Камни мочевого пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни мочевого пузыря – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение — фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Общие сведения

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря

Причины цистолитиаза

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:

• стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона),
• гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин,
• стриктурами уретры (после травмы, операции),
• воспалительными изменениями при мочеполовых инфекциях,
• паразитарными заболеваниями (мочеполовой шистосоматоз),
• лучевой терапией.

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Классификация

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Симптомы цистолитиаза

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Осложнения

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции. Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

• Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
• Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
• Эндоскопическая диагностика. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
• Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

КТ урография, выделительная фаза. Камни в мочевом пузыре вблизи катетера (красные стрелки). У пациента аденома/гиперплазия предстательной железы (зеленая стрелка).

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Камни в мочевом пузыре: причины появления, симптомы и лечение камней в мочевом пузыре

Мочекаменная болезнь – это нарушение, которое проявляется в виде конкрементов в мочевом пузыре или, проще говоря, камней. Человечеству эта болезнь известна уже тысячи лет: ее находили даже у египетских мумий – людей, которые жили задолго до нашей эры.

Сегодня патология мочекаменной болезни беспокоит около 3 % населения Земли. Причем, чаще остальных в эту цифру попадают дети и люди преклонного возраста.

Причины появления камней в мочевом пузыре

1. Самой частой причиной, по которой возникают камни мочевого пузыря, считается инфравезикальная обструкция. Это не название болезни, а, скорее, целый список вероятных патологий (одна из которых может как раз присутствовать). Все они рано или поздно приводят к тому, что моча не выводится в полном объеме из организма. В результате образуется застой и накопление мочи. Позже из нее образовываются солевые кристаллы – основа под камень в мочевом пузыре.

2. Сужение уретры. Из-за этого моча также не выводится в полном объеме.

3. Повреждение связи мочевого пузыря и ЦНС (нейрогенный мочевой пузырь). Так происходит, если у пациента, скажем, травмирован спинной мозг.

4. Воспаления разного рода, которые затрагивают мочевой пузырь.

5. Инородные тела в мочевом пузыре. Например, остатки шовного материала, стенты, катетеры, (которые постоянно внутри). Механические противозачаточные средства, которые мигрировали в мочевой пузырь и прочие инородные тела, которые человек случайно или специально туда ввел.

6. Повреждения внутренней мышечной оболочки, выпячивание слизистой.

7. Опущение у женщин мочевого пузыря вместе со стенкой влагалища (цистоцеле)

8. Последствие операции с перенесением тканей, которая проводилась для устранения стрессового недержания мочи.

9. Камни в почках, которые попали в мочевой пузырь через трубчатый мочеточник (но так происходит не в 100% случаев).

10. Мочеполовой шистосомоз (разновидность трематодоза).

Виды конкрементов

То, как болезнь будет себя проявлять, зависит от размера мочевых камней, их количества, компонентного состава, а также наличия дополнительных заболеваний у пациента.

Чаще других встречаются именно кальциевые конкременты (в 80% случаев) – их по праву считают наиболее опасными, трудновыводимыми и плотными (дробить их крайне сложно).

Среди кальциевых камней по химическому составу различают:

Оксалатные. Они имеют бурый цвет, неровную поверхность, за счет чего царапают слизистую оболочку. Моча при наличии у пациента оксалатных мочевых камней часто окрашивается в алый цвет, а мочеиспускание становится болезненным. В составе их присутствуют соли щавелевой кислоты.

Фосфатные. Камни серого цвета, не отличающиеся большой прочностью. В составе соли (с содержанием фосфора), за счет чего их легко дробить. Появляются вследствие сбоя обмена веществ. Признаки наличия фосфатных камней следующие: хлопья светлого цвета в моче, боль в нижней части живота, а также утрудненное мочеиспускание.

Уратные. Гладкие камни, не вызывающие раздражения или повреждения слизистой оболочки. Появляются чаще всего как результат обезвоживания организма, поэтому встречаются в основном у жителей жарких территорий и тех, кто страдает от подагры. Обнаружить уратные камни можно только при помощи анализа мочи.

Струвитные. Причина появления этих камней — бактерии. Они негативно воздействуют на мочевину, провоцируют щелочную реакцию, в результате которой выпадают фосфатные, карбонатные, аммониевые и магниевые осадки – это и способствует образованию струвитных камней.

Цистиновые. Довольно редкий вид камней, которые выглядит как кристалл с шестью краями. Появляется в результате цистинурии – нарушения, вызванного врожденным изменением обмена веществ. В моче пациента постоянно повышен уровень цистина.

Смешанные. Камень мочевого пузыря этого типа, как понятно из названия, состоит из разных солей, имеет слоистый рисунок.

Симптомы камней в мочевом пузыре у мужчин и женщин

Признаки мочекаменной болезни можно условно разделить на общие и локальные. К общим симптомам относят:

• Боль в области мочевого пузыря, внизу живота. Может проявляться в виде приступов при хождении или мочеиспускании.

• Кровянистые выделения в моче. Это результат повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря острыми краями камня (или камней).

• Дизурия. Это выделение мочи, сопровождаемое сильным жжением или ложные позывы к мочеиспусканию ночью (которые заставляют человека просыпаться).

• Зеленый оттенок в мутной моче как проявление бактериальной инфекции.

• Боль в пояснице (в тот момент, когда камень начинает передвигаться по мочеточникам из почек).

Общие признаки камней в мочевом пузыре проявляются в:

• Слабости

• Суставной боли

• Повышении температуры (выше 37,5⁰С)

• Снижении аппетита

• Головной боли

Диагностика камней в мочевом пузыре

Основные способы обнаружения болезни таковы:

Вспомогательные способы:

• Компьютерная томография

• Цистограмма

• Магнитная томография

• Rg-грамма мочевыводящих путей

Лечение камней в мочевом пузыре

На сегодняшний день есть два основных варианта как вывести камень в мочевом пузыре: хирургический и медикаментозный. Оперативная помощь может подразумевать дробление при помощи цистоскопа, измельчение и ликвидацию, а также хирургическое вмешательство.

