Сифилис внутренних органов: симптомы, признаки, диагностика и лечение
Описание
Сифилис внутренних органов или висцеральный сифилис – это заболевание, вызываемое бледной трепонемой, и поражающее любой внутренний орган человека.
Сифилис внутренних органов обычно носит воспалительный или дистрофический характер. Процесс патологических изменений во внутренних органах при висцеральном сифилисе протекает, как правило, бессимптомно, или же, на ранних стадиях проявляться дисфункциями органов, в которых идет процесс воспаления. На поздних стадиях эта форма сифилиса проявляется деструкцией пораженных органов.
.Опасен висцеральный сифилис тем, что не имеет характерных и специфических проявлений и симптомов. Поэтому, установить диагноз на ранних стадиях крайне тяжело, в связи с чем, развитие заболевания обычно достигает поздних стадий.
Самым частым поражением при сифилисе внутренних органов является поражение сердечнососудистой системы организма, желудочно-кишечного тракта, печени или почек.
Начало развития сифилиса внутренних органов начинается только на второй год после инфицирования организма возбудителем заболевания. Поздней стадии болезнь достигает только через три – четыре года после начала сифилитической инфекции.
Симптомы
Сифилис сосудов или сердечной системы на ранней стадии протекает совершенно бессимптомно, или же проявляется в дисфункциях органов, в которых начался процесс сифилитического поражения. При этом можно отметить периодические не сильно выраженные боли в сердце, быстрая утомляемость и общая слабость организма, частые головокружения и одышка. При осмотре врача можно обнаружить приглушенные сердечные тоны, учащение ритма сердцебиения и систолические шумы в верхнем сердечном отделе, то есть, тахикардия.
Бессимптомное течение сифилиса внутренних органов можно обнаружить только с помощью электрокардиограммы, которая показывает уплотнение аорты.
На поздней стадии сифилиса данного вида в области миокарда происходят гуммозные поражения, которые могут быть изолированными или же являть себя в виде диффузной инфильтрации.
Иногда могут появиться следующие симптомы: синюшный оттенок кожных покровов, аритмия сердца, расширение его границ. Затем, вполне возможно появление болей за грудиной. Эти боли могут носить характер жжения или давящий характер. Начинает развиваться сердечная недостаточность, стенокардия, аорталгия. Поднимается артериальное давление (гипертония), происходит гипертрофия левого желудочка сердца.
При поражении сифилисом печени нарушается пигментная функция и изменяется ферментная активность. На фоне сифилиса развивается острая форма гепатита, проявляясь накожным зудом и болями в правом подреберье, печень увеличивается в своих размерах, уплотняется, развивается спленомегалия. При этом желтуха, чаще всего, не выступает на первый план.
Далее с развитием сифилиса в печени, наступает потеря аппетита, больного мучает тошнота, рвота, не приносящая облегчения, кожа продолжает сильно зудеть.
Затем происходит повышение температуры тела, озноб, воспаляется и увеличивается в размерах селезенка.
.Итак, поражения сифилисом внутренних органов проявляется теми симптомами, которые соответствуют воспалительному процессу в том или ином органе, который может сопровождаться любой другой болезнью.
Диагностика
.
Диагностика висцерального сифилиса, особенно на ранних стадиях развития болезни, крайне сложна, поскольку протекает бессимптомно и незаметно.
Поэтому основывается она на данных визуального осмотра врача – специалиста (терапевта и дерматовенеролога), пальпации больного, и на данных серологических тестов, таких как РПГА, РИБТ, РИФ, ИФА и КСР. Так же, практически всегда, в случае сифилиса внутренних органов необходимы инструментальные методы диагностики.
Очень часто выявить сифилис внутренних органов удается только во время пробного специфического курса лечения.
Профилактика
Профилактика сифилиса внутренних органов – это предупреждение заражения сифилисом вообще.
.Под этим подразумевается, избегание случайных половых контактов, незащищенных половых актов, соблюдение личной гигиены и санитарии помещений, в которых происходят половые контакты, вторичная личная профилактика после незащищенного полового акта.
При малейших подозрениях на инфицирование необходимо обращаться к врачам – специалистам, поскольку любое самолечение может привести к негативным результатам.
Лечение
Лечение висцерального сифилиса проводится в условиях больничного стационара. И направлено оно как на уничтожение в организме бледной трепонемы, так и на восстановление функций пораженных органов и остановку воспалительного и дистрофического процессов в области поражения сифилисом.
Третичный сифилис — причины, симптомы, диагностика и лечение
Третичный сифилис — третий период сифилиса, развивающийся у недостаточно пролеченных пациентов или больных, вообще не проходивших лечение.
Общие сведения
В настоящее время третичный сифилис является редко встречающейся формой сифилиса, поскольку в современной венерологии выявление и лечение большинства случаев заболевания происходит на стадии первичного или вторичного сифилиса. Третичный сифилис может возникнуть у больных, прошедших неполный курс лечения или получавших препараты в недостаточной дозировке.
При отсутствии лечения сифилиса (например, в связи с недиагностированным скрытым сифилисом) примерно у трети заболевших развивается третичный сифилис. Предрасполагающими к возникновению третичного сифилиса факторами являются сопутствующие хронические интоксикации и заболевания, алкоголизм, старческий и детский возраст.
Больной третичным сифилисом практически не заразен, поскольку находящиеся в его организме немногочисленные трепонемы располагаются глубоко внутри гранулем и погибают при их распаде.
Третичный сифилис
Симптомы третичного сифилиса
Ранее в литературе указывалось, что третичный сифилис развивается спустя 4-5 лет от момента заражения бледными трепонемами. Однако данные последних лет свидетельствуют о том, что этот период увеличился до 8-10 лет. Третичный сифилис характеризуется длительным течением с большими латентными периодами, иногда занимающими несколько лет.
Кожные поражения при третичном сифилисе — третичные сифилиды — развиваются в течение месяцев и даже лет без признаков воспаления и каких-либо субъективных ощущений.
В отличие от элементов вторичного сифилиса они располагаются на ограниченном участке кожи и медленно регрессируют, оставляя после себя рубцы. К проявлениям третичного сифилиса относятся бугорковый и гуммозный сифилид.
Бугорковый сифилид — образующийся в дерме инфильтративный узелок, слегка выступающий над поверхностью кожи, имеющий размер 5-7 мм, красно-бурую окраску и плотную консистенцию. Обычно при третичном сифилисе высыпания узелков происходят волнообразно и асимметрично на локальном участке кожи, при этом отдельные элементы находятся в разных стадиях своего развития и не сливаются между собой. Со временем бугорковый сифилид подвергается некрозу с образованием округлой язвы с ровными краями, инфильтрированным основанием и гладким чистым дном. Заживление язвы третичного сифилиса протекает недели и месяцы, после чего на коже остается участок атрофии или рубец с гиперпигментацией по краю. Рубцы, появляющиеся в результате разрешения нескольких сгруппированных бугорковых сифилидов, образуют картину единого мозаичного рубца.
Повторные высыпания третичного сифилиса никогда не возникают в области рубцов.
Гуммозный сифилид (сифилитическая гумма) чаще бывает единичным, реже встречается образование нескольких гумм у одного пациента. Гумма представляет собой расположенный в подкожной клетчатке безболезненный узел. Наиболее частая локализация гумм третичного сифилиса — это лоб, передняя поверхность голеней и предплечий, область коленных и локтевых суставов. Вначале узел подвижен и не спаян с расположенными рядом тканями. Постепенно он увеличивается в размерах и теряет подвижность из-за сращения с окружающими его тканями. Затем в средине узла появляется отверстие, через которое происходит отделение студенистой жидкости. Медленное увеличение отверстия приводит к образованию язвы с кратерообразными обрывающимися краями. На дне язвы виден некротический стержень, после отхождения которого язва заживает с образованием звездчатого втянутого рубца. Иногда при третичном сифилисе наблюдается разрешение гуммы без перехода в язву.
В таких случаях отмечается уменьшение узла и его замещение плотной соединительной тканью.
При третичном сифилисе гуммозные язвы могут захватывать не только кожу и подкожную клетчатку, но и подлежащие хрящевые, костные, сосудистые, мышечные ткани, что приводит к их разрушению. Гуммозные сифилиды могут располагаться на слизистых оболочках. Чаще всего это слизистая носа, языка, мягкого неба и глотки. Поражение третичным сифилисом слизистой носа приводит к развитию ринита с гнойным отделяемым и нарушением носового дыхания, затем происходит разрушение носовых хрящей с образованием характерной седловидной деформации, возможны носовые кровотечения. При поражении третичным сифилисом слизистой языка развивается глоссит с затруднением речи и пережевывания пищи. Поражения мягкого неба и глотки приводят к гнусавости голоса и попадании пищи при жевании в нос.
Нарушения со стороны соматических органов и систем, обусловленные третичным сифилисом, наблюдаются в среднем через 10-12 лет после заражения.
В 90% случаев третичный сифилис протекает с поражением сердечно-сосудистой системы в виде миокардита или аортита. Поражения костной системы при третичном сифилисе могут проявляться остеопорозом или остеомиелитом, поражения печени — хроническим гепатитом, желудка — гастритом или язвой желудка. В редких случаях отмечаются поражения почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).
