ОРВИ — причины, симптомы и лечение

С диагнозом ОРВИ каждый из нас сталкивался в жизни не раз. Эта аббревиатура расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. В народе же болезнь попросту называют простудой.

ОРВИ объединяет целый ряд воспалительных заболеваний, для которых характерны следующие признаки:

• возбудитель – вирус;
• воздушно-капельный путь заражения;
• первоочередное поражение органов дыхания;
• стремительное развитие и острое течение заболевания, которое само по себе длится сравнительно недолго.

У вас появились симптомы ОРВИ?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Что нужно знать о болезни:

• ОРВИ провоцируют вирусы парагриппа, риновирусы, реовирусы, аденовирусы и многие другие, всего более 200 видов.
• Все они легко передаются воздушно-капельным путем, а также при телесном контакте. С момента заражения до развития болезни проходит относительно мало времени, около 2 дней.
• При дыхании и чихании больные выделяют в воздух возбудителей, которые попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здоровых людей, оседают там и начинают продуцировать токсины. Они разносятся по всему организму и вызывают общую интоксикацию, проявляющуюся в виде головных болей, повышенной температуры, ломоты в суставах и мышцах. Возникают и респираторные симптомы: насморк, кашель, боль в горле.
• В острый период развития болезни человек чувствует себя разбитым, не способным полноценно трудиться.

Факторы риска

Чаще всего ОРВИ болеют дети, поскольку их иммунная система еще формируется. Болезнь может протекать довольно тяжело, нередко возникают осложнения. Взрослые, как правило, болеют реже, порой у них даже не повышается температура. Но если ОРВИ диагностировали несколько раз за сезон, нужно бить тревогу. Следует обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования.

Многие относятся к этому вирусному заболеванию несерьезно, переносят его на ногах, продолжают ходить на работу даже когда повышается температура. Однако пренебрегать вирусной инфекцией не стоит. Во-первых, больной человек заражает окружающих. Во-вторых, ОРВИ на ногах чревата серьезными осложнениями, такими как отит, синусит, миокардит, пневмония, менингит, то есть на базе вирусной инфекции развивается бактериальная. Лечение этих заболеваний длительное и дорогостоящее, нередко показана госпитализация. Особенно опасны ОРВИ для людей, которые имеют хронические заболевания, ослабленный иммунитет, много работают и неполноценно питаются.

Осложнения

Сколько дней длится ОРВИ? Обычно острый период вирусного заболевания проходит через 3-4 дня, симптомы постепенно исчезают, боль в горле проходит, уменьшается насморк. Но если через 7 дней с начала болезни симптоматика продолжает оставаться ярко выраженной, не исключено появление осложнения. Вирус активно размножается в дыхательных путях, угнетая мерцательный эпителий, выступающий своеобразным фильтром легких. Поэтому в этот период другие вирусы и бактерии могут беспрепятственно проникать в легкие и иные органы. Нередко осложнения проходят без всяких симптомов, но они коварны вдвойне, поскольку сильно понижают иммунитет.

После ОРВИ медики могут констатировать развитие многих серьезных заболеваний.

• Наиболее частый диагноз – бронхит, воспалительный процесс в бронхах. Он сопровождается глубоким кашлем, одышкой, повышенным потоотделением. При этом температура повышается не всегда, а кашель, вначале сухой, надрывный, со временем переходит в мокрый. В крайних случаях развивается гнойный бронхит.
• Гайморит – воспаление гайморовых пазух. Подозрение на него возникает, когда пациент жалуется на ноющую головную боль, постоянную заложенность носа, нарушение носового дыхания, выделения. Температура держится на уровне 37°. Если не лечиться, инфекция может распространиться дальше, что особенно опасно для детей. У взрослых острое состояние может перейти в хроническую форму.
• Одно из наиболее опасных осложнений – пневмония, воспаление легочной ткани. Ее симптоматика (кашель, одышка) схожа с бронхитом, но температура держится дольше, наблюдается общий упадок сил. Для подтверждения подозрения на пневмонию назначается рентгенологическое исследование. Лечение занимает весьма длительное время, применяются сильные антибиотики, показана госпитализация.
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда). Нередко возникает даже после ОРВИ, протекающей в легкой форме. Проявляется общей слабостью, одышкой, нарушением ритма сердца. Без надлежащего лечения грозит хроническими сердечными заболеваниями.
• Когда инфекция из носа перемещается в сторону уха, может появиться отит – воспаление слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки. В остром периоде возникает сильная боль, повышается температура. Без полноценного лечения слух ухудшается, а при повреждении слухового нерва может пропасть совсем.
• Опасным осложнением ОРВИ является пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, характерными признаками которого являются боли в области поясницы. Однако у взрослых это заболевание может проходить и без симптомов. Диагностируют его по анализу мочи, показывающему повышенное содержание лейкоцитов.
• Смертельно опасным осложнением может оказаться менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга.

Подготовка к посещению/визиту врача

Если ОРВИ развиваются у детей, родители вызывают врача на дом или обращаются в поликлинику. Но большинство взрослых игнорируют простуду. В лучшем случае лечатся дома, в худшем – по совету знакомых или телерекламы принимают лекарства и продолжают ходить на работу. В итоге по вине самостоятельно назначенных препаратов возникают хронические патологии, осложнения, аллергии, кишечные расстройства.

ОРВИ не так безопасна, как кажется из-за ее последствий. Врачи настоятельно рекомендуют бороться с ней под контролем специалистов и не заниматься самолечением.

Особенно коварны простуды по отношению к пожилым людям и лицам с хроническими заболеваниями. ОРВИ вызывают разные вирусы, в каждом случае проявляющие себя по-иному. Поставить точный диагноз и подобрать правильную схему лечения способен только врач. Человек может вызвать терапевта на дом, если сам не может прийти на прием из-за таких симптомов:

• температуры 38° и выше;
• совокупных признаков ОРВИ и гриппа в период эпидемий;
• сильных болей в позвоночнике и суставах;
• повышенного или пониженного артериального давления, головокружения;
• сильной тошноты и рвоты, диареи.

Если наблюдается температура ниже 38°, однако пациент не может прийти в лечебное учреждение по перечисленным выше причинам, он также имеет право вызвать врача на дом при ОРВИ.

Врач во время осмотра на дому или в поликлинике расспрашивает пациента о симптомах, о том, сколько держится температура, меряет давление, пальпирует живот и периферические лимфоузлы, осматривает кожные покровы, слизистые, простукивает и прослушивает грудную клетку, сердце, замеряет частоту дыхания.

Диагностика ОРВИ

Врачи диагностируют ОРВИ, опираясь на жалобы больного и визуальный осмотр. Дополнительно назначаются анализы мочи и крови. Обычно госпитализация не требуется. Если человек следует рекомендациям врача, в домашних условиях инфекция отступает довольно быстро. Поскольку заболеваемость ОРВИ носит чаще всего эпидемический характер, медики не пытаются выявлять конкретный возбудитель.

На этапе диагностики важно не перепутать ОРВИ с гриппом, поскольку симптоматика во многом похожа.

• Обычно ОРВИ развивается постепенно.
• Вначале возникает общая слабость, ощущение разбитости, практически сразу появляются насморк, боль в горле, осиплость, может возникнуть головная боль и повыситься температура.
• Грипп, в отличие от ОРВИ, всегда начинается весьма остро, с интенсивной головной боли, высокой температуры, рези в глазах, сильной ломоты в суставах и мышцах.
• Часто человек не может встать с кровати из-за слабости и головокружения.
• Только спустя несколько дней, когда боли проходят и температура снижается, появляется насморк или кашель (катаральные проявления).

В любом случае при наличии вышеописанных симптомов нельзя заниматься самодиагностикой. Необходимо обратиться к врачу.

Как лечить ОРВИ

При ОРВИ рекомендуется постельный режим. Следует пить много жидкости. Если температура поднимается выше 38,5°, необходимо принимать жаропонижающие. Остальные лекарства должен назначить врач.

При ОРВИ антибиотики не назначают. Против вирусов они не работают, а только перегружают печень. Применение таких лекарств целесообразно, если на фоне вирусной инфекции развивается бактериальная.

• Главная рекомендация врачей при ОРВИ – много пить, чтобы предупредить обезвоживание организма. Слизистые оболочки выполняют важную функцию – принимают на себя первый удар, задерживая вирусы. Если слизистая пересушена, она не может выполнять свою работу, и вирусы снова и снова попадают в организм. Слизь в носу, мокрота в бронхах – это тоже защитная реакция организма. Для образования этих субстанций также требуется влага, если ее не будет хватать, на быстрое оздоровление не стоит и рассчитывать. Влага теряется и с повышением температуры. При простуде советуют пить не меньше двух литров жидкости в сутки: теплые травяные чаи, морсы, компоты. Нельзя употреблять алкоголь, кофе и газировку, потому что они обладают обратным эффектом – выводят жидкость.
• Важно контролировать влажность в помещении. В квартирах с централизованным отоплением этот показатель порой снижается до 15–20 %, что приводит к пересыханию слизистой. С этой же целью рекомендуется промывать нос изотоническим (0,9%-м) солевым раствором, а также полоскать горло, поскольку соль обладает свойством удерживать влагу.
• Если общее состояние плохое, сильно болит голова и горло, при ОРВИ можно принимать недорогие препараты на основе ибупрофена или парацетамола, обладающие также свойством понижать температуру.
• Рекомендуется почаще проветривать помещение, потому что вирусы активно размножаются в сухой и теплой среде. Лучше побыть дома несколько дней, дать возможность организму направить все силы на борьбу с вирусом. Простуда на ногах растянет время болезни, а это грозит осложнениями.
• Особо внимательно должны относиться к состоянию своего здоровья беременные. При первых же симптомах ОРВИ необходимо обратиться к врачу. Категорически запрещается заниматься самолечением. Ведь некоторые препараты, особенно в первом триместере беременности, опасны для малыша.

Врачи предупреждают об опасности приема даже самых эффективных противовирусных препаратов при ОРВИ без рекомендации терапевта. Это не всегда дает желаемый результат, а побочные эффекты вполне возможны.

Как вылечить ОРВИ домашними средствами

Существует много народных средств борьбы с простудой, многие из них являются весьма действенными. Однако самостоятельно сегодня они работают не всегда, поскольку вирусы очень быстро мутируют и приспосабливаются.

Врачи поддерживают бабушкины советы пить чай с малиной, молоко с медом и маслом. Теплое питье при простудах весьма желательно. Результативно борется с вирусами имбирь. Чай с имбирем, медом и лимоном – отличное согревающее средство в холодную пору года. Он укрепляет иммунную систему, обладает потогонным и противовоспалительным свойством.

Мифы и опасные заблуждения в лечении ОРВИ

• Температуру в пределах 37–38,5° сбивать не нужно. Она свидетельствует, что включился естественный защитный механизм, начала работать иммунная система.
• Ингаляции рекомендованы, но сегодня для этого лучше использовать не кастрюлю с вареной картошкой, а безопасные современные ингаляторы, купленные в аптеке.
• Нет смысла использовать банки и горчичники, поскольку их эффективность никому так и не удалось доказать. Для прогревания (при отсутствии повышенной температуры!) лучше применять аптечные мази и сухое тепло.
• Нельзя закапывать неразбавленный сок лука и чеснока в нос, это вызовет ожог носоглотки. Хотя сами по себе эти растения очень полезны, поскольку содержат фитонциды.
• Бытует мнение, что после болезни вырабатывается иммунитет к простуде, однако ОРВИ – это группа респираторных заболеваний, возбудителями которых являются разные вирусы и их штаммы. Переболев один раз, вскоре можно заболеть повторно, если заражение произошло другим вирусом. К тому же эти агенты очень быстро меняются, поэтому иммунная система не успевает адаптироваться. Однако правильное полноценное питание, богатое витаминами и минералами, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой позволяют укрепить иммунитет и противостоять вирусной инфекции.

Профилактика

• В период эпидемий врачи рекомендуют детям и лицам с ослабленным иммунитетом ограничить посещение публичных мест. В школах для этого вполне разумно вводят карантин.
• Взрослым, вынужденным ходить на работу, в магазины за покупками, ездить в общественном транспорте, рекомендуется чаще мыть руки с мылом, использовать дезинфицирующий спрей.
• Не помешает также промывать нос изотоническим раствором морской или обычной поваренной соли.
• К сезону простуд следует готовиться заранее. Медики рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, ограничить употребление алкоголя, не курить, спать не меньше 8 часов.
• Очень эффективным средством профилактики ОРВИ является закаливание. Оно способствует повышению адаптивных свойств организма. У закаленных людей наблюдается более быстрая реакция сосудов на холод, выше теплопродукция и диапазон температурной активности. У них улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ.
• Важно поддерживать оптимальную влажность воздуха в жилище постоянно, а не только во время болезни. В городских квартирах в отопительный период врачи рекомендуют использовать увлажнители, чтобы повысить ее как минимум до 60 %, особенно в детской комнате.

Поскольку ОРВИ вызывают разные вирусы, универсальной вакцины от простуды пока не существует. Но против отдельных видов возбудителей эффективные препараты разрабатываются ежегодно. Осенью рекомендуется делать прививку против гриппа, медики всегда довольно точно прогнозируют, какой тип вируса будет преобладать в эпидемический сезон. Однако следует отметить: вакцинация не гарантирует, что вы не заболеете вообще, тем не менее болезнь будет протекать гораздо легче.

Грипп и острые кишечные инфекции — Городская Больница

ГРИПП

Грипп был и остаётся серьёзной проблемой для здоровья людей, вызывая ежегодные эпидемии, во время которых заболевает до 10% взрослого и до 30% детского населения планеты. Это самая распространённая инфекция в мире. Ежегодно эпидемии гриппа наносят огромный экономический ущерб, как отдельным лицам, так и обществу в целом. Кроме того, заболеваемость гриппом сопровождается увеличением смертности, и тогда речь идёт о миллионах человеческих жизней.

Как можно заразиться?

Грипп, как и другие ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), передается воздушно-капельным путем. Больной человек активно разговаривает, кашляет, чихает, при этом частички слюны, содержащие вирус гриппа, попадают в окружающий воздух, а оттуда в наши верхние дыхательные пути (нос, носоглотка). Может иметь место контактно-бытовой путь: больной человек, кашляя, закрыл рот ладонью, потом взялся рукой за поручень в общественном транспорте, ручку двери в кабинете… Мы вошли следом за ним в автобус, кабинет … Заразиться можно, и обмениваясь общими с больным предметами быта и обихода, тетрадями, письменными принадлежностями , пользуясь общей посудой.

Как проявляется грипп?

Болезнь, как правило, начинается внезапно: с резкого повышения температуры (38-39 градусов и выше). В самом начале заболевания вы можете почувствовать озноб, слабость и вялость, сильную головную боль. На 2-3-й день болезни начинается боль в горле, насморк, сухой кашель. Заболевание может сопровождаться болью в животе и рвотой.

Почему, не смотря на все усилия современной медицины, грипп не оставляет нашу планету?

Переходя от человека к человеку, вирус ищет новые формы защиты, незначительно преображая белки своей оболочки и приспосабливаясь к выживанию в организме человека. Таким образом, каждый год приносит нам новые мутированные разновидности этого заболевания.

Чем же так страшен грипп?

