Расширенная кольпоскопия шейки матки при беременности – ЛДЦ «Кутузовский»

Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду «МРТ50» для пациентов первый раз посетивших клинику — только 7 дней после исследования.

Кольпоскопия представляет собой высокоинформативный‚ широкодоступный метод диагностики заболеваний шейки матки и влагалища, без которого сегодня невозможно представить обследование женщины с гинекологической патологией.

Методы кольпоскопического исследования

Метод кольпоскопии заключается в детальном осмотре внутренней поверхности влагалища и шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа (микроскопа), который позволяет увеличивать полученное изображение до 15 раз. Кольпоскопия абсолютно безболезненная процедура и занимает от 10 до 30 минут.

Перед кольпоскопией во влагалище вводят гинекологическое зеркало, поверхность влагалища и шейки матки обрабатывают специальными химическими растворами, которые улучшают оптические свойства среды. В качестве таких средств используют слабые растворы йода и уксусной кислоты.

1. Простая кольпоскопия — применяется для общей оценки состояния шейки матки без применения медикаментозных средств.
2. Расширенная кольпоскопия — позволяет выявить и конкретизировать изменения слизистой шейки с помощью медикаментозных средств, трактовка которых при обычном визуальном наблюдении либо затруднена, либо совсем невозможна.

Задачи кольпоскопии:

• — оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища;
• — выявить локализацию и границы очага поражения;
• — дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности;
• — осуществить прицельное взятие цитологических мазков и биопсии, что существенно повышает информативность последних.

Кольпоскопия является неинвазивным безопасным методом обследования, не имеющим противопоказаний. Перед кольпоскопией необходимо соблюдать половой покой 1-2 дня, и не использовать влагалищные тампоны.

Кольпоскопия также используется и во время беременности для контроля состояния шейки матки. Сама процедура абсолютно безопасна как для женщины, так и для ее будущего ребенка. Она никаким образом не влияет на течение беременности, не увеличивает угрозу прерывания беременности.

Кольпоскопия является одним из ведущих методов обследования, позволяющим подобрать оптимальные способы лечения и контролировать состояние эпителия шейки матки и влагалища в различные физиологические периоды жизни женщины.

В лечебно-диагностическом центре « Кугузовский» Вы можете сделать кольпоскопию быстро и качественно. Высокая квалификация врачей и хорошее современное оборудование позволяет получить достоверный результат.

Наши врачи

Кольпоскопия шейки матки в Москве — цена на Авиамоторной(Лефортово)

Врачи Цены Отзывы

Кольпоскопия – процедура, которая выполняется с помощью микроскопа для оценки состояния шейки матки и слизистой влагалища.

С помощью специального оптического прибора – кольпоскопа врач оценивает состояние слизистой оболочки внутренних половых органов, а также во время процедуры прицельно может взять биоматериал для дальнейшего цитологического или морфологического исследования.

Сама процедура безболезненна, эффективна и информативна. Она позволяет врачу в кратчайшие сроки выявить причину болезни и назначить своевременное лечение.

Основными причинами для проведения диагностики являются неудовлетворительные анализы мазка для цитологического исследования, подозрение на развитие новообразования.

Большинство заболеваний на начальной стадии протекают бессимптомно. Поэтому важно регулярно проходить подобные обследования с целью своевременного определения начала патологического процесса.

В Скандинавском Центре Здоровья кольпоскопию матки проводят ведущие врачи-гинекологи высшей квалификационной категории на современном и качественном оборудовании по доступной цене.

Показания для проведения процедуры

Кольпоскопическое исследование проводится в профилактических целях один раз в год.

Кольпоскопию назначают если требуется оценить состояние слизистой оболочки, выявить аномальные ткани. Этот метод используют для того, чтобы контролировать эффективность проводимого лечения, а также при планировании беременности.

Читать далее

Цены

Услуга	Цена
Расширенная кольпоскопия	2500₽

Отзывы пациентов:

Наталья Владимировна

09 июня 2021

Наталья Данииловна потрясающий гинеколог. Специалист с большой буквы. Тактичная, вежливая. С должным вниманием относится к проблеме, с которой к ней приходишь.

Анастасия Александровна

31 мая 2021

Когда попадаешь к Елене Владимировне, никому другому идти не хочется. Чуткая, внимательная, все объяснит, ничего лишнего не назначает (в моем случае).

Елена

02 апреля 2021

Ольга Аркадьевна замечательный врач! Наблюдаюсь более 5 лет. На приемах всегда внимательна и компетентна. Большое спасибо за чуткое отношение и индивидуальный подход.

Елена Анатольевна

18 февраля 2021

Была в клинике на приеме у Елены Владимировны. Меня очень порадовало то, с каким бережным отношением она проводила осмотр. Тактичная, вежливая, подробно рассказывала о моем здоровье. Елена Владимировна, огромное Вам спасибо!!!

Надежда Сергеевна

14 февраля 2021

Долго искала гинеколога, читала отзывы, очень боюсь врачей, особенно гинекологов, но Ольга Аркадьевна, приятный доктор, осматривает аккуратно, успокаивает, так как я очень нервничаю перед походом к женскому доктору. Спасибо Вам Ольга Аркадьевна за поддержку и конкретику.

Елена Михайловна

09 февраля 2021

Прекрасный доктор. Все расскажет, объяснит, поддержит, пойдет на встречу пациенту. Очень рада, что встретила такого замечательного врача. Спасибо!

Жанна Андреевна

05 февраля 2021

Мой Врач! Благодарна бесконечно за заботу и профессионализм, в очередной раз хочу сказать спасибо Вам лично за то что вы есть! Столько лет хожу к Вам и наслаждаюсь!

Елена Николаевна

15 декабря 2020

Много лет наблюдаюсь у Елены Владимировны . Доктор профессионально назначит лечение, ответит на все волнующие вопросы, успокоит. От работы Елены Владимировны получаю только положительные эмоции, а это главное для поддержки здоровья!!! Спасибо большое !!!

Людмила

22 октября 2020

Ирина Васильевна- прекрасный врач! Обращаюсь к ней уже несколько лет. Очень внимательно и профессионально относится к пациенту. Вдумчиво и квалифицированно назначает лечение.

Лариса

25 июля 2020

Выражаю благодарность за блестяще проведенную операцию РДВ 24.06.2020 бригаде врачей: Мортиковой С.Н., Масляеву Е.А., Кочеткову П.В., и медсестре Кукушкиной Е.И. Спасибо за высокий профессионализм и доброжелательное отношение.

Елена Николаевна

23 июля 2020

Прекрасный врач, необычайно деликатный, профессиональный и конструктивный.

Всегда с удовольствием иду на прием к Елене Владимировне. Очень чуткая женщина, внимательная врач. Всем подругам ее рекоммендовала, и все остались довольны! Спасибо Ей большое!

Хочу выразить благодарность врачу-акушеру-гинекологу Ирине Васильевне за ее профессионализм за внимательность и ответственное отношение к поциентам.

Надежда Сергеевна

14 июля 2020

Уже много лет хожу к Светлане Николаевне! Светлана Николаевна, какое счастье и удача, что я Вас нашла! Очень благодарна за Ваш бесценный труд и за то, что помогаете мне столько лет! Храни Вас Бог!

Екатерина Евгеньевна

22 мая 2020

Наблюдаюсь и лечусь у Жарковой Натальи Даниловны уже около 20 лет! Высокий профессионал своего дела! Тактичная, внимательная, всегда внимательно выслушает! Назначит соответствующее лечение! Рекомендую ее абсолютно всем своим друзьям и знакомым! Именно такие, должны быть все врачи! Спасибо большое!!!!

Ольга Н.

16 апреля 2020

Уже давно наблюдаюсь у Лауры Альбертовны и очень рада, что мне повезло встретить такого врача. Лечили с ней разные болячки, недавно было оперативное вмешательство. Сейчас прихожу в себя после него. Смело рекомендую Лауру Альбертовну как высокопрофессионального, чуткого и понимающего врача!

Юлия

18 марта 2020

Благодарю Мортикову Светлану Николаевну за высокий профессионализм! Неравнодушный и чуткий специалист. Врач от Бога! Только Светлана Николаевна верно обозначила истинную проблему и назначила лечение, после которого я почувствовала реальные улучшения. Спасибо!

Светлана Викторовна

17 февраля 2020

Водолагина Елена Владимировна очень добродушный врач, всегда подробное ответит на все вопросы) Спасибо Вам за то что Вы такой великолепный врач.

Anastasia K

14 декабря 2019

Ирина Васильевна — супер профессионал! Всегда внимательный подход, тактичность, если требуется лечение, то все по делу, при этом эффективные современные методики, а не какие-то абстрактные советы. Никакой агонии с диагнозами, все спокойно пояснит, хорошие понятные рекомендации. Однозначно рекомендую

Екатерина Александровна

25 ноября 2019

Самый лучший оперирующий гинеколог!!! Специалист с огромным опытом

Пациент

29 октября 2019

Наблюдаюсь у Натальи Данииловны уже лет 15 точно! Отличный врач и специалист! За это время она решила целый ряд моих гинекологических проблем, за что ей ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

Надежда

02 сентября 2019

Добрый день! Очень довольна Еленой Владимировной, наблюдаюсь у нее с 2013 года, тактичная, внимательная, осмотр проводит аккуратно , относиться с пониманием. Огромнейшее вам спасибо, безумно рада что вы вернулись

Ольга Анатольевна

27 августа 2019

Выражаю особую благодарность замечательному врачу Лауре Альбертовне. Очень чуткий, добрый, позитивный человек. Очень все аккуратно и быстро делает. Я случайно познакомилась с врачом, надо было срочно, меня записали. Уже более 2 лет прошло, я так рада, что именно тогда, в тот ужасный для меня день, была смена именно Лауры Альбертовны. Большое Вам спасибо, Лаура Альбертовна. Вы — замечательный врач. Низкий Вам поклон.

Анна

14 июня 2019

Отличный врач. Видно, что относится с душой к своему делу. Представляю, сколько у нее пациентов каждый день, но спокойно и с участием отвечает на все вопросы. Чувствуется человечность и профессионализм. Спасибо большое!

Ольга Аркадьевна врач с большой буквы! Всегда доброжелательна, очень внимательна и всегда говорит по делу. А самое главное, перед уходом она всегда воодушевляет тебя, и ты уходишь спокойная. Спасибо Вам большое!

Елизавета Алексеевна

22 мая 2019

Очень нравится врач Ольга Аркадьевна. Компетентная, тактичная. На её приеме чувствуешь себя комфортно. Спасибо Вам, Ольга Аркадьевна!

Алла Федоровна

15 мая 2019

Елена Владимировна профессионал и чудесный человек, чуткий, отзывчивый, очень внимательный, деликатный. Большое Вам спасибо за помощь! Буду всем Вас рекомендовать. Так же хочу выразить благодарность медсестре. Очень тактичная. заботливая и милая.

Тамвр

14 мая 2019

Нужен был срочно врач и я долго искала среди десятков врачей в майские праздники хорошего. Записалась к ней и ничуть не пожалела. Деликатна, осторожна, внимательна. Сделала всё быстро и хорошо.

Наталья

03 апреля 2019

Надежда Ивановна очень спокойная и деликатная. Диагноз поставили быстро, с лечением определились сразу. Никаких лишних визитов и препаратов. Большое спасибо!

Екатерина Владимировна

27 марта 2019

Спасибо, это мало, это ничего … Этот доктор, помогла мне принять самое важное решение в моей жизни, оставить беременность и не сделать аборт. Теперь у меня есть мой сын — смысл жизни ! Я всю жизнь буду помнить слова, сказанные в тот день Светланой Николаевной. Низкий поклон.

Екатерина Михайловна

25 марта 2019

Хочу выразить огромную благодарность Светлане Николаевне за ее профессиональное и в тоже время внимательное отношение к пациенту, была у нескольких врачей и большинство услышав фразу «я страдаю мигренями» просто от меня открещивались, теперь только к ней на прием записываюсь, появилась надежда на нормальную жизнь

Валерия Андреевна

15 марта 2019

Замечательный врач с которой приятно общаться всегда выслушает и очень аккуратно осмотрит

Ирина Станиславовна

15 января 2019

Восхищена добротой, терпением и профессионализмом Натальи Даниловны. Сколько посещала гинекологов, чаще встречала нетерпение и невнимание. Наталья Даниловна — настоящий профессионал и чуткий человек! Спасибо Вам от всего сердца!

Светлана Александровна

28 декабря 2018

Замечательный доктор! Лаура Альбертовна всегда спокойна, улыбчива и позитивна, а лечение которое она мне провела на аппарате дало очень хороший результат, все быстро и красиво зажило) Спасибо!

Оксана

27 декабря 2018

Надежда Ивановна -профессиональный врач! Спасибо вам!

Полина

02 октября 2018

Надежда Ивановна замечательный врач и очень хороший специалист! На приеме чувствуешь себя спокойно, что очень важно! Чувствуется доброта и мягкость, забота и внимание! Огромное спасибо Надежде Ивановне! Желаю ей и ее родным всех-всех благ!!!

Людмила Сергеевна

27 июня 2018

Хочу поблагодарить гинеколога Мортикову Светлану Николаевну за профессиональное лечение и операцию. Не часто встретишь врача, который сочетает в себе грамотного специалиста и сочувствующего человека. Хочу и дальше продолжать лечение у Светланы Николаевны.

Наталья Анатольевна

26 июня 2018

Брушлинская Ирина Васильевна — врач (гинеколог) от Бога, спасибо огромное за высокий профессионализм. Уже около 10 лет лечусь только у Неё и менять Врача не собираюсь.

Ольга Александровна

04 июня 2018

Замечательный врач и компетентный специалист

Мария

30 мая 2018

Светлана Николаевна — потрясающая и как врач, и как человек. Мне кажется, всем, кому могла, я её уже посоветовала)) Профессионал с большой буквы, очень внимательная, аккуратная, доброжелательная. Работу делает отлично, очень четко и тонко. С ней чувствуешь себя в надежных в руках, что всё будет хорошо, что всё под контролем. На что уж я перфекционист, так вот Светлана Николаевна супер-перфекционист во всём. Конечно, запись у неё всегда полная, это понятно, все хотят к Светлане Николаевне)) так что лучше записываться заранее. Очень рекомендую именно этого врача, даже маме своей её советовала (понимаете степень доверия, да?).

Екатерина К.

