Успокоительное при ГВ: можно или нет, какие препараты подходят для кормящих мам

Фото: UGC

Гормональный сбой, стресс и постоянная нехватка сна сопровождают каждую молодую маму после родов. К сожалению, такие перепады настроения способны навредить не только женщине, но и новорожденному. Неудивительно, что мамы начинают задумываться о приеме успокоительных средств. Есть ли вред от седативных препаратов при грудном вскармливании (ГВ)? Какое успокоительное при ГВ можно смело принимать? Ответы на вопросы дадим в статье.

Успокоительное при ГВ: можно или нет

Если прямо спросить, можно и нужно ли принимать успокоительное при грудном вскармливании, специалист всегда скажет: «Нет». Как показывает практика, ничто так не помогает молодой маме справиться со стрессом, как своевременная помощь близких людей.

Выясним, из-за чего появляется нервозность, почему мамы начинают выбирать успокоительное для кормящих. Прежде всего причину стоит искать в постоянной занятости. Как бы женщина ни старалась сохранять привычный ритм жизни, с малышом на руках это практически невозможно. Поэтому крайне важно, чтобы члены семьи понимали это и помогали либо в домашнем хозяйстве, либо в уходе за ребенком.

Читайте также

Что нужно знать о грудном вскармливании: мифы и правда

Кроме того, после появления малыша на свет новоиспеченная мамочка сталкивается с резким скачком гормонов. Повышенный во время родов уровень эндорфина — гормона счастья — моментально приходит в норму, что вызывает чувство угнетенности и тревожности.

Фото: Дайен Виссингер и др. Искусство грудного вскармливания. — М.: Изд-во «Эксмо», 2011: UGC

Г.А. Кулакова, Н.А. Соловьёва и Е.А. Курмаева методом Спилберга провели исследование и выяснили, что послеродовой период даже без видимых на то причин характеризуется высоким уровнем тревожности. Из 176 кормящих женщин 47% испытывают беспокойство от случая к случаю, а 57% страдают от личностной тревожности. Наверняка многие из них принимали успокоительное при лактации, чтобы прийти в норму.

Однако эксперты призывают не поддаваться панике. Успокоительное при ГВ Комаровский — выдающийся педиатр и мой коллега — советует заменить простыми методами релаксации. Теплая ванна, крепкий сон и позитивный настрой — залог психологической стабильности молодой мамы.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

Почему же тогда некоторые кормящие принимают седативные средства в обязательном порядке? В моей практике были случаи, когда женщины начинали замечать, что ребенок питается гораздо хуже. Как правило, это происходит из-за того, что в стрессовой ситуации вырабатывается адреналин, который не позволяет грудному молоку свободно выталкиваться при кормлении.

Это, конечно же, вызывало еще большее беспокойство за здоровье малыша. Так образовывался замкнутый круг, в котором без специальных средств мамочки уже никак не могли расслабиться.

Не занимайтесь самолечением. Если чувствуете, что нервы на пределе, тогда обязательно обратитесь к врачу, который подберет подходящее успокоительное для женщин, кормящих грудью.

Какие успокоительные можно при ГВ

Проверенные и качественные средства для кормящих мам можно пересчитать по пальцам. Сильнодействующие успокоительные так или иначе проникают в кровоток, поэтому запросто могут попасть в организм новорожденного.

Читайте также

Запор при беременности: что делать в домашних условиях?

Если вы наверняка решили прибегнуть к помощи медикаментов, то я настоятельно рекомендую заранее разузнать, какие успокоительные можно пить. Здесь не помогут ни отзывы, ни советы подруг — только рекомендации личного врача.

В большинстве случаев необходимо внимательно изучать инструкцию к применению препарата: если в противопоказаниях указан период лактации, о приеме этого средства можно забыть.

Однако некоторые лекарства и таблетки для успокоения нервной системы уже давно протестированы и не являются запрещенными. Среди них:

И капли, и таблетки — это клинически проверенные успокоительные. При ГВ не должно возникать никаких побочных эффектов. Если таковые обнаружены, следует обратиться в поликлинику.

Успокоительное «Персен» обладает мягкими седативными свойствами, так как в его основе — растительные вещества. Перед применением важно изучить инструкцию к препарату «Персен»: от чего он помогает и в каких дозах его можно без опаски пить при ГВ.

Читайте также

Халва при ГВ: вред и польза

Назначать «Глицин» при ГВ может только доктор, так как он наверняка знает, возможны ли аллергические реакции на средство у мамы и ребенка. В целом, это успокоительное считается безвредным, поскольку полностью изготовлено из растительных веществ.

• «Ново-Пассит».

Принимать «Ново-Пассит» при ГВ можно лишь в крайних случаях. Хотя это неоднородное средство, компоненты которого не должны полностью проникнуть в молоко, даже малое его количество может негативно сказаться на нервной системе малыша.

Скриншот: Марта Сирс. Грудное вскармливание. — М.: АСТ, Астрель, 2007: UGC

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Почему так популярна мелисса при ГВ? Эта трава не только успокаивает нервную систему, но и приводит в норму гормональный фон роженицы.

Выбирая в качестве успокоительного это средство, желательно отдавать предпочтение таблеткам и чаю, а не спиртовым настойкам: пустырник при ГВ не должен нарушать лактацию.

Читайте также

Признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

Можно ли валерьянку при ГВ? Конечно! Главное — соблюдать дозировку, назначенную врачом.

Моя коллега Т.В. Севастьянова в работе «Фармакологическая характеристика седативных препаратов» уточняет, что такие средства легко переносятся и не вызывают побочных эффектов, которые могут угрожать здоровью. Соответственно, валерьянка при ГВ мягко и бережно успокоит нервы мамы, не причиняя вреда ребенку.

Как видим, любые средства и таблетки для успокоения кормящая мама должна применять строго по инструкции. По личному опыту знаю, что некоторые женщины игнорируют это простое правило. В результате у крохи нарушается сон, появляются проблемы с пищеварением, а мамы не могут найти объяснение таким изменениям.

Поэтому обязательно подробно узнавайте, что можно пить при ГВ. Забудьте о самолечении. Проконсультируйтесь с доктором о том, какое успокоительное наверняка подойдет вам.

Читайте также

26 неделя беременности: развитие плода, полное описание, фото, УЗИ

Успокоительное при ГВ: советы терапевта

Как мы уже выяснили, первое, что должна сделать кормящая мама, — это настроиться на позитивный лад. Грудное вскармливание отнимает много сил, которые непременно нужно восстанавливать. Поэтому возьмите на заметку несколько правил, одобренных терапевтами:

• Распределите нагрузку между членами семьи.

Близкие видят и знают, что в этот период вам приходится непросто.

Попросите их взять на себя некоторые домашние обязанности.

• Найдите время для себя.

Как не нервничать, когда не хватает времени даже на уход за собой? Доверьте ребенка родственникам на пару часов, примите ванную с ароматическими маслами и постарайтесь максимально расслабиться.

• Превратите рутину в досуг.

Замените обычные прогулки с ребенком на приятный отдых. Послушайте любимую музыку или почитайте книгу, пока ребенок спит. Или же займитесь легкими физическими упражнениями, чтобы взбодриться.

Читайте также

17 неделя беременности: что происходит с будущей мамой и плодом

• Заранее облегчайте себе жизнь.

Тратите драгоценные часы отдыха на готовку? Делайте заготовки или готовьте сразу большими порциями. Это существенно сэкономит время.

Молодой маме довольно трудно выкроить время для крепкого сна. Однако никто не запрещает прилечь на часок рядом с малышом во время дневного сна.

• Старайтесь ограничиваться природными успокоительными.

Растительное успокоительное при ГВ — это лучший вариант. Травяные чаи, например ромашковый, способны быстро и безвредно снизить усталость.

Мнения о пользе и вреде трав при грудном вскармливании часто расходятся. Кто-то пьет травяные чаи, не соблюдая дозировку, а кто-то не пьет вовсе.

Авторитетный акушер-гинеколог Елена Березовская развенчивает мифы о вреде ромашки, как и многих других трав, ведь ее концентрация в чае довольно низка.

Читайте также

15 неделя беременности: ощущения в животе, развитие плода

А вот с чаем из мяты или вербены стоит быть осторожнее: эти травы могут как принести пользу, так и нанести вред, а также они имеют противопоказания. Перед началом их использования обязательно проконсультируйтесь с доктором.

И наконец помните, что проблем легче избежать, чем потом их решать. Доверьтесь своему лечащему врачу и берегите здоровье.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1840893-uspokoitelnoe-pri-gv-mozno-ili-net-kakie-preparaty-podhodat-dla-kormasih-mam/

Успокоительное для кормящих мам, какие успокоительные травы, таблетки можно кормящей маме

Успокоительные средства, разрешенные во время лактации

Можно ли успокоительное кормящей маме и, если да, то что можно успокоительного при кормлении грудью принять, чтобы не навредить ребенку? Беременная и кормящая женщина должна тщательно следить за всем что ест и в особенности — за принимаемыми лекарствами. В идеале, кормящим лучше не принимать никакие препараты. Но если депрессия буквально накрывает, иногда нужно сделать выбор в пользу лекарств или трав.

Какие безвредные успокоительные средства можно кормящей маме

Конечно, лучше остановить выбор на травах. К самым известным относится валериана. Выпускается она в виде спиртовой настойки, фильтр пакетов и таблеток. Кстати, валерьянка кормящей маме пригодится, но не только. Врачи советуют смочить кусочек ваты в отваре валерианы и подвесить над детской кроваткой. Говорят, что это помогает хорошему сну ребенка.

Другая травка, заслуживающая внимания, это пустырник. Часто его рекомендуют чередовать с валерианой. Одна проблема — это очень неприятный его вкус, если принимать в виде отвара. Да, и пустырник чаще назначают не в качестве легкого снотворного средства, как валериану, а при тахикардии, панических атаках, проблемах с сердцем и т. д.

Другие успокоительные травы для кормящих мам, разрешенные к использованию — мята, мелисса. Их можно добавлять себе в еду и напитки. Кстати, эти травки еще и повышают иммунитет, а потому вдвойне полезнее.

А теперь о самых популярных, широко разрекламированных препаратах, у которых практически нет противопоказаний.

Глицин

Назначается эта биологически активная добавка при разных стрессовых ситуациях, в том числе, когда необходимо умственное сосредоточение, например, в период сдачи экзаменов. Кроме того, при неврозах и эмоциональном напряжении, нарушениях сна. В противопоказаниях к лекарству указана только индивидуальная непереносимость. Возможно применение даже маленькими детьми до трех лет. Таким образом, Глицин для кормящих может стать препаратом выбора, если на то есть показания. И если никак не получается привести свои нервы в порядок при помощи безопасных и доступных травяных настоев.

Тенотен

Используется при тревожных состояниях, сильных стрессах, депрессиях. Выпускается и детской форме. Может приниматься курсами до трех месяцев. В некоторых случаях до шести месяцев с перерывами. Однако безопасность приема препарата во время беременности и при лактации точно не установлена. Поэтому, прежде чем пить эти таблетки, нужно соотнести возможную пользу от лечения и риски. Конечно, лучше, чтобы выводы сделал непосредственно врач.

Персен

Используется для лечения тревожности, бессонницы, нервной возбудимости. Но имеет множество противопоказаний к применению. К ним относится детский возраст (до 12 лет), болезни пищеварительной системы, пониженный уровень артериального давления, повышенная чувствительность. Но не беременность и период лактации. Так что, это безопасные успокоительные таблетки для кормящих матерей. Кстати, в их состав входят травы, которых мы писали ранее: валериана, мята, мелисса. Это седативный препарат растительного происхождения и легкий спазмолитик.

Новопассит

Этот препарат назначают при раздражительности, неврозах, страхах, рассеянности, бессоннице, головных болях напряжения, синдроме раздраженного кишечника, зудящих дерматозах. Противопоказан препарат детям младше 12 лет и при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Про беременность сказано, что препарат можно применять в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальный риск для здоровья плода. Возможно принимать препарат и одновременно с этим кормить грудью. Однако нужно учесть, что в состав препарата входит зверобой. А эта трава оказывает влияние на эффективность некоторых применяемых препаратов. Например, она снижает эффективность оральных контрацептивов, из-за чего может наступить нежелательная беременность.

Таким образом, кормящая мама может использовать в качестве успокоительных средств:

• валериану;
• пустырник;
• мяту;
• мелиссу;
• глицин;
• тенотен;
• персен;
• новопассит и любые другие препараты и биологически активные добавки с аналогичным составом.

Какое успокоительное подходит для кормящих мам — Счастливая мама

Успокоительное есть смысл пить при физическом, эмоциональном или поведенческом изменениях. Бывает, они происходят после рождения ребенка и часто являются нарушением психического состояния. Синдром наблюдается приблизительно у 15% женщин, в большинстве случаях – у рожавших впервые. Как маме помочь самой себе в этой ситуации?

Что вы можете чувствовать?

1. Хандра – нормальное состояние психики после перемен в укладе жизни, связанных с рождением малыша. Женщина испытывает перепады настроения, становится плаксивой. У нее возникают чувства одиночества, возбуждения, нетерпимости и раздражения. Такое состояние психики обычно длится до нескольких недель и не требует лечения.

2. Депрессия появляется не сразу. Ее первые симптомы могут наблюдаться через 2–3 недели или даже спустя месяцы после родов. Причем, необязательно первых. Женщина испытывает такие же чувства, как и при хандре, только более обостренные. Она не в состоянии выполнять текущие дела, что уже является поводом для посещения врача. Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать лечение, болезнь может прогрессировать и продолжаться несколько лет.

3. Психоз – самое тяжелое психическое расстройство, которому подвержены молодые мамы. Болезнь носит неожиданный характер и поражает женщин в первые три месяца после родов. Находясь в этом состоянии, она путает реальную жизнь и вымышленный мир, дезориентируется. Ее сон нарушается, она становится злой, раздражительной. Появляются странности в поведении, что может нанести вред ей самой и окружающим. Редко наблюдаются галлюцинации. При психозе врачебная помощь абсолютно необходима.

Советы медиков

Специалисты считают, что при кормлении грудью ребенка седативные средства можно применять лишь в крайних случаях. Но нельзя забывать о себе и своих интересах. Существуют психологические техники, оказывающие эффект наравне с популярными средствами. Это:

— полноценное питание и сон – очень важные условия для нормального психологического состояния;

— выделение большего времени исключительно для себя. Можно сходить в кино, прогуляться, посмотреть любимый фильм;

— разделение обязанностей по уходу за ребенком со своими родными;

— выражение своих эмоций. Нужно не сдерживать в себе обиды, высказывать своим близким тревоги. Можно плакать, если в этом есть необходимость;

— участие в событиях семьи. Нельзя заниматься исключительно ребенком.

Важно! Если психическое состояние не приходит в норму, необходимо обратиться за помощью к психологу, психотерапевту или психиатру. Эти специалисты помогут справиться с недугом и посоветуют, какие успокаивающие средства можно применять при грудном вскармливании в конкретном случае.

Побочные эффекты

Прием любого успокоительного лекарственного средства при грудном вскармливании требует одобрения врача. Кроме того, необходимо самостоятельно внимательно прочитать аннотацию к препарату.

Может смутить, что в некоторых инструкциях отсутствует информация об их безопасности при кормлении грудью. Это объясняется отсутствием данных, ведь именно на этой категории женщин исследования действия средства не проводились. Эти лекарства не могут нанести вреда ребенку, но иногда могут вызвать нежелательные эффекты:

— лекарственные средства длительное время не приносят ожидаемого результата;

— происходит усугубление болезни;

— снижается лактация;

— появляется аллергия у малыша или матери;

— нарушается пищеварение у ребенка;

— у крохи нарушается сон, он постоянно плачет и капризничает.

Важно! Если при применении успокаивающего средства возник один из симптомов, принимать его далее нельзя.

Употребление каждого препарата при грудном вскармливании надо начинать с небольших дозировок. Так можно избежать побочных эффектов и выяснить, какие из них наиболее эффективны в конкретной ситуации.

Успокаивает природа

Травяной сбор мяты является мягким успокоительным. Можно применять как чай, добавляя ромашку. Необходимо помнить, что мята может способствовать уменьшению лактации.

Ромашка устраняет легкую истерику, бессонницу, повышенную тревожность. Хорошо воздействует на пищеварение ребенка. Злоупотреблять ромашкой не рекомендуется. Чай с ромашкой можно употреблять не более двух чашек в день.

Мелисса нормализует сон, успокаивает нервную систему. Применяется как чай или отвар, можно добавить мяту. При грудном вскармливании средство повышает лактацию.

Пустырник может быть в виде травяного сбора, настоя или таблеток. Для изготовления препарата используется экстракт Пустырника Сердечного. Обладает выраженными успокоительными и расслабляющими свойствами. Побочные эффекты при применении пустырника не наблюдались. исключением может быть аллергия на растение. Учеными не изучалось влияние растения через молоко матери на ребенка. При применении средства следует соблюдать осторожность. Использовать в умеренных дозах и наблюдать за малышом. При кормлении грудью, настойкой пустырника злоупотреблять не стоит, так как смесь содержит спирт и способствует уменьшению у матери молока. Действие препарата может наблюдаться через несколько недель.

