Активированный уголь как очищение организма

29 августа 2018

Уголь как один из самых используемых средств абсорбентов, применяют при ряде острых состояний. Препарат оказывает действенную помощь при отравлении, поносах и большом перечне инфекционных заболеваний, включая холеру, дизентерию и брюшной тиф.

Механизм лечебного воздействия угля

Он очень прост – притягивание, удерживание и выведение многочисленных вредных для организма веществ за счет высокой адсорбции. Уголь с большой пористостью в медицинской терминологии определен, как активированный.

С помощью активированного угля можно вывести из организма любые токсичные вещества и соединения, исключая лишь щелочь, кислоты, метанол, карбофос, а также некоторые соли и этиленгликоль.

Преимущества препарата:

1. щадящее воздействие на слизистую ЖКТ;
2. отсутствие метаболизма и процесса всасывания.

Очищение организма при помощи угольных таблеток – безопасный и простой метод при лечении в домашних условиях.

Как применять активированный уголь

Расчет (одна таблетка на десять килограмм) исходит из массы тела конкретного человека. Так, для одного приема пациенту весом в шестьдесят четыре килограмма необходимо шесть таблеток, а пациенту весом в шестьдесят восемь килограммов – семь таблеток.

Обычно, для полного очищения организма назначается курс (две или три недели) с двухразовым ежедневным приемом вычисленного по массе тела количества таблеток.

Примечание. Для улучшения эффективности воздействия активированного угля пейте много воды – от двух литров и больше (в сутки).

Обратите внимание

Прием вместе с угольными таблетками других лекарственных препаратов нежелателен. Они связывают лечебные вещества и быстро выводят их из организма. Так как речь идет о борьбе с отравлением и очищением ЖКТ, не следует затруднять лечение употреблением алкоголя, вредных продуктов и курением.

Примечание. Не занимайтесь самолечением. Перед выбором определенной методики очищения организма следует в обязательном порядке проконсультироваться у врача. Для исключения возможных противопоказаний следует провести тщательное обследование.

Покупайте активированный уголь и другие препараты по выгодным ценам на сайте социальной сети аптек Столички.

Активированный уголь: от чего помогает, как принимать :: Здоровье :: РБК Стиль

Чем он полезен, как его правильно принимать и почему не стоит возлагать лишних надежд — рассказываем в нашей статье.

Статью проверила и прокомментировала Алевтина Федина, врач-терапевт, медицинский директор сервиса по управлению здоровьем Checkme

Что нужно знать

Активированный уголь — мелкий черный порошок, который образуется, когда древесный уголь подвергается воздействию высокой температуры. Она изменяет его внутреннюю структуру, уменьшая размер пор и увеличивая площадь поверхности [1]. Атомы углерода древесного угля сбрасываются, и поэтому остаются свободные поры. Они способны поглощать токсины или, например, неприятные запахи в холодильнике. Активированный уголь также изготавливается из костяного угля, скорлупы кокосового ореха, торфа, нефтяного кокса, оливковых косточек или опилок.

Он часто используется для очистки воды от загрязняющих веществ, таких как тяжелые металлы, инсектициды и гербициды. Также уголь применяется в медицине: благодаря его пористой структуре, которая имеет отрицательный электрический заряд, он помогает притягивать положительно заряженные молекулы, такие как токсины и газы. Это способствует их задержанию в кишечнике [2], предотвращая всасывание.

От чего помогает

Исследования активированного угля как компонента, который приносит пользу для здоровья, продолжаются.

Может помочь уменьшить симптомы триметиламинурии

Активированный уголь может уменьшить неприятные запахи у людей, страдающих триметиламинурией (синдром запаха рыбы). Это генетическое заболевание, при котором в организме накапливается триметиламин. Он выделяется с потом, мочой, выдыхаемым воздухом и создает неприятный запах. Исследования показывают, что пористая поверхность активированного угля помогает связывать небольшие пахучие соединения, такие как триметиламин, способствуя их выведению. В одном небольшом эксперименте, проведенном на пациентах с этой болезнью, анализировался эффект добавления 1,5 грамма древесного угля в течение 10 дней. Он снизил концентрацию триметиламина в моче испытуемых до уровня нормы у здоровых людей [3]. Эти результаты кажутся многообещающими, но необходимы дополнительные исследования.

Помощь при диарее

В обзоре исследований по использованию активированного угля для лечения диареи в 2017 году [4] ученые пришли к выводу: уголь может предотвратить размножение бактерий, которые вызывают диарею.

Отмечая его как подходящее средство для лечения этого состояния, исследователи также подчеркнули, что у активированного угля мало побочных эффектов, особенно по сравнению с обычными противодиарейными препаратами.

Способствует уменьшению газообразования в кишечнике

Газы, попавшие в кишечник, могут легко проходить через миллионы крошечных отверстий в активированном угле, и этот процесс способствует их нейтрализации. В эксперименте, проведенном в 2012 году, несколько человек с избыточным газообразованием принимали по 448 мг активированного угля три раза в день в течение двух суток перед проведением ультразвукового исследования кишечника и еще по 672 мг утром в день процедуры. В результате медицинские эксперты смогли лучше увидеть на УЗИ определенные части некоторых органов, в то время как наличие кишечного газа лишило бы их такой возможности. Кроме того, примерно у 34% участников, которым давали активированный уголь, чтобы уменьшить газообразование, он сработал.

Необходимы еще исследования в этой области, но группа Европейского управления по безопасности пищевых продуктов (EFSA) сообщает, что существует достаточно доказательств в поддержку использования активированного угля для уменьшения чрезмерного накопления газа.

Применение в быту

Древесный уголь может поглощать запахи и вредные газы, что делает его качественным дезодорантом для тела, обуви и холодильника [5]. Чтобы убрать неприятный запах, необходимо растолочь несколько таблеток, положить их на блюдце или в контейнер и поставить в углу на нижней полке холодильника. Также можно взять пластмассовый контейнер из киндер-сюрприза, сделать в нем несколько дырочек иголкой, насыпать измельченный уголь. Содержимое капсулы нужно менять раз в 3-4 недели. Чтобы избавиться от запаха в обуви, можно положить в ботинки 7-8 таблеток угля и оставить на ночь.

Активированный уголь используют для снижения содержания тяжелых металлов и фтора в воде. Тем не менее, нет достаточных доказательств, что он помогает в борьбе с бактериями или с уровнем жесткости воды [6].

Побочные эффекты

В большинстве случаев активированный уголь безопасен для здоровья.

Но его применение может вызвать некоторые побочные эффекты, наиболее распространенные из которых — тошнота, рвота, запор и черный стул [7].

Когда активированный уголь используется в качестве экстренного противоядия, существует риск того, что он может попасть в легкие, а не в желудок. Это происходит особенно часто, когда человека, получающего его, рвет или он находится в полубессознательном состоянии. Поэтому активированный уголь следует применять только в том случае, если пациент находится в полном сознании [8].

Кроме того, активированный уголь может ухудшить состояние у людей с вариегатной порфирией — редким генетическим заболеванием, поражающим кожу, кишечник и нервную систему [9].

Также это вещество способно снижать всасывание некоторых лекарств. Поэтому люди, принимающие те или иные препараты, должны перед его использованием проконсультироваться со своим врачом [10].

Активированный уголь эффективен не во всех случаях отравления. Он не влияет на алкоголь, тяжелые металлы, железо, литий, калий, кислотные или щелочные отравления, нефтепродукты, такие как мазут, бензин, растворитель для краски и некоторые чистящие средства [11].

Ну и вообще, чтобы активированный уголь сработал, его следует принять в течение 1–4 часов после отравления. Он не будет эффективен, если человек уже переварил токсин или лекарство и их больше нет в желудке.

Лечить отравление в домашних условиях и бесконтрольно принимать активированный уголь небезопасно, поэтому необходима консультация врача.

Как принимать

Дозировка активированного угля может быть разной, поскольку зависит от причин его применения.

В случае отравления время появления первых симптомов зависит от дозы токсина, поступившего в организм. Если это была, например, испорченная еда, то их можно почувствовать в течение 20 минут. Когда в кишечнике уже началось всасывание токсинов, то симптомы могут появиться и через 4 часа. Уголь лучше принимать сразу, как появилось недомогание из расчета 1 таблетка на 10 кг веса, но только предварительно проконсультировавшись со специалистом. Через 8 часов и более использование этого препарата будет уже бесполезным.

Комментарий эксперта

Алевтина Федина, врач-терапевт, медицинский директор сервиса по управлению здоровьем Checkme

В каких случаях можно принимать активированный уголь самостоятельно, а когда лучше обратиться к специалисту?

Уголь действительно может помочь, когда вы съели что-то не то и начинаете потихоньку чувствовать, как съеденное просится наружу. Надо помнить, что при отравлении уголь работает только в количествах одна таблетка на 10кг веса. Две таблетки для девяностокилограммового мужчины не принесут никакой пользы. К специалисту необходимо обращаться, если рвота или диарея продолжаются более двух суток, не прекращаясь и без эффекта от приема лекарственных препаратов.

Существуют ли БАДы и биодобавки с углем и есть ли в них какая-либо польза? Можно ли их принимать без назначения врача?

Добавки есть со всем, что хотите. С углем тоже есть, но, во-первых, никто не оценивал их безопасность, а во-вторых, никакой пользы они не несут. Можно сколько угодно говорить о выводе «шлаков и токсинов», но это совершенный миф, наш организм прекрасно справляется с выводом веществ самостоятельно. Лишние добавки могут только навредить, учитывая то, что никто точно не проверяет, что именно входит в их состав.

Стоит ли вообще принимать уголь в качестве профилактики очищения организма или это миф? Какие есть побочные эффекты у такого приема?

Миф! Очищение организма — одна из любимых уловок маркетологов-диетологов и любителей смузи. Что действительно поможет работе кишечника и вообще улучшит состояние организма — это нормальный питьевой режим. Все остальное — уголь, смузи, суперфуды и так далее — на процесс обезвреживания вредных веществ влияют несущественно.

Уголь сегодня популярный косметический компонент — это рекламный ход или он действительно благотворно влияет на кожу и зубы?

Рекламный ход. Нет настоящих клинических исследований, которые бы подтверждали его стопроцентную пользу. Однако зубы он и правда отбелить может, только при частом использовании следует быть аккуратными, поскольку можно повредить эмаль.

В каких случаях прием активированного угля в качестве лекарства/БАДа противопоказан?

Прием активированного угля противопоказан при повышенной чувствительности к нему, язвенной болезни желудка, кровотечениях из ЖКТ, язвенном колите.

#пронауку: польза зубных паст с углем — миф?

Как принимать активированный уголь для очистки организма

Активированный уголь: Pixabay

Черные таблетки угля — это общеизвестный медикамент, который изначально принимали лишь при пищевых интоксикациях. Однако спектр действия препарата намного шире, чем думаете. Недавно стало известно о том, что с помощью сорбента можно очистить кишечник от накопившихся вредных веществ. В статье поговорим о том, как принимать активированный уголь в этих целях правильно.

Как принимать активированный уголь и для чего

Активированный уголь, применение которого не такое узкое, как кажется, не всегда есть в аптечке рядового жителя страны. Между тем природный сорбент — препарат необходимый. Наиболее известная сфера его использования — прием при отравлениях и интоксикации. Об этом в своей статье «Применение энтеросорбционной терапии пищевых отравлений» говорит С.С. Вялов.

Однако не только отравления лечат с помощью угля. Во время практики я наблюдала за тем, как врачи назначали сорбент пациентам для решения различных проблем. Задаетесь вопросом, зачем еще нужен активированный уголь? От чего помогает прием препарата?

Оказывается, сорбент содействует избавлению от метеоризма, колик, вздутия живота и диареи. Также уголь иногда принимают при глистной инвазии, гастрите, холециститах и даже химиотерапии. Поэтому доктора часто советуют совмещать прием нужных лекарств с природным сорбентом. При этом нужно понимать, что использовать лекарство можно не каждому человеку. Перед его применением я рекомендую проконсультироваться с лечащим доктором.

Активированный уголь для очистки организма: Константинов М. Активированный уголь вместо докторов. Лечимся без химии. — М.: Vivat, 2017. — 160 с.

Активированный уголь — природынй абсорбент. Он изготавливается из угля, деревьев или других веществ, рассказывает WebMD. Имейте при себе угольные таблетки, если планируется застолье. Это известное средство, помогающее не опьянеть. Здесь есть некоторые нюансы: выпить сорбент необходимо перед употреблением алкоголя. Тогда во время праздника не почувствуете столь сильное действие спирта, а на утро не будет похмелья. Также, по мнению некоторых пациентов, таблетки помогают не переедать.

Уголь активированный способен снизить холестерин в крови. Это исследование подтверждено в статье моих коллег А.В. Лысенковой, В.А. Филипповой, Л.В. Прищеповой и М.В. Одинцовой «Tеоретические основы адсорбционной терапии артеросклероза».

Активированный уголь для очистки организма: Жалпанова Л. Лечение активированным углем. — М: РИПОЛ классик, 2008.

На фармацевтическом рынке существует множество медикаментов, которые способны избавить от ядовитых веществ в организме. Однако действие таблетированного угля считается самым результативным. На этом в своей статье делает акцент Л.Г. Пьянова.

Конечно же, древесный уголь не всегда использовали в медицине. Известный факт: в начале XX века его клали в средства защиты от химических атак во время боев. Вскоре сфера употребления природного сорбента в быту расширилась.

Как функционирует активированный уголь при отравлении или в других ситуациях? Ответ найдется, если внимательно посмотреть на препарат под увеличением. Так можно увидеть, что верх природного сорбента состоит из микроскопических отверстий. Благодаря порам, работая как губка, таблетка вбирает в себя все ненужное.

Когда выпиваете уголь, он ожидаемо опускается в желудок. Однако в отличие от обычной пищи препарат не распадается на части. Сорбент вместе с переваренной пищей двигается по кишечнику и параллельно очищает стенки органа от ненужных веществ. После этого частицы угля выходят из организма вместе с экскрементами.

Меня часто спрашивают, помогает ли активированный уголь для похудения. В практике бывали случаи, когда женщинам и мужчинам действительно удавалось сбросить лишнее. Однако за счет чего это происходило?

Помните, что сорбент не способен избавить вас от жира. Он работает немного по-другому: во время приема угля из-за очищения улучшается метаболизм. Поэтому процесс похудения идет быстрее. Но если будете просто принимать таблетированный уголь, то ничего не получится. Способ сработает только в комплексе с правильным питанием и занятиями спортом.

Активированный уголь: Мирославская Я. Активированный уголь для стройности, красоты и здоровья. — М.: Книжкин дом, Омега-Л, 2014. — 96 с.

Природный уголь используется не только для очищения, но и для решения некоторых вопросов со здоровьем. Однако к приему препарата стоит подходить ответственно. Обращайте внимание на индивидуальные особенности организма и при любых негативных изменениях состояния обязательно обращайтесь к врачу.

Как принимать активированный уголь для детоксикации правильно

Если решили провести очищение с помощью активированного угля, для начала посоветуйтесь с врачом. Коллеги не раз рассказывали мне о не слишком приятных последствиях приема сорбента. Бывали случаи, когда пациенты сталкивались с расстройствами пищеварения и даже аллергическими реакциями. Поэтому обязательно узнайте, как правильно пить активированный уголь.

Кому нельзя очищать организм углем? Ознакомьтесь со списком противопоказаний:

1. Сорбент нельзя пить в комбинации с любыми медикаментами. Дело в том, что уголь усилит их действие и всасывание в кровь. В результате схема лечения будет нарушена.
2. Не стоит пить природный сорбент, если страдаете от различных заболеваний ЖКТ (в том числе язвы, колиты).
3. Запрещено очищаться при наличии внутренних кровотечений (особенно желудочных).
4. Заблаговременно убедитесь в негативной реакции организма на препарат.

