Колики у малыша: как помочь?

Если малыш плачет, причина есть всегда! Часто виновниками внезапных детских слез могут быть колики – приступы боли в животике из-за спазма кишечника и повышенного газообразования.

Колики появляются примерно у 55-75% новорожденных на 3-й неделе жизни, а к 4-м месяцам исчезают. 

Как правило, спазмы и вздутие наблюдаются после вечернего кормления. Примерно через полчаса после еды ребенок резко становится беспокойным. Малыш внезапно начинает плакать, прижимает ножки к животу, сжимает кулачки, может покраснеть или, наоборот, побледнеть.

Причины появления колик у детей

Причины возникновения колик у малышей отличаются, определить, что именно спровоцировало спазм, может только врач. Чаще всего неприятные симптомы связывают с физиологическими особенностями пищеварительной системы младенца.

На появление колик влияют:

• Недостаток нужных ферментов для переваривания пищи.
• Незрелость нервной и эндокринной систем, регулирующих  правильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
• Нарушения кишечной микрофлоры.
• Неправильная техника кормления, из-за чего малыш заглатывает воздух.
• Пищевая аллергия на компоненты молока матери или смеси для кормления.

В некоторых случаях спазм может спровоцировать стресс. Кроме того, кормящей маме важно соблюдать диету и отказаться от курения.

Если резкая боль в животе и вздутие мучают ребенка больше 3 часов подряд, они могут быть спровоцированы осложнениями в маленьком организме — кишечными инфекциями, лактазной недостаточностью. При этом только 5% колик становятся последствием более серьезных заболеваний, но для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы, при которых СРОЧНО нужна помощь детского врача:

• повышенная температура;
• увеличение срыгиваний;
• диарея;
• вялость;
• покашливание;
• аллергические реакции на коже;
• заметная пульсация родничка.

Педиатр поможет определить причину колик, при необходимости выпишет направление на анализы, назначит нужные лекарства. 

Как родителям помочь малышу?

Появление колик неразрывно связано с развитием организма малыша. Чтобы помочь ребенку преодолеть этот период, родителям необходимо придерживаться правил кормления и мер профилактики.

Профилактика кишечных колик:

• Соблюдать технику кормления: следить за положением ребенка при кормлении, чтобы малыш не заглатывал воздух вместе с пищей. Если малыш на искусственном вскармливании, менять смесь можно только посоветовавшись с педиатром. После кормления рекомендуется поднять малыша в вертикальное положение и дождаться срыгивания.
• Не перекармливать ребенка. Мама должна придерживаться графика кормления. Если малыш на искусственном вскармливании важно соблюдать правила приготовления и дозировки питания, рекомендованные врачом.
• Класть на животик перед кормлением – это укрепит мышцы живота и улучшит пищеварение. Начать можно с пары минут и постепенно увеличивать время. 
• Кормящая мама должна соблюдать диету. Исключить важно потенциальные аллергены (шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты, молоко и т.д.), острую и жирную пищу, а также послабляющие и повышающие газообразование продукты.
• Создать спокойную атмосферу. Для наилучшего результата важно, чтобы малыш был спокоен. Мама может разговаривать с ребенком, петь колыбельную, поставить запись с монотонными негромкими звуками (шум прибоя, шуршание вентилятора, биение сердца) или спокойную классическую музыку.

Для отхождения газов через 30-60 мин после еды можно легонько погладить животик по часовой стрелке. После массажа несколько раз согнуть и разогнуть ножки малыша. В некоторых случаях снять приступ колик помогает тепло: посоветуйтесь с педиатром, возможно, вашему малышу поможет ванна с успокаивающими травами или теплая пеленка, приложенная к животику.

Лечение колик у младенцев

В некоторых случаях при кишечных коликах назначаются лекарственные препараты. Выбор лекарства и дозировки необходимо доверить педиатру. Приобрести средство от колик, рекомендованное врачом, можно в аптеках «Столички», например:

 «Эспумизан бэби», 

«Эспумизан L», 

«Боботик», 

«Саб Симплекс», 

«Укропная вода Гроувит».  

Кроме лекарств врач может дополнительно порекомендовать использование газоотводных трубочек, которые также можно приобрести в аптеке, например одноразовые ректальные трубки «Винди» и др. Приспособление поможет малышу справиться с повышенным образованием газов, вздутием живота и болью. Перед применением важно проконсультироваться с педиатром и внимательно прочитать инструкцию.

Ох, уж эти колики!

Вашему малышу всего две недели, а вы стали замечать, что он часто плачет и подтягивает ножки к животику? Скорее всего, у малыша колики – в первые месяцы жизни новорожденного это весьма распространенное явление.

Нужно найти причину

Не стоит паниковать, столкнувшись с проявлением колик. Колики у новорожденных не являются патологией, это всего лишь физиологическое явление, колики закончатся через несколько месяцев, когда желудок и кишечник малыша начнет работать более совершенно.Ребенок только появился на свет, и его органы учатся работать по-новому. Организм еще не освоился в новой среде обитания. Желудочно-кишечный тракт незрел и поэтому переваривание пищи вызывает у малыша спазмы кишечника, которые и называются коликами.

Как распознать колики

Ребенок заходится в плаче, сучит ножками, пытаясь прижать их к животу, ведет себя беспокойно. Присмотритесь к ребенку внимательно: если малыш постоянно перебирает ножками — проблема в кишечнике, значит у него колики. Если малыш машет ручками и двигает головой, то проблема связана с болью в верхней части тела, боль может быть связана с болезнью желудка.

У каждого ребенка реакция на колики бывает разная. Все зависит от болевой чувствительности малыша: от очень слабой до бурной.

Как справиться с коликами

1. Если малыш получает в качестве основного питания грудное молоко, маме нужно в первые месяцы отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. К таким продуктам относятся: виноград, квашеная капуста, огурцы, дыня, бобовые.

2. Малыша нужно перед каждым кормлением выкладывать на живот на 15 минут, чтобы стимулировать перистальтику кишечника.

3. Если у лежащего в кроватке малыша начались колики, брать на руки ребенка не нужно. Лучше положить свою руку на нижнюю часть живота малыша, давление руки и ее тепло помогут снять боль.

4. При искусственном вскармливании нужно посоветоваться с педиатром, возможно, стоит сменить смесь.

5. Некоторые дети успокаиваются, если их приложить к груди или дать попить водички.

6. Справиться с коликами помогают специальные чаи для детей, их можно давать малышу с одного месяца определенными циклами. В состав такого чая входит укроп или фенхель, которые уменьшают метеоризм.

7. В особо сложных случаях, когда вышеперечисленные действия не помогают, врачи могут назначить препараты, направленные на борьбу с метеоризмом.

Факты о коликах

• Насколько болезненными будут колики, зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.
• У мальчиков колики проявляются чаще, чем у девочек.
• Колики перестают мучить малыша в возрасте 3-4 месяцев. Иногда колики бывают и дольше. Но после того как в рацион малыша вводится прикорм, окончательно проходят.
• Колики появляются вне зависимости от приема пищи в любое время суток.
• Дети очень метеочувствительны, поэтому во время перемены погоды, при ее ухудшении колики могут усиливаться.
• Реакция на колики в вечернее время (после 18 часов) может быть более сильной, ребенок может чувствовать себя хуже. 

Первые трудности с пищеварением у малыша

Количество просмотров: 36 698

Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Проблемы с пищеварением у здоровых младенцев – наиболее часто встречающаяся причина беспокойства новоиспеченных родителей.

Содержание:

Распространенные проблемы и как с ними бороться
Общие рекомендации

Как правило, такие трудности в первые месяцы жизни малыша связаны с незрелостью его желудочно-кишечного тракта, включая процессы выработки ферментов, местные защитные факторы стенки кишечника и заселение ЖКТ полезной микрофлорой. В подобных случаях также имеют значение слабость мышечного аппарата малыша и незрелость нервной регуляции перистальтических движений кишечника.

Распространенные проблемы и как с ними бороться

Кишечные колики

Как проявляются и почему возникают? Колики могут появляться у малышей уже на второй-третьей неделе после рождения. Причина – скопление кишечных газов, вызывающее у ребенка болезненные ощущения и дискомфорт. Проявлением колик обычно являются частый плач без видимых причин, дергание ножками взад-вперед, прижимание кулачков к груди. При этом животик малыша твердый на ощупь, вдутый и напряженный. Как правило, возникновение колик наблюдается в вечернее время, однако приступы могут беспокоить кроху и утром, и днем. После опорожнения кишечника или отхождения газов наступает облегчение.

Как помочь малышу при приступах? При приступах колик у новорожденного специалисты рекомендуют, прежде всего, согреть животик малыша. Вы можете приложить теплую пеленку, грелку или просто прижать ребенка к собственной теплой коже. Чтобы облегчить проявления колик, можно воспользоваться газоотводной трубкой или специальными препаратами на основе симетикона – вещества, способного «гасить» пузырьки, которые образуются в кишечнике. Это поможет малышу избавиться от мучительных ощущений. Перед применением рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Что делать в межприступном периоде? Важно, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. После кормления следует подержать малыша в вертикальном положении. Погладьте его по спинке, пока не выйдет проглоченный воздух. Родителям малышей, находящихся на искусственном вскармливании, стоит посоветоваться с педиатром, чтобы решить вопрос о смене смеси, соски и/или бутылочки. В перерывах между кормлениями рекомендуется почаще класть малыша на животик, делать ему массаж, поглаживая вокруг пупка по часовой стрелке и прижимая его ножки к животу.

Как правило, кишечные колики проходят по мере созревания ЖКТ ребенка, примерно к трем-четырем месяцам после рождения.

Срыгивания

Как проявляются и почему возникают? Эта проблема, также проявляющаяся в первые месяцы жизни ребенка, заключается в непроизвольном выходе из желудка определенного количества пищи вместе со слюной и желудочным соком. Согласно результатам исследований, примерно 70 % грудных детей срыгивают по несколько раз в сутки. Причины могут быть разные. Срыгивания происходят при наличии короткой уздечки языка малыша, неправильном захвате груди, приводящем к заглатыванию воздуха при сосании, при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах, запоре у новорожденного. Такое состояние связано с повышением давления в брюшной полости и нарушением продвижения пищи по ЖКТ.

Когда стоит начать беспокоиться?

Срыгивания не представляют опасности для здоровья ребенка, если при этом он достаточно часто опорожняется, нормально прибавляет в весе и у него хорошее самочувствие. Обычно к моменту достижения 6-месячного возраста малыши перестают срыгивать либо срыгивают значительно меньше.

Если же срыгивания нерегулярны, родителям следует начать беспокоиться о здоровье ребенка. Поводом для тревоги могут стать большой объем срыгиваемой жидкости (от 60 мл) после каждой процедуры кормления, плохая прибавка в весе, нечастое мочеиспускание. Обязательно сообщите об этом педиатру, рекомендуется также проконсультироваться с неврологом и хирургом.

Задача родителей – следить, чтобы отрыгиваемая жидкость не попадала в дыхательные пути ребенка. После кормления поносите ребенка несколько минут «столбиком», чтобы позволить выйти проглоченному воздуху. Если ребенок срыгивает, находясь у Вас на руках, переверните его на животик. Кладя малыша в кроватку, поворачивайте его на бок.

Запоры

Как проявляются и почему возникают? Для начала важно понимать, что принято называть запором. Если при не ежедневном (1 раз в 2-4 дня) стуле малыш хорошо себя чувствует, его не беспокоят боли в животике, а каловые массы не твердые, такая ситуация считается нормой. Она свидетельствует о том, что организм ребенка полностью усваивает материнское молоко.

Но в случае, когда редкий стул сопровождается вздутием живота и болями, а каловые массы твердые, такое состояние уже называется запором. Примерно в 95 % случаев у грудничков он носит функциональный характер, не являясь признаком какого-то серьезного заболевания. Запоры также провоцирует постоянное пребывание малыша в горизонтальном положении, поскольку при этом давление каловых масс на сфинктеры прямой кишки слабее.

Как помочь малышу при запоре? Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме рекомендуется самой употреблять продукты, которые оказывают послабляющий эффект, – к ним относят чернослив, огурцы, тыкву, свеклу, свежий кефир. Полезно также пить больше жидкости.

Если запоры беспокоят малыша, находящегося на искусственном вскармливании, важно не забывать неоднократно допаивать его водой в течение дня. Не стоит делать смесь более концентрированной, чем это указано в инструкции.

К универсальным рекомендациям, не зависящим от характера вскармливания, относят регулярное выполнение массажа животика теплой рукой по часовой стрелке, а также выкладывание малыша на животик. Полезно делать с ребенком упражнения «велосипед» и «лягушка».

Если перечисленные выше мероприятия не помогают, можно попробовать разрешенные для новорожденных детей слабительные препараты, например, «МИКРОЛАКС^® для детей с 0 лет». Этот препарат выпускается в виде микроклизм со специальным укороченным носиком, разработанных специально для малышей от 0 до 3 лет и предназначенных для однократного применения. Достоинства средства МИКРОЛАКС

® заключаются в том, что он действует местно, непосредственно на плотные каловые массы, а действие наступает уже через 5-15 минут* после введения.

Наверх к содержанию

Общие рекомендации

Кроме принципов, которых следует придерживаться в каждом конкретном случае, существует ряд общих рекомендаций. Следуя им, можно предупредить трудности с пищеварением у малыша или уменьшить степень их выраженности.

Ранее грудное вскармливание

Наиболее эффективное средство от запоров – максимально раннее после рождения прикладывание к груди и грудное вскармливание. Дело в том, что материнское молоко легко усваивается организмом новорожденного, стимулирует активность ферментов ЖКТ. Кроме того, грудное молоко обладает защитными свойствами: препятствует размножению болезнетворных микробов и обеспечивает благоприятные условия для заселения кишечника малыша полезными бактериями.

Важно избегать проблем с пищеварением у самой кормящей мамы, так как они могут спровоцировать аналогичные трудности и у малыша.

Выполнение специальной гимнастики

Ежедневная гимнастика и общеукрепляющий массаж благотворно влияют на развитие нервно-мышечного аппарата кишечника. Для ребенка полезно будет выполнять следующие упражнения: покачивание на мяче (лежа на животике), массаж передней брюшной стенки (круговыми движениями по часовой стрелке), повороты и подъем туловища.

Если симптомы кишечного расстройства (срыгивания, колики, измененный характер стула) все же сохраняются, немедленно обратитесь к специалисту, чтобы провести обследование ребенка и исключить наличие серьезных заболеваний

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

25 апреля 2021

1. Колики

Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.

Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:

• со спазмом мышц кишечника
• и/или с переполнением газами(метеоризм)
• и/или с затруднением продвижения содержимого.

Западная медицина понимает под младенческими коликами эпизоды плача

• начинающиеся в возрасте 3 недель
• возникающие не реже 3 раз в неделю
• длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
• возникающих без видимых причин
• обычно в одни и те же часы
• заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.

Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.

Первый — воздействия на ребёнка. Второй — воздействие на маму ребёнка.

При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:

1. Для профилактики:

• соблюдение кормящей мамой диеты
• замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
• коррекция частоты и объёмов питания
• индивидуальное назначение прикорма
• дополнительное допаивание водой
• дополнительное выкладывание на живот
• массаж живота
• гимнастика для мышц живота
• лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого

2. Для лечения приступов:

• для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот — частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
• для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
• для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)

При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:

• попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
• смена обстановки на период приступа
• более частое кормление
• методы простой психотерапии для мамы
• лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
• обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).

Особо подчеркну, что речь идёт о болях в животе, неопасных для жизни и здоровья ребёнка. Всякий приступ боли в животе, причину которого родитель не понимает, требует обращения к врачу! Если приступ боли в животе сопровождается одним или несколькими симптомами из перечисленного:

• полным отказом от еды и питья
• рвотой
• повышением температуры выше 37,5°С
• любой сыпью на коже
• потерей сознания
• нарастанием вялости

— то вызов неотложной помощи должен быть незамедлительным!

2. Дисбактериоз кишечника

Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами. 

Для коррекции используют многочисленные БАД, которые следует обсуждать с лечащим врачом. Дисбактериоз является следствием каких-либо болезней, поэтому усилия по его ликвидации не должны заменять поиска и лечения первичного заболевания. В диагнозе врача данный термин не может быть использован самостоятельно, а лишь как следствие или осложнение основной болезни.

3. Изменения кала у ребёнка

Цвет. Для врача значимыми являются только три варианта:

• бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
• чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
• красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.

Никакие другие цвета НЕ имеют медицински важного значения. Зато, как показывает практика, цвет очень важен многим родителям, что является поводом для необоснованных обращений к врачу.

Запах. Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те — врачей.

Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.

Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.

Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.

4. Запор

Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение — задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и

когда начинаются позывы у ребёнка к следующему опорожнению.

Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы «Микролакс» Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).

Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.

5. Понос (диарея)

Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!

Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:

1. средство для регидратации = отпаивания по возрасту -«Хумана электролит 0-12» развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл
2. энтеросорбент на основе смектита -«Смекта» или «Неосмектин» На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.

Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.

Колики у новорожденных — Доказательная медицина для всех

колики должны соответствовать критериям Wessel по длительности плача, но так же должны присутствовать один или несколько следующих признаков: 

 

• Погрешности в кормлении
• Непереносимость коровьего молока или лактозы
• Незрелость или гипермобильность желудочно-кишечного тракта
• Колики как эквивалент мигрени
• и т.д. и т.п

На сегодняшний день ни одна из теорий не имеет сколько нибудь убедительных доказательств или приоритетности. 

Распространенность колик, выявленная в различных исследованиях, колеблется от 8 до 40%. Такой разброс обусловлен тем, что все попытки охарактеризовать колики базируются на “необычности” плача, а необычность — характеристика, мягко говоря, субъективная.

Возраст начала колик 3-6 недель, возраст завершения 3-4 месяца. К трехмесячному возрасту колики проходят у 60% детей, к четырехмесячному — у 90% детей.

Чаще всего младенческие колики начинаются в вечернее время.

Колики не имеют каких-либо негативных последствий для ребенка. Ребенок в коликами не отстает в развитии ни по росто-весовым, ни по когнитивным признакам

Младенческие колики не зависят от:    

• пола ребенка
• методов вскармливания (грудное или искусственное) 
• доношенности или недоношенности

Что делать, если Вы заподозрили у ребенка колики?

Первое и самое важное — ответить на вопрос: колики ли это? Проверьте, нет ли иных проявлений болезни или недомогания, как то:

• высокой температуры
• не переохлажден ли ребенок
• не излишне ли ему жарко
• не голоден ли он
• проверьте сухость пеленок
• отсутствие грубых складок или иных факторов внешнего воздействия на ребенка

Вы исключили все очевидные для Вас причины? Для окончательного решения придется обратиться к врачу, но, чтобы ускорить получение ответов на вопросы и не терять время, будет полезно, если Вы придете к врачу с дневником, в котором отразите следующее:

• Когда возникает плач и как долго он длится?
• Возникает ли плач в одно и тоже время дня, или такой зависимости нет?
• Что, по-вашему, вызывает плач ребенка? Можете ли Вы успокоить ребенка?
• Опишите свое поведение и состояние в момент, когда ребенок плачет
• Как звучит беспокоящий Вас плач? Он такой же, как и в иное время?
• Как, чем и когда Вы кормите ребенка? Есть ли зависимость плача от еды?
• Плач возникает внезапно? Как изменяется с течением времени? Проходит ли он внезапно?
• Как ведут себя другие члены семьи во время плача ребенка?

Ответы на эти вопросы позволят Вашему врачу существенно сократить время на постановку диагноза.

Некоторые клинические проявления колик

Кроме длительности плача, колики могут иметь и другие (необязательные) признаки. К ним относятся:

• Покраснение лица с бледностью вокруг губ
• Вздутый и в тоже время напряженный живот
• Ножки ребенка согнуты и приведены к животу (во время особенно сильного плача ноги напряжены и выпрямлены), ножки могут быть холодными на ощупь
• Пальцы сжаты, руки выпрямлены и напряжены
• Спинка выгнута

Что делать если у ребенка колики?

К сожалению, мы не только не знаем причин возникновения младенческих колик, но и не имеем в своем арсенале сколько нибудь действенных методов их лечения. В этой ситуации основной задачей и врача и родителей (или иных людей, ухаживающих за ребенком) использовать методы с доказанной безопасностью.

Перед каждым кормлением держать малыша на животике как можно дольше
После каждого кормления носить ребенка вертикально как можно дольше, чтобы весь заглоченный воздух вышел. 

Если кормите ночью сонного ребенка, укладывайте его при кормлении так, чтобы он не лежал плашмя, а с приподнятым головным концом 

Высказываются предположения, что колики могут быть обусловлены режимом питания матери (если ребенок находится на грудном вскармливании). Под подозрение попадают: молоко, яйца, орехи и пшеница. 

Исключите из рациона один продукт на неделю и последите за ребенком. Если Вы отметили положительную динамику, то продолжайте исключать данный продукт из рациона. Сообщите об этом своему врачу. Если эффекта нет, то верните исключенный продукт в рацион и исключите следующий.

ВАЖНО: нет никаких доказательство того, что отказ от грудного вскармливания имеет какое либо положительное влияние на колики. Важность грудного вскармливания очевидна, и не следует от него отказываться из-за колик.

Если ребенок на искусственном вскармливании, попробуйте использовать соски и бутылочки, обеспечивающие низкие объемы захватываемого во время кормления воздуха. 

 

В ряде исследований показано положительное влияние перехода детей, находящихся на искусственном вскармливании, на гипоаллергенное питание. Следует заметить, что эти данные сложно назвать убедительными. Обсудите такую возможность и/или необходимость со своим врачом.

Поведенческие и иные внешние факторы облегчающие колики 

Некоторые врачи сообщают об эффективности ношения детей в слингах. Строго говоря, можно носить ребенка и на руках, это вопрос индивидуальный. Кто-то отмечает эффект просто от вертикального положения, кому-то необходимо, прижав ребенка к себе спиной, прижимать его живот руками.

Проверьте, будет ли эффективна теплая ванна.

Определенную эффективность демонстрируют источники “белого шума” (классический пример белого шума — шум близкого водопада). Обычно в доме источником белого шума может служить шум работающей стиральной или посудомоечной машины.

ВАЖНО: белый шум может иметь негативное влияние на слух ребенка. Рекомендуем при использовании данного метода укладывать ребенка подальше от источника и ограничивать время воздействия белого шума. Особенно при использовании коммерческих, специально изготовленных приборов.

Езда на машине может быть достаточно эффективной по отношению к коликам. Не забывайте использовать детское кресло!!!

Пеленание может успокоить Вашего ребенка. На рисунке показано как рекомендуется пеленать ребенка. Но не можем напомнить о том, что пеленание это фактор риска СВДС.

Лекарственные средства и иные медицинские вмешательства в лечении колик

Пробиотики

В исследованиях продемонстрирована некоторая эффективность пробиотиков содержащих Lactobacillus reuteri в лечении колик. Как и все остальные методы воздействия, о которых мы говорим в данной статье, полученные данные на сегодняшний день далеки от убедительных. Если вдруг Вы решите использовать пробиотики, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Пробиотики в ряде случаев могут быть опасны для Вашего ребенка!!! 

На сегодняшний день мы не можем рекомендовать пробиотики в лечении колик!

Массаж

Нет каких либо данных в эффективности массажа по отношению к коликам. Но ничто не может помешать любящей маме использовать легкие массирующие движения с целью помочь ребенку. Никакой агрессии!!! Только нежность и любовь!

