Рекомендации к тональной воздушной и костной пороговой аудиометрии с маскировкой и без нее

Перевод Черняк Г. В.

Предисловие.

Данный документ является рекомендацией Британского общества аудиологии (BSA). Данные рекомендации являются эталоном проведения аудиологического обследования, одобренными BSA, на основе доказательной базы и консенсуса в отношении надлежащей практики, учитывая заявленные методы и объем знаний на момент публикации.
Не смотря на тщательную подготовку этой информации, BSA не гарантирует и не может гарантировать интерпретацию и применение данной информации. ВSA не несет ответственность за любые ошибки или упущения, а также какие бы то не было потери и ущерб, в их следствии. Этот документ заменяет предыдущие рекомендации от BSA.

2. Введение

Этот документ заменяет Рекомендации Британского Общества Аудиологии (2004). Его цель — описать стандартную процедуру и рекомендации по эффективной тональной пороговой аудиометрии. Документ также включает в себя описания для тональных аудиограмм и рекомендованного образца формы аудиограммы.

Настоящий документ не предназначен для предоставления рекомендаций по конкретным обстоятельствам или по интерпретации результатов. Важно, чтобы компетентный человек осуществляющий тест («Исследователь») использовал профессиональное суждение, для принятия решения о конкретном подходе, который будет использоваться с каждым испытуемым («Субъект»), учитывая конкретные обстоятельства и цели теста, и уровень компетентности исследователя. Рекомендации по определению надпороговых уровней громкости теперь приведены в BSA (2011).
В данном документе термин «должен» используется в отношении обязательной практики, а термин «следует» — в отношении желаемой практики.
Если не указано иное, настоящий документ представляет собой мнения и данные, которые были интерпретированы комитетом по профессиональной практике Британского Общества Аудиологии (BSA) в консультации со своими заинтересованными сторонами (Приложение А). Документ был разработан в соответствии с BSA (2003)

3. Область применения

Пациенты
В этом документе описаны методы для стандартного аудиологичекого обследования взрослых и детей старшего возраста. Эти методы не подходят для определенных групп пациентов (взрослые с выраженными когнитивными нарушениями и маленькие дети). В этих случаях приходится изменять методы исследования, что может привести к менее точному исследованию порогов слуха.

Методы
Для исследования используют воздушную и костную проводимость с маскировкой и без нее. В данном документе не рассматривается высокочастотную аудиометрию (>8000 Гц), скрининговую аудиометрию, КСВП, автоматическую аудиометрию или аудиометрию в свободном звуковом поле.

4. Инструменты и исследование.

4.1 Аудиометрическое оборудование.

Аудиометр, преобразователи и кнопка ответа должны быть чистыми. Аудиометры должны соответствовать требованиям по эксплуатации и калибровке соответствующих действующим стандартам BS EN ISO см. Раздел 11. Приложение В.

4.2 Аудиометрическое исследование.
Лицо испытуемого должно быть доступно для наблюдения исследователю. Испытуемый не должен видеть или слышать работу исследователя за аудиометром (во избежание симуляции или аггравации). Во время исследования пациент должен контролироваться через окно (сурдокамеры) или замкнутую телевизионную систему. С пациентом должны поддерживаться звуковая связь.
Чрезмерный окружающий шум влияет на результаты исследования. Окружающий шум не должен превышать установленные стандарты BS EN ISO см. Приложение С. Проблемы с окружающим шумом принципиальны при исследовании костной проводимости, поскольку нет наушников для уменьшения шума. Исследователи должны быть внимательны к периодическому шуму.

Окружающий шум не должен превышать 35 дБ, если он выше, то исследование следует прекратить.

5. Подготовка к исследованию.

5.1 Подготовка пациента к исследованию.
Исследователь должен поддерживать связь с пациентом на протяжении всего исследования. Также нужно учитывать возраст пациента, слух, языковые навыки и любые другие трудности связи. Любое замечание о проблеме должно фиксироваться, поскольку они могут повлиять на оценку исследования.
Перед аудиометрией должна быть проведена отоскопия, включая наличие серы. Сера должна быть удалена до начала аудиометрии, но только квалифицированным специалистом.
Если есть вероятность, что НСП спадается под тяжесть наушников, это должно регистрироваться, так как может привести к ошибочному костно-воздушному разрыву. Решение этой проблемы использование внутриканальных телефонов (ER3 и ER5).

Пациент должен быть опрошен о недавнем (24 часа) воздействии громкого шума, так как это может привести к временному нарушению слуха. Если ответ «ДА», то необходимо получить более подробную информацию о воздействии шума и его результатах.
Шум может быть определен как «громкий», если приходится кричать или повышать голос для общения на расстоянии 1 метра. Если результаты могут быть изменены после воздействия шума, то нужна повторная проверка исключающая подобный фактор перед исследованием.
Пациента спрашивают о наличии у него тиннитуса, поскольку это может повлиять на определения порогов слышимости одним или обоими ушами. Спрашивают каким ухом пациент слышит лучше и начинают исследование с него.
Если доступна внутренняя связь, то сообщите об этом пациенту. После окончания инструкций, удалите из НСП слуховые аппараты, головной убор, очки, серьги, все что может помешать исследованию или препятствовать комфортному размещению наушников. Волосы, шарфы и т.д. не должны находится между ухом и наушниками.

5.2 Время исследования
Следует проявлять осторожность, чтобы не утомлять пациента, поскольку это может повлиять на результаты исследования. Если время исследования превышает 20 мин, то желательно сделать кратковременный перерыв.

6. Воздушная тональная аудиометрия без маскировки

6. 1 Инструкции по выполнению
Инструкции должны дать пациенту четкую информацию о задаче. Это может быть следующим образом: «Я собираюсь проверить Ваш слух, измерив самые тихие звуки, которые Вы можете слышать. Как только Вы услышите звук, нажмите кнопку. Держите ее нажатой до тех пор, пока Вы слышите звук, независимо от того, какое ухо Вы слышите. Отпустите кнопку, как только звук пропадет. Каким бы ни был звук и независимо от того, насколько слабый звук, нажмите кнопку, как только Вы думаете, что слышите его и отпустите, как только Вы думаете, что он пропал.»

Возможно донести информацию альтернативным способом. Можно предоставить информацию в краткой печатной форме. После следует осведомиться у пациента, понятны ли ему инструкции. Следует предупредить пациента о том, что он должен сидеть спокойно на протяжении исследования, но может прервать его, если почувствует ухудшение общего состояния или дискомфорт.
Пациентов с тиннитусом, следует попросить попытаться игнорировать свой субъективный шум и реагировать только на тестовые сигналы. Они должны сообщить, если они испытывают трудности с различием между тиннитусом и тестовыми сигналами. Следует отметить участки аудиограммы, на которых были трудности отделения тиннитуса от сигнала (см. Раздел 6.8).

6.2 Ответ пациента
Пациент должен четко указывать, когда он слышит сигнал и когда его больше не слышно. Система ответа, должна быть сопряжена с сигнальной лампой при нажатии кнопки, как предпочтительный вариант. При тестировании детей младшего возраста, взрослых с когнитивными нарушениями, должен быть определен другой, информативный и простой способ ответа, при этом делается запись об этом.

6.3 Наушники
Существует три основных типа наушников: накладные (supra-aural), полноразмерные (circumaural), вносимые или внутриканальные (insert earphones ). Накладные наушники (например, Telephonics TDh49 и TDh59) располагаются на ушах и используются традиционно для аудиометрии с воздушным проведением. Полноразмерные наушники (Sennheiser HDA 200) окружают и закрывают все ухо. Однако, как накладные, так и полноразмерные наушники, могут быть громоздки, особенно при маскировке по костной проводимости могут вызывать спадение НСП. Можно использовать внутриканальные наушники, для предотвращения спадения НСП. Внутриканальные наушники уменьшают транскраниальную передачу звука, по сравнению с накладными, что уменьшает потребность в макскировке (см. Раздел 8.1.). Однако, внутриканальные наушники противопоказаны при хронических отитах, обтурациях и аномалиях НСП. В случае серных пробок, внутриканальные наушники могут проталкивать серу дальше в НСП.

Исследователь должен установить наушники и информировать пациента, что нельзя удерживать или двигать наушники без наличия дискомфорта. Телефоны наушников должны соответствовать НСП пациента. Если используются внутриканальные наушники, то наружный конец должен соответствовать входу в НСП. Во всех случаях неправильного размещения может произойти аннулирование калибровки и уменьшение защиты от посторонних звуков.
При воздушной проводимости на частотах 500 Гц и ниже, а также на высоких уровнях стимуляции могут появляться вибротактильные ощущения. Исследователь должен знать, что на этих частотах и уровнях могут появляться такие ощущения.

6.4 Последовательность исследования
Начало теста с лучше слышащего уха (со слов пациента) и с 1000 Гц. Далее 2 кГц, 4кГц, 8кГц, 500 Гц, 250 Гц, в данной последовательности. Затем только для первого уха повторная проверка на 1кГц, если значение отличается не более 5 дБ, то принимают более чувствительный порог, как конечное значение, но если значения отличаются более чем на 5 дБ, то причина изменения должны быть обнаружена. Пациента нужно вновь проинструктировать и провести проверочный тест для этого уха (см. Разделы 5.2 и 6.8 о длительности исследования). Измененные результаты должны быть отмечен на аудиограмме. Там, где это необходимо и практически осуществимо испытание проводится также на промежуточных частотах 750 Гц, 1500 Гц, 3000 Гц и 6000 Гц (3000 Гц и 6000 Гц могут потребоваться в случае высокочастотной потери слуха). Другое ухо исследуется в таком же порядке. Повторный тест на 1000 Гц обычно не требуется во втором ухе, если испытания в первом ухе не выявили значительных изменение.

6.5 Время подачи сигнала
Продолжительность подачи сигнала должна варьировать от 1 до 3 сек. Интервал между подачей сигнала также должен варьировать от 1 до 3 сек. Исследователь должен быть уверен, что подача сигналов не предсказуема, случайные вариации продолжительности подачи сигнала, предполагаются как проверка ложных ответов. Важно, чтобы исследователь не останавливал сигнал, как только пациент отвечает, сигналы должны быть полной продолжительности, и пациент должен реагировать на каждый из них.

6.6 Начальное ознакомление
Чтобы пациент понимал какой звук он должен услышать, дайте заведомо слышимый сигнал на частоте 1000 (например, при 40 дБ HL для нормально слышимого человека или приблизительно 30 дБ выше оценочного порога для человека с нарушением слуха, но не более 80 дБ HL). Если ответа нет, увеличьте уровень тона с шагом 10 дБ до тех пор, пока не произойдет ответ. Если тон еще не слышен при 80 дБ HL, увеличьте уровень тона с шагом 5 дБ до тех пор, пока не появится ответ, осторожно контролируя определение порога дискомфорта.
Если ответы согласуются с подачей и отключением сигнала, то пациент правильно выполняет поставленные цели. Если ответы не согласуются, повторите, после при ответы также неудовлетворительны, проинструктируйте пациента вновь.

6.7 Метод определения порогов
1) После удовлетворительного ответа на стимул, уменьшите интенсивность стимула на 10 дБ, до прекращения определения пациентом сигнала.
2) Далее увеличивайте уровень стимула шагом 5 дБ, до возникновения положительного ответа.
3) После первого ответа с использованием восходящего подхода уменьшите уровень на 10 дБ и начинать новую восходящую серию с уровнем 5 дБ до тех пор, пока пациент не ответит еще раз.
4) Продолжайте уменьшать уровень на 10 дБ и увеличивайте его на 5 дБ до тех пор, пока пациент реагирует на одном уровне на два из двух, трех или четырех (то есть 50% или более) сигналов. Это и есть порог слышимости. Порог определяется как самый низкий уровень сигнала, на котором появляется ответы, по меньшей мере в половине повышений стимуляции с минимум двумя ответами на этом уровне.
5) Перейдите к следующей частоте и используйте последовательность, используемую в предыдущих шагах.

6.8. Вариации в методе
Возможны ситуации, когда тестовые частоты будут отличаться от заявленных в разделе 6.4., например, профессиональная аудиометрия (профосмотры) (Health & Safety Executive,2005, Приложение 5) требует тестирования на 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 3000 Гц,4000 Гц, 6000 Гц и 8000 Гц.
Пациенты с дефицитом внимания и пожилые люди могут найти тест весьма утомительным. В этих случаях может быть целесообразным протестировать меньшее количество частот, так лучше выполнить меньше частот, чем выполнить полный тест с сомнительным результатом. Исключение частоты из теста, должна быть обозначена. В таких случаях могут потребоваться другие модификации техники, такие как использование более длинных тестовых тональностей или альтернативные методы ответа. Опять же, данные изменения должны быть отмечены и записаны.
Если пациент не может определить стимул из-за субъективного шума, то можно попробовать частотно-модулированный или вибрирующий стимул сигнала. Пациенты часто отмечают, что вибрирующий стимул легче отличается от их субъективного шума, чем чистый тон. Тем не менее, есть проблемы с калибровкой восприятием вибрирующих стимулом, в следствие чего могут быть проблемы с оценкой порогов исследования. Необходимо записывать на каких частотах и в каком ухе использовались вибрирующие стимулы. Использование импульсных тонов и узкополосного шума не рекомендуется из-за проблематичной калибровки и восприятия.
Если есть основания подозревать, что пороги слуха преувеличены, опубликованные вариации в технике могут помочь в этом (например, Cooper & Lightfoot, 2000). При их использовании, добавляется пометка к аудиограмме (Раздел 10).

