Клебсиелла у взрослого: симптомы, причины и лечение

Клебсиелла у взрослого – это условно-патогенный организм, который может присутствовать в организме человека и никак себя не проявлять довольно продолжительное время. Если под влиянием каких-либо факторов защита иммунитета снижается, то клебсиелла начинает производить токсины, вследствие чего у человека могут возникать различные заболевания – клебсиеллезы. Если клебсиелла поселилась в кишечнике, то у человека могут появиться общие симптомы, характерные для кишечной палочки. Кишечная палочка клебсиелла становится патогенной при ослабленном иммунитете. Ее быстрое распространение в кишечнике приводит со временем к появлениям разнообразных воспалений в органах и их системах. При тяжелом развитии болезни и при длительном отсутствии необходимого лечения возникает сепсис и возрастает риск летального исхода.

Содержание статьи:

Клебсиелла (клебсиеллезная инфекция)

Клебсиелла у взрослого. В мире достаточно распространенными являются заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, среди которых клебсиелла занимает ведущее место. В зависимости от состояния иммунной системы человека этот возбудитель может явиться причиной как легкого инфекционного заболевания, так и тяжелого септического проявления.

Клебсиелла (Klebsiella) – условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Микробиологически это грамотрицательные палочки (при окраске по Грамму не имеют специфического фиолетового окрашивания) небольшого размера (1,0*6,0 мкм), неподвижные, располагаются как попарно, так и в одиночку, а также цепочками.

Являются факультативными анаэробами (способны размножаться в отсутствие кислорода, однако при его наличие не теряют своей жизнестойкости). Клебсиеллы способны образовывать капсулу, благодаря которой устойчивы в окружающей среде. Имеют О-антигены (около 11) и К-антигены (около 70), по которым отличаются внутри рода.

Выделяют несколько видов клебсиелл: Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), Klebsiella oxytoca, Кlebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича), Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Наиболее частые возбудители заболеваний человека – это K. pneumoniae (ответственны за поражение легочной ткани) и K. oxytoca (вызывает поражение кишечника).

Также при воздействии различных видов клебсиелл у ослабленных лиц, новорожденных и грудных детей могут возникать поражения носа и верхних дыхательных путей, глаз (конъюктивиты),менингиты, сепсис, поражение мочеполовой системы.

В нормальных физиологических условиях клебсиелла является представителем нормальной флоры пищеварительной системы (кишечника), чаще это K. pneumoniae. В норме содержание клебсиеллы в 1 гр испражнений не должно превышать 105 микробных клеток.

Клебсиеллы также присутствует на коже, слизистой оболочке дыхательных путей человека и теплокровных животных. Клебсиелла сохраняет свою жизнеспособность в почве, воде, пыли, пищевых продуктах (может размножаться в молочных продуктах в холодильнике). Клебсиеллез является довольно частым проявлением внутрибольничной инфекции.

Что представляет собой клебсиелла

Клебсиелла у взрослого. Клебсиелла относится к классу гамма-протеобактерий. Она может быть, как полезным симбионтом, так и вызывать различные инфекционные заболевания у человека (Клебсиеллезы). Наиболее распространенными являются Клебсиеллы окситока и пневмония.

Клебсиелла относится к грамотрицательным бациллам. Форма ее напоминает палочку (лат. bacillium) и имеет защитную мембрану. Размеры соответствуют 0,3-1,0 мкм в диаметре, и 0,6-6,0 мкм в длину. Она способна образовывать как дипло- (парные), так и стрептобациллы (цепочки). Клебсиеллы неподвижны и не образуют спор. Развиваются на простой питательной среде.

Анаэробные бактерии, к которым относится Клебсиелла, получают энергию при расщеплении органических и неорганических веществ. Такая способность играет огромную роль в жизненных процессах организма человека. В отличие от облигатных форм, которые погибают на воздухе, Клебсиелла окситока может существовать и в присутствие кислорода.

Факультативная анаэробность делает ее более жизнеспособной и незаменимой для нормальной микрофлоры людей. В неблагоприятных условиях бактерия образует дополнительную защитную капсулу.

Предельно допустимый показатель содержания Клебсиеллы в микрофлоре человека составляет 10 в 6 степени. Увеличение этого значения ведет к инфекционной патологии.

Величина вирулентности не всегда говорит о достаточной способности Клебсиеллы загрязнить организм человека. Для полноты картины, кроме особых качеств инфекционного агента, важна также реакция и чувствительность хозяина-носителя.

Симптомы клебсиеллы в кишечнике у взрослых могут быть следующими:

• повышение потоотделения;
• сильная лихорадка;
• резкие колебания температуры тела;
• кашель без видимых причин;
• отхаркивание гнойной мокроты;
• сильная одышка;
• хрипы в легких;
• слабое дыхание;
• расстройство стула;
• головокружение;
• тошнота, иногда доходящая до рвоты;
• вздутие, метеоризм;
• сильная боль в брюшине справа.

Признаки паразита в других органах

Довольно часто случается так, что клебсиелла проникает не в желудочно-кишечный тракт, а в другие внутренние органы, например, почки или легкие. При этом развивается болезнь пневмония. О начале заболевания может сигнализировать внезапная лихорадка и высокая температура. О развитии пневмонии говорит такая симптоматика:

• болевые ощущения в грудине;
• общая слабость;
• кашель с последующим появлением мокроты.

При повреждении мочеполовой системы внизу живота возникает резкая боль, мочеиспускание становится болезненным, появляется тошнота и рвота.

Причины клебсиеллёзов

В летний период становятся актуальны заболевания вызванные инфекционными агентами.

Клебсиелла у взрослого. Особенно активны микроорганизмы семейства энтеробактерий – грамотрицательные, палочкообразные, с жгутиками для передвижения и прикрепления, факультативные анаэробы: кишечная палочка, сальмонелла, клебсиелла и др. Так, клебсиелла – klebsiella, может существовать в почве, воде, месяцами оставаясь жизнеспособной, сохраняется на пище и пыли.

Клебсиеллы могут попасть в организм через желудочно-кишечный тракт, с плохо вымытых рук, овощей и фруктов, с водой, с почвой. Однако, этот микроорганизм входит в группу условно-патогенной микрофлоры и определяется у абсолютно здоровых детей и взрослых, считается одним из элементов нормальной флоры кишечника.

При этом, клебсиелла является одной из самых распространённых внутрибольничных инфекций, т.к. она устойчива к действию факторов окружающей среды, высоким температурам.

Хотя, за несколько минут она гибнет от дезинфектантов, а при очень высоких температурах через 1-1,5 часа. При несоблюдении надлежащих правил гигиены, санитарных норм в помещениях, встречаются случаи заражения новорожденных клебсиеллой в роддомах.

Малыш постоянно плачет и не может заснуть, его беспокоят колики и частый понос. А причина — клебсиелла – бактерия, устойчивая к губительному действию внешней среды, покрытая плотной капсулой.

Факторы ра

возбудитель и патогенность, заболевания и симптомы, лечение

Клебсиелла (Klebsiella) — бактерия из семейства Enterobacteriaceae (Энтеробактерии), получившая свое название по фамилии врача-бактериолога Эдвина Клебса, который впервые обнаружил данный микроб. Клебсиелла — нормальный обитатель кишечника здорового человека, кожных покровов, органов дыхания.

К роду Klebsiella относится несколько видов бактерий. Наиболее частными возбудителями заболеваний у человека являются:

• Klebsiella pneumoniae или клебсиелла пневмонии, палочка Фридлендера — вызывает острое воспаление легких,
• Klebsiella oxytoca или клебсиелла окситока — острые кишечные заболевания или поражение мочевыводящей системы,
• Кlebsiella rhinoscleromatis или палочка Волковича-Фриша — склерому носа,
• Klebsiella ozaenae или палочка Абеля — зловонный насморк.

Некоторые виды клебсиелл вызывают у лиц с ослабленным иммунитетом риниты, конъюнктивиты, сепсис, менингиты, воспаление органов мочеполовой системы. Все заболевания, вызванные клебсиеллой, называются клебсиеллезом.

Клебсиеллез – антропонозная инфекция, источником которой являются больные люди или бактерионосители. Заражение происходит воздушно-капельным и фекально-оральным путями при несоблюдении личной гигиены, через загрязненные продукты, а также при чихании и кашле через респираторный тракт.

Группу риска по восприимчивости к клебсиеллезу составляют:

1. Новорожденные и груднички,
2. Пожилые,
3. Лица с иммунодефицитом,
4. Лица с хроническими, эндокринными, онкологическими, гематологическими заболеваниями,
5. Перенесшие трансплантацию органов и тканей,
6. Больные алкоголизмом и наркоманией,
7. Страдающие частыми ОРВИ,
8. Длительно принимающие антибиотики.

Этиология и патогенез

Причиной клебсиеллеза является мелкая, неподвижная, грамотрицательная палочка, в мазке располагающаяся одиночно, попарно или цепочками. Клебсиеллы не требовательны к питательным средам. Как и большинство энтеробактерий, они используют в качестве источника энергии глюкозу и цитрат. На потных питательных средах образуют крупные, слизистые колонии.

Клебсиелла – факультативный анаэроб, образующий капсулу, которая делает бактерии устойчивыми к факторам окружающей среды. Погибают они при длительном кипячении или в результате воздействия обычных дезинфектантов. Эта бактерия резистентна ко многим антибактериальным препаратом, что затрудняет лечение клебсиеллезов.

Факторами патогенности клебсиелл являются:

• Капсульный полисахарид,
• Пили,
• Белок наружной мембраны,
• Эндотоксин,
• Термостабильный энтеротоксин,
• Гемолитический мембранотоксин.

Они обеспечивают адгезию (прилипание) бактерий на слизистой оболочке, их размножение и колонизацию. Капсула защищает микроб от фагоцитов. Эндотоксин — липополисахарид, который освобождается после разрушения микробной клетки и вызывает появление у больного симптомов интоксикации.

1. При клебсиеллезной пневмонии в легком образуется множество очагов, которые со временем сливаются, пораженная ткань ослизняется и содержит большое количество микробов. Тяжелое течение патологии часто заканчивается инфицированием внутренних органов или развитием сепсиса.
2. К. rhinoscleromatis вызывает риносклерому, которая представляет собой гранулематозное воспаление слизистой носа и носоглотки с образованием постоянно утолщающихся специфических узлов.
3. Озена – патология, вызванная К. ozenae, при которой слизистая носа и околоносовых пазух воспаляется, носовые раковины атрофируются, выделяется зловонный секрет.

Симптоматика

Клебсиеллезная пневмония

Возбудителем заболевания является K. pneumoniae. Пневмония начинается остро с лихорадки, познабливания, потливости, недомогания. Затем у больных появляется гиперемия горла, одышка, цианоз, боль в боку при глубоком вдохе. Возникает мучительный, сухой кашель, который постепенно становится влажным, выделяется вязкая, гнойная и зловонная мокрота.

Пневмония

Данные физикального обследования больного:

• Ослабление дыхания на стороне поражения,
• Хрипы,
• Притупление перкуторного звука.

На рентгенограмме отчетливо видны очаги инфильтрации, расположенные в легочных долях, которые склонны к слиянию.

Если лечение было начато вовремя, то патологический процесс прерывается и воспаление проходит. При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция стремительно распространяется и поражает внутренние органы.

Клебсиеллезная пневмония начинается внезапно, протекает тяжело, проявляется выраженной интоксикацией, резкими плевральными болями, кровохарканьем, неприятным запахом трудноотделяемой мокроты.

Осложнения заболевания, связанные с деструкцией легочной ткани:

1. Некроз легих,
2. Абсцедирование,
3. Образование каверн в легких,
4. Эмпиема плевры,
5. Массивный плевральный выпот.

Видео: доктор Комаровский о пневмониях у детей

Тяжелое течение пневмонии и неадекватное лечение приводят к развитию полиорганной недостаточности — энтероколита, цистита, менингита, воспалению костной ткани и часто заканчиваются смертью больного.

Риносклерома

Возбудителем патологии является K. Rhinoscleromatis. Риносклерома — хроническое воспаление слизистой верхних дыхательных путей с образованием гранулем, содержащих клебсиеллы. Возникает патология после проникновения бактерий в полость носа. Если сразу не было начато лечение, то в процесс вовлекаются ротовая полость, глотка, придаточные пазухи носа, гортань, губы, трахея, бронхи.

