Human Papillomavirus низкого (HPV 6, 11, 44) и высокого (HPV 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) канцерогенного риска, ДНК (выявление, генотипирование и количественное определение) [реал-тайм ПЦР]

Молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет определить и дифференцировать 21 генотип вируса папилломы человека в исследуемом материале, что дает возможность охарактеризовать онкогенный потенциал инфекции и спланировать тактику лечения.

Синонимы русские

Вирус папилломы человека (ВПЧ) с определением генотипа.

Синонимы английские

Human Papillomavirus (HPV), DNA, Genotyping.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Вирус папилломы человека – ДНКсодержащий вирус из семейства паповавирусов, ассоциированный с развитием остроконечных кондилом, бородавок, предраковых изменений аногенитальной области, рака шейки матки.

Существует более 100 типов ВГЧ, около 30 из них могут инфицировать половые пути, и около 14 генотипов связаны с развитием рака шейки матки, прямой кишки, полового члена и новообразований других локализаций (например, орофарингеальной плоскоклеточной карциномы).

Онкогенные папиллома-вирусы имеют в составе ДНК белки Е6/Е7, которые способны супрессировать процессы апоптоза (запрограммированной гибели) в клетках с измененным генетическим материалом. Генотипы 1, 2, 3, 5 считаются неонкогенными, а генотипы 6, 11, 42, 43, 44 относятся к папиллома-вирусам низкого онкогенного риска. ВПЧ высокого онкогенного риска – это генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82.

Основной путь распространения вируса – половой. Возможна вертикальная (от матери к ребенку) и контактно-бытовая передача инфекции. В организм человека может попасть несколько типов ВПЧ одновременно. Заражаются обычно после начала половой жизни в возрасте 16-25 лет. При инфицировании онкогенными генотипами вируса между 25 и 35 годами вероятны интраэпителиальные поражения и через несколько лет развитие рака.

В 70  % случаев в течение первого года и в 90  % случаев через 2 года после инфицирования возможно самоизлечение.

Инфицирование различными путями, а также разными типами вируса обуславливает особенности течения заболевания, локализацию эпителиальных изменений и риск развития неопластических процессов в местах поражения кожи и слизистых. Подошвенные бородавки вызываются генотипами 1, 2, 4, 63, а обычные бородавки – 2-м и 7-м типом ВПЧ. Папиллома-вирус 6-го, 7-го, 11-го, 16-го и 32-го типов может стать причиной папиллом ротовой полости и гортани, а ВПЧ 6-го, 11-го, 42-го, 44-го типов – аногенитальных бородавок. Папилломы, вызванные даже неонкогенными или низкоонкогенными папиллома-вирусами, рекомендовано удалять. Следует также отметить, что риск возникновения новообразований выше у людей с иммуннодефицитами.

Инфицирование онкогенными вирусами не означает, что у пациента будет раковое заболевание, однако требует дальнейшего тщательного регулярного наблюдения за инфицированным. При выявлении изменений кожи и слизистой с образованием кондилом, бородавок или внутриэпителиальной дисплазии рекомендовано исключение папиллома-вирусной инфекции и определение генотипа вируса, что позволяет оценить риск развития рака и определить тактику лечения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) выявляет ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) с высокой специфичностью и чувствительностью. Определение ДНК различных генотипов вируса должно обязательно проводиться с учетом результатов цитологического и гистологического исследований биоптата, удаленной папилломы, бородавки, мазка из шейки матки или участка с дисплазией, метаплазией или признаками малигнизации.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения наличия папиллома-вирусной инфекции.
• Для диагностики одновременного инфицирования несколькими типами ВПЧ.
• Для дифференциальной диагностики генотипов ВПЧ.
• Для того чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области, орофарингеальная карцинома).

Когда назначается исследование?

• При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау.
• При наличии кондилом, бородавок и других морфологических изменений эпителия различных локализаций.
• При выявлении вируса папилломы человека неуточненного типа (по данным лабораторного анализа).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

КВМ: ≥ 4,0

* Контроль взятия материала (КВМ) – требуется для анализа качества взятия исследуемого материала. В относительном типе анализа используется для нормализации количества ДНК вируса в образце.

Причины положительного результата

• Инфицирование вирусом папилломы человека

• • Генотипы низкого онкогенного риска: 6, 11, 44
  • ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82

Причины отрицательного результата

• Отсутствие генетического материала вируса папилломы человека в исследуемом материале

Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: что нужно знать?

Это информация поможет узнать, что такое вирус папилломы человека и как он может вызывать рак головы и шеи.

Вернуться к началу

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (Human Papilloma Virus (HPV)) — это вирус, который может инфицировать кожу и слизистую оболочку рта, горла, гениталий и анальной области. Инфицирование HPV широко распространено. У большинства людей с HPV не возникает никаких симптомов, а их иммунная система избавляется от вируса без какого-либо лечения. В некоторых случаях HPV может приводить к раку. Мы не знаем, почему одним людям удается избавиться от HPV до того, как он вызовет рак, а другим нет.

Вернуться к началу

Существуют ли разные типы HPV?

Да, существуют разные типы HPV. Некоторые типы этого вируса приводят к росту бородавок на коже, во рту или на гениталиях. Другие типы могут приводить к раку. Их называют типами высокого риска. HPV высокого риска может вызывать различные виды рака, включая рак шейки матки и наружных половых органов у женщин, полового члена у мужчин, а также анального отверстия.

Самым распространенным видом является рак шейки матки. Именно поэтому у женщин берут мазок из шейки матки (также называемый мазком Папаниколау для проверки на рак шейки матки), который включает и проверку на наличие HPV.

HPV высокого риска также может вызывать раку головы и шеи у мужчин и женщин.

Вернуться к началу

Как люди заражаются HPV?

HPV может попасть в ваш организм при контакте вашей кожи или слизистой оболочки с кожей или слизистой оболочкой зараженного человека. Обычно это происходит во время вагинального, анального или орального секса с человеком, у которого есть вирус.  Поскольку HPV столь широко распространен, сложно установить, когда инфекция попала в организм и кто ее передал. Более того, первые симптомы HPV могут появиться у вас через несколько лет после секса с зараженным человеком. По этой причине сложно выяснить, когда вы были заражены впервые.

Вернуться к началу

Заразен(-на) ли я?

HPV не передается при физическом контакте (например, при касании и поцелуе в щеку или губы), однако вы можете заразиться HPV во время вагинального, анального и орального секса. Это означает, что если у вас есть HPV, то у ваших сексуальных партнеров также может быть этот вирус. Поскольку большинство людей избавляется от инфекции самостоятельно, вероятность того, что у вашего партнера будет рак, вызванный HPV, очень мала даже при заражении типом высокого риска. Если у вас обнаружили рак, вызванный HPV, вам не требуется каким-либо образом менять свое сексуальное поведение.

Вернуться к началу

Можно ли вылечить HPV?

В настоящее время лекарства от HPV не существует. Большинство людей, инфицированных HPV, избавляется от вируса без какого-либо лечения.

Вернуться к началу

Следует ли моему партнеру сделать анализ на HPV?

• Женщинам следует придерживаться обычных рекомендаций, касающихся женского здоровья, в число которых входит регулярное взятие мазка из шейки матки.
• Мужчинам не требуется проходить какие-либо специальные осмотры или исследования, поскольку для них не предусмотрены никакие регулярные или стандартные анализы на HPV.

Вероятность развития у вашего партнера рака, вызванного HPV, очень мала. При наличии симптомов или обеспокоенности вашему партнеру следует обсудить это со своим врачом.

Вернуться к началу

Что я могу сделать, чтобы не заразиться HPV и не заразить им другого человека?

Презервативы и коффердамы (тонкий, прямоугольный лист из латекса или силикона, который закрывает гениталии женщины, получающей оральный секс) не так эффективны против HPV, как против других инфекций, передаваемых половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), например хламидии и вируса иммунодефицита человека (HIV), однако их использование позволяет снизить вероятность передачи HPV. Всегда используйте презервативы или коффердамы во время вагинального, анального или орального секса.

Вам также следует пройти вакцинацию против HPV и посоветовать своему партнеру сделать то же самое.

 

Вернуться к началу

Следует ли мне пройти вакцинацию против HPV?

Любой человек в возрасте от 9 до 26 лет может пройти вакцинацию против HPV для защиты от генитальных бородавок и различных типов HPV, способных вызывать рак. Детям рекомендуется проходить вакцинацию в возрасте 11–12 лет, чтобы они были защищены за несколько лет до начала половой жизни.

Обычно эту вакцину не делают людям старше 26 лет. Однако, вне зависимости от вашего возраста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли вакцина против HPV принести вам пользу.

Вернуться к началу

Если я уже заражен(-а) HPV, смогу ли я вылечиться с помощью вакцины?

Если вы уже заражены HPV, вакцинация не поможет вам вылечиться, но она сможет защитить вас от других типов HPV.

Если вы инфицированы HPV, поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом, чтобы узнать, какие исследования или какое лечение вам необходимо.

Вернуться к началу

Каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи?

Мы не знаем наверняка, каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи. У большинства людей с HPV высокого риска не будет рака. Однако некоторым людям не удается избавиться от HPV. В этом случае вирус способен вызвать повреждения, которые в конченом счете станут причиной развития опухоли. Зачастую процесс превращения инфицированных HPV клеток в раковые клетки занимает долгие годы. Невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет из организма, а у кого будет развиваться рак. Большинство видов раковых образований головы и шеи, вызванных HPV, формируются в той части горла, где находятся корень языка и миндалины.

Вернуться к началу

Как я могу узнать, стал ли HPV причиной моей раковой опухоли?

