Зоб щитовидной железы у женщин: 6 симптомов, лечение

В этой статье вы узнаете:

Какие бывают признаки зоба щитовидной железы должна знать каждая женщина. Это будет залогом 100% здоровья и поможет как можно дольше сохранять активность. О том, как осуществлять лечение зоба и о других нюансах читайте далее.

О симптомах в общем

На начальных этапах женщина иногда даже не обращает внимания на какие-либо симптомы зоба щитовидной железы – настолько они незначительны. Формирование недуга лишь со временем может вызывать очевидное выпирание, то есть вздутие шеи не только в передней области, но и там, где находится кадык. Признаки зоба щитовидной железы у женщин, которые связаны с более сильным увеличением, такие: давление на области трахеи, окончания нервного типа и те сосуды кровеносного типа, которые находятся достаточно близко.

С визуальной точки зрения образование диффузного типа получится идентифицировать по планомерному изменению размеров органа. Если же отмечать узловой зоб у женщин, то он практически всегда оказывается больше измененным с одной из сторон щитовидной железы. Симптомы изменения параметров заключаются в неравномерности и неоднородности.

Активное влияние на расположенные поблизости органы может быть сопряжено со следующими признаками, лечение которых необходимо начинать как можно скорее:

1. затруднение дыхательных функций;
2. изменение голоса, а также появление охриплости;
3. внезапные приступы удушья;
4. позывы к кашлю;
5. трудности при осуществлении глотания пищи – как один из первых симптомов, указывающих на необходимость лечения;
6. неожиданные приступы головокружения и тяжести в черепной коробке.

Проявления при гипотиреозе и Базедовой болезни

При такой форме заболевания, как гипотиреоз, а именно при пониженной функции органа, могут становиться очевидными определенные симптомы зоба щитовидной железы у женщин, а именно:

• первичная пневмония, бронхиальная астма и ОРВИ;
• гипотония – пониженные показатели артериального давления;
• неприятные ощущения и периодическое давление в сердечной мышце;
• постоянная одышка;
• снижение внимания к любой еде, вздутие в брюшной полости, тошнота;
• состояние сонливости, которое сопровождается ухудшением памяти;
• изменение веса (как правило, в большую сторону у женщин).

У представителей мужского пола по причине дефицита йодистых соединений в крови и зоба щитовидной железы проявляются некоторые признаки: усугубление влечения к женскому полу, а также устойчивая половая дисфункция. У женщин же может начаться прогрессирующая дестабилизация менструации, которая будет увеличивать вероятность бесплодия и выкидышей.

При некоторых патологиях, а именно Базедовой болезни, а также новообразованиях доброкачественного типа в области щитовидной железы могут становиться очевидными некоторые симптомы зоба:

• продолжительное сохранение увеличенных температурных показателей тела;
• изменение массы тела в меньшую сторону;
• прогрессирующее выпирание глазных яблок;
• непрекращающееся ощущение голода;
• отсутствие сна;
• приступы раздражительности;
• подрагивание в области рук и прилегающих мышц.

Лечение всех представленных здесь симптомов и признаков зоба щитовидной железы у женщин необходимо начинать как можно раньше. Именно это даст возможность добиться хороших результатов.

Все о способах лечения образования

При диффузном зобе с проявлениями гипотиреоза предписывается специальная терапия, включающая в себя гормоны.

Она призвана справиться с дефицитом тех компонентов, которые вырабатываются щитовидной железой в малом количестве. Продолжительность лечения зоба при помощи этих веществ, в общем, должна продолжаться не меньше одного года. Это должно происходить вплоть до возвращения к оптимальным размерам щитовидной железы и купирования всех тревожных признаков.

После этого пациенту предписываются лекарственные средства, содержащие йод. Они позволяют поддерживать все функции щитовидной железы на оптимальном уровне и избежать малейшей вероятности того, что в будущем сформируется зоб.

Лечение зоба щитовидной железы у женщин, также может осуществляться с употреблением средств на основе  радиоактивного йода, если речь идет об узловом типе, который сопровождается нормальной гиперплазией или гипертиреозом. Это одна из наиболее эффективных и часто применяемых мер.

В то же время, представленное лечение зоба щитовидной железы становится возможным лишь при:

• оптимальном соотношении в крови гормона тиреоидного типа;
• отсутствии других патологий;
• нормальном соотношении других гормонов.

Именно поэтому эндокринолог в первую очередь может указать на необходимость применения средств, уменьшающих выработку гормонов щитовидной железы.

В том случае, когда после обследований и сдачи анализов были идентифицированы образования злокачественного типа в области зоба, необходимой мерой оказывается резекция проблемной части. Она возможна лишь при помощи хирургического вмешательства. После этого также необходимо лечение с применением радиоактивного йода. Представленный компонент положительно влияет на то, чтобы все остаточные ткани и формирования в области зоба были уничтожены.

После осуществления подобного хирургического вмешательства, больному на протяжении всей оставшейся жизни будет необходимо принимать гормоны. При этом важно раз в год проходить так называемую корректировку гормонального фона, которая заключается в кратковременном использовании двойных дозировок. Данная терапия должна проходить исключительно в стационаре под постоянным наблюдением специалиста.

Достаточно редко, но, тем не менее, вполне возможно, что новообразования формируются повторно. Это свидетельствует о неэффективности гормональной терапии, а значит необходимо полное удаление ЩЖ. После данной операции также обязательной является пожизненная терапия.

Для того чтобы избежать представленных серьезных проблем со здоровьем и просто нежелательных симптомов, следует своевременно посещать эндокринолога и других профильных врачей. Именно таким образом можно будет рассчитывать на сохранение 100% жизнедеятельности, хорошего состояния здоровья и постоянной активности.

15 признаков, что у вас есть проблемы с щитовидной железой

Заболевания щитовидной железы – распространенная проблема. По статистике около 12% людей будут испытывать какую-либо форму патологий щитовидной железы, отмечая определенные симптомы, порой едва заметные. Но важно обращать на них внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые отвечают за образование энергии, процессы роста, обновления тканей и регуляцию обмена веществ во всем организме. Когда уровень тиреоидных гормонов становится слишком высоким или слишком низким, могут возникнуть проблемы.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов. Это состояние может привести к увеличению веса и нехватке энергии для работы клеток.

Он возникает, когда вырабатывается слишком много гормонов, что может привести к потере веса и увеличению выделения энергии.

Чтобы избежать этих проблем, важно внимательно следить за изменениями организма, которые могут повлиять на щитовидную железу и выработку гормонов. Если появляются признаки или симптомы проблем органа, обследование у эндокринолога может помочь диагностировать проблему и начать лечение.

1. Высокая частота пульса

Повышенная частота сердечных сокращений может быть признаком гипертиреоза. Когда щитовидная железа работает слишком активно и вырабатывает избыток гормонов, артериальное давление может повышаться, что приводит к учащению пульса.

При тахикардии трудно измерить собственный пульс в состоянии покоя. Но многие смартфоны оснащены приложениями Health, которые могут помочь. Нормальным считается любое значение от 60 до 80 ударов в минуту в состоянии покоя. Если обнаружите, что пульс часто превышает 80 ударов в минуту, об этом стоит сообщить врачу.

2. Чрезмерная усталость

На фоне учащения сердцебиения и повышения давления, возможно чрезмерное чувство усталости и истощения. Оно часто связано с гипотиреозом и считается первым признаком болезни. Следует серьезно относиться к чрезмерному сну или трудностям с пробуждением и бодрствованием по утрам. Обсудите эти проблемы с врачом, особенно если они сопровождаются другими симптомами.

3. Беспокойство

Многие люди, страдающие гипертиреозом, постоянно ощущают чувство тревоги. Это часто приводит к тому, что они злятся без повода или плохо контролируют эмоциональные всплески.

Если обнаружите, что изо всех сил пытаетесь ладить с окружающими, следует оценить, что изменилось в организме. Если нет другого объяснения изменению поведения, возможно, есть проблемы с гормонами.

4. Увеличение или уменьшение веса

Быстрое увеличение веса – показатель низкой функции щитовидной железы. Когда у тела нет энергии для нормального функционирования, невозможно сжигать калории, необходимые для поддержания здорового веса.

Другая проблема – быстрая потеря веса, связанная с ускорением метаболизма и чрезмерным расходованием энергии. Это приведет к похудению, которое поначалу может показаться желанной переменой. Однако если худеете без причин, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что приятная перемена  – не признак проблемы.

5. Трясущиеся руки

Высокое кровяное давление может привести к дрожанию в результате нервозности, однако трясущиеся руки или трудности с расслаблением – довольно распространенный признак гипертиреоза.

Как правило, дрожание рук или подергивания тела – признак стресса или истощения нервной системы. Однако, если обнаружите, что это происходит часто, возможно, стоит обследовать щитовидную железу.

6. Чувство озноба или перегрева

Артериальное давление напрямую связано с кровообращением. Замедление кровотока и гипотония вызывают чувство холода. Вы тянетесь за свитером, когда другим вполне тепло. Если постоянно мерзнете или замечаете, что ваши руки и ноги становятся холодными, когда вы их не накрываете, возможно, это симптом гипотиреоза.

Гипертиреоз может проявляться противоположным образом  – может вызвать ощущение жара или чрезмерное потоотделение.

7. Проблемы с концентрацией внимания

Часто ли вы обнаруживаете, что теряете концентрацию, пытаясь выполнить задание? Если у вас возникли проблемы с работой или вы обнаружите, что особенно забывчивы, возможно, это признаки заболевания щитовидной железы.

Состояние замешательства, сложности концентрации, забывчивость в отношении простых вещей  – где припарковали машину, для чего зашли на кухню или потеря способности вспоминать имена и даты – наиболее распространенные признаки проблем, связанных с щитовидной железой.

И гипо-, и гипертиреоз проявляются затруднением концентрации внимания, поэтому вдвойне важно исключить проблемы с щитовидной железой, если столкнулись с подобной ситуацией.

8. Выпадение волос

Выпадение до 50 в сутки – это нормально. По мере роста вы теряете пряди. Если обнаружите, что они стали тоньше, чем были раньше, или появились проплешины, есть повод для беспокойства. Обратите особое внимание на то, сколько волос регулярно остается на расческе.

9. Проблемы с пищеварением

Те, кто страдает гипотиреозом, обычно жалуются на запоры, в то время как те, у кого жидкий стул чаще страдают от гиперактивности щитовидной железой.

Если пищеварительные привычки недавно изменились, они могут быть связаны с гормональными изменениями в организме, но следует исключить и другие причины.