Риносклерома обычно встречается у азиатов и африканцев. Благодаря современной миграции населения данную патологию можно встретить в любом уголке нашей планеты.

Симптомами заболевания являются:

• Заложенность носа,
• Отделяемое слизисто-гнойного характера,
• Носовые кровотечения,
• Нарушение глотания,
• Деформация носа,
• Охриплость голоса,
• Полная потеря обоняния.

Риносклерома в тяжелых случаях приводит к непроходимости респираторного тракта.

Озена

Озена — хроническое воспаление органов дыхания, характеризующееся атрофией мягких и твердых структур носа, появлением грязно-серых корок и густого, гнойного секрета. Патогномоничным признаком заболевания является проявление резкого неприятного запаха из носа с полной потерей обоняния.

Возбудителем «зловонного насморка» является K. Ozaenae.

Симптоматика заболевания:

1. Жжение и сухость в носу,
2. Корки в носовой полости,
3. Нарушение обоняния,
4. Заложенность носа,
5. Тошнотворный запах из носа,
6. Першение в горле,
7. Кашель,
8. Гнойная мокрота,
9. Стойкий субфебрилитет,
10. Кровотечения из носа,
11. В тяжелых случаях — появление седловидного носа.

Бактерии попадают на слизистую органов дыхания и вызывают катаральное воспаление, которое сопровождается выделением огромного количества слизи из носа. Отделяемое при этом содержит лейкоциты, лимфоциты и бактерии.

Выделения со временем становятся более густыми и вязкими, они задерживаются в носу и вызывают его заложенность. После подсыхания секрета образуется много корок. В полости носа развивается дисбиоз, ухудшается кровоснабжение костей и мягких тканей. Это приводит к их дистрофии и появлению характерных клинических признаков.

От больного озеной исходит тошнотворный запах, благодаря чему окружающие избегают его присутствия. Это давит на психику и приводит к социальной замкнутости пациента.

Лица, в наибольшей степени подвержены развитию озены:

• Проживающие в антисанитарных условиях,
• Часто болеющие,
• Страдающие гиповитаминозом,
• С врожденными аномалиями строения носа,
• Имеющие генетическую предрасположенность,
• С патологиями нервной или эндокринной систем,
• Недавно перенесшие острые инфекционные заболевания,
• Перенесшие травмы носа,
• Имеющие в организме очаги хронической инфекции.

Лечение озены — медикаментозное и хирургическое, включающее антибиотикотерапию, физпроцедуры, аутотрансплантацию и прочие методы.

Клебсиелла у грудничков

У беременных женщин в кале и мазке из влагалища обычно обнаруживают оптимальное количество клебсиелл, не вызывающее развитие патологий.

Инфицирование новорожденных возможно во время родов, а также в условиях стационара от медицинского персонала роддома.

Организм грудных детей недостаточно защищен от патогенных биологических агентов. Иммунитет у ребенка несовершенный, и любое инфицирование может привести к развитию опасных для жизни осложнений и часто заканчивается генерализацией процесса.

Увеличение количества клебсиелл у грудничка в кишечнике часто проявляется дисбактериозом с появлением характерных диспепсических симптомов — потерей аппетита, срыгиванием, потерей веса, появлением частого стула с резким запахом. Микробы, распространяясь по всему организму, вызывают у ребенка поражение дыхательной и мочевыделительной систем. Клиника инфекции развивается примерно на 5 день после заражения. Состояние ребенка ухудшается, поднимается температура, нарушается сон.

Симптомы клебсиеллезной инфекции у грудничков:

1. Вздутие живота,
2. Частые срыгивания,
3. Колики в животе,
4. Диарея,
5. В кале слизь, кровь,
6. Резкий запах стула,
7. Кашель, одышка, мокрота с примесью крови и резким запахом,
8. Повышение температуры тела.

Наибольшую опасность для ребенка первого года жизни представляют клебсиеллы в сочетании со стафилококком. Это условно-патогенные микробы, которые довольно часто беспокоят маленьких детей, вызывая у них не только дисбактериоз, но и острые кишечные инфекции, пневмонии, фаринготрахеиты.

Диагностика

Диагностика клебсиеллезов заключается в последовательном проведении бактериоскопического, бактериологического и серологического методов.

• Бактериоскопия — изучение под микроскопом мазков, окрашенных по Грамму. Клебсиеллы — грамотрицательные палочки, расположенные в мазке одиночно, попарно и в виде цепочек.
• Бактериологическое исследование заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды, выявлении, идентификации возбудителя заболевания, а также определении его фаготипа и чувствительности к антибиотикам. Анализ на дисбактериоз позволяет оценить количество клебсиелл в кале. Нормой считается менее 10⁵ колониеобразующих единиц микробов в грамме кала.

• Серодиагностика – выявление в крови больного антител к клебсиеллам. Для этого используют реакцию агглютинации на стекле или реакцию непрямой гемагглютинации в пробирках. Диагностически значимым является титр антител 1:160. Исследуют парные сыворотки больного, взятые на 1 и 3 неделе заболевания.
• В качестве вспомогательных диагностических методов используют общий анализ крови, мочи, копрограмма, рентгенография.

Лечение

Госпитализации подлежат маленькие дети или взрослые лица с тяжелой формой заболевания. Острый период клебсиеллеза требует соблюдения строго постельного режима, щадящей диеты и употребления достаточного количества жидкости для уменьшения симптомов интоксикации.

Этиотропная терапия

Антибиотики назначают больным после получения результатов бактериологического исследования клинического материала.

Обычно назначают:

1. Пенициллины – «Ампициллин», «Амоксициллин»;
2. Цефалоспорины – «Цефазолин», «Цефалексин»;
3. Аминогликозиды – «Гентамицин», «Стрептомицин»;
4. Тетрациклины – «Доксициклин»;
5. Фторхинолоны – «Ципрофлоксацин».

Для лечения клебсиелл часто используют поливалентный очищенный бактериофаг, который представляет собой жидкий раствор, имеющий много способов применения. Эффективность бактериофага сравнима только с сильнодействующими антибиотиками.

Состоит препарат из фаголизатов бактерий — продуктов разложения клебсиелл. Фаг, проникая в микробную клетку, вызывает ее лизис и гибель.

Способ применения бактериофага зависит от клинической формы заболевания:

• При желудочно-кишечной дисфункции и болезнях органов дыхания препарат принимают внутрь,
• При воспалении носа и глотки полощут им горло, закапывают в нос,
• Раневую поверхность орошают средством или используют влажные повязки,
• При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводят вагинально.

Поливалентный очищенный бактериофаг клебсиелл не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Необходимо перед его использованием провести анализ чувствительности выделенного микроба к фагу.

Лечение клебсиелл у грудничков и беременных женщин должно проводится комплексно: антибиотиками, бактериофагами и пробиотиками.

Патогенетическое лечение

1. Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен»,
2. Дезинтоксикация — обильное питье, в тяжелых случаях – внутривенное введение физраствора, глюкозы, плазмы крови,
3. Антигистаминные средства – «Кетотифен», «Лоратодин»,
4. Противовоспалительные средства для лечения пневмонии у взрослых – «Индометацин», «Аспирин»,
5. Иммуномодуляторы – «Имунорикс», «Исмиген».

Симптоматическая терапия

Тактика симптоматического лечения клебсиеллезов зависит от формы заболевания, клинических проявлений и состояния больного.

• Пробиотики – «Бифиформ», «Линекс», «Аципол»;
• Противорвотные средства – «Мотилиум», «Церукал»;
• Отхаркивающие средства и муколитики – «Амбробене», «Бромгексин»;
• Орошение слизистой носа физраствором, морской водой, спреем «Аквалор», «Дольфин».

Профилактика

Неспецифическая профилактика клебсиеллезов не разработана.

Профилактические мероприятия:

1. Соблюдение гигиены — мытье рук, фруктов и овощей,
2. Употребление только кипяченой воды,
3. Закаливание организма,
4. Предупреждение респираторных инфекций,
5. Соблюдение эпидрежима, асептики и антисептики в ЛПУ,
6. Тщательное проведение дезинфекции в роддомах и отделении новорожденных,
7. Длительное грудное вскармливание,
8. Повышение неспецифических защитных механизмов,
9. Ликвидация очагов хронической инфекции в организме.

Беременным женщинам необходимо перед родами сдать на анализ мочу, кал, мазок из зева, чтобы вовремя обнаружить клебсиеллы, пройти соответствующее лечение и не заразить будущего ребенка.

Видео: иммунитет ребенка, Доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

симптомы, лечение и последствия : Labuda. blog

---

10.02.2019 Алёна Машева Здоровье

Детская иммунная система слабая, и организм часто подвергается негативному воздействию патогенных бактерий. Выявить их и назначить адекватное лечение позволяют лабораторные анализы. Наиболее распространенными бактериями, выявляемыми у маленьких пациентов, являются различные виды кокков. Иногда анализ выявляет у детей клебсиеллу. Что это за бактерия и чем она опасна для ребенка, попробуем разобраться.

Что такое клебсиелла?

Клебсиеллы (Klebsiella) – условно-патогенные прокариотические микроорганизмы. Они входят в одно большое семейство таких энтеробактерий, как кишечная палочка, сальмонеллы и прочие. Бактерии являются грамотрицательными одиночными капсульными палочками. Имеют форму неправильного овала размером 0,3-1,25 мкм.

Клебсиеллы разлагают практически все углеводы, растут в среде с цианистым калием. Они сохраняют жизнеспособность после обработки бактерицидным мылом и препаратами дезинфектантами. Из-за устойчивости ко многим антибактериальным препаратам данные энтеробактерии причислены к наиболее опасным. Они погибают при нагревании в течение часа до температуры 65 градусов. Чувствительны к действию растворов хлорамина, фенола.

Микроорганизмы имеют широкое распространение. Встречаются в кале человека, кожном покрове, слизистых дыхательных путей. Их можно обнаружить в почве, воде, растительных продуктах.

У взрослых и у детей бактерия клебсиелла вызывает пневмонию, риносклерому, озену, поражение мочеполовых органов, кишечные инфекции. Патогены нередко выделяют в составе микрофлоры новорожденных сразу после рождения. Заражение грудничков может привести к формированию тяжелых поражений легочной ткани, кишечных инфекций, токсикосептических состояний со смертельным исходом.

Классификация

Род капсульных палочек Клебсиелла подразделяют на биохимические виды. Классифицируют бактерии на три основных и несколько дополнительных видов. К основным относятся:

1. Клебсиелла пневмонии или палочка Фридлендера. Мелкая коккобацилла, не образующая спор. Может располагаться одиночно, попарно или образовывать целые колонии (на агаризованных питательных средах). Поражает в основном слизистые нижних дыхательных путей, является одним из основных возбудителей пневмонии. Также становится причиной инфекций мочевыводящих путей, гнойных воспалений паренхимы печени, селезенки. Встречается при смешанных инфекциях. При кишечных инфекциях у детей стафилококк и клебсиелла обнаруживаются чаще всего. Но наиболее часто возбудитель вызывает бронхиты и бронхиопневмонии.
2. Клебсиелла озены (палочка Абеля-Левенберга). Вызывает заболевания верхних дыхательных путей. Воспаление сопровождается сухими клейкими выделениями, издающими зловонный запах, атрофией слизистой и скелета носа. Наиболее часто озена диагностируется в возрасте 8-16 лет. Патологический процесс может распространяться на гортань, трахею. Часто приводит к потере обоняния.
3. Клебсиелла риносклерома (палочка Фриша-Волковича). Поражает слизистые оболочки дыхательных путей. В носу и гортани возникают плотные белые узелки с вязкой мокротой. В бронхах появляются инфильтраты, которые позже рубцуются.
4. Клебсиелла окситока. Поражает суставы, глаза, оболочки головного мозга, органов мочеполовой системы. Палочки вызывают септикопиемию и становятся причиной заражения крови.

У маленьких пациентов чаще всего выявляется палочка Фридлендера. А вот клебсиелла окситока у детей обнаруживается нечасто.

