Вы можете иметь право на погружение в воду, если:

• Вашему ребенку не нужен постоянный контроль во время родов.Мы не можем использовать постоянный мониторинг — внешний или внутренний — в воде.
  
• Вы достигли гестационного возраста не менее 37 недель. Женщины с преждевременными родами не подходят для этого, потому что их дети нуждаются в постоянном наблюдении, а преждевременные роды, как правило, происходят быстро. Мы абсолютно не хотим, чтобы эти дети случайно родились в ванне.
  

Вы не имеете права на погружение в воду, если:

• У вас установлена ​​эпидуральная анестезия или если вы принимали какие-либо лекарства, обладающие седативным действием.
  
• У вас инфекция, передающаяся через кровь, например, гепатит или ВИЧ. В этом случае попадание в воду может увеличить риск заражения вашего ребенка или медперсонала инфекцией.
  
• У вас есть какие-либо медицинские или акушерские осложнения.
  

Варианты использования ванны во время родов

имеют ванны, встроенные в их комплекты для родов и родов (L&D).

Я должен признать мои личные опасения по поводу ванн с гидромассажем. Вода в этих ваннах циркулирует по внутреннему водопроводу, и меня беспокоит возможность полностью слить и продезинфицировать всю ванну, включая форсунки.Намного легче очистить все поверхности в ванне, которая просто наполняется и опорожняется.

Если в вашей больнице нет собственных ванн, , возможно, удастся принести переносную арендуемую ванну в отделение L&D, куда вы планируете доставить.

Эти надувные ванны могут быть установлены на участке пола. Эти ванны предотвращают заражение за счет использования нового пластикового вкладыша внутри ванны — аналогично тому, что делают многие маникюрные салоны для педикюра.

Но — Комнаты L&D в больницах представляют собой хорошо спланированные помещения.Надувные ванны работают только в том случае, если есть достаточно места и для ванны, и для всех ресурсов, необходимых для ухода за матерью и младенцем.

Я отказался использовать переносные надувные ванны в университетской больнице Уильяма П. Клементса младшего из-за нехватки места. Как ваш врач, я должен учитывать:

• Не является ли присутствие ванны препятствием, если медработникам потребуется быстро войти в комнату и оказать помощь маме или ребенку с проблемой
  
• Если ванна будет находиться в Если нам нужно быстро переместить кровать L&D (с мамой на ней) в операционную для кесарева сечения или другой процедуры
  
• Как наполняется и опорожняется ванна, и кто несет ответственность за эти действия и есть ли вода пол представляет опасность поскользнуться и упасть для пациентов или гостей
  

Ваш уровень комфорта

• Насколько вам комфортно забираться и выходить из ванны дома в третьем триместре? Некоторые женщины чувствуют себя неловко, и мысль о том, что они могут залезть в ванну и выйти из нее во время схваток, может быть немного пугающей.
  
• Планируете ли вы принимать посетителей в вашей комнате во время вашего пребывания в L&D? Женщины обычно предпочитают быть обнаженными в ванне, но если она сидит посреди комнаты, вы можете почувствовать себя немного незащищенной. Это может быть проблемой, а может и не быть, в зависимости от вашей степени скромности.
  

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родах, подпишитесь на рассылку уведомлений о вашей беременности по электронной почте, когда мы публикуем новые истории. Есть вопрос или идея для рассказа? Напишите нам сегодня! Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по телефону 214-645-8300.

8 вещей, которых можно ожидать от рождения в воде

Вы когда-нибудь думали о родах в ванне, но не знаете, чего ожидать? Вот некоторые из плюсов и минусов, которые следует учитывать при родах в воде.

Когда Джулия Данн была беременна вторым ребенком, она знала, что ей нужен другой опыт родов, чем у ее первого ребенка, который был доставлен в больницу с помощью эпидуральной анестезии. «Мои первые роды были хорошими, но я чувствовала себя , когда мне сделали эпидуральную анестезию , и я не чувствовал, что роды и рождение моей дочери были противоположностью удовольствия», — говорит она.

Данн решил в следующий раз родить через воду. Она родила второго ребенка в ванне в родильном доме Торонто и была довольна своим решением.«Мне понравилось, что я не в больнице в окружении стерильного оборудования, флуоресцентных ламп и машин», — говорит она. «Мои вторые роды прошли так хорошо, что я решила также рожать третьего ребенка в ванне».

Многие люди имеют положительный опыт рождения в воде, но это не для всех. Вот что вам нужно знать о водных родах, чтобы решить, подходит ли это вам и вашему ребенку.

Многие женщины предпочитают рожать и рожать ребенка в ванне из-за релаксационных преимуществ воды, — говорит Карли Болье, руководитель практики Lucina Midwives в Эдмонтоне, Альберта. Так было с Данном. «Большую часть моей работы я потратила в машине, чтобы добраться до родильного дома», — вспоминает она. «Мои схватки из ванны были невероятно интенсивными, но как только я погрузился в ванну, я почувствовал волну облегчения и комфорта от теплой воды». Плавучесть воды и способность легко перемещаться и менять положение также помогали Данну.

Болье объясняет, что полное погружение в воду снижает кровяное давление и позволяет чувствовать себя более расслабленным.Это, в свою очередь, позволяет окситоцину течь, что вызывает схватки. «В теплой успокаивающей воде схватки могут казаться короче и менее интенсивными», — добавляет она.

Водные роды могут быть менее стрессовыми для вашего ребенка, и он может даже меньше плакать. «Это может показаться странным практикующим, которые привыкли, что младенцы холодны и плачут как признак того, что они бодры и здоровы», — говорит она. «Но эти младенцы все еще сильны и здоровы; они просто звучат и выглядят немного иначе ».

Хотя некоторые врачи могут разрешить женщине работать в ванне, они не станут рожать ребенка в воде. Если вы хотите оставаться в воде перед рождением ребенка, вам понадобится акушерка , которая будет вам помогать. Поскольку найти акушерку может быть непросто, рекомендуется обратиться к ней как можно раньше. Акушерка может провести роды в воде у вас дома, в родильном доме или в больнице, если это разрешено.

7 распространенных мифов о родах — и истина, лежащая в их основе. «Водные роды уместны при беременности с низким уровнем риска», — говорит Болье. Однако если есть осложнения, такие как предлежание плаценты или вагинальное кровотечение, или если ребенок недоношен или у него тазовое предлежание, вы не можете рожать в воде. Если у вас , и вы рожаете близнецов , поговорите со своей акушеркой о возможных вариантах. У Болье есть коллега в Эдмонтоне, которая недавно родила близнецов в ванне, но не всем акушеркам это будет удобно. (В Альберте акушерки должны наблюдать за рождением близнецов и многоплодных детей в условиях совместного ухода с врачом.)

