Классификация психопатий: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Пограничные психические нарушения››

Содержание

Классификация психопатий — это… Что такое Классификация психопатий?

Классифика́ция [конституциона́льных] психопати́й (от др.-греч. ψυχή — душа и греч. πάθος — «страдание») — разработанная в 1933 году П. Б. Ганнушкиным классификация личностных расстройств, использовавшаяся в советской и российской психиатрии до перехода на Международный Классификатор Болезней в 1997 году.

Термин «психопатия» весьма неоднозначный (может употребляться как синоним антисоциального расстройства личности, и как обозначение психических расстройств вообще, и др.), в связи с чем Ганнушкин употребляет выражение «конституциональная психопатия», подчёркивая статичную и, по его мнению, врождённую природу этой группы расстройств. К моменту перехода на МКБ-10, термин «психопатия» уже прочно закрепился именно за расстройствами личности.

В основу классификации положены особенности патологического характера, проявляющиеся в сочетании различных психопатических черт, и тип нарушения высшей нервной деятельности.

Астеническая психопатия

Основная статья: Расстройство типа зависимой личности

Для психопатических личностей этого круга характерны с детства повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность. Особенно теряются они в незнакомой обстановке и новых условиях, испытывая при этом чувство собственной неполноценности. Повышенная чувствительность, «мимозность» проявляется как в отношении психических раздражителей, так и физических нагрузок. Довольно часто они не выносят вида крови, резких перепадов температуры, болезненно реагируют на грубость и бестактность, но их реакция недовольства может выражаться в молчаливой обидчивости или брюзжании. У них часто бывают различные вегетативные расстройства: головные боли, неприятные ощущения в области сердца, желудочно-кишечные нарушения, потливость, плохой сон. Они быстро истощаемы, склонны к фиксации на своем самочувствии.

Психастеническая психопатия

Личностям этого типа свойственны выраженная стеснительность, нерешительность, неуверенность в себе и склонность к постоянным сомнениям. Психастеники легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно самолюбивы. Для них характерно стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам. Для психастеников трудны любые перемены в жизни, нарушение привычного уклада (смена работы, места жительства и т. д.), это вызывает у них усиление неуверенности и тревожных опасений. Вместе с тем они исполнительные, дисциплинированные, нередко педантичны и назойливы. Они могут быть хорошими заместителями, но никогда не могут работать на руководящих должностях. Необходимость принятия самостоятельного решения и проявления инициативы для них губительны. Высокий уровень притязаний и отсутствие чувства реальности способствуют декомпенсации таких личностей.

Шизоидная психопатия

Личности этого типа отличаются замкнутостью, скрытностью, оторванностью от реальности, склонностью к внутренней переработке своих переживаний, сухостью и холодностью в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности — если проблема лично значима, и эмоциональной холодности, непробиваемости в плане чужих проблем («дерево и стекло»). Такой человек отрешен от действительности, его жизнь направлена на максимальное самоудовлетворение без стремления к славе и материальному благополучию. Увлечения его необычны, оригинальны, «нестандартны». Среди них много лиц, занимающихся искусством, музыкой, теоретическими науками. В жизни их обычно называют чудаками, оригиналами. Их суждения о людях категоричны, неожиданны и даже непредсказуемы. На работе они часто неуправляемы, так как трудятся, исходя из собственных представлений о ценностях в жизни. Однако, в определенных областях, где требуется художественная экстравагантность и одаренность, нестандартность мышления, символизм, они могут достичь многого. У них нет постоянных привязанностей, семейная жизнь обычно не складывается из-за отсутствия общности интересов. Однако, они готовы к самопожертвованию ради каких-то отвлеченных концепций, воображаемых идей. Такой человек может быть абсолютно безразличен к больной матери, но в то же время будет призывать к оказанию помощи голодающим на другом конце света. Пассивность и бездеятельность в решении бытовых проблем сочетается у шизоидных личностей с изобретательностью, предприимчивостью и упорством в достижении особо значимых для них целей (например, научная работа, коллекционирование).

Следует заметить, что не всегда наблюдается подобная клиническая картина. Так, материальное благополучие и власть, как средство самоудовлетворения, может стать основной задачей шизоида. В некоторых случаях шизоид способен использовать свои (хотя и порой не замечаемые другими) уникальные способности, чтобы воздействовать на внешний для него мир. В отношении же деятельности шизоида на рабочем месте следует отметить, что наиболее удачная комбинация наблюдается тогда, когда эффективность работы приносит ему удовлетворение, причем не важно, какого типа деятельностью он занимается (естественно, только в том случае, если она связана с созиданием или, по крайней мере, с восстановлением чего-либо).

Параноидная психопатия

Главной особенностью психопатических личностей этого круга является склонность к образованию сверхценных идей, которые формируются к 20—25 годам. Однако, уже с детства им свойственны такие черты характера, как упрямство, прямолинейность, односторонность интересов и увлечений. Они обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень чувствительны к игнорированию их мнения окружающими. Постоянное стремление к самоутверждению, безапелляционная категоричность суждений и поступков, эгоизм и крайняя самоуверенность создают почву для конфликтов с окружающими. С возрастом личностные особенности обычно усиливаются. Застреваемость на определенных мыслях и обидах, ригидность, консервативность, «борьба за справедливость» являются основой для формирования доминирующих (сверхценных) идей, касающихся эмоционально значимых переживаний. Сверхценные идеи, в отличие от бредовых, базируются на реальных фактах и событиях, конкретны по содержанию, однако суждения при этом основаны на субъективной логике, поверхностной и односторонней оценке действительности, соответствующей подтверждению собственной точки зрения. Содержанием сверхценных идей может быть изобретательство, реформаторство. Непризнание достоинств и заслуг параноидальной личности ведет к столкновению с окружающими, конфликтам, которые, в свою очередь, могут стать реальной почвой для сутяжного поведения. «Борьба за справедливость» в таких случаях заключается в бесконечных жалобах, письмах в разные инстанции, судебных разбирательствах. Активность и настойчивость больного в этой борьбе не могут сломить ни просьбы, ни убеждения, ни даже угрозы. Сверхценное значение для подобных личностей могут представлять также идеи ревности, ипохондрические идеи (фиксация на собственном здоровье с постоянным хождением по лечебным учреждениям с требованиями дополнительных консультаций, обследований, новейших методов лечения, не имеющими реального обоснования) .

Возбудимая психопатия

Ведущими чертами возбудимых личностей являются крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя. После вспышки гнева или агрессивных поступков больные быстро «отходят», сожалеют о случившемся, но в соответствующих ситуациях поступают так же. Такие люди обычно многим недовольны, ищут поводы для придирок, вступают в споры по любому поводу, проявляя излишнюю горячность и стараясь перекричать собеседников. Отсутствие гибкости, упрямство, убежденность в своей правоте и постоянная борьба за справедливость, сводящаяся в конечном итоге к борьбе за свои права и соблюдение личных эгоистических интересов, приводят к их неуживчивости в коллективе, частым конфликтам в семье и на работе. Одним из вариантов возбудимой психопатии является эпилептоидный тип. Для людей с этим типом личности, наряду с вязкостью, застреваемостью, злопамятностью, характерны такие качества, как слащавость, льстивость, ханжество, склонность к употреблению в разговоре уменьшительно-ласкательных слов. К тому же чрезмерный педантизм, аккуратность, властность, эгоизм и преобладание мрачного угрюмого настроения делают их невыносимыми в быту и на работе. Они бескомпромиссны — либо любят, либо ненавидят, причем окружающие, особенно близкие люди, обычно страдают как от их любви, так и от ненависти, сопровождаемой мстительностью. В некоторых случаях на первый план выступают нарушения влечений в виде злоупотребления алкоголем, наркотиками (снимают напряжение), стремления бродяжничать. Среди психопатов этого круга встречаются азартные игроки и запойные пьяницы, сексуальные извращенцы и убийцы.

Истерическая психопатия

патологическими лгунами. Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны, неустойчивы. Внешние проявления эмоциональных реакций демонстративны, театральны, не соответствуют вызвавшей их причине. Для них характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате. Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях. Психопаты истерического круга нередко достигают успехов в творческой деятельности или научной работе, так как им помогает необузданное стремление быть в центре внимания, эгоцентризм.

Аффективная психопатия

К этому типу относятся личности с различным, конституционально обусловленным, уровнем настроения. Лица с постоянно пониженным настроением составляют группу гипотимных (депрессивных) психопатов. Это всегда мрачные, унылые, всем недовольные и малообщительные люди. В работе они излишне добросовестны, аккуратны, исполнительны, так как во всем готовы видеть осложнения и неудачи. Для них характерны пессимистическая оценка настоящего и соответствующий взгляд на будущее, в сочетании с пониженной самооценкой. Они чувствительны к неприятностям, способны к сопереживанию, но чувства свои пытаются скрыть от окружающих. В беседе сдержанны и немногословны, боятся высказать свое мнение. Им кажется, что они всегда неправы, ищут во всем свою виновность и несостоятельность. Гипертимные личности, в отличие от гипотимных, отличаются постоянно повышенным настроением, активностью и оптимизмом. Это общительные, оживленные, говорливые люди. В работе они предприимчивы, инициативны, полны идей, но их склонность к авантюризму и непоследовательность вредят в достижении поставленной цели. Временные неудачи не огорчают их, они с неутомимой энергией берутся вновь за дело. Чрезмерная самоуверенность, переоценка собственных возможностей, деятельность на грани закона часто осложняет их жизнь. Такие личности бывают склонны ко лжи, необязательности при исполнении обещаний. В связи с повышенным сексуальным влечением бывают неразборчивы в знакомствах, вступают в опрометчивые интимные связи. Лица с эмоциональной неустойчивостью, то есть с постоянными колебаниями настроения, относятся к циклоидному типу. Настроение их изменяется от пониженного, грустного, до повышенного, радостного. Периоды плохого или хорошего настроения разной продолжительности, от нескольких часов до нескольких дней, даже недель. Их состояние и активность изменяются в соответствии с переменой настроения.

Неустойчивая психопатия

Люди этого типа отличаются повышенной подчиняемостью внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые, «бесхарактерные» личности, легко поддающиеся влиянию других людей. Вся их жизнь определяется не целевыми установками, а внешними, случайными обстоятельствами. Они нередко попадают в дурную компанию, спиваются, становятся наркоманами, мошенниками. На работе такие люди необязательны, недисциплинированны. С одной стороны, они всем дают обещания и стараются угодить, но малейшие внешние обстоятельства выбивают их из колеи. Они постоянно нуждаются в контроле, авторитетном руководстве. В благоприятных условиях они могут хорошо работать и вести правильный образ жизни.

См. также

Литература

Классификация психопатий — это… Что такое Классификация психопатий?

Астеническая психопатия

Основная статья: Расстройство типа зависимой личности

Психастеническая психопатия

Шизоидная психопатия

Параноидная психопатия

Возбудимая психопатия

Истерическая психопатия

Для истерических личностей наиболее характерна жажда признания, то есть стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний. Их поступки рассчитаны на внешний эффект, лишь бы поразить окружающих, например, необычно ярким внешним видом, бурностью эмоций (восторги, рыдания, заламывания рук), рассказами о необыкновенных приключениях, нечеловеческих страданиях. Иногда больные, чтобы обратить на себя внимание, не останавливаются перед ложью, самооговорами, например, приписывают себе преступления, которых не совершали. Таких называют патологическими лгунами. Для истерических личностей характерен психический инфантилизм (незрелость), что проявляется и в эмоциональных реакциях, и в суждениях, и в поступках. Их чувства поверхностны, неустойчивы. Внешние проявления эмоциональных реакций демонстративны, театральны, не соответствуют вызвавшей их причине. Для них характерны частые колебания настроения, быстрая смена симпатий и антипатий. Истерические типы отличаются повышенной внушаемостью и самовнушаемостью, поэтому постоянно играют какую-то роль, подражают поразившей их личности. Если такой пациент попадает в больницу, то он может копировать симптомы заболеваний других больных, находящихся вместе с ним в палате. Истерическим личностям свойственен художественный тип мышления. Суждения их крайне противоречивы, часто не имеют под собой реальной почвы. Вместо логического осмысления и трезвой оценки фактов, их мышление основано на непосредственных впечатлениях и собственных выдумках и фантазиях. Психопаты истерического круга нередко достигают успехов в творческой деятельности или научной работе, так как им помогает необузданное стремление быть в центре внимания, эгоцентризм.

Аффективная психопатия

Неустойчивая психопатия

См. также

Литература

Классификация психопатий — это… Что такое Классификация психопатий?

Астеническая психопатия

Основная статья: Расстройство типа зависимой личности

Психастеническая психопатия

Шизоидная психопатия

Параноидная психопатия

Возбудимая психопатия

Истерическая психопатия

Аффективная психопатия

Неустойчивая психопатия

См. также

Литература

Классификация психопатий — это… Что такое Классификация психопатий?

Астеническая психопатия

Основная статья: Расстройство типа зависимой личности

Психастеническая психопатия

Шизоидная психопатия

Параноидная психопатия

Возбудимая психопатия

Истерическая психопатия

Аффективная психопатия

Неустойчивая психопатия

См. также

Литература

Расстройства личности (В.В. Дунаевский) — кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Психопатии. Общие сведения

В отличие от психических заболеваний психопатии являются врожденными болезненными состояниями, конституциональными аномалиями, своеобразными характерологическими уродствами, которые проявляются прежде всего поведенческими расстройствами. Поскольку поведение человека в первую очередь обусловлено состоянием эмоционально-волевой сферы, отклонение в функционировании именно этой личностной составляющей определяет клиническое содержание психопатий.

При всем многообразии наблюдающихся в популяции характерологических аномалий их общей чертой является нарушение адаптации к условиям социальной жизни. В отличие от подобных (поведенческих) расстройств при психических заболеваниях эмоционально-волевая дисгармония особенно в легких случаях в целом существенно не нарушает ценностных направленностей личности и лишь формально трансформирует стиль поведения.

В отличие от состояния эталонной нормы, которое хотя и является абстрактным, остается достаточно однозначным, многообразие форм психопатий определяется как качественными особенностями эмоционально-волевой дезорганизации, так и степенью ее выраженности. У одних пациентов бесконтрольность эмоциональных реакций может характеризоваться эксплозивностью, бурными вспышками гнева, агрессивным поведением, у других – подавленностью, переживанием чувства неполноценности, тревогой, необоснованными страхами. Одни, погруженные в мир собственных переживаний, иногда весьма интересный и причудливый, избегают общения с окружающими, страдают от неспособности устанавливать с ними гармоничные отношения, другие – напротив ищут способ любой ценой обратить на себя внимание, оказаться в центре событий, проявляют повышенную социальную активность. Возникающие в связи с этими личностными отклонениями особенности поведения и их оттенки весьма многообразны. Общей чертой является их дисгармоничность, а иногда социально-деструктивный характер. При этом внешняя конфликтность отражает внутреннюю.

В отличие от настоящих психических заболеваний психопатические личности как правило способны это осознавать, иметь к себе критическое отношение. К. Шнайдер определял их как лиц, которые по этой причине «страдают сами и заставляют страдать других».

Другое отличие от тех, кто подвержен разрушительному действию какого-либо прогредиентного болезненного процесса, состоит в том, что психопатия, как и любая другая аномалия, является статической данностью и в своей динамике не ведет к развитию выраженной личностной деструкции. Эти пациенты, несмотря на кризисный характер отношений с окружающими, способны сохранять профессиональную, творческую, интеллектуальную продуктивность, обладают различными талантами, дарованиями. По этой причине среди людей незаурядных психопатические личности встречаются даже чаще, чем среди обычных.

Значительно меньшая выраженность психопатологических нарушений при психопатиях также касается и продуктивной симптоматики. Здесь отсутствуют грубые нарушения сознания, памяти, восприятия, стойкие галлюцинаторно-бредовые расстройства. Доминируют связанные с нарушением аффективной координации мышления сверхценные идеи, определяющие главным образом поведенческие особенности. В редких случаях они могут достигать степени «сверхценного бреда» (А.Б. Смулевич). Иначе говоря, клиническая симптоматика психопатий редко выходит за рамки невротического уровня.

Психопатии относятся к так называемым пограничным состояниям, поскольку в своих клинических проявлениях отличаются не только от психических заболеваний, но и от состояний нормы. В плане дифференциальной диагностики необходимо учитывать, что последнее включает понятие «акцентуированной личности» (Леонгард К., 1964; Личко А.Е., 1977). При акцентуации может гиперболизироваться и приобретать диссонансное звучание какая-либо одна личностная черта, особенность, существенно не меняющая проявлений характерологического склада, стиля поведения, что обычно не имеет своим следствием стойкой социальной дезадаптации. В некоторых случаях указанные индивидуальные особенности (например, граничащая с односторонностью, фанатизмом целеустремленность в занятиях спортом, музыкой и т.д.) при достижении эффективной самореализации могут даже повышать адаптацию человека. Акцентуация личности таким образом рассматривается как крайний вариант нормы.

Наличие при психопатиях симптоматики невротического уровня также ставит перед необходимостью дифференциации их с неврозами. При этих пограничных заболеваниях психогенного происхождения могут наблюдаться, хотя как правило и менее выраженные, но похожие эмоциональные и поведенческие нарушения. Отличие состоит в том, что они возникают у в целом гармоничных (иногда акцентуированных) личностей под влиянием психотравмирующих переживаний и являются реакцией на внешний конфликт. Упрощая, можно сказать, что больной неврозом становится объектом внешних психотравмирующих обстоятельств. Психопатические личности также выявляют свою аномальность в ситуации конфликта, однако либо по причине своей дисгармоничности инициируют его сами, либо оказываются в окружении людей, не способных проявить компромиссную толерантность. Подобное может произойти, если, например, воспитанные в тепличных условиях вседозволенности сын или дочка оказываются в ситуации обычной или повышенной требовательности: поступают в школу, институт, устраиваются на работу, призывается в армию, выходит замуж и т.п. Эти обстоятельства играют роль декомпенсирующих факторов и обнажают существовавшую до того за фасадом внешней терпимости близких неспособность к социальной адаптации.

Таким образом, психопатия как врожденная аномалия личности существует как врожденная данность, но ее клинические проявления становятся очевидными в результате изменения условий существования. Последние, определяя динамику психопатии, могут оказывать как компенсирующее, так и декомпенсирующее воздействие. В принципе то же самое может происходить и с нормальными личностями, находящимися постоянно в ситуации хронического конфликта (невротического развития). В этих случаях также могут развиваться достаточно стойкие личностные девиации, что делает дифференциальную диагностику этих состояний достаточно проблематичной. Однако патологическое развитие психопатической личности под влиянием неблагоприятных жизненных обстоятельств, как правило, приводит к более тяжелым личностным трансформациям, достигающим подчас по выраженности клинических проявлений психотического уровня. При подобной неблагоприятной динамике течение психопатии может приобретать характер бредового психоза (паранойя), осложняться алкоголизмом, токсикоманиями, различными психогенными, в том числе и психотическими, реакциями.

Первые описания пациентов с патологическим характером относятся к первой половине Х1Х столетия (Причард Ж., 1835, Герцог Ф.И., 1846). В практике судебно-психиатрической работы попытки отграничения психопатии от других психических расстройств были предприняты отечественными психиатрами И.М. Балинским и О.М. Гегеттом (дело Семеновой, 1884 г.). При этом речь шла о лицах, не имевших признаков какого-либо психического заболевания, но отличавшихся неуравновешенностью, тяжелым характером и неправильным поведением. Красочные описания подобной личностной типологии встречаются у Н.В. Гоголя, Н.С. Лескова. Один из рассказов А.П. Чехова (1885г.) так и называется – «Психопаты».

В качестве одной из болезненных форм описания психопатий были представлены в руководстве Э. Крепелина и с тех пор эта рубрика заняла свое место в систематике психических заболеваний.

Э. Крепелин (1915г.) выделял следующие варианты психопатий: возбудимые, безудержные, импульсивные, лжецы и обманщики (псевдологи, враги общества, антисоциальные). В классификации К. Шнайдера эти типы были дополнены описаниями гипертимных, депрессивных, неуверенных в себе, фанатичных, эмоционально лабильных, безвольных, бездушных, астенических психопатов. Попытку связать особенности характера с общесоматическими, конституциональными особенностями предпринял Э. Кречмер (1930г.). Пикническую конституцию (циклоидный характер) он описывал как эмоционально гармоничную, с чертами общительности, приветливости, синтонной уравновешенности. Шизоиды, напротив, при астеническом телосложении отличаются малообщительностью, замкнутостью. Эмоциональные реакции у них варьируют от повышенной чувствительности (гиперсенситивность) до эмоциональной холодности.

Многочисленные представители школы классического психоанализа пытались установить связь формирования патологических черт характера с особенностями (задержками) сексуального развития. Причины девиантного поведения они видели в избыточном использовании механизмов психологической защиты, направленных на преодоление патологической «фиксации». Эта избыточность, по их мнению, является причиной и клиническим содержанием личностной дезадаптации. Один из учеников З.Фрейда К.Г. Юнг в этом смысле выделил понятия «экстравертированности» (направленную вовне активность, с поиском контактов, повышенной общительностью) и «интравертированности» (погруженность в мир собственных переживаний, обособленность, склонность к самоанализу, внутренней рефлексии).

В отечественной литературе классические описания статики и динамики психопатий даны П.Б. Ганнушкиным (1933). Им были сформулированы основные диагностические критерии этого понятия (триада П.Б. Ганнушкина):

Тотальность психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада (в отличие от акцентуантов, имеющих отдельные патологическое черты).
Относительная стабильность. Наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всего длинника жизни, отсутствие прогредиентности.
Нарушение по этим причинам социальной, семейной, профессиональной адаптации.

Принципиальным отличием динамики психопатий от процессуальных форм (психических заболеваний) является ее «эволютивный» характер, связанный не с каким-то болезненным процессом, а с общим развитием (эволюцией) человеческой психики в реальных условиях жизни. Факторами этой эволюции по П.Б. Ганнушкину могут быть как «патологические реакции» (спровоцированные ситуацией эпизоды декомпенсаций), так и «фазы» — спонтанно-аутохтонно возникающие периоды ухудшения состояния.

Исходя из представлений И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности другой отечественный ученый О.В. Кербиков описал типы «возбудимой» и «тормозимой» психопатии. Первый тип характеризуется повышенной возбудимостью, склонностью к экзистенциальной экспансии, эмоциональной и поведенческой гиперактивности, патологической стеничности. Он включает эксплозивный, истерический, паранойяльный, экспансивно-шизоидный варианты. Для тормозимых психопатий характерно снижение жизненной активности, вялость, осторожность, поведенческая депремированность. Этот тип представлен психастеническим, сенситивно-шизоидным, астеническим и дистимическим вариантами.

О.В. Кербиков в зависимости от тяжести клинических проявлений также выделял «ядерные» и «краевые» психопатии. Первые, по-видимому, в большей степени обусловлены биологическими факторами: наследственность, внутриутробные, натальные и постнатальные вредности, влияющие на ранний онтогенез. Они проявляются в более раннем возрасте в виде спонтанных декомпенсаций с развитием более тяжелых поведенческих нарушений, грубой и стойкой социальной дезадаптацией.

