всегда ли операция нужна, как проводят, реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

Сегодня для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

Тактика лечения

При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактика

– врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.

Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление. Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

Подготовка к операции

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным. Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств). Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр. ), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

Проведение полипэктомии

колоноскопия

Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.

Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

Трансанальное иссечение полипов

При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.

Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки.

Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Такая операция назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

• Передняя резекция прямой кишки. Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.
• Низкая передняя. Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сшитую область кишечника.
  Спустя 2-3 месяца проводится восстановительная операция по закрытию стомы и возвращению нормальной функции дефекации.
• Брюшно-анальная. Проводится при расположении новообразований на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка и, возможно, часть заднего прохода. Формируется стома, которую закрывают спустя 2-3 месяца.
• Брюшно-промежностная. Показана при расположении опухоли близко к заднему проходу. Удаляют часть сигмовидной кишки, всю прямую, задний проход и часть мышц тазового дна. Формируется постоянная стома, так как сохранить функцию нормального опорожнения кишечника невозможно (сфинктер вырезается).

Важно! При открытии постоянной стомы пациенту дают рекомендации по уходу за ней и организации жизненной деятельности. В большинстве случаев можно добиться высокого качества жизни, несмотря на неудобства и эстетический дефект.

Лечение полипов в тонкой кишке

Одиночные небольшие полипы тонкого кишечника на ножке удаляются с помощью энтеротомии, при наличии иных новообразований показана резекция тонкой кишки.

Проведение энтеротомии

Это хирургическое вмешательство опасно, оно намного серьезнее эндоскопических методов и требует высокой квалификации врача-хирурга. Этапы проведения:

1. Пациента вводят в состояние общего наркоза.
2. Над необходимым участком тонкой кишки проводится поперечный разрез скальпелем или электрическим ножом.
3. Через разрезанную область иссекаются полипы, отправляются на гистологию.
4. Все разрезы ушиваются.

После операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Необходим постельный режим, для купирования болей назначают обезболивающие препараты, соблюдается жесткая диета. При недостаточном профессионализме врача возможно сужение тонкого кишечника, кровотечение.

Сегментарная резекция тонкого кишечника

Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, второе предпочтительнее, поскольку имеет меньше негативных последствий – рубцы мельче, вероятность инфицирования ниже, быстрая реабилитация пациента. Подготовка к вмешательству проводится по стандартной схеме, описанной выше. Выполнение проходит следующим образом:

1. Погружение пациента под общий наркоз.
2. Введение под брюшину углекислого газа для облегчения манипулирования хирургическими инструментами в животе.
3. Рассечение брюшины в 4-6 местах, разрезы длиной 1-2 см, в один из них вводится лапароскоп с камерой, в другие – инструменты хирурга.
4. Поврежденную часть кишечника удаляют, здоровые части сшивают или накладывают на них хирургические скобы.
5. Извлекаются хирургические инструменты, выводится углекислый газ, сшиваются и стерилизуются разрезы.

Операция длится до 3 часов, после чего пациента постепенно выводят из-под наркоза (до 2 часов). На восстановление требуется 3-7 дней в стационаре. При проведении резекции открытого типа выполняется один большой разрез брюшины, на реабилитацию требуется до 10 суток в стационаре, в остальном различий нет.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

К общим рекомендациям после удаления полипов относятся следующие:

• Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
• Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
• Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
• Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
• Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.

В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами. Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

Срочно обратиться к врачу придется при наличии следующих осложнений:

• Повышение температуры, озноб;
• Тяжесть в животе, тянущие боли;
• Покраснение, отеки в области ануса;
• Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
• Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

Средние цены

Стоимость операций по удалению полипов в кишечнике сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема работ. Примерный разброс цен представлен в таблице.

Наименование операции	Ориентировочная стоимость (в зависимости от объема поражения)
Колоскопическая полипэктомия	2-25 тыс. р.
Трансанальное иссечение полипов	5-40 тыс. р.
Сегментарная резекция толстого кишечника	25-200 тыс. р.
Закрытие стомы	7-45 тыс. р.
Энтеротомия	30-50 тыс. р.
Сегментарная резекция тонкого кишечника	16-200 тыс. р.

Бесплатное лечение возможно в государственных клиниках по полису ОМС. Также возможна помощь по программе ВМП, если подтверждена малигнизация полипа.

В отзывах пациентов часто упоминается сомнение по поводу необходимости проведения операции по удалению полипов в кишечнике. Однако врачи в один голос утверждают, что ее выполнение оправдано, поскольку это существенно снижает риск развития рака. Люди, прошедшие малоинвазивные операции, довольны результатами и скоростью реабилитации. Главное в лечении – найти опытного и надежного врача, на помощь которого можно положиться.

Видео: эндоскопическое удаление полипов кишечника

Видео: полипы толстого кишечника в программе “О самом главном”

© Операция.Инфо

Полипэктомия или операция? Как лучше лечить опухоли толстой кишки | Здоровая жизнь | Здоровье

Изредка они провоцируют кровотечение и непроходимость кишечника. Казалось бы, так безобидны… Особенно велика опасность при доброкачественных опухолях эпителиального происхождения — полипах толстой кишки. Двадцать лет назад больной с таким диагнозом отправлялся на стол к хирургу, сейчас вместо обширной операции можно провести эндоскопическую полипэктомию.

Рассказывает руководитель эндоскопического отделения ГНЦ колопроктологии МЗ РФ доктор медицинских наук, профессор Виктор Владимирович Веселов.

Как это выглядит

Операция: хирурги через разрез в брюшной стенке под наркозом удаляют ту часть кишечника, где обнаружены полипы.

Некоторые хирургические операции делаются посредством лапароскопической аппаратуры. Это позволяет избежать большого разреза на животе, все сводится к 3 — 4 маленьким дырочкам, через которые вставляется лапароскоп. Сохраняя за собой все плюсы обычного хирургического вмешательства, лапароскопия добавляет еще один: пациент встает на ноги буквально на следующий день. Но все отрицательные стороны операции сохраняются.

Эндоскопическая полипэктомия: через колоноскоп, вставленный в анальное отверстие, с помощью специальной диатермической петли полипы отделяют от кишки и удаляют. Одновременно происходит отрезание и прижигание.

