Thorax / Фото До и После / Килевидная деформация грудной клетки (фото до и после операции)

Килевидная грудная клетка симметричной формы Внешний вид до операции Пациентка Л., 28 лет с килевидной деформацией грудной клетки, симметричной формы. Фото до операции торакопластики	Килевидная грудная клетка симметричной формы Внешний вид после операции Пациентка Л., 28 лет с килевидной деформацией грудной клетки, симметричной формы. Фото через год после операции
Килевидная грудная клетка симметричной формы Внешний вид до операции Пациентка Л., 28 лет с килевидной деформацией грудной клетки, симметричной формы. Фото до операции торакопластики	Килевидная грудная клетка симметричной формы Внешний вид после операции Пациентка Л. , 28 лет с килевидной деформацией грудной клетки, симметричной формы. Фото через год после операции
Килевидная грудная клетка симметричной формы Внешний вид до операции Пациентка Л., 28 лет с килевидной деформацией грудной клетки, симметричной формы. Фото до операции торакопластики	Килевидная грудная клетка симметричной формы Внешний вид после операции Пациентка Л., 28 лет с килевидной деформацией грудной клетки, симметричной формы. Фото через год после операции
КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя Внешний вид до операции Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото до операции на грудной клетке	КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя Внешний вид после операции Пациентка М. , 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото через 5 месяцев после операции
КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя Внешний вид до операции Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото до операции на грудной клетке	КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя Внешний вид после операции Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото через 5 месяцев после операции
КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя Внешний вид до операции Пациентка М. , 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото до операции на грудной клетке	КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя Внешний вид после операции Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото через 5 месяцев после операции
КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя Внешний вид до операции Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото до операции на грудной клетке	КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя Внешний вид после операции Пациентка М. , 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото через 5 месяцев после операции
КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя Внешний вид до операции Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото до операции на грудной клетке	КДГК — деформацией грудной клетки килевидная, асимметричная правосторонняя Внешний вид после операции Пациентка М., 30 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы (малая форма). Фото через 5 месяцев после операции
Деформация грудной клетки килевидная Внешний вид до операции Пациент П., 19 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Фото до торакопластики	Деформация грудной клетки килевидная Внешний вид после операции Пациент П., 19 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Фото через 6 месяцев после операции
Деформация грудной клетки килевидная Внешний вид до операции Пациент П., 19 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Фото до торакопластики	Деформация грудной клетки килевидная Внешний вид после операции Пациент П., 19 лет с килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Фото через 6 месяцев после операции

Thorax / Фото До и После / Малые формы деформации грудной клетки (фото до и после операции)

Малые деформации грудной клетки. Пациент В. Внешний вид до операции Пациент В., 21 годас воронкообразной деформацией грудной клетки 1 степени, асимметричной левосторонней формы. Выполнена торакопластика из малых доступов с перихондропластикой (пластина при этом не устанавливалась). Внешний вид до торакопластики	Малые деформации грудной клетки. Пациент В. Внешний вид после операции Пациент В., 21 годас воронкообразной деформацией грудной клетки 1 степени, асимметричной левосторонней формы. Выполнена торакопластика из малых доступов с перихондропластикой (пластина при этом не устанавливалась). Через месяц после операции
Малые деформации грудной клетки. Пациент В. Внешний вид до операции Пациент В., 21 годас воронкообразной деформацией грудной клетки 1 степени, асимметричной левосторонней формы. Выполнена торакопластика из малых доступов с перихондропластикой (пластина при этом не устанавливалась). Внешний вид до торакопластики	Малые деформации грудной клетки. Пациент В. Внешний вид после операции Пациент В., 21 годас воронкообразной деформацией грудной клетки 1 степени, асимметричной левосторонней формы. Выполнена торакопластика из малых доступов с перихондропластикой (пластина при этом не устанавливалась). Через месяц после операции
Малые деформации грудной клетки. Пациент В. Внешний вид до операции Пациент В., 21 годас воронкообразной деформацией грудной клетки 1 степени, асимметричной левосторонней формы. Выполнена торакопластика из малых доступов с перихондропластикой (пластина при этом не устанавливалась). Внешний вид до торакопластики	Малые деформации грудной клетки. Пациент В. Внешний вид после операции Пациент В., 21 годас воронкообразной деформацией грудной клетки 1 степени, асимметричной левосторонней формы. Выполнена торакопластика из малых доступов с перихондропластикой (пластина при этом не устанавливалась). Через месяц после операции
Малые деформации грудной клетки. Пациент В. Внешний вид до операции Пациент В., 21 годас воронкообразной деформацией грудной клетки 1 степени, асимметричной левосторонней формы. Выполнена торакопластика из малых доступов с перихондропластикой (пластина при этом не устанавливалась). Внешний вид до торакопластики	Малые деформации грудной клетки. Пациент В. Внешний вид после операции Пациент В., 21 годас воронкообразной деформацией грудной клетки 1 степени, асимметричной левосторонней формы. Выполнена торакопластика из малых доступов с перихондропластикой (пластина при этом не устанавливалась). Через месяц после операции
Малые деформации грудной клетки. Пациент В. Внешний вид до операции Пациент В., 21 годас воронкообразной деформацией грудной клетки 1 степени, асимметричной левосторонней формы. Выполнена торакопластика из малых доступов с перихондропластикой (пластина при этом не устанавливалась). Внешний вид до торакопластики	Малые деформации грудной клетки. Пациент В. Внешний вид после операции Пациент В., 21 годас воронкообразной деформацией грудной клетки 1 степени, асимметричной левосторонней формы. Выполнена торакопластика из малых доступов с перихондропластикой (пластина при этом не устанавливалась). Через месяц после операции
Малые деформации грудной клетки. Пациентка Б. Внешний вид до операции Пациентка Б., 27 лет с малой формой килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Выполнена традиционная торакопластика по Равичу. Внешний вид до  операции торакоплстики	Малые деформации грудной клетки. Пациентка Б. Внешний вид после операции Пациентка Б., 27 лет с малой формой килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Выполнена традиционная торакопластика по Равичу. Фото через 6 месяцев после операции.
Малые деформации грудной клетки. Пациентка Б. Внешний вид до операции Пациентка Б., 27 лет с малой формой килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Выполнена традиционная торакопластика по Равичу. Внешний вид до  операции торакоплстики	Малые деформации грудной клетки. Пациентка Б. Внешний вид после операции Пациентка Б., 27 лет с малой формой килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Выполнена традиционная торакопластика по Равичу. Фото через 6 месяцев после операции.
Малые деформации грудной клетки. Пациентка Б. Внешний вид до операции Пациентка Б., 27 лет с малой формой килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Выполнена традиционная торакопластика по Равичу. Внешний вид до  операции торакоплстики	Малые деформации грудной клетки. Пациентка Б. Внешний вид после операции Пациентка Б., 27 лет с малой формой килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Выполнена традиционная торакопластика по Равичу. Фото через 6 месяцев после операции.
Малые деформации грудной клетки. Пациентка Б. Внешний вид до операции Пациентка Б., 27 лет с малой формой килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Выполнена традиционная торакопластика по Равичу. Внешний вид до  операции торакоплстики	Малые деформации грудной клетки. Пациентка Б. Внешний вид после операции Пациентка Б., 27 лет с малой формой килевидной деформацией грудной клетки, асимметричной правосторонней формы. Выполнена традиционная торакопластика по Равичу. Фото через 6 месяцев после операции.
Малые деформации грудной клетки. Пациент А. Внешний вид до операции Пациент А., 27 лет с незначительным выстоянием нижних отделов левой половины грудной клетки. Из срединного доступа выполнена субнадхрящничная резекция 5 – 7 реберных хрящей слева. Внешний вид до  операции	Малые деформации грудной клетки. Пациент А. Внешний вид после операции Пациент А., 27 лет с незначительным выстоянием нижних отделов левой половины грудной клетки. Из срединного доступа выполнена субнадхрящничная резекция 5 – 7 реберных хрящей слева. Фото через год после операции