Краевые психопатии (патологические развития личности) чаще возникают как следствие неблагоприятных жизненных обстоятельств – неполная семья, конфликты в отношениях между родителями, порочная воспитательная стратегия, физические дефекты, уродства, соматические заболевания и т.п. Краевые психопатии более пластичны и при изменении жизненной ситуации имеют лучший прогноз.

Далеко не все психопаты попадают в поле зрения психиатров. Чаще это происходит при декомпенсациях их состояния или в случаях нарушения закона. По этим причинам оценка распространенности психопатий весьма затруднительна. Средние обобщенные показатели колеблются от 5 до 10 человек на 1000 населения. У мужчин личностные расстройства выявляются чаще, хотя, по-видимому, у женщин встречаются нисколько не реже.

Клинические типы психопатий

Количество вариантов личностных аномалий так же велико, как велико многообразие человеческих индивидуальностей. Чаще всего патологические характеры представляют собой набор различных аномальных черт (мозаичная, амальгамная психопатия). Тем не менее представляется возможным дать схематическое описание типологии психопатий, к вариантам которой конкретные пациенты могут иметь большее или меньшее тяготение.

Паранойяльная психопатия (параноидное расстройство личности – F60.0 в МКБ-10)

Эти лица характеризуются с одной стороны ригидностью, односторонностью, снижением критических способностей мышления, ведущих к неправильному толкованию реально существующих фактов, а с другой – нарушением эмоциональной координации мышления и поведения. Вследствие этого чаще в ситуации конфликта у них легко возникают сверхценные идеи различного содержания (преследования, ревности, отношения, изобретательства, ипохондрические, дисморфоманические и др.).

Эмоциональная фиксированность на своих переживаниях, бескомпромиссный эгоцентризм определяют тенденцию к игнорированию всего того, что противоречит представлениям больных. И наоборот – побуждают их к систематизации, патологической оценке особой значимости часто реально существующих фактов, приобретающей в конце концов вид некой жизненной концепции. Она определяет патологическую деятельность больных, характеризующуюся реформаторской, сутяжнической, кверулянтской стигматизированностью. Этим пациентам свойственна переоценка собственной личности, отсутствие критического отношения к своим мнениям и поступкам. Попытки окружающих корригировать их ошибки в еще большей степени провоцируют стеничную напряженность, часто вызывают агрессивное негодование, обвинения в предвзятом отношении, злом умысле или предательстве. По этим признакам мотивы поведения больных в состоянии декомпенсации могут квалифицироваться как паранойяльный бред. Паранойяльные развития личности имеют тенденцию к хроническому течению с дальнейшим расширением, систематизацией бредовых идей. Наряду с этим как правило наблюдается нарастание личностных изменений с окончательной потерей пластичности, компромиссности, эмоциональным оскудением, грубой неадекватностью поведения, а иногда жестокостью. В этих случаях дифференциальная диагностика с шизотипическим расстройством или даже с шизофренией бывает крайне затруднительна.

Дело осложняется еще и тем, что даже при наличии эмоционально-волевой дисгармонии признаки нарушения адаптации можно обнаружить не иначе, как в ситуации актуального конфликта, при котором ни одна из сторон не идет на уступки. Весьма часто лица ближайшего окружения по разным причинам готовы проявить щадящую терпимость к неадекватному поведению маргинала, и таким образом конфликт, хотя и инспирируемый им, находит благополучное разрешение за счет окружающих, создавая иллюзию статуса нормы. В не таких уже редких случаях их болезненные притязания могут приобретать более масштабную поддержку, в определенных социально-исторических условиях оформляясь в различные общественные или политические движения. Находя при этих обстоятельствах исключительные возможности для эгоцентрической самореализации, их инициаторы часто предстают перед нами в роли кумиров, вождей, лидеров субкультуральных движений. Нет ничего удивительного в том, что, пребывая и в этом качестве, они почти что никогда не изменяют свою экзистенциальную модальность, в случае жизненного краха трагически становясь жертвами своей роковой бескомпромиссности, а в случае триумфа – кровавыми тиранами. Преобладающим механизмом психологической защиты у паранойяльных психопатов является проекция.

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности [F60.1]).

Шизоидная психопатия в первую очередь характеризуется интравертированностью, аутистичностью жизненных установок. Все то, что происходит за пределами их внутреннего мира, больных интересует мало или не интересует вообще. Они стремятся к уединенности, ограничению контактов с окружающими, что касается и отношений с близкими людьми. Эта отгороженность, безучастность часто производит впечатление эмоциональной холодности, волевой пассивности, которые наблюдаются при шизофрении. Вместе с тем их внутренний мир может быть достаточно сложным и содержательно интересным. Они склонны к интроспективным переживаниям, фантазированию, повышенной саморефлексии, необычным увлечениям. При высоком интеллекте способны к достаточно продуктивной творческой деятельности и при соответствующем выборе профессии могут достигать значительных результатов. Чаще же как и при шизофрении их внимание занято оторванными от жизни умозрительными вопросами, отвлеченными теориями, абстрактными построениями («философская интоксикация»). Рассуждения на эти темы часто обнаруживают логическую несостоятельность, парадоксальность, внутреннюю противоречивость, также напоминающие формальные расстройства мышления при шизофрении. Будучи малопонятны окружающим, они могут производить впечатление глубокомысленных, фанатически увлеченных своими идеями энтузиастов, занимать лидирующее положение в различных субкультуральных движениях, сообществах.

В личной жизни они, как правило, обречены на одиночество, проявляя полную беспомощность в бытовых вопросах. Рудименты утраты внутренней цельности (расщепления личности) проявляются в свойственной им амбивалентности. В структуре их характера эмоциональная холодность может сосуществовать с повышенной ранимостью, чувствительностью, сентиментальностью (психэстетическая пропорция по типу «стекла и дерева»).

В других же случаях эти полярные тенденции эмоциональной жизни могут быть представлены по отдельности. У одних пациентов (сенситивных шизоидов) преобладают ранимость, ущемленное самолюбие, неспособность противостоять конфликтным ситуациям. Другие в аналогичных обстоятельствах обнаруживают решительность, непоколебимую беспристрастность, холодную сдержанность, неспособность к сопереживанию (экспансивные шизоиды).

Неустойчивая психопатия (диссоциальное расстройство личности (F60.2))

Пациенты с психопатией неустойчивого типа в специальной литературе описывались под названием «безудержные» (Э. Крепелин, 1915) и «безвольные» (К. Шнайдер, 1959). Для них характерно непостоянство в побуждениях и устремлениях в сочетании с неспособностью к целенаправленной деятельности. С детского возраста они игнорируют общепринятые правила поведения, требования дисциплины, педагогические запреты. Все, что требует напряжения воли, целеустремленности усилий, оставляет их равнодушными или вызывает негативную реакцию. По этой причине они малоспособны к приобретению прочных знаний, навыков общежития, предпочитая полезной деятельности праздность и развлечения. Им редко удается завершить даже среднее образование. Находясь в постоянном конфликте с окружающими, они с трудом удерживаются в коллективе, не испытывают привязанности не только к тем, с кем вместе учатся или работают, но и к близким родственникам. Часто такие подростки совершают побеги из дома, живут или бродяжничают в компании себе подобных. Не имея морально-этических установок, определенных жизненных планов, они живут одним днем, «плывут по течению». Весьма часто по причине безволия и повышенной внушаемости эти личности становятся членами антисоциальных групп, совершают правонарушения, злоупотребляют спиртными напитками, принимают наркотики. Подобное поведение не является результатом каких-либо мировоззренческих установок и чаще оправдывается наивно-лживыми упреками окружающим или вообще остается без объяснений.

В редких случаях при постоянном принуждении и строгом внешнем контроле им удается частично компенсироваться, с трудом приспосабливаясь к требованиям соответствующей социальной роли.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3))

Основным признаком психопатии возбудимого (эксплозивного) типа является постоянно присутствующая склонность к неадекватным, неконтролируемым вспышкам безудержного гнева, ярости. Они возникают по самым незначительным поводам и характеризуются агрессивным (часто делинквентным) поведением. Как и при других психопатиях, состояния декомпенсации чаще возникают в конфликтных, фрустрирующих ситуациях. Агрессивное поведение в рамках физиологического и даже патологического аффекта может быть отчасти спровоцировано окружающими, однако в некоторых случаях дисфорические состояния с импульсивной разрядкой могут возникать спонтанно.

С раннего возраста подобные лица характеризуются эмоциональной несдержанностью, бескомпромиссностью, низким порогом раздражения, имеют репутацию «трудных детей». Они склонны к агрессивному поведению, необузданности, стремятся к лидерству. Их эмоциональная жизнь не контролируется ни мышлением, ни волей. Конфликтность, иногда брутальная, является единственным способом разрешения проблемных ситуаций. При этом, однако, часто достигается прямо противоположный результат – эскалация конфликта. Эксплозивные психопаты неуживчивы, склонны к жестоким поступкам, угрозам, легко наживают себе врагов. Напряженность отношений с окружающими даже при наличии критики к своему поведению делает их семейную и профессиональную жизнь проблематичной, а стойкие декомпенсации нередко приводят на скамью подсудимых.

В тех случаях, когда дисфорические реакции возникают в контексте других личностных особенностей – педантичности, обстоятельности, ригидности, злопамятности, обидчивости, – говорят о т.н. эпилептоидной психопатии.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности (F60.4))

Главным признаком истерической психопатии П.Б. Ганнушкин (1933) считал стремление обратить на себя внимание окружающих любой ценой. Эта черта проявляется в неестественности поведения, театральности, позерстве, демонстративности, ретушированности экспрессивных, речевых реакций, телесной пластики. Имея завышенный уровень притязаний и будучи высокого мнения о себе, эти личности требуют соответствующего отношения со стороны окружающих. Интеллектуальная ограниченность, несоответствие, как правило, заурядных способностей и внешних данных избранной роли компенсируется хвастовством, лживостью, патологическим фантазированием. В отличие от обычных лгунов эти пациенты убеждены в реальности своих фантазий, живут в выдуманном ими, воображаемом мире, где им отводится особая, исключительная роль. Довольно часто эти построенные на экзальтированных чувствах «воздушные замки» лишены элементарных реальных рациональных оснований. В связи с доминацией у этих субъектов первой сигнальной системы («художественный тип» по И.П. Павлову) ментальная составляющая личности развита у них недостаточно и все жизненные интересы и ценности концентрируются в сфере инстинктов, витальных ощущений, эмоционально насыщенных телесных переживаний. Но и в этом отношении пациенты также характеризуются ущербностью. Общий психический инфантилизм обычно сочетается с физиологическим. При ядерных формах личностная патология нередко сочетается с задержками полового развития, дисменореей, бесплодием, вагинизмом, аноргазмией у женщин, импотенцией, гомосексуализмом у мужчин.

Конфликты, связанные с невозможностью удовлетворить завышенные эгоистические потребности за счет окружающих, разрешаются, как правило, на основе шантажного принципа или посредством бурных протестных реакций. В зависимости от степени выраженности конфликта они располагаются в диапазоне от легких поведенческих нарушений до клинически оформленных стигм. Истерические реакции могут включать аффективные расстройства, аггравационное, симулятивное поведение, демонстративную ипохондричность. В тяжелых случаях (при декомпенсациях ядерных форм) в клинической картине наблюдаются суицидные поступки, судорожные припадки, сумеречные расстройства сознания, практически весь ассортимент фантомных симптомов и псевдосоматических заболеваний, в связи с чем истерия получила название «grand simulatris». Среди прочих наблюдаются истерические слепота, глухота, парезы, параличи, заикание, неукротимая рвота, аналгезия, астазия, абазия и т.д.

Истерические проявления могут временно компенсироваться, если окружающие по каким-либо причинам принимают правила навязываемых им отношений. Однако при отсутствии внешних проявлений в этих случаях происходит дальнейшее углубление психопатических черт и завышенных экзистенциальных притязаний, что становится предпосылкой еще более тяжелых конфликтов в будущем при изменении жизненной ситуации. Так, например, воспитание по типу «кумира семьи», компенсирующее поначалу истерические проявления, в дальнейшем становится причиной невозможности адаптироваться в условиях самостоятельной жизни (при поступлении в вуз, на работу, военную службу или замужестве), что чаще всего сопровождается клиническими проявлениями.

В зрелом возрасте чаще у женщин видимость компенсации возможна при благоприятно складывающейся семейной ситуации – отсутствии материальных проблем при наличии мужа, покровителя, любовника, готового (по разным причинам) исполнить любой каприз своей избранницы. Период мнимого благополучия и бесконфликтного существования в этих случаях обычно завершается с началом климакса, меняющего экзистенциальную роль и лишающего соответствующих привилегий.

Попытки психотерапевтической или педагогической коррекции установок психопатической личности могут быть эффективны только в отношении отдельных жизненных ситуаций и не в состоянии изменить характерологических девиаций пациента в целом (критерий «стабильности» П.Б. Ганнушкина). Тем более к этому неспособны сами больные с их эгоизмом, интеллектуальной ограниченностью, эгоцентрической направленностью эмоционально-волевой активности. По этим причинам они лишены возможности длительно и серьезно стремиться к позитивной внутренней трансформации (перфекционизму), и без того считая себя безупречными. Все усилия направляются исключительно на то, чтобы убедить в этом других.

Декомпенсации в зависимости от тяжести психопатических отклонений проявляются в виде ярких аффективных или протестно-поведенческих реакций, стойкими симптомами истерического невроза и даже истерическими психозами.

Механизмами психологической защиты являются вытеснение, регрессия, идентификация и диссоциация.

Психастеническая психопатия

Психастения относится к тормозимым психопатиям. Главными характерологическими чертами этих пациентов являются тревожность, мнительность, неуверенность в себе, заниженная самооценка. В этом отношении их установки и стиль поведения диаметрально противоположны истерическому. Если истерическое поведение по большей части представляет собой бессознательное воплощение эмоциональных порывов, чувственных желаний, витальных побуждений, то психастеники руководствуются главным образом рационализированными установками. Они склонны к тщательному планированию своего поведения. Боясь потерпеть поражение, испытывая страх перед возможной неудачей, они подолгу продумывают свои решения, проявляя педантизм, скрупулезность, излишнюю добросовестность и осторожность. Однако и при этом они редко остаются удовлетворены достигнутым результатом, оставаясь в нерешительности и избегая необходимости действовать. По этой причине они нуждаются в постоянной поддержке, ищут советов, одобрения и испытывают чувство привязанности к тем, кто готов удовлетворить эту их потребность.

В целом же, испытывая чувство несостоятельности, неуверенности в себе, они стараются избегать контактов с окружающими, стремятся остаться в тени, на вторых ролях, занимая соответствующие социально-профессиональные ниши. Если эти намерения осуществляются, возможна длительная компенсация. Они способны упорно и плодотворно трудиться в рамках поставленных перед ними конкретных задач. В коллективе сотрудников их ценят за добросовестность, трудолюбие, пунктуальность. Если эти качества перестают быть средствами достижения общезначимой цели, превращаясь в способ самоутверждения, то педантизм, мелочная принципиальность, упрямство, холодный формализм превращаются в источник конфликтов и ведут к декомпенсациям. Их клиническое содержание может включать различные навязчивости, ритуалы, ипохондрические и депрессивные расстройства. У некоторых больных тревожно-депрессивные переживания становятся причиной токсикоманий, алкоголизма. Механизмами психологической защиты при психастении являются рационализация, гиперкомпенсация, подавление.

В МКБ-10 выделяется три варианта тревожных личностей:

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (F60.5) характеризуется склонностью к формированию навязчивых мыслей и влечений, повышенной педантичностью, приверженностью к социальным условностям, стремлением к совершенству (перфекционизмом) в ущерб удовольствию и здравому смыслу.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6) – постоянная озабоченность своей социальной несостоятельностью, физической непривлекательностью с ограничением жизненных целей ввиду потребности в безопасности, уклонением от социально-ролевой и профессиональной деятельности, требующей значимых межличностных контактов из-за страха неодобрения или отвержения.

Зависимое расстройство личности (F60.7) – с потребностью патронажа со стороны окружающих, повышенной подчиняемостью, постоянной зависимостью от партнеров в межличностных отношениях, отсутствием самостоятельности, беспомощностью.

Астеническая психопатия (F60.8)

Наиболее характерными признаками астенической психопатии являются низкая толерантность к повседневным физическим и психическим нагрузкам, повышенная истощаемость, утомляемость. Эти пациенты страдают от неуверенности в своих силах, неспособны к преодолению жизненных трудностей. Они тревожны, застенчивы, обидчивы, ранимы, имеют заниженную самооценку, склонны к ипохондрическим реакциям, формированию сверхценных идей отношения, самоуничижения. На этом фоне у них часто наблюдаются явления вегетативной дистонии, повышенное внимание к своим внутренним ощущениям, что иногда на долгие годы делает их пациентами интернистов или побуждает к лечению у народных целителей, шарлатанов. Декомпенсации астенической психопатии наблюдаются при изменении привычного уклада жизни, повышении уровня требований со стороны ближайшего окружения, партнеров по профессиональной деятельности.

Помимо вышеописанных вариантов психопатий, включенных в номенклатуру МКБ-10, в клинической практике встречаются и некоторые другие.

Аффективные типы психопатий

Ведущим расстройством при этом типе психопатий является нарушение эмоционального фона, что может проявляться в виде его нестабильности либо в стойком преобладании одного из его вариантов: повышенного настроения (гипертимия) или пониженного (дистимия).

У пациентов с аффективными психопатиями изменение эмоционального фона может происходить как неадекватная реакция на внешние обстоятельства, так и спонтанно – по типу сезонных обострений. В этом отношении динамика психопатических фаз при циклотимии напоминает течение МДП, однако характеризуется меньшей (субпсихотической) выраженностью.

Лицам с дистимическим вариантом свойственны пессимистический взгляд на жизнь, оценку своего настоящего и будущего. С детства они отличаются замкнутостью, капризностью, плаксивостью. Они редко испытывают положительные эмоции, тяжело переживают свои неудачи, легко впадают в отчаяние, склонны возлагать ответственность за подобное мировосприятие как на окружающих, так и на себя. Им свойственны скептицизм, мучительное чувство вины.

Гипертимики постоянно пребывают в повышенном настроении. Они деятельны, активны вплоть до назойливости, легко увлекаются авантюрными планами, проектами, переоценивают свои силы, способности. Профессиональная или общественная деятельность, к которой они активно стремятся, редко оказывается продуктивной и редко ведет к конкретным результатам. Гораздо чаще она становится причиной конфликтов, жизненных кризисов и клинических декомпенсаций.

Эмоционально тупые

Психопатия этого типа характеризуется ущербностью высших эмоций, нравственных чувств (чувства долга, стыдливости, совестливости, сочувствия, чести). Эта нравственная дефицитарность проявляется в эгоистичности, жестокости, черствости, безразличии или сознательном пренебрежении нормами морали. Уже в детстве у этих пациентов наблюдаются выраженные поведенческие расстройства. Они издеваются над слабыми и беззащитными, мучают животных, проявляют безосновательную враждебность к окружающим, близким. Формы удовлетворения извращенных влечений часто поражают своей бессмысленной жестокостью, садизмом. Они склонны к асоциальному поведению, агрессивности, воровству, часто убегают из дома, бродяжничают, совершают правонарушения. Состояния алкогольного или наркотического опьянения часто протекают у них в измененных формах и сопровождаются делинквентным поведением. К критической оценке своих поступков они, как правило, не способны. Компенсации этой разновидности психопатий наблюдаются редко. Клиническое освидетельствование или судебно-психиатрическая экспертиза в этих случаях обычно вызывает вопрос о необходимости дифференциальной диагностики с ядерными формами шизофрении.

Завершая раздел описания клиники психопатий, следует отметить, что в чистом виде представленные варианты встречаются нечасто. Различные типы личностных расстройств под влиянием внешних обстоятельств могут приобретать сходные черты. С другой стороны, генетические предпосылки характерологических аномалий в конкретных условиях реальной жизненной ситуации могут приобретать различное воплощение. Иногда отдельная человеческая индивидуальность может сочетать в себе целый ряд разнородных (в некоторых случаях взаимоисключающих) аномальных проявлений. Этот вариант расстройства личности называется мозаичной психопатией. Вопросы дифференциальной диагностики с другими психическими заболеваниями в этих случаях приобретают особую актуальность.

Этиология и патогенез психопатий

Изучение этиопатогенеза психопатий традиционно развивалось в двух направлениях: конституционально-генетическом и социально-психологическом.

В рамках первого направления формирование психопатической личности объясняли с позиций теорий дегенерации, наследственной отягощенности, недостаточностью нервно-психических функций, приобретаемой во внутриутробном периоде или в раннем детском возрасте. С точки зрения этих подходов причиной психопатий является неполноценность центральной нервной системы, проявляющаяся в органической или функциональной церебральной недостаточности.

Клиническими исследованиями было доказано, что среди лиц, перенесших родовые травмы, а также имевших различные вредности, сопровождавшиеся поражением ЦНС в раннем детстве, число пациентов с личностными аномалиями было существенно выше, чем в популяции в среднем.

В пользу конституционально-генетической теории свидетельствуют работы Э. Кречмера, установившего корреляции между типом телосложения человека и его характерологическими особенностями. Эта точка зрения также подтверждается изучением монозиготных (однояйцевых) и дизиготных (разнояйцевых) близнецов. Совпадение (конкордантность) характерологических особенностей у первых наблюдается гораздо чаще. Это правило оставалось в силе даже тогда, когда монозиготные близнецы по каким-либо причинам воспитывались в разных семьях.

Большое значение для понимания особенностей психического функционирования в зависимости от конституциональных характеристик церебральных процессов имели работы И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности и функциональном взаимодействии первой и второй сигнальных систем. Предложенные И.П. Павловым физиологические модели деятельности центральной нервной системы позволяют понять биологические предпосылки формирования характера человека как в норме, так и в патологии и сохраняют свою актуальность на сегодняшний день.

Большинство отечественных авторов традиционно придерживаются точки зрения наиболее авторитетного исследователя проблемы психопатической личности – П.Б. Ганнушкина, который рассматривал происхождение по крайней мере истинных («ядерных») психопатий в рамках конституциональной теории.

Вместе с тем практически все исследователи независимо от занимаемой позиции соглашаются с тем, что эта проблема нуждается в многоплановом подходе. Поэтому социально-психологические теории не столько утверждают альтернативную теорию, сколько дополняют общую картину.

Так было установлено, что расстройства личности с высокой частотой отмечаются у лиц, воспитывавшихся в условиях «неполного дома» (без одного из родителей) или при наличии тяжелой конфликтной ситуации в семье. Родительская авторитарность, подавляющая активность, самостоятельность, часто формирует психастенический характер, воспитание по типу «кумира семьи» ведет к развитию истерических черт, по типу «золушки» с эмоциональной и физической дискриминацией может сформировать шизоидные, аффективные, астенические аномалии характера и т.п.

