Кариес неосложненный: Основные методы лечения кариеса зубов

Содержание

Основные методы лечения кариеса зубов

Одна из самых частых причин обращения к стоматологу — лечение зубного кариеса. Какие методы используются в современной стоматологической практике, можно ли вылечить пораженный зуб без препарирования, об этом расскажем в статье.

В основе развития кариозного поражения зубов — употребление большого количества углеводной пищи, недостаточная гигиена ротовой полости, скопление на зубах и в межзубных промежутках остатков еды. Все это служит благоприятной средой для размножения кариесогенных микробов.

Они ферментируют сахар и вырабатывают кислоту, которая разрушает зубную эмаль, дентин и другие ткани зуба. Чем выше концентрация бактерий в зубном налете, тем больше кислоты они выделяют, и тем быстрее развивается кариес.

Какие методы применяют стоматологи для борьбы с кариесом?

Все методы лечения кариеса зубов можно разделить на две большие группы — инвазивные и неинвазивные. Первые предполагают лечение кариеса эмали без препарирования.

Такой вариант чаще всего применяется, когда кариозное поражение находится в начальной стадии, нет обширного повреждения глубоких тканей зуба или существуют показания к проведению анестезии.

Инвазивные технологии применяются гораздо чаще и предполагают препарирование зуба и удаление пораженных кариесом тканей. Степень препарирования зависит от того, насколько сильно и глубоко поражен зуб.

Оптимальную схему лечения и метод всегда подбирает стоматолог с учетом возраста, индивидуальных особенностей, стадии развития заболевания, переносимости анестезии и других факторов.

Технология лечения кариеса эмали в стадии пятна

Симптомом раннего кариеса является небольшое светлое пятно на поверхности зубной эмали. Этот участок является очагом деминерализации, то есть в этой зоне эмаль начала терять минеральные вещества. На данном этапе можно восстановить нормальную структуру эмали, восполнив нехватку минеральных компонентов.

Основной метод лечения кариеса на данной стадии — реминерализующая терапия.

Ее можно проводить как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях. Домашняя реминерализация предполагает проведение следующих процедур:

Использование лечебных зубных паст и гелей со фтором, кальцием и фосфором.
По назначению стоматолога курс аппликаций мусса или геля с фосфатами и кальцием. Обычно проводят курсами по 10 дней, повторяя каждый месяц.

Профессиональную реминерализацию зубной эмали проводит врач. Она может включать несколько видов процедур:

Простое фторирование.

Покрытие зубов фторидсодержащими гелями, растворами, лаками, нанесение кальций и фторсодержащих препаратов. Эти процедуры выполняются после комплексной профессиональной очистки зубов. При этом кариозное пятно даже после реминерализующей терапии не всегда исчезает полностью. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение кариеса зубов в стадии пятна.

Глубокое фторирование.

Этот метод лечения кариеса предполагает использование особых препаратов, которые запечатывают зубную эмаль. Такой подход обеспечивает отложение фтора в зубных тканях, что важно для продолжительного воздействия фторидов.

Современная технология лечения кариеса без препарирования

Альтернативой реминерализующей терапии на стадии кариозного пятна или поверхностного кариеса может быть современный инфильтрационный метод. При этой технологии удается избежать самых дискомфортных этапов стоматологического лечения — обезболивания и препарирования.

Эта методика предполагает, что для лечения зубов не используют бормашину и не делают анестезирующий укол. Суть процедуры в том, что синтетический гель-полимер проникает в тот слой зубной эмали, который поражен кариесом. Входящая в его состав смола высокой текучести не дает проникать в пористую эмаль кислотам и токсинам, выделяемым бактериями. Таким образом происходит блокировка развития кариеса на раннем этапе. Технология способствует лечению зубной эмали, ее уплотнению и укреплению. Инфильтрационная терапия повышает устойчивость эмали к негативным воздействиям внешней среды.

В ряде случаев ICON позволяет вернуть зубам естественный ровный цвет и прозрачность эмали.

Процедура проводится в несколько этапов:

Сначала пораженный зуб обрабатывают специальным гелем, который очищает поверхностный слой эмали.
Затем с помощью особого вида спирта высушивают зубную поверхность.
На третьем этапе зуб покрывают специальным инфильтрантом — это композит, который запечатывает поры эмали.

Процедура выполняется очень быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лечение кариеса методом ICON рекомендовано лишь при начальных повреждениях эмали. Технология не подходит для лечения среднего или глубокого кариеса, а также, в отличие от фторирования, не используется в профилактических целях.

Технология лечения кариеса с помощью озонотерапии

Это один из новых методов, в основе которого лежит окислительное действие озона. Воздействуя на зуб, он способствует гибели кариесогенных микробов, обезвреживает выработанные бактериями кислоты, позволяя минеральным компонентам слюны восстанавливать минеральный баланс зубной эмали.

Озонотерапию выполняют в стоматологической клинике с помощью специального оборудования. Процедура безболезненная и длится около 30 секунд. Озон за считанные секунды проникает в биологическую пленку, уничтожает микробы и очищает зубные ткани. После озонотерапии обычно проводят реминерализацию или запечатывают фиссуры (естественные углубления на зубах).

Новые технологии лечения кариеса с помощью лазера

Еще один неинвазивный метод, при котором лазерный луч бесконтактно воздействует на пораженные ткани зуба, не затрагивая здоровые. У метода есть как плюсы, так и минусы.

Основные преимущества:

нет необходимости в анестезии, потому что лечение безболезненно;
лечить зубы лазером можно с детского возраста;
лазерный луч уничтожает микробы и запаивает кровеносные сосуды, риск осложнений после такого лечения минимален;
лазерное оборудование не издает пугающих и неприятных звуков, как бормашина, поэтому даже маленькие пациенты во время процедуры не испытывают страха;
прибор позволяет контролировать глубину проникновения лазера, мощность воздействия;
в отличие от стоматологических боров, лазерный луч не оставляет микротрещин на эмали.

К недостаткам метода можно отнести сравнительно высокую стоимость лечения, необходимость защищать глаза специальными очками. Как и другие неинвазивные методы, лазерная терапия эффективна только на начальных стадиях кариеса.