Среднетяжёлые и тяжёлые формы гриппа могут являться причиной серьёзных осложнений: пневмоний (воспалений лёгких), сердечно — сосудистых заболеваний, заболеваний нервной системы и др. Второе место по частоте осложнений занимают заболевания со стороны ЛОР — органов (воспаления среднего уха, пазух носа, ангины).

Грипп – серьезное заболевание, от которого ежегодно погибают от 300 000 до 500 000 человек во всем мире. Беременные женщины, маленькие дети, пожилые люди с плохим здоровьем и люди с хроническими заболеваниями, такими как астма или болезни сердца, подвергаются повышенному риску развития тяжелых форм инфекции и летального исхода. Дополнительным преимуществом вакцинации беременных женщин является то обстоятельство, что прививка матери обеспечивает защиту и новорожденного (вакцин от гриппа для детей в возрасте до 6 месяцев пока не существует).

Вакцины против сезонного гриппа формируют иммунитет к 3 наиболее распространенным штаммам, циркулирующим в рамках данного сезона. Это наилучший способ уменьшить риск развития тяжелых форм гриппа и заражения окружающих. Такие вакцины используются более 60 лет. Избежать гриппа – значит избежать дополнительных расходов на лечение и предотвратить потерю доходов в результате невыхода на работу или пропуска школы.

Массовые прививки против гриппа проводятся в соответствии с «Национальным календарем профилактических прививок» ежегодно.

Где можно сделать прививку против гриппа?

В поликлиниках и ОВП города:

Поликлиника №1 ул.Октябрьская,80 прививочный кабинет

ОВП п. Силикатный, ОВП п. Чкалова

Поликлиника №2 ул. Добролюбова, 7 прививочный кабинет

Поликлиника №3 ул. Рябова, 20 прививочный кабинет

Филиал поликлиники в п.Ленинский ул Лермонтова, 137 прививочный кабинет.

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением кишечника, которое сопровождается расстройством стула, обезвоживанием и интоксикацией организма. Симптомы острых кишечных инфекций Острые кишечные инфекции — это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением кишечника, которое сопровождается расстройством стула, обезвоживанием и интоксикацией организма. Возбудителями острых кишечных инфекций являются различные виды бактерий (шигеллы – возбудители дизентерии, сальмонеллы, кишечная палочка, стафилококки, иерсинии, энтерококки, а также условно патогенные микроорганизмы – протей, клебсиелла, грибы Candida) и вирусов (ротавирус, аденосирус, энтеровирус). Заражение происходит через пищу, воду, бытовые предметы, грязные руки. Патогенные микроорганизмы вызывают поражение различных отделов желудочно-кишечного тракта, что сопровождается соответствующей клинической картиной.

Сальмонеллез

Заражение происходит при употреблении в пищу преимущественно зараженных яиц, птицы, но возможно заражение через мясо и рыбу. Решающую роль играет плохая термическая обработка и неправильное хранение продуктов, поэтому заболевание встречается преимущественно в теплое время года. Возможен и контактно-бытовой путь заражения, т.к. сальмонелла очень устойчива во внешней среде. Заболевание характеризуется острым началом, тошнотой, многократной рвотой, подъемом температуры (до 38-39С), затем присоединяются боль в области пупка или по всему животу, вздутие живота, частый жидкий зловонный стул – 10 и более раз за сутки, который без лечения может длиться 5-8 дней. Симптомы дегидратации и общей интоксикации (повышение температуры, общая слабость и недомогание) выражены.

Ротавирусная инфекция («кишечный грипп»).

Основной путь передачи инфекции – пищевой. Данным вирусом заражаются чаще дети, в результате перенесенного заболевания вырабатывается частичный иммунитет и каждый следующий случай протекает легче. Заболевание имеет эпидемическую особенность: его вспышки обычно предшествуют эпидемиям гриппа (за что и получило своё неофициальное название «кишечный грипп»). Болезнь начинается остро: возникает рвота, повышается температура, появляется жидкий стул до 10-15 раз в сутки. Стул имеет свои особенности — он носит желто-серый глиноподобный характер. В большинстве случаев отмечается также катаральная симптоматика – насморк и боль в горле. Отмечаются симптомы общей интоксикации: общее недомогание, отсутствие аппетита.

Энтеровирусная инфекция

Заражение происходит в основном при купании в водоёмах, в которые идёт неочищенный сток бытовых отходов. Для энтеровирусной инфекции характерны поташнивание, рвота, температура, головная боль, боль в животе, жидкий стул, но может присоединяться и поражение мозговых оболочек – серозный менингит, который сопровождается также появлением сыпи на руках и ногах. Аденовирус распространяется воздушно-капельным путем и поражает все слизистые оболочки. Поэтому при тяжелой аденовирусной инфекции расстройство стула отмечается на фоне высокой температуры, катаральных явлений (насморк, кашель), конъюнктивита. Диагностика острых кишечных инфекций. В силу сходства симптомов острых кишечных заболеваний, при появлении у пациента соответствующей клинической картины устанавливается предварительный диагноз «Острое кишечное заболевание» и берутся пробы из прямой кишки для посева и последующего бактериологического исследования. Таким образом могут быть выявлены, в частности, возбудители дизентерии и сальмонеллеза. В настоящее время для выявления возбудителей кишечных инфекций все шире используется иммуноферментый анализ. Серологические методы имеют в диагностике кишечных инфекций меньшее значение, т.к. антитела в крови появляются лишь на 4-5 день. Лечение острых кишечных инфекций Принципы лечения большинства острых кишечных инфекций во многом сходны. Назначают щадящую диету. При выраженной интоксикации и дегидратации назначают полиионные растворы внутрь или внутривенно, а при отсутствии обезвоживания — коллоидные растворы (реополиглюкин, гемодез и др.). В схему лечения рекомендуют добавлять антибиотики: нитрофураны, а в тяжёлых случаях фторхинолоны курсом на 5-7 дней. Для лечения диареи применяются энтеросорбенты (смекта, активированный уголь, энтеросгель). Для лечения генерализованных форм (сепсис, менингит, пиелонефрит, холецистит) применяют цефалоспорины II и III поколений. При затяжном течении заболеваний показаны эубиотики и ферменты. Профилактика острых кишечных инфекций

Всемирная Организация Здравоохранения даёт десять «золотых правил» профилактики кишечных инфекции:

1. Выбирайте безопасные пищевые продукты. Следите за их сроками годности

2. Тщательно готовьте пищу. Соблюдайте сроки рекомендуемой термической обработки.

3. Употребляйте пищу по возможности сразу после приготовления.

4. Тщательно храните пищевые продукты. Соблюдайте температурный режим хранения.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу.

6. Не допускайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.

7. Часто мойте руки и обязательно – перед едой.

8. Содержите кухню в чистоте. Не используйте одну разделочную доску и один нож для сырых и приготовленных продуктов

9. Защищайте пищу от насекомых (мух!), грызунов и других животных.

10. Использовать только качественную чистую воду или кипяченую воду.

Простуда. Автор статьи: врач-педиатр Сидинкова Ольга Анатольевна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Очень часто, когда у нас появляется насморк или боль в горле, поднимается температура, мы ставим себе диагноз: грипп! Но, не спешите с выводами. Есть другие вирусные инфекции, которые по своим симптомам схожи с гриппом. Осень и ранняя весна – сезоны повышенной влажности и резкого роста количества простудных заболеваний. Но неужели нельзя поставить барьер этим далеко не безобидным недомоганиям? Сохранить здоровье поможет только комплексный подход к профилактике простудных заболеваний. Раньше простудные заболевания объединяли в группу «острых респираторных заболеваний (ОРЗ)», сейчас ученые медики считают, что более верное название «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ). Существуют аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальные вирусы. Все они различаются по своей структуре и биологическим свойствам, а заболевания имеют свойственные каждому из ОРВИ симптомы. Характерные симптомы простуды – общая слабость, недомогание, боли в грудной клетке, сухой кашель, либо кашель с мокротой, повышенная температура тела. Вот так можно описать симптомы каждого из простудных заболеваний, включая такую страшную вирусную инфекцию, как грипп:

• если Вас мучают сильные головные боли, «ломит» суставы и мышцы, по всему телу разливается слабость, а нервы будто обнажены, температура около 39° C, в горле першит, нос заложен, но насморка как такового нет, значит, у Вас грипп;
• если из носа течет, но самочувствие вполне сносное и температура не выше 37° C – Вы подхватили риновирусную инфекцию, или другими словами, у Вас обычный насморк;
• если голос осип и постоянно беспокоит «лающий кашель» – значит, Вы заболели ларингитом – воспалением гортани. А принес его с собой вирус парагриппа;
• если в процессе появления первых признаков недомогания Вам стало трудно дышать, появился сначала сухой, мучительный, а затем с мокротой кашель и температура никак не желает снижаться – значит, у Вас бронхит, который, возможно, стал последствием перенесенного гриппа;
• если на 2-й или 3-й день к ознобу, кашлю и насморку прибавилось чувство рези в одном или в обоих глазах, миндалины и горло покрылись сероватой или белой пленкой, а лимфоузлы заметно увеличились, знайте: Вы стали жертвой аденовирусной инфекции, или, попросту говоря, ангины.

Одной из актуальных проблем в педиатрии является лечение простудных заболеваний.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ.

Перспективным направлением современной профилактики простудных заболеваний является вакцинация, а также использование специальных средств для промывания полости носа. Действие этого метода направлено на очищение и увлажнение слизистой полости носа, нормализации защитной функции реснитчатого эпителия, предотвращение образования корочек, облегчение носового дыхания. Как и раньше, профилактика подразделяется на специфическую и неспецифическую. И та, и другая имеют большое значение, поскольку снижают не толь ко заболеваемость респираторны ми инфекциями, но и число бактериальных осложнений. Составляющие неспецифической профилактики: те рапия слизистых оболочек верхних дыхательных путей с помощью солевых растворов, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, индукторы интерферонов с противовирусной активностью, гомеопатические препараты с доказанной эффективностью, фитотерапевтические препараты и витамины (анаферон, стрепсилс, нурофен и др.). Профилактика простудных заболеваний имеет своей целью укрепление органов дыхания и нормализацию функции внешнего дыхания. Профилактика простудных заболеваний улучшает эластичность тканей легких, нормализует газообмен между кровью и воздухом, увеличивает бронхиальную проводимость. А также профилактика простудных заболеваний оказывает общеукрепляющее действие на весь организм и стимулирует иммунные процессы. Профилактика простудных заболеваний – это целый комплекс мероприятий, который только при регулярном и систематическом применении позволяет устранить частую заболеваемость. В первую очередь это, конечно, закаливание. А также, это занятия на тренажерах (велотренажер, беговая дорожка), ходьба, бег, плавание и специальная лечебная физкультура. Отдельно следует сказать о лечебной физкультуре. Лечебная физкультура как профилактика простудных заболеваний имеет очень большое значение. Уязвимой «группой риска» является группа часто болеющих детей. Часто болеющие дети переносят в течение года от 6 до 12 эпизодов респираторной заболеваемости, что становится причиной развития вторичной иммунологической недостаточности, формирования хронической патологии бронхолегочной системы и ЛОР-органов, аллергопатологии и др. Часто болеющим детям назначается анализ на иммунный статус. На основе полученных анализов назначаются препараты. Одной из основных задач является меньшение количества часто болеющих де тей. В лечении таких детей используются препараты, которые способны санировать носоглотку и верхние дыхательные пути. Важнейшим условием скорейшего выздоров ления являются забота и внимание со сто роны родителей, психологический климат в семье, условия проживания и питание. В лечении простудных заболеваний сей час активно применяются небулайзеры, пред ставляющие собой специальные дозирован ные аэрозольные ингаляторы, которые очень удобны в использовании. Если у ребенка воспалена слизистая оболочка и имеется отек в носу, то в первые дни назначаются антигистаминные препараты. При простудных заболеваниях необходимо обильное кисло-сладкое питье. Существуют специальные процедуры, чтобы прогреть ручки, ножки малыша с помощью специальных детских кремов, либо ингаляционные процедуры на основе экстрактов целебных растений. Но если у ребенка имеются аллергические забо левания, то необходимы уже другие препа раты. Не стоит пренебрегать и старым забытым методом, который может оказаться дей ственным – горчичники на подсолнечном масле. КАКИЕ ОШИБКИ МОЖНО СОВЕРШИТЬ, ПЫТАЯСЬ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА У РЕБЕНКА? Одна из главных ошибок – это несвоевременное обращение к врачу и лечение насморка собственными методами, что чревато осложнениями. К здоровью ребенка следует отнестись со всем вниманием и заботой и проконсультироваться с врачом специалистом.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОСТУДНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

Ведущее положение среди осложнений занимают острые вирусно-бактериальные пневмонии. Второе по частоте место занимают осложнения со стороны ЛОР-органов (гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы). Чаще всего обострения имеющейся хронической патологии верхних дыхательных путей и легких (хронические синуситы, тон зиллит, хронический бронхит, бронхиальная астма) развиваются на фоне ОРВИ, также, как и обострения хронически персистирующей в организме герпес-вирусной инфекции. Очень часто случается осложнение на ухо – это отит. Различают острый средний, хро нический гнойный, экссудативный средний, адгезивный средний отиты. При гайморите у детей отмечаются заложенность носа, боль в области лба, сла бость, вялость и высокая температура. Для уменьшения отека и набухания слизистой оболочки, в нос закапывают сосудосуживаю щие средства либо используют антибактериальную терапию. Рекомендуются промывание носа и физиотерапевтические методы лечения. При воспалительном процессе в гайморовых пазухах необходима госпитализация ребенка.

Таким образом, необходимы комплексная профилактика в детском возрасте и своевременное лечение для того, чтобы в будущем не возникло осложнений.

Поделиться в соц.сетях

Острые респираторные вирусные инфекции и грипп — ГБУЗ «ДЛРЦ г.Краснодара» МЗ КК

Острые респираторные вирусные инфекции и грипп

Острые респираторные (дыхательные) вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний, вызываемых вирусами со схожими путями передачи (преиму­щественно воздушно-капельный, то есть по воздуху с частичками слюны) и клиническими проявлениями (кашель, повышение температуры тела, боль в горле и др.).

Грипп относится к группе OPBИ, но его особо выделяют вследствие выра­женной склонности этой инфекции к распространению с развитием эпиде­мий. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими
проявлениями и при нём выше риск осложнений. Существует подвид виру­са гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку.

 Эта разновидность гриппа называется «птичьим».

ОРВИ — самые распространённые заболевания, на них приходится 90% всех случаев инфекций. В России ежегодно ОРВИ заболевают от 27 до 40 млн че­ловек.

Вирусы ОРВИ выделяются из организма больного с каплями слюны и мок­роты при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чиханье. Вирусы попадают в ор­ганизм здорового человека при вдыхании заражённых частиц или при сов­местном пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами). Наиболее высока вероятность заражения при тесном контакте и высокой скученности: в транспорте, в казармах, больницах, образовательных учреж­дениях, домах престарелых и т.д. Восприимчивость к респираторным ин­фекциям очень высока, но может быть снижена с помощью профилактичес­ких методов (см. ниже).

