При назначении препаратов специалист опирается на степень интенсивности болевого синдрома, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности пациента.

Межреберная невралгия — что это такое, симптомы и лечение в домашних условиях

У многих людей, особенно в старшем возрасте, появляются симптомы межреберной невралгии. Это заболевание является самой распространенной патологией нервной системы. Как правило, невралгию такого рода вызывают заболевания позвоночника, но она может появиться и вследствие других патологических процессов организма. Врачи считают болезнь не слишком опасной для здоровья человека, но она провоцируют сильный болевой синдром, который мешает вести обычную, спокойную жизнь. Чтобы вылечить невралгию, требуется симптоматическое лечение и терапия, устраняющая причину недуга.

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия (другое название – торакалгия) – это защемление, раздражение или сжатие позвоночного нерва. Из-за особенностей возникновения болей (слева, в области сердца или под сердцем) многие пациенты во время первых приступов путают заболевание с сердечно-сосудистыми патологиями, например, инфарктом. Важно также дифференцировать межреберную невралгию от болей в желудке, почечных коликов. От сердечного приступа патология отличается тем, что при ней не меняется давление, пульс, а нитроглицерин не помогает снять симптомы. При движениях боли усиливаются.

Боль при межреберной невралгии может возникать в разных участках тела пациента рядом с позвоночником: по всей области груди, справа или слева на спине, под лопатками. Нередко болезненные ощущения носят опоясывающий характер. Как правило, межреберная невралгия развивается из-за течения других заболеваний позвоночника: остеохондроза, сколиоза, при опухолях и неправильном положении позвонков. Кроме этого, заболевание могут вызвать следующие факторы:

• Долговременное воздействие низкой температуры.
• Воспалительные заболевания.
• Травмы ребер, груди, позвоночника.
• Опухоли, локализованные в спинном мозге.
• Отравление организма.
• Повреждение нервов.
• Спондилит, кифоз, другие болезни позвоночника.
• Сахарный диабет.
• Возрастные изменения.
• Сильное перенапряжение спинных мышц.
• Усталость, стрессы.
• Герпес.
• Плеврит.
• Патологические изменения грудной клетки.
• Реберные болезни.
• Аневризма аорты.
• Гормональные изменения.
• Быстрый рост (у детей).
• Климактерический, постклимактерический период (у женщин).

Не стоит самостоятельно диагностировать у себя межреберную невралгию при появле

Чем лечить невралгию в домашних условиях

Невралгия – ущемление нервных окончаний, характеризующееся проявлением периодических приступов острой боли в области воспаленного нерва или полное нарушение чувствительности этой области. Зная, чем лечить невралгию, можно быстро избавиться от основных признаков болезни и значительно улучшить свое самочувствие.

Причины

Боль при невралгии возникает в результате ущемления или раздражения нервных окончаний. Это связано с тем, что патологический процесс зачастую сопровождается сжатием нервных окончаний. Наиболее частой причиной возникновения болезни считается:

• остеохондроз;
• травмы;
• переохлаждение.

Невралгический приступ может возникнуть достаточно резко и проявляется в виде значительной боли, которая буквально сковывает движения. Больной буквально замирает от резкого приступа боли и на протяжении некоторого времени просто не в состоянии пошевелиться.

Симптомы

При невралгии большинство больных беспокоит значительная боль, которая проходит походу нерва. Боль может быть самого различного характера, в частности:

• тупая;
• острая;
• ноющая;
• покалывающая.

Зачастую болезненные ощущения сопровождаются ощущением жжения и повышенной потливостью. Приступы возникают достаточно внезапно и зачастую дополняются другими симптомами в виде покраснений кожи и слезоточивости.

Невралгия тройничного нерва проявляется в виде сильной боли в области лица. Иногда болезненные ощущения нарастают постепенно и на протяжении дня отмечаются незначительные кратковременные боли, которые проходят самостоятельно. Болезненные ощущения при этом характеризуются периодами затихания и обострения и провоцируются в основном прикосновением к лицу.

Межреберная невралгия проявляется приступообразно или в виде постоянных болей, локализованных по ходу межреберных нервов. Основным признаком считается возникновение резких приступов боли. В основном они возникают при перемене положения тела, резком повороте туловища, кашле и могут проявляться спонтанно.

Диагностика

Диагностика основывается на наличии у больного характерных жалоб, а также проведении неврологического осмотра. В некоторых спорных случаях для исключения другой патологии проводится компьютерная томография позвоночника. Помимо этого, проводится рентген позвоночника и органов грудной клетки, электрокардиограмму и ультразвуковое исследование.

Также определить наличие патологии помогут анализы крови на определенные антитела к вирусам герпеса.

Лечение невралгии

Многие больные интересуются, чем лечить невралгию, чтобы можно было быстро устранить болезненные проявления. Лечение может быть консервативным или хирургическим. На первоначальной стадии любая форма болезни поддается медикаментозной терапии анальгетиками, в частности такими как:

• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Анальгин;
• Меновазин;
• Кетопрофен.

Для местного обезболивания и оказания противовоспалительного эффекта применяется ихтиоловая мазь. Также показано проведение витаминотерапии с применением витаминов группы В, в частности показан препарат Мильгамма. При выраженных болезненных ощущениях применяется новокаиновая блокада.

При недостаточной результативности проведения консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативно устраняется чрезмерное сжатие нервов, расширяя при этом суженные костные ходы.

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва лечат комплексно, с применением самых различных средств и методик. Проведение терапии подобной болезни является достаточно длительным и трудоемким процессом, особенно если протекает запущенная стадия патологического процесса. Для устранения основных признаков болезни применяют медикаментозную терапию, которая помогает устранить спазмы, болезненные ощущения, а также предотвратить повторное возникновение болезни.

Традиционно применяют средства от невралгии Тегретол или Карбамапезин, которые помогают быстро устранить болезненные ощущения. Дозировка средства должна постепенно повышаться.

Важно! Курс проведения терапии и дозировку лекарственного средства определяет лечащий доктор индивидуально с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Можно использовать и глицериновые уколы, которые вводятся подкожно в месте разветвления нервных окончаний. Если причиной возникновения невралгии являются протекающие в организме воспалительные процессы и имеется большая опухоль, то изначально нужно устранить первичную проблему.

Особенности и лечение межреберной невралгии

Зачастую людей беспокоит именно межреберная невралгия, протекающая в левой стороне туловища. Признаки ее достаточно неприятные. При ущемлении нерва, проходящего в области ребер, ощущается резкая жгучая боль. При резких движениях, кашле или чихании, болезненные ощущения только значительно усиливаются. Болезненные ощущения могут быть постоянными или периодическими.

Межреберная невралгия может возникать по самым различным причинам. Среди основных причин можно выделить:

• нагрузки;
• стресс;
• переохлаждение;
• позвонковые грыжи;
• остеохондроз.

Все эти факторы приводят к тому, что нервные окончания, расположенные в области позвоночного столба передавливаются, что и провоцирует возникновение болезненных ощущений.

