Батат (батат) считается ценным лекарственным растением из-за его противодиабетических и противовоспалительных свойств. В недавнем исследовании белый сладкий картофель проявлял антигипергликемические эффекты, вызывая регенерацию клеток поджелудочной железы и улучшая инсулинорезистентность. (10)

8.Чеснок

Чеснок и его серосодержащие соединения обладают множеством преимуществ, включая противовоспалительное и антиоксидантное действие. Исследования также показывают, что он может снизить токсичность поджелудочной железы. (11)

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Подробное руководство по чесноку: что в нем, почему он полезен и многое другое

9. Грибы рейши

Грибы рейши являются сильными противовоспалительными и пребиотическими средствами. Исследования показали, что переваренные углеводы в этом виде грибов подавляют панкреатит за счет регуляции микробиоты.(12)

10. Имбирь

Имбирь — это противовоспалительное растение, которое также улучшает биохимические параметры диабета 2 типа, в том числе снижает уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1C) и улучшает инсулинорезистентность и чувствительность. (13)

Советы по уходу за здоровой поджелудочной железой

Вот как вы можете изменить свой рацион и образ жизни для улучшения здоровья поджелудочной железы:

1. Включите в каждый прием пищи разнообразные растительные продукты и ограничьте потребление рафинированных продуктов, а также насыщенных и трансжиров.
2. Выполняйте упражнения каждый день и постепенно повышайте уровень физической активности по мере того, как вы со временем укрепите свою выносливость. Начните с разминки, чтобы растянуть тело, а затем переходите к 30-минутной тренировке, сочетая кардио и силовые упражнения.
3. Держите себя достаточно увлажненным, выпивая не менее 8 унций воды в течение дня.
4. Сведите к минимуму употребление алкоголя, насколько это возможно.
5. Бросьте курить и присоединитесь к программе отказа от курения, если вам трудно сделать это самостоятельно.

Примечание: Добавки ферментов поджелудочной железы — коммерческая смесь амилазы, липазы и протеазы — могут облегчить симптомы мальабсорбции, вызванной заболеваниями поджелудочной железы.

Наиболее часто задаваемые вопросы о здоровье поджелудочной железы

Безопасно ли есть мясо и сладости при любом заболевании поджелудочной железы?

Мясо с высоким содержанием жира и добавленный сахар в рацион не помогут, если вы страдаете каким-либо заболеванием поджелудочной железы. Чтобы улучшить здоровье поджелудочной железы, сосредоточьтесь на продуктах, богатых белком, с низким содержанием животных жиров и высоким содержанием антиоксидантов.

Если вы едите мясо или продукты животного происхождения, выбирайте нежирное мясо. А еще лучше перейти на растительный белок, который также увеличит потребление клетчатки. Выбирайте фасоль и чечевицу. Также рассмотрите альтернативные молочные продукты (например, овсяное или миндальное молоко). А для сладкого варианта съешьте свежие фрукты.

Какие продукты вредны для поджелудочной железы?

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров и сахара, а также чрезмерное потребление алкоголя могут нанести вред поджелудочной железе.

Поскольку некоторым людям может быть трудно исключить определенные продукты, рекомендуется ограничить употребление этих продуктов, включая все жареные продукты, обработанное мясо (хот-доги и колбасы), выпечку и десерты с добавлением сахара, напитки с добавлением сахара и полные продукты. -жирные молочные.

Обратите внимание на размер порции приправ, таких как майонез, заправки и масло / маргарин, поскольку эти продукты обычно полностью жирные.

Может ли здоровый образ жизни обратить вспять повреждение поджелудочной железы?

Здоровый образ жизни необходим для выздоровления и профилактики. Волшебной диеты не существует. Выбирайте продукты, которые естественным образом поддерживают процесс детоксикации организма, и поддерживайте обезвоживание с помощью воды.

Употребляйте богатые клетчаткой фрукты и овощи, нежирный белок и продукты, содержащие пробиотики.Изменение поведения может стать ключом к устранению любого ущерба для здоровья. Итак, ограничьте потребление алкоголя, не курите и начните соответствующий режим упражнений.

Заключительное слово

Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий как ферменты, так и гормоны, и играет важную роль в регулировании метаболизма и облегчении функционирования других жизненно важных органов. Таким образом, здоровье поджелудочной железы имеет большое значение для общего состояния здоровья.

Правильное питание, активный образ жизни, употребление большого количества воды и отказ от алкоголя — это основополагающие шаги для защиты и сохранения поджелудочной железы.

1. Янсен Р.Дж., Робинсон Д.П., Штольценберг-Соломон Р.З. и др. Употребление фруктов и овощей обратно связано с раком поджелудочной железы. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3522747/. Опубликовано в декабре 2011 г.
2. Khoo HE, Azlan A, Tang ST, Lim SM. Антоцианидины и антоцианины: цветные пигменты в качестве продуктов питания, фармацевтических ингредиентов и потенциальные преимущества для здоровья. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5613902/. Опубликовано 13 августа 2017 г.
3. Chuengsamarn S, Rattanamongkolgul S, Luechapudiporn R, Phisalaphong C, Jirawatnotai S. Экстракт куркумина для профилактики диабета 2 типа. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3476912/. Опубликовано в ноябре 2012 г.
4. Bimonte S, Barbieri A, Leongito M и др. Куркумин противоопухолевые исследования при раке поджелудочной железы. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4963909/. Опубликовано 16 июля 2016 г.
5. Fakhari S, Abdolmohammadi K, Panahi Y, et al. Глицирризин ослабляет повреждение тканей и уменьшает накопление нейтрофилов при экспериментальном остром панкреатите.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3885464/. Опубликовано 15 декабря 2013 г.
6. Yue Q, Gao G, Zou G, Yu H, Zheng X. Натуральные продукты в качестве дополнительного лечения рака поджелудочной железы: последние тенденции и достижения. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5292383/. Опубликовано 2017.
7. Акшинтала В.С., Талукдар Р., Сингх В.К., Гоггинс М. Микробиом кишечника при заболеваниях поджелудочной железы. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6314887/. Опубликовано: январь 2019 г.
8. Cartea ME, Francisco M, Soengas P, Velasco P.Фенольные соединения в овощах Brassica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6259264/. Опубликовано 30 декабря 2010 г.
9. Ли Л-и, Ло И, Лу М-дон, Сюй С-у, Линь Х-дуо, Чжэн Цз-цян. Потребление крестоцветных овощей и риск рака поджелудочной железы: метаанализ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4336706/. Опубликовано 12 февраля 2015 г.
10. Shih C-K, Chen C-M, Varga V и др. Белый сладкий картофель уменьшает гипергликемию и восстанавливает островки поджелудочной железы у мышей с диабетом.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7217293/. Опубликовано 2 марта 2020 г.
11. H; DMZAH. Чеснок (allium sativum) как противоядие или защитное средство от естественной или химической токсичности: всесторонний обновленный обзор. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32068926/. Опубликовано 2020.
12. Джаячандран М., Сяо Дж., Сюй Б. Критический обзор полезных для здоровья свойств съедобных грибов через микробиоту кишечника. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5618583/. Опубликовано 8 сентября 2017 г.
13. Khandouzi N, Shidfar F, Rajab A, Rahideh T., Hosseini P, Mir Taheri M. Влияние имбиря на сахар в крови натощак, гемоглобин A1c, аполипопротеин B, аполипопротеин A-I и МАЛОНДИАЛДЕГИД у пациентов с диабетом 2 типа. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4277626/. Опубликовано 2015.

