Лечение переломов костей | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Перело?мы -повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. Редко встречаются врожденные Переломы, которые обычно возникают при различных наследственных заболеваниях скелета, приводящих к снижению его прочности. Приобретенные Переломы. происходят в результате действия механической силы на кость, если ее величина превышает прочность костной ткани. При действии чрезмерной одномоментной силы (удар, падение, огнестрельное ранение и т.п.) возникает так называемый травматический перелом, а при болезненных состояниях, сопровождающихся уменьшением прочности кости (остеомиелит, опухоль, некоторые эндокринные заболевания и др.) перелом происходит при действии значительно меньшей силы или самопроизвольно и его называют патологическим. Возникают они без большого насилия, даже во сне. Первая помощь при этих переломах. такая же, как при травматических.

При переломах,  одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др.

При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела — закрытым. В зависимости от того, как проходит линия излома кости, различают поперечные, косые, продольные переломы. Если кость сломалась полностью и разделилась на две части, то это простой перелом (однако лечение его может оказаться весьма сложным). При отделении от кости одного или нескольких отломков перелом называют оскольчатым или многооскольчатым, если же осколков очень много, то это раздробленный перелом. Иногда кость ломается частично, т. е. образуется трещина — неполный перелом. Полные переломы очень часто сопровождаются смещением отломков кости в различных направлениях. Обычно это происходит в результате возникающего после травмы сокращения мышц. В пожилом и старческом возрасте, когда снижается прочность костей и ухудшается координация движений, переломы. происходят чаще. Особое место занимают компрессионные переломы (обычно тел позвонков), при которых кость не разъединяется, а сплющивается.

Наиболее часто происходят переломы длинных трубчатых костей — плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, берцовых. В типичном случае распознать перелом несложно. После травмы появляется резкая боль, пострадавший не может двигать конечностью, нарушается ее форма или изменяется длина по сравнению со здоровой стороной. Иногда пострадавший слышит треск ломающейся кости, после чего появляется необычная подвижность, например в середине голени при переломе обеих берцовых костей. В отличие от более легкой травмы, например при ушибе конечности или сустава, функция нарушается не постепенно, а сразу. Однако могут быть исключения, особенно при неполных переломах. Полный перелом, как правило, сопровождается обширным кровоизлиянием в расположенные рядом ткани, а при смещении отломков костей нередко также повреждаются сосуды и нервы. В таких случаях (при повреждении конечностей) отмечают побледнение, похолодание кисти (стопы), нарушается чувствительность кожи и, если срочно не улучшить кровообращение (восстановить кровоснабжение), то возможно развитие тяжелых осложнений.

При ряде переломов повреждаются соседние органы. Так, при переломе ребер может пострадать легкое (появляется кровохарканье), при переломе позвоночника — спинной мозг (возникают параличи), при переломе таза — мочевой пузырь (появляется кровь в моче).

Процесс сращения отломков костей после перелома  длительный. Первоначально место разрушения кости прорастает молодой соединительной тканью, которая образует так называемую мягкую мозоль, постепенно превращающуюся в более прочную костную мозоль. Для обеспечения быстрого сращения отломков кости необходимо создать им покой и обеспечить их соприкосновение. Сроки заживления переломов различных костей существенно различаются. Так, фаланги пальцев срастаются несколько недель, а шейка бедренной кости — 6 мес. и более. При слишком большом расстоянии между отломками, вклинивании между ними мягких тканей (так называемая интерпозиция), недостаточном покое, при некоторых сопутствующих заболеваниях и в результате других причин процесс сращения отломков замедляется или вовсе приостанавливается.

Если своевременно не было устранено смещение отломков, перелом может срастись неправильно — с деформацией, укорочением конечности и т.п. Особенно трудно идет заживление открытых переломов, если через рану проникли возбудители инфекции.

При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости — устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения (Кровотечение) необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего. Если на период транспортировки нужно утеплить пострадавшего, то желательно поврежденную конечность просто укутать или оставить под наброшенной сверху одеждой (руку под пальто и т.п.). При необходимости раздеть пострадавшего (это можно делать только в тех случаях, когда нет опасности сместить отломки), сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем на стороне повреждения; одевают в обратной последовательности.

Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках.

После устранения смещения отломков их фиксируют до сращения в правильном положении с помощью гипсовой повязки или специального аппарата. При невозможности сопоставления отломков проводят операцию. Иногда для скрепления отломков применяют различные металлические конструкции. Наложенная врачом гипсовая повязка может ослабнуть в результате уменьшения отека или оказаться тесной, если припухлость на месте перелома увеличилась. При появлении признаков сдавления (боль, бледность или синюшность пальцев) нужно немедленно вновь обратиться к врачу, а не пытаться что-либо сделать с повязкой самостоятельно.

Лечение переломов костей осуществляется после консультации специалиста. При отсутствии смещения фрагментов – консервативное лечение, при наличии смещения фрагментов или угрозе смещения применяются оперативные способы лечения.

Как лечить перелом ребра? — Медицинский портал «Здоровая Чувашия»

Как лечить перелом ребра?

При переломе ребра происходит нарушение целостности костных и хрящевых тканей.

В ряде случаев переломы, не сопровождающиеся осложнениями и дополнительными повреждениями, срастаются самостоятельно.

Причины перелома ребра

Переломы ребер происходят из-за механического воздействия в области грудной клетки. Ребро прогибается, отмечается смещение в сторону плевральной полости и происходит нарушение его целостности. К сожалению, нередко переломы ребер влекут за собой повреждения внутренних органов, что требует дополнительного лечения.

Переломы могут являться следствием падения с высоты, ударов и резкого сдавливания грудной клетки. В некоторых случаях нарушение целостности костной ткани возникает после перенесенных инфекционных и опухолевых заболеваний. В числе частых причин, по которым случаются переломы, доктора называют остеопороз. Каким должно быть лечение зависит от причины и сложности перелома.

Симптомы перелома ребра

Появление интенсивных болей при вдохе и выдохе, локализующихся в области повреждения груди являются признаком перелома ребра.

При кровотечении через дыхательные пути и наличии гематом необходимо обратиться к доктору с подозрением на перелом ребер. Поставить точный диагноз можно только после рентгеновского исследования.

Когда происходит перелом заднего отдела ребра, расстройства в работе дыхательной системы не слишком выражены.

Лечение

Проводить лечение переломов необходимо с применением препаратов, в составе которых содержатся аминокислоты. Последние способны активизировать процесс синтеза коллагена, благодаря чему восстановление костной ткани происходит быстрее.

Также важно использование кремов местного применения, которые снимают боль и способствуют снижению воспаления.

Положительные результаты в лечении переломов ребра показала магнитная терапия, однако, как любое другое лечебное средство, она должна проводиться с осторожностью. При сращивании костных тканей магнитная индукция не должна превышать порог в 100 млТл.

Народные методы лечения перелома ребра

Снимает боль и способствует восстановлению тканей после перелома мазь, приготовленная из мумие (0,5 г) и розового масла (10 мл). Ингредиенты следует тщательно перемешать и 3-4 раза в день втирать в область переломов легкими массажными движениями.

Утолить боль и снять воспаление помогает сырой картофель, который нужно натереть на терке и наносить несколько раз в день на место перелома. Держать 10-15 минут, после чего смыть водой.

Прекрасным восстанавливающим средством при переломе ребра является мазь, приготовленная из еловой смолы и медного купороса. Стоит отметить, что ингредиенты, входящие в состав лечебного средства могут вызывать жжение, поэтому людям с
повышенной чувствительностью стоит выбрать более щадящий метод лечения перелома ребер. Для приготовления мази понадобится 20 г еловой смолы, 1 средняя перетертая на терке луковица и 15 г медного купороса. Все составляющие следует разбавить в 50 мл оливкового масла и разогреть на среднем огне (не кипятить). 2 раза в день смазывать место перелома приготовленной мазью.

Лечить перелом ребра можно при помощи компрессов с использованием герани. Для приготовления лечебного средства понадобится 2 ст. л. травы, которую необходимо залить 1 л. кипятка и оставить на огне на 5 минут. Процеженную жидкость следует применять для компрессов, которые накладываются на поврежденную область 1-2 раза в день.

Во время лечения переломов должно быть особенное питание. В восстановлении костных тканей помогают продукты с повышенным содержанием кальция и кремния. В рационе больного должны быть орехи, рыба, зелень, молоко и мясо.

Источник: subscribe.ru

Ушиб грудной клетки: степени, первая помощь, лечение

Причины

Ушиб грудной клетки чаще всего возникает из-за удара тупым предметом, сдавления грудины, падения. Наиболее частые обстоятельства повреждения мягких тканей в области грудины — бытовая и производственная травма, спортивные занятия. Реже ушиб грудной клетки диагностируют вследствие драк, автомобильных аварий, природных катастроф, огнестрельных травм. Количество пострадавших среди детей возрастает в период летних каникул.

Повреждение внутренних органов имеет вторичный характер, и связано с их травматизацией острыми обломками сломанных ребер.