Также в инструкции к медикаменту найдете еще одно противопоказание: уголь нельзя давать малышам, которым еще не исполнилось трех лет.

При наличии любых противопоказаний откажитесь от приема сорбента. Авторитетные врачи и ученые, в том числе и В.Т. Долгих и Л.Г. Пьянова, настоятельно советуют подождать выздоровления.

Активированный уголь: Жалпанова Л. Лечение активированным углем. — М.: РИПОЛ классик, 2008.

Не увлекайтесь приемом активированного угля: пить его дольше двух недель нельзя. Почему? Препарат вбирает в себя не только ненужные, но и полезные субстанции. Поэтому после приема медикамента может наступить авитаминоз — почувствуете себя плохо. Также передозировка может отразиться не самым лучшим образом на коже и волосах. Чтобы не нанести вред здоровью, придерживайтесь сроков, рекомендованных докторами.

Убедились, что нет препятствий для очищения? Тогда начинайте пить активированный уголь. Как принимать препарат? Всё очень просто:

1. Сначала нужно рассчитать личную норму. Для этого необходимо знать свой вес. Одна таблетка природного сорбента рассчитана на десять килограммов массы. Поэтому, если весите 60 килограммов, вам нужно пить за раз 6 таблеток.
2. Медикамент принимайте по специальной схеме: два раза в день. Хорошо, если перерыв составит не менее семи часов. Таблетки пейте перед утренним приемом пищи и ужином.
3. Не принимайте сорбент одновременно с едой. Пациенты иногда забывают выпить препарат до трапезы. Если это случилось и с вами, тогда примите уголь через час после еды.
4. Лучше не пить угольные таблетки целиком. Чтобы получить положительный эффект от процедуры, действуйте так: растолките медикамент в порошок и добавьте воды (пропорция — 1:2).
5. Препарат запивайте большим количеством жидкости, даже если получили из таблеток порошок.
6. Помните, что можно выпить не больше 30 доз угля на протяжении 24 часов.
7. Хотите получить максимум во время курса очищения организма углем? Тогда откажитесь от спиртного и питайтесь здоровой пищей.

Я рекомендую соблюдать специальную диету и после приема препарата. Желательно употреблять домашние натуральные йогурты, которые содержат большое количество живых бактерий. Также полезными будут любые кисломолочные продукты, овощные салаты и фрукты. Такой режим необходим, чтобы кишечник, а точнее его микрофлора, пришел в норму.

Теперь вопрос о том, как пить активированный уголь для детоксикации, не страшен. Те, кто уже попробовали этот способ, утверждают, что самочувствие улучшилось в разы. Проверьте способ на себе, однако помните о последствиях передозировки и противопоказаниях, которые я рекомендую обговорить с лечащим доктором.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Вялов С.С. Применение энтеросорбционной терапии пищевых отравлений // Медицинский совет. — 2012. — № 3. — С. 38—40. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-enterosorbtsionnoy-terapii-pischevyh-otravleniy
2. Долгих В.Т., Пьянова Л.Г. и др. Применение углеродных сорбентов при критических состояниях организма // Вестник новых медицинских технологий. Медицина и здравоохранение. — Т. 21. — №4. — С. 80. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-uglerodnyh-sorbentov-pri-kriticheskih-sostoyaniyah-organizma
3. Лысенкова А.В., Филиппова В.А., Прищепова Л.В., Одинцова М.В. Tеоретические основы адсорбционной терапии артеросклероза // Проблемы здоровья и экологии. — 2010. — №1 (23). — С.101—104. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/teoreticheskie-osnovy-adsorbtsionnoy-terapii-ateroskleroza
4. Melinda Ratini. What is activated charcoal? // WebMD. — 2019. — 11 February. — Режим доступа: https://www.webmd.com/vitamins-and-supplements/qa/what-is-activated-charcoal

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/healthcare/1733847-kak-prinimat-aktivirovannyj-ugol-dla-ocistki-organizma/

Избавляемся от токсинов: как правильно принимать активированный уголь? | ОБЩЕСТВО

Казалось бы, такое вещество как активированный уголь известно нам давно, чуть ли не с самого сотворения мира. Кажется, мы знаем о нем все. Но это только кажется. Знаете ли вы, что от активированного угля можно заполучить авитаминоз? А ведь можно! Поэтому предлагаю разобраться, наконец, с этим стародавним веществом.

Самая известная причина для приема активированного угля – отравление организма. Выпил непонятной водички, съел продукт не первой свежести – и забурлило в кишечнике, захлюпало, а еще раздуло и расперло. Значит, быть поносу. Большинство граждан наверняка знает, что в этих случаях нужно срочно принять активированный уголь. Да побольше. Ударная доза составляет 8-10 таблеток.

Активированный уголь как безотказный работяга послушно примет в свои объятия все токсины, посадит на себя верхом, для верности еще и ручонками обхватит – и повезет транзитом через весь желудочно-кишечный тракт наружу, все вредности вывезет. Таков принцип действия активированного угля.

Эффект потрясающий – уже в первый день после отравления наступает облегчение в состоянии организма, а через три дня уголь полностью все вычищает.

Теперь очень хочется задать всем вопрос «на засыпку»: а кто-нибудь принимает активированный уголь во время заболевания гриппом и другими простудными заболеваниями? Если нет – то напрасно.

Дело в том, что вирусы, как и другие патогенные микроорганизмы, не только продуктами жизнедеятельности загаживают человеческие организмы, но и после гибели отравляют нас. Разлагаясь, образуют эндотоксины, которые подавляют работу иммунной системы, связывают ее по рукам и ногам, чтобы она была не в состоянии бороться с захватчиками. Такие вот прагматично-хитрые эти микорбы и вирусы – даже собственные трупы укладывают на алтарь ради благоденствия всей популяции своих пока еще живых сородичей.

Симптомы интоксикации известны: ломка, высокая температура, головная боль. Обычно советуют при этом принимать побольше теплого питья. Согласна. Все правильно. Но правильнее будет и принять ударную дозу активированного угля – он вычистит эндотоксины быстрее и лучше. И тем самым окажет неоценимую услугу иммунной системе.

Третья точка приложения сил активированного угля – аллергия. Когда человек впервые встречается с этой напастью, врачи обычно для начала рекомендуют принимать активированный уголь. И это правильно. Если болезнь затяжная, перешедшая в хроническую форму – там уже будут другие принципы лечения. Но право первого борца принимает на себя уголь.

После больших доз алкоголя, когда наступает похмелье, активированный уголь тоже помогает, поскольку ему без разницы, какие токсины вычищать из организма – и ацетальдегид вытащит.

Однако идеальным лекарством активированный уголь назвать нельзя. Он слишком неразборчив в связях. Может связать и посадить на себя все подряд – и токсины, и витамины, и все другие как вредные, так и полезные вещества. Поэтому если уголь принимать неправильно, можно запросто остаться, например, без витаминов и заполучить авитаминоз.

Как правильно принимать активированный уголь?

Самое главное – развести активированный уголь и пищу в разные стороны. То есть разделить по времени. Уголь нужно принимать за 1,5-2,0 часа до или после еды. Если уголь не встретится с пищей, то и полезные вещества из нее не утащит.

Второй важный момент – активированный уголь принимать постоянно нельзя. Хотя некоторые деятели советуют это делать жителям мегаполисов. Дескать, экология в крупных промышленных городах плохая, и чтобы защитить себя, нужно постоянно пить уголь. А нельзя! По той же причине – можно лишить организм полезных веществ. Активированный уголь – это все-таки скоропомощное средство. Лечиться углем 1 раз в месяц, в принципе, допустимо.

Третий важный момент – от активированного угля могут быть запоры. Так утверждают врачи. Хотя мне известно немало случаев, когда уголь, наоборот, размягчает кишечное содержимое. То есть это все очень индивидуально. Но если у кого-то – по классике! – уже точно бывают запоры, то уголь нужно принимать со слабительным или корректировать действие активированного угля пищей, которая конкретно на вас действует как слабительное.

Четвертый важный момент – дозировка. В этом мнение врачей разделилось. Некоторые рекомендуют принимать по 2 таблетки 3 раза в день (между приемами пищи, конечно же!). Доктора старой школы предпочитают назначать разовыми ударными дозами: утром натощак 8-10 таблеток, а через 2 часа прием пищи. И так 3 дня – только утром натощак! Этого вполне достаточно, чтобы почистить организм.

 

 

	Татьяна Рессина Медицинский обозреватель

 

 

 

Смотрите также:

🧬 Активированный уголь в борьбе с похмельем

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей рассказывает в своем Telegram-канале «GastroPub» об эффективности активированного угля и других сорбентов в борьбе с похмельем.

Выпить много, но чтобы с утра не хотелось умереть, — неосуществленная мечта человечества. Как и в случае других мечтаний: пить, не повреждая печень, но защищая ее «гепатопротекторами», или худеть, не соблюдая диету и не увеличивая физическую активность, но принимая препараты для похудения (слабительные с сенной) — интернет предлагает множество простых решений. Наиболее популярное — выпить на ночь активированный уголь.

Немного теории

Теория такова: «Активированный уголь — пористое вещество: площадь поверхности одной таблетки угля сопоставима с площадью тенисного корта (где-то 250 кв. м.). Чувствуем, что перебрали с алкоголем — принимаем активированный уголь из расчета одна таблетка на каждые 10 кг веса. Лишний алкоголь не всасывается. Утром чувствуем себя нормально.» А теперь суровые факты:

• При серьезных отравлениях (чаще всего, передозировке парацетамола или антидепрессантов) активированный уголь назначают в дозе 50 грамм (sic!). Даже допуская, что это поможет, чисто технически проглотить 200 таблеток отечественного активированного угля будет сложно.
• Даже в дозе 50 гр активированный уголь эффективен лишь в первый час после отравления. Если активированный уголь принять сразу после отравления, есть шанс связать большую часть токсина. При приеме через 30 минут всасывание уменьшится лишь на 47,3%, через час — на 40,07%, а уже через 2 часа — лишь на 16,5%. Таким образом, необходимо принять 200 таблеток непосредственно в процессе употребления алкоголя.
• Ну, и главное: активированный уголь, по-видимому, практически не связывает этанол! Американская академия клинической токсикологии прямым текстом не рекомендует использовать уголь при отравлении: тяжелыми металлами (мышьяк, ртуть, свинец), неорганическими ионными веществами (литий, кальций, калий, магний, йод), едкими веществами (кислотами и щелочами) и спиртами (включая этанол).

Что может случится?

Причина этого запрета проста: состояние отравившегося не улучшится. А проблемы могут возникнуть. Например:

• Рвота. В исследованиях добровольцев рвота возникала у 8% участников, принимавших активированный уголь.
• Аспирация угля (попадание его в дыхательные пути). Активированный уголь, согласно инструкции (увы, зарубежной, а не отечественной), противопоказан при возможной потере сознания. Отравившихся пациентов перед назначением угля рекомендуют интубировать (ставить трубку для искусственного дыхания).
• Невозможность адекватной эндоскопии. Если утром человека вырвало «кофейной гущей» (переварившейся кровью), упало давление, резко заболело под ложечкой, то есть появились признаки кровотечения (например, из язвы желудка), в течение суток полагается сделать гастроскопию. Цель процедуры — найти источник кровотечения и остановить его (клипсой-зажимом, коагулятором или введением сосудосуживающих препаратов через эндоскоп). Активированный уголь, во-первых, сам окрашивает стул в черный цвет (а это очень похоже на мелену — черный стул после кровотечения) и может вызвать рвоту, сильно напоминающую «кофейную гущу». Во-вторых, разглядеть что-либо в желудке эндоскописту не удастся. Придется перед процедурой «промывать» желудок. Поверьте, похмелье лучше.

А что же поможет?

Поможет ли Энтеросгель (Полиметилсилоксана полигидрат), который и позиционируется как «средство от похмелья»? Как и в случае активированного угля, теоретическая база присутствует: у геля площадь всасывающей поверхности аж в 10 раз больше, чем активированного угля. Препарат очевидно не осложнит работу эндоскописта, если дело дойдет до кровотечения, да и полтюбика съесть — это не 200 таблеток угля проглотить. Но включим skeptic mode:

• Действующее вещество не упоминается ни в одном зарубежном руководстве. Зато присутствует в отечественном, соседствуя с фосфолипидами для «защиты печени».
• О «Polymethylsiloxane» не знает ни сайт FDA, ни Cochrane database, ни Rxlist.
• В Pubmed о полиметилсилоксане как о сорбенте (а не веществе для хроматографии, где он тоже используется, будучи гелем) — исключительно российские или украинские статьи.

Похмелье вызывается изменениями состава крови, а не содержимого пищеварительного тракта.

Тревога, головная боль и прочие симптомы — последствие накопления ацетальдегида (в него превращается алкоголь в печени), ацидоза («закисления» организма) и обезвоживания. Превращение этанола в токсичный ацетальдегид почти полностью (75-98%) осуществляется в печени, после чего последний попадает в кровь. Биохимические процессы, приводящие к его накоплению никак не зависят от качества алкоголя, а являются неизбежными следствиями его метаболизма. Связывать что-либо в желудке с утра — бессмысленная затея.

Что делать?

1. Drink responsibly (пейте с умом!).
2. Не наедаться во время употребления алкоголя: есть риск замедлить всасывание алкоголя (все равно, попадет в кровь) и «перепить».
3. Drink responsibly (пейте ответственно!).
4. Рефлекторное извержение содержимого желудка через рот — если есть к тому позывы.
5. Drink responsibly (алкоголь вредит вашему здоровью!).
6. Больше жидкости (без этанола) во время приема алкоголя, и после, и с утра.

Уголь поможет против аллергии | Passion.ru

Дело в том, что эта форма заболевания часто развивается на фоне нарушенной работы желудочно-кишечного тракта, когда кишечник «зашлакован» и не способен полноценно выводить из организма переработанные вещества.

В такой ситуации продукты распада начинают накапливаться в кожном покрове, поскольку кожа тоже является органом выведения шлаков из нашего организма. В основном накапливаются жирорастворимые вещества, продукты переработки белков и гормонов. В коже с ними начинают взаимодействовать защитные иммунные клетки, что приводит к образованию антител класса Е, которые и отвечают за развитие пищевой аллергии, как правило проявляющейся кожной сыпью.

Как правильно применять активированный уголь

Самой распространенной формой выпуска угля являются таблетки черного цвета. В каждой таблетке содержится такое количество активного вещества, которое расчитано на 10 кг массы тела человека. Таблетки нужно разжевать и запить водой.

Но есть и другие формы: паста, гранулы и порошок. Из них прямо перед употреблением готовят суспензию, которую гораздо удобнее давать маленьким детям – легче правильно рассчитать дозировку ребенку легче выпить лекарство.

Итак, дозировка:

• Взрослые пациенты должны расчитать количество таблеток, исходя из собственного веса: 1 таблетка на 10 кг массы тела. Эту суточную дозу принимают однократно утром за два часа до еды, либо делят на два приема, утром и вечером.
• Для малышей разовая доза активированного угля составляет 0,05 г на 1 кг массы тела, а суточная – не более 0,2 г на 1 кг массы.

К чему приводит злоупотребление углем

Уголь давно и успешно применяют для очищения организма и уменьшения симптомов аллергии у людей любого возраста, даже у новорожденных малышей, а также у беременных. Но наука не стоит на месте, и сегодня точно установлено, что помимо вредоносных веществ, активированный уголь абсорбирует и активно выводит полезные, в частности, витамины, незаменимые микроэлементы, а также некоторые компоненты пищи. В конечном итоге неконтролируемый и длительный прием этого препарата может привести к гиповитаминозу и алиментарной (пищевой) дистрофии.

Коронавирус лечится активированным углем и почечным чаем

В воскресенье в России коронавирусная инфекция диагностирована и подтверждена у 25 140 человек. Об этом в понедельник, 12 июля, сообщил оперштаб по борьбе с коронавирусом.

