Что может болеть под правым ребром спереди? Характер болей, методы диагностики и терапия

В медицинской практике болезненные ощущения в подреберье с правой стороны являются особым синдромом, сопутствующим многим недугам с разной природой. К ним относятся терапевтические, хирургические, гинекологические, кожные и паразитарные патологии. Что может болеть под правым ребром спереди? У человека в этой области тела находится несколько очень важных органов. Поэтому дискомфорт указывает на серьезную проблему, которая требует тщательного врачебного обследования. Определить причину и поставить диагноз может только квалифицированный врач. Проблемы в каких органах дают неприятные ощущения, какая бывает боль и как от нее избавиться? Об этом подробно в нашей статье.

Что находится в правом боку под ребром?

Болевые ощущения в указанном месте обусловлены патологическими процессами, протекающими во внутренних органах. Справа находятся органы, выполняющие функции:

• пищеварения;
• выделения;
• половые;
• эндокринные.

Условно разделяют туловище на подреберную зону, в которой расположен желчный пузырь, печень, правая почка и надпочечник, подвздошная кишка, и тазовую зону – слепая кишка с аппендиксом и восходящий сегмент ободочной кишки, у женщин – правый яичник. Ввиду того, что легкие начинаются выше правого подреберья, то боль является следствием воспалительного процесса, протекающего в нижней доле правого легкого.

Локализация боли в зависимости от патологии внутренних органов

Характер неприятных ощущений в зависимости от возможного диагноза:

• Воспаление желчного пузыря, инфаркт миокарда – боль острая, резкая, сжимающая в правом подреберье.
• Лактозная недостаточность, переедание – кратковременная, ноющая боль в середине живота.
• Гастрит, язвенное поражение желудка, гастродуоденит – по характеру болевой синдром в эпигастрии отличается разнообразием: режущий или колющий, тупой или острый, распирающий или ноющий.
• Аппендицит – острая, тупая боль справа внизу живота отдает в район прямой кишки, при попытке принять горизонтальное положение, то есть лечь на левый бок, а также при ходьбе усиливается.
• Гинекологические заболевания в острой или хронической форме – внизу живота непостоянная, резкая, внезапная, тянущая боль.

Болевой синдром при кашле в правом боку. Причины

Боль при кашле под правым ребром спереди возникает по следующим причинам:

• Хронический бронхит – в результате регулярного напряжения мышц диафрагмы.
• Травмирование – болевые ощущения ноющие и имеют ограниченное распространение, в отличие от болезни легких, когда боль носит разлитой характер. На вдохе, а также при малейшем движении и кашле болевой синдром при переломе ребер усиливается, боль становится сильной и резкой. Необходима срочная помощь медиков и рентгенография, чтобы исключить повреждение легкого.
• Правосторонний плеврит – если лечь на правый бок, то боль проходит. Опасным симптомом считается усиление ее под ребрами справа при кашле и иррадиация в брюшную полость. Если у пациента наблюдается вздутие живота, увеличение потоотделения в ночные часы, а также повышение температуры, то можно заподозрить туберкулез.
• Правосторонняя пневмония – во время кашля в области грудной клетки возникает ноющая по характеру боль. Главные признаки воспаления легких – это сильный кашель и болевой синдром в правом боку. Однако при пальпации пациент ее не чувствует. Требуется срочная госпитализация индивида.
• Межреберная невралгия – в результате защемления нерва любое движение или кашель усиливает острую боль, отдающую под ребра справа. При пальпации и надавливании неприятные ощущения будут только на участке раздраженного нервного окончания. Если индивид принимает такое положение тела, при котором исключается сдавливание нерва, то боль исчезает.
• Онкология – доктор может заподозрить раковую болезнь правого легкого при появлении болевого синдрома в боку при приступе кашля. Для подтверждения диагноза требуется обследование.

Причины боли при кашле, не связанные с дыхательными путями

Боль в правом боку при кашле может быть спровоцирована и иными патологиями, не связанными с дыхательными путями:

• Воспаление кишечника – если боль справа под ребрами возникла независимо от кашля, то скорее всего это аппендицит.
• Желчекаменная болезнь – при кашле усиливающаяся боль справа. При распространении дискомфорта в подреберье не исключен приступ холецистита.
• Как и где болит печень – для недугов с этим органом характерны ноющие тупые боли справа под ребрами, усиливающиеся при сильном кашле.
• Панкреатит – вызывает интенсивную резкую боль справа, которая усиливается при кашле.
• Заболевания диафрагмы – покалывания под нижним ребром с правой стороны возможны при диафрагмальной грыже.
• Сердечные недуги – при стенокардии и инфаркте миокарда рези из области сердца иррадируют в правое подреберье по нервным волокнам.

Острый болевой синдром

Острая резь справа под ребрами – неутешительный симптом. Чаще всего в этом случае пациенту требуется неотложная медицинская помощь. Причиной такого состояния может быть:

• Защемление кисты почки.
• Разрыв печени, почки в результате травмы. Гематомы, возникшие на печени, опущение почки из-за разрыва связок, перелом ребер.
• Острый приступ холецистита или панкреатита.
• Колика – печеночная или почечная.

Все вышеперечисленные травмы и заболевания сопровождаются настолько нестерпимой, жгучей болью под правым ребром спереди, что индивид с трудом ее переносит и зачастую теряет сознание. При сохраненном рассудке он ведет себя беспокойно, пытаясь найти удобное положение тела, чтобы облегчить состояние. Больному в этом случае необходима срочная врачебная помощь.

Тупая и ноющая боль

Постоянные или периодические длительные болезненные ощущения под ребром справа возникают вследствие следующих недугов:

• воспаление печени в острой и хронической форме;
• холецистит, пиелонефрит, панкреатит в хронической форме;
• наличие паразитов в печени и желчевыводящих путях, например амебы и лямблии;
• цирроз печени;
• язвенное поражение 12-перстной кишки;
• полипы в правой почке;
• воспаление тонкого кишечника – энтерит;
• атипичное течение аппендицита;
• женские заболевания – воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах;
• недуги, связанные с увеличением селезенки – мононуклеоз, лейкоз, ревматоидный артрит.

При появлении тупых, ноющих постоянных или периодических болей под правым ребром спереди пациенту обязательно надо посетить медика, только он после тщательного обследования поставит верный диагноз и назначит необходимую терапию. Самолечение опасно!

Боли при вегетососудистой дистонии

Вегетососудистая дистония связана со сбоем сосудистого тонуса крови и носит сложный характер. Частой ее причиной становятся психоэмоциональные расстройства, которые появляются у легковозбудимых людей. Одним из признаков немощи является чувство боли в правом подреберье. Оно отличается разной напряженностью и характером проявления. При обследовании пациента симптомы вышеуказанных недугов не обнаруживаются. Но люди, жалующиеся на плохое состояние, порой чувствуют сильную боль под правым ребром спереди возле желудка. Такие симптомы называют психогенными. Пациенту в таком состоянии требуется обратиться к неврологу или психотерапевту, которые помогут облегчить состояние.

Боль с правой стороны под ребром у здоровых людей

Иногда колики под правым ребром возникают у практически здоровых людей. Это проявляется в таких случаях:

• Беременность. Боли возникают во второй половине беременности, когда выросший плод давит на внутренние органы мамочки.
• Физические нагрузки. При выполнении интенсивной физической работы или спортивных упражнений человек, постоянно не занимающийся физическим трудом и спортом, чувствует, что у него колет под правым ребром. Почему это происходит? В кровь выбрасывается повышенное количество адреналина, усиливая кровоток. Крупный сосуд крови, называемый полой веной и расположенный в районе правого подреберья, оказывает давление на печень в результате расширения. Под ребром возникает прострел, который через небольшой промежуток времени после прекращения занятий исчезает самостоятельно.

• Предменструальный синдром. Иногда организм женщины производит значительное количество эстрогенов, и перед месячными она чувствует, как сильно колет под правым ребром. При этом ощущается горечь во рту, а также тошнота. Происходит это из-за спазма желчевыводящих путей, вызванных эстрогенами. Для корректировки состояния рекомендуется посетить гинеколога.

К какому врачу обращаться

При острой рези, которой сопутствует жидкий стул, тошнота, рвота и другие беспокойные симптомы, необходимо вызвать неотложную помощь. Причиной такого состояния может оказаться воспаление аппендикса, закупорка камнем желчного прохода или мочеточника. В остальных случаях, если пациента мучают боли в правом подреберье, ему надо в ближайшее время обязательно обратиться к врачу. Сразу встает вопрос о том, к какому медику записаться на прием. Что находится под правыми ребрами у человека, приблизительно знает каждый из школьного курса биологии, но определить, какому органу нездоровится, самому невозможно, поэтому надо записаться к врачу общей практики, терапевту. После осмотра и проведенных исследований при необходимости он даст направление к специалисту: хирургу, травматологу, кардиологу, неврологу, инфекционисту или другому доктору узкого профиля.

Диагностика

Как уже упоминалось, с правой стороны у человека находятся очень важные органы, участвующие в пищеварении, выделении из организма отработанных веществ, размножении, дыхании. Болевой синдром свидетельствует о серьезных проблемах. Определить, что может болеть под правым ребром спереди, поможет диагностика. Для всестороннего изучения больного проводится:

• Сбор анамнеза – с больным или его родственниками беседует медик, выясняются все жалобы, проявление симптомов, хронические болезни.
• Внешний осмотр – обращается внимание на кожные покровы, проводится пальпация брюшной полости.

Врач по общему состоянию пациента и характеру боли определяет предварительный диагноз и для его уточнения назначает следующие исследования:

• Лабораторное изучение биологических жидкостей с использованием специального оборудования.
• УЗИ брюшной полости.
• ЭКГ для определения работы миокарда.
• Эндоскопическое исследование желчевыводящих путей, прямой кишки, желудка.
• КТ или МРТ органов брюшины.

После изучения всех результатов обследования у терапевта складывается мнение, что может болеть под правым ребром спереди, выставляется предварительный диагноз и пациент направляется к соответствующему узкому специалисту, который и будет продолжать его лечение.

Терапия

Боль в правом боку является только симптомом хвори, которая возникла при повреждении какого-то органа. Пренебрежение ею, самостоятельный прием обезболивающих и сосудорасширяющих средств затрудняет диагностику и зачастую приводит к хронической форме недуга. Поэтому при выявлении любого дискомфорта в изучаемой области надо обратиться к врачу. Он определит, что может болеть под правым ребром спереди. После выставленного диагноза назначается терапия, при которой используются разные методы. Для этого применяют:

• Диетическое питание. Больному предлагается отказаться от жирной, острой, а также жареной пищи. А при остром панкреатите первые несколько дней показано голодание.
• Медикаментозное лечение. При воспалении любого органа используются антибактериальные средства; при злокачественных новообразованиях назначают лучевую, химио- и радиотерапию.Анальгетики и спазмолитики используют для снятия сильных болей.

• Хирургическое вмешательство. Назначают в исключительных случаях, когда нет других методов борьбы с острой, резкой, колющей и давящей болью под правым ребром спереди.
• Народные средства. Они подходят только в качестве дополнительного снадобья к основным препаратам. Используют настои, отвары, мази, масла, приготовленные на основе различных лекарственных трав и овощей. Все рецепты применяют только после консультации с лечащим врачом.

При лечении необходимо соблюдать все рекомендации доктора, диету и режим дня.

Что делать при болях в правом боку под ребрами

Рекомендуется вызвать медицинскую бригаду, если ощущается в правом подреберье боль, имеющая характер:

• острой;
• ноющей и продолжающейся длительное время;
• колющей, проявляющейся при движении и длящейся больше получаса.

В остальных случаях до посещения врача следует положить холодный компресс под правые ребра.

Строго запрещается:

• Класть на больную область теплую грелку, состояние индивида при этом ухудшится.
• Принимать обезболивающие средства и спазмолитики, симптомы болезни будут стерты, что затруднит диагностику.

В ближайшее время после приступа нужно обязательно обратиться к доктору!

Заключение

На вопрос о том, что находится под правыми ребрами у человека, многие ответят – печень, поэтому считают, что болезненные ощущения в этом месте могут быть только от этого органа. Как пояснено выше, колики, резь и ломота зависят от разных недугов во внутренних органах. Поэтому при появлении первых симптомов надо, не затягивая, обратиться к врачу.

Почему колит правый бок под рёбрами? Что делать, если болит правый бок ниже ребер? Колющие боли в правом боку

Боль под ребрами справа может иметь различный характер:

• сильная;
• острая;
• резкая;
• ноющая тупая, тянущая;
• колющая.

В зависимости от характера боли и сопутствующих ей синдромов можно определить пораженный орган.

Сильная боль справа под ребрами

Нестерпимая, сильная боль в правом подреберье характерна для заболеваний желчного пузыря, печени и почек.

Воспаление желчного пузыря (холецистит). Сильные боли справа под ребрами заставляют человека метаться в поисках удобного положения. Кроме этого его мучают:

• лихорадка;
• тошнота;
• многократная рвота, которая не приносит облегчения;
• нередко – пожелтение кожи и белков глаз.

Печеночная колика – сильные боли, которые затихают при приеме спазмолитических препаратов. При заболеваниях печени характерны пожелтевшая кожа и белков глаз.

Травмы печени, цирроз

. Боли усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Наблюдаются симптомы кровопотери (слабость и головокружение, бледность кожи и слизистых, при сниженном артериальном давлении учащенный пульс).

Почки . Боли интенсивные до такой степени, что человек мечется в поисках удобного положения. Чаще всего боли связаны с мочекаменной болезнью , поэтому в зависимости от местонахождения камня боль может локализоваться в верхней или нижней части правого подреберья. Кроме этого характерны такие симптомы:

• рвота, возникающая одновременно с болями;
• частое мочеиспускание;
• вздутие живота.

Острая боль справа под ребрами

Острая, или «кинжальная», боль возникает неожиданно и характерна для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки . При остром болевом синдроме человек чаще всего принимает позу лежа с прижатыми к животу ногами.

Кроме этого его мучает:

• тошнота и рвота;
• диарея или запоры;
• изжога, кислая отрыжка.

Резкая боль справа под ребрами

Резкая опоясывающая боль – первый симптом острого панкреатита. Причиной обострения заболевания становится употребление большого количества алкоголя с жирной и сладкой пищей. Резкая боль при остром панкреатите отличается своей интенсивностью – она не уменьшается при изменении положения тела или кашле. Панкреатиту сопутствуют такие признаки:

• тошнота;
• многократная рвота;
• тяжелая интоксикация (синюшность лица и тела, мраморная кожа живота, мелкие кровоизлияния на боках и вокруг пупка).