Как патоген попадает в организм ребенка

Патогенные палочки считают возбудителем внутрибольничных инфекций. Патоген может попасть с рук зараженного персонала, плохо обработанных катетеров. Внебольничных условиях клебсиелла обнаруживается на поверхности овощей, замороженной рыбы, в молочных продуктах. Энтеробактерии выживают и даже размножаются в холодильнике.

Причина появления клебсиеллы в кале у ребенка не всегда инфекционное заболевание. Энтеробактерии могут длительное время находится в организме ребенка, не вызывая патологических изменений. Активизироваться возбудитель может в результате длительного применения антибиотиков, плохого питания, проблем с пищеварением.

Но все же чаще клебсиелла у детей появляется вследствие следующих действий:

• употребление зараженной, некипяченой воды;
• ребенок ест сырые, часто недостаточно хорошо промытые фрукты и овощи;
• несоблюдение ребенком простых правил гигиены: не моет руки после посещения туалета, перед едой, после прогулок;
• ненадлежащая гигиена матери: плохо моет грудь до и после кормления, недостаточно хорошо обрабатывает свои руки;
• близкий контакт с больным человеком: клебсиелла передается воздушно-капельным путем, во время чихания, при кашле;
• использование предметов больного человека: маленькие дети тащат в рот игрушки, которыми играл больной ребенок.

Несмотря на то что капсульные бактерии отличаются высокой живучестью, для их активного роста необходимы определенные условия. В группу риска входят:

• дети грудного возраста;
• рожденные раньше установленного срока;
• имеющие генетические или врожденные пороки развития;
• дети из асоциальных семей: мать страдает алкоголизмом или наркоманией, плохо следит за ребенком;
• ВИЧ-инфицированные;
• часто болеющие и проходящие лечение в условиях стационара.

У некоторых детей благоприятной средой для размножения клебсиеллы становиться наличие аллергии.

Клиническая картина

После попадание капсульной бактерии в организм, наступает инкубационный период. Его продолжительность зависит от типа патогена, состояния иммунитета и ряда других индивидуальных особенностей. Срок от момента проникновения в организм до появления первых симптомов может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

В период активного развития клебсиеллы симптомы у ребенка немного отличаются и зависят от локализации энтеробактерии. Если патоген поразил дыхательные пути, то клиническая картина будет следующей:

• резкое повышение температуры;
• лихорадочное состояние, озноб;
• затруднение носового дыхания, появление слизистых выделений со зловонным запахом;
• покраснение, отек гортани;
• появляется кашель сначала дневной сухой, затем мокрый больше в ночное время;
• ребенок не высыпается, плачет и капризничает;
• нарушение частоты и глубины дыхания.

При поражении ЖКТ клебсиеллой у детей наблюдаются следующие клинические проявления:

• сначала приступообразные, затем интенсивные боли в животе;
• усиливается газообразование;
• тошнота, не всегда сопровождающаяся рвотой;
• ребенок отказывается от еды, даже от любимых продуктов;
• нарушается стул: становится жидким, частым, в кале появляется видимая глазу слизь, прожилки крови;
• из-за частого стула раздражается анальное отверстия, возникает гиперемия, иногда мелкая сыпь;
• повышение температуры наблюдается у ослабленных детей или при длительном неоказании медицинской помощи.

Клебсиелла в зеве у ребенка

Микрофлора рта включает огромное число разных микроорганизмов. Бактерии попадают не только с продуктами, но и при вдыхании, разговоре. В норме клебсиелла у ребенка в 3 года или в любом другом возрасте должна отсутствовать. Наличие энтеробактерии говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс.

Чаще всего в зеве выявляют у ребенка клебсиеллу пневмонию, окситоку, озену, ринослерому. Бактерии вызывают тяжелые заболевания дыхательных путей. По статистике 35,7% из них имеют летальный исход. Разные виды клебсиеллы вызывают определенные заболевания.

1. Клебсиелла риносклерома является возбудителем склеромы. Это воспалительный процесс, затрагивающий стенки дыхательных путей с образованием соединительнотканных узелков (гранулемы). Опасность заболевания в том, что оно начинает развиваться спустя 2-3 года после попадания в организм палочки Фриша-Волковича. Симптомы такие же, как и при простудном заболевании. Родители начинают самостоятельно лечить ребенка, чем усложняют ситуацию.
2. Клебсиелла озена вызывает одноименное виду заболевание. Оно характеризуется атрофическим процессом структур носа (слизистая, хрящи и прочие). Озена встречается не часто 1-3% от всех заболеваний носа. Чаще всего болеют девочки в возрасте 7-8 лет. Патология может вызвать осложнения: гайморит, сфеноидит, конъюнктивит, кератит, хронический средний отит.
3. Клебсиелла пневмония несмотря на свое название воспаление легочной ткани вызывает у 2-4 % всех больных легочными патологиями. Но заболевание очень опасное, особенно если возникает у ребенка. Основные причины развития у детей клебсиеллы pneumoniae – слишком слабый иммунитет и частые патологии респираторного тракта. Фридлендеровская пневмония часто вызывает легочные и внелегочные осложнения: экссудативный плеврит, абсцессы, сепсис.

Клебсиелла в кале

Клебсиелла пневмония, окситока и другие – представители нормальной флоры кишечника при условии, если их численность менее 10⁴. При более высоком содержании капсульная бактерия вызывает гастроэнтерологические заболевания.

У ребенка клебсиелла в кал попадает из кишечника. В пищеварительном органе энтеробактерия вырабатывает энтеротоксины. Это полипептидные бактерии нарушающие способность всасывать питательные вещества из просвета кишки. Такое патологическое состояние значительно увеличивает риск нарушения баланса флоры кишечника и развития других болезнетворных организмов. Основной признак наличия в кишечнике энтеротоксина – жидкий водянистый стул у ребенка.

Помимо энтеротоксина, клебсиелла вырабатывает мембранотоксин. Они увеличивают проницательность оболочки клетки для ионов водорода, калия, натрия. Это приводит к разрушению клеток и нарушению рН крови.

Дисбактериоз у детей чаще всего развивается из-за того, что в кишечнике «хозяйничает» клебсиелла пневмония. В кале у ребенка при сдаче анализов могут присутствовать и другие патогенные бактерии. Обычно это связано с тем, что капсульная энтеробактерия сильно ослабляет иммунитет, что способствует присоединению вторичных инфекций. Дети начинают часто болеть простудными, вирусными заболеваниями. Слабый организм – наилучшая питательная среда для клебсиеллы.

Клебсиелла у новорожденных

Наилучший благоприятный фон для развития клебсиеллы – слабый организм. Поэтому чаще всего бактерия поражает маленьких детей, у которых только начинает формироваться иммунитет.

Дети, рожденные раньше срока, больше других подвержены инфекционным заболеваниям. Опасность в том патологический процесс у слабых детей прогрессирует ускоренными темпами. Заражение обычно происходит сразу после выписки. Стерильность стационара резко сменяется на обычные условия, организму сложно противостоять такому количеству микробов. У недоношенных детей клебсиелла может одновременно вызывать кишечные расстройства и пневмонию.

Но клебсиелла нередко встречается и у детей, которые родились в срок. Симптомы поражения капсульной бактерией, такие же, как и при кишечных расстройствах:

1. Малыш начинает часто испражняться, при этом стул с каждым разом становится более жидким.
2. Меняется цвет кала, он становится желто-зеленого оттенка. Наблюдаются слизь, фрагменты непереваренной пищи (если малыш уже на прикорме), прожилки крови. Появляется специфический кислый запах.
3. Обильные срыгивания «фонтаном». Такой симптом должен насторожить родителей, он возникает только при поражении кишечника патогенными микробами.
4. Вздутие живота. При достраивании малыш начинает плакать, постоянно капризничает.
5. При возникновении клебсиеллы у ребенка в год нередко наблюдается повышение температуры. Это свидетельство того, что уже есть иммунитет и организм пытается бороться с патогеном.

Как проводится диагностика

При симптоматике, похожей на развитие респираторных заболеваний или патологий ЖКХ, необходимо сразу показать ребенка педиатру. Самолечение, особенно грудных детей, может привести к фатальным последствиям.

Врач в первую очередь проводит анамнез. По симптомам можно понять, какую именно систему поражает энтеробактерия. После физикального осмотра доктор назначает различные лабораторные анализы:

1. Посев на питательные среды. В кале у ребенка клебсиеллу на пневмонию выявляют с помощью анализа на дисбактериоз. Тест также показывает наличие резистентности к тем или иным антибактериальным препаратам. Результаты являются основой для определения антибиотика, с помощью которого будет осуществляться терапия.
2. Окрашивание по Граму. Метод позволяет классифицировать бактерии в зависимости от строения и клеточной стенки на грамположительные и грамотрицательные. Способ позволяет дифференцировать стафилококк пневмококк от клебсиеллы пневмонии.
3. Серологические методы позволяют определить тип возбудителя и наличие к нему антител. Исследуемый биоматериал – кровь из вены. У совсем маленьких детей подобное исследование проводят редко.
4. Копрограмма. С помощью метода диагностируют заболевание, особенности инфекционного процесса. Анализ назначают в любом возрасте.

При подтверждении наличия в организме у детей клебсиеллы лечение назначается с учетом типа бактерии, возраста ребенка. Антибактериальная терапия проводиться под строгим контролем педиатра. В некоторых случаях ее проводят стационарно.

Клебсиелла у ребенка: чем лечить?

Терапевтическая тактика зависит от возраста пациента, особенностей протекания и стадии заболевания. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, исключение – груднички с врожденными патологиями или очень слабым иммунитетом.

Лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Но грудным детям использовать антибиотики нежелательно, поскольку они имеют большое число побочных эффектов. их заменяют на бактериофаги. Особенности терапии клебсиеллы бактериофагами:

• препарат принимают трижды в день перед едой (за 20-30 минут), если ребенок на грудном вскармливании можно пить лекарство перед кормлением;
• максимальная разовая доза для детей от рождения до полугода составляет 5 мл;
• 6-12 месяцев – 10 миллилитров;
• от года до трех – 15 мл;
• от трех до семи – 20 мл;
• для детей старше семи лет разовая доза рассчитывается в зависимости от веса.

Клебсиеллу у ребенка в 2 года и старше лечат при помощи безопасных антибактериальных препаратов. Наиболее эффективными являются цефалоспорины («Цефазолин», «Цефалексин») и фторхинолоны («Ципрофлоксацин»). Также могут назначать пенициллины («Амоксиклав»), но они считаются менее действенными.

Для восстановления и укрепления естественной микрофлоры показаны пробиотики: «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Линекс для детей», «Аципол», «Пробифор» и прочие. Пробиотики пьют во время антибактериальной терапии и еще две недели после ее окончания.

Проводится патогенетическое лечение:

• НПВС (жаропонижающие) : «Парацетамол», «Нурофен»;
• иммуномодуляторы: «Кипферон», «Генферон Лайт»;
• антигистаминные препараты: «Зодак», «Зиртек».

Симптоматическое лечение:

• при рвоте назначают «Мотилиум» в суспензии, детям с 12 лет можно в таблетках;
• при диареи принимают «Стопдиар», «5-НОК», «Энтерофурил»;
• при обезвоживании ребенку дают регуляторы водно-электролитного баланса «Регидрон», «Гидровит».

Последствия

При своевременном и адекватном лечении клебсиеллы у детей прогноз благоприятный. При позднем обращении или отсутствии терапии инфекция быстро распространяется и вызывает сепсис – опасное состояние, в особенности для ребенка. Помимо системной воспалительной реакции, могут быть и другие тяжелые последствия:

1. Одно из часто встречающихся осложнений капсульной бактерии в кишечнике – хроническая диспепсия. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, постоянными болями в эпигастрии, кровотечениями в разных отделах кишечника.
2. У новорожденных детей при неадекватной терапии клебсиеллы может развиться геморрагический диатез. Для заболевания характерны рвота с кровью, дегтеобразный стул, внутренние кровоизлияния.
3. Менингит и отек мозга.
4. Острая легочная недостаточность.

Даже после грамотно проведенной терапии сильно ослабляются защитные функции организма. маленькие дети часто подвергаются повторному заражению. Опасность заключается в том, что патоген широко распространен и имеет высокую резистентность. Во избежание рецидива необходимо тщательно следить за гигиеной, мыть овощи и фрукты, а лучше подвергать термической обработке. В первое время оградить ребенка от большого скопления людей, контакта с носителями инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.

