Разное

Картография сердца что это такое: Коронарография

Содержание

Коронарография

Рентгенконтрастный метод исследования, один из самых эффективных способов проверки состояния сосудов сердца

Коронарография — один из эффективных способов исследования коронарных артерий, кровоснабжающих сердце. Применяется для оценки коронарного русла (сужения и их протяженность, степень выраженности и локализация атеросклеротических изменений), назначения тактики хирургического лечения у больных с симптомами ишемической болезни сердца. Показания к коронарографии определяет кардиолог, непосредственно обследующий и курирующий пациента.

Коронарография — инвазивный метод, выполняемый в условиях рентгенооперационной путем контрастирования коронарных артерий под рентгенологическим контролем. В полость сосуда посредством катетера вводят специальное вещество, целиком заполняющее просвет и позволяющее увидеть структуру артерии на рентгеновском снимке.

Устанавливают катетеры через лучевую (через небольшой прокол в области запястья) или бедренную артерию (через прокол в паховой области).


Как происходит это исследование

Исследование проводится в условиях рентген-операционной под местным обезболиванием, пациент находится в сознании и может контактировать с врачом. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу под рентген контролем. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную камеру.

Во время процедуры пациент находится в сознании, должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.


Результаты обследования пациент получает на руки в виде диска с цифровой записью. Необходимость последующего обследования и лечения специалист определят при анализе рентгеновских снимков.

Если во время диагностической процедуры выявлено жизнеугрожающее сужение коронарных артерий, хирург определяет тактику лечения. Пациенту обычно назначают медикаментозную терапию, транслюминальную баллонную ангиопластику со стентированием пораженного участка сосуда или аортокоронарное шунтирование. 


Коронарография сосудов сердца — цены в Москве

Коронарография – метод исследования сосудистого русла сердца с применением рентгеновского излучения. Для визуализации коронарных сосудов непосредственно в них подается рентгеноконтрастный препарат. Доставка контраста к устью коронарной артерии производится с помощью катетера – тонкой гибкой трубки, которая вводится в кровеносную систему через прокол в бедренной или лучевой артерии.

После подачи препарата выполняется серия снимков. По полученным данным можно оценить состояние сосудов сердца с высокой точностью.

Пройти процедуру в Москве можно в Госпитальном центре АО «Семейный доктор».

Зачем поводится

С помощью коронарографии можно получить данные:

  • об анатомических аномалиях сосудистой системы, врожденных пороках;

  • о месте, характере и степени стеноза коронарной артерии;

  • о травматических повреждениях кардиальных структур;

  • о падении насосной функции сердца и других патологиях.

Коронарография позволяет определить необходимость использования хирургического лечения ИБС (ишемической болезни сердца) и выбрать необходимый метод лечения (стентирование или кардиохирургическая операция с использованием венозных шунтов).

Процедура может сочетаться с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием (ВСУЗИ). В этом случае под рентгеноскопическим контролем в просвет коронарных артерий вводится миниатюрный ультразвуковой датчик. Исследование позволяет детально оценить степень поражения сосуда, измерить величину и протяженность атеросклеротических бляшек. Эта информация  помогает врачу выбрать правильный метод лечения, размер стента и точно определить место его имплантации в сосуд.

В качестве дополнительного исследования коронарографию проводят для оценки состояния тканей, структуры миокарда.

Показания

Необходимость проведения коронарографии устанавливается врачом-кардиологом. Специалист может назначить это обследование при:

  • подозрении на ИБС (ишемическую болезнь).

  • стенокардии, загрудинных болях неустановленного характера.

  • одышке без нагрузки, снижении физической выносливости.

  • клапанной недостаточности, пороках сердца.

  • хронической сердечной недостаточности.

  • планировании операции на сердце и послеоперационном контроле.

Также коронарография может проводиться при подозрении на травматические нарушения, обострении стенокардии на фоне поддерживающей терапии, ухудшении состояния после оперативного лечения и в других случаях, требующих оценки состояния коронарной системы.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к исследованию:

  • аллергические реакции на контрастное вещество, препараты для анестезии.