Медикаментозный же способ лечения используется в основном для снятия острой боли и улучшения общего состояния пациента при выходе камней. Врачом могут быть назначены:
Спазмолитики, обезболивающие препараты – для снятия болевого синдрома, расслабления стенок мочеточника либо для купирования приступов колики мочевого пузыря (Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Спазмил).
Антибактериальные препараты – для случаев, когда к мочекаменной болезни добавляется инфекция (Амоксиклав, Аугментин, Цефодокс, Ципринол, Зиннат).

В качестве профилактики может быть использован Цистон.

Более конкретный выбор медикаментов осуществляется врачом.

Удаление камней из мочевого пузыря

Хирургический способ лечения используется в том случае, если медикаментозный доказал свою неэффективность и выход камня не произошел. Он может быть назначен в случае острой или сильной боли.

Дробление конкрементов в мочевом пузыре

Лечение такого рода подразумевает расщепление камня на такие мелкие части, которые могли бы выйти естественным путем самостоятельно. Для процедуры дробления используется специальный прибор – литотриптор. Камень в мочевом пузыре разрушается под воздействием мощной волны. Ткани организма при этом не повреждаются, поэтому наркоз пациенту не нужен.

Один сеанс дробления длится 20 минут. Плотность камня, состав и размер определяют, сколько сеансов понадобится больному (от 1 до 5).

Выведение камней

Непосредственно после дробления камней внутри мочевого пузыря начинается процесс их выхода (выведения) с помощью цистоскопа.

Лечение народными средствами камней в мочевом пузыре

Медики скептически относятся к попыткам пациентов справиться с болезнью подручными способами, однако некоторые из них проявили себя как достаточно действенные. Например, настойка хвоща полевого способствует рассасыванию конкрементов, за чет чего ее используют даже в традиционной медицине.

Диета при камнях в мочевом пузыре

Пациентам, вылечившим (или лечащим на данный момент) камни в мочевом пузыре, настоятельно рекомендуется соблюдать стол номер 7. Это ограничение в потреблении жирной пищи, алкоголя, соли, специй и прочих экстрактивных веществ.

Будьте осторожны, в холодное время года обостряются многие урологические болезни.

Теги:

мочекаменная болезнь,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

симптомы у женщин и лечение

Как лечить камни в мочевом пузыре

Мочекаменная болезнь довольно широко распространена во всем мире. На ее долю приходится более трети всех заболеваний органов мочевыводящей системы.

Несмотря на то, что она прекрасно изучена, механизм формирования камней известен, количество случаев заболеваемости не только не снизилось, но и, напротив, неуклонно возрастает.

Причиной тому, по мнению большинства врачей, может быть ухудшение экологической ситуации, рост склонности населения к гиподинамии и неправильному, в том числе излишнему, питанию.

Что это такое?

Мочекаменная болезнь — это наличие нерастворимых камней (конкрементов) в мочевыводящих путях и в самих почках. Заболевание чаще возникает у мужчин, но риск возникновения заболевания наблюдается и у тучных женщин.

Причины и механизм развития

На процесс формирования конкрементов влияет ряд факторов, основными из которых являются:

1. Нарушение физико-химических свойств мочи. При нарушении обмена веществ в организме с мочой выделяется большое количество солей мочевой кислоты, которые легко кристаллизируются и выпадают в осадок в мочевом пузыре.
2. Инфравезикальная обструкция – состояние, при котором нарушается отток мочи из мочевого пузыря, происходит застой остаточной мочи и выпадение растворенных в ней солей в осадок, который формирует камни. Отток мочи может нарушаться в результате опухоли шейки мочевого пузыря, аденомы простаты (у мужчин), нарушения иннервации мочевого пузыря или недостаточного сокращения его стенок при мочеиспускании.
3. Наличие в полости мочевого пузыря чужеродных тел также приводит к оседанию солей на них. Такими телами могут быть остатки шовного материала после оперативного вмешательства, паразитирование гельминтов (мочеполовой шистосоматоз).
4. Хронический воспалительный процесс. Развивается под действием бактериальной инфекции. Длительное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря приводит к повышенному кристаллообразованию.
5. Дивертикул – выпячивание в стенке мочевого пузыря, в котором застаивается моча и образуются конкременты.
6. Нарушение анатомической формы мочевого пузыря. Может быть у детей врожденным состоянием. При этом камни формируются уже к 5-тилетнему возрасту. Также бывает у женщин при опущении мочевого пузыря в результате высокой физической нагрузки.
7. Перемещение камней из почек по мочеточникам при почечнокаменной болезни.

Первопричина появления конкрементов в мочевом пузыре – важный аспект. Перед удалением камней, медики часто назначат курс терапии, устраняющий причину патологии (например, лечат нарушения обменных процессов, устраняют инфекционные заболевания).

Классификации

Камни могут быть различных форм и оттенков, консистенции и химического состава, а также иметь множественный или одиночный характер. Мелкие конкременты называют микролитами, крупные – макролитами, одиночные – солитарными камнями. Существует несколько классификаций и форм заболевания.

По разновидностям камней патологии могут быть следующих форм:

Оксалатными	когда сырьем для камней выступают соли щавелевой кислоты, эти камни имеют шероховатую поверхность и бурый цвет, могут поцарапать слизистую, что вызывает болезненность и окрашивает урину в красноватый цвет.
Фосфатными	когда камушки формируются из солей фосфорной кислоты, это довольно-таки хрупкие конкременты, имеющие мягкую структуру и светло-серый оттенок. Обычно они появляются в результате нарушений вещественного обмена.
Белковыми	представляющими собой белковые слепки.
Уратными	образующимися на основе солей мочевой кислоты, это гладкие конкременты, не травмирующие слизистые, обычно наблюдаются у жителей жарких стран и возникают на фоне подагры или обезвоживания.