Эспумизан, плантекс, успокоительные препараты, поиск дисбактериоза и лактазной недостаточности не имеют какого либо смысла.

Народные и домашние методы лечения колик. Методы нетрадиционной (альтернативной) медицины

Травы (фитотерапия). Считается, что фенхель, укроп (укропная вода), ромашка и иные травы могут быть полезны при коликах. Несмотря на то, что в некоторых исследованиях показано их благотворное влияние, мы не можем рекомендовать использование трав. Риск будет превышать ожидаемую пользу.

Гомеопатия. Исследования не выявили какую либо эффективность гомеопатических средств в лечении колик. Более того, было зафиксировано содержание в гомеопатическом средстве colocynthis опасных для ребенка веществ (учитывая, что подобные заявления всегда вызывают бурю эмоций, указываем ссылку на источник информации: Aviner S, Berkovitch M, Dalkian H, et al. Use of a homeopathic preparation for «infantile colic» and an apparent life-threatening event. Pediatrics 2010; 125:e318.) Подробнее: Гомеопатия. Информация к размышлению.

Хиропрактика, остеопатия и т.д.: Проведенные исследования не только не подтвердили какую либо эффективность подобного рода вмешательств, но не смогли подтвердить их безопасность для детей. (Dobson D, Lucassen PL, Miller JJ, et al. Manipulative therapies for infantile colic. Cochrane Database Syst Rev 2012; 12:CD004796.)

Иглоукалывание. Хотя безопасность иглоукалывания была подтверждена в ряде исследований, эффективность этих методов относительно колик выявлена не была. Мы не рекомендуем использование данного метода в лечении детей. 

Семья и колики

Сложно переоценить вклад семьи в оказании помощи ухаживающему за ребенком (в наших реалиях чаще всего это мама). Отцам, бабушкам, дедушкам и иным близким следует обеспечить полноценный отдых матери, достаточное время сна и оказывать иную необходимую помощь. Здоровая и довольная мама — залог счастья малыша. 

Как победить колики? — Into-Sana

У этой проблемы даже название неприятно-режущее – колики. Так и представляется малыш, измученный острой болью в животике, и мама, сходящая с ума от сочувствия к крохе. Перейдите от эмоций к действиям: узнайте, откуда появились колики и что предпринять!

Современная медицина, как известно, способна творить чудеса: выращивать детей в пробирках, пересаживать сердца, побеждать онкозаболевания… Но однозначного ответа на вопрос, почему у каждого третьего ребенка примерно на второй-четвертой неделе жизни появляются колики, которые мучают его в течение двух-четырех месяцев, увы, нет. А значит, нет и гарантированной панацеи, то есть перечня рекомендованных докторами мероприятий, которые окончательно и бесповоротно избавили бы ребенка от этой проблемы. Значит, все, что остается маме – это ждать, пока колики «пройдут сами»? И да, и нет. «Вылечиться» от колик нельзя, но свести их к минимуму возможно. О том, как это сделать, рассказывает изданию «Твой малыш. Первый год» Татьяна Сергеевна Полищук, педиатр первой категории, гастроэнтеролог детский медицинских центров Into-Sana.

Что делать?

Во-первых, нужно убедиться, что мы имеем дело именно с коликами, а не с каким-либо заболеванием. Ваш ребенок кричит, крепко сжав кулачки, изгибая спинку и подтягивая ножки к животику, а его покрасневшее личико искажено от боли? Кроха срыгивает или неожиданно избавляется от газиков, на какое-то время затихая? При этом у него аппетит, в общем-то, хороший, младенец нормально набирает вес? Это, скорее всего, колики. Но будьте очень осторожны, если к вышеперечисленным симптомам добавляется понос, рвота и температура. У такого состояния обычно есть четко обозначенное «имя». И чем скорее мучающий ребенка недуг будет определен, тем лучше.

Не путай колики с болезнью!

Аппендицит. Существует заблуждение, что «острый живот» настигает людей, уже успевших так «намусорить» в своем кишечнике, что для «уборки» требуется скальпель хирурга. Увы, приступы аппендицита могут наблюдаться и у грудных детей. Его признаки: высокая температура (до 38?С и выше), рвота, понос. Окончательный диагноз может поставить только врач. Пригласите его как можно скорее!

Кишечные инфекции. Симптомы те же: понос (или запор), рвота, повышенная температура. Для грудных детей понос и рвота опасны обезвоживанием, поэтому очень важно как можно скорее начать соответствующее лечение.

Пиелонефрит. Заболевание проявляется болью в животе, рвотой, поносом, высыпаниями на коже, температурой, а также болью при мочеиспускании. Воспаление почек должен лечить специалист! Как можно скорее покажите ребенка доктору.

Стоп, колики!

Жизнь по режиму. Иногда причиной возникновения колик является кормление по требованию – как ни странно это звучит. Дело в том, что мамы часто принимают любой крик ребенка за просьбу дать ему грудь. Прежде чем разбавлять уже свернувшееся, но еще не покинувшее желудок крохи молочко свежей порцией, проверьте, не перепачкан ли подгузник, не отлежал ли ребенок себе ручку и т.п. И в то же время, приучая после трех месяцев малыша к режиму, не обрекайте его на томительное ожидание кормления по часам: сильно проголодавшись, кроха может сосать жадно, наглотаться воздуха и – «здравствуйте, колики!». Научитесь слышать младенца и понимать его сигналы.

Снимаем боль. Хорошо снимает боль укропная водичка, неплохой помощник – нагретая утюгом пеленка: приложите ее к животику крохи и сделайте мягкий круговой массаж по часовой стрелке. Положите ребенка на спинку и прижмите его согнутые ножки к животику: это поможет ему избавиться от газиков. Старайтесь не выкладывать сразу после кормления малыша на спинку, это может стать причиной возникновения колик. Поносите малютку на руках, прижав его животиком к себе: тепло твоего тела, ритм сердца, спокойные покачивания вернут крохе спокойствие. Кстати, замечено, что уровень тревожности мамы оказывает влияние на силу и продолжительность колик у малыша. Поэтому ради здоровья ребенка научитесь держать свои эмоции под контролем. Сохраняйте позитивный настрой и хорошее

Как понять, что у ребенка колики?

05.05.2021 Время на чтение: 5 мин 14866

Содержание статьи

Первое знакомство родителей с кишечными коликами новорожденного нередко оборачивается вызовом врача. Их обычно спокойный малыш вдруг начинает часами кричать. Его невозможно ни укачать, ни накормить. Подступает паника. Чтобы в такие моменты помочь крохе, стоит разобраться, что же такое младенческие колики, как их распознать и как отличить проявления колик от признаков серьезных заболеваний.

Колики у новорожденного — что это?

Младенческие колики – резкие приступы беспричинного беспокойства новорожденных. Это функциональное нарушение пищеварения ребенка. Проще говоря, они не связаны с болезнью или неправильным строением органов, а вызваны возрастными особенностями работы желудочно-кишечного тракта малыша.

Это важно!

 Младенческие колики – не болезнь. Они бывают у совершенно здоровых новорожденных. 

Кишечные колики бывают у каждого пятого новорожденного. Почему они случаются у одних малышей и обходят стороной других – так до конца и неясно. Но есть причины, способные ухудшить состояние малыша. Колики могут возникнуть, если кормящая мама есть много мучного, сладкого, сырых овощей и фруктов, молочных продуктов. Последние, в том числе могут провоцировать колики, если у новорожденного есть аллергия на белок коровьего молока.
У малышей на искусственном вскармливании колики может вызвать неподходящая смесь. В группе риска также малыши, пережившие сложные роды, кесарево сечение. 

Признаки колик

Животик у малыша может болеть по разным причинам. Колики в этом виноваты далеко не всегда. Чтобы с уверенностью говорить о том, что у малыша колики, нужно убедиться в наличии нескольких признаков:

• возраст малыша больше 2-4 недель и меньше 5 месяцев;
• регулярные приступы длительного плача без видимых причин, которые начинаются и заканчиваются внезапно;
• приступы происходят ближе к вечеру;
• ребенок поджимает ножки, сучит ими, у него краснеет лицо, живот напряжен, после отхождения газов ненадолго наступает облегчение.

Внимание, при коликах не бывает:

1. Лихорадки;
   
2. Рвоты;
   
3. Крови в стуле;
   
4. Запора, поноса;
   
5. Отставания в физическом развитии, отсутствия прибавок веса. 

Любые из этих признаков по отдельности или в комплексе требуют консультации врача! 

Как помочь справиться с коликами?

Хотя рано или поздно колики проходят сами по себе, малыш во время приступа страдает. Можно попытаться облегчить его состояние:


• кормящей маме на несколько недель стоит отказаться от молока и кисломолочных продуктов и понаблюдать, станут ли приступы реже;
• также ей нужно есть меньше продуктов, вызывающих вздутие и брожение в кишечнике;
• во время кормления нужно следить, чтобы младенец заглатывал с молоком меньше воздуха: правильно прикладывать его к груди и держать несколько минут вертикально после еды;
• до кормления нужно выкладывать новорожденного на животик, это упражнение укрепляет брюшную стенку и служит профилактикой колик;
• во время приступа можно легко поглаживать живот ребенка по часовой стрелке, поочередно сгибать в коленях и прижимать к животику его ножки – это поможет отхождению газов;
• облегчить боль может контакт малыша с мамой “кожа к коже” и сухое тепло – детская грелка, теплая пеленка;  
• колики становятся интенсивнее на фоне стресса, поэтому обеспечьте малышу спокойную обстановку, не ссорьтесь при нем, не повышайте голос, не демонстрируйте раздражение или тревогу.

Смесь от колик. Какая смесь лучше при коликах?

Если новорожденный находится на искусственном вскармливании, при появлении колик можно обсудить с врачом подбор более подходящей малышу молочной смеси. Обычную смесь с цельным молочным белком стоит заменить на смесь из группы “комфорт” или кисломолочную смесь. 




В таких смесях белок коровьего молока частично гидролизован или ферментирован – то есть расщеплен, что делает его более легким для усвоения незрелой пищеварительной системой малыша. Кроме того, в эти смеси добавлены пробиотики, которые помогают заселить кишечник ребенка полезной микрофлорой и вытеснить патогенные – болезнетворные – бактерии. О том, как вводить новую смесь, обязательно проконсультируйтесь с педиатром, обговорите с ним размер и суточное количество порций.

Чтобы не паниковать, если у малыша начнутся колики, нужно запомнить:

1. Колики не болезнь. Это проявление незрелости работы детского организма. К 12 неделям они стихают, а к пяти месяцам проходят сами собой.
   
2. Во время приступа колик малыш резко кричит, краснеет, поджимает ножки. Но когда он заканчивается – никаких следов страдания не остается. Если же на фоне подобных проявлений у ребенка поднимается температура, его рвет, в рвоте или кале есть следы крови – срочно вызывайте врача.
   
3. Справиться с коликами ребенку на ГВ поможет коррекция диеты мамы, контакт “кожа к коже”, выкладывание на животик.
   
4. Детям на искусственном вскармливании при коликах поможет кисломолочная смесь или смесь из группы “комфорт”. Особенности ее введения и применения нужно обсудить с педиатром.  
   

(0 оценок; рейтинг статьи 0)

Детские колики

Semin Pediatr Neurol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 1 февраля.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC4809021

NIHMSID: NIHMS716517

Эми А. Гельфанд,

Запросы на перепечатку адресов: Эми А. Гельфанд, MD, UC Center, 2330 Post St. 6 ^th Floor, San Francisco, CA 94115. [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

В этой статье рассматриваются доказательства связи между младенческими коликами и мигренью.Младенческие колики или чрезмерный плач у здорового и сытого младенца поражают примерно 5–19% младенцев. Множественные исследования случай-контроль, кросс-секционное исследование и проспективное когортное исследование обнаружили связь между младенческими коликами и мигренью. Хотя часто предполагается, что младенческие колики имеют желудочно-кишечную причину, несколько испытаний лечения, направленных на желудочно-кишечную этиологию, были отрицательными. Обучение родителей тому, как лучше всего реагировать на безутешный плач, может быть полезным и важным для предотвращения синдрома тряски ребенка.Учитывая накопление доказательств связи между детской коликой и детской мигренью, в будущих исследованиях следует изучить ориентированные на мигрень методы лечения детских колик. Младенческие колики должны быть включены в основную часть Международной классификации заболеваний головной боли (ICHD-III beta) как один из «эпизодических синдромов, которые могут быть связаны с мигренью».

Введение

Непрофессиональное определение детской колики — это чрезмерный плач у здорового и сытого младенца. Учитывая растущее количество доказательств связи между младенческими коликами и мигренью, детские колики теперь включены в раздел приложения последней версии системы классификации Международного общества головной боли, ICHD-III beta, в раздел «Эпизодические синдромы, которые могут быть связаны. с мигренью ». ¹ В этой статье рассматривается эпидемиология детской колики, то, что известно о ее причине, доказательства связи с мигренью и предлагаемый подход к лечению детской колики с точки зрения мигрени.

Нормальный младенец плачет и чем отличаются младенческие колики

Хотя все младенцы плачут, детей с коликами отличает то, что они плачут больше и часто плачут безутешно. Как правило, наблюдается предсказуемый дневной график колик-плача, при этом плач еще чаще возникает в вечерние часы.Пик нормального детского плача приходится на пять-шесть недель жизни (с поправкой на гестационный возраст при рождении) и снижается к 3-4 месяцам. ^2,3 Колики — это усиленная версия этого паттерна плача, вызванного развитием. Считается, что колики распространены у 5–19% младенцев. ^4,5 Определения детской колики различаются, но одним из наиболее часто используемых является критерий Весселя: плач не менее 3 часов в день, не менее 3 дней в неделю на протяжении не менее 3 недель. ⁶

Что вызывает детские колики?

В то время как Вессель впервые описал детские колики в 1954 году, ⁶ мы до сих пор не знаем, что их вызывает, одна или несколько причин.Хотя термин «колики» подразумевает абдоминальную этиологию, прямых доказательств такой локализации мало. Все, что кажется очевидным, — это то, что младенцы находятся в бедственном положении. На самом деле Вессель, казалось, осознавал неопределенность, лежащую в основе этиологии колик, и озаглавил свою рукопись «Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами» ⁶

. соответственно. Чрезмерный и безутешный плач может привести к разочарованию опекуна и спровоцировать синдром тряски ребенка — форму жестокого обращения с детьми, которая может привести к значительным неврологическим заболеваниям и смертности. ^2,7–9 По оценкам, 1% родителей месячных младенцев признаются, что трясли своего ребенка хотя бы один раз, чтобы попытаться перестать плакать, а 2,2% признают, что трясли, шлепали или душили ребенка в хотя бы раз в попытке перестать плакать. К шести месяцам процент родителей, выполнивших один из этих опасных физических маневров, составляет пугающие 5,6%. ¹⁰

Одна из причин, по которой многие считают, что этиология детской колики является желудочно-кишечной, заключается в том, что младенцы часто подтягивают ноги и выделяют газы во время плача.Естественно, это привело к беспокойству о том, что что-то в смеси для младенцев неисправно или что что-то из рациона матери попадает в грудное молоко и вызывает у ребенка абдоминальные расстройства. Однако исследования, как правило, не подтверждают эту гипотезу. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симетикона для лечения детских колик, лечения, направленного на ослабление кишечных газов, не показало эффективности. ¹¹

В то время как аллергия на белок коровьего молока может играть причинную роль в некоторой части детей с коликами, вскармливаемых смесью, ¹² их симптоматика может отличать их от детей с идиопатической детской коликой. ¹³ Показатели гиперчувствительности пищевого белка и поражения кишечника, такие как альфа-1-антитрипсин и фекальный гемоглобин, не повышаются у младенцев с младенческими коликами. ¹⁴ Консультирование родителей о том, как лучше всего реагировать на плач своего ребенка, приводит к большему снижению плача, чем отказ от коровьего или соевого белка в рационе, и повторное введение этих белков не усугубляет плач. ¹⁵ Похоже, нет доказательств того, что дети с коликами страдают от непереносимости лактозы. ^5,16 В то время как добавки с пробиотиками показались многообещающими по опыту одной группы, ^17,18 их преимущества не были воспроизведены. ^19,20 Фактически, в одном исследовании в подгруппе искусственного вскармливания младенцы, получавшие пробиотики, испытывали значительно больше беспокойства, чем группа плацебо, что свидетельствует о потенциальном вреде. ¹⁹

В дополнение к исследованиям, обобщенным выше, временную картину коликового плача трудно объяснить с точки зрения кормления или желудочно-кишечного тракта.Младенцы с коликами обычно больше всего плачут в поздние полуденные и вечерние часы, ^2,3 , в то время как грудное вскармливание младенцев происходит круглосуточно.

Случай детской колики как мигренозного феномена

Поскольку мигрень является высоко генетическим заболеванием, ^21,22 возможно, что дети с мигренозной генетикой могут экспрессировать мигренозные гены одним способом на ранних стадиях развития мозга, а затем в виде мигренозной головной боли. позже в детстве или подростковом возрасте.

Связь между младенческими коликами и детской мигренью была обнаружена в нескольких ретроспективных исследованиях «случай-контроль». ^23–25 В поперечном исследовании у матерей с мигренью вероятность рождения ребенка с коликами была более чем в два раза выше. ²⁶ В метааналитическом исследовании вероятность мигрени увеличивалась в пять-шесть раз, если в анамнезе имелись детские колики (OR 5,6 (95% ДИ 3,3–9,5)). ²⁷ В проспективном когортном исследовании «гиперреактивность» в раннем младенчестве, когда плач был одним из факторов, включенных в эту концепцию, была предиктором мигрени в детстве. ²⁸ Наиболее убедительно то, что в недавнем популяционном проспективном когортном исследовании младенческие колики были связаны с повышенным риском развития мигрени без ауры к 18 годам (RR 2.7 (95% ДИ 1,5–4,7)), но не мигрень с аурой, ²⁹ , предполагая, что определенные гены мигрени могут приводить к специфическим клиническим фенотипам мигрени.

Если младенческие колики на самом деле являются мигренозным заболеванием, то до сих пор не ясно, почему младенцы плачут. У них болит голова? Есть ли у них боль в животе, как при абдоминальной мигрени? Или они чрезмерно чувствительны к раздражителям, как это часто бывает у мигрени, и выражают эту чувствительность чрезмерным плачем в конце дня? При быстром росте и развитии мозга у младенцев заметно возрастают способности к зрительному восприятию в течение первых нескольких недель жизни. ³⁰ Это может помочь объяснить, почему колики обычно начинаются не раньше, чем через две недели жизни, даже если младенцы питаются и взаимодействуют с окружающим миром с самого рождения. Циркадная биология также может иметь значение при коликах, как и при мигрени. В возрасте трех месяцев эндогенная секреция мелатонина у младенцев принимает суточный ритм, способствуя закреплению ночного сна. ^31–33 Циркадный ритм секреции мелатонина, сам по себе или опосредованный способностью спать всю ночь, может объяснить, почему колики у младенцев проходят в возрасте около трех месяцев. ³⁴

Лечение младенческих колик с точки зрения мигрени

Информирование родителей о связи между младенческими коликами и мигренью может помочь родителям понять, почему их ребенок так много плачет, что, как мы надеемся, уменьшит чувство вины матери или ее беспокойство по поводу диеты и причин, связанных с грудным молоком . Рассказывая родителям о паттернах развития младенческого плача и о том, как он в целом улучшится к трехмесячному возрасту, ³ также может помочь им справиться с этим в промежуточный период.

Хотя прогноз младенческих колик в целом благоприятный, важно разъяснить воспитателям ребенка, как важно никогда не трясти ребенка ⁷ Родителям лучше безопасно положить ребенка на спину в кроватку или люльки и выйдите из комнаты, чтобы сделать перерыв, а не продолжать держать ребенка на руках, когда он расстроен и рискует потерять контроль. Образовательные материалы для родителей о детском плаче были разработаны и изучены во многих странах. ^35,36 Также может быть полезно предоставить такой ресурс, как круглосуточная горячая линия для родителей, где опекун может получить поддержку во время разочарования.

Учитывая молодой возраст этих младенцев, немедикаментозные стратегии лечения колик обычно предпочтительнее. Было бы разумно использовать то, что мы знаем о том, как ведут себя маленькие дети, когда у них мигрень, чтобы помочь успокоить младенцев с коликами. Маленькие дети с мигренью, которые испытывают светобоязнь или фонофобию, могут пойти в свои комнаты, залезть в кровать и накрыть глаза одеялом. ¹ Примечательно, что небольшое исследование показывает, что уменьшение стимуляции также может быть полезно при детских коликах. ³⁷ Конкретные предложения по снижению стимуляции включают:

• Выключите громкую музыку и избегайте дребезжания или музыкальных игрушек

• Приглушите свет в комнате

• Попросите маленьких братьев и сестер или домашних животных перейти в другую комнату, по возможности

• Избегайте резких запахов от готовки, духов, одеколона и т. д.

• Мягко покачивайте ребенка, а не покачивайте или сильно подпрыгивайте

Предоставление родителям дневника плача может помочь отследить реакцию на вмешательства.Дневник дня ребенка ³⁸ использовался в исследованиях детских колик ¹⁹ и является относительно интуитивным.

Поскольку сон кажется полезным для прекращения приступа мигрени, особенно у маленьких детей, ³⁹ может оказаться полезным все, что можно сделать, чтобы побудить маленького ребенка заснуть. Если мать кормит грудью, она может пожелать оставаться вечером в темном или тускло освещенном помещении, чтобы оптимизировать содержание мелатонина в грудном молоке. Уровень мелатонина обычно выше ночью, и более высокий уровень мелатонина в молоке потенциально может помочь младенцу спать. ⁴⁰

Если вышеперечисленные стратегии поведенческого лечения не дали результатов, можно рассмотреть фармакологическое лечение ацетаминофеном. Ацетаминофен широко используется у новорожденных для снятия боли во время процедур и имеет известный профиль дозировки и безопасности для этой возрастной группы. ^41–43 Он изучался при острой мигрени до четырех лет и показал, что он превосходит плацебо. ⁴⁴ В то время как младенческие колики обычно проходят в течение нескольких недель, по крайней мере теоретически возможно, что частое употребление парацетамола (или других острых лекарств) в этот период может привести к чему-то, аналогичному головной боли при чрезмерном употреблении лекарств или «плачу при чрезмерном употреблении лекарств». .Хотя по критериям ICHD чрезмерное употребление лекарств от острой мигрени должно происходить в течение нескольких месяцев, прежде чем головная боль будет отнесена на счет чрезмерного использования лечения, продолжительность частого применения острых лекарств, которые могут потребоваться, чтобы вызвать это явление в молодом развивающемся мозге, неизвестна. Как правило, разумно было бы максимально ограничить количество дней воздействия. Хотя ибупрофен, по-видимому, превосходит ацетаминофен при лечении острой мигрени у детей раннего возраста, ⁴⁴ его использование в общей педиатрии обычно ограничивается младенцами в возрасте не менее шести месяцев.

