Повышенный тонус матки при беременности

Никотин сужает кровеносные сосуды будущей мамы, а также сосуды плаценты и пуповины, посредством которых осуществляется питание плода. Конечно, само по себе курение вряд ли приведет к гипертонусу, но в сочетании с другими факторами – вполне может

Если работа связана с постоянными стрессами, на ней есть вредности или она физически тяжела, при первой же возможности откажитесь от нее. Если это невозможно, воспользуйтесь своими правами, которые закреплены в трудовом законодательстве Российской Федерации

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса: он длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время)

что такое гипертонус

Основная ткань, из которой состоит матка, – мышечная, а по законам физиологии, мышечная ткань под воздействием любого фактора сокращается. Несильно матка сокращается у женщин каждый месяц во время менструации, гораздо сильнее – во время родовых схваток.

Может сокращаться матка и во время беременности, врачи называют это состояние гипертонусом. Как он выглядит: вдруг в какой-то момент женщина чувствует, что ее живот напрягается, становится твердым, как бы «каменеет». Длится это состояние достаточно долго – полчаса, час, полдня или даже весь день. Дополнительно могут появиться и неприятные ощущения (или боли) в пояснице или крестце. Понятно, что такое напряжение в животе беспокоит маму, ведь раз матка сокращается, то, возможно, есть угроза прерывания беременности. Но здесь все зависит от того, насколько сильно и часто напрягается живот.

схватки Брекстона–Хикса

Оказывается, живот может напрягаться не только при угрозе прерывания беременности. Начиная с конца II триместра будущая мама может чувствовать так называемые тренировочные схватки (схватки Брекстона–Хикса) – живот при них тоже на некоторое время напрягается, как бы «каменеет», – в общем, ощущения те же, что и при гипертонусе. Но основное отличие таких схваток от гипертонуса состоит в том, что длятся они совсем недолго (несколько секунд – пару минут) и проходят сами, а также если сменить положение тела или принять душ.

Возникают схватки Брекстона–Хикса примерно до десяти раз в сутки, а к концу беременности они появляются еще чаще. Эти схватки – совершенно нормальное явление во время беременности, и ни о какой угрозе прерывания они не свидетельствуют. Просто с их помощью матка как бы готовится (тренируется) к родам.

откуда берется гипертонус

Гипертонус может появиться в любом триместре беременности. На ранних сроках он возникает чаще из-за того, что не хватает прогестерона – гормона, который нужен для нормального протекания беременности. Другая причина гипертонуса – какие-то изменения в стенке матки, например миома (узел из мышечной ткани матки), эндометриоз (разрастание слизистой матки в толщу стенки), воспалительные заболевания. В этих ситуациях стенка матки не способна растягиваться так, как надо. На более поздних сроках гипертонус может развиваться, наоборот, при перерастяжении матки (при многоводии, крупном плоде, многоплодной беременности). Очень часто гипертонус провоцирует какая-то слишком сильная для женщины физическая нагрузка, например если в порыве «гнездования» мама вдруг начала сама двигать и переставлять что-то в квартире или она просто очень долго двигалась не отдыхая.

У кого-то гипертонус возникает после психологического перенапряжения.

как узнать гипертонус

Гипертонус надо отличать от схваток Брекстона–Хикса – он, как говорилось раньше, длится гораздо дольше этих тренировочных схваток и сам обычно не проходит (или проходит только спустя какое-то длительное время). Но если мама не может понять, есть у нее гипертонус или нет, – стоит обратиться к врачу. Если повышенный тонус матки все же есть, врач, просто положив руку на живот, почувствует уплотнение, напряжение, вплоть до ощущения камня под рукой. Дополнительно всегда можно сделать УЗИ, на котором при гипертонусе видны участки локального утолщения мышечного слоя матки, а еще посмотреть шейку матки, по состоянию которой тоже можно судить, есть угроза прерывания беременности или нет.

что делать при гипертонусе

Если он появился, прежде всего нужно:

1. Успокоиться и по возможности прилечь. Не стоит паниковать, лишний стресс пользы не принесет, тем более что без консультации врача все равно не ясно, есть ли гипертонус и насколько он выражен. А может быть, тревога вообще ложная? Кроме того, можно воспользоваться техниками расслабления (дыхание, аутотренинг и т.п.).

2. Позвонить своему врачу. Конечно, заочно доктор диагноз не поставит, но так как он знает анамнез будущей мамы, ее настоящие или возможные проблемы, то сможет дать правильное направление для дальнейших действий.

3. Если нет возможности связаться со своим врачом, можно обратиться в любую клинику или женскую консультацию, где ведут беременных. Если медучреждения уже закрыты (поздним вечером, ночью), можно вызвать скорую помощь – она отвезет в ближайшую больницу или роддом (туда можно доехать и на такси).

4. Гипертонус хорошо устраняется специальными лекарствами, расслабляющими матку (токолитиками), и если доктор их назначил, то не надо бояться их принимать: они помогают достаточно быстро и вреда ребенку не приносят.

как предупредить гипертонус

Есть простые правила, которые могут предупредить гипертонус или снизить риск его появления:

1.

Откажитесь от курения, следите за весом, не ешьте суррогатные продукты. Как бы банально это ни звучало, но именно здоровый образ жизни – основа нашего хорошего самочувствия.

2. Распределяйте свои силы правильно. Стирка, готовка могут и подождать, если будущая мама вдруг почувствует, что ей необходим отдых. Если какие-либо дела требуют физического или психологического напряжения – отмените их на некоторое время. Не посещайте мероприятия или места, где можете почувствовать дискомфорт, сократите общение с неприятными для вас людьми.

3. Следуйте рекомендациям своего врача: если он рекомендует какое-то обследование или лечение – не пренебрегайте ими.

Прислушайтесь к своему телу, следуйте советам врача, настраивайтесь на позитив – это залог успешного протекания беременности. И тогда никакой гипертонус вам не страшен! 

Тонус матки — Evaclinic IVF

Быть беременной, значит научится прислушиваться к своему организму, понимать его сигналы, желания. Беременность дает женщине уникальную возможность восстановить связь с самой собой.

Любые изменения, которые могут происходить при беременности нельзя оставлять без внимания. Это относится и к тонусу матки.

Повышенный тонус матки – выражение часто произносимое врачами и самими пациентами. Матка, как и любой другой орган состоит из мышц и их сокращение есть тот самый тонус. Возникать он может как при повышенной физической активности, так и при смехе или чихании. Это абсолютно естественно и безопасно. Но если мышца сократилась и не вернулась в расслабленное состояние, то тогда следует обратиться к врачу.

Тонус матки на ранних стадиях опасен тем, что может спровоцировать выкидыш, со второго триместра – преждевременные роды.

Первые признаки, на которые женщина должна обратить внимание — это тянущие боли внизу живота (как при менструации). Возможно болевые симптомы могут распространиться на поясничную область.

На более поздних сроках беременности, тонус матки ощущается «каменением» живота.

Причин, способные вызвать повышенный тонус матки, несколько.

Первая и самая распространенная – это токсикоз на ранних сроках беременности.

Недостаточное количество в организме гормона прогестерона, резус-конфликт, заболевание кишечника (повышенное газообразование), воспалительные процессы малого таза.

Поэтому диагноз «тонус матки» нельзя рассматривать как самостоятельный. Это всегда будет следствием другого, более серьезного заболевания, происходящего в данный момент в организме беременной.

Кроме прямой угрозы для жизни плода, тонус матки опасен тем, что может влиять на его развитие. Напряженные мышцы могут сократить доступ кислорода, тем самым вызвав гипоксию плода.

Тонус матки нельзя рассматривать как отдельное заболевание.

И лечение в данном случае должно быть комплексное:

• физический покой,
• психологически расслабленное состояние

Стресс при беременности – это враг №1

Снять мышечный гипертонус помогают дыхательные упражнения.

Есть ряд лекарственных препаратов, применение которых не противопоказано при беременности. К ним относятся но-шпа и папаверин. Принимать самостоятельно лекарственные препараты во время беременности опасно для жизни плода. Только по назначению врача!

Если в течении нескольких дней тонус матки не снимается препаратами, то беременной рекомендуется пройти лечение в стационаре.

Тонус матки — так ли страшно?

Тонус матки-вопрос, который волнует каждую вторую беременную женщину.

Часто так называемый гипертонус матки становится причиной беспокойства женщины после посещения гинеколога. Ведь именно во время гинекологического осмотра матка сокращается (тут и психологическая составляющая играет роль) и врач обращает внимание на наличие тонуса матки. Западные специалисты даже не диагностируют этот симптом у своих пациенток и уж тем более не назначают никакого лечения. Тонус матки воспринимается исключительно как физиологическое явление.

Примечательно, что в отечественных учебниках по акушерству и гинекологии Вы также не найдете определения «гипертонус» или повышенный тонус матки. Если речь и идет о тонусе матки, то исключительно в периоде родов. К слову, доктор Березовская Е.П. также подтверждает, что понятия «гипертонус» в акушерстве нет, а повышенный тонус – не что иное как физиологическое состояние матки во время беременности по причине улучшения кровоснабжения стенок матки (поэтому задняя стенка толще передней) и «имплантации» плодного яйца (отсюда частая диагностика тонуса на раннем сроке беременности).

Несмотря на такую кардинальную разницу во взглядах на этот вопрос, предлагаем разобраться в чем суть тонуса матки, в каких случаях стоит его опасаться и что делать для профилактики этого состояния.

Итак, что представляет собой тонус матки?

Тонус матки – это мышечные сокращения матки, которые способствуют родоразрешению, т.е. выходу плода и плаценты во внешнюю среду. Поскольку матка – это полый гладкомышечный орган, которому по природе своей свойственно сокращаться, то и тонус матки – состояние весьма естественное.

Считается нормальным, когда матка находится в некоем тонусе (мед. нормальный тонус матки), а не полностью расслабленной или, наоборот, слишком напряженной, каменной. Однако очевидно, что тонус матки, как физиологическая необходимость, должен появиться непосредственно в родах, если же тонус матки наблюдается во время беременности, то следует обратиться к врачу и выяснить причину такого явления.

Следует сразу отметить, что тонус матки – это не диагноз, это – симптом. В связи с этим, наблюдайте за поведением своего организма, ощущениями, чтобы суметь понять и почувствовать, когда следует опасаться тонуса матки, а когда – нет.

Можно ли определить тонус матки самостоятельно?

Да, почувствовать тонус матки Вы сможете самостоятельно на любом из этапов беременности.

На ранних сроках беременности при тонусе матки Вы будете ощущать тянущие боли внизу живота, боль в пояснице или крестце. В целом, эти ощущения будут очень схожи с симптомами месячных. Вспомните, как Вы себя чувствовали перед или во время месячных. Если аналогичные или еще более интенсивные болезненные ощущения Вы испытываете на ранних сроках беременности, – обратитесь к врачу.

Во втором и третьем триместре ощущения дополнятся еще и «окаменением» живота. Живот становится твердым, каменным – это говорит о том, что матка сокращается. После 36 недели беременности окаменение живота и тонус матки могут также свидетельствовать о начале так называемых ложных (тренировочных) схваток. Угрозу беременности на этом сроке они уже, как правило, не несут.

Если же на любом из сроков Вы заметили, помимо тонуса матки, кровянистые мажущие выделения, рекомендуем сразу же обратиться к врачу.

Подведем небольшой итог. Когда тонус матки можно считать нормальным физиологическим состоянием?

• Когда отсутствуют другие симптомы, доставляющие дискомфорт;
• Когда тонус матки носит кратковременный и нерегулярный характер;
• Когда нет кровянистых мажущих выделений.

К слову, тонус матки возникает во время чихания, смеха, оргазма или физических нагрузок.

Даже если Вы чувствуете себя прекрасно, не лишним будет знать о методах профилактики тонуса матки.

Главным методом профилактики гипертонуса матки является ведение здорового образа жизни! Помните, что отдых, спокойствие и режим дня – лучшая профилактика большинства возможных проблем при беременности.

Рекомендуем:

1. Избегать лишних физических нагрузок (прогулки на свежем воздухе – ДА!, тренировки в спортзале – только с позволения врача). Рекомендуем посещать занятия по плаванию.
2. Сказать НЕТ стрессам и волнениям! Только спокойствие и внутренняя умиротворенность. Малышу такое состояние мамы будет на пользу.
3. Отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь), поскольку они тоже способствуют развитию тонуса матки, особенно на ранней стадии беременности.
4. Регулярное посещение гинеколога во время беременности, а еще лучше – на стадии планирования беременности. Изучите особенности организма до беременности и будьте готовы к возможным сюрпризам!

Тонус матки – угроза выкидыша, так ли это? В чем опасность тонуса матки?

Преждевременное активное сокращение мышц матки до начала родовой деятельности (т.е. собственно родов) на ранних сроках беременности, а именно в первом и втором триместре, опасно самопроизвольным выкидышем, а в третьем триместре – преждевременными родами. (Прим. автора первый триместр – это период до 14й недели включительно, второй триместр – от 15й до 26й недели, третий триместр – от 27й до 40й недели).

О том, что такое преждевременные роды читайте в нашем следующем материале.

Вместе с тем, если вовремя выявить тонус матки и устранить причину его возникновения, то беременность удается спасти, а возникшие на раннем сроке нюансы никак не повлияют на развитие и здоровье малыша. Несмотря на устоявшийся стереотип, нет прямой зависимости между гипертонусом и прерыванием беременности. Тонус матки, как один из симптомов, лишь свидетельствует о необходимости коррекции (возможно медикаментозным путем) здоровья и состояния беременной.

Если же причиной тонуса матки являются соматические заболевания, патологии или аномалии развития женских половых органов, то тонус матки удастся существенно снизить или предотвратить, если выявить эти отклонения на этапе планирования или на раннем сроке беременности. Поэтому очень важно проводить комплексное обследование будущей мамы еще на стадии планирования беременности.

Действительно, повышенный тонус матки несет опасность и малышу, поскольку во время сокращения мышцы матки пережимают пуповину и к плоду попадает меньшее количество кислорода и питательных веществ, что в свою очередь может способствовать развитию гипоксии и гипотрофии плода. Однако тут стоит оговориться, что гипотрофия и гипоксия плода – весьма серьезные диагнозы и развиться могут при серьезных физиологических отклонениях состояния беременной женщины.

Если же Вы определили у себя повышенный тонус матки, то первое, что Вы должны сделать – обратиться к врачу. Диагностировать тонус матки возможно при гинекологическом осмотре, однако лучше провести ультразвуковое исследование, поскольку УЗИ позволит выявить патологии (тонус матки по задней или передней стенке 1 или 2 степени).

В чем причина тонуса матки?

Напомним, что повышенный тонус матки – это не болезнь, это – симптом, свидетельствующий о наличии определенных отклонений в организме женщины. Таким образом, причинами тонуса матки могут быть:

1. Гормональные нарушения. Чаще всего проявляются в нехватке гормона прогестерона или избытке некоторых мужских гормонов.
2. Сильный токсикоз в 1 триместре, особенно при наличии частой и обильной рвоты. Сокращения мышц ЖКТ способствуют сокращению мышц матки.
3. Физиологические особенности женщины – наличие аномалий развития матки. Аномалии развития матки – это изменения анатомической структуры органа вследствие нарушений внутриутробного развития. Составляют 1-2% от общего количества врожденных аномалий женских половых органов. Обнаруживаются при гинекологическом осмотре и УЗИ.
4. Структурные изменения в стенках матки (опухоли, например).
5. Соматические заболевания (заболевания сердца, печени, почек и пр.).
6. Наличие резус-конфликта. Тонус матки возникает, когда у резус-отрицательной матери идет отторжение резус-положительного плода. Современная медицина способна влиять на данный процесс.
7. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы. Обратите внимание, что должны наблюдаться и другие симптомы (зуд и жжение, болевые ощущения, изменение характера выделений).
8. Крупноплодная или многоплодная беременность. Многоводие. При таких беременностях наблюдается естественное растяжение матки, что провоцирует возникновение гипертонуса.
9. Сильные физические нагрузки.
10. Стрессы и нарушения ЦНС.
11. Аборты и хирургические вмешательства, предшествующие беременности.
12. Вредные условия труда (токсичные вещества, тяжелый физический труд).
13. Вредные привычки – курение и алкоголь.

В целом, причин может быть множество в зависимости от того, как на любой из факторов (внутренних или внешних) реагирует наш организм. Поэтому, прислушивайтесь к себе и организму, дайте ему возможность справиться с уже возникшей нагрузкой и выносить здорового и счастливого малыша!

Будьте здоровы! Всегда Ваши Sun Flower Family

 

Тонус матки при беременности: 9 причин, симптомы, 2 метода лечения

Гипертонус матки – опасное для плода состояние, которое нередко возникает во время беременности.

Это второе по опасности состояние беременных после гестоза, точнее – наиболее серьезных форм его проявления, преэклампсии и эклампсии.

Заключение

• гипертонус матки – опасное состояние, которое может привести к досрочному завершению беременности;
• причины гипертонуса разнообразны, лечение зависит от того, чем именно это состояние вызвано;
• профилактика гипертонуса – это психогигиена – умение оставаться спокойной внешне и внутренне;
• при беременности необходима диета, направленная на правильную и регулярную работу желудочно-кишечного тракта.

Что такое гипертонус матки при беременности

Гипертонус – это активные сокращения матки. Такое состояние органа необходимо в родах, когда выталкивает плод из материнского организма.

Во время вынашивания такое состояние, если его не купировать, может привести к несвоевременному завершению беременности, то есть, выкидышу. На поздних сроках оно грозит преждевременными родами.

Симптомы и последствия повышенного тонуса матки

Гипертонус проявляется тянущей или схваткообразной болью внизу живота, в промежности или пояснице. Интенсивность боли может быть разной: от едва заметной до сильной, острой и продолжительной. На средних и поздних сроках живот может менять форму, твердеть.

Вероятны кровянистые выделения из влагалища. Последний симптом указывает на то, что ситуация несет опасный характер и необходима срочная медицинская помощь.

Даже если гипертонус не приведет к выкидышу, сокращающаяся матка нарушает кровообращение между организмом матери и плацентой, и плод страдает от нехватки кислорода, который необходим любым живым тканям.

Его нехватка в период эмбрионального развития может привести к гибели зародыша или развитию патологий, которые скажутся на здоровье будущего ребенка.

Лечение гипертонуса матки

В зависимости от степени возбуждения миометрия, лечение может быть стационарным или амбулаторным. В легких случаях женщина сама может помочь себе и ребенку, даже без применения лекарств.

Медикаментозное лечение

Лекарства в этом состоянии назначает только акушер-гинеколог. В тяжелых случаях необходим стационар и порой постельный режим после выписки.

Как снять гипертонус матки при беременности

При незначительных спазмах можно попробовать обойтись домашними способами лечения. Во-первых, необходимо успокоиться, прилечь, согреться (особенно ноги!), и постараться расслабиться. Если боль не проходит, стоит принять спазмолитик – папаверин или но-шпу.

