О чем расскажет коагулограмма?

Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно текучей. Гемостаз — биологическая система, которая, с одной стороны, сохраняет жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечения путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма – лабораторный тест, который как раз и оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

Кому нужен этот анализ?

Все знают: если вы порезались или как-то еще повредили сосуд, то сначала кровь течет, а потом образует плотный сгусток, который закупорит место повреждения. Этот сгусток — тромб. Он может образоваться и внутри сосуда, вены или артерии, если там имеется повреждение.

Если у крови повышенная свертываемость, тромб формируется очень быстро и плохо рассасывается. Кровяные сгустки могут вызвать закупорку сосудов, привести к тромбозу вен или инсульту. Высокая свертываемость крови может быть симптомом некоторых заболеваний. Так же ее важно контролировать во время беременности и при приеме некоторых препаратов, в том числе оральных контрацептивов и заместительной гормональной контрацепции в менопаузе.

На их фоне коагулограмму надо делать регулярно.

Если у крови плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. Это особенно опасно, если вы планируете хирургическую операцию, ведь в этой ситуации риск кровотечения возрастает.

Кстати, многие путают повышенную свертываемость крови и ее густоту. Это не одно и то же. Сгущение крови бывает от обезвоживания организма или от определенных заболеваний, когда производится избыточное количество клеток крови. А вот риск образования тромбов может реализоваться и без сгущения крови, если к этому имеется склонность — изменения факторов свертывания или какие то генетические особенности.

Развеять опасения

Комплекс лабораторных тестов Коагулограмма, скрининг даст полноценную картину состояния вашего гемостаза. Она включает основные показатели, по которым врач-терапевт сможет оценить, насколько сбалансированно работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Если вы посетите врача до сдачи анализа, то можете услышать другие названия этого комплекса тестов: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ свертывания крови, анализ на свертываемость.

Обычно удобнее идти к врачу, уже имея на руках результаты комплекса Коагулограмма, скрининг. В него входят следующие тесты:

• Фибриноген — белок, который находится в кровяных клетках тромбоцитах. При повреждении сосуда запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген превращается в фибрин — основу тромба. Пониженный уровень этого белка указывает на плохую свертываемость и рассматривается в комплексе с другими тестами комплекса. Повышенный фибриноген может наблюдаться при воспалительных заболеваниях и нормальной беременности.
• Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО) — тест, включающий сразу 3 параметра. Они нужны, чтобы оценить скорость формирования кровяного сгустка.
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — еще один тест, которые проверяет, насколько эффективно работает системы свертываемости крови.
• Тромбиновое время — тест, оценивающий, насколько быстро формируется сгусток при активации тромбина. Тромбин — фермент, который помогает фибриногену превратиться в фибрин. Данные теста рассматриваются в комплексе с остальными, помогая определить тип и причину отклонения.

На данные коагулограммы влияет прием некоторых препаратов, даже витаминов. Поэтому при отклонениях в нем обязательно сообщите врачу, что, как долго и в какой дозировке вы принимаете. Лучше даже взять инструкцию от препарата с собой на прием.

Не мучайтесь сомнениями, все ли у вас в порядке! Сдавайте анализы и консультируйтесь по их результатам у врачей.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Коагулограмма | Расшифровка и норма коагулограммы

Коагулограмма — что это за анализ?

Многих людей интересует коагулограмма что это за анализ и как его проделывать? Следует отметить, что это реальный способ определить свертываемость крови. Оценка функционирования данной способности на сегодняшний день очень важна. Особенно если пациенту предстоит потерять немного крови. В данном случае имеются в виду роды или оперативное вмешательство.

Исследование свертываемости актуально в период беременности, при обнаружении проблем с печенью, сосудами и патологиями иммунной системы. Часто данный анализ называют гемостазиограммой. Он включает в себя несколько основных методик проведения. Благодаря ним появляется возможность определить время кровотечения, протромбиновое время, тромбированое время, фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Все это необходимо для определения основных показателей и способностей крови. Данная процедура весьма актуальна. Коагулограмма позволяет предупредить возможные негативные исходы.

[53], [54]

Развернутая коагулограмма

Что собой представляет развернутая коагулограмма? Это процедура, благодаря которой можно оценить функционирование свертывающей системы крови.

Обычно проводится это для людей страдающих инсультами, инфарктами, онкологией и прочими патологиями.

Развернутый анализ не делают для женщин, которые в скором времени собираются рожать. В состав подробной процедуры входят АЧТВ, МНО, Протромбиновое время, Тромбиновое время, Фибриноген, Антитромбин III, Протеин S, Протеин С, D-Димер, Фактор Виллебрандта и Волчаночный антикоагулянт.

Все это позволяет досконально изучить свойства свертываемости крови и понять, можно ли человеку делать серьезную операцию. Ведь во время таких вмешательств обычно теряется большое количество крови. Если свертываемость плохая, то это значительно ухудшает ситуацию. Бывают и такие случаи, когда кровь вовсе не способна свертываться, это приводит к летальному исходу. Коагулограмма позволяет полностью оценить способности системы крови.

[55], [56]

Расшифровка коагулограммы

Расшифровка коагулограммы проводится лечащим врачом. Самостоятельно понять, о чем идет речь в анализе не просто.

Для этого необходимо обладать некоторыми знаниями касательно данной темы.

Итак, в результате могут быть указаны следующие показатели: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III.

АЧТВ — это время, за которое кровь способна свернуться. Какие-либо отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии осложнений или диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Фибриноген представляет собой специфический белок, которые основан компонентом тромба, образуется он в процессе свертывания крови.

Волчаночный коагулянт представляет собой группы специфических антител. В норме этого показателя вовсе быть не должно, но если он присутствует, то, скорее всего речь идет об аутоиммунных заболеваниях.

Тромбоциты — это кровяные элементы крови, они образуются в костном мозге. Их значительное снижение обычно вызывается недостаточным питанием.

Протромбин — это белок, который находится в плазме крови. Именно из него в случае необходимости производиться тромбин.

ТВ это тромбиновое время. За этот период производится фибрин под действием тромбина. Любые отклонения от нормы способны свидетельствовать о патологии печени.

D-Димер — это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования. Он важен для своевременного выявления тромбозов.

Антитромбин III – белок, замедляющий свертываемость крови.

По всем этим показателям и производиться расшифровка анализа. Коагулограмма это серьезная процедура, к которой необходимо готовиться.

Что входит в коагулограмму?

Знаете ли вы, что входит в коагулограмму? Данный анализ включает в себя несколько основных показателей, по которым и определяется наличием отклонения от нормы.

Так, обычная коагулограмма содержит следующие обязательные «элементы»: АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. Если речь идет о развернутом анализе, то к этому списку добавляется Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Каждый из показателей отвечает за свою «функцию». Благодаря отклонениям в том или ином «элементе», можно понять какие проблемы имеются в организме человека. Особенно важно это перед проведением оперативного вмешательства или родами. Ведь два этих «рода деятельности» подразумевают незначительную потерю крови. Коагулограмма в свою же очередь определяет, как быстро она способна свернуться и существуют ли какие-то риски для человека. Поэтому к данному анализу стоит относиться со всей ответственностью.

МНО

Коагулограмма МНО представляет собой расчетный показатель. С помощью его можно просмотреть отношение протромбинового времени пациента к среднему протромбиновому времени. Для чего проводится такой анализ?

Определять данный показатель необходимо для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Под последними «элементами» понимаются препараты, которые способствуют плохой свертываемости, это варфарин и фенилин.

Пациенты, находящиеся на данной терапии должны не реже 1 раза в 3 месяца контролировать МНО. Чрезмерное его повышение может привести к склонности к постоянным кровотечениям. Снижение МНО свидетельствует наоборот о недостаточном эффекте противосвертывающих средств. При этом сохраняется значительный риск тромбообразования.

За данным показателем необходимо тщательно следить. От этого критерия может зависеть многое. Коагулограмма данного показателя осуществляется не так часто и входит в расширенный спектр процедуры, который выполняется по особому требованию.

АЧТВ

Коагулограмма АЧТВ это активированное частичное тромбопластиновое время. Проще говоря, это промежуток времени, который необходимо для образования сгустка крови после того как к плазме были добавлены специальные реагенты.

Показатель АЧТВ является одним из самых чувствительных среди всех. Благодаря нему можно оценить состояние внутреннего пути свертывания крови. Увеличение данного показателя указывает на гемофилию или 2-3 фазы синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При последней патологии наблюдается нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах могут образовываться тромбы. Это характерно для людей страдающих болезнью Виллебрагда и Хагемана. Если показатель наоборот значительно снижен, скорее всего, это свидетельствует о наличии 1-й фазы синдрома ДВС.

Обойтись без этого «элемента» проводя общий анализ невозможно. Потому как он относится к числу стандартных процедур. Коагулограмма включает в себя массу показателей, и АЧТВ входит в их число.

[57], [58], [59], [60]

Фибриноген

Коагулограмма фибриноген это специфический белок. Его относят к основному компоненты тромба, который образуется в процессе свертывания крови. Фибриноген отвечает за многие функции и является одним из самых важнейших при свертываемости крови.

Наиболее выражено данный показатель увеличивается во время беременности. Если причина кроется не в этом, то проблема может возникнуть из-за развития воспалительного процесса и даже при риске сердечно-сосудистых осложнений. Возникнуть они могут на фоне повышенной свертываемости крови. Поэтому за данным показателем необходимо тщательно следить.

Если показатель наоборот значительно понижается, то у человека появляется склонность к кровотечениям. Они могут иметь и врожденный характер, а также наблюдаться при нарушениях печени. Данный показатель является обязательным и за ним пристально наблюдают в период беременности и перед оперативным вмешательством. Коагулограмма позволяет определить насколько будущая «процедура» будет безопасна для человека.

[61], [62], [63], [64], [65]

ПТИ

ПТИ коагулограмма представляет собой протромбиновый индекс. При нормальных условиях его значение варьируется в пределах 70-140%. Данный показатель значительно может повышаться у беременных женщин. Но это негативное явление, которое возникает на фоне отслоения плаценты. Естественно, это нормальный процесс, но произойти он может на ранних сроках. Это может привести к потере ребенка, поэтому за уровнем ПТИ необходимо тщательно следить.

Увеличение ПТИ напрямую указывает на повышенную свертываемость крови. Наблюдается данный процесс при тромбозах и тромбофилиях. В некоторых случаях это явление встречается после длительного приема оральных контрацептивов.

Если данный показатель значительно понижет, то это свидетельствует о том, что человек склонен к кровотечениям. Поэтому к вопросу с оперативным вмешательством необходимо подойти с особой серьезностью. Ведь сложившаяся ситуация способна закончится плачевно. Именно поэтому проводится коагулограмма и снимаются все необходимые показатели.

Димер

Коагулограмма димер это продукт распада фибрина. Данный показатель освещает нарушения процесса свертывания крови. Этот вид анализа проводится для диагностики тромбозов, при беременности, синдроме ДВС и онкологических заболеваниях.

Димер это специфический продукт деградации фибрина, который входит в состав тромба. По нему можно следить за интенсивностью процессов образования и разрушения фибриновых сгустков. Димер это показательно того, что во время фибринолиза расщепляется непосредственно фибрин, а не фибриноген.

На концентрацию данного элемента могут влиять такие факторы, как величина тромба. Определение уровня Димера является специфическим и чувствительным маркером тромбообразования. Уровень этого элемента способен повышаться и из-за патологических состояний, которые сопровождаются усиленным фибринолизом. Это могут быть инфекции, геморрагические осложнения, заживления ран и т.д. Коагулограмма крайне важна в этом случае, и несет особую значимость.

[66], [67], [68], [69]

РФМК

Коагулограмма РФМК предназначена для количественного определения в плазме крови растворимых комплексов. Именно таким образом и расшифровывается РФМК.

Растворимые комплексы являются маркерами тромбинемии при внутрисосудистом свертывании крови. Определить данный показатель можно мануально.

РФМК нельзя отнести к числу обязательных анализов при проведении коагулограммы. Он скорее проводится при расширенном определении существующей проблемы. Обычно, его определяют при предстоящем оперативном вмешательстве.

Основной показатель берется из сданной крови. Человеку ничего дополнительно сдавать не приходится. РФМК повышается при активации свертываемости крови. Причем чем выше концентрация комплексов, тем выше риск появления внутрисосудистого тромбообразования.

Понижение показателя РФМК наблюдается при лечении гепарином. Это позволяет эффективно определить пациентов, которые нуждаются в гепаринопрофилактике и гепаринотерапии. Коагулограмма в данном случае основательно помогает.

Протромбин

Коагулограмма протромбин означает фактор свертывания крови. Этот показатель является одним из самых важнейших. Именно он характеризует состояние свертывающей системы крови.

Любое изменение его количества способно привести к нарушению свертываемости. Это может повлечь за собой невозможность проведения оперативного вмешательства. Ведь человек во время данного процесса может потерять большое количество крови.

Обычно повышение протромбина наблюдается при склонности к тромбозам. Нормальное его значение не должно превышать 78-142%. Понижение протромбина наблюдается при дефиците витамина К, а также приеме некоторых препаратов, в том числе варфарина и анаболических стероидов. Определяется уровень свертываемости крови довольно просто. Проводят его на основании общего анализа – коагулограммы. Он входит в число обязательных показателей. Без этих данных невозможно спрогнозировать течение оперативного вмешательства или родов у женщин. Именно поэтому коагулограмма проводится непосредственно перед самой процедурой.

Агрегация тромбоцитов

Что собой представляет коагулограмма агрегация тромбоцитов? Первым делом стоит отметить тот факт, что тромбоциты это так называемая скорая помощь организма. Как только происходит малейшее повреждение стенки сосуда, и кровь начинает вытекать, мгновенно производится биохимическая реакция тромбоцитов.

Очутившись на месте повреждения элементы склеиваются между собой и тем самым останавливают кровотечение. Проще говоря, происходит закупорка «порыва». Данный процесс и получил название – агрегация тромбоцитов.

Данный критерий очень важен при проведении оперативного вмешательства. Ведь от того, как быстро кровь сможет остановиться зависят ее прямые потери. Аналогичный процесс происходит и во время родов. В некоторых случаях агрегация тромбоцитов замедленна и поэтому сохраняется риск проведения какого-либо вмешательства. Легче, когда этот процесс наоборот ускорен, правда это явление считается патологией. В каком «положении» все находится, определяет коагулограмма.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Коагулограмма таблица

Коагулограмма таблица это наиболее удобная возможность рассмотрения результатов полученного анализа. Обычно все данные сводятся в определенную таблицу, где они сравниваются с нормами.

В результате должны быть описаны все показатели, в зависимости от того, какой анализ проводился. При обыкновенной коагулограмме в таблицу заносят данные АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. При расширенном определении добавляют еще и Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

Обычно в таблице указывают полученный показатель и норму, к которой он должен стремиться. В случае отклонения описывается причина данного явления. Ведь каждый показатель зависит от своих факторов. Начиная воспалительным процессом в организме и заканчивая патологическими изменениями. На основании полученных данных принимается решение касательно дальнейших действий. Коагулограмма полностью описывает состояние свертываемости крови.

[78]

что это такое, норма по возрасту, причины повышения и снижения

MHO в анализе крови — это качественный показатель скорости свертывания: насколько быстро жидкая соединительная ткань меняет реологические свойства (утрачивает текучесть).

Есть и другие названия анализа. Применяется родственный метод — исследование протромбинового индекса. По сути — это одно и то же. Различие только в том, какие методы используют лаборатории.

Аббревиатура MHO расшифровывается как международное нормализованное отношение. И это отражает ее сущность. Обычно различные лаборатории применяют разные реагенты, потому и референсные, нормальные значения серьезно отличаются.  

Это неудобно. Потому протромбиновое время (о методе читайте здесь) заменяют на международное нормализованное соотношение. Используют одни и те же реагенты. Но суть не меняется. Исследование направлено на то, чтобы изучить скорость свертывания.

