Заячья губа: причины возникновения

В конце первого месяца беременности рот ребёнка формируется из двух отдельных половинок, которые растут рядом друг с другом. Где-то с шестой по восьмую неделю они соединяются вместе, чтобы сформировать верхнюю челюсть. Далее, шов проходит вперёд и назад, чтобы запечатать губы с язычком. К десятой неделе беременности рот полностью сформирован, и нос приобрёл знакомую структуру и расположение.

Заячья губа являет собой врождённый дефект, в котором верхняя губа ребёнка формируется полностью и имеет отверстие. Волчья пасть — аналогичная врождённая аномалия, при которой нёбо будущего ребёнка не формируется полностью, а имеет отверстие. Некоторые дети с расщелиной губы имеют лишь небольшую выемку на верхней губе. Другие имеют полное открытое отверстие, которое проходит через верхнюю челюсть к нижней части носа. Аномалия может проявиться на одной или обеих сторонах рта ребёнка. Этот врождённый дефект имеет название оральная расщелина, или заячья губа. У детей причины его возникновения по сей день неизвестны.

Дефекты и условия их развития различаются по тяжести и степени с вариациями:

• Расщелина губы (дефект губы).
• Расщелина нёба (дефект нёба).
• Расщелины губы и нёба (оба дефекта).
• Микроформа расщелины (трещина или рубец).
• Односторонняя расщелина (одна сторона губы и нёба).
• Двусторонняя расщелина (обе стороны губы и нёба).

Заячья губа и волчья пасть: причины возникновения

Причины заячьей губы, волчьей пасти и других лицевых аномалий не очень хорошо изучены, но они напрямую связаны с изменениями в генах ребёнка. Считается, что 25% случаев приходится на наследственность, до 15% — хромосомные аномалии и 60% — внешние причины рождения детей с заячьей губой. Тенденция к деформации может быть унаследована от одного или обоих родителей. Потенциал для развития болезни возрастает, когда это происходит с близкими членами одной семьи.

Другими факторами, которые могут повлиять на гены, приводящие к расщеплению, являются вирусы, некоторые лекарства, диета и токсины окружающей среды. Недавние исследования выявили курение и употребление алкоголя во время беременности в качестве факторов риска для развития расщелины губы и нёба, а также других врождённых дефектов. Кроме того, наличие диабета существенно повышает риск родить ребёнка с заячьей губой или без нёба. Употребление наркотиков и интоксикация организма также могут вызвать эти врождённые дефекты. Расщепление губы и нёба может происходить наряду с другими врождёнными аномалиями. Это может привести к ряду трудностей в повседневной жизни. Младенцы нередко рождаются с расщелиной в губе или небе, если их родственники имели это заболевание, или у них в анамнезе присутствуют другие врождённые дефекты.

Генетика и наследственность

По сей день истинные причины развития расщелины нёба и губы неизвестны, но врачи считают, что дефекты возникают из-за генетических и экологических факторов. Генетика может играть определённую роль в развитии такого заболевания, как заячья губа. Причины возникновения могут сочетать в себе несколько факторов. Если один или оба родителя имели данное отклонение, это значительно увеличивает проявление аномалии и у ребёнка. То, какой образ жизни вы ведете во время беременности, может также повысить вероятность развития аномалии у вашего малыша.

Так, почему развивается такое заболевание, как заячья губа? Фото, причины возникновения и методы лечения помогут лучше узнать об этой патологии.

• Воздействие фенитоина или употребление наркотиков во время беременности повышает риск развития аномалии в 10 раз и больше.
• Курение во время беременности увеличивает шанс развития дефекта в 2 раза.
• Употребление алкоголя, противосудорожных лекарств или ретиноловой кислоты провоцирует врождённые дефекты, которые включают расщелину губы и нёба
• Во время беременности дефицит витаминов, а в особенности фолиевой кислоты, также может вызвать развитие черепно-лицевой аномалии.

Существует много факторов, при которых беспокоит заячья губа детей. Причины, фото этого заболевания дают понять всю серьезность ситуации. Волчья пасть может развиваться как изолированный врождённый дефект или как часть более крупного генетического синдрома, который может привести к более тяжелым порокам.

Окружающая среда

Во время беременности то, что мать принимает, ест и пьёт, имеет решающее значение для процесса развития её будущего ребёнка. Витамины и полезные вещества поступают в растущий организм через кровь матери. Но между женщиной и её будущим малышом есть прочная защитная оболочка, называемая плацентой. Она не пропускает некоторые токсичные вещества и надёжно защищает дитя в утробе матери. В то время как плацента действительно хорошо отфильтровывает токсины, другие опасные химические вещества могут проходить через этот барьер и попадать в поток крови плода.

Заболевание заячья губа причины имеет генетические, поэтому в период беременности нужно тщательно следить за своим здоровьем.

Токсичные вещества

Вредные вещества, такие как пестициды и ртуть, могут попасть через кровь к ребёнку, тем самым вызвать серьёзные нарушения в его развитии. В 2004 году специальная экологическая рабочая группа изучила пуповинную кровь десяти новорождённых. Исследователи обнаружили в среднем около 200 видов промышленных химикатов и загрязняющих веществ. 180 из этих соединений являются известными канцерогенами.
Существует теория, что система человеческого организма сформировалась задолго до развития большинства вредных химических веществ. Наше тело просто не способно распознать и обезвредить такие элементы.

В любом случае сообщество здравоохранения убеждено, что некоторые из этих химикатов способствуют развитию врождённых дефектов. Зарубежные учёные обнаружили, что определенные участки генов в хромосомах 1, 2, 3, 8, 13 и 15 связаны с формированием расщелины в небе и губе. Это исследование сделало важный шаг, чтобы лучше понять причины возникновения заболеваний, генетических и экологических.

Что делать, чтобы предупредить аномалию?

Некоторые исследователи предполагают, что приём фолиевой кислоты во время беременности может уменьшить шансы развития у ребёнка подобных аномалий. Это вещество содержится в большинстве поливитаминов. Известно, что фолиевая кислота действительно уменьшает риск другого неродственного врождённого дефекта.