Осложнения третичного сифилиса
Основные и самые грозные осложнения третичного сифилиса связаны с поражением сердечно-сосудистой системы. Так, сифилитический аортит может приводить к аневризме аорты, которая может постепенно сдавливать окружающие ее органы или внезапно разорваться с развитием массивного кровотечения. Сифилитический миокардит может осложниться сердечной недостаточностью, спазмом коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда. На фоне осложнений третичного сифилиса возможна гибель пациента, что наблюдается примерно в 25% случаев заболевания.
Диагностика третичного сифилиса
При третичном сифилисе диагностика основана преимущественно на клинических и лабораторных данных.
У 25-35% пациентов с третичным сифилисом RPR-тест дает отрицательный результат, поэтому основное значение имеют исследования крови при помощи РИФ и РИБТ, которые положительны в большинстве случаев третичного сифилиса (92-100%).
Для выявления степени поражения соматических систем и органов по показаниям проводят ЭКГ, УЗИ сердца, аортографию, рентгенографию костей, риноскопию и фарингоскопию, гастроскопию и УЗИ печени, исследование печеночных проб, рентгенографию легких, люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости и пр. Пациенту может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, окулиста.
Дифференциальную диагностику третичного сифилиса проводят со скрофулодермой, индуративной эритемой, язвенными проявлениями рака кожи, милиарным туберкулезом, актиномикозом, лепрой, распадающимися липомами.
Лечение третичного сифилиса
Терапию третичного сифилиса начинают с подготовительного этапа в виде 2-х недельного курса эритромицина или тетрациклина.
Затем преступают к пенициллинотерапии двумя курсами с промежутком в 2 недели. Продолжительность курсов и дозировки подбирают в соответствии с выбранным препаратом, состоянием пациента и локализацией гумм. Терапию пенициллином дополняют введением препаратов висмута. При наличие противопоказаний к висмуту (поражения почек или печени) дополнительно назначают третий курс пенициллинотерапии. В ходе лечения третичного сифилиса обязательно проводится контроль основных показателей функционирования пораженных органов: клинический анализ крови и мочи, биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ и др. По показаниям назначают общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.
Первичный сифилис — причины, симптомы, диагностика и лечение
Первичный сифилис — первая стадия сифилиса, возникающая после заражения бледной трепонемой и начинающаяся с кожных проявлений в месте ее внедрения. Характеризуется появлением твердого шанкра (первичной сифиломы) на коже или слизистой с последующим развитием регионарного лимфангита и лимфаденита. При локализации элементов первичного сифилиса на коже полового члена возможно развитие баланопостита, фимоза, гангренизации и других осложнений. Диагноз первичного сифилиса устанавливается на основании анамнеза, обнаружения твердого шанкра и выявлении в его отделяемом бледных трепонем, положительных результатов серологических исследований, ПЦР-диагностики. Лечение осуществляется препаратами пенициллина.
Общие сведения
Современная венерология отмечает некоторые отличия в клинической картине первичного сифилиса по сравнению с теми его проявлениями, которые наблюдались ранее. Если раньше у 90% заболевших первичным сифилисом твердый шанкр носил одиночный характер, то сейчас возросло число случаев появления сразу 2-х и более шанкров. Отмечается существенное увеличение язвенных форм твердого шанкра и форм первичного сифилиса, осложненных пиодермией. Вырос удельный вес твердых шанкров, расположенных на слизистой рта и в области ануса.
Первичный сифилис
Классификация первичного сифилиса
- Первичный серопозитивный сифилис — сопровождается положительными серологическими реакциями на сифилис.
- Первичный серонегативный сифилис — у пациента серологические исследования дают отрицательный результат.
- Скрытый первичный сифилис — протекает с отсутствием клинических проявлений заболевания, может быть серопозитивным и серонегативным. Эта форма сифилиса чаще наблюдается у пациентов, которые начали лечение на ранних стадиях, но не закончили его.
Симптомы первичного сифилиса
Клинические проявления первичного сифилиса возникают спустя 10-90 дней от момента заражения пациента. Место появления первичной сифиломы, называемой твердым шанкром, соответствует месту внедрения бледной трепонемы через кожные покровы или слизистую оболочку. Как правило, это половые органы: у мужчин чаще всего головка полового члена и крайняя плоть, у женщин — половые губы, слизистая влагалища и шейки матки. Последнее время при первичном сифилисе все чаще встречается экстрагенитальное (внеполовое) расположение шанкра: на коже и слизистой ануса, животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.
Твердый шанкр первичного сифилиса представляет собой округлую мясисто-красную эрозию диаметром до 1 см. Приподнятые края эрозии придают ей блюдцеобразный вид, а скудное серозное отделяемое делает ее поверхность как бы лакированной. Свое название твердый шанкр получил благодаря плотному инфильтрату, лежащему в основании эрозии. Однако современные венерологи отмечают в своей практике случаи шанкров без выраженного уплотнения в основании. Обычно первичный сифилис протекает без субъективных ощущений, большинство пациентов отмечает лишь незначительную болезненность в области шанкра. Разрешение эрозивного шанкра происходит, не оставляя на коже или слизистой никаких следов. В тоже время при первичном сифилисе встречаются язвенные формы твердого шанкра с более выраженными краями и уплотнением основания. Их заживление происходит с образование рубца.
Первичный сифилис может протекать с появлением атипичных форм твердого шанкра, что встречается относительно редко. К атипичным формам относят: индуративный отек, шанкр-амигдалит и шанкр-панариций. Индуративный отек встречается в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Его плотность настолько велика, что надавливание пальцем в месте отека не оставляет после себя углубления. Первичный сифилис в виде шанкра-амигдалита проявляется односторонним безболезненным увеличением и уплотнением миндалины, сопровождающимся ее окрашиванием в красно-медный цвет. Отсутствие выраженных воспалительных изменений, болезненности и температурной реакции позволяет отличить эту форму первичного сифилиса от ангины или обострения хронического тонзиллита.
Шанкр-панариций имеет место чаще всего при развитии первичного сифилиса у медицинских работников (гинекологи, урологи, стоматологи, лаборанты и пр.). Он характеризуется резкой болезненностью, уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Предположить первичный сифилис в таких случаях помогает отсутствие выраженного покраснения и наличие плотной инфильтрации пораженной области. Заподозрить первичный сифилис при всех атипичных формах твердого шанкра можно по типичному для сифилиса выраженному увеличению регионарных лимфоузлов: паховых при индуративном отеке, шейных и поднижнечелюстных при шанкре-амигдалите, локтевых при шанкре-панариции.
Осложнения первичного сифилиса
Наиболее часто первичный сифилис осложняется вторичной бактериальной или трихомонадной инфекцией с развитием баланита или баланопостита. Последний может приводить к сужению крайней плоти с возникновением фимоза. Если при этом твердый шанкр локализуется в венечной борозде, то его обследование становится невозможным, что затрудняет диагностику первичного сифилиса. Попытки пациента самостоятельно открыть головку могут привести к ее ущемлению и возникновению парафимоза.
Более редким осложнения первичного сифилиса является гангренизация, обусловленная фузоспириллезной инфекцией. При этом твердый шанкр покрывается черным струпом. Распространение процесса за пределы шанкра говорит о развитии фагеденизма.
Диагностика первичного сифилиса
С проявлениями первичного сифилиса в своей практике сталкивается не только врач-венеролог, но и андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, отоларинголог, проктолог, стоматолог. Выявление твердого шанкра и наличия в анамнезе пациента сведений о половом контакте, который мог быть причиной заражения, является основным моментом на начальном этапе диагностики первичного сифилиса. Затем проводится исследование отделяемого шанкра для обнаружения бледной трепонемы. Вспомогательным методом является исследование на бледные трепонемы пунктата, взятого в ходе биопсии лимфатического узла. Серологические реакции (РИФ, РИБТ, RPR-тест) становятся положительными лишь спустя 3-4 недели от начала проявлений первичного сифилиса. Поэтому в ранний период первичного сифилиса применяется ПЦР-диагностика.
Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с генитальным герпесом, трихомониазом, гонореей, чесоткой, псориазом, баланопоститом, болезнью Кейра, эрозией шейки матки, раком вульвы и другими заболеваниями. При расположении твердого шанкра на губах первичный сифилис необходимо дифференцировать от хейлита и простого герпеса, при его локализации на слизистой рта — от стоматита, пузырчатки, язвенной формы милиарного туберкулеза, раковой язвы, поражений слизистой при красном плоском лишае, системной красной волчанке, лейкоплакии.
Лечение первичного сифилиса
Терапия первичного сифилиса проводится препаратами пенициллинового ряда. Осуществляют внутримышечное введение водорастворимого пенициллина каждые 3 часа, новокаиновой соли бензилпенициллина дважды в сутки или комбинированных препаратов бензилпенициллина по схеме. Дозы и длительность лечения зависят от формы первичного сифилиса. Важное значение имеет обследование и лечение половых партнеров больного.
У пациентов с аллергией на пенициллин лечение первичного сифилиса может проводиться доксициклином или тетрациклином. Некоторые исследования указывают на эффективность цефтриаксона в лечении первичного и вторичного сифилиса. Однако малое число таких наблюдений дает недостаточное количество информации для установления его оптимальных доз и наиболее целесообразной продолжительности лечения.