На сегодняшний день вакцин против клебсиеллезов не разработано. Основная мера профилактики – соблюдение правил гигиены и укрепление иммунитета ребенка.

Источник: fb.ru

---

---

Клебсиелла пневмонии — лечение клебсиеллы у грудничка и взрослых

Клебсиелла – это специфический возбудитель, относящийся к категории условно-патогенной микрофлоры, являющейся одним из представителей семейства Enterobacteriaceae. Кишечная бактерия клебсиелла своим названием обязана немецкому ученому бактериологу и патологоанатому Эдвину Клебсу, который впервые идентифицировал возбудителя в лабораторных условиях.

Если рассматривать микробиологический аспект, то кишечная бактерия клебсиелла представлена грамотрицательными палочками, которые при окрашивании по Грамму приобретают специфическую фиолетовую окраску и имеют небольшие параметры, не превышающие 1,0 х 6,0 мкм.

Клебсиелла как микроорганизм неподвижная и относится к категории факультативных анаэробов, то есть данный тип возбудителя обладает способностью к размножению в бескислородной среде. Клебсиелла у взрослых или ребенка обладает способностью к капсулообразованию, что обусловливает ее чрезвычайную устойчивость к влиянию факторов окружающей среды. В зависимости от особенностей антигенной структуры, подразумевающей различия в строении О-антигенов и К-антигенов, клебсиелла у взрослых разделяется на отдельные типы, которые могут отличаться по клиническим проявлениям.

Согласно мировой эпидемиологической статистике, в настоящее время отмечается достаточно высокий показатель заболеваемости инфекционными патологиями, провокаторами которых являются условно-патогенные микроорганизмы, к которым в том числе относится клебсиелла. На степень интенсивности клинических проявлений и склонности к осложненному течению влияет в первую очередь степень патогенности и вирулентности клебсиеллы, а также индивидуальная активность работы иммунного аппарата пациента. Так, клебсиелла у новорожденного чаще всего протекает очень тяжело и быстро осложняется сепсисом в то время как у взрослого человека данный тип возбудителя может провоцировать кратковременное легкое расстройство здоровья.

Несмотря на широкое разнообразие этиопатогенетических форм клебсиеллы, самым распространенными и патогенными вариантами возбудителя являются K. pneumoniae и K. Oxytoca, которые обладают тропностью к легочной ткани и кишечной стенке. В педиатрической практике клебсиелла у ребенка чаще проявляется патологией ЛОР-органов, конъюктивы, структур мочеполовой системы и головного мозга.

При нормальном функционировании всех структур человеческого организма, клебсиелла заселяет просвет кишечника в небольшой концентрации (до 105 микробных частиц на 1 гр испражнений). Кроме того, облигатное присутствие клебсиелл отмечается на кожных покровах, слизистых оболочках респираторного тракта. Отличительной чертой клебсиеллы является ее способность продолжительный период времени сохранять признаки жизнеспособности в почве и открытых водоемах, а также пищевых продуктах. Крайне тяжелое течение имеет клебсиелла у ребенка при внутрибольничном распространении возбудителя.

Что такое клебсиелла ?

Такой специфический возбудитель как клебсиелла относится к обширному семейству Enterobacteriaceae и главным отличием данного типа микроорганизмов является способность к капсулообразованию. В зависимости от специфики антигенного строения, микробиологи разделяют клебсиеллу на несколько видов, каждый из которых имеет индивидуальную степень патогенности и способность к развитию патогномоничной клинической симптоматики.

По отношению к человеческому организму крайней степенью патогенности отличается Klebsiella pneumoniae и вместе с тем, эпидемиологами отмечается некоторый рост показателей заболеваемости и инфицированности другими видами возбудителя типа Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis и Klebsiella terrigena. Название возбудителя происходит от имени ученого-бактериолога, впервые его открывшего. Особенностью клебсиелл является их способность продолжительное время находится на кожных покровах и слизистых оболочках человека и не провоцировать развитие патологии.

Микроорганизмы относящиеся к роду клебсиелл представлены грамотрицательными эллипсоидными бактериями с небольшими параметрами и наличием плотной капсулы. Максимальные размеры имеет клебсиелла, поражающая легочную паренхиму. Клебсиеллы не обладают способностью к спорообразованию, однако, отличаются чрезвычайной подвижностью. Для разрушения плотной капсулы, покрывающей клебсиеллу, следует применять различные типы обезвреживания в виде замораживания, воздействия антибактериальных веществ. Располагаться в кишечнике или кожных покровах клебсиеллы могут как одиночно, так и попарно.

Особенностями патоморфологии клебсиелл является их способность к быстрому росту с образованием колоний на стандартных питательных средах при поддержании температурного диапазона и кислотности на уровне 35-37 °С и рН 7,2- 7,4. В диагностически затруднительных ситуациях микробиологи применяют специальную среду Симмонса для определения роста возбудителя. При осуществлении бактериального посева зараженного биологического материала пациента на питательной среде образуются колонии возбудителя слизистого характера. Примечательной особенностью, позволяющей дифференцировать различные типы возбудителя, является расположение колоний на питательной среде. Так, клебсиелла озены располагается преимущественно рассеянно, клебсиелла риносклеромы — концентрически, а клебсиелла пневмонии всегда располагается петлеобразно.

Деятельность клебсиеллы сопровождается ферментацией углеводов, вследствие чего образуется кислота и газ, а кроме того возбудитель способен восстанавливать нитраты в нитриты. Минимальной биохимической активностью обладает клебсиелла, провоцирующая риносклерому.

Антигенный состав клебсиеллы представлен О- и К-антигенами, поэтому микробиологами в настоящий момент идентифицировано 93 типа возбудителя. В основу проведения серологического типирования клебсиелл положено определении ее К-антигенов. Для всех типов возбудителя характерно наличие группоспецифического антигена в то время как К-антигены клебсиеллы зачастую сходны с К-антигенами других возбудителей кишечных инфекций у людей.

Причины инфекции вызванной клебсиеллой

В качестве источника распространения клебсиеллы эпидемиологами рассматриваются как лица, страдающие активной клинической формой заболевания, так и бактериовыделители. Непосредственное инфицирование кишечника восприимчивого человека происходит в результате несоблюдения нормативов личной гигиены, однако, самым распространенным и патогенетически обоснованным способом заражения клебсиеллой является алиментарный.

Если рассматривать факторы передачи с помощью которых возбудитель проникает в организм человека, то следует отметить прежде всего инфицированные продукты питания растительного и животного происхождения. Единственным отличием является клебсиелла, провоцирующая поражение легочной паренхимы человека, передающаяся исключительно воздушно-капельным способом.

Эпидемиологами отмечается высокий уровень восприимчивости людей к клебсиелле и вместе с тем, специалистами выделяется так называемая категория повышенного риска, в которой чаще других регистрируется инфицирование данным типом возбудителя. К категории повышенного риска относится в первую очередь дети грудного возраста, а также все лица, у которых отмечается выраженное снижение функции иммунного аппарата, возникшее по тем или иным причинам (хроническая соматическая патология, эндокринные нарушения, онкопатология).

При внедрении клебсиеллы в восприимчивый организм человека отмечается эндотоксинообразование, которое имеет место лишь при непосредственной гибели возбудителя и сопровождается развитием у человека выраженной инфекционно-токсической патологической реакции в виде лихорадки и диспепсии. Энтеротоксин, выделяющийся клебсиеллой обладает повреждающим действием на эпителий кишечника, что сопровождается повышенным пропотеванием стенки кишки и развитием диареи. При продолжительном течении инфекции клебсиелла выделяет мембранотоксин, функцией которого является поражение клеток и развитие гемолиза эритроцитов.

Если рассматривать патогенез развитие клебсиеллеза, то следует отметить, что данная патология относится прежде всего к категории внутрибольничных инфекций. Поражение восприимчивого макроорганизма реализуется посредством внедрения клебсиеллы из окружающей среды через различные входные ворота, однако, в некоторых ситуациях инфекционистами и эпидемиологами регистрируется и эндогенный тип заражения. В последнее время специалистами отмечается повышение уровня заболеваемости инфекционными патологиями, вызванными клебсиеллой, что во многом зависит от повышения патогенности возбудителя, а также от снижения общей резистентности организма. Кроме того, у клебсиеллы постепенно развивается антибиотикорезистентность, что обусловлено необоснованным и не целесообразным приемом антибактериальных препаратов, которые в любом случае нарушают баланс микроорганизмов в организме человека.

Симптомы инфекции вызванной клебсиеллой

Продолжительность периода инкубации клебсиеллы может варьировать в широких пределах и достигать семи суток. В зависимости от этиопатогенетического варианта клебсиеллы может наблюдаться развитие различных вариантов клинических форм заболевания.

Так, при внедрении в организм человека клебсиеллы pneumoniae развивается полиморфная клиническая симптоматика преимущественно респираторного характера, так как данный тип возбудителя обладает патогенностью и тропностью к легочной паренхиме. Характерными проявлениями клебсиеллы в этой ситуации является развитие множественных очагов воспаления преимущественно базальной локализации со склонностью к быстрому распространению воспалительного процесса и слиянию инфильтративных очагов. Дебют клинических проявлений при клебсиелле pneumoniae, как правило, острый и заключается в сочетании выраженного интоксикационного синдрома и респираторных нарушений.

С первых суток заболевания у пациента развивается фебрильная пиретическая реакция и выраженный интоксикационный симптомокомплекс в виде слабости, озноба, частой смены потливости и озноба. В начальном периоде развития клинической картины отмечается появлений сухого кашля у пациента при пневмонии клебсиеллезной этиологии, а спустя несколько суток отмечается появление повышенного мокротообразования, причем выделения имеют характерный зловонный запах и примеси крови. При объективном осмотре пациента, страдающего пневмонией, спровоцированной клебсиеллой, отмечается притупление перкуторного звука на стороне поражения, а также наличие аускультативных признаков в виде локального ослабления дыхания и появления влажных хрипов. Поражение клебсиеллой легких может сопровождаться развитием летального исхода из-за развития острой дыхательной недостаточности и генерализованного сепсиса.

Еще одной клинической формой клебсиеллы является риносклерома, патоморфологическим субстратом которой является образование специфических гранулематозных изменений слизистых оболочек носовой полости, а также проксимальных отделов респираторного тракта. Клиническая симптоматика риносклеромы не отличается высокой специфичностью за исключением характерного зловонного запаха носовых выделений. Последствиями перенесенной риносклеромы клебсиеллезной этиологии является склерозирование гранулем, что клинически проявляется постоянной заложенностью носа.

Такой специфический возбудитель как клебсиелла oxytoca чаще всего является причиной развития воспалительных изменений желудочно-кишечного тракта, что клинически проявляется симптомами гастроэнтерита в виде диспепсических признаков, неспецифического абдоминального болевого синдрома, нарушения деятельности кишечника. Дебют клинических проявлений, как правило, острый, а средняя продолжительность составляет пять суток, после чего наступает полное клинико-лабораторное выздоровление пациента.

Клебсиелла у грудничка

В настоящее время специалистами инфекционного профиля отмечается тенденция к повышению уровня заболеваемости инфекционными патологиями среди новорождённых детей. Клебсиелла у новорожденного уже не вызывает изумления у педиатров и специалистов инфекционного профиля. Данный тип возбудителя обладает тропностью ко всем структурам желудочно-кишечного тракта, а в особенности – к толстому отделу кишечника.

Клебсиелла у новорожденного ребенка появляется преимущественно в результате экзогенного заражения, так как в кишечнике данный облигатный микроорганизм еще не успевает заселиться. Особенностью организма детей новорожденного возраста является несовершенство иммунного аппарата, что является благоприятным фоном для активизации различного рода патогенных микроорганизмов, не исключая и клебсиеллу. Поражение клебсиеллой организма новорожденного ребенка не сопровождается развитием патогномоничной клинической симптоматики, а ее проявления во многом схожи с иными инфекционными заболеваниями, поражающими пищеварительный тракт, поэтому ранняя верификация диагноза представляет значительные затруднения.