Симптомы

Сразу после удара грудной клетки пострадавший ощущает боль. В зависимости от силы травмирующего агента боль бывает тупая, резкая, усиливается при глубоком вдохе, во время физической активности. Незначительные ушибы иногда остаются неопознанными.

Мягкие ткани реагируют на травму отеком, кровоподтеками, образованием гематом разного размера. В первые дни гематомы ярко багровые, через неделю приобретают багрово-синюшный оттенок, еще рез 7–10 дней — зеленовато-бурый. В отдельных случаях при обширных ушибах возможно повышение температуры.

При сильном травматическом воздействии травматолог обязан исключить перелом ребер. Если при сдавлении грудной клетки двумя ладонями боль не усиливается, вероятность перелома минимальная.

Перелом ребер можно предположить, если грудная клетка со стороны поражения отстает при дыхании, при ощупывании поврежденных ребер слышится хруст костных отломков, кожа в области грудины бледная, синюшная, дыхание поверхностное.

Перелом грудины проявляется интенсивной болью, которая усиливается при надавливании и дыхании, кашлем, отеком, кровоизлиянием, болезненной пальпацией. Признаки сдавливания грудной клетки — удушье, поверхностное дыхание, синяя кожа в области головы, шеи, верхней части груди. В отдельных случаях наблюдается потеря сознания, временное снижение остроты зрения, слуха.

Смещенные отломки ребер, грудины могут нарушать целостность внутренних органов. В результате повреждения плевры и легких развивается гемоторакс (скопление крови) и пневмоторакс (скопление воздуха).

Симптомы гемоторакса:

• дыхательная недостаточность,
• одышка,
• боль при дыхании,
• кровохарканье,
• учащенное сердцебиение..

При скоплении в грудной клетке крови от 500 мл и более, состояние пациента ухудшается, учащается пульс, дыхание поверхностное, кожа становится синюшного цвета. Пациент принимает вынужденное положение сидя с опорой на руки.

Клиническая картина пневмоторакса — сухой кашель, ослабленное дыхание, боль в момент глубокого вдоха, одышка, удушье, цианоз кожи и слизистых оболочек.

Степени ушибов

Тяжесть ушиба предопределяет сила травмирующего фактора — скорость, вес, характер поверхности, и плотность костей, состояние свертывающей системы крови.

С учетом механизма травмы, повреждения мягких тканей и органов выделяют четыре степени ушиба грудной клетки:

• I степень — характеризуется травмированием мышц и жировой клетчатки. Проявляется отеком, незначительной болезненностью. Внешние признаки проходят самостоятельно через 3–7 дней. 
• II степень — повреждение мышц и сосудов сопровождается отеком, образованием гематом. Период восстановления варьируется в пределах 10–14 дней.
• III степень — травмирование мягких тканей осложняется повреждением внутренних органов. Симптоматика зависит от того, какой орган или кость были задеты. Восстановительный период — от двух недель до месяца и дольше.
• IV степень — диагностируют при нарушении целостности и функций внутренних органов. Подобные травмы угрожают жизни и здоровью пациента, и требуют срочной госпитализации. Продолжительность периода реабилитации зависит от тяжести повреждения.

Первая помощь

На этапе доврачебной помощи необходимо обеспечить пострадавшему покой, дать анальгетик, приложить на место ушиба холод для уменьшения отечности, боли и кровоподтеков. Это может быть грелка с холодной водой, пакет со льдом. При эмоционально нестабильном состоянии предложить воды, седативные препараты, обеспечить поток свежего воздуха.

Важно! В первые 3–4 дня после травмы запрещено принимать горячую ванну, посещать сауну, баню, так как тепло увеличивает отек и риск развития гемартроза.

Даже при незначительной травме, удовлетворительном состоянии пациент нуждается в срочном осмотре травматологом, так как повреждения внутренних органов на начальном этапе могут протекать бессимптомно. Транспортировать пострадавшего лучше в положение сидя или полусидя.

Диагностируют ушиб грудной клетки на основании внешних признаков, субъективных ощущений пациента. Чтобы исключить травмирование внутренних органов обязательна рентгенография грудной клетки. Исследование позволяет оценить состояние костных структур, установить расположение переломов, выявить уровень жидкости и газа в плевральной полости и легочной ткани.

Лечение и профилактика ушиба грудной клетки

При изолированной травме грудины без повреждения внутренних органов и костей достаточно будет консервативной терапии. Для снижения интенсивности боли назначают анальгетические препараты, от кашля — бронхолитические средства. Хорошо купируют боль и воспаление, восстанавливают мышечный тонус физиопроцедуры:

• электрофорез,
• лазеротерапия,
• ультразвуковая терапия,
• СМВ-терапия (воздействие сантиметровыми электромагнитными волнами),
• индуктотермия (лечение магнитными полями).

При сильных болях на непродолжительное время проводят бинтование грудной клетки. Всем пациентам рекомендовано сбалансированное питание, ЛФК, физический покой, дыхательная гимнастика. 

Важно! При сильном травмировании грудины рекомендуется спать в положении полусидя или лежа с высоко приподнятым изголовьем.

Малое количество крови, воздуха в плевре рассасывается самостоятельно. Для устранения выраженного гемоторакса и пневмоторакса применяют экстренные меры:

• дренирование плевральной полости,
• пункцию с эвакуацией воздуха, крови,
• ушивание раны легкого,
• искусственную вентиляцию легких,
• перевязку грудного лимфатического протока.

При длительном существовании гематом производят их вскрытие и дренирование. Для восстановления целостности грудного каркаса при переломах ребер выполняют иммобилизацию.

Профилактика ушибов грудной клетки — это соблюдение мер безопасности во время занятий спортом, в быту. К профилактическим мероприятиям относят выполнение правил техники безопасности и дорожного движения. Снижение количества детского травматизма подразумевает контроль родителей, игры на нетравмоопасных детских территориях, специально оборудованных детских площадках.

Для предупреждения осложнений после ушиба грудной клетки важна консультация травматолога и своевременная медицинская помощь.

симптомы, первая помощь и информация о болезнях

Собака часто находится в зоне риска получения перелома или травмы. Но, к счастью, даже самые сложные переломы костей у собак сегодня можно вылечить. Главное успеть своевременно связаться с ветеринаром.

Каких видов может быть перелом у собаки?

• Трещина – означает, что кость не совсем сломана, а окружающие кость ткани остались целыми. Животному сложно передвигаться, но общее самочувствие у него нормальное. Чтобы ситуация не ухудшилась, следует поторопиться с оказанием помощи. Трещина – это не перелом у собаки и визуально определить ее не удастся, сделать это можно только посредством рентгена. Поэтому, если питомец прихрамывает, перемещается осторожно, не позволяет касаться какой-либо части тела, следует сделать снимок.
• Вколоченный перелом возникает при продольном повреждении кости, например прыжке с высоты и опоре на передние конечности. Питомец выглядит болезненно и хромает, в травмированном месте костные части попадают друг в друга, но если не успеть вовремя помочь животному, то они сместятся. Ткани целые или немного повреждены.
• Закрытый перелом. Бывает без сдвига кости и со сдвигом кости. В первом случае концы травмированной кости не меняют свое положение относительно друг друга. Собака после перелома испытывает сильную боль, не позволяет касаться травмированного участка и пытается не нагружать его. Во втором случае сломанные кости расходятся, травмируют окружающие мышцы и сосуды. Сильная боль и отечность сопровождают данный вид перелома. Опасность закрытых переломов состоит в том, что снаружи они не видны, в то время как под кожным покровом может оказаться крупное повреждение тканей.
• Открытый перелом у собаки – поврежденная кость разрывает кожу и мышцы и выпирает наружу. Рана заметна сразу, хотя саму кость можно и не всегда увидеть. Это наиболее опасный вид перелома, собаку следует срочно доставить в клинику.

Переломы костей у собак могут быть не только из-за травм, но и возникать в результате патологий. Например, из-за недостатка кальция, старости, кисты, рака костей и любых других заболеваний. В таких случаях кость может сломаться даже под самой обычной нагрузкой или весом собственного тела. Кроме восстановления целостности кости лечение переломов у собак в таких случаях потребует и устранения факторов, вызвавших разрушение кости.

Первая помощь собаке после перелома

• Фиксация челюсти бинтом или намордником. Поможет избежать укусов от питомца, когда хозяин будет оказывать ему помощь
• Фиксация травмированного участка. Старайтесь не касаться места травмы! Фиксация необходима для того, чтобы избежать еще больших повреждений на пути в клинику, а не для возврата сломанной кости обычного положения. Старайтесь доставить собаку к ветеринару минимум тревожа травмированный участок. При переломе ребер туго перемотайте грудь питомца бинтом или тканью, но чтобы не было сдавливания. Сломанную лапу зафиксируйте шиной из реек или части пластиковой бутылки. При челюстном переломе аккуратно очистите дыхательные пути, не задевая поврежденную челюсть.

При транспортировке питомца следите, чтобы поврежденная кость не была нагружена. Небольшую собаку или щенка можно перевозить в боксе. Такая травма, как перелом позвоночника у собаки потребует вызова ветеринара на дом. До приезда доктора собака должна не менять положение и быть зафиксированной в постоянной позе. Не старайтесь скрутить или выпрямить животное. При длительном перевозе обсудите с ветеринаром в телефонном режиме, какие необходимы меры для избегания осложнений.