Травяной сбор или таблетки валерианы обладает ярко выраженным успокоительным эффектом, способствует нормализации сна. Для изготовления лекарственного препарата используют корни и стебли растения. Какие эффекты на здоровье малыша оказывает валериана, врачам неизвестно. Принимать препарат при вскармливании новорожденного грудью не рекомендуется. В крайних случаях, валерианку можно применять по одной таблетке три раза в день. Указанную дозировку увеличивать не следует, так как это может привести к обратному эффекту. При употреблении средства необходимо наблюдать за малышом.

Помощь фармакологов

Таблетки глицина убирают угнетенность и подавленность, способствуют нормализации сна, успокаивают. Применяется три раза в течение дня. Назначается даже грудничкам, так как противопоказаний у него нет.

Сироп новопассит (Ново-пассит) способен снять нервные напряжения и нормализовать сон. Препарат изготовлен с использованием валерианы, боярышника, мелиссы, хмеля, зверобоя, пассифлоры и бузины. В инструкции к Новопасситу запрещается его применение во время кормления ребенка грудью, однако отрицательное воздействие на ребенка не выявлено. Новопассит можно принимать не более одной чайной ложке три раза в день.

В Персен входят: экстракт валерианы, пустырник, мята перченая. Инструкцией Персен не рекомендован во время вскармливания малыша, однако многие специалисты назначают данный препарат в период послеродового отклонения психики.

Алора выпускается в виде таблеток или сиропа. Является гомеопатическим препаратом, снимает стрессовое состояние, бессонницу, неврозы. Рекомендуется одна таблетка или чайная ложка в день. Данных о препарате нет. Специалисты считают его теоретически безопасным.

Нервохель – гомеопатический препарат, снижающий нервное напряжение и возбудимость, способствует хорошему сну. Можно принимать по одной таблетке три раза в день. Отрицательного воздействия на ребенка не имеет.

Данные лекарственные средства не оказывают мгновенного эффекта. Лечение может занять длительное время.

Важно! Любые, особенно медицинские успокоительные препараты, не рекомендуются к самостоятельному употреблению. Обязательно обратитесь к специалисту. Он поможет подобрать средство и дозировку, подходящую именно вам.

Жми! Подписывайся! Читай только лучшее!

Спокойствие и только спокойствие! Можно ли успокоительные при грудном вскармливании? | Грудное вскармливание vseogv.

ru

Ответ на вопрос о том, нужны ли успокоительные средства при грудном вскармливании, будет отрицательным. Благоприятная психологическая обстановка в доме, своевременная помощь новоиспеченной маме по хозяйству, полноценный отдых и хорошее здоровье малыша – вот основные факторы, организующие стабильность работы нервной системы. Но далеко не всегда бывает именно так. В большинстве случаев мама новорожденного малыша сталкивается с усталостью, стрессом и ритмом, в котором ничего не успеваешь. Такая обстановка способна навредить процессу грудного вскармливания и отразиться на малыше. Новорожденный чувствует эмоции мамы и перенимает их. Когда ребенок становится таким же беспокойным, происходит усугубление ситуации. Разорвать замкнутый круг помогут успокоительные средства, которые можно использовать при ГВ.

Какие успокоительные разрешены при ГВ?

Перечень препаратов, разрешенных при грудном вскармливании, ничтожно мал. Почти все действующие вещества аптечных средств проникают в кровоток, а затем попадают в организм ребеночка. Не известно, как может малыш отреагировать на порцию незнакомого вещества. Поэтому при необходимости применения медикамента в виде таблеток, чая или настойки надо взвесить все за и против.

Приобретая успокоительные по рекомендации знакомых или самостоятельно, кормящей маме необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Если в перечне противопоказаний указан период лактации, то принимать такое лекарство категорически запрещено. Некоторые медикаменты тестировались, в результате чего стали допустимы для использования во время ГВ. К таким препаратам можно отнести:

-Валериана;

-Пустырник;

-Глицин;

-Персен;

-Ново-Пассит;

-Нервохель.

Принимать лекарства можно в строго установленной инструкцией дозировке или том объеме, который рекомендует врач. Почти все растительные составляющие препаратов относятся к аллергенам. Если в результате использования у ребенка появились необычные признаки (сыпь, повышенное беспокойство, нарушение сна, изменение пищеварения), то следует прекратить употребление аптечного успокоительного.

Безопасные методики успокоения

Успокоительные средства при грудном вскармливании Комаровский – знаменитый педиатр – принимать самостоятельно не рекомендует. Врач в блогах говорит о том, что существуют более безопасные методики релаксации и способы приобретения спокойствия. Расслабиться женщине помогут такие простые вещи:

-теплая ванна;

-травяной чай;

-чтение книги;

-просмотр фильма;

-сон;

-прогулка;

положительные эмоции.

Согласно наблюдениям ученых, успокоиться помогает комфортная обстановка и теплый воздух. Необходимо повысить температуру в комнате хотя бы на 2-3 градуса, закутаться в любимый уютный халат или плед, отключиться от негативных мыслей и настроить себя на лучшее. Справиться со стрессом помогает йога, пробежка и плавание.

Влияние нервной системы на лактацию

Кратковременное нервное напряжение и легкая стрессовая ситуация не оказывают влияния на процесс грудного вскармливания. Для продуцирования молока организм вырабатывает гормон пролактин. Пик его выделения приходится на ранние утренние часы. Поэтому для сохранения лактации мамочке необходимо прикладывать ребенка к груди ночью, даже если это вызывает недосып и усталость. Чтобы молоко проходило по протокам и выделялось из груди, продуцируется окситоцин. Именно этот гормон отвечает за частоту и интенсивность приливов.

При стрессовой ситуации врабатывается другой гормон – адреналин. Он не способен влиять на пролактин, но может понижать выработку окситоцина. Поэтому женщине, пребывающей в нервном напряжении, может показаться, что количество молока снизилось. Стоит только успокоиться, как гормональный фон стабилизируется, а грудное вскармливание продолжится без вреда для ребенка.

Причины стрессов и переживаний

Причины эмоциональной нестабильности во время грудного вскармливания просты:

женщина попадает в необычную для себя остановку, она больше не может заниматься привычными делами и полностью посвящает себя ребенку;

невозможность оторваться от малыша, который питается грудным молоком;

отсутствие режима дня, периодический голод матери вызывают негативные эмоции;

беспокойство ребенка, плохой сон, колики и прорезывание зубов;

недосып, возникающий из-за необходимости вставать ночами к малышу;

отсутствие постороннее помощи;

требования в удовлетворении своих интересов от других членов семьи;

скопившиеся бытовые дела.

В большинстве случаев устранить нервное напряжение при грудном вскармливании можно без приема лекарственных средств. Если успокоиться безопасными способами не получается, то следует согласовать прием медикаментов с педиатром, наблюдающим ребенка.

Успокоительное для кормящих мам самое безвредное комаровский. Какие успокоительные можно беременным и кормящим мамам при грудном вскармливании

В период беременности женский организм переустраивается с одновременным изменением гормонального фона. Итог перестроения — эмоциональная капризность, выражающаяся в перепадах настроения, увеличенной нервозности и обострённом чувстве , беспокойном сне. Особенно экспансивность проявляется при ожидании первенца.

После рождения малыша молодых мам отягощают беспрерывные заботы по дому и уходу за ребёночком. Женщин удручают проявляющиеся младенческие колики, режущиеся у грудничков зубки. Эти причины вызывают послеродовую депрессию.

В результате будущие и действующие мамочки проявляют интерес к разнообразным успокоительным средствам, локализующим и стабилизирующим нервы. Однако для беременных и для кормящих мам популярные для приёма запрещены.

Такие лекарства, как Корвалол, Валокордин, Валидол и другие создают угрозу различных заболеваний у эмбриона, включают недозволенные при лактации ингредиенты.

Необходимость успокоительных для беременных и кормящих

Состояние беременности новое для женщины. Не каждая к нему готова. Переживания за правильное развитие зародыша, собственное самочувствие, перемены в питании и о других жизненных вопросах часто приводят к слезам и . В заключительном триместре из-за создающего большим животом физического неудобства и болезненными движениями плода возникают проблемы со сном.

В совокупности указанные факторы негативно воздействуют на будущую маму и усложняют здоровое вынашивание ребёнка. В результате успокаивающие средства представляются нужным выходом из положения при беременности.

Организм недавно родившей, как и беременной женщины мучают гормональные преобразования. Эти перемены и постоянное внимание к малышу, повышенная боязливость за здоровье карапузика и посещения педиатра выплёскиваются в и , а иногда даже приступы паники.

В итоге, каждая кормящая мать размышляет о безопасном и результативном успокоительном препарате. Ведь эмоциональное напряжение ухудшает лактацию, что вызовет новые переживания. Следовательно, успокоительные средства для кормящих мам просто необходимы.

Из-за особого состояния женского организма в указанные периоды, главным свойством применяемых успокоительных средств выступает безвредность для женщины и плода, в последующем для качества молока и малыша. Выбирать успокаивающие препараты при лактации нужно ответственно, многие седативные препараты содержат запрещённые в период грудного вскармливания вещества. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Как успокоиться на ранних строках беременности

При беременности в 1-м триместре, когда у эмбриона формируются все системы и органы, принимать успокоительные препараты нельзя, с целью минимизации угрозы выкидыша.

В это время предпочтительнее успокаиваться натуральными средствами:

• прогулками на свежем воздухе;
• травяными чаями.

Прогулка в парке успокоит и снимет , одновременно решит необходимую для организма проблему движения. При любовании природой и мыслях о малыше напряжение улетучится, а настроение поднимется само собой. По возвращению домой стоит выпить чашечку витаминного чая, содержащего успокаивающие травы и ягоды:

• мяту;
• мелиссу;
• ромашку;
• листья крапивы;
• липовый цвет;
• боярышника.

Травяные сборы купить в аптеке или составить самостоятельно. Чай заваривать в пропорции: 1 столовая ложка сбора на литр кипячёной воды, настаивать до 5 минут. Для увеличения в напитке витаминов добавить листья черники, чёрной смородины и малины, берёзы. Употреблять по стакану в течение двух недель утром и вечером, для вкуса подсластить.

При этом запомнить, что влияющую на гормональный фон мяту, а также шиповник долго принимать не рекомендуется.

Если же справиться с проблемами самостоятельно не удаётся, то надо обратиться к врачу, который согласует необходимые препараты.

Какое успокоительное средство подойдет для беременных?

Безопасны при беременности во втором и третьем в третьем триместре следующие успокоительные медицинские средства, содержащие комбинацию растительных экстрактов:

• валериана;
• пустырник;
• экстракт пассифлоры.

Подробней о каждом успокоительном:

1. выпускается жидким или в таблетках. За счёт успокаивающего гвайфенезина лекарство действует быстро, снимет раздражительность и , уберёт страхи и локализует боли. Из-за наличия зверобоя, применять лекарство можно только по назначению медицинского специалиста в случае, когда польза выше риска для эмбриона.
2. В отличии Ново-Пассита более безопасен, выпускается в таблетках и капсулах. Лекарство улучшает сон, поднимает настроение, однако снижает реакцию. Средство противопоказано при пониженном артериальном давлении. Содержащая фитоэкстрагены мята не желательна в больших объёмах вынашивающим ребёночка мамочкам. Следовательно, самостоятельный приём исключён.
3. Валериана известна с незапамятных времён. Лекарство в таблетках не противопоказано, используется на любом сроке беременности. Следует искать болгарскую валериану, за несколько приёмов таблетки прекрасно успокоят нервы и спасут от , реализуют снотворное действие.
4. Пустырник предпочтителен в небольших количествах в виде чая, который пить нужно дважды в сутки. Заваривать 1 чайную ложку на стакан воды. Настойку седативной травы, как и валерианы, применять запрещено. Вместе с тем, хорошо действует совместный отвар из данных трав.
5. Кроме того, беременным врачи могут назначить экстракт пассифлоры , избавляющий от нервных срывов и приводящий в норму гормональный баланс. Максимальный результат пассифлора, другое название которой страстоцвет, окажет вместе с валерианой и хмелем. Принимать нужно дважды в сутки по 40 капель.

Как успокоиться кормящим мамам

При грудном вскармливании маме стоит выбирать успокоительные средства не менее ответственно, чем при беременности. Препараты должны быть безопасными для мамы и малыша, не снизить объём и качество вырабатываемого молока.

Пока женщина кормит грудью можно применять следующие препараты:

• валериана;
• пустырник;
• мята;
• трава фенхеля;
• Нервохель;
• Нотта.

О первых пяти средствах, среди которых наиболее безвредны валериана и мята, рассказано выше. К ним присоединяется дешёвый , который могут принимать даже младенцы. При этом, чаями с мятой лучше не злоупотреблять, избыток растения приводит к снижению лактации.

Фенхель или аптечный укроп применяется со времён Гиппократа. Чай с растением положительно влияет на маму и малышку, повышает лактацию. Грудным детям укропную водичку дают при коликах в животике. Вместе с тем, средство может вызвать головокружение или тошноту.

Последние два гомеопатических средства назначаются врачом, к этим лекарствам возможна повышенная чувствительность. Нервохель выпускается в подъязычных таблетках, Нотта бывает в каплях. Период приёма препаратов длителен.

Особенности приема успокаивающих средств

Каждое успокоительное нужно подбирать индивидуально, универсального средства для всех беременных и кормящих малыша грудью не разработано. Препараты не помогают мгновенно, особенно при избавлении от послеродовой депрессии. Приём фитопрепаратов и лекарств должен быть систематическим.

Любое успокоительное необходимо начинать принимать в небольших дозах. Следует прислушаться к организму, оценить реакцию малыша, который ни в коем случае не должен стать сонливым или начать страдать расстройством желудка.

При участии специалиста испробовать различные препараты, убедиться в безвредности, положительном результате. После без опаски принимать выделенные средства и жить полной, радостной для себя и окружающих жизнью.

Народные успокоительные средства

В качестве народных средств, конечно же, следует использовать различные травяные чаи, а также выполнять следующие рекомендации:

• высыпаться;
• хорошо питаться;
• гулять;
• распределить домашние обязанности;
• уделять внимание супругу;
• спокойно реагировать старших.

Спать нужно в положенное время не менее восьми часов. Кушать до и после родов без диет. В рацион ввести богатую витамином «В» еду, в том числе, мясо и печень, молочные и кисломолочные продукты, бобовые и разнообразные орехи, употреблять комплекс мультивитаминов.

Больше гулять, оставив ребёнка мужу, которому после уделить отдельное внимание, или же родителям. Разделить между близкими работу по дому, не стремиться выполнить всё самой. Спокойно реагировать на советы мам и бабушек.

Чаи и ароматерапия

Травяные успокоительные чаи можно готовить самостоятельно, сейчас огромное количество их рецептов, а также разнообразных настоек выложено в интернете. Хорошее успокоительное средство — слабый настой пустырника или мяты с мелиссой, с добавлением мёда. Употреблять напиток следует в течение дня небольшими глотками.

Положительно зарекомендовал себя лечебный чай из страстоцвета. Для приготовления напитка залить 100 миллилитрами кипятка 1 чайную ложку измельчённой сухой травки, настоять и процедить. Употреблять ежедневно за 30 минут перед сном.

Безопасна и приятна для женщины ароматерапия. Эфирные масла для ароматической лампы с лавандой реализуются в каждой аптеке. Усилит положительный результат массаж спины. Успокаивающие и водные процедуры необходимо осуществлять перед сном.

Полезными будут релаксационные тёплые ванны с добавлением масел хвои, мяты и сандала, а также отварами ромашки и мяты.

Таким образом, в настоящее время есть большой выбор различных успокаивающих медикаментозных и народных средств, фитопрепаратов для беременных и кормящих малышей грудью женщин.

Самостоятельное избавление от стрессов и нервозности нужно начинать с чая из полезных травок, прогулок и изменения жизненного ритма. Если справиться не получается, необходимо обратиться к врачу, который подберёт нужные препараты.

Беременным и кормящим женщинам разрешается принимать далеко не все лекарственные препараты. И даже на отвары многих трав наложено строгое табу. Как поступить в том случае, если эмоциональное состояние стало не стабильным, вы стали раздражительной и переживаете по пустякам? Об этом подробнее в нашей статье.

Почему женщина после родов становится раздражительной

После родов у каждой женщины кардинально меняется жизнь. Приехав из роддома и оставшись с малышом один на один, без возможности спросить совета у врача или медсестры, новоиспечённая мамочка не всегда знает, как поступить в той или иной ситуации. Нередко у малышей в течение первого месяца жизни начинаются проблемы с животиком. Ребёнок часто плачет, плохо спит. У мамы начинает накапливаться усталость, не всегда удаётся хорошо выспаться ночью, да и днём малыш совсем не даёт отдохнуть. А если добавить к этому гормональные перестройки в организме, происходящие после родов, то в итоге мы получим раздражительную, нервную маму, которая часто переживает и плачет по мелочам.

Уход за маленьким ребёнком отнимает много времени и сил

Кроме того, если раньше женщина все успевала по дому и следила за собой, то после родов всё её время тратится на уход за малышом. В доме появляется беспорядок, нет времени причесаться и никто не даёт спокойно покушать. Со временем, когда малыш немного подрастёт, а вы привыкните к новому образу жизни, ваши прошлые переживания останутся только воспоминанием . Ну а сразу после родов нет ничего удивительного в постоянных сменах настроения, неуверенности в своих действиях и эмоциональных срывах.

Правила приёма успокоительных лекарств

Стабилизировать эмоциональный фон после родов помогут успокоительные средства, продающиеся в аптеках. Но не все они разрешены кормящей маме.