Непосредственное заражение новорожденного ребенка происходит в момент родоразрешения, если имело место инфицирование родовых путей матери, а также после рождения в период нахождения ребенка в родильном доме. Попадание клебсиеллы в организм новорожденного ребенка в 100% случаев имеет продолжение в виде развития инфекционных проявлений ввиду того, что иммунный аппарат ребенка функционирует недостаточно, а уровень естественной восприимчивости к данному типу возбудителя у человека достаточно высок. Учитывая особенности этиопатогенеза клебсиеллезной инфекции, следует учитывать, что минимизировать риск заражения клебсиеллой новорожденного ребенка можно соблюдая правила индивидуальной гигиены и поддерживая «гинекологическое здоровье» женщиной в период планирования беременности.

Инфицирование клебсиеллой грудного ребенка реализуется посредством попадания возбудителя из окружающей среды, что чаще имеет место при недостаточном уровне санитарии и нарушении элементарных гигиенических нормативов. Инфицирование кожных покровов ребенка возможно посредством контакта с зараженной шерстью домашних животных, поэтому в первый год жизни ребенка следует исключить его контакт с животными. Еще одним источниками распространения клебсиеллы для новорожденного ребенка являются взрослые люди, осуществляющие за ним уход и имеющие на поверхности кожных покровов возбудителя. Пероральный способ заражения клебсиеллой новорожденного ребенка можно исключить методом пропаганды грудного вскармливания, а при искусственном вскармливании посуда и питательная смесь должны подвергаться предварительной стерилизации.

Внутрибольничное инфицирование новорожденного ребенка регистрируется эпидемиологами достаточно часто и является косвенным маркером несоблюдения санитарно-противоэпидемического режима медицинским персоналом.

Диагностика инфекции вызванной клебсиеллой

Достоверная верификация диагноза клебсиеллез у ребенка или взрослого человека исключительно на основании имеющейся у них клинической симптоматики крайне затруднительна, так как проявления заболевания носят неспецифический характер. Хорошим подспорьем в этой ситуации является применение различного рода дополнительных лабораторных и при необходимости – инструментальных методик обследования инфицированного человека.

Ведущим клинико-лабораторным методом диагностики инфицирования клебсиеллой является бактериологический в то время как серологические и бактериоскопические методы имеют второстепенное значение. В качестве биоматериала для обследования пациента на предмет инфицирования клебсиеллой лаборанты используют различные биологические выделения в зависимости от клинической формы заболевания, а также биопсийный и секционный материал.

При бактериоскопическом исследовании мазка, предварительно окрашенного по Граму, пациента, имеющего характерные клинические проявления, клебсиелла представлена эллипсовидной утолщенной палочкой размерами 8 х 5 мкм, окруженной капсулой. При гистологическом исследовании склерозированных гранулем пациента, страдающего клебсиеллезной риносклеромой, обнаруживается повышенная концентрация гигантских клеток Микулича, в просвете которых обнаруживается желатиноподибная масса, содержащая инкапсулированных клебсиелл.

Для проведения бактериологического исследования пациента при инфицировании клебсиеллой необходимо осуществлять посев биологического материала пациента на селективные среды, содержащие мочевину, рафинозу, бромтимолового синего. Обнаружение колоний клебсиеллы становится возможным уже спустя сутки, которые имеют довольно обширные размеры, выпуклую блестящую поверхность и зеленовато-желтую окраску. При использовании сред Эндо и Плоскирева колонии имеют металлический блеск, который характерен для всех лактозоположительных микроорганизмов.

При осуществлении посева на простой или глицериновый агар отмечается быстрый рост колоний клебсиелл спустя 4 часа, внутренняя структура которых имеет характерные черты. Колонии клебсиеллы pneumoniae чаще всего имеют петлеобразное расположение, rhinoskleromatis — концентрическое, а в К ozenae – рассеянное, что позволяет уже на стадии бактериологического исследования провести идентификацию типа возбудителя. Для осуществления идентификации пожилых колоний клебсиеллы следует использовать в качестве питательной среды желчный бульон, что позволяет определить подвижность возбудителя. Как правило, пожилые клебсиеллы не обладают подвижностью, однако способны разлагать глюкозу и мочевину, а также давать положительную реакцию Фогес – Проскауэра.

И вместе с тем, максимальным уровнем достоверности в отношении идентификации клебсиелл обладает серологический лабораторный метод, подразумевающий проведение капсульной агглютинации на стекле с живой культурой или О-агглютинации. В качестве дополнительных лабораторных методов верификации инфицирования клебсиеллой в затруднительных случаях используется фаготипирование.

Лечение инфекции вызванной клебсиеллой

Определение тактики ведения пациента, зараженного клебсиеллой, зависит от различных факторов в виде возрастной категории, клинической формы заболевания, наличия сопутствующей патологии. Так, при кишечной форме клебсиеллы, которая в большинстве ситуаций протекает благоприятно и заканчивается полным излечением пациента, применение лечебных мероприятий осуществляется в амбулаторных условиях. Однако, в этой ситуации на дому необходимо соблюдать карантинные меры во избежание возможного распространения инфекции на контактных лиц. Обязательной госпитализации подлежат пациенты детской возрастной категории, а также лица с неясной диагностической ситуацией.

Основополагающим звеном медикаментозной терапии при инфицировании человека клебсиеллой является применение различного рода бактериофагов, выбор которых зависит от типа возбудителя. В большинстве ситуаций «Бактериофаг клебсиелл поливалентный» используется в пероральной форме в соответствии с возрастной дозировкой, которая в 6 месяцев составляет 5 мл, а у взрослой категории пациентов достигает 30 мл. В педиатрической практике зачастую применяется назначение бактериофага в форме клизмы в объеме от 10 мл до 50 мл. Продолжительность специфической медикаментозной терапии при условии неосложненного течения симптоматики зачастую составляет от 5 до 10 суток.

В стандартную схему медикаментозной терапии пациентов, инфицированных клебсиеллой, обязательно включаются лекарственные средства группы пробиотиков в виде Бифидумбактерина, Лацидофила продолжительностью не менее 20 суток.

Лечебная тактика пациентов новорожденного возраста принципиально отличается и заключается в обязательной госпитализации в инфекционный стационар и проведении активной дезинтоксикационной терапии. В целях предотвращения развития обезвоживания, которое усугубляет течение клебсиеллезной инфекции, необходимо расширять водно-питьевой режим ребенка, а при необходимости – проводить активную парентеральную инфузионную терапию.

Этиотропная составляющая лечения клебсиеллы заключается в назначении препаратов антибактериального профиля. На долабораторном этапе верификации диагноза следует отдавать предпочтение эмпирической антимикробной терапии с применением препаратов широкого спектра антибактериальной активности, а после получения результатов бактериологического исследования с определением антибиотикочувствительности следует заменить препарат. Препаратами выбора в медикаментозной коррекции клебсиеллы в настоящий момент являются цефалоспорины 3-4 поколения и аминогликозиды преимущественно в парентреальной форме (Медаксон по 1 г дважды в сутки).

Помимо основных лекарственных средств, действие которых направлено на непосредственное уничтожение возбудителя, в лечении инфекционных заболеваний спровоцированных клебсиеллой важное значение имеет симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния пациента и предотвращение развития осложнений.

Профилактика инфекции вызванной клебсиеллой

Мероприятия специфического характера, способные эффективно бороться с распространением клебсиеллы среди людей, в настоящее время еще не разработаны. Основным звеном неспецифической профилактики распространения и инфицирования клебсиеллой является соблюдение главных санитарно-гигиенических нормативов, а также противоэпидемического режима в лечебных учреждениях различного профиля.

На самом деле соблюдать профилактические мероприятия гораздо легче, нежели осуществлять лечение клебсиеллы, особенно это касается педиатрической практики. Косвенными профилактическими мероприятиями, улучшающими естественные механизмы резистентности человека по отношению к различным видам инфекции, в том числе и клебсиелле, является стимуляция работы иммунного аппарата человека. Стимуляции иммунитета можно добиться как медикаментозными видами коррекции так и неспецифическими. Первые подразумевают применение иммуностимуляторов типа Трилакта, фармакологическое влияние которого заключается в балансировании функционального состояния как гуморальной, так и клеточной составляющей иммунитета человека.

Периодическое использование препаратов группы пробиотиков также благоприятно влияет на профилактику эндогенного инфицирования клебсиеллой. Благотворное влияние пробиотиков проявляется в виде стимуляции нормальной перистальтики желудочно — кишечного тракта, с помощью чего из кишечника быстро будут выводиться патогенные токсины без развития повреждающего действия на стенку кишки. Активное размножение лактобактерий в кишечнике не позволяет активизироваться патогенной флоре в просвете кишки, что также можно расценивать как профилактический момент в предупреждении распространения клебсиеллы.

Особый момент в предупреждении внутрибольничного распространения клебсиеллы заключается в строгом соблюдении противоэпидемического режима персоналом лечебного учреждения. В первую очередь необходимо исключить возможность заноса клебсиеллы в отделение, далее организовать мероприятия по предупреждению внутригоспитального распространения возбудителя и наконец – ни в коем случае не допускать выноса клебсиеллы из стационара. Все эти этапы профилактики реализуются путем правильной организации стерилизационных и дезинфицирующих мероприятий.

Клебсиелла – какой врач поможет? При подозрении на заражение данным типом инфекционного возбудителя следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гастроэнтеролог.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Клебсиелла пневмонии — Klebsiella pneumoniae

Виды бактерий

Klebsiella пневмония является грамотрицательной , не подвижно, инкапсулируется , лактоза — брожение , факультативные анаэробная , палочкообразные бактериями . На агаре МакКонки он выглядит как ферментер слизистой лактозы.

Хотя он обнаружен в нормальной флоре ротовой полости, кожи и кишечника, при аспирации он может вызывать деструктивные изменения в легких человека и животных, особенно в альвеолах, в результате чего образуется желеобразная мокрота с кровью, коричневатого или желтого цвета . В клинических условиях, это является наиболее важным членом рода Klebsiella из энтеробактерий . K. oxytoca и K. rhinoscleromatis также были продемонстрированы в клинических образцах человека. В последние годы виды Klebsiella стали важными возбудителями внутрибольничных инфекций.

Он естественным образом встречается в почве, и около 30% штаммов могут фиксировать азот в анаэробных условиях. Как свободноживущий диазотроф , его азотфиксирующая система хорошо изучена и представляет интерес для сельского хозяйства, поскольку было продемонстрировано , что K. pneumoniae повышает урожайность сельскохозяйственных культур в сельскохозяйственных условиях.

Он тесно связан с K. oxytoca, от которого отличается индол- отрицательным действием и способностью расти на мелецитозе, но не на 3-гидроксибутирате .

История

Род Klebsiella был назван в честь немецкого микробиолога Эдвина Клебса (1834–1913). Он также известен как бацилла Фридлендера в честь Карла Фридлендера , немецкого патолога, который предположил, что эта бактерия была этиологическим фактором пневмонии, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, таких как люди с хроническими заболеваниями или алкоголики.

Внебольничную пневмонию, вызванную Klebsiella pneumoniae, можно назвать палочкой Фридлендера .

Эпидемиология

Болезнь поражает мужчин среднего и старшего возраста с изнурительными заболеваниями. Считается, что у этой группы пациентов нарушена респираторная защита хозяина, включая людей с диабетом , алкоголизмом , злокачественными новообразованиями , заболеваниями печени, хроническими обструктивными заболеваниями легких , терапией глюкокортикоидами , почечной недостаточностью и некоторыми профессиональными контактами (например, у рабочих бумажной фабрики). Многие из этих инфекций возникают, когда человек находится в больнице по какой-либо другой причине ( внутрибольничная инфекция ).

Помимо пневмонии, клебсиелла также может вызывать инфекции мочевыводящих путей, нижних желчных путей и участков хирургических ран. Диапазон клинических заболеваний включает пневмонию, тромбофлебит , инфекцию мочевыводящих путей , холецистит , диарею , инфекцию верхних дыхательных путей, раневую инфекцию, остеомиелит , менингит , бактериемию и сепсис . Для пациентов с инвазивным устройством в теле загрязнение устройства становится риском; Устройства неонатальной палаты, оборудование для респираторной поддержки и мочевые катетеры подвергают пациентов повышенному риску. Также прием антибиотиков может быть фактором, повышающим риск внутрибольничного заражения бактериями клебсиелл . Сепсис и септический шок могут сопровождать попадание бактерий в кровь.