Какие химические вещества могут повлиять на развитие дефекта?

Выяснить, какие вещества приводят к диагнозу, — достаточно трудная задача.
Возникновение такого дефекта, как заячья губа, причины имеет разные, но в основном это сочетание генетических факторов и токсинов окружающей среды. Гены могут начать неправильное развитие, но они нуждаются в небольшом толчке от внешнего мира.

Лекарства, которые, по мнению специалистов, могут вызвать появление расщелин:

• Вазоактивные препараты, которые увеличивают или уменьшают кровяное давление («Псевдоэфедрин» и «Аспирин»).
• Противоэпилептические препараты, такие как «Карбамазепин» и «Фенитоин». Некоторые исследователи считают, что причиной всему, на самом деле, является сама эпилепсия, а не лекарства, используемые для её лечения
• «Изотретиноин», или «Аккутан» – медицинский препарат, принимаемый для лечения сильных проявлений угрей (акне). Не принимайте «Аккутан» во время беременности. Не стоит планировать беременность в течение всего курса использования препарата и в течение месяца после.
• Кортикостероиды, такие как «Гидрокортизон» и «Кортизон». Употребление этих препаратов во время беременности могут привести к диагнозу «заячья губа». Причины могут также служить факторами риска при беременности.

Есть несколько осложнений, которые могут повлиять на младенцев и детей с расщелиной губы или нёба.

Проблемы с кормлением

Из-за анатомического дефекта сам процесс кормления грудью может быть довольно затруднительным для новорождённых. Ненормальное разделение верхней губы делает кормление некомфортным. С подобной аномалией невозможно получить хорошее уплотнение, которое необходимо для успешного течения процесса. Обычные соски для кормления из бутылочек представляют ту же проблему. Тем не менее существует специализированная посуда, которая способствуют эффективному питанию.

Дети с волчьей пастью, как правило, оснащаются съёмным искусственным нёбом с самого начала жизни. Это устройство ограничивает возможность попадания жидкостей в ноздри, а также облегчает способность всасывать из специализированных сосок.

Ушные инфекции или частичная потеря слуха

Дети с расщелиной нёба чаще всего имеют инфекции ушей и связанные с ними накопления жидкости во внутренней части барабанной перепонки. Для того чтобы ограничить эти проблемы, большинство детей с расщелиной нёба имеют ПЭП (трубы), проведённые через барабанную перепонку в период первых месяцев жизни.

Проблемы с речью

Как и следовало ожидать, аномалии развития, связанные с нёбом и губой, могут повлиять на артикуляцию. Наиболее распространённой проблемой, как правило, является качество голоса. Корректирующие операции могут помочь уменьшить эти речевые проблемы, но большинство детей с расщелиной губы или нёба получают пользу от речевой терапии с помощью логопеда.

Стоматологические проблемы

Дети с расщелиной губы или нёба часто имеют проблемы с отсутствием или искажённой структурой зубов и обычно требуют ортодонтического лечения. Если верхняя челюсть имеет нарушение функции, например, неправильное размещение и позиционирование постоянных зубов, то ситуация требует челюстно-лицевой хирургии.

Лечение заячьей губы и волчьей пасти

Врачи теперь могут диагностировать аномалию на основе ультразвуковых показаний уже на 18 неделе беременности. Диагностирование расщелины в небе является более трудным, так как она скрыта внутри полости рта. После постановки диагноза врачи могут выполнить процедуру, при которой амниотическая жидкость извлекается для тестирования на наличие генетического синдрома. Чтобы определить расщелину на раннем этапе и сформулировать правильную терапию, как правило, требуется обширная группа специалистов.

Хирургия

Коррекция расщелины хирургическим путём обычно происходит после 7 недели жизни новорождённого. Этот тип операции относится к пластической хирургии. Если нос ребёнка затронут изменениями из-за данного дефекта, то ринопластика может быть необходима. Дети, рождённые с расщелиной губы, как правило, нуждаются в постоянной терапии с множеством специализированных процедур для достижения полной восстановления.

Заячья губа — что такое, симптомы, лечение, причины, прогноз, исход и продолжительность жизни

Заячья губа наблюдается как патология у детей различного возраста. Причем заячья губа как дефект развития встречается у новорожденного ребенка. Вызывает косметические эффекты развития.

Заячья губа характеризуется патологией носовой полости и верхней челюсти. Может встречаться болезнь уже в утробе матери. Данная патология вызывает различные нарушения. Нарушения касаются следующих состояний:

• нарушение питания;
• нарушение речевой особенности.

Характерной особенностью данной патологии является волчья пасть. Причем данная патология наблюдается с помощью ультразвука. То есть патологию плода можно обнаружить непосредственно на снимке.

На интеллектуальное развитие ребенка заячья губа не оказывает влияние. Причем патология обычно, только внешнего характера. Но вызывает комплекс патологических синдромов.

Что это такое?

Заячья губа – патология врожденного характера, проявляющаяся при рождении ребенка. Чаще всего заячья губа встречается у детей мужского пола. Реже у детей женского пола. Это может быть связано с некоторой генетической особенностью болезни.

Еще в утробе матери проявляются следующие признаки. Причем на определенной неделе развития плода. В период развития лицевой части тела ребенка.

Помимо генетического материала на процесс формирования заячьей губы оказывает влияние симптоматический комплекс, обусловленный образом жизни матери. Поэтому этиология заячьей губы различная. Некоторые признаки заячьей губы можно обнаружить на начальном этапе развития ребенка.

Но данное состояние может корректироваться. Это достигается путем проведения операции. Операция проводится опытным хирургом. Данный специалист позволяет с точностью определиться с заболеванием.

перейти наверх

Причины

Этиология болезни разнообразна. То есть признаков патологии множество. При этом рассматривается образ жизни будущей матери. Заячья губа наблюдается у детей при наличии следующих этиологических факторов:

• генетическая патология;
• тяжелое токсическое состояние беременной;
• наличие эмоциональных стрессовых ситуаций;
• химические препараты.

В последнем случае рассматриваются не конкретные препараты, а их множество. То есть при употреблении большого количества лекарственных веществ риск развития заячьей губы повышается. Конечно же, имеют значение вредные привычки матери.