Межреберную невралгию многие путают с сердечным приступом, именно поэтому нужно пройти тщательную диагностику для определения проблемы. При проведении терапии хорошо помогают медикаментозные препараты, которые устраняют болезненные ощущения и спазм. В пораженную область вводятся обезболивающие или анестетики.

В некоторых случаях может потребоваться проведение операции с целью удаления поврежденного нерва. Это нужно сделать, если поврежденный участок начинает рубцеваться.

Можно проводить лечение и с применением народных методик, которые помогают устранить основные признаки патологии. Для проведения терапии широко применяются компрессы или горчичники, которые прикладываются прямо к больному месту. В качестве компресса можно использовать свежие листики герани, которые нужно предварительно тщательно растереть, завернуть в марлю и приложить к поврежденной области.

Полезно втирать в кожу свежевыжатый сок черной редьки. Это хорошо помогает при межреберной невралгии и при защемлении седалищного нерва. Для получения наиболее лучшего результата, народные методики необходимо дополнить массажем. Устранить болезненные ощущения помогут умеренные физические нагрузки, а также регулярное выполнение специальных лечебных упражнений.

Важно! Все методики проведения терапии подбираются строго индивидуально, так как у каждого средства имеются определенные противопоказания.

Перед применением методики проведения терапии важно проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы не ухудшить свое самочувствие.

Особенности и лечение затылочной невралгии

Затылочная невралгия характеризуется тем, что поражается затылочная область и при этом боль отдает даже в виски. Интенсивные и острые приступы проявляются в основном при резких движениях и могут спровоцировать обмороки и рвоту. Стоит отметить, что признаки могут быть самыми различными, все зависит от особенностей протекания болезни и самочувствия больного.

Затылочная невралгия возникает по самым различным причинам. Основным фактором, провоцирующим возникновение этой болезни, считается переохлаждение. Помимо этого, может спровоцировать ушибы и травмы, продолжительное мышечное перенапряжение и многие другие факторы. Эту болезнь многие называют шейной невралгией.

Основными признаками болезни могут быть:

• резкая боль;
• болезненные ощущения в области затылка;
• дискомфорт в глазах при ярком освещении.

Чтобы определить наличие патологического процесса, важно провести грамотную диагностику. Определить основную причину возникновения частых головных болей поможет проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Вместе с медикаментозной терапией больным показано проведение пассивного отдыха, массаж и воздействие теплом на травмированную область.

Особенности и лечение невралгии седалищного нерва

Невралгия седалищного нерва считается достаточно сложной и болезненной патологией. Наиболее распространенное название этой болезни ишиас. Седалищный нерв проходит на уровне поясницы, в результате этого болезненные ощущения отдают в бедро, стопы ног и голень.

При защемлении седалищного нерва больной испытывает значительные болезненные ощущения, которые проявляются периодически или могут перейти в хроническую стадию. Помимо этого, нарушается общая чувствительность ног и двигательная функция. Подобные болезненные ощущения изначально проявляются в области поясницы, однако, со временем могут переходить в ступни ног.

Подобное состояние может привести к недееспособности человека и лишает его возможности выполнять какие-либо движения.

Как и при других разновидностях невралгии, терапия защемления седалищного нерва подразумевает под собой проведения целого комплекса различного рода процедур и терапевтических мероприятий. Консервативная терапия подразумевает под собой применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов, помогающих устранить имеющиеся признаки патологии. Помимо этого, большую востребованность получили физиотерапевтические процедуры, в частности, такие как магнитотерапия и электрофорез. Также хороший результат оказывает мануальная терапия.

В некоторых случаях показано применение специальных фиксирующих поясов. После устранения болезненных ощущений показано проведение лечебной гимнастики, которая позволяет привести организм в нормальное состояние и улучшить самочувствие. Все лекарственные препараты и упражнения должен подбирать только доктор. Только лишь комплексная терапия позволит устранить основные признаки ишиаса и предотвратить возникновение рецидива.

Однако, если консервативные методики не принесли требуемого результата, а также если основной причиной болезни считаются проблемы с позвоночником, в результате чего происходит защемление нервных окончаний, то проводится оперативное вмешательство.

методы и способы, как лечат невралгию?

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких. Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию. Эта патология считается быстроизлечимой, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области нерва межреберного. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходя через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Данные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки. Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота. Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость в области грудной клетки.

Боль при межреберной невралгии сильная, «простреливающая», по степени интенсивности она сравнима с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни. Однако при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации, что невозможно при инфаркте и плеврите. Нитроглицерин, справляющийся с сердечным приступом, окажется бессильным. К тому же при межреберной невралгии боль может не проходить часами и даже сутками.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

• Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, которое и становится источником боли.
• Простудные заболевания, переохлаждение.
• Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
• Вирус герпеса (Herpes zoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
• Нетипично высокие физические нагрузки.
• Стресс.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, опухолями грудного отдела спинного мозга и другими.

Симптомы и клинические признаки межреберной невралгии

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Болевые ощущения значительно усиливаются во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг. Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница. Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии: периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При межреберной невралгии больной неосознанно принимает анталгическую позу — немного наклоняет корпус тела в «здоровую» сторону и таким образом пытается двигаться, сохраняя равновесие. В этой позе растягиваются межреберные промежутки, освобождая сдавленные нервные окончания.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он должен тщательно обследовать пациента, вероятно, направить его к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания). Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму. Также больному придется сделать рентгенографию позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать общий (клинический) анализ крови.

Лечение межреберной невралгии в классической медицине

Боль при межреберной невралгии можно «притупить», приняв обезболивающее средство — нестероидный противовоспалительный препарат (метамизол натрия, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). Облегчить состояние способна и дыхательная гимнастика: делаем глубокий вдох, ненадолго задерживаем дыхание, а затем выдыхаем воздух маленькими порциями.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные препараты (перечислены выше), противосудорожные (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

Во время подострой стадии заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля позволяет улучшить состояние нервной системы человека, усилить кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

При острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, воздействие токами ультравысокой частоты и воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помочь тканям в усвоении кислорода и питательных веществ, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением лидокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают воздействие лечебной грязью, парафином, инфракрасным излучением. Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, ускорению обмена веществ.

Процедуры китайской медицины при лечении невралгии

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности, китайской. Доктора традиционной китайской медицины определяют два пути возникновения патологии: воздействие внешних патогенных факторов и внутренних. Внешние патогены — холод, ветер, сырость. Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, моксотерапию, успокоительные препараты на растительной основе. Внутренние патогенные воздействия — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы. В этом случае применяют иглоукалывание, массаж и комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки. Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли). Обычно назначают курс из восьми–десяти сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате чего удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглорефлексотерапию, электропунктуру, вакуум-терапию и так далее. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (прогревание полынными сигарами)

Моксотерапия зародилась много тысяч лет назад в медицине Китая и представляет собой тепловое воздействие на биологически активные точки, а также на места спазмов и болевые участки. В специальном деревянном «домике» тлеющую сигару из лечебной травы фиксируют на теле пациента на срок от 30 минут до часа. Во время сеанса больной ощущает тепло, приток крови и энергии к прогреваемой области. Как правило, воздействие на одну точку осуществляется от пяти до десяти раз.