Рекомендации по питанию при остром панкреатите

Обратите внимание, что эту страницу можно распечатать, выбрав обычные параметры печати на вашем компьютере.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это железа, расположенная за желудком. Он выполняет две основные функции:

1. Он производит ферменты, которые помогают расщеплять и переваривать пищу, которую мы едим.
2. Он производит гормоны, в том числе инсулин, который позволяет нашему организму использовать глюкозу (сахар), которая вырабатывается при переваривании определенных продуктов.

Что такое острый панкреатит?
Острый панкреатит возникает, когда поджелудочная железа внезапно воспаляется.Симптомы включают:

• Чувство или тошнота (рвота)
• Высокая температура (более 38 градусов по Цельсию)
• Боль в животе
• Диарея

Существует несколько причин острого панкреатита, но наиболее частыми из них являются:

• Камни в желчном пузыре: они могут временно «блокировать» поджелудочную железу.
• Избыток алкоголя может повредить поджелудочную железу. В этом случае рекомендуется избегать употребления алкоголя в будущем.

Еда и питье при обострении острого панкреатита:
Если у вас острый панкреатит легкой или средней степени тяжести, вас могут попросить воздержаться от еды и питья в течение 5 дней.Затем, когда ваши симптомы улучшатся, вам будет разрешено постепенно снова начать есть и пить. Если врачи посоветовали вам воздерживаться от приема пищи дольше указанного срока, диетолог может порекомендовать альтернативные методы кормления. Когда вы сначала снова начнете есть и пить, рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров, поскольку это может вызвать меньше неприятных симптомов. Основывайте свое питание на крахмалистых углеводах, таких как хлеб, крупы, картофель, рис, макароны, и включайте белковые продукты в каждый прием пищи, например нежирное мясо, рыбу, яйца, йогурты.

Ниже приведена таблица, в которой показаны некоторые варианты продуктов с низким содержанием жира, которые можно выбрать, когда вы сначала снова начнете есть. Если вам нужна помощь при просмотре больничного меню, поговорите с медсестрой или диетологом отделения. Обычно в течение недели, в зависимости от ваших симптомов, вы можете вернуться к своей обычной диете. Однако, если вы выписаны, но симптомы не исчезли, вы можете использовать несколько способов ограничения содержания жира в своем рационе на следующей странице.

Что делать, если вам назначили заместительную терапию ферментами поджелудочной железы
Если вам назначена заместительная терапия ферментами поджелудочной железы e.г. Creon®, Nutrizyme®, Pancrex® или Pancrease® следует принимать во ВСЕХ приемах пищи, закусках и пищевых добавках. Ваш лечащий врач-диетолог сможет дать вам более конкретный совет по этому поводу. Ваш врач должен объяснить, как долго это нужно.

Полезные советы по сокращению количества жиров в вашем домашнем рационе:
• Избегайте полуфабрикатов, полуфабрикатов и еды на вынос. Старайтесь готовить больше блюд с нуля.
• Смотрите на этикетки продуктов и выбирайте продукты, содержащие менее 3 г жира на 100 г.Избегайте продуктов с красным цветом светофора, указывающим на то, что пища с высоким содержанием жира.
• Удалите весь видимый жир с мяса и шкуры птицы ПЕРЕД приготовлением.
• Используйте более здоровые методы приготовления, такие как приготовление на гриле, кипячение, приготовление на пару и припуск, а не запекание или жарение.
• При жарке продуктов старайтесь использовать минимальное количество масла. Вы можете попробовать масло для спрея, чтобы минимизировать количество жиров, используемых при приготовлении пищи.

После приступа острого панкреатита вы можете непреднамеренно похудеть и / или ваш аппетит может остаться плохим.Если это так, то:

• Перекусывайте между приемами пищи.
• Старайтесь перекусывать или принимать пищу каждые 2-3 часа в течение дня.
• Включите пудинг или десерт после обеда и ужина.
• Включите питательные молочные напитки или обогащенные супы, например Meritene® или Complan®, которые можно приобрести в супермаркетах или в аптеках.

Вот несколько идей для подходящих закусок с низким содержанием жира, высокой калорийностью / белком:
• Попробуйте кисель в качестве десерта.
• Поджаренный чайный пирог, тосты или пышки с джемом, мармеладом, медом или лимонным творогом, без масла / спреда.
• Безе гнездится с фруктами.
• Обычное печенье, такое как имбирь, Rich Tea®.
• Добавляйте сахар в напитки.
• Консервированные фрукты в сиропе.
• Обезжиренный йогурт.

Если потребление пищи не улучшилось или вы непреднамеренно теряете вес, обратитесь к терапевту, медсестре или диетологу.

Варианты продуктов с низким содержанием жира на выбор во время или после обострения

диетических вмешательств при панкреатите — Today’s Dietitian Magazine

Июнь / Июль 2020 Выпуск

Диетические вмешательства при панкреатите
Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD
Диетолог сегодня
Vol.22, № 6, стр. 24

Питание играет ключевую роль в спасении жизней и сохранении качества жизни.

И острый, и хронический панкреатит представляют собой серьезное бремя для здоровья и системы здравоохранения. Острый панкреатит является одной из наиболее частых желудочно-кишечных причин госпитализации в Соединенных Штатах, а хронический панкреатит значительно ухудшает качество жизни1. Как в условиях неотложной помощи, так и в амбулаторных условиях питание является ключевым фактором в лечении этих состояний.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы — большой железы, которая выделяет пищеварительные соки в тонкий кишечник и высвобождает гормоны инсулин и глюкагон в кровоток — которое возникает, когда пищеварительные ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. И острый, и хронический панкреатит являются серьезными заболеваниями, которые иногда могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Острый панкреатит возникает внезапно, чаще всего проявляется болью от легкой до сильной в верхней части живота, которая может распространяться на спину, грудь или бока.Интенсивность и локализация боли не коррелируют с ее тяжестью. Также могут присутствовать жар, тошнота и рвота.2

В 40–70% случаев основной причиной являются камни в желчном пузыре, которые могут вызвать воспаление, поскольку они проходят через желчный или панкреатический проток и застревают. Сильное употребление алкоголя — более 50 г в день в течение более пяти лет — составляет от 25% до 35% случаев. Острый панкреатит также может возникать у людей с уровнем триглицеридов выше 1000 мг / дл или у людей с доброкачественными или злокачественными опухолями поджелудочной железы, причем последнее особенно важно, когда панкреатит является идиопатическим, то есть не имеет идентифицируемой причины.2

В Соединенных Штатах ежегодно более 270 000 госпитализаций связаны с острым панкреатитом.3,4 Случаи заболевания классифицируются как легкие, средние и тяжелые, а общая смертность колеблется от 5% до 30% в зависимости от степени тяжести3. острый панкреатит легкой степени обычно проходит в течение нескольких дней; тем не менее, от 15% до 20% случаев являются тяжелыми, для разрешения которых требуется больше времени и требуется более длительное пребывание в больнице2

Считается, что иммунная система играет роль в прогрессировании острого панкреатита — у некоторых пациентов высвобождение провоспалительных медиаторов, вызванное самовоспалительным перевариванием поджелудочной железы, может вызвать некротический панкреатит и нарушение барьера тонкой кишки.Это делает возможным бактериальную транслокацию, которая, в свою очередь, может привести к синдрому системной воспалительной реакции и синдрому полиорганной дисфункции5

Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту, которым страдают от 42 до 73 из 100 000 взрослых в США, 6 что приводит к 86 000 госпитализаций в год.7 Хотя прогрессирование хронического панкреатита варьируется и может включать длительные периоды без симптомов, состояние со временем ухудшается, что приводит к необратимым повреждениям.Симптомы могут включать боль в животе, а при наличии боли она может стать постоянной и более сильной после еды. По иронии судьбы, по мере того, как состояние прогрессирует, боль может уменьшаться.7

Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, жирный стул с неприятным запахом и потерю веса. При обострениях лечение хронического панкреатита аналогично лечению острого панкреатита.7

Постоянные боли в животе, рубцы поджелудочной железы, диабет и рак поджелудочной железы могут быть осложнениями хронического панкреатита.Также могут возникать нарушения пищеварения, недоедания и мальабсорбции, потенциально приводящие к остеопении и остеопорозу, что, в свою очередь, может привести к переломам костей8

Мужчины и чернокожие американцы подвергаются более высокому риску, как и люди, у которых в семейном или личном анамнезе были камни в желчном пузыре или семейный анамнез панкреатита. Помимо чрезмерного употребления алкоголя и высокого уровня триглицеридов, причины могут включать высокий уровень кальция в крови, генетические нарушения поджелудочной железы и прием некоторых лекарств.8 Наличие целиакии увеличивает риск хронического панкреатита, в частности подтипа, известного как аутоиммунный панкреатит, за счет примерно в три раза, а люди с воспалительным заболеванием кишечника и другими аутоиммунными заболеваниями также имеют повышенный риск.9

У людей с муковисцидозом может быть хронический панкреатит без боли из-за недостаточности поджелудочной железы. Токсины окружающей среды, такие как продолжающееся употребление алкоголя и табака, способствуют прогрессированию хронического панкреатита.7

Диагностика и лечение
В рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии говорится, что диагноз острого панкреатита определяется наличием двух из этих трех критериев: боль в верхней части живота, уровень амилазы и / или липазы более чем в три раза превышает верхний предел нормы. и характерные результаты визуализации брюшной полости.Уровни липазы в сыворотке предпочтительнее, чем уровни амилазы в сыворотке, потому что они остаются повышенными дольше после начала заболевания2

Легкие случаи определяются отсутствием органной недостаточности и / или некроза поджелудочной железы. В умеренно тяжелых случаях наблюдаются местные осложнения, включая некроз, но без стойкой органной недостаточности. В тяжелых случаях есть две отдельные фазы. Ранняя фаза, в течение первой недели, характеризуется синдромом системной воспалительной реакции и / или органной недостаточностью, тяжесть которой определяется органной недостаточностью.Вторая фаза характеризуется местными осложнениями. Поскольку у большинства пациентов с тяжелым панкреатитом на момент госпитализации нет органной недостаточности или некроза, у них может быть неточно диагностировано легкое заболевание, что откладывает необходимое лечение2

Не существует единого теста, который бы однозначно диагностировал хронический панкреатит. Обычно это подозревается, если у пациента есть боль в верхней части живота, постоянное употребление алкоголя или табака, острый панкреатит в анамнезе и семейный анамнез панкреатита, а затем подтверждается с помощью компьютерной томографии или МРТ.7,10 Тестирование функции поджелудочной железы часто используется в качестве дополнительной меры. Поскольку эндоскопическое ультразвуковое исследование является инвазивным и недостаточно специфичным, оно рекомендуется только в том случае, если поперечное сечение не может подтвердить диагноз.10

Лечение хронического панкреатита основано на обезболивании, лечении панкреатической недостаточности и лечении осложнений.11 Обезболивание с помощью медицинских или, реже, хирургических средств является одним из первых шагов в лечении хронического панкреатита, за которым следуют алкоголь и курение. прекращение, если применимо.6

Если продолжающегося лечения с помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) и питания недостаточно, могут быть назначены ингибиторы протонной помпы, чтобы помочь предотвратить денатурирование желудочной кислотой липазы поджелудочной железы. Более чем у половины пациентов с хроническим панкреатитом развивается диабет, известный как панкреатогенный диабет или диабет типа 3c, из-за потери массы островковых клеток в поджелудочной железе, что, в свою очередь, увеличивает риск рака поджелудочной железы. Медикаментозное лечение диабета, вторичного по отношению к панкреатиту, обычно включает прием инсулино-сенсибилизирующих препаратов, таких как метформин, наряду с PERT.9

Лечение легкого острого панкреатита обычно включает кратковременное пребывание в больнице для внутривенного введения жидкостей, обезболивающих и антибиотиков, если есть инфекционные осложнения, но не профилактически.2,12 Тяжелый острый панкреатит требует более длительного пребывания в больнице.

Некоторым пациентам с острым панкреатитом или обострениями хронического панкреатита могут потребоваться хирургические вмешательства по удалению закупорки, включая камни в желчном пузыре, или лечения сужения протоков поджелудочной железы или желчных протоков.Некоторым пациентам требуется хирургическое удаление некротической ткани и, в более редких случаях, удаление желчного пузыря или поджелудочной железы.2,13 Из-за сложной этиологии и различных клинических проявлений острого панкреатита найти лекарственное лечение было непросто.5

Диетологическое лечение острого панкреатита
Что составляет оптимальную нутритивную поддержку при остром панкреатите, обсуждается на протяжении десятилетий. Обычным лечением было NPO (ничего не перорально), чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть — несмотря на отсутствие клинических данных, подтверждающих это, 2,5 с большинством руководящих принципов, рекомендующих NPO до исчезновения боли и некоторой отсрочки перорального кормления до нормализации уровня ферментов поджелудочной железы или воспаления. стихает.2

Однако это способствует возникновению множества других проблем, включая недостаточность питания и катаболизм из-за ограничения потребления энергии в то время, когда потребности организма в энергии увеличиваются.5 Фактически, новые рекомендации, представленные Европейским обществом клинического питания и метаболизма ( ESPEN) Конгресс в прошлом году заявил, что все пациенты с прогнозируемым острым панкреатитом легкой и средней степени тяжести должны проходить скрининг на предмет риска, связанного с питанием, и что пациенты с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом всегда должны считаться находящимися в группе риска, связанного с питанием.14

Поскольку недостаточность питания вызывает особую озабоченность при тяжелом остром панкреатите, полное парентеральное питание (ПП) стало стандартной практикой для обеспечения питания без стимуляции поджелудочной железы.15 Однако это также предотвращает стимуляцию кишечника, и этот отдых кишечника связан с атрофия слизистой оболочки кишечника, которая ухудшает барьерную функцию тонкого кишечника примерно у 60% пациентов, что приводит к потенциально серьезным осложнениям.2,5 ППП не только не способствует здоровью кишечника, но и существует риск инфекций, исходящих из центрального венозного катетера.16

У пациентов, которые не переносят пероральное питание, энтеральное питание (ЭП) помогает защитить слизистую кишечника и предотвращает избыточный бактериальный рост за счет стимуляции перистальтики кишечника. снижение системных инфекций, полиорганной недостаточности и смерти15. Систематический обзор 11 рандомизированных контролируемых исследований в 2009 г. показал аналогичные результаты. Однако исследователи отметили, что, хотя ЭП приводило к лучшим результатам, чем ПП, когда нутритивная поддержка была начата в течение 48 часов после поступления, не было разницы между ЭП и ПП, когда питание откладывалось более чем на 48 часов.Предполагается, что это произошло из-за повсеместного воздействия отложенного питания.17

Таким образом, хотя EN может давать лучшие результаты, чем TPN, также оказывается, что лучше проводить EN раньше, чем позже. Несколько исследований показали, что начало ЭП в течение 48 часов после госпитализации по сравнению с ожиданием более 48 часов снижает уровень серьезной инфекции и, в некоторых случаях, смертность.17-20 Это соответствует рекомендациям обществ питания в США. Государства и Европа, включая Американское общество парентерального и энтерального питания, ESPEN и журнал Journal of Parenteral and Enteral Nutrition .14,21 В этих рекомендациях рекомендуется ранняя ЭП у всех пациентов с тяжелым острым панкреатитом, использование ПП только в тех случаях, когда ЭП не переносится или неосуществимо.

