Лечение паронихия на пальцах рук: симптомы, операции

Местная анестезия

Время манипуляции — 30-40 мин

Пребывание в стационаре — не требуется

Диагностика паронихии и подготовка к операции

Для наших врачей диагностика паронихии не представляет сложности. Врач осматривает воспаленный палец и собирает анамнез для уточнения формы заболевания. Если необходимо хирургическое лечение, наши пациенты проходят стандартную подготовку: сдают комплекс анализов крови и мочи.

Операция по лечению паронихии

Для лечения паронихии врачи Центра применяют высокоэффективную и малотравматичную методику. Ниже поперечного околоногтевого валика хирург разрезает кожу и подкожную клетчатку. По направлению к гнойнику клетчатку отслаивают, формируя «тоннель» для дренирования раны и оттока гноя. Такая методика позволяет сохранить целостность ногтевой пластины и существенно снизить риск травмирования здоровых тканей.

Сразу после операции врач накладывает повязку с антисептической мазью. Хирургическое вмешательство длится 15–30 минут и выполняется под местной анестезией.

Реабилитация после лечения паронихии

Облегчение состояния пациента (уменьшение отека, покраснения, снижение болевых ощущений) наступает в течение нескольких часов после операции. Как правило, рана заживает через 5–7 дней после хирургического вмешательства. В это время обязательно соблюдайте рекомендации врача: ежедневно меняйте повязки, принимайте антибиотики, не напрягайте больную руку. Чтобы не допустить рецидива или более глубокого поражения, не прекращайте курс лечения сразу после улучшения состояния.

Кроме того, важно обратить внимание на заболевания, спровоцировавшие возникновение паронихии: грибок ногтей, псориаз, экзему, сниженный иммунитет. Для профилактики повторного развития паронихии постарайтесь исключить механические повреждения кожи околоногтевого валика.

Стоимость операции по лечению паронихии

Стоимость процедуры зависит от состояния пациента и сложности операции. Для записи на прием к хирургу Центра и оперативное лечение паронихии звоните по телефону +7 (495) 292-59-87.

Ученые выявили еще один нетипичный симптом коронавируса

COVID-19 может приводить к воспалению пальцев ног, которое длится месяцами, предупреждают американские врачи. Симптомы похожи на обморожение и могут свидетельствовать о воспалении внутренних органов.

Пациенты с COVID-19 сталкиваются с похожим на обморожение воспалением пальцев ног, которое длится месяцами, выяснили исследователи из Массачусетской больницы общего профиля. Результаты были представлены на 29-м Конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии, также о них сообщается на портале EurekAlert.

Для анализа исследователи в сотрудничестве с Международной лигой дерматологических обществ и Американской академией дерматологии создали в апреле 2020 года международный реестр поражения кожных покровов при COVID-19. Команда оценила почти 1000 случаев таких проявлений болезни, в том числе крапивницу и сыпь.

«Ковидные пальцы» — выявленный ранее симптом, при котором у больных COVID-19 появляется раздражение и покраснение, а затем посинение пальцев ног.

Симптомы схожи с обморожением, они длятся преимущественно от одной до четырех недель и могут привести к опуханию стоп. Такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни, в том числе у детей. Предположительно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию, либо проявлением закупорки сосудов.

Однако если другие кожные симптомы беспокоили пациентов от нескольких дней до нескольких недель, воспаление пальцев могло сохраняться месяцами.

«У ряда пациентов при COVID-19 развивается воспаление пальцев ног, они краснеют и опухают, потом становятся фиолетовыми, — говорит дерматолог Эстер Фриман. — В большинстве случаев, симптомы проходят сами. Они относительно мягкие, длятся в среднем около 15 дней. Но мы видели людей, у которых воспаление сохранялось месяц или два. У некоторых наших пациентов симптом сохранялся более 150 дней».

Новые данные позволяют врачам узнать больше о симптомах COVID-19, затрагивающих разные части тела, отмечает Фриман.

«Мы видим долговременные симптомы COVID-19 в разных системах органов, но это первый раз, когда мы обнаружили что-то на коже, — говорит она. — Я думаю, это вызывает много вопросов. Что это за воспаление? Распространяется ли оно на остальное тело? Ответов у нас пока что нет. Воспаление на коже мы можем увидеть — но оно может говорить и о воспалении в любом другом месте».

Исследователей беспокоит, что каждому шестому пациенту с этим и другими долгосрочными симптомами COVID-19 требовалось лечение в стационаре.

«Мы призываем врачей, работающих с пациентами с COVID-19, обращать внимание на любые кожные симптомы. Медицинские работники могут вносить информацию в наш реестр для углубления нашего понимания связи COVID-19 и кожных симптомов, — говорит Фриман. — «Я думаю, то, о чем мы сообщаем, — это лишь верхушка айсберга. Таких случаев, вероятно, гораздо больше. Но, чем больше мы об этом говорим, тем больше людей узнают о симптомах».

Ранее ученые обнаружили еще один неочевидный симптом COVID-19 — на фоне коронавирусной инфекции можно лишиться слуха. Один из подобных случаев описали британские врачи — 45-летний пациент, не имевший никаких заболеваний кроме COVID-19 и астмы, обратил внимание на звон в левом ухе, а затем перестал им слышать.

Обследование ушных каналов показало, что у него не было их закупорки или воспаления. Но тесты на слух выявили, что пациент действительно стал слышать левым ухом намного хуже. Его лечили стероидами в виде таблеток и инъекций, после чего слух частично восстановился.

Вирус SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, взаимодействует с определенным типом клеток, выстилающих легкие. Но недавно стало известно, что он связывается также с аналогичными клетками, выстилающими среднее ухо, поясняют врачи.

SARS-CoV-2 также вызывает воспалительную реакцию, которая может спровоцировать потерю слуха.

«Потеря слуха и шум в ушах — это симптомы, которые наблюдались у пациентов как с COVID-19, так и с гриппом, но им не уделялось достаточно внимания», — отмечают специалисты.

Врачи должны осматривать пациентов, находящихся в интенсивной терапии, и выяснять, не потеряли ли те слух, советуют авторы. В случае проблем со слухом необходимо как можно скорее начать лечение — это поможет если не полностью восстановить слух, то сохранить его хотя бы частично.

мой опыт — 9 ответов на Babyblog

Описываю свой личный опыт столкновения с этой неприятностью у двух своих детей во младенческом возрасте. Ни к чему никого не призываю, решение принимает всегда непосредственно сам родитель.

Нарыв уголка ногтя на пальце руки был частой проблемой с моим первым ребенком. Первый раз он появился уже в первые недели после рождения сына. Было тревожно, по совету педиатра смазывала нарыв фукорцином. Ногти стригла предельно аккуратно, травм и порезов быть не могло. Но эта проблема повторялась снова и снова. Зеленка, фукорцин и даже левомеколь не помогали. Становилось только хуже, нарывы росли, однажды даже предложили почистить один из них хирургическим путем (в 11 мес сына). Отказалась, продолжали лечить самостоятельно. Каждый вновь возникающий панариций пыталась устранить дезинфекцией, всяческими примочками типа димексида, но уходили они всегда очень долго.

В итоге помогло… бездействие. Я просто перестала лезть к пальчикам ребенка. Ногти все так же стригла предельно аккуратно, каждый раз протирала пальчики и ножницы спиртом или хлоргексидином. Нарывы все равно возникали регулярно. Тогда я просто заняла выжидательную позицию. Нарыв обычно начинал расти, гной скапливался, кожица прорывалась и все само выходило без всяческих последствий. И главное все происходило гораздо быстрее, чем когда я лезла туда с разными средствами. В месте нарыва оставалась красная кожица (новая) и кусочек сухой кожи, как после мозоли.

Со вторым ребенком снова та же история — регулярно нарывали пальчики, чаще на руках, но и на ногах изредка тоже. Пыталась смазывать левомеколем, толку никакого. И снова стала пассивным наблюдателем — просто отслеживаю, чтобы дело не зашло слишком далеко. Спустя несколько дней с момента появления нарыва он самоликвидируется. В этот период ребенок не ведет себя беспокойно, все как обычно. Со старшим панариций в последний раз был в год с небольшим. После этого пальчики перестали воспаляться.

Мой вывод: иногда нужно позволять организму сделать свою работу, не вмешиваясь в естественный процесс. Аналогичны мои методы лечения простуды, вирусных и кишечных инфекций. Достаточно обильное питье, умеренный голод (по состоянию ребенка, насильно не кормлю), и неиспользование каких-либо лекарств — достаточно пары-тройки дней, и организм самостоятельно побеждает инфекцию. Единственное, температуру 39 и выше сбиваю жаропонижающими. Многократные кишечные инфекции и в т.ч. ротовирус со старшим проходили гораздо быстрее без лекарств, нежели с ними.

Руки вверх: что может пойти не так на маникюре | Vogue Ukraine

Порезы, травмы ногтя, повреждения кутикулы, онихолизис – иногда последствия маникюра могут быть плачевными. Редакция Vogue вспоминает случаи, когда на маникюре что-то пошло не так, а nail-эксперты комментируют ситуации. 

Алена Пономаренко, бьюти-редактор

Однажды на маникюре мне досталась очень популярная мастер («у меня в клиентах – весь шоу-бизнес»). Она размахивала пилочкой так бодро, что постоянно травмировала кутикулу на указательном пальце. Очередной взмах – и выступила кровь. В качестве дезинфекции мастер забрызгала рану каким-то антисептиком – и продолжила свой труд.

Было больно; на следующий день не полегчало, а еще через день стало ясно, что у меня проблемы: пульсирующая боль и отек. Палец можно было держать только вертикально; надо было следить, чтобы не задеть им ничего (боль была ужасная). Еще через день страховая отправила меня в клинику, где доктор сделал все необходимые манипуляции, удалил гной и сказал, что мастер занесла инфекцию; еще немного – и я могла бы лишиться ногтя. «Но это еще пустяки, – сказал он со свойственным хирургам цинизмом. – Бывает, что приходится удалять фалангу». О том, что при маникюре можно занести в ранку вирусы гепатита и СПИДа, сказал мне он же. Не то чтобы я об этом не догадывалась, но, когда слышишь такое, придя с собственной проблемой, случаются определенные сдвиги в сознании. Врач назначил антибиотики и велел сдать анализы после курса лечения. Тогда все обошлось, но у меня развилась фобия: несколько лет я не могла доверить маникюр ни одному мастеру. Управлялась сама. Злые чары мне сняли в салоне Maxim Kulikov: сделали маникюр так нежно и бережно, что очень скоро я и думать забыла о своей многолетней фобии.

С тех пор я пересказываю страшилки доктора всем, кто согласен слушать, и заклинаю быть предельно требовательными к вопросам безопасности в салоне. Это значит стерилизация, сухожаровой шкаф, хранение в крафтовых стерильных пакетах. Со здоровьем не шутят.

