Как снять приступ кашля у ребенка

Источник фото: shutterstock.com 

Что такое кашель

Кашель – это защитная реакция организма, относится к врожденным безусловным рефлексам. Срабатывает при любых раздражителях в дыхательных путях, выталкивает их через усиленные выдохи ртом – кашлевые толчки. В качестве раздражителя могут выступать мокрота, кровь, гной, пыль, предметы и любые вещества. Они провоцируют рецепторы в дыхательных путях (в носу и придаточных пазухах, гортани, трахее, плевре, бронхах).

Механизм кашля – короткий глубокий вдох, одновременное сокращение мышц гортани и напряжение брюшной стенки, затем форсированный выдох через голосовую щель.

В основном кашель является симптомом болезни и требует обязательного лечения. Чаще всего сопровождает ОРЗ и заболевания верхних дыхательных путей.

Реже может сигнализировать о болезнях сердца, лор-органов и нервной системы.

Как распознать приступ кашля

Если кашель носит приступообразный характер, возникает ночью и утром, повторяется в часы бодрствования – следует обратиться к врачу. Такой кашель явно сигнализирует о болезни. Особенно если его сопровождает температура, быстрая утомляемость, появление соплей, красное горло, общая слабость.

Но нужно помнить, что кашель не всегда является спутником болезни, иногда он нужен, чтобы очистить дыхательные пути и устранить помехи дыханию. Он быстро проходит и не повторяется, в отличие от кашля, который вызывает болезнь.

Виды и причины детского кашля

Кашель бывает разным, и от его продолжительности, периодичности и времени зависит назначение лечения.

Причины кашля

Причины кашля делятся на несколько групп, и нужно понимать причину кашля, чтобы назначить правильное лечение.

1. Простудные заболевания лор-органов и органов дыхания – часто сопровождаются обильным выделением слизи, которая стекает по задней стенке гортани. Кашель возникает как попытка очистить дыхательные пути от обильного секрета. Простуда чаще всего вызывается переохлаждением.

2. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки – причина та же: обильный секрет, выделяемый как ответ на работу вирусов.

3. Астма – приступы кашля могут возникать на холоде, при интенсивном движении, при соприкосновении с аллергенами. Обычно кашель возникает ночью, ему сопутствует одышка, свист в груди на вдохе-выдохе.

4. Хронический бронхит – кашель возникает утром, после отхождения мокроты успокаивается.

5. Воспаление легких, туберкулез – вид кашля зависит от стадии развития болезни.

6. Болезни пищевода и желудка – в дыхательные пути попадает содержимое желудка. Кашель – длительный и сухой, дыхание – свистящее. Сопровождается болями в желудке, изжогой и рвотой.

7. Аллергия – кашель возникает в ответ на обильное выделение слизи и как попытка избавиться от аллергенов в дыхательных путях.

8. Болезни сердца – кашель ночной, сухой, сиплый. Сопровождается симптомами, характерными для болезней органов сердечно-сосудистой системы.

9. Нервный кашель – сложно поддается диагностике, и причины его появления индивидуальны для каждого отдельного случая.

10. Инородное тело в органах дыхания – кашель появляется при попадании мелких предметов, например крошек.

11. Нарушение режима влажности в помещении – сухой или очень влажный воздух могут вызвать приступ кашля, особенно у маленьких детей.

12. Загрязнение воздуха – дым, резкие запахи, например от краски или от некачественного пластика, также могут спровоцировать кашель.

Источник фото: shutterstock.com 

Какой бывает кашель

Классификация кашля опирается на его основные проявления.

Время суток, или суточная динамика

• Утро – возникает после пробуждения, при смене положения тела, является симптомом воспаления в верхних дыхательных путях.

• День – это время характерно для ОРЗ, воспалений легких и бронхитов, к вечеру усиливается.

• Вечер – сильный вечерний кашель бывает при бронхите и воспалении легких.

• Ночь – как правило, это приступообразный кашель, он сопровождает бронхиальную астму, ларингит и коклюш.

Длительность кашля

Периодичность кашля

• Периодический кашель – легкий или приступообразный, в одно и то же время в течение дня.

• Постоянный кашель – продолжается достаточно долго, периодически ослабевая и усиливаясь.

Сухой, или непродуктивный кашель

Сопровождает простудные и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

Признаки:

• отсутствие мокроты;

• обостряется вечером и ночью;

• приступообразный;

• днем приступы случаются от 5 раз;

• иногда ему сопутствует температура;

• случается одышка;

• может быть лающим и надрывным;

• сопровождается (но не всегда) болевыми ощущениями.

Является обязательным симптомом при:

• гриппе;

• ларингите;

• коклюше;

• трахеите;

• плеврите;

• фарингите;

• аллергии;

• ложном крупе;

• кори.

Влажный, или продуктивный кашель

Появляется после сухого кашля.

Признаки:

• отходит мокрота;

• громкий звук кашля, становится тише после того, как мокрота отойдет;

• мокрота не имеет цвета;

• если появилось желтое или зеленое окрашивание, вкрапления гноя и крови – это признаки воспаления.

Является обязательным симптомом при:

Лечение кашля

Важно! Лечение кашля назначает только врач! Заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением очень опасно!

Лечение направлено в первую очередь на смягчение сухого, непродуктивного кашля, а после – уже на облегчение влажного и полного от него избавления.

Сухой кашель

Непродуктивный кашель очень изматывает больного, человек может плохо спать, быть вялым, может привести к потере голоса. Сам по себе такой кашель не проходит, его обязательно нужно лечить.

Кроме медикаментозной терапии рекомендуется следующее:

• контролировать влажность воздуха и температуру в помещении, где находится больной;

• пить большое количество жидкости, до 1,5 л в день – чай, морс, травяные настои, минералку без газа;

• соблюдать постельный режим;

• увлажнять носовые проходы физраствором.

Влажный кашель

Продуктивный кашель проходит легче сухого, но если его не лечить или сдерживать отхождение мокроты, то можно получить серьезные осложнения болезни, поскольку слизь, которая скапливается в бронхах, – отличная питательная среда для микробов и бактерий. Обязательно следует обратить внимание на ухудшение самочувствия – на повышение температуры, появление вкраплений в мокроте, одышку, хриплое дыхание. На этом этапе лечения могут быть назначены ингаляции, физиопроцедуры, массаж. Широко используются прогревающие мази, горчичники, ножные ванночки.

Важно соблюдать постельный режим, режимы температуры и влажности в комнате, давать обильное питье, проветривать помещение.

Первая помощь во время приступа

Как снять приступ сухого кашля у ребенка

Алгоритм действий при приступе:

1. Успокоиться.

2. Дать больному теплое питье.

3. Увлажнить носовые проходы физраствором.

4. Увлажнить воздух в помещении.

5. Пока идет увлажнение воздуха в комнате, переместиться с больным в ванную, открыть кран и сидеть рядом с открытой водой (в маленькой ванной комнате воздух увлажнится быстрее, следовательно, и облегчение наступит гораздо быстрее).

6. Сделать ингаляцию с помощью небулайзера с физраствором или минералкой.

Важно! Использование любых препаратов должно быть предварительно согласовано с врачом!

Как снять приступ влажного кашля у ребенка

Алгоритм действий при приступе:

1. Успокоиться.

2. Положить больного на живот и сделать массаж, легко постукивая по спине, – это поможет отхождению мокроты.

3. После массажа посадить больного.

4. Очистить нос от слизи.

5. Дать обильное теплое питье.

6. Увлажнить воздух в помещении.

Как снять приступ аллергического кашля у ребенка

Алгоритм действий при приступе:

1. Успокоиться.

2. По возможности удалить аллерген.

3. Проветрить помещение.

4. Увлажнить воздух.

5. По возможности провести влажную уборку (хотя бы протереть пол и вытереть пыль).

6. Дать антигистаминное средство, согласованное с врачом.

Важно! Если при аллергическом кашле начинается отек слизистых – немедленно вызывайте скорую! Может начаться отек Квинке, который, в свою очередь, может привести к летальному исходу!

Как снять приступ кашля у ребенка ночью

Алгоритм действий при приступе:

1. Успокоиться.

2. Посадить больного.

3. Увлажнить воздух в помещении.

4. Дать теплое питье.

5. Увлажнить носовые проходы.

6. При влажном кашле – провести постукивающий массаж.

7. При сухом кашле – максимально увлажнить воздух и, по возможности, сделать ингаляцию.

Источник фото: shutterstock.com 

Когда следует вызывать скорую помощь

При любом из названных признаков нужно немедленно вызвать скорую:

• удушье;

• резкий скачок температуры;

• отек гортани;

• рвота и тошнота;

• сильная головная боль.

Лекарственные препараты

При непродуктивном кашле

После осмотра врач может назначить препараты для смягчения кашля и разжижения мокроты:

• муколитические препараты – разжижают мокроту и помогают ее отхождению из бронхов. Как правило, это «Бронхолитин», «Амброксол», «Лазолван». Может быть назначена ингаляция с помощью небулайзера на основе «Амброксола» и физраствора;

• противокашлевые препараты – должны подавлять приступы кашля, воздействуя на кашлевой центр. Их можно давать только до тех пор, пока не началось отхождение мокроты, в противном случае слизь будет застаиваться в дыхательных путях, а это опасно осложнениями. Хорошо принимать перед сном, чтобы облегчить и убрать ночные приступы кашля – «Стоптуссин», «Геделикс», «Тусупрекс», «Гербион», «Либексин»;

• антигистаминные препараты – снимают отек в носоглотке и горле, помогают убрать воспаление: «Тавегил», «Супрастинекс», «Зодак»;

• анестетики – для снятия болезненных проявлений, вызванных приступообразным кашлем. В аптеках большой выбор пастилок и леденцов, обладающих анестезирующими и антисептическими свойствами: «Септолете», «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Гексализ», «Фалиминт»;

• антибиотики – строго по назначению врача! Их могут назначить при ухудшении состояния больного.

При продуктивном кашле

Важно! При приеме отхаркивающих средств ни в коем случае нельзя принимать противокашлевые препараты!

Лечение направлено на очищение дыхательных путей от слизи и снятие воспаления и его последствий:

• муколитические препараты – они должны хорошо разжижать мокроту, чтобы облегчить ее отхождение: «Бромгексин», «Лазолван», «Флуимуцил», «Бронхобос»;

• отхаркивающие препараты – стимулируют выход секрета: «Мукалтин», «Бронхикум», «Бронхофит», «Коделак Бронхо», «Проспан»;

• спазмолитические – снимают спазм в бронхах, увеличивают просвет в дыхательных путях и облегчают выход слизи. Назначаются врачом в зависимости от течения и характера болезни.

Народные средства

Кроме медицинских препаратов существует большой арсенал средств народной медицины против кашля.

Народные средства при сухом кашле:

1. Питье – травяные настои и чаи, морсы, витаминные напитки, свежевыжатые соки из фруктов, овощей и ягод, компоты, можно из сухофруктов и замороженных ягод, ягодные кисели (особенно при изматывающем и болезненном кашле).

2. При сухом кашле все приведенные средства направлены на разжижение слизи и облегчение приступов кашля:

• настои и отвары из трав – можно купить в аптеках в уже готовом к завариванию и удобно расфасованном виде листья подорожника, тысячелистника, мать-и-мачехи, фиалки, тмина, чабреца, сосновые почки, плоды фенхеля, корень солодки, девясила, алтея;

• теплое и горячее молоко – лучше всего справляется с кашлем козье молоко с добавлением небольшого количества сливочного масла, ложечки меда и щепотки соды;

• растирания и компрессы с применением эфирных масел – несколько капель втираются в кожу на груди, после чего делается сухое согревающее обертывание. Подходит масло эвкалиптовое, пихтовое, миндальное;

• черная редька с медом – отличный рецепт для избавления от сухого кашля: вынуть серединку редьки и в это углубление положить немного меда, образовавшийся сок давать по чайной ложке 3-4 раза в день;

• йодная сетка – делается на груди, обладает согревающим эффектом.

Народные средства при влажном кашле:

• анисовый отвар: щепотка семян аниса смешивается с ложкой меда, щепоткой соли и стаканом воды, кипятится и принимается по 1 столовой ложке через каждые 2 часа;

• отвар из листьев подорожника – отличное отхаркивающее средство: на пол-литра кипятка 2-3 столовые ложки сухого листа, настаивать 2-3 часа, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день;

• имбирь: измельчить корень имбиря и залить его кипятком, принимать после еды 4 раза в день;

• ингаляции – с ментолом, мать-и-мачехой и чабрецом.

Внимание! При лечении народными средствами важно убедиться, что ингредиенты не вызывают аллергическую реакцию!