В ходе диагностики рака головы и шеи возможна проверка опухоли на наличие HPV. В настоящее время это единственный способ узнать, вызван ли рак HPV.

 

Вернуться к началу

Может ли у меня развиться рак другого вида из-за HPV?

Риск развития второго вида рака из-за HPV невелик, однако ваш врач будет и впредь регулярно осматривать вас. Обязательно сообщайте врачу обо всех новых симптомах и беспокойствах.

Вернуться к началу

Влияет ли наличие HPV на мое лечение или на мои шансы излечиться?

Люди, у которых рак головы и шеи вызван HPV, лучше реагируют на лечение, чем люди, у которых HPV не является причиной раковых образований головы и шеи. Тем не менее, оба вида рака лечатся одинаково. Связанные с лечением решения принимаются на основании размера и местоположения опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья человека. В настоящее время ученые исследуют вопрос, следует ли вносить изменения в лечение рака, если он связан с HPV.

Вернуться к началу

А как насчет табака и алкоголя?

Вероятность развития рака головы и шеи выше у курящих людей и людей, злоупотребляющих алкоголем. Однако виды рака, вызываемые HPV, могут развиваться вне зависимости от того, пьете ли вы алкоголь и используете ли табакосодержащие продукты. Продолжительность жизни больных раком, некурящих и непьющих алкоголь людей больше, а вероятность развития у них новых видов рака меньше. По этой причине людям с раком головы и шеи следует бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Если вам необходима помощь в отказе от этих привычек, вам могут помочь в центре MSK. Попросите дополнительную информацию о наших программах у своего врача или медсестры/медбрата, либо позвоните в Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center) по номеру 646-888-0200.

Вернуться к началу

Ресурсы

В Интернете можно найти много информации о HPV и раке, но иногда она противоречива и недостоверна. Мы рекомендуем обращаться за дополнительной информацией в следующие организации:

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)

 

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)
www.cdc.gov/std/hpv/default.htm

Организация по оказанию поддержки больным с раком ротовой полости, головы и шеи (Support for People with Oral and Head and Neck Cancer (SPOHNC))
www. spohnc.org
800-377-0928

Вернуться к началу

ВПЧ — лечение, симптомы, причины, диагностика

Способы заражения

Вирус содержится в базальных клетках эпителия, поэтому любые микротравмы кожи и слизистых оболочек увеличивают риск инфицирования. В большинстве случаев ВПЧ передается при вагинальном, анальном или оральном половом контакте. Презервативом можно обезопасить только часть поверхности кожи, однако вирусные частицы все еще могут проникнуть в организм через другие покровы. Наличие генитальных бородавок предрасполагает к передаче патогена, но внешне неповрежденная кожа носителя болезни также является источником ВПЧ.

Другие пути передачи

1. Инфицирование ребенка во время родов. У детей чаще всего возникают поражения респираторного тракта
2. Самостоятельный перенос вируса с одного участка тела на другой
3. Общее использование предметов личной гигиены, включая бритвы, зубные щетки и полотенца
4. Переливание крови. Последние исследования подтвердили возможность трансфузионного заражения.
5. Хирургические вмешательства в нестерильных условиях

Несмотря на разнообразные причины вирусной инвазии, только половой путь заражения ВПЧ имеет клиническое значение. Другие источники инфекции характеризуются низким риском распространения патогена.

Факторы риска

Помимо непосредственных путей передачи ВПЧ, необходимо также учитывать роль факторов риска. Речь идет об особенностях образа жизни человека и определенных физических состояниях.

Ключевые факторы риска инфицирования

1. Большое количество половых партнеров. Даже при безопасном сексе активная половая жизнь рано или поздно приводит к заражению.
2. Возраст. Генитальные бородавки в большинстве случаев выявляются у подростков и молодых пациентов, в то время как кондиломы ротовой полости и дыхательной системы характерны для детей.
3. Ослабленная иммунная система. Пациенты, страдающие от ВИЧ-инфекции или приобретенного иммунодефицита, подвергаются высокому риску вирусной инвазии. Также ВПЧ чаще проявляется симптоматически после трансплантации органов.
4. Повреждение кожи и слизистых оболочек. Микротравмы облегчают проникновение вируса в базальный слой эпителия.
5. Курение и алкоголизм. Вредные привычки ослабляют активность иммунитета.
6. Мочеполовые инфекции.

Кроме того, в группу риска инфицирования входят беременные женщины. Следует помнить, что устранение факторов предрасположенности к болезни является эффективной профилактической тактикой.

Что такое кондилома?

Как уже было сказано, папилломавирусная инфекция может проявляться ростом новообразований в области кожи и слизистых оболочек. У пациентов образуются остроконечные кондиломы, внешне напоминающие цветную капусту. Аногенитальные участки кожи обычно покрываются скоплением таких новообразований. Причиной появления кондилом является воздействие ВПЧ на рост тканей. Также вирус провоцирует развитие эпителиальной дисплазии, из-за чего увеличивается риск формирования злокачественной опухоли.

Основные виды кондилом по расположению:

1. Генитальные и анальные бородавки. Новообразования телесного цвета растут в области вульвы, влагалища, шейки матки и заднего прохода. У мужчин бородавки поражают крайнюю плоть, кожу головки полового члена и мошонку.
2. Общие кондиломы, которые можно обнаружить во всех участках тела, включая лицо, туловище, шею и конечности. Такие бородавки представляют собой небольшие уплотнения темного или телесного цвета.
3. Подошвенные бородавки – это твердые новообразования, часто появляющиеся на пятках.
4. Плоские кондиломы. В отличие от других доброкачественных опухолей, эти структуры почти всегда имеют темный цвет. Обнаружить плоские бородавки можно на коже лица или нижних конечностей.

Рост и распространение кожных новообразований вызывает психологический дискомфорт. Генитальные кондиломы могут негативно влиять на функции мочеполовых органов. Кроме того, иногда отмечается сильная кровоточивость бородавок.

Клиническое течение

Инкубационный период, предшествующий симптоматическим проявлениям болезни, может продолжаться в течение нескольких месяцев или нет. У иммунокомпетентных пациентов за это время организм может уничтожить инфекцию, однако спонтанная элиминация патогена не всегда происходит. Человек может быть одновременно заражен несколькими штаммами вируса. Признаки ВПЧ-инфекции возникают при воздействии неблагоприятных факторов, ослабляющих иммунную защиту тканей. Из-за рецидивирующего течения кондиломы периодически исчезают и формируются вновь. Онкологические осложнения инфекции могут развиваться в течение нескольких десятков лет.

Возможные последствия болезни:

1. Карцинома шейки матки – злокачественное новообразование эпителиальной ткани. Этот вид онкологии ассоциирован только с вирусом папилломы человека. При своевременной вакцинации риск онкогенеза уменьшается.
2. Плоскоклеточная карцинома анального отверстия. Такое осложнение может возникать у мужчин и женщин. Ранние симптомы рака заднего прохода включают кровоточивость и кожный зуд.
3. Нарушение мочеиспускания вследствие обструкции уретры кондиломой.
4. Злокачественное перерождение бородавок в области горла и ротовой полости.

Рак шейки матки является одной из наиболее частых причин смерти женщин. Поскольку это заболевание связано с вирусной инвазией, необходимо регулярное прохождение обследований у гинеколога. Современные вакцины защищают женщин от наиболее онкогенных типов ВПЧ.

Диагностика

Обследованием кондилом занимаются гинекологи, урологи, венерологи и дерматологи. Во время первичного приема врач спросит пациента о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет осмотр кожных образований. Обычно проявления ВПЧ легко идентифицируются, однако необходимо исключить другие заболевания. Для этого специалист назначит инструментальные и лабораторные исследования.

Необходимые методы диагностики:

1. Инструментальный осмотр влагалища и шейки матки (кольпоскопия). Такое исследование обязательно проводится для скрининга цервикальной карциномы. Во время осмотра врач может обнаружить множественные папилломы и участки эпителиальной дисплазии.
2. Биопсия – получение тканевого материала в области кожных или слизистых изменений. Цитологическое исследование образца позволяет выявить злокачественные клетки.
3. Полимеразная цепная реакция – обнаружение вирусных частиц HPV в организме. Проведение этого теста дает врачу возможность определить штамм патогена и вирусную нагрузку.
4. Digene-тест – высокоточное выявление ДНК онкогенных штаммов вируса папилломы человека. Исследование используется в качестве надежного скрининга.

Помимо перечисленных исследований, врач порекомендует пациенту сдать анализы на другие инфекционные заболевания, включая ВИЧ и сифилис.

Медикаментозное лечение

Разработанные препараты против ВПЧ-инфекции позволяют только устранить симптомы заболевания и предотвратить озлокачествление тканей. Полная элиминация вируса с помощью медикаментозной терапии невозможна. Оральные и топические средства назначаются в случае высокого риска онкогенеза, иммунодефицита и других неблагоприятных состояний. Если вирус не проявляет себя внешними изменениями, достаточно общих профилактических мер.

Возможные назначения

1. Салициловая кислота для удаления бородавок. Не используется для обработки кожи лица и гениталий.
2. Кремы и мази, содержащие иммуномодулирующие средства.
3. Подофилокс – мазь, обладающая цитостатическим действием. Нанесение лекарства на пораженную кожу приводит к разрушению патогенных элементов.
4. Трихлоруксусная кислота для химического прижигания общих и генитальных бородавок. Может вызвать местное раздражение.

Перечисленные препараты следует использовать только под врачебным контролем. После удаления бородавок ВПЧ-инфекция может проявиться вновь и даже распространиться на другие области.

Хирургическое лечение

Врач может предложить пациенту хирургические и малоинвазивные способы удаления бородавок. Обычно такие методы не вызывают осложнений, однако в первые дни после вмешательства может возникнуть кровоточивость тканей.