Кроме того, камни могут носить первичный или вторичный характер. При первичном образовании камнеобразование происходит на фоне застоя урины в мочепузырной полости. При вторичной форме заболевания камни формируются в почках, а в полость мочевого пузыря они попадают посредством мочеточника.

Симптомы наличия камней

У женщин симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие.

Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня. 

Диагностика

При камнях в мочевом пузыре симптомы могу выявляться в разной степени, однако, в любом случае, они являются основанием для визита к врачу. В ходе диагностики данное предположение будет подтверждено или опровергнуто. Необходимые исследования позволят определить не только наличие камня, но и его точное расположение, размер, характер камнеобразующего вещества, а также наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и т.д.

Как правило, в этом случае проводятся:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• анализ мочи на камнеобразующую функцию;
• рентгенографическое исследование;
• УЗИ и др.

Если появятся основания предполагать наличие прочих заболеваний, могут быть назначены дополнительные исследования и меры диагностики, какие именно, в каждом отдельном случае определяет лечащий врач. После получения исчерпывающей информации касательно данной болезни, пациенту назначается адекватное лечение, в частности определяется, каким именно способом предстоит удалить камень.

Возможные осложнения

Даже если камень в мочевом пузыре не вызывает у пациента каких-либо болезненных симптомов, что вовсе не является редкой ситуацией, необходимо его удаление из-за возможных осложнений. В первую очередь пациент подвержен блокированию оттока мочи в любой момент, развитию гидронефроза или пионефроза и даже повреждению почек.

Частые воспаления мочевыводящих путей могут привести и к прогрессирующей дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии. Присутствие конкрементов в пределах мочевого пузыря может вызвать:

• постоянное раздражение его стенки;
• формирование аномальных структур, а также раковых клеток;
• нарушение сократительной способности мускулатуры мочевого пузыря с возникновением так называемой его атонии или же, наоборот, его чрезмерной сократимости.

Необходимое лечение должно проводиться сразу после подтверждения диагноза. Нельзя медлить с операцией, так как это может привести к некрозу почек и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Как происходит дробление камней в мочевом пузыре?

В зависимости от тяжести симптомов, подбирается один из вариантов лечение камней в мочевом пузыре:

1. Устранение камня при помощи цистоскопа. В этом случае в мочеиспускательный канал пациента вводят специальную металлическую трубку, оснащенную оптикой. Проводится осмотр мочевого пузыря и устья мочеточников. Затем в отверстие мочеточника, где обнаружена патология, вводится трубочка – стент, которая возобновляет естественный отток мочи.
2. Консервативное лечение. Назначается в том случае, когда размер конкрементов менее 3 миллиметров. В этом случае пациенту предлагается терапия лекарственными препаратами и лечебное питание. Главной целью медикаментозного лечения является растворение камней и устранение острого приступа болезни. Для борьбы с болевыми ощущениями назначаются такие препараты, как Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Спазмалгон. Медикаменты представлены в широком ассортименте в любой аптеке. Препараты воздействуют на стенки мочеточника, расслабляя ее и тем самым активизируя подвижность камня. Однако спазмолитики способны только устранить боль, но не могут избавить пациента от основной причины болезни – камня.
3. Оперативное вмешательство. Это самый радикальный метод лечения уролитиаза. Хирургическая операция необходима в том случае, когда камень вырастает до больших размеров. Что касается разреза, его выполняют в том месте, где диагностирован камень. После удаления конкремента специалисты дренируют участок с целью удаления мочи, которая просачивается сквозь стенку мочевого пузыря.

Кроме этого, оперативным методом лечения считается и процедура дробления конкрементов – дистанционно-волновая литотрипсия. В процессе манипуляций камни измельчаются и затем выводятся наружу.

Период восстановления пациента

В течение пяти дней после того, как выходят камни, больной находится в стационаре, принимает антибактериальные препараты, врачи проводят периодическую катетеризацию пузыря. После на протяжении 21 дня за пациентом ведется строгий контроль с помощью УЗИ органа, метаболического мониторинга.

Когда врач выводит конкременты посредством хирургического вмешательства, у больного иногда наблюдаются следующие осложнения:

• тампонада и кровоизлияние в мочевом пузыре;
• инфекция послеоперационная;
• повреждение стенок органа.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья отлично справляются с выведением из мочевого у сильного пола различных солевых образований. Залог успешного лечения – регулярное применение народных средств, правильное их приготовление.

1. Корни подсолнуха. Предварительно сырьё тщательно промойте, мелко нарубите, высыпьте в кастрюлю, залейте тремя литрами кипятка, варите пять минут. Сырья хватит для приготовления трёх порций отвара, процеженный отвар пейте по полстакана трижды в сутки на протяжении одного месяца.
2. Луковая настойка. Полбанки заполните луком, нарезанным кольцами. Залейте овощ до верха спиртом или водкой, дайте настояться десять дней. Полученное средство принимайте по две столовые ложки дважды перед едой. Продолжительность терапии зависит от размеров образований в мочевом пузыре.
3. Овощной сок. Трижды в день употребляйте по 100 граммов морковного/огуречного/свекольного сока. Можно готовить смесь соков, употреблять дважды в сутки. Курс терапии длится не более двух недель, продолжительное лечение может привести к развитию аллергии на выбранные компоненты снадобья.
4. Мандариновая терапия. Метод разрешён пациентам, которые не склонны к аллергии. На протяжении недели употребляйте до двух килограммов мандарин. Делайте недельный перерыв, повторите лечебные манипуляции.

Перед началом терапии проконсультируйтесь с доктором, при появлении аллергических реакций, выберите другой рецепт народной медицины. 

Питание и диета

Независимо от места локализации камней в организме, врачи назначают пациентам лечебное питание – так называемый стол № 7.

Главные принципы такого питания включают следующие пункты:

• при оксалатных образованиях ограничьте шоколад, мясо, орехи, крепкий кофе и чайный напиток;
• если диагностированы кальциевые соединения, ограничьте или исключите соль;
• когда выявлены цистиновые конкременты, сократите потребление животных белков;
• в случае формирования струвитных оградите себя от инфекций мочевыделительной системы, а в случае появления своевременно лечите.