Резкая боль под правыми ребрами в области лопатки и ключицы возникает при скоплении гноя под диафрагмой (поддиафрагмальный абсцесс). Боль усиливается при кашле и чихании, резких движениях, дыхании; облегчение наступает в положении лежа на правом боку. Сопутствующие признаки:

• лихорадка;
• интоксикация организма.

Резкая боль между ребер, которая ощущается при малейшем прикосновении к коже, характерна для опоясывающего лишая – вирусное заболевание, которое проявляется в виде болезненных высыпаний на коже по ходу пораженных вирусом нервов (чаще всего в межреберной части). До появления сыпи человек может ощущать ноющую боль в правом или левом подреберье, слабость, повышенную температуру.

Ноющая тупая, тянущая боль под ребрами справа

Тянущая, тупая ноющая боль в правом подреберье говорит о хронических заболеваниях печени, которые провоцируют ее увеличение (гепатит). Кроме этого, это может быть признаком образования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Помимо тупой и тянущей боли наблюдаются:

• желтуха;
• печеночная недостаточность;
• нарушение кровообращения.

Также ноющая тупая боль может быть симптомом таких заболеваний:

• поликистоз правой почки;
• злокачественные опухоли легкого, желчного пузыря, почки, поджелудочной железы;
• воспаление тонкого кишечника;
• воспаление придатков (у женщин).

Колющая боль справа под ребрами

Колющая боль под правыми ребрами, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе, характерна для правосторонней пневмонии . Зачастую боль растекается по всему правому боку, а точное время ее возникновения назвать достаточно сложно. Сопутствующие симптомы:

• повышенная температура;
• отдышка;
• бледно-синий носогубный треугольник;
• запор и понос;
• герпетические высыпания на правой стороне.

Боль в правом подреберье сзади

Боль под ребрами справа сзади, говорит о проблемах с почкой и поджелудочной железой.

При воспалении почек у пациента наблюдается синдром Пастернацкого: сильная боль при легком ударе ребром ладони по нижнему ребру сзади. При почечной колике боль в правом подреберье имеет интенсивный приступообразный характер и мучает до такой степени, что человек не может находиться в покое и постоянно меняет свое положение. При мочекаменной болезни боль распространяется по всему позвоночнику до поясницы.

Боль под правым ребром при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) возникает внезапно, имеет опоясывающий характер, и интенсивность ее не меняется.

Причинами воспаления поджелудочной железы может быть злоупотребление алкоголем и жирной пищей, нарушение обмена веществ, осложнения после операций, обострение хронических болезней.

Боль в правом подреберье спереди

Если боль отдает в переднюю часть ребер, то это является причиной заболеваний:

• Легких (пневмония, воспаление).
• Желчного пузыря (острый или хронический холецистит).
• Печени (гепатит, жировая дистрофия клеток, цирроз, опухоли).
• Двенадцатиперстной кишки и желудка (эрозии, язвенная болезнь, гастрит).

При поражении легких боль в правом подреберье колющая, она становится сильнее при вдохе или кашле, также ей сопутствуют типичные симптомы лихорадки (температура, слабость), которые отличают ее от других заболеваний внутренних органов правого подреберья.

При заболеваниях желчного пузыря сильная боль ощущается в подложечной области и в правой лопатке. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья.

Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. Как правило, ей сопутствуют признаки желтухи (желтоватый цвет кожных покровов и белков глаз), исключение составляют лишь доброкачественные опухоли.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль локализируется в передней части правого и левого подреберья, перетекая в спину и поясницу. Они немного притупляются при надавливании, поэтому пациент чувствует облегчение лежа на животе или присев на корточки.

Боль в правом подреберье внизу

Боли справа под ребрами внизу – признак воспаления:

• кишечника (а именно — аппендикса). Первый признак при аппендиците – острая резкая боль в правом боку. Характер боли говорит о возможном разрыве аппендикса, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.
• правой почки. В основном при почечной колике боль не имеет четкой локализации и распространяется по всему правому подреберью, задевая, в том числе позвоночник и поясницу.
• двенадцатиперстной кишки и желудка – при язве боль перемещается вниз правого подреберья из подложечной области.

Кроме этого боль справа под ребрами может возникать у совершенно здорового человека при движении. Такое происходит в случае, когда люди подвергаются несвойственным для них нагрузкам. В полой вене, которая проходит под нижними правыми ребрами, увеличивается кровоток и она разбухает. Также боль может возникать при резких наклонах и поворотах, когда внутренние органы соприкасаются с реберными костями.

Даже у абсолютно здорового и развитого физически человека бывают болезненные ощущения в правом подреберье в передней части тела. Иногда это говорит о кислородном дискомфорте организма и проходит без последствий, но часто бывает, что продолжительная острая или надоедливая колика под ребрами справа и спереди является опасным предупреждением и поводом для срочного реагирования путем обращения к специалисту за консультацией и обследованием.

В ситуациях, когда подобные боли не прекращаются долгое время или приступы повторяются неоднократно, каждому человеку необходимо узнать о симптомах болезней, отдающих болью в правое подреберье. Иногда это поможет спасти жизнь и вовремя отреагировать на опасность.

Причины возникновения боли под ребром справа

Возникновение боли под ребром справа имеет несколько причин, определенных разными критериями. По интенсивности боли и течению во временном периоде боли подразделяют на виды:

Болезненное чувство может располагаться в разных локальных местах справа сбоку, и каждое место свидетельствует о болезни какого-то определенного органа:

• правое подреберье – место, расположенное над печенью и желчным пузырем, нарушение работы этих важных внутренних органов дает болевое ощущение вверху живота и под ребром с правой стороны;
• средняя область живота показывает коликами о нарушении и воспалительных процессах в толстом отделе кишечника;
• нижняя область живота сигнализирует болью о воспалении аппендицита, яичников, слепой кишки;
• боль вокруг пупка свидетельствует о воспалительном процессе в тонком кишечнике, заболевание носит название энтерита;
• если боль возникает в области ребра со стороны спины, это сигнализирует о воспалительных процессах плевры груди или возникновения гнойного абсцесса в области печени.

Боль может возникнуть не по причине болезни, многие неприятные ощущения провоцируют различные временные вредные факторы и привычки:

• неправильное питание с отклонением в сторону жирной и жареной пищи, употребление полуфабрикатов и готовых блюд из кулинарии при желчнокаменной болезни может проявиться болевыми ощущениями в подреберье с правого бока;
• при возникновении длительных физических нагрузок, сидении в наклонном положении долгое время, при интенсивном беге и быстрой ходьбе в подреберье справа могут возникать неприятные ощущения, которые провоцируются воспалением брюшины.

Заболевания и характер боли

Воспаление аппендицита отдает сильной и резкой болью справа внизу живота, увеличивающейся при любом движении. Хроническое течение воспалительного процесса вызывает тянущую и ноющую боль справа под ребром. Очень сильная интенсивность нарастающей боли не позволяет принять другую позу, кроме как лечь на правый бок и подтянуть колени к груди.

Живот при таком заболевании становится твердым с напряженным мышечным прессом .

Такое острое состояние требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение и чтобы сделать это скорее, вызывают машину скорой помощи. Медлить в таком случае нельзя, иначе гнойное содержимое отростка аппендицита может через разрыв прорваться во внутреннюю область живота. Это чревато флегмонозным гнойным аппендицитом.

Если говорить о желчнокаменной болезни, то ее хроническое течение проявляется болью под самыми ребрами, при этом боль имеет приступообразный волнообразный характер, которая возникает при нахождении камней и их движении в желчных протоках.

Проявлением хронического холецистита без присутствия камней в желчном пузыре являются тянущие боли, возникающие вследствие воспаления слизистой оболочки. При соблюдении правильного питания боли возникают редко, если же увлекаться жареными продуктами, то возникновение неприятных ощущений в подреберье гарантированно.

Воспаление печени – гепатит проявляется болями в подреберье с правой стороны впереди. При движении болевые ощущения могут усиливаться. Колики под ребром могут провоцироваться воспалением толстой кишки, возникают тянущие болевые ощущения под правым ребром. Аутоиммунный неспецифический язвенный колит отдает в правый бок под ребрами долгой болью с кратковременными ослаблениями.

Тонкий кишечник воспаляется и отдает болезненными схватками непродолжительного времени в области пупка, иногда справа или слева от центра живота. С правой передней части живота проявляется яркая выраженная боль от воспаления брюшинных лепестков, носящая название перитонита.

Если появляются колющие резкие схватки под правым ребром задней части бока, это свидетельствует о воспалении пространства за брюшиной. Такое состояние больного требует немедленного вызова скорой помощи и оперативного вмешательства и удаления гнойного абсцесса и ликвидации гноя.

Немедленного обращения за врачебной помощью требуют и резкие колики справа сзади, которые говорят об образовании гнойной полости под печенью. Это заболевание также требует оперативного вмешательства.

Заболевание правой почки, вызванное воспалительным процессом или почечно-каменной болезнью, проявляет себя в подреберье с правой стороны спины. Такая боль может сигнализировать об изменениях в почечной ткани или воспалении мочеточников . Симптомом почечных заболеваний может быть нарушение мочеиспускания или уменьшение количества мочи.

Болями внизу живота тянущего характера проявляется у некоторых женщин состояние перед менструацией. Это болезненное состояние не относится к заболеваниям, но требует применения нестероидных обезболивающих препаратов.

Воспалению подвергается и плевральная пленка, покрывающая стенки легких и внутреннюю полость грудной клетки. Колики от этого заболевания проявляются при беге и быстрой ходьбе. При таких состояниях слои плевры трутся в процессе нагрузки и вызывают боль.

Ситуации, требующие госпитализации

Возникновение острой и непереносимой колики в правом подреберье свидетельствует о том, что необходимо срочно оказывать человеку медицинскую помощь. Обращение в неотложку необходимо по жизненным показателям, если:

• получены различные травмы внутри тела: печени, селезенки, желчного пузыря, почки, перелом ребер;
• очень интенсивные и острые почечные колики;
• сильные почечные спазмы и боли;
• острый панкреатит и холецистит.

Человек с такими поражениями и заболеваниями порой испытывает нестерпимую боль и не может сохранить сознание ясным . Пациента как можно быстрее доставляют в лечебное учреждение.

Боли под правым ребром у здорового человека

Во время нагрузок

У нетренированных людей, которые не занимаются спортом, занимаются сидячей работой во время резкого занятия спортом или тяжелой нагрузки увеличивается выброс в кровь адреналина и кровоток усиливается. Крупная кровеносная вена, сосуд, который находится в правом подреберье, наполняется и начинает надавливать на печень. Орган реагирует колющей болью под правым ребром. После прекращения выполнения упражнений или прекращения работы боль, обычно проходит после нескольких минут.

Боль при ходьбе и беге

При беге или ходьбе на длинные дистанции спортсмены начинают чувствовать колющие симптомы в правом боку. Этому существуют вполне понятные объяснения. Во время интенсивной нагрузки на конечности кровь устремляется к ним, тем самым поставки крови в диафрагму уменьшаются . Диафрагма отделяет брюшную полость от желудка и является мышечной тканью. После обеднения кровью эта главная мышца дыхания начинает болеть, человек ощущает спазмы.

Приемы, позволяющие избежать боли при передвижении шагом

Колики в правом боку при вынашивании ребенка

Боль под правым ребром

В этой области человеческого организма находятся печень, правая часть кишечника, желчный пузырь и часть диафрагмы. После пятого или шестого месяца беременности плод, требующий для роста все больше места, начинает давить на эти жизненно важные органы внутри брюшной полости и вызывает колющие боли в подреберье правого бока.

Боль под правым ребром перед началом менструального цикла

В такой период у девушек организм вырабатывает большое количество половых гормонов. За два — три дня до начала менструации в боку появляются боли, а во рту ощущается горьковатый вкус, возможны позывы на рвоту. Это происходит по причине того, что половые женские гормоны способствуют появлению спазматических состояний желчных протоков. Рекомендации по уменьшению такой неприятной ситуации даст опытный врач-гинеколог.

В организме женщины в период вынашивания плода увеличивается выработка прогестерона , который способствует расслаблению гладкой мускулатуры матки для проведения родовой деятельности. Стенкам желчного пузыря также приходится расслабляться, что приводит к недостаточному и вялому его опорожнению. Стенки пузыря растягиваются и вызывают боль под ребром в правой стороне.

Порядок действий при боли в правом подреберье

В такой ситуации обращаются к специалисту в кратчайшие сроки, надеяться, что все образуется само собой нельзя, это чревато серьезными осложнениями уже появившейся болезни и возникновения осложнения на другие органы. Только доктор с профессиональными знаниями проведет все положенные обследования и поставит правильный диагноз. Вначале идут с проблемой к терапевту, а затем он назначит нужных врачей для более детального обследования.

Специалисты, у которых стоит провести обследование

Боль в боку под правым ребром при травмах

Если сильной боли в правом подреберье предшествовала травма, полученная от механического воздействия, то можно предположить разрыв органа. Такие разрушения и размозжения бывают в случае автокатастроф и железнодорожных аварий, падениях человека даже с небольшой высоты, обрушившихся на тело тяжелых предметов и конструкций.

Разрыв органов может произойти без механического воздействия в результате нарушения структуры печени, почки или селезенки. В этих случаях даже простое движение может привести к непоправимой травме. При этом больной не может находиться в горизонтальном положении, так как внутреннее кровотечение провоцирует затекание крови под диафрагму и вызывает сильнейшие боли.

Характерным является побледнение кожных покровов и слизистых в результате сильной кровопотери, учащенный пульс при пониженном давлении.

Особо опасными разрывами внутренних органов являются так называемые, двухкомпонентные, когда разрывается только паренхима органа, капсула при этом сдерживает давление крови. Но кровь постепенно растягивает стенки капсулы и наступает момент, когда незначительный поворот тела в кровати или наклон может спровоцировать разрыв капсулы, кровь изливается во внутреннюю полость и может наступить такое понижение давления, которое опасно для человеческой жизни.

Опасность двухкомпонентных разрывов в том, что при уже существующей скрытой травме больные чувствуют себя удовлетворительно, но она остается завуалированной.