Точно так же триптаны не изучаются в этой возрастной группе, а фармакокинетика метаболизма триптана в печени новорожденных не очень хорошо известна. Триптаны действуют как агонисты преимущественно рецепторов 5HT _1B и _1D . Учитывая, что новорожденные, матери которых принимали СИОЗС во время беременности, могут проявлять раздражительность и тремор после рождения, серотониновая система, вероятно, у новорожденного активна. ^45,46 Однако из этого не обязательно следует, что активность агонистов серотониновых рецепторов может быть полезной при лечении неонатального мигренозного явления, поскольку активация определенных рецепторов в неонатальном мозге может иметь парадоксальные эффекты по сравнению с их эффектами в более старом мозге.Например, хотя ГАМК обычно является тормозящим нейротрансмиттером в мозге взрослого человека, на самом деле она может быть нейровозбуждающим в неонатальном периоде. ⁴⁷

Контролируемых исследований методов профилактики мигрени в этой возрастной группе не проводилось. Есть отчет о применении ципрогептадина при детских коликах, когда он оказался полезным. ⁴⁸ Ципрогептадин рекомендован Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания для лечения синдрома циклической рвоты у детей в возрасте до пяти лет. ⁴⁹ Пропранолол использовался для лечения детской гемангиомы в дозе 3 мг / кг ежедневно у детей в возрасте от одного до пяти месяцев в течение 24 недель без значительного увеличения побочных эффектов по сравнению с плацебо. ⁵⁰

Интересно рассмотреть вопрос о добавлении экзогенного мелатонина при детских коликах, учитывая характер вечернего плача и то, как колики улучшаются в том возрасте, когда в процессе развития мозг приобретает способность к консолидации сна и циркадной секреции мелатонина. ^31–34 Имеются данные о людях, позволяющие предположить, что антиоксидантные свойства мелатонина могут быть полезны при лечении больных новорожденных ^51–54 , а также данные на животных, позволяющие предположить, что мелатонин может даже иметь нейропротекторное действие после гипоксического ишемического перинатального повреждения. ^55,56 Однако могут быть причины развития, по которым консолидация сна не происходит до достижения возраста нескольких месяцев, например, частое кормление в ночное время, чтобы обеспечить адекватный набор веса, и избегать глубокого сна в качестве защиты от СВДС в незрелых кардиореспираторных органах. система.Конечно, еще многое предстоит узнать о том, какие фармакологические методы лечения могут быть безопасными и эффективными при мигренозных детских коликах.

Заключение

Учитывая совокупность доказательств, младенческие колики были включены в раздел приложений бета-версии ICHD-III в разделе «Эпизодические синдромы, которые могут быть связаны с мигренью». ¹ Поскольку за это время появились новые доказательства связи, было бы разумно перенести младенческие колики в основную часть документа в окончательной версии ICHD-III.Необходимы дополнительные проспективные когортные исследования, чтобы определить естественное течение детей с младенческими коликами, в частности, более вероятно, что у них будут развиваться другие периодические детские синдромы, такие как доброкачественная пароксизмальная кривошея или абдоминальная мигрень, и будет ли у них более ранняя начало мигрени или более сильной мигрени. Также необходимы исследования по лечению детских колик, чтобы понять, можно ли использовать принципы лечения мигрени у детей для успокоения младенцев с коликами.

Благодарности

Доктор Гельфанд был поддержан KL2 (NIH / NCATS 8KL2TR000143-09) при написании этой рукописи.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копирайтингу, верстке и проверке полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Ссылки

1. Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание (бета-версия): Цефалгия. 2013; 33: 629–808. [PubMed] [Google Scholar] 2. Барр Р.Г., Трент Р.Б., Кросс Дж. Кривая возрастной заболеваемости госпитализированных случаев синдрома тряски младенца: конвергентные доказательства того, что плач является триггером тряски. Жестокое обращение с детьми Negl.2006; 30: 7–16. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кастро-Родригес Дж. А., Стерн Д. А. и др. Связь между детской коликой и астмой / атопией: проспективное исследование в неотобранной популяции. Педиатрия. 2001; 108: 878–882. [PubMed] [Google Scholar] 5. Lucassen PL, Assendelft WJ, van Eijk JT, et al. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Arch Dis Child. 2001; 84: 398–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, et al. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами.Педиатрия. 1954. 14: 421–435. [PubMed] [Google Scholar] 7. Фудзивара Т., Барр Р., Брант Р., Барр М. Младенческий дистресс в возрасте пяти недель и разочарование опекуна. J Pediatr. 2011; 159: 425–430. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ли К., Барр Р.Г., Кэтрин Н., Уикс А. Возрастная частота официально зарегистрированных случаев синдрома тряски у ребенка: плач — спусковой крючок для тряски? J Dev Behav Pediatr. 2007. 28: 288–293. [PubMed] [Google Scholar] 9. Талвик I, Александр Р.К., Талвик Т. Синдром тряски младенца и детский плач. Acta Paediatr.2008. 97: 782–785. [PubMed] [Google Scholar] 10. Reijneveld SA, van der Wal MF, Brugman E, et al. Младенческий плач и жестокое обращение. Ланцет. 2004; 364: 1340–1342. [PubMed] [Google Scholar] 11. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Молодой ПК. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. 1994; 94: 29–34. [PubMed] [Google Scholar] 12. Lothe L, Lindberg T. Сывороточный протеин коровьего молока вызывает симптомы детской колики у детей, вскармливаемых смесью: двойное слепое перекрестное исследование.Педиатрия. 1989; 83: 262–266. [PubMed] [Google Scholar] 14. Томас Д.В., МакГиллиган К., Айзенберг Л.Д. и др. Детские колики и тип грудного вскармливания. Am J Dis Child. 1987. 141: 451–453. [PubMed] [Google Scholar] 15. Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с отказом от коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия. 1988. 81: 756–761. [PubMed] [Google Scholar] 16. Heyman MB Комитет по питанию: непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков.Педиатрия. 2006. 118: 1279–1286. [PubMed] [Google Scholar] 17. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э. и др. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия. 2007; 119: e124–130. [PubMed] [Google Scholar] 18. Савино Ф., Сератто С., Поджи Э. и др. Профилактические эффекты перорального пробиотика при детских коликах: проспективное, рандомизированное, слепое, контролируемое исследование с использованием Lactobacillus reuteri DSM 17938.Benef Microbes. 2015; 6 (2015): 245–51. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сун В., Хискок Х, Тан М.Л. и др. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. BMJ. 2014; 348: g2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Кукконен К., Савилахти Э., Хахтела Т. и др. Долгосрочная безопасность и влияние послеродового лечения пробиотиками и пребиотиками (синбиотиками) на частоту инфицирования: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия.2008; 122: 8–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рассел МБ, Фенгер К., Олесен Дж. Семейная история мигрени. Прямая и косвенная информация. Цефалгия. 1996. 16: 156–160. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рассел М.Б., Хильден Дж., Соренсен С.А., Олесен Дж. Семейное возникновение мигрени без ауры и мигрени с аурой. Неврология. 1993; 43: 1369–1373. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ян М.М., Аль-Бухайри АР. Инфантильные колики связаны с мигренью? Clin. Педиатр. 2001. 40: 295–297. [PubMed] [Google Scholar] 24.Бруни О, Фабрици П., Оттавиано С. и др. Распространенность нарушений сна в детском и подростковом возрасте с головной болью: исследование случай-контроль. Цефалгия. 1997; 17: 492–498. [PubMed] [Google Scholar] 25. Романелло С., Спири Д., Маркуцци Е. и др. Связь между детской мигренью и детской коликой в ​​анамнезе. ДЖАМА. 2013; 309: 1607–1612. [PubMed] [Google Scholar] 26. Гельфанд AA, Thomas KC, Goadsby PJ. Перед головной болью: младенческие колики как проявление мигрени в раннем возрасте. Неврология. 2012; 79: 1392–1396.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Гельфанд А.А., Гоудсби П.Дж., Аллен И.Е. Связь между мигренью и детской коликой: систематический обзор и метаанализ. Цефалгия. 2015; 35: 63–72. [PubMed] [Google Scholar] 28. Guidetti V, Ottaviano S, Pagliarini M. Риск головной боли у детей: предупреждающие признаки и симптомы, присутствующие в течение первых шести месяцев жизни. Цефалгия. 1984. 4: 236–242. [PubMed] [Google Scholar] 29. Силланпяя М., Сааринен М. Детские колики, связанные с детской мигренью: проспективное когортное исследование.Цефалгия. 2015 Epub опережает печать. [PubMed] [Google Scholar] 30. Моллер Х. Основные вехи и нормативные данные. В: Тейлор Д., Хойт С., редакторы. Детская офтальмология и косоглазие. 3. Эдинбург: Эльзевир; 2005. с. 40. [Google Scholar] 31. Kennaway DJ, Goble FC, Stamp GE. Факторы, влияющие на развитие ритмичности мелатонина у человека. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 8: 1525–1532. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хендерсон JM, Франция KG, Оуэнс JL, Blampied NM. Ночной сон: закрепление саморегулируемого сна в течение первого года жизни.Педиатрия. 2010; 126: e1081–1087. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хендерсон JM, Франция KG, Blampied NM. Укрепление ночного сна младенцев в течение первого года жизни. Sleep Med Rev.2011; 15: 211–220. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эпштейн LG, Zee PC. Детские колики и мигрень. ДЖАМА. 2013; 309: 1636–1637. [PubMed] [Google Scholar] 35. Барр Р.Г., Барр М., Фудзивара Т. и др. Меняют ли учебные материалы знания и поведение в отношении синдрома плача и тряски ребенка? Рандомизированное контролируемое исследование.CMAJ. 2009. 180: 727–733. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Фудзивара Т., Ямада Ф., Окуяма М. и др. Эффективность учебных материалов, разработанных для изменения знаний и поведения в отношении синдрома плачущего и трясущегося ребенка: повторение рандомизированного контролируемого исследования в Японии. Жестокое обращение с детьми Negl. 2012; 36: 613–620. [PubMed] [Google Scholar] 38. Радски Дж. С., Цукерман Б., Сильверштейн М. и др. Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия. 2013; 131: e1857–1864.[PubMed] [Google Scholar] 39. Аалтонен К., Хамалайнен М.Л., Хоппу К. Приступы мигрени и сон у детей. Цефалгия. 2000. 20: 580–584. [PubMed] [Google Scholar] 40. Коэн Энглер А., Хадаш А., Шехадех Н., Столп G. Грудное вскармливание может улучшить ночной сон и уменьшить младенческие колики: потенциальная роль мелатонина в грудном молоке. Eur J Pediatr. 2012; 171: 729–732. [PubMed] [Google Scholar] 41. Ананд К.Дж., Джонстон С.К., Оберландер Т.Ф. и др. Обезболивание и местная анестезия при инвазивных процедурах у новорожденных.Clin Ther. 2005. 27: 844–876. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ховард ЧР, Ховард FM, Вайцман МЛ. Обезболивание ацетаминофеном при обрезании новорожденных: влияние на боль. Педиатрия. 1994; 93: 641–646. [PubMed] [Google Scholar] 44. Hamalainen ML, Hoppu K, Valkeila E, Santavuori P. Ибупрофен или ацетаминофен для лечения острой мигрени у детей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Неврология. 1997. 48: 103–107. [PubMed] [Google Scholar] 46. Лайне К., Хейккинен Т., Экблад Ю., Керо П.Влияние селективных ингибиторов обратного захвата серотонина во время беременности на серотонинергические симптомы у новорожденных и концентрацию моноаминов и пролактина в пуповинной крови. Arch Gen Psychiatry. 2003. 60: 720–726. [PubMed] [Google Scholar] 47. Бен-Ари Ю., Хазипов Р., Лейнекугель Х и др. GABAA, NMDA и AMPA рецепторы: регулируемый в процессе развития «menage a trois» Trends Neurosci. 1997. 20: 523–529. [PubMed] [Google Scholar] 48. Катерджи М.А., Художник М.Дж. Детская мигрень, проявляющаяся в виде колик. J Child Neurol.1994; 9: 336–337. [PubMed] [Google Scholar] 49. Ли Б.У., Лефевр Ф., Челимский Г.Г. и др. Согласованное заявление Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания по диагностике и лечению синдрома циклической рвоты. J Pediatr Gastroenterol Nutr и питание. 2008. 47: 379–393. [PubMed] [Google Scholar] 50. Leaute-Labreze C, Hoeger P, Mazereeuw-Hautier J, et al. Рандомизированное контролируемое испытание перорального пропранолола при детской гемангиоме. N Engl J Med. 2015; 372: 735–746.[PubMed] [Google Scholar] 51. Gitto E, Aversa S, Salpietro CD и др. Боль в неонатальной интенсивной терапии: роль мелатонина как анальгетического антиоксиданта. J Pineal Res. 2012; 52: 291–295. [PubMed] [Google Scholar] 52. Gitto E, Reiter RJ, Amodio A и др. Ранние индикаторы хронического заболевания легких у недоношенных детей с респираторным дистресс-синдромом и их угнетение мелатонином. J Pineal Res. 2004. 36: 250–255. [PubMed] [Google Scholar] 53. Gitto E, Reiter RJ, Cordaro SP и др. Окислительные и воспалительные параметры при респираторном дистресс-синдроме недоношенных новорожденных: благотворное влияние мелатонина.Am J Perinatol. 2004; 21: 209–216. [PubMed] [Google Scholar] 54. Gitto E, Romeo C, Reiter RJ и др. Мелатонин снижает окислительный стресс у хирургических новорожденных. J Pediatr Surg. 2004. 39: 184–189. [PubMed] [Google Scholar] 55. Балдуини В., Карлони С., Перроне С. и др. Использование мелатонина при гипоксически-ишемическом поражении головного мозга: экспериментальное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2012; 25 (приложение 1): 119–124. [PubMed] [Google Scholar] 56. Карлони С., Перроне С., Буонокоре Г. и др. Мелатонин защищает от отдаленных последствий неонатального гипоксически-ишемического повреждения головного мозга у крыс.J Pineal Res. 2008. 44: 157–164. [PubMed] [Google Scholar]

Детские колики: механизмы и управление

1. 1.

   Зейфман, Д. М. Этологический анализ человеческого плача младенцев: ответы на четыре вопроса Тинбергена. Dev. Psychobiol. 39 , 265–285 (2001).

   PubMed Статья CAS Google ученый

2. 2.

   де Вриес, М. В. Темперамент и младенческая смертность у масаев Восточной Африки. Am. J. Psychiatry 141 , 1189–1194 (1984).

   PubMed Статья CAS Google ученый

3. 3.

   Сент-Джеймс-Робертс, И. и Халил, Т. Характер младенческого плача в первый год: нормальное сообщество и клинические данные. J. Child Psychol. Психиатрия 32 , 951–968 (1991).

   Артикул Google ученый

4. 4.

   Brazelton, T.Б. Плач в младенчестве. Педиатрия 29 , 579–588 (1962).

   PubMed CAS Google ученый

5. 5.

   Benninga, M. A. et al. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста. Гастроэнтерология 150 , 1443–1455.e2 (2016).

   Артикул Google ученый

6. 6.

   Hunziker, U. A. & Barr, R.G.Более частое ношение снижает младенческий плач: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 77 , 641–648 (1986).

   PubMed CAS Google ученый

7. 7.

   Kramer, M. S. et al. Использование соски, раннее отлучение от груди и крик / беспокойство: рандомизированное контролируемое испытание. JAMA 286 , 322–326 (2001).

   PubMed Статья CAS Google ученый

8. 8.

   Вольке Д., Билгин А. и Самара М. Систематический обзор и метаанализ: продолжительность суеты и плача и распространенность колик у младенцев. J. Pediatr. 185 , 55–61.e4 (2017).

   PubMed Статья Google ученый

9. 9.

   Барр Р. Нормальная кривая плача: что мы на самом деле знаем? Dev. Med. Детский Neurol. 32 , 356–362 (1990).

   PubMed Статья CAS Google ученый

10. 10.

    Вессель, М.А., Кобб, Дж. К., Джексон, Э. Б., Харрис, Г. С., Детвилер, А. С. Приступы приступов нервозности в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия 14 , 421–435 (1954).

    PubMed CAS Google ученый

11. 11.

    Эмде, Р. Н., Гаенсбауэр, Т. Дж. И Хармон, Р. Дж. Эмоциональное выражение в младенчестве; биоповеденческое исследование. Psychol. Вып. 10 , 1–200 (1976).

    PubMed CAS Google ученый

12. 12.

    Белл, С. М. и Эйнсворт, М. Д. Плач младенца и отзывчивость матери. Child Dev. 43 , 1171–1190 (1972).

    PubMed Статья CAS Google ученый

13. 13.

    Джеймс-Робертс, И.С. в Новые данные о необъяснимом плаче младенцев: его происхождение, природа и управление . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 5–24 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001).

14. 14.

    Форсайт Б. В. и Кэнни П. Ф. Восприятие уязвимости через 3 1/2 года после проблем с кормлением и плачем в раннем младенчестве. Педиатрия 88 , 757–763 (1991).

    PubMed CAS Google ученый

15. 15.

    Лехтонен, Л. А. в Новые данные о необъяснимом плаче младенцев: его происхождение, природа и управление . (ред. Барр, Р. Дж., Сент-Джеймс-Робертс, И.И Киф, М. Р.) 259–271 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001).

16. 16.

    Рейневельд, С. А., Бругман, Э. и Хирасинг, Р. А. Чрезмерный детский плач: влияние разных определений. Педиатрия 108 , 893–897 (2001).

    PubMed Статья CAS Google ученый

17. 17.

    Steutel, N. F., Benninga, M. A., Langendam, M. W., de Kruijff, I.И Табберс, М. М. Отчетность по показателям результатов в испытаниях детских колик. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 59 , 341–346 (2014).

    PubMed Статья Google ученый

18. 18.

    Hyman, P.E. et al. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста. Гастроэнтерология 130 , 1519–1526 (2006).

    PubMed Статья Google ученый

19. 19.

    Гормалли, С. М. и Барр, Р. Г. О клинических пирогах и клинических ключах: предложение по клиническому подходу к жалобам на ранний плач и колики. Амбулатория детского здоровья. 2 , 137–153 (1997).

    Google ученый

20. 20.

    Вольке, Д. в Новые данные о необъяснимом плаче младенцев: его происхождение, природа и управление . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 187–208 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001).

21. 21.

    Барр, Р. в Справочнике по психопатологии развития , (ред. Самерофф, А. Дж., Льюис, М. и Миллер, С. М.) 327–350 (Kluwer Academic / Plenum Publishers, Нью-Йорк, 2000).

22. 22.

    Fujiwara, T., Barr, R.G., Brant, R. & Barr, M. Младенческий дистресс в возрасте пяти недель и разочарование опекуна. J. Pediatr. 159 , 425–430.e2 (2011).

    PubMed Статья Google ученый

23. 23.

    Густафсон Г., Вуд Р. и Грин Дж. А. в Плач как знак, симптом и сигнал . (ред. Барр, Р. Г., Хопкинс, Б. и Грин, Дж. А.) 8–22 (Mac Keith Press, Лондон, 2000).

24. 24.

    Джеймс-Робертс, И.С., Конрой, С. и Уилшер, К. Основы материнского восприятия плача и колик. Arch. Дис. Ребенок. 75 , 375–384 (1996).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

25. 25.

    Барр, Р. Г., Ротман, А., Яремко, Дж., Ледук, Д. и Франкоер, Т. Е. Плач младенцев с коликами: контролируемое эмпирическое описание. Педиатрия 90 , 14–21 (1992).

    PubMed CAS Google ученый

26. 26.

    St James-Roberts, I., Hurry, J. & Bowyer, J. Объективное подтверждение продолжительности плача у младенцев, направленных на чрезмерный плач. Arch. Дис. Ребенок. 68 , 82–84 (1993).

    Артикул Google ученый

27. 27.

    Ряйха, Х., Лехтонен, Л. и Корвенранта, Х. Семейный контекст детской колики. Infant Ment. Health J. 16 , 206–217 (1995).

    Артикул Google ученый

28. 28.

    Lehtonen, L. & Korvenranta, H. Детские колики. Сезонная заболеваемость и профили плача. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 149 , 533–536 (1995).

    PubMed Статья CAS Google ученый

29. 29.

    Lucassen, P. L. et al. Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Arch. Дис. Ребенок. 84 , 398–403 (2001).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

30. 30.

    van Tilburg, M. A. L. et al. Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей грудного и раннего возраста. J. Pediatr. 166 , 684–689 (2015).

    PubMed Статья Google ученый

31. 31.

    Chogle, A. et al. Популяционное исследование эпидемиологии функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей раннего возраста. J. Pediatr. 179 , 139–143.e1 (2016).

    PubMed Статья Google ученый

32. 32.

    Клиффорд, Т.Дж., Кэмпбелл, М. К., Спичли, К. Н. и Городзинский, Ф. Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 156 , 1123–1128 (2002).

    PubMed Статья Google ученый

33. 33.

    Canivet, C., Hagander, B., Jakobsson, I. & Lanke, J. Детские колики — реже, чем предполагалось ранее? Acta Paediatr. 85 , 454–458 (1996).

    PubMed Статья CAS Google ученый

34. 34.

    van Sleuwen, B.E. et al. Сравнение модификации поведения с пеленанием и без него как вмешательства при чрезмерном плаче. J. Pediatr. 149 , 512–517 (2006).

    PubMed Статья Google ученый

35. 35.

    Zwart, P., Vellema-Goud, M.Г. А. и Бранд, П. Л. П. Характеристики младенцев, госпитализированных по поводу стойких колик, и сравнение со здоровыми младенцами. Acta Paediatr. 96 , 401–405 (2007).

    PubMed Статья Google ученый

36. 36.

    Лестер, Б. М., Букидис, К. Ф. З., Гарсия-Колл, К. Т. и Хоул, В. Т. Колик для специалистов по развитию. Младенец Мент . Health J. 11 , 321–333 (1990).

    Google ученый

37. 37.

    Иллингворт, Р.С. Повторение инфантильных коликов. Arch. Дис. Ребенок. 60 , 981–985 (1985).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

38. 38.

    Джеймс-Робертс, И. С., Конрой, С. и Уилшер, К. Клинические, связанные с развитием и социальные аспекты детского плача и колик. Infant Child Dev. 4 , 177–189 (1995).

    Google ученый

39. 39.

    Барр, Р. Г., Патерсон, Дж. А., МакМартин, Л. М., Лехтонен, Л. и Янг, С. Н. Продолжительные и неудобные приступы плача у младенцев с коликами и без них. J. Dev. Behav. Педиатр. 26 , 14–23 (2005).

    PubMed Google ученый

40. 40.

    Лестер, Б. М., Захария Букидис, К.Ф., Гарсиа-Колл, К. Т., Хоул, В. и Пойкер, М. Детские колики: акустические характеристики крика, материнское восприятие плача и темперамент. Infant Behav. Dev. 15 , 15–26 (1992).

    Артикул Google ученый

41. 41.

    Фуллер, Б. Ф., Киф, М. Р., Кертин, М. и Гарвин, Б. Дж. Акустический анализ криков «нормальных» и «раздражительных» младенцев. West. J. Nurs. Res. 16 , 243–253 (1994).

    PubMed Статья CAS Google ученый

42. 42.

    Зескинд, П. С. и Барр, Р. Г. Акустические характеристики естественных криков младенцев с «коликами». Child Dev. 68 , 394–403 (1997).

    PubMed Статья CAS Google ученый

43. 43.

    Сент-Джеймс-Робертс, I. Что отличает «колики» у младенцев? Arch.Дис. Ребенок. 80 , 56–61; обсуждение 62 (1999).

    PubMed Central Статья Google ученый

44. 44.

