Детская прививка АКДС в Омске

Прививка АКДС от дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Календарь прививок предусматривает комплексную вакцинацию детей АКДС, то есть вакцинацию против таких опасных заболеваний, как дифтерия, столбняк и коклюш.

Против каких заболеваний делают вакцинацию АКДС?

Коклюш — острая инфекционная болезнь, поражающая преимущественно детей и передающаяся воздушно-капельным путем. Коклюш вызывает сильное раздражение рецепторов дыхательных путей, что приводит к сильному спазматическому кашлю. Кроме того, коклюшный токсин оказывает сильное токсическое воздействие на нервную систему, что приводит к судорогам и спазмам (спазм голосовой щели, мелких бронхов, генерализованный спазм сосудов). Частым осложнением коклюша, особенно у маленьких детей, является бронхопневмония.

Дифтерия — острое заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Дифтерия вызывает воспалительный процесс слизистых носа, зева и гортани, а также интоксикацию, в результате которой поражаются сердечно-сосудистая и нервная системы, почки и надпочечники. Больше всего страдает сердце и особенно миокард. Часто осложнения сочетаются друг с другом.

Столбняк — инфекционное заболевание, возникающие при проникновении токсина палочки Clostridium tetani в организм через раневые поверхности (ожоги, порезы, отморожения, операционные и пупочные раны). Столбняк приводит к тяжелому поражению нервной системы, вызывающему судороги. Сильные судороги могут приводить к разрывам мышц и компрессионной деформации позвоночного столба.

Вакцинация АКДС предназначена для создания иммунитета против этих заболеваний. Вакцина состоит из очищенных анатоксинов (дифтерийного и столбнячного), а также убитых коклюшных микробов.

В каком возрасте ставят прививку АКДС детям?

Прививки вакциной АКДС проводят при достижении детьми возраста 3 месяца. Первая прививка АКДС ставится в 3 месяца, следующая в 4,5 месяца, третья прививка АКДС проводится в 6 месяцев. Прививку АКДС в 3 месяца часто ставят одномоментно с первой прививкой от полиомиелита, а также от гемофильной инфекции. Сокращение промежутков между прививками АКДС не допускается. Если прививка в три месяца АКДС по каким-то причинам откладывается (например, ставится прививка АКДС в 5 месяцев), то следующая прививка ставится через 1,5 месяца (в 6,5 месяцев).

Ревакцинация (повторная вакцинация) АКДС проводится один раз в 1,5 года. Если были сдвинуты сроки постановки первых трех прививок, то ревакцинация проводится через 12-13 месяцев после последней прививки АКДС. Например, если была поставлена третья прививка АКДС в год, то ревакцинация должна быть проведена через 12-13 месяцев (АКДС прививка в 2 года).

Если до достижения ребенком возраста 3 лет 11 месяцев 29 дней ребенку не провели ревакцинацию, то ставят прививку АДС (до 5 лет 11 месяцев 29 дней) или АДС-М (после 6 лет). Таким образом, прививка АКДС в 6 лет уже не ставится.

Ставится АКДС прививка в ногу (передне-наружную поверхность бедра) или в верхний правый квадрант ягодицы.

Когда стоит делать вакцинацию?

Сделать прививку АКДС можно только при отсутствии противопоказаний. После перенесения острых заболеваний прививка ставится не ранее чем через 4 недели (с момента выздоровления).

Детская прививка АКДС может сопровождаться негативными реакциями на введение: общее повышение t, местные реакции (отечность, боль, гиперемия в месте введения), в редких случаях возможны тяжелые осложнения (такие как судороги, отек Квинке и др.).

Особенно часто вызывает осложнения и сильные реакции прививка АКДС детям до года. Поэтому в качестве альтернативы многие родители выбирают вакцинацию импортным препаратом Пентаксим, который не содержит белков микробных клеток (именно с белками врачи обычно связывают реакции на отечественную вакцину АКДС).

Вернутся на страницу:

Остались вопросы?

Национальный календарь профилактических прививок

Вид прививки	Возраст ребенка	Примечания
Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится новорожденному в первые сутки жизни	Инъекция делается в роддоме внутримышечно в плечо или бедро ребенка. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери.
Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М)	Проводится новорожденному на 3-7 день жизни	Инъекция делается в роддоме внутрикожно в левое плечо. Требуется письменное согласие на вакцинацию матери. Другие прививки можно проводить не ранее чем через 1 месяц после БЦЖ.
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится ребенку после 1 месяца от рождения	Если сроки были сдвинуты, то через 1 месяц после первой. Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро ребенка.
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Ребенок должен быть совершенно здоров и после болезни должен пройти месяц. Инъекция проводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку. Детям до года чаще всего делают в бедро.
Первая вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против полиомиелита делается в один день с АКДС. Инактивированная полиомиелитная вакцина вводится подкожно под лопатку или в плечо, а также может быть введена внутримышечно в бедро. Вакцины закупаются за рубежом, поэтому заблаговременно узнавайте о ее наличие в поликлинике. Вакцинация производится трехкратно с интервалом в 45 дней.
Первая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 3 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцина против гемофильной инфекции делается в один день с АКДС и вакциной против полиомиелита. Вводится внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется подкожно в плечо, под лопатку или внутримышечно в бедро.
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 4,5 месяца	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от гемофильной инфекции проводится в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации. Инъекция выполняется внутримышечно в бедро или плечо, но при этом это должна быть другая рука или нога, в которую еще не производились инъекции.
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС)	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция вводится внутримышечно в плечо, бедро или под лопатку.
Третья вакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка делается в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Вакцинация проводится в один день с АКДС через 45 дней после второй вакцинации. Инъекция проводится внутримышечно в бедро или плечо.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится ребенку в 6 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после первой прививки. Инъекция проводится внутримышечно в плечо или бедро.
Вакцинация против кори, эпидемического паротита, краснухи (КПК)	Проводится ребенку в 1 год	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери. Инъекция вводится подкожно в бедро или плечо.
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится ребенку в 18 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через год после законченой вакцинации. Способы введения те же.
Первая ревакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 18 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери совместно с АКДС. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается в рот на лимфоидную ткань глотки. Пить и есть в течение часа строго запрещается.
Вторая ревакцинация против полиомиелита	Проводится ребенку в 20 месяцев	Прививка проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 2 месяца после первой ревакцинации живой оральной полиомиелитной вакциной.
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится ребенку в 6 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 6 месяцев после вакцинации. Основным условием применения вакцины является отсутствие в анамнезе перенесенных заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита до 6 лет. Способ введения тот же.
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС)	Проводится ребенку в 6-7 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 5 лет после первой ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Ревакцинация против туберкулеза	Проводится ребенку в 7 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери при отрицательной реакции Манту. Инъекция вводится внутрикожно в левое плечо.
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится подростку в 14 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 7 лет после второй ревакцинации. Инъекция вводится внутримышечно под лопатку.
Третья ревакцинация против полиомиелита	Проводится подростку в 14 лет	Вакцинация проводится в детской поликлинике после осмотра педиатра и письменного согласия матери через 12 лет 2 месяца после второй ревакцинации. Живая оральная полиомиелитная вакцина закапывается на поверхность небных миндалин, чтобы сформировался иммунитет. Нельзя пить и есть в течение часа после прививки.

Прививки детям и новорожденным — вакцинация ребенка в Москве платно

Прививка от гепатита В

Прививка от гепатита В — это самая первая прививка, которую получает новорожденный. Она делается через 12 часов после рождения ребенка. Почему? Дело в том, что вирус, вызывающий гепатит В, чрезвычайно широко распространен в мире.

Вторую и третью прививки от гепатита ребенку делают по достижении им возраста 1 месяца и 6 месяцев соответственно. Те же, кто по каким-либо причинам не прививался в младенчестве, должны сделать прививку от гепатита В по достижении 13 лет.

Прививка БЦЖ и проба Манту

Туберкулез — грозное заболевание, его лечение —длительное и не всегда успешное. Вот почему мы настоятельно рекомендуем делать прививки вакциной БЦЖ и периодически проводить пробы/прививки Манту. Нужно быть уверенными, что организм обладает активным иммунитетом в отношении туберкулеза.

Вакцина БЦЖ состоит из живых, но искусственно ослабленных штаммов бактерий, введение которой вызывает у ребенка иммунитет к туберкулезу. Первичное вакцинирование проводится (конечно, если ребенок здоров и нет противопоказаний) в течение первой недели жизни, еще в родильном доме. Прививку БЦЖ делают новорожденным внутрикожно (то есть это маленький и безболезненный укол).

Как правило, осложнения после этих прививок связаны с неправильным (подкожным или внутримышечным) введением вакцины.

Прививка АКДС

Это комплексная вакцина сразу от нескольких заболеваний — дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит. Делается эта прививка в три приема. Новорожденным в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев.

Ревакцинации проводят при достижении ребенком возраста 18 месяцев, затем в 7 и в 14 лет. Взрослым также нужно повторять прививку АДС каждые 10 лет с момента предыдущего введения вакцины.

Прививка от ветрянки

Ветряная оспа относится к так называемым детским болезням. Ею болеют, как правило, дети младшего возраста, до 7-8 лет. Ветряной оспой болеют только один раз в жизни — заболевание оставляет устойчивый иммунитет. Именно поэтому у взрослых людей ветрянка встречается редко.

Полиомиелит, или детский спинномозговой паралич

Эта вирусная инфекция, попадающая в организм в основном через пищу, через загрязненные руки, реже —воздушно-капельным путем. Она вызывает отмирание нервных клеток спинного мозга, атрофию иннервируемых мышц, парезы и параличи (частичные или полные двигательные расстройства), приводит к инвалидности.

Прививка от полиомиелита делается младенцам в три приема: в 3, 4,5 и 6 месяцев с момента рождения ребенка. Затем, в более старшем возрасте, проводят несколько ревакцинаций: в 18 и 20 месяцев, а также в 14 лет.

Для прививки используются два вида вакцин от полиомиелита: инактивированная (содержащая убитые бактерии), для внутримышечного введения, и живая, для приема внутрь. Обе вакцины для прививки от полиомиелита вызывают в организме ребенка стойкий к нему иммунитет.

Прививка от краснухи

Это заболевание, которым обычно болеют в детском возрасте, оставляет после себя стойкий иммунитет. На теле ребенка появляется сыпь красного цвета (откуда, собственно, болезнь и получила название). Также краснуха чревата серьезными осложнениями — менингит, поражение глаз и др.

Если краснухой заболевает беременная женщина (не переболевшая в детстве и не получившая прививку в подростковом возрасте), то возникает серьезный риск развития врожденных уродств у плода. Несмотря на то что краснуха матери представляет опасность для будущего ребенка только в первые три, максимум четыре месяца беременности.

Прививка от рака шейки матки

Рак шейки матки, к сожалению, является достаточно распространенным заболеванием в наше время. И большинство заболевших — женщины в возрасте от 30.

Поскольку рак шейки матки — заболевание, имеющее инфекционную природу, ученые разработали специальную вакцину против вируса папилломы человека. Сделанная до начала половой жизни вакцинация с очень высокой степенью вероятности защищает от рака шейки матки, предотвращая развитие вирусов в организме. Прививку выполняют в три приема. Вторую и третью дозы необходимо ввести через 2 и через 6 месяцев после введения первой.

В GMS Clinic вы можете проконсультироваться с опытными врачами-гинекологами по поводу вакцинации и при необходимости сделать прививку.

Ротавирусная инфекция

До 5 лет практически каждый ребенок хотя бы раз в жизни заболевает ротавирусом в той или иной степени. Главная опасность этой болезни — потеря жидкости, поэтому болезнь особенно опасна для малышей до года.

Первую прививку нужно сделать до 12 недель.

Менингит

Менингит — очень опасное заболевание. Оно опасно грозными последствиями — глухота, судороги, нарушение умственного развития, параличи и даже — летальным исходом.

От главных возбудителей менингитов — менингококковой инфекции А и С, пневмококка и гемофильной палочки группы В есть вакцины. Менингококковая вакцина в настоящий момент не входит в число обязательных прививок, вводится по желанию или когда в окружении человека есть заболевшие. Основываясь на опыте других стран, можно утверждать, что массовая вакцинация резко снижает (до 80%) количество случаев менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелый менингит. Сначала вакцина вводилась только детям старше 2 лет, но в связи с изменениями в ее составе с 2015 года она может вводиться ребенку уже с 9 месяцев.

Вакцинация против коклюша. Кому, когда и какие прививки нужно делать?

Для защиты детей в России делается всем известная АКДС — вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная. Помимо коклюша она защищает от дифтерии и столбняка (у АКДС есть импортные аналоги — Инфанрикс и многокомпонентные Пентаксим и Инфанрикс Гекса, которые формируют иммунитет к еще большему количеству болезней, а также переносятся намного легче, чем АКДС).

Расскажем подробнее про каждую вакцину.

АКДС

Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ курс вакцинации АКДС состоит из 3-х прививок с интервалом 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев. В 18 месяцев однократно проводится ревакцинация.

АКДС-вакцину можно делать только до 4 лет (если быть точнее — 3 лет 11 месяцев 29 дней). Если ребенка до этого возраста не успели привить АКДС, то вакцинацию проводят АДС-анатоксином (в 4-6 лет) или АДС-М-анатоксином (в 6 лет и старше). Но АДС и АДС-М защищают только от дифтерии и столбняка. В них нет коклюшного компонента.

Пентаксим

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ курс вакцинации состоит из 3 доз вакцины с интервалом в 1,5 мес: в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. По рекомендации врача могут применяться и другие схемы трехдозовой иммунизации (например, 2-3-4, 2-4-6 или 3-4-5). Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев.

Инфанрикс

Курс вакцинации состоит из 3 доз вакцины, вводимых согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни. Ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев.

Инфанрикс-Гекса

Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ курс вакцинации состоит их трех доз вакцины, вводимых в 3, 4, 5 и 6 месяцев. По рекомендации врача могут также применяться другие схемы трехдозовой (например, 2-3-4 месяца, 3-4-5 месяцев, 2-4-6 месяцев) и двудозовой (например, 3-5 месяцев) вакцинации. Необходимо соблюдать интервал между дозами не менее 1 месяца. Ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев. Вакцина Инфанрикс Гекса не применяется у детей старше 36 месяцев.

Про то, чем отличаются друг от друга Пентаксим, Инфанрикс и Инфанрикс Гекса и какая когда нужна, смотрите видео с нашим педиатром.

Как защититься от коклюша детям от 4-6 лет и взрослым?

