Артериальное давление норма, измерение артериального давления

Артериальное давление норма

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

— Систолическое (верхнее) артериальное давление — в момент максимального сокращения сердца;
— Диастолическое (нижнее) артериальное давление в момент максимального расслабления сердца.

Уровень артериальногодавления не является постоянной величиной — он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) Диапазон нормального уровня систолического артериального давления 115-130 ммрт.ст. Диапазон нормального диастолического артериального давления 60 — 89 мм рт.ст.

Измерение артериального давления

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности.

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя (спина должна иметь опору, так как любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления) или лежа.

Измерение артериального давления требует покоя (нельзя разговаривать и делать резкие движения).

Нужно ли измерять артериальное давление на двух руках?

Повышение артериального давления

Гипертония (артериальная гипертензия) — стойкое повышение давления крови в крупных артериях более 140/90 мм рт.ст. Повышение артериального давления — основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз.

Основная цель прилечении гипертонии — не сбивать, а постепенно снижать артериальное давление, стремясь к достижению уровня 120-130/80 мм рт.

ст. Пациентам пожилого возраста целесообразно снижать артериальное давление до более высоких значений (140-145/85-90 мм рт.ст.). Чрезмерное снижение артериального давления опасно для больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка сердца, ишемической болезнью и потологией сосудов головного мозга, так как при этом ухудшается кровоснабжение сосудов сердца и мозга.

Можно ли вылечить артериальную гипертонию?
Нужно ли снижать систолическое давление в пожилом возрасте?

Снижение артериального давления без лекарств?

Пониженное артериальное давление

Гипотония (артериальная гипотензия) — стойкое понижение артериального давления ниже нормы, пониженное артериальное давление. Величина такого снижения индивидуальна, но обычно ниже 100/60 мм рт. ст. для мужчин и 95/60 мм рт. ст. для женщин.

Причины пониженного артериального давления могут быть различные: обезвоживание, кровопотеря, сердечная недостаточность, пороки сердца, отравления, хронические инфекции (туберкулез), опухоли, гиповитаминоз, но самая частая причина гипотонии — вегетососудистая дистония.

Низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости долэны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедленна, что приводит к недостаточному поступлению крови к оргнам и тканям. В итоге, системы организма и органы испытывают кислородное голодание и не в состоянии работать в оптимальном режиме. 

Если артериальное давление имеет тенденцию к стойкому отклонению от нормы как в сторону повышения, так и в сторону понижения, необходимо наблюдение  и обследование у врача-терапевта с целью подбора адекватного комплексного лечения с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов терапии.

Консультация врача- терапевта

Записаться на прием терапевта

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Артериальная гипертензия — Цифры нормального давления — Новости сайта — Новости

 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

 Что такое повышенное артериальное давление?

Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется 

гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление.

Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление.  Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Однако теперь стало очевидно, что это не так. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление – это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии

Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения. Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается.

Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы.

 Причины артериальной гипертензии

При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие нет? К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной.

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение.

Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии.

 Регуляция артериального давления

В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система.

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин  выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин.  Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Целевые значения артериального давления
(для всех возрастных групп):
• Для людей с артериальной
гипертензией – ниже 139/89мм.рт.ст.
• Для людей, имеющих также
сахарный диабет и/или заболевание
почек – ниже 129/79мм рт.ст.

Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления.

Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения зависит от того, насколько давление в артериях способно поднять столбик ртути в сфигмоманометре.

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогомна. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. ст. или 100 на 65. В период детства оно медленно растет. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. ст. или ниже. Систолическое давление между 120 и 139 мм рт. ст. и диастолическое давление между 80 и 89 мм рт. ст. классифицируются как предгипертензия.

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения.

Правила измерения артериального
давления в домашних условиях
(рекомендации Harvard Medical School)

 

• НЕ принимайте алкогольных
и кофеинсодержащих напитков и
НЕ курите за 30 минут до исследования
• В течение 5 минут спокойно
посидите так, чтобы спина опиралась
на спинку стула, а ступни находились
на полу
• Во время измерения следите,
чтобы Ваш локоть находился
приблизительно на уровне сердца
• Освободите плечо от одежды
и наложите манжету
• После первого измерения
снимите манжету, подождите минуту
и повторите измерение. Если значения
близки, усредните их; если нет –
измерьте в третий раз и усредните
3 полученных значения
• Если Вы получили высокие
цифры, не паникуйте! Посидите
несколько минут спокойно и повторите
измерение
• Соотносите результаты
Ваших измерений со временем суток

Систолическое давление выше 140 и/или диастолическое давление выше 90 классифицируются как артериальная гипертензия.

Больные с систолической гипертензией, особенно в пожилом возрасте, относятся к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на то, что диастолическое давление у них в норме.

 Колебания давления в течение дня

Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Снижение происходит в состоянии покоя, во сне. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение.

К увеличению давления приводят прием пищи, алкоголя, боль, стресс и сильные переживания. Даже сновидения могут вызвать рост вашего артериального давления. Все эти колебания совершенно нормальны.

Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. Этот 24-часовой график называется циркадный ритм. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций.

Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности.

Регулярно контролировать АД
в домашних условиях должны:

 

• Люди с диагностированной
артериальной гипертензией или
предгипертензией
• Беременные женщины
• Люди с избыточной массой
тела
• Курильщики
• Люди, имеющие наследственную
предрасположенность к артериальной
гипертензии

Обеспечение точных измерений

Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень.

Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток.

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

 Cимптомы высокого артериального давления

Зачастую симптомы, которые могли бы предупредить вас о вашем заболевании, отсутствуют, поэтому высокое артериальное давление называют еще тихим убийцей.

Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно.

Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления.

Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления.

 Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации.

 Можно предотвратить подобные ситуации, если 
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Ешьте не спеша и понемногу. После еды отдыхайте в течение часа.

Посетите доктора, если головокружение и обмороки повторяются. Причиной этих симптомов или того, что они стали более выраженными, могут быть и другие заболевания.

 Осложнения артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза.

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов.

Артериосклероз и атеросклероз могут развиваться в любых артериях организма. Однако повреждению наиболее часто подвергаются артерии сердца, головного мозга, почек, брюшной аорты и ног.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное.

Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульты чаще всего возникают на фоне высокого артериального давления. Однако, у тех людей, которые получали медикаментозное лечение высокого артериального давления, риск инсульта снижается.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг.

Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

В настоящее время доказано, что лечебный контроль высокого артериального давления может снижать риск деменции.

ПОЧКИ

Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс.

Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются наиболее частыми причинами почечной недостаточности.

Если работа почек неэффективна, может потребоваться гемодиализ или даже трансплантация почки. Гемодиализ – это процесс выведения продуктов метаболизма из крови с помощью специальной аппаратуры.

Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма.

Нормализация повышенного давления может замедлить прогрессирование заболеваний почек и уменьшить потребность в гемодиализе и почечной трансплантации.

 ГЛАЗА.

Высокое артериальное давление приводит к ускоренному старению крошечных кровеносных сосудов глаза. В тяжелых случаях, это может привести даже к потере зрения.

Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга.

Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Это может стать причиной потери зрения. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления.

Как контролировать артериальное давление.

На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах.

К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов.

Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии.

Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли.

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт. ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Если вы страдаете артериальной гипертензией, предгипертензией, сердечной недостаточностью или заболеванием почек, Вам следует употреблять не более 1,5г натрия в день.

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Случаются и обратные ситуации. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях – при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается.

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует  помнить:

– Кровяное давление регулирует ток крови через сердце и кровеносные сосуды.
– Одинаково важен уровень и систолического, и диастолического давления.
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт ст и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт ст и выше.
– Артериальную гипертензию называют тихим убийцей, так как в типичном случае это заболевание не сопровождается какими либо характерными симптомами, однако приводит к ряду тяжелых осложнений.
– Будучи нелеченным, это заболевание может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, слепоте и снижению умственных способностей.
– Лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск инвалидизации и смерти от вышеперечисленных заболеваний.

Если вы имеете высокое артериальное давление работайте вместе с вашим доктором над лечением этого состояния и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

От 18 и старше, или Что нужно знать об артериальном давлении

Арктический антициклон к Дню защитника Отечества принесет в Москву морозы до минус 23 градусов. И не только их: синоптики предупреждают, что с середины недели начнет расти атмосферное давление. К пятнице оно поднимется до 758 миллиметров ртутного столба. От перепадов давления и температуры особенно страдают люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Гипертония по-прежнему остается болезнью века и большого города. Стрессы, напряженная работа, ночные смены и недосыпание — серьезные поводы понаблюдать за артериальным давлением. Если у вас в роду есть гипертоники и если вы мужчина, оснований для контроля за давлением становится больше. Женщинам тоже не стоит расслабляться, особенно имеющим лишний вес или принимающим гормональные препараты.

Гипертония — одна из самых опасных угроз. Она чревата серьезными осложнениями: острыми инфарктами, инсультами, почечной недостаточностью, поражениями сосудов и глаз. А ведь в большинстве случаев обуздать гипертонию вполне возможно. О том, как предотвратить болезнь и что делать, если давление выше нормы, рассказала Оксана Песенко, врач-кардиолог высшей категории, организатор и лектор школы для пациентов с артериальной гипертонией городской поликлиники № 8.

— Какие показатели давления считаются нормальными?

— Артериальное давление — показатель того, с каким напором кровь давит на стенки артерий. Измеряется оно в миллиметрах ртутного столба. Причем учитываются два показателя: систолическое давление — в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) и диастолическое — в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы).

Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию

Показатели считается нормальными, если систолическое давление не превышает 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое — 90. Оптимальное давление — 120 на 80, нормальное — 120–129 на 80–84, высоконормальное давление — 130–139 на 85–89. Давление выше чем 140 на 90 указывает на артериальную гипертонию.

Для гипотоников показатели нормального и повышенного давления могут быть другими. Врач на приеме всегда интересуется, к какому давлению пациент адаптирован. Если для человека привычное давление — 90 на 60, то показатели 120 на 80 для него, возможно, будут высоковаты и он может плохо себя чувствовать. В таком случае врач назначает дополнительные обследования.

Гипотония может быть маркером серьезных осложнений, если она возникла неожиданно у того человека, который не адаптирован к низкому давлению. В таком случае гипотония может указывать на низкий уровень гемоглобина, сосудистые заболевания, острые ситуации при кровотечениях и так далее.

Гипертония молодеет

— В каком возрасте надо начинать измерять давление?

— Врачи рекомендуют не откладывать на потом наблюдение за своим давлением. Терапевты начинают следить за артериальным давлением пациента уже с 18 лет, чего и всем советуют. Гипертония молодеет, а коварство болезни в том, что поначалу она может протекать бессимптомно. Человек узнает, что он гипертоник, уже когда возникнут какие-то заболевания. Даже если нет никаких жалоб, но при этом у молодого человека нервная работа, напряженный ритм жизни, врачи рекомендуют хотя бы несколько раз в неделю контролировать после рабочего дня свое давление.

Пожилые люди, а также те, у кого есть факторы риска развития гипертонии, должны регулярно следить за своим артериальным давлением. В случае тенденции к повышению показателей нужно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Среди причин развития гипертонии — стресс, нездоровое питание, курение

— Каковы факторы риска развития гипертонии?

— Причины развития гипертонии бывают объективные, на которые невозможно повлиять, и субъективные, которые можно регулировать. К объективным факторам относятся возраст, наследственность и мужской пол.

Субъективные факторы — это ожирение и нездоровое питание (переизбыток жирной пищи и соли), малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкогольными напитками и кофе, стрессы, нервная работа, прием противозачаточных таблеток (длительный прием контрацептивов увеличивает у женщин риск развития гипертонии).

— Как правильно измерять давление?

— В домашних условиях давление удобнее измерять либо полуавтоматическим, либо автоматическим тонометром, который фиксируется на предплечье. Ртутными аппаратами с ручным нагнетателем пользоваться значительно сложнее. До измерения давления не рекомендуется курить и пить кофе. Измерять давление нужно в комфортной обстановке, в спокойном состоянии, лучше сидя на стуле, опираясь спиной на его спинку. Ноги не скрещены, предплечье лежит на столе, рука расслаблена.

Измерять давление нужно несколько раз. После первого замера, который, как правило, не учитывается, в промежутках от 30 до 60 секунд измеряем еще два-три раза и вычисляем среднее значение артериального давления.

Гипертония может протекать бессимптомно, поэтому следить за давлением надо регулярно

— Каковы симптомы повышенного артериального давления?

— Самые часто встречающиеся признаки повышенного артериального давления — пульсирующая головная боль в затылочной области, мелькание мушек, шум в ушах, головокружение, пошатывание, нарушение зрения. Если у человека наблюдаются онемение конечностей, затруднение речи, затруднения при ходьбе, это уже признак серьезного осложнения — нарушения мозгового кровообращения.

Гипертония может протекать бессимптомно. Не случайно ее называют молчаливым убийцей. Поэтому следить за своим артериальным давлением нужно регулярно, даже при хорошем самочувствии.

— На основании чего ставится диагноз «гипертония»?

— Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится на основании зафиксированного повышенного артериального давления и результатов обследования. Какие именно исследования нужно провести, решает лечащий врач. Как правило, это общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с определением уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников, эхокардиография, УЗИ почек, окулист проверяет глазное дно. Если есть изменения, врач назначает дополнительное исследование и направляет на консультации к узким специалистам. У гипертонии разные лики, и проявляться она может по-разному.

При подозрении на гипертонию врачи рекомендуют вести суточный мониторинг артериального давления, ведь в течение суток у человека могут меняться показатели. Кроме того, существует такое явление, как «гипертония белого халата», когда у человека подскакивает давление при посещении поликлиники, при виде врача в белом халате.

10 шагов к здоровью: памятка для пациентов 

Самое главное — начать движение в сторону здоровья. Оно будет не таким сложным, как кажется.