    Кэри, В. Б. Колики — первичный чрезмерный плач как взаимодействие младенца и окружающей среды. Pediatr. Clin. North Am. 31 , 993–1005 (1984).

    PubMed Статья CAS Google ученый

45. 45.

    Иллингворт, Р.S. Трехмесячная колика. Arch. Дис. Ребенок. 29 , 165–174 (1954).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

46. 46.

    Shamir, R. et al. Детский плач, колики и дискомфорт в желудочно-кишечном тракте в раннем детстве; обзор доказательств и наиболее вероятных механизмов. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , S1 – S45 (2013).

    PubMed Google ученый

47. 47.

    Джеймс-Робертс, И. С. и Альварес, М. Появление объяснения развития продолжительного плача у детей в возрасте от 1 до 4 месяцев: обзор доказательств. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , S30 – S36 (2013).

    Артикул Google ученый

48. 48.

    Барр, Р. Г., Коннер, М., Бейкман, Р. и Адамсон, Л. Плачущие младенцы! Кунг-сан: проверка гипотезы культурной специфичности. Dev. Med. Детский Neurol. 33 , 601–610 (1991).

    PubMed Статья CAS Google ученый

49. 49.

    Барр, Р. Г., Патерсон, Дж. А., МакМартин, Л. М., Калиноиу, Н. и Янг, С. Н. «Что такое колики?»: Проверка гипотезы раннего трудного темперамента. Pediatr. Res. 47 , 23А (2000).

    Google ученый

50. 50.

    Барр Р. Г. Парадокс раннего плача: скромное предложение. Hum. Nat. 1 , 355–389 (1990).

    PubMed Статья CAS Google ученый

51. 51.

    Барр Р. в Новые свидетельства необъяснимого раннего плача: его происхождение, природа и управление . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 87–104 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001).

52. 52.

    Сент-Джеймс-Робертс, И., Гудвин, Дж., Питер, Б., Адамс, Д. и Хант, С. Индивидуальные различия в реакции на нейроповеденческое обследование позволяют прогнозировать характер плача недельного ребенка дома. Dev. Med. Детский Neurol. 45 , 400–407 (2003).

    Артикул Google ученый

53. 53.

    Тревартен К. и Эйткен К. Дж. В периоды регресса в младенчестве человека (редактор Хейманн, М.) 107–184 (Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, Махва, Нью-Джерси, 2003).

54. 54.

    Барр, Р. Г., Янг, С. Н., Райт, Дж. Х., Гравел, Р. и Алкаваф, Р. Дифференциальные успокаивающие реакции на вкус сахарозы у плачущих детей с коликами и без них. Педиатрия 103 , e68 (1999).

    PubMed Статья CAS Google ученый

55. 55.

    Марш, Д. Ф., Хэтч, Д. Дж. И Фицджеральд, М. Опиоидные системы и новорожденный. руб. J. Anaesth. 79 , 787–795 (1997).

    PubMed Статья CAS Google ученый

56. 56.

    Leuchter, R.H.-V., Darque, A. & Hüppi, P. S. Созревание мозга, ранняя сенсорная обработка и детские колики. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , S18 – S25 (2013).

    Артикул Google ученый

57. 57.

    де Веерт, К., Фуэнтес, С., Пуйларт, П. и де Вос, В. М. Микробиота кишечника младенцев с коликами: развитие и специфические признаки. Педиатрия 131 , e550 – e558 (2013).

    PubMed Статья Google ученый

58. 58.

    Rhoads, J. M. et al. Измененная микрофлора кала и повышенный уровень кальпротектина в кале у младенцев с коликами. J. Pediatr. 155 , 823–828.e1 (2009).

    PubMed Статья CAS Google ученый

59. 59.

    Roos, S. et al. 454 Анализ пиросеквенирования на образцах фекалий из рандомизированного исследования DBPC у младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM 17938. PLoS ONE 8 , e56710 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

60. 60.

    Savino, F. et al. Сравнение младенцев на искусственном вскармливании с коликами и без них выявило значительные различия в количестве бактерий, Enterobacteriaceae, и фекального аммиака. Acta Paediatr. 106 , 573–578 (2017).

    PubMed Статья CAS Google ученый

61. 61.

    Dryl, R. & Szajewska, H. Пробиотики для лечения детских колик: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Arch. Med. Sci . https://doi.org/10.5114/aoms.2017.66055 (2017).

62. 62.

    Clarke, G. et al. Ось микробиом-кишечник-мозг в раннем возрасте регулирует серотонинергическую систему гиппокампа зависимым от пола образом. Мол. Психиатрия 18 , 666–673 (2013).

    PubMed Статья CAS Google ученый

63. 63.

    Mayer, E.A. et al. Ось кишечника / мозга и микробиота. J. Clin. Инвестировать. 125 , 926–938 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

64. 64.

    де Веерт, С., Фуэнтес, С. и де Вос, В. М. Плач у младенцев: о возможной роли кишечной микробиоты в развитии колик. Кишечные микробы 4 , 416–421 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

65. 65.

    Eutamène, H. et al. Содержимое просвета кишечника младенцев с коликами вызывает у мышей висцеральную гиперчувствительность. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e12994 (2017).

    Артикул CAS Google ученый

66. 66.

    Savino, F. et al. Молекулярная идентификация колиформных бактерий у младенцев, вскармливаемых грудью. Acta Paediatr. 98 , 1582–1588 (2009).

    PubMed Статья CAS Google ученый

67. 67.

    Pärtty, A., Kalliomäki, M., Salminen, S. & Isolauri, E. Детские колики связаны с системным воспалением слабой степени. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 64 , 691–695 (2017).

    PubMed Статья Google ученый

68. 68.

    Savino, F. et al. Антагонистическое действие штаммов Lactobacillus против газообразующих колиформ, выделенных у младенцев, страдающих коликами. BMC Microbiol. 11 , 157 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

69. 69.

    Vatanen, T. et al. Вариабельность иммуногенности LPS микробиома способствует развитию аутоиммунитета у людей. Cell 165 , 842–853 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

70. 70.

    Нантакумар, Н. Н., Фусунян, Р. Д., Сандерсон, И. и Уолкер, В.A. Воспаление в развивающемся кишечнике человека: возможный патофизиологический вклад в некротический энтероколит. Proc. Natl Acad. Sci. США 97 , 6043–6048 (2000).

    PubMed Статья CAS Google ученый

71. 71.

    He, Y. et al. 2′-фукозиллактоза олигосахарида грудного молока модулирует экспрессию CD14 в энтероцитах человека, тем самым ослабляя LPS-индуцированное воспаление. Кишечник 65 , 33–46 (2016).

    PubMed Статья CAS Google ученый

72. 72.

    Pärtty, A. et al. Композиционное развитие микробиоты Bifidobacterium и Lactobacillus связано с плачем и беспокойством в раннем младенчестве. PLoS ONE 7 , e32495 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

73. 73.

    Еващук Ю.B. et al. Секретируемые биоактивные факторы Bifidobacterium infantis усиливают барьерную функцию эпителиальных клеток. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 295 , G1025 – G1034 (2008).

    PubMed Статья CAS Google ученый

74. 74.

    Chichlowski, M., De Lartigue, G., German, J. B., Raybould, H. E. & Mills, D. A. Бифидобактерии, выделенные от младенцев и культивированные на олигосахаридах грудного молока, влияют на функцию эпителия кишечника. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 55 , 321–327 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

75. 75.

    Лю Ю., Фатери Н. Ю., Мангалат Н. и Роадс Дж. М. Человеческий пробиотик Штаммы Lactobacillus reuteri дифференциально уменьшают воспаление кишечника. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 299 , G1087 – G1096 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

76. 76.

    Smits, H.H. et al. Селективные пробиотические бактерии индуцируют продуцирующие IL-10 регуляторные Т-клетки in vitro, модулируя функцию дендритных клеток посредством специфической для дендритных клеток молекулы межклеточной адгезии 3, захватывающей неинтегрин. J. Allergy Clin. Иммунол. 115 , 1260–1267 (2005).

    PubMed Статья CAS Google ученый

77. 77.

    Али, А. М. Helicobacter pylori и детские колики. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 166 , 648–650 (2012).

    PubMed Статья Google ученый

78. 78.

    Али, А. С. А. и Борей, М. Б. М. Helicobacter pylori и египетская детская колика. J. Egypt. Soc. Паразитол. 43 , 327–332 (2013).

    PubMed Статья Google ученый

79. 79.

    Каррейра, Х., Бастос, А., Пелетейро, Б. и Лунет, Н. Кормление грудью и инфекция Helicobacter pylori : систематический обзор и метаанализ. Public Health Nutr. 18 , 500–520 (2015).

    PubMed Статья Google ученый

80. 80.

    Rautava, S., Collado, M.C., Salminen, S. & Isolauri, E. Пробиотики модулируют взаимодействие микробов и хозяев в плаценте и кишечнике плода: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Неонатология 102 , 178–184 (2012).

    PubMed Статья Google ученый

81. 81.

    Раутава С., Луото Р., Салминен С. и Изолаури Е. Контакт с микробами во время беременности, кишечной колонизации и болезней человека. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 9 , 565–576 (2012).

    PubMed Статья CAS Google ученый

82. 82.

    Zijlmans, M. A. C., Korpela, K., Riksen-Walraven, J. M., de Vos, W. M. & de Weerth, C. Материнский пренатальный стресс связан с микробиотой кишечника младенца. Психонейроэндокринология 53 , 233–245 (2015).

    PubMed Статья Google ученый

83. 83.

    Penders, J. et al. Факторы, влияющие на состав кишечной микробиоты в раннем детстве. Педиатрия 118 , 511–521 (2006).

    PubMed Статья Google ученый

84. 84.

    Rutayisire, E., Huang, K., Liu, Y. & Tao, F. Способ родов влияет на разнообразие и характер колонизации кишечной микробиоты в течение первого года жизни младенцев: систематический рассмотрение. БМЦ Гастроэнтерол. 16 , 86 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

85. 85.

    Aloisio, I. et al. Влияние антибиотикопрофилактики во время родов против Streptococcus группы B на ранний состав кишечника новорожденных и оценка анти- Streptococcus активности штаммов Bifidobacterium. Заявл. Microbiol. Biotechnol. 98 , 6051–6060 (2014).

    PubMed CAS Google ученый

86. 86.

    Клиффорд, Т. Дж., Кэмпбелл, М. К., Спичли, К. Н. и Городзинский, Ф.Последствия детской колики: свидетельство преходящего стресса младенца и отсутствия долгосрочного воздействия на психическое здоровье матери. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 156 , 1183–1188 (2002).

    PubMed Статья Google ученый

87. 87.

    Corvaglia, L. et al. Влияние внутриродовой антибиотикопрофилактики Streptococcus группы B на микробиоту кишечника в первый месяц жизни. J. Pediatr. Гастроэнтерол.Nutr. 62 , 304–308 (2016).

    PubMed Статья CAS Google ученый

88. 88.

    Mentula, S., Tuure, T., Koskenala, R., Korpela, R. & Könönen, E. Микробный состав и конечные продукты фекального брожения у младенцев с коликами — пилотная пробиотическая добавка. Microb. Ecol. Health Dis. 20 , 37–47 (2008).

    Артикул CAS Google ученый

89. 89.

    Савино, Ф. и др. Подсчет бактерий кишечных видов Lactobacillus у младенцев с коликами. Pediatr. Allergy Immunol. 16 , 72–75 (2005).

    PubMed Статья CAS Google ученый

90. 90.

    Savino, F. et al. Микрофлора кишечника у грудных детей с коликами и без колик. Acta Paediatr. 93 , 825–829 (2004).

    PubMed Статья CAS Google ученый

91. 91.

    Адлерберт, I. Создание микробиоты кишечника у западных младенцев. Acta Pædiatr. 98 , 229–238 (2009).

    PubMed Статья CAS Google ученый

92. 92.

    Pärtty, A., Lehtonen, L., Kalliomäki, M., Salminen, S. & Isolauri, E. Probiotic Lactobacillus rhamnosus GG терапия и микробиологическое программирование при детских коликах: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr.Res. 78 , 470–475 (2015).

    PubMed Статья CAS Google ученый

93. 93.

    Savino, F. et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 126 , e526 – e533 (2010).

    PubMed Статья Google ученый

94. 94.

    Камиллери, М., Парк, С.-Й., Скарпато, Э. и Стаяно, А. Исследование гипотез и обоснований причин детских колик. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 29 , e12943 (2017).

    Артикул Google ученый

95. 95.

    Хофманн А., Ф. в Энтерогепатическая циркуляция желчных кислот. Комплексная физиология 567–596 (John Wiley & Sons, США, 2011).

    Google ученый

96. 96.

    Pavlidis, P. et al. Систематический обзор: желчные кислоты и воспаление кишечника — агрессоры просвета или регуляторы защиты слизистой оболочки? Алимент. Pharmacol. Ther. 42 , 802–817 (2015).

    PubMed Статья CAS Google ученый

97. 97.

    Лестер, Р. Диарея и мальабсорбция у новорожденных. N. Engl. J. Med. 297 , 505–507 (1977).

    PubMed Статья CAS Google ученый

98. 98.

    Lester, R. et al. Метаболизм желчных солей у плода. Всасывание желчных солей в кишечнике. J. Clin. Инвестировать. 59 , 1009–1016 (1977).

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

99. 99.

    Бэмптон, П. А., Диннинг, П. Г., Кеннеди, М. Л., Любовски, Д. З. и Кук, И. Дж. Моторный ответ проксимального отдела толстой кишки на ректальную механическую и химическую стимуляцию. Am. J. Physiol. Гастроинтест.Liver Physiol. 282 , G443 – G449 (2002).

    PubMed Статья CAS Google ученый

100. 100.

     Спиллер Р. К., Браун М. Л. и Филлипс С. Ф. Снижение толерантности к жидкости, ускоренный транзит и аномальная подвижность толстой кишки человека, вызванная олеиновой кислотой. Гастроэнтерология 91 , 100–107 (1986).

     PubMed Статья CAS Google ученый

101. 101.

     Доусон П. А., Лан Т. и Рао А. Транспортеры желчных кислот. J. Lipid Res. 50 , 2340–2357 (2009).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

102. 102.

     Ридлон, Дж. М., Канг, Д.-Дж. & Hylemon, П. Б. Биотрансформации солей желчных кислот кишечными бактериями человека. J. Lipid Res. 47 , 241–259 (2005).

     PubMed Статья CAS Google ученый

103. 103.

     Вуд, Дж. Д. Кишечная нервная система: рефлексы, генераторы паттернов и моторика. Curr. Opin. Гастроэнтерол. 24 , 149–158 (2008).

     PubMed Статья Google ученый

104. 104.

     Динан, Т. Г. и Крайан, Дж. Ф. Регулирование стрессовой реакции кишечной микробиотой: значение для психонейроэндокринологии. Психонейроэндокринология 37 , 1369–1378 (2012).

     PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

105. 105.

     Kenny, S.E. et al. Задержка созревания интерстициальных клеток Кахаля: новый диагноз преходящей псевдообструкции новорожденных. Отчет о двух случаях. J. Pediatr. Surg. 33 , 94–98 (1998).

     PubMed Статья CAS Google ученый

106. 106.

     Riezzo, G. et al. Электрическая активность желудка и опорожнение желудка у доношенных и недоношенных новорожденных. Нейрогастроэнтерол. Мотил. 12 , 223–229 (2000).

     PubMed Статья CAS Google ученый

107. 107.

     Халперн, Р. и Коэльо, Р. Чрезмерный плач у младенцев. J. Pediatr. (Рио. Дж.). 92 , S40 – S45 (2016).

     Артикул Google ученый

108. 108.

     Indrio, F. et al. Влияние пробиотиков на толерантность к кормлению, привычки кишечника и перистальтику желудочно-кишечного тракта у недоношенных новорожденных. J. Pediatr. 152 , 801–806 (2008).

     PubMed Статья Google ученый

109. 109.

     Indrio, F. et al. Влияние пробиотика и пребиотика на моторику желудочно-кишечного тракта у новорожденных. J. Physiol. Pharmacol. 60 (Дополнение 6), 27–31 (2009).

     PubMed Google ученый

110. 110.

     Якобссон, И. и Линдберг, Т.Коровье молоко как причина детских колик у грудных детей. Ланцет 2 , 437–439 ​​(1978).

     PubMed Статья CAS Google ученый

111. 111.

     Lucassen, P. L., Assendelft, W. J., Gubbels, J. W., van Eijk, J. T. & Douwes, A. C. Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 106 , 1349–1354 (2000).

     PubMed Статья CAS Google ученый

112. 112.

     Iacovou, M., Ralston, R. A., Muir, J., Walker, K. Z. & Truby, H. Диетическое управление младенческими коликами: систематический обзор. Matern. Здоровье детей J. 16 , 1319–1331 (2012).

     PubMed Статья Google ученый

113. 113.

     Джонс, П. М. и Гупта, С. К. в Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease (eds Wyllie, R., Хайамс, Дж. С. и Кей, М.) 115–123 (Elsevier Health Sciences, 2015).

114. 114.

     Мур, Д. Дж., Робб, Т. А. и Дэвидсон, Г. П. Ответ водорода на выдыхание молока, содержащего лактозу, у младенцев с коликами и без колик. J. Pediatr. 113 , 979–984 (1988).

     PubMed Статья CAS Google ученый

115. 115.

     Томас, Д. У., МакГиллиган, К., Айзенберг, Л. Д., Либерман, Х. М., Риссман, Э.М. Детские колики и тип грудного вскармливания. Am. J. Dis. Ребенок. 141 , 451–453 (1987).

     PubMed CAS Google ученый

116. 116.

     Стольберг, М. Р. Детские колики: возникновение и факторы риска. евро. J. Pediatr. 143 , 108–111 (1984).

     PubMed Статья Google ученый

117. 117.

     Барр, Р. Г., Крамер, М.С., Плесс, И. Б., Буазжоли, К. и Ледук, Д. Кормление и темперамент как детерминанты плачущего / беспокойного поведения у младенцев. Педиатрия 84 , 514–521 (1989).

     PubMed CAS Google ученый

118. 118.

     Лукас А. и Сент-Джеймс-Робертс И. Плач, беспокойство и колики у младенцев, вскармливаемых грудью и из бутылочки. Early Hum. Dev. 53 , 9–18 (1998).

     PubMed Статья CAS Google ученый

119. 119.

     Эванс К., Эванс Р. и Симмер К. Влияние метода грудного вскармливания на нагрубание груди, мастит и детские колики. Acta Paediatr. 84 , 849–852 (1995).

     PubMed Статья CAS Google ученый

120. 120.

     Søndergaard, C. et al. Психосоциальный стресс во время беременности и риск детских колик: последующее исследование. Acta Paediatr. 92 , 811–816 (2003).

     PubMed Статья Google ученый

121. 121.

     van den Berg, M. P. et al. Отцовские депрессивные симптомы во время беременности связаны с чрезмерным младенческим плачем. Педиатрия 124 , e96 – e103 (2009).

     PubMed Статья Google ученый

122. 122.

     Petzoldt, J. et al. Материнские тревожные расстройства предсказывают чрезмерный детский плач: проспективное лонгитюдное исследование. Arch. Дис. Ребенок. 99 , 800–806 (2014).

     PubMed Статья Google ученый

123. 123.

     Канивет, Калифорния, Остергрен, П.-О., Розен, А.-С., Якобссон, И.Л. и Хагандер, Б.М. Детские колики и роль особой тревожности во время беременности по отношению к психосоциальным и социально-экономическим факторам . Сканд. J. Public Health 33 , 26–34 (2005).

     PubMed Статья Google ученый

124. 124.

     Болтен М. И., Финк Н. С. и Стадлер К. Материнская самоэффективность снижает влияние пренатального стресса на плачущее поведение младенца. J. Pediatr. 161 , 104–109 (2012).

     PubMed Статья Google ученый

125. 125.

     Фридман, С. Б., Аль-Харти, Н. и Тулл-Фридман, Дж. Плачущий младенец: диагностическое тестирование и частота серьезных основных заболеваний. Педиатрия 123 , 841–848 (2009).

     PubMed Статья Google ученый

126. 126.

     Рейневельд, С. А., Бругман, Э. и Хирасинг, Р. А. Детские колики: курение матери как потенциальный фактор риска. Arch. Дис. Ребенок. 83 , 302–303 (2000).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

127. 127.

     Søndergaard, C., Henriksen, T. B., Obel, C. & Wisborg, K.Курение во время беременности и детские колики. Педиатрия 108 , 342–346 (2001).

     PubMed Статья Google ученый

128. 128.

     Канивет, К. А., Остергрен, П.-О., Якобссон, И. Л., Дежин-Карлссон, Э. и Хагандер, Б. М. Детские колики, курение матери и вскармливание ребенка в возрасте 5 недель. Сканд. J. Public Health 36 , 284–291 (2008).

     PubMed Статья Google ученый

129. 129.

     Милиду, И., Хенриксен, Т. Б., Дженсен, М. С., Олсен, Дж. И Сондергаард, К. Заместительная никотиновая терапия во время беременности и детские колики у потомства. Педиатрия 129 , e652 – e658 (2012).

     PubMed Статья Google ученый

130. 130.

     Милиду, И., Сондергаард, К., Йенсен, М. С., Олсен, Дж. И Хенриксен, Т. Б. Гестационный возраст, малый для гестационного возраста и младенческие колики. Paediatr.Перинат. Эпидемиол. 28 , 138–145 (2014).

     PubMed Статья Google ученый

131. 131.

     Дуглас П. и Хилл П. Ведение младенцев, которые чрезмерно плачут в первые несколько месяцев жизни. BMJ 343 , d7772 (2011).

     PubMed Статья Google ученый

132. 132.

     Гормалли С. в Новые свидетельства необъяснимого раннего плача: его происхождение, природа и управление .(ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 133–148 (Скиллман, Нью-Джерси: серия круглых столов по педиатрии Johnson & Johnson, 2001).

133. 133.

     Ванденплас, Ю. Алгоритмы для общих желудочно-кишечных расстройств. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 63 (Приложение 1), S38 – S40 (2016).

     PubMed Google ученый

134. 134.

     Vandenplas, Y. et al. Алгоритмы функционального желудочно-кишечного расстройства ориентированы на раннее распознавание, поддержку родителей и стратегии питания. Acta Paediatr. 105 , 244–252 (2016).

     PubMed Статья Google ученый

135. 135.

     Нурко С. и др. in Rome IV Pediatric Functional Gastrointestinal Disorders (eds Di Lorenzo, C. et al.) 171–190 (The Rome Foundation, Raleigh, North Carolina, 2016).

136. 136.

     Робертс Д. М., Остапчук М. и О’Брайен Дж. Г. Детские колики. Am. Fam. Врач 70 , 735–740 (2004).

     PubMed Google ученый

137. 137.

     Барр, Р. Г., Крамер, М. С., Буасжоли, К., МакВей-Уайт, Л. и Плесс, И. Б. Родительский дневник детского крика и суетливого поведения. Arch. Дис. Ребенок. 63 , 380–387 (1988).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

138. 138.

     Беллаиш, М., Леви, М. и Юнг, К. Лечение детских колик. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , S27 – S30 (2013).

     Артикул Google ученый

139. 139.