17 апреля 2018

Ольга Аркадьевна замечательный врач. По мимо того, что Ольга Аркадьевна первоклассный специалист, она доброжелательный и приятный человек. Отвечает на все вопросы, лишнего ничего не назначает — ни лекарств, ни анализов.

Нелли

15 марта 2018

Хочу поблагодарить Елену Владимировну за чуткость, внимательность и аккуратность. Наблюдалась у Жарковой Н.Д. и все устраивало, но случайно попала к Елене Владимировне и теперь буду наблюдаться только у данного врача. Еще раз огромное спасибо!

Ольга

28 февраля 2018

Превосходный доктор! Внимательно слушает все жалобы, тщательно осматривает, прощупывает. Отвечает на все вопросы, которые, казалось бы даже, не особо относятся к сути приема. В кабинете принимает сама Ольга Аркадьевна и вместе с ней рядом помощница, которая тоже всё подскажет, расскажет. Очень доброжелательный, а главное — профессиональный — врач! Всё четко, быстро и по делу. Осталась довольна!

Юлия

01 февраля 2018

Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне! Профессионал с большой буквы, очень тактичный, приятный и интеллигентный человек, наблюдаюсь у нее уже 10 лет. Надеюсь, что она и дальше будет работать в Скандинавском центре!

Светлана Сергеевна

22 января 2018

Как же приятно приходить к Натальи Данииловне на прием! Помимо того, что она — профессионал, так еще и очень приятная женщина. Всегда поможет и словом добрым ободрит. Спасибо ей!

Елена

28 декабря 2017

Для каждой женщины важно ее здоровье. И я очень рада, что на моей пути встретился такой грамотный, чуткий, мудрый врач, как Ирина Васильевна! Это единственный врач-гинеколог, который изучала все мои предыдущие анализы перед приемом, включая анализы крови и т. д. Спасибо Вам, Ирина Васильевна, за Ваш профессионализм!

Ольга Валерьевна

24 октября 2017

Хочу поблагодарить Лауру Альбертовну за профессионализм, чуткость, тактичность и терпение. В таких деликатных вопросах как женское здоровье немаловажным является психологический настрой, который мы получаем на приеме врача-гинеколога. Лаура Альбертовна помимо грамотного лечения помогает пациенту обрести веру в себя и настроиться на успешное лечение!!!

Оксана Вячеславовна

02 октября 2017

Уже давно наблюдаюсь у Светланы Николаевны. Очень рада, что попала на прием именно к ней. Замечательная врач, высококвалифицированный специалист и кроме того очень внимательная, приятная и отзывчивая женщина. В наше время очень сложно встретить хорошего доктора, но мне повезло!!! Светлана Николаевна — доктор с большой буквы!!! Спасибо Вам огромное!

Оксана

11 сентября 2017

Врач Надежда Ивановна-лучший специалист. Хорошо если б таких специалистов было много. Желаю вам Надежда Ивановна всех благ!

Дарья

06 сентября 2017

Спасибо Лауре Альбертовне за внимательность, индивидуальный подход и спокойствие! Вы очень приятный человек и хороший доктор, и видно, что вы любите свою работу. Всех благ!

Ксения

11 августа 2017

Чудесный и очень деликатный врач. Очень рада, что теперь наблюдаюсь у нее.

Марина

07 августа 2017

Чудесный врач, ставила у Натальи Данииловны Мирену и это спасло, хотя в других местах предлагали операцию по удалению и хоть по страховке уже лет 7 прикреплена к другой поликлинике, хоть раз в год, но хожу именно сюда. Отличный врач.

Надежда

06 августа 2017

Наблюдалась у неё с 2012 года, после того как она ушла искала Ее, но не смогла найти, а сегодня решила вновь Ее поискать… и удача мне улыбнулась, она вновь в скандинавском центре. Это потрясающий человек и профессионал своего дела!!!! Огромное вам спасибо, скоро пойду на приём!

наталья

10 июля 2017

очень рада, что Елена Владимировна вернулась к нам. Очень тактичный и замечательный доктор. По больше бы таких врачей.

Алена

26 июня 2017

Была на приёме первый раз у Наталии Данииловны Жарковой. Прекрасный врач, всё четко и по делу, без лишних навязываний услуг! Буду в дальнейшем к ней обращаться!

Татьяна Аркадьевна

26 июня 2017

Большое спасибо Светлане Николаевне Мортиковой за успешно проведенную операцию. Внимательный доктор, вызывающий чувство доверия.

Юлия К

18 мая 2017

Очень профессиональный и доброжелательный доктор. Всё чётко и по делу. Была у нее не один раз и всегда после приема возникали только положительные эмоции. Я очень довольна. Спасибо!

Лауру Альбертовну мне рекомендовали как одного из лучших гинекологов-хирургов. Очень рада, что операцию в центре проводила она. Спасибо за ваш профессионализм и чуткое отношение.

Это лучший врач- гинеколог, у которого я наблюдалась. Лет 8 назад случайно попала к Наталье Данииловне, и теперь хожу только в ней. Отличный специалист и прекрасный человек

Ирина Александровна

09 мая 2017

Огромное спасибо Светлане Николаевне за ее внимательное отношение. С первого взгляда этот доктор вызывает доверие. Дай Бог Вам здоровья.

Татьяна Владимировна

24 апреля 2017

Хочу сказать большое спасибо Жарковой Натальи Данеиловне!!! Врач с большой буквы, внимательная, добрая всегда назначит правильное лечнние. Спасибо Вам Наталья Данииловна.

Екатерина

18 апреля 2017

Уже более 10 лет наблюдаюсь у Натальи Данииловны, благодаря ей у меня теперь два замечательных сына, рекомендую ее всем своим знакомым. Спасибо Вам за Ваш труд!

Елена С

13 апреля 2017

Прохожу обследования у Ольги Аркадьевны с 2007 года. Отличный врач. Очень аккуратная, процедуры совсем безболезненные. Ни разу даже мысль не посещала сменить гинеколога. Лечение назначает всегда адекватное и лекарства выписывает доступные по цене. Всегда заранее предупреждает, если какое-то обследование или лечение не входит в страховку (удаление-введение ВМС, например). Грамотный и хороший гинеколог.

Юлия

10 апреля 2017

Хочу выразить огромную благодарность Елене Владимировне!!! Врач с большой буквы, профессионал! Наблюдаюсь у Елены Владимировны с 2007 г. Всем довольна! Доктор внимательная, аккуратная, всегда дает эффективные рекомендации. Спасибо!

Юлия

02 апреля 2017

Специально приезжала из Подмосковья на операцию (РДВ и гистероскопия по поводу удаление полипа матки) 24 марта 2017 года и совершенно об этом не пожалела. Выражаю благодарность Светлане Николаевне и всей команде медицинских сестер, анестезиологов за высокий уровень профессионализма и внимательное отношение.

Юлия

16 марта 2017

Елена Владимировна — очень приятный и чуткий доктор. Наблюдаюсь у неё с 2011 г. Только положительные отзывы!

Ирина Михайловна

01 марта 2017

Добрый день!!! Очень рада что Елена Владимировна вернулась!))) это Врач с большой буквы! Внимательная, аккуратная, всегда все подробно расскажет и объяснит!)) и главное она знает свое дело!!! Спасибо Вам!

Ольга

27 февраля 2017

Выражаю благодарность Надежде Ивановне за ее профессионализм, теплоту и внимание, за индивидуальный подход к пациенту. Во время и после приема всегда присутствует позитивный настрой. Побольше бы таких врачей! СПАСИБО!

Надежда П.

25 января 2017

Была на приёме первый раз у этого врача, по совету знакомых и не пожалела. Врач — Жаркова Наталья Данииловна. Замечательный врач, профессионал. Побольше таких врачей!!!

Александра

11 января 2017

Наталья Данииловна очень приятный врач, разговаривает по-доброму, спокойным голосом. Я очень довольна, что попала к ней. Спасибо огромное!

Любовь

06 января 2017

Хочу выразить огромную благодарность Наталье Даниловне. Врач от Бога! Хожу к ней более 5 лет. Всегда спокойна, говорит только по делу. Когда забеременела, к сожалению, не могла попасть к ней, и два других врача ставили внематочную беременность. Уже после удалось попасть к Наталье Даниловне, которая подтвердила маточную беременность, но с угрозой! Дала дельные советы, чтобы не случилось прерывания, я ей очень БЛАГОДАРНА!

Галина Олеговна

28 декабря 2016

Хочу выразить слова признательности Жарковой Наталии Данииловне за её труд и профессионализм! Я наблюдаюсь у неё уже очень давно. Наталья Данииловна ставит диагноз, назначает лечение, консультирует по телефону в любое время, вселяет надежду на быстрое выздоровление. Врач просто от бога! Она замечательная! Спасибо Вам, Наталья Данииловна, за Вашу чуткость, внимательность и профессионализм! С наступающим Вас Новым годом!

Татьяна

10 ноября 2016

Наталья Данииловна, самый лучший Доктор! Профессионал и прекрасный Человек! Я очень рада, что попала именно к ней! Здоровья и благополучия, ей!

Анастасия

30 октября 2016

Врач тактичный. Никакого навязывания препаратов. Приятный врач, советую!

Татьяна Юрьевна

10 октября 2016

Наталья Данииловна самый лучший врач из всех, к кому мне приходилось обращаться. Здоровья ей и успехов.

Юлия

23 сентября 2016

Наталья Данииловна прекрасный человек и прекрасный врач! Являюсь её пациенткой уже больше 10 лет. Лучше неё нет и не будет никого. К другим специалистам даже не хожу. Только Она! Врач с большой буквы!

Анна

31 августа 2016

Наталья Данииловна — очень внимательная врач, располагает к себе, все хорошо объясняет. Спасибо за ее работу.

Гузель Фаилевна

10 августа 2016

Искренне благодарю врача акушера-гинеколога Светлану Николаевну Мортикову. прежде всего за доброе, человеческое отношение. Светлана Николаевна профессионал своего дела с чуткой душой и открытым сердцем, человек, переживающий за каждого своего пациента. Всегда тактична, внимательна и предупредительна. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!

Елена М.

25 июля 2016

Мне она тоже понравилась, говорит по делу, прописывает медикаменты не самые дорогие, прием длиться быстро, но четко. я довольна, в целом.

Ангелина Викторовна

21 июня 2016

Надежда Ивановна — находка, а не врач! Очень внимательная, чуткая, понимающая, с юмором и позитивным настроем. Грамотно и заботливо подходит к лечению. Посоветовала уже нескольким знакомым Надежду Ивановну:) Спасибо Вам!!!

Маргарита Александровна

14 июня 2016

Ирина Васильевна самый лучший врач! Только она нашла в чем проблема и сейчас проводим с ней лечение. Очень чуткий и сочувствующий человек!

АЛЛА ВЛАДИМИРОВНА

19 мая 2016

ДЛЯ МЕНЯ — ИРИНА ВАСИЛЬЕВНА — МОЙ ЛИЧНЫЙ ВРАЧ-ГИНЕКОЛОГ. А «ЛИЧНЫЙ» — ЭТО В ТОМ ПОНИМАНИИ, ЧТО Я Д О В Е Р Я Ю СВОЕ ЗДОРОВЬЕ ТОЛЬКО ЕЙ. ВРАЧ ОТ БОГА!!!

Ольга

23 марта 2016

Внимательный и знающий доктор, улыбчивая и обаятельная женщина, советую, идите! Не просто полечила, а вылечила. Спасибо ей большое!

Мария Андреевна

18 марта 2016

Исключительный доктор! 100%-ный профессионал и очень приятный человек.

Александра

13 марта 2016

Потрясающий профессионал, грамотный специалист и чуткий человек! Огромное спасибо, Ирина Васильевна, за заботливое отношение и искреннее желание помочь пациенту.

Ольга

07 марта 2016

Светлана Николаевна, замечательный врач! Во-первых индивидуальный подход к пациенту, она оценивает не только вашу болезнь, но и ваше общее эмоциональное состояние (это очень важно, особенно для такой профессии). Во-вторых профессионализм, делала и РДВ и ГСГ все на высшем уровне.

Галина Владимировна

29 февраля 2016

Хочу сказать несколько теплых слов о Надежде Ивановне. Очень внимательная врач. Всегда выслушает, имеет индивидуальный подход, лечение назначает после того как получить результаты обследования. Пока я очень довольна.

Светлана К.

09 февраля 2016

Благодаря Ирине Васильевне, я по достижении 30 лет, только сейчас поняла как надо серьезно относиться к своему здоровью, беречь себя и своевременно обращаться за помощью. Спасибо Вам!

Анна Олеговна

30 января 2016

Светлана, произошло от двух понятий Свет и Лан(земля), получается Светлана дающаяя свет Земли, надежду на выздоровления людям. Я очень благодарна Судьбе, что она меня свела с такой чудесной женщиной, это врач с большой буквы. Спасибо большое Вам что вы есть!!!!!!!!

Наталья

27 января 2016

Наталья Данииловна — это Доктор с большой буквы. Мне ее порекомендовали лет 15 назад и уже я за это время порекомендовала многим — все остались ее пациентами:) Чуткость, спокойствие, уверенность и доброжелательность. После приема остается ощущение, как будто побывала не у врача, а у заботливого друга. Огромное доверие к рекомендациям и назначениям этого Профессионала своего дела. Спасибо Вам) Успехов и благодарных пациентов!

Д.А.

19 января 2016

Замечательный врач! Очень вежливая, грамотная. Всегда ответит на вопросы, подскажет что-то. Только приятные впечатления от приема.

Анна

04 января 2016

Врач строгий, рекомендации дает хорошие, но как-то жестковато (лично для меня).

Римма

22 декабря 2015

Очень приятный, тактичный врач. Никаких замечаний к опросу, осмотру и разъяснению назначений. Я осталась довольна посещением

Елена Александровна

09 декабря 2015

Благодарна Светлане Николаевне за ее подход, профессионализм, приятную энергетику. Лечили эрозию шейки матки, все прошло идеально. Побольше бы таких людей!

Никитина Валентина

07 декабря 2015

Наталья Данииловна — большая умница и настоящий профессионал. К ней хожу не только я, но и моя мать и уже несколько подруг. Это-лучшее подтверждение ее мастерства.

Галина

02 декабря 2015

Ирине Васильевне я неоднократно говорила спасибо, но здесь это делаю исключительно для тех девушек, которые впервые обращаются в Центр. Ирина Васильевна Брушлинская — самый чуткий и профессиональный врач! Спасибо Вам за сохраненные нервы и сон. Спасибо за очень доходчивые и простые для нас, обычных девушек, разъяснения в части гинекологии. Теперь только к Вам!)П.С. И еще большое спасибо за доброжелательное отношение Вашей Ирины. Ирина-спасибо за поддержку, участие и доброту!!!