1.Контроль артериального давления. Ведите дневник, куда вписывайте показатели артериального давления в течение суток.

2.Правильное питание. Ограничьте употребление животных жиров.

3.Меньше соли. Количество дневной нормы соли не должно превышать чайную ложку. Учитывается и соль, содержащаяся в продуктах.

4.Больше калия. Калием богаты такие продукты, как фасоль, морская капуста, урюк, изюм. Также он содержится в треске, скумбрии, кальмарах, овсянке, луке, томатах, редисе, абрикосах и смородине.

5.Снижение веса. Лишний вес провоцирует развитие гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

6.Бегом от гипертонии. Физические нагрузки необходимы для полноценной здоровой жизни. Главное — выбрать оптимальный для себя режим.

7.Снимаем стресс. Правильному поведению в стрессовых ситуациях можно научиться. За советами стоит обратиться к врачу или в школу для пациентов с артериальной гипертонией.

8.Бросаем курить. «Курение вредит вашему здоровью» — это не просто слова, это призыв к действию. Курение в значительной степени увеличивает риск развития гипертонии, сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.

9.Ограничиваем употребление алкоголя. Нужно избегать крепкого алкоголя, коктейлей и алкогольных напитков, содержащих большое количество сахара. Также очень вредно чрезмерное употребление пива.

10.Если вам поставили диагноз «гипертония», строго соблюдайте рекомендации врача, в том числе по употреблению лекарств. Их прием должен быть регулярным, без пропусков.

И о лекарствах

Не занимайтесь самолечением, не слушайте советов знакомых и соседей. Существует несколько групп лекарств, снижающих артериальное давление, и только врач может определить, какой препарат в данный момент нужно принимать.

Народными средствами гипертонию вылечить невозможно. Соблюдайте рекомендации врача и принимайте те препараты, которые он вам назначил.

В каждой московской поликлинике есть центры здоровья, где можно получить рекомендации врачей по профилактике гипертонии. Во многих медицинских учреждениях работают школы для пациентов с артериальной гипертонией, где квалифицированные специалисты рассказывают, чем опасна гипертония и как ее лечить.

Чем опасно повышенное кровяное давление? — Baltic Medical Centre

Здравствуйте. Меня зовут Гитана Бальчувене. Я – врач-специалист по заболеваниям внутренних органов в медицинском центре Baltic Medical Centre. Сегодня я хочу поговорить о симптомах, рисках, профилактике и лечении повышенного кровяного давления.

Повышенное кровяное давление или гипертония (артериальная гипертензия, артериальная гипертония) является одним из важнейших корректируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. В некоторых случаях человек не чувствует незначительного повышения давления или же чувствует себя плохо, но не понимает причины.

Повышенным кровяным давлением считается давление выше 140/90 мм. рт.ст. (нормальное кровяное давление составляет 120/80 мм. рт.ст.). Повышение обоих показаний опасно для здоровья. Высокое диастолическое (нижнее) давление чаще всего обусловлено сужением или потерей эластичности кровеносных сосудов, нарушениями почечной деятельности или других органов. Систолическое (верхнее) давление повышается под воздействием нервных стрессов и при изменении эластичности кровеносных сосудов. С годами стенки кровеносных сосудов утолщаются, теряют эластичность. Сердце с большой силой выбрасывает кровь в аорту. Такие резкие скачки давления (вверх или вниз) особенно опасны, так как кровеносные сосуды могут лопнуть и вызвать осложнения. При гипертонии наибольшая нагрузка приходится на сердце. При отсутствии должного лечения, около 80% людей страдают от ишемического инсульта, а в оставшихся 20% случаев происходят различные геморрагические осложнения. Отсутствие надлежащего лечения повышенного кровяного давления может вызвать нарушения почечной деятельности.

К факторам риска артериальной гипертонии относятся наследственность, лишний вес, неправильное питание, употребление алкоголя, стресс, курение, сахарный диабет. Бытует мнение, что это заболевание пожилых людей, но почти в 50% случаях повышенного давления, возраст людей составляет младше 49 лет. Моя практика показывает, что пациентами с диагнозом артериальной гипертонии становятся люди в тридцатилетнем, и даже в двадцатилетнем возрасте.

Итак, для предупреждения повышенного давления необходимо изменить привычки питания и образ жизни. Необходимо исключить употребление большого количества соли, сахара и жиров. Такие фрукты и овощи, как помидоры, цитрусовые фрукты, арбузы, фиги, малина, чеснок, капуста, лук-порей, шпинат и баклажан очень полезны для сердечно-сосудистой деятельности.

К рекомендациям можно также добавить ежедневную физическую активность в течение 30 минут: плавание, бег, езда на велосипеде или любая другая деятельность, отказ от курения. Чрезмерное потребление алкоголя также относится к факторам, наносящим вред здоровью. Отказ от вредных привычек полезен в любом возрасте.

Хочу отметить, что только врач может назначить необходимое лечение, поэтому крайне важно не заниматься самолечением. Регулярный и правильный приём лекарств в данном случае имеет большое значение. Подбор и применение подходящих лекарств в соответствии с индивидуальными данными и анализами пациента является сложным процессом, требующим терпения, и взаимного сотрудничества врача и пациента. Но если пациент принимает назначенные препараты нерегулярно (не соблюдает предписаний), то не получится обеспечить нормальное кровяное давление.

Когда давление нормализуется, врач корректирует дозы лекарств, но нельзя отказаться от лекарств насовсем. Людям с повышенным кровяным давлением рекомендуется регулярно ходить к врачу и проходить назначенное обследование, по результатам которых корректируется лечение в случае необходимости.

Людям рекомендуют самим регулярно проверять давление. Это несложно сделать дома, так как тонометр можно приобрести в любой аптеке. Существуют определенные условия для измерения артериального давления. В ходе измерения человек должен быть расслабленным, находиться в комфортной обстановке, не скрещивать ног, облокотить и расслабить руку, на которой проводится измерение давления.

В целом я хочу отметить, что лечение артериальной гипертонии не ограничивается лишь употреблением лекарственных средств. Очень важную роль играет изменения образа жизни. К таким изменениям относятся положительные эмоции, подходящее питание, отказ от вредных привычек, физическая активность.

Поэтому если вы жалуетесь на головную боль, головокружение, звон в ушах, чувствуете сердцебиение, боль в области сердца, усталость, сонливость, покалывание (отекание) пальцев рук или ног, рекомендую незамедлительно обратиться к специалисту по заболеваниям внутренних органов. Врач установит патологические колебания артериального давления, выявит факторы риска, назначит необходимое лечение и режим. В случае необходимости направит к кардиологу для дальнейшего обследования.

Радиочастотная денервация почечных артерий

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (ОХЛСНРС и Э)

Высокое артериальное давление (АД) или артериальная гипертония – серьезное состояние, которое может привести к сердечной недостаточности, инсульту, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркту и другим проблемам со здоровьем.

Артериальная гипертония (АГ), может начаться у любого человека, но её развитию способствуют определенные факторы – такие, как неправильное питание, стресс, гормоны и малоподвижность. Некоторые лекарственные препараты также могут повышать артериальное давление (АД). Возможно, у ваших родственников имеется АГ – часто она передается по наследству.

Причины:

Высокое АД также может быть связано с чрезмерной активацией нервов в симпатической нервной системе, эта чрезмерная активация задействует главные органы, участвующие в регуляции АД: головной мозг, почки и кровеносные сосуды. Высокое АД может стимулировать усиленный обмен нервными импульсами между почками, сердцем и головным мозгом.

Диагностика:

Многие люди не знают, что у них повышено АД. Из-за скудности симптомов АГ часто называют «молчаливым убийцей».
К счастью, высокое АД можно распознать с помощью серии измерений АД. Измерение АД состоит из измерения систолического и диастолического артериального давления. «Систолическое» означает АД, которое возникает в момент сокращения сердца, прокачивающего кровь через сосуды. «Диастолическое» означает АД между сокращениями сердца, когда оно находится в покое. Результаты изменения АД обычно записывают так: сначала – систолическое, потом – диастолическое, например, как 120/80 мм рт. ст. Термин «мм рт. ст.» означает миллиметры ртутного столба – единицы, используемые для измерения АД.
Определено, что люди с АД 140/90 мм рт. ст. или выше, выявленным по крайней мере дважды, имеют артериальную гипертонию. Тем, кто страдает сахарным диабетом, снижать АД начинают даже раньше, когда АД у них поднимается выше 130/80 мм рт. ст., так как их заболевание уже создает повышенный риск заболевания сердца.

Методы лечения артериальной гипертонии:

Широко известно, что стандартное лечение АГ основывается на сочетании приема антигипертензивных препаратов и здорового образа жизни.

Изменения образа жизни, рекомендуемые при АГ:

Лекарственные препараты. При необходимости для снижения АД назначают лекарственные препараты. Современные гипотензивные препараты имеют разный механизм действия, снижая АД – некоторые выводят из организма лишнюю жидкость и соль, другие замедляют частоту сокращений сердца, третьи расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. У некоторых пациентов снизить высокое АД может только комбинация из нескольких препаратов.
К сожалению, у некоторых пациентов, которым назначают лечение, изменения образа жизни и комбинация лекарственных препаратов оказываются не достаточными для контроля высокого АД. У некоторых людей с неконтролируемой АГ имеется так называемая «резистентная АГ» — это значит, что АД у них остается выше приемлемого уровня, несмотря на применение трех или больше гипотензивных (снижающих АД) препаратов, одним из которых является диуретик (препарат, оказывающий мочегонное действие).

Обоснование метода ренальной денервации почечных артерий:

Резистентная АГ требует более агрессивного лечения, чем просто изменение образа жизни и лекарственные препараты. В основе ренальной денервации почечных артерий лежит методика, которая избирательно «успокаивает» гиперактивные почечные нервы. Это ведет к снижению выработки в почках гормонов, повышающих АД, а также защищает сердце, почки и кровеносные сосуды от дальнейшего повреждения.

Метод ренальной денервации – инновационный метод лечения, который расширяет выбор для вачей в случаях резистентной АГ и имеет несколько преимуществ:

• Существенное и стабильное снижение АД;
• Безопасное кратковременное вмешательство, не требующее наркоза;
• Быстрое выздоровление с минимальными осложнениями.

Показания и противопоказания

Для проведения этого метода лечения определяются врачом-кардиологом после дополнительных методов обследования пациента, таких как ЭХОКГ, суточное мониторирование артериального давления, ЭКГ, определение функции почек (лабораторные показатели), мультиспиральная компьютерная томография брюшной аорты на уровне почечных артерий. Необходимым условием возможности денервации являются: диаметр почечных артерий не менее 4 мм и протяженность участка до первой бифуркации не менее 20 мм.

Как работает этот метод:

Для проведения ренальной денервации мы используем систему Symplicity (Medtronic)

Система Symplicity состоит из небольшого терапевтического катетера и генератора с автоматическим управлением подачи энергии. Лечение не требует открытого хирургического доступа. Вместо этого врач сделает прокол в месте доступа в артериальное русло (над бедренной артерией). Мощность подаваемой энергии составляет 8 Вт – примерно как в обычном фонарике. Цель подачи энергии – разрушить нервы и снизить артериальное давление.

Возможный риск.

Вмешательства, включающие установку катетера на бедре для доступа к артериям, очень часто применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях; новизна заключается в подаче энергии для проведения процедуры. Частота осложнений ренальной денервации очень низка и возможный риск, связанный с этим вмешательством, не отличается от типичного риска для всех диагностических процедур, включающих катетеризацию артерий (снижение или повышение АД, нарушения сердечного ритма, например, замедление сердцебиения; повреждение артерии, которое может потребовать хирургического вмешательства; осложнения, обусловленные применением анальгетиков и седативных препаратов).
Кроме того, ренальная денервация несет дополнительный риск различных осложнений, которые встречаются крайне редко (повреждение почек, повреждения почечной артерии, слишком выраженное или слишком быстрое снижение АД с последующими осложнениями, боль, развитие инфекции, ожог кожи, появление крови или белка в моче, электролитные нарушения).
Необходимо отметить, что требуется сообщить врачу-интервенционисту о наличии любой медикаментозной, либо пищевой аллергии.
Высокопрофессиональные специалисты, проводящие процедуру, постараются свести к минимуму возможный риск.

Описание процедуры.

Это вмешательство, обычно занимающее 40-60 минут, выполняется в условиях рентген-операционной, предназначенной для проведения эндоваскулярных вмешательств, в стерильных условиях. Перед вмешательством вам установят внутривенный катетер для введения жидкостей и лекарственных препаратов; будет осуществляться мониторинг АД и частоты сердечных сокращений. Доступ осуществляется через бедренную артерию, в области паха, после чего делается местная анестезия для проведения пункции артерии. Возможно, вы будете чувствовать небольшое давление и жжение в области пункции, но это будет длиться всего несколько секунд. В ходе вмешательства общая анестезия вам не потребуется, но вам могут ввести седативное средство, чтобы помочь вам расслабиться, а также по мере необходимости, будут использовать анальгетики для того, чтобы во время процедуры вы не чувствовали боли.
В подготовленном участке на бедре врач введет в артерию короткий полый катетер. Через него затем врач проведет более длинную, называемую проводниковым катетером. Этот катетер будет направлять манипуляции в артериях, несущих кровь к почкам, и будет действовать как проводник для терапевтических устройств Symplicity. Через катетер в кровь вам введут специальное контрастное вещество, что позволит врачу видеть артерии на рентгеновском мониторе почти как на телевизионном экране. После проведения проводникового катетера в артерию, питающую одну из двух почек, врач начнет лечение, подавая радиочастотные импульсы в разные точки артерии. Каждый импульс длится около двух минут. Поскольку вам будут введены обезболивающие препараты, болевых ощущений вы не почувствуете.
После предварительной обработки артерии ваш врач переустановит проводниковый катетер в артерию, питающую другую почку, и продолжит лечение там. После подачи всех необходимых импульсов терапевтический и проводниковый катетеры из артерии извлекут и на место введения наложат повязку для остановки кровотечения.