Помимо лечебного питания пациентам рекомендовано избегать переохлаждения, серьезных физических нагрузок, которые значительно повышают риск развития воспалительных процессов в мочевом пузыре, ослабленном конкрементами.

Профилактика

Поскольку этиология мочекаменной болезни мультифакториальная, такой же должна быть и профилактика. Прежде всего, необходимо откорректировать свой рацион. Для профилактики мочекаменной болезни из него необходимо исключить или ограничить жирные продукты, копчености, соленья, специи и прочие продукты, содержащие большое количество жира и соли.

Также необходимо помнить о правильном водном режиме. Нормальным считается, если человек за сутки выпивает около полтора литра жидкости и примерно шесть-десять раз ходит в туалет. Если ваши личные показатели выходят за пределы этого стандарта, вам необходимо задуматься в собственном водно-солевом режиме.

Также необходимо учитывать тот факт, что люди сидячих профессий намного чаще страдают от мочекаменной болезни, нежели активные работники. Таким образом, спорт может стать еще одним средством профилактики мочекаменной болезни.

Заключение

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и начала лечения. При сильном болевом синдроме нужно вызвать «скорую помощь», так как подобная боль редко проходит сама, и пациент нуждается в срочном оказании помощи.

10.11. Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря — одно из первых урологических заболеваний, которое научились диагностировать и лечить хирургическим путем средневековые камнесеченцы. Данная клиническая форма мочекаменной болезни встречается часто, особенно у пожилых мужчин и у мальчиков. У женщин камни в мочевом пузыре встречаются крайне редко ввиду анатомических особенностей уретры. Камни мочевого пузыря могут иметь вторичное происхождение — это камни, спустившиеся по мочеточникам из почек. Часто встречаются первичные конкременты, образовавшиеся в мочевом пузыре.

Застой мочи в мочевом пузыре — одно из главных условий первичного камнеобразования. Ему способствуют пороки развития (фимоз, клапаны уретры и дивертикулы мочевого пузыря, сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала), а также нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Инородные тела, попавшие в мочевой пузырь (металлические осколки, пули, катетеры, лигатуры и др.), могут становиться ядром, на котором формируется камень. Камни мочевого пузыря часто встречаются у мужчин с увеличенной предстательной железой вследствие ее доброкачественной гиперплазии или рака, а также стриктуры мочеиспускательного канала.

Камни мочевого пузыря обычно имеют овоидную форму, бывают одиночными и множественными, отличаются по химическому составу. Известны случаи, когда из мочевого пузыря было удалено несколько тысяч конкрементов.

Симптоматика и клиническое течение. Основные симптомы при камнях мочевого пузыря — боль, дизурия и гематурия. Боли в надлонной области носят тупой характер, связаны с ходьбой, тряской ездой, физической нагрузкой. Боли иррадиируют в головку полового члена, промежность, задний проход. Иногда боли вообще не беспокоят, что наблюдается при крупных камнях.

При камнях мочевого пузыря наиболее выражена дизурия, она часто связана с основным заболеванием — ДГПЖ или стриктурой уретры. Однако если у больного имеется камень в мочевом пузыре, поллакиурия может быть выражена больше в дневное время, когда пациент физически более активен и камень, перемещаясь в мочевом пузыре, раздражает шейку, вызывая ложные позывы на мочеиспускание.

Наиболее характерным симптомом камня мочевого пузыря можно считать дрожание и прерывание струи мочи — внезапное «захлопывание», и восстановление акта мочеиспускания при изменении положения тела. Именно поэтому мужчины, страдающие камнями мочевого пузыря, предпочитают совершать мочеиспускание сидя.

При камнях мочевого пузыря отмечается гематурия (особенно после быстрой ходьбы, тряской езды, физической работы). Травма слизистой оболочки мочевого пузыря приводит к возникновению хронического цистита, который дает частые обострения, вызывает дизурию и сопровождается терминальной гематурией и лейкоцитурией. Камень в мочевом пузыре может травмировать расширенные вены в его шейке, вызывать пузырное кровотечение и даже тампонаду мочевого пузыря.

Диагностика. Камни мочевого пузыря легко распознать по характерным жалобам больных на типичную дизурию и, конечно, на основании данных ультразвукового, эндоскопического и рентгенологического исследований. Наиболее простой и неинвазивный метод, позволяющий получить информацию о состоянии стенок мочевого пузыря и наличии в нем камней, — его ультразвуковое сканирование.

С помощью обзорной рентгенографии таза можно увидеть тень конкремента в проекции мочевого пузыря, оценить его размеры, получить представление о плотности его структуры, что важно для определения способа камнедробления (рис. 10.9).

Рис. 10.9. Обзорный снимок мочевой системы. Камень мочевого пузыря

Несмотря на важность информации, получаемой при выполнении обзорной рентгенографии, следует помнить, что камни мочевого пузыря, содержащие соли мочевой кислоты (ураты), не задерживают рентгеновские лучи и не выявляются при этом исследовании. Обзорный снимок позволяет определить количество камней и их размеры.

При рентгенонегативных камнях рекомендуют выполнять пневмоцистографию или цистографию со слабым раствором рентгеноконтрастного вещества.

С давних пор для определения камня в мочевом пузыре использовали металлический буж-камнещуп. При введении металлического инструмента в мочевой пузырь возникает характерное ощущение трения металла о камень. Наибольшую информативность представляет инвазивное исследование — цистоскопия, которая позволяет определить вместимость мочевого пузыря, состояние его слизистой оболочки, количество камней, их размер и вид.

Лечение больных с камнями мочевого пузыря не может заключаться только в удалении конкремента, ибо очень часто камень является следствием патологического процесса в мочевых путях. Удалению камня должно предшествовать выявление и устранение причин, вызвавших камнеобразование. Часто эти два вмешательства выполняют одновременно. Так, обычно сочетают удаление камней из мочевого пузыря с чреспузырной простатэктомией при ДГПЖ, осложненной образованием камня в мочевом пузыре; трансуретральную резекцию предстательной железы — с контактной литотрипсией.