7. Аудиометрия по костной проводимости без маскировки

Без маскировки невозможно определить какое ухо отвечает при костной проводимости. Стандарты калибровки были применимы только к моноуральному слуху и были получены с использованием маскирующего шума на не тестируемое ухо с усилением 35 дБ. При исследовании без маскировки пороги могут быть выше примерно на 5 дБ из-за бинауральной стимуляции.

7.1 Костный вибратор
Обычно, костный вибратор располагается на сосцевидном отростке хуже слышащего уха (которое определено по воздушной проводимости в усреднение с 500 Гц по 4кГц). Он должен быть расположен, как можно ближе к ушной раковине, не касаясь ее и не лежать на волосах. Вибратор должен удерживаться при помощи оголовья, фиксирующее его с требуемой статической силой. Сторона, на которой установлен вибратор должна быть отмечена на аудиограмме (более подробно в разделе 10.2). Альтернативное размещение костного вибратора на лбу, но для этого нужно использовать корректирующие значения, которые доступны в BS EN ISO 389-3.

7.2 Последовательность исследования
Предпочтительный порядок проведения теста такой же, как и при воздушной проводимости, но возможны альтернативы. Костная проводимость выполняется в диапазоне от 500 Гц до 4 кГц, и может быть не обязательным и нецелесообразным тестировать на всех этих частотах в определенных случаях. Повторный тест на 1 кГц не требуется. См. Раздел 7.7 об ограничениях костного вибратора, берушах и использования частот вне диапазона 500 Гц по 4кГц.

7.3. Стимул исследования
Требования к продолжительности и силе стимула такие же, как и при исследовании воздушной проводимости. См. Раздел 6.5.

7.4. Инструкции
Инструкции такие же как при исследовании воздушной проводимости. См. раздел 6.1. Однако, следует уделить особое внимания, что пациент должен давать ответ о наличие стимула, вне зависимости от того с какой стороны он слышит звук (тон).

7.5. Метод определния порогов
Аудиометрия по костной проводимости требует маскировки не тестируемого уха. В тех случаях, когда это не принципиально, маскировка может не проводиться. Тестируемое ухо не должно быть закрыто, за исключением случаев, описанных в разделе 7.7, если же оно закрыто, это должно быть отражено в исследовании.
Определите пороговые уровни слуха, как описано в Разделе 6.7.

7. 6. Вибротактильный порог
При расположении костного вибратора на мастоиде вибротактильный порог может составлять всего 25 дБ при 250 Гц, 55 дБ — 500 Гц, 70дБ — 1000 Гц (Boothroyd and Cawkwell, 1970). Однако, вибротактильные пороги у каждого пациента свои. Необходимо проявлять осторожность, чтобы не интерпретировать вибротактильное восприятие как слух. Любой порог, который считается вибротактильным, должен быть указан в записи аудиограммы.

7.7. Ограничения костных вибраторов
Костные вибраторы способны создавать звуковые сигналы, которые влияют на результаты исследования костной проводимости, при работе на частотах выше 2000 Гц (Lightfoot, 1979; Bell et al, 1980; Shipton et al, 1980). При тестировании порогов костной проводимости на 3000 Гц и 4000 Гц, чтобы не дать испытуемому услышать какой-либо звук по воздуху, в тестовый слуховой проход следует вставить беруши (например, пенопластовую пробку, используемую для защиты слуха) или накладной наушник. Это ослабляет воздушное излучение звуков от костного вибратора до удовлетворительной степени. Если ухо было закрыто в момент исследование, следует сделать запись об этом. Нет необходимости закрывать не исследуемое ухо. Невыполнение окклюзионного приема на высоких частотах костной проводимости приведёт к повышению порогов слышимости, что приведет к ложному костно-воздушному разрыву на аудиограмме. НСП не должен быть закрыт на тестовых частотах ниже 3000 Гц, так как это может искусственно улучшить пороги костной проведения из-за «эффекта окклюзии». Также данную проблему можно решить, использовав альтернативное расположение костного телефона — на лбу, как описано в разделе 7.1, при условии, что учитываются вопросы калибровки (см. Fagelson and Martin, 1994; Harkrider and Martin, 1998; BS EN ISO 389-3).
Стандартный костный вибратор, используемый в аудиометрии (Radioear B71), имеет слабые характеристики искажения на низких частотах (Lightfoot, 2000). Не рекомендуется тестирование на частотах ниже 500 Гц, так как порог у пациента может определяться у второй или третьей гармоники, а не у основной. Тестирование костной проводимости выше 6000 Гц следует избегать, из-за ограничений преобразователя звуков костного вибратора (Lightfoot and Hughes, 1993).
Тем не менее могут быть исключения, когда проводятся исследования на более низких и высоких частотах, в зависимости от проводимого исследования. Необходимо проверить, что эти частоты были включены в периодические объективные калибровочные тесты, и в интерпретации результатов рекомендуется соблюдать осторожность.
Напряжение оголовья наушников влияет на порог слышимости звуков. Трудно измерить фактическое напряжение оголовья для каждого, но специалисты должны знать об этом источнике ошибки (например, с небольшой головой — дети) и записывать любые подозрительные ошибки из этого источника.

8. Перекрестный слух и маскировка

8.1 Перекрестный слух и его предотвращение путем маскировки
Хотя наушники позволяют подавать звук на каждое ухо в отдельности, не всегда очевидно, что тестируемое ухо является тем, которое фактически обнаруживает звук. Когда разница в слухе между ушами весьма различается, возможно, что при тестировании хуже слышащего(тестируемое) уха, лучше слышащее ухо (нетестируемое) лучше обнаруживают звуки, несмотря на то, что сигналы, достигающие его, ослабляются. Это межушное ослабление, также называемое транскраниальной потерей передачи звуков или межушной аттенюацией, значительно варьирует от человека к человеку. Также это зависит от наушников.
Эта разница варьируется от 40 до 80 дБ при использовании накладных и полноразмерных наушников. При использовании внутриканальных наушников транскраниальная потеря выше, с минимальной потерей от 55 дБ, если наушники вставлены правильно (Munro and Agnew, 1999). Ситуация с костной проводимостью гораздо хуже, так как транскраниальная потеря незначительна или ее нет вообще.
Когда разница в порогах между ушами больше, чем транскраниальная потеря, может произойти переслущивание, и кажущийся порог худшего уха на самом деле является «тенью» лучшего уха.
Не следует полагаться на ответ пациента, каким ухом он слышал подаваемый сигнал, поскольку многие люди не могут легко сделать такие суждения и звук не может быть полностью латеральным на одно ухо.

8.2 Принципы маскировки
Проблемы переслушивания обычно можно преодолеть путем временного повышения порога слуха, не исследуемого (лучше слышащего уха) на известную величину, чтобы обеспечить точную оценку порога слышимости исследуемого (хуже слышащего) уха. Это может быть достигнуто путем представления маскирующего шума в не исследуемое (лучше слышащее) ухо, с соответствующей интенсивностью, чтобы предотвратить обнаружение им тестовых сигналов и в то же время измерить предположительный порог исследуемого (хуже слышащего) уха с помощью тестовых сигналов. Обычно наблюдается соотношение 1: 1 между увеличением шума маскировки и увеличением маскировочного порога, не исследуемого (лучше слышащего) уха.
Термин «not-masked» используется для описания измерений без маскировки, а не для термина «unmasked», который относится к различным психофизическим явлениям.

8.3 Маскировочный шум
Следует использовать узкополосный маскирующий шум, указанный в BS EN ISO 389-4, где геометрическая центральная частота совпадает с геометрической центральной частотой тестового тона, а ширина полосы шума составляет от одной трети до половины октавы.

8.4 Эффективный уровень маскировки
Маскирующий шум должен быть откалиброван с точки зрения эффективного уровня маскировки (EML) в соответствии с BS EN ISO 389-4. При соответствии шума определенному частотному спектру и эффективного уровню маскировки, порог чистого тонального шума будет повышен до этого уровня. Например, шум 1000 Гц в 50 дБ EML, подаваемый на ухо, обычно повышают его порог слуха для 1000 Гц чистого тона до 50 дБ HL.
Когда маскирующий шум откалиброван с точки зрения эффективного уровня маскировки, то нет необходимости измерять порог слышимости пациента для маскирующего шума до исследования с помощью маскировки (см. раздел 8.8).

8.5 Определение порога маскировочного шума (М), если требуется
Когда шум не откалиброван с точки зрения эффективного уровня маскировки, порог маскирующего шума (М) должен быть определен. Это будет самый низкий уровень маскирующего шума, который может быть обнаружен, измеренный в дБ (относительно произвольного — нуль). Начальный уровень маскировки должен быть M + 10 (см. Раздел 8.8).
Если это возможно, то для определения М, нужно использовать тот же метод, что и для определения чистых тональных порогов. Процедура должна быть повторена узкополосным шумом, для каждой маскируемой частоты. Где невозможно определить M, используя обычный порог, из-за тех. особенностей конструкции аудиометра, следует позаботиться о том, чтобы определить М как можно точнее.

8.6 Показатели переслушивания и правила маскировки
Показатели (или «правила»), приведенные ниже, должны рассматриваться независимо на каждой частоте. Обратите внимание, что слова, такие как «лучше» и «хуже» и т. д., описывают слух, измеренный при воздушной проводимости. Тестируемое ухо, это ухо пороги которого определяются, то ухо которое исследуется непосредственно чистым тоном. Не тестируемое ухо – это ухо которое будет замаскировано, для предотвращения определения им сигналов. Лучше замаскировать 2 или 3 частоты, чем в спешке и неправильно большее количество частот. Необязательно маскировать по правилам, что приведены ниже.

8.6.1 Правило 1.
Маскировка необходима на любой частоте, где разница между левым и правым ухом при воздушной проводимости составляют 40 дБ или более при использовании накладных или полноразмерных наушников, или 55 дБ при использовании внутриканальных наушников.

8.6.2 Правило 2.
Маскировка необходима на любой частоте, где порог костной проводимости без маскировки, меньше, чем порог воздушной проводимости уха на 10 дБ или более. Худшее ухо (посредством воздушной проводимости) будет тестируемым ухом, а лучшее ухо будет не тестируемым ухом, которое должно быть замаскировано.

Примечание к правилу 2.
Хотя это правило часто указывает на необходимость маскировки, когда это не оправдано, и выполняется в зависимости от цели исследования. Например, это может помочь при маскировке более 2х частот при костной проводимости, или при маскировке небольших костно-воздушных разрывов.
Если порог костной проводимости с маскировкой остается неизменным или только увеличивается на 5 или 10 дБ, возможно, что не маскированный результат костной проводимости был из уха с более высоким порогом воздушной проводимости (хуже слышащего уха), и может потребоваться проверить лучше слышащее ухо, в то время применяя маскировку к хуже слышащему уху.

8.6.3 Правило 3.
Маскировка потребуется дополнительно, если Правило 1 не применяется, но где порог костной проводимости одного уха выше на 40 дБ (если используются накладные или полноразмерные наушники) или 55 дБ (если используются внутриканальные наушники).

Примечание к правилу 3.
Правило 3 необходимо, когда в случае воздушной проводимости на частоте, которая не требует маскировки в соответствии с правилом 1, возможно, необходимо замаскировать, если результаты костной проводимости показывают, что не тестируемое ухо имеет кондуктивный компонент. Отметим, что это чувствительность не тестируемой улитки (как указано порогом костной проводимости), что является важным фактором в переслушивании, и что Правило 1 является просто удобным способом предвидеть необходимость маскировки во многих случаях.
На частотах, где не измерены пороги костной проводимости, может существовать сомнение относительно возможного эффекта правила 3. Если есть вероятность, что пороги воздушной проводимости на этих частотах (включая 250 Гц и 8000 Гц) не являются истинными порогами, они должны быть замаскированы или помечены соответствующим образом на аудиограмме.

8.7 Инструкция по маскировке
«В этом тесте Вы снова услышите звуки, как и раньше. нажмете кнопку, как только вы услышите звук, отпустите кнопку, как только он исчезнет. Сделайте это даже для очень слабых звуков, и независимо от того, на какой стороне вы слышите звуки. В течение некоторого времени Вы также услышите постоянный шум, но я хочу, чтобы Вы игнорировали его и нажимали кнопку, только когда услышите звуки. Этот посторонний шум, будет усиливаться время от времени. Я хочу, чтобы Вы сказали мне, если какой-либо из звуков станет неприятно громким, или если Вы хотели бы, чтобы я снова объяснил это исследование».
Пациенту не следует ожидать, чтобы он услышал чистый тон в тестовом ухе. Сам факт того, что маскирующий шум необходим, означает, что неизвестно, какое ухо улавливает сигналы.