Разрешённые средства при грудном вскармливании

К разрешённым в период лактации средствам относят:

1. Принимать её лучше в виде таблеток. Кормящей маме допускается 1–2 таблетки в день, не больше. Пить валериану нужно курсами по 10 дней. Затем обязательно сделать перерыв и, в случае необходимости, повторить. Переносится препарат очень хорошо, побочных эффектов нет . Валериана не только успокаивает нервы, но и улучшает сон. В случае передозировки может возникнуть головокружение, вялость, сонливость.
2. также продаётся в виде таблеток. Препарат абсолютно натуральный, безвредный. Принимают его также по 1–2 таблетки в день, можно не курсом, а по мере необходимости. Пустырник улучшает общее самочувствие и сон, положительно влияет на работу сердца и нормализует артериальное давление, обладает противоотечным и кровоостанавливающим действием. Пустырник, также как и валериану, можно принимать в виде отвара. Для этого 1 ст. ложку сухого сбора заливают 1 стаканом кипятка, настаивают и принимают 2–3 раза в день по 1 ст. ложке.
3. Мята, мелисса, вербена. Все эти травы также оказывают успокоительное действие и улучшают сон. Следует помнить, что может уменьшить количество молока. Вербена и мелисса напротив усиливают лактацию. В такой чай можно добавить ромашку и крапиву, а также немного мёда.
4. — одно из самых безопасных успокоительных средств. Его назначают даже новорождённым малышам при проблемах со сном. Принимают глицин по 1–2 таблетки до трёх раз в день. Таблетки необходимо рассасывать до полного растворения во рту. В качестве побочных эффектов возможны аллергические реакции в виде высыпаний и кожного зуда.
5. Ново-Пассит. Данный препарат включает в себя комплекс лекарственных трав. Но, кроме того, в состав средства входят дополнительные химические соединения и красители. Ново-Пассит обладает выраженным седативным (успокоительным) эффектом, нормализует сон, улучшает общее состояние организма. Применение его в период грудного вскармливания возможно только после консультации с врачом . Препарат может вызвать аллергию у ребёнка и, по возможности, лучше заменить его на более безопасное средство.
6. Персен — препарат растительного происхождения, содержащий в составе вспомогательные вещества — стабилизаторы. Активными компонентами препарата являются экстракты валерианы, мелиссы и мяты. Именно они вызывают седативный и антидепрессивный эффект, повышают активность иммунной системы организма. Приём Персена при грудном вскармливании также не желателен и возможен только после консультации с врачом.
7. Нервохель — гомеопатический препарат, в состав которого входят: экстракт игнации горькой, фосфорная кислота, валериано-цинковая соль, чернила каракатицы и т. д. Препарат назначают при повышенной тревожности, перепадах настроения, депрессиях, отсутствии хорошего сна. В качестве возможных побочных эффектов выделяют аллергическую реакцию в виде зуда и сыпи на коже. Нервохель при кормлении грудью может применяться только после консультации с врачом.

Фотогалерея: препараты, разрешённые при грудном вскармливании

Ново-Пассит при грудном вскармливании применяют после консультации с врачом Персен — успокоительный препарат растительного происхождения
Валериана хорошо успокаивает нервы и улучшает сон
Глицин — одно из самых безвредных успокоительный средств
Пустырник отлично успокаивает и улучшает общее самочувствие

Наиболее безобидными препаратами считаются таблетки глицина, валерианы и пустырника. Никакого вреда для малыша от их приёма не будет. Но и эффект от них несколько ниже, чем от Ново-Пассита и Персена, к примеру. Все зависит от степени нервного напряжения кормящей мамы. По возможности, лучше ограничиться лёгкими препаратами.

Запрещённые средства

При грудном вскармливании категорически запрещено применять спиртовые настойки любых трав. Так как спирт, содержащийся в них, попадает в грудное молоко и может отрицательно повлиять на здоровье малыша. Принимать травы кормящим мамам можно только в виде таблеток или отваров.

Спиртовые настойки трав при грудном вскармливании применять нельзя

Также, запрёщенными препаратами считаются:

1. Тенотен. Это лекарственное средство с противотревожным, успокаивающим эффектом. Тенотен помогает лучше переносить эмоциональные нагрузки и стрессы. Назначают препарат при повышенной нервной возбудимости, стрессах, депрессиях, неврозах. Приём средства разрешён только с 18 лет. Безопасность приёма Тенотена при грудном вскармливании не изучена, поэтому лучше заменить его на более проверенный и безопасный.
2. Афобазол довольно сильный успокоительный препарат. Применяется при повышенной раздражительности, склонности к депрессиям, часто возникающем чувстве тревоги, нарушениях сна. Препарат абсолютно противопоказан при беременности и кормлении грудью, так как он влияет непосредственно на рецепторы в нервных клетках головного мозга.

Афобазол противопоказан при кормлении грудью

В некоторых случаях врач может назначить кормящей маме приём Тенотена. Это происходит, если польза для мамы выше, чем риск для малыша. Афобазол же при грудном вскармливании практически не применяется.

Кроме трав и лекарственных препаратов, применение которых может отрицательно повлиять на малыша, у кормящей мамы всегда есть множество альтернативных способов отдохнуть, расслабиться и, следовательно, успокоить расшалившиеся нервы.

Для того, чтобы эмоциональное состояние было стабильным, очень важно высыпаться . Для хорошего самочувствия необходимо спать минимум 7–8 часов. Желательно, чтобы сон был непрерывным.

Кроме того, кормящей маме нужно нормально и вовремя питаться . Приёмы пищи должны быть каждые 3–4 часа. Это тоже влияет на настроение и общее самочувствие. Если нет возможности выспаться или спокойно покушать, лучше поручить малыша на какое-то время папе или бабушке.

В случае, если со сном и питанием у вас все в порядке, но вы продолжаете нервничать, следует попробовать следующие способы релаксации:

1. Иногда успокоиться помогает расслабляющая музыка. Психологи рекомендуют время от времени её прослушивать.
2. Тёплая ванна. Можно дополнить её пеной или солью, взять с собой любимый журнал. И пусть весь мир подождёт.
3. Чтение интересных книг. Даже если вам кажется, что на это совсем нет времени, попробуйте читать хотя бы несколько страниц в день . Это отлично отвлекает от негативных мыслей, расслабляет и разнообразит жизнь. Произведения можно выбрать на свой вкус, это может быть всеми любимая классика или же современные шедевры.
4. Просмотр любимых фильмов.
5. Встреча с подругами, поход в театр или кинотеатр, по магазинам и т. д. Такие дни нужно тоже иногда устраивать, иначе хроническая усталость может вылиться в повышенную нервозности или депрессию.

Чтение — отличный способ снять усталость и побороть депрессию

Автор статьи, руководствуясь собственным опытом, советует чаще прибегать именно к вышеназванным способам релаксации. Вот уже на протяжении пяти лет избежать стресса мне помогают книги, музыка и любимые фильмы. Если чувствую, что нервы на пределе, под рукой всегда есть пустырник, но пользуюсь им крайне редко.

Можно ли успокоительное кормящей маме и, если да, то что можно успокоительного при кормлении грудью принять, чтобы не навредить ребенку? Беременная и кормящая женщина должна тщательно следить за всем что ест и в особенности — за принимаемыми лекарствами. В идеале, кормящим лучше не принимать никакие препараты. Но если депрессия буквально накрывает, иногда нужно сделать выбор в пользу лекарств или трав.

Какие безвредные успокоительные средства можно кормящей маме

Конечно, лучше остановить выбор на травах. К самым известным относится валериана. Выпускается она в виде спиртовой настойки, фильтр пакетов и таблеток. Кстати, валерьянка кормящей маме пригодится, но не только. Врачи советуют смочить кусочек ваты в отваре валерианы и подвесить над детской кроваткой. Говорят, что это помогает хорошему сну ребенка.

Другая травка, заслуживающая внимания, это пустырник. Часто его рекомендуют чередовать с валерианой. Одна проблема — это очень неприятный его вкус, если принимать в виде отвара. Да, и пустырник чаще назначают не в качестве легкого снотворного средства, как валериану, а при тахикардии, панических атаках, проблемах с сердцем и т. д.

Другие успокоительные травы для кормящих мам, разрешенные к использованию — мята, мелисса. Их можно добавлять себе в еду и напитки. Кстати, эти травки еще и повышают иммунитет, а потому вдвойне полезнее.

Глицин

Назначается эта биологически активная добавка при разных стрессовых ситуациях, в том числе, когда необходимо умственное сосредоточение, например, в период сдачи экзаменов. Кроме того, при неврозах и эмоциональном напряжении, нарушениях сна. В противопоказаниях к лекарству указана только индивидуальная непереносимость. Возможно применение даже маленькими детьми до трех лет. Таким образом, Глицин для кормящих может стать препаратом выбора, если на то есть показания. И если никак не получается привести свои нервы в порядок при помощи безопасных и доступных травяных настоев.

Тенотен

Используется при тревожных состояниях, сильных стрессах, депрессиях. Выпускается и детской форме. Может приниматься курсами до трех месяцев. В некоторых случаях до шести месяцев с перерывами. Однако безопасность приема препарата во время беременности и при лактации точно не установлена. Поэтому, прежде чем пить эти таблетки, нужно соотнести возможную пользу от лечения и риски. Конечно, лучше, чтобы выводы сделал непосредственно врач.

Персен

Используется для лечения тревожности, бессонницы, нервной возбудимости. Но имеет множество противопоказаний к применению. К ним относится детский возраст (до 12 лет), болезни пищеварительной системы, пониженный уровень артериального давления, повышенная чувствительность. Но не беременность и период лактации . Так что, это безопасные успокоительные таблетки для кормящих матерей. Кстати, в их состав входят травы, которых мы писали ранее: валериана, мята, мелисса. Это седативный препарат растительного происхождения и легкий спазмолитик.

Новопассит

Этот препарат назначают при раздражительности, неврозах, страхах, рассеянности, бессоннице, головных болях напряжения, синдроме раздраженного кишечника, зудящих дерматозах. Противопоказан препарат детям младше 12 лет и при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Про беременность сказано, что препарат можно применять в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальный риск для здоровья плода. Возможно принимать препарат и одновременно с этим кормить грудью. Однако нужно учесть, что в состав препарата входит зверобой. А эта трава оказывает влияние на эффективность некоторых применяемых препаратов. Например, она снижает эффективность оральных контрацептивов, из-за чего может наступить нежелательная беременность.

Рождение малыша кардинально меняет жизнь. На протяжении девяти месяцев женщина готовится морально к появлению на свет долгожданного ребенка. Однако очень часто этого времени не хватает, чтобы полностью осознать, сколько внимания потребует новорожденный.

Одновременно продолжаются гормональные перестройки в женском организме, что, безусловно, влияет на эмоциональное состояние. Усталость после девяти месяцев вынашивания, ожидание, процесс родов и дальнейший уход за малышом изматывают даже самых стойких представительниц прекрасного пола. Неудивительно, что порой раздражительность, нервозность и плохое настроение становятся их главными друзьями.

Прежде чем выбирать успокоительное для кормящих мам, давайте попробуем разобраться в причинах такого состояния и рассмотрим альтернативные варианты решения проблемы.

Послеродовая депрессия

Многие молодые мамы вспоминают с улыбкой первые месяцы жизни ребенка, другие скучают по своему животику и счастливому периоду беременности — все люди разные, и реакции, соответственно, могут отличаться.

После родов примерно 10-15% женщин пытаются справиться с депрессивным состоянием, но лишь у 3% диагноз “послеродовая депрессия” подтверждается врачом, после чего назначается соответствующее лечение. В этом случае только успокоительные средства для кормящих мам уже не помогут, а иногда и вовсе неизбежна и госпитализация.

Симптомы и влияние внешних факторов

Очень важно не стесняться обращаться за квалифицированной помощью, если вы заметили у себя наличие следующих симптомов:

Отсутствие сил,

Чувство грусти и печали,

Тревога с приступами паники, головной боли и учащением сердцебиения,

Бессонница,

Нарушение аппетита,

Плаксивость,

Чувство одиночества,

Подавленное настроение.

В таком состоянии девушки и женщины очень часто испытывают стыд и считают себя плохими матерями, потому как в полной мере не могут ощутить радость от рождения малыша.

Усиление негатива

Немаловажную роль играют факторы (психологические, социальные, межличностные), которые способны усугубить состояние:

Слабая поддержка со стороны мужа и семьи,

Тяжелое течение беременности,

Осложнения во время родов,

Низкий социально-экономический статус,

Возраст старше 40 лет,

Алкоголизм,

Отсутствие постоянного места работы или полное ее прекращение в начале беременности,

Склонность к депрессивному состоянию.

Не сомневайтесь, что послеродовая депрессия вредит не только вам, но и малышу. Необходимо срочно обратиться к врачу и узнать, какие успокоительные можно пить кормящим матерям.

В нашей стране, к сожалению, нечасто выявляют это заболевание. У женщины, страдающей депрессией, отсутствует интерес к взаимодействию с малышом, в котором он так нуждается. Такие детки буквально “впитывают с молоком” склонность к состояниям повышенной тревожности, страдают от низкой самооценки и испытывают затруднения в выражении чувств.

Как помочь?

Первые месяцы с новорожденным — это период отсутствия полноценного сна. Некоторые дети отличаются беспокойным состоянием. Боли в животике, запоры, изменение погоды — все это сильно влияет на их настроение.

Уход за ребенком, стирка, приготовление еды и другие женские обязанности отнимают немало времени, и мы совсем забываем про себя. Проходя мимо зеркала, отмечаем далеко не стройную фигуру, мешки под глазами и “что-то непонятное на голове”. Где же взять позитивный настрой?

Первое, что надо сделать, это взять себя в руки. Не спешите бежать в аптеку и сметать с полок все успокоительные препараты для кормящих мам. Попробуйте сначала обойтись без лекарств.

Своими силами

Вот несколько простых способов, которые помогут без медикаментов улучшить настроение и вспомнить про себя любимую:

1. Обращаемся за помощью. Да, вы стали мамой, но это не значит, что уход за ребенком целиком лежит на ваших хрупких плечах. Папа, бабушки и дедушки, тети, дяди и другие родственники — привлекайте всех, кто готов вам помочь. В конце концов, прогулка на свежем воздухе не требует особого умения в обращении с младенцем.
2. Больше отдыхаем. Стирка, уборка и приготовление еды — вещи, конечно, важные. Но, выбирая между двумя часами сна и пылесосом, лучше остановиться на первом. Если у вас серьезный недостаток сна, то ложитесь вместе с малышом.
3. Вспоминаем себя до беременности. Чем вы любили заниматься, пока не узнали, что скоро станете мамой? Хобби, занятия спортом, встречи с друзьями или шопинг — не мучайтесь угрызениями совести и хотя бы пару раз в месяц уделите время себе.
4. Поход к доктору. В различных источниках имеется немало информации про успокоительное для кормящих мам, но мы призываем обращаться к профессионалам, особенно если дело касается более серьезных препаратов-антидепрессантов. Не стесняйтесь беспокоить врача, ведь мама у малыша одна, и она должна быть здорова.

Чай

Практически все успокоительные средства для кормящих мам есть в свободной продаже. Наибольшей популярностью пользуются травяные сборы, которые не только приводят в порядок нервную систему, но положительно влияют на лактацию. Ароматный напиток с семенами укропа, тмином, фенхелем, ромашкой или анисом благотворно скажется и на пищеварении карапуза.

Вы можете приобрести сбор в аптеке или обратить внимание на успокоительный чай для кормящих мам от одного из производителей детского питания. Два вида напитков представлено у российского бренда “Бабушкино лукошко”. Например, “Чай с анисом”, в составе которого есть анис, тмин, клевер, крапива, мелисса и фенхель.

Похожий набор компонентов в напитках от немецкой марки HIPP. Единственный недостаток — гранулированный чай содержит сахар. Это улучшает вкус травяного сбора, но не всегда идет на пользу.

Итак, теперь мы точно знаем, какое успокоительное можно кормящим матерям.

Проверенный метод

К сожалению, не всегда регулярного чаепития бывает достаточно, чтобы обрести гармонию и спокойствие. Многие девушки и женщины по совету врачей отдают предпочтение проверенному средству — валерьянке. Она успешно справляется с легкими расстройствами психики, имеет минимальное количество побочных эффектов и не влияет на качество грудного молока.

Традиционно препарат выпускается в двух формах:

Успокоительные таблетки.

Для кормящих мам категорически запрещен прием капель. Конечно, они работают гораздо быстрее, однако содержание спирта все же внушает опасения. Еще один вариант — самостоятельно заваривать корень валерианы.

Как влияет?

Прием препарата должны контролировать сразу два специалиста: педиатр и лечащий врач молодой мамы. На фоне употребления валерьянки может измениться состояние малыша — увеличивается время сна или наблюдается расслабленность и вялость при сосании.

Валериану не следует принимать гипотоникам: давление снижается еще больше, что может привести к вялости, слабости и потере сознания. При индивидуальной непереносимости у женщины появляется аллергическая реакция, в редких случаях наблюдается обратный эффект — нарушение сна или нервное перевозбуждение.

Считается, что валерьянка — не самое действенное успокоительное для кормящих мам. Очень часто врачи назначают ее вместе с другими препаратами, о которых мы поговорим далее.

