Синдром раздражения кишечника (СРК) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром раздражения кишечника – нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Сопровождается дискомфортом и постоянной ноющей или резкой болью в животе, проходящей после дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника. Характерны императивные позывы к дефекации, возможно выделение слизи с калом, изменение частоты стула, консистенции кала. Лабораторная и инструментальная диагностика направлена на исключение органической патологии пищеварительного тракта. Лечение синдрома включает диетотерапию, психотерапию, прием медикаментозных средств.

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). СРК – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.

Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

Синдром раздражения кишечника (СРК)

Причины СРК

В настоящее время причины возникновения и механизмы развития синдрома раздраженного кишечника изучены недостаточно. Выявлено несколько факторов, оказывающих влияние на функциональное состояние толстого кишечника и способствующие его раздражению. Наиболее явно прослеживается зависимость клинического течения синдрома раздраженного кишечника от психологических факторов, что позволяет предположить психо-нейрогенные механизмы развития заболевания. Отмечено, что в 32-44% случаев возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение, у многих больных СРК отмечаются депрессии, ипохондрия, бессонница, различные фобии и другие невротические расстройства.

К факторам, способствующим возникновению заболевания, специалисты в области современной проктологии относят физические травмы и инфекционные поражения кишечника (дизентерия, эшерихиозы, сальмонеллез и др.) в анамнезе, висцеральная гипералгезия (гиперчувствительность кишечника), гормональный статус (женщины склонны к возникновению приступов раздраженного кишечника в период менструации), генетическая предрасположенность (СРК чаще отмечается у обоих близнецов в однояйцевых парах, чем в двухяйцевых).

Классификация

Клиническая классификация синдрома раздраженного кишечника основывается на преобладании тех или иных нарушений дефекации: СРК с преобладанием запора, поноса, смешанный и неклассифицируемый.

Симптомы СРК

Основные клинические проявления синдрома раздраженного кишечника: боль и нарушения стула (запоры, диарея, их чередование). Боль в животе при СРК обычно локализуется в нижней части живота, имеет тупой, ноющий характер, но может проявляться и острыми схваткообразными приступами. Болезненность усиливается после приема пищи, после дефекации ослабляются, у женщин приступы часто возникают непосредственно перед и во время менструации. Ночные боли, мешающие сну, нехарактерны.

Изменение характера дефекации может быть как в сторону запоров (стул реже одного раза в 3 дня), так и в виде диареи (частый и жидкий стул). Диарея обычно возникает утром и редко бывает чаще 2-5 раз в день, по ночам обычно не беспокоит. Зачастую имеет место чередование периодов запора с поносами. Кроме того, больные могут отмечать учащение позывов к дефекации, повышенное газообразование. При синдроме раздраженного кишечника общая масса выделяемого за сутки кала обычно не увеличивается.

Среди внекишечных проявлений СРК могут отмечаться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом подреберье, дизурия, головные боли, слабость, зябкость пальцев. Иногда отмечаются нарушения сна, затруднения дыхания, невозможность лежать на левом боку. У многих пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается психоневрологическими расстройствами, сексуальной дисфункцией.

Критерии, указывающие на органический характер проблемы, включают: пожилой возраст пациентов, онкологически осложненный семейный анамнез, лихорадку, изменения внутренних органов при физикальном обследовании (гепато- и спленомегалия), выявление патологических маркеров при лабораторных исследованиях, ничем не обоснованную потерю массы тела, клинические проявления по ночам. Если отмечаются данные признаки, то необходимо заподозрить какое-либо органическое заболевание толстого кишечника и провести всестороннее обследование для его исключения.

Диагностика

Обследование осуществляется специалистом-проктологом. Наряду с клинической симптоматикой и данными физикального обследования, в качестве диагностических мер при подозрении на синдром раздраженного кишечника применяются лабораторные и инструментальные исследования, направленные в первую очередь на исключение или выявления других хронических органических патологий пищеварительного тракта, которые могут проявляться сходной симптоматикой.

Лабораторные методы исследования представлены общим и биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь, стеаторею, копрограммой, бакпосевом кала. Изменения нормальных показателей при лабораторной диагностике говорят об органическом характере патологического процесса, при СРК результаты анализов в норме.

К инструментальным методам диагностики, применимым при синдроме раздраженного кишечника, относятся УЗИ брюшной полости, КТ кишечника, рентгенографические обследования (ирригоскопия, рентгенография кишечника), эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). Данные этих исследований также исключают органические поражение кишечника, подтверждая функциональный характер расстройства. Помимо обследования пищеварительного тракта, женщинам показана консультация гинеколога. Пациентам с СРК необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.

Лечение СРК

Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника затруднено в связи с недостаточно изученными механизмами его возникновения и развития. На сегодняшний день единой эффективной схемы лечения не выработано. Стоит отметить высокий процент эффективности плацебо при лечении этой патологии, что говорит о значительной зависимости ее течения от психологических установок. Значительная роль психо-эмоционального фактора подразумевает участие в лечении психотерапевта.

В комплекс терапевтических методик при лечении синдрома раздраженного кишечника входят диетическое питание, активный образ жизни, влияние на эмоциональное состояние пациента и при необходимости лекарственная терапия для облегчения клинической симптоматики. Рекомендации по диетическому питанию различаются в зависимости от преобладания в клинике запоров и поносов, но всем больным с СРК необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника, способствующих избыточному продуцированию желудочного сока и желчи, а также грубой пищи, способной механически повредить кишечную стенку. При диареях из рациона также удаляются продукты, содержащие растительную клетчатку, рекомендованы вяжущие средства, в то время как при преобладании запоров в рацион вводятся злаки, овощи, хлеб с отрубями и исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищевого сока.

Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания. Рекомендованы психотерапевтические методики.

Для восстановления и нормализации естественной кишечной флоры больным с синдромом раздраженного кишечника прописаны препараты кишечных бактерий. Помимо этого, лекарственные средства могут применяться для облегчения боли (спазмолитические препараты), купирования диареи (лоперамид) и разрешения запора (слабительные средства растительного происхождения — лактулоза). В случае выраженных неврологических симптомах могут назначаться успокоительные средства (валериана, пустырник и др.), легкие снотворные. Показана рефлексотерапия, нейроседативный массаж, электросон, релаксирующие ароматические ванны и фитованны с валерианой. Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются только по показаниям после консультации с психиатром.

Прогноз и профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Синдром раздраженного кишечника не относится к прогрессирующим заболеваниям, несмотря на продолжительное течение, он не склонен к осложнениям. В 30% случаев имеет место излечение. Иногда проходит самостоятельно в связи с изменением психологической обстановки и её нормализацией. Прогноз благоприятный, излечение во многом зависит от коррекции сопутствующих нервно-психических проявлений.

СРК, синдром раздраженного кишечника (толстой кишки): развитие, проявления, лечение

СРК — синдром раздраженного кишечника, представляющий собой выраженную кишечную дисфункцию, которая проявляется спазматической болью в животе, распирающими дискомфортными ощущениями, тяжестью, вздутием, запором или поносом, наличием слизи в фекалиях. Клинические признаки обычно возникают после стрессового воздействия или погрешности в питании. Облегчение приносит дефекация или прием спазмолитиков.

Причинами синдрома являются психологические и иные внешние факторы, а также повышенная реакция кишечника на их негативное воздействие.

В результате у больных нарушается висцеральная чувствительность и двигательная активность толстой кишки. Ее слизистая оболочка не воспаляется, а подвергается дистрофическим изменениям. Расстройство перистальтики и переваривания пищи сопровождается нерегулярными жалобами и характеризуется волнообразным течением. Рецидивирование происходит под воздействием стресса. Психоэмоциональное перенапряжение, конфликтная ситуация, горечь утраты вызывают обострение недуга и ухудшают общее самочувствие больных. Именно поэтому синдром называют также неврозом кишечника.

СРК — одно из самых распространенных заболеваний, которым страдают более 20% людей, проживающих на нашей планете. Патология развивается преимущественно у взрослых лиц. У детей она возникает крайне редко. Представительницы женского пола испытывают признаки синдрома гораздо чаще мужчин. Обычно болеют молодые женщины 20—40 лет, что обусловлено их гиперэмоциональностью и ежемесячными колебаниями уровня гормонов в крови. Большая часть лиц с СРК не считают себя больными и не идут к врачу.

СРК полностью неизлечим. Чтобы облегчить состояние больных, врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и правильно питаться. При отсутствии ожидаемого эффекта они назначают психотерапию и симптоматическую медикаментозную терапию, цель которой — избавиться от запоров и устранить прочие неприятные ощущения. Синдром раздраженного кишечника не является смертельно опасным заболеванием. Он не вызывает структурных изменений в кишечной стенке, редко прогрессирует, но создает состояние постоянного дискомфорта, которое способно привести к депрессии.

Симптомы синдрома ухудшают качество жизни больных, поэтому его следует лечить. При запоре существенно повышается нагрузка на прямую кишку, что обычно заканчивается геморроем, анальной трещиной или парапроктитом. Диарея при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию организма. Нарушенный стул мешает выполнять функциональные обязанности на производстве, общаться с другими людьми. Подобные проблемы угнетают и без того расшатанную психику человека, и он все сильнее погружается в депрессию.

Причины

Этиопатогенетические факторы синдрома раздраженной кишки в настоящее время однозначно не определены. Выделяют несколько теорий развития патологии.

• Наследственность – развитие синдрома чаще происходит у лиц, в семьях которых имелись случаи болезни.
• Психологические нарушения – признаки СРК нарастают вод воздействием стресса, паники, беспокойства, тревоги, эмоционального напряжения. Взаимосвязь подобных процессов все еще остается неизвестной. Сами больные отмечают, что возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение. Некоторые пациенты с СРК склонны к депрессивным психозам, хандре, унынию, страху, неврастении. На фоне хронического стресса повышается возбудимость нервной системы. Неблагоприятное эмоциональное состояние является ведущей причиной синдрома. Его проявления угнетают больного, который в итоге впадает в депрессию. Так возникает порочный круг. Нарушается работа всех остальных органов и систем. Ученые доказали, что психоэмоциональная нестабильность вызывает дисфункцию кишечника. Данный факт подтверждается тем, что после эффективной психотерапии у некоторых пациентов клинические проявления синдрома полностью исчезают.
• Употребления определенной пищи – у разных людей различные продукты и их сочетания вызывают симптомы патологии. Опасными в отношении СРК для всех без исключения являются: спиртные напитки, шоколад, напитки с газами, кофе, снеки, сдоба, фаст-фуд. Недостаток пищевых волокон и балластных веществ также негативно сказывается на работе ЖКТ. Переедание и голодание приводят к застою желчи, что способствует развитию хронического воспаления органов пищеварения и нарушению работы ЖКТ.
• Бактериальный гастроэнтерит – еще одна причина синдрома, до конца не получившая медицинского разъяснения. Считается, что инфекционное воспаление желудка и кишечника, развившееся у лиц с психопатией, в последствии приведет к синдрому.
• Дисбактериоз кишечника с обильным ростом условно-патогенной микрофлоры плохо поддается терапии и часто приводит к СРК.
• Перенесенные кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз запускают процесс развития синдрома у некоторых больных.
• Колебание уровня гормонов в крови — интенсивность симптоматики синдрома нарастает во время месячных и беременности. С наступлением климакса клиника болезни постепенно угасает.
• Гиподинамия, сидячая работа, отсутствие физической нагрузки — факторы, способствующие развитию СРК.
• К провоцирующим факторам также относятся: травмы, соматические болезни ЖКТ,
  прием некоторых лекарственных препаратов.
• СРК — результат агрессивного очищения организма и лечения запоров с помощью клизм и слабительных средств. Из кишечника вымывается полезная микрофлора или замещается условно-патогенными микробами, которые вызывают воспаление. Кишечник перестает полноценно работать и начинает «лениться», а развившийся дисбиоз не позволяет ему восстановить утраченные функции.