Инга

30 ноября 2015

Наталья Данииловна, профессионал, которых еще поискать, это я по своему опыту знаю, очень внимательная, находит подход и как врач и как человек, всегда боялась гинекологию, но к ней иду спокойно, благодаря ей у меня есть доченька, хотя в свое время были врачи, которые считали, что мой случай безнадежный. Спасибо ей огромное!!!!!

Нина

10 ноября 2015

Мне понравилось отношение и обращение, позитивно и конструктивно — это об Ольге Аркадьевне) Хороший доктор)

Олеся З.

06 ноября 2015

Наталья Даниловна-врач с большой буквы, уверенная и спокойная, внимательная к своим пациентам, профессионал своего дела! После того как я пришла на лечение к доктору, я поняла, что кабинет гинекологии не так страшен, как я всё время думала.

Светлана

03 ноября 2015

Очень приятная женщина и настоящий профессионал! У нее все четко, по делу, без лишних назначений, индивидуальный подход к пациенту, с ней приятно общаться, а это очень важно, когда идешь на прием к гинекологу! После ее приема остается приятное впечатление. Спасибо Вам!

Ольга Дмитриевна

02 ноября 2015

Светлана Николаевна мастер своего дела, добрый, приятный человек и замечательный врач. Очень благодарна за Ваш тактичный и профессиональный подход. Спасибо!

Галина Николаевна

29 октября 2015

Умница и профессионал! Очень корректная, внимательная, вникает в проблему. Безболезненно проводит медицинские манипуляции. Назначила лечение и я была удивлена, когда Надежда Ивановна дала свой телефон, если будут форс-мажорные обстоятельства во время лечения, т. к. она уходила в отпуск. Лечилась пол года. Даже не сомневаюсь к какому врачу идти. Всем рекомендую врача-профессионала. Спасибо руководству Клиники за таких врачей!

Светлана М.

27 октября 2015

Очень спокойный и чуткий врач, что так важно для любого специалиста в данной профессии. Наталья Данииловна — настоящий профессионал, а также очень приятный человек. Спасибо!

Дарья

23 октября 2015

Хочу поблагодарить прекрасного врача — гинеколога Брушлинскую Ирину Васильевну. Она профессионал своего дела. Очень внимательная, добрая и заботливая женщина, чего как раз не хватает, когда попадаешь к врачам. Спасибо ей большое, первый раз встречаю такого доброго и отзывчивого врача!

Юлия Андреевна

22 октября 2015

Врач от Бога!!! Она не бросается страшными диагнозами!!! Все расскажет что не так, у нее все по полочкам!!! Всем советую данного специалиста!

Ирина Семёновна

22 октября 2015

Лучший врач!!! Выслушает, посмотрит, а самое главное даст на мой взгляд правильное лечение. Спасибо вам огромное за то что вы есть!!! Буду обращатся только к вам, и всем советую

Татьяна

19 октября 2015

Очень благодарна Светлане Николаевне за ее профессионализм, чуткость и отзывчивость! Теперь буду ходить только к ней!

Наталья

09 октября 2015

Была на приеме у Ольги Аркадьевны, осталась довольна — приятный в общении человек, аккуратный внимательный врач. Никакого дискомфорта в общении и в организме. Все по существу, спокойно и вежливо.

Наталья Геннадьевна

07 октября 2015

Была у нескольких специалистов данного профиля в скандинавском центре. Доктор Абдулманова — лучшая, грамотный специалист, очнет внимательный, этичный, понятно объясняющий врач, дающий чёткие рекомендации.

Малика Юсуфовна

04 октября 2015

Отличный врач, чуткий, внимательный и очень грамотный.

Наталья Павловна

01 октября 2015

Замечательнейший ЧЕЛОВЕК и специалист. Низкий Вам поклон, Ирина Васильевна, и огромнейшее спасибо за вашу заботу.

Арина Владимировна

16 сентября 2015

Самый лучший врач-гинеколог у которого я когда-либо была. Мастер своего дела, с большим опытом работы! Да, она строгая, но всегда быстро и оперативно назначит правильное лечение, даст хороший совет и ничего лишнего. Это самое главное! А те кто любит «сюси-пуси» с врачами так и будут мыкаться по всем врачам вечно с недовольными отзывами. Буду ходить всегда только к Брушлинской И.В. чего и всем советую!

Какие данные можно получить с помощью кольпоскопии?

Это обследование дает возможность выявить следующие патологии:

• эрозию;
• воспалительный процесс;
• предраковые ткани;
• новообразования;
• папилломы;
• железистые полипы;
• эндометриоз и др.

Кольпоскопия позволяет увидеть даже самые незначительные отклонения на начальной стадии, а также выяснить первопричину болезни. Особое внимание в процессе диагностики уделяется виду и структуре слизистой оболочки. Врачи Центра подробно расскажут о результатах исследования и расскажут о возможных вариантах лечения.

Противопоказания

Так как эта процедура проста и безопасна, противопоказаний для ее проведения практически нет. Однако ее не рекомендуется выполнять во время менструации и первые 2-3 месяца после родов и при наличии воспалительных процессов во влагалище.

Кольпоскопия при беременности

Большинство обследований желательно сделать еще на этапе планирования беременности.

Иногда на фоне беременности начинает активно прогрессировать эрозия шейки матки, в этом случае кольпоскопия является наиболее информативным методом исследования. Однако на поздних сроках беременности кольпоскопическое исследование не назначается из-за опасности инфицирования и возникновения кровотечения.

Подготовка к проведению процедуры

Перед обследованием необходимо придерживаться несложных правил подготовки, их соблюдение гарантирует достоверные и точные результаты манипуляции:

• желательно воздержаться от сексуальных контактов за 2 дня до исследования;
• пару дней не использовать тампоны, свечи, медикаментозные средства местного применения.

Исследование можно проводить в любой период цикла, кроме дней менструации.

Как проходит процедура

Обследование продолжается не более 5 минут. Процедура не требует использования анестезии. Кольпоскоп дает возможность рассмотреть детально клетки шейки матки и влагалища. Чтобы определить наличие нехарактерных изменений, на шейку матки врач наносит специальные реактивы. Из-за этого может возникнуть легкое чувство жжения.

После проведения манипуляции особенных ограничений нет. Не рекомендуется на протяжении 3 дней после процедуры использовать спринцовки, тампоны и вагинальные свечи.

Кольпоскопия шейки матки. Что это такое и как проходит данная процедура?

Врачи-гинекологи часто назначают своим пациентками проведение кольпоскопии шейки матки. Это безболезненная процедура, которая помогает выявить скрытые заболевания.

Кольпоскопия шейки матки – это гинекологическая процедура, которая не имеет противопоказаний и рекомендована всем женщинам на регулярной основе. Она проводится при помощи специального инструмента с целью диагностики различных болезней, в том числе онкологических.

В каких случаях врач может назначить кольпоскопию

Для проведения этой процедуры есть следующие показания:

• зуд в области влагалища;
• нехарактерные выделения;
• болезненные ощущения во время и после интимной близости;
• кровотечение из влагалища.

Если анализ мазка не соответствует норме, то врач также может посоветовать пациентке сделать кольпоскопию.

Цель выполнения исследования заключается в следующем:

• детальное обследование влагалища и цервикального канала;
• определение предраковых и онкологических заболеваний;
• контроль эффективности лечения.

Что показывает кольпоскопия врачу

Исследование позволяет выявить многие процессы, которые могут скрыто протекать в шейке матки и влагалище. В ходе кольпоскопии врач оценивает сосудистый рисунок, цвет тканей, форму желез и границы новообразований. Проведение данной процедуры помогает в решении следующих задач:

• анализ состояния слизистой шейки матки и влагалища;
• обнаружение очага воспаления;
• выявление новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных;
• взятие мазка и биопсии для проведения дальнейших исследований.

Кольпоскопия может быть двух видов – простая и расширенная. Простая выполняется при помощи кольпоскопа с целью профилактики без применения медикаментозных препаратов. Такая процедура не имеет особого клинического значения. Расширенная кольпоскопия проходит с использованием специальных тестов, которые направлены на определение состояния шейки матки.

Не забудьте подготовиться к процедуре

Если врач назначил вам проведение этой процедуры, не стоит волноваться. Она безболезненная и не доставит дискомфорта. Однако перед визитом ко врачу необходимо тщательно подготовиться.

За сутки или двое до проведения исследования стоит отказаться от половых контактов. Также перед процедурой нельзя спринцеваться, пользоваться тампонами и ставить вагинальные свечи. Выполнить подмывание лучше при помощи теплой воды – от использования средств гигиены лучше воздержаться.

Лучшее время для кольпоскопии – первые дни после окончания месячных.

Как проходит процедура, стоит ли ее бояться

Кольпоскоп – это инструмент, состоящий из оптического стекла, которое увеличивает осматриваемый орган во много раз. Благодаря этому врач, который проводит исследование, видит самые мелкие сосуды и капилляры, а также очаги повреждения и воспаленные участки.

Пациентка располагается на смотровом кресле. Врач вводит внутрь влагалища кольпоскоп (примерно на 10-15 см). Также вводится гинекологическое зеркало, которое полностью отражает стенки влагалища и обнажает полость шейки. Это бесконтактный вид исследования, поэтому процедура проходит безболезненно, пациентка может испытывать небольшой дискомфорт, как при обычном гинекологическом осмотре. Неприятными ощущениями может сопровождаться только взятие мазка.

В целом процедура длится всего несколько минут. Если врач – опытный специалист, а кабинет оборудован современной техникой и комфортным креслом, то кольпоскопия пройдет быстро и безболезненно.

Сделать кольпоскопию в Витебске можно в медицинском центре «Тиамо». Здесь работают квалифицированные гинекологи, которые проведут процедуру с максимальным комфортом для пациентки.

О кольпоскопии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам узнать, чего ожидать во время и после кольпоскопии.

Кольпоскопия — это процедура, в ходе которой исследуется шейка матки, расположенная на конце матки. Эта процедура выполняется с целью приближенного осмотра шейки матки для проверки этой области на наличие рака.

Рисунок 1. Внутренние органы женщины

В ходе кольпоскопии врач будет использовать инструмент, который называется кольпоскоп. Он похож на увеличительное стекло для шейки матки и дает врачу возможность обнаружить признаки рака.

Кроме того, врач может сделать биопсию. Это значит, что он возьмет у вас небольшой образец ткани шейки матки. Вам также могут провести другой вид биопсии, который называется выскабливанием цервикального канала (endocervical curettage (ECC)). В ходе ECC врач снимет слой клеток внутренней оболочки цервикального канала (канала, который проходит через шейку матки в матку).

Полученные образцы врач отправит в лабораторию для проверки на наличие рака.

Процедура обычно занимает около 20 минут.

Вернуться к началу

До процедуры

Назначьте процедуру через 1 неделю после окончания месячных.

За день до процедуры не следует:

• заниматься вагинальным сексом;
• что-либо вводить во влагалище, включая спринцовки и тампоны;
• использовать вагинальные кремы или лекарства.

Вернуться к началу

Во время процедуры

• Вы будете лежать на спине, а ваши ступни будут находиться на подставках. Ваше положение будет таким же, как при обычном гинекологическом исследовании.
• Врач введет вам во влагалище медицинское зеркало. Этот инструмент позволяет аккуратно раздвинуть стенки влагалища, чтобы врач смог увидеть шейку матки.
• Врач промоет шейку матки слабым раствором уксуса. Это позволит очистить ее от слизи, и в результате патологические клетки будут видны более отчетливо.
• Затем врач осмотрит шейку матки с помощью кольпоскопа.
• Если врач будет делать биопсию, вы почувствуете некоторый дискомфорт во время срезания тканей.
• Если врач будет выполнять ECC, вы почувствуете легкие спазмы.

Вернуться к началу

После процедуры

Если вам провели биопсию или ECC:

• В течение нескольких дней у вас могут быть кровянистые или бурые выделения из влагалища. Для таких выделений используйте гигиенические прокладки. Не пользуйтесь тампонами.
• Если вы испытываете дискомфорт, примите acetaminophen (Tylenol^®) или ibuprofen (Advil^®).
• В течение 1 недели после проведения процедуры или в течение срока, указанного вашим врачом, не следует:
  • заниматься вагинальным сексом;
  • что-либо вводить во влагалище, включая спринцовки и тампоны;
  • использовать вагинальные кремы или лекарства.
• Позвоните своему врачу через 1–2 недели после процедуры, чтобы узнать результаты биопсии.

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• Температура тела 101 °F (38,3 °C) или выше.
• выделения из влагалища не проходят через несколько дней;
• вагинальное кровотечение обильнее менструального кровотечения;
• боль, которая не проходит после приема безрецептурного обезболивающего лекарства;
• возникли неожиданные проблемы.

Вернуться к началу

Кольпоскопия: цена, процедура, подготовка, как проходит

Кольпоскопия имеет важное значение для ранней диагностики патологий шейки матки и профилактики рака шейки матки.

Сегодня рак шейки матки — это одна из распространенных женских патологий, которая встречается у женщин репродуктивного возраста — от 20 до 45 лет. Воспалительные и невоспалительные патологии шейки матки, в т.ч. эрозия шейки матки, отрицательно влияют на детородную функцию и могут предшествовать развитию онкологии.

Кольпоскопия позволяет:
— подробно рассмотреть поверхность шейки матки, слизистой влагалища, вульвы, 
— выявить очаги поражения или перерождения эпителия, 
— диагностировать доброкачественные, предраковые и опухолевые процессы.

Женщинам старше 35 лет кольпоскопия показана 1 раз в 6 месяцев.
Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет — 1 раз в год. 

Обратитесь к врачу акушеру-гинекологу незамедлительно при наличии следующих симптомов:
— болевые ощущения внизу живота,
— необычные выделения из влагалища,
— зуд и рези наружных половых органов, дискомфорт во время полового акта,
— нарушения менструального цикла, обильные кровотечения во время месячных, кровотечения в период между месячными,
— необычные выделения
и другие.
 
Специалист проведёт осмотр и возьмёт для лабораторного исследования гинекологические мазки. Поводом для проведения кольпоскопии послужит обнаружение во время осмотра патологических процессов на шейке матки или «плохой» результат мазка на цитологию.