Комментирует врач. Олег Никонюк, врач-хирург Grace Medical Club, флеболог, врач высшей категории. 35 лет хирургической практики.

При контакте с кровью есть риск передачи гепатитов и СПИДа. Поэтому медицина переходит на одноразовые инструменты, которые сводят возможность заражения к минимуму. На маникюре и педикюре, а также в стоматологическом кабинете инструменты используются многократно. В этом случае инструменты стерилизуются согласно инструкциям, с учетом температурных и временных режимов, правил стерилизации.

Воспаления, вызванные повреждением поверхностных слоев кожи при маникюре и педикюре, как правило, вызывают легкую форму панариция. Панариций – это легкое воспаление в тканях на пальцах рук и ног. Маникюр и педикюр обычно вызывает околоногтевую и подногтевую формы панариция. Симптомы такого заболевания описала пациентка. Пульсирующая боль, покраснения, повышенная температура, капельки гноя — признаки воспаления. Такая симптоматика свидетельствует о развитии гнойного воспаления, что предполагает немедленное обращение к хирургу для проведения хирургической обработки гнойника. Усугубить ситуацию может или агрессивная инфекция, или сниженная реактивность организма. Снизить реактивность организма может прием иммуносупрессоров и некоторых гормонов, химиотерапия, аутоиммунные заболевания или сахарный диабет.

Если речь идет об удалении фаланги, то это уже стадия гнойного поражения и разрушения кости дистальной фаланги. Это происходит в результате проникновения инфекции в глублежащие ткани. Если вовремя не обратиться к врачу, то манифестация инфекции перерастет в инфекционные гнойные осложнения — пандактилит, флегмону или рожистое воспаление. Но это казуистический случай.

Такие воспаления вызывают не только проколы салонными инструментами. Уколовшись шипом розы, рыбной косточкой и обнаружив воспаление в области пальцев, нужно внимательно следить за развитием воспаления. Серьезных осложнений можно избежать, проведя адекватную хирургическую обработку гнойника.

Не забывайте заботиться о себе и вовремя обращаться к профессионалам. Желаю вам оставаться здоровыми и красивыми.

Ксения Шагова

У меня есть вредная привычка – я обдираю кутикулы, когда думаю о чем-то или нервничаю, могу и в кровь. Близкие все время меня одергивают за это. Регулярный маникюр помогает поддерживать руки в приличном состоянии, но постоянного мастера я так и не нашла: с моим темпом жизни планировать запись заранее – просто невозможно. Потому с появлением большого количества маникюрных салонов я стала рандомно записываться к мастерам по всему городу: это было удобно и экономило мое время.

Покрытия я люблю плотные, кремовые, с оттенками чаще всего не мучаюсь: черный для меня – всегда хорошая идея. Но после  очередного случайного маникюра что-то пошло не так. Ноготь на большом пальце деформировался прямо под покрытием и стал болеть. Когда я сняла гель-лак, стало ясно, что ногтевая пластина и палец уже живут отдельными жизнями. Я сделала фото, но зрелище это настолько скорбное, что делитсья я им не буду.

Мастер, которая снимала мне лак, сказала, что пластырь  носить нельзя, и всю неделю я пугала окружающих (и себя) видом поврежденного ногтя. Редакционный beauty council постановил, что с моей проблемой надо идти к специалисту, и мне удалось записаться к Виктории Колодий, основательнице самой модной в стране студии MVK. О том, что нам удалось совместить свои графики с огромным трудом, и о том, что я явилась в салон в вечернем наряде по случаю открытия «Молодости», наверное, упоминать не стоит.

В MVK мне аккуратно сняли ноготь (точнее, то, что от него осталось) и сделали назначения. Больно не было, но зрелище оказалось не самым приятным. На мой взгляд, определить, как именно была повреждена моя пластина, сложно: я виню себя, потому что с моей привычкой этого исключать нельзя. Но зато теперь я знаю, что мастер должен быть постоянным, чтобы хорошо знать твои руки. А еще я больше не буду злиться на своих подруг за то, что они во время интересной беседы могут закричать: «Ксюша! Оставь свои руки в покое наконец-то!»

Комментарий эксперта. Виктория Колодий, основательница и креативный директор сети MVK

У Ксении механическое повреждение ногтевой пластины на большом пальце. В большинстве случаев повреждениям подобного рода подвержены большие пальцы из-за особенностей строения ногтевой пластины, в частности расположения матрикса (это участок эпителия ногтевого ложа под корневой частью пластинки, где за счет деления клеток происходит рост ногтя). Этот факт обязательно нужно учитывать мастеру в процессе предоставления услуги  маникюра, чтобы избежать повреждений. Причиной возникновения механического повреждения зачастую являются непрофессиональные действия мастера маникюра, который передавливает зону матрикса, что влечет за собой травмирование ногтевой пластины и нарушает образование ногтя. В тяжелых случаях это может приводить к полной потере ногтя. Лечебные мероприятия для устранения данной патологии должны характеризоваться комплексным подходом и продолжительностью. Для стимуляции роста и регенерации ногтевой пластины необходимо применять профессиональную косметику, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Ксении подолог сделал следующие назначения*: 1. Rufus Collagen капли 2. Podopharm​ ONYGEN крем. 

*Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь к специалисту. 

Виолетта Федорова

Каждый поход на маникюр я точно могу сравнить с лотереей – близко расположенные к кутикуле сосуды заставляют перед каждым сеансом предупреждать мастера, что лучше недочистить, чем переусердствовать и порезать мне пальцы. После одного из таких предупреждений мастер в одном хорошем салоне как-то предложила сделать мне не классический маникюр, а аппаратный – я согласилась без сомнений, не зная, что меня ожидает. Во время самой процедуры все прошло хорошо – маникюр мне сделали быстро и аккуратно, но самое интересное началось через 7-10 дней, когда на ногтях я начала замечать достаточно глубокие лунки. Стало понятно, что это следы от аппаратного маникюра, которые стали заметны по мере отрастания. Оказалось, что ко всему прочему я еще и обладательница очень тонкой ногтевой пластины, и мастеру удалось легко ее повредить. И если на одних ногтях эти лунки были заметны, но при этом не мешали глобально, то ногти на больших пальцах в какой-то момент просто напоминали лунные борозды.

Естественно, салон я сменила. А через какое-то время узнала, что среди профессионалов маникюра есть наблюдение: если клиенту сразу предлагают аппаратный маникюр, значит, мастер не умеет делать никакой. Сейчас я активно отращиваю ногти, чтобы эти борозды быстрее отрасли. Мне еще повезло, во время аппаратного маникюра мне не повредили ногтевой корень, но мы еще наблюдаем – ноготь растет очень тонкий и приходится его постоянно укреплять и поддерживать.

В итоге я и вовсе перешла на безобрезной маникюр, который идеально подошел мне, но требует чуть больше ежедневного внимания, но это того стоит. Больше никаких аппаратов. 

Комментарий эксперта. Подолог салона Clipse Людмила Левченко

Кто виноват? Безусловно, мастер. Мастер маникюра должен предложить услугу клиенту по его типу кожи (сухая, влажная, тонкая, огрубевшая и т.д.). Исходя из типа кожи мастер подбирает классический маникюр, комбинированный или аппаратный. Ногтевая пластина, как и кожный покров, очень легко повреждается при неправильном подборе процедуры маникюра. Нельзя забывать, что, повреждая верхний слой ногтевой пластины, мы открываем входные ворота для бактерий, которые размножаются и могут привести к воспалению ногтевого ложа и присоединению вторичных инфекций.     

В попытках убрать кутикулу или ее прозрачную, приросшую к ногтю часть, травмировать ноготь очень легко: у основания он особенно нежный. О том, что что-то пошло не так, клиент узнает только через пару недель, когда ногти начнут отрастать. 

Что делать? Необходим правильный уход. Подобрать его поможет квалифицированный мастер либо врач-дерматолог. В целом, травмированный ноготь отрастет сам, просто это займет определенное время. Главное – не допускать новых травм. А пока ногти отрастают, можно усилить уход за кутикулами: например, использовать витаминное масло.

На будущее важно помнить следующее. Во-первых, не стоит бояться задавать вопросы, которые помогут понять, ваш ли это мастер. Профи компетентно ответит на все вопросы и даст полную информацию о том, как проходит дезинфекция и стерилизация. Во-вторых, важно обращать внимание, обрабатывает ли мастер перед маникюром свои и ваши руки, рабочее место и пилочки, работает ли в перчатках. Мастер не должен снимать гель-лак жидкостью для снятия лака или ацетоном. А когда удаляет гель-лак аппаратным способом, то оставляет защитный слой покрытия, не спиливая ее до ногтевой пластины. Профессиональный мастер отшлифует ногтевую пластину. Качественные средства для маникюра стоят недешево, и в некоторых салонах их экономят или используют дешевый материал. Исходя из этого, хороший и качественный, а главное здоровый маникюр, не будет стоять дёшево. Вы платите за своё здоровье, чтобы в дальнейшем иметь хорошее состояние ногтей без серьезных проблем.

карпаральный, локтевой туннельный синдром запястья

Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.

Понятие туннельного синдрома не универсально для области запястья, это состояние может проявляться и в других анатомических областях, где нервы пролегают достаточно поверхностно и близко к костным структурам одновременно. Рассматриваемый синдром проявляется в виде снижения или отсутствия чувствительности в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, а также нарушении двигательной функции в них.

Туннельный синдром запястья нередкая патология и встречается у 1-3 % населения, причем преимущественно у людей, род деятельности, которых связан с мелкой, монотонной моторикой кисти. Половина от всех страдающих данным синдромом это люди, вид занятости, которых связан с использованием компьютера. Также данное заболевание можно считать профпатологией у музыкантов, портных, офисных служащих и пр. Синдром встречается у активного трудоспособного населения в уже зрелом возрасте (40-60 лет), а в 105 случаев и в более молодом возрасте. Ученые пришли к выводу, что у активных пользователей ПК риск развития синдрома на 15 % выше, особенно у женщин. 

Причины туннельного синдрома запястья

Срединный нерв в области кисти проходит через туннель образованный поперечной связкой и запястными костями кисти. Спровоцировать сдавление нерва в канале могут:

• Травматические повреждения кисти. Ушибы, вывихи, растяжения, переломы могут спровоцировать отек связок и мышц или даже смещение костей запястья. Всё это может сдавить нерв в канале и вызвать нарушение его функции. При правильном лечении все эти  процессы обратимы, но если вовремя и правильно не оказать помощь, то контрактуры мышц и связок, а так же деформация костей могут быть уже необратимыми.   

• Артрозы, артриты и прочие патологические суставные процессы различной этиологии и  генеза. Вызываемые при данных патологиях отеки и воспалительные реакции, вплоть до некроза тканей так же могут вызвать компрессию нерва.  При перманентном протекании воспаления и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов, суставные поверхности запястья теряют свои свойства и изнашиваются, в результате чего происходит деформация и сдавление нерва в канале уже костными структурами.