Из всего сказанного следует вывод, что при постоянно повторяющейся боли в подреберье следует пойти на прием к врачу, а в некоторых критических случаях лучше обратиться к услугам скорой помощи.

Частой жалобой, с которой обращаются к врачу является колющая . Она может быть связана со многими причинами. Не стоит терпеть боль, потому что некоторые заболевания являются опасными для жизни. Что делать при колющей боли сбоку справа? Чем она может быть вызвана? Для того, чтобы разобраться в причинах боли, необходимо обращать внимание на ее характер и локализацию.

Как возникает колющая боль в боку справа?

Неприятные ощущения локализуются там, где находится орган. К примеру, у вас проблемы с правой почкой, поэтому боль будет возникать именно в правом боку. Иногда орган может быть расположен посередине, слева, а боль отдает в правый бок. Например, аппендикс находится в нижней части живота справа, боль локализуется справа посередине. Самостоятельно узнать причину сложно, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

В зависимости от механизма возникновения боли различают отраженную, висцеральную и перитонеальную.

Висцеральная колющая боль возникает, если нарушена моторика желчного пузыря, желудка, кишечника. Такие неприятные ощущения чаще всего являются схваткообразными (печеночная или кишечная колика), иногда они тупые, ноющие (гипомоторная дискинезия, ). Довольно часто могут отдавать в разные участки тела.

Соматическая колющая боль справа появляется при остром аппендиците, язвенном заболевании. Боль является постоянной, острой, режущей, может усиливаться, когда человек двигается, дышит или напрягает переднюю брюшную стенку.

Отраженная колющая боль справа чаще всего наблюдается при , пневмонии и других заболеваниях.

Органы, провоцирующие колющие боли справа в боку

• Головка поджелудочной железы.
• Печень.
• Двенадцатиперстная кишка.
• Правая почка.
• Мочеточник.
• Слепая кишка и аппендикс.
• Матка или яичники.
• Толстый кишечник.

Локализация колющей боли в боку справа

Все органы расположены в брюшной области, поэтому боль может быть отражена слева, справа, иногда отдает в середину живота, в бок и в спину. Локализация зависит от органа, который провоцирует возникновение неприятных ощущений.

Стоит учитывать, что в брюшной зоне очень много разных нервных окончаний, кровеносных сосудов. Здесь расположены половые и мочевыделительные органы. Они чувствительны и легко могут реагировать на раздражитель. Боль усиливается, когда воспаление обостряется.

Локализация боли в нижней части живота справа

Неприятные ощущения связаны с расположением проблемного органа. Если беспокоит сначала колющая, затем тянущая, острая и тупая боль, можно заподозрить острый аппендицит. Опасна кинжальная боль, она является симптомом внутрибрюшного кровотечения, сосудистой закупорки. Такая боль характерна для женщин.

Локализация боли справа под ребрами

Необходимо понимать, что справа расположен желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, печень, желчные протоки, толстый кишечник. Чаще всего неприятные ощущения спровоцированы . В желчном пузыре могут скапливаться камни, они начинают царапать стенки органа и вызывают сильную боль.

Резкая боль справа может быть вызвана холециститом. Если заболевание протекает в острой форме, боль становится невыносимой. Человек не может двигаться. Такая симптоматика указывает на печеночную колику.

Из-за чего возникает колющая боль в спине справа?

При диагностике врач учитывает, что справа от живота находится мочевой пузырь, почка. Неприятные ощущения могут быть спровоцированы пиелонефритом, почечным тромбозом, гломерулонефритом, гидронефрозом, почечным туберкулезом, опущением почки, мочекаменной болезнью .

Все вышеописанные заболевания приводят к резкой спинной боли справа, она может быть схваткообразной и колющей. Основной причиной являются камни, которые закупоривают мочеточник, затем начинают напрягать и растягивать его стенки.

Колющие боли в боку справа у женщин

Внематочная беременность

В нижней части живота неприятные ощущения могут быть спровоцированы внематочной беременностью. При патологии оплодотворенное яйцо крепится к маточной трубе. Когда яйцеклетка начинает расти, труба не выдерживает и разрывается.

Что указывает на внематочную беременность? Справа может беспокоить колющая и тупая боль, если ее своевременное не диагностировать, она становится резкая и сильная. При внематочной беременности боль отдает в прямую кишку. Опасен разрыв маточной трубы. В данной ситуации необходима срочная операция, иначе все может закончиться смертью женщины.

Важно обращать внимание на дополнительные симптомы при внематочной беременности:

• Большое количество кровянистых выделений.
• Тошнота.
• Слабость.

Воспалительный процесс в правой маточной трубе

Боль локализуется справа и отдает в верхнюю или нижнюю часть живота. Кроме того, что беспокоят колющие боли, они могут быть тянущими, длительными. Опасна кинжальная боль, она указывает на то, что заболевание обострилось.

К дополнительным симптомам можно отнести:

• Высокая температура.
• Тошнота.
• Рвота.
• Повышенная раздражительность.

Разрыв яичника

Колющая и внезапная боль в нижнем правом боку может быть симптомом разрыва яичника. В данном случае необходимо срочно госпитализировать женщину, иначе она может умереть от кровотечения. Кроме того, что беспокоит сильная боль, подскакивает высокая температура, появляется большое количество влагалищных выделений.

Таким образом, любую боль не нужно терпеть и думать, что она пройдет сама. Необходимо сразу же обследоваться для выяснения причины. Очень много заболеваний, которые представляют угрозу для здоровья и жизни, поэтому не стоит запускать их. Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью женщины, потому что довольно часто гинекологу приходится диагностировать такие заболевания как аднексит, внематочная беременность. Эти патологии не только приводят к сильной боли, они очень опасны для жизни женщины.

Дискомфорт под ребрами справа может появиться после физического перенапряжения. Если синдром носит острый характер и проявляется на фоне тошноты, головокружения, рвоты, диареи или иных симптомов, то это повод для обращения к специалисту. По результатам анализов и после обследования доктор ставит диагноз, определяет срочность и состав терапии.

Чаще всего, когда колит в правом боку под ребрами, проблема вызвана патологией желчного пузыря, его протоков и печеночными недугами.

Проявление боли под ребрами

Интенсивность и характер дискомфорта зависит от вызвавшего его недуга. Тупая, иррадиирующая в правое плечо боль, свойственна патологиям желчного пузыря. Может также присутствовать тяжесть в области живота, тошнота, рвотные позывы, слабость.

Резкая боль присуща холециститу. В этом случае присутствует рвота, слабость, повышенная температура, озноб.

Сильный приступообразный спазм характерен для печеночных колик и желчекаменной болезни. Иррадиировать боль может в шею, лопатку, плечо. Больной постоянно рвет, но не чувствует облегчения.

Спазм, который опоясывает на фоне рвоты и диареи, характерен панкреатиту. Причем при обострении симптоматика усиливается. Хронические недуги поджелудочной железы и печени обусловлены ноющими болями.

Тянущее состояние с онемением свойственно невралгии, остеохондрозу в поясничном отделе. Дискомфорт возрастает при движении.

Расположение внутренних органов в районе правого подреберья

Справа под ребрами локализуются:

• почка;
• надпочечник;
• головка поджелудочной железы;
• печень;
• двенадцатиперстная кишка;
• часть толстого кишечника;
• аппендикс;
• желчный пузырь.

Из-за такого количества органов в представленной области сложно поставить диагноз без обследования, тем более часто встречается иррадиация симптома. При диагностике врач опирается на характер, частоту, силу приступа, сопутствующие признаки.

Колющая боль — как симптом патологии внутренних органов

При воспалении, деформации или дегенеративных изменениях органов пациент может испытывать дискомфорт различной интенсивности и продолжительности.

Чаще всего на возникновение болезненных ощущений под ребрами справа влияют:

1. Гепатит, цирроз.
2. Холецистит.
3. Воспаление или новообразование на поджелудочной железе.
4. Аппендицит.
5. Поликистоз.
6. Пиелонефрит.
7. Пневмония или плеврит.
8. Воспаление придатков.
9. Тромбоз нижней полой вены.

Причины боли

По характеру проявлений можно выделить:

1. Кишечные колики . Начинаются приступообразно, а при надавливании симптоматика уменьшается. Неприятные ощущения дают о себе знать в нижней части брюшины. При этом повышается газообразование, начинается вздутие, беспокоит тошнота и рвота.
2. Почечные боли . Проявляются сильным приступом в зоне поясницы. Возникают сложности при мочеиспускании, дефекации, о себе дает знать жжение и рези в момент испражнения, газообразование.
3. Печеночные колики . Неприятные ощущения возникают после приема пищи. Часто иррадиация наблюдается в плечо, лопатку, живот. У пациента повышается потоотделение, возникает сухость во рту, рвота.

Вызвать боли в данной зоне способны следующие причины:

1. Недуги внутренних систем, органов.
2. Употребление некачественной или вредной пищи.
3. Стрессы. Межреберная невралгия характеризуется нарушением в работе нервной системы или ее отдельных участков.
4. Изменения в гормональном фоне. При нарушении баланса гормонов желчные протоки начинают работать неправильно, возникает спам, нарушается отток желчи.
5. Беременность. При вынашивании меняется гормональный фон. Помимо этого, матка во время роста сдавливает внутренние органы.
6. Травмы.
7. Аппендицит. Воспаление проявляется обычно резко, но при хроническом течении процесс может иметь скрытую картину.
8. Поражение гельминтами.
9. Воспаление женских органов мочеполовой системы.
10. Остеохондроз поясницы.

Особенности локализации боли

Неприятные ощущения могут возникать в той или иной области. В зависимости от этого предполагают наличие какого-то заболевания.

А именно:

Притупленный дискомфорт наблюдается при гепатите, циррозе, образованиях в печени, надпочечниках, холангите, холецистите, колите, дивертикулите. Тяжесть сбоку бывает при отеке печени, гепатитах, дискинезии, холецистите.

После физической нагрузки колоть может, если пациент страдает циррозом, гепатитом, тромбозом, застоем в печени, миозитом, межреберной невралгией, остеохондрозом.

После еды урчание и дискомфорт сверху и снизу брюшины может быть у лиц с хроническими патологиями кишечника, пузыря, печени. Это явление обусловлено активизацией перистальтики при повышении скорости выделения и движения желчного секрета в момент приема пищи.

Помимо этого, нередко встречается тошнота, отрыжка, иногда понос, запор.

Притупленные боли свойственны холециститу, резкие – колиту, дисбактериозу, покалывает при дискинезии, камнях в желчном.

Боль с температурой

Появление высокой температуры свидетельствует об остром течении патологии. Пациент в этом случае нуждается в срочной госпитализации . Проблема может возникать при панкреатите, воспалении аппендикса, холецистите, прободении язвы, перитоните.

Дискомфорт во время ходьбы и при вдыхании воздуха

При физическом перенапряжении, особенно при ходьбе или пробежке после еды, боль может иметь физиологические причины. При чрезмерной выработке адреналина происходит расслабление и растягивание желчевыводящих путей. Также при нагрузке печень переполняется кровью, она увеличивается в размерах, что затрагивает нервные окончания ее капсулы, вызывая боль.

Чрезмерные тренировки у неподготовленных лиц могут привести к спазму диафрагмы. Боль ощущается при вдохе. Когда дыхание нормализуется, состояние улучшается.

Боли у детей

У ребенка дискомфорт может развиваться после вредной пищи, так как организм малышей еще не сформирован и не готов к серьезным нагрузкам.

Функциональное расстройство обычно проявляется спазмом при нарушении моторики желудка, когда снижается порог возбудимости и повышается тонус блуждающего нерва.

Гастроспазму характерны схваткообразные боли, возникающие при стрессе.

Кроме этого, частой причиной колик является поражение гельминтами. Аскаридоз, лямблиоз и энтеробиоз сопровождаются ухудшением сна и аппетита, зудом анального отверстия, сыпью, зубным скрипом.

В целом боли у ребенка бывают:

1. Органические. Обусловлены патологиями органов и тканей ЖКТ.
2. Функциональные. Возникают при нарушении функциональности системы пищеварения.

Причина нестерпимой болезненности справа

Если состояние обостряется, то необходимо сразу вызывать врача.

Причиной, когда сильно колит справа, может быть:

1. Холецистит . Камни перекрывают движение желчи. Пациента тошнит, рвет, повышается температура, человек ощущает слабость и озноб. Характерная боль вверху может менять свою локализацию, иррадиируя в шею, лопатку, плечо, пупочную зону. На появление болезни влияет стресс. Обострение случается чаще ночью, если своевременно не оказать помощь, то желчный пузырь может разорваться.
2. . Боль пульсирующая, “яркая” с резью, может произойти болевой шок. У пациента повышается температура, АД, кожа бледнеет, открывается рвота, начинается отрыжка, одышка, липкий пот. Глаза и кожа могут пожелтеть, а возле пупка образуются синие пятна. Кроме этого, живот вздут, может беспокоить понос или запор.
3. Почечные колики . Схваткообразная интенсивная резь с правой стороны в боку появляется из-за наличия конкрементов в мочевыделительных путях, которые царапают стенки своими острыми краями. Кроме этого, беспокоит вздутие, газообразование, тошнота, рвота, позывы к дефекации.
4. Дуоденит . Колющая резкая боль обычно возникает в ночные часы. При приеме пищи симптоматика ослабевает. Наличие бактерий в кишке вызывает слабость, тошноту, рвоту.
5. Травмы внутренних органов . Сюда также можно отнести прободение язвы, разрыв аппендикса, кишечную непроходимость, внутренние кровотечения.
6. Тромбоз артерий или вен . Может произойти болевой синдром и шок, резкое снижение АД, потеря сознания. При отсутствии лечения возникает некроз и смерть.

Методы диагностики

После оценки жалоб, осмотра и сбора анамнеза, пациента направляют на стандартные обследования:

• рентгенографию;
• УЗИ брюшной полости и таза;
• холангиографию;
• экскреторную и ретроградную урографию;
• взятие урогенитального мазка при подозрениях на патологии половых органов;
• забор крови на общий и биохимический анализ;
• сдачу образца мочи.

Осложнения

Если вовремя не оказать помощь при острых состояниях, например, при панкреатите, холецистите, аппендиците, то пациенту грозит летальный исход из-за перитонита.

Хронические патологии при не лечении постепенно прогрессируют и сильнее поражают задействованные в процессе органы. Воспаление постепенно может перейти на иные системы и ткани, причиняя все больший вред организму и новые осложнения.