Во время беременности применение лекарственных средств нежелательно, но значительно повышенный тонус – как раз тот случай, когда польза для матери и плода значительно превышает вероятный вред. Если и это не помогло, вызывайте Скорую. На кону здоровье, а то и жизнь малыша.

Поддержка нормального тонуса матки

Неспроста говорят, что беременным нельзя нервничать. На острый стресс организм реагирует выделением определенных гормонов – адреналина и норадреналина. Оба они сужают сосуды и приводят в тонус половые органы, включая матку.

Эволюционно, эти гормоны отвечали за выживание, они позволяют человеку собраться и задействовать скрытые ресурсы организма, поскольку раньше они выделялись в основном при угрозе жизни.

В такой ситуации организм самки считает, что условия для вынашивания потомства неблагоприятны, и жертвует ребенком. Сейчас нам необходимо противостоять эволюции.

Для этого нужно научиться быстро успокаиваться, а лучше даже не начинать переживать: если адреналин выделился, он будет некоторое время работать.

Изучите методику аутотренинга, и при малейших признаках гипертонуса применяйте ее.

Возьмем под контроль и физиологические причины. Спазмам подвержены все полые органы тела, поэтому необходимо во время беременности следить за состоянием кишечника: его спазмы, а также запоры и метеоризм могут провоцировать возбуждение миометрия.

Чтобы избежать ненужных провокаций, необходимо соблюдать диету и вести активный образ жизни: нехватка движения может приводить к запорам.

Как выявить гипертонус матки

Гинекологи определяют это состояние пальпаторно, чувствуя напряженную стенку матки при ощупывании живота беременной. Степень его выраженности уточняют при помощи УЗИ.

Причины возникновения гипертонуса матки

Причин, которые могут вызвать такого рода патологию – несколько. Рассмотрим их более подробно.

Инфекции

Любая инфекция вызывает иммунный ответ организма. Иммунная система активизируется, и плод, поскольку он генетически отличается от матери, может быть воспринят ей как чужеродный организм, от которого необходимо избавить тело. В этом случае разовьется гипертонус.

Гормональные нарушения

Эта причина чаще встречается в первом триместре. За вынашивание беременности в организме отвечает гормон прогестерон в сочетании с эстрогенами. Если этих веществ организм вырабатывает недостаточно, может возникнуть гипертонус матки.

Нехватка прогестерона может быть связана с недостаточной гормональной активностью желтого тела и плаценты, а малая выработка плацентой прогестерона – с нарушением кровообращения в этом временном, но очень важном органе.

Повышение тонуса может быть связано не только с нехваткой гормонов беременности, но и с избытком мужских половых гормонов, которые, по своему действию, противоположны прогестерону. Такие состояния могут возникать при болезнях надпочечников.

К снижению выработки прогестерона могут привести любые эндокринологические заболевания беременной: сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз и многие другие.

Поэтому женщинам, которые наблюдаются у эндокринолога, во время беременности крайне важно тщательно следить за своим состоянием и выполнять все назначения врача.

Структурные изменения маточных стенок

Если у женщины в анамнезе есть миомы, эндометриоз, аборты, кесарево сечение – всё это может влиять на текущую беременность, так как изменены стенки матки.

Причины, связанные с плодом

В III триместре гипертонус часто бывает связан с перегрузкой матки при многоводии, крупноплодии, многоплодной беременности.

Хронические заболевания

При обострении любой хронической болезни у беременной может повыситься тонус матки. Вызвать это состояние может любое последствие основного заболевания, от нехватки кислорода в тканях до стрессорного действия болевого синдрома.

Пороки развития матки

При слишком маленькой (инфантильной), двурогой матке и других аномалиях развития этого органа вероятность развития гипертонуса значительно выше, чем когда он нормального строения.

Социально экономические факторы

Постоянные стрессы, нарушения сна, отсутствие возможности расслабиться и получить положительные эмоции – все это ведет к перенапряжению нервной системы и выделению гормонов стресса, которые, по своему действию, противоположны гормонам беременности, и, как следствие, к развитию гипертонуса.

Влияет на тонус матки и тяжелая физическая нагрузка. Хотя двигаться беременным необходимо, но поднятие тяжести, работа внаклон – не та активность, которая безопасна во время ожидания ребенка.

Осложнения настоящей беременности

Патологический гипертонус, сам по себе, — осложнение беременности. Но чаще он возникает, если есть проблемы с плацентой или плодом, например, частичное отслоение плаценты, крупноплодие и т.д.

Признаки тонуса матки при беременности

Гипертонус проявляется тянущей болью внизу живота, в промежности, в пояснице. Иногда болевых ощущений нет, есть только чувство сокращений. В норме, гипертонус периодически появляется во II триместре, резко начинается и быстро проходит.

Это не болезнь, а тренировочные схватки: матка заблаговременно готовится к тяжелой работе в родах. Бить тревогу нужно, если тонус длится больше часа или если есть раскрытие шейки.

Диагностика тонуса матки

Диагностику должен производить акушер-гинеколог, проводя различие между нормальным физиологическим состоянием и патологией и оценивая не только выраженность гипертонуса, но и раскрытие шейки матки.

В случае патологии, необходимо выявить причину, которая вызвала рост тонуса, и, воздействуя на неё, купировать состояние, не допустив его рецидивов.

Как происходит на ранних сроках

Признаки гипертонуса на ранних и поздних сроках беременности сходны между собой, но в раннем периоде схваткообразные боли нехарактерны.

Чем опасен гипертонус матки

Вне беременности гипертонус матки не опасен и может возникать перед месячными или во время. Однако выраженный гипертонус либо его появление на других стадиях цикла – повод обратиться к гинекологу.

Чем опасен гипертонус матки при беременности

Спазмированные стенки матки сжимают плаценту и таким образом нарушают кровообращение в ней. Это приводит к нехватке кислорода у ребенка. В случае, если происходит раскрытие шейки матки, возникает угроза выкидыша.

Профилактика

Вне беременности профилактировать гипертонус нет смысла. В качестве профилактики можно рассматривать регулярные осмотры у гинеколога.

Во время беременности

Наиболее важные момент в в профилактике:

• режим дня;
• дозированные физические нагрузки;
• исключение стрессов и перегрузок;
• диета, богатая клетчаткой.

Отзывы

Нелли, 27 лет. Ростов-на-Дону:

Всю первую беременность маялась гипертонусом, пока не ушла в декрет. Работала по 12 часов, работа нервная. Лечили папаверином, магнезией, укладывали на сохранения. Приезжаю в больницу – резко лучше.

Вышла на работу – опять… Препараты одни и те же, но в стационаре работают, а дома нет. Явная связь с нервами. И во второй раз я просто сразу же уволилась. Никакого лишнего тонуса не было и в помине.

Маргарита, 22 года. Новосибирск:

На плановом УЗИ нашли тонус, врач сказала, угроза небольшая, можно лечиться дома. А я распереживалась, пришла домой, приняла лекарства, а мне всё хуже и хуже. Вызвала Скорую, положили в стационар. Вела нашу палату пожилая акушерка, опытная. Девчонки все на нервах, боятся выкидыша.

А мне врач тихонько так сказала: «Никого не слушай, успокаивайся, всё у тебя хорошо. Сама себя довела, а сейчас слушаешь других и на себя примеряешь. Чем быстрее успокоишься, тем быстрее выпишу». Обсудили это с девчонками, и решили, что будем говорить только о хорошем.

И отпустило!

Ольга Иванова, 32 года. Волгоград:

Мне тоже ставили такой диагноз при второй беременности. Постоянно делали проверки, 2 раза лежала на сохранении. Если держать все контролем, то ничего страшного в этом нет.

Гипертонус матки при беременности

На протяжении беременности у женщины периодически могут проявляться некоторые проблемы, связанные с процессом вынашивания малыша. Одна из таких проблем – повышенный тонус матки при беременности.

Однако врачи призывают будущих мам относиться к такому явлению спокойно, так как при правильном подходе к лечению его можно устранить без вреда для здоровья женщины и будущего ребенка.

Но все же повышенный тонус матки – это повод для того, чтобы четко придерживаться всех рекомендаций врача и относиться к здоровью бережно.

Патогенез

Между внешней и внутренней слизистыми оболочками матки расположен миометрий – мышечный слой. Как и любые другие мышцы, он может напрягаться и расслабляться. Однако контролировать эти сокращения невозможно. Они могут происходить вследствие влияния разных факторов – кашля, смеха и др.

Это естественный процесс, и он не всегда является патологическим. При нормальном течении беременности миометрий не пребывает в слишком напряженном состоянии.

Но если по определенным причинам мышцы матки напрягаются избыточно или же это происходит чаще, чем предполагает вариант нормы, речь идет о гипертонусе (повышенном тонусе).

Классификация

Тонус матки – это понятие, характеризующее степень напряжения этого органа. В гинекологии определяются такие варианты состояния мускулатуры матки:

• Гипотоничная – патологическое состояние, когда мускулатура матки слишком расслаблена. Может проявляться в послеродовом периоде. При таком состоянии может произойти гипотоническое маточное кровотечение.
• В нормотонусе – физиологическое состояние, когда мускулатура пребывает в состоянии покоя. Характерно для беременной и небеременной матки.
• В повышенном тонусе – мускулатура напряжена. Может быть как временным (например, при схватках), так и постоянным состоянием.
• Гипертонус – фиксируется при родовой деятельности, когда за 10 минут происходит более 4 схваток. Эта классификация подразумевает, что определение «гипертонус матки» по отношению к повышению тонуса матки является некорректным. Однако большинство врачей все же используют его в этом контексте.

Также это состояние подразделяют на локальный гипертонус матки и тотальный.

• Локальный гипертонус миометрия – проявляется в одном конкретном месте.
• Тотальный – захватывает все ее отделы.

Причины

Повышенный тонус миометрия в период беременности может проявляться вследствие таких причин:

• Нарушения гормонального баланса. По этой причине чаще всего отмечается гипертонус матки при беременности во 2 триместре и третьем триместре. Нормальное течение беременности определяет гормон прогестерон, определяющий подготовку внутреннего слоя матки к прикреплению к нему эмбриона и расслабление миометрия. При недостатке прогестерона организм определяет плод, в нем развивающийся, как чужеродное тело, вследствие чего мускулатура матки напрягается. Также во время беременности во 2 триместре и позже может развиваться гиперандрогения – увеличение количества мужских половых гормонов – андрогенов. Еще одно возможное нарушение – гиперпролактинемия. При таком состоянии в организме женщины вырабатывается недостаточно прогестерона.
• Изменения структурного характера. Гипертонус может отмечаться, если матка недоразвита (генитальный инфантилизм), отмечается ее гипоплазия. Структурные изменения происходят и при некоторых заболеваниях – эндометриозе, миоме, эндометрите.
• Слишком сильное растяжение мышц. Вследствие этой причины повышенный тонус может отмечаться, если беременность многоплодная или плод очень крупный. Также перерастяжение возможно при многоводии (увеличении объема околоплодной жидкости).
• Токсикоз. Иногда гипертонус матки на ранних сроках беременности проявляется, когда женщина страдает от приступов токсикоза. Приступы токсикоза, которые развиваются на ранних сроках, приводят к тому, что при позывах к рвоте сокращается мускулатура живота, и все внутренние органы тоже сокращаются. В итоге происходит спазм матки.
• Разный резус крови у матери и плода. При резус-конфликте организм матери воспринимает плод как чужеродный организм, вследствие чего миометрий сокращается.
• Проблемы с кишечником. При нарушениях работы кишечника, сильной перистальтике или слишком активном газообразовании могут происходить и сокращения миометрия.
• Влияние других факторов. К повышению тонуса могут привести тяжелые физические нагрузки или слишком сильные перегрузки эмоционального характера. Также фактором риска является острое течение инфекционных болезней, когда у будущей мамы резко поднимается температура тела.

Симптомы гипертонуса матки при беременности

Если женщина ждет малыша, она должна тщательно следить за своим здоровьем и стараться отмечать все странные и неприятные проявления. Очень важно своевременно заметить симптомы гипертонуса матки, обратиться к врачу и принять все необходимые меры, чтобы беременность протекала нормально.

На ранних сроках беременности это состояние может проявляться такими симптомами:

• ощущение тяжести внизу живота;
• появление тянущих болей, напоминающих ощущения при менструации – так проявляется гипертонус по передней стенке;
• болевые ощущения в области крестца или в пояснице – так проявляется гипертонус задней стенки матки.

Однако следует учесть и тот факт, что на ранних сроках какие-либо признаки такого состояния могут вообще отсутствовать, или же проявляются очень слабо, и беременная их просто не заметит.

При беременности во 2 триместре гипертонус матки проявляется так, как и в последние месяцы вынашивания малыша. Признаки этого могут быть следующими:

• живот твердеет, сжимается, матка становится «каменной»;
• появляются мажущие выделения с кровью – они могут быть розовыми или коричневыми.

Такие симптомы являются очень серьезным признаком, требующим немедленного обращения к врачу.

Тонус матки при беременности

Анализы и диагностика

Как повышенный тонус на ранних сроках, так и гипертонус матки во время беременности в 3 триместре определить несложно. Женщина должна рассказать врачу обо всех тревожных признаках. Иногда опытному врачу достаточно провести пальпацию, чтобы четко определить наличие такой проблемы.

Но, как правило, проводят ультразвуковое исследование, которое является наиболее информативным методом для подтверждения либо исключения гипертонуса. В ходе такого обследования можно определить тип проблемы, а именно то, тотальный или локальный повышенный тонус проявляется у женщины. Также определяется степень повышенного тонуса.

Для того, чтобы выяснить причину такого состояния, проводится специальный анализ на гормоны. Он позволяет узнать, в норме ли показатели прогестерона, и в некоторых случаях определить, какое лечение необходимо женщине.

Лечение гипертонуса матки при беременности

На каком бы сроке не проявился гипертонус матки, важно, прежде всего, устранить воздействие тех факторов, которые его спровоцировали.

Очень важно, чтобы будущая мама находилась в спокойной и доброжелательной атмосфере, как можно меньше нервничала и получала максимум положительных эмоций. Необходим полноценный отдых и правильный режим работы – беременная не должна слишком сильно напрягаться и переутомляться.

Не менее важные условия для лечения повышенного тонуса как на ранних сроках, так и в 3 триместре – здоровый и полноценный сон, а также правильное и разнообразное питание.

Если ситуация угрожает нормальному течению беременности, лечение проводят в стационаре. На определенный период женщине назначают постельный режим. Также врач может порекомендовать на некоторое время воздержаться от половых отношений.

Доктора

Лекарства

В процессе медикаментозного лечения на ранних сроках беременной могут назначать седативные, гормональные и другие препараты, помогающие расслабить миометрий.

• Применяются безвредные седативные средства на основе трав, например, валериана или пустырник. В более сложных случаях назначают препараты Триоксазин, Нозепам, Сибазол.
• Для снятия напряжения маточной мускулатуры применяют препараты: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин (свечи), Вибуркол. Также в некоторых случаях практикуется применение блокаторов кальциевых каналов – это препараты Коринфар, Нифедипин.
• Если лабораторные анализы подтверждают дефицит прогестерона, женщине прописывают лекарства Утрожестан или Дюфастон. Однако такие препараты применяют на ранних сроках беременности, в некоторых случаях показано такое лечение во 2 триместре.
• Назначают также препараты, в которых комбинируется магний и витамин В6 (Магне В6). Такие средства действуют расслабляюще на мышечный слой матки и при этом оказывают общий седативный эффект.
• Если существует угроза прерывания беременности, и у женщины развивается кровотечение, ей могут назначить кровоостанавливающие лекарства.

Процедуры и операции

При условии, что гипертонус миометрия по задней стенке или передней стенке проявляется очень сильно, женщине может быть показан строгий постельный режим и сведение любой двигательной активности к минимуму.

Иногда необходима госпитализация. Однако гинекологи отмечают, что в большинстве случаев снять повышенное напряжение маточных мышц помогает полноценный отдых, спокойная атмосфера, легкие успокоительные средства.

В некоторых случаях целесообразно выполнять специальную гимнастику, помогающую снять напряжение.

Упражнения целесообразно выполнять на ранних сроках вынашивания малыша. После нескольких упражнений нужно обязательно полежать около получаса, расслабившись.

• Стать на четвереньки, упереться в пол ладонями, закинуть назад голову и прогнуться в спине. Постоять так несколько минут и вернуться в исходную позицию, выровняв спину. Если прогибаться в спине тяжело, можно несколько минут просто постоять на четвереньках. Это поможет расслабить матку. Повторить 3-4 раза.
• Сесть в удобной позе, наклонить вниз голову. Дышать нужно ртом, а мышцы лица максимально расслабить. Посидеть так 1-2 минуты.

Можно также заниматься йогой для беременных под руководством опытного тренера и после одобрения врача.

Облегчить нагрузку на более поздних сроках поможет бандаж, который нужно правильно надевать утром и носить на протяжении дня.

Лечение народными средствами

Несмотря на то, что некоторые народные методы вполне можно использовать, чтобы снять напряжение миометрия в период беременности, очень важно перед началом их применения посоветоваться с врачом.

• Ароматерапия. Для снятия напряжения можно вдыхать запахи аромомасел, а также принимать расслабляющие ванны, добавляя по несколько капель таких масел. Однако необходимо правильно подбирать ароматы, так как некоторые из них, наоборот, могут вызвать напряжение. Можно использовать такие масла: жасмина (успокаивает), розы (снимает стресс и напряжение), ванили (снимает напряжение), лотоса (снимает усталость), мяты (успокаивает).
• Успокоительный чай. Его готовят из мяты, мелиссы, валерианы (по 2 части) и пустырника (1 часть). Взять 1 ч. л. смеси, залить 200 мл воды и пить с медом вместо чая. Средство поможет успокоиться и снять напряжение мускулатуры. После приема такого средства нужно не менее получаса полежать и расслабиться.

Первая помощь

При проявлении сильных спазмов стоит, прежде всего, успокоиться, и не поддаваться панике. Женщина должна принять удобное для нее положение – сесть или лечь и расслабиться. Дышать нужно ритмично, в полную грудь, стараясь немного задерживать дыхание, после чего – плавно выдыхать.

Можно принять препарат-спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин (свечи)).

Даже если спазмы прекратились, к врачу нужно обратиться обязательно.

Профилактика

Когда женщина забеременела, следует выполнять ряд несложных рекомендаций, чтобы не допустить неприятных проявлений.

• Правильно и полноценно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы. Важен и правильный питьевой режим.
• Не допускать чрезмерных физических перегрузок. Если будущая мама желает заниматься физическими упражнениями, то это можно делать только после одобрения врачом и под строгим контролем специалистов.
• Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного эмоционального напряжения.
• Стараться свести к минимуму использование гаджетов.
• Минимизировать все явления, вызывающие напряжение. Например, утром не стоит вскакивать с постели, вставать лучше медленно и спокойно.

Диета

Правильное питание – важный фактор для предупреждения неприятных симптомов во время беременности. Женщина должна придерживаться общих рекомендаций, которые предусматривает диета для беременных. Также важно ввести в меню больше продуктов, содержащих в составе магний. Это такие продукты:

• хлеб с отрубями;
• овсянка и гречневая каша;
• фасоль;
• зелень и зеленые овощи;
• орехи — фундук, миндаль.