     Мюррей, Л. и Купер, П. в Новые данные о необъяснимом плаче младенцев: его происхождение, природа и управление . (ред. Барр, Р. Г., Сент-Джеймс-Робертс, И. и Киф, М. Р.) 149–164 (Педиатрический институт Джонсона и Джонсона, Скиллман, Нью-Джерси, 2001).

140. 140.

     Кристиан, К.W. & Block, R. Жестокая травма головы у младенцев и детей. Педиатрия 123 , 1409–1411 (2009).

     PubMed Статья Google ученый

141. 141.

     Курт, Э., Кеннеди, Х. П., Спичигер, Э., Хёсли, И. и Штутц, Э. З. Плачущие младенцы, уставшие матери: что мы знаем? Систематический обзор. Акушерство 27 , 187–194 (2011).

     PubMed Статья Google ученый

142. 142.

     Barr, R.G. et al. Эффективность учебных материалов, разработанных для изменения знаний и поведения в отношении плача и синдрома тряски младенца у матерей новорожденных: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 123 , 972–980 (2009).

     PubMed Статья Google ученый

143. 143.

     Barr, R.G. et al. Меняют ли учебные материалы знания и поведение в отношении синдрома плача и тряски ребенка? Рандомизированное контролируемое исследование. банка. Med. Доц. J. 180 , 727–733 (2009).

     Артикул Google ученый

144. 144.

     Keefe, M. R. et al. Эффективность вмешательства при коликах. Clin. Педиатр. (Фила). 45 , 123–133 (2006).

     PubMed Статья Google ученый

145. 145.

     Таубман Б. Клиническое испытание лечения колик путем модификации взаимодействия родителей и младенцев. Педиатрия 74 , 998–1003 (1984).

     PubMed CAS Google ученый

146. 146.

     Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с исключением коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия 81 , 756–761 (1988).

     PubMed CAS Google ученый

147. 147.

     Salisbury, A. L. et al. Рандомизированное контрольное испытание комплексной помощи семьям, страдающим младенческими коликами. Младенец Мент . Health J. 33 , 110–122 (2012).

     Google ученый

148. 148.

     Джуффер Ф., Бакерманс-Краненбург М. Дж. И ван Лизендорн М. Х. Содействие позитивному воспитанию детей: вмешательство на основе привязанности . (Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс, 2008 г.).

149. 149.

     Уайт-Траут, Р. и Нельсон, М. Н. Тактильная, слуховая, визуальная и вестибулярная стимуляция, осуществляемая матерями: связь с более поздними взаимодействиями между матерями и недоношенными детьми. Res. Nurs. Здравоохранение 11 , 31–39 (1988).

     PubMed Статья CAS Google ученый

150. 150.

     Brackbill, Y. Кумулятивные эффекты непрерывной стимуляции на уровне возбуждения у младенцев. Child Dev. 42 , 17–26 (1971).

     PubMed Статья CAS Google ученый

151. 151.

     Brackbill, Y. Непрерывная стимуляция снижает уровень возбуждения: стабильность эффекта во времени. Child Dev. 44 , 43–46 (1973).

     PubMed Статья CAS Google ученый

152. 152.

     van der Wal, M. F., van den Boom, D. C., Pauw-Plomp, H. & de Jonge, G.A. Arch. Дис. Ребенок. 79 , 312–317 (1998).

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

153. 153.

     Bennett, C., Underdown, A. & Barlow, J. Массаж для улучшения психического и физического здоровья у типично развивающихся младенцев в возрасте до шести месяцев. Кокрановская база данных Syst. Ред. . https://doi.org/10.1002/14651858 (2013).

154. 154.

     Паркин П. К., Шварц К.J. & Manuel, B.A. Рандомизированное контролируемое испытание трех вмешательств в ведение постоянного плача в младенчестве. Педиатрия 92 , 197–201 (1993).

     PubMed CAS Google ученый

155. 155.

     Barr, R.G. et al. Применение в качестве терапии колик: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 87 , 623–630 (1991).

     PubMed CAS Google ученый

156. 156.

     Heine, R.G. Аллергия на коровье молоко и мальабсорбция лактозы у младенцев с коликами. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 57 , S25 – S27 (2013).

     Артикул Google ученый

157. 157.

     Якобссон И. и Линдберг Т. Белки коровьего молока вызывают колики у грудных детей: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия 71 , 268–271 (1983).

     PubMed CAS Google ученый

158. 158.

     Эванс, Р. В., Фергюссон, Д. М., Аллардайс, Р. А. и Тейлор, Б. Материнская диета и детские колики у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Ланцет 1 , 1340–1342 (1981).

     PubMed Статья CAS Google ученый

159. 159.

     Hill, D. J. et al. Влияние питания матери с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 116 , e709 – e715 (2005).

     PubMed Статья Google ученый

160. 160.

     Lothe, L. & Lindberg, T. Сывороточный белок коровьего молока вызывает симптомы детской колики у детей, вскармливаемых смесями: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия 83 , 262–266 (1989).

     PubMed CAS Google ученый

161. 161.

     Якобссон, И., Лоте, Л., Лей, Д. и Боршель, М.W. Эффективность кормления гидролизатом казеина у младенцев с коликами. Acta Paediatr. 89 , 18–21 (2000).

     PubMed Статья CAS Google ученый

162. 162.

     Арикан, Д., Алп, Х., Гезюм, С., Орбак, З. и Цифчи, Э. К. Эффективность массажа, раствора сахарозы, травяного чая или гидролизованной смеси при лечении детских колик. J. Clin. Nurs. 17 , 1754–1761 (2008).

     PubMed Статья Google ученый

163. 163.

     Форсайт, Б. У. Колики и эффект изменения формул: двойное слепое исследование с множественным перекрестным переходом. J. Pediatr. 115 , 521–526 (1989).

     PubMed Статья CAS Google ученый

164. 164.

     Vandenplas, Y. et al. Рандомизированное контролируемое исследование демонстрирует, что ферментированная детская смесь с короткоцепочечными галактоолигосахаридами и длинноцепочечными фруктоолигосахаридами снижает частоту детских колик. Acta Paediatr. 106 , 1150–1158 (2017).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

165. 165.

     Холл Б., Честерс Дж. И Робинсон А. Детские колики: систематический обзор медицинских и традиционных методов лечения. J. Paediatr. Здоровье ребенка 48 , 128–137 (2012).

     PubMed Статья Google ученый

166. 166.

     Lucassen, P. L. et al. Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. BMJ 316 , 1563–1569 (1998).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

167. 167.

     Lothe, L., Lindberg, T. & Jakobsson, I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия 70 , 7–10 (1982).

     PubMed CAS Google ученый

168. 168.

     Кэмпбелл, Дж. П. Диетическое лечение детских колик: двойное слепое исследование. J. R. Coll. Gen. Pract. 39 , 11–14 (1989).

     PubMed PubMed Central CAS Google ученый

169. 169.

     Оггеро Р., Гарбо Г., Савино Ф. и Мостерт М. Модификации диеты по сравнению с гидрохлоридом дицикломина при лечении тяжелых детских колик. Acta Paediatr. 83 , 222–225 (1994).

     PubMed Статья CAS Google ученый

170. 170.

     Berseth, C.L., Johnston, W.H., Stolz, S.I., Harris, C.L. и Mitmesser, S.H. Клинический ответ на 2 обычно используемых формулы смены происходит в течение 1 дня. Clin. Педиатр. (Фила). 48 , 58–65 (2009).

     PubMed Статья Google ученый

171. 171.

     Iacono, G. et al.Тяжелые детские колики и пищевая непереносимость: долгосрочное проспективное исследование. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 12 , 332–335 (1991).

     PubMed Статья CAS Google ученый

172. 172.

     Agostoni, C. et al. Смеси для младенцев с соевым белком и последующие смеси. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 42 , 352–361 (2006).

     PubMed Статья CAS Google ученый

173. 173.

     Hill, C. et al. Документ о консенсусе экспертов: консенсусное заявление международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков относительно области применения и надлежащего использования термина пробиотик. Nat. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 11 , 506–514 (2014).

     PubMed Статья Google ученый

174. 174.

     Харб Т., Мацуяма М., Дэвид М. и Хилл Р. Дж. Детские колики — что работает. J. Pediatr. Гастроэнтерол.Nutr. 62 , 668–686 (2016).

     PubMed Статья Google ученый

175. 175.

     Chau, K. et al. Пробиотики для лечения детских колик: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, изучающее Lactobacillus reuteri DSM 17938. J. Pediatr. 166 , 74–78 (2015).

     PubMed Статья CAS Google ученый

176. 176.

     Ми, Г.-Л. и другие. Эффективность Lactobacillus reuteri при детских коликах и вызванных коликами материнской депрессии: проспективное простое слепое рандомизированное исследование. Антони Ван Левенгук 107 , 1547–1553 (2015).

     PubMed Статья Google ученый

177. 177.

     Sung, V. et al. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. BMJ 348 , g2107 (2014).

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

178. 178.

     Szajewska, H., Gyrczuk, E. & Horvath, A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения колик у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J. Pediatr. 162 , 257–262 (2013).

     PubMed Статья Google ученый

179. 179.

     Sung, V. et al. Lactobacillus reuteri для лечения детских колик: метаанализ. Педиатрия 141 , e20171811 (2018).

     PubMed Статья Google ученый

180. 180.

     Rautava, S., Kainonen, E., Salminen, S. & Isolauri, E. Добавки с пробиотиками для матери во время беременности и грудного вскармливания снижают риск экземы у младенца. J. Allergy Clin. Иммунол. 130 , 1355–1360 (2012).

     PubMed Статья CAS Google ученый

181. 181.

     Kianifar, H. et al. Синбиотик в лечении детской колики: рандомизированное контролируемое исследование. J. Paediatr. Здоровье ребенка 50 , 801–805 (2014).

     PubMed Статья Google ученый

182. 182.

     Indrio, F. et al. Профилактическое использование пробиотика для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Pediatr. 168 , 228–233 (2014).

     PubMed Статья Google ученый

183. 183.

     Ganguli, K. et al. Пробиотики предотвращают некротический энтероколит, модулируя гены энтероцитов, которые регулируют врожденное иммуноопосредованное воспаление. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 304 , G132 – G141 (2013).

     PubMed Статья CAS Google ученый

184. 184.

     Лю Ю., Фатери Н. Ю., Мангалат Н. и Роадс Дж. М. Штаммы Lactobacillus reuteri снижают частоту и тяжесть экспериментального некротического энтероколита за счет модуляции передачи сигналов TLR4 и NF-B в кишечнике. Am. J. Physiol. Гастроинтест. Liver Physiol. 302 , G608 – G617 (2012).

     PubMed Статья CAS Google ученый

185. 185.

     Ливингстон, М., Лоуч, Д., Уилсон, М., Tannock, G. W. & Baird, M. Комменсальный кишечник Lactobacillus reuteri 100–123 стимулирует иммунорегуляторный ответ. Immunol. Cell Biol. 88 , 99–102 (2010).

     PubMed Статья Google ученый

186. 186.

     Rodes, L. et al. Влияние пробиотиков Lactobacillus и Bifidobacterium на липополисахариды кишечника и воспалительные цитокины: исследование in vitro с использованием модели микробиоты толстой кишки человека. J. Microbiol. Biotechnol. 23 , 518–526 (2013).

     PubMed Статья CAS Google ученый

187. 187.

     Пенна, Ф. Дж., Перет, Л. А., Виейра, Л. К. и Николи, Дж. Р. Пробиотики и слизистый барьер у детей. Curr. Opin. Clin. Nutr. Метаб. Care 11 , 640–4 (2008).

188. 188.

     Маттар, А. Ф., Дронговски, Р. А., Коран, А. Г. и Хармон, К.М. Влияние пробиотиков на бактериальную транслокацию энтероцитов in vitro. Pediatr. Surg. Int. 17 , 265–268 (2001).

     PubMed Статья CAS Google ученый

189. 189.

     Шерман М. П. Новые концепции микробной транслокации в кишечнике новорожденного: механизмы и профилактика. Clin. Перинатол. 27 , 565–579 (2010).

     Артикул Google ученый

190. 190.

     Kim, H. K. et al. Прием пробиотиков влияет на жирные кислоты с короткой цепью в фекалиях у младенцев с высоким риском развития экземы. Benef. Микробы 6 , 783–90 (2015).

191. 191.

     Kamiya, T. et al. Подавляющее действие Lactobacillus reuteri на висцеральную боль, вызванную растяжением толстой кишки у крыс Sprague-Dawley. Кишечник 55 , 191–196 (2006).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

192. 192.

     Rousseaux, C. et al. Lactobacillus acidophilus модулирует кишечную боль и индуцирует опиоидные и каннабиноидные рецепторы. Nat. Med. 13 , 35–37 (2007).

     PubMed Статья CAS Google ученый

193. 193.

     Candela, M. et al. Взаимодействие пробиотических штаммов Lactobacillus и Bifidobacterium с эпителиальными клетками кишечника человека: адгезионные свойства, конкуренция с энтеропатогенами и модуляция продукции IL-8. Внутр. J. Food Microbiol. 125 , 286–292 (2008).

     PubMed Статья CAS Google ученый

194. 194.

     Колладо, М. С., Мерилуото, Дж. И Салминен, С. Роль коммерческих пробиотических штаммов против адгезии патогенов человека к кишечной слизи. Lett. Прил. Microbiol. 45 , 454–460 (2007).

     PubMed Статья CAS Google ученый

195. 195.

     Indrio, F. et al. Пребиотики улучшают перистальтику желудка и электрическую активность желудка у недоношенных новорожденных. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 49 , 258–261 (2009).

     PubMed Статья Google ученый

196. 196.

     Indrio, F. et al. Lactobacillus reuteri ускоряет опорожнение желудка и улучшает срыгивание у младенцев. евро. J. Clin. Инвестировать. 41 , 417–422 (2011).

     PubMed Статья Google ученый

197. 197.

     Cleusix, V., Lacroix, C., Vollenweider, S., Duboux, M. & Le Blay, G. Спектр ингибирующей активности реутерина, продуцируемого Lactobacillus reuteri против кишечных бактерий. BMC Microbiol. 7 , 101 (2007).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

198. 198.

     Spinler, J. K. et al. Человеческий пробиотик Lactobacillus reuteri демонстрирует антимикробную активность в отношении различных кишечных бактериальных патогенов. Анаэроб 14 , 166–171 (2008).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

199. 199.

     Simone, M. et al. Пробиотик Bifidobacterium breve B632 подавлял рост Enterobacteriaceae в культурах детской микробиоты, вызывающей колики. Biomed. Res. Int. 2014 , 301053 (2014).

     PubMed PubMed Central Google ученый

200. 200.

     Biagioli, E., Tarasco, V., Lingua, C., Moja, L. & Savino, F. Обезболивающие при детских коликах. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD009999 (2016).

     PubMed Google ученый

201. 201.

     Анхейер, Д.и другие. Фитопрепараты при желудочно-кишечных расстройствах у детей и подростков: систематический обзор. Педиатрия 139 , e20170062 (2017).

     PubMed Статья Google ученый

202. 202.

     Reinthal, M. et al. Эффекты минимальной акупунктуры у детей с младенческими коликами — проспективное квазирандомизированное простое слепое контролируемое исследование. Acupunct. Med. 26 , 171–182 (2008).

     PubMed Статья Google ученый

203. 203.

     Ландгрен, К. и Халлстрём, И. Эффект минимальной акупунктуры при детской колике: многоцентровое, трехстороннее, одинарное слепое, рандомизированное контролируемое исследование (ACU-COL). Acupunct. Med. 35 , 171–179 (2017).

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

204. 204.

     Добсон, Д.и другие. Манипулятивные методы лечения детских колик. Кокрановская база данных Syst. Ред. 12 , CD004796 (2012).

     PubMed Google ученый

205. 205.

     Bennedbaek, O. et al. [Младенцы с коликами. Разнородную группу можно вылечить? Лечение педиатрической консультацией с последующим изучением влияния зонной терапии на неизлечимые колики]. Ugeskr. Laeger 163 , 3773–3778 (2001).

     PubMed CAS Google ученый

206. 206.

     Vik, T. et al. Детские колики, продолжительный плач и послеродовая депрессия у матери. Acta Paediatr. 98 , 1344–1348 (2009).

     PubMed Статья Google ученый

207. 207.

     Radesky, J. S. et al. Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия 131 , e1857 – e1864 (2013).

     PubMed Статья Google ученый

208. 208.

     Хауэлл, Э.А., Мора, П. и Левенталь, Х. Корреляторы ранних послеродовых депрессивных симптомов. Matern. Здоровье детей J. 10 , 149–157 (2006).

     PubMed Статья Google ученый

209. 209.

     Akman, I. et al. Послеродовая психологическая адаптация матери и детские колики. Arch. Дис. Ребенок. 91 , 417–419 (2006).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

210. 210.

     Ховард К. Р., Ланфер Н., Ланфер Б. П., Эберли С. и Лоуренс Р. А. Родительские реакции на плач и колики младенца: влияние на продолжительность грудного вскармливания. Грудное вскармливание. Med. 1 , 146–155 (2006).

     PubMed Статья Google ученый

211. 211.

     Рейневельд, С. А., ван дер Валь, М. Ф., Бругман, Э., Синг, Р. А. Х. и Верлов-Ванхорик, С. П. Плач и жестокое обращение с младенцами. Ланцет 364 , 1340–1342 (2004).

     PubMed Статья Google ученый

212. 212.

     Левицки С. и Купер Р. Синдром детской колики — материнские фантазии об агрессии и детоубийстве. Clin. Педиатр. (Phila.) 39 , 395–400 (2000).

     Артикул CAS Google ученый

213. 213.

     Барр, Р. Г., Трент, Р. Б. и Кросс, Дж. Возрастная кривая заболеваемости госпитализированными случаями синдрома тряски ребенка: сходные доказательства того, что плач является триггером тряски. Жестокое обращение с детьми Negl. 30 , 7–16 (2006).

     PubMed Статья Google ученый

214. 214.

     Канивет, К., Якобссон, И. и Хагандер, Б. Детские колики. Последующее наблюдение в возрасте четырех лет: еще более «эмоциональное». Acta Paediatr. 89 , 13–17 (2000).

     PubMed Статья CAS Google ученый

215. 215.

     Раутава, П., Lehtonen, L., Helenius, H. & Sillanpää, M. Детские колики: ребенок и семья три года спустя. Педиатрия 96 , 43–47 (1995).

     PubMed CAS Google ученый

216. 216.

     Smarius, L. J. C. A. et al. Чрезмерный детский плач удваивает риск проблем с настроением и поведением в возрасте 5 лет: свидетельства опосредованности материнскими характеристиками. евро. Ребенок-подростокc. Психиатрия 26 , 293–302 (2017).

     PubMed Статья Google ученый

217. 217.

     Savino, F. et al. Проспективное 10-летнее исследование детей с тяжелой детской коликой. Acta Paediatr. Дополнение 94 , 129–132 (2005).

     PubMed Статья Google ученый

218. 218.

     Рао, М. Р., Бреннер, Р. А., Шистерман, Э. Ф., Вик, Т. и Миллс, Дж. Л. Долгосрочное когнитивное развитие у детей с продолжительным плачем. Arch. Дис. Ребенок. 89 , 989–992 (2004).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

219. 219.

     Wolke, D., Rizzo, P. & Woods, S. Постоянный детский плач и проблемы с гиперактивностью в среднем детстве. Педиатрия 109 , 1054–1060 (2002).

     PubMed Статья Google ученый

220. 220.

     Хемми, М. Х., Вольке, Д. и Шнайдер, С. Связь между проблемами с плачем, сном и / или кормлением в младенчестве и долгосрочными поведенческими результатами в детстве: метаанализ. Arch. Дис. Ребенок. 96 , 622–629 (2011).

     PubMed Статья Google ученый

221. 221.

     Партти, А., Каллиомаки, М., Салминен, С. и Исолаури, Е. Младенческий дистресс и развитие функциональных желудочно-кишечных расстройств в детстве. JAMA Pediatr. 167 , 977 (2013).

     PubMed Статья Google ученый

222. 222.

     Romanello, S. et al. Связь между детской мигренью и детской коликой в ​​анамнезе. JAMA 309 , 1607 (2013).

     PubMed Статья CAS Google ученый

223. 223.

     Гельфанд А.А., Гоудсби П.Дж. и Аллен И.E. Связь между мигренью и детской коликой: систематический обзор и метаанализ. Цефалгия 35 , 63–72 (2015).

     PubMed Статья Google ученый

224. 224.

     Силланпяя, М. и Сааринен, М. Детские колики, связанные с детской мигренью: проспективное когортное исследование. Цефалгия 35 , 1246–1251 (2015).

     PubMed Статья Google ученый

225. 225.

     Гельфанд А.А. Детская колика — детская мигрень? Цефалгия 35 , 1243–1245 (2015).

     PubMed Статья Google ученый

226. 226.

     Каллиомяки, М., Лайппала, П., Корвенранта, Х., Керо, П. и Исолаури, Э. Степень беспокойства и крика колического типа, предшествовавших атопическому заболеванию. Arch. Дис. Ребенок. 84 , 349–350 (2001).

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

227. 227.

     Кастро-Родригес, Дж. А. и др. Связь между детской коликой и астмой / атопией: проспективное исследование в неотобранной популяции. Педиатрия 108 , 878–882 (2001).

     PubMed Статья Google ученый

228. 228.

     Миллер, Дж. Дж., МакВиг, П., Флит, Г. Х., Петоч, П. и Бранд, Дж. С. Выделение водорода из дыхания у младенцев с коликами. Arch. Дис. Ребенок. 64 , 725–729 (1989).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

229. 229.

     Hyams, J. S., Geertsma, M. A., Etienne, N. L. & Treem, W. R. Производство водорода в толстой кишке у младенцев с коликами. J. Pediatr. 115 , 592–594 (1989).

     PubMed Статья CAS Google ученый

230. 230.

     Барр, Р. Г., Хэнли, Дж., Паттерсон, Д. К.И Вулдридж, Дж. Выделение водорода дыханием у нормальных новорожденных в ответ на обычный режим питания: доказательства «функциональной лактазной недостаточности» после первого месяца жизни. J. Pediatr. 104 , 527–533 (1984).

     PubMed Статья CAS Google ученый

231. 231.

     Douwes, A.C., Oosterkamp, ​​R.F., Fernandes, J., Los, T. & Jongbloed, A.A. Мальабсорбция сахара у здоровых новорожденных, оцененная по водороду в выдыхаемом воздухе. Arch. Дис. Ребенок. 55 , 512–515 (1980).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

232. 232.

     Канабар Д., Рандхава М. и Клейтон П. Улучшение симптомов колик у младенцев после снижения лактозной нагрузки с помощью лактазы. J. Hum. Nutr. Диета. 14 , 359–363 (2001).

     PubMed Статья CAS Google ученый

233. 233.

     Миллер, Дж. Дж., МакВиг, П., Флит, Г. Х., Петоч, П. и Бранд, Дж. С. Влияние фермента дрожжевой лактазы на колики у младенцев, вскармливаемых грудным молоком. J. Pediatr. 117 , 261–263 (1990).

     PubMed Статья CAS Google ученый

234. 234.

     Стольберг, М. Р. и Савилахти, Э. Детские колики и кормление. Arch. Дис. Ребенок. 61 , 1232–1233 (1986).

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

235. 235.

     Vandenplas, Y. et al. Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (naspghan) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 49 , 498–547 (2009).

     PubMed Статья Google ученый

236. 236.

