Контагиозный моллюск — причины, симптомы, диагностика и лечение

Контагиозный моллюск – паразитарное поражение кожи и слизистых оболочек специфическим вирусом. Проявляется безболезненными узелковыми высыпаниями с пупковидным вдавлением в центре, из которых при надавливании выделяется творожистое содержимое. При попадании на кожу или слизистые этого секрета происходит самозаражение и передача заболевания контактным лицам. Имеет склонность к рецидивам, часто фиксируется вместе с другими инфекциями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией.

Общие сведения

Контагиозный моллюск – хроническое выскоконтагиозное заболевание кожи, возбудитель контагиозного моллюска входит в оспенную группу вирусов – Molluscipoxvirus. По международной классификации болезней контагиозный моллюск не относится к венерологическим заболеваниям, однако, ВОЗ включает контагиозный моллюск в перечень инфекций передаваемых половым путем. Заражению подвержены лица обоих полов вне зависимости от возрастных групп, но люди неразборчивые в сексуальных контактах и дети попадают в группу риска.

Патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.

Пути заражения и патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск является заболеванием, которому подвержены только люди. Заражение происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым, но имеет место быть опосредованный путь заражения – через загрязненные предметы.

Взрослые в основном заражаются контагиозным моллюском при половом контакте, заражение происходит за счет соприкосновения кожи партнеров, а не посредством коитуса, именно поэтому контагиозный моллюск некоторые международные медицинские организации не относят к группе инфекций, передаваемых половым путем. Область поражения при половых контактах это обычно промежность, внутренняя поверхность бедер, нижняя часть живота, наружные половые органы.

При заражении бытовым путем определенной локализации контагиозного моллюска нет, новообразования можно встретить на любых участках кожи. Наличие повреждений и микротравм кожи является благоприятным условием для инокуляции вируса. Случаи заражения обычно носят единичный характер, несмотря на высокую контагиозность моллюска, но в детских садах поражения могут носить эндемичный характер.

Такие факторы как скученность, контакты с кожей, влажная атмосфера благоприятствуют диссеминации. Инкубационный период контагиозного моллюска составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому бывает сложно установить источник заражения. После появления клинических проявлений контагиозный моллюск распространяется по телу путем самозаражения. Клеточные иммунные дефициты врожденные и приобретенные способствуют заражению, у людей с ВИЧ инфекцией заболеваемость контагиозным моллюском в несколько раз выше.

Поскольку возбудителем контагиозного моллюска является ДНК-вирус, то полного излечения добиться невозможно, однако современные методы воздействия позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии.

Клинические проявления контагиозного моллюска

После инкубационного периода на коже появляются единичные безболезненные плотные узелки округлой формы, цвет кожи, пораженной контагиозным моллюском, обычно не изменен или приобретает розовый оттенок, иногда может отмечаться восковидный или перламутровый блеск. Далее происходит увеличение количества элементов контагиозного моллюска за счет самозаражения. Размеры высыпаний от просяного зерна до горошины, иногда при слиянии элементов могут образовываться гигантские контагиозные моллюски, они имеют вид полусферических папул с запавшей центральной частью.

Узелки располагаются на теле повсеместно, но поскольку на втором этапе развития контагиозного моллюска самозаражение происходит через руки, то поражаются участки кожи, к которым наиболее часто прикасаются. Это лицо, шея, верхняя часть туловища и собственно сами кисти рук. Высыпания контагиозного моллюска носят беспорядочный характер, и их количество порой доходит до нескольких сотен, трение рук и непроизвольные почесывания увеличивают количество диссеминаций.

При надавливании пинцетом или случайном повреждении контагиозного моллюска из него выделяется белая кашецеобразная масса, которая состоит из ороговевших клеток и лимфоцитов. Но в ней также содержаться включения моллюскообразных телец, благодаря чему заболевание и получило свое название. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, но некоторые пациенты больные контагиозным моллюском отмечают зуд и небольшую инфильтрацию, которая случается при присоединении вторичной инфекции.

При атипичных формах контагиозного моллюска характерного вогнутого центра на высыпаниях может не быть, а сами элементы могут быть очень мелких размеров. Профузные формы контагиозного моллюска диагностируют у детей с атопическим дерматитом, у детей с лейкемией и иммунодефицитами, а так же у ВИЧ-положительных пациентов. Как правило, течение контагиозного моллюска проходит без осложнений, возможны асептические и гнойные абсцессы кожи вокруг зоны поражения. В очень редких случаях наблюдается суперинфекция, после которой остаются рубцы.

Диагностика контагиозного моллюска

Диагноз ставится дерматологом на основании клинического осмотра пациента, при сомнительных случаях для диагностики прибегают к гистологическому исследованию, в ходе которого обнаруживаются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток эпидермиса. Необходимо дифференцировать контагиозный моллюск с красным плоским лишаем, множественной формы кератоакантомы и бородавками.

Лечение контагиозного моллюска

Хирургическое удаление с помощью кюретажа после предварительной местной анестезии под пленкой дает хороший эффект, так как за один сеанс можно удалить большое количество контагиозных моллюсков из-за практически полного отсутствия болевого синдрома во время процедуры. Обычно проводят один сеанс в месяц, и за несколько месяцев наступает полное клиническое выздоровление. При таком методе лечения не остается содержимого узелков, травматизация кожных покровов минимальна, после кюретажа в некоторых случаях показана электрокоагуляция мест поражения.

Удаление кожных образований контагиозного моллюска возможно путем криодеструкции или радиоволновым методом. Применяется также удаление лазером. Если высыпаний контагиозного моллюска немного, то хороший эффект дают химиопрепараты, но длительно их использовать не рекомендуется из-за раздражающего действия на кожу. При незначительной диссеминации УФ-облучение лечебным ультрафиолетом пораженной кожи и использование кремов с ацикловиром показаны всем пациентам с контагиозным моллюском.

Метод аппликации Туберкулином на пораженный контагиозным моллюском участок особенно часто используется в детской дерматологии, так как является безболезненным. Эта методика новая, а потому точных статистических данных о ее эффективности нет. Но дети должны быть предварительно провакцинированы БЦЖ или изопринозином.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз при заражении контагиозным моллюском благоприятен, исключения составляют пациенты с иммунодефицитными состояниями. Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены как в местах общественного пользования, так и дома. Необходимо, чтобы каждый член семьи имел свою мочалку и иные банные принадлежности. При диагностировании контагиозного моллюска у детей, инфицированных детей изолируют и назначают карантин сроком на длительность инкубационного периода с ежедневным профилактическим осмотром всего детского коллектива и обслуживающего персонала.

Контагиозный моллюск у детей, взрослых: симптомы, лечение, как передается, удалять или нет

Одним из широко распространенных, но еще не досконально изученных кожных заболеваний является контагиозный моллюск. Это вирусное поражение кожи, которое часто встречается у детей (особенно от 1 до 5 лет), реже у подростков и взрослых, и на которое зачастую незаслуженно не обращают внимания, считая его банальными прыщиками, бородавками или «аллергией». Между тем, эта инфекция достаточно заразна для восприимчивых к ней людей.

Название «моллюска» заболевание получило потому, что при сильном увеличении в микроскопе, частицы пораженных тканей с вирусом внешне напоминают раковины моллюсков, улиток. Контагиозный — потому что это заразное (контагиозное) вирусное заболевание, поражающее кожные покровы. Оно не опасно для жизни и здоровья в большинстве случаев, но может приносить пациенту косметический, физический дискомфорт или некоторые ограничения в привычной жизни.

Причина болезни

Возбудителем является вирус контагиозного моллюска ВКМ (по-английски MCV) семейства поксо-вирусов (Poxviridae), его еще именуют Molluscum Poxviridae. Вирус активнее и чаще поражает детей в силу не сформировавшегося иммунитета и особенностей строения кожи, но вполне может поселиться и на коже взрослых. Всего на сегодня различается 4 типа вирусов, при этом все эти вирусы вызывают повреждения кожи с типичными элементами:

• 1-2 типы — чаще встречаются у взрослых или подростков в сексуально активном возрасте, в основном они передаются при незащищенных половых контактах.
• 3-4 типы вируса — более типичны для детей, и передаются в основном при бытовых контактах.

Примерно 80% всех заболевающих этой инфекцией – это дети, причем:

• дети до года не болеют данной инфекцией за счет врожденных иммунных механизмов,
• от года до 4-5 лет — чаще всего регистрируются случаи
• в возрасте от 5 до 14 лет —  инфекция возникает реже
• с возраста 15 лет и у взрослых чаще распространены генитальные формы контагиозного моллюска.

Вирус относится к ДНК-содержащим вирусам, поэтому, он сложно формирует иммунитет и может длительно содержаться в организме детей или взрослых, не давая клиники. Вирус может активизироваться и начать бурное развитие при ослаблении иммунитета или при наличие провоцирующих факторов:

• тяжелые заболевания
• иммунодефициты, ВИЧ
• онкологической патологии
• длительного лечения гормональными препаратами
• поражения кожи
• нанесение татуировок
• гормональные сбои или перестройки (беременность и пр.)

Не редко контагиозный моллюск путают или объединяют с другим кожным заболеванием – вирусом папилломы человека, также дающем новообразования на коже по типу бородавок и наростов. Особенностями именно моллюска является однородный тип высыпаний и отсутствие образований в области ладоней и стоп детей и взрослых.

Как можно заразиться?

Вирус и его свойства все еще находятся в стадии изучения, поэтому доподлинно неизвестно, как длительно сам вирус может быть заразным и как длительно сыпь будет опасной для окружающих, поэтому, сегодня считается, что наличие сыпи априори делает ребенка или взрослого заразным и опасным для окружающих.

Среди отечественных и западных ученых пока нет единства во мнениях о данном вирусе, кроме того, что он передается контактно-бытовым путем, т. е. от человека к человеку при прямом и опосредованном контактах. Именно это еще раз подчеркивает важность наличия у себя личных принадлежностей – полотенец, белья и средств гигиены.

Контагиозный моллюск это типичное заболевание людей, животные ни болеть им, ни переносить его людям не могут, поэтому:

• заразиться можно либо непосредственно при контакте с кожей больного человека
• либо от его личных вещей и предметов, к которым он прикасался, и на которых остались вирусные частицы
• повышена инфицированность населения им в теплой климатической зоне с влажным климатом
• на территориях с высокой плотностью населения, бедной медициной и антисанитарией (тесные и частые условия для контактов детей и взрослых, а также несоблюдение элементарных правил гигиены)

В среднем, вирус «сидит» в кожных покровах от 2 до 8 недель, что можно считать своего рода инкубационным периодом контагиозного моллюска.

Что увеличивает риск заражения?

• Повреждения кожи — заражения происходит, если вирус проникнет в незначительные и даже микроскопические повреждения кожи (шелушение, сухость кожи, ссадины, царапины).
• Купание — особенно способствует этому мацерация кожи (разбухание) при купании в водоемах и бассейнах.
• Несоблюдение личной гигиены и использование чужих средств личной гигиены (полотенце, мочалка …)
• Спортсмены — часто страдают от моллюска спортсмены, занимающиеся плаванием, борьбой или гимнастикой, там есть более частый контакт с вирусами (тесный, или через воду и предметы).

Многие люди контактируют с вирусом, не заболевая им, так как обладают иммунитетом, и тогда вирус не внедряется в кожу и сыпи не возникает. Если же иммунитета к вирусу нет, при этом местная иммунобиологическая защита кожи снижена, вирусы проникают в толщу кожи и начинают там размножаться, готовясь через некоторое время дать начало высыпаниям.

Откуда моллюск возникает у детей?

Заражение контагиозным моллюском у детей происходит при контактах с больными детьми или взрослыми, либо через вещи этих больных, общие предметы. Так, можно заболеть:

• при контакте с ребенком, у кого на коже есть моллюски (группа д/сада, реже в лагере, школе)
• при сне на постельном белье зараженного
• при играх с игрушками зараженного
• при пользовании общим полотенцем, мочалкой
• при купании в бассейнах или открытых водоемах, где купались больные дети
• при играх в песочнице, где играли больные дети

При наличии вирусных высыпаний дети расчесывают их или расцарапывают, разнося моллюска по своему телу и инфицируя окружающие предметы, за которые они берутся руками. Вирусы относительно стойкие и могут некоторое время храниться на предметах.

Для взрослых женщин и мужчин эти пути менее актуальны, у них основным способом «подцепить» моллюска будет половой акт. И локализации высыпаний у них будут соответственными, в интимных зонах.

Как проявляется внешне контагиозный моллюск?

Единственный и очевидный признак инфекции — появление новообразований на коже:

• Сыпь развивается постепенно, с мелких и едва заметных пятнышек на коже размерами с булавочную головку.
• Это пятнышко обычно не сильно возвышается над кожей и имеет телесный цвет.
• Медленно, абсолютно бессимптомно и безболезненно это образование на коже растет, превращаясь в более менее крупный нарост, «бородавку» или «прыщик» размерами от пары миллиметров до размеров горошины.
• Кожа над этим образованием как бы растянута, в верхней части этого моллюска зачастую имеется «пупочек», вдавление в виде ямочки.
• Высыпания, полностью созревшие и выросшие, имеют вид маленьких, круглых комочков или шариков розового, бежевого или белого, молочного цветов иногда могут отсвечивать, как бы жемчужинками под кожей, лоснятся или блестят.
• Внутри этих образований находится особое вещество, похожее на гной или творог, который содержит в себе отмирающие клетки эпителия вперемешку с вирусами и лимфоцитами.
• Расти моллюски могут поодиночке, а могут образовывать группы, рядочки или даже обширные поля.

Локализованы они могут быть в любом месте, за исключением стоп и ладоней, в этих участках тела образований не бывает никогда, и это их ключевое отличие от вируса папилломы человека.

У детей контагиозный моллюск чаще всего возникает

• на ногах и руках
• в подмышках
• на груди
• на животе
• на лице
• в области паха и на гениталиях

У подростков в сексульно активом периоде и взрослых типичны локализации

• на половых органах (наружных)
• по внутренним поверхностям бедер
• в промежности
• около глаз и рта.

В среднем, вырастает от одного-двух до 20-ти образований, которые не вызывают никаких неприятных ощущений и дискомфорта. У детей иногда локализации моллюсков могут сопровождаться зудом кожи, и дети их расчесывают и раздирают, разнося вирусы. В редких случаях, при травмировании или расчесывании, области моллюсков могут краснеть и припухать, воспаляться с присоединением вторичной инфекции и нагноения. Тогда требуется особое активное лечение осложнений.