Какие странности наблюдаются при лечении коронавируса официальной медициной? Будет ли найден оптимальный рецепт? Какие простые, но эффективные средства лечения известны уже сейчас? На все эти и многие другие вопросы главного редактора Pravda. Ru Инны Новиковой ответил невролог и ревматолог, доктор Павел Евдокименко.

Читайте начало интервью: Доктор Евдокименко: COVID запущен вместо войны

— Павел Валерьевич, вы сказали, что пока неизвестны способы гарантированной защиты от коронавируса, можно значительно снизить риск заражения достаточно простыми давно известными средствами. Лечить от него стали сразу же, хотя как в мерах предохранения, так и лечения мы видим очень много непонятного.

— Да, при лечении, конечно, было очень много странностей. Людей зачем-то начинали лечить всякими антималярийными препаратами, к тому же просто в убойных дозах, зачем-то давали убойные дозы антибиотиков.

Если уж вы говорите, что это якобы вирус, тогда хотя бы будьте логичны. Вирус не лечится антибиотиками! А тут — такая, мягко говоря, странность: почему-то лечат вирусную болезнь антибиотиками и антималярийными препаратами. Как так? Много есть и всяких других странностей вокруг COVID.

— Было очень много роликов на YouTube, в интернете о том, что нужно просто пить много чая с лимоном, с малиной и тому подобными народными средствами.

— Когда я заболел сам, я пил три дня чай с малиной в больших количествах, практически без сахара, и мне это очень хорошо помогало. Интересно, что болезнь у меня началась с ощущения прикуса металла на языке. Это признак отправления некими отправляющими веществами.

Откуда у коронавируса алюминий?…

Когда на третий день я все-таки к этому уже совсем прицепился, я полез смотреть, на что же вся эта якобы ковидная история похожа. Нашел, что по симптоматике это больше всего похоже на отравление некими солями алюминия.

Я применил тот метод, который применяется при отравлениях солями алюминия, это активированный угол и ортосифон трава — почечный чай. И через три часа у меня никаких симптомов уже не было. Потом очень много людей лечилось по этому методу. И от них — сплошные «спасибо».

Конечно, мы же не знаем, что это за болезнь, какого она рода. Но как мы сейчас видим, скорее всего, нам постоянно врут, что этот вирус вызывает такую реакцию интоксикации.

Совершенно ясно, что это искусственно запущенная зараза, но какая именно — непонятно. Но может быть, это не вирус вообще, а бактерия или еще что-то. Тем не менее, явно есть интоксикация, но она великолепно снимается активированным углем, ортосифоном. Это все стоит копейки.

Недыхательная гимнастика для легких

Мы с женой еще до COVID совершенно для других целей записали курс «Недыхательная гимнастика для легких». С Ланой Палей это записали. И эта гимнастика спасала очень много людей.

Нам даже писали, что когда люди делали ее в больнице, у них температура с 39 падала до 37. Мы не ожидали сами такого эффекта. Но вот эта «Недыхательная гимнастика для легких» людям помогала. Это для нас было неожиданностью.

На этапе выздоровления, когда спадает уже острый период, мы нашли хороший вариант для восстановления обоняния и вкуса, это — янтарная кислота.

Постковидная депрессия — довольно страшная штука. У некоторых людей часто вообще нет никаких сил, ни желания жить, ничего. Снимается это очень быстро спиртовой настойкой прополиса — 10 капель на стакан воды. Если у человека нет аллергии на продукты пчеловодства.

— А почему не 50 грамм водки по утрам?

— Нет, водка, кстати, не работает при постковидной депрессии. А с прополисом, как я рассказывал в одном из своих роликов, очень необычные эффекты. Я ее сам пил. У меня была постковидная депрессия.

Я сначала не понял, что это результат болезни, потому что болезнь я перенес очень легко. Когда я уже понял, в чем дело, я начал пить прополис на ночь. У меня были нереальные яркие и удивительные сны.

Постковидная депрессия прошла на следующий день. Я не говорю, что прополис лечит обычные депрессии. Мы говорим именно о постковидной. Я ее пил две недели, и забыл, что это такое. И потом очень многие люди это делали по нашему совету.

Янтарная кислота тоже, еще раз говорю, очень хорошо. Но не всем подходит. Мужчинам реже подходит, чем женщинам. У меня, например, были носовые кровотечения из-за нее. Многим, наоборот, очень хорошо помогает.

Испуг и лечение — страшней болезни

А ведь испуг очень сильно на людей влияет. Представьте обычную ситуацию. Живет человек дома и чувствует себя относительно нормально. Сатурация у него — нормальная. Есть приборчики, меряют уровень кислорода.

Потом ему что-то в голову приходит, он все-таки напуганный, потому что нам постоянно рассказывают всякие ужасы. Он решает: поеду-ка я сделаю себе компьютерную томографию. И ему находят все эти проценты поражения легких.

Дальше начинаются антибиотики, больницы и так далее. Очень многие люди быстро погибали не от самой болезни, а именно от таких порою токсичных лечений, избыточных дозировок и так далее.

ВНИМАНИЕ! Все советы носят ознакомительный характер. Имеются противопоказания. Перед применением рекомендаций и советов ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Активированный уголь

Полная история

Когда люди вынуждены обращаться в отделение неотложной помощи из-за передозировки, они часто беспокоятся о том, чтобы им «промыли» желудок. На самом деле промывание желудка (откачивание желудка) случается нечасто. Большинство передозировок лечатся поддерживающей терапией. Например, если у человека низкое кровяное давление, могут быть введены жидкости и лекарства для повышения кровяного давления. Есть также несколько специфических антидотов, которые могут принести большую пользу.Однако, когда проводится дезактивация желудочно-кишечного тракта, это обычно выполняется с помощью продукта, известного как «активированный уголь», смешанного и принимаемого через рот или через зонд в отделении неотложной помощи.

Активированный уголь — это уголь особой формы, который может связывать другие вещества на своей поверхности (адсорбция). Именно поэтому его используют для фильтрации воды. Он также используется для адсорбции лекарств в кишечнике, чтобы они не попадали в организм. Активированный уголь получают путем сжигания богатых углеродом материалов, таких как дерево, при очень высоких температурах для создания древесного угля.Полученный продукт представляет собой черный порошок без запаха. Затем древесный уголь «активируется» с помощью специального процесса, при котором на частицах угля делается множество отверстий и щелей, чтобы увеличить площадь поверхности и доступные места связывания. Общая площадь одной чайной ложки активированного угля примерно равна площади футбольного поля! В отделении неотложной помощи черный порошок смешивают с жидкостью и дают пить отравленному пациенту. Обычно его смешивают с водой, но его можно смешать со сладким напитком для детей.Некоторые продукты с активированным углем содержат подсластитель, называемый сорбитом, который добавляет сладости, а также является слабительным средством. Некоторые исследования показывают, что более быстрое продвижение яда или лекарства через кишечник может также уменьшить количество, которое всасывается в организм.

Активированный уголь исторически использовался для очистки воды и для лечения многих заболеваний. Ранняя демонстрация адсорбционных свойств активированного угля произошла в 1813 году, когда французский химик Бертран выпил 5 граммов триоксида мышьяка (очень ядовитого вещества), смешанного с активированным углем, и выжил.

Эффективность активированного угля зависит от того, как быстро он будет введен и ядовитое вещество проглочено. Чем раньше после проглатывания лекарства или химического вещества будет введен активированный уголь, тем лучше он подействует.

Некоторые продукты с активированным углем, продаваемые без рецепта, заявляют, что они адсорбируют токсины и уменьшают неприятный запах изо рта. Не рекомендуется использовать активированный уголь в домашних условиях при передозировке. Если отравление достаточно серьезное, чтобы использовать активированный уголь, за человеком следует наблюдать в отделении неотложной помощи.Продукты, отпускаемые без рецепта, могут быть не такими «активированными», как активированный уголь, используемый в отделении неотложной помощи, поэтому они могут быть не такими эффективными. Активированный уголь, отпускаемый без рецепта, обычно выпускается в таблетках по 250 мг. Для введения такой же дозы в отделении неотложной помощи могут потребоваться сотни таблеток.

Есть несколько интернет-сайтов, которые поощряют изготовление активированного угля в домашних условиях или использование других источников углерода, таких как обожженные тосты или брикеты из древесного угля. Эти продукты неэффективны и никогда не должны использоваться.

Несколько побочных эффектов активированного угля:

• тошнота и рвота после питья, часто в ответ на ощущение песка в смеси, и
• рвота и вдыхание (аспирация) активированного угля. Это могло произойти, если пациент очень сонлив.

В целом активированный уголь переносится хорошо. Есть исследования, которые показывают, что при одних приемах он работает, а при других — плохо. На сегодняшний день это наиболее широко используемый метод дезактивации желудочно-кишечного тракта в отделениях неотложной помощи.

Пела Сото, PharmD, BSHS, BS
Сертифицированный специалист по информации о ядах

Отравлен?

Вызов 1-800-222-1222 или

ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн

Советы по профилактике

• Не пытайтесь лечить передозировку активированным углем в домашних условиях.
• Не путайте подгоревшие тосты или брикеты для барбекю с активированным углем; они не работают.

Это действительно случилось

Врач позвонил в службу Poison Control из отделения неотложной помощи, чтобы обсудить пациентку, которая намеренно приняла таблетки аспирина, чтобы причинить себе вред. Проглатывание произошло примерно 45 минут назад. Пациент бодрствовал и бодрствовал, но плакал. Она утверждала, что приняла «несколько горстей» аспирина.

Poison Control рекомендовал пациенту как можно скорее получить активированный уголь.Также было рекомендовано, чтобы врач скорой помощи измерял концентрацию аспирина в ее крови каждые 2 часа, пока концентрация аспирина не упадет. Poison Control также рекомендовал другие лабораторные тесты, подходящие для передозировки аспирина.

Во время последующего звонка из токсикологической службы медсестра, ухаживающая за пациентом, сообщила, что пациент без проблем выпил активированный уголь. Вначале концентрация аспирина в крови росла, но затем неуклонно снижалась. Как только концентрация аспирина в крови упала до безопасного диапазона, пациент был очищен и переведен в психиатрическое учреждение.Не предвиделось никаких постоянных повреждений.

Использование активированного угля для лечения интоксикаций

Dtsch Arztebl Int. 2019 Май; 116 (18): 311–317.

Обзорная статья

, доктор, ^{1, *} , доктор, ² , доктор, ³ , доктор, ⁴ , доктор, ⁵ и, профессор ¹

Tobias Zellner

¹ Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями Мюнхен, Klinikum rechts der Isar, Медицинский факультет Мюнхенского технического университета, Мюнхен

Dagmar Prasa

² Joint Информационный центр по ядам для земель Мекленбург – Западная Померания, Саксония, Саксония – Анхальт и Тюрингия, Эрфурт

Эльке Фарбер

³ Северный информационный центр по ядам для Бремена, Гамбурга, Нижней Саксонии и Шлезвиг-Гольштейна, Медицинский факультет Геттингенского университета

Петра Хоффманн-Вальбек

⁴ Charité – Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Информационный центр по ядам Берлинского института здравоохранения

Dieter Genser

9000 4 ⁵ Информационный центр по ядам Вена, Gesundheit Österreich GmbH, Вена, Австрия

Флориан Эйер

¹ Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями Мюнхен, Klinikum rechts der Isar, Школа медицины, Технический университет Мюнхена, Мюнхен

¹ Отделение внутренней медицины II, Отделение клинической токсикологии и Центр борьбы с отравлениями Мюнхен, Klinikum rechts der Isar, Школа медицины, Технический университет Мюнхена, Мюнхен

² Информация о совместных ядах Центр Мекленбург – Западная Померания, Саксония, Саксония – Анхальт и Тюрингия, Эрфурт

³ Северный информационный центр по ядам Бремена, Гамбурга, Нижней Саксонии и Шлезвиг-Гольштейна, медицинский факультет Геттингенского университета

⁴ Charité –Universitätsmedizin Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Берлинский институт медицинской информации о ядах n Центр

⁵ Информационный центр по ядам, Вена, Gesundheit Österreich GmbH, Вена, Австрия

* Клиника и поликлиника для внутренней медицины II Abteilung für Klinische Toxikologie & Giftnotruf München Klinikum rechters der Isar Fakulturizäger.22 81675 Мюнхен, Германия [email protected]

Поступила в редакцию 18 декабря 2018 г .; Принята к печати 26 марта 2019 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация

В 2016 году, по данным Федерального статистического управления Германии, в больницах Германии было пролечено 178 425 случаев интоксикации (отравления). Центры по борьбе с отравлениями в немецкоязычных странах дали рекомендации по 268 787 случаям отравления за тот год, а использование активированного угля рекомендовано в 4 случаях.37% случаев. Применение активированного угля играет важную роль как в первичной, так и в вторичной детоксикации. Эта статья представляет собой обзор механизма действия, показаний, противопоказаний, способов применения и дозирования активированного угля.

Методы

Этот обзор основан на соответствующих публикациях, полученных с помощью выборочного поиска в PubMed. При интерпретации данных учитывались мнения экспертов токсикологических центров немецкоязычных стран.

Результаты

Применение активированного угля показано для лечения интоксикации от средней степени тяжести до опасной для жизни. Это должно быть выполнено как можно скорее, в течение первого часа после приема внутрь; Препараты с замедленным высвобождением можно давать в течение 6 часов после приема внутрь. Важным противопоказанием является нарушение сознания с опасностью аспирации у пациента, дыхательные пути которого еще не обеспечены. Активированный уголь неэффективен или недостаточно эффективен в случаях отравления кислотами или основаниями, спиртами, органическими растворителями, неорганическими солями или металлами.Правильная дозировка состоит из количества, в 10-40 раз превышающего дозировку опьяняющего вещества, или 0,5–1 г / кг массы тела для детей или 50 г для взрослых. Повторное применение показано при интоксикациях препаратами, которые длительное время сохраняются в желудке, а также при интоксикациях препаратами с замедленным высвобождением или препаратами с выраженным энтерогепатическим или энтеро-энтеральным кровотоком. Обычное сочетание активированного угля со слабительным не рекомендуется.

Заключение

Несмотря на то, что интоксикации являются обычным явлением, до сих пор не существует действующих на международном уровне рекомендаций по применению активированного угля.Для каждой администрации необходим точный анализ рисков и преимуществ, и для этой цели следует проконсультироваться с токсикологическим центром.

Интоксикация — часто встречающееся явление. Этиология сильно различается, и в нее может быть вовлечено множество различных токсинов. По данным Федерального статистического управления, в 2016 г. в больницах Германии прошли лечение 178 425 случаев отравления (1, 2). В токсикологический центр (PCC) часто обращаются медицинский и средний медицинский персонал (службы экстренной помощи, врачи, работающие в офисе, врачи больниц и фармацевты) или представители населения за токсикологическими советами.Определение показаний для лечения активированным углем, также известным как активированный уголь, играет важную роль в устранении токсической способности потенциально опасного вещества.

Активированный уголь применялся в 0,89% случаев отравления у детей, зарегистрированных в США в 2013 году. В этом году его рекомендовали примерно 50 000 пациентов во всех возрастных группах (3, 4). В Германии сеть PCC сообщила о 268 787 случаях отравления во всех возрастных группах в 2016 году, рекомендуя применение активированного угля в 4 случаях.37% случаев. Активированный уголь включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ (5). Включение активированного угля в число стандартных антидотов, которые носят службы спасения, рекомендуется, например, в Баварии (6). Активированный уголь — одно из веществ в так называемом Бременском списке, списке, составленном токсикологическим центром на севере Германии ( GIZ-Nord ) из пяти противоядий, которые всегда должны иметь под рукой сотрудники службы спасения (7). Любой желающий может получить активированный уголь в своей местной аптеке без рецепта и применять его в соответствии со строгими инструкциями после консультации с PCC (8).