Thorax / Фото До и После / Лечение рецидивов ВДГК и КДГК (фото до и после операции)

Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки после операции Палтиа Внешний вид до операции Пациент А., 15 лет с рецидивом воронкообразной деформации грудной клетки, развившейся после операции Палтиа и ее удаления через 6 месяцев. Фото до повторной  торакопластики.	Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки после операции Палтиа Внешний вид после операции Пациент А. , 15 лет с рецидивом ВДГК. Фото через 1,5 года после реторакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной с эффектом памяти формы.
Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки после операции Палтиа Внешний вид до операции Пациент А., 15 лет с рецидивом воронкообразной деформации грудной клетки, развившейся после операции Палтиа и ее удаления через 6 месяцев. Фото до повторной  торакопластики.	Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки после операции Палтиа Внешний вид после операции Пациент А., 15 лет с рецидивом ВДГК. Фото через 1,5 года после реторакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной с эффектом памяти формы
Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки после операции Палтиа Внешний вид до операции Пациент А. , 15 лет с рецидивом воронкообразной деформации грудной клетки, развившейся после операции Палтиа и ее удаления через 6 месяцев. Фото до повторной  торакопластики.	Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки после операции Палтиа Внешний вид после операции Пациент А., 15 лет с рецидивом ВДГК. Фото через 1,5 года после реторакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной с эффектом памяти формы.
Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки после операции Палтиа Внешний вид до операции Пациент А., 15 лет с рецидивом воронкообразной деформации грудной клетки, развившейся после операции Палтиа и ее удаления через 6 месяцев. Фото до повторной  торакопластики.	Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки после операции Палтиа Внешний вид после операции Пациент А. , 15 лет с рецидивом ВДГК. Фото через 1,5 года после реторакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной с эффектом памяти формы.
Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки после операции Палтиа Внешний вид до операции Пациент А., 15 лет с рецидивом воронкообразной деформации грудной клетки, развившейся после операции Палтиа и ее удаления через 6 месяцев. Фото до повторной  торакопластики.	Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки после операции Палтиа Внешний вид после операции Пациент А., 15 лет с рецидивом ВДГК. Фото через 1,5 года после реторакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной с эффектом памяти формы.
Рецидив килевидной деформации грудной клетки Внешний вид до операции Пациентка Б. , 25 лет с рецидивом килевидной деформации грудной клетки, асимметричной правосторонней формы, после недостаточно радикальной первичной торакопластики. Фото до повторной операции торакопластики по Равичу.	Рецидив килевидной деформации грудной клетки Внешний вид после операции Пациентка Б., 25 лет с рецидивом килевидной деформации грудной клетки, асимметричной правосторонней формы, после недостаточно радикальной первичной операции. Результат через 6 месяцев после реторакопластики по Равичу.
Рецидив килевидной деформации грудной клетки Внешний вид до операции Пациентка Б., 25 лет с рецидивом килевидной деформации грудной клетки, асимметричной правосторонней формы, после недостаточно радикальной первичной торакопластики. Фото до повторной операции торакопластики по Равичу.	Рецидив килевидной деформации грудной клетки Внешний вид после операции Пациентка Б. , 25 лет с рецидивом килевидной деформации грудной клетки, асимметричной правосторонней формы, после недостаточно радикальной первичной операции. Результат через 6 месяцев после реторакопластики по Равичу.
Синдром Марфана, рецидив воронкообразной деформации Внешний вид до операции Пациент Е., 22 лет с синдромом Марфана, рецидивом воронкообразной деформации грудной клетки после торакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса гвоздем Богданова и его удаления через 6 месяцев. Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки развился в течение полугода после удаления металлофиксатора. Фото до повторной торакопластики.	Синдром Марфана, рецидив воронкообразной деформации Внешний вид после операции Пациент Е., 22 лет с синдромом Марфана, рецидивом ВДГК после торакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса гвоздем Богданова и его удаления через 6 месяцев. Рецидив после удаления металлофиксатора. Фото через год после реторакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной из металла с эффектом памяти формы
Синдром Марфана, рецидив воронкообразной деформации Внешний вид до операции Пациент Е., 22 лет с синдромом Марфана, рецидивом воронкообразной деформации грудной клетки после торакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса гвоздем Богданова и его удаления через 6 месяцев. Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки развился в течение полугода после удаления металлофиксатора. Фото до повторной торакопластики.	Синдром Марфана, рецидив воронкообразной деформации Внешний вид после операции Пациент Е., 22 лет с синдромом Марфана, рецидивом ВДГК после торакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса гвоздем Богданова и его удаления через 6 месяцев. Рецидив после удаления металлофиксатора. Фото через год после реторакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной из металла с эффектом памяти формы
Синдром Марфана, рецидив воронкообразной деформации Внешний вид до операции Пациент Е., 22 лет с синдромом Марфана, рецидивом воронкообразной деформации грудной клетки после торакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса гвоздем Богданова и его удаления через 6 месяцев. Рецидив воронкообразной деформации грудной клетки развился в течение полугода после удаления металлофиксатора. Фото до повторной торакопластики.	Синдром Марфана, рецидив воронкообразной деформации Внешний вид после операции Пациент Е., 22 лет с синдромом Марфана, рецидивом ВДГК после торакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса гвоздем Богданова и его удаления через 6 месяцев. Рецидив после удаления металлофиксатора. Фото через год после реторакопластики с фиксацией грудино-реберного комплекса пластиной из металла с эффектом памяти формы

Килевидная грудная клетка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Килевидная грудная клетка – это патология, при которой передняя часть грудной клетки выступает, приобретая форму лодочного киля. Является врожденной аномалией, передается по наследству, проявляется по мере роста больного. Проявляется видимой деформацией передней части грудной клетки (ребер и грудины). Сама по себе не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов, однако может сопровождаться сужением грудной клетки. Для уточнения диагноза, определения типа и степени деформации выполняют рентгенографию и КТ. Консервативное лечение малоэффективно. Для устранения косметического дефекта выполняются хирургические операции.