Когда используют методы инвазивного лечения кариеса?

Далеко не все обращаются к стоматологу на ранней стадии, когда кариес представляет собой всего лишь светлое пятно на эмали. Это обусловлено тем, что в начальной стадии заболевание не сопровождается болью, дискомфортом и другими заметными симптомами. Подобные признаки появляются уже на этапе среднего или глубокого кариеса, когда поражение затронуло дентин и в зубе образовалась полость. В таких случаях при лечении зубов с кариесом не обойтись без препарирования, вычищения и пломбирования полостей.

Алгоритм инвазивного лечения кариеса состоит из нескольких этапов:

Сначала зуб обезболивают при помощи анестезирующего укола. Люди с аллергией на анестезию или с высоким порогом чувствительности иногда лечат зубы без анестезии.
Стоматолог очищает поверхность зуба от налета.
С помощью специальной пластинки изолирует зуб от слюны, поскольку чистота и сухость обрабатываемого участка напрямую влияют на эффективность лечения.
Затем стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом. Чаще всего методом препарирования бормашиной, но возможны и другие методы.
После удаления всех пораженных тканей, обработки полости кислотой и адгезивом для лучшего сцепления пломбы со стенками врач восстанавливает анатомически правильную форму зуба с помощью пломбирования. Наиболее современными и надежными считаются светоотверждаемые пломбы. Они наносятся послойно, при этом каждый слой засвечивается специальной лампой.
После установки пломбы ее подгоняют по прикусу, полируют и шлифуют. На этом лечение кариеса считается завершенным.

Основные принципы препарирования кариозных полостей

Препарирование полости больного зуба — один из важнейших этапов лечения кариеса.

Современные методы предполагают особый подход к препарированию кариозных полостей. Профессиональные стоматологи при выполнении данной процедуры следуют пяти основным принципам:

Биологической целесообразности.

Все пораженные кариесом ткани зуба должны быть иссечены.

Щадящего отношения к зубным тканям.

Стоматолог выбирает такой подход к лечению кариеса, который позволит максимально сохранить здоровые ткани.

Соблюдения требований асептики и антисептики.

Все инструменты, которые соприкасаются с зубами, слизистой рта, контактируют со слюной и кровью, должны быть стерильными. Если применяются технологии, после которых в воздухе образуются аэрозоли, необходимо использовать средства защиты глаз и органов дыхания.

Безболезненности манипуляций.

Любые болезненные вмешательства проводятся только с применением анестезирующих препаратов. В процессе препарирования стоматолог соблюдает ряд условий, которые делают обработку полости минимально болезненной: работает только острыми борами, препарирует полость прерывистыми движениями, использует метод воздушно-водяного охлаждения, применяет высокоскоростные наконечники и т. д.

Биомеханического соответствия.

Форма кариозной полости должна соответствовать физико-механическим свойствам пломбировочного материала и зубных тканей, которые окружают полость.

Как препарируют кариозные полости?

Существует несколько способов препарирования:

механический;
химико-механический;
воздушно-абразивный;
лазерный;

Выбор оптимального способа препарирования кариозной полости зависит от ряда факторов, которые стоматолог обязательно учитывает.

Механическое и химико-механическое препарирование

При механическом способе кариозную полость препарируют с помощью ручных инструментов и стоматологических боров. Этот вариант является самым распространенным.

При химико-механическом препарировании стоматолог сначала воздействует на пораженные ткани зубов специальными растворами и гелями, которые разрушают пораженные кариесом участки. А затем с помощью ручных инструментов очищает полость и пломбирует ее.

Существует также ART-методика, разработанная в России, при которой сначала пораженные ткани удаляют ручным инструментом, затем поочередно наносят гели с разным действием. Завершают обработку повторной очисткой полости с помощью инструментов и промыванием водой.

Воздушно-абразивный способ препарирования

По сути это пескоструйная обработка твердых тканей больного зуба. Через особый наконечник на поверхность зуба подается аэрозоль, в составе которого вода и абразивное вещество. Такой способ применяют перед герметизацией фиссур или с целью удаления пигментированных участков зубной эмали.

Воздушно-абразивным методом можно препарировать небольшие по размеру кариозные полости. Плюсы этого метода — минимальное иссечение тканей и создание шероховатой поверхности, которая не требует дополнительного протравливания кислотой.

Лазерное препарирование

При таком способе стоматолог использует импульсные лазеры, специально разработанные для стоматологического лечения. Аппарат состоит из трех базовых элементов — основного блока, который производит излучение конкретной частоты и мощности, а также световода и наконечника. Именно с помощью наконечника стоматолог проводит манипуляции в ротовой полости пациента. Наконечники бывают разными по форме, но все имеют охлаждающую систему.

Процесс лазерного препарирования зубов осуществляется таким образом. Базовые блок вырабатывает лазерные лучи. Попадая на твердые ткани зубов, они нагревают содержащуюся в них влагу. Происходит что-то вроде взрыва, который приводит к микроскопическим разрушениям в зубной эмали и дентине. При этом близлежащие ткани нагреваются незначительно. Затем при помощи спрея из воды и воздуха происходит удаление частиц зубных тканей из полости рта. В чем плюс лазерного препарирования по сравнению с механическим? В первом случае не происходит раздражения нервных окончаний и сильного разогрева твердых тканей, поэтому лазерная процедура безболезненная, и для ее проведения не требуется анестезии. Также лазерная обработка полости более контролируема и осуществляется быстрее, а поверхность кариозной полости после обработки лазером не нуждается в дополнительном протравливании.

После препарирования стоматолог медикаментозно обрабатывает кариозную полость и устанавливает пломбу. В некоторых случаях после пломбирования требуется дополнительно провести реминерализацию зуба.

Хирургическое лечение кариеса

Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

если в лечении глубокого кариеса медикаментозные методы оказались неэффективными;
если кариес осложнен другими заболеваниями.

В зависимости от сложности, хирургическое лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно.