Существуют два метода лечения больных, страдающих камнями мочевого пузыря: камнедробление (цистолитотрипсия) и камнесечение (цистолитотомия). Дробят камни мочевого пузыря с применением пузырного литотриптора, который после введения в мочевой пузырь через уретру позволяет под визуальным контролем захватить и разрушить камень до мелких фрагментов, отмываемых через эвакуатор с помощью аспиратора; в мочевой пузырь устанавливают на 2-3 дня уретральный катетер.

Относительным противопоказанием к цистолитотрипсии являются стриктуры мочеиспускательного канала, поэтому проведению литотриптора в мочевой пузырь предшествует оптическая уретеротомия. Цистолитотрипсию, как и другие эндоскопические манипуляции, не выполняют на фоне острого цистита, малой емкости мочевого пузыря и в активной фазе хронического пиелонефрита.

В нашей стране был создан уникальный аппарат «Урат-1» для контактной электрогидравлической цистолитотрипсии. Кроме того, в настоящее время для дробления камней в мочевом пузыре используют и ДУВЛ. Однако этот метод может применяться лишь при отсутствии у больных инфравезикальной обструкции.

При невозможности цистолитотрипсии или противопоказаниях к камнедроблению проводят высокое сечение мочевого пузыря и цистолитотомию.

Если у больного с камнем мочевого пузыря устранены причины, вызвавшие литогенез, рецидивы практически не наблюдаются. Для профилактики образования камней в мочевом пузыре следует санировать мочевые пути с применением уроантисептиков, а также ликвидировать факторы, затрудняющие отток мочи из мочевого пузыря.

Прогноз. При устранении причин, вызвавших камнеобразование в мочевом пузыре (удалении увеличенной предстательной железы при ДГПЖ, рассечении стриктуры уретры и т. п.), прогноз благоприятный, в противном случае возможно повторное образование конкрементов.

Камни мочевого пузыря — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика камней мочевого пузыря может включать:

• Медицинский осмотр. Ваш врач, скорее всего, ощупает вашу нижнюю часть живота, чтобы увидеть, увеличен ли ваш мочевой пузырь (вздутие), или может провести ректальное исследование, чтобы определить, увеличена ли ваша простата. Вы также обсудите любые признаки или симптомы мочеиспускания, которые у вас есть.
• Анализ мочи. Образец вашей мочи может быть взят и исследован на микроскопическое количество крови, бактерий и кристаллизованных минералов.Анализ мочи также позволяет выявить инфекцию мочевыводящих путей, которая может вызывать или быть результатом образования камней в мочевом пузыре.
• Компьютерная томография. CT использует рентгеновские лучи и компьютеры для быстрого сканирования и получения четких изображений внутренней части вашего тела. КТ может обнаружить даже очень маленькие камни. Это один из самых чувствительных тестов для выявления всех типов камней в мочевом пузыре.
• Ультразвук. В этом тесте звуковые волны отражаются от органов и других структур вашего тела для создания изображений, помогающих обнаружить камни в мочевом пузыре.
• Рентген. Рентген почек, мочеточников и мочевого пузыря помогает врачу определить, есть ли у вас камни в мочевом пузыре. Однако некоторые типы камней нельзя увидеть на обычном рентгеновском снимке.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Обильное питье может помочь небольшому камню пройти естественным путем. Однако, поскольку камни в мочевом пузыре часто возникают из-за трудностей с полным опорожнением мочевого пузыря, дополнительной воды может быть недостаточно, чтобы камень прошел.

В большинстве случаев вам необходимо удалить камни. Есть несколько способов сделать это.

Разрушение камней

Согласно одному из методов, вам сначала вводят обезболивающее или общую анестезию, чтобы вы потеряли сознание. После этого в мочевой пузырь вставляется небольшая трубка с камерой на конце, чтобы врач увидел камень. Затем лазер, ультразвук или другое устройство разбивают камень на мелкие кусочки и вымывают их из мочевого пузыря.

Хирургическое удаление

Иногда камни в мочевом пузыре бывают больших размеров или их трудно разрушить. В этих случаях ваш врач хирургическим путем удалит камни из мочевого пузыря.

Если камни в мочевом пузыре возникли в результате обструкции выходного отверстия мочевого пузыря или увеличения простаты, эти проблемы необходимо лечить одновременно с камнями в мочевом пузыре, обычно хирургическим путем.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Альтернативная медицина

Нет никаких доказательств того, что лечебные травы могут разрушать камни в мочевом пузыре. Эти камни очень твердые, и для их удаления обычно требуется лазер, ультразвук или другая процедура. Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо альтернативные лекарственные препараты, чтобы убедиться, что они безопасны и не вызовут проблем с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы камней в мочевом пузыре, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему лечащему врачу.Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний мочевыводящих путей (урологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список из:

• Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с вашим состоянием
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, которые вы принимаете, , а также все витамины и добавки

Дополнительно:

• Помните о любых ограничениях перед записью. Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.

Также неплохо составить список вопросов к врачу. В отношении камней в мочевом пузыре можно задать несколько основных вопросов:

• Могу ли я пройти через мочевой пузырь без лечения?
• Если нет, нужно ли их удалять и как лучше всего?
• Каковы риски лечения, которое вы предлагаете?
• Что будет, если камни не убрать?
• Можно ли принимать какие-нибудь лекарства от камней в мочевом пузыре?
• Как я могу удержать их от возвращения?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
• Вернутся ли камни?
• Есть ли у вас какие-нибудь печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые могут возникнуть во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Были ли у вас жар или озноб?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Августа16, 2019

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре образуются, когда минералы в моче (моче) кристаллизуются и скапливаются вместе в мочевом пузыре. В медицине камни в мочевом пузыре называют камнями мочевого пузыря.