О сути метода

Чтобы понять, что к чему, нужно отталкиваться от анатомии и физиологии. В норме кровь — это жидкая субстанция, соединительная ткань. Как только происходит разрушение определенной части сосуда, начинается кровотечение, в дело вступают форменные клетки-тромбоциты.

Помимо них активное участие принимают так называемые факторы свертывания — специальные белки.

Кровяные цитологические структуры копятся в месте поражения и слипаются. Этот процесс называется агрегацией тромбоцитов. В норме время, в течение которого она происходит, составляет от 15 до 20 секунд. Редко чуть больше.

Исследование МНО как раз и показывает, за сколько жидкая соединительная ткань сворачивается.

Для получения индекса используется особая формула.

Выглядит она так: скорость свертывания крови самого обследуемого в анализе деленная на нормализованные показатели.

Стоит привести пример:

У условного пациента кровь сворачивается за 25 секунд, а норма составляет 20 сек. Соответственно, индекс по МНО будет равен 25/20 — получается 1.25.

При условно адекватном значении в 1 и менее. Исключения встречаются, но редко. Кровь сворачивается медленнее, нужно больше времени на процесс. Она слишком жидкая. В этом ключе и рассматривается вопрос.

По своей сути, анализ на МНО — это коагулограмма. Составная часть изучения свертываемости крови.

Показания 

Есть много ситуаций, когда без диагностики подобного плана не обойтись. Среди таковых:

• Беременность. Во время гестации кровь становится гуще. Это связано с повышенными нагрузками на организм будущей матери. Не обойтись без специальной диагностики. В том числе нужна оценка скорости свертывания. По потребности назначают терапия.
• Оперативное лечение. Если пациенту нужна хирургическая манипуляция, исследование качества агрегации тромбоцитов обязательно. Всегда. Поскольку без этого велика вероятность столкнуться с кровотечениями на операционном столе. Речь идет о вопросе жизни больного.
• Недостаточное количество витамина К. Без этого вещества синтезируется неполноценный протромбин. Соединение относится к классу белков, отвечает за нормальное свертывание крови. Если в организм поступает недостаточное количество витамина К, велика вероятность выработки неполноценного белка. Отсюда проблемы со свертываемостью, повышается время, которое требуется на естественный процесс.
• Систематический прием антикоагулянтов. Обязателен контроль MNO при применении Варфарина, прочих медикаментов. Имеет смысл контролировать протромбиновый индекс в течение хотя бы полугода. Плюс-минус. Частота — примерно 1-2 раза в месяц или больше.
• Цирроз печени. Прочие заболевания этого органа. В том числе гепатиты. Воспалительные процессы. Разрушение структур крупнейшей железы сопровождается ростом МНО. Поскольку кровь становится слишком жидкой.

Между тем, именно в печени синтезируется большая часть факторов свертывания. Нужен постоянный контроль. Хотя бы несколько раз в месяц. В том числе, чтобы изучить качество лечения.

• Расстройства сердечно-сосудистой системы. При многих патологиях кардиальных структур реологические свойства крови меняются. Причем радикально. Обычно соединительная ткань становится в разы гуще и хуже протекает по сосудам.

Отсюда повышенная нагрузка на артерии, снижение эластичности в и конце концов инвалидность или летальный исход от инсульта, инфаркта. Также возможен тромбоз. Образование сгустков, закупорка легочных сосудов и гибель от осложнений.

• Нарушения свертываемости иного плана. Не связанное с приемом препаратов. Например, на фоне генетических аномалий, заболеваний. Например, необходимо систематическое изучение уровня МНО при гемофилии, миелопролиферативных диагнозах. Вариантов множество. Вопрос целесообразности решает врач. Также как и частоту исследования.
• Анализ МНО — это способ диагностики и скрининга варикозного расширения вен. При пониженном показателе вещества, фактора свертывания есть возможность изучить тяжесть состояния распознать приближение осложнений. Вовремя среагировать и назначить качественное лечение.
• Нарушения работы костного мозга. При предполагаемых или уже установленных диагнозах стоит систематически проверять концентрацию протромбина. Изучать МНО. Чтобы не упустить момент когда нужно начинать терапию.

Суть метода — исследование скорости свертывания крови. Показаний к диагностике много и все они связаны с нарушениями реологических свойств ткани.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы получить наиболее точные результаты, нужно соблюдать ряд простых правил:

• Примерно за 7-14 часов нельзя принимать пищу. Это важно, поскольку после еды повышается концентрация протромбина. Следовательно, кровь становится гуще и результаты будут искажены. Придется сдавать анализ по-новой и так пока не будут соблюдены все условия. Чтобы можно было назвать результаты объективными.

Важно, чтобы время не превышало 14 часов. Поскольку на голодный желудок все с точностью до наоборот.

• В то же самое время кровь сдают строго натощак. Важно соблюсти часть рекомендаций, указанную выше.
• За сутки до анализа МНО необходимо отказаться от острой и слишком жирной пищи. Липиды при распаде, депонировании и переработке повышают МНО. Кровь становится густой, плохо проходит по сосудам. Отсюда выраженные искажения в результатах анализов.
• Примерно то же самое случается и при систематическом курении. Потому за 8 часов нельзя потреблять табачную продукцию. Вейпы, кальяны тоже относятся к этой части подготовки. Лучше воздержаться по крайней мере за 1-2 часа. Чтобы не спровоцировать сгущение крови.
• Если пациент принимает препараты группы антикоагулянтов или антиагрегантов, велика вероятность изменения результатов. Она практически стопроцентная. При этом важно сообщить о приеме лекарственных средств лаборантам, а затем врачу. В том числе дозировку, название конкретного фармацевтического препарата. Чтобы доктора сделали на этом акцент и верно расшифровали результаты.

Анализ проходят в период с 7 до 12.00. Сдача крови на МНО происходит натощак. Правила примерно те же, что и для обычного исследования. Кровь берут из вены. После чего помещают в пробирку, маркируют и отправляют в лабораторию.

Затем центрифугируют, разделяют на фракции и изучают. Результаты пациент получает в тот же или на следующий день. Его выдают на руки или направляют врачу самостоятельно.

Расшифровкой и интерпретацией занимаются специалисты. Обычно гематологи. По потребности привлекают докторов профиля эндокринология, онкологов.

Самостоятельно расшифровать результаты не так просто. Нужно учитывать не только показатели МНО, но и итоги сопутствующих объективных исследований.

Нормы в зависимости от пола

Уровень считается в виде индекса. То есть числового значения без единицы измерения. Как получают результат — уже было сказано ранее.

• Норма МНО у женщин находится в пределах от 0.7 до 1.3. Среднее значение варьируется в районе единицы.
• У представителей мужской части населения коэффициент примерно такой же. Плюс-минус. Есть несколько точек зрения на этот вопрос. Некоторые врачи говорят о том, что отличий нет вообще, другие указывают, что норма МНО у взрослых мужчин составляет 1.2-1.4.
• У детей адекватный показатель — примерно 0.9-1.1. Возможны незначительные отклонения.

Причины повышения и методы лечения

Если показатель МНО повышен это значит, что кровь слишком жидкая и медленно сворачивается.

Рост показателя встречается довольно часто: речь идет о 0.5-1.2% от общего населения планеты. Что же может быть виной патологическом процессу.

Недостаток витамина К

Его роль в синтезе протромбина была обнаружена не так давно. В последнее десятилетие. Формально при прицельном исследовании концентрации вещества, все оказывалось в порядке. Но, парадоксально, кровь не сворачивалась достаточно быстро.

Проблема в другом. Витамин К отвечает за нормальное «упаковывание» протромбина. То есть создание его завершенной, функциональной активной формы. Без этого, скорость свертывания крови увеличивается. Она становится жиже.

Лечение. Применяются препараты витаминов типа К. При дефиците назначаются ударные дозы медикаментов. До тех пор пока не скорректирован основной патологический процесс: например, нарушение работы пищеварительного тракта, тонкого кишечника.

Систематическое потребление препаратов группы антикоагулянтов

В том числе Варфарина. В этом случае МНО — это способ раннего скрининга патологических процессов. Тех, которые сопровождаются нарушением нормального синтеза протромбина. Также качества проводимой коррекции. Это комплексная методика.

Лечение. Показан отказ от препаратов. Или же замена на более безопасные и хорошо переносимые аналоги. Вопрос решает врач, самовольно ничего предпринимать не стоит.

Применение оральных контрацептивов

И прочих лекарств не-антикоагулянтов. Список довольно существенный. Антиагреганты, вроде Аспирина и даже современных аналогов, противовоспалительные нестероидного происхождения, гормональные средства и иные.

Все они способны разжижать кровь, что несомненно сказывается на состоянии жидкой соединительной ткани и заметно на анализе увеличением МНО.

Лечение. Отмена препаратов, способных сказываться на организме подобным образом, либо сокращение дозировок. 

Наследственные нарушения

МНО показывает расстройства генетического профиля, правда, косвенным образом, требуется исследование кариотипа. Консультация специалиста-генетика.

Как правило, лечение невозможно. Или, говоря точнее, оно будет симптоматическим. Направленным на коррекцию проявлений.

Гемофилия и иные заболевания крови

Расстройства генетического происхождения и приобретенные патологические процессы. Например, миелопролиферативные расстройства. Которые вызывают рост концентрации протромбина и форменных клеток (тромбоцитов, красных кровяных телец). Вопрос сложный.

Лечение зависит от основного патологического процесса:

• Так, например при гемофилии настоятельно рекомендуется свести к минимуму уровень физической активности. Особенно травмоопасной. Систематически проводится переливание крови.

Пациенты принимают препараты группы гемостатиков для предотвращения кровотечений.

• Миелопролиферативные процессы злокачественного характера требуют лучевой и химиотерапии. Вопрос решает специалист на месте. После тщательного обследования.

Сердечно-сосудистые патологии

Заболевания кардиальных структур так или иначе сопровождаются нарушениями структуры крови. Причем в обе стороны. На фоне самого первичного заболевания или же прочих состояний реологические свойства ткани меняются.

То же самое наблюдается при лечении сердечно-сосудистых патологий. Подобным эффектом обладают противогипертонические препараты.

Лечение. Коррекция основного диагноза. По потребности заменяют препараты. На те, которые лучше переносятся.

Причины снижения и методы терапии

Падение показателя МНО встречается несколько реже, но и такое возможно. Факторов-провокаторов несколько.

Неправильное питание

Больше всего рискуют пациенты, которые потребляют много животного жира. Проблема в том, что липиды влияют на качество и скорость кровотока. Вырабатывается больше факторов свертывания, которые слишком быстро выполняют свою задачу отсюда и низкий МНО.

Лечение довольно простое. Требуется изменить рацион. Включить в него больше витаминизированных продуктов. Например, овощей и фруктов.

Также можно принимать искусственные, готовые витамины в таблетках. Вместе с минералами, микроэлементами чтобы нормализовать жировой обмен.

Патологии пищеварительного тракта

Особенно опасны с точки зрения состояния. Приводят к тому, что жирные соединения сами по себе усваиваются в избыточных количествах. Это заканчивается нарушениями процесса свертывания крови.

Но в подобном случае не выходит нормально скорректировать расстройство своими силами. Изменения рациона мало. Нужно устранять основное состояние.

Необходимо восстановление нормального положения пищеварительного тракта:

• Гастриты, воспаления печени, поджелудочной железы корректируются диетой. Также необходимы ферменты, гепатопротекторы.
• Колиты устраняют с помощью иммуносупрессоров, глюкокортикоидов (при аутоиммунном поражении).
• Инфекционные процессы требуют приема антибиотиков.

Избыток протромбина

Вырабатывается по разным причинам. Например, на фоне онкологических процессов, чтобы компенсировать патологические изменения в теле. Суть в том, что свертываемость крови растет существенно, МНО соответственно уменьшается.

Как такового, специального лечения нет.

Терапия заключается в том, чтобы восстановить реологические свойства (текучесть) крови. Например, с помощью антикоагулянтов: Гепарина, Варфарина. Вот препараты первой линии.

Далее по потребности назначают поддерживающую терапию.

Онкология

Особенно злокачественного характера на запущенных стадиях. Опухолевые структуры распадаются, что приводит к рефлекторному росту концентрации протромбина. Он нужен, чтобы скомпенсировать кровотечения. Особенно опасны хорошо снабжаемые кровью опухоли.

Имеет смысл провести хирургическое лечение и как можно быстрее. По потребности назначают также и химио-, лучевую терапию.

Дополнительные обследования

Одной коагулограммы мало. Необходимо как можно раньше провести вспомогательную диагностику под контролем специалиста по гематологии.

Среди методик:

• Устный опрос и сбор анамнеза. Чтобы выявить основные симптомы заболевания, прояснить вероятное происхождение патологического процесса.
• Пункция костного мозга. По потребности. Если присутствуют подозрения на миелопролиферативные расстройства или рак.

• УЗИ пищеварительного тракта. Прочие методы, которые направлены на выявление патологий ЖКТ.
• ЭКГ. Способ, который основан на определении функциональных нарушений со стороны сердечнососудистой системы.
• Эхокардиография. Используется, чтобы определить органические расстройства, патологии вроде пороков. Врожденных или приобретенных.

Диагностика позволяет назначить правильное лечение.

МНО — это простая, но эффективная методика обследования организма. Правда, одной ее недостаточно. Требуются вспомогательные способы. Так результаты будут точнее и информативнее.

Расшифровка Мно Ачтв Фибриноген Д-Димер Рфмк Антитромбин Iii Волчаночного Антикоагулянта ноября 2020 Medik0ff.ru

Что такое коагулограмма?

Коагулологическое исследование — это изучение свойств крови на предмет ее свертываемости и иных патологий. Данный анализ, как правило, входит в перечень обязательных для пациентов, готовящихся к операции и имеющих заболевания крови, для беременных женщин.

Коагулологические исследования могут быть назначены людям с подозрением на повышенную вязкость крови и больным, вынужденным довольно долгий период времени принимать один и тот же фармакологический препарат.

После оценки клинического состояния пациента и при малейшем подозрении на тромбогеморрагические заболевания, проводится лабораторная диагностика системы гемостаза, которая включает в себя два последовательных этапа скрининговый и уточняющий.

Скрининговая коагулограмма должна включать в себя следующий набор тестов: определение количества тромбоцитов протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген. В определѐнных случаях рекомендуется добавлять Д-димер и РФМК.

Уточняющее обследование включает в себя такие диагностические тесты, как агрегация тромбоцитов, активность различных факторов свертывания, антитромбин III, определение волчаночного антикоагулянта и других специфических тестов. Выбор проведения тех или иных уточняющих тестов зависит от клинической ситуации, результатов скрининговых тестов.

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности среди населения. Ежегодно в России от инсультов, инфарктов, венозного тромбоэмболизма и других сердечно-сосудистых заболеваний умирает более 1,5 тысяч человек на сто тысяч населения. Ключевой причиной возникновения этих заболеваний является тромбоз.

Подготовка к анализу крови на коагулограмму

Результаты исследования во многом зависят от подготовительного этапа. Кровь берут из вены.

Забор крови осуществляется утром натощак (желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8-12 часов). Запрещено принимать алкоголь, пить чай, кофе и соки. За сутки до проведения анализа требуется отказаться от курения.

Если пациент проходит лечение, подразумевающее прием препаратов, способных повлиять на свертываемость, необходимо предупредить доктора заранее. В противном случае диагностика покажет недостоверный результат. Перенапряжение мышц, беспокойство, стрессовые состояния сказываются на показателях и интерпретации.

Процедура безболезненная, кратковременная, рекомендуется во время забора сохранять спокойствие. Результаты стандартных исследований готовы через сутки. Для расшифровки расширенной коагулограммы требуется 3-4 дня.

МНО

Исследование крови на скорость образования сгустка (МНО) регулярно назначают пациентам, принимающим антикоагулянты (средства, которые препятствуют образованию тромбов). В ходе лечения данными препаратами показатель МНО (международное нормализованное отношение) должен постоянно находиться под контролем специалиста.