Последствия и осложнения

Несмотря на то, что в большинстве случаев при правильном подходе к лечению это явление удается преодолеть, повышенный тонус матки может привести к развитию серьезных проблем, угрожающих беременности.

Наиболее грозным последствием может стать прерывание беременности. Также возможно замирание плода, ведь при повышенном тонуса может ухудшиться питание плода через плаценту и снабжение его кислородом. В итоге возможна гипоксия плода.

Еще одно серьезное осложнение гипертонуса — задержка физического развития плода.

Также вероятным осложнением является преждевременная отслойка плаценты.

Прогноз

Как правило, прогноз является благоприятным. Если лечение проведено своевременно, напряженность миометрия удается снять, и женщина нормально вынашивает беременность на протяжении всего срока.

Если гипертонус прогрессирует, то жизнеспособный ребенок может появиться только после 25 недели беременности. Родившись на более ранних сроках, он не будет жизнеспособным.

Список источников

• Беккер С.М // Патология беременности.- Л., 1975.-c.503.
• Мальцева Л.И., Зефирова Т.П. // Матер. V Российского форума «Мать и дитя».- М., 2003. -С.133.
• Федорова Ж.А., Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Тареева Т.Г. // Вестн. росс. ассоц. акуш.-гин-1997.-№2.-С. 89-99.
• Фофанова И.Ю. // Гинекология — 2000. № 2.-с.33-37.

Тонус матки при беременности

Диагноз «тонус матки» слышит почти каждая беременная женщина, причем прозвучать он может на протяжении всего срока беременности. Опасен ли тонус матки во время беременности и что в этом случае делать?

Для начала разберемся, что означает этот непонятный диагноз. Тонус матки, или «гипертонус матки» чаще может возникать на ранних сроках беременности. Тонус матки во время беременности — это сокращения, которые появляются раньше предполагаемого срока родов.

Ощущаются они как тянущие, ноющие боли внизу живота (похожее состояние в период менструаций), иногда боли в пояснице. Бывает, что женщина не обнаруживает никаких посторонних ощущений в своем организме, но при обследовании УЗИ показывает, что у нее гипертонус матки.

Причины, вызывающие тонус матки, могут быть различными, начиная от недоразвитости половых органов и заканчивая волнением.

Матка — это  женский мышечный орган, который чутко реагирует не только на физическое растяжение (она вместе с плодом растет), но также и на нервные импульсы: волнение, радость, страх.

Любая причина может вызвать боли, но их игнорировать не следует.

Как только вы почувствовали боль внизу живота, сразу же необходимо обратиться к доктору, который после выяснения причины назначит соответствующее лечение.

Матка женщины, как любая другая мышца, имеет способность сокращаться, и, соответственно, имеет тонус. Тонус может быть пониженным, нормальным  и повышенным. Если же речь идет о тонусе матки, то подразумевается напряжение мускулатуры матки – повышенный тонус.

Повышение тонуса матки при беременности сигнализирует женщине о том, что может случиться выкидыш или могут начаться преждевременные роды. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме. Тонус матки относится к одному из основных причин преждевременных родов.

Но не стоит пугаться! При своевременном обращении к врачу, выполнении всех его рекомендаций вероятность доносить свою беременность без опасений очень велика.

Врачи недаром перестраховываются, ведь тонус матки действительно очень неприятная и крайне опасная вещь. К осложнениям повышенного тонуса матки относят прерывание беременности (возможно на любом сроке), кислородное голодание (гипоксию) плода, отслойку плаценты.

Симптомы тонуса матки при беременности 

Как при беременности женщина сама может определить, что матка в тонусе

Часто беременная женщина может ощутить это сама. Тонус матки при беременности имеет такие проявления, как тянущие боли внизу живота и поясницы, как перед месячными. Причем иногда боли приобретают характер схваток или матка ощущается как «каменная».

Тактильно определить в тонусе ли матка можно следующим образом. Ложитесь на спину и полностью расслабьтесь. Аккуратно пощупайте живот, в идеале он должен быть мягким. Если же имеет место тонус матки при беременности, то живот по упругости будет примерно напоминать бедро.

При осмотре живота и влагалищном исследовании тонус матки легко определяется, на УЗИ видны напряженные мышечные волокна. Есть и специальный аппарат для измерения силы сокращения миометрия при беременности, хотя широкого применения он не получил – и без того симптомы состояния слишком заметны.

Причины повышенного тонуса матки при беременности

Особенно опасен тонус матки в первом триместре беременности и очень часто именно на ранних сроках беременности причиной повышенного тонуса может стать гормональное нарушение – пониженная выработка прогестерона. В этом случае вам назначат курс дюфастона или утрожестана.

Также причиной тонуса могут быть сокращения матки в ответ на растяжение из-за роста плода, токсикоза, преждевременное раскрытие шейки матки, функциональное расстройство щитовидной железы, резус-конфлиты, половой акт.

При ощупывании живота тоже может повыситься тонус, ведь матка – мышечный орган и реагирует на физические раздражения.

Внешними причинами, которые влекут за собой напряжение мышц матки, относятся вдыхание вредных химических паров, острое течение вирусных заболеваний, тяжелый физический туд.

Спровоцировать повышенный тонус матки может стресс и нервное напряжение. Если боли бывают редко, при резких движениях или при перемене позы, то речь идет о естественном напряжении мышц и не стоит беспокоиться.

Часто живот каменеет после процедуры УЗИ и если вас до и после УЗИ ничего не беспокоит, значит все в порядке, просто это такая реакция на процедуру. Мне всегда после УЗИ говорили о повышенном тонусе, хотя самочувствие всегда было хорошее и никаких дискомфортных состояний не было.

Врачи любят перестраховываться и могут направить вас в стационар, не стоит пренебрегать их советами и лучше прислушаться.

Если же вас часто сопровождает состояния напряженности, то это требует постоянного контроля, своевременного обследования и лечения.

Тонус матки в первом триместре беременности

Повышенный тонус матки в начале беременности почти всегда нуждается в наблюдении и лечении, так как до 12 недели тонус особенно опасен — он может вызвать прерывание беременности. Идеально, когда беременная вообще не чувствует никакого дискомфорта с 4 по 12 недели беременности. Любые боли, тонусы, тянущие ощущения говорят о том, что необходимо обсудить их с врачом.

Если ничего серьезного врач в Вашей ситуации не увидит, выпишет прием но-шпы. Если есть проблемы гормонального характера (пониженный уровень прогестерона) — курс дюфастона и утрожестана. В более серьезных случаях понадобится госпитализация.

Тонус матки во втором триместре беременности

Чем ближе к родам, тем больше организм к ним готовится: идет гормональная перестройка, тонус матки становится достаточно частым явлением. Примерно с 20 недели организм начинает тренироваться. С этого времени могут ощущаться периоды напряжения и расслабления, но нечасто и безболезненно.

Если речь идет о серьезном тонусе матки, который может вызвать гипоксию плода, также требуется наблюдение врача. Медикаментозно обычно рекомендуют поддерживать нормальное состояние Магне В6

Тонус матки в третьем триместре беременности

Начиная с 38-й недели напряжение мышц может быть достаточно продолжительным. Кроме того, тонус матки провоцирует и сам малыш, который пихает маму ручками и ножками в уже тесном ему животе.

В конце беременности бывает сложно диагностировать гипертонус и отличить его от нормального тонуса — подготовительных схваток. Врачи осознанно перестраховываются, посылая беременных на КТГ при любой возможности.

В Европе на повышенный тонус не вызывает такой бурной реакции врачей, как в России. Там в большинстве случаев повышенный тонус матки считают нормальным физиологическим состоянием беременной. Медикаментозно в стационаре начинают лечить, только когда повышенный тонус доставляет серьезные беспокойства самой маме или есть симптомы патологии беременности.

Что делать, если матка в тонусе

Если признаки появились впервые за время беременности, можно самостоятельно принять спазмолитик, например «но-шпу». И при плановом приеме у врача обязательно скажите ему о своих ощущениях. Если же до посещения врача возникло повторение тонуса матки, надо обязательно обратиться к врачу внепланово как можно быстрее.

Как правило, назначают препараты витаминов Б-6 совместно с седативными – Магне-Б-6, пустырник, иногда – блокаторы кальция и противовоспалительные препараты – в данном случае важен их эффект по высвобождению простагландинов. Но в связи с большим числом побочных действий у таких препаратов, как индометацин, коринфар назначать их может только врач.

Так же он возможно назначит вам свечи «папаверин». Самолечение и терпение боли при беременности КРАЙНЕ нежелательно.

Если вы почувствовали, что матка немного напряглась, то постарайтесь расслабиться, закрыть глаза, сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов. Представьте себе что–то, что вызывает у вас приятые эмоции.

При тонусе матки во время беременности очень важно наладить нормальный режим труда и отдыха, полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, посильную двигательную активность.

При неэффективности амбулаторного лечения повышенного тонуса матки женщине предложат госпитализацию «на сохранение» – там, под присмотром врачей, можно будет глубже изучить причины тонуса и заняться их устранением.

При низком уровне прогестерона он принимается в виде лекарственных препаратов, если высок показатель андрогенов – вводят их антагонисты – метипред, дексаметазон. В данном случае для женщины важен каждый дополнительный день беременности.

«Полноценным ребенком» плод считается с 28 недель, после этого срока выживание является достаточно частым, однако вовсе не значит, что такой малыш – абсолютно здоров, все-таки дозревать ему желательно в организме матери, а не в самом «навороченном» кувезе.

Из своей практики врачи делают вывод, что родившиеся в 33 недели малыши получаются лучше, здоровее, чем 35-недельные – у природы есть свои загадки, потому врачи при постоянном тонусе матки борются буквально за каждый день беременности.

Если наступает преждевременная родовая деятельность – проводят токолитическую, то есть расслабляющую матку терапию – есть такие схемы и такие препараты.

Потому, когда матка в тонусе, отказываться от лечения по сохранению беременности глупо – дома невозможно так плотно контролировать состояние плода и беременной матки и своевременно принимать нужные меры.

Последствия тонуса матки во время беременности

• Самое негативное последствие — это самопроизвольный выкидыш. Этого не произойдет, если женщина вовремя обратиться за медицинской  помощью;
• Гипертонус  матки может иметь негативные последствия так же и для будущего малыша. Во время заболевания нарушается кровоснабжение органов малого таза, которое может привести к кислородному голоданию плода и негативно отразится на его здоровье.

Как не допустить тонус матки

Предупреждение тонуса при беременности — в первую очередь, обеспечение спокойного состояния нервной системы будущей матери, отказ от употребления сигарет и алкоголя, соблюдение щадящего распорядка работы, здоровый сон. Однако, заметим, забеременевшей женщине все это требуется и независимо от медицинских диагнозов.

Что же касается профилактики тонуса матки при беременности – сюда входят все меры по обеспечению покоя, отдыха и нормального образа жизни беременной женщины, своевременное выявление у нее и лечение гормональных дисфункций, воспалительных заболеваний женской половой сферы и урогенитальных инфекций.

Чтобы не допустить тонус матки важно соблюдать все врачебные рекомендации при уже имеющейся беременности, включая медикаментозное лечение, диету и режим. Так же очень важно эмоциональное состояние женщины.

Выявлена связь, что у женщин, которые не довольны своей беременностью, проблемы возникают в разы чаще, чем у абсолютно спокойных и довольных будущих мам.

Чем больше будущая мамочка переживает, тем больше вероятность повышения тонуса. Во время беременности старайтесь думать только о прекрасном и хорошем, думайте о той минуте счастья, когда вы встретитесь со своим малышом. Берегите себя, слушайте приятную расслабляющую музыку, настраивайтесь на хороший лад.

Все эти, казалось бы, «дурацкие» советы вполне могут помочь, поверьте! Конечно, если проблема беременной женщины только в ее эмоциональном состоянии.

Но даже в случае медикаментозного или стационарного лечения, добавляя расслабления и спокойствия в своё трепетное ожидание будущего малыша, вы делаете большой шаг вперед от своего недуга.

Тонус матки при беременности. Опасность или норма?

Каждая вторая женщина в положении сталкивается с таким определением, как тонус матки или, как еще говорят врачи – гипертонусом.

Дискуссии по поводу тонуса матки не прекращаются уже на протяжении долгого времени. Некоторые специалисты полагают, что госпитализация при гипертонусе не обязательна, другие считают, что лучше перестраховаться. В основном гипертонус не несёт угрозу будущей маме и ее малышу, однако бывают исключения из правил.

Гипертонус или тонус матки – что это?

Изначально нужно понять, что же такое «матка» и как она работает. Можно представить ее, как полый орган, стенки которого строятся из мышечной ткани.

Матка состоит из трёх слоев:

• Снаружи находится серозная оболочка
• Внутри – слизистая оболочка
• В центре располагается мышечная ткань – миометрий

Ещё со школы все в курсе, что основная задача мышц – сокращение. Миометрий отвечает за сокращения, что является главной функцией родов. Если женщина в положении находится в спокойном состоянии, то миометрий не должен вызывать дискомфорт сокращениями. Матка постепенно растягивается по мере роста эмбриона. Если происходят сокращения до начала родов, то это может означать тонус матки и нужно немедленно сходить на приём к врачу.

Большинство специалистов считают, что тонус матки явление, которое не является угрозой будущему ребёнку. Гипертонус может проявить себя в результате занятия сексом или при стрессе.

Возможная угроза тонуса матки

Большинство женщин в положении сразу замечают, если гипертонус стал продолжительным. Часто он может сопровождаться плохим самочувствием, странными выделениями и другими необычными симптомами. В таком случае нужно сразу обратиться к специалисту и установить причину недомогания. Также обязательно нужно знать действительно серьёзные причины длительного тонуса.

• Первые три месяца беременности. Так как плод ещё плохо зафиксирован на стенках матки, то продолжительный тонус может спровоцировать выкидыш.
• Второй и третий триместр беременности. Длительный тонус матки на поздних сроках может вызвать преждевременные роды.
• Гипертонус может угрожать малышу гипоксией, потому что матка, находясь в сжатом состоянии, может перекрыть доступ к питательным элементам и кислороду. Вследствие этого развитие плода может приостановиться.
• Начиная с тридцатой недели, постоянные сокращения в матке считаются нормальным явлением. Таким способом происходит подготовка к родам. В том случае если было какое-либо хирургическое вмешательство (аборт) или наблюдались осложнения во время беременности, то к любым сокращениям матки нужно относиться предельно серьезно и сразу реагировать.

Откажитесь от вредных привычек, постарайтесь меньше нервничать, начните питаться здоровой пищей и пить много чистой воды. Откажитесь от тяжелых физических нагрузок, носите удобную одежду – все это является основой профилактики тонуса. И не забывайте, что здоровая и счастливая мама = здоровый малыш.

21 неделя беременности, постоянный тонус матки

Мария, здравствуйте.
Во-первых, частично решить проблему можно с помощью бандажа для беременных. Бандаж позволяет перераспределить нагрузку, расслабить поясницу. Нет специального бандажа-обвяжитесь широким шарфом.
Во-вторых, тонус матки помогает снять «поза льва» или «кошечки», по-научному» коленно-локтевая позиция с плавным выгибанием поясницы.  Дышать при этом нужно медленно, вдыхая и выгибая на счет «раз», задерживая дыхание и спину в выгнутом состоянии на счет «два», и выдыхая и расслабляя мышцы спины на счет «три». Дышать нужно глубоко и медленно, расслабив мышцы лица и полностью сосредоточившись на процессе. Такую гимнастику можно выполнять 6-8 раз в день если ничего не беспокоит, и «по требованию», с целью расслабить мышцы матки.
В-третьих, мы рекомендуем придерживаться определенной диеты: Не употреблять продукты, способствующие запорам и газообразованию- капуста, гороховая или чечевичная крупа, кофеин, любые газированные напитки, в том числе газированную минеральную воду. Добавить в рацион продукты, содержащие магний (овес, гречка, хлеб с отрубями, орехи) и витамины (препараты) с высоким его содержанием — к примеру, МагнеВ6, Магнезиум плюс. Вообще магний давно известен как средство снижения тонуса матки, рекомендуем обратить внимание на витаминные комплексы с магнием.
Для снижения тонуса матки обычно используют спазмолитики типа «но-шпа» в таблетках, свечи с папаверином ректально, но в сложных случаях врач может назначить и гестагены
Если гипертонус возникает после эмоционального возбуждения или у Вас просто «нервная работа», рекомендуется принимать отвар ромашки, чабреца, другие успокаивающие чаи.
Ну и конечно же половой и физический покой до купирования симптомов.
И самое главное: мы рекомендуем сделать УЗИ шейки матки для исключения истмико-цервикальной недостаточности. А также ультразвуковую «тонометрию». И если параметры исследования будут отличаться от нормальных, необходима медикаментозная, а иногда и хирургическая коррекция (наложение швов на шейку матку или акушерского пессария).
И обязательно контролируйте уровень гемоглобина, чтобы не было анемии.
Если все вышеуказанные действия не помогут, напишите на адрес клиники отдельное письмо с приложением данных УЗИ, попытаемся помочь решить Вашу проблему

Статья «Гипертонус матки у беременных»

Достаточно часто из уст врача, ведущего беременность, или специалиста, проводящего УЗИ, будущая мама может услышать о том, что тонус матки повышен. Существует ли в действительности понятие гипертонус, опасно ли это, может ли женщина сама догадаться об этом и что необходимо предпринять в этом случае, рассказала журналу «9 месяцев» Ольга Логинова – акушер-гинеколог ЕМС.

Для начала необходимо уточнить, что самый мощный слой матки – мышечный. Эти мышцы во время беременности постепенно растягиваются, так как малыш постоянно растет, и объем матки резко увеличивается. Такие ощущения в новинку для организма, особенно при первой беременности, и женщина может догадаться, что с ней происходит что-то необычное. Как правило, при этом беременные ощущают некоторое вздутие или распирание, тянущие боли внизу живота, а иногда в пояснице.

Будущим мамам следует помнить, что напряжение матки во время беременности – не болезнь, а состояние матки, при котором ее мышцы непроизвольно сокращаются до положенного срока родов. Стрессы, депрессии, переживания, любые волнения, повышенная утомляемость, малая продолжительность сна во время беременности приводят к сбоям в работе центральной нервной системы и, соответственно, к нарушению регуляции мышечного тонуса матки. Физические нагрузки, например, бег, прыжки, ношение тяжестей, очень узкие в области живота джинсы, тугие пояса, обувь на высоком каблуке также могут приводить к повышенному напряжению мышц передней брюшной стенки. Выделяют также физиологическое перерастяжение мышц матки при многоплодной беременности, крупном плоде, многоводии. Курение, употребление алкоголя также во время беременности могут приводить к повышенной возбудимости матки.