     Берковиц, Д.Навех Ю. и Берант М. «Детская колика» как единственное проявление гастроэзофагеального рефлюкса. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 24 , 231–233 (1997).

     PubMed Статья CAS Google ученый

237. 237.

     Гейне, Р. Г., Жакьери, А., Любиц, Л., Камерон, Д. Дж. И Катто-Смит, А. Г. Роль гастроэзофагеального рефлюкса в раздражительности младенцев. Arch. Дис. Ребенок. 73 , 121–125 (1995).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

238. 238.

     Джордан, Б., Хайне, Р. Г., Михан, М., Катто-Смит, А. Г. и Любитц, Л. Влияние антирефлюксных препаратов, плацебо и вмешательства в психическое здоровье младенцев на постоянный плач: рандомизированное клиническое испытание. J. Paediatr. Здоровье ребенка 42 , 49–58 (2006).

     PubMed Статья Google ученый

239. 239.

     Мур, Д. Дж. И др. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание омепразола у раздражительных младенцев с гастроэзофагеальным рефлюксом. J. Pediatr. 143 , 219–223 (2003).

     PubMed Статья CAS Google ученый

240. 240.

     Хайне, Р. Г., Джордан, Б., Любитц, Л., Михан, М. и Катто-Смит, А. Г. Клинические предикторы патологического гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев с постоянным дистрессом. Дж.Педиатр. Здоровье ребенка 42 , 134–139 ​​(2006).

     PubMed Статья Google ученый

241. 241.

     Sutphen, J. L. Это колики или гастроэзофагеальный рефлюкс? J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 33 , 110–111 (2001).

     PubMed Статья CAS Google ученый

242. 242.

     Патнэм, П. Э. ГЭРБ и плач: причина и следствие или несчастливое сосуществование? Дж.Педиатр. 140 , 3–4 (2002).

     PubMed Статья Google ученый

243. 243.

     Savino, F. et al. Концентрация грелина и мотилина у младенцев с коликами. Acta Paediatr. 95 , 738–741 (2006).

     PubMed Статья Google ученый

244. 244.

     Миллер А. Р. и Барр Р. Г. Детские колики. Это проблема с кишечником? Педиатр.Clin. North Am. 38 , 1407–1423 (1991).

     PubMed Статья CAS Google ученый

245. 245.

     Куртоглу, С., Узюм, К., Халлак, И. К. и Коскум, А. Уровни 5-гидрокси-3-индолуксусной кислоты при детских коликах: отвечает ли серотонинергический тонус за эту проблему? Acta Paediatr. 86 , 764–765 (1997).

     PubMed Статья CAS Google ученый

246. 246.

     Стивенс, Б., Ямада, Дж. И Олссон, А. Сахароза для обезболивания новорожденных, подвергающихся болезненным процедурам. Кокрановская база данных Syst. Ред. 20 , CD001069 (2010).

     Google ученый

247. 247.

     Маркестад, Т. Использование сахарозы для лечения детских колик. Arch. Дис. Ребенок. 76 , 356–357; обсуждение 357–358 (1997).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

248. 248.

     Леунг, А. К. С. и Лемей, Дж. Ф. Детские колики: обзор. J. R. Soc. Промо. Здравоохранение 124 , 162–166 (2004).

     PubMed Статья Google ученый

249. 249.

     Сетхи, К. С. и Сетхи, Дж. К. Симетикон в лечении детских колик. Практикующий 232 , 508 (1988).

     PubMed CAS Google ученый

250. 250.

     Danielsson, B. & Hwang, C.P. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетиконом). Acta Paediatr. Сканд. 74 , 446–450 (1985).

     PubMed Статья CAS Google ученый

251. 251.

     Меткалф, Т. Дж., Айронс, Т. Г., Шер, Л. Д. и Янг, П. С. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Педиатрия 94 , 29–34 (1994).

     PubMed CAS Google ученый

252. 252.

     Savino, F., Cresi, F., Castagno, E., Silvestro, L. & Oggero, R. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Phytother. Res. 19 , 335–340 (2005).

     PubMed Статья Google ученый

253. 253.

     Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е., Сидорова Т. и Шушунов С. Эффект масляной эмульсии семян фенхеля (Foeniculum Vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Альтерн. Ther. Health Med. 9 , 58–61 (2003).

     PubMed Google ученый

254. 254.

     Weizman, Z., Alkrinawi, S., Goldfarb, D. & Bitran, C. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. J. Pediatr. 122 , 650–652 (1993).

     PubMed Статья CAS Google ученый

255. 255.

     Ньюмастер, С. Г., Гргурик, М., Шанмуганандхан, Д., Рамалингам, С. и Рагупати, С. Штрих-кодирование ДНК обнаруживает загрязнение и замену в североамериканских растительных продуктах. BMC Med. 11 , 222 (2013).

     PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

256. 256.

     Rodriguez-Gonzalez, M. et al. Токсичность средств от детских колик. Arch. Дис. Ребенок. 99 , 1147–1148 (2014).

     PubMed Статья Google ученый

257. 257.

     Cui, K. M. et al. Электроакупунктура снимает хроническую висцеральную гипералгезию у крыс. Neurosci. Lett. 376 , 20–23 (2005).

     PubMed Статья CAS Google ученый

258. 258.

     Liao, J. M. et al. Электроакупунктура в Hoku оказывает двойное действие на вегетативную нервную систему у анестезированных крыс. Neurosci. Res. 42 , 15–20 (2002).

     PubMed Статья Google ученый

259. 259.

     Skjeie, H., Skonnord, T., Fetveit, A. & Brekke, M. Иглоукалывание при младенческих коликах: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике, подтвержденное слепым методом. Сканд. J. Prim. Здравоохранение 31 , 190–196 (2013).

     PubMed PubMed Central Статья Google ученый

260. 260.

     Adams, D. et al. Безопасность детской акупунктуры: систематический обзор. Педиатрия 128 , e1575 – e1587 (2011).

     PubMed Статья Google ученый

Детские колики и трудности с кормлением

Хотя было показано, что чрезмерный плач у многих младенцев из выборок, взятых из местных сообществ, утихает в течение первых трех месяцев жизни, эти же исследования выявляют подгруппу младенцев со стойкими симптомами колик. ^{1, 2} Это указывает на необходимость исследования образцов, переданных в клинику, для оценки более серьезных проявлений колик. Колики представляют собой неоднородное заболевание со многими потенциальными причинами. Проблемы с кормлением — это одна из областей, которые могут сочетаться у младенцев с проблемами плача. ^3– , ⁷ На сегодняшний день исследования были сосредоточены на таких факторах, как состав смеси ^8– , ¹⁰ или метод кормления (грудь или бутылочка) ¹¹ с опорой на ретроспективные показатели родительского отчета. ¹² Информация о связи между функциональными показателями кормления, поскольку они связаны со способностью младенца управлять плачем, например, организация оральных моторных навыков и поведения во время кормления, ограничена. ¹³ Трудности с кормлением и плачем также могут повлиять на родительское функционирование из-за нарушения раннего социального обмена, что приводит к усилению родительского стресса и депрессии и менее оптимальному взаимодействию родителей и младенцев. ^{14, 15} В исследованиях, посвященных проблемам плача и кормления, отмечается, что младенцы с такими проблемами воспринимаются их родителями как более уязвимые ¹⁶ и могут позже проявлять проблемы с поведением в дошкольном и младшем школьном возрасте. ^{17, 18}

В настоящем исследовании изучается взаимосвязь между коликами и трудностями при кормлении грудных детей и их влияние на родительские функции на выборке, направленной в первую очередь в клинику. Целью этого исследования было проверить гипотезу о том, что у младенцев с коликами будет больше проблем с кормлением, включая дезорганизованные оральные моторные навыки, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и дискомфорт, связанный с кормлением, чем у младенцев без колик. Мы также предположили, что колики и проблемы с кормлением, в сочетании, будут связаны с более высоким уровнем родительского стресса и более низкой реактивностью матери и ребенка.Хотя в предыдущих исследованиях отмечается, что плач и затруднения при кормлении могут возникать одновременно, это первое систематическое сравнение функциональных показателей кормления у младенцев как с коликами, так и без них. Это не исследование этиологии колик или проблем с кормлением, а скорее изучение того, как эти общие педиатрические проблемы соотносятся друг с другом в образце, направленном в клинику, и их влияние на функционирование родителей и ребенка.

МЕТОДЫ

Исследование было одобрено экспертным советом больницы для женщин и младенцев (WIH) и больницы Род-Айленда.В период с апреля 1998 г. по январь 2000 г. в исследование были включены 43 младенца. Критерии включения: младенцы в возрасте от 3 до 8 недель, без каких-либо значительных перинатальных инсультов или врожденных аномалий и принимавшие не менее двух кормлений в день из бутылочки. грудного молока или смеси. Семьи набирались из местных источников (классы по обучению родам, кабинеты педиатров и газетные объявления) и из клиники детского крика и сна (IBCSC), специализированной клиники для младенцев с ранними поведенческими проблемами в WIH.Семьям, набранным из местных источников, сообщили, что в ходе исследования изучались общие особенности поведения младенцев, связанные с кормлением, сном и плачем. Из 76 семей (IBCSC = 24; источники в сообществе = 52) обратились по поводу исследования, 57% согласились участвовать. Письменное информированное согласие было получено от родителей во время первого визита для исследования. Семьи приносили своих младенцев в больницу на два посещения, когда младенцу было от 6 до 8 недель. Для младенцев, набранных через IBCSC, первое посещение для протокола исследования произошло во время периода приема.Визит на УЗИ произошел в течение одной недели после визита.

Первое посещение произошло в Центре развития младенцев в WIH и было запланировано примерно во время кормления младенца. Во время этого визита оценивались симптомы колик, и младенцы были разделены на две группы: колики и сравнения. Младенцы, которые соответствовали критериям модифицированного «правила трех» Весселя для чрезмерного плача с использованием отчета родителей, были отнесены к группе коликов. ¹⁹ Это были младенцы, которые плакали три или более часов в день, по крайней мере, три дня в неделю, в течение не менее трех недель.В группе коликов было 19 детей, а в группе сравнения — 24 ребенка. Семьдесят девять процентов младенцев в группе коликов были получены из выборки, взятой из IBCSC, а 96% младенцев в группе сравнения — из местных источников.

Меры

Контрольный список симптомов колик (CSCL) измеряет дополнительные симптомы колик, включая (1) чрезмерный плач; (2) приступообразное начало; (3) качественная разница в крике; (4) сигналы физического дискомфорта; и (5) безутешность. ²⁰ Выбор критериев был основан на литературе, в которой отмечалось использование этих характеристик для описания младенцев с коликами. ²¹ Валидность конструкции для CSCL показана в исследовании, показывающем различия в акустике крика для младенцев с коликами и детей без колик. ²² Младенцы получили по одному баллу за каждый из пяти критериев, которые были выполнены по шкале CSCL, что позволило нам подсчитать количество дополнительных симптомов колик, возникающих при чрезмерном плаче.

Клиническая оценка оральной моторики младенцев также проводилась при первом посещении.Шкала неонатальной орально-моторной оценки (NOMAS) ²³ и клиническая оценка кормления ²⁴ исследуют орально-моторные характеристики во время как нутритивного, так и непитательного сосания. В NOMAS младенцы оцениваются по общей классификации нормальных, дезорганизованных или дисфункциональных паттернов, а также по проявлению неорганизованного поведения. Неорганизованное кормление характеризуется аритмичными движениями челюстей, затруднением координации сосания, глотания и дыхания, а также неспособностью замедлить скорость сосания для приема питательных веществ.Клиническая оценка кормления проводится в зависимости от организованного и неорганизованного кормления. Исследовательский персонал, замаскированный под статус группы коликов, был обучен до надежности (каппа = 0,78) эрготерапевтом, обладающим опытом в обоих измерениях. Кроме того, надежность для 9% данных была рассчитана с каппа-соглашением 0,87.

Видеозапись наблюдения за взаимодействием кормления матери и ребенка производилась при первом посещении. Экзаменатор, замаскированный под групповой статус, был обучен надежности кодирования поведения младенца при кормлении и реакции матери с использованием обучающих лент кормления младенца из отдельного исследования, в котором использовалась та же процедура. ^25– , ²⁷ Внутриклассовая корреляция для кодировщика с обучающими лентами золотого стандарта составила 0,80. Три оценки младенца (соответствие состояния ребенка кормлению, легкость кормления и общая отзывчивость к матери) и семь оценок матери (качество физического контакта, решимость кормления, тон голоса, внимательность, уверенность, восторг и уместность кормления. поведение) были закодированы. Эти оценки были усреднены для образования двух отдельных составных частей по отзывчивости младенца и отзывчивости матери.

Матери также получили анкеты о младенческом рефлюксе, поведенческие дневники и показатели родительского стресса. Опросник для младенческого гастроэзофагеального рефлюкса (I-GERQ) — это интервью с родителями, разработанное детскими гастроэнтерологами для выявления младенцев с клинически значимым ГФ. ²⁸ Пункты относятся к тому, как часто и насколько младенец срыгивает, если с этим связан дискомфорт, часы плача / суеты и отказы от кормления. I-GERQ присваивает три балла за плач более трех часов в день.I-GERQ использует пороговый балл> 7, чтобы отнести ребенка к категории положительных для газового фактора.

Матерей попросили вести дневники поведения младенцев в течение трех дней. Поведение регистрировалось в течение 24 часов, разбитых на 15-минутные интервалы. Матери кодировали преобладающее поведение младенца (то есть бодрствование, плач / беспокойство, кормление, сон) на каждые 15 минут в течение дня. Были рассчитаны средние значения времени бодрствования, плача / беспокойства, кормления, эпизодов дискомфорта после кормления и сна.Пять семей не заполняли дневники (колики = 1; сравнение = 4) из-за того, что, как сообщалось, родители не ограничивали время записи поведения своего ребенка. Общий родительский стресс измерялся с использованием краткой формы индекса родительского стресса (PSI / SF), причем более высокие баллы указывали на больший родительский стресс. ²⁹ Вышеуказанные измерения были собраны во время ультразвукового визита.

Второй визит произошел в течение двух недель после посещения лаборатории в отделении детской радиологии детской больницы Хасбро в Провиденсе для оценки возникновения рефлюкса у младенцев с помощью УЗИ брюшной полости.Ультразвуковое исследование брюшной полости проводилось рентгенологом, замаскированным под групповой статус. УЗИ брюшной полости использовалось как эффективное неинвазивное диагностическое исследование для подтверждения GOR. Предыдущие исследования показывают 84–87% согласованности между ультразвуком в B-режиме и датчиком pH для определения наличия газового фактора. ^{30, 31} Младенцы не должны были принимать внутрь (NPO) за три часа до обследования. Ультразвуковое исследование состояло из исследования анатомии верхних отделов желудочно-кишечного тракта до дуоденоеюнального изгиба и исследования твердых органов брюшной полости.Младенцы выпивали две унции сахарной воды, а затем наблюдали за эпизодами газового фактора в течение предписанного периода времени (пять минут). Регистрировали количество эпизодов рефлюкса, произошедших за пятиминутный период. Четверо младенцев (колики = 2; сравнение = 2) не получили УЗИ брюшной полости из-за отказа родителей дать согласие.

Данные анализировали с использованием статистической программы SPSS 8.75 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). χ ^{2 Статистика} и тесты t использовались для сравнения групп с коликами и сравнения по медико-демографическим характеристикам, а также для сравнения групповых различий по зависимым переменным симптомам колик, трудностям с кормлением, ГФ, поведению младенцев, матери и младенцу. отзывчивость и родительский стресс.Пошаговый регрессионный анализ проводился для изучения связи между коликами и трудностями при кормлении с показателями функционирования ребенка и родителей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В таблице 1⇓ представлены характеристики рождения и материнства для групп с коликами и сравнения. Выборка состояла из здоровых доношенных детей. Группы существенно не различались по демографическим характеристикам матери или ребенка. Сообщалось об использовании гипоаллергенных смесей для четырех младенцев в группе коликов, но ни одна из групп не сообщила об использовании гипоаллергенных диет для матери.Уровень доходов, основанный на четырехфакторном индексе Холлингсхеда, находится в диапазоне от среднего до высшего среднего класса. ³² Матери сообщили об умеренной удовлетворенности помощью, полученной в рамках социальной поддержки семьи и друзей.

Таблица 1

Демографические данные матери и ребенка

Таблица 2⇓ представляет результаты для первоначального вопроса о том, проявляли ли младенцы с коликами больше трудностей при кормлении. Большая часть младенцев в группе коликов показала неорганизованное кормление и общий диагноз неорганизованного режима кормления по NOMAS по сравнению с младенцами в группе сравнения.Меньшее количество младенцев в группе коликов демонстрировало ритмичное питательное и непитательное сосание. Младенцы в группе коликов также имели больше эпизодов рефлюкса на основе УЗИ брюшной полости, имели более высокие средние показатели I-GERQ и с большей вероятностью набирали баллы выше клинического порогового значения 7 для рефлюкса по I-GERQ. Поскольку младенцы, направлявшиеся в клинику, обычно плакали более трех часов в день, также была исследована более высокая граничная категория, равная 10. Результаты, полученные с использованием более высокой категории отсечения, были статистически сопоставимы для групповых различий (p <0.0001).

Таблица 2

Различия между группами по исходам для новорожденных и матерей *

Данные дневников поведения показали, что младенцы в группе коликов плакали почти в два раза больше, чем младенцы в группе сравнения. Младенцы в группе коликов также меньше времени проводили в бодрствующем состоянии без плача и демонстрировали больше эпизодов дискомфорта после кормления, чем младенцы в группе сравнения. Среднее количество дополнительных симптомов колики на CSCL также было выше в группе коликов, чем в группе сравнения (см. Таблицу 2).

Младенцы в группе коликов также были менее восприимчивы к своим матерям во время кормления, чем младенцы в группе сравнения. Что касается родительского функционирования, матери в группе коликов сообщили о более высоком уровне стресса по сравнению с матерями в группе сравнения.

Таблица 3⇓ представляет пошаговый регрессионный анализ, который исследует связь между коликами, трудностями при кормлении и результатами реакции младенца и родительского стресса. Чтобы предотвратить чрезмерную спецификацию в регрессионных моделях, корреляции Пирсона использовались для информационного обеспечения анализа (см. Таблицу 4⇓).Сначала в моделях была отмечена колика, за которой последовала особая трудность кормления. Предикторы реакции младенца включали эпизоды колик и рефлюкса. Однако колики перестали быть значимым предиктором реакции младенца, если принять во внимание влияние рефлюкса. Модель, предсказывающая родительский стресс, содержала колики и дискомфорт при кормлении. Опять же, колики больше не были значимым предиктором родительского стресса, когда был включен дискомфорт при кормлении.

Таблица 3

Пошаговый регрессионный анализ колик и трудностей с кормлением

Таблица 4

Корреляции для показателей колик, затруднений при кормлении и функционирования ребенка и родителей

ОБСУЖДЕНИЕ

Текущие результаты предоставляют четкие доказательства проблем, связанных с кормлением, в четырех различных областях для направленной в клинику выборки младенцев с коликами.Эти младенцы показали: (1) больше доказательств рефлюкса как на УЗИ, так и на опроснике I-GERQ; (2) больше проблем с сосанием и кормлением в NOMAS и Clinical Feeding Evaluation, о чем свидетельствуют аритмичные движения челюстей и трудности с координацией сосания, глотания и дыхания; (3) меньшая отзывчивость во время кормления, записанного на видео; и (4) больше эпизодов дискомфорта при кормлении, записанных матерями в дневниках поведения. Это исследование является первым систематическим доказательством функциональных проблем с кормлением у младенцев с коликами.

В предыдущей работе плач рассматривался как симптом проблем с кормлением. Например, плач во время или после кормления связан с проблемами кормления, такими как газовый фактор, отказ от кормления и спутанность сосков. В пилотном исследовании мы обнаружили доказательства неорганизованного сосания NOMAS у младенцев с коликами. ¹³ Такие факторы, как недокорм, перекармливание, глотание чрезмерного количества воздуха или недостаточная отрыжка, также упоминались как способствующие коликам. ³³ Ранние учебники по педиатрии приписывают колики незрелости желудочно-кишечного тракта, ³⁴ включая идею о том, что гипертонический кишечник испытывает спазм, вызывающий симптомы колик. ³⁵ Таким образом, фольклор о коликах включает идею о том, что у младенцев, страдающих коликами, больше проблем с кормлением. Есть также данные, свидетельствующие о том, что 5–10% случаев колик вызваны органическими нарушениями, такими как желудочно-кишечные расстройства. ³⁶ Ограничением настоящего исследования было измерение GOR с помощью УЗИ брюшной полости. В этом исследовании использовалось УЗИ брюшной полости в качестве неинвазивного диагностического исследования для подтверждения GOR. Предыдущие исследования отмечают соответствие между ультразвуковыми методами и стандартными процедурами с зондом pH на 84–87%. ^{30, 31} Однако клиническое значение результатов УЗИ следует интерпретировать с осторожностью, поскольку это не является стандартной практикой для диагностики ГФ.

Однако мы не можем определить, существует ли причинно-следственная связь между коликами и проблемами с кормлением из этого исследования. Возможно, что проблемы с кормлением способствуют возникновению симптомов колик, или что колики способствуют проблемам с кормлением, или что они являются сопутствующими состояниями схожей этиологии. Одна из возможностей состоит в том, что неорганизованный режим питания у младенцев с коликами указывает на основное нарушение регуляции поведения.Отмечается, что младенцы с коликами издают более высокий и бурный крик после кормления, о чем свидетельствует акустика крика. ³⁷ Акустические различия могут свидетельствовать о том, что младенцам с коликами трудно регулировать возбуждение. Другая работа показала, что регуляторные трудности с плачем в младенчестве связаны с более поздними проблемами сенсорной интеграции, внимания и поведенческого развития. ^{19, 38} В исследовании DeSantis изучалось поведение группы детей 3–8 лет, которые были направлены для клинического лечения колик в младенчестве.Родители и учителя сообщали, что в более старшем возрасте у этих детей проявлялись трудности с сенсорной обработкой, эмоциональной реактивностью и невниманием. Это говорит о том, что у детей с клиническими уровнями колик может присутствовать некоторая основная дисрегуляция.

Распространенное педиатрическое мнение состоит в том, что если младенцы нормально растут и развиваются, нет необходимости вмешиваться в проблемы детского плача, поскольку эти трудности со временем разрешаются. Результаты показывают, что младенцы, доставленные в клинику по поводу крика, имели больше трудностей с кормлением, были менее отзывчивыми, а их матери сообщали о большем стрессе по сравнению с младенцами из местных источников.Предыдущие исследования показывают, что родители, которые испытывают стресс из-за своей родительской роли, менее эффективны во взаимодействии со своим ребенком. ³⁹ Родители, которые обращаются в клинику из-за проблем с поведением своего ребенка, могут находиться на более крайнем конце континуума колик, поэтому они были осмотрены в нашей клинике. Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что средний балл по CSCL в группе коликов составлял 4,5, при этом 5 — максимально возможный балл. Поскольку это образец, направленный в клинику, настоящие результаты имеют ограниченную применимость к более широким выборкам детей с коликами в общинах.Тем не менее, важно учитывать клинически направленные группы, в которых родители определяют плачущее поведение своего ребенка как проблемное, поскольку оно, по-видимому, влияет на функционирование как ребенка, так и родителей, что подтверждается предыдущими исследованиями. ¹⁴ Хотя популяционные исследования показывают, что колики не оказывают длительного воздействия на родительские функции, наши результаты подчеркивают необходимость предоставления информации и поддержки родителям, чьи младенцы имеют клинически диагностированные уровни колик и связанных с ними проблем с кормлением.