При введении ЭП пациентам с панкреатитом традиционно предпочтительным является назоеюнальный путь — доставка питания к тощей кишке тонкой кишки, поскольку он резко снижает стимуляцию поджелудочной железы, но при этом способствует перистальтике кишечника.2,5,15 Однако назоеюнальные трубки. их труднее поместить в пациентов, что требует специального персонала и увеличивает расходы.22 Недавние исследования показали, что кормление через назогастральный зонд кажется безопасным, и Международная ассоциация панкреатологов и Американская ассоциация поджелудочной железы рекомендуют использовать любой из этих методов.3

Систематический обзор и метаанализ 2014 года показали, что назогастральное кормление было эффективным у 90% пациентов с тяжелым острым панкреатитом, обеспечивая адекватное питание без увеличения частоты таких осложнений, как диарея, вздутие живота или обострение боли. 22 A 2020 Обзор Cochrane показал, что имеющихся данных недостаточно, чтобы показать преимущества или недостатки любого из режимов зондового питания.23

А как насчет перорального кормления? Многоцентровое исследование 2014 года в Нидерландах рандомизировало пациентов с тяжелым острым панкреатитом с высоким риском осложнений, которые получали либо ЭП в течение 24 часов после поступления, либо пероральную диету через 72 часа. Пациенты, назначенные на пероральную диету, получали жидкости внутривенно в течение первых 72 часов, и, если пероральная диета не переносилась через 72 часа, ее снова предлагали через 96 часов; если все еще не переносился, предлагался ЭП. Исследователи не обнаружили разницы в частоте серьезных инфекций — некроза поджелудочной железы, пневмонии или бактерий в кровотоке — или смерти в течение шести месяцев после госпитализации.Они также не увидели различий в уровне воспалительной реакции16 — примечательно, потому что уменьшение этой реакции было предположено как преимущество раннего кормления согласно EN.19

Вопрос о том, когда начинать пероральное кормление у пациентов с острым панкреатитом легкой степени, имеет более четкий ответ. 24-26 Одно рандомизированное клиническое исследование показало, что немедленное пероральное кормление у пациентов с легким острым панкреатитом ускоряет выздоровление без неблагоприятных желудочно-кишечных эффектов26. Другое рандомизированное исследование 2007 г. Исследование показало, что твердая диета с низким содержанием жиров переносится, а также прозрачная жидкая диета у пациентов с легкими формами заболевания, но не приводит к сокращению срока пребывания в больнице, как предполагалось.24 Однако рандомизированное контролируемое исследование 2010 г. показало, что пациенты, начавшие на полностью твердую диету, имели более короткий срок пребывания в больнице, чем пациенты, начавшие на чистой жидкой диете или мягкой диете.25

Соответственно, для пациентов с прогнозируемым острым панкреатитом легкой степени новые руководящие принципы ESPEN, а также руководящие принципы Американского колледжа гастроэнтерологии рекомендуют начинать пероральное кормление с твердой диеты с низким содержанием жиров, как только они переносятся, поскольку это может ускорить выздоровление, при этом предпочтительнее ЭП, чем ПП. если не терпят.14,26,27

Когда EN является подходящим вмешательством, какая формулировка лучше? Полимер с неповрежденным белком, углеводами и длинноцепочечными жирными кислотами? Олигомерный — также известный как элементарный или полуэлементный — с пептидами и свободными аминокислотами, моносахаридами, среднецепочечными и свободными жирными кислотами? Специальная формула с противовоспалительными иммунонутриентами, такими как глутамин и омега-3 жирные кислоты, или формула с пребиотиками и пробиотиками?

A 2015 Кокрановский обзор обнаружил недостаточные доказательства, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный тип рецептуры EN.В частности, доказательства эффективности и безопасности иммунонутриентов были низкого или очень низкого качества, а исследования пробиотиков в лечении острого панкреатита дали непоследовательные — даже противоречивые — результаты, особенно в отношении безопасности28. Соответственно, Международная ассоциация панкреатологов этого не делает. Не рекомендую использовать пробиотики для уменьшения инфекционных осложнений, отчасти потому, что существуют значительные различия в типах и дозировках пробиотических добавок. В одном рандомизированном контролируемом исследовании использование конкретной комбинации или пробиотических штаммов не предотвратило осложнений, но увеличило смертность.3 Суть? При условии, что формула не содержит пробиотиков или иммунонутриентов, выбор между полимерными и олигомерными формулами будет в значительной степени основываться на переносимости пациента.

Диетическое лечение хронического панкреатита
Хронический панкреатит требует другого подхода к питанию с постоянным лечением, которое включает питание, дополнительные пищеварительные ферменты и отказ от табака и алкоголя. Недоедание часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом из-за множества факторов, в том числе следующих 14,27,29:

• повышенный расход энергии в сочетании с связанной с болью потерей аппетита и / или страхом перед едой;
• недостаточность ферментов поджелудочной железы;
• задержка опорожнения желудка; и
• продолжающееся злоупотребление алкоголем.

Низкий уровень липазы поджелудочной железы может снизить всасывание пищевых жиров и жирорастворимых питательных веществ (витаминов A, D, E, K), вызывая вздутие живота, диарею или жирный стул, что приводит к дальнейшему предотвращению жира и препятствует адекватному потреблению энергии. Недостаточный уровень протеазы поджелудочной железы может привести как к белковой недостаточности, так и к дефициту витамина B12, а хроническое воспаление может препятствовать использованию белка организмом.30

Пациенты с хроническим панкреатитом — даже те, кто не злоупотребляет алкоголем — чаще страдают дефицитом питательных микроэлементов, чем пациенты без этого заболевания.Маркеры обновления и образования костной ткани также ниже, 30 и сообщается о специфическом дефиците кальция, магния, цинка, тиамина и фолиевой кислоты27. PERT помогает минимизировать дефицит, но некоторым пациентам необходимо будет принимать дополнительные формы питательных микроэлементов, на которые он влияет. состояние 27,30

Давний совет ограничить потребление жиров в рационе больше не рекомендуется, в основном потому, что это снижает секрецию ферментов поджелудочной железы и может снизить эффективность дополнительных ферментов поджелудочной железы.Кроме того, ограничение пищевых жиров может маскировать начало мальабсорбции жира, которое проявляется в виде жира в стуле (стеаторея) 31 и увеличивает риск обострения потери веса и дефицита жирорастворимых витаминов.9

ESPEN рекомендует употреблять высокобелковые и калорийные продукты в виде пяти-шести небольших приемов пищи в день, избегая при этом диет с очень высоким содержанием клетчатки, поскольку клетчатка может поглощать или блокировать действие липазы поджелудочной железы, что приводит к снижению потребления питательных веществ. Нет необходимости ограничивать потребление жиров, если только невозможно контролировать стеаторею.14,32 Потребление белка от 1 до 1,5 г / кг обычно достаточно и хорошо переносится. Более чем в 80% случаев достаточно пищи, дополненной ферментами поджелудочной железы перед каждым приемом пищи и перекуса, в то время как от 10% до 15% требуют пероральные пищевые добавки — на основе цельного белка, если переносится, и на основе пептидов, если нет, а 5% нуждаются в ЭП. Пациенты с риском непреднамеренной потери веса могут принимать добавки со среднецепочечным триглицеридом (MCT), которое всасывается непосредственно в кровоток без потребности в ферментах поджелудочной железы.Масло 27 MCT содержится в кокосовом и пальмоядровом маслах, а также в виде добавок.