Как поставить диагноз?

Есть два метода постановки диагноза – правильный, но требующий усилий, и неправильный, но часто применимый.

• Неправильным, но, к сожалению, сейчас популярным и применимым, является использование интернет и фотографий с самостоятельным выставлением диагноза и таковым же лечением. Это неправильный подход, так как под маской моллюска могут скрываться другие заболеваний (оспа, сифилис, туберкулез кожи и пр). Поэтому, данным методом, особенно у детей, пользоваться не стоит.
• Правильным, но требующим визита к дерматологу, является метод диагностики в клинике. Обычно опытные врачи по визуальной картинке определяют диагноз, но зачастую для уточнения проводится соскоб кожи или биопсия узелка. Делается микроскопия этого фрагмента, и обнаруживаются типичные «раковины» моллюска, не оставляющие сомнений в диагнозе. Особенно актуально врачебное исследование при дифференциальной диагностике или наличии нескольких видов сыпи сразу.

Лечить или не лечить?

Если в отношении клиники и диагностики мнения специалистов относительно едины, то в вопросах лечения мнения коллег зачастую разделяются на диаметрально противоположные:

Лечение не требуется

Одна группа врачей считает, что наличие контагиозного моллюска не требует никакого лечения. Процесс безболезненный и не приносит проблем, кроме косметических, и непременно произойдет самоизлечение на протяжении нескольких месяцев, в крайнем случае — до периода четырех лет. Зачастую у лиц с сильным иммунитетом – подростков и взрослых, моллюск или не возникает совсем, или проходит относительно быстро – за два-три месяца.

Но также доподлинно известно, что на месте пропадающих образований могут образовываться новые, и цикл развития контагиозного моллюска может длиться до 18 месяцев и более, крайним сроком называют период в четыре года. После этого формируется иммунитет к вирусу, и он окончательно покидает тело своего хозяина.

Лечение требуется

Но в отношении детей все не так однозначно, учитывая заразность высыпаний и особенности поведения детей. Поэтому, специалисты из противоположного лагеря предлагают активное лечение всех зараженных вирусом и имеющих высыпания пациентов.

Методы лечения, удаления контагиозного моллюска

На сегодня нет абсолютно эффективных и радикальных методов излечения от вируса. Все методы только удаляют кожные наросты контагиозного моллюска, как следствие размножения вируса, на сам вирус практически никак не влияя. Процедуры удаления неприятны и даже болезненны, особенно для малышей раннего возраста и проводить их нужно очень аккуратно и деликатно. К методам лечения относят:

• Кюретаж (выскабливание, выдавливание) ложечкой Фолькмана, раздавливание пинцетом или удаление скальпелем «жемчужин»
• Замораживание — криотерапия (см. удаление бородавок жидким азотом)
• Лазер — см. удаление бородавок лазером
• Химическое удаление мазями или жидкостями (салициловая кислота, перекись бензоила, кантаридин, третиноин)
• Йод — длительная обработка элементов настойкой йода 5%
• Циметидин — блокатор особых гистаминовых рецепторов, есть данные об улучшении ситуации с высыпаниями при применении этого препарата.

Эти методы сложны для применения у детей, они болезненны и могут давать ожоги кожи, оставлять рубчики или пигментацию. Поэтому их используют строго по показаниям и очень осторожно.

Зачастую способ лечения и его длительность зависят от того, где располагаться наросты, и каково их количество. Обычно их удаляют только при наличии дискомфорта или развития зуда или болезненности. Особенно эффективным лечение будет в начальном этапе возникновения моллюска, если на коже сформировано всего несколько элементов сыпи.

Что нельзя делать при его наличие на коже?

• самостоятельное выдавливание моллюсков руками, ногтями или пинцетами — это может только распространить инфекцию по всему телу
• прижигание моллюсков чистотелом или чесноком — это может привести к отсевам моллюска и травмированию, повреждению кожи
• расчесывание, раскорябывание моллюсков

Любые манипуляции с сыпью должен проводить исключительно врач, он подберет наиболее эффективную терапию и методы ее реализации.

Какие меры предосторожности соблюдать?

Исходя из знания того факта, что контагиозный моллюск – это заразное заболевание, и он длительно может существовать в воде бассейнов, пыли помещений и передается от одного человека к другому, а распространяется из первичного очага на другие части тела, при факте заражения нужно соблюдение особых мер предосторожности.

Научите детей и не делайте этого сами:

• лишний раз не трогайте новообразования, не трите и не расчесывайте наросты
• тщательно мойте руки с мылом при контакте с элементами
• дезинфицируйте обычными антисептическими растворами пораженные зоны кожи
• при участии в мероприятиях с использованием общего инвентаря, контактах с людьми можно спрятать высыпания под плотной одеждой или закрыть из водонепроницаемыми повязками или пластырями. Эти повязки нужно менять ежедневно
• взрослым нельзя брить места образования наростов
• важно увлажнять сухую кожу, не допуская ее травмирования.

При соблюдении этих простых правил и мер предосторожности детям с наличием контагиозного моллюска вполне можно посещать детские учреждения (садик ил школу). Рекомендации по полной изоляции детей до момента полного излечения от моллюска нереальны и нецелесообразны, лечение длительное и ребенка невозможно так надолго изолировать от окружающих. При соблюдении мер гигиены и профилактики детям можно играть с другими детьми и участвовать в мероприятиях.

Могут ли быть осложнения?

Развитие контагиозного моллюска при обычном течении не приводит к формированию каких-либо проблем на протяжении времени, и зачастую элементы постепенно могут сходить с кожи, не оставляя на ней никаких следов. Это может происходить даже при отсутствии лечения на протяжении примерно трех-четырех лет.

• При применении некоторых методов терапии могут возникать рубчики на коже
• Иногда может происходить реактивация инфекции, тогда поражается большая площадь кожи.
• При наличии сильно выраженного ослабления иммунитета развитие контагиозного моллюска может принимать генерализованную и выраженную форму.

Когда элементы обильно возникают на лице и теле, или становятся больших размеров, могут видоизменяться внешне — лечение затрудняется. В таких случаях показана активная терапия препаратами, как местного воздействия, так и для стимуляции системного иммунитета.

Можно ли избежать заражения?

Конечно, можно закрыться дома и посадить собой рядом ребенка, таким образом избегая контактов с внешним миром и опасности заражения всеми видами инфекций, но это нереально и неправильно. Дети должны вести активную жизнь, при этом соблюдая элементарные правила гигиены.

Важно запомнить, что вполне возможно как первичное, так и повторное заражение контагиозным моллюском при контактах с инфицированными людьми. Повторные заражения крайне редки, так как считается, что к моллюску постепенно формируется иммунитет. Но с целью активной профилактики заражения стоит соблюдать простые правила:

• тщательно нужно мыть руки с мылом после посещения общественных мест и игр на улице, в песке
• после посещения бассейна принимать тщательно душ с мылом
• использовать только свое полотенце, одежду и личные вещи, не делиться ими с другими людьми
• не трогать никаких кожных элементов у других людей, не прикасаться к вещам таких людей
• ухаживать за кожей регулярное ее очищая, увлажняя и немедленно обрабатывать все кожные ранки дезинфицирующими средствами.

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск представляет собой хроническую вирусную инфекцию кожи, которая вызывается вирусом контагиозного моллюска (относится к семейству поксвирусов). 

Как происходит заражение контагиозным моллюском?

Вирус передается непосредственно (при контакте здоровой кожи с больной кожей) или опосредованно через бытовые предметы (игрушки, одежда, полотенца, губки для мытья, оборудование бассейнов). Заражение в быту характерно для детей.

Хотя часто заражение происходит после посещения бассейна, бани или сауны, вирус контагиозного моллюска не передается через воду. Заражение в бассейнах, банях и саунах происходит при контакте кожи с кожей или через полотенца и другие предметы. Во влажной среде вероятность заражения существенно возрастает.

Содержимое высыпаний контагиозного моллюска очень заразно. При расчесывании (или самостоятельном выдавливании) элементов сыпи содержимое элементов попадает на здоровую кожу, вызывая новые высыпания. Медики называют такой путь передачи аутоинокуляцией (самозаражением). 

Скорее всего, заражение возможно не только через содержимое элементов сыпи, но и при контакте с зараженной, но внешне нормальной кожей больного контагиозным моллюском.

Кроме того, вирус контагиозного моллюска может передаваться при половых контактах. Этот способ заражения характерен для взрослых. Большинство случаев заражения взрослых происходит именно при половых контактах. При этом презерватив не снижает риск заражения при половых контактах. Дело в том, что контагиозный моллюск поражает, как правило, не только кожу половых органов, а еще и кожу вокруг половых органов.

Факторы риска:

1) Чаще всего болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет.

2) Дети, страдающие атопическим дерматитом, чаще болеют контагиозным моллюском. Высыпания у них более множественные и распространенные. Это связано со сниженным местным иммунитетом у детей с атопическим дерматитом.

3) Влажный и теплый климат. В тропических странах иногда встречаются эпидемии контагиозного моллюска.

Инкубационный период длительный и занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Симптомы контагиозного моллюска

Единственным проявлением контагиозного моллюска являются прыщики на коже. Другие органы, кроме кожи, контагиозный моллюск не поражает. 

Сначала появляются мелкие (1-2 мм диаметром) плотные прыщики белого цвета с блестящей поверхностью. Постепенно они увеличиваются в размере до 4-5 мм, иногда до 10 мм. В центре некоторых (но не всех) элементов часто можно заметить пупковидное вдавление, которое является характерным признаком этого заболевания.

При надавливании из элемента сыпи контагиозного моллюска выделяется белое плотное (похожее на творог) содержимое. Оно очень заразно. При попадании содержимого сыпи на кожу больного контагиозным моллюском возможно появление новых высыпаний. При попадании содержимого сыпи на кожу здорового человека происходит заражение. Поэтому не следует самостоятельно выдавливать прыщики при контагиозном моллюске. Кроме того, нужно стараться не расчесывать и не травмировать элементы сыпи (например, полотенцем, мочалкой или плотной одеждой). 

Количество элементов сыпи может быть разным. Чаще всего наблюдают 10-20 элементов. Возможны как единичные, так и очень обильные высыпания (100 и более элементов сыпи).

Сыпь при контагиозном моллюске обычно безболезненная и не вызывает зуда.

У детей обычно поражаются лицо, шея, руки и туловище. У взрослых высыпания, как правило, располагаются на половых органах, лобке, животе, ягодицах.

Фото 1. Контагиозный моллюск

Течение заболевания

При контагиозном моллюске происходит очень медленно развитие иммунитета к этому вирусу. На это уходит от 6 месяцев до 12 месяцев. Поэтому первые 6-12 месяцев происходит появление новых высыпаний. Затем новые высыпания перестают появляться. А еще через некоторое время постепенно происходит самостоятельное разрешение оставшихся высыпаний.

Возникает вопрос: А нужно ли лечить контагиозный моллюск, если он со временем самостоятельно проходит? Это вопрос непростой и подробно обсуждается в статье Лечение контагиозного моллюска

Диагностика контагиозного моллюска

Для диагностики в большинстве случаев достаточно осмотра невооруженным глазом, либо осмотра элементов сыпи под увеличительным стеклом. 

В сомнительных случаях врач может выдавить белое содержимое элемента сыпи. Для контагиозного моллюска характерно плотное (по консистенции похожее на творог) содержимое ярко-белого цвета. Очень часто внешний вид содержимого элементов сыпи оказывается достаточным для уточнения диагноза.

Очень редко белое содержимое элемента сыпи отправляют на лабораторное исследование. Под микроскопом лаборант может заметить внутриклеточные включения – моллюсковые тельца, которые являются характерным признаком этого заболевания.

Осложнения контагиозного моллюска

Заболевание характеризуется длительным, но доброкачественным течением и благоприятным прогнозом. 

1) Высыпания контагиозного моллюска обычно беспокоят, как косметический дефект. Кроме того, дети с контагиозным моллюскам длительное время (около 6-9 мес) не смогут посещать детский сад и спортивные секции, включая плавательные бассейны.

2) К высыпаниям контагиозного моллюска может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. В этом случае сначала лечат вторичную бактериальную инфекцию и лишь затем приступают к лечению основного заболевания – контагиозного моллюска.

3) После удаления контагиозного моллюска агрессивными методами (электрокоагуляция, лазер) могут остаться рубцы. Поэтому предпочтение следует отдавать более щадящим методам удаления (жидкий азот и выскабливание), особенно у детей.

Лечение контагиозного моллюска

Сразу надо сказать, что не надо удалять или выдавливать элементы сыпи контагиозного моллюска самостоятельно. Это может привести к увеличению количества высыпаний или заражению других людей, так как содержимое элементов сыпи очень заразно.

Существуют следующие методы удаления контагиозного моллюска:

Есть несколько препаратов для местного применения:

1) 0,5% крем с подофиллотоксином (Вартек). Эффективность невысока.

2) 5% раствор гидроксида калия (Молюстин, Молютрекс). Эффективность невысока.

Противовирусных препаратов, эффективных в отношении вируса контагиозного моллюска, в настоящее время нет.

Эффективность иммуностимулирующих препаратов в качественных исследованиях не доказана.

Профилактика контагиозного моллюска

1) Эффективной профилактикой этого заболевание является регулярное мытье рук. В результате мытья с рук смываются возбудители контагиозного моллюска, как и возбудители многих других инфекционных заболеваний.

2) Не следует выдавливать и расчесывать высыпания контагиозного моллюска как на собственной коже, так и на коже других людей.

3) Не следует пользоваться чужой одеждой, полотенцами и другими гигиеническими и бытовыми предметами.

4) Детям с атопическим дерматитом необходимо регулярное наблюдение и лечение. Дело в том, что дети с атопическим дерматитом чаще заражаются контагиозным моллюском и переносят его в более тяжелой форме.

Мифы и заблуждения о контагиозном моллюске

Миф 1. Вирус контагиозного моллюска устойчив во внешней среде и может долго сохраняться в пыли жилых помещений и спортивных залов, являясь причиной заражения.

Это не так. Вне организма человека этот вирус может сохраняться, но непродолжительное время (несколько часов). При этом вирус лучше и дольше сохраняется во влажной среде. В сухой среде он сохраняется менее продолжительное время. Поэтому пыль жилых помещений и спортивных залов в плане заражения контагиозным моллюском не опасна.

