Установлено, что Энтеросгель эффективно адсорбирует субъединицу В шига-токсина ІІ, токсин А и токсин В Clostridium difficile — экзотоксины, которые чаще всего вызывают диарею, а также желчные кислоты (таурохолевую, гликохолевую, таурохенодеоксихолевую и гликохенодеоксихолевую) (Howell C. A., 2019).

Энтеросгель показан для симптоматического лечения колитов, энтероколитов, диареи различной этиологии, а также гастритов при снижении кислотопродуцирующей функции (инструкция МЗ Украины). Рекомендуется включать энтеросорбенты (в частности Энтеросгель) в схемы лечения сальмонеллеза и дизентерии Флекснера (Nikolaeva L.G., 1993). Исследования на крысах показали, что препарат способствует снижению колонизации патогенами париетального слоя стенки тонкой кишки и усиливает элиминацию патогена (Nikolaeva L.G., 1994). При этом доказано, что применение энтеросорбентов не угнетает формирование сывороточных иммунных комплексов и не влияет на их фиксацию к специфическим антигенам (Nikolaeva L.G., 1993).

Вопросы лечения диареи весьма актуальны, поскольку, по данным ВОЗ и UNICEF, каждый год в мире регистрируется до 2 млрд случаев этого заболевания, около 1,9 млн человек (преимущественно в развивающихся странах) погибают от кишечных инфекций. Причем заболевание обычно носит кратковременный характер и регрессирует в течение нескольких дней, а основным методом лечения является адекватная регидратация. Однако в некоторых случаях ее оказывается недостаточно, а тяжесть состояния обусловливает обращение больных за медицинской помощью. Медикаментозная терапия кишечных инфекций во многих странах включает кишечные адсорбенты, в частности Энтеросгель. И хотя в клинической практике он используется уже более 30 лет, в Европе он стал доступен с 2011 г. (Howell C.A., 2019).

Эффективность, переносимость и безопасность Энтеросгеля оценивали в рандомизированном контролируемом многоцентровом прагматическом исследовании в сравнении со стандартной терапией. В отличие от множества других лекарственных препаратов, Энтеросгель практически не сравнивают с плацебо — это связано с его специфическими органолептическими свойствами и гелеобразной структурой, которые сложно имитировать. В результате исследования установлено, что при включении в схему Энтеросгеля длительность заболевания от начала лечения до последнего водянистого испражнения составляет 25,3 ч в сравнении с 38,4 ч контрольной группы (сокращение длительности диарейного синдрома на 56%) (Howell C.A., 2019).

Энтеросгель рекомендуется применять в комплексной терапии вирусных гепатитов А и В (инструкция МЗ Украины). Доказано, что включение энтеросорбента в схему лечения показано при интоксикационном синдроме, который развивается в следствие печеночной недостаточности, холестазе с кожным зудом и аллергических симптомах (Vozianova Zh.I., 1990). Производитель также рекомендует включать препарат в схемы лечения токсического гепатита, холецистита, цирроза печени и холестазов различной этиологии (инструкция МЗ Украины). Энтеросгель адсорбирует желчные кислоты, которые также могут являться причиной хронической диареи у пациентов с СРК (Howell C. A., 2019).

Описан довольно интересный опыт применения Энтеросгеля в комплексной терапии миокардитов ревматического и неревматического происхождения. Дополнение обычной лечебной схемы энтеросорбентами и лазерным облучением крови позволяет снизить дозу НПВП и способствует скорейшей реабилитации пациентов (Ovcharova A.P., 1999).

Производитель рекомендует применять Энтеросгель для симптоматического лечения аллергических реакций, диатезов и нейродермитов (инструкция МЗ Украины), особенно если они связаны с пищевой аллергией. Препарат эффективно связывает аллергены в просвете ЖКТ. Однако следует учитывать, что он также способен адсорбировать принимаемые внутрь антигистаминные препараты. Например установлено, что из стандартной дозы цетиризина 10 мг Энтеросгель адсорбирует 5,7 мг (Howell C.A., 2019), что может отразиться на терапевтическом эффекте.

В 1988–1989 гг. было проведено исследование, в котором доказаны безопасность и противовоспалительная активность Энтеросгеля, применявшегося как средство энтеральной детоксикации для лечения септических форм острого гематогенного остеомиелита у новорожденных (Khanes G. S., 1991).

Энтеросгель рекомендуется применять при ожоговой болезни и гнойно-септических процессах, которые сопровождаются интоксикацией (инструкция МЗ Украины). В эксперименте доказано (Pasechka N.V., 1996), что тяжелая ожоговая травма сопровождается реактивными изменениями в тонкой кишке: нарушением процессов мембранного пищеварения и абсорбции питательных веществ. Энтеросгель способствует повышению активности щелочной фосфатазы и увеличению количества эндоцеллюлярных везикул ворсинчатого эпителия, что является эквивалентом улучшения процессов мембранного пищеварения и кишечной абсорбции. Также установлено (Naida I.V., 1993), что ожоговая болезнь сопровождается изменениями детоксикационной функции печени. Это проявляется снижением активности микросомальной гидроксилазы и деметилазы, а также возрастанием активности аминотрансфераз. Терапия энтеросорбентами способствует стабилизации мембран гепатоцитов и повышению активности монооксигеназной системы, благодаря чему активируются естественные механизмы детоксикации и репарации и снижается общая летальность. По данным исследователей (Naida I.V., 1994) введение Энтеросгеля в схему лечения лиц пожилого или старческого возраста с ожоговой болезнью способствует более легкому течению заболевания, ускорению регенерации кожного дефекта и сокращению длительности пребывания в стационаре.

Энтеросгель рекомендуется применять для предоперационной подготовки пациентов с онкологическими заболеваниями ЖКТ. Препарат выступает в качестве средства профилактики гнойно-воспалительных осложнений, а также способствует снижению уровня билирубина при опухолевой обтурационной желтухе (Kaban O.P., 2001).

Полиметилсилоксан нашел применение в торакальной хирургии: при проведении радикальных операций по поводу рака легкого сорбентом обрабатывают плевральную полость для профилактики послеоперационного адгезивного плеврита (Shevchenko A.I., 1998). Полный эффект при этом достигается у 23% пациентов, а частичный — у 48%, причем как при радикальной операции, так и при эксплоративной торакотомии (Shevchenko A. I., 1997). Также существует опыт успешного применения Энтеросгеля в абдоминальной хирургии — для лечения гнойного перитонита (Burdeniuk I.T., 1999).

Сочетание лизоцима с полиметилсилоксаном оказывает положительный эффект при лечении гнойных ран мягких тканей (флегмоны, абсцессы): нанесение такой комбинации на раневую поверхность способствует очищению ее от некротических масс, активирует грануляцию и эпителизацию, что в целом способствует сокращению длительности лечения на 3–5 дней (Timofeev A.A., 1990). Кроме того, смесь полиметилсилоксана с фуразолидоном и метронидазолом рекомендуется вводить в периодонтальные карманы у пациентов с генерализованным пародонтитом. Это способствует сокращению длительности реактивного воспалительного процесса, раннему развитию костной ткани и регенерации кости (Borysenko A.V., 1998).

Энтеросгель включали в схемы лечения пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС — препарат способствует интенсификации выведения радиоактивного цезия ¹³⁷Cs c 17 до 40% в течение 20 дней (Stetsenko H. I., 1997).

Производитель также указывает на возможность применения Энтеросгеля с целью дезинтоксикации при алкогольном или наркотическом отравлении, хронической почечной недостаточности (как результат пиелонефрита, нефролитиаза, поликистоза почек), а также при ранних гестозах беременных (инструкция МЗ Украины)

Энтеросгель разрешен для применения у всех категорий пациентов, включая беременных и новорожденных. Однако применение препарата может быть ограничено при склонности пациента к запорам, а также при острой кишечной непроходимости (инструкция МЗ Украины).

Курс лечения Энтеросгелем определяется текущей клинической ситуацией. При необходимости допустимо его длительное применение (более 1 мес) (инструкция МЗ Украины).

Важно, чтобы временной интервал между приемом Энтеросгеля и других препаратов, которые принимаются внутрь, составлял не менее 2 ч (инструкция МЗ Украины).

Энтеросгель является инертным энтеросорбентом, который не всасывается в кровь и не метаболизируется в организме человека. Он характеризуется уникальными адсорбционными свойствами, безопасен, а его физико-химические характеристики позволяют применять его даже у новорожденных. Препарат активирует детоксикационную функцию печени, оптимизирует регенеративно-репаративный потенциал организма, а также хорошо сочетается со средствами поддерживающей терапии — про- и пребиотиками, иммуномодуляторами, адаптогенами и фитопрепаратами (инструкция МЗ Украины).

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Энтеросгель — свойства препарата, показания к применению

О возможностях применения препарата ЭНТЕРОСГЕЛЬ рассказывают Владимир Николаев, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом физико-химических механизмов сорбционной детоксикации Института экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины, и Квитослава Бардахивская, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник этого учреждения.

Кремнийорганический энтеросорбент ЭНТЕРОСГЕЛЬ — лекарственное средство производства ЗАО «Экологоохранная фир­ма «КРЕОМА-ФАРМ» (Киев, Украина). ЭНТЕРОСГЕЛЬ (гидрогель метилкремниевой кислоты — ГГМКК) получают в процессе ее поликонденсации. ЭНТЕРОСГЕЛЬ (паста) содержит 6–8% сухого остатка, остальное составляет вода.

Существует два механизма связывающей активности ЭНТЕРОСГЕЛЯ — молекулярная адсорбция и соосаждение (или сорбция в объе­м геля). По сравнению с углеродными энтеросорбентами, ЭНТЕРОСГЕЛЬ в эксперименте выявляет небольшую емкость по отношению к веществам с молекулярной массой до 1500 Да, но зато многократно превосходит их по способности связывать высокомолекулярные соединения, включая бактериальный эндотоксин [14].

СТРУКТУРА И СВОЙСТВА ЭНТЕРОСГЕЛЯ

ЭНТЕРОСГЕЛЬ имеет структуру пространственно сшитой глобулярной пористой матрицы. Важнейшую роль в формировании пористой структуры играют водородные связи [19, 25]. ЭНТЕРОСГЕЛЬ имеет довольно развитую и отчасти регулируемую в процессе синтеза пористость (преимущественно мезопоры) с поверхностью более 300 м² и суммарным объемом пор до 1 см³/г. С точки зрения химии поверхности, ГГМКК является поливалентным адсорбентом, в котором гидрофобные СН₃ группы чередуются с гидрофильными ОН-группами. В настоящее время ЭНТЕРОСГЕЛЬ производится в лекарственной форме пасты для перорального применения.

В опытах по острой токсичности, проведенных на крысах (5 уровней доз, от 50 до 10 000 мг/кг массы тела в сутки), мышах и морских свинках (по 500 и 5000 мг/кг массы тела), было выявлено, что препарат ЭНТЕРОСГЕЛЬ (паста для перорального применения) относится к малотоксичным веществам (IV класс токсичности). Установлено также, что это лекарственное средство не оказывает местно-раздражающего и общесенсибилизирующего действия в отношении слизистых оболочек и кожи.

Изучение субхронической токсичности ЭНТЕРОСГЕЛЯ проводили в опытах на крысах, в течение 3 мес ежедневно получавших препарат в дозах 200, 400, 650 и 1300 мг/кг массы тела. Достоверных отличий между животными опытной и контрольной групп по таким показателям, как общее поведение, аппетит, масса тела и отдельных органов, морфологический и биохимический состав крови, параметры прооксидантного и антиоксидантного гомеостаза, не отмечали.

При исследовании беременных крыс и их плодов не обнаружено каких-либо признаков эмбриотоксичности и тератогенного действия ЭНТЕРОСГЕЛЯ, что чрезвычайно важно ввиду традиционного использования энтеросорбции в лечении токсикозов беременности. Безвредность препарата ЭНТЕРОСГЕЛЬ по показателям мутагенного действия была показана в тестах на индукцию аберрации хромосом в клетках костного мозга, в культуре лимфоцитов периферической крови человека, а также в тесте Эймса на индукцию обратных генных мутаций у Salmonella typhimurium.