Лучший способ избежать хирургического вмешательства — своевременно обращаться к стоматологу и лечить кариес на ранних стадиях. Помните: чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем более быстрым, простым, безболезненным и доступным по цене будет лечение.

Источники:

rzgmu.ru
11stom.by
penzastom.ru
eduherald.ru

Все виды кариеса и особенности его лечения

9 октября 2017

«Кариес – это проблема №1 современности», – так о нем отзываются ученые и практикующие стоматологи. Быстрое питание «на ходу», злоупотребление сладостями и газированными напитками, плохая экология и редкая, недостаточная гигиена полости рта – всё это приводит к быстрому распространению кариеса. А несвоевременное обнаружение проблемы чревато появлением осложнений, вплоть до потери зуба.

Это интересно!

Всем известно, что кариес – это заболевание, которое необходимо лечить. Но во времена Средневековья люди считали кариозные очаги не проблемой, а привилегией высшего сословия. Ведь именно богачи имели возможность безгранично поглощать сладости. Таким образом здоровые зубы были признаком бедности.

Давайте посмотрим, какие виды кариеса сегодня существуют, можно ли их обнаружить самостоятельно и какие способы помогут решить проблему.

Виды кариеса и особенности лечения заболевания

Поверхностный кариес

На фото показан поверхностный кариес

Очень легкая стадия, при которой воспаление распространяется только на верхний слой зуба – его защитную оболочку, то есть эмаль. Это, фактически начальный этап, при котором требуется минимальное лечение.

Особенности лечения: как правило, поверхностный кариес достаточно только сошлифовать – лазером, бормашиной или ультразвуковым аппаратом. Следом важно нанести защитный фторсодержащий лак, который укрепит зубную эмаль и защитит ее от дальнейшей атаки бактерий. Но в ряде ситуаций поверхностный кариес даже не лечится – достаточно просто регулярно проходить осмотры у стоматолога, который будет следить за распространением кариеса. Возможно, в таком состоянии зуб «проведет» не одно десятилетие без осложнений.

Кариес в стадии пятна

На фото показан кариес в стадии пятна

Характеризуется появлением пятен на поверхности зубов: белых, черных или серых. Это стадия, следующая за поверхностным кариесом.

Особенности лечения: как и при начальном, поверхностном кариесе, достаточно лишь сошлифовать воспаленный участок. Как правило, не требуется даже последующая пломбировка зуба. Но в данной ситуации нужно быть предельно осторожным – очень часто под кариесом в стадии пятна скрывается глубокое воспаление, которое можно обнаружить только на снимке или при вскрытии кариозной полости.

Интересно! А вы знали, что никакая другая техника, кроме микроскопа, сегодня не позволяет выявить кариес на ранних стадиях, а также увидеть скрытые дефекты зубов? Дентальный микроскоп – высокоточное оборудование, которое не только многократно увеличивает врачу обзор, но и позволяет оценить герметичность пломбы и добиться ее идеального прилегания при лечении кариеса.

Средний и глубокий кариес

На фото показаны средний кариес (слева) и глубокий кариес (справа)

Характеризуется переходом кариозного образования вглубь зуба и поражением его внутренних тканей – дентина. Порой воспаление затрагивает и нерв зуба – в этом случае можно говорить о глубоком кариесе, то есть пульпите. Представленные фото очень красочно показывают разрушительное воздействие заболевания.

Особенности лечения: именно лечение данной стадии кариеса проводится по классическому сценарию – с использованием бормашины для удаления воспаленных очагов и последующей пломбировки зуба. Если кариес привел к сильному разрушению верхушки зуба, то может потребоваться даже протезирование – то есть установка вкладки (вместо установки большой пломбы) или искусственной коронки, которая поможет восстановить форму и внешний вид поврежденного зуба.

Прикорневой кариес

На фото показан прикорневой кариес

Возникает около корня, то есть поражает ткани зуба в области десны. Как правило, является следствием скопления на зубе налета и зубного камня – а это ничто иное, как рассадники бактерий.

Особенности лечения: помимо удаления кариозных образований и последующей пломбировки требуется также удаление налета с зубов – это проводится при помощи лазера или ультразвука.

Кариес корня под десной

На фото показан кариес корня под десной

Достаточно сложный вид кариеса с весьма специфическим лечением. Воспаление возникает на корне зуба, то есть под десной. Вызывается, как и прикорневой кариес, скоплением зубного налета и камня, но в этом случае отложения проникают глубоко под слизистую и оседают в так называемых «десневых кармашках».

Особенности лечения: для удаления кариозных образований требуется отслаивание десны, прочищение десневых карманов и последующая пломбировка зуба. По сути, это уже хирургическое лечение кариеса, но проводится оно под анестезией, поэтому не стоит бояться боли. Как правило, данная стадия кариеса характеризуется поражением нерва, который как раз-таки находится внутри корня зуба, поэтому дополнительно придется также полностью удалять зубную пульпу или пробовать снять воспаление нерва медикаментозными средствами.

Фиссурный кариес

На фото показан фиссурный кариес

При данном виде кариеса бактерии поражают жевательную поверхность зуба, и воспаление скапливается в фиссурах, то есть бороздках или углублениях. Это достаточно неприятное заболевание, поскольку очень часто под поверхностным кариозным поражением скрывается воспаление, уходящее глубоко внутрь зуба.

Особенности лечения: при данной проблеме очень часто приходится полностью выравнивать фиссуры, то есть делать поверхность зуба более плоской – естественно, после удаления кариозных образований и пломбировки полости. Это, конечно, с анатомической точки зрения не совсем правильно, но позволяет защитить зубы от повторения проблемы фиссурного кариеса.

Межзубной кариес

На фото показан межзубной кариес

Относится к сложным видам кариеса, так как даже визуально его крайне сложно обнаружить, ведь поражение эмали происходит в труднодоступных местах – между зубами. Основная причина такого заболевания – остатки пищи, которые вовремя не удаляются.

Особенности лечения: данные кариозные полости крайне сложно убрать, поскольку зачастую приходится высверливать сразу два зуба – врачу необходим доступ к воспаленным тканям. Поэтому лечение межзубного кариеса становится достаточно дорогостоящим.