• Воспаление сухожилий или тендовагинит. Воспаление может быть септическим, (вызванное микроорганизмами) и асептическим, (вызванное нагрузкой, переохлаждением и пр.).  Спровоцировать септическое воспаление могут такие заболевания, как гнойные раны кисти, в том числе панариции, неправильная техника взятия крови из пальца и др. Неинфекционное воспаление может быть вызвано хроническим травмирующим напряжением, например частой монотонной моторикой кисти, статической нагрузкой на нее, температурной травмой.

• Заболевания, которые приводят к задержке воды в организме, могут вызвать отеки конечностей и, как следствие привести к увеличению объемов мягких тканей и сдавлению срединного нерва. Нарушение водно-электролитного состава может вызвать: беременность, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс, заболевания почек и пр.

• Редко, но встречаются опухоли нервной ткани и срединного нерва в частности. В большинстве своем это доброкачественные новообразования (шванномы, нейрофибромы, перинейромы), но встречаются и злокачественные, проистекающие из оболочек нерва. Своим ростом опухоль сдавливает нерв, что приводит к его повреждению.

• Сахарный диабет. Под воздействием фермента протеинкиназой С в нервных тканях начинают разрушаться аккумулированные в процессе болезни  сорбитол и фруктоза. Из-за этого, а также из-за нарушения трофики нейронов и их отростков возникает асептическое воспаление нервов и окружающих их тканей. Нарастает отек, который в свою очередь приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.

• Акромегалия. В результате продолжительного и интенсивного роста человека, страдающего акромегалией, происходят процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. Срединный нерв может ущемиться в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.

• Врожденные аномалии развития. Поперечная связка запястья может быть утолщена от рождения, так же встречается скудная продукция сухожильной смазки. Одним из факторов предрасположенности к туннельному синдрому запястья может послужить анатомическая особенность строения, так называемое «квадратное запястье».

Симптомы туннельного синдрома

• Чувство онемения пальцев. Рассматриваемый синдром, как правило, развивается постепенно и в основном поражение проявляется односторонне. В основном патологический процесс возникает в той конечности, которая является ведущей, у правшей- правая рука, а у левшей-левая.  Развитие синдрома запястного канала происходит постепенно. Однако может наблюдаться и двухсторонний процесс, при заболеваниях эндокринной системы, беременности и пр.

• Парестезии. Проявляются в виде ощущений покалывания и потери чувствительности в пальцах. Появляются в утренние часы, после пробуждения и в течение нескольких часов проходят. Но со временем эти проявления становятся стабильнее и интенсивнее и уже могут стать постоянными. Это может привести к нарушению нормальной функции конечности: силы, ловкости и т.д., пациенту приходится производить смену рук при выполнении действий, давать отдых поражённой конечности. Особые неудобства доставляют манипуляции требующие статического напряжения конечности.

• Боль. При манифестации заболевания может появиться чувство жжения и покалывания в руке, что довольно-таки быстро устраняется опусканием конечности вниз и встряхиванием. Кровоток в руке возобновляется, и болезненные ощущения проходят. Как правило, это происходит во время сна из-за статичного положения руки, либо при монотонной работе выполняемой конечностью. Боли не характерны для каких-то определенных суставов и носят распространенный характер. С прогрессированием болезни боль может охватывать не только пальцы, но и всю кисть и руку вплоть до локтевого сустава, что зачастую затрудняет постановку диагноза. Пациент не может выполнять свои обязанности, потому что боли могут возникать в дневное время.  

• Утрата ловкости и силы. С течением времени, если заболевание не лечить, конечность начинает терять силу и ловкость в движениях. Пациенту трудно удерживать предметы в руках, особенно мелкие, они как бы самопроизвольно выпадают.  Пропадает возможность выполнять мелкую моторику (захватывать мелкие вещи, противопоставлять большой палец и т.д.).
  

• Снижение чувствительности. Пациент со временем может начать замечать, что он плохо различает температуру предметов, перестает чувствовать прикосновения или даже уколы. Появляется болезненное жжение в руке, онемение.

• Атрофия мышц. При запущенных формах синдрома может развиться атрофия мышечно-связочного аппарата руки, мышцы и связки не только теряют силу, но и уменьшаются в размерах. Со временем кисть деформируется и обретает форму напоминающую лапу обезьяны.

• Изменение цвета кожи. В связи с тем, что при нарушении иннервации кисти происходит и нарушение питания клеток кожи, происходит изменение цвета кожных покровов, они становятся более светлыми и неравномерно окрашенными.

Диагностика туннельного синдрома

Для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. При этом врач проводит ряд специфических тестов, а так же могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тесты при синдроме запястного канала:

• Тест Тинеля. В наиболее узком месте запястного канала, со стороны ладони при постукивании возникают неприятные ощущения покалывания.
• Тест Фалена. При максимально согнутой кисти в области запястья в течение минуты или менее появляется боль и парестезия.
• Манжеточный тест. На предплечье располагают манжету от аппарата для измерения артериального давления и максимально накачивают. В течение одной минуты при положительной пробе и наличии синдрома появляется чувство онемения и покалывания.
• Тест поднятых рук. Верхние конечности поднимают вертикально вверх и держат в таком положении в течение минуты. При положительном результате неприятные ощущения появляются уже через 30-40 секунд.

Все вышеперечисленные пробы можно производить дома, и при наличии хотя бы одного положительного теста обязательно обратитесь к врачу.

Из инструментальных методов исследования применяют такие как:

• электронейромиография;
• рентгенологические исследования;
• МРТ;
• УЗИ.

Для выявления причин возникновения заболевания пациенту назначают исследование крови и мочи:

• биохимия крови;
• анализ крови и мочи на сахар;
• анализ на тиреотропные гормоны;
• клинический анализ мочи и крови;
• анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
• анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы;
• анализ крови на антистрептокиназу.

Лечение туннельного синдрома

Самым главным в лечение синдрома запястного канала является соблюдение мер профилактики развития заболевания. Даже при самом лучшем и качественном лечении без предупреждающих мер не обойтись, потому что эффект может быть просто не достигнут.

1. Профилактические меры при синдроме запястного канала. При возникновении первых признаков заболевания необходимо жестко зафиксировать кисть, чтобы не было возможности движений в суставе и как следствие травмирования нерва. Фиксатор может наложить доктор или для  временного использования приобрести эластичный бинт в аптеке. В течение двух-трех недель необходимо избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Так же для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод в области запястья на 2-3 минуты 2-3 раза в день. В последующем периоде назначают  лечение в зависимости от тяжести течения патологического процесса и его выраженности.  Если это необходимо, то лечение основывается на терапии основного заболевания  (травматического повреждения, гипотиреоза,  заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и пр.), вызывающего сдавление нерва в канале.

2. Местное лечение. Включает в себя применение компрессов, введение в полость канала лекарственных средств. Эти процедуры позволяют быстро ослабить болезненные проявления и снять местное воспаление. 

3. Медикаментозная терапия. Лекарственная терапия в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от основного или сопутствующего заболевания.  При этом часто назначают витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства, сосудорасширяющие средства,  диуретики, противосудорожные средства, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, антидепрессанты и пр.
4. Физиотерапия. Может быть использована, как при лекарственной терапии, так в послеоперационном периоде во время реабилитации. При этом применяют: иглоукалывание; приемы мануальной терапии; ультрафонофорез;ударно-волновая терапия. Перед применением физиотерапевтических процедур необходимо проконсультироваться у специалиста на наличие противопоказаний.

Хирургическое лечение туннельного синдрома

Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.

Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:

• Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.

• Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.  

По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку,  для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода. После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой. Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика  при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.   

Нарыв на пальце руки и возле ногтя: как лечить?

Наши руки подвергаются повседневным нагрузкам, поэтому нарыв на пальце – это достаточно распространенное явление. В медицине это называется панарицием. Гнойное воспаление развивается, как правило, около ногтя и сопровождается крайне неприятными симптомами. Вызывается воспалительный процесс разными причинами. Сегодня мы расскажем вам, что делать, если нарывает палец на руке, с чем это связано и когда стоит обратиться за медицинской помощью.

Какими симптомами сопровождается нарыв?

Гнойное воспаление трудно спутать с чем-то другим. Во время его образования появляется ряд характерных симптомов, доставляющих немало неприятных ощущений.

• Вы можете ощутить достаточно сильную боль в месте воспаления. Обычно она носит пульсирующий характер.
• Кожа на месте повреждения краснеет.
• Палец опухает, возникают трудности с его сгибанием.
• В редких случаях, когда инфекция начинает распространяться дальше, может повышаться температура.

Если вы заметили эти проявления, то не стоит тянуть с лечением. Воспаление может усилиться и повлечь за собой неприятные последствия.

Причины возникновения

Причины практически всегда скрываются в действии внешних факторов. Обычно это повреждение кожного покрова с попаданием в ранку грязи и инфекции. Почему же развивается воспаление? Давайте рассмотрим самые распространенные причины образования нарыва.

• Вредная привычка грызть ногти. При этом образуются заусенцы, поэтому нарывает палец возле ногтя.
• Получение такой бытовой травмы, как ранка, царапина или заноза.
• Грибковые заболевания.
• Вросший ноготь.
• Неаккуратно проведенный маникюр, плохо обработанные нестерильные инструменты.
• В особой группе риска находятся люди с нарушением обмена веществ и болезнями крови.
• Нарыв на пальце может быть связан с профессиональной деятельностью. По долгу службы некоторым людям приходится подвергать свои руки усиленной нагрузке. Это плотники, механики, сельскохозяйственные работники и другие.

Все эти причины можно свести к минимуму, если соблюдать элементарные правила профилактики. Нужно периодически делать ванночки для рук, выполнять маникюр только у проверенного мастера, работу по дому и саду выполнять в перчатках.

Лечение традиционными средствами

Нарыв на пальце руки обычно проходит достаточно долго, так как невозможно избежать нагрузок на эту область полностью. Однако нужно делать все возможное, чтобы свести их к минимуму. Лечить больной палец можно и в домашних условиях, если вы уверены, что инфекция не распространяется дальше и носит умеренный характер. Попробуйте избавиться от нарыва при помощи следующих средств.

