Коронавирус: что он делает с организмом

• Джеймс Галлахер
• Корреспондент ВВС по вопросам здоровья

16 марта 2020

Автор фото, Getty Images

Коронавирус появился лишь в декабре прошлого года, а сегодня ВОЗ официально признает болезнь глобальной пандемией.

Большинство случаев протекают легко, но иногда болезнь имеет летальный исход.

Итак, как вирус атакует организм, почему некоторые больные умирают и как его лечить?

Инкубационный период

Это время от момента заражения до появления симптомов болезни.

Вирус проникает в клетки организма, создает свои копии, которые затем поражают новые клетки.

Коронавирус, который официально назвали Sars-CoV-2, можно «подхватить» при дыхании (если кто кашляет вблизи), или когда вы касаетесь загрязненной поверхности, а затем лица.

Он сначала поражает горло, дыхательные пути и легкие, превращая их в «коронавирусные фабрики», которые производят огромное количество своих копий, которые продолжают «захватывать» еще больше клеток.

На этой ранней стадии вы не будете болеть, а иногда симптомы могут не появиться вообще.

Инкубационный период обычно длится около пяти суток.

Легкая форма

8 из 10 человек переносят инфекцию Covid-19 в легкой форме. Главные симптомы — лихорадка и кашель.

Слабость, головная боль и боль в горле — возможны, но не обязательны.

Лихорадка и общее недомогание — это реакция вашей иммунной системы на инфекцию. Она зафиксировала врага и сигнализирует остальному организму, что что-то не так, производя при этом специальные химические вещества — цитокины. Они укрепляют иммунную систему, но вызывают лихорадку и боль в теле.

Covid-19 обычно сопровождает сухой кашель, который в конце концов переходит в кашель с мокротой — густой слизью, содержащей мертвые клетки легких, уничтоженные вирусом.

Эти симптомы лечит постельный режим, обильное питье и парацетамол. Специальная медицинская помощь здесь не нужна.

Такая стадия длится около недели — большинство выздоравливает, потому что их иммунная система победила вирус.

Однако, иногда Covid-19 может вызвать более серьезное состояние.

Тяжелая форма

Если болезнь прогрессирует, это связано с чрезмерной реакцией иммунной системы на вирус. Так возникает воспаление, которое может поражать другие органы.

«Вирус вызывает дисбаланс в иммунной реакции, и как он это делает, мы не знаем», — пояснила доктор Натали Макдермотт из Королевского колледжа Лондона.

Автор фото, SPL

Підпис до фото,

Легкие, инфицированные коронавирусом

Воспаление легких называют пневмонией.

Если бы можно было попасть через рот и трахеи в легкие, мы бы оказались в маленьких воздушных мешочках.

Здесь кислород поступает в кровь, а углекислый газ — выделяется из нее. Но при пневмонии крошечные мешочки начинают наполняться водой, вызывая одышку и затрудненное дыхание.

Тогда некоторым людям нужен аппарат для вентиляции легких, который помогает им дышать.

Считают, что такая форма Covid-19 затрагивает около 14% больных.

Критическая форма

По оценкам ученых, количество очень тяжелых случаев составляет около 6%.

На этой стадии организм больше не может бороться, и возникает реальный риск смерти.

Проблема в том, что иммунная система выходит из-под контроля и наносит вред всему организму.

Это может привести к септическому шоку, когда артериальное давление падает до опасно низкого уровня, а органы перестают работать должным образом или полностью выходят из строя.

Если иммунная система не преодолевает вирус, он в конце концов захватывает каждый уголок организма.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Тяжелого больного подключили к аппарату искусственного дыхания (ЭКМО)

Лечение на этой стадии будет высокоинвазивным, в частности с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ЭКМО).

Но иногда поражения слишком серьезны, и органы больше не могут поддерживать жизнедеятельность организма.

Первые смертельные случаи

По словам врачей, некоторые больные умерли несмотря на все их усилия.

Первые два летальных исхода в китайском Ухане подробно описаны в медицинском журнале Lancet. Пациенты были в целом здоровы, но длительное время курили, и это ослабило их легкие.

Первый, 61-летний мужчина, уже имел тяжелую пневмонию, когда его привезли в больницу.

У него был острый респираторный дистресс-синдром, поэтому его подключили к аппарату искусственной вентиляции. Но тщетно — легкие не выдержали, и сердце перестало биться.

Он умер через 11 дней после госпитализации.

Второй пациент, 69-летний мужчина, также имел острый респираторный дистресс-синдром.

Его подключили к ЭКМО, но этого было недостаточно. Кровяное давление упало, и он умер от тяжелой пневмонии и септического шока.

Поддержка пациентов и сиделок при аспергиллезе, предоставляемая Национальным центром аспергиллеза NHS, Великобритания.

Если вы принесете больше чайной ложки крови, немедленно обратитесь в A & E.

Кровохарканье означает откашливание крови из легких. Это может выглядеть как небольшое количество мокроты с прожилками крови или большее количество ярко-красной пенистой мокроты.

Это относительно распространенный симптом у пациентов с CPA и у некоторых пациентов с ABPA. Первые несколько раз это может вызывать беспокойство, но большинство пациентов начинают понимать, что для них нормально. Если что-то изменится в размере или характере вашего кровохарканья (или если вы испытываете это впервые), вы должны сообщить об этом своему врачу, потому что это может быть предупреждающим признаком того, что ваша болезнь может прогрессировать.

Массивный кровохарканье определяется как 600 мл (чуть больше пинты) крови в течение 24 часов или 150 мл (половина банки кока-колы) в течение часа. Тем не менее, даже гораздо меньшее количество может помешать вашему дыханию.

Если это произойдет, вы должны немедленно позвонить 999.