Патогенез СРК состоит из трех основных звеньев:

1. Нарушение взаимодействия между кишечником и головным мозгом, контролирующим работу всех внутренних органов, обусловлено неполноценным проведением нервных сигналов. Когда мозг посылает кишечнику некорректные импульсы, тот в ответ дает неверную информацию о процессах, происходящих в нем.
2. Нарушение моторной функции кишечника — ослабление или усиление перистальтики приводит к появление симптомов СРК: ускорение – к поносу, а замедление – к констипации. При этом воспаление кишечной стенки и нарушение работы ее нервного аппарата отсутствуют. Резкие мышечные сокращения вызывают спазм кишечной стенки и сильный приступ боли. Это связано с третьем патогенетическим звеном процесса – висцеральной гипералгезией или повышенным уровнем чувствительности к боли.
   
3. Гиперчувствительность кишечника обусловлена низким болевым порогом. Это индивидуальная особенность человека, который испытывает боль даже при незначительном растяжении кишки во время продвижения по ней пищевого комка или газа. Лица, имеющие нормальный болевой порог, подобных ощущений не испытывают.

Симптоматика

СРК проявляется следующими клиническими признаками:

• Спазмами, болью или дискомфортом внизу живота, возникающими после еды, усиливающимися в горизонтальном положении больного на левом боку и исчезающими после опорожнения кишечника,
• Диареей – учащенной дефекацией с водянистым стулом или запором – затрудненным и систематически недостаточным каловыделением,
• Чередованием поноса и запора,
• Императивными позывами,
• Чувством неудовлетворения дефекацией и ощущением переполнения прямой кишки,
• Метеоризмом,
• Появлением патологических примесей в кале — большого количества слизи,
• Урчанием в животе, которое слышно даже на расстоянии.

Признаки СРК возникают после стрессового воздействия, сильного интеллектуального и эмоционального напряжения, волнения, испуга, а у женщин — перед и во время менструации. Симптомы появляются внезапно и сохраняют 3-4 дня, после чего становятся менее выраженными или исчезают совсем.

На фоне СРК у больных нередко возникают признаки рефлюкса-эзофагита, хронической усталости, психических расстройств.

К признакам дисфункции кишечника постепенно присоединяются внекишечные симптомы:

1. Диспепсические — сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, отрыжка;
2. Вегетативные — слабость, цефалгия, спазмы в горле, похолодание конечностей, затрудненный вдох;
3. Психопатологические — неустойчивое настроение, депрессивное состояние с повышенной тревожностью, паническими атаками и приступами истерии;
4. Дизурические — затрудненное, болезненное или учащенное мочеиспускание;
5. Сексуальные — снижение либидо, половая слабость, импотенция.

Если подобные признаки впервые появляются у лиц старше 50 лет, следует насторожиться и пройти всестороннее медицинское обследование с целью исключения органической патологии ЖКТ. При СРК симптомы не появляются остро, поскольку этот недуг имеет хроническое течение.

Отличительные признаки органического поражения кишечника:

• Похудание,
• Отсутствие аппетита,
• Кровь или жир в испражнениях,
• Лихорадка,
• Гепатоспленомегалия,
• Изменение лабораторных показателей,
• Появление симптомов по ночам.

К тревожным признакам относится наличие у близких родственников онкологических заболеваний кишечника, полипов, а также хронических колитов с эрозивно-язвенным поражением кишечной стенки.

Диагностические мероприятия

Клинические проявления СРК неспецифичны. Они не позволяют поставить диагноз без полноценного и всеобъемлющего лабораторно-инструментального обследования, исключающего иные причины кишечного расстройства. Если в результатах анализов нет каких-либо отклонений, ставят диагноз СРК.

Комплексное обследование пациента включает:

1. Анализ крови на общие показатели и биохимические маркеры — для исключения воспалительных процессов, кровотечения, метаболических расстройств;
2. Иммунограмма — для исключения аутоиммунных и онкологических процессов;
3. Копрограмма и анализ кала на скрытую кровь – для исключения внутреннего кровотечения, панкреатита;
4. Бакпосев кала на ОКИ, дисбактериоз, условно-патогенные энтеробактерии;
5. ПЦР-диагностика — выявление генетического материала вирусов и бактерий в организме больного;
6. Рентгеноскопия и рентгенография – для исключения новообразований, язвенных дефектов, свищевых ходов;
7. УЗИ органов брюшной полости — для выявления изменений в печени, желчных путях, селезенке, поджелудочной железе;
8. Колоноскопия, ректороманоскопия — выявляет нарушение кишечной моторики, возможно взятие биоптата для гистологического исследования.

Данные исследования должны подтвердить функциональный характер расстройства. При СРК в результатах лабораторных испытаний и инструментальных исследований не должно быть каких-либо отклонений от нормы. Если нормальные показатели изменяются, значит имеет место органическая патология кишечника.

Лечебный процесс

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки комплексное, включающее медикаментозное воздействие, психотерапию, диетотерапию, физиотерапию и народные средства.

Диетотерапия

Диета крайне необходима всем лицам с СРК. В некоторых случаях бывает достаточно подкорректировать рацион, чтобы облегчить состояние больных. Ее разрабатывают и подбирают индивидуально каждому пациенту в зависимости от клинических проявлений синдрома — наличия поноса или запора.

Специалисты-диетологи рекомендуют:

• Исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование: сдобу, капусту, бобы, молоко, напитки с газом, шоколад, редис, лук;
• Детей первого года жизни кормить грудным молоком или смесью, обогащенной пре- и пробиотикам;
• Принимать пищу регулярно, желательно в одно и тоже время, через каждые 3-4 часа;
• Пить до 1,5 — 2 литров воды в день;
• Ограничить крепкий чай и кофе;
• Отказаться от спиртного.

Если СРК сопровождается диареей, следует употреблять кисель, рисовый отвар, черничный компот, крепкий, несладкий чай, сухари, манную и рисовую каши, слабо концентрированный куриный бульон.

При наличии у больных стойких запоров в ежедневный рацион необходимо включать гречку и овсянку, чернослив, курагу, инжир, свежевыжатые соки с мякотью, салаты с растительным маслом, свежие кисломолочные продукты. Всем больным следует увеличить количество употребляемой жидкости.

Психотерапия

Психотерапевты с помощью гипноза и прочих методов пытаются уменьшить воздействие подсознания больного на развитие СРК и избавить пациента от следующих симптомов: тревоги, эмоциональной напряженности, беспокойства. После общения с врачом больные начинают по-другому воспринимать стресс, учатся не так остро реагировать на конфликтные ситуации. У них повышается толерантность к болевым ощущениям. Регулярные психологические тренинги и аутотренинги, гипнотическое воздействие, сеансы релаксации уменьшают восприимчивость к стрессу. Врач-психиатр при необходимости назначает больным транквилизаторы, антидепрессанты и антипсихотики.

Лекарственная терапия

Лечение СРК симптоматическое, направленное на устранение неприятных ощущений и улучшение общего состояния пациента. Специалисты назначают следующие группы препаратов:

1. Спазмолитики устраняют мышечные спазмы и болезненные ощущения – «Дюспаталин», «Но-шпа», «Спарекс»;
2. Антидепрессанты повышают устойчивость организма к стрессу – “Амитриптилин», «Имипрамин», «Флуоксетин»;
3. Седативные растительные средства оказывают легкое успокоительное действие – «Экстракт валерианы», «Пустырник форте»;
4. Противодиарейные препараты нормализуют перистальтику кишечника – “Лоперамид», «Имодиум»;
5. Слабительные средства увеличивают объем кала и содержание в нем жидкости – «Метамуцил», «Фитомуцил», «Мукофальк»;
6. Осмотические слабительные средства размягчают кал – «Дюфалак», «Нормазе”, “Экспортал”;
7. Пеногасители уменьшают количество газа в кишечнике – “Метеоспазмил”, “Эспумизан”;
8. Пре- и пробиотики применяют для восстановления микрофлоры кишечника – “Хилак форте», «Бифидумбактерин», «Линекс»;
9. Ферментные препараты для улучшения процесса пищеварения – «Креон», «Фестал», «Энзистал»;
10. Вяжущие препараты избавляют от диареи – «Алмагель», «Смекта»;
11. Сорбенты уменьшают вздутие – «Полисорб”, “Полифепан”, “Фильтрум”.

Нетрадиционное лечение

Средства народной медицины, устраняющие некоторые симптомы патологии:

• Сбор из мяты, тмина, валерианы, ромашки и алтея оказывает расслабляющее и спазмолитическое действие на мускулатуру кишечника.
• Свежевыжатый сок картофеля помогает избавиться от диспепсии и кишечной колики.
• Настой из терновника, коры крушины, сенны и семян подорожника помогают при запорах.
• Настой из гранатовых корок, шалфея, коры дуба, черники выручает при поносе.
• Отвар фенхеля, крапивы, аниса и ромашки уменьшает вздутие и чувство распирания в животе.

Существуют также альтернативные методы лечения СРК, эффективность которых не доказана. К ним относятся фитотерапевтические средства, ЛФК, аэробика, иглорефлексотерапия, седативный массаж, аромаванны, гидроколонотерапия.

Физическая активность — неотъемлемая часть лечебного процесса. Это может быть утренняя гимнастика, ежедневные пешие прогулки, занятия в тренажерном зале или плавание. Пациенты, занимающиеся ежедневно физкультурой, раньше других ощущают уменьшение симптомов.

Нетрадиционные способы, помогающие снять стресс – медитация, бодифлекс, йога.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, предупреждающие появление симптомов СРК:

1. Ведение здорового образа жизни,
2. Правильное питание,
3. Борьба с вредными привычками,
4. Ежедневная и посильная физическая нагрузка,
5. Частые прогулки на свежем воздухе,
6. Оптимизация режима дня,
7. Защита организма от стрессов, переживаний и эмоциональных нагрузок,
8. Поддержание положительной эмоциональной обстановки,
9. Нормализация сна,
10. Отказ от необоснованного употребления слабительных средств.

Прогноз при СРК благоприятный. Синдром не осложняется тяжелыми процессами и не влияет на продолжительность жизни. В 30% случаев имеет место самоизлечение, обусловленное изменением образа жизни и нормализацией психологической обстановки. Правильное питание, двигательная активность и позитивный настрой помогут быстрее избавиться от неприятных ощущений в животе и улучшить общее самочувствие.

Видео: синдром раздраженного кишечника в программе “Жить здорово!”

Видео: синдром раздраженного кишечника в программе “О самом главном!”