Ванна, в которую вы рожаете, должна быть полностью стерильной, чтобы снизить риск заражения и последующих осложнений для вас и вашего ребенка. Это означает, что любые бассейны или ванны со струями запрещены, так как их трудно чистить. Если вы рожаете в родильном доме или больнице, где есть ванна, протокол учреждения требует, чтобы ее регулярно мыли и проверяли на наличие бактерий.Если вы рожаете дома или в больнице, где нет ванны для родов, вам нужно ее арендовать. Обычно это глубокие надувные бассейны с одноразовым покрытием по санитарным причинам. Вам нужно будет установить его где-нибудь в доме, достаточно близко к крану (для наполнения) и унитазу (для последующего слива).

Если вы рожаете ребенка в воде, у вас не будет возможности получить какое-либо другое обезболивающее типа , например, эпидуральную анестезию. Тем не менее, многие люди выбирают этот метод, потому что хотят роды без лекарств, как Данн.

Данн говорит, что ее конечной целью были здоровые роды, и она отказалась бы от своих надежд на роды в воде, если бы это было необходимо. Болье говорит, что бывают случаи, когда роженицу просят выйти из ванны, в том числе, если что-то не так с частотой сердечных сокращений плода, если температура матери поднимается слишком высоко (что может указывать на то, что вода слишком горячая) или если имеется бактериальная инфекция (возможно, связанная с первым испражнением ребенка ).По словам Болье, если вода у матери отходит до родов, некоторые медицинские работники избегают родов водой из-за повышенного риска инфицирования, даже если доказательства неубедительны. Однако в ее клинике все равно будут рожать в воде, если у матери отошла вода.

Вне зависимости от того, находитесь ли вы в воде или нет, роды утомительны, и, скорее всего, вы почувствуете себя немного не в своей тарелке, когда ваш ребенок родится. Но ваша акушерка сразу же приступит к делу, схватив ребенка, осторожно развернув пуповину, если необходимо, и быстро вытащит ребенка из воды.Но не волнуйтесь: у вашего ребенка есть нечто, называемое «рефлексом ныряния», что означает, что у него есть крошечные рецепторы на коже, которые помогают ему не вдыхать воду в легкие, инстинктивно сигнализируя о закрытии дыхательных путей. Большинство этих рецепторов находится на лице вашего ребенка, поэтому ваша акушерка осторожно вытащит ребенка головой вперед, стараясь не повредить пуповину. Болье объясняет, что этот рефлекс ныряния может не сработать, если во время родов возникнут осложнения, такие как аномальное сердцебиение плода, поэтому в этой ситуации они не позволят ребенку родиться в воде.Но при нормальных родах риски невелики. «За последние 10 лет мы произвели более 4000 родов в воде», — говорит она. «Несмотря на то, что не так много хороших рандомизированных контролируемых испытаний, можно с уверенностью сказать, что в течение тысяч родов в воде у вас не будет детей, которые попадут в отделение интенсивной терапии или у них будут проблемы или инфекции».

Некоторые женщины остаются в воде до выхода плаценты , но другим уже не комфортно, потому что вода грязная или холодная.Вам решать, когда выходить. Больё любит иметь место рядом с ванной, застеленное полотенцем, где мама может легко лечь, когда выйдет. При каждом своем рождении в воде Данн оставалась в воде до тех пор, пока не родилась плацента и пока акушерка не осматривала ребенка. Она вышла, когда была готова к обследованию.

Данн не жалуется на рождение в воде. «Может быть, кровавая вода выведет из себя некоторых людей, но я была в зоне», — говорит она.«Меня это не беспокоило. Мое выздоровление было быстрее после родов в воде, чем после родов в больнице. Я отругал себя за то, что не сделал этого со своим первым ребенком ».

Подробнее:
Как выглядит ваш ребенок при рождении
Роды: четыре стадии родов

Отвод воды для стимулирования или увеличения количества родов

Есть много способов вызвать или ускорить роды. Один из методов, о котором часто говорят, — это намеренное разрушение мешка с водой (амниотического мешка) вокруг ребенка. Эта процедура называется амниотомией или искусственным разрывом плодных оболочек (АРОМ).

Целенаправленное разрушение околоплодных вод в качестве родовспоможения применялось акушерами и акушерками более ста лет. Сегодня использование амниотомии варьируется во всем мире. В одних местах процедура используется регулярно, в других — нечасто.

Что такое амниотомия?

Амниотический мешок состоит из двух перепончатых слоев: амниона и хориона.Мешочек выстилает матку и вмещает околоплодные воды, плаценту, и в нем развивается плод во время беременности. Мешочек не только защищает от инфекций, но и смягчает плод при движении матери.

Около 10% женщин испытывают спонтанный разрыв плодных оболочек. Когда у женщины «проливается вода», это обычно считается признаком начала родов.

В некоторых случаях мешок может не открываться самостоятельно в начале родов. Врач или акушерка женщины могут порекомендовать намеренно разорвать мешок с помощью процедуры, называемой амниотомией.Акушеры уже более века используют амниотомию для стимуляции родов или облегчения их развития. Однако его эффективность не на 100% определена.

Амниотомия выполняется в надежде усилить схватки и ускорить роды с общей целью их сокращения. Процедура может повлиять на роды как химическим, так и физическим образом. Амниотическая жидкость содержит химические вещества и гормоны, которые, как считается, стимулируют родовую деятельность.

Физически мешок обеспечивает подушку между головой ребенка и шейкой матки.Если голова ребенка хорошо приложена к шейке матки, разрыв мешка с водой позволяет голове оказывать более прямое давление на шейку матки, чтобы стимулировать ее расширение. Если амниотомия не выполняется, мешок обычно самопроизвольно разрывается во время активных родов (в любое время между первыми признаками родов и родами).

Преимущества амниотомии

Если амниотический мешок не разрывается самопроизвольно, медицинский работник может сломать мешок с водой, чтобы начать или усилить роды. Взаимодействие с другими людьми

Индукция

Наилучший метод начала родов (по любым показаниям) зависит от благоприятного состояния шейки матки. Амниотомия может быть проведена для начала родов или стимулирования родов, а в некоторых случаях может использоваться отдельно. Чаще и при благоприятном состоянии шейки матки наиболее эффективным методом обычно является комбинация этой процедуры и внутривенного введения питоцина.

Увеличение

Амниотомия также может быть сделана после того, как женщина уже родила, в надежде ускорить или ускорить процесс.Хотя это не всегда ускоряет процесс, иногда оно может немного снизить необходимость кесарева сечения (кесарево сечение), хотя и с некоторыми компромиссами.

Мониторинг плода

Если вашему ребенку требуется пристальное наблюдение, вашему акушеру или акушерке может потребоваться разорвать амниотический мешок. Амниотомия требуется, когда необходимо внутреннее наблюдение за плодом, так как монитор необходимо поместить на кожу головы ребенка. Также необходимо разорвать мешок с водой для введения катетера внутриматочного давления.В этой процедуре в матку вводят катетер для определения силы сокращений.

