ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° клСбсиСлла: КлСбсиСлла Ρƒ взрослого: симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

КлСбсиСлла Ρƒ взрослого: симптомы, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

КлСбсиСлла Ρƒ взрослого – это условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ довольно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя. Если ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° сниТаСтся, Ρ‚ΠΎ клСбсиСлла Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ токсины, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания – клСбсиСллСзы. Если клСбсиСлла посСлилась Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° клСбсиСлла становится ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ослаблСнном ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π΅. Π•Π΅ быстроС распространСниС Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΊ появлСниям Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… воспалСний Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ ΠΈΡ… систСмах. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ отсутствии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сСпсис ΠΈ возрастаСт риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

КлСбсиСлла (клСбсиСллСзная инфСкция)

КлСбсиСлла Ρƒ взрослого. Π’ ΠΌΠΈΡ€Π΅ достаточно распространСнными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… клСбсиСлла Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ мСсто. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ состояния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° этот Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ тяТСлого сСптичСского проявлСния.

КлСбсиСлла (Klebsiella) – условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся прСдставитСлСм сСмСйства Enterobacteriaceae. НазваниС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ – Π­Π΄Π²ΠΈΠ½Π° КлСбса.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ это Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ окраскС ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ спСцифичСского Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ) нСбольшого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (1,0*6,0 ΠΌΠΊΠΌ), Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Π΅, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Π―Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ анаэробами (способны Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² отсутствиС кислорода, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ своСй ТизнСстойкости). ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ способны ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ капсулу, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ устойчивы Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСдС. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ О-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 11) ΠΈ К-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 70), ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² клСбсиСлл: Klebsiella pneumoniae (ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π°), Klebsiella oxytoca, Кlebsiella rhinoscleromatis (ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π€Ρ€ΠΈΡˆΠ°-Π’ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π°), Klebsiella ozaenae (ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° АбСля-Π›Π°Π²Π΅Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π°), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. НаиболСС частыС Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° – это K. pneumoniae (отвСтствСнны Π·Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) ΠΈ K. oxytoca (Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² клСбсиСлл Ρƒ ослаблСнных Π»ΠΈΡ†, Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ пораТСния носа ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π³Π»Π°Π· (ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹),ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹, сСпсис, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы.

Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… физиологичСских условиях клСбсиСлла являСтся прСдставитСлСм Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°), Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ это K. pneumoniae. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ содСрТаниС клСбсиСллы Π² 1 Π³Ρ€ испраТнСний Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 105 ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствуСт Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…. КлСбсиСлла сохраняСт свою ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅, Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΡ‹Π»ΠΈ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅). КлСбсиСллСз являСтся довольно частым проявлСниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой клСбсиСлла

КлСбсиСлла Ρƒ взрослого. КлСбсиСлла относится ΠΊ классу Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ симбионтом, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π΅Π·Ρ‹). НаиболСС распространСнными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ окситока ΠΈ пнСвмония.

КлСбсиСлла относится ΠΊ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Π°ΠΌ. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π΅Π΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ (Π»Π°Ρ‚. bacillium) ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ 0,3-1,0 ΠΌΠΊΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, ΠΈ 0,6-6,0 ΠΌΠΊΠΌ Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ. Она способна ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎ- (ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ стрСптобациллы (Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ). ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ спор. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° простой ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдС.

АнаэробныС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относится КлСбсиСлла, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ расщСплСнии органичСских ΠΈ нСорганичСских вСщСств. Вакая ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссах ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅, КлСбсиСлла окситока ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² присутствиС кислорода.

Π€Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ Π°Π½Π°ΡΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ТизнСспособной ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΠΉ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ людСй. Π’ нСблагоприятных условиях бактСрия ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΡƒΡŽ капсулу.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ допустимый ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ содСрТания ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ Π² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° составляСт 10 Π² 6 стСпСни. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого значСния Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° вирулСнтности Π½Π΅ всСгда Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ достаточной способности ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ Π·Π°Π³Ρ€ΡΠ·Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ особых качСств ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°, Π²Π°ΠΆΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСакция ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хозяина-носитСля.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ клСбсиСллы Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Ρƒ взрослых ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потоотдСлСния;
  • сильная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°;
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ колСбания Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • кашСль Π±Π΅Π· Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½;
  • ΠΎΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹;
  • сильная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
  • слабоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • расстройство стула;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° доходящая Π΄ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹;
  • Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ;
  • сильная боль Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅ справа.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…

Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто случаСтся Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клСбсиСлла ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, Π° Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом развиваСтся болСзнь пнСвмония. О Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ внСзапная Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΈ высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°. О Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ такая симптоматика:

  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π΅;
  • общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • кашСль с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ появлСниСм ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы Π²Π½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ рСзкая боль, мочСиспусканиС становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, появляСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ клСбсиСллёзов

Π’ Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ становятся Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ заболСвания Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

КлСбсиСлла Ρƒ взрослого. ОсобСнно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСмСйства энтСробактСрий – Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅, с ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ для пСрСдвиТСния ΠΈ прикрСплСния, Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ анаэробы: ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, сальмонСлла, клСбсиСлла ΠΈ Π΄Ρ€. Π’Π°ΠΊ, клСбсиСлла – klebsiella, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅, Π²ΠΎΠ΄Π΅, мСсяцами ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°ΡΡΡŒ ТизнСспособной, сохраняСтся Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ.

ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠΊ, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, с ΠΏΠΎΡ‡Π²ΠΎΠΉ. Однако, этот ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ опрСдСляСтся Ρƒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых, считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· элСмСнтов Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ этом, клСбсиСлла являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых распространённых Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΠ½Π° устойчива ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, высоким Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌ.

Π₯отя, Π·Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΎΠ½Π° Π³ΠΈΠ±Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоких Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-1,5 часа. ΠŸΡ€ΠΈ нСсоблюдСнии Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, санитарных Π½ΠΎΡ€ΠΌ Π² помСщСниях, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случаи зараТСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клСбсиСллой Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ….

ΠœΠ°Π»Ρ‹Ρˆ постоянно ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Π΅Π³ΠΎ бСспокоят ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ частый понос. А ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” клСбсиСлла – бактСрия, устойчивая ΠΊ Π³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ внСшнСй срСды, покрытая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ капсулой.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π°

Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, заболСвания ΠΈ симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

КлСбсиСлла (Klebsiella) β€” бактСрия ΠΈΠ· сСмСйства Enterobacteriaceae (Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ), ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ своС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ„Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π­Π΄Π²ΠΈΠ½Π° КлСбса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±. КлСбсиСлла β€” Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания.

К Ρ€ΠΎΠ΄Ρƒ Klebsiella относится нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. НаиболСС частными возбудитСлями Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Klebsiella pneumoniae ΠΈΠ»ΠΈ клСбсиСлла ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ,Β ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π°Β β€” Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ остроС воспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…,
  • Klebsiella oxytoca ΠΈΠ»ΠΈ клСбсиСлла окситока β€” острыС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мочСвыводящСй систСмы,
  • Кlebsiella rhinoscleromatis ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π’ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π°-Π€Ρ€ΠΈΡˆΠ° β€” склСрому носа,
  • Klebsiella ozaenae ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° АбСля β€” Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ насморк.

НСкоторыС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ клСбсиСлл Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ослаблСнным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Ρ‹, сСпсис, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Ρ‹, воспалСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы. ВсС заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клСбсиСллой, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клСбсиСллСзом.

КлСбсиСллСз – антропонозная инфСкция, источником ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ люди ΠΈΠ»ΠΈ бактСрионоситСли. Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ путями ΠΏΡ€ΠΈ нСсоблюдСнии Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· загрязнСнныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ кашлС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· рСспираторный Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚.

Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска ΠΏΠΎ восприимчивости ΠΊ клСбсиСллСзу ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚:

  1. НовороТдСнныС ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΈ,
  2. ΠŸΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅,
  3. Π›ΠΈΡ†Π° с ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ,
  4. Π›ΠΈΡ†Π° с хроничСскими, эндокринными, онкологичСскими, гСматологичСскими заболСваниями,
  5. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ,
  6. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ,
  7. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ частыми ΠžΠ Π’Π˜,
  8. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ клСбсиСллСза являСтся мСлкая, нСподвиТная, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ срСдам. Как ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ энтСробактСрий, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² качСствС источника энСргии Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚. На ΠΏΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдах ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅, слизистыС ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

КлСбсиСлла – Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ анаэроб, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ капсулу, которая Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ устойчивыми ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды. ΠŸΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ кипячСнии ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воздСйствия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚Π° бактСрия рСзистСнтна ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллСзов.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ патогСнности клСбсиСлл ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ полисахарид,
  • Пили,
  • Π‘Π΅Π»ΠΎΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹,
  • Эндотоксин,
  • Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ энтСротоксин,
  • ГСмолитичСский мСмбранотоксин.

Они ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ адгСзию (ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅) Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠšΠ°ΠΏΡΡƒΠ»Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ± ΠΎΡ‚ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Эндотоксин β€” липополисахарид, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ освобоТдаСтся послС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ появлСниС Ρƒ больного симптомов интоксикации.

  1. ΠŸΡ€ΠΈ клСбсиСллСзной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ образуСтся мноТСство ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, пораТСнная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ослизняСтся ΠΈ содСрТит большоС количСство ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ². ВяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ часто заканчиваСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сСпсиса.
  2. К. rhinoscleromatis Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ риносклСрому, которая прСдставляСт собой Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС слизистой носа ΠΈ носоглотки с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ постоянно ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ спСцифичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².
  3. ОзСна – патология, вызванная К. ozenae, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ слизистая носа ΠΈ околоносовых ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… воспаляСтся, носовыС Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, выдСляСтся Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сСкрСт.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

КлСбсиСллСзная пнСвмония

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ заболСвания являСтся K. pneumoniae. ПнСвмония начинаСтся остро с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, познабливания, потливости, нСдомогания. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… появляСтся гипСрСмия Π³ΠΎΡ€Π»Π°, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, боль Π² Π±ΠΎΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, сухой кашСль, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ постСпСнно становится Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, выдСляСтся вязкая, гнойная ΠΈ зловонная ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π°.

ПнСвмония

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования больного:

  • ОслаблСниС дыхания Π½Π° сторонС пораТСния,
  • Π₯Ρ€ΠΈΠΏΡ‹,
  • ΠŸΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°.

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, располоТСнныС Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… долях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ склонны ΠΊ слиянию.

Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ воврСмя, Ρ‚ΠΎ патологичСский процСсс прСрываСтся ΠΈ воспалСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнного ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния инфСкция ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ распространяСтся ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹.

КлСбсиСллСзная пнСвмония начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСло, проявляСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ΠΌ, нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ трудноотдСляСмой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹.

ОслоТнСния заболСвания, связанныС с дСструкциСй Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ:

  1. НСкроз Π»Π΅Π³ΠΈΡ…,
  2. АбсцСдированиС,
  3. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…,
  4. Π­ΠΌΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹,
  5. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎ пнСвмониях Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ВяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности β€” энтСроколита, цистита, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π°, воспалСнию костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ часто Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ больного.