Видео: что делать при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — симптомы и лечение болезни — БольВЖелудке

СРК или синдром раздражённого кишечника относится к функциональному расстройству толстой кишки, симптоматика которого тревожит пациента не меньше трёх месяцев.

Функциональными в медицине считаются такие расстройства, когда в ходе полного обследования врачу не удаётся выявить анатомические, морфологические или иные изменения, которые могли бы объяснить имеющуюся у пациента клиническую картину.

Среди женского населения синдром встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин. Наиболее часто — в возрасте 30-38 лет, это пик заболеваемости, но и в других возрастных категориях расстройство имеет место быть.

Эта патология примечательна тем, что при наличии жалоб и симптомов, указывающих на поражение органа, все проводимые инструментальные и лабораторные методы свидетельствуют об обратном: данные за органические и структурные поражения кишечника отсутствуют.

Данный диагноз врач может выставить лишь после проведения тщательной диагностики, убедившись, что отсутствуют все другие возможные органические патологии (энтероколит, НЯК, онкологические процессы, энтеропатии, тифлит, и прочие заболевания ЖКТ, печени, поджелудочной, желчевыводящих путей), которые могут вызывать сходные гастроэнтерологические симптомы. СРК – это диагноз исключение!

Почему появляется болезнь

Причины, вызывающие данное функциональное состояние, ещё не изучены до конца, несмотря на то, что изучению данного заболевания уделяется пристальное внимание, ведь в экономически развитых странах данный синдром встречается у 20% населения. При этом, больше половины пациентов, испытывающие соответствующие симптомы, не обращаются к врачам.

Наиболее доказанными причинными факторами считают:

• Наследственность (генетически обусловленное снижение уровня интерлейкина-10, повышение чувствительности слизистой к разного рода воздействиям)
• Психоэмоциональные потрясения, частые стрессовые ситуации.

Особую роль играет психологическая атмосфера в семье, окружающая маленького ребёнка первых лет жизни. Есть данные, что данное расстройство чаще возникает у детей, подвергавшимся психотравмирующим ситуациям в раннем возрасте. Таковыми могут стать отсутствие родительской заботы, потеря одного из родителей, неблагоприятная атмосфера в семье.

• Индивидуальные особенности личности

Чаще страдают данной патологией лица эмоционально неустойчивые, склонные к депрессиям, ипохондрии, тревожные. До сих пор не выяснено, чем обусловлена столь тесная взаимосвязь психологических особенностей и частоты возникновения СРК.

Есть предположения, что в основе этих процессов лежат общие провоцирующие факторы. Возможно, люди с такими чертами характера уделяют повышенное внимание организму, работе ЖКТ, склонны к ипохондрии, тем самым способны предвосхищать и «запускать» механизм функциональных расстройств.

• Алиментарный фактор

Немаловажную роль в развитии заболевания играет нарушение режима питания, недостаточное количество в рационе клетчатки, избыток животного жира, быстрых углеводов.

• Малоподвижный образ жизни
• Интоксикации организма, вызванные употреблением алкоголя, курением. Чрезмерное пристрастие к кофе
• Заболевания внутренних половых органов у женщин, нарушения менструального цикла, дизовариальные расстройства. Проблемы по гинекологии способствуют рефлекторному нарушению кишечной моторики
• Эндокринная патология: климакс, предменструальный синдром, ожирение, диабет, снижение гормональной активности щитовидной железы
• Отсутствие надлежащего санитарно-гигиенического состояния уборной комнаты. Когда человек вынужден справлять нужду в туалете, где нет удобств, в антисанитарных условиях, возникает рефлекторное подавление позывов на дефекацию, формируется склонность к запорам
• Инфекционные заболевания кишечника
• Болезни печени, поджелудочной, желчевыводящих путей

Каков механизм развития заболевания

Патогенез или процесс формирования болезни сложен.

Под воздействием причинных факторов, одним из которых в обязательном порядке является стресс, у пациентов определённого психологического типа (низкая резистентность к стрессам, тревожность, отсутствие социальной поддержки), либо при наличии генетической предрасположенности, происходит изменение чувствительности рецепторов внутренней оболочки толстой кишки в сторону увеличения, также нарушается моторная и эвакуаторная функция.

Происходит разбалансировка работы вегетативной нервной системы, выработки гормонов: соматостатина, вазоинтестинального пептида, холецистокинина, уменьшается количество вещества мотилина, который в норме регулирует моторную работу кишки.

Все вышеописанные процессы приводят к тому, что толстый кишечник становится чрезвычайно восприимчивым к минимальным воздействиям – возрастает висцеральная гиперчувствительность, что проявляется болевым синдромом, а также присходит нарушение его двигательной активности в сторону уменьшения (развиваются запоры), либо увеличения (формируется учащённый жидкий стул).

Так в общих чертах можно описать процесс формирования данной патологии. Роль психической сферы и воздействие стрессовых ситуаций для данного заболевания крайне велика, если не первостепенна.

Классификация

В основу классификации взят такой показатель как форма стула. Если каловые массы быстро перемещаются по дистальному отделу пищеварительной трубки, то формируется жидкий или кашицеобразный стул. При медленном прохождении – плотный, твёрдый.

Выделяют следующие формы синдрома:

• с преобладанием диареи (неоформленный стул более 25% всех актов дефекации)
• с преобладанием запоров (твёрдая консистенция кала более чем в 25% всех испражнений)
• с преобладанием болевого синдрома и вздутия
• смешанная форма

Симптомы синдрома раздражённого кишечника

1.Боль

Очень часто основным симптомом становится боль в животе. Выраженность болевых ощущений разнится: от незначительного дискомфорта, до интенсивной, имитирующей колику.

В её основе лежит повышенная чувствительность стенки кишечника к растяжению, а также расстройства нервной регуляции.

Болевые ощущения усиливаются на фоне стрессов, переедания, алкогольных эксцессов, курения, переутомления. Чаще возникают внизу живота, в левой подвздошной или околопупочной области, но могут распространяться диффузно, по всем отделам.

Усиление ощущений возникает после приема пищи, нередко сопровождается вздутием, усилением перистальтики, ощущением переливания и бульканья.

Уменьшают данный синдром дефекация и отхождение газов. А также болевые ощущения при СРК никогда не возникают в ночное время! Этот момент врач должен обязательно уточнить при сборе анамнеза, ведь он является диагностическим.

2. Изменения стула

Пациенты могут предъявлять жалобы как на диарею, так и на запоры, а иногда и на их чередование.

Особенности жидкого стула при данном заболевании следующие:

• позывы на дефекацию возникают практически «за обеденным столом», совсем скоро после еды
• стул не бывает обильным, его не много
• часто встречается примесь слизи в кале

Многие пациенты испытывают императивные позывы: ощущение, будто немедленно захотелось в туалет «по — большому», но при посещении уборной, оказывается, что организм подал «ложную тревогу».

Такие позывы возникают из-за высокой рецепторной чувствительности слизистой и активного влияния гормонов гастрина и холецистокинина, которые вызывают повышение моторики.

Еще одним характерным признаком является ощущение не до конца опорожнённого кишечника после акта дефекации. Пациенты подолгу и безрезультатно просиживают на унитазе.

При чередовании поносов и запоров, обычно утром бывает твёрдый стул, а в обед и второй половине дня – ещё несколько раз случается жидкий или полуоформленный.

Следует запомнить: если акт дефекации происходит чаще 3 раз в день, или реже 3 раз в неделю, нужно обязательно посетить врача!

3. Вздутие

Данный симптом имеет широкую распространённость среди пациентов.

Метеоризм усиливается в вечернее время, нарастает перед естественным опорожнением, уменьшается после него.

Возникает чувство распирания, переполнения в левых отделах живота, левом подреберье, либо справа, симулируя клинику аппендицита.

Повышенное газообразование усиливается после волнения, обильного обеда, задержки стула.

4. Диспепсические проявления

Возникают у большинства людей, страдающих патологией (80-90%). Беспокоит отрыжка, тошнота, изжога – симптомы, возникающие на фоне моторных нарушений.

5. Негастроэнтеральные симптомы

Нередко могут возникать: мигренеподобные головные боли, ощущение нехватки воздуха, комка в горле, чувство невозможности вдохнуть полной грудью, учащение биения сердца, перебои, сексуальная дисфункция, болезненное мочеиспускание, потливость ладоней и стоп, понижение либидо.

6. Невротические признаки

Достаточно часто возникают депрессивные расстройства, фобии, страхи, прочие астено-невротические проявления: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, вялость, апатия, склонность к выискиванию у себя тяжелого, неизлечимого заболевания, страх смерти, панические атаки.

Ночью данные расстройства обычно не проявляются.

Красные флаги при обследовании!

Ещё на этапе сборе жалоб и анамнеза, врач должен быть нацелен на исключение органической патологии у пациента. Существуют определённые «тревожные звоночки» — симптомы, наличие которых у пациента исключают диагноз раздражённого кишечника и свидетельствуют в пользу морфологических нарушений.

Пациент должен обязательно ответить на следующие вопросы:

• Усиливается боль в животе после дефекации?
• Могут ли беспокоить боли ночью?
• Отмечается снижение массы тела?
• Имеются онкологические заболевания кишечника у ближайших родственников?
• Повышается ли температура тела выше 37,50С на фоне клиники?
• Имеются изменения в лабораторных показателях (увеличение СОЭ, лейкоцитов, анемия)?
• Выявляется кровь в кале?
• Наблюдаются биохимические изменения?
• Есть увеличение печени, селезёнки, щитовидной железы?

Если ответ «ДА» прозвучал хотя бы на один вопрос – следует исключить диагноз СРК и расширить диагностические поиски в отношении имеющегося у пациента органического заболевания.

При СРК пациент имеет массу жалоб со стороны ЖКТ, но:

• никогда не теряет массу тела
• у него сохранён аппетит
• все лабораторные и биохимические показатели в норме
• из примесей в кале может присутствовать слизь, но никогда – кровь
• температура тела находится в пределах нормы

Методы обследования

Программа диагностики включается в себя следующие методы, подлежащие обязательному выполнению:

• ОАК и ОАМ
• копрологический анализ
• анализ кала на наличие паразитов и простейших
• биохимическое исследование крови : определение общего белка, фракций, билирубина, АЛАТ, АСАТ, глюкозы, Na, K, Ca, ХС, мочевины, креатинина
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза
• ФГДС
• пальцевое ректальное исследование
• ирригоскопия
• фиброколоноскопия
• ректероманоскопия с биопсией слизистой
• консультация эндокринолога, психотерапевта, гинеколога

При отсутствии выявления показателей, отличных от нормы, во всех вышеперечисленных методах диагностики (кроме консультации психотерапевта), а также при наличии определённых диагностических критериев, диагноз СРК может быть выставлен.

Критерии «за»

В конце ХХ века в Риме учёными на международном конгрессе были определены диагностические критерии данного заболевания, которыми успешно пользуются практикующие врачи и по сегодняшний день. Что это за критерии?