Даже если ребенка привили от коклюша по графику, через 4-5 лет после ревакцинации действие иммунитета к коклюшу заканчивается, и ребенок остается без защиты от коклюша. Что же в таком случае делать? Получается, от коклюша можно защититься только в детстве?

Да, так было у нас в стране до недавнего времени. Около года назад появилась импортная вакцина Адасель, которая формирует иммунитет к коклюшу, дифтерии и столбняку у детей от 4-х лет и взрослых.

Адасель

Адасель — это отличная альтернатива нашим АДС и АДС-М. И ее главное преимущество — это коклюшный компонент, который защищает от коклюша не только детей, но и взрослых. Повторять прививку нужно каждые 10 лет.

Адасель при беременности

Особенно адасель это отличное решение для будущих мам. Если у беременной женщины нет защиты от коклюша, она может заразиться во время беременности, и переносить болезнь ей будет сложно. К тому же если бы она имела иммунитет к коклюшу, она могла бы передать антитела ребенку и он был бы защищен до начала вакцинации в 3 месяца.

Мы в DocDeti полностью поддерживаем вакцинацию Адасель беременных (а это не везде возможно в нашей стране). Вакцину можно вводить с 26 по 36 неделю беременности. Иммунитет развивается довольно быстро — через 2 недели. Ребенок получит антитела от матери, значительно снизятся риски его инфицирования коклюшем и сама будущая мама не заболеет во время беременности.

Давайте подытожим!

Детям до 4-5 лет для защиты от коклюша делаются прививки АКДС / Пентаксим / Инфанрикс / Инфанрикс Гекса.

Детям от 4-6 лет и взрослым (особенно беременным), чтобы защититься от коклюша, нужно делать прививку Адасель 1 раз в 10 лет.

Чтобы мотивировать вас сделать Адасель себе или своим взрослым детям, мы делаем скидку 25% на вакцину: вместо 5 500₽ 4 125₽. Скидка действует до 12 мая 2019 года.

Ждем вас! Чтобы получить скидку, заполните форму по ссылке или позвоните нам и попросите Адасель со скидкой.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О ПРИВИВКАХ

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Острый гепатит «В» — тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит «В» в 50–90% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем.

Туберкулез — заболевание поражает легкие и бронхи, однако возможно поражение и других органов. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в том числе и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш -инфекционное заболевание дыхательных путей. опасным является поражение легких, особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения как инф.-токсический шок, миокардиты, полиневриты, включая поражение черепных и перифических нервов, поражение надпочечников, токсический невроз.

Столбняк — поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь — заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающей антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно велик у маленьких детей.

Эпидемический паротит — заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия.

РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ! Прививая ребенка, Вы защищаете его от инфекционных заболеваний! Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка! Помогите Вашему ребенку! Защитите его от инфекционных заболеваний, и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий! Дайте ребенку возможность бесплатно получить необходимую прививку! Как предупредить болезнь ребёнка? Некоторые болезни можно предотвратить. В этом нет ничего сложного. Все меры 6 предупреждения болезней просты и доступны каждой семье. Соблюдение гигиенических правил, режима, полноценное питание, разумное закаливание, систематические физические упражнения, занятия спортом, своевременные профилактические прививки и ограничение возможного контакта с инфекционными больными — вот почти полный арсенал средств, обеспечивающих здоровье и правильное развитие ребёнка. При малейшем подозрении на инфекционную болезнь в семье до прихода врача надо отделить больного от здоровых детей, предупредить окружающих о заболевании и как можно быстрее сообщить о болезни ребёнка в ясли, детский сад, школу, если заболевший посещал их. Всем этим можно оградить от заражения других детей и предупредить появление бациллоносительства и распространение болезни.

В целях профилактики заболеваний, предлагаем выполнять следующие правила: • Сообщать медсестре детского сада о малейших признаках нездоровья ребенка накануне посещения детского сада.

• Если ребенок отсутствует в детском саду по болезни, либо по какой-то другой причине более 3-х дней, то родители обязаны предоставить справку от врача-педиатра.

Если ребенок, пришедший в группу, проявляет признаки болезни, педагог имеет право не допустить данного ребенка в группу без осмотра медсестры. Если ребенок заболел в детском саду, врач или медсестра изолируют его, и он находится в изоляторе до приезда родителей. Время нахождения ребенка в изоляторе не должно превышать 2-х часов. Все прививки, необходимые по возрасту, должны быть сделаны. Без прививок ребенок в группу не допускается.

• При проведении плановой вакцинации, родители должны дать письменное согласие на проведение прививки в детском саду. Если ребенок прививается в другом учреждении, родители обязаны сделать прививки в течение недели. В случае медицинского отвода от прививок, необходимо предоставить справку от лечащего педиатра.

При направлении ребенка медработниками детского сада на какие-либо бактериологические исследования родители обязаны осуществить его в течение 7 дней.

• Родители должны выполнять все мероприятия (оздоровительные, профилактические, восстановительные — после болезни), назначенные врачом-педиатром.

• С целью ранней диагностики туберкулеза, ежегодно (1 раз в год) в учреждении детям ставится вк проба Манту. Отсутствующим детям необходимо ее сделать в поликлинике по месту жительства.

• После летнего отдыха предоставляется справка от педиатра о состоянии здоровья ребенка, и результаты анализа на энтеробиоз.

«Зачем нужны прививки?»

Прививки или вакцины получили свое название по противооспенному препарату, приготовленному из содержимого коровьих оспинок английский врачом Дженнером в 1798 году. Он заметил, что если ввести содержимое оспины коровы, в котором присутствуют болезнетворные бактерии, в кожный надрез человеку, то он не заболеет натуральной оспой. Прививки (вакцины) — это препараты, способствующие созданию активного специфического иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для защиты организма от конкретного возбудителя болезни. Также прививки могут быть использованы для лечения некоторых инфекционных заболеваний. Прививки (вакцины) изготавливают путем сложных биохимических процессов из микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности или отдельных компонентов микробной клетки. Вакцинный препарат, содержащий определенные дозы возбудителя болезни, оказавшись в организме человека, сталкивается с клетками крови — лимфоцитами, в результате чего образуются антитела — особые защитные белки. Организм в определенный период времени — год, пять лет и т. п. — «помнит» о прививке. С этим связана необходимость повторных 7 вакцинаций — ревакцинации, после чего формируется стойкий длительный иммунитет. При последующей «встрече» с болезнетворным микрорганизмом антитела его узнают и нейтрализуют, и человек не заболевает.

Календарь плановых прививок

Каждая страна мира имеет свой календарь профилактических прививок. В нашей стране до недавнего времени в него входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит. С 1997 года в календарь обязательных прививок внесены еще две прививки — против гепатита В и краснухи.

Прививка гепатита В. В первые 12 часов жизни малышу делают прививку против вирусного гепатита В. Вирусный гепатит В — инфекционное заболевание печени, вызываемое одноименным вирусом, характеризующееся тяжелым воспалительным поражением печени. Болезнь имеет различные формы — от носительства вируса до острой печеночной недостаточности, цирроза печени и рака печени. У новорожденных вирусный гепатит в большинстве случаев протекает бессимптомно, без классической желтухи, что затрудняет своевременную диагностику и затягивает начало лечения. Если не прививать новорожденных, то у 90% детей, инфицировавшихся вирусным гепатитом В в первом полугодии, и у 50% детей, инфицировавшихся во втором полугодии жизни, разовьется хроническое течение этой тяжелой болезни. Прививку повторяют в 1 и 6 месяцев. В случае, если ребенок родился от матери, носительницы антигена гепатита В или заболевшей гепатитом в третьем триместре беременности, прививку повторяют в 1, 2 и 12 месяцев. Иммунитет сохраняется до 12 лет и более.

Прививка против туберкулеза. В возрасте трех-семи дней ребенку делают прививку против туберкулеза вакциной БЦЖ (BCG — Bacillus Calmette Guerin, дословно — бацилла Кальметта, Герена — создатели противотуберкулезной вакцины). Туберкулез — хроническая, широко распространенная и тяжело протекающая инфекция, возбудителем которой является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Первоначально поражаются легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. Известно, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. На современном этапе лечение этой инфекции чрезвычайно затруднено из-за высокой устойчивости бациллы к сильнейшим антибиотикам. Положение усугубляется еще и тем, что, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является стопроцентно эффективной в предотвращении туберкулеза и абсолютным средством контроля этой инфекции. В то же время доказано, что БЦЖ защищает 85% привитых детей от тяжелых форм туберкулеза. Поэтому Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) эту прививку рекомендовано делать новорожденным тех стран, где туберкулез сильно распространен, в том числе и в нашей стране. Иммунитет после прививки развивается через 8 недель. Для того чтобы не пропустить момент возможного инфицирования туберкулезом, ребенку ежегодно проводится проба Манту. При отрицательной пробе Манту (т. е. отсутствии противотуберкулезного иммунитета) проводится ревакцинация (повторная вакцинация) БЦЖ в 7 и/или 14 лет. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. С трехмесячного возраста начинают делать прививку против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и полиомиелита (ОПВ — оральная (введенная через рот) полиомиелитная вакцина). Обе прививки можно заменить французской вакциной Тетракок — комбинированная вакцина, содержащая АКДС и ОПВ.

Коклюш — инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой. Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной, приступообразный спастический кашель. Болезнь наиболее тяжело протекает у детей первых месяцев жизни, сопровождается высокой смертностью, у каждого четвертого заболевшего вызывает патологию легких. Вакцинация состоит из 3 прививок в 3, 4,5 и 6 месяцев, повторная вакцинация проводится в 18 месяцев. Прививают против коклюша детей до 4 лет, в 7 и 14 лет проводят вакцинацию и 8 ревакцинацию только против дифтерии и столбняка, у взрослых это делают — каждые 10 лет.

Дифтерия — заболевание, вызываемое коронебактерией дифтерии. Инфекция протекает тяжело, с образованием характерных пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Возбудитель дифтерии выделяет сильнейший токсин, обладающий способностью разрушать оболочку нервов, повреждать эритроциты (клетки крови). Осложнениями дифтерии могут быть: миокардит (воспаление сердечной мышцы), полиневрит (множественное поражение нервов), параличи, снижение зрения, поражение почек. Всемирной Организацией Здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира.

Столбняк — смертельно опасное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой. Возбудители заболевания обитают в почве в виде спор. Они проникают в организм через мельчайшие царапины кожи, слизистых оболочек и токсинами (одними из самых сильных) поражают нервную систему. Возникают спазмы, судороги всех мышц тела, настолько выраженные, что приводят к переломам костей и отрывом мышц от костей. Особенно опасными являются продолжительные судороги дыхательной мускулатуры. Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Смертность составляет 40–80%. Наступает спазм дыхательной мускулатуры, паралич сердечной мышцы — это приводит к летальному исходу. Единственным средством профилактики является прививка.

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей (слабость, боль в мышцах, невозможность или нарушение ходьбы). В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения полиомиелита: атрофия, т. е. нарушение структуры и функций мышц, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых — параличи. В качестве профилактики используется прививка. Прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. В 1 год ребенку делают прививку против кори, краснухи и эпидемического паротита, повторная вакцинация производится в 6 лет.

Корь — это тяжело протекающая вирусная инфекция, с высокой смертностью (в некоторых странах до 10%), осложняющаяся пневмонией (воспаление легких), энцефалитом (воспаление вещества мозга).

Краснуха — острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов. Опасность этого заболевания в первую очередь состоит в том, что вирус краснухи поражает плод не болевшей краснухой и не привитой беременной женщины, вызывая пороки сердца, мозга и других органов и систем. Поэтому существует три принципиальных подхода к борьбе с краснухой: прививание детей, прививание девушекподростков и прививание женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии.

В России в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Вирус эпидемического паротита поражает не только слюнную железу, но и другие железистые органы: яичники, яички (это может быть причиной бесплодия), поджелудочную железу, возможно воспаление вещества мозга (энцефалит).

О прививках, не входящих в календарь плановых прививок.

Прививка против гриппа. Из-за риска возможных тяжелых осложнений, она показана детям с 6-месячного возраста, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной системы, почек, сердца. Необходимо прививаться вакцинами, состав которых меняется ежегодно и соответствует спектру тех вирусов, которые распространены именно в этом году (мониторинг проводит ВОЗ). Делать прививку против гриппа надо еще и потому, что в присутствии вирусов гриппа очень многие слабые вирусы и бактерии становятся более агрессивными и могут вызывать обострения хронических заболеваний или провоцировать возникновение другой инфекции.