Что запрещено делать при приступах кашля

1. Не лечить кашель. Сам по себе он может пройти только как симптом вирусной инфекции верхних дыхательных путей. И если такой кашель не проходит больше 2-3 недель – это повод обратиться к врачу и начать лечение.

2. Употребление антибиотиков. Такое лечение должно быть только по назначению и под наблюдением врача!

3. Находиться в жарком и сухом помещении. Сухой и теплый воздух только провоцирует приступы кашля, обязательно нужно следить за влажностью в помещении.

4. Принимать при влажном кашле препараты для подавления кашля. Мокрота и слизь должны отходить, а такие средства не дают кашлю вытолкнуть секрет наружу.

5. Лечиться только народными средствами. Терапия должна быть комплексной.

6. Лечиться только антибиотиками. См. п. 5.

7. Проводить много согревающих процедур. Прогревание горчичниками или йодной сеткой может облегчить состояние больного, но не излечит кашель.

Бронхит: что делать, если кашель не проходит

Симптомы бронхита

Бронхит — это воспаление бронхов, труб, по которым воздух попадает в лёгкие и обратно. О том, что пострадали именно бронхи, говорит кашель — главный симптом заболевания. Кашлять при бронхите приходится долго, больше десяти дней. Вместе с кашлем может выделяться прозрачная или белая мокрота, но это не обязательно.

Другие симптомы бронхита:

1. Одышка. Из-за воспаления слизистой бронхи не могут работать в полную силу, поэтому дышать трудно. Плюс постоянный кашель, который тоже затрудняет дыхание.
2. Повышение температуры. Если бронхит вызван инфекцией, то, как правило, организм сам пытается бороться с ней, а для этого поднимает температуру.
3. Усталость и утомляемость. Когда телу не хватает кислорода, не до активности.

Основные причины, по которым бронхи выходят из строя, — вирусы, бактерии и аллергические реакции на разные раздражители.

Иногда бронхит принимает сложные формы, становится обструктивным (это когда просвет бронхов сужается, а дышать крайне трудно, почти невозможно), гнойным (это когда болезнь запущена и мокрота становится рассадником бактерий) или вовсе приводит к пневмонии.

Лечение бронхита

Тут многое зависит от вида бронхита. Острый — это тот, что начался резко, впервые. Острый бронхит вызывают чаще всего вирусы. То есть, если вам поставили диагноз «ОРВИ, бронхит», это не две разные болезни, а бронхит, вызванный вирусом.

Вирусы не лечатся антибиотиками.

Чтобы назначить антибиотики, нужно сделать как минимум анализ крови. Чаще всего острый бронхит проходит без антимикробной терапии, достаточно соблюдать общие рекомендации по лечению ОРВИ и справляться с кашлем при помощи растительных средств или таблеток.

Нужно больше пить, делать влажную уборку в комнате и применять жаропонижающие, если температура поднимается выше 38,5 °С. Только когда бронхит обструктивный, нужны специальные препараты, которые расширят бронхи. Их обычно применяют при астме в форме ингаляций.

Хронический бронхит — это заболевание, которое повторяется трижды в году, причём не меньше двух лет подряд. Виноваты в обострении хронического бронхита могут быть как бактерии, так и внешние раздражители. Причину устанавливает врач по результатам обследования и анализов.

Если дело в бактериях, доктор назначает лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты. Если виноваты плохие условия, советует их улучшить: выбросить аллергены, бросить курить, поменять место жительства.

Большая часть народных средств мало помогает при бронхите: компрессы, горчичники, горячие ванны для ног и банки создают иллюзию ухода, но против вирусов и бактерий они бессильны.

Куда лучше применять дыхательную гимнастику. Она поможет вывести мокроту.

Лечение кашля при бронхите

Выбор препаратов зависит от того, какой у вас кашель:

1. Непродуктивный, сухой кашель не приносит облегчения и только мешает. Лекарства его подавляют.
2. Продуктивный, влажный кашель нужен организму, потому что так бронхи избавляются от мокроты. И в этом помогают отхаркивающие лекарства.

Против сухого кашля применяют лекарства, блокирующие кашель на уровне нервов: они отключают либо кашлевый центр в мозге, либо влияют на нервные окончания на слизистой. Действующих веществ много: кодеин, глауцин, бутамират, окселадин, преноксдиазин. Отличить их можно по надписи «Противокашлевое средство» на упаковке.

Для лечения влажного кашля подходят многие травы и растительные препараты. Мать-и-мачеха, солодка, термопсис, алтей, душица и девясил — основы для многих лекарств, помогающих выводить мокроту. У них на упаковках написано «Отхаркивающее средство».

С влажным кашлем борется ещё одна группа препаратов — муколитики. Они разжижают мокроту, чтобы её легче было вывести.

Профилактика бронхита

Меры профилактики острого бронхита такие же, как и в случае с ОРВИ: надо вести здоровый образ жизни, делать прививки от гриппа, во время эпидемий поменьше посещать людные места и почаще мыть руки.

Чтобы бронхит не стал хроническим, нужно убрать факторы риска: не переносить болезни на ногах, не пытать себя курением, не собирать в квартире пыль и чаще гулять на свежем воздухе.

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

Кашель. что делать, как помочь?

Е.М. ОВСЯННИКОВА, д.м.н., М.Б. ШАБАТ, О.В. КАРАШТИНА, Т.Ю. СТОЙКО, поликлиника ОАО «Газпром», Москва, Н.А. КОРОВИНА, д.м.н.,кафедра педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

В статье приведены основные причины кашля у детей, представлены сведения о дифференциальной диагностике кашля различной бронхолегочной патологии. Даны основные характеристики основных заболеваний, протекающих с симптомом кашля, рассмотрены современные подходы к выбору противокашлевой терапии у детей.

Респираторный тракт имеет несколько физиологических механизмов защиты, к ним относятся эндогенный сурфактант, мукоцилиарный клиренс. Кашель является вспомогательным механизмом очищения дыхательных путей.

Кашель — сложнорефлекторный защитный механизм, направленный на выведение из дыхательных путей как инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, так и слизи, образующейся в респираторном тракте.

В основе кашля лежит сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из респираторного тракта инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом, и слизи, скапливающейся в респираторном тракте. Возбуждение нескольких групп чувствительных рецепторов, таких как n.vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция в виде кашля. Кашель возникает в результате сложнокоординированного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, диафрагмы и живота [1].

Кашель, играя вспомогательную роль при различных заболеваниях, может являться важным симптомом, помогающим в диагностике.

При симптоме кашля доктору предстоит ответить на следующие вопросы:

•     Почему возник кашель и какова его причина?
•     Связан ли он с бронхолегочной патологией или обусловлен экстрапульмональными причинами?
•     Каковы ведущие патогенетические механизмы и сопутствующие симптомы?
•     Надо ли лечить кашель у больного? Какое лечение целесообразно?

Основные диагностические ориентиры при наличии кашля [1, 2]:

•     длительность кашля (до 3 мес. или более 3 мес.),
•     контакты с раздражающими веществами,
•     предшествующая инфекция дыхательных путей,
•     признаки аллергии (лекарственная, пищевая и др.)
•     выделения из носа,
•     изжога и отрыжка,
•     заболевание сердца,
•     внелегочные злокачественные опухоли,
•     лихорадка,
•     отделение мокроты и ее характер.

Подробная характеристика симптома кашля в комплексе с анамнестическими данными, результатами клинического и дополнительных обследований значительно облегчает диагностический поиск.

Кашель может быть проявлением воспалительных процессов как верхних (ротоносоглотка, гортань), так и нижних (трахея, бронхи) отделов респираторного тракта, а также легочной ткани и плевры [2—4] (табл. 1).

Таблица 1.  Диагностические мероприятия при кашле

Анамнез жизни Анамнез заболевания Объективный осмотр Консультация оториноларинголога Rg клетки Кровь на антитела к Ch. pneumonia, Micoplasma pneumonia, Pneumocistae, гельминтам Томография Бронхоскопия Эзофагогастроскопия Спирометрия Аллергологические пробы

Часто возникновение кашля у детей связано с острым ринитом или назофарингитом. Заложенность носа при этих заболеваниях приводит к затруднению носового дыхания. Дыхание через рот сопровождается подсушиванием слизистой оболочки глотки. Последнее, наряду со стеканием слизи по задней стенке глотки, приводит к возникновению кашля. Усиление кашля обычно происходит ночью и утром. Хронические заболеваниях носоглотки (аденоидит, рецидивирующий назофарингит) также могут сопровождаться кашлем.

При ларингите, истинном и ложном крупе кашель может быть одним из первых симптомов этих заболеваний. Кашель при этом обычно сухой и грубый («лающий»). Часто кашель сочетается с афонией и охриплостью голоса, которые возникают в результате резкого набухания голосовых связок и слизистой гортани.

Кашель в начальном периоде острого бронхита и трахеобронхита обычно сухой и навязчивый. При трахеобронхите кашель может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе заболевания кашель при этих заболеваниях, как правило, становится продуктивным, появляется тенденция к уменьшению его интенсивности и частоты.

При обструктивных бронхитах кашель в начале заболевания также может быть сухим, а затем постепенно становится влажным. Продолжительность и интенсивность кашля зависят от этиологии и характера воспалительного процесса. Если возбудителем бронхита является РС-вирус, вирус гриппа, парагриппа, энтеровирус, то кашель купируется к 10—14-му дню от начала заболевания. При бронхитах, вызванных аденовирусом и внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазмы), кашель более продолжительный, упорный, с трудноотделяемой мокротой. При этом он может отмечаться на протяжении 3—4-й нед. и более. Длительно сохраняющийся кашель требует исключения не только заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, но и таких состояний, как инородное тело и синдром хронической аспирации.

Инородное тело в дыхательных путях характеризуется внезапным развитием приступа кашля, нередко с цианозом и асфиксией. В дальнейшем приступы периодически возобновляются. Кашель при этом частый, сухой, мучительный, не приносящий облегчения и нередко истощающий ребенка.

Хроническая аспирация пищи возникает при трахеопищеводном свище, гастроэзофагальном рефлюксе 3-й стадии, а также при органическом поражении центральной нервной системы (бульбарные или псевдобульбарные нарушения). Характерным признаком этих патологических состояний является возникновение приступов удушья, цианоза, сопровождающихся приступом сильного кашля во время или сразу после еды.

При острой пневмонии, как и при бронхите, характер кашля меняется в зависимости от стадии заболевания. В начале заболевания кашель сухой. Продолжительность периода сухого кашля, как правило, составляет 3—5 дней. Постепенно кашель становится влажным с отделением небольшого количества мокроты. Кашель при неосложненном течении пневмонии может отмечаться в течение 14—18 дней. При вовлечении в воспалительный процесс плевры кашель становится болезненным, поверхностным.

Кашель является постоянным симптомом хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ). Интенсивность кашля при этих заболеваниях тесно коррелирует с объемом поражения легочной ткани. Так, при поражении в пределах сегментов одной доли кашель в период ремиссии бывает редким и непостоянным. Кашель при этом отмечается обычно по утрам, с незначительным отделением мокроты. В некоторых случаях при поражении 1—2-х легочных сегментов кашель бывает лишь при обострении воспалительного процесса. Распространенные поражения вызывают более постоянный кашель, иногда со значительным количеством мокроты.

При легочной форме муковисцидоза кашель является одним из основных симптомов заболевания. При этом характер кашля меняется в зависимости от стадии заболевания и степени поражения бронхолегочной системы. В начальной стадии муковисцидоза с минимальными функциональными нарушениями кашель непостоянный, возникает в основном по утрам, сопровождается отхождением небольшого количества мокроты. Однако чрезмерная вязкость мокроты затрудняет ее эвакуацию и сопровождается снижением местного иммунитета. Это приводит к бактериальному заселению бронхиального дерева, развитию воспаления с закономерным отеком и инфильтрацией стенки бронхов. Кашель при этом становится постоянным, мучительным, приступообразным и малопродуктивным.

При бронхиальной астме в предприступный период может возникать першение в горле и сухой приступообразный кашель. В период приступа больного беспокоит кашель с трудноотделяемой, тягучей и вязкой мокротой. В постприступном периоде бронхиальной астмы отмечается влажный кашель с выделением светлой слизистой мокроты.

Кашель является одним из постоянных признаков пороков развития трахеи и бронхов. К группе таких пороков относятся синдром Мунье-Куна (трахеобронходилятация), трахеобронхомаляция, синдром Вильямса-Кемпбела, бронхомаляция. Кашель при этих заболеваниях постоянный, влажный с выделением большого количества мокроты.