ОРВИ опасны осложнениями, которые, впрочем, возникают не часто. Типич­ное осложнение любых ОРВИ — пневмония. Грипп, кроме того, может ослож­ниться воспалением придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у де­тей), респираторным дистресс-синдромом (отёком лёгких), менингитом. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным вследствие лу­чевой или химиотерапии иммунитетом.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-40 °С, кото­рое сохраняется в течение 2-7 дней. Следует помнить, что повторное повы­шение температуры тела (то есть после её первоначального снижения) для 0PBИ не характерно и может свидетельствовать либо о развитии осложне­ний, либо о наличии другого заболевания. Другой частый симптом — кашель, как правило, сухой. Важно помнить, что сухой кашель может сохраняться после ОРВИ в течение 1-2 недель, что не должно вызывать беспокойства при условии, что все остальные симптомы исчезли и самочувствие пациен­та нормализовалось. Сухой кашель постепенно сменяется кашлем с мокро­той. Если мокрота приобретает зелёный цвет, это не обязательно свидетель­ствует о развитии осложнений: такой цвет мокроте может придавать примесь отделяемого со слизистых оболочек полости рта, носа или бронхов. Среди других симптомов ОРВИ и гриппа наиболее часты головная боль, бо­ли в мышцах, в горле, слабость, плохой аппетит. Насморк для гриппа не ха­рактерен, но возможен при других ОРВИ.

Особое внимание следует обратить на симптомы, кото­рые могут свидетельствовать либо о развитии осложнений, либо о наличии не ОРВИ, а другого заболевания, проявляющегося похожей симптоматикой.

Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °С) более 7 дней, а также её повторное повышение.

• Усиление головной боли.

• Рвота.

• Сонливость либо спутанность сознания.

• Ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди).

• Одышка (затруднённое дыхание).

• Боль в груди.

• Кровянистый характер мокроты.

• Любая сыпь.

•Непереносимость яркого света.

При появлении любого из этих симптомов нужно немедленно обратиться к
врачу!

Чаще всего диагноз основывается на выявлении симптомов, рассмотренных выше. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных па­зух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.

Необходимо соблюдать домашний режим (не следует выходить на работу, это чревато осложнениями). Питьё должно быть обильным для предотвра­щения обезвоживания в условиях высокой температуры тела.

Жаропонижающие препараты следует принимать, если температура тела вы­ше 38,5 °С, либо она плохо переносится. В остальных случаях необходимос­ти в них нет, так как умеренно повышенная температура тела способствует формированию хорошего иммунного ответа. Из жаропонижающих средств наиболее оправдан парацетамол или ацетилсалициловая кислота (последняя — только если заболевший старше 16 лет, ни в коем случае нельзя назначать её при гриппе детям младшего возраста!).

Для облегчения симптомов ОРВИ существует немало лекарственных средств, содержащих несколько компонентов. Как правило, это комбина­ции жаропонижающих, облегчающих заложенность носа, противокашлевых, противоаллергических средств, а также витаминов. Всегда внима­тельно читайте инструкции: в состав лекарственного средства может входить компонент либо не переносимый Вами, либо уже принятый в дос­таточной дозе (например, парацетамол).

Многие пациенты для облегчения кашля принимают всевозможные травя­ные настои или другие фитопрепараты. Эти средства могут способствовать субъективному улучшению, но они не уменьшают длительность заболева­ния. Допустим приём поливитаминов, однако потребление аскорбиновой кислоты не должно быть чрезмерным (не более чем по 50-100 мг 2-3 раза в сутки детям и по 50-100 мг 3-5 раз в сутки взрослым).

Для воздействия на возбудителей ОРВИ применяют следующие лекар­ственные средства:

— Противовирусные препараты, останавливающие размножение вирусов, например римантадин (он эффективен только при гриппе).

— Интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов.

— Противогриппозный иммуноглобулин (препарат получают из крови здоро­вых людей, переболевших гриппом; таким образом, он содержит готовые антитела). Иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжёлыми формами гриппа.

— Антибиотики для лечения неосложнённых форм ОРВИ и гриппа не применяют, так как они не влияют на вирусы. Наиболее важная мера профилактики гриппа — вакцинация, её проводят намного раньше ожидаемой эпидемии, обычно в октябре-ноябре. Срок за­щитного действия вакцины — один год, поэтому её необходимо повторять ежегодно. Вакцинация наиболее показана следующим группам населения (однако в любом случае перед её проведением нужно проконсультировать­ся с Вашим лечащим врачом).

— Лицам пожилого возраста (старше 65 лет).

— Пациентам с хроническими бронхолёгочными заболеваниями (особенно с хронической обструктивной болезнью лёгких).

— Детям дошкольного и школьного возрастов.

— Пациентам с ослабленным иммунитетом (с сахарным диабетом, ВИЧ-ин­фекцией, удалённой селезёнкой или получающим глюкокортикоиды и ци-тостатики).

— Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, хроническими за­болеваниями почек.

— Пациентам, часто болеющим ОРВИ.

— Лицам с высокой вероятностью заражения (воинские контингенты, меди­цинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, образовательных учреждений).

Противопоказаний к вакцинам современного поколения, полученных мето­дами генной инженерии, практически нет.

В период эпидемии гриппа вводить вакцину уже поздно. В этом случае воз­можно применение римантадина, а также оксолиновой мази в нос. Важно часто проветривать помещение, где находится больной, по возмож­ности изолировать его от других членов семьи, обеспечить отдельной посу­дой. Ухаживающие должны находиться в марлевых 3-4-слойных масках, а также использовать перечисленные выше методы профилактики. Закаливающие процедуры (полоскание полости рта и носа холодной водой, хождение босиком по холодному полу, холодные обтирания, обливания и пр.) имеют значение, если они проводятся длительно и систематически. Не следует начинать закаливание, если человек болен или находится в стадии выздоровления.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Острые респираторные вирусные инфекции

Дата публикации: 23 апреля 2020. Категория: Советы врача.

Четыре лика простуды

Для опытных врачей давно не секрет: даже в период эпидемии гриппа на долю ближайших его соратников — респираторно-вирусных инфекций — приходится львиная доля заболевших. Таких провокаторов, заставляющих нас чихать и кашлять, насчитывается более 300 видов.

На первый взгляд большого различия между ними нет. И все же некоторые отличительные особенности в поведении «простудных» вирусов существуют.

Провокатор № 1 -парагрипп

Его особые приметы — осипший до неузнаваемости у заболевшего им человека голос, «лающий» кашель. Но в целом парагрипп протекает мягче, чем грипп, с невысокой температурой, которая если и поднимается, то постепенно. Правда, если вовремя не принять адекватных мер, парагрипп может перейти в ларингит, бронхит и даже в воспаление легких. Особенно опасен парагрипп для малышни, у которой этот вирус может вызвать ложный круп, чреватый развитием острого стеноза (отека) гортани. Поэтому так важно в лечении парагриппа к традиционной лекарственной терапии подключать увлажняющие дыхательные пути ингаляции. Длится парагрипп недели полторы.

Провокатор № 2 -респираторно-синцитиальная инфекция

В отличие от парагриппа проявляет себя уже тогда, когда поражает мелкие бронхи и бронхиолы. И в этом самое большое коварство респираторно-синцитиальной инфекции, которая может затянуться на две недели и более. При этом состояние подхватившего ее человека часто напоминает астматическое: бедолага страдает от удушья (особенно на выдохе), его легкие свистят на все лады.

В группе риска — пожилые люди, маленькие дети (до трех лет) и обладатели хронических недугов.

Особенно опасна респираторно-синцитиальная инфекция для сердечников, аллергиков и лиц с легочной патологией. Они переносят этот вирус тяжелее всего. Спасение — в своевременной диагностике, которую в этом случае лучше всего начать с рентгена грудной клетки.

Провокатор № 3 -аденовирусная инфекция

У вас несколько дней высокая температура, тело налилось свинцом, а на шее и под мышками прощупываются увеличившиеся в размере лимфоузлы? Скорее всего, в вашем организме «поселился» аденовирус.

Помимо, перечисленных выше симптомов отличительной особенностью этой инфекции является так называемая «фарингоконъюнктивальная лихорадка», проявляющаяся чувством рези в глазах (сперва — в одном, затем — в другом), таким сильным, что через пару дней начинают рекой течь слезы, а под веками и в уголках глаз появляются заметные белые или сероватые пленочки. В отличие от гриппа и парагриппа кашель при аденовирусной инфекции, как правило, мокрый. У маленьких детей болезнь довольно часто сопровождается еще и диареей (поносом).

Провокатор № 4-риноинфекция

Самостоятельно особой опасности для подхватившего ее человека не представляет, но, присоединившись к гриппу или парагриппу, например, становится чемпионом по производству соплей. Одно из самых неприятных осложнений риноинфекции — гайморит. Чтобы до этого состояния себя не доводить, важно как можно раньше начать лечение насморка.

Борьба по правилам

Учитывая сложность в диагностике острых респираторно-вирусных заболеваний, лучше всего доверить ее врачу. А, начав выполнять его предписания, придерживаться десяти простых и эффективных правил борьбы с респираторно-вирусными инфекциями.

1. Одно из самых главных условий — постельный режим. Хотя бы неделю отлежитесь дома. И болезнь пройдет быстрее, и окружающих ею не «наградите».
2. Пейте не меньше 2 литров жидкости в день. Что это будет — чай, горячее молоко или минералка, особой роли не играет. С жидкостью из организма выводятся продукты интоксикации.
3. На время болезни перейдите на растительно-молочную диету. Такая пища не потребует от вашего организма больших энергетических затрат на ее переваривание и сэкономит силы для борьбы с напастью.
4. Если у вас температура, не спешите ее сбивать. Сам по себе подъем температуры — явление естественное, защитная реакция на внедрение чужеродных вирусов и микробов в наш организм (такое же, как боль, рвота, понос). С началом микробной атаки в нашей голове раздражаются особые мозговые центры, отвечающие за терморегуляцию. Это и приводит к повышению температуры, которая не комфортна не только для нас, но и для самой инфекции. А посему, если лихорадка нормально переносится и не превышает 38 градусов, многие врачи сбивать ее не рекомендуют. Снижая ее, мы тем самым уменьшаем защитные силы организма; К тому же популярный в народе аспирин может вызвать изжогу и проблемы с желудком, а если шипучие таблетки выпить вечером или на ночь — это может способствовать образованию камней в почках.
5. Не стоит забывать и о витаминах. Особенно о витамине С. Он повышает выработку интерферона, стимулируя деятельность иммунной системы. Кстати, больше всего этого витамина содержится в грейпфрутах. Один грейп в день — и ваша физиологическая норма жизненно важного витамина обеспечена.
6. Регулярно увлажняйте и проветривайте комнату. В сухой атмосфере дыхательным путям труднее противостоять инфекции.
7. Чтобы не плодить инфекцию и дальше, откажитесь от традиционных носовых платков из ткани, заменив их одноразовыми бумажными платками или салфетками, а также чаще меняйте полотенца и мойте руки. Особенно после того как высморкались.
8. Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями. Заливая в нос все, что может облегчить их муки, многие становятся настоящими лекарственными наркоманами, не подозревая, какой тем самым наносят себе вред. Сосуды очень быстро к ним привыкают и требуют все большей «дозы», нарушается функция ресничек эпителия слизистой оболочки носа, которая удаляет слизь.
9. То же с кашлем. В первые дни болезни, когда из-за раздражения дыхательных путей кашель сухой, помогают питье и ингаляции из смягчающих и противовоспалительных отваров из ромашки, подорожника, шалфея, корня алтея, липового цвета. В стакан готового отвара можно добавить чайную ложку пищевой соды. Когда кашель «повлажнеет», лучше использовать отвар трав с подсушивающим и отхаркивающим эффектом — горца змеиного, листа брусники и эвкалипта, корня солодки и алтея, травы багульника и тысячелистника.
10. Не принимайте лекарства, не посоветовавшись с врачом. Особенно если речь идет об антибиотиках. На вирусы они не действуют, а при бесконтрольном применении быстро вырабатывают лекарственную устойчивость у болезнетворных бактерий.

Не бывает детей без соплей

И дети и взрослые болеют простудами одинаково: тот же насморк, тот же кашель. Но в лечении детей есть некоторые особенности.

Время знакомства

В первые три года дети переносят в среднем по 6–8 респираторных заболеваний в год. До 10 раз в год болеют дети в крупных городах. В яслях и детских садах малыши болеют особенно часто. Это и понятно — они встречаются с массой новых инфекций, принесенных из разных семей. Но, так как респираторные заболевания оставляют после себя иммунитет, длящийся несколько лет, к школе детсадовцы начинают болеть реже. А домашние дети в первые 7 лет жизни болеют меньше, чем «организованные», зато в первых классах — гораздо чаще.

Ой, температура

Родителей простудившегося ребенка обычно больше всего волнует повышенная температура. Они во что бы то ни стало хотят ее сбить.

Снижать температуру, если она не достигла отметки 39 °С, не стоит.

Во-первых, большинство микробов и вирусов перестает размножаться при температуре выше 38°. Раньше некоторые инфекции даже лечили, искусственно вызывая жар.

Во-вторых, температура — ценный свидетель: при большинстве вирусных инфекций, вызывающих простуду, она держится всего 2–3 дня, а то и меньше, тогда как при бактериальных инфекциях, например при отите или пневмонии, высокая температура не будет спадать и 4, и 5 дней. А этот симптом — сигнал для врача, что ребенку необходимо назначить антибиотики. Если температуру вы будете постоянно сбивать, врач не сможет правильно поставить диагноз.

Но из этого правила есть исключения. Снижать температуру, начиная с 38°, надо:

• младенцам первых двух месяцев;
• детям, у которых ранее при высокой температуре наблюдались судороги.

Домашними средствами

Если температуру все-таки надо снизить:

• Дайте ребенку потогонное питье: чай с медом или малиной, с липовым цветом. Пить предлагайте часто, но понемногу. Большое количество жидкости за один прием может вызвать рвоту.
• Оботрите его тело теплым влажным полотенцем. Вода, испаряясь, увеличивает отдачу тепла. Не используйте для обтирания уксус или водку. После такой процедуры ребенок начнет дрожать, дрожь снова повысит температуру тела.
• Школьника можно поставить под теплый душ. Но не рассчитывайте, что температура сразу же станет нормальной. И обтирание, и душ снизят ее на 1–1,5 градуса.
• С младенца надо снять памперс и подержать его голеньким пару минут.

Процедуры для трусишки

Лечить маленького больного — сущее наказание. То он не дает себе в нос закапать, то лекарство не хочет проглотить. А можно сделать так:

Пропитайте каплями от насморка или физиологическим раствором ватные фитильки и вставьте их себе в ноздри. Какие у вас получились бивни, просто загляденье.

Никто не хочет пободаться с вами? Хочет малыш? Тогда сделаем ему такие же.

Горчичники — непереносимая пытка для детей: тонкая кожа обжигается, прежде чем грудь успевает прогреться. Сварите картошку в мундире, заверните в полиэтилен, а потом в полотенце. Одна картофелина — на грудку, одна — на спинку, малыш сидит в объятиях мамы и слушает сказки — какое приятное лечение. При кашле и першении в горле помогут ингаляции. Дышите над паром свежесваренной картошки, накрывшись полотенцем, конечно, вместе, голова к голове, представляя, что вы прячетесь в теплом домике от злого волка.

Простуды детей — явление неизбежное, делать из них трагедию не надо, не подверженных простудам детей еще не изобрели.

Важно

Детям до 15 лет при острых вирусных инфекциях противопоказан аспирин. Давать его им для снижения температуры нельзя ни в коем случае. Аспирин может вызвать синдром Рея — тяжелейшее поражение печени и мозга. Летальный исход при этом заболевании превышает 50%.

Осторожность не повредит

Одни из наиболее популярных на сегодня лекарств — это средства для повышения иммунитета.