Лечение переломов у собак

Первая задача врача – это устранение беспокойства и боли у животного, а также обработка раны. Затем делается рентген, чтобы определить, какой именно перелом у собаки. По снимку врач уже сможет сказать, какие будут дальнейшие действия. Возможно, для сращивания хватит и гипса, а возможно без хирургического вмешательства не обойтись. В сложных случаях может потребоваться дорогостоящая процедура скрепления кости металлическими спицами, пластинами, шурупами или установка протеза. Для срастания кости после фиксации потребуется несколько недель. В этот период у собаки должен быть покой и диетическое питание, чтобы избежать набора веса из-за потери активности. Ветеринар назначит обезболивающие, регенерирующие, седативные и слабительные препараты на этот период. Перелом позвоночника у собаки или таза потребует более сложного и долгого лечения и нахождения под наблюдением ветеринара до самого выздоровления.

 

02 марта 2017

1

 

Вопрос: Как лечить ушибы ребер? — Разное

►Подпишитесь на канал “О самом главном” https://www. youtube.com/c/osamomglavnom?sub_confirmation=1.

Все выпуски “О самом главном”: https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VGvE4MuzvqTB6u9knLoNKwH.

Доктор Мясников: https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VE2Cs5DhL6uTYoTN363LXkw.

.

Ученые утверждают, что один час в день, потраченный на заботу о здоровье, может прибавить 15-20 лет жизни. Телеклиника “О самом главном” приглашает провести этот час вместе и заняться своим здоровьем всерьез..
.

Каждый будний день лучшие практикующие врачи нашей страны дают четкие рекомендации по профилактике болезней, раскрывают нюансы новейших методов лечения,.

развенчивают мифы о питании, тестируют актуальные методы похудения, изучают старые и создают новые косметологические рецепты, отвечают на самые наболевшие вопросы о здоровье..
.

Наши ресурсы:

►ВК: https://vk.com/life.and.health.

►ОК: https://www.ok.ru/osamomglavnomtv.

►Twitter: https://twitter.com/osamomglavnom.
.

Категории видео:

Общая информация: врачи, поликлиники, бесплатное лечение https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VGMTqzMWXhOvqS4BvFfHJKa.

Всё о профилактике, симптомах, лечении заболеваний https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?shelf_id=23&view=50&sort=dd.

Вся правда о… https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VGbTRk3McW2zwgMenyGQNnp.

Первая помощь https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VG7ytaKEZZHZL7RaUdmuLMa.

Как выбрать…? https://www.youtube.com/playlist?list=PLnb-y8hbA9VGhXycpb6lQGbUNhNPB_IVM.

Здоровое питание и рецепты https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?sort=dd&view=50&shelf_id=25.

Как похудеть, секреты красоты и молодости https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?sort=dd&view=50&shelf_id=24.

Советы по дому и огороду https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?sort=dd&view=50&shelf_id=30.

Домашние животные https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?sort=dd&view=50&shelf_id=26.

Познавательные фильмы https://www.youtube.com/channel/UCexLb_KVDZ_seMFrl6geJsA/playlists?sort=dd&view=50&shelf_id=21

лечение переломов костей, цена остеосинтеза в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Виды остеосинтеза

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют все виды остеосинтеза. Какая операция необходима именно Вам, специалист решит после консультации.

Погружной способ проведения остеосинтеза подразумевает введение фиксатора кости в область перелома.

Различают следующие виды погружного остеосинтеза:

• чрескостный остеосинтез — фиксаторы вводятся в кость в области перелома в поперечном или косопоперечном направлении;
• внутрикостный остеосинтез — в кость вводятся специальные стержни, которыми фиксируются ее обломки;
• накостный остеосинтез — на кости при помощи шурупов устанавливаются пластины.

Наружный чрескостный остеосинтез при помощи компрессионно-дистракционных аппаратов (например, аппарата Илизарова). Отломки кости надежно фиксируются без открытого доступа к зоне перелома.

Какие переломы лечатся при помощи остеосинтеза

Мы применяем остеосинтез для лечения переломов различной локализации.

Остеосинтез бедра

При переломах бедренной кости чаще всего выполняется внутрикостный остеосинтез (открытый или закрытый).

Чрескостный или чрескостно-накостный остеосинтез применяется при переломах шейки бедренной кости, вертельных переломах бедра, мыщелков бедренной или большеберцовой кости.

Отломки надежно фиксируются специальными винтами, гвоздями, штифтами. Это обеспечивает быстрое заживление и восстановление двигательной функции.

Остеосинтез голени

При переломах большеберцовой или малоберцовой костей применяется внутрикостный, накостный фиксации и наружный чрескостный остеосинтез с использованием аппаратов. Обычно это «закрытые» операции без наложения гипса.

Записаться на прием

Остеосинтез предплечья

Если обнаружен перелом костей предплечья, травматологи применяют накостный остеосинтез пластиной лучевой кости, внутрикостный остеосинтез локтевой кости. Если пострадали дистальный суставной конец лучевой кости или кости кисти, проводится чрескостный остеосинтез спицами. Остеосинтез — самый эффективный метод лечения перелома лучевой кости со смещением.

Кроме того, мы проводим остеосинтез лодыжек, костей рук, ребер и др. Помните, чем раньше будет проведена операция, тем лучше результат.

Стоимость услуг

О том, сколько стоит операция «остеосинтез» в зависимости от сложности оперативного вмешательства, можно узнать из прайса.

 

Сломанные ребра | Beacon Health System

Обзор

Сломанное ребро — это обычная травма, которая возникает, когда одна из костей грудной клетки ломается или треснет. Наиболее частой причиной является травма грудной клетки, например, в результате падения, автомобильной аварии или удара во время контактных видов спорта.

Многие сломанные ребра просто треснуты. Треснувшие ребра все еще болезненны, но они не так опасны, как ребра, которые были сломаны на отдельные части. Неровный край сломанной кости может повредить основные кровеносные сосуды или внутренние органы, например легкие.

В большинстве случаев сломанные ребра заживают сами за один-два месяца. Адекватный контроль боли важен, чтобы вы могли продолжать глубоко дышать и избежать легочных осложнений, таких как пневмония.

Симптомы

Боль, связанная со сломанным ребром, обычно возникает или усиливается, когда вы:

• Сделайте глубокий вдох
• Надавить на травмированный участок
• Согните или скрутите свое тело

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть очень болезненное место в области ребер, возникшее после травмы, или если у вас затрудненное дыхание или боль при глубоком дыхании.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете давление, ощущение полноты или сдавливающую боль в центре груди, которая длится более нескольких минут, или боль, которая распространяется за пределы груди до плеча или руки. Эти симптомы могут указывать на сердечный приступ.

Причины

Сломанные ребра чаще всего возникают в результате прямых ударов, например, в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, жестокого обращения с детьми или контактных видов спорта. Ребра также могут быть сломаны в результате повторяющихся травм от таких видов спорта, как гольф и гребля, или от сильного и продолжительного кашля.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск перелома ребра:

• Остеопороз. Заболевание, при котором ваши кости теряют свою плотность, делает вас более восприимчивыми к переломам костей.
• Занятия спортом. Занятия контактными видами спорта, такими как хоккей или футбол, увеличивают риск травмы груди.
• Раковое поражение ребра. Раковое поражение может ослабить кость, делая ее более восприимчивой к переломам.

Осложнения

Сломанное ребро может повредить кровеносные сосуды и внутренние органы. Риск увеличивается с количеством сломанных ребер. Осложнения зависят от того, какие ребра сломаны. Возможные осложнения включают:

• Разорванная или пунктированная аорта. Острый конец разрыва одного из первых трех ребер в верхней части грудной клетки может привести к разрыву аорты или другого крупного кровеносного сосуда.
• Прокол легкого. Зазубренный конец сломанного среднего ребра может проткнуть легкое и вызвать его коллапс.
• Разорванная селезенка, печень или почки. Два нижних ребра редко ломаются, потому что они обладают большей гибкостью, чем верхнее и среднее ребра, прикрепленные к грудине. Но если вы сломаете нижнее ребро, сломанные концы могут серьезно повредить селезенку, печень или почку.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить сломанное ребро:

• Защитите себя от спортивных травм. Носите защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта.
• Снижает риск падений в семье. Убирайте беспорядок с ваших полов и незамедлительно убирайте разливы, используйте резиновый коврик в душе, поддерживайте хорошее освещение в доме и положите нескользящую основу на ковры и коврики.
• Укрепите свои кости. Получение достаточного количества кальция и витамина D в вашем рационе важно для поддержания прочности костей. Стремитесь получать около 1200 миллиграммов кальция и 600 международных единиц витамина D в день с пищей и добавками.

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач мягко надавливает на ваши ребра.Он или она может также прислушиваться к вашим легким и наблюдать, как движется ваша грудная клетка, когда вы дышите.