Когда стоит обращаться к врачу

Вызывать скорую необходимо при появлении внезапной нестерпимой боли, спазмов . Особенно, если состояние осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, диареей, вздутием.

Лечение

До приезда скорой лучше отказаться от приема препаратов, чтобы не смазать картину происходящего. Нельзя прикладывать грелки к больному месту, так как это может спровоцировать усиление воспаления и перитонит.

У грудничков часто возникают колики и для улучшения состояния кроху можно покормить грудью. Взромлым при резкой боли за ребрами лучше отказаться от еды до момента обследования.

Если боль периодическая, то это может быть связано с питанием. Следует пересмотреть свое меню и проследить реакцию организма на все вводимые продукты.

При дискомфорте при вздохе после нагрузки достаточно наклониться вперед, поддерживая зону печени, и немного постоять в таком положении.

При борьбе со спазмами применяют спазмолитики, такие как Дюспаталин, Но-шпа. Если проблема возникла из-за поражения желчных протоков, то нормализовать состояние можно Нитроглицерином.

Снизить тонус мышц и успокоить боль способны: Папаверин, Дротаверин, Платифиллин.

Если необходимо совместить анальгетик и спазмолитик, то рекомендуют выпить Спазган, Брал. При сильных болях могут назначить ненаркотические обезболивающие: Кеторолак, Трамадол.

Колющая боль в подреберье иногда возникает как физиологическое явление или из-за смены гормонального фона у женщин. В этом случае дискомфорт не несет за собой серьезных последствий. Однако продолжительные неприятные ощущения или резкое стремительное ухудшение состояния должны насторожить пациента.

При нестерпимом болевом синдроме следует вызвать бригаду скорой помощи, это состояние может быть показателем прободения язвы, обострения аппендицита, панкреатита, холецистита, желчекаменной болезни и других серьезных патологий.

Несвоевременное лечение в этом случае чревато серьезными последствиями . Также неприятные колющие ощущения на продолжительной основе свойственны заболеваниям органов ЖКТ и мочеполовой системы.

Любая внезапно появившаяся боль в организме вызывает массу вопросов и недоумений. Что можно сделать, если колит в правом боку под ребрами? О каких заболеваниях говорит такой симптом? Расскажем в статье.

ПОЧЕМУ БОЛИТ?

Необходимо понять, что в правом боку расположены различные жизненно важные органы, поэтому боль в подреберье может быть вызвана многими причинами.

К основным из возможных можно отнести:

1. Панкреатит (стадия обострения). Проблемы с поджелудочной железой доставляют множество неприятных симптомов, в том числе и сильную боль, которая обычно отдает в правый бок. Помимо этого симптома, человек может почувствовать тошноту и озноб, но общая температура тела при этом остается в пределах нормы.
2. Гепатит (острый или хронический). Заболевание печени также способно спровоцировать болевые спазмы справа под ребрами. Часто вместе с таким симптомом возникает и чувство сильной горечи во рту.
3. Холецистит. Воспаление желчного пузыря – еще одна из причин покалывания в правом подреберье. Обычно боль, вызванная этим заболеванием, может стать меньше, если человек присядет и немного наклонит туловище.
4. Пиелонефрит. Воспалительный процесс, локализующийся в правой почке, может проявить себя в виде боли, отдающей как раз под правое ребро. Болевые ощущения также могут охватить спину, при этом можно наблюдать резкий скачок температуры.
5. Аппендицит. Колоть в правом подреберье может даже при аппендиците. Воспаленный аппендикс, помимо боли, провоцирует такие симптомы, как жар, головокружение и т. д. Болевые ощущения при этом усиливаются очень быстро.

Мы перечислили лишь основные заболевания, которые могут вызвать острый болевой синдром под ребрами именно с правой стороны. Но самостоятельно строить догадки и размышлять над тем, почему колит в правом боку, не имеет смысла. Поставить диагноз должен врач после осмотра, проведения исследований и забора анализов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Если боль, охватившая подреберье, застигла внезапно, необходимо принять следующие меры:

1. Прекратить выполнять физическую работу, передохнуть, расслабиться, присесть, а по возможности даже прилечь.
2. Отказаться от приемов пищи.
3. Принять спазмалитик (например, Но-шпу).
4. Если боль не проходит через полчаса, а также сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, жаром, необходимо немедленно вызвать врача. При некоторых заболеваниях может понадобиться срочная госпитализация.

Помните, что при появлении любой острой боли в области живота нельзя прогревать больное место. Это может спровоцировать кровотечение и развитие сильнейшего воспалительного процесса. Справиться с таким состоянием врачам будет уже намного сложнее!

Видео

Жжение в боках под ребрами в правом или левом спереди

Любой дискомфорт, возникающий в организме, является свидетельством того, что у человека могут быть проблемы со здоровьем. Жжение в рёбрах — симптом, который не стоит оставлять без внимания. Необходимо обязательно выявить причину появления и принять все меры по его устранению.

Жжение под ребрами

Проблемы с желчным пузырём

Очень часто жжение в боках под рёбрами становится признаком проблем с естественным выведением из организма желчи.

Дискомфорт может говорить о наличии одного из таких заболеваний:

1. Дискинезия желчевыводящих путей. Связана с нарушением моторики желчного пузыря. Застой желчи вызывает жжение или ноющую боль спереди под правым ребром. Боль появляетсяпосле сильного физического напряжения, приёма тяжёлой для желудка пищи, приёма некоторых лекарственных препаратов. Сама по себе дискинезия не опасна, но способствует формированию камней.
2. Желчекаменная болезнь. Начальная стадия характеризуется жжением под правым ребром или под лопаткой. Если заболевание запустить, то в боку появятся острые боли колющего характера.
3. Холецистит. При этом заболевании жжение под рёбрами спереди наблюдается после приёма жирной пищи. Больного холециститом беспокоит тошнота, изжога и слабость.

Болезни желудка

Жжение в области правого или левого бока часто возникает на фоне:

Расположение внутренних органов

1. Гастрита. В качестве дополнительных симптомов выступают: тошнота, изжога, отрыжка. Жжение носит периодический характер, возникает на голодный желудок, проходит после приёма пищи. Главная часть лечения — строгая диета. Если своевременно не выявить гастрит и не провести лечение, он может перерасти в язву.
2. Язвы желудка. Симптомы: боли режущего характера в животе, головная боль, жжение в пищеводе, рвота.

Заболевание поджелудочной железы, печени, селезёнки и кишечника

Диагностика организма

Причинами жжения, которое локализуется в правом или левом подреберье, могут быть такие болезни:

1. Гепатит. Характеризуется ухудшением общего состояния здоровья, пожелтением кожных покровов, повышением температуры тела. Хронический гепатит приводит к циррозу печени.
2. Цирроз печени. Больной может жаловаться не только на жжение в боку, но и на снижение аппетита, потерю веса, изменение цвета мочи и кала, вздутие, увеличение размеров живота, пожелтение кожных покровов.
3. Рак поджелудочной железы. Первичные симптомы злокачественного образования: вздутие живота, запор, общее недомогание и слабость. Позже появляется чувство жжения и боль в боку, кожа начинает приобретать желтоватый оттенок. Больной начинает терять вес, хотя его аппетит не уменьшается.
4. Язва 12-пёрстной кишки. Болезнь носит сезонный характер, её обострение приходится на зиму и весну. Боль и жжение возникают периодически, часто в ночное время суток. Больной может жаловаться на отрыжку, вздутие живота, запоры, снижение массы тела. Рвота облегчает состояние.
5. Воспаление поджелудочной железы. Вызывает жжение в правом ребре. В такой ситуации больной будет испытывать тошноту и изжогу. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры. Для лечения прописываются антибиотики, пищевые ферменты и строгая диета.

Повреждение селезёнки приводит к появлению резкой боли в левом боку. Болезненные

Внутренние органы

ощущения отдают в спину, не прекращаются при приёме спазмолитиков, становятся легче при прикладывании льда. Болезнь сопровождается повышением температуры, слабостью и тошнотой. Диагностику болезни осуществляет эндокринолог. Излечение возможно только путём хирургического вмешательства.

Внимание! Одной из опасных причин жжения под рёбрами может стать приступ аппендицита. Жжение будет спускаться к нижней части живота, появится и будет усиливаться боль. В такой ситуации необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Болезни мочевой системы

Обычно заболевания почек вызывают колики, но между приступами боли может возникать жжение под правым или левым ребром. Локализация неприятного ощущения зависит от расположения поражённой почки. Сопутствующие симптомы пиелонефрита –озноб, потливость, головная боль, тошнота, диарея, отсутствие аппетита.

При появлении камней в почках чувство жжения будет охватывать область поясницы и бока сзади. Дискомфорт будет усиливаться при наклонах и других движениях.

Сердечные заболевания

Обращение к врачу

При нарушении работы сердца может возникнуть жжение и боль, отдающая в левый бок. Вероятные причины неприятных ощущений:

1. Ишемия. Сопровождается учащённым пульсом, затруднённым дыханием и возникновением тяжести в груди.
2. Кардиопатия. Характеризуется слабость, тахикардией, бледностью кожи и кашлем.
3. Инфаркт миокарда. Перед инфарктом начинает болеть вся левая часть тела.

Иные причины жжения

Жжение под правым ребром или в районе левого подреберья в редких случаях вызывается:

1. Остеохондрозом — заболеванием позвоночного столба. Характеризуется болями в пояснице. Больному становится сложно длительное время находится в положении сидя.
2. Забрюшинной гематомой. В результате травмы спины может лопнуть сосуд, что приведёт к появлению кровотечения и чувства жжения, повышению температуры.
3. Лёгочным заболеванием. Жжение в подреберье – один из симптомов плеврита, который сопровождается скоплением жидкости в плевральной полости.

Жжение в левом или правом боку нельзя игнорировать, особенно если она носит продолжительный характер. Обострение неприятных ощущений, появление спазмов, повышение температуры — всё это сигналы необходимости скорейшего обращения к врачу.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Основные причины боли в животе — при неотложной медицинской помощи

Основные факты

• Боль в животе может иметь множество различных причин.
• Внезапная и сильная боль в животе требует неотложной медицинской помощи.
• Боль в животе от слабой до умеренной может длиться всего несколько часов или несколько дней и проходить без необходимости лечения.
• Дети часто испытывают боли в животе или животе, которые могут не иметь физической причины.
• У пожилых людей чаще возникают боли в животе с атипичными симптомами.

На этой странице

Что вызывает боль в животе?

Есть много основных причин боли в животе. Некоторые из них являются краткосрочными (острыми) причинами, которые не являются серьезными — симптомы могут длиться всего несколько часов или дней и могут исчезнуть сами по себе. Другие более продолжительны и могут быть более серьезными.

Существуют также причины болей в животе, которые требуют неотложной медицинской помощи и могут быть опасными для жизни.

Некоторые причины боли в животе более или менее вероятны в определенных возрастных группах или полах.

Дети часто испытывают боли в животе или животе. Некоторые из наиболее частых причин — гастроэнтерит, ветер или несварение желудка. Некоторые причины боли в животе касаются в основном детей, например колики, инвагинация и перекрут яичка. Дополнительные сведения об этом см. В разделе Боль в животе у детей.

Женщины могут испытывать боль в животе, связанную с менструацией, беременностью или проблемами с мочевыделительной или репродуктивной системой.

У пожилых людей чаще, чем у молодых, возникают боли в животе из-за проблем с сердцем или легкими, непроходимости кишечника или таких состояний, как дивертикулит или камни в желчном пузыре.

ПРОВЕРИТЬ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь средством проверки симптомов боли в животе и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает внезапную и сильную боль в животе?

Не следует игнорировать внезапную и сильную боль в животе.Постоянно усиливающаяся боль в животе также может быть признаком серьезного заболевания.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру Triple Zero (000) и попросите скорую помощь.

Некоторые из причин серьезной боли в животе включают:

Аппендицит

Аппендицит вызывает тупую боль, которая начинается в области пупка. Обычно он перемещается в нижнюю правую часть живота, где ощущается острой болью.Другие симптомы аппендицита включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, жар и озноб.

Если не лечить аппендикс, он может опухнуть и инфицироваться, а затем разорваться. Срочная операция обычно является лечением аппендицита.

Непроходимость кишечника

Непроходимость кишечника может быть частичной или полной. Большинство кишечных непроходимостей происходит в тонкой кишке, участке между желудком и толстой кишкой.

Непроходимость кишечника вызывает вздутие живота и боли в животе.Боль может быть схваткообразной или колики, поэтому она начинается внезапно и приходит и уходит волнами. Возможно, вы не сможете какать или пукать (пропускать газ / ветер). Если закупорка частичная, у вас может быть диарея. Вы также можете почувствовать тошноту (тошноту) и потерять аппетит.

В зависимости от ситуации вам может потребоваться операция.

Камни в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре блокируют желчный проток, они могут вызвать боль, известную как желчная колика.

Боль при желчной колике ощущается в верхней правой части живота, под ребрами.Боль часто бывает сильной и приходит волнами, которые обычно длятся от 30 минут до 2 часов. Часто сопровождается тошнотой.

Возможно, вам потребуется удалить желчный пузырь хирургическим путем. Эта операция называется холецистэктомией и часто выполняется с использованием хирургии замочной скважины (лапароскопической хирургии).

Камни в почках

Многие мелкие камни в почках без проблем передаются в мочевой пузырь. Но большие камни в почках могут застревать в мочеточнике, вызывая закупорку, которая останавливает отток мочи из почки.Это может вызвать внезапную боль, называемую почечной коликой, которая начинается с схватывающей боли в спине, чуть ниже ребер. Боль может переходить в живот в передней части тела или в пах. Боль может приходить и уходить волнами.

У вас также может быть жар или дрожь, позывы к мочеиспусканию или кровь в моче. Камни в почках чаще встречаются у пожилых людей.

Аневризма брюшной аорты (ААА)

Аневризма — это ненормально увеличенная область кровеносного сосуда, где стенки кровеносного сосуда стали слабыми и позволили ему выпячиваться.Если аневризма разрывается, это вызывает внезапную, сильную и стойкую боль в животе или спине. Это опасная для жизни ситуация. Эти аневризмы чаще встречаются у пожилых людей.

Другие симптомы АБА: слабость, тошнота и рвота.