Не существует международно признанных рекомендаций по применению активированного угля. Наиболее полными публикациями являются документы с изложением позиции Американской академии клинической токсикологии (AACT) и Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов (EAPCCT) в отношении однократного приема активированного угля (1997 и 2005; 9, 10) и многократного приема. активированный уголь в лечении острых отравлений (1999; 11). Этические соображения делают практически невозможным проведение рандомизированных контролируемых испытаний, поэтому большая часть данных получена из исследований in vitro, экспериментов на животных, исследований с участием людей-добровольцев, отчетов о случаях, серий клинических случаев или наблюдательных исследований.Единственные крупные исследования по применению активированного угля на людях, проведенные в развивающихся странах, дали несколько противоречивые результаты (12–14).

В этом обзоре мы обсуждаем механизм действия активированного угля, показания и противопоказания для его использования, временное окно, в котором он может быть назначен, способ введения и побочные эффекты.

Метод

Используя поисковый запрос «активированный уголь + отравление», мы выборочно исследовали базу данных PubMed на предмет публикаций, которые появлялись в любое время до октября 2018 года.При анализе данных мы также приняли во внимание экспертов из Общества клинической токсикологии ( Gesellschaft für Klinische Toxikologie eV , GfKT), профессионального органа, представляющего PCC и клинических токсикологов в Германии, Австрии и Швейцарии (веб-сайт на немецком языке : www.klinitox.de).

Механизм действия

Активированный уголь адсорбирует на своей поверхности многие ядовитые вещества — медицинские препараты, фитотоксины и ядовитые химические вещества, предотвращая их всасывание из желудочно-кишечного тракта.В качестве вторичного механизма обеззараживания он прерывает потенциальную энтерогепатическую и / или энтероэнтеральную циркуляцию (8, 15, 16). Способность связываться с токсичным веществом зависит от нескольких факторов, в том числе (17–19):

• Размер частиц вещества

• Растворимость вещества

• Ионизация вещества

• pH вещества

• Содержимое желудка

Вещества, которые недостаточно или совсем не адсорбируются активированным углем из-за их физических свойств, перечислены во вставке 1 (4).

BOX 1

Лекарства / токсины, которые, как известно, адсорбируются или не адсорбируются на активированном угле (9–11, 37, 38, e1– e9)

• Вещества, которые адсорбируются

  • Ингибиторы АПФ

  • Амфетамины

  • Антидепрессанты (кроме лития)

  • Противоэпилептические

  • Антигистаминные препараты

  • Аспирин19

    0

  Аспирин, салицилаты

  Бензин

  Примечание: сонливость)

  • Бета-адреноблокаторы

  • Блокаторы кальциевых каналов

  • Хинин, хинидин

  • Хлорохин и примахин

  • 0 Дигсон

  Дипсон особенно фуросемид, торасемид)
  • 9 0004 Нестероидные антиревматические средства (NSAR)

  • Нейролептики

  • Пероральные антидиабетические средства

  • (особенно глибенкламид, глипизид)

  • Опиаты, декстрометорфанн 9000

    00 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 Паразит

  • Тетрациклины

  • Теофиллин

• Фитотоксины, которые адсорбируются

  • Аматоксин (смертельный колпачок)

  • Аконитин

    Колхит

    (аконит

    )

    Кукурбитацин (кабачки, Cucurbitaceae)

  • Эрготамин, алкалоиды спорыньи

  • Иботеновая кислота, мускарин (мухомор, шляпка пантеры)

  • Никотин (табак)

  • Касторовое масло

  • Стрихнин (nux vomica)

  • Таксаны (тис)

  • Гликозиды наперстянки (наперстянка)

• Вещества, которые адсорбируются недостаточно или совсем не адсорбируются

  • Спирты (напр.г., этанол, метанол и гликоли [например, этиленгликоль])

  • Неорганические соли (например, хлорид натрия)

  • Металлы и их неорганические соединения (например, литий, железо или другие тяжелые металлы [например, свинец или ртуть])

  • Органические растворители (например, ацетон, диметилсульфоксид)

  • Кислоты и основания

  • Цианиды

Указание

Активированный уголь следует давать только после проглатывания. адекватно связываются с углеродом.

Администрации активированного угля следует предшествовать взвешиванию потенциальных рисков и преимуществ (). Этот анализ зависит от ожидаемой серьезности отравления, оцениваемой с помощью шкалы тяжести отравления (20). Эта система оценок классифицирует симптомы для каждой соответствующей системы органов и для кислотно-щелочного баланса в соответствии с их серьезностью (нет = 1, легкая = 2, умеренная = 3, тяжелая = 4, смертельная = 5). Наиболее сильно пораженная система органов определяет степень тяжести (0–4).В случае легкой интоксикации активированный уголь дается только в исключительных случаях, т. Е. Когда он находится прямо под рукой и можно предотвратить появление неприятных симптомов интоксикации. Начиная с умеренной интоксикации, по крайней мере рекомендуется прием активированного угля с соблюдением эффективности и противопоказаний в пределах временного окна, описанного ниже. В том случае, если токсин неизвестен (например, при приеме внутрь растительного или грибкового материала), рекомендуется введение активированного угля, если нельзя исключить серьезное отравление и нет повышенного риска аспирации.

Алгоритм принятия решения для введения активированного угля, модифицированный из Isbister et al. (39)

Администрация

Активированный уголь существует в форме угольных таблеток, порошка или гранулята. В клинической практике более практичным представляется использование порошка или гранулята, которые доступны в дозах от 10 до 100 г. Углеродные таблетки, напротив, содержат только 250 мг каждая, поэтому для достижения адекватного избытка углерода придется использовать очень большое количество таблеток.Чтобы максимально увеличить площадь адсорбции (площадь поверхности современных препаратов древесного угля составляет от 2500 до 3000 м ² / г), угольные таблетки необходимо суспендировать в воде.

Активированный уголь можно суспендировать в любой жидкости, но предпочтительно в негазированной воде. Для детей можно использовать другие жидкости, например подслащенный чай или фруктовый сок. Также использовались йогурт и молоко (21–24). Имеет смысл предложить детям пить через соломинку из непрозрачной емкости или из обернутого стакана.Всегда следует помнить, что жидкая суспензия может также связываться с поверхностью активированного угля, тем самым уменьшая доступную связывающую способность. Если данный пациент не может проглотить активированный уголь, его можно ввести через желудочный зонд.

Однодозовое лечение: временное окно, показания и дозировка

Чтобы активированный уголь был эффективным в первичном устранении яда, он должен контактировать с соответствующим веществом. Следовательно, его нужно давать незамедлительно.Клинически значимую адсорбцию можно ожидать при введении в течение 1-2 часов после приема внутрь. Всего в 115 исследованиях на добровольцах для 43 препаратов (включая парацетамол и салицилаты) было показано, что введение активированного угля в течение 30 минут после приема внутрь снижает биодоступность исследуемого вещества в среднем на 69,1%; для приема через 1 ч соответствующий показатель составил 34,4% (9, 10).

В отдельных случаях дальнейшее введение активированного угля может быть эффективным, например.g., после приема внутрь препаратов с медленным высвобождением или веществ, подавляющих моторику желудочно-кишечного тракта, таких как опиаты, салицилаты или холинолитики. Есть несколько других лекарств — обычно неполярные липофильные вещества с поздним пиком в плазме и низким эндогенным клиренсом (например, амлодипин) — для которых может быть эффективным позднее введение активированного угля (19). Однако метаанализ исследований с участием добровольцев не показал большей эффективности отсроченного введения активированного угля для холинергических препаратов, чем для антихолинергических препаратов (19).

Клиническая эффективность отсроченного приема активированного угля (спустя более часа после приема внутрь) была обнаружена для следующих лекарств:

• Кветиапин в его составе с быстрым высвобождением: снижение резорбции на 35% при приеме активированного угля от 0,5 до 6 часов (в среднем 3 часа) после приема внутрь (25)

• Циталопрам: менее частое проявление удлинения QTc (4,2% против 11,2%, относительный риск 0,28) при приеме активированного угля 0.От 5 до 6,25 ч (в среднем 2 ч) после приема внутрь (26)

• Парацетамол: значительно менее серьезное повреждение печени при приеме активированного угля от 4 до 16 часов после приема внутрь и одновременного лечения ацетилцистеином (27)

• Прометазин: снижение вероятности делирия на 20% (абсолютное снижение риска) при приеме активированного угля в течение 2 часов и на 9% при приеме в течение 4 часов после приема внутрь (28)

Продолжительное введение активированного угля также представляется целесообразным после приема грибов или из растительных материалов, которые трудно переваривать, e.г., тисовые иглы (ящик 1).

Дозировка определяется либо количеством проглоченного токсина, если известно, либо массой тела (BW) человека. Когда известно количество связываемого токсина, следует давать в 10 раз больше активированного угля (29). Согласно Jürgens et al., Лучше всего вводить 40-кратное количество (19). Это возможно только при потреблении токсина в миллиграммах; в противном случае доза составляет от 0,5 до 1 г / кг массы тела, но не более чем от 30 до 50 г. Взрослым обычно рекомендуется однократная доза активированного угля в 50 г независимо от массы тела, в исключительных случаях — до 100 г ().

Таблица

Дозировка и введение активированного угля

W 0,5 до 1 45 W максимум от 30 до 50 г

	Однодозовое лечение	Многодозовое лечение
Дети	Начальная доза от 0,5 до 1 г / кг МТ, затем от 0,125 до 0,25 г / кг МТ / ч каждые 1-4 ч в течение 24 часов
Взрослые> 50 кг	50 г	Начальная доза 50 г, затем 12.5 г / ч каждые 1–4 часа в течение 24 часов
Известное количество токсина	От 10 до 40 раз больше AC, чем токсина	Нет рекомендаций по конкретной дозе

Многодозовая терапия: временное окно, показания , дозировка и способ применения

Многодозное введение активированного угля имеет два эффекта. Во-первых, токсины выводятся преимущественно даже в дистальных отделах желудочно-кишечного тракта. Более того, повторное введение эффективно против веществ, которые дольше остаются в желудке.Следовательно, прием нескольких доз активированного угля можно начинать более чем через 1 час после приема внутрь. Нет точных рекомендаций по длительному применению многократных доз. Например, в случае дапсона ускоренное выведение наблюдалось даже тогда, когда введение нескольких доз активированного угля не начиналось до 5 дня после приема внутрь (11). Токсичные вещества, которые остаются в желудке в течение более длительных периодов времени, включают безоарообразующие препараты, такие как карбамазепин и кветиапин с медленным высвобождением.Эти вещества образуют плотную массу не полностью переваренного или непереваренного материала (безоара). Ацетилсалициловая кислота также имеет более длительное время удерживания из-за осаждения в кислом содержимом желудка с комкованием и, возможно, пилороспазмом. Это также может иногда происходить после приема большого количества других препаратов с медленным высвобождением.

Второй эффект — вторичное выведение токсина в случае активных веществ, которые подвергаются энтерогепатической и / или энтероэнтеральной циркуляции, оба из которых прерываются активированным углем.В случае энтероэнтерального кровообращения этот эффект называется «желудочно-кишечным диализом». В этих условиях стенка кишечника функционирует как полупроницаемая мембрана: токсины могут диффундировать из крови от серозных к слизистой оболочке на уголь в просвете кишечника. Эти вещества обычно имеют длительный период полувыведения, низкий объем распределения и низкое связывание с белками плазмы (11, 15, 16).

Эффективность многократного введения активированного угля против тяжелой интоксикации карбамазепином, хинином, фенобарбиталом и теофиллином была продемонстрирована клинически и / или в экспериментах на животных (11).Особенностью теофиллина является то, что активированный уголь эффективен даже после внутривенной интоксикации (11). Многодозный прием активированного угля также эффективен против дигитоксина и дигоксина, хотя антитоксин наперстянки является препаратом выбора в случае тяжелой интоксикации. Например, аматоксин и колхицин имеют эффективное энтерогепатическое кровообращение. Исследования на добровольцах показали ускоренное выведение амитриптилина, декстропропоксифена, дизопирамида, надолола, фенилбутазона, фенитоина, пироксикама, соталола и салицилатов.Это справедливо также для окскарбазепина и ламотриджина (11, 30). Для некоторых активных веществ клиренс токсина может быть ускорен с последующим выведением через кишечник. Это наблюдалось в исследованиях с циталопрамом (31) и венлафаксином (32) (вставка 2).

Box 2

Токсины, для которых показано многодозовое лечение активированным углем

Первая доза схемы лечения многодозным активированным углем соответствует количеству, которое будет дано в виде однократной дозы.За начальной дозой следуют дальнейшие дозы 12,5 г / ч для взрослых и от 0,125 до 0,25 г / кг МТ / ч для детей с последовательными интервалами в 1 час, 2 часа и 4 часа (11) (). Может возникнуть срыгивание, поэтому, возможно, придется уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами. Возможна комбинация с прокинетическим агентом, например метоклопрамидом для внутривенного введения, при соблюдении противопоказаний и рассмотрении возможности введения желудочного зонда.

Продолжительность приема активированного угля зависит от концентрации токсина в плазме и / или степени клинического улучшения.Если в качестве критерия используется уровень в плазме, прием активированного угля не следует прекращать до тех пор, пока его концентрация не снизится почти до терапевтического диапазона. Обычно лечение активированным углем не требуется более 24 часов, но в исключительных случаях может потребоваться введение в течение 48 часов.

У пациентов, получающих несколько доз активированного угля, необходимо контролировать перистальтику кишечника, а также баланс электролитов и водный баланс. Если возможно, целесообразно повторное определение концентрации токсина в плазме крови.Перед каждой последующей дозой активированного угля необходимо проверять опорожнение желудка. Если был введен желудочный зонд, необходимо проверить наличие рефлюкса в герметичный пакет или аспирировать содержимое зондирования с помощью шприца. В случае большого количества остаточного угля или рефлюкса> 80–100 мл оставшийся уголь удаляется, и следующую дозу активированного угля следует вводить с осторожностью или позже.

Противопоказания

Активированный уголь можно давать только кооперативному пациенту.Назначение противопоказано, если пациент не полностью находится в сознании и, следовательно, имеет неадекватные глотательные рефлексы и высокий риск аспирации. Это также верно для угрожающей тяжелой интоксикации, когда можно ожидать быстрого помутнения сознания, и для токсинов с высоким риском аспирации, таких как бензин или ламповое масло. В любом из этих случаев необходимо сначала защитить дыхательные пути с помощью интубации, а затем активированный уголь можно ввести через желудочный зонд. Другие противопоказания: (9):

• Прямая опасность церебральных судорог

• Расстройства глотания

• Любое известное (текущее или предыдущее) расстройство желудочно-кишечного транзита

• Травма, кровотечение, коррозия и / или (известная или предполагаемая) перфорация желудочно-кишечного тракта

Активированный уголь не рекомендуется в случае повторной рвоты, но его можно назначать после единичного эпизода рвоты, которая прекращается без лекарств (вставка 3).

Коробка 3

Противопоказания к применению активированного угля

• Пациент не полностью в сознании, без глотательного рефлекса и защиты дыхательных путей

• Разъедание или кровотечение желудочно-кишечного тракта, нарушение желудочно-кишечного прохода 9001

Проглатывание бензина / масла или неадсорбируемых веществ

• Повторяющаяся рвота

• Выраженное желание пациента (взрослого или ребенка) не получать активированный уголь

Если планируется гастроскопия, например, e.g. Для извлечения токсичных веществ активированный уголь не следует вводить до окончания процедуры, когда его можно вводить через рабочий канал гастроскопа или через желудочный зонд.

После консультации с PCC активированный уголь может также дать человек без медицинского образования. Однако любые такие действия не должны откладывать транспортировку в больницу или выполнение элементарных мер по стабилизации жизненно важных функций, насколько это необходимо (8). Применение активированного угля против явной воли пациента, будь то взрослый или несовершеннолетний, оправдано только в случае опасного для жизни отравления.В случае опасной для жизни попытки самоубийства принудительное введение активированного угля через желудочный зонд может рассматриваться даже против воли пациента.