10. Мышечные боли и проблемы с глотанием

Мышечные боли во всем теле иногда связаны с аномальным уровнем гормонов щитовидной железы. Если мышечные боли появились недавно без каких-либо других очевидных причин, одной из вероятных причин считают заболевание щитовидной железы. Если вы обнаружите, что не можете привести мышцы в тонус – нужен врач.

Поскольку щитовидная железа расположена в области шеи, мышцы шеи обычно первыми испытывают эти симптомы. Сюда входят мышцы, связанные с глотанием. Поэтому, проблемы с проглатыванием твердой или жидкой пищи – повод для беседы с врачом.

11. Изменения в менструальном цикле или сексуальной активности

Гормональные изменения тесно связаны с сексуальной функцией. Если месячные становятся нерегулярными, тяжелыми или более болезненными, чем раньше, или если возникают более сильные эмоциональные симптомы, связанные с ПМС, щитовидная железа может быть причиной проблем.

Также возможны трудности с сексуальной активностью или получением удовольствия. Если возникают проблемы с либидо или достижением оргазма, стоит проверить щитовидную железу.

12. Сухая или жирная кожа

Сухая кожа чаще всего связана с гипотиреозом. Когда щитовидная железа не работает так быстро, как должна, уровень гормонов снижается, это может иметь вторичный эффект – высыхание кожи.

Жирная кожа вызвана обратным состоянием. Когда щитовидная железа слишком активна, тело будет чрезмерно производить гормоны и, следовательно, химические вещества, которые увлажняют поры кожи и волосяные фолликулы. Оба эти симптома могут привести к высыпаниям на коже или прыщам.

13. Проблемы со сном

Поскольку щитовидная железа регулирует уровень энергии, возникают проблемы с поддержанием нормального режима сна. Если вы не можете заснуть или много раз просыпаетесь за ночь, возможно, вы страдаете гипертиреозом.

Эти проблемы также могут возникать в результате гипотиреоза. Возникает слабость, сонливость, частый сон в периоды, когда нужно быть активным. В любом случае тестирование щитовидной железы – способ убедиться, что все работает правильно.

14. Изменения в глазах

Проблемы со щитовидной железой могут по-разному влиять на глаза. Сюда входят сухость, слезящиеся глаза, покраснения, «безумный взгляд», двоение в глазах, трудности с закрытием век, изменение зрения. Чаще всего это происходит потому, что изменение щитовидной железы связано с дисбалансом иммунной системы, которая тесно связана со зрением.

Выпученные глаза чаще всего связаны с гипертиреозом. Окружающие первыми заметят этот симптом, стоит обсудить проблему с врачом.

15. Утолщение на шее

Образования на шее, которые раньше назывались зобом, признак тяжелого заболевания щитовидной железы. Узлы щитовидной железы, как их чаще всего называют, это результат серьезных изменений органа. Они могут быть результатом недостатка йода, гипотиреоз или рака.

Это, конечно, не единственные симптомы, нл самые распространенные. На основании этих признаков можно вовремя заметить проблему и начать лечение.

Заболевания щитовидной железы: симптомы у женщин и мужчин, лечение. Зоб щитовидки — что это такое?

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хосп

Признаки щитовидки у женщин — симптомы заболевания

Какими бывают признаки щитовидки у женщин, и почему происходят нарушения функционирования эндокринной системы? В современном мире заболевание щитовидной железы занимает третье место по распространению после сердечных недугов и нарушения уровня сахара в крови – диабета. Однако признаки болезни щитовидки чаще наблюдаются у женщин, чем у представителей сильного пола. В чем причина? Рассмотрим ее подробно в статье.

Функции щитовидки в организме

За что отвечает щитовидная железа у женщин, какие функции выполняет? Данный орган играет важную роль в работе обменных процессов систем организма. Здоровье и красота женщины полностью зависят от правильной работы железы. Это и состояние волос, кожи, репродуктивной системы, жировой прослойки и пищеварения.

Наличие проблем с щитовидной железой сказывается не только на иммунной системе и общем самочувствии, но и на возможности зачать и выносить ребенка.

Важно! От здоровья щитовидки зависит здоровье всего организма женщины.

В юности от работы щитовидной железы зависит половое созревание, умственное и физическое развитие. Железа стимулирует рост клеток и тканей, синтез белка и все остальные процессы, без которых организм не может правильно развиваться и функционировать без сбоя.

Болезни щитовидки провоцируют недоразвитость головного мозга у плода во время формирования – ребенок либо погибает, либо рождается инвалидом.

Симптомы патологии у женщин

Где находится щитовидная железа? Она располагается в надключичной области шеи. Симптомы заболевания железы на начальном этапе проявляют себя специфично – появляется раздражение, быстрая утомляемость, необоснованная ничем тревожность.

Почему нарушение в работе эндокринной системы чаще встречается у женщин? Это обусловлено эмоциональной подвижностью психики и склонностью к тяжелому переживанию любой нестандартной ситуации. Женщины больше склонны к обостренному восприятию любой бытовой неурядицы, могут впадать в истеричное состояние.

Первые симптомы щитовидной железы у женщин могут проявиться в избыточном весе либо резком похудении при условии достаточного питания. Как правило, через избыточный вес может проявляться гипотиреоз – недостаток выработки гормонов железой. Резкое снижение веса говорит о больной щитовидке, которая вырабатывает слишком много гормонов.

При недостатке выработки гормонов первые признаки заболевания у женщин проявляются в сфере психологического дискомфорта, нервных срывах и частых недомоганиях. Так же симптомами развития недуга являются:

• бессонные ночи;
• сильное выпадение волос;
• сильная потливость или зябкость;
• потливость стоп и ладоней рук;
• перебои сердечного ритма;
• учащение пульса;
• повышение давления.

По мере развития заболевания начинается внешнее проявление болезни – опухание лимфоузлов на шее, увеличение долей самой железы. На данном этапе патологии не болит щитовидка, болезнь может проявиться лишь косвенным образом через побочные симптомы.

Внешними симптомами патологии являются:

• ломкость ногтей и волос;
• побледнение кожного покрова;
• блеск в глазах, особенность – пучеглазость;
• появление легкой одышки;
• появление беспричинного кашля;
• сухость в горле, сухой кашель;
• припухлость надключичной области шеи;
• нарушение зрительной функции;
• тремор верхних конечностей.

Таковы внешние признаки болезни щитовидной железы у женщин.

Особенности заболевания при климаксе

Климакс, проявляющийся изменением гормонального фона организма женщины, особенно опасен. Почти каждая женщина рискует заболеть зобом, если не будет внимательно относиться к своему здоровью.

Щитовидная железа – орган, отвечающий за производство гормонов. Так как гормональный фон во время менопаузы резко изменяется, сбой в работе железы может проявляться следующим образом:

• подавленное состояние;
• повышенная потливость;
• повышение уровня холестерина;
• депрессивность и мнительность;
• резкие перепады артериального давления.

Резкое увеличение выработки гормонов железой приводит к деформации костной ткани, что приводит к суставным заболеваниям.

Виды и стадии патологии

Имеется несколько стадий и форм развития заболевание щитовидной железы у женщин. К ним относятся:

• гипертиреоз – чрезмерная активность железы;
• гипотиреоз – снижение функциональности железы;
• базедова болезнь – развивается на фоне гипертиреоза;
• зоб – включает в себя несколько стадий развития патологии.

Сбою работы железы подвержены и беременные женщины, гормональный баланс которых претерпевает значительные изменения. Послеродовый тиреоидит возникает на фоне воспалительных образований в железе.

Важно! Симптомы заболевания щитовидки у женщин могут иметь схожие признаки с иными недугами, поэтому важно своевременно провести диагностику.

Женский организм подвержен влиянию стрессов в большей мере, чем мужской. Плохой микроклимат на работе или в доме, проявляющийся в частых скандалах и упреках, может губительным образом сказаться на функциональности щитовидки.

Рак железы

Как распознать рак щитовидки, как болит железа при онкологическом заболевании, как проявляются признаки заболевания у женщин? Онкологические изменения проявляются следующим образом:

• увеличиваются лимфатические узлы;
• в надключичной области шеи появляются узлы и уплотнения;
• появляются проблемы с глотанием пищи и слюны;
• голос становится хриплым, появляется боль в горле.

Однако правильную диагностику может провести только специалист. Необходимо сдать полный комплекс анализов, пройти УЗИ и иные назначенные эндокринологом процедуры. Чем скорее начнется курс терапии, тем больше шансов победить недуг.

Итог

Чтобы предотвратить болезнь, необходимо внимательно относиться к здоровью. Всем об этом известно с детских лет, однако, знание не проявляется в действии. Женщинам необходимо выровнять свой эмоциональный фон, перестать нервничать из-за каждого события и спокойнее воспринимать многие вещи в жизни.

Большинство недугов появляется именно вследствие нервного перевозбуждения и острой реакции на любое неприятное слово. Полноценный сон, частые прогулки на природе, исключение стрессовых ситуаций из повседневной жизни нормализуют работу всех систем организма и позволят прожить долгую счастливую жизнь. Излишние переживания ни в чем помочь не могут, зато снижают защитный статус организма и приводят к заболеваниям.

Мне нравитсяНе нравится

Признаки нарушения работы щитовидной железы у женщин – как обнаружить проблемы

Когда женщина начинает неприятно себя чувствовать без, казалось бы, видимой на то причины, это может являться признаком многих болезней и патологий – и велика вероятность, что происходит нарушение работы щитовидной железы. Если этот орган сбоит, то последствия могут проявиться практически во всех системах организма. Потому попробуем разобраться, какие конкретно симптомы при нарушении работы щитовидки могут указать, что с ней не всё в порядке.

Отличия у женщин и мужчин

Щитовидная железа – ключевой орган эндокринной системы вне зависимости от пола, гормоны, которые в нём вырабатываются, влияют на работы всего организма. Но, согласно, статистике, в работе щитовидной железы женщин возникают проблемы в пять раз чаще, если сравнивать с мужчинами. Во-первых, это просто физиологическая особенность, а во-вторых, женщины сравнительно больше подвержены стрессу. Потому представительницам женского пола особенно хорошо нужно разбираться, какие проявления и симптомы говорят о наличии патологии.

Формальные признаки

Формальные симптомы, которые указывают на то, что происходит нарушение функции щитовидной железы, являются следующими:

• Нарушения в работе терморегуляции организма. Может возникать озноб, а может, наоборот, становиться очень душно, женщина начинает беспричинно потеть.
• Проблемы со сном. Уснуть становится очень проблематично, а когда это удаётся, то сон является очень поверхностным и плохим, любой нарушающий его фактор воспринимается остро.
• Проблемы с аппетитом. Он, если работа щитовидной железы нарушена, может заметно увеличиться.
• Проблемы с волосами. Они начинают активно выпадать, значительно более активно, чем при обычном стрессе.
• Увеличение щитовидной железы.
• Образование опухолей и узлов.