Сердечный приступ

Помимо боли в груди и руке, отдающей в челюсть или спину, сердечные приступы также могут вызывать расстройство желудка, тошноту и боль в животе. Эти другие симптомы могут возникать особенно у женщин.

Проблемы с беременностью

Сильная боль в животе во время беременности может быть вызвана одной из вышеперечисленных причин или может быть связана с вашей беременностью, например:

• Преэклампсия — это осложнение беременности, которое вызывает опасно высокое кровяное давление и может быть фатальным как для матери, так и для ребенка.Симптомов может не быть, но может возникнуть сильная боль в правом верхнем углу живота и рвота.
• Внематочная беременность — Это относится к имплантации эмбриона вне матки. Это может вызвать одностороннюю боль в животе или сильную боль внизу живота.
• Преждевременные роды — Роды определяются до 37 недель беременности. Это вызывает у женщины болезненные схватки и спазмы.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Что вызывает длительную или повторяющуюся боль в животе?

Длительная боль в животе может присутствовать постоянно или приходить и уходить. Боль, которая присутствует в течение 3 или более месяцев и которая появляется и исчезает эпизодически, известна как повторяющаяся боль. Со временем он может ухудшиться или остаться прежним по интенсивности.

Распространенные причины длительной или повторяющейся боли в животе включают:

ГОРД

Кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) вызывает дискомфорт и боль в верхней части живота, обычно известную как изжога.Другие симптомы включают отрыжку, боль в горле и неприятный запах изо рта. Симптомы могут обостряться после употребления определенных продуктов или обильных приемов пищи.

Грыжа диафрагмы

Хиатусная грыжа, при которой часть желудка выступает из живота в грудную клетку, может привести к симптомам ГЭРБ.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает схваткообразную боль в животе, вздутие живота и эпизоды запора или диареи. Спазматическая боль часто облегчается от попутного ветра или посещения туалета.

Болезнь Крона и язвенный колит

Болезнь Крона и язвенный колит вместе известны как воспалительное заболевание кишечника. Симптомы включают спастическую боль в животе, диарею и чувство, что нужно срочно избавиться от кала. В каловых массах могут быть кровь, слизь или гной.

Дивертикулит

Дивертикулит возникает, когда небольшие аномальные карманы в стенке кишечника воспаляются или инфицируются, что может вызвать боль в животе слева и вздутие живота.Поступление ветра или посещение туалета могут облегчить симптомы, хотя легкий приступ может длиться несколько дней. Для смягчения стула и предотвращения запоров рекомендуется употребление достаточного количества клетчатки. Обострения болезни случаются редко, но у некоторых людей дивертикулит повторяется. Состояние становится более распространенным с возрастом.

Язвенная болезнь

Пептические язвы, например язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, могут вызывать тупую боль в животе, которая приходит и уходит. Заболевание может развиться через несколько часов после еды или в ночное время.Прием антацидов или прием пищи могут облегчить его.

Однако, если вы испытываете внезапную острую боль в животе, начинаете рвоту с кровью или выделяете кровь в фекалиях, вам следует срочно обратиться за медицинской помощью. У вас может быть кровоточащая перфорированная язва, которая проделала дыру в стенке желудка.

Целиакия

Целиакия может вызывать постоянную боль в животе и другие желудочно-кишечные симптомы, такие как спазмы, диарея, запор, вздутие живота и метеоризм.

Рак

Рак кишечника, рак желудка и рак печени могут вызывать боль в животе, которая со временем может неуклонно усиливаться. На ранних стадиях эти заболевания часто не вызывают никаких симптомов, поэтому важно использовать любые доступные программы скрининга.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — это состояние с множественными повторяющимися симптомами в верхней части живота, но без очевидной физической причины. Эти симптомы могут включать боль в животе, чувство сытости, жгучую боль и проблемы с функцией мышц кишечника.

Период боли

Пульсирующая схваткообразная боль в нижней части живота, возникающая после месячного менструального цикла, известна как менструальная боль.

Инфекции мочевыводящих путей

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) могут вызывать боль внизу живота при мочеиспускании.

Что вызывает слабую или умеренную боль в животе?

Большинство австралийцев время от времени испытывают легкую или умеренную боль в животе. Часто эти эпизоды длятся всего несколько часов или дней.Они могут пройти без лечения. Однако вам может быть удобнее управлять симптомами с помощью лекарств в аптеке или у врача.

Некоторые из причин кратковременной боли в животе:

Метеоризм

Метеоризм (пук или задержка ветра или газа) — это нормально, но иногда количество газа чрезмерно и вызывает вздутие живота, боль или дискомфорт от ветра. Большинство людей время от времени испытывают это. Боль обычно уменьшается, когда вы пропускаете газ.

Расстройство желудка

Расстройство желудка означает дискомфорт в верхней части живота — некоторые люди называют его болью в животе или расстройством желудка. Такое ощущение, что ты наелся еще до того, как закончил есть. У вас также может быть изжога, чувство жжения, поднимающееся из груди. Если вы среднего возраста или старше, важно знать симптомы сердечного приступа. Они могут быть похожи на расстройства желудка.

Запор

Запор часто встречается как у взрослых, так и у детей и усиливается с возрастом.У некоторых людей испражнения (испражнения) возникают чаще, чем у других, но под запором обычно понимается менее 3 испражнений в неделю. Стул также может быть комковатым, твердым и трудно выводимым.

Запор может вызывать не только боль в животе, но и перехват желудочного дыхания.

Беременность и некоторые лекарства также могут вызывать запор.

Диарея

Диарея очень распространена среди всех возрастных групп. Если человек с диареей — младенец, ребенок или пожилой человек, ему следует обратиться к врачу.Однако, независимо от вашего возраста, если вы испытываете тяжелую диарею или диарею, которая длится более нескольких дней, вам следует обратиться за медицинской помощью. Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если у вас одновременно понос и:

• лихорадка
• кровь или слизь в стуле
• понос ночью
• признаков обезвоживания, включая чувство усталости, реже мочеиспускание, жажду с сухостью во рту

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это инфекция пищеварительной системы, которая может вызывать спазмы желудка и диарею.Симптомы могут проявиться через пару дней, а затем продержаться пару дней.

Пищевое отравление

Пищевое отравление обычно вызывает неприятное заболевание, но длится всего несколько дней. Это более серьезно для очень молодых и пожилых людей, поскольку они больше подвержены риску обезвоживания.

Гастрит

Гстрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное инфекцией, лекарствами или алкоголем. При гастрите возникают боли под ребрами. Это также может вызвать расстройство желудка и тошноту.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы — это неспособность переваривать лактозу (сахар в молоке), которая может вызвать вздутие живота, ветер, диарею и судороги.

Какие лекарства могут вызывать абдоминальные?

Некоторые лекарства могут вызывать боль в животе как побочный эффект. Общие примеры включают:

Если у вас или у кого-то, за кем вы ухаживаете, случился эпизод боли в животе, который, по вашему мнению, может быть связан с лекарством, поговорите со своим фармацевтом или врачом.Возможно, вам подходит альтернативная медицина.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте «Конструктор вопросов », чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Ресурсы и поддержка

Если у вас болит живот и вам нужна консультация, позвоните в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222 (известная как МЕДСЕСТРА по вызову в Виктории), чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю.

Для получения дополнительной информации и поддержки, попробуйте эти ресурсы:

Другие языки

Для информации на других языках, кроме английского:

Обзор колик у лошадей — пищеварительная система

Диагноз и соответствующее лечение можно начать только после тщательного обследования лошади, с учетом истории любых предыдущих проблем или лечения, определения того, какая часть кишечного тракта поражена, и выявления причина конкретного приступа колики.В большинстве случаев колики развиваются по одной из четырех причин: 1) Стенка кишечника чрезмерно растягивается газом, жидкостью или пищевыми продуктами. Это стимулирует чувствительные к растяжению нервные окончания, расположенные в стенке кишечника, и болевые импульсы передаются в мозг. 2) Боль возникает из-за чрезмерного натяжения брыжейки, что может возникнуть при смещении кишечника. 3) Ишемия развивается, чаще всего в результате ущемления или сильного перекручивания кишечника. 4) Воспаление развивается и может охватывать либо всю стенку кишечника (энтерит), либо оболочку кишечника (перитонит).В таких условиях провоспалительные медиаторы в стенке кишечника снижают порог для болезненных раздражителей.

Список возможных состояний, вызывающих колики, обширен, и разумно сначала определить наиболее вероятный тип заболевания и начать соответствующее лечение, а затем, если возможно, поставить более конкретный диагноз. Общие типы заболеваний, вызывающих колики, включают чрезмерное газообразование в просвете кишечника (метеоризм), простую закупорку просвета кишечника, непроходимость как просвета кишечника, так и кровоснабжения кишечника (удушающая непроходимость), нарушение кровоснабжения. только кишечник (неострангулирующий инфаркт), воспаление кишечника (энтерит), воспаление слизистой оболочки брюшной полости (перитонит), эрозия слизистой оболочки кишечника (изъязвление) и «необъяснимые колики».«В общем, лошади с удушающими препятствиями и полными препятствиями нуждаются в экстренной абдоминальной хирургии, в то время как лошади с другими типами заболеваний могут лечиться медикаментозно.

История настоящего эпизода колик и предыдущих эпизодов, если таковые имелись, должна быть рассмотрена, чтобы определить, были ли у лошади повторные или подобные проблемы, или этот эпизод является изолированным событием. Продолжительность настоящего эпизода, скорость ухудшения сердечно-сосудистого статуса лошади, тяжесть боли, выделение фекалий и реакция на любое лечение являются важной информацией.Также очень важно определить историю дегельминтизации лошади (график, даты лечения, использованные лекарства), когда зубы всплывали в последний раз, произошли ли какие-либо изменения в корме, водоснабжении или количестве, независимо от того, является ли лошадь «скребком», «и была ли лошадь в покое или упражнялась, когда начался приступ колик.

Физикальное обследование должно включать оценку сердечно-легочной и желудочно-кишечной систем. Следует оценить цвет, влажность и время наполнения капилляров слизистых оболочек полости рта.Слизистые оболочки могут стать синюшными или бледными у лошадей с острым сердечно-сосудистым заболеванием и в конечном итоге гиперемированными или мутными, поскольку периферическое расширение сосудов развивается позже при шоке. Время наполнения капилляров (обычно ~ 1,5 сек) может быть сокращено на ранней стадии, но обычно увеличивается по мере развития сосудистого застоя (венозного скопления). Мембраны становятся сухими по мере обезвоживания лошади. Частота сердечных сокращений увеличивается из-за боли, гемоконцентрации и гипотонии; следовательно, более высокая частота сердечных сокращений была связана с более серьезными кишечными проблемами (удушающая непроходимость).Однако важно отметить, что не все состояния, требующие хирургического вмешательства, сопровождаются высокой частотой сердечных сокращений.

Важным аспектом физического обследования является реакция на прохождение назогастрального зонда. Поскольку лошади не могут срыгивать или рвать, адинамическая кишечная непроходимость, непроходимость тонкого кишечника или вздутие желудка газом или жидкостью могут привести к разрыву желудка. Следовательно, прохождение желудочного зонда может спасти жизнь лошади и помочь в диагностике этих состояний.Если происходит рефлюкс жидкости, следует отметить объем и цвет жидкости. У здоровых лошадей обычно извлекают. Брюшную полость следует выслушивать в нескольких областях (слепая кишка справа, тонкая кишка вверху слева, толстая кишка внизу справа и слева). Кишечные шумы, связанные с эпизодами боли, могут указывать на внутрипросветную непроходимость (например, закупорку, энтеролит). Звуки газа могут указывать на кишечную непроходимость или расширение внутренних органов.Звуки жидкости могут указывать на приближающуюся диарею, связанную с колитом. Полное отсутствие звуков обычно связано с адинамической кишечной непроходимостью или ишемией. Перкуссия помогает определить сильно растянутый сегмент кишечника (слепая кишка справа, толстая кишка слева), который может нуждаться в троакаризации. Частота дыхания может увеличиваться из-за лихорадки, боли, ацидоза или основного респираторного заболевания. Диафрагмальная грыжа также является возможной причиной колик.

Самая важная часть исследования — это ректальное исследование.Ветеринар должен разработать последовательный метод пальпации следующего: аорта, краниальная брыжеечная артерия, основание слепой кишки и брюшная связка слепой кишки, мочевой пузырь, поверхность брюшины, паховые кольца у жеребцов и меринов или яичники и матка у кобыл, изгиб таза, селезенка, и левая почка. Кишечник следует пальпировать на предмет размера, консистенции содержимого (газ, жидкость или поврежденный глоток), вздутия, отечности стенок и боли при пальпации. У здоровых лошадей тонкий кишечник не прощупывается; при непроходимости тонкого кишечника, удушающей непроходимости или энтерите растянутая двенадцатиперстная кишка может пальпироваться дорсально от основания слепой кишки на правой стороне живота, а вздутые петли тощей кишки могут быть обнаружены в середине живота.

Образец перитонеальной жидкости (полученный с помощью парацентеза, выполненного в асептических условиях на средней линии) часто отражает степень поражения кишечника. Следует оценить цвет, количество клеток и разницу, а также общую концентрацию белка. Нормальная жидкость в брюшной полости прозрачная до желтого цвета, содержит

Возраст лошади важен, потому что колики вызывают ряд возрастных заболеваний. Наиболее распространенными из них являются следующие: у жеребят — атрезия кишечной палочки, задержка мекония, мочеполовая и гастродуоденальная язвы; у сеголетков — удар аскарид; в молодом возрасте — инвагинация тонкого кишечника, не ущемленный инфаркт и непроходимость инородным телом; в среднем возрасте — закупорка слепой кишки, энтеролиты и заворот толстой кишки; а у пожилых — липома на ножке и разрыв мезоколебания.

Ультрасонографическая оценка брюшной полости может помочь отличить заболевания, которые можно лечить медикаментозно, и те, которые требуют хирургического вмешательства. Техника также может применяться трансректально для уточнения результатов, обнаруженных при пальпации прямой кишки. У жеребят эхо-сигналы от толстой и тонкой кишки обычно идентифицируются по вентральной брюшной стенке, тогда как у взрослых лошадей обычно видны только отголоски от толстой кишки. Большой толстый кишечник можно определить по его мешковидному виду. Двенадцатиперстную кишку можно определить в десятом межреберье и провести по каудальной части правой почки.Тощая кишка редко выявляется при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании здоровых взрослых лошадей, тогда как толстостенная подвздошная кишка может быть идентифицирована при трансректальном исследовании.