Взять полип на память, как, например, камешек из желчного пузыря, нельзя. Врачи отправляют его на морфологическое исследование, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения. Если полип оказался полностью доброкачественным, больной считается вылеченным, но 1 раз в год он должен проходить контрольное обследование. Если очаг злокачественности был в самом полипе, но не проник в ножку, то эндоскопического вмешательства достаточно, хотя пациент остается под более тщательным наблюдением врача и должен проходить контрольное обследование чаще, чем больной с полностью доброкачественными полипами, то есть 3 — 4 раза в год. Если раковые клетки прорастают в глубь стенки кишки, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но такое случается редко.

Наркоз

Операция: на стол к хирургу с полипами в толстой кишке ложатся, как правило, немолодые пациенты, которые зачастую уже приобрели проблемы с сердцем. Для них наркоз — это большая нагрузка со всеми вытекающими отсюда осложнениями.

Эндоскопическая полипэктомия: наркоз не применяется. В 99% случаев (исключение — больные с выраженным спаечным процессом, нарушениями в области анального канала) делается без обезболивания, потому что в слизистой оболочке (самом поверхностном слое толстой кишки) отсутствуют болевые рецепторы и при удалении полипов пациент не ощущает боли — только некоторый дискомфорт.

Осложнения

Операция: к опасностям хирургического вмешательства добавляется анастомоз, потому что после удаления части кишки ее концы сшиваются и накладывается так называемый межкишечный анастомоз, который не всегда хорошо заживает, и изредка (2 случая на 1000) требуется повторная операция — в том же месте, но уже по другой причине.

Самый сложный отдел для операции на толстой кишке — это прямая кишка: ее длина всего 17 — 18 см, но добраться до нее очень тяжело. И чем ниже в прямой кишке (то есть чем ближе к анальному отверстию) расположен полип, тем сложнее хирургическое вмешательство. Раньше, а кое-где, к сожалению, и сейчас, если полип находился на расстоянии не больше 7 см от анального отверстия, делали экстерпацию прямой кишки. Ее целиком удаляли и на переднюю брюшную стенку выводили сигмовидную кишку. В народе это называется «ходить с трубкой», а для самого больного означает получение инвалидности.

В нашем институте сейчас разработаны технически очень сложные хирургические операции, которые даже при низком расположении полипов позволяют больному избежать этой участи, если эндоскопическое вмешательство невозможно.

Эндоскопическая полипэктомия: анастомоз исключен, потому что сама кишка остается целой, а удаляется только новообразование. Пациент может ходить уже на следующий день после процедуры. Никаких нарушений функционирования кишечника.

Полипы бывают разной величины — от 5 мм до 15 см, поэтому степень вмешательства тоже различается. Не сравнить ожог, который остается после удаления полипа на ножке (это 0,3 мм — максимум 1 см) и полипа с основанием 15 см. В первом случае больной на пару дней после эндоскопической процедуры переходит на жидкий стол: ему можно кушать только кашки, детское пюре, пить соки, а через 3 дня уходит на выписку и через неделю чувствует себя здоровым человеком. Во втором случае постельный режим и жидкий стол предписываются на три дня, больному прописывают вазелиновое масло, чтобы стул не травмировал область ожога. Приступить к работе он может уже через 2 — 3 недели.

Риск заражения, которого чаще всего боятся, при эндоскопическом вмешательстве исключен. Эндоскопы вот уже 15 лет обрабатываются специальными дезинфицирующими растворами, которые исключают возможность заражения гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Переваренная пища, «путешествующая» по кишке мимо ожога к анальному отверстию, тоже не представляет опасности благодаря защитным силам человеческого организма.

Рецидив

Операция: к сожалению, не исключает риск рецидива, который в 3 — 5% случаев все-таки бывает. Связано это опять с низким расположением полипов, которое усложняет операцию. При рецидиве либо снова делают операцию, либо прибегают к эндоскопическому вмешательству.

Большим числом рецидивов (20 — 30%) чревата колотомия, менее травматичный вид хирургического вмешательства, когда на противоположной опухоли стенке кишки делают разрез, опухоль иссекается, а этот участок зашивают. Колотомия позволяет избежать удаления кишки, но увеличивает риск рецидива.

Даже после успешного удаления доброкачественного новообразования хирургическим путем никто не может дать гарантию, что где-то в другом месте толстой кишки не вырастет еще один полип. Чем выше полип, тем менее заметно будет для больного удаление участка кишки. Но она ведь небесконечна. Сколько раз можно отрезать от нее кусочек?.. А вмешательство на прямой кишке порой приводит к нарушению ее функций, и чем больше новообразование, тем это заметнее: у больного могут возникать частые позывы к опорожнению кишечника, потому что после удаления прямой кишки нет органа, где кал мог бы накапливаться.

Эндоскопическая полипэктомия: рецидивы не возникают после удаления полипов на ножках. Чем крупнее полип, тем больше вероятность рецидива. Даже в случае рецидива эндоскопическое вмешательство можно повторить: кишку не отрезают, поэтому она не становится короче.

Прежние методики эндоскопической полипэктомии заключались в удалении полипа по кусочкам, потому что накинуть петлю на крупный полип невозможно. Часть ткани нередко оставалась в основании, и это приводило к рецидиву (до 40% случаев). Приходилось снова прибегать к эндоскопическому вмешательству, и так до победного.

Мы разработали методику эндоскопической электрорезекции, которая позволяет срезать стелющиеся или на широком основании полипы вместе со слизистой оболочкой, то есть той основой, на которой выросло новообразование. Частота рецидивов сразу снизилась до 7%. Повторное эндоскопическое вмешательство помогает еще 90% больных из этого числа, но 3% больных с упорным рецидивом все-таки остаются. Тогда необходимо полостное хирургическое вмешательство.