Виды вмешательства:

• обычное хирургическое иссечение;
• замораживание жидким азотом с последующей деструкцией пораженных тканей;
• электрическая коагуляция;
• удаление папиллом с помощью лазера.;
• использование радиоволнового «ножа».

Все процедуры проводят под местным обезболиванием. Специалист подберет наиболее безопасный метод лечения кондилом.

Прогноз

Течение папилломавирусной инфекции зависит от иммунного статуса пациента и конкретного штамма вируса. Примерно у 30% населения возникает спонтанная элиминация возбудителя болезни, обусловленная активным иммунитетом. Симптоматически заболевание часто проявляется у беременных женщин, детей, пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом.

Для ВПЧ-инфекции характерно рецидивирующее течение. Сформировавшиеся папилломы могут постепенно исчезать или распространяться на соседние участки кожи. Онкогенные штаммы вируса чаще всего поражают слизистую оболочку шейки матки, причем возникающая эпителиальная дисплазия усиливает эффект факторов риска злокачественного перерождения тканей, вроде курения и использования оральных контрацептивов. Опухоль может сформироваться через 10-20 лет после инвазии вируса в организм.

Профилактика

Наиболее надежным методом профилактики является ранняя иммунизация. Вакцина «Гардасил», содержащая вирусные белки и вспомогательные компоненты, эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов. Если вакцинация проводится в раннем возрасте до первого сексуального контакта, риск последующего развития рака шейки матки у женщины не превышает 1%.

Дополнительная профилактика:

• использование презервативов;
• половые связи только с проверенными партнерами;
• тщательная личная гигиена;
• гинекологический осмотр хотя бы раз в год.

Таким образом, вирус папилломы человека является самым распространенным возбудителем инфекции, передающейся половым путем. На сегодняшний день этот патоген может быть обнаружен в организме большинства мужчин и женщин старше 25 лет. Новый метод иммунизации активно вводится в клиническую практику и защищает молодых девушек от вирусной инвазии при половых контактах.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — Health IQ

Папилломавирусы — это локальная гинекологическая проблема урогенитального тракта на слизистых. Существует более 100 видов папилломавирусов, но в поле нашего пристального внимания находятся вирусы онкогенного типа, которых значительно меньше (около 10). Как правило, пациентки с вирусом папилломы человека попадают к иммунологу по направлению от гинеколога.

Каким образом можно обнаружить ВПЧ?

Зачастую это бывает случайная находка: пациентка приходит на профилактический осмотр к гинекологу. Врач-гинеколог смотрит общую картину и направляет на ряд анализов, в том числе и на мазок на ВПЧ. Этот тест предлагается делать всем пациенткам в профилактических целях, так как при ВПЧ очень важно быть осведомленной о его наличии. Пока организм молодой, об онкологии речи не идет. Однако мы работаем на перспективу и предупреждение. Если у пациентки выявлен вирус папилломы человека онкогенного типа, то с возрастом возрастает риск развития онкологии, например, рака шейки матки. Еще одна немаловажная деталь: рекомендуется делать количественный тест, чтобы понимать в какой степени этот вирус присутствует. Это важно по причине того, что нам необходимо прослеживать его динамику. Даже при успешном лечении при анализе ВПЧ все равно будет выявлен, однако нам важно видеть, что степень его присутствия сокращается.

Возможно ли вылечить ВПЧ?

Считается, что данный вирус живет в слизистых и ее более глубоких слоях. В ходе лечения определенными процедурами и лекарствами при мазке со слизистых ВПЧ может не выявляться, то есть его нет в поверхностных слоях слизистой. Однако, это не означает окончательное избавление. ВПЧ уходит в спящее состояние в более глубокие слои. Бывают случаи, когда при сдаче анализа на ВПЧ результат отрицательный, а при повторном тесте вирус все равно выявляется, так как нашел какую-то лазейку, например, если снизился иммунитет.

Что является провокационными факторами для заражения ВПЧ?

Заразиться вирусами папилломы человека можно двумя способами. Первый способ — при рождении, когда ребенок проходит через родовые пути при естественных родах в том случае, если у матери, был выявлен ВПЧ. Папилломавирус садится на слизистую ребенка, и таким образом случается контакт. Однако, это не означает, что ребенок обязательно будет носителем данного вируса — все зависит от дальнейших обстоятельств его жизни. Сегодня женщинам при беременности делают скрининг, выявляющий наличие определенных инфекций и заболеваний у матери и вероятность заражения ребенка.

Второй путь — половой. Если девушка дожила до половой зрелости, сдала анализы и ВПЧ не был выявлен, а после начала половой жизни он обнаружился, то она получила данный вирус от своего полового партнера. Однако наличие ВПЧ совсем не связано с беспорядочной половой жизнью. Бывают случаи, когда у девушки на протяжении всего времени был один половой партнер, она периодически сдавала мазки на ВПЧ, результат которых был отрицательный, а по прошествии многих лет данный вирус все равно проявился. Это возможно даже в случае, если девушка уже не контактирует со своим половым партнером и не имеет новых. То есть бывают случаи, когда вирус папилломы человека активизируется гораздо позже: при сдаче мазков он был в спящем состоянии, но проявился на фоне какой-либо гормональной перестройки, неблагоприятного психоэмоционального состояния или стресса.

Когда на обследование приходят пары, и при анализе только у одного из них выявляется вирус папилломы человека, то вероятность того, что и второго тоже он есть, составляет приблизительно 90%, так как их слизистые контактировали. А не выявляется он по причине того, что у данного пациента сильный иммунитет, но ВПЧ может впоследствии проявиться спустя годы, когда для этого возникнут благоприятные условия.

Что подразумевается под благоприятными условиями для образования ВПЧ?

Как правило, папилломавирусы проявляются в случае, если уже существует какая-либо проблема урогенитального тракта: бактериальный вагиноз, молочница и прочие инфекции. При выявлении ВПЧ следует искать и другие проблемы, так как наличие этого вируса говорит о том, что с флорой уже не все благополучно: если ее биопленка слаба или дефектна, то на слабом месте могут образоваться другие вирусы, бактерии, хламидии, гарднереллез, кандидоз и прочие. Гинекологи не ограничиваются назначением мазка на ВПЧ, они берут мазки на все инфекции, передаваемые половым путем. Вылечив сопутствующие инфекции, мы увеличиваем вероятность успеха в борьбе с вирусом папилломы человека. И наоборот: чем хуже обстоят дела с другими инфекциями, чем хуже состояние слизистой, тем труднее нам будет справиться с ВПЧ.

Когда к иммунологу приходит пациент с данным вирусом, врачу необходимо видеть комплексную картину: какие существуют побочные инфекции, есть ли у пациента генитальный герпес — то есть иммунолог проверяет все факторы, которые могут ослабить защиту слизистой. Если у пациента хороший иммунитет, чаще всего проблема кроется в кишечнике. Дисбактериоз — это еще один фактор, с которым может быть связан вирус папилломы человека. Зачастую пролечив кишечник, ВПЧ проходит сам по себе.

Каковы последствия ВПЧ?

Если у пациентки выявлен ВПЧ, она сразу попадает под пристальное внимание гинеколога, соответственно, она должна регулярно у него наблюдаться и сдавать анализы. Обычно обострения данного вируса возникают после серьезных потрясений организма: роды, климакс и прочие гормональные перестройки.

В нашей клинике в таких случаях пациентку будут вести сразу два специалиста: гинеколог непрерывно контролирует ситуацию, иммунолог в свою очередь назначает определенные противовирусные курсы, повторяющиеся в определенное время, и иммуномодулирующие препараты, которые сертифицированы и апробированы. В среднем, противовирусная иммуномодулирующая терапия занимает от 1 до 3 месяцев, после чего сдаются контрольные анализы.

ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus, ВПЧ), СКРИНИНГ РАСШИРЕННЫЙ с определением 14 типов (Контроль взятия материала, типы 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), количественный, с пересчетом на у.

е. Hybrid Capture по каждому типу

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – широко распространенная инфекция, поражающая эпителий кожи и слизистых оболочек. Известно более 100  различных типов вируса папилломы. Вирус папилломы человека может стать причиной появления бородавок, папиллом и кондилом. ВПЧ передается при тесном контакте, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. Человек может быть инфицирован несколькими типами ВПЧ одновременно. Наибольшую опасность вирус представляет для женщин, так как некоторые его типы провоцируют развитие рака шейки матки.

К факторам повышенного риска заражения ВПЧ относятся:

• Раннее начало половой жизни
• Большое количество сексуальных партнеров
• Ослабление иммунитета
• Наличие урогенитальных инфекций
• Авитаминозы
• Курение

Для ВПЧ характерно скрытое течение без клинических проявлений. В 30% случаев в течение 1 – 1,5лет происходит самоизлечение и элиминация вируса из организма. Выявить ВПЧ-инфекцию возможно с помощью ПЦР-анализа на ДНК папилломавирусов. Материал  для исследования – соскоб эпителия шейки матки, соскоб цервикального канала, соскоб клеток уретры.

Долгое присутствие онкогенных типов вируса в организме женщины может приводить к изменению клеток,  дисплазии тканей с последующей трансформацией в рак шейки матки. Изучено множество типов вируса, из них наиболее онкогенными являются типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Их еще называют ВПЧ высокого онкогенного риска. Для их выявления используется анализ методом ПЦР в режиме реального времени, который определяет не только наличие ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале, но и позволяет идентифицировать тип вируса и определить вирусную нагрузку – количество вируса, что важно для правильного лечения и предупреждения онкологического заболевания.

В каких случаях обычно назначают исследование?

• Для выявления папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска.
• При выявлении в цитологическом мазке изменений клеток, предположительно вызванных ВПЧ- инфекцией

Что именно определяется в процессе анализа?

