статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

При сухом кашле мокрота не отходит. Он может быть ответом на раздражение слизистой дыхательных путей дымом, пылью или горячим воздухом. В такой ситуации человек перестанет кашлять, когда очистятся бронхи. Встречается также патологический вид. Он развивается в ответ на различные болезни: пневмонию, ларингит, коклюш или бронхит. Стоит учитывать заболевания, которые сопровождаются этим симптомом.

Сухой кашель при различных болезнях

Этот симптом развивается при заболеваниях дыхательных путей и в некоторых других ситуациях: при аллергии, коклюше и побочной реакции на лекарства.

Болезни верхних дыхательных путей

Сухой кашель может развиваться при таких состояниях:

• Фарингит — воспаление глотки. В первые 2 дня человек может кашлять без отхаркивания мокроты.
• Ларингит — воспаление гортани. Чаще встречается у детей. Для болезни характерен постоянный, сухой лающий кашель у ребенка, который не прекращается даже ночью. В тяжелых случаях происходит ларингоспазм — дыхательные пути резко сужаются, что ограничивает поступление кислорода к легким.
• Эпиглоттит — воспаление надгортанника. Редко появляется как самостоятельное заболевание, чаще является осложнением других патологий: фарингита, ларингита или трахеита.

Реже кашель может проявляться и при других заболеваниях: тонзиллите, парезе возвратного гортанного нерва, опухолях щитовидной железы.

Болезни нижних дыхательных путей

К нижним дыхательным путям относятся трахея, бронхи и легкие. Здесь могут возникнуть такие заболевания:

• Трахеит — воспаление трахеи. Редко развивается как самостоятельное заболевание — чаще инфекция попадает сюда из бронхов или верхних дыхательных путей.
• Бронхит — воспаление бронхов. Бронхит может возникнуть, если инфекция попала в бронхи из верхних дыхательных путей или как самостоятельное заболевание. Бронхитом болеют почти все курильщики и работники предприятий, которые вдыхают много пыли: шахтеры, строители, металлопрокатчики.
• Пневмония — воспаление легких. Часто развивается вместе с бронхитом. В первые дни заболевания преобладает сухой кашель, который после разрешается во влажный.

Почти все воспалительные процессы сопровождаются повышенной температурой, общей слабостью, болью в суставах и мышцах.

Другие причины

Сухой кашель также может возникнуть по другим причинам:

1. Коклюш — инфекционное заболевание.
2. Аллергия. Пыльца растений, шерсть, бытовая пыль могут вызвать аллергию, которая будет проявляться сухим кашлем.
3. Побочная реакция на лекарства. Например, при приеме некоторых препаратов от повышенного давления может наблюдаться сухой кашель. Проблема решается сменой терапии.

Важно быстро понять, какая причина вызвала сухой кашель, а также начать правильное лечение основного заболевания.

Как лечить сухой кашель?

Лечебная тактика при сухом кашле зависит от причины, которая вызвала этот симптом. В первую очередь нужно лечить основное заболевание — пневмонию, коклюш или фарингит.

Сухой кашель при воспалительных процессах говорит о том, что мокрота слишком густая и не может отходить самостоятельно. Ее нужно размягчить. Для этого используют отхаркивающие средства — для взрослых их выпускают в таблетках, а для детей — в виде вкусных сиропов и микстур.

Важно проследить, чтобы воздух в комнате больного был свежим и влажным. Для этого нужно проветривать комнату. Если у вас есть увлажнитель, включите его. Повысить влажность также помогут ингаляции над водяным паром.

Человеку без медицинского образования тяжело определить причину сухого кашля. Симптоматическая терапия здесь не поможет: без устранения источника болезни полное излечение невозможно. Врачи «Оксфорд Медикал» могут помочь с постановкой диагноза и правильным лечением.

Часто задаваемые вопросы

Почему возникает сухой кашель?

Причин сухого кашля достаточно много. Он может появляться при раздражении слизистой оболочки дымом, пылью или горячим воздухом. Также сухой кашель является симптом разных заболеваний горла (ларингит, фарингит) и дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония). В некоторых случаях появляется при аллергии и в результате побочного действия препаратов.

Чем опасен сухой кашель?

Если сухой кашель сохраняется на протяжении длительного времени, нужно обратиться к терапевту или пульмонологу и пройти диагностику. Он может быть симптомом серьезных заболеваний дыхательной системы (пневмония, бронхиальная астма и другие), а также коклюша.

Что делать при сухом кашле?

Сухой кашель может быть симптомом разных заболеваний, аллергии или раздражения слизистой оболочки горла. Сначала можно устранить раздражители (дым, пыль) и оценить вероятность аллергической реакции. Если же кашель сохраняется долго, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Самостоятельно выяснить причину кашля и выбрать лечение не получится, так как этот симптом неспецифичен — он может появляться при разных заболеваниях.

Чем лечить сухой кашель?

Тактика лечения сухого кашля зависит от основного заболевания, которое его провоцирует. Если это воспалительная патология, применяют отхаркивающие средства, которые облегчают отхождение мокроты, а также препараты для лечения основного заболевания. Также иногда назначают леденцы от кашля, которые успокаивают слизистую оболочку горла. Дополнительно рекомендуют проводить ингаляции и увлажнять воздух в помещении.

Какие лекарства принимать при сухом кашле?

Какие препараты нужно принимать для лечения сухого кашля, врач решает только после постановки диагноза. В некоторых случаях назначают муколитики, которые разжижают мокроту и облегчают ее отхождение. При других заболеваниях (например, астме) назначают бронхолитические препараты, снимающие спазм бронхов и обеспечивающие уменьшение кашля. Также в зависимости от заболевания врач может назначить противовоспалительные препараты или антибиотики.

Источники:

US National Library of Medicine

NCBI

ResearchGate 

Опубликовано: 05.09.2018

Обновлено: 15.02.2021

( Рейтинг: 4.74, голосов: 43 )

Руководство по кашлю Британского торакального общества. Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей (Продолжение) | partners

Читать 1ую часть

Рекомендация 2.3

Оценить, является ли кашель мокрым и продуктивным или сухим.

Следует определить, является ли кашель продуктивным (мокрый/влажный с отделением мокроты) или сухим. Эта характеристика кашля хорошо сопоставима с количеством слизи, наблюдаемым при бронхоскопии ⁷³. Мокрый или продуктивный кашель является или следствием повышенной секреции слизи в дыхательных путях, или следствием нарушений механизмов санации дыхательных путей. У детей младшего возраста сложно удостовериться, что кашель является продуктивным, так как дети – особенно младше 5 лет – стараются не откашлять, а проглотить мокроту. Они часто подвержены рвоте и в рвотных массах можно определить цвет мокроты.

Сухой непродуктивный кашель может быть следствием аллергии (у детей, склонных к ней), вирусных инфекций, туберкулеза или попавших в дыхательные пути раздражителей.

У детей с изолированным сухим кашлем, которые в остальном являются здоровыми, и ренгенография грудной клетки которых не показала никаких отклонений, может быть одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем в контроле; усиление кашля является предвестником обострения у детей с астмой, родители которых отмечают кашель в качестве значимой характеристики обострения ⁷⁴. Многие из состояний, перечисленных в таблице 4, сложно отличить от астмы.

Дети со стойким продуктивным (влажным или мокрым) кашлем, который может быть или не быть связан с ухудшением самочувствия и рецидивирующей пневмонией или инфильтратами в легких, обнаруживаемыми при рентгенографии, должны быть обследованы для выявления бронхоэктаза или гнойных поражений легких, которые могут привести к бронхоэктазу (таблица 4).

Выкашливание фибринозных слепков является необычным и свидетельствует о редком заболевании – пластическом бронхите

75.

Рекомендация 2.4

Определить является ли кашель пароксизмальным со спазмами и сопровождается ли вдох характерным свистящим звуком.

Приступообразный спазматический кашель, сопровождающийся или не сопровождающийся свистящим звуком на вдохе – основной признак коклюша, который с большой вероятностью вызван Bordetella pertussis ^{56 57 76-78}. После приступа кашля часто бывает рвота.

Коклюш не достаточно диагностируется у детей и подростков. Согласно опросам населения, родители сообщают о кашле, длящемся больше 2 недель за последние 12 месяцев, у 22% детей от 5 до 14 лет, 18% из которых соответствуют клиническим симптомам коклюша ⁷⁷. В другом исследовании, у 37% детей школьного возраста с кашлем, длящемся более 2 недель, было выявлено наличие B pertussis в серологическом исследовании. Коклюш должен быть предположен у любого ребенка с кашлем, длящимся более 2 недель (особенно, если он сопровождается свистящим звуком на вдохе и рвотой), даже если этот ребенок был привит ранее

78.

Кашель «стаккато» у младенцев может наблюдаться при хламидийных инфекциях⁷⁹.

Таблица 5. Вопросы при оценке кашля.

Вопросы	Примеры	Диагноз
Как начался кашель?	Внезапное начало Простуда	Инородное тело в дыхательных путях Инфекционная причина (в т.ч. поствирусный кашель)
Когда начался кашель?	В неонатальном периоде (особенно в первые дни жизни)	Аспирация Врожденные пороки развития Муковисцидоз Первичная цилиарная дискинезия Внутриутробная инфекция легких
Характеристики кашля?	Продуктивный («влажный» или «мокрый») Приступообразный спазматический кашель с или без свистящего звука на вдохе и рвоты Кровохаркание Странный привлекающий внимание кашель у ребенка с «великолепным безразличием» к кашлю, усиливается при внимании к нему Сухой повторяющийся кашель, исчезает во сне Надрывный, лающий, хриплый Выкашливание фибринозных слепков	Хронические гнойные заболевания легких (бронхоэктаз), в т.ч. муковисцидоз Коклюш или коклюшеподобные заболевания Муковисцидоз Другие бронхоэктазы Инородное тело в дыхательных путях Туберкулез Опухоль Гемосидероз легких Легочная артериовенозная мальформация Психогенный кашель Привычный кашель Причина в трахее или гортани (в т.ч. бронхиомаляция и /или трахеомаляция) Пластический бронхит
Является ли кашель постоянно прогрессирующим?		Инородное тело в дыхательных путях Коллапс доли Туберкулез Быстро развивающееся интраторакальное поражение
Является ли кашель изолированным симптомом?	Изолированный кашель (в остальном, здоров) Сопровождается свистом, хрипами Сопровождается плохим самочувствием, рецидивирующей пневмонией или инфильтратами в легких Сопровождается укороченным дыханием, признаками дыхательной недостаточности	Неспецифический изолированный кашель Рецидивирующий вирусный бронхит Психогенный кашель Астма Инородное тело в дыхательных путях Рецидивирующая легочная аспирация Пережимание дыхательных путей или трахеобронхомаляция Облитерирующий бронхиолит Неонатальное хроническое заболевание легких или, реже, Болезни сердца: застойная сердечная недостаточность или значительные шунты слева направо Муковисцидоз Иммунодефициты Первичные цилиарные нарушения Рецидивирующая легочная аспирация Инородное тело в дыхательных путях Туберкулез Рецидивирующий вирусный бронхит Анатомические нарушения Интерстициальная болезнь легких
Что провоцирует кашель?	Физическая нагрузка, холодный воздух, раннее утро Положение лежа Во время еды, кормления	Астма Носоглоточное затекание, гастроэзофагеальный рефлюкс Рецидивирующая легочная аспирация

Рекомендация 2.5

Определить является ли кашель надрывным, крупозным или странным и привлекающим внимание.

Надрывный, хриплый или крупозный кашель указывает на раздражение трахеи или глотки и доводит детей до изнеможения ^80-86. Хрипящий лающий или надрывный кашель, особенно жесткий с сопутствующими инфекциями верхних дыхательных путей, наблюдается у детей со стенозирующими поражениями трахеи, а также с трахеомаляцией, включая так называемый «ТОФ-кашель», который может наблюдаться после исправления трахеоэзофагеальной фистулы.

Странный, привлекающий внимание кашель, у ребенка, который выказывает «великолепное безразличие» указывает на психогенный кашель ^87-92. Хотя в литературе обычно соединяют странный, привлекающий внимание кашель и привычный кашель, клинический опыт свидетельствует о том, что привычный кашель проявляется как сухое нераздражающее повторяющееся покашливание, обычно стойко сохраняющееся в течение долгого времени после выздоровления от простуды. Психогенный кашель и привычный кашель обычно усиливаются в присутствии родителей и учителей. Традиционно оба этих вида кашля описывают, как исчезающие ночью. Тем не менее, современные описания клинических случаев с использованием кашлевого монитора показывают, что у некоторых людей по ночам кашель усиливается ⁹⁰.

Нет четкого определения состояния «психогенного кашля», однако этот диагноз предполагает, что органические причины кашля отсутствуют. Причина кашля может быть связана с вторичной выгодой, получаемой при кашле (например, пропуск школы). Известны некоторые данные о том, как тщательная клиническая характеристика (таблица 5) помогает выявить детей с неорганическими причинами кашля.

Предположительные признаки неорганического кашля включают:

• странный, привлекающий внимание, мешающий окружающим кашель;
• кашель, который очевидно усиливается при внимании к ребенку и снижается при вовлечении в некоторую активность или сосредоточенности на ней, или во время сна;
• ребенок демонстрирует «великолепное равнодушие» к мешающему кашлю.

Рекомендация 2.6

Дети с истинным кровохарканием нуждаются в дальнейших исследованиях, включая рентгенографию грудной клетки.

Необходимо удостовериться, что у ребенка истинное кровохаркание. Видимое откашливание крови может быть вызвано носовым кровотечением, прикусыванием щеки, рвотой кровью или поддельной болезнью.

Причины кровохаркания включают:

• пневмония / абсцесс легкого
• хронические заболевания легких с бронхоэктазом (в т.ч. муковисцидоз)
• инородное тело в дыхательных путях
• туберкулез
• гемосидероз легких
• опухоль
• легочная артериовенозная мальформация
• легочная гипертензия

Рекомендация 2.7

Определить, является ли кашель изолированным симптомом.

У детей, кашель которых сопровождается свистящими хрипами или затрудненным дыханием (задыханиями), должны быть рассмотрены следующие состояния:

• астма
• инородное тело в дыхательных путях
• рецидивирующая аспирация легких
• пережимание дыхательных путей или трахеобронхомаляция
• облитерирующий бронхиолит или интерстициальная болезнь легких
• неонатальное хроническое заболевание легких
• болезни сердца: застойная сердечная недостаточность или значительные шунты слева направо

Другие атопические заболевания, например, экзема или аллергический ринит, указывают на большую вероятность астмы.

Необходимо помнить, что родители часто указывают сопутствующее кашлю затрудненное дыхание, что отличается от истинного удушья, когда ребенок не кашляет.

Рекомендация 2.8

Определить, что провоцирует кашель.

Дети с астмой часто кашляют при физической нагрузке (особенно на холодном воздухе), при эмоциональном возбуждении и ночью. У детей с психогенным кашлем кашель усиливается, когда другие люди обращают на них внимание, и исчезает во время сна. Кашель при глотании и после приема пищи указывает на возможную рецидивирующую аспирацию легких.

Рекомендация 2.9

Выяснить, были ли в семье случаи респираторных заболеваний.

Большое количество случаев астмы и других атопических заболеваний в семье увеличивает вероятность диагноза «астма» у ребенка.

Случаи туберкулеза в семье или наличие старших родственников с кашлем важны при диагностировании туберкулеза.

Рекомендация 2.10

Выяснить, какие лекарственные препараты принимает ребенок.

У детей, принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, может наблюдаться стойкий кашель ^{93 94}. Важно регистрировать, какие препараты были использованы для снижения кашля у ребенка, и какие эффекты они оказывали.

3. Признаки и симптомы при клиническом осмотре

Рекомендация 3.1

Все дети с кашлем должны проходить тщательный систематический клинический осмотр, включающий оценку общего состояния, центилей массы тела и роста, питания, осмотр ЛОР-органов.

Утолщение концевых фаланг пальцев (симптом «барабанных палочек») может быть упущено, если не обратить внимание на пальцы специально, кроме того, наличие асимметричных аускультативных признаков свидетельствует о необходимости дальнейшего исследования.

Обычное клиническое обследование не исключает серьезной патологии. Имеет смысл попросить ребенка покашлять или выдохнуть в течение обследования, это может помочь выявить детей со свободным влажным кашлем.

Осмотр ЛОР-органов должен включать осмотр наружного слухового прохода для обнаружения пробки или инородного тела, которые могут вызывать кашель раздражением ушной ветви блуждающего нерва ⁹⁵.

Иногда необычный характер стереотипных покашливаний может свидетельствовать о синдроме Туретта ⁹⁶. Тем не менее, этот диагноз не может быть поставлен на основе только одного тика, в том числе, изолированного кашля.

Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, что наиболее часто встречается в младенческом возрасте.

4. Исследования

Рекомендация 4.1

Рентгенография грудной клетки показана большинству детей с хроническим кашлем.

Рентгенография грудной клетки даст хорошее общее представление о состоянии легких и может выявить показания для дальнейших исследований. Рентгенография грудной клетки не показана в случае, если уже однозначно диагностировано мягкое специфическое расстройство (астма / аллергический ринит или коклюшеподобное заболевание на стадии выздоровления). Тем не менее, рентгенография грудной клетки не всегда позволяет исключить значительную патологию, например, бронхоэктаз, поэтому может потребоваться дальнейшее исследование.

Рекомендация 4.2

Необходимо попробовать провести спирометрию с или без тестов на чувствительность к бронходилататорам (ЧБ) или бронхиальную гиперреактивность (БГР) у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнить инструкции.

Спирометрия также дает хорошее представление об объеме легких и калибре дыхательных путей. К сожалению, наличие БГР у детей с изолированным кашлем не позволяет прогнозировать ответ на антиастматическую терапию и развитие астмы в дальнейшем ^{68 97 98}.

Рекомендация 4.3

Необходимо предпринять попытку пронаблюдать за процессом кашля и взять образец мокроты.

Это сложно сделать у маленьких детей, и может потребоваться помощь опытного психотерапевта. Образец может быть передан на микробиологический анализ (бактериальный посев и чувствительность, вирология, включая использование ПЦР) и дифференциальное цитологическое исследование.

Рекомендация 4.4

Аллергопробы (прик-тест или радиоаллергосорбент-тест) могут быть полезны для выявления детей, подверженных аллергии и, при наличии надлежащих предпосылок, причина кашля у этих детей может быть отнесена к астме.