Сейчас ультразвуковая колоноскопия позволяет нам изначально оценивать основание крупных новообразований (это полипы на широких основаниях ил

Нужно ли удалять полип в кишечнике? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif. ru

Федеральный АиФ

aif.ru

Федеральный АиФ

• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
• САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
• Адыгея
• Архангельск
• Барнаул
• Беларусь
• Белгород
• Брянск
• Бурятия
• Владивосток
• Владимир
• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Дагестан
• Иваново
• Иркутск
• Казань
• Казахстан
• Калининград
• Калуга
• Камчатка
• Карелия
• Киров
• Кострома
• Коми
• Краснодар
• Красноярск
• Крым
• Кузбасс
• Кыргызстан
• Мурманск
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Псков
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Смоленск
• Ставрополь
• Тверь
• Томск
• Тула
• Тюмень
• Удмуртия
• Украина
• Ульяновск
• Урал
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Черноземье
• Чита
• Югра
• Якутия
• Ямал
• Ярославль

• Спецпроекты
• Все о коронавирусе
• Мой район
  • Академический
  • Внуково
  • Гагаринский
  • Дорогомилово
  • Зюзино
  • Коньково
  • Котловка
  • Крылатское
  • Кунцево
  • Куркино
  • Ломоносовский
  • Митино
  • Можайский
  • Ново-Переделкино
  • Обручевский
  • Очаково-Матвеевское
  • Покровское-Стрешнево
  • Проспект Вернадского
  • Раменки
  • Северное Бутово
  • Северное Тушино
  • Солнцево
  • Строгино
  • Теплый стан
  • Тропарево-Никулино
  • Филевский парк
  • Фили-Давыдково
  • Хорошёво-Мнёвники
  • Черемушки
  • Щукино
  • Южное Бутово
  • Южное Тушино
  • Ясенево
• Изменения в Конституцию
• Антивирус
• Казахстан сегодня
• Общество
  • 75 лет Победе
  • Просто о сложном
  • Сеть
  • Наука
  • Здравоохранение
  • Армия
  • Безопасность
  • Образование
  • Право
  • Конкурс «Регионы России»
  • Арктика — территория развития
  • Экология
  • МЧС России
  • Мусора. нет
  • Агроновости
  • История
  • Люди

Как удаляют полипы в кишечнике — Боль в кишках

Человеческий организм постоянно обновляется, в нем часто появляются новообразования, которые не несут прямого вреда, но и не являются естественными с точки зрения физиологии. Доброкачественные формы наростов могут элементарно мешать нормальной жизнедеятельности.

Что такое полипы в кишечнике?

Полипы – это доброкачественная патология, которой подвержен просвет кишечника или другие полые органы. Представляют они собой своеобразную опухоль (скопление клеток) небольших размеров, которая крепится ножкой или широким основанием к тканям и выпячивается в кишечную полость. Такое образование характерно для любого возраста, особенно у пациентов, наследовавших полипоз кишечника.

От чего появляются полипы в кишечнике?

Полипоз (код по МКБ 10 – D12) относится к заболеваниям с невыявленной этиологией (возникновением). Это означает, что современная медицина все еще не может определить причину появления новообразований в кишечнике. Существует три теории, которые объясняют появление новообразований, но ни одна из них не является доказанной. Каждая из них имеет научное обоснование, но рассматривает только один из ключевых факторов полипоза:

1. Воспалительная теория. Образования представляют собой промежуточный этап между раковой опухолью и локальным воспалительным процессом органа, при этом являясь доброкачественным образованием.
2. Дисрегенераторная теория утверждает, что заболевание – это нарушение или слишком частое случайное срабатывание процесса регенерации поврежденных клеток, что ведет к увеличению нароста в этом месте.
3. Эмбриональная теория. Утверждает, что к появлению опухолей причастно патологическое эмбриональное развитие слизистых оболочек из-за травмы или воспаления.

Разный подход к первопричине не противоречит тому, что причины образования полипов в кишечнике следующие (с чем согласно большинство специалистов):

• генетическая предрасполож

Операция, с анестезией или без нее, восстановление

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Полипы — это небольшие образования на теле. Они могут выглядеть как маленькие грибочки или плоские шишки. Полипы матки разрастаются во внутренней выстилке матки у женщин. Их еще называют полипами эндометрия.

У вас может быть один или несколько полипов. Полипы матки могут иметь размер от нескольких миллиметров до более 6 сантиметров (2. 4 дюйма) шириной. Более 95 процентов полипов матки доброкачественные, что означает, что они не вызывают рак.

Полипы матки могут не вызывать никаких симптомов. Или у вас могут возникнуть:

• нерегулярное кровотечение или мажущие пятна
• сильное кровотечение
• постменопаузальное кровотечение
• пролапс, который возникает, когда полип проходит через шейку матки и выступает из матки

Более мелкие полипы иногда могут исчезнуть без лечения . Врач будет следить за вами, чтобы убедиться, что они не увеличиваются в размерах.

Если у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение для удаления полипов.

Ваш врач, вероятно, проведет УЗИ органов малого таза, если у вас нерегулярное кровотечение или другие симптомы.

Иногда одно только УЗИ не может диагностировать полип матки. В этом случае врач может использовать небольшую камеру или телескоп, чтобы заглянуть внутрь матки. Это называется гистероскопией. Это помогает диагностировать полипы.

Процедуры удаления полипа матки включают:

• Полипэктомия.Это процедура по удалению полипа. Это можно сделать в поликлинике или больнице. Вам понадобится местное онемение или общая (полная) анестезия.
• Гистерэктомия. Эта операция удаляет всю матку. Влагалищная гистерэктомия выполняется через влагалище. При абдоминальной гистерэктомии матка удаляется через разрез в области живота. Обе эти операции проводятся в больнице. В обоих случаях вы будете спать под общим наркозом.

Подготовка к удалению полипа матки начинается с общего медицинского осмотра.Сообщите своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть.

Лекарства

Сообщите своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Некоторые препараты могут разжижать кровь. Ваш врач может попросить вас временно отменить их перед процедурой. К ним относятся:

• аспирин (буферин, экотрин)
• ибупрофен (адвил, мотрин)
• напроксен (алев)
• клопидогрель (плавикс)
• варфарин (кумадин)

Натуральные или травяные добавки для крови также могут разжижать кровь. .К ним относятся:

• витамин E
• чеснок
• гинкго билоба
• имбирь
• пиретрум

Анализы

Перед процедурой вам могут потребоваться определенные анализы крови. Это поможет вашему врачу проверить, достаточно ли вы здоровы для операции. Один анализ показывает вашу группу крови на случай, если вам понадобится переливание крови. Это важно при серьезном хирургическом вмешательстве, например, при абдоминальной гистерэктомии.