РиносклСрома

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся K. Rhinoscleromatis. РиносклСрома β€” хроничСскоС воспалСниС слизистой Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, содСрТащих клСбсиСллы. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ патология послС проникновСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа. Если сразу Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π² процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ротовая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ носа, Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, Π³ΡƒΠ±Ρ‹, трахСя, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈ.

РиносклСрома ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ встрСчаСтся Ρƒ Π°Π·ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π°Ρ„Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Π². Благодаря соврСмСнной ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ насСлСния Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π² любом ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠ΅ нашСй ΠΏΠ»Π°Π½Π΅Ρ‚Ρ‹.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ заболСвания ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π—Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа,
  • ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ слизисто-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°,
  • НосовыС кровотСчСния,
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глотания,
  • ДСформация носа,
  • ΠžΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса,
  • Полная потСря обоняния.

РиносклСрома Π² тяТСлых случаях ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСпроходимости рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ОзСна

ОзСна β€” хроничСскоС воспалСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ мягких ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… структур носа, появлСниСм грязно-сСрых ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ густого, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСкрСта. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ заболСвания являСтся проявлСниС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ нСприятного Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π° ΠΈΠ· носа с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ обоняния.

Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Β«Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ насморка» являСтся K. Ozaenae.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания:

  1. Π–ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² носу,
  2. ΠšΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π² носовой полости,
  3. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ обоняния,
  4. Π—Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа,
  5. Π’ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ· носа,
  6. ΠŸΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅,
  7. КашСль,
  8. Гнойная ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π°,
  9. Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ субфСбрилитСт,
  10. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· носа,
  11. Π’ тяТСлых случаях β€” появлСниС сСдловидного носа.

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ воспалСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства слизи ΠΈΠ· носа. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом содСрТит Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ВыдСлСния со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ густыми ΠΈ вязкими, ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² носу ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ПослС подсыхания сСкрСта образуСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΊ. Π’ полости носа развиваСтся дисбиоз, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кровоснабТСниС костСй ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… дистрофии ΠΈ появлСнию Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ².

ΠžΡ‚ больного ΠΎΠ·Π΅Π½ΠΎΠΉ исходит Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ присутствия. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π½Π° психику ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ замкнутости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π›ΠΈΡ†Π°, Π² наибольшСй стСпСни ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΠ·Π΅Π½Ρ‹:

  • ΠŸΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² антисанитарных условиях,
  • Часто Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅,
  • Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ,
  • Π‘ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аномалиями строСния носа,
  • Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
  • Π‘ патологиями Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ эндокринной систСм,
  • НСдавно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ острыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания,
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ носа,
  • Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ·Π΅Π½Ρ‹ β€” ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ хирургичСскоС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ„ΠΈΠ·ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

КлСбсиСлла Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ²

Π£ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΈ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство клСбсиСлл, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ.

Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² условиях стационара ΠΎΡ‚ мСдицинского пСрсонала Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ°.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ нСдостаточно Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… биологичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΈ любоС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ опасных для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ослоТнСний ΠΈ часто заканчиваСтся Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ процСсса.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства клСбсиСлл Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ часто проявляСтся дисбактСриозом с появлСниСм Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… диспСпсичСских симптомов β€” ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, срыгиваниСм, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ вСса, появлСниСм частого стула с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ ΠΏΠΎ всСму ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм. Клиника ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 5 дСнь послС зараТСния. БостояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, поднимаСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сон.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ клСбсиСллСзной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ²:

  1. Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°,
  2. ЧастыС срыгивания,
  3. Колики Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅,
  4. ДиарСя,
  5. Π’ ΠΊΠ°Π»Π΅ слизь, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ,
  6. Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… стула,
  7. КашСль, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ,
  8. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ клСбсиСллы Π² сочСтании со стафилококком. Π­Ρ‚ΠΎ условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ довольно часто бСспокоят ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, вызывая Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ дисбактСриоз, Π½ΠΎ ΠΈ острыС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈΡ‚Ρ‹.

Диагностика

Диагностика клСбсиСллСзов Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ бактСриоскопичСского, бактСриологичСского ΠΈ сСрологичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

  • БактСриоскопия β€” ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ. ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ β€” Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, располоТСнныС Π² ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
  • БактСриологичСскоС исслСдованиС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² посСвС исслСдуСмого ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды, выявлСнии, ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ возбудитСля заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Анализ Π½Π° дисбактСриоз позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ количСство клСбсиСлл Π² ΠΊΠ°Π»Π΅. Нормой считаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 105 ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π°.

  • БСродиагностика – выявлСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ больного Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ клСбсиСллам. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° стСклС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ нСпрямой Π³Π΅ΠΌΠ°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ€ΠΊΠ°Ρ…. ДиагностичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ являСтся Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» 1:160. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ сыворотки больного, взятыС Π½Π° 1 ΠΈ 3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ заболСвания.
  • Π’ качСствС Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°, рСнтгСнография.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Госпитализации ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ малСнькиС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ взрослыС Π»ΠΈΡ†Π° с тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ клСбсиСллСза Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ соблюдСния строго ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°, щадящСй Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ употрСблСния достаточного количСства Тидкости для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симптомов интоксикации.

Этиотропная тСрапия

Антибиотики Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ послС получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² бактСриологичСского исслСдования клиничСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚:

  1. ΠŸΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ – «Ампициллин», «Амоксициллин»;
  2. ЦСфалоспорины – Β«Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½Β», «ЦСфалСксин»;
  3. Аминогликозиды – Β«Π“Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Β», Β«Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Β»;
  4. Π’Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ – «Доксициклин»;
  5. Π€Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ – «Ципрофлоксацин».

Для лСчСния клСбсиСлл часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ прСдставляСт собой ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ раствор, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ способов примСнСния. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³Π° сравнима Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Бостоит ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Ρ„Π°Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² разлоТСния клСбсиСлл. Π€Π°Π³, проникая Π² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π΅ лизис ΠΈ гибСль.

Бпособ примСнСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³Π° зависит ΠΎΡ‚ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания:

  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункции ΠΈ болСзнях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ,
  • ΠŸΡ€ΠΈ воспалСнии носа ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ, Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² нос,
  • Π Π°Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°ΡŽΡ‚ срСдством ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ повязки,
  • ΠŸΡ€ΠΈ гинСкологичСских заболСваниях Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ вводят вагинально.

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ клСбсиСлл Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. НСобходимо ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π³ΠΎ использованиСм провСсти Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΊ Ρ„Π°Π³Ρƒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСлл Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ проводится комплСксно: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

  1. Π–Π°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства – Β«ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Β», Β«Π˜Π±ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅Π½Β»,
  2. ДСзинтоксикация β€” обильноС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅, Π² тяТСлых случаях – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ физраствора, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ,
  3. АнтигистаминныС срСдства – Β«ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ„Π΅Π½Β», Β«Π›ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Β»,
  4. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства для лСчСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Ρƒ взрослых – Β«Π˜Π½Π΄ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ½Β», «Аспирин»,
  5. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ – Β«Π˜ΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡΒ», «ИсмигСн».

БимптоматичСская тСрапия

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° симптоматичСского лСчСния клСбсиСллСзов зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания, клиничСских проявлСний ΠΈ состояния больного.

  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ – Β«Π‘ΠΈΡ„ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΒ», «ЛинСкс», «Аципол»;
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ срСдства – Β«ΠœΠΎΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡƒΠΌΒ», Β«Π¦Π΅Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π»Β»;
  • ΠžΡ‚Ρ…Π°Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства ΠΈ ΠΌΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ – «АмбробСнС», «БромгСксин»;
  • ΠžΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой носа физраствором, морской Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, спрССм «Аквалор», Β«Π”ΠΎΠ»ΡŒΡ„ΠΈΠ½Β».

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

НСспСцифичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° клСбсиСллСзов Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия:

  1. БоблюдСниС Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ β€” ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊ, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ,
  2. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ кипячСной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹,
  3. Π—Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°,
  4. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСспираторных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ,
  5. БоблюдСниС эпидрСТима, асСптики ΠΈ антисСптики Π² Π›ΠŸΠ£,
  6. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ… ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…,
  7. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС,
  8. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСспСцифичСских Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²,
  9. Ликвидация ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² хроничСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ, ΠΊΠ°Π», ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π·Π΅Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ воврСмя ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ клСбсиСллы, ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ

МнСния, совСты ΠΈ обсуТдСниС:

симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ послСдствия : Labuda. blog


10.02.2019 Алёна МашСва Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅

ДСтская иммунная систСма слабая, ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ часто подвСргаСтся Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π’Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹. НаиболСС распространСнными бактСриями, выявляСмыми Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ². Иногда Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· выявляСт Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ клСбсиСллу. Π§Ρ‚ΠΎ это Π·Π° бактСрия ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° опасна для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ клСбсиСлла?

ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ (Klebsiella) – условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ прокариотичСскиС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. Они входят Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ большоС сСмСйство Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… энтСробактСрий, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΡΠ°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π΅Π»Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ²Π°Π»Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 0,3-1,25 ΠΌΠΊΠΌ.

ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ практичСски всС ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, растут Π² срСдС с цианистым ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ. Они ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΡ‹Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Из-Π·Π° устойчивости ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ энтСробактСрии причислСны ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасным. Они ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ часа Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ 65 градусов. Π§ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ растворов Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС. Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅, слизистых Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π˜Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅, Π²ΠΎΠ΄Π΅, Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ….

Π£ взрослых ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ бактСрия клСбсиСлла Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ пнСвмонию, риносклСрому, ΠΎΠ·Π΅Π½Ρƒ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π² составС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сразу послС роТдСния. Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ тяТСлых ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, токсикосСптичСских состояний со ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π ΠΎΠ΄ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ КлСбсиСлла ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° биохимичСскиС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ основных ΠΈ нСсколько Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ². К основным относятся:

  1. КлСбсиСлла ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π°. МСлкая ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Π°, Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ спор. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ (Π½Π° Π°Π³Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдах). ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π² основном слизистыС Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… воспалСний ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки. ВстрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ стафилококк ΠΈ клСбсиСлла ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго. Но Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
  2. КлСбсиСлла ΠΎΠ·Π΅Π½Ρ‹ (ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° АбСля-Π›Π΅Π²Π΅Π½Π±Π΅Ρ€Π³Π°). Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ заболСвания Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ВоспалСниС сопровоТдаСтся сухими ΠΊΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠΌΠΈ выдСлСниями, ΠΈΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ слизистой ΠΈ скСлСта носа. НаиболСС часто ΠΎΠ·Π΅Π½Π° диагностируСтся Π² возрастС 8-16 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ. Часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ обоняния.
  3. КлСбсиСлла риносклСрома (ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π€Ρ€ΠΈΡˆΠ°-Π’ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π°). ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’ носу ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ с вязкой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Π’ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°Ρ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.
  4. КлСбсиСлла окситока. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ суставы, Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы. ΠŸΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ становятся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ зараТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π£ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго выявляСтся ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π°. А Π²ΠΎΡ‚ клСбсиСлла окситока Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ обнаруТиваСтся нСчасто.