Исследование, проведенное в Королевском колледже в Лондоне, показало, что молекулярная мимикрия между HLA-B27 и двумя поверхностными молекулами клебсиелл является причиной анкилозирующего спондилита .

Клебсиелла занимает второе место после кишечной палочки по инфекциям мочевыводящих путей у пожилых людей. Это также условно-патогенный микроорганизм у пациентов с хронической болезнью легких, кишечной патогенностью, атрофией слизистой оболочки носа и риносклеромой . Появляются новые устойчивые к антибиотикам штаммы K. pneumoniae .

Клебсиеллезная пневмония

Наиболее частым заболеванием, вызываемым бактериями Klebsiella за пределами больницы, является пневмония , обычно в форме бронхопневмонии, а также бронхита . У этих пациентов повышенная склонность к развитию абсцесса легкого , кавитации , эмпиемы и спаек плевры . Уровень смертности от него составляет около 50%, даже при противомикробной терапии.

Патофизиология

Это , как правило , из — за стремления и алкоголизма может быть фактором риска, хотя это также часто участвует в больнице -acquired мочевых путей инфекции , и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) физических лиц

С точки зрения патофизиологии Klebsiella pneumonia, мы видим защиту нейтрофилов миелопероксидазой от K. pneumoniae . Участвует окислительная инактивация эластазы , в то время как LBP помогает переносить элементы клеточной стенки бактерий в клетки.

Признаки и симптомы

Люди с пневмонией Klebsiella обычно откашливают характерную мокроту , а также имеют лихорадку, тошноту , тахикардию и рвоту . Клебсиеллезная пневмония, как правило, поражает людей с сопутствующими заболеваниями, такими как алкоголизм .

Диагностика

Что касается диагностики клебсиеллезной пневмонии, можно сделать следующее, чтобы определить, есть ли у человека эта инфекция, включая тестирование чувствительности к (БЛРС) β-лактамазы расширенного спектра , а также:

лечение

Лечение пневмонии, вызванной клебсиеллой, осуществляется с помощью антибиотиков, таких как аминогликозиды и цефалоспорины , выбор зависит от состояния здоровья человека, истории болезни и тяжести заболевания.

Стрептомицин (аминогликозид) Цефалоспорин (основная структура)

Klebsiella обладает бета-лактамазой, придающей ей устойчивость к ампициллину , многие штаммы приобрели бета-лактамазу расширенного спектра действия с дополнительной устойчивостью к карбенициллину , амоксициллину и цефтазидиму. Бактерии остаются чувствительными к аминогликозидов и цефалоспоринов , различной степени ингибирования бета-лактамазы с клавулановой кислотой сообщалось. Инфекции, вызванные грамотрицательными патогенами с множественной лекарственной устойчивостью в отделениях интенсивной терапии , вызвали повторное появление колистина . Однако в отделениях интенсивной терапии сообщалось о наличии устойчивых к колистину штаммов K. pneumoniae . В 2009 году в Индии и Пакистане были обнаружены штаммы K. pneumoniae с геном под названием металло-бета-лактамаза Нью-Дели ( NDM-1 ), который даже дает устойчивость к внутривенному введению антибиотика карбапенема . Случаи клебсиеллы на Тайване показали аномальную токсичность, вызывающую абсцессы печени у людей с сахарным диабетом (СД), лечение проводится цефалоспоринами третьего поколения .

Передача инфекции

Чтобы заразиться инфекцией K. pneumoniae , человек должен контактировать с бактериями . Другими словами, K. pneumoniae должна попасть в дыхательные пути, чтобы вызвать пневмонию, или в кровь, чтобы вызвать инфекцию кровотока. В медицинских учреждениях бактерии K. pneumoniae могут передаваться от человека к человеку (например, через зараженные руки медицинского персонала или других людей через пациента к пациенту) или, что реже, через загрязнение окружающей среды; роль передачи непосредственно из среды пациентов спорная и требует дальнейшего изучения. Однако бактерии не распространяются по воздуху. Пациенты в медицинских учреждениях также могут подвергаться воздействию K. pneumoniae, когда они находятся на аппарате ИВЛ , у них внутривенные катетеры или раны. Эти медицинские инструменты и условия могут позволить K. pneumoniae проникнуть в организм и вызвать инфекцию.

Устойчивые штаммы

КП с множественной лекарственной устойчивостью

Организмы клебсиелл часто устойчивы к нескольким антибиотикам. Текущие данные указывают на то, что плазмиды являются основным источником генов устойчивости. Виды Klebsiella со способностью продуцировать бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС) устойчивы практически ко всем бета-лактамным антибиотикам, кроме карбапенемов. К другим частым мишеням устойчивости относятся аминогликозиды , фторхинолоны , тетрациклины , хлорамфеникол и триметоприм / сульфаметоксазол .

Инфекция энтеробактериями, устойчивыми к карбапенемам (CRE) или энтеробактериями, продуцирующими карбапенемазу, становится важной проблемой в медицинских учреждениях. Одним из многих CRE является устойчивый к карбапенемам Klebsiella pneumoniae (CRKP). За последние 10 лет во всем мире наблюдается прогрессивный рост CRKP; однако этот новый появляющийся внутрибольничный патоген, вероятно, наиболее известен благодаря вспышке в Израиле, которая началась примерно в 2006 году в местной системе здравоохранения. В США он был впервые описан в Северной Каролине в 1996 году; с тех пор CRKP был идентифицирован в 41 штате; и обычно выявляется в некоторых больницах Нью-Йорка и Нью-Джерси. В настоящее время это самый распространенный вид CRE, встречающийся в Соединенных Штатах.

CRKP устойчив почти ко всем доступным противомикробным препаратам, а инфекции CRKP вызвали высокие показатели заболеваемости и смертности, особенно среди лиц, находящихся в длительной госпитализации, и тех, кто в критическом состоянии и подвергался воздействию инвазивных устройств (например, вентиляторов или центральных венозных катетеров). Беспокойство вызывает то, что карбапенем часто используется как последнее средство при борьбе с устойчивыми штаммами бактерий. Новые легкие мутации могут привести к инфекциям, от которых медицинские работники почти ничего не могут сделать для лечения пациентов с устойчивыми организмами.

Ряд механизмов вызывает устойчивость к карбапенему у Enterobacteriaceae. К ним относятся гиперпродукция бета-лактамазы ampC с мутацией порина внешней мембраны, бета-лактамаза расширенного спектра CTX-M с мутацией порина или отток лекарственного средства и продукция карбапенемазы. Наиболее важным механизмом устойчивости CRKP является продукция фермента карбапенемазы, blak pc. Ген, кодирующий фермент blak pc, переносится на подвижной части генетического материала ( транспозон ; конкретный транспозон, который используется, называется Tn4401), что увеличивает риск распространения. CRE может быть трудно обнаружить, потому что некоторые штаммы, которые содержат blak pc, имеют повышенные минимальные ингибирующие концентрации , но все еще находятся в пределах диапазона чувствительности для карбапенемов. Поскольку эти штаммы чувствительны к карбапенемам, они не идентифицируются как потенциальные клинические риски или риски инфекционного контроля с использованием стандартных руководств по тестированию на чувствительность. Пациенты с нераспознанной колонизацией CRKP были резервуарами для передачи во время нозокомиальных вспышек.

Степень и распространенность CRKP в окружающей среде в настоящее время неизвестны. Уровень смертности также неизвестен, но, по наблюдениям, он достигает 44%. В Центрах по контролю и профилактике заболеваний выпустили руководство для агрессивного инфекционного контроля в боевой CRKP:

Поместите всех пациентов, колонизированных или инфицированных энтеробактериями, продуцирующими карбапенемазы, в соответствии с контактными мерами предосторожности. Учреждения неотложной помощи должны разработать протокол в соответствии с руководящими принципами Института клинических и лабораторных стандартов для выявления нечувствительности и продукции карбапенемазы у Enterobacteriaceae, в частности у Klebsiella spp. и Escherichia coli , и немедленно предупредить сотрудников эпидемиологов и инфекционных служб, если они обнаружены. Все отделения неотложной помощи должны проверять микробиологические записи за предшествующие 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что не было ранее нераспознанных случаев CRE. Если они действительно выявляют ранее нераспознанные случаи, то точечное обследование распространенности (один раунд активных культур наблюдения) в отделениях с пациентами из группы высокого риска (например, отделениях интенсивной терапии, отделениях, в которых были выявлены предыдущие случаи, и отделениях, где находится много пациентов). подвергается воздействию противомикробных препаратов широкого спектра действия) необходим для выявления любых дополнительных пациентов, колонизированных устойчивыми к карбапенемам или продуцирующими карбапенемазу Klebsiella spp. и E. coli . При выявлении случая CRE, связанного с больницей, учреждения должны провести раунд активного эпиднадзора за пациентами, имеющими эпидемиологическую связь со случаем CRE (например, пациенты в одном отделении или пациенты, находящиеся под наблюдением одного и того же медицинского учреждения). персонал).

Один конкретный пример этой политики сдерживания можно было увидеть в Израиле в 2007 году. Эта политика имела период вмешательства с апреля 2007 года по май 2008 года. Общенациональная вспышка CRE (пик которой пришелся на март 2007 года и составил 55,5 случаев на 100 000 пациенто-дней). ) потребовали общенационального плана лечения. Вмешательство повлекло за собой физическое разделение всех носителей CRE и назначение целевой группы для наблюдения за эффективностью изоляции путем тщательного наблюдения за больницами и вмешательства при необходимости. После плана лечения (измеренного в мае 2008 г.) количество случаев на 100 000 пациенто-дней снизилось до 11,7. План оказался эффективным благодаря строгому соблюдению требований больниц, где каждый должен был вести подробную документацию по всем носителям CRE. Фактически, при каждом увеличении соблюдения режима лечения на 10% частота случаев на 100 000 пациенто-дней уменьшалась на 0,6. Следовательно, сдерживание в общенациональном масштабе требует общенационального вмешательства.

В США причины, по которым CDC рекомендуют обнаруживать устойчивость к карбапенемам или продукцию карбапенемазы только для Klebsiella spp. и E. coli : это облегчает выполнение теста в микробиологической лаборатории без использования молекулярных методов, и эти организмы составляют большинство CRE, встречающихся в Соединенных Штатах. Эффективные процедуры стерилизации и деконтаминации важны для того, чтобы уровень инфицирования этим устойчивым к антибиотикам штаммом, CRKP, был как можно ниже.

В середине августа 2016 года житель округа Уошу был госпитализирован в Рино из-за инфекции CRE (в частности, Klebsiella pneumoniae ). В начале сентября того же года у нее развился септический шок, и она умерла. При тестировании CDC изолят этого пациента оказался устойчивым ко всем 26 антибиотикам, доступным в США, включая лекарство последней инстанции колистин . Считается, что она могла заразиться микробом во время двухлетней госпитализации в Индии из-за перелома правой бедренной кости и последующих инфекций бедра и бедра.

Предотвратить распространение

Чтобы предотвратить распространение инфекции Klebsiella между пациентами, медицинский персонал должен соблюдать особые меры инфекционного контроля, которые могут включать строгое соблюдение гигиены рук (предпочтительно использовать спиртосодержащий крем для рук (60-90%) или мыло и воду, если руки заметно загрязнены. Протирки рук на спиртовой основе эффективны против этих грамотрицательных бацилл, а также использование халатов и перчаток при входе в палаты, где находятся пациенты с заболеваниями, связанными с клебсиеллами . Медицинские учреждения также должны соблюдать строгие процедуры очистки, чтобы предотвратить распространение клебсиеллы .

Чтобы предотвратить распространение инфекций, пациенты также должны очень часто мыть руки, в том числе:

• Перед приготовлением или употреблением пищи
• Прежде чем дотронуться до глаз, носа или рта
• До и после смены повязок или повязок на рану
• После посещения туалета
• После сморкания, кашля или чихания
• После прикосновения к больничным поверхностям, таким как перила кровати, прикроватные тумбочки, дверные ручки, пульты дистанционного управления или телефон

лечение

K. pneumoniae можно лечить антибиотиками, если инфекции не устойчивы к лекарствам . Инфекции, вызванные K. pneumoniae, трудно поддаются лечению, поскольку против них действует меньшее количество антибиотиков. В таких случаях микробиологическая лаборатория должна провести тесты, чтобы определить, какие антибиотики будут лечить инфекцию. Более конкретные методы лечения пневмонии, вызванной клебсиеллой , приведены в соответствующем разделе выше. Для инфекций мочевыводящих путей, вызываемых видами Klebsiella с множественной лекарственной устойчивостью , была предложена комбинированная терапия амикацином и меропенемом .