Комбинация со слабительным

В течение многих лет рутинное одновременное применение слабительного (например, сульфата натрия) было обычной практикой, но больше не рекомендуется (33). Слабительное можно дать в отдельных случаях после приема вещества, замедляющего двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Это также можно сделать в случае запора, которому, возможно, предшествует лекарственная стимуляция кишечника.Введение раствора электролита полиэтиленгликоля одновременно с активированным углем приведет к связыванию первого со вторым и снижению его адсорбционной способности, поэтому их вводят отдельно (обычно с интервалом 2 часа).

Слабительные также обычно не рекомендуются вместе с приемом нескольких доз активированного угля (33). В случае приема препаратов с медленным высвобождением или снижения перистальтики желудочно-кишечного тракта можно рассмотреть возможность введения слабительного, но только после консультации с PCC.

Побочные эффекты и осложнения

Неблагоприятные эффекты активированного угля у пациентов, проглотивших яды, трудно измерить из-за более высокой, чем обычно, дозировки. При регулярном использовании часто возникают рвота, запор, диарея, тошнота, позывы к дефекации и анальное раздражение. Было несколько сообщений — все в связи с повторным введением высоких доз активированного угля — либо об (псевдо) окклюзии тонкой кишки, требующей хирургического вмешательства, либо об угольных стерколитах, пробивающих петлю сигмовидной кишки (34).

Редкое, но серьезное осложнение — аспирация древесного угля, приводящая к легочной недостаточности с потенциально летальным исходом. Однако зарегистрированы только единичные случаи (9, 35, 36).

Дальнейшая процедура

В зависимости от степени интоксикации пациенты, получавшие активированный уголь, должны находиться под наблюдением в больнице или дома. Обычно можно предположить, что после первого выделения древесного угля не будет никаких дальнейших симптомов, за исключением безоарообразующих веществ, которые требуют более длительного периода наблюдения.После того, как все симптомы исчезнут, лечение можно признать успешным. Пациенты, которые проглотили яд с суицидальными намерениями, всегда должны проходить психиатрическое обследование.

Резюме

Активированный уголь показан для первичного выведения токсина при умеренных и тяжелых случаях отравления. Его следует ввести как можно скорее (обычно в течение 30-60 минут после приема внутрь), и пациент должен быть внимательным и готовым к сотрудничеству. Самое главное противопоказание — пациент в бессознательном состоянии без глотательного рефлекса.Кроме того, токсин должен демонстрировать адекватное связывание с активированным углем, чего нельзя сказать о кислотах / основаниях, спиртах, гликолях, органических растворителях или металлах. Доза активированного угля для взрослых обычно составляет 50 г, в то время как для детей вводимое количество определяется массой тела (от 0,5 до 1 г / кг массы тела). Для эффективного выведения некоторых токсинов требуется лечение несколькими дозами. В большинстве случаев не следует назначать дополнительное слабительное.

Из-за частой необходимости применения активированного угля и потенциально узкого временного окна для эффективного введения врачи должны быть знакомы с основными принципами лечения активированным углем и, при необходимости, всегда иметь запас под рукой.Это особенно касается врачей первичной медико-санитарной помощи и педиатров, а также врачей скорой помощи и аварийно-спасательного персонала. Следует обсудить, следует ли официально рекомендовать домашним хозяйствам с детьми, объектам для детей (например, детские сады, внешкольные учреждения, школы), домам для инвалидов и домам престарелых иметь запас активированного угля. Мы, авторы и эксперты PCC поддерживаем такую ​​рекомендацию (8).

Перед введением активированного угля лицом, не имеющим медицинского образования, следует связаться с местным врачом или PCC, чтобы подтвердить показания и посоветовать точную процедуру.

Ключевые сообщения

• Активированный уголь следует дать как можно скорее (желательно не более чем через 1 час) после проглатывания токсичного вещества. Для препаратов с медленным высвобождением активированный уголь можно вводить в течение 6 часов после приема внутрь.

• Противопоказаниями к лечению активированным углем являются снижение сознания с опасностью аспирации (без предварительной вентиляции дыхательных путей) и известное или подозреваемое желудочно-кишечное кровотечение, коррозия или перфорация.

• Принудительное введение активированного угля через желудочный зонд против воли пациента оправдано только в случае опасной для жизни интоксикации (например, при попытке самоубийства).

• Обзоры исследований с пробандами-добровольцами показывают, что биодоступность проглоченного вещества (43 различных протестированных препарата) снижается в среднем на 69,1%, если активированный уголь вводится в течение 30 минут, и на 34,4%, если он вводится в течение 30 минут. 1 ч.

• Активированный уголь можно давать лицам без медицинского образования после консультации с токсикологическим центром. Однако в результате нельзя откладывать другие меры (например, транспортировку в больницу или стабилизацию жизненно важных функций).

Благодарности

Перевод с немецкого оригинала Дэвидом Розевере

Благодарности

Мы благодарны членам Рабочей группы I Общества клинической токсикологии (Gesellschaft für Klinische Toxikologie) за составление согласованного документа токсикологические центры Германии, Австрии и Швейцарии («Gabe von Aktivkohle bei Vergiftungen — Konsensuspapier der deutschsprachigen Giftinformationszentren»), которые легли в основу данной статьи.

Сноски

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что конфликта интересов не существует.

Ссылки

3. Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р. мл., Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2013 год: 31-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) 2014; 52: 1032–1283. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Шапер А., Бандемер Дж., Каллис А. и др.Vorhaltung von Antidota im Notarztdienst [Die Bremer Antidota-Liste als Diskussionsgrundlage für eine minimale Vorhaltung von Antidota] Notarzt. 2012; 28: 114–118. [Google Scholar] 8. Pfab R, Schmoll S, Dostal G, Stenzel J, Hapfelmeier A, Eyer F. Однократная доза активированного угля для деконтаминации кишечника: применение медиками-непрофессионалами — перспективное исследование доступности и осуществимости. Toxicol Rep. 2016; 4: 49–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Чика П.А., Сегер Д. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов: Изложение позиции: однократный прием активированного угля.J Toxicol Clin Toxicol. 1997; 35: 721–741. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чыка П.А., Сегер Д., Крензелок Е.П., Вале Я.А. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов: документ с изложением позиции: однократный прием активированного угля. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43: 61–87. [PubMed] [Google Scholar] 11. Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Изложение позиции и практические рекомендации по использованию многодозного активированного угля при лечении острых отравлений.J Toxicol Clin Toxicol. 1999; 37: 731–751. [PubMed] [Google Scholar] 12. де Сильва Х.А., Фонсека М.М., Патмесваран А и др. Многодозовый активированный уголь для лечения отравления желтым олеандром: простое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2003; 361: 1935–1938. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эйер П., Эйер Ф. Это эпитафия для многократного приема активированного угля? Ланцет. 2008; 371: 538–539. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эддлстон М., Ющак Э., Бакли Н.А. и др. Многодозовый активированный уголь при остром самоотравлении: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2008; 371: 579–587. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Эйер Ф., Юнг Н., Нойбергер Х. и др. Серомукозный транспорт вводимого внутривенно карбамазепина не усиливается пероральными дозами активированного угля у крыс. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2008. 102: 337–346. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эйер Ф., Юнг Н., Нойбергер Х. и др. Энтеральная эксорбция ацетаминофена после внутривенной инъекции у крыс: влияние активированного угля на этот путь клиренса. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2007; 101: 163–171. [PubMed] [Google Scholar] 17. Уотсон WA. Факторы, влияющие на клиническую эффективность активированного угля. Препарат Интелл Клин Фарм. 1987. 21: 160–166. [PubMed] [Google Scholar] 18. Андерсен AH. Экспериментальные исследования фармакологии активированного угля; влияние pH на адсорбцию древесным углем из водных растворов. Acta Pharmacol Toxicol (Копен), 1947; 3: 119–218. [PubMed] [Google Scholar] 19. Jürgens G, Hoegberg LC, Graudal NA. Влияние активированного угля на воздействие лекарств у здоровых добровольцев: метаанализ.Clin Pharmacol Ther. 2009; 85: 501–505. [PubMed] [Google Scholar] 20. Persson HE, Sjöberg GK, Haines JA, Pronczuk de Garbino J. Оценка степени тяжести отравления: классификация острого отравления. J Toxicol Clin Toxicol. 1998. 36: 205–213. [PubMed] [Google Scholar] 21. Hoegberg LC, Angelo HR, Christophersen AB, Christensen HR. Влияние пищи и мороженого на адсорбционную способность парацетамола на активированном угле с высокой поверхностью: исследования in vitro. Pharmacol Toxicol. 2003. 93: 233–237. [PubMed] [Google Scholar] 22.Hoegberg LC, Christophersen AB, Christensen HR, Angelo HR. Сравнение адсорбционной способности смеси активированный уголь-йогурт и суспензии активированный уголь-вода in vivo и in vitro. Clin Toxicol (Phila) 2005; 43: 269–275. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ранган С., Норд С.П., Гамильтон Р., Ингельс М., Кларк Р.Ф. Лечение приема парацетамола суперактивированной смесью древесного угля и колы. Ann Emerg Med. 2001; 37: 55–58. [PubMed] [Google Scholar] 24. Bonner AB. Снижает ли добавление шоколадного молока абсорбционную способность перорального активированного угля для обеззараживания желудочно-кишечного тракта парацетамола при приеме внутрь? Clin Toxicol.2005; 43 [Google Scholar] 25. Isbister GK, Friberg LE, Hackett LP, Duffull SB. Фармакокинетика кветиапина при передозировке и действие активированного угля. Clin Pharmacol Ther. 2007. 81: 821–827. [PubMed] [Google Scholar] 26. Исбистер Г.К., Фриберг Л.Е., Стокс Б. и др. Активированный уголь снижает риск удлинения интервала QT после передозировки циталопрамом. Ann Emerg Med. 2007; 50: 593–600, e1-46. [PubMed] [Google Scholar] 27. Spiller HA, Winter ML, Klein-Schwartz W, Bangh SA. Эффективность применения активированного угля более чем через четыре часа после передозировки парацетамолом.J Emerg Med. 2006; 30: 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 28. Пейдж CB, Даффалл С.Б., Уайт И.М., Исбистер Г.К. Передозировка прометазином: клинические эффекты, прогнозирование делирия и действие древесного угля. QJM. 2009. 102: 123–131. [PubMed] [Google Scholar] 30. Керанен Т., Сорри А., Мойланен Э., Илитало П. Влияние древесного угля на абсорбцию и выведение противоэпилептических препаратов ламотриджина и окскарбазепина. Arzneimittelforschung. 2010. 60: 421–426. [PubMed] [Google Scholar] 31. Фриберг Л.Е., Исбистер Г.К., Хакетт Л.П., Даффалл С.Б.Фармакокинетика циталопрама у населения после преднамеренного самоотравления: байесовский подход. J Pharmacokinet Pharmacodyn. 2005; 32: 571–605. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кумар В.В., Оскарссон С., Фриберг Л.Э., Исбистер Г.К., Хакетт Л.П., Даффалл С.Б. Влияние процедур дезактивации на фармакокинетику венлафаксина при передозировке. Clin Pharmacol Ther. 2009. 86: 403–410. [PubMed] [Google Scholar] 33. Barceloux D, McGuigan M, Hartigan-Go K. Изложение позиции: слабительные средства Американской академии клинической токсикологии, Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических токсикологов.J Toxicol Clin Toxicol. 1997; 35: 743–752. [PubMed] [Google Scholar] 36. Поллак М.М., Данбар Б.С., Холбрук П.Р., Филдс А.И. Аспирация активированного угля и содержимого желудка. Ann Emerg Med. 1981; 10: 528–529. [PubMed] [Google Scholar] 37. Eckert K, Eyer P, Zilker T. [Активированный уголь — первая помощь при оральном отравлении] Dtsch Arztebl. 1999; 96: A-2826 – A-2830. [Google Scholar] 38. Neuvonen PJ, Olkkola KT. Активированный уголь для перорального применения в лечении интоксикаций. Роль однократных и многократных доз. Med Toxicol Adverse Drug Exp.1988; 3: 33–58. [PubMed] [Google Scholar] 39. Исбистер Г.К., Кумар В.В. Показания к однократному применению активированного угля при острой передозировке. Curr Opin Crit Care. 2011; 17: 351–357. [PubMed] [Google Scholar] E1. Хойер Дж., Траутман В.Г., Хоппу К. и др. Обновление позиционного документа: сироп ипекака для деконтаминации желудочно-кишечного тракта. Clin Toxicol (Phila) 2013; 51: 134–139. [PubMed] [Google Scholar] E2. Бенсон Б. Е., Хоппу К., Траутман В. Г. и др. Обновление позиционного документа: промывание желудка для деконтаминации желудочно-кишечного тракта.Clin Toxicol (Phila) 2013; 51: 140–146. [PubMed] [Google Scholar] E3. Меригиан К.С., Вудард М., Хеджес-младший, Робертс-младший, Стюбинг Р., Рашкин М.С. Проспективная оценка опорожнения желудка у самоотравившегося пациента. Am J Emerg Med. 1990; 8: 479–483. [PubMed] [Google Scholar] E4. Бакли Н.А., Уайт И.М., О’Коннелл Д.Л., Доусон А.Х. Активированный уголь снижает потребность в лечении N-ацетилцистеином после передозировки ацетаминофена (парацетамола). J Toxicol Clin Toxicol. 1999. 37: 753–757. [PubMed] [Google Scholar] E6. Чика П.А., Холли Дж. Э., Мандрелл Т.Д., Сугатан П.Корреляция фармакокинетики препарата и эффективности многократной терапии активированным углем. Ann Emerg Med. 1995. 25: 356–362. [PubMed] [Google Scholar] E7. Аримори К., Накано М. Ускоренный клиренс теофиллина и фенобарбитала, вводимых внутривенно, за счет пероральных доз активированного угля у крыс. Возможность кишечного диализа. J Pharmacobiodyn. 1986; 9: 437–441. [PubMed] [Google Scholar] E8. Неувонен П.Дж., Элонен Э. Влияние активированного угля на абсорбцию и выведение фенобарбитона, карбамазепина и фенилбутазона у человека.Eur J Clin Pharmacol. 1980; 17: 51–57. [PubMed] [Google Scholar] E9. Уэйсон С., Бейкер Р.С., Кэролан П., Сейгель Р., Дракенброд Р.В. Передозировка карбамазепина — последствия многократного приема активированного угля. J Toxicol Clin Toxicol. 1992; 30: 39–48. [PubMed] [Google Scholar]

Использование активированного угля при отравлениях

См. Также

Отравление — Руководство по неотложной помощи для начального лечения
Отравление противосудорожными препаратами
Отравление трициклическими антидепрессантами (ТЦА)
Отравление салицилатами

Для круглосуточной консультации обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

Ключевые моменты

1. Активированный уголь играет очень ограниченную роль в лечении детских отравлений.Его нельзя использовать без консультации с токсикологом.
2. Аспирация активированного угля может вызвать значительную заболеваемость и смертность. Положение назогастрального зонда должно быть подтверждено на рентгенограмме грудной клетки перед введением активированного угля
3. По показаниям активированный уголь следует ввести как можно скорее, обычно в течение 1-2 часов после воздействия

Общие сведения

Активированный уголь очень редко показан детям.Его следует использовать только при потенциально тяжелых отравлениях, когда только поддерживающая терапия и антидотная терапия могут привести к плохому результату, т. Е. Когда польза перевешивает потенциальные риски

Активированный уголь — это форма углерода, которая связывается со многими лекарствами и токсинами, уменьшая дальнейшее всасывание из желудочно-кишечного тракта и увеличивая выведение некоторых лекарств («желудочно-кишечный диализ»), если вводится несколько доз угля.