Миф 2. Вирус контагиозного моллюска может передаваться через воду (например, воду плавательных бассейнов).

Это не так. Хотя контагиозным моллюском часто заражаются при посещении бассейнов и саун, причиной заражения является не вода, а непосредственный контакт кожи с кожей (а влажная среда увеличивает вероятность заражения) или бытовые предметы (полотенца, …).

Миф 3. Контагиозный моллюск является доброкачественным новообразованием кожи. 

Это не так. Контагиозный моллюск является вирусной инфекцией кожи. 

Миф 4. Маленькие дети часто заражаются контагиозным моллюском при игре в песочнице. При этом источником заражения являются вирусы, сохранившиеся в песке.

Это не так. Вне организма человека этот вирус может сохраняться, но непродолжительное время (несколько часов). При этом вирус лучше и дольше сохраняется во влажной среде. В сухой среде он сохраняется менее продолжительное время. Поэтому песок в детских песочницах в плане заражения контагиозным моллюском не опасен. 

Миф 5. Контагиозным моллюском часто болеют пожилые люди из-за того, что у них ослаблен иммунитет.

Это не так. Контагиозным моллюском болеют преимущественно дети дошкольного возраста и взрослые в возрасте 20-30 лет, часто меняющие половых партнеров. У пожилых людей действительно ослаблен иммунитет, но и возможностей для заражения у них существенно меньше.

Миф 6. Переносчиком контагиозного моллюска могут быть животные, включая домашних животных. 

Это не так. Контагиозным моллюском болеют исключительно люди. Животные этой инфекцией не болеют в принципе. Вирус, попавший на кожу домашних животных, сохраняется крайне непродолжительное время (не более нескольких часов).

Миф 7. Вирус контагиозного моллюска навсегда остается в коже и через несколько лет возможен рецидив заболевания.

Это не так. Это при герпесе и инфекции вируса папилломы человека (бородавки, кондиломы) вирус навсегда остается в коже и может в любой момент рецидивировать. Вирус контагиозного моллюска не остается в коже после выздоровления.  При этом иммунитет к вирусу контагиозного моллюска нестойкий (на несколько лет). Повторное появление контагиозного моллюска обусловлено новым заражением, а не рецидивом сохранившейся инфекции.

Частые вопросы

У моего ребенка появились высыпания. Я посмотрела в интернете много фотографий. Больше всего высыпания у моего ребенка похожи на контагиозный моллюск. Если высыпания похожи на контагиозный моллюск, значит это он и есть?

Вам обязательно нужно показать эти высыпания опытному дерматологу для уточнения диагноза. Не имея опыта диагностики кожных болезней, очень легко ошибиться и принять за контагиозный моллюск другие заболевания кожи.

Моему ребенка поставили диагноз: контагиозный моллюск. Я не хочу удалять эти высыпания у врача (нет времени, нет денег, …). Можно мне самостоятельно повыдавливать эти высыпания ногтями или пинцетом?

Нет, этого делать не надо. Вы можете привести к увеличению количества высыпаний у больного ребенка или заразить других членов семьи. Если нет возможности удалять у врача, то лучше вообще ничего не делать с этими высыпаниями.

У моего ребенка появился контагиозный моллюск. Что надо делать, чтобы от него не заразились другие члены семьи (как взрослые, так и дети)?

Во-первых, не нужно самостоятельно выдавливать элементы сыпи контагиозного моллюска. Во-вторых, нельзя чтобы ребенок расчесывал эти элементы. Для этого, высыпания можно удалить. В третьих, другим детям нужно запретить пользоваться бытовыми вещами (одежда, полотенца, …) и игрушками больного ребенка. В четвертых, всем членам семьи нужно регулярно мыть руки.

Контагиозный моллюск у взрослых следует рассматривать как просто кожное заболевание или как заболевания, передающееся половым путем?

Контагиозный моллюск у взрослых следует рассматривать как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Хотя возможно заражение взрослых в быту, подавляющее большинство случаев заражения взрослых происходит при половых контактах. При этом контагиозный моллюск у взрослых должен рассматриваться как маркер неосторожного полового поведения. Желательно обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

Возможны ли рецидивы контагиозного моллюска?

Нет, повторное появление контагиозного моллюска через несколько лет после перенесенного контагиозного моллюска является не рецидивом, а повторным заражением. Дело в том, что иммунитет при этом заболевании нестойкий и действует несколько лет.

У ребенка контагиозным моллюском поражены веки и кожа вокруг глаз. Я слышал, что вирус контагиозного моллюска может поражать глаза и приводить к снижению зрения. Это так?

Нет, это не так. Вирус контагиозного моллюска поражает только кожу. Другие органы, включая глаза, он не поражает. К снижению зрения не приводит.

Моллюск на коже у ребенка, у взрослого, фото, симптомы, лечение

Проблема кожных заболеваний актуальна для людей всех возрастов.

Многие даже не догадываются о том, что уже находятся в группе риска.

Контагиозный моллюск на коже относится числу вирусных заболеваний.

Поэтому важно знать основные признаки и причины развития заболевания.

Общие сведения

Моллюск на коже часто называют «заразительным моллюском».

Это своего рода особая форма вирусной инфекции, которая поражает кожу.

Вирус быстро проникает в базальный слой эпидермиса и провоцирует чрезмерно стремительное деление клеточных структур, в результате чего на поверхности кожи формирются наросты-узелки кругловатой формы и небольшого размера с пупкообразным вдавлением по центру.

При этом разрушается определенное число клеток эпидермиса.

Стоит отметить, что это доброкачественное заболевание. Это связано с тем, что рост узелков происходить на небольшом месте. При этом в слоях эпидермиса не наблюдается воспалительный процесс.

От этой болезни страдают люди разных возрастных групп вне зависимости от пола. Но особо актуальна данная проблема в детском возрасте. А именно для детей дошкольного возраста и пожилых людей (после 60 лет).

Малыши до года практически никогда не заражаются этим вирусом. Доктора объясняют это тем, что через плаценту им передалось большое количество материнских антител.

Особо от этого страдают личности с ослабленной иммунной системой, страдающие ревматоидным артритом и принимающие цитостатики или же глюкокортикоидные гормоны.

Но осторожность должны проявлять и те, кто контактирует с чужим кожным покровом. Например, массажисты. К тому же, фактор заражения не зависит от локации и особенностей климатического пояса.

Каждый моллюск выглядит как небольшой бугорок. Бледно-розового или слегка прозрачного оттенка (иногда с перламутровым отливом).

Причины возникновения

Как уже было сказано ранее болезнь вызывает вирус, который, по мнению ряда специалистов, относится к оспенным вирусам.

Даже в эпоху активных медицинских исследований не удалось избавиться от возбудителя. Это связывают с тем, что он остается в структуре ДНК.

Но при помощи системной профилактики, и укрепления иммунной системы с успехом минимизируются рецидивы.

Из-за сниженного иммунитета возможны различные клинические проявления. При этом зона локализации различна.

Все зависит от того, как именно протекал процесс заражения.

Основные причины контагиозного моллюска:

• Плохая экологическая ситуация. Это существенно увеличивает риск заболеваний инфекционного типа.
• Эпидемия СПИДа, к сожалению, также увеличивает количество заболевших людей. Многие пациенты, у которых выявлен ВИЧ, больны контагиозным дерматозом.
• Активная сексуальная жизнь, что может выражаться в неразборчивости касаемо половых партнеров.
• Густонаселённые зоны – один из факторов передачи вируса контактно-бытовым путём.

Согласно статистике вирус часто встречается в детских учреждениях.

Также выявляется у взрослых людей при медицинском осмотре. Контагиозный моллюск у малышей может поразить всякий участок кожи.

При заражении в бытовых условиях трудно определить зону возникновения высыпаний.

Заражение может произойти даже из-за использования каких-то предметов.

Например, дети часто даже не подозревают что уже являются носителями вирусов. Поэтому контагиозный моллюск передается от одного ребенка к другому во время игр.

Как появляется заражение. Основные симптомы

Заражение вирусом происходит различными путями.

Возможен как результат полового акта, так и бытовое заражение.

Инкубационный период контагиозного моллюска длится от двух недель до нескольких месяцев.

После окончания этой стадии начинается проявление основных симптомов.

Клиника заболевания достаточно ярко выражена. Локализация контагиозного моллюска:

• наружные половые органы,
• зона бедер,
• ягодицы или же нижняя часть живота.

На здоровой коже возникают приподнятые узелки. Они обладают полушаровидной формой. По цвету совпадают с естественной окраской кожи или немного розовее ее, единичные или множественные.

В середине полусферы имеется вдавление, немного напоминающее человеческий пупок.

Узелки гладкие на ощупь и лишь слегка отличаются от естественного цвета кожи. Вокруг данных образований кожный покров обычно не меняется. Но иногда вокруг них воспаляется ободок. Особого дискомфорта человек особо не испытывает.

Существенное увеличение проявлений наблюдается уже, примерно, через 3 недели. А при незначительном надавливании выделяется творожистая пробка.

Стоит учитывать, что в большинстве случаев симптоматика может проходить сама собой через полгода. Клинические проявления – узелки плотного вида иногда легкого перламутрового оттенка.

Болезные ощущения могут и вовсе не наблюдаться. Зачастую это небольшие кожные высыпания, которые локализуются в определенных небольших зонах.

Подобные узелки могут иметь различные размеры. Это существенно осложняет диагностику. Но специалист сразу поймет, что это за проблема. Потому что симптоматика довольно специфична. Если надавить на проявление, появиться немного белесая жидкость.

В некоторых ситуациях пациенты сетуют на кожный зуд. При этом не стоит исключать риск появления бактериальной инфекции. Немногие знают, но симптоматика может проявляться несколько лет. Проявление этих пузырьков возможно в любом месте. Но на ладонях и ступнях подобные образования бывают редко. Чаще всего «зона обители» моллюска – лицо и шея.

Первый признак, который должен насторожить это небольшое уплотнение на коже. Потом возникают и другие узелки.

В случае небольших размеров они сливаются в единое уплотнение. Оно может быть размером в 1 см.

Поэтому не заметить его довольно сложно. Уже на этом этапе важно незамедлительно обратиться к доктору.

Что касается общего недомогания и повышения температуры, то такое встречается редко.

Любопытный факт: помимо внешнего вида и легкого зуда моллюск на коже не вызывает дискомфорта. Поэтому ребенок может не догадываться о своей болезни. После курса терапии не остается никаких шрамов на коже. Встречается лишь небольшая депигментация. В некоторых ситуациях встречаются воспаления кожи вокруг узелков. В связи с этим актуально использование антибиотиков.

Основные варианты передачи инфекции

Вирус, провоцирующий заболевание передается от одного человека к другому. Представители животного мира не являются носителями ортопоксвируса. Существует 3 основных варианта заражения:

• Из-за полового акта с уже зараженным человеком;
• через воду;
• контактно-бытовой способ.

Последний случай встречается чаще всего. Можно заразиться через тактильные прикосновения (объятия, поездку в общественном транспорте, массаж больного субъекта). Это и объясняет, почему именно дети часто лечатся от этого недуга.

Опосредованный контактный путь опасен, потому что человек не может быть уверен в том, что заражение не произойдет даже при отсутствии явных признаков (возможна инкубационная стадия).

Можно просто зайти в незнакомое помещение, сесть на диван и уже стать носителем вируса. Ведь он чудесно сохраняется в различных материалах. Поэтому необходимо проводить тщательную дезинфекцию в жилищных помещениях и местах общественного типа.

Другая ситуация – частая смена половых партнеров. В этом случае человек берет на себя ответственность за свое здоровье. Нужно понимать, что средства контрацепции не способны защитить от всех болезней.

В данном случае будет достаточно даже объятий, чтобы обеспечить себе проблемы со здоровьем. Хотя преимущественно очаги вируса располагаются в половых органах, поэтому презерватив все-таки может уберечь от заражения.

Водный путь часто не выделяют в отдельную группу. Фактически заражение происходит через воду, но вирусные частицы попадают в нее от зараженного субъекта. Поэтому многие специалисты склоняются к тому, что это тоже контактно-бытовой путь.

Подобный исход событий возможен при посещении бассейнов, саун и общественных пляжей.

Кроме того, у человека, уже ранее болеющего контагиозным моллюском возможно повторное самозаражение. Это случается при трении кожных покровов. Но вне зависимости от способа заражения клинические симптомы весьма схожи.

У некоторых людей присутствует иммунитет к этой инфекции.

Как протекает болезнь

От начала заражения до возникновения ранних клинических симптомов проходит от 2 недель до 6 месяцев. Потом появляются маленькие узелки, которые впоследствии увеличиваются в диаметре.

Зачастую эти узелки исчезают сами собой в течение 12 недель. Но медицине известны случаи сохранения симптомов в течение нескольких лет. Разумеется при отсутствии должного лечения.

К тому же, сложность состоит в том, что пока не исчезли все эти высыпания, бывает повторное самозаражение, поэтому болезнь может затянуться на долгое время.

Часто люди решают удалить узелки косметологическим путем, не проводя лечение. Это неправильно, так как вирус находится в организме, и появятся новые образования.

Болезнь провоцируется ортопоксвирусом, который относят к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxviridae и роду Molluscipoxvirus. Подобный вирус родственен вирусам натуральной оспы, ветряной оспы и вакцинии.

Ученые выделяют 4 типа ортопоксвируса (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4), но контагиозный моллюск в большинстве случаев вызывается вирусами 1 и 2 типов.

В случае обильного скопления моллюск на коже или когда они возникают на разных участках кожи, можно говорить об иммунодефиците. В этом случае лучше обратиться за помощью к иммунологу.

Также нужно проявить бдительность при появлении пузырьков на веке. Это часто чревато ухудшением зрения, и потерей волосяных луковиц ресниц.

Диагностика

Симптоматика довольно специфична, поэтому при появлении симптомов диагностика не составит труда. К примеру, сыпь с пупковидным вдавлением и корковидным содержимым типична для контагиозного моллюска.

Врач-дерматолог после осмотра узелков сразу может поставить правильный диагноз.

Крайне редко требуются дополнительные обследования. Для этого берется небольшое количество кожи из новообразования. Далее ее изучают под микроскопом.

Подобная биопсия биоптана досконально показывает все особенности болезни. Узелки контагиозного моллюска часто путают с похожими образованиями, что бывает при определенных болезнях.