Относительные противопоказания (исследования возможно после купирования и стабилизации острых состояний):

  • почечная недостаточность;

  • недостаточность кровообращения III-IV стадии;

  • декомпенсированный сахарный диабет;

  • воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, в том числе на фоне вирусных инфекций;

  • обострения сердечных заболеваний, гипертонии;

  • заболевания легких.

Пожилой возраст также может стать ограничением к проведению коронарографии.

Подготовка

За несколько дней перед процедурой:

  • перед коронарографией врач собирает анамнез, назначаются общие анализы крови и мочи, анализы на глюкозу, электролиты, креатинин, мочевину, гепатиты, ВИЧ, исследуется коагулограмма.

  • У пациента снимается ЭКГ, проводится допплерография артерий для оценки возможности проведения катетеризации.

  • Делается рентгенограмма грудной клетки.

При необходимости кардиолог может назначить суточный мониторинг ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования.

В день процедуры:

  • разрешается пить. Допустим легкий завтрак (за 2 часа до прибытия в стационар).

  • Если пациент принимает медицинские препараты, их нужно принять в соответствии с назначением.

Как проводится исследование в Госпитальном центре «Семейный доктор»

  • В наш стационар в центре Москвы можно прибыть в повседневной одежде, сменного белья не требуется.

  • Коронарографию проводят под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна.

  • Исследование занимает от 10-30 минут, не сопровождается болевыми ощущениями, контролируется анестезиологом.

  • На место прокола накладывается давящая повязка.

  • Пациент переводится палату на несколько часов под наблюдение врачей. Выписка обычно производится в тот же день.

В течение нескольких часов может ощущаться онемение в области прокола из-за действия анестетика.

Процедура сканирования сердца в Израиле

Сканирование сердца – неинвазивная диагностическая процедура, применяемая для ранней диагностики и профилактики кардиологических заболеваний.

Сканирование сердца выполняется на томографе нового образца. Он представляет собой 64-срезовый сканер, совершенный и быстродействующий – один из лучших в мире. Проверка на таком сканере позволяет заглянуть внутрь коронарных артерий и осмотреть их снаружи, разглядев каждую мельчайшую деталь. Благодаря программному обеспечению прибора, можно получить трехмерное изображение сердца и кровеносных сосудов и произвести точнейшую диагностику. Скорость действия томографа настолько высока, что позволяет получить моментальный снимок сердечной мышцы и, следовательно, разглядеть мельчайшие подробности, что предотвращает проведение инвазивных процедур.

Сканирование дает возможность за 9 секунд получить всю необходимую информацию о состоянии сердца, и ее точность составляет 99%!

Атеросклероз коронарных сосудов является самой распространенной причиной смертности в современном западном мире, и Израиль не составляет в данном случае исключения. Каждый год в Израиле регистрируется 70. 000 приступов стенокардии, 30.000 инфарктов миокарда, 4.200 из которых заканчиваются смертельным исходом. Постановка диагноза на ранних стадиях заболевания является наилучшей профилактикой следующего сердечного приступа.

Кому рекомендуется пройти процедуру сканирования сердца?

  1. Пациентам, у которых в анамнезе зарегистрированы эпизоды болей в грудной клетке, и причина этих болей не выяснена.
  2. Людям, страдающим от боли в груди, возникающей при физической нагрузке.
  3. Пациентам, находящимся в процессе диагностики на наличие заболеваний сердца.

Сканирование проводится после консультации врача-специалиста.

Какие результаты можно получить в ходе сканирования сердца?

В процессе сканирования сердца диагностируется кардиологическое заболевание на начальной стадии, протекающее бессимптомно. В таких случаях, пока болезнь еще не заявила о себе, пациенту следует проконсультироваться с кардиологом и получить рекомендации о профилактических мероприятиях, чтобы предотвратить развитие осложнений. К возможным рекомендациям относятся: соблюдение здорового образа жизни и прием лекарственных препаратов, нормализующих уровень липидов (жиров) в крови. Зачастую этих мер бывает достаточно, чтобы заставить болезнь отступить.