По меньшей мере 3 месяца сохраняются или периодически возникают:

• боли в животе, уменьшающиеся после акта дефекации, сопровождающиеся нарушением консистенции каловых масс
• урежение или учащение частоты испражнений
• присутствие слизи в кале
• метеоризм
• позывы к немедленному опорожнению

Для клинической картины характерно:

• отсутствие прогрессирования болезни
• связь ухудшения со стрессовыми ситуациями
• отсутствие «тревожных звоночков», симптомов, указывающих на органную патологию
• отсутствие патологических изменений организма по результатам лабораторной и инструментальной диагностики

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Прежде чем начинать терапию данного заболевания, врач должен быть на 100% уверен в точности диагноза, ведь за сходной клиникой может искусно маскироваться онкологическая патология, другие серьёзные органические нарушения ЖКТ и внутренних органов.

Если обследование проведено в максимально полном объёме, анамнез и жалобы собраны тщательно и диагноз СРК не вызывает сомнений, следует приступать к лечению.

Основные направления в терапии:

1. Нормализация психоэмоционального статуса пациента
2. Методы обучения
3. Диета
4. Медикаментозная терапия
5. Физиотерапия
6. Санаторно-курортное лечение

Повышение стрессоустойчивости – залог хорошего самочувствия!

Учитывая взаимосвязь психоэмоционального фона и частоты развития заболевания, все пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке должны быть проконсультированы психотерапевтом.

Способствовать уменьшению клинических симптомов будет устранение психоэмоциональных нарушений, а для этого необходима рациональная психотерапия, которая включает в себя занятия со специалистом, как групповые, так и индивидуальные, аутогенную тренировку, позитивное самовнушение, самомассаж, при необходимости, назначение определенных групп медикаментозных препаратов (антидепрессантов, адаптогенов, успокоительных).

Препараты для устранения психологического напряжения и дисбаланса подбираются врачом строго индивидуально. Некоторые препараты вправе назначить пациенту врач-терапевт или гастроэнтеролог.

Седативным действием обладают настой травы пустырника, экстракт пустырника, корвалол, новопассит, настой корня валерианы.

К анксиолитическим средствам, снимающим напряжение и тревогу, относят ксанакс, сульпирид, афобазол, грандаксин.

При повышенной раздражительности, агрессивности, нарушениях сна показаны сонапакс, флувоксамин, тианептин.

Самостоятельно антидепрессанты или прочие препараты, корригирующие психологическую сферу, принимать нельзя. Лучше обратиться к профильному специалисту.

Медикаментозная терапия

Если в клинической картине болезни доминирует повышенное газообразование, боли, то основными группами лекарственных препаратов станут:

• Холинолитики (метацин, белластезин, беллалгин, бускопан)

Блокируют специфические рецепторы стенки кишечника, тем самым препятствуя их взаимодействию с активатором мышечного сокращения – ацетилхолином. В итоге происходит расслабление стенки полого органа и уменьшение клиники.

• Спазмолитики (папаверин, но-шпа, дюспаталин, спазмомен)

Данная группа лекарств направленно воздействует на гладкие мышцы, расслабляя их.

Существуют препараты, способствующие избирательному расслаблению гладкой мускулатуры кишечника, что способствует купированию болевого синдрома и улучшению самочувствия (мебеверин, пинаверия бромид).

• Комбинированные препараты (метеоспазмил, диметикон, флатил, пепфиз)

Их действие направлено на борьбу с болевыми ощущениями и метеоризмом.

Если в ходе обследования выявлена форма с преобладанием диареи, то лекарственными препаратами выбора станут: лоперамид, имодиум, смекта, алосетрон.

Форма СРК, сопровождающаяся запорами, успешно лечится с помощью послабляющих средств: лактулозы, форлакса, мукофалька. Врач может рекомендовать к приему прокинетики: мотилиум, церукал.

Физиотерапевтическое лечение

Является одним из этапов в комплексной борьбе по избавлению от неприятного недуга. Выбор методов физиотерапии также зависит от доминирующей клинической картины:

• при болевом синдроме облегчают самочувствие электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, сульфатом цинка на область живота, тёплые хвойные ванны,
• при твёрдом стуле полезен массаж живота, электрофорез с прозерином, папаверином, магнезией, аппликации парафином.
• нормализовать стул при диарее помогают аппликации озокерита, УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия.

Санаторно-курортное лечение

Данные этап можно рекомендовать пациентам как завершающий, в стадии ремиссии заболевания. Отдых в профильном санатории позволяет снять психологическое напряжение, «сменить обстановку», пройти курс лечения минеральными водами, укрепить организм физиопроцедурами, ЛФК.

Важный момент в лечении СРК! После установки диагноза, врач назначает терапию сроком на 1,5 месяца. По истечении данного периода необходим обязательный контроль эффективности лечения: пациент опрашивается, осматривается, вновь проводятся диагностические обследования.

Если эффекта от терапии нет, необходимо провести пересмотр диагноза, провести дополнительную диагностику, отсутствие улучшение самочувствия от первичной терапии говорит вероятнее всего о том, что «лечат не то», либо о неверной терапевтической тактике.

Если наблюдается положительный эффект от лечения, выраженность симптомов уменьшается, значит врач и пациент идут в верном направлении: имеются все шансы «усмирить» раздражённый кишечник!

Знание сути проблемы – успех в терапии

Важную роль в лечении СРК играет разъяснение сути диагноза пациенту, а также его обучение. Между врачом и пациентом должны сложиться доверительные отношения. Необходимо разъяснить больному в доступной форме механизм развития клинических симптомов, которые его беспокоят, почему возникают пугающие болевые ощущения.

Важно рассказать о благоприятном прогнозе заболевания, объяснить, что патология не опасна для жизни. Очень большой процент заболевших СРК считают, что у них тяжёлая, неизлечимая болезнь, подозревают или твердо уверены в наличии у себя онкологии.

Задача доктора – развеять все страхи, обучить пациента основным методикам психологического аутотренинга, самовнушения, релаксации.

Хорошо, если человек будет вести дневник, в котором будет фиксировать изменения в самочувствии и анализировать причину, которая этому способствовала: стрессовая ситуация, погрешности в питании, прием лекарств. Ведение дневника организует пациента и позволяет выявить и устранить наиболее частые провоцирующие факторы, которые обостряют симптоматику.

Диета

Лечебное питание при СРК имеет свои особенности. Для того, чтобы дать рекомендации по питанию, следует понимать с какими нарушениями моторной функции кишечника врач имеет дело.

Если наблюдается склонность к запорам, то рацион должен быть обогащён растительной клетчаткой, которая способствует усилению перистальтики. Необходимо кушать сырые овощи, фрукты, чернослив, яблоки, молочнокислые продукты, отруби, черный хлеб.

При диарее лучше употреблять продукты, минимально раздражающие внутреннюю стенку ЖКТ: сухари, крокетное печенье, творог, рисовую, манную кашу, отварное мясо, котлеты на пару, печёные яблоки.

При склонности к повышенному вздутию рацион может быть обычным, необходимо придерживаться принципа частого и дробного питания небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Если пациент страдает от болей схваткообразного характера, нужно ограничить количество употребляемого животного жира и увеличить поступление с пищей белка.

Как распознать и устранить синдром раздражённого кишечника?

Содержание статьи:

Исследования ВОЗ свидетельствуют, что у каждого пятого жителя Земли, случается синдром раздражённого кишечника. Явление считается парадоксальным. СРК, это не заболевание, а только набор симптомов, которые возникают по непонятной причине.

Но, к сожалению, эти симптомы могут отравить жизнь человека, который постоянно пребывает в болезненном состоянии. Самое удивительное, что раздражение кишечника нередко вообще не связано со сбоем функционирования ЖКТ. Возможно, истинная причина находится в голове.

Хотя этиология расстройства досконально пока не изучена, в медицине уже отмечены возможные причины, описан синдром и выработаны методы лечения.

Основные причины раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника выражается нарушением функционирования системы пищеварения с типичными признаками данного явления: запор и понос, спазмы, болевой синдром в животе, появление метеоризма. С точки зрения медицины ЖКТ пациента совершенно здоров. Не наблюдается поражения вредоносными организмами или вирусами, в тракте нет злокачественных опухолей, гельминтов и других новообразований.

Лабораторные анализы крови и кала тоже не показывают негативных изменений. Явные симптомы данного заболевания не объяснить традиционными причинами. Такое расстройство считают функциональным, так как проблему нельзя назвать заболеванием, оно не наносит серьёзный вред здоровью.

При этом СРК является общемировой проблемой. Для большинства пациентов боль становится неотъемлемой на всю жизнь. Она длительное время не исчезает, вызывая сильный дискомфорт и множество неудобств.

Существует «феномен айсберга», то есть, почти 80% больных предпочитают справляться с симптомами СРК самостоятельно, что крайне нежелательно. Диагностировать проблему сложно, не каждый терапевт сможет это сделать, поэтому необходимо сразу записываться к гастроэнтерологу.

Явные причины раздражения кишечника до сих пор не выявлены. Исследователи предполагают, что негативные проявления вызываются не только ухудшением физического здоровья, но и психического.

Основными факторами риска, требующими коррекции, считаются:

• Сбой моторики кишечника. Сильное сокращение мышц приводит к боли. Замедленная моторика приводит к запору, а ускоренная – к поносу.
• Бактериальный гастроэнтерит. Проблему может спровоцировать инфицирование ЖКТ. Следует учесть, что после гастроэнтерита синдром раздражённого кишечника появляется не у всех.
• Разрыв нервных связей головного мозга и кишечника. Органы пищеварения находятся под контролем мозга. Если передача нервных импульсов тормозится, сразу нарушается и нормальная деятельность ЖКТ.
• Психологические проблемы. При наличии данного синдрома люди нередко пребывают в депрессивных и стрессовых состояниях.
• Гормоны и нейротрансмиттеры. В основном, кишечные расстройства проявляются, когда изменяется концентрация химических веществ в ЖКТ. Кстати, симптомы СРК усиливаются в период менструации, а при менопаузе отсутствуют.
• Питание. На пищеварение отрицательно влияют: шоколад, жирная пища, алкоголь, кофе.
• Наследственность.

Из-за нечёткой картины расстройства сложно поставить правильный диагноз. У некоторых пациентов даже один фактор может вызвать СРК. У других – более трёх. Когда в анамнезе много факторов риска, симптомы становятся наиболее явными, поэтому проще отделить СРК от обычных кишечных патологий.

Симптомы раздражённого кишечника

Основным признаком СРК являются болезненные ощущения. Боль проявляется по-разному: может быть режущей, давящей или приступообразной. Она часто напоминает симптомы пищевого отравления. Нарушается дефекация: или запор, или диарея.

Отмечают 3 сценария течения синдрома раздражённого кишечника:

• С приступами поноса.
• С запором.
• Смешанный вид, когда констипация сменяется диареей.

Человек всегда испытывает дискомфорт в области ЖКТ. Часто ощущается избыток газов и создаётся впечатление, что кишечник не полностью опорожнён. В стуле наблюдается слизь. Кроме этого, возникают и другие неприятные симптомы: приступы мигрени, боль в позвоночнике и мышцах, резкая потеря веса, отекает живот, раздражительность.

Все приведённые признаки СРК не являются постоянными и абсолютно точными. Симптомы часто меняются и даже исчезают. Кстати, дискомфорт усиливается после употребления пищи и может держаться несколько дней.