Кольпоскопия позволяет выявить: 
— предраковые изменения влагалища и шейки матки;
— рак;
— эрозии и воспаления области маточной шейки;
— генитальные бородавки-кондиломы;
— лейкоплазия;
— полипы шейки матки;
— эндометриоз;
— эктропион.

В клинике «Геном-Астана» можно пройти расширенную кольпоскопию. При этом используется ряд тестов с целью установить точную локализацию участков патологического процесса в эпителии шейки матки и отличить доброкачественные образования от злокачественных.

В ходе расширенной кольпоскопии эпителий шейки матки обрабатывается различными химическими растворами. Структуры слизистой определённым образом реагируют на действие растворов. По типу этих реакций врач определяет вид патологии и её местоположение.

При кольпоскопии можно провести биопсию. При этом берётся образец ткани с определённого участка и проводится его гистологическое исследование для получения наиболее точного результата диагностики.

Кольпоскопия шейки матки в Ростове-на-Дону, сделать кольпоскопию по выгодной цене

На приеме гинеколог назначил Вам кольпоскопию. Зачем проводят данный метод? Почему он так называется? Кому он показан? Есть ли противопоказания? Почему лучше пройти данное исследование?

Кольпоскопия — это высокоинформативное, доступное и безболезненное исследование шейки матки, влагалища и вульвы (наружных половых органов) с помощью специального оптического прибора кольпоскопа (аналог микроскопа). Свое название метод получил от греческих слов «colpos»- шейка, «skopia»-осмотр.

Кольпоскопия может быть простая (обзорный осмотр) или расширенная (с использованием цветных фильтров и специальных растворов).

Кому показано данное исследование?

Данное исследование рекомендовано всем, у кого выявили изменения шейки матки при первичном осмотре, для контроля после операций на шейке матки (коагуляция «прижигание», конизация, эксцизия), выявлении вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, изменениях в результатах цитологического исследования.

Метод не имеет противопоказаний и не требует подготовки.

Накануне исследования не рекомендовано использовать вагинальные свечи, гели, спринцеваться, жить половой жизнью.

Как проводят исследование?

Кольпоскопическое исследование длится около 20 минут. При этом женщине, которая находится в гинекологическом кресле, вводят обычное створчатое вагинальное зеркало. При расширенной кольпоскопии используют 3% раствор уксусной кислоты и водный раствор Люголя для обработки слизистой шейки матки и влагалища, что повышает диагностическую значимость метода и, как правило, не вызывает неприятных ощущений.

При выявлении подозрительных участков (ацетобелый эпителий, грубая мозаика или пунктуация, лейкоплакия, атипичные сосуды) врач может провести прицельную биопсию для гистологического исследования. Для этого, с использованием местной анестезии, производится забор очень маленького кусочка слизистой шейки матки. Биоптат отправляют на исследование врачу морфологу, который с достоверностью до 100% может подтвердить или опровергнуть злокачественность изменений.

Расширенная кольпоскопия помогает установить следующие диагнозы: эндометриоз шейки матки, эндоцервицит, эктопия шейки матки, эрозия, дисплазия, лейкоплакия, кондиломы, рак и некоторые другие.

В итоге, метод кольпоскопии позволяет врачу отличить доброкачественные заболевания от злокачественных, и определить дальнейшую тактику ведения (наблюдение, консервативное или оперативное лечение).

ВНИМАНИЕ! Данная услуга предоставляется не во всех филиалах АВЕНЮ. Перед посещением обязательна запись по телефону выбранного филиала.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – показания и типы

Гинекологическая кольпоскопия – это инструментальная диагностика части цервикального канала, находящегося во влагалище. Для обследования используется бинокулярная оптика – специальный прибор кольпоскоп. С помощью кольпоскопии можно выявить заболевания шейки матки, в том числе онкологические. Кольпоскоп – это аппарат с бинокулярным микроскопом со сменными окулярами. Микроскоп имеет мини-лампочку и крепится на штативе. Величина увеличения у прибора от 7 до 30 раз. Существует два типа диагностики: простая и расширенная. Простая кольпоскопия – шейка матки осматривается кольпоскопом с разным увеличением, без дополнительных проб.

Показания

Кольпоскопическая диагностика позволяет врачу-гинекологу поставить точный диагноз при обнаружении патологических изменений в цервикальном канале, обнаруженных при стандартном гинекологическом осмотре на кресле. Кроме того, кольпоскопию используют для точечной биопсии шейки матки. В каких еще случаях нужна такая диагностика:

1. При эрозии шейки матки;

2. При кистах и полипах;

3. Эндометриозах;

4. Воспалительных процессах;

5. Новообразованиях в наружных и внутренних половых органах;

6. Раке шейки матки.

Так же врачи-гинекологи рекомендуют каждой женщине детородного возраста раз в год проходить профилактический кольпоскопический осмотр. Женщине в период менопаузы такой осмотр рекомендован не реже двух раз в год. Кольпоскопия показывает состояние шейки матки и влагалища, позволяет обнаружить даже почти незаметные патологические изменения в них, провести биопсию опухолей, чтобы определить доброкачественные они или злокачественные, и сделать диагностические мазки.

Подготовка и противопоказания

Подготовка к кольпоскопии не нужна. Она не имеет противопоказаний, кроме того, что не проводится женщинам, не живущим половой жизнью. Делают ли кольпоскопию при беременности? Во время беременности проводится только по показаниям врача. Процедуру назначают на любой день цикла. Диагностику нельзя проводить во время менструации.

Преимущества

• Высокий уровень точности;

• Бесконтактность;

• Безболезненность;

• Возможность фото-видео съемки.

Кольпоскопическая диагностика показывает любые изменения в шейке матки, которые при осмотре зеркалами гинеколог не может увидеть.

Как проводится процедура

Кольпоскопию делают на гинекологическом кресле. Сначала во влагалище вводят зеркала и обнажают цервикальный канал. Затем его поверхность обрабатывают тампоном, чтобы убрать опадающие частички эпителия. Затем врач вводит кольпоскоп и осматривает поверхность шейки матки. Врач смотрит на цвет эпителия, состояние и очертание сосудов шейки матки, есть ли секреторные железы и как они выглядят. Если обнаружено новообразование, то определяются его форма и размер. Для более точного анализа применяется метод расширенной кольпоскопии.

Что такое расширенная кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия – сначала цервикальный канал матки обрабатывают специальными диагностическими растворами, которые показывают предраковые или раковые состояния эпителия шейки матки. Шейку обрабатывают трехпроцентным уксусно-водным раствором. Под воздействием раствора сосуды шейки матки сокращаются, и становится видно есть ли патологические сосудистые деструкции, что сигнализирует о начале онкологического заболевания. Так же применяется и йодный раствор Люголя. После обработки изменение окраски участков слизистого покрова шейки матки сигнализирует о начале болезни. Здоровые части становятся темно-коричневыми, поврежденные — не реагируют на йод и остаются светлыми. После обработки раствором Врач проводит кольпоскопию и биопсию тканей шейки матки для постановки точного диагноза.

Стоимость услуги

В КДЦ24 проводятся все виды кольпоскопии шейки матки. В нашем центре работают только с оборудованием высокого профиля. При необходимости наши специалисты проведут кольпоскопическую фото- и видеосъемку, чтобы точность диагноза была максимальной. Цена на диагностику определяется индивидуально после консультации с врачом. 

Все исследования, диагностика и оперативное вмешательство производится только после предварительной консультации с врачом.

Записаться на консультацию и узнать подробнее Вы можете у администратора по телефону +7 (495) 356-30-03.

Цервикальная биопсия | Johns Hopkins Medicine

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки — это процедура удаления ткани из шейки матки для проверки на аномальные или предраковые состояния или рак шейки матки.

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки. Он образует канал, который открывается во влагалище.

Биопсию шейки матки можно выполнить несколькими способами. При биопсии можно взять образец ткани для исследования. Его также можно использовать для полного удаления патологических тканей.Он также может лечить клетки, которые могут превратиться в рак.

Типы биопсий шейки матки включают:

• Пунш-биопсия. В этой процедуре для удаления образца ткани используется круглое лезвие, такое как дырокол для бумаги. Одна или несколько пункционных биопсий могут быть выполнены на разных участках шейки матки.

• Коническая биопсия. Эта процедура использует лазер или скальпель для удаления большого конусообразного фрагмента ткани с шейки матки.

• Эндоцервикальный кюретаж (ECC). В этой процедуре используется узкий инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания слизистой оболочки эндоцервикального канала. Это область, которая не видна снаружи шейки матки.

Зачем мне нужна биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки может быть сделана при обнаружении отклонений во время гинекологического осмотра. Это также может быть сделано, если во время мазка Папаниколау обнаруживаются аномальные клетки. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) также может потребовать биопсии шейки матки. ВПЧ — это тип инфекции, передающейся половым путем.Определенные типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие, менее распространенные виды рака половых органов. Биопсия шейки матки часто выполняется как часть кольпоскопии. Это также называется биопсией шейки матки под контролем кольпоскопии. При кольпоскопии используются инструменты со специальной линзой для исследования тканей шейки матки.

Биопсия шейки матки может быть сделана для обнаружения раковых или предраковых клеток на шейке матки. Клетки, которые кажутся ненормальными, но еще не являются злокачественными, называются предраковыми. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.

Биопсия шейки матки также может использоваться для диагностики и лечения этих состояний:

• Доброкачественные образования (полипы) на шейке матки

• Остроконечные кондиломы. Это может означать, что у вас инфекция ВПЧ. ВПЧ — фактор риска рака шейки матки.

• Воздействие диэтилстильбестрола (DES), если ваша мать принимала DES во время беременности. DES повышает риск рака репродуктивной системы.

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать биопсию шейки матки.

Каковы риски биопсии шейки матки?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

Кроме того, биопсия конуса может повысить риск бесплодия и выкидыша. Это связано с изменениями и рубцами шейки матки, которые могут возникнуть в результате процедуры.

Сообщите своему врачу, если:

• У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу.

• Вы беременны или думаете, что можете забеременеть.Некоторые виды биопсии шейки матки можно делать во время беременности, а другие — нет.

Если возможно, биопсия шейки матки будет назначена примерно через 1 неделю после менструации.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед процедурой.

Некоторые факторы могут снизить точность биопсии шейки матки. К ним относятся:

Как мне подготовиться к биопсии шейки матки?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Обычно нет необходимости прекращать есть или пить перед простой биопсией шейки матки. Если для вашей биопсии требуется анестезия, вам может потребоваться голодание в течение определенного количества часов перед процедурой. Обычно это после полуночи.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, ленты или анестетики (местные и общие).

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до обследования.

• Вы не должны использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцеваться за 24 часа до процедуры.

• Вы не должны заниматься сексом за 24 часа до процедуры.

• Ваш лечащий врач может посоветовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры. Или вам могут дать лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, прежде чем начнется анестезия. После этого вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой.

• Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы носить ее домой после процедуры.

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время биопсии шейки матки?

Вы можете пройти биопсию шейки матки в офисе врача, амбулаторно или во время пребывания в больнице. Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другим нужна региональная или общая анестезия. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно биопсия шейки матки следует этому процессу:

1. Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть медицинский халат.

2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

3. Вы будете лежать на столе для осмотра, опираясь на ступни и ноги, как при осмотре органов малого таза.

4. Ваш лечащий врач введет вам во влагалище инструмент, называемый расширителем.Это раздвинет стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.

5. Часто поставщик медицинских услуг использует кольпоскоп. Это прибор со специальной линзой наподобие микроскопа, которая помогает увидеть ткани шейки матки. Врач вставит кольпоскоп в отверстие вашего влагалища. Он не войдет в ваше влагалище.

6. Ваш лечащий врач просмотрит через кольпоскоп любые проблемные участки на шейке матки или во влагалище.

7. Он или она может очистить и пропитать шейку матки уксусным раствором (раствором уксусной кислоты).Этот раствор помогает сделать патологические ткани белыми, чтобы их было легче увидеть. Вы можете почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.

8. Тип выполняемой биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся.

9. Медицинский работник может обезболить эту область, используя небольшую иглу для введения лекарства.

10. Он или она может использовать щипцы (tenaculum) для фиксации шейки матки при биопсии.Вы можете почувствовать спазмы, когда накладываете губку на место.

11. Количество удаленной ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани будут взяты с помощью специальных щипцов. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое ущемление или спазм. Клетки из цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной щеткой. Это также может вызвать спазмы.

12. Для конической биопсии поставщик может использовать процедуру петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) или процедуру конической биопсии холодным ножом. При биопсии конуса холодным ножом можно использовать лазер или хирургический скальпель для удаления ткани. Эта процедура требует регионарной или общей анестезии.

13. Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. Поставщик также может использовать зонд (электрокаутеризация) или швы (швы), чтобы остановить кровотечение.

14. После конической биопсии врач может наложить на шейку матки давящую повязку. Ваш поставщик услуг расскажет вам, как удалить эту упаковку.

15. Поставщик отправит ткань в лабораторию для тестирования.

Что происходит после биопсии шейки матки?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа проведенной биопсии и от того, была ли у вас анестезия.

Если у вас есть регионарная или общая анестезия, вас отвезут в палату восстановления для наблюдения.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату или выпишут домой. Если вы проходили эту процедуру в амбулаторных условиях, вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

После простой биопсии вы можете отдохнуть несколько минут после процедуры, прежде чем отправиться домой.

При кровотечении можно надеть прокладку. Это нормально, если в течение нескольких дней наблюдаются легкие спазмы, кровянистые выделения и выделения темного или черного цвета.Темные выделения — это лекарство, нанесенное на шейку матки для остановки кровотечения.

Примите обезболивающее от спазмов в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Вам могут запретить спринцеваться, использовать тампоны и заниматься сексом в течение 1 недели после биопсии или в течение периода, рекомендованного вашим лечащим врачом.

После конической биопсии нельзя ничего вводить во влагалище, пока шейка матки не заживет.Это может занять несколько недель. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, включая запрет на поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своей обычной диете, если лечащий врач не укажет вам иное.

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода. Как правило, женщинам, которым была сделана биопсия шейки матки, требуется более частый мазок Папаниколау.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Кольпоскопия: подробности теста и результаты

Обзор

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это исследование шейки матки (нижней части матки) и стенки влагалища. Это выполняется с помощью специального микроскопа, называемого кольпоскопом, который дает увеличенное изображение тканей, выстилающих шейку матки и влагалище.

В отличие от мазка Папаниколау, при котором ткань соскабливается со всей шейки матки, кольпоскопия позволяет исследователю брать образцы ткани (биопсии) из определенных участков, которые не выглядят нормально.