В контексте социально-психологического направления, особенно в англоязычных странах, центральное место занимает психодинамическая концепция. В соответствии с фундаментальными положениями психоаналитической теории З. Фрейда психопатические расстройства объясняются нарушением межличностных отношений в периоде формирования у ребенка поведенческих стереотипов. Это имеет своим следствием остановку нормального развития («фиксацию на ранних стадиях») ребенка и формирует в дальнейшем различные патологические комплексы («эдипов, кастрации, неполноценности» и др.). Последние представляют собой (по мнению сторонников психоаналитической доктрины) набор извращенных психологических защитных механизмов, которые, обусловливая неадекватное, иногда криминальное, поведение, и представляют собой клиническое содержание психопатической аномалии.

При всей внешней эффектности психоаналитических моделей они носят в основном декларативно-априорный характер и не могут быть проверены опытным путем.

Среди многих других можно было бы упомянуть этологическую концепцию. Опираясь на исследования австрийского ученого Н. Лоренца, доказавшего роль механизма «импринтинга» (впечатывания) в формировании базисных поведенческих стереотипов у животных, эта теория особую роль отводит «ключевой фигуре» воспитателя, поведение которого клиширует, а в дальнейшем лишь стереотипно воспроизводит ребенок. Отсутствие позитивной «ключевой фигуры», таким образом, может вести к развитию характерологических аномалий.

Заключая, следует еще раз указать на то, что ни одна из приведенных теорий не может в полной мере осветить все возникающие вопросы. Каждая из них может быть полезной для понимания конкретного клинического случая. Поэтому, несмотря на отсутствие единой общепризнанной концепции этиопатогенеза психопатий, приведенный обзор мнений должен быть принят к сведению.

Лечение и профилактика психопатий

Основным направлением специфической профилактики должны быть мероприятия, направленные на создание нормальных условий развития на ранних стадиях онтогенеза (в пренатальном и раннем постнатальном периодах). Они включают предупреждение, выявление и лечение различных заболеваний матери и ребенка, создание благоприятных условий жизни, обеспечивающих его нормальное развитие и воспитание.

Помимо медицинского и педагогического аспекта существуют и другие. Когда речь идет о благополучии семьи, следует иметь в виду все то, что определяет уровень и качество жизни, относится к вопросам неспецифической профилактики и лежит в сфере ответственности государства перед своими гражданами.

Что касается лечения, то помощь больным психопатиями врачам приходится оказывать в редких случаях, (относительно количества нуждающихся) поскольку в состояниях компенсации лишь очень немногие пациенты в нашей стране обращаются к психологу или психотерапевту. В состоянии декомпенсации психиатр имеет дело по сути с различными осложнениями – психогенными состояниями, заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманиями, которые лечатся в соответствии с имеющимися стандартами.

Лечение психопатии само по себе должно преследовать цель позитивной перестройки всего годами формировавшегося «склада личности», формирование новых установок, системы ценностей, нового отношения к себе и окружающему миру и т.д. и т.п.

Речь в этих случаях идет по существу о психопротезировании. Трудно представить себе реально мыслящего врача, готового поставить перед собой подобную задачу.

Поэтому чаще всего на практике речь идет о попытках воздействовать на отдельные проявления психопатий – тревогу, повышенную возбудимость, астенические нарушения и т.д. Являясь по сути симптоматической, подобная терапия, компенсировав то или иное парциальное нарушение, может способствовать улучшению адаптации пациента к негативному экзистенциальному фону в целом. Наличие тревоги является показанием для назначения транквилизаторов. При стойком снижении настроения назначают антидепрессанты. Повышенная возбудимость, ведущая к поведенческим нарушениям, купируется нейролептическими препаратами. Чаще всего применяются неулептил (который так и называется – «корректор поведения»), сонапакс, трифтазин, хлорпротиксен, эглонил. Для снятия аффективной напряженности, коррекции сверхценных идей при паранойяльной психопатии используются галоперидол, рисперидон, флюанксол, клопиксол. Также нейролептики эффективны для уменьшения выраженности обсессивных явлений, «умственной жвачки» у психастеников. Для устранения дисфорических расстройств при «органических психопатиях» назначают карбамазепин (финлепсин), депакин и другие вальпроаты. При астенической психопатии показано назначение нейрометаболиков (циннаризин, кавинтон, аминалон, витамины).

По мнению большинства специалистов биологическая терапия психопатий носит вспомогательный характер. Основная роль в коррекции установок личности, формировании оптимального стиля взаимоотношений пациента с окружающими принадлежит психотерапии. В зависимости от типа психопатии и конкретной жизненной ситуации используются как методы групповой, так и индивидуальной психотерапии. Применяются как ее патогенетический, так и суггестивный варианты (чаще при истерической психопатии).

В англоязычных странах особой популярностью пользуется психоанализ, позволяющий перевести на уровень сознания вытесненные патологические комплексы и отреагировать их. Индивидуальная психоаналитическая терапия продолжается месяцы, иногда годы. Из групповых методов психотерапии также часто применяется т.н. психодрама. В процессе тренингового взаимодействия с другими членами группы по соответствующему сценарию пациенту предоставляется возможность в искусственно созданной игровой ситуации осознать и отреагировать имеющиеся у него патологические комплексы. К сожалению, объективно оценить эффективность этих техник по сравнению с другими методами не представляется возможным.

Классификация психопатий

Психопатиям соответствуют многообразные расстройства лично Выделяют следующие основные их разновидности:
— специфические расстройства личности: параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально неустойчивое (импульсивный и пограничны типы), истерическое, ананкастное (обсессивно-компульсивиое), тревожное (уклоняющееся), зависимое;
— смешанные и причиняющие беспокойство расстройства личности;
— хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга (после переживания катастрофы, после психической болезни, другие изменения, неутонченное изменение).

Специфическое расстройство личности — это тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее несколько сфер личности и почти всегда сопровождающесся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства 16-17-летнего возраста выставлять нецелесообразно.

Эти состояния не объясняются обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и должны удовлетворять следующим критериям:
а) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям;
б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
в) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;
д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу но, это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
е) обычно, но не всегда расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Полным основанием для диагноза служит обычно наличие, по крайней мере, трех перечисленных характерологических признаков или особенностей поведения.

К другим специфическим расстройствам личности относятся такие которые не соответсвуют ни одному из описанных выше типов. В них входят, в частности, эксцентрическое, безудержное, инфантильное, пассивно-агрессивное и психоневротическое расстройства личности.

В расстройства личности не включена акцентуация личностных черт.

Группа хронических изменений личности, не связанных с повреждением или заболеванием мозга, входит в классификацию впервые и рассматривает расстройства зрелой личности и поведения, которые развились у индивидуума из предшествующего личностного расстройства в результате катастрофических или чрезмерных продолжительных стрессов, а также после тяжелых психических заболеваний. Этот диагноз может быть установлен, если имеются заметные или длительные личностные изменения восприятия и оценки окружения и самого себя, а также отношения к ним. Личностные изменения должны быть выраженными и связанными со стойким плохо адаптированным поведением, которое отсутствовало до патогенного переживания. Изменения не должны быть проявлением иного психического расстройства или остаточным симптомом какого-либо предшествующего психического расстройства.

Хроническое изменение личности должно быть диагностировано только тогда, когда изменения носят постоянный характер (не менее 1,5-7 лет), нарушают обычный стереотип жизни и этиологически могут быть прослежены глубокие и жизненно важные экстремальные переживания. Диагноз не может быть установлен, если личностное расстройство является вторичным по отношению к значительному повреждению или заболеванию мозга.

Классификация психопатий П.Б. Ганнушкина

«Нормальный характер – условность,
которая реально не существует.
Норма создается человеком как
личностью (создается обществом)»
Ганнушкин П.Б.

Ганнушкин П.Б. – российский, советский психиатр. Петр Борисович Ганнушкин посвятил жизнь пограничной психиатрии, особенно психопатиям (психопатические конституции, психопатические личности, патологические личности, патологические характеры, аномалии характера). Психопатии – пограничные состояния между психической нормой и патологией.

В своей монографии “Клиника психопатий: их статика, динамика и систематика” он подробно описал статику и динамику психопатий. Сегодня мы поговорим о статике, о самой классификации.

Прежде, чем перейдем в классификацию, давайте посмотрим на группы психопатий:
– циклоиды;
– астеники;
– шизоиды;
– параноики;
– эпилептоиды;
– истерические характеры;
– неустойчивые психопаты;
– асоциальные психопаты;
– конституционально-глупые психопаты.

А теперь перейдем к более подробному описанию.

Группа циклоидов:

Конституционально-депрессивные психопаты.

Дело идет о лицах с постоянно пониженным настроением. Картина мира как будто покрыта для них траурным флером, жизнь кажется бессмысленной, во всем они отыскивают только мрачные стороны. Это — прирожденные пессимисты. Основной признак: беспричинное понижение настроения, повышенная утомляемость, болезненная чувствительность.

Конституционально-возбужденные психопаты.

Это люди, быстро откликающиеся на все новое, энергичные и предприимчивые. Постоянно приподнятое настроение, повышенная активность. Часто увлекается, интерес к миру, неформальный лидер, разносторонние интересы. Неустойчивость интересов. Азартный игрок. Склонность к аферам. С легкостью принимает жизненные невзгоды.

Циклотимики.

Гораздо чаще, чем конституционально-депрессивные и конституционально-возбужденные психопаты, встречаются личности с многократной волнообразной сменой состояний возбуждения и депрессии. Далее начинается периодическая смена одних состояний другими.
Эмотивно-лабильные (реактивно-лабильные) психопаты. Неустойчивость эмоциональной сферы. Не имеет долгих привязанностей, размытые интересы, не может долго сдерживать обещания. Не умеет правильно выразить, оформить и сохранить привязанность, удержать в поведении.

Группа астеников:

Группа неврастеников.

Болезненная чувствительность вплоть до мнительности в отношении собственных телесных переживаний. Болезненное отношение к физическому и психическому здоровью. У неврастеников, субъектов, наиболее отличительными чертами являются чрезмерная нервно-психическая возбудимость, раздражительность, с одной стороны, и истощаемость, утомляемость, с другой.

Группа психастеников.

Основными их чертами являются крайняя нерешительность, боязливость и постоянная наклонность к сомнениям. Они чрезвычайно впечатлительны и при том не только к тому, что кругом них в данную минуту происходит, но и еще более к тому, что, по их мнению, может случиться, ко всем тем неприятностям, которые, как они полагают, ожидают их в ближайшем будущем. Нет внутренних средств для принятия решений. Компенсация с помощью внешних средств. Даже собственное решение принимает с опорой на внешние средства.

Группа шизоидов:

Больше всего шизоидов характеризуют следующие особенности: аутистическая оторванность от внешнего, реального мира, отсутствие внутреннего единства и последовательности во всей сумме психики и причудливая парадоксальность эмоциональной жизни и поведения. Они обыкновенно импонируют, как люди странные и непонятные, от которых не знаешь, чего ждать.

Мечтатели.

Это — обыкновенно тонко чувствующие, легко ранимые субъекты, со слабой волей, в силу нежности своей психической организации плохо переносящие грубое прикосновение действительной жизни; столкновения с последней заставляют их съеживаться и уходить в себя, они погружаются в свои мечты и в этих мечтах словно компенсируют себя за испытываемые ими неприятности в реальной жизни. Хрупкость нервной организации роднит мечтателей с астениками, а отрешенность от действительности и аутистическое погружение в мечты не дает возможности провести сколько-нибудь резкую границу между ними и шизоидами.

Группа параноиков:

Группа параноиков.

Склонность к созданию сверх ценных идей. Кажется ориентированным на себя, оценивает других и относится к ним в соответствии со своими сверхценными утверждениями. Требователен, жесток, злопамятен, капризен и раздражителен. Самым характерным свойством параноиков является их склонность к образованию так называемых сверхценных идей, во власти которых они потом и оказываются; эти идеи заполняют психику параноика и оказывают доминирующее влияние на все его поведение. Самой важной такой сверхценной идеей параноика обычно является мысль об особом значении его собственной личности.

Фанатики.

Этим термином, согласно обычной речи, обозначаются люди, с исключительной страстностью посвящающие всю свою жизнь служению одному делу, одной идее, служению, совершенно не оставляющему в их личности мест ни для каких других интересов. Таким образом, фанатики, как и параноики, люди «сверхценных идей», как и те, крайне односторонние и субъективные. Отличает их от параноиков то, что они обыкновенно не выдвигают так, как последние, на передний план свою личность, а более или менее бескорыстно подчиняют свою деятельность тем или другим идеям общего характера.

Группа эпилептоидов:

Группа эпилептоидов.

Ключевые признаки: наличие эмоциональных приступов, вязких эмоциональных состояний, моральных дефектов. Самыми характерными свойствами этого типа психопатов мы считаем: во-первых, крайнюю раздражительность, доходящую до приступов неудержимой ярости, во-вторых, приступы расстройства настроения (с характером тоски, страха, гнева) и в-третьих, определенно выраженные, так называемые моральные дефекты (антисоциальные установки). Обычно это люди очень активные, односторонние, напряженно деятельные, страстные, любители сильных ощущений, очень настойчивые и даже упрямые.

Группа истерических характеров:

Группа истеричных.

Главными особенностями психики истеричных являются: 1) стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих и 2) отсутствие объективной правды, как по отношению к другим, так и к самому себе (искажение реальных соотношений).

Патологические лгуны.

Если потребность привлекать к себе внимание и ослеплять других людей блеском своей личности соединяется, с одной стороны, с чрезмерно возбудимой, богатой и незрелой фантазией, а с другой — с более резко, чем у истериков, выраженными моральными дефектами, то возникает картина той психопатии.

Группа неустойчивых психопатов:

Большею частью — это люди «не холодные» и «не горячие», без больших интересов, без глубоких привязанностей, недурные товарищи, часто очень милые собеседники, люди компанейские, скучающие в одиночестве. Невозможность действовать без образца. Отсутствие сложившихся способов поведения, зависим от окружающих. Компенсация: выбор яркого образца. Легко вдохновляющиеся, они легко и остывают, далеко не всегда оканчивая начатое ими дело, особенно если их предоставили себе. Они вызывают неудовольствие окружающих своей беспорядочностью, неаккуратностью, а особенно ленью.

Группа антисоциальных психопатов:

Это психопаты, главной, бросающейся в глаза особенностью которых являются резко выраженные моральные дефекты. Преступление — это как раз тот вид деятельности, который больше всего соответствует их наклонности; для преступников этого рода чрезвычайно характерна полная их неисправимость и, как следствие этого, склонность к рецидивам. Часто из них вырабатываются настоящие, убежденные «враги общества», мстящие последнему за те ограничения, которые оно ставит их деятельности; ими постепенно овладевает настоящая страсть к борьбе с законом, опасность которой только разжигает их; преступление начинает привлекать их, как любимое дело, развиваются специальные навыки и, как последствие чувства обладания своеобразным талантом, известная профессиональная гордость.
Описываемая психопатия обнимает очень широкую группу лиц во многом различного склада. Кроме основного типа, отличающегося чертами, близкими к эпилептоидам (люди грубые, жестокие и злобные), среди них встречаются и «холодные», бездушные резонеры, родственные шизоидам субъекты, у которых хорошо действующий рассудок всегда наготове для того, чтобы оправдывать, объяснять их «дурные» поступки.

Группа конституционально-глупых:

Это — люди врожденно ограниченные, от рождения неумные, безо всякой границы, как само собой разумеется, сливающиеся с группой врожденной отсталости (идиотией, олигофренией).
Интеллектуальная сниженность. Будет успешен, если выберет себе средний образец. Ханжа, резонер. Дежурные, обыденные мнения.
Конституционально-ограниченные психопаты — всегда консерваторы; из естественного чувства самозащиты они держатся за старое, к которому привыкли и к которому приспособились, и боятся всего нового.
Подобного рода люди иногда хорошо учатся (у них сплошь и рядом хорошая память) не только в средней, но даже и в высшей школе; когда же они вступают в жизнь, когда им приходится применять их знания к действительности, проявлять известную инициативу — они оказываются совершенно бесплодными.

Total

Классификация психопатии — ScienceDirect

Основные моменты

•: Психопатию нелегко классифицировать качественно, это скорее размерная конструкция.
•: Психопатия не унитарна, и практически все доступные исследования указывают на то, что психопатия многомерна и, следовательно, дает начало возможности множественных совокупностей черт (то есть подтипов или вариантов), которые подпадают под более широкий общий термин психопатия.
•: Подтипы или «варианты» психопатии, по нашему мнению, являются наилучшей перспективой для рассмотрения классификации психопатии с оговоркой, что такие созвездия или «варианты психопатии» также имеют размерный характер и будут варьироваться в зависимости от строгость.
•: Существует значительная историческая и эмпирическая поддержка двух вариантов психопатии: первичной (или «эмоционально стабильной») психопатии и вторичной (или «агрессивной») психопатии.
•: Дифференциальное прогнозирование риска насилия и стратегии вмешательства должны рассматриваться на основе различных вариантов психопатии.

Реферат

В данной статье дается обзор литературы по нескольким вопросам, имеющим отношение к классификации психопатии. Мы приводим аргумент, основанный на доступной литературе, что психопатию нелегко классифицировать качественно, а скорее это размерная конструкция.Мы также заявляем, что психопатия не унитарна. Действительно, практически все доступные исследования указывают на то, что психопатия многомерна и, следовательно, дает начало возможности множественных совокупностей черт (то есть подтипов или вариантов), которые подпадают под более широкий зонтичный термин психопатия. Мы рассматриваем литературу по подтипам психопатии, что, по нашему мнению, является наилучшей перспективой для рассмотрения классификации психопатий, с оговоркой, что такие сочетания или «варианты психопатии» также имеют размерный характер и могут различаться по степени тяжести.Мы также добавили эмпирический вклад, в котором мы копируем и расширяем существующую литературу по подтипам психопатии новым способом. Мы заканчиваем нашу статью общими выводами и обсуждением будущих направлений в этой области.

Ключевые слова

Психопатия

Подтипы

Модель триархической психопатии

Классификация

Таксометрия

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Цитирование статей

Выявление и классификация психопатических черт личности по тексту в социальных сетях с использованием модели глубокого обучения

В настоящее время наступила цифровая эпоха, когда используются сайты социальных сетей, такие как Facebook, Google, Twitter и YouTube большинством людей, генерирующих много текстового контента. Создаваемый пользователями текстовый контент раскрывает важную информацию о личности людей, идентифицируя особый тип людей, известных как психопаты.Цель этой работы — классифицировать вводимый текст на психопатические и непсихопатические черты. Большая часть существующих работ по выявлению психопатов выполняется в области психологии с использованием традиционных подходов, таких как метод SRPIII с ограниченным размером набора данных. Таким образом, это побуждает нас создать продвинутую вычислительную модель для обнаружения психопатов в области текстовой аналитики. В этой работе мы исследуем продвинутую технику глубокого обучения, а именно основанную на внимании BILSTM для обнаружения психопатов с увеличенным размером набора данных для эффективной классификации входящего текста на психопатов изанятия без психопатов.

1. Введение

Согласно психологии, черты характера позволяют описать человека, например, щедрого, вспыльчивого и вспыльчивого. Подход, основанный на чертах характера, — наиболее сфокусированная область в психологической литературе. Черта отражает способность человека реагировать и реагировать на определенную ситуацию определенным образом [1].

Воспринимайте их как хитрых, антиобщественных и манипулятивных людей, и такие люди просто существуют около 1% населения [2].Люди с психопатическим поведением обычно не чувствуют дискомфорта или вины, делая аморальный выбор, демонстрируя аморальное поведение и совершая аморальные действия. Херви Клекли был первым человеком, который официально ввел понятие психопатии в 1964 году, определив группу своих пациентов, лишенных морали. Современная идеология — это действия психопатов [2]. В связи с темной триадой психопатия определяется как неотъемлемая черта человека из темной триады: он не сожалеет о проявлении аморального и вредного поведения, потому что ему не хватает сочувствия и вины, когда он совершает неправильные, греховные и злые поступки.Медицинская наука объявляет таких людей психически больными и вредными как для себя, так и для общества с высокой тенденцией к нестабильности [3]. Помимо антиобщественного и преступного поведения, такие люди обладают некоторыми отличительными чертами, такими как отсутствие реалистичных целей, паразитический образ жизни и отсутствие ответственности. Они неспособны учиться на собственном опыте и не могут установить плодотворные отношения. Будучи эмоционально незрелыми, такие люди не подвержены наказаниям и продолжают свое антиобщественное поведение [4].

1.1. Мотивация исследования

К традиционным методам выявления психопатов относятся следующие: Пересмотренный контрольный список психопатии, PCL-R, Валлийская шкала тревожности [5], PCL-R, лингвистический анализ Wmatrix, Словарь аффектов и языка (DAL) [2] , Тест самоотчета психопатии III (SRP-III) [2], Контрольный список психопатии Зайца, Персональный тест Wonderlic, Тест широкого диапазона достижений [6] и Шкала психопатии самоотчета Левенсона (LSRP) [7].

В нескольких исследованиях применялись вычислительные модели для обнаружения психопатов, охватывающие машинное обучение и методы, основанные на глубоком обучении.Методы машинного обучения включают машину опорных векторов (SVM), случайный лес, логистическую регрессию, многослойный персептрон (MLP), случайный лес (RF) 100, SVM [8], Naïve Bayes (NB), дерево решений (DT) и SVM. [9], логистическая регрессия [10], SVM [11] и кластеризация [5]. В то время как методы глубокого обучения включают MLP, Long Short Term Memory (LSTM), Gated Recurrent Unit (GRU), Convolutional Neural Network-1 Dimensional (CNN-1D) [12] и Face ++, EmoVu [13].

Быстрое развитие социальных сетей, таких как Facebook, Twitter и YouTube, позволило пользователям передавать информацию, взаимодействуя с сообществом.Пользователи социальных сетей используют обновления своего статуса, изображения, текст и общедоступные профили для самовыражения [14]. Более того, важная информация на таких сайтах, относящаяся к людям, помогает в обнаружении и аутентификации их личностных черт [10]. Кроме того, наблюдается, что контент, доступный в таких сетях, также может быть получен и проанализирован для выявления людей с психопатическим поведением.

Эта работа направлена на разработку автоматизированного метода, который может отфильтровывать психопатов от непсихопатов с помощью текстового контента, доступного на сайтах социальных сетей.В исследовании, проведенном [8], были применены различные классификаторы машинного обучения для прогнозирования психопатии на основе контента Twitter. В этом базовом исследовании использовался ограниченный набор данных и применялся классический набор функций с использованием традиционного классификатора машинного обучения, что приводит к низкой производительности с точки зрения низкой точности классификации.

Вышеупомянутые ограничения можно преодолеть, используя BISLTM для классификации отзывов на классы психопатов и непсихопатов. Слой BiLSTM сохраняет как прошлую, так и будущую контекстную информацию, используя долгосрочную зависимость в обзоре в предложении, чтобы предсказать класс предложения.