После проведенного лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом в течение года находятся на обязательном диспансерном наблюдении, а пациенты с серопозитивным первичным сифилисом — три года. Контроль излеченности осуществляется на протяжении всего периода диспансерного наблюдения путем проведения RPR-теста. Сохранение резко положительных результатов теста в течение года является показанием к дополнительному лечению.
причины, симптомы, диагностика и лечение
Сифилисом называют инфекционное заболевание, относящееся к группе венерических. Заболеть им могут и мужчины, и женщины, чаще всего в репродуктивном возрасте. Характеризуется сифилис медленным, постоянно прогрессирующим течением с периодическими затуханиями и обострениями. Без надлежащего лечения сифилис приводит к поражению кожи, слизистой и всех органов сердечно-сосудистой системы, нервной системы и костно-суставной системы.
Содержание статьи:
По уровню заболевания, угрозе здоровью человека и трудностью в лечении сифилис занимает особое место и среди венерических заболеваний, и среди всех инфекционных болезней. В последние годы сифилис приобрел целый ряд особенностей:
- маскировка под другие заболевания;
- рост заболевания среди беременных;
- более частое выявление сифилиса у новорожденных;
- поражение нервной системы и иммунной системы даже на ранних стадиях заболевания.
Периоды сифилиса
Симптомы сифилиса очень разнообразны и зависят от периода болезни. При классическом течении заболевания различают три периода сифилиса, которые следуют друг за другом: первичный, вторичный и третичный. Предшествует им инкубационный период. Он охватывает промежуток времени от момента заражения и до того времени, когда появляются первые симптомы сифилиса на месте внедрения бледной спирохеты в слизистую или кожу. В среднем инкубационный период составляет от 4 до 6 недель, но может и сократиться до 2 недель, и удлиниться до 3-6 месяцев. Инкубационный период удлиняется в том случае, если больной, не зная о заражении сифилисом, принимал антибиотики из-за другого заболевания. При этом первичные признаки сифилиса могут вовсе не проявляться. Более протяженный инкубационный период при сифилисе бывает и у ослабленных или пожилых людей.
Независимо от того, сколько длится инкубационный период, больной уже является заразным и представляет реальную опасность для полового партнера и членов семьи.
Основные причины сифилиса
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема, которая относится к отряду спирохет. Бледной ее называют потому, что ее тонкое спиралевидное тельце не окрашивается обычными красителями для бактерий. Спирохета отличается большой подвижностью, при размножении может делиться на несколько частей. Период размножения бледной спирохеты составляет 33 часа.
Бледная спирохета — очень «нежный» микроб, вне организма человека он крайне быстро погибает, не выдерживая изменения температур и высыхания. Поэтому заразиться сифилисом можно только при непосредственном (чаще всего половом) контакте с больным человеком. Существует возможность заражения бытовым путем через загрязненные предметы или руки, но многие специалисты отвергают этот путь, считая его недоказанным случаем полового заражения. В организме человека бледная спирохета проникает через микроскопические травмы слизистой и кожи. Попав в кровь, она начинает быстро размножаться по всему организму. Инфекция очень быстро приживается и начинает разрушать ткани и органы. Сифилис может передаваться и от больной матери к ребенку. Такой путь называются вертикальным. В этом случае бледная спирохета проникает через плаценту и заражает плод. Очень часто это приводит к выкидышу на поздних стадиях беременности. Ребенок может родиться мертвым, а может и вполне жизнеспособным, но с врожденным сифилисом. Бледная спирохета может попасть в организм ребенка и с молоком от больной матери. Малыша можно спасти, если тщательно обследовать все системы и провести специальное лечение в стационаре.
Симптомы сифилиса
По окончании инкубационного периода в том месте, где произошло внедрение бледной спирохеты в организм, появляется твердый шанкр. Внешне он выглядит как небольшая эрозия овальной или круглой формы с приподнятыми краями и ровным дном. Шанкр не вызывает никаких болевых ощущений, а поэтому может длительное время оставаться незамеченным. Располагаться сифилитический шанкр может в разных местах. У мужчин шанкр локализуется чаще всего на половом органе, а у женщин — на больших и малых половых губах. Кроме того, шанкр может располагаться на шейке матки, возле ануса, на слизистой прямой кишки, лобке, на губах, языке. Поскольку в сифилитическом шанкре содержится большое количество спирохет, больной является заразным, еще не подозревая о сифилисе.
Следующим симптомом первичного периода является увеличение лимфоузлов. Происходит это потому, что бактерии способны мигрировать из сифилитического шанкра с лимфатические узлы, далее в кровь и затем по всему организму человека. Увеличенные лимфоузлы представляют собой безболезненные образования, которые по размеру и консистенции могут напоминать фасолину. Располагаться они могут в разных местах, зачастую региональный лимфаденит остается незамеченным. Во время первичного периода серологические реакции могут запаздывать и оставаться длительное время негативными. Положительными они становятся спустя 6-7 недель. Проявление сифилиса в виде твердого шанкра и увеличение лимфоузлов — это «классическое» проявление заболевания. Но иногда первичный сифилис может протекать бессимптомно ( без образования сифилитического твердого шанкра ), и определить заболевание можно только по положительным серологическим реакциям крови.
Третий симптом, характерный для первичного сифилиса, чаще всего появляется у мужчин. На половом члене обнаруживается безболезненный шнур с незначительными утолщениями. Это так называемый сифилитический лимфаденит. Все симптомы первичного периода сифилиса, как правило, не вызывают тревогу у больного. Иногда, обнаружив сифилитический шанкр, он обращается к врачу и получает своевременное лечение. Но иногда шанкр остается незамеченным или его просто игнорируют, мажут зеленкой, а через месяц вздыхают с облегчением, так как шанкр исчезает. Но это не значит, что болезнь отступила. Это свидетельствует лишь о том, что стадия первичного сифилиса закончилась, и ей на смену пришел вторичный сифилис. В конце первичного периода могут наблюдаться и такие общие симптомы как головная боль, боли в мышцах, суставах, температура, слабость.
Вторичный сифилис развивается примерно через 2-3 месяца после заражения и может продолжаться до 4 лет. Основной симптом вторичного сифилиса — волнообразные высыпания, который через месяц-два проходят и не оставляют никаких следов на коже. При этом у больного не наблюдается ни повышение температуры, ни зуда. Высыпания при вторичном сифилисе могут быть разными: в виде округлых пятнышек розового цвета, в виде синюшно-красных узелков (папул), напоминающих горошину. Нередко при вторичном сифилисе встречается сифилитическая сыпь в виде гнойничков (пустул), которые располагаются на плотном основании. На месте гнойничков могут появляться изъязвления, затем корочки и даже рубцы. При вторичном сифилисе на коже больного могут появляться одновременно несколько видов высыпаний, но все они содержат огромное количество бледных спирохет и являются очень заразными. Первые высыпания, как правило, наиболее обильные, яркие, могут сопровождаться увеличением лимфоузлов. Это так называемый вторичный свежий сифилис. Более поздние высыпания, характерные для вторичного рецидивного сифилиса, более бледные. Располагаются они в виде дуг или гирлянд чаще всего на половых органах, в паховых складках, на слизистой рта. Одной из проблем при диагностировании вторичного сифилиса является то, что сифилитические высыпания на коже очень похожи на высыпания при других заболеваниях. Поэтому при обследовании больного с любой кожной сыпью дерматологи исследуют кровь на реакцию Вассермана или другие реакции, чтобы исключить или подтвердить сифилитическую природу высыпаний.
При вторичном сифилисе имеются и другие симптомы. К ним относится выпадение волос. Такая алопеция может быть очаговой, при которой залысины появляются на висках, затылке, бровях, бороде. Выпадение волос в этот период может быть и диффузным, то есть равномерным по всей голове. При вторичном сифилисе может появиться и сифилитическая лейкодерма. Она представляет собой белесые пятна в области шеи, спины, живота, конечностей. Чаще всего такие обесцвеченные пятна, окруженные более темными участками кожи, появляются на шее и носят название «ожерелья Венеры». Сифилитическая лейкодерма не шелушится, не болит и не сопровождается воспалениями. В отличие от высыпаний такие проявления вторичного сифилиса сами по себе не исчезают.
На стадии вторичного сифилиса у больного может наблюдаться повышенная температура, кашель, насморк, слабость, осиплость голоса (если сифилис поражает голосовые связки). Если при этом характерные пятнистые высыпания отсутствуют, то сифилис может очень напоминать обычную простуду. Поэтому эта стадия вторичного сифилиса может пройти для больного незамеченной, особенно если он не обнаружил ранее у себя первичные признаки (твердый шанкр). Иногда вторичный сифилис вообще протекает без симптомов: ни высыпаний, ни температуры, ни кашля. Довольно часто у вторичного сифилиса симптомы более выраженные, чем у первичного, но даже они не всегда заставляют больного обратиться к врачу. Ведь бледная спирохета не доставляет своему хозяину таких неприятностей, как зуд, боль или интоксикация. Высыпания, которые периодически появляются при вторичном сифилисе, большинство склонны классифицировать как аллергические, тем более что они могут исчезать без всякого лечения. Вот и не спешит человек к врачу, а между тем такой больной очень заразен, и инфекция может передаваться не только половым путем. Кроме того, это опасно и для самого больного, ведь при вторичном периоде сифилиса начинается поражение внутренних органов и всех систем, а за вторичным сифилисом наступает третичный.