Общие сведения

Килевидная грудная клетка

Причины

Килевидная грудная клетка – наследственный врожденный порок развития. В ряде случаев выявляется совместное наследование килевидной и воронкообразной груди, поэтому некоторые исследователи предполагают общую природу и механизм развития этих аномалий. Кроме того, достоверно установлена связь между наличием КДГК, телосложением пациентов и состоянием их соединительной ткани. В большинстве случаев больные с килевидной деформацией грудной клетки имеют высокий рост и астеническое телосложение.

У части пациентов патология грудной клетки сочетается с синдромом Марфана – системным заболеванием, обусловленным патологией соединительной ткани и включающим в себя долихостеномиелию (высокий рост), арахнодактилию (удлиненные паукообразные пальцы), недоразвитие жировой клетчатки, гипермобильность суставов, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов зрения. Возможно также сочетание с врожденными пороками сердца и сколиотической деформацией позвоночника.

Патогенез

При рождении ребенка аномалия грудной клетки обычно малозаметна, однако по мере роста деформация прогрессирует, и со временем формируется косметический дефект, выраженность которого может сильно варьировать. Функциональные нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения в первые годы жизни не выражены. Часть детей старшего возраста предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и сердцебиение при интенсивной физической нагрузке. При этом могут выявляться объективные нарушения: повышение минутного объема дыхания, снижение коэффициента потребления кислорода и жизненной емкости легких.

Перечисленные нарушения, как правило, обусловлены не самой деформацией, а сопутствующими особенностями (астеническим типом телосложения, суженной грудной клеткой, врожденными пороками сердца). В настоящее время большинство специалистов считают, что сама по себе килевидная грудь не влечет за собой негативных последствий в виде нарушения работы сердца и легких и является чисто косметическим дефектом.

Классификация

Существует большое количество классификаций КДГК, но самым полным и практически значимым является вариант Фокина и Баирова:

• Костальный тип. Искривление грудины отсутствует или слабо выражено и носит ротационный характер. Деформация формируется за счет изгиба реберных хрящей кпереди.
• Манубриокостальный тип. Рукоятка грудины вместе с 2-3 сочленяющимися реберными хрящами изогнута кпереди, а тело грудины с мечевидным отростком смещено кзади.
• Корпокостальный тип. Возможны два варианта. Первый – грудина дугообразно выгнута вперед в нижней и средней трети, реберные хрящи искривлены кнутри. Второй – грудина косо направлена вперед и книзу и максимально выпячена в нижней трети.

Может наблюдаться как симметричная, так и асимметричная деформация. Во втором случае из-за неправильного развития ребер грудина искривлена по оси.

Симптомы

Форма грудной клетки нарушена за счет выступающей вперед грудины, передняя часть груди выстоит вперед. У большинства больных хрящевые части IV-VIII ребер западают с одной или двух сторон. Обычно выявляется характерный разворот краев реберных дуг. Грудная клетка существенно увеличена в переднезаднем направлении, изменения переднезаднего размера при дыхательных экскурсиях уменьшены по сравнению с нормой или практически отсутствуют. Со стороны выглядит, как будто грудная клетка постоянно находится в состоянии вдоха.

Диагностика

Диагноз выставляется торакальным хирургом на основании данных осмотра, для уточнения типа деформации и выраженности изменений назначается рентгенография грудной клетки в боковой проекции и компьютерная томография. При подозрении на патологию со стороны сердца и легких проводятся необходимые исследования: спирография, ЭКГ, Эхо-КГ и т. д., назначаются консультации кардиолога и пульмонолога. При синдроме Марфана показано комплексное обследование, включающее в себя консультации ортопеда, кардиолога, пульмонолога, офтальмолога и невролога.

Лечение килевидной грудной клетки

Среди людей, далеких от медицины, распространено мнение, что килевидную деформацию грудной клетки можно исправить при помощи лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и физических упражнений. К сожалению, специалисты придерживаются другого мнения – восстановить нормальную форму грудной клетки можно только с использованием хирургических методик. Все остальные методы лишь улучшают физическую форму пациента (что также немаловажно, особенно при выраженной астении, наличии болезней соединительной ткани и патологии сердечно-сосудистой системы).

Исходя из вышесказанного, а также из того, что килевидная грудь является по большей части чисто косметическим дефектом, понятно, что оптимального результата при лечении данной патологии можно добиться, только определив приоритеты, имеющие наибольшее значение для конкретного больного. При одинаковом типе и степени деформации для одного пациента важнее будет восстановить нормальный психологический фон и самооценку, проведя операцию, для другого – улучшить общее состояние организма, назначив курс ЛФК и общеукрепляющего лечения.

Поскольку, в отличие от воронкообразной, килевидная деформация грудной клетки не оказывает явного негативного влияния на функционирование органов и систем больного, единственным показанием к хирургической коррекции является настоятельная потребность больного в устранении косметического дефекта. При этом врачи рекомендуют прибегать к оперативному лечению только в крайних случаях. Существует две основных хирургических методики лечения килевидной груди: малоинвазивное вмешательство по методу Абрамсона и операция по методу Марка Равича с открытым доступом.

При хирургическом вмешательстве по Равичу врач выполняет поперечный разрез под молочными железами/грудными мышцами и отсекает от мест прикрепления грудные мышцы и прямые мышцы живота. Затем резецирует реберные хрящи и сшивает оставшуюся надхрящницу, уменьшая межреберные промежутки и выводя грудину в физиологичное положение. При выраженной деформации дополнительно проводится клиновидная стернотомия.

Реже применяются открытые оперативные вмешательства по методу Кондрашина (поперечная стернотомия с резекцией области деформации и перемещением ребер), а также металлостернохондропластика по Тимощенко. В настоящее время, наряду с перечисленными традиционными методами все более популярной становится малоинвазивная операция по Абрамсону. При использовании этой методики врач производит два разреза длиной 3-4 см по бокам, подшивает к ребрам пластины и крепит к этим пластинам еще одну – выправляющую. Металлоконструкции удаляют через несколько лет, после полного исправления килевидной деформации и переформирования грудной клетки.