1.2. Постановка проблемы

В этой работе мы обращаемся к проблеме определения личности психопата по тексту. Чтобы отличить обзор психопатов от непсихопатов, проблема классификации психопатов рассматривается как задача бинарной классификации. Набор данных для обучения — это набор обзоров. Каждому обзору присваивается ярлык класса. Цель состоит в том, чтобы построить модель, которая сможет извлечь уроки из набора обучающих данных и классифицировать новый отзыв как психопат или непсихопат.

1.3. Вопросы для исследования

RQ.1: как классифицировать вводимый текст на классы психопатов и непсихопатов, применяя технику глубокого обучения, а именно BILSTM?

RQ.2: какова производительность предлагаемой системы глубокого обучения, а именно BILSTM, по сравнению с различными методами машинного обучения и глубокого обучения?

RQ.3: как оценить эффективность предлагаемой системы относительно базовых методов.

Остальная часть статьи организована следующим образом: Раздел 2 представляет собой обзор литературы; Раздел 3 описывает предлагаемую методологию; результаты и обсуждение представлены в разделе 4; и, наконец, в Разделе 5 представлены выводы и будущая работа.

2. Обзор литературы

В этом разделе представлен обзор предыдущих работ, проведенных по выявлению психопатов.

В своей работе по выявлению взаимосвязи между личностью и поведением в сети Whitty et al. [10] предложили новый подход с использованием вопросников с элементами самооценки. Результаты экспериментов подтверждают выдвинутую ими гипотезу. Однако включение изображений профиля может улучшить производительность системы.

Были собраны личностные профили студентов и проанализированы отзывы об их опыте обучения [9].Эмпирическое исследование было проведено путем сбора данных от 115 студентов колледжа. Результаты показывают, что профилирование учащихся на основе личности может выступать в качестве эффективного правила для разработки интеллектуальной системы анализа обратной связи. Ограничения исследования включают низкую частоту определенных эмоциональных состояний, таких как гнев и восторг.

Bukhtawer et al. [15] [R2.5] выявил взаимосвязь между личностными особенностями и лицами, злоупотребляющими наркотиками, на разных этапах их образования. Данные были получены с использованием различных шаблонов анкет.Полученные результаты показывают, что саморегуляция по сравнению с личностными особенностями наркоманов открывает новые возможности в этом измерении исследования. Однако изучение конкретных черт личности, таких как невротизм и импульсивность, если они включены, может дать интересные результаты.

Кешткар и др. [16] применили различные методы интеллектуального анализа данных и естественного языка для автоматического определения личностных качеств учащихся в образовательной игре. Входной текст классифицируется по шести личностным характеристикам, после чего применяются различные алгоритмы машинного обучения, такие как SVM, наивный байесовский алгоритм и дерево решений.Модель признаков N-грамм хорошо зарекомендовала себя с различными классификаторами.

Liu et al. [13] в своей работе по распознаванию личности из учетных записей пользователей в социальных сетях сосредоточились на эстетических чертах и чертах лица на изображениях. Для этой цели модель Bid Five обучается более 7000 пользователей Facebook с использованием модели функций N-грамм, а индивидуальные черты прогнозируются с использованием линейной регрессии и регулирования Elastic Ne с 10-кратной перекрестной проверкой. Обнадеживающие результаты получены в отношении базовых методов.Однако расширенные психологические особенности и более широкий набор изображений профиля пользователя могут улучшить работу системы. Язык, используемый в Твиттере, связан с личными качествами пользователя. Набор данных о 90 тыс. Пользователей собран из Twitter. После применения метода предварительной обработки используются два алгоритма машинного обучения, а именно: (i) модель логистической регрессии, (ii) случайный лес и (3) SVM. Предложенная система достигла точности прогноза 0,661.

Распознавание личности на основе YouTube выполняется [17] с использованием различных методов множественной регрессии, включая применявшиеся древовидные модели.Для этого было использовано 25 мультимедийных функций и 101 текстовая функция. Эта система дала многообещающие результаты в отношении методов сравнения.

Педнекар и Дубей [18] предложили теоретическую основу для определения личностных черт из профилей социальных сетей, рассматривая различные инструкции, комментируемые пользователем, такие как лайки, антипатии, комментарии и обмен. Текст классифицируется с использованием классификатора дерева решений по предлогу личностных качеств, взятых из модели Большой пятерки.

Хан и др. (2017) разработали пул личностных элементов на языке урду, используя хорошо известную модель перевода под названием Дарвиш. Предлагаемая анкета — важный инструмент на родном языке пользователя, то есть урду. Внутренние согласованные проверки показывают, что урду более последователен, чем английский.

Цель этого исследования [19] — предсказать личность человека с помощью почерка. Для этого использовано 42 образца почерка. Техника SVM используется для достижения желаемых результатов.Точные результаты исследования составили 82,738%.

Используя оценки доминирования, влияния, соответствия и устойчивости, Ахмад и Сиддик [5] предложили метод прогнозирования личности пользователя на основе карт знаний, доступных общественности в их личном Твиттере. Предложенные методы дают удовлетворительные результаты по сравнению с базовыми методами. Однако изображения могут быть включены для личного обнаружения и получения надежных результатов.

Тандера и др. [12] предложили систему для определения личности пользователя в профиле Facebook.Для этого используется модель личности Большой пятерки путем реализации применяемой техники глубокого обучения. Они достигли точности 74,17% и превзошли методы сравнения.

В своей работе над личностными чертами экстраверсии Шахин и др. [20] проанализировали ассоциацию среди ВИЧ-инфицированных людей с точки зрения экстраверсии. Результаты показывают, что существует сильная корреляция между ВИЧ-инфицированными пациентами и экстраверсионными личностными чертами.

Цель работы, выполненной (Hancock et al.[2] состоит в том, чтобы исследовать особенности повествования преступников, совершивших убийства-психопаты. Были использованы различные инструменты статистического анализа текста, а именно: (i) Пересмотренный контрольный список психопатии (PCL-R) для изучения психопатии; (ii) инструмент лингвистического анализа Wmatrix для проверки семантического содержания и частей речи; и (iii) Инструмент «Словарь аффекта и языка» (DAL) для проверки эмоциональных атрибутов повествований. Согласно результатам, речь психопата охватывает экстрарациональные причинно-следственные дескрипторы, большое количество случаев, связанных с отклонениями, и использование настоящего времени в небольшом количестве и большого количества прошедшего времени.Некоторыми ограничениями работы являются использование в повествовании только события убийства, а короткометражный фильм этого события недоступен. В будущем основное внимание будет уделяться сообщению о различных эмоциональных и неэмоциональных событиях путем анализа атрибутов создания речи психопата, а также изучению дополнительных разновидностей эмоциональных стимулов, содержащих основную правду о событии.

Hancock et al. [2] использовали Self-Report Psychopathy Test III (SRP-III), чтобы проанализировать, существует ли связь между характеристиками психопатии и лингвистическим паттерном в повседневных онлайн-обсуждениях, таких как обмен текстовыми сообщениями, Facebook и электронная почта.Результаты показывают, что в онлайн-дискурсе можно обнаружить следы лингвистики психопатии. Более того, люди с серьезными признаками психопатии не могут изменить язык во время онлайн-общения. Основные недостатки исследования включают ограниченный размер выборки () и небольшое количество собранных языковых выборок. Однако добавление лиц, набравших высокий балл по SRP-III, улучшит результаты.

Для выявления психопатии с использованием информации учетной записи Twitter Wald et al.[8] предложили ансамблевое обучение, а именно SelectRUSBoost, применяя четыре алгоритма классификации, а именно LR, MLP, RF100, SVM, а также реализовав четыре подхода к выбору признаков, а именно статистику Колмогорова-Смирнова (KS), взаимную информацию (MI), Площадь под кривой ROC и площадь под кривой PRC. Эксперименты показывают, что наилучший результат () достигается при применении ядра Select RUS Boost плюс SVM с функцией MI с размером выборки более 20. В будущем необходимо добавить увеличение количества пользователей в наборе данных, в том числе большее количество личностных атрибутов, применение дополнительных методик вариантов и, наконец, использование других наборов данных Twitter или другого контента сайтов социальных сетей.

Le et al. [21] использовали инструмент первичной оценки, а именно PCL-R, чтобы исследовать обсуждение / язык правонарушителей во время интервью. Дополнительно используются программа анализа текста LIWC и метод Wmatrix. Кроме того, чтобы найти лучшие предикторы оценки психопатии, регрессионный анализ проводится на лингвистических классах. Результаты показывают, что психопатия имеет ограниченное выражение эмоций, создает меньше ссылок на других и использует больше лишений и личных местоимений.Кроме того, меньшее количество слов, связанных с тревогой, и большее повторение личных местоимений являются важными предикторами в отношении оценок PCL-R. Некоторые ограничения работы включают (i) обсуждение, написанное в ходе личного интервью, используется для организации статистического анализа текста, (ii) недоступность факторов F1 и F1 баллов для представленных выборок и (iii) осведомленность правонарушителей, которые они используются для оценки.

3. Материалы и методы

В этом разделе описывается предложенная методология, разработанная для классификации текста на классы психопатов и непсихопатов с использованием модели глубокого обучения, а именно BiLSTM.Задача BiLSTM — хранить прошлую информацию с помощью Backward LSTM и будущую информацию с помощью Forward LSTM [22]. Предлагаемая модель (рисунок 1) состоит из различных модулей, а именно: (i) сбор данных, который направлен на получение и аннотирование необходимого набора данных, (ii) предварительная обработка, которая применяет некоторую операцию очистки к зашумленному текстовому контенту, и (iii) применение модель глубокого обучения (BiLSTM) для окончательной классификации заданного текста.

Детали каждого модуля представлены следующим образом.
3.1. Сбор данных
Первый модуль предлагаемой методологии состоит из двух этапов.
На этом этапе мы получили необходимый набор данных из различных социальных сетей, таких как Facebook и Twitter. Например, мы использовали хэштег «#psychopath» для сканирования необходимых твитов с помощью библиотеки на основе Python, а именно Tweepy [23]. Собранные данные сохраняются в файле Excel для дальнейшей обработки. Чтобы аннотировать каждый текст / твит обзора в полученном наборе данных по классам психопатов и непсихопатов, мы выполнили ручное аннотирование, назначив задачу трем аннотаторам-людям (психиатрам), каждому из которых был присвоен ярлык класса: «психопат» или «непсихопат». .Таким образом, мы получили по три голоса за каждый твит. Метка класса выбирается на основе схемы голосования большинством [24], то есть твит, имеющий два голоса за «психопат» и один за «непсихопат», помечается как «психопат». Кроме того, требуемый набор данных содержит 601 образец текста, введенного пользователем.
Для проведения экспериментов, во-первых, мы разделили набор данных на два сегмента, а именно обучающий набор и набор тестов, используя метод sklearn train_test_split [25]. Процент поездов составляет 90%, а набор тестов — 10%.
В таблице 1 представлено описание данного набора данных.
Набор данных Пользовательские обзоры Класс личности
Данные личности 601 Psychopath7 9015
3.2. Очистка данных
В задаче очистки данных выполняется очистка данных для сохранения исходного текста ввода.Это помогает повысить точность процесса классификации текста. Причина применения модуля очистки данных заключается в том, что текст, вводимый пользователем в реальном мире, содержит значительное количество шума, поэтому необходимо очистить данные от этого шума для выполнения различных задач НЛП (классификация текста) [26] . Этап очистки данных направлен на выполнение следующих задач с полученным набором данных.
3.2.1. Преобразование регистра
В этом методе вводимый текст преобразуется в нижний регистр с помощью скрипта на основе Python.
3.2.2. Исключение специальных символов
Некоторые специальные символы, такие как «#», «%», «?», «@», «-», «&», «$», «/» и «» удаляются из ввода. текст во время этого модуля, который помогает преодолеть уменьшение размерности [27].
3.2.3. Токенизация
Целью процесса токенизации является преобразование входящего текста в небольшие токены / части. Для токенизации мы использовали токенизатор keras [28].
3.3. Применение модели глубокого обучения
В этом сегменте мы описываем различные уровни, используемые в предлагаемой модели глубокой нейронной сети, называемой BILSTM, для обнаружения психопата по входному тексту, как показано на рисунке 1.
3.3.1. Слой внедрения
Этот слой выполняет встраивание слов с использованием слоя встраивания keras. Цель этого уровня — представить представление на уровне слов, в котором индексы слов преобразуются во встраивание.
3.3.2. Слой исключения
Целью этого слоя является предотвращение переобучения. Параметр скорости слоя отсева устанавливается равным указанному порогу (т. Е. 0,7), где его диапазон находится в диапазоне от 0 до 1. Этот слой помещается после слоя внедрения для управления случайной активацией нейронов в слое внедрения.
3.3.3. Двунаправленный уровень LSTM
Уровень BiLSTM действует как второй уровень предлагаемой модели, который получает входные данные от уровня внедрения и затем преобразует их в новую кодировку. BiLSTM выполняет двустороннее кодирование, сохраняя не только предыдущую, но и будущую информацию.
3.3.4. Выходной уровень
Наконец, функция активации softmax используется на выходном уровне для выполнения задачи классификации. На этом уровне вводимый текст классифицируется на предложения психопатов и непсихопатов.
3.4. Как работает предлагаемая система
Предлагаемая архитектура модели BILSM для обнаружения личности в бинарных классах, таких как психопат и непсихопат, использует пять основных этапов: (i) уровень внедрения, (ii) слой исключения, (iii) уровень BILSTM и ( iv) выходной слой.
Сначала берется образец входного текста «Я просто хотел посмотреть, каково было стрелять в бабушку», затем он последовательно перемещается по различным уровням предлагаемой модели глубокой нейронной сети.Каждый слой проработан следующим образом.
3.4.1. Целочисленное кодирование с помощью Tokenizer
Образец вводимого текста должен быть подготовлен в числовой форме, чтобы можно было применить модель глубокого обучения. В связи с этим числовое представление данного входного текста начинается с процесса токенизации. Метод токенизатора keras «tokenizer.fit_on_texts» используется для присоединения целочисленного значения к каждому отдельному слову, например [«I: 1» «только: 2» «хотел: 3» «до: 4» «см: 5» «Как: 6» «оно: 7» «чувствовал: 8» «до: 9» «стрелять: 10» «бабушка: 11»].В дальнейшем вводимый текст преобразуется в последовательность целых чисел, например [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11], с использованием другого метода токенизатора keras «tokenizer.text_to_sequences». Наконец, входные данные подготовлены и внесены в начальный уровень предлагаемой модели глубокого обучения.
3.4.2. Вектор встраивания слов через слой встраивания
Первичный уровень модели переводит уже полученные отдельные целые числа в векторы низкоразмерных признаков (встраивание), которые помогают в получении синтаксической и семантической информации.Например, примерное слово « I », имеющее целое число « 1 », содержит следующий вектор признаков [0,1,0,3,0,5,0,4]. В результате вывод этого слоя представляет собой матрицу встраивания слов.
3.4.3. Частота выпадения через слой выпадения
Следующий слой — это слой выпадения, который идет после слоя внедрения. Значения параметра коэффициента отсева находятся в диапазоне [0,1]. Его задача — уменьшить проблему переобучения.
3.4.4. Сбор контекстной информации с помощью уровня BILSTM
Мы используем технику глубокого обучения, а именно BiLSTM, для классификации текста на предложения психопатов и непсихопатов.Для сбора как синтаксической, так и семантической информации предложения нейронная сеть с долгой кратковременной памятью (LSTM) показала значительное улучшение производительности. Функциональность архитектуры двунаправленной долгосрочной краткосрочной памяти (Bi-LSTM) включает обработку текста в обоих направлениях с использованием двойного уровня LSTM, что позволяет нам фиксировать как предыдущий, так и последующий контекст данного предложения [29]. В следующем разделе мы опишем, как классификатор Bi-LSTM может применяться для обнаружения психопатов в заданном тексте.
Модель Bi-LSTM в последнее время привлекла большое внимание из-за ее превосходной способности поддерживать информацию о последовательностях с учетом как прошлого, так и будущего контекста, поскольку оба контекста имеют одинаковую важность [30]. Это помогло преодолеть ограничение обычной RNN, которая может сохранять информацию только в течение короткого промежутка времени, а однонаправленный LSTM отслеживает только прошлый контекст [31]. Мы решили использовать Bi-LSTM, потому что он использует два отдельных скрытых слоя для классификации входного текста на два класса, т.е.е., «психопат» и «непсихопат».
Сеть BiLSTM состоит из двух подсетей: прямого LSTM и обратного LSTM соответственно [27], как показано на рисунке 2. Учитывая входную последовательность слов «», BiLSTM вычисляет прямой скрытый вектор «» и обратный скрытый вектор «». Путем конкатенации правого и левого контекстных представлений: создается выходная последовательность, которая далее передается в качестве входных данных на выходной уровень для получения прогнозов для каждого предложения / твита [32].