Обнаружение мекония

Если вскрыть мешок с водой, можно выявить околоплодные воды, окрашенные меконием. Если во время амниотомии обнаружен меконий, это дает медицинскому персоналу время спланировать соответствующие меры, которые будут зависеть от толщины мекония.

Принятие решения

Перед проведением амниотомии для стимулирования или усиления родов ваш акушер рассчитает вероятность успеха процедуры (оценка Бишопа) и убедится, что нет никаких причин, по которым вам не следует проходить эту процедуру (противопоказания).

Оценка Бишопа

Прежде чем ваш мешок с водой сломается, ваш акушер вычислит число, известное как оценка Бишопа. Оценка дает оценку «благоприятности» вашей шейки матки, которая, в свою очередь, помогает оценить, может ли вскрытие мешка с водой вызвать роды.

Оценка вашего Бишопа рассчитывается путем присвоения баллов на основе расширения вашей шейки матки, вашего сглаживания (насколько тонкой стала шейка матки), положения вашего плода (того, насколько низко находится ребенок в вашем тазу), а также его плотности и положения.

Оценка 8 или более означает, что ваша шейка матки «благоприятна» и есть хорошие шансы на вагинальные роды. Ваш мешок с водой не следует разбивать, если уровень вашего плода не равен 0 или положительный. Если ваша шейка матки неблагоприятна (ваш балл Бишопа меньше 6), индукция с помощью амниотомии и питоцина обычно не рекомендуется.

Однако есть и другие процедуры, такие как использование геля простагландина или Cytotec (мизопростол) для созревания шейки матки, которые могут быть рекомендованы вместо этого. Вы также можете подождать, пока состояние шейки матки станет более благоприятным.

Противопоказания

Есть несколько ситуаций, в которых не следует выполнять амниотомию.Обычно они довольно очевидны и могут быть определены при обычном ультразвуковом исследовании (во втором триместре или позже) и вагинальном обследовании. К ним относятся:

• Аномальное предлежание : Если у ребенка тазовое предлежание или другое неправильное предлежание, например предлежание лица или брови.
• Голова ребенка не задействована : Голова ребенка может «плыть» во время осмотра: станция плода, равная 0, означает, что голова ребенка полностью задействована.
• Предлежание сосудов: Предлежание сосудов — это редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды плаценты или пуповины проходят над шейкой матки под ребенком.Предлежание сосудов можно обнаружить на обычном УЗИ во втором триместре.

Процедура

После объяснения амниотомии и проверки того, что шейка матки «созрела», ваш акушер или акушерка подготовит вас к процедуре. Поскольку ваш мешок с водой будет выпущен, медсестра позаботится о том, чтобы под ним было много чистых полотенец. ты. Затем ваш врач или акушерка проведут тщательный вагинальный осмотр, чтобы убедиться, что голова ребенка плотно прилегает к шейке матки.

Перепонки будут зацеплены с помощью амнихока (большого устройства с маленьким острым концом, похожего на крючок) или амникота (перчатки с маленьким острым крючком на конце одного пальца). После того, как в сумке образовалась надреза, околоплодные воды начнут вытекать. Он может высвободить много жидкости сразу или начаться как небольшая струйка. Вы будете продолжать вытекать небольшое количество жидкости до конца родов.

Разрушение мешка с водой не должно быть более болезненным, чем регулярный вагинальный осмотр для проверки шейки матки.

После того, как амниотический мешок был сломан, бригада продолжит наблюдение за вами и вашим ребенком. Если вы хотите встать и прогуляться, медсестра / медбрат даст вам большую сетчатую подушку для сбора любого дренажа.

У вас могут начаться схватки или вы почувствуете, что ваш ребенок упал в таз. Если у вас были схватки до того, как вода отошла, интенсивность может увеличиться. Вместо этого вы можете вообще не почувствовать никакой разницы.

Риски и осложнения

Пока у вас хорошая шейка матки и ребенок вовлечен, амниотомия сопряжена с относительно небольшими рисками.Возможные осложнения включают:

• Выпадение пуповины : Вероятность выпадения пуповины или попадания пуповины во влагалище перед ребенком низка, если станция плода 0.
• Отсутствие начала родов : роды могут не начаться после амниотомии и применения питоцина. Однако к этому моменту вы, как правило, «обязуетесь» доставить, так как чем дольше мешок ломается, тем меньше риск заражения. Когда вода вырывается сама по себе до начала родов, у большинства людей роды наступают в течение 24 часов.
• Расстройство плода : В редких случаях нарушение мешка с водой может привести к дистрессу плода.
• Увеличение неправильного положения плода : Если голова ребенка плохо приложена к шейке матки, разрушение мешка с водой может увеличить риск неправильного положения плода, что может привести к проблемам с родами.

Хотя усиление боли не является осложнением, это стоит отметить. Тем не менее, это можно рассматривать как ожидаемую «пользу», если процедура эффективна, поскольку это означает начало и развитие родов.

Существует несколько повышенный риск кесарева сечения, если разбить мешок с водой для индукции. Частота кесарева сечения немного ниже, когда это делается для увеличения родов.

В некоторых случаях обнаружение мекония после амниотомии и связанное с этим увеличение частоты кесарева сечения не считается осложнением. В случае тяжелого мекония может быть выполнено кесарево сечение, чтобы ребенок не аспирировал (вдыхал) меконий во время родов.

Вопросы, которые стоит задать

Прежде чем согласиться на переливание воды, вам следует задать несколько вопросов своему врачу или акушерке:

• Могут ли потребоваться другие вмешательства в связи с этим?
• Успею ли я принять это решение?
• Как вы думаете, амниотомия изменит роды в моем случае?
• Какие у меня есть альтернативы?
• Какие признаки проблемы вы будете искать и как?
• Смогу ли я ходить после того, как у меня отойдет вода?
• Мне понадобится дополнительный мониторинг?

Слово от Verywell

У родового вмешательства амниотомия есть ряд преимуществ и недостатков. Как и при любой медицинской процедуре, важно сопоставить потенциальные риски с потенциальными преимуществами. Например, беременность, которая продлевается на неделю или более сверх установленного срока, может привести к осложнениям, и индукция — один из способов снизить эти риски.

Каждая беременность индивидуальна. Если рассматривается амниотомия, ваш врач или акушерка могут принять во внимание вашу историю болезни, состояние шейки матки и ваши личные предпочтения, чтобы определить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Спасибо за отзыв!

Получите советы по диете и оздоровлению, чтобы помочь своим детям оставаться здоровыми и счастливыми.

Зарегистрироваться

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

1. Smyth RMD, Markham C, Dowswell T.Амниотомия для сокращения самопроизвольных родов. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г., выпуск 6. Ст. №: CD006167. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006167.pub4.