Нужна ли кольпоскопия?

Кольпоскопия рекомендуется женщинам, у которых:

• Неправильные результаты мазка Папаниколау
• Имеют положительный результат теста на ВПЧ (вирус папилломы человека)

Детали теста

Что такое кольпоскопия?

Этот экзамен легко сделать в медицинском кабинете или клинике. Обычно это не более неудобно, чем делать мазок Папаниколау. Никакой анестезии или обезболивающих не требуется. Пациентка лежит на спине, ноги в стремянках.Затем во влагалище вводится инструмент, называемый зеркалом. Затем исследователь смотрит через кольпоскоп, который остается вне влагалища. Ваш врач нанесет на пораженную область раствор уксусной кислоты (раствор уксуса). Это может вызвать легкое жжение. Решение помогает выделить любую подозрительную область.

Что такое биопсия?

Биопсия — это взятие небольшого образца ткани для исследования. Если кольпоскопия показывает один или несколько участков ткани, которые не выглядят нормально, небольшие кусочки ткани будут удалены и отправлены в лабораторию для проверки наличия рака или предракового состояния.Предраковые клетки, также называемые дисплазией, представляют собой клетки, которые могут перерасти в рак, если их не лечить.

Что происходит после кольпоскопии?

Если был взят образец биопсии, в течение нескольких дней может наблюдаться легкое кровотечение. Ваш лечащий врач порекомендует использовать прокладки и избегать полового акта или тампонов в течение от нескольких дней до недели после кольпоскопии.

Результаты и последующие действия

Что означают результаты моей кольпоскопии?

Результаты кольпоскопии и биопсии позволят определить, нужно ли вам какое-либо лечение.Если тесты выявляют ранние случаи аномалий, таких как легкая дисплазия, ваш врач попросит вас периодически повторять мазок Папаниколау. Легкая дисплазия может пройти сама по себе (ткань возвращается в нормальное состояние без лечения). Более продвинутые предраковые клетки можно лечить с помощью процедуры петлевого электрохирургического разреза (LEEP) или конической биопсии. В более серьезных случаях может потребоваться операция по удалению всей матки.

Ресурсы

Где я могу узнать больше?

Горячая линия службы информации по раку NCI: 800.422.6237 (1.800.4.CANCER)
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG): 202.638.5577

Кольпоскопия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Кольпоскопия — это процедура, при которой для исследования шейки матки, влагалища и вульвы используется увеличительный прибор с подсветкой, называемый кольпоскопом. Это диагностическая процедура, выполняемая для оценки аномальных результатов цитологического исследования при скрининговом мазке Папаниколау. В этом упражнении описывается использование кольпоскопии и рассматривается роль медицинской бригады в эффективном обследовании и лечении пациентов с ненормальным мазком Папаниколау.

Цели:

• Определите показания для кольпоскопии.

• Опишите оборудование, персонал, подготовку и технику кольпоскопии.

• Изучите возможные осложнения и клиническое значение кольпоскопии.

• Обобщите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами, которым требуется кольпоскопия.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кольпоскопия — это процедура, при которой для исследования шейки матки, влагалища и вульвы используется увеличительный прибор с подсветкой, называемый кольпоскопом. Ганс Хинзельмен из Германии впервые описал кольпоскопию в 1925 году как средство выявления рака шейки матки. Это диагностическая процедура, выполняемая для оценки женщин с аномальным тестом Папинокалау (Пап), женщин с визуальным осмотром с уксусной кислотой (ВИА), женщин с положительным результатом на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска или с подозрительным видом шейки матки, даже если тест ПАП в норме.Это также выполняется в качестве последующего наблюдения после лечения интраэпителиальной и инвазивной карциномы.

Кольпоскопию практикуют различные клиницисты, в том числе высококвалифицированные клиницисты, врачи семейной медицины, гинекологи, гинекологи-онкологи и некоторые терапевты. Существует слабая стандартизация этого процесса, а также полученное обучение или постоянное развитие на основе ежедневных, ежемесячных или более редко выполняемых процедур. Хорошо известно, что кольпоскопия имеет значительную вариабельность и низкую надежность среди кольпоскопистов.ASCCP (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) опубликовало в 2017 году стандарты кольпоскопии для решения этих и других проблем [1]. Стандартизация терминологии была введена для упрощения и обеспечения комплексного кольпоскопического исследования при каждом обращении.

Анатомия и физиология

Пап-тест проводится для выявления рака шейки матки. Клетки чешуйчато-столбчатого соединения эндо и эктоцервикса восприимчивы к инфекции ВПЧ и диспластическим изменениям.ВПЧ ответственен за> 90% случаев рака шейки матки. Этот вирус встраивает свою ДНК в развивающуюся клетку и выключает функцию гена-супрессора опухоли (p53 и RB), позволяя клеткам становиться диспластическими. Это медленный, постепенный процесс, который имеет много стадий развития, которые можно определить до того, как дисплазия перерастет в рак шейки матки.

Поскольку есть время и адекватный скрининговый тест, позволяющий отбирать образцы этих изменяющихся клеток (мазок Папаниколау), этот процесс можно выявить на ранней стадии и лечить до прогрессирования до рака шейки матки.Диспластический процесс не ограничивается шейкой матки, так как ткани влагалища и вульвы также чувствительны к вирусу ВПЧ. Кольпоскопия шейки матки и влагалища практически идентичны, но ткань вульвы имеет задержку всасывания уксусной кислоты, поэтому процедура немного изменена.

Показания

Показания к кольпоскопии основаны на оценке риска. Женщины, направленные на кольпоскопию, имеют различные основные риски предрака шейки матки, основанные на их цитологических результатах, тестировании на ВПЧ, если оно проводилось, и в личном анамнезе дисплазии шейки матки.Каждую из них можно отсортировать соответствующим образом, но когда показана кольпоскопия, она используется для диагностики дисплазии и ее степени тяжести.

Показания к кольпоскопии: [2] [3] [4]

• Обследование женщин с ненормальным мазком Папаниколау:

• Обследование женщин с положительным результатом на ДНК ВПЧ высокого риска

• Обследование женщин с положительным результатом ВИА

• Обследование подозрительной шейки матки и посткоитального / постменопаузального кровотечения, даже если мазок Папаниколау нормальный.

• Необъяснимое аномальное кровотечение из нижних половых путей.

• Стойкие воспалительные / неудовлетворительные цитологические исследования шейки матки, несмотря на соответствующее лечение, особенно с факторами высокого риска карциномы шейки матки

• Оценка стойких патологических выделений из влагалища или зуда вульвы

• Выявление и лечение субклинической

папилломы

История воздействия диэтилстильбестрола (DES) в утробе матери

• Консервативное лечение интраэпителиальной неоплазии

• Выявление и лечение удлинения влагалища при неоплазии шейки матки

Следовательно, не все Пап-тесты должны проводиться , хотя многие из них есть.Пап-тесты низкого риска, то есть плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL) или атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASCUS) с отрицательным результатом на ВПЧ, с меньшей вероятностью будут иметь значительные кольпоскопические данные, приводящие к тяжелой дисплазии. Поэтому немедленная кольпоскопия не показана, и в следующем году пациент может пройти повторный мазок Папаниколау. Однако, если в следующем году Пап-тест снова остается ненормальным с LSIL или положительным результатом ASCUS на ВПЧ, рекомендуется кольпоскопия.Некоторые результаты Пап-теста более тесно связаны с тяжелой дисплазией шейки матки. К ним относятся плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL) и атипичные плоскоклеточные клетки — нельзя исключить интраэпителиальные поражения высокой степени (ASC-H). Когда есть подозрение на наличие поражений высокой степени злокачественности, есть вероятность наличия инвазивного рака шейки матки. Немедленная кольпоскопия рекомендуется пациентам, у которых исходные результаты мазка Папаниколау более тесно коррелируют с тяжелой дисплазией шейки матки.

Противопоказания

Нет никаких особых противопоказаний к кольпоскопии, кроме активной или нелеченой инфекции шейки матки или влагалища. Если пациентка беременна, определенные этапы процедуры кольпоскопии исключаются. Эндоцервикальный кюретаж не выполняется из-за потенциальных рисков неблагоприятного воздействия на беременность без существенной пользы. Кроме того, беременность может ограничивать возможности лечения из-за того, что операции по удалению шейки матки во время беременности противопоказаны.

Оборудование

Оборудование, необходимое для проведения адекватной кольпоскопии, включает вагинальное зеркало, кольпоскоп, 5% уксусную кислоту, раствор Люголя, щипцы для биопсии, эндоцервикальное зеркало, кюретку Кеворкяна или эндоцервикальную щетку, а также раствор или метод для остановки кровотечение. Кольпоскоп — это рассекающий микроскоп, который может увеличивать ткани шейки матки, влагалища или вульвы. Есть несколько вариантов кольпоскопов с типами линз, компьютерными изображениями, светофильтрами и даже камерами для захвата изображений или видео.Кольпоскопы должны иметь 2 настройки: малое увеличение и большое увеличение для оценки поражения.

Большинство прицелов имеют взаимозаменяемые увеличения 10x и 18x. Прицел должен иметь обычный светофильтр, а также зеленый фильтр, чтобы идентифицировать сосудистые узоры, которые трудно распознать при белом свете. [5] 5% уксусную кислоту наносят на шейку матки с помощью ватного диска и дают впитаться в течение 1-2 минут. Диспластические клетки дегидратируются и превращаются в ацетобелый с применением уксусной кислоты.Это может вызвать у пациента небольшой дискомфорт при первоначальном применении. Следует тщательно обследовать все области шейки матки и верхних отделов влагалища. Некоторые кольпоскописты применяют раствор Люголя (йодсодержащий раствор), который будет выделять диспластическую область из-за недостаточной абсорбции коричневого раствора, из-за чего она приобретает желтый цвет. Это называется «тестом Шиллера». Положительный результат теста Шиллера — это область, не окрашенная йодом. [6] Для адекватного осмотра зева шейки матки может потребоваться эндоцервикальное зеркало.Существует множество щипцов для биопсии, доступных для биопсии шейки матки, наиболее распространенными из них являются щипцы для биопсии шейки матки Тишлера, щипцы для биопсии Берка или некоторые их разновидности. [5]

Существуют различные методы остановки кровотечения после биопсии, в том числе применение раствора Монселя, использование нитрата серебра или даже прижигание Бови. Также существует новый метод, называемый цифровой видеокольпоскопией, он обеспечивает увеличение и освещение с помощью встроенной камеры и сильного источника света (LED).Бинокулярные окуляры не требуются, а кольпоскопическое изображение просматривается на видеомониторе высокого разрешения. Он имеет несколько преимуществ, таких как простота манипуляции, совместная визуализация изображений одновременно несколькими зрителями, включая обучаемых, а также пациента. Он получает постоянную запись результатов в виде копии изображения, которое видит экзаменатор.

Персонал

Опытный кольпоскопист имеет жизненно важное значение. Во время процедуры полезно иметь помощника, работающего с инструментами и контейнерами для образцов, но с ними можно обращаться независимо.В комнате всегда должен быть сопровождающий, поскольку это инвазивная процедура.

Подготовка

Пациенту, проходящему кольпоскопию, подготовка не требуется; однако это может быть затруднительно, если у нее менструальный цикл, из-за непрозрачности крови. Наличие комнаты с необходимым оборудованием ускорит визит пациента.

Методика

ASCCP (Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки) опубликовало руководство по стандартизации проведения кольпоскопии.ASCCP дает рекомендации относительно обширных и минимальных требований к кольпоскопии. Кольпоскопист должен тщательно осмотреть вульву, влагалище и шейку матки в естественном состоянии, а также после применения 5% уксусной кислоты. [7] Для адекватности необходимо визуализировать всю шейку матки и SCJ (чешуйчато-столбчатое соединение). В поле зрения следует применять как белый свет, так и фильтр без красного (синий или зеленый), чтобы идентифицировать любые поражения. [7]

Направленная биопсия очагов поражения должна проводиться при каждом отклонении от нормы.Документация в минимальном текстовом формате должна содержать комментарии относительно степени видимости, размера, местоположения и описания каждого поражения (цвет / контур / границы / сосудистые изменения), наличия или отсутствия ацетобеления, полной или неполной видимости ВПС, документации по биопсии и локализации, если проводился эндоцервикальный кюретаж, и, наконец, слепок кольпоскопии (доброкачественный — нормальный / низкой степени / высокой степени / рак). [7] Раствор Монселя или нитрата серебра следует применять после завершения кольпоскопии и взятия всех биопсий.

Документация

Должны быть задокументированы степень цитологической аномалии, адекватность кольпоскопии, видимость и тип SCJ. Местоположение поражения, размер и степень поражения, эндоцервикальное или влагалищное расширение поражения также должны быть четко задокументированы. Аномальные результаты кольпоскопии должны быть подробно описаны с точки зрения локализации, и кольпоскопический слепок должен быть сделан с точки зрения поражения низкой или высокой степени наряду с оценкой Рейда / Шведа. Гистопатологический диагноз нельзя ставить только на основании кольпоскопии.

2011 Номенклатура IFCPC [8]

Таблица

Общая оценка · Достаточно / Неадекватно по причине (например, шейка матки скрыта из-за воспаления, кровотечения, шрама)

Шведская оценка используется для оценки результатов кольпоскопии и обеспечения единообразия в системе отчетности. Общий балл — 10. [9]

Таблица

Общий балл Швеции Кольпоскопический прогноз вероятной гистологии

Осложнения

Осложнения после кольпоскопии могут быть связаны с затемнением поля зрения, тяжелой атрофией или наличием рубцов в зависимости от истории болезни пациента.Общие процедурные риски значительного кровотечения, инфекции и долгосрочной заболеваемости низки. [10] Беспокойство и дискомфорт пациента являются серьезными осложнениями, связанными с процедурой, которые нельзя игнорировать, но может быть трудно установить, связаны ли негативные чувства по поводу процедуры с идеей инфекции ВПЧ или самой процедуры. Выполнение кольпоскопии неквалифицированным врачом может нанести вред. [10]

Для получения компетенции необходимы обучение и постоянный опыт работы в кольпоскопии.Частота ложноотрицательных результатов (пропущенный плоскоклеточный интраэпителиальный / инвазивный рак высокой степени) при кольпоскопии колеблется от 13% до 69%. [11] [12] Сейчас существуют улучшенные скрининговые тесты с цитологией, молекулярным тестированием на ВПЧ и оценкой риска. Следовательно, потребность в диагностическом обследовании с помощью кольпоскопии меньше, что создает еще большую потребность в опытном, квалифицированном кольпоскопе.