Использование ЭНТЕРОСГЕЛЯ в экспериментах на крысах (двухнедельное введение препарата в дозе 1500 мг/кг массы тела) не приводило к накоплению кремния в тканях селезенки, почек, печени, легких, желудка, тонкого и толстого кишечника и мышце сердца. Важно отметить, что не установлено накопление кремния в органах и тканях животных и при повреждении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызванном экспериментальной индукцией язвы желудка и язвенного колита [14].

ПРИМЕНЕНИЕ ЭНТЕРОСГЕЛЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖКТ

Установлено, что ЭНТЕРОСГЕЛЬ способен ускорять регрессию симптоматики острой кишечной инфекции, уменьшать проявления эндогенной интоксикации и сокращать на 2–3 дня период высевания кишечных патогенов у больных с дизентерией (возбудитель Shigella flexneri) и сальмонеллезом [15]. Показано, что у детей с дизентерией назначение ЭНТЕРОСГЕЛЯ улучшает усвоение мальтозы.

У пациентов с острыми кишечными инфекциями микробной и вирусной этиологии применение ЭНТЕРОСГЕЛЯ приводит к достоверному снижению концентрации провоспалительных цитокинов в плазме крови при одновременном повышении концентрации противовоспалительных [20].

Экспериментальные и клинические результаты открывают бесспорные перспективы для использования препарата ЭНТЕРОСГЕЛЬ для профилактики дисбиоза кишечника и лечения его субклинических форм [14, 21]. Показано, что 10 дневный прие­м ЭНТЕРОСГЕЛЯ 20 клинически здоровыми лицами приводил к позитивным изменениям состава кишечной микрофлоры за счет увеличения титров бифидо- и лактобактерий при уменьшении присутствия условно-патогенных организмов.

Несомненный интерес представляют результаты применения ЭНТЕРОСГЕЛЯ в терапии хронических заболеваний ЖКТ (синдром мальадсорбции, глютеновая энтеропатия, обострение хронического энтерита, пострезекцион­ный синдром, синдром раздраженного кишечника), которые достаточно трудно поддаются лечению традиционными методами. В этих случаях назначение больным ЭНТЕРОСГЕЛЯ существенно ускоряет наступление клинической ремиссии с нормализацией числа дефекаций и оформление­м каловых масс, исчезновением болевого синдрома и метеоризма [11].

ПРИМЕНЕНИЕ ЭНТЕРОСГЕЛЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ И ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Подтверждено позитивное влияние ЭНТЕРОСГЕЛЯ на течение острых вирусных гепатитов А и В у взрослых и детей [3, 12, 13, 16]. У больных, принимавших ЭНТЕРОСГЕЛЬ, по сравнению с пациентами контрольной группы отмечали более быстрое разрешение синдрома холестаза и гиперферментемии, ослабление кожного зуда и улучшение общего состояния. У пациентов с вирусным гепатитом С, получавших в качестве основной терапии индукторы интерферона, применение ЭНТЕРОСГЕЛЯ наряду с субъективными позитивными эффектами способствовало снижению активности сывороточной АлАТ и концентрации в сыворотке крови тромбомодулина, являющегося индикатором выраженности эндотелиальной дисфункции вследствие вирусного поражения сосудистого эпителия [14].

При сравнении результатов хирургического лечения больных с механической желтухой в группе пациентов, получавших ЭНТЕРОСГЕЛЬ, наблюдали существенное улучшение качества предоперационной подготовки и течения послеоперационного периода [4]. Это улучшение касалось не только показателей холемии и ферментемии, но также и азотвыводящей функции почек, электролитного баланса, сывороточной концентрации альбумина, СОЭ и лейкоцитарной формулы. Срок лечения в стационаре больных, принимавших Энтеросгель, сократился в среднем на 3,5 дня, а смертность снизилась на 10%.

Чрезвычайно интересным является вопрос об использовании препарата ЭНТЕРОСГЕЛЬ в лечении заболеваний почек. В экспериментах in vitro ЭНТЕРОСГЕЛЬ проявляет небольшую поглотительную емкость по отношению к уремическим метаболитам (мочевина, креатинин, мочевая кислота), а также слабо разобщает комплекс белоксвязанных уремических токсинов [24]. Однако в клинической практике применение препарата ЭНТЕРОСГЕЛЬ у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) II–III стадии в дозе 90 г/сут в течение 3 мес приводило к существенному снижению уровня азотемии у 35% пациентов, еще у 23–30% удалось предотвратить ее нарастание [9]. При назначении ЭНТЕРОСГЕЛЯ больным с ХПН в течение 6 мес и более уже через 4–5 дней после начала энтеросорбции отмечали улучшение общего состояния пациентов, уменьшение выраженности азотемии и метаболического ацидоза, появление возможности увеличения суточной квоты белка [2].

ПРИМЕНЕНИЕ ЭНТЕРОСГЕЛЯ ПРИ СД И ДИСЛИПИДЕМИИ

В опытах на крысах со стрептозотоцин-индуцированным сахарным диабетом (СД) показано нормализующее влияние ЭНТЕРОСГЕЛЯ на показатели липидного профиля, параметры прооксидантно-антиоксидантного гомеостаза в тканях печени и на ее гистологическую структуру [14]. Отмечено достоверное снижение по сравнению с контрольной группой концентрации гликозилированного гемоглобина, общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности, мочевины и гидроперекисей липидов при одновременном уменьшении содержания восстановленного глютатиона, каталазы, супероксиддисмутазы, цитохромоксидазы и сукцинатдегидрогеназы.

Необходимо отметить, что так же, как и в случае с ХПН, позитивный эффект ЭНТЕРОСГЕЛЯ нельзя объяснит­ь лишь прямой сорбцией определенных метаболитов, так как емкость энтеросорбента в эксперименте по таким веществам, как триглицериды, холестерин, мочевина и другие, недостаточна. Тем не менее экспериментальные результаты коррелируют с клиническими данными по использованию ЭНТЕРОСГЕЛЯ при СД и дислипидемиях. Так, в ряде работ показано, что назначение ЭНТЕРОСГЕЛЯ больным с ишемической болезнью сердца и СД II типа приводит к достоверному снижению содержания липопротеидов низкой плотности в среднем на 20% при одновременном повышении такового липопротеидов высокой плотности на 39%, снижению активности трансаминаз и концентрации С-реактивного белка — важнейшего маркера сис­темной воспалительной реакции [6, 7].

ПРИМЕНЕНИЕ ЭНТЕРОСГЕЛЯ ПРИ ДРУГОЙ ПАТОЛОГИИ

Благоприятное влияние ЭНТЕРОСГЕЛЯ на ряд факторов клеточного иммунитета отмечено у больных с тяжелой ожоговой болезнью [10, 17]. Положительный эффект применения ЭНТЕРОСГЕЛЯ также выявлен в отношении кишечного дисбактериоза при ожоговой болезни, причем связано это было как с местным действием энтеросорбента, так и с вызванным им повышением неспецифической резистентности организма.

Включение ЭНТЕРОСГЕЛЯ в комплексное лечение больных с тяжелыми ожогами, начиная с 3–4 сут после ожоговой травмы, уменьшает количество и интенсивность лихорадочных реакций и осложнений со стороны ЖКТ. У этих пациентов меньше выражен лейкоцитоз, дефицит массы тела, быстрее происходит подсыхание и секвестрация струпа, раньше начинается краевая эпителизация ожоговой раны. Сроки лечения ожогов II–III А степени при этом сокращаются на 3–5 дней, а при глубоких ожогах — на 2–3 дня сокращается время подготовки раны для аутодермопластики.

Массивные дозы ЭНТЕРОСГЕЛЯ в сочетании со слабительным Фортрансом и различными эубиотиками рекомендуют в качестве средства профилактики эндотоксемии, оксидативного стресса и бактериальной транслокации при подготовке к операциям, связанным с риском массивных кровопотерь, а также при критических состояниях с полиорганной недостаточностью у больных с тяжелыми ожогами, сепсисом и политравмой. Такая схема может быть также использована в качестве стартовой при лечении различных заболеваний, включая хронический гепатит, аллергию, обострение бронхиальной астмы и других.

ЭНТЕРОСГЕЛЬ является полезным для применения в онкохирургии, поскольку этот препарат позволяет предотвратить или уменьшить тяжесть послеоперационных осложнений и облегчить течение послеоперационного периода у больных с механической желтухой, улучшить показатели кишечного микробиоценоза, снизить концентрацию токсичных молекул средней массы и интенсивность локального протеолиза. Применение ЭНТЕРОСГЕЛЯ у пациентов, получающих интенсивные курсы полихимиотерапии, уменьшает интенсивность тошноты и рвоты, выраженность интоксикации (гематологические индексы интоксикации) и улучшает структурно-функциональное состоя­ние эритроцитарной мембраны [5, 8].

При использовании ЭНТЕРОСГЕЛЯ у детей с бронхиальной астмой, перидермитом, рецидивирующей крапивницей и отеком Квинке отмечается более быстрое устранение признаков эндогенной интоксикации, купирование обструктивного синдрома, стихание кожных проявлений и снижение концентрации в плазме крови одного из главных медиаторов аллергических реакций — иммуноглобулина IgE [14]. При применении ЭНТЕРОСГЕЛЯ у больных экземой и аллергическими дерматитами также наблюдали ускорение наступления полноценной ремиссии [1].

По мнению специалистов по профессиональной патологии, несмотря на экспериментальные данные о небольшой емкости ЭНТЕРОСГЕЛЯ в отношении веществ низкой и средней молекулярной массы, его следует включать в схемы лечения хронических профессиональных интоксикаций, вызванных отравлениями ароматическими углеводородами, бензолом, циклогексаном и альдегидами, тяжелыми металлами, фосфорорганическими и другими ядохимикатами [18, 22]. Основанием для таких рекомендаций является позитивное влияние ЭНТЕРОСГЕЛЯ на состояние прооксидантно-антиоксидантного гомеостаза и детоксицирующую функцию печени, а также его способность уменьшать системные проявления синдрома эндогенной интоксикации и корригировать кишечный дисбиоз.

ЭНТЕРОСГЕЛЬ достоверно ускоряет редукцию клинических симптомов при диарейном синдроме у ВИЧ-инфицированных, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) [23]. С диарейным синдромом у ВИЧ-инфицированных связывают не только развитие синдрома мальадсорбции и общего нарушения питания, но и снижение эффективности ВААРТ в отношении самого ВИЧ, персистирующего в иммунокомпетентных клетках кишечника, что является важным фактором прогрессирования заболевания. Кроме устранения и предупреждения токсических реакций, присущих антиретровирусным препаратам, и купирования диарейного синдрома, ЭНТЕРОСГЕЛЬ может быть использован как вспомогательное средство для лечения сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных — туберкулеза, вирусных гепатитов, острых пневмоний и опухолей [14].

ВЫВОДЫ. Результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований позволяют прийти к следующим выводам:

1. ЭНТЕРОСГЕЛЬ — оригинальный кремнийорганический энтеросорбент со специфическим спектром поглотительной активности, обладающий способностью эффективно снижать эндогенную интоксикацию.

2. В многочисленных исследованиях признаков токсичности ЭНТЕРОСГЕЛЯ не установлено. Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, то есть является безопасным;

3. Применение ЭНТЕРОСГЕЛЯ в эксперименте и клинике при различных патологических состояниях вызывает целый ряд стереотипных позитивных эффектов — нормализация кишечного микробиоценоза, устранение дислипидемии, подавление процессов перекисного окисления липидов, снижение концентрации молекул средней массы, циркулирующих иммунных комплексов и провоспалительных цитокинов (уменьшение выраженности системной воспалительной реакции), субкомпенсация иммунодефицита, активизация детоксикационной и синтетической функций печени, улучшение функции почек, повышение регенеративно-репаративного потенциала целого ряда органов и тканей в целом.