Наличие или отсутствие признаков и симптомов определенных серьезных заболеваний легких определяет рекомендации для более детальных исследований (таблицы 3-5).

У практически здоровых детей с хроническим сухим или рецидивирующим кашлем, исследования ограничиваются перечисленными в таблице 3, но требуется внимательное наблюдение за такими детьми, чтобы не упустить признаки развития более серьезных заболеваний. У детей с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронических болезней легких необходимо провести оценку состояний, перечисленных в таблице 4.

5. Лечение хронического кашля.

Рекомендация 5.1

Алгоритмы, разработанные для лечения кашля у взрослых, не подходят для детей.

Marchant et al⁹⁹ обнаружили, что астма, гастроэзофагеальный рефлюкс или заболевания верхних дыхательных путей являлись причиной кашля у менее чем 10% пациентов отделения третичной медицинской помощи. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашелевая астма, носоглоточное затекание и гастроэзофагеальный рефлюкс) не всегда применима у детей ¹³.

Рекомендация 5.2

Необходимо попытаться оградить детей с хроническим кашлем от воздействия раздражающих веществ в воздухе, в том числе от табачного дыма.

Дети больше кашляют, если находятся под воздействием табачного дыма (пассивное курение), что происходит обычно при курящих родителях. Существует большое количество доказательств того, что воздействие раздражителей из окружающей среды, таких как сигаретный дым и фоновые загрязнители (в т.ч. диоксида азота и частиц класса РМ10), увеличивает кашель.

Хотя есть мало данных о том, что ограждение ребенка от этих раздражителей обладает положительным эффектом, имеет смысл попробовать сделать это ^100-103. Подросток с хроническим и рецидивирующим кашлем должен быть заподозрен в табакокурении.

6. Лечение: кашель при специфическом диагнозе

Рекомендация 6.1

Лечение хронического кашля связано в первую очередь с аккуратной постановкой диагноза основного заболевания, а затем с применением специфической терапии этого состояния.

Существуют и должны быть приняты во внимание доказательные рекомендации и обзорные статьи по лечению следующих специфических причин кашля: астмы, муковисцидоза, иммунодефицитов, первичной цилиарной дискинезии, туберкулеза.

Рекомендация 6.2

У детей с затянувшимся бактериальным бронхитом необходимо сначала исключить другие возможные причины кашля и оценить бактериальный посев мокроты, прежде чем поставить этот диагноз. Может быть проведено пробное психотерапевтическое лечение или попробован продолжительный курс (4-6 недель) соответствующих антибиотиков.

Существует множество сомнений относительно применения термина «хронический бронхит» у детей, которые обусловлены тем, что могут быть упущены астма и другие серьезные состояния, лежащие в основе кашля. Хронический бронхит у детей со стойкой эндобронхиальной инфекцией (с некоторых пор называемый стойким бактериальным бронхитом) был описан на протяжении десятилетий ^104-112. У детей отмечается хронический или рецидивирующий кашель с продукцией мокроты. Этот термин может быть использован только после исключения других возможных состояний, которые могут лежать в основе кашля (таблица 4). Несмотря на эти опасения, действительно существует группа детей со стойким продуктивным кашлем, у которых исключили другие возможные основные диагнозы, и не отвечающие на антиастматическую терапию. Для этих детей могут оказаться эффективными попытка интенсивной психотерапии или продолжительный курс соответствующих антибиотиков. Свежий кокрановский обзор по эффективности антибиотиков в лечении длительного влажного кашля у детей выявил два подходящих, хотя и не высококачественных исследования, которые показывают эффективность антибиотиков в данной ситуации, однако предупреждают, что у антибиотиков есть собственные побочные эффекты ^113-115. В недавнем исследовании, в котором использовался алгоритм, разработанный для взрослых, в лечении детей с хроническим кашлем (преимущественно, влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом становился «затянувшийся бактериальный бронхит»; таким образом, это заболевание является более распространенным, чем предполагали ранее ⁹⁹. Чтобы определить, насколько частым является это заболевание и является ли оно предвестником бронхоэктаза или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте, необходимы дальнейшие исследования.

7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у практически здоровых детей.

Доказательная база для лечения детей с неспецифическим изолированным кашлем (включающим поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) крайне скудна и, в частности, отсутствие лечения также является эффективным. Рекомендуется ободрить родителей; обычно в конечном итоге с течением времени кашель стихает. Если кашель не беспокоит, а у в целом здорового ребенка отсутствуют клинические признаки и симптомы, рекомендован период наблюдения без диагностических тестов и лечения.

Рекомендация 7.1

В каждом случае, когда специальное клиническое исследование пациента с целью постановки диагноза не проводится как часть плана лечения, должен быть определен ограниченный по времени период наблюдения (например, 6-8 недель), по истечении которого должен быть подготовлено тщательное заключение, удостоверяющее, что кашель исчез, и не развилось никаких специфических признаков и симптомов.

Рекомендация 7.2

У практически здоровых детей с неспецифическим изолированным кашлем и без клинических признаков и симптомов каких-либо специфических заболеваний пробная терапия астмы, аллергического ринита или гастроэзофагеального рефлюкса, по-видимому, не эффективна и в большинстве случаев не рекомендована.

Терапия астмы

Эффективность антиастматической терапии у детей с неспецифическим изолированным кашлем не показана (либо эффект отсутствует, либо недостаточно доказан).

В двух РКИ была проведена оценка эффективности ингаляционных кортикостероидов (беклометазон, флутиказон) в сравнении с плацебо у детей с неспецифическим изолированным кашлем. Небольшой положительный эффект был обнаружен только при применении высоких доз флутиказона, однако автор предостерегает о потенциальном наличии побочных эффектов ^{55 98}.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения ингаляционных антихолинергических препаратов¹⁴ для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения теофиллинов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей ¹⁵.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения ингаляционных кромонов¹⁶ для лечения стойкого неспецифического кашля у детей.

Существует одно РКИ, в котором показано отсутствие терапевтического эффекта кетотифена по сравнению с плацебо в лечении хронического кашля (или хрипов) у младенцев и детей младшего возраста (<3 лет) ¹¹⁶.

В настоящее время отсутствуют доказательные данные (нет РКИ) по эффективности применения антагонистов лейкотриеновых рецепторов для лечения стойкого неспецифического кашля у детей ¹¹⁷.

В ряде случаев может быть сложно определить, лежит ли астма в основе неспецифического изолированного кашля у ребенка, и, в связи с этим, может ли кашель хорошо отвечать на антиастматическую терапию. По этой причине в настоящее время многие практикующие врачи рекомендуют «пробную антиастматическую терапию» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния перечислены в таблице 1) в качестве теста на астму. Эта практика неидеальна, она возникла вследствие отсутствия как точного определения астмы, так и подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астма у маленьких детей.

Рекомендация 7.3

Если пробная антиастматическая терапия используется для диагностирования астмы как причины проблем с кашлем, должен быть использован эффективный путь введения препарата в адекватных дозах, а результаты лечения четко описаны.

Должен быть заранее установлен определенный период времени (например, 8-12 недель), после которого пробная антиастматическая терапия должна быть прекращена.

Перед началом «пробной терапии» астмы имеет смысл задокументировать бронихальную гиперреактивность (например, вариабельность пиковой скорости выдоха в течение периода домашнего мониторирования, объем форсированного выдоха через 1 сек после острого введения бронходилататора, или острую бронхоконстрикцию в ответ на физическую нагрузку).

При использовании «пробной терапии» для постановки диагноза кашлевой астмы, важно использовать эффективный путь введения препарата в адекватных дозах, а результаты должны быть четко запротоколированы родителями. Ответ на бронходилататоры быстрого действия должен быть зафиксирован, чтобы определить, вызывают ли они кратковременное ослабление кашля. Для того, чтобы точно подтвердить или исключить диагноз астма, скорее всего, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид 400 мг в день в течение заранее определенного периода 8-12 недель). В качестве альтернативы, у пациентов с хроническим кашлем (регулярный дневной или ночной) пробная терапия оральными стероидами (например, преднизолон 1-2 мг/кг в течение 3-5 дней) эффективна для быстрого устранения симптомов и может указать на диагноз астмы ¹¹⁸.

Если у ребенка наблюдается рецидивирующий кашель, продолжающийся более 2 недель при простудах, но полностью исчезающий между ними, который может быть обусловлен астмой, то может потребоваться более длительный период терапии (например, 8-12 недель), чтобы установить, снижается ли частота и интенсивность кашля под ее воздействием.

Если ребенок отвечал на антиастматическую терапию, то после отмены препаратов предполагается обострение кашлевой астмы, а затем, при возобновлении лечения, опять хороший ответ на терапию. Если ответа на терапию нет, то лечение должно быть прекращено, так как астма маловероятна и кашель не подавляется антиастматическими препаратами. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не подвергались длительному воздействию высоких доз ингаляционных кортикостероидов.

Терапия носоглоточного затекания и риносинусита.

Существуют предположения о том, что аллергический ринит и синусит ассоциированы с кашлем, который возникает в результате носоглоточного затекания и раздражения гортани, хотя подтверждений этому недостаточно ^{119 120}. У детей довольно сложно выявить типичные для взрослых симптомы чувствительности к выделениям, стекающим из носа по задней стенке глотки и частого кашля, прочищающего горло. У детей с хроническим аллергическим ринитом может быть выражена носовая поперечная складка из-за постоянного вытирания носа во время «аллергического салюта». При жестком самовоспроизводящемся кашле маловероятно, что лечение выделений из носа будет иметь смысл, так как один и тот же патологический процесс затрагивает и нос и ларинготрахеобронхиальное дерево. У взрослых главным диагностическим критерием является ответ на лечение. Описана связь синусита с аллергическим ринитом и астмой у детей ^121-123.

Рекомендация 7.4

Детям с «прочищающим горло» кашлем и признаками аллергического ринита, показано избегание антигена и пробная терапия.

Избегание аллергенов, оральные антигистаминные препараты и назальные кортикостероидные препараты являются основой терапии ¹²⁴.

Рекомендация 7.5

Для лечения неспецифического кашля у в остальном здоровых детей не показана пробная терапия гастроэзофагеального рефлюкса.

Несмотря на то, что в неконтролируемых исследованиях было показано улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, свежий кокрановский обзор выявил недостаточно данных, на которых можно основываться при рекомендациях терапии гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.

Рекомендация 7.6

При постановке диагноза психогенный или привычный кашель, терапевт должен убедиться в маловероятности органических причин и в наличии позволяющих предположить этот диагноз особенностей.

Особенности неорганического кашля, позволяющие предположить вышеупомянутый диагноз:

• странный, привлекающий внимание и мешающий кашель;
• кашель, который усиливается при обращении на него внимания и снижается при вовлечении в какую-либо активность, концентрации на ней или во сне;
• ребенок проявляет «великолепное безразличие» к мешающему кашлю.

Привычный или тикоподобный кашель обычно меньше мешает окружающим.

Рекомендация 7.7

Психотерапия, в том числе модификация поведения, может быть полезна в лечении психогенного кашля ^87-92.

Благодарность: нижеперечисленные люди читали настоящие рекомендации во время их составления и осуществляли подробную обратную связь с полезными предложениями, чтобы улучшить рекомендации и сделать их более общими: д-р Vincent McGovern, Детская респираторная клиника, Королевский госпиталь Белфаста для больных детей, Белфаст; д-р Robert Carroll, Медицинская практика в Гроув, Центр здоровья Скегонейлл, Белфаст; д-р Naoimh White, Отделение терапии, Центр здоровья Данлис, Белфаст; д-р Neil Kennedy, Отделение детского здоровья, Королевский Университет Белфаста; д-р Dara O’Donoghue, Королевский госпиталь Белфаста для больных детей, Белфаст; д-к Jenny Hughes, Королевский госпиталь Белфаста для больных детей, Белфаст.