Также есть проблемы, являющиеся специфическими для конкретного подтипа нарушения щитовидной железы. Например, при гипотиреозе (когда выработка гормонов является пониженной) возникают признаки усталости. При гипертиреозе (когда выработка, напротив, возрастает) появляется высокая возбуждаемость, раздражительность и так далее. Изменяется и сердцебиение – если имеется гипертиреоз, то оно увеличенное, вплоть до проявлений тахикардии, а при гипотиреозе, напротив, оно сильно замедленное, деятельность сердечно-сосудистой системы притупляется.

Визуальные проявления

При проблемах железы симптомы, что обозначены выше – уже повод обратиться к врачу. Но помимо них картину в большинстве случаев дополняют ещё и визуальные проявления. По ним вы можете определить заболевание не только лишь у себя, но и у других людей. К подобным симптомам относятся следующие:

• Одышка, повышенная частота дыхания.
• Тремор, постоянное дрожание рук.
• Характерный блеск в глазах, иногда доходящий до выраженного пучеглазия.
• Бледность кожного покрова.
• Общая вялость.
• Частые проявления поноса и тошноты.
• Припухлость нижней части шеи по причине увеличения ЩЖ.

Эти симптомы могут по отдельности указывать и на другие патологии, но по отдельности они почти что наверняка указывают на нарушение функционирования щитовидной железы.

Признаки возникновения онкологии

Описанные выше проблемы указывали на возможные патологии и отклонения в работе, но иногда дело принимает более серьёзный оборот – может возникнуть онкология щитовидки. У неё имеются свои признаки, к которым относятся следующие:

• Болезненные ощущения в горле, а также в области шеи.
• Появление припухлости в области шеи.
• Проблемы с глотанием.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Характерная охриплость голоса.

Если эти признаки присутствуют обособленно или сопровождают те последствия дисфункции, что описаны выше, то тогда необходимо срочно обратиться к врачу для детальной диагностики и принятия соответствующих мер.

Период менопаузы

Отдельной категорией стоят симптомы нарушения работы женской щитовидной железы во время климакса – это наиболее сложное для органа время, когда риск патологии особенно велик. У одних женщин уровень гормонов щитовидной железы повышается, у других гормональный уровень, напротив, понижается, но изменения происходят почти что у половины. Во время менопаузы могут проявляться следующие признаки:

• Скачущее артериальное давление.
• Особо высокий уровень холестерина в крови.
• Подавленность иногда доходящая до серьёзной депрессии.
• Заболевания, связанные с сосудами по причине уменьшения общей плотности костной ткани.

Подводим итоги

Признаки нарушения работы щитовидной железы, идентифицируемые у женщин, чаще всего выявляются достаточно простым образом. Их просто определить по ощущениям, а также по ряду визуальных признаков. При первых же заметных проявлениях, какие бы они ни были, необходимо оперативно обратиться к эндокринологу, который, проведя обследование, поможет поставить диагноз и назначить лечение. Помните, что быстрая идентификация возникшей проблемы позволит повысить вероятность того, что она будет устранена без опасности для вашего организма – так что медлить в любом случае не стоит.

Мне нравитсяНе нравится

Щитовидная железа: как обследовать, признаки заболеваний, лечение

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа (щитовидка) расположена в области шеи под гортанью. Железа имеет форму бабочки и весит не более 20-25 граммов.

Несмотря на малый размер, этот орган играет большую роль в организме человека: регулирует обменные процессы, работу сердца, сосудов и нервной системы, отвечает за физическое и умственное развитие детей.

Как заподозрить проблемы со щитовидкой

Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы отражается на деятельности самых разных органов. Если щитовидка дает сбой, симптомы могут быть самыми разнообразными: от депрессии до трудностей с зачатием. И все-таки есть ряд признаков, которые позволяют заподозрить проблемы с щитовидной железой.

Признаки гормональных нарушений на уровне щитовидной железы:

• постоянная усталость;
• депрессия;
• бессонница или сонливость;
• необъяснимое увеличение или потеря веса;
• изменения аппетита (как в сторону повышения, так и в сторону понижения) и вкусовых пристрастий;
• зябкость или чувство жара;
• боли в суставах;
• проблемы с концентрацией внимания, мышлением и памятью;
• ухудшение состояния кожи и волос;
• скачки артериального давления;
• сбои «женского» цикла и невозможность забеременеть;
• дискомфорт в области шеи.

Конечно, пара-тройка подобных симптомов найдется у большинства горожан. Если вы нашли у себя часть симптомов, это еще не означает, что ваша щитовидка плохо работает. Однако побывать на приеме у эндокринолога все-таки стоит — хотя бы для того, чтобы исключить проблемы с этим важным органом.

Зачем нужно проверять работу щитовидной железы

Проблемы с щитовидной железой не всегда сопровождаются яркими и характерными симптомами. Узлы, кисты и даже рак щитовидной железы могут никак себя не проявлять.

Чтобы исключить возможные проблемы, проверять щитовидку время от времени нужно и совершенно здоровым людям.

Стоит проверить щитовидную железу, если вы:

1. Живете в городе с высоким уровнем загрязнения.
2. В вашей местности не хватает йода в почве и, как результат, в продуктах питания. Такие территории называют эндемичными по зобу.

В нашей стране от недостатка йода страдают жители Северного Кавказа, Урала, Алтая, Сибирского плато, Дальнего Востока, Верхнего и Среднего Поволжья, Севера и центральных областей европейской части страны, в том числе — жители Москвы и Подмосковья.

У женщин проблемы со щитовидной железой обнаруживаются намного чаще, чем у мужчин. Особенно важно проверить щитовидку, если женщина планирует беременность. Уровень гормонов щитовидной железы будущей мамы влияет на формирование нервной системы и интеллекта ее малыша!

Гормоны гипофиза напрямую влияют на работу щитовидной железы.

Как проверить щитовидку

Узнать, насколько хорошо функционирует щитовидная железа, позволяет УЗИ-диагностика и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Как правило, достаточно сдать только один анализ: проверить содержание в крови тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ вырабатывает не щитовидка, а гипофиз, но именно этот гормон управляет работой всех остальных эндокринных органов.

ТТГ влияет на выработку гормонов щитовидной железы — Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина). Если этот гормон работает неправильно, то и с Т3 и Т4 будут проблемы.

Чтобы исключить аутоиммунные проблемы с щитовидной железой, врач может назначить анализ крови на антитела: АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), АТ-рТТГ (антитела к рецептору тиреотропного гормона).

Как правильно сдавать кровь на гормоны щитовидной железы

1. Кровь на гормоны щитовидной железы сдают утром натощак. Накануне не стоит есть жирную пищу и употреблять алкоголь.
2. За 12 часов до сдачи анализа нельзя курить.
3. За 24 часа до сдачи анализа нельзя принимать йод (запрещено даже мазать йодом ссадины) и гормональные препараты.
4. За 36 часов исключите тяжелые физические нагрузки. Не посещайте сауну и солярий.
5. Перед анализом спокойно полежите или посидите 20-30 минут. Если отдохнуть и успокоиться перед исследованием, анализы будут точнее.

Можно ли избежать проблем со щитовидкой

Стопроцентной специфической защиты от болезней щитовидной железы не существует. Однако можно снизить риск, заменив поваренную соль на йодированную.

Хранить йодированную соль нужно в темном месте в закрытой солонке. В противном случае йод попросту улетучится, и пользы от соли не будет.

Чтобы получать больше йода, можно включать в рацион морскую капусту, грецкие орехи, хурму, фейхоа и обогащенные йодом продукты.

Откажитесь от курения и избавьтесь от лишнего веса. Старайтесь избегать стрессов. Не забывайте проходить диспансеризацию.

Что касается специальных лекарственных препаратов для йодопрофилактики, то самостоятельно «прописывать» их себе не стоит. Эндокринолог подберет оптимальную дозировку и длительность курса.

Опасно ли лечить щитовидку гормонами

В некоторых случаях при заболеваниях щитовидной железы не обойтись без гормонов. Подобные назначения обычно пугают пациентов: люди боятся, что поправятся, у их появятся проблемы со здоровьем и пострадает внешность.

На самом деле, при правильно подобранной дозировке гормональные препараты безопасны и очень эффективны. Хотя, разумеется, назначать гормоны самому себе нельзя. Принимать гормональные препараты можно только по назначению эндокринолога.

Как жить без щитовидной железы

Если у человека диагностировали рак щитовидной железы, обойтись без удаления пораженного органа не получится. Вероятность спасти щитовидку при такой патологии невелика.

После операции придется постоянно принимать препараты, которые компенсируют дефицит гормонов щитовидной железы в организме. Но если терапия и диета подобрана правильно, качество жизни человека, которому удалили щитовидную железу, почти не пострадает.

Диета при заболеваниях щитовидной железы

Если у человека из-за заболевания щитовидной железы есть недостаток веса, необходимо скорректировать диету. Составить правильную диету пациентам с заболеваниями щитовидной железы поможет врач-эндокринолог.

Что можно есть при болезнях щитовидки

При болезнях щитовидной железы полезна белковая пища. Мясо рекомендуется отваривать, чтобы и него вышли экстрактивные вещества — биологически активные азотистые соединения, влияющие на работу щитовидной железы. Отваренное мясо при желании можно запечь.

В рационе должны углеводы и клетчатка. Важно обеспечить организм витаминами и минералами — так, при заболеваниях щитовидной железы полезны богатые йодом морепродукты.

Что нельзя есть при болезнях щитовидки

При болезнях щитовидки нельзя есть сою, брокколи, цветную капусту, жирное мясо, консервированные продукты, соления и копчености. Конфеты лучше заменить сухофруктами.

Почему не стоит лечить щитовидную железу народными средствами

Существует немало лекарственных трав и сборов, которые применяются при заболеваниях щитовидной железы. Практикующие эндокринологи относятся к этим средствам по-разному.

Часть врачей допускает применение фитотерапии в комплексе с традиционным лечением. Другие специалисты считают фитотерапию неэффективной. В любом случае, самостоятельно лечиться только при помощи трав и без врачебного контроля нельзя: это опасно для здоровья.

Как правило, при заболеваниях щитовидной железы применяют полынь горькую, зверобой, тысячелистник и другие травы. Популярна у пациентов и спиртовая настойка перегородок грецкого ореха. Ее используют для профилактики и лечения йододефицита. Иногда целью использует сушеную ламинарию.

Здесь важно не переборщить: избыток йода не менее опасен, чем недостаток. Также перед подобным лечением важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Будьте здоровы!

Лекарства от заболеваний щитовидной железы — Центр состояний щитовидной железы

При заболеваниях щитовидной железы щитовидная железа вырабатывает либо слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), либо их недостаточно (гипотиреоз). Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, для контроля гипертиреоза могут быть назначены лекарства, замедляющие работу щитовидной железы. Если щитовидная железа недостаточно активна, искусственные или синтетические гормоны щитовидной железы могут заменить естественные гормоны.

Целью медикаментозной терапии гипотиреоза является обеспечение организма достаточным количеством гормона щитовидной железы, необходимого для правильного функционирования.Поскольку гипотиреоз не позволяет щитовидной железе вырабатывать достаточное количество гормонов, каждый день можно принимать синтетические гормональные таблетки, изготовленные в лаборатории, чтобы восполнить недостаточное производство гормонов.

Синтетические версии гормона щитовидной железы тироксина, или Т4, могут называться l-тироксином, левотироксином натрия или тироксином натрия.

Другое лекарство, называемое тироларом (лиотрикс), содержит как Т4, так и другой гормон щитовидной железы, трийодтиронин или Т3, и может лучше контролировать гипотиреоз у людей, симптомы которых не облегчаются одним препаратом Т4.

Высушенные гормоны, также называемые «естественными» гормонами, когда-то использовались для лечения гипотиреоза до того, как были разработаны синтетические лекарства. Эти гормоны теперь можно приобрести в виде добавок, содержащих порошкообразную форму ткани щитовидной железы свиней. Хотя эти добавки действительно содержат те же гормоны щитовидной железы, что и у людей, трудно стандартизировать количество гормона в каждой таблетке. В результате, при приеме этих добавок сложно регулировать уровень гормонов щитовидной железы. Синтетические лекарства теперь считаются более эффективными, чем эти высушенные гормоны, поскольку их легче контролировать и регулировать.

Лекарства также можно использовать для борьбы с гипертиреозом. Лекарства, назначаемые для этой цели, называются антитероидными препаратами и включают:

Людям с гипертиреозом также могут назначать бета-блокаторы — не для лечения заболевания щитовидной железы, а для облегчения его симптомов. Гипертиреоз может вызвать учащенное сердцебиение, тремор, нервозность и беспокойство. Бета-блокаторы, которые обычно назначают для лечения высокого кровяного давления, такие как индерал (пропранолол), тенормин (атенолол) и лопрессор (метопролол), также могут успешно контролировать эти симптомы.

Антитреоидные препараты могут быть очень успешными при лечении гипертиреоза, особенно болезни Грейвса, которая является аутоиммунным заболеванием. До 30 процентов людей с болезнью Грейвса, принимающих антитиреоидные препараты в течение длительного времени (от 12 до 18 месяцев), могут обнаружить, что симптомы этого состояния щитовидной железы со временем исчезают.

Заболевание щитовидной железы: побочные эффекты и другие соображения

После определения правильной дозы синтетического гормонального препарата люди с гипотиреозом могут принимать его безопасно без побочных эффектов.Однако симптомы гипотиреоза (или даже гипертиреоза) могут возникать при неправильной дозировке.

Побочные эффекты от тиреоидных препаратов могут возникать, но они возникают редко; только около 5 процентов людей, принимающих их, будут испытывать крапивницу, сыпь, боли в суставах или лихорадку. В очень редких случаях эти лекарства также могут вызвать значительное снижение количества лейкоцитов, которые защищают организм от болезней и инфекций. Повреждение печени — еще один возможный побочный эффект антитиреоидных препаратов, но крайне необычный.

Как и все лекарства, препараты для щитовидной железы потенциально могут взаимодействовать с другими лекарствами, некоторыми продуктами питания и даже с витаминами и добавками. Следующие вещества могут взаимодействовать с синтетическими препаратами для щитовидной железы и могут влиять на дозу необходимого гормона:

Антитроидные препараты также могут взаимодействовать с другими препаратами. На некоторые лекарства, такие как теофиллин (лекарство от респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ или астма), и сердечные лекарства, такие как дигоксин и варфарин, могут действовать антитиреоидные препараты, поэтому вашему врачу придется очень внимательно следить за уровнем в крови, чтобы предотвратить осложнения. .

Не забудьте сообщить своему врачу обо всех витаминах, добавках (включая травяные сборы) и лекарствах, которые вы регулярно принимаете, чтобы убедиться, что вы можете продолжать безопасно принимать лекарства для щитовидной железы.

Раннее предупреждение, симптомы, причины, лечение

Болезнь сердца — это название нескольких аномальных состояний сердца и кровеносных сосудов. К ним относятся:

Эти проблемы могут развиваться со временем или могут быть результатом аномального формирования сердца в утробе матери (до рождения, что называется врожденным пороком сердца).Болезнь сердца еще называют сердечно-сосудистым заболеванием.

Часто считают, что это проблема со здоровьем, которая в основном затрагивает мужчин. Тем не менее, это основная причина смерти женщин в США, на которую ежегодно приходится примерно каждая четвертая смерть женщины.

Примерно 6 процентов американских женщин старше 20 лет страдают ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца, которая является наиболее распространенным типом. Риск сердечных заболеваний увеличивается с возрастом.

Многие женщины не проявляют никаких симптомов сердечных заболеваний до тех пор, пока у них не возникнет чрезвычайная ситуация, например сердечный приступ.Однако, если у вас есть первые симптомы, они могут включать:

Эти симптомы могут возникать либо во время отдыха, либо во время повседневной деятельности. Это также могут быть симптомы сердечного приступа.

По мере прогрессирования болезни сердца могут проявляться другие симптомы. Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой у вас тип сердечного заболевания.

Симптомы сердечных заболеваний у женщин также отличаются от симптомов у мужчин, у которых чаще возникает боль в груди.

Возможные более поздние симптомы сердечных заболеваний у женщин включают:

Некоторые типы сердечных заболеваний являются врожденными, что означает, что они являются результатом анатомических аномалий в том, как сердце было сформировано.

Генетические факторы также могут влиять на вероятность развития сердечных заболеваний. Другие могут развиваться независимо от факторов риска.

Однако есть много других состояний и факторов образа жизни, которые могут повысить риск развития сердечных заболеваний. К ним относятся:

Существует также ряд состояний и проблем, при которых сердечные заболевания подвергаются риску, в том числе:

Никогда не рано обратиться к врачу, чтобы обсудить свой риск сердечных заболеваний.Фактически, в новых рекомендациях по первичной профилактике говорится, что чем раньше будут предотвращены или вылечены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, тем меньше вероятность развития сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Итак, если вас беспокоит риск сердечных заболеваний, запишитесь на прием, чтобы обсудить, как вы можете предотвратить это заболевание, которое легко предотвратить. Вы можете связаться с кардиологом в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Если у вас вообще есть какие-либо симптомы, очень важно обсудить их со своим врачом, так как сердечные заболевания могут маскироваться по-разному.

Многие предупреждающие признаки сердечных заболеваний, такие как усталость, несварение желудка и одышка, легко игнорировать, считая их нормальным явлением или легкой болезнью. Но поскольку сердечный приступ может случиться внезапно, важно не игнорировать любые возможные предупреждающие знаки.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов сердечного заболевания, особенно если у вас есть факторы риска, обратитесь к врачу.

Скорая медицинская помощь

Позвоните 911, если у вас есть признаки сердечного приступа, в том числе:

• боль в груди, тяжесть, стеснение или давление
• внезапная и сильная боль в руке
• одышка
• потеря сознания
• обильное потоотделение или тошнота
• чувство обреченности

Чтобы диагностировать болезнь сердца, врач сначала спросит о вашей личной и семейной истории болезни.Затем они спросят о ваших симптомах, когда они появились и насколько серьезны. Они также спросят о вашем образе жизни, например, курите ли вы или занимаетесь спортом.

Анализы крови могут помочь врачу определить ваш риск сердечных заболеваний. Чаще всего используется липидный профиль, измеряющий холестерин и триглицериды.

В зависимости от ваших симптомов и истории болезни ваш врач может провести другие анализы крови, включая тесты для проверки:

Другие тесты включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) для измерения электрической активности сердца.Это помогает врачу определить проблемы с сердечным ритмом, а также признаки сердечного приступа.
• Эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца, на котором исследуется структура, функции и работа сердечных клапанов сердца.
• Стресс-тест, чтобы узнать, насколько хорошо ваше сердце работает при физической нагрузке. Во время этого теста вы будете тренироваться, надев оборудование для измерения электрических сигналов сердца и артериального давления. Он может предсказать, есть ли у вас блокировки, которые могут ограничивать приток крови к сердцу во время тренировки.
• УЗИ сонных артерий шеи для выявления риска инсульта.
• Лодыжечно-плечевой указатель, соотношение артериального давления в ногах и руках.
• Коронарная КТА, специализированная компьютерная томография, при которой исследуются кровеносные сосуды вокруг сердца на предмет наличия закупорок.

Врач также может посоветовать непрерывную ЭКГ или амбулаторный монитор аритмии, когда вы носите устройство, которое постоянно записывает электрические сигналы вашего сердца. В зависимости от ваших симптомов вы можете носить это устройство в течение нескольких дней или нескольких недель.

Если эти тесты не дали результатов, вам могут потребоваться дополнительные инвазивные тесты для диагностики сердечных заболеваний. К ним относятся:

• Катетеризация сердца, которая показывает, заблокированы ли ваши артерии и насколько хорошо работает ваше сердце.
• Имплантируемый петлевой регистратор, представляющий собой имплантируемый под кожу монитор аритмии, который помогает определять причины аритмии (нерегулярное сердцебиение).

Факторы риска сердечных заболеваний сложны и включают генетику, другие биологические факторы, а также общие факторы здоровья и образа жизни.

Хотя вы, возможно, не сможете полностью исключить риск сердечных заболеваний, вы можете предпринять шаги для его снижения. К ним относятся:

• Регулярно проверяйте артериальное давление. Если он высокий, обратитесь к врачу, чтобы его понизить. Это может включать в себя прием лекарств и изменение образа жизни.
• Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Это может быть сложно, но врач может помочь составить план отказа от курения, который подходит именно вам.
• Если у вас есть факторы риска диабета, например семейный анамнез, проверьте уровень сахара в крови.
• Если у вас диабет, держите уровень сахара в крови под контролем.
• Поддерживайте вес, который подходит вашему телу.
• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей и нежирного мяса.
• Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день.
• Управляйте уровнями стресса.
• Проверьте свой холестерин и при необходимости примите меры для снижения высокого уровня холестерина.
• Если у вас апноэ во сне, обратитесь за лечением.
• Регулярно выполняйте упражнения.
• Если у вас был сердечный приступ, поговорите со своим врачом о ежедневных малых дозах аспирина. Это не рекомендуется женщинам, у которых не было сердечного приступа или инсульта, поскольку это может усилить кровотечение.