Необходимо различать физиологическое напряжение мышц передней брюшной стенки с непродуктивнми сокращениями матки от истинных опасных преждевременными родами схваток. Различить их может только врач после осмотра и проведения дополнительных обследований. Поэтому при появлении ощущения схваткообразных болей внизу живота, болей внизу поясницы или ощущения подтекания околоплодных вод рекомендуется обязательно обратиться к врачу. При осмотре врач проводит оценку состояния плода, пальпацию живота, состояние шейки матки, количество околоплодных вод. По необходимости проводит кардиотокографию для точной дифференциальной диагностики истинных схваток от ложных, также при необходимости врач может провести тест на наличие фибронектина во влагалище беременной женщины (тест на наличие риска преждевременных родов). При отсутствии истинных схваток, длинной и закрытой шейке матки, схавткообразные боли оцениваются как ложные, непродуктивные и не приводящие к преждевременным родам. Такое состояние лечения не требует, прием спазмолитических или обезболивающих препаратов в таких ситуациях является лишь симптоматическим лечением. При наличии истинных схваток или укороченной шейки матки рекомендуется госпитализация.

Во избежание болезненного напряжения мышц передней брюшной стенки, повышенной возбудимости матки беременным женщинам обязательно нужно соблюдать режим сна и отдыха, высыпаться, избегать стрессов. Всем работающим будущим мамам стоит пересмотреть свои приоритеты в пользу малыша, т.е. постараться не задерживаться на работе, по возможности меньше ездить в переполненном общественном транспорте.

Стоит избегать чрезмерных физических нагрузок. Занятия спортом во время беременности не противопоказаны, но конкретные виды, частоту занятий и нагрузку обязательно следует согласовывать с врачом, который наблюдает беременность. Рекомендуется носить удобную одежду и обувь без каблука или с каблуком не более 4 см.

Оценить

Средняя: 3,94 (17 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

схваток Брэкстона-Хикса | Беременность, роды и рождение ребенка

Если вы чувствуете сжатие или спазмы в животе во время беременности, возможно, у вас схватки Брэкстона-Хикса. Это нормально и не означает, что вы готовы родить.

Сокращения Брэкстона-Хикса иногда называют «ложными» или «тренировочными» сокращениями.

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса — это сжатие в животе, которое приходит и уходит.Это сокращение матки при подготовке к родам. Они тонизируют мышцы матки, а также могут помочь подготовить шейку матки к родам.

Схватки Брэкстона-Хикса не вызывают родов и не являются признаком начала родов.

Если вы не уверены, у вас схватки Брэкстона-Хикса или настоящие роды, обратитесь к врачу или акушерке. Они смогут сказать, проведя вагинальный осмотр: если нет признаков изменения шейки матки, это не роды.

Как они себя чувствуют?

Сокращения Брэкстона-Хикса ощущаются как напряжение мышц живота, и если вы положите руки на живот во время сокращения, вы, вероятно, почувствуете, как ваша матка становится твердой.

Сокращения происходят нерегулярно и обычно длятся около 30 секунд. Хотя они могут быть неудобными, обычно они не причиняют боли.

Если боль или дискомфорт от схваток утихают, вероятно, это схватки Брэкстона-Хикса.

Когда вы их получите?

схватки Брэкстона-Хикса происходят на ранних сроках беременности, но вы можете не чувствовать их до второго триместра. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать их примерно с 16 недели. На более поздних сроках беременности схватки Брэкстона-Хикса могут ощущаться чаще или раньше. Некоторые женщины их вообще не чувствуют.

На поздних сроках беременности схватки Брэкстона-Хикса могут наблюдаться чаще — возможно, каждые 10–20 минут.Это знак того, что вы готовитесь к родам — ​​так называемым предтрудовым.

Чем схватки Брэкстона-Хикса отличаются от родовой боли?

Есть некоторые различия между схватками Брэкстона-Хикса и настоящими схватками, которые помогут вашему врачу или акушерке решить, рожаете ли вы:

схваток Брэкстона-Хикса:

• не приводит к истончению и раскрытию шейки матки
• обычно длится около 30 секунд
• может быть неудобным, но обычно не болезненным
• приходят и уходят нерегулярно
• обычно происходят не чаще одного-двух раз в час (до поздних сроков беременности) несколько раз в день
• обычно останавливаются, если вы меняете позу, вид деятельности или идете на прогулку
• обычно идут, если вы принимаете теплую ванну или душ

Реальные схватки:

• приведет к истончению и раскрытию шейки матки
• последние 30-70 секунд
• стал очень обычным
• ближе друг к другу
• прослужит дольше на
• становишься сильнее или приходишь чаще при ходьбе
• со временем становится сильнее

Должен ли я позвонить своему врачу или акушерке?

Если вы беременны менее 37 недель, схватки могут быть признаком преждевременных родов.Немедленно обратитесь к врачу или акушерке, если:

• Вы чувствуете боль, давление или дискомфорт в тазу, животе или пояснице
• схватки становятся сильнее, ближе друг к другу и более регулярными
• Из влагалища вытекает или фонтанирует жидкость

Если вы доношены до конца срока, вы можете подождать немного позже, в зависимости от того, что вы договорились со своим врачом или акушеркой. Если у вас отошли воды или у вас сильные схватки с разницей в 5 минут, пора в больницу.

Как и на любом этапе беременности, вам следует немедленно обратиться к врачу или акушерке, если вы:

Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь обращаться к своему врачу или акушерке за советом.

Как уменьшить дискомфорт?

Схватки Брэкстона-Хикса являются нормальным явлением и не нуждаются в лечении. Но если почувствуете дискомфорт, можете попробовать:

• лежа
• на прогулке
• отдых в теплой ванне
• массаж

Это может помочь выполнять дыхательные упражнения во время сокращений Брэкстона-Хикса.

Беременность | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Беременность наступает при зачатии.

Симптомы

Первый признак беременности — задержка менструального цикла.

Также могут присутствовать опухшие груди и тошнота с периодической рвотой. Отек вызван гормональными изменениями, аналогичными тем, которые могут быть у женщины до менструации.Тошнота и рвота могут быть вызваны гормональными изменениями, производимыми клетками плаценты примерно через 10 дней после оплодотворения.

Беременная женщина может чувствовать усталость. Некоторые женщины замечают вздутие живота на ранних сроках беременности.

Причины и факторы риска

Беременность наступает, когда яйцеклетка оплодотворяется спермой. Это потенциал для сексуально активных женщин детородного возраста.

Определенные факторы могут повысить риск беременности, поскольку они представляют опасность для здоровья матери и ребенка, а также для нормального протекания беременности и родов.К ним относятся:

• Существующие ранее состояния здоровья, делающие беременность более сложной или рискованной
• Состояния, которые развиваются из-за новых требований, которые беременность предъявляет к организму женщины, например, гестационный диабет
• Характер тела матери, включая рост, вес, возраст или аномалии ее матки или таза
• Аномалии развития ребенка или его положения в теле матери
• Семейный анамнез близнецов, тяжелых беременностей или генетических дефектов
• Личный анамнез мертворождений, тяжелых беременностей, детей с генетическим заболеванием или врожденным дефектом
• Воздействие лекарств, вирусов или веществ, таких как простой герпес, вирусный гепатит, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, сифилис, алкоголь, сигареты, литий, стрептомицин, тетрациклин, талидомид и варфарин.

Курение и алкоголь — два серьезных фактора риска для здоровой беременности и рождения здорового ребенка. Наркомания или злоупотребление психоактивными веществами во время беременности также представляют серьезную опасность для здоровья матери и ребенка.

Все вещества, которые мать ест, пьет или вдыхает, циркулируют не только в ее собственной, но и в кровеносной системе ребенка.

В идеале женщина должна обратиться за медицинской помощью до того, как она забеременеет, чтобы врач мог:

• Экран для выявления болезней
• Сообщите ей об употреблении табака, наркотиков, алкоголя или других веществ
• Проверить наличие физических условий, которые могут повлиять на беременность или здоровую беременность и роды
• Объясните ей, как поддерживать хорошее здоровье до зачатия и во время беременности с помощью диеты, физических упражнений и интервалов между беременностями
• Сообщите ей о рисках контакта с наполнителем для кошачьего туалета (который может привести к токсоплазмозу), горячими ваннами, краснухой, пассивным курением и парами краски

Диагностика

Врач изучит историю болезни женщины и проведет медицинский осмотр.Если у женщины регулярные менструации и она ведет активную половую жизнь, отсутствие менструации более чем на неделю обычно может рассматриваться как свидетельство беременности.

Анализ мочи на гормоны, возникающие во время беременности, обычно позволяет подтвердить беременность через несколько дней после зачатия.

Эти признаки считаются положительным доказательством беременности:

• Тоны сердца плода, услышанные врачом или с помощью ультразвуковой допплерографии
• Шевеления плода, ощущаемые или слышимые врачом
• Идентификация мешка внутри матки и движения сердца плода
• Рождение плода

Беременность обычно измеряется неделями, начиная с первого дня последней менструации.Обычно через две недели после отсутствия менструации пациентка считается беременной на шестой неделе.

В организме беременной на разных сроках беременности будет наблюдаться ряд изменений, в том числе:

• В первые четыре недели: матка обычно увеличивается в размерах и нерегулярно размягчается; шейка матки (отверстие матки) становится более мягкой и синеватой или пурпурной, что отражает усиление кровоснабжения матки
• Через шесть недель: матку иногда можно легко согнуть по заметно размягченному перешейку.Полость, характерная для беременности, может быть обнаружена в матке с помощью ультразвука
• В семь-восемь недель: движение сердца плода можно увидеть с помощью ультразвука
• На сроке от восьми до 10 недель: сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового допплеровского устройства, которое может получить доступ к матке брюшной полости
• В 12 недель: матка больше области таза и поднимается вверх в брюшную полость. Ощущается над лобковой костью
• В 16 недель или позже: скелет плода можно идентифицировать на рентгеновском снимке
• В 18-20 недель: врач может услышать сердцебиение плода с помощью стетоскопа
• В 20 недель: верхняя точка матки на уровне пупка женщины
• В 36 недель: верхняя точка матки находится рядом с нижней частью грудной кости

Обычно ребенок рождается через 266 дней с момента зачатия или 280 дней с первого дня последней менструации, если у женщины периоды регулярные.Сроки родов ребенка являются приблизительными; нередко ребенок рождается на две недели раньше или на две недели позже установленной врачом даты родов.

Практически каждая система женского тела страдает от беременности и возвращается в нормальное состояние после родов. Некоторые из этих изменений включают:

• Увеличение сердечного выброса
• Учащенное сердцебиение или ненормальное сердцебиение, иногда из-за давления, которое различные органы оказывают на сердце по мере роста ребенка
• Увеличение объема крови
• Большая потребность в железе
• Повышенный диурез.В зависимости от своего положения и того, какое давление ребенок оказывает на почки и мочевой пузырь, женщина может испытывать большую потребность в ванной, когда ложится и пытается заснуть.
• Изменения дыхания из-за гормональных изменений и давления, которое растущий ребенок оказывает на внутренние органы женщины. У беременной женщины может быть заложенный нос или уши из-за заложенности ушей, носа и горла. Тон и качество ее голоса могут измениться. Когда она активна, у нее может перехватить дыхание.
• Запор. Это происходит во время беременности, потому что увеличенная матка давит на прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки. Мышцы пищеварительной системы женщины имеют тенденцию расслабляться из-за изменения гормонов. У нее могут появиться изжога и отрыжка.
• Повышенный риск проблем с желчным пузырем
• Более активная щитовидная железа. Это может вызвать учащенное сердцебиение, потливость, эмоциональную нестабильность и увеличение щитовидной железы.
• Повышение уровня гормонов надпочечников.Это, вероятно, вызывает появление растяжек и способствует отеку.
• Повышенная потребность в инсулине из-за того, как гормоны влияют на то, как глюкоза используется организмом. Женщины, подверженные риску развития диабета, могут сделать это во время беременности.
• Усиление окраски кожи. На лбу и скулах может появиться пятнистый коричневатый пигмент (маска беременности или меланодермии). Ареолы груди могут потемнеть. По середине живота появляется темная линия. Также увеличивается частота возникновения паутинных ангиом или опухолевидных узлов кровеносных сосудов (обычно только выше талии) и варикозного расширения вен (особенно в нижних конечностях).

Лечение

Процесс зачатия и родов можно разделить на четыре этапа:

• Пренатальный этап от зачатия до родов
• Роды, то есть процесс, который длится от последних часов или дней беременности до родов
• Роды, то есть процесс, с помощью которого ребенок выталкивается из материнской утробы и в идеале становится самостоятельно функционирующим новорожденным.
• После родов, то есть между рождением ребенка и примерно через четыре часа после рождения плаценты

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Физиология, схватки при беременности — StatPearls

Введение

Матка — это полый орган, который обеспечивает защитную и питательную поддержку яйцеклетке с момента оплодотворения до тех пор, пока из нее не вырастет хорошо развитый плод, готовый к родам.Его средний мышечный слой называется миометрием, который известен своими ритмическими сокращениями, которые приводят к «эндометриальным волнам» в небеременной матке, сокращениям Брэкстона-Хикса во время беременности и истинным родам к концу третьего триместра. Схватки болезненны, регулярны и сопровождаются расширением и / или стиранием шейки матки.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Поскольку сокращения матки всегда присутствуют в процветающей матке, они дифференцируются на основе частоты, амплитуды, продолжительности и направления распространения.Несмотря на недавний прогресс в знаниях о сокращениях матки, все еще остается огромный пробел в понимании соответствующей физиологии на клеточном и молекулярном уровнях. Знание процесса сокращений матки, который в конечном итоге приводит к изгнанию ребенка, поможет врачам выявить аномалии, которые могут привести к акушерским осложнениям, таким как преждевременные роды и остановка родов. Это также поможет фармацевтам в разработке и улучшении лекарств, используемых для увеличения, индукции родов и токолиза.Сокращения матки также играют важную роль в минимизации послеродового кровотечения, что объясняет, почему многие лекарства, используемые для лечения этого осложнения, нацелены на путь, участвующий в сократимости миометрия.

Клеточный

Миоциты матки — это гладкомышечные клетки, плотно упакованные миофиламентами, плотными телами и плотными связками. Эти клетки имеют в 6 раз больше актина, чем миозина. Плотные тела прикрепляют актиновые филаменты друг к другу, гарантируя, что сокращение приводит к силе в продольном направлении миоцита.Актиновые нити сократительного аппарата прикреплены к цитоскелету с помощью плотных лент. Это приводит к передаче сил от сократительных единиц к плазматической мембране, что приводит к укорочению миоцита.

Миозин, присутствующий в этих клетках, классифицируется как MII. Это гексамерная молекула, состоящая из двух тяжелых цепей миозина (MHC) и двух пар легких цепей миозина (MLC). Он образует три основных домена. «Головная» область состоит из глобулярного N-концевого конца MHC, который выступает латерально от филамента.Он имеет актин-связывающую область, а также сайт гидролиза АТФ, который дает энергию, необходимую для сокращения. Это преобразуется в большее движение из-за жесткого «шейного» домена на С-конце моторной области [1]. «Шейный» домен также является местом нековалентного связывания легких цепей миозина. «Хвостовой» домен состоит из С-концевых концов тяжелых цепей миозина, которые переплетены в α-спиральный стержень и образуют основные составляющие толстых нитей миоцитов.

Промежуточные филаменты, присутствующие в миоцитах, не только придают форму клетке, но также помогают в передаче сигналов и пространственно-временной организации клетки, увеличивая напряжение, создаваемое сократительным действием.

Клетки общаются друг с другом через соединения, называемые щелевыми соединениями, которые увеличиваются к концу беременности, чтобы помочь синхронным сокращениям. Количество актина и миозина, присутствующих в миоцитах, увеличивается во время беременности по мере гипертрофии матки.Отложения фосфокреатина, гликогена и жирных кислот увеличиваются, чтобы обеспечить энергию для сокращений. Приток крови к матке во время беременности увеличивается синхронно с растущей потребностью в перфузии, но позже к концу беременности отстает.

Развитие

Миометрий двухслойный. Круговой слой тоньше и присутствует на самой внутренней стороне мышечных волокон и происходит от парамезонефрических / мюллеровских протоков. Он называется субэндометриальным или соединительным эндометрием.Внешний продольный слой состоит из переплетенных мышечных пучков, встроенных во внеклеточный матрикс, состоящий из коллагеновых волокон, которые имеют большое количество сосудов. Это помогает создать интенсивное давление, необходимое для схваток. Продольный слой происходит из немюллеровской ткани. Оба слоя работают вместе, чтобы изгнать плод из полости матки. Некоторые исследования предполагают, что клетки миометрия обладают способностями к стимуляции, такими как те, которые присутствуют в кишечнике и уретре, которые способствуют синхронным сокращениям матки, хотя доказательства этого противоречивы.[2]

Функция

Основная функция сокращений матки — изгнание плода из полости матки. Однако сокращения также играют важную роль в минимизации послеродового кровотечения. Знание нормальной физиологии сокращений матки также позволяет клиницистам лучше различать истинное начало родов и продромальные роды, также известные как схватки Брэкстона-Хикса. Сокращения Брэкстона-Хикса происходят спорадически и не увеличиваются в силе. Они нерегулярны по продолжительности, частоте и интенсивности, непредсказуемы и неритмичны и скорее доставляют дискомфорт, чем болезненность.Настоящий труд состоит из регулярных сокращений. По мере прогрессирования схваток эти схватки становятся сильнее, и время между схватками сокращается. Первый период родов делится на две фазы, которые определяются степенью раскрытия шейки матки. Скрытая фаза — это расширение от 0 до 6 см, а активная фаза начинается с 6 см до полного раскрытия шейки матки на 10 см. Второй период родов начинается с раскрытия шейки матки на 10 см и заканчивается родами.Третий период родов начинается при рождении плода и заканчивается рождением плаценты.

Механизм

Электрофизиология сокращений

Мембранный потенциал покоя обусловлен электрохимическим градиентом, в основном создаваемым ионами калия, концентрированными внутри клетки, и, в меньшей степени, ионами кальция, натрия и хлорида, концентрированными вне клетки.

В миоцитах матки наблюдались два типа потенциалов действия: один связан с деполяризацией с последующей быстрой реполяризацией, а другой — с начальной деполяризацией с устойчивым плато.Это высвобождение ионов кальция из внутриклеточных запасов, а также приток ионов кальция из внеклеточного пространства, которые инициируют потенциалы действия. Когда мембранный потенциал деполяризуется примерно до -40 мВ, управляемые напряжением кальциевые каналы L-типа открываются, вызывая приток ионов кальция. Са-каналы Т-типа также обнаруживаются в миоцитах матки и играют роль в распространении потенциалов действия. [3]

Взаимодействие маточных агонистов с GPCR, расположенным на плазматической мембране миоцита, приводит к цепочке событий, в конечном итоге вызывающих опосредованное IP-IPR высвобождение Са из саркоплазматической сети.Это еще больше повысило концентрацию кальция в цитозоле, а также напряжение плазматической мембраны. Другой процесс, вызывающий распространение потенциала действия, — это механизм положительной обратной связи кальция, известный как Са-индуцированное высвобождение Са (CICR), посредством которого увеличение внутриклеточной концентрации кальция стимулирует открытие других Са-каналов. Возможно, наиболее плохо изученным является путь входа Са, управляемый магазином (SOCE). Когда внутриклеточные запасы Ca в SR опустошаются, высвобождается «фактор притока кальция» (CIF), который заставляет плазматическую мембрану допускать приток внеклеточного Ca.Липидные рафты, называемые «кавеолами», которые стабилизируются каркасным белком, кавеолином, присутствующим на плазматической мембране миоцитов, также участвуют в передаче сигнала и возбудимости миоцитов.