Исследование

Множественные устойчивые к лекарствам штаммы K. pneumoniae были уничтожены in vivo при внутрибрюшинном, внутривенном или интраназальном введении фагов в лабораторных тестах. Устойчивость к фагам, скорее всего, не будет такой проблемой, как к антибиотикам, поскольку новые инфекционные фаги, вероятно, будут доступны в резервуарах окружающей среды. Фаготерапия может использоваться в сочетании с антибиотиками, чтобы дополнять их активность, а не полностью заменять ее.

Ссылки

внешняя ссылка

Клебсиелла пневмония в моче: Характеристики, Причины появления, Симптомы, Диагностика, Лечение

Очень часто, при комплексном обследовании пациентов с подозрением на те или иные заболевания мочевыделительной системы, обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. Этот патогенный микроорганизм является чужеродным для человека, а при его попадании во внутреннюю среду наблюдается развитие тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний. Присутствие данного микроорганизма несет в себе скрытую угрозу не только для здоровья, но и для жизни любого человека. Современная медицина располагает большим количеством методик выявления этого микроорганизма, а также способами борьбы с ним.

Характеристики

Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae или палочка Фридлендера) представляет собой условно патогенный микроорганизм, который очень часто находится в организме человека, не вызывая при этом развития инфекционно-воспалительных заболеваний. При снижении защитных сил организма, а также под воздействием внутренних или внешних негативных факторов, данная бактерия может спровоцировать серьезные заболевания, несущие угрозу не только здоровью, но и жизни человека.

Снаружи этот микроорганизм покрыт прочной капсулой, которая обеспечивает выживаемость бактерии во внешней и внутренней среде.

Рис — Колонии клебсиеллы на питательной среде

Данная капсула устойчива к воздействию многих антибактериальных препаратов и высокой температуры.

Если у человека обнаруживается в моче клебсиелла пневмония, то речь идет о наличии инфекционно-воспалительного поражения структур мочевыделительной системы. Эта бактерия может вызывать заболевания мочевого пузыря, почек и уретры.

Данный микроорганизм с одинаковой частотой выявляется у людей независимо от пола и возрастной категории.

В зависимости от объёма бактериального обсеменения слизистых оболочек мочевыводящих путей, наличие данного микроорганизма можно расценивать как вариант нормы или как вариант патологии. Диапазон нормальных показателей этого микроорганизма в моче составляет от 90000 до 105000 единиц нам 1 мл урины. Если обнаруженное количество микроорганизмов превышает указанный диапазон, то речь идет о развитии инфекционно-воспалительного процесса.

Причины появления

Основной причиной увеличения количества klebsiella pneumoniae в моче, является контакт с человеком, который страдает одним из заболеваний, вызванных данным микроорганизмом. Кроме того, толчком к ускоренному размножению клебсиеллы может послужить снижение защитных сил организма под воздействием внешних или внутренних негативных факторов. Заражение клебсиеллой от человека носителя происходит при несоблюдении элементарных правил гигиены. В некоторых ситуациях, инфицирование происходит воздушно-капельным путем при чихании, кашле и разговоре.

Если общий и локальный иммунитет функционирует должным образом, то человек не подвергается высокому риску инфицирования данным микроорганизмом. Снижение защитных сил может происходить под воздействием таких факторов:

1. Сахарный диабет.
2. Наличие злокачественного процесса в организме.
3. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.
4. Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной или репродуктивной системы.
5. Иммунодефицитные состояния.
6. Длительный приём антибиотиков широкого спектра действия.
7. Ранее перенесенная трансплантация одного из органов.
8. Частые эпизоды заболеваемости респираторно-вирусной инфекцией и гриппом.
9. Сбой в механизме кроветворения.

Особой предрасположенностью к инфицированию данным микроорганизмом обладают новорожденные дети и люди пожилого возраста, чей иммунитет находится в угнетенном состоянии.

Симптомы

На фоне создания благоприятных условий для жизнедеятельности и размножения данного микроорганизма, клебсиелла стремительно продуцирует специфический липополисахарид, который является агрессивным эндотоксином. Воздействие липополисахарида на организм человека приводит к развитию реакции инфекционно-токсического типа. Кроме того, данный микроорганизм способен продуцировать энтеротоксин термостабильного типа, который негативно отражается на структурно-функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта.

Обнаружение клебсиеллы в моче у грудничка или у взрослого человека, говорит о развитии таких заболеваний, как цистит, кольпит, пиелонефрит или уретрит.

Под воздействием клебсиеллы возникает интенсивная воспалительная реакция, которая сопровождается рядом таких клинических проявлений:

1. Дискомфорт и болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
2. Боль различной степени интенсивности в области поясницы.
3. Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, сопровождающиеся выделением небольших порций урины.
4. Повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации, озноб, лихорадка.

Если местом локализации воспалительного процесса является полость мочевого пузыря, то у пациента может наблюдаться гематурия. Если воспалительный процесс локализуется в области уретры, то могут наблюдаться специфические гнойные или кровянистые выделения из уретры после мочеиспускания.

Важно! Выявление клебсиеллы в моче у ребенка говорит о развитии тяжёлого инфекционно-воспалительного процесса, который несет в себе опасность для незрелого детского организма. Выделяемые бактерией эндотоксины могут привести к развитию инфекционно-токсического шока, который чреват летальным исходом.

В периоде новорожденности, повышение количества клебсиеллы в моче, может сопровождаться таким симптомокомплексом:

1. Эпизоды срыгивания пищи.
2. Расстройства стула в виде диареи.
3. Повышенное газообразование в кишечнике (кишечные колики).

На фоне частых рвотных позывов и диареи, новорожденный ребенок за короткий промежуток времени теряет большой объем жидкости, что чревато обезвоживанием. Опасность инфицирования клебсиеллой в грудном и детском возрасте заключается в том, что контакт микроорганизма с незрелым детский иммунитетом приводит к возникновению частых рецидивов инфицирования.

Диагностика

Предварительная диагностика инфицирования данным патогенным микроорганизмом, вызывает множество затруднений. Основная масса трудностей связана с тем, что при стремительном размножении микрофлоры у человека могут возникать клинические проявления различных заболеваний мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Идентифицировать микроорганизм можно только благодаря лабораторной диагностике, при этом в качестве биологического материала используется мокрота, урина, кровь или выделения из половых путей. С диагностической целью применяются такие лабораторные методы:

1. Бактериологический анализ. Этот метод является основным в общем плане диагностики клебсиеллы пневмонии. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется посев биологического материала на одну из питательных сред. Первые бактериальные колонии можно обнаружить уже спустя 20-25 часов с момента посева.
2. Бактериоскопия. Данная методика заключается в исследовании биологического материала посредством микроскопа.
3. Серологический метод. По сравнению с вышеперечисленными анализами, данная методика используется сравнительно реже. Для выполнения анализа, как правило, используется кровь пациента.

Лечение

При обнаружении клебсиеллы пневмонии в моче, лечение осуществляется с учетом характера и интенсивности клинических проявлений. Кроме того, во внимание берутся индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, а также уровень чувствительности к тем или иным лекарственным препаратам. Лечение инфекции может осуществляться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Комплексная терапия инфекционного поражения клебсиеллой включает использование таких групп лекарственных медикаментов:

1. Бактериофаги. Эта группа лекарственных медикаментов способна блокировать рост и развитие бактериальных колоний. С лечебной целью используется бактериофаг, содержащий стерильный фильтрат фаголизата бактерий Klebsiella pneumoniae.
2. Антибиотики. Это группа лекарственных медикаментов является основой комплексной терапии данного состояния. Для борьбы с клебсиеллой используются цефалоспорины 4 и 3 поколения, тетрациклины, полусинтетические пенициллины и аминогликозиды. В особо редких случаях могут применяться антибиотики из группы фторхинолонов. Для улучшения эффективности проводимого лечения, медицинские специалисты могут комбинировать прием отдельных групп препаратов.
3. Пробиотики. Для того чтобы восстановить кишечную микрофлору, которая была нарушена приёмом антибактериальных средств, каждому пациенту назначаются пробиотические препараты. Наибольшей популярностью пользуются такие средства, как Аципол, Пробифор, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Ацилакт, Нормофлорин и Биовестин.

Кроме перечисленных групп лекарственных медикаментов, пациентам могут назначать симптоматическую терапию, которая направлена на профилактику и лечение осложнений инфекции.

Поделиться:

ESCHERICHIA COLI AND KLEBSIELLA — Скачать PDF бесплатно

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НЕИЗВЕСТНЫХ БАКТЕРИЙ

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НЕИЗВЕСТНЫХ БАКТЕРИЙ Фактически невозможно идентифицировать бактерии только по физическим характеристикам. Это связано с тем, что существует всего несколько основных форм и физических характеристик

. Дополнительная информация

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НЕИЗВЕСТНЫХ БАКТЕРИЙ

ИДЕНТИФИКАЦИЯ НЕИЗВЕСТНЫХ БАКТЕРИЙ Фактически невозможно идентифицировать бактерии только по физическим характеристикам.Это связано с тем, что существует всего несколько основных форм и физических характеристик

. Дополнительная информация

СЕЛЕКТИВНЫЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ СМИ

СЕЛЕКТИВНЫЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ СРЕДЫ Селективные и дифференциальные среды используются для выделения или идентификации определенных организмов. Селективные среды позволяют расти определенным типам организмов и подавляют рост

Дополнительная информация

ОБЩАЯ ПРОЦЕДУРА КУЛЬТУР МОЧИ

Медицинский центр Университета Небраски Отдел лабораторных исследований Программа клинических лабораторных исследований CLS 418 / CLS 419 ОБЩАЯ ПРОЦЕДУРА КУЛЬТУР МОЧИ I.Принцип Посев мочи проводится для обнаружения

Дополнительная информация

Лабораторное упражнение 2 Медиа и культура

Лабораторное упражнение 2 Среда и культура Лабораторное упражнение № 2 Бактериальные среды и культура I. ЦЕЛИ: Практика методов сбора микробов. Описать морфологию колоний и ее связь с идентификацией микробов.

Дополнительная информация

Введение в медицинскую микробиологию

Введение в курс медицинской микробиологии Медицинская микробиология Раздел I Введение в микробиологию Основной вопрос Что такое медицинская микробиология? ТЕКС 130.207 (c) 2A, 3D предварительное обучение учащихся нет Оценка

Дополнительная информация

ПИТАНИЕ И РАЗВИТИЕ БАКТЕРИЙ

3 ПИТАНИЕ И РАЗВИТИЕ БАКТЕРИЙ 3.1 ВВЕДЕНИЕ Бактерии — это прокариотические организмы, не содержащие хлорофилла. Они одноклеточные и не имеют истинного ветвления. Они отличаются от эукариот

. Дополнительная информация

Инициатива биологических наук

Инициатива в области биологических наук Деятельность студентов HHMI Измерение устойчивости к антибиотикам Введение: возможно, вы знаете, что антибиотики когда-то считались волшебной пулей; почти идеальный препарат для

Дополнительная информация

Питательные среды ISO 6579

Питательные среды ISO 6579 Буферный пептон Вода Мочевина Индол TSI Агар Кат.1172 Бульон β-галактозидазы, лизина, декарбоксилазы, кат. 1176 Voges-Proskauer Буферная пептонная вода с буферизацией сальмонеллезной кислоты

Дополнительная информация

Инфекция мочеиспускательного канала

1 Инфекции мочевыводящих путей встречаются относительно часто. Эти инфекции часто называют инфекциями мочевого пузыря. Они также известны как инфекции мочевыводящих путей или инфекции мочевыводящих путей. Когда инфекция ограничена

Дополнительная информация

С.difficile Инфекции

Инфекции, вызванные C. difficile. Введение C. difficile — это тип бактерий, которые могут вызывать диарею и инфекцию толстой кишки. Эта бактерия с большей вероятностью заразит пациентов в больницах и других учреждениях здравоохранения

Дополнительная информация

ВВЕДЕНИЕ В БАКТЕРИИ

Морфология и классификация. ВВЕДЕНИЕ В БАКТЕРИИ Большинство бактерий (единичные, бактерии) очень мелкие, порядка нескольких микрометров µм (10-6 метров) в длину.Потребовалось бы около 1000 бактерий,

Дополнительная информация

ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО?