Симптомы третичного сифилиса
Третичный сифилис наступает в том случае, когда пациент в течение 5-15 лет не получает надлежащего лечения. Но случаи третичного сифилиса сегодня крайне редки. Происходит это по двум причинам. Во-первых, третичный сифилис является необязательным, даже если сифилис не лечится, он возникает только у ослабленных больных, истощенных, страдающих хроническими заболеваниями. Во-вторых, медицина в наше время обладает такими методиками, которые позволяют распознать и вылечить сифилис на ранних стадиях, при первичном и вторичном сифилисе.
Характерным симптомом для третичного сифилиса является появление гумм. Эти сифилитические бугорки могут появляться в любом органе, коже, костях. Если гумма располагается на коже или слизистой, то пройдя несколько стадий развития, она просто образует на коже рубец. Если же гуммы появляются на внутренних органах, они вызывают симптомы соответствующих заболеваний. Позже гуммы частично распадаются и разрушают тот орган, в котором образовались.
При третичном сифилисе возможно появление гумм на слизистой рта и носа, поражение носовой перегородки, в результате чего нос проваливается. Но гнусавый голос и провалившийся нос — это только начало, далее может последовать поражение спинного и головного мозга, слабоумие, паралич. Третичный сифилис существенно влияет на психику человека. У больного возможны приступы ярости, паранойи, депрессии, которые сменяются необычайной эйфорией и творческим подъемом. При этом для третичного периода сифилиса характерно отсутствие бледных спирохет в очагах и отрицательные или слабоположительные серологические реакции. Больного могут лечить от болезней с похожими симптомами. В этот период человек не представляет опасности для окружающих и может даже зачать здорового ребенка. Но лишь только спирохета появится в крови, человек становится опасным для окружающих, а анализ крови покажет положительную реакцию.
Диагностика сифилиса
Диагноз «сифилис» может быть поставлен только на основе совокупности данных опроса, клинической картины и лабораторных данных. Во время опроса больного врач должен выяснить, не было ли у пациента случайной половой связи без предохранения в период, который совпадает с инкубационным периодом. Кроме того, следует узнать, нет ли у полового партнера подтвержденного диагноза сифилиса. Важно выявить, появлялись ли у пациента в прошлом такие признаки сифилиса, как твердый шанкр, высыпания, язвы неизвестного происхождения на слизистой, увеличение лимфоузлов или какие-либо другие поражения кожи, заболевания различных органов или всей системы.
После опроса больного следует перейти к клиническому осмотру половых органов, слизистой ануса, рта, кожных покровов и выявить имеющиеся поражение кожи и слизистой, наличие твердого шанкра, характерные для сифилиса.
Окончательный диагноз сифилиса можно поставить только после лабораторных исследований. Они заключаются в обнаружении бледной спирохеты в материале, выделенном из твердого шанкра, сифилитических папул, лимфоузлов. Но обнаружить возбудителя сифилиса не просто, а иногда и невозможно. Поэтому для диагностики сифилиса применяют серологические методы исследования. Подобных методов, позволяющих выявить наличие сифилиса в организме, существует несколько. Чаще всего наличие антител определяют по реакции Вассермана. Кровь для анализа берут из вены. Полученный результат достаточно надежен, но если инфекция попала в организм недавно, то нужное количество антител еще не успело образоваться. Более быстрый и достоверный результат дает реакция микропреципитации, но она реагирует не только на трепонему, но и на похожие микроорганизмы. Тем не менее, положительная реакция и подозрительные симптомы позволят начать лечение максимально рано. Еще более чувствительными являются РИБТ-реакция и РИФ-реакция, но нужные для них реагенты стоят не дешево, поэтому подобные реакции используются только в особых случаях.
Любая реакция позволяет выявить не возбудителя сифилиса, а различные антитела, которые организм выработал для защиты от сифилитической инфекции. Серологическое исследование заключается в том, что у пациента берут кровь из вены или пальца и к ее сыворотке добавляют антиген. Если в крови (плазме) присутствуют антитела, то происходит реакция антиген — антитело. Результат в данном случае считается положительной реакцией. Если антитела отсутствуют, реакции не происходит, и анализ на сифилис дает отрицательный результат.
При первичном и вторичном сифилисе серологические реакции, как правило, резко положительны. Снизиться позитивность может в результате приема антибиотиков. Отрицательная реакция не является 100% гарантией отсутствия сифилиса, особенно на ранних стадиях заболевания. В этом случае диагностику нужно провести несколькими методами. Обязательно серологическая диагностика назначается лицам с явными признаками первичного или вторичного сифилиса, любыми генитальными язвами, детям, которые родились от матерей, больных сифилисом.
Наряду с перечисленными методами диагностики проводятся и другие, которые могут подтвердить наличие разных форм и осложнений сифилиса: офтальмологическое, сурдологическое исследования, рентгенография аорты, костей черепа, суставов, общие анализы мочи и крови, УЗИ органов.
Хуже всего диагностируется сифилис, который протекает в скрытой форме. Произойти это может, например, в том случае, если больной начинает самостоятельно принимать антибиотики, решив, что у него какое-то другое заболевание (ОРВИ, стоматит, гонорея). При таком лечении сифилис не излечивается, а приобретает скрытую форму.
В этом случае врач должен тщательно опросить больного, выявить случаи появления подозрительных эрозий в области половых органов, на слизистой оболочке рта, поражений на коже. Принимается во внимание, отмечались ли случаи заболевания, похожие на сифилис. При подозрении на скрытый сифилис следует тщательно обследовать кожу и слизистую на наличие рубцов, образовавшихся после сифилитического шанкра. Полагаться только на серологическую реакцию не следует: она может быть отрицательной, особенно в начальный период, или ложноположительной, если ранее были перенесены другие заболевания: пиелонефрит, тонзилит, бронхит. Поэтому исследования на сифилис следует проводить несколько раз, с перерывом после устранения хронических заболеваний, например, мочеполовой системы.
Осложнения сифилиса
Сифилис — очень многоликое заболевание, и оно просто не может проходить без осложнений, особенно если время для лечения упущено. Даже после излечения очень сложно сказать, что человек полностью здоров и его организму ничего не угрожает. В разные периоды сифилис может проявляться по-разному: у некоторых бессимптомно, а у некоторых — с осложнениями даже на ранних стадиях, например, при вторичном сифилисе. В первичный период сифилиса больного могут беспокоить головные боли, рвота, тошнота, шум в ушах, головокружение. Ведь проникая в организм человека, бледная спирохета в первую очередь поражает центральную нервную систему, сосуды головного мозга. В результате этого поражения могут развиться менингит, неврит, гидроцефалия, эпилепсия.
Нередко могут отмечаться нарушения речи, слуха и зрения, которые при отсутствии надлежащего лечения могут развиться в серьезные заболевания. Поражает сифилис и опорно-двигательную систему. Сначала бледная спирохета, внедрившись в организм, вызывает остеопороз, затем отекают суставы, а движения конечностей становятся ограниченными.
Влияет сифилис и на органы сердечнососудистой системы. Если в начальный период при первичном и вторичном сифилисе у больного появляется одышка, шумы в сердце, стенокардия, то в дальнейшем это может привести к нарушению кровообращения, развитию инфаркта и разрыву аорты.
От воздействия бледной спирохеты страдает еще один важный орган — печень. Если с сифилисом долго не бороться, то может развиться атрофия печени. При этом кожа и слизистые становятся желтыми, а печень очень уменьшается в размерах. У человека появляются судороги, галлюцинации, печеночные колики. Обычно все заканчивается печеночной комой и смертью больного. Среди других осложнений сифилиса, проявляющихся еще в первичный и вторичный период, доктора отмечают мужское и женское бесплодие, поражение органов желудочно-кишечного тракта.
Любое осложнение сифилиса, каким бы оно не было, достаточно серьезно. В этом случае только своевременное лечение может вернуть здоровье и сохранить жизнь.
Лечение сифилиса
Отразить сифилис заранее невозможно: никакой вакцины против него нет, как и нет стопроцентных методов профилактики. Но вылечить сифилис со 100%-м успехом — реально. Лечение сифилиса назначает только врач. Всякое самолечение и лечение народными средствами не допускается. Лечение сифилиса — процесс длительный, на ранней стадии терапия требуется на протяжении 2-3 месяцев, а в запущенном состоянии — может продлиться более 2 лет. Поскольку возбудитель сифилиса очень чувствителен к антибиотикам, их назначают всем больным сифилисом. Чаще всего для лечения сифилиса назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Кроме антибиотиков больным назначается иммуностимуляция, витаминотерапия и другие средства, которые повышают защитные силы человеческого организма.
Существуют разные схемы лечения сифилиса, но доверять клиникам и врачам, которые обещают полное выздоровление от одного укола, не стоит. Даже самая сокращенная схема лечения предусматривает применение 2-3 препаратов. И чем дальше зашло заболевание, а следовательно и поражение кожи, слизистой и внутренних органов всех систем, тем продолжительнее будет лечение сифилиса и сопутствующих заболеваний. Насколько лечение эффективно, можно судить только при отсутствии положительной реакции при серологических исследованиях.