После притока ионов кальция и их последующего связывания с кальмодулином конформационное изменение киназы легкой цепи миозина приводит к увеличению фосфорилирования легкой цепи миозина по остатку серина 19, что вызывает присоединение миозинового поперечного мостика к актиновой нити. и вызвать сокращение.

Расслабление миоцитов происходит за счет оттока ионов кальция из цитозоля в SR и внеклеточное пространство. Са-АТФаза (PMCA) плазматической мембраны и Са-АТФаза SR / ER (SERCA) принадлежат к семейству Са-АТФаз P-типа, отвечают за перемещение одного иона Са из внутриклеточного компартмента в обмен на H + восстанавливают покой. мембранный потенциал. Другой механизм включает обменник Na / Ca (NCX) за счет электрохимического градиента Na, создаваемого Na / K-АТФазой.Интересно, что кальций сам по себе вызывает клиренс ионов кальция: ионы кальция ингибируют кальциевые каналы L-типа, а комплекс кальций-кальмодулин также стимулирует CaM-киназу II (CaMKII), которая ингибирует кальциевые каналы L-типа.

Сенсибилизация и десенсибилизация кальцием

Повышенная чувствительность регуляторных и сократительных белков к кальцию, в конечном итоге приводящая к более сильному сокращению после стимуляции агонистом, известна как сенсибилизация к кальцию. Обратное верно для десенсибилизации кальцием.Это устанавливается через сигнальный путь RhoA / Rho-kinase. Активация рецепторов, связанных с G-белком (GPCR), вызывает рекрутирование RhoA на плазматическую мембрану после обмена GDP на GTP. Это активирует Rho-ассоциированную киназу (ROK), которая фосфорилирует нацеленную на миозин субъединицу (MYPT1) фосфатазы легкой цепи миозина, предотвращая дефосфорилирование легкой цепи миозина. МРНК для RhoA, ROK-1 и ROK-2 присутствуют в матке без беременности и увеличиваются во время беременности.Ингибирование ROK препятствует развитию силы и способствует расслаблению без изменения уровня [Ca] при спонтанных и стимулированных агонистами сокращениях. Точно так же цАМФ вызывает фосфорилирование самой КЛЦМ с помощью цАМФ-зависимой протеинкиназы, которая снижает ферментативную активность за счет уменьшения сродства КЛЦМ к комплексу кальмодулин-кальций. На поверхности клеток миометрия обнаружено несколько рецепторов, влияющих на сократимость. К ним относятся:

• Рецепторы окситоцина: агонист сократимости

• Рецепторы эстрогена: агонист сократимости

• Рецепторы прогестерона: антагонист сократимости

• бета2-адренорецепторы

• вызывают увеличение
  антагонистов цАМФ

  Альфа-адренорецепторы вызывают снижение уровня цАМФ, следовательно, агонист сократительной способности

Эти рецепторы являются мишенями для многих лекарств, используемых для лечения патологических родов, как мы увидим позже.

Точная последовательность событий, которые приводят к сокращению матки, все еще в значительной степени неизвестна. Некоторые исследования предполагают, что механическое растяжение и гормоны работают вместе, вызывая сокращения при нормальных родах. [2] Однако, из-за роли воспаления в преждевременных родах, другие исследования показывают, что медиаторы воспаления, такие как цитокины и простагландины, вызывают сокращение матки. [4]

Механическое растяжение

Механическое растяжение относится к растяжению клеток миометрия при растяжении матки.Физическое растяжение матки приводит к притоку ионов, а именно натрия и кальция, что изменяет потенциал действия клеток миометрия. [5] [6] Это изменение облегчает начало сокращений матки. Количество коннексинов (щелевых контактов) между клетками миометрия увеличивается непосредственно перед родами, что обеспечивает скоординированное сокращение мышц. Эти межклеточные контакты менее часты на ранних сроках беременности, что способствует покою матки. [7] Также было предположение, что чрезмерное растяжение матки вызывает «воспалительный импульс», который дополнительно активирует сократимость миометрия.[8]

Медиаторы воспаления

Многие исследования показывают, что воспаление является медиатором родов. [8] [9] Маркеры воспаления, в первую очередь, включают простагландины, концентрация которых увеличивается перед началом родов из-за функциональной отмены прогестерона, что приводит к увеличению соотношения эстрогена и прогестерона [10]. Амнион и хорион продуцируют PGE2, а децидуальная оболочка вырабатывает как PGE2, так и PGF2.

Двумя наиболее изученными простагландинами, участвующими в сокращениях матки, являются простагландин E1 (PGE1) и простагландин E2 (PGE2.) Они стимулируют сократимость миометрия, скорее всего, действуя как ионофоры кальция, что приводит к увеличению внутриклеточного кальция. Мизопростол является синтетической версией PGE1, который, хотя изначально был разработан для предотвращения язвенной болезни, доказал, что он имеет дозозависимый эффект на сократимость миометрия [10].

PGE2 также играет роль в сокращениях матки, активируя рецепторы EP1 и EP3 на клетках миометрия. [11] Однако основным физиологическим эффектом PGE2 во время родов является активация медиаторов воспаления IL-8 и TNF-alpha, которые активируют коллагеназы и MMP, что приводит к созреванию шейки матки.[10]

Простагландин F2 альфа (PGF2a) менее изучен, но считается, что он снижает уровень прогестерона и независимо увеличивает сократимость матки за счет стимуляции гладкомышечных клеток. [12]

Простагландины также играют роль в сокращениях матки после родов. В это время, также известное как стадия 3 родов, плацента выделяет простагландины, которые приводят к ее отслоению из полости эндометрия [13]. Сокращения в этот период также минимизируют послеродовое кровотечение.Отсутствие схваток в этот период может возникнуть из-за атонии матки.

Гормоны

Основные задействованные гормоны включают эстроген, прогестерон и окситоцин. Окситоцин — один из наиболее изученных гормонов, участвующих в сокращениях матки. Он уменьшает отток Ca2 +, ингибируя Ca2 + / ATPase мембраны миометриальной клетки, которая перекачивает кальций изнутри во внеклеточное пространство и увеличивает приток Ca2 +, а также вызывает высвобождение Ca2 + из SR через IICR.Исследования показывают, что повышенное соотношение эстрогена и прогестерона, которое происходит до начала родов, приводит к увеличению количества рецепторов окситоцина в матке. [14] Многие исследования на животных также показывают повышение концентрации окситоцина перед родами; однако имеются ограниченные данные об этом феномене у людей из-за технических трудностей в получении уровней окситоцина у рожениц. [15]

Окситоцин: Процесс начинается в гипоталамусе, особенно в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах.Эти ядра генерируют и секретируют окситоцин, основной составляющей которого является паравентрикулярное ядро. Затем окситоцин попадает в задний гипофиз через гипоталамо-гипофизарный тракт. После того, как окситоцин поступает в задний гипофиз, он впоследствии получает доступ к системному кровоснабжению, которое доставляет молекулу окситоцина к рецепторам окситоцина на клетках миометрия. Эпителиальная выстилка матки также вырабатывает окситоцин во время беременности, где он действует как аутокринным, так и паракринным образом. [16] [17] Механизм положительной обратной связи окситоцина дополнительно катализирует начало родов.[15] [18] [19]. Эти рецепторы представляют собой белки G класса 1 родопсина, которые соединяются с фосфолипазой C (PLC), которая затем активирует инозитолтрифосфат (IP3) и диацилглицерин (DAG). Активированный IP3 мобилизует кальций из саркоплазматического ретикулума, который затем связывается с киназами легкой цепи миозина, что приводит к сокращение гладких мышц. [15]

Прогестерон: снижает проницаемость для кальция, натрия и калия, а также модулирует внутриклеточное связывание кальция, что делает меньше кальция доступным для системы кальмодулин-КЛЦМ за счет увеличения скорости синтеза цАМФ.Он жизненно важен для поддержания беременности, так как вызывает расслабление матки на ранних сроках беременности, а его функциональная отмена приведет к увеличению соотношения эстрогена и прогестерона, что вызывает повышение концентрации простагландина, вызывающее роды [20].

Сопутствующие испытания

Основные клинические методы мониторинга активности миометрия включают использование наружных ткометров и катетеров внутриматочного давления. Хотя оба устройства позволяют визуализировать сокращения относительно частоты сердечных сокращений плода, только катетеры внутриматочного давления позволяют точно измерить силу сокращений матки.В 10-минутном окне должно быть от 3 до 5 схваток, каждое продолжительностью от 30 до 40 секунд. Во время родов следует постоянно контролировать сокращения матки.

Внешний токометр

На живот женщины помещают два зонда: один над дном матки, другой — рядом с сердцем плода. Этот подход является стандартным методом наблюдения за сокращениями матки у рожениц.

Внутриматочный катетер давления

Тонкий катетер вводится в матку и контролирует изменения давления.Стандартная единица измерения — единица Монтевидео (МВУ). Адекватные сокращения определяются как в общей сложности 200 MVU в течение 10 минут. Внутренний мониторинг имеет ограниченное применение, поскольку для установки требуется разрыв плодных оболочек. Он обычно используется в сочетании с электродом для волосистой части головы плода, который контролирует частоту сердечных сокращений плода.

Патофизиология

Хориоамнионит — это острое воспаление оболочек и хориона плаценты, обычно вызванное восходящей полимикробной бактериальной инфекцией в условиях разрыва мембраны.[21] Это связано с повышением уровня простагландинов. Поскольку PG стимулирует сократимость миометрия и размягчение шейки матки, это приводит к индукции преждевременных родов [22].

Затяжные стадии родов указывают на то, что изменение шейки матки происходит медленнее, чем можно было бы ожидать, при наличии или отсутствии адекватных сокращений. Арест означает полное прекращение родов. Его можно сформулировать как отсутствие изменения шейки матки более 4 часов при наличии адекватных сокращений или отсутствие изменения шейки матки более 6 часов при наличии неадекватных сокращений.Аномальные роды на третьем этапе — это задержка плаценты более 30 минут.

Клиническая значимость

Понимание физиологии сокращений матки позволяет клиницистам использовать таргетную терапию как для индукции, так и для прекращения родов. Обычно используемые лекарства для стимуляции родов включают окситоцин, мизопростол и динопростон. Поскольку сокращения матки действуют дважды, чтобы минимизировать послеродовое кровотечение, эти же лекарства используются для лечения послеродового кровотечения.Карбопрост, аналог PGF2a, является дополнительным лекарством, используемым для лечения послеродового кровотечения, не используемым для индукции родов.

Окситоцин обычно используется в современной акушерской практике для усиления схваток при неудачных родах, чтобы способствовать естественным родам. [23]

Простагландины являются активными сократительными агентами, и их аналоги используются в комбинации с мифепристоном (антипрогестином) для опорожнения матки на очень ранних сроках и во втором триместре беременности.[24] [25] [24] Мизопростол дешевле гемепроста и не требует охлаждения, поэтому он является предпочтительным простагландином.

В 2013 году FDA одобрило использование добавок с прогестероном (гидроксипрогестерона капроат) во время беременности для снижения риска повторных преждевременных родов у женщин, у которых в анамнезе были как минимум одни спонтанные преждевременные роды в анамнезе [26]. Он защищает от повторных преждевременных родов, поскольку частота повторных преждевременных родов при его применении снижается до 25–31% по сравнению с 33–47% в контрольной группе плацебо.[27]

Лекарства, применяемые для остановки преждевременных родов, противодействуют сокращению матки. Обычно используемые токолитики включают нифедипин, тербуталин, сульфат магния, индометацин и атозибан. На Рисунке 1 представлены препараты, используемые для индукции родов и токолиза. Из этих токолитиков наиболее многообещающими данными с точки зрения эффективности обладают бета-симпатомиметики, антагонисты рецепторов окситоцина и блокаторы кальциевых каналов [28]. Сульфат магния — слабый токолитик, но он не используется для токолиза.Его назначают для снижения риска сопутствующих неврологических заболеваний у детей, родившихся на сроке <32 недель беременности. Имеются данные о том, что НПВП и БКК лучше, чем магний и бета-симпатомиметики, с точки зрения исходов для новорожденных и матерей, а также осложнений у матери [29]. Однако НПВП могут вызывать побочные эффекты, такие как маловодие, почечная недостаточность, некротический энтероколит, внутрижелудочковое кровоизлияние и закрытие открытого артериального протока [30]. Следовательно, блокаторы кальциевых каналов являются препаратами выбора при токолизе после 32 недель беременности.БКК могут вызывать у матери гипотензию и тахикардию. Токолитики не рекомендуются после 34 недель беременности, поскольку их риски перевешивают риски преждевременных родов.

Понимание нормального характера схваток также полезно для определения остановки родов, которая имеет различное управление в зависимости от стадии. Например, задержка латентной фазы является показанием для увеличения окситоцином, а остановка активной фазы — показанием для кесарева сечения. Определение истинной остановки родов требует анализа адекватности сокращений матки, что требует использования катетера внутриматочного давления.У остановки активной фазы есть особые требования, которые включают четыре или более часов адекватных сокращений или шесть или более часов неадекватных сокращений. Эти определения важны для клиницистов, потому что они диктуют алгоритмы управления.

Этапы беременности и изменения — Канал лучшего здоровья

Если вы беременны, ваше тело претерпевает серьезные изменения. От симптомов, которые вы можете ожидать, до совершенно неожиданных, у каждой женщины будет свой опыт беременности.

Полезно иметь представление о том, как ваш организм может реагировать на разные стадии беременности. Это также помогает узнать, как беременность может повлиять на ваши эмоции и чувства.

Изменения в вашем теле, которые могут указывать на беременность

Вы можете впервые осознать, что беременны, когда у вас не будет менструации. Это хорошее время, чтобы пройти тест на беременность или поговорить с врачом.

На ранних сроках беременности вы можете испытывать некоторые (или все, или даже ни одного) из следующих симптомов:

• боли (возможно, в нижней части живота и в суставах)
• утреннее недомогание, которое может быть тошнотой или фактическая рвота, а не просто утром
• запор
• тяга и отвращение к еде
• изжога и несварение желудка
• потребность в более частом мочеиспускании
• боль в спине
• усталость
• молочница во влагалище
• изменения кожи и зуд и, возможно, кожные метки
• геморрой (также известный как геморрой)
• судороги ног
• беспокойные ноги (подергивание ног по ночам)
• варикозное расширение вен
• опухоль в лодыжках, ступнях и руках
• головокружение или обморок
• усталость , или недостаток энергии
• проблемы с носом, или одышка
• большие, нежные груди.

Better Health Channel содержит дополнительную информацию об этих симптомах беременности.

Если какой-либо из симптомов становится трудно контролировать, поговорите со своим врачом о том, что делать. В частности, если из-за утреннего недомогания, ломоты и боли, головокружения или затрудненного дыхания вам трудно прожить обычный день, попросите совета.

Подробнее об утреннем недомогании

Первое, что нужно знать об утреннем недомогании, — это то, что оно может поразить вас в любое время дня.
Вероятно, это результат изменения гормонов, обычно он начинается примерно на шестой неделе и проходит к 14 неделе.Хорошая новость в том, что вы можете почувствовать себя лучше, если:

• часто пьете небольшое количество жидкости. Попробуйте плоский лимонад, спортивные напитки, разбавленный фруктовый сок, некрепкий чай, прозрачный суп или горячий напиток из бульона
• рассосите лед или ледяные блоки (если вы не можете сдерживать другие жидкости)
• попробуйте имбирные таблетки, сушеные имбирный эль или имбирный чай
• ешьте небольшими порциями чаще, чтобы не натощак
• ешьте сухой бисквит, когда просыпаетесь утром, чтобы не тошнить, вставая с постели
• попробуйте соленые продукты, такие как картофельные чипсы или соленое печенье
• сосать ячменный сахар или вареные леденцы
• избегать жирной, жирной или острой пищи
• избегать запаха горячей пищи
• избегать приготовления блюд с сильным запахом
• отдыхать столько ты можешь.

У небольшого процента женщин наблюдается длительная и чрезмерная рвота (так называемая гиперемезис), которая может привести к обезвоживанию, если ее не лечить. Обратитесь к врачу, если у вас тяжелое утреннее недомогание.

В некоторых крайних случаях женщинам требуется регидратация в больнице с использованием внутривенных жидкостей.

Стадии беременности

Мы говорим о трех стадиях беременности: первом триместре, втором триместре и третьем триместре. Некоторые физические и эмоциональные переживания чаще встречаются в каждом из этих триместров.

Первый триместр

В первом триместре:

• Вы чувствуете сильную усталость и, возможно, тошноту.
• Вы набираете 1 или 2 килограмма, а может и меньше, если вас тошнит по утрам. Большая часть этого веса приходится на плаценту (которая кормит вашего ребенка), вашу грудь, матку и дополнительную кровь.
• Ваше сердцебиение и частота дыхания учащаются.
• Ваша грудь становится нежной, крупной и тяжелой.
• Растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому вам кажется, что вам нужно много мочиться.
• Вы можете почувствовать колебания настроения.
• Вы точно знаете, как вы относитесь к рождению ребенка, или не знаете, как себя чувствовать!

Второй триместр

Во втором триместре:

• Вы начинаете чувствовать себя лучше, с меньшей утомляемостью, утренним недомоганием и капризностью.
• Вам может казаться, что ваш ум блуждает и не сосредоточен на работе или дома.
• Вы набираете примерно 6 килограммов.
• Вы можете беспокоиться по поводу тестов (включая УЗИ), сделанных на этом этапе.Но если они обнаружат какие-либо проблемы со здоровьем, эти тесты гарантируют, что вы и ваш ребенок получите правильный уход.
• Волосы могут стать гуще, а ногти — крепче. Или ваши ногти могут быть мягче и легче ломаться.
• Вы можете испытывать тягу к какой-нибудь пище, например сладкой, острой или жирной пище.
• Вам могут не нравиться вкус или запах некоторых продуктов.

Третий триместр

В третьем триместре:

• Забывчивость может продолжаться.
• Вы чувствуете усталость и, вероятно, неудобство.
• Вас может раздражать дискомфорт.
• По мере приближения вы можете начать беспокоиться о родах.
• Вы, наверное, набрали около пяти килограммов. Большую часть этого веса составляет ваш ребенок, но также и околоплодные воды, плацента, грудь, кровь и матка.
• У вас может быть боль в спине.
• Вам может быть трудно заснуть, потому что вам неудобно.
• Ребенок может давить на ваши легкие, что затрудняет дыхание.
• Вы можете почувствовать сокращения Брэкстона-Хикса (напряжение мышц матки).Они не означают, что роды начинаются.