Менингит (бактериальный) — воспаление оболочек головного или спинного мозга, вызываемое менингококком, который «обитает» в горле. Заражение происходит от больного человека или внешне здорового носителя этого микроба. Болезнь передается воздушнокапельным путем. Кроме того, при ослабленном иммунитете возбудитель болезни может через кровь попасть в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек головного и спинного мозга. Повышается температура (свыше 38,0 С), беспокоит сильная головная боль, скованность шейных мышц, тошнота, рвота, сыпь в виде кровоподтеков. Возможны внутренние кровотечения, сепсис, а также потеря сознания, кома, судороги из-за отека головного мозга. Выделение токсинов менингококка приводят к нарушению сердечнососудистой деятельности, дыхания и смерти больного. Менингококковая инфекция наиболее тяжело протекает у детей первого года жизни. По эпидемическим показаниям прививают детей с 6 месяцев, с повторным введение вакцины через 3 месяца, в случае, когда вакцина отечественная прививают с 1 года. В обычных случаях прививают детей старше 2 лет однократно, иммунитет развивается не менее чем на 3 года, у взрослых — на 10 лет. В заключение скажем, что прививки делаются добровольно, по желанию родителей ребенка.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ О РИСКАХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ

Что такое вакцинация? До изобретения прививок инфекции и вирусы являлись главной причиной высокой смертности населения Земли и малой продолжительности жизни человека. Уже 200 с лишним лет в мире существует эффективный способ защиты человека и животных от целого ряда инфекционных и некоторых вирусных заболеваний. Вакцинация (от лат. vaccus корова) — это введение медикамента с целью предотвратить заражение или ослабить его проявления и негативные последствия. В качестве материала (антигена) могут быть использованы: • живые, но ослабленные штаммы микробов; • убитые (инактивированные) микробы; • части микробов, например, белки; • синтетические компоненты. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Антитела строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Справившись с задачей, защитники не исчезают: они еще долго — несколько лет, а то и всю жизнь готовы противостоять вредителям. Так в чем же плюсы прививок? По статистике, за последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась, в том числе, благодаря вакцинации. Однако, многие отказываются от прививок, более того, отказываются прививать своих детей, тем самым, подвергая их большому риску. Если бы не было прививок, нам бы угрожали: • корь — вероятность смертельного исхода 1 случай из 100, инвалидности 5 случаев из 100; • коклюш — очень высок риск осложнений со стороны дыхательной и нервной систем; • дифтерия — вероятность смертельного исхода 10 случаев из 100; • полиомиелит — риск тяжелой инвалидности; • туберкулез — длительное лечение, тяжелые осложнения; • эпидемический паротит — возможно развитие бесплодия; • краснуха — у не болевших в детстве или непривитых женщин, заболевших во время беременности, может родиться ребенок-инвалид или нежизнеспособный ребенок; • гепатит В — высокий риск возникновения тяжелого поражения печени (включая рак). Когда сделать вакцинацию максимально безопасной? Многие дети получают временный отвод от прививок на основе относительных противопоказаний, например: острое заболевание (ОРЗ, грипп, бронхит), обострение хронической патологии (аллергия, дерматит, почечная недостаточность) и предстоящее путешествие. В каждом из названных случаев процедуру переносят до подходящего момента выздоровления, снятия обострения или возвращения из поездки. Все прочие поводы отказа от 11 прививки, включая дисбактериоз, недоношенность, эпилепсию и прочие состояния, считаются ложными. Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу к нескольким заболеваниям. Важно: По статистике, до 60% родителей, не прививающих своих детей, ссылаются не на болезни или обострения, а на собственные умозаключения, советы родных, религиозные аспекты и прочие сомнительные обстоятельства. Последствия отказа от прививок Если родители все же решили не вакцинировать ребенка, то они должны понимать, что означает для него статус непривитого. Когда в мир, заполненный микробами и вирусами, выходит совершенно незащищенный кроха, его мама и папа обязаны предпринять дополнительные меры для укрепления иммунной системы и жестко следовать санитарногигиеническим правилам, так как любое нарушение может привести к заражению.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «О ПОЛЬЗЕ ВАКЦИНАЦИИ»

Одним из важнейших мероприятий, предпринимаемых для сохранения и укрепления здоровья детей, является организация и проведение профилактических прививок. Защиту организма от возбудителей инфекционных заболеваний осуществляет иммунная система. Она способна защитить ребёнка от постоянно окружающих нас микроорганизмов (кишечной палочки, стрептококков и других), но не всегда в силах справиться с возбудителями дифтерии, вирусного гепатита «А» и «В», столбняка, коклюша, кори и других инфекционных заболеваний. Важно отметить, что прививки, полученные в детстве, в большинстве случаев, создают основу иммунитета против отдельных инфекций на всю жизнь. При введении вакцины происходит выработка иммунитета на её компоненты, в результате образуются антитела, которые живут в организме. Они строго индивидуальны для каждого возбудителя, при встрече с ним очень быстро подавляют его и не дают болезни развиться. Однако ни одна вакцина не может дать 100% гарантии, что ребёнок не заболеет. Хотя, привитые дети болеют крайне редко, между тем большинство вакцин требуют подкрепляющих прививок через определенные промежутки времени, т. к. со временем иммунитет слабеет и защита будет недостаточной. Например, от дифтерии и столбняка прививки повторяют через 5- 10 лет до шестидесятилетнего возраста.

• Зачастую родители боятся делать прививки детям, страдающими хроническими заболеваниями, тем не менее, риск от инфекции во много раз больше возможных последствий от вакцинации. Например, ребёнок с пороком сердца намного хуже перенесёт тот же коклюш, чем здоровый. • После прививки у некоторых детей может наблюдаться постпрививочная реакция, такая как: повышение температуры, покраснение или уплотнение в месте введения вакцины. Это закономерная реакция, которая говорит о начале формирования защиты от инфекции. Как правило, такая реакция носит кратковременный характер (1–3 дня). При повышении температуры до 38 градусов не требуется никакого лечения. Если температура повысится выше 38 градусов, необходимо использовать жаропонижающие средства, их назначения сделает участковый педиатр, в соответствии с возрастом вашего ребёнка. В случае покраснения или уплотнения в месте введения вакцины, необходимо поставить в известность медработника, проводившего прививку. Рекомендуется сделать содовую примочку (на стакан кипяченной теплой воды 1 чайная ложка соды) или йодовую сеточку. Эти процедуры можно делать только через сутки после введения вакцины. Содовую примочку оставляют до 13 высыхания марлевой повязки, при необходимости процедуру повторяют 2–3 раза в день. Для детей, у которых наблюдалась постпрививочная реакция, рекомендуются подготовительные мероприятия, которые назначит врач перед следующей прививкой. Это поможет ослабить постпрививочную реакцию или полностью её избежать. О них вам расскажет ваш участковый педиатр или врач, назначающий прививку ребёнку.

• Важно помнить, что к каждому ребёнку применяется индивидуальный подход. Перед любой прививкой врач осматривает ребёнка и решает вопрос о возможности её проведения. Прививки назначаются в соответствии с календарём прививок. Однако, некоторые дети, например, недоношенные или с определёнными отклонениями в состоянии здоровья, к данной вакцине могут иметь медицинские противопоказания. Прививки не проводят в период острого или обострения хронического заболевания, их откладывают до выздоровления или ремиссии. Однако, если риск инфекции велик (например, после контакта с больным), то некоторые вакцины можно ввести на фоне незначительных симптомов острого или хронического заболевания. Ответственность за назначение вакцины и её последствия, в данном случае, несёт врач, назначивший прививку.

• Хочется добавить, что проведение в один день нескольких вакцин не опасно, если эти вакцины сочетаются между собой, и их назначение совпадает с календарём прививок, в результате вырабатывается иммунитет сразу от нескольких заболеваний. При этом вакцины необходимо вводить в разные части тела.

Перед прививкой ребенка нужно оберегать от контактов с больными. При наличии пищевой аллергии необходимо строго соблюдать диету, не вводить в рацион новые продукты. Такой же тактики нужно придерживаться в течение 5 — 7 дней после прививки. В день проведения прививки сокращаются прогулки на улице, ограничиваются контакты с другими детьми, рекомендуется не купать ребёнка в течение суток. • После прививки ребёнок нуждается во внимательном отношении к нему со стороны родителей и наблюдении медперсонала поликлиники в установленные сроки. Для обеспечения медицинского наблюдения за ребёнком в случае возникновения немедленной реакции непосредственно после проведения прививки, родителям следует находиться с ребёнком возле прививочного кабинета в течение 30 минут.

• Каждый человек имеет право сделать свой выбор — прививаться или нет, но родители должны знать, что отказываясь от прививок, они лишают своих детей права на здоровье. Кроме того, если в детском учреждении карантин по какой — то инфекции, а у вашего ребёнка отсутствует прививка, то его могут не принять в детский коллектив.

• Важно подчеркнуть, что современная медицина не имеет пока более эффективного средства профилактики инфекционных заболеваний, чем вакцинация.

Родители! Отказываясь от прививок, вы не только лишаете защиты своего ребёнка, но и подвергаете опасности других детей, а также способствуете распространению инфекционных заболеваний в обществе.

Рекомендации населению по проведению вакцинации и основам безопасности иммунопрофилактики.

Вы должны это знать! Проведение нижеуказанных мероприятий направлено на обеспечение безопасности иммунизации с целью предупреждения возникновения нежелательных реакций на введение вакцины. Профилактические прививки гражданам проводятся в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. При проведении прививок медицинскими организациями проводятся мероприятия, направленные на обеспечение безопасности иммунизации, в том числе пациента, которому вводят вакцину. В этой связи профилактические прививки проводятся в организациях (медицинских кабинетах) при наличии у них лицензий на медицинскую деятельность. В определенных случаях по согласованию с органами, осуществляющими санитарно-эпидемиологический надзор в субъекте, может быть принято решение о проведении профилактических прививок гражданам на дому или по месту работы с привлечением прививочных бригад. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и техники проведения иммунизации, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений. К проведению прививок допускается только здоровый медицинский персонал. Иммунизацию в лечебно-профилактических организациях проводят в специально оборудованных прививочных кабинетах. При отсутствии здравпунктов в организациях для проведения иммунизации с привлечением прививочных бригад выделяют помещения, где должна быть проведена влажная уборка, дезинфекция, проветривание, есть мебель для осмотра пациента и проведения профилактических прививок (стол, стулья, кушетка). Решение о возможности работы прививочной бригады в выделенном помещении принимает врач (в сельской местности — фельдшер) прививочной бригады. С целью выявления противопоказаний к проведению прививок все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно должны быть осмотрены врачом или фельдшером. Перед иммунизацией врач должен тщательно собрать анамнез у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, 16 судороги), уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности. Лица с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и др. при необходимости подвергаются медицинскому обследованию с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. Непосредственно перед проведением профилактической прививки должна быть проведена термометрия. Убедитесь, что на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Иммунизация проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке. На всех этапах использования вакцин (транспортирование, хранение) должна соблюдаться «холодовая цепь». Оптимальный режим хранения для вакцин +20 С — +80 С. Все профилактические прививки проводят стерильными шприцами и иглами однократного применения. В случае одновременного проведения одному пациенту нескольких профилактических прививок каждую вакцину вводят отдельным шприцем и иглой в разные участки тела в соответствии с инструкцией по применению препарата. Для введения вакцины используется только тот метод, который указан в инструкции по ее применению. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни проводят только в верхненаружную поверхность средней части бедра. Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей (или опекуна) ребенка о возможности возникновения местных реакций и клинических проявлениях поствакцинальных реакций и осложнений, дать рекомендации в каких случаях обращаться за медицинской помощью. В первые 30 минут после прививки, не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20–30 минут неподалеку от кабинета. Это позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. При проведении профилактических прививок детям первого года жизни должно быть обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) в следующие сроки: — на следующий день после иммунизации против гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции; — на 2-й и 7-й дни после иммунизации против полиомиелита; — через 1, 3, 6, 9 и 12 мес. после иммунизации против туберкулеза.

Прививка детям, календарь прививок – статьи о здоровье

Оглавление

Национальный календарь прививок подразумевает защиту детей от целого ряда опасных заболеваний. Некоторые из препаратов вводятся новорожденным сразу же после появления на свет. Другие выполняются в районных поликлиниках или современных платных медицинских центрах. Рассмотрим все особенности вакцинации детей.

Разновидности прививок, и зачем их ставят

Непривитый ребенок, который находится в кругу привитых в детском саду или школе, скорее всего, не заболеет. Тем не менее, опасность заражения сохраняется всегда: когда малыш оказывается на улице, в магазине, торговом или развлекательном центре. Заболеть он может и во время поездки за границу. Только иммунитет после вакцинации является достаточно крепким, чтобы противостоять всем рискам.

Не стоит забывать и о том, что организму малыша будет сложно бороться с заболеванием. Доказательством этого являются высокие показатели детской смертности во всем мире.

Прививки детям в рамках вакцинации обязательно ставятся по установленному графику и при:

• Угрозах распространения различных заболеваний
• Вспышках инфекций и эпидемиях
• Планировании поездок в регионы со сложными ситуациями по определенным патологиям

Узнать, какие именно препараты и когда они должны вводиться, можно как у педиатра, так и у иммунолога или инфекциониста. Эти специалисты владеют всеми необходимыми знаниями для предоставления родителям полноценной консультации.

В России ставят 2 класса прививок:

• Обязательные. Они входят в региональные и национальные календари вакцинации детей. Специальные препараты обеспечивают надежную защиту от тяжелых инфекций (в том числе смертельно опасных)
• Желательные. Они ставятся при наличии показаний (выезде за рубеж, эпидемии и др.)

Сроки обязательной вакцинации детей четко прописаны. Желательные препараты вводятся в момент выявления показаний. Перед иммунизацией проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Какие прививки ставят детям и в каком возрасте?

До года

• Туберкулез. Защита от этого заболевания обеспечивается при наличии показаний в роддоме. Затем ревакцинацию осуществляют при подготовке к школе и в старших классах
• Гепатит B. Первую прививку ставят в роддоме, затем проводится ревакцинация в 1 и 6 месяцев (детям из групп риска). По показаниям прививки ставятся в роддоме, в 1, 2 и 12 месяцев
• Коклюш, дифтерия и столбняк. Первую прививку ставят в 3-4 и 5-6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится в 6 и 14 лет
• Полиомиелит. Прививка ставится в 3 месяца. Повторно препарат вводят в 4, 5, 6, 18, 20 месяцев и в 14 лет
• Корь, краснуха и паротит. Прививка ставится в год. Ревакцинация проводится в 6 лет. Женщинам ревакцинация дополнительно проводится до 25 лет

Схема вакцинации детей перед детсадом

Кроме вышеперечисленных, также ставятся прививки:

• От гриппа. Лучше обеспечивать защиту от этого заболевания ежегодно
• От пневмококковой инфекции. Ставят эту прививку в 2, 4 с половиной и в 15 месяцев
• От вирусного менингита. Ставится в 1,5 года
• От гемофильной инфекции. Ставится с 1,5 лет. Если ребенок страдает от ослабленного иммунитета, препарат может вводиться с полугода

Также прививки ставятся от вируса папилломы человека и гепатита.

График вакцинации детей подразумевает иммунизацию и перед школой, а также во время ее посещения.

Важно! Некоторые препараты вводятся на протяжении жизни человека. Это обусловлено тем, что иммунитет против заболеваний является не пожизненным.

В какое время лучше ставить прививки?

Это зависит от ряда факторов. Учитывается возраст ребенка, а также инфекция, от которой обеспечивается защита. Обязательная вакцинация детей проводится по четкому графику. В нем прописан возраст ребенка.

Если заболевание носит сезонный характер или становится опасным в рамках эпидемии, специальные препараты для защиты вводятся по назначению врача.

Важно! Сделайте вакцинацию ребенка в четко указанные сроки! Самостоятельный выбор времени иммунизации недопустим!

Врачи советуют прививаться не тогда, когда уже началась эпидемия, а до нее. Если вы планируете поездку за границу, обеспечить защиту ребенка от различных инфекций также следует заранее. Только так в организме успеет сформироваться необходимый иммунитет, и ваше чадо не заразится. Дополнительно могут потребоваться прививки от болезней, характерных для определенной страны, в которую планируется поездка.

Кроме того, следует заранее подготовиться к постановке прививки.