Камни в мочевом пузыре обычно образуются, когда некоторое количество мочи остается в мочевом пузыре после того, как вы помочились. Без лечения камни могут вызвать инфекции, кровотечения и долгосрочные проблемы с мочевыводящими путями.

Кто может получить камни в мочевом пузыре?

Камни мочевого пузыря могут заразиться у любого, но у мужчин старше 50 они чаще развиваются.Около половины мужчин старше 50 имеют состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ДГП вызывает увеличение простаты (орган, расположенный ниже мочевого пузыря у мужчин). Увеличенная простата может затруднить опорожнение мочевого пузыря. Камни могут образовываться, когда моча слишком долго находится в мочевом пузыре.

Люди с повреждением нервов, например, с травмой спинного мозга, поражающей мочевой пузырь, с большей вероятностью могут получить камни в мочевом пузыре. Кроме того, риску образования камней в мочевом пузыре подвержены люди, перенесшие определенные операции на мочевом пузыре (например, увеличение мочевого пузыря за счет кишечника).В очень редких случаях камень в мочевом пузыре возникает в результате того, что камень в почках не может выйти из мочевого пузыря. Это может произойти у людей, которым трудно отводить мочу из мочевого пузыря, например у мужчин с аденомой простаты.

Каковы симптомы камней в мочевом пузыре?

Некоторые камни мочевого пузыря выводятся из организма с мочой и не вызывают никаких симптомов. Большие камни в мочевом пузыре могут раздражать мочевой пузырь и вызывать сильную боль, кровотечение и проблемы с мочеиспусканием. Признаки и симптомы включают:

• Изменение цвета мочи: У вас может быть мутная или темная моча, или вы можете увидеть кровь в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию: Вам может казаться, что вам всегда нужно в туалет, даже если вы только что пошли.
• Боль: При мочевом пузыре часто бывает боль или жжение при мочеиспускании. Вы также можете чувствовать боль, которая приходит и уходит в нижней части живота (живота). Мужчины иногда ощущают боль в половом члене или яичках.
• Остановка и запуск: У вас могут быть трудности с запуском мочеиспускания, даже если вам действительно нужно уйти.Иногда струя мочи останавливается и начинается (перемежающаяся моча).
• Инфекции мочевыводящих путей: Камни в мочевом пузыре могут привести к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Симптомы ИМП включают частое болезненное мочеиспускание, а также мутную мочу с запахом.

Что вызывает камни в мочевом пузыре?

Камни в мочевом пузыре образуются, когда моча слишком долго находится в мочевом пузыре. Мочевой пузырь — это часть мочевыделительной системы. Когда моча слишком долго остается в мочевом пузыре, она становится концентрированной.Минералы в моче затвердевают и образуют слипшиеся кристаллы.

Этот процесс происходит, когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Несколько условий и факторов повышают риск образования камней в мочевом пузыре, в том числе:

• Увеличивающая цистопластика : Во время процедуры увеличивающей цистопластики (увеличения мочевого пузыря) медицинские работники используют ткань из кишечника, чтобы сделать мочевой пузырь больше и улучшить его работу. Иногда процедура может вызвать скопление мочи в мочевом пузыре.
• Дивертикулы мочевого пузыря : мешки или карманы в мочевом пузыре затрудняют полное его опорожнение. Это состояние может возникнуть при рождении или может развиться в более позднем возрасте в результате болезни или увеличения простаты.
• Обезвоживание : Вода растворяет минералы в моче и вымывает мочевой пузырь. Обезвоживание (недостаточное употребление жидкости) может привести к образованию камней в мочевом пузыре, поскольку минералы накапливаются в концентрированной моче.
• Увеличенная простата: С возрастом простата может увеличиваться в размерах, что оказывает давление на уретру (трубку, по которой моча от почек попадает в мочевой пузырь).Дополнительное давление может затруднить полное опорожнение мочевого пузыря.
• Опавший мочевой пузырь: У некоторых женщин после родов развивается состояние, называемое цистоцеле. Ослабленные стенки мочевого пузыря попадают во влагалище и блокируют отток мочи.
• Камни в почках : Камни в мочевом пузыре похожи на камни в почках. Иногда камень в почках может попасть из почки в мочевой пузырь. Обычно, если камень может перейти в мочевой пузырь, его можно легко вывести из мочевого пузыря.Очень редко у пациентов, у которых возникают проблемы с мочеиспусканием, камень может застревать и увеличиваться в размерах внутри мочевого пузыря, вызывая боль и затруднения при мочеиспускании.
• Нейрогенный мочевой пузырь: Повреждение нервов в результате травмы спинного мозга, инсульта, другого заболевания или врожденной аномалии (например, расщепления позвоночника) может повлиять на работу мочевого пузыря. Людям с нейрогенным мочевым пузырем часто требуется катетер (тонкая гибкая трубка) для дренирования мочевого пузыря. Иногда катетеры не могут слить всю мочу.
• Медицинское оборудование . У пациентов с устройствами в мочевом пузыре, такими как катетеры, камни мочевого пузыря могут образовываться из кристаллов, которые образуются на устройстве. Обычно это происходит, если устройство находится в организме дольше рекомендованных периодов времени.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 30.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Камни мочевого пузыря — Причины — NHS

Камни в мочевом пузыре обычно образуются, когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь от мочи.

Моча вырабатывается почками.Он состоит из воды, смешанной с продуктами жизнедеятельности, которые почки удаляют из крови.

Одним из отходов является мочевина, состоящая из азота и углерода.

Если моча остается в мочевом пузыре, химические вещества в мочевине слипаются и образуют кристаллы. Со временем кристаллы затвердевают и образуют камни в мочевом пузыре.

На этой странице объясняются основные причины невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.

Увеличение простаты

Предстательная железа — это небольшая железа, которая встречается только у мужчин.Он находится между пенисом и мочевым пузырем и окружает уретру (трубку, по которой моча выходит из тела).

Многие мужчины испытывают увеличение простаты по мере взросления. Их увеличенная простата может давить на уретру и блокировать отток мочи из мочевого пузыря.