Ваши чувства и эмоции во время беременности

Во время беременности вы, вероятно, испытаете много взлетов и падений. Вы можете испытать некоторые или все эти эмоции (и они могут быстро измениться):

• сюрприз — если ваша беременность неожиданна. Затем вы можете почувствовать радость (если вы приветствуете беременность) или страх (если вы не уверены в изменении своей жизни) или и то, и другое,
• счастья, особенно если вы пытались завести ребенка и чувствуете себя хорошо. может возникать в результате гормональных изменений в вашем организме, из-за чувства уязвимости или из-за симптомов беременности, которые вызывают дискомфорт или болезненность.
• страх за здоровье ребенка, если у вас есть опасения по поводу болезни или инвалидности вашего ребенка.Если вас беспокоит особый риск, поговорите со своей акушеркой или врачом.
• Страх родов, который является признанным психологическим расстройством. Консультации и беседы с акушеркой или врачом могут помочь вам преодолеть этот страх
• Любовь к ребенку, партнеру и семье
• печаль или разочарование, если у вас есть болезнь или осложнения во время беременности, или у вас нет плана родов что вы бы предпочли
• общую печаль о мире, из-за которой вам трудно смотреть новости или слышать печальные истории о детях или семьях
• горе, если у вас случился выкидыш, потеря на более поздней стадии беременности или мертворождение
• длительная грусть от перинатальной депрессии.В этом случае вам понадобится помощь специалистов-медиков.

Перепады настроения во время беременности

Гормоны, изменяющиеся в вашем теле, означают, что у вас, вероятно, будут повышенные эмоции, как положительные, так и отрицательные. И вы, вероятно, будете колебаться между этими эмоциями.

Хотя вы можете быть вне себя от радости от рождения ребенка, вы также можете испытывать стресс и подавленность. Вас может беспокоить:

• ваш ребенок повлияет на ваши отношения с вашим партнером
• вы справитесь финансово
• вы сможете совмещать работу и воспитание
• вы будете хорошей матерью
• ребенок будет здоровый
• другие ваши дети примут и полюбят новорожденного.

Возможно, вас не впечатлит ваше изменяющееся тело. Вы можете беспокоиться о том, что наберете слишком большой или недостаточный вес. Или невозможность выполнять обычную физическую активность. Или не выглядит привлекательным для вашего партнера.

Добавьте к этому гормональную усталость, забывчивость и капризность, и вы можете почувствовать себя совершенно неконтролируемым. Это все обычное дело.

Депрессия во время беременности

Около 15 процентов женщин страдают депрессией или тревогой во время беременности.А после родов от этих состояний пострадает еще больше.

Многие женщины не обращаются за помощью, потому что они чувствуют себя смущенными или виноватыми из-за того, что чувствуют себя так ужасно, когда они должны быть счастливы. Но депрессию нельзя контролировать таким образом.

Поскольку невылеченное психическое заболевание может иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья и благополучия, а также для вашего ребенка, правильное лечение имеет жизненно важное значение. Поговорите со своим врачом, если вы:

• подавлены или несчастны большую часть дня и в большинстве дней
• раздражены, злы или тревожны постоянно
• много плачешь (и не всегда по какой-то причине)
• потеря интереса к занятиям, которые вам обычно нравятся
• изо всех сил пытается заснуть (даже когда ваш ребенок спит) или спать больше обычного
• недоедание или переедание
• чувство усталости большую часть времени
• не может сконцентрироваться
• озабочены или обеспокоены тем, что с вашей беременностью что-то идет не так, вы, ваш ребенок или ваш партнер
• чувство, что вы не связаны со своим ребенком, или что у вас нет материнских чувств
• чувство вины или чувство, что вы терпите неудачу в качестве мать
• думает о том, чтобы навредить себе
• думает, что было бы лучше, если бы вы или ваш ребенок умерли
• думали о самоубийстве.

Помните, сообщите кому-нибудь, если вы чувствуете депрессию, потому что раннее лечение — лучшее лечение.

Существует множество безопасных и эффективных методов лечения депрессии во время беременности и кормления грудью. Но травяные и дополнительные средства, такие как зверобой, могут быть небезопасными во время беременности.

Беспокойство во время беременности

Вы можете сильно беспокоиться о своей беременности и о том, чтобы быть родителем. Многие беременные женщины испытывают некоторое беспокойство, но у некоторых развивается тревожное расстройство, требующее лечения.

Симптомы тревожного расстройства включают:

• постоянное беспокойство, стресс или нервозность
• мышечное напряжение и сжатие зубов
• никогда не бывает спокойным
• не может спать спокойно или долго
• панические атаки.

Другие серьезные проблемы во время беременности

У некоторых беременных женщин развиваются психические заболевания, которые представляют значительный риск как для них самих, так и для их ребенка. У других женщин уже может быть психическое заболевание, с которым труднее справиться во время беременности.

В частности, специализированная медицинская помощь необходима беременным женщинам с:

• биполярным расстройством (из которых беременность может вызвать первый эпизод), с маниакальным подъемом и депрессией
• шизофренией
• расстройствами пищевого поведения, включая нервную анорексию и булимию нервная. Риски включают потерю питания для вашего ребенка, повышенный риск выкидыша и анемию.

Куда обратиться за помощью

Регулирование функции гладких мышц матки во время беременности

1

Bulbring E, Tomita T 1987 Действие катехоламинов на гладкие мышцы. Pharmacol Rev 39 : 49–96

CAS PubMed Google Scholar

2

Паркингтон Х.С., Хардинг Р., Сиггер Дж. Н. 1988 Координация электрической активности миометрия беременных овец. J Reprod Fertil 82 : 697–705

CAS PubMed Google Scholar

3

Lammers WJEP, Arafat K, el-Kays A, el-Sharkawy T.Y 1994 Пространственные и временные вариации локального распространения спайков в миометрии 17-дневной беременной крысы. Am J Physiol 267 : C1210 – C1223

CAS PubMed Google Scholar

4

Ламмерс В.Дж., Ахмад Х.Р., Арафат К. 1996 Пространственные и временные вариации в стимуляции ритма и проводимости в изолированной почечной лоханке. Am J Physiol 270 : F567 – F574

CAS PubMed Google Scholar

5

Word RA 1995 Фосфорилирование миозина и контроль сокращения / расслабления миометрия. Семин Перинатол 19 : 3–14

CAS PubMed Google Scholar

6

Horowitz A, Menice CB, Laporte R, Morgan KG 1996 Механизмы сокращения гладких мышц. Physiol Rev 76 : 967–1003

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

7

Барань К., Барань М. 1990 Фосфорилирование легкой цепи миозина в гладких мышцах матки.В: Carsten ME, Miller JD (eds) Функции матки: молекулярные и клеточные аспекты . Plenum Press, Нью-Йорк, 71–98.

Google Scholar

8

Kimura K, Ito M, Amano M, Chihara K, Fukata Y, Nakafuku M, Yamamori B, Feng J, Nakano T, Okawa K, Iwamatsu A, Kaibuchi K 1996 Регулирование миозинфосфатазы Rho и Rho- ассоциированная киназа (Rho-kinase). Наука 273 : 245–248

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

9

Tapon N, Hall A 1997 Rho, Rac и Cdc42 GTPases регулируют организацию актинового цитоскелета. Curr Opin Cell Biol 9 : 86–92

CAS PubMed Google Scholar

10

Ruzycky AL 1997 Беременность увеличивает экспрессию цитоскелетных сигнальных GTPases, rac-1 и RhoA, в миоцитах матки человека. J Soc Gynecol Invest 4 (Suppl): 162 (abstr)

Google Scholar

11

Ruzycky AL 1997 Агонист-специфические изменения в полимеризации актиновых филаментов связаны с усилением цитоскелетной передачи сигналов в миометрии крысы. J Soc Gynecol Invest 4 (доп.): 106A (абстр.)

Google Scholar

12

Wray S 1993 Сокращение матки и физиологические механизмы модуляции. Am J Physiol 264 : C1 – C18

CAS PubMed Google Scholar

13

Fuchs AR 1995 Плазма, мембранные рецепторы, регулирующие сократительную способность миометрия и их гормональную модуляцию. Семин Перинатол 19 : 15–30

CAS PubMed Google Scholar

14

Szal SE, Repke JT, Seely EW, Graves SW, Parker CA, Morgan KG 1994 [Ca ²⁺ ] i передача сигналов в миометрии беременных людей. Am J Physiol 267 : E77 – E87

CAS PubMed Google Scholar

15

Sanborn BM 1995 Ионные каналы и контроль электрической активности миометрия. Семин Перинатол 19 : 31–40

CAS PubMed Google Scholar

16

Батлер А., Цунода С., Маккобб Д. П., Вей А., Салкофф Л. 1993 mSlo, сложный мышиный ген, кодирующий «макси» активируемые кальцием калиевые каналы. Наука 261 : 221–224

CAS PubMed Google Scholar

17

Bootman MD, Berridge MJ 1995 Элементарные принципы передачи сигналов кальция. Ячейка 83 : 675–678

CAS PubMed Google Scholar

18

Berridge MJ 1997 Элементарные и глобальные аспекты кальциевой сигнализации — ежегодная обзорная лекция. J Physiol 499 : 291–306

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

19

Yue DT 1997 Погашение искры в сердце. Наука 276 : 755–756

CAS PubMed Google Scholar

20

Nelson MT, Cheng H, Rubart M, Santana LF, Bonev AD, Knot HJ, Lederer WJ 1995 Расслабление гладкой мускулатуры артерий с помощью кальциевых искр. Наука 270 : 633–637

CAS PubMed Google Scholar

21

Lynn S, Morgan JM, Lamb HK, Meissner G, Gillespie JI 1995 Выделение и частичное клонирование рианодин-чувствительного Ca ²⁺ изоформ белка канала высвобождения из гладких мышц миометрия человека. FEBS Lett 372 : 6–12

CAS PubMed Google Scholar

22

Гебремедин Д., Калдунски М., Якобс Э. Р., Хардер Д. Р., Роман Р. Дж. 1996 Сосуществование двух типов каналов K ⁺ , активированных Ca ²⁺ , в почечных артериолах крыс. Am J Physiol 270 : F69 – F81

CAS PubMed Google Scholar

23

Анвер К., Оберти С., Перес Г.Дж., Перес-Рейес Н., Макдугалл Дж. К., Монга М., Санборн Б.М., Стефани Е., Торо Л. 1993 Активированные кальцием каналы K ⁺ как модуляторы сократительной активности миометрия человека. Am J Physiol 265 : C976 – C985

CAS PubMed Google Scholar

24

MacDonald PC, Casey ML 1993 Накопление простагландинов (PG) в околоплодных водах является последствием родов и не указывает на роль PGE2 или PGF2 alpha в инициировании родов у человека. J Clin Endocrinol Metab 76 : 1332–1339

CAS PubMed Google Scholar

25

Мира П., Анвер К., Монга М., Оберти С., Стефани Е., Торо Л., Санборн Б.М. 1995 Релаксин стимулирует активность кальциевых калиевых каналов миометрия через протеинкиназу А. Am J Physiol 269 : C312 –C317

CAS PubMed Google Scholar

26

Хамагучи М., Ишибаши Т., Имаи С. 1992 Участие харибдотоксин-чувствительного канала K ⁺ в расслаблении гладкой мускулатуры трахеи крупного рогатого скота с помощью тринитрата глицерина и нитропруссида натрия. J Pharmacol Exp Ther 262 : 263–270

CAS PubMed Google Scholar

27

Болотина В.М., Наджиби С., Паласино Дж. Дж., Пагано П. Дж., Коэн Р. А. 1994 Оксид азота напрямую активирует кальций-зависимые калиевые каналы в гладких мышцах сосудов. Nature 368 : 850–853

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

28

Dworetzky SI, Trojnacki JT, Gribkoff VK 1994 Клонирование и экспрессия кальциевого калиевого канала с большой проводимостью человека. Brain Res Mol Brain Res 27 : 189–193

CAS PubMed Google Scholar

29

Хан Р.Н., Смит С.К., Моррисон Дж. Дж., Эшфорд М.Л. 1993 Свойства каналов K ⁺ с большой проводимостью в миометрии человека во время беременности и родов. Proc R Soc Lond B Biol Sci 251 : 9–15

CAS Google Scholar

30

Folander K, Smith JS, Antanavage J, Bennett C, Stein RB, Swanson R 1990 Клонирование и экспрессия канала IsK с отсроченным выпрямлением из сердца новорожденных крыс и матки крысы, обработанной диэтилстильбэстролом. Proc Natl Acad Sci USA 87 : 2975–2979

CAS PubMed Google Scholar

31

Kasai Y, Tsutsumi O, Taketani Y, Endo M, Iino M 1995 Усиление сокращений гладких мышц матки крыс, вызванное растяжением. J Physiol 486 : 373–384

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

32

Crozatier B 1996 Модификации миокарда, вызванные растяжением: от функции желудочков до клеточных и молекулярных механизмов. Cardiovasc Res 32 : 25–37

CAS PubMed Google Scholar

33

Arai A, Kodama I, Toyama J 1996 Роли каналов Cl ^— и мобилизации Ca ²⁺ в индуцированном растяжением увеличении активности кардиостимулятора SA-узла. Am J Physiol 270 : h2726 – h2735

CAS PubMed Google Scholar

34

Hansen DE, Stacy GP J, Taylor LK, Jobe RL, Wang Z, Denton PK, Alexander J Jr 1995 Кальций- и натрий-зависимая модуляция аритмий, вызванных растяжением, в изолированных желудочках собак. Am J Physiol 268 : h2803 – h2813

CAS PubMed Google Scholar

35

Накаяма К., Танака Ю. 1993 Сокращение, вызванное растяжением, и мобилизация Са ²⁺ в гладких мышцах сосудов. Сигналы Biol 2 : 241–252

CAS PubMed Google Scholar

36

Wilson E, Sudhir K, Ives HE 1995 Механическое напряжение гладкомышечных клеток сосудов крысы определяется специфическими взаимодействиями внеклеточного матрикса и интегрина. J Clin Invest 96 : 2364–2372

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

37

Блум С., Локкард В.Г., Блум М. 1996 Промежуточные филаменты, вызванные растяжением, индуцированные изменения хроматина: гипотеза инициации роста сердечных миоцитов. J Mol Cell Cardiol 28 : 2123–2127

CAS PubMed Google Scholar

38

Pommerenke H, Schreiber E, Durr F, Nebe B, Hahnel C, Moller W., Rychly J 1996 Стимуляция рецепторов интегрина с использованием устройства силы магнитного сопротивления вызывает внутриклеточный отклик свободного кальция. Eur J Cell Biol 70 : 157–164

CAS PubMed Google Scholar

39

Райт М., Джобанпутра П., Бавингтон С., Солтер Д.М., Нуки Г. 1996 Влияние перемежающегося напряжения, вызванного давлением, на электрофизиологию культивируемых хондроцитов человека: доказательства присутствия мембранных ионных каналов, активируемых растяжением. Clin Sci 90 : 61–71

CAS PubMed Google Scholar

40

Ингбер Д. 1991 Интегрины как механохимические преобразователи. Curr Opin Cell Biol 3 : 841–848

CAS PubMed Google Scholar

41

Lab MJ 1996 Механоэлектрическая обратная связь (трансдукция) в сердце: концепции и значения. Cardiovasc Res 32 : 3–14

CAS PubMed Google Scholar

42

Topper JN, Cai J, Falb D, Gimbrone MA Jr 1996 Идентификация эндотелиальных генов сосудов, дифференциально реагирующих на механические стимулы жидкости: циклооксигеназа-2, супероксид марганца-дисмутаза и синтаза оксида азота эндотелиальных клеток селективно активируются с помощью постоянное ламинарное напряжение сдвига. Proc Natl Acad Sci USA 93 : 10417–10422

CAS PubMed Google Scholar

43

Black SM, Johengen M, Bristow J, Soifer SJ 1996 Вентиляция и оксигенация индуцируют экспрессию гена эндотелиальной синтазы оксида азота в легких плодов ягнят. Педиатр Res 39 : 326A (abstr)

Google Scholar

44

Vandenberg JI, Rees SA, Wright AR, Powell T 1996 Набухание клеток и пути переноса ионов в сердечных миоцитах. Cardiovasc Res 32 : 85–97

CAS PubMed Google Scholar

45

Gomez AM, Valdivia HH, Cheng H, Lederer MR, Santana LF, Cannell MB, McCune SA, Altschuld RA, Lederer WJ 1997 Нарушение связи возбуждения и сокращения при экспериментальной сердечной гипертрофии и сердечной недостаточности. Наука 276 : 800–806

CAS PubMed Google Scholar

46

Beyer EC 1993 Щелевые переходы. Int Rev Cytol 137C : 1: 37

Google Scholar

47

Finbow ME, Pitts JD 1993 Сделан ли канал щелевого соединения — коннексон — из коннексина или дуктина? J Cell Sci 106 : 463–471

CAS PubMed Google Scholar

48

Hall JE, Gourdie RG 1995 Пространственная организация сердечных щелевых контактов может влиять на сопротивление доступа. Microsc Res Tech 31 : 446–451

CAS PubMed Google Scholar

49

Рисек Б., Клиер Ф.Г., Филлипс А., Хан Д.В., Гилула Н.Б. 1995 Регулирование щелевого соединения в матке и яичниках неполовозрелых крыс с помощью эстрогена и прогестерона. J Cell Sci 108 : 1017–1032

CAS PubMed Google Scholar

50

ten Velde I, de Jonge B, Verheijck EE, van Kempen MJ, Analbers L, Gros D, Jongsma HJ 1995 Пространственное распределение коннексина 43, основного белка щелевого соединения сердца, визуализирует клеточную сеть для распространения импульсов от синоатриальный узел до предсердия. Circ Res 76 : 802–811

CAS PubMed Google Scholar

51

Гарфилд RE (ред) 1990 Сокращение матки: механизмы контроля. Serono Symposia , USA, Norwell, MA

Google Scholar

52

Гарфилд Р.Э., Али М., Яллампалли К., Изуми Х. 1995 Роль щелевых контактов и оксида азота в контроле сократимости миометрия. Семин Перинатол 19 : 41–51

CAS PubMed Google Scholar

53

Chen ZQ, Lefebvre D, Bai XH, Reaume A, Rossant J, Lye SJ 1995 Идентификация двух регуляторных элементов в промоторной области гена коннексина 43 мыши. J Biol Chem 270 : 3863–3868

CAS PubMed Google Scholar

54

Yu W, Dahl G, Werner R 1994 Ген коннексина 43 реагирует на эстроген. Proc R Soc Lond B Biol Sci 255 : 125–132

CAS Google Scholar

55

Risek B, Guthrie S, Kumar N, Gilula NB 1990 Модуляция транскрипта щелевого соединения и экспрессии белка во время беременности у крысы. J Cell Biol 110 : 269–282

CAS PubMed Google Scholar

56

Risek B, Gilula NB 1991 Пространственно-временная экспрессия трех продуктов гена щелевых соединений, участвующих в коммуникации плода и матери во время беременности крысы. Разработка 113 : 165–181

CAS PubMed Google Scholar

57

Chow L, Lye SJ 1994 Экспрессия белка щелевого соединения коннексина-43 увеличивается в миометрии человека ближе к сроку и с началом родов. Am J Obstet Gynecol 170 : 788–795

CAS PubMed Google Scholar

58

Albrecht JL, Atal NS, Tadros PN, Orsino A, Lye SJ, Sadovsky Y, Beyer EC 1996 Миометрий матки крысы содержит белок щелевого соединения коннексин 45, который отличается от коннексина 43 временным паттерном экспрессии. Am J Obstet Gynecol 175 : 853–858

CAS PubMed Google Scholar

59

Miyoshi H, Boyle MB, MacKay LB, Garfield RE 1996 Исследования напряжения щелевых контактов между мышечными клетками матки во время доношенных и преждевременных родов. Biophys J 71 : 1324–1334

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

60

Андерсен Х.Ф., Барклай М.Л. 1995 Компьютерная модель сокращений матки, основанная на дискретных сократительных элементах. Obstet Gynecol 86 : 108–111

CAS PubMed Google Scholar

61

Young RC, Hession RO 1996 Внутриклеточные и межклеточные волны кальция в культивированном миометрии человека. J Muscle Res Cell Motil 17 : 349–355

CAS PubMed Google Scholar

62

Young RC 1997 Компьютерная модель сокращений матки, основанная на распространении потенциала действия и межклеточных кальциевых волнах. J Soc Gynecol Invest 4 : 160A (abstr)

Google Scholar

63

Stjernquist M, Sjöberg N-O 1994 Нейротрансмиттеры в миометрии. В: Chard T, Grudzinskas JG (eds) The Uterus . University Press, Кембридж, 193–229.