Конфликт интересов: нет

Список литературы

1. Hay AD, Heron J, Ness A. The prevalence of symptoms and consultations in pre-school children in the Avon Longitudinal study of Parents and Children (ALSPAC): a prospective cohort study. Fam Pract 2005;22:367–74.
2. Clough JB, Williams JD, Holgate ST. Effect of atopy on the natural history of symptoms, peak expiratory flow, and bronchial responsiveness in 7- and 8-year old children with cough and wheeze. Am Rev Respir Dis 1991;43:755–60.
3. Ninan T, MacDonald L, Russel G. Persistent nocturnal cough in childhood: a population based study. Arch Dis Child 1995;73:403–7.
4. Burr ML, Anderson HR, Austin JB, et al. Respiratory symptoms and home environment in children: a national survey. Thorax 1999;54:27–32.
5. Thomson F, Masters IB, Chang AB. Persistent cough in children and the overuse of medications. J Paediatr Child Health 2002;38:578–81.
6. McKenzie S. Cough – but is it asthma? Arch Dis Child 1994;70:1–2.
7. Cornford CS, Morgan M, Ridsdale L. Why do mothers consult when their children cough? Fam Pract 1993;10:193–6.
8. Kai J. What worries parents when their preschool children are acutely ill, and why: a qualitative study. BMJ 1996;313:983–6.
9. Archer LNJ, Simpson H. Night cough counts and diary cough scores in asthma. Arch Dis Child 1985;60:473–4.
10. Chang AB, Newman RG, Carlin J, et al. Subjective scoring of cough in children: parental-completed vs child completed diary cards vs an objective method. Eur Respir J 1998;11:462–6.
11. Shann F. How often do children cough? Lancet 1996;348:699–700.
12. Falconer A, Oldman C, Helms P. Poor agreement between reported and recorded nocturnal cough in asthma. Pediatr Pulmonol 1993;15:209–11.
13. Chang AB. Cough: are children really different to adults? Cough 2005;1:7 http:/www.coughjournal.com/content/1/1/7.
14. Chang AB, McKean M, Morris P. Inhaled anti-cholinergics for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1)::CD004358.
15. Chang AB, Halstead RA, Petsky HL. Methylxanthines for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2005;(3):CD005310.
16. Chang AB, Marchant JM, Morris P. Cromones for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1).
17. Chang AB, Lasserson TJ, Gaffney J, et al. Gastro-oesophageal reflux treatment for prolonged non-specific cough in children and adults. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD004823.
18. Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough. N Engl J Med 2000;343:1715–21.
19. Sherrill DL, Guerra S, Minervini MC, et al. The relationship of rhinitis to recurrent cough and wheezing: a longitudinal study. Respir Med 2005;99:1377–85.
20. Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, et al. Airway hyperresponsiveness and cough receptor sensitivity in children with recurrent cough. Am J Respir Crit Care Med 1997;155:1935–9.
21. Marais BJ, Gie RP, Obihara CC, et al. Well defined symptoms are of value in the diagnosis of childhood pulmonary tuberculosis. Arch Dis Child 2005;90:1162–5.
22. Hay AD, Schroeder K, Fahey T. Acute cough in children. 10-minute consultation. BMJ 2004;328:1062.
23. Monto AS. Studies of the community and family: acute respiratory illness and infection. Epidemiol Rev 1994;16:351–73.
24. Leder K, Sinclair MI, Mitakakis TZ, et al. A community based study of respiratory episodes in Melbourne, Australia. Aust NZ J Public Health 2003;27:399–404.
25. Hay AD, Wilson A, Fahey T, et al. The duration of acute cough in pre-school children presenting to primary care: a prospective cohort study. Fam Pract 2003;20:696–705.
26. Hay AD, Wilson AD. The natural history of acute cough in children aged 0–4 years in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract 2005;52:401–9.
27. Butler CC, Hood K, Kinnersley P, et al. Predicting the clinical course of suspected acute viral upper respiratory tract infection in children. Fam Pract 2005;22:92–5.
28. Hay AD, Fahey T, Peters TJ, et al. Predicting complications from acute cough in preschool children in primary care: a prospective cohort study. Br J Gen Pract 2004;54:9–14.
29. Schroeder K, Fahey T. Should we advise parents to administer over the counter cough medicines for acute cough? Systematic review of randomized controlled trials. Arch Dis Child 2002;86:170–5.
30. Paul I, Yoders KE, Crowell KR, et al. Effect of dextromethorphan, diphenylhydramine, and placebo on nocturnal cough and sleep quality for coughing children and their parents. Pediatrics 2004;114:e85–90.
31. Bernard DW, Goepp JG, Duggan AK, et al. Is oral albuterol effective for acute cough in non-asthmatic children. Acta Paediatr 1999;88:465–7.
32. Smucry JJ, Flynn CA, Becker LA, et al. Are β2 agonists effective treatment for acute bronchitis or acute cough in patients without underlying pulmonary disease? A systematic review. J Fam Pract 2001;50 (11).
33. Christakis DA, Wright JA, Taylor JA, et al. Association between parental satisfaction and antibiotic prescription for children with cough and cold symptoms. Pediatr Infect Dis J 2005;24:774–7.
34. Arroll B, Kenealy T. Antibiotics for the common cold and purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev 2002;:(3):CD000247.
35. Scott NCH. Management and outcome of winter upper respiratory tract infections in children aged 0–9 years. BMJ 1979;1:29–31.
36. Little P, Rumsby K, Kelly J, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies for acute lower respiratory tract infection. A randomized controlled trial. JAMA 2005;293:3029–35.
37. Pandolfini C, Impicciatore P, Bonati M. Parents on the web: risks for quality management of cough in children. Pediatrics 2000;105:e1.
38. World Health Organisation. The management of acute respiratory infections in children. In: Practical guidelines for outpatient care. Geneva: WHO, 1995.
39. British Thoracic Society. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in childhood. Thorax 2002;57:(Suppl 1):377–470.
40. Lakhanpaul M, Atkinson M, Stephenson T. Community acquired pneumonia in children: a clinical update. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2004;89:ep29–34.
41. Anon. Croup. Clinical Evidence 2004;12:370–84.
42. Anon. Bronchiolitis. Clinical Evidence 2004;12:401–26.
43. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Bronchiolitis in children SIGN Publication No 91, 2006. http://www.sign.ac.uk.
44. Perlstein PH, et al. Evaluation of an evidence-based guideline for bronchiolitis. Pediatrics 1999;104:1334–41.
45. British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). British guideline on the management of asthma. Thorax 2003;58:(Suppl 1):1–83.
46. Bergquist SO, Bernander S, Dahnsjo H, et al. Erythromycin in the treatment of pertussis: a study of bacteriological and clinical effects. Pediatr Infect Dis J 1987;6:458–61.
47. Tiwari T, Murphy TV, Moran J. Recommended antimicrobial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of pertussis. 2005 CDC guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report Recommendations and Reports (MMWR) 2005;54:(RR-14):1 -13.
48. Pillay V, Swingler G. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough (review). Cochrane Database Syst Rev 2003;(4)::CD003257.
49. Crowcroft NS, Pebody RG. Recent developments in pertussis. Lancet 2006;367:1926–36.
50. Mertsola J, Viljanen M, Ruuskanen O. Salbutamol in the treatment of whooping cough. Scand J Infect Dis 1986;18:593–4.
51. Torre D, Tambini R, Ferrario G, et al. Treatment with steroids in children with pertussis. Pediatr Infect Dis J 1993;12:419–20.
52. Pillay V, Swingler G. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough. Cochrane Database Syst Rev 2003;(4):CD003257.
53. Ciprandi G, Tosca M, Ricca V, et al. Cetirizine treatment of allergic cough in children with pollen allergy. Allergy 1997;52:752–4.
54. Rodrigo GJ. Intranasal corticosteroids versus topical h2 receptor antagonists for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review with meta-analysis. Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89:479–84.
55. Davies MJ, Fuller P, Picciotto A, et al. Persistent nocturnal cough: randomized controlled trial of high dose inhaled corticosteroids. Arch Dis Child 1999;81:38–44.
56. Versteegh FG, Weverling GJ, Peeters MF, et al. Community-acquired pathogens associated with prolonged cough in children: a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect 2005;10:801–7.
57. Hallander HO, Gnarpe J, Gnarpe H, et al. Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Mycoplasma pneumoniae and persistent cough in children. Scand J Infect Dis 1999;31:281–6.
58. Chung KF, Widdicombe JG, Chang AB. Causes, assessment and measurement of cough in children. In: Chung KF, Widdicombe JG, eds. Cough: causes, mechanisms and therapy. Oxford: Blackwell Publishing, 2003:58–73.
59. Munyard P, Bush A. How much coughing is normal? Arch Dis Child 1996;74:531–4.
60. Shann F. How often do children cough? Lancet 1996;348:699–700.
61. Gibson GJ, Geddes DM, Costabel U, et al. Bush A, Price JP. Childhood asthma syndromes. In: Gibson GJ, Geddes DM, Costabel U, et al., eds. Respiratory medicine. 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 2003:1396–420.
62. Bush A. Pediatric problems of cough. Pulm Pharmacol Ther 2002;15:309–15.
63. Saglani S, McKenzie SA. The management of persistent isolated cough in childhood. Curr Paediatr 2002;12:1–6.
64. Chang AB, Phelan PD, Robertson CF, et al. Frequency and perception of cough severity. J Paediatr Child Health 2001;37:142–5.
65. Chang AB. Cough, cough receptors, and asthma in children. Pediatr Pulmonol 1999;28:59–70.
66. Kelly YJ, Brabin BJ, Milligan, et al. Clinical significance of cough and wheeze in the diagnosis of asthma. Arch Dis Child 1996;75:489–93.
67. Wright AL, Holberg CJ, Morgan WJ, et al. Recurrent cough in childhood and its relation to asthma. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:1259–65.
68. Brooke AM, Lambert PC, Burton PR, et al. Recurrent cough: natural history and significance in infancy and early childhood. Pediatr Pulmonol 1998;26:256–61.
69. Zimmerman B, Silverman FS, Tarlo SM, et al. Induced sputum: comparison of postinfectious cough with allergic asthma in children. J Allergy Clin Immunol 2000;105:495–9.
70. Gibson PG, Simpson JL, Chalmers AC, et al. Airways eosinophilia is associated with wheeze but is not common in children with persistent cough and frequent chest colds. Am J Respir Crit Care Med 2001;164:977–81.
71. Fitch PS, Brown V, Schock B, et al. Chronic cough in children: bronchoalveolar lavage findings. Eur Respir J 2000;16:1109–14.
72. Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, et al. Cough sensitivity in children with asthma, recurrent cough and cystic fibrosis. Arch Dis Child 1997;77:331–4.
73. Chang AB, Gaffney JT, Eastburn MM, et al. Cough quality in children: a comparison of subjective vs. bronchoscopic findings BioMedCentral Respiratory Research. http://respiratory-research.com/content/6/1/3 (accessed 4 Feb 2008).
74. Li AM, Lex C, Zacharasiewicz A, et al. Cough frequency in children with stable asthma: correlation with lung function, exhaled nitric oxide, and sputum eosinophil count. Thorax 2003;58:974–8.
75. Kao NL, Richmond GW. Cough productive of casts. Ann Allergy Asthma Immunol 1996;76:231–3.
76. Cagney M, MacIntyre R, MacIntyre P, et al. Cough symptoms in children aged 5–15 years in Sydney, Australia: non-specific cough or unrecognized pertussis? Respirology 2005;10:359–64.
77. Jenkinson D. Natural course of 500 consecutive cases of whooping cough: a general practice population study. BMJ 1995;310:299–302.
78. Harnden A, Grant C, Harrison T, et al. Whooping cough in school age children with persistent cough: prospective cohort study in primary care. BMJ 2006;333:174–7.
79. Schaad UB, Rossi E. Infantile Chlamydia pneumonia: a review based on 115 cases. Eur J Pediatr 1982;138:105–9.
80. Chetcuti P, Phelan PD. Respiratory morbidity following repair of oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula. Arch Dis Child 1993;68:167–70.
81. Wood RE. Localized tracheomalacia or bronchomalacia in children with intractable cough. J Pediatr 1997;116:404–6.
82. Finder JD. Primary bronchomalacia in infants and children. J Pediatr 1997;130:59–66.
83. Masters IB, Chang AB, Patterson L, et al. Series of laryngomalacia, tracheomalacia and bronchomalacia disorders and their associations with other conditions in children. Pediatr Pulmonol 2002;34:189–95.
84. Wood RE. Localised tracheomalacia or bronchomalacia in children with intractable cough. J Pediatr 1997;116:404–6.
85. Gormley PK, Colreavy MP, Patil N, et al. Congenital vascular anomalies and persistent respiratory symptoms in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1999;51:23–31.
86. Cherry JD. The treatment of croup: continued controversy due to failure of recognition of historic, ecological, etiologic and clinical perspectives. J Pediatr 1979;94:352–4.
87. Gay M, Blager F, Bartsch K, et al. Psychogenic habit cough: review and case reports. J Clin Psychiatry 1987;48:483–6.
88. Lavigne JV, Davis T, Fauber R. Behavioral management of psychogenic cough: alternative to the «bedsheet» and other aversive techniques. Pediatrics 1991;87:532–7.
89. Weinberg EG. «Honking»: psychogenic cough tic in children. S Afr Med J 1980;57:198–200.
90. McGarvey LP, Warke TJ, McNiff C, et al. Psychogenic cough in a school boy: evaluation using an ambulatory cough recorder. Pediatr Pulmonol 2003;36:73–5.
91. Taussig LM, Landau LI. Wamboldt MZ, Wamboldt FS. Psychiatric aspects of respiratory syndromes. In: Taussig LM, Landau LI, eds. Pediatric respiratory medicine. St Louis: Mosby, 1999:1222–34.
92. Butani L, O’Connell EJ. Functional respiratory disorders. Ann Allergy Asthma Immunol 1997;79:91–9.
93. von Vigier RO, Mozzettini S, Truttmann AC, et al. Cough is common in children prescribed converting enzyme inhibitors. Nephron 2000;84:98.
94. Bianchetti MG, Caflisch M, Oetliker OH. Cough and converting enzyme inhibitors. Eur J Pediatr 1992;151:225–6.
95. Jegoux F, Legent F, Beauvillain de Montreuil C. Chronic cough and ear wax. Lancet 2002;360:618.
96. Ojoo JC, Kastelik JA, Morice AH. A boy with a disabling cough. Lancet 2003;361:674.
97. Galvez RA, McLoughlin FJ, Levison H. The role of the methacholine challenge in children with chronic cough. J Allergy Clin Immunol 1987;79:331–5.
98. Chang AB, Phelan PD, Carlin J, et al. Randomised controlled trial of inhaled salbutamol and beclomethasone for recurrent cough. Arch Dis Child 1998;79:6–11.
99. Marchant JM, Masters IB, Taylor SM, et al. Evaluation and outcome of young children with chronic cough. Chest 2006;129:1132–41.
100. Somerville M, MacKenzie I, Owen P, et al. Housing and health: does installing heating in their homes improve the health of children with asthma? Public Health 2000;114:434–9.
101. Baugh JG, Hunter SM, Webber IS, et al. Developmental trends of first cigarette smoking experience of children: the Bogalusa heart study. Am J Public Health 1982;72:1161–4.
102.  Adams L, Lonsdale D, Robinson M, et al. Respiratory impairment induced by smoking in children in secondary schools. BMJ 1984;288:891–5.
103. Charlton A. Children’s coughs related to parental smoking. BMJ 1984;288:1647–9.
104. Taussig LM, Smith LM. The chronic bronchitis complex in childhood: what is it? Pediatrics 1981;67:1–5.
105. Morgan WJ, Taussig LM. The chronic bronchitis complex in children. Pediatr Clin North Am 1984;31:851–64.
106. Field CE. Bronchiectasis in childhood: aetiology and pathogenesis including a survey of 272 cases of doubtful irreversible bronchiectasis. Pediatrics 1949;4:231–48.
107. Field CE. Bronchiectasis in childhood: prophylaxis, treatment and progress with a follow up study of 202 cases of established bronchiectasis. Pediatrics 1949;4:355–72.
108. Phelan PD, Landau LI, Olinsky A. Epidemiology. In: Respiratory illness in childhood. 4th ed. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1994:27–51.
109. Smith TF, Ireland TA, Zaatari GS, et al. Characteristics of children with endoscopically proven chronic bronchitis. Am J Dis Child 1985;139:1039–10.
110. Dodge R, Burrows B, Lebowitz MD, et al. Antecedent features of children in whom asthma develops during the second decade of life. J Allergy Clin Immunnol 1993;92:744–9.
111. Boule M, Gaultier C, Tournier B, et al. Lung function in children with recurrent bronchitis. Respiration 1979;38:127–34.
112. Seear M, Wensley D. Chronic cough and wheeze in children: do they all have asthma? Eur Respir J 1997;10:342–5.
113. Marchant JM, Morris P, Gaffney JT, et al. Antibiotics for prolonged moist cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2005;(4):CD004822.
114. Darelid J, Lofgren S, Malmvall BE. Erythromycin treatment is beneficial for longstanding Moraxella catarrhalis associated cough in children. Scand J Infect Dis 1993;25:323–9.
115. Gottfarb P, Brauner A. Children with persistent cough: outcome with treatment and role of Moraxella catarrhalis? Scand J Infect Dis 1994;26:545–51.
116. van Asperen PP, McKay KO, Mellis CM, et al. A multicentre ranomised placebo-controlled double blind study on the efficacy of ketotifen in infants with chronic cough or wheeze. J Paediatr Child Health 1992;28:442–6.
117. Chang AB, Winter D, Acworth JP. Leukotriene receptor antagonist for prolonged non-specific cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2006;(2):CD005602.
118. Mehdi N, Weinberger M, Abu-Hasan M. Etiology and outcome of childhood chronic cough using a simple diagnostic approach. Pediatr Asthma Allergy Immunol 2005;18:55–61.
119. Lack G. Pediatric allergic rhinitis and comorbid disorders. J Allergy Clin Immunol 2001;108:S9–15.
120. Campanella SG, Asher MI. Current controversies: sinus disease and the lower airways. Pediatr Pulmonol 2001;31:165–72.
121. Rachelefski GS, Goldberg M, Katz RM, et al. Sinus disease in children with respiratory allergy. J Allergy Clin Immunol 1978;61:310–4.
122. Sacha RF, Tremblay NF, Jacobs RL. Chronic cough, sinusitis and hyperreactive airways in children: an overlooked association. Ann Allergy 1985;54:195–8.
123. Rachelefski GC, Katz RM, Siegal SC. Chronic sinus disease with associated reactive airway disease in children. Pediatrics 1984;73:526–9.
124. Murphy KR. Allergic rhinitis in children: selecting an intranasal corticosteroid. Pediatr Asthma Allergy Immunol 2005;18:216–29.
125. Orenstein SR, Orenstein DM. Gastroesophageal reflux and respiratory disease in children. J Pediatr 1988;112:847–58.
126. Malfoot A, Vandenplas Y, Verlinden M, et al. Gastroesophageal reflux and unexplained chronic lung disease in infants and children. Pediatr Pulmonol 1987;3:208–13.
127. Chang A, Lasserson T, Gaffney J, et al. Gastro-oesophageal reflux treatment for prolonged non-specific cough in children and adults. Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD004823.:

Кашель.Как поступать?

 Как  огурчик 

Изнуряющий, лающий, надсадный, обдирающий – этими не ласковыми словами мы называем кашель. Он  существенно портит качество жизни, но и доводит человека до полного изнеможения. Как поступать?

 Сухой кашель

 Причины. Сухой (непродуктивный) кашель не ведет к отхождению мокроты и субъективно ощущается как навязчивый. Возникает он в начале воспаления слизистых, когда еще нет мокроты, а также при фибринозных наложениях в трахее и бронхах. Сухой кашель является показанием для назначения противокашлевых средств. Кашель при вирусных фарингитах возникает при поражении только самых верхних отделов дыхательных путей – глотки, при этом очень характерно наличие назойливого частого сухого кашля, сопровождающегося чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Кашель при обычных трахеитах и бронхитах чаще всего начинается как сухой, непродуктивный, т.е. без мокроты.

 Лекарственные препараты. Чтобы устранить кашель, надо избавиться от пагубного влияния вируса и лечить основное заболевание. С первых дней болезни принимайте противовирусные и иммуномодулирующие препараты, антибактериальные препараты следует принимать только по рекомендации врача. Если кашель имеет надсадный характер, помогут препараты на основе противовоспалительных трав или лекарств, подавляющий кашлевой рефлекс. Противокашлевыми препаратами могут быть как Синекод, Тусупрекс, Либексин, Глаувент, Стоптуссин, Туссин плюс, Гликодин, Бронхолитин.

 Влажный кашель.

 Причины. Влажный кашель возникает при образовании мокроты, с отхождением которой он прекращается, возникая вновь при ее накоплении. Он обычно наблюдается при бронхитах (сменяет сухой кашель), при пневмонии. Влажный кашель также может быть мучительным при вязкой мокроте, именно в этих случаях используют муколитики и отхаркивающие средства. 

Поверхностный кашель возникает при скоплении мокроты в трахее и гортани. Возникает как защитная реакция на скопление мокроты в бронхиальном дереве, обеспечивает очищение бронхов и легких.

 Лекарственные препараты. Чтобы вывести мокроту, нужно принимать мукоактивные препараты, расширяющие бронхи, снижающие вязкость мокроты, разжижающие секрет, делать дыхательную гимнастику, ингаляции с использованием бронхорасширяющих и отхаркивающих средств.

 Ацетилцистеин (АЦЦ, Мукобене, Мукомист ), Амброксол гидрохлорид (Амброгексал, Амбробене, Лазолван), Бромгексин (Бизолвон, Броксин), Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт).

 Для разжижения вязкого секрета пейте больше жидкости: соков, компотов, морсов, травяных чаев, минеральной воды. Увлажняйте воздух в помещении – это усиливает отхаркивающий эффект.

 По рекомендациям ВОЗ при банальных ОРВИ, не требующих специфического лечения, а лишь принятия симптоматических мер, при лечении неосложнённого кашля применяются грудные сборы от кашля. Грудной сбор – набор целебных трав, отвар которых способствует облегчению выведения мокроты, оказывает комплексное противомикробное и противовоспалительное действие на лёгкие и бронхи.

 Грудной сбор №1 (алтей, душица, мать-и-мачеха).

 Грудной сбор №2 (мать-и-мачеха, подорожник, солодка).

 Грудной сбор №3 (шалфей, анис, сосновые почки, алтей, солодка, фенхель).

 Грудной сбор №4 (чабрец, солодка, душица, липа, мята, мать-и-мачеха, подорожник, сосновые почки, календула, медуница).

 Способ приготовления: по 2 столовых ложки смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 1,5 часа в тёплом месте. Процедить.

 Способ применения: по 100 – 150 мл за 30 минут до еды 3-4 раза в день. Принимать на протяжении всего периода болезни.

 Перед применением все лекарственных средств – проконсультируйтесь с врачом, имеются противопоказания и могут возникать аллергических реакции.

 

 

 

Кашель у ребенка: причины и лечение. Сухой кашель. Жесткий лающий кашель с мокротой у ребенка

С влажным кашлем справиться не так уж и сложно — мы с вами в этом убедились. Если малыш откашливает мокроту, нужно просто понять, откуда эта мокрота берется, а остальное уже, как говорится, дело техники. С непродуктивным сухим кашлем все сложнее — у него больше возможных причин, а стало быть, больше алгоритмов лечения.

Чтобы ребенок не кашлял долго, и не принимал бы бесполезных таблеток, давайте попробуем зайти с другого конца. В самом деле, а почему это кашель — сухой?

Все очень просто: если ребенок не откашливает мокроту, значит, эта мокрота или слишком густая, или же ее просто нет. Если мы с вами определимся, есть ли мокрота, половина дела уже сделана. Останется только распределить задачи между докторами и понять, сколько у нас с вами есть времени, чтобы помочь малышу. От нас потребуется не так уж и много — прислушаться к кашлю.

Лающий кашель

У этого кашля очень грубый и очень громкий звук. Если ребенок может пожаловаться, при этом кашле он непременно скажет вам, что у него болит горло или болит за грудиной (да-да!). Если кашель громкий, значит, в нем принимает участие голосовой аппарат, а именно гортань. Лающий кашель — признак воспаления и отека в гортани.

Что делать. Если ребенок заболел недавно, и у него появился лающий кашель, не нужно ждать педиатра — нужно вызывать скорую (обязательно, если ребенку не исполнилось еще трех лет). Отек гортани может привести к ее спазму, а значит — к физической невозможности дышать. А пока не приехала скорая, просто откройте окна — пусть в комнате будет больше кислорода. Все остальные действия лучше оставить на потом — на подобные вызовы скорые приезжают быстро. И не отказывайтесь от предложения отвезти ребенка в больницу — если опять же малышу меньше трех лет, ларингит для него просто опасен. Если врачи предлагают лечь в больницу, значит, они просто не хотят рисковать. Вы ведь тоже этого не хотите, правда?