Большинство людей относятся к ним, как к обычным витаминам, полагая, что эти препараты абсолютно безопасны и полезны всем без исключения. Но так ли это?

А иммунитет-то в порядке

Многие знающие медики уверены: прежде чем назначать больному иммуномодуляторы, врач обязательно должен:

• иметь на руках исследования иммунного статуса больного;
• обладать обоснованием для рекомендации препарата, подтвержденным клиническими и лабораторными данными;
• быть знакомым с критериями эффективности и безопасности таких препаратов.

Кстати, недавно после проведения подробного обследования у группы часто болеющих детей выяснилось, что только у половины из них есть нарушения иммунитета. У 40% была найдена бронхиальная астма, а у 10% болезни были связаны с особенностями строения дыхательной системы.

Кстати

Большинству препаратов, применяемых в иммунологии, от роду всего 10–15 лет, поэтому отдаленных исследований по их безопасности еще не было проведено. Но зато известно, что за рубежом сегодня уже закрыли производство нескольких иммуномодуляторов, поскольку было обнаружено, что те провоцируют развитие аутоиммунных заболеваний. Поэтому применять иммуностимулирующие препараты следует с осмотрительностью и ни в коем случае не назначать их самостоятельно.

Антибиотики: польза или вред?

Перед вирусами антибиотики совершенно бессильны. Именно поэтому эти препараты противопоказаны при ОРВИ или гриппе, гепатитах и некоторых других острых инфекционных заболеваниях.

Но, если к ОРВИ присоединяется вторичная инфекция, если возникает опасность бактериальной пневмонии, антибиотики необходимы, чтобы защитить больного от осложнений.

Однако для этого у врача должны быть серьезные основания. Антибиотики могут быть назначены, если вдруг вернулась высокая температура, после того как она несколько дней была нормальной.

Или усилился кашель, появилась одышка-то есть налицо симптомы, которые говорят о бактериальной инфекции.

Что назначить?

При инфекционном заболевании чаще всего врач, установив диагноз, назначает один из препаратов, которые используются для лечения именно этой болезни. Но, чтобы сделать «прицельный выбор», врач должен знать: нет ли у вас аллергии (и на что именно), хронических заболеваний, какими антибиотиками вас лечили прежде и когда.

Дело в том, что бактерии довольно быстро вырабатывают устойчивость к препарату, и при вторичном использовании он не в состоянии с ними справиться. Поэтому в таких ситуациях сразу назначают антибиотик второго поколения, который имеет более широкий спектр действия. Эффективность препарата оценивают в течение трех суток с начала лечения, если сдвигов в лучшую сторону не произошло, антибиотик отменяют и назначают другой.

Важно

Антибиотики нельзя запивать молоком — из-за этого нарушается процесс всасывания лекарства в кишечнике. Чтобы снизить возможные побочные реакции, перед приемом лекарства можно выпить полстакана киселя, он обволакивает слизистую кишечника, защищает его полезную микрофлору, но не мешает всасыванию препарата.

Осень без простуд

Если застать простуду в самом начале, вполне можно справиться с болезнью при помощи народных средств.

Чтобы горло не болело

• При начинающемся дискомфорте в горле помогает медленное жевание сырого лимона, особенно цедры. Чтобы эфирные масла и лимонная кислота успели подействовать на воспаленные слизистые оболочки, после того как пожевали лимон, не ешьте ничего в течение часа. Процедуру повторяйте два-три раза в день.
• Фиалка душистая — прекрасное средство при ангине, фарингите и других воспалениях слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Применяется в виде отвара или спиртовой настойки. Отвар: 1 ч. ложку цветков залить стаканом кипятка. Полоскать и принимать внутрь по 2 ст. ложки 4–5 раз в день. Настойка: 1 ст. ложку цветков залить 100 мл спирта. Принимать по 1 ст. ложке настойки 3 раза в день перед едой. Для приготовления полоскания 10 мл настойки разведите стаканом теплой воды.
• Любителям специй понравится такой согревающий коктейль: 4; стакана тмина залить 1,5 стакана горячей воды и довести до кипения. Процедить, добавить 1 ст. ложку коньяка или водки. Пить по 1 ст. ложке смеси 3–4 раза в день.
• Чесночные ингаляции. Раздавите несколько зубчиков чеснока в кружке, наклонитесь над ней и подышите в течение пяти минут. Сначала ртом, потом носом.
• Справиться с воспалением слизистой оболочки горла поможет полоскание свежевыжатым свекольным соком.
• Если сел голос, попробуйте настой аниса. 1 ч. ложку семян аниса заварите стаканом кипятка и дайте настояться в течение 20 минут. Пейте теплый настой по ¼ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Дышите глубже

• Едва начавшийся насморк лечат паровыми ингаляциями. Заварите кипятком сухие листья мяты или эвкалипта и подышите над паром несколько минут. Эти растения обладают противовес палительным эффектом и не дают болезни развиваться.
• Когда заложен нос, а под рукой нет капель, можно сделать лекарство из того, что есть в любом доме, а именно — из обычного зеленого чая.

Настой приготовить несложно: заливаем 1 ч. ложку сухого чая стаканом кипятка. Ждем, пока заварка настоится и остынет. Закапываем в ноздри так, чтобы слизистая обильно промывалась раствором. Процедуру следует повторять 6–8 раз в день.

Средства от кашля

• Отвар из листьев мать-и-мачехи: 1 ст. ложку листьев мать-и-мачехи заварите стаканом кипятка, дайте настояться в течение 30 минут и принимайте по 1 ст. ложке каждый час.
• Яблочный чай: 2 ст. ложки измельченных сушеных яблок залейте стаканом воды и кипятите в течение 10–15 минут. Пейте теплым.
• Алоэ с медом: Срежьте несколько листьев алоэ, измельчите и отожмите сок. Смешайте сок с медом в пропорции 1:1. Принимайте смесь по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Это средство обладает отхаркивающим эффектом, снимает воспаление верхних дыхательных путей.

• Настой шалфея: 2 ст. ложки сухой травы шалфея залейте стаканом кипятка и настаивайте в течение часа. Теплый настой принимайте по ½ стакана 2–3 раза в день.
• Лимонное масло: Ошпарьте лимон в горячей воде, затем пропустите вместе с цедрой через мясорубку, смешайте со 100 г сливочного масла и 1 ст. ложкой меда. Лимонное масло — замечательное профилактическое средство, которое убережет вас от простуды.
• Молоко с маком: Если кашель не дает заснуть, выпейте перед сном стакан теплого молока, в которое добавьте 2 ч. ложки мака.
• Сок редьки: Возьмите крупную редьку, очистите ее, натрите на терке и отожмите сок. Смешайте сок с 1 ст. ложкой меда и принимайте по 2 ст. ложки 2 -3 раза в день.

Повышаем защиту

В сезон простуд все силы нужно направить на усиление защитных сил организма, которые помогут не заболеть. Эти средства просты. Среди них:

Витамины

Утром выпивайте натощак стакан апельсинового или грейпфрутового сока, а вечером съешьте салат с луком. Это поможет вам усилить иммунитет и расправиться с вирусами, которые проникли в ваш организм. Но такой способ профилактики не подходит людям с рядом хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Добавочный сон

Недостаток сна снижает иммунную защиту в несколько раз. Поэтому, чтобы уменьшить риск заражения, увеличьте время сна на 1–2 часа. Иногда это трудно, но лучше отказаться от просмотра любимого сериала или похода в театр, где высока вероятность подхватить инфекцию.

Точечный массаж

Массирование активных точек в направлении по часовой стрелке обеспечивает тонизирование организма, в то время как массирование в противоположном направлении — релаксацию. Найдите точку на пересечении линий, проведенных от большого и указательного пальца, в углублении кисти. При надавливании на нее должна ощущаться небольшая боль. Сделайте 50–100 массирующих движений: утром по часовой стрелке, вечером, чтобы быстро уснуть, — против часовой стрелки.

Травы

Американские ученые в течение последних десяти лет исследовали несколько десятков растений, которые могут влиять на иммунитет и обеспечивать защиту от ОРВИ. Оказалось, что максимальной и проверенной эффективностью обладает только одно: эхинацея пурпурная. Прием водной настойки этого растения в течение двух недель снижает вероятность заболевания гриппом на 30%, а употребление ее во время заболевания сокращает продолжительность болезни вдвое. Чтобы обеспечить себе защиту, принимайте эхинацею с профилактической целью — по 20 капель утром и вечером. Дает результат и массированный прием эхинацеи в ситуации «скорой помощи» — по 40 капель с интервалом в 1–2 часа.

Чесночная терапия

В разгар простудного сезона никак не обойтись без чеснока. Любите ли вы его в натуральном виде или предпочитаете обходиться капсулами с чесночным маслом, не важно. Аллицин, содержащийся в чесноке, действует эффективно в любой фирме и великолепно расправляется с микробами.

Гомеопатия и адаптогены

Прекрасное средство профилактики гриппа — гомеопатические комплексы. Хорошо действует также прием элеутерококка, женьшеня, пантокрина и других адаптогенов, повышающих тонус защитных сил организма.

Правильная еда

Идею похудеть отложите до весны. Если в холодное время года вы лишаете свой организм необходимых жировых отложений, страдает прежде всего иммунитет. Особенно вредны обезжиренные диеты, поскольку стенки лимфоцитов и макрофагов — наших защитных клеток — состоят из липидов. В том числе — из холестерина, которого так панически боятся многие сторонники здорового образа жизни.
Помните: в зимнем рационе должно быть достаточно белка как растительного, так и животного происхождения. Ведь иммуноглобулины, обеспечивающие устойчивость организма к заболеваниям — это белки, для синтеза которых требуется весь набор незаменимых аминокислот.
Но и переедать не стоит. Избыток жиров подавляет иммунитет. Большое количество белков перегружает желудочно-кишечный тракт и почки. Излишки сахаров — прямой путь к ожирению, которое является еще большим врагом иммунитета, чем чрезмерная худоба.

Вернуться

Уфимский инфекционист рассказала, что нужно знать о лечении гриппа, ОРВИ и коронавируса

Что нужно знать о лечении гриппа, ОРВИ и коронавируса? На самые главные вопросы о предстоящем сезоне болезней отвечает врач Республиканской инфекционной клинической больницы Татьяна Георгиевна Майорова.

Как отличить грипп, простуду и коронавирус?

Симптомы гриппа, коронавируса и ОРВИ действительно очень похожи, поэтому при постановке диагноза возможны ошибки. Но каждое из этих заболеваний имеет свои особенности.

Гриппом чаще всего болеют осенью и зимой. Он начинается внезапно – резко повышается температура, начинается озноб, ломота в теле, головная боль, светобоязнь, боли и «царапанье» в горле, осиплость голоса, грубый надсадный кашель.

Острые респираторные вирусные инфекции встречаются круглый год. Их несколько видов. Парагрипп — постепенное начало, невысокая температура, боли в горле, осиплость голоса, «лающий» кашель. Риновирусная инфекция – острое начало, заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния и вкуса, температура невысокая. Аденовирусная инфекция – острое начало, температура высокая, либо умеренная, боли в горле, возможны налеты в зеве, влажный кашель, конъюнктивит. Респираторно-синцитиальная инфекция — сухой приступообразный навязчивый кашель. Это наиболее распространенные инфекции, их известно гораздо больше. И каждая требует своего лечения.

Коронавирусная инфекция COVID-19 – повышение температуры тела невысокое, кашель сухой с небольшим количеством мокроты, одышка, утомляемость, ощущение заложенности в грудной клетке, потеря обоняния и вкуса, боли в горле в меньшей мере. Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8 дню заболевания. В любом случае, при первых же симптомах заболевания необходимо обратиться либо к терапевту, либо к педиатру! И ни в коем случае не ходите на работу, не ведите ребенка в детский сад или школу. По крайней мере, до установления клинического диагноза. Во-первых, переносить заболевание на ногах – вдвойне опасней для организма, во-вторых, так вы не заразите коллег на работе.

Правда ли, что от человека можно заразиться гриппом, только если у него есть симптомы?

Нет, это неправда. Больной человек начинает выделять вирусы гриппа в последние день инкубации, то есть даже до появления первых признаков заболевания.

Что делать если в семье кто-то заболел?

Идеальный вариант — изолировать человека в отдельной комнате, выделить индивидуальную посуду, полотенца. Обязательно проветривать помещение и проводить влажную уборку. Если есть подозрение на новую коронавирусную инфекцию, то в течение 14 дней вся семья должна находиться на самоизоляции.

Какие таблетки лучше всего пить для лечения?

В интернете можно найти «рецепты лечения» коронавируса и гриппа. Но пользоваться ими нельзя – в каждом случае препараты и их дозировка индивидуальны. Начнете пить не те таблетки в неправильных дозах – сделаете себе и близким только хуже. Особенно опасно это для детей и пожилых.

Схему лечения может и должен назначать только врач!

Единственное: при температуре можно выпить жаропонижающие. В первые дни заболевания желательно не снижать температуру до 38 градусов, так как организм вырабатывает собственные противовоспалительные клетки для подавления инфекции. Есть исключения – если были судороги, то необходимо снижать температуру после 37,3 градусов. А вот жидкости можно и нужно пить сколько угодно. Рекомендую теплое питье с большим количеством витаминов, особенно С и Р: лучше пить компот, зеленый чай, настой шиповника, морсы. Много жидкости для уменьшения интоксикации, для правильной работы жизненно важных органов, к тому же, при заболевании, особенно при высокой температуре, человек «теряет» жидкость с потом, дыханием. И конечно, обязательно соблюдайте постельный режим.

Правда ли, что для профилактики нужно есть лук, чеснок и имбирь?

Лук и чеснок – это средства народной медицины. Если добавлять их в пищу малыми порциями, они могут оказать противовоспалительное действие и помогут справиться с бактериями, вирусами и грибками. Имбирь обладает общеукрепляющим действием. В его составе имеются вещества, полезные для иммунной системы, поэтому пряность чаще используют в сезон простуд и гриппа. Антибактериальные и противовоспалительные свойства имбиря помогают избавиться от патогенной микрофлоры и паразитов. Но это все меры профилактики и полноценного лечения они не заменят.

Что нужно делать, чтобы не заболеть?

Меньше всего инфекциями болеют люди, заботящиеся о своем иммунитете и здоровье – те, кто закаливается, ведет здоровый образ жизни, занимается спортом, есть здоровую пищу, много гуляет на свежем воздухе. В период эпидемий избегайте мест массового скопления людей – больших мероприятий, торговых центров. В магазинах и общественном транспорте соблюдайте масочный режим, меняйте маску каждые два часа. Обязательно несколько раз в день мойте руки (особенно после улицы и перед приемом пищи), пользуйтесь дезинфектантором. А также. если вы не хотите заболеть гриппом, то лучше вакцинироваться.

Еще не поздно сделать прививку от гриппа?

Наоборот, сейчас самое время. Вакцина против гриппа помогает иммунной системе вырабатывать антитела для атаки вируса гриппа. Через две недели после инъекции у вас начнет вырабатываться иммунитет, через месяц он заработает в полную силу и продержится до года. Именно поэтому прививку рекомендуют делать ежегодно и не позднее начала ноября.

Почему в зоне риска люди старше 65 лет и им нужно сидеть дома?