Последние мысли
Хотя медицинские, а иногда и хирургические вмешательства важны для лечения острого и хронического панкреатита, питание также играет решающую роль в предотвращении осложнений и сохранении качества жизни.

— Кэрри Деннетт, магистр здравоохранения, RDN, CD, обозреватель по питанию в журнале The Seattle Times , владелец Nutrition By Carrie и автор книги Healthy for Your Life: A Holistic Guide to Optimal Wellness .

Ссылки
1. Ядав Д., Ловенфельс А.Б. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013; 144 (6): 1252-1261.

2. Теннер С., Бэйли Дж., ДеВитт Дж., Ведж С.С.; Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Ам Дж Гастроэнтерол . 2013; 108 (9): 1400-1415.

3. Рекомендации Рабочей группы IAP / APA по острому панкреатиту.Рекомендации IAP / APA по лечению острого панкреатита, основанные на фактических данных. Панкреатология . 2013; 13 (4 Приложение 2): e1-e15.

4. Forsmark CE, Vege SS, Wilcox CM. Острый панкреатит. N Engl J Med . 2016; 375 (20): 1972-1981.

5. Пан Л.Л., Ли Дж., Шамун М., Бхатиа М., Сан Дж. Последние достижения в области питания при лечении острого панкреатита. Фронт Иммунол . 2017; 8: 762.

6. Сингх В.К., Ядав Д., Гарг П.К.Диагностика и лечение хронического панкреатита: обзор. ЯМА . 2019; 322 (24): 2422-2434.

7. Кетвару Г.А., Фридман С.Д., Шет С.Г. Подход к пациентам с подозрением на хронический панкреатит: всесторонний обзор. Поджелудочная железа . 2015; 44 (2): 173-180.

8. Определения и факты о панкреатите. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/definition-facts.Обновлено в ноябре 2017 г.

9. Pham A, Forsmark C. Хронический панкреатит: обзор и обновление этиологии, факторов риска и лечения. F1000Res . 2018; 7: F1000 факультет Rev-607.

10. Гарднер Т.Б., Адлер Д.Г., Форсмарк С.Е., Зауэр Б.Г., Тейлор Дж. Р., Уиткомб, округ Колумбия. Клинические рекомендации АЧГ: хронический панкреатит. Ам Дж Гастроэнтерол . 2020; 115 (3): 322-339.

11. Джалал М., Кэмпбелл Дж. А., Хоппер А. Д.. Практическое руководство по лечению хронического панкреатита. Фронтлайн Гастроэнтерол . 2019; 10 (3): 253-260.

12. Крокетт С.Д., Вани С., Гарднер ТБ, Фальк-Иттер Ю., Баркун А.Н.; Комитет по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному ведению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018; 154 (4): 1096-1101.

13. Лечение панкреатита. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/treatment. Обновлено в ноябре 2017 г.

14. Безмаревич М; Европейское общество клинического питания и метаболизма. Руководство ESPEN по нутриционной поддержке при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит). http://www.espen.org/presfile/Bezmarevic_2019.pdf. Опубликовано 2019.

15. Аль-Омран М., Альбалави Ж.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD002837.

16. Баккер О.Дж., ван Бруншот С., ван Сантвоорт Х.С. и др. Раннее кормление через назоэнтерический зонд в сравнении с кормлением по требованию при остром панкреатите. N Engl J Med . 2014; 371 (21): 1983–1993.

17. Петров М.С., Пилипчук Р.Д., Учугина А.Ф. Систематический обзор сроков искусственного питания при остром панкреатите. Br J Nutr . 2009; 101 (6): 787-793.

18.Ли JY, Yu T, Chen GC и др. Энтеральное питание в течение 48 часов после поступления улучшает клинические исходы острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: метаанализ. PLoS One . 2013; 8 (6): e64926.

19. Sun JK, Mu XW, Li WQ, Tong ZH, Li J, Zheng SY. Влияние раннего энтерального питания на иммунную функцию пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Мир Дж Гастроэнтерол . 2013; 19 (6): 917-922.

20. Wereszczynska-Siemiatkowska U, Swidnicka-Siergiejko A, Siemiatkowski A, Dabrowski A.Раннее энтеральное питание превосходит отложенное энтеральное питание для предотвращения инфицированного некроза и смертности при остром панкреатите. Поджелудочная железа . 2013; 42 (4): 640-646.

21. Мирталло Дж. М., Форбс А., Макклейв С. А., Дженсен Г. Л., Вайцберг Д. Л., Дэвис А. Р.. Международные согласованные рекомендации по диетотерапии при панкреатите. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2012; 36 (3): 284-291.

22. Налли Д.М., Келли Э.Г., Кларк М., Риджуэй П.Назогастральное питание эффективно при тяжелом остром панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Br J Nutr . 2014; 112 (11): 1769-1778.

23. Датта А.К., Гоэль А., Кирубакаран Р., Чако А., Тариан П. Сравнение назогастрального и назоеюнального зондового питания при тяжелом остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020; (3): CD010582.

24. Якобсон BC, Вандер Влит МБ, Хьюз М.Д., Маурер Р., Макманус К., Бэнкс, Пенсильвания. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей в сравнении с твердой диетой с низким содержанием жиров в качестве начального приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 5 (8): 946-951.

25. Moraes JM, Felga GE, Chebli LA, et al. Полноценная твердая диета в качестве начального приема пищи при остром панкреатите легкой степени является безопасной и сокращает продолжительность госпитализации: результаты проспективного рандомизированного контролируемого двойного слепого клинического исследования. Дж Клин Гастроэнтерол . 2010; 44 (7): 517-522.

26. Eckerwall GE, Tingstedt BB, Bergenzaun PE, Andersson RG. Немедленное пероральное кормление у пациентов с острым панкреатитом легкой степени безопасно и может ускорить выздоровление — это рандомизированное клиническое исследование. Clin Nutr . 2007; 26 (6): 758-763.

27. Meier R, Ockenga J, Pertkiewicz M, et al. Руководство ESPEN по энтеральному питанию: поджелудочная железа. Clin Nutr . 2006; 25 (2): 275-284.

28. Поропат Г., Гиляца В., Хаузер Г., Штимац Д. Составы для энтерального питания при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (3): CD010605.

29. О’Брайен С.Дж., Омер Э. Хронический панкреатит и диетотерапия. Нутр Клин Практик . 2019; 34 Приложение 1: S13-S26.

30. Грир Дж. Б., Грир П., Сандху Б. С. и др. Питание и воспалительные биомаркеры у больных хроническим панкреатитом. Нутр Клин Практик . 2019; 34 (3): 387-399.

31. Домингес-Муньос Дж. Э., Филлипс М. Нутритивная терапия при хроническом панкреатите. Гастроэнтерол Clin North Am . 2018; 47 (1): 95-106.

32. Арванитакис М., Окенга Дж., Безмаревич М. и др.Руководство ESPEN по лечебному питанию при остром и хроническом панкреатите. Clin Nutr . 2020; 39 (3): 612-631.

Советы по диете и питанию при раке поджелудочной железы

Обновлено 18 января 2021 г.