2. Caughey AB, Робинсон JN, Norwitz ER. Современная диагностика и лечение преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек. Рев Акушер Гинеколь . 2008; 1 (1): 11–22.

3. Wei S, Wo BL, Qi HP, Xu H, Luo ZC, Roy C, Fraser WD. Ранняя амниотомия и ранний прием окситоцина для профилактики или лечения задержки спонтанных родов первой стадии по сравнению с обычным уходом.Кокрановская база данных систематических обзоров 2013 г., выпуск 8. Ст. №: CD006794. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006794.pub4.

4. Ханделвал Р., Патель П., Питре Д., Шет Т., Майтра Н. Сравнение длины шейки матки, измеренной с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, и оценки Бишопа для прогнозирования реакции на индукцию родов. J Obstet Gynaecol India. 2018; 68 (1): 51-57. DOI: 10.1007 / s13224-017-1027-y

Погружение в воду во время родов

Номер 679 (Заменяет заключение Комитета № 594, апрель 2014 г.)

Комитет по акушерской практике

Американская академия педиатрии одобряет этот документ.Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Джозефом Р. Ваксом, доктором медицины, и Джеффри Л. Эккером, доктором медицины.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ. Погружение в воду во время родов стало популярным в последние несколько десятилетий.Распространенность этой практики в Соединенных Штатах неизвестна, поскольку она не изучалась при рождении за пределами дома и родильных центров, и данные не записываются в свидетельства о рождении. Среди рандомизированных контролируемых испытаний, включенных в Кокрановский систематический обзор 2009 г., в которых изучались погружения в воду на первом этапе родов, результаты были противоречивыми в отношении преимуществ для матери. Ни в Кокрановском систематическом обзоре, ни в каких-либо отдельных испытаниях, включенных в этот обзор, не сообщалось о каких-либо преимуществах для новорожденных от погружения матери во время родов.Погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с более короткими схватками и меньшим использованием спинальной и эпидуральной анальгезии и может быть предложено здоровым женщинам с неосложненной беременностью на сроке от 37 0/7 недель до 41 6/7 недель беременности. Недостаточно данных, чтобы сделать выводы об относительной пользе и риске погружения в воду во время второго периода родов. Поэтому до тех пор, пока такие данные не будут доступны, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы роды происходили на суше, а не в воде.Женщина, которая просит рожать, находясь в воде, должна быть проинформирована о том, что материнские и перинатальные преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени, чтобы поддержать или опровергнуть ее просьбу. Учреждения, которые планируют предлагать погружение во время родов, должны установить строгие протоколы для отбора кандидатов; обслуживание и чистка ванн и бассейнов; процедуры инфекционного контроля, включая стандартные меры предосторожности и средства индивидуальной защиты для медицинского персонала; наблюдение за женщинами и плодами через определенные промежутки времени при погружении в воду; и выведение женщин из ванн при возникновении серьезных проблем или осложнений со стороны матери или плода.

Рекомендации

Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации:

• Погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с более короткими родами и меньшим использованием спинальной и эпидуральной анальгезии и может предлагаться здоровым женщинам с неосложненной беременностью на сроке от 37 0/7 недель до 41 6/7 недель беременности.

• Недостаточно данных, чтобы сделать выводы об относительной пользе и риске погружения в воду во время второго периода родов.Поэтому до тех пор, пока такие данные не будут доступны, Колледж рекомендует, чтобы роды происходили на суше, а не в воде.

• Женщина, которая просит рожать, находясь в воде, должна быть проинформирована о том, что материнские и перинатальные преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени, чтобы поддержать или отменить ее просьбу. Она также должна быть проинформирована о редких, но серьезных неонатальных осложнениях, связанных с этим выбором.

• Мнения, выраженные в этом документе, не следует интерпретировать таким образом, чтобы помешать проведению хорошо спланированных проспективных исследований преимуществ и рисков для матери и ребенка, а также рисков, связанных с погружением во время родов.

• Учреждения, которые планируют предлагать погружение во время родов и родов, должны установить строгие протоколы для отбора кандидатов; обслуживание и чистка ванн и бассейнов; процедуры инфекционного контроля, включая стандартные меры предосторожности и средства индивидуальной защиты для медицинского персонала; наблюдение за женщинами и плодами через определенные промежутки времени при погружении в воду; и выведение женщин из ванн при возникновении серьезных проблем или осложнений со стороны матери или плода.

Погружение в воду во время родов стало популярным в последние несколько десятилетий.Распространенность этой практики в Соединенных Штатах остается неопределенной, поскольку она не изучалась при рождении за пределами дома и родильных центров, и данные не записываются в свидетельства о рождении 1. В других странах распространенность погружения в воду зависит от рождения. условия и культурные факторы 2 3. Например, Соединенное Королевство недавно сообщило о показателях погружения в воду в диапазоне от 1,5% родов в больнице до 58% родов в отдельно стоящем акушерском отделении 2 4. Несколько профессиональных организаций, включая Королевский колледж акушеров и гинекологов и Американский колледж медсестер-акушерок поддерживают здоровых женщин с неосложненной беременностью, рожающих в воде 5 6.Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Соединенного Королевства заявляет, что женщины должны быть проинформированы о недостаточности высококачественных доказательств, чтобы поддержать или воспрепятствовать рождению в воде. 7. Целью этого заключения Комитета является обзор текущей литературы, касающейся указанных преимущества и риски погружения в воду во время схваток и родоразрешения и, на основе этих данных, предоставление обновленных клинических рекомендаций и поддержка хорошо спланированных исследований, касающихся этих методов.

Доказательства погружения в воду во время родов и родов

Важно осознавать ограничения соответствующих исследований, касающихся погружения во время родов или родов. Часто нет единого определения самого воздействия. Обычно погружение называют «рождением в воде», но эффекты и результаты могут быть разными для погружения во время первого и второго периода родов, включая роды. Соответственно, в этом документе не используется термин «водные роды» и делается попытка различать данные и результаты, связанные отдельно с погружением в воду на первом этапе родов и на втором этапе с родами.Не во всех исследованиях указывается момент в ходе родов, в котором было предпринято погружение, с учетом совокупных результатов для всех женщин, подвергшихся погружению в первом периоде родов, втором периоде родов или обоих 2 8. Результаты, указывающие на безопасность или риск в сочетании погружение в одну стадию родов может не привести к эквивалентным результатам на другой стадии родов; в частности, результаты во время первого периода родов могут не совпадать с результатами, связанными с рождением под водой. Помимо этого важного ограничения, многие исследования не полностью описывают условия, при которых происходило погружение, включая продолжительность погружения, температуру воды, глубину ванны или бассейна, а также то, использовалось ли перемешивание (струи или водоворот) 1 2 8 9 10 11 12. Кроме того, в разных исследованиях условия варьируются.