При наличии противопоказаний к операции, а также в случаях, когда пациент недоволен внешним видом своей грудной клетки, но не согласен на перечисленные хирургические вмешательства, предлагаются методы, позволяющие откорректировать эстетическое восприятие тела без исправления формы грудной клетки. Мужчинам рекомендуют накачать грудные мышцы, а женщинам – установить силиконовые импланты молочных желез. Это не устраняет деформацию, но делает ее менее заметной.

В последние годы ряд отечественных торакальных хирургов предлагает пациентам безоперационную коррекцию с использованием компрессионной системы Ферре. Эта методика может использоваться только в раннем возрасте, когда кости и хрящи еще достаточно гибкие, и предполагает ношение специального аппарата.

Стоит отметить, что данная система пока не сертифицирована в России, и аппараты приходится заказывать за рубежом. Еще одним недостатком этого метода является необходимость носить аппарат в течение нескольких лет. Дети достаточно тяжело переносят процедуру, и до завершения курса лечения «доходит» всего половина пациентов. К тому же, из-за длительного давления кожа в области грудины может истончаться и становиться излишне пигментированной.

Деформация грудной клетки — причины, симптомы, диагностика и лечение

В зависимости от локализации выделяют нарушение формы передней, задней и боковых стенок грудной клетки. Выраженность деформации может быть различной: от почти незаметного косметического дефекта до грубой патологии, вызывающей нарушение работы сердца и легких. При врожденных деформациях, как правило, изменяется форма передней поверхности грудной клетки. Нарушение формы сопровождается недоразвитием грудины и мышц, отсутствием или недоразвитием ребер.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Нарушение формы груди, обусловленное западением грудины, передних отделов ребер и реберных хрящей. Воронкообразная грудная клетка — самый распространенный порок развития грудины. Предполагается, что воронкообразная деформация возникает из-за генетически обусловленного изменения нормальной структуры хрящей и соединительной ткани. У детей с воронкообразной грудью часто наблюдаются множественные пороки развития, а в семейном анамнезе выявляются случаи аналогичной патологии у близких родственников.

Западение грудины при этом пороке развития приводит к уменьшению объема грудной полости. Резко выраженное нарушение формы груди вызывает искривление позвоночника, смещение сердца, нарушение работы сердца и легких, изменение артериального и венозного давления.

В травматологии выделяют три степени воронкообразной деформации:

• I степень. Глубина воронки менее 2 см. Сердце не смещено.
• II степень. Глубина воронки 2-4 см. Смещение сердца до 3 см.
• III степень. Глубина воронки 4 см и более. Сердце смещено более чем на 3 см.

Симптомы

У новорожденных и детей младшего возраста деформация мало заметна. Западение ребер и грудины усиливается во время вдоха (парадокс вдоха). По мере роста ребенка патология становится более выраженной и к 3 годам достигает максимума. Дети с этой врожденной патологией отстают в физическом развитии, страдают вегетативными расстройствами и частыми простудными заболеваниями.

В последующем деформация становится фиксированной. Глубина воронки постепенно увеличивается, достигая 7-8 см. У ребенка развивается сколиоз и грудной кифоз. Выявляется уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой. Нарастают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

С целью диагностики изменений сердца и легких, обусловленных деформацией грудной клетки, пациенту проводят целый комплекс обследований: рентгенографию легких, эхокардиографию, ЭКГ и др.

Лечение

Консервативная терапия при этой врожденной деформации грудной клетки неэффективна. При II и III степенях деформации показана оперативная реконструкция грудной клетки для создания нормальных условий для работы сердца и легких. Операции проводятся по достижении ребенком возраста 6-7 лет. Желаемого результата травматологам удается добиться только у 40-50% пациентов.

В последние годы для лечения этого порока развития используется метод двух магнитных пластин. Одну пластинку имплантируют за грудину, вторую устанавливают снаружи на специальном корсете. Наружный магнит подтягивает внутреннюю пластинку кпереди, постепенно устраняя таки образом деформацию грудной клетки пациента.

КТ ОГК. Воронкообразная деформация грудной клетки (грудина изогнута под углом).

Килевидная деформация грудной клетки (куриная грудь)

Патология обусловлена избыточным разрастанием реберных хрящей. Обычно разрастаются хрящи V-VII ребер. Грудина пациента выступает вперед, придавая груди характерную форму киля. Килевидная грудная клетка сопровождается увеличением переднезаднего размера грудной клетки.

По мере роста ребенка нарушение формы становится более выраженным, возникает значительный косметический дефект. Внутренние органы и позвоночник страдают незначительно. Сердце приобретает форму капли (висячее сердце). Пациенты предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, сердцебиение при физической нагрузке.

Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.

Плоская грудная клетка

Обусловлена неравномерным развитием грудной клетки с уменьшением ее переднезаднего размера. Не вызывает изменений со стороны органов грудной полости.

Приобретенные деформации возникают в результате перенесенных заболеваний (рахита, костного туберкулеза, болезней легких и т.д.) Как правило, в процесс вовлекаются задняя и боковые поверхности грудной клетки.

Эмфизематозная грудная клетка

Развивается при хронической эмфиземе легких. Переднезадний размер грудной клетки увеличивается, грудь пациента становится бочкообразной. Уменьшение дыхательных экскурсий обусловлено заболеванием легких.

Паралитическая грудная клетка

Характеризуется уменьшением переднезаднего и бокового размера грудной клетки. Межреберные промежутки расширены, лопатки отстают от спины, ключицы хорошо выделяются. Отмечается ассиметричное западение под- и надключичных ямок и межреберных промежутков, асинхронное движение лопаток при дыхании. Патология обусловлена хроническими заболеваниям плевры и легких.

Ладьевидная грудная клетка

Возникает у пациентов с сирингомиелией. Характеризуется ладьевидным углублением в средней и верхней частях грудины.

Кифосколиотическая грудная клетка

Развивается в результате патологического процесса в позвоночнике, сопровождающегося выраженным изменением его формы, что подтверждается при рентгенографии и КТ позвоночника. Может возникать при туберкулезе позвоночника и некоторых других заболеваниях. Выраженная кифосколиотическая деформация вызывает нарушение работы сердца и легких. Плохо поддается лечению.

Килевидная деформация грудной клетки: лечение у детей и диагностика

Одна из патологий развития грудной клетки – килевидная грудная клетка – обусловлена преимущественно наследственной предрасположенностью. Возникает данная деформация в результате аномального разрастания хрящевой ткани в области грудины.

Когда реберный хрящ достигает размеров, не позволяющих ему размещаться в пределах грудной клетки, он клином выпирает вперед. Внешне патология напоминает куриный киль, поэтому и получила такое название.

• Как лечить?
• Операционное лечение

Симптомы патологии, диагностика

Сразу после рождения килевидная деформация грудной клетки у ребенка может и не прослеживаться, однако с течением времени выпирающий реберный хрящ будет увеличиваться и станет сильно заметен.