Лица старше 65 лет чаще имеют хронические заболевания: сердечно-сосудистые, бронхолегочные, эндокринные, болезни почек, в том числе онкологические заболевания, которые могут осложнить течение гриппа и других вирусных инфекций. Из-за этого часто возникают тяжелые формы инфекций, осложнения, особенно тяжелые пневмонии. Поэтому в период эпидемий, и особенно пандемий, им лучше соблюдать режим самоизоляции, насколько это возможно.

Кто имеет право на бесплатную прививку?

— Дети с 6 месяцев

— Школьники, студенты ссузов и вузов

— Работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы

— Беременные женщины

— Люди старше 60 лет

— Призывники

— Лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Обращаться нужно в свою поликлинику по месту жительства.

Маски “атипичной” пневмонии | Статьи клиники Медсервис

Воспаление легких «научилось» маскироваться. Коварство этого заболевания заключается в том, что в последнее время очень  часто оно протекает  без характерных симптомов и признаков, которые позволяют его заподозрить. Более того, на популярной рентгенографии или, как говорят в быту «рентгене», пневмония не всегда выявляется. 

Всё стало не так

При классическом течении пневмонии характерными симптомами являются высокая, выше 38,5 градусов Цельсия, температура, сильный кашель, чаще с гнойной мокротой, выраженная слабость, одышка. В анализах крови отмечается высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение лейкоцитов. 

Но это, при так называемом, типичном протекании пневмонии. В моей практике все чаще встречаются пациенты, у которых диагностируется воспаление легких при отсутствии вышеуказанных признаков. 

Характерный пример — ко мне обратился молодой человек, который жаловался на сухой кашель, слабость, которую он списывал на ОРВИ. Температура не поднималась выше 37,2. Страдал от указанных симптомов он уже в течение 10 дней. Ранее ему была сделана рентгенография грудной клетки, в результате которой был поставлен диагноз бронхит. Но, назначенная при этом терапия не помогала. Это и заставило его обратиться ко мне. После осмотра я заподозрила пневмонию и направила пациента на компьютерную томографию, в ходе которой были визуализированы поражения лёгких, характерные для этого заболевания.

И это далеко не единственный случай. Установился тренд, когда  пневмония протекает без повышения температуры, при сухом кашле, и хорошими анализами крови. Иногда с высокой температурой, но без кашля. Слабость, при этом, как правило, списывают на утомляемость, усталость.

Уровень рисков

Основными возбудителями пневмонии, заболевания описанного еще Гиппократом, выступает стрептококк (пневмококк), а также микоплазма и хламидия. При этом, тревожной тенденцией является увеличения числа случаев, когда воспаление легких является осложнением после перенесенных вирусных инфекций, которые мы привыкли называть ОРВИ, ОРЗ, грипп. 

Иногда пневмония приводит к летальному исходу. В России только за прошлый год она унесла более 18 тысяч жизней, а диагностирована почти у одного миллиона человек. При этом, наблюдается перманентный рост заболеваемости. В эпицентре зоны риска оказываются люди с ослабленным иммунитетом, дети младше пяти лет и лица старшего поколения – те, кому 65 лет и более. Недодиаогностика и самолечение усугубляют ситуацию. 

Признаки “атипичной “пневмонии

Сложно дать полный перечень симптомов и признаков наличия у пациента пневмонии. Да и не хотелось бы, чтобы наши рекомендации расценили как руководство для самодиагностики. Тем не менее, хотелось бы обратить внимание наших читателей на некоторые моменты.

При вялотекущем ОРВИ, которое продолжалось несколько дней и сопровождалось слабым кашлем, небольшим насморком, слабостью- признаком пневмонии может быть даже однократное повышение температуры, после, казалось бы, улучшения самочувствия.  Усиление кашля является таким же сигналом. В этих случаях необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение за медицинской помощью.

Если высокая температура держится всего два-три дня, а не пять-шесть, как это происходило при классическом протекании воспаления легких, то уже уместно направить такого пациента на диагностику пневмонии. Но это же заболевание может скрываться. Иногда она выявляется через две-три недели после начала заболевания, часто после выписки пациента. Временное облегчение на фоне терапии оказывается мнимым.

Что может дать уверенность

«Моему папе было 70 лет. В начале марта заболел, терапевт назначил лечение от ОРВИ. Потом ему стало хуже. 15 марта поднялась температура, вызвали скорую, приехавший врач его хорошо осмотрела, было подозрение на пневмонию. Рентген диагноз не подтвердил, и папу отправили домой. 27 марта — опять вызвали скорую, опять сделали рентген, и опять пневмония не подтвердилась. Несмотря на плохой анализ крови и сильную одышку не нашли причин для госпитализации. 29 марта — снова вызвали скорую, на этот раз рентген показал двухстороннюю пневмонию с полным повреждением обоих лёгких. Сразу повезли в реанимацию, где папа на следующие сутки умер. Вопрос: мог ли рентген не видеть пневмонию?» — этот печальный случай я нашла в Интернете. Обратите внимание на даты – все произошло в течение двух недель.

«Мог ли рентген не видеть пневмонию?» — на это вопрос отвечает клинический случай, о котором я рассказала выше. Но еще раз отмечу – «обычный рентген» может «не увидеть» пневмонию. Это исследование при современных особенностях протекания пневмонии совершенно недостоверно. Исходя из моей практики, я могу заявить — однозначный ответ на вопрос есть пневмония или нет, может дать только компьютерная томография (КТ). 

КТ позволяет одновременно в деталях изучить все отделы и сегменты легочной ткани и бронхиального «дерева», всех структур грудной клетки: органов средостения, сосудов, лимфоузлов. Это невозможно при обычной рентгенографии.  

Более того, если врач диагностировал пневмонию на основании результатов рентгенографии, назначил лечение, а пациенту не становится лучше, то это еще один повод сделать компьютерную томографию. В свое время, ко мне обратился пожилой мужчина, который с подозрением на пневмонию был госпитализирован. Ему неоднократно была сделана рентгенография, было назначено четыре (!) курса антибиотиков. Улучшений не было. У меня сразу же возник вопрос – а была ли пневмония? От того ли лечат? Пациент был направлен на КТ. К сожалению, в данном конкретном случае у него был выявлено злокачественное образование в легких.

Если всё-таки диагностировали пневмонию

Продолжительность курса антибактериальной терапии пневмонии составляет, как минимум, полторы-две недели. Назначается она индивидуально, с учетом особенностей пациента, анализов, результатов КТ, где определена локализация поражений. В зависимости от тяжести состояния врач определяет, где будет лечиться пациент — в стационаре или амбулаторно. Параллельно с этим под наблюдение врача осуществляется симптоматическое лечение для устранения кашля, слабости. Работающий пациент получает лист нетрудоспособности.

Обращаю внимание, что через три-четыре недели после начала лечения, в обязательном порядке необходимо сделать контрольное исследование на компьютерном томографе. Это позволит удостовериться в отсутствии признаков поражений легочной ткани и подтвердить успешность лечения. 

В завершении, хочу еще раз обратиться к читателям – не занимайтесь самолечением. Пневмония – коварное заболевание, которое маскируется под «обычные» ОРВИ, ОРЗ. Если у Вас или Вашего лечащего врача возникло подозрение на пневмонию — делайте КТ легких. Будьте здоровы!

Диагностика и лечение кашля | Американская ассоциация легких

Кашель очень распространен. У большинства из нас были и будут эпизоды затяжного кашля на протяжении всей жизни. Но это также может быть симптомом множества различных заболеваний. Важно учитывать продолжительность, тип и особенности вашего кашля, а также любые другие симптомы болезни.

Как диагностируется кашель

Ваш врач начнет с подробного изучения истории болезни и выяснения характера вашего кашля; когда становится хуже, когда становится лучше и если у вас появляются дополнительные симптомы.Если ваш кашель связан с другими симптомами, такими как лихорадка, боли в груди, головные боли, сонливость, спутанность сознания, кашель с кровью или затрудненное дыхание, вероятно, потребуются дополнительные анализы. Обычно они включают анализы крови, мокроты (слизи), визуализационные тесты, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, спирометрия или тест с провокацией метахолина.

Чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз, рекомендуется заранее подготовить следующую информацию:

• Когда начался ваш кашель?
• При кашле выделяется слизь?
• Если есть слизь, какой консистенции и цвета? Есть ли кровь?
• Есть ли у вас аллергия или возбудители кашля?
• Были ли вы в тесном контакте с людьми, болеющими респираторными инфекциями, такими как простуда, туберкулез, пневмония или коклюш?
• Какие у вас заболевания?
• Вы курите сигареты или марихуану? Вы вейпируете? Ты употребляешь наркотики?

Лечение кашля

Лечение кашля зависит от его причины.К счастью, подавляющее большинство кашля вызвано легкими инфекциями верхних дыхательных путей, такими как простуда, и поэтому они проходят сами по себе. Если кашель не проходит, причина может быть более серьезной, и следует проконсультироваться с врачом.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить симптомы инфекции верхних дыхательных путей, в то время как более серьезные состояния, такие как ХОБЛ или обострения астмы, обычно требуют ингаляторов и другого лечения. Использование леденцов, леденцов или меда может помочь успокоить сухой кашель и боль в горле.Вапорайзер или горячий душ могут помочь уменьшить заложенность носа и успокоить горло и дыхательные пути, которые хронически раздражаются от постоянного кашля.

Если ваш кашель вызван аллергией или определенным раздражителем, избегайте его воздействия или уменьшите его воздействие. Курение также может вызывать раздражение, поэтому избегайте пассивного курения и бросьте курить, если вы курите.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Лихорадка, также называемая гипертермией, — это высокая температура тела, которая обычно является признаком болезни.Обычно температура вашего тела очень близка к 98,7 градусам по Фаренгейту (или 37,0 градусам Цельсия). Вы можете проверить температуру с помощью термометра, если считаете, что у вас жар. Существует много типов термометров, и важно научиться правильно пользоваться термометром.

Вы можете чувствовать усталость, слабость и усталость, когда у вас жар. Низкая температура ниже 100,4 градусов по Фаренгейту обычно не вызывает проблем, но если температура вашего тела выше 100,4 градусов по Фаренгейту, это считается высокой лихорадкой, и вам нужно поговорить об этом со своим врачом.

Если у вас жар, ваш врач может порекомендовать лекарства для понижения температуры, а также может назначить лечение болезни, которая вызывает у вас лихорадку.

Лихорадка — один из симптомов нового коронавируса (COVID-19). Если вы испытываете другие симптомы, такие как кашель или одышка, или думаете, что, возможно, подверглись воздействию вируса, обратитесь к врачу за советом о том, что делать дальше.

Симптомы

Лихорадка может развиваться быстро или медленно, периодически или постоянно.Схема часто зависит от причины. Температура может варьироваться от субфебрильной (от 98,7 до 100,4 градусов) до высокой температуры выше 100,4 градусов.

Хотя высокая температура тела может вызывать симптомы, основное заболевание, вызвавшее лихорадку, также может вызывать симптомы, из-за чего вы чувствуете себя очень плохо. Вы можете заметить, что интенсивность одних симптомов соответствует вашей температуре, в то время как другие не меняются вместе с вашей лихорадкой.

Общие симптомы лихорадки включают:

• Озноб
• Потливость
• Чувство жара
• Головные боли
• Боль в глазах, усталость
• Усталость
• Жажда
• Снижение аппетита

В зависимости от причины лихорадки могут наблюдаться сопутствующие симптомы, такие как боль в горле, насморк, боль в ухе, расстройство желудка, сыпь, кашель, мышечные боли или боль при мочеиспускании.

Осложнения

Необработанная лихорадка может быть связана с серьезными проблемами со здоровьем, особенно у маленьких детей. Сильная лихорадка с гораздо большей вероятностью может вызвать серьезные проблемы, чем слабая лихорадка.

Осложнения лихорадки включают:

• Обезвоживание : лихорадка связана с усталостью, пониженным потреблением жидкости и потоотделением — все это может привести к обезвоживанию.
• Путаница : Возможно, у вас снизилось внимание и возникло замешательство, когда у вас поднялась температура.
• Галлюцинации : Очень высокая температура может вызвать у человека колеблющееся состояние, подобное сновидению, которое может привести к сбивающим с толку галлюцинациям, особенно если вы не уверены, спите вы или бодрствуете.
• Потеря сознания : В некоторых ситуациях, особенно при обезвоживании, человек может потерять сознание из-за лихорадки.
• Тепловой удар : Высокая внутренняя температура тела может иметь те же последствия, что и тепловой удар, при котором человек подвергается воздействию высокой внешней температуры.
• Лихорадочные припадки : Изменения температуры тела влияют на то, как белки и нейротрансмиттеры функционируют в организме, потенциально вызывая внезапный генерализованный тонический конический припадок. Это осложнение чаще встречается у маленьких детей.

Веривелл / Цзяци Чжоу

Причины

Инфекции — самые частые причины лихорадки. Есть ряд других заболеваний, которые также вызывают лихорадку. Лихорадка вызывается воспалительной реакцией организма, которая помогает бороться с инфекциями и болезнями.

Общие инфекции, вызывающие лихорадку, включают:

• Малярия: паразитарная инфекция, вызывающая циклические лихорадки. Распространяется комарами.
• Ку-лихорадка: бактериальная инфекция, вызывающая сильную лихорадку. Он передается человеку от животных, таких как крупный рогатый скот и овцы.
• Желтая лихорадка: вирусная инфекция, вызывающая длительную высокую температуру и поражение печени. Распространяется комарами.
• Скарлатина: инфекция, вызывающая высокую температуру, сыпь и отек языка.Это вызвано бактериями стрептококка группы А — теми же бактериями, которые вызывают стрептококк в горле.
• Лихорадка Денге: вирусная инфекция, вызывающая внутреннее кровотечение и лихорадку. Он передается комарами и вызывается вирусами Aedes aegypti или Aedes albopictus.

Большинство инфекций могут вызывать жар. Как правило, сильную лихорадку чаще всего вызывают бактериальные и паразитарные инфекции. Инфекции, которые распространяются по всему телу и вызывают сепсис, обычно вызывают высокую температуру.

Неинфекционные причины лихорадки

Воспалительные состояния, поражающие иммунную систему, могут вызвать лихорадку, даже если они не связаны с инфекцией.

Заболевания, вызывающие лихорадку, включают:

Некоторые лекарства могут вызывать жар, в том числе цефалоспорин и альдомет (метилдопа). Антидепрессанты могут вызывать серотониновый синдром — опасную реакцию, состоящую из ригидности мышц и лихорадки. Наркотики, такие как метамфетамин, также могут вызывать жар.

Переодевание, которое часто встречается у младенцев, завернутых в одеяла или слишком много одежды, также может вызвать жар.

Как начинается лихорадка

Когда у вас есть инфекция, один из способов, которым ваша иммунная система реагирует на микробы, — это повышение температуры вашего тела, что затрудняет выживание микробов. Иммунные клетки, которые активируются в ответ на инфекции, выделяют иммунные белки, называемые цитокинами, которые повышают температуру тела.

Некоторые другие заболевания, вызывающие воспаление, могут вызывать лихорадку из-за участия схожих иммунных механизмов.

Диагностика

Есть несколько способов проверить температуру своего тела или температуру тела ребенка.Для каждого из методов требуется устройство, специально разработанное для этого метода измерения температуры тела.

Результаты могут отличаться примерно на градус в зависимости от исследуемой части тела. Какой бы метод вы ни использовали, вы получите общее представление о своей температуре. Но важно следовать инструкциям и тестам для метода, который вы используете.