Наиболее частые аномалии, выявляемые при ультразвуковом исследовании, включают паховую грыжу, почечно-селезеночную защемление толстой кишки, песочную колику, инвагинацию, энтероколит, правый дорсальный колит и перитонит. У жеребцов с паховой грыжей кишечник ущемлен на пораженной стороне; можно идентифицировать кишечник и получить информацию о толщине его стенки, а также о наличии или отсутствии перистальтики.У лошадей с почечно-селезеночным захватом большой толстой кишки невозможно визуализировать хвост селезенки или левую почку, или заполненная газом большая толстая кишка присутствует в каудодорсальной части живота в области почечно-селезеночного пространства. У лошадей с песочной коликой наблюдаются зернистые гиперэхогенные эхо, исходящие от пораженной части толстой кишки. Характерным признаком у лошадей с инвагинацией является «бычий глаз» пораженной части тонкой кишки. Очень часто кишечник проксимальнее инвагинации расширяется, а ущемленная часть утолщается.У лошадей с энтероколитом часто наблюдаются гиперперистальтика, утолщение стенок кишечника и вздутие кишечника. Напротив, у лошадей с правым спинным колитом обычно наблюдается заметное утолщение стенки правой дорсальной ободочной кишки. У лошадей с перитонитом перитонеальная жидкость может быть безэховой, или между серозными поверхностями внутренних органов могут присутствовать флокулянты и фибрин.

Желчные камни могут быть болью в спине

Желчные камни образуются, когда желчь, накопленная в желчном пузыре, затвердевает в камнеобразный материал.Избыток холестерина, желчных солей или билирубина (желчный пигмент) может вызвать образование камней в желчном пузыре.

Каковы симптомы желчных камней?

Большинство камней в желчном пузыре сначала не вызывают симптомов. Однако, когда желчные камни становятся больше или когда они начинают закупорить желчные протоки, начинают возникать симптомы или «приступы». Приступы камней в желчном пузыре обычно возникают после жирной еды и ночью. Симптомы могут включать:

• Устойчивая, сильная боль в верхней части живота, которая быстро нарастает и может длиться от 30 минут до нескольких часов
• Боль в спине между лопатками
• Боль в правом плече
• Тошнота
• Рвота
• Лихорадка
• Озноб
• Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
• Вздутие живота
• Непереносимость жирной пищи
• Отрыжка или газ
• Расстройство желудка

Людям, у которых также наблюдаются следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу:

• Потение
• Озноб
• Субфебрильная температура
• Желтоватый цвет кожи или белков глаз
• Табуреты глиняного цвета

У некоторых людей с камнями в желчном пузыре нет никаких симптомов.Эти камни называются «тихими камнями», потому что они не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы и в большинстве случаев не требуют лечения.

Симптомы камней в желчном пузыре могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы, такие как сердечный приступ, аппендицит, язвы, синдром раздраженного кишечника, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит или гепатит. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Каковы факторы риска желчных камней?

• Ожирение.Избыточный вес — главный фактор риска.
• Эстроген. Избыток эстрогена в результате беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток, по-видимому, увеличивает уровень холестерина в желчи и снижает подвижность желчного пузыря.
• Пол. У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре в два раза выше, чем у мужчин.
• Возраст. У людей старше 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у молодых людей.
• Препараты, снижающие уровень холестерина. Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, могут фактически увеличить количество холестерина, выделяемого с желчью.
• Диабет. Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами, которые увеличивают риск образования желчных камней.
• Быстрое похудание. Поскольку во время быстрой потери веса организм метаболизирует жир, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь, что может вызвать образование камней в желчном пузыре.
• Пост. Пост снижает подвижность желчного пузыря, что приводит к чрезмерной концентрации холестерина в желчи.

Снизьте риск образования камней в желчном пузыре

Невозможно предотвратить образование камней в желчном пузыре, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить вероятность образования камней в желчном пузыре, которые вызовут симптомы.

• Поддерживайте здоровый вес. Позаботьтесь о том, чтобы с помощью диеты не похудеть быстро, а затем вернуть его обратно.
• Ешьте регулярные сбалансированные блюда, содержащие цельнозерновые продукты, клетчатку и кальций. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием холестерина.
• Регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать здоровый вес и снижать уровень холестерина.

Обеспокоены симптомами со стороны желчного пузыря? OSF OnCall может подсказать, как лучше всего действовать.

Синдром скользящего ребра — Physiopedia

Синдром проскальзывания ребер возникает, когда хрящ на нижних ребрах человека скользит и двигается, что приводит к боли в груди или верхней части живота.

• Синдром проскальзывания ребер известен под разными названиями, включая щелкающее ребро, смещение ребер, синдром кончика ребра, защемление нерва, синдром болезненных ребер и межхрящевой подвывих.
• Заболевание немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболевание было зарегистрировано у людей в возрасте от 12 до 80 лет, но чаще всего поражает людей среднего возраста.
• В целом синдром считается редким. ^[1]

Синдром проскальзывания ребер ^[2] — нечастая причина перемежающейся боли в грудной клетке и верхней части живота, которая, как полагают, возникает из-за гипермобильности реберного хряща ложных и плавающих ребер (они наиболее вовлечены в этот синдром) ^{[ 3]} .Это может вызвать разрушение и позволяет кончикам реберного хряща подвывихать и раздражать межреберные нервы ^[4]

Клинически значимая анатомия [править | править источник]

Синдром проскальзывания ребер — это заболевание, поражающее ложные ребра.

Существует 3 вида ребер:

• Ребра, прикрепленные к грудине реберно-грудными суставами и связками (истинные ребра — 1-7-е)
• Ребра, соединенные между собой более слабой хрящевой или фиброзной связкой (ложные ребра — 8-10-е)
• Ребра, которые не прикреплены к груди или друг другу (плавающие ребра — 11-12-е)

Состояние возникает из-за гипермобильности передних концов реберных хрящей ложных ребер, что часто приводит к соскальзыванию пораженного ребра под верхним соседним ребром.Это смещение или движение может привести к раздражению межреберного нерва, напряжению межреберных мышц, растяжению нижнего реберного хряща или общему воспалению в пораженной области. Из-за их слабой связи повышается подвижность и повышается риск травм ^{[5] [6]} . Гипермобильность передних ребер также может вызывать проблемы в задней грудной области, потому что это закрытая система ^[5] .

«Синдром скользящего ребра»

• Поражает от 20% до 40% населения в течение жизни ^{[7] [8] [9]} .
• Может возникнуть в любом возрасте, чаще встречается у женщин среднего возраста и является относительно редкой, но признанной причиной повторяющейся боли в нижней части груди и / или верхней части живота у подростков ^{[10] [11] [12]} .
• Реже встречается у маленьких детей из-за гибкости грудной клетки ^{[13] [14] [15] [16] [17]} .

Это может быть вызвано:

• Гипермобильность реберного хряща ложных и плавающих ребер (в основном вовлеченных в этот синдром), это позволяет верхушкам реберного хряща подвывихивать и раздражать межреберные нервы.Считается, что эта гипермобильность является основной причиной синдрома проскальзывания ребер и может быть результатом травмы грудной клетки или живота (которой можно пренебречь или забыть), но это не обязательно ^{[5] [18] [13]} .
• Стесненные позы и предыдущие операции на брюшной полости ^{[5] [19] [20] [21]} .
• Люди, занимающиеся видами спорта с повышенным риском удара грудной клетки (например, регби, хоккей, футболисты) ^[5] .
• В анамнезе легкая или значительная травма груди.

Характеристики / Клиническая картина [редактировать | править источник]

Синдром скользящего ребра представлен следующими характеристиками ^{[5] [19] [22] [23]} :

• Сильная боль в нижней части грудной клетки или верхней части живота над реберным краем, чаще всего на высоте 8, 9 и 10 ребер (ложные ребра)
• Тендерное место на прибрежной окраине
• Воспроизведение боли при надавливании на болезненное место или при внешних воздействиях
• Признаки и симптомы обычно односторонние, однако бывают случаи, когда пациенты сообщали о двусторонней боли ^{[5] [19] [24]} .

Боль, связанная с синдромом проскальзывания ребер, имеет определенные характеристики, которые можно использовать для идентификации синдрома:

• Пациенты обычно описывают периодическую резкую колющую боль с последующей постоянной монотонной болью, которая может длиться от нескольких часов до многих недель ^{[13] [25] [5] [26] [27] ]} .
• Диапазон степени тяжести боли варьируется от незначительной неприятности, умеренной степени тяжести до мешающей повседневной деятельности ^{[5] [15] [4]} .
• Также сообщается об излучении от реберно-хрящевой области к груди или к тому же уровню в спине ^[5] .
• Обостряется при определенных позах и движениях: лежа или поворотах в постели, вставании со стула, вождении, вытягивании, вытягивании, подъеме, сгибании, скручивании туловища, кашле, ходьбе или переносе нагрузок ^{[5] [19] [28] [14] [29] [10] [26] [27]} .
• Может повлиять на занятия спортом, включая движения туловища и глубокое дыхание, но в особенности бег, верховую езду ^[25] , отведение рук или плавание ^[4] .Боль может быть достаточно сильной, чтобы пациенты перестали заниматься спортом.
• Висцеральная иннервация сходится на тех же уровнях спинного мозга, что и проскальзывающие ребра и межреберные нервы, и эта тесная связь межреберных нервов и симпатической системы также может вызывать различные соматические и висцеральные жалобы, такие как желчная или почечная колика ^{[30] [13] [25] [4]} .

Дифференциальный диагноз синдрома проскальзывания ребер включает различные состояния.

Синдром проскальзывания ребер трудно диагностировать, потому что симптомы напоминают другие состояния.Сначала составьте анамнез и спросите о симптомах, в том числе о том, когда они начались и ухудшились ли они.

• Прием зацепа, который помогает диагностировать синдром проскальзывания ребер. Для выполнения этого теста зацепите пальцы под краями ребер, а затем двигайте ими вверх и назад. Если результат теста положительный и вызывает такой же дискомфорт, обычно нет необходимости делать какие-либо дополнительные тесты, такие как рентген или МРТ ^{[1 ]} .

• Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации ребер и грудной стенки ^[5] .
• Маневр зацепа — Воспроизведите симптомы. Это относительно простой клинический тест, при котором врач помещает пальцы под нижний край ребер и тянет руку вперед. Боль или щелчки указывают на положительный результат теста ^{[5] [30] [22] [24]}
• Функциональная шкала для конкретного пациента (PSFS) ^[31] .
• Глобальный рейтинг изменений (GROC). Для измерения субъективной скорости улучшения состояния пациента GROC признан надежным ^[32] .

Физиотерапевт ищет связь между определенными движениями или позами и интенсивностью боли (признаки и симптомы), определяет, перенес ли пациент недавнюю травму (не всегда присутствует), стесненную позу или предыдущую операцию на брюшной полости, и воспроизводит симптомы (например, боль , щелкнув) ^{[5] [20]} .

Признаки и симптомы [править | править источник]

• Обычно боль возникает в верхней части живота или нижней части грудной клетки, в брюшной стенке и над передним реберным краем.
• В этом месте пораженный реберный хрящ движется более свободно, чем обычно, и обследующий обычно может чувствовать болезненность ^{[22] [20]} . Иногда при определенных движениях на кончике пораженного реберного хряща ощущается болезненный щелчок.
• ^{Пальпация — при физикальном осмотре наиболее частой находкой в ​​случае синдрома скольжения ребер является болезненность над реберным краем.Физиотерапевт может воспроизвести боль в груди путем пальпации [19] [24] [33] [4] .}
• Маневр зацепа — положительный результат

В некоторых случаях синдром проскальзывания ребер проходит самостоятельно без лечения. Домашнее лечение может включать:

• Остальное
• Избегать физических нагрузок
• Прикладывание тепла или льда к пораженному участку
• прием обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), таких как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve)
• Упражнения на растяжку и вращение

Если боль не проходит, несмотря на прием обезболивающего:

• Инъекция кортикостероидов для уменьшения отека
• Блокада межреберного нерва (введение анестетика в межреберный нерв) для облегчения боли
• Физиотерапевтическое вмешательство и лечение

Если состояние сохраняется или вызывает сильную боль, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.В клинических исследованиях было показано, что процедура, известная как иссечение реберного хряща, является эффективным средством лечения синдрома проскальзывания ребер. ^[1]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Упражнение [править | править источник]

Упражнения, которых следует избегать:

• Из-за нестабильности суставов следует избегать упражнений, которые оказывают прямое давление на грудь. Отжимания или упражнения, включающие подачу или бросок, увеличивают риск.Следует избегать занятий спортом, которые предполагают возможность контакта с другими спортсменами, таких как футбол или баскетбол, до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Раннее упражнение:

• На начальной стадии выздоровления используется сегментарное дыхание для увеличения подвижности ребер.
• Давление применяется, как правило, терапевтом в месте соединения ребер с грудиной. Клиенту необходимо вдохнуть и расширить легкие, пока прикладывается давление. Давление перемещается от одного сегмента к другому, в то время как втягиваются длинные медленные вдохи, чтобы оказать давление на руку терапевта.

Расширяющие упражнения для увеличения подвижности вокруг реберных суставов:

• Можно использовать упражнения на разгибание и сгибание грудной клетки, например, выгибание спины и расширение грудной клетки, затем наклон вперед и сжатие грудной клетки и ребер. Работайте только в пределах комфорта.
• Упражнения на вращение сидя можно выполнять, сидя и поворачивая грудь и плечи как можно дальше в одну сторону, то есть, например, поворачиваясь и глядя через плечо, а затем поворачиваясь в другую сторону. Будьте осторожны, посоветуйте клиенту двигаться медленно, чтобы избежать травм.

Специально для синдрома проскальзывания ребер [править | править источник]

• Признание и воспитание состояния ^{[5] [34] [22] [20]} . Пациента можно научить избегать движений и положений, вызывающих боль, не создавая асимметричной перегрузки в других частях тела
• Подтверждение доброкачественности заболевания в сочетании с объяснением и советом по предотвращению осанки ^[34]
• Применение тепла (горячие компрессы) или холода (лед), ультразвука и НПВП к пораженному ребру может быть полезным для снятия боли в периодические периоды ^{[5] [24] [4]} .
• Мануальная терапия: манипуляции с реберно-позвоночным суставом и электрическая стимуляция могут помочь справиться с болью, но, вероятно, не принесут долгосрочного облегчения ^[5] .
• Заклеивание ребер лентой может обеспечить некоторое временное облегчение. Чтобы выбрать место и направление ленты, приложите вручную большую силу сжатия через заднебоковую часть грудной клетки. Теперь попросите пациента сделать глубокий вдох или повернуться. Если пациент отмечает значительное улучшение симптомов, то наложите ленту на этом уровне ^{[35] .}
• Мобилизация ребер с движением (MWM) по предложению Брайана Маллигана. Оценивается диапазон движений и уровень боли. По боковой поверхности ребра над болезненной областью выполняется краниальное скольжение. Удерживая подъем ребра (разгрузку), пациента снова просят повернуть, пока снова оцениваются ROM и боль. Если изменений нет, прием повторяется на ребре выше или ниже. Если обнаружено, что MWM на ребре на определенном уровне уменьшает или устраняет боль, она повторяется 10 раз ^[35] .
• Может быть предоставлена ​​домашняя программа собственного MWM. Инструкция: «приподнимите ребро вместе с перепонкой одной руки и активно вращайте в болезненном направлении, повторяйте столько раз, сколько необходимо». Цель состоит в том, чтобы как можно чаще двигать раздраженный реберно-позвоночный сустав без боли, чтобы уменьшить как защитный мышечный спазм, так и локальное воспаление ^[35]

^[36]

• Синдром проскальзывания ребер — это часто недиагностируемое заболевание, для которого иногда проводится комплексная диагностическая оценка.
• Знание о синдроме проскальзывания ребер может привести к быстрой и простой диагностике и предотвратить месяцы или годы хронических жалоб.
• Удар может вызвать сильную постоянную боль и ощущение скольжения, вызванное несколькими движениями.
• Это также может привести к раздражению межреберного нерва или нарушениям структур в этой области.
• Знание синдрома важно; это может привести к быстрой и простой диагностике.

1. ↑ ^{1.0 1,1 1,2 1,3} Синдром проскальзывания ребер по линии здоровья Доступно по адресу: https: //www.healthline.com/health/slipping-rib-syndrome#symptoms (последнее обращение 6.5.2020)
2. ↑ Cyriax E, et al., О различных состояниях, которые могут имитировать упомянутые боли висцерального заболевания, и их рассмотрении с точки зрения причины и следствия, Практик, 1919
3. ↑ [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/article/pii/S1526054216300094 Nelson L Turcios] et al.; Синдром проскальзывания ребер: неуловимый диагноз; [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 Pediatric Respiratory Reviews] [/www.sciencedirect.com.ezproxy.vub.ac.be%3A2048/science/journal/15260542 / 22 / supp / C Volume 22], март 2017 г., страницы 44–46.
4. ↑ ^{4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5} Зальцман Д.А. и другие. Синдром проскальзывания ребер у детей. Детская анестезия. Том 11, выпуск 6, ноябрь 2001 г., страницы 740–743 (LoE 4)
5. ↑ ^{5.00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 5,11 5,1 5,1 Udermann BE и другие.; Синдром соскальзывания ребер у студента-пловца: отчет о болезни; J Athl Train, 2005 (LoE 3B)}
6. ↑ Макбит А.А. и другие.; Синдром кончика ребра; J. Bone Joint Surg. Am., 57 (1975), стр.795–797 (LoE 3A)
7. ↑ Nilsson S et al .; Боль в груди и ишемическая болезнь сердца в первичной медико-санитарной помощи; Br J Gen Pract 2003; 53: 378–82 (LoE 1A)
8. ↑ BÖSNER S. et al. Синдром грудной стенки у пациентов первичной медико-санитарной помощи с болью в груди: проявление, сопутствующие особенности и диагноз. Семейная практика, 2010, 27.4: 363-369. (LoE 5)
9. ↑ Verdon F. et al .; Боль в груди в повседневной практике: возникновение, причины и лечение; Swiss Med Wkly 2008 (LoE 1B)
10. ↑ ^{10,0 10.1} Портер Г.Э. и другие.; Синдром скользящего ребра: нечасто распознаваемое заболевание у детей: отчет о трех случаях и обзор литературы; Педиатрия, 76 (1985), стр. 810–813 (LoE 3A).
11. ↑ Lum-Hee N. et al .; Синдром скользящего ребра: недооцененная причина боли в груди и животе; Int. J. Clin. Практик., 51 (4) (1997), стр. 252–253 (LoE 4).
12. ↑ Turcios N.L. и другие.; Синдром проскальзывания ребер у подростка: неуловимый диагноз; Clin. Pediatr., 52 (9) (2012), стр. 879–881 (LoE 2B).
13. ↑ ^{13.0 13,1 13,2 13,3} Cranfield K.A.W. и другие.; Синдром двенадцатого ребра; Journal of Pain and Symptom Management, 1997. (LoE 3B)
14. ↑ ^{14,0 14,1} Van Delft E.A.K. и другие.; Синдром скользящего ребра: отчет о болезни; Международный журнал хирургических клинических случаев, 2016 г. (LoE 4).
15. ↑ ^{15,0 15,1} Veeram S.R. и другие.; Боль в груди у детей и подростков; Обзор педиатрии, 2013 г. (LoE 4).
16. ↑ Кумар Р.и другие.; Синдром болезненного ребра; Индийский журнал анестезии, 2013 г. (LoE 4)
17. ↑ Спенс Э.К. и др .; синдром скольжения ребер; Arch. Surg., 18 (1983), с. 1330–1332 (LoE 1A).
18. ↑ Malghem J. et al .; Переломы реберного хряща, выявленные на компьютерной томографии и сонографии; Американский журнал рентгенологии, 2001 (LoE 2B)
19. ↑ ^{19,0 19,1 19,2 19,3 19,4} Scott E.M. et al .; Синдром болезненных ребер: обзор 76 случаев; Gut, июль 1993 г. (LoE 3A)
20. ↑ ^{20.0 20,1 20,2 20,3} Meuwly J. et al .; Синдром соскальзывания ребер Место для сонографии в диагностике часто упускаемой причины боли в животе или нижней части грудной клетки; Журнал ультразвука в медицине, 2002 г. (LoE 4).
21. ↑ Barki J. et al .; Синдром болезненных ребер (или синдром Кириакса): исследование 100 пациентов; ЧВК Европы, 1996 г. (LoE 3A)
22. ↑ ^{22,0 22,1 22,2 22,3} Adel G. et al .; Скелетно-мышечная боль в грудной стенке; Can Med Assoc J, 1985 (LoE 5)
23. ↑ Худес К.и другие.; Низкотехнологичная реабилитация и ведение пациента мужского пола 64 лет с острым идиопатическим началом костохондрита; J Can Chiropr Assoc. Декабрь 2008 г., 52 (4): 224-8. (LoE 4)
24. ↑ ^{24,0 24,1 24,2 24,3} Keoghane S.R. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: забытая причина боли в боку; BJUI International, 2008 (LoE 5)
25. ↑ ^{25,0 25,1 25,2} Муни Д.П. и другие.; Синдром проскальзывания ребер в детстве; Дж.Педиатр. Surg., 32 (7) (1997), стр. 1081–1082 (LoE 3B)
26. ↑ ^{26,0 26,1} Арройо Дж. Ф., Вайн Р., Рейно С., Мишель Дж. П. Синдром проскальзывания ребер: не обманывайте себя. Гериатрия. 1995; 50: 46–49. (LoE 3A)
27. ↑ ^{27,0 27,1} Copeland GP, Machin DG, Shennan JM. Хирургическое лечение «синдрома скольжения ребер». Br J Surg. 1984. 71: 522–523. (LoE 1A)
28. ↑ Мачин Д.Г. и другие.; Синдром двенадцатого ребра: дифференциальный диагноз боли в пояснице; Британский медицинский журнал, 1983 (LoE 4)
29. ↑ Майнорс Дж.M. et al .; Ребро щелчка; Ланцет, 1 (1973), стр. 674 (LoE 1B)
30. ↑ ^{30,0 30,1} Bass J. et al .; Синдром проскальзывания ребер; Журнал Национальной медицинской ассоциации, 1979; 71 (9): 863-865. (LoE 4)
31. ↑ Ричард Б. Вестрик и др .; ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В МОСКОВНО-КЕЛЕТНОЙ СТЕНЕ ГРУДИ У ВОЕННОГО СПОРТСМЕНА; Int J Sports Phys Ther. 2012 июнь; 7 (3): 323–332 (LoE 4)
32. ↑ Пру А. М. и др .; Костохондрит: диагностика и лечение; Американский семейный врач; 80 (6), 617–620.DOI: 10.1016 / S0015-1882 (09) 70196; 2009 (LoE 5)
33. ↑ Ronga A. et al .; Разработка и проверка правила клинического прогнозирования синдрома грудной стенки в первичной медико-санитарной помощи; BiomedCentral, 2012 г. (LoE 2B).
34. ↑ ^{34,0 34,1} Грегори П.Л. и другие.; Проблемы опорно-двигательного аппарата грудной клетки у спортсменов; Sports Med. 2002 (LoE 3A)
35. ↑ ^{35,0 35,1 35,2} Bahram J. et al .; Ребра не перегибаются, ребра не «выходят наружу»… так что происходит ?; Институт повышения квалификации в области физиотерапии, 2015 г. (LoE: 4)
36. ↑ Ребро MWM.[Доступ 16 мая 2020 г.]

Жестокая травма головы (синдром сотрясения ребенка) (для родителей)

Что такое жестокая травма головы?

Жестокая травма головы — это травма головы или шеи в результате физического насилия над ребенком. Это случается, когда кто-то трясет ребенка или ударяет его о что-то твердое. В большинстве случаев родитель или опекун злится, устал или расстроен из-за того, что ребенок не перестает плакать или ребенок не может делать то, чего они ожидают, например, поезд для унитаза.

Эти травмы могут вызвать необратимое повреждение мозга или смерть. Люди никогда не должны трясти ребенка ни по какой причине.

Какие дети подвержены риску травмы головы?

В большинстве случаев жестокие травмы головы (также называемые синдромом тряски младенца) случаются с младенцами и детьми младше 2 лет. Редко это может произойти у детей до 5 лет. Это может случиться с мальчиками или девочками в любой семье.

Особому риску жестокого обращения подвергаются дети с особыми потребностями или проблемами со здоровьем, которые заставляют их много плакать, например колики и ГЭР.

Как происходит жестокая травма головы?

Такие вещи, как легкое покачивание ребенка на коленке или езда в ухабистой машине, не вызовут проблем, наблюдаемых при оскорбительной травме головы.

Оскорбительная травма головы у кого-то:

• использует силу, чтобы встряхнуть ребенка
• специально использует силу, чтобы бросить или уронить ребенка
• ударяет ребенка головой или шеей о предмет, например, об пол или мебель, или ударяет ребенка по голове или шее каким-либо предметом

Трясти ребенка вредно, потому что:

• Младенцы имеют слабую шею и большую по сравнению с размером тела голову.Это позволяет голове много двигаться при встряхивании.
• Когда голова движется, ребенок или мозг ребенка движется вперед и назад внутри черепа. Это может привести к разрыву кровеносных сосудов и нервов внутри или вокруг мозга, вызывая кровотечение и повреждение нервов.
• Мозг может удариться о внутреннюю часть черепа, вызывая ушиб мозга и кровотечение за пределами мозга.
• Отек мозга увеличивает давление в черепе. Это давление затрудняет доступ крови, несущей кислород и питательные вещества, к мозгу, что еще больше причиняет ему вред.

Каковы признаки жестокого обращения с травмой головы?

В самых тяжелых случаях младенцы и дети могут приходить в отделение неотложной помощи, больницу или кабинет врача, не проснувшись, с судорогами или в шоке.

В менее тяжелых случаях у потрясенного ребенка могут:

• ходят меньше, чем обычно
• быть капризным и неудобным
• рвота
• проблемы с сосанием или глотанием
• ешь меньше обычного
• не улыбаюсь или не ворчу
• кажется жестким
• имеют изъятия
• проблемы с дыханием
• имеют синюю кожу
• имеют зрачки (темные пятна в центре глаз) разного размера
• не могут поднять голову
• не могут фокусировать взгляд или отслеживать движение

Как диагностируется жестокая травма головы?

Родители или опекуны часто не говорят, что ребенка трясли или ударили, поэтому врачи могут не знать, как проверить, нет ли травмы головы.Многие признаки жестоких травм головы, такие как суетливость и рвота, часто встречаются при обычных детских заболеваниях. Поэтому врачам может быть сложно определить, что ребенку был нанесен вред.

При подозрении на жестокую травму головы врачи:

• Проведите осмотр глаз на предмет кровоточивости внутри глаз.
• Закажите рентген всех костей, чтобы найти новые или заживающие переломы, которые чаще всего случаются на руках, ногах, черепе и ребрах.
• Закажите КТ или МРТ головы, чтобы найти:
  • переломы головы (переломы черепа)
  • отек мозга
  • мозговое кровотечение

Что может случиться с ребенком с тяжелой травмой головы?

Жестокая травма головы часто приводит к пожизненному повреждению мозга, а иногда и к смерти.

Выжившие младенцы и дети могут иметь:

• плохое зрение или слепота
• потеря слуха
• изъятий
• отложенная разработка
• проблемы с речью и обучением
• проблемы с памятью и фокусом
• детский церебральный паралич
• слабость или проблемы с подвижными частями тела
• проблемы с гормонами, контролируемыми мозгом

Если у ребенка проблемы легкие, их можно не заметить до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу и у него не появятся проблемы с обучением, вниманием или поведением.

Что может помочь ребенку с тяжелой травмой головы?

После тяжелой травмы головы ребенку может потребоваться длительный уход со стороны группы экспертов в области здравоохранения, например:

• нейробиологов (неврология)
• нейрохирургов (нейрохирургия)
• глазных врачей (офтальмология)
• гормональных врачей (эндокринологов)

Им также нужен педиатр, который может вести их постоянный комплексный уход. Им также может потребоваться поддержка терапевтов, например:

До трехлетнего возраста ребенок может пройти терапию свободой речи или физиотерапию в рамках государственных программ.После 3 лет школьный округ ребенка предоставляет все необходимые специальные образовательные услуги.