На время лечения сифилиса больной должен полностью исключить половые контакты, а его партнеры и члены семьи должны пройти обследование всех систем и профилактическое лечение. Кроме того, больной после сифилиса в течение года должен находиться на диспансерном учете. В течение этого времени ему нельзя вести половую жизнь.
При лечении сифилиса существуют методы, которые препятствуют внедрению трепонемы через слизистую или кожу на самой ранней стадии (в течение 2 часов после полового акта). Если у больного существуют подозрения на возможное заражение сифилисом, он должен в течение этого времени обратиться к врачу. В этом случае сифилис можно будет предотвратить.
Заболеть в наше время можно легко, главное при этом помнить, что только своевременный диагноз и адекватное лечение помогут быстро избавиться от сифилиса.
почему возникает и как проявляется.
Сифилис – это опасное венерическое заболевание, которое получило широкое распространение.
Возбудителем патологического процесса является бледная трепонема.
Существует мнение, что заболевание в настоящее время полностью ликвидировано, однако, это не так.
Заразиться сифилисом можно и в наши дни.
Как выглядит сифилис, и какими симптомами проявляется патология во рту?
Что делать, если появились признаки инфицирования и к кому лучше обратиться?
Что будет, если пустить процесс на самотек?
Наиболее частыми местами внедрения бледной трепонемы в организм являются слизистые оболочки.
Поэтому первые признаки сифилиса могут проявляться в области половых органов и во рту.
Заболевание может быть врожденным.
Т.е. когда сифилис передается от больной матери ребенку при рождении и приобретенным (заражение происходит во время секса, бытовым путем, через кровь и т.п.).
Пути инфицирования сифилисом
Как известно основной способ передачи инфекции – это половой путь инфицирования.
Но врачи не исключают возможность заражения и контактно-бытовым путем.
- Чаще всего, сифилис во рту проявляется после занятий нетрадиционными формами секса, в том числе во время орально-генитальных ласк.
- Другой способ попадания возбудителя на слизистую рта возможен, если при посещении стоматолога использовались нестерильные инструменты, загрязненные спирохетами после предыдущего пациента.
- Врожденный сифилис – это проблема, которая появляется у ребенка при его рождении. Продвигаясь по родовым путям матери слизистые новорожденного подвергаются большой опасности инфицирования. Сифилис способен поражать слизистые ребенка, в результате чего могут появляться признаки проявления заболевания, как на гениталиях, так и во рту.
- Еще один способ инфицирования – это переливание крови и трансплантация органов. Сюда же можно отнести использование нестерильных шприцев для проведения инъекций.
Симптомы сифилиса во рту
Первые симптомы заболевания появляются не сразу, а только после того, как закончится инкубационный перио
Симптомы сифилиса. Первые признаки сифилиса. Лечение :: SYL.ru
Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, как выглядят первые симптомы сифилиса. Ведь ни для кого не секрет, что при подобном заболевании крайне важно вовремя начать лечение — это единственный способ избежать тяжелых осложнений.
К сожалению, далеко не все люди осведомлены о том, какими признаками сопровождается первичная стадия сифилиса. Именно поэтому зараженные попросту не обращаются за помощью к специалисту, что и считается основной проблемой в современной медицинской практике. Ведь больной является источником заражения для окружающих.
Немного истории…
На самом деле болезнь сифилис сопровождает человечество уже сотни лет. До сих пор среди научных сотрудников и исследователей ведутся споры о том, когда же появилось подобное заболевание. И большинство из них уверено, что сифилис так же стар, как и само человечество, хотя упоминаний о нем в работах ученых из древних цивилизаций пока не обнаружено.
Вспышки сифилиса в Европе связывают с походами короля Карла Восьмого на Италию. Существуют сведения, что в те времена войско сопровождало и огромное количество женщин легкого поведения, которые и «наградили» солдат данной инфекцией. По возращении армии домой болезнь быстро распространилась сначала на территории Франции, а затем и по всей Европе.
Конечно же, в те времена болезнь носила другое название — ее именовали «люэс». Только в 1500 году симптомы сифилиса начали отделять от признаков проказы. И лишь в 1905 году ученым впервые удалось обнаружить возбудителя данного заболевания. Уже год спустя знаменитый ученый Август фон Вассерман разработал методику для исследования крови. Этот анализ (сегодня известный науке под названием «проба Вассермана») и по сегодняшний день помогает спасать жизни.
В свое время жертвами инфекции стали многие знаменитые люди, включая монархов, правителей и талантливых деятелей искусства. Ни для кого не секрет, что от сифилиса страдали такие знаменитые личности, как Бетховен, Винсент Ван Гог, Наполеон, Ги де Мопассан, Лукреция Борджиа, Христофор Колумб, Лев Толстой и т.д.
Возбудитель сифилиса и его особенности
Возбудителем данного заболевания является бледная спирохета, или трепонема (Treponema pallidum), которая относится к семейству спирохет. Клетка бактерий характеризуется очень маленькими размерами — ее нельзя увидеть через обычный микроскоп, а также определить при окрашивании традиционными лабораторными красителями.
Этот микроорганизм — строгий анаэроб, поэтому хорошо растет и активно размножается в среде с дефицитом или отсутствием кислорода. Тем не менее бактерии могут выживать и в обычных условиях — они могут оставаться на различных предметах обихода около трех дней. Спирохеты также хорошо переносят холод и при низких температурах могут сохранять способность к размножению на протяжении года. А вот повышение температурных показателей губительно влияет на микроорганизм — при 60 градусах по Цельсию трепонема гибнет. Также бактерии чувствительны к различным дезинфицирующим и антисептическим средствам.
Как передается инфекция?
Конечно же, вопрос о передаче данной инфекции крайне актуален на сегодняшний день. Самый простой способ распространения бактерий — незащищенный половой акт. Согласно статистике, примерно 65 – 70% пациентов заражаются именно от полового партнера. Кстати, крайне неутешительными являются и данные социологических опросов. За последние несколько лет количество больных сифилисом на территории России возросло почти в 30 раз. Вспышки заболевания наблюдаются также во многих странах Африки, да и в более развитых государствах эту болезнь вряд ли можно считать редкостью. Причем чаще всего болеют молодые люди в возрасте от 15 до 20 лет, что связано с ранним началом половой жизни.
К слову, использование презерватива не может гарантировать полную безопасность — подхватить инфекцию можно даже при соответствующем уровне защиты. Кроме того, бактерии могут попадать в организм во время оральных или анальных контактов. Передача через слюну во время поцелуя также возможна, хотя и менее вероятна.
В современной медицине существует и такое понятие как бытовой сифилис. В данном случае речь идет не о специфической разновидности болезни, а именно о пути передачи инфекции. Если один из партнеров (или просто людей, живущих в одном доме) заражен, то всегда существует шанс «подцепить» спирохету. Ведь микроорганизмы могут оседать на предметах бытового обихода. Совместное использование кружек, стаканов, полотенец, зубных щеток, губной помады — все это может привести к заражению. Именно поэтому бытовой сифилис вряд ли можно считать редкостью.
Кроме того, заражение сифилисом может произойти при контакте с кровью больного человека (например, при переливании, работе в лаборатории и т.д.). Ребенок может подхватить спирохету от больной матери во время внутриутробного развития или родов.
Первичный сифилис
Естественно, в первую очередь людей интересует вопрос о том, каковы первые признаки сифилиса. Эта информация действительно важна, ведь чем раньше вы заметите изменения в собственном организме, тем раньше вы обратитесь к врачу и получите соответствующую помощь.
На самом деле есть некая схема, по которой в большинстве случаев развивается сифилис. Стадии болезни следующие: первичная, вторичная и третичная форма болезни, которые следуют одна за другой. Причем каждый из этих этапов имеет весьма характерную клиническую картину и сопровождается уникальным набором симптомов.
Сначала трепонема проникает в организм и мигрирует в лимфатические узлы, где и начинает активно размножаться. Как правило, первое проявление сифилиса возникает спустя четыре недели после инфицирования — именно это время является инкубационным периодом. В месте внедрения микроорганизмов образуется так называемый твердый шанкр, который по мере развития болезни открывается, образуя небольшую язвочку. При этом болезненность практически не беспокоит больного человека.
Чаще всего шанкр появляется в области наружных половых органов. Например, у мужчин он нередко распложен на головке полового члена. Тем не менее язвочку можно обнаружить на коже бедер, живота, иногда рядом с анальным отверстием. Стоит отметить, что иногда шанкр образуется на слизистой оболочке прямого кишечника, шейке матки или даже на миндалинах — в таких места обнаружить его самостоятельно практически невозможно, поэтому зараженные люди попросту не обращаются к врачу.
Спустя некоторое время можно заменить увеличение лимфатических узлов рядом с шанкром — чаще всего инфекция внедряется в узлы, расположенные в паховой области. В большинстве случаев человек сам может обнаружить увеличенный узел, который, как правило, твердый на ощупь. В некоторых случаях из-за нарушения оттока лимфы появляется отек половых губ, крайней плоти, мошонки, миндалин (в зависимости от места внедрения инфекции).