Исследования исходов, связанных с погружением во время родов, включают ретроспективные, проспективные наблюдательные и рандомизированные клинические испытания.Ретроспективные исследования, которые часто представляют данные из одного центра, не могут продемонстрировать причинно-следственные связи между наблюдаемыми результатами и воздействием погружения. Ретроспективные и проспективные обсервационные исследования классифицируют результаты, в том числе результаты родов с погружением на втором этапе через роды, в соответствии с фактическим (а не предполагаемым) воздействием погружения 4 9 11 13 14 15 16 17. При этом анализ может быть ненадлежащим. исключить или переназначить результаты из иммерсионной группы неэкспонированной группе.Результаты этого подхода могут переоценить благотворный эффект и недооценить побочные эффекты, наблюдаемые при погружении. Эти неверные оценки могут усугубляться, когда женщины, подвергающиеся водному погружению, демонстрируют меньше акушерских факторов риска, чем те, кто не подвергается погружению 9. Вместо того, чтобы рассматривать все предполагаемые подводные роды как единую исследовательскую группу, в другом отчете эти роды анализировались как две отдельные группы: 1) те, которые на самом деле произошли во время погружения и 2) те, которые не произошли 1.Такой подход не позволяет делать выводы об относительных достоинствах и рисках предполагаемой доставки в подводном положении. Большинство исследований рассматривают только здоровых женщин с одноплодной беременностью между 37 0/7 неделями и 41 6/7 неделями беременности с плодами с головным предлежанием в качестве кандидатов на погружение, что потенциально ограничивает обобщаемость результатов 2 8 10 18

При рассмотрении При оценке результатов важно отметить, что акушеры-гинекологи и другие поставщики медицинских услуг, участвующие в предоставлении или изучении иммерсионной терапии, не замаскированы ни для лечения, ни для результатов, и, особенно в нерандомизированных исследованиях, на исходы могут влиять различия в среда, сопровождающая конкретный выбор доставки. Из-за размеров выборки большинство отдельных испытаний иммерсионной терапии ограничены в возможностях выявления различий в редких исходах.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) были бы идеальными для решения многих из вышеупомянутых проблем. Кокрановский обзор выявил 12 релевантных и надлежащим образом разработанных РКИ иммерсионного погружения во время родов, в которых участвовали 3243 женщины. Девять из этих испытаний включали погружение только на первом этапе родов (в одном из девяти испытаний сравнивали раннее погружение с последующим погружением на первом этапе), два испытания включали первый этап родов и второй этап, а одно испытание включало сравнение только второго этапа. труда с контролем.Однако даже среди этих РКИ остаются некоторые ограничения, в том числе озабоченность по поводу мощности и того, как отсутствие ослепления может повлиять на определение результатов. В систематическом обзоре также отмечалось, что в большинстве испытаний выборки небольшого размера и, следовательно, высок риск систематической ошибки. Эти факторы ограничивают сравнение испытаний, а также надежность и валидность результатов испытаний 10.

Преимущества, связанные с погружением в воду во время родов и родов

Преимущества для матери

Погружение на первом этапе

Среди РКИ, включенных в Кокрановский систематический обзор 2009 г. решила проблему погружения в воду в первом периоде родов, результаты были несовместимы с материнскими пособиями.Хотя во многих отдельных РКИ не было выявлено положительных результатов, совокупные данные показали, что погружение во время первого периода родов было связано со снижением использования эпидуральной, спинальной или парацервикальной анальгезии у женщин, которым проводилось водное погружение, по сравнению с контрольной группой (478 из 1254 против 529 из них). 1245; отношение рисков [ОР] 0,90; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,82–0,99; шесть испытаний). Однако не наблюдалось разницы в использовании опиоидной анальгезии среди женщин, которым было назначено иммерсионное лечение, по сравнению с контрольной группой (ОР, 0. 85; 95% ДИ 0,46–1,56; четыре испытания). Произошло сокращение продолжительности первого периода родов (средняя разница –32,4 минуты; 95% ДИ, от –58,7 до –6,13). Однако, учитывая каждый из этих эффектов, трудно понять, как другие факторы, помимо погружения, такие как структура помощи (включая присутствие акушера-гинеколога и других медицинских работников, а также время и частота обследований), повлияли на результат. . Кроме того, не было различий в частоте или тяжести травм промежности (ОР, 1.16; 95% ДИ, 0,99–1,35; пять испытаний), включая разрывы третьей и четвертой степени (ОР 1,37; 95% ДИ 0,86-2,17; пять испытаний) и эпизиотомию (ОР 0,93; 95% ДИ 0,80-1,08; пять испытаний) или необходимость в либо вспомогательные роды через естественные родовые пути (ОР 0,86; 95% ДИ 0,71–1,05; семь испытаний) или кесарево сечение (ОР 1,21; 95% ДИ 0,87–1,65; восемь испытаний) между группами, получавшими погружение в воду и контрольной группой в результатах метаанализа 10.

Вторая стадия погружения, включая доставку

Отдельные проспективные наблюдательные и ретроспективные исследования сообщают о связанных преимуществах погружения, включая меньшее количество эпизиотомий 4 12 17 19 и меньшее использование фармакологической анальгезии 9 17. Результаты противоречивы в отношении продолжительности родов 12 16 17 и разрывов промежности 1 4 9 12 16 17. Среди двух испытаний, в которых сообщалось об исходах погружения во второй период родов, включенных в Кокрановский систематический обзор, единственное различие в исходах для матери после погружения во время родов. вторая стадия заключалась в улучшении удовлетворенности среди тех, кому было назначено погружение в одном испытании 10.

Первая стадия и вторая стадия погружения

Дополнительные потенциальные преимущества погружения были отмечены в исследованиях, в которых не проводилось различий между женщинами, подвергавшимися погружению во время первого. стадия родов, вторая стадия родов или и то, и другое.Ограниченные данные, полученные в результате интервью или анкет, заполненных женщинами после родов с погружением, предполагают связанные с ними преимущества, связанные с опытом, которые включают чувство расслабления, тепла, уединения и улучшенную способность сохранять контроль во время родов 20 21 22 23. Вторичный анализ данных, полученных от потенциальных пациентов. Наблюдательное исследование «Место рождения в Англии» показало, что погружение было связано со значительным сокращением дородовых переводов в больницы для запланированных домашних родов, родов в отдельно стоящем акушерском отделении и наряду с рождением в акушерском отделении 2.