Многие из этих позитивных феноменов являются «дистантными» (внекишечными) и слабо соотносятся со свойствами ЭНТЕРОСГЕЛЯ, проявляемыми в эксперименте in vitro;

4. Важнейшей особенностью ЭНТЕРОСГЕЛЯ является возможность его использования в комплексном лечении хронических заболеваний, требующих длительного применения токсичных (в той или иной степени) лекарственных препаратов, и, тем более, их комбинаций;

5. Указанные свойства энтеросорбента ЭНТЕРОСГЕЛЬ обусловливают широкий круг показаний для его лечебного и профилактического применения.

Литература

1. Батов В.В. Место препарата Энтеросгель в комплексном лечении нейродермита//Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией пищеварения. — М., 2000. — с. 74–75.
2. Валентис М.Ф. Применение препарата Энтеросгель в комплексном лечении больных с хронической почечной недостаточностью//Энтеросгель, энтеросорбционные технологии в медицине. — М., 1999.
3. Гарницкая Л.А. Применение Энтеросгеля в комплексном лечении больных вирусным гепатитом В на фоне механической желтухи//Врачебное дело. — 1994. — № 5–6. — с. 138–140.
4. Гебеш В.В., Семенченко И.Г. Применение Энтеросгеля при лечении больных механической желтухой//Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения. — М., 2000. — с. 66–68.
5. Гунина Л.М. и соавт. Детоксикационный эффект Энтеросгеля при полихимиотерапии больных с распространенными опухолями брюшной полости//Біосорбційні методи і препарати у профілактичній та лікувальній практиці: праці перш. наук.-практ. конф. — К., 1997. — с. 33–35.
6. Долженко М.Н. и соавт. Роль энтеросорбции в гиполипидемической терапии больных с неалкогольным стеатогепатитом с сопутствующими ИБС и сахарным диабетом II типа//Мистецтво лікування. — 2005. — № 9. — с. 65–66.
7. Долженко М.Н. Острый коронарный синдром: лечение диабетической дислипидемии методом энтеросорбции//Медицина неотложных состояний. — 2007. — № 3 (10). — с. 66–70.
8. Кабан О.П. и соавт. Эффективность и перспективы применения препаратов на основе гидрогеля и ксерогеля метилкремниевой кислоты у больных со злокачественными новообразованиями пищеварительного тракта/Клінічна хірургія. — 2001. — № 1. — с. 34–37.
9. Колесник М.О. Еферентні методи в комплексному лікуванні хворих на гломерулонефрит: автореф. дис. — К., 1995.
10. Лосицкая В.М., Найда І.В. та співавт. Токсинзв’язуюча здатність білків сироватки крові та її фракцій у опечених при використанні Ентеросгеля//Біосорбційні методи і препарати у профілактичній і лікувальній практиці: праці перш. наук.-практ. конф. — К., 1997. — с. 121–122.
11. Маев И.А., Шевченко Ю.Н., Петухов А.Б. Клиническое применение препарата Энтеросгель у больных с патологией органов пищеварения. Новые подходы к терапии. Методические рекомендации. — М., 2000.
12. Мороз Л.В. та співавт. Вивчення впливу детоксиканту Ентеросгель на клінічні та лабораторні показники при хронічних вірусних гепатитах//Медико-біологічні аспекти застосування ентеросорбенту Ентеросгель для лікування різних захворювань. — К., 2007. — с. 71–76.
13. Мясников В.Г. Отчет о результатах клинических испытаний препарата Энтеросгель в лечении больных с вирусными гепатитами. — Ч. IV. — М., 2002. — с. 22–23.
14. Николаев В.Г. Энтеросгель. — К., 2009.
15. Николаева Л.Г. Микробиологические аспекты применения энтеросорбентов при острых кишечных инфекциях//Лікарська справа. — 1993. — № 8. — с. 81–83.
16. Ольховникова Э.А., Гаврилова Н.И., Галованова Л.А. Препарат Энтеросгель в лечении вирусного гепатита у детей: материалы научн.-практ. конф.: «Энтеросгель, энтеросорбционная технология в медицине». — М., 1999. — с. 44–45.
17. Осадчая О.И. Роль энтеросорбции в лечении метаболической интоксикации у больных с тяжелыми ожогами//Ліки України. — 2008. — № 7 — с. 56–58.
18. Потеряева А.В. Использование Энтеросгеля в клинике профессиональных заболеваний: метод. рек. — М., 2001. — с. 9
19. Слинякова И.Б., Денисова Т.И. Кремнийорганические адсорбенты. Получение, свойства, применение. — К.: Наук. думка, 1988. — 258 с.
20. Сухов Ю.А., Гебеш В.В. и соавт. Влияние энтеросорбции на уровень провоспалительных цитокинов при кишечной инфекции и кори//Клиническая иммунология. — 2007. — № 1 (6). — с. 76–78.
21. Чернобровый В.Н., Палий И.Г. Применение препарата Энтеросгель для лечения дисбактериоза кишечника//Медико-біологічні аспекти застосування ентеросорбенту Ентеросгель для лікування різних захворювань. — К., 2007. — с. 76–79.
22. Шпагина Л.А. и соавт. Сравнительная оценка эффективности использования энтеросорбентов в терапии хронических профессиональных интоксикаций//Энтеросгель, энтеросорбционные технологии в медицине. — М., 1999. — с. 37–39.
23. Юрченко О.В. та співавт. Застосування ентеросорбенту Ентеросгель у комплексному лікуванні ВІЛ-інфікованих хворих//Сучасні інфекції. — 2008. — № 1. — с. 87–93
24. Sanaka T., Sugino N. et al. Therapeutic effects of oral sorbent in undialyzed uremia//Am. J. Kidney Dis. — 1988. — 12(2). — p. 97–103.
25. Shevchenko Y.N., Dushanin B.M., Yashinina N.I. New silicon compounds — porous organosilicon matrics for technology and medicine//Silicon for chemistry industry. — Sandefjord; Norway, 1996 — p. 114–166.

Цікава інформація для Вас:

Как принимать взрослым Энтеросгель при отравлении

Как принимать взрослым при отравлении

Отравление у взрослых людей – не редкость. В подобном случае важно правильно подобрать лекарственные средства, чтобы быстро очистить организм от вредных веществ. Если не сделать это вовремя, то не исключается развитие негативных реакций и серьезных последствий.

Содержание:

●       Использование у взрослых

●       Применение при отравлении алкоголем

Использование у взрослых
Энтеросгель – одно из наиболее популярных лекарств, которое быстро и безболезненно выводит из организма опасные соединения. Как правильно принимать Энтеросгель, вы узнаете из нашего источника. Основной его особенностью является то, что препарат не оказывает негативного влияния на внутренние органы, быстро всасывает токсины, но при этом не нарушает микрофлору в кишечнике и не выводит полезные элементы.

●       Если отравления в легкой либо средней тяжести, то взрослому человеку назначается по 15 мл средства до трех раз в сутки, однако не более 46 мл в день.Дозировку и длительность применения средства при отравлении у взрослых подбирает врач, исходя из состояния пациента:

●       При тяжелой форме интоксикации специалист может увеличить дозировку дополовину тюбика в каждый прием препарата.

●       В профилактических целях достаточно употреблять по полторы столовой ложки медикамента дважды в сутки. Длительность подобного лечения не должна превышать 10 дней.

Лекарство можно употреблять прямо с ложки, выдавив необходимое количество, запивая при это водой. Допускается также размешать медикамент с небольшим количеством разной жидкости и употребить в таком виде.

Принимать Энтеросгель нужно за 1,5-2 часа до приема или после приема пищи либо других лекарственных средств, чтобы не нарушить их действие. При пищевых отравления длительность применения препарата не должна быть менее 3 суток.

853884076.jpg

Применение при отравлении алкоголем
Чтобы избежать интоксикации спиртными напитками, можно также использовать Энтеросгель. Применять препарат можно следующим образом:

●       Можно выпить одну дозу перед застольем, вторую принимают перед сном. Это поможет избежать интоксикации и всасывания спиртного в кровь.

●       При похмельном синдроме лучше выпить сразу двойную дозировку.

●       Если алкоголь был контрафактным, то сразу нужно принять 4 больших ложки препарата, повторный прием проводят спустя 6 часов.

При сильном отравлении заниматься самолечением не рекомендуется, лучше сразу обращаться к специалистам. Применение Энтеросгеля способно быстро восстановить организм после различных интоксикаций, однако даже взрослым лучше сначала поговорить с врачом, а потом уже пить полезное средство.

Реклама

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. 

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Общество с ограниченной ответственностью «Аптека-риэлти»
Адрес: Российская Федерация, 117105, город Москва, Нагорный проезд, дом 12, корпус 1

ОГРН 1067758346985 

Фото: aptstore.ru/

Энтеросгель при алкогольном похмелье: как принимать

Применять энтеросгель при похмелье вполне целесообразно – этот абсорбент относится к средствам современного типа, обеспечивая детоксикацию организма и удаление из него вредных веществ. Этот препарат рекомендуют при отравлениях, включая и алкогольные, и главной положительной особенностью этого средства становится то, что оно не просто маскирует неприятные запахи или вызывает видимое облегчение, но и действительно чистит организм изнутри, способствуя активному и полному выведению вредных веществ.

Средство обладает целым рядом проверенных на практике преимуществ, и если вы задумываетесь над тем, стоит ли принимать энтеросгель при алкогольном похмелье, сразу стоит отметить основные плюсы использования этого препарата. Так, его применение позволяет:

• Быстро снять и симптоматику, и запах, возвращая организм в нормальное состояние,
• Вывести из организма токсины практически любого типа, это универсальное средство,
• Восстановить микрофлору кишечника, если с ней есть проблемы.

Кроме того, прием данного лекарства оказывается безопасным, поскольку оно не нарушает обменных процессов и не становится причиной авитаминозов или других проблем. Препарат в кровь не всасывается и в кишечнике не остается, он выводится естественным образом и не нарушает микрофлору. А кроме того, его вполне можно использовать и с другими лекарствами, такая схема употребления не приведет к побочным эффектам.

Как принимать Энтеросгель при алкогольном похмелье?

Поскольку данный препарат обеспечивает многогранный эффект, и главным образом выводит из организма токсины, которые образуются при распаде алкоголя, существует сразу несколько эффективных и безопасных схем его применения. Если вы не знаете, энтеросгель при похмелье как принимать, вы можете выбрать один из вариантов, которые предлагаются специалистами.

Принимая препарат, можно использовать его как профилактическую меру. При таком подходе средство принимают непосредственно перед застольем. Выбирая этот способ, человек может принять средство всего за 15 минут до первой рюмки или бокала, и этого будет вполне достаточно. В зависимости от того, в какой именно форме вы покупаете средство, вы можете принимать его разными методами в зависимости от инструкции и указаний – есть способ, связанный с разведением геля в стакане жидкости, желательно теплой воды, и также есть возможность просто принять средство и запить его водой. При выборе такого варианта приема удается добиться того, что стенки желудка будут смазаны гелем, и это исключит попадание в кровь части алкоголя. Для гарантированного эффекта стоит принять также еще одну дозу препарата уже после праздника.

Второй вариант – это прием препарата непосредственно при наступлении похмелья. Если вам интересно, помогает ли энтеросгель при похмелье, вы можете проверить это на практике, чтобы снизить интенсивность симптомов. Средство действует достаточно быстро, интенсивность симптомов и их проявления снижается за счет того, что Энтеросгель обеспечивает вывод продуктов распада и токсинов, которые образуются при распаде алкоголя в организме человека.

Помогает ли Энтеросгель при отравлениях?