Эта стадия заболевания длится около 2 – 3 месяцев. При отсутствии лечения шанкр исчезает. Конечно же, это не свидетельствует о выздоровлении — болезнь переходит на новый, более опасный уровень.
Вторичная форма болезни: основные симптомы сифилиса
Эта стадия заболевания длится около 2 – 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение — симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.
К слову, сыпь в данном случае может быть разной. Чаще всего она выглядит как маленькие пятнышки красного или розового цвета с четкими краями. Возможно также образование папул или пустул. Иногда к сифилису присоединяется и другая бактериальная инфекция — в таких случаях на коже могут образовываться гнойнички. В любом случае высыпания, как правило, не вызывают физического дискомфорта — нет ни зуда, ни болезненности, ни повышения температуры. Поэтому больные люди редко обращаются за помощью к специалисту, что, естественно, дает возможность заболеванию прогрессировать и дальше.
Что же касается остальных признаков, то при появлении сыпи на волосистой части головы развивается частичная алопеция — волосы в этих участках выпадают. Кроме того, у пациента можно заметить увеличение тех или иных лимфатических узлов.
Кстати, у некоторых пациентов сыпь на теле появляется лишь на начальной стадии — в течение следующих лет у них не обнаруживается никаких видимых признаков сифилиса. В то же время другие больные страдают от рецидивов постоянно — высыпания то появляются, то исчезают. Считается, что спровоцировать новую вспышку заболевания может ослабление иммунной системы, частые стрессы, переохлаждение, истощение организма и т.д.
Третичный сифилис
Третья стадия заболевания, как правило, начинается спустя 3 – 10 лет после заражения. Она сопровождается появлением так называемых гумм. Это инфильтративные бугорки с четкими границами, образуются на тканях внутренних органов. Они склонны к распаду и рубцеванию.
На самом деле гуммы могут поражать практически любую систему органов, приводя к опасным осложнениям. Например, если подобные бугорки «вырастают» на костных тканях, то у человека развивается артрит, периостит или другое заболевание. Поражение внутрибрюшных лимфатических узлов приводит к развитию мезаденита, который сопровождается выраженным болевым синдромом. Не менее опасными являются гуммы в центральной нервной системе, так как нередко их появление ведет к повреждению тех или иных участков головного мозга и постепенной дегенерации личности. При отсутствии лечения сифилис заканчивается летально.
Врожденная форма заболевания
Как уже упоминалось, инфицирование может произойти и во время беременности, так как бактерии могут легко проникать в ткани плода через систему плацентарного кровообращения. Как правило, передача возбудителя осуществляется после окончания первого триместра. Именно поэтому беременным женщинам настоятельно рекомендуют сдавать анализ на сифилис. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче будет устранить угрозу для здоровья ребенка.
Безусловно, инфекция может привести к нарушению нормального развития плода — в некоторых случаях врачи даже собирают консилиум по поводу прерывания беременности. С другой стороны, ребенок может родиться вполне жизнеспособным. Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:
- Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса — это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
- Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.
В некоторых случаях сифилис у детей вызывает крайне тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. Тем не менее, если вовремя определить наличие инфекции и начать адекватное лечение, прогноз для ребенка может быть и благоприятным. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы или заниматься самолечением.
Другие виды сифилиса
На сегодняшний день в медицине выделяют несколько форм данного заболевания. Классическую разновидность заболевания легко заметить и, соответственно, излечить. Но существуют и более опасные типы сифилиса, о которых также обязательно нужно знать.
- Скрытый сифилис на сегодняшний день считается одной из главных проблем в венерологии. Почему? Дело в том, что у некоторых людей бледная трепонема после проникновения в организм не вызывает никаких видимых симптомов. В 90% случаях данная форма сифилиса обнаруживается совершенно случайно, например, при плановом осмотре или скрининге во время беременности. В то же время инфицированный человек даже не подозревает о своей проблеме, в результате чего становится источником патогенных микроорганизмов для всех окружающих.
- Существует и другая, не менее опасная разновидность заболевания — это серорезистентный сифилис. О подобной форме говорят в тех случаях, если после проведенного курса лечения в анализах все еще присутствует трепонема. Пациентам с подобным диагнозом требуется дополнительный курс антибактериальной терапии. К сожалению, далеко не всегда можно излечить резистивную форму инфекции. И в некоторых случаях статус инфицированного сохраняется за человеком на протяжении всей жизни.
Методы диагностики заболевания
На сегодняшний день существует множество исследований, в процессе которых можно определить наличие трепонемы в организме человека. При появлении первых же симптомов необходимо отправиться к врачу. После визуального осмотра венеролог решит, какие именно тестирования понадобятся.
При первичной сифилисе, как правило, информативными оказываются бактериоскопические методы, для которых в качестве исследуемого образца используется жидкость из шанкра или биоптат, полученный из лимфатического узла. Не менее точным считается серологический анализ на сифилис, во время которого можно обнаружить присутствие в организме специфического иммуноглобулина IgM. Но стоит учесть, что данные тесты проводятся только на первичной стадии болезни.
Вторичный и третичный сифилис требует других исследований. В частности, наиболее популярной является проба Вассермана (анализ RW) — именно этот тест используют в поликлиниках для массового обследования пациентов. Подобное тестирование дает возможность определить наличие бактерий на любой стадии заболевания. Тем не менее не исключена вероятность ложноотрицательного или ложноположительного результата.
Наиболее точной методикой на сегодняшний день считается реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Этот способ позволяет выявить даже скрытые формы заболевания. Естественно, существуют и другие методы лабораторных исследований. Например, в некоторых случаях для получения дополнительной информации врач направляет пациента на пункцию спинного мозга, после которой образцы спинномозговой жидкости отправляются в лабораторию.
В любом случае специалисты рекомендуют хотя бы два раза в год проходить плановый медицинский осмотр и сдавать кровь на сифилис.
Современные методы терапии
Лечение сифилиса — процесс длительный. В свое время для устранения инфекции применяли однократную инъекцию больших доз пенициллина. Сейчас подобную схему терапии считают неверной.
Препараты для пациента может подбирать только лечащий врач. Причем больной человек обязан соблюдать все рекомендации специалиста и неуклонно следовать графику приема. В большинстве случаев наличие подобной инфекции требует приема довольно больших доз антибиотиков — чаще всего с этой целью используют вещества пенициллинового ряда (пенициллин, эритромицин, тетрациклин). Пациенты, у которых наблюдается аллергия на эти антибиотики, получают другие антибактериальные препараты.
Поскольку дозы лекарств в данном случае действительно большие, то крайне важно, чтобы лечение сифилиса проходило в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала. Помимо антибиотиков используют иммуномодулирующие препараты. При наличии сыпи врач может назначить специальную мазь, ускоряющую процесс выздоровления. Для защиты микрофлоры рекомендуют принимать средства, содержащие живые штаммы полезных микроорганизмов.
Если у одного из половых партнеров обнаружен сифилис, второй также обязан сдать анализы и пройти полный курс лечения. Даже в том случае, если в организме не было выявлено признаков жизнедеятельности бледной трепонемы, проводится так называемая превентивная терапия. Соблюдение этого условия помогает избежать повторного заражения.
Естественно, на время лечения рекомендуется отказаться от половых контактов. Также нужно тщательно следить за личной гигиеной — больной человек должен пользоваться отдельной посудой, полотенцами, постельным бельем и т.д.
Первичный и вторичный сифилис лечится, как правило, за 1,5 – 3 месяца. Третичная стадия заболевания требует более долгой терапии, которая нередко длится больше года.
Профилактика заболевания
К сожалению, на сегодняшний день не существует вакцины, способной навсегда обезопасить от подобного заболевания. Люди, переболевшие сифилисом, могут заразиться им вновь. Поэтому единственной эффективной мерой профилактики является предупреждение заражения. Это значит, что стоит избегать беспорядочных половых актов, особенно без использования презервативов. Если же незащищенный секс все-таки имел место, стоит обработать половые органы антисептическим раствором и записаться на осмотр к врачу.
Следует понимать, что далеко не все носители инфекции знают о собственной проблеме. Поэтому врачи рекомендуют людям, ведущим половую жизнь, регулярно сдавать анализы на ЗППП, так как это помогает выявить заболевание на ранних стадиях и, соответственно, исключить вероятность распространения инфекции. Кроме того, болезнь гораздо легче вылечить на начальных этапах.
Классификация фонем английских гласных
Гласные обычно производятся потоком воздуха, который не смыкается или сужается во рту, глотке и носовой полости. Поэтому в производстве гласных звуков отсутствует шумовая составляющая, характерная для согласных звуков.
На артикуляционном уровне изменяется описание гласных нот:
1. По устойчивости артикуляции.
2. В положении языка.
3.В положении губ.
4. По характеру окончания гласного.
5. По длине гласного и степени напряженности.
1. Устойчивость сочленения.
Все английские гласные делятся на три группы: чистые гласные или монофтонги, дифтонги и дифтонгоиды.
Монофтонги — это гласные, артикуляция которых практически не меняется (органы речи не меняют своего положения на протяжении всего времени гласной).Английские монофтонги: [ I , e, x, a:, O, L, u, A, W, q].