Для этого:

• Нужно предварительно получить заключение врача о возможности постановки прививок. Для этого достаточно посетить педиатра. В некоторых случаях (при наличии у маленького пациента опасных заболеваний) дополнительно назначаются консультации у аллерголога, невролога, кардиолога и других узких специалистов
• Нужно сдать анализы крови и мочи. Они направлены на исключение заболеваний, являющихся противопоказаниями к вакцинации
• Следует воздержаться от употребления новой пищи. Это обусловлено тем, что незнакомые компоненты могут стать причиной аллергии

В некоторых случаях для предотвращения осложнений врачи рекомендуют маленьким пациентам антигистаминные и иные препараты, сокращающие риски.

Как быть при пропуске времени введения вакцины?

Некоторые родители пользуются отводом, а потом просто забывают о необходимости в постановке прививок. Это недопустимо!

Если в роддоме, например, был получен отвод, сделать вакцинацию ребенку можно позже (лучше в ближайшие несколько месяцев).

Противопоказания

Отказаться от постановки прививок следует при выраженной реакции или серьезных осложнениях на предыдущее введение вакцины.

К таким осложнениям относят:

• Анафилактический шок
• Серьезные хронические заболевания (в том числе иммуносупрессия)

Временный отвод может назначаться при инфекционных и других заболеваниях, обострениях хронических патологий. Обычно в таких случаях прививки ставятся позже на 2-4 недели. После полного выздоровления ребенка следует уведомить об этом врача. Он проведет осмотр, при необходимости назначит нужную диагностику и примет решение о вакцинации.

Во многих случаях (при ОРВИ, например), острых кишечных и иных заболеваниях вакцинация проводится после нормализации стула и температуры.

Существуют и специальные противопоказания, касающиеся определенных препаратов:

• БЦЖ и БЦЖ-М. Такие вакцины не ставятся в случае, если ребенок при рождении весил менее 2 кг или имеет келоидные рубцы на теле
• Вакцины против кори, краснухи, паротита (в том числе их сочетания). Такие прививки не ставят при тяжелых формах аллергических реакций на действующие вещества. Также противопоказанием может стать аллергия на белок куриного яйца
• Против гепатита B. Вакцинацию не проводят при аллергической реакции на пекарские дрожжи
• Живые вакцины. Препараты не вводятся при состояниях иммунодефицита и злокачественных образованиях
• АКДС. Прививка не ставится при афебрильных судорогах в анамнезе и прогрессирующих заболеваниях нервной системы
• Против гриппа. Такая прививка не выполняется при аллергии на белок куриного яйца

Обо всех имеющихся противопоказаниях расскажет врач. При их обнаружении специалист подберет возможные альтернативы, даст временный или постоянный отвод.

Преимущества постановки прививок в МЕДСИ

• Опытные специалисты. Наши врачи предоставляют подробные консультации, касающиеся вакцинации. Они расскажут, какие прививки и в каком возрасте нужно ставить, ответят на все возникшие у родителей вопросы
• Современные препараты, отличающиеся высоким уровнем эффективности и безопасности. Нами используются все виды вакцин. Они разрешены для использования в нашей стране и не вызывают серьезных осложнений
• Наличие всех необходимых вакцин. Благодаря этому вам не придется пропускать сроки постановки прививок
• Индивидуальный подход. Прививки ставятся только после учета всех особенностей пациента. Педиатр проводит полный осмотр ребенка. При необходимости проводится дополнительное обследование, осуществляется консультирование с узкими специалистами. Это необходимо, так как эффективность вакцинации и ее безопасность во многом зависят от состояния здоровья маленького пациента, наличия у него определенных основных и сопутствующих заболеваний
• Предоставление прививочных сертификатов и ведение карты пациента. Благодаря этому вы будете всегда знать, когда нужно поставить очередную прививку
• Услуга составления индивидуального плана вакцинации. Он разрабатывается специалистами с учетом национальных и региональных календарей, особенностей ребенка, состояния его здоровья и иных факторов
• Контроль состояния пациентов. Дети после вакцинации и до нее наблюдаются у опытных врачей. Это позволяет отследить любые изменения в их организме и предотвратить риски развития осложнений

Если вас интересует вакцинация детей от гриппа и других заболеваний, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист ответит на все вопросы.

Прививка АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк) в Днепре

Впервые вакцина назначается на 2 месяце жизни ребенка, каждая последующая не менее чем через 45 суток после предыдущей. Первая ревакцинация осуществляется через год после последней прививки.

Реакция на прививку АКДС

Независимо от состояния здоровья ребенка, реакция иммунитета на препарат возможна и этого не стоит бояться. Это случается из-за того, что в организм вводится инородный материал и защитная система организма обязана на это отреагировать. Поэтому, считается, что прививка от дифтерии, столбняка или коклюша может вызывать типичные реакции (не вызывающие опасений) и нетипичные (те, с которыми лучше обратиться в больницу).
Возможные реакции, которые могут наблюдаться в течении нескольких дней:

• местные реакции в места укола появляется из-за того, что нарушена целостность кожного покрова и мышцы. К тому же, в этом месте лимфоциты начинают воздействовать на чужеродные элементы;
• температура может повышаться до 39 С из-за коклюшного компонента препарата. Однако высокая температура, которая не спадает в течении более 2 дней — тревожный симптом, с которым следует обращаться в больницу;
• реакции, подобные реакциям на вирусную инфекцию.

Нетипичные реакции, при возникновении которых, обращайтесь к врачу:

• судороги нередко наблюдаются при повышенной температуре или неврологии. Бывают как единичные, так и частые. Вне зависимости от вида судорог следует немедленно за неотложной помощью;
• ухудшение состояние здоровья возникает при скрытом течении какого-либо заболевания на момент вакцинации, в следствии чего иммунитет не в состоянии нормально принять компоненты вакцины;
• аллергические проявления на компоненты вакцины проявляются как симптомы отравления. Зачастую эти признаки проходят довольно быстро, но присутствует риск анафилактического шока — поэтому не стоит медлить, обратитесь сразу же в медучреждение.

Как подготовиться к прививке

Перед прохождением процедуры вакцинации одной из важнейших задач родителей является подготовка ребенка. Необходимо пройти обследование о врача — это делается для того, чтобы выявить наличие или отсутствие заболеваний у ребенка. Причина заключается в том, что прививка от столбняка, коклюша и дифтерии оказывает дополнительную нагрузку на иммунитет. Поэтому при не выявленных болезнях возможно появление серьезных побочных эффектов, о которых мы писали выше.

Куда делают прививку

Прививка от коклюша, столбняка и дифтерии должна вводиться внутримышечно. Это вызвано тем, что компоненты препарата должны высвобождаться с правильной скоростью для формирования иммунитета.
Детям вакцина АКДС вводится в бедро, поскольку мышцы ног лучше развиты у малышей. В более взрослом возрасте прививка осуществляется в плечо при хорошо развитой мышечной системе.

Противопоказания для прививки АКДС

Общие противопоказания:

• острые заболевания у ребенка с температурой;
• иммунодефицит;
• непереносимость компонентов вакцины.

Временные противопоказания, в виде острых заболеваний исключаются путем назначения лечения, и после полного восстановления состояния здоровья проводится вакцинация.
Для соблюдения схемы вакцинации при повышенной температуре или неврологических симптомах, может назначаться инъекция препаратом без коклюшной составляющей.
Не позволяет осуществлять прививку АКДС — наличие аллергических или неврологических реакций на компоненты препарата.

Вакцины АКДС в клинике Семейный Доктор

Прививка АКДС в Днепре в МЦ «Семейный Доктор» осуществляется европейскими препаратами, зарегистрированными в Украине:
Препараты производства «Санофи Пастер С.A.», Франция: «Тетраксим» (АаКДС-ИПВ), «Пентаксим» (АаКДС-ИПВ-Хиб), «Гексаксим» (АаКДС-ИПВ-Хиб-ГепВ).

Препараты производства «ГлаксоСмитКляйн Байолоджикалз С.А.», Бельгия: «Инфанрикс (АаКДС), «Инфанрикс ИПВ» (АаКДС-ИПВ), «Инфанрикс Гекса» (АаКДС-ИПВ-Хиб-ГепВ), «Бустрикс» (АаКДС-м), «Бустрикс полио».

В состав перечисленных выше вакцин, включен ацелюлярный(безклеточный) коклюшный компонент, благодаря чему снижается риск возникновения реакций на прививку в более чем 30 раз (в отличии от цельноклеточных вакцин).
Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл, упаковка представлена шприцом со специальной конструкцией, который оснащен иглой, благодаря которой боль от инъекции становится минимальной. Кроме того, такой шприц не может быть использован дважды и его формат исключает введение излишнего количества препарата.
После инъекции не следует торопиться домой — некоторое время за ребенком должен наблюдать медперсонал, который сможет вовремя предпринять меры при появлении аллергических реакций.

Медицинский центр Семейный Доктор

• Комфорт и удобные условия для пациентов и посетителей;
• Внимательный персонал;
• Оформление справок и больничных листов для наших пациентов;
• Ведется предварительная запись, которая исключает формирование очередей и гарантирует экономию времени;
• Ведение электронной медицинской документации.

ДОВЕРЬТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ СПЕЦИАЛИСТАМ МЦ «СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР»!

Регулярный уход за ВИЧ-инфицированными и инфицированными младенцами и детьми — Руководство по педиатрическому уходу и лечению ВИЧ-инфекции для районных больниц

Факты, которые следует учитывать при уходе за младенцами, контактировавшими с ВИЧ

Инфицированные ВИЧ-инфицированные младенцы не всегда признаки и симптомы, указывающие на ВИЧ-инфекцию, но как только они заболеют, они могут быстро ухудшиться, даже при нормальном уровне CD4.

◦

Таким образом, всем ВИЧ-инфицированным младенцам и детям младше 24 месяцев необходимо немедленно начинать АРТ, независимо от клинической или иммунологической стадии

◦

Медицинские работники должны включать ВИЧ-инфекцию в свой дифференциальный диагноз. младенцы из группы риска или заведомо подвержены риску заражения ВИЧ.

◦

Если мать умерла от СПИДа, риск смерти ребенка увеличивается в 3-4 раза, даже для детей, не инфицированных ВИЧ. Поэтому при каждом посещении очень важны особая бдительность и точная консультация опекунов.

Младенцы и дети, контактировавшие с ВИЧ или инфицированные ВИЧ, должны получать всестороннюю помощь в более широком контексте стратегий охраны здоровья детей. В дополнение к обычным медицинским услугам для новорожденных и детей в возрасте до 5 лет, младенцам и детям, контактировавшим с ВИЧ, следует предоставлять следующие услуги:

7.1. Иммунизация

В максимально раннем возрасте младенцы и дети, контактировавшие с ВИЧ, должны получить все вакцины в рамках Расширенной программы иммунизации (РПИ), включая вакцину против Haemophilus influenzae типа B и пневмококковую вакцину.

Это должно быть сделано в соответствии с рекомендованными национальными календарями иммунизации.

Для младенцев и детей, инфицированных ВИЧ, может потребоваться изменение расписания РПИ:

◦

Корь : Из-за повышенного риска раннего и тяжелого заражения корью младенцы с ВИЧ должны получать дозу стандартную противокоревую вакцину в шестимесячном возрасте с введением второй дозы как можно скорее после девяти месяцев, если в это время у них не наблюдается серьезного иммунного нарушения.

◦

Пневмококковая вакцина : Иммунизацию пневмококковой конъюгированной вакциной следует отложить, если у ребенка серьезно ослаблен иммунитет.

◦

Haemophilus influenzae: Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа B должна быть отложена, если у ребенка серьезный иммунодефицит (до каких пор?).

◦

БЦЖ : Новые результаты указывают на высокий риск развития диссеминированной бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ) у младенцев, инфицированных ВИЧ, поэтому вакцину БЦЖ не следует вводить детям, о которых известно, что они ВИЧ-инфицированы. .Однако младенцы не всегда могут быть идентифицированы как ВИЧ-инфицированные при рождении, поэтому в регионах с высокой распространенностью туберкулеза и ВИЧ вакцинация БЦЖ, как правило, должна проводиться всем младенцам при рождении.

7.2. Профилактика

7.2.1. Профилактическая терапия котримоксазолом начинается в возрасте 4-6 недель

Профилактика котримоксазолом предотвращает пневмоцистную пневмонию (ПП) у младенцев и снижает заболеваемость и смертность среди младенцев и детей, живущих с ВИЧ или подвергшихся воздействию ВИЧ.Ко-тримоксазол защищает от распространенных бактериальных инфекций, токсоплазмоза и малярии.

◦

Все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, должны получать профилактику котримоксазолом, начиная с 4-6 недель после рождения или при первом обращении в систему здравоохранения. Их следует продолжать до тех пор, пока не будет исключена ВИЧ-инфекция и пока ребенок не перестанет подвергаться риску заражения ВИЧ через грудное молоко.

◦

У инфицированного ребенка котримоксазол следует продолжать до достижения им 5-летнего возраста И НА АРТ С УДЕРЖИВАЕМЫМ CD4 БОЛЕЕ 25%.Соблюдение режима лечения следует обсуждать в начале и контролировать при каждом посещении.

◦

Дапсон может быть предоставлен детям, которые не переносят котримоксазол.

◦

Тяжелые побочные реакции на котримоксазол у детей возникают редко.

◦

Ко-тримоксазол противопоказан младенцам и детям с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, а также тем, у кого в анамнезе имеется тяжелая побочная реакция на ко-тримоксазол или другие сульфатные препараты.

Таблица 7.2.1a Кому нужна профилактика котримоксазолом?

Просмотр в собственном окне

Ситуация
Младенцы и дети, контактировавшие с ВИЧ	Младенцы и дети с подтвержденной ВИЧ-инфекцией
	<1 год	1-4 года	≥ 5 лет
Профилактика ко-тримоксазолом показана повсеместно, начиная с 4–6 недель после рождения и продолжается до прекращения риска передачи ВИЧ и исключения ВИЧ-инфекции.	Профилактика ко-тримоксазолом показана независимо от процента CD4 или клинического статуса	Клинические стадии 2, 3 и 4 по ВОЗ независимо от процента CD4 OR Любая стадия ВОЗ и CD4 <25%	Следуйте рекомендациям для взрослых
Один раз ребенку с ВИЧ-инфекцией назначают котримоксазол, профилактика должна продолжаться до пяти лет независимо от клинических симптомов или процента CD4.

Взято из: ВОЗ, 2006.Рекомендации по профилактике ВИЧ-ассоциированными инфекциями с применением котримоксазола у детей, подростков и взрослых в условиях ограниченных ресурсов. Рекомендации для общественного здравоохранения.