Пустырник

Многие успокоительные для кормящих матерей выпускаются на основе натуральных компонентов. Например, пустырник, который представлен в трех формах:

Таблетки

Фильтр-пакеты для заваривания

Спиртовая настойка (противопоказана при лактации)

Когда вам поможет пустырник:

1. При бессоннице. Переутомление, внутренние переживания и гормональные перестройки иногда мешают нормально отдохнуть. У новоиспеченной мамы не так много драгоценного времени. При регулярном применении пустырник непременно наладит ваш сон.
2. При повышенном артериальном давлении. В период лактации нервное возбуждение и головные боли “сдаются без боя” благодаря пустырнику.
3. При затрудненном дыхании и тахикардии. Частое ношение ребенка на руках или поднятие коляски иногда сбивает сердечный ритм.

«Глицин»

Всем известный препарат “Глицин” — еще один ответ на вопрос, какие успокоительные можно кормящим. Это белковая аминокислота, которая легко усваивается нашим организмом.

Спектр применения достаточно большой:

Регулирование обмена веществ,

Снятие переутомления и психоэмоциональной нагрузки,

Снижение возбудимости и нервозности,

Повышение умственной работоспособности,

Нормализация ритмов сна.

Препарат имеет накопительный эффект (курс лечения — 2-4 недели), поэтому его прием обязательно должен проходит под контролем лечащего врача. Иногда “Глицин” назначают новорожденным при беспокойном сне, поэтому незначительное количество вещества, попадающее через молоко, вреда не принесет.

«Персен»

Многие считают, что “Персен” — хорошее успокоительное для кормящих мам. Одним из главных преимуществ является натуральный состав, в котором присутствуют экстракты валерианы, мелиссы лекарственной и мяты перечной.

Несмотря на мяту, которая может оказать влияние на процесс грудного вскармливания, специалисты рекомендуют препарат как успокоительное для кормящих мам.

“Персен” показан при следующих состояниях:

Бессонница,

Повышенная нервная возбудимость,

Раздражительность.

Препарат не накопительного действия, успокаивает уже через полчаса после приема. Не влияет на способность управлять автомобилем.

Принимать или нет?

Иногда отдушиной становится одиночество. Полчаса тишины, расслабляющая ванна с добавлением эфирных масел или прогулка на свежем воздухе — все это поможет немного снять напряжение, отвлечься и привести мысли в порядок. Попросите мужа сделать легкий массаж или просто проведите время вдвоем.

Молодые мамы изо всех сил стараются сохранить грудное вскармливание. В этот период прием каких-либо препаратов, пусть даже на растительной основе, нежелателен. Но если вы чувствуете, что живете на пределе, то целесообразно обратиться к специалисту. Грамотный врач оценит ваше эмоциональное состояние и подберет подходящее успокоительное средство.

Помните, что многие девушки и женщины сталкиваются с проблемами в первые месяцы материнства. Обычно мы стыдимся своей слабости и стесняемся просить помощь даже у родных людей, но в одиночку справиться с проблемами очень сложно. Только спокойная и счастливая мама может в полной мере дарить ласку и любовь своему малышу.

Гормональная перестройка организма недавно родившей женщины затрагивает и ее эмоциональное состояние, зачастую появляются раздражительность, плаксивость, склонность к истерикам. Постоянная забота о малыше, требующем внимание сутки напролет, переживания о его здоровье, полностью поменявшийся распорядок дня — возможные причины для депрессивного состояния у молодой матери.

А ведь стрессы ведут к снижению лактации, что добавляет переживаний. Поэтому вывод такой: в некоторых случаях успокоительное при грудном вскармливании — жизненная необходимость.

Как избежать приема успокоительных? Многие кормящие матери негативно настроены на прием каких бы то ни было лекарственных средств во время лактации, ведь они могут сказаться на состоянии малыша. Можно ли обойтись без лекарственной помощи?

Несколько правил, соблюдая которые, кормящая мать может избежать приема седативных средств

1. Необходимость полноценного сна и отдыха в течение дня.
   Ночной сон должен длиться не менее восьми часов, в это время запускаются процессы лактации, а значит, хороший сон — залог успешного кормления грудью без всяческих переживаний.


2. Правильное полноценное питание.
   Никакие диеты в этот период неприемлемы. Ежедневный рацион должен включать все виды белков, жиров, углеводов и витаминов в необходимой норме. Голод — причина стрессов и быстрого утомления.


3. Прогулки на свежем воздухе.
   С малышом или самостоятельно, если есть кому его передоверить. Уделяйте время общению с подругами, пройдитесь по магазинам, сходите в кино — посвятите некоторое время себе, и вы почувствуете себя жизнерадостной и полной сил.


4. Делегируйте обязанности по дому на всех членов семьи.
   Хотя бы на некоторое время передайте часть своих обязанностей мужу или родственникам. Помните, что ваша главная задача на сегодня — обеспечить малыша ценным грудным молоком в необходимом количестве.


5. Выкраивайте время на вас с мужем.
   Помните, что вы не только мать, но и жена. Пусть новоиспеченный отец не страдает от недостатка вашего внимания, показывайте ему свою любовь и заботу по мере сил. Приобщение его к уходу за ребенком, делая работу по дому вместе, вы укрепляете семью, а минуты, проведенные вдвоем, убедят супруга в вашей любви к нему. Разговаривайте с мужем, рассказывайте ему о своих опасениях и переживаниях, тогда не будет места недомолвкам и обидам, и вы сообща решите все имеющиеся проблемы.


6. Избегайте конфликтов.
   Зачастую члены семьи, относящиеся к старшему поколению, любят поучать. Слушайте, а поступайте так, как считаете нужным, не тратя сил и нервов на переубеждение кого-то в том, что он не прав. Стычки и конфликты могут негативно отразиться на лактации и на общем состоянии ребенка.

Когда успокоительное при грудном вскармливании принимать необходимо?

Послеродовая депрессия — не каприз, и требует внимательного отношения, чтобы не перейти в проблему, с которой будет трудно справиться даже доктору. Если вам трудно выполнять домашние работы, помощи ждать не от кого, вы плохо спите, а ваш малыш болен или регулярно капризничает, то в таких случаях успокоительное при грудном вскармливании будет необходимостью.

Причиной тревоги и раздражительности могут быть проблемы здоровья: дисбаланс гормонов или нарушения функций щитовидной железы, а также недостаток витаминов или анемия. Поэтому не стоит бесконтрольно глотать седативные средства, лучше расскажите о своих проблемах специалисту, который назначит адекватный препарат. Скорее всего, в таких случаях помогут не успокоительные средства, а совсем иные препараты, направленные на лечение конкретного заболевания.

Какое успокоительное при грудном вскармливании разрешается?

Не все успокоительные средства будут безвредны для новорожденного крохи. Кормящим матерям врач обычно выписывает средства на основе экстрактов лекарственных трав: валериана в таблетках, Персен, Новопассит.

Во время кормления грудью успокоиться помогут настои валерианы, мелиссы, пустырника. С осторожностью употребляют настои перечной мяты, так как она известна своим действием, подавляющим выработку молока.

Фенхель, помимо успокаивающего действия, обладает ярким лактогонным эффектом. Укропная вода, помогающая новорожденным от колик, готовится как раз из этого растения. Поэтому использовать это растения для успокаивающего настоя будет хорошим решением.

Как принимать успокаивающие средства?

Начинают прием средства с самых малых дозировок. Если одно средство не подошло, перейдите на другое. Компетентный врач всегда подскажет, какое средство будет для вас наиболее приемлемым.

Не подходят успокаивающие лекарственные отвары — примите расслабляющую ванну с целебными травами или эфирными маслами, которые славятся своими свойствами антидепрессантов.

Постоянное чувство тревоги и плаксивость не стоит оставлять без внимания, чтобы они не вылились в тяжелейшее нервное расстройство. Боритесь с негативными с эмоциями, просите домашних о помощи, не переживайте постоянно без повода, побольше отдыхайте при возможности, и помните — теперь ваше здоровье и хорошее настроение важны не только вам, но и вашему ребенку.

Успокоительное для кормящих мам

Гормональные перестройки в организме женщины, родившей ребенка, зачастую приводят к послеродовой депрессии, сонливости или отсутствию сна, постоянной усталости. Но женщинам некогда думать о том, как себе помочь, т.к. ребенок занимает все свободное время, и муж хочет внимания. В результате страдает нервная система матери и, соответственно, свой негатив она срывает на близких. Поэтому женщине просто необходимо разобраться в том, что именно ее беспокоит и подобрать такое успокоительное для кормящих мам которое поможет ей и обезопасит от последствий ребенка.

Успокоительное при лактации можно принимать и даже необходимо, но следует помнить что главное – это не навредить ребенку, т.к. организм еще слабый и принимать сильнодействующие лекарства категорически запрещается педиатрами. Такие успокоительные препараты для кормящих мам в состав которых входят бром и спирт не рекомендованы, в случае острой надобности – очень осторожно, в минимальной дозировке и на время приема прекратить грудное вскармливание.

Какие успокоительные можно кормящим мамам?

Медики рекомендуют такие успокоительные средства при лактации как новопассит, персен, в состав которых входят исключительно экстракты трав. В основном это валериана лекарственная, мята перечная, мелисса лимонная. Или принимать в виде настоев из тех же трав в сборе или отдельно.

Итак, какое успокоительное можно кормящим? Прекрасным средством для успокоения нервов мамочки является валериана, только нужно в аптеке попросить именно «болгарскую» валериану в таблетках. Успокоительные таблетки для кормящих мам продаются в виде пластин по 10 шт. таблеток и таких 5 пластин в коробке. Рекомендовано пить по 2 таблетки в день утром и вечером, результат ощущается в первые же дни приема, и спасает даже от стрессов, а с родовой депрессией справляется на отлично.

Также хорошим средством являются успокоительные чаи для кормящих мам, такие как настой пустырника или мяты с мелиссой. Заваривать нужно утром – 1 чайная ложка на 250 мл. кипятка, залить и дать постоять, потом отцедить и пить можно в течение дня по маленькому глотку некрепкий настой. Если у ребенка нет аллергии, можно добавить в чай ложечку меда. Стоит проследить за лактацией, т.к. мята может уменьшить выработку молока.

Индивидуальность в подборе успокоительного для кормящих

Любое успокоительное для кормящих необходимо принимать сначала в минимальных дозах. И посмотреть реакцию ребенка – не вызовет ли сонливость, расстройство желудка, другие изменения в поведении малыша.

Успокоительные средства для кормящих разнообразны, как и степень раздражительности и усталости матери, поэтому нужно подобрать успокоительное для кормящих, которое подходит лично Вам и помогает справиться с психологическим напряжением. Ведь ребенку нужна не уставшая и озлобленная мама, которая думает лишь о том, чтобы отдохнуть, ему нужна жизнерадостная и дружелюбная, с которой всегда весело и интересно. Так, испробовав различные успокоительные в период лактации и убедившись в том, что они не вредят ребенку и помогают справиться с усталостью можно смело принимать их и жить полноценной жизнью.

Успокоительные препараты для кормящих – это, прежде всего, антидепрессанты на основе трав, и настои трав, также можно порекомендовать расслабляющую ванну с пеной и аромамаслами, побольше бывать на свежем воздухе и привлекать мужа и родственников к помощи по уходу за ребенком, таким образом, оставляя для себя время для отдыха и полноценного сна.

Успокоительные средства в период лактации стоит выбирать индивидуально. Кому-то не помогает глицин, кому-то валериана. Нет такого средства, которое поможет всем и после первого же применения. Нужно помнить, что лечение послеродовой депрессии процесс долгий и травяными препаратами организм настраивается за долгое время применения, поэтому нужно запастись терпением, любовью к себе и не забывать, что только систематический прием выбранного успокоительного средства поможет сохранить лактацию и отношения с окружающими и самой собой.

 

Успокоительное при грудном вскармливании – самые безопасные средства

Послеродовый период характеризуется перестройкой гормональной системы. Переживания за младенца вызывают расстройства нервной системы (страх, стресс). Рассмотрим ситуацию подробно назовем, что можно применять в качестве успокоительного при грудном вскармливании.

Как успокоить нервы при грудном вскармливании?

Перед тем как предпринимать меры, применять лекарственные средства, необходимо обратится к врачу. Успокоительное при ГВ используется только с его одобрения, с учетом указанной дозировки и кратности прием. При этом доктор устанавливает причину расстройства, постоянных переживаний. Стоит отметить, что после появления младенца, в организме увеличивается синтез эндорфинов, концентрация которых со временем снижается. В результате существует вероятность развития синдрома отмены, из-за которого эмоциональный подъем сменяет послеродовая депрессия.

До того, как использовать успокоительные при лактации, терапию рекомендуют начинать с немедикаментозных методов, среди которых:

• ванны;
• полноценный сон;
• ароматерапия маслами;
• массаж;
• общение друзьями и родными, частые прогулки на свежем воздухе;
• посещение бассейна.

Можно ли успокоительное кормящей маме?

Из-за высокого риска аллергической реакции со стороны младенца на компоненты лекарственного средства, успокоительное для кормящих мам назначается с осторожностью. К его применению прибегают, когда отдых не приносит результата, происходит прогрессирование депрессивного состояния. При этом врач учитывает возраст крохи, состояние. В период новорожденности (до 28 дня от момента появления на свет) большинство препаратов запрещено, успокоительные средства для кормящих мам используются с осторожностью.

Какие успокоительные можно пить при грудном вскармливании?

С появлением чувства страха, волнения, переживания, молодые мамы нередко задумываются над тем, какое успокоительное можно при грудном вскармливании принимать. На ум первым приходят растительные препараты, отвары из трав. Но они не всегда могут использоваться при активной лактации. Отдельные растения способны снизить продукцию грудного молока, что отрицательно отразится на режиме питания малыша.

Рассказывая про то, какие успокоительные можно при ГВ, врачи называют препараты на основе валерианы, пустырника, шалфея, ромашки. Эти растения обладают выраженным успокоительным эффектом, быстро действуют. Проникновение их в грудное молоко исключено. В результате его вкус и состав не меняется. Мама чувствует себя спокойнее, и ребенок получает необходимые егму питательные вещества.

Успокоительные средства в каплях

При необходимости успокоительные средства при грудном вскармливании маме назначает врач. Он оценивает выраженность нарушения, его степень и стадию. Среди эффективных лекарственных средств, лидирующее положение занимают капли. Распространенными являются:

1. Настойка валерианы. Средство помогает быстро избавится от чувства тревоги, переживаний. Кроме того, лекарственный препарат обладает и другими полезными свойствами: снимает головные боли, снижает артериальное давление (незначительно), положительно влияет на процессы пищеварения.
2. Водный настой пустырника. Хорошее успокоительное при грудном вскармливании. Снижает возбудимость нервных окончаний, быстро успокатвает. Уменьшает число сердечных сокращений, что понижает внутрисосудистое давление.

Успокоительные средства в таблетках

Успокоительные таблетки при грудном вскармливании нередко используются мамами. Эти лекарственные средства имеют растительную основу, что снижает риск развития побочных эффектов, аллергических реакций со стороны маленького организма. Таблетированные успокоительные средства при лактации используют следующие:

1. Ново-Пассит. В составе таблеток присутствуют такие травы, как мелисса, валериана, зверобой, боярышник, пассифлора. Принимается непродолжительно, согласно указанным врачом дозировкам.
2. Персен. Распространенное успокоительное при грудном вскармливании. В состав таблеток входят такие травы, как пустырник, валериана, мята перечная. Присутствие последней вызывает сомнение у врачей относительно влияния на процесс лактации. При длительном использовании может снизится объем грудного молока. Из-за этого лекарство назначают при сильных степенях нарушения.
3. Нервохель, Валерианахель. Гомеопатические средства, способствующие нормализации работы нервной системы, снимающие раздражение. Применяются в составе комплексной терапии.

Успокоительные чаи на травах в аптеке

Успокоительные средства на травах широко представлены в аптечной сети. Но в их составе зачастую присутствует мята, что может повлиять на лактацию. Из-за этого врачи рекомендуют приготовить сбор самостоятельно. Например:

• 15 г пустырника, заваривают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут. После остывания процеживают. Принимают по 1 ложке столовой 2-3 раза в сутки
• В равных частях берут цветки ромашки, пустырник и валериану. Заваривают кипятком, настаивают 20 минут. Принимают по 3-4 раза в день, по стакану.

Народные успокоительные средства

Многие мамы не доверяют аптечным препаратам, потому что привыкли решать проблемы с помощью народной медицины. Успокоительные средства при грудном вскармливании они приготавливают самостоятельно, с использованием лекарственных трав. В качестве примера можно привести следующие рецепты:

1. Смешивают в равных частях зверобой, мелиссу, липу, ромашку. Полученную смесь (1 столовую ложку) заваривают стаканом кипящей воды, ждут 15 минут, процеживают и принимают на протяжении дня.
2. В 0,5 л кипятка кладут чайную ложку зверобоя, цветков липы, мелиссу. Через 15 минут добавляют чайную ложку зеленого чая, ждут 5 минут. Выпивают за день по полстакана.
3. В 500 мл кипятка заваривают смесь из трав (каждой по чайной ложке): душицу, календулу, зверобой. Принимают за 3-4 раза.