ГЛАВА 10 РАЗВИТИЕ БАКТЕРИАЛОВ Eye of Science / Science Photo Library ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? Увеличение численности — одно из условий заражения. Это увеличение зависит от роста бактерий.

Дополнительная информация

ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Программа доктора философии по микробиологии ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК Университет Наресуан 171 Программа доктора философии по микробиологии Сейчас критическое время для последипломного образования и исследований

Дополнительная информация

ВЫРАЩИВАНИЕ БАКТЕРИЙ.

ВЫРАЩИВАНИЕ БАКТЕРИЙ ВВЕДЕНИЕ E.coli — нормальная часть бактериальной флоры кишечника человека. Обычно он не считается патогенным, хотя некоторые штаммы очень токсичны (недавние пищевые отравления

Дополнительная информация

Проблемы пищеварительной системы

Американский колледж акушеров и гинекологов f AQ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ FAQ120 ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН Проблемы пищеварительной системы Каковы некоторые общие проблемы с пищеварением? Что такое запор?

Дополнительная информация

Заболевания и проблемы желчных протоков

Заболевания и проблемы желчных протоков Введение Желчный проток — это трубка, по которой желчь проходит между печенью, желчным пузырем и кишечником.Желчь — это вещество, вырабатываемое печенью, которое помогает пищеварению.

Дополнительная информация

БАКТЕРИИ В СЫРОМ МОЛОКЕ

БАКТЕРИИ В СЫРОМ МОЛОКЕ Ричард Л. Уоллес ПОЛУЧИТЕ ДОМАШНЕЕ СООБЩЕНИЕ Бактериальное заражение сырого молока обычно может происходить из трех основных источников; внутри вымени, вне вымени и с поверхности

Дополнительная информация

Подходы к инфекционному контролю

Подходы к инфекционному контролю со стороны ПТА в клинике Задачи Описать основные характеристики бактерий, вирусов, грибов и паразитов.Обсудить расположение, преимущества и недостатки

Дополнительная информация

Иммунная система и болезнь

Глава 40 Иммунная система и заболевание Раздел 40 1 Инфекционное заболевание (страницы 1029 1033) В этом разделе описываются причины заболевания и объясняется, как передаются инфекционные заболевания. Введение

Дополнительная информация

Инфекция мочеиспускательного канала

Инфекции мочевыводящих путей Основная причина заболеваемости и расходов на здравоохранение у людей всех возрастов.По оценкам, 50% женщин сообщают о ИМП в какой-то момент своей жизни. 8,3 млн офис

Дополнительная информация

Инфекций Escherichia coli | GreenMedInfo | Болезнь

Сосредоточьтесь на своем исследовании

Щелкните любую тему ниже, чтобы отфильтровать + сфокусировать исследование

156 веществ, исследованных на инфекцию Escherichia coli 9030 901 90di Чеснок 9030 901 9030 901 300 4 901 901 901 901 901 901 9030 4 901 901 901 (иначе Black Seed) 9013 901 901 901 301 9013 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 9030 Гиалуроновая кислота 2 901 901 901 9030 Молоко: ферментированное 9030 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 9011 901 901 9030 1 9013 9013 9030 901 9030 9030 9030 Alloe 9013 9013 9013 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 30 1 9013 9013 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 9013 9013 9013 9013 901 901 901 9013 9013 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 Crescentia Alata 901 901 901 901 901 901 901 901 901 901 9011

Имя	AC	CK	Focus
Cranberry	8	53
Lactobacillus rhamnosus GG	5	10
Prunella vulgaris	1	10
8	8
Мед	7	8
Куркумин	6	6
EGCG (галлат эпигаллокатехина)	5	5
Lactobacillus plantarum	4	5
Аргинин	2	4	1	1	1	1
Эфирные масла: Не указано	3	4
Имбирь	3	4
Manuka Honey	4	4
Тимохинон	3	4
Банан	2	3
3	3
Орегано	2	3
Гранат	3	3		3	3
Pterostilbene	3
Витамин С	2	3
Антоцианы	2	2
2	2
Верблюжье молоко	1	2
Carpolobia lutea	2	1
Масло сельдерея	1	2
Хлорогеновая кислота	2	2
Корица	2	2
901 9011 9011 901 901 901 901 901 901 901 901
901 Сибирский 1	1	2
Глютамин	1	2
Зеленый чай	1	2
Holarrhena antidysenterica	2	2
Хонокиол	1	2
Гиалуроновая кислота 9012 901	2
Lactobacillus helveticus	1	2
Lactobacillus paracasei	1	2
Lactobacillus reuteris 1
Лишайники	2	2
Магнолол	1	2
2	2
Флоретин	1	2
Пиперин	2	2		2
Соя	1	2
Tomatidine	2	2
Allspice	1	1
1	1
Яблочный уксус	1	1
Яблочный пектин	1	1
Яблоки	1	1
Азиатская кислота	1	1
Astragalus 1	1
Байкалеин	1
Лавровый лист	1	1
Пчелиный яд	1	1
Бета-кариофиллен	1	1
Горькая дыня	1	1
Горький апельсин	1 Горький оранжевый	1 Горький апельсин	1 1	1
Голубика	1	1
Бромелайн	1	1
	1	1
Семена сельдерея	1	1
Зубчатый лук	1	1
Гвоздика	1	1
1	1
Тмин	1	1
D-Манноза	1	1 9013llic1				1
Эпикатехин	1	1
Эвгенол	1	1
1 9013 9013 901
1 9013 Foligos	1	1
Флавоноиды 9013 1	1	1
Льняное семя	1	1
Фрукты: все	1	1
Gnaphalium oxyphyllum	1	1

Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae в толстой кишке

Din Comunitate

Buna ziua, de curand am fost la doctorul ginecolog, iar aceste mi-a Recomandat o antibiograma, la aceasta rezultatele nu au fost toate imbucuratoare, бактерии klebsiella pneumoniae in colul uterin, am citit pe internet ca aceasta se pocate lua de pe w urile care nu au o igiena corespunzatoare ori din spitale, dar personal, nu am avut contact, ori mers in spital.Nu pot pricepe de undede as fi putut-o lua? Puteti sa ma lamuriti? Multumesc Mult! O zi buna! [continueare]

Клебсиелла

Din Словарь Термени

klebsiella este un gen bacterian, составляющая отрицательную бактерию семейства enterobacteriaceelor.Se izoleaza de obicei in materiile fecale ale omului si animalelor. Patogenitatea sa se manifesta la nivelul aparatului респиратор, digestiv si genito-urinar. Specia cel mai frecvent izolata la om este klebsiella pneumoniae (sau bacilul Friedlander), уход за определенными пневмониями la persoanele tarate (диабет, алкоголизм, varsta inaintata и т. Д.). [continueare]

Infectie cu klebsiella la copil de 1 и si 6 luni

Din Comunitate

Buna ziua Va scriu ca am nevoie de cateva sfaturi.Am un baietel de 1 an si 6 luni care pe 26 апреля и диагностика острой пневмонии. Am stat internati in spitalul de la Pitesti o saptamana под действием inceput un tratament cu гентамицина, ампицилина, аэрозолей, вентолима и фликсотида. Dupa 2 zile tratamentul nu dadea roade, asa ca a fost schimbat cu axentin si genamicina la 6 ore. Parea ca raspunde la tratament, dar dupa 2 zile a inceput sa faca febra (39 C) si un episod de frison. Am Cerut sa fim transferati la Grigore Alexandrescu unde am mai stat internati o saptamana, copilul a mai facut febra 3 zile si un Episod de frison.Фост тратат ку цефорт си гентамицина си пуффури ку фликсотид. Анализировать при пробе на отрицательный результат. Prima urocultura nu a fost closeddenta si a trebuit sa fie repetata. Ne-am externat si dupa o zi au venit si rezultatele de la urocultura: Infctie cu klebsiella pneumoniae. Timp de o saptamana copilul nu a mai facut febra. In functie de … [продолжение]

Клебсиелла пневмония

Din Comunitate

Tatäl meu a fäcut o Инфекция urinarä anul trecut si s-a descoperit cä are o bacterie klebsiella pneumoniae.A luat antibiotice (foarte multe), …. a trecut si anul acesta … a revenit, dar i-a atacat si rinichii, adicä are o isuficientä renalä ceea ce nu exclude posibilitatea de a

Биохимические тесты на Klebsiella pneumoniae

В этой статье мы собираемся обсудить так много биохимических реакций на хорошо известный возбудитель нозокомиальных инфекций, особенно на пневмонию, ИМП (инфекции мочевыводящих путей), септицемию, пиогенные инфекции и иногда диарею, то есть на Klebsiella pneumoniae , сокращенно K .пневмония.

Однако наиболее часто используются лишь несколько реакций, которые имеют важное медицинское значение для отличия патогенных штаммов K. pneumoniae от других непатогенных штаммов, а также от других видов Klebsiella, , а именно:

⇒ Индол отрицательный

⇒ Цитрат положительный

⇒ Положительный результат по уреазе

⇒ Метил красный (MR) Отрицательный

⇒ Фогес — Проскауэр (ВП) Положительный результат

⇒ Розового цвета — колонии LF на агаровой среде МакКонки.

Klebsiella pneumoniae Рост на агаровой среде МакКонки

⇒ Фиолетовые колонии на среде EMB Agar без зеленого металлического блеска.

Рост Klebsiella pneumoniae на среде EMB

Ознакомьтесь с биохимическими тестами на Escherichia coli (E.coli)

Помимо различных биохимических реакций и тестов на ферментацию сахара, некоторые ферментативные реакции также важны с медицинской точки зрения, чтобы отличить Klebsiella pneumoniae от других Klebsiella sp.

Klebsiella pneumoniae является цитратной и положительной по Фогес-Проскауэру (VP)

Ниже приводится список этих ферментативных реакций и различных других биохимических тестов на Klebsiella pneumoniae , которые имеют большое значение для исследований и знаний, но обычно не используются:

ИСПЫТАНИЯ	РЕЗУЛЬТАТЫ
Каталаза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Цитрат	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Эскулиназа	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Индол	-VE (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ)
Снижение содержания нитратов	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
ONPG	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Уреаза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
VP (Voges Proskauer)	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Коагулаза	-VE (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ)
DNase	-VE (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ)
H 2 S Производство	-VE (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ)
Метил красный	-VE (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ)
Оксидаза	-VE (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ)
Аргининдегидролаза	-VE (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ)
Орнитиндекарбоксилаза	-VE (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ)
Триптофаназа	-VE (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ)

Klebsiella pneumoniae и другие виды Klebsiella сбраживают различные сахара с образованием кислоты с газом.

Но эти тесты на ферментацию сахара не имеют диагностической ценности в обычных лабораторных исследованиях, за исключением теста на ферментацию глюкозы, который обычно используется для дифференциации Klebsiella pneumoniae, , производящей кислоту с газом, от других патогенных и непатогенных видов Klebsiella , особенно от Klebsiella rhinoscleromatis, , которые не выделяют газ во время ферментации глюкозы.

Другие тесты ферментации сахара, описанные ниже, имеют большое значение в исследовательской работе.

САХАР	РЕЗУЛЬТАТЫ
Адонитол	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Арабиноза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Целлобиоза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Декстроза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Фруктоза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Галактоза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Глюкоза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Лактоза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Мальтоза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Маннитол	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Манноза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Melibiose	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Рафиноза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Рамноза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Салицин	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Сорбитол	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Сахароза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Трегалоза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Ксилоза	+ VE (ПОЛОЖИТЕЛЬНО)
Дульцитол	-VE (ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ)

Вот и все о биохимических тестах на Klebsiella pneumoniae

Дополнительная литература:

Дифференциация кишечной палочки от колиформ — Merck

Klebsiella pneumoniae subsp.