Таблица 7.2.1b Дозировка и формы ко-тримоксазола для младенцев и детей

Вид в собственном окне

—-9017 ТАБЛЕТКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ таблетки 9019 = 15 лет

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЕЖЕДНЕВНАЯ ДОЗИРОВКА		ПОДВЕСКА	ДЕТСКАЯ ТАБЛЕТКА	ДЕТСКАЯ ТАБЛЕТКА
		(5 мл сиропа 200 мг / 40 мг)	(100 мг / 20 мг)	(400 мг / 80 мг)	(800 мг / 160 мг)
<6 месяцев	100 мг сульфаметоксазола / 20 мг триметоприма	2.5 мл	Одна таблетка	¼ таблетка, возможно смешанная с кормлением a	—
6 месяцев — 5 лет	200 мг сульфаметоксазола / 40 мг триметоприма	5 мл Две b	Половина таблетки	—
6-14 лет	400 мг сульфаметоксазола / 80 мг триметоприма	10 мл b	Четыре таблетки	Одна таблетка	1 Половина	800 мг сульфаметоксазола / 160 мг триметоприма	—	—	Две таблетки	Одна таблетка

a

Разделение таблеток на части не считается оптимальной практикой. делается только при отсутствии сиропа.

b

Дети этого возраста (от 6 месяцев до 14 лет) могут глотать измельченные таблетки.

Адаптировано из: ВОЗ, 2006. Руководство по профилактике котримоксазолом ВИЧ-ассоциированных инфекций среди детей, подростков и взрослых в условиях ограниченных ресурсов. Рекомендации для общественного здравоохранения.

Обстоятельства, при которых следует прекратить прием котримоксазола у младенцев и детей

◦

Профилактика котримоксазолом может быть прекращена, когда ВИЧ-инфекция исключена и младенец или ребенок больше не рискуют заразиться ВИЧ через грудное молоко.

◦

Профилактика ко-тримоксазолом может потребоваться прекратить в случае возникновения нежелательной лекарственной реакции. Хотя тяжелые реакции на котримоксазол встречаются редко, они могут включать:

◦

Тяжелую кожную реакцию, такую ​​как синдром Стивенса-Джонсона

◦

Тяжелая анемия

topa 900

29

◦

Почечная и / или печеночная недостаточность

◦

Тяжелая гематологическая токсичность

Как и в случае со всеми долгосрочными лекарствами, каждому, кто начинает прием ко-тримоксазола, следует предоставить устную или письменную информацию о потенциальных побочных эффектах. При подозрении на побочные эффекты, связанные с ко-тримоксазолом, рекомендуется прекратить прием препарата и сообщить в ближайшее медицинское учреждение.

Данных о десенсибилизации ко-тримоксазолом у детей недостаточно, чтобы дать какие-либо рекомендации по его применению в условиях ограниченных ресурсов.

7.2.2. Изониазид (INH)

Скрининг на ТБ — настоятельно рекомендуется для всех младенцев, детей и взрослых с ВИЧ.

В дополнение к раннему АРТ ВОЗ рекомендует «Три I» для ВИЧ / ТБ, чтобы снизить заболеваемость и смертность от ТБ среди людей, включая детей, живущих с ВИЧ.

Снизить бремя туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ, с помощью трех принципов ВИЧ / туберкулеза

1. Организовать усиленное выявление случаев ТБ.

2. Ввести профилактическую терапию изониазидом (IPT).

3. Обеспечение инфекционного контроля туберкулеза в медицинских учреждениях и местах скопления людей.

Скрининг на ТБ, инфекционный контроль на ТБ и ПТИ должны быть основными функциями услуг по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ для младенцев, детей и взрослых, живущих с ВИЧ.

Туберкулезный статус ВИЧ-инфицированных пациентов должен контролироваться при всех посещениях медицинских работников. Пациенты с симптомами или признаками, указывающими на туберкулез, должны пройти дополнительное клиническое обследование. Скрининг имеет важное значение для лечения туберкулеза и определения того, подходят ли пациенты для профилактического лечения изониазидом (INH) (рекомендация ВОЗ 2010 г.).

Усиленное выявление и профилактика случаев туберкулеза у детей, живущих с ВИЧ

ВОЗ рекомендует (см. Руководство по усиленному выявлению случаев туберкулеза и профилактической терапии изониазидом для людей, живущих с ВИЧ в условиях ограниченных ресурсов):

Сильная рекомендация

◦

Дети, живущие с ВИЧ, у которых нет плохой прибавки в весе, высокой температуры или текущего кашля, вряд ли будут болеть активным туберкулезом.

◦

Дети, живущие с ВИЧ, у которых есть одно из следующих состояний: низкая прибавка в весе, лихорадка, текущий кашель или контакт в анамнезе с больным туберкулезом, могут болеть туберкулезом, и их следует обследовать на туберкулез и другие заболевания. Если оценка не показывает ТБ, им следует предложить ПТИ независимо от их возраста.

◦

Дети старше 12 месяцев, живущие с ВИЧ, у которых маловероятно наличие активной формы туберкулеза при обследовании на основе симптомов и которые не контактировали с больными туберкулезом, должны получать профилактическую терапию изониазидом в течение 6 месяцев ( 10 мг / кг) в рамках комплексного пакета услуг.

◦

Дети младше 12 месяцев, только те дети, которые контактировали с больными туберкулезом и прошли обследование на туберкулез (с помощью обследований), должны получить 6-месячную ПЛИ, если обследование не выявляет туберкулеза.

Условная рекомендация

◦

Все дети, живущие с ВИЧ, после успешного завершения лечения от туберкулеза должны получать изониазид в течение дополнительных 6 месяцев.

По данным ВОЗ, туберкулиновая кожная проба (ТКП) может предоставить важную дополнительную информацию при оценке ребенка с подозрением на туберкулез, особенно если в анамнезе нет положительных контактов — но это не требуется для начала ПТИ у детей и следует не должны использоваться в плановом порядке как часть процесса определения права на инициирование ИПТ.

Аналогичным образом IGRA (анализ высвобождения гамма-интерферона) не может различить инфекцию M. tuberculosis и активную болезнь ТБ. Обнадеживающие данные показывают, что IGRA более чувствительны, чем TST, у ВИЧ-инфицированных детей, в том числе с низким числом CD4 и / или недоеданием. Кроме того, сообщалось о превосходной специфичности в отношении инфекции M. tuberculosis , и в отличие от TST, на IGRA не влияет предшествующая вакцинация БЦЖ или воздействие микобактерий из окружающей среды. Однако необходимы дополнительные доказательства, и необходимо решить вопросы реализации, затрагивающие большинство эндемичных по ВИЧ / ТБ условий.Таким образом, использование IGRA остается. не рекомендуется. не рекомендуется за пределами исследовательских центров с процедурами лабораторной валидации.

ВОЗ рекомендует использовать упрощенный алгоритм скрининга, основанный на четырех клинических симптомах, для выявления лиц, имеющих право на ПЛИ или дальнейшее диагностическое обследование на ТБ и другие состояния (см. Стр. 11).

Информация о ТБ, предоставляемая всем пациентам с ВИЧ и лицам, ухаживающим за младенцами и детьми с ВИЧ, должна включать:

◦

важность знания своего ВИЧ-статуса и туберкулеза

◦

важность регулярно проходят скрининг на ТБ

◦

рисков заражения ТБ

◦

способов снижения рисков

◦

клинических проявлений ТБ

◦

, передающих ТБ другим

◦

Профилактическое лечение туберкулеза, где возможно

◦

важность повышения осведомленности в соответствующих сообществах и адвокации сообщества по профилактике, лечению и уходу за детьми в связи с ВИЧ и ТБ.

◦

важность создания групп пациентов и сетей для распространения информации о педиатрической профилактике, лечении и уходе в связи с ВИЧ и ТБ.

Изониазид должен быть предоставлен в качестве профилактического лечения туберкулеза всем людям с ВИЧ после исключения активного туберкулеза . В настоящее время разрабатываются критерии профилактики изониазида для инфицированных или контактировавших с ВИЧ младенцев и детей младше 5 лет. Однако на данный момент существующие рекомендации IMAI следует рассматривать в контексте национальных руководств, и они включают:

◦

Следует обращаться за консультацией к специалисту по профилактическому лечению больных туберкулезом с множественной или широкой лекарственной устойчивостью.

◦

Перенесенный туберкулез не является противопоказанием к профилактическому лечению туберкулеза. ВОЗ условно рекомендует, чтобы все дети, успешно прошедшие лечение от ТБ и живущие в условиях высокой распространенности и передачи ТБ, получали ПТИ в течение дополнительных 6 месяцев и чтобы ПЛИ можно было начинать сразу после приема последних доз противотуберкулезного лечения.

◦

Интенсивное выявление случаев ТБ у людей, живущих с ВИЧ, имеет важное значение, поскольку ТБ является излечимым заболеванием.Более активное выявление случаев ВИЧ-инфекции у людей с туберкулезом также важно, поскольку профилактика котримоксазолом может предотвратить осложнения.

Профилактическая терапия изониазидом для лиц, контактировавших с туберкулезом в возрасте до 5 лет

◦

Особому риску заболевания туберкулезом подвержены дети в возрасте до 5 лет.

◦

Если у ребенка в возрасте до 5 лет наблюдается кашель, жар или потеря веса, обратитесь к врачу для оценки туберкулеза

◦

Если ребенок не болен туберкулезом, давайте изониазид ежедневно 6 раз. месяцев на профилактику туберкулеза.

◦

Проводите профилактическую терапию изониазидом ТОЛЬКО детям, у которых нет ТБ или возможного ТБ, и которые здоровы и процветают. Давайте 10 мг / кг изониазида ежедневно в течение не менее 6 месяцев.

◦

Видеть ребенка ежемесячно. При каждом посещении давайте один месяц изониазида.

7.2.3. Другая профилактика

Криптококк — важная причина болезней и смерти детей (и взрослых) с ВИЧ. Другие грибковые инфекции могут иметь значение в зависимости от местной эпидемиологической картины.

В регионах, где криптококковая инфекция распространена, взрослым ВИЧ-инфицированным может быть проведена противогрибковая профилактика азолами, если их состояние удовлетворяет конкретным клиническим и иммунологическим критериям. Прежде чем можно будет рекомендовать азолопрофилактику ВИЧ-инфицированным детям, необходимы дальнейшие исследования.

7.3. Питание

У ребенка повышенная потребность в энергии, связанная с ВИЧ-инфекцией, что требует активного подхода к нутриционной поддержке :.

◦

С момента первого заражения потребности в энергии увеличиваются примерно на 10%

◦

У ВИЧ-инфицированных детей с хроническими заболеваниями, такими как LIP, стойкая диарея, злокачественные новообразования, связанные с ВИЧ, и инфекции, такие как туберкулез, потребности в энергии могут увеличиваться примерно на 25-30%

◦

Во время и после периодов тяжелого недоедания потребности в энергии могут увеличиваться на 50-100%, чтобы восстановить вес

Эти повышенные потребности превышают нормальные потребности в энергии и белках, которые необходимы всем детям для поддержания нормального роста и развития (см. Главу 10, разделы 1, 2 и 5 в Карманном справочнике по стационарной помощи детям).

Оценка питания должна проводиться для контактировавших с ВИЧ и инфицированных младенцев и детей, охватывающая:

◦

текущий статус питания (изменение веса и веса, рост, индекс массы тела или окружность средней части плеча, симптомы )

◦

диета (доступ к пище, методы ухода, потребление белка и микронутриентов, возможное взаимодействие лекарств с пищей)

Дети с задержкой роста (i.е. невозможность набрать вес или потеря веса между регулярными измерениями) или трудности с кормлением требуют адресной поддержки, включая:

◦

консультирование и обучение по поводу выбора продуктов питания на местном уровне, того, как кормить и управлять анорексией, а также, при наличии показаний, направление продовольственные программы

◦

Диагностировать и лечить любое основное заболевание

◦

Оценить потребность ребенка в АРТ или отказ от нее.

◦

Для условий, которые мешают нормальному приему пищи или пищеварению (например,грамм. язвы во рту, молочница, диарея), проконсультируйтесь с лицами, осуществляющими уход, о том, как облегчить симптомы, и предоставьте продукты, которые могут помочь обеспечить достаточное потребление энергии.

7.3.1. Консультации и поддержка по кормлению грудных детей

Грудное вскармливание снижает детскую смертность и приносит пользу здоровью, которая распространяется и во взрослой жизни. Для детей, рожденных от ВИЧ-отрицательных матерей, ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с соответствующим прикормом в течение двух лет или дольше.

Для матерей, о которых известно, что они инфицированы ВИЧ, ВОЗ рекомендует национальным (или субнациональным) органам здравоохранения решить, будут ли службы здравоохранения в основном консультировать и поддерживать матерей:

◦

кормить грудью и получать АРВ-препараты, или

◦

избегать любого грудного вскармливания, поскольку это стратегия, которая, скорее всего, даст младенцам наибольшие шансы на выживание без ВИЧ.

Это решение должно основываться на международных рекомендациях и должно учитывать: социально-экономический и культурный контекст групп населения, обслуживаемых службами охраны здоровья матери и ребенка, доступность и качество медицинских услуг, а также местную эпидемиологию, включая распространенность ВИЧ. среди беременных женщин, основные причины младенческой и детской смертности, а также состояние недостаточного питания матери и ребенка.

По оценкам, от 5% до 20% младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин, заразятся в результате грудного вскармливания, если не будут приняты меры по борьбе с ВИЧ. Риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании увеличивается при запущенном материнском заболевании, низком количестве клеток CD4, высокой вирусной нагрузке, смешанном вскармливании и увеличении продолжительности грудного вскармливания.

В условиях ограниченных ресурсов грудное вскармливание по-прежнему является самым важным вмешательством для предотвращения смерти младенцев от ВИЧ-инфицированных матерей.Кроме того, АРВ-препараты для младенцев и матерей значительно сокращают передачу ВИЧ при грудном вскармливании. Даже когда антиретровирусные препараты недоступны (немедленно), грудное вскармливание может дать младенцам, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, наибольшие шансы на выживание без ВИЧ.

В странах, где грудное вскармливание является политикой в ​​отношении ВИЧ-положительных матерей:

◦

Женщины, получающие антиретровирусную терапию для улучшения своего здоровья, должны кормить ребенка исключительно грудью в течение 6 месяцев и продолжать грудное вскармливание, поскольку через шесть месяцев добавляется дополнительный корм.Ребенку следует давать невирапин с рождения до 6 недель жизни.

◦

Женщины, которым вводили зидовудин для профилактики во время беременности, должны продолжать прием зидовудина в период грудного вскармливания. Ребенку также дают невирапин во время грудного вскармливания в течение одной недели после прекращения контакта с грудным молоком.

Ссылки для дальнейшего чтения

1.