Преимущества для новорожденных

Ни в Кокрановском систематическом обзоре, ни в каких-либо отдельных испытаниях, включенных в этот обзор, не сообщалось о какой-либо пользе для новорожденных от погружения матери во время родов или родоразрешения 10. В последующем систематическом обзоре и метаанализе исходы для новорожденных после второй стадии погружение в воду и рождение в воде сравнивали с рождением на суше. Данные 12 включенных исследований (два рандомизированных исследования, три проспективных и два ретроспективных когортных и пять исследований случай – контроль) не показали положительных эффектов для новорожденных, связанных с погружением 18. Самый последний и самый крупный метаанализ и систематический обзор, посвященный этому вопросу, включал 29 исследований. Хотя неонатальных преимуществ не наблюдалось, авторы отметили, что имеющихся доказательств было недостаточно, чтобы исключить такую ​​возможность 24.

Осложнения, связанные с погружением в воду во время родов

Материнские риски

Проспективные обсервационные и ретроспективные исследования не описывают большего распространенность неблагоприятных исходов для матери среди женщин, подвергшихся водному погружению, по сравнению с теми, кто этого не делал.Кокрановский систематический обзор 2009 года не выявил увеличения числа материнских инфекций (ОР, 0,99; 95% ДИ, 0,50–1,96; пять испытаний) с иммерсией во время первого периода родов. Статистически значимой разницы в частоте послеродовых кровотечений у женщин, перенесших погружение во второй период родов, не было (ОР 0,14; 95% ДИ 0,10–2,71; одно испытание). Имеющиеся данные не свидетельствуют о повышенном риске неблагоприятных исходов для матери при погружении в воду во время родов. Однако этот вывод должен быть подкреплен отсутствием данных о редких серьезных исходах, таких как тяжелая заболеваемость и смертность.

Риски новорожденных

Первая стадия погружения

Кокрановский систематический обзор 2009 года показал, что по сравнению с контрольной группой плоды женщин, перенесших погружение, не подвергались повышенному риску околоплодных вод, окрашенных меконием (ОР 0,95; 95% ДИ 0,76–1,19; пять испытаний) или патологии сердечного ритма плода (ОР 0,75; 95% ДИ 0,34–1,67; три испытания).У новорожденных женщин, которым проводилась водная иммерсия, не наблюдалось повышенного риска инфекции (ОР 2,00; 95% ДИ 0,50–7,94; пять испытаний), госпитализация новорожденных в отделение интенсивной терапии (ОР 1,06; 95% ДИ 0,71–1,57; три испытания ), или 5-минутный результат по шкале Апгар менее 7 (ОР 1,58; 95% ДИ 0,36–3,93; одно испытание). Следует отметить, что в этом обзоре недостаточно возможностей для оценки смертности и не оценивается респираторный дистресс как исход 10. Кроме того, в рандомизированном исследовании по сравнению стандартной аугментации с иммерсией оно было исключено из Кокрановского анализа, поскольку все включенные роды характеризовались медленным прогрессом. (определяется как раскрытие шейки матки менее 1 см / час), 12% новорожденных в иммерсионном плече потребовали госпитализации в отделение интенсивной терапии по сравнению с никем в группе без воздействия (P =.013 ) . Показания для интенсивной терапии не могут быть напрямую связаны с погружением в воду 23. Имеющиеся данные не указывают на повышенный риск неблагоприятных исходов для плода или новорожденного при погружении в воду во время первого периода родов.

Вторая стадия погружения, включая роды

Высказывались опасения, что погружение в воду во время родов может предрасполагать ребенка к потенциально серьезным неонатальным осложнениям, таким как инфекция, водная аспирация (утопление в пресной воде) и отрыв пуповины 10.В отдельных отчетах и ​​сериях случаев сообщается о нескольких серьезных неблагоприятных исходах у новорожденных, умышленно доставленных в воду. Наблюдались случаи серьезной инфекции Pseudomonas aeruginosa 25 26 и Legionella pneumophila 27 28 29, два из которых закончились смертельным исходом 26 29. Важно отметить, что в нескольких из этих случаев были отмечены дополнительные факторы риска заражения, включая недостаточную дезинфекцию бассейна 29, воду для погружения с подогревом 27, заполнение бассейна за 2 недели до предполагаемого использования 27 29 и использование воды из загрязненного источника 29.Поэтому учреждения, предлагающие погружение, должны установить строгие протоколы обслуживания и очистки ванн и бассейнов для погружения, а также процедуры инфекционного контроля.

Еще одно наблюдаемое осложнение — это аспирация воды 30 31 32 33 34, которая может сопровождаться гипонатриемией 30 34 и судорогами 30. Хотя утверждалось, что новорожденные, доставленные в воду, не дышат, не задыхаются и не глотают воду из-за защитных свойств. «Ныряющий рефлекс», экспериментальные исследования на животных и обширная литература по синдрому аспирации мекония демонстрируют, что у скомпрометированных плодов и новорожденных ныряющий рефлекс подавляется, что потенциально приводит к удушению и аспирации окружающей жидкости 35. Более того, наличие рефлекса ныряния при рождении и время его активации у здоровых новорожденных подвергались сомнению. 36. Вероятно, беспроигрышные плоды могут подвергаться риску аспирации воды и связанных с этим последствий.

Наблюдался отрыв пуповины («разрыв» пуповины), когда новорожденного поднимали или вытаскивали из воды. Хотя большинство случаев не было связано с дополнительной неонатальной заболеваемостью, некоторым пострадавшим новорожденным потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии 37 и переливание крови 38.Недавний ретроспективный обзор показал, что частота отрыва пуповины составляет 3,1 на 1000, частота госпитализаций новорожденных в отделении интенсивной терапии составляет 1,9 на 1000, а частота переливаний — 0,4 на 1000 родов, происходящих в воде 38. В одном исследовании, включенном в этот обзор, наблюдался один отрыв на каждые 288 погружений. рождений по сравнению с одним отрывом на каждые 1361 рождений на суше 8. В настоящее время не существует научно обоснованных рекомендаций по снижению частоты отрыва пуповины.

Кокрановский синтез рандомизированных исследований 2009 г., один метаанализ 18 или дополнительный метаанализ и систематический обзор 24 не выявили увеличения частоты неблагоприятных исходов у новорожденных после второго этапа иммерсии или родов в погруженном состоянии.В Кокрановском обзоре отмечены ограниченные данные о заболеваемости и смертности, и сделан вывод о том, что «недостаточно данных об использовании погружения в воду во время второго периода родов, и поэтому нельзя говорить о четких последствиях» 10. В метаанализе также признается, что данные о смертности и заболеваемости были ограничены, включая данные об отрыве пуповины, водной аспирации и гипонатриемии, но, кроме того, не могли сделать твердые выводы из-за неоднородности результатов 18. Мета-анализ и систематический обзор пришли к выводу, что, хотя подводные роды не были связаны с увеличением вреда для новорожденных имеющихся данных недостаточно, чтобы исключить возможность дополнительных редких, но серьезных неблагоприятных исходов 24. Он также отметил отсутствие данных относительно долгосрочных сравнительных результатов между подводным и наземным рождением.