Способы измерения температуры тела включают:

Оральный (через рот) : Наиболее часто используемые термометры измеряют температуру через рот.Для этого метода необходимо подержать термометр под языком в течение примерно трех минут, прежде чем считывать температуру.

Тимпанальный (в ухе) : Барабанный термометр держится у отверстия уха. Во избежание травм термометр необходимо помещать у входа в ушной канал, а не проталкивать его глубоко в канал.

Боль или дискомфорт — это признак того, что термометр расположен слишком глубоко в слуховом проходе, или это может быть признаком травмы уха.Примерно через три минуты вы можете прочитать температуру на термометре.

Временно (на лбу или виске) : Для этого типа измерения температуры используется устройство, которое помещается на лоб. Устройство может менять цвета в соответствии с температурой тела или давать цифровые показания. Это наименее инвазивный и наименее точный метод измерения температуры тела.

Подмышечный : вы можете проверить температуру в подмышечных впадинах, поместив термометр под подмышку.Это не распространенный метод, особенно потому, что дети часто двигаются и корчатся во время процесса.

Ректально : этот метод обычно используется для младенцев, поскольку он наиболее точен. Младенцы могут быть не в состоянии сотрудничать с другими методами. Как и в случае с другими методами, необходимо оставить термометр на несколько минут, чтобы получить точные показания.

Обязательно очищайте термометр, желательно спиртовой салфеткой, между каждым использованием.Рекомендуется повторить измерение температуры, чтобы убедиться, что у вас или у вашего ребенка лихорадка.

Диагностические тесты

Если у вас поднялась температура, врач может провести несколько анализов, чтобы определить причину. Вам могут потребоваться анализы крови, которые могут идентифицировать воспалительные клетки и часто могут различать инфекции и воспалительные заболевания.

Посев крови, посев мочи или посев из горла можно использовать для выращивания инфекционного организма в лабораторных условиях, что способствует прямому лечению.

Иногда тесты на визуализацию необходимы, если есть опасения, что у вас может быть абсцесс (закрытая инфекция), разрыв аппендикса или рак.

Лечение

Лихорадку обычно можно лечить с помощью безрецептурных жаропонижающих препаратов, таких как Адвил или Мотрин (ибупрофен), Тайленол (парацетамол). Как правило, эти лекарства могут снизить температуру вашего тела и сделать вас более комфортным примерно на четыре часа. Некоторые из других симптомов, которые вы можете испытывать, такие как боль в горле, тошнота или сыпь, вряд ли улучшатся после лечения лихорадки.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом и узнать, сколько времени вам следует подождать, прежде чем идти на прием. Например, врач может посоветовать вам прийти, если через неделю у вас все еще будет температура. Если у вас есть такое заболевание, как рак, ваш врач может захотеть осмотреться даже после дня или двух лихорадок.

Некоторые стратегии, которые могут помочь снизить температуру, включают поддержание водного баланса и прикладывание прохладного полотенца к рукам или лбу для комфорта.

Дети

У детей может быть температура всего день, а на следующий день они чувствуют себя прекрасно.Многие детские инфекции довольно быстро проходят сами по себе. Тем не менее, все же неплохо было бы поговорить с педиатром вашего ребенка, чтобы получить некоторые рекомендации о том, когда вам следует приводить своего ребенка и как долго вы должны не пускать его в школу.

Если вы лечите ребенка с лихорадкой, следует помнить о нескольких важных вещах:

• Никогда не давайте аспирин или детский аспирин детям младше 18 лет. Это может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.
• Детям в возрасте до 6 месяцев нельзя принимать Мотрин или Адвил (ибупрофен).
• Детям младше 2 месяцев нельзя давать какие-либо жаропонижающие лекарства.
• Никогда не помещайте ребенка или кого-либо еще в ледяную или спиртовую ванну, чтобы снизить температуру. В этом нет необходимости и может быть опасно слишком быстрое падение температуры тела.

Младенцы

Лихорадка особенно беспокоит маленьких детей. Это связано с тем, что у младенцев хрупкое регулирование температуры, и они могут испытывать серьезные последствия в результате лихорадки.Маленьким младенцам следует обратиться за медицинской помощью при высоких температурах.

• Младенцы до 3 месяцев: Если температура превышает 100,4 градуса по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью.
• Младенцы в возрасте от 3 месяцев до 3 лет: Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью при температуре выше 102,2 градуса по Фаренгейту.

Использование спиртовых салфеток, медицинского спирта или спиртовой ванны использовалось в качестве домашнего метода для снижения температуры.Это опасно и не рекомендуется. Алкоголь может привести к обезвоживанию и быть токсичным, поэтому важно никогда не употреблять алкоголь как средство от лихорадки.

Слово от Verywell

Лихорадка — это способ организма бороться с инфекциями. Повышенная температура — признак того, что у вас есть болезнь, о которой нужно лечить.

В большинстве случаев инфекции, вызывающие лихорадку, не являются серьезными и проходят сами по себе после нескольких дней отдыха. Однако жар может быть признаком более серьезной проблемы, поэтому обязательно позвоните своему врачу, если у вас высокая температура, длительная лихорадка или если у вашего маленького ребенка поднялась температура.

Кашель у детей — педиатрия

	URI-подобный продром, стридор, лающий кашель, высокая температура, респираторный дистресс, токсический внешний вид, гнойные выделения	Рентгенограммы шеи переднезадних и боковых сторон
	Ринорея, тахипноэ, хрипы, хрипы, втягивания, расширение носа, возможная посткашлевая рвота У грудных детей до 24 месяцев; наиболее часто встречается среди тех 3–6 месяцев	Иногда мазок из носа для экспресс-анализа вирусных антигенов или вирусный посев
	Продромальный период, подобный URI, лающий кашель (усиливающийся ночью), стридор, расширение носа, втягивание, тахипноэ	Иногда рентгенограммы шеи переднезадних и боковых сторон
	Воздействие табачного дыма, духов или загрязнителей окружающей среды
	Внезапное начало, высокая температура, раздражительность, выраженное беспокойство, стридор, респираторный дистресс, слюнотечение, токсичность	Если состояние пациента стабильное и клиническое подозрение низкое, рентгенограмма шеи сбоку В противном случае — осмотр в операционной с прямой ларингоскопией
	Внезапное начало кашля и / или удушья	Рентген грудной клетки (инспираторный и экспираторный виды)
	Вирус: продромальный период URI, лихорадка, хрипы, отрывистый или приступообразный кашель, возможная болезненность мышц или плевритная боль в груди Возможна повышенная работа дыхания, диффузные хрипы, хрипы или хрипы Бактериальный: Лихорадка, плохой внешний вид, боль в груди, одышка, возможная боль в желудке или рвота Признаки очаговой консолидации, включая локальные хрипы, хрипы, снижение шума дыхания, эгофонию и притупление перкуссии
	Кашель в начале сна или утром при пробуждении Иногда выделения из носа, заложенность; боль по обе стороны от носа; боль во лбу, верхней челюсти, зубах или между глазами; головная боль и боль в горле
	Ринорея, красная опухшая слизистая оболочка носа, возможно повышение температуры и боль в горле, дробная шейная лимфаденопатия (множество мелких безболезненных узлов)
Поражения дыхательных путей (трахеомаляция, TEF)	Трахеомаляция: Врожденный стридор или лающий кашель, возможно нарушение дыхания TEF: В анамнезе многоводие (если сопровождается атрезией пищевода), кашель или респираторный дистресс при кормлении, рецидивирующая пневмония	Трахеомаляция: Рентгеноскопия дыхательных путей и / или бронхоскопия TEF: Попытка введения катетера в желудок (помогает в диагностике TEF при атрезии пищевода) Контрастное исследование глотания, включая эзофагографию Бронхоскопия и эндоскопия
	Периодические приступы кашля с физической нагрузкой, аллергенами, погодными изменениями или URI История экземы или аллергического ринита
Атипичная пневмония (микоплазма, , Chlamydia )	Головная боль, недомогание, болезненность мышц Возможная боль в ушах, ринит и боль в горле Возможны хрипы и хрипы Постоянный отрывистый кашель	Тестирование полимеразной цепной реакции
Врожденные пороки легких (например, врожденная аденоматоидная мальформация)	Несколько эпизодов пневмонии в одной и той же части легких
	В анамнезе: кишечная непроходимость мекония, рецидивирующая пневмония или хрипы, задержка роста, стул с неприятным запахом, клубы или цианоз ногтевого ложа	Молекулярная диагностика с прямым анализом мутаций
	Истории острого начала кашля и удушье с последующим периодом постоянного кашля Возможное развитие лихорадки Наличие мелких предметов или игрушек возле ребенка	Рентген грудной клетки (инспираторный и экспираторный виды)
	Младенцы и дети ясельного возраста: В анамнезе рвота после кормления, раздражительность при кормлении, скованность и выгибание спины (синдром Сандифера), задержка развития, повторяющиеся хрипы или пневмония (см. Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев) Дети старшего возраста и подростки: Боль в груди или изжога после еды и в положении лежа, ночной кашель, хрипы, охриплость голоса, неприятный запах изо рта, водяная сыпь, тошнота, боль в животе, срыгивание (см. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)	Младенцы: Клиническая оценка Иногда исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта для определения анатомии Испытание блокаторов h3 или ингибитора протонной помпы Возможное исследование с помощью зонда pH или импеданса пищевода Дети старшего возраста: Клиническая оценка Испытание блокаторов h3 или ингибиторов протонной помпы
	Катаральная фаза легких симптомов ИВПД через 1-2 недели, прогрессирование до пароксизмального кашля, затруднение при приеме пищи, эпизоды апноэ у младенцев, инспираторный крик у детей старшего возраста, посткашлевая рвота	Интраназальный образец для бактериальной культуры и тестирования полимеразной цепной реакции
	Головная боль, зуд в глазах, боль в горле, бледность носовых раковин, брусчатка задней части ротоглотки, аллергия в анамнезе, ночной кашель	Испытание антигистаминных и / или интраназальных кортикостероидов Возможное испытание ингибитора лейкотриена
Постдыхательная инфекция	В анамнезе респираторная инфекция с последующим постоянным отрывистым кашлем
Первичная цилиарная дискинезия	История повторных инфекций верхних (средний отит, синусит) и нижних (пневмония) дыхательных путей	Микроскопическое исследование живой ткани (обычно слизистой оболочки носовых пазух или дыхательных путей) на предмет аномалий ресничек
	Постоянный лающий кашель, возможно, заметный во время занятий и отсутствующий во время игры и ночью Нет лихорадки или других симптомов
	История или риск заражения Иногда лихорадка, озноб, ночная потливость, лимфаденопатия, похудание	Туберкулиновая кожная проба (PPD) Посев мокроты (или утренний посев желудочного аспирата для детей <5 лет) Анализ высвобождения гамма-интерферона (особенно при наличии в анамнезе вакцинации против бациллы Кальметта-Герена [БЦЖ])

Кашель, субфебрильная температура отправляют человека в отделение неотложной помощи для диагностики COVID-19, за которым следует счет на 3278 долларов.

С конца марта по апрель у Тимоти Ригана несколько раз в день возникали сильные приступы кашля, из-за которых он часто запыхался.У него тоже периодически была субфебрильная температура.

Интересно, есть ли у него COVID-19, Риган позвонил на горячую линию медсестер Denver Health, крупной системы общественного здравоохранения в его городе. Медсестра выслушала, как он описал свои симптомы, и посоветовала ему немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больничной системы.

Когда он прибыл в Denver Health, где отделение неотложной помощи и отделение неотложной помощи расположены бок о бок в основном здании в центре города, медсестра направила его в отделение неотложной помощи после того, как он отметил боль в груди как один из его симптомов.

Ригана быстро осмотрели и сделали рентген грудной клетки и электрокардиограмму, известную как ЭКГ, чтобы проверить его легкие и сердце. Оба были нормальными. Врач прописал ему ингалятор, чтобы облегчить дыхание, и сказал, что у него бронхит. Врач посоветовал ему предположить, что у него COVID-19, и он должен провести дома в карантине две недели.

В то время, 3 апреля, Denver Health зарезервировала тесты на COVID-19 для более больных пациентов. Через два часа после прибытия в больницу Риган вернулась домой.Его самым долгим ожиданием было получение рецепта на ингалятор.

Ригана беспокоило не только собственное здоровье. Его жена Элисса, которая ожидает второго ребенка в августе, и их годовалый сын Финн также почувствовали себя плохо с симптомами, похожими на симптомы COVID-19 в апреле. «Ничего страшного, но достаточно, чтобы меня волновать», — сказал он.

Риган, оценщик в строительной фирме, работал на протяжении всей болезни, в том числе на домашнем карантине. (Строительство в Колорадо и многих штатах считалось важным бизнесом и продолжало работать.Риган сказал, что он беспокоился о том, чтобы взять выходной и потерять работу.

«Я думал, что должен заработать все, что смогу, на случай, если нас всех госпитализируют», — сказал он. «Все, что я мог делать, это продолжать работать в надежде, что все будет в порядке».

Через пару недель вся семья действительно почувствовала себя хорошо. «Нам повезло, — сказала Элисса.

Потом пришел счет.

_______________________________________

Краткое описание случая

Пациент: Тимоти Риган, 40 лет, оценщик в строительной компании.Семья имеет медицинскую страховку благодаря работе Элиссы в некоммерческой организации в Денвере.

Общий счет: Компания Denver Health выставила счет Regan на 3278 долларов за визит в отделение неотложной помощи. Его страховщик заплатил 1042 доллара, а у Ригана осталось 2236 долларов, исходя из его внутрисетевой франшизы в размере 3500 долларов. Большую часть счета составлял общий сбор за ER в размере 2 921 доллар.

Поставщик услуг: Denver Health, крупная система общественного здравоохранения.

Медицинская служба: Реган была обследована в отделении неотложной помощи на предмет симптомов, аналогичных симптомам COVID-19, включая сильный кашель, лихорадку и боль в груди.Ему сделали несколько анализов, чтобы проверить его сердце и легкие, прописали ингалятор и отправили домой.

_______________________________________

Тимоти и Элисса Риган стараются избегать ненужного посещения отделения скорой помощи из-за их страхового плана с высокой франшизой, говорят они. Denver Health выставила счет за визит Тимоти в отделение неотложной помощи в размере 3278 долларов, оставив Реганам счет в размере 2236 долларов, исходя из их внутренней франшизы в 3500 долларов. (Итан Велти / Итан Велти)

Что дает

Когда пациенты обращаются в отделения неотложной помощи больниц — даже для краткосрочных визитов с небольшим количеством тестов — для них нет ничего необычного в том, что им выставляют счет в тысячи долларов независимо от того, насколько незначительным было полученное лечение.Больницы говорят, что высокие гонорары связаны с необходимостью укомплектовать отделение неотложной помощи специалистами 24 часа в сутки и поддерживать в актуальном состоянии спасательное оборудование.

Denver Health закодировала визит Тимоти в отделение неотложной помощи как 4-й уровень — второй по величине и второй по стоимости — по 5-балльной шкале. Другие пункты его счета: 225 долларов за ЭКГ, 126 долларов за рентген грудной клетки и 6 долларов за ингалятор с альбутеролом, лекарство, которое обеспечивает быстрое облегчение проблем с дыханием.