Среди них такие образования:

1. Плоские бородавки. Обычно они появляются на лице или обратной стороне кистей. Они небольшого диаметра, гладкие.
2. Кератоакантомы – образования выпуклой формы. Они обычно полусферической формы и слегка красноватого цвета.
3. Милиумами называют маленькие белые точки, расположенные в сальных железах кожных покрова. Они возникают, если выделяется чрезмерное количество плотного кожного сала. Оно не выделяется полностью из слоев кожи и начинается закупорка пор.
4. При чесотке на коже возникают маленькие папулы розового цвета.
5. Базальноклеточная карцинома действительно напоминает моллюск на коже. Они также легкого перламутрового оттенка и выступают над поверхностью кожного покрова. Основное отличие – единичное расположение. А вот «заразительный моллюск» как раз возникает во множественном количестве. Причем эти высыпания находятся рядом.

Но риск перепутать это заболевание с бородавками или с красным лишаем минимален.

Контагиозный моллюск: специфические черты у взрослых мужчин и женщин

Моллюск на коже у женщин показывает какой-то специфической симптоматики. Стоит помнить, что в случае беременности эта проблема не представляет серьезных угроз для здоровья. На развитие ребенка не влияет.

Что касается мужского пола, то единственная особенность – локализация образований в области полового члена (смотрите фото ниже).

Это усложняет процесс полового акта. А вот у женщин поражение слизистых оболочек влагалища не происходит. Но бывает на коже около половых органов. Это также доставляет дискомфорт, но переносится гораздо легче, чем у мужчин.

Какие бывают особенности в зависимости от локализации

Контагиозный моллюск на веке стоит удалить, не дожидаясь естественного исчезновения. Это необходимо для того чтобы избежать повреждения слизистой оболочки глаза. Может начаться конъюнктивит или более серьезные заболевания глаз.

А вот на лице лучше дождаться полного исчезновения. Определенные косметологические вмешательства могут оставить следы на коже. А вот после естественного исчезновения никаких дефектов кожи не останется.

На половых органах эти образования необходимо сразу избавляться. Это не только облегчит половой акт, но и минимизирует инфицирование партнера.

Контагиозный моллюск у детей

Моллюски на теле у ребенка бывает чаще, чем у других возрастных групп. Симптоматика особо не отличается чем то, как протекает болезнь у взрослых людей.

Зафиксированы случаи группового заражения.

Это случается, потому что дети ежедневно контактируют с большим количеством людей. Они любят играть в игры с тактильным контактом.

Детей часто водят во всяческие секции. В результате происходит заражение контактно-бытовым путем.

Сложность состоит в том, что дети не могут контролировать все свои действия. Из-за расчесывания количество пузырьков увеличивается. К тому же, бывает повторное самозаражение.

Возможно появление вторичной инфекции. В этом случае требуется длительный прием антибиотиков.

Моллюски на теле у ребенка располагаются в различных местах. Но зачастую это живот, лицо и шея. На половых органах у малышей может возникнуть, если бактерии уже были на пальцах, а после ребенок прикоснулся к половым органам.

Диагностика не особо отличаются от той, что проводят для взрослых. Признаки ярко выражены. Врач-дерматолог устанавливает диагноз на основе простого обследования. Иногда берут соскоб с узелков.

Лечение

Если не затронута область века и половые органы рекомендуется не прибегать к терапии. Буквально через несколько месяцев признаки исчезают сами собой. Человеческий организм вырабатывает иммунитет к вирусу вызывающему болезнь. Но на это требуется время. А вот после удаления узелков могут остаться следы.

Однако в отдельных случаях доктора все же советуют удалить узелки. Дети стремятся их расчесывать, что приводит к затяжной форме заболевания. К тому же, возможны сопутствующие болезни.

Удаление проводят, применяя жидкий азот или средства, предназначенных для удаления различных бородавок.

Часто одним из активных компонентов является салициловая кислота. Но все же специалисты не спешат удалять подобные образования, чтобы не оставить следы, а иммунитет к этому заболеванию лучше обеспечить. Организм должен сам противостоять вирусам подобного рода. Осложнения бывают редко.

Выделяют 4 способа удаления моллюск на коже:

• заморозка;
• механический;
• прием антибиотиков;
• иммунная терапия.

При механическом способе используют скальпель или специальное приспособление. Этот способ имеет существенный недостаток: анестезия отсутствует, поэтому это достаточно болезненный процесс.

После сыпь прижигают при помощи йода. Этот вариант удаления не рекомендуют для детей.

Удаление лазером – современный и популярный метод. Несмотря на высокую стоимость именно его рекомендует большинство специалистов.

Кожный покров травмируется минимально и это не занимает много времени. Нет неприятных ощущений. Минимизируется рецидив. Но не нужно забывать, что нужно дезинфицировать одежду и предметы быта.

Иммунная терапия предпочтительна в случае возникновения образований на коже у детей. Ее основу составляют противовирусные мази. После курса лечения пропадают образования, и укрепляется иммунитет.

Лечение антибиотиками нежелательно. Оно необходимо на запущенных стадиях при большом количестве сыпи и сильном покраснении кожи.

Наиболее щадящий вариант лечения – иммунотерапия. Нет серьезной нагрузки на организм и болезненных ощущений.

Профилактика

Особые осложнения обычно не возникают. А профилактика заключается в соблюдении правил ухода за кожей. Необходимо чтобы у каждого из членов семьи были собственные средства для очищения тела.

Чаще всего от контагиозного моллюска страдают в детском возрасте. Родители должны позаботиться о гигиене ребенка. Особую опасность составляют бассейны. Часто вирус содержится именно в воде, в которой купается большое количество людей.

Большинство современных бассейнов тщательно дезинфицируют, но бывают исключения.

После пребывания в общественном транспорте важно вымыть руки. Желательно пользоваться антисептиком.

Видеозаписи по теме

Контагиозный моллюск у детей и взрослых: симптомы, лечение, удаление

Контагиозный моллюск – это вирусное кожное заболевание в виде множественных округлых высыпаний с углублением в центре. Болеют преимущественно дети. Лечения чаще всего не требует. Проходит самостоятельно.
Шифр по МКБ 10: B08.1 — Molluscum contagiosum

Синонимы: моллюск эпителиальный, оспенноподобные угри Базена, заразная эпителиома Нейссера , бородавчатый моллюск, кандидозный моллюск (ошибочное название), сальный моллюск Гебры.

Лечение: у дерматолога.

На фото: моллюск на лице

 

 

 

На фото: моллюск на ноге

 

 

Причина и механизм заражения

Причина контагиозного моллюска – это вирус из группы оспы, из семейства поксвирусов. В международной таксономии вирусов он называется Molluscum contagiosum virus: ссылка.

• Болеет только человек. Животные не болеют!
• Ученые открыли несколько типов вируса контагиозного моллюска.
• Источник вируса – кожные образования у больного.
• Вирус устойчив во внешней среде.
• Вирус передается контактным путем от больного человека (что часто в детских коллективах). Инфицирование может произойти также при пользовании предметами гигиены или одеждой больного человека, в бассейне, в бане, на пляже и т.д.
• Инкубационный период (период от заражения до появления симптомов на коже) – от 2 недель до 6 месяцев.
• Предрасполагающий фактор к заболеванию: снижение общего и/или местного иммунитета в коже. У ВИЧ-больных контагиозный моллюск встречается очень часто (до 15% больных ВИЧ-инфекцией).
• Через микротравмы кожи, расчесы вирус проникает в поверхностные клетки эпителия кожи (в клетки эпидермиса), встраивается в них и начинает размножаться. При этом на определенное время подавляется активность иммунных клеток в коже человека, что также ведет к быстрому развитию вируса.
• Болеют в основном дети и подростки.
• У взрослых при появлении моллюска на теле следует искать причину снижения местного или общего иммунитета. Это может быть сахарный диабет или атопический дерматит. Это может быть химиотерапия при раке крови (лейкемии) или ВИЧ-инфекция. Это может быть агрессивная антибиотикотерапия или применение мазей с кортикостероидами.
• После излечения вирус в организме человека не находится. Иммунитет к нему нестойкий. Поэтому через несколько лет человек может заразиться повторно.

Почему «контагиозный» и почему «моллюск»?

Потому что под микроскопом содержимое, выдавленное из кожного образования, походит на моллюска.
А «контагиозный» – означает заразный.

 

Симптомы и клиника

1) Основной симптом контагиозного моллюска: появление множества округлых образований на коже.
Эти образования (папулы) – размером от 1 до 5мм, шаровидной формы с вдавленным центром. Еще называют – пупкообразное (от слова пупок) или кратерообразное вдавление. Мелкие образования в начальной стадии еще не имеют вдавленного центра и похожи на обычные гнойники (см на фото).

На фото: так выглядит контагиозный моллюск

 

 

2) Зуда практически никогда не бывает. Боли также нет.

3) Локализация – все тело: кожа лица, шея, туловище, конечности. При половом пути заражения – вокруг гениталий, на лобке, на бедрах. Никогда не бывает на коже ладоней и подошв стоп.

4) Количество папул – от нескольких штук до нескольких сотен.

5) При надавливании на папулу выделяется густая жидкость и творожистая масса в центре.

Внимание: не должно быть никакой общей реакции – ни температуры, ни головной боли, ни слабости.

6) Нередко проявляются и атипические виды моллюсков, то есть непохожие на классическую форму образования:

• воспаленные и изъязвленные папулы,

Иногда моллюск выглядит как прыщи на коже

• папулы без центрального вдавления (то есть выглядят как «прыщи без кратера»),
• папулы, напоминающие угри, фурункулы, бородавки или милиумы (как на фото),

Иногда бывает милиарная форма моллюска

• гигантские — до 2 см в диаметре (такие встречаются у ВИЧ-больных).

 

Диагностика

При классической форме диагноз контагиозного моллюска поставить несложно. Учитывается: детский возраст, наличие в коллективе больных моллюском детей, множественные шаровидные образования на коже с пупкообразным вдавлением.

Сложности в диагностике возникают редко, при атипичных формах. Но даже при атипичных видах при дерматоскопии отчетливо видны пупкообразные вдавления в центре папул моллюска.

Так выглядит моллюск при дерматоскопии

 

В сложных случаях доктор прибегает к сдавлению папулы пинцетом. Если из папулы выдавливаются крошковидные массы, с 99% вероятности это – контагиозный моллюск.

В еще более редких случаях прибегают к диагностике под микроскопом. Для этого крошковидные массы отправляют в лабораторию, где под микроскопом определяют картину, соответствующую данному заболеванию. В цитоплазме клеток при этом обнаруживают эозинофильные включения.

 

Дифференциальная диагностика контагиозного моллюска ведется с заболеваниями:

 

Контагиозный моллюск у взрослых — особенности

1) Одинаково часто болеют как женщины, так и мужчины.

2) Обязательно следует выяснить предрасполагающий фактор к его появлению у взрослых людей. Почему он появился?

3) У взрослых частое расположение контагиозного моллюска – половые органы и паховая область.
У женщин: на лобке и половых губах. У мужчин – на половом члене и лобке. В этом случае он имеет сходство как с начальной стадией остроконечных кондилом, так и с гнойничковыми заболеваниями в области половых органов. Такое расположение обусловлено половым путем заражения.

4) В лечении необходимо откорректировать общее заболевание, которое привело к снижению иммунитета и активизации вируса:

• лечение сахарного диабета,
• коррекция дисбактериоза,
• коррекция препаратов, угнетающих иммунную систему (цитостатики, кортикостероиды, в том числе местно в виде мазей)
  лечение ВИЧ-инфекции.

5) Вполне возможен вариант: ребенок подхватил моллюска в детском саду – следом заболели взрослые. Обследовать надо сразу всех членов семьи.

6) Лечение беременных женщин с контагиозным моллюском отличается от остальных женщин: следует отказаться от использования противовирусных и иммунных препаратов, не использовать прижигающие средства типа суперчистотела. Единственный метод лечения у беременных женщин – удаление папул моллюска.

 

Контагиозный моллюск у детей

Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет. В этот период идет активное взаимодействие ребенка с окружающим миром, и иммунная система знакомится со множеством бактерий и вирусов. В этот же период впервые появляются бородавки у детей, в этот период дети болеют детскими инфекциями.

 

Надо ли лечить контагиозный моллюск у детей и как?

Только при явном косметическом дефекте и при осложнениях. Методы лечения – описаны ниже.
На лице удалять инструментом образования следует крайне осторожно, чтобы не привести к образованию впоследствии рубцов.

 

Лечение у детей и взрослых

У детей и большинства взрослых без лечения симптомы контагиозного моллюска проходят самостоятельно, как только сформируется противовирусный иммунитет. Срок — через 4-6 месяцев, иногда 1-2 года.

 

Лечить моллюски на теле можно только по медицинским показаниям: травматизация, воспаление. Косметические показания – исключительно по желанию пациента.

Направления лечения контагиозного моллюска:

1) Удаление образований

2) Местное лечение

3) Общее лечение

4) Лечение осложнений (воспалений, аллергии, изъязвлений кожи)

 

Удаление кожного моллюска

По отзывам большинства врачей-дерматологов, удаление кожных высыпаний является пока самым эффективным методом лечения кожного моллюска.

1) Удаление пинцетом или хирургической ложкой (кюреткой)

• Предварительно врач производит местное обезболивание кожи Эмла-кремом или иным поверхностным анестетиком.
  
• Врач сжимает бранши пинцета и выдавливает содержимое папулы (так, как на видео ниже). Образовавшуюся небольшую полость при необходимости выскабливает также пинцетом или вылущивает кюреткой (острой ложечкой Фолькмана).
  Если папулы маленькие, то никакого выскабливания не понадобится.

 

• После этого врач аккуратно удаляет творожистые массы и прижигает образовавшуюся ранку 3% перекисью водорода и настойкой йода.
• Некоторые больные в домашних условиях производят самостоятельное вскрытие папул моллюска иглой, как на этом видео.
  Напоминаем: самостоятельно не рекомендуется это делать. Протирая кожу салфеткой, разнося тем самым и втирая вирусы в соседние участки кожи, вы тем самым только разносите инфекцию еще дальше.

 

• После удаления моллюска рану надо обрабатывать йодом или зеленкой 1 раз в день еще в течение 3 дней.
• При грамотном удаление элементов контагиозного моллюска никаких рубцов на коже не остается.

 

2) Электрокоагуляция

Врач прижигает электрокоагулятором (электрический нож) папулу. Впоследствии после такого лечения могут остаться рубцы.