Анализ на МНО представляет собой вид исследования на протромбин. Протромбин является сложным белком, одним из главных характеристик коагулограммы. Он позволяет врачу оценить состояние системы свертывания крови пациента.

Исследование протромбинов позволяет специалистам оценить работу печени и пищеварительной системы, а также диагностировать их патологии. Тест на протромбин используется наряду с исследованием других показателей печени, таких как аспартат аминотрансфераза (АСТ) и аланин аминотрансфераза (АЛТ).

Тест на протромбины — наиболее важное исследование на оценку гемостаза (свертывающей системы крови). Его результаты могут быть представлены такими формами:

• протромбин по Квику — процентное соотношение активности протромбина, норма 70–130%
• протромбиновое время — тот период в секундах, за который происходит процесс свертывания плазмы крови,
• ПТИ (протромбиновый индекс) — соотношение протромбинового времени у здорового человека и такого же показателя у конкретного пациента,
• МНО (международное нормализованное отношение) — соотношение протромбинового времени.

Как утверждают врачи, расшифровка анализа крови на МНО позволяет им контролировать эффективность лечения заболеваний, связанных с формированием тромбов в венах — тромбоза, тромбофлебита, легочной эмболии, тромбоэмболитических осложнений при инфаркте миокарда, коронарной недостаточности.

Рекомендации по использованию МНО

МНО необходимо определять:

• ежедневно, начиная со 2–3 дня приема варфарина до стабилизации показателей,
• 2-3 раза в неделю в течение первых двух недель,
• не менее 1 раза в месяц, если не меняется доза варфарина
• врожденных болезней системы свертывания крови,
• заболеваний печени,
• нарушений всасывания липидов в кишечнике,
• проблем с попаданием желчи из печени в 12-ти перстную кишку,
• инфаркта миокарда,
• предынфарктного состояния,
• злокачественных опухолей,
• полицитемии,
• геморрагической болезни у новорожденных малышей.

Понижение уровня МНО в анализе крови свидетельствует о следующих патологиях и состояниях:

• дефиците витамина К в организме,
• врожденном или приобретенном дефиците протромбина,
• массивном поступлении в кровоток тканевого тромбопластина при травме или некрозе,
• повышенной свертываемости крови при беременности либо после родов.

Протромбиновое время — анализ, отражающий время свѐртывания крови. Используется для диагностики заболеваний свѐртывающей системы крови, а также для оценки действия лекарств, препятствующих свѐртыванию. Протромбин, вырабатывается в печени и обозначается римской цифрой II. Для синтеза протромбина необходим витамин К.

Референсные значения: 11–18 секунд

Протромбиновое время увеличивается за счет: противосвѐртывающих препаратов, таких как гепарин. Существует аналогичный тест на другой показатель — частичное тромбопластиновое время.

Отклонения от нормы протромбинового времени могут быть обусловлены заболеваниями печени или чрезмерным эффектом разжижающих кровь (противосвѐртывающих) препаратов. Часто оба теста (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время) проводятся одновременно для выявления нарушений в системе свѐртывания крови и для оценки риска обильных кровотечений во время хирургических манипуляций.

Часто оба теста (протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время) проводятся одновременно для выявления нарушений в системе свѐртывания крови и для оценки риска обильных кровотечений во время хирургических манипуляций.

Протромбиновый индекс выше нормы может означать недостаток или низкую концентрацию одного или более факторов свѐртывания (I, II, V, VII или X), недостаток витамина К, заболевания печени, печеночную недостаточность или нарушение функции печени. Увеличение протромбинового индекса может также быть связано с приѐмом антикоагулянтов (противосвѐртывающих препаратов), таких как варфарин (кумадин) или в редких случаях гепарин.

Анализ на протромбиновое время проводится в одно и то же время суток каждый день и по его результатам можно судить о правильности дозы принимаемых лекарств для профилактики свѐртывания. Существует другой тест на показатель свѐртываемости крови — частичное тромбопластиновое время.

АЧТВ

АЧТВ — Активированное частичное тромбопластиновое время — показатель, отражающий внутренний путь свертывания крови. В клинической практике определение данного показателя наиболее часто используется для контроля состояния свертывающей системы крови у больных, получающих противотромботические препараты (например, гепарин).

Кроме того, рекомендуется проводить исследование АЧТВ перед любой плановой операцией, чтобы своевременно выявить возможные отклонения в процессах свертывания крови и избежать осложнений. АЧТВ является важным тестом для диагностики некоторых заболеваний крови (гемофилии, болезни Виллебранда и др.).

Референсные значения: 25 — 35 секунд

Удлинение АЧТВ выше нормальных значений свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям) и может быть вызвано:

• введением гепарина,
• тяжелыми заболеваниями печени, при которых нарушается синтез белков, участвующих в свертывании крови,
• недостатком витамина К (многие факторы свертывания крови витамин К-зависимы),
• врожденным дефицитом некоторых факторов свертывания крови,
• антифосфолипидным синдромом (заболевание, при котором в крови определяется большое количество антител к компонентам мембран клеток),
• наличием гемофилии,
• второй стадией ДВС — синдрома (резкое нарушение всех процессов свертывания крови, наблюдающееся при многих критических состояниях: шоках, тяжелых травмах, ожогах, массивных тромбозах и т. д.).

Женщинам не рекомендуется сдавать данное исследование во время менструации.

Укорочение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбообразованию и может быть связано с тромбозами любой локализации, а также с некоторыми наследственными заболеваниями, характеризующимися повышенным риском тромбообразования. Причиной укорочения АЧТВ может быть первая стадия ДВС-синдром Для исключения тромбоза глубоких вен и эмболии лѐгочной артерии надѐжным диагностическим критерием является только Д-димер.

Фибриноген

Количественный анализ фибриногена по методу Клаусса является базовым тестом исследования гемостаза.

Фибриноген — первый фактор свертывания (фактор I), предшественник фибрина, белок, синтезирующийся в печени и участвующий в образовании тромба, являясь основным компонентом заключительного этапа образования кровяного сгустка. Кроме участия в гемостазе, фибриноген является белком острой фазы воспаления, что объясняет частое его повышение при любых воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, травмах и ожогах, обширных хирургических вмешательствах, коллагенозах, остром инфаркте миокарда, злокачественных опухолях.

Сдать кровь на фибриноген для того чтобы:

1. Оценка способности тромбообразования при кровотечении или тромботическом эпизоде.

2. Предоперационном обследовании и послеоперационный период.

• Обследование при беременности.
• Сердечно-сосудистая патология.
• Воспалительные процессы.
• Прогрессирующие заболевания печени.

Референсные значения: 2 –4 г/л

Повышение уровня фибриногена:

• Злокачественные опухоли, особенно рак легких
• инфаркт миокарда
• ожоги
• после перенесенной операции
• гипотиреоз
• острые воспалительные и инфекционные заболевания
• в первые сутки после перенесенного инсульта
• амилоидоз
• пневмония
• в результате приема эстрогенов и оральных контрацептивов
• при беременности (до 6 г/л в третьем триместре), менструации

Понижение уровня фибриногена:

• ДВС-синдром (в динамике)
• заболевания печени (гепатит, цирроз)
• афибриногенемия
• токсикоз
• дефицит витаминов С и В12
• хронический миелолейкоз
• отравление змеиным ядом
• прием анаболических гормонов, андрогенов, рыбьего жира, вальпроевой кислоты
• антикоагулянтов(стрептокиназа, урокиназа)
• рак простаты с метастазами
• метастазы в костный мозг

Антитромбин III

Дефицит антитромбина III стоит первым в списке факторов риска развития тромбозов.

Антитромбин III — белок крови, синтезирующийся в клетках печени и сосудистом эндотелии. Оказывает угнетающее действие на процесс свертывания крови, препятствует образованию тромбов и способствует поддержанию нормального гемостаза.

Показания для сдачи анализа. Анализ на антитромбин III не требует специальной подготовки. Рекомендуется сдавать венозную кровь утром натощак. Забору крови не должен предшествовать другой забор крови.

Показаниями к проведению анализа являются:

• Тромбозы различной локализации.
• Тромбоэмболитические осложнения.
• Хирургические вмешательства.
• Планирование беременности.
• Выявление наследственного дефицита антитромбина III.

Референсные значения антитромбина III: 70–120%.

Пониженный уровень антитромбина III:

• ДВС-синдром (тяжелое нарушение свертываемости крови, наблюдаемое при следующих состояниях: шок, ожоги, тяжелые травмы, массивные тромбозы и др. )
• заболевания печени с нарушением ее функций (рак печени, печеночная недостаточность, цирроз и т. д.),
• врожденный дефицит антитромбина III,
• нефротический синдром,
• тромбоэмболия,
• обширные хирургические вмешательства,
• длительное применение гепарина,
• инфаркт миокарда,
• тяжелые хронические и острые воспалительные заболевания,
• употребление оральных контрацептивов в больших дозах,
• легочная эмболия,
• снижение антитромбина III отмечается у беременных женщин в последнем месяце беременности.

Повышенный уровень антитромбина III:

• хронический воспалительный процесс,
• холестаз,
• острый гепатит,
• дефицит витамина К,
• рак поджелудочной железы,
• острый панкреатит,
• повышенный уровень антитромбина III может отмечаться при обильных менструациях

РФМК

РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы, которые образуются в процессе деградации молекул фибриногена/фибрина под действием тромбина. РФМК — один из ранних маркеров тромбинемии — активации внутрисосудистого свертывания крови.

Референсные значения: 3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы

Повышение РФМК характерно при развитии:

• гиперкоагуляционного
• синдрома ДВС-синдрома
• аутоиммунных заболеваний

Особое место в формировании как венозных так и артериальных тромбозов занимает антифосфолипидный синдром. Для его диагностики необходима комбинация методов коагулограммы (волчаночный антикоагулянт) и иммунохимических методов (антитела IgG и IgM к антифосфолипидам).

D-димер

D-димер — белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка. При повреждении сосуда или ткани в организме запускается процесс свертывания крови — образования тромбов, в состав которых входит особый белок фибрин. Он «скрепляет» между собой компоненты тромба и удерживает тромб там, где он образовался.

Тромбы могут возникать не только в месте повреждения тканей или сосудов, но и внутри сосудов при наличии предрасполагающих к этому факторов: повреждение внутренней выстилки сосудов различными эндогенными и экзогенными веществами и антителами, нарушение локальной гемодинамики — застой крови, наличие турбулентных потоков.

Тромбы в сосудах встречаются при целом ряде заболеваний: варикозная болезнь вен нижних конечностей, мерцательная аритмия, осложненное течение инфекционных заболеваний, осложнения после проведенного хирургического вмешательства.

Таким образом, количество D-димеров в крови указывает на активность процессов разрушения тромбов и косвенно позволяет оценить активность тромбообразования. Количество D-димеров может быть повышено при беременности, обычно оно постепенно нарастает к III триместру.

До недавнего времени высокие показатели считались признаком угрозы развития тромботических осложнений при беременности, однако исследования последних лет показали, что четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности нет.

Для чего используется анализ?

1. Для диагностики ДВС-синдрома.

2. Для диагностики тромбоза глубоких вен.

3. Для дополнительной оценки выраженности тромбообразования и мониторинга проводимой антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочных артерий, инсульте.

Когда назначается анализ?

При симптомах тромбоза глубоких вен:

• выраженной боли в ногах (ноге),
• выраженных отеках ног (ноги),
• бледности кожи в зоне тромбоза.

При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:

• внезапно возникшей одышке,
• затруднении дыхания,
• кашле,
• кровохаркании (крови в мокроте),
• резкой боли в грудной клетке,
• учащении сердцебиения.

При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:

• одышка,
• синюшность кожных покровов,
• кровоточивость десен,
• тошнота, рвота,
• сильные боли в мышцах и животе,
• боль в области сердца,
• сниженное мочеотделение.

При контроле за терапией антикоагулянтами.

Референсные значения: до 0,78 мг/л

Важные замечания Концентрация D-димера может быть повышенной у пожилых людей, а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Волчаночный антикоагулянт

АФС Волчаночный антикоагулянт (ВА)— иммуноглобулин класса IgG. Волчаночный антикоагулянт — это антитело против фосфолипидов, ферментов крови. Волчаночный антикоагулянт получил свое название в связи с тем, что впервые был выявлен в крови у больных системной красной волчанкой.

Врач может заподозрить наличие волчаночного антикоагулянта в крови, если при удлинении активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), что характерно при замедлении свертываемости крови, происходит кровоточивость и возникает риск развитии

Волчаночный антикоагулянт и другие антитела к фосфолипидам — один из основных признаков развития антифосфолипидного синдрома (АФС). Волчаночные антикоагулянты, увеличиваясь в количестве в крови человека, прикрепляются к стенкам сосудов, тромбоцитам, вступают в реакции свертывания крови, провоцируя развитие тромбоза.

Небольшое поражение сосудов при АФС вызовет легкие нарушения функции органа, большое поражение вызывает хронические заболевания органов (цирроз печени, болезнь Альгеймера). Закупорка сосуда тромбом вызовет легочную тромбоэмболию. Антифосфолипидный синдром — одна из основных причин развития инфаркта миокарда у молодых людей до 40 лет.

Повышение уровня волчаночного антикоагулянта в крови может быть признаком следующих заболеваний:

• аутоиммунные заболевания
• системная красная волчанка
• бесплодие
• СПИД
• тромбоэмболия
• ишемические нарушения мозгового кровообращения.

У беременных женщин повышение волчаночного антикоагулянта в крови может спровоцировать развитие тромбоза артерий плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода, невынашивания беременности и преждевременных родов. Волчаночный антикоагулянт в крови может повыситься после перенесенной острой инфекции, и как осложнение лекарственной терапии и вследствие приема некоторых медицинских препаратов.

Коагулограмма расшифровка и нормы для взрослых

Параметры	Наименование показателя	Норма для взрослых	Норма для детей
Период свертывания	По Ли-Уайту	12-15 мин.	3-10 мин
Активированный тромбопластиноый период	АЧТВ	25-35 сек.	25-35 сек.
Протромбиновое время	ПТВ	11-18 сек.	Новорожденные недоношенные -14-19 сек. Первые 6 месяцев жизни – 13-17 сек. До 5 лет – 13-16 сек. До 15 лет – 12-16 сек.
Протромбиновый индекс	ПИ	80-120%	75-100%
D-димер		До 0,78 мг/л Беременные – 1 триместр – 1,1 мг/л 2 триместр – 2,1 мг/л 3 триместр – 2.8 мг/л	0,8 мг/л
Фибриноген		2-4 г/л	2,70-3,60 г/л
Антитромбин		70-120%	70-120%
Концентрация растворимых комплексов	РФМК	3,35- 4,0 мг/100 мл плазмы	3,0- 3,5 мг/100 мл плазмы
Волчаночный антикоагулянт		0	0

Важно: расшифровка анализа крови проводится только доктором, который обследует пациента и знает все тонкости имеющегося заболевания. Необходимо помнить, что результаты анализа крови без консультации доктора могут быть интерпретированы неправильно.

Коагулограмма крови – расшифровка показателей коагулограммы крови, все нормы в таблице

Коагулограммой называется анализ крови на показатель её свертываемости. Врачам важно знать этот результат при подготовке пациента к операции. Необходимо иметь данные о свертываемости крови в случае, если у человека она нарушена, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердечно-сосудистой и аутоиммунной системы, варикоз вен нижних конечностей. С помощью коагулограммы выясняют причины кровотечения и наблюдают за состоянием крови женщины во время беременности.

Содержание статьи:

Как сдать анализ крови на коагулограмму правильно – советы по сдаче анализа

Система свертываемости крови называется гемостазом и защищает организм человека от чрезмерной кровопотери.

Анализ, проверяющий работу этой системы, называется гемостазиограммой, или коагулограммой.