Как ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ с Ρ€ΡƒΠΊ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрсонала, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ². Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… условиях клСбсиСлла обнаруТиваСтся Π½Π° повСрхности ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ, Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹, Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ…. Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° появлСния клСбсиСллы Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ всСгда ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя находится Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π½Π΅ вызывая патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ питания, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Но всС ΠΆΠ΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ клСбсиСлла Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ появляСтся вслСдствиС ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… дСйствий:

  • ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, нСкипячСной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Сст сырыС, часто нСдостаточно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ;
  • нСсоблюдСниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ простых ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹: Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ послС посСщСния Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ, послС ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΎΠΊ;
  • нСнадлСТащая Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ: ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΌΠΎΠ΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΈ послС кормлСния, нСдостаточно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ свои Ρ€ΡƒΠΊΠΈ;
  • Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ: клСбсиСлла пСрСдаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Π²ΠΎ врСмя чихания, ΠΏΡ€ΠΈ кашлС;
  • использованиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² больного Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°: малСнькиС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ‚Π°Ρ‰Π°Ρ‚ Π² Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΡˆΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π» больной Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ.

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ высокой ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ, для ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ условия. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска входят:

  • Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста;
  • Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ установлСнного срока;
  • ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ гСнСтичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития;
  • Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ· Π°ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСмСй: ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ страдаСт Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ слСдит Π·Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ;
  • Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅;
  • часто Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ проходящиС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² условиях стационара.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ благоприятной срСдой для размноТСния клСбсиСллы ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

ПослС ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, наступаСт ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, состояния ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ряда Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… особСнностСй. Π‘Ρ€ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° проникновСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄ΠΎ появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития клСбсиСллы симптомы Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ энтСробактСрии. Если ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ ΠΏΠΎΡ€Π°Π·ΠΈΠ» Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‚ΠΎ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ:

  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;
  • Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±;
  • Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ носового дыхания, появлСниС слизистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ со Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ;
  • покраснСниС, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ;
  • появляСтся кашСль сначала Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ сухой, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΊΡ€Ρ‹ΠΉ большС Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя;
  • Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π΅ высыпаСтся, ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ дыхания.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’ клСбсиСллой Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС проявлСния:

  • сначала приступообразныС, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ интСнсивныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
  • усиливаСтся Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π½Π΅ всСгда ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ;
  • Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ отказываСтся ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Π»ΡŽΠ±ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ стул: становится ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ, частым, Π² ΠΊΠ°Π»Π΅ появляСтся видимая Π³Π»Π°Π·Ρƒ слизь, ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΈΠ·-Π·Π° частого стула раздраТаСтся анальноС отвСрстия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипСрСмия, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° мСлкая ΡΡ‹ΠΏΡŒ;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ослаблСнных Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

КлСбсиСлла Π² Π·Π΅Π²Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Π° Ρ€Ρ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ число Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π΅. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ клСбсиСлла Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² 3 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² любом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ возрастС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. НаличиС энтСробактСрии Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² Π·Π΅Π²Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° клСбсиСллу пнСвмонию, окситоку, ΠΎΠ·Π΅Π½Ρƒ, ринослСрому. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ тяТСлыС заболСвания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. По статистикС 35,7% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход. Π Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ клСбсиСллы Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания.

  1. КлСбсиСлла риносклСрома являСтся Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ склСромы. Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ стСнки Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹). ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ спустя 2-3 Π³ΠΎΠ΄Π° послС попадания Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π€Ρ€ΠΈΡˆΠ°-Π’ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ простудном Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ. Π ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡƒΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.
  2. КлСбсиСлла ΠΎΠ·Π΅Π½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Оно характСризуСтся атрофичСским процСссом структур носа (слизистая, хрящи ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅). ОзСна встрСчаСтся Π½Π΅ часто 1-3% ΠΎΡ‚ всСх Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ носа. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² возрастС 7-8 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния: Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚, сфСноидит, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, хроничСский срСдний ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚.
  3. КлСбсиСлла пнСвмония нСсмотря Π½Π° своС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ воспалСниС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ 2-4 % всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ патологиями. Но Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасноС, особСнно Ссли Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ клСбсиСллы pneumoniae – слишком слабый ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΈ частыС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ЀридлСндСровская пнСвмония часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния: экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚, абсцСссы, сСпсис.

КлСбсиСлла в калС

КлСбсиСлла пнСвмония, окситока ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ – прСдставитСли Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ссли ΠΈΡ… Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10⁴. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоком содСрТании ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ бактСрия Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ гастроэнтСрологичСскиС заболСвания.

Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° клСбсиСлла Π² ΠΊΠ°Π» ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ энтСробактСрия Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ энтСротоксины. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства ΠΈΠ· просвСта кишки. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ патологичСскоС состояниС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ баланса Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ развития Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Основной ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ наличия Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ энтСротоксина – ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ водянистый стул Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Помимо энтСротоксина, клСбсиСлла Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСмбранотоксин. Они ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ для ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, калия, натрия. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ рН ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ДисбактСриоз Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго развиваСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ «хозяйничаСт» клСбсиСлла пнСвмония. Π’ ΠΊΠ°Π»Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ сдачС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ энтСробактСрия сильно ослабляСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ часто Π±ΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΡŒ простудными, вирусными заболСваниями. Π‘Π»Π°Π±Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ – Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ срСда для клСбсиСллы.

КлСбсиСлла Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…

ΠΠ°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ благоприятный Ρ„ΠΎΠ½ для развития клСбсиСллы – слабый ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго бактСрия ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚.

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ срока, большС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ заболСваниям. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ патологичСский процСсс Ρƒ слабых Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ прогрСссируСт ускорСнными Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°ΠΌΠΈ. Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит сразу послС выписки. Π‘Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стационара Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ смСняСтся Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ условия, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ слоТно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ количСству ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ². Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ клСбсиСлла ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΈ пнСвмонию.

Но клСбсиСлла Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ встрСчаСтся ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² срок. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пораТСния ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… расстройствах:

  1. ΠœΠ°Π»Ρ‹Ρˆ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ часто ΠΈΡΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈ этом стул с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ.
  2. ΠœΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π»Π°, ΠΎΠ½ становится ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слизь, Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ (Ссли ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ΅), ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ спСцифичСский кислый Π·Π°ΠΏΠ°Ρ….
  3. ΠžΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срыгивания Β«Ρ„ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½ΠΎΠΌΒ». Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ симптом Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ.
  4. Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ достраивании ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»Π°ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ, постоянно ΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚.
  5. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ клСбсиСллы Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π³ΠΎΠ΄ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ пытаСтся Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ.

Как проводится диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ симптоматикС, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΠΉ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ рСспираторных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π–ΠšΠ₯, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ сразу ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρƒ. Π‘Π°ΠΌΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, особСнно Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ послСдствиям.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·. По симптомам ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ систСму ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ энтСробактСрия. ПослС Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹:

  1. ПосСв Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды. Π’ ΠΊΠ°Π»Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° клСбсиСллу Π½Π° пнСвмонию Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π½Π° дисбактСриоз. ВСст Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ рСзистСнтности ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основой для опрСдСлСния Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ тСрапия.
  2. ΠžΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΡƒ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ позволяСт ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² зависимости ΠΎΡ‚ строСния ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки Π½Π° Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Бпособ позволяСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ стафилококк ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ ΠΎΡ‚ клСбсиСллы ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
  3. БСрологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏ возбудитСля ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» – ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Ρ‹. Π£ совсСм ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС проводят Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.
  4. ΠšΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, особСнности ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Анализ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² любом возрастС.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ наличия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ клСбсиСллы Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, возраста Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ строгим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π΅Π΅ проводят стационарно.

КлСбсиСлла Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°: Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ?

ВСрапСвтичСская Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ возраста ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, особСнностСй протСкания ΠΈ стадии заболСвания. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΈ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ патологиями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слабым ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Но Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ дСтям ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС число ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. ΠΈΡ… Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ клСбсиСллы Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ:

  • ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ (Π·Π° 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚), Ссли Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ лСкарство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
  • максимальная разовая Π΄ΠΎΠ·Π° для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ роТдСния Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π° составляСт 5 ΠΌΠ»;
  • 6-12 мСсяцСв – 10 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²;
  • ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… – 15 ΠΌΠ»;
  • ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄ΠΎ сСми – 20 ΠΌΠ»;
  • для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ сСми Π»Π΅Ρ‚ разовая Π΄ΠΎΠ·Π° рассчитываСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ вСса.

ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρƒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² 2 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ бСзопасных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². НаиболСС эффСктивными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ цСфалоспорины (Β«Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½Β», «ЦСфалСксин») ΠΈ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ («Ципрофлоксацин»). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ («Амоксиклав»), Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ дСйствСнными.

Для восстановлСния ΠΈ укрСплСния СстСствСнной ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ: Β«Π‘ΠΈΡ„ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΒ», Β«Π‘ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Β», «ЛинСкс для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉΒ», «Аципол», Β«ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ„ΠΎΡ€Β» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡŒΡŽΡ‚ Π²ΠΎ врСмя Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Π΅Π΅ окончания.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ патогСнСтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • ΠΠŸΠ’Π‘ (ΠΆΠ°Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅) : Β«ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Β», «НурофСн»;
  • иммуномодуляторы: Β«ΠšΠΈΠΏΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Β», Β«Π“Π΅Π½Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½ Π›Π°ΠΉΡ‚Β»;
  • антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Β«Π—ΠΎΠ΄Π°ΠΊΒ», Β«Π—ΠΈΡ€Ρ‚Π΅ΠΊΒ».

БимптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  • ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Β«ΠœΠΎΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡƒΠΌΒ» Π² суспСнзии, дСтям с 12 Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…;
  • ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Β«Π‘Ρ‚ΠΎΠΏΠ΄ΠΈΠ°Ρ€Β», Β«5-НОК», Β«Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ„ΡƒΡ€ΠΈΠ»Β»;
  • ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π΄Π°ΡŽΡ‚ рСгуляторы Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса Β«Π Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Β», Β«Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Β».

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ

ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ клСбсиСллы Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· благоприятный. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствии Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ инфСкция быстро распространяСтся ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сСпсис – опасноС состояниС, Π² особСнности для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Помимо систСмной Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тяТСлыС послСдствия:

  1. Одно ΠΈΠ· часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ослоТнСний ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ – хроничСская диспСпсия. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, постоянными болями Π² эпигастрии, кровотСчСниями Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  2. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ клСбсиСллы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ гСморрагичСский Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·. Для заболСвания Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ стул, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ кровоизлияния.
  3. ΠœΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
  4. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ лСгочная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”Π°ΠΆΠ΅ послС Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ сильно ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. малСнькиС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ часто ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСн ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠΉ, ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒ тСрмичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ врСмя ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ большого скоплСния людСй, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с носитСлями ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.

На сСгодняшний дСнь Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² клСбсиСллСзов Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΎ. Основная ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ – соблюдСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: fb.ru



КлСбсиСлла ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ — Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллы Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ взрослых

КлСбсиСлла – это спСцифичСский Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ, относящийся ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· прСдставитСлСй сСмСйства Enterobacteriaceae. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ бактСрия клСбсиСлла своим Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ обязана Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎΠΌΡƒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ Π­Π΄Π²ΠΈΠ½Ρƒ ΠšΠ»Π΅Π±ΡΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» возбудитСля Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях.

Если Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ микробиологичСский аспСкт, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ бактСрия клСбсиСлла прСдставлСна Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ окраску ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСбольшиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 1,0 Ρ… 6,0 ΠΌΠΊΠΌ.