Для синдрома Картагенера — врожденного заболевания, характеризующегося комбинированными пороками внутренних органов, синусоринопатиями, частым обратным расположением органов также характерны и признаки хронического воспаления бронхолегочной системы. Развитие воспалительного процесса при этом связано с дисфункцией реснитчатого эпителия бронхов, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Бронхолегочные изменения при синдроме Картагенера сопровождаются постоянным кашлем с трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Паразитарные заболевания легких у детей диагностируются относительно редко. Поражения легких наблюдаются при инвазии паразитов, для которых человек является как окончательным, так и промежуточным хозяином. Легкие могут поражаться транзиторно (при аскаридозе, эхинококкозе) или служить местом окончательной локализации паразита (при парагонимозе). Поражение органов дыхания проявляется кашлем, в результате которого выделяется желтоватая слизистая мокрота, нередко с примесью крови.

Иммунодефицитные состояния у детей часто сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе с постоянным влажным кашлем и с отхождением большого количества гнойной мокроты. Безусловно, выше были перечислены далеко не все состояния, которые актуально обсуждать при кашле у ребенка.

При симптоме кашля необходимо провести комплексное обследование ребенка и обратить внимание на следующие данные:

—  Наличие отягощенного анамнеза по заболеваниям бронхолегочной системы и атопии (наличие бронхиальной астмы, поллинозов, респираторного аллергоза) у ребенка и у родственников.
—    При анализе анамнеза заболевания выясняются данные эпидемиологического анамнеза, «привитость» ребенка (в т. ч. наличие БЦЖ и АКДС), частоты и длительности заболеваний респираторной системы в целом.
—    При объективном осмотре обращается внимание на характер дыхания, частоту дыхания, наличие одышки и хрипов.
—    Консультация отоларинголога необходима для исключения патологии лор-органов (отиты, синуситы, фарингиты).
—    Rg грудной клетки для исключения патологии в легких.
—    Исследование слюны методом ПЦР и крови методом иммуноферментного анализа для выявления антигенов и антител к Ch. pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, Рneumocistае, глистной инвазии, что может выступать в качестве этиологического фактора поражения респираторно тракта и клинически проявляться симптомом кашля.
—    Томография для исключения патологии бронхолегочной системы, не выявляемой по данным стандартного рентгенологического исследования (порок развития, специфический процесс в легких и др.) (рис.1).

Рисунок 1.
Клинический случай
Данные дополнительного обследования
Рентгенологическое обследование грудной клетки (при сохраняющемся кашле и субфебрилитетом у ребенка, наблюдавшегося с пневмонией).
По данным Rg инфильтративных теней нет.
По данным КТ, легочный рисунок с обеих сторон значительно деформирован, справа в области верхушки легкого определяется округлый участок уплотнения с «дорожкой». Первичный туберкулезный комплекс справа. Благодаря данному методу был выставлен диагноз туберкулеза и назначена специфическая терапия.

•     Эзофагогастроскопия для исключения гастроэзофагальной недостаточности, которая может быть причиной микроаспирации содержимого желудка.
•     Спирометрия для оценки функции внешнего дыхания.
•     Аллергологические пробы для оценки аллергологического статуса ребенка и определение роли аллергии в генезе кашля.

Анализ особенностей кашля и данные обследования помогают в каждом конкретном случае определиться в постановке диагноза и дифференцировано подходить к назначению терапии.

Острая патология органов дыхания в 70—90% случаев сопровождается симптомом кашля. Остро возникший кашель при острой патологии, как правило, бывает сухим, частым, резким и непродуктивным. Такой кашель нарушает качество жизни пациента.

В ряде случаев кашель теряет свою физиологическую целесообразность и не только не способствует разрешению патологического процесса в респираторной системе, но и приводит к развитию осложнений. Мучительный, навязчивый, малопродуктивный «сухой» кашель, сочетающийся с болью в груди, одышкой, требует применения противокашлевых средств [6].

У детей раннего возраста, а также детей с выраженным рвотным рефлексом, высоким риском аспирации противопоказаны отхаркивающие препараты, увеличивающие объем секрета и особенно усиливающие рвотный и кашлевой рефлексы. А для целенаправленного подавления непродуктивного кашля, обусловленного раздражением слизистой дыхательных путей (например, при коклюше), наоборот, возможно использование противокашлевых ненаркотических средств центрального действия.

К препаратам центрального действия, обладающим наименьшим количеством побочных реакций и эффективно устраняющим сухой кашель, относятся ненаркотические лекарственные препараты на основе бутамирата цитрата, которые не уступают по эффективности кодеинсодержащим, но при этом не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывают привыкания. Данные препараты хорошо переносятся детьми, купируя приступы сухого кашля с первого применения. Противокашлевое действие начинается через 30 мин после приема препарата, максимальный эффект наступает через полтора часа.

Показаниями к применению препаратов бутамирата цитрата является сухой, раздражающий, мучительный кашель, который наблюдается при остром ларингите, трахеите, бронхите, при гриппе, ОРВИ, а также кашель и боли при сухом плеврите.

Некоторые препараты бутамирата цитрата разрешены детям с 2-месячного возраста, длительность терапии составляет 3—4 дня.

Препараты назначаются перед едой. Особо следует подчеркнуть, что при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования бутамирата цитрат характеризуется хорошей переносимостью и высоким профилем безопасности, обладая не только противокашлевым, но и умеренным противовоспалительным действием, а также способствует умеренной бронходилатации.

Данные препараты быстро и полностью всасываются при приеме внутрь. Период полувыведения бутамирата цитрата в форме сиропа составляет 6 ч. При повторном назначении препарата его концентрация в крови остается линейной и кумуляции не наблюдается. Метаболиты бутамирата цитрата также обладают противокашлевой активностью. В целом высокая терапевтическая эффективность и переносимость таких препаратов отмечены при лечении непродуктивного кашля у детей с различными инфекциями респираторного тракта (коклюш, хламидиоз, микоплазмоз и др.), а также при использовании для подавления кашлевого рефлекса в пред- и послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах и бронхоскопии [6].

Правильный подход, рациональный выбор терапии и своевременное включение противокашлевых препаратов в комплексную терапию заболеваний органов дыхания, сопровождающихся кашлем, значительно повышает эффективность базисного лечения и улучшает качество жизни пациента при сухом навязчивом кашле [7].

Литература

1.    Коровина Н.А с соавт. Кашель у детей. Пособие для врачей. М.: 2000.
2.    Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М. Муклитическая и отхаркивающая фармакотерапия при заболеваниях легких у детей. Проблема и решение. М. 2013.
3.    Чучалин А.Г. с соавт. Кашель. Рязань, 2002.
4.    Анохина Е.В., Соловьева И.Л. Применение противокашлевых препаратов в педиатрии. М. Consilium Medicum. Приложение. 2002.
5.    Dulfano MJ, Adler KB. Phisical properties of sputum. Amer. Rev. Resp. Dis. 1975, 112: 341.
6.    Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XIII. M:. Эхо, 2013.
7.    Самсыгина Г.А. Противокашлевые препараты в педиатрии. М. Consilium Medicum. Приложение. 2002.

Источник: Медицинский совет, № 6, 2015

Как отличить кашель при коронавирусе от других заболеваний

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

— Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 — 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

— Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация — никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

 

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

— Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

— Думаю, да.

— Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

— Подавляющее большинство больных вылечиваются.

 — Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз — утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

— Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено — гарантирует ли это, что его действительно нет?

— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

INVAR Kids — Как облегчить кашель у ребенка ночью

Сильный кашель у ребенка — что делать

Сильный кашель у ребенка требует значительного внимания взрослых, так как может свидетельствовать о множестве разных заболеваний, от простой простуды до серьезных недугов. Стараясь оказать помощь малышу, маме следует знать, как облегчить кашель у ребенка ночью.

В первую очередь следует понимать, что кашель — это естественная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от слизи, мокроты и даже инородных тел. Тем не менее, если вовремя не отреагировать на проблемы с дыханием, можно упустить серьезное заболевание, например, ложный круп. В статье ниже пойдет речь о том, как успокоить кашель у ребенка при простуде и избежать его ухудшения.

Виды кашля

Эффективность помощи ребенку при сильном кашле при простуде во многом зависит от определения его вида. Разобравшись в этом, можно грамотно подобрать правильное средство и найти ответ на вопрос как облегчить кашель у ребенка. В зависимости от наличия или отсутствия мокроты кашель разделяют на сухой и влажный.

Признаки сухого кашля у ребенка:

• во время выдоха ребенок издает «лающие» звуки;
• кашель не является «грудным» и формируется в верхней части дыхательных путей.

Признаки влажного кашля у ребенка:

• отхождение мокроты;
• кашель чаще образуется в груди;
• после приступа наступает улучшение состояния на некоторое время.

При определении вида кашля не стоит ориентироваться исключительно на наличие или отсутствие мокроты. У маленьких детей иногда даже при формировании слизи в бронхах кашель не сопровождается её отхождением, так как консистенция мокроты достаточно вязкая, а силы грудных мышц недостаточно, чтобы её вытолкнуть. В этом случае кашель характеризуется как влажный, но непродуктивный.

При сухом кашле при простуде может возникнуть неприятная ситуация, когда из-за першения в гортани появляется желание кашлять сильнее и интенсивнее, от воспаленных тканей горла импульсы поступают в мозг и стимулируют новые позывы, еще больше раздражающие слизистую. Таким образом может сформироваться замкнутый круг, при котором сам кашель провоцирует новые приступы кашля. В этом случае облегчения состояния не наблюдается. Поэтому необходимо четко понимать, как облегчить сухой кашель у ребенка при простуде, не допустить затягивания этого состояния и ухудшения самочувствия малыша.

Почему возникает кашель

В первую очередь родителям следует понимать, что кашель не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом, в виде которого проявляется та или иная болезнь. Поэтому чтобы разобраться, как облегчить сильный кашель у ребенка, важно знать его причину. Ведь ряд ситуаций требует неотложной медицинской помощи.

Причиной возникновения кашля могут быть:

• Попадание инородного тела в дыхательные пути. Раздражение дыхательных путей инородным телом вызывает рефлекторный кашель.
• Простудные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей. Например, ОРВИ или ОРЗ.
• Ложный круп при ларингите. Связано с отеком слизистой оболочки гортани на фоне вирусной инфекции. В результате сужается дыхательный просвет и малышу становится труднее дышать. При этом в большинстве случаев состояние ребенка ухудшается ночью или в предрассветное время. Кашель по звуку отрывистый и резкий — «лающий», наблюдается осиплый голос. Дыхание затрудняется и становится «шумным». При таких симптомах необходимо как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь, чтобы не допустить ухудшения ситуации и возникновения удушья. В будущем врач может порекомендовать приобрести специальный ингалятор для купирования подобных приступов, так как при возникновении ложного крупа высока вероятность его повторения в будущем. Впрочем, к 4-5 годам у ребенка обычно такие приступы проявляются всё реже и впоследствии вовсе исчезают.
• Аллергия и/или бронхиальная астма. Вызван такой кашель может быть изменением определенных факторов в питании или окружающей среде. Внимательно проанализируйте, не было ли недавно простуды с насморком (риновирусы — самая частая причина, провоцирующая бронхообструкцию), какие продукты ел ребенок, происходили ли контакты с животными. Побороть этот вид кашля можно только исключением аллергена или специальными препаратами.
• Пневмония или бронхит. При ухудшении состояния на фоне ОРЗ, затяжном кашле, ознобе, лихорадке и ухудшении состояния больного ребенка рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.
• Рефлюкс. Это состояние, при котором в пищевод забрасывается незначительное количество кислотного содержимого желудка, когда ребенок ложится в постель или наклоняется. В результате происходит раздражение слизистой, что приводит к приступу кашля. Чтобы справиться с этим состоянием, потребуется помощь педиатра и гастроэнтеролога.
• Простой или осложненный насморк (при синусите — воспалении слизистой околоносовых пазух). При насморке слизь может стекать в горло и вызывать кашель, даже если из носа нет или практически нет выделений.
• Коклюш — детская бактериальная инфекция. Во время коклюша появляется характерный приступообразный кашель, после которого следует короткий перерыв и приступ вновь возобновляется. При этом между вздохами во время приступа слышится «свистящий» звук. Также у малыша могут наблюдаться сильное покраснение лица, повышение температуры и даже появление позывов к рвоте. Заболевание опасно для детей и может сопровождаться серьезными осложнениями (например, пневмонией), поэтому лучше заблаговременно пройти вакцинацию.

Существуют и другие причины, которые могут вызвать приступы кашля. Выше приведены лишь наиболее распространенные из них. Затяжной кашель не стоит оставлять без внимания, он изматывает ребенка, не дает ему спокойно спать. Малыш становится беспокойным, теряет аппетит, нервничает и часто плачет. Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу.