Расследования:

Определенные концентрации лекарства могут быть измерены, хотя эти результаты (и другие анализы крови) вернутся слишком поздно, чтобы повлиять на раннее рассмотрение древесного угля

Неотложная помощь

1.Реанимация

Стандартные процедуры и поддерживающая терапия

Хотя древесный уголь следует вводить сразу после приема внутрь, его следует вводить только после проведения соответствующей реанимации. под управлением

Перед администрацией может потребоваться интубация и вентиляция.

2. «Обеззараживание»

1. Активированный уголь играет очень ограниченную роль в лечении, и его нельзя использовать без консультации с токсикологом.
2. Рассмотрите возможность применения активированного угля, если пациент поступает рано (например, через 1-2 часа) после потенциально сильного токсического проглатывания (см. Таблицу 1)

Таблица 1: Список выбранных токсинов где может рассматриваться активированный уголь:

Активированный уголь может потребоваться для других препаратов, см. индивидуальные инструкции по отравлению и обсудить с токсикологом.

Когда активированный уголь противопоказан?

Пациенты с измененным / сниженным состоянием сознания или с непосредственным риском судорог и с незащищенными дыхательными путями

Стол 2: Список токсинов, для которых древесный уголь НЕ помогает и противопоказано

• Кислота и щелочи / коррозионные вещества
• Цианид
• Этанол / метанол / гликоли
• Эвкалипт и эфирные масла
• Фторид
• Углеводороды
• Металлы, включая литий, соединения железа, калий, свинец
• Минеральные кислоты — Борная кислота

Побочные эффекты:

• Респираторные органы — аспирация, прогрессирующая дыхательная недостаточность; Смерть.
  • высокая вязкость и степень разбавления варьируется
  • минимум 0,25 части воды: 1 часть активированного угля
  • используйте трубку NG большого диаметра, например 10-14 французского калибра
  Многодозовый активированный уголь:

  Несмотря на наличие доказательств фармакокинетического эффекта, неочевидно, что повторные дозы древесного угля улучшают клинический исход.При исчезновении кишечных шумов следует немедленно прекратить прием многократного приема активированного угля.

  При повторении нескольких доз активированного угля рассмотрите возможность измерения концентраций препарата, а также наблюдения за клиническим состоянием пациентов.

  В частности, есть некоторые данные о повторении приема древесного угля при опасном для жизни приеме карбамазепина, дапсона, фенобарбитона, фенитоина, хинина или теофиллина.

  Когда госпитализировать / проконсультироваться с местным педиатром, или кому / когда звонить по телефону

  Следует рассмотреть возможность госпитализации всех пациентов подросткового возраста с умышленной передозировкой

  За круглосуточной консультацией обращайтесь в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26

  .

  Когда следует рассматривать перевод в специализированный центр

  Для получения экстренной помощи и педиатрические или неонатальные переводы в отделение интенсивной терапии, вызов педиатрического младенческого перинатального отделения Служба экстренной помощи (PIPER): 1300 137 650.

  Критерии разряда

  См. Соответствующие индивидуальные инструкции по отравлению.

  Родитель информация

  Случайное проглатывание: Информационный листок для родителей из Информационного центра по ядам штата Виктория по предотвращению отравлений

  Преднамеренное причинение себе вреда: направление в местные службы охраны психического здоровья, например, Orygen Youth Health: 1800 888 320

  Рекреационное отравление: направление в YoDAA, Молодежную консультационную службу Виктории по вопросам наркотиков и алкоголя: 1800 458 685

  Последнее обновление: июнь 2017 г.

  Какова роль активированного угля в лечении отравления опиоидами?

• Смертность от передозировки наркотиками.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/drugoverdose/deaths/index.html. 3 марта 2021 г .; Дата обращения: 19 июля 2021 г.

• Передозировка опиоидов: понимание эпидемии. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. 17 марта 2021 г .; Дата обращения: 19 июля 2021 г.

• Scholl L, Seth P, Kariisa M, Wilson N, Baldwin G. Смертность от передозировки наркотиков и опиоидов — США, 2013-2017 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2018 4 января. 67 (5152): 1419-1427. [Медлайн]. [Полный текст].

• Фентанил. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/drugoverdose/opioids/fentanyl.html. 19 марта 2020 г .; Дата обращения: 6 июня 2020 г.

• Ludden J. Еще более смертоносный опиоид, карфентанил, поражает улицы. кадров: Новости здоровья от NPR . 2 сентября 2016 г. Доступно по адресу http://www.npr.org/sections/health-shots/2016/09/02/492108992/an-even-deadlier-opioid-carfentanil-is-hitting-the-streets.

• Hedegaard H, Miniño AM, Warner M. Краткий обзор данных NCHS ■ № 329 ■ ноябрь 2018 г. ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ Центры по контролю и профилактике заболеваний Национальный центр статистики здравоохранения Смертность от передозировки наркотиками в США, 1999–2017 гг. . Краткий обзор данных NCHS . Ноябрь 2018 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db329-h.pdf.

• Dart RC, Surratt HL, Cicero TJ, Parrino MW, Severtson SG, Bucher-Bartelson B, et al.Тенденции злоупотребления опиоидными анальгетиками и смертности в США. N Engl J Med . 2015 15 января. 372 (3): 241-8. [Медлайн].

• Браузер Д. Сокращение употребления рецептурных опиоидов. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838538. 22 января 2015 г .; Дата обращения: 6 июня 2020 г.

• Данные о смерти от передозировки наркотиками. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/drugoverdose/data/statedeaths.html. 19 марта 2020 г .; Дата обращения: 6 июня 2020 г.

• Хэнкс С. Закон непредвиденных последствий: когда обезболивание приводит к ошибкам в лечении. П Т . 2008 Июль 33 (7): 420-5. [Медлайн].

• Joranson DE, Gilson AM. Разыскивается: подход общественного здравоохранения к злоупотреблению рецептурными опиоидами и их утечке. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2006 Сентябрь 15 (9): 632-4. [Медлайн].

• Compton WM, Volkow ND. Значительный рост злоупотребления опиоидными анальгетиками в США: проблемы и стратегии. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 2006 г. 1. 81 (2): 103-7. [Медлайн].

• Дин Л., Пратт В., Маклеод Х., Дин Л., Мальейро А., Рубинштейн В. Кодеиновая терапия и генотип CYP2D6 . 16 марта 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

• Миотто К., Чо А.К., Халил М.А., Бланко К., Сасаки Д.Д., Роусон Р. Тенденции трамадола: фармакология, метаболизм и злоупотребление. Анест Анальг . 2017 Январь 124 (1): 44-51. [Медлайн].

• Ray WA, Chung CP, Murray KT, Hall K, Stein CM.Назначение опиоидов длительного действия и смертность пациентов с хронической нераковой болью. ЯМА . 2016, 14 июня. 315 (22): 2415-23. [Медлайн].

• Гай Г.П. младший, Чжан К., Бом М.К., Лосби Дж., Льюис Б., Янг Р. и др. Показатели жизнедеятельности: изменения в назначении опиоидов в Соединенных Штатах, 2006-2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 г. 7 июля. 66 (26): 697-704. [Медлайн]. [Полный текст].

• Gummin DD, Mowry JB, Beuhler MC, Spyker DA, Brooks DE, Dibert KW и др.Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2019 год: 37-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) . 2020 Декабрь 58 (12): 1360-1541. [Медлайн]. [Полный текст].

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение передозировки опиоидами в отделениях неотложной помощи. CDC Vital Signs. Доступно на https://www.cdc.gov/vitalsigns/pdf/2018-03-vitalsigns.pdf. Март 2018 г .; Дата обращения: 19 июля 2021 г.

• Управление по борьбе с наркотиками.Национальная оценка угрозы наркотиков, 2019 г. Доступно по адресу https://www.dea.gov/sites/default/files/2020-01/2019-NDTA-final-01-14-2020_Low_Web-DIR-007-20_2019.pdf. Декабрь 2019; Дата обращения: 19 июля 2021 г.

• Gladden RM, O’Donnell J, Mattson CL, Seth P. Изменения в смертности от передозировки опиоидов в зависимости от типа опиоидов и наличия бензодиазепинов, кокаина и метамфетамина — 25 штатов, июль-декабрь 2017 г. — январь-июнь 2018 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2019 30 авг.68 (34): 737-744. [Медлайн]. [Полный текст].

• Джонс СМ, Болдуин ГТ, Маноккио Т, ​​Уайт Джо, Мак К.А. Тенденции в распределении метадона для лечения боли, утечки метадона и случаев смерти от передозировки — США, 2002–2014 гг. MMWR . 8 июля 2016 г. 65: 667-671. [Медлайн]. [Полный текст].

• Наркотики, наиболее часто приводящие к смерти от передозировки наркотиками: США, 2011–2016 гг. Национальные отчеты статистики естественного движения населения . 12 декабря 2018.Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr67/nvsr67_09-508.pdf.

• Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности. Всемирный доклад о наркотиках, 2017 г. Доступно по адресу https://www.unodc.org/wdr2017/. Дата обращения: 1 октября 2018 г.

• Маунтни Дж., Жиро И., Денисов Г., Гриффитс П. Фентанилс: Мы упускаем из виду знаки? Очень мощный и быстрорастущий в Европе. Int J Политика в отношении наркотиков . 2015 июл.26 (7): 626-31. [Медлайн].

• Byard RW, Gilbert JD.Прием наркотических средств и стенозирующие поражения верхних дыхательных путей — потенциально смертельное сочетание. J Clin Forensic Med . 2005 12 февраля (1): 29-31. [Медлайн].

• Брукс М. Габапентин плюс опиоиды — смертельная комбинация ?. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/886536. 4 октября 2017 г .; Дата обращения: 6 июня 2020 г.

• Кэмпбелл Л.С., Кумер Т.Н., Джейкоб Г.К., Ленц Р.Дж. Статус контролируемого вещества габапентин. J Am Pharm Assoc (2003) . 2021 июл-авг. 61 (4): e218-e224. [Медлайн].

• Backmund M, Schuetz C, Meyer K, Edlin BR, Reimer J. Риск обращения за неотложной помощью из-за передозировки у потребителей инъекционных наркотиков. Дж. Наркоманов Дис . 2009. 28 (1): 68-73. [Медлайн].

• FDA Okays Ручной автоинжектор при передозировке опиоидов. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/823039. 3 апреля 2014 г .; Дата обращения: 6 июня 2020 г.

• Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA не рекомендует продолжать использование пропоксифена. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-recommends-against-continued-use-propoxyphene. 19 ноября 2010 г .; Дата обращения: 6 июня 2020 г.

• Пелеш Э., Шрайбер С., Адельсон М. Злоупотребление трициклическими антидепрессантами, со злоупотреблением бензодиазепинами или без него, у бывших героиновых наркоманов, которые в настоящее время проходят поддерживающую терапию метадоном (ММТ). евро Нейропсихофармакол . 2008 марта 18 (3): 188-93. [Медлайн].

• Хатчинс К.Д., Пьер-Луи П.Дж., Зарецкий Л., Уильямс А.В., Лин Р.Л., Натараджан Г.А. Героиновая упаковка: три случая перфорации кишечника со смертельным исходом. Судебная медицина . 2000, январь, 45 (1): 42-7. [Медлайн].

• Олмедо Р., Нельсон Л., Чу Дж., Хоффман Р.С. Является ли хирургическая дезактивация окончательным лечением «боди-пакеров»? Am J Emerg Med . 2001 ноя.19 (7): 593-6. [Медлайн].

• Пинто А., Регинелли А., Пинто Ф., Сика Дж., Скаглионе М, Бергер Ф. Х. и др. Радиологические и практические аспекты упаковки тела. Br J Радиол . 2014 Апрель 87 (1036): 20130500. [Медлайн]. [Полный текст].

• Керр Д., Келли А.М., Дитце П., Джолли Д., Баргер Б. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эффективность и безопасность интраназального и внутримышечного налоксона для лечения подозреваемой передозировки героина. Наркомания . 2009 декабрь 104 (12): 2067-74. [Медлайн].

• Наркан-спрей для носа (налоксон для интраназального введения) [вкладыш в упаковке]. Рэднор, Пенсильвания: Adapt Pharma, Inc., ноябрь 2015 г. Доступно на [Полный текст].

• Brooks M. FDA одобряет назальный спрей с более высокой дозой налоксона при передозировке опиоидов. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/950334. 3 мая 2021 г .; Дата обращения: 19 июля 2021 г.

• Пресс-релиз FDA.FDA быстро одобряет простой в использовании назальный спрей для лечения передозировки опиоидов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20180125101447/https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm473505.htm. 2015 ноябрь 18; Дата обращения: 6 июня 2020 г.

• Саттер М.Э., Герона Р., Дэвис М.Т., Рош Б.М., Колби Д.К. и др. Смертельный фентанил: одна таблетка может убить. Acad Emerg Med . Июнь 2016 г. [Medline].

• [Рекомендации] Thanacoody R, Caravati EM, Troutman B, Hojer J, Benson B, Hoppu K, et al.Обновление позиционного документа: Орошение всего кишечника для деконтаминации желудочно-кишечного тракта у пациентов с передозировкой. Clin Toxicol (Phila) . 2015 Январь 53 (1): 5-12. [Медлайн].

• Yokell MA, Zaller ND, Green TC, McKenzie M, Rich JD. Внутривенное употребление незаконного бупренорфина / налоксона для предотвращения острой передозировки героина. Дж. Опиоидный менеджмент . 2012 янв-фев. 8 (1): 63-6. [Медлайн].

• Палмьер С., Брюнель С., Споркерт Ф, Аугсбургер М. Необычный случай случайного отравления: смертельное вдыхание метадона. Судебная медицина . 2011 Июль 56 (4): 1072-5. [Медлайн].

• Жизненно важные признаки: риск передозировки метадоном, используемым для обезболивания — США, 1999-2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 г. 6. 61 (26): 493-7. [Медлайн].

• [Рекомендации] Чоу Р., Кручиани Р.А., Фиеллин Д.А., Комптон П., Фаррар Дж. Т., Хейни М.С. и др. Безопасность метадона: руководство по клинической практике Американского общества боли и Колледжа по проблемам лекарственной зависимости в сотрудничестве с Обществом сердечного ритма. Дж Боль . 2014 Апрель 15 (4): 321-37. [Медлайн].

• Портер Р., О’Рейли Х. Легочное кровотечение: редкое осложнение передозировки опиоидов. Скорая педиатрическая помощь . 2011 27 августа (8): 742-4. [Медлайн].

• Вайнер А.Л., Байер М.Дж., Маккей К.А. мл., ДеМео М., Старр Э. Антихолинергическое отравление фальсифицированным интраназальным кокаином. Am J Emerg Med . 1998 Сентябрь 16 (5): 517-20. [Медлайн].

• Брюэр С., Стрил Э.Последние разработки в области имплантатов налтрексона и инъекций депо для лечения злоупотребления опиатами: новый ребенок в блоке приближается к совершеннолетию. Adicciones . 2010. 22 (4): 285-91. [Медлайн].

• Lim JK, Bratberg JP, Davis CS, Green TC, Walley AY. Назначьте для предотвращения: Предотвращение передозировки и наборы для спасения налоксона для врачей и фармацевтов. Дж. Аддикт Мед . 2016 г. 3 июня [Medline].

• Coffin PO, Behar E, Rowe C, Santos GM, Coffa D, Bald M и др.Нерандомизированное интервенционное исследование по рецепту налоксона для пациентов первичного звена, получающих длительную опиоидную терапию от боли. Энн Интерн Мед. . 2016, 28 июня. [Medline].

• Бабу К.М., Брент Дж., Юурлинк Д.Н. Профилактика передозировки опиоидов. N Engl J Med . 6 июня 2019 г. 380 (23): 2246-2255. [Медлайн]. [Полный текст].