Послеоперационный уход.

После вмешательства вас переведут в отделение, где за вашим восстановлением будет следить медсестра. Для остановки кровотечения вам порекомендуют лежать, не двигаясь, несколько часов и не сгибать ногу, чтобы не раскрылась рана. Место прокола будут тщательно осматривать для своевременного обнаружения кровотечения. Если вы увидите кровь или почувствуете тепло в месте прокола, сразу сообщите об этом врачу.
После возвращения в палату вы сможете пить и есть, а также общаться с посетителями, если врач не будет возражать. Ваш врач скажет вам, когда можно встать с постели и ходить.
Многие пациенты могут идти домой вскоре после вмешательства. Время, которое вы проведете в больнице, зависит от нескольких факторов, включая состояние место прокола и мнение врача.

Эффективность процедуры.

Денервация почечных артерий является инновационной процедурой, которая способствует контролю АГ. За исключением некоторых случаев резистентной (рефрактерной) артериальной гипертензии (таких как дисфункция надпочечников), шанс на успех составляет 85-90%. Шанс на успех не зависит от качества процедуры, а от личных характеристик, которые не могут быть определены перед проведением процедуры. Иногда виден немедленный значительный результат, в остальных же случаях снижение уровня АД до значений близких к норме происходит постепенно, в течение нескольких недель.

Дальнейшие рекомендации.

После ренальной денервации важно вести здоровый образ жизни. Это означает строгое соблюдение рекомендаций вашего врача и выбор в пользу здоровья, а именно:

Услуги и цены отделения

Sahhat.az Main Page

1. Главная
2. Статьи
3. Что показывают цифры артериального давления

Что показывают цифры артериального давления

22.06.2019

Что показывают цифры артериального давления

Кровеносная система человека имеет очень развитую и разветвленную сеть артерий, капилляров, вен и др. Артериальное давление (верхнее и нижнее) – это показатель определяющий давление проходящей крови на стенки сосудов.

Конечно, показания в каждой артерии будут отличаться друг от друга. Но чем ближе артерия к сердцу, тем давление выше, а если сосуды находятся на периферии, то давление крови в них будет ниже. Поэтому, измеряя давление тонометром, мы определяем среднее значение давления в организме, за которое принимаются показатели плечевой артерии. Она наиболее доступная для измерения, а ее удаленность от сердца позволяет использовать полученные измерения как усредненные общие.

Давление верхнее и нижнее: значение нормы

Давление, которое принято считать за норму, определяется показаниями 120/80 мм. рт. ст. Но надо знать, что даже у совершенного здорового человека на протяжении суток давление будет колебаться, и это нормальное физиологическое явление.

• После физических нагрузок АД повышается, это вызвано необходимостью организма увеличить приток крови и кислорода к мышцам.
• В жаркую и душную погоду давление понижается, так как содержание кислорода в атмосфере уменьшается, что приводит к накоплению углекислого газа в организме и расширению сосудов.

Колебания верхних показателей от 90…140 мм.рт.ст. и нижнего от 60…90 мм.рт.ст. является нормальным и не считается патологией.

Что показывают цифры на дисплее тонометра

Для измерения давление используется тонометр. Устройство можно использовать и самостоятельно, измеряя давление по мере необходимости.

С помощью тонометра фиксируется два показания давления: верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое). В народе еще называют верхнее – сердечным, а нижнее – почечным.

Систолическое (сердечное) давление показывает, с какой силой и напряжением сердце выталкивает кровь в аорту. Этот показатель зависит от работы сердца, отсюда и название. В основном, повышение верхнего уровня зависит от частоты и силы выброса крови. Как правило, наряду с высоким верхним давлением учащается и пульс. Однако так бывает не всегда.

Что означает нижнее артериальное давление? Диастолическое (почечное) давление показывает, с каким давлением кровь достигает сердца. На этот показатель влияет состояние сосудов и их тонус. За сжатие и напряжение сосудов отвечает такое вещество как ренин. Его вырабатывают почки, поэтому если работа почек или надпочечников нарушена, то производится излишнее количество ренина. Именно это и приводит к повышению давления.

Каждый человек индивидуален, поэтому и давление может отличаться от общепринятой нормы. Есть такое понятие как «рабочее давление». Это те цифры, при которых человек не ощущает какого-либо дискомфорта. В этом случае показатели давления (верхнее и нижнее) могут быть слегка повышенными или пониженными, и это будет являться нормой для конкретного человека. От них и следует отталкиваться в оценки дальнейших измерений.

Естественные изменения давления

Помимо индивидуальных особенностей работы почек и сердца, повышение давления может быть связано с возрастными изменениями.

С возрастом, принимая во внимание старение организма, норма давления повышается. Например, для 70-ти летних людей нормой уже считается 140/90 мм.рт.ст. После пятидесяти допускается значение давление 135/90 мм.рт.ст. Для молодых людей порог 140/90 мм.рт.ст. И увеличение цифр говорит о начале развития гипертонии. Именно поэтому если у человека в возрасте 30-35 лет давление часто и регулярно повышается до отметки 135/90 мм.рт.ст., то необходимо обратиться к врачу. Поскольку не леченая гипертония способна стать причиной необратимых изменений.

 

Давление у ребенка — лечение и профилактика

Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки — все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…

Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1.  Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

• В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
•  В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.

2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская — манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических — диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

• У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями — патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
• С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
• С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
• В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Вторая составляющая — образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия «белого халата» за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

• в первую очередь нормализация образа жизни,
• здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
• ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
• правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
• нормализация веса при его избытке.

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.

Высокое кровяное давление и заболевание почек

На этой странице:

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов, когда ваше сердце выкачивает кровь. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, — это увеличение силы, которую кровь оказывает на кровеносные сосуды при движении по телу.

Что такое почки и что они делают?

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи.Моча течет из каждой почки в мочевой пузырь через пару тонких трубок, называемых мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. В мочевом пузыре накапливается моча. Ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью системы мочевыводящих путей.

Как высокое кровяное давление влияет на почки

Высокое кровяное давление может сужать и сужать кровеносные сосуды, что в конечном итоге повреждает и ослабляет их по всему телу, в том числе в почках. Сужение уменьшает кровоток.

Если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать работать должным образом.Когда это происходит, почки не могут вывести из организма все шлаки и лишнюю жидкость. Избыток жидкости в кровеносных сосудах может еще больше поднять ваше кровяное давление, создавая опасный цикл и нанести еще больший ущерб, что приведет к почечной недостаточности.

Насколько распространены высокое кровяное давление и заболевание почек?

Почти каждый второй взрослый в США — или около 108 миллионов человек — имеет высокое кровяное давление. ¹

Более чем у 1 из 7 взрослых в США — или около 37 миллионов человек — может быть хроническая болезнь почек (ХБП). ²

Высокое кровяное давление является второй по значимости причиной почечной недостаточности в США после диабета, как показано на Рисунке 1. ²

Почти каждый второй взрослый в США — или около 108 миллионов человек — имеет высокое кровяное давление.

Посмотреть полноразмерное изображениеРисунок 1. Причины почечной недостаточности в США ²

У кого больше вероятность высокого кровяного давления или заболевания почек?

Высокое кровяное давление

У вас больше шансов иметь высокое кровяное давление, если вы

• старше. Артериальное давление имеет тенденцию повышаться с возрастом. Наши кровеносные сосуды со временем утолщаются и становятся жесткими.
• есть члены семьи с повышенным артериальным давлением. Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству.
• имеют нездоровый образ жизни. Нездоровые привычки, такие как употребление слишком большого количества натрия (соли), употребление слишком большого количества алкогольных напитков или отсутствие физической активности, могут увеличить риск высокого кровяного давления.
• — афроамериканцы. Высокое кровяное давление чаще встречается у взрослых афроамериканцев, чем у взрослых европеоидов, латиноамериканцев или азиатов.
• мужские. Мужчины чаще развивают высокое кровяное давление в возрасте до 55 лет; женщины более склонны к его развитию после 55 лет.

Болезнь почек

Помимо высокого кровяного давления, другие факторы, повышающие риск заболевания почек:

• сахарный диабет
• семейный анамнез почечной недостаточности
• раса или этническая принадлежность — афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки и американские индейцы, как правило, имеют больший риск заболевания CKD

Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек.

Каковы симптомы высокого кровяного давления и болезни почек?

У большинства людей с высоким кровяным давлением симптомы отсутствуют. В редких случаях высокое кровяное давление может вызвать головные боли.

Ранняя ХБП также может не иметь симптомов. По мере обострения заболевания почек у некоторых людей может появиться опухоль, называемая отеком. Отек возникает, когда почки не могут избавиться от лишней жидкости и соли. Отеки могут возникать на ногах, ступнях, лодыжках или, что реже, на руках или лице.

Симптомы запущенной болезни почек могут включать

• потеря аппетита, тошнота или рвота
• сонливость, чувство усталости или проблемы со сном
• головные боли или проблемы с концентрацией внимания
• учащенное или уменьшенное мочеиспускание
• Общий зуд или онемение, сухость или потемнение кожи
• потеря веса
• мышечные судороги
• Боль в груди или одышка

Как медицинские работники диагностируют высокое кровяное давление и заболевание почек?

Высокое кровяное давление

Результаты измерения артериального давления записываются двумя числами, разделенными косой чертой.Верхнее число называется систолическим давлением и представляет собой давление, при котором сердце бьется и проталкивает кровь по кровеносным сосудам. Нижнее число называется диастолическим давлением и представляет собой давление при расслаблении кровеносных сосудов между ударами сердца.

Ваш лечащий врач поставит вам диагноз «высокое кровяное давление», если ваши показания артериального давления постоянно превышают 130/80 при повторных тестах в медицинском учреждении.

Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты для измерения артериального давления.Вы также можете купить манжету для измерения артериального давления в домашних условиях.

Медицинские работники измеряют артериальное давление с помощью манжеты для измерения артериального давления.

Болезнь почек

Для проверки на заболевание почек специалисты здравоохранения используют

• Анализ крови, который проверяет, насколько хорошо ваши почки фильтруют вашу кровь, называется СКФ, что означает скорость клубочковой фильтрации.
• Анализ мочи на альбумин. Альбумин — это белок, который может попадать в мочу при повреждении почек.

Если у вас заболевание почек, ваш лечащий врач проведет те же два теста для наблюдения за вашим заболеванием почек.

Как я могу предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания почек из-за высокого кровяного давления?

Лучший способ замедлить или предотвратить заболевание почек из-за высокого кровяного давления — это принять меры по снижению кровяного давления. Эти шаги включают комбинацию лекарств и изменения образа жизни, например

• физически активный
• поддержание здорового веса
• бросить курить
• Управление стрессом
• соблюдение здорового питания, включая меньшее потребление натрия (соли)

Независимо от причины заболевания почек высокое кровяное давление может ухудшить состояние почек.Если у вас заболевание почек, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о ваших индивидуальных целевых показателях артериального давления и о том, как часто вам следует проверять артериальное давление.

Лекарства

Лекарства, понижающие артериальное давление, также могут значительно замедлить прогрессирование заболевания почек. Два типа препаратов, снижающих артериальное давление, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), могут быть эффективными в замедлении прогрессирования заболевания почек.

Многим людям требуется два или более лекарств для контроля артериального давления. В дополнение к ингибитору АПФ или БРА медицинский работник может прописать мочегонное средство — лекарство, которое помогает почкам выводить жидкость из крови — или другие лекарства от кровяного давления.

Физическая активность

Регулярная физическая активность может снизить кровяное давление и снизить вероятность возникновения других проблем со здоровьем.

Старайтесь уделять не менее 150 минут в неделю аэробной активности средней интенсивности.Эти действия заставляют ваше сердце биться быстрее и могут затруднять дыхание. Начните с того, что старайтесь быть активными хотя бы 10 минут без перерывов. Вы можете считать каждый 10-минутный сегмент активности своей целью физической активности. Аэробные нагрузки включают

• езда на велосипеде (не забудьте шлем)
• плавание
• быстрая ходьба
• катание на инвалидной коляске или участие в деятельности, которая поможет вам, например, аэробика в кресле

Езда на велосипеде — это один из видов упражнений средней интенсивности, который может помочь снизить кровяное давление и вес.

Если у вас есть сомнения, медицинский работник может предоставить информацию о том, сколько и какие виды деятельности безопасны для вас.

Масса тела

Если у вас избыточный вес или ожирение, постарайтесь снизить его на 7–10 процентов в течение первого года лечения высокого кровяного давления. Такая потеря веса может снизить ваши шансы на развитие проблем со здоровьем, связанных с высоким кровяным давлением.

Индекс массы тела

(ИМТ) — это инструмент, наиболее часто используемый для оценки и скрининга избыточного веса и ожирения у взрослых.ИМТ — это показатель, основанный на вашем весе по отношению к вашему росту. По вашему ИМТ можно определить, нормальный ли у вас вес, есть ли у вас избыточный вес или ожирение.

• Нормальный или нормальный вес. Человек с ИМТ от 18,5 до 24,9 находится в нормальном или здоровом диапазоне.
• Избыточный вес. Человек с ИМТ от 25 до 29,9 считается страдающим избыточным весом.
• Ожирение. Считается, что человек с ИМТ от 30 до 39,9 страдает ожирением.
• Крайнее ожирение. Считается, что человек с ИМТ 40 или выше страдает крайним ожирением.

Вашей целью должен быть ИМТ ниже 25, чтобы держать артериальное давление под контролем. ³

Курение

Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение может повредить кровеносные сосуды, повысить вероятность развития высокого кровяного давления и усугубить проблемы со здоровьем, связанные с высоким кровяным давлением.

Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о программах и продуктах, которые помогут вам бросить курить.