Сухой длительный кашель

Если кашель не лающий, появляется время на то, чтобы разобраться в его причинах и расстаться с ними — если не навсегда, то надолго. Сухой длительный кашель бывает двух видов — глубокий, когда ребенок кашляет за счет легких, и неглубокий. Когда проблема, приводящая к кашлю, находится или в горле, или в гортани, или в трахее.

Отличить эти виды кашля один от другого очень просто.

Сухой легочный кашель не только слышен, но и виден. В кашлевых движениях участвует грудная клетка, так что иногда ребенка при приступе кашля может буквально сгибать пополам. Кстати, длятся эти приступы довольно долго — от минуты и больше. Но сколько бы приступ не продолжался, и вам, и ребенку будет казаться, что прошло гораздо больше времени, чем на самом деле. Легочный кашель реально выматывает.

Поверхностный сухой кашель только слышен, и беспокоит он не столько ребенка, сколько его родителей. Что, впрочем, никак не отменяет необходимости искать его причину и бороться с ним. Приступы поверхностного кашля длятся меньше, сам кашель тише, но он очень часто сопровождается охриплостью голоса. Это неудивительно — поверхностный сухой кашель очень часто возникает при воспалении где-то рядом с гортанью.

Что делать при поверхностном сухом кашле. Главный доктор, который лечит поверхностный сухой кашель — это ЛОР. Воспаление в горле или гортани можно просто увидеть, а вот выслушать — практически невозможно. Значит, поход по врачам нужно начинать с отоларинголога.

Очень важно, чтобы ЛОР после осмотра и выставления диагноза (чаще всего диагноз — фарингит или ларингит) назначил бы не только местные антисептические средства —биопарокс (он вообще-то антибиотик, но в данном случае это не так важно) или гексорал, но и местные противовоспалительные средства. А еще доктор должен порекомендовать лечение, направленное на уменьшение отека слизистых оболочек и застоя в них крови (мы с вами видим это как покраснение слизистых).

Получается, что в назначениях обязательно должны быть такие средства, как ОКИ (раствор для полосканий), тантумверде (спрей или раствор для полосканий), или хотя бы каметон. Если есть проблемы с гортанью (охриплость голоса), врач просто обязан назначить еще и горчичники — или хотя бы ингаляции горячим паром. Ну а если не назначит, вы сами его об этом спросите.

Что делать при сухом легочном кашле. Когда сухой кашель вызван поражением легких или бронхов, то без антибиотиков удается обойтись ну очень редко. С бронхитом и пневмонией не шутят. Важно, чтобы эти антибиотики при кашле были бы правильно подобраны, чтобы докторам не пришлось бы потом уговаривать вас на второй или даже третий курс лечения. А это значит, что вам придется не только пригласить педиатра для осмотра ребенка, но и настоять на обследовании — прежде, чем будет назначено лечение.

С чего же это обследование начать?

Когда педиатр выслушает ребенка, обязательно спросите у него, что он слышал. Хрипы и жесткое дыхание (просто такой термин, которым часто пользуются врачи) означают, что в легких есть мокрота, а значит диагноз — или бронхит, или пневмония. И лечение нужно начинать немедленно. Примиритесь с тем, что педиатр назначит антибиотики — без них сейчас не обойтись. А вот чтобы ребенок не кашлял (или легче бы откашливался) будут нужны противовоспалительные средства (например, эреспал) и средства, разжижающие мокроту. Кстати, на фоне антибиотиков даже пневмония длится не очень долго — до 10 дней. А значит, кашель тоже прекратится довольно скоро.

Но если доктор скажет, что в легких чисто, это значит, что обследование нужно продолжить — некоторые легочные проблемы выслушать просто невозможно. Чтобы понять, есть ли они, необходим рентгеновский снимок. И если на снимке будет усиленный сосудистый рисунок (как будто легкие затянуты сеточкой или паутинкой), значит причина кашля — или хламидийная, или микоплазменная инфекция в легких.

Это, конечно же, не те хламидии и микоплазмы, которые так азартно лечат гинекологи. Эти распространяются по воздуху, и от встречи с ними не застрахован никто. Нужно ли сдавать анализы, чтобы понять, хламидийная ли это инфекция, или микоплазменная? Не обязательно. Лечатся они одними и теми же антибиотиками — сумамедом или, например, клацидом. А вот от кашля помогут средства, снимающие спазм бронхов — просто напомните об этом доктору, когда он будет выписывать лекарства. Кстати, кашель проходит после хламидий или микоплазм долго — до двух, а иногда и до трех недель — даже на фоне антибиотиков.

Кашель — причины, виды

Кашель — это защитный ответ организма на воздействие раздражающих факторов на слизистую воздухоносных путей. Это могут быть слизь, мокрота, кровь, гной, поллютанты (химические вещества), пыль, пыльца растений, инородные тела. 

Причины возникновения кашля

Функция кашля заключается в очищении и обеспечении проходимости дыхательных путей для тока воздуха.

Чувствительные рецепторы представлены на всем протяжении дыхательных путей: в носу, носовых пазухах, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре, поэтому кашлевой акт возможен при раздражении слизистой на всех уровнях дыхательного тракта. При возбуждении рецепторов в наружном ухе, перикарде, диафрагме возможен рефлекторный кашель.

Разные заболевания могут отличаться особенностями кашля, его характером, тембром, громкостью, продолжительностью, суточной динамикой.

Какие виды кашля бывают?

Выделяют два противоположных вида кашля: сухой и влажный. Сухой кашель обычно сопровождается першением в горле, болезненностью в грудной клетке, не приносит облегчения, может быть затяжным. Влажный кашель, по-другому продуктивный, наоборот помогает эвакуировать мокроту из бронхов и легче переносится. При этом важно обратить внимание на характер, цвет, запах, количество мокроты, время максимального ее отхождения.

Одни заболевания характеризуются только сухим кашлем. Это ларингит, сухой плеврит, сдавление бронха извне (увеличенным лимфоузлом, опухолью). Другие, как бронхит, туберкулез, рак легких могут на начальном этапе вызывать сухой кашель, который в дальнейшем переходит во влажный. При пневмонии кашель не является обязательным симптомом, так как паренхиматозная ткань легких лишена кашлевых рецепторов.

Тембр и громкость кашля существенно отличаются в зависимости от причины возникновения. Громкий, «лающий» кашель будет наблюдаться при отеке гортани, сдавлении трахеи, психогенном кашле. «Лающий» кашель является классическим симптомом коклюша.

Воспаление голосовых связок делает кашель звучным, резким. Тихий, короткий кашель, покашливание возможны при наличии небольшого количества отделяемого в гортани, трахее, при сухом плеврите, начальной стадии туберкулеза легких.

По продолжительности различают периодический и постоянный кашель. Периодический кашель обычно возникает при простудных заболеваниях (ОРЗ), бронхитах, возможен при пневмонии, очаговом туберкулезе и представлен единичными кашлевыми толчками. При этом может как кратковременным, легким, в форме покашливания, так и сильным, приступообразным вплоть до возникновения рвоты. При более тяжелых патологиях (выраженное воспаление гортани, трахеи, бронхов, высокие стадии рака и туберкулеза легких) кашель приобретает постоянный характер. 

Динамика кашля

Суточная динамика кашля будет отличаться при разных недугах. Кашель, начинающийся после пробуждения и вставания с постели, характерен для наличия патологических полостей в легочной ткани (абсцесс, туберкулезная каверна) и бронхоэктазов, где за ночь скапливается мокрота, гнойное отделяемое. При смене положения тела содержимое полостей смещается, раздражая чувствительные рецепторы.

Туберкулезу и опухолям легких больше присущ ночной кашель. Это объясняется воздействием увеличенных лимфоузлов средостения на рефлексогенные зоны в период максимальной активности блуждающего нерва.

При ОРЗ, бронхитах, пневмониях кашель присутствует в течение всего дня, но обычно нарастает к вечеру.

Кашель, не имеющий никакой закономерности и видимой основы, появляющийся иногда и внезапно, часто не связан с поражением дыхательной системы. Примером такого является невротический кашель. В тоже время кашель у человека, страдающего болезнями системы кровообращения, может быть признаком развития грозных осложнений со стороны сердца.

Аускультация легких и анализ характеристик кашля — важнейшие мероприятия на пути к установке диагноза, поэтому если кашель незваным гостем вмешался в вашу жизнь, не откладывайте визит к доктору. Вовремя установленный диагноз — залог эффективного лечения. Терапевты поликлиники Авеню всегда рады помочь вам избавиться от недуга. Записаться на прием можно на сайте avenumed.ru или по телефону ближайшего к вам филиала.

Как остановить ночной кашель или методы лечения ночного кашля

Это случается со всеми: раздражающее ощущение в горле начинается как щекотание, а затем превращается в ночной кашель, который не дает заснуть. Или заставляет вас просыпаться ночью. 

Кашель – это способ организма избавиться от раздражителей, таких как слизь, микробы, клещи и пыльца, которые находятся в ваших легких и дыхательных путях. Как же остановить ночной кашель и почему он приходит?

В зависимости от природы и факторов кашля пути его предотвращения для вас и для ребенка будут разными.

Используйте воздушные фильтры и защитите спальню от аллергенов

Аллергия на клещей домашней пыли являются частой причиной кашля.

Особенно ночью, когда человек контактирует с пылевыми клещами, которые скапливаются в постели и/или на постельном белье. 

Здесь же может оседать и перхоть домашних животных, вызывающая аллергию.

Есть несколько способов защитить вашу спальню от клещей. Вот некоторые из них:

• Используйте противоаллергические подушки, одеяла, матрасы ALLERGIKA, чтобы предотвратить появление и размножение пылевых клещей.
• Стирайте постельное белье в горячей воде раз в неделю.
• Используйте HEPA-фильтры в спальне.
• Не пускайте домашних животных в свою постель или в свою спальню.
• Если у вас есть ковер, часто обрабатывайте его пылесосом с HEPA-фильтром.

Избегайте появления тараканов

Слюна, кал и части тела тараканов тоже могут вызвать кашель и другие симптомы аллергии.

По данным Американского фонда астмы и аллергии, тараканы часто становятся причиной аллергических реакций и приступов астмы. 

Вы можете предотвратить появление тараканов в вашем жилье:

• Храните продукты в холодильнике или в герметичных контейнерах, чтобы они не привлекали насекомых.
• Не держите в жилье кипы старых газет и журналов. Они накапливают пыль и создают убежище для тараканов.

Если тараканы появились, уничтожайте их с помощью безвредных для вашего здоровья средств, например борной кислоты. Однако применение любой химии нужно согласовать с врачом.

Используйте увлажнитель воздуха

Сухой теплый воздух может раздражать горло и дыхательные пути. Некоторые люди начинают кашлять, когда к зиме включают отопление. Это связано с тем, что воздух становится суше. 

Кроме того, с батарей и других нагревателей могут выделяться скопившиеся там загрязнители воздуха (пыль, клещи, споры грибов) и раздражать дыхательные пути. 

Увлажнитель, который распыляет мелкие капли воды, поможет сохранить воздух в вашей спальне влажным. Это смягчит горло и вы будете чувствовать себя лучше.

Попробуйте мед

Растворенный в горячем напитке мед способен уменьшить количество слизи в горле. Добавьте две чайные ложки меда к травяному чаю или чаю с калиной, которая также является известным народным средством для снятия кашля, и выпейте перед сном. 

Однако не следует давать мед детям младше 1 года из-за потенциального риска заражения их опасными бактериями.

Располагайте голову выше во время сна

Чтобы избежать кашля, попробуйте укладывать голову выше. Часто раздражителям легче добраться горла и спровоцировать кашель, когда вы лежите. 

Поэтому, чтобы избежать попадания раздражителей в горло, попробуйте подпереть несколько подушек, приподняв таким образом голову.

Откажитесь от курения

Хронический кашель – распространенный побочный эффект длительного курения.

Если вы бросите курить, состояние не улучшится быстро, однако со временем кашель, в том числе ночной, пройдет. 

Поэтому приложите максимум усилий, чтобы избавиться от вредной привычки. Существуют специальные программы для курильщиков, направить на которые может врач. И у вас не только пройдет кашель, но и улучшится общее самочувствие.

Обратите внимание на возможность ГЭРБ

Когда вы лежите, желудочной кислоте легче течь к вашему пищеводу, то есть в сторону горла. Это состояние известно как кислотный рефлюкс — истечение желудочной кислоты или содержимого двенадцатиперстной кишки не в кишечник, а назад, в сторону пищевода. 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническая патология, при которой происходит кислотный рефлюкс. Его самый распространенный симптом — изжога. 

Проникновение веществ из желудка и кишечника в пищевод опасно тем, что они разъедают стенки пищевода. И провоцируют кашель. Часто именно ночью, когда человек лежит. 

Но есть некоторые способы решения этой проблемы. Чтобы уменьшить кашель, обусловленный ГЭРБ:

• Избегайте продуктов, которые вызывают ГЭРБ. Это может быть алкоголь или газированные напитки — для каждого больного перечень может быть свой. Ведите пищевой дневник, чтобы понять, после употребления каких именно продуктов вы испытываете симптомы ГЭРБ. Для отслеживания рациона пригодятся специальные приложения для смартфонов.
• Не ложитесь по крайней мере 2,5 часа после еды.
• Когда ложитесь спать, приподнимите голову на 15-20 сантиметров с помощью подушек.

Астма

Бронхиальная астма приводит к сужению дыхательных путей и их воспалению.

Приступы астмы часто наблюдаются именно ночью, а сухой кашель является распространенным симптомом болезни. 

Для контроля астматического кашля вам могут понадобиться ингалятор или небулайзер. Какое именно устройство выбрать, должен назначить врач-аллерголог. 

Гайморит или другие синуситы

Наполненные слизью пазухи могут повлечь стекание жидкости в носоглотку по задней стенке носа, особенно когда вы лежите. Стекая, жидкость раздражает заднюю стенку горла и приводит к кашлю.

Если кашель в ночное время вызван таким заболеванием, как ринит или синусит, лучше обратитесь к врачу и пройдите курс лечения. 

Для очистки пазух очень эффективно использование специальных систем для промывания носа Sinusalt.

Простуда

Ваш кашель может быть вызван и обычной простудой. Он может становиться более интенсивным ночью или когда вы просто лежите. 

Постельный режим, куриный бульон и время — это все, что советуют современные врачи, чтобы победить простуду. Однако, чтобы успокоить сильный кашель, могут понадобиться специальные противокашлевые средства, которые применяются по назначению врача у взрослых и детей от 6 лет. 

Хорошо подойдут и уже упомянутые системы для промывания носа, а также назальные капли и спреи. Но последние нельзя использовать бесконтрольно и в течение длительного времени.

Как облегчить ночной кашель у малыша

Вода из увлажнителя или пар, распыленный в комнате ребенка, могут помочь успокоить кашель. В случае лающего кашля, свистящего дыхания и одышки немедленно обратитесь к врачу. 

Не рекомендуется выводить ребенка на балкон в холодное время года. Влияние холодного воздуха может усилить кашель, если у вашего ребенка астма. 

Если ребенку меньше 4 лет, не давайте ему сироп от кашля. Они вызывают накопление мокроты в дыхательных путях и могут стать причиной обструкции и одышки у малышей.

Вам следует безотлагательно обратиться за помощью, если кашель у ребенка острый или влажный и сопровождается:

• лихорадкой;
• рвотой;
• быстрым или затрудненным дыханием;
• хрипами.

Вы также должны немедленно вызвать врача, если кашель у ребенка заканчивается «колючим» звуком или сопровождается зеленой, желтой или кровавой мокротой.

При сильном кашле обратитесь к врачу

В большинстве случаев кашель проходит самостоятельно, но сильный ночной кашель может быть признаком серьезной болезни. 

Например, сердечная недостаточность может вызвать хронический кашель, усиливающийся ночью. 

Респираторные заболевания, такие как бронхит, пневмония и хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ), также вызывают сильный хронический кашель. 

Реже причинами сильного кашля становятся рак легких и легочные тромбы.

Обратитесь за помощью при кашле и:

• лихорадке +38°C или выше;
• проблемах с дыханием;
• одышке;
• отеках ног и/или живота;
• хрипах;
• зеленой, желтой мокроте или мокроте с кровью;
• если кашель не проходит более трех недель.

симптомы причины и лечение сухого кашля или с мокротой.

Кашель у собаки: причины возникновения, симптомы, возможные заболевания.

Кашель у собак, как и у любых других домашних животных, это достаточно распространенное явление, на которое многие хозяева совершенно не обращают внимания даже в том случае, если он не прекращается в течение длительного промежутка времени. Действительно, чаще всего постоянный сухой кашель у собак является причиной простуды, а в случае резких приступов свидетельствует о том, что животное чем-то подавилось. Тем не менее, сам по себе кашель – это симптом многих серьезных и опасных заболеваний, а устранить его можно только полностью решив конкретную проблему.

Разумеется, не стоит бить тревогу сразу же, заслышав небольшой кашель, но если вы наблюдаете сильный кашель у собаки на протяжении нескольких дней, а вместе с ним замечаете и другие тревожные симптомы, это значит что вашему питомцу нужна квалифицированная и оперативная помощь.

Возможные причины возникновения кашля.

Перед тем как лечить кашель у собаки, стоит внимательно отнестись к определению основной причины данного симптома, тем более что существует их действительно много.

• Аллергия. Пыль, пыльца, новый корм и множество других факторов могут вызывать сложные аллергические реакции.
• Травмы. Если вы заметили кашель у собаки, как будто она подавилась, есть вероятность, что в ее дыхательном горле застряли какие-то мелкие предметы, части еды и так далее. Также возможно, что животное получило травму грудной клетки во время драки или неудачного падения.
• Наследственные заболевания. Некоторые породы собак с короткими мордами, такие как бульдоги, испытывают трудности с дыханием и с возрастом могут начать кашлять. Опытные специалисты помогут устранить кашель у собак мелких пород.
• Рак. Образующиеся опухоли в легких могут спровоцировать сильный кашель мокротой с кровью.
• Сердечные заболевания. При острой сердечной недостаточности камеры сердца увеличиваются в размерах, отчего у собаки может возникнуть одышка и приступы кашля.
• Аденовироз, так называемый питомниковый или вольерный кашель. Достаточно распространенное вирусное заболевание, которым здоровые собаки заражаются от больных в различных питомниках.
• Вирусы. Такие болезни, как токсокароз или дирофиляриоз могут спровоцировать достаточно сильный и регулярный кашель.
• Разнообразные инфекции ротовой полости.
• Зубные болезни у молодой и старой собаки также могут вызвать кашель.
• Целый спектр инфекционных заболеваний, требующих специальные препараты от кашля и особый уход за животным.