1. Старое проверенное средство, которое можно отнести скорее к традиционной, чем народной медицине – соль с мылом. Оно прекрасно вытягивает гной, ослабляет воспалительные процессы и в целом облегчает состояние. С этими двумя компонентами нужно делать компресс. Для этого кусочек марли сложите в несколько раз, смочите его водой, натрите обычным банным мылом без отдушек и посыпьте мелкой солью. Компресс нужно приложить на пораженное место на несколько часов, затем убрать и промыть палец чистой водой. При необходимости повторяйте процедуру.
2. Линимент синтомицина – более серьезное лечение, действующее направленно на источник воспаления, то есть болезнетворные бактерии. Это мазь с антибиотиком, помогающая избавиться от красноты, отечности, болезненных ощущений и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
3. Если у вас нарывает палец, то первое средство, которое должно появиться в вашей аптечке – мазь «Вишневского». У нее есть один недостаток – специфический неприятный запах. Но воспаление проходит с ней очень быстро. Достаточно на ночь приложить на палец компресс, и утром вы обнаружите заметное улучшение.
4. Еще одно средство – ихтиоловая мазь. Запах у нее тоже неприятный, но действие примерно такое же. Лечение аналогичное – компресс на ночь.

Для того чтобы снять воспаление, этих мер обычно достаточно. Нарыв бесследно проходит уже через пару дней. Если же лечение в домашних условиях не приносит никаких результатов, обязательно обратитесь к врачу. В некоторых случаях требуется небольшое хирургическое вмешательство для того, чтобы удалить скопившийся гной.

Лечение народными средствами

Если вы предпочитаете черпать здоровье у природы, или у вас просто не оказалось под рукой нужных препаратов, то попробуйте лечить больной палец народными средствами. Существует достаточно много «бабушкиных» рецептов, но мы предлагаем вашему вниманию только самые популярные и эффективные из них.

1. Лечение запеченным луком – один из самых популярных рецептов. Для этого целиковую луковицу нужно запечь в духовке до мягкости, разрезать ее пополам, приложить к пораженному участку и зафиксировать бинтом. Повязку нужно обновлять через каждые 3-4 часа.
2. Нарыв на пальце быстро проходит, если делать компресс из мыла и чеснока. Это достаточно эффективное средство, которое рекомендуют делать при сильных нарывах. Аналогично первому рецепту головку чеснока нужно запечь в духовке, очистить, размять в пюре и добавить к нему немного измельченного на мелкой терке хозяйственного или банного мыла. У вас получится смесь, по консистенции напоминающая тесто. Из него нужно сформировать лепешечку и приложить к больному пальцу на четыре часа.
3. Если нарыв только начинается, и гной еще не скопился, то лечить нужно таким образом, чтобы предотвратить его развитие. Для начала подержите палец в ванночке с добавлением марганцовки. Водичка должна быть чуть розовой и слегка теплой. Горячую воду использовать нельзя! После этого на мелкой терке натрите свеклу и сделайте из нее компресс.
4. Вылечить палец можно и обычным касторовым маслом. Для этого слегка подогрейте его, смочите им ватный диск и зафиксируйте на пораженном месте. Повязку меняйте каждые три часа.

В редких случаях, когда воспаление быстро прогрессирует, лечить его придется совершенно по-другому. Врач может назначить прием антибиотиков в том случае, если нарыв запущен, или пациент находится в группе риска – страдает диабетом или нарушениями крови. Не пытайтесь лечить воспаления при помощи антибиотиков самостоятельно! В случае, если группа препарата будет подобрана неправильно, лечение не принесет никаких результатов.

С покраснением и образованием гнойничка около ногтя приходится сталкиваться многим. Как видите, в этом нет ничего страшного, и в большинстве случаев вылечить воспаление можно в домашних условиях при помощи простых и доступных средств. Сегодня мы поделились с вами множеством полезных рецептов. Предлагаем вам пополнить багаж знаний просмотром очень любопытного видео про домашнее лечение нарывов.

Удаление пятен и новообразований кожи

  Электронож, жидкий азот, лазер или сургитрон — что лучше?

Удаление новообразований кожи… Электрокоагулятор, криодеструкция, лазер, сургитрон. Клиники Москвы предлагают разные методы решения одной проблемы. Выбирая, чему отдать предпочтение? Проведем обзор.

---

Лазер

Сегодня в мире существует несколько десятков различных лазеров. Нужно понимать: каждый из них имеет свою область применения! От выбранного аппарата во многом зависит результат лечения. Неправильно проведенная процедура может привести к нежелательным последствиям в виде термических ожогов кожи, рубцов, гиперпигментации.

  Лазеры в лечении сосудистой патологии

Лечение сосудистых нарушений является одной из наиболее частых лазерных процедур. Распространенными сосудистыми образованиями кожи являются гемангиомы и «пылающий» невус («винное» пятно), ангиомы, телеангиоэктазии (звездочки и сеточки), купероз. Врачи дерматокосметологи и лазерные хирурги клиники «Медика Менте» в Королеве имеют большой опыт удаления сосудистых поражений.

Практика нашей работы показала, что, пожалуй, одними из лучших лазеров в лечении поверхностно расположенных сосудистых и пигментных образований кожи являются импульсные лазеры на красителях. В своей работе врачи «МедикаМенте» используют специальный, так называемый «сосудистый», лазер Vbeam Candela. Это новейший импульсный лазер на красителях, который обеспечивает безболезненное, надежное лечение, эффективно удаляя расширенные капилляры, сосуды на лице, покраснения, гемангиомы, гематомы (синяки) и прочие сосудистые поражения.

На сегодняшний день это единственный тип лазера, одобренный для устранения сосудистых патологий (гемангиом, «винных» пятен) у новорожденных, начиная с первых дней жизни ребенка!   …подробнее

Candela VBeam Perfecta: эффективен в борьбе со всем, что «КРАСНОЕ»

 

В коагуляции крупных расширенных сосудов на ногах диаметром 1-3 мм, расположенных в более глубоких слоях кожи (так называемой сосудистой сеткой), а также в борьбе с варикозным расширением вен хорошо себя зарекомендовал высококачественный диодный лазер Dornier Medilas D LiteBeam+ с улучшенными характеристиками безопасности.

Dornier Medilas D LiteBeam+

Диодный лазер с улучшенными характеристиками безопасности

Варикоз

Лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)

Dornier Medilas D LiteBeam+ действует прицельно, не повреждая здоровые ткани

Применяя в работе оба лазера, врачи медцентра «МедикаМенте» имеют возможность выбрать оптимальную для конкретного лечения и типа кожи скорость и длительность импульса. При необходимости, комбинированное воздействие двух лазеров дает быстрые и впечатляющие результаты, позволяя избавиться от «нежелательных» сосудов разного размера быстрее, менее болезненно для пациента, с отличным косметическим результатом без риска появления рубцов, ожогов и гиперпигментации.

  Удаление образований лазером (бородавки, родинки, папилломы)

С помощью лазера может быть произведено удаление практически любого новообразования кожи. Возможность регулировки глубины воздействия лазера позволяет его использовать даже на деликатных участках кожи, с минимальным повреждением окружающих тканей.

Лазер практически не имеет противопоказаний при удалении бородавок, возвышенных над кожей. Процедура проходит безболезненно, не вызывая побочных реакций. Лазер — эффективный метод удаления папиллом. Лазерная терапия не оставляет никаких следов в случае удаления небольших невусов (при соблюдении всех врачебных рекомендаций).

У нас работают опытные врачи дерматокосметологи и лазерные хирурги, которые выберут для Вас оптимальный и малотравматичный способ удаления пигментных или вирусных образований на коже. Приходите на консультацию.

Однако не стоит воспринимать лазерную хирургию как панацею от всех кожных проблем. Лазер – это всего лишь инструмент, который при всех своих достоинствах имеет ряд недостатков. Лазерная коагуляция не оставляет возможности для полноценного гистологического исследования удаленного образования. Кроме того, метод не всегда позволяет точно контролировать глубину воздействия лазера на ткани — при выполнении процедуры сохраняется риск получения ожога окружающих тканей, образования рубца в месте удаления.

В этом случае метод радиоволновой хирургии среди аппаратных методов наиболее предпочтителен. Радиоволны отлично справляются с образованиями на коже разных размеров и форм и выводят их с любых участков тела.

---

Сургитрон (удаление образований кожи радионожом)

Сургитрон — метод радиохирургического лечения, названный по аналогии с аппаратом, которым производят иссечение образования на коже.

С помощью радионожа можно эффективно и безболезненно устранять большие и очень мелкие новообразования на теле или лице. Сургитрон особенно эффективен для удаления выступающих образований с четким контуром на коже. Метод радиохирургии позволяет удалять родинки, бородавки, папилломы, мягкие фибромы, кисты сальных желез «бескровно», с минимальной травмой для окружающих тканей. Процедура проводится под местной анестезией, не занимает много времени. В отличии от лазера, а тем более электрокоагулятора, термического повреждения окружающих тканей практически не происходит. Заживление происходит быстро, с хорошим эстетическим результатом. При необходимости, удаленное образование в Королеве возможно сдать на гистологию (например, чтобы проверить родинку на онкологию).

Сургитрон — эффективный метод удаления новообразований на коже

С применением лазера или аппарата Сургитрон врачи клиники «МедикаМенте» в Королеве проводят удаление большинства доброкачественных образований кожи.

---

Иссечение скальпелем

Хирургическое иссечение образования кожи проводится при онкологических заболеваниях, в случае высокого риска перерождения новообразования в злокачественное (например, атипичный диспластический невус, показывающий динамику развития), а также при наличии крупных кожных образований (диаметром более 1 см). Иссечение производят скальпелем в пределах здоровых тканей с последующим наложением кожного шва.

Фото из архива онкохирургов клиники «МедикаМенте», г. Королёв

---

Электрокоагуляция (электронож)

Электронож — аппарат для бескровного операционного рассечения мягких тканей током высокой частоты.

Электрокоагуляция применима в косметологии и дерматологии для удаления доброкачественных кожных образований. Однако этот метод не лишен ряда недостатков: болезненность процедуры, глубокое и обширное рассечение тканей, ожог окружающих тканей, риск образования гипертрофических или келоидных рубцов, длительный период заживления ран на коже.

Очевидно, что электронож – более травматичный метод воздействия на кожу по сравнению с лазером и радиоволновой хирургией. Однако этот аппарат абсолютно незаменим там, где требуется хороший гемостаз (остановка кровотечения) в ходе оперативного вмешательства.

ERBOTOM ICC 350

Аппарат для коагуляции в гинекологии, урологии, мини-инвазивной хирургии

ERBE VIO 300D

Хирургический коагулятор с широким спектром возможностей высокочастотной электрохирургии

Высокочастотная электрохирургия в клинике «МедикаМенте»

Даже малые хирургические операции сопровождаются кровотечением. Электрокоагулятор позволяет одновременно осуществить разрез и сразу прижечь кровеносные (в том числе крупные) сосуды, предотвращая обширное кровотечение. В своей работе мы используем хирургический коагулятор для осуществления операционных разрезов мягких тканей, в онкологии — для иссечения опухолей кожи, головы и груди. «Сухой», бескровный разрез облегчает хирургу обзор операционного поля, что сокращает время операции и повышает ее эффективность. Кроме того, раны остаются открытыми менее продолжительное время, что уменьшает вероятность их инфицирования. Широкое применение аппарат также нашел в гинекологии, ЛОР-практике.

---

Криодеструкция (лечение жидким азотом)

Метод заключается в использовании жидкого азота, который позволяет убрать «нежелательные» образования кожи под воздействием сверхнизких температур относительно безболезненно. Быстрый и доступный метод. Однако применять его можно не всегда.

В частности, мы не рекомендуем жидкий азот для удаления невусов (родинок). Невозможность проведения гистологии удаленного образования может привести к серьезным последствиям.

Не позволяйте прижигать гемангиомы у детей жидким азотом! К недостаткам следует отнести вероятность неполного удаления образования, что может потребовать повторения процедуры, а также риск образования рубцов на коже в случае неправильно выбранной силы воздействия. При нанесении жидкого азота невозможно в полной мере контролировать глубину его воздействия на кожу, сохраняется риск получить «холодный» ожог. Период заживления пораженных тканей после применения жидкого азота более длительный и практически не отличаются от сроков заживления при хирургическом иссечении новообразования скальпелем. О вариантах лечения сосудистых образований у детей (гемангиомы, КАД и др.) читайте здесь.

---

Химическое удаление (препарат «Солкодерм» или его аналоги)

Химическое удаление кожного образования предполагает нанесение специального препарата на пораженный участок. Содержащиеся в Солкодерме вещества прижигают и вызывают дальнейшее отмирание тканей образования. Химиодеструкция имеет еще более узкий спектр показаний: только небольшие, тонкие, плоскостные образования, чаще всего – обыкновенные или подошвенные бородавки. Метод безболезненный, но достаточно агрессивный, поэтому лечение должно проводится под врачебным контролем. Нарушение технологии применения препарата «Солкодерм» может привести к химическому ожогу и повреждению глубоких слоев ткани.

---

В целом, косметический результат после применения любого из методов зависит от трех основных факторов:

• типа новообразования на коже, глубины его залегания и обширности поля удаления,
• квалификации врача,
• строгого соблюдения рекомендаций врача по уходу за раной.

Выбор способа удаления кожного образования также зависит от многих факторов, поэтому подобрать наиболее эффективный метод должен врач на очной консультации.

H. influenza Panaritium Tendineum. Редкий патоген

Рука (N Y). 2010 сен; 5 (3): 341–343.

, , и

Marijke J. Molegraaf

Отделение общей хирургии, расположение Bleuland Ziekenhuis, Bleulandweg 10, 2803 HH Gouda, Нидерланды

Alexander GJ van Marle Department of General Surgery

, Местонахождение Bleuland Ziekenhuis, Bleulandweg 10, 2803 HH Gouda, Нидерланды

L.N. L. Tseng

Отделение общей хирургии, местонахождение Bleuland Ziekenhuis, Bleulandweg 10, 2803 HH Gouda, Нидерланды

Отделение общей хирургии, местонахождение Bleuland Ziekenhuis, Bleulandweg 10, 2803 HH Gouda, Нидерланды

Автор.

Поступило 5 марта 2009 г .; Принято 2 ноября 2009 г.

Авторское право © Американская ассоциация хирургии кисти, 2009 г.

Реферат

Panaritium tensineum — тяжелая инфекция руки, в большинстве случаев вызываемая инфекцией стафилококков или стрептококков.В этой статье описан случай panaritium tenureum, вызванного Haemophilus influenzae . В литературе нет кейсов H . influenzae , вызывающие сухожильный панариций, описаны ранее. Пациенту в этом случае провели повторный хирургический разрез и дренирование, местную антисептическую обработку, внутривенное введение антибиотиков и 2 месяца физиотерапии, после чего сохранилась некоторая потеря функции левой руки.

Ключевые слова: Panaritium, Haemophilus influenzae , Tendineus

Письмо в редакцию

Как известно, panaritium tenineum — тяжелая инфекция руки, в большинстве случаев вызванная инфицированием оболочки сухожилия стафилококками или стрептококками. [2, 3, 4, 5].У пациентов с сахарным диабетом или внутривенным введением наркотиков преобладают грамотрицательные микроорганизмы. Однако в нашей больнице 80-летняя женщина обратилась с жалобой на сухожильный панариций указательного пальца левой руки, который, как выяснилось, был вызван Haemophilus influenzae . Раньше это никогда не описывалось в литературе. Специфический серотип H . influenzae не был определен, но следует ожидать, что он относится к H . influenzae тип B из-за его большей вирулентности. Н . influenzae типа B обычно чувствительны к амоксициллин – клавулановой кислоте. Наш штамм был чувствителен только к котримоксазолу и тетрациклину. Причина сухожильного панариция и введение H . influenzae у нашего пациента точно не известно. На ладонной стороне левого указательного пальца была видна отмычка. Однако пациент не мог вспомнить травму пальца.Пациенту был проведен повторный хирургический разрез и дренирование, во время которого большое количество гнойного и некротического содержимого было удалено из сухожильных листов второго пальца, а затем и третьего и четвертого пальцев, в которые прогрессировала инфекция. Кроме того, внутривенно вводили флуклоксациллин, который был заменен на котримоксазол 2 dd 960 мг, когда посевы выявили H . грипп . После этого переключения опухоль и покраснение быстро исчезли, но функция пальцев II, III и IV оставалась ограниченной, несмотря на 2 месяца физиотерапии.

Введение

Панариций — это острое воспаление ладонной стороны одного из пальцев. Воспаление может распространяться на более глубокие слои. Это может привести к развитию панариция подкожной ткани (подкожный панариций), сухожильного листа сухожилий сгибателей (tenineus panaritium) или фаланги (костный панариций). Клиническое различие между поверхностным и глубоким панарицием может быть затруднено из-за специфической анатомии дермы, покрывающей фалангу.Дерма прикрепляется к периосту фаланги фиброзными перегородками, ограничивая возможность увеличения объема. Это приводит к быстрому повышению тканевого давления во время инфекции, вызывая более сильную боль, ишемию и образование абсцесса по сравнению с инфекциями в более рыхлых тканях. Повышенное давление также затрудняет определение глубины и размаха инфекции [3].

Характерными симптомами сухожильного панариция являются боль при надавливании по длине влагалища сухожилия на ладонной стороне кисти и болезненное пассивное движение пальца.Помимо этого, существуют классические симптомы инфекции: жар, боль, эритема, отек и потеря функции.

В большинстве случаев сухожильный панариций возникает из-за незначительной запущенной раны, достаточно глубокой, чтобы затронуть влагалище сухожилия. В дальнейшем рана инфицирована обычной флорой кожи и рта, такой как Staphylococcus и Streptococcus видов [1, 4–6]. Золотистый стафилококк — наиболее распространенный микроорганизм, обнаруживаемый при инфекциях рук (44%) [1].У пациентов с сахарным диабетом или внутривенным введением наркотиков преобладают грамотрицательные микроорганизмы. В литературе не описаны случаи инфекции руки, в частности, panaritium tenineum, вызванной H . influenzae как панариций в этом отчете.

На ранней стадии лечения панариций сухожилия антибиотиками может быть достаточно. Тем не менее, в большинстве случаев абсцесс уже развивается, что требует хирургического разреза и дренирования.После получения анаэробных и аэробных культур необходимо начать внутривенную антибактериальную терапию широкого спектра действия.

История болезни

80-летняя женщина без соответствующей истории болезни поступила в отделение неотложной помощи нашей больницы, потому что указательный палец левой руки стал постепенно красным, жестким и болезненным за предыдущие 5 лет. час При осмотре был замечен красный, опухший и болезненный указательный палец с отметкой от прокола на ладонной стороне дистальной фаланги.Она не могла вспомнить, что у нее была травма пальца. Давление на влагалище сухожилий сгибателей усиливало боль. Из-за высокого подозрения на панариций сухожилий в операционной исследовали указательный палец. В периоперационном периоде было обнаружено большое количество гнойных образований в влагалище сухожилия, что подтвердило диагноз.

Во время исследования влагалище сухожилия было рассечено в трех местах, а рядом с сухожилием был установлен дренаж раны. В послеоперационном периоде начато лечение антибиотиками (флуклоксациллин 1 г в / в).В последующие дни покраснение и вздутие уменьшились, и на четвертый послеоперационный день пациентка была выписана в основном по ее собственному желанию. Ей выписали пероральный флуклоксациллин.

На следующий день пациентка снова обратилась в отделение неотложной помощи. Осмотр левой руки показал сильно опухший, красный и болезненный откол II, но на этот раз отколы III и IV также были задействованы. Она снова была прооперирована, во время которой были разрезаны и вскрыты влагалища сухожилий II, III и IV пальцев.Все три влагалища сухожилий содержали гнойное и некротическое содержимое. Учитывая тяжесть панариции сухожилий, на следующий день было проведено третье хирургическое повторное обследование. При обследовании гнойных образований не обнаружено. Через четыре дня снова появилось много гнойных выделений из разрезов ран, потребовалось еще одно хирургическое дренирование. На этот раз присутствовала гнойная ретенция, особенно в влагалищах сухожилий III и IV пальцев.

Во время первой и второй операции был взят образец гноя для микробиологического исследования.Через день после последней операции обе культуры выявили H . грипп . После консультации медицинского микробиолога флуклоксациллин внутривенно был заменен на котримоксазол 2dd 960 мг. После этого переключения опухоль и покраснение быстро исчезли, но функция пальцев II, III и IV оставалась ограниченной. Пациент выписан и прошел курс физиотерапии на дому. Через четыре месяца ее осмотрели в поликлинике. При исследовании функции левой руки сгибание III и IV пальцев оказалось возможным только в пястно-фаланговых суставах более чем на 80 °.Сгибание второго пальца было довольно хорошим, кроме того, что в дистальном межфаланговом суставе не было возможности дальнейшего сгибания, имеющего проксимальный межфаланговый сустав при сгибании на 90 °. Dig I и V функционировали нормально.

Обсуждение

H . influenzae — небольшая неподвижная грамотрицательная бактерия из семейства Pasteurellaceae. Существует два основных штамма: неинкапсулированный и инкапсулированный. H. influenzae тип b (Hib) является наиболее распространенным из семи инкапсулированных серотипов.Инкапсулированные штаммы более инвазивны, поскольку их капсула позволяет им противостоять фагоцитозу и комплемент-опосредованному бактериолизу в неиммунном хозяине [7].

Н . influenzae был впервые выделен Пфайффером во время пандемии гриппа 1890 года. Он был ошибочно принят за причину заболевания гриппом и получил соответствующее название. Бактерия хорошо адаптирована к своему хозяину-человеку и не была обнаружена ни у одного другого вида животных. Он присутствует в носоглотке примерно у 75% здоровых детей и взрослых и лишь изредка в полости рта.Обычно это неинкапсулированные штаммы, которые содержатся в нормальной флоре, но меньшая часть здоровых людей (3–7%) периодически содержит H . influenzae штаммы типа b инкапсулированы в верхних дыхательных путях. Глоточное носительство Hib играет важную роль в передаче бактерии [7].