Мер профилактики данной патологии не существует, если она встречалась среди родственников, то риск ее развития у детей сильно увеличивается. В ряде случаев это заболевание может развиться и как следствие других недугов, например, сколиоза или болезни Бехтерева. Существует мнение, что врожденный порок сердца также может привести к развитию данной патологии.

В самом начале деформация может быть едва заметна или не видна вовсе. По мере разрастания хрящевой ткани, клиновидный киль будет выступать все заметнее. Определить патологию врач может уже в ходе первичного осмотра, однако для установления ее типа, характера, степени и причины потребуются дополнительные методы диагностики. Кроме того, необходимо установить, повлекла ли деформация за собой иные заболевания и осложнения.

В этом случае применяются:

• рентгенографическое исследование для изучения непосредственно самой патологии,
• КТ и МРТ для обследования состояния позвоночника,
• спирография для выявления патологий в области позвоночника, вызванных деформацией грудной клетки,
• ЭКГ для обследования функций сердечной мышцы.

По результатам проведенных исследований врач назначает лечение сопутствующих заболеваний, если таковые обнаружатся, и принимает решение об исправлении самой патологии. Килевидная деформация грудной клетки может быть следующих типов:

• манубрикостальная,
• костальная,
• корпокостальная.

Первый тип представлен изгибом рукоятки грудины вперед вместе с прикрепленными к ней реберными хрящами в количестве двух или трех штук и смещением тела грудины с мечевидным отростком по обратному направлению в большинстве случаев.

Второй – характеризуется изгибом реберных хрящей по направлению к внешней стороне (вперед) при невыраженном искривлении грудины.

Третий – на фоне искривления хрящевых отделов ребер по направлению внутрь наблюдается либо дугообразное искривление грудины в средней и нижней части, либо выпячивание имеет косую направленность вперед и вниз в нижней трети. Такая классификация носит название, созвучное имени своих разработчиков – Г. А. Баирова и А. А. Фокина.

Крайне желательно пройти обследование на как можно более ранних сроках, поскольку со временем не только сама деформация будет трудно поддаваться исправлению, но и могут возникнуть сопутствующие болезни, требующие отдельного, порой очень длительного лечения.

Последствия и терапия

На первый взгляд может показаться, что килевидная грудная клетка, в отличие от западающей воронкообразной деформации, не несет никакой опасности для состояния внутренних органов и всего организма. Однако это ошибочное мнение. Во-первых, увеличивающийся килевидный выступ влечет за собой выворачивание реберных дуг, оказывает влияние на скелет и, как следствие, на всю опорно-двигательную систему.

Со временем хрящевая ткань начинает окостеневать, совместно с прочими костными структурами образует клин. На этом этапе исправлять данную деформацию уже крайне сложно. Кроме того, она начинает оказывать негативное влияние на работу сердечной мышцы, вызывая различные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Именно поэтому врачи так настойчиво рекомендуют исправлять данный дефект, пока он представляет лишь незначительную угрозу с эстетической точки зрения и не превратился в трудно поддающийся воздействию прочный костный клин.

Существует также опасность развития совокупности сопутствующих патологий. Согласно наблюдениям, люди, имеющие килевидную грудную клетку, обладают еще и такими особенностями, как:

• недоразвитие жировой клетчатки,
• нарушения работы органов зрения,
• заболевания сердечно-сосудистой системы,
• аномально высокий рост,
• чрезмерно удлиненные пальцы,
• гипермобильность суставов.

Любая из этих проблем развивается самостоятельно, однако тот факт, что именно они часто сопутствуют килевидной деформации грудной клетки, заставляет предполагать в данном случае фактор сцепленного наследования.

По этой самой причине чаще всего дети начинают испытывать разного рода трудности, как то повышенная утомляемость, одышка, учащение сердцебиения при физических нагрузках. С одной стороны эти проблемы вызваны не деформацией грудной клетки, а сопутствующими заболеваниями, с другой стороны, рассматривать их дискретно не представляется возможным.

Как лечить?

Подавляющее большинство людей, имея выбор между операцией и консервативным лечением, безусловно, предпочтут второе. Однако практика показывает, что без оперативного вмешательства килевидная грудная клетка не подлежит полному исправлению.

Различного рода дыхательные упражнения, занятия ЛФК, массажи и т.д., конечно, приносят пользу, укрепляют здоровье, развивают грудную и прочую мускулатуру, благотворно действуют на опорно-двигательный аппарат, но остановить аномальное разрастание хрящевой ткани и ее последующее окостенение они не могут.

Поэтому килевидная грудная клетка предполагает лечение путем оперативного вмешательства.

Существует еще практика исправления выступающего вперед «киля» путем ношения давящего корсета (компрессионная система Ферре).

Однако эта мера может оказаться действенной только при лечении килевидной деформации грудной клетки у детей, до того как она трансформируется в костный клин. К тому же носить подобный корсет необходимо около двух лет, до тех пор, пока хрящевое образование не перестанет выступать, что тоже представляет собой определенную трудность.

Операционное лечение

Самым действенным способом лечения килевидной грудной клетки, безусловно, является операция. Существует множество методов ее проведения, вот лишь несколько из них:

• торакопластика по Равичу,
• операция по Абрамсону,
• торакопластика по Дольницкому-Дирдовской,
• торакопластика по Кондрашину,
• торакопластика по Тимощенко.

Как правило, в основе большинства из них лежит процесс частичного удаления тела грудины с последующим совмещением ее остатков с ребрами и фиксацией новой конфигурации в пределах анатомической нормы. Фиксация производится посредством наложения швов и за счет натяжения грудных мышц и мышц живота. Все манипуляции производятся через разрез кожи различной конфигурации.

В некоторых операциях применяются титановые пластины (например, по методу Тимощенко, Абрамсона), которые изготавливаются с определенным изгибом, совпадающим с конфигурацией грудной клетки в норме.

Такая пластина поддерживает анатомически нормальное состояние грудины и способствует устойчивому исправлению деформации. Через полгода ее удаляют. Либо устанавливают пластины в виде обода, которые необходимо носить около трех лет.

После проведения операции пациенту показана госпитализация в течение минимум десяти дней. Спустя пару месяцев можно приступить к небольшим физическим нагрузкам, например, плаванию.

К полноценному режиму жизни, лишенному каких-либо ограничений, можно вернуться через полгода после операции. В большинстве случаев оперативное вмешательство полностью помогает полностью удалить килевидную деформацию грудной клетки.

Загрузка… Карта сундуков

— Путь возрождения сундуков и фарма | Genshin Impact

Посмотрите на эту карту сундука от удара Геншина! Посмотрите изысканные, драгоценные и роскошные местоположения сундуков с сокровищами, карту сундуков, местоположения сундуков, время возрождения, маршруты сундуков и маршрут сбора сундуков.