КлСбсиСлла ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ нСподвиТная ΠΈ относится ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… анаэробов, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ возбудитСля ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π² бСскислородной срСдС. КлСбсиСлла Ρƒ взрослых ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт Π΅Π΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ влиянию Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ особСнностСй Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ структуры, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ различия Π² строСнии О-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ К-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², клСбсиСлла Ρƒ взрослых раздСляСтся Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ клиничСским проявлСниям.

Богласно ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ эпидСмиологичСской статистикС, Π² настоящСС врСмя отмСчаСтся достаточно высокий ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ заболСваСмости ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ патологиями, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС относится клСбсиСлла. На ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ интСнсивности клиничСских проявлСний ΠΈ склонности ΠΊ ослоТнСнному Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ влияСт Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ патогСнности ΠΈ вирулСнтности клСбсиСллы, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊ, клСбсиСлла Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСло ΠΈ быстро ослоТняСтся сСпсисом Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ возбудитСля ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ расстройство Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

НСсмотря Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ этиопатогСнСтичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ клСбсиСллы, самым распространСнными ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ возбудитСля ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ K. pneumoniae ΠΈ K. Oxytoca, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнкС. Π’ пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ клСбсиСлла Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ проявляСтся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹, структур ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ всСх структур чСловСчСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, клСбсиСлла засСляСт просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² нСбольшой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π΄ΠΎ 105 ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… частиц Π½Π° 1 Π³Ρ€ испраТнСний). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ присутствиС клСбсиСлл отмСчаСтся Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ…, слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ клСбсиСллы являСтся Π΅Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ТизнСспособности Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ…. ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клСбсиСлла Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ распространСнии возбудитСля.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ клСбсиСлла ?

Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ спСцифичСский Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ клСбсиСлла относится ΠΊ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ сСмСйству Enterobacteriaceae ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² являСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ спСцифики Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ строСния, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ клСбсиСллу Π½Π° нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ патогСнности ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ клиничСской симптоматики.

По ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ чСловСчСскому ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ патогСнности отличаСтся Klebsiella pneumoniae ΠΈ вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, эпидСмиологами отмСчаСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ рост ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ заболСваСмости ΠΈ инфицированности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ возбудитСля Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis ΠΈ Klebsiella terrigena. НазваниС возбудитСля происходит ΠΎΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ-Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ клСбсиСлл являСтся ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя находится Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ… ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ относящиСся ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Ρƒ клСбсиСлл прСдставлСны Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эллипсоидными бактСриями с нСбольшими ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ капсулы. ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ клСбсиСлла, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ. ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΡΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Для Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ капсулы, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ клСбсиСллу, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ обСзврСТивания Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ замораТивания, воздСйствия Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств. Π Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ… клСбсиСллы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ клСбсиСлл являСтся ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ быстрому росту с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π½Π° стандартных ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдах ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΠΈ кислотности Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 35-37 Β°Π‘ ΠΈ рН 7,2- 7,4. Π’ диагностичСски Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ситуациях ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ срСду Биммонса для опрСдСлСния роста возбудитСля. ΠŸΡ€ΠΈ осущСствлСнии Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ посСва Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ возбудитСля слизистого Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ возбудитСля, являСтся располоТСниС ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдС. Π’Π°ΠΊ, клСбсиСлла ΠΎΠ·Π΅Π½Ρ‹ располагаСтся прСимущСствСнно рассСянно, клСбсиСлла риносклСромы — концСнтричСски, Π° клСбсиСлла ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ всСгда располагаСтся ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ.

Π”Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клСбсиСллы сопровоТдаСтся Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ², вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ образуСтся кислота ΠΈ Π³Π°Π·, Π° ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ способСн Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹. Минимальной биохимичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ клСбсиСлла, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ риносклСрому.

АнтигСнный состав клСбсиСллы прСдставлСн О- ΠΈ К-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, поэтому ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ Π² настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 93 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° возбудитСля. Π’ основу провСдСния сСрологичСского типирования клСбсиСлл ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ К-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ². Для всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² возбудитСля Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ группоспСцифичСского Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ К-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ клСбсиСллы Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ сходны с К-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ людСй.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ клСбсиСллой

Π’ качСствС источника распространСния клСбсиСллы эпидСмиологами Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ†Π°, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. НСпосрСдствСнноС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° восприимчивого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСсоблюдСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ² Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, самым распространСнным ΠΈ патогСнСтичСски обоснованным способом зараТСния клСбсиСллой являСтся Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ.

Если Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ питания Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния. ЕдинствСнным ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся клСбсиСлла, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ способом.

Π­ΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ отмСчаСтся высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ восприимчивости людСй ΠΊ клСбсиСллС ΠΈ вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, спСциалистами выдСляСтся Ρ‚Π°ΠΊ называСмая катСгория ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… рСгистрируСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ возбудитСля. К ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска относится Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ всС Π»ΠΈΡ†Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… отмСчаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, возникшСС ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ (хроничСская соматичСская патология, эндокринныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, онкопатология).

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ клСбсиСллы Π² восприимчивый ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° отмСчаСтся эндотоксинообразованиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто лишь ΠΏΡ€ΠΈ нСпосрСдствСнной Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ возбудитСля ΠΈ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСской патологичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ диспСпсии. ЭнтСротоксин, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ клСбсиСллой ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм Π½Π° эпитСлий ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСнки кишки ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ клСбсиСлла выдСляСт мСмбранотоксин, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° эритроцитов.

Если Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ клСбсиСллСза, Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ данная патология относится ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ восприимчивого ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° рСализуСтся посрСдством внСдрСния клСбсиСллы ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ситуациях инфСкционистами ΠΈ эпидСмиологами рСгистрируСтся ΠΈ эндогСнный Ρ‚ΠΈΠΏ зараТСния. Π’ послСднСС врСмя спСциалистами отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня заболСваСмости ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ патологиями, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клСбсиСллой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ патогСнности возбудитСля, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ сниТСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ рСзистСнтности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ клСбсиСллы постСпСнно развиваСтся Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно нСобоснованным ΠΈ Π½Π΅ цСлСсообразным ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² любом случаС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ баланс ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ клСбсиСллой

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½ΠΊΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ клСбсиСллы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ сСми суток. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ этиопатогСнСтичСского Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° клСбсиСллы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания.

Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° клСбсиСллы pneumoniae развиваСтся полиморфная клиничСская симптоматика прСимущСствСнно рСспираторного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ возбудитСля ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями клСбсиСллы Π² этой ситуации являСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ мноТСствСнных ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² воспалСния прСимущСствСнно базальной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ со ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ быстрому Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ слиянию ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ². Π”Π΅Π±ΡŽΡ‚ клиничСских проявлСний ΠΏΡ€ΠΈ клСбсиСллС pneumoniae, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, острый ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² сочСтании Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ интоксикационного синдрома ΠΈ рСспираторных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток заболСвания Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развиваСтся Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ пирСтичСская рСакция ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ интоксикационный симптомокомплСкс Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ слабости, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, частой смСны потливости ΠΈ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ развития клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ отмСчаСтся появлСний сухого кашля Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ клСбсиСллСзной этиологии, Π° спустя нСсколько суток отмСчаСтся появлСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мокротообразования, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ выдСлСния ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈ примСси ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ осмотрС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, спровоцированной клСбсиСллой, отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π½Π° сторонС пораТСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ локального ослаблСния дыхания ΠΈ появлСния Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ². ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллой Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΈΠ·-Π·Π° развития острой Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСпсиса.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ клСбсиСллы являСтся риносклСрома, патоморфологичСским субстратом ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСских Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ носовой полости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² рСспираторного Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ симптоматика риносклСромы Π½Π΅ отличаСтся высокой ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…Π° носовых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡΠΌΠΈ пСрСнСсСнной риносклСромы клСбсиСллСзной этиологии являСтся склСрозированиС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски проявляСтся постоянной Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ носа.

Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ спСцифичСский Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ клСбсиСлла oxytoca Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски проявляСтся симптомами гастроэнтСрита Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ диспСпсичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², нСспСцифичСского абдоминального Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π”Π΅Π±ΡŽΡ‚ клиничСских проявлСний, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, острый, Π° срСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт ΠΏΡΡ‚ΡŒ суток, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ наступаСт ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

КлСбсиСлла Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ°

Π’ настоящСС врСмя спСциалистами ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля отмСчаСтся тСндСнция ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ уровня заболСваСмости ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ патологиями срСди Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. КлСбсиСлла Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ изумлСния Ρƒ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ спСциалистов ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ возбудитСля ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎ всСм структурам ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π° Π² особСнности – ΠΊ толстому ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

КлСбсиСлла Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° появляСтся прСимущСствСнно Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ экзогСнного зараТСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ успСваСт Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста являСтся Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся благоприятным Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠΌ для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΈ клСбсиСллу. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ клиничСской симптоматики, Π° Π΅Π΅ проявлСния Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ схоТи с ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, поэтому ранняя вСрификация Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° прСдставляСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ затруднСния.

НСпосрСдствСнноС Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° происходит Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ссли ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ мСсто ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС роТдСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ нахоТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠ΅. ПопаданиС клСбсиСллы Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² 100% случаСв ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ нСдостаточно, Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ СстСствСнной восприимчивости ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ возбудитСля Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° достаточно высок. Учитывая особСнности этиопатогСнСза клСбсиСллСзной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск зараТСния клСбсиСллой Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ соблюдая ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ поддСрТивая «гинСкологичСскоС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Β» ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ планирования бСрСмСнности.

Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° рСализуСтся посрСдством попадания возбудитСля ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ санитарии ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ элСмСнтарных гигиСничСских Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ². Π˜Π½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ посрСдством ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, поэтому Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ источниками распространСния клСбсиСллы для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ взрослыС люди, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π° Π½ΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° повСрхности ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² возбудитСля. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ зараТСния клСбсиСллой Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π³Π°Π½Π΄Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вскармливания, Π° ΠΏΡ€ΠΈ искусствСнном вскармливании посуда ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ смСсь Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСрилизации.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° рСгистрируСтся эпидСмиологами достаточно часто ΠΈ являСтся косвСнным ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ нСсоблюдСния санитарно-противоэпидСмичСского Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° мСдицинским пСрсоналом.

Диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ клСбсиСллой

ДостовСрная вСрификация Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° клСбсиСллСз Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° основании ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρƒ Π½ΠΈΡ… клиничСской симптоматики ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ проявлСния заболСвания носят нСспСцифичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΏΠΎΡ€ΡŒΠ΅ΠΌ Π² этой ситуации являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ обслСдования ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики инфицирования клСбсиСллой являСтся бактСриологичСский Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ сСрологичСскиС ΠΈ бактСриоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ второстСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ качСствС Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ инфицирования клСбсиСллой Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ биологичСскиС выдСлСния Π² зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ биопсийный ΠΈ сСкционный ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π».