За правильную работу гемостаза отвечают эндокринная и нервная функции организма. Чтобы кровь успешно справлялась со своими основными функциями, она должна быть достаточно жидкой. Благодаря циркуляции крови по сосудам, происходит питание тканей, транспортируются во все органы полезные вещества, в действии находится иммунная система, организму обеспечена нормальная терморегуляция.

Снижение свертываемости крови приводит к обильным кровопотерям в случае кровотечений различного происхождения.

Гиперкоагуляция, наоборот — к образованию сгустков, то есть тромбов.

Поскольку анализ на коагулограмму жизненно важен, врач всегда хочет получить точные данные анализа.

Чтобы правильно сдать кровь на коагулограмму, к анализу следует грамотно подготовиться. Существует ряд правил подготовки, соблюдение которых гарантирует безошибочность результатов:

• Нельзя принимать пищу в течение 8-12 часов перед сдачей анализа.
• Рекомендуется накануне вечером съесть только легкий ужин.
• Перед анализом можно пить, но только обычную питьевую воду.
• Запрещается пить перед анализом кофе или чай, соки или алкогольные напитки.
• Рекомендуется также воздержаться от курения в течение часа перед сдачей крови.
• Непосредственно перед забором крови на коагулограмму следует выпить стакан чистой воды.
• За 15 минут до сдачи крови не рекомендуется перенапрягаться эмоционально или физически.
• Перед забором крови нужно быть спокойным, уравновешенным и расслабленным, не напряженным.
• Пациент, принимающий медикаменты, которые влияют на свертываемость, должен уведомить медиков об этом.

Пациентам, испытывающим при заборе крови симптомы головокружения или обморочного состояния, необходимо предупредить об этом специалиста, который берет анализ!

Все показатели коагулограммы крови – что означает каждый показатель, расшифровка

Стандартный анализ крови на коагулограмму включает в себя множество показателей. Профессиональной расшифровкой полученных данных занимаются квалифицированные специалисты, анализируя все параметры в совокупности.

Особенно полезны данные коагулограммы крови, если у пациента:

1. Имеется склонность к образованию тромбов.
2. Началось послеоперационное, маточное или другое кровотечение.
3. Проводится лечение антикоагулянтами.
4. В анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт.
5. Есть болезни сосудов.
6. Присутствуют заболевания печени.

Основные показатели коагулограммы следующие:

• Время свертывания означает временной промежуток между тем, как кровь начала идти из ранки, например, при порезе пальца, и тем моментом, когда кровь останавливается, поскольку в ней образуется сгусток фибрина. Интервал этот в норме для капиллярной крови составляет от 30 секунд до 3-5 минут. Венозная кровь сворачивается дольше – в течение 5-10 минут. Данный показатель говорит о том, как тромбоциты справляются со своей работой.

Длительность кровотечения из ранки может быть больше, если число тромбоцитов снижено по какой-либо причине, если наблюдается нехватка витамина С или человек долго принимает лекарства-антикоагулянты, например, аспирин, а также при гемофилии или болезнях печени. Быстрее кровь сворачивается после перенесенных обильных кровотечений и при использовании средств гормональной контрацепции.

• Протромбиновый индекс (ПТИ) измеряют как отношение времени свертывания плазмы крови здорового человека, так называемой, контрольной крови, к времени свертывания крови больного, у которого берется анализ. Значение ПТИ показывает состояние печени человека. При беременности данный показатель возрастает – это нормально. Патологический сдвиг в большую сторону значения протромбинового индекса происходит при применении пероральных противозачаточных препаратов, а также если есть риск возникновения тромбов. При снижении ПТИ, появляется опасность кровотечений.

При анализе коагулограмма крови норма протромбинового индекса колеблется в пределах 93-107%. Для поддержания нормального состояния этого показателя организму нужен витамин К.

• Тромбиновое время, равное в норме 15-18 секундам, измеряет интервал превращения фибриногена в фибрин. Если тромбиновое время меньше нормы, скорей всего, в крови избыток фибриногена. Удлинение тромбинового промежутка связано с наследственным недостатком этого белка или с тяжелой печеночной недостаточностью.

При использовании в лечении пациента гепарина данный показатель необходимо строго контролировать!

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — самый чувствительный показатель свертываемости крови, обозначающий время образования кровяного сгустка после соединения с плазмой хлорида кальция и с рядом других компонентов. В норме коагулограмма ачтв показывает интервал 30-40 секунд. Показатель чутко реагирует на изменение любой другой составляющей коагулограммы в пределах 30 или 40 процентов. Увеличение АЧТВ наблюдается при дефиците витамина К и заболеваниях печени.
• Активированное время рекальцификации (АВР) помогает понять, как протекает один из этапов свертывания крови. В норме показатель колеблется в пределах от 50 до 70 секунд. Если в анализе коагулограмма авр короче нормативного, значит можно говорить о состоянии тромбофилии. При удлинении временного промежутка появляется опасность обильной кровопотери в случае кровотечения. Увеличение времени рекальцификации происходит из-за снижения в крови числа тромбоцитов, при гепариновой терапии, при критических состояниях, таких как ожог, травма, шок.
• Концентрация фибриногена составляет в норме от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижается показатель при болезнях, поражающих печень. Повышается — при злокачественных новообразованиях, при нехватке гормонов щитовидной железы, острых инфекционных заболеваниях.

• Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) показывают изменение молекул фибрина под действием плазмина и тромбина. Верхний предел нормы РФМК на 100 мл составляет 4 мг. При исследовании коагулограмма рфмк расшифровка показателя служит маркером внутрисосудистого свертывания крови. Изменение его зависит от тех же причин, что и варьирование фибриногена.
• Тромботест позволяет зрительно увидеть количество содержащегося в крови фибриногена. Нормой является тромботест 4 или 5 степени.
• Толерантность плазмы к гепарину показывает количество в крови тромбина. Анализ определяет время, за которое в плазме крови образуется сгусток фибрина после введения в неё гепарина. В нормальной крови здорового человека это происходит за 7-15 минут. О снижении устойчивости крови к действию гепарина свидетельствует промежуток толерантности более четверти часа. Снижается гепариновая устойчивость при болезнях печени. Меньше семи минут время толерантности будет при гиперкоагуляции, характерной для беременности, раковых опухолей, послеоперационных периодов, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Фибринолитическая активность характеризует способность крови самостоятельно растворять появившиеся тромбы. За этот показатель отвечает в плазме фибринолизин, способный расщеплять структуру тромба. Если тромбы в крови растворяются быстрее нормы, значит у человека повышенная кровоточивость.

• Продолжительность кровотечения по Дьюку характеризует время кровотечения при уколе пальца специальным ланцетом. Укол делается на определенную глубину – 4 мм. Затем через каждые 15-30 секунд с помощью особой бумаги с ранки снимается одна капелька выступившей крови. При этом бумага не касается пальца. После удаления одной капли крови, засекается время, когда из ранки выступит следующая. Таким образом проверяется время остановки капиллярного кровотечения. В норме оно составляет примерно от 1,5 до 2-х минут. На результат этой пробы влияют серотонин и кровяные пластинки.
• Фибриноген – это синтезируемый печенью белок. При определенных факторах он преобразуется в кроветворной системе в высокомолекулярный белок фибрин. Волокна фибрина служат основой для образования тромбов. Содержание фибриногена в здоровой крови должно быть в пределах 2-4 г/л.

Опасное снижение уровня фибриногена коагулограмма показывает при:

1. Токсикозах во время беременности.
2. Сбоях в работе гемостаза.
3. Циррозе печени.
4. Тяжелой форме гепатита.
5. Недостатке витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
6. Приёме рыбьего жира.
7. Использовании анаболиков, антикоагулянтов.

Увеличивается содержание фибриногена в крови при пневмонии, острых инфекциях и различных воспалительных процессах, после родов, во время беременности, после перенесенных операций, при ожоговых травмах, гипотиреозе, инфаркте или инсульте, как последствие приема гормональных препаратов.

• Фибриноген В – в анализе здоровой крови данный маркер должен быть негативным.
• Ретракция кровяного сгустка — нормальный её уровень в процентах составляет от 44 до 65. Это показатель уменьшения в объеме кровяного сгустка, его сокращения с выделением при этом сыворотки крови. Повышение ретракции характерно для анемий. Снижение происходит вследствие увеличения количества эритроцитов и уменьшения тромбоцитов.
• Время рекальцификации плазмы (ВРП) в норме составляет от 60 до 120 секунд. Это один из важных показателей гемостаза, перекликающийся с АВР и фиксирующий время свертывания оксалатной и цитратной плазмы, которое засекается с момента введения в неё солей кальция. Сокращение времени рекальцификации свидетельствует о гиперактивности системы свертывания.

Коагулограмма крови — таблица норм показателей для взрослых и детей

Основные показатели коагулограммы – таблица нормативов:

У детей показатели несколько отличаются. В частности, для новорожденных норма фибриногена составляет 1,25–3,00 г/л.

Исследование крови коагулограмма ребенку делается перед любым хирургическим вмешательством, при подозрении на гемофилию или другую аномалию кроветворной системы, при частых носовых кровотечениях.

Читайте также: Общий анализ крови у детей и взрослых — таблицы, расшифровка результатов

Какое значение имеют показатели коагулограммы при беременности – нормы и причины отклонения от норм

Женщинам делается коагулограмма крови при беременности три раза, во время каждого триместра. Под влиянием гормональной перестройки всего организма во время беременности система гемостаза женщины изменяется. Но эти изменения носят не патологический, а нормальный, физиологический характер. В женском организме образуется третий, маточно-плацентарный круг кровообращения. Количество движущейся внутри будущей матери крови возрастает.

В норме в течение первого триместра беременности время свертывания крови у женщины может значительно увеличиться. По мере приближения к родам этот показатель, наоборот, существенно сокращается. Это обусловлено тем, что организм начинает защищать себя от предстоящей при родах кровопотери.

Такое исследование, как коагулограмма при беременности, необходима для своевременного выявления угрозы преждевременных родов или выкидыша в результате тромбообразования. Нарушение гемостаза женщины может отрицательно сказаться на мозговой деятельности развивающегося плода.

Кроме того, имея на руках данные о свертываемости крови рожающей женщины, врачи смогут предотвратить избыточную потерю крови и помочь при внезапном аномальном кровотечении.

При получении показателей исследования с опасными отклонениями от нормы, доктора назначают дополнительный анализ крови коагулограммы беременной. Такая необходимость возникает, чаще всего, при наличии у будущей матери заболеваний сосудов, при варикозном расширении вен, при болезнях печени или иммунной системы, если у беременной отрицательный резус-фактор или имеется предрасположенность к повышенной свертываемости крови.

Вот некоторые нормальные показатели коагулограммы беременной:

Протромбин является одним из ключевых показателей коагулограммы во время беременности. Его отклонение от нормы сигналит о преждевременной патологической отслойке плаценты!

 

Забор анализа делается из вены натощак.

Читайте также:

что это такое, расшифровка результатов, как сдавать

Кровь человека обладает способностью сворачиваться при выходе из сосудов. Это природная защита от кровотечений при ранениях. Что такое коагулограмма — это анализ крови, дающий информацию о состоянии свертывающей системы. Сюда входит исследование тромбоцитов, белков, определение времени свёртывания. Сколько дней делается анализ крови на коагулограмму, зависит от объёма исследования. Обычно срок составляет 1-3 дня.

Гемостазиограмма и коагулограмма — в чем разница

Гемостазиограмма и коагулограмма — это одно и то же исследование. Оно показывает состояние свертывающей системы. Название гемостазиограмма идет от понятия гемостаз — поддержание стабильного состояния крови. Анализ крови на коагулограмму используется у взрослых и детей.

Что за анализ коагулограмма? Это исследование, где определяют количество веществ, ответственных за сворачивание крови. Если таких веществ мало, кровь плохо свертывается. При небольших повреждениях может развиться сильное кровотечение. Плохой свертываемостью сопровождается заболевание гемофилия.

Если таких веществ, ответственных за сворачивание крови, много, то у человека образуются тромбы. Они мешают нормальному кровотоку, возникают инфаркты, инсульты, тромбоэмболии сосудов легких.

Существует два вида коагулограммы. Стандартную коагулограмму назначают при первичном обследовании. Если в ней выявляют отклонения, назначают расширенную коагулограмму. В стандартное обследование входит определение времени свертывания, ПТИ, АЧТВ и фибриногена. В расширенном анализе смотрят все факторы свертывания, Д-димеры, растворимые мономерные комплексы.

Кому и при каких обстоятельствах может быть назначена коагулограмма

Для чего назначают коагулограмму крови? Такой анализ крови нужен для диагностики заболеваний, сопровождающихся усиленным или ослабленным сворачиванием крови. Показания к назначению анализа крови на коагулограмму:

• плохо заживающие ранки с длительным кровотечением;
• необоснованное появление синяков на коже;
• контроль лечения антикоагулянтами;
• длительный прием гормональных противозачаточных средств;
• хронические болезни сердца, печени, почек;
• аутоимунные патологии.

Женщинам анализ назначают при планировании беременности и во время нее. Коагулограмма показана при подготовке к операциям с планируемым большим объемом кровопотери.

Как сдавать анализ на коагулограмму

Важно знать, как правильно сдается коагулограмма. От достоверности результатов зависит постановка диагноза и последующее лечение. Сдавать анализ крови на коагулограмму можно в любое время, но хранить образец крови более 4 часов нельзя. Поэтому оптимально сдавать кровь утром, чтобы ее сразу исследовали в лаборатории.

Откуда берут кровь? Для анализа крови на коагулограмму нужна венозная кровь, а точнее, плазма. Это жидкость, которая остается после удаления эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. После взятия крови из вены ее собирают в пробирку с химическим антикоагулянтом — цитратом натрия. Это вещество сохраняет свертывающие белки в неизменном состоянии. Требуемое для анализа количество крови — 5 мл. Используют специальные вакуумные пробирки — вакутейнеры. Они уже содержат консервант.

Как правильно подготовиться к анализу крови на коагулограмму

Как правильно подготовиться к забору крови, обычно объясняет врач или медсестра. Забор осуществляют натощак, пациенту разрешается последний раз принять пищу не позднее 8 часов до исследования. Важное значение имеет спокойное состояние обследуемого, поэтому перед забором крови для коагулограммы ему нужно посидеть несколько минут.

За день до обследования по возможности нужно избегать стрессов, значительных физических нагрузок. Нельзя курить, употреблять алкоголь. Пациент должен сообщить врачу о лекарствах, которые он принимает. Если от каких-то препаратов можно временно отказаться, это следует сделать. Коагулограмму во время месячных сдавать можно, это не влияет на результат. Если у женщины менструация, сдавать анализ можно в любой день цикла.

Что влияет на результат анализа на коагулограмму?

Несоблюдение правил сдачи крови или ее хранения может исказить результат исследования. Негативно влияют на результат:

• стрессы;
• тяжелые физические нагрузки;
• курение, употребление алкоголя;
• прием пищи непосредственно перед сдачей анализа;
• отсутствие антикоагулянта в пробирке;
• длительное хранение биоматериала.

Не рекомендуется брать анализ крови на коагулограмму из венозного катетера, которые обычно стоят у пациентов реанимационных отделений. В катетерах могут быть следы гепарина, который разжижает кровь.

Сколько дней делается коагулограмма

Сколько времени делается коагулограмма, зависит от объема исследования. Стандартный анализ с определением 4-5 показателей делают в любой поликлинике, срок выполнения коагулограммы составляет один день. Развернутые анализы делают со специальными реагентами в крупных лабораториях. Результат выдают через 2-3 дня. Стандартный срок годности анализа — 10 дней.

Таблица норм коагулограммы у детей и взрослых

В таблице представлены нормальные значения всех показателей коагулограммы у детей и взрослых.

Показатель	Дети	Взрослые
Тромбоциты	200-400х109/л	180-420х109/л
Д-димер	до 286 нг/мл	до 286 нг/мл или до 0,25 мг/л
АЧТВ	25-36 секунд	25,4-36,9 секунд
Антитромбин III	70-125%	80-125%
Время свертывания	4-9 минут	5-10 минут
Индекс протромбинового времени	92-100%	92-100%
Протеин S	50-120%	У мужчин 75-145% У женщин 55-125%
Протеин С	70-120%	70-140% или 2,82-5,65 мг/л
Фибриноген	2-4 г/л	200-400 мг% или 2-4 г/л
Тромбиновое время	10-15 секунд	14-20 секунд
Волчаночный антикоагулянт	31-44 секунды	31-44 секунды
Время рекальцификации плазмы	60-120 секунд	60-120 секунд
Активированное время рекальцификации плазмы	50-70 секунд	50-70 секунд

Нормы коагулограммы у детей изменяются в зависимости от возраста.

Расшифровка показателей коагулограммы

Расшифровку коагулограммы крови осуществляет только врач. Он оценивает все компоненты исследования, учитывает жалобы пациента, данные осмотра. Только после этого ставится диагноз. На основании одних показателей коагулограммы диагноз не ставится. При расшифровке показателей учитывают правильность сбора анализа.

АЧТВ

Этот показатель коагулограммы расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Иногда называют парциальным временем и шифруют как АПТВ. Дает оценку работе Х фактора свертывания крови. По нему судят о скорости образования фермента протромбиназы.

Уровень фибриногена

Белок, первый фактор свертывающей системы. В коагулограмме фибриноген показывает процесс образования фибрина. Образуется в печени. Повышение фибриногена — фактор развития тромбозов и сердечных заболеваний. Также является белком острой фазы воспалительного процесса.

Протромбин

Это фактор II свертывания. Из него образуется тромбин — белок, вызывающий образование тромбов. Протромбин синтезируется в печени под действием витамина К.

Протромбин В по Квику

Этот показатель определяет активность образования протромбина. Сравнивается плазма пациента и контрольная плазма здорового человека. Также определяют ПТИ — протромбиновый индекс. Это процентное соотношение времени, за которое сворачивается здоровая плазма, к времени у обследуемого.

МНО — это соотношение протромбинового времени пациента к среднему значению протромбинового времени. Используется для контроля за лечением антикоагулянтами. Скрининг МНО проводится каждые три месяца терапии.

Время свёртывания по Ли-Уайту

Определение длительности кровотечения позволяет оценить состояние сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза. На мочке уха делают небольшой разрез скарификатором. Затем замеряют длительность кровотечения и определяют, через какое время кровь начнет сворачиваться.

Время свёртывания по Ли-Уайту — это время, за которое образуется кровяной сгусток в стеклянной пробирке без консерванта.

Тромбиновое время

Основной показатель коагулограммы, показывающий работу  свертывающей системы. Стимулирует тромбообразование путем превращения фибриногена в фибрин.

Показатели ферментов свёртывания

Всего существует тринадцать факторов свёртывания. Их обозначают римскими цифрами:

• I — фибриноген;
• II — протромбин;
• III — тканевый тромбопластин;
• IV — кальций;
• V — лабильный фактор;
• VI — предполагается, что его не существует;
• VII — проконвертин;
• VIII — антигемофильный фактор;
• IX — фактор Кристмаса;
• X — фактор Стюарта;
• XI — плазменный предшественник тромбопластина;
• XII — фактор Хагемана;
• XIII — фибринстабилизирующий фактор.

Неактивные факторы — проферменты. При запуске процесса свёртывания они становятся активными и превращаются в ферменты. Итогом работы всех ферментов является образование фибрина. Это белок, который укрепляет тромб и не дает ему разрушаться.

Время и активированное время рекальцификации плазмы

Это время, за которое сворачивается тромбоцитарная плазма. Активированное время — время сворачивания плазмы при добавлении в нее хлорида кальция. Анализ отражает основные этапы сворачиваемости крови.

Волчаночный антикоагулянт

Это антитела, образующиеся против жиров и жиро-белковых комплексов. В пробирке способны удлинять АЧТВ и протромбиновое время. Влияют на работу протеина С, повышают риск развития тромбозов.

Д-димеры

Это белки, образующиеся при распаде фибрина. Их выявление свидетельствует о наличии в организме тромбов. Анализ неспецифический, он лишь определяет, есть или нет тромб. О локализации тромба по этому фактору судить нельзя.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы

РФМК — это частички тромбов, выходящие в кровь при их разрушении. Образуются при усиленном тромбообразовании.

Тромбоциты

Тромбоциты — это клетки крови, из которых образуются тромбы. Тромбоциты производятся красным костным мозгом. Внутри костного мозга располагаются мегакариоциты — огромные клетки. От них постоянно отделяются мелкие кровяные пластинки — тромбоциты. Один мегакариоцит способен дать до 4000 тромбоцитов.

При повреждении стенки кровеносного сосуда к этому месту устремляется поток тромбоцитов. Они слипаются друг с другом и с сосудистой стенкой. Так образуется тромб, который закрывает повреждение и препятствует кровотечению. Количество тромбоцитов обычно определяют в общем анализе крови.

Протеин С

Белок, подавляющий работу свертывающей системы. Препятствует усиленному тромбообразованию. Образуется в печени под действием витамина К.

Протеин S

Это белок, усиливающий действие протеина С. Образуется в печени под действием витамина К. Подавляет работу свертывающих факторов, препятствует образованию тромбов.

Антитромбин III

Это белок, который препятствует свертыванию крови, находится в активной форме. Поддерживает нормальный кровоток по сосудам, препятствует образованию в них тромбов.

Причины высоких и низких показателей коагулограммы

Если все показатели коагулограммы в норме, это говорит о полноценном функционировании свертывающей системы. Отклонения от нормы в большую или меньшую стороны — признаки различных заболеваний.

Таблица отклонений показателей коагулограммы

Показатель	Выше нормы	Ниже нормы
Тромбоциты	Состояние называется тромбоцитозом, развивается при: злокачественных заболеваниях костного мозга; кровотечении; инфекционных заболеваниях; хроническом воспалительном процессе; хронической железодефицитной анемии; удалённой селезенке.	Состояние называется тромбоцитопенией, развивается при: апластической анемии; В12-дефицитной анемии; остром лейкозе; лечении цитостатиками, препаратами интерферона; запущенном онкологическом заболевании; тромбоцитопенической пурпуре.
Д-димер	Наблюдается при тромбозах и тромбоэмболии лёгочной артерии, варикозной болезни, инфарктах, инсультах. Временное повышение возникает после операций или травм. В норме наблюдается на протяжении всего периода вынашивания ребёнка.	Отсутствие говорит о том, что в организме тромбов нет.
Время свертывания	нехватка факторов свертывания; наследственные заболевания; болезни печени; лечение гепарином.	последствие кровотечений при операциях, родах; ДВС-синдром; как побочное действие некоторых противозачаточных средств.
АЧТВ	Состояние называют гипокоагуляцией, бывает при: лечении гепарином; врожденном дефиците фибрина; приобретенном дефиците фибрина — при циррозе печени; гемофилии; нехватке витамина К; переливании крови.	Гиперкоагуляция, встречается при ДВС-синдроме или неправильном заборе анализа.
Антитромбин III	лечение антикоагулянтами; острый гепатит и панкреатит; нехватка витамина К; воспаление в организме.	врожденная нехватка; III триместр беременности; тромботическая болезнь; ДВС-синдром; цирроз печени; длительный прием противозачаточных препаратов.
Протромбин	тромботическая болезнь; лечение барбитуратами, антигистаминными средствами; прием противозачаточных; злокачественные опухоли.	наследственная нехватка факторов свертывания; нехватка витамина К; ДВС-синдром; цирроз печени.
Протеин S	Не наблюдается	острое воспаление; врожденный дефект образования протеина; прием антикоагулянтов; беременность.
Протеин С	Не наблюдается	врожденная нехватка; цирроз печени; ДВС-синдром; прием антикоагулянтов.
Тромбиновое время	нехватка фибриногена; ДВС-синдром; лечение гепарином, урокиназой и стрептокиназой; гепатит и цирроз печени.	Редко, бывает в первой фазе ДВС-синдрома.
Фибриноген	острое воспаление; некоторые инфекционные заболевания; беременность; инфаркт и инсульт; гипотиреоз; онкологические заболевания; прием гормонов, противозачаточных.	гепатит, цирроз печени; ДВС-синдром; врожденное состояние; нехватка аскорбиновой кислоты, витамина В12; отравление змеиными ядами; миелолейкоз.
Волчаночный антикоагулянт	Лечение гепарином	Отсутствие говорит об отсутствии тромбов

Самостоятельно оценивать результаты коагулограммы нельзя. Все показатели в совокупности оценивает врач и определяет диагноз, учитывая жалобы и клинические проявления болезни. Следует помнить, что показатели коагулограммы изменяются в зависимости от правильности подготовки и сдачи анализа. Почти все показатели коагулограммы изменяются у беременных.

тестов коагуляции

тестов коагуляции

---

Резервное копирование

---

Анамнез и обследование

Краткий клинический анамнез

1. Массивное переливание крови
1. Физиологическое состояние

• Температура
• pH
• Длительность гипотонии
• Объем реанимации

Клинический диагноз коагулопатии

• Диффузное выделение из хирургических локаций
• Кровотечение вокруг участков доступа к сосудам

Механизм коагулопатии

• Разведение — тромбоциты, VIII и V
• Потребление — фибриноген и тромбоциты

Искусственное кровообращение

1. Эффекты тромбоцитов

• Активация и потеря GPIb — плазмин, эластаза и кальпаин

Апротинин

• Повторные операции на клапанах сердца и септический эндокардит
• 2 мКИЕ до разреза и 0.5 мкМЕ / час при байпасе

Взять личную историю

1. Семейная история
   
   • Гемофилии следуют схеме рецессивного наследования, сцепленного с Х-хромосомой. Однако до 30% случаев гемофилии А — это спонтанные мутации без семейного анамнеза.
     
   • Болезнь фон Виллебранда трудно диагностировать из-за вариабельности наследование, аутосомно-доминантное и рецессивное, а также вариабельность среди пациентов в уровень фактора фон Виллебранда присутствует.Уровень варьируется в зависимости от крови АВО. тип, с самым низким уровнем у типа O и самым высоким у типа AB
2. История хирургических, травматических событий или других триггерных событий
   Любой пациент, перенесший серьезную операцию, тонзиллэктомию или удаление зубов без необычное кровотечение, наилучшим образом оценили их систему свертывания крови.
3. Частота аномальных кровотечений
4. Продолжительность аномального кровотечения
   Нарушение кровотечения проявляется как умеренное кровотечение в течение длительного периода, а не как кровотечение с чрезмерной скоростью.
5. Место аномального кровотечения
   
   • Кровотечение из кожи и слизистых оболочек обычно возникает при нарушениях тромбоцитов.
     
   • Кровотечение в суставах и мышцах, как правило, возникает при гемофилии
6. Медицинское заболевание
   1. Болезнь печени
   2. Болезнь почек
   3. Гематологические злокачественные новообразования — лейкоз, миелопролиферативное заболевание
   4. Дефицит витамина К
   5. Недостаточность витамина С
   6. Злокачественное новообразование твердого органа — простата, легкое, толстая кишка
7. История лекарств — аспирин, кумарин, гепарин

Исключить хирургические причины кровотечения

Обратиться за помощью к гематологу

---

Время свертывания цельной крови

1. 5 мл крови помещают в стеклянный контейнер, выдерживают при температуре тела и наблюдают за ней
   1. Сгусток крови должен образоваться в течение 5-15 минут
      Длительный = серьезный дефицит любого из белков свертывания
   2. Сгусток должен втянуться через 30-60 минут
      Слабый рыхлый сгусток = гипофибриногенемия
      Раннее растворение = усиление фибринолиза

---

Общий анализ крови и обследование

1. Число эритроцитов
2. Нарушения морфологии эритроцитов после внутрисосудистого тромбоза или микроангиопатия
3. Количество тромбоцитов и функциональные тесты

   Тромбоциты Подсчет

   Для автоматического измерения тромбоцитов используются два основных метода.Они используют пороговые значения размеров для различения тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

   • Рассеяние света
     Он измеряет количество света, проходящего при прохождении элементов крови через отверстие
   .
   • Электронный счетчик апертурного импеданса:
     Это измеряет изменение электрического сопротивления / емкости по мере потока элементов крови. через отверстие, соединяющее цепь.

Нормальное число от 150 до 400×10 ⁹ / л.
Станки точны и надежны до 10-30×10 ⁹ / л, но могут к ошибке образца:

• Плохие методы сохранения тромбоцитов допускают адгезию и слипание, что приводит к аномально низкие результаты
• Образцы, хранящиеся более 24 часов, допускают агрегацию тромбоцитов
• Гемолизированные фрагменты эритроцитов и бактериальное заражение могут быть идентифицированы как тромбоциты

Истинно низкие уровни связаны с


• Увеличенное периферическое разрушение
  1. Разведение — массивное переливание крови
  2. Секвестрация — ищите заболевания печени и селезенки
  3. Уничтожение
     1. Сепсис
     2. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
     3. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром
     4. После искусственного кровообращения
     5. Клапаны механические протезные
     6. Антитела к тромбоцитам
        1. Лекарственное средство — пенициллин
        2. Посттрансфузия — направлено HLA
        3. Коллагеновая болезнь сосудов
        4. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура = Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
  
  
• Снижение продукции
  1. Гипоцеллюлярный костный мозг — апластическая анемия
  2. Гиперклеточный костный мозг
     1. Мегалобластный — B ₁₂ или дефицит фолиевой кислоты
     2. Миелодиспластический
  3. Миелофтизический
     1. Лейкоз
     2. Метастатический рак
     3. Миелофиброз

---

Функция тромбоцитов

Агрегация тромбоцитов
Добавление агониста (тромбин, АДФ, адреналин, коллаген, ристоцетин или арахнидоновая кислота) к плазме, богатой тромбоцитами, обычно проявляет двухфазный ответ обратимая агрегация из-за агониста с последующей необратимой агрегацией из-за распад тромбоцитов.

Гепарин-индуцированная агрегация тромбоцитов.
Используется для диагностики гепарин-ассоциированной тромбоцитопении.

Тест Гесса
Оценка in vivo коллагенового матрикса, сосудистого эндотелия и адгезии тромбоцитов и агрегация
Сифгоманометр накачивается между систолическим и диастолическим давлением в течение 10 минут. В норме менее 15 петехий встречаются на диаметре 5 см. круг.

---

Международное нормализованное соотношение

Квик назвал тест на протромбиновое время, когда он изобрел его в 1935 году, как он считал. это был простой, точный и чувствительный метод измерения протромбина.Он был не прав.

Образец должен представлять собой антикоагулянт тринатрийцитрат 3,8% в соотношении 9: 1 с кровь, которую центрифугируют для получения плазмы с низким содержанием тромбоцитов. Полный затем добавляется тромбопластин (обычно из мозга кролика) с кальцием. Время для Затем образование фибриновой нити автоматически измеряется:

• Фотооптическим устройством.
  Это зависит от увеличения светорассеяния, связанного с превращением растворимых фибриноген до растворимого фибрина.Фотоэлемент обнаруживает уменьшение проходящего света по мере образования сгустка, и алгоритм анализирует данные для получения конечной точки.
• Устройство электромеханическое

Многие переменные влияют на протромбиновое время.

• Реагент тромбопластин. Поллер в 1987 году предложил The International Нормализованное соотношение.
  • Все коммерческие тромбопластины сравниваются с международным эталоном подготовка. Это определяет «калибровочное значение», называемое Международный индекс чувствительности, который должен указываться с каждой партией тромпопластина. реагент.
  • МНО = (Протромбиновое время пациента / Протромбиновое время лабораторного контроля) ^ISI

• Забор образца
  • Первый взятый образец загрязнен тканевым тромбопластином
  • Загрязнение EDTA мешает процессу активации.
  • Недозаполнение изменяет антикоагулянт: соотношение крови 9: 1
  • Полицитемия изменяет антикоагулянт: соотношение крови 9: 1
  • Гемолиз, липемия, гипербилирубинемия и гиперпротеинемия вызывают ошибки в оптический анализ конечных точек.

Нормальное МНО составляет от 0,9 до 1,2

Длительный = дефицит фактора I, II, V, VII или X. Тест наиболее чувствителен к снижению фактора VII, который является одним из витаминов К. зависимые факторы.

1. Кумариновая антикоагулянтная терапия
2. Дефицит витамина К
3. Тяжелая болезнь печени
4. Массивные переливания крови
5. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
6. Терапия гепарином в высоких дозах

---

Активированный частичный тромбопластиновое время

Этот тест получил свое название от использования частичного тромбопластина или «цефалин», который представляет собой фосфолипидный компонент, добавляемый к образцу, который был «активирован» воздействием отрицательно заряженного вещества (каолин, целит или эллаговая кислота).

Обычно от 25 до 35 секунд

Длительное = снижение активности всех факторов свертывания до уровня менее 30%

1. Гепаринотерапия
2. Гемофилия
3. Массивные переливания крови
4. Высокодозные антикоагулянты кумарином

Ошибки при сборе образцов также влияют на результат

---

Анализ активности фактора

Нормальная плазма и плазма пациента сравниваются по способности корректировать МНО или АЧТВ в плазме от человека с серьезным дефицитом интересующего фактора.

Обычно считается, что нормальная плазма имеет активность 100% или 1 единицу на мл. Если Разведение образца 1:10 имеет корректирующую способность разбавления 1: 100 нормальной плазмы, образец имеет активность 10% или 0,1 единицы на мл.

1. Анализ активности антитромбина III
   1. Уменьшается при потреблении
      1. Сепсис
      2. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
      3. Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии
   2. Понижен из-за низкого уровня молекулы
      1. Понижен синтез нормальной молекулы AT III — Аутосомно-доминантный
      2. Продукция дисфункциональной молекулы AT III — Аутосомно-доминантная
2. Факторы II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII
3. Фактор фон Виллебранда
4. Фибриноген
   Метод Клаусса для свертывания белков.
   Тромбиновое время выполняется с использованием серии серийных разведения. Поскольку концентрация фибриногена является лимитирующей стадией, график результаты используются для экстраполяции концентрации фибриногена.
   Сбор образцов может повлиять на результат.
5. Анализ фактора Фитцджеральда — Дефицит кининогена с высокой молекулярной массой
   Редкое заболевание, проявляющееся длительным ЧТВ без проявлений кровотечения и объясняется антикоагулянтом волчанки, гемофилией, болезнью Виллебранда или гепарином администрация.Сообщается, что у некоторых пациентов наблюдаются эпизоды тромбоэмболии.
6. Анализ фактора Флетчера — дефицит фактора прекалликреина
   Дефицит — это аутосомно-рецессивный паттерн с длительным ЧТВ и отсутствием кровотечения тенденция. У некоторых пациентов могут быть эпизоды тромбоэмболии.

---

Анализ факторного антигена (VII, X)

---

Анализ ингибитора фактора (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Исследование смешивания
Сыворотка пациента смешивается с нормальной сывороткой и измеряется АЧТВ этой смеси. Смесь 50:50 исправит дефицит факторов (для нормальный АЧТВ). В присутствии ингибитора смесь 50:50 не исправит аномальный тест коагуляции.

Ингибиторы фактора VIII

• IgG
• Возникают преимущественно у пациентов с гемофилией А, которым вводили компонент крови переливания. У них развивается тяжелая коагулопатия, с которой очень трудно справиться
• Может возникать при различных несвязанных состояниях с коагулопатией, которая может меняться и обычно исчезает самопроизвольно

Антикоагулянт против волчанки

• Большинство пациентов не имеют системной красной волчанки и каких-либо тенденций в сторону увеличения кровотечения
• IgG, направленный против комплекса Ха-V-фосфолипид
• Значительно продлевает APTT
• Клиническая склонность к чрезмерному тромбозу
• Возникает в различных условиях
  • Практически нормальные пациенты
  • Волчанка 5-10% больных
  • Инфекционные болезни
  • Ревматоидный артрит
  • Лимфома
  • Рак предстательной железы
  • Синдром приобретенного иммунодефицита
  • Воздействие лекарственных средств — хлорпромазин, новокаинамид и антибиотики
• Лабораторные исследования для выделения антикоагулянта против волчанки
  • Адсорбция кардиолипина
  • Тест на рептилазу
  • Разбавить APTT
  • Время свертывания каолина
  • Процедура нейтрализации тромбоцитов.

---

Тромбиновое время

Тромбин добавляется к плазме и регистрируется время, необходимое для образования сгустка. Нормальный меньше 15 секунд

Продлен из-за ингибирования тромбина

1. Гепарин
2. Продукты распада фибрина
3. Волчаночный антикоагулянт

Длительно из-за аномального фибриногена

---

Время рептилазы

Рептилаза добавляется к плазме и регистрируется время, необходимое для образования сгустка. В норме менее 14-19 секунд

1. Длительно из-за ингибирования рептилазы
2. Длительно из-за аномального фибриногена

---

Время выпуска шаблона

Сфигмоманометр на плече накачан до 40 мм рт. Разрез кожи 5 мм длинной и глубиной 1 мм выполняется на разгибательной поверхности предплечья с помощью подпружиненного шаблонное устройство .. Рана не покрывает рубцовую ткань и поверхностные сосуды, и ее необходимо делать в течение 60 секунд после надувания сфигмоманометра.Фильтровальная бумага используется для промокания края раны с интервалом в 30 секунд, пока кровотечение не остановится. Нормальный — от двух до девять минут

Согласно Rodgers & Levin:
[ Критическая переоценка времени кровотечения. Sem Thromb Haemost 1990: 16: pp1-19]

• Время кровотечения не позволяет предсказать использование аспирина
• Нет предсказательной корреляции с количеством тромбоцитов.
  • Единственное исследование, которое утверждает корреляцию, было проведено Harker & Slickter [ The время кровотечения как скрининговый тест для оценки функции тромбоцитов. N Engl J Med 1972; 287: pp155-159]
• Нет корреляции с хирургическим кровотечением.

Традиционная теория утверждает, что увеличенное время кровотечения связано с

1. аномалией или дефицитом фактора фон Виллебранда
2. Дефицит или аномалия тромбоцитов — гепарин, аспирин
3. Анемия

---

Время активированной коагуляции

Свежая цельная кровь добавляется в пробирку, содержащую отрицательно заряженные частицы и приурочен к образованию сгустка.

Тип отрицательно заряженной частицы влияет на «нормальную» длину ACT

1. Используется при высоких уровнях циркулирующего гепарина — искусственное кровообращение
2. Апротинин продлевает «нормальный» АКТ
3. Пробирка из черного стекла

Каолин: нормальный — 90-150 секунд

1. Используется при высоких уровнях циркулирующего гепарина — сердечно-легочный обход
2. АКТ не пролонгируется апротинином
3. Пробирка из стекла с золотой крышкой

Стеклянные частицы: нормальные 110-190 секунд

1. Используются при средних уровнях циркуляции гепарина — гемодиализ
2. Пластиковая пробирка с прозрачным верхом

Нет: нормально 190-300 секунд

1. Используется при низких или нулевых уровнях циркулирующего гепарина — Сосудистая и общая хирургия
2. Пробирка из стекла с белой крышкой

Тип машины, влияющей на нормальные и терапевтические значения

Гемохрон
Внутри аппарата вращается нагретая пробирка.Когда кровь сворачивается, она вытесняет магнит в пробирке. Время свертывания определяется, когда магнит сместился. достаточно, чтобы активировать бесконтактный переключатель

Medtronic HemoTec
Механический поршень погружается в пробу крови, активированной каолином, и вынимается из нее. Машина оптически определяет время, необходимое поршню, чтобы пройти через образец. Свертывание определяется порогом «времени падения» для плунжера

Машины не соотносятся друг с другом, но в целом время для Hemochron на 30% больше, чем Medtronic HemoTec

Качество образца влияет на значения

1. Никогда не следует брать образец из линии, в которой используется гепарин
2. Взятие проб из постоянной линии должно производиться с помощью двух шприцев с инфузия остановлена ​​
   1. Сначала удалите трехкратный объем мертвого пространства, чтобы исключить любое разбавление из капельная жидкость
   2. Взять пробу вторым шприцем
3. Взятие пробы при венепункции должно осуществляться двумя шприцами
   1. Отбросить первые 2-5 мл взятых образцов, чтобы избежать загрязнения тканевым фактором
   2. Взять пробу вторым шприцем

Обязательны ежедневные проверки калибровки

1. Три проверки времени калибровки гарантируют линейность отклика
   1. Калибровочный прибор на 100 секунд
   2. Калибровочный прибор 250 секунд
   3. Калибровочный прибор на 500 секунд
2. Калибровка температуры 37 ^o C проводится с намагниченным термометр.

Клиническое использование ACT для оценки адекватности гепаринизации

1. Линейная кривая гепарин / доза-ответ хорошо задокументирована
2. Многие отчеты показали меньшую кровопотерю без увеличения образования фибрина при использовании Дозирование гепарина под контролем АКТ в отличие от дозирования по протоколу в хирургии искусственного кровообращения
3. Последовательные измерения ACT для построения индивидуальных кривых гепарин / доза-ответ должны использоваться.
4. «Target» ACT очень зависит от системы и устройства

Длительное время может быть связано с

1. Эффект гепарина
2. Гипотермия
3. Дисфункция тромбоцитов
4. Гемодилюция
5. Кардиоплегические решения
6. Гипофибриногенемия
7. Недостаток фактора

---

Образец цельной крови, активированной целитом (0.4 мл) помещается в предварительно нагретую кювета. Затем в кювету опускают штифт, подвешенный на торсионной проволоке. Кювета поворачивается назад и вперед по небольшой дуге. Поскольку нити фибрина взаимодействуют с активированные тромбоциты на поверхности штифта, вращательное движение кюветы передается на штифт. Чем сильнее сгусток, тем больше движется булавка. Гемоскоп — это подключен к компьютеру, и профиль коагуляции затем отображается на экране в виде Схема тромбоэластографа

В трассировке ТЭГ есть 6 важных параметров.

Значение R = Это период времени от начала теста до начальной образование фибрина и движение штифта

значение k = Это мера времени от начала образования сгустка до амплитуда ТЭГ достигает 20 мм.

альфа-угол = это угол между линией посередине кривой ТЭГ. и линия, касательная к развивающемуся «телу» ТЭГ

Максимальная амплитуда = Это наибольшая амплитуда сигнала ТЭГ

Амплитуда через 60 минут = Это амплитуда записи ТЭГ за 60 минут. после записи максимальной амплитуды.

Индекс лизиса сгустка = амплитуда через 60 минут, выраженная в процентах от максимальная амплитуда.

Нормальная тромбоэластограмма

Изменения обычного шаблона ТЭГ могут дать информацию о

Активация фактора свертывания крови — значение R

Увеличение коэффициента коагуляции — значение k и угол альфа

Агрегация тромбоцитов — максимальная амплитуда

Фибринолиз — Амплитуда через 60 минут после максимума

Адгезия тромбоцитов к коллагеновой матрице не оценивается

---

Пример 1

1. Нет сгустков
   1. Очень низкие уровни фактора
   2. Гепариновый эффект

---

Пример 2

1. A Отсутствие свертывания крови — цельная кровь гепаринизированного пациента
2. B нормальная кривая — цельная кровь после добавления гепариназы

---

Пример 3

1. Продолжительное значение R предполагает
   1. Недостаток фактора
   2. Минимальный эффект гепарина

---

Пример 4

1. Нормальный профиль коагуляции с адекватной нейтрализацией гепарина протамином, подтверждается вторым следом с добавлением гепариназы

---

Пример 5

1. Малый угол альфа
2. Малая максимальная амплитуда со слабым образованием сгустка
   1. Тромбоцитопения — введение c7E3 Fab (РеоПро) устраняет тромбоциты вклад в максимальную амплитуду
   2. Тромбоцитопатия — введение c7E3 Fab (ReoPro) устраняет тромбоциты вклад в максимальную амплитуду
   3. Гипофибриногемия

---

Пример 6

1. Короткое значение R
2. Максимальная амплитуда границы
3. Значительный лизис сгустка
   1. Плохая функция тромбоцитов
   2. Фибринолиз — эпсилон-аминокапроновая кислота или транексамовая кислота могут быть добавлены к ТЭГ чтобы увидеть эффекты in vitro

---

Пример 7

1. Удлиненное значение R
2. значение k не читается
3. Малый угол альфа
4. Минимальная максимальная амплитуда
   1. Техническая ошибка при обработке ТЭГ
   2. Тяжелая коагулопатия

---

Пример 8

1. Короткое значение R
2. Короткое значение k
3. Большой угол альфа
4. Большая максимальная амплитуда
5. Отсутствие очевидного фибринолиза
   1. Вторичная или агрессивная замена всех факторов
   2. Плазма, обогащенная тромбоцитами
   3. Хронические состояния гиперкоагуляции
      1. Хронические аневризмы аорты
      2. Первичная гепатоцеллюлярная карцинома
      3. Склерозирующий холангит
      4. Первичный билиарный цирроз
      5. Синдром Бадда-Киари

---

Периоперационная антикоагулянтная терапия и отделение интенсивной терапии
Библиография

---

Веб-страница Автор: hopley @ anesthetist.com

Общие сведения об анализах крови | Sonora Quest

Анализы крови

Вы и ваш врач можете многое узнать о своем здоровье, взяв образец крови. Лабораторные тесты помогают по-разному. Иногда результаты анализов будут отклоняться от нормы до появления каких-либо симптомов, а когда у вас появятся симптомы, результаты лабораторных анализов помогут подтвердить, что проблема действительно существует.

Нормальный результат теста так же важен, как и ненормальный результат.Нормальный результат не означает, что в тесте не было необходимости. Когда результат нормальный, это не только помогает исключить болезнь, но и устанавливает для вас исходный уровень. У каждого человека свой базовый уровень «нормальный». Собственный результат человека — лучшая отправная точка для отслеживания любых изменений, которые произойдут в будущем.

Далее следует краткое описание типичных тестов, которые могут быть включены в профиль тестирования. Эти описания помогут вам лучше понять результаты лабораторных анализов и обсудить с врачом более предметное обсуждение.Вы не должны полагаться на эту информацию при диагностическом лечении. Эти описания не представляют собой полный список всех состояний, имеющих медицинское значение для каждого теста. Всегда консультируйтесь с врачом относительно ваших лабораторных анализов.

---

Глюкоза

Глюкоза — главный источник энергии для всех живых организмов; однако аномально высокий или низкий уровень глюкозы в крови может быть признаком болезни. Например, высокий уровень глюкозы после 12 часов голодания может указывать на диабет.С другой стороны, низкий уровень глюкозы в крови может наблюдаться при определенных опухолях или заболеваниях печени. Низкий уровень глюкозы также может означать, что с образцом крови не обращались должным образом после того, как он был взят.

---

Мочевая кислота

Уровни мочевой кислоты полезны при диагностике подагры. Подагра — это заболевание, которое возникает у мужчин больше, чем у женщин. Рацион с высоким содержанием пуринов (присутствующих в сладком хлебе, почках и печени) может ухудшить состояние. У пациентов с подагрой может развиться артрит или камни в почках.Ряд лекарств, особенно диуретики и салицилаты (аспирин), также могут повышать уровень мочевой кислоты. Уровень мочевой кислоты может повышаться при почечной недостаточности, при некоторых опухолях, а также в ответ на стресс и алкоголь.

---

Фосфат

Фосфат тесно связан с кальцием в развитии костей и в основном находится в костях. Оставшийся уровень фосфата в крови очень важен для работы мышц и нервов. Очень низкий уровень фосфата в крови может быть связан с голоданием или недоеданием, а это может привести к мышечной слабости.Высокий уровень фосфатов в крови обычно связан с заболеванием почек.

---

Кальций

Кальций — один из важнейших элементов в организме. Девяносто девять процентов кальция в организме находится в костях. Оставшийся один процент находится в жидкостях организма, таких как кровь, и очень важен для правильного функционирования нервов, ферментов, мышц и свертывания крови. Высокий уровень может быть вызван заболеванием костей, избыточным потреблением антацидов и молока (это часто наблюдается у людей с язвами), чрезмерным потреблением витамина D и чрезмерной активностью щитовидной железы.Паращитовидная железа является основным регулятором кальция в организме. Опухоли паращитовидной железы могут привести к очень высокому уровню кальция.

---

Магний

Этот элемент находится в основном внутри клеток тела. Как и кальций, важен его уровень в крови. Низкий уровень магния в крови может указывать на тяжелое недоедание, тяжелую диарею, алкоголизм или чрезмерное употребление диуретиков. Очень низкий уровень магния в крови может вызвать дрожь в мышцах.

---

Билирубин общий

Билирубин — это пигмент в крови, который делает плазму или сыворотку крови желтыми. Когда уровень билирубина в крови очень высок, белки глаз и кожа могут пожелтеть. Это называется желтухой. Билирубин возникает в результате распада старых эритроцитов в крови. Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван разрушением слишком большого количества эритроцитов (гемолизом), заболеванием печени или закупоркой желчных протоков.Пост также может вызвать небольшое повышение общего билирубина.

---

Билирубин прямой

Это особая форма билирубина, которая образуется в печени и выводится с желчью. Обычно в крови присутствует очень мало этой формы билирубина, поэтому даже немного высокий уровень прямого билирубина указывает на проблему с клетками печени.

---

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза содержится во всех тканях организма, но наиболее важными участками являются кости и печень.Уровень в крови повышается, когда кости растут; таким образом, у детей уровни выше, чем у взрослых. Высокие уровни также могут наблюдаться при заболеваниях костей и печени. Некоторые препараты также могут вызывать повышенный уровень.

---

Гамма-глутамилтрансфераза (GGT)

GGT в основном находится в печени. Чрезмерное употребление алкоголя, некоторых лекарств, обструктивное заболевание печени и заболевание желчных протоков могут вызвать высокий уровень GGT в крови.

---

Аспартат-аминотрансфераза (AST)

AST находится в основном в сердце, печени и мышцах.Высокий уровень АСТ в крови указывает на проблемы с сердцем, печенью или мышцами.

---

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

ЛДГ содержится во всех тканях организма; таким образом, высокий уровень в крови может быть результатом ряда различных заболеваний. Слегка повышенный уровень в крови является обычным явлением и редко указывает на болезнь. Наиболее распространенными источниками ЛДГ являются сердце, печень, мышцы и эритроциты.

---

Азот мочевины крови (АМК)

BUN — это продукт жизнедеятельности, образующийся при расщеплении белков в печени и выводимый почками.Когда ваши почки плохо работают, уровень АМК в крови повышается. Обезвоживание и кровопотеря также могут вызвать высокий уровень азота мочевины. Заболевание печени, диета с низким содержанием белка или чрезмерное потребление воды могут вызвать низкий уровень АМК.

---

Креатинин

Концентрация креатинина в крови зависит от двух факторов — количества мышц, которые у вас есть, и способности ваших почек выделять креатинин. Высокий уровень креатинина в крови обычно указывает на ухудшение функции почек.

---

Соотношение АМК / креатинин

Когда уровни BUN и / или креатинина отклоняются от нормы, врач может определить, вызван ли высокий уровень BUN проблемой почек или чем-то вроде кровопотери в брюшной полости.

---

Всего белка

Это мера общего количества белка в крови. Низкий или высокий уровень общего белка не указывает на конкретное заболевание, но указывает на то, что могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, есть ли проблема.

---

Альбумин

Примерно две трети всего белка, циркулирующего в крови, составляет альбумин. Этот важный белок удерживает воду в ваших кровеносных сосудах. Когда уровень альбумина слишком низкий, вода может вытекать из кровеносных сосудов в другие части тела и вызывать отек. Низкий уровень альбумина в крови может быть вызван недоеданием, избытком воды в организме, заболеваниями печени, почек, серьезными травмами, такими как ожоги или серьезные переломы костей, а также медленным кровотечением в течение длительного периода времени.

---

Глобулин

Это группа белков крови, которая помогает бороться с инфекциями. На самом деле он состоит примерно из 60 различных важных белков. Некоторые белки в группе играют важную роль в свертывании крови. Если ваш уровень глобулина ненормален, ваш врач может захотеть измерить некоторые из отдельных белков, входящих в эту группу.

---

Соотношение альбумин / глобулин

Простой способ определить, являются ли уровни альбумина или глобулина в крови ненормальными, — это сравнить уровень альбумина с уровнем глобулина в крови.

---

Натрий

Этот элемент играет важную роль в солевом и водном балансе вашего тела. Гормон надпочечников, альдостерон, и скорость выведения с мочой регулируют уровень натрия в крови. Избыточное потребление воды, сердечная недостаточность или почечная недостаточность из-за задержки жидкости могут вызвать низкий уровень натрия в крови. Низкий уровень также может быть вызван потерей натрия при диарее, жидкости и рвоте или дефицитом гормона надпочечников. Слишком большое количество соли или недостаточное потребление воды может вызвать высокий уровень.

---

Калий

Этот элемент находится внутри всех ячеек. Его роль состоит в поддержании водного баланса внутри клеток и в передаче нервных импульсов. Уровень калия в крови имеет решающее значение. Низкие уровни могут быть обнаружены у пациентов, принимающих диуретики, или у пациентов, не получающих достаточного количества калия с пищей. Низкий уровень калия может вызвать мышечную слабость и проблемы с сердцем. Высокий уровень может быть обнаружен при заболевании почек или при чрезмерном употреблении добавок калия.Некоторые заменители соли содержат калий вместо натрия, и чрезмерное употребление этих заменителей может вызвать опасно высокий уровень калия в крови. Нарушения гормона надпочечников также могут влиять на уровень калия в крови.

---

Хлорид

Хлорид — еще один элемент, который играет роль в солевом и водном балансе. Это почти никогда не единственный элемент, низкий или высокий. Изменения уровня хлоридов обычно связаны с изменениями натрия или калия.Пограничный низкий или высокий уровень хлоридов обычно не имеет большого значения. Когда в крови слишком много или слишком мало кислоты, хлорид — важный ключ к разгадке причины кислотного нарушения.

---

Утюг

В организме должно быть железо для производства гемоглобина и для передачи кислорода мышцам. Если в организме мало железа, все клетки тела, особенно мышцы у взрослых и клетки мозга у детей, не функционируют должным образом. С другой стороны, если в организме слишком много железа, это может вызвать повреждение сердца, поджелудочной железы, суставов, яичек, яичников и т. Д.Избыток железа обнаруживается при наследственном заболевании, называемом гемохроматозом, которое встречается примерно у 3 из 1000 человек.

---

Общая связывающая способность по железу (TIBC)

Железо транспортируется в крови в связке с белком, называемым трансферрином. Трансферрин транспортирует железо в вашем организме от мест хранения железа туда, где оно необходимо. Он также транспортирует утюг, когда он не нужен, обратно на места хранения. Низкий TIBC предполагает недостаточное питание или избыток железа.Высокий TIBC указывает на дефицит железа.

---

Процентное насыщение трансферрина

Этот процент получен путем сравнения уровня железа с уровнем TIBC. Это простой способ сравнить количество железа в крови со способностью крови транспортировать железо.

---

Холестерин

Холестерин является важным жиром в крови, но слишком высокий уровень этого жира в крови связан с более высоким риском сердечных заболеваний и закупорки кровеносных сосудов.Общий уровень холестерина в крови включает ЛПНП (плохой холестерин) и ЛПВП (хороший холестерин).

---

Холестерин ЛПВП

Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) иногда называют «хорошим» холестерином. Одна из важных ролей холестерина ЛПВП в организме — переносить холестерин из артерий в печень. Чем больше у вас холестерина ЛПВП, тем больше холестерина можно унести и не закупорить ваши артерии.

---

Соотношение холестерин / ЛПВП

Это число получается путем сравнения уровня общего холестерина с уровнем холестерина ЛПВП: чем выше число, тем выше риск ишемической болезни сердца.Высокий уровень холестерина ЛПВП приведет к более низкому соотношению, что означает более низкий риск. Это может быть правдой, даже если общий уровень холестерина может быть высоким.

---

Триглицериды

Это жир крови, в значительной степени полученный за счет всасывания пищевых жиров и в ограниченной степени связанный с более высоким риском сердечных заболеваний. Вы не должны есть в течение как минимум 12 часов, чтобы получить точный результат этого теста.

---

Высокая чувствительность CRP

CRP (C-реактивный белок) — это белок, вырабатываемый в печени и циркулирующий в крови.Высокочувствительный CRP — это анализ крови, который может обнаруживать небольшие количества CRP. Даже низкие уровни CRP могут помочь определить ваш риск сердечных заболеваний и помочь спрогнозировать риск первого сердечного приступа на срок до восьми лет.

---

Т4 Тироксин

T4 контролирует скорость использования и высвобождения энергии организмом. Низкий уровень Т4 (гипотиреоз) может вызвать усталость, депрессию или увеличение веса, даже если у вас снижен аппетит. Высокий уровень Т4 (гипертиреоз) может вызвать нервозность, раздражительность или потерю веса.

---

← Назад

Простой анализ крови для раннего выявления рака груди — ScienceDaily

Рак груди можно обнаружить за пять лет до появления каких-либо клинических признаков с помощью анализа крови, который определяет иммунный ответ организма на производимые вещества. опухолевыми клетками, согласно новому исследованию, представленному сегодня (воскресенье) на конференции NCRI Cancer Conference 2019.

Раковые клетки вырабатывают белки, называемые антигенами, которые заставляют организм вырабатывать против них антитела — аутоантитела.Исследователи из Ноттингемского университета (Великобритания) обнаружили, что эти ассоциированные с опухолью антигены (TAA) являются хорошими индикаторами рака, и теперь они разработали панели TAA, которые, как известно, уже связаны с раком груди, чтобы определить, есть ли там являются аутоантителами против них в образцах крови пациентов.

В пилотном исследовании исследователи, входящие в группу Центра передового опыта по аутоиммунным заболеваниям при раке (CEAC) при Медицинской школе Университета Ноттингема, взяли образцы крови у 90 пациентов с раком груди в то время, когда им был поставлен диагноз. рак и сопоставил их с образцами, взятыми у 90 пациентов без рака груди (контрольная группа).

Они использовали технологию скрининга (белковые микроматрицы), которая позволила им быстро проверить образцы крови на наличие аутоантител против 40 TAA, связанных с раком груди, а также 27 TAA, которые не были связаны с болезнью.

Представляя исследование на конференции NCRI, г-жа Дания Альфаттани, аспирант в группе, сказала: «Результаты нашего исследования показали, что рак груди действительно индуцирует аутоантитела против панелей специфических опухолевых антигенов.Мы смогли с разумной точностью обнаружить рак, определив эти аутоантитела в крови ».

Исследователи определили три панели TAA, с которыми можно было провести тест на аутоантитела. Точность теста повысилась на панелях, содержащих больше TAA. Панель из пяти TAA правильно выявила рак груди в 29% образцов от больных раком и правильно определила, что 84% контрольных образцов не имеют рака. Панель из семи TAA правильно определила рак в 35% образцов рака и отсутствие рака в 79% контрольных образцов.Панель из девяти антигенов правильно определила рак в 37% образцов рака и отсутствие рака в 79% контрольных образцов.

«Нам необходимо разработать и дополнительно подтвердить этот тест», — сказала г-жа Альфаттани. «Однако эти результаты обнадеживают и указывают на то, что можно обнаружить сигнал для раннего рака груди. Как только мы повысим точность теста, это откроет возможность использования простого анализа крови для улучшения раннего выявления заболевания. »

В настоящее время исследователи тестируют образцы от 800 пациентов на группе из девяти TAA, и они ожидают, что точность теста улучшится с этими большими числами.

«Анализ крови для раннего выявления рака молочной железы будет экономически эффективным, что будет иметь особое значение в странах с низким и средним уровнем дохода. Это также будет более простой метод скрининга по сравнению с существующими методами, такими как маммография», — сказала г-жа Альфаттани.

По оценкам исследователей, при полностью профинансированной программе развития тест может стать доступным в клинике примерно через четыре-пять лет.

Аналогичный тест на рак легких в настоящее время проходит рандомизированное контролируемое исследование в Шотландии с участием 12 000 человек с высоким риском развития рака легких из-за курения.Они были рандомизированы для проведения (или отсутствия) анализа крови на аутоантитела под названием ELISA (Early CDT-Lung). Затем участники с положительным результатом теста на аутоантитела каждые два года проходят компьютерную томографию для выявления рака легких на ранних стадиях, когда его легче лечить.

Группа CEAC также работает над аналогичными тестами на рак поджелудочной железы, колоректального рака и печени. Подобные твердые опухоли, а также рак легких и груди составляют около 70% всех видов рака.

«Анализ крови, позволяющий выявить любой из этих видов рака на ранней стадии, является основной целью нашей работы», — заключила г-жа Альфаттани.

Д-р Иэн Фрейм, генеральный директор NCRI, сказал: «Ранняя диагностика с использованием простых, неинвазивных способов обнаружения первых признаков рака является ключевым стратегическим приоритетом для NCRI, и мы все хотели бы видеть это на практике. Это пилотное исследование анализа крови для выявления рака груди на ранних стадиях является многообещающим и основано на опыте этой исследовательской группы в отношении других видов рака, таких как рак легких. Очевидно, это первые дни, но мы с нетерпением ждем результатов от более широкой группы пациентов, которые сейчас ведется расследование.«

Номер аннотации: Плакат 2966, стенд № 37, область 2. «Клиническая ценность аутоантител в раннем обнаружении рака груди», Дания Альфаттани и др. 19.20 по Гринвичу. Тихий театр 2, Выставочный зал, воскресенье, 3 ноября.

Опухоль головного мозга: простой анализ крови может выявить заболевание за пять лет до постановки диагноза

Результаты могут применяться к другим видам рака, что позволяет провести ранний диагностический тест.

Пациентам с раком мозга ставят диагноз в среднем через три месяца после того, как начинают проявляться такие симптомы, как головные боли, потеря памяти и помутнение зрения.

К тому времени, когда пациентам ставят диагноз, опухоли уже развиваются, но анализ белков в крови может выявить ранние стадии развития опухоли.

У больных раком мозга белки, которые передают информацию от одной иммунной клетки к другой, слабее, как показало исследование Государственного университета Огайо.

Д-р Джудит Шварцбаум, доцент кафедры эпидемиологии, сказала: «Важно определять ранние стадии развития опухоли, если мы надеемся вмешаться более эффективно.

«Если вы понимаете эти первые шаги, возможно, вы сможете разработать методы лечения, чтобы заблокировать дальнейший рост опухоли.

« Возможно, это также может произойти с другими опухолями — это общий признак развития опухоли ».

В исследовании Д-р Шварцбаум и ее команда исследовали образцы крови 974 норвежцев, у 50 процентов из которых был диагностирован рак мозга в течение нескольких лет после анализа крови.

Ее команда сосредоточилась на глиомах, которые составляют около 80 процентов диагнозов рака мозга, и использовала прошлое исследование доктора Шварцбаума показало, что аллергия может защитить от рака мозга.

Они исследовали роль цитокинов, белков, которые взаимодействуют друг с другом и с иммунными клетками, чтобы вызвать иммунный ответ.

Ученые оценили 277 цитокинов в образцах крови и обнаружили меньшее взаимодействие цитокинов в крови людей, у которых развился рак.

Цитокиновый белок, несмотря на то, что он ослаблен в крови больных раком, играет важную роль в развитии глиомы.

Среднее время выживания для наиболее распространенного типа глиомы составляет 14 месяцев.

Доктор Шварцбаум сказал: «Наблюдалось явное ослабление этих взаимодействий в группе, у которой развился рак мозга, и, возможно, это играет роль в росте и развитии опухоли.

« Активность цитокинов при раке особенно важна для понимания, поскольку она может играть роль хорошего парня с точки зрения борьбы с развитием опухоли, но он также может играть роль злодея и поддерживать опухоль, подавляя иммунную систему ».

Открытие дало« важные идеи »для диагностики рака мозга, но результаты исследования должны быть продолжены для тщательного изучения и дальнейшей оценки.

Она сказала: «Результаты этого исследования должны быть подтверждены и дополнительно оценены, прежде чем они смогут повлиять на изменения в более раннем диагнозе рака мозга, но это открытие предлагает важные выводы.

» В то время как широко распространенное тестирование крови людей без симптомов эта редкая опухоль была бы непрактичной, это исследование могло бы проложить путь к методам более раннего выявления рака мозга и позволить более эффективное лечение ».

Исследование было опубликовано в журнале PLOS ONE.

Значение аббревиатуры анализа крови и диапазон значений

Анализы крови выполняются для определения биохимического и физиологического состояния крови, которое может определить, болен ли пациент, есть ли дисбаланс минералов, действуют ли лекарства или присутствуют ли они, или если органы функционируют должным образом. Существует множество сокращений тестов, поэтому ссылки на приведенные ниже списки могут быть очень полезны.

Общие коды анализа крови

Код анализа крови	Определение
Общий анализ крови: Общий анализ крови	Это один из наиболее распространенных тестов, который измеряет количество клеток в крови, соотношения и вес компонентов крови путем сравнения количества лейкоцитов и эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и корпускулярного объема.. Это помогает врачам определить, страдает ли пациент инфекцией, анемией, раком крови, проблемами с иммунитетом или проблемами с тромбоцитами.
BMP: Базовая метаболическая панель	Эта серия тестов используется для определения содержания химических веществ в крови. Тест проводится на плазме и измеряет уровни электролитов, глюкозы, кальция и других химических веществ. Он используется для определения общего состояния здоровья пациента и, если есть какие-либо основные дисбалансы, вызывает различные проблемы со здоровьем.
CK: Тесты креатинкиназы	Измеряет уровень фермента в организме, который вырабатывается при повреждении сердца. Этот тест используется при сердечном приступе. Это указывает на тяжесть сердечного приступа.
ЛПНП и ЛПВП	Этот тест измеряет количество плохого (ЛПНП) и хорошего (ЛПВП) холестерина в крови. Если результаты выходят за рамки нормы, ваш врач, скорее всего, порекомендует изменения в диете и, возможно, лекарства от холестерина.
CRP: Тест на C-реактивный белок	Этот тест измеряет количество белка в крови, которое указывает на то, есть ли у пациента воспаление и есть ли у него риск сердечного приступа. Результат может быть использован для того, чтобы побудить пациента изменить образ жизни, чтобы снизить риск.
TSH: Тест на гормон, стимулирующий щитовидную железу	Этот тест используется для диагностики заболеваний щитовидной железы, например, при недостаточной активности щитовидной железы или при наличии проблем с фертильностью.
AST: аспарат аминотрансфераза	Измеряет содержание фермента в крови, который повышается при повреждении ткани или органа тела. Это помогает врачу определить, есть ли внутренние повреждения.

Коды других анализов крови

Ниже приведены коды для менее распространенных анализов крови:

Коды	Общие названия	Тест для
25 гидроксивитамин D	Витамин D	Уровни витамина D
ALT	Аланинтрансаминаза	Функция печени
АНА	Антинуклеарные антитела	Аутоиммунное заболевание
BAC	Концентрация алкоголя в крови	Алкоголь в крови
BNP	Бета-натрийуретический пептид	Застойная сердечная недостаточность
БУЛОЧКА	Азот мочевины крови	Функция почек
Ca	Кальций	Уровни кальция в крови
CBL	Кобаламин (витамин B12)	Уровни витамина B12
CMP	Комплексная метаболическая панель	См. Группу тестов
КПК	Креатинфосфокиназа	Повреждение мышц
Cr	Креатинин	Функция почек
СОЭ	Скорость оседания эритроцитов	«скорость передачи».Тест на воспаление
Hct	Гематокрит	Часть анализа крови CBC
Hgb	Гемоглобин	Часть анализа крови CBC
INR	Международное нормализованное отношение	Тест на свертываемость крови
К	Калий	Измеряет уровень калия в крови
MCV	Средний объем тельца	Один из CBC
мг	Магний	Измеряет уровень магния в крови
Na	Натрий	Измеряет уровень натрия в крови
Тромбоциты	Тромбоциты	Один из CBC
ПСА	Антиген простаты	Рак простаты
PT	Протромбиновое время	Свертывание крови
PTT	Частичное тромбопластиновое время	Свертывание крови
РБК	Количество красных кровяных телец	Один из CBC
TPO	Антитела к тироидной пероксидазе	Измерение антител к щитовидной железе
Триг	Триглигериды	Холестерин
WBC	Количество лейкоцитов	Один из CBC

Контрольный диапазон анализа крови

Приведенной выше информации недостаточно только для взлома бл

расшифровка LYM у детей (норма, отклонение)

С появлением в семье ребенка в семьях есть много-много прекрасных и незабываемых моментов.Первая улыбка, первое слово, первые шаги. Все эти достижения малыша — самые важные для его родителей. Мама и папа стараются дать ребенку только самое лучшее и защитить его от всевозможных невзгод. Но несмотря на нежную и бдительную заботу, ребенок может заболеть.

Что защищает ребенка от болезней?

Попадая в этот мир стерильных условий утробы, младенец сталкивается с многочисленным миром микроорганизмов.

Его знакомство с представителями самых маленьких форм жизни начинается с первого вдоха.Для бесплодного ребенка каждый организм несет в себе угрозу. Но, к счастью, природа позаботилась о беспомощном существе, наделив его мощной защитой-иммунитетом. Иммунитет новорожденного полностью зависит от его мамы. Способна ли мать вместе с первыми каплями молока дать мощную защиту телу ребенка. Так задумано природой, а лучшего придумать и придумывать не умеет.

Но ребенок не в силах противостоять всем организмам, которые встречаются в его жизни.В результате этой встречи — возникновение болезней. При обнаружении у ребенка симптомов спешим обратиться к врачу-педиатру. Внимательно осмотрев ребенка, врач для полной картины порекомендует сдать кровь.

Что умеет сказать кровь?

Общий анализ крови может многое сказать о физиологическом состоянии ребенка на данный момент. Анализы крови, расшифровка, LYM — все эти понятия важны для врача. По этому показателю врач может судить о состоянии иммунной системы вашего малыша.

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

Какие анализы крови, LYM, что это такое и зачем это нужно? Итак, у вас есть лист с множеством непонятных среднему человеку символов и цифр.Разобраться в них может только медицинский работник. Но что-то понять под силу и человеку без профессионального образования. Например, что такое LYM? Разобраться в тонкостях медицинских терминов поможет анализ крови, расшифровка которого приведена ниже.

Обычно лист с результатами общего анализа крови включает следующие основные пункты:

• Hb-гемоглобин. Этот индикатор показывает уровень в крови особого белка, который является переносчиком кислорода в организме человека.
• Ht-гематокрит. Значение этого показателя показывает отношение клеток крови к плазме.
• RBC — эритроциты. Это положение тесно связано с количеством гемоглобина, поскольку красные кровяные тельца — красные кровяные тельца — являются носителями этого важного белка.
• CPU — цветной индикатор. Он показывает соотношение гемоглобина к количеству эритроцитов.
• WBC — лейкоциты. Эта позиция говорит о составе тех или иных органов, ответственных за противостояние организма различным инфекциям.
• NEU-нейтрофилов. Этот показатель дает информацию о клетках неспецифического иммунитета, задача которых состоит в абсорбции и нейтрализации чужеродных организмов и тел.
• EOS-эозинофилы. Эти клетки также представляют собой неспецифический иммунитет человека, который проявляется при аллергии и паразитарных заболеваниях.
• LYM-лимфоциты. Эта позиция описывает состояние специфического иммунитета, характеризует воспалительные процессы в организме человека. Для специалиста, изучающего анализы крови, расшифровка LYM очень информативна.
• PLT-тромбоциты. Эти особые тельца отвечают за свертывание крови и адсорбируют остатки отработанных иммунных связей.
• СОЭ — эритроцит. Значение этого показателя говорит врачу о наличии в организме воспалительных или других патологических заболеваний.

Рядом с этими индикаторами выставлено фактически обнаруженное значение и предельное значение. Вот что такое анализ крови. Расшифровка LYM у детей выполняется в соответствии с возрастом ребенка.Нормативные акты меняются по мере роста вашего ребенка.

Что такое лимфоциты?

Таинственный акроним LYM? Анализ крови, расшифровка которого вам уже известна, показывает, что уровень в крови особой частицы-лимфоцитов.

Лимфоциты представляют собой клетки крови, являются частью иммунной системы человека. Это группа агранулоцитов, тип лейкоцитов, которые называются «лейкоцитами». Задачи лимфоцитов состоят из следующих позиций:

• Обеспечить гуморальный иммунитет или выработку антител.
• Контактные ячейки — потерпевшие. Это обеспечивает иммунную систему на клеточном уровне.
• Деятельность по регуляции других типов клеток.

В норме количество лимфоцитов у детей составляет 30-70% (в зависимости от возраста). Но в крови содержится не более 2% всех лейкоцитов, так как остальные из них рассредоточены по всему телу и находятся в тканях. По крови врач судит о нормальности содержания лимфоцитов в организме. У него повышенный LYM (анализ крови).Расшифровка (там же указана норма) говорят. Состояние, при котором их количество превышает норму, называется лимфоцитозом. Если их содержание ниже нормы, это называется лейкопенией.

Уникальное свойство лейкоцитов — способность распознавать антигены. Лимфоциты образуются в следующих органах человека: миндалинах, лимфатических узлах, селезенке, пейеровых бляшках, костном мозге и аппендиксе. Покоящиеся лимфоциты представляют собой клетки небольшого размера с темным ядром. В ядре содержится большое количество хроматина и мало цитоплазмы с митохондриями, которая находится в рассеянном состоянии.Если провести морфологию лимфоцитов, то можно выделить два типа:

• Крупные гранулярные клетки типа (как правило, NK-клетки бывают редко — иммунобласты и лимфобласты в состоянии деления).
• Мелкие клетки (Т- и В-лимфоциты).

В зависимости от функций, которые клетки выполняют в организме, они делятся на три основных типа: В-лимфоциты, Т-лимфоциты и NK-лимфоциты.

B-лимфоциты

B-клетки — клетки, способные распознавать враждебные структуры или антигены.В ответ они производят особые молекулы белковой природы — антитела.

В виде В-лимфоцитов трансформируется около 10-20% всех специфических клеток. Особенностью этих структур является память о контакте с чужеродным агентом, будь то вирус, бактерия или химическое соединение, и разработка уникального механизма для его очистки. Пока эти клетки живы, они сохраняют приобретенную память. Также они могут передавать эту информацию вновь формирующимся В-лимфоцитам. Именно благодаря этим клеткам можно эффективно проводить процесс вакцинации.

Т-лимфоциты

Т-лимфоциты — своеобразные регуляторы иммунитета. Содержание в крови — 60-85% от общей массы лимфоцитов. Проходя кровь, транскрипт LYM укажет именно на этот тип лимфоцитов. Предшественники группы Тельцы прибывают в вилочковую железу или вилочковую железу, где происходит их созревание. Вот почему их называют Т-лимфоцитами. Эти клетки делятся на несколько типов:

• Т-лимфоциты, несущие маркер CD4. Они участвуют в регуляции дифференцировки В-лимфоцитов и выработки антител.
• Т-лимфоциты, носители маркера CD4. Эти тельца вступают во взаимодействие с фагоцитами и помогают им нейтрализовать клетки микробов. Две группы носителей маркера CD4 объединены в класс Т-хелперных клеток.
• Т-супрессор, способный подавлять иммунный ответ или цитотоксическое действие на антигены или цитокины, или давать регуляцию отрицательного сигнала.
• Т-лимфоциты, несущие маркер CD8, называются Т-киллерами. Эти клетки способны распознавать и разрушать структуры, инфицированные вирусами и другими внутриклеточными патогенами.

Основными функциями Т-лимфоцитов в организме человека являются:

• Стимулирование В-лимфоцитов к пролиферации и дифференцировке.
• Способность подавлять иммунный ответ.
• Антигенная специфичность Т-хелперов и Т-киллеров.

NK-клетки

NK-лимфоциты имеют функцию контроля качества всех клеток в организме человека. На их долю приходится 5-20% всех лимфоцитов.

Распознавая отклонение клетки от нормы, NK-лимфоцит способен ее разрушить.Аббревиатура NK расшифровывается как «Natural Killer» («Природный убийца»), что указывает на действие каждого из этих клеточных веществ. Обнаружив несоответствие клеточного маркера, NK-лимфоцит устраняет его, обеспечивая гистологическую чистоту в организме человека. Его действие направлено в основном на борьбу с раковыми опухолями и клетками, трансформированными вирусами.

Итак, доступные анализы крови (LYM) расскажут врачу о том, нормально ли у ребенка содержание лимфоцитов. На этом этапе можно говорить о нормальном, повышенном или пониженном содержании этих клеток в крови.Нормальная концентрация лимфоцитов указана в таблице.

Таблица показателей лимфоцитов

Взрослые

Возраст пациента	Диапазон колебаний нормы b-лимфоцитов
	A Относительное количество,%	Абсолютное количество (10 * 9 / мл)
19-37	1,0-4,8
10-16	30-45	1,2-5,2
5-10 лет	30-50	1,5-6,8
2-4 года	33-50	2,0-8,0
1-2 года	37 до 60	3,0-9, 5
12 месяцев	45-70	2,0-11,0

Наиболее информативным для оценки данного показателя является Общий анализ крови (LYM LY).Лимфоциты (цифры доступны для сравнения с нормальными) как насчет повышенного или пониженного содержания этих элементов в крови.

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз)

Существует два типа лимфоцитоза:

• Относительное увеличение лимфоцитов в крови говорит как раз о повышенном процентном содержании последних в общей лейкоцитарной формуле. Общее количество лимфоцитов не увеличено. В анализах крови (LYM) будет указано их количество. Относительный лейкоцитоз характерен для брюшного тифа, гриппа, анемии Бармера, хронической спленомегалии, алакии, эндокринных заболеваний (болезни Аддисона и Базедова), некоторых форм авитаминоза, физического истощения, недоедания, как после иммунизаций, так и в процессе восстановления после острой инфекции.
• Абсолютное увеличение лимфоцитов, характерное для хронического и доброкачественного сифилиса, реакций после подкожного введения адреналина, доброкачественного туберкулеза, коклюша (в сочетании с лейкоцитозом), язвенной ангины, лимфолейкоза.

Пониженное содержание лимфоцитов (лимфопения)

Лимфопения или лимфоцитопения также могут быть двух типов:

• Относительная лимфопения, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев, выражается в более низком процентном содержании лимфоцитов в формуле лейкоцитов.Абсолютное количество лимфоцитов может быть нормальным или повышенным. Это явление характерно для лейкозной миелозы, нейтрофильных лейкоцитозов (сепсис, крупозная пневмония).
• Абсолютная лейкопения встречается редко. Это характерно для острых инфекционных заболеваний в тяжелой форме. Например, острому сепсису, кори, саркоме, туберкулезу лимфатических узлов, раку. LYM (Общий анализ крови, расшифровка всех показателей) необходимы специалистам для дальнейшей диагностики и обследования пациента.

Посоветуйтесь, какие специалисты нужны?

Для консультации и выявления формы отклонения уровня лейкоцитов от нормы, постановки точного диагноза потребуется консультация врача-гематолога, фтизиатра и венеролога.