При произношении дифтонгов органы речи переходят от одной гласной к другой в пределах одного слога. Начальная точка, ядро, сильное и отчетливое. Скольжение, которое показывает направление изменения качества, очень слабое. Английские дифтонги: [e I , a I , O I , au, qu, I q, Fq, uq].
В произношении дифтонгоидов артикуляция немного меняется, но разница между начальной и конечной точкой не так отчетлива, как в случае дифтонгов.В английском языке есть два дифтонгоида: [i :, u:].
2. Положение языка.
Язык может двигаться вперед и назад, вверх и вниз, тем самым изменяя качество гласных звуков.
а) Когда язык движется вперед и назад, различные его части могут подниматься в направлении неба.
Когда язык находится в передней части рта, а передняя его часть приподнята к твердому нёбу , произносится гласная передней части.Это положение английских гласных [i :, e, x].
Когда язык находится в передней части рта, но слегка втянут и часть языка ближе к центру, чем передняя, приподнята, произносится гласная , убранная вперед. Таково положение английской гласной [ I ].
Когда центральная часть языка приподнята к стыку мягкого и твердого неба, гласный звук называется смешанным. Это положение английских гласных [A, E :, q].
Когда язык находится в задней части рта, а задняя часть его приподнята к мягкому нёбу , произносится гласная задней части. Это положение английских гласных [O, O :, u:].
Когда язык находится в задней части рта, но немного выдвинут, а его центральная часть приподнята к передней части мягкого неба , произносится задняя гласная . Это положение английских гласных [V, a:].
б) При движении вверх и вниз во рту различные части языка могут подниматься на разную высоту по направлению к нёбу.
Когда передняя или задняя часть языка поднимается высоко к небу, гласная называется закрыть . Так произносятся английские гласные [i :, I , u, u:].
Когда передняя или задняя часть языка находится как можно ниже во рту произносятся открытые гласные .Это [x, a :, O, A].
Когда верхняя часть языка занимает промежуточное положение между закрытым и открытым произносятся средние гласные . Это [e, E :, L, q].
Для уточнения классификации необходимо различать широкие и узкие варианты закрытых, средних и открытых гласных. Например, оба английских гласных [i:] и [ I ] принадлежат к группе близких гласных, но когда гласный [ I ] артикулируется, передняя часть языка не так высока во рту, как это есть в случае гласной [i:].
3. Положение губ.
Форма ротовой полости также в большей степени зависит от положения губ. Когда губы нейтральны или растянуты, гласные обозначаются как неокругленные . Таково положение губ для английских гласных [i :, I , e, x, a :, A, E:, q].
Когда губы сведены вместе так, что отверстие между ними более или менее округлено, гласный называется округлым . Это [O, O :, u, u:].
4. Характер окончания гласного.
На качество всех английских монофтонгов в ударной позиции сильно влияет следующий согласный того же слога. Если за ударной гласной следует сильный глухой согласный, она обрывается ею. В этом случае конец гласного является сильным, и гласная называется , проверяется , например лучше, телега, город.
Если за гласным следует слабый звонкий согласный или вообще нет согласного, его конец является слабым.В этом случае гласная называется , свободная , , например. bef ore , mon ey , b e gg er , s ee d.
5. Длина гласного и степень напряжения.
Все английские гласные исторически делятся на длинных и коротких . Долгие гласные всегда напряжены, короткие гласные всегда расслаблены.
Длинные, напряженные гласные: [i :, a :, O :, u :, E:].
Короткие, слабые гласные: [ I , e, O, u, A, q].
Гласная [x] не включена в категорию коротких гласных из-за определенной длины, связанной с ней.
Но для практической тренировки речи недостаточно различать две степени длины. В позиции с таким же акцентом все английские гласные являются полностью длинными, когда они являются финальными, например, . см., Полоса, болячка, мех. Они почти такие же длинные, как если бы за ними в закрытом слоге следовала слабая звонкая согласная, например . семена , рука , форма , птица , большая , кровать , песня .Они значительно короче сильных глухих согласных в закрытых слогах, например . сиденье , жаворонок , вид , первый , бит , набор .
Дифтонги различаются по длине так же, как и долгие гласные, ср . играть в пластину, игрушки игрушки голос, страх боится жестокий. Вариации длины влияют в основном на ядро, а не на скольжение. Такие варианты можно представить следующим образом: play [плей: I ] играет [плей I z] пластина [плей I t].
Все английские гласные длиннее при сильном ударении, ср. . не информировать
Все английские гласные длиннее в ядерном слоге, ср . Сейчас шесть часов. Их всего шесть.
Следует отметить, что в подобных фонетических контекстах традиционно долгие гласные всегда длиннее, чем традиционно короткие гласные, ср. . вижу грех, пришло спокойствие, шнур трески.
Классификация английских гласных выглядит так (см. Таблицу 1):
Таблица 1
| Виды гласных по | перед | передний | смешанный | задний | назад | |
| вертикальный движения | по горизонтали движения | убрано | продвинутый | |||
| Высокая | узкий | я: | u: | |||
| гласных | широкий | я | u | |||
| Средний | узкий | e | E: | |||
| гласных | широкий | q | О: | |||
| Открыть | узкий | А | ||||
| гласных | широкий | х | а: | О |
Дата: 24 декабря 2015 г .; просмотр: 3815
3.Органы речи и их работа. Активные и пассивные органы речи.
Органы речи: носовые полость, губы, зубы, альвеолярный гребень, гортань, небо (мягкое и твердое), язычок, язык (кончик, лезвие, передняя, задняя часть), надгортанник, глотка, вокал шнуры и трахеи.
Воздушный поток, выпущенный легкие проходят через дыхательное горло и попадают в гортань, которая содержит голосовые связки.Голосовые связки представляют собой две эластичные складки. которые можно разделить или собрать вместе. Разрыв между их называют голосовой щелью. Если подведены напряженные голосовые связки вместе, воздушный поток, заставляющий отверстие, заставляет их вибрировать и мы слышим какой-то голос.
При выходе из гортани воздушный поток проходит через глотку.
Полость глотки расширяется от верхней части гортани к мягкому нёбу, через которое воздух направляется поток либо в рот, либо в носовые полости, которые функционируют как основные резонаторы.
Мягкое небо — это самая дальняя часть неба от зубов. Большая часть вкуса жесткий. Эта твердая и неподвижная часть неба делится на две части. секции: твердое небо (самая высокая часть неба) и зубной гребень или альвеолярный гребень.
Самый важный орган речь — это язык. Фонетики делят язык на четыре отделы, часть, которая лежит напротив мягкого неба, называется спинка языка; часть, обращенная к твердому нёбу, называется фронт; тот, что лежит под гребнем зубов, известен как лезвие и его конец т и п.
Губы могут принимать различные позиции тоже. Их можно плотно соединить или разделить нейтральные, округлые или выступающие вперед.
Активные органы речи подвижный и принимающий активное участие в звукообразовании:
Голосовые связки, производящие голосовой
Язык, который является самым гибкий подвижный орган
Губы аффективны очень значительно форма ротовой полости
Мягкое небо с язычок, направляющий поток воздуха либо ко рту, либо к носовая полость
Задняя стенка хождения контракт на некоторые звуки
Нижняя челюсть, движение которой контролирует зазор между зубами, а также расположение губы
Легкие воздух для звуков
Пассивные органы речи:
зубья
зубной гребень или альвеолярный коньковый
твердое небо
стенки резонаторов
Почему одни пациенты с COVID-19 заражают многих других, а большинство вообще не распространяют вирус? | Наука
Большое количество людей, работающих вместе в холодных условиях, может сделать мясокомбинаты благодатной почвой для нового коронавируса.
Киёси Ота / Bloomberg / Getty ImagesКай Купфершмидт,
Science ’ s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром.
Когда 10 марта 61 человек собрались на хоровой практике в церкви в Маунт-Вернон, Вашингтон, все казалось нормальным. 2,5 часа хористы пели, закусывали печеньем и апельсинами, пели еще.Но один из них в течение 3 дней страдал от простуды — и оказался COVID-19. В последующие недели 53 члена хора заболели, трое были госпитализированы и двое умерли, согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) от 12 мая, в котором тщательно реконструирована трагедия.
Во время пандемии COVID-19 произошло много подобных «сверхраспространяющих событий». База данных Гвенан Найт и ее коллег из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM) перечисляет вспышку в общежитии для рабочих-мигрантов в Сингапуре, связанную с почти 800 случаями; 80 случаев заражения, связанные с концертными площадками в Осаке, Япония; и группа из 65 случаев, возникших в результате занятий зумбой в Южной Корее.Кластеры также имели место на борту судов и в домах престарелых, мясокомбинатах, горнолыжных курортах, церквях, ресторанах, больницах и тюрьмах. Иногда один человек заражает десятки людей, тогда как другие кластеры распространяются на несколько поколений в нескольких местах.