Это далеко не полный перечень возможных проблем, и если вы хотите помочь собаке при кашле, то услышав тревожный симптом, стоит обязательно обратить внимание и на остальные, ведь они помогут быстрее поставить правильный диагноз. Конечно же, если вы заметили кашель и рвоту у собаки или другие нетипичные проявления болезни, необходимо как можно быстрее отвести животное к ветеринару, ведь эффективность лечения часто напрямую зависит от оперативности ваших действий.

Ну а для того, чтобы составить полную картину, учитывайте некоторые факторы, заметить которые может только хозяин. К ним относятся:

• Вялость, слабая активность и плохое настроение у животного.
• Потеря или же, наоборот, набор массы тела.
• Существование дополнительных очевидных симптомов, таких как повышенная температура, выделения из носа, излишнее слезотечение и так далее.
• Стоит проследить, как меняется длительность и интенсивность кашля во время физических нагрузок, конечно, если животное само от них не отказывается.
• Возраст собаки и ее порода.

Все это поможет ветеринару определить причину и назначить оперативное лечение, однако достаточно часто для определения болезни могут понадобиться различные диагностические процедуры вплоть до рентгена или ультразвукового сканирования.

Лечение в домашних условиях.

Многие хозяева не знают, что дать собаке от кашля, а потому останавливают свой выбор на стандартных и широкодоступных специализированных средствах от кашля для животного. Это решение далеко не всегда может оказаться правильным, ведь сам кашель, это совсем не болезнь, а лишь ее внешнее проявление. Достаточно часто возникают ситуации, при которых после приема лекарств собака начинала кашлять меньше, а внутреннее заболевание при этом только усиливалось. Что же касается более серьезных лекарств, таких как антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты – их использование крайне нежелательно без детальной консультации у специалиста, потому что таким образом вы с огромной вероятностью причините животному еще больший вред.

Если вы подозреваете, что ваша собака просто простудилась, тогда стоит создать для нее максимально комфортные условия, предоставить ей максимум отдыха и достаточное количество еды, так как это поможет ее организму справляться с потенциальными проблемами и окажет положительное воздействие на работу иммунной системы. Также нужно следить за тем, чтобы собака находилась в теплом помещении без сквозняков.

Конечно же, на время кашля стоит оградить животное от контактов с другими собаками, во многом и для того, чтобы не допустить распространения потенциальной инфекции. Если же в течение нескольких дней покоя кашель не изменится, или же вы точно будете уверены в том, что причина кашля заключается далеко не в простуде, сводите собаку к опытному ветеринару, который сможет точно выявить проблему и назначить наиболее эффективное лечение. Тоже самое стоит сделать в том случае, если вы взяли собаку из питомника даже в том случае, если у нее нет очевидных симптомов болезни.

Пневмония | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое пневмония?

Пневмония — это легочная инфекция, от которой вы можете серьезно заболеть. Вы можете кашлять, поднимать температуру и испытывать затруднения с дыханием. Большинство людей лечит пневмонию дома. Часто проходит через 2–3 недели после лечения. Но пожилые люди, младенцы и люди с другими заболеваниями могут серьезно заболеть. Возможно, им придется лечь в больницу.

Вы можете заразиться пневмонией в повседневной жизни, например, в школе или на работе.Это называется внебольничной пневмонией. Вы также можете получить его, когда находитесь в больнице или доме престарелых. Это называется пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Это может быть тяжелее, потому что вы уже заболели. В этой теме основное внимание уделяется пневмонии, с которой вы сталкиваетесь в повседневной жизни.

Что вызывает пневмонию?

Микробы, называемые бактериями или вирусами, обычно вызывают пневмонию.

Пневмония обычно начинается, когда вы вдыхаете микробы в легкие. У вас может быть больше шансов заразиться после простуды или гриппа.Эти заболевания затрудняют борьбу легких с инфекцией, поэтому легче заболеть пневмонией. Наличие длительного или хронического заболевания, такого как астма, болезнь сердца, рак или диабет, также повышает вероятность заболевания пневмонией.

Каковы симптомы?

Симптомы пневмонии могут включать:

• Кашель. Скорее всего, вы откашляетесь от слизи (мокроты) из легких. Слизь может быть ржавой, зеленой или с оттенком крови.
• Лихорадка, озноб и потливость.
• Учащенное дыхание и ощущение одышки.
• Боль в груди, которая часто усиливается при кашле или вдохе.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство сильной усталости или слабости.

Если у вас менее серьезные симптомы, ваш врач может назвать это «ходячей пневмонией».

У пожилых людей могут быть другие, менее или более легкие симптомы. У них может не быть температуры. Или они могут кашлять, но не выделять слизь. Основным признаком пневмонии у пожилых людей может быть изменение их мышления. Часто бывает спутанность сознания или бред.Или, если у них уже есть заболевание легких, болезнь может усугубиться.

Симптомы, вызываемые вирусами, аналогичны симптомам, вызываемым бактериями. Но они могут проявляться медленно и часто не так очевидны или плохи.

Как диагностируется пневмония?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Он или она может заказать рентген грудной клетки и общий анализ крови. Обычно этого достаточно, чтобы врач узнал, есть ли у вас пневмония. Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если у вас плохие симптомы, вы являетесь пожилым человеком или имеете другие проблемы со здоровьем.В общем, чем вы больнее, тем больше анализов вам может понадобиться.

Ваш врач может также проверить слизь из ваших легких, чтобы выяснить, не вызывают ли бактерии вашу пневмонию. Выявление причины пневмонии может помочь врачу выбрать для вас лучшее лечение. Однако часто организм не может быть обнаружен и может быть назначен антибиотик широкого спектра действия.

Как лечится?

Антибиотики — это обычное лечение, потому что организм не может быть обнаружен. Но если пневмония вызвана вирусом, могут быть назначены противовирусные препараты.Иногда для предотвращения осложнений могут использоваться антибиотики.

Антибиотики обычно лечат пневмонию, вызванную бактериями. Обязательно принимайте антибиотики точно в соответствии с инструкциями. Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.

Пневмония может вызвать сильное недомогание. Но после приема антибиотиков вы должны почувствовать себя намного лучше, хотя вы, вероятно, не вернетесь к нормальному состоянию в течение нескольких недель. Позвоните своему врачу, если вы не почувствуете себя лучше после 2–3 дней приема антибиотиков.Немедленно позвоните врачу, если вам станет хуже.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше во время лечения. Больше отдыхайте и спите, пейте много жидкости. Не курю. Если из-за кашля вы не можете уснуть по ночам, поговорите со своим врачом о лекарствах от кашля.

Возможно, вам придется обратиться в больницу, если у вас плохие симптомы, слабая иммунная система или другое серьезное заболевание.

Как можно предотвратить пневмонию?

Специалисты рекомендуют иммунизацию для детей и взрослых.Дети получают пневмококковую вакцину в рамках обычных прививок. Если вам 65 лет или больше или у вас есть хронические проблемы со здоровьем, рекомендуется сделать пневмококковую вакцину. Это может не уберечь вас от пневмонии. Но если вы действительно заболеете пневмонией, вы, вероятно, не так сильно заболеете. Вы также можете сделать прививку от гриппа, чтобы предотвратить грипп, потому что иногда люди заболевают пневмонией после гриппа.

Вы также можете снизить свои шансы заболеть пневмонией, держась подальше от людей, которые болеют гриппом, респираторными симптомами или ветряной оспой.Вы можете заболеть пневмонией после одного из этих заболеваний. Часто мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию.

Причина

Вирусы, бактерии, грибки или (в редких случаях) паразиты или другие организмы могут вызывать пневмонию.

• В большинстве случаев конкретный организм (например, бактерии или вирус) не может быть идентифицирован даже при тестировании. ^{сноска 1} Когда организм идентифицируется, это обычно бактерии Streptococcus pneumoniae .
• Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию. Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , иногда бывает менее тяжелой и называется «ходячей пневмонией».
• Вирусы, такие как грипп A (вирус гриппа) и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), могут вызывать пневмонию.

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими организмами, в том числе некоторыми формами грибов, такими как Pneumocystis jiroveci (ранее называвшаяся Pneumocystis carinii ).Этот грибок часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если они считают, что пневмония вызывает Pneumocystis jiroveci .

Как можно заболеть пневмонией?

Вы можете заболеть пневмонией:

• После вдыхания инфицированных частиц воздуха в легкие.
• После того, как вы вдохнете определенные бактерии из носа и горла в легкие.
• Во время или после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп (грипп).
• Как осложнение вирусного заболевания, например, кори или ветрянки.
• При вдыхании большого количества пищи, желудочного сока или рвоты в легкие (аспирационная пневмония). Это может произойти, если у вас есть заболевание, которое влияет на вашу способность глотать, например припадок или инсульт.

Нос и горло здорового человека часто содержат бактерии или вирусы, вызывающие пневмонию. Пневмония может развиться, когда эти организмы распространяются в ваши легкие, в то время как ваши легкие могут быть инфицированы с большей вероятностью.Это может произойти во время или вскоре после простуды или если у вас длительное (хроническое) заболевание, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Вы можете заразиться пневмонией в повседневной жизни, например, в школе или на работе (пневмония, связанная с общественностью), или когда вы находитесь в больнице или доме престарелых (пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи). Лечение пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи, может отличаться, поскольку бактерии, вызывающие инфекцию в больницах, могут отличаться от тех, которые вызывают ее в обществе.В этой теме основное внимание уделяется пневмонии, связанной с населением.

Симптомы

Симптомы пневмонии у здоровых людей часто возникают во время или после инфекции верхних дыхательных путей, такой как грипп (грипп) или простуда. Симптомы могут включать:

• Кашель, часто с выделением слизи, также называемой мокротой, из легких. Слизь может быть ржавой, зеленой или с оттенком крови.
• Лихорадка, озноб и потливость, которые могут быть менее распространены у пожилых людей.
• Быстрое, часто поверхностное дыхание и ощущение одышки.
• Боль в грудной стенке, которая часто усиливается при кашле или вдохе.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство сильной усталости или слабости.

Если симптомы легкие, врач может назвать ваше состояние «ходячей пневмонией».

У пожилых людей и детей

У пожилых людей могут быть другие, меньшие или более легкие симптомы, такие как отсутствие лихорадки или кашель без слизи (сухой или непродуктивный кашель). Основным признаком пневмонии у пожилых людей может быть изменение того, насколько ясно они думают (замешательство или бред), или ухудшение состояния легких, которое у них уже есть.

У детей симптомы могут зависеть от возраста:

• У младенцев в возрасте до 1 месяца симптомы могут включать недостаток энергии или ее отсутствие (летаргия), плохое питание, хрюканье или лихорадку.
• У детей симптомы пневмонии часто такие же, как у взрослых. Ваш врач будет искать такие признаки, как кашель и учащенное дыхание.

Некоторые состояния с симптомами, похожими на пневмонию, включают бронхит, ХОБЛ и туберкулез.

Что происходит

После того, как вы заразились возбудителем пневмонии, симптомы проявятся через 1–3 или 7–10 дней.Насколько серьезна пневмония и как долго она длится, зависит от:

• Ваш возраст и здоровье. У пожилых и более больных людей обычно более тяжелые случаи. И их случаи пневмонии с большей вероятностью вызовут осложнения, такие как наличие бактерий в кровотоке (бактериемия) или во всем теле (сепсис).
• Пневмонию вызвали бактерии или вирус. Вирусная пневмония обычно протекает менее серьезно, чем бактериальная пневмония.
• Как быстро вы его лечите. Чем раньше вы вылечите пневмонию, тем скорее исчезнут симптомы.
• Ваша иммунная система. Люди с ослабленной иммунной системой чаще болеют тяжелой пневмонией, чем люди со здоровой иммунной системой.

У здоровых людей пневмония может быть легкой болезнью, которую почти не замечают и проходит через 2–3 недели. У пожилых людей и людей с другими проблемами со здоровьем выздоровление может занять от 6 до 8 недель или дольше.

Обращение в больницу

Если у вас тяжелая пневмония, вам, возможно, придется обратиться в больницу:

• В большинстве случаев пневмония вы получаете в повседневной жизни, например, в школе или на работе (пневмония по месту жительства) , необязательно ехать в больницу. ^{сноска 2}
• Около одной трети людей с внебольничной пневмонией в возрасте 65 лет и старше. ^{сноска 2} Пожилые люди чаще проходят лечение в больнице и дольше остаются из-за этого заболевания, чем молодые люди. ^{сноска 2} Пневмония более серьезна в этой группе, потому что у них часто возникают и могут развиться другие проблемы со здоровьем.

Передача пневмонии другим людям

Если ваша пневмония вызвана вирусом или бактериями, вы можете передать инфекцию другим людям, пока вы заразны.Как долго вы заразны, зависит от того, что вызывает пневмонию, и от того, лечитесь ли вы. Вы можете заразиться от нескольких дней до недели.

Если вы получаете антибиотики, вы обычно не можете передать инфекцию другим после дня лечения.

Что увеличивает ваш риск

Вероятность заболевания пневмонией выше, если вы:

• Курите. Курение сигарет — сильный фактор риска пневмонии у здоровых молодых людей.
• Есть другое заболевание, особенно болезни легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма.
• Моложе 1 года или старше 65 лет.
• Имеют ослабленную иммунную систему.
• Примите лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (например, Лосек), которое снижает количество кислоты в желудке. ^{сноска 3, сноска 4}
• Употребление чрезмерного количества алкоголя.
• Недавно простудился или простудился.

Вероятность осложнений пневмонии выше, и вам необходимо обратиться в больницу, если вы:

• Вы старше 65 лет.
• Имеете какое-либо другое заболевание (например, ХОБЛ, диабет или астму) или обращались в больницу с медицинской проблемой в течение последних 3 месяцев.
• Вам удалили селезенку или она не работает (например, при серповидно-клеточной анемии).
• Есть проблемы с употреблением алкоголя.
• Имеют слабую иммунную систему.
• Проживайте в местах, где люди живут близко друг к другу, например, в университетском общежитии или доме престарелых.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Чем быстрее вы получите лечение, тем быстрее вы переболеете пневмонией.Это особенно актуально для очень молодых, для людей старше 65 лет и для всех, у кого есть другие длительные (хронические) проблемы со здоровьем, такие как астма.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы:

• У вас боль в груди, которая давит или сдавливает, усиливается или возникает с любыми другими симптомами сердечного приступа.
• У вас такие серьезные проблемы с дыханием, что вы беспокоитесь, что у вас не будет сил или способности продолжать дышать.
• Отхаркивайте большое количество крови.
• Чувствую, что вы можете упасть в обморок, когда садитесь или стоите.

Немедленно обратитесь к врачу. , если у вас:

• Кашель, при котором из легких выделяется кровянистая или ржавая слизь.
• Лихорадка с дрожащим ознобом.
• Затрудненное, поверхностное, учащенное дыхание с одышкой или хрипами.

Если у вас кашель, обратитесь к врачу:

• Часто из легких выделяется желтая или зеленая слизь, которая длится более 2 дней.Не путайте слизь из легких со слизью, стекающей по задней стенке глотки из носовых проходов (постназальная капля). Постназальный дренаж — это не проблема.
• Возникает с лихорадкой 38,3 ° C (101 ° F) или выше с выделением желтой или зеленой слизи из легких (не постназальный дренаж).
• Вызывает сильную рвоту.
• Продолжается более 4 недель.

Также позвоните своему врачу, если у вас появилась новая боль в груди (больше, чем дискомфорт при кашле), которая усиливается при глубоком дыхании, и если у вас есть другие симптомы пневмонии, такие как одышка, кашель и лихорадка.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это выжидательный подход. Если вы поправитесь самостоятельно, вам не потребуется лечение. Если вам станет хуже, вы и ваш врач решите, что делать дальше.

Домашнее лечение может быть целесообразным, если:

• У вас есть классические симптомы простуды (заложенность носа, легкая ломота в теле или головная боль, умеренная температура).
• Вы кашляете слизью, которая стекает по задней стенке глотки из носовых ходов (постназальное выделение).Но кашель, при котором слизь определенно исходит из легких, а не из носовых ходов, представляет собой более серьезную проблему, и вам следует обратиться к врачу.
• У вас есть признаки гриппа (высокая температура, сильные боли в мышцах или головная боль, а также легкие респираторные симптомы). Для получения дополнительной информации см. Тему Грипп.

К кому обращаться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить пневмонию. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям легких (респирологу).

Обследования и анализы

Ваш врач обычно диагностирует пневмонию с помощью:

• Ваша история болезни.
• Медицинский осмотр.
• Рентген грудной клетки, который почти всегда делается для выявления изменений в легких, которые могут означать пневмонию, и для поиска других причин ваших симптомов. Но рентгеновский снимок не всегда показывает, есть ли у вас пневмония, особенно если его делают, когда вы впервые заболели. В некоторых случаях результаты рентгена могут:
  • Подсказать тип организма (бактериальный, вирусный или грибковый), вызывающий пневмонию.
  • Показать осложнения пневмонии, такие как инфекция сердечной мышцы или мешка, окружающего сердце.
  • Показать состояния, которые могут возникать при пневмонии, например наличие жидкости в грудной полости или коллапса легкого.
  • Выявить другое состояние, например сердечную недостаточность, рак легких или острый бронхит.

Лабораторные тесты на пневмонию

Потребность в дополнительных тестах часто зависит от тяжести ваших симптомов, вашего возраста и общего состояния здоровья.В общем, чем вы больнее, тем больше анализов вам может понадобиться. Это особенно актуально для пожилых людей и младенцев. Одним из примеров теста, который вы можете пройти, является анализ газов артериальной крови.

Тест на слизь

Если вы очень больны, у вас сильная одышка или у вас есть состояние, повышающее ваш риск (например, астма или ХОБЛ), ваш врач может проверить вашу слизь. Тесты включают окраску по Граму и посев мокроты.

Экспресс-анализ мочи

Этот тест позволяет выявить некоторые бактерии, вызывающие пневмонию.Это может помочь в лечении пневмонии.