Сердечные заболевания гораздо чаще встречаются у женщин, чем многие думают. Фактически, это основная причина смерти женщин.

Многие женщины, страдающие сердечными заболеваниями, не имеют никаких симптомов. Обратитесь к врачу как можно раньше, чтобы определить риск сердечных заболеваний и способы снижения этого риска.

Если у вас есть симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы он мог проверить на болезнь сердца и предоставить лечение до того, как произойдет повреждение сердца.

Заболевание щитовидной железы: как оно влияет на ваше настроение?

Да, заболевание щитовидной железы может повлиять на ваше настроение, в первую очередь вызывая тревогу или депрессию. Как правило, чем тяжелее заболевание щитовидной железы, тем сильнее меняется настроение.

Если у вас сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), вы можете испытать:

• Необычная нервозность
• Беспокойство
• Беспокойство
• Раздражительность

На противоположном конце спектра, если у вас недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз), вы можете испытать:

• Утомляемость от легкой до тяжелой
• Депрессия

Тем не менее, маловероятно, что эмоциональные симптомы, такие как тревога или депрессия, будут единственным свидетельством заболевания щитовидной железы.Заболевание щитовидной железы обычно связано с такими признаками и симптомами, как:

• Увеличение или потеря веса
• Повышенная чувствительность к горячим или холодным температурам
• Изменения опорожнения кишечника
• Нарушение менструального цикла

Соответствующее лечение — например, лекарства, которые блокируют способность вашего организма вырабатывать новый гормон щитовидной железы или заменяют недостающий гормон щитовидной железы — обычно улучшает как эмоциональные, так и физические симптомы, вызванные заболеванием щитовидной железы.

25 февраля 2017 г. Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы: гипотиреоз (недостаточная активность). Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/hypothyroidism/. По состоянию на 28 декабря 2016 г.
2. FAQ: Гипертиреоз (гиперактивный). Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. По состоянию на 28 декабря 2016 г.
3. Росс Д.С. Лечение гипотиреоза. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 декабря 2016 г.
4. Zhang Q, et al. Боковая габенула как связующее звено между щитовидной железой и серотонинергической системой опосредует симптомы депрессии у крыс с гипотиреозом.Бюллетень исследований мозга. 2016; 124: 198.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
2. Информационный бюллетень: Письмо клиники Мэйо о здоровье — цифровое издание

.

Как это влияет на медицинскую практику при беременности?

В течение последних четырех десятилетий были достигнуты значительные успехи в эффективности и точности сывороточного тестирования функции щитовидной железы.Разработка тестов третьего поколения для измерения сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропин) и лог-линейной зависимости от свободного тироксина (Т4) установила, что ТТГ является отличительным признаком тестирования функции щитовидной железы. Хотя широко распространено мнение, что ТТГ за пределами нормального диапазона согласуется с дисфункцией щитовидной железы, необходимо учитывать множество дополнительных факторов, прежде чем можно будет поставить точный клинический диагноз. Это особенно важно во время беременности, когда щитовидная железа испытывает значительные дополнительные нагрузки, связанные с беременностью, что требует значительных физиологических изменений у матери.В этой статье исследуется измерение ТТГ в сыворотке крови во время беременности и некоторые связанные с этим потенциальные смешивающие факторы.

1. Введение

ТТГ представляет собой гликопротеин массой 28 кДа, выделяемый тиреотрофами в переднемедиальной области гипофиза, который стимулирует синтез тиреоидального тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) [1]. Существует сильная обратная логарифмически-линейная зависимость между сывороточным ТТГ и концентрацией свободного Т4. Небольшие изменения концентрации Т4 вызывают очень большие изменения сывороточного ТТГ.Диагностическое превосходство измерения ТТГ проистекает главным образом из этой обратной логарифмической / линейной зависимости между циркулирующим ТТГ и концентрациями свободного Т4 [2–4]. Концентрация ТТГ в сыворотке крови считается наиболее надежным индикатором нарушений функции щитовидной железы, а анализ ТТГ является основным средством изучения функции щитовидной железы [2, 5, 6]. Однако клиницисты должны знать об определенных условиях, когда результаты анализа ТТГ могут быть неверными из-за неточностей анализа. Поскольку клиницисты доверяют ему при выявлении заболеваний щитовидной железы, важно распознавать несколько физиологических состояний, при которых концентрации ТТГ в сыворотке могут не соответствовать клиническим проявлениям и могут давать вводящие в заблуждение результаты.В частности, у беременных женщин наблюдается другой профиль функции щитовидной железы, особенно в течение первого триместра, что требует определенных для беременности контрольных интервалов. Кроме того, поскольку функции щитовидной железы и гипофиза у беременных нестабильны, измерения ТТГ может быть недостаточно для оценки функции щитовидной железы во время беременности.

Мы обсуждаем актуальную информацию об аналитических, а также клинических аспектах определения ТТГ в сыворотке и его полезности для выявления незначительных нарушений функции щитовидной железы, связанных с состоянием беременной.Поскольку один тест может надежно указать на статус щитовидной железы, было бы полезно, если бы все беременные женщины прошли измерение уровня ТТГ в сыворотке крови сразу после установления беременности.

2. Лабораторный анализ ТТГ сыворотки

Текущий стандарт помощи требует использования тестов на ТТГ третьего поколения с функциональной чувствительностью <0,02 мМЕ / л [2, 7–9], уровнем чувствительности, необходимым для определения степени подавления ТТГ. Современные хемилюминесцентные иммуноанализы третьего поколения обеспечивают превосходную чувствительность и специфичность, а также необходимые низкие пределы обнаружения и количественного определения.

Анализ сывороточного ТТГ обеспечивает лучшую чувствительность для выявления дисфункции щитовидной железы, чем современные непрямые тесты на свободный Т4 с использованием иммуноанализов [2, 9–11]. Хотя методы прямого измерения свободного Т4 и свободного Т3 с использованием тандемной масс-спектрометрии жидкостной хроматографии (ЖХ / МС / МС) в настоящее время доступны в справочных лабораториях, они не всегда доступны для большинства практикующих врачей. Это дорогостоящая технология; требующие отделения T3 / T4 от связывающих их белков с помощью равновесного диализа или ультрафильтрации перед спектрометрией.Требуется высококвалифицированный и преданный своему делу оператор, а этот процесс может занять много времени. Важно отметить, что использование ЖХ / МС / МС для измерения сывороточных гормонов щитовидной железы обеспечивает результаты, которые имеют более высокую чувствительность и специфичность и, несомненно, являются волной будущего. Однако ТТГ — это большая молекула, слишком большая для современных методов анализа с использованием ЖХ / МС / МС. Предпринимаются попытки найти более короткий и более конкретный фрагмент ТТГ, который можно измерить с помощью ЖХ / МС / МС.

3. Факторы, влияющие на измерение ТТГ

Лабораторные анализы ТТГ различаются по своей чувствительности к интерференции [12], и существует несколько клинических ситуаций, в которых измерения только сывороточного ТТГ могут давать ложные результаты (Таблица 1).Врач может заподозрить влияние анализа, если указанное значение не соответствует клиническому состоянию пациента. Понятно, что без такого запроса врача лаборатории сложно проактивно обнаруживать помехи анализу от одного измерения, такого как изолированный тест на ТТГ. Наиболее практичный способ исследовать предполагаемую интерференцию — это испытать образец методом другого производителя и проверить несоответствие между результатами испытаний. Иногда можно провести биологическую проверку, используя стимуляцию TRH или подавление гормонов щитовидной железы, чтобы подтвердить предполагаемый несоответствующий уровень ТТГ в сыворотке.Помехи, приводящие к ложно завышенному значению ТТГ, обычно связаны с притупленным (<2-кратным увеличением) ответом на стимуляцию. Некоторые причины повышенного уровня ТТГ перечислены в таблице 2.

Низкая Плохая соответствие терапии Т4 Состояние ТТГ в сыворотке Последствия клинических действий на основе значения ТТГ в сыворотке в отдельности Сыворотка FT2 902 Гетерофильные антитела Нормальные Неспособность диагностировать тиреотоксикоз Высокий Центральный гипотиреоз Нормальный * Неспособность диагностировать гипотиреоз2 -секретарную функцию 9024-ТС и исследовать структуру гипоталамуса 9024 9024 9024 9024 аденома гипофиза Нормально * Неспособность диагностировать тиреотоксикоз и исследовать структуру и функцию гипофиза Высокая Устойчивость к тироидным гормонам Нормальная * Неспособность распознать состояние Высокая Несоответствующее увеличение дозы Т4 Высокая Отсроченное восстановление секреции ТТГ после лечения гипертиреоза Нормальное или низкое Неспособность диагностировать надвигающийся гипотиреоз

Концентрация ТТГ в сыворотке также может быть высокой в ​​этих условиях, что требует измерения сывороточного FT4 и дальнейшего исследования.

ТТГ 9024 Беременность Дефицит йода Лечение радиоактивным йодом Лекарства (стероиды, дофамин, йод, амиодарон) Нетиреоидные заболевания Недостаточное лечение пациентов с заболеванием щитовидной железы Аналитический Биоинактивная секреция ТТГ Гетерофильные антитела Дисфункция щитовидной железы в анамнезе ТИроидная болезнь в анамнезе Расстройство щитовидной железы в анамнезе синдромы Устойчивость к гормонам щитовидной железы Мутации в зародышевой линии рецептора ТТГ Тиреоидит Хашимото Другие аутоиммунные состояния Фаза восстановления подострого тиреоидита Нарушения функции гипофиза Опухоли гипофиза

Некоторые примеры потенциальной интерференции анализа ТТГ включают (1) перекрестную реактивность анализа, (2) интерференцию гетерофильных (животных) антител с реагентами анализа ТТГ, включая человеческие антимышиные антитела (HAMA), (3) эндогенные антитела к ТТГ и (4) in vivo, или in vitro, лекарственные взаимодействия.

(1) Перекрестная реактивность. В общем, специфичность иммуноанализа зависит от способности реагента антитела безупречно различать аналит и структурно родственные лиганды. Использование моноклональных антител для разработки методов иммуноанализа ТТГ практически устранило ранее испытанные проблемы перекрестной реактивности с другими гликопротеиновыми гормонами, такими как ЛГ или ХГЧ, которые мешали ранним методам радиоиммуноанализа ТТГ. Однако, поскольку каждое моноклональное антитело отличается своей специфичностью для распознавания различных циркулирующих изоформ ТТГ, эти различия в специфичных для анализа антителах могут привести к получению значений ТТГ, которые могут отличаться на целых 1.0 мМЕ / л для данного образца сыворотки [13].

(2) Гетерофильные антитела / человеческие антимышиные антитела (HAMA). Гетерофильные антитела представляют собой группу относительно слабых мультиспецифических, полиреактивных антител со специфичностью к плохо определенным антигенам, которые реагируют с помощью иммуноанализов, полученных от двух или более видов [14, 15]. Чаще всего такая интерференция гетерофильных антител является результатом ревматоидного фактора IgM или НАМА. Методы иммунометрического анализа, в которых используются моноклональные антитела мышиного происхождения, более подвержены влиянию НАМА, чем конкурентные иммуноанализы, и создают сигнал, который дает ложно высокое значение [16].Такие помехи HAMA могут давать ненормальные значения у пациентов с клиническим заболеванием [17]. Несмотря на меры, применяемые производителями для нейтрализации помех, и клиницист, и лаборатория должны знать об этой возможности при обнаружении явно несоответствующего результата теста.

(3) Эндогенные антитела. Аналогичным образом, интерференция эндогенных антител характеризуется либо ложно низкими, либо ложно высокими значениями ТТГ, в зависимости от типа и состава применяемого анализа антител.

(4) Препараты вмешательства. Определенные лекарства могут мешать либо in vitro, , либо in vivo , при измерении концентрации ТТГ в сыворотке [18, 19]. Лекарства могут оказывать действие in vitro , если образцы сыворотки содержат достаточные концентрации определенных терапевтических и диагностических агентов для создания методологического вмешательства. Ряд препаратов вызывает гипотироксинемию у эутиреоидных пациентов за счет снижения концентраций тироксин-связывающего глобулина (ГТГ) (андрогены; ниацин), уменьшения связывания Т4 с ТБГ (салицилаты в высоких дозах, фенитоин и карбамазепин) и / или увеличения метаболизма Т4 (карбамазепин, фенобарбитал). , и фенитоин).Другие препараты могут приводить к гипертироксинемии у эутиреоидных пациентов за счет увеличения концентрации ТБГ, что приводит к повышению общей концентрации Т4 и снижению свободного Т4 (клофибрат, эстроген, 5-ФУ и героин / метадон) [18-20]. Такие препараты, как амиодарон, иопановая кислота, пропранолол в высоких дозах и надолол, могут повышать уровень циркулирующего Т4, ингибируя превращение Т4 в Т3. Глюкокортикоиды могут оказывать in vivo эффекты на функцию щитовидной железы, изменяя ТТГ, секрецию гормонов щитовидной железы и / или метаболизм гормонов щитовидной железы [18, 19].Следовательно, любое сопутствующее применение лекарств всегда следует тщательно учитывать, если лабораторный результат ТТГ может не соответствовать клинической картине, и до принятия интервенционных мер.

4. Биологически активный ТТГ в сравнении с иммуноактивностью ТТГ

Высокие концентрации ТТГ в сыворотке могут быть результатом редкого присутствия биологически неактивных форм ТТГ в результате гипофизарно-гипоталамической болезни. У таких людей базальные уровни ТТГ, если измерять иммуноанализом, будут иметь повышенные концентрации ТТГ, однако при измерении с помощью цитохимического биоанализа будут обнаружены нормальные [21].Это открытие в сочетании с отсутствием нормального повышения уровня гормонов щитовидной железы в ответ на высвобождение ТТГ, опосредованное тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH-), подтверждает секрецию биоинактивного ТТГ. Первичное заболевание щитовидной железы как причина повышенного иммунореактивного ТТГ может быть исключено отсутствием циркулирующих антител щитовидной железы и нормальным ответом поглощения тироидного радиоактивного йода на экзогенный ТТГ. У пациентов с идиопатическим центральным гипотиреозом из-за биологически неактивного ТТГ наблюдается избыток циркулирующего ТТГ-бета.В данном случае ТРГ подразумевает секрецию ТТГ полной биологической активности [22, 23].

5. Изменения физиологии щитовидной железы во время беременности

Во время беременности тесты функции щитовидной железы чаще всего отражают нормальные физиологические изменения, которые происходят в период высокой метаболической потребности. Плацента секретирует высокие уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гликопротеина с общей альфа-субъединицей и значительной гомологией с бета-субъединицей ТТГ. Функция щитовидной железы повышается за счет активации рецептора ТТГ ХГЧ.Иммунометрические анализы ТТГ преодолели проблемы, связанные с перекрестной реактивностью ХГЧ [24]. Однако ХГЧ обладает слабой активностью, стимулирующей щитовидную железу, и уровни ХГЧ в сыворотке крови будут повышаться в период после оплодотворения, достигая пика на 10–12 неделе беременности [25]. В течение этого времени концентрации Т3 и Т4 в сыворотке могут быть повышены, а концентрация ТТГ снизится [26]. Примерно у 10–20% нормальных беременных концентрация ТТГ в сыворотке временно низка или не определяется [27]. В отчете о 63 женщинах с концентрацией ХГЧ выше 200000 МЕ / л 67% образцов показали заметно снижение уровня ТТГ в сыворотке ниже 0.2 мМЕ / л, и 32% образцов показали бессывороточный Т4 выше 1,8 нг / дл. У всех женщин, у которых уровень ХГЧ в сыворотке превышал 400 000 МЕ / л, наблюдалось снижение концентрации ТТГ в сыворотке [28]. Эти данные были временными и сохранялись в течение первых трех месяцев беременности. Тем не менее, концентрации ТТГ ниже нижнего референсного диапазона для здоровых небеременных женщин следует рассматривать как нормальное явление в течение первого триместра.

Очень рано после зачатия функция щитовидной железы дополнительно улучшается из-за повышения уровня эстрогена, что уже в первые шесть недель беременности приводит к увеличению сывороточных концентраций ТБГ.Кроме того, связанное с беременностью сиалирование ТБГ приводит к снижению клиренса ТБГ [29]. Чтобы удовлетворить новые потребности, щитовидная железа увеличивает выработку Т4 и Т3, и лабораторные данные часто указывают на 50% -ное увеличение концентрации ТБГ и аналогичное увеличение общих концентраций Т4 и Т3 в течение первого триместра, которое достигает плато примерно на 20 неделе беременности. [29]. Ко второму триместру наступает новое устойчивое состояние, и выработка гормонов щитовидной железы возвращается к уровню до беременности.

6. Оценка ТТГ у беременных

Нормальная функция щитовидной железы необходима для оптимального здоровья матери и развития нервной системы плода. Поскольку заболевания щитовидной железы относительно часто встречаются у женщин детородного возраста, измерения ТТГ полезны для выявления тонкой дисфункции щитовидной железы, связанной с неблагоприятным исходом беременности [26]. Повышенная чувствительность тестов третьего поколения установила, что нижний предел ТТГ для небеременных женщин составляет примерно 0.3 мМЕ / л и позволяет точно определять низкие значения ТТГ в сыворотке, часто наблюдаемые в течение первого триместра. В новых клинических рекомендациях по лечению дисфункции щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, опубликованных Американской тироидной ассоциацией [30], и в последних рекомендациях по клинической практике эндокринного общества [31] рекомендуется использовать референсные интервалы для ТТГ для каждого триместра. Кроме того, рекомендуется использовать референсные интервалы для каждого триместра, определенные в группах населения с оптимальным потреблением йода.Кроме того, ATA рекомендует, чтобы, если в лаборатории отсутствуют референсные интервалы ТТГ для каждого триместра, то интервалы ТТГ должны составлять 0,1–2,5 мМЕ / л для 1-го триместра, 0,2–3,0 мМЕ / л для 2-го триместра, и 0,3–3,0 мМЕ / л для 3 триместра (Таблица 3).

3–3,0 Первый триместр 0,1–2,5 Второй триместр 0,2–3,0 Третий триместр 6 0241

В случае женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы важно отметить, что аутоиммунная активность щитовидной железы снижается во время беременности. Рекомендуется оценить свободный Т4 в зависимости от триместра в сочетании с ТТГ. Измерение антител к антитироидной пероксидазе (TPOAb) и / или антител к рецепторам ТТГ (TSHRAb) дополняет дифференциальную диагностику аутоиммунного заболевания щитовидной железы (AITD) и неаутоиммунных заболеваний щитовидной железы [32].

Доступ к широкому спектру тестов функции щитовидной железы следует рассматривать как необходимое условие для надлежащего ухода за беременными женщинами с AITD. Из-за высоких концентраций ТБГ лучшей лабораторной оценкой функции щитовидной железы также при AITD является оценка свободных гормонов щитовидной железы — при гипотиреозе оценка бессывороточного Т4 в сочетании с ТТГ и при концентрациях Т4 и Т3 без гипертиреоза в сочетании с ТТГ. Эти измерения свободных гормонов щитовидной железы не всегда полностью корректируют нарушения связывания белков.Таким образом, в случае сомнений образцы должны быть измерены в другой лаборатории с другими платформами для измерения свободных гормонов щитовидной железы или в сочетании с измерением общих гормонов. Измерение TPOAb, TgAb и / или TSHRAb будет способствовать дифференциальной диагностике между AITD и неаутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Таким образом, наличие антител к ТПО очень часто предсказывает риск гипотиреоза, а у беременных с низкими концентрациями ТТГ в сыворотке гипертиреоз будет предсказан с помощью TSHRAb в 60–70% случаев.

Более того, в случае материнской гипотироксинемии (низкий уровень свободного Т4 при нормальном ТТГ), которая все чаще признается за ее связь с дефицитом развития нервной системы, ТТГ находится в пределах нормы и, следовательно, не полезен для выявления этой проблемы [33].

Измерение концентрации свободного Т4 в диализате или ультрафильтрате образцов сыворотки с помощью жидкостной хроматографии / тандемной масс-спектрометрии оказалось наиболее надежным измерением свободного Т4 во время беременности, которое обычно уменьшается с увеличением гестационного возраста, особенно в переходный период. с первого по второй триместр [34, 35].Это также оптимальный метод для оценки свободного Т4 в сыворотке крови во время беременности — измерение Т4, рекомендованное клиническими рекомендациями ATA 2011 года по лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности [30].