Напряжение

Умение справляться со стрессом, расслабляться и справляться с проблемами может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье. Некоторые действия, которые могут помочь вам уменьшить стресс, включают

• физически активный
• Практика йоги или тай-чи
• слушать музыку
• сосредоточиться на чем-то спокойном или мирном
• медитация

Физическая активность может уменьшить стресс и снизить кровяное давление.

Как еда, диета и питание влияют на высокое кровяное давление и заболевание почек?

Следование плану здорового питания может помочь снизить кровяное давление.Уменьшение количества натрия в вашем рационе — важная часть любого плана здорового питания. Ваш лечащий врач может порекомендовать план питания «Диетические подходы к борьбе с гипертонией» (DASH). DASH фокусируется на фруктах, овощах, цельнозерновых и других продуктах, полезных для сердца и с низким содержанием натрия, который часто поступает из соли. План питания DASH

• с низким содержанием жира и холестерина
• содержит обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, рыбу, птицу и орехи.
• предлагает меньше красного мяса, сладостей, добавленного сахара и сахаросодержащих напитков
• богат питательными веществами, белком и клетчаткой

План здорового питания включает в себя разнообразную здоровую и питательную пищу.

Квалифицированный диетолог поможет адаптировать диету к вашему заболеванию почек. Если у вас застойная сердечная недостаточность или отек, диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить отек и снизить артериальное давление. Снижение уровня насыщенных жиров и холестерина может помочь контролировать высокий уровень липидов или жиров в крови.

Людям с запущенной болезнью почек следует поговорить со своим лечащим врачом о своей диете.

Чего мне следует избегать при повышенном артериальном давлении или заболевании почек?

Если у вас заболевание почек, избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием натрия.

Дополнительные шаги, которые вы можете предпринять для достижения целевых показателей артериального давления, могут включать в себя полезные для сердца продукты с низким содержанием натрия, отказ от курения, активный образ жизни, достаточный сон и прием лекарств в соответствии с предписаниями. Вам также следует ограничить употребление алкогольных напитков — не более двух в день для мужчин и одного в день для женщин, поскольку употребление слишком большого количества алкогольных напитков повышает кровяное давление.

Кроме того, врач может порекомендовать вам есть умеренное или уменьшенное количество белка.

Белки распадаются на продукты жизнедеятельности, которые почки фильтруют из крови. Потребление большего количества белка, чем требуется вашему организму, может привести к нагрузке на почки и более быстрому ухудшению функции почек. Однако употребление слишком малого количества белка может привести к недоеданию — состоянию, которое возникает, когда организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Если у вас заболевание почек и вы соблюдаете диету с ограничением белков, медицинский работник проведет анализы крови, чтобы контролировать уровень ваших питательных веществ.

Клинические испытания болезни почек

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек.Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Какие клинические испытания проводятся при высоком кровяном давлении и заболевании почек?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы. Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты высокого кровяного давления и заболеваний почек, например

• Управление высоким кровяным давлением с помощью диеты, обучения и консультирования пациентов с заболеванием почек
• Испытания новых лекарств для лечения высокого кровяного давления и болезней почек

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования высокого кровяного давления и заболеваний почек ищут участников?

На сайте www.ClinicalTrials.gov можно просмотреть отфильтрованный список клинических исследований высокого кровяного давления и заболеваний почек, которые финансируются из федерального бюджета, открыты и проводятся для набора. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако Национальный институт здоровья не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность.Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Что мы узнали о высоком кровяном давлении и заболеваниях почек из исследования, финансируемого NIDDK?

NIDDK поддержал множество исследовательских проектов, чтобы узнать больше о влиянии высокого кровяного давления на заболевание почек, включая определение генов, связанных с белком холестерина, из-за которого афроамериканцы подвергаются более высокому риску заболевания почек.

Список литературы

[1] Факты о гипертонии.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Последний раз проверялся 25 февраля 2020 г. Проверено в феврале 2020 г. www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm.

[2] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Хроническая болезнь почек в США, 2019 . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2019.

[3] Оценка вашего веса и риска для здоровья. Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здоровья, США.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. По состоянию на октябрь 2019 г. www.nhlbi.nih.gov/health/educational/lose_wt/risk.htm.

Как высокое кровяное давление может привести к повреждению или отказу почек

Может ли HBP вызывать почечную недостаточность?

Здоровье ваших почек и системы кровообращения зависит друг от друга. Почки помогают фильтровать отходы и лишнюю жидкость из крови, и для этого они используют множество кровеносных сосудов. Когда кровеносные сосуды повреждаются, нефроны, фильтрующие вашу кровь, не получают кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования.Вот почему высокое кровяное давление (АД или гипертония) является второй ведущей причиной почечной недостаточности. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к сужению, ослаблению или затвердеванию артерий вокруг почек. Эти поврежденные артерии не могут доставлять достаточно крови к ткани почек.

Как работают ваши почки

Ваши почки — это пара регулирующих органов, расположенных по обе стороны от вашей спины. Их основная функция — действовать как фильтрующая система, удаляющая из организма продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость.

Со временем высокое кровяное давление вредит кровеносным сосудам почек

Нефроны в почках снабжены густой сетью кровеносных сосудов, по которым течет большой объем крови. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к сужению, ослаблению или затвердеванию артерий вокруг почек. Эти поврежденные артерии не могут доставлять достаточно крови к ткани почек.

• Поврежденные почечные артерии плохо фильтруют кровь. В почках есть маленькие пальчиковые нефроны, которые фильтруют кровь.Каждый нефрон получает кровоснабжение через крошечные волосовидные капилляры, самые маленькие из всех кровеносных сосудов. Когда артерии повреждаются, нефроны не получают необходимого кислорода и питательных веществ, а почки теряют способность фильтровать кровь и регулировать уровень жидкости, гормонов, кислот и солей в организме.
• Поврежденные почки не регулируют кровяное давление. Здоровые почки вырабатывают гормон альдостерон, который помогает организму регулировать кровяное давление.Повреждение почек и неконтролируемое высокое кровяное давление — все это способствует возникновению отрицательной спирали. По мере того, как все больше артерий блокируется и перестает функционировать, в конечном итоге перестают функционировать почки.

Защитите почки, контролируя артериальное давление

Почечная недостаточность из-за высокого кровяного давления — это кумулятивный процесс, на развитие которого могут уйти годы. Но вы можете ограничить свой риск, контролируя свое кровяное давление.

Не позволяйте высокому кровяному давлению повредить почки:

Почечная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Почечная гипертензия, также называемая реноваскулярной гипертензией, представляет собой повышенное артериальное давление, вызванное заболеванием почек.Обычно его можно контролировать с помощью лекарств от кровяного давления. Некоторым людям с почечной гипертензией может помочь ангиопластика, стентирование или хирургическое вмешательство на кровеносных сосудах почек.

Причины почечной гипертензии

Почечная гипертензия вызывается сужением артерий, по которым кровь поступает в почки. Возможно сужение одной или обеих почечных артерий. Это состояние называется стенозом почечной артерии.

Когда через почки поступает низкий кровоток, они действуют так, как если бы он был вызван обезвоживанием.Таким образом, они реагируют высвобождением гормонов, которые стимулируют организм удерживать натрий и воду. Кровеносные сосуды наполняются дополнительной жидкостью, и кровяное давление повышается.

Сужение одной или обеих почечных артерий чаще всего вызвано атеросклерозом или затвердением артерий. Это тот же процесс, который приводит ко многим сердечным приступам и инсультам. Менее частая причина сужения — фиброзно-мышечная дисплазия. Это состояние, при котором структура почечных артерий развивается ненормально по неясным причинам.

Симптомы почечной гипертензии

Почечная гипертензия обычно протекает бессимптомно. Сужение артерий не ощущается. Высокое кровяное давление не вызывает никаких симптомов, если оно не является опасно высоким. Симптомы сильно повышенного артериального давления включают:

Подавляющее большинство людей с почечной гипертензией никогда не испытывают этих (или каких-либо) симптомов. Высокое кровяное давление опасно, отчасти потому, что у него нет никаких симптомов, поэтому повреждение органа может происходить медленно, незаметно.

Почечная гипертензия может вызвать хроническое заболевание почек. Это медленное снижение функции почек. До тех пор, пока состояние не перейдет в серьезную стадию, хроническое заболевание почек также не вызывает никаких симптомов.

Поскольку обычно симптомы отсутствуют, врач может заподозрить почечную гипертензию, если у кого-то наблюдается неконтролируемое высокое кровяное давление, несмотря на прием нескольких лекарств, или у кого-то необъяснимое хроническое заболевание почек.

Лечения почечной гипертензии

Лекарства используются в первую очередь, чтобы попытаться контролировать высокое кровяное давление при почечной гипертензии.К наиболее важным лекарствам для лечения артериальной гипертензии относятся:

Для большинства людей с почечной гипертензией из-за сужения почечной артерии лекарства могут эффективно контролировать артериальное давление. Однако часто требуется более одного лекарства от артериального давления.

У некоторых людей с почечной гипертензией из-за сужения почечной артерии даже прием трех или более лекарств каждый день может не обеспечить адекватного контроля артериального давления. В этих ситуациях может помочь процедура улучшения кровотока к почкам.

Возможные процедуры:

Ангиопластика. Врач продвигает катетер через большую артерию в паховой области и вводит его в почечную артерию. Затем на несколько секунд надувают воздушный шар. Это расширяет артерию и улучшает кровоток.

Стентирование. Во время ангиопластики стент из проволочной сетки может быть расширен внутри почечной артерии. Стент остается на месте. Это сохраняет артерию открытой после удаления баллона. Однако исследования не показали, что стентирование более эффективно, чем лекарства от почечной гипертензии.

Хирургия. Хирург может обойти суженную почечную артерию, сшив рядом с ней здоровый кровеносный сосуд. Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только тогда, когда ангиопластика и стентирование невозможны.

Эти процедуры аналогичны процедурам, используемым для улучшения кровотока в сердце у людей с ишемической болезнью сердца.

Результаты лечения

Для людей, чье артериальное давление не контролируется с помощью нескольких лекарств, или для тех, кто не переносит лекарства от кровяного давления, операция может быть эффективным средством лечения почечной гипертензии.

Если требуется процедура, стеноз почечной артерии почти всегда лечится стентированием или ангиопластикой. Однако в большинстве исследований не было показано, что стентирование / ангиопластика приносит пользу по сравнению с одним только медикаментозным лечением. Тем не менее, у некоторых людей это может иметь значение для лечения. Как правило, процедуры более эффективны, когда сужена только одна почечная артерия, а не обе.

Высокое кровяное давление — причины заболеваний почек, профилактика и лечение

Загрузите бесплатную инфографику, чтобы узнать и поделиться с другими о связи между болезнями сердца и почек.

СКАЧАТЬ СЕЙЧАС

Высокое кровяное давление — вторая ведущая причина почечной недостаточности; У каждого четвертого человека с почечной недостаточностью она возникает из-за высокого кровяного давления.

Загрузите бесплатную инфографику, чтобы узнать и поделиться с другими о связи между болезнями сердца и почек.

СКАЧАТЬ СЕЙЧАС

Что такое высокое кровяное давление?

Ваше сердце перекачивает кровь по трубкам, называемым вашими артериями и венами.Это вызывает давление внутри этих трубок, которое называется артериальным давлением. Проверка артериального давления показывает, насколько сильно ваше сердце работает, чтобы перекачивать кровь.

Слишком высокое кровяное давление (гипертония) означает, что ваше сердце слишком много работает, чтобы перекачивать кровь. Это может нанести вред вашему организму, в том числе почкам.

Вернуться к началу

Как высокое кровяное давление вызывает заболевание почек?

Ваши почки состоят из крошечных кровеносных сосудов, которые помогают очищать кровь.Когда у вас высокое кровяное давление, кровь течет по этим кровеносным сосудам с большой силой. Это может повредить эти кровеносные сосуды и вызвать заболевание почек. Однако высокое кровяное давление также может быть признаком заболевания почек. Почки помогают вашему телу контролировать артериальное давление. Когда высокое кровяное давление повреждает ваши почки, они не могут хорошо контролировать ваше кровяное давление.

Вы не сможете почувствовать, повредило ли высокое кровяное давление ваши почки. Единственный способ узнать это — пройти тестирование.Узнайте больше о тестах на заболевание почек.

Вернуться к началу

Как предотвратить заболевание почек, вызванное высоким кровяным давлением?

Повышенное артериальное давление может вызвать повреждение почек в течение многих лет. Вы можете принять меры, чтобы контролировать свое кровяное давление и предотвратить заболевание почек. Если у вас уже есть заболевание почек, контроль артериального давления может помочь предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Чтобы предотвратить заболевание почек или предотвратить ухудшение состояния почек, вы можете:

• Контролируйте артериальное давление
• Ешьте здоровую пищу
• Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет
• Контролируйте свой холестерин
• Бросить курить или употреблять табак
• Лимит алкоголя
• Сохраняйте здоровый вес
• Будьте активны большую часть дней недели

Контролируйте артериальное давление

Ваш врач может попросить вас проверить артериальное давление дома с помощью цифрового тонометра.Во многих аптеках и продуктовых магазинах есть в магазине мониторы, которыми можно пользоваться бесплатно. Вы также можете получить монитор в местной аптеке, больнице, клинике или в Интернете. Ваш врач может помочь вам найти монитор, который подходит именно вам, и расскажет, как им пользоваться.

Когда вы измеряете свое кровяное давление, результатом будет два числа. Оба числа важны:

• Первое (верхнее) число — ваше систолическое давление. Это давление в ваших артериях и венах, когда ваше сердце бьется, а давление находится на самом высоком уровне.
• Второе (нижнее) число — ваше диастолическое давление. Это давление в ваших артериях и венах, когда ваше сердце находится между ударами, а давление находится на самом низком уровне.

Для большинства людей нормальное артериальное давление составляет менее 120/80 мм рт. Ст. (120 на 80). Это означает, что ваше систолическое давление должно быть 120 мм рт.ст. или меньше, а диастолическое давление должно быть 80 мм рт.ст. или меньше. Если любое из чисел слишком велико, ваше кровяное давление высокое.

Спросите своего врача, каким должно быть ваше кровяное давление и как часто вы должны его проверять или проверять самостоятельно.

Ешьте здоровую пищу

То, что вы едите и пьете, может изменить ваше кровяное давление. Выбирайте продукты с низким содержанием натрия (соли) и жиров, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление. Воспользуйтесь этими советами, чтобы начать работу:

• Ешьте меньше натрия
• Не добавляйте соль в пищу во время приготовления или еды. Попробуйте готовить со свежей зеленью, лимонным соком или специями.
• Выбирайте свежие или замороженные овощи вместо консервированных. Если вы используете консервированные овощи, промойте их водой перед едой или приготовлением, чтобы удалить лишнюю соль.
• Купите товары с надписью «с пониженным содержанием натрия» или «с низким содержанием натрия». Если у вас заболевание почек, убедитесь, что эти продукты не содержат калий вместо соли.
• Ограничьте количество обработанных пищевых продуктов, таких как замороженные обеды и мясные обеды.
• Ограничьте фаст-фуд и соленые закуски, такие как чипсы, крендели и соленые орехи.
• Ограничьте употребление маринованных или консервированных продуктов, таких как соленые огурцы и оливки.
• Ешьте меньше жиров
• Выбирайте нежирное мясо или рыбу.Перед приготовлением мяса снимите кожицу и удалите жир с мяса.
• Выпекайте, жарьте или жарьте продукты вместо жарки.
• Магазин обезжиренных или нежирных молочных продуктов, заправок для салатов и майонеза.
• Попробуйте оливковое или рапсовое масло вместо растительного.
• Выбирайте яичные белки или заменитель яиц вместо цельных яиц.

Диетолог может помочь вам составить план здоровой для сердца диеты для контроля артериального давления.Планы Medicare и частного страхования могут помочь в оплате визитов к диетологу. Попросите врача помочь вам найти диетолога в вашем районе.

Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет

Наличие диабета и высокого кровяного давления может повысить вероятность заболевания почек. Если у вас диабет, проконсультируйтесь с врачом, чтобы справиться с ним. Узнайте больше о диабете и заболеваниях почек.

Контролируйте свой холестерин

Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество в крови.Высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление могут повысить вероятность заболевания почек, сердца или инсульта. Высокий уровень холестерина также может ускорить обострение болезни почек.

Существует два типа холестерина, на которые следует обратить внимание: ЛПВП («хороший» холестерин) и ЛПНП («плохой» холестерин). Для большинства людей нормальный уровень холестерина составляет:

.

• Общий холестерин менее 200 мг / дл
• ЛПВП («хороший» холестерин) более 40 мг / дл
• ЛПНП («плохой» холестерин) менее 100 мг / дл

Ваши триглицериды также важны — это тип жира в вашей крови.Для большинства людей нормальный уровень триглицеридов составляет менее 150 мг / дл.

Поговорите со своим врачом о том, каким должен быть уровень холестерина и триглицеридов и как вы можете их контролировать.

Бросить курить или употреблять табак

Употребление табака (курение или жевание) может усугубить высокое кровяное давление и проблемы с почками. Если вы употребляете табак, отказ от курения может снизить вероятность заболевания почек или предотвратить ухудшение состояния почек.

Лимит алкоголя

Употребление алкоголя в больших количествах может повысить кровяное давление.Если вы будете меньше пить, вы сможете контролировать свое кровяное давление. Вот рекомендации по здоровью:

• Для мужчин, не более двух напитков в день
• Для женщин не более одного напитка в день

Поддерживайте нормальный вес

Здоровый вес помогает контролировать артериальное давление и снижает вероятность заболевания почек. Поговорите со своим врачом о том, какой для вас здоровый вес. Если у вас избыточный вес, потеря всего нескольких фунтов может иметь большое значение.

Будьте активны большую часть дней недели

Активный образ жизни помогает контролировать кровяное давление и уровень холестерина. Это также может помочь снять стресс — еще одну частую причину высокого кровяного давления.

Установите цель быть активным не менее 30 минут 5 дней в неделю.

Если это кажется слишком большим, начните медленно и продолжайте двигаться вверх. Вам не обязательно ходить в спортзал! Попробуйте добавить в свой распорядок еще немного активности, например:

• Возьмите лестницу вместо лифта.
• Сходите на прогулку после обеда.
• Найдите увлекательные занятия, которые вам нравятся, например танцы, плавание или занятия спортом.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план упражнений.

Вернуться к началу

Как лечится высокое кровяное давление?

Если для контроля артериального давления недостаточно активности, более здорового питания и других изменений в образе жизни, врач может посоветовать вам принять лекарство от артериального давления.Существует много типов лекарств от кровяного давления, и вам может потребоваться несколько препаратов для лечения высокого кровяного давления.

Существует два типа лекарств от артериального давления, которые также могут помочь защитить ваши почки и замедлить развитие заболеваний почек:

• Ингибитор АПФ: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
• БРА: блокатор рецепторов ангиотензина II

Ваш врач может также попросить вас принять мочегонное средство, также называемое водными таблетками. Это помогает организму избавиться от лишней жидкости, которая может вызвать повышенное кровяное давление.

Обязательно принимайте любые лекарства в соответствии с предписаниями врача. Лучше всего принимать лекарства от артериального давления, если вы принимаете их каждый день, даже если чувствуете себя хорошо. Если у вас есть побочные эффекты от ваших лекарств, поговорите со своим врачом. Возможно, вы сможете принять другое лекарство, у которого нет этих побочных эффектов.

Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарств, попробуйте:

• Установить будильник, чтобы напомнить себе
• Используйте коробку для таблеток, чтобы хранить свои лекарства в порядке
• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время в рамках обычного распорядка дня, например, когда вы чистите зубы или едите пищу

Вернуться к началу

Функция почек и систолическое артериальное давление Новые данные по цистатину C: данные исследования сердца и души * | Американский журнал гипертонии

Аннотация

Справочная информация:

Борьба с гипертонией имеет первостепенное значение при лечении хронической болезни почек.Взаимосвязь между функцией почек и компонентами артериального давления (АД) изучалась у людей с диагностированной ХБП, диабетом или гипертонией. Неясно, связана ли функция почек в пределах нормы с систолическим АД (САД), диастолическим АД (ДАД) и пульсовым давлением.

Методы:

Мы оценили связь между функцией почек и каждым компонентом АД с использованием цистатина С и 24-часового клиренса креатинина (CrCl) среди 906 участников исследования «Сердце и душа».

Результаты:

Мы наблюдали, что САД было линейно связано с концентрациями цистатина С (1.Увеличение на 19 ± 0,55 мм рт.ст. на 0,4 мг / л цистатина C, P = 0,03) по всему спектру функций почек. Напротив, при использовании CrCl САД было достоверно связано с функцией почек только у пациентов с CrCl <60 мл / мин (увеличение на 6,4 ± 2,13 мм рт. Ст. На 28 мл / мин, P = 0,003), но не> 60 мл / мин. (0,36 ± 0,77 мм рт. Ст. На 28 мл / мин, P = 0,64). Наклоны существенно различались (для шлицевого члена P = 0,001). Мы обнаружили, что ДАД не был связан с цистатином С (0.34 ± 0,40 мм рт. Ст. На 0,4 мг / л цистатина, P = 0,39) или CrCl (0,62 ± 0,44 мм рт. Ст. На клиренс 28 мл / мин, P = 0,16). Пульсовое давление было линейно связано с цистатином C (1,28 ± 0,55 мм рт. Ст. На 0,4 мг / л цистатина, P, = 0,02) и с CrCl <60 мл / мин (7,27 ± 2,16 мм рт. = 0,001).

Выводы:

По показателям креатинина как САД, так и пульсовое давление были достоверно связаны с функцией почек в широком диапазоне концентраций цистатина С, даже у субъектов с предположительно нормальной функцией почек.Цистатин С может дать новое понимание ассоциации ХБП и гипертонии, взаимосвязи, которая может быть недооцененным препятствием на пути к контролю артериальной гипертензии.

Гипертония является важным фактором риска прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) до терминальной стадии почечной недостаточности (ХПН), и было показано, что адекватный контроль артериального давления (АД) снижает снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). ¹ Гипертония широко распространена у лиц с ХБП, и уровень контроля при ее лечении недостаточен. ² Информация о связи между функцией почек и каждым из компонентов АД (систолическим, диастолическим или пульсовым давлением) в основном ограничена людьми с известной ХБП, диабетом или гипертонией. ^3–5 Недавнее исследование обнаружило сильную связь между функцией почек и пульсовым давлением у пожилых людей с изолированной систолической гипертензией. ⁶ Другое исследование показало, что систолическое АД (САД) было более сильным предиктором повышения креатинина сыворотки, чем диастолическое АД (ДАД), пульсовое давление или среднее артериальное давление в предполагаемой когорте пожилых людей с изолированной систолической гипертензией. ⁷ Метаанализ клинических исследований лиц с клинической ХБП показал, что более высокие уровни САД увеличивают риск прогрессирования заболевания почек. ⁴ Кроме того, согласно четвертому Национальному обследованию здоровья и питания, систолическая гипертензия и широкое пульсовое давление характеризовали большинство участников с ХБП, у которых была неконтролируемая гипертензия. ² Хотя известно, что САД, ДАД и пульсовое давление связаны с различной степенью сердечно-сосудистого риска, ^8–10 их относительная связь с полным спектром функции почек неизвестна.

Поскольку измерения на основе креатинина являются нечувствительными маркерами почечной недостаточности у людей со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ)> 60 мл / мин, ¹¹ мы использовали цистатин С для исследования связи между функцией почек и каждым компонентом АД. Цистатин С, по-видимому, более чувствителен для определения снижения СКФ, чем креатинин или расчетная СКФ. ^12,13 Хотя и креатинин, и цистатин C свободно фильтруются в клубочках, основное различие между ними состоит в том, что креатинин секретируется почечными канальцами, тогда как цистатин C метаболизируется проксимальными канальцами и лишь небольшая часть выводится с мочой. . ¹⁴ Цистатин С также оказался более сильным предиктором неблагоприятных исходов, чем креатинин сыворотки. ^15,16 Основываясь на более линейной зависимости цистатина C от СКФ, мы предположили, что цистатин C будет иметь более сильную связь с САД, чем обычные измерения функции почек, но что ДАД будет менее сильно связан с функцией почек. С этой целью мы изучили 906 участников исследования сердца и души и сравнили САД, ДАД и пульсовое давление среди участников с широким спектром функций почек.

Методы

Участников

«Исследование сердца и души» — это проспективная когорта, разработанная для изучения влияния психосоциальных факторов на ишемическую болезнь сердца. Методы были описаны ранее. ¹⁷ Вкратце, участники набирались из клиник в районе залива Сан-Франциско, если они соответствовали одному из следующих критериев включения: инфаркт миокарда в анамнезе; ангиографические доказательства стеноза> 50% в одном или нескольких коронарных сосудах; свидетельство вызванной физической нагрузкой ишемии с помощью беговой дорожки или ядерных испытаний; история коронарной реваскуляризации; или документально подтвержденный диагноз ишемической болезни сердца терапевтом или кардиологом.Участники были исключены, если они не могли пройти один квартал или выезжали за пределы области в течение 3 лет. Протокол исследования был одобрен соответствующими экспертными советами учреждения, и все участники предоставили информированное согласие. С сентября 2000 г. по декабрь 2002 г. было набрано 1024 участника. Из них 118 не смогли предоставить образец сыворотки или 24-часовой сбор мочи, оставив 906 участников для этого поперечного анализа.

Измерения

Первичные переменные-предикторы

Функцию почек оценивали путем измерения цистатина С в сыворотке с помощью нефелометра BNII (Dade Behring Inc., Deerfield, IL), в котором использовался иммунонефелометрический анализ с усилением частицами (N Latex Cystatin-C). Диапазон анализа составляет от 0,195 до 7,330 мг / л, а референсный диапазон для молодых здоровых людей составляет от 0,53 до 0,95 мг / л. Внутрииндивидуальный коэффициент вариации составил 7,7%, что отражает долгосрочную стабильность измерения.

Кроме того, оценивалась функция почек с использованием 24-часового сбора мочи для определения клиренса креатинина. Подробная информация о методе сбора опубликована. ¹⁸ 24-часовой клиренс креатинина (CrCl) был рассчитан по следующей формуле: креатинин мочи (мг / дл) * 24-часовой объем мочи (дл) / креатинин сыворотки (мг / дл) * 1440 (мин / день) .

Вторичные предсказатели

Возраст, этническая принадлежность, статус курения, доход, образование и история диабета, инфаркта миокарда и коронарной реваскуляризации были определены на основе самоотчета. При поступлении измеряли рост и вес и рассчитывали индекс массы тела (кг / м ² ). Использование лекарств определялось тем, что участники приносили бутылочки на прием, а исследовательский персонал записывал все лекарства. После 12-часового голодания были взяты образцы для измерения креатинина, общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП.Все участники прошли эхокардиографию в покое с использованием ультразвуковой системы Acuson Sequoia (Mountainview, CA) с датчиком 3,2 МГц для оценки фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Альбумин и креатинин в моче измеряли нефелометрией и методом Джаффе, соответственно. Отношение альбумина к креатинину в моче (миллиграммы альбумина на грамм креатинина) рассчитывали по 24-часовым образцам мочи. Микроальбуминурия определялась как отношение ≥30 мг / г. CRP измеряли из крови натощак, которая была заморожена при -70 ° C до времени анализа CRP.Мы использовали высокочувствительный анализ Roche Integra или высокочувствительный анализ CRP Beckman Extended Range.

Переменные результата

И САД, и ДАД были измерены сфигмоманометром на приеме у обученного научного персонала. Измерения регистрировались в соответствии с рекомендациями Седьмого отчета Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению гипертонии. ¹⁹ Участники были проинструктированы принимать лекарства от АД утром в день приема, а также не курить и не употреблять кофеин за 5 часов до визита.Пульсовое давление рассчитывали как разницу между САД и ДАД.

Статистический анализ

Мы сравнили различия в исходных характеристиках между участниками с уровнями САД <120 мм рт. Ст., От 120 до 140 мм рт. Мы разделили когорту на децили цистатина С и рассчитали среднее САД, ДАД и пульсовое давление для каждого дециля (примерно 90 участников на дециль).Используя многовариантную линейную регрессию, мы изучили связь между функцией почек (с использованием цистатина С или суточного клиренса креатинина) и каждого компонента АД (в отдельных моделях для САД, ДАД и пульсового давления). В этих анализах каждый показатель оценивался как непрерывная переменная на стандартное отклонение (0,4 мг / дл для цистатина C и 28 мл / мин для 24-часового CrCl). Мы контролировали второстепенные переменные, представляющие интерес (возраст, пол, этническая принадлежность, доход, образование, статус курения, индекс массы тела, ФВЛЖ, инфаркт миокарда в анамнезе, диабет, ангиопластика, аортокоронарное шунтирование (АКШ) или застойная сердечная недостаточность, использование ингибиторов HMG-CoA редуктазы (статинов), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I), блокаторов рецепторов ангиотензина (ARB), β-адреноблокаторов, диуретиков и блокаторов кальциевых каналов, наличие микроальбумурии и уровни C-реактивного белка) .Двустороннее значение P <0,05 считалось значимым.

Чтобы определить, является ли связь функции почек с САД линейной по всему распределению каждого измерения, мы использовали модель линейного сплайна с одним узлом. Этот метод проверяет, значительно ли отличается наклон предиктора (функция почек) и исход (САД) выше или ниже выбранной точки отсечения. Следовательно, значение P <0,05 отвергает нулевую гипотезу о том, что наклоны одинаковы выше и ниже указанной точки отсечения.Первоначально мы выбрали порог отсечки для CrCl 60 мл / мин в соответствии с рекомендациями. ²⁰ Мы повторили анализ с порогом разделения 50 и 70 мл / мин. Мы повторили сплайн-анализы для цистатина С, выбрав начальную точку отсечения 1,0 мг / л, с последующими анализами, проверяющими точки отсечения 0,92 мг / л (25 ^-й процентиль) и 1,07 мг / л (медиана).

Мы провели анализ чувствительности с использованием уравнения модифицированной диеты при почечной недостаточности для оценки СКФ и определили ХБП как рСКФ <60 мл / мин / л.73 м ² . Кроме того, мы искали взаимодействия с афроамериканской этнической принадлежностью, диабетом, пожилым возрастом (> 75 лет) и использованием АПФ / БРА и диуретиков, чтобы оценить, влияют ли эти факторы на связь между функцией почек и САД. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения STATA, версия 8.0 (StataCorp., College Station, TX).

Результаты

Базовые характеристики

Среди 906 участников средний возраст составлял 66 лет (стандартное отклонение 11), 82% составляли мужчины.Среднее значение CrCl составляло 81 мл / мин (стандартное отклонение 28 мл / мин), а средний уровень цистатина С составлял 1,17 мг / л (стандартное отклонение 0,42 мг / л). Среднее САД составляло 133 мм рт. Ст. (Стандартное отклонение 22 мм рт. Ст.), А среднее ДАД — 75 мм рт. Характеристики участников по САД приведены в таблице 1. В среднем субъекты с более высоким САД были старше, с большей вероятностью были афроамериканцами и с большей вероятностью страдали диабетом.

Таблица 1 Характеристики

участников исследования сердца и души по систолическому артериальному давлению (САД) ( N = 906)

(9) 33 (13) 68 (16)1919 44 ± 9 ± 14 22)

Характеристика .	САД <120 мм рт. .	САД 120–140 мм рт. .	САД> 140 мм рт. .	п. .
Возраст (лет)	65 ± 12	66 ± 11	66 ± 910	<0,001
Пол (% мужчин)	186 (89)	364 ( )	194 (76)	.002
Этническая принадлежность				.002
Белый неиспаноязычный	144 (69)	272 (62)	135 (53)
Белый испаноязычный	19 (9)	40 (9)
Афроамериканец	13 (6)	74 (17)	50 (20)
Азиатский	27 (13)	47 (11)
Прочие	6 (3)	8 (2)	13 (5)
Текущий курильщик	44 (21)	96 (22)	36 (14)	.04
Доход <20 000 долларов США	95 (45)	201 (46)	133 (52)	. 18
Образование ниже среднего	190 (90)	387 (88 )	212 (83)	0,05
История болезни
Инфаркт миокарда	126 (60)	23209	.03
Диабет	44 (21)	103 (23)	90 (35)	<0,001
Предварительная ангиопластика	0,89 (42)	167 907 (38) 907 100 (40)	.56
Предыдущая АКШ	87 (42)	162 (37)	79 (31)	0,06
Сердечная недостаточность	45 (21)	41 (16)	.16
Измерение
ИМТ	28 ± 5	29 ± 5,5	29 ± 5,5	,11	29 ± 5,5	.	17 ± 640	183 ± 45	0,05
ЛПНП	103 ± 33	103 ± 31	107 ± 37	,28
ЛПВП	46 ± 14	.25
LVEF	0,60 ± 12	0,62 ± 0,09	0,62 ± 0,09	0,006
Микроальбуминурия	81 (27)	99 (2819)	99 (2819)	.24
Лекарство
ACE / ARB	115 (55)	204 (46)	149 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 Статин	136 (65)	283 (64)	163 (64)	.98
Аспирин	169 (80)	331 (75)	203 (80)	,20
β-адреноблокаторы	118 (56)	247 907 (5619) 90 (60)	.50
Диуретики	51 (24)	128 (29)	88 (35)	0,05
Блокатор кальция	36 (17)	85 (33)	<.001

(9) 33 (13) 68 (16)1919 44 ± 9 ± 14 22)

Характеристика .	САД <120 мм рт. .	САД 120–140 мм рт. .	САД> 140 мм рт. .	п. .
Возраст (лет)	65 ± 12	66 ± 11	66 ± 910	<0,001
Пол (% мужчин)	186 (89)	364 ( )	194 (76)	.002
Этническая принадлежность				.002
Белый неиспаноязычный	144 (69)	272 (62)	135 (53)
Белый испаноязычный	19 (9)	40 (9)
Афроамериканец	13 (6)	74 (17)	50 (20)
Азиатский	27 (13)	47 (11)
Прочие	6 (3)	8 (2)	13 (5)
Текущий курильщик	44 (21)	96 (22)	36 (14)	.04
Доход <20 000 долларов США	95 (45)	201 (46)	133 (52)	. 18
Образование ниже среднего	190 (90)	387 (88 )	212 (83)	0,05
История болезни
Инфаркт миокарда	126 (60)	23209	.03
Диабет	44 (21)	103 (23)	90 (35)	<0,001
Предварительная ангиопластика	0,89 (42)	167 907 (38) 907 100 (40)	.56
Предыдущая АКШ	87 (42)	162 (37)	79 (31)	0,06
Сердечная недостаточность	45 (21)	41 (16)	.16
Измерение
ИМТ	28 ± 5	29 ± 5,5	29 ± 5,5	,11	29 ± 5,5	.	17 ± 640	183 ± 45	0,05
ЛПНП	103 ± 33	103 ± 31	107 ± 37	,28
ЛПВП	46 ± 14	.25
LVEF	0,60 ± 12	0,62 ± 0,09	0,62 ± 0,09	0,006
Микроальбуминурия	81 (27)	99 (2819)	99 (2819)	.24
Лекарство
ACE / ARB	115 (55)	204 (46)	149 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 Статин	136 (65)	283 (64)	163 (64)	.98
Аспирин	169 (80)	331 (75)	203 (80)	,20
β-адреноблокаторы	118 (56)	247 907 (5619) 90 (60)	, 50
Диуретики	51 (24)	128 (29)	88 (35)	0,05
Блокатор кальция	36 (17)	85 (33)	<0,001

Таблица 1

Характеристики участников исследования сердца и души по систолическому артериальному давлению (САД) ( N = 906)

(9) 33 (13) 68 (16)1919 44 ± 9 ± 14 22)

Характеристика .	САД <120 мм рт. .	САД 120–140 мм рт. .	САД> 140 мм рт. .	п. .
Возраст (лет)	65 ± 12	66 ± 11	66 ± 910	<0,001
Пол (% мужчин)	186 (89)	364 ( )	194 (76)	.002
Этническая принадлежность				.002
Белый неиспаноязычный	144 (69)	272 (62)	135 (53)
Белый испаноязычный	19 (9)	40 (9)
Афроамериканец	13 (6)	74 (17)	50 (20)
Азиатский	27 (13)	47 (11)
Прочие	6 (3)	8 (2)	13 (5)
Текущий курильщик	44 (21)	96 (22)	36 (14)	.04
Доход <20 000 долларов США	95 (45)	201 (46)	133 (52)	. 18
Образование ниже среднего	190 (90)	387 (88 )	212 (83)	0,05
История болезни
Инфаркт миокарда	126 (60)	23209	.03
Диабет	44 (21)	103 (23)	90 (35)	<0,001
Предварительная ангиопластика	0,89 (42)	167 907 (38) 907 100 (40)	.56
Предыдущая АКШ	87 (42)	162 (37)	79 (31)	0,06
Сердечная недостаточность	45 (21)	41 (16)	.16
Измерение
ИМТ	28 ± 5	29 ± 5,5	29 ± 5,5	,11	29 ± 5,5	.	17 ± 640	183 ± 45	0,05
ЛПНП	103 ± 33	103 ± 31	107 ± 37	,28
ЛПВП	46 ± 14	.25
LVEF	0,60 ± 12	0,62 ± 0,09	0,62 ± 0,09	0,006
Микроальбуминурия	81 (27)	99 (2819)	99 (2819)	.24
Лекарство
ACE / ARB	115 (55)	204 (46)	149 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 Статин	136 (65)	283 (64)	163 (64)	.98
Аспирин	169 (80)	331 (75)	203 (80)	,20
β-адреноблокаторы	118 (56)	247 907 (5619) 90 (60)	.50
Диуретики	51 (24)	128 (29)	88 (35)	0,05
Блокатор кальция	36 (17)	85 (33)	<.001

(9) 33 (13) 68 (16)1919 44 ± 9 ± 14 22)

Характеристика .	САД <120 мм рт. .	САД 120–140 мм рт. .	САД> 140 мм рт. .	п. .
Возраст (лет)	65 ± 12	66 ± 11	66 ± 910	<0,001
Пол (% мужчин)	186 (89)	364 ( )	194 (76)	.002
Этническая принадлежность				.002
Белый неиспаноязычный	144 (69)	272 (62)	135 (53)
Белый испаноязычный	19 (9)	40 (9)
Афроамериканец	13 (6)	74 (17)	50 (20)
Азиатский	27 (13)	47 (11)
Прочие	6 (3)	8 (2)	13 (5)
Текущий курильщик	44 (21)	96 (22)	36 (14)	.04
Доход <20 000 долларов США	95 (45)	201 (46)	133 (52)	. 18
Образование ниже среднего	190 (90)	387 (88 )	212 (83)	0,05
История болезни
Инфаркт миокарда	126 (60)	23209	.03
Диабет	44 (21)	103 (23)	90 (35)	<0,001
Предварительная ангиопластика	0,89 (42)	167 907 (38) 907 100 (40)	.56
Предыдущая АКШ	87 (42)	162 (37)	79 (31)	0,06
Сердечная недостаточность	45 (21)	41 (16)	.16
Измерение
ИМТ	28 ± 5	29 ± 5,5	29 ± 5,5	,11	29 ± 5,5	.	17 ± 640	183 ± 45	0,05
ЛПНП	103 ± 33	103 ± 31	107 ± 37	,28
ЛПВП	46 ± 14	.25
LVEF	0,60 ± 12	0,62 ± 0,09	0,62 ± 0,09	0,006
Микроальбуминурия	81 (27)	99 (2819)	99 (2819)	.24
Лекарство
ACE / ARB	115 (55)	204 (46)	149 907 907 907 907 907 907 907 907 907 907 Статин	136 (65)	283 (64)	163 (64)	.98
Аспирин	169 (80)	331 (75)	203 (80)	,20
β-адреноблокаторы	118 (56)	247 907 (5619) 90 (60)	, 50
Диуретики	51 (24)	128 (29)	88 (35)	0,05
Блокатор кальция	36 (17)	85 (33)	<0,001

Связь функции почек с SBP

Прогрессивно сниженная функция почек была связана с более высоким средним САД по всему спектру функций почек.Когда участники были сгруппированы по децилю цистатина С, среднее САД линейно увеличивалось с каждым увеличением дециля (рис. 1). В многофакторной модели САД было достоверно связано с цистатином С (таблица 2). Систолическое АД увеличивалось на 1,19 ± 0,55 мм рт.ст. на 0,4 мг / л увеличения цистатина C ( P = 0,03). Мы обнаружили аналогичные результаты, когда использовали 1 / цистатин C вместо цистатина C, хотя связь была менее сильной. Напротив, при использовании CrCl в качестве показателя функции почек не было значительной связи между CrCl и САД (таблица 2).

Среднее систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) по децилям функции почек, измеренное как цистатин С.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Среднее систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) по децилям функции почек, измеренным как цистатин С.

Таблица 2

Линейная регрессия систолического артериального давления по функции почек ( N = 906)

907 ± 2,74 907 P — значение разницы уклонов

.	.	С поправкой на возраст .		Многопараметрическая регулировка * .
Измерение .	N .	коэффициент β .	п .	коэффициент β .	п. .
Цистатин-С (за 0.Увеличение на 4 мг / л [стандартное отклонение])		1,75 ± 0,72	0,01	1,19 ± 0,55	0,03
В целом							551	2,23 ± 0,07	0,03	1,23 ± 0,03	0,04
<1,0	355	1,59 ± 0,04	.71	1 0,07 0,520 0,520	0,51	0,587
Spline P значение разницы наклонов					,85
24-часовой CrCl (на уменьшение 28 мл / мин [SD])			907
В целом		1,96 ± 0,76	0,01	0,91 ± 0,61	0,14
<60	221	<0,001	6,40 ± 2,13	0,003
> 60	684	0,31 ± 0,99	.42	0,36 ± 0,77
				0,01

7

.	.	С поправкой на возраст .		Многопараметрическая регулировка * .
Измерение .	N .	коэффициент β .	п .	коэффициент β .	п. .
Цистатин-C (на 0,4 мг / л [стандартное отклонение])		1,75 ± 0,72	.01	1,19 ± 0,55	0,03
В целом
> 1,0	551			551			551	907 0,07 0,04
<1,0	355	1,59 ± 0,04	.71	0,54 ± 0,01	.87
Сплайн P значение разницы углов наклона					.85
24 часа CrCl (на уменьшение 28 мл / мин [SD])
Всего		1,96 ± 0,76	. 0,61	,14
<60	222	11,20 ± 2,74	<0,001	6,40 ± 2,13	0,003
> 60	3 681 0,399	.42	0,36 ± 0,77	.64
Spline P -значение для разницы углов наклона					.01

arar Таблица 2 Регрессияar 2 систолическое артериальное давление по функции почек ( N = 906)

19 ± 0,010001

.	.	С поправкой на возраст .		Многопараметрическая регулировка * .
Измерение .	N .	коэффициент β .	п .	коэффициент β .	п. .
Цистатин-C (на 0,4 мг / л [стандартное отклонение])		1,75 ± 0,72	0,01	1,19 ± 0,55	0,03
> 1.0	551	2,23 ± 0,07	0,03	1,23 ± 0,03	0,04
<1,0	355	1,59 ± 0,04	.71	0,07
Spline P значение разницы в наклонах					,85
24-часовой CrCl (на 28 мл / мин [SD] уменьшение)
Всего		1.96 ± 0,76	0,01	0,91 ± 0,61	,14
<60	222	11,20 ± 2,74	<0,001	6,40 ± 2,13
684	0,31 ± 0,99	0,42	0,36 ± 0,77	,64
Шлицевой P -значение для разницы наклонов		20

159 ± 0,04

.	.	С поправкой на возраст .		Многопараметрическая регулировка * .
Измерение .	N .	коэффициент β .	п .	коэффициент β .	п. .
Цистатин-C (на 0,4 мг / л [стандартное отклонение])		1,75 ± 0,72	0,01	1,19 ± 0,55	0,03
> 1,0	551	2,23 ± 0,07	0,03	1,23 ± 0,03	0,04
<1,0	0,71	0,54 ± 0,01	0,87
Шлицевой Значение P для разности уклонов					,85			на уменьшение 28 мл / мин [SD])
Всего		1,96 ± 0,76	0,01	0,91 ± 0,61	.14
<60	222	11,20 ± 2,74	<0,001	6,40 ± 2,13	,003
> 60	684			684	9019 907 0,3207 0,3207 ± 0,77	.64
Spline P -значение разницы в наклонах					.01

Мы проверили, изменялась ли связь содержания CrCl> 60 мл и SBP / мин или <60 мл / мин.Мы обнаружили, что> 60 мл / мин не было связи между функцией почек и САД (увеличение на 0,36 ± 0,77 мм рт. мин. была выявлена ​​значимая связь между функцией почек и САД (увеличение на 6,40 ± 2,13 мм рт. ст. на 28 мл / мин, P = 0,003). Наклоны линий выше и ниже этого отсечения значительно различались (для члена сплайна P = 0,01) (таблица 2). Аналогичные результаты наблюдались при использовании пороговых значений 70 мл / мин (1.0 ± 0,87 мм рт. Ст. Для> 70 мл / мин и 5,41 ± 1,54 мм рт. Ст. На 28 мл / мин CrCl для <70 мл / мин соответственно; для разницы в наклонах P = 0,002) и 50 мл / мин (0,17 ± 0,71 мм рт. ст. и 7,70 ± 3,31 мм рт. ст. соответственно; для разницы в наклонах P = 0,03).

Напротив, взаимосвязь между цистатином С и САД оставалась линейной в широком диапазоне концентраций цистатина С. Используя пороговое значение цистатина С, равное 1,0 мг / л, мы не обнаружили доказательств того, что наклон значительно различается выше и ниже этого порогового значения (для шлицевого члена P =.85) (таблица 2). Сходные результаты наблюдались при пороговых значениях 0,92 мг / л и 1,07 мг / л цистатина C (для шлицевых точек P = 0,74 и P = 0,80 соответственно).

Мы проверили независимую связь между микроальбуминурией и САД в многопараметрической модели с поправкой на цистатин С. Не было существенной независимой связи между микроальбуминурией и САД (увеличение САД на 1,0 ± 1,17 мм рт.ст. у субъектов с микроальбуминурией по сравнению с субъектами без микроальбуминурии, P =.41).

Когда мы использовали eGFR (уравнение MDRD), результаты были аналогичны результатам с использованием 24-часового CrCl. В многомерной модели рСКФ не была линейно связана с САД (увеличение САД на 0,57 мм рт.ст. на стандартное отклонение рСКФ [22 мл / мин / 1,73 м ² ], P = 0,35). Однако у субъектов с рСКФ <60 мл / мин / 1,73 м наблюдалась значимая линейная зависимость. ² (увеличение на 4,79 мм рт. Ст. На стандартное отклонение рСКФ, P = 0,01). Для субъектов с рСКФ> 60 мл / мин / 173 м не наблюдалось значимой линейной зависимости ² (0.Увеличение на 50 мм рт. Ст. На SD рСКФ, P = 0,51), и эти наклоны значительно различались (для члена сплайна P = 0,03).

Мы также проверили взаимодействие с афроамериканцами, диабетом и использование ACE-I / ARB и диуретиков. Связь между цистатином С и САД не изменялась афроамериканской этнической принадлежностью, диабетическим статусом, преклонным возрастом или использованием ACE-I / ARB или диуретиков. (Для взаимодействия: P = 0,38 для афроамериканской национальности, P =.68 для диабета, P = 0,74 для пожилого возраста, P = 0,89 для использования ACE-I / ARB и P = 0,50 для использования диуретиков).

Связь функции почек с ДАД и пульсовым давлением

В отличие от САД, цистатин С не был достоверно связан с ДАД (рис. 1 и таблица 3). CrCl не был напрямую связан с ДАД в нескорректированных и скорректированных моделях (таблица 3).

Таблица 3

Линейная регрессия диастолического артериального давления по функции почек ( N = 906)

.	С поправкой на возраст .		Многопараметрическая регулировка * .
Измерение .	коэффициент β .	п. .	коэффициент β .	P значение .
Цистатин-С (на 0,4 мг / л увеличения)	0,09 ± 0,38	0,81	0.34 ± 0,40	,39
24-часовой CrCl (при уменьшении на 28 мл / мин)	0,55 ± 0,41	,18	0,62 ± 0,44	,16

.

С поправкой на возраст .		Многопараметрическая регулировка * .
Измерение .	коэффициент β .	п. .	коэффициент β .	P значение .
Цистатин-C (на 0,4 мг / л увеличения)	0,09 ± 0,38	,81	0,34 ± 0,40	,39
24-ч CrCl (на 28 мл / мин уменьшение )	0,55 ± 0,41	0,18	0,62 ± 0,44	,16

Таблица 3

Линейная регрессия диастолического артериального давления в зависимости от функции почек ( N = 906)

.	С поправкой на возраст .		Многопараметрическая регулировка * .
Измерение .	коэффициент β .	п. .	коэффициент β .	P значение .
Цистатин-С (на 0,4 мг / л увеличения)	0,09 ± 0,38	0,81	0.34 ± 0,40	,39
24-часовой CrCl (при уменьшении на 28 мл / мин)	0,55 ± 0,41	,18	0,62 ± 0,44	,16

.