Самое безвредное успокоительное для кормящих мам

Принимая успокоительные при грудном вскармливании, для мамы предназначенные, женщина может столкнуться с рядом трудностей: аллергия, отсутствие эффекта. Из-за этого начинается поиск безобидного и действенного средства. На самом деле такого не существует. Каждый организм индивидуален, один и тот же компонент может оказывать разное воздействие. Чтобы правильно подобрать успокоительное необходимо обратиться к врачу.

 

рекомендаций для пациентов • KellyMom.com

Автор: Maurenne Griese, RNC, BSN. Печатается с разрешения автора.

Вступление | Оральные агенты | Ингаляционные агенты | IV седация | Дополнительные рекомендации по уходу | Заключение
Интернет-ресурсы | Список литературы

Меня, как специалиста по грудному вскармливанию, часто спрашивают о совместимости грудного вскармливания с некоторыми лекарствами. Я ссылаюсь как на свой опыт, так и на знание рассматриваемого препарата, а также на то, что в медицинской литературе говорится о безопасности препарата как для матери, так и для ребенка.

Как дипломированная медсестра, работающая неполный рабочий день в стоматологической практике, я часто назначаю препараты для внутривенной седации при стоматологических процедурах, чаще всего при удалении зуба мудрости. Мы также предлагаем седацию закисью азота и пероральную седацию для пациентов, которые не хотят получать такие седативные эффекты, как при внутривенной седации.

Большинство пациенток, которых мы видим в нашей клинике для внутривенной седации, — это женщины детородного возраста. Некоторые из наших пациенток — кормящие матери, и у них часто возникают вопросы о том, какие седативные препараты безопасны с точки зрения:

• Безопасность для ребенка
• Безопасность для мамы
• Влияние на количество молока

Часто прекращение грудного вскармливания из-за хирургической или диагностической процедуры, требующей седации, является единственной альтернативой, предлагаемой кормящей матери.Прекращать грудное вскармливание обычно не нужно.

Сегодня многие женщины, вооруженные знаниями и напористостью, ищут другие способы или других практикующих врачей, которые готовы работать с ними, пока они проходят процедуру с седативными препаратами и продолжают кормить грудью. Они знают, что в случае большинства лекарств очень мало лекарства попадает в их молоко. Кроме того, очень немногие лекарства оказывают неблагоприятное воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, потому что доза, передаваемая в молоко, находится в такой низкой дозе или она плохо биодоступна для младенца.

Томас Хейл — один из мировых экспертов по фармакологии и лактации. Его книга «Лекарства и материнское молоко» — отличный справочник по фармакологии грудного вскармливания и справочник, который я часто использую. У доктора Хейла есть информативная статья на своем веб-сайте, в которой обсуждается, как наркотики попадают в грудное молоко.

Лекарства, которые часто используются для седативных процедур в стоматологических кабинетах, включают:

• Триазолам (Halcion)
• Диазепам (валиум)
• Закись азота
• Фенерган
• Декадрон
• Фентанил
• Проверено
• Пропофол

Многие медицинские работники используют эти же или аналогичные препараты для других хирургических или диагностических процедур, требующих седации.

Оральные средства

Триазолам и диазепам используются в качестве пероральных предоперационных седативных средств, часто их принимают за час до процедуры, запивая водой. Если пациентка кормит грудью, предпочтительным пероральным седативным средством будет триазолам с периодом полувыведения 1,5-5,5 часов по сравнению с периодом полураспада диазепама 43 часа. Сообщалось о некоторых педиатрических проблемах, связанных с плохим сосанием, вялостью и седативным действием при приеме Валиума. Сообщается, что соотношение молока и плазмы с валиумом достигает 2.8.

Ингаляционные агенты

В качестве ингаляционного агента в стоматологии выбирают закись азота, смешанную с кислородом, также известную как «веселящий газ». Смесь закиси азота и кислорода помогает уменьшить беспокойство и действует как успокаивающее средство. В стоматологическом кабинете пациент дышит газом через носовую маску. Пациенты описывают чувство благополучия и расслабления. Он работает быстро и быстро изнашивается, что делает его хорошим выбором для кормящих матерей и детей, находящихся на грудном вскармливании. . Его период полураспада составляет менее 3 минут.

Агенты, используемые для внутривенной седации, включают:

Бензодиазепины

• Диазепам (валиум)
• Мидазолам (Разведка)

Наркотические анальгетики

• Альфентанил (Alfenta)
• Фентанил (сублимация)
• Гидроморфон (Дилаудид)
• Морфин

Барбитураты

• Метогекситал (Бревитал)
• Тиопентал (Пентотал)

Седативные / снотворные

Лекарство обратного действия

• Флумазенил (Ромазикон)
• Налоксон (Наркан)

Внутривенная седация — отличная альтернатива для кормящих матерей, перенесших хирургические или диагностические процедуры.Перечисленные выше препараты для внутривенного вливания производят быстрое и эффективное седативное действие. Время восстановления от этих седативных средств также короткое. Большинство пациентов говорят нам, что им было комфортно, и почти ничего не помнят о процедуре.

Перечисленные выше препараты для внутривенного введения имеют очень короткий период полувыведения, а соотношение молока и плазмы для большинства этих препаратов низкое, за исключением валиума и морфина. Период полураспада этих препаратов довольно большой, а соотношение молока и плазмы несколько выше, чем у других перечисленных препаратов.В некоторых источниках рекомендуется соблюдать осторожность при приеме этих препаратов, а в некоторых — нет. Мой совет — соблюдать осторожность при использовании этих препаратов с кормящей матерью или, что еще лучше, выбирать более подходящую альтернативу, помимо диазепама или морфина.

Дополнительные инструкции по уходу

Перед операцией посоветуйте матери спланировать помощь дома после операции, чтобы дать время на выздоровление. Непосредственно перед операцией позаботьтесь о кормлении ребенка грудью. Если ее ребенок питается исключительно грудью, важно направить ее к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он помог ей с координацией дополнительных кормлений и помогал с устройством молокоотсоса на временной основе.При необходимости она может сцеживать и замораживать грудное молоко перед операцией.

В послеоперационном периоде мать может безопасно кормить ребенка грудью, когда почувствует себя более бодрой. Обезболивающие можно безопасно принимать в соответствии с предписаниями. Большинство практикующих врачей назначают те же обезболивающие для послеоперационного обезболивания, что и для послеоперационного обезболивания после кесарева сечения.

Заключение

Для медицинского работника важно проинформировать мать о рисках и преимуществах, возможностях и вариантах с учетом имеющихся данных о безопасности грудного вскармливания и использования лекарств, обсуждаемых в этой статье.Медицинским работникам неуместно рекомендовать ВСЕМ матерям прекращать грудное вскармливание или «накачивать и откачивать» для хирургических или диагностических процедур, требующих пероральной, ингаляционной или внутривенной седации, поскольку большинство лекарств, используемых для пероральной, ингаляционной и внутривенной седации, совместимы с грудным вскармливанием. Они не влияют на выработку молока и очень минимально или совсем не влияют на младенца.

В случае кормящих матерей медицинский работник должен рассмотреть возможность отказа от диазепама и морфина в качестве седативных средств при хирургических или диагностических процедурах из-за их длительного периода полураспада и более высокого отношения молока к плазме.Альтернативные лекарства, которые не влияют на соотношение грудного вскармливания, легко доступны для седации при хирургических и диагностических процедурах.

Maurenne Griese окончила Школу медсестер Университета Северо-Восточной Луизианы в 1989 году. Она проработала медсестрой в армии США в течение 5 лет и имеет опыт работы в области родовспоможения, ухода за матерями, образования в области родовспоможения и грудного вскармливания, а также повышения квалификации медицинских работников. Моренн опубликовала в нескольких журналах по медсестринскому уходу темы перинатального ухода и грудного вскармливания.Она ведет веб-сайт по вопросам беременности и грудного вскармливания, а также регулярно общается со специалистами в области здравоохранения на перинатальные темы. Любимая тема лекции Моренн — как оптимизировать первое кормление с помощью минимальных вмешательств при родах. Она также управляет магазином по продаже продуктов грудного вскармливания из своего дома и работает неполный рабочий день в качестве медсестры в частной практике челюстно-лицевой хирургии. Она гордая мать четверых детей, находящихся на грудном вскармливании.

Авторские права © Maurenne Griese, RNC, BSN. Разрешение на ссылку или перепечатку этой статьи принадлежит исключительно автору.

Отличные интернет-ресурсы:

Артикул:

Ла Лече Лига. «Книга ответов по грудному вскармливанию» (1997) Нэнси Морбахер, IBCLC и Джули Сток, BA, IBCLC

Лекарства и материнское молоко Томас Хейл, доктор философии, 10-е издание (2002)

Справочник по анестезии медсестер Нагельхаута, Загланичны и Хаглунда, 2-е издание (2001)

Грудное вскармливание и лактация человека, Ян Риордан и Кэтлин Ауэрбах, 2-е издание (1999)

Наркотики при беременности и кормлении грудью, Дж. Бриггс, Р. Фриман и С. Яффе, 4-е издание (1994)

Седативные препараты и кормление грудью

Can Fam Physician.2015 Март; 61 (3): 241–243.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вопрос

Если мать принимает седативное средство во время грудного вскармливания, вызовет ли это угнетение центральной нервной системы (ЦНС) у ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Ответ

В некоторых случаях (например, при использовании кодеина или оксикодона) седативные препараты могут вызывать угнетение ЦНС у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а в других случаях (например, при использовании бензодиазепинов) — нет.Матери, принимающие седативные препараты, должны контролировать своих детей, находящихся на грудном вскармливании, на предмет признаков депрессии ЦНС (например, сонливости, затрудненного дыхания, кормления или захвата груди; или цианоза), парадоксальных эффектов (например, необычного возбуждения, раздражительности) или недостаточного набора веса.

Резюме

Вопрос

Les sédatifs qu’une mère prend pendant qu’elle allaite pourraient-ils causer une dépression du système nerveux central (SNC) chez son enfant allaité?

Ответ

В некоторых случаях (стр.бывший. avec la codéine ou l’oxycodone), les sédatifs causeront probablement une dépression du SNC chez l’enfant allaité et, dans d’autres cas (p. ex. avec les benzodiazépines), ce ne sera probablement pas le cas. Les mères qui prennent des sédatifs devraient surveyiller chez leur enfant allaité des signes de dépression du SNC (p. Ex. Somnolence, затруднительное дыхание, s’alimenter ou à prendre le sein, ou encore cyanose), des réactions paradoxales (стр. например, возбуждение обжитое, раздражающее) или неуравновешенное состояние.

Тридцать процентов консультаций Motherisk касаются безопасности лекарств при грудном вскармливании. Бензодиазепины (БЗД), антигистаминные препараты и опиоиды — это несколько классов седативных препаратов, обычно используемых кормящими матерями.

Как правило, когда относительная доза для младенцев (количество препарата, выделяемого в грудное молоко по отношению к дозе для матери) составляет менее 10%, она считается совместимой с грудным вскармливанием. ¹ Однако некоторые лекарства, такие как кодеин, могут вызывать седативный эффект даже при относительных дозах для младенцев ниже 10%.

Бензодиазепины

В 2012 году Motherisk провела дополнительное исследование для оценки побочных эффектов у младенцев, подвергшихся воздействию BZD через грудное молоко. ² Не было никаких признаков депрессии центральной нервной системы (ЦНС) (например, сонливость, непросыпание для кормления грудью, плохое прикладывание к груди, вялость или отсутствие реакции на раздражители), о которых сообщалось у 98,4% младенцев, подвергшихся воздействию BZD. что было похоже на контрольную группу, получавшую ацетаминофен. Матери, сообщившие о седации младенцев, использовали значительно большее количество депрессантов ЦНС, чем матери, которые не сообщили о неблагоприятных исходах у своих младенцев (среднее значение [SD] = 3.5 [0,71] против 1,7 [0,9]; P = 0,0056). Более того, матери, которые принимали больше антидепрессантов, чаще сами испытывали побочные эффекты (например, седативный эффект, спутанность сознания, головную боль, тошноту и рвоту). ² Авторы пришли к выводу, что использование BZD совместимо с грудным вскармливанием, и риск побочных эффектов как у матери, так и у ребенка можно снизить, ограничив количество депрессантов ЦНС, используемых матерью. ²

Антигистаминные препараты

Другое последующее исследование Motherisk с участием 85 младенцев, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов первого или второго поколения через грудное молоко, сообщило о 6 случаях раздражительности, 1 случае сонливости и 1 случае диареи. ³ После исключения множественного воздействия у младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов только через грудное молоко, был повышенный риск раздражительности (относительный риск = 3,3, ДИ 1,2–9,5). ³ В аналогичном исследовании с участием 234 младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов через грудное молоко (54% получали антигистаминные препараты первого поколения и 46% — антигистаминные препараты второго поколения), сообщалось о 53 случаях (22,6%) раздражительности, сонливости, или снижение сна у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. ⁴

Хотя теоретически ожидается, что воздействие антигистаминных препаратов первого поколения через грудное молоко вызовет неблагоприятные эффекты на ЦНС у младенцев, в обоих вышеупомянутых исследованиях не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, требующих медицинской помощи. ^{4 , 5} Таким образом, считается, что риск серьезных побочных эффектов невелик и перевешивается преимуществами грудного вскармливания. Матери рекомендуется продолжать грудное вскармливание при условии, что ребенок находится под наблюдением на предмет потенциальных неблагоприятных воздействий на ЦНС. ^{3 , 4}

Опиоиды

После смерти ребенка, чья мать принимала кодеин во время грудного вскармливания в 2005 году, ⁶ Motherisk провела исследование случай-контроль с участием 72 пар мать-ребенок, в которых матери употребляли кодеин во время грудного вскармливания; У 17 младенцев были выявлены признаки угнетения ЦНС. ⁷ По сравнению с матерями бессимптомных младенцев, матери младенцев с симптомами использовали в среднем на 59% более высокие дозы кодеина.Следовательно, авторы предположили, что возникновение опиоидной токсичности у младенцев может быть связано с дозой кодеина для матери. Кроме того, 12 из 17 матерей с младенцами с симптомами сами сообщили о симптомах депрессии ЦНС, что указывает на высокую степень соответствия депрессии ЦНС. Тяжелая неонатальная токсичность опиоидов имела место в 2 из 17 случаев. В обоих случаях матери использовали высокую дозу кодеина в течение длительного периода (> 4 дней) и имели генотипическую комбинацию сверхбыстрого метаболизатора цитохрома P450 (CYP) 2D6 и уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы 2B7 * 2 / * 2 (быстрый метаболизатор). ), что, вероятно, приводит к высокому производству фармакологически активных метаболитов (морфина и морфин-6-глюкуронида). ⁷ Наряду с медленным вымыванием и накоплением у новорожденных возникла неонатальная опиоидная токсичность. ⁷

Из-за этих опасений по поводу безопасности кодеина при грудном вскармливании некоторые врачи перешли на назначение оксикодона. ⁸ Однако опиоидная токсичность наблюдалась у младенцев, вскармливаемых грудью матерями, принимавшими оксикодон, что позволяет предположить, что это не может быть более безопасной альтернативой кодеину. ^{8 , 9} Это было подтверждено недавним последующим исследованием Motherisk, в котором сравнивалась частота нежелательных явлений у младенцев, вскармливаемых грудью, у матерей, которые использовали оксикодон, кодеин и ацетаминофен для облегчения послеродовой боли. ⁸ Частота депрессии ЦНС у младенцев была значительно выше среди матерей, принимавших оксикодон (20,1%, n = 139; P <0,001) и кодеин (16,7%, n = 210; P <0,001) по сравнению с теми, кто принимал парацетамол (0,5%, n = 184). Кроме того, матери младенцев с депрессией ЦНС использовали значительно более высокие дозы кодеина или оксикодона по сравнению с матерями младенцев без депрессии ЦНС ( P <0,001). Кроме того, уровень седативного действия матери был значительно выше в группе оксикодона по сравнению с группой кодеина ( P <.001).