Ваш врач, вероятно, назначит один или несколько из следующих тестов визуализации:

• Рентген. Рентгеновские лучи делают кости видимыми при низком уровне радиации. Но на рентгеновских снимках часто возникают проблемы с обнаружением свежих переломов ребер, особенно если кость просто треснула. Рентген также полезен при диагностике коллапса легкого.
• Компьютерная томография. Это часто может выявить переломы ребер, которые может пропустить рентген.Травмы мягких тканей и кровеносных сосудов также легче увидеть на компьютерной томографии. Эта технология позволяет снимать рентгеновские лучи под разными углами и комбинировать их для изображения срезов внутренних структур вашего тела.
• МРТ. С его помощью можно осмотреть мягкие ткани и органы вокруг ребер, чтобы определить, есть ли повреждения. Это также может помочь в обнаружении более тонких переломов ребер. МРТ использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений поперечного сечения.
• Сканирование костей. Этот метод удобен для просмотра стрессовых переломов, когда кость треснет после повторяющихся травм, например, при длительных приступах кашля. Во время сканирования костей в кровоток вводится небольшое количество радиоактивного материала. Он скапливается в костях, особенно в местах заживления костей, и обнаруживается сканером.

Лечение

Большинство сломанных ребер заживают самостоятельно в течение шести недель. Ограничение активности и регулярное обледенение области могут помочь заживлению и облегчению боли.

Лекарства

Важно получить адекватное обезболивание — если вам трудно дышать глубоко, у вас может развиться пневмония. Если пероральные препараты не помогают, ваш врач может предложить инъекции длительной анестезии вокруг нервов, кровоснабжающих ребра.

Терапия

Как только ваша боль будет под контролем, ваш врач может назначить дыхательные упражнения, чтобы помочь вам дышать более глубоко, поскольку поверхностное дыхание может подвергнуть вас риску развития пневмонии.

Раньше врачи использовали компрессионные бинты — эластичные бинты, которые можно было обернуть вокруг груди, — чтобы наложить шину и иммобилизовать эту область. Компрессионные бинты больше не рекомендуются при сломанных ребрах, поскольку они могут мешать глубокому дыханию, что может увеличить риск пневмонии.

Подготовка к приему

Поскольку многие сломанные ребра вызваны дорожно-транспортными происшествиями, вы можете узнать, что у вас сломано ребро в отделении неотложной помощи больницы.Если вы сломаете ребро из-за повторяющегося стресса с течением времени, вы, скорее всего, обратитесь к своему лечащему врачу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему

Что вы можете сделать

Прежде чем вы обратитесь к своему основному лечащему врачу, составьте список из:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
• Ключевая личная информация, , включая недавние происшествия
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае перелома ребер вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Как долго я буду мучиться?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Как мне лучше всего справиться с этим при других заболеваниях?
• Нужно ли мне ограничивать свои действия?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Где твоя боль?
• Ваши симптомы постоянны или случайны?
• Насколько сильна ваша боль?
• Что-нибудь вызвало это?
• Усиливает или усиливает боль какое-либо действие?

Последнее обновление: 8 января 2021 г.

Переломы ребер | Ведение и лечение

Переломы ребер являются одними из самых распространенных повреждений грудной клетки, на их долю приходится более половины травм грудной клетки, полученных в результате непроникающих травм (Honick and Sinert, 2001; O’Kane et al, 1998). Ребра обычно ломаются в месте удара или в заднем углу, где структурно они наиболее слабые. Чаще всего ломаются средние ребра 4–9 (Honick and Sinert, 2001). Переломы ребер у детей встречаются реже, потому что их ребра более эластичны и требуют значительной силы для перелома.

Аннотация

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 05, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 30

Кэролайн Миддлтон, бакалавр, RGN, клиническая медсестра, специалист службы острой боли в Gwent Healthcare NHS Trust

Мэри Эдвардс, бакалавр наук, MCSP, старший физиотерапевт I отделения неотложной помощи; Наоми Лэнг, бакалавр наук, MCSP, старший физиотерапевт второго уровня, ортопед; Дженни Элкинс, бакалавр наук, MCSP, младший физиотерапевт отделения неотложной помощи; все в Gwent Healthcare NHS Trust

При переломе ребер существует вероятность повреждения основного органа.Положение перелома в грудной клетке можно использовать для определения областей возможного повреждения (рис. 1). Перелом первого или второго ребра может привести к повреждению легких, восходящей аорты, подключичной артерии и плечевого сплетения. (Эти ребра обычно не ломаются, потому что они хорошо защищены и поэтому их сложнее сломать.) Перелом нижних ребер слева может вызвать повреждение селезенки, а справа — печени. Переломы одиннадцатого и двенадцатого ребер могут быть связаны с повреждением почек.Оценка респираторных параметров у пациентов, перенесших значительную травму грудной клетки, может быть полезным предиктором серьезности травмы и возможного прогноза (Mullan, 1999).

Множественные переломы могут нарушать нормальное движение реберно-позвоночных и диафрагмальных мышц, вызывая дыхательную недостаточность. Если два или более соединенных ребра сломаны более чем в одном месте, возникает цепная грудная клетка. В этом состоянии часть грудной стенки может двигаться независимо из-за отрицательного внутриплеврального давления, создаваемого при вдохе, которое вызывает коллапс изолированного сегмента грудной стенки внутрь, что затрудняет вентиляцию (Mullan, 1999).

В таблице 1 перечислены физические признаки перелома ребер.

Диагностика

Рентгенография грудной клетки (переднезадний и боковой вид) может помочь в диагностике переломов ребер и лежащих в их основе травм, таких как пневмоторакс (воздух в плевральной полости), гемоторакс (кровь в плевральной полости), ателектаз (коллапс легочной ткани приводит к отсутствию газа из части или всех легких), пневмония или ушиб легких. Обычные рентгеновские лучи можно улучшить за счет использования контраста. Отрицательные рентгеновские лучи не обязательно исключают переломы, которые происходят в хрящевой части ребер, поэтому при постановке диагноза также необходимо учитывать физические симптомы.На рис. 2 показаны рентгеновские снимки нормальных и сломанных ребер.

Лечение

Основным методом лечения переломов ребер является обеспечение пациента адекватной анальгезией в сочетании с тщательной респираторной терапией для предотвращения таких осложнений, как ателектаз и пневмония (Easter, 2001).

Переломы одного ребра: Пациенты с изолированным переломом ребра без других сопутствующих травм могут лечиться амбулаторно. Пациенты должны знать, что боль может длиться до восьми недель, поэтому в течение этого времени следует назначать адекватную пероральную анальгезию.Обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и комбинированные препараты, такие как ко-кодамол (если не противопоказаны). Физиотерапевт должен обращать внимание пациентов на важность глубокого дыхания и кашля для удаления мокроты из грудной клетки. Чтобы облегчить боль при кашле, пациенты могут поддерживать область ребер руками, полотенцем или подушкой. Следует избегать любых физических нагрузок в течение первых трех-четырех недель после перелома, но после этого можно выполнять физические упражнения, если позволяет боль.Пациенту не следует предпринимать попытки заниматься контактными видами спорта в течение шести недель, чтобы избежать возможности дальнейшего повреждения.

Пациентам следует сообщить, что при повышении температуры, неконтролируемом кашле, боли в животе, затрудненном дыхании или при кашле густой или обесцвеченной мокроты им следует срочно обратиться к врачу или в больницу. Пожилым пациентам с единичным переломом или пациентам с сердечно-легочной болезнью может потребоваться госпитализация, поскольку есть данные о повышенном риске осложнений в этих группах пациентов (Honick and Sinert, 2001).

Множественные переломы ребер: Пациентам с множественными переломами потребуется госпитализация в травматологическое отделение или отделение интенсивной терапии в зависимости от тяжести травмы. Первоначальное лечение будет сосредоточено на мультисистемной оценке и стабилизации, адекватном обезболивании и физиотерапии. В редких случаях необходима хирургическая стабилизация с использованием спиц Киршнера (Solomon et al, 2001).

Обезболивание

Эффективное лечение острой боли зависит от точной и адекватной оценки боли пациента.Оценка должна систематически регистрировать интенсивность боли при движении с использованием признанного инструмента, требующего участия пациента.

Эпидуральная анальгезия — особенно эффективный метод обезболивания, поскольку он обеспечивает отличный уровень обезболивания при минимальном седативном действии. Также было показано, что он улучшает легочную функцию и снижает заболеваемость, связанную с множественными переломами ребер (McCaffery and Pasero, 1999). Эпидуральная анальгезия включает введение агентов в эпидуральное пространство.Введение комбинации местного анестетика, например, бупивакаина, и опиоида, например фентанила, через эпидуральный катетер является синергическим, поэтому достигается желаемый обезболивающий эффект, потенциально снижая возможность нежелательных побочных эффектов. В некоторых больницах пациенты, получающие эпидуральную анальгезию, находятся под присмотром только в отделениях интенсивной терапии.