Диагностика

Специальных диагностических мероприятий медицинская наука пока не разработала. Это объясняется тем, что данная проблема не приводит к серьёзным изменениям. По данным анализов, человек здоров. Поэтому, основной задачей исследований является исключение опасных заболеваний, имеющих похожую картину. Точный диагноз ставится только при отсутствии иных патологий.

Признаки, которые не характерны для раздражённого кишечника и указывают на другое заболевание:

• Резкое снижение массы тела.
• Кровотечения прямокишечные.
• Анемия.
• Появление поноса ночью.
• Лихорадочное состояние.

Ректальное кровотечение, это, скорее всего, геморрой, а снижение веса – ипохондрический синдром.

Обязательные диагностические мероприятия:

• Анализ крови. Определяет анемию и присутствие инфекционного заболевания.
• Анализ кала. Определяет наличие паразитов, что свидетельствует о патологиях, которые отличаются от СРК.
• Исследование на целиакию. Это патология системы пищеварения, которая проявляется отрицательной реакцией на глютен. Появляется частая диарея, так как кишечник не способен нормально обработать пищу. Для выявления данной болезни сдают кровь на специальное исследование.
• Томография малого таза. Исследование назначают, когда имеется подозрение на нефролитиаз или рак.
• Колоноскопия. Исследуют толстый кишечник и прямую кишку.

После полного обследования, когда в кишечнике исключены патологические процессы, можно поставить диагноз СРК. Клиническую картину дополнить психоэмоциональное состояние человека, так как почти у 60% пациентов наблюдается депрессия, тревожность и другие невротические симптомы. Иногда встречаются специфические жалобы: дрожь, комок в горле, мёрзнут пальцы. Комплексное лечение СРК обусловлено массой симптомов.

Немедикаментозная терапия

Лечение начинают с методов, которые не предполагают приём лекарственных препаратов. Это корректирование образа жизни и питания, но привычный режим изменять нужно правильно.

Следует знать, что выздоровление быстро не наступит. Приступы будут периодически возобновляться, хотя и в слабой форме. Это не означает, что методики неэффективны, такова особенность СРК.

Выделяют два главных метода лечения.

Психотерапия

Пациентам с данным заболеванием рекомендуется привести нервную систему в порядок, исключив негативное воздействие на неё. Если человек, страдающий СРК, не может самостоятельно нормализовать психологическое состояние и устранить хронический стресс, то рекомендуется обратиться к опытному психологу. Когда проблема стала фобией, обращаются к невропатологу. При лёгких случаях прибегают к другим мероприятиям, способным уравновесить ЦНС.

Специальные методики, нормализующие психоэмоциональное состояние:

• Дыхательные упражнения.
• Психоанализ.
• Релаксация.
• Йога.
• Медитация.

Главной причиной СРК нередко считают стрессовые ситуации. Нервная система связана с функционированием пищеварительного тракта.

Кроме этого, выделяют разговорную терапию. Она определяет и устраняет проблемы, которые вызваны мыслями больного. С помощью этой методики быстро снимается стресс.

Применяют и гипнотерапию, чтобы повлиять на подсознание. Гипнотерапевт снимает дискомфорт и болезненные ощущения в кишечнике. Кстати, гипнотические сеансы проводят исключительно в специальных клиниках.

Диетотерапия

Корректирование рациона питания считается обязательным этапом лечения СРК.

Основные принципы лечебной диеты:

• Пищу рекомендуется употреблять маленькими порциями, но часто, не менее 5 раз в сутки. Основой являются правила дробного питания.
• Исключаются продукты, раздражающие слизистую ЖКТ. К ним относятся: различные маринады и соления, жирные и жареные продукты, спиртные напитки и газировка.
• Ограничить в меню любой жир. При игнорировании этого правила выздоровление замедлится, а рецидивы СРК будут случаться чаще.
• В рационе обязательно должен присутствовать суп или бульон.
• В рацион можно добавлять нежирное мясо, которое приготовлено методом тушения или варки.
• Обязательно нужно соблюдать назначенный питьевой режим, это позволит восстановить работу ЖКТ и нормализовать акты дефекации.

При диарее блюда употребляются только тёплыми, а тушение заменяется паровым способом приготовления.

При запоре желательно употреблять продукты, ускоряющие опорожнение кишечника. Это кисломолочные продукты, сухофрукты, гречка.

Иногда советуют употребление большого количества растительных волокон. Кстати, многие учёные другого мнения, считая, что следование таким указаниям, интенсивности симптомов не снижает. Даже наоборот, если СРК сопровождается поносом, чрезмерное употребление волокон лишь усилит неприятные симптомы.

Естественно, от клетчатки полностью отказываться не стоит, она очень важна для правильной работы кишечника, но увеличение её употребления не имеет смысла.

Диета обязана подбираться индивидуально. Общего рациона не может существовать. Желательно проконсультироваться с опытным диетологом.

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Терапия данного заболевания заключается в купировании многообразных и крайне неприятных проявлений. Поэтому для лечения потребуется использование различных групп препаратов. Принимать их необходимо под наблюдением лечащего врача.

Можно выделить основные лекарства, применяемые в лечении СРК.

Спазмолитики

Заболевание сопровождается болевыми симптомами. Чтобы их купировать, можно применить анальгетики, спазмолитические препараты более эффективные. Они непосредственно воздействуют на гладкую мускулатуру. Такие средства не только устраняют боль, но и улучшают общее состояние пищеварительной системы.

В основном, используют данные препараты:

• Дицетил.
• Но-Шпа.
• Тримедат.

Эти лекарства избавляют от спазмов кишечника и боли. Иногда вызывают изжогу и кожное жжение. Кстати, запрещено принимать беременным.

Если СРК сопровождается поносом, то велика опасность обезвоживания. В этом случае, назначают противодиарейные препараты: Дюспаталин, Смекта, Имодиум.

При запоре принимают слабительные средства: Дюфалак, Бускопан Мукофальк.

БАДы и фитотерапия

Для устранения синдрома раздражённого кишечника используют лекарственные сборы и биологические добавки.

Можно выделить:

• Семена аниса.
• Семена фенхеля.
• Листья шалфея.
• Корень змеевика.
• Тысячелистник.
• Кора крушины.

Они устраняют чрезмерное газообразование, останавливают воспалительный процесс в кишечнике, снимают боль в области живота.

На их основе изготавливают биологические добавки: Бифиформ, Наринэ. К сожалению, научное подтверждение их эффективности отсутствует.

Так же, рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй: Лучшие народные средства для лечения заболеваний кишечника

Антидепрессанты

Применяют для коррекции психоэмоционального состояния человека.

Наиболее распространённые препараты этой группы:

• Циталопрам.
• Флуксетин.
• Имипрамин.

Комплексное воздействие этих препаратов на организм снимает невропатические боли.

При наличии диареи, но без симптомов депрессии, назначаются трициклические антидепрессанты. При запоре с болью и депрессией используют селективные ингибиторы. Препараты следует принимать, соблюдая дозировку и частоту приёма.

Антибиотики

Данные препараты назначаются, если присутствует инфекционная природа заболевания. Антибиотики нормализуют микрофлору ЖКТ и значительно улучшают состояние больного, так как купируют боль и метеоризм.

Такие лекарственные средства подбираются индивидуально. В основном, применяют макролиды и цефалоспорины.

При наличии дисбактериоза

СРК может усложниться развитием дисбактериоза ЖКТ. Дефицит лактобактерий и увеличение количества болезнетворных микроорганизмов усиливает боль в животе, приводит к вздутию и расстройству стула. Поэтому нужно сначала устранить это заболевание.

Для подавления вредных бактерий используют производные нитрофуранов: Стоп-диар и Фуразолидон. Применяют и пробиотики (Энтерол, бактериофаги).

В комплексную терапию включают энтеросорбенты: Энтеросгель и Лактофильтрум.

Подробнее о них читайте в нашей статье: Лучшие сорбенты для очистки организма

Безрецептурные анксиолитики

Многих пациентов интересует, имеется ли препарат, воздействующий комплексно на организм и способный решить несколько проблем. Данный вопрос особенно актуален при наличии патологий нервной системы, когда на фоне нарушения психоэмоционального состояния сбивается работа ЖКТ.

Среди отечественных препаратов Афобазол. Лекарство применяют при соматических заболеваниях, в которые входит и СРК. Афобазол не угнетает ЦНС, в отличие от других традиционных средств, которые купируют тревожные состояния. Эффект наступает уже на первой неделе лечения, а максимума достигает через месяц.

Клинические исследования многократно подтвердили эффективность Афобазола. В них участвовали около 4500 человек. Почти 78% из них отметили уменьшение плохого настроения и раздражительности.

Лекарство снижает:

• В 3 раза появление болевого синдрома.
• В 1,5 раза неприятных симптомов в ЖКТ.
• В 5 раз чувство тревоги.

Использование Афабозола в лечении СРК у пациентов с паническими состояниями позволяет остановить продолжительное обострение почти в 75% случаев.

При наличии СРК прогноз на выздоровление, в основном, благоприятный. Своевременная и адекватная терапия устраняет патологию и нормализует работу ЖКТ. Грамотное лечение полностью исключает риск рецидива. Но прогноз может измениться, если игнорировать симптомы заболевания или заниматься самолечением.

Синдром нередко проявляется на первых стадиях серьёзных болезней и даже маскирует их. Запущенные патологии придётся долго лечить или прибегать к оперативному вмешательству.

Чтобы избежать такой ситуации, нужно соблюдать режим здорового питания, не игнорировать физическую активность и при первых симптомах СРК немедленно приступить к лечению.

Синдром раздражённого кишечника: что такое, причины и методы лечения

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

 

Синдром раздражённого кишечника (СРК) входит в число самых распространённых заболеваний ЖКТ у взрослых: им страдает около 10% от всего населения Земли. Симптомы болезни разнообразны. Лечение затруднительно, ибо лечить по сути и нечего. Ведь – СРК есть ни что иное, как реакция здорового организма на хронический стресс.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

СРК также известен как спастическая толстая кишка, раздражительная толстая кишка, слизистый колит и спастический колит. Это отдельное состояние от воспалительного заболевания кишечника и не связано с другими заболеваниями кишечника. СРК – это группа кишечных симптомов, которые обычно встречаются вместе. Симптомы варьируются по тяжести и продолжительности от человека к человеку. Тем не менее, они длятся не менее трех месяцев не менее трех дней в месяц. СРК может вызвать повреждение кишечника в некоторых случаях. Однако это не часто. СРК не увеличивает риск возникновения рака желудочно-кишечного тракта, но все же может оказать существенное влияние на вашу жизнь.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы Irritable Bowel Syndrome (IBS). Symptoms:

• Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
• Вздутие живота.
• Образование избыточных газов (метеоризм).
• Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
• Слизь в кале.
• Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом).

Причины

Происхождение СРК и точные механизмы его формирования продолжают изучаться. К настоящему времени считается, что основная роль принадлежит психосоциальным особенностям больных и расстройствам чувствительности и двигательной способности кишечника. У таких больных выявляется дисбаланс в выработке некоторых активных веществ, влияющих на работу кишечника (холецистокинин, гистамин, эндорфины, брадикинин, серотонин, нейротензин, энкефалины и др.).