Отметим, что чаще всего необходимость облегчения кашля в домашних условиях возникает при ночном кашле на фоне простуды, в том числе, когда ребенку уже назначено лечение, но кашель при этом сохраняется.

Как успокоить приступ кашля у ребенка при простуде

Приступ сильного кашля у простуженного малыша может возникнуть во время сна, поэтому родителям важно сориентироваться и понять, как успокоить кашель у ребенка ночью.

Существует ряд способов облегчить состояние малыша:

• Воздух в помещении необходимо увлажнить (влажность должна составлять порядка 60%). Особенно, если речь идет о холодном времени года, когда воздух в помещении пересушен обогревателями и радиаторами, или же в разгар летней жары. Идеальный вариант — включить увлажнитель воздуха. Если увлажнителя нет, можно разбрызгать по комнате воду с помощью пульверизатора или повесить в помещении влажные простыни и полотенца.
• Неспешная ходьба ребенка по комнате также может облегчить состояние.
• Можно дать ребенку безрецептурное лекарственное средство, если ранее для подобных ситуаций оно было назначено врачом. Однако не стоит экспериментировать — малышу можно давать только препараты, рекомендованные педиатром для лечения в данной конкретной ситуации.
• При отсутствии противопоказаний хорошим средством станет ингаляция физраствора с помощью небулайзера.

В экстренных случаях, если ребенку становится трудно дышать, а предложенные методы не помогают, медлить с вызовом скорой помощи не стоит, чтобы не допустить ухудшения ситуации и состояния, при котором малыш начнет задыхаться.

Немедикаментозные способы борьбы с кашлем

Как облегчить ночной кашель у ребенка при простуде с помощью немедикаментозных средств? Прежде всего не стоит паниковать. Следует взять себя в руки, успокоиться самому и не дать разволноваться ребенку. Успокоить приступ кашля можно с помощью некоторых продуктов, которые найдутся в каждом доме.

• Мёд. Если малышу более трех лет, и вы уверены, что у него нет аллергической реакции на продукты пчеловодства, можно дать ему около четверти ложки меда, который необходимо постепенно рассасывать некоторое время, не проглатывая. Кроме того, существует немало рецептов на основе меда, которые также способствуют облегчению состояния заболевшего малыша: теплое молоко с медом, шиповник или калина с медом и др.
• Сливочное масло. Благодаря своим обволакивающим свойствам сливочное масло также может помочь в облегчении симптомов. Кусочек масла можно рассосать или добавить в молоко с медом. С помощью такого метода снимается раздражение горла, пропадает першение в горле. Облегчение наступает практически сразу.
• Сода. Является хорошим отхаркивающим средством. Кроме того, она снижает воспаление слизистых оболочек, успокаивает ткани горла. При этом напиток, который получается на основе соды, достаточно приятен на вкус. Поэтому не придется уговаривать ребенка его выпить. Вам потребуется: стакан горячего молока, четверть ложки соды, половина чайной ложки меда и немного сливочного масла. Все ингредиенты перемешиваются и остужаются до комфортной теплой температуры. Это необходимо, чтобы не допустить ожога слизистой, а также для лучшего эффекта: слишком горячий напиток сам способен вызвать очередной приступ кашля.
• Минеральная вода. Для облегчения состояния ребенка во время приступа кашля можно употреблять щелочную минеральную воду, из которой предварительно следует выпустить газ. Благодаря своему щелочному составу вода способствует отхождению мокроты, снижает раздражение слизистых оболочек, избавляет от чувства першения.

Чтобы эффект от немедикаментозных средств был выше, через 20-30 минут после их применения можно выполнить следующие действия: посадите ребенка и слегка постучите по верхнему отделу грудной клетки и спины. Это поможет отхождению слизи от бронхов и усилит эффект от применения немедикаментозных способов борьбы с кашлем.

Кашель у детей в возрасте от 3х лет

К трем годам методы лечения малыша становятся всё более похожими на взрослые. При этом вопрос как успокоить сухой кашель у ребенка при простуде остается одним из наиболее актуальных.

Родителям важно соблюдать ряд важных и эффективных рекомендаций, которые помогут облегчить состояние малыша:

• Необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 700-1000 мл. Речь идет о простой теплой воде, негорячем чае без добавок, компоте из сухофруктов, которые помогут уменьшить интоксикацию, перевести сухой кашель во влажный и способствуют разжижению мокроты.
• Проветривать помещение требуется не менее 4-5 раз в день, обеспечивая приток свежего воздуха.
• Температура в комнате должна составлять 18-20 градусов по Цельсию, а влажность воздуха порядка 60%. Важно понимать, что у детей термогенез отличается от взрослых, а слизистые оболочки быстро пересыхают. Всё это приводит к тому, что ребенок кашляет без остановок. Поэтому сохранение подходящей температуры и влажности — залог скорейшего выздоровления.
• Ограничение активности. Это не значит, что ребенка следует полностью оградить от игр и развлечений. Но необходимо найти такие из них, которые не позволят возникнуть эмоциональному или физическому перенапряжению. При этом прогулки не запрещаются. Если на улице хорошая погода, а малыш чувствует себя неплохо, неспешная прогулка на свежем воздухе пойдет на пользу.
• Облегчить симптомы помогут ингаляции на основе физраствора. Однако лучше применять их в течение дня, а не перед сном.
• При отсутствии аллергии хорошо помогает справиться с кашлем гречишный мед — как в чистом виде, так и растворенный в стакане теплого молока.
• После консультации с врачом можно использовать детские средства от кашля на растительной основе, которые продаются в аптеках.

Что касается лекарственных препаратов, то они должны назначаться врачом, так как при самостоятельном выборе лечения можно навредить здоровью ребенка. Например, бесконтрольный прием муколитиков, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, которые иногда по незнанию родители могут давать ребенку одновременно, только ухудшит состояние малыша. Муколитики уменьшают вязкость мокроты, отхаркивающие стимулируют ее выработку и отхождение, а противокашлевые препараты в это же время блокируют выход слизи из дыхательных путей. Чтобы не допустить таких ошибок, прием медицинских препаратов должен быть регламентирован педиатром.

Как предотвратить ночной кашель у ребенка во время сна или облегчить его

Чтобы ребенок спокойно провел ночь, можно перед сном сделать ряд профилактических мероприятий, которые помогут успокоить горло и предотвратить приступы кашля (либо же облегчат их протекание).

Перед тем, как укладывать ребенка спать, проветрите комнату, включите увлажнитель воздуха или повесьте на радиатор отопления влажное полотенце.

Хорошей профилактикой может стать проверенное поколениями средство — чай с медом (если вы уверены, что у ребенка нет аллергии на этот продукт). Продукты пчеловодства богаты питательными веществами и оказывают на дыхательную систему благотворное влияние.

Удобным и действенным вариантом облегчения кашля при простуде у ребенка может стать Ночной сироп алтейный с медом Инвар Кидс. Один-два стика этого средства рекомендуется принять после вечернего приема пищи. В составе сиропа — экстракты цветков мальвы и корня алтея, смягчающие и увлажняющие слизистую горла, оказывающие обволакивающее действие, а также плоды шиповника, который содержит витамин С и стимулирует иммунную систему. Мед помогает успокоить ночной кашель, а прополис, также входящий в состав сиропа, поможет организму малыша справиться с инфекцией и укрепит ослабленный организм.

Укладывать ребенка спать на время болезни лучше на достаточно высокую подушку, чтобы в носоглотке не скапливались слизь и мокрота, провоцирующая приступы кашля.

Придерживаясь таких рекомендаций, вы поможете ребенку справиться с болезнью, уменьшите симптомы её проявления, облегчите кашель и ускорите выздоровление. Будьте здоровы!

Как лечить кашель при трахеите — методы, виды, симптомы

Отхождение мокроты незначительное, в очень небольшом количестве, а во время кашля может ощущаться боль в области глотки и за грудиной. Рефлекторно больные стремятся снизить интенсивность дыхательных движений – дыхание становится учащенным, поверхностным. Основная цель терапии в первые дни острого трахеита – успокоить сухой кашель путем смягчения слизистой оболочки, уменьшения ее раздражения.

Начиная с 3-го или 4-го дня, вязкость мокроты уменьшается, она легче отходит, а боль во время кашля становится не такой сильной. Интенсивность, болезненность кашля постепенно снижается, и, если воспалительный процесс не затронул бронхи или легкие, заболевание обычно проходит без последствий в течение 1-2 недель.

Смягчить симптомы, уменьшить интенсивность кашля помогут обильное теплое питье, частая влажная уборка, проветривание. Для лечения кашля при трахеите применяют как народные, так и медикаментозные средства, способствующие облегчению состояния и ускорению процесса выздоровления.

Когда кашель переходит в продуктивную форму и мокрота начинает отходить, необходимо помочь организму избавиться от скопившейся слизи. Для этого принимают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты.

Сухой кашель также может быть вызван не инфекционными причинами: механическим воздействием, пылью, аллергенами, дымом, сухостью слизистой оболочкой полости рта и глотки (в результате сухого воздуха, кондиционированием).

Сухость верхних дыхательных путей сопровождается покалывающим ощущением, першением и щекотания в горле. Рецепторы кашля в верхних дыхательных путях сильно реагируют на раздражение. Первая кашляющая атака обычно сопровождается следующей. Такой рецидивирующий кашель может быть очень неприятным и тревожным. Он истощает больного, так как он может нарушить сон, дети теряют аппетит, это может вызвать охриплость или боль в груди из-за частых приступов кашля.

При некоторых заболеваниях дыхательных путей сухой кашель может превратиться в продуктивный после нескольких дней. Сухой и раздражающий кашель без слизи можно лечить лекарствами, которые подавляют или успокаивают кашель – противокашлевые средства.

Хронический кашель: причины, симптомы и лечение

Кашель — это обычная функция организма, но когда он длится в течение длительного времени, он может мешать повседневной жизни и вызывать беспокойство. Хронический кашель может быть влажным с выделением мокроты или сухим и першение в горле.

Хронический кашель — это когда кашель длится более 8 недель у взрослых или 4 недель у детей. Общие причины включают астму, аллергию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или бронхит. Реже это может быть признаком более тяжелого состояния, например сердечного кашля или заболевания легких.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины и симптомы хронического кашля, способы его лечения и время обращения к врачу.

Хронический кашель может быть вызван множеством факторов. Иногда причиной может быть несколько факторов.

Общие причины

Поделиться на Pinterest Если у взрослого кашель продолжается более 8 недель, это считается хроническим кашлем.

К наиболее частым причинам хронического кашля относятся:

• Астма .Астма возникает, когда верхние дыхательные пути человека особенно чувствительны к холодному воздуху, раздражителям в воздухе или физическим упражнениям. Один тип астмы, известный как кашлевой вариант астмы, вызывает кашель.
• Бронхит . Хронический бронхит вызывает длительное воспаление дыхательных путей, которое может вызвать кашель. Это может быть частью заболевания дыхательных путей, называемого хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которое обычно возникает как побочный эффект курения.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .ГЭРБ возникает, когда кислота возвращается из желудка человека в горло. В результате может возникнуть хроническое раздражение горла, которое приводит к кашлю.
• Затяжные последствия инфекции . Если у человека была тяжелая инфекция, такая как пневмония или грипп, он все еще может испытывать затяжные эффекты, включая хронический кашель. Несмотря на то, что большинство их симптомов исчезло, дыхательные пути могут еще некоторое время оставаться воспаленными.
• Постназальный капельница .Постназальный синдром, также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей, возникает в результате стекания слизи по задней стенке глотки. Это раздражает горло и вызывает кашлевой рефлекс.
• Лекарства для снижения артериального давления . Лекарства, известные как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), могут вызывать у некоторых людей хронический кашель. Эти лекарства заканчиваются в апреле и включают беназеприл, каптоприл и рамиприл.

Менее распространенные причины

К менее частым причинам хронического кашля относятся:

• Аспирация .Аспирация — это медицинский термин, обозначающий, когда пища или слюна попадают в дыхательные пути, а не в пищевод. Избыточная жидкость может собирать бактерии или вирусы и может вызвать раздражение дыхательных путей. Иногда аспирация может привести к пневмонии.
• Бронхоэктазы . Избыточное производство слизи может привести к тому, что дыхательные пути станут больше, чем обычно.
• Бронхиолит . Бронхиолит — распространенное заболевание, которым страдают дети. Это вызвано вирусом, вызывающим воспаление бронхиол, небольших дыхательных путей в легких.
• Муковисцидоз . Муковисцидоз вызывает избыток слизи в легких и дыхательных путях, что может вызвать хронический кашель.
• Болезнь сердца . Иногда кашель и одышка могут быть симптомами сердечного заболевания или сердечной недостаточности. Это называется сердечным кашлем. Человек с этим заболеванием может заметить, что его кашель усиливается, когда он полностью лежит.
• Рак легкого . В редких случаях постоянный кашель может быть признаком рака легких.Человек с этим заболеванием может также испытывать боль в груди, а также кровь в мокроте.
• Саркоидоз . Это воспалительное заболевание, при котором в легких, лимфатических узлах, глазах и коже появляются небольшие новообразования.