Обезболивание, контролируемое пациентом, является полезной альтернативой эпидуральной анальгезии и позволяет парентерально вводить опиоидную анальгезию (то есть морфин).Это безопасный метод введения анальгетика, который имеет значительные преимущества по сравнению с традиционными методами, такими как внутримышечные инъекции. Он адаптируется, позволяя титровать дозу для снижения риска угнетения дыхания (Thomas, 1996). Это также позволяет пациенту контролировать необходимое количество обезболивающего в любой момент времени; например, перед физиотерапией. Однако некоторые пациенты не могут понять концепцию обезболивания, контролируемого пациентом, и в этом случае потребуется альтернативный метод обезболивания.

Блокада межреберного нерва может обеспечить отличный уровень обезболивания, позволяя пациентам кашлять и проходить физиотерапию с минимальным дискомфортом. Недостатком этого метода является то, что анестезирующий персонал должен делать блокаду примерно каждые 12 часов.

В исследовании, проведенном Wisner (цитируется McCaffery and Pasero, 1999, стр. 26), сравнивали эпидуральную, внутривенную, внутримышечную и межреберную блокады как методы обезболивания после травмы грудной клетки.Было обнаружено, что эпидуральный путь является наиболее эффективным методом снижения легочных осложнений, и снижение смертности также было обнаружено в выборке пациентов. Сходные результаты были получены Mackersic et al (цитируется McCaffery и Pasero, 1999, стр. 26).

Мультимодальный подход — наиболее эффективный способ контроля боли, поэтому, какой бы из вышеперечисленных методов введения анальгетиков ни был выбран, следует также рассмотреть возможность применения дополнительных медикаментов.

Парацетамол оказывает благотворное влияние, особенно при использовании в сочетании с другими лекарствами — он усиливает обезболивание и оказывает морфинсберегающий эффект при регулярном применении в сочетании с обезболиванием, контролируемым пациентом.Исследования показали, что добавление к этой комбинации нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) дополнительно усиливает обезболивание (Kehlet, 1997). НПВП, такие как диклофенак или ибупрофен, ингибируют активность циклооксигеназы (ЦОГ) и, следовательно, предотвращают выработку медиаторов воспаления или простагландинов и отек, связанный с повреждением костей и повреждением окружающих тканей. Однако следует проявлять осторожность, поскольку известно, что НПВП снижают активность остеобластов (костеобразующих клеток). Поэтому следует рассмотреть возможность отмены препарата, если в период восстановления отмечаются какие-либо признаки замедленного сращения костей.

НПВП противопоказаны некоторым пациентам; например, те, у кого ранее были желудочно-кишечные расстройства, включая язвы, у кого нарушение функции почек, нарушение свертывания крови, повреждение печени или нарушение центральной нервной системы (Jordan and White, 2001). Новые ингибиторы ЦОГ II, такие как рофекоксиб или целекоксиб, могут быть подходящей альтернативой для этих пациентов.

Физиотерапия

Перед тем, как пациенты будут проходить физиотерапию, необходимо применять агрессивные методы обезболивания, такие как эпидуральная анальгезия. Целью физиотерапии пациента с множественными переломами ребер является минимизация любого нарушения дыхательной системы. Первоначальная оценка проводится для получения набора базовых объективных маркеров, на основе которых разрабатывается программа лечения; они включают частоту дыхания, сатурацию кислорода, характер дыхания, максимальную скорость выдоха, газы артериальной крови и аускультацию (прослушивание звуков грудной клетки). Лечение проводится не реже двух раз в день в течение первых трех дней, а затем «по мере необходимости». На каждом сеансе пациента повторно оценивают и повторно проверяют исходные объективные маркеры.

Профилактика осложнений

Основная проблема для пациентов с множественными переломами ребер — боль от перелома. Следствием этого является рефлекторное торможение движения пораженной части грудной стенки, что приводит к плохой вентиляции легкого. Следствием может быть ателектаз, гипоксия (уровень кислорода ниже нормы) и задержка секрета.Повышенная выработка секрета в результате травмы грудной клетки и подавление кашлевого рефлекса в сочетании с гиповентиляцией увеличивает риск развития у пациента инфекции грудной клетки и возможного дальнейшего осложнения дыхательной недостаточности.

Чтобы свести к минимуму эти проблемы, пациента (если он в сознании и согласен) обучают технике активного циклического дыхания. Это включает упражнения по расширению грудной клетки с глубоким дыханием, расслабленное дыхание и технику форсированного выдоха. Постуральный дренаж, поддерживающий кашель и стимулирующая спирометрия могут быть начаты одновременно.(Стимулирующая спирометрия — это процедура, которая используется для увеличения транспульмонального давления и инспираторных объемов, улучшения работы инспираторных мышц и восстановления или стимуляции нормального паттерна легочной гиперинфляции.) Эти методы особенно полезны, если пациент не может мобилизоваться.

Бронходилататоры и физиологический раствор в небулайзерах могут назначаться и применяться регулярно для облегчения отхождения мокроты и должны быть связаны с физиотерапией. Кислород необходимо увлажнять, чтобы предотвратить пересыхание дыхательных путей и выделений.

В некоторых клинических областях используются ребристые ремни. Эти устройства состоят из широкой ленты с ручками на обоих концах, которые пациент помещает вокруг своей груди и удерживает их, чтобы «наложить шину» на грудную клетку во время кашля. Как ни странно, многие пациенты сообщают о повышенной уверенности в своей способности кашлять при использовании ремня, а некоторые считают, что он также уменьшает их боль. Доказательства, подтверждающие эту технику, неубедительны: Quick (1990) обнаружил значительное дополнительное облегчение боли без ущерба для дыхательной функции, тогда как Lazcano et al (1989) не сообщили о значительном уменьшении боли и очевидном увеличении количества осложнений.

Если пациент без сознания или изо всех сил пытается самостоятельно избавиться от секрета, может быть проведено отсасывание через носоглоточные или оральные дыхательные пути. Если требуется вентиляция, Боллигер и Ван Иден (1990) предполагают, что постоянное положительное давление в дыхательных путях с обезболиванием предпочтительнее эндотрахеальной интубации и механической вентиляции, поскольку это обеспечивает более короткое и упрощенное лечение и снижает частоту инфицирования. Пациенту рекомендуется как можно скорее встать и мобилизоваться.

Сообщалось о значительных показателях заболеваемости и смертности от переломов ребер (Easter, 2001). Поздняя заболеваемость часто сопровождается следующими осложнениями:

— Гиповентиляция

— Гипокапния

— Гипоксия

— Ателектаз

— Пневмония.

Существует взаимосвязь между повышенным риском осложнений и увеличением возраста пациента, а также увеличением числа переломов ребер (Honick and Sinert, 2001).

Заключение

Переломы ребер варьируются от незначительных травм, которые можно лечить в амбулаторных условиях, до серьезных травм, которые могут иметь опасные для жизни последствия. Точный диагноз, адекватная анальгезия и эффективная физиотерапия — все это важные компоненты в лечении переломов ребер, если необходимо избежать осложнений.

ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЧТЕНИЯ
Hinds, C. (1987) Intensive Care. Лондон: Bailli [eP1] re Tindall.

Перелом ребра — обзор

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ У ЛОЖАТОВ

Переломы ребер выявляются у 3–5% всех новорожденных жеребят и могут быть связаны с респираторным дистресс-синдромом. ⁸⁷ Возможные осложнения переломов ребер включают фатальную пункцию миокарда, гемоторакс и пневмоторакс. Переломы ребер часто обнаруживаются при физикальном осмотре при пальпации ребер или при аускультации над местами перелома. Подтвердить диагноз можно рентгенологическим и ультразвуковым исследованием. Часто поражается несколько ребер на одной стороне груди. Специальное лечение обычно не требуется, но во всех случаях следует избегать прямого давления на грудную клетку.Некоторым пациентам может помочь хирургическая стабилизация некоторых переломов, особенно переломов над сердцем.

Пневмоторакс может возникнуть спонтанно или после вентиляции с избыточным положительным давлением ³²⁹ , после хирургической операции по трахеостомии или травмы. Любого жеребенка, подвергающегося механической вентиляции легких, у которого внезапно возникает респираторная недостаточность и гипоксемия, следует обследовать на пневмоторакс. Диагноз устанавливается путем аускультации и перкуссии грудной клетки, но можно подтвердить диагноз с помощью рентгенографического и ультразвукового исследования грудной клетки.Игольная аспирация воздуха из плевральной полости также подтверждает диагноз. Лечение требуется в случаях, когда клинические признаки от умеренных до тяжелых или прогрессирующие и включают закрытое отсасывание плевральной полости. Подкожная эмфизема может осложнить лечение этой проблемы.

Идиопатическое или преходящее тахипноэ наблюдалось у жеребят клидесдейлской, чистокровной и арабской пород. У младенцев преходящее тахипноэ может быть связано с задержкой всасывания жидкости из легких, возможно, из-за незрелых натриевых каналов. ³³⁰ У жеребят тахипноэ обычно возникает в теплых и влажных условиях и считается результатом незрелых или дисфункциональных механизмов терморегуляции. Клинические признаки учащения дыхания и ректальной температуры развиваются в течение нескольких дней после рождения и могут сохраняться в течение нескольких недель. Лечение включает перемещение жеребенка в более прохладную среду, стрижку тела и предоставление прохладной воды или спиртовых ванн. Этих жеребят часто лечат противомикробными препаратами широкого спектра действия до тех пор, пока не будет исключена инфекционная пневмония.