Если у вас много больших кровотечений, вам может быть назначена транексамовая кислота (Cyclo-F / Cyclokapron), которая помогает остановить кровотечение. Рекомендуется сохранить упаковку, чтобы вы могли легко показать фельдшеру, что именно вы взяли.

Иногда нашим пациентам трудно сообщить о серьезности этой ситуации парамедикам и другим клиницистам, особенно если они не знакомы с аспергиллезом. Пациенты, чьи легкие повреждены аспергиллезом и / или бронхоэктазией, могут быстро ухудшиться, поэтому важно быть твердыми и настаивать на том, чтобы они отвезли вас в больницу. NAC может предоставить вам карточку с предупреждением о кошельке, которая содержит примечание об этом для медработников.

Если вас госпитализируют по поводу кровохарканья, вы можете получить переливание крови или жидкости. Вам может понадобиться бронхоскопия, чтобы найти источник кровотечения или сделать интубацию, чтобы помочь вам лучше дышать.

Возможно, вам придется пройти эмболизацию, чтобы остановить кровотечение, что делается путем вставки провода в кровеносный сосуд в вашем паху. Сначала сканирование обнаружит поврежденную артерию, а затем будут введены крошечные частицы для образования сгустка. В небольшом числе случаев может быть предложено хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Дальнейшее чтение о кровохарканье:

•  Транексамовая кислота может помочь уменьшить объем и продолжительность кровотечений при кровохарканье, с низким риском осложнений. (Моен и др. (2013))

Интересно, что у легких есть два отдельных источника крови: бронхиальные артерии (обслуживающие бронхи) и легочные артерии (обслуживающие альвеолы). 90% кровотечения из кровохарканья происходит из бронхиальных артерий, которые находятся под более высоким давлением, потому что они выходят непосредственно из аорты.

Легионеллез

Легионеллез варьируется по степени тяжести от легкого лихорадочного заболевания до серьезной и иногда фатальной формы пневмонии и вызывается воздействием разновидности бактерии Legionella, которая встречаются в воде и почвенных смесях.

Случаи болезни легионеллеза зачастую классифицируют с учетом типа воздействия (приобретенная на уровне сообщества, во время поездки или в условиях стационарного лечения).

Самой распространенной причиной заболевания, включая вспышки, является бактерия Legionella pneumophila. Legionella pneumophila и связанные с ней разновидности обычно встречаются в озерах, реках, ручьях, горячих источниках и других водоемах. Другие разновидности, включая L. longbeachae, можно обнаружить в почвенных смесях. 

Бактерия L. pneumophila была впервые выявлена в 1977 году. Она явилась причиной вспышки тяжелой формы пневмонии в центре конгрессов в США в 1976 году. С тех пор она ассоциируется с вспышками, связанными с низкокачественным техническим обслуживанием искусственных водных систем, в особенности в стояках водяного охлаждения и испарительных конденсаторах, используемых в системах кондиционирования воздуха и промышленного охлаждения, системах горячего и холодного водоснабжения в общественных и частных зданиях и в гидромассажных ваннах.

Доза инфицирования неизвестна, однако в случае восприимчивых лиц она, как можно предположить, низка, поскольку симптомы болезни проявляются после непродолжительного воздействия и на расстоянии 3 км и более от источника вспышек. Вероятность болезни зависит от концентрации Legionella в водном источнике, образования и распространения аэрозолей, таких характеристик инфицированного человека, как возраст и предшествующее состояние здоровья, а также вирулентность конкретного штамма Legionella. В большинстве случаев инфицирования болезнь не проявляется.

Причина

Причинными факторами являются бактерии Legionella, находящиеся в водяных или почвенных смесях. Наиболее распространенной причиной болезни является пресноводная разновидность L. pneumophila,которая распространена в естественных акватических условиях во всем мире. Однако наиболее вероятным источником болезни являются искусственные водные системы, которые создают условия, способствующие размножению и распространению Legionella.

Эти бактерии живут и размножаются в водных системах при температуре 20-50 градусов Цельсия (оптимальная температура – 35 градусов Цельсия). Legionella может выживать и размножаться в качестве паразитов в одноклеточных простейших организмах и биопленках, которые образуются в водных системах. Они могут вызывать инфекцию посредством инфицирования клеток человека, механизм которого аналогичен механизму в случае инфицирования простейших микроорганизмов.

Передача

Наиболее распространенной формой передачи Legionella — вдыхание зараженных аэрозолей. Источники аэрозолей, которые ассоциируются с передачей Legionella, включают стояки охлаждения систем кондиционирования воздуха, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны. Инфицирование — особенно среди уязвимых пациентов больниц — может также произойти при аспирации загрязненной воды и льда, и при воздействии бактерии на новорожденных детей во время родов в воде. Инфекция не передается непосредственно от человека человеку.

Распространение

Предполагается, что болезнь легионеров распространена во всем мире.

Степень заболеваемости

Степень распространенности известных случаев заболеваемости инфекцией легионеров варьируются в широких пределах в зависимости от уровня эпиднадзора и отчетности. Поскольку во многих странах надлежащие методы диагностики этой инфекции или достаточно развиты системы эпиднадзора отсутствуют, показатели заболеваемости неизвестны. В Европе, Австралии и США в расчете на миллион жителей приходится около 10-15 случаев в год.

По сообщениям, 75-80% больных — это люди в возрасте старше 50 лет и 60-70% из них — мужчины. Другие факторы риска внебольничного легионеллеза, не связанного с поездками, включают: курение, неумеренное потребление спиртных напитков, болезнь легких, нарушение иммунитета и хронические респираторные или почечные болезни.