 

3) Жидкий азот (криодеструкция) — читать подробнее

Врач прижигает жидким азотом папулу. Клетки с вирусом замораживаются и погибают. При грамотном проведении криодеструкции рубцов на коже не остается. Но процедура может быть болезненная.

 

4) Лазер — читать про лазерное удаление

Врач выпаривает лазерным лучом папулу моллюска. Также не остается рубцов.

 

Местное лечение

Используются противовирусные кремы и мази:

• виферон-мазь,
• 3% оксолиновая мазь,
• 1% гель виру-мерц серол,
• Инфагель,
• Мазь ацикловир,
• Мазь виролекс,
• Грипферон-спрей.

 

Общее лечение

Стимуляция общего иммунитета и противовирусные препараты.

• изопринозин в таблетках (подробно про изопринозин)
• виферон в свечах,
• полиоксидоний в свечах,
• анаферон детский в таблетках,
• другие препараты интерферона.

 

Лечение осложнений

Используется комплекс лекарств для купирования осложнений:

• мази с антибиотиками – для лечения бактериального воспаления,
• антигистаминные препараты для уменьшения аллергической реакции кожи.

 

Народные методы в домашних условиях

Народные средства против контагиозного моллюска малоэффективны. Поэтому они не могут быть рекомендованы дерматологом для лечения данного заболевания ни у детей, ни у взрослых.

Запомните: причина моллюска – вирус, предрасполагающий фактор – снижение иммунитета.
Поэтому из народных методов следует использовать общеукрепляющие иммунитет методики и противовирусные средства.

1) Повышение иммунитета естественными методами. Читать подробную статью про укрепление иммунитета.

2) Противовирусные растения.

• Чеснок.
  Раздавить зубчик чеснока в чесночнице и положить на папулы на несколько минут. Будет легкое жжение.
  Прикладывать 3-4 раза в день также в течение всего периода высыпаний.
  Можно не прикладывать, а просто смазывать кожу.
• Смазывание папул раствором марганцовки, фукорцином, спиртовым раствором йода или зеленки.
  Малоэффективный способ, так как подобные антисептики практически не оказывают своего действия на вирус контагиозного моллюска. Единственное применение таких растворов – смазывание в домашних условиях ран после удаления моллюсков пинцетом или кюреткой.
• Чистотел. Сок чистотела ядовит, обладает противовирусным и противоопухолевым действием.
  Моллюски смазывают соком чистотела 3-4 раза в день на протяжении всего периода высыпаний на коже.
• Смазывание папул соком из листьев черемухи, настоем череды, календулы – эти народные средства оказывают весьма слабое действие.

 

 

• Суперчистотел, молюстин и молютрекс.
  В России продается лосьон под названием Молюстин. Препарат не является лекарственным средством. Это смесь экстрактов растений + калийная щелочь. Вызывает химический ожог кожи, вследствие чего папулы моллюска отмирают. Эффективность при контагиозном моллюске невысокая.

  MOLUTREX – французский аналог молюстина. На самом деле MOLUTREX – это чистый гидроксид калия, без добавок, то есть едкая щелочь, французский аналог Суперчистотела. Вызывает химический ожог кожи. На вирусы не действует.

  Суперчистотел — это совершенно другой препарат, нежели трава чистотел. Это набор щелочей. Приводит к химическому ожогу кожи, вследствие чего папулы моллюска отмирают. Читать более подробно о суперчистотеле.

  При лечении в домашних условиях суперчистотелом, молютрексом и молюстином следует быть крайне осторожным, чтобы не вызвать глубокий ожог кожи и формирование рубцов впоследствии. Нельзя использовать прижигающие препараты для удаления моллюсков на лице, на половых губах у женщин и половом члене у мужчин.

 

Профилактика

Главное, что должно применяться постоянно – это профилактика контагиозного моллюска.

• укрепление иммунной системы естественными методами,
• нельзя принимать горячую ванну — можно только душ,
• нельзя растирать тело мочалкой – намыливать себя только руками,
• нельзя растирать тело полотенцем — только промакивать,
• нельзя самому вскрывать кожные папулы, чтобы не разнести инфекцию на другие участки кожи,
• больному с моллюсками на теле надо выделить отдельные личные гигиенические принадлежности и постельное белье. Стирать его белье отдельно. Тщательно пропаривать белье утюгом,
• пользоваться всегда только личными гигиеническими принадлежностями!

 

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

фото, симптомы и лечение в домашних условиях

Контагиозный моллюск – кожное заболевание вирусного происхождения, которое чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Заболевание дает о себе знать через 2 недели после заражения. В редких случаях инкубационный период затягивается, и первые признаки возникают через месяцы. Главный симптом контагиозного моллюска – образование на коже человека куполовидных узелков. Заразиться болезнью могут люди независимо от возраста и пола, но чаще контагиозный моллюск диагностируется в юношеском возрасте.

У детей и подростков чаще высыпания возникают на лице, у взрослых контагиозный моллюск локализуется в паховой области. Угрозу представляет инфицированный человек и предметы быта, с которыми контактировал больной. Контагиозный моллюск не опасен. Заболевание не приносит больших проблем, но иногда продолжается 6 месяцев.

Что это такое?

Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum) – одно из вирусных заболеваний, не представляющих опасности для здоровья и жизни заболевшего, но, тем не менее, нуждающихся во внимании и лечении.

Основной дискомфорт, вызываемый контагиозным моллюском, моральный, так как внешние проявления заболевания неприятны визуально: розово-оранжевые узелки, достигающие в размере до 1,5 см. с небольшим белесым сердечником.

Патогенез

Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.

Как можно заразиться?

Вирус и его свойства все еще находятся в стадии изучения, поэтому доподлинно неизвестно, как длительно сам вирус может быть заразным и как длительно сыпь будет опасной для окружающих, поэтому, сегодня считается, что наличие сыпи априори делает ребенка или взрослого заразным и опасным для окружающих.

Среди отечественных и западных ученых пока нет единства во мнениях о данном вирусе, кроме того, что он передается контактно-бытовым путем, т. е. от человека к человеку при прямом и опосредованном контактах. Именно это еще раз подчеркивает важность наличия у себя личных принадлежностей – полотенец, белья и средств гигиены.

Контагиозный моллюск это типичное заболевание людей, животные ни болеть им, ни переносить его людям не могут, поэтому:

• заразиться можно либо непосредственно при контакте с кожей больного человека
• либо от его личных вещей и предметов, к которым он прикасался, и на которых остались вирусные частицы
• повышена инфицированность населения им в теплой климатической зоне с влажным климатом
• на территориях с высокой плотностью населения, бедной медициной и антисанитарией (тесные и частые условия для контактов детей и взрослых, а также несоблюдение элементарных правил гигиены)

В среднем, вирус «сидит» в кожных покровах от 2 до 8 недель, что можно считать своего рода инкубационным периодом контагиозного моллюска.

Что увеличивает риск заражения?

• Повреждения кожи — заражения происходит, если вирус проникнет в незначительные и даже микроскопические повреждения кожи (шелушение, сухость кожи, ссадины, царапины).
• Купание — особенно способствует этому мацерация кожи (разбухание) при купании в водоемах и бассейнах.
• Несоблюдение личной гигиены и использование чужих средств личной гигиены (полотенце, мочалка …)
• Спортсмены — часто страдают от моллюска спортсмены, занимающиеся плаванием, борьбой или гимнастикой, там есть более частый контакт с вирусами (тесный, или через воду и предметы).

Многие люди контактируют с вирусом, не заболевая им, так как обладают иммунитетом, и тогда вирус не внедряется в кожу и сыпи не возникает. Если же иммунитета к вирусу нет, при этом местная иммунобиологическая защита кожи снижена, вирусы проникают в толщу кожи и начинают там размножаться, готовясь через некоторое время дать начало высыпаниям.

Симптомы

Инкубационный период рассматриваемого заболевания вариативный и может длиться от 2 недель до 6 месяцев. Как правило, в этот период уже инфицированный человек не отмечает каких-либо изменений в своем здоровье.

После инкубационного периода появляются характерные высыпания на коже – это будет первым и, пожалуй, единственным ярко выраженным симптомом контагиозного моллюска. Характерные особенности таких высыпаний:

• имеют вид полушаровидных узлов;
• величина каждой папулы соотносится с размером булавочной головки;
• поверхность папул блестящая и гладкая;
• консистенция высыпаний плотная, цвет – желтовато-розовый или телесный.

По мере развития рассматриваемого заболевания высыпания меняют свой внешний вид:

• размер папул увеличивается и может достигать размера горошины;
• в центре папулы образуется углубление;
• при надавливании на папулы из углубления выделяется беловатая масса полужидкой консистенции.

Крайне редко высыпания при контагиозном моллюске сливаются, в результате чего образуются пятна с диаметром 2-3 см.

При этом нкаких ухудшений здоровья в виде повышения температуры тела, зуда и жжения кожных покровов, слабости или головной боли даже при обширных высыпаниях не отмечается.

Локализуются высыпания при контагиозном моллюске чаще всего в области лба, шеи и век, могут встречаться на тыльной стороне кистей, наружных половых органах, внутренней поверхности бедер. Крайне редко врачи фиксируют высыпания на стопах (подошвах) и ладонях.

Как выглядит контагиозный моллюск: фото

На фото можно хорошо рассмотреть как выглядит контагиозный моллюск:

Диагностика

При классической форме диагноз контагиозного моллюска поставить несложно. Учитывается: детский возраст, наличие в коллективе больных моллюском детей, множественные шаровидные образования на коже с пупкообразным вдавлением. Сложности в диагностике возникают редко, при атипичных формах. Но даже при атипичных видах при дерматоскопии отчетливо видны пупкообразные вдавления в центре папул моллюска.

В сложных случаях доктор прибегает к сдавлению папулы пинцетом. Если из папулы выдавливаются крошковидные массы, с 99% вероятности это – контагиозный моллюск. В еще более редких случаях прибегают к диагностике под микроскопом. Для этого крошковидные массы отправляют в лабораторию, где под микроскопом определяют картину, соответствующую данному заболеванию. В цитоплазме клеток при этом обнаруживают эозинофильные включения.

Дифференциальная диагностика контагиозного моллюска ведется с заболеваниями:

• пиодермия (гнойники на коже),
• ветрянка (ветряная оспа),
• нитевидные папилломы (читать подробную статью про нитевидные папилломы),
• вульгарные бородавки (читать про вульгарные бородавки),
• остроконечные кондиломы на гениталиях (читать про остроконечные кондиломы),
• милиумы.

Как лечить контагиозный моллюск?

Контагиозный моллюск лечиться с использованием медикаментов. Однако следует отметить, что такое лечение является неполным. Правильным подходом к лечению данного заболевания является хирургическое вскрытие очага с последующей его санацией антисептическими средствами. Самостоятельно проводить такое лечение не рекомендуется, в связи с рисками случайного распространения инфекции на здоровые ткани. Для того чтобы избежать такого осложнения, для лечения контагиозного моллюска следует обращаться к специалисту, то есть к врачу-дерматологу.

Тем не менее, если по каким-либо причинам нет возможности обратиться за квалифицированной помощью, то лечение можно проводить только с применением медикаментов. Лечение контагиозного моллюска у детей проводится только местными лекарственными формами, то есть мазями, кремами, растворами и настоями. Системное применение лекарств при неосложненных формах заболевания не обосновано, в связи с тем, что вирус находится только в эпителии и отсутствует в крови.

Среди наиболее распространенных групп препаратов для лечения проявлений контагиозного моллюска выделяют противовирусные лекарственные средства, а также дезинфицирующие средства и антисептики. Помимо вышеупомянутых препаратов применяются также и лекарственные средства из других групп, однако их эффективность, как правило, не высока, и назначаются они исключительно в комплексе с основными группами.

Мази от контагиозного моллюска

Мазь от контагиозного моллюска – удаление узелков химическими веществами. Для удаления узелков контагиозного моллюска их можно регулярно, по 1 – 2 раза в день, смазывать мазями и растворами, содержащими следующие вещества:

• Третиноин (Весаноид, Локацид, Ретин-А, Третиноин) – мази наносят на узелки точечно 1 – 2 раза в день на 6 часов, по прошествии которых смывают водой. Узелки смазывают до исчезновения;
• Кантаридин (Шпанская мушка или гомеопатические препараты) – мази наносят на узелки точечно по 1 – 2 раза в день до исчезновения образований;
• Трихлоруксусная кислота – раствор 3% точечно наносят по 1 разу в сутки на узелки на 30 – 40 минут, после чего смывают;
• Салициловая кислота – раствор 3% наносят по 2 раза в день на узелки, не смывая;
• Имиквимод (Алдара) – крем наносят на узелки точечно по 3 раза в день;
• Подофиллотоксин (Вартек, Кондилин) – крема наносят точечно на узелки по 2 раза в день;
• Фторурациловая мазь – наносят на узелки по 2 – 3 раза в сутки;
• Оксолиновая мазь – наносят точечно на узелки по 2 – 3 раза в сутки толстым слоем;
• Хлорофиллипт – раствор наносят точечно на узелки по 2 – 3 раза в день;
• Бензоила пероксид (Базирон АС, Эклоран, Индоксил, Эффезел и др.) – мази и крема наносят точечно на узелки толстым слоем по 2 раза в сутки;
• Интерфероны (Инфагель, Ацикловир) – мази и крема наносят на узелки по 2 – 3 раза в день.

Длительность применения любых вышеперечисленных препаратов определяется скоростью исчезновения узелков контагиозного моллюска. В целом, как показывают наблюдения врачей-дерматологов, для полного удаления узелков любым указанным средством необходимо непрерывно применять его в течение 3 – 12 недель. Все вышеперечисленные средства обладают сравнимой эффективностью, поэтому можно выбирать любой препарат, который по каким-либо субъективным причинам нравится больше других. Однако дерматологи рекомендуют сначала попробовать Оксолиновую мазь, Фторурациловую мазь или препараты с бензоил пероксидом, поскольку они наиболее безопасные.

Использование иммуностимулирующих средств

Известно, что контагиозный моллюск чаще встречается у детей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Чтобы скорее устранить малоприятные прыщи специалисты рекомендуют использовать препараты, оказывающие стимуляцию механизма иммунной защиты. К ним относят:

• Пиковит – витамины назначаются малышам от года. Производится средство в виде капсул для разжевывания и сиропа. Пиковит отлично работает в комплексе с местной терапией.
• Витрум Бэби – сдержит 13 витаминов и более 12 микроэлементов. Назначается комплекс детям от двух до пяти лет.
• Супрадин Кидс – обеспечивает малыша витаминами, лецитином и многими другими микроэлементами, без которых нормальное функционирование организма было бы невозможным.
• Алфавит – это средство назначается маленьким пациентам от 3 до 7 лет. Препарат содержит железо, медь, йод и многие другие жизненно важные микроэлементы.