С поправкой на возраст .		Многопараметрическая регулировка * .
Измерение .	коэффициент β .	п. .	коэффициент β .	P значение .
Цистатин-C (на 0,4 мг / л увеличения)	0,09 ± 0,38	,81	0,34 ± 0,40	,39
24-ч CrCl (на 28 мл / мин уменьшение (Рис. .2). В анализах с поправкой на возраст пульсовое давление было тесно связано с функцией почек (увеличение на 1,64 ± 0,54 мм рт. увеличение на 0,4 мг / л цистатина С, P = 0,02). Пульсовое давление не было линейно связано с CrCl (увеличение на 1,1 ± 0,63 мм рт. Ст. На уменьшение CrCl на 28 мл / мин, P = 0,10) в многомерной модели. Используя сплайновые термины для оценки этой связи с CrCl> 60 или <60 мл / мин, пульсовое давление было связано с функцией почек у пациентов с CrCl <60 мл / мин (7.27 ± 2,16 мм рт. , и эти наклоны существенно различались (для члена сплайна P = 0,003). Среднее пульсовое давление по децилам функции почек, измеренное как цистатин С. Рисунок 2. Рисунок 2. Среднее пульсовое давление по децилам функции почек, измеренное как цистатин C. Обсуждение Наши результаты продемонстрировали тесную связь между функцией почек и САД и пульсовым давлением в этой когорте пациентов с ишемической болезнью сердца в широком диапазоне уровней функции почек. Напротив, функция почек не была связана с ДАД. Когда 24-часовой клиренс креатинина использовался для измерения функции почек, его связь с САД и пульсовым давлением была ограничена теми участниками, которые соответствовали критериям установленного заболевания почек (CrCl <60).Однако, используя цистатин С, мы обнаружили, что небольшие изменения функции почек в пределах нормального диапазона (СКФ> 60 мл / мин) также были связаны с САД и пульсовым давлением, даже после корректировки маркеров воспаления. Таким образом, результаты нашего исследования предполагают, что функция почек может быть более важным фактором адекватного контроля САД, чем считалось ранее, даже среди лиц без клинических проявлений ХБП. Открытие того, что функция почек связана с САД, но не с ДАД, требует дальнейшего изучения.Изолированная систолическая гипертензия является маркером сердечно-сосудистого риска. 21,22 Систолическая гипертензия и широкое пульсовое давление связаны с жесткостью сосудов, 23,24 , что может дать ключ к разгадке связи между заболеванием почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Предыдущие результаты показали, что САД является более сильным предиктором повышения уровня креатинина в сыворотке, чем ДАД, для пациентов со значительно сниженной СКФ, диабетом и изолированной систолической гипертензией. 3–5,7 Кроме того, недавнее исследование показало, что пульсовое давление было связано с функцией почек в группе пожилых людей с нелеченной изолированной систолической гипертензией. 6 Хотя целевое САД для пациентов с ХБП все еще не определено, наше исследование расширяет результаты сильной связи между функцией почек и САД с более широким диапазоном функции почек и уровнями САД, чем было известно ранее. Используя более чувствительный маркер (цистатин С) для определения функции почек, наш анализ обнаружил связь функции почек с САД даже у пациентов без клинической ХБП с использованием традиционных методов, основанных на креатинине.Было показано, что цистатин С является более чувствительным маркером СКФ, чем креатинин или рСКФ, и не зависит от массы тела, роста и веса. 12,13,25,26 Используя цистатин С, мы обнаружили значительную линейную зависимость между функцией почек и САД даже у людей с предположительно нормальной функцией почек. Эти результаты согласуются с данными небольшой группы субъектов с эссенциальной гипертензией, 27 , и предполагают наличие факторов, которые могут повлиять на сосудистую сеть до того, как будет диагностирована клиническая ХБП.Таким образом, концентрации цистатина С, по-видимому, позволяют по-новому взглянуть на важность взаимосвязи между функцией почек и САД, которая могла быть недооценена в предыдущих исследованиях. Эти выводы имеют важное значение. Исследования крупных национальных выборок по-прежнему показывают огромное бремя гипертонии в Соединенных Штатах, и в лучшем случае примерно 45% людей с гипертонией достигают поставленных целей. 28–31 Незначительное снижение функции почек может быть важным, но недооцененным фактором, который способствует отсутствию контроля над гипертонией в США, особенно у пациентов с изолированной систолической гипертензией.Необходимо провести дальнейшие исследования для разработки новых антигипертензивных средств, которые способны снижать САД без снижения ДАД на фоне дисфункции почек, чтобы улучшить контроль над гипертензией. Особой силой нашего исследования является измерение функции почек с 24-часовым сбором мочи в сопоставлении с новым маркером фильтрации СКФ, цистатином С. В большинстве исследований АД и функции почек использовались только измерения сывороточного креатинина или расчетная СКФ. 3,4,7,23 Таким образом, мы считаем, что наше исследование более точно определяет количественную связь между заболеванием почек и САД. Некоторые ограничения также следует учитывать при интерпретации наших результатов. Поскольку это перекрестное исследование, мы не можем определить направление ассоциации или определить причинно-следственную связь. В частности, мы не можем определить, в какой степени дисфункция почек приводит к повышению САД или повышенное САД приводит к дисфункции почек. Уровни артериального давления были ограничены одним измерением, что может повлиять на точность наших измерений. В наше исследование были включены участники, принимавшие гипотензивные препараты, поэтому уровень АД может быть ниже, чем у тех, кто не лечился.Однако тот факт, что связь между функцией почек и САД сохраняется, несмотря на этот фактор, подтверждает нашу гипотезу о том, что умеренно сниженная функция почек может быть недооцененной причиной отсутствия контроля систолической гипертензии в Соединенных Штатах. Кроме того, участниками нашего исследования были в основном мужчины неиспаноязычной белой этнической принадлежности, и все они страдали коронарной болезнью, что ограничивает обобщение наших результатов. Таким образом, наши выводы должны быть подтверждены в других когортах. Таким образом, цистатин C был значительно и линейно связан с САД и пульсовым давлением, но не с ДАД в широком диапазоне функций почек.Эта ассоциация может иметь важное значение при лечении гипертонии, поскольку умеренно сниженная функция почек может быть недооцененным препятствием на пути достижения целевых показателей АД. Необходимы дальнейшие исследования для оценки вовлеченных путей, поскольку срочно необходимы новые методы лечения для снижения САД у лиц с клиническим или доклиническим заболеванием почек. Список литературы 1.,,,,,,: Влияние более низкого целевого артериального давления на прогрессирование болезни почек: долгосрочное наблюдение за изменением диеты в исследовании почечной болезни . Ann Intern Med 2005 ; 142 : 342 — 351 . 2.,,,,,,,,,,,: Контроль артериальной гипертензии у взрослых с хроническим заболеванием почек в США . Гипертония 2005 ; 45 : 1 — 6 . 3.,,,,,,: Влияние уровня артериального давления на прогрессирование диабетической нефропатии: результаты исследования RENAAL . Arch Intern Med 2003 ; 163 : 1555 — 1565 . 4.,,,,,,,,,: Прогрессирование хронической болезни почек: роль контроля артериального давления, протеинурии и ингибирования ангиотензинпревращающего фермента: метаанализ на уровне пациента . Ann Intern Med 2003 ; 139 : 244 — 252 . 5.,,,,,: «Строгий» контроль артериального давления и прогрессирование почечной недостаточности при гипертоническом нефросклерозе . Kidney Int 1995 ; 48 : 851 — 859 . 6.,,,,,: Повышенное пульсовое давление связано с пониженной функцией почек у пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией . Гипертония 2005 ; 45 : 586 — 591 . 7.,,,,,: Артериальное давление и снижение функции почек: данные программы «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP) . J Am Soc Nephrol 2002 ; 13 : 2776 — 2782 . 8.,,,,,,,,: Пульсовое давление, а не среднее давление, определяет сердечно-сосудистый риск у пожилых пациентов с гипертонией . Arch Intern Med 2000 ; 160 : 1085 — 1089 . 9.,,,,,,,: Компоненты артериального давления и сердечно-сосудистые события у пожилых людей: Роттердамское исследование . J Am Geriatr Soc 2004 ; 52 : 1538 — 1542 . 10.,,,: Систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление и пульсовое давление как предикторы риска застойной сердечной недостаточности в Framingham Heart Study . Ann Intern Med 2003 ; 138 : 10 — 16 . 11.,,,,,: Использование креатинина сыворотки для оценки скорости клубочковой фильтрации: точность при хорошем здоровье и при хронической болезни почек . Ann Intern Med 2004 ; 141 : 929 — 937 . 12.,: Концентрация цистатина С в сыворотке как маркер почечной дисфункции у пожилых людей . Am J Kidney Dis 2001 ; 37 : 79 — 83 . 13.,,,,,,: Цистатин С сыворотки, измеренный с помощью автоматического иммуноанализа: более чувствительный маркер изменений СКФ, чем креатинин сыворотки . Kidney Int 1995 ; 47 : 312 — 318 . 14.,,: Цистатин C: улучшенная оценка скорости клубочковой фильтрации? . Clin Chem 2002 ; 48 : 699 — 707 . 15.,,,,,,,: Цистатин С и риск смерти и сердечно-сосудистых событий среди пожилых людей . N Engl J Med 2005 ; 352 : 2049 — 2060 . 16.,,,,,,,: Цистатин-С и смертность пожилых людей с сердечной недостаточностью . J Am Coll Cardiol 2005 ; 45 : 268 — 271 . 17.,,,,,: Симптомы депрессии и качество жизни, связанное со здоровьем: исследование сердца и души . J Am Med Assoc 2003 ; 290 : 215 — 221 . 18.,,,,: Связь между почечной недостаточностью и индуцибельной ишемией у пациентов с ишемической болезнью сердца: исследование сердца и души . J Am Soc Nephrol 2003 ; 14 : 3233 — 3238 . 19.,,,,,,,,,,: Национальный институт сердца, легких и крови Объединенный национальный комитет по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления; Координационный комитет Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7 . JAMA 2003 Май 21 ; 289 (19) : 2560 — 2572 . 20. K / DOQI Руководство по клинической практике по артериальной гипертензии и гипотензивным средствам при хронической болезни почек . Am J Kidney Dis 2004 ; 43 : S1 — S290 . 21.,,: Систолическая гипертензия у пожилых людей . J Am Med Assoc 2004 ; 292 : 1074 — 1080 . 22. SHEP Cooperative Research Group : Профилактика инсульта с помощью антигипертензивной лекарственной терапии у пожилых людей с изолированной систолической гипертензией. Окончательные результаты программы «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP) . J Am Med Assoc 1991 ; 265 : 3255 — 3264 . 23.,,: Жесткость артерий и функция почек . Гипертония 2004 ; 43 : 163 — 168 . 24.,,,,: Возрастные ассоциации между артериальным давлением и кальцификацией коронарных артерий у бессимптомных взрослых . J Hypertens 2004 ; 22 : 719 — 725 . 25.,,,,,: Цистатин С — новый маркер скорости клубочковой фильтрации у детей независимо от возраста и роста . Педиатрия 1998 ; 101 : 875 — 881 . 26.,,,,,,,,: Цистатин С улучшает выявление легкой почечной дисфункции у пожилых пациентов . Ann Clin Biochem 2003 ; 40 : 648 — 655 . 27.,,,,,,: Уровень цистатина С в сыворотке является маркером поражения органов-мишеней у пациентов с гипертонической болезнью . Hypertens Res 2003 ; 26 : 895 — 899 . 28.,: Характеристика пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией в США . N Engl J Med 2001 ; 345 : 479 — 486 . 29.,,,,: Контроль артериальной гипертензии: насколько хорошо у нас дела? . Arch Intern Med 2003 ; 163 : 2705 — 2711 . 30.,,,,,: Факторы, связанные с контролем гипертонии среди населения США в целом . Arch Intern Med 2002 ; 162 : 1051 — 1058 . 31.,,,,,: Бремя гипертонии у взрослых в США с 1999 по 2000 год: прилив . Гипертония 2004 ; 44 : 398 — 404 . Заметки автора © 2006 Американский журнал гипертонии, Ltd. Американский журнал гипертонии, Ltd. Американский фонд почек и урологии KUFA переехал! Наш адрес в Нью-Йорке: 104 West 40th Street, Suite 500 New York, NY 10018 Наш головной офис: 63 West Main Street, Suite G Freehold, NJ 07728 «Храбрость и надежда: 7 дней на передовой» перенесет зрителей в больницу Нью-Йорка в условиях пандемии COVID-19. Пятница, 15 мая, 21:00: журналисты CBS News на 7 дней пристроились в кампусе Мозес.Рассказ о случившемся … В то время как кризис Covid-19 продолжается, а три штата остаются закрытыми, служба почек и урологии продолжает отвечать на запросы о предоставлении информации, ресурсов и рекомендаций от пациентов, их близких и поставщиков медицинских услуг. Мы в свою очередь аплодируем и ценим неукротимый дух и самоотверженность. служба поставщиков услуг по всему миру, борющихся с этой ужасной болезнью. KUFA также глубоко ценит медицинских работников, которые смело лечат пациентов с почечными и урологическими проблемами, проводят трансплантации, диализ и другие важные услуги в разгар этой пандемии. Мы преодолеем это вместе. Пожалуйста, помогите нам помочь другим. Письмо от родителя одного из стипендиатов KUFA … Просто обновление статуса. Я знал всех вас, и KUFA был бы признателен за информацию. Бриттани только что закончила в мае со степенью магистра Школы общественного здравоохранения Бостонского университета в двух областях: 1. Эпидемиология 2. Политика и управление здравоохранением Она была дома (во Флориде) с семьей на лето, пока она начала поиски работы.В прошлые выходные я помог ей переехать в ее квартиру в Кембридже, Массачусетс. Она только что получила свою первую работу, и я думаю, вы все были бы очень рады узнать, что это такое и где … Начиная со следующей недели (9-17-12), Бретань будет новым координатором клинических испытаний в отделении трансплантации почки Бостонской детской больницы, работая с исследованиями клинических испытаний Гарварда под руководством доктора Уильяма Хармона, директора отделения детской нефрологии в BCH и профессора педиатрии, Гарвардская медицинская школа. Его основные научные интересы связаны с патофизиологией и лечением терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) у детей, клиническими исследованиями, новаторской иммуносупрессией.Индукция толерантности. Подробнее … Сеть лечения гломерулонефропатии Нам еще многое предстоит узнать о том, почему у людей развиваются гломерулярные заболевания, и о том, какие лекарства лучше всего подходят для лечения этих заболеваний. Эта сеть объединяет большую группу информации о пациентах и ​​лабораторных образцов для ускорения и улучшения медицинских исследований. Для получения дополнительной информации щелкните здесь. Связь между высоким кровяным давлением и заболеванием почек Есть много причин, по которым у кого-то может быть гипертония (высокое кровяное давление).Знаете ли вы, что одной из них может быть основная проблема с почками? Почки помогают вашему телу контролировать артериальное давление. Когда ваши почки не работают должным образом, они также не могут контролировать ваше кровяное давление, что может привести к еще большим проблемам. Как и в случае любого заболевания или состояния, правильный диагноз является ключом к разработке плана лечения, который будет работать. Во многих случаях высокого кровяного давления врачи могут порекомендовать лекарства, контролирующие кровяное давление, в качестве первого шага к решению проблемы.Если во время контрольного осмотра лекарство кажется неэффективным, они могут поменять лекарства или изменить дозу, которую вы принимаете, без должного изучения основной причины проблемы. Вот почему мы в UDMI посвятили себя проведению тестов, которые могут правильно диагностировать многие состояния, включая заболевание почек. Есть несколько проблем с почками, которые могут вызвать высокое кровяное давление. Двумя из этих состояний являются внутренняя острая почечная недостаточность (ОПН) и стеноз почечных артерий. Острая почечная недостаточность и высокое кровяное давление Внутренняя острая почечная недостаточность (ОПН) возникает при поражении почек, из-за которого они внезапно перестают выполнять свою работу. Высокое кровяное давление может быть симптомом ОПН, так как пораженные почки в меньшей степени способны контролировать кровяное давление, вызывая его повышение. Кроме того, если у вас острая лихорадка, высокое кровяное давление повышает вероятность обострения болезни почек. Стеноз почечной артерии и высокое кровяное давление Другой тип заболевания почек, который может вызывать высокое кровяное давление, — стеноз почечной артерии (РАС).Почечные артерии — это артерии, по которым кровь поступает в почки. Стеноз означает, что артерии стали уже, чем они должны быть, что затрудняет прохождение крови по ним. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, 90% РАС вызвано накоплением жирового вещества, называемого зубным налетом. Это называется атеросклерозом. РАС также может быть вызван фиброзно-мышечной дисплазией. В этом состоянии мышца в стенке артерии необычно разрастается. Это может привести к сужению артерий в одних местах и ​​шире в других. Стеноз почечной артерии связан с определенным типом высокого кровяного давления, называемым реноваскулярной гипертензией. Когда почечные артерии сужаются, в почки попадает меньше крови. Это заставляет почки реагировать так, как будто артериальное давление низкое. Затем они ошибочно приказывают организму придерживаться большего количества соли и воды. Это повышает кровяное давление. Большинство людей с почечной гипертензией никогда не ощущают симптомов. В результате врач может подумать, что у кого-то есть почечная гипертензия, когда у него / нее высокое кровяное давление, которое не лечится лекарствами. Тестирование на заболевание почек у пациентов с высоким кровяным давлением Существует три основных типа визуализационных тестов, которые могут помочь диагностировать заболевания почек, которые могут вызвать высокое кровяное давление. Для всех требуется письменное направление от вашего врача. Ультразвуковой допплер: УЗИ-допплер — это неинвазивный и безопасный визуальный тест, который использует звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Ультразвуковое допплеровское исследование почечной артерии проводится для того, чтобы увидеть, как кровь поступает в почки и выходит из них.Этот тест не является болезненным, но может потребовать, чтобы пациенты поменяли положение или дышали определенным образом, чтобы лучше видеть органы. CT / CTA: Компьютерная томография (КТ) — это широко используемый тип визуализационного исследования, при котором используются компьютер и аппарат для визуализации для создания подробных изображений органов и костей внутри тела. Компьютерная томографическая ангиография (КТА) — это тип теста, в котором используется специальный краситель, называемый контрастом (дается вам с помощью небольшой иглы), и компьютерная томография для создания изображений кровеносных сосудов и других мягких тканей.КТА, в частности ангиография почечной артерии, может быть проведена для проверки артерий, соединенных с почками, на предмет сужения (стеноза). MRI / MRA: UDMI использует новейшие технологии магнитно-резонансной томографии (MRI) с аппаратом 3T MRI. В отличие от других моделей, этот аппарат может выполнять магнитно-резонансную ангиографию (МРА) без использования контрастного красителя. Это отличный вариант для людей, которые не могут использовать контраст из-за болезней, аллергии или просто не хотят этого делать по другим причинам.Во время МРА мощное магнитное поле, радиочастотные волны и компьютер используются для осмотра кровеносных сосудов и поиска аномалий. В этом обследовании, как и во всех МРТ, не используется радиация. Лечение Планы лечения различаются от человека к человеку в зависимости от его / ее конкретного случая и симптомов, но, как правило, это комбинация изменения образа жизни и приема лекарств. Leave a Comment Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Message Имя * Email * Сайт