Поджелудочная железа — важная секретирующая инсулин железа в нашем организме, которая расположена рядом с желудком, желчным пузырем и тонкой кишкой. Он помогает расщеплять углеводы и выделяет ферменты, помогающие переваривать белки и жиры.Излишне говорить, что рак в таком органе, как поджелудочная железа, который помогает пищеварению, может предъявлять особые требования к организму. Чтобы получить правильный совет по питанию для пациентов и выживших после рака поджелудочной железы, а также по вопросам профилактики, мы обратились к зарегистрированному диетологу Анджеле Хаммел, специалисту по онкологическому питанию.

Рекомендации по диете во время лечения рака поджелудочной железы

Выбор здорового образа жизни и правильное питание — это первый шаг к подготовке вашего тела к прохождению лечения.Выбор сбалансированной диеты с достаточным количеством белка может помочь в поддержании здоровой массы тела и мышечной массы. В зависимости от типа и локализации рака поджелудочной железы некоторым людям необходимо избегать избыточного потребления жиров из-за недостаточности ферментов поджелудочной железы. Часто заместители ферментов могут помочь с перевариванием жиров и устранить симптомы. Частое употребление небольших порций пищи может помочь в борьбе с усталостью и потерей веса. Важно, чтобы эти блюда выглядели как «мини-обеды», а не выбирали «закуски».Сбалансированное мини-питание с большей вероятностью обеспечит организм необходимыми белками, витаминами и минералами для поддержания хорошего состояния питания.

Если у вас повышенный уровень сахара в крови или гипогликемия, может быть полезно планировать прием пищи с постоянным количеством углеводов. Добавление источников белка, таких как обезжиренные молочные продукты, бобы, рыба или морепродукты, птица или нежирное красное мясо, может помочь в стабилизации уровня сахара в крови.

Общие побочные эффекты рака поджелудочной железы

У вас повышенный риск обезвоживания во время лечения.Поддерживайте гидратацию, употребляя прозрачные напитки, такие как вода, сок, напитки с заменой электролита или бульон.

Диарея — еще один частый побочный эффект у людей с раком поджелудочной железы. Если у вас возникла диарея, обсудите возможные причины со своим лечащим врачом для получения соответствующего лечения.
Существуют различные причины диареи, такие как:

• Мальабсорбция жира из-за недостаточности ферментов поджелудочной железы
• Непереносимость лактозы
• Избыточный бактериальный рост
• Химиотерапия и / или демпинг-синдром после хирургической резекции

Советы по сохранению строгой формы рака поджелудочной железы диета

Как специалист по онкологическому питанию, что вы посоветуете выжившим после рака поджелудочной железы, которые хотят придерживаться питательной диеты, но не могут придерживаться строгого режима и устают от одной и той же пищи?

После лечения у вас появится новый привычный режим питания.Это у всех разное.

Придерживайтесь растительной диеты

Это займет время, пока ваше тело поправится после лечения.

Начните с добавления легкоусвояемых растительных продуктов, таких как овес, ячмень, бананы, яблочное пюре, груши, персики, репа, сладкий картофель, морковь и спаржа.

Со временем увеличьте потребление различных растительных продуктов и проверьте свою переносимость. Поэкспериментируйте с разными продуктами, текстурами и вкусами, чтобы определить, что вам больше всего нравится.Для получения рецептов на растительной основе подпишитесь на получение рецептов здорового питания AICR:

Рассмотрите возможность работы с зарегистрированным диетологом, обратившись к вашей медицинской бригаде за направлением или поищите на http://www.eatright.org/find-an-expert.

Советы по диете для снижения риска рака поджелудочной железы

Хотя научно не доказано, что ни одна диета сама по себе не предотвращает рак поджелудочной железы, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы соблюдать сбалансированную диету и поддерживать здоровый вес, которые могут значительно снизить риск. Вот наши советы:

Выберите в основном растительную диету, включая овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые и чечевицу, и избегайте продуктов с высокой степенью переработки с добавлением чеснока и жиров.

Выбирая молочные продукты, обратите внимание на продукты с пониженным или обезжиренным содержанием жира.

Ограничение красного мяса до 1/3 или менее вашей тарелки может помочь снизить потребление насыщенных жиров. Выбирая красное мясо (говядину, свинину или баранину), выбирайте нежирные куски, такие как вырезка, филейная часть, круглый и 95% постный фарш.

Отказ от мясных продуктов с высоким содержанием жира, таких как бекон, салями, салями, колбасы и хот-доги, может значительно снизить потребление жира.

Не употребляйте приправы, такие как майонез, медовая горчица, заправка для салатов или соусы типа queso-type.Вместо этого выберите сальсу, горчицу, уксус или хумус.

При выборе десертов отдавайте предпочтение фруктовым десертам и / или меньшим порциям.

Оценка выбора напитков может помочь снизить потребление добавленного сахара и жира. Многие специальные кофе, чай, замороженные напитки на основе молочных продуктов или смузи содержат много сахара и немного добавленных жиров.

Снижение риска рака поджелудочной железы с помощью физической активности

Помимо здорового питания, вы должны стремиться поддерживать форму и здоровье, регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Будьте физически активными не менее 30 минут в день.

При выполнении упражнений стремитесь к как минимум умеренному уровню интенсивности. Вы не должны уметь петь во время тренировки.

Ограничьте сидячий образ жизни, например, сидение часами без перерыва.

Делайте перерыв на 1-2 минуты каждый час сидения.

Занимайтесь растяжкой для всех основных групп мышц не реже двух раз в неделю.

Включите силовые тренировки в свой распорядок тренировок для всех основных групп мышц не реже двух раз в неделю.

Подводя итог нашим советам по диете поджелудочной железы и образу жизни

В заключение, принятие богатой питательными веществами растительной диеты наряду с регулярными физическими упражнениями поможет снизить риск рака поджелудочной железы — и значительно поможет тем, кто живет с этим и получает лечение.

Как упоминалось ранее, при необходимости обратитесь за дополнительным советом к врачу или диетологу — например, если у вас есть другие диетические требования, которые могут затруднить выполнение советов, приведенных в этой статье.

Как питание влияет на рак поджелудочной железы? | Рак

В первый четверг каждого месяца я провожу вечер в Интернете с врачами, диетологами и любопытными людьми со всей страны, чтобы обсудить идеи и факты о раке поджелудочной железы. Мы участвуем в чате Twitter #PancSM, чтобы повысить осведомленность о факторах риска, симптомах и вариантах лечения.

Ноябрьский чат в рамках Месяца осведомленности о раке поджелудочной железы 2015 г. был посвящен питанию и раку поджелудочной железы.Если вы пропустили чат на прошлой неделе, вот краткий обзор наиболее важных вопросов, которые мы обсуждали, и ответов, предоставленных местными и национальными экспертами.

Может ли питание играть роль в развитии рака поджелудочной железы?

Хотя питание имеет решающее значение, нет четких доказательств того, что плохое питание вызывает рак поджелудочной железы. Но диета может сыграть значительную роль после постановки диагноза. Питание важно для общего состояния здоровья и может повлиять на реакцию организма на любое повреждение, включая рак.Не существует чудодейственной диеты от рака.

Плохое питание и малоподвижный образ жизни могут привести к ожирению, которое является известным фактором риска рака поджелудочной железы. Рак поджелудочной железы может вызвать потерю веса и / или кахексию, то есть ослабление мышечной ткани из-за хронического заболевания. Однако потеря веса не вызывает рак поджелудочной железы.

Употребление алкоголя в больших количествах может вызвать хронический панкреатит и цирроз печени, что может привести к раку поджелудочной железы. Хроническое воспаление любого органа может привести к раку — воспаление поджелудочной железы ничем не отличается.