При использовании витаминных комплексов для лечения детей от контагиозного моллюска необходимо также учитывать витамины, поступающие в организм вместе с пищей. Кроме этого, любые медикаментозные препараты во время терапии разрешается применять строго по назначению врача.

Народные средства

Наиболее эффективными среди народных методов способами лечения контагиозного моллюска в домашних условиях являются следующие:

1. Настой череды. Две столовые ложки сухой травы череды заливают 250 мл кипятка (один стакан), еще раз доводят воду до кипения, снимают с огня и настаивают в течение часа в теплом месте. Готовым настоем протирают участок кожи, на котором локализуются узелки контагиозного моллюска, по 3 – 4 раза в день вплоть до исчезновения образований.
2. Настойка календулы. Аптечной спиртовой настойкой календулы протирают участки кожи, покрытые узелками контагиозного моллюска, по 3 – 4 раза в день вплоть до полного исчезновения образований.
3. Чесночные примочки. Свежие зубчики чеснока измельчают до состояния кашицы, добавляют сливочное масло в соотношении 1:1 (по объему) и хорошо перемешивают. Готовый состав точечно накладывают на узелки толстым слоем, фиксируют пластырем или повязкой и меняют примочку на свежую 2 – 3 раза в сутки. Такие аппликации накладывают на узелки контагиозного моллюска вплоть до их полного исчезновения.
4. Чесночный сок. Зубчики чеснока пропускают через мясорубку, готовую кашицу выкладывают на марлю и отжимают сок. Свежим чесночным соком протирают узелки по 5 – 6 раз в сутки до их полного исчезновения.
5. Сок черемухи. Свежие листья черемухи промывают водой и пропускают через мясорубку. Полученную кашицу выкладывают на марлю и отжимают сок из листьев. Сок листьев черемухи смешивают со сливочным маслом в соотношении объемов 1:1 и полученную мазь накладывают на узелки на ночь.

Все народные средства рекомендуется готовить непосредственно перед применением и не хранить дольше 1 – 2 дней, поскольку максимальная свежесть составов обеспечивает более высокую эффективность лечения.

Современные методы удаления контагиозного моллюска

Основным отличием современных методов удаления контагиозного моллюска от традиционного метода является меньшая степень травмирования тканей и, как следствие, меньшая вероятность образования рубцов. Иными словами, наука в данном случае преследует косметические цели.

К современным методам удаления проявлений контагиозного моллюска относят:

1. Электрокоагуляция. На сегодняшний день, данный метод активно применяется в большинстве клиник в рутинной хирургической практике. При помощи специального электроскальпеля с различными насадками осуществляется прижигание необходимых тканей. Преимуществами данного метода является бескровность и более глубокое уничтожение возбудителя инфекции прямо в очаге с минимальными рисками его распространения. Кроме того, заживление послеоперационных ран происходит быстрее и уменьшается вероятность образования рубцов.
2. Лазеротерапия (удаление лазером). Удаление проявлений контагиозного моллюска лазером осуществляется путем направленного воздействия пучка фотонов определенной длины волны на очаг инфекции. Ширина пучка может достигать десятых долей миллиметра, что определенно положительно сказывается на косметическом аспекте операции. Кроме того, при контакте с лазером ткани очага моментально прижигаются, в связи с чем уменьшаются риски кровотечений. Под действием высоких температур уничтожается большинство вирионов (структурная единица вируса контагиозного моллюска), при этом снижается вероятность случайного распространения инфекции на окружающие здоровые ткани.
3. Ультразвуковая терапия. Ультразвуковая терапия, точнее использование ультразвукового ножа для удаления проявлений контагиозного моллюска, является одним из наиболее современных методов в дерматологии и хирургии в целом. При помощи аппарата под названием «сургитрон» удается сгенерировать концентрированное ультразвуковое излучение, позволяющее крайне аккуратно рассекать ткани. Ширина разреза данным инструментом достигает нескольких микрон (одна тысячная часть миллиметра), поэтому ультразвуковой нож применяется преимущественно для достижения хорошего косметического эффекта операций. Чем тоньше разрез, тем скорее наступает заживление и тем меньше образуется рубцовой ткани.
4. Криотерапия. Под криотерапией подразумевается удаление проявлений контагиозного моллюска жидким азотом. Сама процедура является безболезненной и длится, как правило, не более 10 — 15 минут. Однако через несколько часов после нее в месте ее проведения развивается асептическое воспаление, которое тем выраженнее, чем шире и глубже воздействовал холод. Болевые ощущения тем сильнее, чем выраженнее воспалительный процесс. В связи с вышеперечисленными особенностями данный метод удаления очагов контагиозного моллюска не рекомендуется к применению на детях. Преимуществом данного метода является его бесконтактность, а, следовательно, и низкие шансы заражения вирусами гепатита В и С, ВИЧ и др.

Прогноз

Самоизлечение возможно, но при спонтанном исчезновении внешних проявлений не исключен переход вируса в малоактивную стадию и его реактивация при снижении иммунитета. Комплексное лечение позволяет избавиться от заболевания, но не предотвращает повторного заражения, ведь иммунитет при этой инфекции не вырабатывается.

После грамотного удаления узелков или их самостоятельного регресса кожа очищается. Если при этом не повреждены глубокие дермальные слои, шрамы не образуются. Но при развитии контагиозного моллюска на фоне атопического дерматита, экземы и некоторых других дерматологических заболеваний заживление может происходить с рубцеванием.

Профилактика

Для профилактики данного заболевания следует придерживаться следующих полезных советов:

• следить за состоянием иммунной системы ребенка;
• правильно питаться;
• придерживаться правил личной гигиены;
• избегать контактов с больными детьми;
• вовремя лечить любые инфекционные заболевания;
• регулярно проходить профосмотры у педиатра.

Контагиозный моллюск не опасен для жизни ребенка, однако это заболевание способно доставить целую массу неудобств на длительное время. Родителям следует уделять много внимания гигиене сына или дочери – часто менять постельное белье и одежду, а также стирать их при высокой температуре, гладить вещи, дезинфицировать различные бытовые предметы и игрушки. В случае диагностирования болезни у ребенка обязательно сообщите воспитателю или учителю об этом.

Контагиозный моллюск — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Контагиозным моллюском называют вирусное заболевание, которое проявляется образованием узелков на коже и слизистых. Заболевание встречается в любом возрасте, преимущественно у детей и подростков. У взрослых и пожилых людей заболеваемость зачастую связана со снижением иммунитета, например на фоне приема гормональных и противоопухолевых препаратов или у ВИЧ-инфицированных.

Вирус, вызывающий болезнь, получил свое название из-за внешней схожести с рановато, а слово «контагиозный» переводиться как «заразный». Контагиозный моллюск имеет контактный тип передачи, то есть заражение происходит при телесном контакте с больным человеком или носителем вируса — в бассейне, при занятиях контактными видами спорта, а также опосредованно через бытовые предметы общего пользования — полотенца, одежду, детские игрушки, постельное белье. Среди лиц молодого возраста распространен половой тип инфицирования.

Заболевание вызывают 4 типа вируса контагиозного моллюска, незначительно различающихся между собой. Однако, первый тип (который называют «детским») обнаруживается у заболевших чаще всего — более 95% случаев контагиозного моллюска. Специфическим для полового типа передачи заболевания служит второй тип вируса – на его долю приходится около 3% всех случаев.  В организме вирус размножается исключительно в клетках эпителия, поэтому не вызывает каких-либо серьезных осложнений. В настоящее время контагиозный моллюск успешно поддается медикаментозной терапии на любой стадии развития болезни.

После заражения до первых проявлений болезни проходит от одной недели, до нескольких месяцев. За это время вирус, проникший в эпителиальные клетки, размножается в достаточном количестве, чтобы запустить реакцию иммунного ответа. Обычно элементы контагиозного моллюска у взрослых способны исчезать самостоятельно спустя несколько месяцев, даже в отсутствии лечения. Однако у детей наблюдается длительное течение – от полугода до 5-6 лет.

Симптомы

Фото: rd.com

Высыпания при контагиозном моллюске могут возникнуть на любом участке кожи, кроме ладоней и подошвенной поверхности стоп. У детей, чаще всего, узелки располагаются на коже лица, шеи, в подмышечных впадинах, вверху части груди и на тыльной поверхности кистей. У взрослых наиболее частая локализация элементов — это низ живота, внутренняя поверхность бедер и кожа половых органов.

Элементы контагиозного моллюска представляют собой маленькие узелки, размером 1-2 миллиметра в форме полусферы, но быстро увеличиваются до 5-7 миллиметров. Могут быть слегка приплюснуты сверху. На ощупь узелки плотные, безболезненные. Цвет может быть как у нормальной кожи или бледно-розовый. Часто у узелков заметен восковидный блеск, а в центре имеется углубление. На коже узелки находятся изолированно друг от друга. Кожа под узелками обычного цвета, редко можно заметить красный воспалительный ободок. При сдавливании по бокам из узелка выделяется белая творожистая масса, которая состоит из мертвых клеток эпителия и лейкоцитов. Количество узелков на теле варьируется от пары штук до нескольких десятков. Высыпания крайне редко сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями и доставляют больному исключительно косметическую проблему.

В медицинской литературе описаны атипичные редко встречающиеся формы контагиозного моллюска, к которым относятся:

• Кистозные моллюски – на месте узелка возникают кисты такого же размера;
• Моллюски, которые выглядят как угри или бородавки;
• Ороговевающие моллюски – на месте моллюска кожа сильно шелушится, и с него постоянно отваливаются чешуйки кожи;
• Изъязвленные моллюски – на месте узелка возникает участок эрозии, который быстро превращается в кровоточащую язвочку;
• Пединкулярные моллюски – при данном типе болезни узелок расположен над поверхностью кожи на тонкой ножке;

Гигантские моллюски – узелки сильно увеличены в размерах (до 30 и более миллиметров)

Диагностика

Фото: shareably.net

Основывается диагностика контагиозного моллюска на данных клинической картины – обнаружение специфических узелков на коже больного. Однако, в случаях атипичных форм, потребуется взятие соскоба элементов для микроскопического исследования. Используя специальные красители, под микроскопом в эпителиальных клетках обнаруживаются крупные вирусные тела кирпичной формы.

Для дифференциальной диагностики контагиозного моллюска исключают такие кожные заболевания, как: вульгарные бородавки, плоские бородавки, кератоакантомы, милиум, угревая сыпь.

Лечение

Фото: 1obl.ru

Лечение контагиозного моллюска преследует две цели: борьба с кожными проявлениями и избегание рецидивов болезни. Поскольку существует возможность распространения моллюска на здоровые участки кожи из существующих узелков, лечить необходимо все элементы одновременно. Во время лечения больному нельзя бриться, чтобы избежать распространения моллюска.

Контагиозный моллюск лечится амбулаторно. Взрослым пациентам без нарушения иммунитета для быстрейшего выздоровления показаны различные методы деструкции моллюска. С этой целью могут быть применены такие способы, как:

• Эвисцерация, или вылущивание – с помощью тонкого пинцета проводится удаление моллюска. Такой метод рекомендуется для свежих элементов и позволяет получить материал для лабораторного исследования.
• Кюретаж – удаление пораженного эпителия проводят с помощью кюретки. Такой метод болезненный для пациента и может привести к образованию рубцов в будущем. При большом количестве высыпаний метод малоэффективен, поскольку может привести к появлению новых элементов.
• Электрокоагуляция – прижигание моллюсков с помощью электрокоагулятора. Метод обладает высокой эффективностью благодаря точечному воздействию электрического тока.
• Лазеротерапия – с помощью лазера настроенного на определенный режим разрушаются элементы контагиозного моллюска. После лазеротерапии может потребоваться повторное проведение процедуры через 2-3 недели в случае, если высыпания сохраняются.
• Криотерапия – воздействие на каждый элемент контагиозного моллюска жидким азотом в течение 15 секунд. Довольно болезненная процедура, после которой возможно образование пузырей на месте воздействия, а также нарушение пигментации кожи и появление слобовыраженных рубцов.

При использовании любого метода деструкции элементов контагиозного моллюска показано применение местной анестезии, для снижения болезненности и дискомфорта пациента. После удаления моллюсков, кожа обрабатывается антисептическими растворами.

Людям, страдающим контагиозным моллюском и имеющим нарушения иммунитета из-за других общих заболеваний, следует крайне осторожно относиться к методам, нарушающим целостность кожного покрова, поскольку они могут привести к инфекционным осложнениям. При лечении заболевания в области гениталий необходима частая смена нижнего белья, для избегания повторного заражения.

У маленьких детей, при небольшом количестве высыпаний, лечение можно ограничить  местным применением различных кремов, мазей и противовирусных препаратов. Но подобная практика оказывается не всегда эффективной и родителям, через некоторое время, приходится соглашаться на малое, но всё же хирургическое вмешательство. В современных клиниках на место удаления моллюска детям наклеивают пластырь, который содержит анестетик, а спустя 40-60 минут, когда препарат подействует, проводят деструкцию элемента по одному из вышеописанных методов. В этом случае, процедура оказывается совершенно безболезненной и малотравматичной, в том числе для психики ребёнка и родителей.

Лекарства

Фото: chinastudy.it

После проведения деструкции элемента контагиозного моллюска для надёжного и относительно продолжительного обеззараживания кожи применяют растворы йода, бриллиантового зелёного, фукорцина.

Для лечения контагиозного моллюска могут быть назначены средства местного применения, содержащие противовирусные и иммуномодулирующие компоненты. Например:

• Циклоферон, Виферон, Инфагель. Средство обладает противовоспалительным действием и угнетает способность вируса к размножению. Эффективно в борьбе с вирусами контагиозного моллюска, герпеса, а также при инфекционных заболеваниях полости рта и половых органов. Применяется дважды в день в течение недели.
• Имиквад. Крем-иммуностимулятор который усиливает в организме выработку интерферонов – специальных веществ, необходимых для борьбы с вирусной инфекцией. Наносить нужно на предварительно очищенную кожу и не смывать длительное время, например на ночь.
• Оксолиновая мазь. Обладает выраженным противовирусным действием. Применяется два-три раза в день до исчезновения элементов контагинозного моллюска.
• Ацикловир. В виде мази наносится на узелки также 2-3 раза в день до выздоровления. Применяют у детей от 3 лет. Для усиления противовирусного эффекта, можно применят в смеси с оксолиновой мазью в пропорции 1:1.