Кашель обычно возникает в результате раздражения дыхательных путей, вызывающего сокращение мышц груди и живота. Раздражение также вызывает быстрое открытие голосовой щели, покрывающей дыхательные пути, из-за чего воздух выбегает наружу.Результат — кашель.

Кашель может быть «сухим» или «влажным». Сухой кашель непродуктивный, то есть при кашле не выделяется слизь. Люди, которые курят сигареты, и те, кто принимает ингибиторы АПФ, склонны к сухому кашлю. Влажный кашель — это кашель, при котором выделяется слизь или мокрота. Это тот случай, когда, например, у человека наблюдается постназальный синдром или муковисцидоз.

Поделиться на PinterestВрач послушает легкие человека, чтобы определить причину хронического кашля.

Хронический кашель может потребовать неотложной медицинской помощи.Если человек испытывает следующие симптомы наряду с хроническим кашлем, ему следует обратиться за неотложной помощью:

• лихорадка выше 103 ° F
• кашель с кровью
• боль в груди
• одышка или затрудненное дыхание

Если хронический кашель мешает повседневной деятельности человека, он часто требует дальнейшего обследования у врача. К другим симптомам, которые могут означать, что человеку необходимо обратиться к врачу, относятся:

• потеря аппетита
• кашель с большим количеством слизи
• усталость
• ночная потливость
• необъяснимая потеря веса

Чтобы поставить диагноз, врач поставит диагноз. Начните с того, что спросите человека, когда впервые появился его симптом, что делает симптомы лучше, а что ухудшает.Они спросят об истории болезни и образе жизни человека, например о том, курят ли они. Врач, скорее всего, также послушает легкие человека с помощью стетоскопа.

Иногда врачу требуется дополнительное обследование для постановки диагноза. Тесты могут включать:

• взятие образца мокроты и оценку его на наличие крови или раковых клеток
• сканирование изображений, такое как рентгеновское сканирование или сканирование компьютерной томографии, чтобы определить, есть ли признаки заболевания легких или воспаления
• a бронхоскопия, при которой врач осматривает легкие на предмет признаков раздражения или заболевания

Каждый из этих тестов, а также ряд других тестов может помочь врачу определить основные причины хронического кашля.

Лечение хронического кашля зависит от основной причины. Если врач не может сразу определить точную причину, он может решить лечить наиболее распространенные факторы, способствующие хроническому кашлю.

Постназальное выделение жидкости — частая причина, поэтому врач может порекомендовать пациенту принимать противозастойные или антигистаминные препараты. Эти лекарства могут помочь высушить выделения и уменьшить воспаление, которое может привести к постназальному выделению. Также могут помочь противоотечные средства или назальные стероидные спреи.

Другие методы лечения могут быть более специфичными для конкретного основного заболевания. Например, человек может контролировать свой ГЭРБ, изменяя образ жизни и принимая лекарства, снижающие воздействие кислоты на желудок. Примеры этих изменений могут включать:

• есть несколько небольших порций в день
• избегать продуктов, которые, как известно, вызывают ГЭРБ, таких как кофеин, цитрусовые, продукты на основе томатов, продукты с высоким содержанием жиров, шоколад или мята перечная
• воздержание от лежа до двух часов после еды
• спать с приподнятым изголовьем кровати или с использованием дополнительных подушек для поднятия головы
• прием лекарств, таких как циметидин (тагамет) или фамотидин (пепцид)

к ингибиторам АПФ, возможно, пожелает поговорить со своим врачом.Есть некоторые лекарства, которые могут снизить высокое кровяное давление, не вызывая кашля.

Если побочные эффекты не являются серьезными, человеку не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Курение сигарет может увеличить риск развития хронического кашля. Воздействие вторичного табачного дыма также может увеличить риск для человека. Дым может раздражать дыхательные пути и вызывать хронический кашель, а также повреждение легких.

Воздействие химических веществ в воздухе, например, при работе на фабрике или в лаборатории, также может привести к длительному кашлю.

Прием ингибиторов АПФ является значительным фактором риска кашля. Согласно Медицинскому журналу Новой Англии , примерно у 20 процентов людей, принимающих ингибиторы АПФ, возникает кашель.

Кашель может вызвать проблемы, если он мешает повседневной жизни человека. Хронический кашель может иметь следующие дополнительные эффекты:

• влияет на способность человека хорошо спать, если кашель не дает ему спать по ночам
• дневная усталость
• трудности с концентрацией внимания на работе и в школе
• головные боли
• головокружение

хотя и редко , очень сильный кашель может вызвать следующие осложнения:

В большинстве случаев хронический кашель можно вылечить, обычно с помощью безрецептурных препаратов.Однако иногда хронический кашель может указывать на более серьезную причину, которую должен определить врач.

Бронхит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Бронхи — это два основных дыхательных пути, которые отходят от трахеи (дыхательные пути, которые начинаются в задней части глотки и переходят в грудную клетку). Когда части стенок бронхов становятся опухшими и болезненными (воспаленными), это состояние называется бронхитом.Воспаление вызывает образование большего количества слизи, что сужает дыхательные пути и затрудняет дыхание.

Есть несколько видов бронхита:

• Острый бронхит может длиться до 90 дней
• Хронический бронхит может длиться месяцами, а иногда и годами. Если хронический бронхит уменьшает количество воздуха, поступающего в легкие, это считается признаком хронической обструктивной болезни легких.
• Инфекционный бронхит обычно возникает зимой из-за вирусов, в том числе вируса гриппа.Даже после того, как вирусная инфекция прошла, раздражение бронхов может продолжать вызывать симптомы. Инфекционный бронхит также может быть вызван бактериями, особенно если он возник после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Возможно одновременное заболевание вирусным и бактериальным бронхитом.
• Раздражающий бронхит (или промышленный или экологический бронхит) вызывается воздействием минеральной или растительной пыли или паров сильных кислот, аммиака, некоторых органических растворителей, хлора, сероводорода, диоксида серы и брома

Симптомы

Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от основной причины бронхита.Когда бронхит вызван инфекцией, симптомы могут включать:

• Небольшая температура от 100 до 101 ° F с тяжелым бронхитом. Температура может подняться до 101–102 ° F и длиться от трех до пяти дней даже после начала приема антибиотиков.
• Насморк
• Боли в спине и мышцах
• Озноб
• Сухой кашель часто является первым признаком острого бронхита. Небольшое количество белой слизи может кашлять, если бронхит вирусный. Если цвет слизи меняется на зеленый или желтый, это может быть признаком бактериальной инфекции.Кашель обычно является последним симптомом, который необходимо устранить, и может длиться несколько недель.
• Чувство усталости
• Одышка, которая может быть вызвана вдыханием холодного, наружного воздуха или запахом резких запахов. Это происходит потому, что воспаленные бронхи могут на короткое время сужаться, уменьшая количество воздуха, попадающего в легкие. Свистящее дыхание, особенно после кашля, является обычным явлением.
• Боль в горле

Бронхит обычно не приводит к серьезным осложнениям (напр.g., острая дыхательная недостаточность или пневмония), если у пациента нет хронического заболевания легких, такого как хроническая обструктивная болезнь легких или астма.

Причины и факторы риска

Инфекция или раздражающие вещества, газы или частицы в воздухе могут вызвать острый бронхит. Курильщики и люди с хроническими заболеваниями легких более подвержены повторным приступам острого бронхита. Это потому, что слизь из дыхательных путей плохо отводится. Другими рисками повторного развития острого бронхита являются люди с хроническими инфекциями носовых пазух или аллергией; детям с увеличенными миндалинами и аденоидами; и люди, которые плохо питаются.

Диагноз

Чтобы диагностировать бронхит, врач проводит медицинский осмотр, выслушивает хрипы с помощью стетоскопа и оценивает симптомы, чтобы убедиться, что они не вызваны пневмонией. Образец мокроты от кашля может быть исследован, поскольку его цвет — прозрачный или белый по сравнению с желтым или зеленым — может указывать на то, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, соответственно. Для исключения пневмонии может потребоваться рентген грудной клетки, а если кашель длится более двух месяцев, можно сделать рентген грудной клетки, чтобы исключить другое заболевание легких, например, рак легких.

Лечение

В зависимости от симптомов и причины бронхита варианты лечения включают:

• Антибиотики могут быть назначены для лечения острого бронхита, который, вероятно, вызван бактериальной инфекцией, или для людей с другими заболеваниями легких, которые повышают риск легочных инфекций
• Бронходилататоры, открывающие бронхи, могут использоваться на краткосрочной основе для открытия дыхательных путей и уменьшения хрипов
• Увлажнители с охлаждающим туманом или паровые испарители могут помочь при хрипе или одышке.Если вы наклонитесь над раковиной, наполненной горячей водой, накинув на голову полотенце, это также поможет открыть дыхательные пути.
• Кортикостероиды, вводимые в ингаляторе, иногда назначают, чтобы помочь уйти от кашля, уменьшить воспаление и сделать дыхательные пути менее реактивными. Чаще всего их назначают, когда кашель остается после того, как инфекция больше не присутствует.
• Лекарства от кашля следует использовать осторожно. Хотя они могут быть полезны для подавления сухого, надоедливого кашля, их не следует использовать для подавления кашля, при котором выделяется много мокроты.Когда кашель влажный, отхаркивающие средства могут помочь разжижить выделения и облегчить их откашливание. Когда присутствует много слизи, важен кашель, чтобы очистить легкие от жидкости.
• При вирусном бронхите антибиотики не подействуют. Если грипп вызывает бронхит, может помочь лечение противовирусными препаратами.
• Безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, парацетамол или ибупрофен, можно использовать для снятия боли и снижения температуры. Детям с бронхитом нельзя давать аспирин; вместо этого им следует принимать парацетамол или ибупрофен.
• Обильное выделение жидкости — достаточно, чтобы моча оставалась бледной (за исключением первого мочеиспускания в день, когда оно обычно темнее)
• Покой, особенно при высокой температуре

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Управление острым бронхитом — симптомы и лечение

Что такое острый бронхит?

Острый бронхит — это воспаление (раздражение) крупных дыхательных путей (или бронхов) в легких.Острый означает, что бронхит начинается внезапно. Это распространенное состояние иногда называют простудой.

Кашель возникает в результате воспаления и раздражения слизистой оболочки больших дыхательных путей. Кроме того, железы в дыхательных путях производят слишком много слизи (слизистая, густая жидкость, которая увлажняет и защищает многие проходы в организме). Это воспаление и слизь вызывают сужение дыхательных путей, что приводит к шумному дыханию.

Полное выздоровление может наступить в течение 10–14 дней, но кашель может длиться дольше.Курильщики быстрее восстанавливаются. Острый бронхит иногда может привести к более серьезной пневмонии. Повторные приступы острого бронхита могут означать наличие длительного (хронического) бронхита, астмы или другого заболевания легких.

Что вызывает острый бронхит?

Обычная причина — вирусная инфекция, скорее всего, после симптомов простуды или гриппа. Другие причины включают бактерии и раздражение крупных дыхательных путей химическими веществами, парами, пылью или загрязняющими веществами.

Курильщики и люди с проблемами легких, такими как хронический бронхит, астма или муковисцидоз, более подвержены острому бронхиту.

Каковы симптомы острого бронхита?

Симптомы включают симптомы простуды, такие как насморк и боль в горле, лихорадка, головная боль, ломота и боли, кашель со слизью, хрипы, одышка и боль в груди при глубоком дыхании или кашле.

Как диагностируется острый бронхит?

Медицинский работник спросит о симптомах, проведет физический осмотр и послушает легкие с помощью стетоскопа.

При длительных или тяжелых симптомах врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы исключить более серьезные инфекции, такие как пневмония.Анализы крови обычно не требуются.

Как лечится острый бронхит?

Жаропонижающие средства снижают температуру тела, а обезболивающие облегчают дискомфорт в груди и боли в теле. Эти препараты включают парацетамол и ибупрофен.

Сиропы от кашля могут подействовать, а могут и не подействовать, а некоторые вызывают сонливость.

Противоотечные средства могут помочь при симптомах простуды.

Бронходилататоры, обычно вводимые в виде ингаляторов, открывают дыхательные пути и помогают при дыхании.