Зная, как пить энтеросгель при похмелье, вы можете принимать средство точно таким же образом и в случае отравления низкокачественным алкоголем, и при других отравлениях. Так как данный препарат является сильным абсорбентом, он эффективно удаляет отравляющие вещества, нормализуя самочувствие человека, и минимизируя риски для его здоровья. Если есть признаки отравления, имеет смысл сначала провести промывание желудка с использованием воды, в которой разведено данное средство, и уже затем принять препарат согласно инструкции.

Дозировка и прием Энтеросгеля после похмелья

Читая отзывы и надеясь на то, что средство поможет точно так же, как и другим людям, многие задумаются над дозировками. Ответить на вопрос, сколько средства нужно принимать, совсем не сложно. При профилактике принимают порядка 22.5 г. дважды в день, при острых случаях дозировку можно поднять в два раза. Прием можно осуществлять на протяжении 3 суток – 3 недель в зависимости от специфики ситуации, и также можно принимать энтеросгель после похмелья только единожды, если симптомы пропадают, и проблема сходит на нет.

Средство оказывает достаточно мягкое воздействие на организм, и в подавляющем большинстве случаев его прием ничем не осложняется. Атония кишечника – это, пожалуй, единственное состояние, в котором стоит исключить прием данного средства, и кроме этой проблемы, риски могут быть связанными только с аллергическими реакциями и индивидуальной непереносимостью.

Противопоказания и побочный эффект геля

Препарат можно использовать и беременным женщинам, и совместно с другими лекарствами, никаких проблем это не принесет. Однако эффективность других лекарств может быть снижена при одновременном приеме с гелем, и для того, чтобы избежать подобного результата, стоит просто соблюдать интервал между приемом одних и других лекарств.

Среди побочных эффектов изредка наблюдается тошнота, и также может возникнуть запор. При хроническом алкоголизме и сопутствующих расстройствах, почечной и печеночной недостаточности в частности, может наблюдаться отвращение ко вкусу этого средства. В целом же, гель подходит для взрослых и детей, обеспечивая мягкую, но эффективную чистку от токсинов и вредных веществ. Также для снятия симптомов похмелья можете обращаться в нашу наркологическую клинику.

Отзывы о статье 4,9 из 5 на основе 34 отзывов пользователей.

Энтеросгель: способы употребления, от чего применять, из чего состоят паста и гель | Новости Кургана и Курганской области

Как употреблять детям и взрослым, аналоги

Современный энтеросорбент с выраженной впитывающей активностью. Чем может помочь препарат и что такое Энтеросгель? Гель имеет в «арсенале» — дезинтоксикационное, противодиарейное, обволакивающее свойство.

Энтеросгель — медикамент, относящийся к группе энтеросорбенты. Признан эффективным в различных областях медицины. Помогает в лечении состояний, сопровождающихся интоксикацией организма. Препарат способен всасывать как губка токсины из содержимого, стенок кишечника (бактерий, аллергенов, патогенных микробов и прочих веществ, нарушающих работу органов). Главный компонент — полиметилсилоксана полигидрат. 100 граммов Энтеросгеля содержит 70 миллиграмм активного вещества. Благодаря ему поглощаются и выводятся вредные элементы из организма человека.

Грудничкам дают до 1 грамма пасты, это один приём, перед каждым кормлением ребёнка. Детям от 3 до 5 лет — 5 грамм, от 5 до 10 лет — 10 грамм, три раза в сутки. Взрослым — столовая ложка, перед каждым приёмом пищи. При сильной интоксикации, в первые дни можно увеличить дозу в 1 раз.

По похожим действиям и составу можно отметить ряд медикаментов, которые не уступают Энтеросгелю. Они оказывают схожее влияние на организм, это следующие препараты:

1. Полисорб.
2. Карбопект.
3. Белый уголь.
4. Смекта.
5. Сорбекс.
6. Активированный уголь.
7. Полифепан.
8. Фильтрум-сти.
9. Ультра-адсорб.
10. Энтерофурил.

Данные адсорбенты являются эффективными, доступны пациентом с разным уровнем дохода. Можно приобрести в сети аптек «Ваша № 1» без рецепта.

Не следует экспериментировать с медицинскими препаратами, есть риск навредить себе. Следует осторожно принимать сорбент с антибиотиками, противомикробными средствами. От этого уменьшается всасывание лекарственных препаратов.Оптимальный промежуточный период между приемами должен составлять не менее двух часов. При передозировке лекарства негативных воздействий на организм не выявлено.

Лечение препаратами Энтеросгеля https://aptstore.ru/ определяется индивидуально. Обычно при тяжёлых отравлениях — от 3 до 5 дней, при хронических интоксикациях, аллергических реакциях — до 20 дней. Повторность приёма, дозировку определяет лечащий врач.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Чем нас лечат: Энтеросгель. От аллергий до ядов

Рекомендации принимать его вместе с лекарствами, которые имеют побочный эффект, выглядят как минимум странно. Даже если бы Энтеросгель обладал встроенным интеллектом, он не смог бы отличить, в каком случае одно и то же вещество приносит пользу, а в каком — вред, и вмешаться. Он просто будет впитывать и выводить вещество, избавляя нас от побочных эффектов — равно как и от желаемых. Таковы свойства этого сорбента. Так что если у вас инфекционная диарея, и вам назначили антибиотики, то принимая их вместе с сорбентом, вы просто зря потратите деньги на антибиотики. А ведь Энтеросгель не лечит саму болезнь, а лишь выводит вредные вещества и удаляет то, что адсорбировал, поэтому в случае опасной инфекции отказ от антибиотиков в пользу такого лечения может вам навредить.

Непонятно заявление производителя о «комплексном действии» препарата по сравнению с другими сорбентами: если в кровь он не всасывается (в отличие от препаратов с частицами глины, где такая опасность, по словам производителей, присутствует), то каким образом он будет иметь комплексное действие, а препараты с глиной (которая вроде как всасывается) — нет? Противоречивый концепт.

Описанное на сайте действие препарата против инфекций вызывает много вопросов. Каким образом энтеросорбент выведет вирусы из горла — загадка. Бороться с «интоксикацией» при ОРВИ через кишечник тоже кажется не совсем уместной идеей, ведь эти вирусы поражают органы дыхания. Так же странно выглядят советы лечить аллергию (особенно если она не пищевая, а, например, на пыльцу, без перекрестных реакций на продукты) с использованием сорбента. Вряд ли вы хотите, чтобы молекулы антигистаминных препаратов адсорбировались и не подействовали. Идея, что в пик аллергии у вас появится желание есть эту пыльцу или пыль — тоже слишком смелое предположение. Как иначе сорбент в кишечнике повстречается с причинами заложенности носа, ринита, слезотечения и зуда в носоглотке, не уточняется.

Способность Энтеросгеля впитывать ротавирусы и адсорбировать бактерии показана в экспериментах, но не клинических испытаниях. При этом производители забывают о том, что их препарат выводит всех без разбору, а ведь в организме есть полезные бактерии, а на слизистых оболочках кишат бактериофаги, которые нападают не на нас, а на одноклеточных «вредителей». Более того, есть специальный механизм, помогающий их привлекать, как желанных гостей: гликаны нашей слизи обладают сродством к белкам на поверхности оболочек бактериофагов ([здесь (https://www.nature.com/news/viruses-in-the-gut-protect-from-infection-1.13023) об этом повествует Nature, здесь — «Биомолекула», если английский вы знаете плохо). Конечно, не о полезных симбионтах хочется думать, если вы сильно отравились или страдаете от обильного жидкого стула уже третий день. Но если этих проблем нет, и вы хотите «почиститься» в довесок к любой комплексной терапии, сначала подумайте об этом пункте.

И последний, но немаловажный пункт: если препарат вам рекомендуют под предлогом выведения всевозможных мифических «шлаков», которые «неизбежно накапливаются» в организме каждого Homo sapiens, которому не посчастливилось жить не в пещере и питаться не смузи, можно смело пропускать это мимо ушей.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Энтеросгель экстракапс капсулы по 0,32г 2 блистера по 7шт — КРЕОМА-ФАРМ ЭОФ ЧАО — Прочие энтеросорбенты

Фармакологические свойства

Энтеросгель/энтеросгель со сладким вкусом

Фармакодинамика. Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом — инертное кремний-органическое соединение. При применении обладает сорбционным действием. Препарат эффективно адсорбирует среднемолекулярные токсические вещества экзо- и эндогенного происхождения, продукты незавершенного метаболизма, инкорпорированные радионуклиды и естественным путем выводит их из организма.

Энтеросгель устраняет проявления токсикоза, улучшает функцию кишечника, печени, почек, нормализует физиологические показатели крови и мочи.

Фармакокинетика. Обволакивая слизистую оболочку желудка и кишечника, Энтеросгель защищает ее от эрозивных процессов, способствует повышению местного иммунитета.

Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом не всасывается из кишечника и не претерпевает метаболических или химических превращений.

Энтеросгель ЭкстраКапс

Фармакодинамика. При внутреннем применении оказывает детоксикационное действие. Препарат эффективно адсорбирует из содержимого кишечника и крови (через мембраны капилляров ворсинок слизистой оболочки кишечника) среднемолекулярные токсические вещества, продукты незавершенного метаболизма, способствует выведению инкорпорированных радионуклидов. Энтеросгель ЭкстраКапс устраняет проявления токсикоза, улучшает функцию кишечника, печени, почек, нормализует показатели крови и мочи. Как эффективный детоксикант Энтеросгель ЭкстраКапс способствует повышению иммунитета.

Фармакокинетика. Препарат обволакивает слизистую оболочку желудка и кишечника, защищает ее от эрозивных процессов. Не всасывается в кишечнике.

Показания

В составе комплексной дезинтоксикационной терапии при хронической почечной недостаточности, вызванной пиелонефритом, поликистозом почек, нефролитиазом; при токсическом гепатите, вирусном гепатите а и в, гепатохолецистите, циррозе печени и холестазе различной этиологии, гастрите с пониженной кислотностью, энтероколитах, колитах, диарее; при отравлении алкоголем и наркотическими средствами; аллергических реакциях, кожных заболеваниях (диатезы, нейродермиты), при ожоговой интоксикации; гнойно-септических процессах, которые сопровождаются интоксикацией; токсикозах беременных первой половины беременности; в комплексной терапии дисбактериоза кишечника.

Применение

Энтеросгель/энтеросгель со сладким вкусом

Применять внутрь 3 раза в сутки за 1,5–2 часа до или через 2 часа после пищи или приема лекарственных средств, запивая достаточным количеством воды.

Для взрослых и детей в возрасте старше 14 лет разовая доза составляет 15 г (столовая ложка), суточная — 45 г.

Для детей от рождения до 5 лет: разовая доза составляет 5 г (чайная ложка), суточная — 15 г; в возрасте 5–14 лет — разовая доза — 10 г (десертная ложка), суточная — 30 г.

Курс лечения — от 7 до 14 суток При тяжелых формах заболеваний на протяжении первых трех суток возможно применение двойной разовой дозы, а при хроническом течении болезни (хроническая почечная недостаточность) возможно более продолжительное (до 1 месяца) применение препарата.

Энтеросгель ЭкстраКапс

Применяют в по 1–2 капсуле 2–3 раза в сутки за 1,5–2 часа до или через 2 часа после приема пищи или лекарственных средств, запивая достаточным количеством воды.

Для взрослых и детей в возрасте старше 14 лет разовая доза составляет 1–2 капсулы, суточная — 6 капсул.

Для детей в возрасте 6–14 лет разовая доза — 1 капсула, суточная — 3 капсулы.

Курс лечения — от 7 до 14 суток.

При тяжелых формах заболеваний в течение первых 3 суток применяют двойную разовую дозу, а при хроническом течении болезни (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени) возможно более продолжительное применение препарата.

Противопоказания

Острая кишечная непроходимость. повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты

При приеме препарата возможны диспептические явления. в первые дни приема препарата возможно развитие запора. для его предотвращения людям, склонным к запорам, в первые 2 дня приема препарата рекомендуется очистительная клизма на ночь или применение слабительных средств (лактулоза, пикосульфат натрия). возможны реакции гиперчувствительности.