Для укрепления иммунитета и лучшей борьбы с инфекцией для внутреннего применения могут быть назначены:

• Таблетки Изопринозин. Лекарство обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим свойством, помогает организму в борьбе с инфекцией.
• Виферон в виде свечей. Обладает подобными эффектами. Удобен для применения у детей.

Ацикловир и другие противовирусные средства назначают только пациентам, имеющим нарушения иммунитета.

Народные средства

Фото: kräutererleben.at

Народная медицина давно знакома с контагиозным моллюском и методами его лечения. Для избавления от высыпаний, используется:

• Сок чистотела. Со свежесорванного стебля чистотела сок наносят прямо на моллюсков по разу в день до полного выздоровления. Применять это средство следует с большой осторожностью, поскольку чистотел содержит в себе ядовитые компоненты.
• Отвар из череды. Две столовые ложки сухой череды доводят до кипения в 250 мл воды, дают настояться в течение часа и процеживают. Полученный отвар используют в течение недели, протирая область высыпаний трижды в день.
• Чеснок. Перетёртая до состояния кашицы головка чеснока смешивается со сливочным маслом в пропорции 1:1. Перед использованием масло разогреть до комнатной температуры, смазывать высыпания трижды в день. В случае, если кожа не проявляет чувствительность к чесноку, для притираний можно использовать только сок этого растения.
• Спиртовая настойка календулы хорошо справляется с инфекцией и предотвращает развитие бактериальных осложнений.
• Для смазывания высыпаний также может быть использованы различные масла и мази на основе экстракта эвкалипта.
• После хирургического вмешательства, для восстановления целостности кожи и предотвращения образования рубцов, отлично поможет сок черёмухи. Обладает хорошими регенерирующими свойствами и способствует быстрому заживлению. Сок черёмухи выжимается из листьев растения. Рекомендуется для каждого нового применения брать свежий сок, но также допустимо несколько дней хранить его в холодильнике.
• Если где-то в запасах у вас припасен порошок марганцовки, то для борьбы с контагиозным моллюском подойдет крепкий раствор из него. Смазывать высыпания следует 2 раза в день в течение недели.
• Как и соком чистотела, со свежесорванных стеблей и листьев одуванчика соком обрабатываются узелки 2-3 раза в день. Также, из корней одуванчика можно приготовить спиртовую настойку, которой следует обрабатывать обширные области высыпаний.
• Отвар из травяного сбора. Для его приготовления используется календула, эвкалипт, ягоды можжевельника, сосновые побеги, почки берёзы, трава тысячелистника. Всё берётся в равных пропорциях, измельчается до однородной массы и тщательно перемешивается. Каждый день готовится свежий отвар. На стакан воды нужна щепотка смеси. Довести до кипения, дать остынуть. Принимать внутрь по половине стакана за один раз, дважды в день, а также смазывать высыпания смоченной в отваре марлей.

Травяная настойка. Листья грецкого ореха, календула и чистотел смешиваются в равных пропорциях. После измельчения смесь заливается водкой в пропорции 1:3. В темном прохладном месте настаивается 3-4 недели, после чего готовой настойкой смазывают высыпания 4 раза в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Инкубационный период контагиозного моллюска

Инкубационный период моллюска

Инкубационный период — это время между воздействием болезнетворного организма и появлением симптомов. Инкубационный период вируса контагиозного моллюска (MCV) составляет от двух недель до шести месяцев, но обычно составляет от двух до семи недель, что затрудняет определение того, где, когда и как кто-то был инфицирован.

Обычно MCV передается при контакте с чьими-либо папулами (приподнятыми кожными шишками) или с поверхностью или предметом, который их коснулся (известный как фомит).Неизвестно, является ли инфицированная кожа заразной до появления симптомов. Если вы подозреваете, что контактировали с вирусом, не помешает избегать плавательных бассейнов, совместных ванн, расчесок, бритв, мыла, немытой одежды, полотенец и водных игрушек на срок до шести месяцев (это не (уверенность в том, участвует ли теплая вода вообще в передаче или виноваты связанные с ней предметы и телесный контакт). Также может помочь частое мытье рук. Лица, которые могли быть инфицированы, должны обсудить со своими нынешними или потенциальными партнерами, воздерживаться ли от половых контактов или, по крайней мере, использовать барьерный метод (презерватив, зубная прокладка (прямоугольный кусок латекса или силикона, используемый для предотвращения передачи жидкости из ануса , рот и вульва при оральном сексе) и т. д.) в течение шести месяцев после контакта стоит причиненных неудобств или нет, учитывая, что контагиозный моллюск не опасен для здоровых людей и не вызывает болезни на всю жизнь.

Molluscum contagiosum обычно диагностируется на основании характерного внешнего вида папул и / или исследования материала, удаленного из центра поражения, под микроскопом, поэтому тестирование невозможно проводить до тех пор, пока не произойдет вспышка. Однако невозможно когда-либо узнать, разовьются ли у вас симптомы в будущем, поскольку вы можете подвергнуться воздействию вируса в любое время, а инкубационный период может длиться несколько месяцев, поэтому действительно зависит от вас, рассматриваете ли вы Вышеупомянутые меры предосторожности всегда должны быть стоящими усилиями.

Если у вас появились шишки, обратитесь к врачу. Поражения герпеса (кожные аномалии) и бородавки, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеют схожие инкубационные периоды и аналогичные поражения, и по этим причинам их часто путают с папулами моллюска, особенно если они обнаруживаются в области гениталий. Герпес требует совершенно другого лечения, чем поражения моллюском, в отличие от бородавок, вызванных штаммами ВПЧ, которые можно лечить так же, как и папулы моллюска. Вирус герпеса остается в организме на всю жизнь, и герпес, и ВПЧ сохраняются даже тогда, когда симптомы не видны (хотя ВПЧ обычно умирает через один-два года), поэтому важно, чтобы эти состояния получали надлежащее лечение, чтобы минимизировать риск дальнейшей передачи. .Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть раздражение кожи, сыпь, шишки или волдыри, которые сохраняются более нескольких дней, поскольку он или она будет в лучшем положении, чтобы поставить правильный диагноз, который обеспечит надлежащее лечение.

.

Симптомы, причины, лечение и жизненный цикл

Molluscum Contagiosum — это сыпь, состоящая из слегка приподнятых небольших бугорков с небольшими углублениями наверху.

— Реклама —

При воспалении он может покраснеть и сильно зудеть. Вы можете легко удалить шишку, поцарапав ее, но это может привести к распространению вируса на прилегающую кожу.

Вы начнете видеть шишки на коже через 2-7 недель после заражения вирусом. Жизненный цикл каждой шишки длится 6-12 недель.Когда он лопается и образует корку, это означает, что вирус на этой шишке умирает.

Однако новые бугорки быстро появятся на других участках кожи, так как старые заживут и исчезнут. Важно отметить, что, хотя обычно существует три стадии контагиозного моллюска, которые испытывает человек с этим вирусом, у некоторых людей инкубационный период может отличаться. Сыпь может длиться несколько месяцев, если вы не предприняли никаких мер для ее лечения.

Это может занять от 1 года до 1 года.5 лет, чтобы полностью вылечиться от контагиозного моллюска. Сообщается, что некоторые люди страдают от сыпи до 5 лет.

Взрослым, у которых есть моллюск, будет трудно встречаться с людьми, потому что из-за высыпаний они выглядят некрасиво. Детей может не беспокоить, как на них выглядят высыпания.

Molluscum Contagiosum не является серьезной инфекцией и обычно не оставляет шрамов. Однако зажившая шишка может оставить небольшой след на этом участке. Иногда кожа в местах заживления шишек выглядит светлее, чем на остальных участках.

Нанесение крема — лучший способ избавиться от высыпаний, вызванных контагиозным моллюском. Крем для лечения Molluscum содержит высокий уровень противовирусного фитохимического соединения, которое может убить вирус моллюска. Некоторые из активных ингредиентов, используемых в составе крема, — это глицерин, спирт и пальмитат.

После того, как вы нанесете крем, вы начнете видеть признаки выздоровления через 7–12 дней. Вы должны искать такие симптомы, как маленькая черная точка, высыхание и покраснение на участке, на который вы нанесли крем.

Чтобы избежать рубцов, вам следует купить крем для местного применения Molluscum Contagiosum, который не оставляет рубцов. Крем для местного применения даже более эффективен по сравнению с домашними средствами, такими как кокосовое масло и масло чайного дерева.

.

Контагиозный моллюск и бородавки — Американский семейный врач

Контагиозный моллюск (MC) и бородавки — это доброкачественные эпидермальные высыпания, возникающие в результате вирусных инфекций кожи. Они часто встречаются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Вооруженные клиническим опытом и некоторыми инструментами и лекарствами, семейные врачи смогут лечить большинство случаев.

Molluscum Contagiosum

Папулезные высыпания, возникающие в результате заражения вирусом MC, обычно проходят самостоятельно и без последствий у иммунокомпетентных людей, хотя поражения могут длиться месяцами или даже годами.

Инфекция MC часто встречается среди детей, а также поражает взрослых, ведущих половую жизнь, где она классифицируется как заболевания, передающиеся половым путем.1 MC привлек дополнительное внимание за последние два десятилетия из-за своей распространенности как оппортунистическая инфекция у лиц с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) инфекция. У пациентов с ВИЧ инфекция MC часто не ограничивается самостоятельно и может быть гораздо более обширной и даже обезображивающей. Недавние исследования показали, что MC может служить кожным маркером тяжелого иммунодефицита, а иногда и первым признаком ВИЧ-инфекции.2

MC представляет собой вирус с двухцепочечной ДНК из семейства Poxviridae. Как и в случае других поксвирусов, MC передается через фомит или контакт кожа к коже, и считается, что микроскопические ссадины на эпидермисе способствуют передаче.3

ДИАГНОСТИКА

Типичное поражение MC представляет собой бессимптомную, твердую, гладкую круглую папулу. с центральной пуповиной (рис. 1). Поражения обычно имеют диаметр от 3 до 5 мм и число менее 30,4, хотя эти параметры часто превышаются у людей с ВИЧ и другими иммунодефицитными состояниями.5,6 У детей папулы обычно находятся на конечностях, туловище и лице (рис. 2). В случаях, передающихся половым путем, они обычно возникают в нижней части живота и в области гениталий.

---

РИСУНОК 1.

Molluscum contagiosum с центральной пуповиной.

---

РИСУНОК 2.

Ребенок с контагиозным моллюском на лице.

ЛЕЧЕНИЕ

Самопроизвольное исчезновение повреждений MC без остаточных рубцов — обычное дело, часто после периода воспаления и незначительной болезненности.7 Было проведено несколько контролируемых исследований эффективности лечения, но многие эксперты рекомендуют местное разрушение для предотвращения аутоинокуляции (распространения путем расчесывания) и передачи другим людям.

Ликвидация поражения может быть механической (кюретаж, лазер или криотерапия жидким азотом или криогенным пистолетом с закисью азота), химическим (трихлоруксусная кислота, третиноин [Ретин-А]) или иммунологическим (имиквимод [Алдара]).

Выскабливание или криотерапия обычно проводятся в учреждениях первичной медицинской помощи.Было показано, что у детей применение местного анестетика (например, лидокаина / прилокаина [крем EMLA]) под окклюзией за 15–30 минут до выскабливания значительно снижает боль8. индуцирует цитокины, может быть полезным при лечении MC, особенно когда присутствуют многочисленные поражения или деструктивные методы не переносятся.9 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов] Это лечение, по-видимому, переходит в клиническую практику.Преимущества терапии имиквимодом включают минимальные побочные эффекты и простоту применения.

Ранние исследования с использованием различных потенций и схем применения показали, что клиренс составляет от 40 до 82 процентов.9 Имиквимод доступен в виде 5-процентного крема и одобрен для лечения генитальных и негенитальных бородавок. Его наносят трижды в неделю, оставляют на коже от шести до 10 часов, затем смывают. Типичный курс лечения длится от четырех до 16 недель.

MC у пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитными состояниями может быть более тяжелым, что затрудняет лечение.Исследователи добились определенных успехов в применении нуклеотидного аналога цидофовира у ВИЧ-инфицированных пациентов с поздней стадией MC. Были протестированы формы для местного и внутривенного введения, и, вероятно, в ближайшее время будут проведены контролируемые испытания цидофовира.

Бородавки

Как и MC, бородавки возникают в результате заражения вирусом двухцепочечной ДНК, трофическим для кожи человека. В случае бородавок возбудителем является вирус папилломы человека (ВПЧ), серотипов которого насчитывается более 15011. Известно, что некоторые из них вызывают рак шейки матки, но считается, что обычные бородавки, поражающие негенитальную кожу, не обладают злокачественным потенциалом.За исключением поражений шейки матки, определение серотипа бородавки клинически нецелесообразно. Некоторые врачи используют серотип поражений шейки матки, чтобы определить, насколько агрессивно они оценивают и лечат пациента.

Наиболее полезную информацию можно почерпнуть из клинического внешнего вида и пораженной области тела. Квалифицированные врачи обычно могут диагностировать бородавки исключительно на основании их типичного внешнего вида в различных местах.12 Негенитальные бородавки подразделяются на общие, околоногтевые, плоские, нитевидные и подошвенные типы.

ДИАГНОСТИКА

Обычные бородавки

Обычные бородавки (verrucae vulgaris) — это выпуклые образования с неравномерной поверхностью, которые могут возникать практически на любом участке тела (рис. 3). Множественные бородавки распространены и распространяются при контакте кожи с кожей или контакте с загрязненной поверхностью. После первоначального заражения бородавки часто распространяются путем аутоинокуляции в результате расчесывания, бритья или других травм кожи.

---

РИСУНОК 3.

Обычная бородавка.

На открытых участках кожи эти бородавки имеют тенденцию быть твердыми и, если на них не действуют механические силы, образуют типичную ковровидную (бородавчатую) поверхность (рис. 4).На участках, которые подвергаются частому трению, таких как руки, преобладает твердый узелковый вид (рис. 5). На влажных или закупоренных участках бородавки, как правило, более мягкие и полиповидные.

---

РИСУНОК 4.