ВОЗ. Приоритетные вмешательства: профилактика, лечение и уход в связи с ВИЧ / СПИДом в секторе здравоохранения.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010. Доступно по адресу: http: // www .who.int / hiv / data / en /

2.

3.

ВОЗ. Руководящие принципы по профилактике ко-тримоксазолом ВИЧ-ассоциированных инфекций среди детей, подростков и взрослых: рекомендации для общественного здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006.

4.

5.

вакцины против ВИЧ для младенцев и детей

Прекращение передачи ВИЧ от матери к ребенку очень важно.Стратегии профилактики, включая введение антиретровирусных препаратов матери и / или ребенку, могут успешно предотвратить такую ​​передачу. Другой стратегией является отказ от грудного вскармливания или введение антиретровирусных препаратов матери, пока она продолжает кормить грудью. На основе успешной модели профилактики гепатита В путем лечения новорожденных были разработаны протоколы исследований для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку путем введения препаратов пассивных ВИЧ-специфических антител и вакцин против ВИЧ матери и / или ребенку. .Ряд исследований на животных с использованием активных и пассивных продуктов показал эффективность в аналогичных условиях, что дает надежду на то, что аналогичная стратегия будет работать на людях. Клинические испытания, проведенные в рамках программ клинических испытаний СПИДа Национального института здравоохранения США, были сосредоточены на таком подходе. В этой статье суммируются результаты ряда этих испытаний, включая AVEG (Группа оценки вакцины против СПИДа) 104, исследование фазы I активной иммунизации ВИЧ-инфицированных беременных женщин субъединичной вакциной ВИЧ gp120 и PACTG (Группа клинических испытаний педиатрии и СПИДа. ) 185, исследование III фазы эффективности иммуноглобулина ВИЧ, вводимого ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их новорожденным.Был проведен ряд испытаний вакцины против ВИЧ у контактировавших с ВИЧ и инфицированных детей. К ним относятся PACTG 218, испытание фазы I иммунотерапии вакцины против субъединичных вакцин против ВИЧ, вводимых бессимптомным ВИЧ-инфицированным детям, и два испытания вакцины фазы I у детей, контактировавших с ВИЧ, PACTG 230 и 326. Хотя результаты PACTG 230 были обнадеживающими, Вакцины с субъединицей gp120 не были способны генерировать ответы цитотоксических Т-клеток (CTL). В последующем исследовании фазы I, PACTG 326, использовалась вакцина против ВИЧ с переносчиком канареек (ALVAC vCP205, Sanofi Pasteur), которая, как ранее было показано, вырабатывает CTL-ответы у взрослых, не инфицированных ВИЧ.Вакцины были безопасными, но иммуногенность была низкой по сравнению с результатами исследований взрослых. В частности, не было обнаружено никаких ответов антител, лимфопролиферативные ответы на ВИЧ-специфические антигены были обнаружены у <50% вакцинированных, а ответы CTL, умеренные по своей природе, наблюдались примерно у 50% вакцинированных. бустерные подходы с использованием живых рекомбинантных векторов или ДНК-вакцин в сочетании с субъединичными вакцинами для стимуляции как клеточного ответа, так и ответа антител.Вакцины против ВИЧ могут быть особенно полезны для новорожденных, младенцев, которые продолжают кормить грудью, и для детей младшего возраста до того, как они станут сексуально активными. Однако на сегодняшний день вакцины-кандидаты от ВИЧ, способные вызывать устойчивые иммунологические ответы в этих популяциях, не оправдывают ожиданий.

Какие вам нужны?

Если у вас ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), вам следует принять особые меры предосторожности против других инфекций, таких как грипп.Это потому, что у вас есть болезнь, из-за которой вашей иммунной системе трудно бороться с ними. Вакцины (вакцины) могут помочь вашему организму защититься от некоторых из этих инфекций.

Не все вакцины безопасны для людей с ВИЧ / СПИДом. Вакцины, изготовленные из живых вирусов, не следует вводить людям с числом CD4 менее 200, поскольку они содержат слабую форму микроба и могут вызвать легкий случай заболевания. К счастью, большинство вакцин для людей с ВИЧ / СПИДом представляют собой «инактивированные» вакцины, не содержащие живых микробов.

Побочные эффекты вакцины и ВИЧ / СПИД

Любой человек, независимо от его ВИЧ-статуса, подвержен риску побочных эффектов, связанных с вакцинами, в том числе:

• Боль, покраснение или припухлость в месте вакцинации
• Усталость

Если у вас ВИЧ / СПИД, дополнительные соображения по поводу вакцин включают:

• Вакцины могут увеличить вашу вирусную нагрузку
• Вакцины могут не работать, если у вас очень низкий уровень CD4. Если у вас низкий уровень CD4, перед вакцинацией может помочь прием сильнодействующих антиретровирусных препаратов.
• Вакцины, изготовленные из живого вируса, могут вызвать у вас заболевание, которое вакцина должна предотвратить. Если у вас низкий уровень CD4, вам следует избегать живых вакцин, таких как ветряная оспа, корь / эпидемический паротит / краснуха (MMR), и вакцины против гриппа в виде спрея для носа. Также избегайте тесного контакта с кем-либо, кто получил живую вакцину за последние две или три недели.
• Вакцины могут увеличить вашу вирусную нагрузку, хотя это не имеет большого значения для людей, получающих антиретровирусную терапию.

Какие виды вакцин нужны людям с ВИЧ?

Вот общие рекомендации по вакцинам для людей с ВИЧ. Это поможет вам узнать, что принимать и как часто.

Рекомендовано для всех ВИЧ-положительных взрослых

90cha116

Вакцина / болезнь	Дозировка	Вирус гепатита
три прививки в течение шести месяцев	Получите, если вы не являетесь носителем гепатита B или не имеете иммунитета. После завершения серии сдайте анализ крови на иммунитет. Если он слишком низкий, вам могут понадобиться дополнительные снимки.
Грипп [грипп]	один выстрел	Получите только инъекционную вакцину против гриппа. Повторяйте процедуру ежегодно до середины ноября для лучшей защиты.
Корь, эпидемический паротит и краснуха (MMR) (вакцина с живым вирусом)	две прививки в течение одного месяца	Не требуется, если вы родились до 1957 года Получите только при наличии Число лимфоцитов CD4 превышает 200. Вы можете получить отдельные компоненты отдельно.
Полисахаридный пневмококковый (пневмония)	одна или две прививки	Сделайте сразу после постановки диагноза ВИЧ, если вы не были вакцинированы в течение последних пяти лет. Действует в течение двух-трех недель. Если введено, когда число CD4 меньше 200, повторить, когда число CD4 достигнет 200. Повторять каждые пять лет.
Пневмококковая (пневмония) конъюгированная вакцина (PCV13)	однократная вакцинация	Получение вскоре после постановки диагноза ВИЧ
пневмококковая вакцина	одна прививка	Получите вскоре после постановки диагноза ВИЧ, но подождите 2 месяца после получения PCV13 Если ваш показатель CD4 меньше 200, подумайте о том, чтобы дождаться вакцины, пока ваш показатель CD4 не превысит 200 на антиретровирусной терапии. Повторить через пять лет и еще один раз (если прошло 5 лет с момента последней дозы) в возрасте 65 лет
Столбнячный и дифтерийный анатоксины (Td) или Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш)	один выстрел	Повторять каждые 10 лет. Получите это раньше, если у вас есть травма, например порез, требующий наложения швов.

Продолжение

Рекомендовано для некоторых ВИЧ-положительных взрослых

за два месяца

Получать только в том случае, если вы предрасположены (не имеете антител) к гепатиту A

Рекомендовано для медицинских работников, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, людей с хроническими заболеваниями печени, больных гемофилией и людей, путешествующих в определенные места мира.

Если ваш показатель CD4 меньше 200, подумайте о том, чтобы дождаться вакцинации, пока ваш показатель CD4 не превысит 200 на антиретровирусной терапии.

Вирус гепатита А (ВГА)
Комбинированный вирус гепатита A / гепатита B (Twinrix)	три прививки в течение 6 месяцев	Это доступно для людей, которым необходима вакцинация как от HAV, так и от HBV.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)	3 прививки за 6 месяцев	Только до 26 лет.Не принимайте, если вы беременны.
Менингококковая инфекция (бактериальный менингит)	две прививки в течение 2 месяцев

Если вы путешествуете за границу

Если вы заразились ВИЧ, будьте уверены против гепатита А и В, если у вас еще нет иммунитета. Убедитесь, что ваши обычные вакцины обновлены и у вас есть те, которые требуются в стране, в которую вы путешествуете.Однако убедитесь, что это инактивированные, а не живые вакцины. Если инактивированная версия недоступна, не делайте живую вакцину. Примеры живых вакцин включают некоторые формы вакцины против брюшного тифа и вакцины против желтой лихорадки. Вместо этого попросите своего врача предоставить письмо, в котором объясняется, что вы не можете пройти вакцинацию по медицинским показаниям.

Иммунизация против кори среди ВИЧ-инфицированных детей

% PDF-1.4 % 34 0 объект > эндобдж 36 0 объект > поток 1999-04-14T02: 42: 14Z2021-06-10T19: 20: 25-07: 002021-06-10T19: 20: 25-07: 00 Команда Acrobat Distiller 3.01 для приложения Solaris 2.3 и более поздних версий (SPARC) / pdf

Иммунизация против кори у ВИЧ-инфицированных детей

uuid: 4a8e82fe-1dd2-11b2-0a00-600927bd7200uuid: 4a8e8300-1dd2-11b2-0a00-880000000000 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 1 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 16 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 17 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 37 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 38 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 57 0 объект [60 0 R 61 0 R] эндобдж 58 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 116.0027008 624.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 219,00403 545,99991 тм (DOI: 10.1542 / peds.103.5.1057) Tj 5,3605 1 тд (1999; 103; 1057) Tj / T1_1 1 Тс -4.361 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс -8.65151 1.00001 Td (Комитет по инфекционным болезням и Комитет по педиатрическому СПИДу) Tj / T1_2 1 Тс 3,44351 1 тд (Иммунизация против кори у ВИЧ-инфицированных детей) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 428,16397 463,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -22,444 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/103/5/1057)Tj 0 г 3.98751 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 419 52 рэ 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 ТД (Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \ 0143. Copyright \ 251 1999) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 ТД (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ .Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​99 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 331,37592 28 тм (от гостя 10 июня 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Скачано с) Tj ET конечный поток эндобдж 59 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Вакцинация БЦЖ ВИЧ-инфицированным детям

Несмотря на многолетнюю вакцинацию против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), младенцы и маленькие дети контактировали с взрослыми с инфекционными формами туберкулеза (ТБ) подвержены высокому риску развития осложненного туберкулеза.Этот риск намного выше среди ВИЧ-инфицированных детей, а данные о защитной эффективности БЦЖ у ВИЧ-инфицированных детей отсутствуют. Недавние исследования безопасности вакцины БЦЖ для ВИЧ-инфицированных младенцев привели к изменениям в политике, но их реализация затруднена. Необходимы новые подходы к профилактике туберкулеза среди младенцев и детей, особенно ВИЧ-инфицированных младенцев. В этом документе кратко рассматриваются вопросы безопасности и эффективности БЦЖ у ВИЧ-инфицированных младенцев и обсуждаются другие подходы к профилактике ТБ, включая новые противотуберкулезные вакцины и стратегии вакцинации.

1. Введение

По оценкам, во всем мире ежегодно вводится более 100 миллионов доз вакцины БЦЖ [1]. Однако точный характер защиты от туберкулеза после вакцинации БЦЖ полностью не выяснен. Эффективность и безопасность вакцины в контексте ВИЧ-инфекции являются противоречивыми и являются темой значительных недавних и текущих исследований. Такие исследования имеют большое значение для глобального общественного здравоохранения, поскольку эндемичные по ТБ районы часто совпадают с районами с высокой распространенностью ВИЧ, а коинфекция ВИЧ / ТБ распространена как среди взрослых, так и среди детей.В период с 2004 по 2006 год заболеваемость туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных младенцев в Кейптауне, Южная Африка, составляла 1596 на 100 000 по сравнению с 66 на 100 000 среди младенцев, не инфицированных ВИЧ [2]. Младенцы и дети раннего возраста, контактирующие с больными туберкулезом взрослых, подвергаются высокому риску развития тяжелых и сложных форм туберкулеза. Диагностические трудности и сложность, связанные с клиническим ведением младенцев и детей с коинфекцией, увеличивают масштабы педиатрической проблемы. Существует острая необходимость в безопасных и эффективных стратегиях профилактики туберкулеза у младенцев и детей, особенно у ВИЧ-инфицированных.

2. Эффективность вакцины БЦЖ

Клиническая эффективность вакцины измеряется в процентах снижения заболеваемости вакцинированных лиц, связанного с вакцинацией. Эффективность представляет собой совокупный результат трех событий: (1) доля вакцины, «принятая», (2) степень защиты вакцины и (3) продолжительность защитного иммунитета [3].

Исследованию эффективности БЦЖ препятствовала невозможность определить надежный клинический или иммунологический параметр, указывающий на защиту от развития туберкулеза после вакцинации БЦЖ.Ни наличие рубца БЦЖ, ни реактивность кожной туберкулиновой пробы не коррелируют с защитой от туберкулеза [4].

В попытке лучше понять иммунитет, индуцированный БЦЖ, исследователи описали природу иммунных ответов после вакцинации БЦЖ и латентной инфекции ТБ. У многих людей вакцинация БЦЖ способна вызывать полифункциональный Т-клеточный ответ, в котором преобладают клетки, способные продуцировать цитокины 1 типа (включая интерферон- (IFN-) гамма, интерлейкин- (IL-) 2 и фактор некроза опухоли (TNF)) [ 5].

Были также попытки определить специфические иммунные дефекты у людей, которые очень восприимчивы к развитию туберкулеза или осложнений после вакцинации живой ослабленной БЦЖ, включая ВИЧ-инфицированных людей и младенцев с первичными иммунодефицитными расстройствами [3]. Было показано, что среди ВИЧ-инфицированных младенцев, не получающих антиретровирусную терапию, БЦЖ вызывает гораздо более низкую частоту и качество специфических Т-лимфоцитов CD4, чем у ВИЧ-неинфицированных младенцев, и это сохраняется в течение первого года жизни [6].Шестинедельные контактировавшие с ВИЧ (рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей), но неинфицированные младенцы, получившие БЦЖ при рождении, имели более низкие ответы на IFN-гамма, чем младенцы, не подвергавшиеся воздействию ВИЧ [7]. У детей, получающих антиретровирусную терапию, возможно восстановление антимикобактериального иммунного ответа [8]. Лица с генетическими нарушениями пути цитокинов IFN-гамма особенно предрасположены к развитию активного туберкулеза [9].