Кариес молочных зубов

На фото показан кариес молочных зубов

Встречается исключительно у детей и не так редко, как можно себе представить. Его причины – злоупотребление сладостями, а также недостаток витаминов, что приводит к слабости зубной эмали. Лечение кариеса молочных зубов нужно проводить обязательно, для того чтобы предотвратить преждевременную потерю зуба (а ведь удаленные молочные зубы придется протезировать, чтобы не возникли изменения постоянного прикуса в будущем!).

Особенности лечения: лечение молочных зубов проводится по классическому сценарию – удаление кариозных образований и пломбировка поврежденного зуба. Единственное, при лечении зубов у малышей используются более щадящие способы сверления – а именно лазер и пьезоаппарат, которые позволяют провести удаление воспаленных участков без применения бормашины. То есть тихо, более бережно и практически безболезненно.

Кариес под коронкой

На фото показан кариес под снятой коронкой

Развивается при неправильно установленных коронках, повреждении протеза или попросту окончании срока его службы. Неплотное прилегание коронки к зубу и десне, неправильная «посадка» приводят к скоплению под мягкой слизистой остатков пищи. А это – идеальная среда для развития бактерий и микроорганизмов. К сожалению, обнаружение кариеса под коронкой чаще всего происходит при появлении сильнейшей боли.

Особенности лечения: для того, чтобы «попасть» внутрь зуба врачу придется снять коронку, пролечить зуб и приступить к повторному протезированию. Но вот закрепить туже самую коронку вряд ли удастся – нужно создавать новый протез, с учетом формы залеченного зуба (искусственная коронка, как мы уже выяснили, должна плотно прилегать к нему без микрозазоров). Для того, чтобы под коронкой не развился кариес, важно тщательно ухаживать за зубами и деснами, а также регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Кариес под пломбой

На фото показан кариес под пломбой

Очень похож на кариес под коронкой – возникает по причине плохо установленной пломбы, когда между пломбировочным материалом и внутренней полостью зуба сохраняются микропромежутки. В них забиваются остатки пищи, скапливаются бактерии, поражающие ткани зуба изнутри. Проблему повторного кариеса под пломбой можно обнаружить на профилактических осмотрах стоматолога. Помните, что бактерии очень быстро доберутся до «сердца» зуба – нерва, который чаще всего приходится удалять.

Особенности лечения: лечение кариеса под пломбой проводится традиционно – при помощи бормашины высверливается доступ к внутренним тканям зуба, старая пломба удаляется, вычищаются кариозные воспаления и фиксируется новая пломба. Но пациенту также нужно быть готовым к тому, что живых тканей зуба становится все меньше и может потребоваться протезирование, то есть установка коронки для восстановления анатомической формы зуба.

Помните, что ранняя диагностика кариеса поможет избавиться от множества серьезных осложнений и необходимости неприятного сверления зуба. К тому же профилактика заметно дешевле, нежели лечение зубов. В случае, если вы заметили нарушение целостности эмали, не пробуйте народные и рекламируемые средства, а обращайтесь к доктору. Немного внимания к своему здоровью обеспечит белоснежную здоровую улыбку на всю жизнь.

Смотрите видео о том, как развивается кариес

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item. php on line 46

Оцените статью:

Загрузка… кариес

Консультирующий специалист

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

причины появления, лечение, профилактика – стоматология Президент

Кариес — зубное заболевание, протекающее с разрушением твердых тканей. Вначале возникает изменение их структуры, затем разрежение, в конце — полный распад с образованием полостей разного размера. Кариес — наиболее частая проблема, по поводу которой пациенты обращаются к стоматологу. Болезнь известна с глубокой древности, хорошо изучена, и на ранних стадиях врачи успешно ее излечивают.

Твердые ткани зуба неспособны к восстановлению, или такая способность очень ограничена. В эмали нет живых клеток, они погибают сразу после формирования коронки, замурованные в плотных продуктах своей жизнедеятельности. Этим обусловлена поразительная твердость эмали, превосходящей корковое вещество костей. Дентин способен частично восстанавливаться, поскольку в нем проходят канальцы — отростки клеток пульпы, снабжающие ткань питательными веществами. Окружающий корень зубной цемент регенерирует хуже, но тоже получает питание путем диффузии из надкостницы.

Учитывая сказанное, понятно, что разрушить зуб легко, и надеяться на естественную регенерацию не стоит. Но зубы сохраняются десятилетиями при правильном уходе и потреблении здоровой пищи. Важную роль в защите от повреждений играют фториды. Крохотные ионы фтора укладываются в плотные структуры. Любой содержащий их материал выигрывает в стойкости к физическим и химическим воздействиям. Например, фторопласт — самый крепкий и тугоплавкий сорт пластика. В зубных тканях фтор соединен с кальцием и фосфором, формируя микроскопические эмалевые призмы. Функции «арматуры» выполняют волокна коллагена, когда-то образованного живыми клетками.

Под действием агрессивных веществ, особенно кислот, фтор понемногу теряется. Зубные пасты содержат фториды, пополняющие нехватку этого элемента. Насыщение фтором — даже более важная задача при чистке зубов, чем механическое удаление налета. В современные составы еще входят антисептики, таким образом, действие пасты «трехкомпонентное». И на ее качестве экономить нельзя.

Кислоты содержатся как непосредственно в пище, так и образуются бактериями, поселившимися в полости рта. Некоторые виды микроорганизмов и их сочетания вредят больше других. Питаются микробы в основном сахарами, поэтому сладкая пища приводит к бурному росту микрофлоры во рту. Бывает достаточно несколько минут пожевать сладости, чтобы почувствовать, как заметно увеличивается толщина налета на зубах. Он состоит преимущественно из бактерий. Сладкоежки подвергают свои зубы большой опасности. Размножение микробов в околозубных карманах десен может стать еще и причиной пародонтоза.

Обедненный фтором поверхностный слой эмали уязвим к кислотам и ферментам. Ткань необратимо теряет свои защитные свойства, размягчается, в ней поселяются бактерии, и поражение распространяется вглубь. Поступление фтора в дентин по кровеносным сосудам тоже должно быть достаточным, хотя избыток этого микроэлемента вреден, и вызывает флюороз.