Источники ошибок при кольпоскопии

Каждое кольпоскопическое изображение является отражением определенного рисунка ткани, возникающего в результате взаимодействия поверхностного эпителия и стромы.Неправильная интерпретация рисунков — наиболее частая ошибка в кольпоскопии. Плоское легкое поражение ацетобелого 1 степени с большей вероятностью будет диагностировано с большей вероятностью, поскольку оно имитирует незрелый или активный метапластический эпителий у молодых женщин, регенеративный эпителий, субклиническую инфекцию ВПЧ и зону врожденной трансформации. В случае сомнений необходимо провести биопсию таких очагов. Следует избегать кольпоскопии в период регенерации эпителия после лазерной абляции CO2, криохирургии или травм. Другой распространенной ошибкой является постановка диагноза без полной визуализации шейки матки в случаях, когда она закрыта эндоцервикальным полипом или большой ретенционной кистой, или имеется стенозированный внутренний зев, а также в случаях неполной видимости чешуйчато-столбчатого перехода.

Кольпоскопия может быть затруднена у женщин в постменопаузе, с неудовлетворительной кольпоскопией у 25% женщин из-за неполной видимости чешуйчато-столбчатого перехода и атрофии влагалища. Ошибки могут возникать в связи с беременностью из-за ее физиологических и морфологических изменений. Расширение сосудов и застойные явления во время беременности вызывают усиленные кольпоскопические паттерны с более выраженной мозаикой и пунктировками, а также усиленный эффект уксусной кислоты, что может имитировать паранеопластические поражения.Их можно свести к минимуму, используя большое зеркало, покрытое презервативом, интерпретацию по квадрантам и помня, что кольпоскопические изменения во время беременности на один уровень выше, чем у небеременной шейки матки. Кольпоскопическая биопсия безопасна, если показана во время беременности, но эндоцервикальный кюретаж противопоказан. Однако использование эндоцервикальной щетки для цитологического исследования безопасно.

Клиническая значимость

Кольпоскопия — это диагностическая процедура, проводимая в связи с отклонением от нормы скринингового теста шейки матки или видимым поражением шейки матки во время исследования.Эта диагностическая процедура помогает сформулировать план лечения, основанный на результатах патологии биопсии или отсутствии результатов. Как правило, все результаты можно наблюдать или лечить, и они основаны на руководящих принципах, основанных на фактических данных. Низкокачественные поражения можно отслеживать и лечить в соответствии с алгоритмами рекомендаций ASCCP. Поражения высокой степени лечат в зависимости от возраста пациента и его фертильности [13].

Лечение беременной пациентки будет отложено до родов, если нет особых опасений по поводу инвазивного поражения.Кольпоскопия, которая считается неадекватной по разным причинам, может привести к более агрессивному забору образцов ткани шейки матки с процедурой иссечения шейки матки для постановки диагноза. Инвазивные поражения следует направить к онкологу-гинекологу для выбора вариантов лечения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кольпоскопия — умирающее искусство, но необходимый шаг в борьбе за предотвращение развития рака шейки матки. Этой процедуре могут научиться многие практикующие врачи.В США кольпоскопические услуги предоставляются в различных условиях, включая академические и неакадемические направления, условия первичной медико-санитарной помощи в городских и сельских общинах, и финансируются из частных и государственных ресурсов. [14]

Обучение различных практикующих врачей следует поощрять и продолжать, поскольку доступно меньше пациентов из-за улучшенных методов скрининга и рекомендаций, основанных на оценке риска, и консолидации информации такими организациями, как ASCCP.Клиницисты должны придерживаться рекомендованной стандартизации процедуры, а также документации, чтобы улучшить уход за пациентами. Подобно тому, как стандартизация терминологии для патологоанатома улучшила общение между практиком и патологом, стандартизация процедуры и документации сделает то же самое. Усовершенствования в технологии могут продолжать повышать надежность и достоверность процедуры кольпоскопии.

Ссылки

1.

Wentzensen N, Massad LS, Mayeaux EJ, Khan MJ, Waxman AG, Einstein MH, Conageski C, Schiffman MH, Gold MA, Apgar BS, Chelmow D, Choma KK, Darragh TM, Gage JC, Гарсия ФАР, Гвидо Р.С., Джеронимо Дж. А., Лю А., Мэтьюз К.А., Митчелл М.М., Москицки А.Б., Новецкий А.П., Папасозоменос Т., Перкинс Р.Б., Сильвер М.И., Смит К.М., Стир Е.А., Тедески, Калифорния, Вернер К.Л., Ха В.К.Доказательные консенсусные рекомендации по практике кольпоскопии для профилактики рака шейки матки в США. J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 216-222. [PubMed: 28953109]

2.

Бернесс СП, Шредер Дж. М., Уоррен Дж. Б.. Цервикальная кольпоскопия: показания и оценка риска. Я семейный врач. 01 июля 2020; 102 (1): 39-48. [PubMed: 32603071]

3.

Консенсусное руководство по управлению рисками ASCCP 2019 для скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников: Erratum.J Low Genit Tract Dis. 2020 Октябрь; 24 (4): 427. [PubMed: 32732649]

4.

Эгемен Д., Чунг Л.С., Чен Икс, Демарко М., Перкинс Р.Б., Кинни В., Пойтрас Н., Бефано Б., Локк А., Гвидо Р.С., Уайзер А.Л., Гейдж Дж.С., Катки Х.А., Венценсен Н, Замок ЧП, Шиффман М., Лори Т.С. Оценки рисков в соответствии с Руководящими принципами консенсуса по управлению рисками ASCCP 2019. J Low Genit Tract Dis. 2020 Апрель; 24 (2): 132-143. [Бесплатная статья PMC: PMC7147417] [PubMed: 32243308]

5.

Ferris DG. Офисные процедуры.Кольпоскопия. Prim Care. 1997 июн; 24 (2): 241-67. [PubMed: 9174038]

6.

Назир С., Шафи Мичиган. Объективная перспектива в кольпоскопии. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2011 Октябрь; 25 (5): 631-40. [PubMed: 21839686]

7.

Waxman AG, Conageski C, Silver MI, Tedeschi C, Stier EA, Apgar B, Huh WK, Wentzensen N, Massad LS, Khan MJ, Mayeaux EJ, Einstein MH, Schiffman MH, Guido RS. Стандарты кольпоскопии ASCCP: как мы выполняем кольпоскопию? Последствия для установления стандартов.J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 235-241. [Бесплатная статья PMC: PMC5659731] [PubMed: 28953112]

8.

Quaas J, Reich O, Küppers V. Объяснение и использование номенклатуры кольпоскопии Rio 2011 IFCPC (Международная федерация патологии шейки матки и кольпоскопии): Комментарии по общей кольпоскопической оценке шейки матки: адекватно / неадекватно; чешуйчато-столбчатый переход; зона трансформации. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014 декабрь; 74 (12): 1090-1092. [Бесплатная статья PMC: PMC4275313] [PubMed: 25568464]

9.

Алан М., Гуниели И., Гултекин М., Санчи М., Юсе К. Корреляция системы подсчета очков шведской кольпоскопии и гистопатологических результатов у пациентов с HPV-инфекцией высокого риска, отличной от HPV16 и 18. Int J Gynecol Cancer. 2020 Янв; 30 (1): 35-40. [PubMed: 31792083]

10.

Хан MJ, Werner CL, Darragh TM, Guido RS, Mathews C, Moscicki AB, Mitchell MM, Schiffman M, Wentzensen N, Massad LS, Mayeaux EJ, Waxman AG, Conageski C, Эйнштейн MH, Ха WK. Стандарты кольпоскопии ASCCP: роль кольпоскопии, преимущества, потенциальный вред и терминология для кольпоскопической практики.J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 223-229. [PubMed: 28953110]

11.

Дэвис К.Р., Кантор С.Б., Кокс Д.Д., Фоллен М. Альтернативный подход для оценки точности кольпоскопии при обнаружении предрака шейки матки. PLoS One. 2015; 10 (5): e0126573. [Бесплатная статья PMC: PMC4427274] [PubMed: 25962157]

12.

Венценсен Н., Уокер Дж. Л., Голд М. А., Смит К. М., Зуна Р. Э., Мэтьюз К., Данн С. Т., Чжан Р., Моксли К., Бишоп Е., Тенни М. , Наджент Э., Граубард Б.И., Вахолдер С., Шиффман М.Множественные биопсии и выявление предшественников рака шейки матки при кольпоскопии. J Clin Oncol. 2015 01 января; 33 (1): 83-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4268255] [PubMed: 25422481]

13.

Massad LS, Einstein MH, Huh WK, Katki HA, Kinney WK, Schiffman M, Solomon D, Wentzensen N, Lawson HW., 2012 ASCCP Consensus Guidelines Конференция. 2012 г. обновлено согласованное руководство по ведению скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников. Obstet Gynecol. 2013 Апрель; 121 (4): 829-846.[PubMed: 23635684]

14.

Мэйо Э.Дж., Новецкий А.П., Хелмоу Д., Чома К., Гарсия Ф., Лю А.Х., Папасозоменос Т., Эйнштейн М.Х. Систематический обзор международных рекомендаций по повышению качества кольпоскопии. J Low Genit Tract Dis. 2017 Октябрь; 21 (4): 249-257. [PubMed: 28953114]

Кольпоскопия | Онкологический совет

ВПЧ и скрининговый тест шейки матки

Если вам от 25 до 74 лет, вам следует пройти первый скрининговый тест шейки матки через два года после последнего теста Папаниколау.Если ваш тест не выявляет инфекции ВПЧ, вам не нужно проходить повторный скрининг в течение пяти лет.

Если результаты вашего теста показывают тип инфекции ВПЧ, требующий дальнейшего исследования, или обнаружены аномальные клетки, требующие лечения, ваш врач или терапевт направит вас для дополнительных анализов.

Основными методами диагностики рака шейки матки являются кольпоскопия и биопсия. Кольпоскопия и биопсия также являются основными методами диагностики рака вульвы и влагалища.

---

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия — это процедура, используемая для тщательного осмотра шейки матки, влагалища и вульвы, чтобы помочь найти измененные или аномальные клетки и увидеть, как они выглядят.Вы лягте на спину, и врач с помощью зеркала откроет влагалище, чтобы он мог осмотреть вашу шейку матки, влагалище или вульву через увеличительный инструмент, называемый кольпоскопом, который имеет свет и напоминает бинокль на подставке. Ваш врач может покрыть шейку матки и влагалище жидкостью, чтобы выявить аномальные участки.

Кольпоскопия обычно занимает от 10 до 15 минут. Во время кольпоскопии вы можете почувствовать небольшой дискомфорт.

При биопсии врач удаляет часть ткани с поверхности шейки матки, влагалища или вульвы.Это можно сделать во время кольпоскопии. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом патологоанатомом.

Обычно результаты кольпоскопии и биопсии доступны примерно через неделю.

После кольпоскопии с биопсией у вас могут возникнуть спазмы, похожие на менструальные боли. Вы можете попросить своего врача дать лекарство от боли. Также может наблюдаться легкое кровотечение или выделения из влагалища в течение нескольких часов. Ваш врач может посоветовать вам не использовать тампоны и не вступать в половую связь в течение 2–3 дней после биопсии, чтобы шейка матки зажила и уменьшила риск заражения.

---

Дополнительные анализы на рак шейки матки

Коническая биопсия используется при подозрении на аномальные железистые клетки шейки матки или рак на ранней стадии.

Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) — наиболее распространенная процедура удаления ткани шейки матки для исследования и лечения предраковых изменений шейки матки. LLETZ обычно делается под местной анестезией.

---

Дополнительный тест на рак влагалища и вульвы

Вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья, определить положение и размер опухоли и увидеть, распространился ли рак.Эти тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки для исследования легких
• анализов крови, чтобы узнать, как работают ваши почки и печень
• цистоскопия, при которой врач использует тонкую гибкую трубку с лампой и камерой (цистоскоп) для осмотра уретры и мочевого пузыря
• Проктоскопия, при которой врач использует тонкую трубку со светом и камеру (проктоскоп) для осмотра прямой кишки и заднего прохода
• изображений сканирования, таких как сканирование МРТ и компьютерной томографии.

---

Источники:

• Понимание рака шейки матки , Онкологический совет Австралии, © 2019.Последняя медицинская проверка буклета: сентябрь 2019 г.
• Понимание рака вульвы и влагалища , Онкологический совет Австралии, © 2018. Последний медицинский обзор буклета: октябрь 2018 г. Стоимость
• Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW). Австралийские книги о заболеваемости и смертности от рака (ACIM) . Канберра: AIHW.

Кольпоскопия и биопсия шейки матки при отклонении от нормы мазка Папаниколау

Ваш гинеколог может назначить кольпоскопию, если ваша шейка матки покажется ненормальной во время тазового осмотра и мазка Папаниколау, или если у вас есть история пренатального воздействия DES.

Кольпоскопия — это простая безболезненная процедура, длится 10–15 минут и проводится в кабинете гинеколога. Вы находитесь на столе для осмотра, как если бы вы делали мазок Папаниколау, и на шейку матки наносили уксусную кислоту (например, обычный столовый уксус).

Ваш врач будет использовать кольпоскоп — большой электрический микроскоп, расположенный примерно в 30 см от влагалища — для осмотра шейки матки. Яркий свет на конце кольпоскопа позволяет гинекологу четко видеть шейку матки.

Во время первичной оценки собирают историю болезни, включая беременность (количество предыдущих беременностей), количество родов (количество предыдущих родов), последний менструальный период, использование противозачаточных средств, предыдущие аномальные результаты мазка Папаниколау, аллергии, значительный прошлый медицинский анамнез и др. лекарства, предыдущие процедуры на шейке матки и история курения. В некоторых случаях перед процедурой может быть проведен тест на беременность. Процедура полностью описывается пациенту, задаются вопросы и ответы, а затем пациент подписывает форму согласия.

Кольпоскоп используется для выявления видимых признаков, указывающих на патологические ткани. Он работает как бинокулярный микроскоп с подсветкой, увеличивая изображение шейки матки, влагалища и поверхности вульвы. Низкое энергопотребление (от 2х до 6х) может использоваться для получения общего впечатления об архитектуре поверхности. Среднее (от 8 × до 15 ×) и высокое (от 15 × до 25 ×) увеличения используются для оценки влагалища и шейки матки. Более высокие мощности часто необходимы для выявления определенных сосудистых паттернов, которые могут указывать на наличие более продвинутых предраковых или раковых поражений.Доступны различные светофильтры, чтобы выделить различные аспекты поверхности шейки матки. Раствор уксусной кислоты и раствор йода (Люголя или Шиллера) наносятся на поверхность для улучшения визуализации аномальных участков.