Тандемная масс-спектрометрия, однако, относительно дорога и, к сожалению, не всегда доступна в большинстве клинических ситуаций. Таким образом, альтернативой является использование иммуноанализов, специфичных для триместра, учитывая, что результаты часто бывают выше из-за проблем, связанных с беременностью. Анализы на свободный Т4 часто оказываются не столь надежными из-за разного повышения ТБГ и снижения уровня альбумина во время беременности [36].Следовательно, если измерение свободного Т4 с помощью ЖХ / МС / МС недоступно, клиницисты должны использовать любую меру или оценку свободного Т4, доступную в их лаборатории, учитывая ограничения каждого метода. Уровень ТТГ в сыворотке крови является более точным показателем статуса щитовидной железы во время беременности, чем любой из этих альтернативных методов. Есть и другие, которые утверждают, что при подозрении на отклонения от нормы для оценки функции щитовидной железы можно также использовать анализ общего уровня Т4 в сыворотке, который более надежен во время беременности [31].

7. Дополнительные аспекты оценки TSH

7.1. Суточные колебания

ТТГ в сыворотке обычно демонстрирует суточные колебания с самыми низкими концентрациями в сыворотке, обнаруживаемыми между 1:00 и 16:00 часами, и пиками концентраций ТТГ в сыворотке между 00:00 и 04:00 часами [37]. Это изменение не должно влиять на диагностическую интерпретацию результатов тестов, поскольку большинство клинических измерений ТТГ проводится у амбулаторных пациентов с 08:00 до 18:00 часов. Точно так же контрольные интервалы для ТТГ обычно устанавливаются с использованием образцов, собранных в одно и то же время в течение дня.Более того, с периодом полураспада примерно 7 дней, концентрации Т4 в сыворотке не изменяются в достаточной степени за один день, чтобы повысить секрецию ТТГ; нет необходимости отказываться от терапии LT4 в день анализа крови на ТТГ [2].

7.2. Госпитализированные пациенты

Заболевания, не относящиеся к щитовидной железе, могут часто изменять периферический метаболизм тиреоидных гормонов и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидную функцию (HPT). Это приводит к отклонениям в тестах на щитовидную железу, включая как повышенный, так и пониженный уровень ТТГ в сыворотке [38].Важно отличать обычно легкие, преходящие изменения ТТГ, типичные для НТИ, от более глубоких и стойких изменений ТТГ, связанных с гипер- или гипотиреозом [39].

7.3. Внутрииндивидуальная изменчивость

Было бы упущением исключить упоминание того факта, что референтные интервалы на основе популяции включают не только индивидуальные вариации, но также и внутрииндивидуальные вариации [3, 40]. В случае ТТГ очень важно отметить, что вариабельность уровня ТТГ внутри человека относительно невелика и колеблется всего на 0.5 мМЕ / л при ежемесячном тестировании в течение одного года. Это узкий интервал, учитывая, что вариабельность между людьми более вариабельна, что дает 95% доверительный интервал от 0,3 до 3,0 мМЕ / л [41–43]. Следовательно, весьма вероятно, что ненормальные результаты тестов для одного человека могут остаться незамеченными, если результаты останутся в пределах нормального диапазона для более широкой популяции — фактически, когда индекс индивидуальности для теста щитовидной железы ниже 0,6, популяционный референсные интервалы довольно ненадежны при оценке индивидуальных изменений [44].Это накладывает ограничения на полезность эталонных интервалов для населения для выявления дисфункции щитовидной железы у людей [3, 40]. Теоретически может быть важно оценивать людей с незначительно, хотя и подтвержденными, низким (например, 0,3-0,4 мМЕ / л) или высоким (3,0-4,5 мМЕ / л) уровнями ТТГ по отношению к специфическим для пациента факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, а не чем по сравнению с нормальным референсным интервалом ТТГ [45]. Однако нет данных, свидетельствующих об увеличении заболеваемости и смертности у лиц с уровнями ТТГ в сыворотке, которые не находятся в пределах индивидуального диапазона человека, но все же попадают в референсный интервал популяции.

8. Референсные интервалы для ТТГ для триместра

Заболевания щитовидной железы относительно часто встречаются у женщин детородного возраста. Более того, явный и субклинический гипотиреоз и гипертиреоз связаны с неблагоприятным исходом беременности. Следовательно, коррекция дисфункции щитовидной железы у матери на всех этапах беременности очень важна для здоровья как матери, так и плода.

Как уже говорилось, сывороточный ТТГ является наиболее чувствительным тестом для надежного выявления нарушений функции щитовидной железы.Во время беременности нижний и верхний референсные пределы сывороточного ТТГ снижаются примерно на 0,1-0,2 мМЕ / л и 1,0 мМЕ / л соответственно по сравнению с референтным интервалом ТТГ 0,4-4,0 мМЕ / л у небеременных женщин [46]. Эндокринное общество и самые последние рекомендации Американской тироидной ассоциации (ATA) рекомендуют использовать верхний предел ТТГ 2,5 мМЕ / л до зачатия и в первом триместре и 3,0 мМЕ / л для второго и третьего триместров [11]. В соответствии с новыми руководящими принципами ATA для беременных женщин, следует применять референсные интервалы для ТТГ для каждого триместра, определенные в группах населения с оптимальным потреблением йода, даже несмотря на то, что многие коммерческие лаборатории до сих пор не предоставляют эти референсные диапазоны [47].

Популяционные исследования показали, что нижний предел ТТГ у здоровых беременных в первом триместре составляет от 0,03 до 0,10 мМЕ / л [46, 48–51]. Важно отметить, что в процессе определения референсных интервалов для каждого триместра в популяции в стандартизированную популяцию следует включать только женщин с достаточным содержанием йода и без антител к ТПО. Из-за низкой индивидуальной вариабельности сывороточных гормонов щитовидной железы было бы идеально использовать индивидуальный референтный интервал гормонов щитовидной железы при диагностике гипо- или гиперфункции, но это редко бывает доступно.

9. Гипотиреоз во время беременности

Гипотиреоз во время беременности связан с повышенным уровнем самопроизвольных абортов при беременности сроком менее 20 недель, ЗВРП, а также при родах с малым сроком беременности. Это, в сочетании с тем, что женщины с гипотиреозом часто проявляют ановуляторность, способствует редкости (0,3–0,5% обследованных женщин) явного гипотиреоза во время беременности [52]. Субклинический гипотиреоз, определяемый повышенным уровнем ТТГ, но нормальным свободным Т4, встречается чаще (2.0–2,5% обследованных женщин) [53]. Антитела к тироидной пероксидазе обнаруживаются у 5–15% женщин детородного возраста и являются основной причиной гипотиреоза, наблюдаемого во время беременности [31]. Дефицит йода также является основной причиной гипотиреоза во время беременности.

Диагноз явного гипотиреоза во время беременности определяется снижением концентрации бессывороточного Т4 (с использованием специфичных для беременности референсных интервалов) в сочетании с повышенными концентрациями ТТГ в сыворотке крови, характерными для триместра. Ранние материнские низкие концентрации свободного Т4 были связаны с более низким индексом развития у детей в возрасте 10 месяцев, а дети, рожденные от матерей с постоянно низким уровнем свободного Т4 в течение последних 24 недель, демонстрировали заметный дефицит моторного и умственного развития.Однако после приема левотироксина, если уровни свободного Т4 были восстановлены во время беременности, младенцы продолжали иметь нормальное развитие, что позволяет предположить, что для нарушения нервного развития требовались определенные сроки и более длительная продолжительность низкого уровня свободного Т4 у матери [54]. Поэтому рекомендуется измерять концентрацию ТТГ в сыворотке крови матери примерно каждые 4 недели в течение первого триместра, а ТТГ следует проверять не реже одного раза во второй половине гестации и через 6 недель после родов.

Несмотря на это, материнские уровни ТТГ, даже в верхнем диапазоне нормы для данного триместра, были связаны с повышенной частотой потери плода [55]. Таким образом, очень важно своевременно выявить гипотиреоз, чтобы лечение левотироксином можно было проводить на протяжении оставшейся части беременности. Женщины с риском йодной недостаточности или с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы, повторным выкидышем и бесплодием должны быть проверены на гипотиреоз в начале дородового наблюдения [31].

Клиницисты должны знать о потенциальном повышенном риске неблагоприятных исходов, связанных с субклиническим гипотиреозом. Рандомизированное контрольное исследование, проведенное в Италии, показало, что лечение левотироксином привело к снижению неблагоприятных исходов беременности у женщин с субклиническим гипотиреозом и антителами к ТПО. Последующих проспективных рандомизированных исследований, подтверждающих или опровергающих этот вывод, не проводилось. Однако на сегодняшний день это единственное рандомизированное контролируемое исследование, и поэтому доказательств для того, чтобы рекомендовать лечение или нет, недостаточно.Однако в этих условиях целесообразно рассмотреть возможность применения левотироксина для лечения субклинического гипотиреоза у матери. Клинические рекомендации ATA для беременных женщин рекомендуют, чтобы женщины с субклиническим гипотиреозом во время беременности, которые изначально не получали лечения, контролировались на предмет прогрессирования до явного гипотиреоза с помощью сывороточного ТТГ примерно каждые 4 недели до 16-20 недель беременности, хотя этот подход не применялся. проспективно изучен [11].

Из-за нестабильности щитовидной железы и гипофиза во время беременности и подавления сывороточного ТТГ во время высокого пика ХГЧ в конце первого триместра, ТТГ недостаточен в качестве единственной диагностической переменной первой линии для определения заболевания щитовидной железы матери во время первого триместр.И общие, и свободные гормоны щитовидной железы в сыворотке могут давать ложные результаты во время беременности. Поэтому при подозрении на гипо- или гипертиреоз, которое не было отражено в лаборатории, результаты анализов должны быть дополнены анализом TPOAb в случае подозрения на гипотиреоз и TSHRAb при подозрении на гипо- или гипертиреоз.

10. Гипертиреоз у беременных

Наиболее частой причиной гипертиреоза у беременных является болезнь Грейвса. 95% этих пациенток будут иметь антитела к рецепторам тиреотропина (TSHRAb), и, таким образом, тесты на связывание тиреотропина с ингибирующим иммуноглобулином можно использовать для диагностики болезни Грейвса во время беременности, поскольку введение радиоактивного йода противопоказано.Явный гипертиреоз определяется подавленными или неопределяемыми концентрациями ТТГ в сыворотке ниже 0,1 мМЕ / л и повышенными концентрациями Т4 и Т3 в сыворотке. Если сывороточные концентрации ТТГ ниже <0,1 мМЕ / л, следует измерить уровни бессывороточных Т4 и Т3. Если последние значения несовместимы с концентрацией ТТГ в сыворотке и / или клиническими данными, следует получить общий Т4 [11]. Нормальные сывороточные концентрации свободного Т4, несмотря на низкие уровни ТТГ в сыворотке, определяют субклинический гипертиреоз, который не связан с неблагоприятными гестационными исходами [47].У здоровых беременных женщин концентрация ТТГ в сыворотке может составлять всего 0,03–0,1 мМЕ / л, в то время как у беременных с явным гипертиреозом концентрация ТТГ в сыворотке крови чрезвычайно низкая (<0,01 мМЕ / л) [46, 48–51]. Явный гипертиреоз во время беременности встречается редко и встречается только у 0,1–0,4 процента беременных [31]. Гипертиреоз во время беременности связан с неблагоприятными исходами, такими как самопроизвольный аборт, преждевременные роды, низкий вес при рождении, мертворождение, преэклампсия и сердечная недостаточность [56, 57]. Редко роды, инфекция, преэклампсия или кесарево сечение могут спровоцировать тиреоидный шторм.