Заболевание, вызванное неинкапсулированным H . influenzae обычно начинается в верхних дыхательных путях как ринофарингит и может сопровождаться синуситом и отитом, что может привести к пневмонии.

У младенцев и детей раннего возраста, H . influenzae тип b вызывает бактериемию, которая часто приводит к септическому артриту, менингиту и остеомиелиту. Иногда это вызывает эпиглоттит или целлюлит [7]. Не описаны случаи H . influenzae , вызывающий panaritium tenineum.

При обнаружении инфицированной раны на ладонной стороне проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, помимо panaritium tenineum, следует учитывать гнойный тендовагинит.Дифференциация проводится путем вскрытия и исследования оболочки сухожилия в операционной [2]. После дренирования инфицированной раны и получения культуры необходимо начать антибактериальное лечение. В этом случае мы начали с внутривенного введения флуклоксациллина, потому что, как описано во «Введении», S . aureus вызывает большинство случаев инфицирования рук. Тем не менее, культуры выявили H . influenzae , чтобы быть возбудителем.Конкретный серотип, вызывающий panaritium tenineum в этом отчете, не был определен, но можно ожидать, что он относится к H . influenzae типа b из-за его большей вирулентности. Н . influenzae типа b обычно чувствительны к амоксициллин – клавулановой кислоте. Наш штамм оказался чувствительным к котримоксазолу и тетрациклину. Штамм устойчив к амоксициллину, амоксициллин – клавулановая кислота и цефуроксим.

Причина возникновения сухожильного панариция и введение H . influenzae у нашего пациента точно не известно. Как описано выше, в большинстве случаев панариция сухожилий возникает в результате прямого проникновения раны в оболочку сухожилия. Действительно, во время обследования на ладонной стороне указательного пальца левой руки была обнаружена дырка от кирки. Однако пациент не мог вспомнить травму пальца. Другой причинный механизм — предшествующий поверхностный панариций, но этого также не произошло. Поверхностный панариций, вызывающий сухожильный панариций, также встречается довольно редко; так что на самом деле название panaritium тендинеум неточно [2].

Заключение

Сухожильный панариций чаще всего возникает из-за небольшой травмы руки, во время которой повреждено влагалище сухожилия. Развивающаяся впоследствии инфекция обычно является результатом инфицирования раны обычной флорой кожи и рта, требующей немедленного хирургического обследования и терапии антибиотиками. Однако этот отчет показал, что модель H . influenzae также может быть возбудителем.

Ссылки

1. Houshian S, Seyedipour S, Wedderkopp N.Эпидемиология бактериальных инфекций рук. Int J Infect Dis. 2006. 10 (4): 315–319. DOI: 10.1016 / j.ijid.2005.06.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Keeman JN. Kleine chirurgische ingrepen. Маарссен: Эльзевир; 2006. С. 85–88. [Google Scholar] 3. Леувенберг А. Chirurgische ingrepen in de huisartspraktijk. Амстердам: Бум; 1997. [Google Scholar] 4. Стивенсон Дж., Андерсон ИВР. Инфекции рук: ревизия 160 инфекций, пролеченных в отделении скорой и неотложной помощи. J Hand Surg. 1993; 18В: 115–118.[PubMed] [Google Scholar] 5. Stone NH, Hursch H, Humphrey CR и др. Эмпирический подбор антибиотиков при инфекциях рук. J Bone Joint Surg. 1969; 51A: 899–903. [PubMed] [Google Scholar] 6. Stromberg BV. Изменение бактериологической флоры инфекций рук. J Trauma. 1985. 25: 530–533. DOI: 10.1097 / 00005373-198506000-00010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Тодар К. Haemophilus influenzae. Мэдисон: Отделение бактериологии Университета Висконсин-Мэдисон; 2008. [Google Scholar]

Бруцеллез — Симптомы и причины

Обзор

Бруцеллез — это бактериальная инфекция, которая передается от животных к людям.Чаще всего люди заражаются при употреблении сырых или непастеризованных молочных продуктов. Иногда бактерии, вызывающие бруцеллез, могут распространяться по воздуху или при прямом контакте с инфицированными животными.

Признаки и симптомы бруцеллеза могут включать жар, боль в суставах и утомляемость. Инфекцию обычно можно лечить антибиотиками. Однако лечение занимает от нескольких недель до месяцев, и инфекция может повториться.

Бруцеллез поражает сотни тысяч людей и животных во всем мире.Избегание сырых молочных продуктов и принятие мер предосторожности при работе с животными или в лаборатории могут помочь предотвратить бруцеллез.

Товары и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы бруцеллеза могут проявиться в любое время от нескольких дней до нескольких месяцев после заражения. Признаки и симптомы аналогичны гриппу и включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Потеря аппетита
• Толстовки
• Слабость
• Усталость
• Боль в суставах, мышцах и спине
• Головная боль

Симптомы бруцеллеза могут исчезать на несколько недель или месяцев, а затем возвращаться.Некоторые люди страдают хроническим бруцеллезом и испытывают симптомы в течение многих лет, даже после лечения. Долгосрочные признаки и симптомы могут включать:

• Усталость
• Рецидивирующие лихорадки
• Воспаление внутренней оболочки камер сердца (эндокардит)
• Воспаление суставов (артрит)
• Артрит костей позвоночника (спондилит)
• Артрит суставов, соединяющих позвоночник и таз (сакроилеит)

Когда обращаться к врачу

Бруцеллез бывает трудно распознать, особенно на ранних стадиях, когда он часто напоминает другие заболевания, например грипп.Обратитесь к врачу, если у вас быстро поднимается температура, появляются мышечные боли или необычная слабость и есть какие-либо факторы риска заболевания, или если у вас стойкая лихорадка.

Причины

Бруцеллез поражает многих диких и домашних животных, в том числе:

• Крупный рогатый скот
• Козы
• Овцы
• Свиньи и кабаны
• Собаки, особенно охотничьи
• Олень
• Лось
• Зубр
• Карибу
• Лось
• Верблюды

Форма бруцеллеза также поражает морских котиков, морских свиней и некоторых китов.

Наиболее распространенные пути распространения бактерий от животных к людям:

• Употребление сырых молочных продуктов. Бактерии бруцеллы в молоке инфицированных животных могут передаваться людям через непастеризованное молоко, мороженое, масло и сыры. Бактерии также могут передаваться через сырое или недоваренное мясо инфицированных животных.
• Вдыхание загрязненного воздуха. Бактерии бруцеллы легко распространяются в воздухе. Фермеры, охотники, лаборанты и бойни могут вдыхать бактерии.
• Прикосновение к крови и биологическим жидкостям инфицированных животных. Бактерии из крови, спермы или плаценты инфицированного животного могут попасть в ваш кровоток через порез или другую рану. Поскольку нормальный контакт с животными — прикосновение, расчесывание или игра — не вызывает инфекции, люди редко заражаются бруцеллезом от своих домашних животных. Даже в этом случае людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с собаками, о которых известно, что они болеют этим заболеванием.

Бруцеллез обычно не передается от человека к человеку, но в некоторых случаях женщины передают болезнь своим детям во время родов или через грудное молоко.В редких случаях бруцеллез может передаваться половым путем, при переливании зараженной крови или костного мозга.

Факторы риска

Хотя бруцеллез в Соединенных Штатах встречается редко, он чаще встречается в других частях мира, особенно:

• Южная Европа, включая Португалию, Испанию, Турцию, Италию, Грецию, Южную Францию ​​
• Восточная Европа
• Мексика, Южная и Центральная Америка
• Азия
• Африка
• Карибский бассейн
• Ближний Восток

Профессии с повышенным риском

Люди, работающие с животными или контактирующие с инфицированной кровью, подвергаются более высокому риску заболевания бруцеллезом.Примеры включают:

• Ветеринары
• Молочные фермеры
• Владельцы ранчо
• Рабочие бойни
• Охотники
• Микробиологи

Осложнения

Бруцеллез может поражать практически любую часть вашего тела, включая репродуктивную систему, печень, сердце и центральную нервную систему. Хронический бруцеллез может вызвать осложнения только в одном органе или во всем теле. Возможные осложнения включают:

• Воспаление внутренней оболочки камер сердца (эндокардит). Это одно из самых серьезных осложнений бруцеллеза. Нелеченный эндокардит может повредить или разрушить сердечные клапаны и является основной причиной смертей, связанных с бруцеллезом.
• Артрит. Воспаление суставов проявляется болью, скованностью и припухлостью суставов, особенно колен, бедер, лодыжек, запястий и позвоночника. Воспаление суставов позвоночника (спондилит) или суставов, соединяющих нижнюю часть позвоночника и таз (сакроилеит), может быть особенно трудно поддающимся лечению и может вызвать длительные повреждения.
• Воспаление и инфекция яичек (эпидидимоорхит). Бактерии, вызывающие бруцеллез, могут инфицировать придаток яичка, спиральную трубку, соединяющую семявыносящий проток и яичко. Оттуда инфекция может распространиться на само яичко, вызывая отек и боль, которые могут быть сильными.
• Воспаление и инфекция селезенки и печени. Бруцеллез также может поражать селезенку и печень, вызывая их увеличение сверх обычного размера.
• Инфекции центральной нервной системы. К ним относятся потенциально опасные для жизни заболевания, такие как воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг (менингит), или воспаление самого мозга (энцефалит).

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения бруцеллезом, соблюдайте следующие меры предосторожности:

• Избегайте непастеризованных молочных продуктов. В последние годы в США несколько случаев бруцеллеза были связаны с сырыми молочными продуктами из домашних животных.Тем не менее, лучше избегать непастеризованного молока, сыра и мороженого, независимо от их происхождения. Если вы путешествуете в другие страны, избегайте всех сырых молочных продуктов.
• Тщательно приготовьте мясо. Готовьте кусок мяса, пока он не достигнет внутренней температуры 145 F (63 C), и дайте ему постоять не менее трех минут — средней степени готовности. Готовьте фарш до 160 F (71 C) — хорошо прожаренный. Готовьте всю домашнюю птицу, включая фарш, до 165 F (74 C). Путешествуя за пределы США, избегайте недоваренного мяса.
• Надеть перчатки. Если вы ветеринар, фермер, охотник или работник бойни, надевайте резиновые перчатки при работе с больными или мертвыми животными или тканями животных или при оказании помощи животным при родах.
• Соблюдайте меры предосторожности на рабочих местах с повышенным риском. Если вы работаете в лаборатории, обращайтесь со всеми образцами в соответствующих условиях биобезопасности. На бойнях также следует соблюдать защитные меры, такие как отделение цеха убоя от других производственных участков и использование защитной одежды.
• Провести вакцинацию домашних животных. В Соединенных Штатах в результате агрессивной программы вакцинации бруцеллез в стадах скота практически ликвидирован. Поскольку вакцина против бруцеллеза живая, она может вызывать заболевание у людей. Любой, кто случайно укололся иглой во время вакцинации животного, должен получить лечение.