Синдром бронхоинтерстициальной пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома был описан у жеребят старшего возраста и, по-видимому, отличается от острого респираторного дистресс-синдрома у новорожденных жеребят в сочетании с сепсисом. ³³¹ Основная причина не была идентифицирована, но генез, вероятно, многофакторный, с вовлечением нескольких потенциальных патогенов. У пораженных жеребят острый респираторный дистресс со значительным тахипноэ, одышкой, расширением ноздрей и повышенным усилием на вдохе и выдохе.Аускультация выявляет какофонию аномальных звуков, включая потрескивание и полифонические хрипы во всех полях легких. В центральных дыхательных путях слышны громкие бронхиальные шумы, а периферические бронховезикулярные шумы теряются. Пораженные жеребята синюшные, лихорадочные, не хотят двигаться или есть. Жеребята могут быть найдены мертвыми. Лабораторные отклонения включают лейкоцитоз, гиперфибриногенемию и гипоксемию с гиперкапно-ацидозом. Жеребята могут сильно обезвоживаться и иметь изменения свертывания крови, соответствующие диссеминированному внутрисосудистому свертыванию.Может возникнуть гипоксическое поражение других органов, в первую очередь почек и печени. Рентгенограммы грудной клетки выявляют заметный интерстициальный узор, покрывающий бронхоальвеолярный узор, который диффузно распределен по всему легкому. Этот синдром вызывает респираторную неотложную помощь. Лечение является широким и включает введение кислорода, нестероидных противовоспалительных средств, антимикробную терапию широкого спектра действия, распыление, разумную внутривенную инфузионную терапию, нутритивную поддержку и терапию кортикостероидами.У жеребенка необходимо управлять гипертермией. Кортикостероидная терапия, по-видимому, спасла жизнь большинству выживших жеребят, о которых сообщалось. Поскольку этот синдром связан с высокими температурами окружающей среды в некоторых регионах, профилактика включает контроль температуры окружающей среды, отказ от перевозки жеребят в жаркую погоду и защиту жеребят от попадания прямых солнечных лучей в жаркие дни, особенно жеребят, которых лечат эритромицином при подозрении или подтверждении R .qui инфекция. ³³²

РАЗРЫВ РЕБРА | Спортивная медицина сегодня

Что это?
Перелом ребра может произойти, когда ребро (ребра) получает прямой удар от мяча, биты, удара, удара ногой или падения.Они также могут возникать при постоянных повторяющихся движениях в таких видах спорта, как тяжелая атлетика, метание и гребля. С применением силы или прямого воздействия на ребро спортсмен также может получить травмы внутренних органов. Спортсмены могут сломать одно или несколько ребер, поэтому необходимо учитывать возможные дополнительные травмы.

Симптомы
• Боль прямо над местом повреждения
• Боль при физической нагрузке, особенно при стрессовых переломах ребер
• Боль при дыхании, скручивании и сгибании
• Затрудненное дыхание
• Ушиб или припухлость в области травмы

Оценка и лечение спортивной медицины
Врач спортивной медицины осмотрит грудную клетку спортсмена, чтобы оценить наличие открытых ран от травмы, а также синяков и боли.Врач послушает легкие на предмет признаков возможного повреждения легких. Рентген грудной клетки может показать область травмы и является очень хорошим тестом, чтобы исключить повреждение легкого. При более серьезных травмах также может быть проведена компьютерная томография, чтобы проверить, нет ли повреждений сердца или других органов. Лечение включает обезболивание и дает время для адекватного заживления. Возможные методы лечения могут включать противовоспалительные препараты, лед или более сильные лекарства, чтобы стимулировать глубокое дыхание и предотвратить пневмонию.

Профилактика травм
Хотя несчастные случаи неизбежны, в зависимости от вида спорта, которым вы занимаетесь, важно иметь надлежащую защитную экипировку.

Вернуться в игру
Спортсмен может вернуться к активности, когда он или она сможет выполнять упражнения без боли без лекарств и не испытывает боли при прикосновении к пораженному ребру (ребрам). Это может занять всего три недели, в зависимости от того, сколько ребер было повреждено и какие другие структуры были повреждены.Если вы занимаетесь контактными видами спорта, вы можете сначала подумать о защите ребер, чтобы защититься от повторных травм. Правильное питание всегда полезно для заживления костей.

Член AMSSM Авторы: Дэвид Беркофф, доктор медицины и Рауль Раудалес, доктор медицины

Список литературы
Брекер М. Пятиминутная спортивная консультация врача . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2012.
Каса Д., О’Коннор Ф., Дэвис Б., Сен-Пьер П., Саллис Р., Уайлдер Р. Спортивная медицина ACSM: всесторонний обзор .Американский колледж спортивной медицины; 2013.
Мэдден К., Маккарти Е., Путукиан М., Янг К. Netter’s Sports Medicine . Сондерс Эльзевир; 2010.

Перелом ребра: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Kasotakis G, Hasenboehler EA, Streib EW, Patel N, Patel MB, Alarcon L, et al. Оперативная фиксация переломов ребер после тупой травмы: Практическое руководство Восточной ассоциации хирургии травм. J Хирург для неотложной помощи при травмах .2017 Март 82 (3): 618-626. [Медлайн].

Sammy IA, Chatha H, Lecky F, Bouamra O, Fragoso-Iñiguez M, Sattout A, et al. Являются ли первые переломы ребер маркером других опасных для жизни травм у пациентов с серьезной травмой? Когортное исследование пациентов в базе данных UK Trauma Audit and Research Network. Emerg Med J . 2017 Апрель 34 (4): 205-211. [Медлайн].

Murphy CE 4th, Raja AS, Baumann BM, Medak AJ, Langdorf MI, Nishijima DK, et al.Диагностика переломов ребер в эпоху Панскана. Энн Эмерг Мед . 2017 г. 27 мая. [Medline].

Yonezawa N, Nakayama Y, Takei T, Toh M, Asano M, Imamura T. и др. Смертельный отсроченный разрыв подключичной артерии у пациента с переломом первого ребра в результате тупой травмы. Clin Case Rep . 2017 Март 5 (3): 260-263. [Медлайн].

Ochi K, Furuya T., Ikari K, Taniguchi A, Yamanaka H, ​​Momohara S. Места, частота и причины сообщаемых самостоятельно переломов у 9720 пациентов с ревматоидным артритом: большое проспективное наблюдательное когортное исследование в Японии. Арка Остеопорос . 2013. 8 (1-2): 130. [Медлайн].

Colosimo AJ, Byrne E, Heidt RS Jr, Carlonas RL, Wyatt H. Острый травматический перелом первого ребра у контактного спортсмена: описание случая. Am J Sports Med . 2004 июль-авг. 32 (5): 1310-2. [Медлайн].

Ли SJ, Чу SJ, Цай Ш. Изолированные двусторонние переломы первого ребра. J Emerg Med . 21 июля 2008 г. [Medline].

Recinos G, Inaba K, Dubose J, et al.Эпидемиология переломов грудины. Am Surg . 2009 Май. 75 (5): 401-4. [Медлайн].

Петерс М.Л., Старлинг С.П., Барнс-Эли М.Л., Хейслер К.В. Наличие синяков, связанных с переломами. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008 сентябрь 162 (9): 877-81. [Медлайн].

Группа экспертов по педиатрической визуализации:., Wootton-Gorges SL, Soares BP, Alazraki AL, Anupindi SA, Blount JP, et al. Критерии соответствия ACR ^® Предполагаемое физическое насилие — ребенок. Дж. Ам Колл Радиол . 2017 май. 14 (5S): S338-S349. [Медлайн].

Боэле ван Хенсбрук П., Малдер С., Луитсе Дж. С., ван Оойен М. Р., Гослингс Дж. Лестничное падение: группы высокого риска и характеристики травм у 464 пациентов. Травма . 2009 Август 40 (8): 884-9. [Медлайн].

Максвелл Калифорния, Мион ЖХ, Дитрих М.С. Госпитализированные раненые пожилые люди: клиническая применимость системы оценки переломов ребер. J Trauma Nurs . 2012 июл.19 (3): 168-74. [Медлайн].

Ziegler DW, Agarwal NN. Заболеваемость и смертность от переломов ребер. J Травма . 1994 Dec. 37 (6): 975-9. [Медлайн].

Lotfipour S, Kaku SK, Vaca FE, Patel C, Anderson CL, Ahmed SS. Факторы, связанные с осложнениями у пожилых людей с изолированной тупой травмой грудной клетки. Вест Дж. Эмерг Мед . 2009 Май. 10 (2): 79-84. [Медлайн].

Розенберг Г., Брайант А.К., Дэвис К.А., Шустер К.М.Нет контрольной точки смертности при переломах ребер у детей. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2016 Март 80 (3): 427-32. [Медлайн].

Bulger EM, Arneson MA, Mock CN, Jurkovich GJ. Переломы ребер у пожилых людей. J Травма . 2000 июн. 48 (6): 1040-6; обсуждение 1046-7. [Медлайн].

