Отравление грибами — ГБУЗ ГП 13 г. Краснодара МЗ КК

Отравление грибами

Вопрос о съедобности различных грибов до сих пор вызывает споры. Во многих странах Европы, в Южной Америке вообще не собирают дикорастущие грибы. В ряде мусульманских стран собирать и есть грибы считается тяжким грехом. Употребление грибов в России – это древняя национальная традиция. Встреча с грибом всегда сопряжена с опасностью — съев его, можно получить ни с чем не сравнимое гастрономическое удовольствие или же отравиться.

Ежегодно в России, в том числе на территории края, регистрируются многочисленные случаи острых отравлений ядовитыми грибами, пик которых приходится на конец лета и на период «бабьего лета». Отравления грибами относятся к биологическим отравлениям и протекают намного тяжелее других пищевых отравлений.

Острые отравления грибами могут вызвать:

· собственно ядовитые грибы — бледная поганка, мухоморы, ложные 
опята, ложные дождевики;

· условно съедобные грибы, выделяющие при разламывании млечный сок  (дождевики, чернильный гриб, или навозник, сморчки, строчки и т.

д.) в результате неумелой или неправильной кулинарной обработки;

· съедобные грибы, получившие название «мутанты», — накопившие в мицелии ядовитые вещества (пестициды, гербициды, соли тяжелых металлов, содержащиеся в выхлопных газах автомобилей, нефтепродукты и др.), продукты разложения белков в старых плодовых телах, а также — продукты жизнедеятельности прижившихся насекомых и червей и приобретающие качественно новые свойства, в том числе вредные для человека.

Отравления грибами обычно бывают случайными (пострадавшие уверены, что употребляли съедобные грибы) и часто носят семейный характер. Симптомы отравления грибами развиваются в диапазоне от 30 минут до 24 часов. Тяжелее всего переносят отравление грибами дети, и процент смертельных случаев здесь наиболее высокий. При отравлении грибами в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, что клинически проявляется симптомами острого гастроэнтерита и приводит к более или менее острому обезвоживанию организма.

Известно четыре типа грибных отравлений.

К I типу относятся отравления бледной поганкой. Это самый ядовитый гриб. При отравлении им отмечается от 35 до 90% смертельных исходов. Его часто путают с шампиньоном, иногда с зелёнками и даже сыроежками. Содержащиеся в бледной поганке яды фаллоидин и аманитин не разрушаются высокой температурой и кислотами, поэтому варка, маринование и другие виды кулинарной обработки не освобождают грибы от токсических свойств. Достаточно 30 мг яда, чтобы убить взрослого человека. Первые признаки отравления бледной поганкой появляются довольно поздно — через 8-18 часов, что характерно для этого отравления. Возникают головная боль, головокружение, нарушение нормального зрения, одновременно развивается бурно протекающий холероподобный гастроэнтерит с неукротимой рвотой и сильными болями в животе. Наступает обезвоживание организма: больной ощущает сильную жажду, нарастает слабость, наблюдается потеря голоса, возникают судороги, особенно в икроножных мышцах.

Отмечается сгущение крови и уменьшение выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеотделения. Появляется обильный пот, холодеют конечности, кожа их приобретает синюшный цвет, пульс становится слабым, температура падает до 36-35°C. Через несколько часов приступы исчезают часа на 2, но затем вновь возобновляются, больной слабеет, впадает в забытьё.

На 2-3-й день понос и рвота становятся реже. В это время появляются симптомы печёночной и почечной недостаточности. Печень увеличивается и становится болезненной, может наблюдаться желтуха. Развивается коматозное состояние, для которого характерно максимальное расширение зрачков, желтушность склер, падение артериального давления.

Ко II типу относятся отравления мухоморами. Мухомор всем известен своей красной с белыми крапинками шляпкой, но иногда шляпка имеет другую окраску, и по её цвету мухомор называют порфировым, пантерным, жёлтым и белым. Отравления обычно бывают, когда мухоморы принимают за шампиньоны или опята. В связи с наличием высокой ножки и яркой окраски мухоморы видны издалека и привлекают к себе внимание, особенно детей, поэтому маленькие дети, оставленные без присмотра на лесных полянах, могут взять их в рот. Ядовитыми веществами мухомора являются мускарин, микоатропин, мушиный яд.

Картина отравления мухомором развивается через полчаса или 2-6 часов после его употребления. Пострадавшего беспокоят тошнота, рвота, понос, боли в животе, но не в такой сильной степени, как при отравлении бледной поганкой. Появляется обильное потоотделение, иногда слюнотечение, сужение зрачков. В более тяжёлых случаях отравления вследствие поражения центральной нервной системы появляется выраженная одышка, повышается отделение бронхиального секрета, урежается пульс, падает артериальное давление. Возбуждение сменяется состоянием подавленности, развиваются головокружение, спутанность сознания, бред, галлюцинации и коматозное состояние. При позднем проявлении отравление носит бурный и внезапный характер, оно выражается чувством сжатия глотки, приступом страха, жаждой, болями в животе и другими желудочно-кишенчыми явлениями, которые как бы отступают на задний план, уступая ведущее место в клинической картине состоянию, похожему на опьянение.

Отмечаются бред, припадки бешенства. Появляются клонические судороги и другие симптомы, напоминающие отравления белладонной. Отравившийся засыпает, а, проснувшись, через некоторое время чувствует себя лучше. Полное выздоровление наступает через 2-3 дня. Смертность отмечается в 2-3% случаев и наступает через 6-12 часов при больших количествах съеденного гриба. Чаще всего гибнут старики и дети, а также лица, страдающие болезнями сердца и почек.

К III типу относится отравление строчками. Строчки появляются в лесу в апреле — мае, как только сойдёт снег. Токсическим началом строчков является гельвелловая кислота, которая содержится в грибах в количестве 0,2-0,4%. Однако содержание яда в грибах в зависимости от погоды, времени сбора может колебаться; иногда его бывает недостаточно, чтобы вызвать отравление. Гельвелловая кислота обладает гемолитическим свойством. Кроме того, в строчках есть и другое отксическое вещество, обладающее нейротропными свойствами.

Первые признаки отравления строчками появляются через 6-10 часов.

Основные симптомы отравления — плохое самочувствие, боль в животе, тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Иногда отмечается жидкий учащенный стул, одновременно появляется сильная головная боль. В ряде случаев отравление ограничивается этими явлениями и человек выздоравливает. У детей бывает резко выражены явления поражения центральной нервной системы (бред, клинические судороги, расширение зрачков). В тяжёлых случаях со следующего дня развивается различной степени желтуха. Печень увеличивается, становится болезненной. Могут развиваться явления гемолиза, и при разрушении не менее 20% всех эритроцитов у отравленного возникает анемия, гемоглобинурия, моча становится красно-бурой. Смерть наступает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности на 3-4-й день заболевания. Частота смертельных исходов достигает 30%, особенно чувствительны к яду дети. Прогноз неопределённый, так как лёгкие в начале отравления симптомы могут в дальнейшем принять тяжёлое течение. В целях профилактики отравления предварительное 15-минутное кипячение строчков вызывает переход гельвелловой кислоты в отвар. Отвар удаляют, грибы отжимают, повторно промывают, а затем жарят. Не рекомендуется есть их более 200 г.

К IV типу относятся отравления ложными опятами и другими грибами, содержащими жгучий млечный сок (волнушки, сыроежки, свинушки, чернушки и пр.). Картина отравления примерно одинаковая. Ложный опёнок отличается от настоящего яркой оранжево-жёлтой шляпкой и более тонкими пеньками. После их употребления отравление наступает через 1-6 часов и выражается в слабости, тошноте, рвоте, болях в животе, поносе, т.е. развивается картина сильного желудочно-кишечного расстройства, которое продолжается 1-2 суток, а затем наступает выздоровление. Случаев смертельного отравления этими грибами не бывает. Ядовитое начало его мало изучено.

Принципы оказания неотложной помощи

Острые отравления грибами требуют неотложной помощи. При этом большое значение имеет проведение общих мероприятий. Выведение яда из организма достигается рвотой, которая необходима при наличии в желудке крупных кусков ядовитых грибов. В домашних условиях вызвать рвоту можно приёмом 5-6-ти стаканов теплой подсоленной воды с последующим надавливанием пальцем на корень языка. При полубессознательном или бессознательном состоянии пострадавшего вызывать рвоту нельзя, так как может произойти закупорка дыхательных путей рвотными массами. После очищения желудка полезно выпить активированного угля из расчета одна таблетка на 10 килограмм веса.

Растворимость и всасывание яда можно уменьшить с помощью обволакивающих средств. С этой целью пользуются овсяными отварами, белковой водой (2 яичных белка размешать в 0,5 л воды и давать пить глотками), молоком. Следует уложить пострадавшего в постель, приложить к ногам грелку и обильно поить водой или крепким чаем. Противопоказанием к водной нагрузке является острая сердечно-сосудистая или почечная недостаточность (анурия). После этих процедур больного необходимо скорее доставить в лечебное учреждение.

В условиях стационара потерю жидкости возмещают внутривенным капельным введением растворов, проводят гемодиализ, корригируют свертываемость крови. При возбуждении или судорогах вводят противосудорожные препараты, при коматозном состоянии и параличе дыхательного центра проводят интубацию и осуществляют искусственную вентиляцию легких.

Правила профилактики грибных отравлений

1. Собирать надо только те грибы, которые Вы хорошо знаете. Незнакомые и сомнительные грибы брать не следует.

2. Не следует собирать старые, переросшие грибы, хотя они и не червивые.

3. Грибы — продукт скоропортящийся, и долго хранить их нельзя, особенно в тепле. Остерегайтесь повторного использования и разогревания грибных блюд, особенно с картофелем. Отравления часто происходят от испортившейся или неправильно приготовленной грибной пищи, а не от ядовитых грибов.

4. Не храните солёные грибы в оцинкованной, алюминиевой и глиняной посуде.

5. Ни в коем случае нельзя пробовать на вкус неизвестный гриб. Нельзя есть грибы сырыми. В грибную пору не оставляйте детей одних в лесу или в парке. Предупредите их, чтобы они не трогали грибов без Вашего ведома.

6. Все собранные пластинчатые грибы — млечники (волнушки, грузди, валуи и др.) перед засолом необходимо вымочить или отварить (иногда и то, и другое), чтобы удалить горький и едкий вкус. Эти грибы не следует жарить и варить.

7. Собирая шампиньоны, обязательно смотрите на цвет пластинок, которые должны быть розовыми и даже чёрными (у старых экземпляров). У двойника шампиньона — бледной поганки — пластинки белые.

8. Пластинчатые грибы. Похожие на сыроежки, рядовики, но имеющие на нижней части ножки клубневидное утолщение, как у бледной поганки и мухомора, брать ни в коем случае нельзя.

9. При сборе опёнков никогда не берите похожих на них грибов с ярко окрашенной блестящей шляпкой.

10. Для приготовления грибного супа или поджарки следует брать только явно съедобные грибы, без червоточин и признаков гниения, тщательно промытые; грибы хорошо отваривают или прожаривают.

И наконец последний совет — не злоупотребляйте пищей из грибов. Не забывайте, что грибы — главным образом белковый продукт, что основную часть их белков составляет грибная клетчатка, которая или переваривается с трудом и в малой степени, или вообще практически не переваривается (например, лисички и опята). Не ешьте много грибов на ночь, при обработке сырых грибов старайтесь их помельче нарезать, измельчить, побольше используйте грибной порошок из высушенных грибов. Грибы являются трудно перевариваемым в кишечнике продуктом. Не рекомендуется есть грибы беременным и кормящим женщинам, они противопоказаны детям до 8 лет (независимо от способа и времени приготовления). Спиртные напитки категорически запрещаются, т.к. они облегчают распространение яда в организме.

Статья: Отравления грибами.

На сегодня известно около 70 тысяч видов всех грибов на земле. Каждый год, по данным зарубежных ученых, специалисты открывают и описывают по тысяче новых видов. Поэтому общее число видов грибов предположительно доходит до 100-300 тысяч, а, по мнению некоторых микологов – до 1,5 миллиона. Однако для любителей тихой охоты подходят только крупные, по крайней мере, хорошо различимые глазом человека, грибы. И еще надо, чтобы эти грибы были съедобными. А таких грибов всего около 300-400 видов. Для нашего народа привычно пользоваться лесными грибами и ягодами. Ежегодное начало массового грибного сезона (июль-август) знаменует начало массовых грибных отравлений. Симптомы отравления грибами развиваются через 1-2 часа – 18-24 часа. Более благоприятным бывает прогноз при отравлениях, симптомы которых проявляются в первые часы. Наиболее частые проявления грибных отравлений: боли в животе, тошнота, рвота, понос. Алкалоиды ядовитых грибов оказывают действие на желудочно-кишечный тракт, печень и центральную нервную систему. Часто поражаются почки. Всегда страдает сердечно-сосудистая система.

Действия больного до прихода врача практически сводятся к очищению организма от ядовитой пищи. С одной стороны, это промывание и очищение кишечника с помощью слабительного и клизмы. С другой – это очищение желудка с помощью искусственно вызванной рвоты. Нужно выпить много жидкости: рекомендуют 4-5 стаканов холодной воды с содой (треть чайной ложки на стакан воды), крепкий холодный чай, кофе или молоко. Алкогольные напитки, которые увеличивают всасываемость веществ стенками желудка, то есть усиливают усвоение ядов, запрещены. Полезно принять 2 таблетки активированного угля для успокоения бурлящего живота и адсорб­ции вредных веществ.

Локальные вторичные желудочно-кишечные отравления могут быть вызваны и другими причинами: неправильным сбором, хранением и приготовлением грибов. Млечники, некоторые сыроежки, волнушки и другие условно съедобные грибы, содержащие едкие и раздражающие вещества – причина слабых отравлений в тех случаях, если грибы не доварены и вредные для органов пищеварения вещества в них сохранились. Сбор грибов в местах экологического загрязнения, вблизи удобряемых полей, свалок, захоронений, автомобильных дорог, заводов – еще одна причина возможных отравлений. Грибы, растущие в таких местах, могут накапливать тяжелые металлы и пестициды. Не следует собирать червивые и перестоявшие, старые грибы («перестарки»).

Старые грибы содержат вредные продукты грибного обмена веществ (в том числе мочевину). Неправильное хранение – длительное, более суток в теплом месте – приводит к раскисанию грибов и разложению содержащихся в них белков с образованием вредных для органов пищеварения веществ. Особенно это относится к мягким трубчатым грибам (маслята, моховики). У некоторых людей бывает непереносимость грибной пищи вообще или повышенная чувствительность к определенным видам. Съедобные грибы могут вызвать у них послабление желудочно-кишечного тракта (серно-желтый трутовик, иногда опята осенние) или сыпь на коже (опята осенние). Следует учитывать возраст и состояние здоровья человека. Дети переносят отравление даже слабо ядовиты­ми грибами гораздо тяжелее взрослого. Для людей с хро­ническими заболеваниями желудка и кишечника грибы – провоцирующая пища и легко вызывает локальные отравления. Профилактика грибных отравлений состоит из про­стых и понятных правил собирания и употребления. Они основаны на знании съедобных и ядовитых грибов, внимательности и аккуратности. Азарт грибной охоты, излишняя самонадеянность не должны мешать разумному подходу к этому вопросу.