25 сентября 2021 г.

, к которым также добавлены многие превосходные и современные исторические наблюдения, завершающие большинство глав всего дискурса / собранные на основе научных трудов как древних, так и современных врачей и хирургов, составленные и переработанные в этот новый метод заботой и усердием Джона Брауна. .

CHAP. II.

Юмора.

Ежедневный опыт показывает, что из юмора Опухоли забирают Оригиналы, наша настоящая задача — рассматривать вопрос о юморе, о том, что они такие, как сделаны и сколько они какие добрые и вредные они делать; а затем покажу вам их введение Стр. 35 в одной схеме, их общее деление, а затем попадают в сами опухоли. Чтобы понять природу и сущность Юмор — это и должно быть работой, учеба, а также уход за хирургией как врач; нет болезни с материей, которая не обрамлена смущенная масса юморов.Это его отсюда что все опухоли, раны, язвы и фистулы, и их различия имеют свои благодарности и отличия; то что является единственной причиной, которая делает и Врачи, и Хирургии работают в настоящее время. закаливанию Крови, что есть, к исправлению тех юморов которые являются причиной этих опухолей. Врачи принимают юмор за тонкое и жидкое тело, * текущее и круизное в нашем теле. Тагаутиус зовет их точнее Humours, которые соки, приготовленные печенью в крови масса, для его питания и прореживания кровь по всему телу.Все это Чоллер Флегм и Меланхолия, примыкали к Крови, рассеянной и отправленной в нашу вены и артерии, которые разнообразны их цвета и консистенции будут сделай добро, как это сделал Гален l • b. Natur. Человек. Некоторые из них естественны, некоторые не естественно. Те, кого называют естественными, потому что так заказано в соответствии с природой, для Стр.36 сохранение, защита, поддержание и воспитание жизнь человека: подсчитанные в противном случае, которые действуют вопреки законы природы и имеют неестественные последствия.Тот, кто снова является алиментарным, подходит для жизни и роста тело; другие экскременты больше подходит для мытья раковин и каналов. Каков Юмор, так и вообще видел его цвет: ибо кровь подобна чистый цветочно-розовый цвет, так он дает цвет для мышц: это то, что украшает щеки, придавая им доля его покраснения: и как это сделано хилла и крови, так же он посылает вперед его белое и красное; и как намного красный превосходит белый, поэтому Мышцы намного краснее, чем Кожа.Холлер цитриново-желтый, тонкий и схватки; и как это делают четыре юмора довести человека до хорошего настроения, так что это разжигает его страстью: это вызывает живая краска своего цвета у желтух. Флегма белая и нежная, как и те, у кого его слишком много, холодный и подверженный отечному Tu∣mours, Отеки и лихорадка. Меланхолия — это черный и маскирует все тело пепельный цвет; это долго и утомительно выполняя свой пост, он был самым тяжелая часть крови; но в Стр. 37 длина рождает ужасающих Scrophula, Разъедающий рак, Scirrhous Tu∣mours, Quartane Agues и подобные: и мы ежедневно находим, когда он их вылупил до любого роста очень долго, если когда-либо, прежде чем его заставят расстаться с их.Помимо них есть еще два: один серозный юмор, который служит средство для крови, заказанное природой для его истончения, чтобы он мог перейти на его мельчайшие капиллярные сосуды. Частично это всасывается почками, где сделал короткое пребывание, это делает его дальнейшее продвигается в мочевой пузырь, и остается пока он будет загружен; который будет при этом заполнен, сдается за ненадобностью и невыгодно. Помимо этого идет Ветер кружит по кругу и поворачивает, и в наших телах порождается и порождается плохим пищеварение, грубость и ветер: бывший водянистые опухоли, в то время как это создает плоские опухоли.Но что мы может хорошо понять основу эти юморы, давайте рассмотрим из откуда они выведены, и откуда они приходите. * 〈в нелатинском алфавите〉 или Blood, поскольку это самый главный и величайшей службы на всю жизнь, так что должно это взять на себя первенство в наш дискурс. * Он сделан из умеренного часть хилуса в желудке отправлена через маленькие кишки в молочный Стр. 38 сосуды в брыжейке, в результате чего природа назначил это Receptaculum Коммуна, будучи здесь посажена Божественным Провидение как запасной мешок для большая часть заполнена, откуда это хилес вдоль большой Артерии прямо у нее, пока достигает подключичной вены; из оттуда он входит в правый желудочек сердца по полой вене; а также отсюда переносится в левый желудочек сердца венозной артерии из легких, и там разработано и сделал чистую кровь, сладкую на вкус, и цветущий, мягкий и доброкачественный.Этот кровопускание является аналогичным действием и выполняется путем ассимуляции; и поэтому берет этот хилус в качестве своего предмета имеют значение для этой ассимуляции, и как они живут вместе, поэтому они усваивают вместе; и это делается в процессе время, никогда не переходящее в печень, поскольку Древние мечтали, потому что хилус редко или никогда не достигнет этого. Эта кровь, как жизненно важный ликер, проходит через весь тело своими венами и артериями, как его кормилец стволы и каналы. И хотя при первом появлении он показывает себя чистым и свободным, но всегда имеет эти к нему примыкали три Humours, как три несколько веществ; как Choller, Flegm и меланхолия; отличимый от Стр. 39 другой не только по вкусу или цвету, но также и в их воздействии: поскольку, как отмечает Гален, lib.de natur. хомин. меланхолия юмор кислый, холлер горький, кровь сладкая, и у слизи мало или без вкуса; и из тех, кто добрый и чисто выведены Scirrhus, Erisipelas, Флегмона, * Отеки. Жарко и влажно, которые являются двумя видами его естественного и неестественный нрав; и как Гал. lib. желчный колпачок де Атра. 2. он очень красного цвета. в своем юморе и состоит из лучший из соков, и поэтому выведен из лучших темпераментов, вызванных умеренной жарой; и это его естественный нрав. В качестве его неестественного, его истинная сущность изменилось, так как его более тонкая часть преобразовалась в Чоллера, как Гал.2. de Differ. куда он говорит, более тонкая часть преобразована в желтый холлер, в то время как более густой превращается в меланхолию. * Рядом с этим холлер, называемый греками 〈в нелатинском алфавите〉, он быть горячим юмором, воспитанным на пустом месте и более горячая часть хилуса и кровь. В нем мало духов, несколько Серы в нем, больше всего Соли и Земли. Его частичка духов очевидна в том, что он горький по своей природе; ни у кого нет в нем любое большое количество серы, если мы внимательно наблюдаем за его массой, она Oleaginous или pingued, ни то, ни другое Стр. 40 он скоро загорится; все же он принимает серу в нем, будучи главным образом превознесенным через вознесение, откуда он породил эту горечь; а также хотя соль его превосходит по количеству, тем не менее, он не приобретает первенства.Его flegmatick водянистая субстанция увеличивается его ликвидный факультет; его земные части утолщаются он и дает ему тело, которое он носит; это жара и сухость — достаточные признаки это враг радикального настроения, и настолько непригоден для питания, что объявлен всеми испражнениями. Этот жар — явная причина его горечи. сделано путем постоянного переваривания кровь; * таким образом молоко, если только перемешивается при кипении, скоро загорится и становится горьким, как от жара и движения цвета меняются с белого на красный; как айва бледнеет от кипячения приобрели красный цвет, а хилус превратился в кровь за счет кровообращения и тепла; Поэтому также холлер так же легко избавляется от первого вкус благодаря усердию и постоянному перевариванию.Что касается его использования, * Аристотель не допускает этого. Waies полезные. Корингиус и некоторые другие столько же кричать о его ценности, предлагая это он согревает печень и помогает пищеварение. Гельмонтий называет это бальзамом крови, выведенной из печени в брыжейка; но это противоречит анатомии: анатомии учит, что это Стр. 41 юмор осуществляется из печени, а не вовлечено в это, но один раз всасывается паренхима, как через страйнер. Есть и другие, как Zer∣bus среди прочего, это предложение, что если мочевой пузырь или желчь должны быть удалены из печень, вещество печени скоро растворится и растает.И в заключение это наиболее подходящее использование для рендеринга испражнения текучие. * Третий — Флегм, греки называли 〈нелатинским алфавитом〉: и это тоже бывает двух видов: естественное, а не естественный: естественный юмор холоден, влажный, грубый по веществу, белый по цвету, и иногда сладкий на вкус: это также правильно сказать, что это неестественно, что лишен их, и, следовательно, он принимает его несколько имен; как это обычно называется тонкая серьезная флегма, растянутая с водянистым или ветреным веществом; что называемый толстым и стеклянным, который является толстым, зрелищным, и слизистые, и растущие труднее получает название стеклянной флегмы; если он гниет и разъедает, его называют солью, эрудированная и разъедающая слизь.Опять таки • ножка считается естественной, сделанной в крови плохо переваривается; и, следовательно Аристотель 6. Наверх. говорит Флегм сначала несварение желудка, вызванное мясом; и Гал. 2. де разн. фев. шапка. 6. любой юмор в нашем теле холоден и Стр. 42 влажный, мы называем это флегмой; Авицен Прима Primi перечисляет 8 видов неестественного флегм. Мы вполне можем рассмотреть это с уважением его сока и его субстанции: его сапура, и вот три отличия, соль, сладкое и соевое; и его безвкусие может заходи тоже; но что касается его содержания, может быть четыре соединенных с бывший; и они составят Avicens 8.Всякое питание — это усвоение, который питает то, чем он питается: и как меланхолия питает меланхоличные части; так делай флегм сочленения: а как это холодно и флегматичный юмор, но в процессе время, когда он переваривается и удерживается кровь некоторыми; но это поколение не должно разрешены взаимно, потому что холод не может быть создано теплом, юмор — природой быть правильно расположенным; следовательно и плоть не может быть сделана из крови; а также так будет ли его поколение доказать, что нет ждет взаимный.* Теперь мы подошли к me∣lancholy: 〈В нелатинском алфавите〉 называется либо естественный или ненатуральный. Это естественное который является фекалиями или отложениями кровь или более толстая ее часть, чья цвет черный, вкус острый и острый, создан для подпитки меланхолии части. Неестественный, который полностью вырождается из своей собственной природы; Это Стр. 43 холодный и сухой юмор, возникающий из более толстая часть хилуса, чьи особенности четыре. * Во-первых, это правильно называется меланхолический юмор, в котором вещество, кровь сожжена и сделана гнилой; и тем самым производится Bilis nigra, который является кислотным, и его выливают на земля как уксус поднимается и пузырится вверх.Второй — черный холлер, сделанный из-за пристрастия к другим юморам. Третий вид неестественный, возникающий с граничащим конкрецией. Четвертый это когда другие юморы смешиваются с это; потому что тогда он вкладывает это в свою собственную битву рама, и делает его частью эрозии. Гал. 2. Темперамент. шапка. 3. говорит кровь — лучший из всех соков, и это это как его осадок. И 3 де Прогност. здесь он говорит нам, что он имеет двойное поколение, один, возникающий из густой крови существа как осадок вина, оседающий на дне; другой от желтого холлера сильно обгоревший, который проходит и сжигает его части.Естественное — это фекалии хорошей крови и избытка, сравнивая с кровью. Это неестественно не как Ипостась и фекалии, но больше похоже на уголь или шлак. Helmontius называет место, которое обычно Считается, что это юмор, немедленный Орган чувственной души, Стр.44 понимание, сладострастие, сон, различных болезни; но это merae nugae; но по мнению наших более поздних анатомов, это предназначено для использования в других целях, что может приготовить кислый сок для брожения всей массы крови и хилуса; и эта кислотная часть крови, которую он вытягивает от сердца, и отправляет его подготовленным брыжейку, что, таким образом, оставшееся часть, полученная из печени, может будь более чистым и совершенным, как Валлей наблюдает; и поэтому как мочевой пузырь желчи назначено природой как надлежащее вместилище холлера, напряженного в туда паренхимой печени; так это урегулировано и усовершенствовано в селезенка, с помощью которой селезенка сама сделана тусклого тусклого цвета, кислая.Этот кислотный юмор смешивается с кровь, как с сосудами, так и хилес в желудок, и так их больше раздирает тонкий; потому что мы не можем часто найти, селезенка будучи затрудненным, этот густой юмор делает конечно о наших телах? не поэтому эти густые юморы взяты из селезенке, но поскольку она не может сообщаться его смягчающий кислотный юмор до • кровь и хилус; и что бы то ни было из этого кислотный юмор непригоден для питания, это отправлено и выписано с сывороткой мочой. И дав вам это общее Стр.45 черновик четырех юморов, и показан вы, откуда они сделаны и для чего, насколько естественно и не естественно, я сейчас покажу их разные природы, консистенции, цвета, вкусы, и использует в этой следующей схеме.