В общем, сравнение результатов по образцам колик затруднено из-за использования разных определений. Reijneveld и др. отмечают, что отсутствие четких определений колик оказывает значительное влияние на показатели распространенности. ⁴⁰ Большинство исследований используют «правило трех» Весселя для определения колик и, следовательно, предоставляют минимальную информацию о симптоматике младенцев. Если бы мы также знали, включали ли исследуемые образцы младенцев с дополнительными, более серьезными симптомами, такими как те, которые измеряются с помощью CSCL, можно было бы больше обобщать исследования.Наши выводы о том, что CSCL был связан с газовым фактором и неорганизованным пищевым поведением, подтверждают прогностическую ценность этой шкалы. Исследования на уровне сообществ показывают, что колики сохраняются у некоторой подгруппы младенцев. ¹ CSCL может быть полезен для измерения степени тяжести колик и для идентификации тех младенцев, у которых симптомы колик сохраняются с течением времени.

Проблемы с плачем и кормлением — две из наиболее частых педиатрических проблем родителей в раннем младенчестве. ⁴¹ Мы показали, что эти проблемы связаны с младенцами с клинически значимыми уровнями колик.Хотя настоящие результаты не могут быть легко обобщены на выборки младенцев с коликами в сообществе, они предоставляют полезную информацию для конкретной подвыборки младенцев, направленной в клинику. Тем не менее, выборка ограничена своим размером, и необходимо провести более крупное исследование, чтобы воспроизвести текущие результаты, чтобы определить, представляет ли кормление разумную область, на которой следует сосредоточить вмешательства.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Кэтрин Хэллоран за ее усердие в наборе и сборе данных.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Клиффорд TJ , Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н., и др. Последствия детской колики: свидетельство преходящего детского дистресса и отсутствия длительного воздействия на психическое здоровье матери. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: 1183–8.

2. ↵

   Иллингворт RS . Трехмесячная колика. Arch Dis Child 1954; 29: 165–74.

3. ↵

   Asnes RS , Mones RL.Детские колики: обзор. Дж. Дев Бехав Педиатр 1982; 4: 57–62.

4. Berkowitz D , Naveh Y, Berant M. «Детская колика» как единственное проявление гастроэзофагеального рефлюкса. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 24: 231–3.

5. Dellert SF , Hyams JS, Treem WR, et al. Кормление и гастроэзофагеальный рефлюкс в младенчестве. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1993; 17: 66–71.

6. Feranchak AP , Orenstein SR, Cohn JF. Поведение, связанное с началом эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса у младенцев: проспективное исследование с использованием видео на разделенном экране и датчика pH. Clin Pediatr 1994; 33: 654–62.

7. ↵

   Nelson SP , Chen EH, Syniar GM, et al. Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве: исследование педиатрического отделения.Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151: 569–72.

8. ↵

   Форсайт BWC . Колики и эффект изменения формул: двойное слепое, множественное перекрестное исследование. J Pediatr 1989; 115: 521–52.

9. Lothe L , Lindberg T. Сывороточный протеин коровьего молока вызывает симптомы детской колики у детей, вскармливаемых смесями: двойное слепое перекрестное исследование. J Pediatr 1989; 83: 262–6.

10. ↵

    Оберландер TF , Барр Р.Г., Янг С.Н., и др. Кратковременное влияние состава корма на сон и плач новорожденных. Педиатрия 1992; 90: 733–40.

11. ↵

    Лукас A , Сент-Джеймс-Робертс I. Плач, беспокойство и колики у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Early Hum Dev 1998; 53: 9–18.

12. ↵

    Wolke D , Meyer R, Ohrt B, et al. Сопутствующие заболевания плача и проблем с кормлением с проблемами со сном в младенчестве: сопутствующие и прогностические ассоциации.Early Dev Parent 1995; 4: 191–207.

13. ↵

    Ferguson A , Bier JB, Cucca J, et al. Качество сосания у грудных детей с коликами. Inf Ment Health 1996; 17: 161–9.

14. ↵

    Papousek M , van Hofacker N. Постоянный плач в раннем младенчестве: нетривиальное условие риска для развивающихся отношений матери и ребенка. Девелопмент по охране здоровья детей, 1998; 24: 395–424.

15. ↵

    Lester BM , Boukydis CFZ, Garcia-Coll CT, et al. Результат развития как функция степени соответствия между характеристиками плача ребенка и восприятием матери плачем ребенка. Педиатрия 1995; 95: 516–21.

16. ↵

    Forsyth BWC , Canny PF. Восприятие уязвимости через 3 с половиной года после проблем с кормлением и плачем в раннем младенчестве.Педиатрия 1991; 88: 757–63.

17. ↵

    Rautava P , Lehtonen L, Helenius H, et al. Детские колики: ребенок и семья три года спустя. Педиатрия 1995; 96: 43–7.

18. ↵

    DeSantis A , Coster W, Bigsby R, et al. Колики и беспокойство в младенчестве и сенсорная обработка в возрасте 3–8 лет. Inf Ment Health . Под давлением.

19. ↵

    Wessel MA , Cogg JC, Jackson EB, et al. Приступообразное возбуждение в младенчестве, иногда называемое «коликами». Педиатрия 1954; 14: 421–34.

20. ↵

    Lester BM , Boukydis CFZ, Garcia-Coll CT, et al. Колики для разработчиков. Inf Ment Health 1990; 11: 321–33.

21. ↵

    Barr R . Нормальная кривая плача: что мы на самом деле знаем? Дев Мед Чайлд Нейрол 1990; 32: 356.

22. ↵

    Lester BM , Boukydis CFZ, Garcia-Coll CT, et al. Детские колики: акустические характеристики крика, материнское восприятие плача и темперамент. Inf Behav Dev 1992; 15:15.

23. ↵

    Палмер М.М. , Кроули К., Бланко И. Шкала неонатальной орально-моторной оценки: исследование надежности. J Perinatol 1993; 13: 28–35.

24. ↵

    Wolf LS , Стекло RP. Расстройства кормления и глотания в младенчестве: оценка и лечение. Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация, 1992.

25. ↵

    Garcia-Coll CT , Halpern L, Seifer R, et al. Поведенческое вмешательство в постнатальный рост у доношенных детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Early Hum Dev 1996; 46: 105–16.

26. Meyer EC , Garcia Coll CT, Lester BM, et al. Вмешательство на основе семьи улучшает психологическое благополучие матери и кормление недоношенных детей.Педиатрия 1994; 93: 241–6.

27. ↵

    LaGasse L , Мессинджер Д., Лестер Б., и др. Пренатальное воздействие наркотиков и поведение матери и ребенка при кормлении. Arch Dis Child. Под давлением.

28. ↵

    Оренштейн SR , Shalaby TM, Cohn JF. Симптомы рефлюкса у 100 здоровых младенцев: диагностическая достоверность опросника для младенцев по гастроэзофагеальному рефлюксу. Clin Pediatr 1996; 35: 607–14.

29. ↵

    Абидин А . Индекс родительского стресса / Краткая форма. Charlottesville, VA: Pediatric Psychology Press, 1990.

    .
30. ↵

    Hirsch W , Kedar R, Preiss U. Цветной допплер в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса у детей: сравнение с измерениями pH и ультразвуком в B-режиме. Pediatr Radiol 1996; 26: 232–5.

31. ↵

    Westra SJ , Wolf BH, Staalman CR.Ультразвуковая диагностика гастроэзофагеального рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у детей грудного и раннего возраста. J Clin Ultrasound 1990; 18: 477–85.

32. ↵

    Холлингсхед AB . Четырехфакторный индекс социального статуса. Доступно на факультете социологии Йельского университета, Нью-Хейвен, штат Коннектикут, 1975 г.

33. ↵

    Кэри ВБ . «Колики» — первичный чрезмерный плач как взаимодействие младенца с окружающей средой.Pediatr Clin North Am 1984; 31: 993–1005.

34. ↵

    Гордон DA . Гипертонический ребенок: теории и описание. Arch Pediatr 1948; 65: 70–83.

35. ↵

    Адамс Л. М. , Дэвидсон М. Современные концепции детских колик. Pediatr Ann, 1987; 16: 817–20.

36. ↵

    Barr RG , Rappaport L. Детские колики и синдромы повторяющихся болей в животе в детстве: есть ли связь? Дж. Дев Бехав Педиатр 1999; 20: 315–17.

37. ↵

    Zeskind PS , Barr RG. Акустические характеристики естественных криков младенцев с «коликами». Чайлд Дев 1997; 68: 394–403.

38. ↵

    DeGangi GA , Porges SW, et al. Четырехлетнее наблюдение за выборкой младенцев с регуляторными расстройствами. Inf Ment Health J 1993; 14: 330–43.

39. ↵

    Crnic KA , Гринберг М.Т., Рагозин А.С., и др. Влияние стресса и социальной поддержки на матерей недоношенных и доношенных детей. Чайлд Дев 1983; 54: 209–17.

40. ↵

    Reijneveld SA , Brugman E, Hirasing RA. Чрезмерный детский плач: влияние разных определений. Педиатрия 2001; 108: 893–7.

41. ↵

    Forsyth BWC , McCarthy PL, Leventhal JM. Проблемы раннего младенчества, изменения детских смесей и представления матерей о своих младенцах.J Pediatr 1985; 106: 1012–17.

Основное руководство по младенческому рефлюксу и уходу за вашим плачущим ребенком, который трудно успокоить: Вартабедиан, Брайан: 2015 3454

: Amazon.com: Книги 1

ПРАВДА О плачущих младенцах

Если ваш ребенок кричит, значит, она не один. Подсчитано, что примерно у 1 из 5 младенцев возникает необъяснимая раздражительность. Прошло 50 лет с тех пор, как раздражительных младенцев приписали заболеванию, которое мы с любовью называем коликами.В то время, когда эта колика была впервые описана, у врачей было мало средств узнать, что происходит внутри ребенка. И из-за отсутствия лучшего объяснения идея слова из пяти букв, чтобы подвести итог всему этому, была тепло принята. И, несмотря на то, что мы узнали, колики, как диагноз корзины для мусора, остаются живыми и здоровыми, пережитком истории и удобным местом для размещения детей, с которыми нам так тяжело приходится. Но ваш ребенок кричит не зря. Это крик о помощи.

ДЕЛО МЛАДЕНЦА ХАННЫ

Ханне было 2 месяца, когда она впервые посетила меня в моем офисе в Хьюстоне.Ее педиатр направил ее, потому что он исчерпал все свои ресурсы в качестве занятого педиатра первичной медико-санитарной помощи. Ханна не переставала плакать, и он не знал почему. Лучшее объяснение этого опытного и уважаемого педиатра заключалось в том, что у Ханны были колики.

Ее проблемы начались примерно в 2-недельном возрасте, когда она начала плакать после кормления. Ее плач перерос в течение дня и стал влиять на ее кормление. Педиатр посоветовал матери прекратить кормить ее грудью, потому что он опасался, что проблема в грудном молоке.Кормление смесью началось интенсивно, но после того, как пол унции стало затруднительным, Ханна выгибалась, тянула из соска и испытывала явную боль, при этом все еще оставаясь голодной и желая большего. Разочарование от часовых кормлений Ханны сопровождалось только ее сном, который регулярно прерывался пронзительными криками и болезненным газом.

Ее часы бодрствования были отмечены почти постоянной икотой и потребностью в том, чтобы ее держали и двигали. Родителям Ханны сказали, что у нее колики, но лекарства от колик никогда не имели большого значения.Смена формулы стала почти такой же частой, как смена подгузников, но, похоже, ничего не изменилось.

Непрерывная раздражительность ребенка, невозможность кормления и непредсказуемый режим сна вскоре начали сказываться на ее родителях. Когда ее мать вернулась на работу, когда Ханне было 3 месяца, ей было трудно понять, что такое детский сад. Родители Ханны пришли навестить меня, когда их брак уже исчерпан.

ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В МОЙ МИР

Приятно это или нет, у меня есть возможность работать с такими детьми, как Ханна, каждый день.Тысячи кричащих, несчастных, бессонных и невыносимых младенцев нашли путь в мой офис за последние несколько лет, некоторые из них были хуже других, но все были доставлены отчаявшимися родителями, ищущими ответы и ищущими помощи. Эта книга о том, что я узнал и что знаю.

Я всегда говорил, что было намного легче быть педиатром, прежде чем у меня когда-либо были собственные дети. Звонки посреди ночи от бессонных родителей кричащих младенцев, естественно, были обработаны в начале моей карьеры.Но, несмотря на мои утешительные слова, под моим отношением было «смирись с этим». Я купился на идею, что все младенцы кричат ​​и что некоторые младенцы кричат ​​из-за стресса и давления, которые молодые родители передают своим младенцам. Хотя я всегда делал все возможное, чтобы тщательно обследовать и лечить каждого ребенка, поначалу я был очень глубоко внутри системы. . . Патерналистский, сертифицированный всезнайка с 6-летним стажировкой и стажировкой в ​​крупнейшей детской больнице Америки. Но я никогда не жила с младенцем.Что еще более важно, я никогда не жила с ребенком с рефлюксом.

Рождение моей дочери Лауры стало поворотным моментом для меня как педиатра. Лаура была очень похожа на Ханну, за исключением того, что ее отец был детским гастроэнтерологом. И вместе с этим у моей жены возникли надежды на то, что ситуация улучшится. Лауру лечили от кислотного рефлюкса, и она превратилась из пучка страданий в нечто гораздо более терпимое. Я был оправдан как отец и врач, и мой взгляд на кричащего ребенка никогда не был прежним.

Должен заметить, что мой сын Николай с радостью плевал везде и все время почти до года. Но для нас это было не более чем неудобством. Почти на всех его детских фотографиях он одет в твердый нагрудник, предназначенный для защиты дорогих нарядов, которые мы купили ему как первенцу. Таким образом, вы можете сказать, что у меня было оба варианта: пучок страданий и радостный плевок, две модели, о которых вы прочитаете в главе 3 «Семь признаков рефлюкса у вашего ребенка».

Хорошо это или плохо, но теперь я могу сопереживать семьям, которые вижу — к лучшему, потому что я могу понять их ситуацию и более чутко реагировать на нее; к худшему, потому что я могу понять их ситуацию и заново пережить страдания, которые они испытывают, когда меня вызывают, чтобы оценить крикуна.

COLIC — ДИАГНОСТИКА НА ВСЕХ СЛУЧАЯХ

К сожалению, не у всех есть отец детского гастроэнтеролога. Во многих случаях младенцев оставляют плакать одних — либо родители, не знающие, как защищать их, либо врачи, которые не знают, куда обратиться. Фактически, в случае Ханны диагнозом была колика, потому что не было ничего, что могло бы объяснить ее проблему, а симптомы слабо соответствовали тому, чему ее педиатр научил много лет назад.

Так что же такое колики?

Поиск причины колик или даже согласованного определения ее за последние полвека превратился в своего рода оптическую иллюзию.Подобно одному из тех абстрактных изображений, на которые вы должны смотреть в течение нескольких минут, прежде чем фактически идентифицировать картину, колики были чем-то вроде неуловимого диагноза среди педиатров. И многие, кто никогда этого не видит, в конечном итоге соглашаются, что видят это просто для того, чтобы им больше не приходилось щуриться.

Должен признать, что с самого начала своей карьеры я никогда не мог видеть красивую картину, когда дело касалось иллюзии колик. Хотя я обследовал и лечил тысячи раздражительных младенцев, проблема в том, что я никогда не видел колик и не могу получить прямых ответов о том, что это такое и как выглядит, от тех, кто утверждает, что видел их.Как и НЛО, которые, кажется, приземляются повсюду, кроме Гарварда и Массачусетского технологического института, колики превратились в одну из величайших городских легенд нашей культуры — мифическое объяснение, призванное объяснить кажущееся необъяснимым.

У ребенка не может быть коликов

Проблема заключается в том, что колики — это описание, а не болезнь. Этот описательный термин, в свою очередь, трансформировался в реальное и узнаваемое состояние, которое сыграло важную роль для родителей и педиатров в нашем недалеком прошлом.Подобно тому, как басни и мифы помогают упорядочить и объяснить различные культуры, колики когда-то были удобным местом отдыха для усталых педиатров, работающих с усталыми родителями. А когда медицинская наука не смогла предложить лучшего объяснения, это послужило удобным освобождением педиатра от любой дальнейшей ответственности перед родителем или ребенком.

Поскольку колики представляют собой образец поведения, а не болезнь, у ребенка не может быть «коликов» или «диагностирован». Подобно лихорадке или потере веса, которые обычно являются признаками какой-либо другой проблемы у ребенка, колики не являются диагнозом сами по себе.Использование слов «диагноз» и «колики» вместе предполагает, что для такого вывода использовались разумные, установленные критерии, подкрепленные клиническими исследованиями. Но, к сожалению, таких критериев или убедительных клинических исследований не существует. По словам известного исследователя детской раздражительности, недавно цитированного в «Журнале детской гастроэнтерологии и питания»: «Термин колики подразумевает механизм, ответственный за страдания, проявляемые этими младенцами. Такой механизм никогда не демонстрировался.

Колики — все, что угодно

Но сторонники коликов и исследователи, построившие свою карьеру на городской легенде о коликах, будут не согласны. Используемый ими критерий, определенный в 1954 году, предполагает, что диагноз следует рассматривать у младенцев, которые испытывают безутешный крик 3 дня в неделю, 3 часа в день, по крайней мере, 3 недели в месяц. К сожалению, если ваш ребенок кричит всего 2 часа 45 минут всего 20 дней подряд, вы на день раньше, а доллар не хватает.Если бы я создал критерии колик, я бы предложил добавить тот факт, что вы не занимались сексом со своим супругом в течение 3 месяцев, вы не спите по 3 часа каждую ночь, и вам осталось 3 недели до потери работы, если только вы не поспи. Но в 1950-х я не тренировался, и тогда все было по-другому.

Если мы дадим нашим исследователям 1950-х годов право сомневаться и согласимся с явным правилом троек, как его называют, не все будут его придерживаться. На самом деле, когда дело доходит до диагностики колик, кажется, что у каждого свои правила.Коллега, с которой я тесно сотрудничаю, диагностирует колики только в том случае, если ребенка нельзя усыпить. Другой использует правило белого шума — диагноз подтверждается, если ребенок успокаивается при звуке пылесоса, фена или другом громком нейтрализующем звуке. Кажется, что количество случайных, добровольных критериев диагностики ограничено только воображением.

Таким образом, несмотря на полное отсутствие единого мнения о том, что представляют собой колики, он, тем не менее, остается удобным средством диагностики мусорной корзины, которое можно модифицировать в соответствии с потребностями человека, проводящего диагностику.Если вы еще не поняли, колики представляются хорошо организованным пятибуквенным защитным механизмом для устаревших, перехитленных врачей или просто лишенных идей.

КОЛИЧЕСТВЕННАЯ РЕВОЛЮЦИЯ — КРИЧАТЬ В

ДВАДЦАТЬ ПЕРВЫЙ ВЕК

Наш опыт и медицинские исследования говорят нам, что младенцы кричат ​​не зря. Хотя Colic Solved не подразумевает, что нет детей с острой потребностью или детей с чувствительной развивающейся нервной системой, он здесь, чтобы представить идею о том, что что-то физическое на самом деле может быть неправильным.

В некотором смысле эта книга — результат революции в педиатрической медицине — кульминация технологий и идей. Достижения в эндоскопии (осмотр внутренних органов или полостей тела с помощью устройства, в котором используется гибкая волоконная оптика), фармакологии и питания позволили нам переосмыслить, почему младенцы плачут. В двадцатом веке мы называли это коликами только потому, что никто не знал ничего лучше. И хотя достижения в борьбе с такими заболеваниями, как полиомиелит и оспа, очевидно, занимают центральное место, другие, казалось бы, менее впечатляющие достижения являются важными второстепенными персонажами.Наше понимание раздражительного ребенка — одно из них.

Технологии изменили наших младенцев к лучшему

Итак, какие изменения в педиатрической медицине позволили лучше понять, почему младенцы делают то, что они делают?

• Создание детской гастроэнтерологии как специальности. Хотя с начала 1900-х годов были педиатры, посвятившие себя пониманию здоровья пищеварительной системы у детей, именно формальная организация области детской гастроэнтерологии создала атмосферу организованных обсуждений и исследований.Специализация детской гастроэнтерологии была признана Американским советом медицинских специальностей в 1988 году, и с тех пор количество подготовленных специалистов по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), проводящих исследования и устанавливающих стандарты лечения, продолжает расти. Наряду с расширением гастроэнтерологии как детской узкой специальности были разработаны эндоскопы меньшего размера (оптические инструменты с гибкими трубками, в которых используется волоконная оптика для освещения внутренней части кишечного тракта) для понимания того, что происходит в пищеварительной системе ребенка.Зонды pH стали популярными среди детских гастроэнтерологов в 1980-х годах, что позволило врачам начать связывать паттерны рефлюкса с паттернами раздражительности. (pH — это мера кислотности или щелочности вещества.)

• Идентификация рефлюкса как ключевого фактора, влияющего на ряд общих состояний. Помимо простого понимания кислотного рефлюкса (обратный поток желудочной кислоты в пищевод, мышечную трубку, по которой еду и питье в желудок) у младенцев, эта эволюция технологий, включающая оптоволоконные эндоскопы и датчики pH, позволила корреляцию рефлюкса с другими такие проблемы, как астма, состояния носовых пазух и нарушения питания.

• Развитие детского питания. Понимание растущей иммунной системы привело к разработке гипоаллергенных формул, в частности супергипоаллергенных формул, которые стали доступны для широкого использования в начале 1990-х годов. Это произвело революцию в уходе и кормлении младенцев с тяжелыми аллергическими заболеваниями. Нашей способности понимать реакции кишечной иммунной системы способствует наша способность «видеть» кишечную аллергию с помощью эндоскопических технологий. И хотя мы продолжаем узнавать все больше и больше о невероятных преимуществах грудного вскармливания, производители смесей извлекают уроки из этого, чтобы принести пользу детям, которые не могут кормить грудью.Формулы, которые когда-то были не чем иным, как средством для белков, жиров и углеводов, теперь иногда содержат длинноцепочечные жирные кислоты, которые, как было показано, улучшают зрительную и когнитивную функцию в младенчестве и за его пределами.

• Эволюция разработки педиатрических лекарств. Разработка и совершенствование безопасных и эффективных антацидов для детей произвело революцию в том, как мы видим кричащего ребенка и заботимся о нем. Технология доставки лекарств предоставила педиатрам больше возможностей для решения проблемы введения лекарств младенцам и детям.А недавние изменения в федеральном законе требуют проведения клинических испытаний (исследований) на детях многих новых лекарств, выпускаемых для взрослых.

• Популяризация Интернета. Хотя многие врачи считают это проклятием, Интернет дал родителям возможность общаться и задавать вопросы о страданиях своего ребенка. Родители, чьим детям поставили некогда безнадежный диагноз колики, теперь узнают в чатах и ​​на веб-сайтах, что на работе могут быть выявленные и поддающиеся лечению проблемы.Хотя у Интернета есть обратная сторона, иногда предлагающая слишком много информации, его способность поднимать вопросы не имеет себе равных.