Особые указания

При условии соблюдения способа применения (энтеросгель и лекарственные средства принимают с интервалом 1,5–2 часа), препарат можно применять в комплексной терапии с другими лекарственными и профилактическими средствами, в том числе с пребиотиками и пробиотиками (бифидум-, лактобактерии), фитопрепаратами, адаптогенами, иммуномодуляторами.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат можно применять в период беременности и кормления грудью. Следует ограничить применение беременным, склонных к развитию запоров.

Дети. Энтеросгель/Энтеросгель со Сладким Вкусом. Препарат применяют детям с рождения. Детям в возрасте до 2 лет перед применением разовую дозу препарата смешивают с небольшим количеством воды.

Энтеросгель ЭкстраКапс. Препарат можно применять детям с 6 лет. Для облегчения проглатывания перед применением можно предварительно раскрыть капсулу (разовая доза) и смешать ее с небольшим количеством жидкости.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами. Не влияет.

Взаимодействия

Энтеросгель/энтеросгель со сладким вкусом. препарат может уменьшать действие других лекарственных средств, которые применяют вместе с ним. не рекомендуется одновременный прием с препаратами, относящимися к классу секвестрантов желчных кислот, например холестирамином, вследствие усиления вероятности развития запоров.

Препарат не следует применять совместно с препаратами серебра.

Энтеросгель ЭкстраКапс. При условии соблюдения способа применения (Энтеросгель ЭкстраКапс и лекарственные средства принимают по отдельности), препарат можно применять в комплексной терапии с другими лекарственными и профилактическими средствами, в том числе с бактериальными препаратами (бифидум-, лактобактерии), фитопрепаратами, адаптогенами, иммуномодуляторами. Не рекомендуется одновременный прием с препаратами класса секвестрантов желчных кислот, например холестирамином, вследствие повышения вероятности развития запоров.

Препарат не следует применять одновременно с препаратами серебра.

Передозировка

Случаев передозировки препарата не описано. при передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Условия хранения

Энтеросгель/энтеросгель со сладким вкусом. при температуре не выше 25 °с, не допускать замораживания. после замораживания теряет свои свойства. после вскрытия упаковки хранить при тех же условиях в плотно закрытой таре. хранить в недоступном для детей месте.

Энтеросгель ЭкстраКапс. При температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.

Обратите внимание!

Описание препарата Энтеросгель экстракапс капс. 0,32г №14 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Энтеросгель 90г — Ботинки

Адсорбент желудочно-кишечный.

Суспензия для перорального применения для симптоматического лечения острой диареи и хронической диареи СРК.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

ЭНТЕРОСГЕЛЬ® — кишечный адсорбент (энтеросорбент) для приема внутрь. Он основан на органическом минерале с адсорбционной способностью по отношению к некоторым токсичным и вредным веществам в кишечнике (например, эндотоксинам, энтеротоксинам), физически связывая их с его поверхностью, уменьшая частоту стула и продолжительность диареи.

ЭНТЕРОСГЕЛЬ® выводится из организма вместе со стулом, таким образом устраняя адсорбированные токсины и вредные вещества, что может быть полезно при лечении указанных состояний острой диареи и хронической диареи СРК.

НАЗНАЧЕНИЕ

Энтеросгель® представляет собой пероральную суспензию, предназначенную для симптоматического лечения острой диареи и хронической диареи, связанных с синдромом раздраженного кишечника (СРК).

БЕСПЛАТНО ИЗ

Консерванты, глютен, сахар, подсластители, лактоза, жир, ароматизаторы, красители, ингредиенты растительного или животного происхождения.

Как использовать

Пожалуйста, внимательно прочтите прилагаемый буклет перед использованием.

Для перорального приема

• Примите лечение Энтеросгелем® за 2 часа до или после еды и приема пероральных препаратов.
• Тщательно встряхивайте пробирку перед открытием и перед каждым использованием.
• Разведите дозу в воде комнатной температуры перед ее применением.

Для детей

• Возраст от 1 до 3 лет рекомендуется проконсультироваться с врачом перед применением Энтеросгеля.
• 1–6 ​​лет: 5 г (примерно 1 чайная ложка) растворять в 50–100 мл воды 3 раза в день.
• 7–14 лет: 10 г (примерно 2 чайные ложки) растворять в 50–100 мл воды 3 раза в день.

• от 15 г до 22,5 г (примерно 1 столовая ложка) в 200 мл воды 3 раза в день

Опасности и меры предосторожности

Противопоказания
Не принимайте ЭНТЕРОСГЕЛ®, если у вас есть атония кишечника (тяжелый запор из-за непроходимости кишечника), кишечная непроходимость, непереносимость, основанная на предыдущем применении ЭНТЕРОСГЕЛ®, или если вы в настоящее время принимаете пероральные препараты с модифицированным высвобождением.

Известные побочные эффекты:
Запор, тошнота.

Меры предосторожности
В случае острой диареи, сопровождающейся повышением температуры тела, особенно у детей, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Беременность и кормление грудью
ЭНТЕРОСГЕЛЬ® можно применять во время беременности и кормления грудью. Если вы плохо себя чувствуете во время беременности или кормления грудью, рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Хранить в недоступном для детей месте

Хранение

• Плотно закрывайте крышку пробирки после открытия и после каждого использования, чтобы избежать высыхания.
• Использовать тюбик в течение 30 дней после открытия.
• Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
• Хранить в недоступном для детей месте.
• Хранить ЭНТЕРОСГЕЛЬ® при температуре от 4 ° C до 30 ° C.
• Не замораживать.
• Беречь от прямых солнечных лучей и тепла.
• Срок годности на упаковке относится к неоткрытому продукту при правильном хранении.

Состав

ENTEROSGEL® создан на основе органического минерала: 70% полигидрата полиметилсилоксана, 30% очищенной воды.

Руководство по Энтеросгелю

Опубликовано: 28 ноября 2017 г. в: Условия

Энтеросгель разработан для лечения множества заболеваний кишечника, включая острую диарею и пищевую аллергию.Лечение способствует здоровью кишечника, связывая токсины и выводя их из организма. Если вы страдаете расстройством желудка или аллергией, Энтеросгель может стать решением.

Как работает Энтеросгель?

Энтеросгель — это кишечный абсорбент, который уничтожает вредные бактерии и выводит их из организма, избавляя вас от боли или дискомфорта в животе. Если у вас СРК или диарея, Энтеросгель может оказать облегчение, не истощая организм воды, витаминов и полезных бактерий.

Для чего это используется?

Энтеросгель можно использовать для быстрого и эффективного избавления от следующих заболеваний:

Диарея. Эта формула выводит токсины из организма, обеспечивая быстрое восстановление.

IBS — Энтеросгель может нормализовать частоту стула и избавить от запоров, одной из проблем, связанных с симптомом раздраженного кишечника. Когда дело доходит до здоровья кишечника, микрофлора имеет первостепенное значение, а Энтеросгель помогает регулировать и защищать его.

Аллергия — Если вы страдаете пищевой аллергией, Энтеросгель может помочь, абсорбируя аллергены и защищая слизистую оболочку кишечника.

Как использовать

Рекомендуемая дозировка для взрослых — 1 пакетик 3 раза в день.Запивайте каждый пакетик 100 мл воды или холодного напитка и всегда принимайте за 1-2 часа до или после основного приема пищи. Рекомендуемая дозировка для детей 3-5 лет — по 1/3 пакетика 3 раза в день. Для детей в возрасте 5 лет и старше рекомендуемая дозировка составляет ½-1 пакетик 3 раза в день.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, Энтеросгель может иметь множество побочных эффектов. Возможные побочные эффекты геля включают тошноту и запор. Всегда спрашивайте совета у своего терапевта, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или обезболивающие.

Где купить

У нас есть ассортимент продуктов Энтеросгель, чтобы облегчить вам симптомы СРК и диареи. Мы храним формулу как в тюбиках по 90 г, так и в тюбиках по 225 г, а также в пакетиках. Просто разбавьте формулу водой, и токсины будут выведены из организма в течение 12-24 часов.

Если у вас плохое состояние кишечника, Энтеросгель может помочь уменьшить дискомфорт, связанный с СРК, диареей и аллергией, благодаря своим детоксикационным свойствам.

вопросов и ответов — все, что вы хотели задать

Абсолютным победителем из всех вопросов, которые мы получаем ежедневно, будет этот:

Ответ будет «НЕТ», если:

Вы на 100% здоровый человек и никогда не госпитализировались и не лечились антибиотиками и / или противовоспалительными препаратами, кортизоном или любыми другими лекарствами, которые могут повлиять на ваш кишечник.

Вы употребляете только чистую (родниковую) минеральную воду, которая была протестирована и продается в стеклянных бутылках, или, в качестве альтернативы, у вас дома есть отличная система фильтрации, в которой вы абсолютно уверены, что она не допускает попадания загрязнений.

Вы всегда покупаете и потребляете свежие и экологически чистые продукты и напитки, а также не употребляете алкоголь и / или курите.

У вас никогда не было аллергии и / или пищевой или другой чувствительности, т.е. Вы не страдаете непереносимостью глютена, лактозы или чего-то еще.

Вы живете в экологически чистой среде, свободной от загрязняющих веществ, и используете только бытовые моющие и моющие средства, в том числе предметы личной гигиены, не содержащие фосфатов, фталатов, парабенов и т. Д.

Никогда не ешьте ничего, что может быть загрязнено тяжелыми металлами или пестицидами, например, тунца или капусты — обратитесь к нашей статье, в которой есть дополнительная информация по этой теме.

Вы и ваши близкие никогда не болели желудком, кишечником. например, СРК, диарея или пищевое отравление.

Вы никогда не едите вне дома и не путешествуете в страны или районы с жарким и влажный климат.

Итак, если вы в основном ответили «НЕТ», вам, вероятно, не понадобится Энтеросгель®, но, к сожалению, остальным из нас не так повезло.

Стоит ли Энтеросгель®?

Энтеросгель® того стоит, если вы ищете лечение, подтвержденное наукой и безопасное для людей, заботящихся о здоровье кишечника.

Энтеросгель® того стоит, если вы устали от множества лекарств, которые обладают побочными эффектами, но на самом деле не работают на вас.

Энтеросгель® того стоит, если вы ищете лечение, которое не содержит лекарств и не загружает ваш организм большим количеством химикатов, а вместо этого помогает вашей системе избавиться от них.

Энтеросгель® того стоит, если у вас непереносимость глютена или лактозы, у вас диагностирован диабет, целиакия и / или вы соблюдаете строгую веганскую диету.

Энтеросгель® того стоит, если вы ищете сертифицированный медицинский продукт, который проверялся и тестировался более 30 лет в более чем 40 странах и доказал свою эффективность при многих проблемах кишечника, таких как СРК-Д, негерметичный кишечник, отравление тяжелыми металлами, детоксикация после химиотерапия и многое другое.

Энтеросгель® имеет очень низкое сродство к минералам и витаминам, что означает, что он не влияет на пищевой баланс организма и в основном связывает токсины и бактериальные отходы, которые являются триггерами большинства проблем с кишечником.

Итак, в общем — решать вам, и вы всегда можете прислать нам дополнительные вопросы, если вам понадобится помощь.

Безопасен ли Энтеросгель®?

Да. Энтеросгель® на 100% безопасен для людей всех возрастов (начиная с 6 месяцев и старше), беременных и кормящих женщин, лиц с аллергией или непереносимостью и подходит для веганов.

Энтеросгель® не содержит веществ, запрещенных ВАДА, поэтому он абсолютно безопасен для спортсменов.

Энтеросгель® имеет минеральную основу, он на 100% не содержит лекарств и является натуральным.

Энтеросгель® на 100% не содержит добавок, поэтому не содержит сахара, подсластителей, продуктов животного происхождения, искусственных красителей или веществ, которые могут повлиять на вашу подвижность или концентрацию.

Кому нельзя принимать Энтеросгель®?

Люди с хроническим запором или люди с тяжелой атонией кишечника, то есть дефекация невозможна без медицинской помощи.

Да, конечно! Энтеросгель® можно давать малышам с 6 мес.

Дозы для детей меньше, чем для взрослых — пожалуйста, внимательно прочтите буклет — и их можно смешать с водой и соком, если вашему ребенку не нравится вкус геля.

Есть ли у Энтеросгеля® вкус или запах?

Нет. Энтеросгель® не имеет запаха и вкуса, но некоторым людям не нравится меловая текстура, и они предпочитают смешивать его с водой, а не принимать ложкой.

Есть ли у Энтеросгеля побочные эффекты?

Единственными побочными эффектами Энтеросгеля являются эпизодические запоры и / или тошнота, которые случаются очень редко.

Энтеросгель® связывает токсины и выводит их из организма в течение 12 часов, поэтому после диареи с последующим лечением Энтеросгелем® у вас может произойти следующее испражнение через день или около того.

Можно ли принимать Энтеросгель®, если у меня нет диареи?

Да, конечно. Многие люди с проблемами кишечника не имеют диарея, но при СРК или язве, например, это боль, судороги и общий дискомфорт такие как метеоризм или изжога, которые вызывают сильный дискомфорт и не позволяют чтобы прожить свою жизнь в полной мере.

Энтеросгель® помогает адсорбировать лишние желчные кислоты, что почти мгновенно снимает боль, способствуя заживлению слизистой оболочки желудка и предотвращая повторное всасывание желчных кислот в вашу систему.

Многие люди используют Энтеросгель® для детоксикации еженедельно или ежемесячно, например, любители суши. Причина этого кроется в высоком содержании тяжелых металлов в некоторых видах рыбы, например, в тунце или скумбрии.

Многие люди отметили значительное улучшение, заявив, что их разум стал яснее, они наконец избавились от этого «мозгового тумана», головных болей, слабости и усталости, боли в суставах и мышцах, они почувствовали себя легче и избавились от некоторых пристрастий, включая сахар, сигареты или алкоголь. .

Если у вас аллергия или повышенная чувствительность к определенным лекарствам или продуктам, Энтеросгель® помогает, снимая токсическую нагрузку с кишечника, тем самым способствуя восстановлению таких органов, как почки и печень, помогая им функционировать должным образом.

Можно ли похудеть с помощью Энтеросгеля®?

Мы отметили, что некоторые люди действительно похудели и их живот стал более плоским, но, конечно, это не гарантия, так как это также будет зависеть от вашей диеты и повседневных привычек.

Когда мне нужен Энтеросгель®?

Энтеросгель® будет полезен, если у вас диагностирован СРК, повышенная кишечная проницаемость, язва или повышенная чувствительность к определенным веществам.

Мы говорим «вам поставили диагноз», потому что многие люди не знают, какой у них тип кишечной проблемы, и никогда не проходили никаких тестов, поэтому Обычно рекомендуется сначала посетить врача и убедиться, что у вас нет основные проблемы, такие как рак.

Лечение вышеуказанных состояний обычно должно длиться 21 день, после чего вы можете принимать Энтеросгель® по мере необходимости — некоторые люди все еще делают это еженедельно, некоторые ежемесячно, а некоторые утверждают, что им стало лучше и они редко в этом нуждаются. Все случаи уникальны и требуют терпения.

Энтеросгель® будет чрезвычайно полезен при диарее путешественников — многие люди заболевают ею во время путешествий и / или при контакте с загрязненной водой или пищей. То же самое для пищевого отравления и / или желудочного гриппа (желудочный клоп) — Энтеросгель® устраняет диарею, удаляя токсины, которые в первую очередь ее спровоцировали.

Обязательно посетите врача, если симптомы не исчезнут и / или сопровождаются лихорадкой или другими признаками, которые могут сигнализировать о серьезном заболевании.

Энтеросгель® нужен вам, если вы отравились лекарством, алкоголем или каким-либо наркотиком — обычно мы рекомендуем иметь его под рукой при посещении ночных клубов или участии в молодежных фестивалях.

Вам нужен Энтеросгель®, если вы недавно были госпитализированы и / или перенесли операцию.

Диализ и химиотерапия по-разному влияют на организм — Энтеросгель® способствует детоксикации и восстановлению баланса кишечника.

Как долго можно использовать Энтеросгель®?

Стандартное лечение длится 21 день при серьезных заболеваниях, таких как СРК, но вы можете принимать Энтеросгель® по мере необходимости, поскольку передозировка невозможна.

Во-первых, Энтеросгель® не содержит лекарств и добавок, чего нельзя сказать о других доступных лекарствах.

Во-вторых, Энтеросгель® действует иначе, связывая и удаляя токсины, а не просто останавливая стул.

Замедление или остановка дефекации может привести к токсину реабсорбция, а вы действительно не хотите, чтобы это произошло.

Продолжительное употребление Энтеросгеля не оказывает негативного воздействия на кишечник, напротив — он помогает вылечить слизистую оболочку желудка и уменьшить признаки тревоги и депрессии, которые часто возникают из-за заболеваний кишечника.

Многие препараты на рынке ограничены определенными возрастными группами. или не подходят для веганов, а иногда и небезопасно использовать во время беременность, кормление грудью или детьми, пожилыми людьми и лицами с ослабленная иммунная система.

Мы также можем отметить, что некоторые из побочных эффектов этих лекарств довольно пугающие.

Энтеросгель® можно применять абсолютно всем.

Нужен ли рецепт для приема Энтеросгеля?

Нет, поскольку Энтеросгель® не содержит лекарств, вам не нужен рецепт.

Мы постарались ответить на все вопросы, которые нам задавали до сих пор, но если у вас или ваших близких все еще есть больше, спрашивайте! Мы всегда рады помочь.

Для здоровья кишечника, Энтеросгель® Южная Африка

ЭНТЕРОСГЕЛЬ — Прорыв в лечении кишечника

Если вашей жизнью управляет синдром раздраженного кишечника или другие состояния, вызывающие диарею, вы можете обнаружить, что Энтеросгель может изменить вашу способность принимать участие в обычной повседневной деятельности.

Энтеросгель работает совершенно иначе, чем другие препараты для лечения СРК. Это не лекарство и не влияет на нормальную работу кишечника.Он работает, быстро и эффективно вымывая токсины и другие вещества, раздражающие кишечник, чтобы эффективно уменьшить диарею.

Энтеросгель, как следует из названия, представляет собой гель, который вы принимаете внутрь. Он связывается с экологическими и диетическими токсинами, аллергенами, вирусами и бактериальными токсинами в кишечнике, задерживая их до тех пор, пока они не будут безопасно выведены из организма в течение 12–24 часов.

Если другие методы лечения не работают так, как хотелось бы, попробуйте добавить Энтеросгель в качестве поддерживающего средства от диареи, связанной с:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК-Д с преобладанием диареи)
• Аллергия с симптомами со стороны ЖКТ
• Гастроэнтерит (инфекционная диарея)
• Диарея путешественников
• Прием антибиотиков.

Энтеросгель содержит только органические минералы и очищенную воду. Он не содержит ничего другого, поэтому не содержит лекарств, консервантов, красителей, глютена, лактозы, ароматизаторов или подсластителей и не имеет вкуса.

Гель выглядит слегка мутным и кажется слегка пудровым во рту, но его легко принимать ложкой или размешивать в воде.

Энтеросгель содержит уникальные пористые молекулы, которые мягко проходят через кишечник, не всасываясь.Размер пор этих молекул рассчитан на то, чтобы избирательно притягивать и связывать вредные частицы на своей поверхности, не удаляя полезные вещества, такие как вода или витамины.

Энтеросгель — эффективное, но щадящее средство от различных видов диареи.

У взрослых с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи Энтеросгель нормализовал частоту стула почти у 50% людей с нормальной формой стула и уменьшением выраженности боли.Лечение также значительно увеличило количество полезных пробиотических бактерий (бифидобактерий) и уменьшило присутствие вредных бактерий (энтеротоксигенная кишечная палочка).

Энтеросгель также используется в качестве неотъемлемой части лечения атопического дерматита у детей и взрослых, поскольку исследователи обнаружили, что у этих пациентов также повышен уровень эндотоксинов в крови. Использование Энтеросгеля (в дозе, соответствующей возрасту) в составе комплексного противоаллергенного режима лечения может снизить уровень токсинов и патогенов в кишечнике, улучшить состояние кожи и общее состояние здоровья.

Меня также впечатлило новое исследование, касающееся использования Энтеросгеля у людей, проходящих лечение рака. По-видимому, Энтеросгель может уменьшить некоторые побочные эффекты, связанные с лучевой терапией, такие как диарея и тошнота. Энтеросгель также может помочь уменьшить некоторые побочные эффекты химиотерапии, например потерю веса.

Энтеросгель выпускается в виде пероральной суспензии в тюбиках (размером 90 г и 225 г) или в пакетиках (доза 15 г, десять пакетиков).При СРК или другом хроническом заболевании лучшим вариантом является тюбик большего размера (225 г), тогда как размер 90 г идеально подходит для детей. Вам также пригодятся пакетики Энтеросгеля, которые удобно носить с собой на работу или в поездку.

В миллионах доз при приеме Энтеросгеля серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Некоторые люди сообщают о запоре, но этого легко избежать, выпив достаточное количество воды.

Еще одна интересная особенность Энтеросгеля заключается в том, что его можно принимать вместе с другими добавками и лекарствами.Но при приеме других лекарств принимать их за 1-2 часа до или после Энтеросгеля. Ваш врач или фармацевт может дать дополнительные советы.

Энтеросгель имеет долгую историю безопасного и эффективного применения. Он доступен уже более 20 лет, и только в одной Европе ежегодно принимается более 100 миллионов разовых доз. Он настолько безопасен и эффективен, что даже разрешен для использования детьми, а также во время беременности или кормления грудью.

Правильную дозу для вашего возраста легко найти на упаковке и на сайте Энтеросгеля.

Хотя Энтеросгель доступен в Великобритании всего три года, количество положительных отзывов впечатляет.

Люди с СРК говорят, что это срабатывает мечта, и без нее они бы далеко не уехали. Некоторые даже обнаружили, что симптомы сенной лихорадки исчезли, что говорит о том, что мы еще многого не понимаем о сложных взаимодействиях между кишечником, иммунной системой и остальным телом.

Энтеросгель — универсальный продукт, который можно использовать при широком спектре проблем со здоровьем, от СРК и пищевого отравления до кожных заболеваний и сенной лихорадки.У меня в шкафу первой помощи наверняка есть тюбик, готовый к использованию в случае необходимости.

Изображение предоставлено: Энтеросгель

Энтеросгель, 10 пакетиков по 15 г | Расстройство пищеварения

Пакетики с энтеросгелем, клинические исследования которого проводились в течение 30 лет, являются средством для лечения тяжелого расстройства желудка, диареи, пищевого отравления, СРК и помогают детоксикации организма. Пакеты с энтеросгелем подходят для младенцев, детей и взрослых и обеспечивают быстрое облегчение.

Энтеросгель — инновационный кишечный адсорбент, разработанный для связывания токсинов, вирусов, аллергенов, патогенов и других вредных веществ в желудочно-кишечном тракте и удаления их из организма.

Энтеросгель действует как умная губка, аккуратно проходящая через кишечник. Он адсорбирует в кишечнике только молекулы вредных веществ средней массы, которые являются токсинами, патогенами, аллергенами и вирусами, и удаляет их в течение 12-24 часов при обычном испражнении. Благодаря своим гидрофобным свойствам и пористой структуре Энтеросгель не выводит воду, витамины и другие полезные вещества из кишечника и полностью выводится из организма в течение 12-24 часов.