Курс лечебных процедур может назначить только врач и лишь после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Невралгии. Причины, симптомы и лечение невралгии.

Невралгия ( от греч. neuron — жила, нерв, и algos — боль) — острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу периферических нервов, возникающая приступообразно и периодически. 
Приступы болей могут сопровождаться побледнением или покраснением кожи, потоотделением, подергиванием мышц (напр, при Н. тройничного нерва).
При невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.
Неврит – это воспалительное заболевание периферических нервов, возникающее на почве инфекции, интоксикации, травматических повреждений, чрезмерной нагрузки мышц при профессиональном переутомлении. При неврите  нарушается проводимость пораженного нерва, в связи с чем появляется слабость и параличи мышц, иннервируемых воспаленным нервом, расстройства чувствительности; а по ходу нервных стволов при надавливании на них ощущается боль.

Этиология  и патогенез.
Причиной невралгии могут быть заболевания самого нерва, нервных сплетений или процессы, развивающиеся в близлежащих органах и тканях в результате травм, инфекции (грипп, малярия и др.), резких охлаждений и т.п.
Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.
Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Чаще всего бывают: невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая  носит название постгерпетической невралгии.
 

Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва.
1. Переохлаждение лица.
2. Хронические инфекции, воспаления  в области лица (кариес зубов, гайморит).
3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга.
4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии)
5. Опухоли головного мозга .
6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетки перерождаются в соединительную  ткань.
 

Симптомы.
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной  водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица. Боль не появляется в ночное время.
 

Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины  невралгии затылочного нерва.
1. Остеохондроз,
2. Травмы,
3. Переохлаждение,
4. Воспаление суставов,
5. Подагра,
6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Симптомы.
Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.
 

Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых  нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы,  двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва.
Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.
Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса. Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).
 

Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Причины межреберной невралгии
1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника, кифоз, лордоз и пр.
2. Травмы грудной клетки
3. Переохлаждение
4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), длительные и непривычные физические нагрузки на позвоночник.

Симптомы.
1. Приступы «стреляющих», чаще опоясывающих болей в одном межреберном промежутке.
2. Приступы боли  чаще появляются при перемене положения тела, повороте, глубоком вдохе, кашле,  смехе, а также появляются после ощупывания определенных точек позвоночника.
3. Может появиться  онемение («ползание мурашек» по коже) в области «больного» межреберного промежутка.
4. Приступы могут длиться несколько часов или дней.

А если, кроме этих симптомов на коже появляется  сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснение кожи, то вероятней всего причиной болей является опоясывающий лишай.
 

Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Причины невралгии седалищного нерва (ишиаса.)
1. Остеохондроз, межпозвонковые  грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва.
2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, опухоли в области прохождения седалищного нерва, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, переохлаждение, поднятие тяжестей, неудачный поворот туловища.
3. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, беременность.

Симптомы.
Появляется «стреляющая» боль и чувство жжения по ходу седалищного нерва: в нижней части спины, ягодицах, по задней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы и пальцев ног. Боли усиливаются в положении сидя и несколько ослабляются в положении больного лежа.
Чаще всего поражается только один седалищный нерв, поэтому боли затрагивают половину спины и одну ногу.
Возможно появление онемения кожи («ползания мурашек») и слабости в мышцах ноги с больной стороны.
 

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРАЛГИЙ.

Необходимо, в первую очередь, лечить основное заболевание, а также проводить симптоматическое лечение.

• Физический покой, при ишиасе постельный режим.
• Обезболивающие и противовоспалительные:
  Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, нимесулид, напроксен, ибупрофен и др,
  Комплекс — анальгин+амидопирин;
• Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.
  .

При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:

• Противосудорожные средства: Тегретол, Финлепсин (Карбамазепин ), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
• Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин.
• Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
• Блокада растворами  местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов(как противовоспалительные) .
• Витамины В1 и В12 в виде иньекций, витамин С, Е.
• Можно наложить тепло на больную область и  обернуть теплым шерстяным шарфом (например, при межреберной невралгии и невралгии седалищного нерва).
• Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия, гальванизация и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление, CМТ на область шейных симпатических узлов и массаж шейно-воротниковой зоны (при невралгии языкоглоточного нерва).

Невралгия — это поражение периферических  нервов,  характеризующееся приступами острой, сильной, жгучей боли по ходу нерва, в зоне иннервации  нерва.
Невралгия развивается преимущественно в нервах, где нерв проходит через узкие костные каналы и может быть легко сдавлен или ущемлен окружающими его тканями.

Невралгию следует дифференцировать от неврита.
Неврит – это воспаление нерва, которое проявляется не только болями, но и нарушением чувствительности кожи и движений в мышцах, которые иннервирует воспаленный нерв.
В отличие от неврита,  при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения.

Этиология   и  патогенез.
Развитию такого ущемления и появлению невралгии могут способствовать различные факторы: переохлаждение, воспалительные процессы, опухоли, травмы, стрессы, интоксикации, нарушение кровоснабжения, грыжи межпозвонковых дисков и пр.

Чаще всего бывают: невралгия тройничного нерва, затылочного нерва, межреберная невралгия и невралгия седалищного нерва. Невралгия, развивавшаяся после перенесенного опоясывающего лишая  носит название постгерпетической невралгии.

Невралгия тройничного нерва.
Тройничный нерв выходит из полости черепа через узкое отверстие в черепе и поэтому легко может быть сдавлен окружающими тканями с развитием невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва.
1. Переохлаждение лица.
2. Хронические инфекции, воспаления  в области лица (кариес зубов, гайморит).
3. Нарушения кровообращения в сосудах мозга.
4. Аномалии сосудов головного мозга (чаще верхней мозжечковой артерии)
5. Опухоли головного мозга .
6. Рассеянный склероз, при котором нервные клетли перерождаются в соединительную  ткань.

Симптомы  невралгии тройничного нерва.
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность кожи лица. Невралгия тройничного нерва, как правило, появляется у людей после 40 лет, чаще данным заболеванием страдают женщины. Невралгия может начаться внезапно, с появлением острых болей в области лица, либо постепенно, когда в течение дня больной отмечает кратковременные стреляющие боли, проходящие самостоятельно.

Проявляется приступами острой боли в области лица, онемением кожи, подергиванием мышц лица. Провоцировать боль может пережевывания пищи, умывание холодной  водой и др. Боль может длится от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще боли бывают только в одной половине лица, редко когда боль проявляется с обеих сторон лица.

Лечение.
1. Обезболивающие и противовоспалительные :
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен, ибупрофен и др.
2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.

При сильных болях назначают:
3. Противоэпилептические средства: Финлепсин, Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал) 
4. Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин,
5. Местные обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин и пр.).

При неэффективности консервативного лечение можно провести хирургического лечения (но не в случаях рассеянного склероза).