11. Выводы

Измерение сывороточных концентраций ТТГ считается наиболее надежным и чувствительным индикатором функции щитовидной железы у небеременных людей и во время беременности из-за его обратной логарифмической зависимости от концентрации свободного Т4 в сыворотке. Помехи при анализе ТТГ могут возникать в случаях перекрестной реактивности с гликопротеинами, эндогенными антителами к ТТГ, интерференции гетерофильных антител с реагентами для анализа или взаимодействия лекарств. Такие факторы, как лабораторная оценка, возраст, пол, этническая принадлежность, диета, уровень образования, лекарства, социально-экономический статус, индекс массы тела и курение, могут влиять на функцию щитовидной железы, что приводит к повышению уровня ТТГ.Поэтому важно помнить о взаимодействии переменных, влияющих на функцию щитовидной железы, и действовать соответствующим образом с точки зрения лечения и диагностики. Важно выявить расхождения в измерениях ТТГ, чтобы обеспечить точность диагностики заболеваний щитовидной железы, особенно во время беременности, когда адекватный уровень гормона щитовидной железы жизненно важен для развития нервной системы плода.

Во время нормальной беременности щитовидная железа увеличивает свою активность, чтобы поддерживать соответствующие концентрации свободных Т4 и Т3.Активация рецептора ТТГ вследствие связанного с беременностью повышения ХГЧ в течение первого триместра также может привести к активации и повышению активности щитовидной железы и уменьшению референсных интервалов ТТГ в течение первого триместра. Эти связанные с беременностью изменения нормальных референсных интервалов материнского ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3 устраняют необходимость в специфических для триместра референтных интервалах для сывороточного ТТГ и должны использоваться для выявления явного гипер- или гипотиреоза во время беременности. Другие лабораторные тесты, такие как определение антител к тироидной пероксидазе или измерение свободного Т4 с помощью жидкостной хроматографии / тандемной масс-спектрометрии, также могут предоставить полезную информацию для выявления истинных аномалий щитовидной железы во время беременности.

Благодарности

Д-р Оффи П. Солдин частично поддерживается грантом NIH R01AG033867-01 и грантом ЦРУ от FAMRI.

Лечение левотироксином у женщин с антителами к щитовидной железе не может увеличить частоту живорождений — ScienceDaily

Лечение женщин с антителами к щитовидной железе, но с нормальной функцией щитовидной железы, лекарством под названием левотироксин не увеличивает вероятность рождения живого ребенка, показали новые исследования от Бирмингемского университета.

Исследование, проведенное под руководством исследователей из Института метаболизма и системных исследований, Отделения клинических испытаний Бирмингема, Института прикладных медицинских исследований и Центра исследования выкидышей Томми при Университете Бирмингема, было опубликовано сегодня (23 марта) в Медицинский журнал Новой Англии . Исследование, финансируемое MRC и Национальным институтом медицинских исследований (NIHR), было также представлено сегодня на ENDO 2019, ежегодном собрании эндокринного общества в Новом Орлеане, США.

Выкидыш происходит у каждой пятой беременной женщины, что делает его одним из наиболее частых осложнений беременности. Предыдущие исследования показали сильную связь между наличием антител к тироидной пероксидазе и выкидышем. Однако из предыдущих данных неясно, улучшит ли лечение левотироксином женщин с нормальной функцией щитовидной железы и антителами к тироидной пероксидазе.

Бирмингемский университет провел крупнейшее в своем роде исследование, целью которого было выяснить, может ли лечение левотироксином увеличить количество живорождений на сроке 34 недели или более у женщин, у которых есть антитела к щитовидной железе, а также у женщин с выкидышами в анамнезе или сниженной фертильностью.

Ведущий автор, доктор Рима Диллон-Смит, преподаватель клинической практики в Университете Бирмингема, сказала: «Наше исследование показало, что лечение левотироксином, начатое до беременности, у женщин с нормальной функцией щитовидной железы и антителами к тироидной пероксидазе, у которых в анамнезе был выкидыш. или бесплодие, не увеличивает шансы на живорождение.

«Мы были удивлены результатами нашего исследования, поскольку предыдущие небольшие исследования показали, что лечение левотироксином может быть полезным у женщин с антителами к щитовидной железе.«

Авторы провели исследование 940 женщин в 49 больницах Великобритании с нормальной функцией щитовидной железы в возрасте от 16 до 41 года, которые были положительными на антитела к пероксидазе щитовидной железы; имели в анамнезе выкидыш или бесплодие и пытались зачать ребенка естественным путем или с помощью вспомогательного зачатия.

Исследование, проведенное с 2011 по 2017 год, показало, что 470 женщин получали 50 мкг левотироксина ежедневно, а 470 женщин получали плацебо. Участники начали принимать лекарство до зачатия и продолжали принимать до конца беременности.

Результаты в обеих группах были одинаковыми: 266 из 470 (56,6%) женщин, получавших левотироксин, и 274 из 470 (58,3%) женщин, получавших плацебо, забеременели; 176 женщин (37,4%), принимавших левотироксин, и 178 (37,9%) женщин, принимавших плацебо, родили живого ребенка.

Доктор Рима Диллон-Смит добавила: «Антитела к пероксидазе щитовидной железы обнаруживаются в крови примерно у одной из 10 женщин с нормальной функцией щитовидной железы, и они связаны с повышенным риском выкидыша и преждевременных родов.

«Международные руководящие принципы в настоящее время рекомендуют рассмотреть возможность лечения левотироксином женщин с антителами к щитовидной железе, поскольку считается, что существует минимальная вероятность причинения вреда и возможность повысить вероятность живорождения.

«Поскольку наше исследование было большим и высококачественным, теперь мы можем быть уверены, что левотироксин не улучшает успешность беременности у женщин с антителами к щитовидной железе и нормальной функцией щитовидной железы, и поэтому его не следует рекомендовать или использовать в клинической практике.Это будет означать прекращение предоставления ненужных лекарств женщинам, которые в них не нуждаются ».

Д-р Кристиан Боэларт, также из Университета Бирмингема, сказал: «Наше исследование окончательно ответило на важный клинический вопрос.

«В недавнем опросе, проведенном нами среди клиницистов из Великобритании, почти 40 процентов заявили, что они регулярно применяют левотироксин у женщин с антителами к тироидной пероксидазе, чтобы уменьшить вероятность выкидыша и преждевременных родов.

«Теперь мы ставим вопрос о том, следует ли вообще проводить тестирование на антитела к тироидной пероксидазе у женщин с бесплодием или ранее перенесенными выкидышами.

«Хотя тестирование на антитела к пероксидазе щитовидной железы может дать информацию о будущем риске прогрессирования заболевания щитовидной железы, наше исследование показало, что его лечение левотироксином не улучшает исходы беременности и может только вызвать беспокойство у пациентов и ненужные расходы на здравоохранение.

«Мы надеемся, что национальные и международные руководства будут обновлены, чтобы удалить текущие рекомендации, в которых рекомендуется рассмотреть возможность применения левотироксина у этих женщин.

«Мы также надеемся, что нынешняя практика рутинного тестирования антител к тироидной пероксидазе в группах высокого риска, таких как женщины с выкидышем и сниженной фертильностью, будет пересмотрена.«

Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз) — NHS

При недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз) щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов.

Общие признаки недостаточной активности щитовидной железы — это усталость, увеличение веса и чувство подавленности.

Сниженную активность щитовидной железы часто можно успешно вылечить, ежедневно принимая гормональные таблетки для замены гормонов, не производимых щитовидной железой.

Невозможно предотвратить недостаточную активность щитовидной железы. Большинство случаев вызвано либо атакой иммунной системы на щитовидную железу и ее повреждением, либо повреждением щитовидной железы, которое возникает во время некоторых процедур лечения гиперактивного рака щитовидной железы или щитовидной железы.

Информация:

Совет по коронавирусу

Когда обращаться к терапевту

Симптомы недостаточной активности щитовидной железы часто схожи с симптомами других заболеваний и обычно развиваются медленно, поэтому вы можете не замечать их годами.

Вам следует обратиться к терапевту и попросить пройти обследование на недостаточную активность щитовидной железы, если у вас есть такие симптомы, как:

• усталость
• увеличение веса
• депрессия
• чувствительность к холоду
• сухая кожа и волосы
• мышечные боли

Единственный точный способ узнать, есть ли у вас проблемы с щитовидной железой, — это пройти тест на функцию щитовидной железы, при котором анализируется образец крови для измерения уровня гормонов.

Подробнее о тестировании на недостаточную активность щитовидной железы.

Кто пострадал

Как мужчины, так и женщины могут иметь недостаточную активность щитовидной железы, хотя это чаще встречается у женщин. У детей также может развиться недостаточная активность щитовидной железы, и некоторые дети рождаются с ней.

Все дети, рожденные в Великобритании, проходят скрининг на врожденный гипотиреоз с помощью анализа крови, когда ребенку исполняется около 5 дней.

Лечение недостаточной активности щитовидной железы

Лечение недостаточной активности щитовидной железы включает ежедневный прием гормональных таблеток, называемых левотироксином, для повышения уровня тироксина.

Сначала вам будут регулярно сдавать анализы крови, пока не будет достигнута правильная доза левотироксина. Это может занять некоторое время.

После того, как вы примете правильную дозу, вам обычно раз в год нужно сдавать анализ крови, чтобы контролировать уровень гормонов.

Обычно вам потребуется лечение до конца жизни. Однако при правильном лечении вы сможете вести нормальный, здоровый образ жизни.

Если не лечить недостаточную активность щитовидной железы, это может привести к осложнениям, включая болезни сердца, зоб, проблемы с беременностью и опасное для жизни состояние, называемое микседематозной комой (хотя это очень редко).

Щитовидная железа

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей).

Одна из его основных функций — вырабатывать гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ в организме (процесс, который превращает пищу в энергию). Эти гормоны называются трийодтиронином (Т3) и тироксином (Т4).

Многие функции организма замедляются, когда щитовидная железа не производит достаточного количества этих гормонов.

Последняя проверка страницы: 27 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 апреля 2021 г.

.