Перед операцией вы можете пройти дополнительные визуализирующие обследования, например, повторное ультразвуковое исследование.

Курение

Если вы курите, вам нужно бросить курить перед процедурой. Курение любого вида — сигарет, табака или марихуаны — повышает риск возникновения проблем во время и после лечения.

Американский колледж хирургов рекомендует воздерживаться от табачного дыма как минимум за четыре-шесть недель до процедуры и четыре недели после нее. Это помогает лучше выздоравливать и снижает риск осложнений примерно на 50 процентов.

Менструация

Если у вас менструация, сообщите врачу дату последней менструации.Процедура удаления полипа матки обычно назначается после остановки менструального кровотечения и до начала овуляции. Это примерно через 1-10 дней после месячных.

Рецепты

Ваш врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Можно принимать антибиотики до и после процедуры. Это помогает предотвратить заражение.

Перед процедурой

Организуйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры. Вы не сможете поехать домой после общей анестезии или во время приема некоторых обезболивающих.

Если вам нужна общая анестезия, вы не сможете есть или пить в течение 12 часов до операции. Принимайте все прописанные лекарства, запивая небольшим глотком воды.

Попробуйте опорожнить кишечник перед процедурой. Это делает более комфортными все виды абдоминальных обследований и процедур.

Если вы собираетесь под общим наркозом, вы можете проконсультироваться с анестезиологом либо за несколько дней до операции, либо в тот же день.

Чего ожидать во время и после процедуры удаления полипа матки, зависит от типа лечения.У вас может быть местное онемение или вы можете полностью уснуть.

Прибытие в больницу или клинику в назначенное время. Медсестра также проверит ваше кровяное давление. Сообщите своему врачу или медсестрам, ели ли вы что-нибудь или выпили.

Если у вас процедура под общим наркозом, анестезиолог пропишет вам внутривенное лекарство или лекарство, которое вы будете вдыхать. Это заставит вас заснуть. Если у вас местная анестезия, вам сделают одну или несколько инъекций.Через несколько минут это приведет к онемению кожи. Вам также могут дать успокоительное, чтобы расслабиться.

Ваш врач может использовать зрительную трубу, чтобы направлять лечение. Для расширения матки в матку можно ввести воздух или физиологический раствор.

При полипэктомии полипы удаляются хирургическими ножницами, щипцами (специальными пинцетами), лазером или электрическим устройством. Хирург будет использовать химическое вещество под названием нитрат серебра, чтобы остановить кровотечение.

Послеоперационный

Если вам предстоит гистерэктомия или более сложная полипэктомия, вы окажетесь в палате для восстановления после того, как проснетесь после общей анестезии.Возможно, вам придется остаться в больнице на один-два дня или дольше.

Вы сможете пойти домой в тот же день после полипэктомии под местной анестезией. После процедуры удаления полипа он отправляется в лабораторию для тестирования. Это подтвердит, доброкачественное оно или злокачественное.

После процедуры у вас может появиться ощущение дискомфорта и болезненности. Ваш врач пропишет вам обезболивающее, чтобы облегчить эту менструальную боль. Также помогает теплый компресс или грелка.

У вас может возникнуть легкое кровотечение сразу после удаления полипа матки.У вас также могут быть выделения в течение 14 дней после лечения. Жидкость может иметь цвет от светло-розового до коричневого.

Ваш менструальный цикл вернется в норму после полипэктомии. Гистерэктомия завершает менструальный цикл, поскольку удаляет всю матку.

Не используйте тампоны в течение как минимум двух недель после процедуры. Избегайте подъемов тяжестей и физических упражнений. Вам также нужно подождать, пока вы полностью не выздоровеете, чтобы начать половую жизнь. Это может занять две недели или больше после полипэктомии.Время восстановления после гистерэктомии занимает от четырех до шести недель или дольше.

Время восстановления также различается у разных людей. Поговорите со своим врачом о том, когда вам лучше вернуться к работе и другим занятиям.

Обратитесь к врачу примерно через неделю после процедуры. Это для проверки, чтобы убедиться, что вы хорошо выздоравливаете. Ваш врач также может сообщить вам результаты лабораторных исследований полипа.

Успешная операция включает полное удаление полипа, улучшение симптомов и хорошее заживление.

Удаление полипа матки обычно улучшает симптомы. Однако после процедуры у вас может возникнуть кровотечение или боль.

Осложнения после удаления полипа матки включают инфекцию. Признаком этого является боль или запах, исходящий от этой области. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции.

Если вы пытаетесь забеременеть, удаление полипов матки может улучшить фертильность.

Сходите на все контрольные встречи. Сообщите своему врачу о любых симптомах.После удаления полип матки может вырасти снова. Возможно, вам снова понадобится лечение.

Если у вас есть другой полип, ваш врач может предложить другие методы лечения, чтобы предотвратить полипы матки в будущем. К ним относятся:

Полипэктомия: хирургическая процедура и восстановление

Полипэктомия — это процедура, используемая для удаления полипов из внутренней части толстой кишки, также называемой толстой кишкой. Полип — это ненормальное скопление ткани. Процедура относительно неинвазивная и обычно проводится одновременно с колоноскопией.

Многие опухоли толстой кишки развиваются как доброкачественные (доброкачественные), прежде чем стать злокачественными (раковыми).

Сначала проводится колоноскопия для выявления полипов. Если таковые обнаруживаются, выполняется полипэктомия и удаляется ткань. Ткань будет исследована, чтобы определить, являются ли новообразования злокачественными, предраковыми или доброкачественными. Это может предотвратить рак толстой кишки.

Полипы не часто вообще связаны с какими-либо симптомами. Однако более крупные полипы могут вызвать:

• ректальное кровотечение
• боль в животе
• нарушения работы кишечника

Полипэктомия также поможет облегчить эти симптомы.Эта процедура требуется каждый раз, когда полипы обнаруживаются во время колоноскопии.

Полипэктомия обычно выполняется одновременно с колоноскопией. Во время колоноскопии в прямую кишку вводится колоноскоп, чтобы врач мог увидеть все сегменты толстой кишки. Колоноскоп — это длинная тонкая гибкая трубка с камерой и светильником на конце.