В возникновении кариеса важен наследственный фактор. У одних людей от природы эмаль более стойкая, чем у других. Ее характеристики определяются генетически, и передаются по наследству.

На состояние зубов влияет эндокринная и иммунная система. В частности, вреден избыток кортикостероидов. Многие пациенты отмечают, что «зубы посыпались» после эмоциональных потрясений, которые сопровождаются выбросом в кровь адреналина.

ВАЖНО: При врожденной склонности к кариесу следует оберегать себя от лишних эмоций, стараться не нервничать в трудных ситуациях.

Клиника

Самая ранняя стадия кариеса — пятно, или предкариес. Поврежденная зона лучше заметна при специальном освещении или под микроскопом. Эмаль меняет цвет, становится тусклой и матовой. Вместо гладкой глянцевой поверхности появляется шероховатый участок. На стадии кариозного пятна болезнь проще всего остановить. Возможно даже полное излечение, без замещения дефекта пломбой.

Пятна бывают белые и пигментированные, но нет четкой последовательности в изменении их окраски. Цвет бороздок на поверхности зуба больше зависит от рациона и состава микрофлоры. Потемнение не обязательно является признаком кариеса. С другой стороны, даже самый глубокий и агрессивный кариес может быть абсолютно белым. При быстром прогрессе заболевания скорее не успеет произойти изменение цвета.

При прогрессе повреждения появляется «дырка», или собственно кариес. По глубине поражения тканей стоматологи выделяют поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный затрагивает только эмаль, средний проникает в дентин, глубокий доходит до пульпы с образованием сквозного канала.

В стоматологических классификациях также выделяют различные виды кариеса по расположению кариозной полости в зубе. Она может находится на жевательной поверхности, на боковой — щечной или язычной, также между зубами. В последнем случае прогноз наихудший: к полости невозможно добраться снаружи инструментами, туда набивается пища, которую трудно удалить щеткой. Пациент не видит кариес в зеркало, не ощущает языком, и поздно обращается к врачу.

Дентин чувствителен, и когда «гниение» (так переводится кариес с латинского) достигает отростков клеток пульпы, человек ощущает боль. Болезненные ощущения усиливаются ночью, когда меньше других раздражителей. Зуб болит от холода, позже и горячие напитки или пища больно «заходят» вглубь. Сильно раздражает дентин сахар и кислота.

При кариесе рано появляется стойкий неприятный запах изо рта. Качество жизни заметно ухудшается. Если вовремя не избавиться от болезни, возможны тяжелые осложнения: пульпит, гнойное поражение окружающих зуб тканей, и даже сепсис (заражение крови).

ВАЖНО: Обращаться к стоматологу нужно, когда кариес впервые замечен визуально или тактильно. Не следует ожидать появления боли.

Диагностика

Первое исследование, которое проводит врач — осмотр пациента в стоматологическом кресле. Учитывая поверхностный характер болезни, при этом выявляются практически все кариозные полости. Труднее определить, насколько они простираются в глубину. Даже разреженные твердые ткани не пропускают зонд, и ощущений пациента недостаточно для диагностики. Поэтому теперь почти всегда делают рентгеновские снимки. Лишь явно поверхностный кариес позволяет обойтись без рентгена.

В любой серьезной клинике есть собственная аппаратура. Снимки обычно делают в боковой проекции. Лишь часть головы пациента подвергается незначительному облучению, другие органы часто прикрывают на всякий случай просвинцованным жилетом. Зубы хорошо контрастируют с мягкими тканями, поэтому не нужна длительная экспозиция под источником излучения.

На снимках определяют количество, форму и расположение дефектов, оценивают состояние прилегающих тканей (наличие воспаления, минеральных отложений). У людей с «плохими» зубами нужно определить, какой из них поражен — тот, на который указывает пациент, или соседний. В дифференциальной диагностике также помогает постукивание по зубу, в больном появляются неприятные ощущения. Труднее всего обнаружить кариес, скрытый под пломбой, или развившийся в мертвом зубе с удаленной пульпой.

Лечение

На стадии пятна проводят реминерализацию эмали специальным раствором. Он действует быстрее и надежнее обычной чистки зубов, эффект практически 100%-й. У детей применяют еще такой метод лечения, как запечатывание фиссур. Глубокие бороздки в зубах закрывают пломбировочными материалами. На постоянных зубах впоследствии можно снять излишний слой, если он будет мешать правильному формированию прикуса.

При наличии выраженного дефекта его необходимо заместить. Для этого применяют пломбирование. Пока еще нет препаратов, стимулирующих рост естественных тканей, хотя разработки в этом направлении ведутся. Для пломб используют вещества, чужеродные по отношению к организму человека, но механически хорошо сцепляющиеся с дентином, цементом и эмалью.

Сменилось несколько поколений популярных составов для пломбирования. На смену более простым минеральным и синтетическим пришли отверждаемые ультрафиолетом. Пломба быстро застывает, когда на нее направляют луч света от УФ-лампы.

Но сперва надо удалить размягченные зубные ткани. Они уже нежизнеспособны, на них будет плохо держаться пломба, и возможен рецидив заболевания. Поверхностный кариес обычно препарируют без анестезии. При среднем и глубоком выполняют проводниковую анестезию — с доступом к нервам, проходящим в челюстных каналах, через естественные отверстия в костях.

Зуб сверлят металлическим или алмазным бором. Подготовив стенки полости, ее промывают антисептиками, высушивают, и заполняют пломбировочным составом. При его затвердевании на поверхность не должна попадать жидкость (слюна). Придется несколько минут очень осторожно посидеть в кресле с открытым ртом. Устья слюнных желез доктор прикрывает ватными тампонами. Чтобы избежать сильного слюнотечения, желательно приходить к врачу на полный желудок. Людям, склонным к обильному выделению слюны, можно по совету стоматолога принять лекарство, блокирующее парасимпатическую нервную систему.