Невралгии затылочного нерва.
Затылочные нервы выходят из спинного мозга между вторым и третьим шейными позвонками и обеспечивают чувствительность кожи в области задней части шеи, затылка и позади ушных раковин.

Причины  невралгии затылочного нерва
1. Остеохондроз,
2. Травмы,
3. Переохлаждение,
4. Воспаление суставов,
5. Подагра,
6. Иногда из-за резкого поворота головы, под определенным углом, у здоровых людей.

Симптомы.
Резкая, острая, внезапная боль в области затылка, задней части шеи, головы, позади ушей, может отдавать в глаза. Чаще всего боль односторонняя, но иногда бывает и двусторонняя.

Лечение.
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак натрия, напроксен и др.
При сильных болях, могут быть назначены:
2. Противоэпилептические лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др., антидепрессанты (Амитриптиллин, Дулоксетин и др.)
3. Хороший эффект оказывает тепло, приложенное на область шеи и затылка, легкий массаж напряженных мышц шеи, иглоукалывание.
4. Нервная блокада растворами  местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов (как противовоспалительные) .

Если медикаментозное лечение неэффективно, то может понадобиться операция.

Невралгия языкоглоточного нерва.
Языкоглоточный нерв – IX пара черепно-мозговых  нервов, которая обеспечивает чувствительность миндалин, мягкого неба, барабанной полости, вкусовую чувствительность задней трети языка, секреторную функцию околоушной железы,  двигательную иннервацию мышц глотки.

Причины невралгии языкоглоточного нерва.
Различают первичную невралгию – идиопатическую и вторичную – симптоматическую – при инфекционных заболеваниях (ангина, тонзиллит, грипп), опухолях мосто-мозжечкового угла, опухолях гортани, как осложнение при операциях тонзилэктомии, трахеотомии и др.

Симптомы.
Возникает приступообразная, обычно односторонняя боль в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Кроме боли появляются сухость в горле, изменение вкуса Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Приступы боли при невралгии языкоглоточного нерва могут возникать ночью, что не характерно для невралгии тройничного нерва (важно для дифференциальной диагностики, так как многие симптомы схожи).

Лечение.
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, напроксен
2. Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд. 3. Физиотерапевтические процедуры: CМТ на область шейных симпатических узлов, УЗ анальгина, новокаина эуфиллина паравертебрально, лазеропунктуру, иглорефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны. При острых болях применяют смазывание дикаином корня языка.

Межреберная невралгия.
Межреберная невралгия является причиной появления острых болей в области груди. Часто симптомы схожи с признаками острого инфаркта миокарда, воспаления легких, плевритов и других заболеваний.

Причины межреберной невралгии
1. Остеохондроз  грудного отдела позвоночника, кифоз, лордоз  и пр.
2. Травмы грудной клетки
3. Переохлаждение
4. Неудачный поворот туловища, либо длительное пребывание в неудобном положении (сидячая работа и пр.), длительные и непривычные физические нагрузки на позвоночник.

Симптомы.
1. Приступы «стреляющих» , чаще опоясывающих болей в одном межреберном промежутке.
2. Приступы боли  чаще появляются при перемене положения тела, повороте, глубоком вдохе, кашле,  смехе, а также появляются после ощупывания определенных точек позвоночника.
3. Может появиться  онемение («ползание мурашек» по коже) в области «больного» межреберного промежутка.
4. Приступы могут длиться несколько часов или дней.

А если, кроме этих симптомов на коже появляется  сыпь в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, покраснение кожи, то вероятней всего причиной болей является опоясывающий лишай.

Лечение.
1. Постельный режим, физический покой.
2. Можно наложить тепло на больную область, обернуть  грудную клетку теплым шерстяным шарфом.
3. Обезболивающие, противовоспалительные из группы НПВС: Ибупрфен, Диклофенак натрия, Напроксен, и др.
4. Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен Эмульгель), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.
5. Иглоукалывание, физиотерапия, прием витаминов группы В.

Невралгия седалищного нерва (ишиас).
Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом теле, он обеспечивает чувствительность кожи ягодиц и ног.

Причины невралгии седалищного нерва (ишиаса.)
1. Остеохондроз,  межпозвонковые  грыжы и пр., когда происходит ущемление корешков с развитием невралгии седалищного нерва.
2. Травмы поясничного отдела позвоночника, переломы бедер, таза, опухоли в области прохождения седалищного нерва, инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, переохлаждение, поднятие тяжестей, неудачный поворот туловища.
3. Развитию ишиаса способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, беременность.

Симптомы.
Появляется «стреляющая» боль и чувство жжения по ходу седалищного нерва: в нижней части спины, ягодицах, по задней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы и пальцев ног. Боли усиливаются в положении сидя и несколько ослабляются в положении больного лежа.
Чаще всего поражается только один седалищный нерв, поэтому боли затрагивают половину спины и одну ногу.
Возможно появление онемения кожи («ползания мурашек») и слабости в мышцах ноги с больной стороны.

Лечение.
Лечение невралгии седалищного нерва зависит от причин развития заболевания.
При появлении невыраженных симптомов ишиаса можно ослабить боль самостоятельно, в домашних условиях:
1.Физический покой.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак натрия, Ибупрофен, Нимесулид, напроксен и т.п. Лекарства из этой группы имеют противопоказания, в связи с чем перед приемом ознакомьтесь с инструкцией.
3. Мази с противовоспалительным эффектом, например, Диклофенак натрия, Ибупрофен, Кетонал, Сустамед с медвежьим жиром, мази со змеиным ядом и др.

Если средства, указанные выше, не помогают, назначают более интенсивное лечение.
При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:
1. Противоэпилептичские лекарства: Карбамазепин, Габапентин, антидепрессанты (Амитриптиллин).
2. Нервная блокада растворами  местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и кортикостероидов(как противовоспалительные) .
3. Физиотерапия: электрофорез, УВЧ-терапия и пр., иглоукалывание (акупунктура), массаж и лечебная гимнастика оказывают благоприятный эффект на течение ишиаса и ускоряют выздоровление.

Если боль не проходит на фоне лекарственного лечения и физиотерапии, и причиной ишиаса является одно из заболеваний позвоночника, то  можно провести хирургическое лечение.

как снять приступ в домашних условиях, как лечить

Невралгия – заболевание, вызванное поражением периферического нерва. Внезапные и сильные боли являются одним из основных её признаков. Она может появиться как ответ на какое-либо обычное действие или раздражители, которые для здорового человека привычны и останутся незамеченными – пережёвывание пищи, чистка зубов, летний ветерок…

Заболевание имеет код МКБ-10: М 79.2 – невралгия и неврит неуточнённые. При своевременной ранней диагностике и правильном лечении выздоровление наступает быстро. Однако, если болезнь «запустить», она переходит в неврит, который сложно поддаётся лечению и будет напоминать о себе очень часто, при малейшем переохлаждении или сквозняке. Больной подсознательно будет опасаться повтора приступа боли, что не может отразиться на его психологическом состоянии.

Виды невралгии, какой бывает боль при разных видах болезни

Невралгия – достаточно распространённый недуг, с которым сталкивается до 20% пациентов неврологии, обратившиеся с острой болью. Обращение к врачу по поводу острой неврологической боли имеет свойство повторяться, как только появляется провоцирующая ситуация:

• Переохлаждение;
• грипп и простудные заболевания;
• перегрузки: психологические, нервные, физические;
• пребывание на сквозняке.

Невралгия может затрагивать различные части тела, поскольку мы практически обвиты нервами и нервными окончаниями. Наиболее распространённые виды заболевания затрагивают основные отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный и крестцовый. Самые распространенные веды невралгии – межрёберная, верхней гортани, затылочная, тройничного нерва, языкоглоточная, копчиковая и болезнь Рота.

В каждом конкретном случае боль будет разной по характеру, локации и длительности.

Максимально болезненной считается боль при воспалении тройничного (лицевого) нерва. Это заболевание характерно для женщин «за сорок», и характеризуется настолько острым приступом боли в области лица, что может вызвать непроизвольный крик больного и даже потерю сознания. Возможно повышение слюноотделения, самопроизвольно текут слёзы. Приступ начинается мгновенно, продолжается несколько секунд или минут, и также резко прекращается.

Боль при воспалении затылочного нерва будет ломящей или стучащей, распространяется по поверхности головы, отдаёт в виски. Усиливается, если повернуть голову или чихнуть, кашлянуть. Может сопровождаться тошнотой.

Воспаление языкоглоточного нерва может спровоцировать глотание, зевок, даже разговор. Боль продолжается от нескольких секунд до 5 и более минут. Если продлевается дольше, возможен обморок.

При болезни Рота боль повреждённого нерва в бедре достаточно сильная, и нарастает при движении.

Воспаление нерва в области копчика характеризуется сильными болями, которые возрастают при физических нагрузках. Эта форма невралгии обычно появляется вследствие полученной ранее травмы или проблемных родов.

Межрёберная невралгия доставляет много проблем, поскольку затрагивает грудные нервы, и её симптомы схожи с острым сердечным приступом. Боль острая, нарастающая, постепенно переходит в ноющую. При этом может быть покалывание, чувство онемения.

Боль при невралгии – сигнал о том, что поражён определённый участок нерва. Ответная реакция на боль должна заключаться в том, чтобы создать условия для скорейшего её прекращения и максимально быстрому восстановлению последствий повреждения. В некоторых случаях боль вызвана повреждением непосредственно нервного ствола – невропатическая. Этот тип боли в основном сопровождает приступы невралгии, и говорит о патологии нейрона или компрессии нерва.

Как быстро купировать боль

Тот, кто хотя бы однажды на себе испытал приступ невралгической боли, прекрасно помнит эти ужасные мгновения, когда готов отдать всё на свете, чтобы только боль прошла как можно быстрее. Как эффективно снять болевой синдром? Приём одной таблетки не даст быстрого исцеления, это временная мера, поэтому необходим комплексный подход. Лекарственные препараты снимут приступ боли, а народные средства помогут быстрее восстановиться после приступа.

В случае если невралгическая боль застала врасплох и нет возможности срочно посетить невролога для уточнения диагноза и получения лечения, в первую очередь больному необходимо обеспечить физический покой, а ещё лучше – постельный режим. На место локализации боли можно нанести противовоспалительные мази, в состав которых входит пихтовое масло или сделать согревающий компресс.

Медикаментозные методы

Лучший способ обезболивания при сильных болях – приём анальгетиков, таких как Нимесулид (Нимесил), Ибупрофен. В случае если нужно быстро снять мышечный спазм, рекомендовано использование пластыря с Фентанилом. При воспалении тройничного нерва хорошо использовать препарат Лирика. На начальном этапе можно принимать Пенталгин.

Если анальгетики не дали нужного эффекта, необходимо проведение блокады растворами новокаина или лидокаина и стероидных гормонов (в качестве противовоспалительного средства). Блокаду проводит врач в виде инъекции в область, где наиболее выражена боль.

Также показан приём нестероидных противовоспалительных препаратов: Индометацина, Ортофена, Кетопрофена и т. п. Они не только снимут боль, но и уменьшат воспаление, но принимать их нужно с учётом побочных воздействий на почки и желудок.

Хороший эффект даёт приём спазмолитиков: Мидокалма, Сирдалуда и Баклофена. Применяются противосудорожные средства: Тегретол, Карбамазепин, Дифенин.

Местно можно использовать противовоспалительные мази: Кетонал, Вольтарен, Сустамед, а также мази, в состав которых входит змеиный или пчелиный яд.

Сильные боли лучше переносятся пациентом, если принимать антидепрессанты Дупоксетин или Амитриптилин.

Народные способы лечения невралгии

Если так сложилось, что нет возможности обратиться к врачу, можно использовать народные средства. Они достаточно эффективны, и применяются в качестве мазей или растворов для растирания, согревающих средств. Их особенность – полностью натуральные компоненты и отсутствие побочных эффектов.

1. Компресс из пчелиного воска. Пчелиный воск размягчают на водяной бане, формируют из него небольшую лепёшку и прикладывают её к больному месту, фиксируют при помощи бинта. Компресс можно оставлять на ночь.
2. Мазь из почек сирени. Сухие почки измельчают в порошок, и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученную мазь можно использовать 2 раза в день для снижения болевых ощущений. Хранят в холодильнике.
3. Настойка из еловых шишек и хвои. Стакан смеси шишек заливают 0,5 л водки. Смесь настаивают в течение 3-х дней, а затем применяют для растирания больного места в небольшом количестве перед сном. Настойка используется в качестве противовоспалительного средства. Вместо шишек в таком же количестве можно использовать сухие цветы одуванчиков.
4. Смесь для растирания. Действенную смесь для растирания можно приготовить из равного количества йода и глицерина. Компоненты смешивают в бутылочке из тёмного стекла, а затем при помощи тампона наносят на поражённое место через день в течение месяца. Смесь нельзя применять в области позвоночника.
5. Отвар из ивы. Одно из самых действенных средств при лечении невралгии. Для его приготовления 10 г. Измельчённой коры ивы заливают 200 мл кипятка и кипятят на медленном огне 20 минут. Процедить и принимать в тёплом виде по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.

Помимо этих способов, существует ряд других, но каждый выбирает сам наиболее доступный и действенный для него.

Когда и почему нужно обязательно идти к врачу

Сегодня популярна шутка о том, что «стоит в поисковую строку ввести симптомы, как диагноз выдаст интернет». В каждой шутке есть доля правды – иногда на приём к врачу попасть действительно очень сложно по объективным причинам: нехватка специалистов, длинные очереди, дорого…Список можно продолжить. Конечно, обычную простуду мы уже лечим сами, однако невралгия не тот случай, когда можно вылечиться самостоятельно. Осмотр невролога и обследование необходимо пройти даже в том случае, если справиться с острой болью удалось самостоятельно.

Во-первых, точный диагноз установить может только специалист. Тесты на рефлексы самостоятельно не проведёшь. К тому же схожие симптомы имеет большое количество болезней, поэтому отличить межрёберную невралгию, например, от сердечного приступа или остеохондроза самостоятельно не получится.

Только врач может назначить эффективное лечение с учётом уже имеющихся побочных заболеваний. Ведь поговорка «одно лечит, другое калечит» хорошо всем знакома. Причём невролог может рекомендовать какой-либо новый препарат, который поможет быстро встать на ноги, а не средство, которым лечилась еще ваша бабушка.

Правильный диагноз и грамотное лечение – залог того, что невралгия не перейдёт в стадию хронического неврита, который значительно усложнит жизнь. Особенно чётко иллюстрирует ситуацию неврит лицевого нерва, лечение которого занимает 3-6 месяцев, и никто не даст гарантию, что мимические мышцы лица восстановят работу полностью. Можно так и остаться со скорбным или плаксивым выражением лица на всю жизнь, если заниматься самолечением.

Профилактика

Хочешь быть здоровым – позаботься об этом сам. В случае невралгии профилактические меры заключаются в следующем:

• Не переохлаждаться;
• избегать сквозняков;
• не поднимать тяжести и не перетруждать мышцы;
• полноценный сон;
• употребление полезных продуктов и витаминов;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• зарядка;
• своевременное лечение и удаление зубов.

Любое заболевание значительно проще предупредить, чем изводить себя и близких долгим лечением и терпеть невыносимую боль.

Затылочная невралгия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Затылочная невралгия — это состояние, при котором затылочные нервы, нервы, проходящие через кожу головы, повреждены или воспалены. Это вызывает головные боли, похожие на сильную колющую, пульсирующую или шоковую боль в верхней части шеи, затылке или за ушами.

Причины

Затылочная невралгия может быть результатом защемления нервов или стеснения мышц шеи.Это также может быть вызвано травмой головы или шеи. Затылочная невралгия может быть первичной или вторичной. Вторичное состояние связано с основным заболеванием.

Хотя любая из следующих причин может быть причиной затылочной невралгии, многие случаи могут быть связаны с хроническим напряжением шеи или неизвестным происхождением.

Симптомы

Симптомы затылочной невралгии включают постоянную ноющую, жгучую и пульсирующую боль с перемежающейся шокирующей или стреляющей болью, которая обычно начинается у основания головы и распространяется на скальп с одной или обеих сторон головы.У пациентов часто возникает боль за глазом пораженной стороны головы. Кроме того, такое легкое движение, как расчесывание волос, может вызвать боль. Боль часто описывается как мигренеподобная, и некоторые пациенты могут также испытывать симптомы, общие для мигрени и кластерных головных болей.

Ваш вклад может помочь

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Затылочную невралгию очень сложно диагностировать из-за ее сходства с мигренью и другими расстройствами, связанными с головной болью.Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, когда вы начинаете чувствовать необычную резкую боль в шее или коже черепа, и эта боль не сопровождается тошнотой или легкой чувствительностью. Начните с решения проблемы с вашим лечащим врачом. Они могут направить вас к специалисту.

Тестирование и диагностика

Диагностика невралгии затылочной части является сложной задачей, поскольку не существует одного конкретного теста, который позволил бы выявить положительный или отрицательный диагноз. Как правило, для выявления аномалий проводится медицинский осмотр и неврологический осмотр.Если физикальное и неврологическое обследование не дали результатов, врач может назначить дополнительное обследование, чтобы исключить любые другие возможные причины боли. Можно заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может показать трехмерные изображения определенных структур тела и выявить любые столкновения. Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) покажет форму и размер структур тела. Некоторые врачи могут использовать блокаду затылочного нерва для подтверждения своего диагноза.

Лечение

Лечение затылочной невралгии направлено на облегчение боли; однако это не лекарство.Вмешательства могут быть хирургическими или нехирургическими.

Безоперационные методы лечения

• Тепло: пациенты часто чувствуют облегчение, когда грелки или устройства помещаются в место боли. Такие грелки можно купить без рецепта или в Интернете.
• Физиотерапия или массаж.
• Устные лекарства:
• Чрескожная блокада нервов: эти инъекции можно использовать как для диагностики, так и для лечения затылочной невралгии.
• Инъекции ботулинического токсина (ботокса): Инъекции ботокса могут использоваться для уменьшения воспаления нерва

Хирургический

• Стимуляция затылочного нерва: Это хирургическое вмешательство включает размещение электродов под кожей рядом с затылочными нервами. Процедура работает так же, как и стимуляция спинного мозга, и использует то же устройство. Процедура минимально инвазивная, и окружающие нервы и структуры не повреждаются при стимуляции.Это не этикетка для устройства, одобренного FDA.

• Стимуляция спинного мозга: это хирургическое лечение включает в себя размещение стимулирующих электродов между спинным мозгом и позвонками. Устройство генерирует электрические импульсы, которые блокируют передачу болевых сигналов от спинного мозга к головному мозгу.
• C2,3 Ганглионэктомия — это лечение включает разрушение второго и третьего шейного сенсорного ганглия дорзального корешка. Acar et al (2008) изучали краткосрочные и долгосрочные эффекты этой процедуры.Исследование показало, что 95% пациентов почувствовали немедленное облегчение, а 60% сохранили облегчение в течение одного года.

Продолжение

Пациентам рекомендуется регулярно обращаться к своим лечащим врачам и специалистам для продолжения лечения. Хирурги любят пациентов возвращаться в клинику каждые несколько месяцев в году после операции. Во время этих посещений они могут изменять настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции.Посещение врача гарантирует, что пациенту будет оказана правильная и эффективная помощь. Пациенты, которым проводится стимуляция затылочного нерва, будут встречаться с представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

Перспективы / последние исследования

В данный момент набирается:

Недавно опубликовано:

• Свит, Дж. А., Митчелл, Л. С., Наруз, С., Шаран, А. Д., Фаловски, С. М., Швалб, Дж.М.,… Пилицис, Дж. Г. (2015). Стимуляция затылочного нерва для лечения пациентов с резистентной с медицинской точки зрения затылочной невралгией. Нейрохирургия , 77 (3), 332–341. doi: 10.1227 / neu.0000000000000872J В этом систематическом обзоре собраны лечебные рекомендации по использованию стимуляции затылочного нерва для лечения затылочной невралгии. В обзоре были найдены различные статьи, подтверждающие эти рекомендации.
• Джанджуа, М. Б., Редди, С., Ахмади, Т. Ю. Э., Бан, В. С., Озтюрк, А. К., Хван, С. В.,… Арлет, В. (2020). Затылочная невралгия: нейрохирургическая перспектива. Журнал клинической неврологии , 71 , 263–270. doi: 10.1016 / j.jocn.2019.08.102 В этой статье исследуются различные причины невралгии затылка и хирургические вмешательства, которые помогают облегчить боль. В документе также приведены примеры случаев для каждой причины и соответствующего лечения. В исследовании было обнаружено, что нерв C2 является наиболее частым местом сдавливания, вызывающего боль.Такие виды лечения, как неврэктомия C2 и / или ганглионэктомия, обеспечивают максимальное облегчение боли для пациентов.
• Тексакалидис, П., Тора, М. С., Нагараджан, П., младший, О. П. К. и Булис, Н. (2019). Высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга при затылочной невралгии: серия случаев и обзор литературы. Журнал исследований боли , Том 12 , 2547–2553. doi: 10.2147 / jpr.s214314P В этом исследовании используется обзор литературы, подтверждающий личный опыт автора лечения затылочной невралгии с помощью ситмуляции спинного мозга, чтобы показать эффективность лечения этого состояния.Исследование показало, что высокая стимуляция шейного отдела спинного мозга приводит к 40-50% успеху у пациентов с затылочной невралгией, и, таким образом, стимуляция спинного мозга может рассматриваться как вариант лечения.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Информация об авторе

созданы профессионалами-нейрохирургами с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS

Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии

Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии

Медицинский колледж Олбани

Доктор.Пилицис специализируется на нейромодуляции с исследовательскими интересами в лечении двигательных расстройств и хронической боли.

Ольга Хазен, BS

Координатор исследований

Неврология и экспериментальная терапия

Медицинский колледж Олбани

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Постгерпетическая невралгия и невралгия тройничного нерва

Постгерпетическая невралгия (PHN) — это непредсказуемое осложнение, вызванное вирусом ветряной оспы (VZV-) опоясывающего герпеса (HZ), которое часто встречается у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом и может вызывать психосоциальную дисфункцию. отрицательно сказываются на качестве жизни.Профилактические варианты ПГН включают вакцинацию лиц из группы высокого риска против HZ, раннее применение противовирусных препаратов и надежное обезболивание на ранней стадии острого опоясывающего герпеса. Если это действительно происходит, ПГН может сохраняться в течение месяцев или даже лет после разрешения высыпаний на слизисто-кожных высыпаниях HZ, и лечение часто бывает только частично эффективным. Классическая невралгия тройничного нерва — это тяжелое состояние орофациальной нейропатической боли, характеризующееся односторонней кратковременной, но повторяющейся стреляющей пароксизмальной болью, ограничивающейся распространением одной или нескольких ветвей тройничного нерва.Это может быть идиопатическое заболевание или причинно связанное с сдавлением сосудов корешка тройничного нерва. Противосудорожные средства, карбамазепин или окскарбазепин, составляют лечение первой линии. Если фармакотерапия неэффективна или непереносима, следует рассмотреть возможность проведения микрососудистой декомпрессии или абляционных процедур. Цель этого краткого обзора — кратко обсудить этиопатогенез, клинические особенности и лечение ПГН и классической невралгии тройничного нерва.

1. Постгерпетическая невралгия

1.1. Введение

Опоясывающий лишай (HZ) — это острая локализованная самоограничивающаяся инфекция, вызываемая вирусом опоясывающего лишая ветряной оспы (VZV), нейротропным вирусом альфа-герпеса, чаще всего поражающим пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом. Реактивация латентного VZ, полученного во время предыдущих эпизодов VZV-инфекции (ветряной оспы) и сохраняющегося в латентной форме в нервных клетках ганглиев задних корешков, приводит к репликации вируса с последующим распространением вируса по сенсорному нерву к коже / слизистой оболочке.Затем реактивированный VZV может вызывать односторонние везикулярные высыпания с острой колющей иррадирующей болью, ограничивающейся дерматомом [1–6]. Обычно кожная ГЗ начинается как локализованная продромальная боль, а затем появляются отдельные пятна эритемы, где везикулы развиваются, разрываются и покрываются коркой в ​​течение семи-десяти дней, хотя для заживления поражений может потребоваться месяц или больше [1, 7]. Высыпания HZ на слизистой оболочке полости рта имеют такое же клиническое течение, что и высыпания на коже, но из-за влажной среды не покрываются коркой.

Считается, что кожно-слизистые повреждения являются следствием прямого цитопатического действия VZV на эпителиальные клетки [3, 4, 8, 9]. Боль в острой фазе HZ вызывается VZV-индуцированным цитопатическим повреждением нервных клеток в сенсорных ганглиях и периферических сенсорных нервах во время нисхождения реактивированного VZV. Интенсивная воспалительная реакция на нисходящий VZV влияет как на нервные, так и на кожно-слизистые ткани, так что боль при неврите усиливается воспалительной болью [1, 9].

Везикулярным кожно-слизистым высыпаниям HZ обычно предшествуют два или три дня локальной боли, а острый неврит, сопровождающий высыпания, иногда может оставить в наследство постгерпетическую невралгию (PHN). Таким образом, PHN является осложнением HZ и характеризуется симптомами нейропатической боли, включая сильное жжение, аллодинию и / или гипералгезию, которые могут продолжаться еще долгое время после разрешения кожно-слизистых высыпаний [1, 2]. ПГН — это изнурительное состояние, которое влияет как на физические, так и на эмоциональные функции, снижая качество жизни людей, страдающих ПГН [6].

Около 10-15% людей с ХЗ будут развивать PHN. Это нечасто в возрасте до 40 лет, но у людей старше 60 лет, пораженных HZ, встречается более чем в 50% [10]. Чем более интенсивны кожно-слизистые высыпания HZ и боль при остром герпетическом неврите во время острой фазы HZ, тем выше частота и интенсивность PHN [2].

Имеющаяся доказательная информация об эффективности различных методов лечения ПГН скудна [6], поэтому лечение в значительной степени основывается на мнении экспертов.К счастью, PHN в конечном итоге самоограничивается.

1.2. Клинические особенности постгерпетической невралгии

PHN — это боль, которая в некоторых случаях сохраняется в дерматоме, пораженном HZ слизисто-кожного покрова после разрешения везикулопапулезной сыпи. В большинстве случаев ПГН проходит спонтанно в течение недель или месяцев после исчезновения сыпи, но иногда боль может сохраняться дольше. Сообщается, что в редких случаях ПГН может развиваться через месяцы или даже годы после разрешения первоначального эпизода ГЗ [6].

Постгерпетическая невралгическая боль характеризуется аллодинией и гипералгезией в ответ на безвредные механические и термические раздражители и спонтанной болью, которую можно описать как жгучую, острую, стреляющую или подобную электрошоку [4]. Внутри пораженных дерматомов могут быть области снижения восприятия ощущений вибрации, укола булавкой или тепла [6]. Усталость, анорексия, потеря веса, бессонница, снижение физической активности, депрессия, беспокойство и уменьшение социальных контактов обычно связаны с PHN [6].

1.3. Патогенез постгерпетической невралгии

Реактивация и последующая репликация латентных вирусов VZ (VZV) в нервных клетках ганглиев задних корешков вызывают как прямое цитопатическое повреждение центральных и периферических нейронов, так и опосредованное VZV воспалительное повреждение ткани, которое усиливает невралгическую боль [2 , 6]. VZV-индуцированный ганглионит и неврит во время острой стадии HZ стимулируют сильную местную симпатическую реакцию, которая вызывает сужение сосудов с последующим повреждением ишемического нерва и болью, что способствует усилению острой невритной боли [11].

Эти биопатологические события во время острой стадии HZ могут со временем вызвать как периферическую, так и центральную сенсибилизацию, характеризующуюся подавлением центральных путей подавления боли, изменениями экспрессии генов, кодирующих нейропептиды, и расширением рецептивных полей. Это приводит к гипервозбудимости нейронов спинного рога со способностью спонтанно срабатывать. Эти сенсорные функциональные изменения в нейронах объясняют аллодинию, гипералгезию, жжение и ощущения, подобные электрошоку, характерные для постгерпетической невралгической боли [2, 6, 11].Кроме того, вызванное VZV повреждение нейронов также может приводить к временному или постоянному снижению восприятия определенных стимулов [5]. Однако связь между природой вызванной VZV сенсорной дисрегуляцией и вариабельными характеристиками боли не ясна [3].

1,4. Лечение

Не существует эффективного и предсказуемого лечения ПГН [6, 7]. Вакцинация людей с HZ в анамнезе, использование соответствующих противовирусных препаратов в течение первых 72 часов с момента появления сыпи HZ и адекватный контроль боли во время острой стадии неврита являются лучшими вариантами профилактического лечения PHN [6] .

Однократная доза живой аттенуированной вакцины VZV повысит вирусоспецифический клеточный иммунитет, а у тех, у кого HZ развивается несмотря на вакцинацию, снизит частоту PHN [12]. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и опиоиды, по отдельности или в комбинации, использовались для контроля острой боли, вызванной HZ, но с неоднозначными сообщениями о положительных эффектах [6]. При пероральном приеме аналоги нуклеозидов ацикловир, фамцикловир и валацикловир, которые ингибируют репликацию VZV, могут уменьшить тяжесть и продолжительность острой невритной боли, тем самым снижая риск PHN [12].Также было продемонстрировано, что блокада симпатических ганглиев вместе с НПВП и противовирусными препаратами на ранней стадии острого HZ снижает интенсивность острой невритной боли и, следовательно, снижает частоту PHN [11].

В установленном PHN для хорошего клинического исхода обычно необходим мультимодальный подход. Это включает в себя сочетание местных и системных лекарств, релаксации, психологического вмешательства и социальной поддержки. Используемые лекарства для местного применения включают анестетики, капсаицин и различные противовоспалительные препараты [3]; системные препараты включают опиоиды, противосудорожные препараты (блокаторы кальциевых каналов, например,g., габапентиноиды и блокаторы натриевых каналов, например фенитоин), антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, например, дулоксетин и венлафаксин) и трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин или дезипрамин) [13] (подробная информация для Терапевтическое управление PHN можно найти в Johnson and Rice 2014 [13]; Hempenstall et al., 2005 [14]; Dworkin et al., 2007 [15]).

Похоже, что комбинированная лекарственная терапия более эффективна и лучше переносится, чем использование одного лекарства для уменьшения интенсивности боли PHN [6, 16], и было показано, что психологическая, социальная и духовная поддержка оказывает положительно влияет на общее качество жизни пациентов с ПГН [6].Блокады периферических или симпатических нервов, криотерапия, иглоукалывание, биологическая обратная связь и чрескожная электрическая стимуляция — это другие варианты, которые могут быть полезны и могут дополнять традиционное лечение ПГН [7].

2. Невралгия тройничного нерва

2.1. Введение

Невралгия тройничного нерва (tic douloureux) — это орофациальное болевое заболевание, характеризующееся односторонними, повторяющимися приступами стреляющей боли, ограничивающейся соматосенсорным распределением тройничного нерва.Второй и третий отделы тройничного нерва поражаются чаще, чем первый отдел. Как правило, приступ боли вызывается безобидными тактильными стимулами, которые запускают точки где-то в распределении тройничного нерва [17–19]. Такие действия, как жевание, разговор, улыбка, гримаса, мытье, бритье и чистка зубов, а также легкое прикосновение могут вызвать приступ невралгии тройничного нерва [19, 20]. Около 4% людей с невралгией тройничного нерва имеют двустороннее заболевание: приступы боли редко затрагивают обе стороны [21–23].

В начале пароксизма невралгии тройничного нерва боль сразу достигает максимальной интенсивности и длится от нескольких секунд до одной или двух минут, а стреляющая боль иногда сопровождается непроизвольными спазмами лицевых мышц (tic douloureux) [19, 24]. Иногда легкие вегетативные симптомы, такие как слезотечение и / или покраснение глаза, могут возникать одновременно с невралгической атакой тройничного нерва [25]. После приступа боли наступает рефрактерная фаза в несколько минут, в течение которой не будет повторного приступа боли, даже если запускающий стимул повторится [19].Обычно невралгия тройничного нерва не мешает сну. Он поражает женщин чаще, чем мужчин, его распространенность увеличивается с возрастом, а ежегодная заболеваемость оценивается от 4 до 13 случаев на 100 000 [19, 24]. Любопытно, что чаще поражается правая сторона лица / рта [21–23].

Клиническое течение невралгии тройничного нерва характеризуется прогрессирующим увеличением частоты, продолжительности и тяжести приступов, постепенным уменьшением реакции на лекарства, а иногда и развитием постоянной тупой боли между приступами.Однако возможны спонтанные ремиссии продолжительностью шесть месяцев и более [20, 22].

Классическая (типичная) невралгия тройничного нерва является либо идиопатической, либо связана с сосудистым сдавлением корня тройничного нерва вблизи его точки входа в мост («зона входа корня») аберрантной артериальной или венозной петлей [ 20, 26, 28] (вставка 1). На уровне «зоны входа корешка» тройничного нерва миелин «центрального типа», продуцируемый олигодендроцитами, вероятно, менее устойчив к механическим стимулам, чем периферический миелин, продуцируемый шванновскими клетками [22].Более того, после травмы степень и качество ремиелинизации, индуцированной олигодендроцитами, являются субоптимальными [29], тем самым делая зону входа корешка тройничного нерва уязвимой для развития аберрантной нервной активности.

Невралгия тройничного нерва также может быть симптоматической, если она связана с какой-либо другой причиной, такой как рассеянный склероз или несосудистые образования, занимающие пространство в головном мозге [30, 31] (рис. 1).Симптоматическая невралгия тройничного нерва связана с повышенным риском двусторонней невралгической боли и характеризуется постоянной тупой болью между пароксизмами, неврологическими аномалиями в распределении тройничного нерва и более молодым возрастом, обычно до 40 лет [18, 19, 22, 24, 32]. У людей с рассеянным склерозом невралгия тройничного нерва начинается в более раннем возрасте, с увеличением распространенности от 3,8% до 9,7% и увеличением частоты двусторонних проявлений [33, 34]. Дифференциальный диагноз невралгии тройничного нерва показан на рисунке 1.Поскольку классическая симптоматическая невралгия тройничного нерва не всегда проста, нейровизуализация с МРТ головного мозга может облегчить идентификацию структурных поражений головного мозга, демиелинизирующих поражений и сдавления сосудов в зоне входа корешка тройничного нерва, что позволяет поставить точный диагноз [19].