Если у пациента присутствует серьезная и опасная для жизни закупорка коронарных артерий, то сканирование сердца поможет ее диагностировать. В таких случаях пациенту немедленно назначается радикальное лечение, чтобы не допустить развития инфаркта миокарда. В данном случае речь идет о лечебной катетеризации сердца и ангиопластике, целью которой является восстановление просвета закупоренных коронарных артерий. Иными словами, сканирование сердца спасает пациенту жизнь.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Если в ходе сканирования сердца у меня будет диагностирован атеросклероз коронарных сосудов, смогу ли я вылечиться от этой болезни?

Ответ: Согласно результатам современных научных исследований, такие меры, как: активная лекарственная терапия средствами, снижающими уровень холестерина в крови, отказ от курения, физическая нагрузка и правильное питание – приводят к существенному замедлению темпов развития атеросклероза. Ряд исследований убедительно доказывают возможность регресса заболевания. В любом случае, снижение темпов прогрессирования атеросклероза приводит к тому, что состояние атеросклеротической внутрисосудистой бляшки стабилизируется. Это означает, что в ней замедляются воспалительные процессы, и, как следствие, снижается вероятность развития инфаркта миокарда. Иными словами, в ваших руках имеется возможность замедлить прогрессирование болезни и предотвратить развитие инфаркта.

Насколько опасно радиоактивное облучение, которым сопровождается процедура сканирования сердца?

Ответ: Любая процедура компьютерной томографии, включая сканирование сердца, не является исключением с точки зрения воздействия на организм радиоактивного излучения. У радиации есть кумулятивный (накопительный) эффект. Уровень радиационного воздействия на организм в ходе компьютерной томографии не представляет опасности. Компьютерные томографы оснащены специальными приспособлениями, регулирующими уровень радиации и понижающими его до минимума в момент сканирования. В результате доза радиации, поглощаемая человеческим телом, намного (на десятки процентов) ниже дозы, излучаемой прибором. Однако если в течение последних лет вам приходилось подвергаться воздействию радиоактивного облучения, посоветуйтесь с врачом по поводу того, насколько является безопасной для вас процедура сканирования сердца. Если за последние 10 лет вы не подвергались радиационному воздействию, то сканирование сердца будет считаться для вас в целом безвредной процедурой.

Опасна ли для организма инъекция контрастного вещества (йода)?

Ответ: Известно, что йод может вызывать аллергические реакции. Поэтому если у вас имеется аллергия на йод, сообщите об этом врачу или координатору, назначающему вам время визита на процедуру. Даже если ранее у вас не было повышенной чувствительности к йоду, она может развиться в ходе проведения процедуры или вскоре после нее. Симптомы аллергии: кожная сыпь и зуд, которые проходят самостоятельно или после применения противоаллергических препаратов. В редких случаях могут наблюдаться тяжелый аллергические реакции, требующие экстренной медицинской помощи. Иногда контрастное вещество может вызвать нарушения функциональности почек. Такое явление встречается редко. Оно, в основном, характерно для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Поэтому перед прохождением сканирования сердца пациентов просят выполнить проверку функции почек, чтобы свести к минимуму вероятность такого осложнения.

ВРАЧИ — КАРДИОЛОГИ

Место для установки протеза клапана в сердце станут выбирать с помощью искусственного интеллекта

Ученые из Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (Кемерово) и Томского политехнического университета разработали алгоритм, который поможет хирургам правильно устанавливать искусственный клапан в месте выхода аорты из сердца — это бывает необходимо при нарушениях поступления крови в этот сосуд. Алгоритм в реальном времени анализирует изображения с операционного ангиографа, который врачи используют во время процедуры для определения места, где нужно разместить имплантат. Эта технология повысит точность хирургических манипуляций и значительно снизит вероятность погрешностей. Результаты исследования, поддержанного грантом Российского научного фонда, опубликованы в журнале Frontiers in Cardiovascular Medicine. Кратко о них рассказывается в пресс-релизе фонда.

Во время операции по протезированию сердечного клапана имплантат нужно аккуратно доставить к сердцу по сосудам, а затем установить в нужное место. Если его расположить со смещением, это может вызвать осложнения и даже смерть пациента. Поэтому, чтобы точно сориентироваться, хирурги используют специальные контрастные вещества, которые видны во время операции на экране ангиографа в рентгеновском излучении. Такие вещества «подсвечивают» кровь в месте проведения операции и дают понимание о форме и особенностях сосуда. Но эти соединения токсичны, поэтому частоту их введения стараются сократить, а дозу — минимизировать, что не позволяет врачам полноценно контролировать установку клапана на протяжении всей операции.