Людям старше 50 лет регулярно предлагается колоноскопия для проверки любых новообразований, которые могут указывать на рак. Если врач обнаруживает полипы во время колоноскопии, он обычно одновременно выполняет полипэктомию.

Есть несколько способов выполнения полипэктомии. Какой способ выберет ваш врач, будет зависеть от того, какие полипы находятся в толстой кишке.

Полипы могут быть маленькими, большими, сидячими или на ножке. Сидячие полипы плоские, без ножки. Полипы на ножке растут на стеблях, как грибы. Для удаления небольших полипов (менее 5 миллиметров в диаметре) можно использовать щипцы для биопсии.Более крупные полипы (до 2 сантиметров в диаметре) можно удалить с помощью петли.

При петлевой полипэктомии врач обмотает тонкую проволоку вокруг дна полипа и с помощью тепла срежет нарост. Любые оставшиеся ткани или стебель затем прижигаются.

Некоторые полипы из-за большого размера, расположения или конфигурации считаются более сложными с технической точки зрения или связаны с повышенным риском осложнений. В этих случаях могут использоваться методы эндоскопической резекции слизистой оболочки (EMR) или эндоскопической диссекции подслизистой оболочки (ESD).

При ЭМИ полип удаляется из подлежащей ткани с помощью инъекции жидкости перед выполнением резекции. Эта инъекция жидкости часто делается из физиологического раствора. Полип удаляется по частям, что называется частичной резекцией. При ESD жидкость вводится глубоко в поражение, и полип удаляется одним куском.

Для некоторых крупных полипов, которые невозможно удалить эндоскопически, может потребоваться операция на кишечнике.

После удаления полипа его отправляют в лабораторию патологии, чтобы проверить, злокачественный ли полип.Результаты обычно возвращаются через неделю, но иногда может потребоваться больше времени.

Для проведения колоноскопии вашим врачам необходимо, чтобы толстый кишечник был полностью чистым и не имел визуальных препятствий. По этой причине вас попросят полностью опорожнить кишечник за один или два дня до процедуры. Это может включать использование слабительных средств, клизму и соблюдение строгой диеты.

Непосредственно перед полипэктомией вас осмотрит анестезиолог, который введет анестетик для процедуры. Вас спросят, не было ли у вас раньше плохой реакции на анестетик. Когда вы будете готовы и наденете больничный халат, вас попросят лечь на бок, подтянув колени к груди.

Процедура выполняется относительно быстро. Обычно это занимает от 20 минут до 1 часа, в зависимости от необходимых вмешательств.

После полипэктомии нельзя садиться за руль в течение 24 часов.

Восстановление в целом быстрое. Незначительные побочные эффекты, такие как газообразование, вздутие живота и судороги, обычно проходят в течение 24 часов.При более сложной процедуре полное выздоровление может занять до двух недель.

Ваш врач даст вам несколько инструкций по уходу за собой. Они могут попросить вас избегать определенных напитков и продуктов, которые могут раздражать пищеварительную систему в течение двух-трех дней после процедуры. К ним могут относиться:

• чай
• кофе
• газировка
• алкоголь
• острая пища

Ваш врач также назначит вам контрольную колоноскопию. Важно убедиться, что полипэктомия прошла успешно и полипы не образовались.

Риск полипэктомии может включать перфорацию кишечника или ректальное кровотечение. Эти риски такие же, как и при колоноскопии. Осложнения возникают редко, но немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• лихорадка или озноб, поскольку они могут указывать на инфекцию
• сильное кровотечение
• сильная боль или вздутие живота
• рвота
• нерегулярная сердцебиение

Ваш прогноз после самой полипэктомии хороший.Процедура неинвазивная, вызывает только легкий дискомфорт, и вы должны полностью выздороветь через две недели.

Однако ваше общее видение будет определяться тем, что будет обнаружено в результате полипэктомии. Ход дальнейшего лечения будет зависеть от того, доброкачественны ли полипы, предраковые или злокачественные.

• Если они доброкачественные, то вполне вероятно, что в дальнейшем лечении не потребуется.
• Если они предраковые, то рак толстой кишки с большой вероятностью можно предотвратить.
• Если они злокачественные, рак толстой кишки поддается лечению.

Лечение рака и его успех будут зависеть от многих факторов, включая стадию рака. Ваш врач вместе с вами составит план лечения.

Гиперпластический полип толстой кишки или желудка: наблюдение и лечение

Что такое гиперпластический полип?

Гиперпластический полип — это рост дополнительных клеток, которые выступают из тканей внутри вашего тела. Они возникают в тех областях, где ваше тело восстановило поврежденные ткани, особенно вдоль пищеварительного тракта.

Гиперпластические колоректальные полипы возникают в толстой кишке, слизистой оболочке толстой кишки. Гиперпластические полипы желудка или желудка появляются в эпителии, слое ткани, выстилающем внутреннюю часть желудка.

Гиперпластические полипы обычно обнаруживаются во время колоноскопии. Они относительно распространены и, как правило, доброкачественны, то есть не являются злокачественными.

Существует несколько типов гиперпластических полипов, которые различаются в зависимости от их формы, в том числе:

• с ножками: длинные и узкие с грибовидной ножкой
• сидячие: более короткие и приземистые
• зубчатые : плоский, короткий и широкий вокруг дна

Гиперпластический полип в толстой кишке не обязательно является поводом для беспокойства.Гиперпластические полипы редко переходят в рак толстой кишки. Они также не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Ваш риск рака толстой кишки намного ниже, если у вас есть только один или несколько таких полипов в толстой кишке. Более крупные гиперпластические полипы с большей вероятностью перерастут в рак.

Наличие нескольких гиперпластических полипов в толстой кишке называется гиперпластическим полипозом. Это заболевание повышает риск развития колоректального рака на 50%. Одно исследование показало, что более половины участников с гиперпластическим полипозом в конечном итоге заболели колоректальным раком.