Резюме

Погружение в воду во время первого периода родов может быть связано с более короткими родами и меньшим использованием спинальной и эпидуральной анальгезии и может быть предложено здоровым женщинам с неосложненной беременностью в период от 37 0/7 недель до 41 6/7. недели беременности. Связанного повышенного риска неблагоприятных исходов для матери, плода или новорожденного не наблюдается.

Недостаточно данных, чтобы делать выводы об относительной пользе и риске погружения в воду во время второго периода родов и родов. Сообщалось о нескольких серьезных неонатальных осложнениях, но фактическая частота не была определена в популяционных анализах. Поэтому до тех пор, пока такие данные не будут доступны, Колледж рекомендует, чтобы роды происходили на суше, а не в воде. Колледж поддерживает проведение хорошо продуманных проспективных исследований преимуществ и рисков для беременных и перинатальных, связанных с погружением во время родов. В частности, этот документ не предназначен для предотвращения проведения таких исследований.

Кроме того, Колледж признает, что, несмотря на мнения, выраженные в этом документе, женщина может потребовать погружения в воду во время второго периода родов, включая роды в погруженном состоянии. Это решение должно представлять собой осознанный выбор; женщина, которая просит рожать, находясь в воде, должна быть проинформирована о том, что материнские и перинатальные преимущества и риски этого выбора не были изучены в достаточной степени, чтобы поддержать или опровергнуть ее просьбу.Она также должна быть проинформирована о редких, но серьезных неонатальных осложнениях, связанных с этим выбором. Если врач полагает, основываясь на доказательствах, что погружение на втором этапе и роды в погруженном состоянии могут нанести ущерб общему здоровью и благополучию женщины или плода, он или она не должны выполнять такие роды 39.

Хотя это не был в центре внимания конкретных испытаний, учреждения, которые планируют предлагать погружение во время родов и родоразрешения, должны установить строгие протоколы для отбора кандидатов; обслуживание и чистка ванн и бассейнов; процедуры инфекционного контроля, включая стандартные меры предосторожности и средства индивидуальной защиты для медицинского персонала; наблюдение за женщинами и плодами через определенные промежутки времени при погружении в воду; и выведение женщин из ванн при возникновении серьезных проблем или осложнений со стороны матери или плода.

Разрыв мембран | Michigan Medicine

Обзор темы

Когда вы беременны, наполненный жидкостью мешок, называемый амниотическим мешком, окружает и защищает плод. Когда в мешочке образуется отверстие или разрыв, это называется разрывом плодных оболочек. Большинство женщин описывают это, говоря, что у них «отошла вода».

Ваши мембраны могут порваться сами по себе. Это называется спонтанный разрыв плодных оболочек . Чаще всего это происходит после начала активных родов.

Иногда врач или акушерка может разорвать плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек .

Ваши сокращения могут усилиться после разрыва плодных оболочек.

Вы можете почувствовать большой поток жидкости после разрыва плодных оболочек. Матка продолжает вырабатывать околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете почувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения (напряжения мышц матки).

Самопроизвольный разрыв плодных оболочек

Иногда бывает трудно определить, разорвалась ли ваша плодная оболочка. По мере приближения срока родов матка оказывает большее давление на мочевой пузырь. Сильные схватки Брэкстона-Хикса или чихание могут вызвать утечку мочи. Вы можете принять это за разрыв плодных оболочек.

Если вы лежите, когда у вас разорваны мембраны, вы с большей вероятностью почувствуете поток жидкости. Если мембраны разорвутся, когда вы встанете, вы, скорее всего, почувствуете легкую струйку.Это потому, что голова ребенка прижимается к шейке матки и действует как пробка, когда вы стоите.

Если вы считаете, что у вас разрыв плодных оболочек:

• Позвоните своему врачу. Он или она может захотеть проверить вас, как только разорвутся ваши плодные оболочки.
• Ничего не вставляйте во влагалище. Не вступайте в половой акт и не промывайте влагалище жидкостью (спринцевание).

Вы также можете обратиться в больницу или родильный дом. Медицинские работники проверит дренаж, чтобы убедиться, что это амниотическая жидкость.

Амниотическая жидкость обычно бывает от мутно-белого до янтарно-соломенного цвета. Сообщите своему врачу, если вытекающая жидкость:

• Темная или зеленоватая. Меконий (от первого испражнения ребенка) может находиться в жидкости.
• Плохо пахнет. Это может быть признаком инфекции в матке.
• Кровавый. Небольшие полосы крови — это нормально. Но если вся жидкость окрашена кровью, это может быть признаком проблемы с плацентой.

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов

Чтобы вызвать (вызвать) или ускорить роды, врач может произвести разрыв плодных оболочек.Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз. Если плодные оболочки разорваны слишком рано, пуповина может соскользнуть вниз вокруг или ниже головы ребенка. (Это называется пролапсом пуповины.) Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

Чтобы разорвать амниотический мешок, врач вставляет стерильный пластиковый крючок во влагалище.Это может быть длинный крючок для вязания или крючок меньшего размера, прикрепленный к пальцу стерильной перчатки. Крючком осторожно натягивают амниотический мешок, пока он не разорвется. Обычно это не больно. Вы можете почувствовать прилив жидкости. Матка продолжает вырабатывать околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете почувствовать утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

Роды — первый период родов

Первый период родов — это подготовка вашего организма к родам с такими признаками, как отхождение воды, начало схваток и «шоу».

Регулярные схватки

При сокращении матка (матка) сжимается, а затем расслабляется. У вас могли быть схватки на протяжении всей беременности, особенно ближе к концу. Во время беременности эти безболезненные сокращения называются схватками Брэкстона-Хикса.

Если у вас регулярные болезненные схватки, которые кажутся сильнее и длятся более 30 секунд, возможно, начались роды. По мере того, как схватки начинаются (устанавливаются), ваши схватки становятся длиннее, сильнее и чаще.

Во время сокращения мышцы матки сокращаются, и боль усиливается. Если положить руку на живот, становится все труднее. Когда мышцы расслабляются, боль утихает, и ваша рука почувствует уменьшение твердости. Сокращения толкают вашего ребенка вниз и открывают шейку матки (вход в матку), готовую для вашего ребенка.

Ваша акушерка или врач, вероятно, посоветуют вам оставаться дома, пока схватки не станут частыми. Когда схватки случаются каждые 5 минут, пора в больницу.

Боль в спине

У вас может быть боль в спине или ноющее, тяжелое чувство, которое у некоторых женщин бывает во время месячных.

А ‘выставка’

Пока вы беременны, в шейке матки присутствует слизистая пробка. Непосредственно перед началом схваток или в начале родов пробка отходит, и вы можете выйти из влагалища. Это небольшое количество липкой, желеобразной розовой слизи называется «шоу».