К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:

• частые стрессы;
• физическое или сексуальное насилие;
• кишечные инфекции;
• генетическая предрасположенность.

Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга. У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Чем больше возможных факторов риска набирается в анамнезе, тем более явными становятся признаки, которые позволяют отличить СРК от «традиционных» кишечных заболеваний.

Диета

Основные принципы питания

Употреблять пищу в течение дня нужно небольшими порциями, через каждые 3-4 часа, не переедать.

На первом месте в рационе должны быть продукты с высоким процентом содержания белка (мясо, рыба) и растительной клетчатки (свежие овощи, фрукты, цельнозерновые каши).

Суточная калорийность всех блюд – 2500-2800 ккал.

Исключаются из питания ингредиенты, вызывающие метеоризм и гнилостно-бродильную диспепсию в кишечнике (бобовые, белокочанная капуста, молоко и другие).

При запорах в рацион включаются продукты, улучшающие моторно-эвакуаторную функцию нижних отделов пищеварительного тракта.

При диарее рекомендуются ингредиенты, замедляющие кишечную перистальтику и уменьшающие желудочное расстройство.

Нельзя употреблять продукты, провоцирующие понос, а также стимулирующие или препятствующие акту дефекации.

Для лучшего усвоения питательных веществ блюда подаются в теплом виде, готовятся на пару или отвариваются.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направленно на устранение боли, восстановление микрофлоры и целостности кишечной стенки:

• лечение моторики кишечника – спазмолитики. Они назначаются при болевом синдроме длительными курсами – дюспаталин, бускопан, тримедат;
• лечение слизистой оболочки кишечника на всем протяжении – ребагит. Это патогенетическое лечение, направлено на восстановление межклеточных «плотных контактов»;
• симптоматические средства это препараты от диареи – лоперамид, стопдиар;
• слабительные, применяемые длительное время. Эти препараты также способствуют восстановлению флоры тонкого и толстого кишечника – дюфалак, мукофальк;
• препараты для восстановления микрофлоры, пробиотики, содержащие преимущественно штаммы бифидобактерий;
• при наличии инфекции используются антибиотики и кишечные антисептики – альфа-нормикс, нитрофураны, бисептол.

Прогноз

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

• Гастрит, эзофагит, ГЭБР
• Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
• Холецистит
• Панкреатит
• Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
• Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Дополнительные средства лечения

• Физическая активность — ежедневная зарядка, ЛФК, ежедневные прогулки на свежем воздухе, тренажерный зал, плавание;
• Нормализация ежедневного графика работы, отдыха и сна, необходимо высыпаться;
• Коррекция психического здоровья у психотерапевта;
• Санаторно-курортное лечение, питье минеральных вод;
• Физиотерапевтические процедуры.

Психологические методы лечения

Следующие методы лечения помогут снизить интенсивность или убрать симптомы СРК, вызванные психическим состоянием пациента.

Разговорная терапия – данный вид терапии может помочь снизить уровень стресса, а также уменьшить симптомы СРК. Существует два типа разговорной терапии – когнитивно-поведенческая терапия и психодинамическая или межличностная терапия.

Гипнотерапия (терапия гипнозом) – гипнотерапия показала, что она может помочь некоторым людям, страдающим СРК, уменьшить такие симптомы как боль и дискомфорт, вызванные заболеванием. Гипноз помогает снизить воздействие вашего подсознания на развитие некоторых симптомов СРК. Терапия проводится в специализированных учреждениях, кроме того можно самому обучиться некоторым приемам самогипноза.

Нетрадиционное лечение

Средства народной медицины, устраняющие некоторые симптомы патологии:

• Сбор из мяты, тмина, валерианы, ромашки и алтея оказывает расслабляющее и спазмолитическое действие на мускулатуру кишечника.
• Свежевыжатый сок картофеля помогает избавиться от диспепсии и кишечной колики.
• Настой из терновника, коры крушины, сенны и семян подорожника помогают при запорах.
• Настой из гранатовых корок, шалфея, коры дуба, черники выручает при поносе.
• Отвар фенхеля, крапивы, аниса и ромашки уменьшает вздутие и чувство распирания в животе.

Существуют также альтернативные методы лечения СРК, эффективность которых не доказана. К ним относятся фитотерапевтические средства, ЛФК, аэробика, иглорефлексотерапия, седативный массаж, аромаванны, гидроколонотерапия.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

симптомы, лечение, народные средства, диета

Одно из самых распространенных заболеваний среди людей возрастной категории от 25 до 40 лет – синдром раздраженного кишечника. Патология проявляется в виде болей, дискомфорта, повышенного газообразования, запоров. При этом медики не ставят пациенту такие диагнозы, как опухоль, инфекционное или бактериальное заболевание. Чаще всего симптомы проявляются у женщин. Порядка 60% от общего количества людей, страдающих СРК, обращаются за помощью в медицинское учреждение для того, чтобы вылечить болезнь. Остальные предпочитают самостоятельно справляться с проблемой, используя специфические лекарственные средства, таблетки, рецепты народной медицины.

Причины, вызывающие заболевание

В процессе многочисленных исследований ученые пока не установили, что конкретно провоцирует синдром раздраженного кишечника. Патологии, способные привести организм к такому состоянию, также не выявлены. Поэтому большинство медиков полагают, что основной виновник СРК – совокупность физических и психических проблем. Люди часто испытывают стрессы, психологические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, подвержены депрессиям, фобиям. Все это негативно сказывается на общем состоянии организма и приводит к нарушению работы кишечника, внутренняя оболочка которого весьма чувствительна и реагирует на неблагоприятные воздействия. К причинами возникновения данного синдрома относятся:

1. Неустойчивое психоэмоциональное состояние. Стрессы, которые человек испытывает в своей жизни, часто являются причиной ряда заболеваний. Если негативные эмоции длятся продолжительное время, происходит нарушение баланса нервной и сердечно-сосудистой систем, которые, в свою очередь, воздействуют на работу ЖКТ. Известно, что женщины в большей степени подвержены стрессам, они более восприимчивы к переживаниям и потрясениям, поэтому СРК у них встречается намного чаще, чем у мужчин.

2. Генетика. В результате проведенных исследований ученые сделали вывод – синдром раздраженного кишечника чаще всего проявляется у людей, родители которых страдали этим недугом.

3. Неправильный рацион. Употребление алкоголя, жареной, жирной пищи, газированных напитков, снеков плохо сказывается на работе желудка и кишечника. Переедания, перекусы, нарушение режима питания также не лучшим образом влияют на ЖКТ.

4. Изменение ритма работы кишечника. У здорового человека его сокращение и расслабление происходит в определенном темпе. Если он нарушается, сбивается – это служит провокационной причиной для появления синдрома. При замедленной моторике человек страдает от запоров, при ее ускорении возникает диарея.

5. Длительное отсутствие отдыха. Фактор оказывает плохое влияние на работу кишечника.

6. Избыточный рост бактерий в организме. Скапливаясь на стенках тонкого кишечника, они становятся причиной образования диареи, запоров, метеоризма, дисбактериоза, что в дальнейшем приводит к СРК.

7. Порог чувствительности. Если он низкий, то в области ЖКТ возникают неприятные ощущения, которые иногда вызываются даже небольшим растяжением кишечника или заполнением его газами, едой.

8. Проблемы с гормональным фоном. Его нарушение происходит при беременности, ожирении, диабете, во время климакса. Это редкий фактор, но он способствует появлению синдрома.

9. Последствия перенесенных инфекций – дисбактериоз.

Чаще всего причиной возникновения СРК становится неправильное питание и эмоциональное состояние человека. Раздражительность и паника влияют на скорость пищеварения, в итоге происходит усиленное воспроизводство веществ, приводящее к СРК. Чем сильнее человек испытывает стресс, тем быстрее проявятся признаки синдрома.

У детей тоже наблюдается СРК. Обычно это происходит в связи с употреблением тяжелой пищи, к которой организм ребенка еще не готов. Причина заключается в несбалансированном питании, недостаточном количестве в нем пищевых волокон, жирных, жареных блюдах, в результате – раздраженный толстый кишечник, обладающий повышенной чувствительностью, нуждающийся в лечении. Такое состояние провоцируют и некоторые фрукты, поэтому не рекомендуется употреблять много слив, груш, яблок, дынь. У детей младшего возраста и грудничков иногда наблюдается нарушение моторики кишечника и работы органов пищеварения.

Симптоматика патологии

Правильный диагноз ставит только врач, особенно если учесть, что признаки СРК очень похожи на инфекционные заболевания кишечника. Поэтому делается ряд специфических обследований, после чего будет проведено диагностирование и назначено соответствующее лечение.

Чаще всего симптомы проявляются в виде приступообразных болей после употребления пищи. Дискомфорт человек испытывает на протяжении 3-4 дней, а потом он исчезает. Если же такое состояние продолжается более длительное время – это свидетельствует о наличие СРК. К основным признакам относятся:

• Спазмы, блуждающая боль в области живота, локализацию которой человек не в состоянии определить. Они проходят, как только прямая кишка опорожнится.
• Запоры и диарея. Человек опорожняется меньше 3 раз в неделю или же наоборот – ежедневно наблюдается частый стул.
• Метеоризм, тошнота. Утром эти симптомы не сильно выражены, они нарастают постепенно и усиливаются после приема еды.
• Тяжесть в области живота. У человека создается ощущение, что он не полностью опорожнился.
• Образование в каловой массе слизи.
• Вздутие и отечность живота.
• Позывы, требующие срочного посещения туалета. Появляются они внезапно и часто бывают ложными.

Эти симптомы характерны и для заболеваний кишечника. Но наблюдаться и другие признаки, которые к ним не относятся:

• тревожное состояние, напоминающее депрессию;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• появление необычного привкуса в ротовой полости, несвязанного с приемом какой-либо еды;
• нарушение ночного отдыха;
• дискомфорт во время мочеиспускания, частые позывы;
• тахикардия, аритмия, изменения ритма пульса, при этом сердечно-сосудистые болезни отсутствуют;
• расстройство вегетативной системы (одышка, озноб, страх, повышенная потливость, чувство бурления в животе).

Чаще всего такие симптомы возникают после стрессовых ситуаций или приема пищи. У женщин СРК наблюдается перед началом менструального цикла. Во время заболевания выделяют основной признак синдрома раздраженного кишечника. Он бывает 3 видов, в зависимости от того, какой симптом проявляется: диарея, запор или метеоризм с болями в животе.

Медикаментозное лечение

При наличии любых признаков и подозрении на СРК следует записаться на прием к гастроэнтерологу, а не принимать таблетки самостоятельно. Поскольку это заболевание патологических изменений в ЖКТ не вызывает, единственного теста, способного определить его, не существует. Поэтому для исключения других видов болезней врач назначит обследование. Пациент должен сдать анализ крови, кала, пройти МРТ, компьютерную томографию, колоноскопию и прочие необходимые процедуры. После того как синдром раздраженного кишечника подтвердится, врач назначит комплексное терапевтическое лечение, включающее применение медикаментозных препаратов, коррекцию психологического состояния человека и диету. К наиболее часто используемым лекарственным средствам относятся:

1. Пробиотики (Лакто-бактерин, Бифидум, Бифиформ). В их составе присутствуют живые организмы. К ним относятся пищевые добавки, содержащие полезные бактерии, способные регулировать нормальную деятельность и функционирование кишечника. В результате приема препаратов значительно уменьшаются или полностью исчезают симптомы синдрома.