Следующие уравнения используются для вычисления прямого и обратного LSTM.
Прямые уравнения LSTM:
Обратные уравнения LSTM: где находятся ворота забывания, ввода и вывода. это входное состояние, это скрытое состояние (выход), которое отправляется на следующий уровень LSTM в сети, является текущим состоянием ячейки, называется смещением и обозначает весовые метрики, соответственно.
3.5. Прогнозирование метки через выходной уровень
Последний уровень применяет функцию активации softmax для прогнозирования вероятности тега класса, такого как «психопат» и «непсихопат», используя уравнение.(13).
После прохождения функции активации softmax обнаруживается, что тег класса «психопат» достиг максимальной вероятности, поэтому данный входной текст «» помечен как «психопат» (см. Рисунок 2)
Алгоритм 1 представляет собой псевдокод для определения личности.
Начало
Псевдокод для определения личности во входном тексте с использованием BILSTM.
Входные данные: Набор данных личности «E», набор тренировок «TRS», набор тестов «TES»
Выход: Личность, относящаяся к входному тексту: Психопат против непсихопата
Раздел 1: Числовое представление входного текста
1., в то время как каждый вводимый текст TE
2. while word w E
3. Назначить индекс на связанное слово
4. End while
5. End while
Инициализация гиперпараметров
6. размер набора поездов = 90%, размер набора тестов = 10%, max-features = 2000, embed_dim = 128, batch_size = 32, эпохи = 7
Раздел 2: Разработка модели глубокой нейронной сети
7., в то время как каждый входной текст TE _TRS
8. Создайте вектор встраивания целых слов в T = [t _1, t ₂, t ₃, t ₄,…, t _m] // Преобразование текста в машиночитаемый вектор признаков (слово)
9. Примените выпадающий слой для уменьшения переобучения
10. Примените операцию BILSTM с помощью уравнения. ((1) — (12), (13)
11. Конец, пока
Раздел 3: Оценка модели
12., в то время как каждый входной текст TE _TES
13. Разработана модель поезда
Примените операцию softmax (используя уравнение (13), чтобы классифицировать входной текст как Psychopath vs Nonpsychopath
14. Конец в то время как
Завершить
4. Результаты и обсуждение
В этом разделе мы представляем результаты и их анализ по результатам проведения различных экспериментов в ответ на исследовательские вопросы, сформулированные в разделе 1.
4.1. Ответ на RQ1: Как классифицировать вводимый текст по классам психопатов и непсихопатов, применяя технику глубокого обучения, а именно BILSTM?
Чтобы разделить текст на психопатический и непсихопатический тип, мы использовали разные модели Bi-LSTM с различными параметрами. Установка параметров для предлагаемой модели Bi-LSTM показана в таблице 2. Эксперименты проводятся с различными параметрами: количество единиц Bi-LSTM варьируется от 100 до 350, размер пакета со значением 32 и размер словаря 2000.Точно так же мы также использовали определенные параметры с фиксированными размерами, такие как размер входного вектора, функция активации, размер встраивания и количество эпох.
9015 9015 9015 9015 Размер
Параметр Значение
Размер входного вектора 100 Размер 9015
Размер блока Bi-LSTM 100, 150, 200, 250, 300, 350
Количество скрытых слоев 2
Функция активации Softmax
Количество эпох 7
Размер партии 32
Чтобы ответить на RQ1, мы провели различные эксперименты; детали представлены следующим образом.
4.1.1. Эксперимент 1
Мы провели эксперимент с различными настройками параметров различных моделей Bi-LSTM. В таблице 3 показаны результаты метрик оценки (отзыв, f-оценка и точность) для различных моделей Bi-LSTM. Замечено, что модель Bi-LSTM (4) достигает максимальной точности 85% и работает лучше по сравнению с другими моделями Bi-LSTM с параметрами (,, и). Экспериментально установлено, что сначала точность модели имеет тенденцию к снижению до тех пор, пока Bi-LSTM (3), т.е.е. 0,74%. Когда мы достигаем Bi-LSTM (4), точность увеличивается до значения 0,85%, после этого точность модели стабилизируется на значении 0,80, поскольку мы увеличиваем размер блока, равный 300, 350.
точность теста, оценку потерь и время обучения для всех моделей Bi-LSTM с различными настройками параметров, как указано в таблице 4.
907 907
Название модели Отзыв — оценка Precision
Bi-LSTM (1) 0,84 0,815 LSTM (1) 0,84 0,815 907 (2) 0.82 0,82 0,82
Bi-LSTM (3) 0,74 0,74 0,74
Bi-LSTM (4) 0,85
0,85
-LSTM (5) 0,80 0,80 0,80
Bi-LSTM (6) 0,80 0,80 0,80
9015 s
Название модели Точность теста Потери при тестировании Время обучения (с)
9015M Bi-LST% 1,39 5 с
Bi-LSTM (2) 0,82% 1,41 8 с
Bi-LSTM (3) 0,74% 1,56 1,56 Bi-LSTM (4) предложено 0.85% 1,39 24 с
Bi-LSTM (5) 0,80% 1,42 49 с
Bi-LSTM (6) 0,8015% 0,802%
(1) Обоснование наших лучших результатов . Обнаружено, что точность теста снижается вплоть до модели Bi-LSTM (3), тогда как приращение потерь теста увеличивается (1,39, 1,41, 1,56). Когда мы достигаем Bi-LSTM (4), точность увеличивается из-за уменьшения (1.39) в тестовом проигрыше. Наконец, точность модели стабилизируется на размерах блоков 300 и 350.
4.2. Ответ на RQ2: Какова производительность предлагаемой системы глубокого обучения, а именно BILSTM на основе внимания, по сравнению с различными методами машинного обучения и глубокого обучения?
Чтобы ответить на RQ2, мы провели различные эксперименты с различными классификаторами машинного обучения и предложенной моделью глубокого обучения. Подробности представлены в следующих подразделах.
4.2.1. Сравнение с методами машинного обучения
Для сравнения предложенной модели BI-LSTM с различными классификаторами машинного обучения мы реализовали каждый классификатор машинного обучения в полученном наборе данных.Результаты оценки производительности представлены в таблице 5. Применяется ряд классификаторов машинного обучения, а именно дерево решений, SVM, KNN, MNB, LR, RF и XGBoost. Установлено, что производительность классификатора XGBoost выше с точностью 77,05%, а наименьшая точность (65,57%) у классификатора LR.
41%
Классификаторы машинного обучения и предлагаемая модель Точность Точность Отзыв — оценка
0,76% 0,77% 0,75%
SVM 72,13% 0,76% 0,76% 0,72%
0,72%
9015% 0,70% 0,71%
MNB 68,85% 0,76% 0,74% 0,69%
LR 65152 65152 0,615% 0,65%
РФ 73.77% 0,76% 0,74% 0,74%
XGBoost 77,05% 0,77% 0,77% 0,77%
% 85% 85%
Очевидно, что предложенная модель DL превзошла другие классификаторы ML с точки зрения большей точности (0,85%), отзыва (0,85%), — оценка (0.85%) и точности (0,85%).
(1) Обоснование наших лучших результатов . Схема представления признаков, используемая в предлагаемой модели DL, представляет собой вложение слов, в котором хранится синтаксическая, а также сематическая информация, относящаяся к данному слову. Однако классификаторы ML использовали традиционную схему представления признаков, а именно BOW (TF-IDF, CountVectorizer), которая хранит только синтаксическую информацию, не обращаясь к сематической информации из-за одного горячего векторного представления слов.Таким образом, экспериментально доказано, что предложенная модель DL (BI-LSTM) работает лучше, чем другие методы машинного обучения.
4.2.2. Сравнение с методами глубокого обучения
Чтобы выполнить сравнение предложенной модели BILSTM с различными классификаторами глубокого обучения, мы реализовали каждый классификатор DL и предлагаемый классификатор BILSTM на полученном наборе данных. Результаты оценки производительности представлены в таблице 6. Мы использовали несколько классификаторов DL, таких как CNN, LSTM, GRU и RNN.На основе экспериментальных результатов установлено, что самая высокая точность (0,82%) достигается моделью GRU, где самое низкое значение точности (0,69%) достигается моделью CNN.
N
Классификаторы глубокого обучения Точность Точность Отзыв -счет
9015% 0.69%
LSTM 0,79% 0,79% 0,79% 0,78%
GRU 0,82% 0,82% 9015 0,82%
0,72% 0,75% 0,72% 0,72%
Предложено (BiLSTM) 0,85% 0,85% 0,85% 0,85%
Очевидно, что предложенная модель BILSTM превосходит различные классификаторы DL с точки зрения лучшей точности (0.85%), отзывчивость (0,85%), оценка (0,85%) и точность (0,85%).
(1) Обоснование наших лучших результатов . Предлагаемая модель Bi-LSTM использует прямую и обратную LSTM, которые могут захватывать контекстную информацию в двух направлениях, то есть вперед (будущее) и назад (предыдущее). Модель Bi-LSTM генерирует расширенное представление о вводимом тексте путем захвата информации слева направо и справа налево, что сохраняет информацию от потери.Однако единственная модель CNN выполняла только задачу извлечения признаков без сохранения информации о последовательностях в тексте, что приводило к низкой производительности с точки зрения точности (0,74%), отзыва (0,69%), оценки (0,69%), и точность (0,69%) модели CNN. Для однонаправленного LSTM причина низкой производительности с точки зрения точности (0,79%), отзыва (0,79%), оценки (0,78%) и точности (0,79%) заключается в том, что он запоминает только предыдущую информацию, исключая будущую информацию. . В случае модели ГРУ производительность падает с точки зрения точности (0.82%), отзывчивость (0,82%), оценка (0,82%) и точность (0,82%) из-за сохранения контекстной информации в одном направлении (предыдущая информация), при которой отсутствует информация о будущем. Наконец, модель RNN не способна запоминать долгосрочные зависимости, что важно для сохранения информации о последовательности в течение длительного времени. Таким образом, ограничение модели RNN на хранение информации в течение короткого промежутка времени приводит к снижению производительности (,, и). Таким образом, экспериментально наблюдается, что предложенная модель DL (BI-LSTM) работает лучше, чем другие методы DL.
4.3. Ответ на RQ3: Как оценить эффективность предлагаемой системы с использованием базовых методов?
При ответе на RQ3 мы оценили производительность предлагаемой системы по сравнению с базовым исследованием. Результаты оценки эффективности сравнительных исследований и предлагаемой модели представлены в Таблице 7. Детали сравнительных исследований представлены следующим образом.
Исследование Техника (и) Результаты
Wald et al.[8] (i) LR
(ii) MLP
(iii) RF
(iv) SVM 73% (точность)
SVM
Sumner et al. [33] (i) SVM
(ii) RF
(iv) J48
(v) NB 0,639% (точность)
Preotiuc-Pietro et al. [34] (i) Униграмма
(ii) Liwc
(iii) Словесный кластер Корреляция Пирсона
R .25
Предлагаемый (наша работа) Bi-LSTM 0,85 (точность)
0 .85 (отзыв)
0,85 (оценка)
0,85 (точность)
4.3.1. Wald et al. [8]
Wald et al. [8] предложили ансамблевое обучение, в частности SelectRUSBoost, с использованием четырех алгоритмов классификации. Эксперименты показывают, что ядро SelectRUSBoost plus SVM показало лучший результат (с атрибутом 20 MI). Однако более сильных результатов можно достичь, изучая особенности ввода слов с использованием методов углубленного обучения.
4.3.2. Самнер и др. [33]
Sumner et al. [33] применили различные классификаторы машинного обучения, такие как SVM, FR, NB и J48, для прогнозирования темных черт личности у пользователей. Для набора данных Twitter была достигнута точность 0,67%. Тем не менее, существует необходимость исследовать функцию на основе встраивания слов, применяя технику глубокого обучения. Это может значительно улучшить производительность по сравнению с классической техникой машинного обучения.
4.3.3. Preotiue-Pietro et al.[34]
Preotiuc-Pietro et al. [34] работали над обнаружением темных черт личности из твиттера, принимая во внимание особенности униграммы, поддерживаемые словарём LWIC и методами кластеризации слов. Экспериментальные данные являются статистически значимыми с точки зрения корреляции Пирсона (). Однако существует потребность в явном использовании психопатической черты из ее надмножества, называемого темной чертой.
4.3.4. Предлагаемая модель (наша работа)
Предложенная модель BILSTM при применении к помеченному набору данных дала наилучшие результаты с точки зрения точности (85%), запоминаемости (85%), оценки (86%) и точности (85%). ).
(1) Обоснование наших лучших результатов . Предлагаемая модель Bi-LSTM использует прямую и обратную LSTM, которая может захватывать контекстную информацию в двух направлениях: вперед (будущее) и назад (предыдущее). Модель B — LSTM генерирует расширенное представление относительно входящего текста путем захвата информации слева направо и справа налево, что приводит к сохранению информации от потери.
5. Заключение и дальнейшая работа
Текущая исследовательская работа направлена на выполнение классификации текста на психопатов и непсихопатов с использованием глубинной модели нейронной сети, называемой Bi-LSTM.Предлагаемое исследование состоит из различных модулей: (i) сбор данных, (ii) предварительная обработка и (iii) применение модели глубокого обучения (BiLSTM).
Сначала числовое представление (непрерывные значения) входного текста выполняется на уровне внедрения, затем предлагаемый Bi-LSTM сохраняет информацию о последовательности в двух направлениях: слева направо и справа налево, потому что он содержит два слоя, известные как передний слой и задний слой. Эти два уровня модели Bi-LSTM помогают сохранять контекстную информацию в прямом и обратном направлениях, создавая богатое изображение входного текста.Наконец, классификация входящего текста выполняется на выходном уровне с использованием функции активации softmax на два класса, известных как психопат и непсихопат. Во время экспериментов на заданном наборе данных выполняется реализация различных моделей машинного обучения и моделей глубокого обучения. Проведенные эксперименты показывают, что предложенная модель Bi-LSTM превосходит все другие модели сравнения и дает улучшенные результаты с точки зрения точности (85%), запоминания (85%), оценки (85%) и точности (85%). .
5.1. Ограничения
Ниже приведены ограничения текущей исследовательской работы. (1) Набор данных, собранный для экспериментов, недостаточен, что может снизить производительность предложенной модели. (2) Настоящее исследование ограничено реализацией модели BI-LSTM без применения объединения различных глубоких нейронных сетей, таких как CNN + LSTM. , CNN + Bi-LSTM, CNN + RNN и CNN + Bi-RNN (3) Мы использовали только случайное встраивание слов для входного уровня, в то время как другие различные методы представления слов, такие как Glove и FastText, могут улучшить производительность системы (4) Основное внимание в настоящем исследовании уделяется текстовому контенту на английском языке (5). В текущем исследовании не используются различные виды функций, таких как аудио, видео и изображения, которые могут способствовать повышению производительности системы
5.2. Будущие направления
(1) Будущая цель — увеличить размер набора данных, который может помочь в достижении улучшенных результатов в отношении предлагаемой модели Bi-LSTM (2) Использование других различных глубоких нейронных сетей, таких как CNN + LSTM, CNN + Bi-LSTM, CNN + RNN и CNN + Bi-RNN (3) В будущем мы стремимся применять различные схемы представления слов, такие как Glove и FastText (4) Возможное расширение настоящей работы будет заключаться в использовании разных языков для классификации личности, отличной от текста на английском языке (5) В будущем мы проверяем различные функции, такие как аудио, видео и изображения, кроме текстовых функций (6) Мы стремились расширить модули предварительной обработки, используя другие шаги очистки текста, такие как исправление грамматики, орфография checker, и основание
Доступность данных
Базовые данные, подтверждающие результаты, могут быть предоставлены путем отправки запроса третьему автору или соответствующему автору.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Авторы благодарны деканату научных исследований Университета короля Сауда за финансирование через заместителя декана кафедры научных исследований.
Внедрение CCCP в разделение классификаций неуголовной, корпоративной и криминальной психопатии
Внедрение CCCP в разделение классификаций неуголовной, корпоративной и криминальной психопатии
Статья / Обзорная статья
Элла Нуриан
Исследователь в области судебной психологии, Департамент психологических наук, Мельбурнский университет, Школа психологических наук, Австралия.
* Автор, ответственный за переписку:
Элла Нуриан
Исследователь в области судебной психологии
Департамент психологических наук
Мельбурнский университет
Школа психологических наук
Австралия
Отправлено: 18 сентября 2020 года; Опубликовано: 5 октября 2020 г.
Аннотация
Психопатия — одно из основных расстройств личности в судебной психологии, однако до сих пор было проведено мало исследований для понимания этого деструктивного расстройства личности.В каждом обществе существует три различных классификации неуголовных, криминальных и корпоративных психопатов. Кроме того, степень тяжести уровня психопатии в каждой категории оценивается на основе комбинации результатов оценки (показателей) и классификации клинических критериев психопатии (CCCP). CCCP включает жестокость-садизм, социальную адаптацию, расторможенность и способности. Критерии жестокости и расторможенности могут быть легкими, умеренными, тяжелыми, в то время как социальная адаптация подразделяется на бедные, интегрированные или адепты.Потенциал также делится на четыре категории: склонность к преступлению, непримечательная, состоявшаяся и склонная к преступлению / достигнутая. Кроме того, проявление этих четырех критериев в психопатии отражается в классификации тяжести уровней психопатии в трех различных группах клинических (наименее экстремальных), всепроникающих (умеренных) и патологических (наиболее экстремальных) психопатов. В общем, чтобы применить критерии к каждому случаю, первый шаг включает надлежащую оценку каждого случая по шкалам измерений.Второй шаг включает применение CCCP к каждому случаю в соответствии с доступной клинической информацией и их оценкой. Последним шагом является внедрение стратегий управления рисками и лечения в зависимости от степени тяжести каждого случая. Хотя не существует постоянного лекарства от этого противоречивого психологического расстройства, есть предлагаемые стратегии лечения, которые могут уменьшить тяжесть черт в различных классификациях психопатии. Поэтому дальнейшие исследования следует продолжить, чтобы пролить свет на различные стратегии и планы лечения этого изнурительного психологического расстройства.
Ключевые слова: Психопатия, криминальные психопаты, корпоративные психопаты, некриминальные психопаты, подтипы психопатий, классификации психопатий, PCL-R, CCCP
.
Введение
Что такое психопатия
Психопатия — одна из четырех основных составляющих темной тетрады в мире судебной психологии [1]. Он считается одним из важнейших терминов судебной психиатрии, но при этом является одним из наименее известных расстройств личности в двадцать первом веке [2].Общий уровень распространенности психопатии оценивается в 1 из 100 среди населения в целом [3]. Однако некоторые недавние данные показывают, что он имеет более высокий уровень заболеваемости среди преступников, которым грозит тюремное заключение (например, 15-25%), а также в корпоративном секторе (например, 3-4%) [4]. Хотя психопатия не считается официально признанным психическим заболеванием в соответствии с DSMV, в психиатрии это клиническое психологическое отклонение классифицируется в рамках спектра антисоциального расстройства личности (ASPD) [5-7].Тем не менее, его присутствие широко признано в секторах уголовного правосудия и правовой системы на основе клинических заключений экспертов и использования соответствующих инструментов оценки [8]. Психопатия также считается сложным расстройством личности, которое в основном вызывается сложным взаимодействием между генетическими факторами и факторами окружающей среды [9-11]. Это включает в себя любой неблагоприятный фактор, влияющий на функциональность мозга, который потенциально может включать множество психологических, неврологических и биохимических механизмов в человеческом мозге, приводя к проявлению множества психопатических черт [4,12-14].Несмотря на то, что существуют очевидные клинические признаки и черты характера, которые позволяют отличить психопатов от остальной части нормальной популяции, известно, что психопаты способны и хотят прятаться в самых разных сферах жизни в течение многих лет, не будучи должным образом идентифицированными, подвергаясь сомнению и / или подвергаясь преследованию. лечение и / или дисциплинарные взыскания [15]. Некоторые из проявлений психопатических черт включают, помимо прочего, поверхностное обаяние, бойкость, патологическую ложь, обман и манипулятивное поведение, наличие нескольких половых партнеров, отсутствие раскаяния и эмоционального сочувствия, искаженную логику, плохое суждение, неспособность учиться на болезненных ошибках, антисоциальном поведении и импульсивности [16,17].Хотя не каждый преступник с садистским и жестоким поведением является психопатом, считается, что у различных психопатов есть склонность к жестокости и садистскому поведению [18]. Это проявляется во всех сферах, особенно у тех, кто идентифицирован как психопат в тюрьмах строгого режима [18,19]. С другой стороны, не каждый психопат является преступником, и в нормальном обществе были идентифицированы тысячи психопатов, которые нормально функционируют без каких-либо тюремных заключений или судимости [3].Таким образом, люди в обществе делятся на три разные категории некриминальной психопатии: нормальные люди в обществе, корпоративные психопаты (успешные в бизнесе) и криминальные психопаты, которые либо освобождены под залог, столкнулись с лишением свободы, либо находятся в заключении. тюрьма и / или психиатрические больницы. Психопаты способны вести себя разумно и комплексно, особенно в сфере бизнеса [15,20]. В конечном итоге это приведет к их продвижению по службе и получению заранее запланированной выгоды и возможной известности без вопросов со стороны коллег, менеджеров или их подчиненных [15,21].Это достигается за счет манипулирования коллегами по руководству, сотрудниками и клиентами на рабочем месте в качестве их поддерживающих лиц (например, пешек и приятелей), в то время как есть другие враждебно настроенные (например, коллеги-жертвы и их сторонники или коллеги, действующие в качестве следователей полиции), которые могут задавать вопросы и критикуют психопатов [15,22]. Последние считаются единственной потенциальной угрозой для психопатов, и они боятся их больше всего, постоянно пытаясь оттолкнуть их и избежать конфронтации. Следовательно, считается, что на любом рабочем месте ведется сложная игра по найму психопатов, которая в конечном итоге приведет к переводу и / или увольнению или прекращению их патентов и людей, которые их контролируют [15,23].
История исследований психопатии и ее категоризация по различным подтипам
Первым человеком, который ввел термин «психопатия» и сообщил о ее характеристиках, был Филипп Пинель (1801). Он изучил небольшую группу людей, отождествляющих себя с mania sans délire. Хотя у этой категории пациентов не было никаких признаков умственной отсталости, у них был диагностирован широкий спектр поведенческих аномалий, от антиобщественного поведения до жестокости, уклонения от ответственности и злоупотребления психоактивными веществами [24].Более того, моральное безумие было главным отличительным фактором между этими пациентами и пациентами, страдающими психозом [25,26]. Хотя Пинель считается пионером в этой области, именно Дж. Л. А. Кох был первым, кто ввел в мир психиатрии слово «психопат» (психопатисх = страдающая душа) в 1883 году [27]. Позже Партридж начал изучать эту форму ненормальной психологии, в то время как Эмиль Крепелин, Курт Шнайдер и Карл Бирнбаум начали развивать термин «психопат» как более нейтральное слово, которое может состоять из широкого спектра черт Ebert & Bär [28,29,30 , 31,32,33].В более детальном подходе Бенджамин Карпман разделил психопатические черты на два различных типа первичной и вторичной психопатии [34,35]. Первичная психопатия включала поверхностное обаяние, неглубокий эффект, отсутствие угрызений совести и манипулятивное поведение, в то время как вторичная психопатия включала отсутствие долгосрочных жизненных планов и импульсивное поведение [35,36]. Оба типа пересекались в чертах враждебности, антисоциальных тенденций и безответственности [35]. Хотя первичные психопатические черты включали симптомы, связанные с отсутствием морального сознания, вторичные психопатические черты не включали признаки морального безумия [26].Между 1971 и 1986 годами Блэкберн выделил четыре различных типа категорий психопатии в соответствии с Миллионным клиническим многоосевым инвентаризацией (MCMI) и шкалой оценки личности и социализации специальных больниц (SHAPS) [37,38]. Эти четыре типа включали первичную психопатию (враждебную, социально-экстравертную, импульсивную и низкий или умеренный уровни тревожности), вторичную психопатию (интровертную, капризную, агрессивную, депрессивную и тревожную, завышенную и враждебную), контролируемую (оборонительную, низкую тревожность, бесстрастие, низкая самооценка и социальная замкнутость) и заторможенные психопатии, которые являются умеренно тревожными, застенчивыми и имеют низкую самооценку [35].
Проявление черт у первичных психопатов согласуется с определением этого термина МакКордом и МакКордом (1998) и Клекли [25,39]. Однако черты вторичного психопата в версии Блэкберна в значительной степени подтверждают концепцию вторичных психопатов Карпмана, за исключением их тревожных и психопатологических черт [35]. Хотя эта эмпирическая классификация предлагает соответствующее бремя доказательств в поддержку различных подтипов расстройства, ее нельзя отнести к выборкам без психических расстройств.В более широком смысле Холланд, Леви и Ватсон изучали две разные группы психопатов, госпитализированных и заключенных в тюрьму [35]. Путем внедрения Миннесотского многофазного опросника личности (MMPI) и кластерного анализа были определены пять различных подтипов психопатии: простые или первичные, враждебные, параноидно-шизоидные, невротические психопатии и смешанные психопатические профили [40]. Поскольку эти типы анализа выявили гетерогенную природу психопатии более чем когда-либо, Holland et al. предположил, что требуется дополнительное расследование подтипа, особенно в отношении преступников, содержащихся в тюрьмах [40].Хаапасало и Пулккинен поддержали методологию Холланда и др. Посредством кластерного анализа группы мужчин-преступников [35,41,42]. Кроме того, Альтерман и др. поддержали предыдущий кластерный анализ и исследования подтипов в большой группе пациентов, принимавших метадон. Однако они определили дополнительный подтип вторичной психопатии на основе своего исследования, суммирующего подтипы в шести различных кластерах [43]. За исключением первичного и вторичного подтипов, остальные кластеры не проявляли высокого уровня психопатии в исследуемой популяции [35].Это также привело к отключению PCL-R для диагностики порога психопатии с 30 до 20 для определения психопатии в этих выборках [44]. Миллион и Дэвис применили совершенно другой подход к разделению подтипов психопатии на десять различных типов вместо того, чтобы ограничивать их двумя первичными и вторичными профилями [45]. Десять подтипов состояли из беспринципных, тиранических, лицемерных, рискованных, бесхребетных, алчных, злобных, взрывных, резких и злостных.Хотя типология Миллиона и Дэвиса проливает свет на обширный и обширный поток типов психопатии, отчасти сложно количественно оценить и применить некоторые из этих профилей на практике. В отдельном подходе Мерфи и Весс выбрали свои образцы из психиатрической больницы строгого режима для преступников и использовали тщательные наблюдения и клинические меры. В результате они выделили четыре разных типа психопатии: садистскую, пограничную, нарциссическую и антисоциальную. Исследователи также подтвердили необходимость иметь более подходящие шкалы кластерного анализа, чтобы установить более клинически значимые профили.Из этого исследования они пришли к выводу, что разные типы психопатии требуют разных клинических проявлений, уровней лечения, эффективности лечения и мер безопасности при взаимодействии с психопатическими пациентами [46]. Коид и др. применил PCL-SV для оценки типов психопатии в большой британской популяции, не занимающейся судебной медициной. Далее они использовали кластерный анализ для оценки уровня корреляции между различными психопатическими чертами в этой выборке [47]. В соответствии со шкалой измерения PCL-SV, они пришли к выводу, что типы психопатии можно разделить на пять различных профилей: криминальные психопаты, успешные и непсихопатические преступники, социальные неудачники и импульсивные и безответственные психопаты [47, 48].Криминальные психопаты демонстрируют раннее начало повторяющихся поведенческих проблем, высокую склонность к криминальной разносторонности, склонность к насильственным действиям, а также в истории преступлений и злоупотребления психоактивными веществами. Сообщалось, что успешные психопаты имели огромные финансовые прибыли и убытки, обладали более высоким уровнем интеллекта и высококвалифицированными социальными навыками. Они также показали сообщения о злоупотреблении психоактивными веществами, нарциссических и шизоидных личностях, мало вовлеченных в сектор уголовного правосудия [35]. Преступники, не страдающие психопатиями, в прошлом неоднократно совершали преступления и имели антисоциальные наклонности с импульсивностью и безответственностью [35,47,48].Однако они не проявляют никаких эмоциональных дефицитов, нарциссических или театральных черт, которые проявляют психопаты-преступники. Действительно, они больше всего напоминают черты людей, страдающих антисоциальным расстройством личности [6]. Социальные неудачи связаны с множеством социальных и межличностных проблем, а также с проблемами психического здоровья, хотя они были связаны с правонарушениями или преступлениями от нуля до очень небольшого количества [47]. Наконец, импульсивные и безответственные психопаты неоднократно злоупотребляли психоактивными веществами, имели низкий интеллект и тяжелую психопатологию с проблемами самоконтроля [35].Это исследование подчеркнуло необходимость правильных шкал измерения, чтобы правильно идентифицировать и оценивать это противоречивое и гетерогенное расстройство личности [47, 48].
Шкалы оценки психопатии и применение CCCP для понимания криминальных, не криминальных и корпоративных психопатов
В другое время, но в том же 20 веке Клекли, Хейр, Бабяк и еще несколько ученых последовали за бывшими классическими психиатрами с разными сценариями и понимание термина психопат [16,39].Исследования Hare были в основном сосредоточены на криминальных психопатах в тюрьмах, что привело к созданию сложных шкал измерения психопатии (например, PCL-SV и PCL-R), которые используются в качестве ведущего инструмента оценки психопатии в основном в современные дни психологии в гражданской психиатрии. центры и криминальный сектор соответственно [6,23,39]. Исследования Бабяка касались корпоративных дел, в то время как Чекли, Лилиенфельд и Эндрюс (2010) в основном сосредоточились на изучении психопатов в нормальных группах населения [15].Сегодняшнее понимание психопатии в основном основано на ранних теориях Чекли и с тех пор тщательно пересмотрено Хейром [6,39]. Существуют разные факторы и критерии для измерения этого злокачественного расстройства личности в разных группах населения. Считается, что разные шкалы, применяемые в различных группах населения, приводят к различным результатам в каждой группе [15,22]. В настоящее время существует множество методологий для выявления психопатов и нацеливания на них для лечения. Одним из самых надежных методов оценки личностных качеств человека является пересмотренный контрольный список психопатии (PCL-R) [6,48].Этот метод был впервые установлен профессором Робертом Хэром в 1970-х годах на основе 20-балльной шкалы с тремя разными ответами (0,1,2), где ноль означает, что признак не применяется, 1 означает, что он применяется частично, а 2 полностью применяется [6]. Эта шкала варьируется от 0 до 40, где 30 — это порог для клинической маркировки и определения психопата в системе правосудия и психического здоровья США. Тем не менее, пороговое значение для некоторых исследований и выявления случаев в Великобритании, как сообщается, составляет 25 [6].Инструмент оценки Hare представляет собой комбинацию файловой информации по каждому делу, полуструктурированных интервью и конкретных критериев оценки [35]. Эта надежная шкала оценок основана на четырех различных взаимосвязанных факторах: межличностных, аффективных, образах жизни и антисоциальных факторах [16]. Восемь из этих предполагаемых черт личности связаны с межличностными и аффективными факторами (то есть факторами 1а и 1b). Эти черты — бойкость, грандиозное чувство собственного достоинства, патологическая ложь, обман и / или манипуляция, отсутствие раскаяния или вины, поверхностный аффект, черствость и / или отсутствие сочувствия, уклонение от ответственности за собственные действия [16].Кроме того, остальные девять его черт связаны с социально-девиантными пунктами, которые соответствуют фактору 2 в этой шкале [48]. Эти черты включают склонность к скуке, паразитический образ жизни, плохой контроль поведения и ранние поведенческие проблемы, отсутствие реалистичного представления. долгосрочные цели, импульсивность, безответственность, преступность несовершеннолетних и отмена условного освобождения. В этой категории есть еще три пункта, которые не подходят ни под один из этих факторов: беспорядочное половое поведение, многие краткосрочные супружеские отношения и криминальная разносторонность [48].Кроме того, версия скринингового контрольного списка психопатий (PCL-SV) основана на PCL-R. Эта альтернативная оценочная шкала клинического конструкта представляет собой опросник из 12 пунктов, который в основном используется для оценки психиатрической помощи гражданским лицам, а также среди нормального некорпоративного и некриминального населения [20]. В дополнение к PCL-R и PCL-SV существуют альтернативные различные модели, анализирующие психопатию, включая, помимо прочего, триархическую модель (TriPM) и карту концепций CAPP [49,50]. TriPM — это недавно разработанная модель, которая разделяет психопатию на три отдельных, но частично совпадающих конструкта: дерзость, подлость и сдержанность [51].Модель TriPM — это бремя доказательств в пользу гипотезы о том, что психопатия — это не монолитная черта, а многофакторная конвергенция множества различных и разнородных черт личности [49].
Пересмотренный перечень психопатий личности (PPI-R) был первоначально создан Лилиенфельдом и Эндрюсом [52]. Это тщательный психометрический анализ самоотчета, который в основном основан на понимании психопатии Клекли [52]. PPI-R частично пересекается с TriPM и PCL-R и состоит из 154 анкет для самоотчета для оценки эгоцентричной импульсивности, бесстрашного доминирования и хладнокровия на основе восьми шкал содержания [22].Чем выше показатель PPI-R, тем больше вероятность появления психопатических черт [53]. У него есть полезное применение либо в сообществе, либо в секторе уголовного правосудия, либо в исследованиях [49]. В качестве альтернативы, Комплексная оценка психопатической личности (CAPP) создана как новая концептуальная карта для понимания динамических черт личности, основанная на шести областях: «я», эмоциональная, доминирующая, привязанная, когнитивная и поведенческая конструкция [50, 53]. Хотя CAPP значительно пересекается с TriPM, он считается более подробным и глубоким анализом черт, в то время как большинство черт в высшей степени репрезентативны для психопатии.Однако некоторые черты CAPP указаны как более слабые элементы в модели, и поэтому для будущих исследований может потребоваться дальнейшая поправка к этой модели [35]. Существуют и другие шкалы для измерения и концептуализации психопатии, включая, помимо прочего, шкалу самооценки психопатии (SRP-4), шкалу самооценки психопатии Левенсона, короткую темную триаду (т.е. нарциссизм, макиавеллизм и психопатию) и элементарную психопатию. оценка (EPA) [54,55,56]. Другие шкалы измерения психопатии в корпоративной психопатии — это версия исследования психопатического измерения-менеджмента, Корпоративная личностная инвентаризация и Brain-Scan-360.Последний имеет версию самоотчета и дополнительный инструмент оценки на 360 градусов, который проводится коллегами, руководителями и подчиненными по делу [15]. Хотя существуют различные шкалы и измерения, применяемые для оценки психопатии на ее наиболее точном уровне, считается, что психопатия имеет поток степени тяжести, и ее основные черты в основном определяются на основе критериев клинической классификации психопатии (CCCP) [35]. Поскольку понимание психопатии ведет к различным эффективным стратегиям выявления риска и измерения этой деструктивной и серьезной психологической аномалии, огромное количество исследований подчеркнуло необходимость правильного применения CCCP в нашем понимании этого злокачественного и противоречивого расстройства личности [22,51] .Психопатические черты личности очень разнородны по своей природе, тогда как существует только конкретный термин, известный как «прототипический психопат», который демонстрирует отсутствие четкости в различении разных психопатов на основе их личностных черт [20]. Следовательно, для психологов неизбежна необходимость иметь надлежащую основу, чтобы иметь больше свободы в различении психопатических черт и для достижения более точной оценки различных форм этого гетерогенного расстройства во всем мире [16].CCCP основан на подходе к протоколам оценки структурированного профессионального суждения (SPJ), который анализирует риск насилия, причиненного каждым человеком, по своему усмотрению, в некоторой степени опираясь на руководящие принципы, основанные на доказательствах [57]. Он состоит из четырех основных критериев для классификации психопатических черт и их тяжести в глобальном масштабе. Кроме того, в нем представлены конструктивные и точные стратегии, основанные на результатах оценки, для выявления рисков, управления и лечения этого сложного расстройства личности.Критерии определения CCCP включают жестокость-садизм, социальную адаптацию, расторможенность, дееспособность [35]. Критерии жестокости имеют разные направления: легкие, средние, тяжелые, с садизмом или без него, в то время как социальная адаптация подразделяется на бедные, интегрированные или адептовые группы. Растормаживание бывает разной степени: легкое, умеренное или тяжелое, в то время как способности делятся на четыре категории: склонность к преступлению, непримечательная, совершенная и склонная к преступлению / достигнутая. Кроме того, степень тяжести уровня психопатии будет оцениваться на основе комбинации результатов оценки и классификации клинических критериев психопатии [35].На основании профессиональных суждений и мнений экспертов определены три уровня тяжести, которые включают клиническую, всеобъемлющую и патологическую степень [6]. Клиническая тяжесть является индикатором повышенного уровня психопатии, в основном от 25 до 30 баллов по шкале PCL-R [20]. Обычно они проявляют умеренный уровень торможения и жестокости при CCCP [35]. Распространенный уровень — это когда психопатические черты становятся частью текущей жизни пациента с доминирующими и наблюдаемыми результатами в их жизни. Обычно они набирают более 30 баллов по PCL-R и демонстрируют высокую степень растормаживания и жестокости.Они часто нуждаются в профессиональной помощи и отказываются от какой-либо стратегии лечения. Патологический уровень — это наиболее крайняя и хроническая версия тяжести заболевания. Они часто показывают высокий балл по PCL-R (выше 30) и демонстрируют сильные проявления жестокости, садизма и расторможенности по клиническим критериям. На этом уровне любые планы лечения будут очень сложными и вряд ли будут эффективными. Чтобы применить критерии к каждому случаю, необходимо выполнить три шага. Первый шаг состоит в том, что каждый случай должен быть должным образом оценен с помощью шкалы измерений [35].Второй шаг заключается в том, что критерии классификации будут применяться к каждому случаю на основе клинической информации и оценки каждого случая. Затем он назначит реализацию стратегии риска, лечения и ведения каждого случая в зависимости от степени их серьезности [35].
Варианты лечения психопатии и направления будущих исследований
Одна из основных ловушек в понимании психопатии заключается в том, что в большинстве исследований приводятся только общие баллы, и еще не предоставлен исчерпывающий обзор субшкал и их подробный анализ по одному и по каждой категория психопатов [22,58].Следовательно, необходимость дальнейшего анализа каждого из четырех компонентов CCCP и изучения уровня их тяжести в связи с каждой конкретной классификацией психопатии также неоспорима. Хотя психопатические черты поддаются контролю, постоянного лечения этой ненормальной психологии не существует, и, контролируя расстройство, психопаты могут только в конечном итоге превратиться в более хороших (то есть менее суровых) психопатов [45]. Хотя в Центре лечения несовершеннолетних Мендота (MJTC) были получены некоторые многообещающие результаты лечения, это сложное и трудное заболевание остается загадкой в мире аномальной психологии [4].В судебной психологии мы в значительной степени полагаемся на стандартизованные оценочные шкалы для анализа психопатической личности в соответствии с CCCP. Следовательно, правильное применение CCCP при измерении психопатических черт может привести к правильному пониманию неоднородности каждого человека в проявлении различных психопатических черт личности. Это также способствует применению правильного метода к интерпретации, лечению, рискам и ведению каждого отдельного случая [58]. И последнее, но не менее важное: хотя криминальная психопатия имеет более отрицательный вес в обществе, быть не криминальным психопатом может быть потенциально более сложным и вредным для общества в долгосрочной перспективе по сравнению с криминальной психопатией [58].С другой стороны, наше понимание криминальной психопатии в судебной психологии не может быть обязательно обобщено на психопатов, не являющихся криминальными [35]. Таким образом, любое будущее направление в этой области должно иметь возможность провести черту на точном пороге / границе между психопатами, не являющимися криминальными, и корпоративными (управленческими) по сравнению с психопатами-преступниками [51]. Это может пролить свет на новые методы лечения, управления и стратегического планирования для контроля этого разрушительного психического расстройства. Психопаты с особым управленческим типом считаются обузой для общества, приносящей ежегодно миллиарды долларов экономических потерь корпоративному и нормальному населению [15].Более того, оскорбительное поведение управленческих психопатов приводит к неэтичной и незаконной деловой практике, психологически уничтожая тысячи и миллионы сотрудников каждый год во всем мире [22]. Следовательно, поиск эффективной стратегии лечения может стать огромной экономией для правительства, здравоохранения и уголовного правосудия в каждом обществе.
Список литературы
Book A, Visserb BA, Blais J, Hosker-Field A, Methot-Jones T., Gauthier NY, D’Agata MTD (2016) Распаковка еще большего «зла»: что лежит в основе темной тетрады? Личность и индивидуальные различия 90: 269-272.DOI: https: //doi.org/10.1016/j.paid.2015.11.009
Meedović J, Petrovic B (2015) «Темная Тетрада». Журнал индивидуальных различий 36: 228-236.
Киль, Хоффман МБ (2011) Криминальный психопат: история, нейробиология, лечение и экономика. Юриметрия 51 (4): 355–397.
Киль (2014) Шепчущий психопат: в сознании людей без совести . Лондон: публикации Crown и Oneworld.
Арлингтон В.А. (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.): Американская психиатрическая ассоциация
Hare RD, Hart SD, Harpur TJ (1991) Психопатия и критерии DSM-IV для антисоциального расстройства личности. Журнал аномальной психологии 100 (3): 391-398. DOI: 10.1037 / 0021-843x.100.3.391
Skeem JL, Polaschek DL, Patrick CJ, Lilienfeld SO (2011) Психопатическая личность: устранение разрыва между научными данными и государственной политикой. Психологическая наука в интересах общества 12 (3): 95–162.
Сепаха П. (2014) Психопаты: нераскрытая область в судебной системе. Юридический журнал Университета Нирмы 4 (1).
Blonigen DM, Hicks BM, Krueger RF, Patrick CJ, Iacono WG (2005) Психопатические черты личности: наследственность и генетическое совпадение с интернализующей и экстернализирующей психопатологией. Psychol Med 35 (5: 85-95. Doi: doi: 10.1017 / S00332004180
Thompson DF, Ramos CL, Willett JK (2014) Психопатия: клинические особенности, основы развития и терапевтические проблемы. Журнал клинической фармации и терапии 39: 485–495.DOI: 10.1111 / jcpt.12182
Tsuang MT, Bar jl, Stone WS, Faraone S (2004) Взаимодействие генов и окружающей среды при психических расстройствах. World Psychiatry 3 (2): 73–83.
Джеймс Р., Блэр Р. (2013) Психопатия: когнитивная и нервная дисфункция. Диалоги Clin Neurosci 15 (2): 181-190.
Arias JMC, Jaramillo CAL (2013) Возможные взаимодействия между системой рецепторов окситоцина (OXTR) и генами-кандидатами, связанными с психопатией. Международный журнал психологических исследований 6: 2011-2084.
Андерсон Н.Е., Киль К.А. (2015) Психопатия: перспективы развития и их значение для лечения. Restor Neurol Neurosci 32 (1): 103-117. DOI: 10.3233 / RNN-139001
Бабяк П., Заяц Р. (2006) Змеи в костюмах, когда психопаты идут на работу . США: HarperCollins.
Hare RD, Neumann CS (2005) Структурные модели психопатии, Расстройства личности 7: 57-64.
Wolf RC, Pujara MS, Motzkin JC, Newman JP, Kiehl KA, Decety J, Koenigs M (2015) Межличностные особенности психопатии, связанные со сниженной целостностью крючковатого пучка. Составление карты человеческого мозга 36 (10): 4202-4209. DOI: 10.1002 / HBM.22911
Johnston J (2019) Понимание агрессивной личности: рассмотрено антисоциальное расстройство личности, психопатия и социопатия. Международный журнал судебных исследований и криминологии 7 (2): 76-88. DOI: 10.15406 / frcij.2019.07.00267
Dadds MR, Whiting C, Hawes DJ (2006) Ассоциации жестокого обращения с животными, семейных конфликтов и психопатических черт в детстве. Журнал межличностного насилия 21 (3): 411-429.DOI: 10.1177 / 0886260505283341
Hare RD, Jutai JD (1983) Криминальная история мужского психопата: некоторые предварительные данные. В K. T. V. D. a. С. А. Медник (ред.), Проспективные исследования преступности и правонарушений, стр. . 225-236. Университет Южной Калифорнии: Kluwer
Boddy CR (2015) Психопатическое лидерство Пример корпоративного директора-психопата Journal of Business Ethics . DOI: 10.1007 / s10551-015-2908-6
Брукс Н. (2020b) Запутанная сеть: психопатическая личность, уязвимость и выбор жертвы Корпоративная психопатия: Исследование деструктивных личностей на рабочем месте .США: Пэлгрейв Макмиллан.
Бабяк П., Нойман К.С., Харе Р.Д. (2010) Корпоративная психопатия: разговоры о прогулке. Поведенческая наука и право 28 (2): 174-193. DOI: https: //doi.org/10.1002/bsl.925
Pinel P (1801) Abhandlung über Geisteverirrunger oder Manie . Вена, Австрия: Карл Шаумбург.
Клекли (1941) Маска здравомыслия; попытка переосмысления так называемой психопатической личности . Сент-Луис: C.V. Мосби.
Lorettu L, Nivoli AM, Nivoli G (2017) От морального безумия к Психопатия Психопатия .Лондон: Intech.
Патрик С.Дж., Нельсон Л.Д. (2014) Антисоциальное расстройство личности, концептуализация и лечение. В С. Г. Хофманне (ред.), The Wiley Handbook of Cognitive Behavioral Therapy 1: 1263-1296. Государственный университет Флориды, США: John Wiley & Sons, Ltd.
Партридж Г.Е. (1930) Современные концепции психопатической личности, Journal of American Insanity 87 (1): 53-99. DOI: https: //doi.org/10.1176/ajp.87.1.53
Kraepelin E (1909-1915) Kraepelin’s Psychiatrie: Ein Lehrbuch Fur Studierende und Arzte.Бристоль : Thoemmes Press.
Бирнбаум К. (1930) Социальное значение психопата Карла Бирнбаума. Анналы Американской академии политических и социальных наук 149: 70-79.
Шнайдер К. (1959) Клинический психопатолог . Нью-Йорк.
Crowhurst B, Coles EM (1989) Концепции психопатии и шизофрении Курта Шнайдера: обзор английской литературы. Канадский психиатрический журнал 34 (3): 238-243. DOI: 10.1177/070674378
0316
Эберт А., Бэр К. Дж. (2010) Эмиль Крепелин: пионер научного понимания психиатрии и психофармакологии Индийский журнал психиатрии 52 (2): 191-192. DOI: 10.4103 / 0019-5545.64591
Карпман Б (1948) Миф о психопатической личности. Am J Psychiatry 104 (9): 523-534.
Фрицон К., Брукс Н., Крум С. (2020) Корпоративная Психопатия: исследование дестриктивных личностей на рабочем месте e.Швейцария: Palgrave McMillan.
Pisano S, Muratori P, Gorga C, Levantini V, Luliano R, Catone G, Masi G (2017) Расстройства поведения и психопатия у детей и подростков: этиология, клиническая картина и стратегии лечения черство-бесчувственных черт. Итальянский падиатрический журнал 43 (84): 1-11. DOI: 10.1186 / s13052-017-0404-6
Блэкберн Р. Логан К., Доннелли, JP. Renwick SJD (2008) Определение подтипов психопатии: сочетание эмпирической классификации личности правонарушителей с пересмотренным контрольным списком психопатии. Журнал расстройств личности 22 (6): 604-622. DOI: 10.1521 / pedi.2008.22.6.604.
Swogger MT, Kosson DS (2009) Определение подтипов криминальных психопатов: репликация и расширение. Поведение уголовного правосудия 34 (8): 953–970. DOI: 10.1177 / 0093854807300758
Клекли (1988) Маска здравомыслия, Сент-Луи, Миссури: Мосби .
Holland TR, Levi M, Watson CG (1980) Образцы личности среди госпитализированных психопатов по сравнению с заключенными в тюрьму. Журнал клинической психологии 36: 826-832.
Хаапасало Дж., Пулккинен Л. (1992) Контрольный список психопатии и ненасильственные преступные группы. Журнал криминального поведения и психического здоровья 2 (4): 315-328. DOI: 10.1002 / cbm.1992.2.4.315
Kirkman C, Psychol AC (2008) Психопатия: сбивающая с толку клиническая конструкция. Журнал судебно-медицинской экспертизы 4 (1): 29-39.
Alterman AI, McDermott PA, Cacciola JS, Rutherford MJ, Boardman CR, McKa JR, Cook TG (1998) Типология антисоциальности у пациентов с метадоном. Журнал аномальной психологии 107 (2): 412-422.
Falkenbach D, Balash J, Reinhard E, Shoemaker CJH (2015) Исследование субклинических психопатических подтипов и их взаимосвязи с типами агрессии у студенток колледжа. Личность и индивидуальные различия 85. doi: 10.1016 / j.paid.2015.04.018
Миллон Т., Дэвис Р.Д., Биркет-Смит М., Симонсен Э. (1998) Психопатия, антисоциальное, криминальное и агрессивное поведение Нью-Йорк
Мерфи С., Весс Дж. (2003) Подтипы психопатии: предлагаемые различия между нарциссическими, пограничными, садистскими и антисоциальными психопатами. Psychiatric Quarterly 11 (29): 11-29.
Coid J, Yang M, Ullrich S, Roberts A, Hare RD (2009) Распространенность и корреляты психопатических черт среди домашнего населения Великобритании. Международный журнал права и психиатрии 32 (2): 65-73. DOI: 10.1016 / j.ijlp.2009.01.002
Hare RD (2011) Без совести: тревожный мир психопатов среди нас. Нью-Йорк: The Guilford Press
Эванс Р., Талляк Дж. (2016) Мера триархической психопатии (TriPM): альтернатива PCL-R? Агрессия и агрессивное поведение 27: 79-86.DOI: https://doi.org/10.1016/j.avb.2016.03.004
Sellbom M, Cooke DJ, Shou Y (2019) Разработка и первоначальная проверка Комплексной оценки психопатической личности-самоотчета (CAPP-SR). Psycho Assess 31 (7): 878-894. DOI: 10.1037 / pas0000714
Брукс Н. Фрицон К., Ватт Б.Д., Мэдсен Л. (2020) Криминальная и некриминальная психопатия: дьявол в деталях Корпоративная психопатия . Швейцария: Palgrave McMillan
Лилиенфельд С.О., Эндрюс Б.П. (2010) Разработка и предварительная проверка самооценки психопатических черт личности у некриминального населения. Журнал оценки личности 66 (3): 488-524. DOI: https: //doi.org/10.1207/s15327752jpa6603_3
Sörman K, Nilsonne G, Howner K, Tamm S, Caman S, Wang H, Kristiansson M (2016) Надежность и конструктивная валидность опросника психопатической личности, пересмотренная на шведской неуголовной выборке — Мультиметодный подход, включая психофизиологические корреляты Сочувствие к боли. Plos One 11 (6). DOI: 10.1371 / journal.pone.0156570
Пседерска Э., Янков Г.П., Бозгунов К., Попов В., Васильев Г., Василева Дж. (2020) Валидация шкалы психопатии Левенсона у болгарских зависимых от психоактивных веществ лиц.Фронт. Psychol, 11 (1110), 1-19. DOI: https: //doi.org/10.3389/fpsyg.2020.01110
Jones DN, Hare RD (2015) Ошибочное измерение психопатии: комментарий к PM-MRV Бодди. Журнал деловой этики 138 (3). DOI: DOI: 10.1007 / s10551-015-2584-6
Lynam DL, Sherman ED, Miller JD. Few LR, Widiger TA (2013) Разработка краткой формы оценки элементарной психопатии. Оценка 20 (6): 1-28. DOI: DOI: 10.1177 / 10731
502072
Харт С. Д., Дуглас К. С., Гай Л. С. (2016) Подход структурированного профессионального суждения к оценке риска насилия: происхождение, природа и достижения.В книге М. Р. Крейга (ред.), В книге: Справочник Wiley по теории, оценке и лечению сексуальных преступлений : Wiley Редакторы: L.
Брукс Н. (2020a) Концептуализация психопатии: эмпирическая, клиническая и конкретная интерпретация Корпоративная психопатия . Швейцария: Палгрейв Макмиллан.
3 способа узнать, являетесь ли вы психопатом
Вы психопат?
Стоковое фото: © Marcel ter Bekke / Stocksy United
Термин «психопат» — это то, о чем вы, вероятно, слышали в разговоре, иногда легкомысленно.Но что такое психопат на самом деле и как определить, попадаете ли вы под эту классификацию?
Психопатия — это расстройство личности, которое ассоциируется с очень антиобщественными людьми. Они мало сожалеют о своих действиях и, как правило, обладают низким чувством сочувствия.
Хотя большинство специалистов в области психического здоровья не диагностируют людей как «психопатов», это расстройство обычно ассоциируется с антисоциальным расстройством личности (ASPD), которое отмечено в DSM5.
В популярной культуре мы думаем о психопатах как о людях, не уважающих права других.Мы думаем о преступниках или даже серийных убийцах, которые не следуют тем же моральным принципам, что и широкая публика.
Однако важно отметить, что не все психопаты или «социопаты» в конечном итоге становятся преступниками. Как и большинство расстройств, психопатия влияет на людей по-разному, и некоторые люди заставляют себя преодолевать свои предрасположенности.
Теперь, если вы хотите узнать, где вы находитесь в отношении психопатии, вот несколько отличных методов:
* ПРИМЕЧАНИЕ. Имейте в виду, что некоторые из приведенных ниже методов предназначены только для того, чтобы дать вам представление о том, являетесь ли вы психопатом.Всегда консультируйтесь со специалистом по психическому здоровью, если хотите определить, есть ли у вас ASPD.
1. Контрольный список психопатии Зайца
На протяжении десятилетий оценка доктора Роберта Хара была наиболее часто используемым ресурсом для измерения и выявления психопатии у людей. В его «контрольном списке» ваша склонность к антиобщественному поведению оценивается по 20 отличительным чертам личности.
Вы получите оценку из 40 баллов, которая определит ваш уровень психопатии. В U.С., 30 баллов из 40 достаточно, чтобы классифицировать вас как психопата, а остальные баллы различаются в зависимости от страны.
Хотя этому методу широко доверяют, его может применять только лицензированный терапевт или консультант. Кроме того, некоторые исследователи считают, что этот тест делает слишком много предположений о преступном поведении, не признавая полного контекста человека, проходящего его, включая его пол и расу.
2. Клинический профиль Клекли
Если вы просто хотите получить снимок психопатических черт характера, которые у вас могут быть, подумайте о клиническом профиле Херви Клекли.
Он определил 16 наиболее «общих» черт личности, связанных с психопатией, и этот список фактически является основой многих исследований доктора Хара.
Вот лишь некоторые из перечисленных им черт:
Человек очень поверхностный, обаятельный и умный.
Очень нечестно и неискренне.
Неспособность учиться на собственном опыте.
Несоблюдение какого-либо жизненного плана.
Много признаков иррационального мышления.
Сам Клекли настаивает на том, что ни одна из этих черт (или дополнительных 11) не указывает на то, является ли человек враждебным. Он даже предполагает, что большинство людей , которые технически и, возможно, неосознанно являются психопатами, не совершают агрессивных преступных действий.
3. Викторина по психопатии Psych Central
В Psych Central, в частности, известном как опросник «Опрос психопатической личности», есть базовый опрос, который вы можете пройти в Интернете, чтобы определить свою склонность к психопатии.
Тест измеряет вашу склонность к нескольким характеристикам, указывающим на психопатию, которые напоминают собственные выводы Клекли и Хейра. Хотя это может не сказать вам раз и навсегда, есть ли у вас ASPD, но может показать вам, где вы находитесь.
Нажмите здесь, чтобы пройти тест.
Помните: если вы действительно хотите знать, психопат вы, социопат или что-то среднее, лучший способ — поговорить со специалистом в области психического здоровья. Только они могут признать вашу личность, окружающую среду и другие факторы, которые формируют это состояние.
Начать отношения с исключительным консультантом
Квалифицированные и заботливые профессиональные консультанты
Принимаем все основные и большинство видов страхования
Сервисное обслуживание клиентов и премиальные преимущества
Запись на прием в тот же или следующий день
Сверхгибкий 23.5-часовая отмена
Нейробиологические корни психопатии | Молекулярная психиатрия
1.
Hare RD. Контрольный список психопатии зайца — пересмотренный (PCL-R). 2-е изд. Торонто, Онтарио, Канада: Многопрофильные системы здравоохранения; 2003.
Google Scholar
2.
Фазель С., Данеш Дж. Серьезное психическое расстройство у 23000 заключенных: систематический обзор 62 опросов. Ланцет.2002; 359: 545–50.
Артикул Google Scholar
3.
Гиббон С., Дугган С., Стофферс Дж., Хубанд Н., Велльм Б.А., Ферритер М. и др. Психологические вмешательства при антисоциальном расстройстве личности. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 16: CD007668.
Google Scholar
4.
Vitale JE, Smith SS, Brinkley CA, Newman JP. Надежность и валидность Контрольного списка по психопатии — пересмотрено на выборке женщин-правонарушителей.Криминальное правосудие. 2002; 29: 202–31.
Артикул Google Scholar
5.
Тиихонен Дж., Раутиайнен М.Р., Оллила Х.М., Репо-Тиихонен Э., Вирккунен М., Палоти А. и др. Генетические предпосылки крайнего агрессивного поведения. Мол Психиатрия. 2015; 20: 786–92.
CAS Статья Google Scholar
6.
Ferguson CJ. Генетический вклад в антисоциальную личность и поведение: метааналитический обзор с эволюционной точки зрения.J Soc Psychol. 2010; 150: 160–80.
Артикул Google Scholar
7.
Раутиайнен М.Р., Паунио Т., Репо-Тиихонен Э., Вирккунен М., Оллила Н.М., Сулкава С. и др. Полногеномное ассоциативное исследование антисоциального расстройства личности. Перевод Психиатрия. 2016; 6: e883.
Артикул Google Scholar
8.
Tielbeek JJ, Johansson A., Polderman TJC, Rautiainen MR, Jansen P, Taylor M, et al.Полногеномные ассоциативные исследования широкого спектра антиобщественного поведения. JAMA Psychiatry. 2017; 74: 1242–50.
Артикул Google Scholar
9.
Salvatore JE, Edwards AC, McClintick JN, Bigdeli TB, Adkins A, Aliev F, et al. Данные общегеномной ассоциации предполагают, что ABCB1 и наборы генов, связанных с иммунитетом, могут быть вовлечены в антисоциальное поведение взрослых. Перевод Психиатрия. 2015; 5: e558.
CAS Статья Google Scholar
10.
Макинтош Л.А., Марион М.К., Судман М., Комо М.Э., Беккер М.Л., Бонсак Дж. Ф. и др. Полногеномный ассоциативный метаанализ выявил новые локусы восприимчивости к ювенильному идиопатическому артриту. Ревма артрита. 2017; 69: 2222–32.
CAS Статья Google Scholar
11.
Банделов Б., Ведекинд Д. Возможная роль нарушения регуляции эндогенной опиоидной системы в антисоциальном расстройстве личности. Hum Psychopharmacol. 2015; 30: 393–415.
CAS Статья Google Scholar
12.
Нумменмаа Л., Туоминен Л. Опиоидная система и человеческие эмоции. Br J Pharm. 2018; 175: 2737–49.
CAS Статья Google Scholar
13.
Нумменмаа Л., Туоминен Л., Данбар Р., Хирвонен Дж., Маннинен С., Арпонен Э. и др. Социальное прикосновение модулирует активность эндогенной μ-опиоидной системы у людей. Нейроизображение. 2016; 138: 242–7.
CAS Статья Google Scholar
14.
Вирккунен М., Риссанен А., Франссила-Каллунки А., Тиихонен Дж. Низкий неокислительный метаболизм глюкозы и насильственные преступления: 8-летнее проспективное исследование. Psychiatry Res. 2009. 168: 26–31.
CAS Статья Google Scholar
15.
Хикс А.Ю., Лаппалайнен Р.С., Наркилахти С., Сууронен Р., Корбетт Д., Сивениус Дж. И др.Трансплантация нервных клеток-предшественников, полученных из человеческих эмбриональных стволовых клеток, и обогащенная среда после коркового инсульта у крыс: выживаемость клеток и функциональное восстановление. Eur J Neurosci. 2009; 29: 562–74.
Артикул Google Scholar
16.
Оксанен М., Петерсен А.Дж., Науменко Н., Путтонен К., Лехтонен Ш., Губерт Оливе М. и др. Модель, полученная из ИПСК мутанта PSEN1, выявляет тяжелую патологию астроцитов при болезни Альцгеймера. Stem Cell Rep.2017; 9: 1885–97.
CAS Статья Google Scholar
17.
О’Роак Б.Дж., Вивес Л., Гирираджан С., Каракоч Е., Крумм Н., Коу Б.П. и др. Спорадические экзомы аутизма обнаруживают сильно взаимосвязанную белковую сеть мутаций de novo. Природа. 2012; 485: 246–50.
Артикул Google Scholar
18.
Ван П., Мохтари Р., Педроса Е., Киршенбаум М., Байрак С., Чжэн Д. и др.CRISPR / Cas9-опосредованный гетерозиготный нокаут гена аутизма CHD8 и характеристика его транскрипционных сетей в церебральных органоидах, полученных из iPS-клеток. Молочный аутизм. 2017; 8: 11.
Артикул Google Scholar
19.
Клаук С.М., Фельдер Б., Колб-Кокочински А., Шустер С., Чиоккетти А., Шупп И. и др. Мутации в гене рибосомного белка RPL10 предполагают новый механизм модуляции заболевания аутизмом. Мол Психиатрия.2006; 11: 1073–84.
CAS Статья Google Scholar
20.
Chiocchetti A, Pakalapati G, Duketis E, Wiemann S, Poustka A, Poustka F, et al. Анализ мутации и экспрессии гена рибосомного белка RPL10 в расширенной немецкой выборке пациентов с расстройством аутистического спектра. Am J Med Genet A. 2011; 155A: 1472–5.
CAS Статья Google Scholar
21.
Chiocchetti AG, Haslinger D, Boesch M, Karl T., Wiemann S, Freitag CM, et al. Белковые сигнатуры реакции на окислительный стресс в модели клеточной линии, специфичной для пациента, для аутизма. Молочный аутизм. 2014; 5: 10.
Артикул Google Scholar
22.
Redies C, Hertel N, Hübner CA. Кадгерины и психоневрологические расстройства. Brain Res. 2012; 1470: 130–44.
CAS Статья Google Scholar
23.
Томмеруп Н., Виссинг Х. Выделение и точное картирование 16 новых кДНК, кодирующих цинковые пальцы человека, позволяют идентифицировать предполагаемые гены-кандидаты для онтогенетических и злокачественных нарушений. Геномика. 1995. 27: 259–64.
CAS Статья Google Scholar
24.
Портал Gtex. https://gtexportal.org/home/gene/ZNF132.
25.
Carta I, Chen CH, Schott AL, Dorizan S, Khodakhah K. Мозжечковая модуляция схемы вознаграждения и социального поведения.Наука. 2019; 363: eaav0581.
CAS Статья Google Scholar
26.
Умеда-Яно С., Хашимото Р., Ямамори Х., Вейкерт С.С., Ясуда Ю., Охи К. и др. Анализ экспрессии генов, идентифицированных в GWAS посмертных тканей головного мозга пациентов с шизофренией. Neurosci Lett. 2014; 568: 12–16.
CAS Статья Google Scholar
27.
Lux H, Flammann H, Hafner M, Lux A.Генетический и молекулярный анализ PEG10 раскрывает новые аспекты геномной организации, транскрипции и трансляции. PLoS ONE. 2010; 5: e8686.
Артикул Google Scholar
28.
Kolc KL, Sadleir LG, Scheffer IE, Ivancevic A, Roberts R, Pham D, et al. Систематический обзор и метаанализ 271 индивидуума с вариантом PCDh29 позволяет выявить сопутствующие психические заболевания и связь между началом приступа и тяжестью заболевания. Мол Психиатрия.2019; 24: 241–51.
CAS Статья Google Scholar
29.
Breuillard D, Leunen D, Chemaly N, Auclair L, Pinard JM, Kaminska A, et al. Фенотип расстройства аутистического спектра и умственная отсталость у женщин с эпилепсией и мутациями PCDH-19. Эпилепсия. 2016; 60: 75–80.
Артикул Google Scholar
30.
Meloni I, Muscettola M, Raynaud M, Longo I, Bruttini M, Moizard MP, et al.FACL4, кодирующий жирную кислоту-CoA-лигазу 4, мутирует при неспецифической Х-связанной умственной отсталости. Нат Жене. 2002; 30: 436–40.
CAS Статья Google Scholar
31.
Ансари И.Х., Лонгакр М.Дж., Стокер С.В., Кендрик М.А., О’Нил Л.М., Зитур Л.Дж. и др. Характеристика изоформ ацил-КоА-синтетазы в бета-клетках поджелудочной железы: подавление генов показывает участие ACSL3 и ACSL4 в секреции инсулина. Arch Biochem Biophys. 2017; 618: 32–43.
CAS Статья Google Scholar
32.
Kim JH, Shinde DN, Reijnders MRF, Hauser NS, Belmonte RL, Wilson GR, et al. Мутации de novo в SON нарушают сплайсинг РНК генов, необходимых для развития мозга и метаболизма, вызывая синдром умственной отсталости. Am J Hum Genet. 2016; 99: 711–9.
CAS Статья Google Scholar
33.
Kim JE, Hong YH, Kim JY, Jeon GS, Jung JH, Yoon BN и др.Изменение нуклео-цитоплазматического протеома и распределения транскриптомов в модели бокового амиотрофического склероза in vitro. PLoS ONE. 2017; 12: e0176462.
Артикул Google Scholar
34.
Zheng JS, Arnett DK, Parnell LD, Lee YC, Ma Y, Smith CE, et al. Генетические варианты PSMD3 взаимодействуют с пищевыми жирами и углеводами, чтобы модулировать инсулинорезистентность. J Nutr. 2013; 143: 354–61.
CAS Статья Google Scholar
35.
Virkkunen M, Rawlings R, Tokola R, Poland RE, Guidotti A, Nemeroff C, et al. Биохимия спинномозговой жидкости, метаболизм глюкозы и суточные ритмы активности у алкоголиков, жестоких преступников, поджигателей и здоровых добровольцев. Arch Gen Psychiatry. 1994; 51: 20–27.
CAS Статья Google Scholar
36.
Ху Х, Кун Х, Ли М., Янделл М., Хафф CD. ВАРПРИЗМ: включение приоритезации вариантов в тестах на ассоциацию мутаций de novo.Genome Med. 2016; 8: 91.
Артикул Google Scholar
37.
Нумменмаа Л., Маннинен С., Туоминен Л., Хирвонен Дж., Каллиокоски К.К., Нуутила П. и др. Стиль привязанности у взрослых связан с доступностью церебральных μ-опиоидных рецепторов у людей. Hum Brain Mapp. 2015; 36: 3621–8.
Артикул Google Scholar
38.
Rütgen M, Seidel EM, Silani G, Riečanský I, Hummer A, Windischberger C, et al.Плацебо-анальгезия и ее опиоидергическая регуляция предполагают, что сочувствие к боли основано на собственной боли. Proc Natl Acad Sci USA. 2015; 112: E5638 – E5646.
Артикул Google Scholar
Психопатия и женщины-правонарушители | Управление исполнения наказаний
Психопатия — характеризуется «стойким пренебрежением к социальным нормам и условностям; импульсивностью, ненадежностью и безответственностью; отсутствием сочувствия, раскаяния и эмоциональной глубины; и неспособностью поддерживать устойчивую привязанность к людям, принципам или целям» (Hare, 1991, стр. п.45, цитируется по Hemphill, Hare, & Wong, 1998), хорошо изучен и принят исследователями и клиницистами как фактор риска, позволяющий прогнозировать общий, насильственный и сексуальный рецидив среди мужчин-правонарушителей (Hemphill, Hare, & Wong, 1998; Salekin, Роджерс, Устад и Сьюэлл, 1998). Контрольный список психопатии — пересмотренный (PCL-R), показатель криминальной психопатии, сочетающий в равной степени личностные или аффективно-межличностные черты (фактор 1) и критерии поведенческого или антисоциального образа жизни (фактор 2), основанный на 16 основных чертах психопатии, выявленных Клекли исследовали почти исключительно мужчин-правонарушителей европеоидной расы (Vitale, Smith, Brinkley, & Newman, 2002).Однако Клекли (1981, оригинальная работа опубликована в 1941 году) описал два интересных случая с женщинами-психопатами, Робертой и Анной, в «Маске безумия».
В обзоре литературы по PCL-R (1998 г.) Hemphill, Hare and Wong сделан вывод о том, что «PCL-R следует рассматривать в качестве основного инструмента для проведения клинической оценки рецидивов преступных деяний и опасности» (стр. 160), хотя это было так: не предназначен для прогнозирования преступного поведения или оценки риска насилия »(Hare, 2003, p.145). Было показано, что психопаты, вероятно, рецидивируют в течение первого года после освобождения (Hart, Kropp, & Hare, 1988 и Serin, Peters, & Barbaree, 1991, цитируется по Salekin, Rogers, Ustad, & Sewell, 1998). рецидивировать с применением насилия и совершать насильственные преступления с применением инструментов (Hare, Clark, Grann, & Thornton, 2000, цит. по: Richards, Casey, & Lucente, 2003). Около 15% женщин-правонарушителей соответствовали бы критериям PCL-R для психопатии (Hemphill, Strachan, & Hare, 1999, цитируется в Raine & Sanmart? N, 2001), и их частота повторных преступлений выше, чем у других женщин. правонарушители.Имеются данные о более низком общем уровне распространенности психопатии у правонарушителей женского пола, чем у правонарушителей мужского пола (Jackson, Rogers, Neumann, & Lambert, 2002; Salekin, Rogers, Ustad, & Sewell, 1998). Этот факт часто приводит к спорам о снижении пороговых значений для женщин-правонарушителей. Некоторые нашли доказательства того, что более низкий пороговый балл PCL-R (≥ 25, а не ≥ 30) хорошо различает психопатов и непсихопатов (Jackson, Rogers, Neumann, & Lambert, 2002).
PCL-R — в отличие от многих актуарных шкал риска — включает вклад личностных качеств в стойкость и стабильность преступного поведения и рецидивизма (Hemphill, Hare, & Wong, 1998).Последние авторы предлагают изучить влияние переменных-модераторов, таких как пол и раса, чтобы усилить связь между PCL-R и рецидивизмом. Другие отметили межкультурную изменчивость средних показателей PCL-R и распространенности психопатии (Cooke, 1996, цитируется по Hemphill, Hare, & Wong, 1998).
Салекин, Роджерс, Устад и Сьюэлл (1998) комментируют, что «если показатели психопатии способны показать адекватную прогностическую ценность у женщин, то их использование в судебно-медицинских учреждениях будет оправданным и может существенно способствовать оценке опасности / риска.С другой стороны, если их прогностическая достоверность невелика, то эта информация также важна, учитывая, что неточные классификации / прогнозы могут привести к серьезным разветвлениям для экзаменуемого (например, лишение возможности условно-досрочного освобождения) «(стр. 113) Авторы использовали различные психопатологические инструменты (PCL-R, Антисоциальная шкала опросника оценки личности и обследования расстройств личности) с женщинами-правонарушителями и пришли к выводу, что психопатия лишь умеренно предсказывает рецидивы у женщин-правонарушителей.Кроме того, точность классификации психопатии как предиктора рецидивизма была от умеренной до плохой (т. Е. Это приводило к нескольким ложноположительным и ложноотрицательным результатам). Дальнейший анализ показал, что личностные критерии (фактор 1) с вербальной агрессивностью «наиболее точно предсказывают рецидив у женщин» (Salekin, Rogers, Ustad, & Sewell, 1998, p. 124). Однако поведенческие критерии различных инструментов не предсказывали рецидивизма. Короче говоря, классификация психопатии, характеризующейся поведенческими симптомами, мало что добавила к прогнозированию рецидивизма в этой (небольшой) выборке женщин-правонарушителей.Авторы отмечают, что при использовании психопатических средств у женщин необходимо соблюдать осторожность. Это подчеркивают Джексон, Роджерс, Нойман и Ламберт (2002). Ограничения исследования Салекина были подчеркнуты Кейлом и Лилиенфельдом (2002), которые провели дополнительный анализ, который «не поддерживает утверждение о том, что факторная структура психопатии заметно различается у мужчин и женщин» (стр. 1189). Ричардс, Кейси и Люсенте (2003) предоставляют убедительные доказательства гипотезы о том, что фактор 1, в частности, связан с повышенным риском рецидивизма у заключенных женщин, злоупотребляющих психоактивными веществами, после лечения и освобождения по месту жительства.Loucks и Zamble (2000) обнаружили, что, в отличие от обычных выводов для мужчин-правонарушителей, «баллы по Фактору-1 так же тесно связаны с преступным поведением [у серьезных правонарушителей женского пола], как и баллы по Фактору-2» (стр. 34), в то время как «Фактор 2» (образ жизни) был более тесно связан с насилием, чем фактор 1 (личность) »(стр. 23).
Другое исследование показало, что PCL-R предсказывает рецидивизм в выборках женщин-правонарушителей (Loucks, 1995 и Zaparniuk & Paris, 1995, цитируется по Hemphill, Hare, & Wong, 1998).Однако были подняты методологические вопросы (Vitale, Smith, Brinkley, & Newman, 2002), такие как более низкая распространенность психопатии в выборках женщин (см. Также Jackson, Rogers, Neumann & Lambert, 2002), различную факторную структуру психопатии. у правонарушителей мужского и женского пола (см. также Salekin, Rogers, Ustad, & Sewell, 1998) и обобщение PCL-R на множество выборок, например, среди разных рас. Еще одно различие между женскими и мужскими психопатами — это сопутствующие заболевания, такие как более высокий уровень суицидального поведения и такие расстройства, как депрессия и тревожность у женщин (Mulder, 1994, цитируется по Salekin, Rogers, Ustad, & Sewell, 1998).