ΠŸΡ€ΠΈ бактСриоскопичСском исслСдовании ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ Π“Ρ€Π°ΠΌΡƒ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния, клСбсиСлла прСдставлСна эллипсовидной ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ 8 Ρ… 5 ΠΌΠΊΠΌ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ капсулой. ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании склСрозированных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ клСбсиСллСзной риносклСромой, обнаруТиваСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ концСнтрация гигантских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠœΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‡Π°, Π² просвСтС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… обнаруТиваСтся ТСлатиноподибная масса, содСрТащая инкапсулированных клСбсиСлл.

Для провСдСния бактСриологичСского исслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ клСбсиСллой Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ посСв биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° сСлСктивныС срСды, содСрТащиС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠ·Ρƒ, Π±Ρ€ΠΎΠΌΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синСго. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ клСбсиСллы становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ спустя сутки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ довольно ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΡƒΡŽ Π±Π»Π΅ΡΡ‚ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡŽ окраску. ΠŸΡ€ΠΈ использовании срСд Π­Π½Π΄ΠΎ ΠΈ ΠŸΠ»ΠΎΡΠΊΠΈΡ€Π΅Π²Π° ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСталличСский блСск, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для всСх Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ осущСствлСнии посСва Π½Π° простой ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π³Π°Ρ€ отмСчаСтся быстрый рост ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ клСбсиСлл спустя 4 часа, внутрСнняя структура ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹. Колонии клСбсиСллы pneumoniae Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ располоТСниС, rhinoskleromatis — концСнтричСскоС, Π° Π² К ozenae – рассСянноС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° стадии бактСриологичСского исслСдования провСсти ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° возбудитСля. Для осущСствлСния ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ клСбсиСллы слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСды ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возбудитСля. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ клСбсиСллы Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ способны Ρ€Π°Π·Π»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ЀогСс – ΠŸΡ€ΠΎΡΠΊΠ°ΡƒΡΡ€Π°.

И вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ достовСрности Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ клСбсиСлл ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сСрологичСский Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° стСклС с ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ О-Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ инфицирования клСбсиСллой Π² Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ клСбсиСллой

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ клСбсиСллой, зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ возрастной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, клиничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания, наличия ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ клСбсиСллы, которая Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ситуаций ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ благоприятно ΠΈ заканчиваСтся ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий осущСствляСтся Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях. Однако, Π² этой ситуации Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ госпитализации ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ дСтской возрастной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° с нСясной диагностичСской ситуациСй.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° клСбсиСллой являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° возбудитСля. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ситуаций Β«Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ клСбсиСлл ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² соотвСтствии с возрастной Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ, которая Π² 6 мСсяцСв составляСт 5 ΠΌΠ», Π° Ρƒ взрослой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² достигаСт 30 ΠΌΠ». Π’ пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ примСняСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³Π° Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π² объСмС ΠΎΡ‚ 10 ΠΌΠ» Π΄ΠΎ 50 ΠΌΠ». ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ спСцифичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ условии нСослоТнСнного тСчСния симптоматики Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ составляСт ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 10 суток.

Π’ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ схСму ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клСбсиСллой, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лСкарствСнныС срСдства Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π‘ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π›Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20 суток.

ЛСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ отличаСтся ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ госпитализации Π² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стационар ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дСзинтоксикационной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ цСлях прСдотвращСния развития обСзвоТивания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ усугубляСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллСзной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

Этиотропная ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ лСчСния клСбсиСллы Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ профиля. На Π΄ΠΎΠ»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ этапС Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ эмпиричСской Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, Π° послС получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² бактСриологичСского исслСдования с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ слСдуСт Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ клСбсиСллы Π² настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ цСфалоспорины 3-4 поколСния ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ прСимущСствСнно Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (МСдаксон ΠΏΠΎ 1 Π³ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² сутки).

Помимо основных лСкарствСнных срСдств, дСйствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° нСпосрСдствСнноС ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ возбудитСля, Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ спровоцированных клСбсиСллой Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ симптоматичСская тСрапия, направлСнная Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ клСбсиСллой

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ спСцифичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, способныС эффСктивно Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с распространСниСм клСбсиСллы срСди людСй, Π² настоящСС врСмя Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ нСспСцифичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ распространСния ΠΈ инфицирования клСбсиСллой являСтся соблюдСниС Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… санитарно-гигиСничСских Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ противоэпидСмичСского Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля.

На самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ профилактичСскиС мСроприятия Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллы, особСнно это касаСтся пСдиатричСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠšΠΎΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ профилактичСскими мСроприятиями, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ СстСствСнныС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ рСзистСнтности Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ клСбсиСллС, являСтся стимуляция Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Бтимуляции ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ нСспСцифичСскими. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ иммуностимуляторов Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π’Ρ€ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚Π°, фармакологичСскоС влияниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² балансировании Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ использованиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ благоприятно влияСт Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ эндогСнного инфицирования клСбсиСллой. Π‘Π»Π°Π³ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ влияниС ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ стимуляции Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ — ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° быстро Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ токсины Π±Π΅Π· развития ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π½Π° стСнку кишки. АктивноС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅ позволяСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Π΅ Π² просвСтС кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ профилактичСский ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ распространСния клСбсиСллы.

ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ распространСния клСбсиСллы Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² строгом соблюдСнии противоэпидСмичСского Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° пСрсоналом Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заноса клСбсиСллы Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСроприятия ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ распространСния возбудитСля ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† – Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ выноса клСбсиСллы ΠΈΠ· стационара. ВсС эти этапы ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСрилизационных ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСроприятий.

КлСбсиСлла – ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚? ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбудитСля слСдуСт Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ инфСкционист, гастроэнтСролог.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ, прСдставлСнная Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ознакомлСния ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ малСйшСм ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ!

КлСбсиСлла ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ — Klebsiella pneumoniae

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ

Klebsiella пнСвмония являСтся Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ , Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎ, инкапсулируСтся , Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π° — Π±Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ , Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ анаэробная , ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ бактСриями . На Π°Π³Π°Ρ€Π΅ МакКонки ΠΎΠ½ выглядит ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ слизистой Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Ρ‹.

Π₯отя ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Π΅ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости, ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ аспирации ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ дСструктивныС измСнСния Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, особСнно Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ…, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ образуСтся ТСлСобразная ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° . Π’ клиничСских условиях, это являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Klebsiella ΠΈΠ· энтСробактСрий . K. oxytoca ΠΈ K. rhinoscleromatis Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ продСмонстрированы Π² клиничСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°Ρ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Klebsiella стали Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ возбудитСлями Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

Он СстСствСнным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ встрСчаСтся Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅, ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30% ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π·ΠΎΡ‚ Π² анаэробных условиях. Как свободноТивущий Π΄ΠΈΠ°Π·ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ , Π΅Π³ΠΎ Π°Π·ΠΎΡ‚Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ систСма Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° ΠΈ прСдставляСт интСрСс для сСльского хозяйства, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ продСмонстрировано , Ρ‡Ρ‚ΠΎ K. pneumoniae ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠΆΠ°ΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ·ΡΠΉΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ Π² ΡΠ΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΡ…ΠΎΠ·ΡΠΉΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условиях.

Он тСсно связан с K. oxytoca, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ отличаСтся ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠ»- ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ расти Π½Π° ΠΌΠ΅Π»Π΅Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π΅, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π° 3-гидроксибутиратС .

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ

Π ΠΎΠ΄ Klebsiella Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π²Π°Π½ Π² Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π­Π΄Π²ΠΈΠ½Π° КлСбса (1834–1913). Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстСн ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π»Π° Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π° Π² Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠšΠ°Ρ€Π»Π° Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π° , Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ эта бактСрия Π±Ρ‹Π»Π° этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, особСнно Ρƒ людСй с ослаблСнным ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ люди с хроничСскими заболСваниями ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ.

Π’Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Klebsiella pneumoniae, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π° .

ЭпидСмиология

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ срСднСго ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста с ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° рСспираторная Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° хозяина, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ людСй с Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ , Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ , злокачСствСнными новообразованиями , заболСваниями ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, хроничСскими обструктивными заболСваниями Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… , Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ , ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Π±ΡƒΠΌΠ°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π±Ρ€ΠΈΠΊΠΈ). МногиС ΠΈΠ· этих ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ находится Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ( Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ инфСкция ).

Помимо ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, клСбсиСлла Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ участков хирургичСских Ρ€Π°Π½. Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ клиничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ пнСвмонию, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚ , ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ , холСцистит , Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ , ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, остСомиСлит , ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ , Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ сСпсис . Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ устройством Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ загрязнСниС устройства становится риском; Устройства Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ для рСспираторной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ риск Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ зараТСния бактСриями клСбсиСлл . БСпсис ΠΈ сСптичСский шок ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.

ИсслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ΅ Π² Π›ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ½Π΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ молСкулярная мимикрия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ HLA-B27 ΠΈ двумя повСрхностными ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΌΠΈ клСбсиСлл являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ спондилита .

КлСбсиСлла Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто послС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ инфСкциям мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с хроничСской болСзнью Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ носа ΠΈ риносклСромой . ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ устойчивыС ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ K. pneumoniae .

КлСбсиСллСзная пнСвмония

НаиболСС частым Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ бактСриями Klebsiella Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹, являСтся пнСвмония , ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π° . Π£ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ абсцСсса Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ , ΠΊΠ°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ , эмпиСмы ΠΈ спаСк ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ . Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 50%, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

Π­Ρ‚ΠΎ , ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ , ΠΈΠ· — Π·Π° стрСмлСния ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска, хотя это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто участвуСт Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ -acquired ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ , ΠΈ Π₯ΠžΠ‘Π› (хроничСская обструктивная болСзнь Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…) физичСских Π»ΠΈΡ†

Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Klebsiella pneumonia, ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² миСлопСроксидазой ΠΎΡ‚ K. pneumoniae . УчаствуСт ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инактивация эластазы , Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ LBP ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ элСмСнты ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ Klebsiella ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°ΡˆΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ , Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ , Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ . КлСбсиСллСзная пнСвмония, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ людСй с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ .

Диагностика

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся диагностики клСбсиСллСзной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° эта инфСкция, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ тСстированиС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ (Π‘Π›Π Π‘) Ξ²-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра , Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅:

Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ клСбсиСллой, осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ цСфалоспорины , Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ зависит ΠΎΡ‚ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ тяТСсти заболСвания.

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄) ЦСфалоспорин (основная структура)

Klebsiella ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅ΠΉ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ , ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Π»ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Ρƒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия с Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ , амоксициллину ΠΈ Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡƒ. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ цСфалоспоринов , Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни ингибирования Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Ρ‹ с ΠΊΠ»Π°Π²ΡƒΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ с мноТСствСнной лСкарствСнной ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² отдСлСниях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ , Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ появлСниС колистина . Однако Π² отдСлСниях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ устойчивых ΠΊ колистину ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² K. pneumoniae . Π’ 2009 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² Индии ΠΈ ΠŸΠ°ΠΊΠΈΡΡ‚Π°Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ K. pneumoniae с Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎ-Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Π° Нью-Π”Π΅Π»ΠΈ ( NDM-1 ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ввСдСнию Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ° . Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ клСбсиСллы Π½Π° Π’Π°ΠΉΠ²Π°Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ абсцСссы ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ людСй с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ (Π‘Π”), Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится цСфалоспоринами Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния .

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ K. pneumoniae , Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с бактСриями . Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, K. pneumoniae Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ пнСвмонию, ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ мСдицинских учрСТдСниях Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ K. pneumoniae ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΊ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ мСдицинского пСрсонала ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… людСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ) ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· загрязнСниС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды; Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ нСпосрСдствСнно ΠΈΠ· срСды ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² спорная ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСго изучСния. Однако Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Ρƒ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² мСдицинских учрСТдСниях Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ K. pneumoniae, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ находятся Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ Π˜Π’Π› , Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ мСдицинскиС инструмСнты ΠΈ условия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ K. pneumoniae ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.

УстойчивыС ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹

КП с мноТСствСнной лСкарствСнной ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ клСбсиСлл часто устойчивы ΠΊ нСскольким Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Π’Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основным источником Π³Π΅Π½ΠΎΠ² устойчивости. Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Klebsiella со ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра (Π‘Π›Π Π‘) устойчивы практичСски ΠΊΠΎ всСм Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠΎΠ². К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ частым мишСням устойчивости относятся Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ , Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ , Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ , Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΡ„Π΅Π½ΠΈΠΊΠΎΠ» ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΌ / ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ» .

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ энтСробактСриями, устойчивыми ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°ΠΌ (CRE) ΠΈΠ»ΠΈ энтСробактСриями, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Ρƒ, становится Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π² мСдицинских учрСТдСниях. Одним ΠΈΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… CRE являСтся устойчивый ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°ΠΌ Klebsiella pneumoniae (CRKP). Π—Π° послСдниС 10 Π»Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ прогрСссивный рост CRKP; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ этот Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½, вСроятно, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ извСстСн благодаря Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ΅ Π² Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»Π΅, которая Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 2006 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π² мСстной систСмС здравоохранСния. Π’ БША ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описан Π² Π‘Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠšΠ°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ Π² 1996 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ; с Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€ CRKP Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Π² 41 ΡˆΡ‚Π°Ρ‚Π΅; ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… Нью-Π™ΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΈ Нью-ДТСрси. Π’ настоящСС врСмя это самый распространСнный Π²ΠΈΠ΄ CRE, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ….

CRKP устойчив ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΊΠΎ всСм доступным ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ, Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ CRKP Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ высокиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ заболСваСмости ΠΈ смСртности, особСнно срСди Π»ΠΈΡ†, находящихся Π² Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ госпитализации, ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π² критичСском состоянии ΠΈ подвСргался Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… устройств (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, вСнтиляторов ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ²). БСспокойство Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ послСднСС срСдство ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с устойчивыми ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. НовыС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ инфСкциям, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с устойчивыми ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.

Ряд ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΡƒ Ρƒ Enterobacteriaceae. К Π½ΠΈΠΌ относятся гипСрпродукция Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Ρ‹ ampC с ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ½Π° внСшнСй ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π±Π΅Ρ‚Π°-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ°Π·Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра CTX-M с ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ лСкарствСнного срСдства ΠΈ продукция ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Ρ‹. НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ устойчивости CRKP являСтся продукция Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Ρ‹, blak pc. Π“Π΅Π½, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ blak pc, пСрСносится Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ части гСнСтичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ( транспозон ; ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ транспозон, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, называСтся Tn4401), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск распространСния. CRE ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ содСрТат blak pc, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ , Π½ΠΎ всС Π΅Ρ‰Π΅ находятся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ для ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эти ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ клиничСскиС риски ΠΈΠ»ΠΈ риски ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля с использованиСм стандартных руководств ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π½Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с нСраспознанной ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ CRKP Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈ для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠ΅ΠΊ.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ CRKP Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСдС Π² настоящСС врСмя нСизвСстны. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСизвСстСн, Π½ΠΎ, ΠΏΠΎ наблюдСниям, ΠΎΠ½ достигаСт 44%. Π’ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ выпустили руководство для агрСссивного ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля Π² Π±ΠΎΠ΅Π²ΠΎΠΉ CRKP:

ΠŸΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… энтСробактСриями, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Ρ‹, Π² соотвСтствии с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ прСдостороТности. УчрСТдСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» Π² соотвСтствии с руководящими ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚Π° клиничСских ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… стандартов для выявлСния Π½Π΅Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Ρ‹ Ρƒ Enterobacteriaceae, Π² частности Ρƒ Klebsiella spp. ΠΈ Escherichia coli , ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ сотрудников эпидСмиологов ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… слуТб, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹. ВсС отдСлСния Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ микробиологичСскиС записи Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 6–12 мСсяцСв, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ нСраспознанных случаСв CRE. Если ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ нСраспознанныС случаи, Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС распространСнности (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°ΡƒΠ½Π΄ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ наблюдСния) Π² отдСлСниях с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, отдСлСниях интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, отдСлСниях, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ случаи, ΠΈ отдСлСниях, Π³Π΄Π΅ находится ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²). подвСргаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для выявлСния Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… устойчивыми ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Ρƒ Klebsiella spp. ΠΈ E. coli . ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии случая CRE, связанного с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, учрСТдСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ провСсти Ρ€Π°ΡƒΠ½Π΄ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпиднадзора Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ связь со случаСм CRE (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, находящиСся ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ мСдицинского учрСТдСния). пСрсонал).

Один ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ этой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ сдСрТивания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π² Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»Π΅ Π² 2007 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π­Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° с апрСля 2007 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΠΌΠ°ΠΉ 2008 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠ° CRE (ΠΏΠΈΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ΅Π»ΡΡ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ 2007 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ составил 55,5 случаСв Π½Π° 100 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎ-Π΄Π½Π΅ΠΉ). ) ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π° лСчСния. Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΎ Π·Π° собой физичСскоС Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх носитСлСй CRE ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ для наблюдСния Π·Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ изоляции ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости. ПослС ΠΏΠ»Π°Π½Π° лСчСния (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΌΠ°Π΅ 2008 Π³.) количСство случаСв Π½Π° 100 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎ-Π΄Π½Π΅ΠΉ снизилось Π΄ΠΎ 11,7. План оказался эффСктивным благодаря строгому соблюдСнию Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Π» вСсти ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ всСм носитСлям CRE. ЀактичСски, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ соблюдСния Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° лСчСния Π½Π° 10% частота случаСв Π½Π° 100 000 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎ-Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π° 0,6. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, сдСрТиваниС Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

Π’ БША ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ CDC Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Klebsiella spp. ΠΈ E. coli : это ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ тСста Π² микробиологичСской Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· использования молСкулярных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΈ эти ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ CRE, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ…. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ стСрилизации ΠΈ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ инфицирования этим устойчивым ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠΌ, CRKP, Π±Ρ‹Π» ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π’ сСрСдинС августа 2016 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° Π£ΠΎΡˆΡƒ Π±Ρ‹Π» госпитализирован Π² Π ΠΈΠ½ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ CRE (Π² частности, Klebsiella pneumoniae ). Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ сСнтября Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° Ρƒ Π½Π΅Π΅ развился сСптичСский шок, ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ тСстировании CDC изолят этого ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° оказался устойчивым ΠΊΠΎ всСм 26 Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, доступным Π² БША, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ лСкарство послСднСй инстанции колистин . БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя Π΄Π²ΡƒΡ…Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ госпитализации Π² Индии ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ распространСниС

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Klebsiella ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, мСдицинский пСрсонал Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ особыС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ строгоС соблюдСниС Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€ΡƒΠΊ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ спиртосодСрТащий ΠΊΡ€Π΅ΠΌ для Ρ€ΡƒΠΊ (60-90%) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹Π»ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ссли Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ загрязнСны. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΊΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ Π½Π° спиртовой основС эффСктивны ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² этих Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ использованиС Ρ…Π°Π»Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Ρ‹, Π³Π΄Π΅ находятся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с заболСваниями, связанными с клСбсиСллами . ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ учрСТдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ строгиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ очистки, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ распространСниС клСбсиСллы .

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ
  • ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Π³Π»Π°Π·, носа ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Ρ‚Π°
  • Π”ΠΎ ΠΈ послС смСны повязок ΠΈΠ»ΠΈ повязок Π½Π° Ρ€Π°Π½Ρƒ
  • ПослС посСщСния Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π°
  • ПослС сморкания, кашля ΠΈΠ»ΠΈ чихания
  • ПослС прикосновСния ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ повСрхностям, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ»Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΡƒΠΌΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π΄Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹ дистанционного управлСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½

Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

K. pneumoniae ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ссли ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ устойчивы ΠΊ лСкарствам . Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ K. pneumoniae, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½ΠΈΡ… дСйствуСт мСньшСС количСство Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях микробиологичСская лаборатория Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° провСсти тСсты, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ клСбсиСллой , ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Для ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Klebsiella с мноТСствСнной лСкарствСнной ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ , Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° комбинированная тСрапия Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠΎΠΌ .

ИсслСдованиС

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ устойчивыС ΠΊ лСкарствам ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ K. pneumoniae Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ in vivo ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π°Π³ΠΎΠ² Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… тСстах. Π£ΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„Π°Π³Π°ΠΌ, скорСС всСго, Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π³ΠΈ, вСроятно, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ доступны Π² Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€Π°Ρ… ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды. ЀаготСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² сочСтании с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅.

Бсылки

внСшняя ссылка

КлСбсиСлла пнСвмония Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅: Π₯арактСристики, ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния, Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Диагностика, Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто, ΠΏΡ€ΠΈ комплСксном обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, обнаруТиваСтся клСбсиСлла пнСвмония Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ являСтся Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ срСду Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° нСсСт Π² сСбС ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, Π½ΠΎ ΠΈ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ любого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. БоврСмСнная ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° располагаСт большим количСством ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ выявлСния этого ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способами Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с Π½ΠΈΠΌ.

Π₯арактСристики

КлСбсиСлла пнСвмония (Klebsiella pneumoniae ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π°) прСдставляСт собой условно ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто находится Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½Π΅ вызывая ΠΏΡ€ΠΈ этом развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сил ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², данная бактСрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, нСсущиС ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π‘Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ этот ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ капсулой, которая обСспСчиваСт Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΎ внСшнСй ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСдС.

Рис β€” Колонии клСбсиСллы Π½Π° ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСдС

Данная капсула устойчива ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

Если Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° обнаруТиваСтся Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ клСбсиСлла пнСвмония, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния структур ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. Π­Ρ‚Π° бактСрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ заболСвания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ частотой выявляСтся Ρƒ людСй нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ возрастной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обсСмСнСния слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ этого ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ составляСт ΠΎΡ‚ 90000 Π΄ΠΎ 105000 Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† Π½Π°ΠΌ 1 ΠΌΠ» ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹. Если ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ появлСния

Основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ увСличСния количСства klebsiella pneumoniae Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, являСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ страдаСт ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΊ ускорСнному Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ клСбсиСллы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ сниТСниС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сил ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллой ΠΎΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° носитСля происходит ΠΏΡ€ΠΈ нСсоблюдСнии элСмСнтарных ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ситуациях, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ происходит Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ, кашлС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π΅.