После полного обследования кольпоскопист определяет области с наивысшей степенью видимых отклонений и может взять биопсию из этих областей с помощью длинного инструмента для биопсии, такого как щипцы для перфорации или SpiraBrush CX. Большинство врачей и пациентов считают анестезию ненужной; однако около

Биопсия шейки матки — это процедура по удалению образца шейки матки для исследования ткани под микроскопом.

Количество удаляемой ткани шейки матки зависит от используемого метода.

• Простая биопсия шейки матки, иногда называемая пункционной биопсией, удаляет небольшой кусочек ткани с поверхности шейки матки.
• Эндоцервикальная биопсия (эндоцервикальный выскабливание) удаляет ткань из верхней части цервикального канала путем соскабливания острым инструментом.
• Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP) использует тонкую электрическую петлю низкого напряжения для вырезания аномальной ткани.
• Коническая биопсия (конизация) — это более обширная форма биопсии шейки матки, при которой из шейки матки удаляется конусообразный клин ткани.

Женщинам не рекомендуется заниматься сексом или спринцеваться за 24–48 часов до кольпоскопии / биопсии. Эти действия могут привести к неточным результатам.

Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт при введении вагинального расширителя. Вы можете почувствовать защемление и спазмы, если будет взят образец биопсии.

После испытания

Если вам сделали биопсию, вы можете почувствовать некоторую болезненность во влагалище в течение дня или двух. Некоторое вагинальное кровотечение или выделения являются нормальным явлением в течение недели после биопсии.Если использовался раствор Монселя, выделения могут быть темного цвета. Вы можете использовать прокладку для кровотечения. Не принимайте душ, не занимайтесь сексом и не используйте тампоны в течение одной недели, чтобы шейка матки успела зажить. Не выполняйте упражнения в течение одного дня после кольпоскопии.

Следуйте инструкциям врача. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Сильное вагинальное кровотечение (больше обычного менструального цикла).
• Лихорадка.
• Боль в животе.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом.

Биопсия шейки матки обычно выполняется во время кольпоскопии. Кольпоскопия — это процедура, позволяющая врачу более глубоко осмотреть шейку матки. После того, как врач обнаружит какие-либо аномальные участки шейки матки, небольшое количество ткани берется с помощью щипцов для биопсии или иглы.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для ознакомления читателя с определенными заболеваниями и возможным лечением. Он не заменяет обследование, диагностику и медицинское обслуживание, предоставляемое лицензированным и квалифицированным специалистом в области здравоохранения.Если вы считаете, что вы или кто-то из ваших знакомых страдает описанными здесь состояниями, немедленно обратитесь к своему врачу. Не пытайтесь лечить себя или кого-либо еще без надлежащего медицинского наблюдения.

Понимание результатов теста на ВПЧ и Пап

Большинство женщин, получивших аномальные результаты скрининга на рак шейки матки, либо инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ), либо имеют ранние клеточные изменения, которые можно отслеживать (поскольку они часто проходят сами по себе) или лечить на ранней стадии (для предотвращения развития рака шейки матки).Информация на этой странице может помочь вам узнать больше о результатах скрининга на аномальный рак шейки матки, а также о последующих тестах и ​​лечении.

на этой странице

Инфекция ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой группу родственных вирусов, некоторые из которых передаются половым путем. Некоторые из этих типов ВПЧ, называемые ВПЧ высокого риска, вызывают почти все случаи рака шейки матки. Они также могут вызывать рак анального канала, рак полового члена, рак влагалища, рак вульвы и рак ротоглотки (рак горла, обычно миндалин или задней части языка).

Узнайте больше о том, как ВПЧ вызывает рак при ВПЧ и раке.

Тест на ВПЧ и Пап-тест

Тест на ВПЧ и Пап-тест — это два разных скрининговых теста на рак шейки матки. Скрининг означает проверку на наличие болезни или изменений, которые могут перерасти в болезнь, до появления симптомов. Женщинам необходимо плановое обследование на рак шейки матки, даже если они чувствуют себя хорошо. Скрининг может помочь обнаружить изменения в клетках шейки матки, чтобы вы могли получить надлежащий последующий уход и лечение, необходимые для сохранения здоровья.

Тест HPV проверяет клетки на инфицирование типами HPV высокого риска.

Пап-тест (также называемый Пап-мазком или цитологическим исследованием шейки матки) собирает цервикальные клетки и исследует их на предмет изменений, вызванных ВПЧ, которые могут, если их не лечить, превратиться в рак шейки матки. Он также может обнаруживать раковые клетки шейки матки. Пап-тест также иногда выявляет состояния, не относящиеся к раку, такие как инфекция или воспаление.

Тест HPV / Pap использует Пап-тест и тест на ВПЧ вместе, чтобы проверить как ВПЧ высокого риска, так и изменения клеток шейки матки.

Чего ожидать во время теста на ВПЧ или Пап-теста

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы. Это нижний узкий конец матки, который ведет к влагалищу, как показано на изображении выше. Шейка матки открывается во время родов, чтобы ребенок мог пройти.

Оба типа скрининговых тестов на рак шейки матки обычно проводятся во время гинекологического осмотра, который занимает всего несколько минут.Во время этого экзамена вы ложитесь на спину на экзаменационный стол, сгибаете ноги в коленях и ставите ступни на опоры в конце стола. Врач использует расширитель, чтобы осторожно открыть влагалище, чтобы увидеть шейку матки. Мягкая узкая щеточка или крошечный шпатель используется для сбора небольшого количества клеток из шейки матки.

Образец клеток шейки матки отправляется в лабораторию, где клетки могут быть проверены, чтобы увидеть, инфицированы ли они типами ВПЧ, вызывающими рак (тест на ВПЧ).Тот же образец можно проверить на наличие аномальных клеток (мазок Папаниколау). Когда и тест на ВПЧ, и тест Папаниколау выполняются на одном и том же образце, это называется котестированием ВПЧ / Пап.

Обследование органов малого таза может включать не только взятие образцов на ВПЧ и / или мазок Папаниколау. Ваш лечащий врач также может проверить размер, форму и положение матки и яичников и нащупать уплотнения или кисты. Прямая кишка также может быть проверена на наличие шишек или аномальных участков. Большинство поставщиков медицинских услуг сообщают вам, чего ожидать на каждом этапе экзамена, чтобы вы чувствовали себя непринужденно.Вы также можете попросить пройти тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Где пройти обследование на рак шейки матки: Клиники, предлагающие скрининг

Врачи, клиники и общественные центры здоровья предлагают тесты на ВПЧ и Папаниколау. Многие женщины проходят эти тесты у своего акушера / гинеколога (акушерства / гинекологии) или у основного лечащего врача. Если у вас нет основного лечащего врача или врача, которого вы регулярно посещаете, вы можете найти ближайшую к вам клинику, которая предлагает скрининг на рак шейки матки, позвонив по телефону:

Вопросы, которые нужно задать до и после экзамена

Перед экзаменом:

Спросите своего врача:

• Какие тесты мне предстоит?
• Какова цель этих тестов?
• Что будет во время экзамена?
• Будет ли у меня дискомфорт?

Ваш лечащий врач может спросить вас:

• Какая дата начала вашей последней менструации?
• Когда вы проходили последний скрининговый тест на рак шейки матки?
• Были ли у вас ненормальные результаты анализов или лечение аномальных клеток шейки матки?

После экзамена:

Спросите своего врача:

• Когда я получу результаты теста?
• Как мне получить эти результаты (например,g., по почте, через Интернет или по телефону)?
• По какому номеру телефона мне следует позвонить, если я не получаю результаты теста?
• Когда я получу результаты, мне объяснят, что мне делать дальше?

Рекомендации по скринингу: когда и как часто проходить скрининг на рак шейки матки

Рекомендации по скринингу шейки матки были разработаны несколькими организациями, в том числе Целевой группой профилактических служб США (USPSTF), Американским онкологическим обществом (ACS) и другими.

Детали рекомендаций различаются, но все они основаны на результатах исследований, в том числе:

• Изменения в клетках шейки матки, вызванные ВПЧ, происходят медленно и часто проходят сами по себе, особенно у молодых женщин
• более эффективные скрининговые тесты
• Вред от чрезмерного тестирования и чрезмерного лечения изменений шейки матки, которые прошли бы сами по себе

Возраст 21–29 лет: USPSTF рекомендует женщинам проходить первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года и каждые 3 года.Даже если женщина уже ведет половую жизнь, мазок Папаниколау не рекомендуется до 21 года.

Возраст 30–65 лет: USPSTF рекомендует обследовать женщин этой возрастной группы на рак шейки матки одним из следующих методов:

• Тест на ВПЧ каждые 5 лет
• Тест на ВПЧ / Пап каждые 5 лет
• Пап-тест каждые 3 года

ACS недавно опубликовала обновленное руководство по скринингу на рак шейки матки, в котором женщинам рекомендуется начинать скрининг в возрасте 25 лет с теста на ВПЧ и проходить тестирование на ВПЧ каждые 5 лет до 65 лет.Тем не менее, тестирование с помощью теста на ВПЧ / Пап каждые 5 лет или мазка Папаниколау каждые 3 года все еще приемлемо. Чтобы узнать о причинах изменений, см. «Разъяснение обновленных рекомендаций ACS по скринингу на рак шейки матки».

Старше 65 лет: Женщинам этой возрастной группы следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать, нужен ли скрининг. Если вы регулярно проходили скрининг и у вас были нормальные результаты, ваш лечащий врач, вероятно, сообщит вам, что вы больше не нуждаетесь в скрининге.Однако, если ваши недавние результаты анализов были ненормальными или вы не проходили регулярное обследование, вам необходимо продолжить обследование после 65 лет.

Исключения из руководящих принципов

Ваш лечащий врач может порекомендовать более частое обследование, если вы:

• ВИЧ-положительны
• имеют ослабленную иммунную систему
• до рождения подвергались воздействию лекарства под названием диэтилстильбестрол (DES), которое прописывали некоторым беременным женщинам до середины 1970-х годов.
• недавно прошел скрининг-тест шейки матки или результат биопсии.
• болеют раком шейки матки

Женщины, перенесшие операцию по удалению матки и шейки матки (так называемая полная гистерэктомия) по причинам, не связанным с раком или аномальными клетками шейки матки, не нуждаются в обследовании на рак шейки матки.Однако, если ваша гистерэктомия была связана с раком шейки матки или предраком, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое последующее лечение вам необходимо. Женщинам, которым была сделана операция по удалению матки, но не шейки матки (иногда называемая частичной или супрацервикальной гистерэктомией), следует продолжить плановое обследование на рак шейки матки.

Результаты теста на ВПЧ: что означает положительный или отрицательный результат

Результаты теста

на ВПЧ показывают, были ли обнаружены типы ВПЧ высокого риска в клетках шейки матки.Тест на ВПЧ вернется как положительный результат теста или отрицательный результат теста:

• Отрицательный результат теста на ВПЧ : ВПЧ высокого риска не обнаружен. Вы должны пройти повторный тест через 5 лет. Возможно, вам придется вернуться раньше, если в прошлом у вас были аномальные результаты.
• Положительный результат теста на ВПЧ : Обнаружен ВПЧ высокого риска. Ваш лечащий врач порекомендует дальнейшие действия, которые вам необходимо предпринять, в зависимости от вашего конкретного результата теста.

Результаты анализа на ВПЧ обычно возвращаются из лаборатории примерно через 1–3 недели.Если вы не получили известий от своего лечащего врача, позвоните и попросите результаты анализов. Убедитесь, что вы понимаете, какие последующие визиты или тесты могут вам понадобиться.

Что означает положительный результат теста на ВПЧ у женщины после многих лет отрицательных результатов?

Иногда после нескольких отрицательных тестов на ВПЧ у женщины может быть положительный результат теста на ВПЧ. Если у вас появился новый половой партнер, скорее всего, это новая инфекция. Если у вас нет полового партнера или вы состоите в моногамных отношениях, это не обязательно является признаком новой инфекции ВПЧ, и не означает, что у вашего партнера появился новый половой партнер.Иногда инфекция ВПЧ может снова стать активной через много лет. Некоторые другие вирусы также ведут себя подобным образом; например, вирус, вызывающий ветряную оспу, может повторно активироваться в более позднем возрасте и вызвать опоясывающий лишай.

Невозможно определить, является ли новый положительный результат теста на ВПЧ признаком новой инфекции или реактивации старой инфекции. Исследователи не знают, имеет ли реактивированная инфекция ВПЧ такой же риск изменения клеток шейки матки или рака шейки матки, как и новая инфекция ВПЧ.

Результаты мазка Папаниколау: что означает нормальный, ненормальный или неудовлетворительный результат

Результаты мазка Папаниколау показывают, в норме ли клетки шейки матки. Пап-тест также может быть неудовлетворительным.

• Нормальные результаты мазка Папаниколау : Нормальный результат теста также может называться отрицательным результатом теста или отрицательным для интраэпителиального поражения или злокачественной опухоли. Если был сделан только мазок Папаниколау, следующий тест должен пройти через 3 года. Если мазок Папаниколау был проведен вместе с тестом на ВПЧ (это называется котестом Пап / ВПЧ), вы можете пройти следующий тест через 5 лет.Возможно, вам придется вернуться раньше, если в прошлом у вас были аномальные результаты.
• Аномальные результаты мазка Папаниколау : Аномальный результат теста также может называться положительным результатом теста. Неправильный результат теста не означает, что у вас рак шейки матки. Возможные отклонения от нормы при мазке Папаниколау включают ASC-US, AGC, LSIL, ASC-H, HSIL, AIS или рак шейки матки. Ваш лечащий врач порекомендует дальнейшие действия, которые вам необходимо предпринять, исходя из вашего конкретного результата теста и результатов ваших прошлых тестов.
• Неудовлетворительные результаты мазка Папаниколау : В лабораторном образце могло быть недостаточно клеток, или клетки могли быть сгруппированы вместе или скрыты кровью или слизью. Ваш лечащий врач обычно просит вас пройти еще один скрининговый тест через 2–4 месяца.

Результаты мазка Папаниколау обычно возвращаются из лаборатории примерно через 1-3 недели. Если вы не получили известий от своего лечащего врача, позвоните и попросите результаты анализов. Убедитесь, что вы получили результаты своих анализов и понимаете, какие последующие визиты или процедуры вам необходимы.

• Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASC-US) — наиболее частое обнаружение аномальных результатов мазка Папаниколау. Это означает, что некоторые клетки не выглядят полностью нормальными, но неясно, вызваны ли изменения инфекцией ВПЧ. Из-за других вещей, которые могут выглядеть ненормально, клетки могут выглядеть ненормально, включая раздражение, некоторые инфекции (например, дрожжевую инфекцию), разрастания (например, полипы в матке) и изменения гормонов, возникающие во время беременности или менопаузы. Хотя из-за этого клетки шейки матки могут выглядеть ненормальными, они не связаны с раком.Ваш лечащий врач обычно проводит тест на ВПЧ, чтобы выяснить, могут ли изменения быть вызваны инфекцией ВПЧ. Если тест на ВПЧ отрицательный, может быть назначен крем с эстрогеном, чтобы увидеть, вызваны ли изменения клеток низким уровнем гормонов. Если тест на ВПЧ положительный, вам могут потребоваться дополнительные контрольные тесты.
• Атипичные железистые клетки (AGC) означает, что были обнаружены некоторые железистые клетки, которые не выглядят нормально. Это может быть признаком более серьезной проблемы внутри матки, поэтому врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени злокачественности (LSIL) означает, что есть изменения низкой степени, которые обычно вызваны инфекцией ВПЧ. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться для дополнительного тестирования, чтобы убедиться, что нет более серьезных (полноценных) изменений.
• Атипичные плоские клетки, нельзя исключить HSIL (ASC-H) означает, что были обнаружены некоторые аномальные плоские клетки, которые могут быть плоскоклеточным интраэпителиальным поражением высокой степени (HSIL), хотя это не определенно.Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени злокачественности (HSIL) означает, что существуют умеренно или серьезно аномальные клетки шейки матки, которые могут стать раком в будущем, если их не лечить. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Аденокарцинома in situ (AIS) означает, что в железистой ткани шейки матки было обнаружено расширенное поражение (область аномального роста).Поражения AIS могут называться предраком и могут перерасти в рак (аденокарциному шейки матки), если их не лечить. Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас вернуться на кольпоскопию.
• Клетки рака шейки матки (плоскоклеточный рак или аденокарцинома) иногда обнаруживаются при мазке Папаниколау. Однако этот результат очень редко встречается у женщин, которые проходят регулярные обследования. Вы можете узнать больше о раке шейки матки, в том числе о стадиях и вариантах лечения, в разделе «Лечение рака шейки матки» (PDQ ®).

Эти изображения показывают, как клетки шейки матки, которые имеют длительную инфекцию ВПЧ высокого риска, могут со временем изменяться и становиться ненормальными. Аномальные клетки шейки матки также могут вернуться в норму даже без лечения, особенно у молодых женщин. LSIL и HSIL — это два типа аномальных изменений плоскоклеточных клеток шейки матки.

Контрольные анализы и процедуры после аномального мазка Папаниколау или ВПЧ

Имейте в виду, что большинство женщин с отклонениями в результатах скрининга шейки матки не болеют раком.Однако, если у вас ненормальный результат теста, важно получить последующее лечение, которое рекомендует ваш лечащий врач.

Следующие шаги после аномального мазка Папаниколау, ВПЧ или Кот-теста на ВПЧ / Пап

До недавнего времени рекомендации по последующему наблюдению основывались на результатах последнего скринингового теста женщины. Однако обновленные рекомендации ASCCP по консенсусу по управлению рисками рекомендуют более индивидуальный подход к последующему лечению.

Эти обновленные рекомендации означают, что в дополнение к вашему текущему результату скрининга Пап, ВПЧ или котеста ваш поставщик медицинских услуг будет учитывать дополнительные факторы, рекомендуя последующее лечение, в том числе:

• Результаты предыдущих отборочных испытаний,
• предыдущие методы лечения предраковых изменений клеток шейки матки и
• факторов личного здоровья, таких как ваш возраст.

В зависимости от вашего индивидуального риска развития серьезных изменений клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки, вам могут посоветовать:

Настоящее обновленное руководство сосредоточено на обнаружении и лечении серьезных изменений клеток шейки матки, которые могут перерасти в рак шейки матки, а также сокращении объемов тестирования и лечения менее тяжелых состояний (низкосортные изменения клеток шейки матки).

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия и биопсия — это две процедуры, которые позволяют более внимательно изучить клетки шейки матки.

Во время кольпоскопии ваш лечащий врач вставляет расширитель, чтобы осторожно открыть влагалище и осмотреть шейку матки. Раствор уксуса будет нанесен на шейку матки, чтобы показать аномальные участки. Затем ваш лечащий врач помещает инструмент, называемый кольпоскопом, близко к влагалищу. Он оснащен ярким светом и увеличительной линзой, что позволяет врачу внимательно осматривать шейку матки.

Кольпоскопия обычно включает биопсию. Будет удален небольшой кусок ткани шейки матки или будет использована процедура, называемая эндоцервикальным кюретажем, для взятия образца патологической ткани из шейки матки.Затем эти клетки шейки матки проверяются под микроскопом на наличие признаков заболевания.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, чего ожидать во время и после процедуры биопсии. У некоторых женщин после биопсии наблюдается кровотечение и / или выделения. Другие испытывают боль, похожую на спазмы во время менструации.

Образцы биопсии проверены патологом на цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). CIN — это термин, используемый для описания аномальных клеток шейки матки, которые были обнаружены на поверхности шейки матки после биопсии.

CIN оценивается по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом и какая часть ткани шейки матки поражена. Изменения LSIL, наблюдаемые при мазке Папаниколау, обычно относятся к CIN 1. Изменения HSIL, наблюдаемые при тесте Папаниколау, могут быть CIN 2, CIN2 / 3 или CIN 3.

• Изменения CIN 1 являются слабыми или низкими. Обычно они проходят сами по себе и не требуют лечения.
• Изменения CIN 2 умеренные и обычно лечатся путем удаления аномальных клеток. Однако иногда CIN 2 может исчезнуть сама по себе.Некоторые женщины после консультации со своим врачом могут решить делать кольпоскопию с биопсией каждые 6 месяцев. CIN 2 необходимо лечить, если он переходит в CIN 3 или не проходит в течение 1-2 лет.
• CIN 3 следует лечить немедленно, если вы не беременны.

Лечение кардинальных изменений шейки матки

Эти методы лечения используются, когда у женщины есть серьезные изменения клеток шейки матки, которые имеют высокий риск развития рака.

Процедуры по удалению аномальных клеток называются эксцизионными процедурами:

• Конизация холодным ножом : Скальпель используется для удаления конусообразного участка аномальной ткани. Эта процедура проводится в больнице и требует общей анестезии.
• LEEP (процедура электрохирургического удаления петли): петля из тонкой проволоки, через которую пропускается электрический ток, используется для удаления аномальной ткани. Для обезболивания этой области используется местная анестезия.Ваш лечащий врач обычно выполняет эту процедуру в офисе. Это займет всего несколько минут, и вы будете бодрствовать во время процедуры.

Лечение, разрушающее аномальные клетки, называется абляционным лечением:

• Криотерапия : специальный холодный зонд используется для разрушения аномальной ткани путем ее замораживания. Эта процедура проводится в офисе вашего лечащего врача. Это занимает всего несколько минут и обычно не требует анестезии.
• Лазерная терапия : Лазер (узкий луч интенсивного света) используется для разрушения патологической ткани.Эта процедура проводится в больнице под общим наркозом.

Беременность и лечение кардинальных изменений шейки матки

Если вы беременны или планируете забеременеть, ваш лечащий врач обсудит с вами рекомендуемые для вас процедуры и время их проведения. В зависимости от вашего конкретного диагноза вы можете лечиться в послеродовом периоде или после родов.

Вопросы, которые следует задать перед лечением

• Каковы возможные методы лечения моего состояния?
• Какое лечение вы мне порекомендуете и почему?
• Каковы преимущества и недостатки этого лечения?
• Что будет во время лечения?
• Каковы возможные риски этого лечения?
• Как это лечение может повлиять на будущую беременность?
• Сколько времени займет процедура?
• Будет ли нужна общая анестезия или местная анестезия?
• Какие побочные эффекты могут возникнуть в результате этой процедуры? Как долго могут длиться эти побочные эффекты?
• Есть ли какие-либо действия, которых мне следует избегать после процедуры?

Коническая биопсия (конизация) при аномальных изменениях клеток шейки матки

Обзор хирургии

Конусная биопсия — это обширная форма биопсии шейки матки.Это называется конической биопсией, потому что конусообразный клин ткани удаляется из шейки матки и исследуется под микроскопом. Коническая биопсия позволяет удалить патологическую ткань, которая находится высоко в цервикальном канале. Небольшое количество нормальной ткани вокруг конусообразного клина аномальной ткани также удаляется, так что в шейке матки остается край, свободный от аномальных клеток.

Банка для биопсии конуса:

• Удалите тонкий или толстый конус ткани из шейки матки, в зависимости от того, сколько ткани необходимо исследовать.
• Используется для диагностики, а иногда и для лечения аномальных тканей шейки матки. Аномальная ткань удаляется и отправляется в лабораторию для исследования.

Образец ткани для биопсии конуса можно взять с помощью:

Как это делается

Биопсия конуса обычно выполняется амбулаторно. Вам не обязательно ночевать в больнице.

Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции.Или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Вам нужно будет снять одежду ниже пояса и накинуть на талию бумагу или ткань. Затем вы лягте на спину на экзаменационный стол, подняв ступни и опираясь на подставки для ног (стремена). Ваш врач вставит вам смазанный инструмент, называемый расширителем, во влагалище. Зеркало мягко раздвигает стенки влагалища, позволяя исследовать внутреннюю часть влагалища и шейку матки.

Можно использовать лекарство, которое вызывает бессознательное состояние (общая анестезия) или вызывает онемение всей области гениталий (региональная анестезия, например, спинальная или эпидуральная).

Коническая биопсия с использованием LEEP может быть сделана в кабинете вашего врача с введенным лекарством, которое вызывает онемение шейки матки (цервикальная блокада). Если используется цервикальная блокада, вместе с местным анестетиком можно использовать обезболивающее или обезболивающее, вводимое в вену (внутривенно или внутривенно).

Чего ожидать после операции

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Скорее всего, вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем отправитесь домой.В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении. Скорее всего, вы пойдете домой с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться, если возникнет проблема.

Большинство женщин могут вернуться к своему нормальному уровню активности за 1 неделю.

Если вам сделали биопсию конуса, вам необходимо регулярно проводить контрольные мазки Папаниколау и кольпоскопические исследования. Пап-тест следует повторять каждые 4-6 месяцев или в соответствии с рекомендациями врача.После того, как результаты нескольких мазков Папаниколау станут нормальными, вы и ваш врач можете решить, как часто назначать следующие тесты Папаниколау.

После биопсии конуса

• Некоторое вагинальное кровотечение является нормальным в течение 1 недели.
• Некоторые выделения из влагалища (кровянистые или темно-коричневые) могут возникать в течение примерно 3 недель.
• Прокладки следует использовать вместо тампонов около 3 недель.
• Следует избегать полового акта в течение примерно 3 недель.
• Спринцевание проводить нельзя.

Когда звонить своему врачу

При любом из этих симптомов звоните своему врачу:

• Лихорадка
• Кровотечение от умеренного до сильного (больше, чем обычно во время менструального цикла)
• Усиливающаяся тазовая боль
• Дурно пахнущие или желтоватые выделения из влагалища, которые могут указывать на инфекцию

Почему это делается

Биопсия конуса может быть сделана после того, как мазок Папаниколау показывает умеренные или тяжелые изменения клеток и:

• Патологическая ткань не может быть обнаружена при кольпоскопии, но была обнаружена в клетках, взятых из биопсии цервикального канала. или аномальная ткань, видимая при кольпоскопии, простирается высоко в цервикальный канал.Биопсия конуса проводится для удаления и исследования патологической ткани.
• Аномальные клетки, обнаруженные при мазке Папаниколау, не могут быть обнаружены при кольпоскопии или обнаружены в клетках, взятых при биопсии шейки матки. Конусная биопсия может использоваться для диагностики причины аномальных клеточных изменений и одновременного удаления аномальной ткани.
• Подозрение на рак шейки матки основано на результатах мазка Папаниколау, кольпоскопии и биопсии шейки матки. Конусная биопсия может определить степень, глубину и серьезность раковой ткани и может помочь в принятии решения о лечении.

Как хорошо это работает

Биопсия конуса может удалить все патологические ткани. Это будет означать, что не требуется никакого дальнейшего лечения, кроме последующих мазков Папаниколау.

Края ткани шейки матки, удаленные с помощью конической биопсии, могут содержать аномальные клетки, что означает, что аномальная ткань может остаться в шейке матки. Биопсия конуса может быть повторена для удаления оставшихся аномальных клеток. Если последующие тесты показывают нормальные клетки, дальнейшее лечение может не потребоваться.Если аномальные клетки остаются, вы и ваш врач можете обсудить другие методы лечения, такие как удаление матки (гистерэктомия).

Биопсия конуса может показать рак, глубоко проникший в ткань шейки матки (рак шейки матки). Будет рекомендовано дальнейшее лечение, такое как хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Риски

Конусная биопсия — это хирургическое лечение с некоторыми рисками.

• У некоторых женщин может быть серьезное кровотечение, требующее дальнейшего лечения.
• Может произойти сужение шейки матки (стеноз шейки матки), вызывающее бесплодие (редко).
• Может возникнуть неспособность шейки матки оставаться закрытой во время беременности (несостоятельность шейки матки). У женщин, перенесших конусную биопсию, может быть повышенный риск выкидыша или преждевременных родов.

Что думать о

Коническая биопсия (конизация) может быть сделана с использованием углекислотного лазера или петлевой электрохирургической процедуры удаления (LEEP).Одним из возможных недостатков этих методов является то, что аномальная ткань на границе с нормальной тканью может быть изменена теплом от лазерного луча или проволочной петли. Это может затруднить лабораторное исследование биопсированной ткани.

Процесс заживления и рубцевания после биопсии конуса может затруднить идентификацию аномальной ткани в будущем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица, доктор медицины — семейная медицина,
, Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология,

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Кевин К. Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

.