Google Scholar

64

Sjoberg NO 1968 Соображения о причине исчезновения адренергического медиатора в маточных нервах во время беременности. Acta Physiol Scand 72 : 510–517

CAS PubMed Google Scholar

65

Riemer RK, Buscher C, Bansal RK, Black SM, He Y, Natuzzi ES 1997 Повышенная экспрессия синтазы оксида азота в миометрии матки беременной крысы. Am J Physiol 272 : E1008 – E1015

CAS PubMed Google Scholar

66

Каварабаяши Т. 1994 Электрофизиология миометрия человека.В: Chard T, Grudzinskas JG (eds) The Uterus . University Press, Кембридж, 148–172.

Google Scholar

67

Паркингтон Х.С., Коулман Х.А. 1990 Роль мембранного потенциала в контроле моторики матки. В: Carsten ME, Miller JD (eds) Uterine Function . Пленум, Нью-Йорк, 195–248.

Google Scholar

68

Riemer RK, Goldfien AC, Goldfien A, Roberts JM 1986 Рецепторы окситоцина матки кролика и сократительная реакция in vitro : резкие изменения в срок и роль эйкозаноидов. Эндокринология 119 : 699–709

CAS PubMed Google Scholar

69

McCoshen JA, Tulloch HV, Johnson KA 1989 Пуповина является основным источником простагландина E2 в гестационном мешке во время срочных родов. Am J Obstet Gynecol 160 : 973–978

CAS PubMed Google Scholar

70

Митчелл Б.Ф., Роджерс К., Вонг С. 1993 Динамика метаболизма простагландинов в плодных оболочках и децидуальной оболочке человека во время родов. J Clin Endocrinol Metab 77 : 759–764

CAS PubMed Google Scholar

71

Germain AM, Smith J, Casey ML, MacDonald PC 1994 Вклад мембраны плода человека в предотвращение родов: деградация утеротонина. J Clin Endocrinol Metab 78 : 463–70

CAS PubMed Google Scholar

72

Mitchell BF, Wong S 1995 Метаболизм окситоцина в децидуальной оболочке, хорионе и плаценте человека. J Clin Endocrinol Metab 80 : 2729–2733

CAS PubMed Google Scholar

73

Санга Р.К., Уолтон Дж. К., Энсор С. М., Тай Х. Х., Чаллис Дж. Р. 1994 Иммуногистохимическая локализация, содержание мессенджеров рибонуклеиновой кислоты и активность 15-гидроксипростагландиндегидрогеназы в плаценте и плодных оболочках во время срочных и преждевременных родов. J Clin Endocrinol Metab 78 : 982–989

CAS PubMed Google Scholar

74

Слейтер Д., Бергер Л., Ньютон Р., Мур Г., Беннет П. 1994 Относительное содержание мРНК циклооксигеназы 1-го и 2-го типов в доношенном амнионе человека. Biochem Biophys Res Commun 198 : 304–308

CAS PubMed Google Scholar

75

Tezuka N, Ali M, Chwalisz K, Garfield RE 1995 Изменения в транскриптах, кодирующих субъединицы кальциевых каналов миометрия крысы во время беременности. Am J Physiol 269 : C1008 – C1017

CAS PubMed Google Scholar

76

Inoue Y, Sperelakis N 1991 Гестационные изменения плотности тока каналов Na ⁺ и Ca ²⁺ в гладкомышечных клетках миометрия крысы. Am J Physiol 260 : C658 – C663

CAS PubMed Google Scholar

77

Фелипе А., Ниттл Т.Дж., Дойл К.Л., Тамкун М.М. 1994 Первичная структура и дифференциальная экспрессия во время развития и беременности нового потенциалзависимого натриевого канала у мышей. J Biol Chem 269 : 30125–30131

CAS PubMed Google Scholar

78

Джордж А.Л., Ниттл Т.Дж., Тамкун М.М. 1992 Молекулярное клонирование атипичного потенциалзависимого натриевого канала, экспрессируемого в сердце и матке человека, — свидетельство существования особого семейства генов. Proc Natl Acad Sci USA 89 : 4893–4897

CAS PubMed Google Scholar

79

Knittle TJ, Doyle KL, Tamkun MM 1996 Иммунолокализация канала mNav2.3 Na ⁺ в сердце мыши: активация миометрия во время беременности. Am J Physiol 270 : C688 – C696

CAS PubMed Google Scholar

80

Фелипе А., Ниттл Т.Дж., Дойл К.Л., Снайдерс Д.Д., Тамкун М.М. 1994 Дифференциальная экспрессия мРНК Isk в ткани мыши во время развития и беременности. Am J Physiol 267 : C700 – C705

CAS PubMed Google Scholar

81

Коулман Р.А., Смит В.Л., Нарумия С. 1994 Классификация простаноидных рецепторов Международным союзом фармакологии: свойства, распределение и структура рецепторов и их подтипов. Pharmacol Rev 46 : 205–229

CAS Google Scholar

82

Funk CD, Furci L, FitzGerald GA, Grygorczyk R, Rochette C, Bayne MA, Abramovitz M, Adam M, Metters KM 1993 Клонирование и экспрессия кДНК для подтипа EP1 рецептора простагландина E человека. J Biol Chem 268 : 26767–26772

CAS PubMed Google Scholar

83

Breyer RM, Davis LS, Nian C, Redha R, Stillman B, Jacobson HR, Breyer MD 1996 Клонирование и экспрессия рецептора EP4 простагландина кролика. Am J Physiol 270 : F485 – F493

CAS PubMed Google Scholar

84

Сандо Т., Усуи Т., Танака И., Мори К., Сасаки Ю., Фукуда Ю., Намба Т., Сугимото Ю., Итикава А., Нарумия С. 1994 Молекулярное клонирование и экспрессия подтипа ЕР2 рецептора простагландина Е крысы. Biochem Biophys Res Commun 200 : 1329–1333

CAS PubMed Google Scholar

85

An S, Yang J, Xia M, Goetzl EJ 1993 Клонирование и экспрессия подтипа EP2 человеческих рецепторов простагландина E2. Biochem Biophys Res Commun 197 : 263–270

CAS PubMed Google Scholar

86

Oida H, Namba T, Sugimoto Y, Ushikubi F, Ohishi H, Ichikawa A, Narumiya S. 1995 Исследования гибридизации in situ экспрессии мРНК рецептора простациклина в различных органах мыши. Br J Pharmacol 116 : 2828–2837

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

87

Намба Т., Сугимото Ю., Негиси М., Ирие А., Ушикуби Ф, Какидзука А., Ито С., Итикава А., Нарумия С. 1993 Альтернативный сплайсинг С-концевого хвоста рецептора простагландина Е подтипа ЕР3 определяет специфичность G-белка . Nature 365 : 166–170

CAS PubMed Google Scholar

88

Негиси М., Сугимото Ю., Намба Т., Ирие А., Нарумия С., Итикава А. 1995 Сигнальные трансдукции трех изоформ подтипа ЕР3 рецептора простагландина Е мыши. Adv Простагландин Тромбоксан Лейкотриен Res 23 : 255–257

CAS Google Scholar

89

Riemer RK, Goldfien A, Roberts JM 1987 Эстроген увеличивает адренергическое, но не холинергическое опосредованное производство инозитолфосфатов в матке кролика. Mol Pharmacol 32 : 663–668

CAS PubMed Google Scholar

90

Riemer RK, Wu YY, Bottari SP, Jacobs MM, Goldfien A, Roberts JM 1988 Эстроген снижает опосредуемую β-адренорецепторами продукцию цАМФ и концентрацию белка, регулирующего гуаниловый нуклеотид, Gs, в миометрии кролика. Mol Pharmacol 33 : 389–395

CAS PubMed Google Scholar

91

Europe-Finner GN, Phaneuf S, Watson SP, Lopez Bernal A 1993 Идентификация и экспрессия G-белков в миометрии человека: повышающая регуляция Gαs во время беременности. Эндокринология 132 : 2484–2490

CAS PubMed Google Scholar

92

Коэн-Таннуджи Дж., Мхаути С., Элварди-Мерезак Дж., Лекриван Дж. Л., Робин М. Т., Легран С., Мальтье Дж. П. 1995 Регулирование экспрессии Gi2, Gi3 и Gq миометрия во время беременности.Эффекты прогестерона и эстрадиола. Biol Reprod 53 : 55–64

CAS PubMed Google Scholar

93

Maggi M, Vannelli GB, Peri A, Brandi ML, Fantoni G, Giannini S, Torrisi C, Guardabasso V, Barni T, Toscano V 1991 Иммунолокализация, связывание и биологическая активность эндотелина в матке кролика: эффект яичниковые стероиды. Am J Physiol 260 : E292 – E305

CAS PubMed Google Scholar

94

Кадихара Т., Томиока Ю., Хата Т., Газизаде М., Асано Г. 1996 Синтез эндотелина-1 в матке крысы во время беременности. J Histochem Cytochem 44 : 953–957

CAS PubMed Google Scholar

95

Yallampalli C, Garfield RE 1994 Сократительные ответы матки на эндотелин-1 и рецепторы эндотелина повышаются во время родов. Biol Reprod 51 : 640–645

CAS PubMed Google Scholar

96

Heluy V, Germain G, Fournier T, Ferre F, Breuiller-Fouche M 1995 Эндотелин-рецепторы ETA опосредуют сокращение гладких мышц матки человека. Eur J Pharmacol 285 : 89–94

CAS PubMed Google Scholar

97

Maggi M, Vannelli GB, Fantoni G, Baldi E, Magini A, Peri A, Giannini S, Gloria L, Del Carlo P, Casparis D 1994 Эндотелин в матке человека во время беременности. J Эндокринол 142 : 385–396

CAS PubMed Google Scholar

98

Свейн Д., Ларссон Б., Алм П., Андерссон К.Э., Форман А. 1993 Эндотелин-1: иммуноцитохимия, локализация сайтов связывания и сократительные эффекты в гладких мышцах матки и плаценты человека. Am J Obstet Gynecol 168 : 233–241

CAS PubMed Google Scholar

99

Чапо AI 1956 Блокировка прогестерона. Am J Anat 98 : 273

CAS PubMed Google Scholar

100

Casey ML, MacDonald PC 1996 Трансформирующий фактор роста бета ингибирует индуцированную прогестероном экспрессию энкефалиназы в стромальных клетках эндометрия человека. J Clin Endocrinol Metab 81 : 4022–4027

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

101

Олсон Д.М., Мийович Дж. Э., Садовски Д. В. 1995 Контроль деторождения человека. Семин Перинатол 19 : 52–63

CAS PubMed Google Scholar

102

Каралис К., Гудвин Г., Майзуб Дж. А. 1996 Кортизоловая блокада прогестерона: возможный молекулярный механизм, участвующий в инициировании родов у человека. Nat Med 2 : 556–560

CAS PubMed Google Scholar

103

Маклин М., Биситс А., Дэвис Дж., Вудс Р., Лоури П., Смит Р. 1995 Плацентарные часы, контролирующие продолжительность беременности человека. Nat Med 1 : 460–463

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

104

Collins PL, Moore JJ, Idriss E, Kulp TM 1996 Оболочки плода человека подавляют сокращения матки, активируемые L-каналом кальция. Am J Obstet Gynecol 175 : 1173–1179

CAS PubMed Google Scholar

105

Collins PL, Idriss E, Moore JJ 1995 Оболочки плода подавляют простагландин, но не окситоцин-индуцированные сокращения матки. Am J Obstet Gynecol 172 : 1216–1223

CAS PubMed Google Scholar

106

Sanborn BM, Qian A, Ku CY, Wen Y, Anwer K, Monga M, Singh SP 1995 Механизмы, регулирующие связывание рецептора окситоцина с фосфолипазой C в миометрии крысы и человека. Adv Exp Med Biol 395 : 469–479

CAS PubMed Google Scholar

107

Лю М., Саймон М.И. 1996 Регулирование цАМФ-зависимой протеинкиназой опосредованной G-белком фосфолипазы С. Nature 382 : 83–87

CAS PubMed Google Scholar

108

Neer EJ 1995 Гетеротримерные G-белки: организаторы трансмембранных сигналов. Cell 80 : 249–257.

CAS PubMed Google Scholar

109

Ruzycky AL, Crankshaw DJ 1988 Роль гидролиза инозитолфолипидов в инициации вызванных агонистами сокращений матки крысы: эффекты доминирования 17-бета-эстрадиола и прогестерона. Can J Physiol Pharmacol 66 : 10–17

CAS PubMed Google Scholar

110

Сладек С.М., Магнесс Р.Р., Конрад К.П. 1997 Оксид азота и беременность. Am J Physiol 272 : R441 – R463

CAS PubMed Google Scholar

111

Bansal RK, Goldsmith PC, He Y, Zaloudek CJ, Ecker JL, Riemer RK 1997 Снижение экспрессии синтазы оксида азота в миометрии связано с родами и доставкой. J Clin Invest 99 : 2502–2508

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

112

Бухимски И., Али М., Джайн В., Хвалис К., Гарфилд RE 1996 Дифференциальная регуляция оксида азота в матке и шейке матки крысы во время беременности и родов. Hum Reprod 11 : 1755–1766

CAS PubMed Google Scholar

113

Монга М., Кризи Р.К. 1995 Фармакологическое ведение преждевременных родов. Семин Перинатол 19 : 84–96

CAS PubMed Google Scholar

114

Мизуки Дж., Тасака К., Масумото Н., Касахара К., Мияке А., Танизава О. 1993 Сульфат магния ингибирует вызванную окситоцином мобилизацию кальция в послеродовых клетках миометрия человека: возможное участие внутриклеточной концентрации свободного магния. Am J Obstet Gynecol 169 : 134–139 ​​

CAS PubMed Google Scholar

115

Goodwin TM, Paul R, Silver H, Spellacy W, Parsons M, Chez R, Hayashi R, Valenzuela G, Creasy GW, Merriman R 1994 Влияние антагониста окситоцина атозибана на преждевременную деятельность матки у человека. Am J Obstet Gynecol 170 : 474–478

CAS PubMed Google Scholar

116

Goodwin TM, Valenzuela GJ, Silver H, Creasy G 1996 Исследование диапазона доз антагониста окситоцина атозибана при лечении преждевременных родов.Исследовательская группа Атосибана. Obstet Gynecol 88 : 331–336

CAS PubMed Google Scholar

117

Modanlou HD, Beharry K, Padilla G, Iriye B 1996 Комбинированные эффекты антенатальных кортикостероидов и добавок сурфактанта на исход новорожденных с очень низкой массой тела. J Перинатол 16 : 422–430

CAS PubMed Google Scholar

118

Климан Р.И. 1996 Артериальный проток: В: Глюкман П.Д., Хейманн М.А. (ред.) Педиатрия и перинатология: научная основа .Эдвард Арнольд, Лондон, стр

Google Scholar

119

Arslan A, Zingg HH 1996 Регулирование экспрессии гена COX-2 в матке крысы in vivo и in vitro . Простагландины 52 : 463–481

CAS PubMed Google Scholar

120

Fuentes A, Spaziani EP, O’Brien WF 1996 Экспрессия циклооксигеназы-2 (COX-2) в амнионе и децидуальной оболочке после спонтанных родов. Простагландины 52 : 261–267

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

121

McManus OB, Harris GH, Giangiacomo KM, Feigenbaum P, Reuben JP, Addy ME, Burka JF, Kaczorowski GJ, Garcia ML 1993 Активатор кальций-зависимых калиевых каналов, выделенный из лекарственной травы. Биохимия 32 : 6128–6133

CAS PubMed Google Scholar

122

Kimura T, Takemura M, Nomura S, Nobunaga T, Kubota Y, Inoue T, Hashimoto K, Kumazawa I, Ito Y, Ohashi K, Koyama M, Azuma C, Kitamura Y, Saji F 1996 Экспрессия окситоцина рецептор в миометрии беременной человека. Эндокринология 137 : 780–785

CAS PubMed Google Scholar

123

Чиббар Р., Миллер Ф. Д., Митчелл Б. Ф. 1993 Синтез окситоцина в амнионе, хорионе и децидуальной оболочке может влиять на время родов человека. J Clin Invest 91 : 185–192

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

124

Lefebvre DL, Farookhi R, Larcher A, Neculcea J, Zingg HH 1994 Экспрессия гена окситоцина матки.I. Индукция при псевдобеременности и эстральном цикле. Эндокринология 134 : 2556–2561

CAS PubMed Google Scholar

125

Zingg HH, Розен Ф., Чу К., Ларчер А., Арслан А., Ричард С., Лефевр Д. 1995 Экспрессия гена рецептора окситоцина и окситоцина в матке. Недавнее исследование Prog Horm Res 50 : 255–273

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

126

Митчелл Б.Ф., Чиббар Р. 1995 Синтез и метаболизм окситоцина на поздних сроках беременности в децидуальной оболочке человека. Adv Exp Med Biol 395 : 365–380

CAS PubMed Google Scholar

127

Фанг X, Вонг С., Митчелл Б.Ф. 1996 Взаимосвязи между половыми стероидами, окситоцином и их рецепторами в матке крысы на поздних сроках беременности и во время родов. Эндокринология 137 : 3213–3219

CAS PubMed Google Scholar

128

Casey ML, Brown CE, Peters M, MacDonald PC 1993 Уровни эндотелина в околоплодных водах человека в середине триместра и в срок до и во время самопроизвольных родов. J Clin Endocrinol Metab 76 : 1647–1650