Основные эффекты Энтеросгеля:

• помогает остановить диарею или сокращает продолжительность диареи;
• снижает или предотвращает токсические и аллергические реакции;
• снимает симптомы несварения желудка;
• способствует восстановлению полезной микрофлоры кишечника;
• защищает слизистую желудочно-кишечного тракта и способствует заживлению ее поражений;
• натуральное средство для детоксикации организма за счет снижения токсической нагрузки и, таким образом, очищения печени и почек;
• можно использовать для предотвращения затвердевания артерий;
• можно принимать во время беременности и кормления грудью;

Энтеросгель не содержит консервантов, красителей, глютена, жиров, сахара, лактозных искусственных ароматизаторов и подсластителей.

Указания : Энтеросгель следует принимать за 1-2 часа до или после еды.
Младенцам и детям до 3 лет Энтеросгель можно применять по рекомендации врача. Разовая доза для детей до 1 года составляет от одной трети чайной ложки до 6 раз в день.
Детям 3-5 лет: от 1/3 до 2/3 саше трижды в день.
Детям от 5 лет — принимать по половине или одному пакетику три раза в день.
Взрослые — по 1 пакетику трижды в день.

Не подходит для атонии кишечника или кишечного обходного анастомоза.Если симптомы диареи продолжаются более 48 часов, обратитесь к терапевту.

Полиметилсилоксан полигидрат, (гидрогель метилкремниевой кислоты) 70%, вода очищенная 30%.

Энтеросгель для лечения взрослых с острой диареей в условиях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование

Введение

ВОЗ и ЮНИСЕФ заявляют, что ежегодно во всем мире регистрируется около двух миллиардов случаев диарейных заболеваний у детей в возрасте до 5 лет. в возрасте 1,9 миллиона человек ежегодно умирают от диареи, чаще всего в развивающихся странах.Ежегодно в Великобритании 17 миллионов случаев и 1 миллион консультаций с врачом связаны с острой инфекционной диареей.1

Острая инфекционная диарея характеризуется внезапным появлением диареи с рвотой или без нее. Большинство случаев вызвано кишечным вирусом, но некоторые вызваны бактериальными или протозойными инфекциями.2 Заболевание обычно проходит без лечения в течение нескольких дней и часто лечится дома без консультации с профессионалом. Тем не менее, это по-прежнему ложится значительным бременем на ресурсы здравоохранения и экономику, поскольку многие пациенты и родители пропускают время на работе и обращаются за советом к специалистам здравоохранения в сфере первичной или вторичной медико-санитарной помощи.1 3 4 Текущее руководство Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) — это регулирование жидкости и питания.1 3 Однако стандартное лечение регидратации не сокращает продолжительность диареи5, и проблема лечения самой диареи остается. Существует потребность в лечении, которое может сократить продолжительность болезни и уменьшить количество обращений в отделения первичной медико-санитарной помощи или неотложной помощи.

Оральные кишечные адсорбенты, также называемые энтеросорбентами, используются во многих странах для лечения диареи.6 Мета-анализ показал, что диосмектит, натуральный глинистый кишечник, адсорбент, значительно сокращает продолжительность острой диареи по сравнению с плацебо, хотя были рекомендованы дальнейшие исследования.7 Некоторые исследования показали, что энтеросгель, кишечный адсорбент, состоящий из кремнийорганического соединения, полигидрат полиметилсилоксана может быть эффективным при лечении желудочно-кишечных расстройств. 8–12

Энтеросгель доступен в Европе в качестве безрецептурного медицинского устройства с 2011 года.Эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями и постмаркетинговым надзором за безопасностью более 30 лет. Однако этим исследованиям присущи недостатки в отношении методологического дизайна и отчетности.

Целью этого рандомизированного контролируемого исследования была оценка эффективности, переносимости и безопасности Энтеросгеля при лечении острой диареи у взрослых в реальных условиях первичной медико-санитарной помощи.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Это было рандомизированное, контролируемое, многоцентровое прагматическое исследование для оценки эффективности, переносимости и безопасности Энтеросгеля при лечении острой диареи у взрослых по сравнению со стандартным лечением.В соответствии со многими исследованиями медицинских устройств, использование плацебо редко, большинство исследований сравнивают с одобренными методами лечения. Конкретный гелеобразный состав и органолептические свойства Энтеросгеля сложно воспроизвести в плацебо, которое является безопасным и не влияет на результаты исследования. Следовательно, это было прагматическое исследование, в котором использовались результаты, сообщаемые пациентами, в сравнении с руководящими стандартами оказания помощи NICE.

Десять практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи приняли участие в отборе 105 субъектов, рандомизированных в соотношении 1: 1 в две группы лечения для 8-дневной фазы лечения.Рандомизация была проведена с использованием компьютерного инструмента рандомизации стратифицированных переставленных блоков в электронной форме отчета о болезни (Sealed Envelope Ltd, Лондон, Великобритания). Пациенты вели ежедневный дневник, чтобы записывать симптомы и дефекацию. Образцы стула, собранные во время скринингового визита, оценивали на наличие ротавируса, норовируса и бактерий, вызывающих обычную диарею.

Критерии отбора

Критерии включения включали в себя возраст 18–70 лет с зарегистрированным пациентом эпизодом острой диареи, определяемым как минимум три водянистого стула в течение последних 48 часов.Субъекты с другими потенциальными причинами диареи, такими как любое основное заболевание, которое могло вызвать хроническую диарею (гастродуоденальная язва, язвенный колит или болезнь Крона), были исключены из исследования. Дополнительные исключения включали использование антибиотиков, кровь в стуле, рак любой локализации, беременность и атонию кишечника в анамнезе или клинически значимые аллергические реакции.

Вмешательства

Субъекты, рандомизированные в экспериментальную группу, получали энтеросгель (n = 51) для приема в соответствии с инструкциями в зависимости от частоты и консистенции стула и стандартного ухода, то есть раствора для пероральной регидратации (ПРР) в течение 6–8 дней.Дозировка представляла собой две столовые ложки, сразу же смешанные в стакане воды, а затем одну столовую ложку (или один пакетик) 1–6 раз в день в течение 7–8 дней (полные инструкции по дозировке см. В дополнительном приложении 1 онлайн). Контрольная группа (n = 54) получала только стандартное лечение (ПРС). На этапе лечения запрещалось использование противодиарейных препаратов, таких как лоперамид.

Показатели клинической эффективности и безопасности

Первичной конечной точкой эффективности была продолжительность диареи, определяемая как время (часы) от рандомизации до первого не водянистого стула (мягкого или твердого) на основе данных по дефекации, записываемых у пациента ежедневно дневник.Вторичные конечные точки эффективности включали продолжительность диареи, определяемую как время (часы) от рандомизации до последнего водянистого стула, процент пациентов с диареей, разрешившийся на 3-й день (т.е. первый мягкий / твердый стул, зарегистрированный на 0–3-й день), определенную частоту стула. как среднее количество стула в день от рандомизации до первого мягкого или твердого стула и продолжительность (дни) тошноты, рвоты, лихорадки, определяемой как ≥38 ° C и боли в животе. Анализ подгрупп проводился у субъектов, образцы стула которых были положительными на инфекционный агент.Переносимость и безопасность Энтеросгеля оценивалась по нежелательным явлениям (НЯ) и проценту пациентов с осложнениями, связанными с диареей, которые привели к госпитализации, несчастному случаю и неотложной помощи, посещению медсестрой / терапевтом на дому или внеплановому посещению медицинской практики.

Расчет размера выборки

Расчет размера выборки был основан на демонстрации превосходства интервенционной группы по первичному результату. Мощность рассчитывалась для непрерывного исследования превосходства результатов, предполагая стандартное отклонение для продолжительности диареи 32 часа в соответствии с предыдущими исследованиями.13 14 Чтобы обнаружить среднее снижение на 24 часа в интервенционной группе по сравнению с контрольной группой, требовалось 36 субъектов в каждой группе для 90% мощности, чтобы продемонстрировать превосходство при 5% значимости. С учетом совокупного исключения субъектов, равного 30%, в каждой группе требовалось 52 субъекта.

Статистический анализ

Анализы выполняли с использованием SPSS V.25 и STATA / SE V.14.0. Исходные характеристики групп были суммированы как среднее (SD) и медианное значение (IQR) по экспериментальной группе.

Первичный анализ проводился на основе намерения лечиться. Для первичного результата, нескорректированного и скорректированного (исходные характеристики [возраст и пол], продолжительность диареи до рандомизации, симптомы, использование лекарств на исходном уровне и в исследовательском центре), регрессия Кокса использовалась для сравнения групп и времени (часы) после рандомизации. к первому не водянистому стулу (мягкому или твердому). Было подсчитано количество, необходимое для лечения.

Для вторичных исходов непрерывные данные сравнивались с использованием независимых t-критериев или критерия Манна-Уитни (MW).Ковариационный анализ (ANCOVA) использовался для корректировки исходных характеристик. Категориальные данные изначально сравнивались с использованием χ ² или точного критерия Фишера и скорректированных моделей логистической регрессии с OR и 95% доверительным интервалом. Значение p <0,05 считалось показателем статистической значимости. Анализ безопасности включал всех субъектов, которые были рандомизированы для участия в исследовании, и основывался на полученном лечении.

Результаты

Участники

Блок-схема исследования CONSORT (рисунок 1) показывает прогресс в параллельном рандомизированном исследовании.В период с января 2017 г. по июнь 2018 г. было рандомизировано в общей сложности 105 взрослых, 51 субъект лечился энтеросгелем и ПРС, а 53 пациента в контрольной группе принимали только ПРС (один пациент был исключен). Сорок три пациента из каждой группы завершили 8-дневное исследование: 8 человек из группы, прекратившей прием Энтеросгеля, и 10 из контрольной группы. Причины прекращения исследования: субъекты не вернули дневник (n = 6), были потеряны для последующего наблюдения (n = 10) или отказались (n = 2).

Блок-схема CONSORT рандомизированного контролируемого исследования взрослых с острой диареей.После того, как 226 были оценены на соответствие критериям, 105 были рандомизированы либо в контрольную группу, либо в группу вмешательства, получавшую Энтеросгель. 86 субъектов завершили исследование и были проанализированы.

Исходные характеристики в целом были сопоставимы между группами лечения (таблица 1). Группа Энтеросгеля имела более длительную диарею до рандомизации; однако это было основано на самооценке времени, поэтому может иметь место систематическая ошибка припоминания. Было определено, что воспринимаемая разница между группами существенно не различается (MW, p = 0.398) и не был значимым в полностью скорректированной модели (p = 0,352) для основного результата (таблица 2). В группе Энтеросгеля была меньшая доля участников с лихорадкой на исходном уровне (16% против 49%), но более высокая доля абдоминальной боли (86% против 70%) и более высокий исходный уровень сообщил об использовании лекарств для текущего эпизода диареи до рандомизации. (21% против 16%).

Демографические данные участников и исходные данные, обобщенные по анализируемым группам исследования (ITT)

Скорректированные модели регрессии Кокса для времени (часы) от рандомизации до первого не водянистого стула (мягкого или твердого)

Для анализа обнаруженного возбудителя стула, данные по пяти субъектам отсутствовали, так как они не вернули образец стула для анализа.Патоген был обнаружен у 20 субъектов (7 энтеросгелей и 13 контрольных), и патоген не был обнаружен у 62 субъектов (35 энтеросгелей и 27 контрольных).

Продолжительность диареи (до первого не водянистого стула)

Первичным результатом была продолжительность диареи, определяемая как время в часах от рандомизации субъекта до первого не водянистого стула. Невозможно было определить продолжительность диареи для девяти участников (девять из контрольных и семь из группы «Энтеросгель») из-за невыполнения дневника.У двух пациентов отсутствовали дневниковые данные, и они были подвергнуты цензуре при последнем зарегистрированном стуле. Среднее время от рандомизации до первого не водянистого стула (мягкого или твердого) было короче в группе Энтеросгеля — 27,1 (se: 4,7) часа по сравнению с 38,9 (se: 6,3) часа в контрольной группе (рис. 2). Скорректированные модели регрессии Кокса представлены в таблице 2, и при сохранении боли и использовании лекарств на исходном уровне HR составил 1,74 (95% доверительный интервал от 1,055 до 2,859, p = 0,030), что было статистически значимым. Это соответствует 64% вероятности того, что диарея у пациента с Энтеросгелем исчезнет в первую очередь.

Кривая выживаемости, показывающая время в часах до первого не водянистого стула (мягкого или твердого) по результатам рандомизации по группам лечения.

Процент субъектов в контрольной группе, у которых диарея исчезла через 12, 24 и 36 часов, составлял 29%, 55% и 57%, по сравнению с группой Энтеросгеля 39%, 64% и 72% соответственно. Количество, необходимое для лечения, чтобы диарея исчезла через 12 часов, оценивается в 4,98 (2,79–47,43), через 24 часа — как 6,26 (от 3,80 до 52,69) и через 36 часов — как 6.51 (от 3,97 до 54,34).

Продолжительность диареи (до последнего жидкого стула)

В качестве вторичного результата мы проанализировали продолжительность диареи, определяемую как время в часах от рандомизации субъекта до последнего жидкого стула. Из 77 пациентов с данными 44 субъекта (57%) сообщили, что у них был хотя бы один жидкий стул после рандомизации; 24/41 (59%) контроль и 20/36 (56%) в группе Энтеросгеля. В группе Энтеросгеля наблюдалась незначительная более короткая продолжительность диареи до последнего жидкого стула (25.3 часа против 38,4 часа), чем в контрольной группе (p = 0,20). Модель ANCOVA для корректировки исходных характеристик (возраста и пола), продолжительности диареи, симптомов и использования лекарств на исходном уровне и в исследовательском центре не выявила значимых различий между группами (p = 0,08). Значение бета составляло 19,44 (SE 10,70), что указывает на то, что контрольная группа имела в среднем на 19,44 часа больше времени до последнего жидкого стула.

Частота стула

Не было существенной разницы между группами по общему количеству стула до исчезновения диареи (MW, p = 0.84), в группе энтеросгеля среднее количество стула было 3,3 (стандартное отклонение 6,2), а в контрольной группе — 3,5 (стандартное отклонение 5,6). Аналогичным образом, среднее количество стула в день от рандомизации до первого мягкого или твердого стула не показало значимой разницы между группами (MW, p = 0,83). В группе Энтеросгеля было 1,8 (стандартное отклонение 2,3) стула в день, а в контрольной группе — 1,3 (1,6) (p = 0,83).

Продолжительность других симптомов

Продолжительность других симптомов суммирована в таблице 3. В этот набор данных были включены только субъекты, которые сообщили, что испытывали симптом до рандомизации в день скринингового визита.Не было значительных различий между группами по продолжительности тошноты (MW, p = 0,85), рвоты (MW, p = 0,89), лихорадки (MW, p = 0,15) или боли в животе (MW, p = 0,80), где Продолжительность определялась на основе дня, когда симптом в последний раз был записан в дневник пациента.

Сводная статистика для продолжительности (дней) от рандомизации до последнего пациента, сообщившего о симптомах тошноты, рвоты, лихорадки, определяемых как ≥38 ° C, и боли в животе для каждой группы лечения (n, среднее [SD], медиана [IQR] и min – max)

Патогены в образцах кала

В общей сложности у 20 субъектов был обнаружен патоген (7 энтеросгелей и 13 контрольных), HR для первичного результата был равен 1.67 (95% ДИ от 0,63 до 4,35, p = 0,30), но размер выборки был недостаточным для получения какой-либо клинически значимой интерпретации. Наиболее частым обнаруженным патогеном был Campylobacter , который был обнаружен в стуле шестнадцати субъектов, норовирус был обнаружен у четырех субъектов, Giardia lamblia у двух субъектов и был один случай Salmonella enterica и Cryptosporidium .

Анализ НЯ

Лечение Энтеросгелем переносилось хорошо, общее количество НЯ было выше в контрольной группе (n = 18), чем в группе Энтеросгеля (n = 13).О НЯ сообщили 8 контрольных субъектов и 10 субъектов с Энтеросгелем. Большинство НЯ были легкими и сходными в двух группах лечения, но в контрольной группе сообщалось о более умеренных НЯ (3 против 1). В группе Энтеросгеля пациенты сообщили о головной боли (четыре случая), слизистых в носу и горле, запорах (два случая), тошноте (два случая), вздутии живота, отрыжке, мучнистом вкусе во рту и несварении желудка. Контрольная группа сообщила об аналогичных НЯ, головной боли (три случая), боли в животе (четыре случая), метеоризме (один случай), усталости, болях в спине, лихорадке, сухости языка и запорах.Все AE могут быть связаны с условием подчеркивания.

Было зарегистрировано одно серьезное НЯ (СНЯ), это было осложнение, связанное с диареей (сепсис), у контрольного субъекта, которое привело к госпитализации (1,9% пациентов). В группе Энтеросгеля не сообщалось о СНЯ или связанных с диареей осложнениях, приведших к госпитализации. Ни у одного пациента в обеих группах не было внепланового визита к своему терапевту по причине кишечного НЯ.

Обсуждение

В исследовании представлены доказательства того, что Энтеросгель сокращает продолжительность диареи у пациентов с острой диареей инфекционной или неинфекционной этиологии.Первичный результат продолжительности диареи до первого не водянистого стула показал статистически значимое снижение (p = 0,03) в группе энтеросгеля, что соответствует 64% вероятности того, что диарея у субъекта Энтеросгеля исчезнет в первую очередь по сравнению со стандартной терапией. Доля пациентов, у которых диарея исчезла через 12, 24 и 36 часов, была сравнительно выше в группе Энтеросгеля на каждом временном интервале. Поскольку все данные по эффективности и безопасности регистрировались в дневниках пациентов, результаты исследования не подвергались систематической ошибке оценщика, а результаты были стандартизированы, чтобы свести к минимуму любую ошибку, возникающую из-за того, что испытуемые не слепили.Количество, необходимое для лечения для разрешения диареи через 12 часов, было оценено в 4,98, что соответствует одному дополнительному пациенту с диареей, исчезнувшей через 12 часов, на каждые 4,98 пациентов, получавших Энтеросгель.

Эти результаты согласуются с ранее опубликованными данными трех исследований острой кишечной инфекции у детей. 8–10 Диарея разрешалась быстрее у пациентов, получавших Энтеросгель, по сравнению со стандартным лечением8 или антибиотиками и стандартным лечением.9 В рандомизированном проспективном открытом сравнительном исследовании кишечных адсорбентов, Энтеросгеля, Диосмектита и Каолина, статистически значимых различий между группами по продолжительности диареи не было.Другие исследования показали, что применение Энтеросгеля у новорожденных с ротавирусной инфекцией может сократить продолжительность диареи в 1,4 раза11, а при диарее, связанной с приемом антибиотиков, у взрослых — сократить продолжительность пребывания в больнице.12

Вторичный результат, безопасность и переносимость Энтеросгеля была подтверждена, поскольку в группе Энтеросгеля не было СНЯ или серьезных побочных эффектов устройства. Кроме того, ни у одного из пациентов не было внепланового визита к своему терапевту (GP), где причиной визита было НЯ, связанное с кишечной инфекцией.Был один пациент контрольной группы, у которого было серьезное нежелательное осложнение, связанное с диареей, которое привело к госпитализации. Было пять преходящих легких НЯ, возможно, связанных с исследуемым устройством. К ним относятся запор и тошнота, известные нечастые возможные побочные эффекты, которые в настоящее время перечислены в инструкции по применению, тогда как отрыжка и несварение желудка ранее не регистрировались как побочные эффекты и могли быть связаны с основным заболеванием.

Не было статистически значимых различий между группами по вторичным исходам, то есть продолжительности диареи, определяемой как время до последнего жидкого стула, проценту пациентов с диареей, исчезнувшим с 12 часов до 3-го дня, частоте стула или продолжительности тошноты. , рвота, жар или боль в животе.Однако наблюдалась тенденция к более короткой продолжительности разрешения диареи в группе энтеросгеля (25,3 часа против 38,4 часа), хотя это не было статистически значимым (p = 0,20), возможно, из-за недостаточной мощности.

Энтеросгель представляет собой пероральный адсорбент, типичный для нескольких материалов, таких как древесный уголь, глина, материалы на основе диоксида кремния и пищевые волокна, используемые для лечения отравлений и различных заболеваний, таких как диарея.15 Терапевтический механизм действия Энтеросгеля может проявляться через адсорбция бактериальных токсинов известными причинами диареи с последующим их полным удалением из организма.Исследования in vitro продемонстрировали способность Энтеросгеля к эндотоксину Escherichia coli , бактериальным энтеротоксинам Clostridium difficile, токсину A и B и токсину Shigella 16 и стафилококковым энтеротоксинам A и B.17 Другие механизмы могут включать создание неблагоприятной среды для патогенной среды. микроорганизмов 18, иммунокоррекция19 и подавление репликации вирусов 20, главным образом посредством физической адсорбции. Возможная польза от применения Энтеросгеля заключается в снижении уровня осложнений бактериальной инфекции, связанной с диареей.Проспективные исследования показали, что до 36% кишечных инфекций могут сопровождаться длительным постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.21 Таким образом, лечение Энтеросгелем может снизить количество обращений за медицинской помощью и финансовое бремя для службы здравоохранения. Однако перед включением Энтеросгеля в тариф на лекарства в Великобритании рекомендуется провести крупномасштабное исследование с оценкой экономики здравоохранения.

У маленьких детей с острой инфекционной диареей важно проводить регидратационную терапию.Хотя ПРС может облегчить обезвоживание, он не влияет на продолжительность диареи или боли в животе. 5 Таким образом, Энтеросгель может иметь дополнительные преимущества, особенно в уязвимых группах; например, дети и пожилые люди или дети с ослабленным иммунитетом / почечный диализ / получающие химиотерапию, когда более быстрое исчезновение диарейных симптомов может оказать положительное влияние на здоровье.

Это исследование имело ограничения, а именно: средняя продолжительность диареи до рандомизации составляла 86 часов (мин – макс: 7–690), поскольку не было верхнего предела в критериях исключения.Рекомендации Министерства здравоохранения для взрослых с острой диареей — посещать своего терапевта только в том случае, если у них диарея более 7 дней. Задержка могла повлиять на измеренную эффективность лечения. Продолжительность вторичного исхода диареи до последнего жидкого стула была доступна только для тех пациентов, у которых после рандомизации был жидкий стул, что привело к недостаточному размеру выборки, что могло способствовать несущественности. Этого можно было избежать, захватывая пациентов на более ранней стадии; например, из аптек до того, как пациенты записались на прием к терапевту.Это исследование не было плацебо-контролируемым, хотя его сравнивали с текущими рекомендованными стандартами лечения, что может быть оправдано для исследований, желающих предоставить доказательства повышения эффективности новой терапии по сравнению с существующей терапией22. предвзятость и основаны на результатах, сообщенных пациентами.

В заключение следует отметить, что курс лечения Энтеросгелем был связан со значительным сокращением продолжительности диареи у взрослых с зарегистрированным пациентом эпизодом острой диареи по сравнению с одним ПРС.Поскольку эти пациенты в основном принадлежали к работающему населению, косвенная выгода от такого быстрого исчезновения симптомов могла быть выражена в предотвращении дальнейших осложнений, меньшем количестве обращений за медицинской помощью с уменьшением количества пропусков на работу и снижении экономического бремени для общества. В будущем потребуется определить эффективность Энтеросгеля при острой диарее инфекционной или неинфекционной этиологии в различных медицинских учреждениях и группах пациентов. Это поможет расширить наши представления о пероральных адсорбентах и ​​может иметь более широкие последствия в отношении их использования в качестве альтернативы антибиотикам и при таких состояниях, как хроническая диарея, и других заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом.

Исследование адсорбционной способности энтеросорбента Энтеросгель в отношении ряда бактериальных токсинов, желчных кислот и фармацевтических препаратов.