Кроме того, исследования показывают, что гиперпластический полипоз с большей вероятностью перерастет в рак толстой кишки, если у вас есть определенные факторы риска, в том числе:

• мужчина
• ожирение
• употребление большого количества красного мяса
• недостаточная физическая нагрузка
• частое, длительное курение табака
• регулярное употребление алкоголя
• наличие воспалительного заболевания кишечника, например, болезнь Крона
• полипы в правой (восходящей) ободочной кишке

Риск рака может быть ниже, если вы:

• принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил)
• получают заместительную гормональную терапию (ЗГТ)
• получать достаточно кальция в вашем рационе

Гиперпластические полипы также могут появиться в желудке.Фактически, это самый распространенный тип полипов желудка. Обычно они доброкачественные и редко перерастают в рак.

Маленькие полипы желудка, как правило, безвредны и не вызывают заметных симптомов. Однако более крупные полипы могут вызвать:

• боль в животе
• рвоту
• потерю необычного веса
• кровь в стуле

Риск возникновения полипов желудка увеличивается с возрастом. Когда дело доходит до развития злокачественного гиперпластического полипа желудка, следующие факторы могут увеличить ваш риск:

• наличие инфекции желудка, вызванной Helicobacter pylori бактерий
• наличие в семейном анамнезе злокачественных полипов желудка
• регулярное употребление лекарств для желудка кислоты, такие как ингибиторы протонной помпы

Если ваш врач обнаружит полипы желудка или толстой кишки во время колоноскопии, их дальнейшие инструкции могут отличаться в зависимости от размера, расположения и типа обнаруженных полипов.

Если у вас есть только один небольшой гиперпластический полип в толстой кишке или желудке, ваш врач, скорее всего, сделает биопсию, которая включает в себя взятие небольшого образца ткани из полипа и его изучение под микроскопом.

Если биопсия показывает, что полип не является злокачественным, скорее всего, вам не потребуется немедленное лечение. Вместо этого вас могут попросить возвращаться на регулярную колоноскопию каждые 5-10 лет, особенно если у вас более высокий риск рака толстой кишки.

Если ваш врач подозревает, что полипы являются злокачественными, он может назначить последующие анализы крови или тесты на антитела для подтверждения диагноза.

Во многих случаях ваш врач может удалить любые большие полипы, обнаруженные во время колоноскопии или эндоскопии желудка, с помощью устройства, прикрепленного к эндоскопу, которое входит в вашу толстую кишку или желудок. Ваш врач может также удалить полипы, если у вас их много.

В редких случаях вам может потребоваться назначить отдельную встречу, чтобы удалить их.

Если гиперпластический полип является злокачественным, ваш врач обсудит с вами следующие шаги для лечения рака, включая:

• частичное или полное удаление толстой кишки
• частичное или полное удаление желудка
• химиотерапия
• таргетная лекарственная терапия

Полип кишечника | Грамотно о здоровье на iLive

Полип кишечника — это любое разрастание ткани из стенки кишечника и выпирающее в ее просвет.Чаще всего полипы протекают бессимптомно, за исключением небольшого кровотечения, которое обычно скрыто. Основная опасность — возможность злокачественного перерождения; большинство случаев рака толстой кишки возникает из-за доброкачественных аденоматозных полипов. Диагноз ставится при эндоскопии. Лечение полипа кишечника — эндоскопическое удаление полипов.

Полипы могут расти на широком основании или на ножке и значительно различаться по размеру. Заболеваемость полипами от 7 до 50%; более высокий процент — очень маленькие полипы (обычно гиперпластические полипы или аденомы), обнаруженные при вскрытии.Полипы, часто множественные, обычно развиваются в прямой и сигмовидной кишке, и их частота уменьшается в проксимальном направлении к слепой кишке. Множественные полипы могут быть семейным аденоматозным полипозом. Приблизительно 25% пациентов с раком толстой кишки имеют ассоциированные аденоматозные полипы.

Наибольшее беспокойство вызывают аденоматозные (неопластические) полипы. Такие патологические изменения гистологически подразделяются на канальцевые (трубчатые) аденомы, трубчато-ворсинчатые аденомы (ворсинчато-железистые полипы) и ворсинчатые аденомы.Вероятность злокачественного образования аденоматозного полипа в течение времени после обнаружения зависит от размера, гистологического типа и степени дисплазии; Тубулярная аденома 1,5 см имеет 2% риск злокачественности по сравнению с 35% риска ворсинчатой ​​аденомы размером 3 см.

Неаденоматозные (неопухолевые) полипы включают гиперпластические полипы, гамартомы, ювенильные полипы, псевдополипы, липомы, лейомиомы и другие более редкие опухоли. Синдром Пейтса-Эгера — аутосомно-доминантное заболевание с множественными гамартовыми полипами в желудке, тонком и толстом кишечнике.Симптомы кишечного полипа включают мелатоническую пигментацию кожи и слизистых оболочек, особенно губ и десен. Ювенильные полипы наблюдаются у детей и, как правило, их кровоснабжение увеличивается и происходит их самоампутация в течение некоторого времени или после наступления половой зрелости. Лечение требуется только при кровотечении, не поддающемся консервативной терапии, или при инвагинации. Воспаление полипов и псевдополипоз наблюдаются при хроническом язвенном колите и при болезни Крона толстой кишки.Множественные ювенильные полипы (но не единичные спорадические) повышают риск развития рака. Определенное количество полипов, приводящих к повышенному риску злокачественных новообразований, неизвестно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Гистероскопическое удаление полипа: как удалить, послеоперационный период

Гистероскопия может проводиться в диагностических и лечебных целях. Когда полипы в матке были обнаружены другими видами исследований, диагностика с помощью гистероскопа перестает быть критичной, она лишь позволяет более точно определить размер и расположение опухолей, чтобы разработать наиболее эффективную тактику их удаления.

Гистероскопия полипа матки в качестве лечебной процедуры обычно следует сразу после диагностической оценки состояния тканей и представляет собой операцию на матке, которая в большинстве случаев не требует удаления самого репродуктивного органа. Такая необходимость возникает, если в матке были обнаружены аденоматозные новообразования, а гистологическое исследование (биопсия) подтвердило факт перерождения клеток полипа в злокачественные. В этом случае удаление матки призвано предотвратить распространение метастазов опухоли по организму.