Реганы знали, что у них высокая франшиза, и старались избегать ненужного использования ER.Но из-за того, что в апреле кабинеты врачей не принимали пациентов с симптомами типа COVID, Тимоти сказал, что у него не было выбора, когда Denver Health направила его сначала в срочную помощь, а затем в свое отделение неотложной помощи. «Я чувствовал себя плохо, но какое-то время боролся с этим», — сказал он.

Элисса сказала, что они изо всех сил старались делать все по правилам, включая использование поставщика медицинских услуг в сети своего плана.

«Мы не ожидали, что нам придется заплатить такой огромный счет за визит», — сказала Элисса. «Мы намеренно позвонили на линию медсестры, пытаясь нести ответственность, но это не сработало.”

Стремясь устранить препятствия на пути людей к тестированию и оценке на COVID-19, UnitedHealthcare является одной из многих страховых компаний, которые объявили, что откажутся от разделения затрат на посещения и лечение, связанные с тестированием COVID-19. Но неясно, сколько людей, у которых были симптомы COVID-19, но не прошли тестирование, когда тестов было недостаточно, были выставлены так же, как и Реганы.

Resolution

Представитель Denver Health заявил, что Риган не проходил тестирование на COVID, потому что он не был госпитализирован и не имел таких факторов риска, как диабет, сердечные заболевания или астма.Ему не выставили счет как пациента COVID, потому что он не проходил тестирование на вирус. По словам представителя, с тех пор медицинский центр расширил свои возможности тестирования.

Должностные лица UnitedHealthcare рассмотрели дело Регана по запросу KHN. Представитель страховой компании сообщил, что, основываясь на симптомах Риган и проведенных тестах, Denver Health должна была выставить им счет с использованием платежного кода COVID. «Мы повторно обработали первоначальные претензии г-на Регана после изучения услуг, которые он получил», — сказал представитель United Healthcare.«Все расходы на этот визит были отменены».

Реганы заявили, что очень довольны решением UHC.

«Это прекрасные новости», — сказала Элисса Риган, услышав от репортера KHN, что UHC откажется от своих расходов. «Мы очень благодарны. Это огромное облегчение ».

Еда на вынос

Реганы заявили, что сначала они не нашли удовлетворения в звонке в больницу или страховщику для разрешения спора, но это было правильное решение.

«Он определенно не одинок», — сказала Сабрина Корлетт, профессор-исследователь Центра реформ медицинского страхования Джорджтаунского университета.«Вывод здесь заключается в том, что и поставщик, и страховая компания все еще находятся в процессе изучения этого вируса и того, как выставлять счета и платить за него».

Корлетт сказал, что Тимоти не следовало сомневаться в своем решении воспользоваться услугами Denver Health ER по указанию медсестры. Это тоже был правильный выбор.

Действия страховщиков по отмене расходов, связанных с тестированием на COVID-19 и сопутствующим лечением, имеют жизненно важное значение для предотвращения вспышки, но это работает только в том случае, если пациенты могут быть уверены, что они не застрянут с большим счетом, сказала она.«Это важнейшая часть стратегии общественного здравоохранения по борьбе с этой болезнью», — сказал Корлетт.

Чтобы помочь с выставлением счетов, по ее словам, пациенты могут попросить своего поставщика отметить в своей медицинской карте, когда они обращаются за помощью по поводу возможного COVID-19. Но пациент не обязан следить за тем, чтобы провайдеры использовали правильный код биллинга, сказала она. Пациенты должны знать, что они имеют право обжаловать расходы своей страховой компании. Они также могут обратиться за помощью в отдел выплат своего работодателя и отдел государственного страхования.

Фил Галевиц является старшим корреспондентом в Kaiser Health News , который охватывает Medicaid, Medicare, долгосрочное лечение, больницы и различные вопросы здравоохранения штата. Эта статья «Билль месяца» представляет собой краудсорсинговое исследование, проведенное Kaiser Health News и NPR , в котором анализируются и объясняются медицинские счета.

Типы лихорадки Дифференциальный диагноз

Лихорадка (также известная как гипертермия, высокая температура или высокая температура) — это нормальная реакция организма на различные состояния, наиболее частым из которых является инфекция, и очень распространенный медицинский признак.Лихорадка возникает, когда температура тела повышается в результате сброса термостата тела на более высокую, чем обычно, температуру. Лихорадка — одно из естественных средств защиты организма от бактерий и вирусов, которые не могут существовать при более высоких температурах. Поэтому субфебрильную температуру обычно не следует лечить, если нет других тревожных симптомов. Лихорадка — лишь одна из составляющих болезни, и обычно она не более важна, чем другие симптомы, которые также могут возникать, например, кашель, боль в горле или усталость.

У меня жар?

У разных людей температура тела колеблется в пределах нормы, поэтому не существует единого значения, определяемого как лихорадка. Однако в зависимости от того, как и где измеряется температура, обычно принимаются следующие температуры:

• Ректальная температура выше 100,4 ° F (38 ° C)
• Температура полости рта выше 100 ° F (37,8 ° C)
• Температура в подмышечных впадинах выше 37,2 ° C (99 ° F)
• Температура уха (барабанной перепонки) выше 100.4 ° F (38 ° C) в ректальном режиме или 99,5 ° F (37,5 °) в оральном режиме
• Температура лба (височной артерии) выше 100,4 ° F (38 ° C)

Когда температура слишком высока?

Лихорадка 104 ° F (40 ° C) или выше может быть опасной и потребовать немедленного домашнего лечения и немедленной медицинской помощи, поскольку она может привести к делирию или фебрильным судорогам, особенно у маленьких детей и младенцев.

Не следует путать лихорадку с гипертермией, которая является дефектом реакции вашего тела на тепло (терморегуляция), вызванным внешними источниками, такими как пребывание в горячей среде.

Что вызывает жар?

Дифференциальный диагноз лихорадки обширен, поскольку он может возникать при многих заболеваниях, но его появление вместе с другими симптомами, включая озноб, потливость, кашель или боль в горле, может помочь сузить разницу, и в большинстве случаев его причина связана с повседневными заболеваниями. , включая грипп или фарингит, которые можно лечить с помощью самолечения в течение нескольких дней с последующим наблюдением, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если симптомы продолжают ухудшаться или развиваются другие симптомы, такие как ригидность шеи, светобоязнь или боль в животе, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Дифференциальная диагностика лихорадки

Различные виды лихорадки

Следует учитывать природу или тип лихорадки и продолжительность, поскольку существует множество типов, которые могут помочь сузить круг дифференциального диагноза, который вы рассматриваете.

Непрерывная лихорадка: Когда температура остается выше нормы в течение 24-часового периода и не колеблется более чем на 1 ° Цельсия в течение 24 часов. Этот тип лихорадки встречается при крупозной пневмонии, брюшном тифе, инфекции мочевыводящих путей, инфекционном эндокардите, бруцеллезе и сыпном тифе.

Ремиттирующая лихорадка: Температура остается выше нормы в течение дня и колеблется более чем на 2 ° по Цельсию в течение 24 часов. Этот тип наблюдается у пациентов с брюшным тифом и инфекционным эндокардитом.

Лихорадка Пеля Эбштейна: Наблюдается регулярное чередование периодических приступов лихорадки и афебрильных периодов. Температура может подняться в течение 3 дней, оставаться высокой в ​​течение 3 дней, а затем снижаться в течение 3 дней. Затем пациент мог находиться в апирексиальном режиме в течение 9 дней.

Перемежающаяся лихорадка: В течение 24 часов температура сохраняется только в течение нескольких часов дня, а в остальное время нормальная.Всплеск может происходить каждый день в одно и то же время, через день или каждые несколько дней, но обычно имеет повторяющийся характер. Примерами некоторых заболеваний, сопровождающихся перемежающейся лихорадкой, являются малярия, пиемия и сепсис.

Септическая лихорадка: Очень высокая температура, которая не улучшается с помощью жаропонижающих средств, может указывать на септическую лихорадку, и пациента следует быстро осмотреть и обследовать, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния его здоровья.

Циклические рецидивирующие лихорадки или периодические лихорадки: Это рецидивы лихорадки, которые длятся от нескольких дней до нескольких недель и разделены интервалами без симптомов.Такой тип лихорадки может быть вызван рецидивирующей инфекцией, злокачественными новообразованиями или неинфекционными воспалительными заболеваниями. Приступы лихорадки, протекающие по одному и тому же течению, обычно имеют неинфекционную причину, такую ​​как болезнь Стилла, ревматоидный артрит, болезнь Крона и синдром Беше. Периодическая лихорадка в семейном анамнезе может указывать на семейную средиземноморскую лихорадку или синдром гипер-IgD.

Когда не знаешь, что это за температура

Лихорадка неизвестного происхождения определяется как:

• Температура выше 101 ° F или 38.3 ° C несколько раз
• Продолжительностью более 3 недель
• Если не удается установить диагноз, несмотря на 1 неделю стационарного обследования

Постоянная лихорадка неизвестного происхождения, не имеющая других симптомов, таких как потеря веса, как правило, свидетельствует о более серьезном прогрессирующем состоянии.

Примеры причин лихорадки неизвестного происхождения:

Причины лихорадки неизвестного происхождения

Выявление причины лихорадки неизвестного происхождения осуществляется путем тщательного обследования и анализа истории болезни пациента, в том числе выезжали ли они за границу, а затем выявляют и устраняют заболевания при дифференциальном диагнозе путем проведения любых необходимых клинических тестов.Диагностика лихорадки неизвестного происхождения может быть полезной для привлечения внимания к недиагностированному заболеванию. Лечение лихорадки неизвестного происхождения сильно различается и зависит от основной причины. В 30% случаев пациент выписывается без окончательного диагноза, и во многих случаях лихорадка неизвестного происхождения со временем проходит.

Лихорадка у пациентов — сложная тема и один из наиболее частых симптомов. Если это происходит с какими-либо другими симптомами, то сочетание часто помогает определить, какое заболевание у пациента.Когда это происходит само по себе, важно регулярно измерять температуру в течение определенного периода времени. Затем можно определить, есть ли какие-то закономерности, снижается ли она с помощью жаропонижающих средств, насколько высока температура по сравнению с исходной температурой пациента? Это при тщательном обследовании и анамнезе определит, каким должен быть следующий курс действий.

Если вы пациент и не уверены в своих симптомах лихорадки, поместите их в бесплатную программу Isabel Symptom Checker для пациентов. Если вы врач, вы можете попробовать наш профессиональный генератор DDx с бесплатной пробной версией на 1 месяц:

Инфекция грудной клетки | NHS inform

Инфекции грудной клетки — обычное явление, особенно после простуды или гриппа осенью и зимой.

Хотя большинство из них протекает в легкой форме и выздоравливает самостоятельно, некоторые из них могут быть серьезными или даже опасными для жизни.

На этой странице:

Признаки и симптомы инфекции грудной клетки

Что вызывает инфекции грудной клетки?

Уход за симптомами дома

Когда обращаться к врачу

Профилактика инфекций грудной клетки

Признаки и симптомы грудной инфекции

Основные симптомы инфекции грудной клетки могут включать:

• непрекращающийся кашель
• Откашливание желтой или зеленой мокроты (густая слизь) или кашель с кровью
• Одышка или быстрое и поверхностное дыхание
• хрипит
• высокая температура (лихорадка)
• учащенное сердцебиение
• Боль или стеснение в груди
• чувство замешательства и дезориентации

Вы также можете испытывать более общие симптомы инфекции, такие как головная боль, усталость, потливость, потеря аппетита или боль в суставах и мышцах.

Что вызывает инфекции грудной клетки?

Инфекция грудной клетки — это инфекция легких или дыхательных путей. Основные типы инфекций грудной клетки — бронхит и пневмония.

Большинство случаев бронхита вызываются вирусами, тогда как большинство случаев пневмонии вызываются бактериями.

Эти инфекции обычно передаются при кашле или чихании инфицированного человека. Это запускает крошечные капельки жидкости, содержащей вирус или бактерии, в воздух, где они могут быть вдохнуты другими.

Инфекции также могут передаваться другим людям, если вы кашляете или чихаете на руку, предмет или поверхность, а кто-то другой трясет вашу руку или касается этих поверхностей, прежде чем дотронуться до рта или носа.

Определенные группы людей имеют более высокий риск развития серьезных инфекций органов дыхания, например:

Подробнее о причинах бронхита и причинах пневмонии

Уход за симптомами дома

Многие инфекции грудной клетки не являются серьезными и проходят через несколько дней или недель.Обычно вам не нужно посещать терапевта, если только ваши симптомы не указывают на более серьезную инфекцию (см. Ниже).

Пока вы выздоравливаете дома, вы можете улучшить свои симптомы с помощью:

• много отдыхать
• пить много жидкости для предотвращения обезвоживания и разжижения слизи в легких, что облегчает кашель
• Лечение головных болей, лихорадки и болей с помощью обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
• пить теплый напиток из меда и лимона — для облегчения боли в горле, вызванной непрекращающимся кашлем
• приподнимите голову с дополнительными подушками во время сна — чтобы облегчить дыхание
• с использованием увлажнителя воздуха или вдыхания пара из таза с горячей водой — для облегчения кашля (горячая вода не должна использоваться для лечения кашля маленьких детей из-за риска получения ожогов)
• бросить курить

Избегайте лекарств от кашля, поскольку доказательств их действия мало, а кашель на самом деле помогает быстрее избавиться от инфекции, избавляясь от мокроты из легких.

Антибиотики не рекомендуются при многих инфекциях грудной клетки, потому что они работают только в том случае, если инфекция вызвана бактериями, а не вирусом.

Ваш терапевт обычно прописывает антибиотики только в том случае, если он думает, что у вас пневмония или у вас есть риск возникновения таких осложнений, как скопление жидкости вокруг легких (плеврит).

Если в вашем районе вспышка гриппа и вы подвержены риску серьезного заражения, ваш терапевт может также прописать противовирусные препараты.

Подробнее о лечении бронхита и лечении пневмонии

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к терапевту, если:

• Вы чувствуете себя очень плохо или у Вас тяжелые симптомы
• Ваши симптомы не улучшаются
• Вы чувствуете растерянность, дезориентацию или сонливость
• у вас боль в груди или затрудненное дыхание
• Вы кашляете кровью или окровавленной мокротой
• На коже или губах появляется синий оттенок (цианоз)
• ты беременна
• вам 65 лет или больше
• у вас избыточный вес и затрудненное дыхание
• Вы считаете, что у ребенка младше пяти лет инфекция грудной клетки
• у вас ослабленная иммунная система
• у вас длительное состояние здоровья
• У вас кашель, который длился более 3 недель

Ваш терапевт должен иметь возможность поставить вам диагноз на основе ваших симптомов и прослушивания грудной клетки с помощью стетоскопа (медицинского инструмента, используемого для прослушивания сердца и легких).

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, такие как рентген грудной клетки, дыхательные тесты и анализ мокроты или образцов крови.

Профилактика инфекций грудной клетки

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития инфекций грудной клетки и остановить их распространение среди других.

Бросить курить

Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекцию грудной клетки, — это бросить курить. Курение повреждает ваши легкие и ослабляет вашу защиту от инфекций.

Прочтите дополнительную информацию и советы по отказу от курения

Хорошая гигиена

Хотя грудные инфекции обычно не так заразны, как другие распространенные инфекции, такие как грипп, вы можете передать их другим через кашель и чихание.

Поэтому важно прикрывать рот при кашле или чихании и регулярно мыть руки. Немедленно выбросьте салфетки в мусорное ведро.