Основные этапы эксперимента. Источник: Евгений Овчаренко

Авторы исследования разработали алгоритм, показывающий хирургам в режиме реального времени «ориентиры», которые помогают установить имплантат в правильное место. Этот алгоритм представляет собой сверточную нейросеть — математическую модель, способную распознавать определенные объекты на медицинских изображениях. Чтобы обучить ее, ученые использовали видеозапись настоящих операций по установке искусственного аортального клапана. Видео разделили на отдельные изображения (их получилось более 3,5 тысяч), 80 % из которых использовали для тренировки алгоритма, а 20 — для проверки. Исследователи отмечали на тренировочных фотографиях 11 точек-ориентиров: некоторые участки аорты, части установленного искусственного клапана, элементы системы его доставки. Нейросеть запоминала эти точки и с помощью них вырабатывала стратегию поиска аналогичных.

Расположение точек-ориентиров, использованных для обучения математической модели. Источник: Danilov et al./Front. Cardiovasc. Med., 2021

Далее, чтобы проверить алгоритм, исследователи предложили ему самому найти все 11 ориентиров на оставшихся 20 % фотографий. Оказалось, что модель смогла распознать и вывести на экран необходимые точки с точностью более 95 процентов. При этом она работает достаточно быстро для того, чтобы выявлять ориентиры и предсказывать оптимальное расположение для имплантата в реальном времени — прямо в операционной.

«Наша нейросеть позволит создать виртуального робота-помощника, который будет помогать кардиологам при проведении сложных операций. Еще одна перспектива, которую открывает наше исследование, — разработка полностью роботизированных систем для установки имплантатов в аорту. Возможно, такие устройства будут с большей точностью и аккуратностью, чем человек, осуществлять хирургические манипуляции. В дальнейшем мы планируем проверить предложенный алгоритм на разных моделях искусственных сердечных клапанов, чтобы сделать его максимально универсальным», — рассказывает руководитель проекта по гранту РНФ Евгений Овчаренко, заведующий отделом организации инновационных и клинических исследований, заведующий лабораторией новых биоматериалов НИИ КПССЗ.

Как Иван Тургенев со всеми поссорился

Современники писали, что Иван Тургенев был вежливым и интеллигентным человеком и строго соблюдал этикет. Однако добрые отношения ему удавалось сохранить не со всеми. Читайте, из-за чего Тургенев ставил Некрасову ультиматум, почему «судился» с Гончаровым и как Лев Толстой вызывал его на дуэль.

Третейский суд между Тургеневым и Гончаровым

Борис Лебедев. Критик Виссарион Белинский и Иван Тургенев (фрагмент). Государственный центральный театральный музей имени А.А. Бахрушина, Москва

Групповой портрет русских писателей — членов редколлегии журнала «Современник». Слева направо сидят: Иван Гончаров, Иван Тургенев, Александр Дружинин, Александр Островский. Слева направо стоят: Лев Толстой и Дмитрий Григорович. 1856. Фотография: Сергей Левицкий / Государственный Эрмитаж, Санкт-Петербург

Илья Глазунов. Райский (фрагмент). Иллюстрация к роману Ивана Гончарова «Обрыв». Галерея Ильи Глазунова, Москва

Иван Гончаров и Иван Тургенев познакомились в 1847 году на одной из встреч у критика Виссариона Белинского. Они подружились, начали переписываться и присылать друг другу свои произведения. Писатели посещали одни и те же кружки, и на одном из литературных вечеров Гончаров поделился с Тургеневым наработками романа «Обрыв». Он рассказал о сюжете, характерах и происхождении героев.