Если ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ подвСргаСтся высокому риску инфицирования Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сил ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  1. Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.
  2. НаличиС злокачСствСнного процСсса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.
  3. Π—Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.
  4. Π Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ систСмы.
  5. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ состояния.
  6. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия.
  7. Π Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнная трансплантация ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
  8. ЧастыС эпизоды заболСваСмости рСспираторно-вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΌ.
  9. Π‘Π±ΠΎΠΉ Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ кровСтворСния.

Особой ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ люди ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ находится Π² ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ создания благоприятных условий для ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ размноТСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, клСбсиСлла ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ спСцифичСский липополисахарид, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся агрСссивным эндотоксином. ВоздСйствиС липополисахарида Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ способСн ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ энтСротоксин Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ отраТаСтся Π½Π° структурно-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллы Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ цистит, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ‚, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚.

Под воздСйствиСм клСбсиСллы Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ интСнсивная Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция, которая сопровоТдаСтся рядом Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… клиничСских проявлСний:

  1. Дискомфорт ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.
  2. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни интСнсивности Π² области поясницы.
  3. Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΊ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹.
  4. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, симптомы ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°.

Если мСстом Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса являСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ гСматурия. Если Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс локализуСтся Π² области ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ спСцифичСскиС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ послС мочСиспускания.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ! ВыявлСниС клСбсиСллы Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ тяТёлого ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ нСсСт Π² сСбС ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ дСтского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ВыдСляСмыС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ эндотоксины ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-токсичСского шока, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ новороТдСнности, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства клСбсиСллы Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ симптомокомплСксом:

  1. Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ срыгивания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.
  2. Расстройства стула Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.
  3. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ).

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ частых Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ тСряСт большой объСм Тидкости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ инфицирования клСбсиСллой Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈ дСтском возрастС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° с Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹ΠΌ дСтский ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию частых Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² инфицирования.

Диагностика

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика инфицирования Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мноТСство Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Основная масса трудностСй связана с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ клиничСскиС проявлСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСм. Π˜Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ благодаря Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностикС, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π² качСствС биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ выдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π‘ диагностичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹:

  1. БактСриологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ являСтся основным Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ диагностики клСбсиСллы ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Для ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ возбудитСля выполняСтся посСв биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСд. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ спустя 20-25 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° посСва.
  2. БактСриоскопия. Данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² исслСдовании биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° посрСдством микроскопа.
  3. БСрологичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΠΌΠΈ, данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. Для выполнСния Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ клСбсиСллы ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ интСнсивности клиничСских проявлСний. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ бСрутся ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ возраст, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ лСкарствСнным ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² стационарных условиях. КомплСксная тСрапия ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния клСбсиСллой Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ использованиС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ лСкарствСнных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

  1. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ. Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° лСкарствСнных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² способна Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ. Π‘ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³, содСрТащий ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Ρ„Π°Π³ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π° Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Klebsiella pneumoniae.
  2. Антибиотики. Π­Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° лСкарствСнных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² являСтся основой комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. Для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с клСбсиСллой ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ цСфалоспорины 4 ΠΈ 3 поколСния, Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, полусинтСтичСскиС ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹. Π’ особо Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ². Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, мСдицинскиС спСциалисты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².
  3. ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ, которая Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ пробиотичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. НаибольшСй ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ срСдства, ΠΊΠ°ΠΊ Аципол, ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΈΡ„ΠΎΡ€, Π‘ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½, ЛинСкс, Π‘ΠΈΡ„ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌ, Ацилакт, Нормофлорин ΠΈ БиовСстин.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ пСрСчислСнных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ лСкарствСнных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, которая Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ:

ESCHERICHIA COLI AND KLEBSIELLA — Π‘ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ PDF бСсплатно

Π˜Π”Π•ΠΠ’Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ¦Π˜Π― ΠΠ•Π˜Π—Π’Π•Π‘Π’ΠΠ«Π₯ Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π™

Π˜Π”Π•ΠΠ’Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ¦Π˜Π― ΠΠ•Π˜Π—Π’Π•Π‘Π’ΠΠ«Π₯ Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π™ ЀактичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ физичСским характСристикам. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт всСго нСсколько основных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ физичСских характСристик

. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π˜Π”Π•ΠΠ’Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ¦Π˜Π― ΠΠ•Π˜Π—Π’Π•Π‘Π’ΠΠ«Π₯ Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π™

Π˜Π”Π•ΠΠ’Π˜Π€Π˜ΠšΠΠ¦Π˜Π― ΠΠ•Π˜Π—Π’Π•Π‘Π’ΠΠ«Π₯ Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π™ ЀактичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ физичСским характСристикам.Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт всСго нСсколько основных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ физичСских характСристик

. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π‘Π•Π›Π•ΠšΠ’Π˜Π’ΠΠ«Π• И Π”Π˜Π€Π€Π•Π Π•ΠΠ¦Π˜ΠΠ›Π¬ΠΠ«Π• БМИ

Π‘Π•Π›Π•ΠšΠ’Π˜Π’ΠΠ«Π• И Π”Π˜Π€Π€Π•Π Π•ΠΠ¦Π˜ΠΠ›Π¬ΠΠ«Π• Π‘Π Π•Π”Π« Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для выдСлСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ срСды ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ расти ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ рост

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠžΠ‘Π©ΠΠ― ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π ΠšΠ£Π›Π¬Π’Π£Π  МОЧИ

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ УнивСрситСта НСбраски ΠžΡ‚Π΄Π΅Π» Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° клиничСских Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований CLS 418 / CLS 419 ΠžΠ‘Π©ΠΠ― ΠŸΠ ΠžΠ¦Π•Π”Π£Π Π ΠšΠ£Π›Π¬Π’Π£Π  МОЧИ I.ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ ПосСв ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ проводится для обнаруТСния

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 МСдиа ΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π‘Ρ€Π΅Π΄Π° ΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„– 2 Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды ΠΈ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° I. Π¦Π•Π›Π˜: ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² сбора ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ². ΠžΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΉ ΠΈ Π΅Π΅ связь с ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ².

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² курс мСдицинской ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ микробиология Π Π°Π·Π΄Π΅Π» I Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Основной вопрос Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ мСдицинская микробиология? Π’Π•ΠšΠ‘ 130.207 (c) 2A, 3D ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ учащихся Π½Π΅Ρ‚ ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠŸΠ˜Π’ΠΠΠ˜Π• И Π ΠΠ—Π’Π˜Π’Π˜Π• Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π™

3 ΠŸΠ˜Π’ΠΠΠ˜Π• И Π ΠΠ—Π’Π˜Π’Π˜Π• Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π™ 3.1 Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ — это прокариотичСскиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π½Π΅ содСрТащиС Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»Π°. Они ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ истинного вСтвлСния. Они ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ эукариот

. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π° биологичСских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π° Π² области биологичСских Π½Π°ΡƒΠΊ Π”Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ студСнтов HHMI Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ устойчивости ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Ρ‹ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Ρ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ волшСбной ΠΏΡƒΠ»Π΅ΠΉ; ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠŸΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды ISO 6579

ΠŸΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСды ISO 6579 Π‘ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΎΠ½ Π’ΠΎΠ΄Π° ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° Индол TSI Агар ΠšΠ°Ρ‚.1172 Π‘ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½ Ξ²-Π³Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹, Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π°, дСкарбоксилазы, ΠΊΠ°Ρ‚. 1176 Voges-Proskauer БуфСрная пСптонная Π²ΠΎΠ΄Π° с Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ сальмонСллСзной кислоты

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°

1 Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ часто. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ часто Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ инфСкциями ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстны ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Когда инфСкция ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π‘.difficile Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ C. difficile. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ C. difficile — это Ρ‚ΠΈΠΏ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ толстой кишки. Π­Ρ‚Π° бактСрия с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°Ρ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… учрСТдСниях здравоохранСния

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π’ Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π˜

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ классификация. Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• Π’ Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π˜ Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ) ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅, порядка Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Β΅ΠΌ (10-6 ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²) Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ.ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1000 Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ,

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠŸΠžΠ§Π•ΠœΠ£ ЭВО Π’ΠΠ–ΠΠž?

ГЛАВА 10 Π ΠΠ—Π’Π˜Π’Π˜Π• Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜ΠΠ›ΠžΠ’ Eye of Science / Science Photo Library ΠŸΠžΠ§Π•ΠœΠ£ ЭВО Π’ΠΠ–ΠΠž? Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ числСнности — ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· условий зараТСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ роста Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π€ΠΠšΠ£Π›Π¬Π’Π•Π’ ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ‘ΠšΠ˜Π₯ НАУК

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° философии ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π€ΠΠšΠ£Π›Π¬Π’Π•Π’ ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ‘ΠšΠ˜Π₯ НАУК УнивСрситСт НарСсуан 171 ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° философии ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ БСйчас критичСскоС врСмя для послСдипломного образования ΠΈ исслСдований

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π’Π«Π ΠΠ©Π˜Π’ΠΠΠ˜Π• Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π™.

Π’Π«Π ΠΠ©Π˜Π’ΠΠΠ˜Π• Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π™ Π’Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• E.coli — Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ считаСтся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, хотя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ токсичны (Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ отравлСния

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы

АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² f AQ ЧАБВО Π—ΠΠ”ΠΠ’ΠΠ•ΠœΠ«Π• Π’ΠžΠŸΠ ΠžΠ‘Π« FAQ120 Π—Π”ΠžΠ ΠžΠ’Π¬Π• Π–Π•ΠΠ©Π˜Π ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ? Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€?

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ЗаболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²

ЗаболСвания ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ — это Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ.Π–Π΅Π»Ρ‡ΡŒ — это вСщСство, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π˜ Π’ БЫРОМ ΠœΠžΠ›ΠžΠšΠ•

Π‘ΠΠšΠ’Π•Π Π˜Π˜ Π’ БЫРОМ ΠœΠžΠ›ΠžΠšΠ• Π ΠΈΡ‡Π°Ρ€Π΄ Π›. УоллСс ΠŸΠžΠ›Π£Π§Π˜Π’Π• Π”ΠžΠœΠΠ¨ΠΠ•Π• Π‘ΠžΠžΠ‘Π©Π•ΠΠ˜Π• Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сырого ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… основных источников; Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Π²Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ с повСрхности

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ со стороны ПВА Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π—Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠžΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ основныС характСристики Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, вирусов, Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠ².ΠžΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ располоТСниС, прСимущСства ΠΈ нСдостатки

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ систСма ΠΈ болСзнь

Π“Π»Π°Π²Π° 40 Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Π°Ρ систСма ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 40 1 Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ (страницы 1029 1033) Π’ этом Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° заболСваСмости ΠΈ расходов Π½Π° Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ людСй всСх возрастов.По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, 50% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ ИМП Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ своСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. 8,3 ΠΌΠ»Π½ офис

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Escherichia coli | GreenMedInfo | Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ

Π‘ΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° своСм исслСдовании
Π©Π΅Π»ΠΊΠ½ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΡŽΠ±ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΡƒ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ + ΡΡ„ΠΎΠΊΡƒΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ исслСдованиС