Витале, Смит, Бринкли и Ньюман (2002) обследовали 528 взрослых непсихотических заключенных в тюрьму женщин, половина из которых была европеоидной расы, а другая половина — афроамериканкой. Их исследование подтвердило надежность и действенность PCL-R у женщин-правонарушителей. Они отметили связь между оценками PCL-R и тревогой, негативной аффективностью и низким интеллектом, предполагая, что «эти факторы могут сильно влиять на оценки PCL-R женщин-правонарушителей и могут… привести к неправильной классификации« невротиков »или« вторичных ». женщины-психопаты »(стр.223). Тревога отражает негативные реакции женщины на последствия ее антиобщественного поведения, а не личностные характеристики. Исследователи отмечают, что нехватка высоких баллов PCL-R может отражать более низкий базовый уровень психопатии у женщин, чем у мужчин, или что элементы PCL-R неадекватно отражают конструкт, поскольку он выражается в женской популяции. Важно отметить, что, за исключением некоторых незначительных различий между двумя расовыми группами, «было относительно мало доказательств наличия расовых различий» (Vitale, Smith, Brinkley, & Newman, 2002, p.225). Авторы также отмечают, что результаты не объясняют этиологию психопатии у женщин. Наконец, они признают, что в будущих исследованиях необходимо продолжить изучение структуры PCL-R в зависимости от пола (см. Также Grann, 2000; Salekin, Rogers, Ustad, & Sewell, 1998). Richards, Casey, & Lucente (2003, цитируется в Nicholls, Ogloff, & Douglas, 2004) «обнаружили, что показатели психопатии сильно связаны с рецидивизмом после освобождения женщин-заключенных по месту жительства» (стр. 131). Они обнаружили, что показатели психопатии у женщин-заключенных были в значительной степени связаны с нарушениями правил учреждения, несоблюдением режима лечения, отказом от анализа мочи на незаконное употребление наркотиков, а также с обычными и насильственными проступками в тюрьмах.Это подтверждается выводами Loucks и Zamble (2000) о том, что психопатия предсказывает общие правонарушения, агрессивное поведение и тюремные проступки у серьезных правонарушителей женского пола.
В заключение, некоторые доказательства присутствуют, что PCL-R и PCL: SV показывают связь с преступностью и насилием у женщин (Nicholls, Ogloff, & Douglas, 2004). Хотя лучше использовать общие баллы PCL-R (а не баллы факторов) для женщин-правонарушителей, клиницисты должны «осмотрительно использовать психопатию для оценки риска у женщин-правонарушителей и клинических групп» (Jackson, Rogers, Neumann, & Lambert, 2002 , п.702).
Другое исследование показало, что основные параметры психопатии у женщин-правонарушителей существенно отличаются от двухфакторной модели, первоначально предложенной Хейром в 1991 году (Hare, 2003). Джексон, Роджерс, Нойман и Ламберт (2002) попытались протестировать три модели психопатии (трехфакторную модель Хэра (1991), Салкина, Роджерса и Сьюэлла (1997) и Кука и Мичи (2001)), используя пороговую оценку ≥25 с 119 заключенными женского пола. Результаты ставят под сомнение применение двухфакторных моделей.Трехфакторная модель Кука и Мичи — высокомерный и лживый стиль межличностного общения (ADI), недостаточный эмоциональный опыт (DAE) и импульсивный и безответственный стиль поведения (IIB) — по-видимому, более эффективно отражает основные аспекты психопатии у женщин-правонарушителей. «Наиболее важным аспектом, по-видимому, является отсутствие эмоционального диапазона и сочувствия» (Джексон, Роджерс, Нойман и Ламберт, 2002, стр. 701) с черствостью, отсутствием раскаяния и поверхностным аффектом в качестве основных моментов. Grann (2000) сообщает о аналогичном (европейском) исследовании, в котором изучаются конкретные пункты PCL-R в отношении пола.Хотя большинство пунктов PCL-R не выявили гендерных различий, выявились некоторые статистически значимые гендерные различия. Черствость / отсутствие сочувствия и преступность среди несовершеннолетних считались «мужскими признаками», а беспорядочные половые связи — «женскими признаками», что лучше всего позволяло различать правонарушителей мужского и женского пола. «Эти различия могут отражать преобладающие гендерные стереотипы» (Гранн, 2000, стр. 148), которые могут действовать на разных уровнях (в вопросах, задаваемых и не задаваемых в клиническом интервью, в том, что сообщается в файлах, а что нет, и в инструменте сам).Тестирование четырехфакторной модели психопатии, которая «позволяет изучить, как межличностные, аффективные и поведенческие факторы связаны с антисоциальными аспектами психопатии» (Vitacco, Neumann & Jackson, 2005, стр. 473), является последним обновленным исследованием. . Авторы нашли поддержку как трехфакторной модели Кука и Мичи, так и четырехфакторной модели «в отношении этнической принадлежности, пола и предполагаемого IQ, а также насилия и другой агрессии» (стр. 473). Кеннили, Хикс и Патрик (2005) сообщают о дальнейшей поддержке валидности и надежности двухфакторной и четырехфакторной модели PCL-R Хейра в женских популяциях.Rogers, Salekin, Hill, Sewell, Murdock and Neumann (2000) исследовали взаимосвязь между подкритериями и критериями PCL: Screening Version. Что касается критериальной валидности подкритериев PCL: SV, исследователи обнаружили, что «художник-мошенник или мошенник», «отсутствие способности чувствовать вину — отсутствие совести» и «мало эмоций в отношении действий» (подкритерии из фактора 1) » проявились как потенциальные факторы риска »с женщинами-правонарушителями (стр. 11) и« часто применяют физическое насилие »,« вспышки недолговечны »,« нет реалистичных долгосрочных планов или обязательств »,« живут повседневно »и« не думают » будущего »рассматривались как потенциальные защитные факторы.Подробный обзор половых различий при психопатии и антисоциальном расстройстве личности см. В Cale and Lilienfeld (2002). Эти авторы подробно документировали, что психопатия и антисоциальное расстройство личности более распространены у мужчин, чем у женщин. Они также комментируют, что «нет убедительных доказательств в поддержку утверждения о том, что критерии психопатии или ASPD должны быть адаптированы специально для оценки взрослых мужчин или женщин» (Cale & Lilienfeld, 2002, p. 1198). Hare (2003) заявил, что стандартные баллы PCL-R «имеют примерно одинаковое значение в отношении конструкции психопатии в нескольких разных группах и условиях» (стр.75), включая преступников-афроамериканцев, преступников-белых женщин и преступников-криминалистов-мужчин.
Исследования с использованием шкалы исторического клинического риска (HCR-20), которая включает психопатию в качестве элемента, и женщин-правонарушителей — редкость. Strand и Belfrage (2001) пришли к выводу, что по пунктам, подшкалам и общим оценкам HCR-20 и PCL: SV существует несколько значительных половых различий между мужчинами и женщинами, склонными к насилию с психическими расстройствами, за исключением некоторых различий по отдельным пунктам, например, более низкие оценки в предыдущее насилие »для женщин.Они совершали менее серьезное насилие, чем мужчины, но частота не различалась. Другие интересные результаты включали в себя стационарные пациенты женского пола, совершающие значительно большее количество случаев насилия в стационаре в отношении персонала или себя, чем пациенты мужского пола, у большинства женщин было диагностировано пограничное расстройство личности и сильная корреляция между саморазрушающим поведением и насилием в отношении женщин в стационаре. Они приходят к выводу, что HCR-20 является полезным инструментом при оценке насилия в стационаре как для мужчин, так и для женщин с психическими расстройствами, но необходимо учитывать, что природа насилия различается для мужчин и женщин: мужчины с психическими расстройствами по сравнению с пациентами, находящимися в стационаре. женщины проявляют более жестокое насилие в обществе или по отношению к другим пациентам.
Nicholls, Ogloff и Douglas (2004) обнаружили противоположные результаты: женщины имели значительно более низкие баллы по подшкалам и общий балл по шкале HCR-20 при поступлении, но имели аналогичные баллы при выписке. Авторы напоминают читателю, что «хотя надежность и валидность многих существующих мер продемонстрировали полезность при оценке риска насилия в отношении мужчин, их полезность в отношении женщин сомнительна и требует дальнейшего изучения, прежде чем эти меры следует рекомендовать для клинического использования в отношении женского населения» ( п.132) и, в частности, с тяжелыми психическими заболеваниями женщин необходимо использовать несколько инструментов для оценки риска. Исследователи изучили прогностическую ценность PCL: SV, HCR-20 и VSC (Контрольный список для проверки на насилие) у психиатрических пациентов мужского и женского пола. Они пришли к выводу, что «психопатия имеет умеренную или сильную связь с институциональным насилием и насилием в обществе среди серьезных психически больных женщин, что вполне согласуется с тем, что мы видим у мужчин» (стр. 150), но не с физическим насилием, и «что HCR-20 и PCL : SV имеют прогностическую точность от умеренной до сильной для [серьезных психически больных] женщин »(стр.152). Тем не менее, они рекомендуют осторожно использовать эти инструменты, если они применяются у женщин, в условиях, когда клиницист четко знает об их ограничениях, знает последнюю литературу о женской агрессии и не полагается на существующие пороговые значения.
В заключение, несмотря на некоторую эмпирическую поддержку надежности и валидности PCL-R у женщин-правонарушителей, использование психопатии для оценки риска у женщин-правонарушителей должно быть осторожным из-за методологических проблем (более низкая распространенность психопатии у женщин, другая структура факторов, обобщение PCL-R на различные образцы и сопутствующие заболевания).HCR-20 был предложен в качестве полезного инструмента при оценке насилия в стационаре как для мужчин, так и для женщин с психическими расстройствами. В целом исследователи рекомендуют с осторожностью использовать инструменты оценки риска насилия в отношении женщин.
Психопатия: идеи для общей практики
— Председатель специального доклада: Джеймс Л. Нолл IV, MD
Психопатия — это расстройство личности, характеризующееся отсутствием эмпатии, грандиозности, поверхностным аффектом, лживостью, импульсивностью, безответственностью и пренебрежением к себе. благополучие или права других.Немногие медицинские синдромы заняли в человеческой культурной мысли столь же глубокую нишу, как психопатия. Мифы о психопатах порождены как крайними случаями из его печально известных примеров, так и прошлыми недостатками эмпирических исследований. Однако научный ландшафт психопатии значительно расширился за последние десятилетия, и дискуссии о лечении стали более оптимистичными.
Терминология
Хотя термины психопат, социопат и антисоциальный часто используются клиницистами как синонимы, они не равны.Психопатия и социопатия описывают один и тот же синдром личности. Однако многие эксперты идентифицируют их как отдельные, но частично совпадающие образования с различными этиологическими механизмами. ¹ Психопатия остается эмпирически лучше описанной из двух и является термином, наиболее часто используемым для обозначения группы рассматриваемых личностных качеств.
Термин «антисоциальный» часто используется в клинической практике для обозначения диагноза антисоциального расстройства личности (ASPD) DSM-V, который почти полностью основан на поведении.Отсутствие сочувствия и пренебрежение к безопасности других не является ни необходимым, ни достаточным для постановки диагноза. Напротив, психопатия — это набор личностных качеств, которые могут или не могут быть связаны с очевидным проступком. Не следует предполагать, что человек, отвечающий диагностическим критериям ASPD, также имеет психопатические / социопатические черты личности, потому что часто это не так. ²
Эпидемиология и нейробиология
Психопатия имеет некоторую степень наследственности, хотя генетических и эпигенетических факторов недостаточно для объяснения расстройства.Распространенность от 15% до 25% была описана среди заключенных и примерно 1% среди населения в целом, при соотношении мужчин и женщин примерно 3: 1. ³ Одно исследование показало, что 4% корпоративных менеджеров обладают значительными психопатическими чертами. ⁴
Психопатия связана с дефицитом во многих когнитивных областях, включая внимание, оценку риска и вознаграждения, а также эмоциональную обработку. ^5,6 Мозг людей с психопатией имеет идентифицируемые структурные и функциональные отличия от мозга людей без психопатии, что, по-видимому, объясняет некоторые когнитивные и поведенческие проявления расстройства.Было описано уменьшение объемов серого вещества в миндалине и нескольких областях префронтальной коры. На фМРТ психопатический мозг показал дисфункциональную активность в сети режима по умолчанию, включая лимбические и паралимбические структуры.7 Было также обнаружено, что у людей с психопатией нарушена связь между зрительной префронтальной корой и миндалевидным телом.8 Повышенная активность в вентральном полосатом теле у контекст ожидания вознаграждения также был описан в связи с преступной деятельностью среди людей с психопатией.⁹
Клиническая картина
Неудивительно, что психопатические личности чаще выявляются в судебной медицине, чем в условиях сообщества. Однако шансы встретить пациента с психопатией в общих амбулаторных условиях весьма высоки. Как и в случае других синдромов личности, эти пациенты часто обращаются к психиатру, ищущему лечение от сопутствующего состояния, и только при тщательной оценке патология характера становится очевидной для клинициста.Психопатия чаще всего связана с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и с другими синдромами личности кластера B, такими как нарциссическое расстройство личности. ²
Обесценение, вызванное этим условием, не следует недооценивать. В условиях судебно-медицинской экспертизы это обычно очевидно. Однако в обществе нарушения могут быть менее заметными. Недостаток внимания и оценки риска и вознаграждения может привести к пагубным финансовым решениям, неправильному суждению на работе, азартным играм и другому импульсивному поведению.Черствость, лукавство и грандиозность могут привести к коротким и ожесточенным отношениям. Можно встретить пациента, который не может сохранить работу, несмотря на способности и квалификацию; инструментально взаимодействует с другими и не беспокоится, когда отношения разваливаются; и демонстрирует образец неправильного принятия решений, сопровождаемый психологической скотомой личной ответственности. Психопатические черты личности могут также проявляться адаптивно в одной сфере жизни, например, в зале заседаний ¹⁰, и дезадаптивно в другой, например в браке.
Диагноз
Золотым стандартным инструментом для оценки психопатии является Пересмотренный Контрольный список психопатии Зайца или PCL-R. ¹¹ В условиях судебной экспертизы выполнение PCL-R сопровождается обширным сопутствующим расследованием, психиатрическим собеседованием и изучением медицинского, социального и криминального анамнеза. Существует также скрининговая версия PCL-R, PCL-SV, которая может выполняться за пределами специализированной судебной экспертизы (, таблица ).¹² PLC-R и его производные продемонстрировали хорошую надежность между экспертами и потенциально могут быть полезны при использовании объективными и этичными оценщиками, обученными интерпретировать инструменты и давать честные и беспристрастные профессиональные мнения. Однако были высказаны опасения по поводу предвзятости тестов, когда они выполняются людьми, не имеющими такого опыта. ¹³ Эти инструменты также продемонстрировали широкую вариативность в их способности предсказывать насилие в будущем, и к их использованию при оценке риска следует подходить с осторожностью.Существуют серьезные этические опасения относительно возможного неправильного использования этих тестов при принятии юридических и клинических решений, когда на карту поставлена судьба свободы человека или безопасность других. ^14,15 Хотя элементы в PCL-R и PCL-SV могут помочь в формулировании постановки, диагноз психопатии в общих амбулаторных условиях должен проводиться осторожно и только при наличии значительного количества данных, собранных в ходе взаимоотношений между врачом и пациентом в течение более длительного периода. время.
Дифференциальный диагноз психопатии включает расстройство личности, вызванное другим психическим заболеванием или физическим состоянием.Например, люди с лобно-височной деменцией могут проявлять импульсивное поведение и очевидное невнимание к другим. Расстройства аутистического спектра также могут проявляться нарушением ментализации и явным отсутствием сочувствия. Психотические заболевания могут вызывать сглаженный аффект с появлением поверхностных или притупленных эмоциональных реакций. Пациенты, зависимые от вещества, могут проявлять манипулятивность и безрассудство, когда их заболевание декомпенсируется, а затем улучшается при получении соответствующего лечения.
Концепция психопатии у педиатрических пациентов сложна и противоречива. Психопатия похожа на другие расстройства личности в том, что она не диагностируется до взрослого возраста из-за изменчивости личностных черт на раннем этапе развития и неспособности предсказать, у каких детей разовьется расстройство, а у каких — нет. Кроме того, несколько пунктов диагностических критериев для взрослых основаны на том, что у пациента было достаточно лет жизни для их выполнения (например, паразитический образ жизни или несколько краткосрочных супружеских отношений).К любой оценке психопатических качеств пациента-ребенка или подростка следует подходить с особой осторожностью.
Лечение
В научном сообществе когда-то сохранялось опасное убеждение, что психопатия не только неизлечима, но и что попытки вылечить психопата безусловно вредны. ¹⁶ В то время как тюремное заключение является окончательным «лечением» для некоторых, психопатия существует в широком спектре, как и любое другое психическое расстройство; более поздние исследования показывают, что это состояние поддается лечению.Хотя данные все еще ограничены, лечение психопатии начало набирать обороты как цель клинических исследований. Значительные доказательства, подтверждающие существование дефицита когнитивной и эмоциональной обработки у людей с психопатией, позволяют предположить, что они являются потенциальными объектами лечения. Действительно, методы когнитивно-поведенческой и когнитивной коррекции показали некоторые перспективы. ^6,17,18 Некоторые также предположили, что межличностные и аффективные симптомы психопатии могут поддаваться модифицированным методам диалектической поведенческой терапии.¹⁹ Данные об использовании лекарств для лечения психопатических качеств личности ограничены. Лучшим подходом к фармакотерапии является нацеливание и лечение коморбидных психических расстройств.
Заключение
Несмотря на то, что встретить пациента с психопатией в условиях общей практики может быть непросто, этот синдром хорошо определен, и к нему можно подойти клинически так же, как и к другим расстройствам личности. Основные элементы включают изучение анамнеза и мотивации пациента к лечению, оценку и лечение сопутствующих заболеваний, а также сотрудничество с членами семьи и другими поставщиками лечения.Психопатия связана с повышенным риском насилия; однако эта взаимосвязь сложнее, чем кажется, и остается предметом текущих исследований. ²⁰ По мере продолжения неврологических и психологических исследований будущее кажется более многообещающим, чем считалось ранее.
Д-р Салех — детский и подростковый психиатр. Он является директором Программы предотвращения сексуального насилия и управления рисками в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и факультета Гарвардской медицинской школы.Его судебно-медицинская практика сосредоточена на уголовных и гражданских делах, включая оценки сексуальных преступников, угроз, компетентности и уголовной ответственности. Д-р Бертон — четвертый курс психиатрического ординатора в медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне, Массачусетс. Она поступит на стипендию по судебной психиатрии Медицинской школы Массачусетского университета.
Ссылка es
1. Walsh A, Wu H-H. Дифференциация антисоциального расстройства личности, психопатии и социопатии: эволюционные, генетические, неврологические и социологические соображения. Исследования в области уголовного правосудия. 2008; 21 (2): 135-152.
2. Вернер, К.Б., Фью, Л.Р., Бухольц, К.К. Эпидемиология, коморбидность и поведенческая генетика антисоциального расстройства личности и психопатии. Psychiatr Ann. 2015; 45 (4): 195-199.
3. Харт, С.Д., Стори, Дж. Э. Клинические и судебно-медицинские вопросы в оценке психопатии. В: Weiner, IB, eds. Справочник по психологии. John Wiley & Sons, Inc; 2013: 556-578.
4. Бабяк П., Нойман К.С., Заяц Р.Д.Корпоративная психопатия: разговоры о прогулке. Behav Sci Law. 2010; 28 (2): 174-193 ..
5. Андерсон, Н. Э., Стил, В. Р., Маурер, Дж. М., Рао, В., Кенигс, М. Р., Десети, Дж., Коссон, Д. С., Калхун, В. Д., Киль , КА. 2017. Дифференциация эмоциональной обработки и внимания при психопатии с помощью функциональной нейровизуализации. . Cogn Affect Behav Neurosci. 2017; 17 (3): 491-515.
6. Баскин-Соммерс А.Р., Куртин Дж. Дж., Ньюман Дж. П. Изменение когнитивно-аффективных дисфункций психопатических и экстернализирующих подтипов преступников с помощью когнитивной коррекции. Clin Psychol Sci. 2015; 3 (1): 45-57.
7. Йохансон М., Ваурио О., Тиихонен Дж., Ляхтенвуо М. Систематический обзор литературы по нейровизуализации психопатических черт. Фронт психиатрии. 2020; 10: 1027.
8. Контрерас-Родригес О., Пухоль Дж., Баталла И. и др. Нарушение нейронной обработки эмоциональных лиц при психопатии. Soc Cogn Affect Neurosci. 2014; 9 (4): 505-512.
9. Geurts DE, von Borries K, Volman I, Bulten BH, Cools R, Verkes RJ.Нейронная связь во время ожидания вознаграждения отделяет преступников-психопатов от людей, не являющихся преступниками, с высоко импульсивными / антисоциальными психопатическими чертами. Soc Cogn Affect Neurosci. 2016; 11 (8): 1326-1334.
10. Steinert SW, Lishner DA, Vitacco MJ, Hong PY. Концептуализация успешной психопатии: разработка модели умеренного выражения. Агрессия и агрессивное поведение. 2017; 36: 44-51.
11. Заяц РД. Контрольный список по психопатии — пересмотренное, 2-е изд. Multi Health System; 2003.
12. Заяц Р. Д., Харт С. Д., Кокс Д. Н.. Hare PCL: SV — Версия для проверки контрольного списка психопатии. Мульти-системы здравоохранения; 1995.
13. Заяц РД. Психопатия, PCL-R и уголовное правосудие: некоторые новые открытия и текущие проблемы. Канадская психология / Psychologie Canadienne. 2016; 57 (1): 21-34.
14. ДеМаттео Д., Харт С.Д., Хейлбрун К. и др. Заявление заинтересованных экспертов об использовании Контрольного списка по психопатии зайца — пересмотренного в приговоре к смертной казни для оценки риска институционального насилия.P sychol Закон о государственной политике. 2020; 26 (2): 133-144.
15. Сингх Дж. П., Фазель С., Георгиева Р., Бьюкенен А. Уровни насилия среди пациентов, отнесенных к группе высокого риска с помощью инструментов структурированной оценки риска. Br J Психиатрия. 2014; 204 (3): 180-187.
16. Ларсен Р.Р. Лечение психопатии и стигма вчерашних исследований. Kennedy Inst Ethics J. 2019; 29 (3): 243-272.
17. Сьюэлл Л.А., Олвер М.Э. Психопатия и результат лечения: результаты программы снижения сексуального насилия. Личный разлад. 2019; 10 (1): 59-69.
18. Вонг SCP, Гордон А., Гу Д., Льюис К., Олвер М.Э. Эффективность лечения снижения насилия для психопатических правонарушителей: эмпирические данные и модель лечения. Международный журнал судебной психиатрии. 2012; 11: 336-349.
19. Уайт Б.А., Оливер М.Э., Лилиенфельд СО. Психопатия: актуальность, природа, оценка и лечение. Поведенческий терапевт. 2016; 39 (5): 154-161.
20.Лагерь JP, Ским Дж.
Leave a Comment Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Message
Имя *
Email *
Сайт

Рубрики
Воспаление
Лечение
Препарат
Профилактика
Разное
Ринофарингит
Симптом
Советы
Справки по телефонам (4932)58-99-46; 58-99-48; 345-282
© Областной координационно-методический центр культуры и творчества
2010-2024 Все права защищены