К дополнительным причинам патологического заболевания относят позднюю возрастную категорию матери. В том числе заболевание может встречаться при наличии патологий половой системы матери. Имеют значение и половые инфекции.

Реже на процесс развития заболевания оказывают влияние травмы. Причем различного характера. Но это наблюдается довольно редко. Чаще болезнь диагностируется у детей, чьи матери ведут пагубный образ жизни, в основе которого лежат следующие процессы:

• наркомания;
• чрезмерное употребление алкоголя.

перейти наверх

Симптомы

Клинические признаки заячьей губы у детей на лицо. То есть болезнь связана с внешними симптомами. При рождении ребенка и еще в утробе матери наблюдаются признаки заячьей губы.

Симптомы заячьей губы касаются не только внешних проявлений болезни, но и нарушения питания ребенка. Причем грудное вскармливание оказывается практически не возможным. Так как у детей нарушены данные функции, связанные с приемом пищи.

В дальнейшем при развитии ребенка формируются симптоматические комплексы, связанные с развитием речевой особенности ребенка. При этом речь становится медленно. Дефекты речи значительно проявляются уже в старшем возрасте.

У детей с заячьей губой проявляются дефекты, касающиеся зубов. То есть нередко зубы требуют проведения лечебного процесса. Зубы ребенка с наличием привкуса.

Питание через рот практически становится не возможным в виду наличия данных патологий. Поэтому возможно использования приема пищи с помощью зонда. Или парентеральным способом.

У ребенка с заячьей губой сохраняется интеллект. То есть дети могут быть разумными, иметь творческие наклонности. Но наличие данного дефекта отражается на процессе социализации ребенка. У ребенка наблюдаются следующие психические нарушения:

• депрессивные состояния;
• не уверенность в себе;
• замкнутость;
• стеснение ребенка, которое формируется в результате наличия врожденных пороков.

За подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Обязательно обратитесь к врачу!

перейти наверх

Диагностика

При наличии заячьей губы у детей диагностика не затруднена. То есть болезнь выявляется при осмотре ребенка. Или при использовании ультразвука в утробе матери.

Диагноз касается объективного осмотра. Может быть проведено генетическое исследование. А именно, исследование, касающееся генотипа родителей.

В ряде случаев требуется выяснение причин данного состояния. Например, рассматривается образ жизни матери, наличие патологий. А также тяжело протекающая беременность.

Диагностика заячьей губы представляет собой комплекс исследований. Данные исследования касаются состояний ребенка. А также наличия предрасполагающих факторов к развитию патологии.

Диагностика не направлена на лабораторные исследования. Так как патология врожденного характера. Может потребоваться консультация следующих специалистов:

• хирург;
• логопед;
• невролог;
• педиатр.

Данные специалисты способны поставить диагноз. Опираясь на клиническую картину. А также способно выявить клинические характеристики заболевания. И влияние симптомов на дальнейшее состояние ребенка.

перейти наверх

Профилактика

Профилактика заячьей губы связана только с выявлением и предотвращением влияний внешнего характера. Данные состояния связывают с образом жизни матери. Предупредить болезнь можно, если будущая мама придерживается следующих факторов:

• ведет здоровый образ жизни;
• не пренебрегает лекарственными средствами;
• принимает лекарства только по назначению врача;
• вылечивает токсическое состояние во время беременности.

Здоровый образ жизни будущей мамы – залог здоровья ребенка. Но этим не ограничивается процесс профилактической методики. Нередко требуется коррекция приема лекарственных средств. В том числе необходимо принимать лекарства во время беременности только по назначению врача.

Предупредить болезнь можно путем планирования беременности. Планирование беременности должно быть тщательным. Обязательно беременная женщина должна быть здоровой.

Немаловажную роль в профилактике патологического состояния имеют следующие факторы:

• гигиена половой жизни;
• отсутствие половых инфекций.

Семейное консультирование в клиниках по планированию беременности позволяет предупредить рождение ребенка с дефектами развития. Если в генотипе наблюдаются отклонения, то беременность рекомендуют отложить на неопределенный срок. Лучше предупредить развитие дефекта, чем потом вылечить данный дефект.

перейти наверх

Лечение

Лечебные мероприятия при заячьей губе направлены на проведение хирургической коррекции. Причем учитывается поэтапная коррекция заячьей губы. Но данные оперативные мероприятия проводятся только у детей с отсутствием противопоказаний.

Благоприятный период для проведения операции возраста до тех лет. Так как в более поздние сроки патологические изменения речи не удается устранить. Что значительно оказывает влияние на дальнейшее состояние ребенка и становление речевых особенностей.

Лечение при наличии заячьей губы может быть направлено на консультацию специалиста, занимающегося становлением речи. Поэтому даже при отсутствии или наличии хирургических вмешательств требуется проведение консультации данного специалиста.

Показаны также пластические операции. Именно пластические операции позволяют устранить имеющийся дефект. Что впоследствии отражается на состоянии ребенка. Улучшает качество его жизни.

Лучше проводить оперативное вмешательство на раннем этапе заболевания. Но имеются определенные показания и противопоказания. Поэтому лечение должно быть контролируемым. С обязательным консультированием врача.

Перед операцией проводятся исследования. Данные исследования включают сбор анализов и диагностику сопутствующих болезней. Это позволяет исключить негативные послеоперационные последствия.

перейти наверх

У взрослых

Заячья губа у взрослых является космическим дефектом. Данный косметический дефект связан с наличием внешних признаков. Симптомы заячьей губы у взрослых людей различны.

Чаще всего у взрослых людей данное заболевание сопровождается патологией речевого характера. К тому же данная патология встречается чаще у мужчин, хотя имеются случаи заболеваемости у женщин. Заячья губа у взрослых людей приводит к следующим состояниям:

• нарушение слуха;
• не понятная речь;
• не правильный рост и формирование зубов.

Внешние признаки заболевания у взрослых людей довольно характерные. Именно, поэтому не требуется дополнительных методов диагностики. Лечение однозначно направлено на хирургическую коррекцию.

Профилактика должна проводиться на раннем этапе развития болезни. У взрослых людей заячья губа является врожденным дефектом. То есть дефектом, полученным при рождении.

Проведения операции еще в детстве не гарантирует качественный эффект. Поэтому во взрослом состоянии может быть заново проведена операция. Операция является наиболее необходимой при данном заболевании.

перейти наверх

У пожилых

Заячья губа у пожилых людей также является врожденной патологией. Чаще наблюдается при отсутствии коррекции в молодом возрасте. Нередко пожилой человек при данном заболевании имеет ряд патологических признаков.

Данные патологические признаки касаются состояния больного. Пожилой человек может испытывать дискомфорт, связанный с нарушением питания, слуха. Со стороны слуха может наблюдаться полная его потеря.

Симптомы заячьей губы у пожилых людей общего характера. То есть клинические признаки заячьей губы у пожилых людей касаются следующих состояний:

• нарушение слуха;
• нарушение питания;
• волчья пасть;
• патология с двух сторон губы;
• нарушение речи.

К тому же к заболеванию у пожилых людей присоединяются разнообразные последствия. Питание может обеспечиваться зондовым способом. При тяжело протекающей болезни может использоваться парентеральный способ питания.

Лечение у пожилых людей редко направлено на оперативное вмешательство. Так как процесс является затянувшимся. Поэтому имеются противопоказания. Среди пожилых людей противопоказаний множество.

перейти наверх

Прогноз

При заячьей губе прогноз благоприятный. Это связано с врожденной патологией. Заячья губа не нарушает функции организма.

Функции организма работают в нормальном режиме. Могут лишь наблюдаться отклонения в слуховой системе организма. А также отклонения, связанные с косметическими эффектами.

Прогноз благоприятный в любом случае. С этим заболеванием можно прожить долгие годы. При этом, не заботясь о последствиях.

перейти наверх

Исход

Выздоровление возможно при хирургической коррекции. Но имеются противопоказания. Необходима консультация врача.

Исход благоприятный, но некоторых элементы операции могут корректироваться в позднем периоде. Особенно во взрослом состоянии. Что требует также консультирования специалиста.

При заячьей губе исходом может стать пластический эффект. Но пластический эффект достигается только оперативно. Оперативное вмешательство возможно в детском возрасте.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Данная патология не оказывает влияние на продолжительность жизни. Так как при заячьей губе можно прожить долго. Но имеются отклонения в качестве жизни.

Нарушение качества жизни наиболее ощутимое. Поэтому требуется пластика. Но пластическая операция и хирургическая коррекция показана, ни всем.

Следует учитывать сопутствующие патологии. Сопутствующие патологии могут касаться органов и систем. В таком случае применяется более щадящая терапия, способная улучшить качество жизни больного.

Заячья губа. Часть 1. Введение. Показания. Анатомия. Противопоказания

История

Китайские врачи были первыми, кто смог подробно описать процедуру реконструкции лица при заболевании «заячья губа». Ранние методики сводились к вырезанию ровной щели и сшиванию ее по частям. В середине 17 века, эволюция хирургической техники позволила использовать специальные пластинки для лечения подобных заболеваний. Применение этого метода на ранних сроках жизни ребенка является основой реконструктивных вмешательств и сейчас.

Теннисоном был представлен метод треугольных кожаных лоскутов, который образует в результате хирургического вмешательства на верхней губе лук Купидона. Геометрия данной методики была описана в работах Рэндалла, считавшего ее наиболее популярной в то время. Миллард представил хирургическую технику, связанную с перемещением медиальной части губы к боковой пластине при этом сохраняющей форму лука Купидона в виде глубокого желобка. Его теория способствовала улучшению результатов

пластических операций при заячьей губе.

Проблематика

Расщелина губы это одна из наиболее распространенных врожденных патологий. Данное состояние вызвано недостаточным развитием мезенхимальных клеток при первичном формировании неба. Это происходит с четвертой по седьмую неделю внутриутробного развития плода. Последствием подобного развития становятся искажение верхней губы и носа. Также расщелина губы может быть одним из взаимосвязанных синдромов, таких как недостаточность развития лица, стоматологические аномалии и нарушение речи (при наличии волчьей пасти). У таких детей очень часто в дальнейшей жизни возникаю трудности в общении связанные с их психологическим состоянием.

Распространение

Среди светлокожего населения рождается только один ребенок с данной патологией из 1000 новорожденных. Заячья губа в Азии встречается в два раза чаще. Негроидной расе характерно наличие этого заболевания у половины населения. Чаще всего заячья губа встречается у мальчиков. Изолированные расщелины с правой стороны можно встретить в два раза реже, чем с левой стороны, а те в свою очередь можно встретить в 9 раз чаще, чем с двусторонними трещинами. От общего числа детей страдающих данным заболеванием 50% являются носителями расщелины комбинированной (губы и неба), 30% — изолированной (только неба), а 20% альвеолы и расселены губы. Менее 10% от расселен составляют двусторонние трещины.

Риск проявления врожденной патологией у последующего поколения, если у одного из родителей комбинированная расщелина, составляет 4%. При наличии заячьей губы сразу у двоих родителей возможность наследования заболевания увеличивается на 9%.

Этиология

Тот факт, что на появление изолированной расщелины у ребенка влияют тератогенные агенты, недостаточно изучен. Исключением является противосудорожное наркотическое вещество «фенитоин». Его применение во время беременности связано с десятикратным увеличением случаев рождения детей с заячьей губой. Ребенок с характерной патологией рождается у некурящей матери в два раза реже, чем у курящей женщины. Наличие расселены связано с нарушениями работы других органах в 5-14%.

Синдромом Вандервуда называют наиболее часто встречающееся расщепление верхнего неба и губы. Это аутосомно-доминантное расстройство характеризуется расщелиной губы (неба) и придаточного пазуха носа, или ямы в нижней губе. Расщепление верхнего неба чаще связано с синдромом, чем изолированная трещина губы или комбинированная расщелина. В большинстве случаев расселина только губы считается следствием воздействия многих факторов или изменением гена в хромосоме, но никак не признаком Вандервуда.

Патофизиология

Развитие верхней губы у человека характеризуется слиянием верхнечелюстных пазух с латеральной (боковой) и медиальной стенкой носа. Начало данного процесса связано с четвертой неделей беременности, а окончание с седьмой. Неспособность мезенхимальных клеток объединить один (или оба) верхнечелюстной пазух с медиальной стенкой становится в результате односторонним (двусторонним) расщепление губы.

Классификация

Не существует общепризнанной классификации расщеплений губы и неба. Однако ярко выражены 4 группы:

1. Расщелины только мягкого неба
2. Расщелины мягкого и твердого неба
3. Полные односторонние расщелины губы и неба
4. Полные двусторонние расщелины губы и неба

Данная группировка не распространяется на изолированные расселены губы и неполные трещины. Классификация Кернахана позволяет разделить расщелины губы, неба и альвеолы. Граница между расселинами первичного и вторичного неба определяется в ней за счет резко выраженных отверстий.

Представление

Расщелины губы проявляются в виде микроформ (полные и неполные трещины). Им характерны вертикальный желобок и алая насечка с различной степенью уменьшения губы. Неполная односторонняя расселина губы той или иной степени проявляется нарушением основания носа, охватывая диапазон от края губы до ноздри. Полная расщелина губы дополнительно к уже перечисленным признакам характеризуется альвеолой.

Двусторонние расщепления почти всегда связаны с небом. 86% пациентов с такой патологией являются обладателями трещины неба. Односторонние расщелины губы связаны с палатальными нарушениями в 68% случаев. Выталкивание пищи через носовую полость во время приема пищи свидетельствует о наличии расщепления неба. Дети с заячьей губой в обязательном порядке проходят полное обследование головы, шеи и неба до самого кончика языка. Наличие раздвоенного язычка, который представляет собой полупрозрачную небную занавеску в центральной части и заметную щель на задней границе твердого неба, свидетельствует о подслизистой палатальной расщелине.

Все новорожденные с заячьей губой страдают хроническим отитом или эффузией среднего уха, что неразрывно связанно с палатальной расщелиной и требует постоянного ухода. Для решения данной проблемы отоларингологи прибегают к процедуре миринготомии, которую можно провести до лечения синдрома Вандервуда или сразу же после него.

В большинстве случаев расщепление губы не является приговором. Родители таких детей должны понимать, что их ситуация не критична. При первичном посещении врача, они могут узнать подробную информацию о методах кормление при заячьей губе. Для ребенка с такой патологией способность высасывания молока затруднительна. Однако при изолированной расщелине губы и альвеолы вполне возможно грудное вскармливание. Для кормления детей с трещиной в небе созданы специальные бутылки и соски. Поперечные мягкие соски помогают недоношенным младенцам при расщеплении неба.

Показания

Лечение заячьей губы, как правило, проводится в раннем детстве. Лучшим временем для подобной операции считается 2-3 месячный возраст. Безопасными показаниями для этого считается правило «10». Его суть сводится к тому, что у ребенка в возрасте больше 10 недель на каждые 10 фунтов веса должно приходиться до 10 г/дал гемоглобина.

Функциональная анатомия

Полная односторонняя заячья губа является результатом типичной деформации мягкой ткани, лежащих в основе костных и хрящевых структур. Дисбаланс мышечной ткани оказывает воздействие на верхнюю челюсть путем вращения медиальной резцовой и заднебоковой части.

Нижний край передней носовой перегородки смещается из сошниковой щели в неповрежденную ноздрю и с боков опирается на расщелину. Колумелла, лежащая выше, не достает до сторон расселены и искажается за счет перемещения каудальной перегородки. На кончике носа деформируется пазушный хрящ, медиальная ножка уходит назад. Свод отделяется от неповрежденной стороны, а латеральная ножка уплощается и вытягивается через щель. Носовая ось со стороны расщелины располагается в горизонтальной плоскости. С противоположной стороны ноздревая ось отличается и размещена в нормальной вертикальной плоскости.

Мышечная ткань округлой формы не располагается поперек, как у нормальных губ, а под наклоном уходят вверх параллельно краю расщелины пазушного основания на боковой стороне расселены к основанию медиальной колумеллы. Перегородка на стороне расщелины очень короткая и предполагаемая вершина лука Купидона выше. Наличие ярко-красного оттенка говорит о неполной расселине со стороны медиальной части.

Полное двустороннее расщепление губы происходит в результате провала резцовой части и слияния с боковым сегментом челюсти. Последующий рост резцовой кости поднимает сошник еще выше, выводя выступ за боковую часть. У изолированной каймы губы с укороченной вертикально кожей белый рулон недостаточно развит, а киноварь недостаточно яркая. Центральной выступающей части верхней губы не хватает мышечной ткани, а также у подносового желобка и ямочки. Лук Купидона отсутствует. Двусторонняя деформация носовой расщелины характеризуется ярким крыловидным основанием и широким разделением купольной части пазушного хряща. Колумелла значительно укорочена, поэтому она становится причиной опущения кончика носа.

Противопоказания

Все, что может привести к осложнениям в работе сердца, нарушением свертываемости крови, инфекции или недоеданию, являются противопоказаниями для проведения операции.

Источник: emedicine.medscape.com

Продолжение статьи — Часть 2

Заячья губа | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение заячьей губы

Исправляют дефект только оперативным путем. Хейлопластика проходит поэтапно. Число операций, объем и сроки определяет врач. Следует обратиться к оториноларингологу, логопеду, психологу, фониатру, стоматологу-ортодонту и сурдологу, поскольку заячья губа провоцирует понижение иммунитета, ухудшение слуха и речи. Перед хирургическими действиями обязательна серьезная забота о ротовой полости, чтобы исключить появление кариеса и других заболеваний. В послеоперационное время необходимо следить, чтобы в раны не попала инфекция.

Операция по поводу заячьей губы

Заячья губа исправляется оперативным путем. Операция включает в себя несколько этапов. Сначала важно не только устранить косметический дефект, но и восстановить анатомию. Малышу осуществляют пластику носа и губ. Пластика неба делается до достижения ребенком полутора лет. Применяют общий наркоз. Снять швы можно через неделю. Пластика неба предполагает пребывание в стационаре в течении пяти дней. Финальная операция, пластика верхней челюсти, планируется с восьми до двенадцати лет, когда у ребенка появляются постоянные зубы.

Пластика заячьей губы

Заячья губа подлежит пластике. Первичная хейлопластика проводится в первые дни жизни младенца. Так восстанавливают полноценность расщепленной до этого губы. В раннем возрасте выполняются разные методы хейлопластики. Выбор методики осуществляет врач, руководствуясь формой дефекта.

Если необходимо откорректировать губу, нос и мышцы области рта, выполняют первичную ринохейлопластику. Такое вмешательство считают сложным.

Восстановление полноценности губ и носа и устранение дефектов отростка альвеолы решается путем выполнения ринохейлогнатопластики.

Всестороннее обследование пациента предшествует хейлопластике. Медикам необходимо получить подтверждение, что ребенок готов к хирургическому вмешательству.

После завершения пластики заячьей губы устанавливают марлевый тампон в носу, чтобы защитить швы. Затем тампон на 3 месяца заменяют трубочкой из пластмассы, чтобы исключить деформацию носа. Через неделю после операции снимают швы.

Послеоперационный рубец виден, но в дальнейшем его можно уменьшить, обратившись к косметологическим процедурам.

Через год результаты хейлопластики становятся очевидными. В большинстве случаев требуются дополнительные действия по коррекции деформаций. Их проводят позже.

Заячья губа — описание заболевания, виды, методы лечения

Известно, что заячья губа у детей в Санкт-Петербурге вызывает большой шок у их родителей. Они начинают задаваться вопросами – как и почему такое случилось с их ребенком. Стоит заметить, что подобный деффект по распространенности уступает лишь врожденной косолапости.

Чаще всего причиной появления заячьей губы у детей является наследственность. К факторам риска относятся употребление алкоголя, курение, а также поздние роды (после тридцати пяти лет).

Когда можно выявить заячью губу у детей?

Расщелина верхней губы и неба возникает у ребенка еще в утробе, а именно на протяжении первых двух месяцев беременности, так как именно в этом время формируются челюстно-лицевые органы. Выявить этот подобный дефект у младенца можно при помощи ультразвукового исследования. Однако сделать это можно только на довольно поздних сроках беременности. Если в семье заячья губа у детей уже наблюдается, то прежде чем решаться на рождение еще одного ребенка, родителям стоит для начала проконсультироваться с врачом-генетиком.

Причины развития дефекта

Все-таки во многих случаях родители не могут выяснить истинной причины появления заячьей губы у детей. Хотя обычно причина рождения ребенка с этим дефектом кроется в том, что в течение первых двух месяцев беременности, когда происходила закладка челюстно-лицевых органов, плод внутри матери испытал какое-то неблагоприятное воздействие. Есть несколько предположительных версий относительно причин, которые могли спровоцировать появление заячьей губы у детей. К ним можно отнести инфекционное заболевание или грипп, который перенесла мать ребенка на фоне высокой температуры, также могло повлиять проживание в экологически неблагоприятной зоне Санкт-Петебурга или работа на вредном радиационном или химическом производстве. Помимо алкоголизма, курения или наркомании женщины, пусковым механизмом могут стать и постоянно испытываемые стрессы.

Можно ли предупредить развитие заячьей губы у детей?

Методы профилактики такого дефекта, как заячья губа у детей, намечаются с учетом региональных причинных факторов, которые определяются по результатам опросов родителей, чьи дети имеют такую патологию. У всех опрошенных матерей было выявлено наличие одного или двух факторов риска, к ним были отнесены хронические заболевания внутренних органов, вредные привычки матерей и гинекологическая патология. Исследования показали, что главной причиной появления на свет ребенка с заячьей губой являются воздействия на организм матери на протяжении первых трех месяцев беременности: в 22,8% случаев химических факторов, в 9% психических, в 6% механических травм, в 5% биологических и 2% физических воздействий.

По данным статистики заячья губа у детей встречается у одного из двух с половиной тысяч новорожденных в Санкт-Петербурге. Этот вид дефекта может быть как односторонним, так и двусторонним. Одностороннее незаращение верхней губы чаще встречается слева, нежели справа. Двустороннее незаращение верхней губы во многих случаях сопровождается выступающим вперед межчелюстным отростком верхней челюсти. В зависимости от индивидуальных особенностей каждого отдельного случая применяются различные варианты пластических операций, таким образом, стоматология ортопедическая поможет справиться с данной проблемой. Вероятно лечение под общим наркозом.

A) проверьте свои ответы на аудирование 2,

б) объяснять слова жирным шрифтом, как в примере .

Пример: Ответственные люди — это те, кому вы всегда можете доверять

делайте то, что вы их просите.

Люди с полными губами обычно несут ответственность за . Вы всегда можете доверять им делать то, что вы их просите. Они также имеют решающее значение ; они быстро принимают решения. С другой стороны, они, как правило, довольно властны. Им нравится указывать другим, что им делать!

Люди с тонкой верхней губой и полной нижней губой энергичны. Они очень много работают и любят участвовать во многих делах. У них амбициозных ; они хотят добиться успеха в жизни. Однако эти люди обычно на эгоцентричных. Кажется, они заботятся только о себе и иногда забывают о чувствах других людей.

Определяются люди с тонкими губами ; они знают, чего хотят, и делают все возможное, чтобы этого добиться. Это внимательных человек, которые делают свою работу с большим вниманием и размышлениями. Однако, как правило, их зарезервированы; они не любят показывать свои чувства или выражать свое мнение. Они также могут быть средними ; они не любят делиться вещами или тратить деньги.

Люди, у которых губы с опущенными уголками, очень щедры. Им нравится дарить вещи другим людям и помогать им. Они также обладают интеллектом и быстро и легко разбираются в сложных предметах. С другой стороны, они могут быть чувствительными временами; они легко расстраиваются, поэтому будьте осторожны с тем, что вы им говорите.

11 a Посмотрите на губы этих известных людей и расскажите об их персонажах 1-2 минуты.

Пример: У Сильвестра Сталлоне губы с загнутыми вниз уголками. Это

означает, что он щедрый.

b Расскажите о характере вашего партнера, читая по его губам в течение одной минуты.

12 Какие из следующих прилагательных положительные, а какие отрицательные?

забавный, ненадежный, самоуверенный, заботливый, изобретательный, общительный, услужливый, грубый, легкомысленный, упрямый, отзывчивый, эгоистичный, застенчивый, неорганизованный, забывчивый, активный, ленивый, верный, высокомерный, вежливый

Положительный: смешно,	Отрицательный: ненадежный,

ИДЕИ СВЯЗИ Когда вы описываете характер людей, вы можете включать положительные моменты (например,г. kind ) и отрицательные (например, lazy ) качества. Когда вы говорите о отрицательных качествах, вы можете использовать выражения, выделенные жирным шрифтом. Пример: Иногда он склонен / может быть агрессивным. Он часто агрессивен. (НЕ: Он агрессивен ). Посмотрите, как вы можете соединить предложения. Подобные качества Пример: Она дружелюбна. Она вежливая. Она дружелюбна и (к тому же) вежлива. Она дружелюбна и вежлива.Противоположные качества Пример: Он полезен. Иногда он может быть высокомерным. Он услужливый, но временами может быть высокомерным. Он полезен. С другой стороны / Однако он стремится к временами быть высокомерными.

13 Присоединяйтесь к идеям, используя: и (также), но, однако, с другой стороны.

1Роджер дружелюбен. Роджер заботится.

2 Джон умен. Джон эгоцентричен.

3 Андрей упрям. Андрей неорганизован.

4 Пол сотрудничает. Пол забывчив.

5 Майкл полон энергии. Майкл властен.

14 Посмотрите на список прилагательных в упражнении 10 и составьте предложения о людях, которых вы знаете, используя: и тоже тоже, но с другой стороны.

Пример: Том тоже дружелюбный и заботливый.

---

: 2015-08-05; : 25;

---

.

Урок 9 Персонаж и внешний вид

Урок 9 характер и внешний вид

ВВОДНОЕ ЧТЕНИЕ И РАЗГОВОР

Внешность обманчива. Это обычное правда; практически каждый встречал хоть кого-нибудь, чей характер и Внешний вид отличаются кардинально.

Когда видишь высокого, широкоплечого молодость, от него ждут волевого и храброго характера. Кто-то думает: «Модель для следовать!’ Как часто симпатичный человек оказывается мелочным, безвольным или даже трусливо.Тогда думаешь: «посредственность!»

В то же время все знают, что много великих людей были плохого телосложения: низкие и хрупкие. Это их не остановило от проявления ума и храбрости. Изобретательность не зависит от цвет лица или конституция.

Пухлые или полные люди производят впечатление щедрые и добрые личности. Как ни странно, не редко они могут быть экономными или даже жадный. Обычно думают: «Скрудж!»

С другой стороны, худой или стройный нервный дамы часто бывают расточительны.Они любят покупать и никогда не думают дважды, когда они платят. Кто-то думает: « Я бы позвонил ей с распростертыми руками, а мама назвала бы ее расточитель ». Да, матери всегда строже в суждениях.

Случалось ли вам когда-нибудь, чтобы вы приходили? в важный офис и увидеть важного начальника? Вы сразу оцениваете его выглядит: Круглолицые, маленькие узкие глазки, ямочки на щеках и вздернутый нос. Какой добрый человек! Дурень! Вы говорите начальнику о своем неприятности и ждите немедленной помощи.Но босс кажется грубым, резким и умышленный. Вы никогда не получаете помощи и думаете: «Каменное сердце и железный кулак».

Когда кто-то видит изящно сложенную красивую блондинка с вьющимися волосами, голубыми глазами, прямым носом и высоким лбом, склонен думать, что красавица умная и милая. Это может быть неприятно подумать потом: «Какая глупая, капризная, невежливая зануда!»

Напротив, когда видишь тощую брюнетка с некрасивыми неправильными чертами лица, крючковатым носом, острым подбородком, близко посажена глаза и

тонких губ, странные мысли приходят в голову голова; потому что это образ злых людей, жестоких и хитрых.Это может быть некоторое время спустя облегчение обнаружило в ней умную, нежную и воспитанную даму и думаю: «Какая прелесть! Золотое сердце!

Еще одно общее заблуждение заключается в тот факт, что дети всегда должны походить на своих родителей. И родители нравится, когда за ними следят дети. Родственники любят сравнивать родинок, форма носов и т. д. Самый лучший комплимент: «Они как два горох’. Самое большое разочарование — не найти ничего общего.Мы хотим отказывать людям в их исключительности, мы не хотим признавать, что природа выбрали другие варианты из огромного генетического фонда, разработанного поколения. Почему нам нравятся наши копии? Кто знает!

Природа любит нас шутить. Но Вам не кажется, что это подарок природы? Жизнь не становится скучная рутина, но блестящий калейдоскоп персонажей и выступлений которые часто конфликтуют.

1. Согласны ли вы, что внешность обманчивый? Расскажите одноклассникам о собственном опыте.

2. Как думаете, стоит ли судить по выступления? Назовите свои причины.

3. Посмотрите на картинки ниже и выберите правильное слово из списков для описания формы лица, глаз, носа, подбородок, губы, лоб.

Лицо:

а) овал б) круглый в) длинная г) квадрат

Глаза:

а) миндаль б) косая в) круглая г) узкий

Нос:

а) орлиный б) крючковатый в) прямой г) перевернутый

Подбородок:

а) выступающие б) разрезные в) двойные г) заостренный

Губы:

а) тонкий б) толстый в) толстый г) в форме сердца

Лоб:

а) морщинистая б) узкая в) облысение г) высокий

4.Найдите среди своих родственников людей, похожих на друг друга. Опишите их внешний вид.

5. Скажите несколько слов о своем персонаже. Делать вы берете после своих родителей?

ТЕКСТ

Молодой Архимед

(Отрывок из рассказа А. Хаксли «Молодой Архимед». Сокращенный.)

Это был вид, который наконец заставил нас принять место. Наши ближайшие соседи жили совсем рядом. У нас было два набора, 1 как Собственно говоря, почти в одном доме с нами.Одним из них была крестьянская семья. Другие наши соседи были владельцами виллы.

Это были любопытные люди, наши собственники. Старый муж, седой, вялый, шатающийся, лет семидесяти по крайней мере; и синьоре лет сорока, невысокого роста, очень пухленькая, с крошечными толстыми руками и ногами и пара очень больших, очень темных глаз, которые она использовала со всем умением прирожденного комик.

Но мы нашли другие причины спустя несколько дней проживания, 2 на понравившийся дом.Из них наиболее убедительным было то, что в крестьянина, мы нашли идеального товарища по игре для наших собственного маленького мальчика. [3] Между маленьким Гвидо его звали и самым младшим его братьев и сестер перерыв в семь лет. Ему было от шести семилетний, не по годам развитый, уверенный в себе и ответственный, как дети бедняков вообще таковы.

Хотя на два с половиной года старше чем маленький Робин, и в этом возрасте тридцать месяцев набиты половиной жизненный опыт4 Гвидо не злоупотреблял своим начальником интеллект и сила.Я никогда не видела ребенка более терпеливого, терпимого, и нетипичный. Он никогда не смеялся над Робином; он не дразнил и не запугивал, но помогал своему маленькому товарищу, когда он был в затруднении, и объяснил, когда он не мог понять. В свою очередь, Робин обожал его, считал его образцом. и идеальный Big Boy, 5 лет, и рабски подражал ему всеми возможными способами.

Гвидо был вдумчивым ребенком, подаренным задумчивый.6 Можно было бы найти его сидящим в углу один, с подбородком в руке, локоть на колено, погруженный в глубочайшую медитацию.А иногда даже в посреди пьесы он внезапно останавливался, чтобы встать, заложив руки за его спиной, 7 хмурясь и уставившись в землю. И его глаза, если взглянуть в они были прекрасны в своей могиле и задумчивом спокойствии.

Это были большие глаза, широко расставленные и, что было странным в темноволосом итальянском ребенке, светящемся бледно-голубовато-сером цвет. Они не всегда были серьезными и спокойными, как в эти задумчивые моменты. когда он играл, когда он говорил или смеялся, они загорались.Над этими глазами была красивый лоб, высокий и крутой, с выпуклым изгибом, похожим на тонкий изгиб лепестка розы. 8 Нос прямой, подбородок небольшой и довольно указал, уголки рта печально опустились.

Мой граммофон и две или три коробки пластинки прибыли из Англии. Гвидо был безмерно заинтересован. Первая запись он слышал, насколько я помню, медленную часть Концерта Баха ре мажор. Минор для двух скрипок.Это был диск, который я поставил на поворотный стол.

Гвидо остановился перед граммофон и стоял неподвижно, прислушиваясь. Его бледно-серо-голубые глаза широко раскрылись; делая легкий нервный жест, который я часто заметил в нем раньше, он выщипал нижнюю губу большим и указательным пальцами.

После обеда он появился снова. ‘Могу я послушать музыку сейчас? он спросил. И час просидел перед инструмент, слегка наклонив голову набок, слушая, пока я диск за другим.С тех пор он приходил каждый день.

Что волновало его больше всего на свете была увертюра Кориолана. Однажды он заставил меня сыграть ее три или четыре раза подряд; затем он убрал это.

‘Не думаю, что хочу это слышать больше, — сказал он.

‘Почему бы и нет?’

«Это слишком … слишком …» он запнулся, «тоже большой, — сказал он наконец. «Я действительно не понимаю этого. Сыграй мне ту, которая идет нравится.’ Он напевал фразу из концерта ре минор.

‘Тебе больше нравится?’ Я попросил.

Он покачал головой. ‘Нет, это не то в яблочко. Но так проще ».

‘Легче?’ Мне это показалось довольно странным слово применимо к Баху.

В свое время фортепьяно прибыло. После дав ему минимум предварительных инструкций, я позволил Гвидо расслабиться. добился отличного прогресса. Каждый день, пока Робин спал, он приходил за его концерт и его урок. Но что мне было интереснее, так это то, что у него начал лепить маленькие кусочки самостоятельно.10 Он любил каноны. Когда я объяснил ему принципы формы, он был очарован.

‘Это красиво, — сказал он, восхищение. ‘Красиво красиво. И так просто!

И снова это слово меня удивило.

Но при изобретении других видов музыка он не показал себя таким плодородным11, как я надеялся.

‘Он вряд ли Моцарт’, — согласились мы, играл свои маленькие пьесы. Должен признаться, я чувствовал себя почти обиженным.

Он не был Моцартом. Нет, но он был кто-то, как я выяснил, весьма необычный. Это было однажды утром в в начале лета, когда я сделал открытие. Я сидел в теплой тени наш балкон, рабочий. Я был поглощен своей работой только после того, как молчание затянулось довольно долго, и я понял, что дети производили на удивление мало шума. Зная по опыту, что когда дети молчат, это обычно означает, что они поглощены вкусным озорство, 131 встал со стула и посмотрел через балюстраду, чтобы увидеть, что они делали.Я ожидал поймать их плескающимися в воде, разводящими костер, покрывая себя смолой. Но на самом деле я увидел Гвидо с обгоревшим в руке, демонстрируя на гладкой брусчатке тропы, что квадрат на гипотенузе прямоугольного треугольника равен сумме квадраты с двух других сторон. Робин слушал, с выражением лица яркое, веснушчатое лицо полного непонимания.

Гвидо умолял: «Вы только посмотрите на это.Это так прекрасно. Это так просто.’

Так просто … Теорема Пифагора казалась чтобы объяснить мне музыкальные пристрастия Гида. Это был не младенец Моцарт, мы лелеял; это был маленький Архимед с, как и большинство ему подобных, случайный музыкальный поворот. 14

Опираясь на перила балкона, я смотрели на детей внизу. Я подумал об экстраординарном

.