В тяжелых случаях из живого зуба удаляют пульпу, препарируют корневой канал и вставляют штифты. При чрезмерном разрушении коронки на штифтах крепят протезы. Если сохранилось еще много эмали и дентина, можно восстановить форму коронки с помощью пломбы из специального материала. В любом случае, вырывание зубов при кариесе является устаревшим и варварским методом. После этого возможна только имплантация или установка моста, что на порядок сложнее и дороже.

ВАЖНО: Если у пациента наблюдались аллергические реакции на инъекционные анестетики, об этом нужно заранее сообщить стоматологу.

Профилактика

Кариес не поразит зубы, если:

сократить употребление мучной, сладкой и кислой еды;
заканчивать трапезу продуктами, «чистящими» зубы;
тщательно полоскать рот после каждого приема пищи;
чистить зубы 1-2 раза в сутки, в зависимости от рациона;
правильно подобрать зубную пасту, и чаще менять щетку;
вовремя удалять зубной камень, запечатывать фиссуры;
посещать стоматолога для профилактики каждые полгода.

Детей не следует лишать сладостей. Глюкоза важна для развития мозга, связи между клетками которого наиболее интенсивно образуются в 5-летнем возрасте. Кроме того, молочные зубы у малышей еще выпадут. Но приучать их чистить нужно пораньше. Необходимо вводить в рацион фрукты и овощи, как только ребенок будет готов их жевать. Родители должны сами подавать пример, и мягко одобрять пристрастие детей к здоровой пище.

Смотрите также

Dental Caries GV Black Классификация кариозных поражений

Определение: Кариес зубов — необратимое микробное заболевание кальцинированных тканей зубов, характеризующееся деминерализацией неорганической части и разрушением органического вещества зуба.

Кариес зубов является результатом образования зубного налета, в котором содержатся бактерии, которые, в свою очередь, сбраживают углеводы, содержащиеся в пище, вырабатывая кислоты.Это производство кислоты, в свою очередь, снижает pH ниже 5, длительное воздействие низкого pH приводит к деминерализации структуры зуба, с которой он контактировал. Слюна действует как нейтрализующий агент, повышая уровень pH, что в большинстве случаев может привести к реминерализации. Но этот чередующийся процесс де- и ре-минерализации снижает прочность структуры зуба из-за потери минералов, что приводит к началу кариозного поражения. Классификация кариеса зубов основана на локализации кариозного поражения.

GV Черный Кариозные поражения классифицируются на 6 типов в зависимости от их местоположения:

Класс I : Кариозные поражения в окклюзионных областях или областях рта или язычных ямках на поверхности зуба.
Класс II: Кариозные поражения задней окклюзионной и проксимальной поверхностей зуба.
Класс III: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба.
Класс IV: Кариозные поражения на передних межпроксимальных поверхностях зуба, включая режущие углы.
Класс V: Кариозное поражение десневой трети коронки на лицевой или язычной поверхности зуба.
Класс VI: Кариозное поражение кончика бугорка задних зубов

Класс I : Кариозные поражения в окклюзионных областях, щечных областях или язычных ямках на поверхности зубов.

Кариозное поражение I класса

Класс II: Кариозные поражения на задней окклюзионной и межпроксимальной поверхностях зуба.

Класс III: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба.

Класс IV: Кариозные поражения на передних интерпроксимальных поверхностях зуба, включая режущие углы.

Класс V: Кариозное поражение десневой трети коронки на лицевой или язычной поверхности зуба.

Класс VI: Кариозное поражение кончика бугорка задних зубов

Кариес зубов также наблюдается на поверхности корня и в зависимости от степени кариозного поражения классифицируется на 4 типа.Корневой кариес определяется как кариес, видимый апикально по отношению к эмалевому соединению Cemento.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

Измерение кариеса в смешанных зубах по ICDAS

Традиционно кариес оценивался по критериям ВОЗ, включая только очевидные кариесные поражения.ICDAS был разработан для обнаружения кариесных поражений эмали. Это исследование направлено на изучение кариеса и ассоциации количества поражений кариеса между постоянными и первичными молярами с ICDAS в смешанных зубных рядах у детей первого и второго классов начальной школы. Клинические обследования 485 детей были проведены четырьмя экзаменаторами с высокой воспроизводимостью (каппа между и внутриисследователем> 0,9). Среднее количество кариесных поражений, особенно кариеса дентина, было выше на вторых первичных молярах, чем на первых постоянных молярах.Между первичными и постоянными молярами наблюдалась значительная корреляция между количеством поражений на окклюзионной и язычной поверхностях. Поражения кариеса эмали, реставрации и стаж кариеса не увеличивались с возрастом. Следовательно, в этой популяции может увеличиваться кариес. В заключение, запись ICDAS, по-видимому, дает соответствующую информацию о возникновении кариесных поражений и его корреляции между молочными и постоянными зубами и поверхностями.

1. Введение

Надежное, воспроизводимое и практическое обнаружение и оценка кариеса зубов как результата кариеса зубов долгое время были проблемой [1, 2].Поражения можно обнаружить на всех поверхностях основных, постоянных и смешанных зубных рядов. Затем поверхностные поражения можно подсчитать в соответствии с типом зубов (резцы, клыки, премоляры и моляры) или в соответствии с поверхностью (окклюзионные, проксимальные и свободные гладкие поверхности). Стадия смешанного прикуса обычно включает возрастные группы от 6 до 12 лет, когда прорезываются постоянные зубы и отслаиваются молочные зубы. Отшелушивание представляет собой особую проблему в проспективных клинических исследованиях кариеса, когда зуб и поверхности должны присутствовать при обоих исследованиях.Тем не менее, перекрестные клинические исследования могут дать важную описательную информацию для отслеживания тенденций и обеспечения видимости здоровья зубов для политиков [3]. Сменный прикус — это первый этап изучения связи количества кариесных поражений между молочными и постоянными зубами. Несколько исследований показали очень четкую корреляцию в отношении кариеса между молочными и постоянными зубами [4–9].