Диагностические и лечебные мероприятия проводятся с помощью гистероскопа, напоминающего зонд с камерой на конце и кранами, с помощью которого в полость вводится состав для удаления полости и выравнивания ее границ. Это может быть жидкость или газ.

Гистероскопы могут иметь разные размеры. Устройство для хирургического вмешательства больше диагностического, кроме того, оно снабжено каналом, по которому к месту операции доставляются дополнительные инструменты, которые могут понадобиться во время лечения (катетеры, ножницы, лазерные проводники, электрод петля, кюретка, и т.п..). На конце зонда, помимо микрокамеры, выводящей изображение на экран компьютера, находится источник света.

Гистероскопия полипов эндометрия и шейки матки проводится в операционном гинекологическом стационаре, в специально оборудованных помещениях перинатальных центров и гинекологических клиник, реже в амбулаторных условиях (офисная гистероскопия). Операцию по удалению полипа можно отнести к несложным вмешательствам, если речь идет о полипах небольшого размера.Единичные полипы небольших размеров вполне допустимо удалять в амбулаторных условиях.

Удаление крупных новообразований считается сложной операцией, требующей не только специального оборудования, но и значительного опыта и знаний хирурга. В тяжелых случаях после курса гормональной терапии проводят гистероскопическое удаление полипов в матке.

Но какая бы операция по удалению полипов в матке ни была, она проводится под общей или регионарной анестезией.Анестезия с гистероскопией матки и удалением полипов подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациентки и сложности операции.

Местная анестезия, которая проводится путем лизания матки лидокаином или другими анестетиками, показана в основном во время диагностических мероприятий. Обработка входа в матку анестетиками проводится также в случае небольших единичных полипов или невозможности проведения общей анестезии.

Но, тем не менее, в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается общей анестезии. В этом случае анестетики вводятся внутривенно или с помощью ларингеальной маски (ингаляционная анестезия). Ингаляционная анестезия считается более безопасным методом обезболивания, потому что после нее меньше побочных эффектов в виде головокружения, тошноты, миалгии. И общее состояние пациента после такой анестезии лучше, чем после внутривенного вливания анестетиков.

Более современным методом обезболивания можно считать регионарную анестезию.Анестетик вводится в позвоночник как можно ближе к спинному мозгу. В результате пациент на время теряет чувствительность нижней части тела, оставаясь при этом полностью в сознании.

Этот метод полностью исключает появление неприятных симптомов, характерных для общей анестезии, но более сложен в выполнении, а также требует дополнительного времени и профессионализма анестезиолога.

Использование общей и регионарной анестезии требует присутствия анестезиолога рядом с пациентом, а не только во время операции.В течение 24 часов после процедуры врач-специалист должен следить за состоянием пациента и покидать свой пост только при удовлетворительных показателях жизненно важных функций.

Вторым этапом после наркоза можно считать манипуляцию по расширению полости матки. Сначала с помощью специального инструмента увеличивают диаметр цервикального канала, чтобы трубку гистероскопа можно было беспрепятственно ввести в полость матки. Затем с помощью крана полость заполняется газом или жидкостью.

В качестве газообразного наполнителя обычно выступает углекислый газ, который подается в полость матки с помощью специального устройства, называемого гистерофилатором.Необходимо контролировать скорость подачи газа и его давление внутри матки, так как высокие показатели могут вызвать нарушение сердечной деятельности, вызвать разрыв сосудов и попадание воздуха в кровь, что может даже привести к летальному исходу.

Жидким наполнителем может служить декстран (применяется редко из-за повышенного риска анафилаксии и дороговизны препарата), дистиллированная вода, растворы натрия хлорида, глюкозы, глицина, раствор Рингера. В этом случае во время работы необходимо контролировать объем и давление подаваемой жидкости

Одним из недостатков жидкостной гистероскопии считается большая нагрузка на сосуды.Плюс к этому есть опасность инфекционных осложнений. Тем не менее, в большинстве случаев в качестве наполнения полости матки при хирургических операциях выбирают жидкости, при этом диагноз также можно поставить с помощью углекислого газа.

Следует понимать, что жидкость в полости матки не находится в стоячем состоянии. Он омывает орган и должен свободно вытекать. Те. Приток и отток жидкости должны быть постоянными. Последнее проводится с помощью расширителя Гегара, увеличивающего свободное пространство цервикального канала (это очень удобно при удалении крупных полипов, которые приходится удалять через узкое пространство внутри цервикального канала).В случае газовой гистероскопии отток газа осуществляется с помощью специального крана, после чего полость матки промывается раствором антисептика.

Устройство вводится в матку медленно и очень осторожно. Сначала врач осматривает полость органа и слизистую цервикального канала, отмечая расположение полипов, их размер и структуру. Если полипы удаляются в другое время, врач просто берет биопсийный материал с помощью дополнительных инструментов, которыми врач управляет с помощью гистероскопа.При плановой операции и в том случае, когда сразу после постановки диагноза есть возможность провести и иссечь патологические новообразования, материалом для гистологического исследования является удаленный полип.

Удаление полипа при гистероскопии матки может проводиться различными способами. Механическое удаление опухолей предполагает использование хирургических инструментов (щипцов и ножниц), которые подаются к месту операции с помощью гистероскопа.

Гистероскопия полипов шейки матки облегчается тем, что такие новообразования имеют небольшие размеры и располагаются на тонкой ножке.Удаление таких полипов можно проводить даже под местной анестезией. Обычно сначала нарост несколько раз поворачивают относительно ножки (откручивают), после чего он отваливается и извлекается наружу с помощью инструментов гистероскопа. Место прикрепления полипа к слизистой оболочке дополнительно выскабливают через специальную петлю (кюретку).

При наличии специального оборудования иссечение ножки полипа и очистка места его расположения могут проводиться с помощью электрического тока или лазера.

Удаление полипов эндометрия матки при небольших размерах опухолей, расположенных на тонкой ножке, может выполняться теми же методами, что и полипы в цервикальном канале. Если речь идет о больших наростах, то после их расшатывания ногу иссекают резектоскопом или пластиковыми ножницами (полипэктомия).