-связывающая кассета, подсемейство B, член 1 [ABCB1]). Никакие полиморфизмы генов не были связаны с седативным действием у младенцев, но ABCB1 2677G> T / A было связано с повышенным риском седативного действия матери. Кроме того, по сравнению с матерями с бессимптомными младенцами, матери с младенцами с депрессией ЦНС использовали оксикодон в течение значительно более длительного периода ( P <.001) и имели более короткие сеансы грудного вскармливания ( P <.001). ¹⁰

В 2009 году канадский семейный врач опубликовал набор рекомендаций Motherisk по использованию кодеина во время грудного вскармливания. ¹¹ В 2013 году Келли и др. Оценили эффективность этих рекомендаций на 238 парах мать-младенец, основываясь на частоте побочных эффектов, наблюдаемых у новорожденных. ¹² Матери были предоставлены копии руководящих принципов при назначении кодеина при послеродовой боли.Было только 5 сообщений (2,1%) о седации новорожденных, что в 8 раз ниже, чем в нашем предыдущем исследовании (16,7%). ^{8 , 12} Матери младенцев, подвергнутых седации, использовали кодеин в течение значительно более длительного периода, чем матери младенцев без седации (среднее [SD] = 4,8 [2,6] дня против 2,52 [1,58] дня; P = 0,0018). ). Более того, седативный эффект у младенцев не был связан с генетическим полиморфизмом материнских генов ABCB1, CYP 2D6, катехол-O-метилтрансферазы, уридиндифосфат-зависимой глюкуронозилтрансферазы 2B7 и µ-опиоидного рецептора.Авторы пришли к выводу, что рекомендации Motherisk эффективны в снижении риска неонатальной депрессии ЦНС даже для тех, кто находится в группе высокого риска из-за генетического полиморфизма. ¹²

Для женщин, принимающих поддерживающую терапию опиоидами (например, бупренорфин, метадон), исследования обычно поддерживали грудное вскармливание, если не было других противопоказаний. ^{13 , 14} Исследования показали, что грудное вскармливание улучшает клинические исходы младенцев с неонатальным абстинентным синдромом. ^{13 , 14}

Заключение

Использование седативных препаратов матерью во время грудного вскармливания в целом допустимо при условии, что младенцы находятся под наблюдением на предмет неблагоприятного воздействия на ЦНС. Матери должны связаться со своими врачами, если у их младенцев наблюдаются какие-либо побочные эффекты.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. г-н Чоу является членом, а д-р Корен является директором программы Motherisk.Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813–7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска . Опубликованные обновления материнского диска доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Hale TW. Лекарства и материнское молоко. 15 изд. Плано, Техас: Издательство Хейла; 2012. [Google Scholar] 2. Келли Л. Е., Пун С., Мадади П., Корен Г. Воздействие бензодиазепинов новорожденных во время грудного вскармливания. J Pediatr. 2012. 161 (3): 448–51. Epub 2012, 14 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ито С., Блайхман А., Стивенсон М., Элиопулос С., Корен Г.Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Moretti ME, Liau-Chu M, Taddio A, Ito S, Koren G. Неблагоприятные события у грудных детей, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов в материнском молоке. Reprod Toxicol. 1995; 9 (6): 588. [Google Scholar] 5. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергшихся воздействию материнских лекарств.Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Корен Дж., Кэрнс Дж., Читаят Д., Гаедигк А., Лидер С.Дж. Фармакогенетика отравления морфином у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании от матери, прописавшей кодеин. Ланцет. 2006; 368 (9536): 704. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мадади П., Росс С.Дж., Хайден М.Р., Карлтон BC, Гаедигк А., Лидер Дж. С. и др. Фармакогенетика неонатальной токсичности опиоидов после использования кодеина матерью во время грудного вскармливания: исследование случай-контроль. Clin Pharmacol Ther. 2009. 85 (1): 31–5.Epub, 20 августа 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лам Дж., Келли Л., Цишковски С., Ландсмер М.Л., Наута М., Карлтон BC и др. Угнетение центральной нервной системы новорожденных, вскармливаемых грудью матерями, получающими оксикодон для послеродовой анальгезии. J Pediatr. 2012; 160 (1): 33–7. e2. Epub 2011 31 августа. [PubMed] [Google Scholar] 9. Timm NL. Использование оксикодона матерью привело к опиоидной интоксикации у ее новорожденного, находящегося на грудном вскармливании. J Pediatr. 2013. 162 (2): 421–2. Epub 2012 10 октября. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лам Дж., Келли Л., Маток И., Росс С.Дж., Карлтон BC, Хайден М.Р. и др.Предполагаемая связь ABCB1 2677G> T / A с оксикодон-индуцированной депрессией центральной нервной системы у кормящих матерей. Ther Drug Monit. 2013; 35 (4): 466–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мадади П., Моретти М., Джоканович Н., Боззо П., Нульман И., Ито С. и др. Рекомендации по использованию кодеина матерью во время грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2009; 55: 1077–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Келли Л. Е., Чаудри С. А., Ридер М. Дж., Т Джонг Г., Моретти М. Е., Лаусман А. и др. Клинический инструмент для снижения депрессии центральной нервной системы у новорожденных, подвергшихся воздействию кодеина с грудным молоком.PLoS One. 2013; 8 (7): e70073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Pritham UA. Пропаганда грудного вскармливания для лечения абстинентного неонатального синдрома. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2013. 42 (5): 517–26. Epub, 2013 4 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 14. Welle-Strand GK, Skurtveit S, Jansson LM, Bakstad B, Bjarkø L, Ravndal E. Грудное вскармливание снижает потребность в лечении синдрома отмены у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов. Acta Paediatr. 2013. 102 (11): 1060–6. Epub, 2 сентября 2013 г. [PubMed] [Google Scholar]

Седативные препараты и кормление грудью

Can Fam Physician.2015 Март; 61 (3): 241–243.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вопрос

Если мать принимает седативное средство во время грудного вскармливания, вызовет ли это угнетение центральной нервной системы (ЦНС) у ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Ответ

В некоторых случаях (например, при использовании кодеина или оксикодона) седативные препараты могут вызывать угнетение ЦНС у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а в других случаях (например, при использовании бензодиазепинов) — нет.Матери, принимающие седативные препараты, должны контролировать своих детей, находящихся на грудном вскармливании, на предмет признаков депрессии ЦНС (например, сонливости, затрудненного дыхания, кормления или захвата груди; или цианоза), парадоксальных эффектов (например, необычного возбуждения, раздражительности) или недостаточного набора веса.

Резюме

Вопрос

Les sédatifs qu’une mère prend pendant qu’elle allaite pourraient-ils causer une dépression du système nerveux central (SNC) chez son enfant allaité?

Ответ

В некоторых случаях (стр.бывший. avec la codéine ou l’oxycodone), les sédatifs causeront probablement une dépression du SNC chez l’enfant allaité et, dans d’autres cas (p. ex. avec les benzodiazépines), ce ne sera probablement pas le cas. Les mères qui prennent des sédatifs devraient surveyiller chez leur enfant allaité des signes de dépression du SNC (p. Ex. Somnolence, затруднительное дыхание, s’alimenter ou à prendre le sein, ou encore cyanose), des réactions paradoxales (стр. например, возбуждение обжитое, раздражающее) или неуравновешенное состояние.

Тридцать процентов консультаций Motherisk касаются безопасности лекарств при грудном вскармливании. Бензодиазепины (БЗД), антигистаминные препараты и опиоиды — это несколько классов седативных препаратов, обычно используемых кормящими матерями.

Как правило, когда относительная доза для младенцев (количество препарата, выделяемого в грудное молоко по отношению к дозе для матери) составляет менее 10%, она считается совместимой с грудным вскармливанием. ¹ Однако некоторые лекарства, такие как кодеин, могут вызывать седативный эффект даже при относительных дозах для младенцев ниже 10%.

Бензодиазепины

В 2012 году Motherisk провела дополнительное исследование для оценки побочных эффектов у младенцев, подвергшихся воздействию BZD через грудное молоко. ² Не было никаких признаков депрессии центральной нервной системы (ЦНС) (например, сонливость, непросыпание для кормления грудью, плохое прикладывание к груди, вялость или отсутствие реакции на раздражители), о которых сообщалось у 98,4% младенцев, подвергшихся воздействию BZD. что было похоже на контрольную группу, получавшую ацетаминофен. Матери, сообщившие о седации младенцев, использовали значительно большее количество депрессантов ЦНС, чем матери, которые не сообщили о неблагоприятных исходах у своих младенцев (среднее значение [SD] = 3.5 [0,71] против 1,7 [0,9]; P = 0,0056). Более того, матери, которые принимали больше антидепрессантов, чаще сами испытывали побочные эффекты (например, седативный эффект, спутанность сознания, головную боль, тошноту и рвоту). ² Авторы пришли к выводу, что использование BZD совместимо с грудным вскармливанием, и риск побочных эффектов как у матери, так и у ребенка можно снизить, ограничив количество депрессантов ЦНС, используемых матерью. ²

Антигистаминные препараты

Другое последующее исследование Motherisk с участием 85 младенцев, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов первого или второго поколения через грудное молоко, сообщило о 6 случаях раздражительности, 1 случае сонливости и 1 случае диареи. ³ После исключения множественного воздействия у младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов только через грудное молоко, был повышенный риск раздражительности (относительный риск = 3,3, ДИ 1,2–9,5). ³ В аналогичном исследовании с участием 234 младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов через грудное молоко (54% получали антигистаминные препараты первого поколения и 46% — антигистаминные препараты второго поколения), сообщалось о 53 случаях (22,6%) раздражительности, сонливости, или снижение сна у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. ⁴

Хотя теоретически ожидается, что воздействие антигистаминных препаратов первого поколения через грудное молоко вызовет неблагоприятные эффекты на ЦНС у младенцев, в обоих вышеупомянутых исследованиях не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, требующих медицинской помощи. ^{4 , 5} Таким образом, считается, что риск серьезных побочных эффектов невелик и перевешивается преимуществами грудного вскармливания. Матери рекомендуется продолжать грудное вскармливание при условии, что ребенок находится под наблюдением на предмет потенциальных неблагоприятных воздействий на ЦНС. ^{3 , 4}

Опиоиды

После смерти ребенка, чья мать принимала кодеин во время грудного вскармливания в 2005 году, ⁶ Motherisk провела исследование случай-контроль с участием 72 пар мать-ребенок, в которых матери употребляли кодеин во время грудного вскармливания; У 17 младенцев были выявлены признаки угнетения ЦНС. ⁷ По сравнению с матерями бессимптомных младенцев, матери младенцев с симптомами использовали в среднем на 59% более высокие дозы кодеина.Следовательно, авторы предположили, что возникновение опиоидной токсичности у младенцев может быть связано с дозой кодеина для матери. Кроме того, 12 из 17 матерей с младенцами с симптомами сами сообщили о симптомах депрессии ЦНС, что указывает на высокую степень соответствия депрессии ЦНС. Тяжелая неонатальная токсичность опиоидов имела место в 2 из 17 случаев. В обоих случаях матери использовали высокую дозу кодеина в течение длительного периода (> 4 дней) и имели генотипическую комбинацию сверхбыстрого метаболизатора цитохрома P450 (CYP) 2D6 и уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы 2B7 * 2 / * 2 (быстрый метаболизатор). ), что, вероятно, приводит к высокому производству фармакологически активных метаболитов (морфина и морфин-6-глюкуронида). ⁷ Наряду с медленным вымыванием и накоплением у новорожденных возникла неонатальная опиоидная токсичность. ⁷

Из-за этих опасений по поводу безопасности кодеина при грудном вскармливании некоторые врачи перешли на назначение оксикодона. ⁸ Однако опиоидная токсичность наблюдалась у младенцев, вскармливаемых грудью матерями, принимавшими оксикодон, что позволяет предположить, что это не может быть более безопасной альтернативой кодеину. ^{8 , 9} Это было подтверждено недавним последующим исследованием Motherisk, в котором сравнивалась частота нежелательных явлений у младенцев, вскармливаемых грудью, у матерей, которые использовали оксикодон, кодеин и ацетаминофен для облегчения послеродовой боли. ⁸ Частота депрессии ЦНС у младенцев была значительно выше среди матерей, принимавших оксикодон (20,1%, n = 139; P <0,001) и кодеин (16,7%, n = 210; P <0,001) по сравнению с теми, кто принимал парацетамол (0,5%, n = 184). Кроме того, матери младенцев с депрессией ЦНС использовали значительно более высокие дозы кодеина или оксикодона по сравнению с матерями младенцев без депрессии ЦНС ( P <0,001). Кроме того, уровень седативного действия матери был значительно выше в группе оксикодона по сравнению с группой кодеина ( P <.001).

-связывающая кассета, подсемейство B, член 1 [ABCB1]). Никакие полиморфизмы генов не были связаны с седативным действием у младенцев, но ABCB1 2677G> T / A было связано с повышенным риском седативного действия матери. Кроме того, по сравнению с матерями с бессимптомными младенцами, матери с младенцами с депрессией ЦНС использовали оксикодон в течение значительно более длительного периода ( P <.001) и имели более короткие сеансы грудного вскармливания ( P <.001). ¹⁰

В 2009 году канадский семейный врач опубликовал набор рекомендаций Motherisk по использованию кодеина во время грудного вскармливания. ¹¹ В 2013 году Келли и др. Оценили эффективность этих рекомендаций на 238 парах мать-младенец, основываясь на частоте побочных эффектов, наблюдаемых у новорожденных. ¹² Матери были предоставлены копии руководящих принципов при назначении кодеина при послеродовой боли.Было только 5 сообщений (2,1%) о седации новорожденных, что в 8 раз ниже, чем в нашем предыдущем исследовании (16,7%). ^{8 , 12} Матери младенцев, подвергнутых седации, использовали кодеин в течение значительно более длительного периода, чем матери младенцев без седации (среднее [SD] = 4,8 [2,6] дня против 2,52 [1,58] дня; P = 0,0018). ). Более того, седативный эффект у младенцев не был связан с генетическим полиморфизмом материнских генов ABCB1, CYP 2D6, катехол-O-метилтрансферазы, уридиндифосфат-зависимой глюкуронозилтрансферазы 2B7 и µ-опиоидного рецептора.Авторы пришли к выводу, что рекомендации Motherisk эффективны в снижении риска неонатальной депрессии ЦНС даже для тех, кто находится в группе высокого риска из-за генетического полиморфизма. ¹²

Для женщин, принимающих поддерживающую терапию опиоидами (например, бупренорфин, метадон), исследования обычно поддерживали грудное вскармливание, если не было других противопоказаний. ^{13 , 14} Исследования показали, что грудное вскармливание улучшает клинические исходы младенцев с неонатальным абстинентным синдромом. ^{13 , 14}

Заключение

Использование седативных препаратов матерью во время грудного вскармливания в целом допустимо при условии, что младенцы находятся под наблюдением на предмет неблагоприятного воздействия на ЦНС. Матери должны связаться со своими врачами, если у их младенцев наблюдаются какие-либо побочные эффекты.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. г-н Чоу является членом, а д-р Корен является директором программы Motherisk.Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813–7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска . Опубликованные обновления материнского диска доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Hale TW. Лекарства и материнское молоко. 15 изд. Плано, Техас: Издательство Хейла; 2012. [Google Scholar] 2. Келли Л. Е., Пун С., Мадади П., Корен Г. Воздействие бензодиазепинов новорожденных во время грудного вскармливания. J Pediatr. 2012. 161 (3): 448–51. Epub 2012, 14 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ито С., Блайхман А., Стивенсон М., Элиопулос С., Корен Г.Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Moretti ME, Liau-Chu M, Taddio A, Ito S, Koren G. Неблагоприятные события у грудных детей, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов в материнском молоке. Reprod Toxicol. 1995; 9 (6): 588. [Google Scholar] 5. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергшихся воздействию материнских лекарств.Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Корен Дж., Кэрнс Дж., Читаят Д., Гаедигк А., Лидер С.Дж. Фармакогенетика отравления морфином у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании от матери, прописавшей кодеин. Ланцет. 2006; 368 (9536): 704. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мадади П., Росс С.Дж., Хайден М.Р., Карлтон BC, Гаедигк А., Лидер Дж. С. и др. Фармакогенетика неонатальной токсичности опиоидов после использования кодеина матерью во время грудного вскармливания: исследование случай-контроль. Clin Pharmacol Ther. 2009. 85 (1): 31–5.Epub, 20 августа 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лам Дж., Келли Л., Цишковски С., Ландсмер М.Л., Наута М., Карлтон BC и др. Угнетение центральной нервной системы новорожденных, вскармливаемых грудью матерями, получающими оксикодон для послеродовой анальгезии. J Pediatr. 2012; 160 (1): 33–7. e2. Epub 2011 31 августа. [PubMed] [Google Scholar] 9. Timm NL. Использование оксикодона матерью привело к опиоидной интоксикации у ее новорожденного, находящегося на грудном вскармливании. J Pediatr. 2013. 162 (2): 421–2. Epub 2012 10 октября. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лам Дж., Келли Л., Маток И., Росс С.Дж., Карлтон BC, Хайден М.Р. и др.Предполагаемая связь ABCB1 2677G> T / A с оксикодон-индуцированной депрессией центральной нервной системы у кормящих матерей. Ther Drug Monit. 2013; 35 (4): 466–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мадади П., Моретти М., Джоканович Н., Боззо П., Нульман И., Ито С. и др. Рекомендации по использованию кодеина матерью во время грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2009; 55: 1077–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Келли Л. Е., Чаудри С. А., Ридер М. Дж., Т Джонг Г., Моретти М. Е., Лаусман А. и др. Клинический инструмент для снижения депрессии центральной нервной системы у новорожденных, подвергшихся воздействию кодеина с грудным молоком.PLoS One. 2013; 8 (7): e70073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Pritham UA. Пропаганда грудного вскармливания для лечения абстинентного неонатального синдрома. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2013. 42 (5): 517–26. Epub, 2013 4 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 14. Welle-Strand GK, Skurtveit S, Jansson LM, Bakstad B, Bjarkø L, Ravndal E. Грудное вскармливание снижает потребность в лечении синдрома отмены у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов. Acta Paediatr. 2013. 102 (11): 1060–6. Epub, 2 сентября 2013 г. [PubMed] [Google Scholar]

Седативные препараты и кормление грудью

Can Fam Physician.2015 Март; 61 (3): 241–243.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Вопрос

Если мать принимает седативное средство во время грудного вскармливания, вызовет ли это угнетение центральной нервной системы (ЦНС) у ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Ответ

В некоторых случаях (например, при использовании кодеина или оксикодона) седативные препараты могут вызывать угнетение ЦНС у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а в других случаях (например, при использовании бензодиазепинов) — нет.Матери, принимающие седативные препараты, должны контролировать своих детей, находящихся на грудном вскармливании, на предмет признаков депрессии ЦНС (например, сонливости, затрудненного дыхания, кормления или захвата груди; или цианоза), парадоксальных эффектов (например, необычного возбуждения, раздражительности) или недостаточного набора веса.