Традиционно кариес измеряли с помощью индекса DMFT / S, при котором учитывались только зубы или поверхности с полостными поражениями, простирающимися в дентин [10, 11].На протяжении многих лет индекс DMFT подвергался критике по нескольким причинам [12]: (1) диагностика кариесных поражений оказалась ненадежной, (2) причину удаления кариеса очень трудно подтвердить при обследовании, (3) вторичные кариесные поражения на поверхностях с реставрациями не учитываются, (4) активность поражений не определяется, (5) кариесные поражения эмали не учитываются, (6) значения DMF не связаны с количеством зубов / поверхности, подверженные риску, (7) индекс DMF дает равный вес отсутствующим зубам, необработанному кариесу или восстановленным зубам, (8) индекс DMF может переоценить опыт кариеса зубов с PRR (профилактические реставрации из полимера) или с косметическими реставрациями, (9) Индекс DMFT мало полезен для оценки потребностей в лечении, (10) индекс DMF не включает герметики.

Еще одной проблемой, связанной с индексом DMF, является искаженное распределение случаев кариеса, которое можно измерить с помощью индекса значимого кариеса (SiC) [13]. SiC измеряет средний балл DMF среди трети пациентов, наиболее подверженных кариесу. Международная система выявления и оценки кариеса (ICDAS) была разработана для включения ранних кариесных поражений эмали в зависимости от стадии их прогрессирования, а также для классификации «очевидных» кариесных поражений дентина в соответствии с их прогрессированием [2, 12, 14, 15 ].Достоверность и воспроизводимость ICDAS уже проверена в нескольких исследованиях in vitro [16–18] и клинических исследованиях [19–21]. Есть также несколько крупных эпидемиологических исследований, проведенных с использованием ICDAS [22, 23]. ICDAS теперь является международной рекомендацией для обследований стоматологического здоровья [24]. Остается всего несколько исследований, в которых ICDAS использовался в дизайне проспективных исследований [25]. Это исследование было завершено в качестве основы для клинических испытаний в Юго-Восточной Эстонии.

Это базовое исследование направлено на определение распределения кариозных поражений и их ассоциаций между первыми постоянными молярами и вторыми первичными молярами с критериями ICDAS среди школьников первого и второго классов со смешанным прикусом.

2. Предметы и методы

Это исследование проводилось в Стоматологической клинике Тартуского университета в январе 2008 года. В исследование были включены образцы учеников первого и второго классов из Юго-Восточной Эстонии. Школы были выбраны из всех начальных школ этого региона. Выборка была составлена в соответствии с географическим районом (округом) и размером школы (малая, средняя и большая). Формы письменного информированного согласия были подписаны родителем / опекуном. Всего в клинических обследованиях приняли участие 485 детей (93%), 45.6% мальчиков и 54,4% девочек. Очень немногие родители / опекуны не хотели, чтобы их ребенок участвовал, но некоторые дети отсутствовали в день клинического обследования. Средний возраст был 7,8 года в первом классе и 8,8 года (0,38) во втором классе (таблица 1).


	𝑛	Девочки (%)	Мальчики (%)



		.3	33,3
8	253	51,1	53,0
9	66	13,6	13,7

Класс
I	224	48,4	44,3
II	261	51.6	55,7
Всего	485	100,0	100,0

Все обследования проводились на стандартных стоматологических кафедрах стоматологического отделения стоматологического отделения. Клинические обследования проводились четырьмя подготовленными и откалиброванными экспертами. Перед исследованием всем экзаменаторам была разослана 90-минутная программа электронного обучения системы ICDAS. Экзаменаторами были старшие преподаватели с большим клиническим опытом.После электронного обучения на экзаменационном участке в течение двух дней до начала исследования были проведены сеансы калибровки. После совместного обсуждения критериев ICDAS четверо детей были осмотрены всеми четырьмя экспертами, диагнозы кариеса сравнивались с каждым исследователем и, наконец, подтверждены клинически, повторно осматривая каждого ребенка всеми исследователями вместе. Аналогичным образом были обследованы еще четверо детей. На второй день дважды обследовали 25 детей вне выборки; одним экзаменатором (С.Honkala, R. Runnel, J. Oulak) и экзаменатором 1 (E. Honkala), и были обсуждены различия. Во время исследования регистраторы запланировали осмотр 10 детей дважды каждым экзаменатором и еще 10 детей каждым экзаменатором и экзаменатором 1. Все повторные экзамены проводились в тот же день, что и первые экзамены, потому что все дети приехали в Тарту. на автобусе из школы. Меж- и внутриэксперментная повторяемость была высокой; все взвешенные значения каппа> 0,9, как сообщалось ранее [26].

Дети были распределены по экзаменаторам случайным образом. Детям выдали зубную щетку и пасту и попросили почистить зубы перед обследованием. Затем чистые зубы были оценены в соответствии с критериями ICDAS [14], сначала как влажные, а затем после сушки сжатым воздухом. Стоматологическое зеркало и пародонтальный зонд ВОЗ использовались в качестве зрительно-тактильных средств при оценке поверхностей. Двузначные коды ICDAS были определены для каждой поверхности зубов смешанного прикуса.

Данные были установлены с помощью программного обеспечения Excel и проанализированы с помощью SPSS (версия 17.0) и SAS (версия 9.2). Первая цифра кода ICDAS описывает предоставленное лечение, а вторая цифра — фактический код кариеса. Окклюзионные поверхности с полными или частичными герметиками считались здоровыми (код кариеса 0 по ICDAS). При анализе показателей кариеса коды кариеса 1, 2 и 3 по ICDAS подсчитывались вместе как показатель кариеса эмали (D _1–3) и 4, 5 и 6 как показатель кариеса дентина (D _4–6). ). Опыт кариеса (D _4–6 MFT и D _4–6 MFS) был рассчитан как общее количество зубов / поверхностей с кариесом дентина или / и леченным кариесом (FT / FS) и отсутствующими зубами / поверхностями (MT / MS) из-за кариеса.Дети с D _4–6 MFS = 0 были определены как свободные от явного кариеса.