8.8 Процесс маскировки

Этот процесс для маскировки называется «методом плато». Он подходит как для испытания воздушной, так и для костной проводимости.
1) Восстановите порог слышимости в тестовом ухе без маскировки, чтобы напомнить пациенту о том, что слушать. Это всегда необходимо для исследования костной проводимости, потому что требуется окклюзированный не маскированный порог слышимости.
2) Дайте маскировочный шум для нетестируемого уха. Первоначальным уровнем шума маскирования должен быть эффективный уровень маскировки, равный уровню тонального порога слуха этого уха на данной частоте. Подождите несколько секунд, чтобы проверить не будет ли ошибочного ответа пациента (ответ на этом этапе может потребовать краткой повторной инструкции).
3) Повторите измерение уровня порога слуха в исследуемом ухе при наличии маскирующего шума с использованием обычного метода определения порогов, как описано в разделах 6.6 и 6.7. Возьмите этот уровень сигнала, как порог слышимости на этом уровне маскировки.
4) Увеличьте уровень маскирующего шума на 10 дБ. Повторите измерение уровня порога слуха в тестовом ухе. Возьмите этот уровень сигнала, как порог слышимости на этом уровне маскировки.
5) Продолжайте повторять шаг 4, используя увеличение маскирующего шума на 10 дБ, пока у вас не будет, по крайней мере, четырех измерений, и до тех пор, пока три последующих измерения не выйдут на одинаковый порог или пока уровень аудиометра не достигнет не комфортного маскирующего шума. (См. Также разделы 8.10 и 8.13.)
6) Когда три последовательных уровня маскировки дают один и тот же тональный порог или один порог не более чем на 5 дБ, отличный от двух других, это «плато» (см. Рисунки 1 и 2 и раздел 8.10). Комплекс трех уровней порога слуха на плато принимается за правильный порог исследуемого уха, и дальнейшая маскировка не требуется. Уберите маскирующий шум и отметьте уровень слышимости на аудиограмме.

Использование схемы маскировки для построения зависимости между уровнем маскирующего шума и порогом чистого тона может быть полезно для интерпретации сложных случаев. Обе оси маскировочной диаграммы отмечены в дБ, а соотношение сторон составляет 1: 1. См. Рисунок 1 для примера.

Примечания по методу маскировки:
В некоторых случаях целесообразно использовать меньшие размеры шага при увеличении маскирующего шума, особенно там, где плато не определено четко (см. Также разделы 8.11 и 8.12).
Некоторые специалисты используют альтернативные методы для определения маскировочных порогов. Методы, отличные от описанных здесь, не рекомендуются. Любое отклонение от методов, описанных в этом документе, должно быть записано в записях пациента или в аудиограмме.
Маскирующий шум выше 80 дБ EML или тон выше 100 дБ HL следует использовать с осторожностью (см. Шаг 5 выше и раздел 8.13).

8.9 Маскировка при исследовании костной проводимости
Следует использовать внутриканальные наушники для подачи маскировки в не исследуемое ухо при определении костной проводимости, для удобства пациента и для улучшения транскраниальной потери. Если вставной наушник не относится к типу Etymotic ER3 или ER5, или не был откалиброван до эффективного уровня маскировки, тогда необходимо будет измерить порог маскировки (M; раздел 8.5). Могут быть использованы другие виды наушников (накладные, полноразмерные), если это непринципиально.
Шаг 1 маскирующей функции (раздел 8.8, который включает в себя повторное определение порога без маскировки, но с окклюзированным не тестируемым ухом) может привести к улучшению измеренного порога. Это связано с эффектом окклюзии, который выражен на более низких частотах. Если отмечено улучшение порогового значения, исходное не маскированное значение на аудиограмме не должно изменяться, хотя новое значение должно отображаться на графике маскировки.

8.10 Интерпретация маскировки
При интерпретации результатов маскирования важно помнить, что все пороговые измерения связаны со степенью неопределенности (как минимум ± 5 дБ). Следовательно, измеренная функция маскировки может не точно соответствовать идеализированной схеме, и подход «наилучшего соответствия» должен быть принят. В следующих разделах дается руководство по интерпретации идеализированных функций маскировки.

8.10.1 Если переслушивания нет
Когда первоначальное измерение незамаскированного порога слуха исследуемого уха, соответствует истинному порогу слуха, даже если существует риск переслушивания. Это чаще наблюдается при измерении порогов слуха на последних трех уровнях маскировки в пределах 5 дБ незамаскированного порога. Пример показан на рис. 1.

Режим исследования: a-c / b-c. Порог чистого тона = 55 дБ HL
Рис.1. Рекомендуемый вид маскировочной диаграммы и пример маскировки без переслушивания. Горизонтальная стрелка показывает уровень не маскированного порога.

8.10.2 Когда переслушивание есть
Переслушивание происходит, когда истинный не маскированный порог был «тенью» не исследуемого уха, при этом порог тестового уха находится на более высоком уровне. Типичная маскировка показана рис. 2 и обычно показана в виде короткой (а иногда отсутствующей) исходной горизонтальной линии, которая берет начало от незамаскированного порога (а), за которым следует наклонный участок (b), а затем горизонтальный разрез, или плато, (с).

Рис.2. Рекомендуемый вид маскировочной диаграммы и пример маскировки, показывающий переслушивание.

К рис. 2:

а) представляет собой начальное условие, при котором шум маскировки, хоть он и слышимый, не имеют маскирующего эффекта. Низкие уровни маскировки (до 10 дБ выше начального уровня маскировки) являются типичными для этого условия. Сигнал и маскирующий шум слышны в не тестируемом ухе.

b) представляет собой прямую периферическую маскировку, где порог не тестируемого уха повышается из-за присутствия шума, но недостаточно для того, чтобы оно не могло легче обнаруживать сигналы, чем тестовое ухо. Опять же, как тон, так и маскирующий шум слышны в не тестируемом ухе. Обратите внимание, что наклон этой части функции всегда составляет приблизительно 1 дБ на дБ (то есть примерно 45 градусов предполагая рекомендуемую схему с соотношением сторон 1: 1). В тех случаях, когда это наклон 1 дБ на дБ продолжается до тонального или маскирующего максимума выхода аудиометра, а истинный порог тестового уха не будет найден, то это обозначается соответствующим аудиометрическим символом со стрелкой вниз, нарисованной на аудиограмме при последней используемой (максимальной) интенсивности чистого тона (см. рисунок 6 ниже).

с) представляет истинный порог тестового уха (35 дБ HL в этом примере). На этих уровнях маскировочный шум в не тестируемом ухе повышен до той степени, в которой интенсивность тестового сигнала достаточна, чтобы определяться только в тестируемом ухе. Обратите внимание, что в этот момент функция горизонтальна: плато. В начале плато, пациент может слышать тон в тестируемом ухе первый раз или централизованно, и иногда сообщает об этот исследователю. При более высоких интенсивностях маскирования пациент должен слышать сигнал и маскировочный шум в ушах, в которые они подаются. Максимальный уровень маскировки, необходимый для определения плато, можно записать для удобства (например, на рисунке 2 это 95 дБ EML).

8.10.3 Центральная маскировка
Это относится к неспособности мозга идентифицировать сигнал в присутствии маскировки, даже когда они слышны в противоположных ушах, поэтому происходит маскировка централизованно, а не периферически (в улитке). Этот эффект обычно определяется, на более высоких уровнях маскировки и может быть определен как восходящий наклон маскировки последовательно менее 1 дБ на дБ. (то есть между 5 и 35 градусов), что может привести к неспособности определить плато. См. Рис. 3.

Рис.3 Иллюстрация центральной маскировки.

Линия (d) на рисунке 3 является примером центральной маскировки. Если увеличение порога на 5 дБ наблюдается в третьей точке плато, разумно продолжить маскировать на более высоких уровнях, чтобы оценить наклон и, таким образом, помочь интерпретации маскировки. В этих случаях разумная оценка истинного порога может быть сделана из графика маскировки, поскольку переслушивание было исключено. На рисунке 3 истинный порог 35 дБ HL, примерно, и это должно быть четко указано на аудиограмме.

8.10.4 Перекрестная маскировка
Когда уровни маскировки, соответствующие началу плат, достигнуты, дополнительное увеличение уровня маскировки еще больше увеличивает порог не тестируемого уха. Первоначально это может быть не очевидным, поскольку порог тестируемого уха достигнут и не может пострадать от шума (кроме любых воздействий центральной маскировки). Однако, если на каком-то этапе уровень маскировки становится достаточно высоким, он может обеспечить маскирующий эффект в тестовом ухе посредством транскраниальной передачи. Это называется перекрестной маскировкой.
Поскольку перекрестная маскировка имеет периферический характер, это будет очевидно, второй наклон 1 дБ на дБ (приблизительно на 45 градусов) по функции маскировки, как отмечено на линии (е) на рис. 4. Несмотря на то, что шум маскировки достигает исследуемого уха, пациент услышит только сигнал в этом ухе, так как шум будет намного громче в не исследуемом ухе.
Здесь плато (с) короче обычного, определяемое только двумя точками, но оно все еще достаточно для определения истинного порога в этом случае; это не всегда так, см. примечания ниже на укороченном плато. Наивысший уровень маскирующего шума, используемый для определения плато, составлял 85 дБ HL.
Перекрестное маскирование происходит в основном за счет костной проводимости (как при переслушивании, см. примечания к правилу 3 раздела 8.6.3) и точка, в которой маскирующий сигнал, обнаруженный в тестируемом ухе, будет зависеть от определения костной проводимости на этой стороне.
Перекрестная маскировка будет особой проблемой, когда тестируемое ухо имеет кондуктивную потерю (с хорошей костной проводимостью), а у не тестируемого уха по меньшей мере умеренная потеря. В этой ситуации в не тестируемом ухе потребуются высокие эффективные уровни маскировки, которые могут легко стимулировать улитку в тестируемом ухе, ведущую к перекрестной маскировке.

Рис. 4. Иллюстрация перекрестной маскировки.

В случаях, когда очевидна вероятность перекрестного маскирования, увеличьте уровень маскировки с шагом 5 дБ, а не на 10 дБ, поскольку это может помочь идентифицировать укороченное плато.
В некоторых случаях, невозможно точно маскировать кондуктивную потерю слуха, если плато не определено. Если маскировка не может быть выполнен точно, или результаты являются сомнительными, это должно быть четко указано на аудиограмме.
Существенно меньше риска перекрестного маскирования с внутриканальными наушниками.

9. Аудиометрическая классификация

Пороги слуха чаще записываются в среднем, а не фактическими числами для каждой частоты чистого тона. Ниже приводятся рекомендации по связи аудиометрической классификации с уровнями потери слуха.
Используются четыре аудиометрические степени. Они основаны на средних пороговых уровнях чистого тона на 250, 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Средние значения не подразумевают какой-либо конкретной конфигурации потери слуха и не исключают дополнительные термины (например, глубокую высокочастотную потерю слуха).

Денскрипторы — Средние уровни порога слышимости (дБ HL)

Слабая потеря слуха — 20-40
Умеренная потеря слуха — 41-70
Тяжелая потеря слуха — 71-95
Глубокая потеря слуха — Больше 95

Средний уровень порога слуха менее 20 дБ HL не обязательно означает нормальный слух. Аудиометрические степени выше не подразумевают никакой другой классификации функции слуха, образовательного уровня или потенциала. Они не должны восприниматься непосредственно как показатель ограничения способностей.
Для целей настоящего документа при определении пятичастотного среднего значение потери слуха: если на любой частоте никакого ответа не получено из-за тяжести потери, этому показанию должно быть дано значение 130 дБ HL. Любой порог слышимости ниже (лучше), чем 0 дБ HL, должен иметь значение 0 дБ HL.
При вычислении средней потери слуха могут возникать аномалии, если при измерении тяжелой и глубокой потери слуха используется аудиометр с недостаточным выходом звукового сигнала.

10. Рекомендованный формат для оформления аудиограмм

10.1 Оформление аудиограмм
Уровень порога слышимости можно графически изобразить на аудиограмме. Соотношение сторон должно быть зафиксировано на уровне 20 дБ: 1 октава во всех случаях облегчает интерпретацию. Рекомендуемый формат показан на рисунке 5. Другие формы аудиограммы приемлемы, если записана информация, показанная на рисунке 5.

10.2 Символы (обозначения)
Символы показаны на рисунке 5. Символы воздушной проводимости должны быть соединены непрерывными прямыми линиями; Символы костной проводимости должны быть соединены пунктирными линиями.
Для не маскированной костной проводимости, сосцевидный отросток, на котором размещался костный вибратор, может влиять на результаты. По этой причине следует отметить сосцевидный отросток, на котором размещался костный вибратор.
Если на максимальном уровне выходного сигнала аудиометра не возникает никакой реакции, следует нарисовать стрелку вниз, прикрепленную к углу соответствующего символа, см. Рисунок 6. Эти символы не должны быть связаны линией с символами, представляющими измеренные пороговые значения.

Примечание:

Некоторые символы, используемые в аудиологических пакетах программного обеспечения, могут отличаться от рекомендованных здесь. Это приемлемо, если результаты ясны и однозначны.

Тональная пороговая аудиограмма

Тип и серийный номер аудиометра: ______________________________________
Тип наушников: ________________________________________________________
Дата последней калибровки объекта: ____________________________________
ФИО исследователя: _______________________________ Подпись: ___________
Комментарии: __________________________________________________________

Рисунок 5. Рекомендуемый формат для формы аудиограммы.

10.3 Примерные аудиограммы
Примерные аудиограммы могут быть полезны для некоторых целей, особенно для обучения, и они могут использовать заштрихованные символы для воздушной проводимости, чтобы указать возможные теневые точки, которые не были замаскированы. Открытые символы должны использоваться для указания истинного порога слуха, который при необходимости маскируется. На рисунке 6 приведен пример аудиограммы. Применение маскировки при проверке правильных порогов по воздушной проводимости показало тени на частотах 250 и 500 Гц, но не на 1000 Гц и 2000 Гц. (Эти последние два символа могли быть заполнены наполовину, что указывает на то, что маскировка была выполнена для тренировки или проверки.) Порог правого уха на частоте 8000 Гц превышает 120 дБ HL, как указано стрелкой, и его нельзя присоединять к другим результатам для правого уха.

Рисунок 6. Иллюстрация рабочей аудиограммы.

10.4 Уровни маскировки
Менее опытные исследователи и студенты могут сохранять любые маскирующие диаграммы или записывать используемые уровни маскировки для тренировки или проверки.

10.5 Примечания
Если у специалиста есть какие-либо сомнения относительно точности любых результатов, включая любые пороговые значения, в которых указано переслушивание лучше слышащим ухом, но маскировка не выполнена, они должны быть отмечены.
Имя специалиста, подпись и дата теста должны быть указаны в бланке аудиограммы. Для электронных копий аудиограммы допустимо имя специалиста без подписи. Следует также обратить внимание на используемый аудиометр, включая тип наушников и дату последней объективной калибровки.
Когда используется компьютеризированный аудиометр, необходимо следить за тем, чтобы все результаты записываются и сохраняются правильно. В частности, некоторые системы автоматически удаляют пороги без маскировки, когда записываются замаскированные пороги, хотя при испытаниях на костную проводимость исходный немаскированный результат может относиться к контралатеральному уху. Специалисты должны обеспечить сохранение всех потенциально полезных данных.

11. Калибровка

11.1 Этап A: стандартная проверка и субъективные тесты
Чтобы проверить, что аудиометр работает по всему диапазону, проверки должны выполняться кем-то с достаточно хорошим слухом для обнаружения любых неисправностей, например, описанных ниже. Они должны выполняться в обычном испытательном помещении с установленным оборудованием. Эти проверки должны быть зарегистрированы. При обнаружении явных неисправностей оборудование не должно использоваться до тех пор, пока не будет подтверждена его исправность. Тесты с 1 по 8 следует проводить ежедневно:

1. Очистите и осмотрите аудиометр и все аксессуары. Проверьте подушки для наушников, заглушки, главные провода и вспомогательные провода на признаки износа или повреждения. Любые сильно изношенные или поврежденные детали должны быть заменены. Если какие-либо преобразователи заменены, то аудиометр должен пройти проверку на этапе B.
2. Включите оборудование и оставьте на рекомендуемое время прогрева. (Если изготовитель не указывает период прогрева, дайте 5 минутам стабилизировать схемы). Выполняйте любые настройки, указанные изготовителем. На аккумуляторном оборудовании проверьте состояние батареи с помощью указанного метода. Убедитесь, что серийные номера наушников и костного вибратора совпадают с номерами сертификатов калибровки приборов. Преобразователи прибора не должны меняться, если не выполняется полная калибровка по этапу B.
3. Убедитесь, что выход аудиометра приблизительно соответствует как воздушной, так и костной проводимости, определяясь на уровне слуха только слышимых тонов (например, 10 дБ HL или 15 дБ HL). Этот тест должен выполняться на всех соответствующих частотах, как для наушников, так и для костного вибратора.
4. Убедитесь, что шум маскирования приблизительно соответствует всем частотам через оба наушника на уровне 60 дБ HL.
5. Проведите высокоуровневую проверку прослушивания на воздухе и костной проводимости на всех используемых частотах, на всех соответствующих функциях и на обоих наушниках (например, 60 дБ HL для проведения воздушной проводимости, 40 дБ HL для проведения костей). Прослушайте правильное функционирование, отсутствие искажений, свободу от щелчков при подаче сигнала и т. д.
6. Проверьте все наушники и костный вибратор на отсутствие искажений и прерываний; проверьте пробки и выводы на перемежаемость.
7. Убедитесь, что все переключатели защищены, а индикаторы работают правильно.
8. Убедитесь, что кнопка ответа пациента работает правильно.
9. Прослушайте сигнал на низких уровнях на признаки шума или гула, нежелательных звуков или любого изменения качества тона при введении маскировки. Убедитесь, что аттенюаторы ослабляют сигналы в их полном диапазоне, и аттенюаторы, которые предназначены для работы во время подачи тона, не имеют электрических или механических шумов. Убедитесь, что клавиши прерывателя работают бесшумно и что шум, излучаемый прибором, не слышен пациенту.
10. Проверьте таблицы речевых тестов.
11. Проверьте натяжение оголовья гарнитуры и костного вибратора. Убедитесь, что шарнирные соединения могут свободно возвращаться без чрезмерного ослабления. Проверьте головные повязки и шарнирные соединения на признаки износа или повреждения металла.
12. Выполните аудиограмму на ранее обследованном пациенте (на себе) и проверьте значительное отклонение от предыдущих аудиограмм (например, 10 дБ или больше).

11.2 Этап B: периодические объективные тесты
Проверка этапа B — это объективные тесты, которые в идеале должны выполняться каждые 3 месяца, хотя этот период может быть расширен, если проверки этапа А регулярно и тщательно применяются, и можно сказать, что оборудование является стабильным и надежным. Максимальный интервал между проверками не должен превышать 12 месяцев. Предпочтительно их проводят в обычном исследовательском помещении, при этом оборудование устанавливается таким образом, чтобы соединительные проводы использовались через стенку с кабинкой.

Измерьте и сравните с соответствующими стандартами:

1. Частоты тестовых сигналов
2. Уровни звукового давления в аудиологическом куплере или искусственном ухе от наушников
3. Уровни вибрационной силы на механическом куплере из костных вибраторов
4. Уровни маскирующего шума
5. Аттенюатор переходит на значительную часть диапазона.
6. Гармонические искажения

11.3 Этап C: основные калибровочные тесты
Проверки этапа С не должны выполняться на регулярной основе, если регулярно выполняются этапы А и В. Они потребуются только в случае возникновения серьезной ошибки или, когда после длительного периода времени предполагается, что оборудование больше может не полностью выполнять свои функции. Может быть целесообразным представить оборудование для проверки этапа С после, например, пятилетнего использования, если оно не получало такого теста за это время в процессе ремонта.
Этап C должен быть таким, чтобы после того, как аудиометрическое оборудование было отправлено для базовой калибровки, оно должно отвечать соответствующим требованиям, приведенным в BS EN 60645-1. Предполагаемое минимальное требование для проверки этапа С включает все положения, входящие в этап B плюс:

1. Время нарастания и снижения тестовых тонов
2. Эффективность прерывателя
3. Соединение между преобразователями и каналами
4. Спектр шума маскировки
5. Искажение речи и других внешних систем ввода

Примечание:

Если используются наушники с вкладышем, необходимо выполнить отдельные измерения на всех трех этапах. На каком-то оборудовании можно хранить два набора калибровочных значений, однако для других может потребоваться использование поправочных коэффициентов для второго набора наушников.

12. Ссылки

British Society of Audiology (2003) Procedure for Processing Documents.

Reading: British Society of Audiology.

British Society of Audiology (2004) Pure tone air and bone conduction threshold audiometry with and without masking and determination of uncomfortable loudness levels. Reading: British Society of Audiology.

British Society of Audiology (2010) Recommended Procedure. Ear Examination. Reading: British Society of Audiology.

British Society of Audiology (2011) Recommended Procedure. Determination of uncomfortable loudness levels. Reading: British Society of Audiology.

Bell I, Goodsell S, Thornton ARD (1980) A brief communication on bone conduction artefacts. Br J Audiol 14: 73-75.

Boothroyd A, Cawkwell S. (1970) Vibrotactile thresholds in pure tone audiometry. Acta Otolaryngol 69: 381-387.

Cooper J, Lightfoot G (2000) A modified pure tone audiometry technique for medico-legal assessment. Br J Audiol 34: 37-45

Fagelson M, Martin FN (1994) Sound pressure in the external auditory canal during bone-conduction testing. J Am Acad Audiol 5: 379-383

Harkrider AW, Martin FN (1998) Quantifying air-conducted acoustic radiation from the bone-conduction vibrator. J Am Acad Audiol; 9: 410-416

The Health & Safety Executive (2005) Controlling Noise at Work. The Control of Noise at Work Regulations 2005. Guidance on Regulations. Crown.

Lightfoot GR (1979) Air-borne radiation from bone conduction transducers. Br J Audiol 1979; 13: 53-56.

Lightfoot GR, Hughes JB (1993) Bone conduction errors at high frequencies: implications for clinical and medico-legal practice. J Laryngol Otol 107: 305-308.

Lightfoot GR (2000) Audiometer calibration:interpreting and applying the standards. Br J Audiol 34: 311-316

Munro KJ, Agnew N (1999) A comparison of inter-aural attenuation with the Etymotic ER-3A insert earphone and the Telephonics TDH-39 supra-aural earphone. Br J Audiol 33: 259-262.

Shipton MS, John AJ, Robinson DW (1980) Air-radiated sound from bone vibration transducers and its implications for bone conduction audiometry. Br J Audiol 14: 86-99.

Приложение A. Авторы и благодарности.

Этот пересмотр был проведен BSA Professional Practice Committee в период с сентября 2008 года по сентябрь 2011 года в соответствии с BSA (2003). Комитет благодарит всех участников предыдущих версий этого документа и всех, кто внес свой вклад в этот обзор, включая тех, кто принимал участие в течение двух консультации (весна 2009 и 25 октября 2010 года по 13 декабря 2010 года). Электронная копия анонимных комментариев (от 19 человек), полученных во время последней консультации, и ответы на них авторами, доступны по запросу BSA.

Приложение B. Стандарты, относящиеся к аудиометрии.

BS EN ISO 389-1:2000. Acoustics. Reference Zero for the Calibration of Audiometric Equipment. Part 1: Reference Equivalent Threshold Sound Pressure Levels for Pure Tones and Supra-Aural Earphones. (Identical to ISO 389-1:1998.)

BS EN ISO 389-2:1997. Acoustics. Reference Zero for the Calibration of Audiometric Equipment. Part 2: Reference Equivalent Threshold Sound Pressure Levels for Pure Tones and Insert Earphones. (Identical to ISO 389-2:1994.)

BS EN ISO 389-3:1999. Acoustics. Reference Zero for the Calibration of Audiometric Equipment. Part 3: Reference Equivalent Threshold Sound Pressure Levels for Pure Tones and Bone Vibrators. (Identical to ISO 389-3:1994.)

BS EN ISO 389-4:1999. Acoustics. Reference Zero for the Calibration of Audiometric Equipment. Part 4: Reference Levels for Narrow-band Masking Noise. (Identical to ISO 389-4:1994.)

BS EN ISO 389-4:2004. Acoustics. Reference Zero for the Calibration of Audiometric Equipment. Part 8: Reference Equivalent Threshold Sound Pressure Levels for Pure Tones and Circumaural Earphones. (Identical to ISO 389- 8:2004.)

BS EN ISO 7029:2000. Acoustics. Statistical Distribution of Hearing Thresholds as a Function of Age. (Identical to ISO 7029:2000.)

BS EN ISO 8253-1:1998. Acoustics. Audiometric Test Methods. Part 1: Basic Pure Tone Air and Bone Conduction Threshold Audiometry. (Identical to ISO 8253-1:1989.)

BS EN 60645-1:2001. Electroacoustics. Audiological Equipment. Part 1: puretone audiometers. (Identical to IEC 60645-1:2001.)

Further information relevant to audiometric standards can be found on the National Physical Laboratory website: www.npl.co.uk.

Приложение C. Допустимые уровни окружающего шума для аудиометрии.

Для обеспечения точного тестирования нормальных уровней слышимости воздушного и костного проведения до 0 дБ HL уровни окружающего звукового давления не должны превышать уровни, указанные в таблицах 1 и 2 соответственно (из BS EN ISO 8253-1: 1998). Чтобы измерить минимальный порог слуха до уровней, отличных от 0 дБ HL, рассчитайте максимально допустимые уровни окружающего звукового давления, добавив минимальный уровень порога слышимости, необходимый для значений в таблицах 1 и 2. Например, чтобы измерить до 10 дБ HL, добавьте 10 дБ ко всем значениям в таблице.

Таблица 1.

Максимально допустимые уровни окружающего звукового давления для воздушной проводимости (накладные наушники) до минимального уровня слуха 0 дБ HL между частотами 250 Гц и 8000 Гц.

Примечания по окружающему шуму:

Внутриканальные наушники (например, Etymotic Research ER3 и ER5) и шумопонижающие наушники (например, Аудиокоды) не потребуют таких строгих уровней окружающего шума, поскольку они уменьшают количество окружающего шума, достигающего ушей, если они установлены правильно. Тем не менее, необходимо подробно рассказать о характеристиках затухания по частоте этих устройств, а также полную информацию об окружающем шуме, прежде чем испытания могут быть проведены в средах, которые превышают указанные выше уровни шума.

Таблица 2.

Максимально допустимые уровни окружающего звукового давления для измерения костной проводимости аудиометрии до минимального уровня шума 0 дБ HL между частотами 250 Гц и 8000 Гц.

Рекомендации к тональной воздушной и костной пороговой аудиометрии с маскировкой и без нее скачать PDF, 345 КБ

что это такое, как проводится и где можно сделать аудиометрию

Центры слухопротезирования «Студия Слуха» занимаются не только продажей слуховых аппаратов, но и проводят профессиональное обследование пациентов с потерями слуха. Для этого мы используем современное оборудование и новейшие технологии. В дальнейшем на основе полученных данных можно быстро подобрать определенную модель слухового аппарата, которая поможет навсегда избавиться от неприятных проблем, связанных с нарушениями в работе органов слуха.

Что такое аудиометрия?

Аудиометрия представляет собой абсолютно безболезненную процедуру, необходимую для точного определения порогов слышимости. Данный метод диагностики уже долгое время активно используется во многих странах мира, так как он практически не имеет каких-то существенных недостатков.

Перечислим основные преимущества аудиометрии:

• этот способ диагностики занимает значительно меньше времени по сравнению с другими исследованиями, которые сегодня применяются для выявления степени и характера нарушения слуха;
• высокая точность измерений, которая достигается благодаря использованию новейших приборов диагностики, позволяющих выявить проявления нарушений слуха на самом раннем этапе их появления;
• отсутствие каких-либо противопоказаний к выполнению диагностику и побочных действий, поэтому этот способ вполне подходит для быстрой и качественной проверки слуха даже у самых маленьких детей.

Виды аудиометрии:

В настоящее время существует три основных видов аудиометрии:

• речевая аудиометрия,
• тональная аудиометрия,
• In situ диагностика.

Остановимся более подробно на каждом методе, так как они имеют целый ряд отличительных особенностей.

Речевая аудиометрия

Данный способ безболезненной диагностики слуха был разработан для того, чтобы устранить недостатки, свойственные шепотной и разговорной речи, а также исключить все возможные погрешности, возникающие во время отражению звуков от стен врачебного кабинета. Для этого отдельные слова были записаны с помощью высококачественной звукозаписывающей аппаратуры в артикуляционные таблицы, полностью соответствующие реальной речи. Эти таблицы передаются через наушники пациенту, позволяя успешно выявить пороги слышимости в сравнимых единицах. В соответствии с полученными данными врач может отрегулировать общую громкость и интенсивность передаваемых слов, обеспечивая постоянство речевого материала и дикции.

Тональная аудиометрия

Для проведения этой процедуры применяется специальное оборудование, способное генерировать чистые тоны различной частоты и интенсивности, позволяя врачу объективно оценивать функцию проведения звукового сигнала структурами наружного среднего и частично внутреннего уха. При этом исследование каждого уха проводится в отдельности. Помимо этого с помощью данного метода можно диагностировать костную проводимость. Для этого на голову пациента крепится костный вибратор, который подает звуки разной громкости и частоты на внутреннее уходя, обходя наружное и среднее ухо. Благодаря этому можно за минимальное время проверить работу внутреннего уха и быстро обнаружить наличие возможных патологий.

In situ аудиометрия

Этот метод диагностики дает возможность самостоятельно выполнять тональную аудиометрию, не прибегая к помощи специалистов. Многие слуховые аппараты оснащаются данной функцией, чтобы человек мог осуществлять точную настройку с учетом всех изменений, которые выявляются в ходе обследования. Это очень удобно, так как данная процедура позволяет настраивать чувствительности слухового аппарата к звуковым волнам разной длины.

Показания к назначению аудиометрии

Основные показания к проведению любого вида аудиометрии:

• острое или хроническое нарушение слуха,
• в качестве оценки эффективности проведенного лечения,
• резкое снижение слуха у детей без каких-либо видимых причин,
• воспалительные процессы в полости среднего уха.

Как проводят аудиометрию?

Во время проведения исследования звуковой сигнал подается на наушники, установленные на голове пациента. Человеку достаточно нажимать только на кнопку, чтобы сообщать о том, что звук был услышан. Полученные данные заносятся в специальную карту с горизонтальной и вертикальной осями в виде отдельных кривых для левого и для правого уха. На основе этого графика врач может сделать о характере и степени нарушений слуха, а также выявить все существующие проблемы с восприятием определенных частот.

Где можно сделать аудиометрию?

В центрах слухопротезирования «Студия Слуха» можно сделать аудиометрию^*, которая является необходимым условием для правильного подбора слуховых аппаратов*. Стоит отметить, что любые процедуры диагностики не вызывают никаких неприятных ощущений у пациента. У нас работают только квалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы в данной области. Именно поэтому исследования проводятся с учетом личных запросов и пожеланий каждого человека, решившего пройти обследование. Чтобы записаться на прием к специалисту, выполняющему современную диагностику, или получить дополнительную информацию относительно предлагаемых услуг, достаточно позвонить нам по телефону +7 (495) 221-64-41.

* Данная услуга оказывается только в Центрах «Студия слуха» Москва м. Китай-город, Челябинск и Ростов-на-Дону.

Аудиометрия. Пройти аудиометрию в поликлинике Семашко.

АУДИОМЕТРИЯ

Аудиометрия – это процесс определения слуховой остроты. Чувствительность слухового анализатора и острота слуха напрямую связаны с порогом звукового восприятия, исходя из чего аудиометрия приоритетно направлена на установление порогов восприятия звуковых волн разных частот. С помощью данной процедуры специалист, а именно врач-сурдолог имеет возможность выявить нарушения работоспособности во всех отделах уха.

Звук передается из внешней среды к рецепторам человека с помощью воздушной и костной проводимости. Воздушная проводимость происходит когда звуковая волна попадая в наружный слуховой проход , передает колебания барабанной перепонке. В конечном итоге колебания доходят до основной мембраны улитки. Костная проводимость возможна только когда источник звука находиться в непосредственном контакте с головой и вызывает вибрацию черепных костей, а именно височной кости. За счет этого происходит колебание основной мембраны. Для звуковых волн разных частот существует определенная область основной мембраны улитки в которой колебательная амплитуда имеет максимальное значение. Аудиометрия изучает оба вида проводимости звука.

Существуют два способа проведения аудиометрии:

• тональный (тональная аудиометрия)
• речевой (речевая аудиометрия).

Для проведения тональной аудиометрии необходим специальный прибор — аудиометр. Процедура при этом выглядит так: к уху с помощью наушника передается звук. Если пациент данный звук слышит, он подает сигнал с помощью нажатия на кнопку. Задача тональной аудтоиметрии определить: минимальный уровень звука который способен воспринять пациент и максимальный уровень звука, предел который он в состоянии слышать.

Инструментами речевой аудиометрии являются шепот и речь. Чаще всего речевая аудиометрия проводится для подбора слухового аппарата, а так же проверки эффективности его подбора и работы. При речевой аудиометрии важную роль имеет не только способность к восприятию звука, но и восприятие речи, объем словарного запаса, уровень развития. Существует вероятность получения разных результатов для одного пациента. Дело в том, что связная речь человеком воспринимается гораздо лучше, чем отдельные слова и если использовать разный материал данные аудиометрии будут отличаться. В связи с этим для проведения речевой аудиометрии в большинстве случаев предпочтение отдается унифицированному набору слов. Аудиометрия проводится для каждого уха отдельно.

Результат аудиометрии представляет собой график, горизонтальная ось которого обозначает частоту звуковой волны, а вертикальная соответствующий определенной частоте порог слышимости. Аудиограмма для каждого уха составляется отдельно и обозначается буквами AD для правого уха и АS для левого. В соответствии с международными стандартами график для правого уха принято обозначать красным цветом и синим для левого. Так как аудиометрия исследует воздушную и костную проводимость, то аудиограмма отражает оба эти показателя. При этом воздушную проводимость на графике отображают в виде линии сплошной, а костную проводимость в виде пунктирной линии. Пунктирная линия на графике находится выше сплошной. Расстояние между ними является костно-воздушным интервалом и в норме не должно превышать 10 дБ. Именно показания аудиограмма будут для врача-сурдолога основанием, чтобы предположить причину ухудшения или потери слуха.

В городских условиях шумовое загрязнение очень велико. Полная тишина является практически недосягаемой для жителей бетонных джунглей. Последствием данных условий является ухудшение слуха. Своевременное обращение к врачу и проведение аудиометрии может спасти от необходимости приобретать слуховой аппарат.

С особой внимательностью к своему слуху следует отнестись :

• людям работающим на шумных производствах;
• людям страдающим отосклерозом;
• при воспалении среднего уха.

В поликлинике №2 имени Семашко вас примут квалифицированные специалисты, предложат наиболее эффективный способ обследования на современном оборудование. Аудиометрия является процедурой безвредной и не имеет противопоказаний.

В постоянном наблюдении и периодической аудиометрии нуждаются люди с острой и хронической тугоухостью.

Шум — один из основных факторов вредности многих профессий: работники шумных цехов (столяры, слесари, швеи, молотобойцы), работники типографий, водители, работники метро, вокзалов и аэродромов и множество других ежедневно подвергаются опасности потери слуха. Однако и те, кто не связан с шумом в своей профессиональной деятельности, не может избежать его пагубного воздействия. Снижение слуха – одна из актуальных проблем жителей мегаполиса.

Наш город живёт очень шумной жизнью в буквальном смысле слова. На уровень звукового восприятия влияют также многие лекарственные препараты, в частности, антибиотики, хронические простудные заболевания, частое использование наушников. Аудиометрия — современный метод исследования, позволяющий оценить уровень звуковосприятия в интервале от 250 до 8000 Гц. Частотный диапазон нормального человеческого слуха составляет примерно от 20 до 20 000 Гц, с разной степенью чувствительности в различных областях диапазона.

Максимальная чувствительность достигается между 1000 и 4000 Гц с минимальным абсолютным пороговым давлением 20 мкН/м2 (или в более старой терминологии 0,0002 дин/см2). Результатом аудиометрии, проводящейся для каждого уха в отдельности, является график (аудиограмма), на которой горизонтальная линия рядом с вершиной («аудиометрический ноль») обозначает нормальный слух (как функцию частоты), а текущий уровень слуха обследуемого представлен в виде точек, находящихся выше или ниже этой линии. На дефектный слух указывают точки, находящиеся значительно ниже этой горизонтальной линии.

Аудиометрия позволяет выявить нарушения слуха на самых ранних этапах патологического процесса, а, следовательно, поможет Вам сохранить один из ценнейших даров природы, благодаря которому, мы воспринимаем мир во всём его многообразии.

Аудиометрия — клиника Семейный доктор

Аудиометрия — метод диагностики, который позволяет определить остроту слуха, дать оценку виду и характеру нарушений слуховой функции, уточнить уровень поражения звукового анализатора. Процедура проводится с применением электроакустического оборудования. С помощью этого метода врач может обнаружить патологию даже на ранних стадиях развития.

В каких случаях метод диагностики назначается

Врач порекомендует сделать аудиометрию при первичном посещении. Основными показаниями к обследованию являются:

• субъективные жалобы на снижение остроты слуха;

• перенесенные воспалительные заболевания уха;

• перенесенные ранее травмы органов слуха;

• боли в ухе;

• перенесенные переломы костей черепа в височной области;

• хронические заболевания органов слуха.

В плановом порядке эта процедура должна проводиться пациентам, которые работают на шумном производстве. Обычно обследование требуется не реже одного раз в год, это позволяет контролировать функцию органов слуха и своевременно принимать меры. 

Особенности и порядок проведения

При аудиометрии врач подает звуковые сигналы с помощью специального оборудования. Задача пациента состоит в том, чтобы сообщить, слышит ли он звуки различной интенсивности. Результат отображается в виде кривой линии, соединенной точками. Это позволяет определить пороговые значения, при которых человек начинает воспринимать звук.

Процедура эффективна и совершенно безопасна, не имеет ограничений и противопоказаний, а также не требует специальной подготовки. Проводится обследование в кабинете, изолированном от посторонних шумов.

Качество оборудования во многом определяет точность обследования. В клинике «Семейный доктор» используется передовое электроакустическое оборудование — аудиометры производителя Interacoustics (Дания). Они позволяют выполнять обследование по оценке воздушной и костной проводимости, аудиометрию по Бекеши, а также речевую и аудиометрию в свободном поле. Полученные данные обрабатываются с помощью современного программного обеспечения. 

Виды аудиометрии

Выделяют два вида аудиометрии:

• Речевая. Позволяет оценить остроту слуха посредством восприятия разговорной речи. Врач использует различный уровень громкости, шепот и иные звуки. При таком обследовании не требуется специальная аппаратура. Оно довольно простое, но не позволяет оценить функциональные возможности органа слуха.

• Тональная. Предусматривает применение специального оборудования — аудиометра. С помощью этого вида обследования можно определить порог чувствительности слуха путем подачи звуковых волн известной частоты и интенсивности. Такая аудиометрия позволяет выяснить порог слышимости — уровень звука, который слышит пациент. Данные обследования представлены в виде аудиограммы — графика слуховых ощущений. Она позволяет лор-врачу обнаружить патологию и дать оценку функциональному состоянию органов слуха.

Преимущества обследования

Доступная цена аудиометрии, а также простота проведения и отсутствие строгих противопоказаний позволяют широко применять этот метод обследования. Он не имеет ограничений по частоте проведения, а при необходимости дополняется другими способами диагностики, например импедансометрией.

Пройти процедуру можно в клинике «Семейный доктор». Квалифицированные врачи, современное оборудование, комфортные условия проведения обследования позволяют предлагать нашим пациентам качественные диагностические услуги. 

Получите подробную информацию и запишитесь на диагностику слуха (аудиометрию) по единому телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через сервис онлайн-записи к врачу или в регистратуре клиники. 

Стоимость

врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог, ведущий специалист клиники

врач-оториноларинголог, ведущий специалист клиники

врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог

суть методики, показания к проведению — Клиника «Доктор рядом»

Метод исследования остроты слуха называется аудиометрией. Значение данного термина происходит от лат. audio — слышу и греч. metron — мера. Поэтому словосочетание «аудиометрия слуха» звучит не совсем корректно.

Исследование в медицинской клинике «Доктор рядом» проводится на современной электроакустической аппаратуре, позволяющей точно определить порог слышимости. Аудиометрия — безопасное и абсолютно безболезненное диагностическое мероприятие. Обследование показано пациентам с различными формами нарушения слуха.

Методика исследования

Методика исследования заключается в точном определении восприимчивости слухового анализатора к звуковым волнам различной частоты. Аудиометрия используется во многих странах мира, ведь процедура имеет ряд преимуществ:

• Занимает существенно меньше времени, чем иные методы исследования слуха.
• Высокая точность диагностики выявляет заболевания органов слуха на ранней стадии развития и предупреждает возникновение патологий.
• Безопасность исследования позволяет проводить процедуру новорожденным детям.

Результатом аудиометрии является аудиограмма — графическое изображение слуховых ощущений пациента.

Показания

Исследование назначается в следующих случаях:

• Снижение остроты слуха;
• Шум в ушах и головокружение;
• Острая или хроническая патология слуха;
• Часто рецидивирующий отит (воспалительный процесс в ухе) у детей;
• Частые инфекционно-воспалительные заболевания органов верхних дыхательных путей;
• Травматические повреждения височных костей;
• Контроль эффективности проведенного лечения.

Систематическое проведение исследования показано людям, работающим в условиях повышенного уровня шума. Они больше других подвержены заболеваниям, приводящим к нарушению слуха. В связи с этим обследоваться такие пациенты должны не реже одного раза в год.

Правильный подбор слухового аппарата также предполагает прохождение диагностической процедуры.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к проведению аудиометрии является наличие психических отклонений и неадекватное поведение пациента, при котором не представляется возможным выполнить процедуру. Какие-либо другие ограничения или противопоказания отсутствуют.

Подготовка к исследованию

Аудиометрия не требует предварительной подготовки. Достаточно лишь прийти к врачу сурдологу (или отоларингологу) и строго следовать всем рекомендациям, касающимся поведения в процессе исследования.

Как выполняется исследование

Исследование проводится быстро и безболезненно, в специальной звукоизолированной комнате. Пациент усаживается в кресло и надевает наушники. Врач находится за пультом управления аудиометром и подает звуковой сигнал, начиная с самого тихого и заканчивая более громкими. Наращивание интенсивности звукового сигнала происходит постепенно. Как только пациент слышит звук, он сразу же оповещает об этом доктора. Так оценивается воздушная проводимость.

Для оценки костной проводимости применяется вибрирующий прибор, который прикрепляется к сосцевидному отростку.

Различают три основных вида аудиометрии:

1. Тональная — проводит дифференциальную диагностику имеющихся нарушений слухового восприятия.
2. Речевая — определяет умение преобразовывать звуковые сигналы в связную речь.
3. Игровая — незаменима при диагностике заболеваний у детей младше трех лет.

Где выполнить исследование

Если вам необходимо провести аудиометрию в Москве, обращайтесь в медицинскую клинику «Доктор рядом». Наше оборудование, отвечающее последним требованиям технического прогресса, позволит осуществить точную диагностику нарушений слуха.

Наши квалифицированные специалисты искусно владеют техникой чтения аудиограмм и без труда поставят правильный диагноз. Огромный практический опыт врачей позволяет выявлять заболевания органов слуха на ранних стадиях развития. Это, в свою очередь, дает возможность сразу приступить к лечению и устранить патологию на этапе ее зарождения.

В своей работе врачи клиники «Доктор рядом» руководствуются последними достижениями науки. Своевременное обращение к нам за медицинской помощью предотвратит прогрессирование тугоухости, а в некоторых случаях позволит полностью восстановить слух.

Чтобы предварительно записаться на консультацию к отоларингологу или сурдологу, пройти исследование, а также узнать другие интересующие вас вопросы, достаточно позвонить по телефону, указанному на сайте. Наши центры расположены в различных районах Москвы, мы посоветуем ближайшую клинику. «Доктор рядом» заботится о здоровье и комфорте своих пациентов, поэтому предоставляет услуги на высшем уровне и по приемлемым ценам.

Часто задаваемые вопросы

С какой целью и как проводится речевая аудиометрия?

Речевая аудиометрия выполняется с целью определения способности к преобразованию звуковых сигналов в речь. Во время диагностики пациент слушает аудиозапись с записанной речью, после чего повторяет услышанное вслух.

Какое предназначение имеет тональная аудиометрия, и как выполняется данное исследование?

Во время проведения диагностического мероприятия пациент прислушивается к своим внутренним ощущениям. Аудиометрия предполагает применение наушников и устройств, через которые направляются звуковые сигналы различной степени выраженности. Как только пациент слышит звук, он дает об этом знать нажатием соответствующей кнопки. Выявленные отклонения слухового восприятия свидетельствуют о наличии того или иного заболевания.

Бесплатная проверка слуха онлайн

Как работает Бесплатная проверка слуха онлайн

Прежде, чем мы начнем, нам нужно узнать ваш пол и возраст, а также убедиться, правильно ли отрегулирована громкость на вашем устройстве.

• Найдите тихое место, где бы вы могли спокойно пройти тест.
• Выберите, что вы будете использовать: динамики вашего устройства или наушники. Наушники обеспечивают более высокую точность результатов и позволяют протестировать правое и левое ухо по отдельности.
• Убедитесь, что звук на устройстве не выключен и установлен на комфортном для вас уровне.

До начала теста: Для того, чтобы мы могли обработать Ваши персональные данные и сообщить Вам результат теста, Вы должны предоставить Ваше согласие после прохождения этого теста. 
Ваша конфиденциальность важна для нашей компании. Поэтому, прежде чем Вы предоставите Ваше согласие, Вы должны полностью прочитать заявление о согласии на использование Ваших персональных данных («заявление о согласии»). Это заявление можно найти здесь

Этот тест поможет определить, возникают ли у вас трудности при понимании речи в шуме.

• Вы услышите разные комбинации слов, а затем чисел, по 3 комбинации каждый раз, при фоновом шуме различного уровня.
• Вам будет предложено выбрать услышанное, нажав на соответствующую иконку или номер слева.
• Если вы отвлеклись и пропустили одно из слов, то вы можете нажать на кнопку повтора для воспроизведения последней комбинации еще раз.
• Если вы используете наушники, проверка слуха будет произведена на правом и левом ухе.
• А также, если вы носите слуховые аппараты, мы рекомендуем их снять перед прохождением теста.

Важно отметить, что проверка слуха онлайн от ReSound не заменяет консультацию специалиста по слухопротезированию. Если вы считаете, что возможно имеете потерю слуха, мы рекомендуем вам посетить специалиста, который может провести более глубокий осмотр.

 

 

ᐈ Аудиометрия в Киеве ➡【Сделать аудиограмму】

Диагностика

Перед исследованием остроты слуха пациента сурдолог проводит сбор анамнеза и изучает историю болезни. Врач выясняет, когда начались проблемы со слухом, одно или оба уха они затрагивают, нет ли у пациента звона, боли или дискомфорта в ушах, не были ли перенесены инфекции или травмы ушей, каков уровень шума на рабочем месте пациента, есть ли у кого-то из членов его семьи проблемы со слухом. Также, непосредственно перед аудиометрией специалист проводит визуальный осмотр внешнего уха, слухового прохода и  барабанной перепонки.

Сделать аудиометрию и получить качественную расшифровку аудиограммы в Киеве можно в клинике МЕДИКОМ. К услугам пациентов предлагаются:

• Речевая аудиометрия.

Классический способ проверки слуха, при котором врач-сурдолог шепотом или обычным голосом на определенном расстоянии от пациента произносит слова, а тот, в свою очередь, должен их повторить. Звуковые стимулы могут подаваться в виде предварительно записанной речи. Эта процедура дает возможность определить степень разборчивости речи в зависимости от ее интенсивности. Чаще всего, назначается в качестве скрининговой диагностики.

• Тональная аудиометрия.

Аудиограмма позволяет определить отдельно для каждого уха минимальный уровень слышимости и предельный порог слухового дискомфорта. На пациента во время обследования надевают наушники и начинают подавать звуки различной частоты. Частота звуков изменяется каждые 30 секунд, при этом исследуемый должен нажать на кнопку пульта. Каждое нажатие – это точка на графике. При обследовании детей диагностика проводится в игровой форме.

• Импедансная акуметрия.

Метод диагностики, позволяющий определить состояние среднего уха. Отоларинголог помогает выявить только внешние проблемы в строении слухового канала и оценить состояние барабанных перепонок. Современное высокоточное оборудование позволяет установить более точные результаты. Импедансометрия – надежный метод диагностики затяжных отитов различной этиологии, отосклероза, заболеваний ЛОР-органов, новообразований на ранних этапах их формирования.

• В клинике проводится объективное исследование отоакустической эмиссии.

Отоакустическая эмиссия – звуковой сигнал, воспринятый при помощи специального микрофона, помещенного в наружный слуховой проход, в ответ на поданный звуковой сигнал. Данная процедура проводится для: определения состояния наружных волосковых клеток слухового нерва в улитке; оценки слуховой функции у детей до 5 лет как объективный метод диагностики; подтверждения медицинских заключений и др.

Врач-аудиолог клиники, используя различные методы диагностики, определит, находится ли слух пациента в пределах нормы, выявит заболевания, связанные с расстройством в работе слухового органа, при необходимости подберет слуховой аппарат. Качественная диагностика и лечение слуха – реальность, доступная каждому.

Где сделать аудиометрию?

Аудиометрия в Киеве в центре МЕДИКОМ проводится опытными специалистами в течение непродолжительного времени, а полученная в ходе диагностики аудиограмма помогает установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Проверка слуха: цель, процедура и результаты

Время от времени ваш врач может попросить вас пройти проверку слуха. Не думайте, что что-то не так. Доктора используют тесты слуха, чтобы убедиться, что ваши уши работают нормально.

С возрастом потеря слуха становится более вероятной. Около 14% людей в возрасте от 45 до 64 лет страдают той или иной степенью потери слуха, но эта цифра возрастает до более 30% среди людей в возрасте 65 лет и старше. Вот почему ваш врач захочет проверять ваш слух каждые несколько лет, а не один раз во взрослой жизни.

Эксперты рекомендуют взрослым проверять слух каждые 10 лет до 50 лет, а затем каждые 3 года.

Зачем мне нужен тест на слух?

Некоторые люди могут подозревать, что у них потеря слуха. Им трудно слышать, как люди разговаривают с ними, когда они находятся в переполненной комнате, или им сказали, что они слишком сильно увеличивают громкость на телевизоре.

Но не все люди знают, что у них есть проблема. Вы можете не осознавать, что у вас потеря слуха, потому что это часто постепенный процесс.Вот почему так важно проверять уши, когда врач советует, даже если вы думаете, что с вами все в порядке.

Существует множество причин потери слуха у взрослых:

• Быть в окружении громкого шума, часто на работе
• Стрижка газона или использование электроинструментов
• Стрельба из ружья или другого оружия
• Громкая музыка, как вживую, так и в записи
• Слишком много ушной серы
• Попадание в голову
• Инфекция
• Прием определенных лекарств
• Проблемы со слухом, присущие семье

Пожилые люди, которые ничего не делают для решения проблемы потери слуха, больше могут чувствовать себя исключенными из социальных мероприятий, которые им обычно нравятся, потому что они не слышат, что происходит.Они могут даже перестать видеться со своими друзьями или семьей так часто, потому что им неловко из-за того, что они плохо слышат. Изоляция делает людей более склонными к депрессии, если они не получают помощи в связи с потерей слуха. Узнайте больше о различных типах тестов на потерю слуха и о том, чего можно ожидать от каждого из них.

Чего ожидать во время теста

Весь процесс занимает около 30 минут и безболезненен.

Большинство взрослых, проходящих проверку слуха, просят надеть наушники и слушать короткие звуки, которые воспроизводятся с разной громкостью и высотой в одно ухо.Слышите ли вы каждый звук или нет, показывает, слышите ли вы высокие или низкие звуки, тихие или громкие звуки, а также имеет ли ваше левое или правое ухо тугоухость.

Во время некоторых проверок слуха вас также могут попросить прослушать речь с разной громкостью, которая будет воспроизводиться в одно ухо за раз. Голоса будут тихо воспроизводиться через ваши наушники, и вам будет предложено повторить только что сказанные слова. Этот тест проводится в звукоизолированном помещении, поскольку некоторые люди плохо слышат голоса при фоновом шуме.

Что означают результаты

Тест на слух — это не сдача экзамена. Но результаты могут показать, есть ли у вас потеря слуха на одно или оба уха и насколько он потерян.

Интенсивность звука измеряется в децибелах. Когда кто-то шепчет вам на ухо, это 30 децибел. Нормальная речь — 60 децибел. Крик в ухо начинается с 80 децибел.

Взрослые с потерей слуха до 25 децибел имеют нормальный слух. Потеря слуха распределяется следующим образом:

• Легкая потеря слуха: от 26 до 40 децибел
• Средняя потеря слуха: от 41 до 55 децибел
• От умеренной до тяжелой потери слуха: от 56 до 70 децибел
• Тяжелая потеря слуха: от 71 до 90 децибел
• Глубокая потеря слуха: от 91 до 100 децибел

Вы можете быть удивлены, если результаты вашего теста на слух покажут, что у вас легкая, умеренная или даже большая потеря слуха, особенно если потеря слуха постепенно нарастает. .Ваш врач может отправить вас на прием к врачу-специалисту по ухо-нос-горло, возможно, к аудиологу — врачу, специализирующемуся на слухе.

Лечебные процедуры

Даже если вы не можете восстановить потерю слуха, есть способы восполнить ее и защитить слух, который у вас еще есть.

Если вы обнаружите, что вам нужно носить слуховые аппараты, вы можете выбрать из множества разных стилей. И они намного меньше, чем слуховые аппараты, которые ваш дедушка носил много лет назад. Одни модели сидят за ухом, другие идут в него.Третьи полностью скрыты в слуховом проходе.

Вам могут потребоваться устройства, которые могут делать звуки громче, чтобы вы их слышали. Например, некоторые продукты помогают делать телефонные звонки громче. Другие используются в театрах или в местах поклонения, чтобы лучше слышать.

Умение читать по губам может помочь вам лучше понять, что говорят люди. Пройдя обучение, вы научитесь это делать.

Ваш врач может посоветовать вам носить беруши, чтобы защитить ваши уши, когда вы косите лужайку, ходите на концерты или в места, где шум слишком велик.Это может помочь предотвратить еще большую потерю слуха.

Дополнительная литература: Как проверяется потеря слуха — 3 различных теста и чему вы можете научиться на каждом из них.

Тесты слуха для взрослых: медицинский тест MedlinePlus

Что происходит во время теста слуха?

Ваш тест слуха может быть проведен лечащим врачом или одним из следующих типов поставщиков:

• Аудиолог, поставщик медицинских услуг, который специализируется на диагностике, лечении и лечении потери слуха
• Отоларинголог (ЛОР) ), врач, специализирующийся на лечении заболеваний ушей, носа и горла.

Существует несколько типов проверки слуха. Большинство тестов проверяют вашу реакцию на тоны или слова, произносимые с разной высотой, громкостью и / или шумом. Это так называемые звуковые тесты. Общие звуковые тесты включают:

Измерения акустического рефлекса , также называемого рефлексом мышц среднего уха (MEMR), проверяют, насколько хорошо ухо реагирует на громкие звуки. При нормальном слухе крошечная мышца внутри уха сжимается, когда вы слышите громкие звуки. Это называется акустическим рефлексом.Это происходит без вашего ведома. Во время теста:

• Аудиолог или другой поставщик медицинских услуг вставит в ухо мягкий резиновый наконечник.
• Серия громких звуков будет передаваться через насадки и записываться на машину.
• Устройство покажет, вызвал ли звук рефлекс или нет.
• При сильной потере слуха звук может быть очень громким, чтобы вызвать рефлекс, или он может не вызывать рефлекс вообще.

Тест чистого тона , также известный как аудиометрия.Во время этого теста:

• Наденьте наушники.
• На наушники будет отправлена ​​серия сигналов.
• Аудиолог или другой провайдер изменит высоту и громкость тонов в разные моменты во время теста. В некоторые моменты тоны могут быть едва слышны.
• Провайдер попросит вас ответить всякий раз, когда вы слышите гудки. Вашим ответом может быть поднятие руки или нажатие кнопки.
• Тест помогает найти самые тихие звуки, которые вы слышите на разной высоте.

Тесты камертона. Камертон — это металлическое устройство с двумя зубцами, которое издает звук при вибрации. Во время теста:

• Аудиолог или другой провайдер поместит камертон за ухом или на макушке.
• Провайдер ударит по вилке так, что он подаст звуковой сигнал.
• Вас попросят сообщить провайдеру всякий раз, когда вы слышите тон с разной громкостью, или если вы слышите звук в левом, правом ухе или в обоих случаях одинаково.
• В зависимости от того, где находится вилка и как вы реагируете, тест может показать, есть ли потеря слуха в одном или обоих ушах. Он также может показать, какой у вас тип потери слуха (кондуктивный или нейросенсорный).

Тесты на распознавание речи и слова могут показать, насколько хорошо вы слышите разговорный язык. Во время теста:

• Наденьте наушники.
• Аудиолог поговорит с вами через наушники и попросит повторить серию простых слов, произносимых с разной громкостью.
• Провайдер запишет самую тихую речь, которую вы можете слышать.
• Некоторые тесты можно проводить в шумной обстановке, потому что многие люди с потерей слуха плохо понимают речь в шумных местах.

Другой тип теста, называемый тимпанометрией, проверяет, насколько хорошо двигается ваша барабанная перепонка.

Во время тимпанометрии:

• Аудиолог или другой поставщик медицинских услуг вставит небольшое устройство в слуховой проход.
• Устройство нагнетает воздух в ухо, заставляя барабанную перепонку двигаться вперед и назад.
• Машина записывает движение на графиках, называемых тимпанограммами.
• Этот тест помогает определить, есть ли инфекция уха или другие проблемы, такие как скопление жидкости или серы, а также отверстие или разрыв в барабанной перепонке.

Вам нужна проверка слуха?

Если вам от 18 до 64 лет, следующие вопросы помогут вам определить, нужно ли вам пройти проверку слуха у медицинского работника. Ответьте ДА или НЕТ.

1. Вы иногда чувствуете неловкость при знакомстве с новыми людьми из-за того, что вам трудно слышать?
   Да
   Нет
2. Чувствуете ли вы разочарование, разговаривая с членами вашей семьи, потому что вам трудно их слышать?
   Да
   Нет
3. Есть ли у вас проблемы со слухом или пониманием коллег, клиентов или клиентов?
   Да
   Нет
4. Чувствуете ли вы, что проблема со слухом ограничена или ограничена?
   Да
   Нет
5. Есть ли у вас проблемы со слухом при посещении друзей, родственников или соседей?
   Да
   Нет
6. У вас проблемы со слухом в кино или в театре?
   Да
   Нет
7. Проблемы со слухом заставляют вас спорить с членами семьи?
   Да
   Нет
8. Есть ли у вас проблемы со звуком телевидения или радио на уровне, достаточном для окружающих?
   Да
   Нет
9. Считаете ли вы, что какие-либо проблемы со слухом ограничивают вашу личную или общественную жизнь?
   Да
   Нет
10. Есть ли у вас проблемы со слухом семьи или друзей, когда вы вместе в ресторане?
    Да
    Нет

Если вы ответили «да» на три или более из этих вопросов, вы можете обратиться к отоларингологу (специалисту по уху, носу и горлу) или аудиологу для оценки слуха.

По материалам: Newman, C.W., Weinstein, B.E., Jacobson, G.P., & Hug, G.A. (1990). Опросник нарушений слуха для взрослых [HHIA]: психометрическая адекватность и аудиометрические корреляты. Ear Hear, 11, 430-433.

Тест HHIA был модифицирован для использования с взрослыми в возрасте от 18 до 64 лет из оригинального реестра нарушений слуха для пожилых людей (HHIE), разработанного для взрослых в возрасте 65 лет и старше. Этот тест был проверен на непротиворечивость, надежность повторного тестирования и конструктивную валидность.

За дополнительной информацией о потере слуха обращайтесь в Информационный центр NIDCD.

Март 2016

* Примечание. Для файлов PDF требуется программа просмотра, например, бесплатный Adobe Reader.

тестов слуха (для родителей) — Nemours KidsHealth

Дети с нарушением слуха или нарушениями слуха плохо слышат или понимают некоторые или все звуки. Это может произойти, если есть проблема с:

• одна или несколько частей ушей
• нервы, которые посылают звуковые сигналы от ушей к мозгу
• Часть мозга, которая воспринимает эти сигналы

Даже легкая потеря слуха у детей может вызвать проблемы с речью, языком, обучением и социальными навыками.Вот почему так важно регулярно проверять слух вашего ребенка при рождении.

Когда следует проверять слух?

Лучше всего выявлять проблемы со слухом на ранней стадии, потому что лечение более эффективно, если оно начинается до того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Вот почему каждый новорожденный перед выпиской из больницы проходит проверку слуха.

Если ваш ребенок не прошел обследование перед возвращением домой, родился дома или в родильном доме, проверьте его слух в течение первых 3 недель жизни.Непрохождение проверки слуха не означает, что у ребенка потеря слуха, но это означает, что ребенка следует повторно обследовать в течение 3 месяцев. Если обнаружена потеря слуха, лечение следует начинать немедленно.

Детям следует продолжать проверять слух во время регулярных осмотров. Скрининговые тесты слуха обычно проводят по телефону:

.

• в возрасте 4, 5, 6, 8 и 10 лет
• малолетние
• подростковые годы

Врач также проверит слух в любое другое время, когда возникнет проблема.Если вас беспокоит проблема со слухом, сообщите об этом лечащему врачу.

Как проверяется слух?

Слух проверяет специалист по слуху, который называется аудиолог (od-ee-OL-uh-jist). Тип теста, который они проводят, зависит от возраста, развития и состояния здоровья ребенка.

Многие дети проходят поведенческие тесты слуха. Эти тесты проверяют реакцию ребенка на звуки, такие как калиброванная речь (речь, которая воспроизводится с определенной громкостью и интенсивностью) и чистые тона.Чистый тон — это звук с очень определенной высотой (частотой), например, ноты на клавиатуре.

Во время теста аудиологи наблюдают за поведенческой реакцией после того, как ребенок услышит звук. Младенцы и малыши могут двигать глазами или поворачивать голову. Дети постарше могут двигать игровую фишку в ответ на звук, а старшеклассник может поднять руку. Дети также могут реагировать на речь такими действиями, как выбор картинки или мягкое повторение слов.

Другие тесты могут быть выполнены для проверки слуха, если ребенок слишком мал или не может участвовать в поведенческом тестировании.Эти тесты проверяют, насколько хорошо работают ухо, нервы и мозг.

Другие тесты для проверки ушей и слуха

Тимпанометрия

Тимпанометрия (тимпанометрия) показывает, насколько хорошо двигается барабанная перепонка, и может помочь найти проблемы со средним ухом, такие как жидкость за барабанной перепонкой или перфорированная барабанная перепонка.

Во время этого теста аудиолог вводит тимпанометр (тим-пех-ном-э-тур) с маленьким резиновым наконечником в ухо ребенка. Он посылает в ушной канал мягкий звук и дуновение воздуха.Результаты теста отображаются на графике, который называется тимпанограммой. Форма графика показывает, как движется барабанная перепонка.

Тест мышечного рефлекса среднего уха (MEMR)

Крошечная мышца внутри уха сжимается, когда мы слышим громкий шум. Это называется рефлексом мышц среднего уха (MEMR). Этот рефлекс помогает защитить ухо от громких звуков, которые могут повредить слух. Врачи могут многое сказать о слухе ребенка, основываясь на том, насколько хорошо работает этот рефлекс.

Для теста MEMR аудиолог вводит мягкий резиновый наконечник тимпанометра в слуховой проход ребенка.Зонд издает серию громких звуков. Аппарат регистрирует, насколько хорошо рефлекс мышцы среднего уха реагирует на звуки.

Тест на слуховую реакцию ствола мозга (ABR)

Тест слуховой реакции ствола мозга (ABR) может определить, насколько хорошо работает слуховой нерв. Это слуховой нерв, ведущий от уха к мозгу.

Во время обследования аудиолог вставляет крошечные наушники в слуховые проходы ребенка, а мягкие электроды (небольшие наклейки с датчиками) за ушами и на лбу.Звуки щелчка и звуковые сигналы отправляются через наушники. Электроды измеряют реакцию слухового нерва и мозга на эти звуки.

Больницы используют ABR для проверки слуха новорожденных. Ребенку, не прошедшему обследование, потребуется полное обследование слуха.

Тест на звуковой устойчивый ответ (ASSR)

Аудиологи иногда проводят тест ASSR с (не вместо) ABR, чтобы лучше понять уровень потери слуха. Младенец обычно спит или получает лекарство, которое помогает ему уснуть для этого теста.

Во время теста звук проходит в слуховые проходы, и компьютер улавливает реакцию мозга на звук.

Тест центрального слухового вызванного потенциала (CAEP)

Тест CAEP позволяет аудиологу увидеть, работают ли слуховые пути от ствола головного мозга до слышащей части мозга (слуховая кора) должным образом.

В этом тесте также используются крошечные наушники и маленькие электроды (сенсорные наклейки), помещенные за уши и на лоб. Наушники издают щелчки и гудки разного тона.Электроды измеряют реакцию слухового нерва и мозга на звуки.

Тест на отоакустическую эмиссию (OAE)

Ухо собирает звуки из окружающей среды и превращает их в сообщения, которые мозг может понять. Но иногда эти сообщения не проходят или смешиваются. Когда это происходит, врачи проверяют, правильно ли работает улитка (которая создает сообщения). Они используют тест OAE.

Во время обследования аудиолог осторожно вставляет мягкие наушники в каждый слуховой проход.У них маленькие гибкие наконечники из пеноматериала. Наушники издают высокие и низкие звуки с разной высотой. Затем аппарат записывает реакцию внешних волосковых клеток улитки.

Больницы используют ОАЭ для проверки слуха новорожденных. Ребенку, не прошедшему обследование, потребуется полное обследование слуха.

Что еще мне нужно знать?

Если у вашего ребенка диагностировано нарушение слуха, аудиолог будет работать в тесном сотрудничестве с врачами, логопедами и специалистами в области образования, чтобы составить план лечения для вашего ребенка.

Это также может помочь познакомиться с другими семьями детей с потерей слуха. Обратитесь в местную группу поддержки или спросите члена вашей группы по уходу за местными программами, к которым вы можете подключиться.

Дополнительную информацию и поддержку можно найти в Интернете по адресу:

5 способов подготовиться к проверке слуха

Проверить слух довольно просто. Вам не нужно учиться. Но вам нужно сделать несколько шагов, чтобы подготовиться.

1. Список лекарств и основных медицинских событий

Аудиолог изучает историю болезни, прежде чем исследовать ваши уши или проверить ваш слух.Некоторые заболевания могут негативно повлиять на вашу способность слышать. Эта часть экзамена пройдет гладко, если вы перечислили ключевые медицинские события. Необязательно прикрывать каждую простуду, но если у вас в анамнезе были ушные инфекции, аудиолог должен знать об этом.

Также некоторые лекарства могут вызывать нейросенсорную тугоухость. Составьте список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете.

2. Возьми друга

Важно взять с собой члена семьи или друга. У них есть уникальное понимание вашей способности слышать, потому что они общаются с вами на регулярной основе.Хотя вы можете сказать аудиологу, что у вас нет проблем со слухом, его опыт может доказать обратное.

Кроме того, если вы беспокоитесь или чувствуете стресс из-за проверки слуха, дружелюбное лицо и дружелюбный голос будут утешительными.

3. Почистите уши

Не позволяйте ушной сере мешать вам слышать окружающий мир. По крайней мере, за 2 дня до приема на проверку слуха очистите уши от серы. Не используйте ватные палочки и не кладите в ухо что-либо меньше, чем ваша ступня.Ваши уши можно легко повредить, если вставить какие-либо предметы в слуховой проход. Возьмите теплую мочалку и осторожно протрите ухо пальцем.

4. Избегайте громких звуков

Хорошо известно, что продолжительное воздействие громких звуков может повредить ваш слух. Знаете ли вы, что временное воздействие громкого шума может повлиять на вашу способность слышать?

В рамках проверки слуха аудиолог определит минимальный порог, при котором вы можете слышать чистые тона и разговор.Если вы недавно подвергались сильному шуму, ваши уши все еще восстанавливаются, и результаты проверки слуха не будут точными. Избегайте шума громче пылесоса примерно за 12 часов до проверки слуха. Убедитесь, что ваши уши хорошо отдохнули!

5. Не болей

Аллергия, простуда, инфекции носовых пазух или уха могут вызвать образование жидкости в ухе. В рамках обследования аудиолог проверит функции различных частей вашего уха, участвующих в слухе.Если в ухе попала жидкость, результаты теста не будут точными. Кроме того, вы не хотите распространять микробы!

Если у вас простуда, приступ аллергии, инфекция уха или носовых пазух, позвоните в офис аудиолога и объясните ситуацию. Они будут более чем рады помочь вам перенести расписание.

Вот и все! Подготовиться к проверке слуха почти так же легко, как и к самой проверке слуха. Учеба не требуется!

---

Проверка слуха — Как пройти проверку слуха?

Как пройти проверку слуха? Проверка слуха часто состоит из ряда различных обследований, которые, взятые вместе, могут определить, страдает ли человек потерей слуха и в какой степени.

Специалист по слухопротезированию обычно начинает с того, что задает вам несколько вопросов, касающихся вашего слуха, например, как вы воспринимаете свой слух, подвергались ли вы громкому шуму или другим инцидентам, страдают ли люди в вашей семье от потери слуха или вы лучше слышать в одно или другое ухо.

Попробуйте наш бесплатный онлайн-тест слуха.

Первичный осмотр

Специалист по слухопротезированию начнет с осмотра ваших ушей с помощью специального инструмента, называемого отоскопом.С помощью этого обследования специалист по слуховым аппаратам может выяснить, есть ли проблемы в слуховом проходе или барабанной перепонке.

После медицинского осмотра проверяется ваш слух. Это происходит в тихом помещении без фонового шума или в специальном звукоизолированном помещении.

Тест чистого тона

Первый тест — это тест чистым тоном. Это проверяет вашу способность слышать различные чистые тона с помощью пары звуконепроницаемых наушников.

Тест костной проводимости

В некоторых случаях специалист по слуховым аппаратам проведет тест костной проводимости, чтобы измерить вашу способность слышать чистые тона, поместив за ухом небольшой костный проводник.Тест костной проводимости покажет, есть ли проблема в полости среднего уха.

Речевой тест

Затем специалист по слухопротезированию проверит вашу способность понимать речь. Речевой тест исследует, могут ли быть проблемы со слуховым нервом, который передает сигналы от уха к мозгу, или могут быть проблемы с пониманием речи и звуков в самом мозгу.

Тимпанометрия

Последнее обследование — Тимпанометрия.Тимпанометрия проверяет состояние среднего уха и подвижность барабанной перепонки.

Аудиограмма

Результаты этих тестов представлены в виде аудиограммы, которая покажет степень вашей потери слуха и возможность использования слуховых аппаратов.

Проверьте себя

Насколько хорошо вы слышите, что говорит диктор на шумном футбольном матче? Пройди тест здесь! (внешняя ссылка)

Можете ли вы пройти тест на слух, но у вас все еще есть проблемы со слухом?

Примерно 15% взрослых американцев в возрасте 18 лет и старше сообщают о проблемах со слухом, но для некоторых из них обычный тест слуха может не выявить каких-либо проблем.Потеря слуха может варьироваться по степени тяжести, что может затруднить диагностику, если ваши симптомы все еще легкие. К счастью, ваш аудиолог проведет несколько анализов, чтобы вы могли получить наиболее полную оценку.

Что такое потеря слуха?

Когда вы слышите шум, звуковые волны проходят в ваш слуховой проход, вызывая вибрацию барабанной перепонки. Затем вибрация барабанной перепонки проходит через три маленькие кости в среднем ухе и попадает в улитку. Улитка, расположенная во внутреннем ухе, представляет собой спиральную структуру и является домом для более 15 000 сенсорных волосковых клеток, которые преобразуют звуковые волны в электронные сигналы, которые могут передаваться через слуховой нерв в мозг, где они интерпретируются как звук.Потеря слуха связана с нарушением одной или нескольких частей этого процесса. В целом, существует два основных типа потери слуха: кондуктивная и нейросенсорная.

Кондуктивная потеря слуха возникает, когда звук не может пройти из внешнего уха во внутреннее ухо. Одной из наиболее частых причин кондуктивной тугоухости является накопление ушной серы, но это также может быть вызвано ушной инфекцией перфорированной барабанной перепонки.

Сенсорно-невральная потеря слуха включает повреждение волосковых клеток или слухового нерва, который отвечает за отправку электронных сигналов в мозг.Нейросенсорная тугоухость может быть приобретенной или врожденной, при этом основными причинами приобретенной сенсоневральной тугоухости являются возраст и воздействие громких звуков.

Что такое стандартный тест слуха?

Самая распространенная форма проверки слуха, используемая для обнаружения потери слуха, — это аудиометрический тест. Во время аудиометрического теста испытуемому воспроизводится серия тонов различной громкости и высоты, и его просят определить, слышат ли они их или нет. Хотя аудиометрический тест используется очень часто, это не единственная оценка, которую сурдолог использует для определения того, есть ли у вас потеря слуха.

Что делать, если вы потеряли слух и прошли стандартный тест на слух?

Если вы прошли стандартный тест на слух, но по-прежнему испытываете проблемы со слухом, поговорите с аудиологом о своих симптомах. Аудиолог рассмотрит медицинское прошлое вашей семьи, а также то, какие признаки у вас проявляются, и может порекомендовать дополнительные тесты, включая, помимо прочего:

• Тимпанометрия
• Испытания на воздушную проводимость
• Проверка речи
• Меры акустического рефлекса
• Слуховой отклик ствола мозга
• Отоакустическая эмиссия

Что такое скрытая потеря слуха?

Скрытая потеря слуха — это термин, впервые введенный в 2011 году исследователями из Университетского колледжа Лондона и относящийся к ряду нарушений слуха, которые нельзя обнаружить с помощью стандартных тестов слуха.Многие люди, страдающие скрытой потерей слуха, имеют проблемы со сложными задачами прослушивания, такими как понимание разговора в шумной обстановке, но могут не испытывать никаких проблем с прослушиванием тихих звуков в тихой обстановке, а это означает, что их стандартный аудиометрический тест проходит нормально.

Каковы симптомы скрытой потери слуха?

Существует несколько симптомов скрытой потери слуха, в том числе:

• Прохождение стандартного аудиометрического теста, но по-прежнему возникают проблемы со слухом. Симптом номер один, который может указывать на скрытую потерю слуха, — это то, что вы прошли стандартный тест на тональную аудиометрию, но по-прежнему испытываете проблемы со слухом.
• Затруднения при разговоре в шумных помещениях. Еще один распространенный симптом скрытой потери слуха — это проблемы с пониманием разговоров при фоновом шуме, но возможность нормально слышать, если в комнате было тихо.
• Трудно понять телевизор даже при большой громкости: громкость вашего телевизора также может указывать на скрытую потерю слуха, поскольку у тех, кто испытывает это, часто есть телевизор очень громко, но все же им трудно понять, что говорится .

Что делать, если вы считаете, что страдаете скрытой потерей слуха?

Если вы прошли стандартный тест тональной аудиометрии, но чувствуете, что у вас все еще есть проблемы со слухом, возможно, вы живете со скрытой потерей слуха.