В 1858 году Иван Тургенев закончил свою новую книгу — роман «Дворянское гнездо». Он пригласил Николая Некрасова, Алексея Писемского и Павла Анненкова на обед, где прочитал произведение. Позже других подошел Иван Гончаров — и обвинил Тургенева в краже идей: якобы персонажи «Дворянского гнезда» были списаны с героев «Обрыва», имели похожие характеры и судьбы. Лаврецкий и Райский выросли без матери, вели светскую жизнь. Лиза, как и Вера по первоначальной задумке Гончарова, в конце «Дворянского гнезда» покинула родовое имение — ушла в монастырь.

Гончаров потребовал у Тургенева убрать из романа часть эпизодов, и тот согласился. После этого Иван Гончаров и Иван Тургенев продолжили встречаться на литературных вечерах, но переписываться стали меньше.

В январе 1860 года в «Русском вестнике» напечатали роман Тургенева «Накануне». Незадолго до публикации писатель пересказал его сюжет Гончарову, а позже выслал номер журнала. Гончаров ответил ему письмом, в котором снова обвинил автора в плагиате. Тургенев предложил устроить третейский суд. На нем другие писатели должны были решить, заимствовал ли он фрагменты «Обрыва» в своих романах. Гончаров согласился.

Суд прошел в марте 1860 года. Спор решали литературные критики Павел Анненков, Александр Дружинин, Степан Дудышкин, а также цензор Александр Никитенко. Они пришли к выводу, что произведения писателей имеют небольшие совпадения «в некоторых мыслях и выражениях». Однако это не значит, что Тургенев занимался плагиатом. Его романы похожи на книги Гончарова, потому что возникли «на одной и той же русской почве».

Иван Гончаров согласился с решением третейского суда, а Тургенев решил прекратить общение с писателем и избегать встреч с ним.

Белинский сказал однажды при нем [Тургеневе] про меня: «Другому его романа («Обыкновенная история») стало на десять повестей, а он всё в одну рамку уместил!». И Тургенев буквально исполнил это, наделав из «Обрыва» «Дворянское гнездо», «Отцы и дети», «Накануне» — возвращаясь не только к содержанию, к повторению характеров, но даже к плану его!

«Выбирай: я или Добролюбов»: Иван Тургенев и Николай Некрасов

Николай Дмитриев-Оренбургский. Портрет Ивана Тургенева в костюме охотника (фрагмент). 1879. Литературный музей Пушкинского Дома Российской Академии наук, Санкт-Петербург

Олег Дмитриев. Редакция журнала «Современник»: Авдотья Панаева, Николай Некрасов, Николай Чернышевский, Николай Добролюбов, Иван Панаев. 1946. Пермская государственная художественная галерея, Пермь

Яков Полонский. Портрет Ивана Тургенева (фрагмент). 1881. Рязанская областная универсальная научная библиотека им. Горького, Рязань

Иван Тургенев и Николай Некрасов дружили с конца 1840-х. Они переписывались, вместе ездили на охоту, делились идеями новых произведений. Писательница Авдотья Панаева вспоминала: «Привязанность Некрасова к Тургеневу можно было сравнить с привязанностью матери к сыну». Некрасов публиковал рассказы Тургенева в своем журнале «Современник». Там же напечатали повесть «Ася», романы «Рудин» и «Дворянское гнездо».

В конце 1850-х отношения писателей испортились. Они спорили из-за произведений, которые выходили в «Современнике»: в журнал пришли критики Николай Чернышевский и Николай Добролюбов, и в издании стали печатать близкие революционерам произведения и критические статьи.

Когда в «Русском вестнике» вышел роман «Накануне», Добролюбов написал о нем статью «Когда же придет настоящий день?». В ней критик рассуждал о революционных мотивах в книге.

Тургенев прочитал статью до ее публикации. И написал Некрасову письмо: «Убедительно тебя прошу, милый Некрасов, не печатать этой статьи: она кроме неприятностей ничего мне наделать не может, она несправедлива и резка — я не буду знать, куда деться, если она напечатается». Некрасов отказался: якобы такой вариант мог принести журналу убытки. Тогда Тургенев ответил: «Выбирай: я или Добролюбов».

Сокращенную статью опубликовали в «Современнике» в марте 1860 года. По требованию цензоров из нее убрали «революционные призывы». Однако Тургенев все равно разорвал сотрудничество с журналом, а потом и вовсе перестал общаться с Некрасовым. Вновь они встретились только в 1877 году, когда Некрасов уже тяжело болел. Об этой встрече Тургенев написал стихотворение в прозе «Последнее свидание».