Шорр Р.М., Родригес А., Индек М.С., Криттенден, доктор медицины, Хартуниан С., Коули Р.А. Тупая травма груди у пожилых людей. J Травма . 1989, 29 февраля (2): 234-7.[Медлайн].

Wang HW, Xiang Q, Li CQ, Zhou Y. Травматические переломы позвонков с сопутствующими переломами первого ребра. Ортоп Сург . 2013 май. 5 (2): 100-4. [Медлайн].

Ричардсон Дж. Д., Макэлвейн РБ, Тринкл Дж. К. Перелом первого ребра: признак тяжелой травмы. Энн Сург . 1975 Март 181 (3): 251-4. [Медлайн].

Логан ПМ. Есть ли связь между переломами шейного отдела позвоночника и переломами первого и второго ребра? Can Assoc Radiol J . 1999 Февраль 50 (1): 41-3. [Медлайн].

Хассан А.Н., Баллестер Дж., Слейтер Н. Двусторонние переломы первого ребра, связанные с синдромом Хорнера. Травма . 2000 Май. 31 (4): 273-4. [Медлайн].

Аль-Хассани А., Афифи И., Абдельрахман Х., Эль-Меньяр А., Альмадани А., Речикар Дж. И др. Одновременные переломы ребер и таза как показатель твердой травмы органов брюшной полости. Int J Surg . 2013. 11 (6): 483-6.[Медлайн].

Кристин А. Карлсон, доктор медицины, редакторы секции Патрис Эйфф, доктор медицины и Джон А. Маркс, заместитель редактора Джонатан Грейзел, доктор медицины и др. Переломы ребер. Своевременно. Доступно на http://www.uptodate.com/ribfractures. Доступ: 3 апреля 2012 г.

Корис Е.Е., Хиггинс Х.В. 2-й. Первые стрессовые переломы ребер у спортсменов-метателей. Am J Sports Med . 2005 Сентябрь 33 (9): 1400-4. [Медлайн].

Холмс Дж. Ф., Виснер Д.Х., МакГахан Дж. П., Косилка WR, Купперманн Н.Правила клинического прогнозирования для выявления взрослых с очень низким риском внутрибрюшных травм после тупой травмы. Энн Эмерг Мед . 2009 Октябрь 54 (4): 575-84. [Медлайн].

Парк С. Клинический анализ корреляции повреждений внутрибрюшных органов у пациентов с переломом ребер. Korean J Thorac Cardiovasc Surg . 2012 Август 45 (4): 246-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Лепорт Т, Бодри П, Потье П, Троссель Х, Лекюер Э, Валлансьен Г.Исследование механизмов разрушения ребер на основе профилей деформации ребер при боковом и прямом косом ударе. Stapp Car Crash J . 2011 Ноябрь 55: 199-250. [Медлайн].

Мерфи Дж., Ниланд Дж., Лантри Дж., Робертс С. Мотоциклистские «байкерские пары»: описательный анализ ортопедических и неортопедических травм. Травма . 2009 ноябрь 40 (11): 1195-9. [Медлайн].

Коннолли LP, Коннолли С.А. Стресс-переломы ребер. Clin Nucl Med .2004.

Чан СС. Неотложное прикроватное УЗИ для диагностики переломов ребер. Am J Emerg Med . 2009 июн.27 (5): 617-20. [Медлайн].

Griffith JF, Rainer TH, Ching AS, Law KL, Cocks RA, Metreweli C. Сонография в сравнении с рентгенографией при выявлении острого перелома ребра. AJR Am J Roentgenol . 1999 декабрь 173 (6): 1603-9. [Медлайн].

Кара М, Дикмен Э, Эрдал ХХ, Симсир I, Кара С.А.Выявление незаметных переломов ребер с помощью УЗИ при незначительной тупой травме грудной клетки. Eur J Cardiothorac Surg . 2003 24 октября (4): 608-13. [Медлайн].

Rainer TH, Griffith JF, Lam E, Lam PK, Metreweli C. Сравнение ультразвукового исследования грудной клетки, клинической проницательности и рентгенографии у пациентов с незначительной травмой грудной клетки. J Травма . 2004 июн. 56 (6): 1211-3. [Медлайн].

Hurley ME, Keye GD, Hamilton S. Действительно ли ультразвук помогает в обнаружении переломов ребер ?. Травма . 2004 июн. 35 (6): 562-6. [Медлайн].

Магу С., Ядав А., Агарвал С. Компьютерная томография при тупой травме грудной клетки. Индийский J Chest Dis Allied Sci . 2009 Апрель-июнь. 51 (2): 75-81. [Медлайн].

Джерохимов И., Гершковиц Ю., Вайзер И., Кессель Б., Айяд М., Гатот И. и др. Когда следует рассматривать компьютерную томографию брюшной полости у пациентов с переломами нижних ребер ?. J Emerg Med . 2017 май. 52 (5): 609-614.[Медлайн].

Sanchez TR, Grasparil AD, Chaudhari R, Coulter KP, Wootton-Gorges SL. Характеристики переломов ребер при жестоком обращении с детьми — роль низкодозной компьютерной томографии грудной клетки. Скорая педиатрическая помощь . 2016 12 января [Medline].

Ingalls NK, Horton ZA, Bettendorf M, Frye I., Rodriguez C. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с использованием 5% лидокаинового пластыря при травматических переломах ребер. Дж. Ам Колл Сург . 2010 фев.210 (2): 205-9. [Медлайн].

Пасха А. Ведение пациентов с множественными переломами ребер. Am J Crit Care . 2001.

Malekpour M, Hashmi A, Dove J, Torres D, Wild J. Выбор обезболивающего при лечении переломов ребер: паравертебральная блокада или эпидуральная анальгезия ?. Анест Анальг . 2017 июн.124 (6): 1906-1911. [Медлайн].

Шилдс Дж. Ф., Эмонд М., Гимон С., Пиджен Д. Острые легкие травмы грудной клетки: оценка практики и последующее наблюдение в отделении неотложной помощи. Врач Кан Фам . 2010 Mar.56 (3): e117-24. [Медлайн]. [Полный текст].

Мистос П., Какарис С., Сепсас Э, Атанассиади К., Скоттис И. Проспективный анализ скрытого пневмоторакса, отсроченного пневмоторакса и отсроченного гемоторакса после небольшой тупой травмы грудной клетки. Eur J Cardiothorac Surg . 2004 Май. 25 (5): 859-64. [Медлайн].

Bansidhar BJ, Lagares-Garcia JA, Miller SL. Клинические переломы ребер: являются ли последующие рентгеновские снимки грудной клетки пустой тратой ресурсов? Am Surg . 2002.

Кармакар МК, Хо АМ. Снятие острой боли у пациентов с множественными переломами ребер. J Травма . 2003 г., 54 (3): 615-25. [Медлайн].

Mohta M, Verma P, Saxena AK, Sethi AK, Tyagi A, Girotra G. Проспективное рандомизированное сравнение непрерывных грудных эпидуральных и грудных паравертебральных инфузий у пациентов с односторонними множественными переломами ребер — пилотное исследование. Журнал травм .2009.

Hwang EG, Lee Y. Эффективность блокады межреберного нерва для лечения боли у пациентов с переломом ребер. J Exerc Rehabil . 2014 10 августа (4): 241-4. [Медлайн].

Carrier FM, Turgeon AF, Nicole PC и др. Эффект эпидуральной анальгезии у пациентов с травматическими переломами ребер: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Кан Дж Анаэст . 2009 Март 56 (3): 230-42. [Медлайн].

Шорт К., Ширес Д., Млакар Дж., Дин Р.Оценка внутриплевральной анальгезии при лечении тупой травматической боли в грудной стенке: клиническое испытание. Хирургия . 1996.

[Рекомендации] Brasel KJ, Guse CE, Layde P, Weigelt JA. Переломы ребер: связь с пневмонией и смертностью. Crit Care Med 2006 . 2006. 34 (6): 1642: [Полный текст].

Карми-Джонс Р., Холевар М., Салливан Р. Дж. И др. Остаточный гемоторакс после установки плевральной дренажной трубки коррелирует с повышенным риском эмпиемы после травмы. Банка Респир J . 2008.

Бруно В.Д., Бэтчелор Т.Дж. Позднее повреждение аорты: редкое осложнение перелома заднего ребра. Энн Торак Хирург . 2009 Январь 87 (1): 301-3. [Медлайн].

Carver TW, Milia DJ, Somberg C, Brasel K, Paul J. Жизненная емкость легких помогает прогнозировать легочные осложнения после переломов ребер. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2015 Сентябрь 79 (3): 413-6. [Медлайн].

Генри Т.С., Кирш Дж., Канне Дж. П. и др.Критерии соответствия ACR Переломы ребер. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://www.guideline.gov/content.aspx?id=48290&search=rib+fracture. 2014; Дата обращения: 11 мая 2016 г.

Carrier FM, Turgeon AF, Nicole PC, Trépanier CA, Fergusson DA, Thauvette D, et al. Эффект эпидуральной анальгезии у пациентов с травматическими переломами ребер: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Кан Дж Анаэст . 2009.