Факторы риска больничной пневмонии включают следующие: недавно перенесенная хирургическая операция, интубация, которая представляет собой процесс введения трубки в трахею, механическая вентиляция, аспирация, наличие назогастральных трубок и использование оборудования респираторной терапии. Наиболее восприимчивыми субъектами являются пациенты с нарушенной иммунной системой, включая пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов, и онкологических больных, а также пациентов, принимающих кортикостероиды.

Прогностическими факторами смерти вследствие болезни легионеров является поздняя диагностика и позднее назначение надлежащего лечения с помощью антибиотиков, преклонный возраст и наличие сопутствующих болезней.

Симптомы

Легионеллез является общим термином, который описывает легочные и нелегочные формы инфекции Legionella.

Нелегочная форма (болезнь Понтиака) представляет собой острую самоизлечивающуюся гриппоподобную болезнь, которая обычно длится от 2 до 5 дней. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 48 часов. Основные симптомы: жар, озноб, головная боль, недомогание и мышечная боль (миалгия). Этот тип инфекции к летальному исходу не приводит.

Продолжительность инкубационного периода легочной формы болезни легионеров составляет от 2 до 10 дней (однако в ряде имевших место случаев вспышек, он составлял до 16 дней). Вначале симптомы проявляются в виде жара, потери аппетита, головной боли, недомогания и летаргии. У некоторых пациентов могут наблюдаться боли в мышцах, диарея и состояние спутанности. Обычно также наблюдается легкий кашель, однако до 50% пациентов могут выделять мокроту. Мокрота со следами крови или кровохарканье может наблюдаться приблизительно у одной трети пациентов. Тяжесть этой болезни варьируется от легкого кашля до быстротекущей летальной пневмонии. Смерть наступает в результате прогрессивной пневмонии с расстройством и/или остановкой дыхания и полиорганной недостаточностью.

Если болезнь легионеров не лечить, то она обычно ухудшается в течение первой недели. Подобно другим факторам риска, вызывающим тяжелую форму пневмонии, наиболее частыми осложнениями в случае легионеллеза является легочная недостаточность, шок и острая недостаточность почек и других органов. Восстановление функций во всех случаях нуждается в лечении с помощью антибиотиков и обычно занимает нескольких недель или месяцев. В редких случаях тяжелая прогрессивная пневмония или неэффективное лечение пневмонии может дать осложнение на мозг.

Показатели смертности в результате болезни легионеров зависят от тяжести заболевания, соответствия первоначального лечения с помощью противомикробных препаратов, места инфицирования легионеллой и характеристик больного (это означает, что данная болезнь обычно протекает в более серьезной форме в случае пациентов с нарушенным иммунитетом). Показатель смертности может достигать 40-80% среди пациентов, которые не проходят лечения в связи с ослабленным иммунитетом, и может быть снижена до 5-30% за счет надлежащего ведения больного и в зависимости от тяжести клинических показаний и симптомов. В целом показатель смертности обычно составляет 5–10%.

 

Деятельность ВОЗ

В настоящее время никакой вакцины против болезни легионеров не существует.

Непневмоническая форма инфекции самоизлечивается и не требует каких-либо медицинских вмешательств, включая лечение антибиотиками. Пациентам, которым поставлен диагноз «болезнь легионеров» всегда требуется лечение антибиотиками.

Угрозу легионнелеза в области общественного здравоохранения можно снять посредством осуществления планов по обеспечению безопасности воды на уровне органов, ответственных за безопасность строительных объектов или водных систем. Эти планы должны носить конкретный характер применительно к строениям или водным системам и предусматривать введение в действие и регулярное отслеживание мер по борьбе с выявленными рисками, включая наличие бактерии Legionella. Хотя искоренить источник инфекции не всегда возможно, тем не менее существенно снизить уровень риска вполне возможно.

Профилактика болезни легионеров зависит от принятия мер по контролю в целях сведения до минимума размножения легионеллы и распространения аэрозолей. Эти меры включают надлежащее техническое обслуживание соответствующих устройств, включая регулярную чистку и дезинфекцию и применение других физических (температура) или химических (биоциды) мер с целью свести их размножение до минимума. В качестве примеров можно привести следующие:

• регулярное техническое обслуживание, чистка и дезинфекция стояков охлаждения, а также частое или постоянное добавление биоцидов;
• установка каплеуловителей для предотвращения распространения аэрозолей из стояков охлаждения;
• поддержание адекватного уровня таких биоцидов, как хлор, в бассейнах наряду с полным дренажем и чисткой всей системы не реже 1 раза в неделю;
• поддержание систем горячего и холодного водоснабжения в чистоте и либо поддержание температуры горячей воды на уровне более 50 °C (для этого необходимо, чтобы температура воды, вытекающей из нагревательного устройства, была на уровне не менее 60 °C) и холодной ниже 25 °C, а в идеале ниже 20 °C, и альтернативная обработка этих систем подходящим биоцидом для ограничения размножения бактерии, особенно в больницах и других медицинских учреждениях и в домах престарелых;
• уменьшение застоя путем еженедельного слива воды из неиспользуемых кранов в зданиях.

Применение таких видов контроля существенно снижает риск заражения легионелой и позволяет предотвратить возникновение спорадических случаев заболевания и вспышек. В случае весьма восприимчивых пациентов в стационарных условиях лечения, в том числе тех, которые подвергаются риску аспирации (например, генераторы льда могут быть источниками Legionella и не должны использоваться такими пациентами).

Меры борьбы и профилактики должны приниматься в условиях надлежащей бдительности со стороны врачей общей практики и медико-санитарных служб на местном уровне в целях выявления случаев заболевания.

ВОЗ предоставляет технические ресурсы для содействия в области ведения пациентов и борьбы с легионеллезом, а также рекомендации государствам-членам по конкретным вопросам.

 

 

 

Симптом — кровь в кале

Кровь в кале — часто встречающийся симптом. Количество и качество крови может быть различным, что, в свою очередь, говорит о разных заболеваниях.

Помарки крови на туалетной бумаге после дефекации. Это может свидетельствовать о наличии небольших дефектов перианальной кожи, связанных с воспалением кожи в этой зоне (перианальный дерматит). Причинами данного заболевания могут служить: нарушение кишечной флоры, нарушение флоры влагалища или местная (перианальная) инфекция, «пришедшая» извне (общественные бани, сауны, бассейны и пр.) Диагноз чаще всего ставиться на первичном осмотре, при нечеткой картине поражений кожи необходимо дополнительное исследование в виде мазка или посева с кожи в области анального отверстия (воронки).

Причины выделения крови

1. Наиболее часто встречающейся причиной выделения крови из анального канала является геморрой. При этом заболевании выделения крови чаще всего возникают в конце дефекации, а при «запущенном случае» могут быть и вне ее (при мочеиспускании, кашле, чихании, активных движениях в течении дня). Количество крови может быть различным — помарки на туалетной бумаге, «капли» на нательном белье, иногда выделения крови могут быть даже «струей». Кровь чаще всего яркого, алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами (на них или даже без них). Существует целый комплекс причин развития кровоточащего геморроя и множество факторов, вызывающих обострение этого заболевания. Чаще всего причиной являются продолжительные, хронические запоры, длительное сидение на унитазе, тяжелые физические нагрузки (в т.ч. и спортивные), беременность и пр. К обострению может привести неправильное питание (злоупотребление острым, специями, алкоголем), частое посещение саун или бань, частые перелеты и пр. Диагноз чаще всего ставится на первичном приеме после подробного сбора анамнеза (жалобы пациента и история развития его болезни) и осмотра. Стоит отметить, что в диагностике данного заболевания часто используется не только пальцевой осмотр, но и осмотр при помощи аноскопа (ректального зеркала) или ректороманоскопия (исследование проводит врач-проктолог, но при необходимости данного исследования нужна небольшая подготовка и врач предупредит о времени исследования в другой день).
2. В 50-70% случаев выделение крови может быть при появлении анальных трещин (как при появлении острых дефектов слизистой, так и при обострении хронических). Интенсивность выделений крови при анальных трещинах так же бывает различной: от помарок крови на туалетной бумаге до капель в унитазе. При этом заболевании кровь так же будет яркого алого цвета, без сгустков и не смешана с каловыми массами, может выглядеть как полоска на кале.
3. Выделения крови так же сопровождают такие заболевания, как неспецифический язвенный колит, и другие колиты,  лучевой и другие проктиты, болезнь Крона, дивертикулы, эндометриоз, пролапс, инвагинация прямой кишки и пр.
4. Наиболее страшным заболеванием, при котором появляется кровь в кале является онкологическое поражение толстого кишечника (в т.ч. рак анального канала и рак прямой кишки). Выделения крови могут начинаться небольшими порциями и напоминать выделения крови при геморрое, это очень опасно, т.к. онкопроцесс может развиваться практически бессимптомно на начальных стадиях и проявляться лишь выделением крови. Кровь при этом может быть как алой, так и темной, со сгустками и слизью.

Если вы заметили появление крови после или во время акта дефекации, необходимо обратиться к врачу-проктологу. В ЕМС оказывается полный комплекс диагностической, консервативной и хирургической помощи при колопроктологических заболеваниях любой степени тяжести.

Причины, тесты и диагностика, лечение

Обзор

Что кашляет кровью?

Кровохарканье (также называемое кровохарканьем) относится к кашлю или срыгиванию крови или кровянистой слизи из дыхательных путей (легких и горла). Это распространенное заболевание, которое может иметь множество причин. Некоторые из этих условий могут быть очень серьезными.

Кашель кровью — это не то же самое, что рвота кровью. При кашле кровь часто выглядит пузырящейся и смешана со слизью.Он может быть красного или ржавого цвета и обычно присутствует в небольших количествах. Рвота кровью означает, что изо рта выделяется большое количество крови.

Возможные причины

Что вызывает кровохарканье?

Причины кашля с кровью варьируются от легкой до серьезной. Бронхит — наиболее частая и наименее серьезная причина кровохарканья.

Другие причины могут включать:

• Сгусток крови в легком
• Легочная аспирация (вдыхание крови в легкие).
• Рак легких.
• Чрезмерный, сильный кашель, раздражающий горло.
• Пневмония.
• Использование разжижителей крови.
• Туберкулез.
• Легочная эмболия (закупорка артерии в легких).
• Осложнения волчанки.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Раздражение при бронхоскопической биопсии.
• Бронхоэктазия (состояние, вызывающее увеличение артерий в легких).
• Муковисцидоз.
• Васкулит (воспаление кровеносных сосудов в легких).
• Травма артерий легких.

Уход и лечение

Как диагностируется причина кашля с кровью?

Поскольку кровяной кашель может варьироваться от легкого до серьезного, важно диагностировать основную причину ваших симптомов, чтобы вы могли получить надлежащее лечение.

Ваш лечащий врач начнет осмотр с того, что спросит, сколько крови вы откашливаете, как долго и сколько смешано со слизью.

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки.
• Рентген грудной клетки для поиска опухолей или жидкости в легких.
• Сканирование легких.
• Биопсия легкого.
• Бронхоскопия (гибкая трубка, вводимая через нос или рот) для проверки чистоты дыхательных путей.
• Анализ крови.
• Посев мокроты выделений из легких для выявления инфекции.
• Тест на свертываемость крови.
• Легочная артериография, чтобы увидеть, как кровь течет в легких.
• Анализ мочи.

Как лечится кашель с кровью?

Лечение кашля с кровью варьируется. Легкий и временный кашель с кровью можно лечить с помощью средств от кашля. Однако, если кровохарканье продолжается или усиливается, вам следует обратиться за медицинской помощью.

После того, как причина кашля с кровью будет определена, ваш врач обсудит с вами лучший план лечения, который будет учитывать как ваши симптомы, так и основное заболевание. Во-первых, они могут попытаться остановить кровотечение путем эмболизации (блокирования) кровоточащей артерии или с помощью бронхоскопии.

Может потребоваться хирургическое вмешательство и лечение рака, если будет обнаружено, что ваше заболевание вызвано опухолью. Антибиотики могут быть назначены при пневмонии или туберкулезе. Стероиды могут использоваться для лечения воспаления, вызывающего кровотечение.

Когда звонить доктору

Что мне делать, если я кашляю кровью?

Кашель с кровью может быть признаком серьезного заболевания.

Если вы кашляете небольшим количеством крови дольше недели, поговорите со своим врачом.Они определят причину вашего кровохарканья.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы кашляете с количеством крови, превышающей несколько чайных ложек, или если кашель сопровождается следующим:

• Боль в груди.
• Кровь в моче или стуле.
• Головокружение или бред.
• Одышка.
• Лихорадка.
• Быстрая или сильная потеря веса.

Что может означать кашель с кровью

Может быть очень неприятно, если у меня начнется приступ кашля, посмотрите на мокроту и спросите себя: «Почему я кашляю кровью?» Однако мокрота с оттенком крови — не редкость и не всегда повод для беспокойства.Узнайте, когда вам следует беспокоиться о кровохарканье (кашле с кровью), а когда можно попробовать лечить его дома.

Почему вы кашляете кровью

Кашель с кровью означает удаление кровянистой мокроты (слизи) из легких. Иногда люди «срыгивают» кровь, что не то же самое, что кашлять кровью. Срыгивание крови может означать выплевывание кровавой слюны из-за травмы или кровотечения из носа, или это может означать рвоту содержимого желудка с кровью в нем.Эти ситуации следует оценивать и относиться к ним соответствующим образом.

Но кровянистая мокрота образуется в легких и может быть выведена только при кашле. Хотя это может выглядеть пугающе, у вас может появиться кашель с кровью по многим причинам, не являющимся неотложными, включая:

• После такой медицинской процедуры, как бронхоскопия

• Бронхит

• Пневмония

• Разрыв кровеносного сосуда в горле из-за сильному кашлю (особенно, если вы принимаете антикоагулянты или антикоагулянты)

Хотя каждый из них может потребовать посещения вашего основного лечащего врача, они не обязательно требуют неотложной помощи, если они не соответствуют нескольким другим критериям.

Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью при кашле с кровью

Каждый раз, когда ребенок кашляет кровью, вам следует обращаться в отделение неотложной помощи. Дети часто кашляют кровью из-за вдыхания постороннего предмета, который представляет собой опасную угрозу для их дыхания.

Взрослым также следует обращаться за неотложной медицинской помощью при кашле с кровью, если:

Постарайтесь сохранить часть кровянистой мокроты в контейнере, чтобы показать врачу.Также постарайтесь отслеживать, когда вы начали кашлять и как долго он длился. Обратите внимание, вызывает ли кашель что-нибудь конкретное. Ваш врач задаст вам все эти вопросы, прежде чем приступить к диагностическому тестированию.
Врачи могут назначить несколько различных тестов для определения причины кровохарканья. Скорее всего, вам сделают рентген грудной клетки, и вам также может быть сделана компьютерная томография грудной клетки. Лабораторная работа может включать анализ факторов свертывания крови. Ваш врач может захотеть сделать бронхоскопию, при которой вам в легкие вставят тонкий гибкий эндоскоп, чтобы исследовать их с помощью камеры.

Иногда серьезное заболевание вызывает кровохарканье. Диагностический процесс направлен на выявление этих причин и соответствующее их лечение.

К серьезным причинам кашля с кровью относятся:

Если ваша ситуация не соответствует вышеуказанным критериям для оказания неотложной медицинской помощи, вы, вероятно, можете безопасно попробовать лечить кашель в домашних условиях. Избегайте использования безрецептурных средств от кашля, так как они могут привести к закупорке дыхательных путей. Вместо этого попробуйте эти домашние средства:

• Пейте много воды, которая разжижает слизь и позволяет ей легче выводиться из легких

• Потягивая имбирный чай или теплую воду с медом

• душ, чтобы открыть и увлажнить дыхательные пути

• Сосать леденцы для увеличения слюноотделения и успокоения горла

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас возникли проблемы, немедленно обратитесь за медицинской помощью к медицинскому работнику.Такие инфекции, как пневмония, легко поддаются лечению с помощью антибиотиков, в то время как более серьезные причины кашля с кровью могут потребовать постоянного лечения и наблюдения. Хотя отхаркивание мокроты с оттенком крови может спровоцировать беспокойство, в большинстве случаев это не указывает на серьезную проблему со здоровьем, и вы можете сначала попытаться вылечить ее дома, если только симптомы не ухудшатся.

Установка рекорда о кашле с кровью

Кровохарканье или кровохарканье — одно из самых страшных осложнений муковисцидоза, хотя и не обязательно.«Кровохарканье» — это еще и название хэви-метал-группы, а , что , действительно страшно! Кровохарканье, заболевание, относительно часто встречается у взрослых с МВ и редко — у маленьких детей.

До 50 процентов взрослых с МВ иногда видят полосы крови в слизи, которую они выплевывают, и гораздо меньший процент пациентов (3-5 процентов от тех, кто старше 15 лет) будет кашлять значительно сильнее. . Хотя кровохарканье может быть фатальным, оно случается редко, даже среди людей, которые откашливают много крови, что определяется как более одной чашки (8 унций) примерно за 20 минут.

Чаще всего кровохарканье свидетельствует об усилении инфекции.

Как и большинство инфекций, инфекции, вызывающие кровохарканье, почти всегда поддаются лечению. Увеличенная инфекция в одном небольшом участке легкого раздражает небольшой кровеносный сосуд, вызывая кровотечение. Разница между более частым кашлем и сплевыванием крови заключается в том, что видеть кровь может быть очень страшно. Чтобы поместить это в контекст, даже если может показаться, что все ваше легкое кровоточит, это не так. Если бы вам пришлось расправить чьи-то легкие (не делайте этого! Это просто обучающий момент.), они почти покрыли бы поверхность теннисного корта. Что ж, если у кого-то кровохарканье, кровоточащая область, вероятно, будет размером с небольшой камешек на теннисном корте.

Лечение незначительного кровохарканья (полосы крови в слизи) аналогично лечению любой легочной инфекции: увеличьте или замените антибиотики (пероральные, ингаляционные или, возможно, внутривенные [IV]) и улучшите очистку дыхательных путей. Некоторые врачи предлагают дополнительно принимать витамин К, так как это может помочь свертыванию крови.

Если вы выращиваете много (более одной чашки) чистой крови, вам необходимо сообщить об этом вашей команде по оказанию помощи при CF, и вам может потребоваться госпитализация.Вам обязательно понадобятся антибиотики, скорее всего, внутривенно. В зависимости от того, сколько крови вы потеряли, вам может потребоваться переливание крови.

Специалисты CF расходятся во мнениях относительно роли очистки дыхательных путей для тех, кто принимает большое количество крови. Без сомнения, мягкое очищение дыхательных путей — это хорошо (Очистите эти дыхательные пути! Избавьтесь от крови, которая является благоприятной средой для микробов! Откройте участки легких для дыхания!). Но более энергичные методы, такие как жилет, физиотерапия грудной клетки и положительное давление на выдохе, могут оказаться полезными, а могут и не оказаться полезными.

Если обильное кровотечение продолжается, некоторые специалисты по МВ рекомендуют эмболизацию легочной артерии — специализированную процедуру, при которой небольшой катетер вводится через кровеносные сосуды в легкое и вводится небольшая пробка, чтобы перекрыть кровотечение сосудов. Это часто срабатывает, но результат может быть временным, и, как и многие другие медицинские процедуры, эта сопряжена с определенным риском. Ваша бригада по лечению CF порекомендует вам лечение, подходящее для вас.

Люди с МВ спрашивают, есть ли факторы или лекарства, повышающие вероятность кровохарканья.Простой ответ — нет, но все люди разные. Люди и их легкие не всегда следуют тому, что говорят учебники. Итак, если вы заметили, что всякий раз, когда вы делаете «x» или принимаете лекарство «y», у вас, кажется, усиливается кровохарканье, сообщите об этом своей бригаде, и они, скорее всего, скажут: «Что ж, давайте избегать x или y».

Не все люди с МВ страдают кровохарканьем. Для тех, кто это делает, это, скорее всего, результат обострения легочной инфекции. Если это случится с вами, сообщите об этом вашей команде по уходу за CF. Они почти всегда смогут успешно решить эту подчас пугающую проблему.

Кровь в мокроте — причины и советы от Healthily

Кашель с кровью может вызывать тревогу, но обычно не является признаком серьезной проблемы, если вы молоды и в остальном здоровы. Это больше повод для беспокойства у пожилых людей, особенно у тех, кто курит.

Медицинский термин для обозначения кашля с кровью — кровохарканье.

Вы можете откашливать небольшое количество ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови (слюна и мокрота). Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки.

Если кровь темная и содержит кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, это может быть из вашей пищеварительной системы. Это более серьезная проблема, и вам следует немедленно лечь в больницу. Подробнее о рвоте с кровью.

Что делать при кашле с кровью

При кашле с кровью как можно скорее обратитесь к врачу. Особенно важно обратиться к врачу, если:

Ваш врач сможет определить, есть ли у вас серьезное заболевание, требующее обследования и лечения.Если вы не можете обратиться к врачу, позвоните в местную службу поддержки в нерабочее время.

Вызовите скорую помощь или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы кашляете с большим количеством крови или изо всех сил пытаетесь дышать.

Тесты, которые могут потребоваться

Вас могут попросить взять образец мокроты для проверки на наличие инфекции. Также могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови.

Ваш врач может решить направить вас к специалисту в вашу местную больницу для рентгена грудной клетки или более подробного сканирования, такого как компьютерная томография (КТ).

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы выяснить, откуда берется кровь. Например, вас могут направить к специалисту, который может решить организовать тест, называемый бронхоскопией (при котором основные дыхательные пути ваших легких исследуются с помощью трубки с камерой на одном конце).

Эта страница поможет вам лучше понять, в чем может быть причина, но не используйте ее для самостоятельной диагностики. Всегда оставляйте это доктору .

Распространенные причины кашля с кровью

Наиболее частые причины кровохарканья:

• продолжительный сильный кашель
• Инфекция грудной клетки — это более вероятно, если ваша мокрота обесцвечена или содержит гной, у вас жар или ощущение стеснения в груди
• бронхоэктатическая болезнь — это более вероятно, если у вас также есть свистящее дыхание или одышка

Иногда сильное кровотечение из носа или изо рта или горла может вызвать выделение крови в слюне при кашле.

Менее распространенные причины кашля с кровью

Реже кашель с кровью может быть результатом:

• тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в легких) — обычно вызывает внезапную одышку и боль в груди
• Отек легких (жидкость в легких) — ваша мокрота будет розовой и пенистой, и это обычно происходит у людей с уже существующими проблемами с сердцем
• рак легких — это более вероятно, если вам больше 40 лет и вы курите
• Туберкулез (ТБ) — тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потоотделением
• Рак горла или трахеи
• принимает антикоагулянты — лекарства, которые помогают остановить свертывание крови, такие как варфарин, ривароксабан или дабигатран

Иногда не удается найти причину, и это никогда не повторится.

Кашель с кровью: о чем следует беспокоиться?

Кашель с кровью (кровохарканье) или кровь в мокроте всегда следует рассматривать как предупреждающий знак. Хотя это может быть признаком чего-то зловещего, это также может быть связано с чем-то очень распространенным и излечимым, например, с инфекцией грудной клетки.

Распространенные причины кашля с кровью

В 70–90% случаев кашель с кровью вызван такими инфекциями, как бронхит, пневмония и туберкулез.У детей вдыхаемое инородное тело (например, маленькая игрушка) также может быть причиной кровавого кашля.

Во всех случаях следует обратиться к врачу, так как он также может указывать на более серьезные, менее распространенные причины, такие как:

• Рак легких
• Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
• Воспаление кровеносные сосуды легких
• Нарушения свертываемости крови и свертывания крови

Кровь при кашле может проявляться по-разному

Кровь, которую вы кашляете, может проявляться по-разному.Это может быть полосатая, пенистая или откровенная (чистая) кровь.

1. Полосы (линии крови в мокроте)
Инфекции, такие как бронхит и пневмония, проявляются таким образом. Если он сохраняется и связан с потерей веса и ночным потоотделением, это может быть связано с туберкулезом.

Туберкулез (ТБ) широко распространен в Южной Африке и является частой причиной кровохарканья. Если вы чувствуете потерю веса, ночную потливость и постоянный кашель, пройдите тест на туберкулез. Помните, что вы можете заразиться туберкулезом где угодно — даже в поезде или в магазине, поскольку он распространяется через капельки от кашля инфицированного человека.

2. Розовая пенистая мокрота
Это очень указывает на перегрузку жидкостью в легких (отек легких). Это может быть связано с сердечной недостаточностью (например, после сердечного приступа) или почечной недостаточностью. При откашливании розовой пенистой мокроты вам следует немедленно обратиться за помощью, поскольку это может быть смертельным.

3. Фрэнк кровь
Кашель, похожий на чистую кровь, — это тревожный знак. Его можно классифицировать следующим образом:

(объемы являются только справочниками — исследователи не согласовывают точные определения объемов, и случаи должны быть индивидуализированы)

Незначительное (менее 5 мл за 24 часа)
Обычно это вызвано Туберкулез, тяжелые инфекции и рак.

Массивный (более 2 чашек за 24 часа или более полстакана в час, или более 50 мл за один раз)
Это может быть вызвано раком, который из-за своего непрерывного роста прорвался через кровь судно. Если туберкулез вызвал большие полости в легких, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, что приводит к очень сильному кровотечению.

Когда опасен кашель с кровью?

1. В случае большого количества крови (см. Выше)
2. При кашле кровь связана с болью в спине или груди
3.Если вы заметили потерю веса или утомляемость
4. Если вы сильно курите в анамнезе
5. Когда вы задыхаетесь (даже в состоянии покоя)

Как узнать, что кто-то кашляет кровью или рвет кровью? Очень важно различать кашель с кровью и рвоту кровью. При кашле с кровью кровь поступает из дыхательной системы, а рвота кровью указывает на кровотечение из желудка, пищевода или даже кишечника.Вот как узнать разницу:

Если вы заметили кровь при кашле, лучше всего поговорить со своим врачом.

Подробнее:

Клиника Хайелитши лидирует в борьбе с туберкулезом

Можно ли заразиться туберкулезом от животных

Ваш диагноз: Кровавая сперма

Изображение: Человек сильно кашляет, Shutterstock

Кровохарканье (кровохарканье) | Блог HealthEngine

Кровохарканье (кровохарканье) — это медицинский термин, обозначающий кашель с кровью.Кровь может проявляться в виде пятен, полос или может быть довольно большой по количеству. Кровохарканье (кровохарканье) может быть вызвано многими причинами, но важно убедиться, что кровь действительно из легких, а не из других структур, таких как нос или желудочно-кишечный тракт. Если вы когда-нибудь кашляете с кровью, важно обратиться к врачу, чтобы он выяснил возможную причину.

Что такое кровохарканье (кровохарканье)?

Хотя это может показаться достаточно простым, кровохарканье (также известное как кровохарканье или кровохарканье ) имеет очень конкретное определение, поскольку оно означает, что кровь идет из легких, ниже голосовых связок.Кровохарканье (кровохарканье) может привести к кашлю с кровью в виде небольших пятен, полос или даже в виде массивного кровотечения. Иногда может сопровождать слизь или мокроту. Изображение справа — это микроскопическое окрашивание образца мокроты, содержащего как эпителиальные клетки, так и клетки крови. Чтобы убедиться, что это действительно кровохарканье, необходимо исключить другие источники крови, такие как нос, горло или желудочно-кишечный тракт.

Причины кровохарканья (кровохарканья)

Есть много разных причин кровохарканья (кровохарканья).Некоторые из причин:

Примерно в четверти случаев даже после тщательного расследования причина кровотечения не устанавливается.

Когда обращаться к врачу по поводу кровохарканья (кровохарканья)

Многие, если не все причины кровохарканья (кровохарканья) требуют обследования у врача, и есть много очень серьезных состояний, которые могут привести к этому. Если у вас когда-либо случился приступ кровохарканья, важно обратиться к своему терапевту, чтобы он мог решить, стоит ли об этом беспокоиться или нет.

Анализы и обследования на кровохарканье (кровохарканье)

Ваш врач осмотрит ваше сердце и легкие на предмет каких-либо признаков заболеваний, которые могут вызвать у вас кашель с кровью . Они, вероятно, также захотят посмотреть вам в нос, чтобы убедиться, что кровь не идет оттуда (иногда бывает трудно сказать!). Они также захотят измерить вам температуру, поскольку повышенная температура может быть признаком инфекции. Ваш врач обычно захочет сделать рентген грудной клетки и, возможно, захочет сделать КТ или бронхоскопию (когда в дыхательные пути вставляется трубка, позволяющая врачу видеть, что находится внутри), в зависимости от того, насколько серьезным является кровохарканье или что они найти после изучения истории болезни и проведения обследования.

Список литературы

1. Кумар П., Кларк М. Клиническая медицина (шестое издание). Лондон, Elsevier Saunders, 2005.
.
2. Муртаг, Дж. Общая практика (третье издание). Норт-Райд, Макгроу-Хилл, Австралия, 2003 г.
3. Талли, штат Нью-Джерси, О’Коннор С. Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике. Истгарденс, Макленнан и Петти, 2003.
4. Weinberger SE. Кашель и кровохарканье [онлайн]. Внутренняя медицина Харрисона. Access Medicine, 2006. Доступно по адресу: http: // www.accessmedicine.com (последний доступ: 31.08.06)
5. Янг В.Ф., Става М. Кровохарканье [онлайн] Экстренная медицина Тинтиналли. Access Medicine, 2006. Доступно по адресу: http://www.accessmedicine.com (последний доступ: 31.08.06)

Кашель с кровью, кровь в мокроте и что это может означать

Последнее обновление 29 марта 2021 г.

Кашель с кровью (кровь в мокроте)

Кашель с кровью может быть пугающим, но не всегда является признаком серьезных проблем у молодого и здорового человека.

Может проявляться в виде небольшого количества ярко-красной крови или пенистой мокроты с прожилками крови. Кровь обычно поступает из легких и часто возникает в результате длительного кашля или инфекции грудной клетки. Однако кашель из-за тромбов потенциально опасен, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

У пожилых людей вызывает беспокойство кровохарканье. Особенно это касается тех, кто курит. Иногда темная кровь, содержащая кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу, может поступать из пищеварительной системы, а не из легких.Это все еще серьезная проблема, требующая медицинского осмотра.

Распространенные причины кашля с кровью

Кашель слизи, окрашенной кровью (кровохарканье), может быть признаком серьезного заболевания. Возможные причины включают:

• Бронхоэктазия. Аномально расширенные и поврежденные дыхательные пути легких, что делает легкие более уязвимыми для инфекции
• Рак легких. Чаще встречается у людей старше 40 лет, курящих табак. Вызывает стойкий кашель, одышку и боль в груди
• Рак шеи. Начинается в горле, гортани или дыхательном горле, вызывая отек или болезненность, которая не заживает, постоянную боль в горле и красное или белое пятно во рту
• Пневмония и другие легочные инфекции вызывают воспаление легочной ткани, вызывая кровянистую мокроту
• Тромбоэмболия легочной артерии. Сгусток крови в легких, который обычно вызывает внезапную одышку и боль в груди
• Отек легких. Жидкость в легких, обычно встречающаяся у людей с уже существующими проблемами сердца
• Туберкулез. Тяжелая инфекция легких, связанная с лихорадкой и потоотделением
• Антикоагулянты. Лекарства, препятствующие свертыванию крови, например варфарин

Когда кровохарканье необходимо?

Кашель с выделением розовой и пенистой мокроты, особенно когда он связан с одышкой, является предупреждающим знаком о немедленном обращении в службу неотложной помощи, поскольку он указывает на перегрузку жидкости в легких и может привести к летальному исходу.

При появлении каких-либо дополнительных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью в больницу:

• Кровь в слизи более недели или усиливающееся кровотечение
• Боль в груди
• Похудание
• Ночная одежда
• Температура тела 38 ° C или выше
• Одышка при нормальной деятельности

Во время неотложной медицинской помощи в Сингапуре вы также можете позвонить по телефону +65 6473 2222, чтобы вызвать скорую помощь, которая доставит вас в ближайшую больницу или больницу по вашему выбору.Узнайте больше о службах экстренной помощи Parkway.

Инфографику проверил
Д-р Кеннет Чан, врач-респиратор в больнице Глениглз
Д-р Куах Хак Миен, хирург общей практики в больнице Глениглз

Инфографика от Health Plus

Список литературы

Кровохарканье (кровохарканье). N.D. Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/lung/coughing-up-blood#1

.

Кашель с кровью (кровь в мокроте).N.D. Получено 31 августа 2018 г. с сайта https://www.nhs.uk/conditions/coughing-up-blood/

.

Кашель с кровью. N.D. Получено 31 августа с https://www.mayoclinic.org/symptoms/coughing-up-blood/basics/causes/sym-20050934

.

Кашель с кровью: когда вам следует беспокоиться. 13 января 2017 г. Получено 3 сентября 2018 г. по адресу https://www.health34.com/Medical/Cough/About-cough/Coughing-up-blood-when-should-you-be-concerned-20150422

.

Вредит ли колоноскопия? (2020, 3 января) Источник по состоянию на 4 декабря 2020 г.