2. Спазмолитики (Спарекс, Мебеверин, Ниаспам). Благодаря таблеткам уменьшаются спазмы мышц и боль.

3. Слабительные препараты для лечения СРК назначаются при частых запорах. Поскольку они содержат клетчатку, запивать лекарства (Дюфалак, Метамуцил Цитрудел) следует водой в большом количестве. Дефекация будет легкой и безболезненной. Очень хорошо помогают пшеничные отруби. Для стимуляции и опорожнения кишечника утром рекомендуется вечером принять Дюфалак – 1 или 2 десертные ложки.

4. Имодиум, Тримедат, Лопреамид – лекарственные средства, выпускаемые в виде таблеток или капсул, которые следует принимать при диагностировании синдрома из-за поноса. Имеющиеся в них активные вещества приостанавливают сокращения кишечника, кал делают более плотным, в результате чего нормализуется стул. При инфекционных заболеваниях и беременности данную группу препаратов врач не выписывает.

5. Средства вяжущего характера. Альмагель, Маоолокс, Смекту следует принимать, если диареи находится в острой форме.

6. Антидепрессанты назначаются при нервных расстройствах, депрессии. Препараты могут давать побочные явления: сухость в ротовой полости, сонливость, запоры, от которых помогут избавиться Флуоксетин и Циталопрам. Любое из этих лекарственных средств принимается в определенных дозировках и под наблюдением доктора.

Синдром раздраженного кишечника протекает по-разному, поэтому курс лечения будет отличаться. К каждому своему пациенту врач находит индивидуальный подход.

Основы питания

Диета при синдроме раздраженного кишечника – один из важнейших критериев, улучшающих здоровье человека. При ее соблюдении нормализуется работа ЖКТ. Рацион следует сбалансировать, в нем должно присутствовать витамины и питательные вещества в большом количестве. Принимать пищу на протяжении дня рекомендуется часто и маленькими порциями. Калорийность продуктов при соблюдении диеты – до 2800 ккал.

Если врач диагностировал синдром раздраженного кишечника, пациент обязан убрать из рациона плохо переносимые его организмом продукты. Предпочтение отдавайте еде, в которой много белка и пищевых волокон. Если СРК сопровождается запорами, пить крепкие кофе и чай, кисель не следует, мучные и кондитерские изделия тоже запрещены. При диете рекомендуется употреблять отварные продукты (овощи, нежирное мясо, рыбу, сухофрукты в виде компотов). Перловая, гречневая и ячневая каша также разрешены, а из сладкого предпочтение следует отдать варенью и меду. Супы, приготовленные из овощей, подают к столу в теплом виде. Бобовые, виноград, молоко, картошку из рациона исключают, если кроме запоров появился метеоризм.

Улучшить перистальтику, вылечить заболевание помогут соки, выжатые из свежих фруктов и овощей. При таком состоянии советуют кушать свеклу, квашеную капусту, морковку и тыкву. Горячую пищу есть нежелательно, блюда должны быть теплыми. Если синдром раздраженного кишечника сопровождается поносом, продукты, разжижающие стул, употреблять не следует. Рекомендуется пить крепкие чай и кофе, слизистые отвары из овсянки и риса, есть сваренные вкрутую яйца, сливочное масло в небольшом количестве. Острые, жареные, копченые продукты, различные соусы, сахар и пряности не должны присутствовать в рационе. Длительное время такой диеты придерживаться не стоит, в противном случае возникнет витаминное или белковое голодание, в итоге произойдет истощение организма.

Профилактические меры и рецепты народной медицины

Лечение синдрома раздраженного кишечника можно проводить, используя проверенные временем средства. Желательно при прохождении курса терапии не употреблять алкогольные напитки, правильно питаться, физически не нагружать организм, отказаться от курения. Рекомендуется проводить лечение с помощью:

1. Яблок. Они способствуют улучшению пищеварения, уменьшению интоксикации организма, симптомов синдрома. В день съедайте минимум 1 фрукт.

2. Корицы и имбиря. Включение их в рацион поможет снять болевой синдром, уменьшить метеоризм. Используют их в качестве приправ к разным кулинарным изыскам.

3. Мяты перечной. В салаты крошат ее листья, делают отвар из них и пьют его по 2 стакана в день. Мята способствует уменьшению болей и скоплению газов в ЖКТ.

4. Ромашковых соцветий и коры крушины. Для приготовления отвара берут компоненты в равных пропорциях, смешивают с корнем валерианы, листьями мяты. Смесь в количестве 1 столовой ложки заливают 200 мл воды, в течение 15 минут томят на водяной бане. После чего процеживают, остужают и пьют по 50 мл до завтрака и ужина. Он помогает при кишечных спазмах, укрепляет ЖКТ.

5. Календулы и липы. Используют в одинаковом количестве цветы растений для приготовления отвара, добавляют березовые листья, шалфей, васильковые соцветия. Брать их следует в 2 раза меньше основных компонентов. 1 столовую ложку полученной смеси заливают 200 мл воды и кипятят на водяной бане в течение 25 минут. Процеженный и остывший отвар пьют утром и вечером перед употреблением пищи по четверти стакана.

6. Сока алоэ избавляет от запора. Для этого измельчают листья растения, через марлю, сложенную в несколько слоев, отжимают сок, добавляют 1 чайную ложку в теплую воду и выпивают перед едой.

Из шалфея, лапчатки белой готовят настои и отвары, из черники – чай, который пьют при поносах. Фенхель, валерьяна, мята снимают боль. При образовании газов делают настои из тмина, аниса, ромашки.

Люди, страдающие СРК, обязаны позаботиться о том, чтобы не запустить болезнь. Для этого следует проводить профилактические мероприятия. Необходимо бросить курить, не пить алкогольные напитки, привыкать к здоровому образу жизни. Очень важно пересмотреть режим питания, соблюдать диету, учитывая особенности своего организма. В этом поможет врач-диетолог. Для того чтобы привести в порядок нервную систему, рекомендуется посещать психологические тренинги, которые помогут снизить восприимчивость к стрессам, уменьшат активность синдрома, улучшат общее состояние пациента, научат адекватно реагировать на имеющуюся проблему. Ежедневно организму необходимо давать допустимые физические нагрузки. Медитация, йога, упражнения для органов дыхания будут весьма кстати. Таблетки и другие лекарственные средства принимают только после того, как их назначил лечащий врач.

В питание рекомендуется постепенно добавлять клетчатку, в салаты и овощные блюда – семя льна. Норма в день должна составлять около 30 г. Полезно есть чернослив, пить сливовый сок. Ежедневно выпивать много чистой воды, не менее 2 л. Употреблять одновременно горячую и холодную пищу недопустимо.

Симптомы и лечение при СРК тесно связаны, поэтому при подозрении патологии следует немедленно посетить клинику. В результате обследования и правильного диагностирования врач назначит комплексную терапию, исключит серьезные заболевания с похожей симптоматикой.

Синдром раздраженного кишечника: причины, симптомы, лечение |

Раздраженный кишечник: причины и факторы риска

По поводу возникновения раздраженного кишечника существует множество гипотез, для которых, однако, до сих пор существует лишь несколько подтвержденных доказательств.

Однако ученым удалось установить целый ряд типичных изменений в кишечнике пострадавших. Однако эти изменения происходят не только при раздраженном кишечнике, но и, например, при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. К ним относятся:

Нарушение Перистальтики Кишечника (Расстройство Моторики)

Считается, что при синдроме раздраженного кишечника нарушается естественное движение кишечника. Это означает, что движения по транспортировке переваренной пищи не выполняются оптимально.

Перистальтика кишечника регулируется через самостоятельную нервную систему, которой снабжена кишечная стенка. Это также называется «брюшным мозгом».

Брюшной мозг реагирует, когда пища попадает в кишечник и растягивает стенку. Наряду с серотонином мессенджера, кишечная нервная система контролирует пищеварение. Брюшной мозг стимулирует мышцы кишечника напрягаться и ослабевать поочередно.

При раздраженном кишечнике нервная система дает ошибочные указания мышцам кишечника. В результате мышцы сжимаются слишком быстро, слишком медленно или в неподходящий момент. Либо они больше не расслабляются должным образом. Поэтому пищевая каша переносится у некоторых больных слишком быстро. В этом случае в толстом кишечнике не хватит воды. Следствие-понос.

Возможно и обратное: если мускулатура движется слишком медленно, может возникнуть запор. Спазмы раздраженного кишечника возникают, когда мышцы сжимаются слишком сильно и долго или вообще не расслабляются должным образом.

Повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника

Кроме того, неестественно сильная проницаемость слизистой оболочки кишечника может вызвать симптомы раздраженного кишечника. В слизистой оболочке кишечника, как правило, соседние клетки тесно связаны друг с другом через своего рода связующий мост. Они плотно закрывают связь между клетками, чтобы никакие посторонние вещества или патогены не могли пройти между ними.

Пока эти липкие мосты между клетками не повреждены, совокупность клеток слизистой оболочки кишечника образует эффективный барьер. Она не позволяет инородным веществам бесконтрольно проникать в организм из кишечного пространства.

У людей с раздраженной кишкой эти адгезивные мосты разрушаются быстрее, чем обычно. В результате клетки уже не так прочно соединяются друг с другом. Это ослабляет барьерную функцию слизистой оболочки кишечника. Например, инородные вещества или патогены могут легче проникать в слизистую оболочку кишечника и вызывать там иммунную реакцию.

Повышенная иммунная активность в слизистой оболочке кишечника

В образцах тканей слизистой оболочки кишечника пораженных людей наблюдается повышенная иммунная активность. Например, в слизистой оболочке все чаще обнаруживаются защитные клетки иммунной системы и их посланники. Почему повышенная активность возникает при раздраженном кишечнике, пока не известно.

Раздраженный кишечник как следствие инфекции желудочно-кишечного тракта

Несколько исследований показывают, что раздраженная кишка иногда может быть результатом желудочно-кишечной инфекции. В частности, тогда возникает раздраженный кишечник с сильной диареей. Некоторые бактерии могут быть более ответственны за это, чем другие виды. Однако только один из десяти случаев раздраженного кишечника можно отнести к предшествующей желудочно-кишечной инфекции.

Нарушенная Микрофлора Кишечника

Кроме того, нарушенная микрофлора кишечника может способствовать синдрому раздраженного кишечника. Если естественная смесь полезных бактерий в кишечнике выходит из равновесия, это может повлиять на работу кишечника и способствовать усилению газообразования. Причинами нарушенной микрофлоры кишечника могут быть лекарства, такие как антибиотики, но также желудочно-кишечные инфекции.

Полезные бактерии помогут при раздраженном кишечнике.

Нарушенный Баланс Серотонина

Кроме того, баланс серотонина может быть нарушен при раздраженном кишечнике. Серотонин-мессенджер, среди прочего, отвечает за то, как воспринимается боль. Если нервная система кишечника активируется при раздраженном кишечнике, она не может оптимально регулировать, сколько мессенджеров она выделяет. Таким образом, может случиться так, что пострадавшие воспринимают свой кишечник сильнее обычного и ощущают боль.