Люди с острым бронхитом обычно не нуждаются в антибиотиках, потому что причиной является вирус, а антибиотики лечат бактериальные инфекции.Однако, если врач подозревает, что причиной являются бактерии, ему могут назначить антибиотики.

, что можно и что нельзя делать при лечении острого бронхита:

• НЕОБХОДИМО бросить курить, если вы курите.
• НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО избегайте задымленности.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО пейте много жидкостей без кофеина, таких как вода и фруктовые соки.
• НЕОБХОДИМО отдыхать.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте комнатный увлажнитель воздуха или влажные полотенца для повышенной влажности в вашей комнате.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО мойте руки часто, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• НЕОБХОДИМО позвонить своему врачу, если у вас возникнет одышка или при кашле с кровью.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО звоните своему врачу, если кашель длится более 3 недель.

• НЕ выходите на улицу в холодную или сырую погоду.
• НЕ откладывайте получение медицинской помощи, если ваши симптомы ухудшаются, не улучшаются или у вас появляются новые симптомы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Обратитесь к следующему источнику:

• Medline Plus
  Национальная медицинская библиотека США
  8600 Rockville Pike
  Bethesda, MD 20894
  Веб-сайт: http: // medlineplus.gov /

Информация о бронхите | Гора Синай

Альберт Р. Диагностика и лечение острого бронхита. Ам Фам Врач . 2010; 82 (11): 1345-50.

Байк И., Ким Дж., Эбботт Р.Д., Джу С., Юнг К., Ли С., Шим Дж, Ин К., Кан К., Ю С., Шин С. Связь храпа с хроническим бронхитом. Arch Intern Med . 2008; 168 (2): 167-73.

Belongia EA, Berg R, Liu K. Рандомизированное испытание цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Am J Med . 2001; 111 (2): 103-8.

Берггрен А., Лазу Арен И., Ларссон Н., Оннинг Г. Рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое исследование с использованием новых пробиотических лактобацилл для усиления иммунной защиты организма от вирусных инфекций. Eur J Nutr . 2011; 50 (3): 203-10.

Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкман Дж., Изд. Фитотерапия. Расширенная Комиссия E Монографии . Бостон, Массачусетс: Коммуникации интегративной медицины. 2000: 33-35, 297-303, 335-40.

Cwientzek U, Ottillinger B, Arenberger P. Терапия острого бронхита экстрактами листьев плюща в исследовании с двумя группами. Двойное слепое рандомизированное исследование по сравнению с другим экстрактом листьев плюща. Фитомедицина . 2011; 18 (13): 1105-9.

де Врезе М., Винклер П., Раутенберг П., Хардер Т., Ноа С., Лауэ С. и др. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании пробиотические бактерии уменьшили продолжительность и тяжесть эпизодов простуды, но не уменьшили частоту эпизодов простуды. Вакцина . 2006 10 ноября; 24 (44-46): 6670-4.

Эванс Дж., Чен Ю. Связь между табачным дымом в окружающей среде дома и в автомобиле (ETS) и хроническим бронхитом у населения Канады: Обзор состояния здоровья населения Канады, 2005 г. Inhal Toxicol . 2009; 21 (3): 244-9.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2010 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby. 2009.

Фрэнк LG. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Комп. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

Guo R, Pittler MH, Ernst E. Дополнительная медицина для лечения или профилактики гриппа или гриппоподобных заболеваний. Am J Med . 2007 ноя; 120 (11): 923-29.e3. Рассмотрение.

Хасани А., Павия Д., Томс Н., Дилворт П., Агню Дж. Влияние ароматических веществ на мукоцилиарный клиренс легких у пациентов с хронической обструкцией дыхательных путей. Дж. Альтернативная медицина . 2003 апр; 9 (2): 243-9.

Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

Линдгрен А., Стро Э, Монтнемери П., Нилен Ю., Якобссон К., Аксмон А. Загрязнение воздуха, связанное с дорожным движением, связанное с распространенностью астмы и ХОБЛ / хронического бронхита. Поперечное исследование в южной Швеции. Int J Health Geogr . 2009; 8: 2.

Лизогуб В.Г., Райли Д.С., Хегер М. Эффективность препарата пеларгонии сидоидес у пациентов с простудой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Исследовать (Нью-Йорк) . 2007 ноябрь-декабрь; 3 (6): 573-84.

Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Nutr Clin Care . 2001; 4 (4): 199-208.

Манделл: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета, . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон. 2009; гл. 61

Марчант Дж, Мастерс IB, Чемпион А, Петски Х, Чанг AB. Рандомизированное контролируемое исследование клавуланата амоксициллина у детей с хроническим влажным кашлем. Грудь . 2012; 67 (8): 689-93.

Martinez CH, Kim V, Chen Y, et al. Клинические последствия необструктивного хронического бронхита у нынешних и бывших курильщиков. Респир Мед . 2014; 108 (3): 491-9.

Matthys H, Heger M. Лечение острого бронхита жидким лекарственным препаратом на травах из Pelargonium sidoides (EPs 7630): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Curr Med Res Opin . 2007 Февраль; 23 (2): 323-31.

Ндуба В.Н., Мвачари К.В., Магарет А.С., Парк ДР, Киго А., Хутон TM, Коэн CR.Плацебо, эквивалентное амоксициллину для лечения острого бронхита в Найроби, Кения: тройное слепое рандомизированное исследование эквивалентности. Грудь . 2008; 63 (11): 999-1005.

Пелконен М. Курение: связь с хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких и смертностью. Curr Opin Pulm Med . 2008; 14 (2): 105-9.

Pelkonen M, Notkola IL, Laatikainen TK, Koskela HO. Двадцатипятилетние тенденции распространенности хронического бронхита и тенденции в отношении курения. Респир Мед . 2014; 108 (11): 1633-40.

Питтлер М.Х., Эрнст Э. Клиническая эффективность чеснока ( Allium sativum ). Мол Нутр Пищевой Рес . 2007 ноябрь; 51 (11): 1382-5.

Ранцш У., Вакка Дж., Дак Р., Гиллиссен А. Противовоспалительное действие стандартизированного миртола и других эфирных масел на альвелорные макрофаги у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Eur J Med Res . 2009; 14 Дополнение 4: 205-9.

Райхлинг Дж., Фитци Дж., Ферст-Джакер Дж., Бухер С., Саллер Р.Порошок эхинацеи: лечение хронических и сезонных инфекций верхних дыхательных путей у собак. Schweiz Arch Tierheilkd . 2003; 145 (5): 223-31.

Родригес Э., Феррер Дж., Зок Дж. П. и др. Постоянное профессиональное воздействие пыли, газов и паров связано с симптомами бронхита и более высокой диффузионной способностью у пациентов с ХОБЛ. PLoS One . 2014; 9 (2): e88426.

Rotblatt M, Ziment I. Доказательная медицина на травах . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus, Inc; 2002: 160-5, 252-6, 259-61, 337-8.

Roxas M, Jurenka J. Простуда и грипп: обзор диагностики и традиционных, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Ред. . 2007 Март; 12 (1): 25-48. Рассмотрение.

Шмидт М., Томсен М., Шмидт У. Пригодность экстракта плюща для лечения кашля у детей. Phytother Res . 2012; 26 (12): 1942-7.

Schulz V. Жидкий растительный лекарственный препарат из корня Pelargonium sidoides эффективен против острого бронхита: результаты двойного слепого исследования с участием 124 пациентов. Фитомедицина . 2007; 14 Дополнение 6: 74-5.

Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М., Ринальди М., Коулман К.И. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Lancet Infect Dis. июль 2007 г .; 7 (7): 473-80. Рассмотрение. Ошибка в: Lancet Infect Dis . 2007 сентябрь; 7 (9): 580.

Смит С.М., Фэи Т., Смукни Дж., Беккер Л.А. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 3: CD000245.

Стед Л.Ф., Хьюз-младший.Лобелин для отказа от курения (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, 1, 2002. Оксфорд: Обновление программного обеспечения.

Stey C, Steurer J, Bachmann S, Medici TC, Tramer MR. Эффект перорального N-ацетилцистеина при хроническом бронхите: количественный систематический обзор. Eur Respir J . 2000 августа; 16 (2): 253-62.

Дерево LG, Уорк ПА, Гарг МЛ. Антиоксидантные и противовоспалительные эффекты ресвератрола при заболеваниях дыхательных путей. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал . 2010; 13 (10): 1535-48.

Йылдырым А, Мави А, Октай М, Кара А.А., Алгур О.Ф., Билалоглу В.Сравнение антиоксидантной и антимикробной активности экстрактов тилии (Tilia argentea Desf ex DC), шалфея (Salvia triloba l.) И черного чая (Camellia sinensis). Дж. Агропродовольственная химия . 2000; 48 (10): 5030-4.

Причины и диагностика, когда вы не можете перестать кашлять

Если вы боретесь с постоянным кашлем, вы можете быть очень расстроены, а не только беспокоиться о том, что может означать ваш кашель. Каковы возможные причины этого симптома, какие вопросы может задать врач и как лечить такой кашель?

Веривелл / JR Bee

Симптомы постоянного кашля

На самом деле нет четкого определения постоянного кашля, но если вы жили с таким кашлем, вам, вероятно, не нужно определение.Постоянный кашель — это кашель, который мешает вам выполнять повседневный распорядок дня или мешает полноценно выспаться ночью. Может быть трудно отдышаться. Это может вызвать рвоту. Это может вызвать у вас чувство полного истощения.

Но будь то необходимость говорить на работе, посещать школу, заботиться о своих детях или пытаться заснуть, постоянный кашель может явно мешать и снижать качество вашей жизни.

Острая или хроническая

Кашель обычно называют острым или хроническим:

• Острый кашель обычно длится три недели или меньше.
• Подострый кашель длится от трех до восьми недель.
• Хронический кашель определяется как кашель продолжительностью более восьми недель.

Ваш кашель может быть сухим (непродуктивный) или вы можете откашливать мокроту (продуктивный кашель). Если у вас есть мокрота, она может быть прозрачной, желтой, зеленой или даже с оттенком крови.

Ваш кашель может возникнуть сам по себе, или вы могли заметить другие симптомы. Иногда бывает сложно определить, есть ли у вас два симптома или один связан с другим.

Например, если вы чувствуете одышку, может быть трудно определить, просто ли вам трудно отдышаться между приступами кашля или вы действительно испытываете затрудненное дыхание, не связанное с вашим кашлем.

Причины

Причины постоянного кашля могут варьироваться от серьезных до неприятных. Хотя некоторые причины встречаются чаще, чем другие, если сложить все возможные необычные причины постоянного кашля, на самом деле они довольно распространены.Также важно отметить, что кашель может быть вызван целым рядом причин.

Общие причины

• Постназальный капельница

• Вирусные инфекции

• Бронхит

• Аллергия

• Бронхоспазм

• Астма

• Кислотный рефлюкс

• Курение

• Лекарства

• Воздействие раздражителей

• Круп

• Пневмония

• ХОБЛ

• Коклюш

Распространенные причины

Вот некоторые из наиболее распространенных причин неумолимого кашля:

• Постназальный капель : Возможно, наиболее частой причиной постоянного хронического кашля является постназальный капельница из-за синусита или риносинусита (воспаление носовых ходов).Этот кашель часто сопровождается выделением прозрачной или белесой мокроты и прочищением горла.
• Вирусные инфекции : инфекции, такие как простуда и грипп, являются частой причиной непрерывного кашля. Кашель может сопровождаться другими симптомами простуды, такими как насморк, или симптомами гриппа, такими как ломота в теле.
• Бронхит : И острый, и хронический бронхит могут вызывать постоянный кашель. При хроническом бронхите кашель обычно сопровождается мокротой.
• Аллергия : Кашель может вызывать аллергия на окружающую среду, например, аллергию на плесень, а также пищевую аллергию.
• Бронхоспазм : Сужение дыхательных путей (бронхоспазм) из-за аллергической реакции или астмы, которая может вызвать кашель. Кашель часто сопровождается хрипом с выдохом. Если также наблюдается отек шеи или языка или одышка, это может быть неотложной медицинской помощью (анафилактический шок).
• Астма : Астма может быть причиной устойчивого кашля.Это часто сопровождается хрипом и стеснением в груди, но у некоторых людей кашель является единственным симптомом, и его можно назвать «кашлевой астмой».
• Кислотный рефлюкс : Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может вызывать постоянный кашель из-за накопления кислоты из желудка. Обычны эпизоды кашля ночью после того, как лечь, и охриплости на следующее утро. ГЭРБ может иметь симптомы изжоги или несварения желудка, или кашель может быть единственным симптомом.
• Курение : Курильщик может кашлять без перерыва.Хуже всего оно обычно утром и часто сопровождается выделением мокроты. Курение также является частой причиной других респираторных заболеваний, таких как хронический бронхит и даже рак легких. Если вы курите, спросите себя, изменился ли ваш кашель каким-либо образом.
• Лекарства : Ингибиторы АПФ, лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, могут вызывать кашель днем ​​и ночью. Примеры ингибиторов АПФ включают вазотек (эналаприл), капотен (каптоприл), Принивил или Зестрил (лизиноприл), Лотензин (беназеприл) и Альтас (рамиприл).
• Воздействие раздражителей : Воздействие вторичного табачного дыма, древесного дыма, кулинарного дыма, пыли и токсичных химикатов может вызвать многократный кашель.
• Круп : У детей круп может вызвать непрекращающийся лающий кашель.
• Пневмония : И вирусная, и бактериальная пневмония может вызывать кашель, часто сопровождающийся лихорадкой.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) : ХОБЛ — важная причина постоянного кашля, часто сопровождающегося одышкой.
• Коклюш : При коклюше периоды неумолимого кашля часто прерываются глубоким вдохом — коклюшем. Важно отметить, что у людей может развиться коклюш, даже если они были вакцинированы против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС).