По мере взросления детям может потребоваться специальная школа и постоянная помощь, чтобы развить языковые навыки и навыки повседневной жизни, например, одеваться.

Что еще мне нужно знать?

Жестокую травму головы можно предотвратить на 100%. Ключевой частью профилактики является повышение осведомленности об опасности тряски:

• Скажите людям, ухаживающим за вашим ребенком, никогда не трясите ребенка.
• Говорите о нормальном плаче, чтобы опекун не расстроился.
• Обсудите безопасные способы успокоить ребенка, такие как пеленание, качание или пение.
• Сообщите опекунам, что можно положить ребенка в безопасное место, уйти и сделать перерыв.

Почки — положение — структура — сосудистая сеть

Почки — двусторонние бобовидные органы красновато-коричневого цвета, расположенные в задней части живота. Их основная функция — фильтровать и выводить продукты жизнедеятельности из крови. Они также отвечают за водный и электролитный баланс в организме.

Метаболические отходы и избыток электролитов выводятся почками с образованием мочи . Моча транспортируется из почек в мочевой пузырь по мочеточникам. Он покидает тело через уретру, которая выходит в промежность у женщин и проходит через половой член у мужчин.

В этой статье мы рассмотрим анатомию почек — их анатомическое положение, внутреннее строение и сосудистую сеть.

Рис. 1. Обзор мочевыводящих путей.[/подпись]

---

Анатомическое положение

Почки лежат забрюшинно, (за брюшиной) в брюшной полости, по обе стороны от позвоночника.

Обычно они простираются от T12 до L3 , хотя правая почка часто расположена немного ниже из-за наличия печени. Каждая почка имеет длину примерно три позвонка.

Надпочечники расположены непосредственно над почками в отдельной оболочке почечной фасции .

---

Структура почек

Почки покрыты сложными слоями фасции и жира. Они расположены следующим образом (от глубокого к поверхностному):

• Почечная капсула — плотная фиброзная капсула.
• Периренальный жир — скопление экстраперитонеального жира.
• Почечная фасция (также известная как фасция Героты или периренальная фасция) — охватывает почки и надпочечники.
• Парапочечный жир — в основном расположен на заднебоковой поверхности почки.

Рис. 2. Наружные оболочки почек. [/ Caption]

Внутренне почки имеют сложную и уникальную структуру. Почечную паренхиму можно разделить на две основные области — внешней коры и внутренней мозгового вещества . Кора расширяется в продолговатый мозг, разделяя его на треугольные формы — они известны как почечные пирамиды .

Вершина пирамиды почек называется почечным сосочком . Каждый почечный сосочек связан со структурой, известной как малая чашечка , которая собирает мочу из пирамид.Несколько малых чашечек сливаются, образуя большую чашечку . Моча проходит через большие чашечки в почечную лоханку , уплощенную воронкообразную структуру. Из почечной лоханки моча стекает в мочеточник, который транспортирует ее в мочевой пузырь для хранения.

Медиальный край каждой почки отмечен глубокой трещиной, известной как почечный хилум . Он действует как ворота в почку — обычно почечные сосуды и мочеточник входят / выходят из почки через эту структуру.

Рис. 3. Внутренняя структура почки. [/ caption]

---

Анатомические отношения

Почки расположены в непосредственной близости от многих других структур брюшной полости, о которых важно знать клинически:

	Передний	Задний
Левый	Надпочечная железа Селезенка Желудок Поджелудочная железа Изгиб левой колики Jejunum	Мембрана 11 -я и 12 -я ребра Большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы и поперечная мышца живота Подреберный, подвздошно-гипогастральный и подвздошно-паховый нервы
Правый	Надпочечная железа Печень Двенадцатиперстная кишка Правый колический изгиб	Мембрана 12 -я ребро Большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы и поперечная мышца живота Подреберные, подвздошно-гипогастральные и подвздошно-паховые нервы

Артериальное кровоснабжение

Почки снабжаются кровью через почечные артерии , которые отходят непосредственно от брюшной аорты, непосредственно дистальнее начала верхней брыжеечной артерии.Из-за анатомического положения брюшной аорты (немного левее средней линии) правая почечная артерия длиннее и пересекает полую вену сзади.

Почечная артерия входит в почку через почечные ворота. На уровне ворот почечная артерия образует переднее и заднее отделы и , которые несут 75% и 25% кровоснабжения почки, соответственно. От этих двух отделов берут начало пять сегментарных артерий .

Бессосудистая плоскость почки (линия Броделя) — это воображаемая линия, проходящая вдоль латеральной и немного задней границы почки, которая очерчивает сегменты почки, снабжаемые передним и задним отделами.Это важный путь доступа как для открытого, так и для эндоскопического хирургического доступа к почке, поскольку он сводит к минимуму риск повреждения основных ветвей артерии.

Примечание: Ветви почечной артерии являются анатомическими конечными артериями — между сосудами нет сообщения. Это очень важно; поскольку травма или обструкция одной артериальной ветви в конечном итоге приведет к ишемии и некрозу почечной паренхимы, снабжаемой этим сосудом.

Сегментарные ветви почек подвергаются дальнейшему разделению для снабжения почечной паренхимы:

• Каждая сегментарная артерия делится на междолевых артерии .Они расположены по обе стороны каждой пирамиды почек.
• Эти междолевые артерии подвергаются дальнейшему делению с образованием дугообразных артерий .
• Под углом 90 градусов к дугообразным артериям возникают междольковые артерии .
• Межлобулярные артерии проходят через кору, в последний раз разделяясь с образованием афферентной артериолы s .
• Афферентные артериолы образуют капиллярную сеть, клубочки, в которых происходит фильтрация.Капилляры соединяются, образуя эфферентные артериолы.

В наружных двух третях почечной коры эфферентные артериолы образуют так называемую перитубулярную сеть , снабжающую канальцы нефрона кислородом и питательными веществами. Внутренняя треть коры и продолговатый мозг снабжаются длинными прямыми артериями, называемыми vasa recta.

Рис. 4. Артериальное и венозное кровоснабжение почек. [/ caption] Рис. 5. Артериальное кровоснабжение почки можно разделить на пять сегментов.[/подпись]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: изменение артериального кровоснабжения почек

Артериальное кровоснабжение почек очень разнообразное; эти вариации могут быть объяснены восходящим ходом почки в забрюшинном пространстве от исходного эмбриологического места формирования (таз) до конечного пункта назначения (поясничная область). Во время этого курса почки питаются последовательными ветвями подвздошных сосудов и аорты.

Обычно нижние ветви становятся атрофическими и исчезают, в то время как новые, более высокие, снабжают почку во время ее подъема. Добавочные артерии встречаются часто (примерно у 25% пациентов). Добавочная артерия — это любая сверхкомплектная артерия, доходящая до почки. Если сверхкомплектная артерия не входит в почку через ворот, она называется аберрантной .

Рис. 6. Дополнительные артерии почек, [/ caption]

[окончание клинического испытания]

Венозный дренаж

Почки отводят венозную кровь по левой и правой почечным венам .Они покидают почечные ворота кпереди от почечных артерий и впадают непосредственно в нижнюю полую вену.

Поскольку полая вена расположена немного правее, левая почечная вена длиннее и проходит вперед к брюшной аорте ниже начала верхней брыжеечной артерии. Правая почечная артерия лежит кзади от нижней полой вены.

---

Лимфатический центр

Лимфа из почек оттекает в латеральные аортальные (или парааортальные) лимфатические узлы , которые расположены в начале почечных артерий.

---

[старт-клиника]

Клиническая значимость: врожденные аномалии почек

Тазовая почка

In utero, почки развиваются в тазовой области и восходят к поясничной забрюшинной области. Иногда одна из почек не может подняться и остается в тазу — обычно на уровне общей подвздошной артерии.

Подковообразная почка

Подковообразная почка (также известная как почка лепешки или сросшаяся почка) — это место, где две развивающиеся почки сливаются в единую подковообразную структуру.

Это происходит, если почки становятся слишком близко друг к другу во время подъема и вращения от таза к брюшной полости — они сливаются на своих нижних полюсах (перешеек ) и, следовательно, «застревают» под нижней брыжеечной артерией .

Этот тип почки все еще дренируется двумя мочеточниками (хотя лоханки и мочеточники остаются впереди из-за неполного вращения) и обычно протекает бессимптомно, хотя может быть подвержен обструкции .

[окончание клинического испытания]

[старт-клиника]

Клиническая значимость — почечно-клеточная карцинома

Почка часто является местом развития опухоли, чаще всего почечно-клеточной карциномы.

Из-за сегментарного кровоснабжения почки часто возможно перевязать относительные артерии и вены и удалить опухоль с безопасной зоной здоровой окружающей паренхимы ( частичная нефрэктомия ) без удаления всей почки или нарушения ее общего сосудистого снабжения по ишемии.

[окончание клинического испытания]

Основы — Боль в пояснице

Боль в пояснице — распространенный симптом в общей практике, и потенциальные первопричины обширны (см. Вставку ниже). К наиболее распространенным относятся ИМП, почечный камень и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Острая боль в пояснице
Этиология острой боли в пояснице включает причины общей острой боли в животе, но следует учитывать два важных диагноза: закупорка инфицированной почки, потенциально опасное для жизни состояние и почечные камни, для лечения которых может потребоваться госпитализация. боль.

Важно получить подробную историю боли пациента и любых связанных с ней симптомов, таких как лихорадка, озноб, рвота и симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей.

Спросите о провоцирующих и успокаивающих факторах, например, мышечная боль часто связана с движением. Пациенты с почечной коликой классически описывают тяжелые резкие обострения с тупой болью и беспокойством.

Боль может распространяться в пах, яички или большие половые губы, а моча обычно (85%) дает тест на кровь.Важно записывать анамнез наркотиков и любой соответствующий семейный анамнез, например, риск образования камней в почках удваивается у лиц с положительным семейным анамнезом.

Забрюшинный фиброз связан с бромокриптином, метилдопой, бета-адреноблокаторами и метилсергидом. Чрезмерное использование анальгезии может вызвать боль в пояснице, вторичную по отношению к папиллярному некрозу.

Остерегайтесь пожилых пациентов с артериальной гипертензией, курением или гиперхолестеринемией в анамнезе, которые могут проявлять боль при почечной колике из-за расслаивающей аневризмы брюшной аорты.

Необходимо проверить температуру, пульс и АД. Следует провести анализ мочи на наличие эритроцитов, лейкоцитов и нитритов.

Также необходимо провести полное обследование брюшной полости, особенно на предмет болезненности поясницы.

При подозрении на мышечную боль исследуйте движения спины и обратите внимание, усиливает ли движение боль.

Обследование дыхательной и сердечно-сосудистой систем также может быть целесообразным в зависимости от анамнеза.

Хроническая боль в пояснице
Подход к лечению хронической боли в пояснице аналогичен, анамнез и результаты обследования должны помочь клиницисту провести соответствующее обследование.

Если подозревается рецидив почечной колики, обратитесь к местным урологическим рекомендациям, поскольку внутривенная урография все чаще заменяется КТ-урограммами.

У пациентов, которым противопоказаны контрастные исследования, рассмотрите возможность простого рентгена брюшной полости и ультразвукового сканирования. Даже если оба в норме, до 40 процентов почечных камней не видны на рентгеновском снимке, поэтому, если симптомы не исчезнут, подумайте о направлении к урологу.

Рассмотрите возможность опухоли почек у пациентов с постепенным появлением постоянной боли, которая может быть связана с видимой гематурией и новообразованием.

Диагноз хронической боли в почках (также известной как синдром гематурии с болью в пояснице) является одним из исключений, обычно ставится во вторичной медицинской помощи и может контролироваться урологами или группой специалистов по хронической боли.

Ведение
ИМП / пиелонефрит

Необходимо провести оценку верхних мочевых путей, чтобы исключить непроходимость мочевыводящих путей или мочекаменную болезнь. ¹ Следует рассмотреть возможность проведения КТ без контрастирования, если у пациента сохраняется лихорадка после 72 часов, чтобы исключить осложняющие факторы, такие как камни в почечных путях или перинефрические абсцессы.

Лечение зависит от местной микробиологической устойчивости и рекомендаций. Как правило, в легких случаях пиелонефрита 1 рекомендуется семидневный курс приема хинолоновых антибиотиков. В более тяжелых случаях следует обращаться за неотложной урологической помощью.

Рассмотрите возможность направления к специалисту для дальнейшего исследования возможной основной аномалии почечного тракта у мужчин после первого эпизода острого пиелонефрита, у женщин после двух эпизодов и у всех пациентов с ИМП, вызванными видами Proteus. ²

Почечная колика
При первых признаках почечной колики следует направить в урологическую службу для обследования. ³ Неотложная помощь заключается в обезболивании НПВП (если нет противопоказаний) или опиатами. Добавление альфа-блокаторов может увеличить скорость спонтанного отхождения камней до 30%. ⁴

В госпитале нет необходимости для рецидивирующих камнеобразователей или тех, кто недавно прошел лечение, такое как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, при условии, что нет признаков инфекции или почечной недостаточности и их боль можно адекватно контролировать с помощью пероральной анальгезии.

Эти пациенты должны быть осмотрены в течение 24-48 часов, и если их боль не исчезла, у них поднялась температура или есть другие признаки сепсиса, их следует направить в госпиталь.

Мышечная боль
Это следует диагностировать только после того, как почечная или другая вероятная немышечно-скелетная причина боли в пояснице была исключена путем тщательного сбора анамнеза и обследования.

Успокаивание и простая анальгезия могут быть всем, что требуется, но, как и в любом случае боли в спине, совершенно необходимо создать страховочную сетку и посоветовать пациенту вернуться, если его симптомы не исчезнут или ухудшатся.

• Д-р Портер — врач общей практики в Рочфорде, Эссекс

Дифференциальный диагноз боли в пояснице

Причины заболеваний мочевыводящих путей: ИМП Пиелонефрит Почечный камень Инфекционная непроходимость почки Опухоль почки Синдром гематурии с болью в пояснице / хроническая боль в почках Гломерулонефрит (редко) Поликистоз почек (редко) Другие причины: Мышечное напряжение Боль в корешке нерва грудного / поясничного отдела позвоночника Перелом ребра Битумная черепица Расслаивающие аневризмы брюшной аорты Забрюшинный фиброз Тромбоэмболия легочной артерии Пневмония Дивертикулит Холецистит MI

Ссылки

1.