Может отделяться одной кляксой или несколькими частями.Он имеет розовый цвет, потому что он залит кровью, и потеря небольшого количества крови, смешанной со слизью, является нормальным явлением. Если вы теряете больше крови, это может быть признаком того, что что-то не так, поэтому немедленно позвоните в больницу или акушерке.

Шоу указывает на то, что шейка матки начинает открываться, и роды могут последовать быстро или могут занять несколько дней. У некоторых женщин нет шоу.

Ваши воды разбиваются

У большинства женщин вода отходит во время родов, но это может произойти и до начала родов.Ваш будущий ребенок развивается и растет в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ребенку пора родиться, мешок разрывается, и околоплодные воды вытекают через влагалище. Это ваши воды разбиваются.

В этом случае позвоните своей акушерке или врачу, чтобы они задали вам несколько вопросов и проверили ваше состояние.

Вы можете почувствовать медленную струйку или внезапный поток воды, который вы не можете контролировать. Чтобы подготовиться к этому, вы можете держать под рукой гигиеническую прокладку (но не тампон) на случай выхода на улицу и положить полиэтиленовую простыню на кровать.

Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Иногда бывает сложно отличить околоплодные воды от мочи. Когда вода выйдет из строя, она должна быть прозрачной или слегка розовой. Если он выглядит зеленоватым или кровавым, немедленно обратитесь к врачу или в больницу, так как это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если у вас отошли воды до начала родов, позвоните акушерке или в больницу за советом. Без околоплодных вод ваш ребенок больше не защищен, и есть риск заражения.

Справиться с началом родов

В начале родов:

• Вы можете встать и двигаться, если хотите.
• Вы можете пить жидкости и, возможно, найти изотонические напитки (некоторые спортивные напитки), которые помогут поддерживать ваш уровень энергии.
• Можно также перекусить, хотя многие женщины не чувствуют себя очень голодными, а некоторых тошнит.
• По мере того, как схватки становятся сильнее и болезненнее, вы можете попробовать расслабляющие и дыхательные упражнения — ваш биологический партнер может помочь, выполняя их вместе с вами.
• Ваш биологический партнер может потереть вам спину, так как это может облегчить боль.

Расширение

Шейка матки должна открыться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти. Это называется «полностью расширенным». Схватки в начале родов помогают шейке матки размягчаться, и она постепенно открывается.

Иногда процесс размягчения может занять много часов, прежде чем вы попадете в то, что акушерки называют «установившимися родами». Установленные роды — это когда ваша шейка матки расширилась более чем на 3 см. Если вы отправитесь в больницу или родильный центр до того, как роды начнутся, вас могут спросить, не хотите ли вы снова вернуться домой на некоторое время, а не проводить много дополнительных часов в больнице или родильном доме. Если вы пойдете домой, убедитесь, что вы едите и пьете, так как вам понадобится энергия.

Ночью постарайтесь устроиться поудобнее и расслабиться. Если можешь, попробуй поспать. Теплая ванна или душ помогут вам расслабиться. В течение дня оставайтесь в вертикальном положении и проявляйте легкую активность. Это помогает ребенку опускаться в таз и помогает шейке матки расширяться.

Когда роды установятся, акушерка будет время от времени проверять вас, чтобы узнать, как вы продвигаетесь. При первых родах время от начала установившихся родов до полного раскрытия обычно составляет от 6 до 12 часов (в среднем около 8 часов). Часто это происходит быстрее при последующих беременностях.

Ваша акушерка посоветует вам стараться не толкать, пока шейка матки полностью не откроется и не будет видна голова ребенка.

Чтобы помочь вам преодолеть позыв к толчку, попробуйте выдохнуть медленно и осторожно или, если позыв слишком сильный, небольшими затяжками.Некоторым людям легче лежа на боку или на коленях и локтях, чтобы уменьшить давление головы ребенка на шейку матки.

Мониторинг сердца плода

Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться во время родов. Ваша акушерка будет следить за любым заметным изменением скорости, которое может быть признаком того, что ребенок обеспокоен и что что-то нужно делать.

Узнайте больше о том, как будет контролироваться сердце вашего ребенка во время родов.

Ускорение работ

Ваши роды могут быть медленнее, чем ожидалось, если ваши схватки не будут частыми или достаточно сильными, или если ваш ребенок находится в неудобном положении.В этом случае ваш врач или акушерка объяснят, почему, по их мнению, следует ускорить роды, и могут порекомендовать следующие методы, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки:

• Разрыв воды (если этого еще не произошло) во время влагалищного обследования — этого часто бывает достаточно, чтобы все сдвинулось с мертвой точки.
• Если это не сработает, вам могут дать капельницу, содержащую синтетическую версию родового гормона окситоцина (препарат, называемый синтоцином), который вводят в вену на руке, чтобы стимулировать схватки — вам может потребоваться некоторое облегчение боли перед капельница запускается.
• После того, как капельница прикреплена, ваши сокращения и сердцебиение ребенка будут постоянно контролироваться с помощью кардиотокографа (КТГ).

Амниотическая жидкость

Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка во время беременности. Это очень важно для развития вашего ребенка.

Как амниотическая жидкость сохраняет здоровье вашего ребенка?

Во время беременности ваш ребенок растет внутри амниотического мешка (сумки) внутри вашей матки (матки). Мешок наполнен околоплодными водами.Этот мешок образуется примерно через 12 дней после того, как вы забеременели. Жидкость:

• Подушки и защита вашего ребенка
• Поддерживает стабильную температуру вокруг вашего ребенка
• Помогает легким вашего ребенка расти и развиваться, потому что ваш ребенок вдыхает жидкость
• Помогает развитию пищеварительной системы вашего ребенка, потому что ребенок глотает жидкость
• Помогает развитию мышц и костей вашего ребенка, потому что он может двигаться в жидкости.
• Защищает пуповину (пуповину, по которой пища и кислород от плаценты к ребенку) не сдавливается

В первые недели беременности околоплодные воды в основном представляют собой воду, поступающую из вашего тела.Примерно через 20 недель беременности моча ребенка составляет большую часть жидкости. Амниотическая жидкость также содержит питательные вещества, гормоны (химические вещества, вырабатываемые организмом) и антитела (клетки в организме, которые борются с инфекцией).

Сколько должно быть околоплодных вод?

Количество околоплодных вод увеличивается примерно до 36 недель беременности. В то время она составляет около 1 литра. После этого количество околоплодных вод обычно начинает уменьшаться.

Иногда бывает слишком мало или слишком много околоплодных вод.Слишком мало жидкости называется олигогидрамнионом. Слишком много жидкости называется многоводием. Любой из них может вызвать проблемы у беременной женщины и ее ребенка. Однако даже в этих условиях большинство детей рождаются здоровыми.