Если полипы имеют нестандартную форму (например, у них нет ножки, как у париетальных полипов), либо их расположение в устье маточных труб усложняет привычный способ проведения операции путем откручивания сборки- вверх, удаление таких наростов можно производить сразу при помощи резектоскопа.Но если есть такая возможность, лучше прибегнуть к более безопасным методам электрохирургии или к лазерному удалению опухоли с последующим прижиганием места расположения полипа, что возможно в обоих случаях.

В электрохирургии прижигание тканей в месте удаления полипов называется электрокоагуляцией. Лазер одновременно рассекает ткани и закрывает кровеносные сосуды, что предотвращает кровотечение.

В целом операция по удалению полипов в матке с помощью гистероскопа не занимает много времени.Единичный полип в шейке матки обычно удаляется не более чем за 15-20 минут. В более тяжелых случаях удаление полипов занимает чуть больше получаса.

Повторная гистероскопия

Повторная гистероскопия матки — обычная процедура после удаления полипов, локализованных в эндометрии органа. Его проводят для контроля результатов лечения. Но в некоторых случаях повторная гистероскопия назначается спустя время после механического удаления полипов, поскольку эти новообразования имеют свойство повторяться.

И хотя повторное образование полипов в том же месте или поблизости не считается очень частым осложнением (по разным данным от 3 до 10% случаев удаления полипов в матке), этот факт нельзя не учитывать. Чаще всего рецидивирующие полипы прибегают к удалению лазером, потому что это дает более стабильные результаты, ведь лазер способен проникать в глубокие слои тканей. Тем не менее не во всех случаях процесс образования полипов прекращается. Рецидивы могут быть не единичными, что говорит о серьезных проблемах в организме, требующих специального лечения, например, гормональной терапии.

В этом случае сначала проводят гормональное лечение, затем проводят гистероскопию полипа матки с последующим прижиганием ткани эндометрия. Гормональную терапию иногда заменяют диагностическим соскобом, который имеет меньше осложнений, чем гормональная терапия, однако для слизистой оболочки матки характерно быстрое восстановление тканей, чего нельзя сказать об организме после гормонов.

Удаление полипов снижает риск рака толстой кишки — Центр рака толстой кишки

Полипы и рак толстой кишки часто используются в одном предложении, поэтому понятно, что некоторые люди могут не понимать, что такое полипы на самом деле и являются ли они злокачественными.

Рак толстой кишки и полипы толстой кишки

Полипы — это группы клеток, которые образуют чрезмерный рост ткани. Если вам сказали, что у вас полипы в толстой кишке, это означает, что у вас есть небольшие округлые или пальцевидные разрастания ткани на слизистой оболочке кишечника или толстой кишки. Один тип полипа, называемый аденоматозным полипом, с большей вероятностью станет предраковым, чем другие типы. Большинство полипов растут очень медленно.

Сами полипы обычно не вызывают никаких симптомов. Около одной трети взрослых людей среднего возраста и старше имеют полипы толстой кишки, хотя у некоторых их больше, чем у других.Люди с семейным анамнезом полипов толстой кишки или люди старше 50 лет, курящие, имеющие избыточный вес или соблюдающие диету с высоким содержанием жиров, подвергаются более высокому риску их развития. Хотя полипы не вредны, они могут перерасти в рак толстой кишки, когда клетки начнут изменяться. По этой причине очень важно проводить скрининг на полипы, особенно если у вас есть семейная история рака толстой кишки.

Скрининг рака толстой кишки и полипов: варианты обследования

Скрининг полипов и рака толстой кишки проводится одновременно, начиная с 50 лет, для людей среднего риска.Как лучше всего проводить скрининг, все еще остается предметом споров среди экспертов. Традиционные методы скрининга варьируются от инвазивных методов, таких как колоноскопия или ректороманоскопия (процедура, аналогичная колоноскопии, но с использованием более короткого диапазона, охватывающего только нижнюю часть толстой кишки), проводимых через определенные промежутки времени, до неинвазивных методов, таких как ежегодное тестирование. образцов кала на кровь. Новые методы скрининга могут предложить альтернативу для некоторых людей, но на данный момент колоноскопия наиболее успешна при обнаружении полипов и рака.

Томас Империале, доктор медицинских наук, профессор Медицинской школы Университета Индианы, говорит, что традиционные колоноскопии не всегда необходимы, если пациенты проходят некоторые другие тесты. Хотя колоноскопия может быть слишком пугающей для многих людей, доктор Империале считает, что, если они знают о других типах менее инвазивных тестов, они могут быть более склонны проходить скрининг.

Скрининг рака толстой кишки: дебаты о виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия, во время которой изображения делаются после того, как воздух закачивается в толстую кишку, становится все более популярной.Фактически, Империале, который также является научным сотрудником Института Регенстриф в Индианаполисе, полагает, что стоимость виртуальных колоноскопий скоро будет возмещена страховыми компаниями, что сделает доступным еще один вариант регулярного обследования.

Однако, поскольку виртуальная колоноскопия не использует инструменты, которые могут удалить полипы, потребуется вторая процедура с традиционной колоноскопией для удаления полипов, если они будут обнаружены. Если это так, ваш врач порекомендует продолжить обследование, возможно, с повторной колоноскопией, через определенные промежутки времени, основанные на вашей личной и семейной истории болезни.

Есть также опасения, что виртуальная колоноскопия видит только более крупные полипы, а не совсем маленькие или плоско прилегающие к слизистой оболочке толстой кишки и, таким образом, пропускают некоторые полипы.

Скрининг рака толстой кишки: другие варианты

Некоторые анализы, такие как анализ стула на наличие крови в анализе кала на скрытую кровь (FOBT), позволяют вашему врачу знать, если вам нужно дальнейшее обследование на полипы или рак. FOBT начинают дома, собирая несколько отдельных образцов стула и помещая мазок каждого на диагностическую бумажную карточку.Затем карты анализируются в кабинете вашего врача или в лаборатории. При обнаружении крови следует провести традиционную колоноскопию. Но, согласно одному недавнему исследованию, FOBT вылечил только 24 процента случаев рака, выявленных при колоноскопии.

Новейшим тестом в арсенале против рака толстой кишки является таблетка для камеры — маленькая камера, содержащаяся в проглоченной капсуле, которая делает снимки во время прохождения через тонкую кишку.