Крупные рандомизированные клинические испытания предоставили данные об эффективности БЦЖ. Было показано, что у младенцев, не инфицированных ВИЧ, введение разовой дозы вакцины Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ) при рождении или вскоре после рождения обеспечивает примерно 80% защиту от диссеминированных форм туберкулеза (милиарный туберкулез и туберкулезный менингит) в младенчестве [ 10–12].БЦЖ менее эффективна и вариабельна в профилактике легочного туберкулеза у младенцев и взрослых с эффективностью от 0% до 80%, о которой сообщалось в клинических испытаниях за последнее столетие [12]. Эти данные свидетельствуют о том, что БЦЖ вряд ли будет эффективна для предотвращения заражения M. tuberculosis , но может предотвратить прогрессирование инфекции в заболевание, особенно диссеминированные формы туберкулеза. Поскольку диссеминированное заболевание чаще встречается среди детей раннего возраста и связано с высокой заболеваемостью и смертностью, вакцинация новорожденных БЦЖ может быть рентабельной в качестве педиатрического вмешательства, но мало влияет на передачу туберкулеза среди взрослых [3].Факторы, которые, как считается, влияют на вариабельность защиты, включают вариацию штамма БЦЖ, дозу вакцины, возраст пациента на момент вакцинации, статус питания, генетические факторы хозяина, микобактериальные и глистные инфекции окружающей среды и географическое положение [13–15].

Данные о защитной эффективности БЦЖ среди ВИЧ-инфицированных очень ограничены, поскольку большинство крупных исследований эффективности БЦЖ проводилось до начала пандемии ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных взрослых вакцинация БЦЖ не показала статистически значимого эффекта в предотвращении легочного или диссеминированного туберкулеза [16].Сообщалось о нескольких исследованиях с участием детей. В замбийском ретроспективном исследовании случай-контроль сообщалось об отсутствии защитного эффекта БЦЖ в 116 случаях ТБ и 154 контрольных случаях без ТБ; Напротив, 59% -ный защитный эффект (OR 0,41, 95% CI 0,18–0,92) вакцинации БЦЖ был обнаружен у ВИЧ-неинфицированных детей [17]. Другое ретроспективное исследование, проведенное в Аргентине, показало, что у ВИЧ-инфицированных детей, вакцинированных БЦЖ, не было значительно более низкой заболеваемости туберкулезом по сравнению с невакцинированными детьми в течение 12-летнего периода наблюдения (Аннотация WeOa0104, третья конференция IAS по патогенезу и лечению ВИЧ, 2005, [ 18]).

Такие ретроспективные эпидемиологические исследования ограничены потенциальной систематической ошибкой из-за нестандартных критериев диагностики туберкулеза, потенциальной практики выборочной вакцинации БЦЖ и плохой документации вакцинации БЦЖ или использования рубца БЦЖ для обозначения вакцинации БЦЖ, которая, как сообщается, была реже у ВИЧ-инфицированных по сравнению с ВИЧ-неинфицированными детьми [19].

Перспектива проспективных рандомизированных исследований по оценке безопасности и эффективности вакцинации БЦЖ у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-инфицированных младенцев и детей осложняется описанными факторами: отсутствие клинического или иммунного коррелята защиты, индуцированной БЦЖ, доказательства эффективности против диссеминированных форм туберкулеза у детей, не инфицированных ВИЧ, трудностей с диагностическими критериями заболевания туберкулезом у детей и того факта, что ВИЧ-статус младенцев неизвестен при рождении, то есть при введении вакцины БЦЖ в развивающихся странах.Дополнительной областью неопределенности является влияние раннего начала антиретровирусной терапии (АРТ) у младенцев на иммунитет, индуцированный БЦЖ, и потенциальная роль отсроченной вакцинации БЦЖ до наступления срока АРТ или ревакцинации.

3. Безопасность вакцины БЦЖ

Нормальное развитие местной кожной реакции после внутрикожной вакцинации БЦЖ включает развитие эритематозного пятна (через 3 недели после вакцинации), образование папулы (через 6 недель), неглубокую язву ( на 10 недель) и заживление (на 14 недель).

До пандемии ВИЧ БЦЖ имела хорошие показатели безопасности: сообщалось в основном о незначительных реакциях, а серьезные побочные эффекты, как правило, ограничивались младенцами с первичными иммунодефицитными расстройствами, включая тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД), ​​хроническую гранулематозную болезнь (ХГБ), синдром ДиДжорджи, IFN. дефицит гамма-рецепторов и дефицит ИЛ-12 [19]. По оценкам, местные побочные эффекты у младенцев возникают у <0,04% реципиентов вакцины, а диссеминированное заболевание БЦЖ - у <0.002% реципиентов вакцины [20, 21].

Более серьезное заболевание БЦЖ было описано у ВИЧ-инфицированных младенцев и даже у взрослого ВИЧ-инфицированного человека через 30 лет после вакцинации [22]. Последующее многоцентровое исследование показало, что риск диссеминированного БЦЖ-заболевания у ВИЧ-инфицированных взрослых с ослабленным иммунитетом, получивших вакцинацию БЦЖ в младенчестве, был очень низким [23]. Однако риск как местной, так и диссеминированной болезни БЦЖ среди ВИЧ-инфицированных младенцев и детей стал серьезной проблемой для общественного здравоохранения.

Два дозорных исследования в Южной Африке, хотя и ретроспективные серии случаев, показали гораздо более высокую распространенность подтвержденной посевом отдаленной или диссеминированной болезни БЦЖ среди ВИЧ-инфицированных младенцев с ослабленным иммунитетом, еще не получающих АРТ, чем считалось ранее. Первое исследование выявило одно важное объяснение непризнания болезни БЦЖ. Лабораторный посев респираторного секрета (включая образцы промывания желудка) на туберкулез идентифицирует M. tuberculosis комплекса (который включает M.tuberculosis и M. bovis среди прочих), и дальнейшее видообразование обычно не проводится. В этом исследовании исследователи выполнили дальнейшее видообразование комплекса M. tuberculosis в 183 культивируемых изолятах от 49 ВИЧ-инфицированных детей с диагнозом «туберкулез» [24]. Датский штамм M. bovis BCG был изолирован от пяти младенцев, все из которых имели тяжелую иммуносупрессию. В группе из пяти младенцев у четырех был подмышечный лимфаденит, ипсилатеральный по отношению к месту вакцинации БЦЖ, у двух были признаки легочной болезни БЦЖ, и у двух была региональная и легочная болезнь БЦЖ.

Второе исследование представляло собой ретроспективный обзор клинически подтвержденной болезни БЦЖ у детей младше 13 лет, диагностированной в течение трех лет [25]. Среди 25 детей 88% имели местное заболевание, 32% — отдаленное или диссеминированное заболевание, а 20% — оба заболевания. Семнадцать из 25 детей были ВИЧ-инфицированы, а двое имели другие иммунодефициты. Все восемь детей с отдаленным или диссеминированным заболеванием имели тяжелый иммунодефицит (шесть были ВИЧ-инфицированы), а уровень смертности в этой группе составил 75%.

Подходы к математическому моделированию оценивают риск распространения БЦЖ у ВИЧ-инфицированных младенцев в контексте Южной Африки как от 329 до 417 на 100 000 получателей вакцины, при условии 95% охвата вакциной БЦЖ, распространенности ВИЧ среди беременных женщин 12,4–15,4% и уровень вертикальной передачи ВИЧ составляет 5% [26]. Это очень много.

Еще одно важное наблюдение состоит в том, что БЦЖ является относительно частой ассоциацией с воспалительным синдромом восстановления иммунитета (ВСВИ) среди младенцев и детей раннего возраста, начинающих АРТ.IRIS относится к возникновению парадоксального инфекционного или воспалительного состояния у пациента, выздоравливающего после тяжелого иммунодефицита [27]. «Разоблачение» туберкулеза после начала АРТ — одна из наиболее распространенных форм ВСВИ, описываемых у взрослых, тогда как БЦЖ-ВСВИ, проявляющаяся как «парадоксальная» форма синдрома, отмечалась у 3–14,8% детей, начинающих АРТ на Юге Африканские и тайские когорты [28–30]. Обычное клиническое проявление BCG-IRIS — воспалительный ипсилатеральный подмышечный или регионарный лимфаденит с воспалением или образованием абсцесса в месте вакцинации или без него.Более молодой возраст и более высокая исходная вирусная нагрузка ВИЧ были определены как факторы риска развития BCG-IRIS [29]. Хотя подозрение на отдаленное или диссеминированное заболевание, особенно с поражением легких или костей, было описано в контексте BCG-IRIS, неясно, может ли диссеминация происходить на ранней стадии после вакцинации при рождении, но проявляться клинически только после начала АРТ в возрасте нескольких месяцев. .

Следует ли отложить вакцинацию БЦЖ при рождении младенцам, контактировавшим с ВИЧ, и вообще избегать вакцинации ВИЧ-инфицированных младенцев?

Как обсуждалось выше, клинические и иммунологические доказательства защитной эффективности вакцинации БЦЖ у ВИЧ-инфицированных младенцев отсутствуют, и существуют серьезные опасения относительно безопасности вакцины БЦЖ у ВИЧ-инфицированных младенцев как до, так и после начала АРТ.В 2007 году Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (GACVS) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) опубликовал пересмотренные рекомендации, противопоказавшие вакцинацию БЦЖ детям с ВИЧ-инфекцией [31].

Более актуальным является вопрос о том, следует ли вводить вакцину БЦЖ всем младенцам, включая младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей при рождении, или же следует отложить вакцинацию БЦЖ для младенцев, контактировавших с ВИЧ, до тех пор, пока ВИЧ-инфекционный статус не будет окончательно установлен. вирусологическое тестирование в возрасте около 6 недель.Увеличение охвата мерами по сокращению передачи ВИЧ от матери к ребенку (включая профилактические антиретровирусные препараты для матери и ребенка или антиретровирусную терапию для матери и безопасное вскармливание младенцев) приводит к тому, что большинство младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в конечном итоге остаются неинфицированными. Ожидается, что этим младенцам принесет пользу вакцинация БЦЖ без риска диссеминированного заболевания БЦЖ, наблюдаемого у ВИЧ-инфицированных младенцев. Отсрочка вакцинации БЦЖ с рождения до 10-недельного возраста может привести к усилению Т-клеточного ответа памяти CD4, включая полифункциональные Т-клетки, экспрессирующие IFN- γ , TNF- α и IL-2, при измерении в возрасте 1 года у ВИЧ. -неинфицированные младенцы [32].Это также может быть применимо к неинфицированным младенцам, контактировавшим с ВИЧ, но необходимы дальнейшие лабораторные и клинические исследования.

Есть опасения, что практика выборочной отсрочки вакцинации может поставить под угрозу преимущества высоких показателей охвата вакциной БЦЖ в результате того, что контактировавшие с ВИЧ, но неинфицированные дети пропускают последующую вакцинацию в возрасте старше 6 недель. Рабочая группа BCG Секции здоровья легких детей Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями опубликовала консенсусное заявление о соответствующих критериях, которые должны учитываться программами по ВИЧ / ТБ при введении отсрочки выборочной вакцинации БЦЖ [33].К ним относятся широкое распространение материнского тестирования на ВИЧ в сочетании с эффективными стратегиями профилактики передачи от матери ребенку (ППМР), включая АРТ матери; ранняя вирусологическая диагностика ВИЧ-инфекции у младенцев в сочетании с учреждением АРТ; координация программ ППМР, вакцинации и борьбы с туберкулезом для сведения к минимуму потерь для последующего наблюдения, внедрения альтернативных стратегий профилактики туберкулеза и проведения успешной вакцинации после выборочной невакцинации при рождении. В настоящее время реализация стратегий селективной вакцинации неосуществима в большинстве стран, которые являются высокоэндемичными по ВИЧ и туберкулезу, и всеобщая вакцинация младенцев БЦЖ, вероятно, будет продолжаться в течение некоторого времени.

4. Другие способы защиты ВИЧ-инфицированных младенцев от туберкулеза

Раннее начало АРТ (особенно в возрасте до 12 недель) у ВИЧ-инфицированных младенцев, независимо от клинических критериев или критериев подсчета CD4, значительно снижает смертность и заболеваемость туберкулезом [34] и может снизить частоту и тяжесть BCG-IRIS, вероятно, в результате сохранения иммунитета (Abstract 600, четырнадцатая конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, 2008 г., [35]).

Рутинная предконтактная профилактика изониазидом для всех ВИЧ-инфицированных младенцев (<12 месяцев) в настоящее время не рекомендуется ВОЗ по результатам двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с участием 452 младенцев, которые не показали никаких преимуществ (38, Резюме G2-1346a, 48-я международная конференция по антимикробным препаратам и химиотерапии, 2008 г., [36]).Ранее опубликованное исследование показало значительное снижение смертности и заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных младенцев и детей, получающих профилактику изониазидом [37]. Недавние руководящие принципы ВОЗ рекомендуют шесть месяцев профилактической терапии изониазидом (ПЛИ) для ВИЧ-инфицированных детей любого возраста с контактом с источником инфекционного ТБ после исключения заболевания ТБ и шесть месяцев ПЛИ для ВИЧ-инфицированных детей в возрасте старше 12 месяцев. которые, как известно, не инфицированы туберкулезом [38].

Введение вакцины БЦЖ ВИЧ-инфицированным младенцам или детям младшего возраста после начала АРТ и достижения некоторой степени восстановления иммунитета — еще один интересный подход, который еще не изучался подробно.Однако с учетом опасений по поводу безопасности живых вакцин в целом и БЦЖ в частности среди ВИЧ-инфицированных или лиц с иным ослабленным иммунитетом, а также пересмотренной рекомендации ВОЗ избегать применения БЦЖ у младенцев, контактировавших с ВИЧ, маловероятно, что БЦЖ будет проходить проспективную оценку при ВИЧ. -инфицированные младенцы или дети.

Новые вакцины БЦЖ имеют большие перспективы в среднесрочной и долгосрочной перспективе и могут в конечном итоге решить вопросы, связанные с эффективностью и безопасностью, устойчивым образом.Достижения в области генетической технологии и секвенирования генома M. tuberculosis ( M. tb ) в 1990-е годы ускорили разработку новых кандидатных противотуберкулезных вакцин, и пять из них достигли стадии 1-й фазы испытаний на людях. Поскольку ВИЧ-инфицированные лица несут такую ​​большую долю общего бремени ТБ, важной характеристикой идеальной противотуберкулезной вакцины является безопасность, иммуногенность и эффективность в профилактике ТБ у лиц с ВИЧ-инфекцией или СПИДом, включая детей.Живые аттенуированные микобактериальные вакцины, такие как БЦЖ, вероятно, будут вытеснены рекомбинантными векторными вакцинами или субъединичными вакцинами [39].