Питание дает пациентам и лицам, осуществляющим уход, чувство контроля в то время, когда у них мало контроля. Это одна из немногих вещей, которые пациент может сделать сам для себя при постановке сложного диагноза.

Как пациенты с диагнозом рака поджелудочной железы могут оптимизировать питание при появлении симптомов?

Многие пациенты с раком поджелудочной железы сталкиваются с желтухой, обострением диабета, тошнотой и потерей веса, из-за чего трудно думать о питании. Питание очень важно, но рекомендации часто теряются среди всех медицинских назначений пациента и анализов.Это может быть относительно легко исправить, но зачастую провайдеры не думают об этом достаточно рано.

Обязательно обратитесь к диетологу онкологического центра в дополнение к обсуждению вопросов питания с врачами. К сожалению, Medicare часто не покрывает посещения диетолога, но некоторые онкологические центры и онкологи предоставляют эту услугу бесплатно. Это серьезная проблема: неотложная помощь, которая не ценится, затрудняет оказание такой помощи.

Некоторым пациентам требуется небольшое изменение диеты, чтобы справиться с побочными эффектами.Действительно могут помочь простые вещи, такие как частые, небольшие приемы пищи и обильное питание, а также продукты с высоким содержанием белка. Мы всегда делаем упор на частое питание небольшими порциями и не ограничиваем диету.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, переваривающие жирную пищу. Опухоль может блокировать эти ферменты, и иногда пациентам требуется замена. Для врачей важно назначить заместительную терапию ферментами, если рак ставит под угрозу экзокринные функции поджелудочной железы, такие как пищеварение. Многие пациенты получают большую пользу от назначения ферментов поджелудочной железы.

И сам рак, и лечение могут изменить вкус. Важно экспериментировать с разными продуктами, чтобы увидеть, что работает. То, что подходит для выбора продуктов питания сегодня, может не сработать на следующий.

Худшее, что мы видим, — это когда пациенты намеренно снижают потребление калорий, чтобы не «подпитывать рак». Это только усугубляет кахексию. Мы видим, что люди соблюдают диету Аткинса, чтобы «не давать раку сахар», но опухолевые клетки способны к анаэробному гликолизу (превращению гликогена в глюкозу или сахар).Есть страх усугубить рак. Полноценное питание не усугубляет рак — оно только помогает!

Существуют ли основные принципы питания больных раком, которые могут принести пользу каждому пациенту?

Здоровое питание после постановки диагноза рака не остановит рост рака, но может помочь вам почувствовать себя лучше во время лечения. Вот четыре совета, которым следует следовать:

1. Ешьте небольшими порциями, часто и включайте нежирный белок
2. Выбирайте высокоэффективные продукты (высококалорийные и с высоким содержанием белка)
3. Сохраняйте мягкость — избегайте острой, жирной и жирной пищи
4. Эксперимент

Постные белки включают: рыбу, мясо птицы без кожи, бобы, чечевицу, нежирные молочные продукты, яйца и нежирные куски красного мяса (иногда).Помните, сахар — не враг. Что касается питания, посетите тренажерный зал, поддерживайте здоровый вес и будьте осторожны с добавками, которые имеют высокие требования.

Что касается пищевых коктейлей, не существует «волшебного коктейля». Все, что вы используете, должно быть смесью углеводов, белков, жиров и сахара. Баланс — ключ к успеху! Не существует идеальной противораковой диеты или пищевых добавок, так что будьте осторожны. Некоторые витамины и добавки могут мешать приему лекарств или вызывать легкое кровотечение, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете пищевые добавки.

Есть ли что-нибудь, связанное с питанием, на чем следует сосредоточиться перед операцией и во время химиотерапии?

Пациенты не должны чувствовать себя виноватыми из-за «неоптимальных диет». Часто им просто нужна консультация по правильному питанию.

Правильное питание может помочь организму лучше переносить такие методы лечения рака, как хирургическое вмешательство и химиотерапия. Недоедание может привести к плохим результатам. Иногда плохое питание делает операцию более рискованной. Это сложно. По возможности лучше всего оптимизировать питание перед операцией. Вы можете начать с отказа от острой / жирной / нездоровой пищи (даже если она очень вкусная!).

Во время химиотерапии основными проблемами являются тошнота, плохой аппетит, рефлюкс и изменение вкуса. Чтобы справиться с тошнотой, будьте агрессивны с лекарствами от тошноты, имбирем и мягкой хрустящей пищей. Терпкие продукты, такие как соленые огурцы, лимоны, уксус, могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые пациенты обнаружили, что чай из перечной мяты успокаивает расстройство желудка. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы имеет отличный буклет по диете и питанию.

Очень важно получить профессиональную помощь диетолога. Поговорите со своим врачом о лекарствах от тошноты и постарайтесь не расстраиваться, если некоторые из ваших любимых продуктов вам больше не нравятся.Вы можете сделать перерыв в любимых ресторанах, если вас тошнит и рвота. Связывание болезни с любимым рестораном может привести к длительной неприязни. Мы хотим, чтобы ваш любимый ресторан оставался вашим любимым!

Продолжайте экспериментировать со своей диетой — это движущаяся цель. В завершение трапезы включайте сложные углеводы, фрукты, овощи и полезные жиры (при хорошей переносимости). Здоровый жир — это не оксюморон. Вы можете найти полезные жиры в авокадо, орехах, семенах и оливковом масле.На счету каждый укус!

Все еще интересуетесь питанием и раком поджелудочной железы? Полный текст чата за ноябрь 2015 года можно найти здесь. Присоединяйтесь к нам в первый четверг каждого месяца в 20:00 по центральному времени в чате Twitter по раку поджелудочной железы.

Хронический панкреатит — Лечение — NHS

Лечение хронического панкреатита направлено на то, чтобы помочь контролировать состояние и уменьшить любые симптомы.

Изменение образа жизни

Отказ от алкоголя

Самое важное, что вы можете сделать, — это перестать употреблять алкоголь, даже если он не является причиной вашего состояния.Это предотвратит дальнейшее повреждение поджелудочной железы и может уменьшить боль.

Если вы продолжите употреблять алкоголь, скорее всего, вы почувствуете боль, которая мешает вам выполнять повседневные дела, а также с большей вероятностью разовьются осложнения.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом зависимы от алкоголя и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить. Обратитесь к своему терапевту, если это относится к вам.

В курс лечения алкогольной зависимости входят:

• индивидуальное консультирование
• посещает группы самопомощи, такие как анонимные алкоголики
• принимать лекарство под названием акампросат, уменьшающее тягу к алкоголю

Подробнее о лечении злоупотребления алкоголем.

Отказ от курения

Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение может ускорить повреждение, вызванное хроническим панкреатитом, повышая вероятность того, что ваша поджелудочная железа перестанет работать раньше.

Вы можете использовать лечение против курения, такое как никотиновая заместительная терапия (НЗТ) или бупропион — лекарство, используемое для уменьшения тяги к сигаретам.

Обратитесь к терапевту за помощью и советом по отказу от курения. Они могут направить вас в службу поддержки NHS Stop Smoking или вы можете позвонить на горячую линию NHS Stop Smoking по телефону 0300 123 1044 (только для Англии) для получения дополнительных рекомендаций.

Подробнее о том, как бросить курить.

Диетические изменения

Поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты, вам может потребоваться изменить свой рацион.

Врач общей практики может дать вам совет по питанию, или вы можете попросить его или своего врача в больнице направить вас к диетологу, который составит подходящий план питания.

Обычно рекомендуется низкожировая, высокобелковая и высококалорийная диета с добавками жирорастворимых витаминов.Но не вносите изменения в свой рацион, не посоветовавшись со специалистом в области здравоохранения.