Стресс как триггер и усилитель

Будь то беспокойство, нервозность, гнев, горе или рабочий стресс: при психологическом стрессе симптомы раздраженного кишечника часто ухудшаются. Когда стресс проходит или вы целенаправленно расслабляетесь, обычно симптомы также улучшаются.

Было показано, что острый стресс приводит к изменениям в желудочно-кишечном тракте. Увеличивается производство желудочного сока, усиливаются движения кишечника, изменяется местная иммунная реакция в кишечнике.

Однако люди реагируют на стресс очень по-разному. В то время как некоторые из них разработали методы борьбы со стрессом, другие сильно страдают от душевных и физических последствий.

Связь с одновременно возникающими заболеваниями

Есть некоторые заболевания, которые часто возникают вместе с раздраженной кишкой (сопутствующие заболевания). Возможно, что пациенты с этими заболеваниями более склонны к развитию синдрома раздраженного кишечника. К таким заболеваниям относятся:

• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Синдром Хронической Усталости
• Фибромиалгия
• Синдром усталости
• Хроническая (Головная)Боль

Раздраженный кишечника: обследования и диагностика

Определение слова «раздражение» от Merriam-Webster

Чтобы сохранить это слово, вам необходимо войти в систему.

ir · ri · tate | \ ˈIr-ə-ˌtāt \

Синонимы для раздражают

Синонимы

• усугубляют,
• раздражают,
• беспокоят,
• ошибка,
• горят (вверх),
• раздражают,
• есть,
• раздражать,
• мороз,
• галл,
• получить,
• решетку,
• схватку,
• рубить (выключить),
• ирк,
• чесаться,
• нарк
• [Британский],
• крапива,
• мозоль,
• преследовать,
• пик,
• потушить,
• рашпиль,
• рил,
• рябь,
• злость,
• vex

Посетите тезаурус для Подробнее

Выберите правильный синоним для раздражать

раздражать, раздражать, крапиву, провоцировать, раздражать, раздражать означает вызывать чувство гнева или раздражения.Раздражение подразумевает часто постепенное пробуждение гневных чувств, которые могут варьироваться от простого нетерпения до гнева. постоянное нытье, что раздражает меня сильно раздражает, предполагает резкое раздражение и возбуждение крайнего нетерпения. его раздражающая привычка откладывать необходимые решения крапива предполагает резкое, но преходящее раздражение или язвительность. ваше напыщенное отношение обиделась провоцирует несколько человек подразумевает возбуждение сильного раздражения, которое может побудить к действию.замечания, сделанные исключительно в отношении , вызывают , ее раздражение подразумевает вызывание гнева или возмущения. новый график работы вызвал раздражение сотрудников, что вызывает раздражение, часто мелкое или ворчливое. малыш разозлился на отказ в печенье

Примеры раздражают в приговоре

Это его высокомерие действительно раздражает меня.Остальных пассажиров раздражало грубость ребенка. Жесткое мыло может вызвать раздражение кожи.

См. Другие недавние примеры в Интернете Сильные меры безопасности, такие как двухфакторная аутентификация или строгая проверка подписей, сократят количество случаев мошенничества, но также вызовут раздражение у многих клиентов. — Тимоти Б. Ли, Ars Technica , «Почему онлайн-голосование сложнее, чем онлайн-банкинг», 12 сен.2020 Дым от лесных пожаров может вызвать раздражение легких и вызвать воспаление, которое может повлиять на иммунную систему, сказал доктор Рекха Мурти, специалист по инфекционным заболеваниям и вице-президент по медицинским вопросам больницы Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. — Вера Карими и Александра Микс, CNN , «Загрязнение воздуха в результате лесных пожаров может сделать людей более уязвимыми для коронавируса, — говорят врачи» 12 сентября 2020 г. Некоторые доверенные лица Байдена заявили, что дебатная атака Харриса вызвала раздражение у бывшего вице-президента , который имел с ней дружеские отношения.- Star Tribune , «Байден выбирает Камалу Харрис своим кандидатом на пост вице-президента, первую чернокожую женщину», 12 августа 2020 г. Другие люди более чувствительны и находят, что эти продукты раздражают их кожу и глаза. — Washington Post , «Зеленые» бытовые чистящие средства и коронавирус: что вам нужно знать », 11 августа 2020 г. Старший химик Сабина Виземанн говорит, что неправильное удаление может вызвать выпадение ресниц или раздражение кожи вокруг глаз.- Шанон Магленте, Good Housekeeping , «Как удалить стойкую водостойкую тушь, не теряя ресниц», 3 июня 2020 г. Эти загрязнители могут вызвать раздражение кожи и глаз, а также могут вызвать воспаление горла, легких и дыхательной системы. — Сара Боуман, The Indianapolis Star , «IPL, чтобы заплатить миллионы штрафов, повышение класса обслуживания в связи с предполагаемыми нарушениями Закона о чистом воздухе в Петербурге», 31 августа.2020 Кратковременное воздействие может вызвать раздражение глаз и горла. — Люк Монтроуз, The Conversation , «Что в этом дыме лесного пожара и почему он так вреден для ваших легких?», 20 августа 2020 г. Некоторые доверенные лица Байдена заявили, что нападение на кампанию Харриса вызвало раздражение у бывшего вице-президента , который дружеские отношения с ней. — Democrat-gazette Staff From Wire Reports, Arkansas Online , «Выбор напарника Харриса Байдена», 12 августа.2020

Эти примеры предложений автоматически выбираются из различных источников новостей в Интернете, чтобы отразить текущее употребление слова «раздражать». Взгляды, выраженные в примерах, не отражают мнение компании Merriam-Webster или ее редакторов. Отправьте нам отзыв.

Подробнее

История и этимология для раздражает

Латиница раздражает , причастие прошедшего времени раздражает

Подробнее о раздражает

Цитируйте эту запись

«Раздражать.” Словарь Merriam-Webster.com , Merriam-Webster, https://www.merriam-webster.com/dictionary/irritate. Доступ 4 октября 2020 г.

MLA Chicago APA Merriam-Webster

Дополнительные определения для раздражают

ir · ri · tate | \ ˈIr-ə-ˌtāt \

Детское определение раздражает

1 : раздражает Его постоянная болтовня раздражает меня.

2 : для чувствительности или болезненности Жесткое мыло раздражало мою кожу.

ir · ri · tate | \ ˈIr-ə-ˌtāt \

Медицинское определение раздражать

переходный глагол

1 : вызывать нетерпение, гнев или неудовольствие в

2 : вызывать раздражение (орган или ткань) : вызывает раздражение жесткое мыло может вызвать раздражение кожи

3 : вызвать возбуждение (как нерв) : вызвать (как мышцу) сокращение

Комментарии к раздражают

Что заставляет вас искать раздражает ? Расскажите, пожалуйста, где вы это читали или слышали (включая цитату, если возможно).

.

определение раздражать по The Free Dictionary

раздражать

раздражать; провоцировать; воспламенять или раздражать: меня раздражает ее непрерывная болтовня.
Не путать с: усугубить — усугубить: дымная комната усугубила ее астму .; раздражать: не раздражайте заменяющего учителя.

Оскорбительные, запутанные и неправильно используемые слова Мэри Эмбри Авторские права © 2007, 2013 Мэри Эмбри

ir · ri · tate

(ĭr′ĭ-tāt ′)

v. ir · ri · tat · ed , раздражает , раздражает

v. тр. 1. Вызвать (кого-то) нетерпеливым или злым; раздражать: громкий властный голос, раздражающий слушателей. См. «Синонимы» при раздражении.

2. Чтобы вызвать воспаление или боль: Дым раздражал мои глаза.

3. Физиология Для того, чтобы вызвать физиологический ответ на стимул в (клетке, ткани тела или организме).

v. внутр.

Вызвать нетерпение или гнев.

---

[латинское irrītāre, irrītāt-.]

---

безымянно нареч.

ir′ri · ta′tor n.

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

раздражать

(ˈɪrɪˌteɪt) vb

1. раздражать или гневить (кого-то)

2. (биология) ( tr ) биология стимулировать (организм или его часть) реагировать в характерным образом

3. (Патология) ( tr ) pathol вызывать чрезмерную стимуляцию (органа или части тела), что приводит к воспалению, болезненности и т. Д.

[C16: от латинского irrītāre вызывать, раздражать]

ˈirriˌtator n

Словарь английского языка Коллинза — полный и несокращенный, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

ir • ri • tate

( ˈꞮr ɪˌteɪt)

v. -tat • ed, -tat • ing. в.т.

1. возбуждать до нетерпения или гнева; раздражать.

2. Physiol., Biol. , чтобы возбудить (живую систему) к некоторому характерному действию или функции.

3. Pathol. , чтобы привести (часть тела) в ненормально возбужденное или чувствительное состояние.

в.и.

4. вызывает раздражение или раздражение.

[1525–35; <Латинское irrītātus, причастие прошедшего времени irrītāre вызывать гнев, возбуждать, отягощать]

ir′ri • ta`tor, n.

Random House Словарь колледжа Кернермана Вебстера © 2010 K Dictionaries Ltd. Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.

раздражают

Past причастие: раздражал
герундия: раздражая

ImperativePresentPreteritePresent ContinuousPresent PerfectPast ContinuousPast PerfectFutureFuture PerfectFuture ContinuousPresent Идеальный ContinuousFuture Идеальный ContinuousPast Идеальный ContinuousConditionalPast Условное

императив
раздражают
раздражают

Присутствует
Я раздражаю
ты раздражаешь
он / она / это раздражает
мы раздражаем
вы раздражаете0 0 Претерит Я раздражал ты раздражал он / она раздражал мы раздражали ты я rritated они раздражают Настоящее Непрерывное Я раздражаю вы раздражаете он / она раздражает вы раздражаете они раздражают раздражали Present Perfect Я раздражал вы раздражали он / она 60 мы раздражали вы раздражали они раздражали он раздражал в прошлом непрерывный я раздражал вы раздражали мы раздражали лет вы раздражали они раздражали раздражали Прошлое совершенство Я раздражал вы раздражали он / она вы раздражали они раздражали будущее я буду раздражать вы будете раздражать он будет раздражать он будет мы будем раздражать вы будете раздражать они будут раздражать / Future Perfect я буду раздражать вы будете раздражать она вызовет раздражение вызовет раздражение вы будете раздражать они будут раздражать Future Continuous Я буду раздражать вы будете раздражать он / она будет раздражать мы будем раздражать вы будете раздражать они будут раздражать Present Perfect Continuous Я раздражал он / она / она раздражает мы раздражали вы раздражали они раздражали раздражает Future Perfect Continuous вы были бы раздражены tating он / она / это будет раздражать мы будем раздражать вы будете раздражать они будут раздражать Я раздражал вы раздражали он / она / это раздражало мы раздражали вы раздражали раздражает Условно Я бы раздражал вы бы раздражали он / она / это раздражало бы мы бы раздражали они бы раздражали Прошлое Конди tional Я бы разозлил ты бы разозлил он / она разозлил бы мы бы разозлили ты разозлил бы раздражало бы Collins English Verb Tables © HarperCollins Publishers 2011 . Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт