Анализ на стафилококк ᐈ бакпосев на стафилококк

Описание анализа:

Бакпосев на стафилококк – анализ, позволяющий определить, инфицирован ли человек золотистым стафилококком – самой распространенной причиной стафилококковых инфекций.

Эти бактерии встречаются у каждого третьего здорового человека, располагаясь на коже, слизистых носа, гортани, кишечника или влагалища, и не приносят организму вреда. Но в случае ослабления иммунной системы, повреждения слизистой или изменения состава микрофлоры, золотистый стафилококк начинает активно размножаться, провоцируя появление разнообразных заболеваний.

Если бактерия поражает органы дыхательной системы, то возможно развитие воспаления легких, синуситов, ларингита, трахеита, ангины или отита. Если золотистый стафилококк начинает активно размножаться на коже, то появляются симптомы импетиго, фолликулита, возможно появление карбункулов. Поражение молочной железы может привести к маститу.

Бактерия способна вырабатывать энтеротоксин, потому заселение ею желудочно-кишечного тракта влечет симптомы энтероколита, возможно появление холецистит. В сложных случаях из-за золотистого стафилококка развивается аппендицит, перитонит или парапроктит.

При заселении золотистым стафилококком мочевыводящих путей может развиться пиелонефрит, цистит или уретрит. Бактерия способна поражать даже кости и суставы, вызывая остеомиелит и артрит.

В самых сложных случаях инфекция генерализируется – распространяется на весь организм, провоцируя развитие сепсиса и токсический шок.

Заражение может проходить воздушно-пылевым или контактным путем, основными источниками стафилококковой инфекции являются больные люди, здоровые носители, домашние животные и зараженная еда.

Группу повышенного риска инфицирования составляют пациенты со слабым иммунитетом, сахарным диабетом, онкологическими патологиями, ранами и травмами или находящиеся на гемодиализе. Также уязвимы перед инфекцией люди преклонного возраста, дети и женщины в период лактации. Отдельная группа риска – персонал лечебных заведений, так как золотистый стафилококк является самой распространенной причиной внутрибольничных инфекций.

При отборе мазка на бакпосев у зараженного человека, в течение суток в питательной среде развиваются колонии бактерий золотистого цвета, которые и дали название возбудителю болезни.

Показания к назначению анализа  на стафилококк

Исследование может быть назначено широким кругом специалистов, но чаще всего назначение выписывают терапевты, педиатры, инфекционисты и отоларингологи (ЛОР).

Показанием для назначения может являться:

• подозрение на стафилококковую инфекцию или бессимптомное носительство;
• дифференциальная диагностика фарингитов, ангин, ОРВИ и пр.;
• контроль эффективности лечения;
• внутрибольничная инфекция в медицинском учреждении;
• беременность;
• профилактика золотистого стафилококка (для медработников, иногда для пациентов перед госпитализацией).

Подготовка к исследованию

Забор материала важно проводить до начала прием антибиотиков. Если на анализ сдается мокрота, то за 8-12 часов до сдачи образца рекомендовано пить большое количество воды. При сдаче образца мочи нельзя употреблять мочегонные препараты, при сдаче образца кала – слабительное, свечи, масла и препараты, способные окрасить кал или сказаться на перистальтике.

Если сдается урогенитальный мазок или моча, то мужчинам нужно не мочиться несколько часов перед исследованием, а женщинам желательно сдавать образец до наступления месячных или спустя несколько дней, после их окончания.

Материал для анализа:  урогенитальный мазок, моча, кал, мазок из носа или ротоглотки, грудное молоко.

Срок проведения: 5 рабочих дней.

Запись на анализы

Микробиологическое (культуральное) исследование слизи из носа и глотки на носительство золотистого стафилококка (без определения чувствительности к антибиотикам)

Лабораторная служба на ул. Коминтерна, 123

Лабораторная служба на ул. Б. Покровская, 75

Лабораторная служба на пр. Кирова, 1А

Лабораторная служба на ул. Бульвар 60-летия Октября, 21/1

Лабораторная служба на ул. Русская, 9

Лабораторная служба на ул. Звездинка, 7

Лабораторная служба на ул. Есенина, 35

Лабораторная служба на пр. Ленина, 2

Лабораторная служба на ул. Романтиков, 2

Лабораторная служба на ул. Красная поляна 1

Лабораторная служба на ул. Карла Маркса, 49

Лабораторная служба на ул. Бурнаковская, 113

Лабораторная служба на ул. Б.Панина, 4

Лабораторная служба на Южном шоссе, 14

Лабораторная служба на пр. Ленина, 67/1

Лабораторная служба на ул. Родионова, 199

Лабораторная служба на ул. Сормовское шоссе, 20

Лабораторная служба на ул. Бекетова, 13

Лабораторная служба на ул. Генерала Зимина, 4

Лабораторная служба на ул. Богдановича, 8

Антибиотикопрофилактика для предотвращения осложнений, связанных с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), у хирургических пациентов

Большинство бактериальных раневых инфекций после операции разрешаются естественным путем или после лечения антибиотиками.  Некоторые бактерии устойчивы к широко используемым антибиотикам, например, метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA). Инфекции, вызванные MRSA, редко возникают после операции, но они могут развиваться в ранах (инфекции области хирургического вмешательства или ИОХВ), в грудной клетке или в кровотоке (бактериемия), и могут представлять угрозу для жизни. ИОХВ, вызванные MRSA, встречаются у 1- 33% людей, перенесших операцию (в зависимости от типа операции), и могут быть причиной продления госпитализации (более длительного пребывания в стационаре).

Антибиотики могут быть использованы по отдельности или в сочетании друг с другом, и длительность их применения может различаться. Для того, чтобы определить самый лучший антибиотик(-и) или наиболее оптимальную дозу антибиотика для предотвращения развития инфекции, вызванной MRSA, после операции, мы изучили исследования, в которых антибиотики, назначенные для предотвращения развития ИОХВ, вызванной MRSA, сравнивали друг с другом или сравнивали с отсутствием лечения. Мы включили только рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), при этом не ограничивали испытания по языковому принципу, датам публикации или размеру. Два автора обзора независимо друг от друга выявляли исследования и извлекали из них данные.

Мы выявили 12 РКИ с участием 4704 человек. В одиннадцати испытаниях сравнивали 16 превентивных (профилактических) видов лечений антибиотиками, и в одном испытании антибиотикопрофилактику сравнивали с отсутствием антибиотикопрофилактики. Как правило, не было сведений о наличии MRSA у участников перед проведением операции.

В четырех исследованиях сообщали о смертельных исходах (у 14 из 1401 участника): примерно 1% участников умерли после операции по различным причинам, но при этом не было никаких значимых различий между группами лечения. В четырех испытаниях сообщали о серьезных неблагоприятных событиях, связанных с антибиотиками, — у 561 участника они не были зарегистрированы. Ни в одном из испытаний не сообщали о качестве жизни, продолжительности пребывания в стационаре или использовании ресурсов здравоохранения. В целом, 221 ИОХВ, вызванная какой-либо бактерией, развилась у 4032 человек (6%), и 46 ИОХВ, вызванных MRSA, развились у 4704 человек (1%). Не было выявлено значимых различий в развитии ИОХВ в 15 сравнениях одного вида лечения антибиотиками с другим. При сравнении антибиотикопрофилактики амоксициллином/клавуланатом с отсутствием антибиотикопрофилактики было выявлено, что после применения амоксициллина/клавуланата частота развития ИОХВ была существенно меньше (снижение числа всех ИОХВ на 74%, и сокращение числа ИОХВ, вызванных MRSA, на 95%).

В двух испытаниях сообщали о развитии инфекции, вызванной MRSA, в ранах (ИОХВ), грудной клетке или кровотоке у 19 участников, но значимых различий в пропорции людей, у которых развилась инфекция, между двумя группами сравнения не было.

Профилактика амоксициллином/клавуланатом приводит к уменьшению пропорции людей, у которых развиваются MRSA-инфекции, по сравнению с отсутствием антибиотикопрофилактики, у людей без онкологических заболеваний, подвергающихся операции для введения пищевой трубки в желудок с помощью эндоскопии, хотя это может быть связано со снижением общего инфицирования, что предотвращает вторичное инфицирование ран MRSA. В настоящее время нет других доказательств тому, что комбинация антибиотиков с профилактической целью или увеличение продолжительности лечения антибиотиками приносит пользу людям, подвергающимся хирургическим операциям, с точки зрения уменьшения инфекций, вызванных MRSA. Необходимы хорошо разработанные РКИ для оценки различных видов лечения антибиотиками для предотвращения развития MRSA-инфекций после операции.

ДНК золотистого стафилококка | ПолиКлиника Отрадное

Что такое золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк — грамположительная бактерия из рода Стафилококков. Около 40% населения — носители этой бактерии. При неблагоприятных условиях инфекция активизируется, выделяет токсины, которые нарушают жизнедеятельность клеток, снижают защитные свойства иммунной системы.

К активизации стафилококковой инфекции предрасполагает местное и общее переохлаждение, регулярные стрессовые ситуации, алкогольная интоксикация, курение, хронический недосып, употребление просроченных молочных и кисломолочных продуктов.

Золотистый стафилококк вызывает широкий спектр заболеваний, начиная с аллергических реакций, кожных инфекций до смертельно-опасных состояний: менингита, остеомиелита, пневмонии, эндокардита. Сложность заключается в том, что стафилококк выживает в самых неблагоприятных условиях, устойчив к действию многих антибактериальных препаратов, высокой температуры. Это одна из самых частых бактерий, которой заражаются после посещения медицинских учреждений, операций.

Справка! Свое название золотистый стафилококк получил благодаря внешнему виду: в отличие от большей части бактерий, которые бесцветны под микроскопом, он имеет желтый цвет из-за наличия пигмента каротиноида.

В группу риска заражения золотистым стафилококком входят:

• беременные и кормящие,
• лица преклонного возраста,
• новорожденные,
• сотрудники медицинских учреждений,
• лица с ослабленным иммунитетом,
• пациенты с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфекциями.

Основные пути передачи — воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный (с кровью). 

Типы анализов на выявление стафилококка

Попадая в организм бактерия начинает размножаться, что проявляется клиническими симптомами, которые, в зависимости от места колонизации стафилококка, могут быть похожи на другие заболевания. Для того, чтобы свести диагноз к единственной вероятной болезни, в комплексное обследование включают анализ на золотистый стафилококк.

Исследование востребовано в гастроэнтерологии, педиатрии, отоларингологии, гинекологии, урологии, эндокринологии, дерматологии, кардиологии, акушерстве, нефрологии, ревматологии, хирургии. При небольшом содержании бактерии в биологическом материале (до 10³) фармакотерапию не назначают.

Посев мазка из зева и носоглотки

Исследование микрофлоры слизистой оболочки рото- и носоглотки даёт возможность выявить и идентифицировать стафилококковую инфекцию, её количество, определить чувствительность к антибактериальным препаратам.

Анализ проводят при наличии:

• хронического тонзиллита, 
• дифтерии,
• скарлатины,
• при подозрении на ревматизм,
• частых ОРВИ.

Бакпосев назначают при жалобах на постоянный насморк и заложенность носа, беспричинную непроходящую боль в горле, субфебрильную температуру.

Сбор биоматериал преимущественно проводят в утреннее время натощак. Перед сдачей анализа нельзя чистить зубы, есть и пить. За 24–36 часов не используют противовирусные или антибактериальные препараты.

Микроскопическое исследование мазка из влагалища

При микроскопическом исследовании отделяемого из урогенитального тракта определяют состояние микрофлоры, наличие воспалительных процессов, бактерий и их количество, антибиотикорезистентность.

Анализ на золотистый стафилококк в гинекологии назначают при плановых гинекологических осмотрах, в период беременности, при подозрении на инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Исследование требует специальной подготовки пациента:

1. За 2–3 дня прекратить применение вагинальных свечей.
2. За 36 часов ограничить половой контакт, спринцевания.
3. Накануне анализа разрешается только туалет наружных половых органов.
4. Минимум за два часа не рекомендовано мочиться.

Наиболее информативно исследование на 5–7 день после менструального цикла. Во время менструации соскоб не берут.

Биохимический анализ крови на золотистый стафилококк

Кровь берут в утреннее время натощак до 11.00. Чтобы результаты исследования были информативными, необходимо соблюдать несколько правил:

1. Не есть 8–10 часов.
2. За два дня отказаться от алкоголя.
3. Накануне ограничить жирную пищу, чай, кофе, кондитерские изделия.
4. Избегать эмоционального, физического переутомления.
5. За полчаса до процедуры не курить.

Если вы принимаете какие-либо препараты, об этом необходимо сообщить врачу.

Анализ мочи и кала

Исследование кала на стафилококк наиболее востребовано в педиатрии, гастроэнтерологии и эндокринологии. Анализ показан для подтверждения заболеваний органов пищеварительной системы, оценки функций печени и поджелудочной железы, при различных заболеваниях кожи, частых ОРВИ, аллергии.

Материал для исследования — кал после самостоятельной дефекации, при этом важно, чтобы в него не попала урина. Собирают в стерильный, герметично закрывающийся контейнер, и в течение суток перенаправляют в лабораторию. Собранный биоматериал хранят в холоде при температуре +4–8°С. 

Важно! Перед сбором материала за три дня не используют ректальные суппозитории, слабительные средства и другие препараты, которые влияют на работу ЖКТ.

Анализ мочи — универсальное исследование при первичной диагностики инфекций, заболеваний пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы

Подготовка и сбор мочи:

1. За 2 дня отменить прием мочегонных препаратов.
2. За день исключить алкоголь, соль, продукты, которые окрашивают мочу.
3. За 24 часа избегать физических нагрузок, стресса.
4. Мочу собирать утром. После пробуждения тщательно обмыть наружные половые органы без гигиенической косметики, насухо вытереть. Первую порцию слить. Для исследования использовать среднюю порцию мочи

Женщины не производят сбор мочи во время менструального цикла и спустя 1–2 дня. Противопоказан анализ в течение нескольких дней после оперативных вмешательств на мочевом пузыре.

Где сдать анализ на золотистый стафилококк

Поликлиника Отрадное выполняет все виды лабораторных исследований, направленных на идентификацию стафилококковой инфекции, предоставляет квалифицированную помощь узких специалистов. Узнать сколько стоит анализ на золотистый стафилококк можно по телефону +7(499)283–34–16. Работаем ежедневно с 8.00 до 21.00.

Синдром токсического шока — Симптомы, диагностика и лечение

Заболевание, связанное с выработкой экзотоксинов при бактериальной инфекции, чаще всего вызывается золотистым стафилококком группы А.

Проявляется признаками и симптомами, которые могут быть неспецифическими, однако характеризуется стремительным течением заболевания и ранней интоксикацией, приводящей к развитию жизнеугрожающего состояния и мультиорганной недостаточности.

Важное значение имеет ранняя диагностика и лечение.

Стафилококковый синдром токсического шока (ССТШ) может появиться вместе с инфекцией в любом месте, но чаще всего ассоциируется с инфекциями кожи.

Стафилококковый СТШ (менструальный или не менструальный) ассоциируется с широким использованием тампонов, послеродовыми инфекциями и инфекциями других локализаций.

Лечение включает поддерживающую терапию в ОИТ, раннее назначение эмпирических антибиотиков и дальнейшее лечение антибиотиками с учетом чувствительности. Хирургическая обработка поражений может быть необходима при глубоких стафилококковых инфекциях

СТШ при экзотоксин-опосредованном заболевании вызывается бактериальной инфекцией. Ответственные микроорганизмы включают группу А стрептококков (пиогенных стрептококков),[1]Centers for Disease Control and Prevention Working Group on Severe Streptococcal Infections. Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome: rationale and consensus definition. JAMA. 1993 Jan 20;269(3):390-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8418347?tool=bestpractice.com [2]Centers for Disease Control and Prevention. Streptococcal toxic shock syndrome (STSS): 2010 case definition. 2010 [internet publication]. http://wwwn.cdc.gov/NNDSS/script/casedef.aspx?CondYrID=858&DatePub=1/1/2010%2012:00:00%20AM или метициллин-чувствительных или метициллин-резистентных золотистых стафилококков.[3]Centers for Disease Control and Prevention. Case definitions for infectious conditions under public health surveillance. MMWR Recomm Rep. 1997 May 2;46(10):1-55. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00047449.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9148133?tool=bestpractice.com Хотя клинические признаки и симптомы могут быть неспецифическими (например, лихорадка, озноб, головная боль, миалгии), стремительное течение заболевания, и шок и мультиорганная недостаточность развиваются в самом начале заболевания.

Стафилококковый СТШ можно разделить на 2 группы: менструальный СТШ, который развивается у женщин во время менструации и связанный с использованием тампонов или, анамнестически, с сильно адсорбирующими тампонами; и не менструальный СТШ, который может развиться как результат различных стафилококковых вагинальных инфекций или инфекций, связанных с кесаревым сечением.[4]Reingold AL, Hargrett NT, Shands KN, et al. Toxic shock syndrome surveillance in the United States, 1980 to 1981. Ann Intern Med. 1982 Jun;96(6 Pt 2):875-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7091960?tool=bestpractice.com [5]Kotler DP, Sandkovsky U, Schlievert PM, et al. Toxic shock-like syndrome associated with staphylococcal enterocolitis in an HIV-infected man. Clin Infect Dis. 2007 Jun 15;44(12):e121-3. http://cid.oxfordjournals.org/content/44/12/e121.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17516392?tool=bestpractice.com [6]Paterson MP, Hoffman EB, Roux P. Severe disseminated staphylococcal disease associated with osteitis and septic arthritis. J Bone Joint Surg Br. 1990 Jan;72(1):94-7. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/72-B/1/94.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2298804?tool=bestpractice.com [7]Ferguson MA, Todd JK. Toxic shock syndrome associated with Staphylococcus aureus sinusitis in children. J Infect Dis. 1990 May;161(5):953-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2324544?tool=bestpractice.com [8]Parsonnet J. Nonmenstrual toxic shock syndrome: new insights into diagnosis, pathogenesis, and treatment. Curr Clin Top Infect Dis. 1996;16:1-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8714246?tool=bestpractice.com

Примеры ситуационных задач по курсу: «Частная бактериология».

Раздел «Патогенные анаэробы»

Задача 1

В клинику челюстно-лицевой хирургии поступил больной с флегмоной дна полости рта. Из анамнеза известно, что неделю назад больной был на приеме у стоматолога районной поликлиники, который поставил временную пломбу на кариозный зуб, вскрыл небольшой периапикальный абсцесс и назначил больному гентамицин. Однако, на четвертые сутки пациент почувствовал резкое ухудшение состояния: поднялась температура, появились боли при глотании, инфильтрат дна ротовой полости.

Предположите этиологию заболевания. Предложите методы микробиологической диагностики и препараты для специфической противомикробной химиотерапии.

Задача 2

У больного с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области при операции был взят на исследование гной с резким зловонным запахом. Однако при посеве на 5% кровяной агар в аэробных условиях роста колоний не обнаружено.

Интерпретируйте полученный результат. Перечислите правила взятия, транспортировки и исследования материала от пациентов с анаэробной этиологией заболеваний. Предложите метод микробиологической диагностики, который позволит установить этиологию заболевания. Перечислите его основные этапы.

Задача 3

В клинику челюстно-лицевой хирургии доставлен больной с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области. При вскрытии флегмоны — гной с резким зловонным запахом, темное окрашивание экссудата.

Обоснуйте выбор материала для микробиологического исследования. Перечислите методы микробиологической диагностики. Назовите принципы этиотропной терапии анаэробной неклостридиальной инфекции.

Задача 4

В институт хирургии им. А.В.Вишневского доставлен больной из зоны землетрясения, извлеченный из-под завала жилого здания, с переломом бедра и массивным размозжением мягких тканей нижних конечностей. Пациент находился под завалом 2 суток до извлечения спасателями МЧС. При осмотре: конечность отечна, кожа гиперемирована, отмечается гнойное отделяемое со зловонным запахом. При хирургической операции на исследование взят гной и иссеченные некротизированные ткани и направлены в микробиологическую лабораторию для экспресс-диагностики.

При проведении газохроматографического исследования на хроматограмме получены пики пропионовой, масляной, изомасляной, валериановой и изовалериановой летучих жирных кислот.

Интерпретируйте полученные результаты. Предложите методы микробиологической диагностики и препараты для этиотропного лечения.

Задача 5

На приеме в травмпункте находятся следующие пациенты:

1. Женщина 80 лет со скальпированной раной левой кисти, полученной при работе в саду. Рана обильно загрязнена землей.

2. Ребенок 5 лет, который, играя во дворе, наступил на ржавый гвоздь и проткнул стопу насквозь.

3. Мужчина 20 лет получил травму на строительстве дома. У рабочего при осмотре выявлено: перелом бедра, размозжение мягких тканей бедра, травматический шок. Из анамнеза известно, что пациент полгода назад демобилизован из вооруженных сил.

Назовите инфекции, экстренную профилактику которых следует провести. Предложите препараты для профилактики в каждом из приведенных случаев.

Задача 6

Для подтверждения клинического диагноза «ботулизм» от больного К. были получены промывные воды желудка и исследованы биологическим методом (на мышах). Получены следующие результаты:

1) мышь, которой ввели исследуемый материал, погибла;

2) погибли также мыши, которым ввели смесь исследуемого материала с противоботулиническими сыворотками типов В и Е, соответственно;

3) мышь, которой ввели смесь исследуемого материала и противоботулинической сыворотки типа А, выжила.

Интерпретируйте полученные результаты. Назовите иммунную реакцию, результаты которой оценивали на мышах, и перечислите другие иммунные реакции, которые позволяют определить тип ботулотоксина. Предложите препараты для этиотропного лечения ботулизма.

Задача 7

Пациентам, получившим травмы, для специфической профилактики столбняка вводят и противостолбнячную антитоксическую сыворотку, и столбнячный анатоксин. Однако, в некоторых случаях ограничиваются введением только анатоксина, при этом профилактика столбняка считается достаточной.

Назовите феномен, благодаря которому эффективна экстренная профилактика столбняка анатоксином. Уточните, в каких случаях для экстренной профилактики столбняка достаточно ввести только столбнячный анатоксин

Задача 8

При исследовании остатков консервов, послуживших причиной развития ботулизма у членов одной семьи, была поставлена реакция обратной непрямой гемагглютинации (РОНГА) и получены следующие результаты:

1) в лунках планшета, содержавших исследуемый материал в смеси с поливалентным эритроцитарным антительным ботулиническим диагностикумом типа АВЕ, обнаружены зонтики в разведениях 1:10, 1:20, 1:40 и 1:80.

2) в двух рядах планшета, содержавших исследуемый материал в смеси с эритроцитарными антительными монодиагностикумами типов А и Е соответственно, отмечались пуговки до титра 1:320.

3) в лунках планшета, содержавших исследуемый материал в смеси с эритроцитарным антительным монодиагностикумом типа В, обнаружены зонтики в разведениях 1:10, 1:20, 1:40, 1:80 и 1:160.

Интерпретируйте полученные результаты. Предложите препараты для этиотропного лечения ботулизма в описанном клиническом случае

Задача 9

Расскажите о возбудителе ботулизма. Назовите его ключевой фактор патогенности и, основываясь на механизме действия, определите его роль в патогенезе развития ботулизма.

Охарактеризуйте иммунобиологические препараты для лечения и профилактики ботулизма и расскажите о правилах их введения.

Задача 10

Расскажите о возбудителе столбняка. Назовите его факторы патогенности и, основываясь на механизме действия, определите их роль в патогенезе развития столбняка.

Охарактеризуйте иммунобиологические препараты для лечения и профилактики столбняка и расскажите о правилах их введения.

Задача 11

Назовите и охарактеризуйте возбудителей газовой гангрены. Перечислите их факторы патогенности и охарактеризуйте их механизм действия.

Расскажите о принципах культивирования возбудителей газовой гангрены. Перечислите тесты для ускоренного обнаружения C.perfringens. Охарактеризуйте иммунобиологические препараты для лечения и профилактики газовой гангрены.

Задача 12

У военнослужащего обширное ранение ноги с размозжением тканей и загрязнением почвой.

Назовите инфекционные заболевания, специфическую профилактику которых следует провести при подобной травме. Предложите иммунобиологические препараты для специфической профилактики. Ответ обоснуйте.

 

Раздел: «Патогенные кокки»

Задача 1.

Охарактеризуйте биологические свойства гонококков. Перечислите заболевания, вызываемые этими микроорганизмами.

Назовите методы микробиологической диагностики этих заболеваний. Расскажите о принципах лечения и профилактики.

 Задача 2.

В ожоговый центр поступил больной с ожогами П-Ш степени 15% поверхности тела. После двух недель пребывания в стационаре у него начался сепсис. Посев крови больного на сахарный бульон дал придонный рост, при микроскопии которого обнаружили короткие цепочки грамположительных кокков.

Назовите предполагаемый вид выделенного микроба и предложите дополнительные исследования, которые необходимо провести, чтобы идентифицировать его вид.

   Задача 3.

В инфекционное отделение больницы поступила группа детей с признаками острой пищевой интоксикации (повышение температуры, рвота, жидкий стул). Все поступившие дети были из одного интерната, которые несколько часов назад получили на десерт сладкую творожную массу.

Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования от пациентов с целью расследования вспышки пищевого отравления. Определите методы диагностики и схему исследования. Предложите препараты для специфической терапии.

  Задача 4.

Выберите из перечисленных микробов (стрептококки, стафилококки, гонококки, менингококки) наиболее устойчивые к многим антибиотикам.

Расскажите о возможных механизмах их резистентности к противомикробным химиотерапевтическим препаратам различных классов. Перечислите иммунобиологические препараты для лечения заболеваний, которые они могут вызывать.

Задача 5.

В родильном доме произошла вспышка стафилококковой инфекции. От пяти родильниц, восьми новорожденных и двух сотрудников роддома при микробиологическом исследовании выделен золотистый стафилококк.

Назовите методы диагностики стафилококковой инфекции и перечислите тесты для идентификации стафилококков. Предложите методы и тесты, которые необходимо применить для установления источника инфекции.

   

Задача 6.

Из мочи больного пиелонефритом выделены стафилококки в количестве 10⁶ КОЕ/мл.

Интерпретируйте результаты исследования. Назовите метод исследования, позволяющий доказать этиологическую роль выделенного штамма в развитии пиелонефрита. Перечислите тесты для определения видовой принадлежности изолированной культуры стафилококка.

   

Задача 7.

У больного с инфекцией мочевыводящих путей в моче обнаружены грамположительные кокки, располагающиеся короткими цепочками.

Расскажите о правилах взятия и исследования мочи. Назовите методы микробиологической диагностики инфекций мочевыводящих путей. Перечислите питательные среды и методы посева мочи, позволяющие доказать этиологическую роль выделенных микроорганизмов в развитии заболевания. Предложите схему дальнейшего исследования.

   Задача 8.

Через 5 дней после выписки из роддома, у ребенка на коже появились гнойные высыпания. Участковый педиатр поставил диагноз «пиодермия». Микробиологическое исследование показало наличие монокультуры золотистого стафилококка, обладающего полирезистентностью к противомикробным химиотерапевтическим препаратам.

Обоснуйте с микробиологических позиций выбор иммунобиологических препаратов для лечения стафилококковой пиодермии.

 Задача 9.

Назовите возбудителей следующих инфекционных заболеваний: рожистое воспаление, фурункулез, скарлатина, гонорея, эпидемический менингит, пиодермия, ревматизм.

Назовите заболевания, при которых формируется стойкий иммунитет. Ответ обоснуйте.

   Задача 10.

В родильном доме за последние 4 месяца участились случаи гнойно-воспалительных осложнений после родов. Сотрудники районной СЭС провели обследование стационара: были произведены смывы с предметов больничной обстановки, сделаны посевы исследуемых образцов от больных и от персонала. От трех больных и от кастелянши роддома был высеян золотистый стафилококк.

Назовите методы диагностики стафилококковой инфекции и перечислите тесты для идентификации стафилококков. Предложите тесты для их внутривидового типирования, которые позволят судить об идентичности или ее отсутствии у штаммов стафилококков выделенных из разных источников.

 Задача 11.

В детское отделение инфекционной больницы поступил ребенок с клиническим диагнозом «менингит».

Назовите микроорганизмы, которые могут быть причиной этой болезни. Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования. Назовите методы микробиологической диагностики, которые позволят установить этиологию данного заболевания.

   Задача 12.

У женщины 25 лет развился послеродовой сепсис. Для назначения рационального лечения необходимо определить этиологию заболевания.

Назовите микроорганизмы, которые могут быть причиной сепсиса. Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования. Расскажите о правилах его взятия, транспортировки и исследования. Назовите методы микробиологической диагностики, которые позволят установить этиологию данного заболевания и назначить эффективные противомикробные химиотерапевтические препараты.

   Задача 13.

У ребенка, посещающего детский сад, повысилась температура до 38°С, появились сыпь и ангина. Педиатр поставил диагноз: «скарлатина».

Назовите и охарактеризуйте возбудитель скарлатины, перечислите его факторы патогенности. Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования. Назовите методы микробиологической диагностики скарлатины. Предложите методы и тесты для выявления антитоксического иммунитета у контактировавших детей.

   Задача 14.

В родильном отделении участились случаи гнойных послеродовых осложнений (маститы и эндометриты у рожениц, пиодермии и пневмонии у новорожденных).

Обоснуйте с микробиологических позиций выбор материала для исследования с целью расследования случаев гнойных послеродовых осложнений. Назовите методы диагностики указанных инфекций и предложите принципиальную схему исследования. Перечислите методы и тесты, которые необходимо применить для установления возможного источника инфицирования пациентов.

   Задача 15.

В мокроте больного пневмонией под микроскопом обнаружено большое количество шаровидных бактерий.

Расскажите о правилах взятия и исследования мокроты. Назовите методы микробиологической диагностики инфекций дыхательных путей. Перечислите питательные среды и методы посева мокроты, позволяющие доказать этиологическую роль выделенных микроорганизмов в развитии заболевания. Предложите схему дальнейшего исследования. 

Раздел: «Патогенные спирохеты»

Задача 1.

Пациенту с приступообразной лихорадкой и явлениями общей интоксикации был поставлен клинический диагноз «возвратный тиф».

·                    Назовите методы микробиологической диагностики возвратного тифа

·                    Охарактеризуйте возбудителей эпидемического  и эндемического возвратных тифов.

Задача 2.

У больного на месте укуса клещом появилась кольцевидная эритема.  Был поставлен предварительный диагноз – клещевой иксодовый боррелиоз.

·                    Назовите возбудителей этого заболевания 

·                    Укажите методы микробиологической  диагностики клещевого иксодового боррелиоза.

Задача 3.

В больницу поступил больной с признаками поражения печени и начальными симптомами почечной недостаточности. Предварительный диагноз – лептоспироз.

·                    Назовите методы микробиологической  диагностики для  подтверждения  клинического  диагноза. Ответ обоснуйте.

Задача 4.

Для подтверждения клинического диагноза «лептоспироз» от пациента была получена моча и направлена в бактериологическую лабораторию.

·                    Назовите методы микробиологического исследования мочи,  которые позволят подтвердить клинический диагноз.

·                    Обоснуйте выбор материала для исследования.

Задача 5.

В бактериологической лаборатории произведен посев крови больного  с подозрением на лептоспироз в водно-сывороточную  среду.

·                    Назовите период заболевания, в течение которого берется кровь от больных лептоспирозом для бактериологического исследования.

·                    Назовите особенности культивирования лептоспир.

Задача 6.

Для специфической профилактики лептоспироза применяется  убитая  нагреванием  корпускулярная вакцина, содержащая 4 основные  серогруппы  возбудителя.

·                    Обоснуйте применение  этой  вакцины, назвав  таксономическое положение возбудителей лептоспироза,  их антигенную структуру и  особенности защитного иммунитета.

Задача 7.

Строительная бригада собирается в летний период строить ферму в сельской местности. В прошлом году в этом районе были зафиксированы  вспышки лептоспироза  среди сельскохозяйственных животных.

·                    Обоснуйте необходимость проведения специфической профилактики строителей, назвав особенности протективного  иммунитета  к лептоспирозу  и препарат, создающий такой иммунитет.

Задача 8.

Сотрудники гостиницы периодически проходят обследование на сифилис в кожно-венерологическом диспансере.

·                    Охарактеризуйте возбудителя сифилиса.

·                    Назовите серологические реакции, которые используют при первичном обследовании на сифилис. Ответ обоснуйте.

Задача 9.

Больному поставлен клинический диагноз: сифилис,  вторичная стадия.

·                    Назовите методы  микробиологической диагностики  при вторичной  стадии заболевания.  Ответ обоснуйте.

·                    Укажите формы микроба, которые способствуют хронизации инфекционного процесса.

Задача 10.

У больного сахарным диабетом при поступлении в стационар проведено обследование на сифилис. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном дала положительный результат. Дополнительные исследования крови этого больного в ИФА с белковым антигенгом и РИФ (РнИФ) дали отрицательный результат.

·                    На основании полученных данных дайте заключение  о наличии сифилиса у больного. Ответ обоснуйте.

Задача 11.

Больной сифилисом проходит курс лечения.

·                    Назовите метод микробиологического исследования, позволяющий оценить  эффективность лечения.

·                    Укажите тесты, которые могут быть для этого использованы.

Задача 12.

Для выявления риска развития врожденного сифилиса всем беременным, обратившимся в женскую консультацию,  проводят  серологическое обследование на сифилис.

·                    Назовите серологические реакции, которые применяют при первичном обследовании на сифилис, и антиген, который   в них используется. Ответ обоснуйте.

 

Чем опасен стафилококк?

Стафилококки — микроорганизмы, очень широко распространённые во внешней среде. Их можно обнаружить в воздухе, воде, земле и на поверхностях различных предметов. Большое количество стафилококков присутствует на поверхности кожи и слизистых оболочек человека. Всего насчитывается около 20 разновидностей этого микроорганизма. Наиболее изучены и имеют значение в заболеваемости человека 3 вида: золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококки.

Золотистый стафилококк — наиболее патогенный для человека, способен вызывать развитие гнойно-воспалительных процессов практически во всех органах.

Эпидермальный стафилококк находится на поверхности кожи и слизистых оболочек, способен вызывать развитие эндокардита, сепсиса, гнойную инфекцию ран, мочевых путей.

Сапрофитный стафилококк находится на поверхности наружных половых органов, слизистой оболочке уретры, способен вызвать развитие уретрита и цистита.

Кроме того, большую опасность представляют стафилококковые пищевые отравления. Чаще всего они случаются при употреблении в пищу кремовых изделий с истёкшим сроком годности.

Дело в том, что стафилококки способны очень быстро размножаться и выделять опасный токсин в среде с высоким содержанием сахара и влаги. В таких условиях болезнетворная доза токсина накапливается в пищевом продукте за 6-10 часов, если продукт хранился не в холодильнике, то  этот период может стать ещё короче.

Накопленный в продукте токсин попадает в кишечник, быстро всасывается и вызывает острое пищевое отравление. У человека внезапно возникает сильная многократная рвота и боль в эпигастральной области. Иногда требуется промывание желудка.

Меры профилактики стафилококковых отравлений просты: хранить скоропортящиеся продукты необходимо только в холодильнике и строго соблюдать установленные сроки их хранения. Персонал, связанный с изготовлением такой продукции или её реализацией, не должен иметь гнойничковых заболеваний и должен строго соблюдать технологию производства.

Отдельно необходимо остановиться на носительстве стафилококка у здоровых людей. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом, представителем нормальной человеческой микрофлоры. Термин «условно-патогенный» означает, что стафилококк вызывает заболевание далеко не всегда. Он может находиться в организме долгое время, хоть всю жизнь, не причиняя человеку вреда.

И должны создаться определенные условия, чтобы он вызвал болезнь, а именно – ослабление иммунитета. Если иммунная защита человека работает нормально, стафилококк существует в организме, не причиняя «хозяину» никакого беспокойства. Если иммунитет дает сбой, стафилококк может атаковать организм человека, что ведет к появлению самых различных болезней: от относительно легких кожных гнойничковых инфекций до тяжелейших септических шоковых состояний. Бессимптомное носительство стафилококка очень распространено. Около 50% людей являются носителями золотистого стафилококка, постоянными или временными.

Золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых оболочках. Есть мнение, что его основной экологической нишей (излюбленным, самым удобным местом обитания) в организме человека являются ноздри, преддверие полости носа.

Насколько опасен такой человек для окружающих? Опасен, если он тесно и часто общается с ослабленными людьми, у которых легко может развиться стафилококковая инфекция. Это, в первую очередь, касается медицинских работников, поэтому их регулярно обследуют на носительство золотистого стафилококка и в случае выявлении стафилококка обязуют пройти курс лечения.

Обязательно ли лечить носителя стафилококка, которого ничего не беспокоит? В предыдущих абзацах уже частично дан ответ на этот вопрос. Обязательному лечению подлежат люди, которые, будучи носителями стафилококка, при исполнении своих профессиональные обязанностей могут вызвать возникновение стафилококковой инфекции у других людей. Список профессий, представители которых подлежат лечению в связи с носительством стафилококка, оговорен специальным приказом.

Помимо медицинских работников в него входят, например, работники сферы общественного питания. Опасность стафилококконосительства в этой категории состоит еще и в том, что стафилококки могут попасть в приготавливаемую пищу и вызвать массовое заболевание пищевой токсикоинфекцией. 

Также имеет смысл проходить лечение здоровым носителям стафилококка, проживающим совместно с людьми, которые страдают повторными стафилококковыми инфекциями (например, фурункулезом) или тяжелыми хроническими болезнями.

Подводя итоги, хочется подчеркнуть самое важное. Золотистый стафилококк является представителем нормальной микрофлоры организма человека. Его обнаружение в посевах нормально. Проблема состоит в его условно-патогенной природе, способности вызывать опасную инфекцию при снижении иммунитета.

Лечить здорового человека от стафилококка бессмысленно. Исключение составляют люди определенных профессий, которые, выполняя служебные обязанности, могут заразить ослабленных людей, а также близкие родственники больных с рецидивирующей (часто повторяющейся) стафилококковой инфекцией. Наиболее эффективным препаратом для лечения носительства стафилококка в настоящее время является мупироцин в виде мази.

Зав. МБЛ ГУ «НГЦГЭ»

Л.Г. Богданов

Стафилококк — Медицинская микробиология — Книжная полка NCBI

Общие концепции

Клинические проявления

Стафилококки могут вызывать многие формы инфекций. (1) S aureus вызывает поверхностные поражения кожи (фурункулы, ячмень) и локализованные абсцессы в других места. (2) S aureus вызывает глубокие инфекции, такие как остеомиелит и эндокардит и более серьезные кожные инфекции (фурункулез). (3) S aureus — основная причина госпитальной (нозокомиальной) инфицирование хирургических ран и, в случае S epidermidis , вызывает инфекции, связанные с постоянными медицинскими приборами.(4) Ю aureus вызывает пищевое отравление, выделяя энтеротоксины в пищу. (5) S aureus вызывает синдром токсического шока путем высвобождения суперантигены в кровоток. (6) S saprophiticus причин инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек. (7) Другие виды стафилококки ( S lugdunensis, S haemolyticus, S warneri, S schleiferi, S Intermedius ) — нечастые возбудители.

Структура

Стафилококки — грамположительные кокки диаметром 1 мкм.Они образуют комки.

Классификация

S aureus и S Intermedius являются коагулазой. положительный. Все остальные стафилококки коагулазо-отрицательны. Они солеустойчивы и часто гемолитический. Для идентификации требуется анализ биотипа.

Natural Habitat

S aureus колонизирует носовой ход и подмышечные впадины. ю. epidermidis — это обычный комменсал кожи человека. Другие виды стафилококки — нечастые комменсалы человека.Некоторые из них являются комменсалами других животные.

Патогенез

S aureus экспрессирует множество потенциальных факторов вирулентности. (1) Поверхность белки, способствующие колонизации тканей хозяина. (2) Факторы, которые, вероятно, подавляют фагоцитоз (капсула, иммуноглобулин-связывающий белок А). (3) токсины которые повреждают ткани хозяина и вызывают симптомы болезни. Коагулазо-отрицательный стафилококки обычно менее вирулентны и выражают меньше факторов вирулентности. S epidermidis легко колонизирует имплантированные устройства.

Защита хозяина

Фагоцитоз — основной механизм борьбы со стафилококковой инфекцией. Вырабатываются антитела, которые нейтрализуют токсины и способствуют опсонизации. В капсула и белок А могут мешать фагоцитозу. Рост биопленки на имплантаты невосприимчивы к фагоцитозу.

Лечение

Инфекции, приобретенные вне больниц, обычно можно лечить с помощью пенициллиназарезистентные β-лактамы. Внутрибольничная инфекция часто вызваны устойчивыми к антибиотикам штаммами и могут лечиться только ванкомицин.

Устойчивость к антибиотикам

Множественная устойчивость к антибиотикам становится все более распространенным явлением для S aureus и S epidermidis . Устойчивость к метициллину указывает на множественное сопротивление. Метициллин-устойчивый S aureus (MRSA) вызывает вспышки в больницах и может быть эпидемия.

Эпидемиология

Традиционно проводится эпидемиологическое отслеживание S aureus путем фагового типирования, но имеет ограничения. Методы молекулярного типирования проходят испытания экспериментально.

Диагноз

Диагноз основан на выполнении тестов с колониями. Тесты на коэффициент комкования, коагулаза, гемолизины и термостабильная дезоксирибонуклеаза обычно используются для идентифицировать S aureus . Коммерческие тесты на агглютинацию латекса доступный. Идентификация S epidermidis подтверждена коммерческие наборы для биотипирования.

Контроль

Пациенты и персонал, несущие эпидемические штаммы, особенно MRSA, должны быть изолированные. Пациентам можно давать дезинфицирующие ванны или лечить местными средствами. антибиотик для искоренения носительства MRSA.Программы инфекционного контроля используются в большинство больниц.

Введение

Бактерии рода Staphylococcus являются патогенами человека и других млекопитающие. Традиционно они были разделены на две группы на основе их способность свертывать плазму крови (коагулазная реакция). Коагулазо-положительный стафилококки представляют собой наиболее патогенные виды S aureus . В В настоящее время известно, что коагулазонегативные стафилококки (ЦНС) включают более 30 других разновидность.ЦНС — обычные комменсалы кожи, хотя некоторые виды могут вызывать инфекции. Теперь очевидно, что разделение стафилококков на коагулазу положительное и отрицательное является искусственным и в некоторых случаях вводит в заблуждение. Коагулаза является маркером для S aureus , но нет прямых доказательств того, что это фактор вирулентности. Кроме того, некоторые природные изоляты S aureus являются дефект коагулазы. Тем не менее, этот термин все еще широко используется среди клинические микробиологи.

S aureus экспрессирует различные внеклеточные белки и полисахариды, некоторые из которых связаны с вирулентностью. Вирулентность возникает из комбинированное действие многих факторов, выраженное при инфицировании. Антитела будут нейтрализует стафилококковые токсины и ферменты, но вакцины недоступны. Оба лечение антибиотиками и хирургическое дренирование часто необходимо для лечения абсцессов, большие фурункулы и раневые инфекции. Стафилококки — частые причины инфекций связанные с постоянными медицинскими приборами.Их трудно лечить только антибиотики и часто требуют снятия устройства. Некоторые штаммы, которые заражают госпитализированные пациенты устойчивы к большинству антибиотиков, используемых для лечения инфекции, ванкомицин — единственный оставшийся препарат, к которому нет устойчивости. развитый.

Таксономия

Гибридизация ДНК-рибосомной РНК (рРНК) и сравнительный олигонуклеотидный анализ 16S рРНК продемонстрировала, что стафилококки образуют связную группу в роде уровень. Эта группа встречается в широком диапазоне Bacillus-Lactobacillus-Streptococcus. кластер, определяющий грамположительные бактерии с низким содержанием G + C ДНК.

Не менее 30 видов стафилококков были признаны биохимическим анализом и в частности, путем гибридизации ДНК-ДНК. Одиннадцать из них можно изолировать от людей. как комменсалы. S aureus (ноздри) и S epidermidis (ноздри, кожа) являются обычными комменсалами и также обладают наибольшим патогенным потенциалом. Saprophyticus (иногда кожа) также является частой причиной инфекция мочевыводящих путей. S haemolyticus, S simulans, S cohnii, S warneri и S lugdunensis также могут вызывать инфекции у человек.

Идентификация стафилококков в клинической лаборатории

Структура

Стафилококки — грамположительные кокки размером 0,5 — 1,0 мкм в диаметр. Они растут группами, парами и иногда короткими цепочками. В скопления возникают потому, что стафилококки делятся в двух плоскостях. Конфигурация кокки помогают отличить микрококки и стафилококки от стрептококков, которые обычно растут цепями. Наблюдения должны быть сделаны на культурах, выращиваемых в бульон, потому что стрептококки, выращенные на твердой среде, могут появляться в виде комков.Несколько поля следует изучить, прежде чем решать, являются ли сгустки или цепочки настоящее время.

Тест на каталазу

Тест на каталазу важен для распознавания стрептококков (отрицательных по каталазе) стафилококки, положительные по каталазе. Тест проводится путем заливки скошенный агар или бульонная культура с несколькими каплями 3% перекиси водорода. Каталаза-положительные культуры сразу начинают пузыриться. Не следует делать анализ крови агар, потому что сама кровь будет производить пузыри.

Выделение и идентификация

Присутствие стафилококков в поражении может быть впервые заподозрено после исследование прямого окрашивания по Граму.Однако небольшое количество бактерий в крови исключают микроскопическое исследование и требуют предварительного культивирования.

Организм выделяют путем нанесения штрихов на клинический образец (или из гемокультуры) на твердую среду, такую ​​как кровяной агар, триптический соевый агар или сердечный инфузионный агар. Образцы могут быть заражены другими микроорганизмы могут быть высеяны на агар с маннитовой солью, содержащей 7,5% натрия. хлорид, который позволяет расти устойчивым к гало стафилококкам. В идеале грамм следует провести окрашивание колонии и провести тесты на каталазу и выработка коагулазы, позволяющая коагулазо-положительным S aureus быть идентифицированным быстро.Еще один очень полезный тест для S aureus это продукция термостабильной дезоксирибонуклеазы. S aureus может быть подтверждено тестированием колоний на агглютинацию с частицами латекса покрытые иммуноглобулином G и фибриногеном, которые связывают белок А и фактор слипания, соответственно, на поверхности бактериальной клетки. Эти доступны у коммерческих поставщиков (например, Staphaurex). Самый последний латекс тест (Pastaurex) включает моноклональные антитела к капсульному серотипу 5 и 8. полисахарид с целью уменьшения количества ложноотрицательных результатов.(Некоторые недавние клинические изоляты S aureus не продуцируют коагулазу и / или фактор слипания, который может затруднить идентификацию.)

Ассоциация S epidermidis (и в меньшей степени другие коагулазонегативные стафилококки) с нозокомиальными инфекциями, ассоциированными с постоянными устройствами означает, что изоляция этих бактерий из крови вероятно, будет важным и не из-за случайного заражения, особенно если последовательные посевы крови положительны.В настоящее время идентификация S epidermidis и другие виды Staphylococcus — это выполняется с использованием коммерческих наборов для идентификации биотипов, таких как API Staph Ident, API Staph-Trac, Vitek GPI Card и Microscan Pos Combo. Они включают предварительно сформированные полоски, содержащие тестовые подложки.

Эпидемиология инфекций, вызываемых Staphylococcus aureus

Поскольку S aureus является основной причиной нозокомиальных и внебольничные инфекции, необходимо определить родство изоляты, собранные во время расследования вспышки.Системы набора текста должны быть воспроизводимые, дискриминационные, простые для интерпретации и использования. Традиционный Метод типирования S aureus — фаготипирование. Этот метод основан на фенотипический маркер с плохой воспроизводимостью. Кроме того, он не печатает много изолятов. (20% в недавнем опросе Центра по контролю и профилактике заболеваний), и это требует поддержания большого количества запасов фагов и размножающихся штаммов и следовательно, могут выполняться только специализированными справочными лабораториями.

Многие методы молекулярного типирования были применены для эпидемиологического анализа S aureus , в частности, штаммов, устойчивых к метициллину (MRSA). Плазмидный анализ широко применялся с успехом, но страдает недостаток в том, что плазмиды могут быть легко потеряны и приобретены и, следовательно, по своей природе ненадежный. Методы, разработанные для распознавания полиморфизмов длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ) с использованием различных генных зондов, включая гены рРНК (риботипирование). ограниченный успех в эпидемиологии MRSA.В этой технике выбор рестрикционный фермент, используемый для расщепления геномной ДНК, а также зонды, ключевой. ПЦР со случайным праймером дает возможность различать штаммы, но Подходящий грунт для S aureus еще предстоит определить. Метод В настоящее время наиболее надежным считается гель-электрофорез в импульсном поле, где геномная ДНК разрезается рестрикционным ферментом, который генерирует большие фрагменты 50-700 кб.

Клинические проявления

S Aureus

S aureus известен тем, что вызывает фурункулы, фурункулы, ячмень, импетиго. и другие поверхностные кожные инфекции у людей ().Это также может вызвать более серьезные инфекции, особенно у лица, ослабленные хроническими заболеваниями, травмами, ожогами или иммуносупрессия. Эти инфекции включают пневмонию, глубокие абсцессы, остеомиелит, эндокардит, флебит, мастит и менингит, и часто связаны с госпитализированными пациентами, а не со здоровыми людьми в сообщество. S aureus и S epidermidis являются обычными причины инфекций, связанных с постоянными устройствами, такими как протезы суставов, сердечно-сосудистые устройства и искусственные клапаны сердца ().

Рисунок 12-2

Инфекции, связанные с постоянными устройствами.

Патогенез

S Aureus Инфекций

S aureus экспрессирует многие связанные с клеточной поверхностью и внеклеточные белки, которые являются потенциальными факторами вирулентности. Для большинства заболеваний, вызванных патогенез этого организма многофакторен. Таким образом, трудно определить именно роль любого данного фактора. Это также отражает недостатки многих животные модели для стафилококковых заболеваний.

Однако существуют корреляции между штаммами, выделенными от конкретных болезней, и экспрессия определенных факторов, что предполагает их важность в патогенезе. При наличии некоторых токсинов симптомы заболевания человека могут воспроизводиться у животных с чистым белки. Применение молекулярной биологии привело к недавним достижениям в понимание патогенеза стафилококковых заболеваний. Потенциал кодирования генов Факторы вирулентности были клонированы и секвенированы, а белки очищены.Это способствовали изучению способов их действия на молекулярном уровне, как в vitro и в модельных системах. Кроме того, гены, кодирующие предполагаемые факторы вирулентности были инактивированы, и вирулентность мутантов по сравнению с диким типом штамм на животных моделях. Любое снижение вирулентности подразумевает недостающий фактор. Если вирулентность восстанавливается, когда ген возвращается мутанту, тогда «Постулаты Молекулярного Коха» выполнены. Несколько Факторы вирулентности S aureus были подтверждены этим подход.

Приверженность

Чтобы инициировать заражение, патоген должен получить доступ к хосту и присоединиться к клеткам-хозяевам или тканям.

S aureus прилипает к белкам хозяина

Клетки S aureus экспрессируют на своей поверхности белки, которые способствуют прикрепление к белкам хозяина, таким как ламинин и фибронектин, которые являются частью внеклеточный матрикс (). Фибронектин присутствует на эпителиальной и эндотелиальной поверхностях, а также является компонент тромбов.Кроме того, большинство штаммов экспрессируют фибриноген / фибрин. связывающий белок (фактор слипания), который способствует прикреплению к тромбам и травмированные ткани. Большинство штаммов S aureus express фибронектин и фибриноген-связывающие белки.

Рисунок 12-3

Сводка факторов вирулентности Staphylococcus aureus .

Рецептор, который способствует прикреплению к коллагену, особенно связан со штаммами, вызывающими остеомиелит и септический артрит.Взаимодействие с коллаген также может играть важную роль в содействии прикреплению бактерий к поврежденным ткань, где были обнажены нижележащие слои.

Доказательства того, что эти связывающие матрикс стафилококки белки являются факторами вирулентности возник в результате изучения дефектных мутантов в тестах на приверженность in vitro и в экспериментальные инфекции. Мутанты, дефектные по связыванию с фибронектином и фибриноген снизили вирулентность на крысиной модели эндокардита, что позволяет предположить прикрепление бактерий к стерильным растениям, вызванное повреждением эндотелиальной поверхности сердечного клапана способствует фибронектин и фибриноген.Точно так же мутанты, лишенные связывающего коллаген белка, уменьшили вирулентность в мышиной модели септического артрита. Кроме того, растворимый лиганд-связывающий домен фибриногена, фибронектина и связывающий коллаген белки, экспрессируемые рекомбинантными методами, сильно блокируют взаимодействия бактериальные клетки с соответствующим белком-хозяином.

Роль приверженности при инфекциях, связанных с медицинским оборудованием

Инфекции, связанные с постоянными медицинскими устройствами, от простых внутривенные катетеры к протезам суставов и замены сердечных клапанов могут быть вызывается S aureus и S epidermidis ().Вскоре после биоматериал имплантируется в тело человека, он покрывается сложным смесь белков хозяина и тромбоцитов. В одной модельной системе, включающей краткосрочные контакт между биоматериалом и кровью, было показано, что фибриноген является доминирующим компонент и в первую очередь отвечал за соблюдение S aureus в последующих анализах in vitro. В отличие от материала который находился в организме в течение более длительного периода времени (например, человеческие внутривенные катетеры) фибриноген разлагается и больше не способствует прикреплению бактерий.Вместо, фибронектин, который остается интактным, становится преобладающим лигандом, способствующим вложение.

Адгезия к эндотелиальным клеткам

S aureus может прилипать к поверхности культивируемого эндотелия человека клетки и интернализуются в процессе, подобном фагоцитозу. Неясно, если прикрепление включает новый рецептор или известный поверхностный белок S aureus . Некоторые исследователи считают, что S aureus может инициировать эндокардит, прикрепившись к неповрежденному эндотелию.Другие считают эта травма даже очень незначительного характера необходима для того, чтобы способствовать прикреплению бактерии.

Избегание защиты хоста

S aureus выражает ряд факторов, которые могут вмешиваться в механизмы защиты хозяина. Однако убедительные доказательства роли вирулентность этих факторов отсутствует.

Капсульный полисахарид

Большинство клинических изолятов S aureus экспрессируют поверхность полисахарид серотипа 5 или 8.Это было названо микрокапсулой. потому что его можно визуализировать только с помощью электронной микроскопии после антитела маркировка, в отличие от обильных капсул других бактерий, которые визуализируются световая микроскопия. S aureus , выделенный от инфекций, экспрессирует высокий уровень полисахарида, но быстро теряется при лабораторном субкультивировании. Функция капсулы не ясна. Может препятствовать фагоцитозу, но в В тестах vitro это было продемонстрировано только в отсутствие комплемента. Наоборот, сравнение штамма дикого типа и мутантного штамма с дефектной капсулой при эндокардите модель предположила, что экспрессия полисахарида фактически препятствует колонизации повреждены сердечные клапаны, возможно, из-за маскировки адгезинов.

Белок A

Белок A представляет собой поверхностный белок S aureus , который связывает молекулы иммуноглобулина G областью Fc (). В сыворотке крови бактерии неправильно связывают молекулы IgG раунд этим неиммунным механизмом. В принципе это нарушит опсонизацию. и фагоцитоз. Действительно, мутанты S aureus , лишенные белка А более эффективно фагоцитируются in vitro, а исследования с мутантами в Модели инфекции предполагают, что белок А увеличивает вирулентность.

Лейкоцидин

S aureus может экспрессировать токсин, который специфически действует на полиморфноядерные лейкоциты.Фагоцитоз — важная защита от стафилококковая инфекция, поэтому лейкоцидин должен быть фактором вирулентности. Этот токсин более подробно обсуждается в следующем разделе.

Повреждение хозяина

S aureus может экспрессировать несколько различных типов белковых токсинов, которые вероятно, несут ответственность за симптомы во время инфекций. Некоторые повреждают мембраны эритроцитов, вызывающих гемолиз; но маловероятно, что гемолиз актуален в естественным образом. Лейкоцидин вызывает повреждение мембран лейкоцитов и не является гемолитическим.Системный выброс α-токсина вызывает септический шок, а энтеротоксины и ЦСТ-1 вызывают токсический шок.

Токсины, повреждающие мембраны

(a) α-токсин

Лучше всего охарактеризованный и наиболее мощный токсин, повреждающий мембраны, из S aureus — это α-токсин. Выражается в виде мономера, который связывается с мембраной чувствительных клеток. Затем субъединицы олигомеризуются в образуют гексамерные кольца с центральной порой, через которую клеточное содержимое утечка.

У восприимчивых клеток есть специфический рецептор α-токсина, который позволяет низкие концентрации токсина для связывания, вызывая появление мелких пор, через которые одновалентные катионы могут проходить.При более высоких концентрациях токсин вступает в реакцию неспецифично с мембранными липидами, вызывая более крупные поры, через которые двухвалентные катионы и небольшие молекулы могут проходить. Однако сомнительно, чтобы это актуально при нормальных физиологических условиях.

У человека тромбоциты и моноциты особенно чувствительны к α-токсин. Они несут сайты с высоким сродством, которые позволяют токсину связываться в физиологически значимых концентрациях. Сложная серия возникают вторичные реакции, вызывающие высвобождение эйкозаноидов и цитокинов. которые запускают производство медиаторов воспаления.Эти события вызывают симптомы септического шока, возникающие при тяжелых инфекциях, вызванных S aureus .

Представление о том, что α-токсин является основным фактором вирулентности S aureus подтверждается исследованиями очищенного токсина в животных и в органной культуре. Кроме того, мутанты, лишенные α-токсина, являются менее вирулентен в различных моделях инфекции животных.

(b) β-токсин

β-токсин представляет собой сфингомиелиназу, которая повреждает мембраны, богатые этим липид. Классический тест на β-токсин — лизис овец. эритроциты.Большинство человеческих изолятов S aureus действительно не экспрессируют β-токсин. Лизогенный бактериофаг вводится в ген, кодирующий токсин. Это явление называется негативным фагом. конверсия. Некоторые фаги, инактивирующие ген β-токсина несут определитель энтеротоксина и стафилокиназы (см. ниже).

В отличие от большинства изолятов мастита крупного рогатого скота β-токсин, предполагающий, что токсин важен в патогенезе мастита. Это подтверждается тем фактом, что дефицитные по β-токсину мутанты обладают пониженной вирулентностью на мышиной модели мастита.

(c) δ-токсин

δ-токсин представляет собой очень маленький пептидный токсин, продуцируемый большинством штаммов из S aureus . Также выпускается S epidermidis и S lugdunensis . Роль δ-токсин при болезни неизвестен.

(d) γ-токсин и лейкоцидин

γ-токсин и лейкоцидины представляют собой двухкомпонентные белковые токсины. которые повреждают мембраны восприимчивых клеток. Белки экспрессируются по отдельности, но действуют вместе, повреждая мембраны. Нет никаких доказательств того, что они образуют мультимеры перед введением в мембраны.Γ-токсин локус экспрессирует три белка. Компоненты B и C образуют лейкотоксин. с плохой гемолитической активностью, тогда как компоненты A и B гемолитические и слабо лейкотоксичен.

Классический лейкоцидин Пантона и Валентина (PV) отличается от лейкотоксин, экспрессируемый локусом γ-токсина. Он имеет мощный лейкотоксичность и, в отличие от γ-токсина, негемолитическая. Только небольшая часть изолятов S aureus (2% в одном исследовании) экспрессируют лейкоцидин ЛВ, тогда как 90% лейкоцидов, выделенных из тяжелых дермонекротические поражения экспрессируют этот токсин.Это говорит о том, что лейкоцидин ПВ является важным фактором некротических кожных инфекций.

PV-лейкоцидин вызывает дермонекроз при подкожном введении кроликам. Кроме того, при концентрации ниже той, которая вызывает повреждение мембраны, токсин высвобождает медиаторы воспаления из нейтрофилов человека, что приводит к дегрануляция. Это могло объяснить гистологию дермонекротических заболеваний. инфекции (расширение сосудов, инфильтрация и центральный некроз).

Суперантигены: энтеротоксины и токсин синдрома токсического шока

S aureus может экспрессировать два разных типа токсина с суперантигенная активность, энтеротоксины, из которых шесть серотипов (A, B, C, D, E и G) и токсин синдрома токсического шока (TSST-1).Энтеротоксины при проглатывании вызывают диарею и рвоту. отвечает за стафилококковое пищевое отравление. Когда выражено Системно энтеротоксины могут вызывать синдром токсического шока (СТШ) — действительно энтеротоксины B и C вызывают 50% неменструальных СТШ. ЦСТ-1 очень слабо относится к энтеротоксинам и не обладает рвотной активностью. ЦСТ-1 отвечает за 75% СТШ, включая все менструальные случаи. TSS может возникают как следствие любой стафилококковой инфекции, если энтеротоксин или TSST-1 выпускается системно, и на хосте отсутствуют соответствующие нейтрализующие антитела.TSS, связанный с тампоном, не является истинной инфекцией, вызвано разрастанием S aureus в тампоне и абсорбция токсина в кровоток. TSS приобрела известность с введением супервпитывающих тампонов; и хотя количество таких случаев резко сократилось, они все еще имеют место несмотря на то, что некоторые виды тампонов были сняты с продажи.

Суперантигены неспецифично стимулируют Т-клетки без нормальных антигенных признание (). Вплоть до может быть активирована одна из пяти Т-лимфоцитов, тогда как только 1 из 10 000 активирован. стимулируется во время презентации антигена.Цитокины выделяются в больших количествах. количества, вызывающие симптомы СТШ. Суперантигены напрямую связываются с основные комплексы гистосовместимости класса II антигенпрезентирующих клеток вне обычной антигенсвязывающей рощи. Этот комплекс распознает только элемент Vβ Т-клеточного рецептора. Таким образом, любая Т-клетка с соответствующим элементом Vβ ​​можно стимулировать, тогда как Обычно для связывания также требуется антигенная специфичность.

Рисунок 12-4

Суперантигены и неспецифическая стимуляция Т. клетки.

Эпидермолитический (эксфолиативный) токсин (ЭТ)

Этот токсин вызывает синдром ожога кожи у новорожденных, широко распространенный образование пузырей и потеря эпидермиса. Есть две антигенно разные формы токсина, ETA и ETB. Есть данные, что эти токсины имеют протеазу. деятельность. Оба токсина имеют сходство последовательностей с S. aureus сериновую протеазу и три наиболее важные аминокислоты в активный сайт протеазы законсервирован. Кроме того, изменение активного участок серина к глицину полностью устраняет активность токсина.Однако инопланетяне не обладают заметной протеолитической активностью, но обладают активностью эстеразы. Неясно, как последний вызывает расщепление эпидермиса. Возможно, что токсины нацелены на очень специфический белок, который участвует в поддержании целостность эпидермиса.

Другие внеклеточные белки

Коагулаза

Коагулаза не является ферментом. Это внеклеточный белок, который связывается с протромбин в организме хозяина с образованием комплекса, называемого стафилотромбином. Протеаза в комплексе активируется активность, характерная для тромбина, в результате чего превращение фибриногена в фибрин.Это основа коагулазы трубки. тест, в котором сгусток образуется в плазме после инкубации с S aureus супернатант бульонной культуры. Коагулаза — традиционный маркер для идентификации S aureus в клинической микробиологии лаборатория. Однако нет никаких доказательств того, что это фактор вирулентности, хотя разумно предположить, что бактерии могут защитить сами от защиты хозяина, вызывая локальное свертывание крови. Примечательно, что коагулаза дефицитные мутанты были протестированы на нескольких моделях инфекции, но не отличий от родительского штамма не наблюдалось.

В литературе существует некоторая путаница относительно коагулазы и комкования. фактор, детерминанта связывания фибриногена на клетке S aureus поверхность. Отчасти это связано с нечеткой терминологией с фактором комкования. иногда упоминается как связанная коагулаза. Кроме того, хотя коагулаза считается внеклеточным белком, небольшая его фракция прочно связана с поверхность бактериальной клетки, где он может реагировать с протромбином. Наконец, у него есть недавно было показано, что коагулаза может связывать фибриноген, а также тромбин, по крайней мере, когда он внеклеточный.Генетические исследования однозначно показали, что коагулаза и фактор слипания — разные сущности. Отсутствуют специфические мутанты коагулаза сохраняет активность фактора слипания, в то время как мутанты фактора слипания экспрессируют коагулаза в норме.

Стафилокиназа

Многие штаммы S aureus экспрессируют активатор плазминогена, называемый стафилокиназа. Генетическая детерминанта связана с лизогенными бактериофаги. Комплекс, образованный между стафилокиназой и плазминогеном активирует плазминоподобную протеолитическую активность, которая вызывает растворение фибрина сгустки.Механизм идентичен стрептокиназе, которая используется в медицине для лечить пациентов, страдающих коронарным тромбозом. Как и в случае с коагулазой, нет доказательства того, что стафилокиназа является фактором вирулентности, хотя это кажется разумным представить, что локализованный фибринолиз может способствовать распространению бактерий.

Ферменты

S aureus могут экспрессировать протеазы, липазу, дезоксирибонуклеазу (ДНКаза) и фермент, модифицирующий жирные кислоты (FAME). Первые три, вероятно, обеспечивают питательными веществами для бактерий, и маловероятно, что в них есть что-то, кроме незначительного роль в патогенезе.Однако фермент FAME может быть важен при абсцессах, где он может изменять антибактериальные липиды и увеличивать выживаемость бактерий. В термостабильная ДНКаза — важный диагностический тест для идентификации S aureus .

Коагулазонегативные стафилококки

Стафилококки, кроме S aureus , могут вызывать инфекции у человека. S epidermidis является наиболее важным коагулазо-отрицательным стафилококков (ЦНС) и является основной причиной инфекций, связанных с протезы и катетеры.ЦНС также вызывают перитонит у пациентов, получающих непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ и эндокардит у пациентов с протезами клапаны. Эти инфекции обычно не передаются внутрибольнично. Другие виды, такие как S haemolyticus, S warneri, S hominis, S capitis, S Intermedius, S schleiferi и S simulans — нечастые патогены. S lugdunesis — недавно признанный вид. Наверное больше патогенны, чем другие виды ЦНС, со случаями эндокардита и других сообщается об инфекциях.Вероятно, что заболеваемость инфекциями, вызванными эти организмы недооцениваются из-за трудностей идентификации.

Диагностика инфекций ЦНС затруднена. Инфекции часто протекают медленно и хронически. с несколькими очевидными симптомами. Это связано с меньшим набором факторов вирулентности и токсины по сравнению с таковыми в случае S aureus . ю. epidermidis — это кожный комменсал и один из наиболее распространенных контаминанты образцов отправлены в диагностическую лабораторию, а S lugdunensis часто путают с S aureus .Точный идентификация видов ЦНС требует использования дорогих тест-наборов, таких как API-Staph.

В отличие от S aureus , о механизмах патогенез инфекций S epidermidis . Очевидно, что соблюдение режима лечения важный шаг в инициировании инфекции инородного тела. Было проведено много исследований. сделано на взаимодействии между S epidermidis и пластическим материалом используется в имплантатах, и была выявлена ​​адгезия полисахаридов (PS / A).Мутанты без PS / A менее вирулентны в модели на животных для инфекции инородного тела, и иммунизация очищенным PS / A является защитной. Бактериально-пластические взаимодействия вероятно, важен для колонизации катетеров через точку входа. Тем не мение, белки-хозяева быстро откладываются на имплантатах. S epidermidis делает не связываются с фибриногеном, но большинство изолятов связывают фибронектин, хотя и менее активно, чем S aureus . Однако неизвестно, является ли белок, аналогичный участвует фибронектин-связывающий белок S aureus .

Характеристикой клинических изолятов S epidermidis является производство «слизи». Это спорная тема. Некоторые чувствуют что слизь является проявлением in vitro способности образовывать биопленку in vivo, например, на поверхности протеза и, таким образом, является маркером вирулентности. In vitro слизь образуется во время роста в бульоне в виде биопленки на поверхности сосуд роста. На состав этой слизи, вероятно, влияет рост Средняя. Одно исследование с определенной средой показало, что слизь преимущественно секретирует тейхоевую кислоту, полимер, обычно обнаруживаемый в клеточной стенке стафилококков.Некоторые полисахариды в слизи бактерий, выращенных на твердой среде, происходят из агар.

Устойчивость стафилококков к противомикробным препаратам

Госпитальные штаммы S aureus часто устойчивы ко многим различным антибиотики. Действительно, штаммы, устойчивые ко всем клинически полезным лекарствам, кроме описаны гликопептиды ванкомицин и тейкопланин. Термин MRSA означает к устойчивости к метициллину, и большинство устойчивых к метициллину штаммов также размножаются стойкий.Плазмид-ассоциированная резистентность к ванкомицину была обнаружена у некоторых энтерококки, и детерминанта резистентности перенесена с энтерококков на S aureus в лаборатории и может встречаться в естественных условиях. ю. epidermidis нозокомиальные изоляты также часто устойчивы к нескольким антибиотики, включая метициллин. Кроме того, S aureus выражает устойчивость к антисептикам и дезинфицирующим средствам, таким как соединения четвертичного аммония, что может помочь его выживанию в условиях больницы.

С начала эры антибиотиков S aureus отреагировал на внедрение новых лекарств за счет быстрого приобретения устойчивости у различных генетические механизмы, включая (1) приобретение внехромосомных плазмид или дополнительная генетическая информация в хромосоме через транспозоны или другие типы Вставка ДНК и (2) мутациями в хромосомных генах ().

Многие детерминанты, кодируемые плазмидами, недавно были вставлены в хромосому. на сайте, связанном с детерминантой устойчивости к метициллину.Может быть преимущество для организма, имеющего детерминанты устойчивости в хромосоме, потому что они будут более стабильными. По сути, существует четыре механизма сопротивления антибиотики в бактериях: (1) ферментативная инактивация препарата, (2) изменения в мишень лекарственного средства для предотвращения связывания, (3) ускоренный отток лекарственного средства для предотвращения токсичных концентрации, накапливающиеся в клетке, и (4) обходной механизм, посредством которого выражена альтернативная лекарственно-устойчивая версия мишени ().

Перспективы на будущее

Противомикробные препараты

С момента первого применения пенициллина S aureus показал замечательная способность приспосабливаться.Устойчивость к новым препаратам выросла в течение короткое время их внедрения. Некоторые штаммы теперь устойчивы к большинству обычные антибиотики. Вызывает беспокойство то, что новых, похоже, нет антибиотики на горизонте. Любые недавние разработки были модификациями существующие препараты.

Оригинальная стратегия, используемая фармацевтической промышленностью для поиска противомикробных наркотики должны были проверять натуральные продукты и синтетические химические вещества на наличие противомикробных деятельность. Затем был исследован механизм действия.

Применяются новые подходы к поиску противомикробных препаратов следующего поколения. Потенциальные мишени, такие как ферменты, участвующие в важной функции (например, в деление клеток) идентифицируются на основе знаний бактериальной физиологии и метаболизм. Затем разрабатываются методы скрининга для выявления ингибиторов специфическая целевая молекула. Кроме того, с детальным молекулярным знанием молекула-мишень, могут быть разработаны специфические ингибиторы.

Вакцины и новые подходы к борьбе с внутрибольничными инфекциями

В настоящее время вакцины для борьбы со стафилококковыми инфекциями не существует.Может теперь быть поводом для рассмотрения методов предотвращения болезней, особенно в госпитализированные пациенты.

Гипериммунная сыворотка от людей-добровольцев-доноров или гуманизированные моноклональные антитела направлен на компоненты поверхности (например, капсульный полисахарид или поверхность белковые адгезии) могут как предотвратить прилипание бактерий, так и способствовать фагоцитоз бактериальных клеток. Действительно прототип вакцины на основе капсульной полисахарид из S aureus был введен в добровольцев для получения гипериммунной сыворотки, которую можно было бы давать пациентам в больница перед операцией.Вакцина на основе связывающего фибронектин белка индуцирует защитный иммунитет против мастита у крупного рогатого скота, а также может использоваться в качестве вакцина для человека.

Когда молекулярная основа взаимодействий между бактериальной поверхностью белки и белковые лиганды матрикса хозяина известны, что возможно разработать соединения, которые блокируют взаимодействия и, таким образом, предотвращают появление бактерий. колонизация. Их можно вводить системно или местно.

Ссылки

2. Easmon CSF, Adlam C: Staphylococci и стафилококковые инфекции.Тома 1 и 2. Academic Press, Лондон, 1983 г. .

3. Фостер Т.Дж. Возможность вакцинации против инфекций, вызванных Золотистый стафилококк . Вакцина. 1991; 9: 221. [PubMed: 2058264]

4. Foster TJ, McDevitt D: Молекулярные основы приверженности стафилококков на биоматериалы. п. 31, In Bisno AL, Waldvogel FA (ред.): Инфекции, связанные с постоянными медицинскими устройствами, 2-е издание. Американец Общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия, 1994.

6. Prevost G, Couppie P, Prevost P.и другие. Эпидемиологические данные по Staphylococcus aureus штаммы, продуцирующие синергименотропные токсины. J Med Microbiol. 1995; 42: 237. [PubMed: 7707330]
7. Рупп М.Э., Арчер Г.Л. Коагулазонегативные стафилококки: возбудители, ассоциированные с медицинский прогресс. Clin Infect Dis. 1994; 19: 231. [PubMed: 7986894]
8. Schlievert PM. Роль суперантигенов в болезнях человека. J Infect Dis. 1993; 167: 997. [PubMed: 8486972]

9. Скиннер GRB, Ахмад, A: Стафилококковые вакцины — нынешнее состояние и перспективы на будущее.п. 537. В Mollby R, Flock JI, Nord CE, Christensson B (ред.): Стафилококки и стафилококковые инфекции. Zbl. Бакт. Дополнение 26, Fischer Verlag, Штутгарт, 1994.

11. Vaudaux PE, Lew DP, Waldvogel FA: Факторы хозяина предрасполагающие к лечению инфекций инородных тел и влияющие на них. п. 1. В Бисно А.Л., Вальдфогель Ф.А. (ред.): Инфекции, связанные с постоянным медицинским обслуживанием Устройств. 2-е изд. Американское общество микробиологов, Вашингтон, округ Колумбия, 1994 г. .

Стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

Обзор

Что такое стафилококковая инфекция?

Стафилококковая инфекция, обычно называемая стафилококковой инфекцией, вызывается бактериями рода Staphylococcus .Существует более 30 штаммов (типов) бактерий Staphylococcus , наиболее распространенным возбудителем для человека является Staphylococcus aureus . Врачи назначают антибиотики для лечения стафилококковой инфекции. В тяжелых случаях инфекция стафилококка может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и смерть.

Какие части тела поражены стафилококковой инфекцией?

Различные виды стафилококковых бактерий вызывают проблемы в различных частях тела. Стафилококковая инфекция может поражать:

• Кожа: Чаще всего инфекцию кожи вызывают бактерии Staphylococcus aureus .Это может вызвать фурункулы, волдыри и покраснение на коже.
• Грудь: У кормящих женщин может развиться мастит, который вызывает воспаление (отек) и абсцессы (скопление гноя) в груди.
• Пищеварительная система: При проглатывании (употреблении в пищу) бактерии стафилококка вызывают пищевое отравление, что приводит к рвоте и диарее.
• Кости: Бактерии могут инфицировать кости, вызывая воспаление и боль. Эта инфекция называется остеомиелитом.
• Легкие и сердце: Если бактерии попадают в легкие, могут образовываться абсцессы, вызывающие пневмонию и проблемы с дыханием. Бактерии стафилококка также могут повредить сердечные клапаны и привести к сердечной недостаточности.
• Кровоток: Когда бактерии выделяют токсины в организм, может возникнуть серьезная инфекция, называемая сепсисом (заражение крови).

Насколько распространена инфекция стафилококка?

Ежегодно в США регистрируются миллионы инфекций стафилококка кожи.Большинство этих случаев протекают в легкой форме и лечатся антибиотиками. Бактерии Staphylococcus обычно живут на коже или в носу здоровых людей. Бактерии вызывают проблемы только тогда, когда проникают внутрь организма. Однако ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются многие тысячи серьезных случаев инфекции S. aureus.

Кто поражен стафилококковой инфекцией?

Хотя любой человек может заразиться стафилококком, некоторые группы людей подвергаются более высокому риску, чем другие.Люди, работающие в больницах, чаще заражаются бактериями на коже. Инфекции стафилококка чаще всего возникают у людей, которые:

• Инъекционные наркотики
• Госпитализированы, недавно перенесли операцию или в теле есть катетеры или медицинские устройства
• Справиться с хроническим заболеванием, например диабетом или сосудистым заболеванием
• Имеют ослабленную иммунную систему
• кормите грудью
• Длительное ношение тампона
• Имеют врожденные пороки сердца
• Перенесли другие операции на сердечных клапанах

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции стафилококка на коже?

Симптомы стафилококка различаются в зависимости от области тела, на которой происходит инфекция.Заражение стафилококком чаще всего происходит на коже. Симптомы инфекции стафилококка на коже включают:

• Абсцессы и фурункулы: Эти болезненные язвы образуются под кожей, вызывая покраснение и боль.
• Целлюлит : Этот тип инфекции вызывает опухание, покраснение и болезненность кожи и тканей непосредственно под кожей.
• Фолликулит : Под волосяным фолликулом образуется небольшой пузырь, похожий на прыщик, который вызывает боль.
• Impetigo : Волдыри или язвы, заполненные жидкостью, образуются и лопаются, оставляя желтую или коричневую корку.
• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS): Эта серьезная инфекция вызывает шелушение кожи по всему телу. Обычно поражает младенцев и маленьких детей.

Каковы симптомы стафилококковой инфекции в организме?

Симптомы стафилококковой инфекции на других участках тела, кроме кожи, включают:

• Пищевое отравление: Симптомы могут быть серьезными и включают рвоту и диарею.
• Мастит: Мастит, чаще всего встречающийся у кормящих женщин, приводит к воспалению, боли и абсцессам в груди.
• Септицемия: Бактерии стафилококка в кровотоке могут вызывать заражение крови, также называемое сепсисом. Симптомы включают жар и опасно низкое кровяное давление (гипотензия).
• Синдром токсического шока: Тяжелая форма сепсиса, симптомы синдрома токсического шока (СТШ) включают лихорадку, боли в мышцах и сыпь, похожую на солнечный ожог.
• Эндокардит : Эта инфекция слизистой оболочки сердечной мышцы часто вызывается инфекцией стафилококка.Также могут быть затронуты сердечные клапаны и сердечная мышца. Симптомы включают жар, потоотделение, потерю веса и учащенное сердцебиение.

Как люди заражаются стафилококком?

Инфекция стафилококка распространяется различными путями, в том числе:

• Кожная инфекция: Стафилококковая инфекция на коже возникает при контакте с бактериями Staphylococcus . Бактерии заразны и обычно проникают в кожу через порез.
• Пищевое отравление: Бактерии стафилококка попадают в организм (съедаются), как правило, из-за перекрестного заражения при работе с пищевыми продуктами.
• Синдром токсического шока: Когда женщина носит тампон в течение длительного времени, кровь собирается на тампоне и создает идеальную среду для размножения бактерий из влагалища женщины. Бактерии проникают в организм через крошечные разрезы на слизистой оболочке влагалища.
• Мастит: У кормящих женщин бактерии изо рта ребенка попадают в грудь через трещину в соске.Когда грудь опорожняется нечасто, бактерии попадают в нее и вызывают инфекцию.
• Эндокардит: Бактерии попадают в сердце через кровоток, иногда через рот. Люди с плохим состоянием зубов или у которых кровотечение при чистке зубов могут быть более подвержены этому риску.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стафилококковая инфекция?

Диагноз стафилококка, поставленный вашим врачом, зависит от пораженной области тела.

• Кожа: Обычно врачи диагностируют инфекцию стафилококка на коже, осматривая пораженный участок. Ваш врач может взять образец кожи для проверки на наличие бактерий.
• Пищевое отравление: Ваш врач спросит о продолжительности и тяжести ваших симптомов и может взять образец стула.
• Мастит: Рассмотрев симптомы, врач может отправить образец грудного молока в лабораторию для проверки на наличие бактерий.
• Синдром токсического шока: Ваш врач может взять образец мочи или крови для проверки на наличие бактерий. Иногда врачи также назначают компьютерную томографию, чтобы увидеть, поражает ли инфекция органы.
• Эндокардит: Диагноз ставится на основании симптомов, анализов крови и эхокардиограммы.

Как узнать, есть ли у меня стафилококк?

Если у вас есть симптомы стафилококковой инфекции, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть волдыри, раздражение или покраснение на коже, особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

Ведение и лечение

Какие методы лечения инфекции стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций на коже можно вылечить с помощью местного антибиотика (наносимого на кожу). Ваш врач может также осушить нарыв или абсцесс, сделав небольшой разрез, чтобы выпустить гной.

Врачи также назначают пероральные антибиотики (принимаемые внутрь) для лечения стафилококковой инфекции в организме и на коже. Антибиотик будет варьироваться в зависимости от типа инфекции. В тяжелых случаях инфекции стафилококка врачи используют внутривенные (внутривенные) антибиотики, чтобы убить бактерии.

Каковы побочные эффекты лечения стафилококковой инфекции?

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа антибиотика, используемого для лечения стафилококковой инфекции. Побочные эффекты мазей для местного применения могут включать жжение, зуд и покраснение пораженного участка.Общие побочные эффекты пероральных антибиотиков включают тошноту, рвоту и диарею.

Какие осложнения связаны с инфекцией стафилококка?

Если не лечить, инфекция стафилококка может быть смертельной. Редко стафилококковые инфекции устойчивы к антибиотикам, которые обычно используются для их лечения. Эта инфекция, называемая устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), вызывает тяжелую инфекцию и смерть.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции?

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас стафилококковая инфекция.Чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции на коже, следует промыть пораженный участок водой с мылом. Холодные компрессы и безрецептурные болеутоляющие могут облегчить дискомфорт, вызванный кожной инфекцией.

В случае пищевого отравления пейте много жидкости во время выздоровления, чтобы снизить риск обезвоживания. Массаж и теплые компрессы могут облегчить симптомы мастита.

Профилактика

Как предотвратить заражение стафилококком?

Профилактика зависит от типа инфекции.Чтобы снизить риск заражения стафилококком, вы должны следовать этим советам:

• Кожа: Чтобы предотвратить заражение кожи стафилококком, вы должны соблюдать правила гигиены, содержать порезы в чистоте и часто мыть руки и тело. Не делитесь полотенцами и личными вещами с другими людьми.
• Пищевое отравление: Вы можете снизить риск пищевого отравления, если будете обращаться с пищевыми продуктами безопасно, следить за тем, чтобы они были приготовлены должным образом, и охлаждали скоропортящиеся продукты в течение 2 часов.
• Синдром токсического шока: Тампоны следует менять каждые 4–8 часов и использовать тампоны с наименьшей эффективной впитывающей способностью.
• Мастит: Кормящие женщины должны стараться полностью опорожнять грудь во время каждого кормления. По возможности дайте соскам высохнуть на воздухе.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с инфекцией стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций кожи протекает в легкой форме. Их можно лечить антибиотиками, и они не имеют длительного эффекта.

Если не лечить стафилококковые инфекции, они могут привести к органной недостаточности и смерти.В редких случаях инфекция, вызванная метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus aureus (MRSA), может быть смертельной, если инфекция не контролируется.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу стафилококковой инфекции?

Поскольку инфекция стафилококка может стать серьезной очень быстро, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть признаки инфекции стафилококка. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

Стафилококковая инфекция (стафилококковая инфекция)

Обзор

Что такое стафилококковая инфекция?

Стафилококковая инфекция, обычно называемая стафилококковой инфекцией, вызывается бактериями рода Staphylococcus .Существует более 30 штаммов (типов) бактерий Staphylococcus , наиболее распространенным возбудителем для человека является Staphylococcus aureus . Врачи назначают антибиотики для лечения стафилококковой инфекции. В тяжелых случаях инфекция стафилококка может вызвать серьезные осложнения со здоровьем и смерть.

Какие части тела поражены стафилококковой инфекцией?

Различные виды стафилококковых бактерий вызывают проблемы в различных частях тела. Стафилококковая инфекция может поражать:

• Кожа: Чаще всего инфекцию кожи вызывают бактерии Staphylococcus aureus .Это может вызвать фурункулы, волдыри и покраснение на коже.
• Грудь: У кормящих женщин может развиться мастит, который вызывает воспаление (отек) и абсцессы (скопление гноя) в груди.
• Пищеварительная система: При проглатывании (употреблении в пищу) бактерии стафилококка вызывают пищевое отравление, что приводит к рвоте и диарее.
• Кости: Бактерии могут инфицировать кости, вызывая воспаление и боль. Эта инфекция называется остеомиелитом.
• Легкие и сердце: Если бактерии попадают в легкие, могут образовываться абсцессы, вызывающие пневмонию и проблемы с дыханием. Бактерии стафилококка также могут повредить сердечные клапаны и привести к сердечной недостаточности.
• Кровоток: Когда бактерии выделяют токсины в организм, может возникнуть серьезная инфекция, называемая сепсисом (заражение крови).

Насколько распространена инфекция стафилококка?

Ежегодно в США регистрируются миллионы инфекций стафилококка кожи.Большинство этих случаев протекают в легкой форме и лечатся антибиотиками. Бактерии Staphylococcus обычно живут на коже или в носу здоровых людей. Бактерии вызывают проблемы только тогда, когда проникают внутрь организма. Однако ежегодно в Соединенных Штатах регистрируются многие тысячи серьезных случаев инфекции S. aureus.

Кто поражен стафилококковой инфекцией?

Хотя любой человек может заразиться стафилококком, некоторые группы людей подвергаются более высокому риску, чем другие.Люди, работающие в больницах, чаще заражаются бактериями на коже. Инфекции стафилококка чаще всего возникают у людей, которые:

• Инъекционные наркотики
• Госпитализированы, недавно перенесли операцию или в теле есть катетеры или медицинские устройства
• Справиться с хроническим заболеванием, например диабетом или сосудистым заболеванием
• Имеют ослабленную иммунную систему
• кормите грудью
• Длительное ношение тампона
• Имеют врожденные пороки сердца
• Перенесли другие операции на сердечных клапанах

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции стафилококка на коже?

Симптомы стафилококка различаются в зависимости от области тела, на которой происходит инфекция.Заражение стафилококком чаще всего происходит на коже. Симптомы инфекции стафилококка на коже включают:

• Абсцессы и фурункулы: Эти болезненные язвы образуются под кожей, вызывая покраснение и боль.
• Целлюлит : Этот тип инфекции вызывает опухание, покраснение и болезненность кожи и тканей непосредственно под кожей.
• Фолликулит : Под волосяным фолликулом образуется небольшой пузырь, похожий на прыщик, который вызывает боль.
• Impetigo : Волдыри или язвы, заполненные жидкостью, образуются и лопаются, оставляя желтую или коричневую корку.
• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS): Эта серьезная инфекция вызывает шелушение кожи по всему телу. Обычно поражает младенцев и маленьких детей.

Каковы симптомы стафилококковой инфекции в организме?

Симптомы стафилококковой инфекции на других участках тела, кроме кожи, включают:

• Пищевое отравление: Симптомы могут быть серьезными и включают рвоту и диарею.
• Мастит: Мастит, чаще всего встречающийся у кормящих женщин, приводит к воспалению, боли и абсцессам в груди.
• Септицемия: Бактерии стафилококка в кровотоке могут вызывать заражение крови, также называемое сепсисом. Симптомы включают жар и опасно низкое кровяное давление (гипотензия).
• Синдром токсического шока: Тяжелая форма сепсиса, симптомы синдрома токсического шока (СТШ) включают лихорадку, боли в мышцах и сыпь, похожую на солнечный ожог.
• Эндокардит : Эта инфекция слизистой оболочки сердечной мышцы часто вызывается инфекцией стафилококка.Также могут быть затронуты сердечные клапаны и сердечная мышца. Симптомы включают жар, потоотделение, потерю веса и учащенное сердцебиение.

Как люди заражаются стафилококком?

Инфекция стафилококка распространяется различными путями, в том числе:

• Кожная инфекция: Стафилококковая инфекция на коже возникает при контакте с бактериями Staphylococcus . Бактерии заразны и обычно проникают в кожу через порез.
• Пищевое отравление: Бактерии стафилококка попадают в организм (съедаются), как правило, из-за перекрестного заражения при работе с пищевыми продуктами.
• Синдром токсического шока: Когда женщина носит тампон в течение длительного времени, кровь собирается на тампоне и создает идеальную среду для размножения бактерий из влагалища женщины. Бактерии проникают в организм через крошечные разрезы на слизистой оболочке влагалища.
• Мастит: У кормящих женщин бактерии изо рта ребенка попадают в грудь через трещину в соске.Когда грудь опорожняется нечасто, бактерии попадают в нее и вызывают инфекцию.
• Эндокардит: Бактерии попадают в сердце через кровоток, иногда через рот. Люди с плохим состоянием зубов или у которых кровотечение при чистке зубов могут быть более подвержены этому риску.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стафилококковая инфекция?

Диагноз стафилококка, поставленный вашим врачом, зависит от пораженной области тела.

• Кожа: Обычно врачи диагностируют инфекцию стафилококка на коже, осматривая пораженный участок. Ваш врач может взять образец кожи для проверки на наличие бактерий.
• Пищевое отравление: Ваш врач спросит о продолжительности и тяжести ваших симптомов и может взять образец стула.
• Мастит: Рассмотрев симптомы, врач может отправить образец грудного молока в лабораторию для проверки на наличие бактерий.
• Синдром токсического шока: Ваш врач может взять образец мочи или крови для проверки на наличие бактерий. Иногда врачи также назначают компьютерную томографию, чтобы увидеть, поражает ли инфекция органы.
• Эндокардит: Диагноз ставится на основании симптомов, анализов крови и эхокардиограммы.

Как узнать, есть ли у меня стафилококк?

Если у вас есть симптомы стафилококковой инфекции, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть волдыри, раздражение или покраснение на коже, особенно если эти симптомы сопровождаются лихорадкой. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

Ведение и лечение

Какие методы лечения инфекции стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций на коже можно вылечить с помощью местного антибиотика (наносимого на кожу). Ваш врач может также осушить нарыв или абсцесс, сделав небольшой разрез, чтобы выпустить гной.

Врачи также назначают пероральные антибиотики (принимаемые внутрь) для лечения стафилококковой инфекции в организме и на коже. Антибиотик будет варьироваться в зависимости от типа инфекции. В тяжелых случаях инфекции стафилококка врачи используют внутривенные (внутривенные) антибиотики, чтобы убить бактерии.

Каковы побочные эффекты лечения стафилококковой инфекции?

Побочные эффекты различаются в зависимости от типа антибиотика, используемого для лечения стафилококковой инфекции. Побочные эффекты мазей для местного применения могут включать жжение, зуд и покраснение пораженного участка.Общие побочные эффекты пероральных антибиотиков включают тошноту, рвоту и диарею.

Какие осложнения связаны с инфекцией стафилококка?

Если не лечить, инфекция стафилококка может быть смертельной. Редко стафилококковые инфекции устойчивы к антибиотикам, которые обычно используются для их лечения. Эта инфекция, называемая устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), вызывает тяжелую инфекцию и смерть.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции?

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас стафилококковая инфекция.Чтобы облегчить симптомы стафилококковой инфекции на коже, следует промыть пораженный участок водой с мылом. Холодные компрессы и безрецептурные болеутоляющие могут облегчить дискомфорт, вызванный кожной инфекцией.

В случае пищевого отравления пейте много жидкости во время выздоровления, чтобы снизить риск обезвоживания. Массаж и теплые компрессы могут облегчить симптомы мастита.

Профилактика

Как предотвратить заражение стафилококком?

Профилактика зависит от типа инфекции.Чтобы снизить риск заражения стафилококком, вы должны следовать этим советам:

• Кожа: Чтобы предотвратить заражение кожи стафилококком, вы должны соблюдать правила гигиены, содержать порезы в чистоте и часто мыть руки и тело. Не делитесь полотенцами и личными вещами с другими людьми.
• Пищевое отравление: Вы можете снизить риск пищевого отравления, если будете обращаться с пищевыми продуктами безопасно, следить за тем, чтобы они были приготовлены должным образом, и охлаждали скоропортящиеся продукты в течение 2 часов.
• Синдром токсического шока: Тампоны следует менять каждые 4–8 часов и использовать тампоны с наименьшей эффективной впитывающей способностью.
• Мастит: Кормящие женщины должны стараться полностью опорожнять грудь во время каждого кормления. По возможности дайте соскам высохнуть на воздухе.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с инфекцией стафилококка?

Большинство стафилококковых инфекций кожи протекает в легкой форме. Их можно лечить антибиотиками, и они не имеют длительного эффекта.

Если не лечить стафилококковые инфекции, они могут привести к органной недостаточности и смерти.В редких случаях инфекция, вызванная метициллин-резистентным стафилококком Staphylococcus aureus (MRSA), может быть смертельной, если инфекция не контролируется.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу стафилококковой инфекции?

Поскольку инфекция стафилококка может стать серьезной очень быстро, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть признаки инфекции стафилококка. Только врач может диагностировать и лечить инфекцию стафилококка.

Стафилококковое пищевое отравление | Безопасность пищевых продуктов

Что такое пищевое отравление стафилококком?

Пищевое отравление стафилококком — это желудочно-кишечное заболевание, вызываемое употреблением в пищу продуктов, загрязненных токсинами, вырабатываемыми бактерией Staphylococcus aureus (Staph) бактериями .

Около 25% людей и животных имеют стафилококк на коже и в носу. Обычно он не вызывает заболеваний у здоровых людей, но стафилококк обладает способностью вырабатывать токсины, которые могут вызвать пищевое отравление.

Как люди заражаются пищевым отравлением стафилококком?

Люди, являющиеся носителями стафилококка, могут заразить пищу, если не вымыть руки перед тем, как прикоснуться к ней. Если пища загрязнена стафилококком, бактерии могут размножаться в пище и производить токсины, которые могут вызвать заболевание.Бактерии стафилококка погибают при приготовлении пищи, но токсины не уничтожаются и по-прежнему могут вызывать болезни.

Пищевые продукты, которые не были приготовлены после обработки, такие как нарезанное мясо, пудинги, выпечка и бутерброды, особенно опасны, если они загрязнены стафилококком.

Пища, загрязненная токсином стафилококка, не должна иметь неприятного запаха и выглядеть испорченной.

Каковы симптомы пищевого отравления стафилококком?

• Пищевое отравление стафилококком характеризуется внезапной тошнотой, рвотой и спазмами желудка.У большинства людей также бывает понос.
• Симптомы обычно развиваются в течение от 30 минут до 8 часов после еды или питья продукта, содержащего токсин стафилококка, и длятся не более 1 дня. Тяжелое заболевание встречается редко.
• Болезнь не может передаваться от одного человека к другому.

Как узнать, есть ли у меня пищевое отравление Staph.

Заподозрить пищевое отравление Staph можно на основании типа симптомов и их быстрого разрешения. Хотя лабораторные тесты могут обнаружить стафилококк, продуцирующий токсины, в стуле, рвоте и продуктах питания, эти тесты обычно не назначаются, кроме как во время вспышки.Если вы подозреваете, что у вас пищевое отравление Staph, и вы испытываете серьезные симптомы, обратитесь к врачу.

Как лечится пищевое отравление стафилококком?

Самым важным лечением является обильное питье. Ваш лечащий врач может дать вам лекарство от рвоты и тошноты. Людям с тяжелым заболеванием может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Антибиотики бесполезны при лечении этого заболевания, потому что антибиотики не влияют на токсин.

Как я могу предотвратить пищевое отравление стафилококком?

Лучший способ избежать пищевого отравления Staph — это предотвратить хранение пищи при небезопасной температуре (от 40 ° F до 140 ° F) более 2 часов.

Бактерии могут быстро размножаться, если оставить их при комнатной температуре или в «опасной зоне» между 40 ° F и 140 ° F. Никогда не оставляйте скоропортящиеся продукты более чем на 2 часа (или на 1 час, если на улице жарче 90 ° F).

Не забывайте всегда следовать этим советам по безопасности пищевых продуктов:

• Используйте пищевой термометр и готовьте продукты до безопасной минимальной внутренней температуры, внешний значок.
• Храните горячую пищу горячей (140 ° F или более), а холодную — холодной (40 ° F или ниже).
• Храните приготовленную пищу в широких неглубоких контейнерах и охладите в течение 2 часов (или 1 часа, если на улице жарче 90 ° F).

Следующие советы, которые являются частью четырех шагов к безопасности пищевых продуктов — чистка, отделение, приготовление и охлаждение — также могут помочь защитить вас и ваших близких от пищевого отравления:

• Мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд до, во время и после приготовления пищи, а также перед едой.
• Не готовьте пищу, если вы больны диареей или рвотой.
• Надевайте перчатки при приготовлении пищи, если у вас есть раны или инфекции на руках или запястьях.

Стафилококковые инфекции — health.vic

Требование уведомления о стафилококковых инфекциях

Уведомление не требуется.

Исключение начальной школы и детских центров обслуживания при стафилококковых инфекциях

Импетиго, вызванное стафилококковой инфекцией, исключить до начала соответствующего лечения.

Возбудитель стафилококковых инфекций.

Существует более 40 видов стафилококка . Часто они являются комменсальными организмами кожи и верхних дыхательных путей. Инфекция может быть вызвана эндогенными организмами или передаваться от близких контактов. Важно дифференцировать коагулаза-положительные стафилококки, преимущественно Staphylococcus aureus , от коагулазонегативных стафилококков (например, S. epidermidis ).Это связано с большей вирулентностью S. aureus и более значительной ролью, которую он играет как при внебольничных, так и внутрибольничных инфекциях. Резистентность является серьезной проблемой как для S. aureus , так и для коагулазонегативных стафилококков.

Выявление стафилококковых инфекций

Клинические особенности

Стафилококковая инфекция проявляется в различных клинических и эпидемиологических картинах среди населения в целом, новорожденных, госпитализированных пациентов, женщин в период менструации и потребителей внутривенных наркотиков.

S. aureus может вызывать:

• гнойные кожные инфекции, такие как фурункулы, абсцессы, ячмень, импетиго и синдром ошпаренной кожи
• системные инфекции, такие как инфекции кровотока, пневмония, остеомиелит, эндокардит и глубокие абсцессы
• Госпитальная (внутрибольничная) инфекция хирургических ран или линий лечения
• инфицирование протезных устройств, таких как кардиостимуляторы, сердечные клапаны, суставы и другие инородные тела, включая центральные венозные катетеры и катетеры для перитонеального диализа
• пищевое отравление путем выделения токсинов в пищу
• Синдром токсического шока путем выброса токсинов в кровоток.

Коагулазонегативные стафилококковые инфекции чаще связаны со здоровьем. Они могут вызвать:

• Инфекции мочевыводящих путей, вызванные S. saprophyticus у молодых женщин или S. epidermidis с постоянными катетерами
• инфицирование протезных устройств, таких как кардиостимуляторы, сердечные клапаны, суставы и другие инородные тела, включая центральные венозные катетеры и катетеры для перитонеального диализа
• инфекций, аналогичных S.aureus в некоторых случаях (например, при иммуносупрессии), особенно у вида S. lugdunensis .

Диагностика

Диагноз подтверждается выделением микроорганизма из соответствующих образцов. Профиль устойчивости к антибиотикам важен для лечения.

Инкубационный период стафилококков

Инкубационный период переменный и неопределенный. Чаще всего это 4–10 дней.

Значение для общественного здравоохранения и частота стафилококковых инфекций

Стафилококковые инфекции встречаются часто, но обычно сдерживаются иммунными механизмами в месте проникновения.Самый высокий уровень заболеваемости обычно наблюдается у людей с плохой личной гигиеной, людей, подверженных скученности, и у детей. Однако серьезная стафилококковая инфекция может развиться у любого человека, в том числе у здоровых молодых людей.

С конца 1970-х годов устойчивые к метициллину штаммы S. aureus (MRSA) были идентифицированы в Виктории как основная причина внутрибольничных инфекций и вспышек. На MRSA приходится примерно 30–50% приобретенных в больницах S. aureus , выделенных из обычно стерильных участков.Тем не менее, программы гигиены рук на основе алкоголя успешно помогают снизить частоту внутрибольничных инфекций. У медицинских работников и других лиц, осуществляющих уход, может развиться периодическая колонизация MRSA. У этих рабочих редко возникает инфекция.

Сообщалось о вспышках заболеваний, связанных с общиной, среди близких людей, включая борцов, футболистов, сокамерников, людей в детских садах, людей в военных частях, бездомных, лиц, употребляющих наркотики внутривенно, и мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Резервуар для стафилококков

Люди-носители являются основным источником инфекции. Приблизительно 50% населения колонизируются S. aureus в передних носовых ходах, некоторые периодически (~ 30%), а некоторые постоянно (~ 20%). Этот показатель со временем снизился; предполагаемые причины этого снижения включают улучшение личной гигиены, изменения в социально-экономическом классе и меньшие семьи.

Стафилококки имеют более длительную выживаемость в больничных условиях благодаря устойчивости к антисептикам и дезинфицирующим средствам.Определенные резервуары, такие как свиньи, были источником вспышек среди людей, которые работают непосредственно с этими животными.

Способ передачи стафилококков

Стафилококки чаще всего передаются при прямом или косвенном контакте с человеком, у которого есть выделяющаяся рана или клиническая инфекция дыхательных или мочевыводящих путей, или с человеком, который колонизирован этим организмом. MRSA может передаваться медицинским персоналом, и это вероятный путь передачи от пациента к персоналу.Загрязненные поверхности и медицинское оборудование также являются возможными источниками MRSA.

Период заразности стафилококковых инфекций

Инфекционная способность существует до тех пор, пока гнойные поражения продолжают стекать или сохраняется состояние носительства.

Восприимчивость и устойчивость к стафилококковым инфекциям.

Стафилококковая инфекция может поражать людей любого возраста, с сопутствующими заболеваниями или без них. В особые группы повышенного риска входят те, кто употребляет внутривенные препараты или имеет устройства для внутривенного введения (например, линии доступа для диализа, порты для химиотерапии, долгосрочные постоянные катетеры), диабетиков, пациентов с ожогами, лиц с ослабленным иммунитетом, пожилых людей и новорожденных.

Механизмы иммунитета до конца не изучены, хотя адекватная функция нейтрофилов играет решающую роль.

Устойчивость к пенициллину была впервые описана в 1944 году и в настоящее время присутствует более чем в 95 процентах из изолятов S. aureus . Устойчивость к метициллину (как маркер флуклоксациллина) была обнаружена вскоре после введения метициллина в 1959 г. и впервые была описана в Австралии в 1965 г. Приблизительно 25% изолятов бактериемии S. aureus были устойчивы к метициллину в ходе австралийского исследования 2009 г. .MRSA классифицируется как приобретенный в больнице (HA-MRSA; приобретенный через> 48 часов после поступления в больницу) или приобретенный в сообществе (CA-MRSA). Традиционно изоляты CA-MRSA сохраняли чувствительность к другим антистафилококковым антибиотикам (клиндамицин, котримоксазол), тогда как HA-MRSA были устойчивы ко многим классам антибиотиков, и большинство из них требовало внутривенного лечения ванкомицином. Устойчивые к ванкомицину микроорганизмы встречаются редко, но относятся к патогенам. Их можно классифицировать как VISA (промежуточный ванкомицин S.aureus ), h-VISA (гетерогенный промежуточный ванкомицин S. aureus ) или VRSA (устойчивый к ванкомицину S. aureus ). S. epidermidis очень часто устойчив к метициллину (MRSE).

Флуклоксациллин и цефалоспорины первого поколения (цефазолин, цефалотин) были связаны с лучшими результатами лечения MRSA, и их следует использовать вместо других антибиотиков. Инфекции MRSA могут сохранять или не сохранять чувствительность к клиндамицину или котримоксазолу.Другие антибиотики, используемые для лечения MRSA, включают ванкомицин, рифампицин, фузидиевую кислоту, даптомицин и линезолид. Иногда при синдроме токсического шока или тяжелом целлюлите клиндамицин добавляют к антистафилококковому агенту, чтобы свести к минимуму выработку токсина.

Меры борьбы со стафилококковыми инфекциями

Предупредительные меры

Общие меры:

• Поддерживайте хорошую гигиену посредством просвещения населения в отношении мытья рук, приготовления пищи и избегания совместного использования туалетных принадлежностей.

• Прикрывайте гнойные поражения водонепроницаемой повязкой.

• В медицинских учреждениях

o информировать медицинский персонал о важности мытья рук

o по возможности используйте обычные антибиотики узкого спектра действия

o рассмотреть возможность деколонизации пациентов, которым запланированы хирургические вмешательства с высоким риском (см. «Меры при вспышках стафилококковых инфекций»).

Контроль дела

Рекомендовать изоляцию до начала лечения инфекции.Найдите и прикрывайте дренирующие поражения. Инфицированным людям следует избегать контактов с младенцами и хроническими больными. Дополнительные меры инфекционного контроля могут быть рекомендованы для случаев инфекций, вызванных мультирезистентными организмами.

Контроль контактов

Обычное отслеживание контактов обычно не требуется.

Иногда может быть полезным определение статуса носителя патогенного штамма среди членов семьи. Носителям могут быть рекомендованы антибиотики для уничтожения бактерий, такие как мупироцин.

Контроль за окружающей средой

Поощряйте мытье рук, особенно в больнице.

Меры при вспышке стафилококковой инфекции

Отделение может исследовать необычные группы стафилококковых инфекций в сообществе, особенно те, которые связаны со штаммами, устойчивыми к антибиотикам.

Это может включать:

• расследование источника инфекции, включая микробиологический скрининг контактов
• с рекомендациями по дополнительным мерам инфекционного контроля для больных и носителей
• дает рекомендации по лечению больных и носителей.

В семьях или определенных сплоченных группах (спортивные команды, заключенные) может быть рекомендовано лечение носителей режимом, исключающим перенос бактерий, если особенно опасный штамм вызывает проблемы с рецидивирующей инфекцией. Такая «деколонизация» включает повторяющееся использование антисептических средств для мытья тела в сочетании с интраназальными антибиотиками, такими как мупироцин.

Особые настройки

Работники яслей в больницах с незначительными поражениями, такими как фурункулы или абсцессы, не должны иметь прямого контакта с младенцами до тех пор, пока поражение не заживет.

Все известные или подозреваемые случаи в питомнике должны быть изолированы. Два или более одновременных случая представляют собой вспышку и требуют расследования. В этой ситуации может потребоваться идентификация и лечение носителей.

В школьных условиях ребенка следует исключать из школы до начала специального лечения. Поражения необходимо закрыть водонепроницаемой повязкой. Контакты исключать не нужно.

Стафилококковые инфекции: основы практики, история вопроса, патофизиология

Schramm GE, Johnson JA, Doherty JA, et al.Инфекция стерильного участка, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком: важность надлежащего начального лечения антимикробными препаратами. Crit Care Med . 2006 августа 34 (8): 2069-74. [Медлайн].

Мермель Л.А., Фарр Б.М., Шерерц Р.Дж. и др. Рекомендации по ведению инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером. Клиническая инфекция . 2001 May 1. 32 (9): 1249-72. [Медлайн].

Simor AE, Phillips E, McGeer A, et al. Рандомизированное контролируемое испытание хлоргексидина глюконата для промывания, интраназального мупироцина, рифампицина и доксициклина в сравнении с отсутствием лечения для ликвидации колонизации метициллин-резистентного Staphylococcus aureus. Клиническая инфекция . 2007 15 января. 44 (2): 178-85. [Медлайн].

Комото А., Майгума Т., Тешима Д., Сугияма Т., Харуки Ю. Эффекты вмешательства фармацевта при лечении ванкомицином пациентов с бактериемией из-за метициллин-резистентного золотистого стафилококка. PLoS One . 2018.13 (9): e0203453. [Медлайн]. [Полный текст].

Ямасаки О., Канеко Дж., Моризане С. и др. Связь между штаммами Staphylococcus aureus, несущими пантон-валентинские гены лейкоцидинов, и развитием глубоко укоренившейся фолликулярной инфекции. Клиническая инфекция . 2005 г. 1. 40 (3): 381-5. [Медлайн].

Labandeira-Rey M, Couzon F, Boisset S, Brown EL, Bes M, Benito Y. Staphylococcus aureus Panton-Valentine лейкоцидин вызывает некротическую пневмонию. Наука . 2007, 23 февраля. 315 (5815): 1130-3. [Медлайн].

Cremieux AC, Dumitrescu O, Lina G, Vallee C, et al. Лейкоцидин Panton-valentine усиливает тяжесть внебольничного метициллин-резистентного остеомиелита кроликов Staphylococcus aureus. PLoS One . 2009 25 сентября. 4 (9): e7204. [Медлайн]. [Полный текст].

Ниенабер Дж. Дж., Шарма Куинкель Б.К., Кларк-Пирсон М., Ламлерттон С., Парк Л., Руд Т.Х. и др. Чувствительные к метициллину изоляты эндокардита золотистого стафилококка связаны с генотипом клонального комплекса 30 и отличным репертуаром энтеротоксинов и адгезинов. J Заразить Dis . 2011 Сентябрь 204 (5): 704-713. [Медлайн]. [Полный текст].

де Йонг NWM, ван Кессель КПМ, ван Страйп ЯГ.Иммунное уклонение от золотистого стафилококка. Микробиол Спектр . 2019 7 (2) марта: [Medline].

Кляйнер Э., Монк А.Б., Арчер Г.Л., Форбс Б.А. Клиническое значение Staphylococcus lugdunensis, выделенного из обычных культур. Клиническая инфекция . 2010 г. 1. 51 (7): 801-3. [Медлайн].

von Eiff C, Becker K, Machka K и др. Носовое носительство как источник бактериемии Staphylococcus aureus. Исследовательская группа. N Engl J Med .2001, 4 января. 344 (1): 11-6. [Медлайн].

Мертц Д., Фрей Р., Периат Н., Зиммерли М., Баттегай М., Флюкигер Ю. Эксклюзивное горло носительства Staphylococcus aureus: группы риска. Arch Intern Med . 2009 26 января. 169 (2): 172-8. [Медлайн].

Монтойя А., Шилдхаус Р., Гойал А., Манн Д. Д., Снайдер А., Чопра В. и др. Как часто руки медицинского персонала колонизируются организмами с множественной лекарственной устойчивостью? Систематический обзор и метаанализ. Am J Infect Control . 2019 июн. 47 (6): 693-703. [Медлайн].

Гафтер-Гвили А., Мансур Н., Бивас А. и др. Тромбоцитопения при бактериемии Staphylococcus aureus: факторы риска и прогностическое значение. Mayo Clin Proc . 2011 Май. 86 (5): 389-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Yilmaz M, Elaldi N, Balkan İİ, Arslan F, Batırel AA, Bakıcı MZ, et al. Предикторы смертности от бактериемии Staphylococcus aureus: проспективное многоцентровое исследование. Антимикроб Энн Клин Микробиол . 2016 9 февраля. 15 (1): 7. [Медлайн].

Макклелланд Р.С., Фаулер В.Г. мл., Сандерс Л.Л. и др. Бактериемия Staphylococcus aureus среди пожилых и молодых взрослых пациентов: сравнение клинических характеристик и смертности. Arch Intern Med . 1999, 14 июня. 159 (11): 1244-7. [Медлайн].

Kravitz GR, Dries DJ, Peterson ML, et al. Молниеносная пурпура, вызванная Staphylococcus aureus. Клиническая инфекция .2005 г. 1. 40 (7): 941-7. [Медлайн].

Bor DH, Woolhandler S, Nardin R, Brusch J, Himmelstein DU. Инфекционный эндокардит в США, 1998-2009 гг .: общенациональное исследование. PLoS One . 2013. 8 (3): e60033. [Медлайн].

Tande AJ, Palraj BR, Osmon DR, Berbari EF, Baddour LM, Lohse CM и др. Клиническая картина, факторы риска и исходы гематогенной инфекции протезирования суставов у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus. Am J Med . 2016 Февраль 129 (2): 221.e11-20. [Медлайн].

Robicsek A, Beaumont JL, Paule SM, et al. Универсальный эпиднадзор за метициллинорезистентным золотистым стафилококком в 3 дочерних больницах. Энн Интерн Мед. . 2008 г. 18 марта. 148 (6): 409-18. [Медлайн].

Bischoff WE, Wallis ML, Tucker BK и др. «Gesundheit!» чихание, простуда, аллергия и дисперсия золотистого стафилококка. J Заразить Dis .2006 15 октября. 194 (8): 1119-26. [Медлайн].

Diep BA, Chambers HF, Graber CJ, et al. Появление клона USA300 стафилококка золотистого стафилококка с множественной лекарственной устойчивостью, ассоциированного с населением, устойчивого к метициллину у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Энн Интерн Мед. . 2008, 19 февраля. 148 (4): 249-57. [Медлайн].

Sing A, Tuschak C, Hörmansdorfer S. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк в семье и его домашняя кошка. N Engl J Med .2008 13 марта. 358 (11): 1200-1. [Медлайн].

Deck MK, Anderson ES, Buckner RJ, Colasante G, Coull JM, Crystal B и др. Многоцентровая оценка метода Staphylococcus QuickFISH для одновременной идентификации Staphylococcus aureus и коагулазонегативных стафилококков непосредственно из бутылочек для посева крови менее чем за тридцать минут. Дж. Клин Микробиол . 2012 г. 4 апреля [Medline].

Sarikonda KV, Micek ST, Doherty JA, et al.Колонизация носа, вызванного метициллин-резистентным золотистым стафилококком, является плохим предиктором инфекций, вызванных метициллин-резистентным золотистым стафилококком в отделениях интенсивной терапии, требующих лечения антибиотиками. Crit Care Med . 2010 окт. 38 (10): 1991-5. [Медлайн].

Холланд Т.Л., Арнольд С., Фаулер В.Г. Младший. Клиническое лечение бактериемии Staphylococcus aureus: обзор. ЯМА . 2014 Октябрь 1. 312 (13): 1330-41. [Медлайн].

Kaasch AJ, Fowler VG Jr, Rieg S, Peyerl-Hoffmann G, Birkholz H, Hellmich M, et al.Использование простого набора критериев для ведения эхокардиографии при нозокомиальной бактериемии Staphylococcus aureus. Клиническая инфекция . 2011 июл 1. 53 (1): 1-9. [Медлайн].

Tubiana S, Duval X, Alla F, Selton-Suty C, Tattevin P, Delahaye F, et al. Шкала VIRSTA, прогнозирующая оценка для оценки риска инфекционного эндокардита и определения приоритета эхокардиографии у пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus. J Заразить . 2016 22 февраля. [Medline].

Dumitrescu O, Boisset S, Badiou C, Bes M, Benito Y, Reverdy ME, et al. Влияние антибиотиков на золотистый стафилококк, продуцирующий лейкоцидин Пантона-Валентайна. Противомикробные агенты Chemother . 2007 апр. 51 (4): 1515-9. [Медлайн].

Лю С., Байер А., Косгроув С.Е., Даум Р.С., Фридкин С.К., Горвиц Р.Дж. и др. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей. Клиническая инфекция . 2011 Февраль 52 (3): e18-55. [Медлайн].

McNeil JC, Fritz SA. Стратегии профилактики рецидивов инфекций кожи и мягких тканей, связанных с сообществами Staphylococcus aureus. Curr Infect Dis Rep . 2019 11 марта. 21 (4): 12. [Медлайн].

Bai AD, Showler A, Burry L, Steinberg M, Ricciuto DR, Fernandes T. и др. Влияние консультации по инфекционным заболеваниям на качество лечения, смертность и продолжительность пребывания при бактериемии Staphylococcus aureus: результаты большого многоцентрового когортного исследования. Клиническая инфекция . 2015 15 мая. 60 (10): 1451-61. [Медлайн].

Shi C, Xiao Y, Zhang Q, Li Q, Wang F, Wu J, et al. Эффективность и безопасность цефазолина по сравнению с антистафилококковыми пенициллинами для лечения метициллин-чувствительной бактериемии Staphylococcus aureus: систематический обзор и метаанализ. BMC Infect Dis . 2018 11 октября. 18 (1): 508. [Медлайн].

Weis S, Kesselmeier M, Davis JS, Morris AM, Lee S, Scherag A, et al.Цефазолин по сравнению с антистафилококковыми пенициллинами для лечения пациентов с бактериемией Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Infect . 2019 27 марта. [Medline]. [Полный текст].

Аль-Хасан М.Н., Рак Х. Переход от внутривенной к пероральной антимикробной терапии у пациентов с неосложненными и осложненными инфекциями кровотока. Clin Microbiol Infect . 2019 22 мая. [Medline].

Iversen K, Ihlemann N, Gill SU, Madsen T., Elming H, Jensen KT, et al.Сравнение частичного перорального и внутривенного лечения эндокардита антибиотиками. N Engl J Med . 2019 31 января. 380 (5): 415-424. [Медлайн].

Проктор РА. Роль антагонистов фолиевой кислоты в лечении метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus. Клиническая инфекция . 15 февраля 2008 г. 46 (4): 584-93. [Медлайн].

Daum RS, Miller LG, Immergluck L, Fritz S, Creech CB, Young D и др. Плацебо-контролируемое исследование антибиотиков для небольших кожных абсцессов. N Engl J Med . 29 июня 2017 г. 376 (26): 2545-2555. [Медлайн].

Пиллаи С.К., Веннерстен С., Венкатараман Л., Элиопулос Г.М., Меллеринг Р.К., Карчмер А.В. Развитие пониженной чувствительности к ванкомицину у метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus. Клиническая инфекция . 2009 15 октября. 49 (8): 1169-74. [Медлайн].

[Рекомендации] Рыбак М.Дж., Ломаэстро Б.М., Ротскахфер Дж.С., Моллеринг Р.С., Крейг В.А., Биллетер М. и др. Терапевтические рекомендации ванкомицина: резюме согласованных рекомендаций Американского общества инфекционистов, Американского общества фармацевтов систем здравоохранения и Общества фармацевтов инфекционных заболеваний. Клиническая инфекция . 2009 г. 1. 49 (3): 325-7. [Медлайн].

Любин А.С., Снайдман Д.Р., Рутхазер Р., Биде П., Голан Ю. Прогнозирование высокой минимальной ингибирующей концентрации ванкомицина при инфекциях кровотока, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus. Клиническая инфекция . 2011 г. 15 апреля. 52 (8): 997-1002. [Медлайн]. [Полный текст].

Джайн Р., Кралович С.М., Эванс М.Э. и др. Инициатива по делам ветеранов по профилактике метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus. N Engl J Med . 2011 г., 14 апреля. 364 (15): 1419-30. [Медлайн].

Стид Л.Л., Костелло Дж., Лохиа С., Джонс Т., Спаннхак Е.В., Нгуен С. Уменьшение носительства золотистого стафилококка у медицинских работников путем лечения неантибиотическим назальным антисептиком на спиртовой основе. Am J Infect Control . 2014 42 августа (8): 841-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Арчер ГЛ. Золотистый стафилококк: хорошо вооруженный возбудитель. Клиническая инфекция .1998 Май. 26 (5): 1179-81. [Медлайн].

Баггетт Х.С., Хеннесси Т.В., Рудольф К. и др. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк, возникший в сообществе, связанный с применением антибиотиков и цитотоксином лейкоцидином Пантон-Валентайн во время вспышки фурункулеза в сельской местности на Аляске. J Заразить Dis . 2004 г., 1. 189 (9): 1565-73. [Медлайн].

Begier EM, Frenette K, Barrett NL, et al. Вспышка метициллин-резистентного золотистого стафилококка с высокой заболеваемостью среди игроков футбольной команды колледжа, чему способствовало косметическое бритье тела и ожоги дерна. Клиническая инфекция . 2004 15 ноября. 39 (10): 1446-53. [Медлайн].

Boggs W. Диклоксациллин от бактериемии MSSA связан с более низкой смертностью, чем цефуроксим. Информация о здоровье Reuters. 14 октября 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/81253. Доступ: 22 октября 2013 г.

Bouza E. Новые методы лечения инфекций, вызванных устойчивым к метициллину Staphylococcus aureus. Clin Microbiol Infect . 2009 г.15: 44-52.

Кэмпбелл К.М., Вон А.Ф., Рассел К.Л. и др. Факторы риска для ассоциированных с сообществом метициллин-устойчивых инфекций Staphylococcus aureus во время вспышки болезни среди военнослужащих в Сан-Диего, Калифорния, в 2002 году. J Clin Microbiol . 2004 Сентябрь 42 (9): 4050-3. [Медлайн].

Chang FY, MacDonald BB, Peacock JE, et al. Проспективное многоцентровое исследование бактериемии Staphylococcus aureus: частота эндокардита, факторы риска смертности и клиническое влияние резистентности к метициллину. Медицина (Балтимор) . 2003 Сентябрь 82 (5): 322-32. [Медлайн].

Charlebois ED, Perdreau-Remington F, Kreiswirth B, et al. Происхождение общественных штаммов метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Клиническая инфекция . 2004 г. 1. 39 (1): 47-54. [Медлайн].

Cosgrove SE, Sakoulas G, Perencevich EN, et al. Сравнение смертности, связанной с метициллин-устойчивой и метициллин-чувствительной бактериемией Staphylococcus aureus: метаанализ. Клиническая инфекция . 2003 г., 1. 36 (1): 53-9. [Медлайн].

Cunha BA. Антимикробная терапия Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью, энтерококков, устойчивых к ванкомицину, и устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus. Мед Клин Норт Ам . 2006 ноябрь 90 (6): 1165-82. [Медлайн].

Cunha BA. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк: клинические проявления и противомикробная терапия. Clin Microbiol Infect .2005 июл.11 Дополнение 4: 33-42. [Медлайн].

Cunha BA. Пероральная антибактериальная терапия серьезных системных инфекций. Мед Клин Норт Ам . 2006 ноябрь 90 (6): 1197-222. [Медлайн].

Cunha BA. Staphylococcus aureus Нозокомиальная пневмония: Клинические аспекты. Инфекция Дис Практика . 2007. 31: 557-60.

Cunha BA, Eisenstein LE, Hamid NS. Вызванный кардиостимулятором острый бактериальный эндокардит митрального клапана Staphylococcus aureus, осложненный стойкой бактериемией коронарного стента: лечение без токсичности пролонгированным / высокими дозами даптомицина. Сердце легкое . 2006 май-июнь. 35 (3): 207-11. [Медлайн].

Cunha BA, Hamid N, Kessler H, Parchuri S. Лечение даптомицином после неэффективности лечения цефазолином метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus (MSSA) острого бактериального эндокардита трикуспидального клапана из периферически введенного центрального катетера (PICC). Сердце легкое . 2005 ноябрь-декабрь. 34 (6): 442-7. [Медлайн].

Cunha BA, Mikail N, Eisenstein L. Стойкая метициллин-резистентная бактериемия Staphylococcus aureus (MRSA) из-за «толерантного» штамма к линезолиду. Сердце легкое . 2008 сентябрь-октябрь. 37 (5): 398-400. [Медлайн].

Cunha BA, Pherez FM. Устойчивость к даптомицину и неэффективность лечения после ванкомицина метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) острого бактериального эндокардита митрального клапана (ABE) митрального клапана. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2009 июл.28 (7): 831-3. [Медлайн].

Czachor J, Herchline T. Синдром бактериального неменструального стафилококкового токсического шока, связанный с энтеротоксинами A и C. Клиническая инфекция . 2001 г., 1 февраля. 32 (3): E53-6. [Медлайн].

Даум Р.С., Ито Т., Хирамацу К. и др. Новая кассета устойчивости к метициллину в внебольничных изолятах устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus различного генетического происхождения. J Заразить Dis . 2002 г., 1. 186 (9): 1344-7. [Медлайн].

Дерезински С. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк: эволюционная, эпидемиологическая и терапевтическая одиссея. Клиническая инфекция . 2005 15 февраля. 40 (4): 562-73. [Медлайн].

Фаулер В.Г. Младший, Сандерс Л.Л., Конг Л.К. и др. Инфекционный эндокардит, вызванный Staphylococcus aureus: 59 проспективно выявленных случаев с последующим наблюдением. Клиническая инфекция . 1999, 28 января (1): 106-14. [Медлайн].

Фаулер В.Г. Младший, Сандерс Л.Л., Секстон Д.Д. и др. Исход бактериемии Staphylococcus aureus с соблюдением рекомендаций инфекционистов: опыт 244 больных. Клиническая инфекция . 1998, 27 сентября (3): 478-86. [Медлайн].

Francis JS, Doherty MC, Lopatin U, et al. Тяжелая внебольничная пневмония у здоровых взрослых, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком, несущим гены лейкоцидина Пантона-Валентайна. Клиническая инфекция . 2005 г. 1. 40 (1): 100-7. [Медлайн].

Фридкин С.К., Хагеман Дж. С., Моррисон М. и др. Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк в трех сообществах. N Engl J Med . 2005, 7 апреля. 352 (14): 1436-44. [Медлайн].

Grundmann H, Aires-de-Sousa M, Boyce J, Tiemersma E. Возникновение и возрождение устойчивых к метициллину Staphylococcus aureus как угроза общественному здоровью. Ланцет . 2006 сентябрь 2. 368 (9538): 874-85. [Медлайн].

Харбарт С., Лиассин Н., Дхаран С. и др. Факторы риска стойкого носительства метициллин-устойчивого золотистого стафилококка. Клиническая инфекция .2000 г. 31 (6): 1380-5. [Медлайн].

Herchline TE, Ayers LW. Встречаемость Staphylococcus lugdunensis в последовательных клинических культурах и связь изоляции с инфекцией. Дж. Клин Микробиол . 1991 29 марта (3): 419-21. [Медлайн].

Herchline TE, Barnishan J, Ayers LW и др. Продукция пенициллиназы и чувствительность in vitro Staphylococcus lugdunensis. Противомикробные агенты Chemother . 1990 декабрь 34 (12): 2434-5.[Медлайн].

Jensen AG, Wachmann CH, Espersen F, et al. Лечение и исход бактериемии Staphylococcus aureus: проспективное исследование 278 случаев. Arch Intern Med . 2002 14 января. 162 (1): 25-32. [Медлайн].

Казакова С.В., Хагеман Дж.К., Матава М. и др. Клон метициллин-устойчивого золотистого стафилококка среди профессиональных футболистов. N Engl J Med . 2005 г. 3 февраля. 352 (5): 468-75. [Медлайн].

Kloos WE, Bannerman TL.Обновленная информация о клиническом значении коагулазонегативных стафилококков. Clin Microbiol Ред. . 1994 7 января (1): 117-40. [Медлайн].

Mekontso-Dessap A, Kirsch M, Brun-Buisson C, et al. Постстернотомный медиастинит, вызванный Staphylococcus aureus: сравнение метициллин-резистентных и метициллин-чувствительных случаев. Клиническая инфекция . 2001 15 марта. 32 (6): 877-83. [Медлайн].

Миллер Л.Г., Дип Б.А. Клиническая практика: колонизация, фомиты и вирулентность: переосмысление патогенеза внебольничной метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus. Клиническая инфекция . 2008 г. 1. 46 (5): 752-60. [Медлайн].

Mohan SS, McDermott BP, Cunha BA. Метициллин-резистентный эндокардит протезного аортального клапана Staphylococcus aureus с параклапанным абсцессом, леченный даптомицином. Сердце легкое . 2005 янв-фев. 34 (1): 69-71. [Медлайн].

Naimi TS, LeDell KH, Como-Sabetti K, et al. Сравнение метициллин-резистентной инфекции Staphylococcus aureus, связанной с местным населением и медико-санитарной помощью. ЯМА . 2003 декабрь 10. 290 (22): 2976-84. [Медлайн].

Nouwen JL, Ott A, Kluytmans-Vandenbergh MF, et al. Прогнозирование носового носительства золотистого стафилококка: вывод и проверка «правила культивирования». Клиническая инфекция . 2004 15 сентября. 39 (6): 806-11. [Медлайн].

Polenakovik H, Herchline T, Bacheller C, et al. Эндокардит, вызванный Staphylococcus lugdunensis, после ангиографии. Mayo Clin Proc . 2000 июн.75 (6): 656-7. [Медлайн].

Rasmussen JB, Knudsen JD, Arpi M, Schønheyder HC, Benfield T, Ostergaard C. Относительная эффективность цефуроксима по сравнению с диклоксациллином в качестве окончательной антимикробной терапии при лечении метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus, скорректированного на координированную оценку ретроспективной оценки бактериемии Staphylococcus aureus. J Antimicrob Chemother . 2013 г. 3 октября [Medline].

Сайман Л., О’Киф М., Грэм П.Л., 3-й и др. Госпитальная передача внебольничного метициллин-устойчивого золотистого стафилококка среди послеродовых женщин. Клиническая инфекция . 2003 15 ноября. 37 (10): 1313-9. [Медлайн].

Смит Т.Л., Пирсон М.Л., Уилкокс К.Р. и др. Возникновение устойчивости к ванкомицину у золотистого стафилококка. Рабочая группа по гликопептиду-промежуточному стафилококку. N Engl J Med . 1999 18 февраля. 340 (7): 493-501. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: при назначении линезолида (Зивокс®) пациентам, принимающим определенные психиатрические препараты, возможны серьезные реакции со стороны ЦНС.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm265305.htm. Доступ: 27 июля 2011 г.

Vandenesch F, Naimi T, Enright MC и др. Внебольничный устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus, несущий гены лейкоцидина Пантона-Валентина: появление во всем мире. Emerg Infect Dis . 2003 августа, 9 (8): 978-84. [Медлайн].

6 основных признаков инфекции стафилококка, по мнению врачей

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения 11 сентября 2019 г.

Почувствуйте это: вероятность того, что бактерии стафилококка живут в вашем носу прямо сейчас, составляет около 30 процентов.

Но это не всегда повод для беспокойства. Стафилококк — это группа бактерий, насчитывающая более 30 различных типов, согласно Национальной медицинской библиотеке США. «Они известны как« комменсальные »микроорганизмы, потому что они достаточно дружелюбны, чтобы жить на нашем теле, не вызывая никаких проблем, — говорит Пол Фей, доктор философии, медицинский директор отделения патологии и микробиологии Медицинского центра Университета Небраски.«Вы можете найти стафилококк в носу, на коже, а иногда и на других слизистых оболочках, например, в анусе», — объясняет он.

Но хотя бактерии стафилококка являются вежливыми гостями, когда находятся в своем обычном помещении, они могут вызывать инфекции и болезни (чаще всего вызываемые золотистым стафилококком ), если они получают доступ к участкам вашего тела, которым они не принадлежат. Доктор Фей говорит, что существуют разные типы стафилококковых инфекций, и они проявляются по-разному.

«Инфекции, вызванные стафилококком, чаще всего развиваются при повреждении кожи, что дает стафилококку точку входа для инфекции», — объясняет Джошуа Зейхнер, доктор медицинских наук, директор косметических и клинических исследований дерматологии в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.«Это может произойти после регулярных порезов и царапин, порезов от бритья или даже после открытой кожи из-за стопы спортсмена».

Помимо незначительных местных инфекций, стафилококк также может вызывать серьезную реакцию иммунной системы на инфекцию, известную как сепсис, говорит Гэри Голденберг, доктор медицинских наук, доцент клинической дерматологии в Медицинской школе Икана при больнице Маунт-Синай. «Люди могут умереть от стафилококковой инфекции, если она попадает в кровоток или поражает внутренние органы», — говорит он.

Не знаете, на что смотреть? Вот явные признаки стафилококковой инфекции, которую вы должны знать.

1. Фурункулы или пустулы на коже

Венди Таунроу Getty Images

Гнойные или воспаленные кожные пятна на сегодняшний день являются наиболее распространенным типом стафилококковой инфекции, говорит доктор Фей.

«Допустим, у вас укусил комар за руку, и у вас есть стафилококк на пальце, потому что вы почесывались или касались носа», — говорит он. Если вы поцарапаете место укуса клопа или другое место, где у вас повреждена кожа, бактерии стафилококка на вашем пальце могут заразить эту рану и вызвать образование большого, красного, болезненного, заполненного гноем пятна.По его словам, у вас также может появиться скопление волдырей, напоминающих сыпь, которые называются импетиго.

«Довольно часто люди приходят в отделение неотложной помощи, думая, что у них укусил большой паук, хотя на самом деле у них стафилококковая инфекция», — говорит доктор Фей.

2. Кожные инфекции

По словам доктора Гольденберга, стафилококк — наиболее частая причина целлюлита, распространенной и потенциально серьезной бактериальной инфекции кожи. «Это может произойти у совершенно здоровых людей или у людей со слабой иммунной системой», — говорит он.

Staph обычно проникает в кожу через порезы или участки экземы и вызывает местную инфекцию, приводящую к воспалению кожи, объясняет доктор Гольденберг. Это может проявляться в виде теплого, красного, опухшего участка кожи, который становится нежным или болезненным на ощупь, чаще всего на голенях, лице или руках.

Хотя это может показаться несложным, любое состояние кожи , которое кажется необычно болезненным или раздражающим, должно быть осмотрено врачом как можно скорее, поскольку целлюлит может быстро прогрессировать.«Следует немедленно обращать внимание на глубокие инфекции, такие как фурункулы или инфекции ног», — говорит доктор Цайхнер.

3. Пищевое отравление

Когда пища подвергается воздействию стафилококка, бактерии размножаются и производят токсины. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), именно эти токсины могут вызвать у вас заболевание, и они могут вызывать такие симптомы, как рвота, диарея и боль в желудке, обычно в течение от 30 минут до 8 часов после приема зараженной пищи.Однако важно отметить, что лихорадка обычно не возникает в результате пищевого отравления, связанного с стафилококком, говорит доктор Фей.

По словам CDC, лучший способ избежать пищевого отравления, связанного с стафилококком, — это следить за тем, чтобы ваша пища обрабатывалась при правильной температуре. Горячие продукты должны храниться при температуре 140 ° F или более горячие, а холодные продукты — при 40 ° F или ниже. И, конечно же, не повредит как минимум 20 секунд тщательно вымыть руки с мылом перед приготовлением или едой.

4. Лихорадка и низкое кровяное давление

В некоторых случаях — обычно, когда кто-то подвергается воздействию стафилококка в условиях больницы, например, во время операции, — бактерии стафилококка могут попасть в ваш кровоток, доктор.- говорит Фей.

Это может вызвать инфекцию крови, известную как бактериемия, которая первоначально может привести к лихорадке и низкому кровяному давлению. Попадая в вашу кровь, этот вид стафилококковой инфекции может распространиться на ваше сердце, кости и другие органы и привести к ряду серьезных или даже смертельных инфекций. К ним относятся пневмония, а также тип инфекции костей, называемый остеомиелитом, который, по данным клиники Майо, может привести к отеку или потеплению в инфицированной области.

Бактериемия также может привести к инфицированию внутренней оболочки сердца, известному как эндокардит.Согласно Национальной медицинской библиотеке США, симптомы, такие как лихорадка, озноб, ночная потливость, боль в суставах, бледность кожи и слабость, могут развиваться очень медленно, внезапно или даже приходить и уходить.

5. Синдром токсического шока

Когда производимые стафилококком токсины накапливаются, они могут вызвать определенный тип заражения крови, известный как синдром токсического шока (TSS). Исследования показывают, что это может привести к внезапной лихорадке, рвоте или диарее, мышечным болям, головным болям и сыпи, напоминающей солнечный ожог, на ладонях и подошвах ног.Но

TSS встречается редко. По данным CDC, от этого заболевания страдает менее одного человека из 100000 в США.

6. Сепсис

Если инфекцию кожи стафилококка не лечить, она может в конечном итоге попасть в кровоток и привести к сепсису, говорит д-р Гольденберг, что является интенсивной реакцией иммунной системы на инфекцию, которая вызывает опасные воспалительные процессы. химические вещества в кровь и другие внутренние органы. Это может блокировать нормальный кровоток и потенциально вызывать отключение ваших органов, что может быть фатальным.Согласно CDC, у человека с сепсисом может быть один или несколько из следующих симптомов:

• Высокая частота сердечных сокращений
• Лихорадка, дрожь или ощущение сильного холода
• Спутанность сознания или дезориентация
• Одышка
• Сильная боль или дискомфорт
• Липкая или потная кожа

🚨 Когда обращаться к врачу по поводу стафилококковой инфекции

Вы, наверное, слышали о MRSA — произносится «mer-sa», что означает «устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus. , г.Фей объясняет. Как следует из названия, это тип стафилококка, у которого развилась устойчивость к определенным антибиотическим препаратам, в том числе к широко используемому типу под названием метициллин.


В большинстве случаев инфекции MRSA проявляются так же, как и другие типы инфекций стафилококка, то есть они проявляются в виде фурункулов или пустул, говорит он. Но MRSA также может привести к некоторым из более серьезных инфекций кожи и крови, упомянутых выше. В таких случаях лекарственная устойчивость MRSA может затруднить лечение.

«Необходимо немедленно лечить стафилококковые инфекции.”

Вот почему «инфекции стафилококка необходимо лечить немедленно», — говорит доктор Гольденберг.

Хотя любой может заболеть стафилококком, люди с ослабленной иммунной системой и диабетом подвергаются более высокому риску, говорит доктор Гольденберг. По его словам, у людей с экземой чаще возникают поверхностные стафилококковые инфекции.

Как предотвратить инфекцию стафилококка

Тщательное и частое мытье рук, особенно когда вы будете работать с едой, прикасаться к ране или поврежденной коже, — лучший способ предотвратить инфекцию стафилококка.- говорит Фей.


Оригинальная мазь с антибиотиком Neosporin

Вы также должны стараться держать поврежденную кожу (например, зудящую сыпь, порезы и язвы) подальше от тренажерного зала и других поверхностей, которые могут содержать бактерии. «Убедитесь, что вы стараетесь очистить открытую кожу, очистив ее, нанеся безрецептурную мазь с антибиотиками, а затем наложив повязку, чтобы защитить эту область», — говорит доктор Цайхнер. «Не пользуйтесь такими продуктами личной гигиены, как бритвы, поскольку они могут распространять бактерии, и избегайте прямого контакта кожи с людьми, у которых есть корки, струпья или признаки активной инфекции.«

Если у вас экзема, убедитесь, что она вылечена, и обратитесь к врачу, если у вас есть неконтролируемые или похожие на инфекцию обострения», — добавляет доктор Гольденберг.

Если у вас нет раздраженного фурункула или пятна на коже, выявить стафилококковую инфекцию будет сложно, поскольку симптомы могут совпадать со всеми видами заболеваний, говорит доктор Фей. В случае сомнений обратитесь к врачу, который предложит вам правильный диагноз и план лечения.

---

Будьте в курсе последних научно обоснованных новостей о здоровье, фитнесе и питании, подписавшись на Prevention.com информационный бюллетень здесь . Для дополнительного удовольствия подписывайтесь на нас на Instagram .

Маркхэм Хайд Маркхэм Хейд — опытный репортер и писатель, работающий в сфере здравоохранения, внес свой вклад в такие издания, как TIME, Men’s Health и Everyday Health, и получил награды за репортаж от Общества профессиональных журналистов и штата Мэриленд, Делавэр и Д.С. Корин Миллер Корин Миллер — внештатный писатель, специализирующийся на общем благополучии, сексуальном здоровье и отношениях, а также тенденциях в образе жизни.