Резюме

Вопрос

Les sédatifs qu’une mère prend pendant qu’elle allaite pourraient-ils causer une dépression du système nerveux central (SNC) chez son enfant allaité?

Ответ

В некоторых случаях (стр.бывший. avec la codéine ou l’oxycodone), les sédatifs causeront probablement une dépression du SNC chez l’enfant allaité et, dans d’autres cas (p. ex. avec les benzodiazépines), ce ne sera probablement pas le cas. Les mères qui prennent des sédatifs devraient surveyiller chez leur enfant allaité des signes de dépression du SNC (p. Ex. Somnolence, затруднительное дыхание, s’alimenter ou à prendre le sein, ou encore cyanose), des réactions paradoxales (стр. например, возбуждение обжитое, раздражающее) или неуравновешенное состояние.

Тридцать процентов консультаций Motherisk касаются безопасности лекарств при грудном вскармливании. Бензодиазепины (БЗД), антигистаминные препараты и опиоиды — это несколько классов седативных препаратов, обычно используемых кормящими матерями.

Как правило, когда относительная доза для младенцев (количество препарата, выделяемого в грудное молоко по отношению к дозе для матери) составляет менее 10%, она считается совместимой с грудным вскармливанием. ¹ Однако некоторые лекарства, такие как кодеин, могут вызывать седативный эффект даже при относительных дозах для младенцев ниже 10%.

Бензодиазепины

В 2012 году Motherisk провела дополнительное исследование для оценки побочных эффектов у младенцев, подвергшихся воздействию BZD через грудное молоко. ² Не было никаких признаков депрессии центральной нервной системы (ЦНС) (например, сонливость, непросыпание для кормления грудью, плохое прикладывание к груди, вялость или отсутствие реакции на раздражители), о которых сообщалось у 98,4% младенцев, подвергшихся воздействию BZD. что было похоже на контрольную группу, получавшую ацетаминофен. Матери, сообщившие о седации младенцев, использовали значительно большее количество депрессантов ЦНС, чем матери, которые не сообщили о неблагоприятных исходах у своих младенцев (среднее значение [SD] = 3.5 [0,71] против 1,7 [0,9]; P = 0,0056). Более того, матери, которые принимали больше антидепрессантов, чаще сами испытывали побочные эффекты (например, седативный эффект, спутанность сознания, головную боль, тошноту и рвоту). ² Авторы пришли к выводу, что использование BZD совместимо с грудным вскармливанием, и риск побочных эффектов как у матери, так и у ребенка можно снизить, ограничив количество депрессантов ЦНС, используемых матерью. ²

Антигистаминные препараты

Другое последующее исследование Motherisk с участием 85 младенцев, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов первого или второго поколения через грудное молоко, сообщило о 6 случаях раздражительности, 1 случае сонливости и 1 случае диареи. ³ После исключения множественного воздействия у младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов только через грудное молоко, был повышенный риск раздражительности (относительный риск = 3,3, ДИ 1,2–9,5). ³ В аналогичном исследовании с участием 234 младенцев, подвергавшихся воздействию антигистаминных препаратов через грудное молоко (54% получали антигистаминные препараты первого поколения и 46% — антигистаминные препараты второго поколения), сообщалось о 53 случаях (22,6%) раздражительности, сонливости, или снижение сна у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. ⁴

Хотя теоретически ожидается, что воздействие антигистаминных препаратов первого поколения через грудное молоко вызовет неблагоприятные эффекты на ЦНС у младенцев, в обоих вышеупомянутых исследованиях не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, требующих медицинской помощи. ^{4 , 5} Таким образом, считается, что риск серьезных побочных эффектов невелик и перевешивается преимуществами грудного вскармливания. Матери рекомендуется продолжать грудное вскармливание при условии, что ребенок находится под наблюдением на предмет потенциальных неблагоприятных воздействий на ЦНС. ^{3 , 4}

Опиоиды

После смерти ребенка, чья мать принимала кодеин во время грудного вскармливания в 2005 году, ⁶ Motherisk провела исследование случай-контроль с участием 72 пар мать-ребенок, в которых матери употребляли кодеин во время грудного вскармливания; У 17 младенцев были выявлены признаки угнетения ЦНС. ⁷ По сравнению с матерями бессимптомных младенцев, матери младенцев с симптомами использовали в среднем на 59% более высокие дозы кодеина.Следовательно, авторы предположили, что возникновение опиоидной токсичности у младенцев может быть связано с дозой кодеина для матери. Кроме того, 12 из 17 матерей с младенцами с симптомами сами сообщили о симптомах депрессии ЦНС, что указывает на высокую степень соответствия депрессии ЦНС. Тяжелая неонатальная токсичность опиоидов имела место в 2 из 17 случаев. В обоих случаях матери использовали высокую дозу кодеина в течение длительного периода (> 4 дней) и имели генотипическую комбинацию сверхбыстрого метаболизатора цитохрома P450 (CYP) 2D6 и уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы 2B7 * 2 / * 2 (быстрый метаболизатор). ), что, вероятно, приводит к высокому производству фармакологически активных метаболитов (морфина и морфин-6-глюкуронида). ⁷ Наряду с медленным вымыванием и накоплением у новорожденных возникла неонатальная опиоидная токсичность. ⁷

Из-за этих опасений по поводу безопасности кодеина при грудном вскармливании некоторые врачи перешли на назначение оксикодона. ⁸ Однако опиоидная токсичность наблюдалась у младенцев, вскармливаемых грудью матерями, принимавшими оксикодон, что позволяет предположить, что это не может быть более безопасной альтернативой кодеину. ^{8 , 9} Это было подтверждено недавним последующим исследованием Motherisk, в котором сравнивалась частота нежелательных явлений у младенцев, вскармливаемых грудью, у матерей, которые использовали оксикодон, кодеин и ацетаминофен для облегчения послеродовой боли. ⁸ Частота депрессии ЦНС у младенцев была значительно выше среди матерей, принимавших оксикодон (20,1%, n = 139; P <0,001) и кодеин (16,7%, n = 210; P <0,001) по сравнению с теми, кто принимал парацетамол (0,5%, n = 184). Кроме того, матери младенцев с депрессией ЦНС использовали значительно более высокие дозы кодеина или оксикодона по сравнению с матерями младенцев без депрессии ЦНС ( P <0,001). Кроме того, уровень седативного действия матери был значительно выше в группе оксикодона по сравнению с группой кодеина ( P <.001).

-связывающая кассета, подсемейство B, член 1 [ABCB1]). Никакие полиморфизмы генов не были связаны с седативным действием у младенцев, но ABCB1 2677G> T / A было связано с повышенным риском седативного действия матери. Кроме того, по сравнению с матерями с бессимптомными младенцами, матери с младенцами с депрессией ЦНС использовали оксикодон в течение значительно более длительного периода ( P <.001) и имели более короткие сеансы грудного вскармливания ( P <.001). ¹⁰

В 2009 году канадский семейный врач опубликовал набор рекомендаций Motherisk по использованию кодеина во время грудного вскармливания. ¹¹ В 2013 году Келли и др. Оценили эффективность этих рекомендаций на 238 парах мать-младенец, основываясь на частоте побочных эффектов, наблюдаемых у новорожденных. ¹² Матери были предоставлены копии руководящих принципов при назначении кодеина при послеродовой боли.Было только 5 сообщений (2,1%) о седации новорожденных, что в 8 раз ниже, чем в нашем предыдущем исследовании (16,7%). ^{8 , 12} Матери младенцев, подвергнутых седации, использовали кодеин в течение значительно более длительного периода, чем матери младенцев без седации (среднее [SD] = 4,8 [2,6] дня против 2,52 [1,58] дня; P = 0,0018). ). Более того, седативный эффект у младенцев не был связан с генетическим полиморфизмом материнских генов ABCB1, CYP 2D6, катехол-O-метилтрансферазы, уридиндифосфат-зависимой глюкуронозилтрансферазы 2B7 и µ-опиоидного рецептора.Авторы пришли к выводу, что рекомендации Motherisk эффективны в снижении риска неонатальной депрессии ЦНС даже для тех, кто находится в группе высокого риска из-за генетического полиморфизма. ¹²

Для женщин, принимающих поддерживающую терапию опиоидами (например, бупренорфин, метадон), исследования обычно поддерживали грудное вскармливание, если не было других противопоказаний. ^{13 , 14} Исследования показали, что грудное вскармливание улучшает клинические исходы младенцев с неонатальным абстинентным синдромом. ^{13 , 14}

Заключение

Использование седативных препаратов матерью во время грудного вскармливания в целом допустимо при условии, что младенцы находятся под наблюдением на предмет неблагоприятного воздействия на ЦНС. Матери должны связаться со своими врачами, если у их младенцев наблюдаются какие-либо побочные эффекты.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. г-н Чоу является членом, а д-р Корен является директором программы Motherisk.Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813–7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска . Опубликованные обновления материнского диска доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлены

Ссылки

1. Hale TW. Лекарства и материнское молоко. 15 изд. Плано, Техас: Издательство Хейла; 2012. [Google Scholar] 2. Келли Л. Е., Пун С., Мадади П., Корен Г. Воздействие бензодиазепинов новорожденных во время грудного вскармливания. J Pediatr. 2012. 161 (3): 448–51. Epub 2012, 14 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 3. Ито С., Блайхман А., Стивенсон М., Элиопулос С., Корен Г.Перспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся лечению матери. Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Moretti ME, Liau-Chu M, Taddio A, Ito S, Koren G. Неблагоприятные события у грудных детей, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов в материнском молоке. Reprod Toxicol. 1995; 9 (6): 588. [Google Scholar] 5. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г. Перспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергшихся воздействию материнских лекарств.Am J Obstet Gynecol. 1993. 168 (5): 1393–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Корен Дж., Кэрнс Дж., Читаят Д., Гаедигк А., Лидер С.Дж. Фармакогенетика отравления морфином у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании от матери, прописавшей кодеин. Ланцет. 2006; 368 (9536): 704. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мадади П., Росс С.Дж., Хайден М.Р., Карлтон BC, Гаедигк А., Лидер Дж. С. и др. Фармакогенетика неонатальной токсичности опиоидов после использования кодеина матерью во время грудного вскармливания: исследование случай-контроль. Clin Pharmacol Ther. 2009. 85 (1): 31–5.Epub, 20 августа 2008 г. [PubMed] [Google Scholar] 8. Лам Дж., Келли Л., Цишковски С., Ландсмер М.Л., Наута М., Карлтон BC и др. Угнетение центральной нервной системы новорожденных, вскармливаемых грудью матерями, получающими оксикодон для послеродовой анальгезии. J Pediatr. 2012; 160 (1): 33–7. e2. Epub 2011 31 августа. [PubMed] [Google Scholar] 9. Timm NL. Использование оксикодона матерью привело к опиоидной интоксикации у ее новорожденного, находящегося на грудном вскармливании. J Pediatr. 2013. 162 (2): 421–2. Epub 2012 10 октября. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лам Дж., Келли Л., Маток И., Росс С.Дж., Карлтон BC, Хайден М.Р. и др.Предполагаемая связь ABCB1 2677G> T / A с оксикодон-индуцированной депрессией центральной нервной системы у кормящих матерей. Ther Drug Monit. 2013; 35 (4): 466–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мадади П., Моретти М., Джоканович Н., Боззо П., Нульман И., Ито С. и др. Рекомендации по использованию кодеина матерью во время грудного вскармливания. Может Фам Врач. 2009; 55: 1077–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Келли Л. Е., Чаудри С. А., Ридер М. Дж., Т Джонг Г., Моретти М. Е., Лаусман А. и др. Клинический инструмент для снижения депрессии центральной нервной системы у новорожденных, подвергшихся воздействию кодеина с грудным молоком.PLoS One. 2013; 8 (7): e70073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Pritham UA. Пропаганда грудного вскармливания для лечения абстинентного неонатального синдрома. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2013. 42 (5): 517–26. Epub, 2013 4 сентября. [PubMed] [Google Scholar] 14. Welle-Strand GK, Skurtveit S, Jansson LM, Bakstad B, Bjarkø L, Ravndal E. Грудное вскармливание снижает потребность в лечении синдрома отмены у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов. Acta Paediatr. 2013. 102 (11): 1060–6. Epub, 2013 2 сентября. [PubMed] [Google Scholar]

Безопасно ли принимать это лекарство во время грудного вскармливания?

Оба Dr.Чемберс и доктор Спонг сказали, что изучать женщин, которые уже принимают лекарства, не сложно и не дорого, но такого рода исследования просто не были приоритетными. «Настоящая пародия в том, что на этот вопрос можно полностью ответить», — сказал доктор Чемберс.

В апреле 2019 года доктор Спонг и его коллега опубликовали редакционную статью в The New England Journal of Medicine, в которой указали, что проблема, по крайней мере частично, связана с отсутствием финансирования исследований. Например, в 2017 году Национальные институты здравоохранения выделили 92 миллиона долларов — 0 долларов.3 процента его бюджета — на исследования по грудному вскармливанию. Для сравнения: в том же году агентство потратило почти 6 миллиардов долларов на исследования рака и 1,1 миллиарда долларов на исследования диабета.

Хотя нет никаких сомнений в том, что исследования рака и диабета важны (они являются второй и седьмой ведущими причинами смерти и инвалидности в Соединенных Штатах, соответственно), более 3 миллионов американских женщин, кормящих грудью каждый год, нуждаются в определенных приоритетах исследований. — тоже, — сказал доктор Спонг. «Беременность и кормление грудью создают у матерей и младенцев долгую жизнь здоровья», — сказала она.«Это наше будущее».

Что безопасно?

При изучении лекарств исследователи думают, что человеческое тело состоит из разных отделов: мозговой, печеночный и так далее, по словам доктора Томаса Хейла, доктора философии, профессора педиатрии Техасского технологического университета здравоохранения. Научный центр и содиректор InfantRisk Center, ведущего исследовательского центра по безопасности лекарств во время беременности и кормления грудью. «Природа действительно придумала, как сделать отделение грудного молока безопасным — в некоторой степени изолированным от остального тела — с основной целью защитить ребенка», — сказал доктор.Хейл.

В то время как эксперты оценили безопасность использования во время грудного вскармливания менее 400 из тысяч имеющихся на рынке лекарств, эксперты знают достаточно о том, как их обрабатывает человеческий организм, чтобы предположить, какое количество лекарств может попасть в грудное молоко и потенциально повлиять на ребенка. Согласно имеющимся исследованиям, для большинства лекарств менее 3 процентов дозы лекарства, принятой матерью, может попасть в ее грудное молоко. «Вероятно, что подавляющее большинство лекарств идеально подходят для грудного вскармливания, если доза умеренная», — сказал д-р.Хейл.

Но некоторые препараты требуют большей осторожности, чем другие.

В большинстве случаев лекарства, которые уже доказали свою безопасность для младенцев, такие как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или некоторые антибиотики, такие как амоксициллин, безопасны для приема во время кормления грудью. По словам доктора Хейла, то же самое касается местных лекарств, таких как перекись бензоила для лечения акне или стероидный крем для подавления сыпи. Эти препараты практически не попадают в кровоток и, следовательно, не попадают в грудное молоко.

В категории небезопасных лекарств меньше. По словам доктора Хейла, наиболее опасными из них являются те, которые могут вызывать серьезные побочные эффекты при рекомендованных дозировках, такие как химиотерапия или определенные радиоактивные препараты.

Использование диазепама при грудном вскармливании | Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 марта 2021 г.

Уровни и эффекты диазепама при грудном вскармливании

Краткое описание применения в период лактации

Диазепам выделяется с грудным молоком и вместе с его активным метаболитом нордиазепамом накапливается в сыворотке грудных детей при повторных дозах.Поскольку период полувыведения диазепама и нордиазепама большой, время кормления грудью в зависимости от дозы не имеет большого значения или не способствует снижению воздействия на младенцев. Система оценки безопасности показывает, что диазепам можно осторожно использовать во время грудного вскармливания. [1] Одно исследование показало, что высокая доза диазепама, вводимая во время операции по перевязке маточных труб, увеличивала риск потери веса младенца и гипербилирубинемии в послеоперационном периоде. Другие агенты предпочтительны, особенно при кормлении грудью новорожденного или недоношенного ребенка. После однократной дозы диазепама, как для седативного эффекта перед процедурой или при судороге, обычно нет необходимости ждать, чтобы возобновить грудное вскармливание, хотя с новорожденным или недоношенным ребенком следует осторожно подождать период от 6 до 8 лет. часов до возобновления кормления.

Уровни лекарств

Диазепам метаболизируется до активных метаболитов нордиазепама (десметилдиазепама) и темазепама, которые, в свою очередь, метаболизируются до активного метаболита оксазепама.