CAS PubMed Google Scholar

129

MacMicking JD, Nathan C, Hom G, Chartrain N, Fletcher DS, Trumbauer M, Stevens K, Xie QW, Sokol K, Hutchinson N, Chen H, Mudgett J 1995 Измененные реакции на бактериальную инфекцию и эндотоксический шок у мыши, лишенные индуцибельной синтазы оксида азота. Ячейка 81 : 641–650

CAS PubMed Google Scholar

130

Лаубах В.Е., Шесели Э.Г., Смитис О., Шерман П.А. 1995 Мыши, лишенные индуцибельной синтазы оксида азота, не устойчивы к смерти, вызванной липополисахаридом. Proc Natl Acad Sci USA 92 : 10688–10692

CAS PubMed Google Scholar

131

Wei XQ, Charles IG, Smith A, Ure J, Feng GJ, Huang FP, Xu D, Muller W., Moncada S, Liew FY 1995 Измененные иммунные ответы у мышей, лишенных индуцируемой синтазы оксида азота. Nature 375 : 408–411

CAS Google Scholar

132

Кобб Дж. П., Даннер Р. Л. 1996 Оксид азота и септический шок. JAMA 275 : 1192–1196

CAS PubMed Google Scholar

133

Nishimori K, Young LJ, Guo Q, Wang Z, Insel TR, Matzuk MM 1996 Окситоцин необходим для кормления грудью, но не важен для родов или репродуктивного поведения. Proc Natl Acad Sci USA 93 : 11699–11704

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

134

Langenbach R, Morham SG, Tiano HF, Loftin CD, Ghanayem BI, Chulada PC, Mahler JF, Lee CA, Goulding EH, Kluckman KD, Kim HS, Smithies O 1995 Нарушение гена простагландинсинтазы 1 у мышей снижает арахидоническую воспаление, вызванное кислотой, и язва желудка, вызванная индометацином. Ячейка 83 : 483–492

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

135

Morham SG, Langenbach R, Loftin CD, Tiano HF, Vouloumanos N, Jennette JC, Mahler JF, Kluckman KD, Ledford A, Lee CA, Smithies O 1995 Нарушение гена простагландинсинтазы 2 вызывает тяжелую почечную патологию у мышей. . Ячейка 83 : 473–82

CAS PubMed Google Scholar

136

Reaume AG, de Sousa PA, Kulkarni S, Langille BL, Zhu D, Davies TC, Juneja SC, Kidder GM, Rossant J 1995 Пороки развития сердца у новорожденных мышей, лишенных коннексина 43. Наука 267 : 1831–1834

CAS PubMed Google Scholar

137

Lydon JP, DeMayo FJ, Funk CR, Mani SK, Hughes AR, Montgomery CA Jr, Shyamala G, Conneely OM, O’Malley BW 1995 Мыши, лишенные рецептора прогестерона, демонстрируют плейотропные репродуктивные аномалии. Genes Dev 9 : 2266–2278

CAS PubMed Google Scholar

138

Lubahn DB, Moyer JS, Golding TS, Couse JF, Korach KS, Smithies O 1993 Изменение репродуктивной функции, но не пренатального полового развития после инсерционного нарушения гена рецептора эстрогена мыши. Proc Natl Acad Sci USA 90 : 11162–11166

CAS PubMed Google Scholar

139

Curtis SW, Washburn T, Sewall C, DiAugustine R, Lindzey J, Couse JF, Korach KS 1996 Физиологическое соединение сигнальных путей фактора роста и стероидных рецепторов: у мышей с нокаутом эстрогеновых рецепторов отсутствует эстрогеноподобный ответ на эпидермальный фактор роста . Proc Natl Acad Sci USA 93 : 12626–12630

CAS PubMed Google Scholar

140

Davis VL, Couse JF, Goulding EH, Power SG, Eddy EM, Korach KS 1994 Аберрантные репродуктивные фенотипы, очевидные у трансгенных мышей, экспрессирующих мышиный рецептор эстрогена дикого типа. Эндокринология 135 : 379–386

CAS PubMed Google Scholar

141

Kuiper GGJM, Carlsson B, Grandien K, Enmark E, Haggblad J, Nilsson S, Gustafsson JA 1997 Сравнение специфичности связывания лиганда и распределения транскриптов рецепторов эстрогена α и β в тканях. Эндокринология 138 : 863–870

CAS Google Scholar

142

Meis PJ, Goldenberg RL, Mercer B, Moawad A, Das A, McNellis D, Johnson F, Iams JD, Thom E, Andrews WW 1995 Исследование преждевременных прогнозов: значение вагинальных инфекций.Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. Am J Obst Gynecol 173 : 1231–1235

CAS Google Scholar

143

Мейс П.Дж., Гольденберг Р.Л., Мерсер Б.М., Ямс Д.Д., Моавад А.Х., Миодовник М., Менард М.К., Каритис С.Н., Турнау Г.Р., Боттомс С.Ф. 1998 Исследование преждевременных прогнозов: факторы риска указанных преждевременных родов. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института здоровья ребенка и человеческого развития. Am J Obstet Gynecol 178 : 562–567

CAS PubMed Google Scholar

144

Венстром К.Д., Эндрюс В.В., Хаут Дж.С., Гольденберг Р.Л., ДюБард М.Б., Кливер С.П. 1998 Повышенный уровень интерлейкина-6 в околоплодных водах во втором триместре позволяет прогнозировать преждевременные роды. Am J Obstet Gynecol 178 : 546–550

CAS PubMed Google Scholar

145

Гольденберг Р.Л., Ямс Д.Д., Мерсер Б.М., Мейс П.Дж., Моавад А.Х., Медь Р.Л., Дас А., Том Э., Джонсон Ф., Макнеллис Д., Миодовник М., Ван Дорстен Д.П., Каритис С.Н., Турнау Г.Р., Нижний С.Ф. 1998 г. Исследование по прогнозированию преждевременных родов: значение новых и стандартных факторов риска в прогнозировании ранних и всех спонтанных преждевременных родов.Сеть NICHD MFMU. Am J Public Health 88 : 233–238

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

146

Голденберг Р.Л., Том Э., Моавад А.Х., Джонсон Ф., Робертс Дж., Каритис С.Н. 1996 Исследование преждевременного прогноза: фибронектин плода, бактериальный вагиноз и послеродовая инфекция. Сеть отделений материнской медицины плода NICHD. Obstet Gynecol 87 : 656–660

CAS PubMed Google Scholar

Младенцы учатся распознавать слова в утробе | Наука

Будьте осторожны при разговоре с беременной женщиной.Согласно новому исследованию, когда плод растет в животе матери, он может слышать звуки из внешнего мира и может понимать их достаточно хорошо, чтобы сохранять воспоминания о них после рождения.

Может показаться неправдоподобным, что зародыши могут слышать речь в утробе матери, но части их мозга, обрабатывающие звук, становятся активными в последнем триместре беременности, и звук довольно хорошо проходит через брюшную полость матери. «Если вы закроете рот рукой и заговорите, это очень похоже на ситуацию, в которой находится плод», — говорит когнитивный нейробиолог Эйно Партанен из Университета Хельсинки.«Вы можете слышать ритм речи, ритм музыки и так далее».

Исследование 1988 года показало, что новорожденные узнают мелодию из любимой мыльной оперы своей матери. Более поздние исследования расширили идею обучения плода, указав, что новорожденные уже знакомы со звуками родного языка своих родителей; один показал, что новорожденные в США, кажется, воспринимают шведские гласные звуки как нечто незнакомое, они сосут высокотехнологичную соску, чтобы услышать больше новых звуков.Шведские младенцы показали такую ​​же реакцию на английские гласные.

Но эти исследования были основаны на поведении младенцев, которое бывает сложно проверить. Партанен и его команда решили вместо этого оснастить младенцев датчиками ЭЭГ, чтобы искать нейронные следы воспоминаний из матки. «Как только мы узнаем звук, если он повторяется нам достаточно часто, мы формируем память о нем, которая активируется, когда мы снова слышим звук», — объясняет он. Эта память ускоряет распознавание звуков на родном языке учащегося и может быть обнаружена как образец мозговых волн даже у спящего ребенка.

Команда дала беременным женщинам запись для прослушивания несколько раз в неделю в течение последних нескольких месяцев беременности, которая включала вымышленное слово «татата», многократно повторяемое с вкраплениями музыки. Иногда средний слог менялся, с другой высотой тона или гласным звуком. К моменту рождения младенцы слышали вымышленное слово в среднем более 25 000 раз. И когда они были протестированы после рождения, мозг этих младенцев распознал слово и его варианты, в то время как младенцы в контрольной группе — нет, как сообщают Партанен и его коллеги сегодня в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences .

Младенцы, которые слышали записи, показали нейронный сигнал для распознавания гласных и изменений высоты звука в псевдослове, и этот сигнал был самым сильным у младенцев, матери которых чаще всего проигрывали запись. Они также лучше, чем дети контрольной группы, обнаруживали другие различия в слогах, например длину гласных. «Это заставляет нас думать, что плод может усвоить гораздо более подробную информацию, чем мы думали ранее», — говорит Партанен, и что следы памяти можно обнаружить после рождения.

«Это уважаемая группа, и эффекты действительно убедительны», — говорит Патрисия Кул, нейробиолог из Вашингтонского университета в Сиэтле. По ее словам, эти результаты в сочетании с предыдущей работой позволяют предположить, что «изучение языка начинается в утробе матери».

Психолог по вопросам развития Кристин Мун из Тихоокеанского лютеранского университета в Такоме, штат Вашингтон, согласна. «Я думаю, что это очень хороший документ с важными результатами», — говорит она, и он указывает путь к будущим исследованиям, которые могут еще более детально разбить процесс обучения.

Тот факт, что младенцы могут учиться в утробе матери, не означает, что воспроизведение музыки или языковых записей поможет ребенку. Партанен говорит, что нет убедительных доказательств того, что стимуляция, выходящая за рамки обычных звуков повседневной жизни, дает какие-либо долгосрочные преимущества для здоровых детей. Мун добавляет, что воспроизведение звуков для плода с помощью динамиков, расположенных близко к животу, может быть даже рискованным, потому что это может чрезмерно стимулировать ухо плода и быстро развивающийся мозг. Слишком сильный шум может нарушить работу слуховой системы и нарушить циклы сна ребенка.

Вместо того, чтобы проигрывать записи для здоровых младенцев, Партанен видит потенциальные методы лечения детей с риском дислексии или нарушений слуховой обработки, если прослушивание определенных звуков во время беременности ускоряет изучение языка — «но это большое если». В исследовании его команды изучались только дети младше месяца, и неясно, сохранят ли младенцы воспоминания по мере взросления или внутриутробное обучение влияет на изучение языка или способности в дальнейшей жизни.

10 вещей, которые могут вас удивить насчет беременности (для родителей)

Информация о беременности есть везде. Во время вашего первого дородового визита ваш врач, скорее всего, даст вам стопки брошюр, охватывающих все тесты и триместры.

Несмотря на всю эту информацию, вот 10 общих сюрпризов, которые может преподнести беременность.

1. Инстинкт гнездования

Многие беременные женщины чувствуют инстинкт гнездования, сильное побуждение подготовить свой дом для ребенка, убрав его и украсив.

По мере приближения срока родов вы, возможно, обнаружите, что моете шкафы или стены — то, что вы даже представить себе не могли на своем девятом месяце беременности! Это желание подготовить свой дом может быть полезно — у вас будет меньше дел после родов. Но будьте осторожны, не переборщите.

2. Проблемы с концентрацией

В первом триместре усталость и утреннее недомогание могут вызывать у многих женщин чувство усталости и нечеткости ума. Но даже у хорошо отдохнувших беременных могут быть проблемы с концентрацией внимания и периоды забывчивости.

Размышления о ребенке играют роль, как и гормональные изменения. Все, включая работу, счета и приемы к врачу, может показаться менее важным, чем ребенок и предстоящие роды. Составление списков поможет вам запомнить даты и встречи.

3. Перепады настроения

Предменструальный синдром и беременность во многом схожи. Ваша грудь набухает и становится нежной, уровень гормонов повышается и понижается, и вы можете чувствовать себя капризным. Если у вас ПМС, у вас, вероятно, будут более серьезные перепады настроения во время беременности.Они могут заставить вас перейти от счастья в одну минуту к тому, чтобы в следующую вам захотелось плакать.

Перепады настроения очень распространены во время беременности. Чаще они случаются в первом триместре и ближе к концу третьего триместра.

Многие беременные женщины страдают депрессией во время беременности. Если у вас есть такие симптомы, как проблемы со сном, изменения в привычках питания и перепады настроения, которые продолжаются более 2 недель, поговорите со своим врачом.

4. Размер бюстгальтера

Увеличение размера груди — один из первых признаков беременности.Рост груди в первом триместре происходит за счет более высокого уровня гормонов

эстрогена и прогестерона. Этот рост в первом триместре тоже может быть не концом — ваша грудь может продолжать расти на протяжении всей беременности!

Размер вашего бюстгальтера также может зависеть от размера грудной клетки. Когда вы беременны, ваши легкие увеличиваются, поэтому вы можете получать дополнительный кислород, что может привести к увеличению размера груди. Возможно, вам придется менять бюстгальтеры несколько раз во время беременности.

5. Изменения кожи

Ваши друзья говорят, что у вас сияние беременности? Это один из многих эффектов, которые могут быть вызваны гормональными изменениями и растяжением кожи.

У беременных женщин увеличивается объем крови, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к матке и другим органам, особенно почек. Чем больше объем, тем больше крови к сосудам и увеличивается секреция сальных желез.

У некоторых женщин на лице появляются коричневатые или желтоватые пятна, называемые хлоазмой, или «маской беременности».А некоторые заметят темную линию на средней линии нижней части живота, известную как черная линия (или черная линия). У них также может быть гиперпигментация (потемнение кожи) сосков, наружных половых органов и анальной области. Это потому, что гормоны беременности заставляют организм вырабатывать больше пигмента.

Этот увеличенный пигмент может быть неоднородным, поэтому потемневшая кожа может выглядеть как цветные пятна. Хлоазму невозможно предотвратить, но использование солнцезащитного крема и отказ от ультрафиолетового излучения могут минимизировать ее последствия.

Акне часто встречается во время беременности, потому что сальные железы кожи производят больше жира. А родинки или веснушки, которые были у вас до беременности, могут стать больше и темнее. Большинство этих изменений кожи должны исчезнуть после родов.

Многие беременные женщины также получают тепловую сыпь, вызванную сыростью и потоотделением. В общем, беременность может вызвать у женщины зуд. Растягивание кожи вокруг живота может вызвать зуд и шелушение. Ваш врач может порекомендовать кремы, чтобы успокоить сухую или зудящую кожу.

6. Волосы и ногти

У многих женщин во время беременности наблюдается изменение текстуры и роста волос. Гормоны могут заставить ваши волосы расти быстрее и меньше выпадать. Но эти изменения волос обычно не постоянные. Многие женщины теряют волосы в послеродовом периоде или после прекращения грудного вскармливания.

Некоторые женщины обнаруживают, что волосы у них растут в нежелательных местах, например, на лице, животе или вокруг сосков. Изменение текстуры волос может сделать волосы более жирными или сухими. Некоторые женщины даже обнаруживают, что их волосы меняют цвет.

Ногти, как и волосы, могут измениться во время беременности. Дополнительные гормоны могут заставить их расти быстрее и становиться сильнее. Однако некоторые женщины обнаруживают, что их ногти легче ломаются во время беременности. Как и изменения в волосах, изменения ногтей не являются постоянными. Если ваши ногти легче ломаются и рвутся во время беременности, держите их подстриженными и избегайте попадания химикатов в лак для ногтей и жидкость для снятия лака.

7. Размер обуви

Даже если вы не влезаете ни в одну из вещей, которые вы носили до беременности, у вас все еще есть обувь, верно? Может быть, а может и нет.Избыток жидкости в организме беременной женщины означает, что у многих женщин опухли ноги и им необходимо носить обувь большего размера. Удобнее носить слипоны большего размера, особенно в летние месяцы.

8. Подвижность суставов

Во время беременности ваше тело вырабатывает гормон релаксин, который, как считается, помогает подготовить лобковую область и шейку матки к родам. Релаксин ослабляет связки в вашем теле, делая вас менее устойчивыми и повышая риск травм. Легко перетянуть или перетянуть себя, особенно суставы таза, поясницы и коленей.Выполняя упражнения или поднимая предметы, двигайтесь медленно и избегайте резких рывков.

9. Варикозное расширение вен, геморрой и запор

Варикозное расширение вен, обычно обнаруживаемое на ногах и в области гениталий, возникает, когда кровь скапливается в венах, увеличенных гормонами беременности. Варикозное расширение вен часто проходит после беременности. Чтобы предотвратить их:

• не стойте и не сидите в течение длительного времени
• носите свободную одежду
• носите поддерживающий шланг
• поднимайте ноги, когда сидите

Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки — часто встречается во время беременности также.Объем крови увеличился, и матка давит на таз. Таким образом, вены в прямой кишке могут увеличиваться в виде гроздей винограда. Геморрой может быть очень болезненным, кровоточить, зудеть или жалить, особенно во время или после дефекации.

Запор — еще одна распространенная проблема беременных. Это происходит потому, что гормоны беременности замедляют прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На более поздних сроках беременности ваша матка может давить на толстую кишку, что затрудняет получение BM.И запор может способствовать развитию геморроя, потому что напряжение может увеличить вены прямой кишки.

Лучший способ справиться с запорами и геморроем — это предотвратить их. Диета, богатая клетчаткой, ежедневное употребление большого количества жидкости и регулярные упражнения могут помочь поддерживать регулярный рост BM. Также могут помочь смягчители стула (не слабительные). Если у вас есть геморрой, поговорите со своим врачом о креме или мази, которые могут уменьшить их размер.

10. То, что выходит из вашего тела во время родов

Итак, вы пережили перепады настроения и геморрой и думаете, что ваши сюрпризы закончились.Но день, когда вы родите, вероятно, преподнесет самые большие сюрпризы.

Во время беременности жидкость окружает вашего ребенка в амниотическом мешке. Этот мешок разрывается (или «разрывается») в начале или во время родов — момент, который обычно называют разрывом воды. У большинства рожениц схватки начинаются до того, как у них отпадет вода. Иногда врачу приходится разрывать амниотический мешок (если шейка матки уже расширена).

Сколько воды можно ожидать? Для доношенного ребенка требуется около 2–3 стаканов околоплодных вод.Некоторые женщины могут испытывать сильное желание в туалет, которое приводит к выделению жидкости, когда у них отходит вода. Другие могут чувствовать только стекающую по ноге струйку, потому что голова ребенка действует как стопор, предотвращающий вытекание большей части жидкости.

Амниотическая жидкость обычно имеет сладкий запах и бледная или бесцветная. Он заменяется вашим организмом каждые 3 часа, поэтому не удивляйтесь, если вы продолжите вытекать жидкость, примерно по чашке в час, до родов.

Во время родов из вашего тела могут вылететь и другие неожиданные вещи.