Мы были когда-то короткими, близкими друзьями… Но настал недобрый миг — и мы расстались, как враги. Прошло много лет… И вот, заехав в город, где он жил, я узнал, что он безнадежно болен — и желает видеться со мною. Я отправился к нему, вошел в его комнату… Взоры наши встретились. Я едва узнал его. Боже! что с ним сделал недуг! Сердце во мне упало… Я сел на стул возле него — и, опустив невольно взоры перед тем ужасом и безобразием, также протянул руку. Но мне почудилось, что не его рука взялась за мою. Мне почудилось, что между нами сидит высокая, тихая, белая женщина. Эта женщина соединила наши руки… Она навсегда примирила нас. Да… Смерть нас примирила.

Читайте также:

Славянофил против западника: Федор Достоевский и Иван Тургенев

Александр Лебедев. Портрет Федора Достоевского. Иллюстрация из «Каррикатурного альбома современных русских деятелей». Санкт-Петербург: Картографическое заведение А. Ильина, 1878

Петр Строев. Потугин и Литвинов в курзале (фрагмент). Иллюстрация к роману Ивана Тургенева «Дым». 1933. Литературный музей Института русской литературы (Пушкинский Дом) Российской академии наук, Санкт-Петербург

Александр Лебедев. Портрет Ивана Тургенева. Иллюстрация из «Каррикатурного альбома современных русских деятелей». Санкт-Петербург: Картографическое заведение А. Ильина, 1878

Федор Достоевский и Иван Тургенев впервые встретились в ноябре 1845 года. После знакомства Достоевский писал брату Михаилу: «На днях воротился из Парижа поэт Тургенев. Что это за человек? Поэт, талант, аристократ, красавец, богач, умен, образован, 25 лет, — я не знаю, в чем природа отказала ему?»

Уже через несколько месяцев Тургенев и Достоевский поссорились. Тургенев считал, что их разногласия возникли без причины: «Он [Достоевский] возненавидел меня уже тогда, когда мы оба были молоды и начинали свою литературную карьеру, хотя я ничем не заслужил этой ненависти».

А вот писательница Авдотья Панаева вспоминала, что Тургенев «нарочно втягивал в спор Достоевского и доводил его до высшей степени раздражения». В 1846 году вместе с Николаем Некрасовым даже написал эпиграмму «Послание Белинского к Достоевскому»:

Витязь горестной фигуры,
Достоевский, милый пыщ,
На носу литературы
Рдеешь ты, как новый прыщ.

Почти на двадцать лет Федор Достоевский и Иван Тургенев перестали общаться. Возобновили отношения они только в 1860-х. Тогда Тургенев начал печататься в журнале Достоевского «Эпоха», написал рецензию на его «Записки из Мертвого дома». А Достоевский похвалил «Дворянское гнездо» и «Отцов и детей».

В июне 1867 года писатели встретились в Баден-Бадене. Они обсудили новый роман Тургенева «Дым» и поссорились снова. Достоевский был близок к славянофилам, Тургенев считал себя «коренным, неисправимым западником». Достоевский назвал «Дым» «западнической клеветой на Россию», обвинял Тургенева в том, что он не знает свою страну, и порекомендовал ему сжечь роман.

В сентябре 1867 года издателю московского журнала «Русский архив» Петру Бартеневу анонимно прислали копию письма Достоевского.

Его [Тургенева] книга «Дым» меня раздражила. Он сам говорил мне, что главная мысль, основная точка его книги состоит в фразе: «Если б провалилась Россия, то не было бы никакого ни убытка, ни волнения в человечестве». Я посоветовал ему, для удобства, выписать из Парижа телескоп. — Для чего? — спросил он. — Отсюда далеко, — отвечал я; — Вы наведите на Россию телескоп и рассматривайте нас, а то, право, разглядеть трудно.

Аноним попросил Бартенева сохранить письмо и опубликовать его в 1890-х. Он хотел, чтобы спор Тургенева и Достоевского «рассудили потомки». Тургенев узнал о письме и обратился к издателю с просьбой не печатать его: «Я все-таки почел своей обязанностью теперь же протестовать против подобного искажения моего образа мыслей».

Бартенев все же опубликовал письмо, которое стали называть «донесением потомкам». Его напечатали в 1902 году в журнале «Русский архив».

Дуэль Ивана Тургенева и Льва Толстого

Кирилл Горбунов. Портрет Ивана Тургенева. 1872. Всероссийский музей А.С. Пушкина, Санкт-Петербург

Лев Толстой за работой в кабинете. 1898. Москва. Фотография: П. Преображенский / Государственный музей Л.Н. Толстого, Москва

Михаил Нестеров. Портрет Льва Толстого. 1907. Государственный музей Л.Н. Толстого, Москва

Еще до знакомства с Иваном Тургеневым в 1855 году Лев Толстой посвятил ему рассказ «Рубка леса». Вскоре писатели встретились и начали переписываться. Толстой хвалил «Записки охотника» Тургенева и подражал ему в своих ранних произведениях. Однако уже в первые месяцы знакомства авторы несколько раз ссорились. Тургенев писал Толстому: «Кроме собственно так называемых литературных интересов — я в этом убедился — у нас мало точек соприкосновения. Идти мне за вами — невозможно, вам за мною также нельзя».

В мае 1861 года поэт Афанасий Фет пригласил Толстого и Тургенева погостить в его имении. На завтраке писатели начали обсуждать благотворительный проект дочери Тургенева Пелагии. Она по предложению своей гувернантки «забирала на руки худую одежду бедняков и, собственноручно вычинив оную, возвращала по принадлежности». Толстой высмеял идею Пелагии и назвал ее «театральной сценой». Писатели поссорились.

В тот же день Лев Толстой послал Ивану Тургеневу записку: «Надеюсь, что ваша совесть вам уже сказала, как вы не правы передо мной». Вскоре он отправил второе письмо, в котором вызвал Тургенева на дуэль. Толстой предложил ему «стреляться по-настоящему» на ружьях на опушке леса. И даже послал слугу за оружием и патронами в свое имение Никольское-Вяземское.

На следующий день Тургенев ответил Толстому. В своем письме он извинился за ссору и предложил Толстому прекратить общение, чтобы избежать конфликтов: «Всякие попытки сближения между такими противоположными натурами, каковы Ваша и моя, не могут повести ни к чему хорошему; а потому… настоящее письмо есть… последнее проявление каких бы то ни было отношений между нами».

Однако в 1868 году они помирились. Толстой в письме извинился перед Тургеневым и предложил ему забыть «враждебные чувства» и «подать друг другу руки». Вскоре писатели вновь встретились. Тургенев посетил Ясную Поляну, где познакомился с семьей Толстого. Жена писателя Софья Толстая вспоминала: «Тургенев… всех нас прельстил своим красноречием».

Писатели общались до 1883 года, когда умер Тургенев. Незадолго до смерти он написал Льву Толстому: «Милый и дорогой Лев Николаевич… выздороветь я не могу, и думать об этом нечего. Пишу же я вам, собственно, чтобы сказать вам, как я был рад быть вашим современником».

Автор: Анастасия Войко

В правительстве рассказали, сколько стоит гектар сельскохозяйственной земли после запуска рынка | Громадское телевидение

О таком сообщил министр аграрной политики и продовольствия Роман Лещенко.

Он отмечает, что за первый месяц рынка земли средняя цена за украинский гектар составляет 40 тысяч гривен. Пока больше всего земли приобрели в Полтавской, Тернопольской и Кировоградской областях. Но продают землю в целом по всей стране.

По словам министра, все больше нотариусов осваивают все инструменты, необходимые для регистрации соглашений, и все больше аграриев убеждаются в действенности рынка.

«Время популизма на теме земли истекло. Очень скоро граждане узнают, кто якобы боролся за права народа, а на самом деле паразитировал на теневом рынке земли. Прозрачность рынка и доступность данных для всех только повысят его эффективность. 40 тысяч за гектар — это наша стартовая линия», — подчеркивает Лещенко.

В Минюсте добавляют, что уже более 4 тысяч нотариусов в Украине имеют доступ в Государственный земельный кадастр (ГЗК), который необходим для проверки соблюдения покупателем ограничения по площади сельхозземель «в одних руках».

Анатолий Мирошниченко, первый заместитель главы Государственной службы Украины по вопросам геодезии, картографии и кадастра, отмечает, что ажиотажа на рынке земель сельскохозяйственного назначения нет. По его прогнозу, существенных сдвигов в ближайшее время не ожидается.

Напомним, за первые две недели работы рынка в правительстве сообщали, что украинцы заключили 880 земельных договоров.

Что предшествовало?

1 июля в Украине официально заработал рынок земли сельскохозяйственного назначения. Еще в марте 2020 года Верховная Рада приняла закон о его введении. Он предоставляет владельцам сельхозземли право на продажу своих участков (паев), а также право покупать землю.

Первые два года землю смогут покупать только физические лица, и не более 100 гектаров. Для юридических лиц рынок земли должен заработать с 2024 года.

Ранее же люди могли передавать землю только через долгосрочные договоры аренды, которые порой заключались на десятки лет.

Также право на продажу сельхозземли открывает возможности для ее использования в качестве залога для кредита. В то же время продать землю из коммунальной собственности новый закон не позволяет.

Больше о том, как будет работать рынок земли в Украине и есть ли опасность, что всю украинскую землю скупят иностранцы, смотрите в нашем видеопроекте «Чья земля?».

Новая интерактивная карта расскажет жителям российских регионов об актуальных COVID-ограничениях

Глава Республики Крым Сергей Аксёнов ежедневно на своей официальной странице в социальной сети ВКонтакте информирует крымчан о ситуации с COVID-19 и с предпринимаемыми мерами по ее недопущению. Теперь более подробно узнать о том, какие ограничительные меры действуют в любом регионе России, можно с помощью карты ситуационных ограничений на сайте стопкоронавирус.рф. Ее запустили АНО «Диалог» совместно с АНО «Национальные приоритеты». Благодаря нововведению, жители страны всегда будут в курсе COVID-новостей: количестве случаев заболевания COVID-19 и временных ограничительных мерах. Информация на картах обновляется еженедельно. В Крыму за эту функцию отвечает Центр управления регионом Республики.

Новый проект носит не просто информационный характер. Это инструмент, которым могут пользоваться граждане, чтобы обезопасить себя от заражений и облегчить свою жизнь во время пандемии. Первый опыт запуска интерактивной карты подтвердил ее актуальность для граждан.

В первую волну COVID-19 мы совместно со стопкоронавирус.рф запустили интерактивную карту, которая в режиме реального времени отражала этапы снятия ограничений для выхода российских регионов из режима всеобщей самоизоляции. Количество просмотров страницы достигало 56 млн в месяц. Сейчас понятно, что коронавирус не исчезнет из нашей жизни, эпидемиологическая обстановка в стране усложняется, регионы вновь стали вводить ограничения. Поэтому мы предложили возобновить работу интерактивной карты со всей актуальной информацией о вводимых в регионах ограничениях. Инициативу поддержала заместитель председателя Правительства РФ Татьяна Голикова. Карта запущена, у граждан снова есть доступ к актуальной информации о действующих в каждом регионе мерах по борьбе с коронавирусом, – рассказал генеральный директор АНО «Диалог» Алексей Гореславский.

Интерактивная карта обновляется в еженедельном режиме. Помимо данных об ограничениях в каждом конкретном субъекте при клике на регион можно получить данные официальной статистики о выявленных случаях заболевших, выздоровевших и умерших от коронавируса.

На карте указаны правила работы общепита, торговых центров, получения госуслуг, работы транспорта, и другие региональные нормы. Все это позволит максимально удобно, оперативно и в одном месте получать актуальную информацию о новых ограничениях, которую еженедельно собирают и актуализируют Центры управления регионами, – сообщил первый заместитель генерального директора АНО «Диалог Регионы» Кирилл Истомин.

Узнать о введенных ограничительных мерах в своем регионе можно в разделе «Подробные данные» на портале стопкоронавирус.рф.

Информация предоставлена Центром управления регионом РК.