Менее распространенные, но важные причины

К менее частым причинам постоянного кашля относятся:

• Рак легкого : Рак легкого — менее вероятная причина постоянного кашля, но о нем важно помнить.Рак легких лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Примерно 50% людей с раком легких кашляют во время постановки диагноза.
• Вдыхание инородного тела : Задыхание от мяса, таблеток или других предметов может вызвать непрекращающийся кашель, обычно внезапный. Исключением могут быть мелкие предметы, попадающие в более мелкие бронхи. Можно подумать, что кашель вызван вирусной инфекцией, но он длится дольше, чем обычно. Иногда требуется бронхоскопия, чтобы выявить более мелкие инородные тела.
• Туберкулез : Хотя туберкулез довольно редко встречается в США, он действительно встречается, особенно среди иммигрантов и людей, которые провели длительное время за границей. Помимо кашля, к другим симптомам относятся потеря веса и ночная потливость. Сообщите врачу, путешествовали ли вы по этой причине и по другим возможным причинам.
• Бронхоэктазия : бронхоэктазия, состояние, при котором рецидивирующие инфекции и воспаление вызывают расширение дыхательных путей, может вызывать непрерывный кашель, который часто усиливается в положении лежа.
• Сгустки крови в легких : Сгустки крови в ногах — тромбоз глубоких вен (ТГВ) — могут оторваться и попасть в легкие (легочная эмболия), что приведет к раздражающему кашлю и часто затрудненному дыханию. Симптомы сгустков крови в ногах могут включать покраснение, болезненность и отек.
• Застойная сердечная недостаточность : Сердечная недостаточность может вызвать неумолимый кашель. При этом кашле может выделяться розовая пенистая мокрота, и обычно он ухудшается в положении лежа. Чаще всего сопровождается одышкой.
• Коллапс легкого : пневмоторакс (коллапс легкого) может вызвать постоянный кашель, который часто начинается внезапно. Помимо кашля, люди могут отмечать одышку, а также «крептит», ощущение пузырчатой ​​пленки под кожей груди и шеи.
• Грибковые инфекции : Такие состояния, как кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и криптококкоз, среди прочего, могут вызывать постоянный кашель.
• Другие болезни легких : Такие заболевания, как саркоидоз и другие заболевания легких, часто вызывают кашель.

Когда звонить врачу

Если ваш постоянный кашель длился более нескольких дней, важно обратиться к врачу, даже если вы считаете, что у него есть очевидная причина. Иногда постоянный кашель может быть признаком чего-то довольно серьезного. При кашле с кровью, даже в небольшом количестве, врач должен проконсультироваться.

Если вы испытываете одышку, боль в груди, симптомы сгустков крови (например, покраснение, отек или болезненность ног) или если ваши симптомы пугают вас, немедленно позвоните своему врачу (или 911).

Также важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи, если у вас есть стридор (пронзительный хриплый звук при вдохе), внезапный приступ кашля или отек языка, лица или горла, поскольку эти симптомы могут сигнализировать о неотложной медицинской помощи.

Диагноз

Когда вы обратитесь к врачу, первое, что он сделает, — это тщательный анамнез и медосмотр. В зависимости от вашей истории болезни и вашего экзамена, другие тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки может быть сделан для выявления пневмонии, а также других возможных причин кашля.Обратите внимание, что рентгена грудной клетки недостаточно, чтобы исключить рак легких, и он может пропустить небольшие опухоли.
• Анализы крови : Подсчет лейкоцитов (WBC) может проводиться для выявления признаков вирусных или бактериальных инфекций.
• Спирометрия : Спирометрия, тест, в котором вы видите, сколько воздуха вы можете выдохнуть из легких за одну секунду, может быть рекомендован, если ваш врач обеспокоен такими состояниями, как астма или эмфизема.
• Компьютерная томография (КТ) : Если ваш кашель не проходит или если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть серьезная причина кашля, он может назначить компьютерную томографию грудной клетки, чтобы более подробно изучить ваши легкие и окружающие ткани.
• Бронхоскопия : Бронхоскопия — это тест, при котором через рот в большие дыхательные пути вводится небольшая трубка со светом. Это может быть сделано, если ваш врач обеспокоен инородным телом в ваших дыхательных путях (от удушья) или если он ищет аномалию, такую ​​как опухоль.
• Ларингоскопия : Ларингоскопия — это процедура, при которой через рот вводится трубка для визуализации области вокруг голосовых связок.
• Тестирование pH пищевода : Кислотный рефлюкс — довольно частая причина кашля, и некоторые люди не испытывают типичных симптомов изжоги.С помощью pH-теста пищевода врачи могут проверить наличие признаков кислотного рефлюкса.

Вопросы, которые может задать врач

Будьте готовы ответить на эти вероятные вопросы:

• Когда у вас начался кашель?
• Ваш кашель сухой или влажный (например, вы откашливаете мокроту?)
• Вас рвало после кашля?
• В какое время суток у вас самый сильный кашель?
• У вас была температура?
• Были ли вы контактированы с больными?
• Как долго вы кашляете?
• Вы курите или курили когда-нибудь?
• Подвержены ли вы пассивному курению?
• Какие еще симптомы у вас возникли? Например, кашляете ли вы кровью, чувствуете ли вы одышку, испытываете ли вы охриплость или хрипы?
• У вас изжога?
• Есть ли у вас какие-либо общие симптомы, например, необъяснимая потеря веса или усталость?
• Есть ли у вас аллергия?
• Вы подверглись воздействию плесени или живете в доме, пострадавшем от воды?
• Были ли у вас эпизоды удушья?

Лечение

Лечение постоянного кашля будет зависеть от основной причины.Природные средства от кашля, такие как чайная ложка меда, влажность (например, испаритель) и отдых, могут быть полезны независимо от причины. Употребление достаточного количества жидкости может разжижать выделения и почти всегда помогает.

Лимонные капли или другие леденцы могут успокаивать, но никогда не давайте их детям. Сиропы от кашля, отпускаемые без рецепта, не следует применять детям, если это не рекомендовано педиатром.

Если вы думаете, что у вас инфекция, избегайте использования антибиотиков, которые могли быть у вас под рукой из прошлого.Использование старых антибиотиков не поможет, если у вас вирусная инфекция, а вместо этого может увеличить вероятность развития устойчивости к антибиотикам или отсрочить диагностику кашля.

приступов неконтролируемого кашля — что нужно знать

Причины приступов кашля

Структуры верхних дыхательных путей

Система верхних дыхательных путей состоит из носа, рта и горла. Он соединяется с нижними отделами дыхательной системы, включая трахею, легкие и сегменты (бронхиальное дерево), которые доставляют кислород в эти области.

Приступы кашля могут быть вызваны любым раздражителем, который проникает через верхние дыхательные пути и вызывает ухудшение состояния легких и бронхиального дерева.

Хронические респираторные заболевания

Основные заболевания дыхательной системы могут вызывать необратимые структурные изменения, которые могут способствовать приступам кашля, особенно в таких обостряющихся ситуациях, как погода или основное заболевание.

• Обструктивное: Заболевания, такие как астма и бронхит, приводят к повторяющимся воспалениям дыхательных путей, что затрудняет вывод слизи и других раздражителей из дыхательных путей.Постоянное накопление слизи вызывает серию приступов кашля.
• Ограничение: Многие заболевания могут привести к жесткости легких, которая ограничивает способность тела полностью расширяться и вдыхать кислород. Это ограничение движений может привести к приступам кашля, потому что организм не получает достаточного количества кислорода.

Инфекционные причины

Дыхательные пути чрезвычайно восприимчивы к инфекциям из-за их прямого контакта с окружающей средой.

• Вирус: Вирусные инфекции могут вызывать образование слизи в дыхательных путях, которая стекает по задней стенке глотки, вызывая приступы кашля. Простуда и грипп являются примерами вирусных инфекций, которые могут быть связаны с приступами кашля.
• Бактериальные: Бактериальные инфекции могут вызывать более серьезные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, чем вирусные инфекции. Бактериальные инфекции часто связаны с высокой температурой, ознобом, затрудненным дыханием и кровохарканьем.Коклюш — это бактериальная инфекция, которая приводит к постоянным приступам кашля, а иногда и к рвоте.

Причины окружающей среды

Так же, как бактерии могут легко попасть в верхние дыхательные пути, другие вещества из окружающей среды (намеренно или непреднамеренно) могут попадать в организм и вызывать приступы кашля.

• Аллергия: Сезонная аллергия, вызывающая насморк и зуд в глазах, также может привести к приступам кашля. Аллергия также может раздражать и обострять дыхательные пути, вызывая кашель.
• Лекарство: Некоторые лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемые для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, могут вызывать у некоторых людей приступы кашля.

Механические причины

Механические проблемы могут привести к приступам кашля.

• Препятствие: Наличие структуры, блокирующей дыхательные пути, может вызвать приступ кашля, потому что ваше тело пытается устранить источник раздражения. Причиной этого часто бывает удушье от инородных тел, особенно у детей.
• Функциональный: Заболевания, которые ослабляют координацию дыхательных путей и мышц, используемых для глотания, могут затруднить вывод из организма раздражающих веществ, что часто приводит к болезненным приступам кашля.

10 условий кашля

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Бронхит

Острый бронхит — это воспалительная реакция на инфекцию дыхательных путей.Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусной инфекцией, хотя в некоторых случаях причиной может быть бактериальная инфекция.

Симптомы включают острый кашель с выделением мокроты или без него, субфебрильную лихорадку, одышку.

Простуда

Простуда — это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, в том числе носа и рта. , пазухи, горло и гортань. Существует более 200 вирусов, которые могут вызывать инфекции верхних дыхательных путей, и обычно точный вирус, вызывающий простуду, никогда не известен.

Простуда, конечно, очень распространенное явление.

Доброкачественный кашель

Доброкачественный кашель — это кашель, не вызванный каким-либо вредным состоянием или серьезным заболеванием.

Постназальный капель, когда слизь из носа перетекает в горло, может вызвать доброкачественный кашель. То же самое может случиться с астмой, воздействием пыли или других раздражителей, кислотным рефлюксом (изжога или ГЭРБ), некоторыми лекарствами и дыханием очень холодным воздухом. Само постназальное выделение может быть вызвано аллергией, некоторыми лекарствами или искривлением перегородки.

Периодический кашель с выделением небольшого количества прозрачной слизи является нормальным явлением и помогает прочистить горло и легкие. Наличие крови или густой слизи не является нормальным явлением, и человеку следует обратиться к врачу.

Если необъяснимый кашель продолжается более одного месяца, важно определить причину, чтобы исключить серьезное заболевание.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента и физического обследования, а иногда и на основании анализа слизи, визуализации, функциональных тестов легких и бронхоскопии.

Лечение включает устранение любых первопричин, таких как аллергия. В некоторых случаях могут быть назначены средства от кашля.

Редкость: Часто

Основные симптомы: кашель, кашель с сухой или водянистой мокротой, сильный кашель

Симптомы, которые всегда возникают при доброкачественном кашле: кашель

Симптомы, которые никогда не возникают при доброкачественном кашле: лихорадка, сильный кашель, тяжелое заболевание, кашель с кровью

Срочность: Самолечение

Кислотная рефлюксная болезнь (герд)

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у младенцев означает попадание содержимого желудка в горло, вызывающее неприятные симптомы, такие как непереносимость кормления, недостаточное потребление калорий внутрь и / или плохой набор веса.Рвота или видимая срыгивание ..