Тест на ВИЧ

У людей с ослабленной иммунной системой пневмония может быть вызвана другими организмами, в том числе некоторыми формами грибов, такими как Pneumocystis jiroveci (ранее называвшаяся Pneumocystis carinii ). Этот грибок часто вызывает пневмонию у людей, больных СПИДом. Некоторые врачи могут предложить пройти тест на ВИЧ, если они считают, что пневмония вызывает Pneumocystis jiroveci .

Другие тесты легких

Если у вас тяжелая пневмония, вам могут потребоваться другие тесты, в том числе тесты, чтобы проверить наличие осложнений и узнать, насколько хорошо работает ваша иммунная система.

Обзор лечения

Бактериальная пневмония

Врачи используют антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями, которые являются наиболее частой причиной заболевания. Антибиотики имеют высокий уровень излечения от пневмонии. ^{сноска 5}

Ваш врач выберет вам антибиотик на основании ряда факторов, включая ваш возраст, ваши симптомы и степень их тяжести, а также необходимость обращения в больницу. Количество дней, в течение которых вы принимаете антибиотики, зависит от вашего общего состояния здоровья, серьезности пневмонии и типа принимаемого антибиотика.

Большинство людей видят некоторое улучшение симптомов через 2–3 дня. Если вам не станет хуже в это время, ваш врач обычно не меняет ваше лечение в течение как минимум 3 дней.

Начало лечения антибиотиками вскоре после перенесенной пневмонии может помочь выздоровлению. ^{сноска 5}

Если улучшения не наблюдается или если ваши симптомы ухудшаются, вам может потребоваться посев и тест на чувствительность. Эти тесты помогают определить организм, вызывающий ваши симптомы. Эти тесты также помогут вашему врачу выяснить, устойчивы ли бактерии к антибиотику.

Если вам не нужно лечь в больницу по поводу пневмонии, обычно нет необходимости идентифицировать организм, вызывающий пневмонию, до начала лечения. Если вы все-таки пойдете в больницу, вам, вероятно, придется пройти обследование для выявления бактерий.

Вы старше 65 лет.

Есть другие проблемы со здоровьем, такие как ХОБЛ, сердечная недостаточность, астма, диабет, длительная (хроническая) почечная недостаточность или хроническое заболевание печени.

Не может заботиться о себе или не сможет никому рассказать, если ваши симптомы ухудшатся.

Тяжелое заболевание, при котором снижается количество кислорода, попадающего в ткани.

У вас боль в груди, вызванная воспалением слизистой оболочки легкого (плеврит), поэтому вы не можете эффективно откашлять слизь и очистить легкие.

Лечитесь вне больницы, и вам не становится лучше (например, не проходит одышка).

Вы не можете есть или не принимать пищу, поэтому вам необходимо вводить жидкость через вену (внутривенно).

Вирусная пневмония

Пневмония также может быть вызвана вирусами, например вирусами, вызывающими грипп и ветряную оспу (ветряная оспа). Антибиотики , а не помогают лечить пневмонию, вызванную вирусом.

• Люди, которые с большей вероятностью заболеют пневмонией после гриппа (например, беременные женщины), могут получить противовирусное лекарство, такое как осельтамивир (Тамифлю) или занамивир (Реленза), чтобы облегчить симптомы.
• Ветряная оспа, пневмония, которая встречается редко, также поддается лечению противовирусными препаратами.

Что думать

В большинстве случаев пневмония — это краткосрочное заболевание, которое поддается лечению. Но частые приступы пневмонии могут быть серьезным осложнением длительного (хронического) заболевания, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Если у вас длительное тяжелое заболевание, вам может быть трудно вылечить пневмонию, или вы можете отказаться от лечения. Вы и ваш врач должны обсудить это.Это обсуждение может включать информацию о том, как составить предварительный план ухода.

Для получения дополнительной информации см .:

Профилактика

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить заражение пневмонией.

• Бросьте курить. Если вы курите, у вас больше шансов заболеть пневмонией.
• Избегайте людей, у которых есть инфекции, которые иногда приводят к пневмонии.
  • Держитесь подальше от людей, болеющих простудой, гриппом или другими инфекциями дыхательных путей.
  • Если вы не болели корью или ветряной оспой или не получали вакцины от этих болезней, избегайте людей, у которых они есть.
• Часто мойте руки. Это помогает предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать пневмонию.

Прививки

Пневмококковые вакцины . Дети получают пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ) в качестве плановой вакцинации. Пневмококковая вакцина также необходима пожилым людям (в возрасте 65 лет и старше) и людям с некоторыми длительными (хроническими) заболеваниями.В зависимости от возраста и других факторов взрослые могут получить вакцину PCV или пневмококковую полисахаридную вакцину (PPSV).

Пневмококковая вакцина не может предотвратить пневмонию. Но он может предотвратить некоторые серьезные осложнения пневмонии, такие как инфекция в кровотоке (бактериемия) или во всем теле (сепсис), у молодых людей и людей старше 55 лет со здоровой иммунной системой. ^{сноска 6, сноска 7}

Другие вакцины могут предотвратить общие заболевания, которые иногда приводят к пневмонии, например:

• Корь. Вакцинация детей от кори может предотвратить большинство случаев кори. Взрослым может потребоваться вакцинация от кори, если они не болели этой болезнью или не были вакцинированы в детстве.
• Грипп. Ежегодная вакцинация против гриппа может предотвратить заражение гриппом. Грипп часто может привести к пневмонии, особенно у пожилых людей или у людей, страдающих другими хроническими заболеваниями. Вы можете получить вакцину от гриппа одновременно с пневмококковой вакциной, но в другой группе.
• Ветряная оспа. Прививка от ветряной оспы (вакцина против ветряной оспы) может предотвратить большинство случаев пневмонии, вызванной вирусом, вызывающим ветряную оспу. Подумайте о прививке, если вам больше 13 лет и вы не болели ветряной оспой.

Домашнее лечение

Домашнее лечение важно для выздоровления от пневмонии. Следующие меры помогут вам выздороветь и избежать осложнений:

• Больше отдыхайте. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Позаботьтесь о своем кашле, если вам трудно отдыхать. Кашель — это один из способов избавления организма от инфекции. И вы не должны пытаться остановить кашель, если он не является достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху.
• Подумайте о приеме ацетаминофена (например, тайленола) или аспирина, чтобы снизить температуру и почувствовать себя более комфортно. Не давайте аспирин лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рея. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Ваш врач может захотеть увидеть вас после недели лечения, чтобы убедиться, что вам становится лучше. Обязательно обратитесь к врачу, если вы не чувствуете себя лучше, кашель усиливается, у вас одышка или жар, вы чувствуете слабость или слабость при вставании.

Лекарства от кашля и простуды

Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Они могут быть небезопасными для маленьких детей или людей, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, поэтому сначала проверьте этикетку.Если вы все-таки принимаете эти лекарства, всегда следуйте инструкциям по дозировке в зависимости от возраста и веса.

Всегда проверяйте, не содержат ли какие-либо безрецептурные лекарства от кашля или простуды, которые вы принимаете, ацетаминофен. Если это так, убедитесь, что ацетаминофен, который вы принимаете вместе с лекарством от простуды, плюс любой другой ацетаминофен, который вы, возможно, принимаете, не превышает суточную рекомендуемую дозу. Спросите своего врача или фармацевта, сколько вы можете принимать каждый день.

Лекарства

Врачи используют антибиотики для лечения пневмонии, вызванной бактериями.Хотя эксперты расходятся в своих рекомендациях, обычно первым используется антибиотик, убивающий широкий спектр бактерий (антибиотик широкого спектра действия). ^{сноска 8, сноска 9} Все используемые антибиотики обладают высокой эффективностью лечения пневмонии. ^{сноска 10}

Существует много типов антибиотиков. Ваш врач решит, какой антибиотик лучше всего подойдет вам. В большинстве случаев врач прописывает антибиотики, не определив предварительно точный организм, вызывающий заболевание.

Если вам не станет лучше после первого антибиотика, ваш врач может добавить второй антибиотик, чтобы покрыть другие бактерии, которые не лечатся первым. Или вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы определить конкретный организм, вызывающий пневмонию.

Иногда перед началом лечения врачи назначают два антибиотика.

Что думать

Все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к определенным антибиотикам, что делает их менее эффективными.Примером этого является MRSA или устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , устойчивый ко многим типам пенициллина. Чтобы помочь в борьбе с устойчивостью к антибиотикам, спросите своего врача, как правильно принимать антибиотики, например, всегда заканчивая рецепт.

Другое лечение

В большинстве случаев пневмонии у молодых, в остальном здоровых людей с сильной иммунной системой, лечение можно проводить дома. Антибиотики, отдых, жидкости и домашний уход — все, что вам нужно для выздоровления.Но людям, у которых проблемы с дыханием или другие проблемы с легкими, может потребоваться дополнительное лечение. Иногда вам может потребоваться кислород или лекарства, которые вы вдыхаете с помощью ингалятора или небулайзера, чтобы облегчить одышку и симптомы свистящего дыхания.

Если домашнее лечение не помогает, если симптомы ухудшаются или развиваются признаки осложнений пневмонии, вам, возможно, придется обратиться в больницу. Больничное лечение пневмонии может включать:

• Антибиотики, вводимые непосредственно в кровоток.Небольшая игла вводится в вену (внутривенно или внутривенно) для доставки лекарства.
• Жидкости, вводимые через вену (IV). Их назначают, если вы не можете пить жидкости из-за одышки или слабости.
• Респираторная терапия для удаления слизи из легких. Эта терапия может включать упражнения на глубокое дыхание, постуральный дренаж, стимулирующую спирометрию и физиотерапию грудной клетки, которая включает удары по груди сложенной ладонью или применение вибрирующего устройства к груди для разжижения слизи.Физиотерапия грудной клетки в большинстве случаев не требуется. Но это может быть полезно для людей с другими заболеваниями легких, такими как бронхоэктазы.
• Кислородная терапия. Вам может потребоваться кислородная терапия, если ваш врач считает, что клетки вашего тела не получают достаточно кислорода. Кислород можно вводить через носовую трубку или маску для лица. Детям кислород часто дают с помощью палатки, которая надевается на кроватку.
• Кортикостероиды, которые могут снизить вероятность некоторых тяжелых осложнений пневмонии.Это может сократить время пребывания в больнице.

Список литературы

Цитаты

1. Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424–454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Нидерман М.С. (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию.В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424–454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Laheij RJF и др. (2004). Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. JAMA , 292 (16): 1955–1960.
4. Herzig SJ, et al. (2009). Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA , 301 (20): 2120–2128.
5. Леб М. (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
6. Moberley SA и др. (2008). Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.
7. Маруяма Т. и др. (2010). Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и улучшении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ . Опубликовано в Интернете 8 марта 2010 г. (doi: 10.1136 / bmj.c1004).
8. Арнольд Ф.В. и др. (2009). Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1515–1524.
9. McCabe C, et al. (2009). Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1525–1531.
10. Леб М. (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Консультации по другим работам

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010). Профилактика пневмококковой инфекции среди младенцев и детей: использование 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины и 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины — Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR, 59 (RR-11): 1–18. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5911.pdf.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2010 г.). Обновленные рекомендации по профилактике инвазивного пневмококкового заболевания среди взрослых с использованием 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23). MMWR, 59 (34): 1102–1106. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5934a3.htm?s_cid=mm5934a3_e.
• Fiebach NH, Barr RG (2007). Инфекции дыхательных путей.В NH Fiebach et al., Eds., Principles of Ambulatory Medicine. 7-е изд., С. 474–500. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Mandell LA, et al. (2007). Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Клинические инфекционные болезни, 44 (Приложение 2): S27-S72.
• Мюррей MT (2013). Бронхит и пневмония. В JE Pizzorno Jr, MT Murray, eds., Учебник естественной медицины, 4-е изд.С. 1271–1276. Сент-Луис: Эльзевьер.
• Семенюк Р. и др. (2015). Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины, 163 (7): 519–528. DOI: 10.7326 / M15-0715. По состоянию на 4 января 2016 г.
• Торрес А. и др. (2010). Пиогенная бактериальная пневмония и абсцесс легкого. В R Mason et al., Eds., Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя, 5-е изд., Том. 1, стр.699–740. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 июня 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Брайан Д. О’Брайен, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Р. Стивен Таррат, доктор медицины, MPVM, FACP, FCCP — пульмонология, Медицина интенсивной терапии, медицинская токсикология

Niederman MS (2004).Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424-454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Niederman MS (2004). Пневмония, включая внебольничную и внутрибольничную пневмонию. В JD Crapo et al., Eds., Учебник Баума по легочным заболеваниям , 7-е изд., Том. 1. С. 424-454. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Laheij RJF, et al.(2004). Риск внебольничной пневмонии и прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. JAMA , 292 (16): 1955-1960.

Herzig SJ, et al. (2009). Использование кислотоподавляющих препаратов и риск внутрибольничной пневмонии. JAMA , 301 (20): 2120-2128.

Леб М. (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Moberley SA, et al. (2008). Вакцины для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров (1). Оксфорд: Обновите программное обеспечение.

Маруяма Т. и др. (2010). Эффективность 23-валентной пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии и улучшении выживаемости жителей домов престарелых: двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование. BMJ . Опубликовано в Интернете 8 марта 2010 г. (doi: 10.1136 / bmj.c1004).

Арнольд Ф.В. и др. (2009). Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1515-1524.

McCabe C, et al. (2009). Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Архив внутренней медицины , 169 (16): 1525-1531.

Леб М. (2010). Внебольничная пневмония, дата поиска январь 2010 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Диагностика и лечение кашля | Американская ассоциация легких

Кашель очень распространен.У большинства из нас были и будут эпизоды затяжного кашля на протяжении всей жизни. Но это также может быть симптомом множества различных заболеваний. Важно учитывать продолжительность, тип и особенности вашего кашля, а также любые другие симптомы болезни.

Как диагностируется кашель

Ваш врач начнет с подробного изучения истории болезни и выяснения характера вашего кашля; когда становится хуже, когда становится лучше и если у вас появляются дополнительные симптомы. Если ваш кашель связан с другими симптомами, такими как лихорадка, боли в груди, головные боли, сонливость, спутанность сознания, кашель с кровью или затрудненное дыхание, вероятно, потребуются дополнительные анализы.Обычно они включают анализы крови, мокроты (слизи), визуализационные тесты, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, спирометрия или тест с провокацией метахолина.

Чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз, рекомендуется заранее подготовить следующую информацию:

• Когда начался ваш кашель?
• При кашле выделяется слизь?
• Если есть слизь, какой консистенции и цвета? Есть ли кровь?
• Есть ли у вас аллергия или возбудители кашля?
• Были ли вы в тесном контакте с людьми, болеющими респираторными инфекциями, такими как простуда, туберкулез, пневмония или коклюш?
• Какие у вас заболевания?
• Вы курите сигареты или марихуану? Вы вейпируете? Ты употребляешь наркотики?

Лечение кашля

Лечение кашля зависит от его причины.К счастью, подавляющее большинство кашля вызвано легкими инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда, и поэтому они проходят сами по себе. Если кашель не проходит, причина может быть более серьезной, и следует проконсультироваться с врачом.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить симптомы инфекции верхних дыхательных путей, в то время как более серьезные состояния, такие как ХОБЛ или обострения астмы, обычно требуют ингаляторов и другого лечения. Использование леденцов, леденцов или меда может помочь успокоить сухой кашель и боль в горле.Вапорайзер или горячий душ могут помочь уменьшить заложенность носа и успокоить горло и дыхательные пути, которые хронически раздражаются от постоянного кашля.

Если ваш кашель вызван аллергией или определенным раздражителем, избегайте его воздействия или уменьшите его воздействие. Курение также может вызывать раздражение, поэтому избегайте пассивного курения и бросьте курить, если вы курите.

Кашель | RemedyConnect

Это ваш симптом?

• Кашель бывает сухим, если мокроты практически нет.
• Кашель влажный, если мокрота желтая, зеленая или коричневая.

Некоторые основы…

• Кашель — очень частый симптом. Это одна из главных причин, по которой люди обращаются к врачу.
• Кашель помогает защитить легкие от инфекции. Это помогает очистить горло и дыхательные пути.
• Кратковременный кашель часто бывает вызван простудой. Этот кашель длится менее 3 недель. Их можно лечить дома.
• Кашель, который продолжается более 3 недель, может иметь более серьезную причину. Курильщики могут долго кашлять, в основном по утрам.

Причины

• Наиболее частые причины: постназальные выделения при простуде, аллергии и синусите.
• Другие частые причины: астма, бронхит, пневмония, гастроэзофагеальный рефлюкс и курение.
• Менее частые причины: рак легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, туберкулез, коклюш и препараты ингибиторов АПФ. Ингибиторы АПФ могут вызывать длительный сухой кашель.

Чем полезен кашель для организма?

• Кашель очищает дыхательные пути от инфекции, инородных тел и других раздражителей.
• Помогает защитить людей от удушья содержимым полости рта и желудка.

Помогает ли мед при кашле?

• Недавнее исследование: недавнее исследование сравнивало мед с лекарственным средством декстрометорфаном (DM). Это показало, что мед работает лучше. Мед лучше справляется с уменьшением частоты и тяжести кашля. Это также помогало людям лучше спать. DM показал немногим лучше, чем полное отсутствие лечения.
• Как может работать мед? Мед вызывает рефлекторное слюноотделение и выделение дыхательных путей. Эти жидкости могут покрывать дыхательные пути. Они также устраняют щекотку, вызывающую сухой кашель.
• Доза для взрослых: принимать 2 чайные ложки (10 мл) перед сном.