Выявляется ДНК ВПЧ с определением типа вируса и количественным измерением его концентрации в биоматериале пациента методом ПЦР в реальном времени.

Что означают результаты теста?

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии этих типов вируса ВПЧ. Результат «ОБНАРУЖЕНО» ответ позволяет диагностировать ВПЧ-инфекцию, связанную с выявленным типом вируса и определить вирусную нагрузку.

Сроки выполнения теста.

Результат исследования можно получить через 1-2 дня после сдачи анализа.

Как подготовиться к анализу?

Подготовка к анализу является важным этапом, от которого во многом зависит результат. Перед сдачей анализа нужно исключить применение местных средств (свечей или вагинальных таблеток), после проведения трансвагинального УЗИ или кольпоскопии должно пройти не менее 48 часов. В случае, если вы уже сдавали ранее соскоб на ВПЧ методом ПЦР, то между исследованиями должно пройти не менее месяца, так как раннее взятие материала на повторное исследование может быть неинформативно и привести к ложному результату.

ВПЧ Digene-тест в диагностическом центре им. Вытнова Д.И.

Зачем нужно проводить исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ)?

ВПЧ вызывает рак шейки матки. Многочисленные исследования, проводимые в мире, показывают:

• ДНК ВПЧ обнаруживается практически во всех случаях предраковых состояний и раке шейки матки.
• инфицирование ВПЧ предшествует последующей сквамозной интраэпителиальной дисплазии шейки матки (SIL).
• третья стадия интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN3) возникает только при наличии персистирующей инфекции генотипами ВПЧ высокого риска.

Инфицирование вирусом папилломы человека

Инфицирование ВПЧ происходит половым путем, и презерватив не спасает от инфекции. Иногда вирус может быть элиминирован иммунной системой через несколько месяцев после первичного инфицирования. В противном случае развивается персистирующая инфекция, а риск развития рака шейки матки увеличивается более чем в 250 раз. Для сравнения, всем известное пассивное табакокурение увеличивает риск развития рака легких в 1,3 раза.

О чем свидетельствует наличие положительного результата ВПЧ Digene-тест

^®?

У женщин старше 30 лет положительный результат на наличие генотипов ВПЧ высокого риска свидетельствует о вероятной персистенции ВПЧ. При сопутствующем цитологическом результате это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение.

Положительный ВПЧ Digene-тест^® у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.

Единственный в мире тест на ВПЧ, одобренный FDA*, ФСНСЗСР** и защищенный международным патентным законодательством — это ВПЧ Digene-тест^®.

ВПЧ Digene-тест^® получил широкое распространение в мире благодаря своей надежности и возможности дифференциального диагноза 13 генотипов ВПЧ высокого/среднего риска и 5 генотипов ВПЧ низкого риска развития онкопатологии.

Генотипы ВПЧ высокого/среднего риска	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
Генотипы ВПЧ низкого риска	6, 11, 42, 43, 44

Генотипы ВПЧ высокого и среднего риска вызывают рак шейки матки, а генотипы ВПЧ низкого риска — доброкачественные новообразования (кондиломы, бородавки и т.д.).

*FDA — Федеральное Управление США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами.
**ФСНСЗСР — Федеральная служба РФ по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Преимущества использования ВПЧ Digene-тест

^®

• Точность и достоверность: 99%.
• Чувствительность: свыше 95%.
• Специфичность теста эквивалентна цитологическому исследованию.
• Простота применения, стандартизованность и объективность.

Технология ВПЧ Digene-тест^® идеальна для повседневной диагностики:

• Исследование автоматизировано, обеспечено автоматической верификацией результатов и выдачей заключений.
• Время исследования является рекордно коротким (2,5 часа), что существенно увеличивает рентабельность метода.
• Использование стрипированного 96-луночного микропланшетного формата позволяет проводить исследование с любым количеством образцов и увеличивает производительность.
• Взятая цервикальная проба ДНК может быть дополнительно исследована на хламидиоз и гонорею.

Почему необходимо выбрать ВПЧ Digene-тест

^®?

ВПЧ Digene-тест^® — это единственный в мире лабораторный тест, обладающий наивысшей клинической чувствительностью, позволяющий, наряду с детальным цитологическим обследованием, достоверно определить отсутствие или наличие предрасположенности к раку шейки матки.

ВПЧ Digene-тест^® определяет клинически значимую концентрацию вируса, которая характеризует угрожающий уровень инфекции, приводящий к развитию неоплазии шейки матки, в тоже время, например, ПЦР-исследование определяет только наличие вируса вне зависимости от его клинического проявления.

ВПЧ Digene-тест^® использует образцы эпителия, собранные с помощью цервикальной щетки.

Оптимистические результаты применения метода ВПЧ Digene-тест

^® и лечебных процедур при ВПЧ

• В случае обнаружения ВПЧ «высокого риска» или «низкого риска» пациент будет информирован врачом о дальнейших шагах в обследовании и получит рекомендации по лечению.
• Современные методы лечения позволяют в случае раннего выявления резко снизить заболеваемость раком шейки матки и особенно его инкурабельных случаев. Тестирование на ВПЧ после проведенного лечения позволяет убедиться в устранении, как выявленного заболевания, так и самого вируса.
• Проведенное в последние годы в России обследование более 12 тысяч женщин показало, что ВПЧ «высокого риска» обнаруживаются почти у каждой пятой пациентки. Эффективность последующего лечения оказалось весьма высокой, практически сведя к нулю случаи заболевания рака шейки матки у обследованного контингента.

Технология ВПЧ Digene-тест

^®

Технология ВПЧ Digene-тест^® заключается в уникальном способе связывания вирусной ДНК с РНК-зондом, захвате полученного гибрида моноклональными антителами и хемилюминесцентной детекции образуемых комплексов. Именно поэтому ВПЧ Digene—тест носит также название метода гибридного захвата (Digene Hybrid Capture^®).

Процедура осуществляется в 5 простых шагов.

• Лизис клеток и денатурация ДНК непосредственно в пробирке для забора образцов из цервикального канала.
• Гибридизация — образование гибрида между вирусной ДНК и РНК-зондом.
• Захват полученного гибрида моноклональными антителами на твердой фазе.
• Связывание захваченного гибрида антителами, мечеными ферментом.
• Измерение хемилюминесции.

Вирус папилломы человека (ВПЧ): симптомы, причины, лечение

ВПЧ, он же вирус папилломы человека, – это не отдельный вирус, а целая их группа. Передаются они от человека к человеку (чаще половым путем) и становятся причиной возникновения папиллом – доброкачественных образований. Отдельные из этих вирусов относятся к онкогенным, то есть повышающим риск развития злокачественных образований, например, рак шейки матки. Но ВПЧ опасен не только для женщин, но и для мужчин, а также для детей.

Развитие и локализация

Для начала важно отметить, что существует более 600 штаммов этого вируса. То есть не бывает одного диагноза, одного варианта последствий и одного варианта проявлений. Есть множество разных ситуаций, связанных с заражением.

Если иммунитет крепкий, он легко может справиться с вирусом самостоятельно и в течение нескольких лет «вытеснить» его из организма. Но одновременно с этим возможно и повторное заражение или заболевание другим штаммом.

Папилломы и другие симптомы ВПЧ в виде образований, которые развиваются в результате заражения, могут появляться в разных местах:

• на коже в любом месте;
• в аногенитальной области;
• в ротовой полости, бронхах и верхних дыхательных путях;
• в прямой кишке и т. д.

Образования могут разрастаться и образовывать целые группы, а могут постепенно усыхать и пропадать – все зависит от конкретной ситуации.

Штаммы ВПЧ

Есть штаммы вируса, которые отличаются высоким онкогенным потенциалом. Они обозначаются номерами 16, 18, 39, 45, 56, 68, 73 и 82. Также встречаются варианты со средней (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58 и 66) и низкой (6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81) онкогенностью. Рак шейки матки чаще всего связан с заражением штаммами 16 и 18, поэтому при выявлении такого вируса требуется максимальный контроль за состоянием пациентки.

Важное уточнение! Вирусы высокого онкогенного типа, выявленные в организме, не означают, что у человека обязательно будет рак. Это повышает риски развития онкологии, но не является стопроцентной и определяющей причиной. Более того, обычно онкологии предшествуют так называемые предраковые состояния. При регулярном наблюдении у врачей очень высок шанс «словить» болезнь на ранней стадии и не дать ей развиться в рак. Да и сам рак на первой стадии лечится довольно успешно. Если у вас обнаружили вирус, не стоит паниковать – при грамотном контроле это не является приговором для вашего здоровья и жизни.

Как передается вирус

Чтобы правильно проводить профилактику вируса папилломы человека, необходимо знать пути заражения. Есть несколько способов передачи:

• половой. В том числе заражение возможно при использовании презерватива – например, во время незащищенного орального секса или в процессе поцелуя;
• от матери к ребенку;
• в бытовых условиях, например, если человек использует полотенце зараженного, его бритву или зубную щетку;
• в общественных местах вроде бассейна, спортзала, бани;
• самозаражение. Это означает, что человек может «разнести» вирус на другие части тела сам.

Чаще всего встречается первый путь, потому что во внешней среде вирус выживает не очень хорошо.

Также важно понимать, что причиной вируса папилломы человека становится ослабленный иммунитет – именно при таком условии заражение наиболее вероятно. Ситуация усугубляется, если у пациента уже есть ЗППП, он имеет вредные привычки, постоянно находится в стрессовом состоянии. Иммунодефициты, разные травмы кожи и слизистых тоже способствуют получению вируса.

Чаще всего заражаются женщины. А штаммы с высоким риском возникновения рака для них становятся более опасными.