Материнские уровни. Трем пациентам давали диазапам 10 мг перорально 3 раза в день в течение 6 дней после родов. Средний уровень диазепама плюс нордиазепам в молоке составлял 79 мкг / л через 4 дня (общая доза диазепама 130 мг) и 130 мкг / л через 6 дней (общая доза диазепама 190 мг).Оксазепам не обнаружен. [2]

У женщины через 1 день после родов уровень диазепама в молозиве 100 мкг / л был обнаружен через 25 часов после последней из 3 доз диазепама внутривенно по 5 мг, введенных в течение 4-часового периода. [3]

Четыре женщины получали диазепам по 10 мг перед сном в течение 6 дней, начиная с 3 дней после родов. Каждый из них также получил внутривенно 20 мг диазепама непосредственно перед родами. Уровни молока собирали через 9,25 и 23,5 часа после каждой дозы с 3 по 9 день после родов.Уровни диазепама и нордиазепама в молоке существенно не различались между периодами сбора и варьировались от 17 до 39 мкг / л для диазепама и от 19 до 52 мкг / л для нордиазепама. [4]

[5]

Женщина, злоупотреблявшая бензодиазепинами, во время исследования принимала диазепам 80 мг и оксазепам 30 мг в день.Образцы молока были взяты до и после утреннего кормления после утренней дозы диазепама в течение 30-дневного режима дозирования. Средний уровень диазепама в молоке до и после кормления составлял 185 и 307 мкг / л, а средний уровень нордиазепама в молоке составлял 124 и 141 мкг / л на 14 и 15 дни во время приема матерью 40 мг диазепама в день. Средний уровень диазепама в молоке до и после кормления составлял 200 и 158 мкг / л, а средний уровень нордиазепама в молоке составлял 140 и 85 мкг / л на 23 и 25 дни во время приема матерью 30 мг диазепама в день.Средний уровень диазепама в молоке до и после кормления составлял 67 мкг / л, а средний уровень нордиазепама в молоке составлял 42 мкг / л на 30-й день во время приема матерью 10 мг диазепама в день. Через девять дней после отмены диазепама концентрация диазепама в молоке и нордиазепама составила 6 мкг / л [6].

Восемь женщин, у которых после родов прошло не менее 1 месяца, внутривенно вводили диазепам во время хирургической процедуры стерилизации. Дозировки составляли от 2,5 до 10 мг. Диазепам и нордиазепам не обнаруживались (<150 мкг / л) в грудном молоке ни у одной из женщин.Авторы подсчитали, что максимальное системное воздействие на одного из младенцев, находящихся на грудном вскармливании, составит 3% от материнского. [7]

Младенческие уровни. Трое младенцев находились на грудном вскармливании с рождения, в то время как их матери получали диазепам по 10 мг 3 раза в день. Уровни сыворотки младенцев измеряли на 4 и 6 дни жизни. На 4-й день средние уровни в сыворотке младенцев составили 172 мкг / л диазепама и 243 мкг / л нордиазепама. На 6-й день средние уровни в сыворотке младенцев упали до 74 мкг / л диазепама и 31 мкг / л нордиазепама, в основном из-за значительного падения у одного из младенцев.[2]

Полностью вскармливаемый грудью младенец на момент взятия пробы сыворотки был в возрасте 32 дней. Его мать принимала диазепам от 6 до 10 мг в день и 2 мг диазепама за 10 часов до взятия образцов сыворотки младенца. Сывороточный уровень диазепама у младенца составлял 0,7 мкг / л, а нордиазепам — 46 мкг / л. Одновременные уровни в сыворотке крови матери составляли 100 и 200 мкг / л для препарата и метаболита, соответственно. [5]

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Трое младенцев находились на грудном вскармливании с рождения, в то время как их матери получали диазепам по 10 мг 3 раза в день.Авторы не заметили летаргии или гиповентиляции у младенцев в течение 6-дневного периода наблюдения. Авторы выразили обеспокоенность тем, что нордиазепам может конкурировать с билирубином за конъюгацию глюкуронида в печени у новорожденных [2].

Кормящая мать получала диазепам по 10 мг перорально 3 раза в день, начиная с 5-го дня после родов. Потеря веса, летаргия и ЭЭГ, соответствующие седативному эффекту у ее 8-дневного ребенка, вероятно, были вызваны диазепамом или его метаболитами в грудном молоке. [8]

Из 8 младенцев, вскармливаемых грудью с рождения во время терапии диазепамом матери (дозировка не указана), у 3 была легкая желтуха в течение первых нескольких дней после родов, хотя авторы не считали это необычным.[9]

Сообщалось о седативном эффекте у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, у матери, принимавшей диазепам перорально от 6 до 10 мг в день, если ребенок кормил грудью в течение нескольких часов после приема дозы, но не в том случае, если она кормила грудью через 8 или более часов после приема дозы. Седативный эффект у младенцев, вероятно, был вызван диазепамом и его основным метаболитом в грудном молоке. [5]

В ходе последующего телефонного исследования 124 матери, принимавшие бензодиазепин во время кормления грудью, сообщили, есть ли у их младенцев какие-либо признаки седативного действия. Около 10% матерей принимали диазепам во время грудного вскармливания, и ни одна из них не сообщала о седативном действии своего ребенка.[10]

В продольном исследовании женщин, принимающих лекарства во время грудного вскармливания, некоторые матери, принимавшие диазепам, сообщили о прекращении грудного вскармливания из-за сонливости у их младенцев, находящихся на грудном вскармливании. [11]

Был проведен ретроспективный обзор 298 матерей и младенцев, родившихся на сроке 37 недель и старше, чтобы определить эффекты кетамина и диазепама на грудных младенцев после операции по перевязке маточных труб. Операция проводилась в среднем на 2-й день (от 1 до 6) послеродового периода.Большинство младенцев находились на полном грудном вскармливании, причем грудное вскармливание возобновлялось через 2–4 часа после процедуры. Младенцы от матерей, получавших во время операции дозу диазепама 0,1 мг / кг или более, имели 9-кратный повышенный риск клинически значимой потери веса в день после операции и 3-кратный риск гипербилирубинемии, требующей фототерапии, чем младенцы, матери которых получил дозу ниже этой. [12]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Соответствующая опубликованная информация на дату ревизии не найдена.

Список литературы

1.

Угуз Ф. Новая система оценки безопасности употребления психотропных препаратов в период лактации. Am J Ther. 2021; 28: e118 – e26. [PubMed: 30601177]

2.

Эрккола Р., Канто Дж. Диазепам и грудное вскармливание. Ланцет 1972; 299: 1235-6. Письмо. PMID: 4113217. [PubMed: 4113217]

3.

Хорнинг М.Г., Стиллвелл В.Г., Ноулин Дж. И др. Идентификация и количественная оценка лекарств и их метаболитов в грудном молоке человека с использованием методов GC-MS-COM.Мод Пробл Педиатр. 1975; 15: 73–9.

4.

Брандт Р. Переход диазепама и десметилдиазепама в грудное молоко. Arzneimittelforschung. 1976; 26: 454–7. [PubMed: 989345]

5.

Wesson DR, Camber S, Harkey M и др. Диазепам и дезметилдиазепам в грудном молоке. J Психоактивные препараты. 1985; 17: 55–6. [PubMed: 3920372]

6.

Dusci LJ, Good SM, Hall RW и др. Выведение диазепама и его метаболитов с грудным молоком во время отмены комбинации высоких доз диазепама и оксазепама.Br J Clin Pharmacol. 1990; 29: 123–6. [Бесплатная статья PMC: PMC1380071] [PubMed: 2105100]

7.

Боргатта Л., Дженни Р.В., Грусс Л. и др. Клиническое значение метогекситала, меперидина и диазепама в грудном молоке. J Clin Pharmacol. 1997; 37: 186–92. [PubMed:

20]

8.

Патрик М.Дж., Тилстон В.Дж., Риви П. Диазепам и грудное вскармливание. Ланцет 1972; 299: 542-3. Письмо. PMID: 4110044. [PubMed: 4110044]

9.

Коул А.П., Хейли Д.М. Диазепам и активный метаболит в грудном молоке и их передача новорожденному. Arch Dis Child. 1975; 50: 741–42. [Бесплатная статья PMC: PMC1545626] [PubMed: 11

]

10.

Келли Л. Е., Пун С., Мадади П. и др. Воздействие бензодиазепинов новорожденных во время грудного вскармливания. J Pediatr. 2012; 161: 448–51. [PubMed: 22504099]

11.

Чавес Р.Г., Ламунье Ж.А., Цезарь СС. Связь между продолжительностью грудного вскармливания и лекарственной терапией.Азиатский Pac J Trop Dis. 2011; 1: 216–21. [CrossRef]

12.

Гилдер М.Э., Тун Н.В., Картер А. и др. Результаты для 298 новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, матери которых получали кетамин и диазепам для послеродовой перевязки маточных труб в условиях ограниченных ресурсов. BMC Беременность и роды. 2021; 21: 121. [Бесплатная статья PMC: PMC7874624] [PubMed: 33563234]

Безопасны ли безрецептурные снотворные при грудном вскармливании?

Недостаток сна, свойственный новым родителям, ходят легенды, поэтому мысль о том, что молодым матерям понадобятся лекарства от бессонницы, когда они, наконец, рухнут в постель, кажется невозможной.Но это не так.

Некоторые безрецептурные снотворные считаются безопасными для кормящих грудью людей, но им необходимо сбалансировать свои потребности с потенциальными рисками и побочными эффектами, которые эти препараты представляют для их детей.

Кажется логичным, что при грудном вскармливании или сцеживании молока каждые несколько часов круглосуточно вы легко перейдете в спящий режим, как только представится такая возможность. Однако, несмотря на растущее недосыпание, отдых легко может быть нарушен чем угодно — от затяжного дискомфорта при родах до опухшей груди или беспокойства по поводу новой родительской роли.

nathaphat / Getty Images

Грудное вскармливание помогает уснуть

Грудное вскармливание действительно может помочь при бессоннице и других проблемах со сном, а не из-за полного истощения. Во время кормления у вас есть встроенное биологическое преимущество для спокойного сна по сравнению с теми, кто не кормит грудью. Гормон пролактин выделяется во время кормления грудью и способствует расслаблению и спокойствию.

По данным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний, при этом около 43% по-прежнему кормят грудью своих детей в возрасте 6 месяцев, а 21% по-прежнему кормят грудью своих годовалых.

Тем не менее, при грудном вскармливании вы все еще можете страдать от проблем со сном. Последствия чрезмерной усталости с новорожденным побуждают многих искать лекарства.

Безопасность антигистаминных снотворных

Большинство безрецептурных снотворных содержат антигистаминные препараты, которые обычно используются для борьбы с симптомами простуды и аллергии, такими как чихание, зуд и выделение слизи.

Тот факт, что многие антигистаминные препараты вызывают сонливость (побочный эффект, если хотите), делает их полезными при бессоннице. Эти снотворные действуют, подавляя гистамин, химический посредник в мозгу, который способствует настороженности.

В течение короткого периода времени два активных ингредиента, содержащиеся в большинстве безрецептурных антигистаминных препаратов, являются , вероятно, безопасными для людей, кормящих грудью. Если используются безрецептурные снотворные, содержащие эти активные ингредиенты, их использование должно быть ограничено, а младенец следует контролировать на предмет сонливости.

По данным Колледжа семейных врачей Канады, антигистаминные препараты можно безопасно использовать во время грудного вскармливания, и лишь минимальные количества выделяются с грудным молоком.

Антигистаминные препараты также могут вызвать уменьшение количества грудного молока, поэтому перед подготовкой вам следует хорошо увлажнить его. Этими активными ингредиентами являются хлорфенирамин, содержащийся в Хлор-Триметроне и Аллер-Хлоре, и дифенгидрамин, входящий в состав Бенадрила и Дифениста.

Дифенгидрамин чаще всего используется в качестве снотворного.Некоторые препараты содержат только дифенгидрамин, например Нитол или Соминекс, а другие сочетают его с болеутоляющими, такими как Тайленол PM (ацетаминофен и дифенгидрамин).

В период лактации следует , а не принимать комбинированные препараты, содержащие аспирин. Из-за своей способности разжижать кровь аспирин иногда вызывает сыпь или нарушение кровотечения у детей, находящихся на грудном вскармливании. Некоторые специалисты также не рекомендуют использовать алеве (напроксен), особенно в течение длительного времени, поскольку лекарство может постепенно накапливаться в организме ребенка.

Кормящим матерям следует избегать приема лекарств, содержащих аспирин, или противовоспалительных средств, таких как напроксен.

Также следует отметить, что лекарства действуют по-разному на разных людей, и только потому, что лекарство в целом считается безопасным, могут быть исключения. Кроме того, у некоторых людей есть парадоксальная реакция или реакция, противоположная ожидаемой. Лекарство, вызывающее сонливость у некоторых, может вызвать бодрствование.

Долгосрочное использование безрецептурных снотворных

Использование антигистаминных препаратов для улучшения сна в течение длительного времени во время грудного вскармливания не рекомендуется, поскольку их активные ингредиенты могут мешать выработке молока.Они также могут вызывать у ребенка такие побочные эффекты, как раздражительность, плач, седативный эффект или проблемы со сном.

У взрослых также могут быть серьезные побочные эффекты от снотворных, отпускаемых без рецепта. Эти проблемы включают головные боли, дневную сонливость, утомляемость, головокружение, запор, рвоту, мышечную слабость, нервозность или вялость.

Такие лекарства, как Бенадрил (дифенгидрамин), также могут вызывать увеличение веса, что не является опасным симптомом, но может беспокоить молодую мать, которая пытается сбросить вес своего ребенка.

Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты во время грудного вскармливания.

Как справиться с проблемами сна

Из-за обилия фармацевтических препаратов и быстрого приема таблеток мы часто забываем о методах лечения бессонницы и проблем со сном, которые использовали наши предки.

Это начинается с практики хорошей гигиены сна, обеспечения того, чтобы среда в вашей спальне способствовала сну, и избегания действий, стимулирующих бодрствование, незадолго до сна.Некоторые эксперты рекомендуют зарезервировать спальню для секса и сна в одиночестве и удалить все устройства или хотя бы отключить звук.

Иногда проблемы со сном являются вторичными по отношению к другим неприятностям во время беременности, и от этих проблем можно избавиться. Например, устранение изжоги, судорог в ногах или одышки может косвенно помочь вам лучше спать.

Как ни странно, упражнения в течение дня могут помочь облегчить проблемы со сном ночью; просто убедитесь, что вы не тренируетесь слишком поздно.Некоторые формы упражнений затрудняются по мере прогрессирования беременности, но ходьба часто разрешается до начала схваток.

Некоторые люди обнаруживают, что часовые прогулки в их распорядке дня сильно влияют на их способность спать по ночам. Если у вас есть другие дети, выгуливание их в коляске во время прогулки также может помочь им (и, следовательно, вам) лучше спать.

Если у вас есть более чем периодические проблемы со сном, рассмотрите возможность обследования для поиска других причин проблем со сном.Не все проблемы со сном одинаковы, и для устранения таких состояний, как синдром беспокойных ног и нарушения циркадного ритма, может потребоваться нечто большее, чем хорошая гигиена сна.

Некоторым людям необходима консультация специалиста по сну и исследование сна, чтобы выяснить причины и, таким образом, найти эффективное решение. Поскольку разные нарушения сна поддаются разному лечению, посещение специалиста по сну может значительно сэкономить время (а также физическое и эмоциональное горе) в долгосрочной перспективе.

Посещение специалиста по сну не означает, что вы должны пройти исследование сна. Квалифицированный специалист по сну может диагностировать многие распространенные проблемы со сном, основываясь только на вашем анамнезе.

Пищевые добавки / Мелатонин

Использование пищевых добавок для лечения всех симптомов снижения либидо во сне резко возросло в Соединенных Штатах. К сожалению, нормативные требования так отстают, что трудно понять, действительно ли ингредиенты, указанные на этикетке, присутствуют в указанных количествах.

Однако есть свидетельства того, что использование мелатонина в качестве снотворного может быть эффективным у людей, у которых нарушены циркадные ритмы. Есть много исследований, которые показали, что мелатонин безопасен и эффективен, и помимо его потенциальных преимуществ для сна, он также обладает антиоксидантной активностью.

Важное предостережение и причина того, что многие люди считают мелатонин неэффективным, заключается в том, что добавку необходимо принимать задолго до (обычно за два полных часа), когда вы отправитесь спать.Даже «быстродействующие» формулы, которые вы кладете под язык, могут подействовать через час или больше.

Тем, кто употребляет мелатонин, полезно знать, что эта добавка работает иначе, чем, например, антигистаминный препарат. Многие люди обнаруживают, что мелатонин не вызывает у них сонливости, но они легче засыпают, когда ложатся с выключенным светом. Не ждите, пока вам покажется, что от добавки вы чувствуете сонливость.

Предостережение заключается в том, что многие эксперты по сну рекомендуют вам вставать, если вы не можете заснуть в течение 15 минут или около того.Продолжать лгать в надежде, что наступит сон, может быть контрпродуктивным.

Слово Verywell

Принятие лекарств во время кормления грудью влечет за собой размышления о потенциальных последствиях как для вашего собственного тела, так и для вашего ребенка. Хотя краткосрочное использование антигистаминных продуктов может помочь вам начать лучший цикл сна, их следует использовать нечасто, периодически во время кормления грудью и только после разговора с педиатром вашего ребенка.

Если ваши проблемы со сном постоянны или продолжаются, важно уделить время себе, чтобы попытаться разобраться в проблеме.Молодые родители слишком часто откладывают собственные нужды на второй план, уделяя внимание своему новорожденному ребенку и другим членам семьи.

Но, как хорошо известно бортпроводникам, когда они советуют вам надеть собственную кислородную маску, прежде чем помогать другим, хороший уход за собой необходим для того, чтобы заботиться о других вокруг вас.