Когда звонить в случае кашля

Позвоните в службу экстренной помощи Обморок (потерял сознание) Серьезное затруднение дыхания (борется за каждый вдох или не может говорить) Губы или лицо синие Свистящее дыхание начинается сразу после укуса пчелы, приема лекарств или еды аллергическая пища Проблемы с дыханием после нахождения рядом с огнем, дымом или паром Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Свистящее дыхание или затрудненное дыхание Кашель более несколько полосок крови Лихорадка выше 103 ° F (39.4 ° C) Лихорадка выше 100,4 ° F (38,0 ° C) и старше 60 лет Лихорадка и диабет Лихорадка и слабая иммунная система (например, ВИЧ, химиотерапия рака, долгосрочные стероиды, спленэктомия, трансплантация) Лихорадка и прикованность к постели (пациент из дома престарелых, инсульт, хроническое заболевание или выздоравливающий после операции) Отек лодыжки, который усиливается Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным , а проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Сильные приступы кашля (коклюш или рвота после кашля) Лихорадка длится более 3 дней Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов Боль в носовых пазухах (не только давление) и лихорадка Известная ХОБЛ или другое тяжелое заболевание легких (бронхоэктатическая болезнь, кистозный фиброз и хирургическое вмешательство на легких) и симптомы ухудшаются Вы думаете, что вам нужен осмотр, но проблема не является срочной Связаться с врачом в рабочее время Откашливание мокроты с прожилками крови Кашель мешает вам работать или ходить в школу Насморк длится более 10 дней Также присутствуют симптомы аллергии из носа (зуд в глазах, прозрачные выделения из носа, постназальные выделения) Прием препарата-ингибитора АПФ (беназеприл / ЛОТЕНСИН, каптоприл / КАПОТЕН, эналаприл / ВАЗОТЕК, лизиноприл / зестрил) Воздействие туберкулеза Кашель la sts более 3 недель У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому Кашель без других проблем Кашель с симптомами простуды (насморк, постназальное выделение жидкости или прочистка горла)

Рекомендации по уходу

Легкий или умеренный кашель

900 Что следует знать:
• Кашель помогает защитить легкие от инфекции.Это также помогает очистить горло и дыхательные пути.
• Кратковременный кашель часто бывает вызван простудой. Этот кашель длится менее 3 недель.
• Вы можете лечить кратковременный кашель в домашних условиях.
• Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
1. Лекарства от кашля:
   • Сиропы от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC): Некоторые люди считают, что сиропы от кашля помогают уменьшить кашель. Декстрометорфан является наиболее распространенным средством от кашля из безрецептурных сиропов от кашля.Часто в названии встречаются буквы «DM».
   • Безрецептурные капли от кашля: Капли от кашля могут очень помочь. Они лучше всего работают при легком кашле. Они успокаивают ощущение щекотки в задней части горла. Капли от кашля легко носить с собой.
   • Домашнее средство — леденцы: Карамель работает так же хорошо, как и безрецептурные леденцы от кашля. Людям с диабетом следует употреблять леденцы без сахара.
   • Домашнее средство — Мед: Мед помогает уменьшить кашель ночью.Доза для взрослых составляет 2 чайные ложки (10 мл) перед сном.
2. OTC Сироп от кашля — Декстрометорфан (DM):
   • Сиропы от кашля с DM в них могут помочь при кашле. Сиропы от кашля лучше всего помогают от кашля, который не дает вам уснуть по ночам. Они могут помочь при сухом отрывистом кашле в конце простуды или гриппа. Их можно использовать вместе с каплями от кашля.
   • Примеры : Benylin, Robitussin DM, Vicks 44 Cough Relief
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
3. Осторожно — Декстрометорфан (DM):
   • Не пытайтесь остановить кашель, если вы откашливаете мокроту. Кашель способствует выведению слизи из легких. Это помогает уберечь вас от пневмонии.
   • Примечания исследования: Некоторые исследования показывают, что DM помогает избавиться от кашля. Другие исследования показывают, что это практически не имеет никакого эффекта.
   • Злоупотребление наркотиками: DM стал наркотиком.
   • Не принимайте DM, если вы принимали ингибитор МАО в течение последних 2 недель.К ним относятся: изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (Элдеприл, Эмсам, Зелапар) и транилципромин (Парнат).
   • Не принимайте этот препарат, если вы принимаете венлафаксин (Эффексор).
4. Спазмы при кашле:
   • Пейте теплые жидкости. Вдохните теплый туман. Это расслабит дыхательные пути и освободит мокроту.
   • Пососите леденцы или леденцы, чтобы покрыть горло.
5. Сохраняйте хорошее состояние гидратации:
   • Пейте много жидкости.
   • Это поможет успокоить горло и разжижить мокроту.

6. Избегайте курения: Курение или воздействие дыма усиливают кашель.

7. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 101 ° F (38,3 ° C) принимайте парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин).
   • Это лекарства от лихорадки, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Цель лечения лихорадки — снизить ее до комфортного уровня.
   • Лекарство от лихорадки обычно снижает температуру на 2 ° F (1–1,5 ° C).
   • Используйте минимальное количество лекарства, которое снижает температуру.
   • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена или напроксена для людей старше 65 лет.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.

8. Чего ожидать: При вирусной простуде кашель продолжается 1-3 недели. Иногда вы можете откашлять много мокроты.Мокрота может быть белой, серой, желтой или зеленой.

9. Позвоните своему врачу, если:
   • Проблемы с дыханием
   • Кашель длится более 3 недель
   • Лихорадка длится более 3 дней
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

Кашель с симптомами простуды

1. Что следует знать:
   • Простуда очень распространена и может вызывать у вас дискомфорт.
   • Простуды вызывают вирусы.Их нельзя вылечить лекарствами или уколами. Антибиотики не помогают.
   • Простуда обычно несерьезная. Большинство простудных заболеваний можно лечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Для заложенного носа — используйте средства для промывания носа:
   • Промывание соленой водой — хороший способ избавиться от заложенного носа. Вы можете заливать, распылять или распылять соленую воду в нос. Затем дайте воде стечь.
   • Как это помогает: Соленая вода вымывает слизь, пыль и аллергены.Он также сохраняет нос влажным.
   • Методы : Есть несколько способов промывать нос. Вы можете использовать назальный спрей с физиологическим раствором (продается без рецепта), резиновый шприц для ушей, медицинский шприц без иглы или Neti Pot.
   Пошаговые инструкции:
   • Шаг 1: Наклонитесь над раковиной.
   • Шаг 2: Осторожно введите струю или распылите теплую соленую воду в одну из ноздрей.
   • Шаг 3: Часть воды может попасть в глотку.Выкладывайте это. Если вы проглотите соленую воду, это не повредит вам.
   • Шаг 4: Высморкайтесь, чтобы удалить воду и слизь.
   • Шаг 5: Повторите шаги 1–4 для другой ноздри. Делайте это 2 или 3 раза в день, если это вам помогает.
   Как приготовить соленую воду для промывания носа:
   • Вы можете сделать свой собственный физиологический раствор для промывания носа.
   • Налейте 1 стакан (240 мл) воды в чистую емкость. Используйте бутилированную или кипяченую воду.
   • Добавьте ¾ чайной ложки не йодированной соли в воду.
   • Добавьте ¼ чайной ложки пищевой соды в воду.
3. Для очень жидкого носа: Высморкайтесь.
   • Насморк помогает вымывать из носа вирусы и бактерии.
   • Сморкаться — это все, что нужно.
   • Кожа вокруг ноздрей может раздражаться. Вы можете втирать небольшое количество вазелиновой мази 1-2 раза в день.
4. Лекарства от заложенного носа или насморка:
   • Большинство лекарств от простуды, которые продаются без рецепта, бесполезны.
   • Антигистаминные препараты полезны только при аллергии на нос.
   • Если вы все еще думаете, что вам нужно лекарство, попробуйте использовать противозастойное средство для носа.
5. Назальные деконгестанты при очень заложенном или насморке:
   • Назальные деконгестанты могут помочь вам лучше дышать. Они уменьшают количество выделений из носа. Их можно принимать внутрь в виде таблеток или в виде назального спрея.
   • Большинству людей эти лекарства НЕ нужны. Если вы чувствуете заложенность носа, попробуйте сначала промыть нос.
   • Псевдоэфедрин (Sudafed): Он продается без рецепта (OTC), но хранится за прилавком в аптеке. Вам нужно будет спросить об этом у фармацевта или клерка. Обычная доза для взрослых составляет две таблетки по 30 мг каждые 6 часов.
   • Фенилэфрин (Sudafed PE): Он продается без рецепта в форме таблеток. Обычная доза для взрослых составляет одну таблетку 10 мг каждые 4 часа.
   • Оксиметазолиновый назальный спрей (Африн): Продается без рецепта. Перед использованием высморкайтесь, чтобы удалить слизь.Обрызгайте каждую ноздрю один раз. Подождите одну минуту, а затем распылите второй раз.
   • Фенилэфрин спрей для носа (нео-синефрин) : продается без рецепта. Перед использованием высморкайтесь, чтобы удалить слизь. Обрызгайте каждую ноздрю один раз. Подождите одну минуту, а затем распылите второй раз.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
6. Осторожно — Назальные деконгестанты:
   • Не принимайте эти препараты, если у вас высокое кровяное давление, сердечные заболевания, увеличенная простата или сверхактивная щитовидная железа.
   • Не принимайте эти препараты, если вы беременны.
   • Не принимайте эти препараты, если вы принимали ингибитор МАО в течение последних 2 недель. Могут возникнуть опасные для жизни побочные эффекты. Примеры препаратов МАО включают изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), разагилин (Азилект), селегилин (Элдеприл, Эмсам) или транилципромин (Парнате).
   • Не используйте назальные деконгестанты более 3 дней.
7. Лекарство от лихорадки и боли:
   • При температуре выше 101 ° F (38.3 ° C) или боли можно принимать ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин).
   • Это лекарства, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Цель лечения лихорадки — снизить ее до комфортного уровня.
   • Лекарство от лихорадки обычно снижает температуру на 2 ° F (1–1,5 ° C).
   • Используйте минимальное количество лекарства, которое облегчает жар или боль.
   • Ацетаминофен безопаснее ибупрофена для людей старше 65 лет.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
8. Как он распространяется:
   • Вирус простуды находится в ваших носовых выделениях.
   • Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда чихаете или кашляете.
   • Часто мойте руки водой с мылом.
   • Вы можете вернуться к нормальной деятельности после того, как спадет температура. Это включает работу и учебу.
9. Чего ожидать:
   • Лихорадка может длиться от 2 до 3 дней.
   • Насморк может длиться от 7 до 14 дней.
   • Кашель может длиться от 2 до 3 недель.
10. Позвоните своему врачу, если:
    • Возникло затрудненное дыхание
    • Лихорадка длится более 3 дней
    • Насморк длится более 10 дней
    • Кашель длится более 3 недель
    • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
    • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	30.05.2021 1:00:28
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:29
Авторские права 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

Почему я кашляю? Причины и способы устранения

Если вы когда-нибудь не спали всю ночь, кашляя, вы знаете, насколько неприятным (и неприятным) может быть кашель.Каким бы неприятным он ни был, кашель является одним из защитных механизмов организма от раздражителей. Когда вы кашляете, ваше тело пытается избавиться от чего-то, что раздражает дыхательные пути.

Кашель может иметь множество причин, от вирусных или бактериальных инфекций до аллергенов или других раздражителей в дыхательных путях. В большинстве случаев кашель проходит самостоятельно в течение нескольких недель без серьезных проблем со здоровьем. Однако некоторые люди испытывают хронический кашель, который может продолжаться несколько недель или даже месяцев.Если вас беспокоит кашель, если он постоянный и сильный или сопровождается определенными симптомами, важно проконсультироваться с врачом.

Что такое кашель?

Когда что-то раздражает ваше горло или дыхательные пути, ваш мозг получает сигнал от нервов в вашем горле, побуждая ваши мышцы вытеснять раздражитель путем кашля. Хотя это может расстраивать, на самом деле кашель — это здоровая реакция на раздражитель в вашем теле. Есть несколько разных типов кашля:

• Острый кашель. У большинства людей кашель бывает острым, что означает, что он кратковременный и проходит самостоятельно.Острый кашель обычно проходит или полностью проходит в течение двух недель.
• Хронический кашель: Хронический кашель возникает, когда человек кашляет дольше. Кашель, который длится от трех до восьми недель, считается подострым, а кашель, продолжающийся более восьми недель, — хроническим.
• Сухой кашель: Некоторые заболевания или раздражители могут привести к сухому кашлю, который не связан с мокротой или слизью. Например, грипп обычно сопровождается сухим кашлем, а не кашлем со слизью.Сухой кашель также может быть результатом аллергии или других раздражителей в горле.
• Кашель со слизью: Кашель со слизью, также известный как продуктивный кашель, возникает, когда организм вырабатывает мокроту, которая помогает очистить дыхательные пути. Кашель со слизью может исходить из грудной клетки, как при пневмонии, а также может возникать из-за постназального подтекания в горле.

Поговорите с врачом и получите лечение от кашля — всего $ 23

Начать

Распространенные причины кашля

Кашель чаще всего является рефлекторной реакцией организма на раздражитель, например аллерген или слизь, но может иметь ряд причин.Эти причины различаются в зависимости от того, является ли кашель острым или хроническим.

Причины острого кашля

Вот некоторые из типичных причин острого кашля:

Причины хронического кашля

К наиболее частым причинам хронического кашля относятся:

• Хронический бронхит
• Аллергия
• Астма
• Постназальная капельница
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
• Курение
• Некоторые лекарства, например, ингибиторы АПФ

Острый кашель обычно связан с раздражителями, вызванными инфекцией, аллергией или раздражителями окружающей среды.

Иногда кашель может быть признаком основного заболевания. Некоторые хронические состояния, связанные с симптомом постоянного кашля, включают:

• Хронический бронхит
• Аллергия
• Астма
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
• Бронхоэктазия (заболевание легких, при котором чрезмерное расширение бронхов препятствует очистке горла)
• Нервно-мышечные заболевания, которые ослабляют координацию верхних дыхательных путей и мышц глотания
• Рак легких
• Эмфизема
• Муковисцидоз
• Тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легочной артерии)
• Туберкулез
• Коронавирус (COVID-19)

Факторы и осложнения

Кашель нечасто вызывает серьезные проблемы со здоровьем — в большинстве случаев он проходит сам по себе в течение нескольких недель.Иногда сильный невылеченный кашель может вызывать осложнения, пока кашель присутствует, в том числе:

Имейте в виду, что если ваш кашель является симптомом основного заболевания, он, вероятно, не исчезнет сам по себе — он может ухудшиться и вызвать другие, более серьезные симптомы без медицинского вмешательства.

Диагностика кашля

Вашему врачу будет важно знать вашу историю болезни и течение симптомов, связанных с кашлем.Кроме того, тщательный медицинский осмотр может помочь определить причину кашля.

Это может быть связано с тем, что ваш врач может измерить вашу температуру, заглянуть вам в горло и послушать ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа.

Если при медицинском осмотре нет очевидной причины кашля, врач может назначить дополнительное обследование, например:

• Рентген грудной клетки для диагностики пневмонии или других заболеваний легких
• Анализы крови и кожи при подозрении на аллергическую реакцию
• Анализ мокроты или слизи для проверки на наличие бактерий

В более тяжелых или устойчивых случаях врач может назначить компьютерная томография для более детального обзора дыхательных путей и грудной клетки.При подозрении на ГЭРБ или проблемы с легкими вы можете получить направление к специалисту по желудочно-кишечному тракту или легким.

Как остановить кашель

Если ваш кашель мешает вашему сну или вызывает боль или дискомфорт, ваш врач может порекомендовать безрецептурное лекарство от кашля. Имейте в виду, что безрецептурные препараты от кашля не устраняют первопричину кашля; они только помогают справиться с симптомами. В тяжелых случаях ваш врач может назначить средство от кашля.

Никогда не давайте ребенку лекарства от кашля — нет исследований, показывающих, что лекарства от кашля работают у детей, а у детей младше двух лет лекарства от кашля могут быть вредными.

Если ваш кашель связан с заложенностью носа, поговорите со своим врачом или K-доктором о применении противоотечных средств, отпускаемых без рецепта, например:

• Оксиметазолин (Африн)
• Псевдоэфедрин (Судафед или Суфедрин)
• Фенилэфрин (Судафед PE)

Если ваш кашель вызван бактериальной инфекцией, такой как пневмония или бактериальный синусит, вам могут выписать рецепт на антибиотики, однако антибиотики не нужны. Не помогает при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп.

Натуральные средства от кашля

Вы также можете попробовать домашние средства от кашля, в том числе:

• Капли от кашля: используйте леденцы или леденцы, которые могут снять раздражение в горле.
• Мед: чайная ложка меда может помочь ослабить кашель (никогда не давайте мед детям младше одного года).
• Увлажнители: используйте увлажнитель с прохладным туманом или примите горячий душ, чтобы вдохнуть влагу, которая может ослабить кашель.
• Поднимите кровать: поднимите кровать или спите с дополнительной подушкой, чтобы предотвратить постназальное подтекание, которое может привести к кашлю.
• Соленая вода: полощите горло теплой соленой водой, чтобы уменьшить слизь и облегчить раздражение горла.
• Вода: Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь.
• Чай: выпейте чашку горячего травяного чая, чтобы уменьшить раздражение горла.
• Избегайте раздражителей: Избегайте раздражителей, таких как дым, которые могут усилить кашель.

Профилактика кашля

Выявление причины вашего кашля у врача — это первый шаг, поскольку предотвращение кашля означает полное предотвращение причины кашля.Чтобы предотвратить распространение вирусов и бактерий, которые могут вызвать кашель, соблюдайте такие гигиенические меры, как:

• Избегайте контакта с больными людьми
• Частое и тщательное мытье рук
• Избегайте совместного использования еды или напитков с больным
• Дезинфекция вашего дома, если кто-то болен

Чтобы предотвратить кашель, связанный с аллергенами или другими раздражителями, избегайте триггеров например, дым, пыль или что-нибудь, на что у вас аллергия.

Поговорите с врачом и получите лечение от кашля — всего $ 23

Начать

Когда обращаться к врачу

Если кашель не улучшится в течение двух недель, обратитесь к своему терапевту или K-доктору, который поможет вам определить причину и устранить симптомы.

Есть и другие симптомы, связанные с кашлем, которые требуют медицинской помощи. Обратитесь к врачу, если у вас появятся такие симптомы, как:

Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы начали кашлять кровью или испытываете затрудненное дыхание.

Как K Health может помочь

Знаете ли вы, что с приложением K Health можно получить доступную первичную медико-санитарную помощь? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, изучить условия и методы лечения и, при необходимости, написать врачу за считанные минуты.Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

процедур от сухого и грудного кашля

Кашель раздражает и раздражает, если он у вас есть (и очень раздражает, если вы находитесь рядом с кем-то, у кого он тоже есть).К счастью, есть несколько способов облегчить симптомы и прекратить кашель.

Д-р Джульетта МакГраттан делится советами экспертов о том, как лечить сухой и грудной кашель, а также предупреждающими знаками, указывающими на то, что у вашего кашля может быть более серьезная первопричина:

Почему мы кашляем?

Несмотря на то, что кашель раздражает, он действительно помогает нам. Они представляют собой защитный механизм, предназначенный для предотвращения попадания частиц и микробов в дыхательное горло и легкие. Наши дыхательные пути выстланы клетками, которые производят слизь, чтобы поддерживать их влажность и задерживать грязь и микробы.Они также содержат клетки с маленькими ножками (ресничками), которые носятся вокруг и перемещают захваченную грязь и микробы обратно в дыхательные пути.

В наших дыхательных путях есть рецепторы кашля, и при раздражении они вызывают кашель. Сильное вытеснение воздуха под высоким давлением во время кашля уносит с собой слизь, грязь и любые другие посторонние частицы.

Кашель очищает наши дыхательные пути, что позволяет нам легче дышать. Люди, которые не могут эффективно кашлять, например новорожденные, пожилые люди и люди с мышечными нарушениями, больше подвержены риску развития легочных инфекций, включая пневмонию.

---

---

Что вызывает кашель?

Существует множество различных факторов, которые могут вызвать кашель, в том числе:

• Респираторные инфекции — вирусные и бактериальные
• Астма
• Курение
• Аллергия, например, пыльца или мех животных
• Химическое раздражение, например, вдыхание сильной очистки жидкость
• Вдыхание частиц, таких как пыль или дым
• Постназальное выделение — мокрота, капающая из задней части носа, раздражает горло
• Лекарства, такие как ингибиторы ацетилсалициловой кислоты, используемые при высоком кровяном давлении
• Кислотный рефлюкс, когда желудочная кислота перемещается вверх в пищевод и раздражает дыхательную трубу.
• Заболевания сердца, такие как сердечная недостаточность.
• Заболевания легких, например тромбоэмболия легочной артерии.
• Рак легких. их часто называют «грудным кашлем».Кашель также может быть сухим, слизь не образуется, и кашель часто бывает щекотливым и повторяющимся.

  Инфекции дыхательных путей являются наиболее частой причиной кашля, и кашель может продолжаться в течение нескольких недель после исчезновения инфекции. Нет необходимости обращаться к врачу, если у вас есть один из них, за исключением случаев, когда у вас есть такое заболевание легких, как астма или ХОБЛ, которое усугубляется инфекцией.

  ---

  ---

  Когда мне следует обратиться к врачу с кашлем?

  Большинство случаев кашля поражают верхние дыхательные пути и вызываются вирусными инфекциями.Они несерьезны и разрешатся сами собой через несколько недель.

  Однако иногда кашель может быть признаком более серьезного заболевания. Если вы заметили какой-либо из следующих предупреждающих знаков, вам следует как можно скорее записаться на прием к врачу:

  ✔️ У вас новый кашель, который длился более трех недель.

  ✔️ Вы кашляете кровью (кровохарканье) или в мокроте есть кровь.

  ✔️ Вы неожиданно худеете.

  ✔️ У вас ночная потливость.

  ✔️ У вас периодически возникает высокая температура при кашле.

  ✔️ Вы запыхались чаще, чем обычно, особенно если у вас есть такое заболевание легких, как астма или ХОБЛ.

  ✔️ У вас болит грудь, когда вы кашляете или дышите.

  ---

  ---

  Диагностика кашля

  Врач выслушает вас, пока вы опишете свои симптомы, и задаст вам множество вопросов, чтобы помочь выяснить причину вашего кашля.Эти вопросы будут включать, курите ли вы, есть ли у вас в семье какие-либо заболевания легких и чем вы занимаетесь.

  Определенные виды работ, такие как работа с химическими веществами или воздействие асбеста, могут повысить риск некоторых заболеваний легких, включая рак легких.

  Врач осмотрит вас, в том числе послушает вашу грудь с помощью стетоскопа, проверит вашу температуру и выяснит, есть ли у вас увеличенные лимфатические узлы.

  Необходимые исследования зависят от того, какой диагноз подозревает врач, но могут включать:

  • Вдувание в устройство, называемое пикфлоуметром, для проверки объема и силы вашего дыхания.
  • Проверка уровня кислорода в крови с помощью небольшого зонда, который крепится к пальцу.
  • Анализы крови.
  • Отправка образца мокроты в лабораторию на предмет наличия инфекции.
  • Рентген грудной клетки.
  • Компьютерная томография.

  На основании заключения врача и результатов анализов можно диагностировать причину кашля и назначить соответствующее лечение.

  Коронавирусный кашель

  Если ваш кашель представляет собой непрерывный сухой кашель, сопровождающийся высокой температурой или лихорадкой, и вы испытываете потерю или изменение обоняния или вкуса, вы могли заразиться коронавирусом (COVID-19).В текущем правительственном совете говорится, что вам следует пройти тест на COVID-19, оставаться дома и самоизолироваться в течение 10 дней с момента появления симптомов.

  ---

  ---

  Средства от кашля

  Как остановить кашель? Чтобы остановить кашель, вам действительно нужно знать, в чем причина. Можно было бы избежать триггера, например:

  • Отказ от курения
  • Снижение воздействия пыльцы
  • Лечение кислотного рефлюкса

  Однако в случае респираторных инфекций кашель вылечить невозможно .Они исчезнут, когда инфекция исчезнет, ​​и это может занять несколько недель. А пока есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить кашель и почувствовать себя более комфортно:

  • Отдыхайте и согревайтесь

  Избегайте перенапряжения и расслабляйтесь, чтобы позволить своему телу бороться с инфекцией.

  • Пейте много

  Поддерживайте влажность горла, попивая и выпивая жидкость в течение дня. Попробуйте горячие напитки, такие как мед и лимон, или холодные напитки, и посмотрите, что вам больше подходит.

  • Пососите сладкое

  Это поможет смазать горло и уменьшить сухой, щекочущий кашель. Вы можете использовать любую твердую сладость или попробовать леденцы от кашля, специально разработанные для этого.

  • Попробуйте влажность

  Влажная атмосфера может разрыхлить толстую слизистую и предотвратить пересыхание горла. Вы можете использовать увлажнитель воздуха или вдыхать пар от горячей воды в миске. Добавьте в воду кристаллы ментола или попробуйте натереть грудь паром, если у вас заложена массажа.

  • Избегайте резких перепадов температуры

  Холодный воздух может вызвать кашель, поэтому оберните шарф вокруг рта и носа, чтобы согреть вдыхаемый воздух.Возвращение в теплый дом тоже может вызвать кашель.

  • Спите более прямо

  Если вы положите на ночь дополнительную подушку или две, это уменьшит кашель и поможет вам уснуть.

  • Используйте обезболивающие

  Если кашель вызывает боль в горле, тогда простое обезболивающее, такое как парацетамол, поможет уменьшить боль и сделает вас более комфортным.

  • Попробуйте лекарства от кашля

  Поговорите со своим фармацевтом о том, какое из них лучше всего подходит для вашего типа кашля.Существуют различные продукты от сухого и продуктивного кашля. Большинство из них не более эффективны, чем перечисленные выше меры самопомощи, но для некоторых людей они могут быть полезны.

  ---

  ---

  Профилактика кашля

  Не всегда можно избежать кашля, но есть много вещей, которые мы все можем сделать, чтобы заботиться о наших легких и поддерживать их здоровье, насколько это возможно:

  ✔️ Если вы курильщик, то самое лучшее Важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы предотвратить кашель, — это бросить курить.Обратитесь за помощью и советом в местную клинику по отказу от курения.

  ✔️ Если у вас есть заболевание легких, важно посещать медицинские осмотры, чтобы можно было оценить и адаптировать ваше лечение в соответствии с вашим самочувствием.

  ✔️ Регулярные упражнения помогают сохранить здоровье легких — начните с нескольких минут быстрой ходьбы каждый день и постепенно наращивайте их.

  ✔️ Трудно избежать вирусных респираторных инфекций, но вы можете избежать встречи с кашляющими людьми, которых вы знаете.

  ✔️ Содержите твердые поверхности в чистоте и часто мойте руки.

  ✔️ Если вы сами кашляете, всегда прикрывайте рот во время кашля, выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро и часто мойте руки.

  ---

  ---

  Последнее обновление : 11-11-2020

  Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

  Что такое кашель? Что вызвало это, как лечить и когда беспокоиться

  Сухой, влажный, продуктивный, вздорный, грудной, кричащий, лай, хриплый.

  Это лишь некоторые из терминов, которыми люди описывают свой кашель.

  В то время как сейчас сезон простуды и гриппа, это одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к семейному врачу.

  Но что такое кашель? И как лучше всего от этого избавиться?

  Что такое кашель?

  Люди могут кашлять преднамеренно или спонтанно с защитным рефлекторным действием.Цель состоит в том, чтобы как защитить дыхательные пути от материала, которого там не должно быть (например, пыли), так и очистить выделения, возникающие при респираторных заболеваниях, такие как слизь и мокрота, возникающие при простуде и гриппе.

  Нервные рецепторы в легких и, в меньшей степени, в носовых пазухах, диафрагме и пищеводе (пищеводе) обнаруживают раздражитель или слизь.

  Затем они посылают сообщения в мозг через блуждающий нерв. Мозг, в свою очередь, отправляет сообщения обратно через двигательные нервы, питающие диафрагму, мышцы груди и голосовые связки.

  Это приводит к внезапному сильному выбросу воздуха.

  Ваш кашель может быть разовым. Кроме того, у вас может быть повторный кашель, особенно при коклюше, который люди описывают как приступ, приступ или эпизод.

  Кашель — тяжелая работа, которая может перерасти в истощение. (

  Прилагается: Adobe Stock

  )

  Какой тип кашля у меня?

  Существует много разных типов кашля, но нет единого определения, с которым все согласны. Это может сбивать с толку, поскольку пациенты классифицируют свой кашель в описательных терминах, например, отрубающий или грудной, в то время как врачи классифицируют их по продолжительности: острый (менее трех недель), подострый (от трех до восьми недель) и хронический кашель (более восьми недель) .

  Ни один из этих подходов не говорит нам о причине кашля.

  Кашель также можно назвать влажным или сухим. Официально у вас мокрый кашель, когда вы выделяете более 10 мл мокроты в день.

  У людей с хроническим кашлем их кашель может быть дополнительно классифицирован после рентгена — либо с патологией легких, указывающей на что-то вроде пневмонии или туберкулеза, либо без признаков основного заболевания (отрицательный рентгеновский кашель).

  Что вызвало мой кашель?

  Если у вас сухой или влажный кашель, это может сказать вам, чем он вызван.

  Сухой кашель указывает на неинфекционный кашель, вызванный такими состояниями, как астма, эмфизема, пищеводный рефлюкс и синдром кашля верхних дыхательных путей, ранее называвшийся постназальным капельницей.

  Влажный кашель чаще встречается у людей с инфекциями носовых пазух и грудной клетки, включая грипп, бронхит и пневмонию, а также с серьезными инфекциями, такими как туберкулез. Кашель курильщика обычно влажный, что является предвестником хронического бронхита. По мере прогрессирования или при осложнении инфекции ежедневно может откашливаться большее количество слизи.

  Грипп против простуды

  Почему грипп может стать причиной смерти, но мы обычно не слышим о том, чтобы простуда делала то же самое?

  Подробнее

  Затем сухой кашель, связанный с простудой или гриппом, переходит во влажный кашель. Люди склонны описывать это как «грудное», и это заставляет их беспокоиться, что инфекция переместилась в их легкие.

  Тем не менее, при исследовании с помощью стетоскопа их легкие в большинстве своем свободны от инфекционных звуков. Даже небольшое количество слизи, застрявшей вокруг голосовых связок или задней стенки глотки, может вызвать влажный кашель.Но это не обязательно влажный или «продуктивный» (выделяющий много слизи) кашель.

  Одно исследование показало, что даже врачи изо всех сил пытались поставить точный диагноз, основываясь только на звуке кашля. Их диагноз кашля был верным только в 34% случаев.

  Для людей с хроническим «необъяснимым кашлем» распространена гипотеза о том, что рецепторы кашля становятся более чувствительными к раздражению, чем больше они подвергаются воздействию раздражителя. Эти рецепторы кашля настолько чувствительны, что даже запахи, перепады температуры, разговоры и смех могут вызвать кашель.

  Люди с синдромом кашля верхних дыхательных путей могут ощущать выделения слизи, движущиеся по задней стенке глотки, вызывая кашель. Новые данные свидетельствуют о том, что кашель вызван увеличением густоты слизи и медленным очищением этой слизи ресничками (волоскоподобными структурами в выстилающих клетках, работа которых заключается в перемещении слизи).

  Этот механизм удерживает хронический кашель через петлю обратной связи, которую я называю циклом «кашель и слизь». Другими словами, чем больше раздражает горло липкой слизью, тем сильнее вы кашляете, но кашель плохо отводит слизь.Вместо этого кашель раздражает горло и утомляет реснички, слизь становится более липкой и ее труднее сдвигать, что стимулирует дальнейший кашель.

  Когда кашель становится слишком сильным

  Кашель — тяжелая работа, поэтому неудивительно, что вы можете чувствовать себя физически истощенным. В одном исследовании люди, страдающие астмой, кашляли 1577 раз за 24 часа. Но для людей с хроническим кашлем это было до 3639 раз.

  Высокое давление, возникающее при сильном кашле, может вызывать такие симптомы, как боль в груди, хриплый голос и даже переломы ребер и грыжи.

  Другие осложнения включают рвоту, головокружение, недержание мочи, головные боли и лишение сна. Хронический кашель также может привести к тому, что люди смущаются и избегают других.

  Это правда?

  Люди все еще казались удивленными и обеспокоенными, когда кашель сохраняется после простуды и гриппа, несмотря на то, что в большинстве случаев кашель проходит дольше других симптомов. Когда в австралийском исследовании участвовал 131 здоровый взрослый с инфекцией верхних дыхательных путей, у 58 процентов был кашель в течение как минимум двух недель, а у 35 процентов — до трех недель.

  Тогда есть цвет вашей слизи.

  Пациенты и врачи обычно интерпретируют обесцвеченную слизь, особенно зеленую, как признак бактериальной инфекции.

  Но есть явные доказательства того, что один только цвет не может различить вирусные и бактериальные инфекции у здоровых взрослых людей.

  Другое исследование показало, что людям с острым кашлем, откашлявшим обесцвеченную мокроту, с большей вероятностью прописали антибиотики, но они не выздоравливали быстрее, чем те, кому антибиотики не назначались.

  Когда и как лечить кашель?

  Из-за множества причин и типов кашля нет возможности адекватно ответить на этот вопрос. Безопасный подход — диагностировать заболевание, вызывающее кашель, и лечить его соответствующим образом.

  При хроническом сухом кашле и кашле, который продолжается после острых инфекций верхних дыхательных путей, кашель больше не выполняет полезную функцию, и лечение может быть направлено на прерывание цикла раздражения и дальнейшего кашля.

  Доказательства эффективности лечения неоднородны, но могут помочь средства от кашля, паровые ингаляции и орошения носа солевым раствором, а также прописанные противовоспалительные спреи.

  Ложка меда уменьшает кашель у детей лучше, чем плацебо и некоторые смеси от кашля. Считается, что это успокаивающее действие на горло.

  Мед может работать как плацебо при кашле.

  Однако нет убедительных доказательств эффективности широко используемых безрецептурных лекарств (лекарства от кашля или сиропа) для облегчения острого кашля, тем не менее, они все еще продаются.Некоторые из них содержат лекарства, которые могут причинить вред детям, такие как антигистаминные препараты и продукты, подобные кодеину.

  Недавние отчеты экспертной группы не рекомендуют использовать эти лекарства от кашля для взрослых и детей с острым кашлем, пока не будет продемонстрирована их эффективность.

  Когда мне следует беспокоиться?

  Вылечить себя — это нормально, но если кашель не проходит или доставляет неудобства, ваш врач может предложить или назначить лечение, чтобы уменьшить ваши симптомы.

  Если вы кашляете с кровью или чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу, который проведет дополнительное обследование.

  Было обнаружено, что детям, которые откашливают мокроту более четырех недель, полезны медицинские исследования и антибиотики.

  Дэвид Кинг — старший преподаватель доказательной медицины Университета Квинсленда. Эта статья впервые появилась в The Conversation.

  5 типов острого кашля и способы их лечения

  Пациенты, поступающие в розничную клинику с острым кашлем, могут иметь одно из нескольких состояний.

  Поскольку большинство посещений розничных клиник связано с кашлем, простудой и гриппом, передовые клиницисты должны быть готовы точно определить тип кашля, чтобы обеспечить наилучшее лечение.

  Вот 5 типов острого кашля, с которыми может столкнуться розничный клиницист:

  1. Грудной кашель

  Кашель, исходящий из груди, часто вызывается чрезмерным выделением слизи. Этот тип кашля иногда называют «продуктивным кашлем», потому что кашель избавляет от слизи в груди.

  Если пациент сообщает о раздражении от кашля, врачи могут порекомендовать отхаркивающее лекарство от кашля, содержащее гвайфенезин, чтобы помочь разжижить слизь и облегчить кашель.

  2. Сухой щекочущий кашель

  Этот тип кашля возникает, когда горло не производит достаточного количества слизи, что приводит к раздражению горла.

  Клиницисты могут порекомендовать успокаивающее средство для покрытия горла и снятия раздражения в верхних дыхательных путях. Допустимые успокаивающие средства включают воду, леденцы, лимон, мед, ментол или простой сироп.

  3. Бронхит

  Этот тип кашля дает желто-серую мокроту и обычно сопровождается простудными симптомами, такими как заложенность носа, головная боль и усталость.

  В конечном счете, лучшее лечение бронхита — это отдых и жидкости, которые могут предотвратить обезвоживание, а также разжижить мокроту. Клиницисты должны избегать назначения антибиотиков большинству пациентов с бронхитом, потому что заболевание обычно вызывается вирусом, а не бактериальной инфекцией.

  4.Поствирусный кашель

  Поствирусный кашель — частый симптом после инфекции верхних дыхательных путей из-за воспаления горла.

  Клиницисты должны избегать назначения антибиотиков большинству пациентов, поскольку поствирусный кашель редко бывает бактериальным. Вместо этого врачи могут порекомендовать безрецептурный сироп от кашля, содержащий декстрометорфан или ментол, чтобы уменьшить дискомфорт.

  5. Коклюш

  Коклюш, который часто называют инфекцией прошлого, возвращается.По данным Всемирной организации здравоохранения, в период с 2010 по 2014 год в Соединенных Штатах было зарегистрировано от 30 000 до 40 000 смертей от коклюша.