Связанные
Другие инфекционные заболевания также распространяются кластерами, и с учетом того, что во всем мире зарегистрировано около 5 миллионов случаев COVID-19, следовало ожидать некоторых крупных вспышек. Но SARS-CoV-2, как и два его кузена, тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), кажется, особенно склонен к нападению на группы тесно связанных людей, при этом щадя других.Ученые говорят, что это обнадеживающий результат, поскольку он предполагает, что ограничение собраний, где может произойти сверхраспространение, окажет серьезное влияние на передачу, и что другие ограничения, например, на деятельность на открытом воздухе, могут быть ослаблены.
«Если вы можете предсказать, какие обстоятельства вызывают эти события, математика показывает, что вы действительно можете очень быстро ограничить способность распространения болезни», — говорит Джейми Ллойд-Смит из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который изучили распространение многих возбудителей болезней.Но сверхраспространяющиеся события плохо поняты и трудны для изучения, а полученные результаты могут привести к разочарованию и страху стигмы у пациентов, которые их вызывают.
Большая часть дискуссий вокруг распространения SARS-CoV-2 сосредоточена на среднем количестве новых инфекций, вызванных каждым пациентом. Без социального дистанцирования это воспроизводимое число (R) составляет около трех. Но в реальной жизни одни люди заражают многих других, а другие вообще не распространяют болезнь. На самом деле, последнее является нормой, говорит Ллойд-Смит: «Постоянная закономерность состоит в том, что наиболее частым числом является ноль.Большинство людей не передают ».
Вот почему в дополнение к R ученые используют значение, называемое коэффициентом дисперсии (k), который описывает, сколько болезней группируется. Чем меньше k, тем больше передачи происходит от небольшого количества людей. В оригинальной статье 2005 года Nature Ллойд-Смит и соавторы подсчитали, что SARS, в котором сверхраспространение играет важную роль, имеет k 0,16. Расчетное значение k для MERS, возникшего в 2012 году, составляет около 0,25. Напротив, во время пандемии гриппа 1918 года значение было около единицы, что указывает на меньшую роль кластеров.
Оценки k для SARS-CoV-2 различаются. В январе Жюльен Риу и Кристиан Альтхаус из Бернского университета смоделировали эпидемию в Китае для различных комбинаций R и k и сравнили результаты с тем, что произошло на самом деле. Они пришли к выводу, что k для COVID-19 несколько выше, чем для SARS и MERS. Это кажется правильным, — говорит Габриэль Люн, модельер из Университета Гонконга. «Я не думаю, что это похоже на SARS или MERS, где мы наблюдали очень большие сверхраспространяющиеся скопления», — говорит Люнг.«Но мы, безусловно, видим много концентрированных кластеров, в которых небольшая часть людей ответственна за большую часть инфекций». Но в недавнем препринте Адам Кухарски из LSHTM подсчитал, что k для COVID-19 составляет всего 0,1. «Вероятно, около 10% случаев приводят к 80% распространения», — говорит Кухарски.
Это может объяснить некоторые загадочные аспекты этой пандемии, в том числе то, почему вирус не распространился по всему миру раньше, чем он появился в Китае, и почему некоторые очень ранние случаи заболевания в других местах, например, во Франции в конце декабря 2019 года, о чем сообщалось 3 Май — очевидно, не удалось спровоцировать более широкую вспышку.По словам Кухарски, если k действительно 0,1, то большинство цепочек заражения умирают сами по себе, и SARS-CoV-2 необходимо незаметно внедрить в новую страну как минимум четыре раза, чтобы иметь равные шансы на самоутверждение. Если китайская эпидемия была большим пожаром, разлетевшим искры по всему миру, то большинство искр просто погасло.
Почему коронавирусы группируются гораздо чаще, чем другие патогены, — это «действительно интересный открытый научный вопрос», — говорит Кристоф Фрейзер из Оксфордского университета, изучавший сверхраспространение вируса Эбола и ВИЧ.Их способ передачи может быть одним из факторов. SARS-CoV-2, по-видимому, передается в основном через капли, но иногда он распространяется и через более мелкие аэрозоли, которые могут оставаться в воздухе, позволяя одному человеку заразить множество. Большинство опубликованных крупных кластеров передачи «похоже, подразумевают передачу аэрозолей», — говорит Фрейзер.
Индивидуальные характеристики пациентов также имеют значение. Некоторые люди выделяют гораздо больше вируса и в течение более длительного периода времени, чем другие, возможно, из-за различий в их иммунной системе или распределения вирусных рецепторов в их организме.Исследование здоровых людей 2019 года показало, что некоторые из них выдыхают намного больше частиц, чем другие, когда говорят. (Громкость, с которой они говорили, объясняла некоторые вариации.) Пение может высвободить больше вируса, чем речь, что может помочь объяснить вспышки хоровой болезни. Поведение людей тоже играет роль. Наличие большого количества социальных контактов или отказ от мытья рук повышает вероятность передачи вируса.
Фактор, который ученые наиболее близки к пониманию, — это место, где могут возникнуть скопления COVID-19.«Очевидно, что в закрытых помещениях риск намного выше, чем снаружи», — говорит Альтхаус. Исследователи в Китае, изучающие распространение коронавируса за пределами провинции Хубэй — эпицентра пандемии, — выявили 318 кластеров из трех или более случаев в период с 4 января по 11 февраля, только один из которых возник на открытом воздухе. Исследование, проведенное в Японии, показало, что риск заражения в помещении почти в 19 раз выше, чем на открытом воздухе. (Япония, которая рано пострадала, но сохранила эпидемию под контролем, построила свою стратегию по COVID-19, в которой четко исключаются кластеры, и гражданам рекомендуется избегать замкнутых пространств и скоплений людей.)
Некоторые ситуации могут быть особенно опасными. Заводы по упаковке мяса, вероятно, уязвимы, потому что многие люди работают в тесном сотрудничестве в местах, где низкая температура помогает вирусу выжить. Но также может иметь значение то, что они, как правило, шумные, говорит Найт. Репортаж о хоре в Вашингтоне заставил ее понять, что одна вещь связывает множество кластеров: они происходили в местах, где люди кричат или поют. И хотя занятия зумбой связаны со вспышками заболеваний, занятия пилатесом, которые не такие интенсивные, не имеют, отмечает Найт.«Возможно, медленное, мягкое дыхание не является фактором риска, но тяжелое, глубокое или учащенное дыхание и крик — это фактор риска».
Вероятно, около 10% случаев приводят к 80% распространения.
Адам Кухарски, Лондонская школа гигиены и тропической медицины
Время также играет роль. Новые данные свидетельствуют о том, что пациенты с COVID-19 наиболее заразны в течение короткого периода времени. По словам Кухарски, переход в обстановку с высоким риском в этот период может спровоцировать сверхраспространение событий; «Два дня спустя этот человек мог вести себя так же, и вы бы не увидели того же результата.”
Страны, которые отбили вирус до низких уровней, должны быть особенно бдительными в отношении событий сверхраспространения, потому что они могут легко свести на нет с трудом достигнутые успехи. После того, как в начале мая Южная Корея ослабила правила социального дистанцирования, мужчина, у которого позже был обнаружен положительный результат на COVID-19, посетил несколько клубов в Сеуле; Чиновники общественного здравоохранения изо всех сил пытались определить тысячи потенциальных контактов и уже обнаружили 170 новых случаев.
Если бы работники общественного здравоохранения знали, где могут возникнуть кластеры, они могли бы попытаться предотвратить их и избежать закрытия широких слоев общества, говорит Кухарски.«Отключение — невероятно грубый инструмент», — говорит он. «Вы в основном говорите: мы недостаточно знаем о том, где происходит передача, чтобы иметь возможность нацелить ее, поэтому мы просто собираемся нацелить ее на все».
Но изучать большие скопления COVID-19 сложнее, чем кажется. Многие страны не собрали необходимые подробные данные для отслеживания контактов. И отключения оказались настолько эффективными, что лишили исследователей возможности изучать сверхраспространение событий. (До отключения «вероятно, было двухнедельное окно возможностей, когда можно было собрать много этих данных», — говорит Фрейзер.)
Исследование также склонно к предвзятости, говорит Найт. Люди с большей вероятностью будут помнить о посещении баскетбольного матча, чем, скажем, о стрижке, явление, называемое предвзятостью воспоминаний, из-за которого кластеры могут казаться больше, чем они есть на самом деле. Кластеры, которые имеют интересный социальный аспект — например, вспышки в тюрьмах — могут получить больше освещения в СМИ и, таким образом, выскочить из поля зрения исследователей, в то время как другие останутся скрытыми. Группы инфекций, в основном бессимптомных, можно вообще не учитывать.
Конфиденциальность — еще одна проблема.Распутывая связи между пациентами, можно выявить, кто был источником кластера, или раскрыть информацию о частной жизни людей. В своем отчете о хоре CDC не включил карту рассадки, которая могла бы показать, кто принес вирус в практику. Некоторые клубы, входящие в новый южнокорейский кластер, были гей-заведениями, что вызвало негативную реакцию против геев и затруднило отслеживание контактов.
Фрейзер, который отслеживает передачу ВИЧ в Африке путем секвенирования вирусных изолятов, говорит, что это трудный компромисс, но с ним можно справиться с помощью хорошего надзора и взаимодействия с сообществами.По его словам, эпидемиологи «обязаны» изучать кластеры: «Понимание этих процессов улучшит инфекционный контроль, и это улучшит нашу жизнь».
.