Итак, когда мы входим в двадцать первый век, кажется, что сейчас самое время быть младенцем, особенно тем, кто кричит. Все эти разработки облегчили помощь суетливому малышу.

Почему Ханна кричит

Теперь мы знаем, что дети с типом раздражительности, описываемым как колики, часто страдают рефлюксом или аллергией на молочный белок.

Крупное исследование, опубликованное в 2004 году одним из самых уважаемых в мире исследователей рефлюкса, вызвало настоящий переполох в медицинском сообществе. Клинические исследователи лечили группу раздражительных младенцев гипоаллергенной смесью. Младенцы, симптомы которых не уменьшились, когда им давали гипоаллергенную смесь, затем оценивались на наличие гастроэзофагеального рефлюкса с помощью эндоскопии и зонда pH (вы узнаете больше об этом в главе 8 «Руководство для родителей по тестам и исследованиям», стр. », А пока поймите, что именно так формально оценивается рефлюкс).Из 60 детей с выраженной раздражительностью в возрасте от 1 до 6 месяцев, у 66% результаты измерения pH соответствовали патологическому рефлюксу, а у 43% были доказательства кислотного рефлюкса, показанные при биопсии пищевода. Хотя авторы отчета ясно дают понять, что доказать абсолютную причинно-следственную связь между плачем и явным рефлюксом может быть сложно, результаты заставляют задуматься.

Колики: основы практики, история болезни, патофизиология

Автор

Prashant G Deshpande, MD Лечащий педиатр, отделение педиатрии, Медицинский центр Christ Hospital и Детская больница Hope; Ассистент клинического профессора педиатрии, Университет Среднего Запада

Прашант Г. Дешпанде, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация телемедицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Sameer Wagle, MBBS, MD Консультант, Отделение неонатологии, Северо-Западный медицинский центр Спрингдейла и женской больницы Willow Creek

Sameer Wagle, MBBS, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, American Medical Association

Раскрытие информации: не подлежит раскрытию.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Стефано Гуандалини, доктор медицины Основатель и медицинский директор, Центр глютеновых болезней, руководитель отдела детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Департамент педиатрии, Медицинский центр Чикагского университета; Профессор кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Стефано Гуандалини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Европейское общество Детская гастроэнтерология, гепатология и питание, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Североамериканское общество по изучению целиакии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии / питания, Медицинская школа Университета Джона Хопкинса

Кармен Каффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получены гонорары от лабораторий Прометея за выступления и обучение; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание.для: Abbott Nutritional, Abbvie, спикеры.

Дополнительные участники

Chris A Liacouras, MD Директор отделения детской эндоскопии, отделение гастроэнтерологии и питания, Детская больница Филадельфии; Адъюнкт-профессор педиатрии Медицинского факультета Пенсильванского университета

Крис А. Льякурас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Колики у младенцев | healthdirect

Колики — это чрезмерный частый плач у ребенка, который в остальном выглядит здоровым и сытым. Колики очень распространены, им страдает примерно каждый пятый ребенок, но они все еще плохо изучены.

Плач — нормальное явление для младенцев. В возрасте от 6 до 8 недель младенцы обычно плачут от 2 до 3 часов в день. Но младенцы с коликами безутешно плачут более 3 часов и более 3 дней в неделю. Плач часто усиливается по вечерам.

Колики обычно начинаются в течение первых нескольких недель жизни и достигают пика примерно через 6-8 недель.Это часто прекращается к тому времени, когда ребенку исполняется 4 месяца, но самое позднее — к 6 месяцам.

Вы также можете заметить, что лицо вашего ребенка краснеет, он может сжимать кулаки, подтягивать колени к животу или выгибать спину.

Если у вашего ребенка колики, возможно, он находится в тяжелом состоянии. Однако вспышки плача не вредны, и ваш ребенок будет продолжать нормально кормиться и набирать вес. Нет четких доказательств того, что колики оказывают долгосрочное влияние на здоровье ребенка.

К врачу

Младенцы с коликами обычно не имеют каких-либо заболеваний. Однако вам следует обратиться к врачу, если ваш ребенок чрезмерно плачет. Это делается для того, чтобы ваш врач мог исключить состояния, которые могут вызывать плач вашего ребенка, такие как экзема или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ — это состояние, при котором желудочная кислота возвращается из желудка в пищевод (пищевод).

Также важно обратиться к врачу или поговорить с медсестрой, если вы беспокоитесь, думаете, что не справитесь или чувствуете, что можете навредить своему ребенку.Примите помощь, чтобы сделать перерыв, когда она вам понадобится. Никогда не трясите ребенка.

Если не удается найти другую причину симптомов вашего ребенка, можно поставить диагноз колики (хотя это просто термин, используемый для описания ребенка, который много плачет). Ваш врач может посоветовать вам, что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку, включая доступные методы лечения.

Когда немедленно звонить врачу

Ряд признаков и симптомов могут указывать на то, что ваш ребенок более серьезно болен.Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, если у вашего ребенка:

• имеет слабый, высокий непрерывный крик
• кажется гибким, когда вы поднимаете их
• потребляет менее половины своего обычного корма
• выделяет меньше мочи, чем обычно
• рвота зеленой жидкостью
• выделяет кровь в стуле
• имеет температуру 38 ° C или выше (для детей младше 3 месяцев) или 39 ° C или выше (для детей от 3 до 6 месяцев)
• имеет выпуклый родничок (мягкое место в верхней части головы ребенка).
• имеет припадок (захват)
• становится синим, пятнистым или очень бледным
• имеет жесткую шейку
• имеет проблемы с дыханием, например, учащенное дыхание или кряхтение при дыхании
• имеет пятнистую пурпурно-красную сыпь на любом участке тела (это может быть признаком менингита)
• имеет приступ

Ни один из вышеперечисленных симптомов не вызван коликами.Если вы не можете связаться со своим врачом, позвоните в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222, чтобы получить консультацию (в Виктории это называется МЕДСЕСТРА по вызову).





Что вызывает колики?

Причина или причины колик неизвестны, но было предложено несколько теорий. К ним относятся расстройство желудка, задержанный ветер или временная чувствительность кишечника к определенным белкам и сахарам, содержащимся в грудном молоке и молочных смесях.

Однако существует мало убедительных доказательств в поддержку этих теорий.

Колики одинаково возникают у мальчиков и девочек, а также у детей, находящихся на грудном вскармливании или искусственном вскармливании.Считается, что колики чаще встречаются у младенцев, матери которых курят или которые курили во время беременности, но доказательства неубедительны.

Утешение вашего ребенка

Не существует «лучшего» способа утешить ребенка или уменьшить симптомы колик. Разные дети реагируют на разные методы, поэтому вам, возможно, придется посмотреть, что лучше всего подходит для вас. Помните, что ваш ребенок не болен и не болен. Это не твоя вина.

Могут помочь следующие предложения:

• Держите ребенка во время эпизода плача и плотно заверните его в одеяло или слинг.
• Сохраняйте спокойствие и нежно разговаривайте с малышом.
• Убедитесь, что вашему ребенку не нужно кормить или менять подгузники.
• Разработайте регулярный ежедневный режим кормления и сна.
• Не чрезмерно стимулируйте ребенка.
• Затемните комнату для дневного сна.
• Попробуйте успокаивающие техники, такие как детский массаж, легкое покачивание или похлопывание, или теплую ванну.
• Предложите манекен.
• Постарайтесь успокоить ребенка, прежде чем он станет слишком возбужденным.
• Постарайтесь не напугать вашего ребенка, e.грамм. быстрыми движениями.
• Убедитесь, что формула составляется правильно, если вы ее используете.
• Поговорите с врачом или другим медицинским работником.

Нет никаких доказательств того, что вода от колик, отпускаемый без рецепта продукт или другие коммерчески доступные средства от колик могут уменьшить колики у младенцев. Их не рекомендуется использовать при коликах, потому что они не работают и / или не прошли тщательную проверку на младенцах.

Колики | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое колики?

Все младенцы плачут, но иногда ребенок плачет часами, что бы вы ни делали.Этот экстремальный тип плача у ребенка в возрасте от 3 недель до 3 месяцев называется коликами. Хотя это расстраивает родителей и опекунов, для некоторых младенцев колики являются нормальным явлением.

Врачи обычно диагностируют колики, когда здоровый ребенок плачет больше, чем ожидалось: более 3 часов в день более 3 дней в неделю в течение как минимум 3 недель подряд. Колики обычно сильнее всего проявляются в возрасте от 6 до 8 недель и проходят сами по себе в возрасте от 8 до 14 недель.

Когда вы не можете заставить ребенка перестать плакать, часто возникает чувство страха, расстройства или разочарования.Но помните, что колики — это нормально и временно. Ваш ребенок вырастет из этого.

Что вызывает колики?

Врачи не знают, что вызывает колики, но это может быть результатом чувствительного темперамента ребенка и незрелой нервной системы. Из-за этих вещей ребенок может легко плакать и не может остановиться. По мере того, как младенцы растут и развиваются, они лучше сдерживают свой плач.

Колики не связаны с состоянием здоровья, например с проблемами пищеварения. Но газ в животе может усугубить плач.

Колики не вызваны болью или болезнью. Если вам кажется, что ваш ребенок плачет из-за того, что он ранен или болен, позвоните своему врачу.

Колики не произошли ни по вашей вине, ни по вине вашего ребенка. Это не значит, что вы плохой родитель или что с вашим ребенком что-то не так.

Каковы симптомы?

Большинство младенцев будут меньше плакать, когда их держат, кормят и уделяют им внимание. Эти вещи могут не сработать для детей, страдающих коликами. Когда они плачут, они могут сжимать кулаки и напрягать живот и ноги.Некоторые младенцы выгибают спину, а другие подтягивают ноги к животу.

Рвота, диарея, лихорадка или кровь или слизь в стуле не симптом колики. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, его необходимо проверить у врача.

Как диагностировать колики?

Если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок плачет, обратитесь к врачу или поговорите об этом на следующем плановом осмотре вашего ребенка. Чтобы убедиться, что плач вызывает колики, ваш врач может провести физический осмотр и спросить вас о здоровье вашего ребенка в прошлом, какие успокаивающие методы вы пробовали и заметили ли вы какие-либо другие симптомы.Вас также могут спросить, как плач влияет на вас, и показать, как вы кормите и отрыгиваете ребенка. Ваш врач может посоветовать вам отслеживать, когда и как часто ваш ребенок плачет.

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, например рвота или жар, ваш врач может провести лабораторные анализы или сделать рентген, чтобы выяснить, что их вызывает.

Что делать с коликами?

Это может помочь увидеть, есть ли закономерность в плаче вашего ребенка. Многие младенцы больше всего плачут в полдень и в вечерние часы.Если вы заметили, что ваш ребенок плачет в определенное время дня, вы можете попробовать подержать ребенка еще до этого времени. Но в ожидаемое суетливое время ограничьте количество посетителей, не шумите и свет и прикасайтесь к ребенку только в случае необходимости.

После того, как начнется плач, попробуйте покачать ребенка в тихой комнате или выведите его или ее на прогулку в переноске или коляске. Некоторых детей успокаивают, катаясь в машине или слушая жужжание вентилятора или сушилки для белья.

Делайте все возможное, чтобы утешить ребенка, но примите тот факт, что иногда ничего не помогает.Если вы чувствуете стресс или усталость, попросите друга или члена семьи дать вам перерыв. Позаботьтесь о себе и помните, что колики скоро пройдут.

Чего ожидать

Сходства и различия между нормальным плачем и коликами

Поскольку младенцы плачут больше в первые 3 месяца своей жизни, чем в любое другое время своей жизни, часто бывает трудно отличить колики от ожидаемого поведения при плаче. Оба типа плача постепенно усиливаются, достигая пика примерно в возрасте 6-8 недель.Большинство приступов плача случаются ближе к вечеру и вечером, хотя время может меняться. Продолжительность и интенсивность приступов плача также могут меняться от одного дня к другому.

Разница между коликами и нормальным плачем связана с частотой, продолжительностью и интенсивностью плача. Младенцы с коликами обычно плачут более 3 часов в день более 3 дней в неделю в течение как минимум 3 недель подряд. Ребенок, страдающий коликами, плачет очень громко, иногда пронзительно, а часто и непрерывно.Во время приступа колики младенцы могут сжимать кулаки и напрягать живот и ноги. Некоторые младенцы выгибают спину, а другие подтягивают ноги к животу.

Большинство младенцев с типичным плачущим поведением успокаиваются и будут меньше плакать, когда их держат, кормят и уделяют им внимание. Но младенцев с коликами нелегко успокоить после того, как они начнут плакать. И их эпизоды обычно длятся дольше, чем ожидалось.

Колики обычно сильнее всего проявляются в возрасте от 6 до 8 недель и проходят сами по себе в возрасте от 8 до 14 недель.

Другие проблемы, которые могут вызвать плач

По определению, колики не вызваны болью или дискомфортом. Скорее всего, ваш ребенок плачет — это нормально. Но проблемы со здоровьем или травмы могут заставить ребенка плакать или усугубить плач ребенка, страдающего коликами.

Узнайте, как отличить обычные колики от признаков заболевания. Например, ребенок может больше плакать, если у него проблемы с пищеварением, такие как непереносимость молочного белка или молочного сахара. Некоторые матери также говорят, что замечают, что их ребенок плачет усиливается после того, как он съел определенную пищу или напитки, а затем покормил грудью.Некоторые продукты, например чеснок, брокколи, свежие фрукты и кофеин, могут влиять на грудное молоко. Они могут способствовать появлению газов в кишечнике или другим проблемам с пищеварением у ребенка.

Домашнее лечение

После того, как ваш ребенок начал плакать, используйте успокаивающие и успокаивающие техники, чтобы попытаться сократить эпизод или уменьшить его интенсивность. Также могут помочь некоторые профилактические меры. Колики постепенно проходят сами по себе, независимо от того, чем вы занимаетесь.

Профилактика

Ведите дневник, чтобы записывать повседневную активность ребенка, в том числе, когда он или она плачет.Запись может помочь вам заметить закономерности плача вашего ребенка и повысить вашу способность прогнозировать вероятные эпизоды колик. Вы можете помочь предотвратить или уменьшить количество приступов плача в это время:

• Предугадывайте потребности вашего ребенка. Обратите внимание на естественные привычки вашего ребенка и установите примерный график приема пищи, сна и игр. Таким образом, вы сможете предсказать поведение и отреагировать соответствующим образом. Вы также можете попытаться подержать ребенка и успокоить его до того, как он начнет плакать.Используйте переднюю переноску или слинг, чтобы вы могли заниматься другими делами, пока держите ребенка рядом с собой.
• Создайте спокойную обстановку. В ожидаемое суетливое время прикасайтесь к ребенку только в случае необходимости и старайтесь ограничивать количество посетителей, яркий свет, громкий шум и хаотичные ситуации. Чрезмерная стимуляция может вызвать приступ плача или усугубить его.
• Снижение стресса. Младенцы очень чувствительны к настроению тех, кто за ними ухаживает, и могут больше плакать во время семейного стресса или напряжения.Позаботьтесь о себе, чтобы окружение вашего ребенка оставалось спокойным и безопасным. Помните, что это трудное время не продлится долго, и знайте, что у вас есть личные ограничения.
• Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится. Это может помочь сократить приступ плача, если другой опекун попытается успокоить вашего ребенка в те моменты, когда вы чувствуете себя подавленным и подавленным. Ваш ребенок может лучше реагировать на кого-то «свежего» и расслабленного. Планируйте заранее, записывая помощь до того, как она вам понадобится. Составьте список людей, которым можно позвонить, если вам неожиданно понадобится помощь.

Колики не вызваны проблемами со здоровьем. Но когда ребенок плохо себя чувствует, приступы плача могут усугубиться. Вы можете свести к минимуму колики, приняв профилактические меры, чтобы снизить риск заболевания вашего ребенка.

• Если вы кормите грудью, помните о своей диете. Пища, которую вы едите, может повлиять на ваше грудное молоко и вызвать боль в животе у ребенка, что может продлить период плача.
• Кормите ребенка надлежащим образом. Очень маленькие дети могут испытывать голод через 1-2 часа после кормления.Предлагайте еду по запросу. Но чтобы избежать перекармливания, обязательно следите за тем, чтобы ваш ребенок насытился.
• Помогите предотвратить образование газов в животе вашего ребенка. Газ может вызвать боль и вызвать продолжительный плач.
• Соблюдайте правила гигиены, чтобы избежать болезней. У больного ребенка обычно бывают более частые и интенсивные приступы плача. Чтобы максимально предотвратить болезнь, соблюдайте правила гигиены, например, часто мойте руки, в том числе руки вашего ребенка. Попросите посетителей сделать то же самое. Избегайте большого скопления людей в первые недели жизни ребенка, особенно людей, которые курят.Вдыхание пассивного курения может увеличить риск респираторных заболеваний, инфекций уха и астмы у ребенка.

Комфорт

После начала колики могут помочь успокаивающие меры.

• Отвечайте на плач быстро и адекватно. Быстро оцените, означает ли крик, вероятно, «я голоден» или «мне нужно переодеться» и т. Д., И действуйте соответственно. Это может помешать вашему ребенку настолько расстроиться, что его невозможно будет утешить. Дополнительную информацию о том, что нужно вашему плачущему ребенку, см. В теме Плач в возрасте от 3 лет и младше.
• Отрыгните ребенка, особенно если вы подозреваете, что газы в животе стали началом приступа плача.
• Уменьшите активность вокруг ребенка. Чрезмерная стимуляция из-за шума, света и слишком большого внимания может вызвать приступ плача. Переместите ребенка в тихую и спокойную обстановку.
• Попробуйте детский массаж. Некоторые родители используют детский массаж, чтобы попытаться облегчить колики.
• Успокойте своего ребенка, помогая ему или ей чувствовать себя более комфортно. Не беспокойтесь о том, что вы можете баловать своего ребенка, уделяя ему частое и любящее внимание.

Если вы обнаружите, что теряете терпение или боитесь причинить вред своему ребенку, действуйте немедленно.

• Положите ребенка в кроватку, чтобы он поплакал, а вы уходите в другую комнату и успокаивает себя.
• Попросите кого-нибудь заменить вас. Если никого нет дома, позвоните другу, который поможет вам успокоиться. Если вы боитесь, что не можете контролировать себя и не можете получить другую помощь, позвоните по телефону 911.

Позвоните своему врачу, если вы часто чувствуете себя подавленным или не можете получить адекватную поддержку.

Другие меры

Не используйте бездоказательные или опасные методы лечения колик. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем использовать альтернативные методы лечения, которые могут иметь неизвестные эффекты.

Также будьте осторожны, не действуйте импульсивно и не прибегайте к отчаянным мерам для лечения коликов. Например, не надо :

• Позвольте вашему ребенку оставаться в кроватке и плакать, пока он или она не выдохнутся.
• Прекратите кормить ребенка грудью. Колики этим не вылечить.
• Давайте ребенку аспирин или препараты аспирина из-за риска развития синдрома Рейе.
• Дайте ребенку алкоголь (даже соску, смоченную бренди или другими алкогольными напитками).
• Трясите или шлепайте ребенка за плач. Это может привести к серьезным или даже смертельным травмам головного мозга (синдром тряски младенца).
• Дайте ребенку лекарство, если оно не рекомендовано или предписано врачом.

Некоторые врачи назначают пробиотики — бактерии, которые помогают поддерживать естественный баланс организмов (микрофлоры) в кишечнике. Проводятся исследования, чтобы выяснить, насколько полезны пробиотики для детей, страдающих коликами.

Уход за собой

Важно заботиться о себе и помнить, что колики не вызваны плохим воспитанием. Колики носят временный характер и не повлияют на общее состояние здоровья ребенка или его дальнейшее развитие.

Если кажется, что вашего ребенка ничто не утешает, продолжайте пробовать успокаивающие техники, но помните, что иногда ничего не помогает. Если вам это не удастся и вы устали от этих усилий, попросите кого-нибудь заменить вас.

Когда вызывать врача

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно если:

Немедленно позвоните своему врачу , если ваш ребенок:

• Плачет своеобразным образом или в течение очень необычного периода времени.
• Колики не диагностированы, но он постоянно плачет, а также имеет такие симптомы, как рвота, диарея, лихорадка, кровь или слизь в стуле.

Позвоните своему врачу и запишитесь на прием, если:

• Ваш ребенок не набирает вес.
• У вашего ребенка нет никаких симптомов, кроме плача, но вы хотите проверить, нет ли проблем со здоровьем, которые могут быть связаны с этим.
• Кажется, ваш ребенок ведет себя странно, и вы не можете точно определить, что вас беспокоит.
• Вы неоднократно пробовали меры по обеспечению комфорта и не смогли утешить своего ребенка.

Также подумайте о собственном здоровье и благополучии. Позвоните своему врачу, если вы:

• Часто испытываете беспокойство или думаете, что у вас депрессия.
• Почувствуйте, что вы не можете воспитывать ребенка или эмоционально общаться с ним.

К кому обратиться

Следующие ниже специалисты в области здравоохранения могут осмотреть вашего ребенка и диагностировать колики или другие состояния, которые могут быть связаны с чрезмерным плачем.Они также могут помочь вам справиться с обычными расстройствами, вызванными коликами.

Профилактические осмотры

Вы можете спросить своего врача о своих опасениях относительно плача вашего ребенка во время регулярных плановых осмотров ребенка. Но не стесняйтесь звонить и обсуждать свои проблемы в любое время. Это особенно верно, если меры по обеспечению комфорта не работают или если вы заметили другие симптомы наряду с чрезмерным плачем.

Во время осмотра ваш врач захочет выяснить, есть ли у вашего ребенка колики или плач, возможно, связан с болезнью, травмой или состоянием здоровья.Чтобы выяснить это, ваш врач:

• Возьмет историю болезни.
• Осмотрит вашего ребенка.
• Спросит, есть ли у вашего ребенка другие симптомы, кроме плача.
• Может попросить вас вести дневник активности вашего ребенка.
• Может попросить вас показать, как вы кормите и отрыгиваете ребенка.
• Может спросить, как плач вашего ребенка влияет на вас.

Если ребенок чрезмерно плачет и у него есть другие тревожные симптомы (например, рвота, диарея, кровь или слизь в стуле или лихорадка), могут быть выполнены лабораторные анализы или рентген, чтобы помочь врачу выяснить, есть ли у него другое заболевание. чем присутствуют колики.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Барр Р.Г., Фудзивара Т. (2011). Плач у младенцев. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 318–321. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Brazelton TB (2006). Плач и колики. В Touchpoints, от рождения до трех: эмоциональное и поведенческое развитие вашего ребенка, 2-е изд., Стр. 231–237. Кембридж, Массачусетс: Da Capo Press.
• Goldson E, et al.(2014). Развитие и поведение ребенка. В WW Hay Jr и др., Под ред., «Текущая диагностика и лечение: педиатрия», 22-е изд., Стр. 75–116. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Лукассен П. (2015). Колики у младенцев. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0309/overview.html. По состоянию на 11 апреля 2016 г.
• Perry R, ​​et al. (2011). Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор. Педиатрия, 127 (4): 720–733.
• Thomas DW, et al. (2010). Клинический отчет Американской академии педиатрии: пробиотики и пребиотики в педиатрии. Педиатрия, 126 (6): 1217–1231.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Джон Поуп, доктор медицины, доктор медицины,

.