Алкоголь и диета

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем может ослабить естественную защиту ваших легких от инфекций и сделать вас более уязвимыми для инфекций органов дыхания.

Чтобы снизить риск вреда, связанного с алкоголем, NHS рекомендует:

• не употребляет регулярно более 14 единиц алкоголя в неделю
• , если вы пьете до 14 единиц в неделю, лучше распределить это равномерно на три или более дней
• , если вы пытаетесь сократить количество употребляемого алкоголя, рекомендуется проводить несколько дней без алкоголя каждую неделю.

Регулярное или частое употребление алкоголя означает употребление алкоголя в течение большинства недель. Риск для вашего здоровья увеличивается при регулярном употреблении любого количества алкоголя.

Здоровое и сбалансированное питание может помочь укрепить иммунную систему и сделать вас менее уязвимыми для развития инфекций грудной клетки.

Подробнее о здоровом питании и советах по сокращению употребления алкоголя

Прививки

Если у вас повышенный риск инфекций грудной клетки, ваш терапевт может порекомендовать сделать прививку от гриппа и пневмококковой инфекции (бактерии, которая может вызвать пневмонию).

Эти прививки должны помочь снизить ваши шансы получить инфекцию легких в будущем.

Прививки от гриппа и пневмококка обычно рекомендуются для:

• младенцы и дети раннего возраста
• беременных (только прививка от гриппа)
• человек в возрасте 65 лет и старше
• человек с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой

Случай трех пациентов с одинаковым диагнозом, но разными клиническими и лабораторными характеристиками

SARS-CoV-2 — это РНК-вирус, вызывающий COVID-19, который стал причиной пандемии, объявленной в начале 2020 года.Его патологический эффект проявляется в основном в дыхательных путях, но его полная патогенность остается загадкой. Симптомы, связанные с COVID-19, включают жар, кашель и одышку. У некоторых пациентов появляются другие симптомы, например диарея. Однако возможно поражение других органов, включая центральную нервную систему, печень и клетки крови. Цель этой серии случаев — раскрыть другие факторы, связанные с этим заболеванием, поэтому мы сообщаем о трех случаях COVID-19, которые были госпитализированы во время пандемии.

1. Введение

Многие вирусы могут инфицировать как верхние, так и нижние дыхательные пути, но инфекция нижних дыхательных путей может привести к большему количеству осложнений. Вирусы гриппа особенно известны тем, что заражают дыхательную систему с пиками в зимний сезон, но другой вирус, который также имеет склонность к респираторной системе, стал пандемией в начале 2020 года. Вирус SARS-CoV-2 является РНК-вирусом к семейству Coronaviridae, и связанное с ним заболевание известно как COVID-19 [1–3].SARS-CoV-2 — опасный зоонозный организм со значительной смертностью [1, 2, 4, 5]. Документально подтверждено, что он передается через воздух и воздушно-капельным путем от инфицированных людей [1, 3, 4]. Клинические признаки включают кашель и лихорадку [1]. Его незнакомость затрудняет борьбу и предотвращение дальнейшего распространения. Цель этого описания случая — выделить основные моменты, которые могут помочь клиницистам в распознавании, лечении и предотвращении этого заболевания. Кроме того, мы планируем выделить другие необычные особенности, которые могут развиваться у пациентов с инфекцией.Здесь мы сообщаем о трех госпитализированных пациентах с положительными лабораторными результатами на COVID-19.

2. Отчеты о случаях заболевания

Мы описываем три случая COVID-19, включая только важную и конкретную информацию об анамнезе, жизненно важных функциях, обследовании, исследованиях и лечении.

2.1. Случай 1

67-летний мужчина с анамнезом астмы и гипертонии поступил в отделение неотложной помощи для оценки 5-дневного анамнеза лихорадки, кашля, боли в груди, одышки и болей в теле (таблица 1).Пациент был доставлен в центр неотложной помощи, у него диагностировали бронхит, но его симптомы ухудшились. Ему также сделали рентген грудной клетки, который показал пневмонию, и его лечили Аугментином и доксициклином. Он недавно ездил в Арубу, но отрицал контакты с больными. Первоначальные показатели жизненно важных органов показали температуру 97,9 по Фаренгейту, частоту пульса 104 удара в минуту, частоту дыхания 20 циклов в минуту, артериальное давление 143/91 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 97% на воздухе помещения. Физическое обследование без особенностей.Первоначальная лаборатория показала нормальный общий анализ крови, но количество лейкоцитов 4,1 к / мкл л, тромбоцитов 121 к / мкл л, аспартаттрансаминаза 48 Ед / л и аланинтрансаминаза 92 Ед / л. Моча была отрицательной по антигенам Legionella и Streptococcus pneumoniae . Рентген грудной клетки продемонстрировал диагональную полосообразную плотность в правой верхней доле и линейную плотность в основании (рис. 1). Его мазок из полости носа был положительным на SARS-CoV-2. Он начал принимать цефтриаксон и азитромицин, прежде чем он был переведен на левофлоксацин и гидроксихлорохин.

-902 при составлении серии случаев Возраст Пол История болезни Симптомы и признаки Начальные показатели жизненно важных функций Физикальное обследование Результаты исследования грудной клетки 67 M Астма, гипертония Лихорадка, кашель, боль в теле, боль в груди Температура 97.9 по Фаренгейту, пульс 104 Равные звуки дыхания Тромбоциты 121, аспартаттрансаминаза 48, аланинтрансаминаза 92 Диагональная полосатая плотность в правой верхней доле. Линейные плотности у оснований. Исходное: цефтриаксон, азитромицин. Позже: левофлоксацин, гидроксихлорохин. Живой 46 M Нет Судороги, кашель, лихорадка, рвота, диарея, обморок Температура 99.1 по Фаренгейту достигает 102,9 по Фаренгейту Ненормально Натрий 131 ммоль / л, креатинин 1,9 мг / дл, аспартаттрансаминаза 62 Ед / л, аланинтрансаминаза 73 Ед / л, щелочная фосфатаза 225 Ед / л, креатинфосфокиназа 1427 Ед / л Чистые легкие Исходные: ванкомицин, цефтриаксон и ацикловир. Позже: Азитромицин и гидроксихлорохин. Живой 43 M Нет Одышка, кашель, лихорадка, боль в груди, головная боль Температура 97.6 по Фаренгейту, затем 101,2 по Фаренгейту Дыхание звучит одинаково с обеих сторон Количество белого 2,1 к / мк л, гемоглобин 12,8 г / дл, тромбоциты 110 к / мк л, скорость оседания эритроцитов 36 Легкая полнота в правой перигелии регион Левофлоксацин, но получал гидроксихлорохин в течение двух дней. Живые и выписанные домой

Ключ: возраст в годах; М: самец.

2.2. Случай 2

46-летний мужчина без серьезной истории болезни, поступивший в отделение неотложной помощи из-за приступов, кашля, лихорадки, рвоты, диареи и обморока (таблица 1). Его симптомы появились за три дня до обращения. Его домашняя температура была 101,6 по Фаренгейту, но она исчезла с помощью ацетаминофена. В день обращения у него случился обморок, рвота и один эпизод судорог. У него была непроизвольная потеря кала, но он пришел в сознание через 30 секунд.В тот же день у него был аналогичный эпизод в отделении неотложной помощи, но продолжительностью две минуты. Он отрицал головную боль, боль в груди, одышку, сердцебиение, боль в животе или насморк. Его начальные показатели жизненно важных функций показали температуру 99,1 по Фаренгейту с пиком 102,9 по Фаренгейту на следующий день, частоту пульса 86 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 95% на двух литрах интраназального кислорода. Физикальное обследование практически не примечательно. Первоначальные лабораторные исследования показали нормальное общее количество клеток крови, но уровень натрия 131 ммоль / л, креатинин 1.9 мг / дл, аспартаттрансаминаза 62 ед / л, аланинтрансаминаза 73 ед / л и щелочная фосфатаза 225 ед / л. Анализ мочи на наркотики и анализ мочи были незначительными. Однако его креатинфосфокиназа была повышена до 1427 Ед / л. Рентген грудной клетки показал очень чистые легкие. КТ и МРТ головы без особенностей. Люмбальная пункция спинномозговой жидкости была временно отложена из-за летальности заболевания и маловероятности смены тактики ведения. В конечном итоге лабораторный результат был положительным на SARS-CoV-2.Первоначально он лечился ванкомицином, цефтриаксоном и ацикловиром, прежде чем они были переведены на азитромицин и гидроксихлорохин.

2.3. Случай 3

43-летний мужчина без значительного анамнеза в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи с одышкой, кашлем, лихорадкой, болью в груди и головной болью в течение примерно одной недели (Таблица 1). Перед обращением он принимал доксициклин от пневмонии; однако его симптомы не исчезли. Он отрицал контакты с больными, недавние поездки или контакты с кем-то, кто путешествовал.Он также отрицал рвоту, диарею и боли в животе. Первоначальные показатели жизненно важных функций показали температуру 98,7 по Фаренгейту, но поднимающуюся до 101,2 по Фаренгейту, частоту пульса 76 ударов в минуту, частоту дыхания 18 циклов в минуту, артериальное давление 121/75 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 95% на воздухе помещения. При физикальном обследовании звуки дыхания были одинаковыми с обеих сторон. Первоначальная лаборатория показала количество лейкоцитов 2,1 к / мкл л, гемоглобин 12,8 г / дл и тромбоцитов 110 к / мк л, но полная метаболическая панель была нормальной.Лабораторное исследование также было отрицательным на ВИЧ 1 и 2, грипп A и B и респираторно-синцитиальный вирус. Рентген грудной клетки показал легкое наполнение в правой перихилярной области (рис. 2). Ему поставили диагноз COVID-19, и он начал принимать левофлоксацин, но в течение двух дней получал гидроксихлорохин.

3. Обсуждение

Коронавирус является частью семейства Coronaviridae и представляет собой несегментированный, оболочечный вирус с положительной РНК [1, 2]. Это вирус с высокой частотой мутаций и экзонуклеазой, кодируемой геномом, которая заставляет зоонозный вирусный патоген модифицироваться и потенциально становиться более вирулентным [3].Шесть идентифицированных видов коронавируса заражают людей. Четыре из них (HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1) вызывают симптомы простуды, а два других (SARS-CoV и MERS-CoV) представляют собой зоонозные бета-коронавирусы, вызывающие тяжелый респираторный дистресс [1, 2, 4, 5]. SARS-CoV-2 больше похож на зоонозные типы с точки зрения тяжести и вовлеченного органа, и все три из них происходят от летучих мышей [1, 2, 4, 5]. Последовательность генома SARS-CoV-2 показывает наибольшее сходство с SARS-CoV и SARS-подобным CoV летучей мыши [6].Оба они связываются с рецептором ангиотензин-превращающего фермента-2 (ACE-2) в человеческих клетках-хозяевах [6].

Несколько из первых случаев пневмонии неизвестной причины в Ухане, Китай, были связаны с рынком морепродуктов Хуанань, который в результате был закрыт [1, 3]. COVID-19 был добавлен в список инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, и приняты меры общественного здравоохранения для уменьшения распространения вируса [3]. Более 50% заболевших составляли мужчины [7]. Общее количество заболевших в США до 8 мая 2020 года — более 1.2 миллиона и общая смерть более 73 000 с ожидаемым увеличением числа новых случаев и смертности [5].

Точный способ передачи неизвестен, но он был помечен как вирус, передающийся воздушно-капельным путем [1]. Сообщалось о передаче от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или при прямом контакте [3, 4, 8]. Также постулируются респираторные капли и прямой контакт с жидкостями организма или загрязненными поверхностями [7, 9]. Поскольку SARS-CoV-2 может быть обнаружен в моче, слюне и желудочно-кишечном тракте, другие формы передачи все еще исследуются [7, 10].Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют меры предосторожности в отношении капель, контакта и воздушно-капельной инфекции, а также защиту глаз для подтвержденных случаев [10]. Также документально подтвержден тропизм к слизистой оболочке недыхательных органов, проявляющейся в веках [9].

У большинства пациентов наблюдается жар, кашель, озноб, миалгия, утомляемость и одышка, но реже наблюдается выделение мокроты, головная боль, тошнота, рвота, диарея и кровохарканье [1, 7, 11]. Установлено, что только несколько случаев связаны с желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея [3].Нарушение иммунитета наблюдается при лимфопении и повышении С-реактивного белка [7, 8]. Имеет широкий спектр степени тяжести. У некоторых пациентов может развиться вирусная пневмония, у других пневмония может вообще не развиться [1, 7]. Бессимптомные люди, инфицированные COVID-19, похожи на резервуары для вируса, поскольку у них могут быть легкие симптомы или их отсутствие, но они могут с высокой эффективностью увеличивать распространение, несмотря на обычные меры защиты [9, 11]. После выздоровления также могут наблюдаться продолжительные периоды линьки [9, 11].Сообщается, что инкубационный период составляет от двух дней до двух недель после заражения [4].

Исследования, проводимые в подозрительных случаях, включают образцы, взятые из нижних дыхательных путей и обнаруженные с помощью методов обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) [1]. Извлечение нуклеиновых кислот из жидкости бронхоальвеолярного лаважа с использованием набора High Pure Viral Nucleic Acid Kit для тестирования вирусов и бактерий с помощью ПЦР также является другим методом диагностики [2]. Мазки из носоглотки и ротоглотки с ОТ-ПЦР — еще один важный инструмент для диагностики [10].Однако вскрытие и биопсия помогут лучше понять вирус [1]. Многие пациенты проходят визуализацию. КТ грудной клетки более чувствительна, чем рентген, с точки зрения выявления вирусной пневмонии [8]. КТ грудной клетки также может показать уплотнение или двустороннее помутнение матового стекла [3, 7]. Однако КТ грудной клетки может не понадобиться, если диагноз подтвержден или есть серьезные подозрения на заболевание.

Осложнения COVID-19 включают острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острое повреждение сердца и вторичные инфекции, требующие инвазивной искусственной вентиляции легких [1, 7].Хуже исходы наблюдаются у пациентов с респираторным дистресс-синдромом при поступлении [7]. Поскольку это новый вирус, против него нет никаких специальных препаратов. Были опробованы эмпирические антибиотики наряду с осельтамивиром, метилпреднизолоном и кислородной поддержкой [1, 7]. Среди других опробованных препаратов — моксифлоксацин, левофлоксацин, немоноксацин, линезолид, умифеновир, азитромицин и амоксициллин, цефепим, ванкомицин и ремдесивир для внутривенного введения (разработан против лихорадки Эбола) [8, 10, 12]. В настоящее время проводится контролируемое испытание лопинавира, усиленного ритонавиром, для лечения COVID-19, поскольку не существует конкретных противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против вируса у людей [3].Хлорохин уменьшил количество госпитализаций и уменьшил степень распространения пневмонии у пациентов с этим заболеванием [13]. Также использовался гидроксихлорохин, и он имеет механизм действия, аналогичный хлорохину [13]. Ремдесивир был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения тяжелой формы COVID-19 [12]. Ожидается, что вскоре будут разработаны и другие новые и экспериментальные препараты.

У наших пациентов развились аналогичные симптомы, о которых сообщалось, но у одного из них был новый приступ, что может указывать на то, что SARS-CoV-2 может вызывать энцефалит.Считалось, что уровень натрия, хотя и умеренно низкий, с меньшей вероятностью может вызвать приступ. У двух наших пациентов при поступлении была тромбоцитопения, а у одного из них была панцитопения.