Colosimo AJ, Бирн E, Heidt RS Jr, Карлонас RL, Wyatt H.Острый травматический перелом первого ребра у контактного спортсмена: история болезни. Am J Sports Med . 2004 июль-авг. 32 (5): 1310-2. [Медлайн].

Flagel BT, Luchette FA, Reed RL и др. Полдюжины ребер: предел смертности. Хирургия . 2005 Oct.138 (4): 717–23; обсуждение 723-5. [Медлайн].

Fulda GJ, Giberson F, Fagraeus L. Проспективное рандомизированное исследование распыленного морфина по сравнению с контролируемым пациентом обезболивающим морфином при лечении острой грудной боли. J Травма . 2005 августа 59 (2): 383-8; обсуждение 389-90. [Медлайн].

Гарсия В.Ф., Готшалл К.С., Эйхельбергер М.Р., Боуман Л.М. Переломы ребер у детей: маркер тяжелой травмы. J Травма . 1990 июн.30 (6): 695-700. [Медлайн].

Hurley ME, Keye GD, Hamilton S. Действительно ли ультразвук помогает в обнаружении переломов ребер ?. Травма . 2004 июн. 35 (6): 562-6. [Медлайн].

Ли РБ, Басс С.М., Моррис Дж. А. Младший, Маккензи Э. Дж.Три или более перелома ребер как индикатор для перевода в травматологический центр уровня I: популяционное исследование. J Травма . 1990 июн.30 (6): 689-94. [Медлайн].

Любовь JC, Symes SA. Понимание характера переломов ребер: неполные переломы и переломы изгиба. Судебная медицина . 2004 ноябрь 49 (6): 1153-8. [Медлайн].

Рыжий РМ. Травма и легкое у детей. Педиатр Респир Ред. . 2005 марта 6 (1): 61-7. [Медлайн].

Ставицки С.П., Гроссман, доктор медицины, Хои Б.А., Миллер Д.Л., Рид Дж. Ф. 3-й. Переломы ребер у пожилых людей: маркер тяжести травмы. Дж. Ам Гериатр Соц . 2004 Май. 52 (5): 805-8. [Медлайн].

Ребро с трещиной

Обзор темы

Что такое ребро с трещиной?

Перелом ребра — это трещина или перелом одной из костей грудной клетки. Разрыв толстой ткани (хряща), соединяющей ребра с грудиной, также можно назвать переломом ребра, даже если сама кость не сломана.

Наиболее частой причиной перелома ребра является прямой удар в грудь, часто в результате автомобильной аварии или падения. Сильный кашель также может сломать ребро. Это более вероятно, если у вас есть заболевание, из-за которого ваши кости ослабли, например, остеопороз или рак.

Что произойдет, если сломать ребро?

Ребра выполняют две основные функции:

• Они защищают органы в груди.
• Они помогают вам дышать, сохраняя свободное пространство внутри груди, в то время как мышцы, которые вы используете для дыхания, сжимаются или сокращаются.Это оставляет достаточно места для ваших легких, чтобы заполниться воздухом.

Мышцы, используемые для дыхания, тянут за ребра, поэтому дыхание может быть очень болезненным, если у вас сломано ребро.

После травмы ребра важно обратиться к врачу. Удар, достаточно сильный, чтобы сломать ребро, также может повредить ваши легкие, селезенку, кровеносные сосуды или другие части вашего тела. Распространенной травмой при переломе ребра является прокол или коллапс легкого (пневмоторакс).

Сундук с цепом — серьезная проблема, которая возникает, когда три или более ребра сломаны более чем в одном месте.Если у вас круглая грудь, поврежденная область не может сохранять форму, когда вы делаете вдох. Это оставляет меньше места в груди для легких, чтобы открываться и поступать воздух. Это также затрудняет работу мышц, поэтому становится труднее дышать.

Каковы симптомы?

Перелом ребра может вызвать:

• От легкой до сильной боли в области травмы.
• Боль при дыхании.
• Боль вокруг перелома, когда кто-то давит на вашу грудину.

Если вы не можете нормально дышать из-за травм, вы можете:

• почувствовать одышку.
• Чувствовать тревогу, беспокойство или страх.
• У меня болит голова.
• Чувство головокружения, усталости или сонливости.

Как диагностировать перелом ребра?

Ваш врач задаст вопросы о вашей травме и проведет медицинский осмотр. Врач может:

• Надавить на грудь, чтобы узнать, где вы ранены.
• Наблюдайте за своим дыханием и прислушивайтесь к своим легким, чтобы убедиться, что воздух входит и выходит нормально.
• Слушайте свое сердце.
• Проверьте голову, шею, позвоночник и живот, чтобы убедиться, что нет других травм.

Вам может потребоваться рентген или другой визуализирующий тест, если ваш врач не уверен в ваших симптомах. Но переломы ребер не всегда выявляются на рентгеновских снимках. Таким образом, вас могут лечить так, как будто у вас сломано ребро, даже если рентген не показывает переломов.

Как лечится?

Большинство переломов ребер лечится в домашних условиях и со временем заживает самостоятельно. Домашнее лечение поможет вам справиться с болью во время заживления. Обезболивание поможет вам почувствовать себя лучше и позволит глубже дышать.

Для заживления перелома ребра обычно требуется не менее 6 недель. Чтобы облегчить боль во время заживления перелома:

Во время заживления важно кашлять или делать максимально глубокий вдох хотя бы раз в час. Это может помочь предотвратить пневмонию или частичный коллапс легочной ткани.

Если вы сломали ребра и не повредили шею или спину, лучше лечь на травмированный бок. Поначалу это может показаться странным, но это позволит вам сделать более глубокий вдох.

В прошлом было принято заклеивать или плотно обматывать травмированную область ребер. Но вы должны делать это , а не , даже если это облегчит вашу боль. Это может помешать вам сделать глубокий вдох, вызвать коллапс частей легкого или повысить риск пневмонии.

Амир Малик, доктор медицины: Переломы ребер

Кости нашего тела особенно уязвимы для травм и могут сломаться, если травма будет достаточно сильной.Ребра — это кости, которые покрывают грудную клетку и защищают сердце и легкие. К сожалению, при определенных обстоятельствах ребра могут сломаться. В этой статье мы кратко рассмотрим переломы ребер и способы их лечения.

Причины переломов ребер

Самая частая причина перелома ребра — тупая травма. Это часто происходит из-за дорожно-транспортного происшествия, физического нападения или падений. У людей с заболеваниями легких сильный кашель в течение длительного времени может ослабить ребра и привести к переломам.Нагрузка на ребра из-за резких движений грудной клетки также может вызвать незначительные переломы.

Клинические симптомы

Обычно пациенты имеют предысторию травм, когда они обращаются в отделение неотложной помощи с переломом. При вдохе пациенты могут испытывать дискомфорт в груди. В результате их дыхание может стать довольно поверхностным, и у пациентов может возникнуть одышка.

Переломы ребер не связаны с тем местом, где они происходят.Другими словами, переломы могут произойти на любом ребре в зависимости от того, где произошла травма.

При осмотре у пациента появляется сильная болезненность и болезненность в области перелома. Иногда небольшое количество воздуха может попасть в пространство под кожей из легких, вызывая ощущение «потрескивания» при надавливании на кожу. В случае множественных переломов ребер грудная стенка имеет тенденцию смещаться внутрь, когда пациент делает вдох (обычно она движется наружу).Это называется парадоксальным движением, а клиническое состояние называется «грудной клеткой». Осмотр также покажет кровотечение и синяк на месте перелома.

Диагностика

Лучший способ диагностировать перелом ребра — сделать рентген грудной клетки. Для визуализации структуры ребер можно сделать определенные виды. Дальнейшая оценка может быть проведена с помощью компьютерной томографии, хотя это часто не требуется, если нет осложнений.

Лечение

Первичное лечение переломов ребер проводится в отделении неотложной помощи.Сначала необходимо оценить состояние дыхательных путей, дыхания и кровообращения пациента. Необходимо провести вторичное обследование для выявления переломов в другом месте, особенно если пациент получил травмы в результате дорожно-транспортного происшествия.

Что касается лечения переломов ребер, обезболивание — это первый шаг вперед. Этого можно добиться с помощью простых обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов. Некоторым людям могут потребоваться более сильные лекарства, такие как наркотические обезболивающие, то есть что-то вроде морфина, который предлагается пациентам в контролируемых условиях.

Лицам, перенесшим перелом одного ребра, при отсутствии какого-либо основного повреждения легких или других структур специального лечения не требуется. Однако пациентам с тремя и более переломами ребер может потребоваться госпитализация. Это связано с тем, что переломы ребер могут сопровождаться такими осложнениями, как скопление крови в пространстве, окружающем легкое (гемоторакс), или избыток воздуха в этом же пространстве (пневмоторакс). Также может произойти травма легких.

Заключение

Переломы ребер могут возникнуть в результате тупой травмы грудной клетки. Небольшие переломы не требуют специального лечения, но множественные переломы могут потребовать госпитализации в отделение интенсивной терапии и более агрессивного лечения.

.