Кашель, вызванный курением

Дыхательные пути выстланы крошечными клетками, называемыми ресничками, функция которых заключается в улавливании токсинов из вдыхаемого воздуха и их продвижении вверх по направлению ко рту. При вдыхании дыма реснички на короткое время парализуются, поэтому токсины попадают в легкие и вызывают воспаление. В течение ночи реснички восстанавливаются и начинают выталкивать всю накопившуюся слизь и токсины, вызывая усиление кашля по утрам.

Редкость: Часто

Основные симптомы: кашель

Симптомы, которые всегда возникают при кашле, вызванном курением: кашель

Симптомы, которые никогда не возникают при кашле, вызванном курением: лихорадка

Срочность: Самолечение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — прогрессирующее воспаление легких, затрудняющее дыхание.Это вызвано длительным воздействием раздражающих газов и / или частиц пыли, чаще всего сигаретного дыма.

Симптомы могут развиться через годы. Они включают хронический кашель со слизью (мокротой), хрипы, стеснение в груди, усталость, постоянные простуды, опухшие лодыжки и цианоз (синий оттенок губ и / или ногтей). Депрессия часто является фактором снижения качества жизни.

Лечение важно, потому что у пациентов с ХОБЛ повышается риск сердечных заболеваний и рака легких.Хотя это состояние нельзя вылечить, им можно управлять, чтобы снизить риски и обеспечить хорошее качество жизни.

ХОБЛ обычно неправильно диагностируется, поэтому проводится тщательное тестирование. Диагноз ставится на основании истории болезни пациента; физический осмотр; функциональные пробы легких; анализы крови; и рентген грудной клетки или компьютерная томография.

Лечение включает отказ от курения и предотвращение воздействия других раздражителей легких; использование ингаляторов для облегчения симптомов; стероиды; легочная терапия; и получение вакцины против гриппа и пневмонии в соответствии с рекомендациями.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: усталость, кашель и одышка, связанные с курением, кашлем, одышкой, проблемами со сном

Симптомы, которые всегда возникают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): кашель и одышка, связанная с курением

Симптомы, которые никогда не возникают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): ректальное кровотечение

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Постинфекционный кашель

Постинфекционный кашель — это кашель, который начинается с простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей, но не проходит, когда инфекция проходит.Вместо этого он сохраняется на три недели и более и становится хроническим.

Наиболее восприимчивы курильщики, потому что раздражение от дыма провоцирует кашель. Другими частыми причинами являются постназальные выделения, астма и некоторые лекарства от высокого кровяного давления.

Симптомы включают ощущение раздражения в горле, которое может спровоцировать сильные приступы кашля. Некоторый кашель является нормальным явлением и является частью механизма тела, очищающего дыхательные пути и изгоняющего любые посторонние предметы, но такой кашель должен быть только кратковременным и прерывистым.

Постинфекционный кашель может ухудшить качество жизни. Следует обратиться к врачу за помощью, чтобы облегчить симптомы и исключить более серьезную причину кашля.

Диагноз ставится на основании анамнеза пациента, физического осмотра и рентгенологического исследования грудной клетки с целью однозначного исключения различных состояний до тех пор, пока не будет найдена реальная причина и не будет найдено лечение.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: кашель, заложенность носа, чистый насморк, капание слизи в задней части горла, хриплый голос

Симптомы, которые всегда возникают при постинфекционном кашле: кашель

Симптомы, которые никогда не возникают при постинфекционном кашле: лихорадка

Срочность: Телефонный звонок или личное посещение

Коклюш

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis, которые поражают дыхательную систему детей, подростки и взрослые.Коклюш также называют «100-дневным кашлем» из-за его длительного течения. Симптомы, классически связанные с коклюшем, — это внезапный неконтролируемый приступ кашля («пароксизмальный кашель»), звук «коклюша» на .. такие состояния, как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и диабет. В редких случаях эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни.В других случаях это может вызвать кашель, который может повлиять на качество вашей жизни.

Редкость: Часто

Основные симптомы: кашель с сухой или водянистой мокротой

Симптомы, которые всегда возникают при кашле, вызванном ингибитором ace: кашель с сухой или водянистой мокротой

Симптомы, которые никогда не возникают при использовании ингибитора ace индуцированный кашель: лихорадка

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Бронхит — NHS

Бронхит — это инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление.

Основные дыхательные пути отходят по обе стороны от дыхательного горла (трахеи).

Они приводят к все меньшему и меньшему диаметру дыхательных путей в легких, называемых бронхиолами.

Стенки дыхательных путей выделяют слизь для улавливания пыли и других частиц, которые в противном случае могли бы вызвать раздражение.

Большинство случаев бронхита возникает, когда инфекция раздражает и воспаляет дыхательные пути, вызывая выделение большего количества слизи, чем обычно.

Ваше тело пытается избавиться от лишней слизи при кашле.

Бронхит можно описать как острый или хронический бронхит.

Острый бронхит — это временное воспаление дыхательных путей, вызывающее кашель и появление слизи. Длится до 3 недель.

Заболевание поражает людей любого возраста, но чаще встречается у детей младше 5 лет.

Заболевание чаще встречается зимой и часто возникает после простуды, боли в горле или гриппа.

Хронический бронхит — это ежедневный продуктивный кашель, который длится 3 месяца в году и не менее 2 лет подряд.

Это одно из ряда заболеваний легких, включая эмфизему, которые вместе известны как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

В основном это поражает взрослых старше 40 лет.

Важно, чтобы вы бросили курить, если у вас бронхит.

Сигаретный дым и химические вещества, содержащиеся в сигаретах, усугубляют бронхит и повышают риск развития хронического бронхита и ХОБЛ.

Врач общей практики может помочь вам бросить курить.

Вы также можете позвонить на горячую линию NHS Smokefree для получения консультации по телефону 0300 123 1044 с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00, а также в субботу и воскресенье с 11:00 до 16:00.

Информация:

Совет по коронавирусу

Если у вас бронхит и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и бронхита в Британском фонде легких.

Симптомы бронхита

Основным симптомом острого бронхита является отрывистый кашель, при котором может выделяться прозрачная желто-серая или зеленоватая слизь (мокрота).

Другие симптомы аналогичны симптомам простуды или синусита и могут включать:

• боль в горле
• головную боль
• насморк или заложенность носа
• боли и боли
• усталость

Если у вас есть острый бронхит, кашель может длиться несколько недель после того, как исчезнут другие симптомы.

Вы также можете обнаружить, что постоянный кашель вызывает болезненные ощущения в груди и мышцах живота.

У некоторых людей может возникнуть одышка или хрипы в результате воспаления дыхательных путей.

Но это чаще встречается при длительном (хроническом) бронхите.

Когда обращаться к терапевту

В большинстве случаев острый бронхит можно легко вылечить дома с помощью покоя, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и большого количества жидкости.

Вам нужно обращаться к терапевту только в том случае, если ваши симптомы серьезны или необычны.

Например, обратитесь к терапевту, если:

• ваш кашель сильный или длится более 3 недель
• у вас высокая температура более 3 дней — это может быть признаком гриппа или более серьезного состояния, например при пневмонии
• вы кашляете слизью с прожилками крови
• у вас есть основное заболевание сердца или легких, такое как астма, сердечная недостаточность или эмфизема
• у вас затрудняется дыхание
• у вас были повторяющиеся эпизоды бронхита

Возможно, терапевту потребуется исключить другие легочные инфекции, такие как пневмония, которая имеет симптомы, аналогичные симптомам бронхита.

Если они думают, что у вас пневмония, вам, вероятно, потребуется рентген грудной клетки и взять образец слизи для анализа.

Если терапевт считает, что у вас может быть основное заболевание, он также может предложить вам пройти функциональный тест легких.

Вам будет предложено сделать глубокий вдох и подуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет объем воздуха в ваших легких.

Пониженная емкость легких может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Причины бронхита

Вирусные и бактериальные инфекции

Бронхит обычно вызывается вирусом.Реже его вызывают бактерии.

В большинстве случаев бронхит вызывается теми же вирусами, которые вызывают простуду или грипп.

Вирус содержится в миллионах крошечных капелек, которые выходят из носа и рта, когда кто-то кашляет или чихает.

Эти капли обычно разлетаются примерно на 1 метр. Некоторое время они висят в воздухе, а затем приземляются на поверхности, где вирус может выжить до 24 часов.

Любой, кто прикоснется к этим поверхностям, может распространить вирус дальше, прикоснувшись к чему-то другому.

Узнайте больше о том, как распространяются микробы простуды и гриппа

Вдыхание раздражающих веществ

Бронхит также может быть вызван вдыханием раздражающих веществ, таких как смог, химические вещества в бытовых товарах или табачный дым.

Курение — основная причина хронического бронхита. Это может повлиять на людей, которые вдыхают пассивное курение, а также на тех, кто курит сам.

У людей с хроническим бронхитом часто развивается еще одно связанное с курением заболевание легких, называемое эмфиземой, когда воздушные мешочки в легких повреждаются, вызывая одышку.

Если вы курите, постарайтесь сразу бросить курить, так как курение усугубляет бронхит и увеличивает риск развития эмфиземы.

Отказ от курения при бронхите также может быть прекрасной возможностью вообще бросить курить.

Узнайте больше о методах лечения от курения

Профессиональное воздействие

Вы также можете подвергаться риску хронического бронхита и других типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), если часто подвергаетесь воздействию материалов, которые могут повредить ваши легкие, например как:

• зерновая пыль
• текстиль (волокна ткани)
• аммиак
• сильные кислоты
• хлор

Это иногда называют профессиональным бронхитом.Обычно это проходит, когда вы больше не подвергаетесь воздействию раздражающего вещества.

Узнайте больше о причинах ХОБЛ

Лечение бронхита

В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно в течение нескольких недель без необходимости лечения.

А пока вы должны пить много жидкости и много отдыхать.

В некоторых случаях симптомы бронхита могут длиться намного дольше. Если симптомы длятся не менее 3 месяцев, это называется хроническим бронхитом.

От хронического бронхита нет лекарства, но некоторые изменения в образе жизни могут помочь облегчить ваши симптомы, например:

Есть несколько лекарств для облегчения симптомов.

Лекарства, называемые бронходилататорами и стероидами, «открывают» дыхательные пути, и их можно назначать в виде ингаляторов или таблеток.

Муколитические препараты разжижают слизь в легких, облегчая откашливание.

Устранение симптомов в домашних условиях

Если у вас острый бронхит:

• Больше отдыхайте
• Пейте много жидкости — это помогает предотвратить обезвоживание и разжижает слизь в легких, облегчая кашель
• лечить головные боли , высокая температура и боли при приеме парацетамола или ибупрофена — хотя ибупрофен не рекомендуется при астме.

Остерегайтесь лекарств от кашля

Доказательств эффективности лекарств от кашля мало.

Узнайте больше о лечении кашля

Агентство по регулированию лекарственных средств и медицинских товаров (MHRA) рекомендовало не давать отпускаемые без рецепта лекарства от кашля детям в возрасте до 6 лет.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет следует используйте их только по совету врача или фармацевта.

В качестве альтернативы лекарству от кашля, отпускаемому без рецепта, попробуйте приготовить собственную смесь из меда и лимона, которая может успокоить боль в горле и облегчить кашель.

Антибиотики

Антибиотики обычно не назначают при бронхите, поскольку обычно он вызывается вирусом.

Антибиотики не действуют на вирусы, и их назначение, когда они не нужны, со временем может сделать бактерии более устойчивыми к лечению антибиотиками.

Узнайте больше об устойчивости к антибиотикам

Врач пропишет антибиотики только в том случае, если у вас повышенный риск развития осложнений, таких как пневмония.

Антибиотики также могут быть рекомендованы:

• недоношенным детям
• пожилым людям старше 80
• людям с заболеваниями сердца, легких, почек или печени в анамнезе
• людям с ослабленной иммунной системой, которые могут быть результат основного состояния или побочного эффекта лечения стероидами
• люди с муковисцидозом

Если вам прописали антибиотики при бронхите, скорее всего, это будет 5-дневный курс амоксициллина или доксициклина.

Побочные эффекты этих препаратов необычны, но включают плохое самочувствие, тошноту и диарею.

Осложнения бронхита

Пневмония — наиболее частое осложнение бронхита.

Это происходит, когда инфекция распространяется дальше в легкие, в результате чего крошечные воздушные мешочки внутри легких заполняются жидкостью.

Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.

К людям с повышенным риском развития пневмонии относятся:

• пожилые люди
• курящие
• люди с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, печени или почек
• люди с ослабленной иммунной системой

легкие пневмонию обычно можно лечить с помощью антибиотиков в домашних условиях.