1. Собирайте для еды только знакомые грибы. Сомнительные либо выбрасывайте сразу, либо откладывайте для определения в отдельный пакет, не оставляйте их в общей корзине. Определить видовую принадлежность грибов лучше на месте сбора. Дома многие из них будут иметь совсем другой внешний вид, и опознать их будет еще труднее.

2. Будьте внимательны при собирании: иногда ядовитые грибы растут вперемежку со съедобными (например, ложные опята среди настоящих).

3.  Не собирайте старые и червивые, грибы у автомобильных дорог, заводов и в других экологически загрязненных местах.

4. Не храните сырые грибы в теплом месте, а в холодильнике – не более суток. Не употребляйте в пищу залежалые грибы. Вареные грибы можно хранить в холодильнике 1-3 дня в стеклянной или эмалированной посуде.

Существует множество предрассудков, как отличить ядовитые грибы от съедобных. Говорят, например, что у ядовитых неприятный запах и что их не едят насекомые (то есть они не бывают червивыми) или что луковица темнеет при варке с ядовитыми грибами и т.д. и т.п. И все это удивительно живуче: не только умудренные годами, но и молодые люди повторяют такие ошибки. Ничему этому не верьте. Бледная поганка – очень вкусный гриб с приятным грибным запахом, и в то же время – один из самых ядовитых грибов в природе. Есть и такие грибы, о съедобности которых мнения специалистов различны. Одни и те же грибы в разных кни­гах причисляются к съедобным или к условно съедобным. Лучше отваривать все подобные грибы и отвар сливать. Медленно и неохотно усваиваются грибниками новые сведения о ядовитости некоторых грибов. Прежде всего, это касается ядовитости строчка обыкновенного и свинушки тонкой. Тем более что отравления строчком происходят не всегда и не везде, а от свинушки вообще нет видимых сразу последствий. Тем не менее, признавая науку, нужно относиться к этому как к научно установленному факту и исключить эти грибы из употребления.

Помните! Грибы лучше и безопасней покупать в магазинах. Там продают грибы, выращенные промышленным способом, на которые дается гарантия безопасности. Нельзя покупать грибы у случайных лиц, а тем более собирать их самому, не имея на то достаточно опыта.

 

 Материал взят из : ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

 

Отравление грибами. Симптомы и первая помощь при отравлении

 Для многих людей, грибы являются неимоверно аппетитным блюдом, которое мы иногда употребляем в большом количестве.

Все бы ничего, но немногие знают, что грибы могут вызвать не только отравление, но и привести к летальному исходу. Конечно, когда все хорошо, об этом и думать не надо, ну если «сценарий» поменялся? Если вы съели вмести со съедобными грибами ядовитый гриб? Каковы симптомы отравления грибами? Что делать при отравлении грибами? К кому обращаться? Разберем все по порядку.

Грибы – живые организмы, которые по своему происхождению находятся на стыке между растениями и животными.

Специалисты отмечают, что грибы являются трудно перевариваемым для кишечника продуктом, поэтому, их не рекомендуется употреблять детям, пожилым людям, а также беременным и кормящим женщинам, особенно в больших количествах.

Причины отравления грибами

Основным источником отравления грибами является незнание и неопытность грибников, которые допускают ошибки в распознавании оных, что приводит к попаданию в меню ядовитых грибов. Другим источником является неправильная кулинарная обработка грибов, особенно если грибы относятся к категории условно-съедобные.

Симптомы отравления грибами

Первые признаки отравления грибами появляются через 1,5-2 часа, но иногда и через сутки, двое, после их употребления.

Среди симптомов различают:

При сильном отравлении, а также отравлении ядовитыми грибами (бледная поганка, красный мухомор, лжеопенок, сатанинский гриб) возможны следующие симптомы:

• Появление бреда, галлюцинации;
• Расстройство психики;
• Сильная диарея;
• Повышенное потоотделение и слюнотечение;
• Анурия;
• Лёгкое сужение зрачков;
• Повышенная сонливость;
• Желтуха (болезнь Госпела);
• Сердечная недостаточность;
• Нарушения дыхания;
• Отек легких;
• Кома.

При не оказании своевременной и квалифицированной помощи, человек может впасть в кому, а далее может наступить летальный исход.

Ботулизм

Неправильно приготовленные или же хранящиеся грибы, например консервированные, могут спровоцировать появлением ботулизма.

Ботулизм является серьезным и тяжелым заболеванием, которое развивается в последствии попадания в организм инфекции, находящейся, главным образом, в земле, рядом со спорами грибницы. Если гриб плохо помыть, почистить, или не в достаточной мере проварить, инфекция может попасть в организм.

Первые признаки ботулизма проявляются через 12-72 часов после употребления грибов.

Основными симптомами ботулизма являются:

Важно! При первых признаках ботулизма, т.е. после употребления консервированных грибов, срочно обратитесь к врачу!

Первая помощь при отравлении грибами

Что делать при отравлении грибами? Главное сохранять спокойствие!

Специалисты рекомендуют следовать следующей инструкции помощи:

1. При первых симптомах сразу же вызывайте врача!Если нет возможности вызвать врача, тогда постарайтесь как можно скорее доставить больного в ближайшее медицинское медучреждение.
2. Соблюдайте постельный режим.
3. Употребляйте большое количество жидкости, это поможет быстрее вывести из организма токсины (отравляющие вещества), промыть желудок. Особенно этот пункт актуален при рвоте и диарее, поскольку при этих клинических проявлениях организм также теряет необходимую для своего нормального функционирования жидкость (обезвоживание). В качестве питья хорошо подходит холодная вода, охлажденный крепкий чай, минеральная вода, светло-розовый раствор перманганата калия (марганцовка).
4. Примите энтеросорбенты– препараты, которые связывают отравляющие вещества и способствуют их быстрейшему выведению из организма: «Активированный уголь», «Белый уголь», «Смекта», «Энтеросгель».
5. Если у пациента отсутствует рвота и нет желания сходить в туалет по большому, для выведения токсинов из организма, дают слабительное и делают клизму. Это ускорит введение ядов из кишечника.
6. Симптоматическое лечение:

• При нарушении дыхания: подкожно вводят «Атропин».
• При повышенной температуре: «Ибупрофен», «Парацетамол».
• При обезвоживании: «Регидрон», «Литрозол», «Оралит».
• При тяжелых отравлениях ядовитыми грибами могут применить переливание крови и гемодиализ, ввести внутривенно глюкозу с инсулином.

Важно! Для точного диагноза, потенциально ядовитые грибы, которыми отравился пациент, нельзя выбрасывать – их нужно отдать врачу для исследования.

7. Назначается щадящая диета, которая направлена на быстрейшее возобновление функциональности органов пищеварительной системы. Диета предусматривает отказ от жирной, острой, копченной и другой тяжелой пищи, алкогольных напитков, курения. Меню должно включать приготовленные на пару или вареные, максимально измельченные овощи, фрукты, легкие супы.

При оказании правильной помощи, выздоровление наступает в течение 1-2 суток. При тяжелом отравлении, лечение отравления и восстановление здоровья может затянуться до месяца.

Предупреждение отравления

— При сборе грибов придерживайтесь правила – «Не уверен – не бери». Собирайте только известные Вам грибы.

— Перед готовкой, тщательно помойте и почистите грибы.

— Внимательно изучайте рецепты приготовления грибов, используйте только проверенные рецепты.

— Не собирайте грибы, растущие рядом с производственными предприятиями, дорогами, а также в экологически-загрязненных районах.

— Просмотрите эту статью, она дополнит данный пост.

— Соблюдайте правила личной гигиены.

 

Отравление грибами. Профилактика. Первая помощь. | Советы специалистов | Тематические страницы

Отравление грибами. Профилактика. Первая помощь.

Около 4 % всех отравлений приходится из-за употребления ядовитых грибов. Причины этих отравлений заключаются в незнании этих грибов и неправильном их приготовлении. Существуют классификации грибов в зависимости от съедобности:

1. К безусловно съедобным относятся грибы, приготовленные без дополнительной обработки (белые грибы, маслята, подосиновики, моховики, шампиньоны и др. )

2. Условно съедобные грибы – это грибы, которые перед кулинарной обработкой необходимо подвергать предварительной варке или вымачиванию в проточной воде (перед посолом). К ним относятся все грибы, у которых при разламывании из мякоти вытекает млечный сок, имеющий жгучий вкус (свинушки, волнушки, чернушки и др.), а также грибы, содержащие, ядовитые кислоты (строчки). В результате предварительной обработки ядовитые и жгучие вещества, содержащиеся в условно съедобных грибах, удаляются. Если не удалить токсические вещества, то эти грибы, как и ядовитые, могут вызвать легкие и тяжелые отравления. Для строчков надежным способом обезвреживания служит также высушивание в течение 3-4 недель. Сушка других грибов, содержащих ядовитое вещество, не уничтожает их токсичность.

3. К группе несъедобных грибов относятся как ядовитые, так и неядовитые, но имеющие крайне неприятный вкус или запах, который препятствует их употреблению (желчный гриб, перечный гриб и др. ). Число ядовитых грибов сравнительно невелико. К ним относятся бледная поганка и мухоморы, яд которых не уничтожается и не выводится во время термической обработки или засолки.

После сбора грибы немедленно должны подвергаться обработке, а срок хранения свежих грибов не должен превышать 18-24 часов при температуре не выше 10?С. Следует помнить, что даже самый лучший и, безусловно, съедобный гриб, если он перезрел, начал гнить на корню или долго лежал без обработки, может стать ядовитым.

Особенно важное значение имеет предупреждение отравления детей, находящихся в лесу. При отравлении грибами в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, что клинически проявляется симптомами острого гастроэнтероколита и приводит к более или менее острому обезвоживанию организма.

Симптомы, указывающие на отравление грибами

Поражение желудочно-кишечного тракта. Схваткообразные боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, частый жидкий стул, иногда 20-25 раз в сутки. Для отравления бледной поганкой характерны примесь крови в кале и рвота цвета кофейной гущи.

Поражение центральной нервной системы. Проявляется по-разному, в зависимости от вида грибов. Например, мухомор дает галлюцинации и двигательное возбуждение. Сначала наблюдается беспокойство, а затем заторможенность и безучастность. Возможен переход в бессознательное состояние.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Выражается в виде понижения давления крови, учащении пульса.

Поражение печени и почек зависит от вида и количества съеденных грибов. На ранних этапах развивается олигурия, то есть уменьшение количества мочи. Затем наступает печеночная недостаточность, которая характеризуется поражением головного мозга и желтухой. Тяжелая интоксикация ведет к печеночной коме. Поражение почек может привести к острой почечной недостаточности.

Четыре типа грибных отравлений

К I типу относятся отравления бледной поганкой. Это самый ядовитый гриб. При отравлении им отмечается от 35 до 95 % смертельных исходов. Его часто путают с шампиньоном, иногда с сыроежками. Содержащиеся в бледной поганке яды не разрушаются высокой температурой и кислотами, поэтому варка, маринование и другие виды кулинарной обработки не освобождают грибы от токсических свойств. Достаточно 30 мг яда, чтобы убить взрослого человека.

Первые признаки отравления бледной поганкой проявляются довольно поздно – через 8-18 часов, что характерно для этого типа отравления. Возникают головная боль, головокружение, нарушение нормального зрения; одновременно развивается бурно протекающий холероподобный гастроэнтероколит с неукротимой рвотой и сильными болями в животе. Наступает обезвоживание организма: больной ощущает сильную жажду, нарастает слабость, наблюдается потеря голоса, возникают судороги, особенно в икроножных мышцах. Отмечается сгущение крови и уменьшение выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеотделения. Появляется обильный пот, холодеют конечности, кожа их приобретает синюшный цвет, пульс становится слабым, температура падает до 36-35 ?С. Через некоторое время приступы исчезают (часа на два), но затем вновь возобновляются; больной слабеет, впадает в забытье. На 2-3-й день понос и рвота становятся реже. В это время появляются симптомы печеночно-почечной недостаточности. Печень увеличивается и становится болезненной, может наблюдаться желтуха. Развивается коматозное состояние, для которого характерно максимальное расширение зрачков, желтушность склер, падение артериального давления.

ПОМНИТЕ! При отравлении бледной поганкой лечение, начатое позднее, чем через 2-3 суток, БЕСПОЛЕЗНО!

Ко II типу относятся отравления мухоморами. Мухомор всем известен своей с белыми крапинками шляпкой, но иногда шляпка имеет другую окраску, и, в соответствии с цветом, мухомор называют порфировым, пантерным, желтым и белым. Ядовитыми веществами мухомора являются мускарин, микоатропин, мушиный яд.

Картина отравления мухомором развивается через полчаса или 2-6 часов после его употребления. Пострадавшего беспокоят тошнота, рвота, понос, боли в животе, но не в такой сильной степени, как при отравлении бледной поганкой. Появляется обильное потоотделение, иногда слюнотечение, сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления (вследствие поражения центральной нервной системы) появляется выраженная одышка, повышается отделение бронхиального секрета, урежается пульс, падает артериальное давление. Возбуждение сменяется состоянием подавленности, развиваются головокружение, спутанность сознания, бред, галлюцинации и коматозное состояние. При позднем проявлении отравление носит бурный и внезапный характер, оно выражается чувством сжатия глотки, приступом страха, жаждой, болями в животе и др. желудочно-кишечными явлениями, которые как бы отступают на задний план, уступая место в клинической картине состоянию, похожему на опьянение. Отмечается бред, припадки бешенства. Появляются клонические судороги, и другие симптомы, напоминающие отравления белладонной.

Смертность отмечается в 2-3 % случаев и наступает через 6-12 часов при больших количествах съеденного гриба. Чаще всего гибнут старики и дети, а также лица, страдающие болезнями сердца и почек.

К III типу относится отравление строчками. Строчки появляются в лесу в апреле-мае, как только сойдет снег. Эти грибы похожи на сморчки, только у строчков поверхность волнисто-лопастная, напоминающая грецкий орех или извилины мозга, с глубокими пазухами, светло- или темно-коричневого цвета. Мякоть ломкая, приятного грибного запаха. Ножка малиновая или бурая. Сморчки же имеют сетчато-ячеистую поверхность. Токсическим началом строчков имеют гельвелловая кислота, которая содержится в грибах в количестве 0,2-0,4 %. Однако содержание яда в грибах в зависимости от погоды, времени сбора может колебаться; иногда его бывает недостаточно, чтобы вызвать отравление.

Гельвелловая кислота обладает гемолитическим свойством. Кроме того, в строчках есть и другое токсическое вещество, обладающее нейротропными свойствами.

Первые признаки отравления строчками появляются через 6-10 часов. Основные симптомы отравления – плохое самочувствие, боль в животе, тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Иногда отмечается жидкий учащенный стул, одновременно появляется сильная головная боль. В ряде случаев ограничивается этими явлениями и человек выздоравливает.

В тяжелых случаях со следующего дня развивается различной степени желтуха. Печень увеличивается, становится болезненной. Могут развиваться явления гемолиза (желтуха), и, при разрушении не менее 20% всех эритроцитов, у отравленного возникает анемия, гемоглобинурия, моча становится красно-бурой. Смерть возникает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности на 3-4-й день заболевания. Частота смертельных исходов достигает 30 %, особенно чувствительны к яду дети.

В целях профилактики отравления рекомендуется предварительное 15-минутное кипячение строчков, которое вызывает переход гельвелловой кислоты в отвар. Отвар удаляют, грибы отжимают, повторно промывают, а затем жарят. Не рекомендуется употреблять их более 200 г.

К IV типу относятся отравления ложными опятами и другими грибами, содержащими жгучий млечный сок (волнушки, сыроежки, свинушки, чернушки и др. ). Картина отравления примерно одинаковая. Ложный опенок отличается от настоящего яркой оранжево-желтой шляпкой и более тонкими пеньками. После их употребления отравление наступает через 1-6 часов и выражается в слабости, тошноте, рвоте, болях в животе, поносе, т.е. развивается картина сильного желудочно-кишечного расстройства, которое продолжается 1-2 суток, а затем наступает выздоровление.

Острые отравления грибами требуют неотложной помощи. При этом большое значение имеет проведение общих мероприятий.

Первая помощь при отравлении грибами

Выведение яда из организма достигается вызыванием рвоты, которая необходима при наличии в желудке крупных кусков ядовитых грибов, так как они не могут пройти через желудочный зонд при промывании желудка. В домашних условиях вызвать рвоту можно приемом поваренной соли (1 столовая ложка на стакан теплой воды) или горчичного порошка (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Другой способ вызывания рвоты – обильное питье прохладной воды с последующим надавливанием пальцем на корень языка.

При полубессознательном или бессознательном состоянии пострадавшего рвоту вызывать нельзя, так как может произойти попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Промывание желудка должно проводиться обязательно, даже через 3-4 и 10-12 часов после отравления. По окончании промывания желудка дать активированный уголь из расчета 1-2 таблетки на 1 кг веса.

Новое на сайте

Отравление грибами: симптомы интоксикации, оказание помощи на этапах медицинской эвакуации

Щупак А.Ю., Сиворакша Г.В.

Среди отравлений растительными ядами грибы занимают ведущее место. Рядом со съедобными всегда растут их ядовитые двойники. Это приводит к случайному употреблению ядовитых грибов. Кроме этого, несмотря на хорошо известные внешние признаки ядовитых грибов, ежегодно происходят тяжелые отравления людей.

Общеизвестно, что только 400 видов из существующих более 3 тысяч разновидностей шляпочных грибов — съедобные. Остальные представляют опасность. Постоянно ядовитыми являются несколько видов из них, другие становятся ядовитыми при определённых условиях: употребление в сыром виде, совместное употребление с алкоголем.

• Следует брать только известные грибы. При малейшем сомнении гриб надо выбрасывать, не допуская совместного его пребывания с уже собранной партией.
• Нельзя собирать старые, червивые грибы.
• Не пробовать их сырыми на вкус.
• Нельзя собирать у дорог и промышленных предприятий, в радиационной зоне.
• Долго не хранить, готовить сразу же.
• Любые грибы перед приготовлением обязательно отваривать и отвар выливать.
• Не готовить в домашних условиях грибные консервы.

Все грибы можно разделить на 3 группы:

• съедобные (маслята, белые грибы, подосиновики, шампиньоны и другие) – не требуют предварительной обработки перед приготовлением;
• условно съедобные (грузди, волнушки, свинушки и др.) – требуют предварительного вымачивания в проточной воде или варки;
• ядовитые грибы (мухомор, бледная поганка, желчный гриб и др.) – яд из них не выводится даже в процессе предварительной обработки и является смертельным для человека.

Попадая в организм человека, ядовитый или неправильно обработанный условно съедобный гриб выделяет токсины, оказывающие повреждающее воздействие на те или иные органы. Токсины одних грибов поражают клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (гастроэнтеротропное действие), что проявляется симптомами расстройств пищеварения. Особо опасным грибом является бледная поганка, токсины которой поражают как почки и печень (гепатонефротоксическое действие), так и кишечник, сердце, центральную нервную систему. Даже четвертинка шляпки гриба может стать причиной смерти взрослого человека. Яд бледной поганки (аманитин) не разрушается ни под действием температуры, ни при сушке.

Самые тяжёлые отравления, кроме бледной поганки и, вызывают следующие грибы:

• мухомор;
• сатанинский;
• партерный;
• ложный опенок;
• свинушка;
• вонючий.

Смертельно ядовитые разновидности можно перепутать с грибами-зонтиками. Все разновидности волоконниц ядовиты. Ещё больше, чем мухомор, яд мускарин содержит говорушка беловатая.

Паутинник плюшевый и красивейший — смертельно ядовит, опасен ещё и тем, что проявления интоксикации появляются спустя 2–3 недели после употребления.

В среднем симптомы отравления при употреблении съедобных и условно съедобных грибов появляются спустя 1–2 часа после употребления. Данный временной интервал в зависимости от вида съеденных грибов, их обработки, употребления алкоголя, массы тела, возраста человека может сокращаться до 30 минут.

В то же время симптомы отравления бледной поганкой проявляются спустя 8-9 часов.

1. Бледная поганка вызывает выраженные боли в животе, тошноту, рвоту, обильный жидкий хлопьевидный (часто кровавый) стул до 25 раз за сутки. Рвотные массы напоминают кофейную гущу. Быстро появляются судороги, затрудненное дыхание, падение артериального давления, желтуха, почечная недостаточность, кома.
2. Отравление красным мухомором или говорушкой развивается быстро — спустя 0,5–2 часа. Признаки отравлений: повышенное слюноотделение, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачка, выраженная одышка, снижение артериального давления, судороги, нарушение сознания (галлюцинации, бред, кома).
3. Для отравления пантерным мухомором характерны, наоборот: сухость слизистых и кожных покровов, учащение пульса, расширение зрачка.
4. Сморчки и строчки вызывают потерю сознания, судороги, разрушение эритроцитов в крови (гемолиз), токсическое поражение печени (увеличение её в размерах, желтушность), увеличение селезёнки, поражение почек.

Детский организм более чувствительный к действию токсинов, поэтому симптомы при отравлении грибами у детей появляются быстрее, отравления протекают тяжелее. Особую опасность отравления грибами представляют при беременности, так как яды могут проникать через плаценту и оказывать действие на плод. Возникает угроза выкидыша.

При появлении первых признаков отравления следует вызвать без промедления бригаду скорой медицинской помощи.  Категорически запрещено употреблять алкоголь, принимать обезболивающие, противорвотные средства и лекарства от поноса.

На догоспитальном этапе оказание первой помощи складывается из следующих мероприятий:

1. При наличии сознания промыть желудок беззондовым способом, используя для этого не менее 1,5 л обычной воды. Спровоцировать рвоту путём нажатия ложкой на корень языка. 
2. Дать любой из сорбентов (например, активированный уголь в дозе 60 таблеток для взрослого).
3. Обеспечить обильное питье: минеральная (без газа) вода, чёрный крепкий чай.
4. Пострадавшего уложить в кровать. К ногам положить тёплую грелку.

Дальнейшее специализированное лечение проводится в отделении токсикологии.

1. Промывание желудка через зонд.
2. Детоксикационная инфузионная терапия методом форсированного диуреза.
3. Ранняя (в первые сутки) гемосорбция — удаление токсинов из крови путём пропускания её через медицинский уголь.
4. Лечение сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

На территории города Хабаровска лечение пациентов с отравлениями грибами проводится в центре острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская, 213).

 

Щупак А.Ю. — заведующий кафедрой клинической токсикологии и экстремальной медицины ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава РФ, к.м.н., доцент, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

Сиворакша Г.В. – заведующий центром острых отравлений КГБУЗ «Городская клиническая больница №10» министерства здравоохранения Хабаровского края, врач-токсиколог высшей квалификационной категории.

 

 

 

 

 

 

 

 

Внимание: отравление грибами

Впереди осень – грибной сезон, время «тихой охоты». Не всегда радость от общения с природой заканчивается радостью от поедания грибов. Даже у бывалых грибников случаются промахи. Что делать в случае отравления ими рассказывает Авдиянц Маргарита Артуровна —  врач-педиатр, инфекционист, заведующий инфекционным отделением детского стационара ГБУЗ «Городская больница города Анапы» МЗ КК

Маргарита Артуровна, у обывателя существует четкое разграничение: грибы съедобные, грибы несъедобные. Это так?

Все существующие грибы делят на съедобные, условно-съедобные и ядовитые.

Отравление грибами происходит потому, что яд находится внутри гриба?

Это – одна из очевидных причин. Вторая причина – гриб плохо обработан или плохо приготовлен (не домыт, не доварен, не дожарен). Как показывает практика, отравиться можно любыми грибами.

Каковы основные причины отравления грибами?

Причины таковы:

1. Употребление в пищу ядовитых грибов в сыром или готовом виде. Существуют такие грибы, съев менее 5 граммов которых, развивается отравление с летальным исходом.
2. Сбор старых, перезревших или червивых грибов.
3. Сбор грибов на загрязненной почве – возле трасс, железнодорожных путей, в промышленных зонах.
4. Хранение собранного урожая в оцинкованной или алюминиевой таре.
5. Длительное хранение грибов при комнатной температуре (более 3 часов) либо в холодильнике (более 3 суток).
6. Неправильная или некачественная обработка грибов.
7. Нарушение технологии маринования или соления.
8. Употребление в пищу грибов из вздувшихся консервных банок.
9. Употребление в пищу консервированных грибов сроком хранения более полугода.

Каковы последствия отравления грибами?

Последствия отравления грибами зависят от того, каким видом грибов оно было вызвано. Так, если оно произошло из-за употребления в пищу некачественных, но съедобных грибов, последствия будут более легкими, чем если съесть небольшое количество ядовитого гриба.

Важно! Если лечение после отравления ядовитыми грибами было начато позднее 2-5 суток, то в 90% случаев оно безуспешно.

Назовите признаки отравления грибами.

В случае отравления грибами может развиться такая картина:

• у больного появляется рвота, жидкий стул, обезвоживание, повышение температуры тела, боли в животе;
• могут возникнуть галлюцинации;
• и более тяжелое заболевание — ботулизм.

В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Первые признаки отравления возникают в течении 20 минут – 18 часов. Кроме появления вышеперечисленных признаков, может наблюдаться озноб, похолодание конечностей, головные боли и головокружение.

Как отличить отравление грибами от острой кишечной инфекции?

Врач при беседе с больным выясняет:

1. Было ли употребление самих грибов до развития симптомов отравления.
2. Есть ли заболевшие в семье после употребления грибов.

Кроме того, в более тяжелых случаях у больных развивается неврологическая симптоматика (головная боль, головокружение, судороги).

Окончательный диагноз выставляется врачом на основании обобщения симптомов и диагностических исследований.

Какова первая помощь при таком виде отравления?

При первых признаках отравления необходимо сразу же вызвать скорую помощь и не пытаться самостоятельно применять какие-либо препараты для лечения.

До приезда скорой помощи следует промыть пострадавшему желудок: для этого ему нужно один за одним выпить 6 стаканов чистой кипяченой воды, а после вызвать у себя рвоту. Потом продолжать эти же действия до тех пор, пока не будет выходить чистая вода, без примесей пищи.

ВАЖНО! Обязательно сохраните остатки грибов, которые употреблялись в пищу. С их помощью врач сможет установить причину отравления и правильно подобрать лечение.

После промывания желудка можно дать выпить слабительное или поставить клизму и дать выпить больному смекту.

ВНИМАНИЕ! Другие препараты строго запрещены, так как могут повлиять на течение болезни и эффективность лечения.

Всегда ли нужна госпитализация больного в стационар?

Бригада скорой медицинской помощи решает вопрос о необходимости госпитализации в стационар. При госпитализации врач оценивает тяжесть состояния пациента, определяет план обследования, необходимость в консультировании другими специалистами (реаниматолога, невролога, окулиста и т. д.) и объем терапии.

В Анапе за прошедший летний период были случаи отравления грибами среди детей?

Нет, не было. В настоящее время в городской больнице, в том числе и в детском стационаре, есть все диагностические и лабораторные возможности для лечения пациентов с отравлением грибами, определения тяжести состояния пострадавшего, и решения вопроса о терапии. При необходимости, врачи Анапы могут консультироваться с краевыми специалистами по вопросам диагностики и лечения таких больных.

 

 

 

 

Отравление грибами и Ботулизм | ГУЗ «Детская специализированная психоневрологическая больница № 2»

Далеко не все люди, решившие собирать грибы, хорошо ориентируются в их разновидностях. Это приводит к случайному употреблению ядовитых грибов. Возникающее после этого отравление относится к самым тяжёлым пищевым интоксикациям, способным привести к смертельному исходу.

Давайте выясним в этой статье какие виды грибов являются ядовитыми, как проявляются отравления ими, какую оказать первую помощь пострадавшему человеку, а также узнаем о профилактических мерах, предупреждающих интоксикацию.

Виды ядовитых грибов

Только 400 видов из существующих более 3 тысяч разновидностей шляпочных грибов — съедобные. Остальные представляют опасность. Постоянно ядовитыми являются несколько видов из них, другие становятся ядовитыми при определённых условиях: употребление в сыром виде, совместное употребление с алкоголем и так далее. 

Симптомы при отравлении грибами

Злейшие враги людей — бледная поганка и её «родственницы» — весенняя и белая. Они — смертельно ядовитые: даже четвертинка шляпки может стать причиной смерти взрослого человека. Яд бледной поганки (аманитин) не разрушается ни под действием температуры, ни при сушке.

Среди лепиотов, которые можно перепутать с грибами-зонтиками, есть смертельно ядовитые разновидности. Все 100 разновидностей волоконниц — ядовиты. Ещё больше, чем в мухоморе, яда мускарина содержит говорушка беловатая.

Паутинник плюшевый и красивейший — смертельно ядовитые, опасные ещё и тем, что проявления интоксикации появляются спустя 2–3 недель после их употребления.

бледная поганка

Самые тяжёлые отравления, кроме бледной поганки и мухомора, вызывают следующие грибы:

• сатанинский;
• партерный;
• ложные опята;
• свинушка;
• вонючий гриб.

При неправильной обработке груздей, строчков, сморчков, волнушек — также может возникнуть интоксикация.

Симптомы при отравлении грибами

Признаки отравления грибами через сколько они наступают? В среднем симптомы появляются спустя 1–2 часа после употребления. Этот период благополучия в зависимости от вида съеденных грибов, вида их обработки, употребления алкоголя, массы тела, возраста, дозы полученного токсина может сокращаться до 30 минут или удлиняться до 6–7 часов (бледная поганка) или даже до 2–3 недель (паутинник и лепиота).

Симптомы отравления грибами имеют сходство с признаками других пищевых интоксикаций: для всех них характерны:

• понос;
• рвота;
• боли в животе.

Но есть и различия в клинике отравлений в зависимости от вида и дозы ядовитых грибов. Разберём наиболее часто встречающиеся отравления.

1. Бледная поганка вызовет боль в мышцах, животе, тошноту, рвоту, обильный жидкий холероподобный (часто кровавый) стул до 25 раз за сутки. Рвотные массы напоминают кофейную гущу. Быстро появляются судороги, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, желтуха, почечная недостаточность, кома.
2. Отравление красными мухоморами и говорушками развивается быстро — спустя 0,5–2 часа. Помимо общих для всех отравлений признаков появляются ещё дополнительные: повышенное слюноотделение, слезотечение, усиленное потоотделение, сужение зрачка, выраженная судорога бронхов и одышка, замедление сердцебиений и снижение давления, судороги, нарушение сознания (галлюцинации, бред, кома).
3. головокружение. Для отравления пантерным мухомором характерны, наоборот: сухость слизистых и кожи, учащение пульса, расширение зрачка.

4. Сморчки и строчки, помимо общих симптомов, вызывают судороги, разрушение эритроцитов в крови (гемолиз), токсическое поражение печени (увеличение её в размерах, желтушность), увеличение селезёнки, поражение почек и потерю сознания.

Детский организм более чувствительный к действию токсинов, поэтому симптомы при отравлении грибами у детей появляются быстрее, отравления протекают тяжелее.

Особую опасность отравления грибами представляют при беременности, так как яды могут проникать через плаценту и оказывать действие на ребёнка. Возникает угроза выкидыша. Женщину беспокоят головные боли, отсутствие аппетита, тошнота, головокружение, рвота и понос. Потеря жидкости со стулом и рвотой может привести к обезвоживанию, потере минералов и витаминов, так необходимых маме и плоду. Возможны учащение пульса, снижение давления, обморочное состояние.

Первая помощь при отравлении грибами

При появлении первых признаков отравления следует вызвать без промедления «скорую помощь». Остатки продукта надо отложить для последующего исследования, что поможет определить вид яда и назначить правильное лечение. До приезда врача необходимо начать оказание помощи пострадавшему.

Первая помощь при отравлении грибами состоит из следующих мероприятий.

1. Промыть желудок, используя для этого не менее 1,5 л воды. Спровоцировать рвоту можно путём нажатия ложкой на корень языка. У беременных вызывать рвоту не следует.
2. При отсутствии поноса дать 1 столовую ложку вазелинового или касторового масла.
3. Дать принять любой из сорбентов («Активированный уголь», «Полисорб МП» и другие).
4. Обеспечить обильное питье: минеральная (без газа) вода, чёрный крепкий чай.
5. Пострадавшего уложить в кровать. К ногам положить тёплую грелку.

Лечение в стационаре

При отравлении грибами лечение проводится в стационаре — в отделении токсикологии.

1. Желудок промывают через зонд.
2. Назначают: солевое слабительное, внутривенное введение растворов и форсированный диурез (мочевыделение).
3. В первые сутки проводится гемосорбция — удаление токсинов из крови путём пропускания её через сорбенты.

Назначают лечение сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

При отравлении мухомором красным и говорушками вводится антидот — «Атропин» в индивидуально подобранных дозах.

При грибных отравлениях строго запрещено: употреблять алкоголь, принимать обезболивающие, противорвотные средства и лекарства от поноса.

Профилактика отравлений грибами

Как же не отравиться грибами? Для этого необходимо строгое соблюдение определённых правил.

1. Следует брать только известные грибы. При малейшем сомнении гриб надо выбрасывать, не допуская совместного его пребывания с уже собранной партией.
2. воздействие температуры на грибы. Нельзя собирать старые, червивые грибы.
3. Не пробовать их сырыми на вкус.
4. Внимательно осматривать каждый гриб, обращая внимание на цвет шляпки, губки, наличие и цвет пластинок, на ножку и наличие кольца на ней.
5. Собирать нужно в корзину, а не в пакет.
6. Нельзя собирать у дорог и предприятий, в радиационной зоне.
7. Долго не хранить, готовить сразу же.
8. Любые грибы перед приготовлением обязательно отваривать и отвар выливать.
9. Не готовить в домашних условиях грибные консервы.
10. В лесу не оставлять детей без присмотра.

Последствия отравления грибами

Последствия при отравлении грибами, особенно без лечения, очень серьёзные.

1. При отравлении бледной поганкой смерть наступает в 40–90% случаев.
2. При отравлении мухомором и говорушками при запоздалой помощи — смертность до 50%.
3. При тяжёлых отравлениях разрушаются и перестают функционировать печень и почки, что требует пересадки этих органов или приводит к смерти.

Основная причина отравлений грибами — незнание их отличительных признаков, пренебрежение правилами профилактики и беспечность. Грибные яды, поражая все системы органов, могут привести к смерти за 2–3 суток.

Неумение в оказании 1-й помощи при отравлении, промедление лишь на 1–2 дня с обращением к врачу — часто являются причиной смерти пострадавшего.

Важно!
Частые боли в животе, вздутие, тошнота? Это явные знаки наличия ПАРАЗИТОВ в организме! От них можно избавиться с помощью проверенного средства! Записывайте рецепт!

Организм самостоятельно не в состоянии нейтрализовать грибные яды. Только своевременное полноценное лечение даёт шанс на спасение пациента.

 

 

Ботулизм — это смертельно опасное инфекционно-токсическое заболевание.

Что это такое?
Возбудитель этой инфекции — микроб, относящийся к клостридиям (Clostridium botullini). Постоянное место пребывания клостридий ботулизма — кишечник многих животных и почва, куда они попадают с калом и где могут сохраняться долгие годы. Из почвы микроб попадает на пищевые продукты.
Без доступа воздуха (в консервированных или плотных — таких как колбаса — продуктах) клостридии ботулизма начинают вырабатывать ботулотоксин — один из сильнейших известных ядов. Он в 375 000 раз сильнее яда гремучей змеи.
В 95% случаев причиной ботулизма являются консервированные грибы домашнего приготовления. В одной и той же банке ботулотоксин накапливается гнёздами — зараженные участки рассеяны по всему содержимому банки. Поэтому не все люди, употреблявшие консервированные продукты из одной и той же банки, заболевают.
Ботулотоксин вызывает нарушение проведения нервного импульса и паралич мышц во всём организме больного.
Что происходит?
Болезнь развивается очень быстро — в течение 2-24 часов. Первые симптомы: понос (3-5 раз, без примесей крови), рвота, незначительное повышение температуры, боль в животе.
Первыми специфическими проявлениями ботулизма являются нарушения остроты зрения (туман в глазах, плохое различение близлежащих предметов), двоение в глазах, косоглазие (мышцы глаз первыми после кишечника реагируют на ботулотоксин). Затем присоединяется нарушение речи, слабость, сухость во рту, нарушение глотания, изменения голоса и т.д. Температура нормальная или слегка повышена, сознание сохранено.
При первых же симптомах подобного рода необходимо срочно вызвать «скорую», так как больному требуется госпитализация. Без лечения у больного прогрессирует мышечная слабость и наступает смерть от паралича дыхательной мускулатуры.
В силу национальной специфики, в России, где грибы домашнего консервирования обычно используются в качестве закуски к крепким спиртным напиткам, на начальном этапе симптомы ботулизма можно принять за признаки тяжёлого алкогольного опьянения. Этот фактор значительно усложняет своевременное выявление заболевания.
Диагностика и лечение
Диагноз ботулизма устанавливается инфекционистом на основании симптомов (клинической картины) и подтверждается бактериологическим исследованием остатков пищи, после употребления которой развилась болезнь.
Лечение ботулизма проводится только в инфекционной больнице. В первую очередь, из кишечника пациента удаляют остатки отравленной ботулотоксином пищи применяют обильное промывание желудка. Специфическим лечением ботулизма является срочное введение противоботулинической сыворотки, нейтрализующей токсин.
Условия стационара позволяют скомпенсировать повреждения, вызванные ботулотоксином — провести искусственное кормление через зонд при нарушении глотания, подключить аппарат искусственного дыхания при отказе дыхательной мускулатуры. Продолжительность госпитализации при ботулизме — около трёх недель.
Иммунитет при ботулизме не развивается, то есть этой болезнью можно болеть неоднократно.
Профилактика ботулизма заключается в тщательной термической обработке продуктов питания, строгом соблюдении санитарных норм приготовления, хранения и употребления пищи.

Отравление грибами: симптомы, первая помощь, причины

Единственно правильный ответ на этот вопрос предельно краток: как можно быстрее обеспечить пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь. Вызовете ли вы «скорую» или повезете бедолагу в приемный покой ближайшей больницы — зависит от степени доступности того или иного варианта. Но именно об этом вы должны позаботиться в первую очередь.

Если причиной отравления стали грибы, надо немедленно доставить пострадавшего в больницу

Поскольку речь идет о здоровье, а возможно, и жизни, разговоры о том, что «до врача далеко», звучат неубедительно, уж простите. И сторонникам принципа «хочешь, чтобы все было сделано хорошо, — сделай это сам» в данном случае тоже придется отступить от своих правил. Это та ситуация, когда помощь должна быть квалифицированной, профессиональной и максимально быстрой.

Почему так?

Грибы — лишь источник проблемы, а ее истинные причины могут быть весьма и весьма разнообразными:

• Если был съеден ядовитый гриб, отравление наступает как результат воздействия токсинов (ядов), которые он содержит. Причем важно: яды эти тоже различны и по степени воздействия, и по «мишеням» — органам, которые поражаются в первую очередь. Соответственно, разными будут и симптомы, и необходимое лечение. И прогноз, увы…
• Причиной отравления могут служить неправильно приготовленные грибы — съедобные, а чаще — условно съедобные. В этом случае токсины выделяются бактериями, которые активно размножаются в плохо (неправильно) обработанных грибочках. О таком опасном заболевании как ботулизм, наверняка, наслышаны многие.
• Проблема может быть связана с употреблением в пищу некачественных грибов: старых, червивых, собранных возле шоссе, промышленных объектов или железных дорог и тому подобных. В тканях таких грибов накапливаются и токсины, и соли тяжелых металлов, приводящие в организме человека к тяжелым расстройствам. 

В корзине с грибами может таиться опасность

Наконец, существуют индивидуальные особенности организма: некоторые люди плохо переносят грибную пищу в целом или отдельные виды грибов. Поэтому может случиться и такое: за столом сидели вместе, все ели одно и то же, а плохо стало кому-то одному.

Статья 7 опасных для здоровья мифов о грибах поможет вам проверить себя: возможно, вы тоже верите в некоторые из описанных в ней распространенных ошибочных суждений?

Что следует из сказанного?

Что для правильного лечения необходима правильная диагностика. А это требует и профессиональных навыков, и лабораторного оборудования. К примеру, при отравлении бледной поганкой после первоначального недомогания нередко наступает видимое улучшение, и человек чувствует себя неплохо. В организме в это время идут изменения, которые могут стать необратимыми, если помощь не оказана своевременно. Анализ крови позволяет заметить эти процессы вовремя и вмешаться. А вот видимые симптомы подчас становятся заметными слишком поздно: когда возникает острая почечная недостаточность, отказывает печень…

Пытаясь помочь пострадавшему самостоятельно, мы неизбежно будем действовать методом «научного тыка», теряя драгоценное время, которого у него, возможно, уже почти не осталось. Не надо экспериментов в таких вопросах!

И не обольщайтесь: если отравившийся говорит, что ему уже намного лучше, это не означает, что помощь не требуется. Отравление грибами само не проходит! Яд из желудочно-кишечного тракта поступает в кровь, разносится с ее током по всему организму, может накапливаться в печени и почках, поражать нервную систему — и наивно надеяться, что все это «само рассосется».  

При подозрении на отравление постарайтесь сохранить остатки блюда

Еще один важный вывод: при подозрении на отравление грибами необходимо сохранить все, что способно помочь установить правильный диагноз. Остатки приготовленного блюда, даже посуда, в которой его готовили — если вдруг грибочки уже полностью съедены, — все может быть важно. 

Что можно сделать до приезда врача?

Понятно, что бездействие в подобной ситуации мучительно, и хочется что-то предпринять, чтобы облегчить страдания близкого человека. Интернет пестрит рекомендациями по оказанию первой помощи при отравлении грибами. Все они примерно однотипны, но я призывают всех в первую очередь помнить о главном принципе: «Не навреди!» и не бросаться следовать всем советам сразу. Заставьте себя подумать, оценить (в меру возможности) ситуацию в целом. 

Так, самая распространенная рекомендация при любом пищевом отравлении — промывание желудка. Цель — удалить из организма остатки яда, не позволив ему и дальше поступать в кровь. В домашних условиях для этого обычно используется обильное теплое питье (до 1,5 л теплой воды или слабого раствора марганцовки, мелкими глотками) с последующим вызыванием рвоты (достаточно нажать на корень языка). При необходимости процедуру повторяют, пока в рвотных массах не перестанут появляться следы пищи. 

Используем воду, чтобы промыть желудок

Дополнительно рекомендуют давать пострадавшему солевое слабительное (если диарея — то есть, понос, проще говоря, — не началась без посторонней помощи) и активированный уголь (до 1 г на килограмм массы тела) — эффективный сорбент, способный поглощать токсины. 

Но учтите: если у пострадавшего есть симптомы обезвоживания, падает артериальное давление, появляются судороги, или он теряет сознание, своей бурной деятельностью мы способны причинить ему вред. Особенно рискованными могут оказаться эти процедуры для людей, страдающих гипотонией (пониженное артериальное давление).

При поносе и рвоте организм быстро теряет жидкость, и это опасно. В условиях стационара, чтобы компенсировать этот дефицит, часто используют капельницы с соответствующими лекарственными растворами, а в домашних условиях единственное доступное нам средство — поить пострадавшего крепким чаем. Правда, стоит учесть: содержащиеся в чае танины обладают вяжущим действием, что несколько противоречит предшествующему совету стимулировать диарею для очищения кишечника… 

Крепкий чай согреет и восполнит потерю жидкости

Наконец, распространенный совет: теплые грелки к ногам и на живот. Согревая руки и ноги, мы сокращаем риск нарушений кровообращения, который при отравлении грибами достаточно высок. Это действительно важно. НО! При всем уважении к источникам совета, я не могу не сказать о том правиле, которому нас — студентов — выучил в свое время старый хирург: при ЛЮБЫХ болях в животе до установления точного диагноза показаны голод, холод и покой. Категорически — никакого тепла на живот до осмотра больного врачом. Если вдруг вы ошиблись, и причина недомогания — не отравление, а, допустим, аппендицит, — грелкой на живот можно ускорить процесс до весьма серьезных осложнений включительно. 

Однозначно и категорически нельзя давать пострадавшему алкоголь и самостоятельно «назначать» какие-либо лекарственные препараты. Можно и весьма желательно направить свои силы на то, чтобы отыскать способ побыстрее доставить его в больницу. Особенно если речь идет о ребенке или пожилом человеке — они, как правило, переносят отравления тяжелее, и серьезные последствия у них могут наступать быстрее, чем у здорового взрослого человека. 

Симптомы отравления грибами

Симптомы отравления грибами весьма разнообразны, и среди них, пожалуй, не найдется ни одного специфического, однозначно указывающего на то, что речь идет именно об этой проблеме. Поэтому запомните: мы с вами лишь предполагаем — диагноз ставит врач. К нему и следует немедленно обратиться, если спустя некоторое время после вкусного обеда с грибочками кто-то из сотрапезников почувствовал недомогание.

Вкусное грибное блюдо может стать источником проблем

При этом могут наблюдаться следующие признаки (один или сразу несколько):

• тошнота, рвота
• диарея (понос)
• боли в животе
• головокружение, головная боль
• слабость
• жажда.

В некоторых случаях появляется обильный пот, в других — усиливается слюноотделение. Если произошло отравление ядом, поражающим центральную нервную систему, возможны:

• галлюцинации, бред
• возбуждение, оживление или наоборот — вялость, заторможенность
• потеря сознания.

Возможны также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания:

• падение артериального давления
• одышка, затрудненное дыхание
• тахикардия или брадикардия (проще говоря: пульс может сильно участиться, а может стать очень редким)
• и так далее. ..

Конкретные симптомы зависят от действия того яда, которым отравился пострадавший, а их интенсивность — от степени поражения и общего состояния организма. Напомню: иногда эти признаки могут проявиться спустя довольно продолжительное время — через сутки, а порой и более. И чем больше времени прошло с момента, когда были съедены злополучные грибы, тем опаснее для здоровья и жизни возникшая ситуация, поэтому при любом подозрении на отравление грибами — немедленно к врачу. 

Собирайте и готовьте только хорошо знакомые вам грибы

Ну а лучше всего, естественно, профилактика. Универсального способа отличить съедобный гриб от ядовитого до сих пор никто не придумал. Но есть довольно простые и весьма действенные способы избежать отравления — о них читайте в статье Как избежать отравления ядовитыми грибами.

Возможно, вам также будут интересны и полезны публикации:

Симптомы отравления грибами »Дикие грибы северо-запада Тихого океана

Многие случаи отравления происходят в результате неправильной идентификации грибами-любителями или из-за того, что их съели маленькие дети. Существуют тысячи видов грибов, но только около 100 видов вызывают симптомы при употреблении в пищу людьми, и только 15-20 видов являются потенциально смертельными при употреблении в пищу. Не существует простого правила, чтобы отличить съедобные грибы от ядовитых. Вам нужно научиться определять каждый гриб, который вы едите.

Случайные отравления обычно происходят весной и осенью, когда виды грибов находятся на пике своего плодоношения. В целом, большинство проглатываний приводит к незначительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, и только самые серьезные требуют медицинской помощи. Управление по борьбе с отравлениями США сообщило, что дети в возрасте до 6 лет чаще едят ядовитые грибы, чем дети более старшего возраста, и грибы обычно представляли собой сырые сморчки, Chlorophyllum molybdites (ложный зонтик) и Amanita muscaria , мухомор. .

Грибы, вызывающие наиболее серьезные отравления у взрослых, относятся к роду Amanita . Они, и в меньшей степени грибы рода Gyromitra , влияют на печень. Некоторые из других токсинов, содержащихся в ядовитых грибах, являются ядами для центральной нервной системы, а другие нацелены на печень и почки.

Токсичность многих грибов до сих пор неизвестна. Некоторые токсины меняются в зависимости от окружающей среды или концентрируют тяжелые металлы, с которыми некоторые из них справляются очень хорошо, или они подвергаются воздействию аэрозолей или пестицидов.Тяжесть отравления также зависит от количества доставленного токсина. Приготовление, замораживание или сушка не могут изменить некоторые токсины.

Некоторые случаи отравления грибами связаны с употреблением в пищу популярных съедобных грибов с использованием неправильных методов сбора и хранения. В одном исследовании большинство отравлений съедобными грибами произошло из-за того, что они были слишком старыми и хранились в пластике.

Еще одна проблема — отравления недавних иммигрантов в Северной Америке. Кажется, что наши ядовитые грибы напоминают съедобные грибы, которые принято собирать на родине. С 1970-х годов иммигранты хмонги из Лаоса имеют более высокий процент, чем любая другая этническая группа, наиболее вероятным виновником является род Amanita . Другие люди из Юго-Восточной Азии также стали жертвами мухомора.

Симптомы

GI являются наиболее часто встречающимися из-за токсинов грибов. Вариации симптомов могут зависеть от восприимчивости человека и наличия других факторов, например, что еще он мог есть или пить. Симптомы могут проявиться сразу после того, как гриб был съеден, или могут появиться через несколько часов.

Ранние симптомы обычно появляются в течение первых 6 часов после приема внутрь, включая тошноту, спазмы желудка, рвоту и диарею, иногда с кровью. Обычно грибы, которые вызывают симптомы в течение 2 часов, менее опасны, чем грибы, которые вызывают симптомы через 6 часов. Поздние симптомы начинают проявляться через 6-24 часа после приема внутрь, а отсроченные симптомы появляются более чем через 24 часа.

Раздражители

Самый частый тип отравления грибами вызван раздражителями ЖКТ. Симптомы могут появиться через 20 минут или несколько часов после употребления гриба. К ним относятся тошнота, диарея, спазмы желудка и рвота. Эти симптомы обычно проходят после того, как раздражитель покидает организм. В тяжелых случаях может потребоваться неотложная медицинская помощь в больнице. Организм обычно довольно быстро восстанавливается.

Отравления

Некоторые токсины могут вызывать симптомы, которые проявляются менее чем через 30 минут после употребления в пищу гриба (ов). Они могут включать повышенное слюноотделение, потоотделение, сильную диарею и рвоту.Также могут быть нарушения зрения, нерегулярный пульс, низкое артериальное давление и проблемы с дыханием. Большинство людей выздоравливает в течение 24 часов, но некоторые люди могут испытывать более серьезные проблемы с дыханием и нуждаться в неотложной помощи.

Более серьезные отравления

Если симптомы проявляются через 6–24 часа после употребления грибов в пищу, они могут быть еще более серьезными. Некоторые из токсинов, вырабатываемых представителями рода Amanita , могут вызывать серьезные повреждения печени и почек. В некоторых случаях появление симптомов начинается более чем через 24 часа или даже через пару недель, поэтому может быть трудно связать симптомы с предшествующим приемом грибов в пищу.

Симптомы включают диарею, рвоту, спазмы желудка, потливость и приливы. Также может быть жар, учащенный пульс, нерегулярное сердцебиение, низкое кровяное давление, головные боли, головокружение, нарушения зрения, проблемы с дыханием, утомляемость, потеря координации, галлюцинации, обморок, сонливость, чрезмерная жажда и спутанность сознания и даже делирий, судороги. , и кома. Некоторые токсины особенно опасны для печени и почек. Если желтуха все же возникает, это очень серьезно, и вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы еще этого не сделали.

После появления первых симптомов может наступить ремиссия через 1-2 дня, и, похоже, наступит полное выздоровление. Не игнорируйте эти первоначальные симптомы; по-прежнему обращайтесь за лечением, поскольку симптомы могут вернуться, что приведет к еще большему повреждению печени и / или почек. Вот почему важно немедленно принять меры при появлении симптомов отравления.

Эти же токсины, от которых могут заболеть взрослые, могут быть смертельными для маленьких детей и домашних животных. Люди приносят домой грибы, такие как сморчки, и оставляют их в корзине для сбора, где к ним могут дотянуться дети или их домашние животные.Сырые сморчки ядовиты, как и многие другие сырые лесные грибы. Помните о грибах, растущих в местах, где играют ваши дети или домашние животные. Подберите и утилизируйте их.

Токсины из рода Cortinarius могут быть чрезвычайно опасными. Симптомы могут проявиться через три недели после приема внутрь и включать тошноту, рвоту, вялость, частое мочеиспускание, жгучую жажду, головные боли, ощущение холода с дрожью, анорексию и почечную недостаточность. Пациенты с тяжелыми, но необратимыми повреждениями могут начать восстанавливать функцию почек через 2-4 недели после появления симптомов.

Есть грибы, выделяющие продукт под названием моно-метил-гидразин (ММГ), бесцветное летучее, высокотоксичное и канцерогенное соединение. MMH используется для производства ракетного топлива. Поскольку этот токсин летуч, у него низкая температура кипения, и его можно вдыхать. Обычно отравится человек, который готовит гриб. Этот токсин относится к роду Gyromitra и некоторым видам Helvella, Verpa и Cudonia .

Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой проглотил ядовитый гриб, не ждите появления симптомов.Вам нужно будет отправиться в больницу, чтобы токсины могли быть удалены до того, как полностью впитаются в организм. Научитесь отличать ядовитые грибы в вашем районе от съедобных, чтобы вы могли отличить их. Это может спасти жизнь.

Галлюциногенные грибы

Это грибы, содержащие псилоцибин и псилоцин, которые могут вызывать симптомы, которые начинаются в течение часа после приема внутрь, а эффекты обычно длятся 4-6 часов. Эффектом может быть усиление восприятия цвета, эмоциональные эффекты от экстаза до тревоги или даже заблуждения. У кого-то хорошие поездки, у кого-то очень плохие. Многое зависит от эмоционального состояния человека и количества съеденного. Часто некоторые токсические симптомы возникают в организме до психологического воздействия. Они могут включать тошноту и рвоту, дрожь, а иногда даже жар. Этот вид грибов более ядовит для маленьких детей, малышей и домашних животных. Их нужно немедленно доставить в больницу. Но самое опасное в галлюциногенных грибах то, что они часто растут рядом с очень смертоносными, такими как Galerina marginata , маленький коричневый гриб (LBM), который не выглядит так опасно.

Могут ли съедобные грибы вызывать симптомы?

Иногда съедобный гриб может вызывать неблагоприятные симптомы у некоторых чувствительных людей. Вот почему важно всегда готовить его правильно и есть только небольшое количество одного вида грибов, когда вы впервые пробуете гриб. Подождите 24 часа, прежде чем принимать что-либо еще, чтобы увидеть, будет ли у вас реакция.

У некоторых людей просто аллергия или непереносимость некоторых съедобных грибов, даже если они правильно приготовлены. Это может произойти даже после долгого употребления в пищу грибов. У меня есть друг, который ел Chlorophyllum rachodes без происшествий в течение 20 лет, а затем сильно заболел после еды из них. Что могло вызвать такую ​​реакцию? Они были слишком старыми? Он съел слишком много за один присест? У него они были несколько дней подряд? У него появилась аллергия на них? Единственное, что он знает, — это то, что он больше не будет их есть.

Иногда использовались неправильные методы сбора и хранения.Многие люди слишком долго ждут, чтобы съесть гриб, который они собрали или купили на рынке, а затем хранили их в пластиковых пакетах или других пластиковых контейнерах, которые не дышат. Кроме того, если вы собирали грибы в теплую или жаркую погоду, а затем носили их в полиэтиленовых пакетах более 2–3 часов, это может вызвать симптомы не от грибных токсинов, а от пищевого отравления. Неправильная сушка и хранение грибов также могут привести к образованию токсичных микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание.

Другие факторы могут вызвать у вас ощущение отравления:

• Слишком много еды за один раз, особенно в первый раз, когда вы едите именно этот гриб.
• Есть несколько порций одного и того же гриба за короткий период времени.
• Грибы готовятся или едят сырыми. Многие лесные грибы ядовиты в сыром виде, но безвредны при правильном приготовлении.
• Некоторые люди просто не могут переваривать грибы.
• У вас аллергия или непереносимость грибов в целом или некоторых из них.
• Вы вдохнули споры грибов.

Кому вы звоните?

Позвоните в токсикологический центр, своему врачу или обратитесь в местную больницу.Немедленно позвоните в службу 911, если человек без сознания, не дышит и не бьется в конвульсиях. Важно, чтобы часть съеденных грибов оставалась доступной, чтобы кто-то, специализирующийся на ядовитых лесных грибах, мог их идентифицировать. Если вы знаете кого-нибудь, кто является грибным экспертом и может идентифицировать этот гриб, вам следует как можно скорее позвонить по телефону. Таким образом, больница быстрее узнает, какие токсины задействованы, и сможет составить более эффективный план лечения.

Национальная круглосуточная линия по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 — это бесплатная служба экстренной идентификации для людей, но не только при отравлении грибами.Возможно, вам нужно будет отправить по электронной почте фотографию, на которой видны все стороны гриба. Обычно они не хотят, чтобы фотографии были сделаны на мобильный телефон, поскольку разрешение слишком низкое для точной идентификации.

Посетите Североамериканскую микологическую ассоциацию ( www.namyco.org ) и найдите список лиц, контактировавших с лицами, зараженными грибами в каждом штате, а также более подробную информацию об отравлениях грибами. Как только вы зайдете на их сайт, перейдите в меню к « Poisonings ».

Информационный центр по наркотикам и отравлениям Британской Колумбии по телефону 800-567-8911.

Что еще делать?

Необходимо отметить время от момента приема грибов до появления симптомов. Некоторые симптомы отравления могут проявиться долго, даже 1-2 дня и более. Важно хранить свежий гриб в холодильнике любого вида, который вы едите. Обязательно возьмите образец с собой в больницу или токсикологический центр, чтобы кто-нибудь смог его идентифицировать. Если вы не сохранили свежий образец, вам нужно будет сохранить точное описание гриба или записать название рода или вида, если вы его знаете.Вы также должны отметить, употреблялся ли алкоголь примерно в те же дни, когда ели гриб. Есть некоторые грибы, такие как Coprinopsis atramentaria , которые могут вызывать неприятные симптомы при употреблении в сочетании с алкоголем в течение 72 часов до или после употребления.

Отравления собак и кошек

Наши домашние животные могут съесть дикие грибы во дворе или на прогулке, или вы оставили сырые сморчки на кухонном столе и т. Д. Большинство грибов мало или совсем не токсичны, но ядовитые могут вызвать жизнь. угрожающие проблемы.Держите домашних животных подальше от них или собирайте и утилизируйте все, что есть у вас во дворе.

Собак больше привлекают грибы с рыбным запахом, такие как Amanita phalloides , A. pantherina и A. muscaria , а также видов Inocybe . Их также привлекают грибы рода Scleroderma . При отравлении собаки поражаются иначе, чем люди. Симптомы могут включать тяжелое расстройство желудочно-кишечного тракта и отказ от еды или питья, а через несколько часов они впадают в глубокий сон, похожий на кому.Часто они выздоравливают, но может наступить через 6-72 часа. Не позволяйте ветеринару усыпить вашего питомца, пока вы не увидите, выздоровеет ли он. Атропин может ухудшить ситуацию. Кошки редко едят лесные грибы, но их привлекают сушеные Amanita muscaria и A. pantherina , иногда со смертельным исходом. Не все грибы, которые ядовиты и даже смертельны для наших питомцев, так ядовиты для человека.

Попробуйте взять образец того же гриба (грибов), откуда они были найдены. Это поможет его идентифицировать. Поместите гриб в бумажный пакет или вощеную бумагу, а не в пластик, и поставьте в холодильник, чтобы его можно было исследовать. Запишите, где был собран гриб, на случай, если он был заражен токсинами пестицидов или тяжелых металлов с газонов, обочин дорог или промышленных территорий.

См. Www.namyco.org для получения дополнительной информации. Если вы подозреваете, что ваш питомец съел ядовитый гриб, обратитесь к ветеринару, в больницу скорой помощи для домашних животных или на национальную круглосуточную телефонную линию по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222 , но за звонки о животных взимается плата.Служба контроля отравлений животных (ASPCA) 888-426-4435 также является платной.

Кто отслеживает случаи отравлений?

Важно сообщать обо всех случаях отравления, даже если у вас было только расстройство желудочно-кишечного тракта или если это случилось с вашим питомцем. Многие токсины, содержащиеся в лесных грибах, плохо документированы и широко не сообщаются. Североамериканская микологическая ассоциация (NAMA) отслеживает эту информацию на сайте www.namyco.org. Посетите веб-сайт NAMA для получения дополнительной информации об отравлениях и для подачи письменного отчета о случае отравления.Поскольку NAMA ведет реестр случаев заболевания, это поможет распространить информацию о том, какие дикие грибы вызывают проблемы.

Те дикие грибы, которые растут на вашем заднем дворе, могут быть токсичными — основы здоровья от клиники Кливленда

Они великолепны для пиццы и декадентских супов и соусов, но если вы собираетесь готовить с грибами, которые вы собрали сами, действуйте осторожно.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Собиратели-любители и садоводы должны внимательно следить за ядовитыми дикими грибами, которые могут расти рядом со съедобными разновидностями и не опасны для прикосновения. Но даже небольшой кусочек их может быть вредным.

И поскольку в некоторых частях страны лето закончилось теплым и сырым, на горизонте может появиться грибной бум, в том числе большое количество ядовитых разновидностей, говорит врач интенсивной терапии Анчал Капур, доктор медицины.

Когда опасны лесные грибы

Только около 3% известных разновидностей грибов ядовиты, а симптомы отравления могут варьироваться от дискомфорта в желудочно-кишечном тракте до печеночной недостаточности и смерти, в зависимости от типа попавшего внутрь токсина.

Острая печеночная недостаточность в результате отравления грибами встречается относительно реже, но все же случается. И в большинстве случаев это происходит потому, что грибник-любитель или собиратель на заднем дворе неправильно определил гриб.

Наиболее распространенными опасными грибами являются грибы, принадлежащие к роду Amanita , особенно Amanita phalloides, , метко названные грибами «смертельная шапка». Они содержат токсичные соединения, называемые аматоксинами, которые повреждают клетки печени.

Эти грибы белые с зонтичными верхушками и чашечкой у основания стебля. Для неподготовленного глаза они не выглядят опаснее, чем продукты из супермаркета, и на самом деле могут иметь приятный вкус.

У менее ядовитых разновидностей пищеварительные симптомы отравления грибами развиваются уже через 20 минут — 4 часа после приема внутрь и обычно проходят после того, как раздражитель изгнан. Но в случае отравления Amanita первые симптомы могут быть отложены.Капур говорит, что обычно через 6-24 часа после приема внутрь.

Признаки отравления грибами

Тошнота, рвота, боль в животе и диарея являются наиболее частыми начальными симптомами отравления грибами, но доктор Капур говорит, что некоторые пациенты приходят в больницу с низким кровяным давлением, проявлением септического шока.

В случае отравления грибами Мухомор симптомы обычно проявляются через 6–24 часа, к этому времени токсины полностью абсорбируются. После начальной фазы пищеварительных симптомов может показаться, что пациент выздоравливает в течение двух-трех дней, после чего наступает рецидив с печеночной и почечной недостаточностью, что может привести к массивному кровотечению и смерти.

Врачи используют лабораторные тесты, чтобы подтвердить наличие отравления грибами, но на данный момент нет специального лекарства для его лечения. Поэтому врачи лечат симптомы, начиная с агрессивной гидратации с помощью внутривенного введения жидкостей.

Доктор Капур говорит, что существует экспериментальное лекарство, которое показало многообещающую способность блокировать поглощение яда клетками печени.Он называется силибинин, экстракт расторопши пятнистой, и, хотя он еще не одобрен FDA в США, врачи могут использовать его со специальным разрешением.

В то время как некоторые пациенты полностью выздоравливают от отравления грибами, другим требуется пересадка печени. Небольшая часть отравленных аматоксинами умирает.

Будьте умным потребителем грибов

Учитывая риск, важно соблюдать осторожность при употреблении в пищу грибов, собранных вами, другом или кем-либо, кто не знает лесных грибов.

Доктор Капур рекомендует не употреблять в пищу лесные грибы, не идентифицированные экспертами. Даже мытье или приготовление ядовитых грибов не сделает их менее опасными, поэтому, если возникнут вопросы, выбросьте их. А еще лучше придерживаться грибов, которые продаются в продуктовых и специализированных магазинах.

Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых были отравлены грибами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

% PDF-1.4 % 1703 0 obj> endobj xref 1703 138 0000000016 00000 н. 0000004049 00000 н. 0000004328 00000 п. 0000004716 00000 н. 0000005221 00000 п. 0000005372 00000 п. 0000005523 00000 н. 0000005676 00000 н. 0000005827 00000 н. 0000005980 00000 н. 0000006133 00000 п. 0000006286 00000 п. 0000006439 00000 н. 0000006592 00000 н. 0000006745 00000 н. 0000006899 00000 н. 0000007052 00000 п. 0000007206 00000 н. 0000007360 00000 н. 0000007514 00000 н. 0000007668 00000 н. 0000007822 00000 н. 0000007976 00000 н. 0000008130 00000 н. 0000008283 00000 п. 0000008437 00000 н. 0000008590 00000 н. 0000008744 00000 н. 0000008897 00000 н. 0000009051 00000 н. 0000009204 00000 н. 0000009358 00000 п. 0000009511 00000 н. 0000009665 00000 н. 0000009818 00000 н. 0000009972 00000 н. 0000010125 00000 п. 0000010279 00000 п. 0000010432 00000 п. 0000010586 00000 п. 0000010739 00000 п. 0000010893 00000 п. 0000011046 00000 п. 0000011200 00000 п. 0000011353 00000 п. 0000011507 00000 п. 0000011660 00000 п. 0000011814 00000 п. 0000011967 00000 п. 0000012121 00000 п. 0000012274 00000 п. 0000012428 00000 п. 0000012581 00000 п. 0000012735 00000 п. 0000012888 00000 п. 0000013042 00000 п. 0000013194 00000 п. 0000013346 00000 п. 0000013498 00000 п. 0000014228 00000 п. 0000014636 00000 п. 0000015026 00000 п. 0000015464 00000 п. 0000015626 00000 п. 0000016290 00000 н. 0000016328 00000 п. 0000016551 00000 п. 0000016786 00000 п. 0000017015 00000 п. 0000017093 00000 п. 0000017364 00000 п. 0000018432 00000 п. 0000019081 00000 п. 0000019682 00000 п. 0000020313 00000 п. 0000021388 00000 п. 0000022569 00000 п. 0000023685 00000 п. 0000024696 00000 п. 0000027367 00000 п. 0000047342 00000 п. 0000047396 00000 п. 0000047450 00000 п. 0000047504 00000 п. 0000047558 ​​00000 п. 0000047612 00000 п. 0000047666 00000 п. 0000047720 00000 п. 0000047774 00000 п. 0000047828 00000 п. 0000047882 00000 п. 0000047936 00000 п. 0000047990 00000 н. 0000048044 00000 п. 0000048098 00000 п. 0000048152 00000 п. 0000048206 00000 п. 0000048260 00000 п. 0000048314 00000 п. 0000048367 00000 п. 0000048420 00000 н. 0000048473 00000 п. 0000048526 00000 п. 0000048579 00000 п. 0000048632 00000 н. 0000048686 00000 п. 0000048740 00000 п. 0000048793 00000 п. 0000048847 00000 н. 0000048901 00000 п. 0000048955 00000 п. 0000049008 00000 п. 0000049062 00000 н. 0000049116 00000 п. 0000049170 00000 п. 0000049223 00000 п. 0000049277 00000 п. 0000049331 00000 п. 0000049385 00000 п. 0000049439 00000 п. 0000049493 00000 п. 0000049546 00000 п. 0000049600 00000 п. 0000049654 00000 п. 0000049708 00000 п. 0000049761 00000 п. 0000049815 00000 п. 0000049869 00000 п. 0000049923 00000 н. 0000049976 00000 н. 0000050030 00000 н. 0000050084 00000 п. 0000050138 00000 п. 0000050194 00000 п. 0000050248 00000 п. 0000050487 00000 п. 0000003837 00000 н. 0000003122 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1840 0 obj> поток xb«b`e`0e` @

Дикие грибы «смертельной шапки» отравляют 14 человек в Северной Калифорнии

Первые признаки неприятностей появились в ноябре, когда группа охотников за грибами заметила большое цветение диких грибов «смертельная шапка» в районе залива Сан-Франциско.

В течение следующих недель врачи вылечили 14 человек, которые серьезно заболели после употребления в пищу грибов, выращенных в суровых горах Северной Калифорнии. В пересадке печени нуждались три человека, в том числе 18-месячная девочка.

О редкой вспышке было известно немного подробностей до пятницы, когда врачи со всей Северной Калифорнии зарегистрировали болезнь в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Сотрудники по борьбе с отравлениями в Калифорнии обычно получают всего несколько случаев отравления грибами каждый год, поэтому, согласно отчету, внезапная вспышка болезни встревожила медиков.

«Смертная шапка»

Считается одним из самых смертоносных грибов в мире, мухомор фаллоид производит ядовитый токсин, который становится летучим, когда попадает в желудочно-кишечный тракт. Согласно отчету, токсин гриба является причиной более 90% смертей от грибных отравлений во всем мире.

В конце 1996 и начале 1997 года двое мужчин из Северной Калифорнии умерли, съев лесные грибы.

После того, как шляпка гриба проглотила, его токсины быстро убивают клетки.

Пациенты сильно обезвоживаются. Они страдают диареей, рвотой и спазмами. Их печень и другие органы начинают отказывать.

Но симптомы могут быть обманчивыми.

Некоторые пациенты могут быть выписаны из больницы после улучшения их состояния только для того, чтобы снова вернуться с печеночной недостаточностью.

Ядовитый гриб обычно цветет осенью и в дождливые месяцы.

Так было в Северной Калифорнии: согласно отчету, гриб пророс после периода проливных дождей и теплой погоды.

В Калифорнии гриб, не имеющий отчетливого вкуса или запаха, растет на прибрежных живых дубах и других деревьях.

Его легко принять за неядовитый гриб.

Грибы Amanita phalloides могут быть смертельными. (Департамент здравоохранения Калифорнии)

Еда из грибов на гриле приводит к пересадке печени

Первый случай был зарегистрирован в декабре, когда 37-летний мужчина сорвал два лесных гриба в Санта-Роза и приготовил один из них.

Примерно через 10 часов после еды гриба у него началась рвота, понос и тошнота. Он был госпитализирован на шесть дней и получил ряд тестов и лекарства.

В течение следующих двух недель чиновники Калифорнийской системы борьбы с отравлениями заметили всплеск случаев отравления грибами. В каждом случае пациент страдал от гепатотоксичности, химического повреждения, которое вызывает повреждение печени.

Грибы стали причиной отравления целой семьи.

Согласно отчету, 26-летняя женщина получила лесные грибы от кого-то, кто собирал их днем ​​ранее в горах.Женщина утверждала, что не знает этого человека.

Позже она зажарила грибы на ужин и накормила ими своего мужа, 18-месячную дочь, сестру и друга семьи.

Примерно через девять часов у них начались тошнота, рвота и диарея. Им внутривенно вводили жидкости.

У ребенка развилась печеночная недостаточность, и в конце концов ему сделали трансплантацию печени. Малыш был госпитализирован на 36 дней с стойкими неврологическими нарушениями.

38-летней сестре женщины также была сделана трансплантация печени.

Число отравлений грибами растет

• 36-летний мужчина попал в больницу после того, как съел грибы, которые собрал друг во время похода.
• 56-летний мужчина перенес трансплантацию печени после того, как съел грибы, собранные в пищу.
• 86-летняя женщина и 93-летняя женщина заболели после того, как съели лесные грибы, собранные другом.
• Четверо мужчин в возрасте от 19 до 22 лет получили повреждение печени после того, как съели то, что они считали психоделическими грибами.

На корм или нет?

В отчетах говорится, что люди должны проявлять осторожность при выборе грибов.

Грибы всегда должен осматривать опытный миколог, человек, изучающий грибы.

«Неопытным фуражирам настоятельно не рекомендуется есть какие-либо лесные грибы», — отмечается в отчете.

Медицинские работники и ученые проводят в США клинические испытания возможного противоядия от грибного яда.Антидот, силибинин для внутривенного введения, лицензирован в Европе.

(PDF) Отравление грибами

Отравление грибами

Индийский педиатрический журнал, том 74 — сентябрь 2007 г. 851

желудочно-кишечная жидкость, фекалии и ткани у 45 пациентов

методом высокоэффективной жидкостной хроматографии и

обнаружено, что аматоксины могут быть обнаружены до 5 дней в моче

, и, поскольку почечная и печеночная недостаточность является результатом прямого токсического действия аматоксина

, раннее выведение очень важно для лечения.

13

Пациенты, употреблявшие грибы

, должны быть немедленно госпитализированы.

не имеет значения, когда появляются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, и по возможности следует проверить уровень альфа-аманитина

. Целью

является выведение токсина из организма как можно скорее

после стабилизации состояния пациента.

Многие методы лечения, направленные на детоксикацию,

предложены многими различными исследованиями, проведенными во всем мире

.

14,15

Однако, поскольку очень сложно провести контролируемое клиническое исследование

, невозможно установить какой-либо конкретный метод лечения

. Есть много исследований с различными результатами

, и лечение, скорее всего, будет основано на индивидуальном опыте

. Экстракорпоральная детоксикация

методы, такие как гемодиализ и гемоперфузия, а также

, недавно использовавшаяся MARS (система Molecular Albumin Reabsorbent

), кажутся наиболее эффективными методами в устранении

токсина.

Мы вводили неспецифические антидоты, такие как пенициллин

G, силибинин, кортикостероиды и витамин C, пациентам

, у которых мы сильно подозревали отравление аматоксином,

Пенициллин G предотвращает связывание токсина с гепатоцитами и

, также связывается со стероидами. к сывороточному альбумину и

усиливает выведение токсина из почек.

16

Стероиды также эффективны при шоке и

гипотонии. Пенициллин G в сочетании с силибинином

показал свою эффективность в исследованиях, проведенных при отравлении грибами

.

17

Силибинин блокирует лизосомальные протеазы и

, стабилизируя клеточную мембрану, предотвращает абсорбцию

токсина гепатоцитами. В исследовании приняли участие 2108 пациентов

с диагнозом отравление грибами за последние 20 лет в

Северной Америке и Европе, силибинин

оказался эффективным, тогда как стероиды

не имели никакой эффективности.

18

Есть много других исследований эффективности

силибинина.

19

vit C используется из-за его цитопротекторного действия.

Влияние кортикостероидов и витамина С все еще обсуждается.

Гемоперфузия — наиболее часто используемый и спасающий жизнь

метод устранения яда. Это был первый

, описанный Чангом в 1973 году. Гемоперфузия очищает альфа

аманитин и нейротоксические аминокислоты, такие как метионин,

триптофан и фенилаланин, из плазмы и помогает в

излечении от печеночной энцефалопатии. Важность

ранней гемоперфузии при отравлении мухомором

подчеркивалась во многих исследованиях.

15,20,21

В одном исследовании

показало, что ранняя гемоперфузия сама по себе или вместе с

гемодиализом и плазмаферезом в значительной степени снижает смертность из-за

почечной и печеночной недостаточности.

22

Совсем недавно MARS представляется наиболее перспективным методом диализа

, поскольку во многих исследованиях его эффективность упоминается в лечении отравления грибами

даже в случаях

с тяжелой дисфункцией печени и

энцефалопатией.

17,23,24,25

Экстракорпоральный диализ альбумина

(ECAD) также является вариантом лечения, при котором лечение

должно начинаться в течение 72 часов, и показано, что

помогает регенерации печени.

26

Ортотопическая трансплантация печени —

единственный метод лечения в случае молниеносной печеночной

недостаточности.

27,28

В нашей больнице не было МАРС и отделения трансплантации

.

В нашей группе пациентов гемоперфузионная терапия составила

, проведенных у 16 ​​пациентов в первые 48 часов, если возможно

. Восемь из них были пациентами, у которых в плазме было обнаружено

аматоксина, а у остальных 8 было обнаружено сильное подозрение на отравление аматоксином

. Другими словами, в

гемоперфузия проводилась в отношении

уровней альфа-аманитина, инкубационного периода (в случае

отсроченного появления симптомов), особенностей съеденного гриба

, семейного анамнеза интоксикации, клинических и

лабораторных данных .Его не удалось выполнить 3 пациентам

из-за поздней госпитализации, и эти пациенты умерли от молниеносной печеночной недостаточности

. Прогноз и продолжительность жизни

были лучше у пациентов, госпитализированных ранее.

50% больных с определенным отравлением аматоксином и

66,3% больных с возможным отравлением мухомором

выздоровели.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ранняя диагностика и лечение отравления грибами

может спасти жизнь.Каждый пациент с историей употребления грибов

должен быть госпитализирован,

должны пройти традиционную терапию, а пациенты

должны находиться под наблюдением. При подозрении на отравление мухомором

необходимо как можно скорее проверить уровень альфа-аманитина. Если лабораторные тесты для обнаружения токсина не могут быть выполнены

, время появления симптомов,

характеристик съеденного гриба, клиническая картина,

и семейный анамнез могут дать определенные важные

подсказки о типе интоксикации. .Ранняя гемоперфузия

может спасти жизнь при отравлении мухомором. Более того,

, обеспечивающее общественное просвещение по вопросам отравления грибами,

чрезвычайно важно для предотвращения интоксикации, а также

как поощрение ранней госпитализации в больницы.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Haltfield GM. Токсичный гриб. В Kinghorn AD, ed. Ядовитые

растений. Нью-Йорк: президент Колумбийского университета, 1979 г .; 7-58.

2. Онат Т. Здоровье и болезни детей. Стамбул; Эксен Яинлари,

1996; 1050-1051.

3. O’Brien BL, Khu u. Смертельный воскресный бранч: Отравление грибами Amanita

в семье с побережья Мексиканского залива. Am J

Gastroenterol 1996; 91: 581-583.

4. Шерлен С., Спаннбрукер Н., Шпенглер У. и др. З Гастроэнтерол

1994; 32: 399-404.

5. Химмельманн А, Георг Манг. Смертельное заглатывание хранимых

грибов Amanita Phalloides. Swiss Med Wkly 2001; 131:

616-617.

55

[Скачать бесплатно с http: // www.www.ijppediatricsindia.org, суббота, 28 июня 2008 г.]

Отравление грибами — канал «Лучшее здоровье»

Желтый гриб (Agaricus Xanthodermus). Предоставлено Королевским ботаническим садом Виктории, фотографом Томом Мэй.

Гриб Смертоносной Шапочки (Amanita phalloides) Предоставлено Королевским ботаническим садом Виктории, фотографом Томом Мэй.

Грибы — разновидность грибов. В Австралии много разновидностей дикорастущих грибов, многие из которых съедобны.Однако некоторые виды ядовиты или даже смертельны.

Вопреки распространенному мнению, домашнего теста, который бы отличал съедобные от ядовитых, не существовало. Единственный способ узнать, безопасен ли лесной гриб для употребления в пищу, — это обратиться к специалисту по грибам (микологу).

Если вы не уверены, что гриб можно есть, не ешьте его. Рекомендуется есть только те грибы, которые вы купили в супермаркете, овощном магазине или другом надежном источнике.

Лечение отравления грибами

Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок съели ядовитый гриб, не дожидайтесь появления симптомов, свяжитесь с Викторианским информационным центром по ядам (VPIC) (тел. 13 11 26).

Сотрудник VPIC кратко ознакомит вас с историей и даст вам соответствующий совет. Вам может потребоваться обратиться за лечением к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Полезно иметь образец гриба. Сотрудники VPIC могут попросить вас прислать им фотографию дикого гриба, чтобы помочь в идентификации видов и оценке рисков.

Если человек потерял сознание, перестал дышать, находится в припадке или страдает анафилактической реакцией, немедленно вызовите скорую помощь по системе «тройной ноль» (000).

Не звоните в Викторианский информационный центр по ядам в экстренных случаях.

Действие ядовитых грибов

Три основных эффекта от ядовитых грибов:

• галлюцинации — некоторые виды грибов содержат токсины, вызывающие галлюцинации. Эти психотропные типы обычно называют «волшебными грибами». Один из наиболее известных видов — золотистая верхушка ( Psilocybe subaeruginosa ). Помимо галлюцинаций, к другим эффектам относятся спутанность сознания, мышечная слабость, возбуждение, учащенное сердцебиение и головная боль.Золотая верхушка очень похожа на некоторые разновидности гриба Галерина, которые потенциально опасны
• Заболевание желудочно-кишечного тракта — многие ядовитые грибы вызывают желудочно-кишечные заболевания, такие как тошнота, рвота, спазмы желудка и диарея
• печеночная недостаточность и смерть — примерно девять из 10 смертей, связанных с грибками, связаны с грибами «смертельная шапка» ( Amanita phalloides ). Симптомы возникают через 6–24 часа после еды и включают тошноту, спазмы желудка, рвоту и диарею.Токсин может смертельно повредить печень и почки, и смерть наступает в течение 48 часов. Другие грибы, которые имеют эффект, подобный смертельной шапке, включают некоторые виды Galerina, Lepiota и Conocybe.

Ядовитые грибы в Виктории

Желтый окрашивающий гриб и смертельная шапка — два ядовитых гриба, которые растут в Виктории.

Гриб желтого цвета

Желтый окрашивающий гриб ( Agaricus xanthodermus ) — ядовитый гриб, который чаще всего едят в Виктории.Этот вид обычно растет в дикой природе на лужайках и в садах и очень похож на съедобные грибы.

Характеристики включают:

• Грибы растут на земле группами, часто группами или «волшебными кольцами».
• Колпачок диаметром 50–200 мм.
• Шляпка обычно белая, но с возрастом может стать коричневой.
• Шляпка молодых грибов имеет вид квадратной формы.
• При повреждении шляпка и ножка окрашиваются в желтый цвет, который позже становится грязно-коричневым.
• Гриб испускает химический запах, например дезинфицирующее средство, йод или керосин. Этот запах станет еще сильнее, если их приготовить.
• При употреблении в пищу симптомы включают спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею (обычно в пределах от 30 минут до двух часов после приема пищи). Менее распространенные симптомы включают головную боль, головокружение, потливость и сонливость.

Смертельная шапка

Смертельная шапка (Amanita phalloides) потенциально смертельна, если ее съесть. Характеристики включают:

• Грибы растут под дубами.
• Колпачок диаметром 40–160 мм.
• Цвет шляпки варьируется от бледно-желтого до зеленого и оливково-коричневого.
• Жабры (гребни на нижней стороне шляпки) белые.
• Основание стержня имеет перепончатую «чашку».
• Симптомы появляются через шесть — 24 часа после приема внутрь.
• Смерть может наступить в результате поражения печени и почек.
• Один гриб может содержать достаточно яда, чтобы убить взрослого человека среднего размера.
• Приготовление, очистка, сушка или замачивание гриба не делают его съедобным.

Факты об отравлении грибами

В Виктории большинство ядовитых грибов едят осенью. В Виктории чаще всего едят ядовитый гриб ( Agaricus xanthodermus ), так как он очень похож на шампиньон ( Agaricus campestris ) и культивируемый гриб ( Agaricus bisporus ).Многие зарегистрированные случаи отравления грибами связаны с маленькими детьми, которые находят желтые грибы, растущие в саду дома.

Если вы сознательно едите грибы в надежде испытать галлюцинации, связанные с наркотиками, вы, скорее всего, заболеете. Наиболее частыми симптомами отравления грибами являются расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как рвота, диарея и боли в животе. Некоторые виды грибов смертельны, например, гриб смертоносный.

Видео (май 2019 г.) с участием д-ра Бретта Саттона, главного врача Виктории, и д-ра Терезы Лебель, старшего миколога Королевского ботанического сада, показывает необходимость осознавать опасность смертельных грибов и других ядовитых грибов.

Защитите своих детей от отравления грибами

В Виктории растет множество разновидностей ядовитых грибов. Большинство маленьких детей, которые едят ядовитые грибы, находят их дома в саду. Дети младше пяти лет от природы склонны класть что-нибудь в рот. Если у вас есть малыш, регулярно проверяйте свой сад на наличие грибов и удаляйте их, чтобы снизить риск случайного отравления.

Куда обратиться за помощью

• В экстренных случаях всегда звоните по тройному нулю (000)
• Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
• Викторианский информационный центр по ядам Тел.13 11 26 — за консультацией при отравлении или подозрении на отравление, а также за информацией о профилактике отравления (24 часа в сутки, 7 дней в неделю)
• Ваш врач общей практики

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Austin Health — Викторианский информационный центр по ядам

Последнее обновление: Март 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Острая печеночная недостаточность, вызванная отравлением Amanita phalloides

Отравление грибами — относительно редкая причина острой печеночной недостаточности (ОПН). В данной статье анализируются патогенез, клинические особенности, прогностические индикаторы и терапевтические стратегии ОПЧН, вызванной приемом внутрь Amanita phalloides , который представляет собой наиболее частую и смертельную причину отравления грибами.Повреждение печени от Amanita phalloides связано с аманитинами, мощными токсинами, которые ингибируют РНК-полимеразу II, что приводит к недостаточному синтезу белка и некрозу клеток. После бессимптомной лаг-фазы клиническая картина характеризуется желудочно-кишечными симптомами, за которыми следует поражение печени и почек. Отравление аматоксином может перерасти в ОПН и, в конечном итоге, привести к смерти, если трансплантация печени не будет выполнена. Смертность после отравления Amanita phalloides колеблется от 10 до 20%. Лечение отравления аматоксином состоит из предварительной медицинской помощи, поддерживающих мер, дезинтоксикационной терапии и ортотопической трансплантации печени. Клиническую эффективность любого метода лечения сложно продемонстрировать, поскольку не было сообщений о рандомизированных контролируемых клинических исследованиях. Использование экстракорпоральных вспомогательных устройств для печени, а также вспомогательная трансплантация печени могут представлять собой дополнительные терапевтические возможности.

1. Введение

Острая печеночная недостаточность (ОПН) может быть вызвана употреблением в пищу грибов, содержащих исключительно мощные гепатотоксины [1].Среди отравлений грибами первостепенное значение имеет аматоксиновый синдром, поскольку на него приходится около 90% смертельных случаев [2]. Для него характерен бессимптомный инкубационный период, за которым следует желудочно-кишечная и гепатотоксическая фазы, что в конечном итоге приводит к полиорганной недостаточности и смерти.

Хотя точная частота отравления грибами точно не определена из-за предположительно относительно большого числа заниженных случаев, отравление аматоксином является мировой проблемой. Ежегодно в Западной Европе регистрируется примерно 50–100 смертельных случаев, реже в США; однако также описаны случаи отравления аматоксином из Африки, Азии, Австралии, Центральной и Южной Америки [1, 2].

Отравление аматоксином вызывается видами грибов, принадлежащих к трем родам: Amanita , Galerina и Lepiota , при этом большинство смертельных исходов приходится на Amanita phalloides , широко известный как «смертельная шапка» [3] (рис. 1).

Являясь наиболее частой и смертельной причиной отравления грибами , , в настоящей статье анализируются патогенез, клинические особенности, прогностические показатели и терапевтические стратегии ОПЧН, вторичной по отношению к интоксикации Amanita phalloides .

2. Механизм действия

Amanita phalloides Токсичность и патогенез повреждения печени

Токсичность Amanita phalloides связана с двумя различными группами токсинов: фаллотоксинами и аматоксинами.

Фаллотоксины состоят как минимум из семи соединений, каждое из которых имеет семь одинаковых пептидных колец. Их токсичность заключается в тиамидной связи атома серы, расположенного на индольном кольце. Эти токсины вызывают повреждение клеточной мембраны энтероцитов и поэтому ответственны за начальные желудочно-кишечные симптомы тошноты, рвоты и диареи, которые проявляются почти у всех пациентов.Даже если фаллотоксины высокотоксичны для клеток печени, они мало добавляют к токсичности Amanita phalloides , поскольку они не адсорбируются из кишечника и не достигают печени [4].

Аматоксины — это циклические октапептиды, образованные по меньшей мере девятью различными соединениями [5]. Из аматоксинов основным компонентом является α, -аманитин, который наряду с β -аманитином, вероятно, отвечает за токсический эффект [6, 7]. Они не разрушаются при варке и могут все еще присутствовать в грибах после длительного хранения в холодильнике [8].Смертельная доза очень мала: всего 0,1 мг / кг веса тела может быть смертельным для взрослых, и это количество может адсорбироваться даже при проглатывании одного гриба.

Аманитины адсорбируются через эпителий кишечника и слабо связываются с белками сыворотки крови. Печень является основным пораженным органом, поскольку это первый орган, который встречается после абсорбции в желудочно-кишечном тракте [9]. Попадая в печень, аманитины транспортируются неспецифической транспортной системой в гепатоциты, вызывая обширный центролобулярный некроз [4, 10].Около 60% абсорбированного α -аманитина выводится с желчью и возвращается в печень через энтерогепатический кровоток [4, 11–15]. Однако другие органы, особенно почки, подвержены их токсичности. Аматоксины не связываются в значительной степени с белками и выводятся из плазмы в течение 48 часов после приема внутрь [16, 17]. Они фильтруются клубочками и реабсорбируются почечными канальцами, что приводит к острому некрозу канальцев [18]. Наконец, в посмертных исследованиях на животных и людях повреждение клеток также было обнаружено в поджелудочной железе, надпочечниках и семенниках [19, 20].

Аманитины напрямую взаимодействуют с ферментом РНК-полимеразой II в эукариотических клетках и ингибируют транскрипцию, вызывая прогрессирующее снижение мРНК, недостаточный синтез белка и гибель клеток. По этой причине метаболически активные ткани, зависящие от высокой скорости синтеза белка, такие как клетки желудочно-кишечного тракта, гепатоциты и проксимальные извитые канальцы почек, страдают непропорционально сильно.

Среди других потенциальных токсических механизмов было высказано предположение, что альфа-аманитин действует синергетически с эндогенными цитокинами (например,g., фактор некроза опухоли) и что это может вызвать повреждение клеток за счет индукции апоптоза [21].

3. Клинические признаки и диагноз

Клиническая картина отравления Amanita phalloides может варьироваться от легкой субклинической формы до фульминантного летального исхода. В результате не у всех пациентов с отравлением Amanita phalloides развивается ОПН с летальным исходом. Общая тяжесть интоксикации зависит от количества проглоченного токсина и времени, прошедшего между приемом внутрь и началом лечения.

Клиническая картина интоксикации Amanita phalloides классически делится на четыре последовательные фазы (таблица 1).

90 b774 ) По крайней мере, три из следующих критериев: Критерии Клиши (a) Комбинация снижения фактора V ниже 30% от нормы у пациентов старше 30 лет или ниже 20% от нормы у пациентов до 30 лет (b) Энцефалопатия 3-4 степени Критерии Королевского колледжа для непарацетамола (a) Протромбиновое время более 100 с ( ≈ МНО более 7) или (i) протромбиновое время более 50 секунд (МНО более 3.5), (ii) билирубин сыворотки более 300 мк моль / л, (iii) возраст до 10 лет или старше 40 лет, (iv) интервал между желтухой и энцефалопатией более 7 дней, (v) токсичность препарата Критерии Кингс-колледжа для парацетамола вызывают (a) pH артериальной крови ниже 7,3 или лактат артериальной крови выше 3 ммоль / л после адекватной инфузии или (б) Одновременно, креатинин сыворотки выше 300 мк моль / л, МНО выше 6. 5 и энцефалопатия 3 степени или выше Критерии Ганцерта (a) Снижение протромбинового индекса ниже или равное 25% от нормы в любое время между 3 и 10 днями после приема внутрь в сочетании с (b) Креатинин сыворотки выше или равен 106 мк моль / л за тот же период времени Критерии Эскуди 10% Протром от нормы (INR ≈ 6) 4 дня или более после приема внутрь

(1) Lag Phase .Поскольку токсины сами по себе не вызывают раздражения, начальная фаза характеризуется отсутствием каких-либо признаков или симптомов. Время инкубации составляет от 6 до 40 часов, в среднем около 10 часов. Для ранней диагностики важно подозревать отравление аматоксином в любом случае относительно длительного латентного периода между приемом грибов и появлением симптомов, поскольку другие токсичные грибы, не вызывающие поражения печени, обычно вызывают желудочно-кишечные симптомы намного раньше, через 1-2 часа после прием внутрь [1, 2, 4, 10, 21].

(2) Желудочно-кишечная фаза . Эта фаза характеризуется тошнотой, рвотой, спастической болью в животе и тяжелой секреторной диареей. И диарея, и рвота могут стать очень кровавыми. Эта фаза гастроэнтерита может быть достаточно тяжелой, чтобы привести к кислотно-щелочным нарушениям, электролитным нарушениям, гипогликемии, обезвоживанию и гипотонии. Этот второй этап длится от 12 до 24 часов. Через несколько часов состояние пациента кажется клинически улучшенным, если была достигнута коррекция обезвоживания.Функциональные пробы печени и почек на этом этапе болезни обычно нормальны. Если не выявить ассоциации с токсичными грибами, у этих пациентов может быть ошибочно диагностирован гастроэнтерит и они будут выписаны домой в случае госпитализации [1, 2, 4, 10, 21].

(3) Кажущееся выздоровление . Через 36–48 ч после приема внутрь могут появиться признаки поражения печени. На этой третьей стадии, несмотря на очевидное улучшение желудочно-кишечных симптомов, действие токсинов повреждает как печень, так и почки, что приводит к прогрессирующему ухудшению показателей ферментных тестов печени с увеличением сывороточных трансаминаз и лактатдегидрогеназы. Клинические признаки поражения печени в конечном итоге появляются с началом желтухи.

(4) Острая печеночная недостаточность . В последней фазе происходит резкое повышение уровня трансаминаз и ухудшение функции печени и почек, что приводит к гипербилирубинемии, коагулопатии, гипогликемии, ацидозу, печеночной энцефалопатии и гепаторенальному синдрому [22]. Многоорганная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбоз брыжейки, судороги и смерть могут произойти в течение 1-3 недель после приема внутрь [23].Напротив, у пациентов с благоприятным исходом происходит быстрое улучшение показателей функции печени с последующим полным выздоровлением и восстановлением нормального качества жизни.

Диагноз основывается на тщательной оценке истории болезни и клинических проявлений и может быть подтвержден лабораторными исследованиями. Первая задача — связать клиническую картину с употреблением грибов, поскольку эта связь может быть скрыта задержкой между появлением симптомов и грибной едой. При опросе пациентов или родственников пациента, подозреваемых в отравлении грибами, врачи должны получить подробную историю приема внутрь.Ключевые вопросы включают описание съеденного гриба, среду, из которой он был собран, количество разных типов съеденных грибов, хранение перед употреблением, подготовка перед употреблением, появление подобных симптомов у людей, которые ели один и тот же гриб. и временные рамки между приемом грибов и появлением симптомов. Аманитины устойчивы к нагреванию и остаются активными после длительного хранения. Таким образом, в отличие от других токсинов или бактериального заражения, приготовление пищи или длительное холодное хранение может исключить другие причины грибной интоксикации, но не отравление, вызванное Amanita phalloides [10, 24].

Анализ уровней аматоксина в сыворотке недоступен для рутинного использования в клинических условиях. Единственный доступный специальный лабораторный тест — это обнаружение аматоксинов в моче. Роль этого анализа заключается в подтверждении или исключении диагноза, а не в оценке степени тяжести. Мы можем использовать различные методы анализа (РИА, ИФА, ВЭЖХ), которые обладают высокой чувствительностью, без ложноотрицательных результатов, если они проводятся в первые 48 ч после приема внутрь [23, 25]. Эти процедуры для определения альфа-аманитина в моче довольно распространены и доступны не только в специализированных центрах.К сожалению, более длительное время может снизить точность анализа мочи. Кроме того, связь между концентрацией α -аманитина в моче и тяжестью поражения печени очень слабая [1].

Наконец, идентификация микологом оставшихся грибов может иметь решающее значение для диагностики.

4. Стратегии лечения

Специфического антидота аматоксина не существует. Клиническую эффективность любого метода лечения отравления аматоксином трудно продемонстрировать, поскольку не было сообщений о рандомизированных контролируемых клинических испытаниях.

Лечение отравления аматоксином включает предварительную медицинскую помощь, поддерживающие меры, специфическую терапию и трансплантацию печени. Специфические методы лечения состоят из процедур детоксикации и химиотерапии. Полный анализ мирового опыта лечения отравлений аматоксинами был опубликован в 2002 году Enjalbert et al. [2].

4.1. Предварительная медицинская помощь

Предварительная медицинская помощь состоит из процедур деконтаминации желудочно-кишечного тракта. Эффективность этих методов лечения тесно связана с ранней казнью.Из-за длительного бессимптомного латентного периода клиническое применение этих мер представляется весьма ограниченным. Данных, подтверждающих или исключающих использование рвоты, вызванной введением сиропа ипекакуаны, недостаточно, а также для использования орошения всего кишечника. Промывание желудка следует рассматривать только в том случае, если его можно провести сразу после приема внутрь [2].

4.2. Поддерживающие меры

Первая цель должна быть направлена ​​на лечение обезвоживания, электролитных нарушений и метаболического ацидоза, вызванных желудочно-кишечной фазой интоксикации.

4.3. Особые меры

4.3.1. Процедуры детоксикации

Процедуры детоксикации состоят из двух разных подходов: уменьшение кишечной абсорбции и усиление экскреции.

(1) Детоксикация полости рта . Повторное введение активированного угля должно избегать реабсорбции токсинов из-за их энтерогепатической циркуляции, хотя нет никаких доказательств того, что его использование улучшает клинический исход. Гастродуоденальная аспирация через назогастральный зонд рекомендуется в качестве единственного метода или в сочетании с активированным углем для удаления желчных жидкостей и прерывания энтерогепатической циркуляции, но фактическая польза от этих процедур не задокументирована.Если диарея прекратилась, рекомендуется применение слабительных средств [2, 21].

(2) Детоксикация мочевыводящих путей . Интенсивный форсированный нейтральный диурез больше не рекомендуется, при этом диурез 100–200 мл / ч в течение 4–5 дней достаточно для увеличения выведения аматоксинов почками.

(3) Процедуры экстракорпоральной очистки . Обработка с помощью системы рециркуляции молекулярного адсорбента (MARS) была недавно описана [26]. Хотя реальная эффективность этого метода или других систем поддержки печени должна быть проанализирована в ходе соответствующих испытаний, их использование может представлять собой потенциальный дополнительный вариант лечения пациентов с тяжелым отравлением аманитиной.MARS — это модифицированный диалитический метод, который имитирует биологические свойства мембраны гепатоцитов путем переноса связанных с белками и водорастворимых токсичных метаболитов из кровотока в отделение диализата через специальную мембрану. Было показано, что метод эффективен в улучшении функции печени за счет постоянного удаления веществ, связанных с белками [27]. Однако общепринято считать, что экстракорпоральное обеззараживание полезно только в том случае, если оно начато очень рано, вскоре после появления желудочно-кишечных симптомов [28].

4.3.

2. Химиотерапия

Согласно ретроспективным данным, большинство авторов указывают, что силибинин и N-ацетилцистеин (NAC) могут быть эффективными при лечении пациентов с отравлением Amanita phalloides [1, 2, 4, 21]. Многие другие лекарства использовались в прошлом для отравления аматоксином: антибиотики, антиоксиданты, тиоктовые кислоты, гормоны и стероиды — от всех отказались.

Силибинин, водорастворимое производное силимарина, конкурирует с аматоксинами за трансмембранный транспорт и ингибирует проникновение аманитина в гепатоциты, тем самым оказывая прямое гепатопротекторное действие [29].Более того, силибинин, по-видимому, также влияет на вторичное поглощение в печени, опосредованное энтерогепатической рециркуляцией.

Рекомендуется введение силибинина, если пациент осматривается в течение 48 часов после приема внутрь. Дозы составляют 20–50 мг / кг / сут для внутривенного введения, лечение следует продолжать в течение 48–96 часов. Капсулы силимарина также можно назначать перорально в дозе от 1,4 до 4,2 г / сут [30, 31].

Пенициллин G, по-видимому, имеет аналогичный механизм действия, вытесняя аманитин из связывания с белком плазмы и, таким образом, способствуя его выведению и предотвращая его захват печенью [29].Пенициллин G используется для непрерывного внутривенного введения высоких доз пенициллина G Na / K (1 000 000 МЕ / кг в первый день, затем 500 000 МЕ / кг в течение следующих двух дней) [30]. Хотя было предложено комбинированное лечение силибинином и пенициллином, нет клинических данных, подтверждающих, что этот подход превосходит монотерапию силибинином [1].

Данные, предполагающие защиту печени с помощью антиоксидантов, подтверждают использование акцепторов свободных радикалов, таких как N-ацетилцистеин (NAC), при лечении интоксикации аматоксинами [32].NAC используется во многих центрах у пациентов с ОПН, не вызванной парацетамолом, и его введение было предложено также в случаях отравления аматоксином, хотя данные весьма ограничены. N-ацетилцистеин обычно вводят внутривенно в 5% растворе декстрозы, но можно также использовать 0,9% физиологический раствор. Предлагаемая доза составляет 150 мг / кг в течение 15 минут внутривенно, затем 50 мг / кг в течение 4 часов внутривенно, а затем 100 мг / кг в течение 16 часов внутривенно. Инфузия начальной дозы в течение 30–60 минут (а не 15 минут) может снизить частоту анафилактоидных реакций [33, 34].

4.4. Трансплантация печени и индикаторы прогноза

Отравление аматоксином может перерасти в ОПН и, в конечном итоге, привести к смерти, если трансплантация печени (ТП) не выполняется. По имеющимся данным, смертность от отравления Amanita phalloides составляет от 10 до 20% [2, 29, 30]. Пациенты с тяжелым поражением печени должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии, связанное с центром трансплантации печени.

Были разработаны два хирургических варианта: ортотопическая трансплантация печени (ОТП) и вспомогательная частичная трансплантация печени (APOLT).ОТП — это хорошо зарекомендовавшая себя процедура, требующая длительной иммуносупрессии для предотвращения отторжения трансплантата. Поскольку у некоторых пациентов с частичной гепатэктомией и временной поддержкой может быть полное морфологическое и функциональное восстановление собственной печени, APOLT может представлять собой альтернативный подход. В APOLT удаляется только часть собственной печени, а остальная часть остается на месте; трансплантат обеспечивает временную помощь до тех пор, пока естественная печень не восстановится и иммуносупрессия не будет отменена.

Основная дилемма у пациентов с ОПН — найти подходящее время для трансплантации.Если хирургическая процедура будет выполнена слишком рано, пациент может выжить без ухудшения качества жизни. Если поиск трансплантата печени начнется слишком поздно, пациент может умереть до того, как станет доступен подходящий донорский орган. Было предложено несколько наборов критериев для определения времени трансплантации печени у пациентов с ОПН, хотя они не являются общепринятыми (таблица 2). Поскольку количество пациентов с отравлением аматоксином, у которых оценивается LT, довольно мало, прогностические индикаторы четко не определены для этого конкретного состояния.

80 Фазы Начало при проглатывании Симптомы и признаки 072480 Стадия 2. Желудочно-кишечная фаза 6–24 ч Тошнота, рвота, спастические боли в животе и тяжелая секреторная диарея Стадия 3. Очевидное выздоровление 24–72 часа Бессимптомное течение и ухудшение функции почек индексы Этап 4.Острая печеночная недостаточность 4–9 дней Печеночная и почечная недостаточность → полиорганная недостаточность → смерть

Наиболее широко используемыми критериями неотложной LT у пациентов с ОПЧ являются критерии Королевского колледжа Больница, описанная O’Grady et al. [35], которые включают разные параметры для индуцированной парацетамолом и непарацетамолом ОПН. Эти критерии основаны на протромбиновом времени (ПВ), возрасте, этиологии, времени, прошедшем между появлением желтухи и началом энцефалопатии, и концентрации билирубина.Напротив, критерии Клиши для срочной LT основаны на факторе V, возрасте и энцефалопатии [36].

Однако некоторые из этих критериев не могут быть легко перенесены на пациентов с отравлением аматоксином. Ganzert et al. [37] ретроспективно проанализировали результаты большой серии случаев интоксикации аматоксином и обнаружили, что предикторами смерти были протромбиновый индекс в сочетании с уровнем креатинина в сыворотке через 3–10 дней после приема внутрь. Однако, хотя наличие печеночной энцефалопатии является абсолютным требованием для диагностики ОПН по критериям Кинга и Клиши, это клиническое проявление не было должным образом исследовано в статье Ganzert et al.из-за «неточных данных в истории болезни пациента» [37]. Таким образом, эти авторы предложили включить пациента с отравлением аматоксином для срочной ТТ независимо от наличия печеночной энцефалопатии, если протромбиновый индекс менее 25% и креатинин сыворотки выше 106 мк моль / л на третьи сутки. после приема внутрь.

Также Escudié et al. [38] в ретроспективном исследовании с участием 27 пациентов, поступивших с отравлением Amanita phalloides , предположили, что энцефалопатия не должна быть абсолютной предпосылкой для принятия решения о трансплантации печени.Тем не менее, независимо от каких-либо других переменных, снижение протромбинового индекса ниже 10% от нормы (МНО> 6) через 4 дня или более после приема внутрь должно привести к необходимости срочной ТЛ. Интересно, что эти авторы предположили, что интервал между приемом токсичных грибов и началом диареи менее 8 часов должен вызывать особенно тщательное наблюдение из-за высокого риска летального исхода.

Кроме того, данные Enjalbert et al. [2] у пациентов, пересаженных по поводу отравления аматоксином, показывают, что уровень фактора V был ниже 20% во всех случаях, кроме одного.