• Странг Дж., Макдональд Р., Кэмпбелл Г., Дегенхардт Л., Нильсен С., Риттер А. и др. Налоксон на вынос для временного экстренного управления передозировкой опиоидов: применение экстренной медицины в общественном здравоохранении. Наркотики . 2019 сентябрь 79 (13): 1395-1418. [Медлайн]. [Полный текст].

• FDA одобрило новый ручной автоматический инъектор для предотвращения передозировки опиоидов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://wayback.archive-it.org/7993/20170112032835/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm3.htm. 3 апреля 2014 г .; Дата обращения: 6 июня 2020 г.

• Уиллер Э., Джонс Т.С., Гилберт М.К., Дэвидсон П.Дж., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Программы профилактики передозировки опиоидами, предоставляющие налоксон неспециалистам — США, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015, 19 июня. 64 (23): 631-5. [Медлайн]. [Полный текст].

• Bachyrycz A, Shrestha S, Bleske BE, Tinker D, Bakhireva LN. Профилактика передозировки опиоидами с помощью программы рецептов налоксона в аптеке: инновации в предоставлении медицинских услуг. Subst Abus . 2016 май. 10: [Медлайн].

• Белецкий Л., Рутхазер Р., Макалино Г.Е., Рич Д.Д., Тан Л., Беррис С.Знание и готовность врачей назначать налоксон для предотвращения случайной передозировки опиатами: проблемы и возможности. J Городское здравоохранение . 2007 Январь 84 (1): 126-36. [Медлайн]. [Полный текст].

• Керр Д., Дитце П., Келли А.М. Налоксон для интраназального введения при подозрении на передозировку героина. Наркомания . 2008 Март 103 (3): 379-86. [Медлайн].

Возможность догоспитального лечения активированным углем: кого лечить, кого лечить?

Обеззараживание играет уникальную и важную роль в клинической токсикологии.Эффективность активированного угля была впервые продемонстрирована Товери в 1831 году, когда он принял смертельную дозу стрихнина перед Академией Франции, затем принял активированный уголь и выжил. ¹ С тех пор активированный уголь все чаще используется в больницах по всему миру для лечения отравленных пациентов. За последние 10 лет его использование значительно увеличилось после ряда исследований, которые продемонстрировали, что он столь же эффективен, как и промывание желудка у отравленных пациентов. ^{1– 4} Тем не менее, по-прежнему мало доказательств, указывающих на его эффективное использование для различных типов наркотиков и подходящие сроки его использования. ¹

Относительная токсичность различных лекарств, несомненно, важна для определения экономической эффективности и соотношения риска и пользы от использования активированного угля. Для пациентов, принимающих лекарства с небольшой токсичностью или без нее, активированный уголь неэффективен с точки зрения затрат и имеет низкое соотношение риск / польза. Руководства предполагают, что его следует вводить только в течение одного часа после приема внутрь.Недавнее исследование продемонстрировало трудности с соблюдением этих рекомендаций, потому что лишь небольшое количество пациентов приходит в течение одного часа, и даже когда они это делают, часто наблюдается дальнейшая задержка введения. ⁶

Во многих странах возникла проблема использования активированного угля в качестве догоспитального лечения ⁶ либо дома родителями для детей, случайно проглотивших его ⁷ , либо сотрудниками скорой помощи по прибытии на место происшествия. умышленное самоотравление взрослых (DSP). ⁸ В одном исследовании педиатрических отравлений, отравления с низким уровнем риска лечились с помощью активированного угля в домашних условиях. ⁷ Однако, поскольку большинство детей в этом исследовании были оставлены дома и вряд ли когда-либо имели какие-либо осложнения отравления, введение древесного угля в домашних условиях не показалось особенно полезным. ⁹ При отравлении взрослого потенциально может оказаться полезным введение активированного угля на месте происшествия, поскольку было показано, что чем раньше вводили уголь, тем он эффективнее. ^{1, 10} Это обеспечивает дополнительную безопасность, поскольку все пациенты по-прежнему доставляются в больницу.

Одно исследование с участием взрослых показало, что большая часть пациентов получила бы активированный уголь в течение одного часа, если бы его вводила служба скорой помощи. ⁸ Хотя в это исследование не включались тяжелые металлы, коррозионные вещества и пациенты с пониженным уровнем сознания, в нем не проводился анализ подгрупп на основе тяжести отравления или проглоченного вещества.Это также было небольшое исследование продолжительностью менее одного года.

Введение активированного угля сопряжено с риском, ¹ и, хотя и редко, аспирация активированного угля является серьезным осложнением. ¹¹ Как и при любом лечении, важно правильно оценить его преимущества и риски. Для активированного угля это означает оценку его эффективности при конкретных отравлениях, которая зависит от ситуации и времени приема внутрь, и уравновешивание этого риска с риском аспирации или других осложнений.Начатый врачом скорой помощи введение древесного угля может спасти жизнь некоторым пациентам (это число зависит от местной эпидемиологии отравления), но также может задержать транспортировку в больницу, подвергнуть гораздо большее население риску аспирации и может быть дорогостоящим в сроки обучения и отработка протокола.

Чтобы более полно изучить возможность введения догоспитального угля и определить количество пациентов, которым потенциально может помочь, мы разработали исследование, аналогичное Thakore et al . ⁸ Мы использовали набор данных наблюдений за отравленными пациентами, которые проспективно собирались за шестилетний период. Мы также классифицировали группы по потребляемым веществам, чтобы лучше определить количество пациентов, которым будет полезен эффект.

МЕТОДЫ

Токсикологическая служба района Хантер (HATS) — это региональное токсикологическое отделение, расположенное в больнице Newcastle Mater Misericordiae, которое обслуживает около 350 000 человек и является специализированным центром для еще 150 000 человек. ¹² Все пациенты, поступающие в службу, проспективно вводятся в базу данных, которая подробно описана в другом месте. ¹³ Предварительно отформатированный пропускной лист используется медицинским персоналом для сбора данных о госпитализации ¹⁴ , и эта и дополнительная информация из медицинской карты вводится в базу данных двумя независимыми обученными сотрудниками, которые не осведомлены о любых гипотезах, проверяемых в то время . В это исследование включены пациенты, поступившие с 1997 г. и позднее из-за начавшегося в то время кодирования для времени поступления и поступления.

Все случаи DSP, поступившие в больницу Newcastle Mater с 1 января 1997 г. по 25 марта 2002 г., были рассмотрены для исследования. Рекреационные передозировки, отравления и ятрогенные отравления были исключены, как и пациенты, доставленные в больницу не на машине скорой помощи. Любое проглатывание коррозионных или чистящих средств было исключено, но случаи инъекций лекарств, проглатывания тяжелых металлов или ингаляционного воздействия были исключены только в том случае, если пациент также не проглотил другое лекарство или яд.Госпитализация также исключалась, если не было данных о времени передозировки, обращения или поступления в больницу. Эта информация была доступна для 90% заболевших, доставленных в больницу на машине скорой помощи.

Из базы данных для каждой включенной госпитализации была извлечена следующая информация: характеристики пациента (пол, возраст), детали приема наркотиков (тип препарата, расчетное время передозировки, время прибытия машины скорой помощи и прибытия в отделение неотложной помощи) и Глазго. оценка комы (GCS) по прибытии.Время прибытия машины скорой помощи было взято из карты скорой помощи как время прибытия на место происшествия. Момент госпитализации — это время, когда пациент находился в больнице, что было зарегистрировано информационной системой отделения неотложной помощи (EDIS). Точка отсечения в один час использовалась как для времени презентации, так и для времени приема, и был использован анализ пропорций каждого из них. Считалось, что пациенты с GCS <14 имеют повышенный риск аспирации.

Группа была далее подразделена в зависимости от типа принимаемого лекарства.Это было сделано для изучения воздействия на отдельные группы отравленных пациентов. Мы приняли априорное решение об уровне риска конкретных проглатываний на основании предыдущих клинических данных ¹⁵ и консенсуса трех авторов. Подгруппы перечислены и описаны в таблице 1. Группа 1 содержит высокотоксичные препараты, для которых наша практика всегда обеззараживать, если это вообще возможно. Важно отметить, что эти высокотоксичные препараты часто были критериями исключения в рандомизированных контролируемых испытаниях активированного угля, и поэтому согласованные утверждения и обзоры имеют для них меньшее значение.Возможным преимуществом может быть предложение дезактивации через один час, потому что в этой группе любой небольшой результат дезактивации может быть потенциально полезным. Эта группа была далее подразделена на препараты, которые вызывают раннюю седацию (A), и те, которые не вызывают (B). Группа 2 включает препараты, которые, по нашему мнению, вряд ли потребуют обеззараживания, но вызывают седативный эффект и, следовательно, потенциально имеют повышенный риск осложнений после обеззараживания. Группа 3 включает парацетамол (ацетаминофен), содержащий анальгетики.Они были помещены в отдельную группу, потому что одно предыдущее исследование показало, что дезактивация может быть полезной в течение до двух часов. ¹⁶ Группа 4 включает все другие препараты, дезактивация которых потенциально может быть полезной, но нет четких данных за или против. ⁵ Группы 1B и 3 также были проанализированы с отсечкой через два часа. В случае приема нескольких препаратов, если пациент принимал препарат группы 1А или 1В, они были классифицированы в эту группу, в противном случае они были включены в группу 4.

Таблица 1

Пять подгрупп отравленных пациентов определяются в зависимости от типа принятого лекарства, от того, было ли проглочено одно или несколько лекарств, и временного интервала, в течение которого они наблюдались

Для описательной статистики среднее значение и стандартное отклонение (SD) указаны для нормально распределенных данных, в то время как медиана и межквартильный размах (IQR) используются для непараметрических данных. Метод Колмогорова и Смирнова использовался для определения того, были ли образцы из нормально распределенных популяций.Весь статистический анализ проводился с использованием GraphPad Instat (версия 3.05, 32-битная версия для Win 95 / NT, созданная в сентябре 2000 г.).

РЕЗУЛЬТАТЫ

За период с 1 января 1997 г. по 25 марта 2002 г. в базе данных зарегистрировано 3610 госпитализаций DSP. В общей сложности 2327 из них были доставлены прямо в больницу на машине скорой помощи. Всего по 2103 случаям была доступна полная информация для анализа. В большинстве случаев при неполной информации время передозировки было неизвестным.Еще 62 случая были исключены, поскольку они включали либо коррозионные агенты, либо одно из других исключений, в результате осталось 2041 случай. Таким образом, 90% потенциальных случаев имели доступную информацию для анализа. Средний возраст группы составлял 32 года (IQR 24–41), и 66% пациентов составляли женщины. Всего за DSP с одним веществом поступил 691 человек.

Для 2041 пациентов, поступивших в больницу, среднее время до обращения в скорую помощь (презентация) составляло 1 час 23 минуты (IQR 37 мин – 3 часа), а среднее время до обращения в больницу (сортировка) составляло 2 часа 15 минут (IQR 1 час 25 минут– 4 ч).Среднее время транспортировки составляло 40 минут (IQR 30 мин – 1 час). При использовании первого часа в качестве терапевтического окна для введения активированного угля в 774 случаях (38%) время до обращения в скорую помощь было менее одного часа, в то время как только в 161 из этих случаев (8%) время до обращения в больницу было менее один час. Однако, если терапевтическое окно составляет первые два часа, то в 1247 случаях (61%) время до обращения в скорую помощь было менее двух часов, а в 862 из этих случаев (42%) время до обращения в больницу было менее двух. часы.

В таблице 2 перечислены пять подгрупп и числа, представленные в течение одного часа в скорую помощь и в больницу или в течение двух часов для группы 1B и трех препаратов. Неседативные, высокотоксичные вещества (группа 1B) были проглочены в 55 случаях (2,7%), из них 24 были доставлены в скорую помощь, а пять были доставлены в больницу в течение одного часа. Если бы была проведена дезинфекция только этой группы высокого риска, то только 24 пациента из 774 (3,1%), обратившихся в течение одного часа, получили бы дезактивацию по инициативе скорой помощи.Это составляет 19 дополнительных пациентов, получавших древесный уголь (таблица 2). Если бы время отсечения составляло два часа, то только 36 из 1247 пациентов (2,9%), посещенных в течение двух часов, прошли бы дезинфекцию. Напротив, 439 пациентов из 2041 (21,5%) принимали менее токсичный, но седативный агент, из которых 160 были доставлены в скорую помощь, а 32 были доставлены в больницу в течение одного часа. Если все отравления, отмеченные в течение одного часа, будут обеззаражены, 160 пациентов из 774 (20,7%) будут обеззаражены без необходимости, что потенциально подвергнет их риску аспирации из-за седативного действия.

Таблица 2

Анализ подгрупп пациентов, поступающих в скорую помощь и больницу в течение одного и двух часов. Подгруппы определены в таблице 1, и количество каждой из них занесено в эту таблицу. Цифры в скобках для групп 1A и 1B означают, что пациенты с GCS <14 исключаются, поэтому меньше пациентов проходит дезактивацию на машине скорой помощи, что снижает количество дополнительных случаев

В общей сложности 219 пациентов имели GCS <14 при поступлении в больницу на момент сортировки.Если этих пациентов исключают из основной группы, оставляя всех пациентов с GCS 14 или 15, и анализ повторяют, пропорции не изменяются с 38% и 8% за один час. В группе 1А 66 из 279 пациентов (24%) имели GCS <14 при поступлении, тогда как в группе 1B только 2 из 55 (4%) имели GCS <14. Если бы пациенты с GCS <14 не подвергались дезактивации сотрудниками скорой помощи, количество пациентов в группе 1B, дезактивируемых в течение одного часа машиной скорой помощи, составило бы 23 из 774 (3,0%).

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование показывает, что значительную часть пациентов оказывает скорая помощь в течение одного часа после отравления, но они не прибывают в больницу в течение одного часа после отравления.В этом исследовании 38% всех случаев DSP у взрослых были замечены в машине скорой помощи в течение одного часа, по сравнению с 42% в исследовании Thakore. ⁸ Только 8% прибыли в отделение неотложной помощи в течение одного часа, меньше, чем в исследовании Thakore (20%), но в этом исследовании это всего лишь 35 пациентов. ⁸ Однако дальнейший анализ нашего исследования показал, что из 30% общей группы, которая потенциально могла получить древесный уголь в течение одного часа на машине скорой помощи, гораздо меньшая группа из 106 человек (87 в группе 1A и 19 в группе 1B) имели серьезные опасное для жизни отравление (5% от общей группы) на основании проглоченного агента.Еще меньшая группа из 19 пациентов (1% от общей группы) имела тяжелое опасное для жизни отравление лекарством, которое не вызывало ранней седации (группа 1B), где соотношение риск / польза от древесного угля явно свидетельствует в пользу лечения. У одного из этих 19 пациентов по прибытии в больницу уровень GCS был <14, поэтому только 18 были дезактивированы. Таким образом, в токсикологическом отделении, обслуживающем 350 000 человек, только 18 пациентов, обследованных за шестилетний период, будут иметь явно выраженный риск / пользу в пользу древесного угля, что вряд ли оправдает связанные с этим дополнительные расходы.

Большое количество пациентов принимают внутрь вещества, оказывающие лишь незначительное воздействие. У этих пациентов использование активированного угля вряд ли повлияет на течение отравления, а риск аспирации угля перевесит минимальную пользу от такого лечения. Более серьезной проблемой является использование активированного угля у пациентов с пониженным уровнем сознания, особенно если проглоченный препарат вряд ли вызовет другие серьезные эффекты. В этом исследовании эти пациенты были представлены во 2-й группе и типичны для бензодиазепинов; общие агенты для DSP. ¹⁵ Хотя бензодиазепины вызывают седативный эффект и снижение уровня сознания, они редко вызывают осложнения, если их лечить в больнице с хорошей поддерживающей терапией. ¹⁵ Анализ группы 2 показал, что 128 дополнительных пациентов (6% от общего числа 2041 пациента или 21,7% пациентов, осмотренных машиной скорой помощи в течение одного часа) принимали малотоксичные седативные препараты и были доставлены в скорую помощь в течение одного часа. В нашей больнице этим пациентам редко вводят древесный уголь, поскольку считается, что повышенный риск аспирации перевешивает любую пользу от лечения; по этой причине мы сочли, что скорая помощь не требует применения древесного угля.

Анализ отравлений парацетамолом (ацетаминофеном) (см. Таблицу 2) показал, что в общей сложности 56 пациентов получили бы древесный уголь в течение одного часа, если бы их вводила машина скорой помощи, тогда как только 58 пациентов получили бы древесный уголь менее чем за два часа, если бы их вводили в больнице. Однако, если бы для приема скорой помощи использовался двухчасовой перерыв, то 79 пациентов получили бы древесный уголь. Это означает, что в дополнение к дополнительным 43 пациентам, получавшим древесный уголь в течение одного часа, еще 21 пациент получил бы его в течение двух часов.Таким образом, для некоторых лекарств может быть значительным дополнительным преимуществом использование двухчасового перерыва, если лечение должно было начаться по инициативе скорой помощи. В настоящее время парацетамол является единственным лекарством, у которого есть ограниченные доказательства того, что уголь в течение двух часов дает положительный эффект, ¹⁶ , если он определен как потребность в N-ацетилцистеине. В дополнение, однако, для высокотоксичных препаратов (группа 1B), где небольшое снижение абсорбции в течение периода времени от одного до двух часов могло бы изменить результаты, было бы целесообразно исследовать двухчасовое ограничение. ¹⁷

Польза, вероятно, будет только в том случае, если активированный уголь ограничен высокотоксичными лекарствами, где соотношение риска и пользы благоприятствует лечению. Это означает, что только 3,0% из 774 пациентов, которых обслужила скорая помощь в течение одного часа, вероятно, получат потенциальную пользу от дезактивации, или 2,9% из 1247 пациентов, оказанных в течение двух часов. Это отличается от рекомендаций Такора по обеззараживанию большинства отравлений, если они проявляются в течение одного часа. ⁸ Хотя препараты группы 1А также высокотоксичны и потенциально могут выиграть от ранней дезактивации, они могут вызывать значительный ранний седативный эффект и часто требуют защиты дыхательных путей перед дезактивацией.В этом исследовании 24% этих пациентов уже имели GCS <14 по прибытии в больницу, по сравнению с 4% в группе 1B. Более целесообразно, чтобы эти пациенты были быстро доставлены в отделение неотложной помощи для дезактивации после защиты дыхательных путей.

У этого исследования есть ряд ограничений. Первый — это использование времени сортировки как наилучшей оценки того, когда можно давать уголь в больнице. В исследовании Thakore et al изучались как время прибытия, так и время, когда они были осмотрены врачом. ⁸ Наша оценка времени короче и, возможно, нереалистична, но она более уместна, поскольку лечение может быть начато во время сортировки, до формальной оценки врачом. Второй — это распределение по группам на основе единодушного мнения о необходимости дезактивации. Это решение отражает отсутствие в литературе информации о значении дезактивации при более редких и более токсичных воздействиях. ^{1, 5} Хотя отсутствие данных могло вызвать смещение в исследовании, это маловероятно, потому что в 10% исключенных случаев из-за отсутствия данных почти всегда было неизвестно только время передозировки.Разумно исключить эту группу, потому что эти пациенты также будут исключены из любого протокола, разработанного для служб скорой помощи.

Наконец, распределение по группам было сделано только для токсинов, обнаруженных в течение периода исследования. Ясно, что есть и другие потенциальные токсины, которые могут быть отнесены к различным группам. Можно было бы возразить, что опиоиды следует включить в список препаратов высокого риска, но тогда они будут помещены в группу 1A и не повлияют на результаты для препаратов группы 1B.

Ни это исследование, ни исследование Thakore et al. ⁸ не изучали практических аспектов применения активированного угля сотрудниками скорой помощи.Это включает в себя проблему введения древесного угля в виде перорального раствора в движущемся транспортном средстве и временную задержку, связанную с началом и безопасным введением его. Он также включает потенциальные проблемы с рвотой углем в задней части машины скорой помощи. Кроме того, остается более сложный вопрос о назначении такого лечения пациентам, которые могут от него отказаться. Часто бывает трудно сбалансировать обязанность по уходу за пациентом с потенциальным риском отравления.Это решение может быть непростым или действительно подходящим для принятия сотрудниками скорой помощи, хотя для них может быть целесообразно позвонить в базовую больницу для получения совета.

Роль активированного угля у отравленных пациентов требует дальнейшего изучения в крупных клинических исследованиях, чтобы определить, какие вещества оказывают большое влияние на значимые исходы. ¹ Также необходимо более точное определение периода времени, в течение которого активированный уголь все еще потенциально полезен при тяжелых и опасных для жизни отравлениях, когда небольшое изменение поглощенного количества может повлиять на результат. ¹⁷ Таким образом, мы считаем, что в настоящее время преждевременно внедрять широкое использование активированного угля в службах скорой и догоспитальной помощи.

Может оказаться целесообразным исследование целенаправленного использования активированного угля у пациентов, принимающих высокотоксичные препараты, которые вряд ли вызовут ранний седативный эффект (группа 1B). Однако, поскольку такой подход потребует повышения уровня образования и подготовки персонала скорой помощи, любое исследование должно будет включать в анализ эти увеличенные затраты и рабочую нагрузку, а также демонстрировать снижение заболеваемости.Результаты этого исследования зависят от нашей местной эпидемиологии отравлений и логистики транспортировки пациентов в токсикологическое отделение, эти факторы необходимо учитывать при обобщении наших результатов на другие условия. Однако действительно кажется, что эпидемиология отравления, а не время транспортировки, может быть самым большим определяющим фактором пользы. В развитых странах эпидемиология преднамеренного самоотравления сравнительно схожа, и маловероятно, что в этих условиях польза от догоспитального угля была бы больше, чем предполагалось в этом исследовании.

Наше исследование показывает, что лишь небольшая группа пациентов может получить пользу от догоспитального активированного угля. Чтобы улучшить лечение этой небольшой группы, либо гораздо большая группа пациентов должна подвергнуться риску аспирации древесного угля, либо необходимо разработать протоколы для служб скорой помощи, чтобы только эта группа получала древесный уголь. Кроме того, внедрение древесного угля в службы скорой помощи будет дорогостоящим с точки зрения требуемых протоколов и обучения, и возможная небольшая выгода может не оправдать этого.Однако, если бы служба скорой помощи использовала древесный уголь, мы бы предложили провести исследование для оценки более простого протокола, основанного, прежде всего, на типе принимаемого препарата и, во вторую очередь, на времени после приема внутрь. В настоящее время мы не можем рекомендовать использование догоспитального угля.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Стюарта Аллена за извлечение данных для исследования и Антонию Нэш и Дебру Уайт за ввод данных.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Облигация GR .Роль активированного угля и опорожнения желудка в деконтаминации желудочно-кишечного тракта: современный обзор. Энн Эмерг Мед, 2002; 39: 273–86.

2. Pond SM , Льюис-Драйвер DJ, Williams GM, и др. . Опорожнение желудка при острой передозировке: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust1995; 163: 345–9.

3. Merigian KS , Woodard M, Hedges JR, и др. .Проспективная оценка опорожнения желудка у самоотравившегося пациента. Ам Дж. Emerg Med. 1990; 8: 479–83.

4. ↵

   Albertson TE , Derlet RW, Foulke GE, и др. . Превосходство одного активированного угля по сравнению с ипекаком и активированным углем в лечении острых токсических отравлений. Энн Эмерг Мед 1989; 18: 56–9.

5. ↵

   Чика П.А. , Сегер Д. Описание позиции: однократный активированный уголь.Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol 1997; 35: 721–41.

6. ↵

   Карим А , Иваттс С., Дарган П., и др. . Насколько возможно соблюдение европейских руководств по применению активированного угля в течение одного часа после передозировки? Emerg Med J2001; 18: 390–2.

7. ↵

   Spiller HA , Rodgers GC Jr.Оценка применения активированного угля в домашних условиях. Педиатрия 2001; 108: E100.

8. ↵

   Thakore S , Мерфи Н. Потенциальная роль догоспитального введения активированного угля. Emerg Med J2002; 19: 63–5.

9. ↵

   Облигация GR . Активированный уголь в доме: полезно и важно или просто отвлекает? Педиатрия, 2002; 109: 145–6.

10. ↵

    Christophersen AB , Levin D, Hoegberg LC, и др. .Использование только активированного угля или после промывания желудка: симуляция сильной интоксикации парацетамолом. Br J Clin Pharmacol2002; 53: 312–17.

11. ↵

    Menzies DG , Busuttil A, Prescott LF. Смертельная легочная аспирация перорального активированного угля. BMJ1988; 297: 459–60.

12. ↵

    Бакли Н.А. , Уайт И.М., Доусон А.Х., и др. . Самоотравление в Ньюкасле, 1987–1992 годы. Med J Aust1995; 162: 190–3.

13. ↵

    Уайт IM , Бакли NA, Dawson AH. Сбор данных в клинической токсикологии: слишком много переменных? J Toxicol Clin Toxicol2002; 40: 223–30.

14. ↵

    Бакли Н.А. , Уайт И.М., Доусон А.Х., и др. . Предварительно отформатированные карты приема пациентов с отравлениями облегчают клиническую оценку и исследования. Энн Эмерг Мед, 1999; 34: 476–82.

15. ↵

    Бакли Н.А. , Доусон А.Х., Уайт И.М., и др. .Относительная токсичность бензодиазепинов при передозировке. BMJ1995; 310: 219–21.

16. ↵

    Бакли Н.А. , Уайт И.М., О’Коннелл Д.Л., и др. . Активированный уголь снижает потребность в лечении N-ацетилцистеином после передозировки ацетаминофена (парацетамола). J Toxicol Clin Toxicol1999; 37: 753-7.

17. ↵

    Isbister GK , Dawson AH, Whyte IM. Передозировка гидроксихлорохина: серия предполагаемых случаев.Am J Emerg Med2002; 20: 377–8.

Активированный уголь: применение, взаимодействие, механизм действия

914 Grim14 Grim14 12-31

ТАБЛЕТКА СО СОЕДИНЕНИЕМ УГЛЕРОДА	Активированный уголь (100 мг) + Belladonna (6 мг) + гидроксид магния (100 мг)	Таблетка	BLENDFORT	BLENDFORT ТОРГОВАЯ КОМПАНИЯ	1991-10-21	Не применимо	Сингапур
Карбозилан	Активированный уголь (140 мг) + диметикон (45 мг)	Капсула	Oral	Неприменимо	Канада
Char-flo с сорбитолом — Sus	Активированный уголь (208 мг / мл) + сорбитол (400 мг / мл)	Суспензия	Oral	Ballard Medical Продукты	1997-08-20	2004-08-04	Канада
EUCARBON TABLET	Активированный уголь (180 м ж) + октасера ​​(50 мг) + ревень (25 мг) + лист сенны (105 мг)	Таблетка	Устный	ANTAH PHARMA SDN.BHD.	2020-09-08	Неприменимо	Малайзия
ТАБЛЕТКА ЭУКАРБОНА, 100 АДЕТ	Активированный уголь (180 мг) + октасера ​​(50 мг) + ревень (25 мг) + сеннозиды (105 мг)	Таблетка	Устный	SANTA FARMA İLAÇ SAN. В КАЧЕСТВЕ.	2020-08-14	Не применимо	Турция
FARMA CARBON TABLET, 100 ADET	Активированный уголь (180 мг) + октасера ​​(50 мг) + ревень (25 мг) + сеннозиды (105 мг) )	Таблетка	Устный	SANTA FARMA İLAÇ SAN.В КАЧЕСТВЕ.	2020-08-14	Не применимо	Турция
Flat-eeze	Активированный уголь (250 мг) + симетикон (80 мг)	Таблетка	Oral	Seaford	Inc. -03-20	2003-09-08	Канада
INTESTAL ENTERIK KAPLI, 120 DRAJE	Активированный уголь (71,1 мг) + экстракт желчи быка (21,3 мг) + панкрелипаза (59,4 мг)	, с покрытием	Оральный	FARMAKO ECZACILIK A.Ş.	2020-08-14	Не применимо	Турция
INTESTAL ENTERIK KAPLI DRAJE	Активированный уголь (71,1 мг) + экстракт желчи Ox (21,3 мг) + Панкрелипаза (59,4 мг)		Оральный	FARMAKO ECZACILIK A.Ş.	2020-08-14	Не применимо	Турция
INTESTINOL DRAJE, 120 ADET	Активированный уголь (71,7 мг) + экстракт желчи Ox (21.3 мг) + панкрелипаза (59,4 мг)	Таблетка, покрытая оболочкой	Пероральный	KOÇAK FARMA İLAÇ VE KİMYA SAN. В КАЧЕСТВЕ.	2020-08-14	Не применимо	Турция

Пероральная суспензия с активированным углем

Что это за лекарство?

ПОДВЕСКА УГЛЯ (CHAHR kohl suh SPEN shuhn) связывается с веществами в желудке. Применяется при некоторых отравлениях или передозировках. В случае отравления или передозировки обратитесь за неотложной помощью.Не лечите отравление или передозировку самостоятельно.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Actidose With Sorbitol, Actidose-Aqua, EZ Char, Kerr INSTA-CHAR

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какие-либо из этих условий:

• пищевое или лекарственное отравление
• необычная или аллергическая реакция на древесный уголь, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• для грудного вскармливания

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь.Обычно его дает медицинский работник в больнице или клинике.

Если вы принимаете это лекарство дома, следуйте указаниям своего врача. Не принимайте это лекарство, если это не предписано. Хорошо взболтать перед использованием. Это лекарство работает лучше всего, если его использовать в течение 30-60 минут после передозировки или отравления. Если доза вызвала рвоту, спросите своего врача, что вам следует делать.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Это не применяется; это лекарство не для регулярного использования.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

Это лекарство может также вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

• акарбоза
• арипипразол
• противозачаточные таблетки
• карбамазепин
• дапсон
• дигоксин
• оланзапин
• фенотиазины, такие как хлорпромазин, мезоридазин, прохлорперазин, тиоридазин
• фенитоин
• пиндолол
• теофиллин
• урсодезоксихолевая кислота

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Случайное отравление или передозировка требуют неотложной медицинской помощи. Используйте это лекарство только по указанию врача. После того, как вы применили эту первую меру неотложной помощи, как можно скорее обратитесь к врачу.

Это лекарство не связывает все токсичные вещества. Не используйте это лекарство для лечения передозировки нефтепродуктов (например, бензина, керосина и некоторых чистящих средств), цианида, спиртов, охлаждающих жидкостей двигателя, минеральных кислот, щелочей или оснований (например, во многих чистящих средствах) или железа. Получите неотложную помощь при передозировке или отравлении.

Это лекарство может связываться с другими лекарствами или молочными продуктами в желудке. Не принимайте какие-либо другие лекарства по крайней мере за 2 часа до или после приема этого лекарства.Не ешьте и не пейте молоко, сыр или другие дневники в течение как минимум 2 часов до или после приема этого лекарства.

Запивайте большим количеством воды и соблюдайте сбалансированную диету после чрезвычайной ситуации. Это поможет предотвратить обезвоживание и проблемы с питанием.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• путаница
• сухость глаз или отсутствие слез
• сильная жажда
• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
• необычно сухая или дряблая кожа
• необычно слабый или уставший

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• табуреты темные
• понос или рвота
• опухоль или боль в животе

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Беречь от жары и влаги. Не мерзни. Выбросьте неиспользованную суспензию после вскрытия упаковки. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным.Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

.