Полная интерактивная карта

Сундук с сокровищами Карта расположения и маршрут

Сбросить карту

В Genshin есть 4 типа сундуков, в порядке от наименьшего к наиболее редкому: обычные, изысканные, драгоценные и роскошные. Обычные сундуки на этой карте не представлены.

※ Мы находимся в процессе приобретения англоязычных иконок для сундуков!

Информация о возрождении сундуков

Обычный сундук возрождается случайным образом каждые 2 дня

Обычный сундук возрождается каждые два дня. Однако обратите внимание, что они не возрождаются не все вместе, а, скорее, только некоторые из них появляются повторно каждые два дня. Рекомендуется пройтись по карте, чтобы получить максимальные награды из этих сундуков.

Расположение сундуков другое.

Важно отметить, что сундук, который возрождается, не появляется снова в том месте, где он раньше существовал, а вместо этого он будет перемещен в место вокруг него.

Сундук с головоломками и квестами не возрождается

По словам службы поддержки Геншина, сундук, который вы получаете после очистки трюков и квестов, к сожалению, не появляется снова после открытия.

«Требуется информация» Мы находимся в процессе исследования времени возрождения сундуков. Если у вас есть информация об этом, сообщите нам об этом в комментариях ниже!

Общий маршрут для сундуков

Общие сундуки для облегчения земледелия

Вот предлагаемые нами маршруты для охоты за Общими сокровищами.Однако обратите внимание, что из-за природы сундука с сокровищами в игре не во всех локациях можно положить сокровище.

Маршруты сокровищ Мондштадта

Полезный предмет для поиска сундуков — Компас сокровищ

Компасы сокровищ помогут вам найти ближайшие сундуки. Этот предмет был введен в обновлениях 1.1, и его можно создать после использования чертежей. Компасы — один для района Мондштадт, а другой — для района Лиюэ.

Руководства по материалам

Список материалов

Полные интерактивные карты

Copyright © 2012-2020 miHoYo ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ

обзоров фото груди — Интернет-магазины и обзоры фото груди на AliExpress

Отличные новости !!! Вы попали в нужное место для фото сундука.К настоящему времени вы уже знаете, что что бы вы ни искали, вы обязательно найдете это на AliExpress. У нас буквально тысячи отличных продуктов во всех товарных категориях. Ищете ли вы товары высокого класса или дешевые и недорогие оптовые закупки, мы гарантируем, что он есть на AliExpress.

Вы найдете официальные магазины торговых марок наряду с небольшими независимыми продавцами со скидками, каждый из которых предлагает быструю доставку и надежные, а также удобные и безопасные способы оплаты, независимо от того, сколько вы решите потратить.

AliExpress никогда не уступит по выбору, качеству и цене. Каждый день вы будете находить новые онлайн-предложения, скидки в магазинах и возможность сэкономить еще больше, собирая купоны. Но вам, возможно, придется действовать быстро, так как эта фотография верхнего сундука в кратчайшие сроки станет одним из самых востребованных бестселлеров. Подумайте, как вам будут завидовать друзья, когда вы скажете им, что у вас есть фото сундука на AliExpress.Благодаря самым низким ценам в Интернете, дешевым тарифам на доставку и возможности получения на месте вы можете еще больше сэкономить.

Если вы все еще не уверены в фото сундука и думаете о выборе аналогичного товара, AliExpress — отличное место для сравнения цен и продавцов. Мы поможем вам решить, стоит ли доплачивать за высококлассную версию или вы получаете столь же выгодную сделку, приобретая более дешевую вещь.А если вы просто хотите побаловать себя и потратиться на самую дорогую версию, AliExpress всегда позаботится о том, чтобы вы могли получить лучшую цену за свои деньги, даже сообщая вам, когда вам будет лучше дождаться начала рекламной акции. и ожидаемая экономия.AliExpress гордится тем, что у вас всегда есть осознанный выбор при покупке в одном из сотен магазинов и продавцов на нашей платформе. Реальные покупатели оценивают качество обслуживания, цену и качество каждого магазина и продавца.Кроме того, вы можете узнать рейтинги магазина или отдельных продавцов, а также сравнить цены, доставку и скидки на один и тот же продукт, прочитав комментарии и отзывы, оставленные пользователями. Каждая покупка имеет звездный рейтинг и часто имеет комментарии, оставленные предыдущими клиентами, описывающими их опыт транзакций, поэтому вы можете покупать с уверенностью каждый раз. Короче говоря, вам не нужно верить нам на слово — просто слушайте миллионы наших довольных клиентов.

А если вы новичок на AliExpress, мы откроем вам секрет.Непосредственно перед тем, как вы нажмете «купить сейчас» в процессе транзакции, найдите время, чтобы проверить купоны — и вы сэкономите еще больше. Вы можете найти купоны магазина, купоны AliExpress или собирать купоны каждый день, играя в игры в приложении AliExpress. Вместе с бесплатной доставкой, которую предлагают большинство продавцов на нашем сайте, вы согласитесь, что вы получите эту фотографию сундука по самой выгодной цене.

У нас всегда есть новейшие технологии, новейшие тенденции и самые обсуждаемые лейблы.На AliExpress отличное качество, цена и сервис всегда в стандартной комплектации. Начните самый лучший шоппинг прямо здесь.

keeled сундук — перевод на французский — примеры английский

английский

арабский Немецкий английский испанский французкий язык иврит Итальянский Японский Голландский Польский португальский румынский русский турецкий китайский язык

французкий язык

Синонимы арабский Немецкий английский испанский французкий язык иврит Итальянский Японский Голландский Польский португальский румынский русский турецкий китайский язык

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Предложите пример

Другие результаты

Спинная чешуя обычно небольшая, острая, килеватая, , черепичная и уплощенная, в то время как горловая и грудная ( грудная, ) чешуя килеватая .

Les écailles dorsales sont généralement petites, aiguës, carénées , imbriquées et aplaties, tandis que les écailles de la gorge et du ventre sont carénées, .

Если бы у меня было что-то не так с моей грудью , но я не чувствовал бы боли, я бы продолжал, пока не упал на в течение одного дня.

Si j’avais un problème à la poitrine , mais ne pouvais ressentir de la douleur, je continuerais à vaquer à mes профессий jusqu’à ce que tourne de l’oeil un jour. Ничего не найдено для этого значения.Показать больше примеров

Результатов: 2. Точное: 0. Затраченное время: 52 мс.