Обычно это успешно лечится, но у немногих мужчин, которые не реагируют на лечение, повышается риск развития камней в мочевом пузыре.

Поврежденные нервы (нейрогенный мочевой пузырь)

Нейрогенный мочевой пузырь — это состояние, при котором нервы, контролирующие мочевой пузырь, повреждены.Это не позволяет человеку полностью опорожнить мочевой пузырь.

Это может быть вызвано повреждением нервов в позвоночнике или состоянием, повреждающим нервную систему, например, заболеванием двигательных нейронов или расщелиной позвоночника.

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем необходимо ввести в мочевой пузырь трубку, называемую катетером, для отвода мочи. Этот процесс известен как катетеризация мочи.

Несмотря на то, что катетер достаточно эффективен, он часто оставляет небольшое количество мочи в мочевом пузыре, что может привести к образованию камней в мочевом пузыре.

Цистоцеле

Цистоцеле — это заболевание, которое поражает женщин и возникает, когда стенка мочевого пузыря ослабляется и опускается во влагалище. Это может заблокировать отток мочи из мочевого пузыря.

Цистоцеле может развиться в период чрезмерного натуживания, например, во время родов, подъема тяжестей или во время туалета при запоре.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикулы мочевого пузыря — это мешочки, которые развиваются в стенке мочевого пузыря.Если дивертикулы становятся слишком большими, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Дивертикулы мочевого пузыря могут присутствовать при рождении или развиваться как осложнение инфекции или увеличения простаты.

Операция по увеличению мочевого пузыря

Операция по увеличению мочевого пузыря — это операция, при которой часть кишечника удаляется и прикрепляется к мочевому пузырю, чтобы сделать его больше.

Это может быть полезным способом лечения недержания мочи, известного как недержание мочи при позывах.Но иногда это может быть фактором развития камней в мочевом пузыре.

Диета

В Великобритании камни в мочевом пузыре обычно возникают из-за неправильного питания, но в некоторых странах развивающегося мира это довольно распространено.

Диета с высоким содержанием жира, сахара или соли и низким содержанием витамина А и витамина В может увеличить риск развития камней в мочевом пузыре, особенно если человек к тому же не пьет достаточно жидкости.

Это может изменить химический состав мочи, повышая вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2021 г.

Камни мочевого пузыря — Лечение — NHS

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления камней мочевого пузыря.

Небольшие камни мочевого пузыря можно вымыть из мочевого пузыря, выпив много воды, но это может не сработать, если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь от мочи.

Трансуретральная цистолитолапаксия

Трансуретральная цистолитолапаксия — наиболее распространенная процедура, применяемая для лечения взрослых с камнями мочевого пузыря.

Хирург вводит небольшую жесткую трубку с камерой на конце (цистоскоп) в уретру и вверх в мочевой пузырь. Камера используется для поиска камней в мочевом пузыре.

Устройство дробления, лазеры или ультразвуковые волны, передаваемые цистоскопом, можно использовать для разрушения камней на более мелкие фрагменты, которые можно вымыть из мочевого пузыря жидкостями.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, поэтому вы не должны чувствовать боли во время процедуры.

Во время процедуры существует риск развития инфекции, поэтому вам могут назначить антибиотики в качестве меры предосторожности. Также есть небольшой риск травмирования мочевого пузыря.

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия в основном используется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры. Его также иногда используют для взрослых с большими камнями мочевого пузыря.

Вместо того, чтобы вводить трубку в уретру, хирург делает небольшой надрез на коже внизу живота.

Затем в мочевом пузыре делают еще один надрез, чтобы можно было удалить камни. Это будет сделано под общим наркозом.

Открытая цистостомия

Открытая цистостомия часто используется для удаления камней в мочевом пузыре у мужчин с очень большой простатой или если сам камень очень большой.

Процедура аналогична чрескожной надлобковой цистолитолапаксии, за исключением того, что хирург делает гораздо больший разрез в брюшной полости и мочевом пузыре.

Может сочетаться с другими видами хирургического вмешательства, такими как удаление части или всей простаты или дивертикулов мочевого пузыря (мешков, которые образуются в слизистой оболочке мочевого пузыря).

Недостатком открытой цистостомии является то, что она впоследствии вызывает больше боли и требует более длительного периода восстановления, чем другие виды хирургии. Но открытая цистостомия понадобится, если камень в мочевом пузыре большой.

Вам нужно будет использовать катетер в течение одного или двух дней после процедуры.

Осложнения хирургии

Наиболее частым осложнением операции по удалению камня на мочевом пузыре является инфекция мочевого пузыря или уретры, известная как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП встречаются примерно у 1 из 10 человек, перенесших операцию на мочевом пузыре, и обычно их можно лечить антибиотиками.

Восстановление и последующее наблюдение

После трансуретральной цистолитолапаксии или чрескожной надлобковой цистолитолапаксии вам обычно нужно оставаться в больнице на несколько дней для восстановления.

Если у вас была открытая цистостомия, может пройти несколько дней, прежде чем вы сможете вернуться домой.

После операции вас могут попросить прийти на контрольный прием, где можно будет использовать рентген или компьютерную томографию, чтобы проверить, все ли фрагменты камней мочевого пузыря удалены из мочевого пузыря.

Лечение основной причины

После удаления камней мочевого пузыря необходимо устранить основную причину, чтобы избежать образования новых камней.

Увеличение простаты

Увеличение простаты можно лечить с помощью лекарств, которые помогают уменьшить размер простаты. Это снизит давление на мочевой пузырь, и вам будет легче писать.

Если лекарства не работают, может потребоваться операция по удалению простаты частично или полностью.

Подробнее о лечении увеличения простаты.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь — это неспособность управлять мочевым пузырем из-за повреждения нервов.

Если у вас появляются камни в мочевом пузыре и вы страдаете этим заболеванием, это часто является признаком того, что вам нужно изменить способ опорожнения мочевого пузыря.