156 вСщСств, исслСдованных Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Escherichia coli 9030 901 90di ЧСснок 9030 901 9030 901 300 4 901 901 901 901 901 901 9030 4 901 901 901 (ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ Black Seed) 9013 901 901 901 301 9013 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 9030 Гиалуроновая кислота 2 901 901 901 9030 Молоко: Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ 9030 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 9011 901 901 9030 1 9013 9013 9030 901 9030 9030 9030 Alloe 9013 9013 9013 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 30 1 9013 9013 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 9013 9013 9013 9013 901 901 901 9013 9013 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 Crescentia Alata 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 9011
Имя AC CK Focus
Cranberry 8 53
Lactobacillus rhamnosus GG 5 10
Prunella vulgaris 1 10
8 8
МСд 7 8
ΠšΡƒΡ€ΠΊΡƒΠΌΠΈΠ½ 6 6
EGCG (Π³Π°Π»Π»Π°Ρ‚ эпигаллокатСхина) 5 5
Lactobacillus plantarum 4 5
Аргинин 2 41111
Π­Ρ„ΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ масла: НС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ 3 4
Π˜ΠΌΠ±ΠΈΡ€ΡŒ 3 4
Manuka Honey 4 4
Π’ΠΈΠΌΠΎΡ…ΠΈΠ½ΠΎΠ½ 3 4
Π‘Π°Π½Π°Π½ 2 3
3 3
ΠžΡ€Π΅Π³Π°Π½ΠΎ 2 3
Π“Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚ 3 3 3 3
Pterostilbene 3
Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π‘ 2 3
Антоцианы 2 2
2 2
Π’Π΅Ρ€Π±Π»ΡŽΠΆΡŒΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ 1 2
Carpolobia lutea 21
Масло ΡΠ΅Π»ΡŒΠ΄Π΅Ρ€Π΅Ρ 1 2
Π₯лорогСновая кислота 2 2
ΠšΠΎΡ€ΠΈΡ†Π° 2 2
901 9011 9011 901 901 901 901 901 901 901 901
901 Бибирский 1 1 2
Π“Π»ΡŽΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ 1 2
Π—Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ 1 2
Holarrhena antidysenterica 2 2
Π₯ΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΈΠΎΠ» 1 2
Гиалуроновая кислота 9012 901 2
Lactobacillus helveticus 1 2
Lactobacillus paracasei 1 2
Lactobacillus reuteris 1
Π›ΠΈΡˆΠ°ΠΉΠ½ΠΈΠΊΠΈ 2 2
Магнолол 1 2
2 2
Π€Π»ΠΎΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ 1 2
ΠŸΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½ 2 2 2
Боя 1 2
Tomatidine 2 2
Allspice 1 1
1 1
Π―Π±Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ уксус 1 1
Π―Π±Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½ 1 1
Π―Π±Π»ΠΎΠΊΠΈ 1 1
Азиатская кислота 1 1
Astragalus 1 1
Π‘Π°ΠΉΠΊΠ°Π»Π΅ΠΈΠ½ 1
Π›Π°Π²Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ лист 1 1
ΠŸΡ‡Π΅Π»ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ яд 1 1
Π‘Π΅Ρ‚Π°-ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»Π΅Π½ 1 1
Π“ΠΎΡ€ΡŒΠΊΠ°Ρ дыня 1 1
Π“ΠΎΡ€ΡŒΠΊΠΈΠΉ апСльсин 1 Π“ΠΎΡ€ΡŒΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π°Π½ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ 1 Π“ΠΎΡ€ΡŒΠΊΠΈΠΉ апСльсин 1 1 1
Π“ΠΎΠ»ΡƒΠ±ΠΈΠΊΠ° 1 1
Π‘Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Π»Π°ΠΉΠ½ 1 1
1 1
Π‘Π΅ΠΌΠ΅Π½Π° ΡΠ΅Π»ΡŒΠ΄Π΅Ρ€Π΅Ρ 1 1
Π—ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π»ΡƒΠΊ 1 1
Π“Π²ΠΎΠ·Π΄ΠΈΠΊΠ° 1 1
1 1
Π’ΠΌΠΈΠ½ 1 1
D-Манноза 1 1 9013llic1 1
Π­ΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ½ 1 1
Π­Π²Π³Π΅Π½ΠΎΠ» 1 1
1 9013 9013 901
1 9013 Foligos 1 1
Π€Π»Π°Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ 9013 1 1 1
Π›ΡŒΠ½ΡΠ½ΠΎΠ΅ сСмя 1 1
Π€Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹: всС 1 1
Gnaphalium oxyphyllum 1 1

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae Π² толстой кишкС

Din Comunitate

Buna ziua, de curand am fost la doctorul ginecolog, iar aceste mi-a Recomandat o antibiograma, la aceasta rezultatele nu au fost toate imbucuratoare, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ klebsiella pneumoniae in colul uterin, am citit pe internet ca aceasta se pocate lua de pe w urile care nu au o igiena corespunzatoare ori din spitale, dar personal, nu am avut contact, ori mers in spital.Nu pot pricepe de undede as fi putut-o lua? Puteti sa ma lamuriti? Multumesc Mult! O zi buna! [continueare]

КлСбсиСлла

Din Π‘Π»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ Π’Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½ΠΈ

klebsiella este un gen bacterian, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ сСмСйства enterobacteriaceelor.Se izoleaza de obicei in materiile fecale ale omului si animalelor. Patogenitatea sa se manifesta la nivelul aparatului рСспиратор, digestiv si genito-urinar. Specia cel mai frecvent izolata la om este klebsiella pneumoniae (sau bacilul Friedlander), ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пнСвмониями la persoanele tarate (Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, varsta inaintata ΠΈ Ρ‚. Π”.). [continueare]

Infectie cu klebsiella la copil de 1 ΠΈ si 6 luni

Din Comunitate

Buna ziua Va scriu ca am nevoie de cateva sfaturi.Am un baietel de 1 an si 6 luni care pe 26 апрСля ΠΈ диагностика острой ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Am stat internati in spitalul de la Pitesti o saptamana ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм inceput un tratament cu Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°, Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°, аэрозолСй, Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ° ΠΈ фликсотида. Dupa 2 zile tratamentul nu dadea roade, asa ca a fost schimbat cu axentin si genamicina la 6 ore. Parea ca raspunde la tratament, dar dupa 2 zile a inceput sa faca febra (39 C) si un episod de frison. Am Cerut sa fim transferati la Grigore Alexandrescu unde am mai stat internati o saptamana, copilul a mai facut febra 3 zile si un Episod de frison.Ѐост Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ‚ ΠΊΡƒ Ρ†Π΅Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚ си Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° си ΠΏΡƒΡ„Ρ„ΡƒΡ€ΠΈ ΠΊΡƒ фликсотид. ΠΠ½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. Prima urocultura nu a fost closeddenta si a trebuit sa fie repetata. Ne-am externat si dupa o zi au venit si rezultatele de la urocultura: Infctie cu klebsiella pneumoniae. Timp de o saptamana copilul nu a mai facut febra. In functie de … [ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅]

КлСбсиСлла пнСвмония

Din Comunitate

TatΓ€l meu a fΓ€cut o Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ urinarΓ€ anul trecut si s-a descoperit cΓ€ are o bacterie klebsiella pneumoniae.A luat antibiotice (foarte multe), …. a trecut si anul acesta … a revenit, dar i-a atacat si rinichii, adicΓ€ are o isuficientΓ€ renalΓ€ ceea ce nu exclude posibilitatea de a

БиохимичСскиС тСсты Π½Π° Klebsiella pneumoniae

Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ собираСмся ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ биохимичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстный Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, особСнно Π½Π° пнСвмонию, ИМП (ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ), ΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Π΅ΠΌΠΈΡŽ, ΠΏΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Klebsiella pneumoniae , сокращСнно K .пнСвмония.

Однако Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ лишь нСсколько Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСдицинскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для отличия ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² K. pneumoniae ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Klebsiella, , Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ:

β‡’ Индол ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

β‡’ Π¦ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

β‡’ ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠΎ ΡƒΡ€Π΅Π°Π·Π΅

β‡’ ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» красный (MR) ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

β‡’ ЀогСс — ΠŸΡ€ΠΎΡΠΊΠ°ΡƒΡΡ€ (Π’ΠŸ) ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚

β‡’ Π ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° — ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ LF Π½Π° Π°Π³Π°Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ срСдС МакКонки.

Klebsiella pneumoniae Рост Π½Π° Π°Π³Π°Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ срСдС МакКонки

β‡’ Π€ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° срСдС EMB Agar Π±Π΅Π· Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСталличСского блСска.

Рост Klebsiella pneumoniae Π½Π° срСдС EMB

ΠžΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡŒΡ‚Π΅ΡΡŒ с биохимичСскими тСстами Π½Π° Escherichia coli (E.coli)

Помимо Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… биохимичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ тСстов Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ сахара, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ с мСдицинской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Klebsiella pneumoniae ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Klebsiella sp.

Klebsiella pneumoniae являСтся Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ЀогСс-ΠŸΡ€ΠΎΡΠΊΠ°ΡƒΡΡ€Ρƒ (VP)

НиТС приводится список этих Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… биохимичСских тСстов Π½Π° Klebsiella pneumoniae , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для исслСдований ΠΈ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

ИБПЫВАНИЯ РЕЗУЛЬВАВЫ
ΠšΠ°Ρ‚Π°Π»Π°Π·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π¦ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Эскулиназа + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Индол -VE (ΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™)
Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
ONPG + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π£Ρ€Π΅Π°Π·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
VP (Voges Proskauer) + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π·Π° -VE (ΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™)
DNase -VE (ΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™)
H 2 S ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎ -VE (ΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™)
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» красный -VE (ΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™)
Оксидаза -VE (ΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™)
АргининдСгидролаза -VE (ΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™)
ΠžΡ€Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠ»Π°Π·Π° -VE (ΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™)
Π’Ρ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΡ„Π°Π½Π°Π·Π° -VE (ΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™)

Klebsiella pneumoniae ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Klebsiella ΡΠ±Ρ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сахара с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кислоты с Π³Π°Π·ΠΎΠΌ.

Но эти тСсты Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ сахара Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ диагностичСской цСнности Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тСста Π½Π° Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Klebsiella pneumoniae, , производящСй кислоту с Π³Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Klebsiella , особСнно ΠΎΡ‚ Klebsiella rhinoscleromatis, , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π°Π· Π²ΠΎ врСмя Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ тСсты Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сахара, описанныС Π½ΠΈΠΆΠ΅, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅.

БАΠ₯АР РЕЗУЛЬВАВЫ
Адонитол + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Арабиноза + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π¦Π΅Π»Π»ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
ДСкстроза + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π€Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π“Π°Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π›Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
ΠœΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
ΠœΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ» + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Манноза + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Melibiose + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π‘Π°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ½ + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π‘ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠ» + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΠ·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π’Ρ€Π΅Π³Π°Π»ΠΎΠ·Π° + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Ксилоза + VE (ΠŸΠžΠ›ΠžΠ–Π˜Π’Π•Π›Π¬ΠΠž)
Π”ΡƒΠ»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ» -VE (ΠžΠ’Π Π˜Π¦ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠ«Π™)

Π’ΠΎΡ‚ ΠΈ всС ΠΎ биохимичСских тСстах Π½Π° Klebsiella pneumoniae

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°:

ДиффСрСнциация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌ — Merck

Klebsiella pneumoniae subsp.

Leave a Comment

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *