Колостома фото — Фото болезней

Колостома – хирургическая процедура, используемая для отвода одного конца или, петли толстого кишечника через стенку живота. Разрез делается в коже и через брюшную стенку, чтобы создать отверстие, называемое стомой. Под стомой помещается небольшой мешочек – известный как мешок для калоприемника – для сбора выделяемого стула и других человеческих отходов.

Колостома может быть постоянной или временной. Колостама проводится при лечении различных заболеваний, которые влияют на большой кишечник и более низкий пищеварительный тракт, такие заболевание как болезнь Крона, колоректальный рак и язвенный колит. Колостома не является сложной процедурой, но все же она несет в себе определенный риск.

Фото с мешочком

Причины, по которым может потребоваться колостома

1. Временная колостомия может потребоваться после операций по удалению или восстановлению части толстой кишки. Эта форма диверсии кишечника позволяет отходам быть в дали от от операбельного отдела кишечника.
2. Постоянная колостомия используется как искусственный выход для кала, и необходим, когда организм больше не может избавиться от этих веществ, как это обычно делает пищеварительная система, через задний проход. Это может потребоваться, если операция включает удаление нижней части толстой кишки (прямой кишки) или мышц анального сфинктера.

Заболевания, которые могут потребовать постоянной колостомии:

• Рак брюшной полости/тазовой области, включая колоректальный рак и реже анальный, вагинальный или рак шейки матки
• Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона, язвенный колит и, реже, дивертикулит
• Непроходимостиь кишечника или травмы
• Недержание кала (в тяжелых случаях)
• Болезнь Гиршпрунга (редкое заболевание, при котором кишечнику не хватает нервных клеток)

Виды колостом фото

Существует множество различных типов колостомы, каждый из которых соответствует разному разделу толстой кишки.

Сигмовидная: это наиболее распространенный тип колостомы, поражающий нижнюю часть толстой кишки, используется при болезни Крона.

Поперечная петля: поперечная колостома поражает верхнюю часть живота. Эта процедура выводит наружу петлю кишечника, создавая два отверстия: проксимальный конец, к которому прикреплен мешок, и дистальный конец, который неактивен (с этого конца не поступает стул).

Поперечный одноствольный: этот метод создает одно отверстие через брюшную стенку. Это постоянная, и иногда ее называют терминальной колостомией.
Поперечный двухствольный: в этом методе два конца кишечника сшиваются вместе и проходят через брюшную стенку.

Нисходящий: этот метод выполняется на левой стороне толстой кишки. Уже пройдя через правую часть толстой кишки, кал – твердый и контролируемый.

Восходящий: этот метод выполняется с правой стороны толстой кишки. Кал обычно жидкий. Это редкая операция, потому что обычно предпочитают стому тонкой кишки.

Реверсирование временной колостомы

Реверсирование или снятие временной колостомы является обычной процедурой, проводимой, когда толстая кишка зажила. После реверсирования, кал и другой отход будут выходить через анус, и стома и мешок больше не будут необходимы. Реверсирование обычно проводится между 12 неделями и несколькими годами после первоначальной процедуры, в зависимости от самочувствия человека.

Риски колостомы

Несмотря на то, что считается довольно безопасной хирургической процедурой, колостомы все еще несут вероятность осложнений. Как и при любой крупной хирургической процедуре, существуют риски, связанные с общим наркозом и кровопотерей, а также специфические риски колостомы, которые включают:

• Кожные осложнения, начиная от легкого раздражения до инфекций (присутствует в 18 до 55 процентов случаев)
• Ретракция – когда Стома в животе отступает в кожу (присутствует в 32 до 40 процентах случаев)
• Парастомальная грыжа (присутствует в 14 до 40 процентах случаев)
• Некроз, вызванный недостаточным кровоснабжением стомы (присутствует в 2-22 процентах случаев)
• Пролапс стомы при смещении стомы (присутствует в 2-22 процентах случаев). Это чаще всего происходит, когда мышечный тонус в животе плохой, или в случаях чрезмерного увеличения веса или ожирения.

Жизнь после колостомии

Сразу же после временной или постоянной колостомы следует ожидать пребывания в больнице примерно две недели. Однако для полного выздоровления может потребоваться два месяца. После выздоровления современные достижения в уходе за колостомией и улучшения мешочков означают, что после периода адаптации большинство людей могут вести относительно нормальную жизнь.

Спустя несколько месяцев вы можете вернуться к работе, регулярно питаться и принимать участие в физической активности.  Однако лица, перенесшие операцию колостомы, должны знать, что за их стомой и мешком необходимо ухаживать, чтобы они функционировали правильно.  Советы о том, как это сделать и как изменить колостомический мешок, будут даны врачами и медсестрами после проведения процедуры.

Полезно знать: в некоторых случаях может быть рекомендовано орошение колостомы. Это метод для людей, у которых были постоянные колостомы, чтобы достичь регулярных движений кишечника, промывая их толстую кишку водой, введенной через стому, ежедневно или каждые два дня. Это позволяет отходам выходить из организма как обычно через прямую кишку и анус, как альтернатива сбору стула в колостомический мешок. Орошение колостомы может помочь предотвратить запор и идеально подходит для людей, которые имели регулярную функцию кишечника до операции, и чьи колостомы повлияли на сигмовидную часть толстой кишки.

Какими бывают кишечные стомы и что такое Уростома?

Стома – это искусственно созданный свищ, который служит для вывода наружу содержимого из внутреннего органа неестественным путем. Операция по формированию такого отверстия называется стомированием.

Виды стом по месту выведения

В зависимости от органа, который подлежит стомированию, выделяют следующие виды стом:

1. Уростома

Это отверстие на брюшной стенке, через которое отводится моча в том случае, когда естественным путем ее удаление из организма невозможно. Такой вид стом формируется 2 способами:

• илеум-кондуит – врач удаляет часть тонкой кишки, один конец данного сегмента соединяет с кожей, а другой – с мочеточниками. Моча поступает в мочеприемник, который находится снаружи

• уретеростома – мочеточники подводятся непосредственно к коже; также необходим внешний мочеприемник

Показания к выведению:

• рак мочевого пузыря или наличие в нем метастаз из других органов,
• травма или атрофия мочевого пузыря,
• дисфункция из-за неврологических или урологических заболеваний,
• тяжелая степень недержания мочи.

2. Колостома

Это отверстие на животе, через которое выводятся каловые массы – оно представляет собой подведенный к брюшной стенке открытый конец ободочной либо сигмовидной кишки, т.е. части толстого кишечника. Хотя сначала колостома воспалена, со временем отечность проходит, а поскольку в ней нет нервных окончаний и, соответственно, болевой чувствительности, то нужно очень аккуратно ухаживать за ней, чтобы не повредить.

Показания к выведению:

• недержание кала,
• врожденные патологии кишечника (например, отсутствие анального отверстия),
• злокачественные опухоли нижних отделов кишечника или органов малого таза,
• травмы стенок нижней части ЖКТ,
• осложнения после ряда заболеваний (ишемический колит, перитонит, язвенный колит и т.д.),
• последствия лучевой терапии,
• в качестве временной меры в послеоперационный восстановительный период, чтобы исключить расхождение швов или их воспаление.

3. Илеостома

Она тоже предназначена для вывода каловых масс, располагается в центре живота. Это выведенная наружу конечная часть подвздошной петли, которая является частью тонкого кишечника. При этом обязательно соблюдение диеты, чтобы каловые массы были пасто- или кашеобразными, либо водянистыми.

Показания к выведению:

• кишечная непроходимость,
• спаечный процесс брюшной полости,
• травмы толстого кишечника,
• опухоли в толстом кишечнике,
• ряд болезней (болезнь Крона, тромбоз кишечника, колиты и т.д.),
• осложнения после операций.

Виды стом по типу выведения кишечника

Коло- и илеостомы также различаются по типу выведения на поверхность:

	Концевая стома
	Концевой край кишки выведен над поверхностью кожи. Наиболее привычный вид стомы.
	Одно- и двухпетлевая
	В отличие от концевой стомы, при которой наружу выводится конец участка кишки, при петлевой стоме врач выводит над поверхностью кожи пациента целую петлю кишечника, которую затем вскрывает и формирует 2 отверстия: функционирующее и нефункционирующее. Такой вид используется для срочного вывода каловых масс или при невозможности поставить концевую стому. Петель может быть две либо одна.
	При наложении плоской стомы наружный край кишки выводится на один уровень с кожей передней брюшной стенки. Такая стома, на первый взгляд, доставляет меньше дискомфорта пациенту, но сложнее в уходе и при ней труднее использовать калоприемники.
	Втянутая стома
	У этого вида край кишки находится ниже поверхности кожи. Такое положение считается патологией, т.к. затрудняет уход за стомой и применением калоприемника. Иногда делают повторную операцию для вывода края кишки на нормальный уровень.
	Они несколько схожи с петлевыми, разница заключается в том, что врач не формирует петлю из кишечника, а разделяет его на 2 стомы – проксимальную и дистальную. Обе выведены над поверхностью кожи пациента.

Уход за стомами: уро- и калоприемники

Один из важнейших аспектов в уходе за стомами – правильный подбор уро- и калоприемника и своевременное его опорожнение. Калоприемники делятся на 2 типа:

1. однокомпонентные — стомный мешок и адгезивная пластина представляют собой единую систему

2. двухкомпонентные, которые состоят из:

• отдельной клеевой пластины, которая фиксируется на теле,
• мешка, фиксирующегося на пластине с помощью фланцевого кольца

Виды фланцевых соединений у разных производителей

Все однокомпонентные уро- калоприемники на российском рынке отличаются высоким качеством, гибкостью, удобством при использовании и замене. Представленные выше компании производят и двухкомпонентные системы – т.е. можно приобрести отдельно адгезивные пластины и к ним несколько видов мешков того же производителя. Главное, чтобы фланцы совпадали по размерам, например, если вы пользуетесь пластинами с фланцем 40 мм, то и мешки следует подбирать с фланцем 40 мм.

Фотографии колостомы | Все о стоме

Колостомия – это операция по выведению одного из отделов толстой кишки на переднюю брюшную стенку для создания заднего прохода искусственного типа. Колостома, фото которой будут представлены ниже, не приговор и не повод для паники.Колостома – это возможность продлить жизнь человеку.

Что происходит при колостомии

К операции по наложению колостомы, чаще всего приводят  онкологические заболевания или серьезные травмы кишечника.

В процессе колостомии удаляется причина заболевания, зачастую и часть пораженной кишки.

Операция по наложению колостомы

При этом здоровая часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Таким образом, кишечник сможет нормально функционировать.

Кишечник может нормально функционировать

Первое изображение показывает, как выглядит пораженный отрезок кишки, который подлежит удалению. Второе изображение демонстрирует послеоперационный период с выведенной кишкой и калоприемником.

послеоперационный период с выведенной кишкой и калоприемником

Виды колостомы по локализации.

В процессе операции происходит удаление определенной части толстой кишки и наложение колостомы. Место расположения — восходящий, поперечный или нисходящий отдел кишечника. Конкретный вид будет зависить от отдела кишки, в котором находится очаг заболевания.

Вид зависит от отдела кишки

Трансверзостома. Накладывается в поперечном отделе толстого кишечника, по уровню выше пупочной зоны с любой стороны подреберья или посредине. Стома в этом случае будет сформирована из поперечной ободочной части кишки.

Асцендостома. Это выведенный на переднюю брюшную стенку участок восходящего отдела толстого кишечника.

Цекостома .Операция, в результате которой, нисходящей отдел кишечника (слепая кишка) выводится на брюшную переднюю стенку.

Десцендостома (конечная). Нисходящий отдел кишечника выводится на переднюю брюшную стенку.

Сигмастома. Операция, при которой нисходящий отдел кишечника (сигмовидная кишка) выводится на левую сторону передней брюшной стенки.

Первое время после операции  кишка немного кровоточит и может быть слегка отечной, как и любая открытая рана.

По истечении времени, стома заживает, ее внешний вид меняется в лучшую сторону.

С момента операции может пройти несколько недель.

Так со временем должна выглядеть колостома после восстановительного периода.  Красный цвет – это цвет здоровой кишки, с нормальным кровоснабжением. В обратном случае цвет кишки будет более темным.

При попадании кишечных ферментов на кожу — могут образоваться язвы

 

Как временная, так и постоянная колостома, требует ухода во избежание осложнений. В период заживления не следует обрабатывать стому антисептическими средствами, что бы не пересушить кожу вокруг. Также надо помнить, что фекальные ферменты опасны для кожи.

Обработка стомы специальным средством

Обработка стомы специальным средством

 

Калоприемник

Для приема каловых масс потребуется специальный калоприемник, который приобретают в аптеке. Он может быть одноразовым или многоразовым. Калоприемник сделан из запохонепроницаемого материала, имеет кольцо для создания герметичности, которое помогает избежать протекания. Посредством липкой части калоприемник крепится к месту где расположена стома.

Калоприемник бывает двух типов

• Однокомпонентным, когда его клейкая часть встроена в сам мешок.
• Многокомпонентным, когда его клейкая часть отделена от стомного мешочка.

Калоприемник бывает двух типов

Калоприемник, закрепленный непосредственно к стоме, вышеописанной клейкой стороной.

Калоприемник, закрепленный непосредственно к стоме, вышеописанной клейкой стороной

Выбор калоприемника по его типу зависит от нескольких факторов.

• Место расположение стомы.
• Вид стомы.
• Тип кожи.
• Предпочтения пациента.

На картинке изображен калоприемник открытого типа, который можно промывать, удалив из него каловые массы.

Калоприемник открытого типа, который можно промывать, удалив из него каловые массы

Поделиться ссылкой:

Что такое стома кишечника и как она выглядит

Стома – это один из методов хирургического вмешательства, во время которого врачами создается отверстие, соединяющее ткани нарушенного органа с наружным телом. Делается это с целью быстрой нормализации больного в послеоперационный период. Стомы ставятся на различные внутренние органы, но чаще всего стомирование проводят в полости брюшины при патологиях кишечного тракта.

Общие сведения

На различных форумах довольно часто происходит обсуждение такой темы как: «Что такое стома и зачем она нужна?». Прежде всего, нужно отметить, что в брюшной полости стомирование проводится в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно опорожнять кишечник или мочевой пузырь. Стома обеспечивает вывод биологического материала наружу, предотвращая его скопление внутри организма и развитие различных осложнений.

Стома не снабжается замыкательным аппаратом, а потому те люди, которым она была сделана, не ощущают позывов и не могут осуществлять контроль за процессом опорожнения кишечника или мочевого пузыря.

Кроме того, в данном отверстии отсутствуют нервные волокна, а потому провоцировать возникновение болевых ощущений оно также не может. Однако у некоторых пациентов после стомирования отмечается боль, жжение или зуд. И связано это с несколькими факторами – раздражением кожных покровов вокруг образования или чрезмерной активности органа, в котором оно было проделано.

Важно! Стомирование делается только в том случае, если у пациента наблюдается недееспособность кишечника или мочевого пузыря.

Причинами этого могут являться различные врожденные дефекты этих органов, заболевания, а также травмы.

И разговаривая на такую тему, как « Что такое стома кишечника?», следует сказать, что для ее создания изначально на передней стенки брюшной полости делается отверстие, через которое выводится небольшой участок кишки. Именно через него и происходит процесс опорожнения кишечника.

Классификация

Стомы кишечника имеют свою классификацию. Различают их по форме и месту наложения. Стома бывает нескольких видов:

• илеостома;
• колостома;
• уростома.

При поставке олеостомы на тонкую кишку наблюдается гиперактивность кишечника, что сопровождается его частым опорожнением. Данный вид стомы нередко становится причиной возникновения у пациента диареи. Такой побочный эффект является опасным, так как он может привести к  обезвоживанию и гиповитаминозу. Поэтому после накладывания илеостомы, всем пациентам без исключения прописывается водный режим, который является обязательным к соблюдению.

Колостома имеет несколько разновидностей – десцендостома, асцендостома и другие. Но чаще всего при стомировании применяются сигмостомы. Сигмостома – это такое же безнервное отверстие, которое формируют в левой подвздошной области из сигмовидной кишки. Как правило, при нем процесс опорожнения кишечника не нарушается и происходит несколько раз в сутки, чаще утром. При этом консистенция каловых масс тоже не изменяется и остается сформированной. Но это происходит только при накладывании сигмостомы. В случае с другими разновидностями колостом, опорожнение происходит тоже несколько раз в сутки, но кал при этом становится полуоформленным.

Уростома применяется в тех случаях, когда имеются показания к резекции мочевого пузыря. В данном случае проводится выведение наружу небольшого участка кишечника, к которому присоединяются мочеточники. Именно через него и происходит отведение мочи. Но минус в том, что этот процесс носит постоянный хаарктер и не может контролироваться больным.

По своей форме стомы могут быть выпуклыми, втянутыми, плоскими, круглыми и овальными. Также они могут иметь только один ствол или два (двуствольные).В первом случае через проделанное отверстие в брюшной стенке выводят только один ствол кишечника, во втором два.

Двуствольные стомы бывают петлевыми (выведенные стволы кишечника располагаются очень близко друг к другу) и раздельными (стволы находятся на небольшом расстоянии друг от друга). Двуствольные стомы устанавливаются в тех случаях, когда самостоятельное опорожнение кишечника является невозможным и имеется необходимость постоянного проведения лечебных процедур (например, удаление слизи).

В зависимости от того, на какой срок накладывается стома, ее подразделяют на временную и постоянную. Временная стома используется в тех случаях, когда врачам не удается качественно подготовить пациента к оперативному вмешательству, например, при кишечной непроходимости или наличия в кишечнике опухолевидных образований.

Нередко их используют для ограничения прохождения каловых масс по кишечнику, чтобы избежать его повторного травмирования в реабилитационный период. Как только после хирургического вмешательства больной полностью восстанавливается, временная стома закрывается и работа кишечника нормализуется.

Постоянная (пожизненная) стома не подлежит закрытию, так как ее накладывают в тех ситуациях, когда отсутствует возможность восстановить проходимость и функциональность кишечника.

Изменение стомы в ходе восстановления

Говоря о том, как выглядит стома, нужно отметить, что размеры и формы таких отверстий с течением времени могут изменяться. Как правило, после оперативного вмешательства, стома отекает, периодически кровоточит и имеет насыщенный красный цвет. После того, как все воспалительные процессы проходят и хирургические раны заживают, ее размеры уменьшаются и она приобретает красно-розовый цвет.

Полное формирование стомы происходит через 4-6 недель после операции. В этот период она может периодически увеличиваться и уменьшаться в размерах. Обуславливается это сокращениями и расширения стенок выведенного участка кишки, что является нормой.

Показания
Говоря о том, что такое стома, нельзя не сказать о прямых показаниях к ее накладыванию. А ими являются:

• онкологические заболевания;
• травмы;
• неспецифический и ишемический колит;
• недержание;
• лучевые и химические повреждения;
• патологии кишечника или мочевого пузыря, приводящие к нарушению их функциональности.

Возможные осложнения
Если у человека выведена стома, ему необходимо постоянно осуществлять за ней контроль и следовать всем рекомендациям врача. Если пациент будет пренебрежительно относится к своему здоровью, то это может привести к:

1. Развитию околостомного дерматита, при котором происходит раздражение кожных покровов вокруг стомы. Возникать он может по несколькими причинам – неправильный уход за стомой, механическое ее повреждение или применение средств для ухода за отверстием, которые провоцируют возникновение аллергических реакций. Проявляется такой дерматит сильными раздражением и покраснением кожи, а также возникновением на ней трещин и пузырьков.
2. Кровотечениям. Чаще всего они возникают на фоне травмирования слизистых оболочек в результате неправильного ухода за стомой или применения грубых материалов. Как правило, кровотечения носят кратковременный характер и проходят самостоятельно. Но если они обильные и продолжительные, необходимо сразу же обратиться к врачу.
3. Стенозу. Это состояние характеризуется сужением просвета стомы. Происходит это чаще всего в результате воспалительных процессов в зоне оперативного вмешательства. В случае если у пациента отмечается стеноз стомы, требуется проведение повторной операции, направленной на расширение просвета отверстия.
4. Ретракции. Для данного состояния характерно втяжение стенок кишки до уровня кожи. Это становится причиной затрудненного ухода за отверстием и требует использование специальных калоприемников с вогнутой пластиной. В том случае, если у пациента наблюдается дальнейшее прогрессирование ретракции, проводится повторное хирургическое вмешательство.
5. Пролапса, то есть выпадения слизистых. Данное состояние не сопровождается нарушением общего состояния пациента и процесса опорожнения кишечника. Но может стать причиной ущемления кишки и развития различных осложнений.
6. Гипергрануляции. В процессе заживления стомы вокруг нее могут появляться полиповидные образования, которые при малейшем повреждении начинают кровоточить. При их возникновении следует сразу же обращаться к врачу, так как они легко подвергаются инфицированию.
7. Грыжи. Нередко после хирургических вмешательств у пациентов отмечается появление парастомальной грыжи. Она характеризуется выпячиванием внутренних органов в области стомы. Обуславливается это снижением тонусы мышечных тканей брюшной стенки. Чаще всего такое осложнение возникает у больных с избыточным весом. Также появлению парастомальной грыжи могут способствовать хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем. Ввиду того что данное осложнение является довольно частым, всем пациентам рекомендуется ношение специального бандажа. Если же грыжа все-таки появилась, требуется проведение повторного хирургического вмешательства.

Важно! Бандаж также используют при выпадении кишки и при невозможности проведения операции в силу наличия у больного сопутствующих заболеваний.

Стома – это не болезнь. Но она может приводить к некоторым осложнениям, о которых уже говорилось выше. Поэтому, каждый человек, у которого имеется стома, должен бережно относиться к своему здоровью. И в том случае, если он отмечает какие-либо внешние изменения в состоянии отверстия, ему следует сразу же обращаться за помощью к врачу. Это позволит своевременно устранить проблему и избежать негативных последствий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

операция колостомии, уход и закрытие

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Колостома – это искусственно созданный свищ для сообщения толстой кишки с внешней средой (colon- ободочная кишка, stoma- отверстие).

Накладывается она для отведения каловых масс в тех случаях, когда естественный пассаж каловых масс по кишечнику до заднего прохода невозможен по тем или иным причинам.

Colon – это основная часть толстой кишки. Основная функция ее – это формирование каловых масс, их продвижение и выведение через анальный проход наружу. Ободочная кишка состоит из следующих отделов:

1. Слепая кишка.
2. Восходящая ободочная.
3. Поперечно ободочная.
4. Нисходящая ободочная.
5. Сигмовидная.

Из тонкой кишки в толстую поступает переваренная пищевая кашица (химус). Она жидкая. По мере продвижения по толстому кишечнику происходит всасывание воды и на выходе образуются оформленные каловые массы. Поэтому содержимое восходящей кишки все еще жидкое, и имеет слабощелочную реакцию. Чем ближе к выходному отделу кишки, тем содержимое плотнее.

Сигмовидная кишка переходит в прямую кишку. Сфинктерный аппарат прямой кишки удерживает каловые массы в ампулярном отделе. При достаточном наполнении его возникает позыв к акту дефекации, который бывает у здорового человека примерно один раз в сутки. Так происходит естественный процесс выведения кала наружу.

Когда показана колостомия

Совершенно очевидно, что создание свища толстой кишки для противоестественного отхождения каловых масс – мера очень крайняя, и проводится она по жизненным показаниям. Колостома может быть наложена на какое-то время или навсегда (постоянная стома).

В последнее время интенсивно разрабатываются и внедряются сфинктеросохраняющие операции. Но, несмотря на это, около 25% операций на толстом кишечнике заканчиваются наложением стомы.

В каких случаях может возникнуть такая ситуация:

• Неоперабельная опухоль. В случае, если невозможно провести радикальную операцию (например, опухоль проросла в соседние органы или же пациент очень ослаблен, с отдаленными метастазами), колостомия проводится как паллиативная операция.
• После радикального удаления аноректального рака. При расположении опухоли в ампулярном и среднем отделах проводят экстирпацию прямой кишки вместе с ее сфинктером, и естественное опорожнение кишечника становится невозможным.
• Аноректальное недержание кала.
• Врожденные аномалии выходного отдела кишечника.
• Несостоятельность ранее наложенного анастомоза.
• Кишечная непроходимость. Колостома в данном случае накладывается в завершение первого этапа операции после устранения препятствия. По истечении некоторого времени она убирается.
• Травма кишечника.
• Кишечно-влагалищные или кишечно-пузырные свищи на время их лечения.
• Тяжелое течение язвенного колита или дивертикулита с кровотечением и перфорацией кишечника.
• Ранения промежности.
• Постлучевые проктосигмоидиты.

Виды колостом

Как уже говорилось, стома может быть

1. Временной.
2. Постоянной.

По локализации:

• Восходящая стома (асцендостома).
• Поперечная стома (трансверзостома).
• Нисходящая стома (десцендостома).
• Сигмостома.

По форме

1. Двуствольная (петлевая) – в основном временная.
2. Одноствольная (или концевая) – чаще постоянная.

Подготовка к операции

Колостомия – это почти всегда заключительная часть другой операции (устранение кишечной непроходимости, резекции толстой кишки, гемиколэктомии, ампутации и экстирпации прямой кишки). Поэтому подготовка к операции – стандартная для всех операций на кишечнике. В случае планового вмешательства это:

• Колоноскопия.
• Ирригоскопия.
• Анализы крови и мочи.
• Биохимические показатели крови.
• Коагулограмма.
• Электрокардиограмма.
• Флюорография.
• Маркеры инфекционных заболеваний.
• Осмотр терапевта.
• Очищение кишечника с помощью очистительных клизм или осмотического лаважа кишечника.

В случаях тяжелого состояния пациента (анемия, истощение) проводится по возможности предоперационная подготовка – переливание крови, плазмы, белковых гидролизатов, восполнение потерь жидкости и электролитов.

Довольно часто наложение колостомы является исходом экстренных операций по поводу развившейся кишечной непроходимости. В этих случаях подготовка минимальна, необходимо как можно скорее устранить непроходимость. Если состояние пациента очень тяжелое, хирурги на первом этапе минимизируют вмешательство: накладывают колостому выше места обтурации, а основное вмешательство, направленное на устранение причины непроходимости, откладывают до стабилизации состояния пациента.

Формирование временной колостомы

Обычно как временная мера формируется двуствольная колостома (на брюшную стенку выводятся два конца кишки – приводящий и отводящий).

временная двуствольная колостома

Удобнее всего формировать колостому из поперечной или сигмовидной кишки, имеющих длинную брыжейку, их достаточно легко вывести в рану.

Разрез для выведения колостомы проводят отдельно от основного лапаротомического разреза.

Кожа и подкожный слой иссекается круговым разрезом. Крестообразно рассекается апоневроз. Разводятся мышцы. Рассекается париетальная брюшина, ее края подшиваются к апоневрозу. Таким образом создается тоннель для вывода кишки.

В брыжейке мобилизованной кишки делается отверстие, в него проводится резиновая трубка. Потягивая за концы трубки, хирург выводит петлю кишки в рану.

На место трубки вводится пластиковая или стеклянная палочка. Концы палочки укладываются на края раны, петля кишки как бы висит на ней. Петля кишки подшивается к париетальной брюшине.

Через 2-3 дня, когда париетальная и висцеральная брюшины срастутся, проводят разрез выведенной петли (прокалывают, затем проводят разрез электроножом). Длина разреза обычно составляет 5 см. Задняя неразрезанная стенка кишки образует так называемую «шпору» – перегородку, разделяющую проксимальное и дистальное колено стомы.

При правильно сформированной двуствольной колостоме все фекальные массы выводятся через приводящий конец наружу. Через дистальный (отводящий) конец кишки возможно выделение слизи, по нему можно вводить лекарственные препараты.

Закрытие временной колостомы

Закрытие временной колостомы проводят в сроки, индивидуальные для каждого пациента. Это может быть и несколько недель, и несколько месяцев. Зависит это от диагноза, прогноза, состояния самого больного.

Закрытие колостомы – это отдельная операция. Она может быть проведена несколькими способами:

1. Петля кишки отделяется острым путем от кожи и других слоев брюшной стенки. Края дефекта кишки освежаются и дефект ушивается. Петлю кишки погружают в брюшную полость. Послойно ушивается брюшина и брюшная стенка.
2. Стомированный участок кишки отделяется от кожи. На оба конца петли накладываются кишечные зажимы. Резецируется участок кишки со вскрытой петлей и накладывается анастомоз «конец в конец» или «конец в бок».

Постоянная колостома

Наиболее частая причина для установления постоянной колостомы – это рак нижнеампулярного и среднеампулярного отделов прямой кишки. При такой локализации опухоли провести операцию с сохранением анального сфинктера практически невозможно. При этом лечение по онкологическим критериям считается радикальным: максимально широко удаляется сама опухоль, регионарные лимфоузлы. Если нет отдаленных метастазов, пациент считается излеченным, но…ему предстоит жить без прямой кишки.

Поэтому от качества сформированной колостомы напрямую зависит качество жизни пациента.

Место формирования колостомы намечают заранее перед операцией. Обычно это середина отрезка, соединяющего пупок и гребень подвздошной кости слева. Кожа в этом месте должна быть ровная, без рубцов и деформаций, так как они могут помешать плотному прилеганию калоприемников. Делается метка в положении лежа, затем корректируется в положении стоя (у пациентов с выраженным подкожно-жировым слоем могут быть кожные складки).

Постоянная стома, как правило, одноствольная, то есть на брюшную стенку выводится только один конец кишки (проксимальный) для отведения кала.

На заключительном этапе операции (резекции прямой кишки, операции Гартмана) на месте разметки делается разрез кожи, подкожной клетчатки и прямой мышцы живота. Рассекается париетальная брюшина, по краям раны она сшивается с апоневрозом и мышцами.

Петля кишки выводится в рану, пересекается. Отводящий конец ушивается наглухо и погружается в брюшную полость. Проксимальный конец выводится в рану.

Возможно формирование двух видов колостом:

• Плоская – кишка подшивается к апоневрозу и париетальной брюшине, почти не выступает над поверхностью кожи.
• Выступающая – края кишки выводятся в рану на 2-3 см, стягиваются в виде «розочки» и подшиваются к брюшине, апоневрозу и коже.

Важно, чтобы разрез кожи и апоневроза не был слишком мал, кишка должна выводиться без натяжения и скручивания, выводимый конец кишки должен иметь хорошее кровоснабжение. При соблюдении всех этих условий минимизируется риск осложнений и нарушений функционирования колостомы в дальнейшем.

После операции, как жить с колостомой

После наложения стомы необходимо некоторое время для приживления кишки. Поэтому несколько суток пациент получает только парентеральное питание. Разрешается пить жидкость через сутки.

На 3-й день после операции разрешается принимать жидкую и полужидкую пищу.

После операции наложения колостомы пациент находится в стационаре от 10 до 14 дней. За это время его научат уходу за колостомой и пользованию калоприемниками.

Очень важна психологическая подготовка пациента еще до операции. Известие о том, что ему предстоит жить с противоестественным задним проходом, воспринимается очень тяжело. Из-за недостаточной информации и недостаточной психологической поддержки некоторые больные отказываются от такой операции, обрекая себя на гибель.

С колостомой можно жить долгое время. Современные калоприемники и средства по уходу за стомами позволяют вести нормальную полноценную жизнь.

Возможные осложнения после стомирования

1. Некроз кишки. Развивается при нарушении ее кровоснабжения, если кишка во время операции плохо мобилизована и слишком натянута брыжейка, прошит кровеносный сосуд или она ущемляется в недостаточно широком разрезе апоневроза. При некрозе кишка синеет, затем чернеет. Устраняется некроз повторной операцией.
2. Параколостомические абсцессы. Возникают при попадании инфекции. Кожа вокруг стомы краснеет и припухает, усиливается боль, повышается температура тела.
3. Ретракция (западение) стомы. Также может возникнуть при нарушении техники операции (слишком сильное натяжение). Требует хирургической реконструкции.
4. Эвагинация (выпадение) кишки.
5. Стриктура колостомы. Может развиться постепенно в результате рубцевания окружающих стому тканей. Сужение выхода может осложниться кишечной непроходимостью.
6. Раздражение, мокнутие кожи вокруг стомы, присоединение грибковой инфекции.

Уход за стомой

На адаптацию к стоме потребуется некоторое время (от нескольких месяцев до года).

Выведенная на кожу стенка кишки некоторое время после операции будет отечна. Постепенно она будет уменьшаться в размерах (стабилизруется за несколько недель). Слизистая оболочка выведенной кишки имеет красный цвет.

Дотрагивание до стомы во время ухода не причиняет боли и дискомфорта, так как слизистая оболочка почти не имеет чувствительной иннервации.

Первое время после операции каловые массы будут выделяться непрерывно. Постепенно можно добиться выделения их несколько раз в день.

Чем ниже по ходу кишечника расположена колостома, тем более оформленный кал будет выходить из нее.

При расположении колостомы на сигмовидной кишке возможно даже накапливание каловых масс и выделения их один раз в день по типу произвольного стула.

Видео: уход за колостомой

Калоприемники

Для сбора каловых масс из колостомы существуют калоприемники – одноразовые или многоразовые емкости с приспособлениями для крепления к телу.

Калоприемник представляет собой пластиковый пакет с клеящейся к телу основой.

Они бывают:

• Однокомпонентные калоприемники. Это одноразовый пакет, который непосредственно клеится к коже. При наполнении пакета до середины объема его необходимо отклеивать и менять на новый.
• Двухкомпонентный калоприемник. Представляет собой основу с клеящейся поверхностью, которая крепится к коже вокруг стомы, и имеет фланцевое соединение в виде кольца. К кольцу присоединяются герметично одноразовые или многоразовые стомные мешки. Такие калоприемники более удобны. Адгезивная основа может оставаться приклеенной к коже несколько дней, а мешки меняются по мере наполнения.

При смене калоприемника проводят туалет кожи вокруг стомического отверстия. После отклеивания адгезивной основы кожа промывается водой с детским мылом или специальным очищающим лосьоном и просушивается салфеткой (не ватой).

В клеящейся пластине нужно вырезать отверстие на 3-4 мм больше диаметра стомы, снять бумажную основу с пластины. На сухую кожу клеится пластина, начиная с нижнего края. Сама стома должна размещаться строго в центре отверстия. Для контроля используется зеркало. Необходимо следить, чтобы на коже не образовывались складки.

Стомный мешок присоединяется к кольцу пластины. Стомированные пациенты меняют мешок 1 или 2 раза в день.

Питание пациентов с колостомой

Особой диеты для стомированных больных нет. Пища должна быть разнообразной и богатой витаминами.

Основные правила для таких пациентов:

1. Желательно принимать пищу в строго определенное время 3 раза в день.
2. Основной объем пищи должен приходиться на утренние часы, менее плотный по объему обед и облегченный ужин.
3. Пить достаточное количество жидкости (не менее 2 л).
4. Пищу необходимо тщательно пережевывать.

Через несколько месяцев адаптации пациент сам научится определять свой рацион и подбирать те продукты, от которых у него не будет дискомфорта. Первое время желательно питаться продуктами, не содержащими шлаков (отварное мясо, рыба, манная и рисовая каши, картофельное пюре, макароны).

У людей со стомами, также как и у всех, могут быть запоры или поносы. Обычно усиливают перистальтику продукты сладкие, соленые, содержащие клетчатку (овощи, фрукты), черный хлеб, жиры, холодные продукты и напитки. Уменьшают перистальтику и задерживают стул слизистые супы, рис, белые сухари, творог, протертые каши, черный чай.

Следует избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование: бобовые, овощи и фрукты с кожурой, капуста, газированные напитки, сдоба, цельное молоко. Некоторые продукты при переваривании образуют неприятный запах, что очень важно при возможном непроизвольном выделении газов из стомы. Это яйца, лук, спаржа, редис, горох, некоторые сорта сыра, пиво.

Новые продукты в рацион следует вводить постепенно, отслеживая реакцию кишечника на каждый продукт.

Без рецепта врача возможно применение краткосрочными курсами:

• Активированного угля (при вздутии живота, для поглощения запахов) по 2-3 таблетки 4-6 раз в день.
• Пищеварительных ферментов (панкреатин, фестал) – при вздутии, урчании для улучшения процессов пищеварения.

Другие препараты без консультации с врачом применять не рекомендуется.

При появлении раздражения вокруг стомы кожу вокруг нее обрабатывают пастой Лассара, цинковой мазью или специальными мазями по уходу за кожей вокруг стомы.

Средства для стомированных пациентов

Кроме калоприемников современная медицинская индустрия выпускает различные средства для ухода за колостомой. Они призваны максимально улучшить качество жизни таким пациентам, обеспечить им чувство абсолютной полноценности в обществе.

1. Пасты для придания герметичности соединения калоприемника с кожей (они заполняет малейшие неровности).
2. Смазки с нейтрализатором запаха.
3. Салфетки и лосьоны для очищения кожи вокруг стомы.
4. Специальные заживляющие кремы и мази, применяемые при раздражениях кожи.
5. Анальные тампоны и заглушки. Они применяются для закрытия стомы без калоприемника.
6. Ирригационные системы.

Без калоприемника пациент может обходиться какое-то время (при принятии душа, посещения бассейна, во время секса). Некоторые пациенты, которые научились регулировать свой стул, также могут большую часть времени обходиться без приемника.

Существует также ирригационный способ очистки кишечника – 1 раз в сутки или через день делается очистительная клизма через стому. После этого стому можно закрыть тампоном и обходиться без калоприемника. При этом можно вести достаточно активный образ жизни практически без ограничений.

Реабилитация после колостомии

Через 2-3 месяца при отсутствии осложнений прооперированный пациент может возвратиться к привычной трудовой деятельности, если только она не связана с тяжелым физическим трудом.

Главный момент в реабилитации – это правильный психологический настрой и поддержка близких.

Пациенты со стомами ведут полноценную жизнь, посещают концерты, театры, занимаются сексом, женятся и рожают детей.

В крупных городах есть общества стомированных пациентов, где оказывают всяческую помощь и поддержку таким людям. Большую помощь в поиске информации оказывает интернет, очень важны отзывы пациентов, живущих с колостомой.

© Операция.Инфо

виды, уход за кишечной стомой, диета

Опубликовано: 02.05.2018

Кишечная стома — искусственное отверстие, которое часто называют неестественным задним проходом, поскольку опорожнение кишечника осуществляется через искусственно созданное отверстие, а не через анус. В некоторых случаях это временная мера: через несколько месяцев проводится операция по закрытию стомы, а в некоторых случаях пациенту, к сожалению, обеспечена жизнь со стомой.

Стома кишечника делается в стенке брюшной полости: на брюшине выполняется специальное отверстие, в которое вшивается конец толстой кишки. К отверстию крепится специальный мешок: каловые массы, проходя по кишечнику, доходят до специально созданного отверстия и попадают в прикрепленный пакет.

Кишечная стома может формироваться как у взрослых, так и у детей. У малышей такой тип операции в большинстве случаев носит временный характер.

Стома кишечника постоянного характера имеет место только в тех случаях, когда восстановить нижний отдел кишечника невозможно.

Стомы кишечника проводят в следующих случаях:

• травматическое повреждение кишечника из-за механического повреждения;
• опухолевидные образования в кишечнике;
• недержание аноректального типа;
• рецидивирующие случаи раковых заболеваний не только в кишечнике, но и в мочевом пузыре, матке;
• осложнения после лучевой терапии цервикального канала;
• наличие внутренних свищей по направлению к влагалищу или мочевому пузырю;
• атрезия канала ануса;
• врожденные патологии развития желудочно-кишечного тракта;
• тяжелые формы течения проктологических патологий;
• ректосигмоидная резекция;
• острая кишечная непроходимость;
• предоперационная подготовка для профилактики нагноения или расхождения швов.

Такое отверстие любого типа вносит существенные изменения в жизнь человека: работать можно не во всех сферах, несколько затруднительным становится посещение общественных мест, развлекательных мероприятий. Меняется образ жизни, в том числе и порядок осуществления испражнения кишечника, гигиенических процедур.

Отверстие может накладываться как на тонкий, так и на толстый кишечник.

Если говорить о форме, которая накладывается на тонкий кишечник, выделяют такие типы:

• илеостома;
• дуоденостома;
• еюностома.

Относительно толстого кишечника выделяют такие виды стом:

• колостома;
• трансверзостома;
• цекостома;
• сигмостома.

Такой вид операции может проводиться относительно других систем организма — трахеостома, стома мочевого пузыря.

По своему строению колостома может быть:

• одноствольная — осуществляется продольный разрез толстого кишечника, на поверхность выводится только одно отверстие, используется если стома будет пожизненной;
• двуствольная — кишечная петля выводится таким образом, чтобы на поверхности было два отверстия: через одно отверстие выводятся каловые массы, а через другое вводят лекарственные препараты.

Чаще всего выполняются колостома и илеостома. Обусловлено это их удобным для выполнения гигиенических процедур расположением на брюшной стенке. Выбор месторасположения искусственного отверстия будет зависеть от типа патологического процесса.

Колостома

По типу кишечный свищ может быть временным и постоянным. Временный накладывают в тех случаях, когда на время лечения тонкую или толстую кишку нужно изолировать от пассажа каловых масс. По окончании терапевтических мероприятий осуществляется закрытие стомы.

Постоянный тип искусственного отверстия формируется, когда удаляется нижний отдел кишечника с анальным сфинктером. Операция может быть как неотложной, так и плановой — в зависимости от типа и тяжести течения патологического процесса. В постоперационный период больным назначают специальный бандаж для стомы, который улучшает отход каловых масс.

Калоприемники для стомы могут быть двух типов:

1. Однокомпонентные. Адгезивная пластина и сам мешок составляют единое целое. Такие виды мешков могут быть дренируемыми или недренируемыми. В первом случае мешок нужно опорожнять при заполнении его на 1/3 каловыми массами, а во втором случае менять требуется после каждого опорожнения кишечника.
2. Двухкомпонентные. Состоят из двух частей — пластины с фланцем и мешка. Такие мешки для стомы оснащены специальным мембранным фильтром, который предотвращает проникновение газов и масс наружу.

Пластина для калоприемника крепится минимум на 48 часов, тогда как первый тип мешков — не более чем на сутки.

Уход за стомой подразумевает не только своевременную смену калоприемников, но и проведение других гигиенических процедур. В обратном случае возможно развитие серьезных осложнений.

Однокомпонентный калоприемник

Уход за стомой подразумевает выполнение нескольких гигиенических процедур регулярно и своевременно. При наличии искусственного отверстия человек не ощущает позывов к опорожнению кишечника, поэтому выделение масс происходит непроизвольно. Следовательно, больному нужно тщательно следить за гигиеной.

В первые дни после операции обработку раны и замену калоприемников, как правило, проводит медсестра. Далее процедуры нужно будет выполнять пациенту самостоятельно.

Пока отверстие окончательно не зажило, процедура ухода подразумевает выполнение таких мероприятий:

• аккуратно устраняют фекалии;
• кипяченой водой промывают отверстие, кожу вокруг него и просушивают поверхность марлей или гигиенической салфеткой;
• кожу вокруг отверстия обрабатывают специальной мазью — врач назначает средства по уходу за стомой;
• вокруг накладывают марлю, пропитанную вазелином, стому накрывают стерильной повязкой, которую нужно менять каждые 4 часа.

Пользоваться калоприемниками можно, только когда отверстие окончательно сформируется и заживет. Определить это может только врач.

Кожа вокруг отверстия должна быть сухой, дабы не возникла мацерация и другие неприятные факторы, которые впоследствии могут привести к воспалению или инфекции. Вместо мыла и воды для очищения кожи лучше использовать «Клинзер». Применяется Абуцел — паста для стомы, защищающая кожу вокруг искусственного отверстия.

Замена калоприемника должна осуществляться следующим образом:

• не рекомендуется делать это сразу после еды — лучше менять мешок утром до завтрака и вечером, перед сном;
• выступающую кишку и кожу вокруг нужно обработать гигиеническими салфетками;
• проводится крепление калоприемника — чтобы фланец лучше крепился к коже, рекомендуется использовать пасту Колопласт.

Паста Колопласт

При креплении мешка нужно следить, чтобы не возникало зазоров. Не будет возникать подтекания и выхода неприятного запаха.

Питание при стоме не будет каким-то особенным. Диета назначается только если это будет обусловлено первопричинным патологическим процессом.

Единственное, что нужно учитывать при питании с искусственным отверстием для опорожнения кишечника, — влияние той или иной пищи на выход каловых масс:

• рекомендуется ограничить в рационе количество продуктов, которые провоцируют газообразование — грибы, газированные напитки, бобовые, лук, яйца, пиво;
• ограничить количество продуктов, которые усиливают запах каловых масс — рыба, лук, сыр, пряности, чеснок, куриные яйца.

Есть нужно часто, но небольшими порциями. С осторожностью следует употреблять слабительные средства.

Если пациент будет неправильно ухаживать за отверстием, возможно развитие крайне неблагоприятных патологических процессов. Осложнения стомы могут выражаться в следующем:

• утечка отходов пищеварения в брюшную полость;
• ишемия стомы;
• некроз тканей;
• развитие воспалительных, инфекционных, гнойных процессов;
• блокировка устья стомы — осложнение возникает из-за налипания частичек пищи: стул будет водянистым, стома распухает, возникают тошнота и рвота;
• специфические выделения — в норме белые, похожие на белок куриного яйца, но если в слизи будут примеси крови, выделения приобретают характер гнойных: следует обращаться к врачу, так как это указывает на развитие осложнений.

Ухаживать за искусственным кишечным выходом и не допускать развития осложнений не так сложно, как это может показаться на первый взгляд. Главное — проводить гигиенические процедуры своевременно и не зацикливаться на проблеме.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

что это такое, показания к наложению стомы при раке кишечника, диета и уход за больным с колостомой, закрытие стомы кишечника в Москве

Содержание↓[показать]

Колостомия – это хирургическая операция, в ходе которой из ободочной кишки формируют отверстие для выхода каловых масс. Что это такое колостома? Колостома представляет собой противоестественный задний проход. Колостома по МКБ 10 имеет код Z93.3 «Наличие колостомы» и относится к состояниям, связанным с наличием искусственного отверстия. Колостома, фото которой размещено в данной статье, является решением проблемы опорожнения кишечника при его тяжелых патологиях. Получить информацию о необходимости проведения колостомии можно у квалифицированных хирургов и онкологов Юсуповской больницы.

Показания

Для формирования колостомы с помощью хирургической операции открытый конец ободочной кишки выводят на переднюю брюшную стенку и закрепляют. Во время операции обычно удаляют часть пораженных тканей и выводят кишку для обеспечения нормального функционирования кишечника. Чаще всего назначается колостома при раке прямой кишки. Также выполнение противоестественного заднего прохода проводят в следующих ситуациях:

• травмы кишечника;
• врожденных патологиях кишечника;
• болезни Крона;
• болезни Гиршпрунга;
• неспецифическом язвенном колите;
• тотальном полипозе толстой кишки.

Колостома может быть сформирована временно для последующего восстановления нормального продвижения по кишечнику каловых масс или оставаться у пациента на всю жизнь. Колостома после операции на кишечнике требует глобального изменения образа жизни. Следует пересмотреть свое питание, привычные занятия, условия труда. В некоторых случаях колостома при раке прямой кишки является поводом получить инвалидность. Колостома может доставлять не только физические, но и психологические неудобства. Ее наличие может смущать человека, делая его замкнутым и раздражительным.

Виды колостом

Объем удаления тканей при раке прямой кишки будет зависеть от вида и течения онкологических процессов. После операции испражнение через прямую кишку становится невозможным. Для этого в определенном отделе кишечника делают отверстие для выведения каловых масс. Это могут быть илеостома и колостома. Отличие данных видов искусственных отверстий заключается в их локализации. При илеостоме отверстие выполняют в области подвздошной кишки, а при колостоме в области сигмовидной или ободочной кишки. Илеостома обычно располагается внизу живота справа, колостома может располагаться слева и справа. Оба отверстия обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта.

Колостома при раке прямой кишки чаще всего выполняется поперечным способом. Выделяют два вида поперечных колостом: двуствольная и одноствольная.

Двуствольная колостома характеризуется поперечным неполным разрезом. Петлю ободочной кишки выводят на поверхность и делают надрез. Таким образом колостома имеет два отверстия: входящее и выходящее. Входящее отверстие является продолжением толстой кишки, обычно оно предназначается для ввода лекарственных средств. В некоторых случаях часть кишечника ниже колостомы продолжает выделять слизь, которая выводится через входящее отверстие двуствольной колостомы и задний проход. Это явление считается нормальным. Через выходящее отверстие колостомы двуствольной осуществляется опорожнение кишечника. В результате неполного разреза кишечника при двуствольной колостоме участки ниже колостомы лучше снабжаются кровью. Обычно данный вид колостомы имеет временный характер.

Одноствольная колостома имеет полный продольный разрез на толстой кишке. На поверхность брюшной стенки выводится одно отверстие, которое будет служить выходом каловых масс. Этот вид колостомы называют концевой. Иногда одноствольная колостома может иметь черты двуствольной. При этом дополнительно выводится еще одно узкое отверстие – слизистый свищ. Из него происходит выделение слизи. Также он предназначается для введения медикаментов. Концевая одноствольная колостома имеет постоянный характер, она выполняется при полном удалении нижних отделов кишечника.

Качество опорожнений будет зависеть от расположения колостомы. Если отверстие выполнено справа, ближе к печеночному изгибу кишечника, выделения будут жидкими с сильной щелочной средой. Это негативно влияет на околостомные ткани. При расположении колостомы слева, у селезеночного изгиба, опорожнения будут густыми с характерным запахом.

Формирование колостом на поверхности брюшной стенки может быть двух видов: плоский и выступающий. При плоской колостоме кишка выводится к кожной ране через забрюшинное пространство, она подшивается к париетальной брюшине и апоневрозу, находится почти вровень с поверхностью кожи. При выступающей колостоме края кишки выводятся на 2-3 см и подшиваются к апоневрозу, брюшине и коже. Техника операции колостомы относится к лапаротомическим вмешательствам.

Осложнения

Формирование колостомы является сложной операцией, которая требует высокого мастерства хирурга. Однако, не менее важен правильный уход в послеоперационном периоде. Колостома сопровождается риском развития осложнений, которые требуют обращения к специалисту. К таким ситуациям относятся: абсцесс (воспаление тканей около колостомы), некроз (омертвение тканей), западение или выпадение кишки, эвентрация (расхождение раны с выпадением кишечника). Как лечить воспаление колостомы, знает квалифицированный врач. При появлении первых признаков развития осложнений следует немедленно обратиться за помощью.

Необходимо знать, в каких случаях возникает боль около колостомы. Информацию об этом пациенту сообщает в послеоперационном периоде медицинский персонал, обучая пациента самостоятельному уходу за колостомой. Боль возникает при нарушении питания тканей, развитии воспалительного процесса, плохом заживлении раны. Спазмы после вывода колостомы также могут сопровождаться болевым синдромом. Если кровоточит колостома, необходимо срочно показаться врачу. Данное состояние может иметь угрожающий характер и требует срочного устранения.

Сужение выведенного отверстия происходит в результате рубцевания раны. В запущенных случаях это приводит к затруднению дефекации или появлению непроходимости. Изменение диаметра выходного отверстия считается нормальным процессом, если при этом происходит регулярное опорожнение кишечника и пациент не испытывает дискомфорт. Что делать, если при колостоме нет дефекации? Необходимо срочно обратиться к врачу для уточнения ситуации и получения своевременного лечения.

Осложнения после закрытия колостомы, в основном, связаны с негерметичностью швов, соединяющих стенки кишечника. После сшивания кишки герметичность соединения проверяют с помощью контрастирования. Это важно для исключения расхождения швов на кишке.

Закрытие колостомы

Закрытие колостомы показано после лечения патологии нижних отделов кишечника, которая привела к необходимости формирования временного отверстия для опорожнения. Операция по закрытию колостомы может осуществляться через 3-6 месяцев после выполнения первой операции, хотя временные рамки могут сдвигаться. Колостому могут убрать и через более короткий промежуток времени. Это будет зависеть от хода лечения основного заболевания.

Операция по реконструкции колостомы может проводиться через местный доступ или с помощью лапаротомического вмешательства. Техника операции двуствольной колостомии позволяет восстановить целостность кишечника через отверстие в брюшной стенке. В ходе операции закрытия колостомы края кишки очищают и сшивают. Такая же техника операции предусмотрена для колостомы со слизистым свищом. В этом случае проводить лапаротомию нет необходимости. Тем не менее, операция проводится под общим обезболиванием.

Для закрытия одноствольной колостомы необходима повторная лапаротомия с использованием общего обезболивания. Для минимизации травмирования пациента закрытие колостомы может выполняться лапароскопическим вмешательством. Закрытие одноствольной колостомы происходит значительно сложнее, чем двуствольной, поэтому для временной колостомы обычно выбирают двуствольный вид.

Закрытие колостомы в послеоперационном периоде сопряжено с риском развития осложнений. Достаточно часто возникают каловые свищи, стриктуры в области анастомоза, кишечная непроходимость, формирование спаек кишечника, внутрибрюшинный абсцесс, внебрюшинные инфекции.

Что дальше делать после удаления колостомы? По окончании восстановительного периода после операции пациент проходит курс реабилитации. В дальнейшем необходимо очень ответственно подходить к вопросам своего питания и образа жизни. При должном отношении к своему организму пациенты спустя некоторое время возвращаются к полноценной жизни. В Юсуповской больнице с пациентами работают опытные реабилитологи, которые используют результативные методы восстановления послеоперационных больных. Курс реабилитации в Юсуповской больнице поможет улучшить качество жизни за минимальный промежуток времени.

Диета и уход

После формирования колостомы очень важно соблюдать режим питания, который поможет нормализовать акт дефекации. Диета после операции кишечной колостомы должна быть разнообразной, сбалансированной, включать все необходимые микроэлементы и витамины. Диета при колостоме толстого кишечника должна включать различные продукты, которые вводятся постепенно. Следует добавлять по одному виду продуктов в день и наблюдать за реакцией кишечника. Со временем диета у пациентов с колостомой будет включать все продукты, относящиеся к нормальному рациональному питанию. Естественно, для снижения риска появления проблем у пациента с колостомой диета исключает вредную и неполезную пищу, содержащую красители, усилители вкуса и прочие химические добавки.

Питание при стоме прямой кишки должно быть регулярным. Принимать пищу необходимо небольшими порциями, увеличивая количество приемов. Пищу следует пережевывать долго и тщательно. Важно знать, как продукты питания влияют на качество стула. Например, послабляющим эффектом обладают молочные продукты (кефир, ряженка, молоко), овсяная каша, ржаной хлеб, овощи и фрукты (свекла, брокколи, шпинат, яблоки, сливы и пр.). Закрепляющее действие оказывают простые углеводы (белый хлеб, макаронные изделия), рисовая каша, черный чай, картофель, вареные яйца вкрутую, груша. Повышенное газообразование происходит после употребления бобовых, белокочанной капусты, сахара, газированных напитков. Варьируя различные продукты, можно отрегулировать частоту дефекации.

Если диета не помогает нормализовать стул и пациента беспокоят запоры или послабления стула, можно воспользоваться лекарственными средствами. В случае появления сильного запора разрешается использовать клизму. Но необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не травмировать слизистую оболочку кишечника.

Диета при колостоме после операции при онкологии не будет отличаться от такой же при другом заболевании. При онкологической патологии возможны различные дополнения и корректировки питания в зависимости от вида опухоли, характера терапии и состояния организма. Диета после закрытия колостомы также должна постепенно включать все продукты рационального питания, начиная с полужидких легких продуктов, переходя на более плотные. Диета после закрытия стомы прямой кишки очень важна для нормализации работы кишечника и снижения риска развития непроходимости. Важно соблюдать рекомендации врача, будет нелишним обратиться к диетологу для получения более точных инструкций. В Юсуповской больнице можно воспользоваться услугами диетолога, который имеет большой опыт налаживания рационального питания у пациентов с патологией кишечника.

Уход за колостомой необходимо выполнять добросовестно для исключения появления неприятных последствий. При должном уходе за колостомой она не будет доставлять много хлопот пациенту и не будет заметна для окружающих. После акта дефекации остатки испражнений удаляются бумажной салфеткой или туалетной бумагой, колостому необходимо промыть кипяченой водой и смазать увлажняющим кремом.

Жизнь с колостомой можно вернуть в обычное русло. Через некоторое время после операции больным разрешается купаться в водоемах (при соблюдении мер безопасности). Однако, при наличии онкологического заболевания необходимо исключить загар и перегрев. Пациентам с колостомой разрешена умеренная физическая активность. Очень важно не зацикливаться на проблеме и посещать общественные мероприятия, ходить в театры и кино, встречаться с друзьями. Половая жизнь также не запрещена. Наличие колостомы не снижает эректильную функцию, проблемы с потенцией могут иметь только психологическую природу. После возвращения к привычным делам у пациентов с колостомой отзывы и качество жизни улучшаются.

Мешки для колостомы

Обычно пациенты с колостомой используют специальные мешочки – калоприемники. Мешки для колостомы предназначены для сбора каловых масс. Они могут быть разной конструкции, одноразовые и многоразовые. Мешок имеет круглую основу, которая приклеивается к коже вокруг колостомы. Одноразовые мешки после заполнения выбрасываются. При использовании многоразовых калоприемников они отмываются от каловых масс и крепятся обратно. Многоразовые мешки меньше травмируют кожу при длительном приклеивании. Некоторые калоприемники оснащены специальными дезодорантами для поглощения неприятного запаха, неконтролируемо выделяющегося из отверстия стомы.

Также можно использовать бандаж для колостомы с отверстием. Он предназначен для профилактики грыжи в области стомы. Бандаж поддерживает брюшную стенку после операции. Отверстие для колостомы обычно имеет стандартные размеры или может подбираться индивидуально.

Пациенты всегда могут обратиться к специалистам Юсуповской больницы за консультацией о необходимости наложения колостомы, а также методах ухода за ней. В больнице работают опытные онкологи, хирурги, реабилитологи, диетологи, которые занимаются лечением и послеоперационной терапией пациентов с патологиями кишечника и онкологическими заболеваниями.

Записаться на прием к специалисту, получить информацию о работе клиник и диагностического центра можно по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на лечение для пациентов с колостомой

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Как выглядит нормальная стома? |

Написано: Меган Смит

Написано: 14 июля 2020 г.

Слово «стома» происходит от слова «жадность», «устьица». Естественная стома — это любое отверстие в теле, например, рот.

Обычно, когда врач говорит о стоме, он или она имеет в виду искусственное отверстие, созданное врачами, обычно в толстой кишке, которое зашивают через кожу. После того, как в кишечнике сделано отверстие, фекалии могут стекать прямо из толстой кишки, из стомы в мешок за пределами тела.Таким образом можно обойти прямую кишку. Стома может инфицироваться. Без надлежащего дезинфицирующего и очищающего ухода стома может легко покраснеть или раздражаться, что может вызвать инфекцию.

Значение

Некоторые операции по удалению стомы являются временными и будут удалены, когда тело заживет. Питательные трубки можно вводить непосредственно в желудок с помощью стомы, а иногда людям, у которых есть проблемы с мочеиспусканием, может быть помещена стома в мочевой пузырь. Мешочек для стомы, который прикрепляется к стоме и надевается на внутреннюю часть одежды, обычно одноразовый и требует замены.

Типы

Типы процедур стомы включают колостомию, при которой стома создается из толстой кишки, уростома, при которой мочевыводящие пути соединяются с брюшной стенкой, илеостомия, при которой отверстие создается из тонкой кишки, гастростомия, при которой стома соединена непосредственно с желудком для подсоединения питательной трубки и еюностомии, где отверстие находится в тонкой кишке, которая также используется для присоединения питательной трубки.

Временные рамки

Временная стома обычно создается для установки зондов для кормления, и ее можно использовать не более нескольких месяцев.Затем в стому будут зашиты все необходимые органы и тело придет в норму. Постоянная стома будет оставаться на месте в течение более длительных периодов времени, иногда на всю жизнь пациента. Постоянные стомы не нужны большинству пациентов и обычно не рекомендуются, за исключением колостомии. Однако постоянные стомы становятся все более распространенными в медицине, поэтому важно уметь определять, когда стома инфицирована.

• Временная стома обычно создается для установки зондов для кормления и может использоваться максимум несколько месяцев.

Характеристики

Здоровая стома будет выглядеть большой, красной и опухшей сразу после операции. Однако после нескольких недель выздоровления стома должна казаться намного меньше и лишь слегка уменьшаться за пределами кожи. Стома может выглядеть сморщенной и сморщенной, почти как пупок. Если у вас есть стома, которая выводит твердые отходы, она будет казаться меньше и менее красной, чем стома, которая выделяет жидкие отходы, потому что жидкие отходы с большей вероятностью будут контактировать с кожей и раздражать ее.Важно регулярно чистить стому, чтобы предотвратить заражение. Стома очищается сама, высвобождая слизистые оболочки, которые освобождают много посторонних частиц от области, но также важно промыть стому водой с легким мылом, если это необходимо. Стому нельзя тереть или царапать пальцами, ногтями или какими-либо посторонними предметами.

• Сразу после операции здоровая стома станет большой, красной и опухшей.
  
• Стома очищается сама, высвобождая слизистые оболочки, которые освобождают много посторонних частиц от области, но также важно промыть стому водой с легким мылом, если необходимо.

Предупреждение

Если через несколько недель стома становится чрезмерно красной или опухшей, она может быть инфицирована. Не трите и не ковыряйте стому. Если у вас есть волосы на теле вокруг стомы, регулярно подстригайте волосы, чтобы они не росли внутри стомы. Кожа на стоме должна выглядеть как кожа на любом другом участке тела и не должна быть чрезмерно красной или раздраженной. Вы можете использовать клей для соединения мешка для стомы, но не царапайте и не трогайте герметик после снятия мешка.Гораздо лучше оставить стому в покое, чем пытаться стереть клей. Немедленно обратитесь к врачу, если стома станет красной, раздраженной или болезненной.

• Если через несколько недель стома становится чрезмерно красной или опухшей, она может быть инфицирована.
  
• Кожа на стоме должна выглядеть так же, как на других участках тела, и не должна быть чрезмерно красной или раздраженной.

.

Как должна выглядеть стома? FAQ

Стому часто описывают как бутон розы. У него может быть небольшой носик, он розовый и влажный, как и внутренняя часть рта. Хотя она выглядит сырой, в стоме нет нервных окончаний, поэтому она не чувствительна.

Где должна быть стома?

Расположение стомы зависит от того, колостома, илеостомия или уростома. Колостома обычно располагается на левой стороне живота; илеостома или уростома обычно располагаются справа.

Концевая или петлевая стома

У вас может быть концевая или петлевая стома. Концевая стома — это когда только один конец кишечника превращается в стому; петлевая стома — это место, где петля кишечника выводится через брюшную полость и разрезается так, чтобы у вас было два отверстия: одно, через которое будут выходить отходы, а другое, ведущее к прямой кишке. Затем открытые края кишки пришивают к коже. На ранних стадиях петля иногда поддерживается мостом.

Конечная колостомия

Концевая илеостомия

Петлевая илеостомия

Следует ли изменять размер стомы после операции?

Ваша стома постепенно успокаивается в течение первых шести-восьми недель после операции и обычно уменьшается в размерах.Проверяйте его не реже одного раза в неделю с помощью измерительного шаблона, чтобы убедиться, что отверстие в мешке для стомы плотно прилегает к нему. Это поможет предотвратить протечки и воспаление кожи. (Вы можете получить руководство по измерениям, позвонив в нашу клинику CliniMed Careline по телефону 0808 1596017)

На что следует обратить внимание при

Если ваша стома становится черной, тусклой, бледной или шелушащейся (отделяется от тела), сообщите об этом своему врачу. или медсестра стомы. Вы также должны сообщать о любой болезненности, воспалении или изъязвлении кожи вокруг стомы, а также о любом внезапном или необъяснимом отеке стомы.

.

Что такое стома, типы стом и рекомендации по уходу за стомой

Три типа стом: колостома, илеостомия и уростома, каждая из которых предназначена для разных целей:

Колостома

При колостомии часть толстой кишки выводится на поверхность живота, образуя стому. Колостома обычно создается на левой стороне живота. Стул в этой части кишечника твердый, и, поскольку стома не имеет мышц, контролирующих дефекацию, его необходимо собирать с помощью карманной системы.

Существует два различных типа колостомии: концевая колостомия и петлевая колостомия.

Конечная колостома
Если части толстой или прямой кишки были удалены, оставшаяся толстая кишка поднимается на поверхность живота, образуя стому. Концевая колостома может быть временной или постоянной. Временное решение актуально в ситуациях, когда больная часть кишечника была удалена, а оставшейся части кишечника необходимо отдохнуть, прежде чем концы снова соединятся вместе.Постоянное решение выбирается в ситуациях, когда повторное соединение двух частей кишечника слишком рискованно или невозможно.

Петлевая колостомия
При петлевой колостомии часть толстой кишки поднимается над уровнем кожи и удерживается на месте стержнем для стомы. На обнаженной петле кишечника делается надрез, концы скручиваются и пришиваются к коже. Таким образом, петлевая стома фактически состоит из двух соединенных друг с другом стом (двустворчатая стома). Петлевые колостомы обычно являются временной мерой, выполняемой в острых ситуациях.

Илеостомия

При операции илеостомии часть тонкой кишки, называемая подвздошной кишкой, выводится на поверхность брюшной полости с образованием стомы. Илеостомия обычно выполняется в тех случаях, когда поражена конечная часть тонкой кишки или поражена толстая кишка, и обычно выполняется на правой стороне живота.

Стул в этой части кишечника, как правило, жидкий, и, поскольку стома не имеет мышц, контролирующих дефекацию, его необходимо собирать в мешочную систему.

Существует два различных типа илеостомии:

Конечная илеостомия
Концевая илеостомия выполняется, когда часть толстой кишки удаляется (или просто необходимо отдохнуть), а конец тонкой кишки выводится на поверхность. брюшная полость с образованием стомы. Конечная илеостомия может быть временной или постоянной.

Временное решение актуально в ситуациях, когда больная часть кишечника была удалена, а оставшаяся часть нуждается в отдыхе, прежде чем концы соединятся вместе.Постоянное решение выбирается в ситуациях, когда повторное соединение двух частей кишечника слишком рискованно или невозможно.

Петлевая илеостомия
При петлевой илеостомии петля тонкой кишки поднимается над уровнем кожи и удерживается на месте стержнем для стомы. На обнаженной петле кишечника делается надрез, концы скручиваются и пришиваются к коже. Таким образом, петлевая илеостома фактически состоит из двух соединенных вместе стом.

Петлевая илеостомия обычно носит временный характер и создается для того, чтобы хирургу было легче восстановить соединение кишечника в будущем.Если возможно повторное соединение, ваш хирург может воссоединить два участка кишечника во время будущей операции.

Уростома

Если ваш мочевой пузырь или мочевыводящая система повреждены или больны, и вы не можете нормально мочеиспускать, вам потребуется отведение мочи. Это называется уростомией или подвздошной кишкой.

Изолированная часть кишечника выводится на поверхность правой стороны живота, а другой конец зашивается. Мочеточники отделяются от мочевого пузыря и присоединяются к изолированному участку кишечника.Поскольку этот участок кишечника слишком мал, чтобы функционировать как резервуар, и в нем нет мышц или клапана для контроля мочеиспускания, вам понадобится система карманов уростомы для сбора мочи.

Запросите бесплатные образцы продуктов для стомы Coloplast в соответствии с вашими индивидуальными потребностями

.

Знай свою стому | Объединенные ассоциации стоматологов Америки

Ожидайте большего — возьмите под свой контроль свое здоровье

Часть 2 серии

Автор: Джоанна Берджесс-Стокс, BSN, RN, CWOCN, Председатель по защите интересов UOAA

Хорошие коммуникативные навыки — ключ к решению проблем. Это стало мне ясно, когда, будучи медсестрой по стоме, я обнаружил, что мне приходится разгадывать то, что люди пытались сказать мне, сталкиваясь с проблемой. Я понял, что говорю на медицинском языке, который не всегда понимали, и мои пациенты пытались работать с этим языком как можно лучше, но часто возникало недопонимание, что приводило к нерешенным проблемам.Однажды меня осенило, что мне нужно лучше учить своих пациентов языку стомы. Иногда для изменения требуется момент истины.

Мой момент истины!

Я был взволнован и полон решимости как новая медсестра, занимающаяся стомой, чтобы изменить жизнь людей, и знала, что могу, прожив со стомой большую часть своей жизни; с трех лет. В мои обязанности в больнице входило учить людей ухаживать за стомой после операции.Я должен был убедиться, что мой пациент или его опекун знают основы ухода за стомой. В последний день перед выпиской домой я бы сосредоточился на том, как заказать припасы. Затем я попрощался с простым «позвони мне, если я тебе понадоблюсь». Теперь, как опытная медсестра, я понимаю, что это была только часть истории. Только когда я стал сотрудничать с моей местной группой поддержки UOAA Affiliated Support Group (ASG) и начал следить за онлайн-группами поддержки, я узнал о проблемах, с которыми сталкиваются люди, оказавшись дома и столкнувшись с уходом за стомой самостоятельно.Момент истины наступил однажды, когда я лежал на кровати с ноутбуком и читал историю за историей в онлайн-группе поддержки Вдохновите людей и их близких, пытающихся решить проблемы с кожей и стомой, и трудности с попытками сохранить мешочек на месте. Вот я, стома и медсестра, у которых были все доступные мне ресурсы, но все, что я мог сделать, — это сказать слова поддержки и некоторую базовую информацию. Я понял, что не могу дать адекватный совет, потому что людям было очень трудно описать происходящее, и я не всегда понимал, что они мне описывают, а иногда они не понимали, что я им говорю.

Изменение моего подхода

Я стал обращать больше внимания на то, что мои пациенты сказали бы мне, когда они позвонили с проблемой и поняли, что им тоже трудно описать проблемы. Я считал само собой разумеющимся, что медицинский язык стомии был для меня второй натурой, но не для них.

Поскольку пациенты не могли рассказать мне о своих проблемах с управлением стомами так, как я мог бы их использовать, у меня часто оставалось больше вопросов.Я мог предложить лишь ограниченные ответы, и мои усилия помочь часто казались бесполезными. Будучи медицинским работником большую часть своей жизни, я чувствовал себя униженным, осознавая, что людям может быть трудно понять медицинский язык. Если вы не работали или не были в больницах, вы могли не выучить медицинские слова. Просто ошеломляюще знать слова, которые можно использовать для обозначения стом. Чтобы получить истинное ощущение, это было бы так, как если бы я внезапно столкнулся с необходимостью построить свой собственный дом и должен был бы понять все слова, связанные со строительством.Я бы потерялся!

Проблемы, с которыми сталкиваются стомы дома, побудили меня открыть амбулаторную клинику по уходу за стомой, связанную с моей больницей, чтобы моему сообществу людей было куда обратиться за помощью. Посмотрев пациентов в клинике, я узнал, что многие стомы понятия не имеют, как описать проблемы со стомой или кожей. Некоторые не знали, какой у них тип стомы, некоторые не могли описать свою стому, и большинству было трудно описать свои кожные проблемы, кроме как использовать слова: красный, болезненный и болезненный.

Обретение мудрости:

За прошедшие годы я обнаружил, что чем лучше мои пациенты могут описать проблемы, которые у них возникают со стомой, тем больше я могу помочь им прийти к успешному решению; посредством чего они могут помочь себе сами. Эти пациенты также чувствуют себя более уверенно, исследуя различные варианты мешочков самостоятельно, потому что они могут с уверенностью сообщить поставщикам (компаниям, поставляющим стомы) о своих проблемах со стомой и кожей. Таким образом, более вероятно, что правильное «совпадение» маточной системы приведет к положительному результату и лучшему качеству жизни. Теперь я знаю, что так же важно, как научить кого-то уходу за стомой, также важно научить язык, который является частью этого ухода.

Читая эти советы по языку стомы, проявите терпение к себе. По мнению некоторых медсестер, на то, чтобы говорить на языке стом, требуется от 6 до 12 месяцев!

Знайте свою Стома Тип (постоянный или временный)

Знайте, как описать стому:

«Стома» отверстие, созданное хирургической стомой.
Он расположен на брюшке, красного / темно-розового цвета, влажный и блестящий.
Некоторые описывают его как бутон розы.

Посмотрите на свою стому. Перед зеркалом посмотрите, как меняется стома, когда вы стоите на месте, крутите из стороны в сторону, наклоняясь, сидя и лежа. Как только вы это сделаете, вы можете задать себе следующие вопросы о своей стоме:

Как выглядит кожа вокруг стомы:

• Плоские, без складок и складок
• Кожные складки / морщины (опишите, где и когда вы видите морщины и складки; например, «когда я сижу, у меня появляются складки на правой и левой стороне стомы»)

Форма:

• Круглый
• овал
• Нерегулярное
• Меньше вверху, больше внизу
• Больше вверху, меньше внизу
• Имеет одно отверстие
• Имеет два отверстия

Цвет:

• Красный
• розовый
• Коричневый (ненормальный)
• Черный (ненормальный)
• Бордовый, Синий / Пурпурный (ненормальный)

Положение и уровень стомы:

• Ниже уровня кожи (в кожной складке или впадине)
• Промыть до уровня кожи / на уровне кожи
• Выше уровня кожи

Знай свою стому Расположение:

• Правая сторона живота над пупком
• Правая сторона живота ниже пупка
• Левая сторона живота выше уровня пупка
• Левая сторона живота ниже уровня пупка
• В складке кожи или рядом с ней
• В кожной складке или около нее
• На ровной поверхности кожи

Знай свой размер стомы:

• Используйте измерительную линейку, соответствующую размеру
• Круглые стомы измеряются диаметром
• Овальные стомы измеряются по самой широкой длине и ширине
• Узнайте, как измерить стому здесь

Знайте, где кал или моча выходит из стомы (это называется « os », что означает рот или отверстие)

• На вершине стомы и в центре
• Находится сбоку от стомы (слева или справа)
• Находится на нижней стороне стомы
• Расположен на уровне кожи

Знать, как описать сточные воды (выход из стомы)

Для стомы, отводящей кал / кал

• Цвет: коричневый, зеленый, черный, красный и черный
• Консистенция: жидкая и водянистая, рыхлая, густая, мягкая, сформированная, пастообразная
• Запах: без запаха, легкий запах, неприятный запах
• Количество: высокая производительность и рыхлая, высокая производительность и толстая / формованная, без выхода, низкая производительность
• Сколько раз в день вы опорожняете сумку.

Для стомы, выводящей мочу:

• Цвет: прозрачный, непрозрачный, янтарный, соломенный, с оттенком крови
• Запах: без запаха, затхлый, рыбный, фекальный (запах стула)
• Громкость: нет выхода, низкая мощность, высокая мощность
• Вещества, кроме жидкости (например, песок, кристаллы, слизь).

Знай свою перистомальную кожу (кожа вокруг стомы):

• Кожа цела, не сырая — кожных повреждений нет
• Кожа имеет язвочки — волдыри или выглядит как волдырь без кожи сверху
• Кожа обесцвечена (красная, розовая, пурпурная, в синяках)
• Ощущение кожи (нормальное, зуд, жжение, болезненность)

Нормальная кожа перистомы не имеет язв, изменения цвета, боли, зуда или жжения.

Последние мысли об стоме «Lingo»

Изучение нового языка может быть трудным. Я надеюсь, что вы потратите время на то, чтобы понять и выучить язык стом, чтобы вы тоже стали экспертом. Чем больше вы узнаете и поймете, тем лучше вы сможете выразить свои потребности и сможете найти лучшую для себя систему подсчета сумок. Используйте этот контрольный список «Знай свою стому» в следующий раз, когда вам нужно будет рассказать о своей стоме, и посмотрите, насколько это помогает!

.