Добавки ферментные

Вам могут назначить добавки с ферментами поджелудочной железы, чтобы помочь вашей пищеварительной системе работать более эффективно.

Побочные эффекты этих добавок включают диарею, запор, плохое самочувствие, рвоту и боли в животе. Обратитесь к терапевту, если у вас возникнут побочные эффекты, поскольку вам может потребоваться корректировка дозировки.

Стероидный препарат

Стероидный препарат рекомендуется людям с хроническим панкреатитом, вызванным проблемами с иммунной системой, поскольку он помогает снять воспаление поджелудочной железы.

Однако длительный прием стероидных препаратов может вызвать побочные эффекты, такие как остеопороз и увеличение веса.

Обезболивающее

Обезболивание — важная часть лечения хронического панкреатита.

Легкие обезболивающие

В большинстве случаев первыми применяемыми обезболивающими являются парацетамол или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Но длительный прием противовоспалительных обезболивающих может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому вам могут назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) для защиты от этого.

Более сильные обезболивающие

Если парацетамол или противовоспалительные средства не справляются с болью, вам может потребоваться обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин или трамадол. Побочные эффекты включают запор, тошноту, рвоту и сонливость.

С запором бывает особенно трудно справиться, поэтому вам могут прописать слабительное, чтобы облегчить его. См. Дополнительную информацию на странице, посвященной запорам.

Если вы чувствуете сонливость после приема обезболивающего на основе опиатов, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов или машин.

Сильная боль

Если у вас сильная боль, вас могут направить к специалисту (гастроэнтерологу или панкреатико-билиарному хирургу) или в центр боли для дальнейшего обследования.

Вам могут предложить операцию, чтобы облегчить боль или вылечить любые осложнения.

В некоторых случаях для облегчения боли может быть рекомендовано дополнительное лекарство — амитриптилин, габапентин или прегабалин.

Если это не эффективно, сильную боль иногда можно облегчить на несколько недель или месяцев с помощью инъекции, называемой блокадой нерва.Это блокирует болевые сигналы от поджелудочной железы.

Тяжелые эпизоды

Если воспаление поджелудочной железы внезапно усиливается, вам может потребоваться короткое пребывание в больнице для лечения.

Это может означать, что жидкость подается непосредственно в вену, а кислород через трубки поступает в нос.

Подробнее о лечении острого панкреатита.

Хирургия

Хирургия может использоваться для лечения сильной боли у людей с хроническим панкреатитом.

Эндоскопическая хирургия

Пациентам с камнями в желчном пузыре в открытии поджелудочной железы (протока поджелудочной железы) может быть полезна эндоскопическая хирургия и лечение, называемое литотрипсией.

Литотрипсия заключается в использовании ударных волн для разбивания камней на более мелкие части. Затем используется эндоскоп для доступа к протоку поджелудочной железы, чтобы можно было удалить его части.

Это лечение может в некоторой степени уменьшить боль, но эффект может быть непостоянным.

Резекция поджелудочной железы

В случаях, когда определенные части поджелудочной железы воспаляются и вызывают сильную боль, их можно удалить хирургическим путем.Это называется резекцией поджелудочной железы, и ее также могут предложить, если эндоскопическое лечение не помогает.

Точная техника резекции поджелудочной железы зависит от того, какие части необходимо удалить.

Поговорите со своей хирургической бригадой о преимуществах и рисках процедуры, прежде чем принимать решение о ее проведении.

Тотальная панкреатэктомия

В наиболее серьезных случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа сильно повреждена, может потребоваться удаление всей поджелудочной железы (полная панкреатэктомия).

Это может быть очень эффективным при лечении боли, но вы больше не сможете вырабатывать инсулин, необходимый вашему организму. Чтобы преодолеть эту проблему, иногда используется метод, называемый трансплантацией аутологичных островковых клеток поджелудочной железы (APICT).

Во время APICT островковые клетки, ответственные за выработку инсулина, удаляются из поджелудочной железы до того, как поджелудочная железа удаляется хирургическим путем. Затем островковые клетки смешивают со специальным раствором и вводят в печень.

Если APICT успешен, островковые клетки остаются в печени и начинают вырабатывать инсулин.

В краткосрочной перспективе APICT кажется эффективным, но в долгосрочной перспективе может потребоваться дополнительное лечение инсулином.

Прочие испытания и проверки

Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, вам должны предложить:

• Ежегодные проверки (каждые 6 месяцев для детей младше 16 лет), чтобы убедиться, что ваш рацион дает вам необходимые питательные вещества
• Оценка плотности костей каждые 2 года — проблемы с перевариванием пищи могут повлиять на здоровье костей
• Анализ крови на сахарный диабет каждые 6 месяцев
• Ежегодная проверка на рак поджелудочной железы, если причина хронического панкреатита наследственная

Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.

5 продуктов, улучшающих здоровье поджелудочной железы | от Randox Health

Большинство людей не думают о своем здоровье поджелудочной железы, пока что-то не пойдет не так.Однако поджелудочная железа является важным органом, который влияет на ваше общее состояние здоровья, особенно на здоровье пищеварительной системы. Расположенная в брюшной полости здоровая поджелудочная железа вырабатывает ферменты и гормоны, которые помогают переваривать пищу, например, инсулин и полипептиды.

Отсутствие ухода за поджелудочной железой может привести к панкреатиту, болезненному воспалению поджелудочной железы, и раку поджелудочной железы. Люди с диагнозом сахарный диабет 1 и 2 типа также связывают заболевание с тем, что их поджелудочная железа не функционирует должным образом.

Первый шаг к заботе о здоровье поджелудочной железы — это так же просто, как знать, какие продукты делают ее счастливой и здоровой.

Вот 5 продуктов, укрепляющих поджелудочную железу, которые вам нужно немедленно внести в свой список покупок. Лучшее в этих продуктах — то, что есть практически бесконечные способы включить их в свой обычный рацион.

Брокколи

Брокколи содержит соединения, которые помогают выводить канцерогенные токсины (агенты, вызывающие рак) и могут предотвратить мутации ДНК.Ростки брокколи особенно богаты соединениями, борющимися с раком. Для большей пользы для здоровья ешьте брокколи сырой или слегка приготовленной на пару.

Вкусные способы подачи брокколи

1. Брокколи и нежирный сырный суп
2. Салат из тертой брокколи с греческой йогуртовой заправкой для салата
3. Сырая брокколи с соусом из хумуса

Шпинат

Шпинат и другие шпинаты зелень, такая как капуста и мангольд, снижает риск рака поджелудочной железы.Добавление их в свой рацион может защитить поджелудочную железу и обеспечить организм витаминами группы B и железом.

Вкусные способы добавления шпината

1. Добавьте шпинат в салат
2. Добавьте шпинат к цельнозерновым блюдам или блюдам из макарон без глютена (кстати, это особенно вкусно в лазаньи!)
3. Отключите салат целиком зерновой сэндвич со шпинатом

Чеснок

По данным Национального института рака, люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием чеснока, имеют на 54% меньший риск развития рака поджелудочной железы.Они также отлично подходят для приготовления самых разных блюд. Если бы вы включали в свой повседневный рацион только один продукт из этого списка, это было бы то, что вам нужно. Поговорим о рае поджелудочной железы!

Вкусные способы добавления чеснока

1. Добавляйте в супы
2. Добавляйте в салаты
3. Добавляйте к себе нежирные соусы или овощные соусы

Вишни

Вишни богатые в периллиловом спирте — соединении, которое помогает предотвратить рак поджелудочной железы.