Сундук с высоким разрешением Фотографии и изображения

Швеция, Вестра-Гёталанд, Гётеборг, Девочка (12-17 месяцев) спит с книгой на груди отца Швеция, Вестра-Гёталанд, Гётеборг, Девочка (12-17 месяцев) спит с книгой на груди отца https://www.who.int/alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-sweden-vastra-gotaland-gothenburg-girl-12-17-months-sleeping-with-89560494.html Пожилой мужчина страдает от боли в груди Пожилой мужчина страдает от боли в груди https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/senior-man-suffering-from-chest-pain-image370888561.html Младенец прижимается к груди этнической матери Младенец прижался к груди этнической матери https://www.who.int/alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/infant-cuddled-on-ethnic-mothers-chest-image336204963.html Пожилая женщина страдает от боли в груди Пожилая женщина страдает от боли в груди https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/senior-woman-suffering-from-chest-pain-image350765561.html Деталь волосатой груди и красной рубашки Деталь волосатой груди и красной рубашки https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www.alamy.com/stock-photo-detail-of-a-hairy-chest-and-red-shirt-309991068.html Профессиональный спортсмен делает жим от груди TRX Профессиональный спортсмен делает жим от груди TRX. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 .html Средний взрослый мужчина с татуированной грудью принимает душ с закрытыми глазами Средний взрослый мужчина с татуированной грудью принимает душ с закрытыми глазами https://www.who.int/alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/mid-adult-man-with-tattooed-chest-taking-a-shower-with-eyes-closed-image257398722.html Улыбающаяся девочка, лежащая на груди отца Улыбающаяся девочка лежит на груди отца. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-smiling-girl-lying-on-her-fathers -chest-126683102.html Мужчина в свитере спит с пирогами на груди Мужчина в свитере спит с пирожками на груди https: // www.alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/stock-photo-man-wearing-sweater-asleep-with-mince-pies-on-chest-86282502.html Молодая девушка ищет одежду в комоде, ее мать сидит на кровати и смотрит. Молодая девушка ищет одежду в комоде, ее мать сидит на кровати и смотрит. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/stock -фото-молодая-девушка-ищет-одежду-в-комод-ее-мать-сидит-86141798.html Портрет средней взрослой женщины, скрестив руки на груди Портрет средней взрослой женщины, скрестившей руки на груди. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-portrait-of-mid-adult-woman -crossed-hands-on-груди-86282359.html Молодая женщина с птичьей клеткой на груди и летающими голубями Молодая женщина с птичьей клеткой на груди и летающими голубями https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: // www.alamy.com/stock-photo-young-woman-with-a-birdcage-in-her-chest-and-doves-flying-around-76841266.html Мужчина в свитере спит с пультом дистанционного управления на груди Мужчина в свитере спит с пультом дистанционного управления на груди. Https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1 https://www.alamy.com/stock-photo-man-wearing-sweater-asleep-with -дистанционное-управление-на-груди-86282501.html Малыш играет с мукой в ​​миске Малыш играет с мукой в ​​миске https://www.who.int/alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/toddler-playing-with-flour-in-mixing-bowl-image242676226.html Молодой мужчина-врач слушает грудь мальчика в клинике Молодой врач-мужчина слушает грудь мальчика в клинике https://www.alamy.com/licenses-and-pricing/? V = 1https: //www.alamy.com/young-male-doctor-listening-to-boys-chest -in-clinic-image63666345.html Пожилая женщина, страдающая от боли Пожилая женщина, страдающая от боли https://www.who.int/alamy.com/licenses-and-pricing/?v=1https://www.alamy.com/senior-woman-suffering-from-pain-image351304292.html

Местоположение реликвий Саммерсета — Достижение / Руководство по трофеям

Relics of Summerset — это новое достижение в последнем расширении Elder Scrolls Online. Чтобы открыть его, вам нужно найти двадцать опасных реликвий, украденных из Убежища Моавиты, которые сейчас разбросаны по Саммерсету, и поместить их в ящики для выставки товаров. После получения этого трофея вы получите титул «Искатель утерянных реликвий» и предмет мебели под названием «Веер ложного лица».В этом руководстве мы покажем вам все двадцать локаций Реликвий Саммерсета .

Реликвии достижений Саммерсета

реликвии Саммерсета можно найти в маленьких мертвых каплях Гильдии воров. Это крошечные коробочки, разбросанные по карте. Хитрость в том, что они не будут отображаться в ленте достижений, пока вы не поместите их в назначенные им витрины с помощью квестового предмета. Только тогда вы сможете продвигаться к завершению этого достижения. Предметы, которые вам нужно собирать из небольших сундуков, не имеют веса, и вы можете получить их все сразу, не опасаясь перегрузки.

Чтобы начать соответствующий квест, который даст вам возможность спасти эти украденные реликвии, вам нужно будет пройти первый квест Саммерсета, названный «Указ королевы», до точки, в которой вы попадете в Артейум. Если он у вас открыт, просто отправляйтесь в Артейум, используя Дорожное святилище, или используйте портал в Крепости Одиннадцати Сил. В Артейуме вам следует отправиться в Руины Коллегии Псиджиков. Вход находится к востоку от гигантского водопада, в конце стартовой лестницы.Находясь внутри Колледжа, спуститесь на один уровень вниз и войдите в первую дверь справа, которая ведет в Убежище Моавиты. Здесь вы найдете мастера реликвий Гленадира, который даст вам квест Убежище Моавиты. Несколькими шагами позже вы получите Транскрипцию Кодекса Псиджиков, в которой описывается местонахождение утерянных реликвий. Если вам нравится вызов, вы можете воспользоваться подсказками из этой книги, чтобы найти реликвии самостоятельно.

Путешествие в Артейум

Завершите квест Убежище Моавиты.

Внутри Убежища Моавита есть витрины, в которые вы можете поместить реликвии. Только тогда вы получите запись о достижении и продолжите охоту. Вот почему важно разместить их здесь, прежде чем вы отправитесь искать все 20 реликвий, чтобы вы могли определить, какие из них вам не хватает, без необходимости вспоминать те, которые уже есть в вашем инвентаре. Заполнив все витрины Убежища, вы завершите достижение «Реликвии Саммерсета», получив новый титул и предмет мебели, а также дополнительную историю.Если вы взаимодействуете с Веером Ложного Лица, вы украдете лицо другого, и оно наверняка красивое.

Все 20 реликвий размещены на их витринах

Веер фальшивого лица

Фонарь лжи

Рядом с кораллом.

Фонарь лжи, зловещий свет,
Можно найти на скалах бухты Веленькин.
Внутри расщелины коралловых камней,
Где коралловые крабы обосновались.

Сердце Индрика

Рядом с трупом.

Сердце Индрика, у воды,
Находится за стенами крепости Джей-Тарн.
За деревьями под номерами один и три,
Легко найти эту реликвию.

Перо с серебристым языком

На пристани, рядом с ящиками.

Реликвия навязчивой ноты,
Сидит рядом с готовой лодкой.
Обыщите крайний правый пирс в доках Алинора,
Найдите серебрянное перо рядом.

Жезл распутывания

Рядом с опорами моста.

В Реллентиле, доме великих игроков,
The Unraveling Staff ждет вас в засаде.
Под мостом, у пологого ручья,
Вы найдете реликвию, которую ищете.

Череп незначительного проклятия

С видом на большую дыру.

Рядом с дорожным святилищем Реллентила,
Череп без позвоночника.
Шкуры Черепа Незначительного Проклятия,
На краю утеса, у широкой воронки.

Лезвие Shadowcutter

Рядом с вершиной водопада.

Клинок Теневого Резца был вытащен,
По зубчатым камням и водопаду.
К востоку от руин Альд Мора,
Скрывает этот реликт смертоносной ауры.

Бег хранителя душ

Над соседним домом.

Урна Хранителя душ была похоронена,
В городе, который находится ни на востоке, ни на западе.
За грандиозным имением Руссафельда,
Вы найдете эту реликвию в засаде.

Сундук осуждения

Прыгайте на небольшое плато.

Сундук осуждения выходит на улицу,
Один из бурлящих ручьев Эбон-Стадмонт.
Найдите там сломанную арку,
Чтобы найти эту редкую проклятую реликвию.

Бесконечный свиток

Рядом с мостом и деревом с розовыми цветами.

Рядом с Академией Просвещения,
Скрывает еще одну реликвию трагедии.
Вы найдете Бесконечный свиток,
Рядом с мостом, у которого нет платных.

Неизбежный шлем

Рядом с крабами.

В руинах Пустошей Корграда
ждет Неизбежный Шлем.
Посмотрите под искривленное дерево.
Морская вода, текущая из моря.

Лютня с липкими пальцами

Над ближайшим мировым боссом.

Вид на королеву кораллов,
В небольшом лесу, такой безмятежный,
Лютня с липкими пальцами должна быть,
Спрятана возле королевского инкубатория.

Веер фальшивого лица

В районе двух высоких водопадов.

На Северном пляже, у водопада,
У каменной стены,
За тем, где шагают разъяренные грифоны,
Прячет веер Ложного Лица.

Подушка Sweet Dreams

Перед ближайшим потрясающим местом.

Между разрушенным домом Диренни,
И проходом мимо Кингс-Смелого,
Рядом со скальным холмом, под пурпурными листьями,
Вы найдете подушку сладких снов.

Зеркало рокового предчувствия

Рядом с одинокой башней.

Наблюдаемый гармоничным монастырем,
У основания башни, которая находится на берегу моря,
В конце стены, сдерживающей приливы, прячется
Зеркало Рокового Предчувствия.

Кисть для монохромной краски

За южными стенами Шиммерена.

За пределами стен Шиммерена,
Где можно услышать крики морских птиц,
Рядом с сложенными камнями, покрытыми мшистым румянцем,
Ожидает монохромную кисть.

Песочные часы воспринимаемого времени

Рядом с большим валуном.

Песочные часы воспринимаемого времени,
Ожидания у восточной воды.
Спрятанная в коралловом лесу,
Вы найдете эту реликвию, такую ​​аморальную.

Прогулка по брошенным

На пляже, рядом с деревом и скалой.

К юго-востоку от того места, где извергается гейзер,
К кораблекрушению бригады контрабандистов,
Прогулка Брошенных подстерегает,
Это пережиток ужасающей походки.

Чаша вечного наполнения

В логове грифона.

К северу от поляны Алаксон’алд,
Был доставлен пережиток великой жажды.
Вечно наполняющаяся чаша лежит,
За зверем из пернатой шкуры.

Бригантина посвящения

Рядом с зданием южного входа в Санхолд.

Бригантина иссушения ждет,
Слева от могучих ворот Санхолда.
Где белая стена мшит камень,
Сидит одна реликвия, совсем одна.

Сокрушающий меч

В южной части поразительного района.

Прямо у дверей Артеума,
К югу от храма, где парят бесы,
Там вас ждет Расколотый Меч,
Этот хитрый пережиток несправедливой борьбы.

Chloe Ting — 2 Weeks Shred Challenge

+ —

Сколько видео я должен снимать каждый день?

Рекомендуется снимать ВСЕ видео на каждый день.Например. если в день три видео, вы должны делать все три. Если видео указано дважды, вам следует сделать это дважды. Если у вас возникли проблемы с их выполнением, придерживайтесь версий с низким уровнем воздействия, пока не станете сильнее.

При этом видео разминки и восстановления не являются обязательными, а в некоторые дни включают другие дополнительные видео. Это рекомендуется делать, но это не обязательно. Помните, что эти расписания — мое рекомендуемое руководство — пожалуйста, не стесняйтесь вносить изменения по мере необходимости в соответствии с вашими потребностями.

+ —

Должен ли я следить за видео в определенном порядке?

Я рекомендую порядок, в котором я их перечислял. Вы можете разделить их и выполнять в течение дня, но стоит сделать все за один сеанс, если вы можете.

+ —

Это слишком сложно! Какие-нибудь советы?

Это должно быть сложно! Если бы это было не сложно, вы бы не получили результатов.Не ощущайте давления на 100% в начале. Идите в своем собственном темпе, это нормально и ожидаемо. Главное — следить за своим прогрессом, замедляться и сосредотачиваться на дыхании и форме и стремиться делать лучше каждый день. Вскоре вы поймете, что стали намного сильнее, и вскоре вы будете прогрессировать и сможете идти дальше.

+ —

Могу ли я взять больше выходных или изменить график?

Да, не стесняйтесь вносить изменения по мере необходимости и отдыхать, когда чувствуете, что вашему телу это нужно.Не существует единого решения, подходящего для всех, и этот график — всего лишь моя рекомендация. Для женщин, в ваш особенный день месяца, не стесняйтесь брать выходной или выполнять вариант с низким уровнем воздействия, если можете.

+ —

Как задействовать ядро?

+ —

Что я могу сделать, чтобы получить желаемый результат?

Это полностью зависит от того, какие результаты вы ищете.В общем, тренировки — это лишь полдела. Вам необходимо вести здоровый образ жизни, включая упражнения и (в основном) здоровую диету — вам не обязательно постоянно есть чистую / здоровую пищу, но в долгосрочной перспективе это определенно будет полезно. Если вы ищете варианты здорового питания, у меня есть масса идей по питанию и видео о том, что я ем, которые содержат полезные рецепты и (что наиболее важно) ВКУСНУЮ. Здоровая еда тоже может быть вкусной!

+ —

Что мне делать после завершения программы?

Это зависит от ваших целей.Телосложение у всех разное, и вы можете увидеть результаты, которых ожидали, а можете и не увидеть. Я рекомендую полностью отдохнуть в течение одной недели после программы, так как отдых очень важен.

Не измеряйте свой прогресс, основываясь на весах на ваших весах! Это не точное представление о вашем прогрессе, так как необходимо учитывать набор мышечной массы, вес воды и другие факторы.