Новые вакцины необходимо тестировать на разных этапах естественного течения инфекции ТБ и развития болезни. Стратегии вакцинации включают прединфекционную вакцинацию, проводимую во время или вскоре после рождения (как в случае с БЦЖ), или в качестве ревакцинации после вакцинации БЦЖ во время родов. Этот подход хорошо подходит для условий с тяжелым бременем ТБ, а метод бустинга имеет то преимущество, что потенциально повышает иммуногенность и эффективность БЦЖ, избегая при этом этической дилеммы полного отказа от БЦЖ.Недостатком бустерного подхода после БЦЖ является то, что сохраняются опасения по поводу безопасности применения БЦЖ, особенно у ВИЧ-инфицированных младенцев.

Другой подход — постинфекционная вакцинация после доказательства естественной инфекции M. tb с целью повышения или повышения иммунитета и предотвращения прогрессирования туберкулеза. Этот подход, при условии, что вакцина безопасна, будет особенно актуален для ВИЧ-инфицированных, в том числе детей раннего возраста с их высокими показателями заражения и заражения туберкулезом, а также повышенным риском прогрессирования туберкулеза, включая тяжелые формы внелегочных заболеваний.Две рекомбинантные векторные вакцины (MVA85A и AERAS-402) исследуются для использования в качестве бустерных вакцин у лиц, примированных БЦЖ, и для постинфекционной вакцинации. Это наиболее вероятные вакцины-кандидаты и стратегии вакцинации, вокруг которых можно было бы разработать этически приемлемые клинические испытания среди младенцев и детей, в том числе тех, кто подвергается воздействию ВИЧ или инфицирован ВИЧ [39].

Лишь немногие из ведущих вакцин-кандидатов против туберкулеза до сих пор прошли клинические испытания на ВИЧ-инфицированных детях, однако эти две рекомбинантные векторные вакцины добились значительного прогресса в разработке вакцин.MVA85A состоит из модифицированной осповакцины Ankara (MVA), генетически сконструированной для экспрессии M. tb антигена 85A [40]. Вакцины на основе MVA имеют хорошие показатели безопасности после широкого использования в эпоху ликвидации оспы и в исследованиях кандидатных вакцин против ВИЧ [41, 42]. Ожидаются данные по безопасности и иммуногенности MVA85A у взрослых, инфицированных ВИЧ, инфицированных ТБ и ВИЧ-ТБ, а также у здоровых детей и младенцев (Hawkridge A. in Proceedings of Tuberculosis Vaccines for the World Conference, 2006, см. [43]) .Вакцина AERAS-402 использует аденовирус серотипа 35, неспособный к репликации, но модифицированный для экспрессии слитого белка трех антигенов M. tb (85A, 85B и TB10.4). Она была разработана для использования в качестве бустерной вакцины у лиц, получавших вакцину БЦЖ, и вошла в клинические исследования на людях [39].

Субъединичная вакцина Mtb72F содержит слитый белок двух иммуногенных белков M. tb , объединенных с адъювантом. Модификация, вакцина M72, оказалась безопасной и иммуногенной для здоровых взрослых добровольцев, хотя и более реактогенной для лиц, ранее подвергавшихся воздействию M.tb. Клинические испытания продолжаются в Европе и Южной Африке [39].

Проблемы, связанные с разработкой новых противотуберкулезных вакцин, включают ограниченное понимание защитных иммунных ответов против туберкулеза, трудности в выявлении латентной инфекции и дифференциации инфекции от болезни, трудности с определением клинических конечных точек испытаний и необходимость улучшения эпиднадзора за туберкулезом. заболеваемость и смертность в контексте крупных испытаний вакцины 3 фазы, проводившихся в течение многих лет [39].

Другая важная проблема связана с этическими проблемами, связанными с внедрением новой противотуберкулезной вакцины в контексте существующей, хотя и очень несовершенной вакцины (БЦЖ), которая обычно вводится всем новорожденным в эндемичных по ТБ странах. Вероятно, что немногие страны, если вообще какие-либо страны, успешно выполнили рекомендацию ВОЗ избегать вакцинации БЦЖ новорожденных, контактировавших с ВИЧ, до установления окончательного ВИЧ-статуса в возрасте 6 недель. С этической точки зрения испытания вакцин с участием младенцев и детей, которые исключают вакцинацию БЦЖ в своей структуре, должны учитывать включение альтернативных мер профилактики ТБ, таких как обеспечение профилактической терапии изониазидом и рутинное раннее начало АРТ для ВИЧ-инфицированных младенцев и детей. , поскольку они, вероятно, станут стандартными вмешательствами.Поскольку новые противотуберкулезные вакцины, предназначенные для ВИЧ-инфицированных, вряд ли будут живыми аттенуированными вакцинами, ПЛИ вряд ли повлияет на меры иммуногенности вакцины, но может снизить риск развития активной формы ТБ у инфицированных ТБ лиц. Однако сохранение или восстановление иммунитета благодаря АРТ может повысить иммуногенность вакцины по сравнению с ВИЧ-инфицированными людьми, не получающими АРТ. Моральный императив включения таких вмешательств в испытания вакцин с участием ВИЧ-инфицированных младенцев и детей должен преобладать над другими соображениями.

5. Заключение

Вакцинация ВИЧ-инфицированных младенцев БЦЖ имеет неопределенную эффективность и связана со значительными проблемами безопасности у нелеченных младенцев и детей, получающих АРТ. Диагностика и лечение болезни БЦЖ сложны, что приводит к недооценке и неоптимальному уходу в условиях ограниченных ресурсов. Всеобщая иммунизация БЦЖ при рождении связана с высокими показателями охвата, тогда как выборочная отсрочка иммунизации БЦЖ до установления статуса ВИЧ-инфекции у младенцев создает риск значительного снижения охвата вакциной БЦЖ среди большой доли инфицированных ВИЧ младенцев.Универсальное раннее начало АРТ у ВИЧ-инфицированных младенцев в настоящее время может быть наиболее эффективным подходом к снижению риска как болезни БЦЖ, так и заболевания ТБ в этой группе. Профилактическая терапия изониазидом для младенцев и детей старшего возраста, контактировавших с ТБ, является важной дополнительной стратегией профилактики ТБ, в то время как новые вакцины БЦЖ с лучшими профилями безопасности и эффективности находятся в стадии исследования.

что мы узнали о болезнях, которые можно предотвратить с помощью вакцин

На страны Африки к югу от Сахары приходится около трети глобального бремени болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.Эти болезни являются причиной большой доли смертей среди детей в возрасте до пяти лет.

Но существует пробел в знаниях о бремени предотвратимых с помощью вакцин заболеваний среди ВИЧ-инфицированных и контактировавших с ВИЧ детей (ВИЧ-отрицательных детей, рожденных женщинами с ВИЧ) в странах Африки к югу от Сахары. Важно знать об этом больше, поскольку дети, инфицированные и подверженные риску заражения ВИЧ, особенно уязвимы. Это также важно, потому что медицинские вмешательства, такие как программы вакцинации, должны основываться на фактических данных.

Мы хотели лучше понять бремя болезни и определить, какого рода информация отсутствует. Мы рассмотрели и проанализировали научную литературу о том, как дети в странах Африки к югу от Сахары пострадали от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, с момента появления ВИЧ в 1980-х годах.

Мы хотели выяснить, насколько распространены эти заболевания среди детей, инфицированных или подвергшихся воздействию ВИЧ. Мы также хотели знать, сколько новых случаев заражения происходит каждый год и сколько детей умирает в результате.Мы искали тенденции и текущее бремя болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, в регионе.

Мы рассмотрели следующие болезни: туберкулез (ТБ), ротавирусный гастроэнтерит, дифтерия, коклюш, пневмококковые заболевания, гепатит В и корь.

Что мы нашли

Это исследование показывает, что некоторые болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, по-прежнему имеют высокие показатели заболеваемости, распространенности и смертности среди ВИЧ-инфицированных и контактировавших с ВИЧ детей.

Мы обнаружили, что в странах Африки к югу от Сахары количество новых случаев туберкулеза сокращается на 12.5% в год с 2000 по 2010 год и 1,5% в год с 2011 по 2018 год. Но количество новых случаев ежегодно все еще относительно велико по сравнению с целями Всемирной организации здравоохранения по искоренению болезни. Несмотря на снижение числа новых случаев туберкулеза среди детей в целом, все еще существуют горячие точки, такие как Нигерия, Южная Африка и Кот-д’Ивуар.

В странах Африки к югу от Сахары было самое высокое бремя вируса гепатита B среди детей и подростков в 1990-е годы. Наше исследование показывает, что это бремя снизилось, прежде всего за счет программ иммунизации.

Но исследование, проведенное в Руанде, по-прежнему показало высокую распространенность инфекции вирусом гепатита B среди ВИЧ-инфицированных и контактировавших с ВИЧ детей. Аналогичным образом, количество новых случаев заболевания и смерти от диареи и пневмонии намного выше в африканских странах с низким уровнем доходов, чем в более развитых западных странах с высоким уровнем доходов.

Мы также обнаружили, что туберкулез является наиболее изученным заболеванием среди ВИЧ-инфицированных и контактировавших с ВИЧ детей в Африке. Это потому, что люди с ВИЧ очень восприимчивы к туберкулезу.

Кроме того, мы обнаружили некоторые пробелы в имеющихся знаниях. Во многих африканских странах не проводилось много исследований по заболеваниям среди ВИЧ-инфицированных и контактировавших с ВИЧ детей. В отношении важных болезней, предотвращаемых с помощью вакцин, таких как полиомиелит, дифтерия, столбняк и желтая лихорадка, не было исследований, отвечающих критериям отбора, которые мы могли бы включить в наш обзор.

В имеющихся исследованиях также отмечалось географическое неравенство. Южная Африка предоставила около половины статей, которые мы включили. За ними последовали Нигерия и Кения с меньшим количеством исследований.

Важно знать бремя различных болезней, чтобы работники здравоохранения и лица, определяющие политику, могли распределять ресурсы там, где они больше всего необходимы, и получать максимально возможный охват вакцинацией. Особенно важно знать больше о бремени болезней и тенденциях среди ВИЧ-инфицированных и подвергшихся воздействию детей детей, поскольку их иммунная система находится под угрозой.

Например, вакцина против туберкулеза может не подходить для детей с плохой иммунной системой, поэтому необходимо сделать больше для поиска подходящей вакцины.Этим детям также могут потребоваться бустерные дозы вакцин от болезней, которые можно предотвратить.

Путь вперед:

Правительства и другие вспомогательные учреждения должны обеспечить каждому ребенку доступ к обычным вакцинам для детей.

Необходимо наращивать исследовательский потенциал клиницистов, исследователей и руководителей здравоохранения в африканских странах, чтобы они могли проводить базовые эпидемиологические исследования для информирования своих программ вакцинации. Бюджеты здравоохранения должны предусматривать исследовательское обучение.Исследователи должны делиться своими выводами со своими непосредственными сообществами и органами здравоохранения и публиковать их в рецензируемых журналах.

Вакцинация оказалась наиболее эффективным с медицинской точки зрения и рентабельным вмешательством против определенных заболеваний. Но лица, определяющие политику, и работники здравоохранения должны хорошо разбираться в предупреждаемых с помощью вакцин болезнях в их географических регионах, чтобы разработать эффективные меры вмешательства.

Странам следует срочно внедрить новые вакцины от таких болезней, как ротавирус, Haemophilus influenzae типа B и пневмококковая инфекция.

Чтобы обеспечить более эффективное использование вакцины, необходимо обеспечить вакцинацию детей, когда они обращаются к медицинским работникам. Медицинским работникам также необходимо развенчать мифы, заблуждения и дезинформацию, которые заставляют членов сообщества избегать вакцинации.

Другие поддерживающие меры, такие как обеспечение питьевой водой и пропаганда гигиенических практик, также могут смягчить воздействие болезней на уязвимое население.

Политики должны работать над обеспечением справедливой доли финансирования и ресурсов здравоохранения.

Все эти мероприятия помогут в борьбе с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, и их профилактике в странах Африки к югу от Сахары.

вакцин защитят ваше сообщество | HHS.gov

Знаете ли вы, что, делая прививку, вы защищаете себя и свое сообщество?

Эта концепция называется иммунитетом сообщества или коллективным иммунитетом. И это важная причина для вас и вашей семьи пройти вакцинацию, чтобы вы могли сохранить здоровье себе и своему сообществу.

Как работает иммунитет сообщества?

Микробы могут быстро перемещаться по сообществу и вызывать болезни у многих людей. Если заболеет достаточное количество людей, это может привести к вспышке болезни. Но когда достаточное количество людей вакцинировано от определенного заболевания, микробы не могут так легко перемещаться от человека к человеку, и вероятность заразиться этим заболеванием снижается для всего сообщества.

Это означает, что даже люди, которые не могут пройти вакцинацию, будут иметь некоторую защиту от болезней. А если человек все же заболеет, вероятность вспышки меньше, потому что болезни труднее распространяться.В конце концов болезнь становится редкой, а иногда и вовсе исчезает.

Посмотрите этот анимационный ролик, чтобы узнать больше об иммунитете сообщества.

Кого защищает общественный иммунитет?

Иммунитет сообщества защищает всех. Но это особенно важно, потому что некоторые люди не могут пройти вакцинацию от определенных заболеваний — например, люди с серьезными аллергиями, а также люди с ослабленной или неэффективной иммунной системой (например, люди с раком, ВИЧ / СПИДом, диабетом 1 типа или другими заболеваниями. ).

Иммунитет сообщества также важен для очень небольшой группы людей, у которых нет сильного иммунного ответа на вакцины.

Если вакцины уничтожили некоторые болезни в Соединенных Штатах, можем ли мы прекратить вакцинацию от них?

Нет. Многие болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, которые мы нечасто наблюдаем в Соединенных Штатах, по-прежнему вызывают болезни у людей в других странах. Таким образом, путешественники могут привезти эти болезни обратно в Соединенные Штаты, где они могут затем распространиться.Если мы перестанем вакцинироваться, мы не будем защищены от этих болезней — иммунитет сообщества защищает нас только в том случае, если достаточное количество людей будет продолжать вакцинироваться.