Признаки

Если ВПЧ не проявляется образованиями (бородавками, папилломами и кондиломами), то без специальных анализов пациент обычно не знает, что он заражен. Симптомами вируса папилломы человека в данном случае становятся именно новообразования – они могут сопровождаться зудом и дискомфортом.

В случае появления образований в области гениталий они также могут проявляться болезненными и неприятными ощущениями во время либо после полового акта.

У вас появились симптомы вируса папилломы человека?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Еще раз о заболеваниях

Не стоит думать, что вирус папилломы человека у женщин способен вызвать только рак шейки матки. Встречаются и другие виды онкологии, причем они имеют отношение и к мужчинам. Так, с течением времени болезнь может стать причиной рака прямой кишки, полости рта, гортани. Если возвращаться к половым отличиям, то у женщин возможен рак влагалища, вульвы, а у мужчин – полового члена.

Влияние на беременность

ВПЧ снижает фертильность женщины, уменьшая шансы забеременеть приблизительно вдвое. Еще сильнее увеличиваются риски, когда заражены оба партнера. Если беременность уже наступила, повышаются риски маловодия, многоводия, плацентарной недостаточности и невынашивания. По этой причине крайне важно обследоваться до беременности, а также пройти специальный курс лечения, который снизит перечисленные риски. Если у женщины уже есть кондиломы, то они удаляются заранее.

Диагностика

Диагностика вируса папилломы человека включает осмотр врача, иммуноферментный анализ крови, ПЦР-диагностику, а также специальные тесты на определение онкогенности штамма. Женщинам проводят ПАП-тест, то есть цитологическое исследование, для которого делают забор мазка из влагалища. Обязательно проводится кольпоскопия — тщательный осмотр шейки матки с помощью специального прибора.

Лечение

Лечение ВПЧ не предполагает наличие какой-то специфической программы, которая позволила бы полностью уничтожить возбудитель. Но пациентам назначается терапия, которая способствует укреплению иммунитета и самоизлечению. Назначения сводятся к нескольким моментам:

• прием специальных препаратов. Это витамины, противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы;
• удаление новообразований. Для этого используют криодеструкцию, лазер, электрокоагуляцию. Возможно удаление классическим хирургическим способом;
• всяческое укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, отказ от беспорядочных половых связей – все это способствует поддержанию иммунитета.

От некоторых видов ВПЧ сейчас есть вакцины, которые оптимально использовать в 11-12 лет (но можно до 26 лет). Пациенткам старше 12 лет прививку назначают в том случае, если врач видит для этого показания. Уничтожить вирус вакцина не в состоянии, но может уберечь от других опасных штаммов.

Вопросы-ответы

Как избавиться от вируса папилломы человека навсегда?

Избавиться от него на 100% нельзя, используя определенные медицинские программы. Но зато вирус может исчезнуть из организма самостоятельно, что не отменяет риска повторного заражения.

Чем опасен вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека опасен тем, что отдельные его штаммы способствуют развитию онкологических заболеваний – в частности, рака шейки матки.

Если выявили вирус, рак будет обязательно?

Нет, стопроцентной зависимости в данном случае нет. Речь идет о повышении рисков, но это не говорит о том, что рак разовьется точно – людям, у которых обнаружили вирус, необходимо регулярно проходить обследования у врачей, и тогда вероятную болезнь

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

ВПЧ-инфекция: причина рака у мужчин?

Я слышал, что вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем, связан с раком шейки матки у женщин. Может ли инфекция ВПЧ увеличить риск рака и у мужчин?

Ответ от Притиша К. Тоша, доктора медицины

Да, но конкретные риски для мужчин разные. Инфекция ВПЧ очень распространена, но обычно не вызывает никаких признаков или симптомов у обоих полов. Однако некоторые типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы.

Часто иммунная система организма устраняет вирус без лечения в течение примерно двух лет. Но пока вирус не исчезнет, ​​вы можете передать его своим половым партнерам.

Определенные типы ВПЧ , известные как типы высокого риска, могут вызывать стойкую инфекцию. Эти инфекции могут постепенно переходить в рак. ВПЧ может вызывать рак вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, ануса, задней части рта и верхней части глотки (ротоглотки).

Мужчины, инфицированные ВИЧ — вирусом, вызывающим СПИД, — и мужчины, практикующие секс с другими мужчинами, имеют более высокий риск рака анального отверстия, полового члена и горла, связанного с устойчивой инфекцией ВПЧ . В последнее время наблюдается рост числа случаев рака ротоглотки, особенно у мужчин.

Мужчины могут предотвратить появление ВПЧ , вызывающих большинство остроконечных кондилом и рак анального канала, с помощью вакцины ВПЧ . Вакцины HPV были первоначально одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве вакцин против рака шейки матки для девочек и молодых женщин, а теперь они одобрены для профилактики рака анального канала, вульвы и влагалища.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют плановую вакцинацию против ВПЧ для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет, хотя ее можно делать уже в возрасте 9 лет. Вакцины также рекомендованы для подростков, мужчин и женщин через 26 лет. Вакцинация разрешена также мужчинам в возрасте до 45 лет. Лучшее время для вакцинации — до начала половой жизни. Хотя эти вакцины еще не одобрены для предотвращения рака полового члена и ротоглотки, связанного с HPV , недавние исследования показывают, что вакцины могут быть эффективными и для предотвращения этих видов рака.

Вы также можете снизить риск заражения ВПЧ , используя презерватив при каждом половом акте, хотя вы все равно можете заразиться инфекцией ВПЧ в областях, оставшихся незащищенными от презерватива. Таким образом, использование презервативов не считается заменой вакцинации HPV для тех, кто имеет право на вакцинацию.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

• Дисплазия шейки матки: это рак?

21 августа 2020 г. Показать ссылки

1. ВПЧ вопросы и ответы. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html. Проверено 7 августа 2020 г.
2. ВПЧ и мужчины — информационный бюллетень CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm. По состоянию на 26 мая 2018 г.
3. Ventimiglia E, et al. Инфекция вируса папилломы человека и вакцинация мужчин. Европейский фокус урологии. 2016; 2: 355.
4. Hansen BT, et al. Долгосрочные тенденции заболеваемости раком, связанным с ВПЧ, и случаи, которые можно предотвратить с помощью вакцинации против ВПЧ: исследование на основе реестра в Норвегии. BMJ Open.2018; 8: 1. http://bmjopen.bmj.com/content/8/2/e019005. По состоянию на 26 мая 2018 г.
5. ВПЧ и рак. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet. По состоянию на 14 мая 2018 г.
6. Оливер С.Е. и др. Факторы риска оральной ВПЧ-инфекции среди молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами — 2 города, США, 2012-2014 гг. Венерические заболевания. Под давлением. По состоянию на 14 мая 2018 г.
7. Haddad RI. Рак головы и шеи, связанный с вирусом папилломы человека.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 мая 2018 г.
8. Kidd LC и др. Связь между вирусом папилломы человека и раком полового члена — значение для профилактики и лечения. Трансляционная андрология и урология. 2017; 6: 791.
9. Bennett JE, et al., Eds. Иммунизация. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 29 мая 2018 г.
10. Osazuwa-Peters N, et al.Не только женское дело! Понимание знаний мужчин и женщин о ВПЧ, вакцине против ВПЧ и раковых заболеваниях, связанных с ВПЧ. Профилактическая медицина. 2017; 99: 299.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Лабораторная диагностика вирусной инфекции папилломы человека в женских половых путях

ВВЕДЕНИЕ

Вирус папилломы человека (ВПЧ), член папилломавируса, представляет собой вирус с двухцепочечной ДНК и оказывает цитопатическое действие на эпителий.Инфекция слизистой оболочки половых органов является стойкой, многоочаговой и может быть субклинической.

Более 30-40 типов ВПЧ обычно передаются половым путем и поражают аногенитальную область. [1] Некоторые типы ВПЧ, передающиеся половым путем, могут вызывать остроконечные кондиломы. Стойкая инфекция типами ВПЧ «высокого риска», отличными от тех, которые вызывают кожные бородавки, может прогрессировать до предраковых поражений и инвазивного рака. [2] Инфекция ВПЧ является причиной почти всех случаев рака шейки матки [3], однако большинство инфекций этих типов не вызывают заболевания.

Все инфекции ВПЧ передаются от одного инфицированного человека другому при прямом контакте кожи с кожей. Это может происходить при передаче от кожи к коже через эпидермис из-за прямого контакта вируса подошвенной бородавки с поврежденной кожей, половым путем во время полового акта или орально во время полового акта или поцелуев. Симптоматическая инфекция ВПЧ — это только верхушка айсберга []. Бессимптомное выделение гораздо чаще встречается у женщин с ВИЧ / СПИДом, а бессимптомное выделение несет высокий потенциал распространения вируса.Бессимптомное выделение ВПЧ / ДНК из перианальной области, по-видимому, очень распространено, 78,9% у пациентов со СПИДом на поздней стадии заболевания [4].

ВПЧ — субклинический, многоочаговый и стойкий

Не было убедительных доказательств того, что использование презервативов снижает риск получения ДНК ВПЧ (субклиническая инфекция ВПЧ). С другой стороны, риск возникновения остроконечных кондилом, CIN 2-3 и инвазивного рака шейки матки был снижен при использовании презервативов. [5]

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Традиционные методы вирусной диагностики, такие как электронная микроскопия, культивирование клеток и некоторые иммунологические методы, не подходят для обнаружения ВПЧ.ВПЧ нельзя культивировать в клеточных культурах. Важными методами диагностики ВПЧ-инфекции являются:

• Кольпоскопия и тест на уксусную кислоту

• Биопсия

• Тест ДНК (ПЦР, гибридизация по Саузерну, гибридизация in situ)

• Мазок Папаниколау

Кольпоскопия и тест на уксусную кислоту

Кольпоскопия — это процедура, выполняемая специально обученными клиницистами в амбулаторных условиях с использованием маломощного микроскопа, кольпоскопа.[6] Кольпоскопия — это исследование шейки матки, влагалища и в некоторых случаях вульвы после нанесения раствора уксусной кислоты; в сочетании с получением кольпоскопически направленных биопсий всех поражений, предположительно представляющих неоплазию. [7] Результаты кольпоскопии классифицируются в зависимости от степени поражения ацетобелом, контура поверхности, мозаичного рисунка и пунктуации. Более серьезные отклонения этих параметров связаны с тяжестью поражения.

Тест с уксусной кислотой

• Пропитывание уксусной кислотой подозрительных поражений может повысить степень подозрительности при поражениях без классических признаков.

• Метод включает наложение марлевой салфетки, смоченной 3–5% уксусной кислотой, на 5–10 минут на предполагаемые поражения полового члена, шейки матки, половых губ или перианальной области.

• Становятся видимыми незаметные плоские половые органы, которые трудно оценить. Остроконечные кондиломы, диспластические и опухолевые ткани становятся белыми (ацетобелыми).

• Ложноположительные результаты являются обычным явлением и могут быть результатом всего, что вызывает паракератоз (например, кандидоз, псориаз, красный плоский лишай, заживающий эпителий, сальные железы).

• Тест на уксусную кислоту не следует использовать для рутинного скрининга.

• Его можно использовать для визуализации субклинических генитальных поражений, связанных с ВПЧ, выявления поражений для целевой биопсии и для демаркации очагов во время хирургической терапии. [8]

Использование скрининга кольпоскопии рекомендуется только для реципиентов трансплантата с ослабленным иммунитетом

• .

• Женщины, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

• Женщины с тремя последовательными неадекватными образцами после трех тестов в серии, о которых сообщалось как пограничное ядерное изменение в плоскоклеточных клетках, и были направлены на кольпоскопию после того, как один тест был зарегистрирован как пограничное ядерное изменение в эндоцервикальных клетках.

• Положительный цитологический анализ шейки матки на наличие злокачественных или подозрительных клеток, но шейка матки выглядит клинически нормальной.

• Женщин следует направлять после двух тестов, у которых выявлен умеренный дискариоз.

• Женщин следует направлять на кольпоскопию после того, как в одном из тестов был зарегистрирован умеренный или тяжелый дискариоз. По крайней мере, 90% женщин с такими результатами должны быть осмотрены в клинике кольпоскопии в течение четырех недель после направления.Женщин следует направлять на кольпоскопию после того, как в одном из тестов была выявлена ​​возможная инвазия или выявлена ​​неоплазия желез, и 90% женщин должны быть срочно осмотрены в течение двух недель после направления. аномальные участки. Фактически, биопсия аномальных участков является важной частью кольпоскопии, потому что лечение будет зависеть от того, насколько серьезна аномалия в образце биопсии. Если результаты биопсии показывают предраковое состояние (дисплазию) или рак, рекомендуется лечение.Дисплазия может быть легкой, средней или тяжелой.

  Эксцизионная биопсия рекомендуется, когда кольпоскопические проявления указывают на аномалию высокой степени, когда кольпоскопические изменения низкой степени связаны с тяжелым дискариозом или хуже, или когда поражение распространяется в канал.

  В остроконечных кондиломах наиболее характерным признаком является наличие койлоцитов, которые представляют собой зрелые плоскоклеточные клетки с прозрачной перинуклеарной зоной. Ядра койлоцитов могут быть увеличены и гиперхроматизированы, также часто видны двойные ядра.

  ДНК-методы

  Первоначальные используемые методы обнаружения ВПЧ включали прямую гибридизацию зонда, такую ​​как дот-блоттинг и Саузерн-блоттинг. Помимо трудоемкости и затрат времени, они обладали низкой чувствительностью, требовали большого количества ДНК в клинических образцах и были в значительной степени вытеснены технологией амплификации, которая позволила обнаруживать количество копий вируса низкого уровня в клинических образцах. Установленным рутинным методом обнаружения вирусов является гибридизация вирусных нуклеиновых кислот.Двумя основными методами являются:

  Гибридный захват ДНК ВПЧ Тест 2 (hc2)

  HC2 в сочетании с Пап-тестом теперь одобрен FDA [9]. Поскольку одобренный FDA тест Hybrid Capture 2 может обнаруживать всего 1 пг ДНК ВПЧ / мл; его чувствительность и специфичность практически сопоставимы с методами обнаружения на основе ПЦР. Преимущества теста Hybrid Capture 2 заключаются в относительно простом обращении и хорошей воспроизводимости результатов, что делает этот тест лучшим стандартизированным методом обнаружения ВПЧ.Хотя точный тип ВПЧ невозможно определить, «низкий риск» (6, 11, 42, 43, 44) и «высокий риск» (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) выявляются группы генотипов HPV (HR HPV и LR HPV).

  Полимеразная цепная реакция

  ПЦР — это метод селективной целевой амплификации, способный к экспоненциальному и воспроизводимому увеличению последовательностей ВПЧ, присутствующих в биологических образцах. В процессе амплификации теоретически можно получить один миллиард копий одной двухцепочечной молекулы ДНК после 30 циклов амплификации.[10]

  Мазок PAP или тест PAP

  • Это скрининговый тест, впервые описанный Папаниколау и Траутом.

  • Помимо предраковых и злокачественных изменений, также могут быть обнаружены вирусные инфекции, такие как инфекция HPV и герпес.

  • Положительный тест требует дополнительных подтверждающих тестов, таких как колоскопия, биопсия шейки матки и тесты ДНК, такие как ПЦР.

  Процедура

  • Пациентку помещают в дорсальное положение и обнажают шейку матки с помощью зеркала Куско, соскоба с плоскоколонного сочленения с помощью шпателя Эйра, вращая его вокруг.

  • Соскоб распределяют по предметному стеклу, фиксируя его 95% этиловым спиртом и эфиром или фиксирующим спреем (цитоспреем).

  • Для цитологического исследования соскоб берут с верхней боковой части стенки влагалища.

  Пересмотренные рекомендации ACOG для мазков Папаниколау: [11]

  • Женщины в возрасте от 21 до 30 лет проходят скрининг каждые два года, а не ежегодно, с использованием стандартной цитологии Папаниколау или жидкостной цитологии.

  • Женщины в возрасте 30 лет и старше, имевшие три последовательных отрицательных результата цервикальной цитологии, могут проходить скрининг один раз в три года с помощью мазка Папаниколау или жидкостной цитологии.

  • Женщины с определенными факторами риска могут нуждаться в более частом скрининге, в том числе ВИЧ-инфицированным, с ослабленным иммунитетом, подвергавшимся воздействию диэтилстильбестрола (DES) внутриутробно и лечившимся от цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) 2, CIN 3, или рак шейки матки.

  КО — ИНФЕКЦИЯ ВПЧ / ВИЧ

  Интраэпителиальная неоплазия (ИЭН) часто встречается у пациентов с ВПЧ и ВИЧ / СПИДом. Не существует клинических маркеров, позволяющих диагностировать раннюю ИЭН, поэтому перед лечением необходимо провести биопсию и генотипировать всех ВИЧ-положительных пациентов с аккуминными кондиломами.

  Вирус папилломы человека (ВПЧ) — NHS

  HPV — это название очень распространенной группы вирусов. У большинства людей они не вызывают никаких проблем, но некоторые типы могут вызывать генитальные бородавки или рак.

  ВПЧ поражает кожу. Существует более 100 различных видов.

  Как распространяется вирус папилломы человека (ВПЧ)

  Многие типы ВПЧ поражают ротовую полость, горло или половые органы.Их легко поймать.

  Вам не нужно заниматься сексом с проникновением.

  Вы можете заразиться ВПЧ от:

  • любой контакт кожи с кожей в области гениталий
  • вагинальный, анальный или оральный секс
  • обмен секс-игрушками

  ВПЧ не имеет симптомов, поэтому вы можете не знать, есть ли у вас иметь это.

  Очень часто. Большинство людей в жизни заразятся каким-либо типом ВПЧ.

  Важный

  Чтобы заразиться ВПЧ, необязательно вступать в половой контакт с большим количеством людей.Вы можете заразиться ВПЧ при первой сексуальной активности.

  Заболевания, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ)

  В большинстве случаев ВПЧ не вызывает никаких проблем.

  У некоторых людей некоторые типы ВПЧ могут вызывать:

  • остроконечные кондиломы
  • аномальные изменения в клетках, которые иногда могут превращаться в рак

  Типы ВПЧ, связанные с раком, называются типами высокого риска.

  Раки, связанные с ВПЧ высокого риска, включают:

  Информация:

  Вы можете болеть ВПЧ в течение многих лет, не вызывая при этом проблем.

  Вы можете иметь это, даже если вы не были сексуально активными или у вас был новый партнер в течение многих лет.

  Как защитить себя от вируса папилломы человека (ВПЧ)

  Вы не можете полностью защитить себя от ВПЧ, но есть вещи, которые могут помочь.

  • Презервативы могут помочь защитить вас от ВПЧ, но они не покрывают всю кожу вокруг гениталий, поэтому вы не полностью защищены.
  • Вакцина против ВПЧ защищает от типов ВПЧ, вызывающих большинство случаев генитальных бородавок и рака шейки матки, а также некоторых других видов рака.Он не защищает от всех типов ВПЧ.

  Узнайте больше о вакцине против ВПЧ и о том, кто может ее получить

  Тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ)

  Тестирование на ВПЧ является частью скрининга шейки матки. Анализа крови на ВПЧ нет.

  Во время скрининга шейки матки из шейки матки берется небольшой образец клеток и проверяется на ВПЧ.

  Скрининг предлагается всем женщинам и людям с шейкой матки в возрасте от 25 до 64 лет. Он помогает защитить их от рака шейки матки.

  Некоторые клиники сексуального здоровья могут предложить обследование анального отверстия мужчинам с повышенным риском развития рака анального канала, например мужчинам, практикующим секс с мужчинами.

  Узнайте больше о скрининге шейки матки и о том, как он помогает защитить от рака шейки матки

  Лечение инфекций, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ)

  От ВПЧ нет лечения. Большинство инфекций ВПЧ не вызывают никаких проблем и выводятся из организма в течение 2 лет.

  Лечение необходимо, если ВПЧ вызывает такие проблемы, как генитальные бородавки или изменения клеток шейки матки.

  Подробнее о лечении кондилом и аномальных клеточных изменениях шейки матки.

  Последняя проверка страницы: 19 марта 2019 г.
  Срок следующей проверки: 19 марта 2022 г.

  Анализ ДНК ВПЧ

  Определение

  Тест ДНК ВПЧ используется для выявления инфекции ВПЧ высокого риска у женщин.

  ВПЧ-инфекция вокруг гениталий является обычным явлением.Может распространяться во время секса.

  • Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие виды рака. Их называют типами высокого риска.
  • Типы ВПЧ низкого риска могут вызывать остроконечные кондиломы во влагалище, шейке матки и на коже. Вирус, вызывающий бородавки, может передаваться во время полового акта. Тест на ДНК ВПЧ обычно не рекомендуется для выявления инфекций ВПЧ низкого риска. Это связано с тем, что большинство поражений с низким уровнем риска можно определить визуально.

  Альтернативные названия

  Вирус папилломы человека — тестирование; Патологический мазок Папаниколау — анализ на ВПЧ; LSIL-HPV тестирование; Дисплазия низкой степени — тестирование на ВПЧ; HSIL — тестирование на ВПЧ; Дисплазия высокой степени — тестирование на ВПЧ; Тестирование на ВПЧ у женщин; Рак шейки матки — тест на ДНК ВПЧ; Рак шейки матки — тест ДНК на ВПЧ

  Как проводится тест

  Тест на ДНК ВПЧ можно сделать во время мазка Папаниколау.Если они проводятся вместе, это называется «совместное тестирование».

  Вы ложитесь на стол и ставите ступни на стремена. Врач помещает во влагалище инструмент (называемый расширителем) и слегка приоткрывает его, чтобы заглянуть внутрь. Клетки аккуратно собирают из области шейки матки. Шейка матки — это нижняя часть матки (матки), которая открывается в верхней части влагалища.

  Клетки отправлены в лабораторию для исследования под микроскопом. Этот исследователь проверяет, содержат ли клетки генетический материал (называемый ДНК) из типов ВПЧ, вызывающих рак.Для определения точного типа ВПЧ могут быть проведены дополнительные тесты.

  Как подготовиться к экзамену

  Избегайте следующих действий за 24 часа до теста:

  • Спринцевание
  • Половой акт
  • Использование тампонов

  Опорожните мочевой пузырь непосредственно перед тестом.

  Как будет проходить тест

  Обследование может вызвать некоторый дискомфорт. Некоторые женщины говорят, что это похоже на менструальные спазмы.

  Во время экзамена вы также можете почувствовать некоторое давление.

  После теста у вас может появиться кровь.

  Почему проводится тест

  Типы ВПЧ высокого риска могут привести к раку шейки матки или анального канала. Тест на ДНК ВПЧ проводится, чтобы определить, инфицированы ли вы одним из этих типов высокого риска. Некоторые типы с низким уровнем риска также могут быть идентифицированы с помощью теста.

  Ваш врач может назначить анализ ДНК на ВПЧ:

  • Если у вас определенный тип ненормального результата мазка Папаниколау.
  • Вместе с мазком Папаниколау для выявления рака шейки матки у женщин в возрасте 30 лет и старше.
  • Вместо мазка Папаниколау для выявления рака шейки матки у женщин в возрасте 30 лет. (Примечание: некоторые эксперты предлагают этот подход для женщин от 25 лет и старше.)

  Результаты теста на ВПЧ помогут вашему врачу решить, требуется ли дальнейшее обследование или лечение.

  Нормальные результаты

  Нормальный результат означает, что у вас нет ВПЧ высокого риска. Некоторые тесты также проверяют наличие ВПЧ низкого риска, и об этом можно сообщить. Если вы инфицированы вирусом папилломы человека низкого риска, ваш поставщик медицинских услуг поможет вам принять решение о лечении.

  Что означают аномальные результаты

  Аномальный результат означает, что у вас ВПЧ высокого риска.

  Типы ВПЧ высокого риска могут вызывать рак шейки матки и рак горла, языка, ануса или влагалища.

  В большинстве случаев рак шейки матки, связанный с ВПЧ, вызывается следующими типами:

  • ВПЧ-16 (тип высокого риска)
  • HPV-18 (тип высокого риска)
  • HPV-31
  • HPV-33
  • HPV-35
  • HPV-45
  • HPV-52
  • HPV-58

  Другие типы ВПЧ высокого риска встречаются реже.

  Список литературы

  Хакер NF. Дисплазия и рак шейки матки. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Хакера и Мура . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.

  Практический бюллетень № 157: скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2016; 127 (1): e1-e20. PMID: 26695583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26695583.

  Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К. и др.Скрининг на рак шейки матки: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA . 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30140884.

  Ван ZX, Peiper SC. Методы обнаружения ВПЧ. В: Bibbo M, Wilbur DC, ред. Комплексная цитопатология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 38.

  У меня ВПЧ, что теперь?

  Мы все надеемся, что неловкость исчезнет после того, как мы сдадим мазки Папаниколау и ВПЧ. Так что информация о том, что ваш тест на ВПЧ положительный, может стать для вас ударом.Что произойдет дальше?

  Ну, во-первых, вы не одиноки. Прямо сейчас 80 миллионов человек в США заражены ВПЧ. Что вам нужно знать, так это то, что в большинстве случаев ваша иммунная система очищает вирус до того, как разовьются какие-либо проблемы со здоровьем.

  Риск рака увеличивается, если ваше тело по какой-то причине не может бороться с вирусом, и он остается в вашем организме.

  Что такое ВПЧ?

  ВПЧ — вирус папилломы человека. Существует более 100 штаммов вируса, большинство из которых не вызывают рака.

  Вирус живет на вашей коже и распространяется при интимном генитальном контакте. Поскольку ВПЧ живет на вашей коже, презервативы не защищают вас от него полностью.

  Некоторые штаммы вызывают остроконечные кондиломы у мужчин и женщин. Эти бородавки обычно появляются через несколько месяцев после контакта с ВПЧ. Их можно лечить с помощью рецептурных препаратов или удалять. Если их не лечить, они могут исчезнуть сами по себе или вырасти в размерах или количестве.

  Другие штаммы ВПЧ относятся к группе высокого риска.У женщин эти штаммы могут вызывать рак шейки матки, влагалища, вульвы и ануса, а также рак головы и шеи. Почти все случаи рака шейки матки вызваны вирусом ВПЧ.

  У мужчин штаммы ВПЧ высокого риска могут вызывать рак полового члена, анального канала, головы и шеи.

  
  Что такое тест на ВПЧ?

  В настоящее время только женщины могут пройти скрининг на ВПЧ с помощью теста, обычно проводимого вместе с мазком Папаниколау. Доктор медицины Андерсон рекомендует женщинам 30 лет и старше проходить мазок Папаниколау и ВПЧ каждые пять лет.

  Женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны проходить мазок Папаниколау каждые три года, но не тест на ВПЧ. Это связано с тем, что уровень инфицирования ВПЧ очень высок у молодых женщин, и их иммунная система, вероятно, достаточно сильна, чтобы избавиться от него.

  Большинство женщин смогут прекратить обследование в 65 лет, в зависимости от их истории болезни.

  Если вы получили положительный результат теста на ВПЧ, ваш врач обнаружил один или несколько штаммов вируса высокого риска при Пап-тесте шейки матки. Если вирус остается с вами в течение длительного времени, он может вызвать изменения клеток, которые могут привести к нескольким типам рака.

  
  Каков мой риск рака?

  Наши эксперты говорят, что самое важное, что нужно знать, если у вас ВПЧ, — это то, что риск рака очень мал, но к нему следует относиться серьезно.

  «Не паникуйте и не игнорируйте это», — говорит Лоис Рамондетта, доктор медицинских наук, профессор гинекологической онкологии и репродуктивной медицины. «Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом по поводу следующих шагов и постарайтесь смотреть на вещи в перспективе. Если у вас есть ВПЧ, велика вероятность, что это не будет для вас долговременной проблемой.”

  Ваша иммунная система атакует вирус, и он, скорее всего, исчезнет в течение двух лет. Из миллионов случаев ВПЧ, диагностируемых ежегодно, лишь небольшое число становится раком. В большинстве случаев это рак шейки матки.

  Другие виды рака, связанные с ВПЧ, встречаются редко. Обычный скрининг им не рекомендуется и не доступен.

  Эти виды рака обычно обнаруживаются из-за образования шишки. Стоматологи начинают проверять наличие рака полости рта, но не могут проверить на ВПЧ и, возможно, не смогут обнаружить рак на ранней стадии.Дайте своему телу наилучшие шансы быстро избавиться от вируса, соблюдая здоровую, хорошо сбалансированную диету и практикуя методы снижения стресса.

  Нужно ли мне дополнительное тестирование?

  Если у вас положительный результат теста на ВПЧ и ваш мазок Папаниколау нормальный, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам повторить тесты Папаниколау и скрининг на ВПЧ через один год.

  Как только ваши тесты на ВПЧ станут отрицательными, продолжение регулярных тестов Папаниколау и ВПЧ означает, что любые отклонения, которые развиваются позже, могут быть обнаружены и вылечены до того, как они перерастут в рак.

  Если у вас положительный результат теста на ВПЧ, а мазок Папаниколау не соответствует норме, ваш врач, вероятно, сделает кольпоскопию. Попробуйте обратиться к врачу, который специализируется на этой процедуре.

  Во время кольпоскопии ваш врач более внимательно осмотрит шейку матки, влагалище или вульву с помощью специального микроскопа, называемого кольпоскопом. Врач ищет аномальные клетки или кровеносные сосуды, которые могут потребовать дальнейшего лечения .

  Разговор с партнером

  При любой медицинской проблеме естественная реакция — спросить, как это произошло? В случае ВПЧ может быть очень сложно точно определить, когда вы подверглись заражению, потому что возможно, что вирус находился в вашей системе в течение долгого времени, прежде чем он был обнаружен.Люди часто никогда не узнают, что они заразились или передали болезнь.

  «ВПЧ мог присутствовать в течение многих лет, прежде чем обнаружился, если вообще обнаружится», — говорит Рамондетта.

  Обсуждая свой диагноз со своим партнером, помните, что 80% людей в какой-то момент своей жизни будут заражены ВПЧ.

  Ваш партнер может поймать это у вас. Однако он или она, вероятно, уже были разоблачены вами или кем-то еще.

  Если ваш партнер — женщина, она должна обязательно следовать рекомендациям по скринингу и не отставать от своих собственных тестов Папаниколау и ВПЧ, чтобы, если проблема все-таки возникнет, ее можно будет обнаружить на ранней стадии.

  Защитите себя от ВПЧ

  Лучший способ защитить себя от рака, связанного с ВПЧ, — это сделать вакцину против ВПЧ.

  Все мужчины и женщины в возрасте 9–26 лет должны получить вакцину против ВПЧ. Он наиболее эффективен в возрасте 11–12 лет. Невакцинированные мужчины и женщины в возрасте 27–45 лет должны поговорить со своим врачом о преимуществах вакцины.

  Техасская программа DSHS по борьбе с ВИЧ / ЗППП — Вирус папилломы человека (ВПЧ)

  Что такое ВПЧ?

  H uman p apilloma v irus (HPV) — наиболее распространенное венерическое заболевание (STD) в США.S. У большинства сексуально активных людей в какой-то момент жизни будет ВПЧ. Существует более 150 типов ВПЧ.

  В большинстве случаев ВПЧ уходит сам по себе, не вызывая проблем со здоровьем.Однако некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки, анального канала, влагалища, вульвы, полового члена и горла. Другие типы генитального ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы — разрастания вокруг влагалища, полового члена или ануса.

  Как люди заражаются ВПЧ?

  ВПЧ легко передается при контакте кожи с кожей во время полового акта с другим человеком.Трудно узнать, когда вы заразились ВПЧ или кто вам его заразил, потому что вы можете болеть им долгое время, не подозревая об этом.

  Сексуально активные молодые женщины подвергаются большему риску заражения ВПЧ, поскольку их цервикальные клетки не полностью созрели и, следовательно, более подвержены инфекциям.

  Каковы симптомы ВПЧ?

  У большинства людей с ВПЧ симптомы отсутствуют.Наиболее часто встречающийся симптом инфекции ВПЧ — остроконечные кондиломы. Неправильный результат мазка Папаниколау может быть первым признаком того, что женщина заражена вирусом.

  Можно ли вылечить ВПЧ?

  От ВПЧ нет лекарства.Однако иммунная система организма избавляется от большинства инфекций ВПЧ в течение нескольких лет. Также доступно лечение остроконечных кондилом, вызванных ВПЧ, и различных видов рака, вызванных ВПЧ. Лечение не лечит вирус.

  Может ли скрининг предотвратить рак шейки матки?

  Женщины должны проходить регулярные обследования на рак шейки матки, начиная с 21 года и до 65 лет.Спросите своего поставщика, как часто вам нужно проходить обследование.

  Вакцины

  против ВПЧ не защищают от всех типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, поэтому вакцинированные женщины должны регулярно проходить обследования.

  Есть ли вакцина против ВПЧ?

  Да, вакцины могут защитить от некоторых из наиболее распространенных типов ВПЧ, которые могут привести к раку или остроконечным кондиломам.Вакцины наиболее эффективны, если их вводить как мальчикам, так и девочкам в возрасте от 11 до 12 лет. Поговорите со своим врачом о вакцине против ВПЧ.

  Как выглядят остроконечные кондиломы?

  Остроконечные кондиломы выглядят как наросты телесного цвета вокруг влагалища, полового члена или ануса.Они могут появляться поодиночке, группами или кластерами. Остроконечные кондиломы обычно безболезненны, но могут вызывать зуд или жжение.

  Остроконечные кондиломы могут появиться в течение нескольких недель после полового контакта или могут появиться через месяцы и даже годы.Некоторые остроконечные кондиломы могут увеличиваться в размере и количестве и выглядеть как цветная капуста.

  Как лечат остроконечные кондиломы?

  Врач или поставщик медицинских услуг может вылечить остроконечные кондиломы.Для удаления бородавок доступны различные варианты лечения. Однако эти методы лечения предназначены только для удаления бородавок. Они не лечат вас от ВПЧ, и иногда бородавки отрастают снова.

  Не используйте безрецептурные средства для лечения бородавок или домашние средства для лечения остроконечных кондилом.Это может вызвать боль и нанести вред вашей коже.

  А как насчет ВПЧ и беременности?

  У большинства беременных женщин с ВПЧ нет проблем.Однако активные остроконечные кондиломы могут вызвать проблемы во время беременности или родов. В редких случаях ВПЧ может передаваться ребенку во время родов. Беременная женщина должна сообщить своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у нее или ее сексуального партнера (-ов) когда-либо были генитальные бородавки. Беременным женщинам не следует делать вакцину против ВПЧ.

  Как можно предотвратить ВПЧ?

  • Сделайте прививку. Спросите своего поставщика медицинских услуг и поставщика медицинских услуг для ваших детей о вакцине против ВПЧ.
  • Если вы занимаетесь сексом, используйте латексные презервативы каждый раз.ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом. Хотя презервативы не обеспечивают 100% защиты, они являются наилучшей доступной формой защиты для людей, ведущих половую жизнь.
  • Если вы занимаетесь сексом, оставайтесь с одним партнером, который занимается сексом только с вами. Используйте презервативы, если тесты не покажут, что у вашего партнера нет ЗППП.

  Как мне оставаться здоровым?

  • Сексуально активные женщины и женщины старше 21 года, должны проходить мазок Папаниколау так часто, как это рекомендовано их лечащим врачом.
  • Если вы подозреваете, что у вас остроконечные кондиломы, обратитесь к врачу или в местную клинику для лечения ЗППП.Чтобы найти ближайшую к вам клинику в Техасе, посетите knowmystatus.org или позвоните по телефону 2-1-1.
  • Если у вас появились остроконечные кондиломы, сообщите об этом своим партнерам и используйте презервативы.Скажите своему половому партнеру (-ам), чтобы его проверили на наличие остроконечных кондилом и других ЗППП. Наличие бородавок не означает, что у вас или вашего партнера есть другие партнеры.
  • Если вы курите, обратитесь к врачу за помощью.Курение может увеличить риск рака, связанного с ВПЧ.

  Тест cobas® HPV Test

  cobas ^® HPV для использования в системах cobas ^® 6800/8800 ( cobas ^® HPV) — это автоматизированный качественный тест in vitro для обнаружения ДНК вируса папилломы человека (HPV) в образцах пациентов.В тесте используется амплификация целевой ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и гибридизация нуклеиновых кислот для обнаружения 14 типов ВПЧ высокого риска (HR) в одном анализе. Тест специально определяет HPV16 и HPV18, одновременно выявляя другие типы высокого риска (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68) на клинически значимых уровнях инфекции. Образцы ограничиваются клетками шейки матки, собранными в среде для сбора клеток Roche (Roche Molecular Systems, Inc.), cobas ^® Среда для сбора клеток для ПЦР (Roche Molecular Solutions, Inc.), PreservCyt ^® Solution (Hologic Corp.) и SurePath ^™ Conservative Fluid (BD Diagnostics-TriPath).

  Показания к применению cobas ^® HPV:

  (a) У женщин 25 лет и старше cobas ^® HPV показан для использования при скрининге пациентов с атипичными плоскоклеточными клетками неопределенного значения (ASC-US) по результатам цитологического исследования шейки матки для определения необходимости направления на кольпоскопию.

  (b) У женщин 25 лет и старше cobas ^® HPV показан для использования в скрининге пациентов с результатами цитологии шейки матки ASC-US для оценки наличия или отсутствия генотипов 16 и 18 HR HPV.

  (c) У женщин 30 лет и старше cobas ^® HPV показан для использования вместе с цитологией шейки матки для оценки наличия или отсутствия типов HR HPV.

  (d) У женщин 30 лет и старше cobas ^® HPV показан для использования вместе с цитологией шейки матки для оценки наличия или отсутствия генотипов HPV 16 и 18.

  (e) У женщин 25 лет и старше cobas ^® HPV показан для использования в качестве первичного скринингового теста для выявления женщин с повышенным риском развития рака шейки матки или наличия тяжелой формы заболевания.

  (f) У женщин 25 лет и старше cobas ^® HPV показан для использования в качестве первичного скринингового теста для оценки наличия или отсутствия генотипов HPV 16 и 18.