Возможно, вам потребуется дополнительная подготовка по установке катетера, или вам может потребоваться сменить тип катетера, который вы используете, и использовать лекарства, чтобы контролировать мочевой пузырь.

Подробнее о катетеризации мочи.

Цистоцеле

Некоторых людей с цистоцеле (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и опускаются во влагалище) можно лечить с помощью устройства, называемого пессарием.

Пессарий предназначен для размещения во влагалище и удержания мочевого пузыря в правильном положении.

В более тяжелых случаях цистоцеле может потребоваться операция для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря.

Дивертикул мочевого пузыря

Если у вас есть дивертикулы мочевого пузыря (мешки, которые развиваются в стенке мочевого пузыря), для их удаления может потребоваться операция.

Последняя проверка страницы: 3 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 3 августа 2021 г.

Камни мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре — это инородные образования в мочевом пузыре, затрудняющие мочеиспускание.

В большинстве случаев камни в мочевом пузыре образуются в пожилом возрасте. Это вторичная проблема, которая возникает из-за плохого оттока мочи при доброкачественной гиперплазии простаты, раке простаты, стриктуре уретры и т. Д.

Постепенно увеличиваясь в размерах, камни затрудняют мочеиспускание и поддерживают инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Из-за микробной инфекции камни в мочевом пузыре могут осложниться пиелонефритом — воспалением почек. Если камень находится в шейке мочевого пузыря, может возникнуть острая задержка мочи. Из-за повреждения расширенных венозных сосудов шейки мочевого пузыря может возникнуть сильное кровотечение — обильная тотальная гематурия.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Больной чувствует слишком частые и резкие позывы к мочеиспусканию при физической нагрузке или тряске, чувствует потребность сходить в туалет ночью.Мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями; Возможна капля крови в последней порции мочи. Характерным признаком камней в мочевом пузыре является так называемый симптом «заложения струи мочи»: струя внезапно прерывается и восстанавливается только после изменения положения тела.

Обнаружение камней в мочевом пузыре

Ультразвука (УЗИ) обычно достаточно для визуализации мочевого пузыря и определения в нем камня.

Лечение камней мочевого пузыря

Правильное лечение заключается не только в удалении камней из мочевого пузыря, но и в устранении причины, приведшей к их образованию.Обычно это доброкачественная гиперплазия простаты, рак простаты или стриктура уретры. Современная эндоскопическая техника позволяет проникнуть в мочевой пузырь через уретру, удалить лазером аденому (также опухоль или стриктуру) и одновременно фрагментировать камни. Камни разбиваются на мелкие кусочки, которые смываются потоком жидкости. Продолжительность операции зависит от количества удаленных камней, но, как правило, занимает не более часа. Пациенты остаются в больнице от трех до пяти дней.

Что такое камни мочевого пузыря? (с иллюстрациями)

Камни мочевого пузыря, более формально называемые мочевые камни , представляют собой крупные кристаллизованные формы мочи, связанные с минералами, которые не могут проходить через уретру из-за закупорки мочи. Хотя когда-то это было довольно распространенным явлением в западном мире, риск развития камней в мочевом пузыре значительно снизился из-за доступности более качественных диагностических средств, антибиотиков и улучшения питания. В слаборазвитых странах с ограниченным доступом к вышеуказанному сообщается самый высокий уровень заболеваемости камнями мочевого пузыря.

Вырез женского тела с темно-розовым мочевым пузырем.

Уретра может быть заблокирована из-за дисбаланса минералов, вызванного плохим питанием, увеличением предстательной железы, длительным присутствием мочевых катетеров или инфекциями мочевыводящих путей.Большинство камней в мочевом пузыре сами по себе не вызывают симптомов, но вызывают их предрасполагающие условия. Большинство больных замечают, что их выделение мочи болезненно, значительно снижено или полностью заблокировано. Длительные инфекции мочевыводящих путей могут вызвать хроническую боль в мочевом пузыре или появление крови в моче.

Медицинский работник исследует рентгеновский снимок на наличие камней в мочевом пузыре.

Если диурез вызывает сильную боль или полностью прекращается, важно как можно скорее обратиться к врачу. Обычно врач назначает рентген, чтобы определить наличие камней. Если рентгеновский снимок не может успешно визуализировать камни мочевого пузыря, врач может выполнить цистоскопию. Во время цистоскопии через уретру в мочевой пузырь вводится катетер с крошечной камерой, чтобы определить наличие камней.Цистоскоп также может проверить наличие закупорки потока мочи.

Длительное использование катетера может вызвать камни в мочевом пузыре.

После диагностики камней в мочевом пузыре, по возможности, проводится лечение первопричин.Иногда увеличение простаты можно лечить хирургическим путем. Людям с инфекциями мочевыводящих путей обычно назначают антибиотики. Мочевые катетеры заменяют по мере необходимости. Часто, когда мочевые катетеры не заменяются в соответствии с указаниями, они могут вызвать значительную инфекцию и закупорку. Также могут быть рекомендованы диетические изменения для уменьшения отложений некоторых минералов.

Врач также должен устранить камни в мочевом пузыре.Некоторые химические вещества, попадая в мочевой пузырь, могут растворять камни и способствовать их прохождению через уретру. При цистоскопии шоковая терапия, направленная на камни, может привести к их распаду на мелкие кусочки, которые либо удаляются цистоскопом, либо проходят. Мочеиспускание после хирургического удаления камней мочевого пузыря может быть довольно болезненным в течение нескольких недель. Если по прошествии нескольких недель мочеиспускание остается болезненным, следует проконсультироваться с врачом о том, когда обращаться к нему или с ней.

Большинство пациентов, которым хирургическим путем удалили камни в мочевом пузыре, могут вернуться к обычной деятельности в течение двух-трех недель. Следует предпринять дальнейшие шаги для предотвращения реформирования камней, когда это возможно, включая лечение инфекций мочевыводящих путей, возможные изменения в диете и дальнейшее обучение использованию катетера и требованиям.

Цистоскоп можно использовать для проверки наличия блокировки потока мочи. .