Распределение кодов ICDAS в зависимости от поверхности зубов было представлено путем подсчета средних значений распространенности для правой и левой стороны рта вместе. Дети, у которых прорезались постоянные вторые премоляры (6-7%), были исключены при расчете распределения различных кодов ICDAS молочных зубов. Связь между первыми постоянными молярами и вторыми первичными молярами анализировалась с помощью коэффициента корреляции Спирмена ().Количество отсутствующих поверхностей (удаленных из-за кариеса, отсутствующих по другой причине или непрорезавшихся) было очень небольшим, 1–4%. Средние показатели кариеса были проанализированы в зависимости от возраста и степени тяжести с помощью теста Краскала-Уоллиса и в соответствии со школой с помощью теста Манна-Уитни.

3. Результаты

Наблюдалась четкая тенденция к тому, что более низкие коды кариеса по ICDAS (1–3) были более распространены на постоянных молярах, чем на первичных молярах, а более высокие коды ICDAS (4–6) более распространены на вторых. первичные моляры, чем постоянные (таблица 2).Наиболее распространенным кодом кариеса (> 0) был код 2 на окклюзионных поверхностях верхних постоянных моляров (17,0%), на щечных поверхностях нижних постоянных моляров (16,3%) и на окклюзионных поверхностях нижних постоянных моляров. (13,6%). Наивысшие коды ICDAS (4–6) явно наиболее часто встречались на вторых нижних первичных молярах (3,3–5,6%).

Кариес: qué son, cómo Identificarlas y tratamiento

Лас-кариес, вызывающий инфекцию, вызванную бактериями que forman placas duras Difíciles de Remover.En esta placa, las bacterias poco a poco van perforando la capa más externa del diente, llamado esmalte, causando dolor e incodidad cuando llegan a las partes más profundas como la dentina o la pulpa de los dientes.

Una de las Principalales bacterias causantes de caries en los niños es el Streptococcus mutans, pudiendo también causarlas en los Adaltos, siendo fácilmente transferido de una persona a otra a través de unbeso direct ejemplo.Por lo que cuando se tiene caries se debe evitar besar a un niño en la boca, aunque sea su hijo, tampoco se deben utilizar los mismos cubiertos para comer o probar la comida de su hijo.

La Principal causa delurgimiento de caries continúa siendo la falta de elegiene bucal, Principalmente cuando se asocia al consumo exagerado de alimentos ricos en azúcares como pasteles, tortes, dulces, refrescos o galletas, puesto el bacter des factores que fasteners en los dientes.

Cómo saber si tiene caries

El main síntoma que generan las caries es el dolor en el diente afectado, pero en algunos casos también puede existir:

Dolor que empeora al comer o beber algo;
Presencia de agujeros en uno o más dientes;
Manchas de color cafe o blancas en la superficie del diente;
Sensibilidad al tocar un diente;
Encía hinchada y adolorida.

En la fase inicial, por lo general las caries no presentan síntomas y, por esto, cuando surgen los primeros síntomas es muy importante acudir de inmediato al odontólogo para confirmar el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado, evitando unfecaciones grave o que la caries llegue al nervio y haya que realizar un tratamiento de behavior o extraer el diente.

Cómo confirmar el diagnóstico

La mejor forma de confirmar las caries es consultando a un odontólogo, debido a que poseen equipos especiales que allowen observar con gran detalle los dientes, buscando la presencia de pequeños agujero de la conservar colocará un instrumento con una punta muy fina dentro del agujero para evalar la profundidad y si la persona siente dolor o no.

Además de esto, también podrá indicar la realización de una radiografía panorámica de la boca o tomará una radiografía de una región específica, para Identificar la presencia de caries entre un diente que estas no valexa, no valexa.

Cómo se realiza el tratamiento

La única forma de tratar las caries es acudiendo al consultorio odontológico, ya que no existe tratamiento casero o con medicamentos que sea capaz de excluarlas.

Dependiendo del tamaño, de la profundidad de la caries y de cuántas sean, el dentista podrá ellearla (s) en una sola sesión o necesitará varias, pudiendo también ser necesario recurrien d una endodoncia o inclusive de la inclusive, включительно ,tendrá que ser sustituido posteriormente por una prótesis, haciendo que el tratamiento sea aún más costoso.Vea con más detalles cómo se устраняет кариес.

Cómo Preventionir las caries

La mejor estrategia para evitar la aparición de caries es cepillarse los dientes por lo menos 2 veces al día para destroyar los restos de comida, evitando así la formación de la placa dental. En caso de que no sea posible cepillarse los dientes, puede tomar un poco de agua después de comer para tratar de limpiarlos lo más que se pueda.

Sin embargo, otros cuidados importantes includes:

Disminuir el consumo de azúcar y de alimentos que se adhieran a los dientes;
Optar por una crema dental con flúor siempre que se cepille los dientes;
Comer 1 manzana después de la comida para limpiar los dientes;
Comer 1 rebanada de queso amarillo como cheddar, por ejemplo, para normalizar el pH de la boca, protegiendo los dientes de las bacterias que causan caries;
Tener un chicle sin azúcar consigo , ya que la masticar Estimula la salivación y esta protege los dientes porque no permite que las bacterias produzcan el ácido que desgasta los dientes.
Pasar el hilo dental y enjuagarse la boca, mainmente antes de dormir y, si tiene brackets , siempre después de comer.

Además de esto, se aconseja acudir al odontólogo cada 6 meses, para que le realice una limpieza más profunda en los dientes, Remopletamente la placa dental. En algunos casos, el dentista también podrá aplicar una fina placa de flúor, especialmente en los de los niños para fortalecer los dientes, ya que ayuda a remineralizar el esmalte y así fortalecer los dientes.

Alimentos que evitan las caries

Comer una manzana después de comer ayuda a limpiar los dientes, los quesos amarillos equilibran el pH de la boca, disminuyendo el riesgo de caries dentales. Sin embargo, también existen otros alimentos que pueden ayudar, estos son:

Alimentos fibrosos como la zanahoria, pepino y apio;
Alimentos ricos en proteínas como el atún, huevos y carne también pueden ser consumidos en los refrigerios en forma de sándwich.

Los alimentos que deben evitarse son los dulces o ricos en azúcares, debido a que su acumulación en los dientes o una mala igniene bucal favorece la formación de caries.