Веррукозная бородавка.

---

РИСУНОК 5.

Маленькая узловатая бородавка на руке.

Околоугольные бородавки

Околоугольные бородавки возникают на краях ногтя (рис. 6). Как и в случае других бородавок на руках и ногах, они часто показывают шелушение и шероховатость поверхности и имеют тенденцию к некоторому стиранию, хотя и не так сильно, как ладонные бородавки.Они могут повлиять на форму ногтя, подрывая его сторону и подталкивая ноготь вверх или вызывая частичное отслоение, иногда имитируя изменения, возникающие при онихомикозе (рис. 7). Иногда, когда бородавка поражает матрицу ногтя или когда разрушение бородавки повреждает матрицу ногтя, может возникнуть необратимая деформация ногтя.

---

РИСУНОК 6.

Околоугольные бородавки.

---

РИСУНОК 7.

Околоногтевая бородавка, поражающая ноготь на пальце ноги.

Плоские бородавки

Плоские бородавки (verrucae planus) — это гладкие, плоские формы обычных бородавок диаметром от 2 до 4 мм. Чаще всего они возникают на лице и конечностях детей и на голенях женщин, где они могут распространяться в результате бритья11 (рис. 8).

---

РИСУНОК 8.

Плоские бородавки на лице у ребенка.

Нитевидные бородавки

Нитевидные бородавки имеют выступы в виде вайи, которые часто быстро растут. Они обычны на лице (рис. 9).

---

РИСУНОК 9.

Нитевидная бородавка на лице.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки возникают на подошвенной поверхности стопы (Рисунок 10). Из-за сил, действующих на стопу, подошвенные бородавки имеют тенденцию становиться мозолистыми и врастают в стопу, а не поднимаются над подошвенной поверхностью. Они часто возникают многократно, имеют твердый характер и могут быть очень болезненными. Пациентам может казаться, что они идут с камешком в обуви. Подошвенные бородавки можно отличить от мозолей или мозолей, удалив поверхность (рис. 11).Бородавка имеет типичный точечный рисунок из множества точечных кровеносных сосудов (рис. 12). Бородавки также не сохраняют нормальные линии отпечатков пальцев рук и ног, в отличие от мозолей и натоптышей.

---

РИСУНОК 10.

Подошвенная бородавка на пятке.

---

РИСУНОК 11.

Удаление подошвенной бородавки.

---

РИСУНОК 12.

Точечный рисунок подошвенной бородавки после отсечения.

Мозаичные подошвенные бородавки имеют мозаичный узор (рис. 13), который был описан как слияние нескольких бородавок.11 Рисунок объясняется естественными цилиндрическими выступами (которые можно увидеть в поперечном сечении), которые образуют ткань бородавки. 13

---

РИСУНОК 13.

Мозаичная подошвенная бородавка.

ЛЕЧЕНИЕ

Варианты лечения бородавок включают механическое разрушение и корректировку иммунной системы пациента с помощью лекарств и наблюдение. Наиболее часто используемые методы лечения включают разрушение пораженной ткани замораживанием, сжиганием, отверждением (обычно с помощью электродесикации) или нанесением местных кислот.Химиотерапевтические препараты иногда используются в трудно поддающихся лечению или тяжелых случаях (Таблица 1). Обзор групп плацебо 17 исследований лечения показал, что средняя скорость спонтанной регрессии составила 30 процентов в среднем за 10 недель14. В шести испытаниях с использованием салициловой кислоты средний показатель излечения составил 75 процентов, а в двух испытаниях, сравнивающих криотерапию и салициловую кислоту, не было обнаружено различий. 14

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Методы уничтожения бородавок

Уничтожение бородавок

Кислоты

Салициловые кислоты, отпускаемые без рецепта (например,g., Compound W, жидкость DuoFilm или пластыри)

Би- или трихлоруксусная кислота

Замораживание

Замораживание жидкого азота C с помощью распылителя или аппликатора с ватным наконечником (-320,8 F) 16

Криопистолет с замораживанием резервуара закиси азота при -89 C (-128,2 F) 16

Аэрозольный спрей с замораживанием адаптера (например, Verruca-Freeze) при -70 C (−94 F) 16

Горение

Электрокаутеризация, LEEP, лазер

Химиотерапия

9162 902 BleomyABLE

Кислоты

Салициловые кислоты, отпускаемые без рецепта (например,g., Compound W, жидкость DuoFilm или пластыри)

Би- или трихлоруксусная кислота

Замораживание

Замораживание жидкого азота C с помощью распылителя или аппликатора с ватным наконечником (-320,8 F) 16

Криопистолет с замораживанием резервуара закиси азота при -89 C (-128,2 F) 16

Аэрозольный спрей с замораживанием адаптера (например, Verruca-Freeze) при -70 C (−94 F) 16

Горение

Электрокаутеризация, LEEP, лазер

Химиотерапия

9169 9162 902 902 902 постоянством и повторением бородавок.Бородавки — это только внешний симптом основной инфекции; местные методы лечения не уничтожают ВПЧ, а просто сдерживают его.15 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов] Кислоты Многие пациенты сами лечат бородавки с помощью препаратов салициловой кислоты, отпускаемых без рецепта. Преимущества этих кислот включают удобство, разумную стоимость, минимальный дискомфорт и разумную эффективность. К недостаткам можно отнести длительность времени до появления результатов (обычно от недель до месяцев) и сложные инструкции.Пациенты должны замачивать бородавку в воде на 5-10 минут перед каждым применением (ежедневно для жидкостей, каждые 48 часов для пластырей), а затем очищать омертвевшую кожу после каждого применения. Би- и трихлоруксусная кислота применяется в кабинете врача еженедельно, обычно после удаления бородавки. Хотя обычно это безболезненная и эффективная процедура, эти более сильнодействующие кислоты имеют больший потенциал для значительного ожога окружающей кожи. Кислоты хорошо подходят для детей (при условии, что они не кладут пораженный участок в рот) и подходят для подошвенных бородавок и бородавок на чувствительных участках тела, где криотерапия будет более болезненной. Замораживание Различные методы замораживания кондилом представлены в таблице 1. Одним из преимуществ криопистолета с закисью азота по сравнению с пистолетом с жидким азотом является его способность прикреплять зонд к коже и приподнимать поражение, чтобы избежать повреждения нижележащих структур. например, вены, нервы или сухожилия (рис. 14). Жидкий азот при −196 ° C (−320,8 ° F) и закись азота при −89 ° C (−128,2 ° F) превышают температуру, необходимую для полного разрушения ткани (−50 ° C [−58 ° F]), но жидкие азот производит более быстрое замораживание.16 Разумным вариантом для практикующего малого объема является Verruca-Freeze, жидкость, наносимая из аэрозольного баллончика при -70 ° C (-94 ° F). РИСУНОК 14. Замораживание бородавки криопистолетом с закисью азота. Бородавка замораживается до тех пор, пока она и 1-2 мм окружающей кожи не станут белыми (Рис. 15). Повторное замораживание после оттаивания вызывает более эффективное разрушение тканей, чем однократное замораживание. Пораженные ткани становятся красными или появляются волдыри в течение следующих 1-2 дней, а затем постепенно отшелушиваются в течение следующих недель.Мертвая ткань также может вызвать реакцию иммунной системы, которая поможет избавиться от дополнительных бородавок. Замораживание занимает мало времени и хорошо помогает от большинства бородавок. При подошвенных бородавках дискомфорт и образование волдырей после замораживания могут временно ограничить подвижность. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 15. Криоспрей жидкого азота с границами замерзания 1-2 мм. РИСУНОК 15. Криоспрей жидкий азот с границами замерзания 1-2 мм. Жжение Жжение и хирургическое удаление обычно применяются при стойких бородавках. Из-за связанной с этим боли необходимы соответствующие обезболивающие. Лечение может быть проведено за один визит и эффективно, но, как и все деструктивные методы, не гарантировано. Недостаток — длительное время восстановления после часто большого и глубокого дефекта кожи. Полное иссечение и наложение швов не требуются и могут вызвать дополнительные рубцы и осложнения. Нитевидные бородавки легко сбриваются или срезаются ножницами для диафрагмы (рис. 16).Легкая электрокоагуляция основы обеспечивает гемостаз и разрушение остаточной бородавки. РИСУНОК 16. Бритье нитевидной бородавки. Химиотерапия Химиотерапия с инъекцией блеомицина (бленоксана) вызывает острый некроз тканей. Как и в случае криотерапии, оставшаяся ткань может стимулировать иммунный ответ. Недостатки — болезненность инъекции и расход препарата. Блеомицин представляет собой стерильный порошок, восстановленный физиологическим раствором.Он стабилен только в течение 24 часов после смешивания, поэтому его нельзя сохранять для приема нескольких пациентов в разные дни. Химиотерапия может быть полезна в специализированной клинике для лечения бородавок, где несколько пациентов могут лечиться одним и тем же флаконом с блеомицином за один день. Он обычно используется при подошвенных бородавках. Иммунотерапия Инфекция ВПЧ не исчезает после разрушения крупных поражений. Клеточно-опосредованный иммунитет необходим для сдерживания инфекции, о чем свидетельствует высокая распространенность бородавок среди реципиентов после трансплантации органов и пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита.17,18 Некоторые методы лечения бородавок направлены на усиление иммунного ответа, который подавляет инфекцию ВПЧ (таблица 2). Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 2 Иммуномодулирующие методы лечения бородавок Tagamet) Инъекционные агенты Антиген Candida 9168 9168 9168 Антиген эпидемического паротита -2b (Интрон А) и интерферон альфа-N3 (Альферон N) * Местные средства Имиквимод (Альдара) 64 ТАБЛИЦА 2 Иммуномодулирующие методы лечения бородавок Инъецируемые препараты Антиген Candida Mumps Интрон А) и интерферон альфа-N3 (Альферон N) * Местные агенты Имиквимод (Алдара) Системные агенты Циметидин (Тагамет)

Антиген Candida (0,1 мл раствора 1: 1000, который используется для кожных тестов) смешивают с 0,9 мл 1-процентного лидокаина (ксилокаина) и вводят в основание бородавки (рис. 17). Затем бородавку несколько раз протыкают иглой. Несмотря на то, что эта процедура неудобна, она вызывает иммунный ответ и во многих случаях способствует исчезновению бородавки.

---

РИСУНОК 17.

Инъекция антигена Candida в подошвенную бородавку.

В небольшом исследовании19 с использованием паротита или инъекции Candida у 74 процентов участников была разрешена бородавка после инъекции, а у 78 процентов из них также разрешились все неинъекционные бородавки.Антиген Candida доступен во флаконе с несколькими дозами, который можно сохранить при охлаждении, поэтому стоимость не является чрезмерно высокой. Антиген Candida можно использовать для лечения большинства бородавок, особенно подошвенных бородавок.

Циметидин (тагамет), как известно, стимулирует популяцию Т-лимфоцитов, которые играют важную роль в борьбе с вирусными инфекциями. При дозировке от 30 до 40 мг на кг в день он с переменным успехом применялся при лечении бородавок. Небольшое исследование20 с участием детей показало, что циметидин столь же эффективен, как и обычные местные препараты или криотерапия.В другом испытании21, в котором циметидин комбинируется с левамизолом (иммуномодулятором, применяемым для лечения рака толстой кишки), показатели излечения составили 85,7% по сравнению с 45,5% при использовании одного циметидина. Однако в более недавнем двойном слепом исследовании 22 циметидин не оказался значительно более эффективным, чем плацебо у взрослых или детей, хотя наблюдалась тенденция к эффективности у более молодых пациентов. Циметидин или бдительное ожидание можно рассмотреть для применения у детей, которые не переносят деструктивные методы лечения.

Иммуномодуляторы интерферон альфа-2b (Интрон А), интерферон альфа-N3 (Альферон N) и имиквимод одобрены для лечения генитального ВПЧ. В дополнение к описанию клинических случаев, одно исследование23 с участием 50 пациентов показало 56-процентный уровень выведения имиквимода. Имиквимод быстрее внедряется в клиническую практику благодаря простоте его применения. Он может быть полезен при негенитальном ВПЧ, но необходимы дополнительные исследования.9

Местное применение сенсибилизирующих агентов, таких как дифенилциклопропенон, динитрохлорбензол и квадратная кислота, вызывает аллергическую контактную реакцию, которая используется для лечения бородавок, но эти химические вещества обычно не хранятся у семейных врачей.

.

Molluscum Contagiosum — HealthyChildren.org

Molluscum contagiosum — распространенная кожная инфекция у детей, вызываемая поксвирусом, названным molluscum virus . Он вызывает безвредные доброкачественные новообразования в верхних слоях кожи. Заболевание распространяется при прямом контакте с кожей инфицированного человека или при совместном использовании полотенец с больным. Время от времени сообщалось о вспышках в детских учреждениях.

Симптомы

Molluscum contagiosum вызывает небольшое количество, обычно от 2 до 20, выпуклых куполообразных бугорков или узелков на коже.Они, как правило, очень маленькие, телесного или розоватого цвета, с блестящим видом и углублением или ямочкой в ​​центре. Чаще всего они встречаются на лице, туловище и конечностях, но могут развиваться где угодно на теле, кроме ладоней рук и подошв ног. Они безболезненны и могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Инкубационный период колеблется от 2 до 7 недель, хотя иногда он намного дольше (до 6 месяцев).

Когда звонить врачу

Если вы заметили у ребенка шишки или узелки, соответствующие этому описанию, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Диагностика

Врач вашего ребенка может поставить диагноз путем визуального осмотра шишек. Если диагноз неясен, врач может провести биопсию кожи или отправить вас к дерматологу на биопсию.

Лечение

Чаще всего узелки моллюска проходят самостоятельно без лечения. Это означает, что детям с одним или несколькими широко разбросанными поражениями не требуется особого ухода. Однако, если вы и ваш ребенок захотите, эти шишки можно удалить с помощью процедуры соскабливания с помощью острого инструмента (кюретки) или с помощью пилинговых средств или методов замораживания (жидким азотом).Эти методы болезненны, и в очень редких случаях после излечения инфекции могут образовываться рубцы.

Прогноз

Инфекция контагиозного моллюска обычно проходит в течение периода от нескольких месяцев до лет. У детей с подавленной иммунной системой инфекция может остаться или даже распространиться на другую часть тела.

Профилактика

Не допускайте контакта вашего малыша «кожа к коже» с другим ребенком или взрослым с поражениями контагиозным моллюском.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.