Особая схема юмора, показывающая их несколько

	Природа.	Консистенция.	Цвет.	Вкус.	Использование.
Кровь,	Как воздух, горячая и влажная.	Средней консистенции , не соответствует толщине или слишком тонкой	Red и Rosey	Sweet и Benign.	Он питает частей тела и посылает тепла и тепла через всего тела.
Flegm is,	Like Water Cold и mois •.	Жидкая консистенция .	White и Shining	Sweet или Insipid	Служит для мозга , холодным и влажным частям , а именно правильно Заказал здесь.
Choller is,	Напоминает Fire, Hot & dry	Тонкой консистенции .	Бледный и Желтый	Горький и Феллеус.	Это движет изгоняющей способностью, ослабляет флегму, а питает частей его собственного темперамента.
Melan¦cholly is,	Paynting Earth, Cold и Dry.	Толстый и F • eculent.	Черный и Пепельный	Sowr и Прокалывание	Это возбуждает Апепетит, питает Селезенку, а подготавливает кислотность для предотвращения кровь.

Стр.46 Таким образом, у вас есть конкретная схема, где вы можете увидеть правила природы в правильном порядке этих юморов. я сейчас Я проведу вас в генеральный отдел сверхъестественных опухолей, которые возникают от них и тому подобного, это был самый отличный пилот для передачи вас вто знание основных отличий, следствия, причины, признаки и предзнаменования сверхъестественных опухолей или точный Мастер обучения основам и выбору правила лечения всех видов опухолей.

Общий отдел опухолей.

Первые и общие отличия сверхъестественных опухолей шесть.

• Plegmone,
• Erysippus,
• Scirrhus,
• Отек.

Эти из

• Кровь,
• Холлер,
• Меланхолия,
• Флегм.

Один из двух других Инфляция, из ветреной материи:

Другая Вода, и эта принадлежит водянистые опухоли.

Начнем с флегмоны.

〈в нелатинском алфавите〉 состоит из двух символов.

Сделанный из чистой крови, и этот называется Phlegmone vera:

, стр. 47 Другой из крови, смешанной с другим юморов, и это называется Plegmone не вера.

Из крови, смешанной с другими людьми. приходит,

• Erysipelatodes,
• Oedematodes,
• Scirrhodes.

Флегмонозные поражения — это

Панариций или резкое выпадение с болью и воспалением.

Bubo, простое воспроизведение • незакрепленные детали.

Phygethlo •, называемый греками Флегмона рожистая и рожистая Phelgmonodes.

Phyma, воспаление головки полового члена.

Карбункул или сибирская язва, опухоль без гнойничков.

Это имена и отличия его названий и частей.

Часто следуют за флегмоной,

Абсцесс, иногда без Предполагаемое воспаление.

Sinus, глубокая кавернозная язва, Который некоторое время лежал Неизвестно.

Свищ, вышеупомянутая пазуха растянута Стр. 48 в подробностях, которые не спешат со временем излечивается, крепнет, и натыкается на сущность Cal∣lous.

Gangraena, несовершенная, не полная, умерщвление части.

Sphacelus, латиняне называли Side∣ratio, это совершенная коррупция и умерщвление твердых частей.

〈в нелатинском алфавите〉, это происхождение Чолелера: а это двояко,

1.Истинный и законный; и здесь кутис поражается однократно без изъязвления.

2. Не изысканный или незаконный; куда не только кутис, но предмет плоти в ужасе.

Незаконное рожистое воспаление бывает двояким.

Одна порода толстых и острых холлеров, точный и искренний; и это называется Рожистое воспаление с изъязвлением, второе из Смешивание холлера с другими жидкостями; а также тогда это рожистое воспаление можно назвать Или

• Phlegmonosum.
• Oedematosum.
• Scyrrhosum.

К ним также относятся

Herpes Miliaris, выведенный из более тонких часть холлера▪

Page 49 Herpes exedens, сделанный из более острых Часть этого; и это он показывает своими действиями, ибо он разъедает и истощает вся кутис и подлежащая плоть.

〈в нелатинском алфавите〉 Это также происходит под двойным рассмотрение.

Во-первых, что касается его симптомов; потому что это Опухоль редкая и слабая, без боли, выведен газообразным и ветреным духом.

Во-вторых, как болезнь; и таким образом его Возникновение двоякое.

Первый, выведенный только из флегмы; для этого • Опухоль рыхлая, грибковая и без боль, возникающая из-за более тонкой части flegm: и это называется Edema Legitimum.

Второй с другим юмором смешались с ним, и оттуда Edema незаконченный:

Это чаще всего несет эти 3 различия,

• Edema Phelgmonodes.
• Edema Erysipelatodes.
• Edema Scirrhodes.

К ним также относятся гидроцеле, когда водянистый юмор собирается в мошонка.

Асцит, водянистая водянка, заполняющая внутренние оболочки живота.

Левкофлегматия, Гипосарка и Анасарка:

Page 50 〈не латинский алфавит〉. Это тяжелая опухоль без боль.

1. Тонкое чувство желания и признание нет лечения.

2. Не изысканно, не всегда без разум, но пациент что-то чувствует из этого.Изысканный, а также нет изысканный, либо первый, с самого начала, увеличиваются и растут; или во-вторых, так сделаны трансмутацией.

С самого начала растут говорят, что это те, которые действительно размножаются от толстые • ножки, и поэтому они превращаются в более тонкое вещество; или от меланхолии.

Это естественно для всех скиррозных опухолей возникать из меланхолии.

Некоторые из них чистые, без каких-либо смесь; и они называются легитими.

У других есть другие юморы, к которым присоединились их; и они называются Иллегитими.И у них тоже есть три отличия.

• Phlegmonodes,
• Er • sipelatodes,
• Oedematodes.

Скиррозные опухоли, выведенные Трансмутация производится Флегмоном, Рожа и отек.

Page 51

Ʋnder Melancholy Опухоли — это,

• Рак, возникший без кипения;
• Phagoedena с опухолью;
• злокачественные язвы;
• Псора;
• Lepra;
• Слоновость и т. Д.

Они граничат с Scirrhous Tu∣mours.

• Болезненно и опасно аффекты артерий происходит в результате ушиба живота;
  • Enchymomata,
  • Metasmata,
  • Аневризмы, болезненные и болезненные Симптомы;
  • Варикозное расширение вен толстым слоем и бурлящая кровь;
  • Chaerades, или железистые зоба;
  • Sarcocele или Hernia Carnosa, сделанные когда плоть вырастает между слоями яичек.
  • Инфляций являются тимпаниты, или сухой дропси.
  • Странные опухоли в Пенис вызван ветрами.
    • Pryapismus,
    • Sataryasis,
    • Из серозных опухолей могут быть считается,
    • Гидроцеле, или водянистый разрыв.
    • Гидроцефалоз, водянистая опухоль голова.
    • Асцит, водянистая водянка,

Существуют также другие опухоли, которые доставляют много хлопот человечеству, выведен из Юмора; как

• Epiplocele, когда сальник опадает в мошонку;
• Энтероцеле, когда имеется желудочно-кишечный тракт Разрыв;
• Enterepiplocele, когда случается грыжа обоих;
• Цирсоцеле или варикозная грыжа, изготовленные перекручивание сосудов;
• бубоноцеле, или паховая грыжа;
• Омфалоцеле или пуповинная грыжа.

Некоторые также возникают из плоти, например,

• Sarcocele, являясь разрывом плоти;
• Epulis, нарост, растущий в десны;
• Parulis, небольшие абсцессы десен;
• Полип, нарост, растущий в ноздри.

В Голове находятся

• Артерома, несущая в себе вещество пультики;
• Page 53 Стеатома жира или сала;
• Meliceris, Мед.

Так я провел вас через весь сад моего первого объем: в котором вы не видели ни одного Происхождение и древность, честь, Превосходительство и благородство, обучение и Vertue, предмет, Материя и Тема, Постоянство и стойкость, необходимость и Fruit, Щедрость и Милосердие, это благородное искусство хирургии: но также Я показал вам, что это за искусство из каких частей он состоит и из каких благородный Энд был оформлен; С этим также Я представил вам Чирургион, и показал вам, как он должен быть снабженным, вооруженным, квалифицированным и обеспеченным: После этого привел вас к истинному знания юмора, откуда они были сделаны, для чего использовались, некоторые из которых быть и служить для создания наших жизнь и рост; в то время как другие, будучи посажены как сосуды нижней Сферы, введены в эксплуатацию для мытья, чистки и ухода приличия наши каналы и другие Комнаты: К ним я примыкал природы, консистенции, цвета, вкуса и использование этих юморов; и пришли к выводу это Введение с общим разделение опухолей, откуда вы можете приобретают их несколько Аффектов, Причин и Различий.