Как лечить паротит: Лечение паротита: симптомы свинки, народные средства

Содержание

Свинка болезнь. Симптомы у взрослых, последствия, чем опасна. Как выглядит, передаётся. Лечение

Свинка относится к группе инфекционных заболеваний, которые способны вызывать многочисленные осложнения. Чаще всего болезни подвержены дети, однако существует вероятность заражения и у взрослых.

Симптомы паротита появляются не сразу: во время инкубационного периода человек может не заметить никаких изменений. Особая восприимчивость к заболеванию наблюдается у тех, кто не проходил плановую вакцинацию.

Содержание записи:

Причины возникновения паротита

Основной причиной, вызывающей заболевание, является парамиксовирус. Попадание в организм происходит через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, поэтому паротит может передаться от зараженного человека во время разговора, кашля, чихания или тесного контакта через слюну. Инфицироваться также можно через предметы обихода при условии, что слюна зараженного человека на них попала.

К предрасполагающим факторам, которые способствуют заражению, относятся:

Ослабление защитных свойств организма.
Сезонность заболевания. Случаи инфицирования регистрируются на протяжении всего года, однако в осенне-зимний период значительно возрастает количество зараженных.
Высокая плотность населения.
Отказ от проведения плановой вакцинации.
Несоблюдение санитарного режима, что ведет к активному распространению инфекции.

При попадании на слизистые оболочки вирус начинает активно накапливаться, после чего попадает в кровяной канал.

В дальнейшем патогенные микроорганизмы начинают распределяться по всем органам. Железистые органы являются идеальной средой для размножения бактерий данного вируса, именно поэтому они поражаются. После перенесенного заболевания иммунная система способна вырабатывать антитела, которые препятствуют повторному заражению: устойчивость к паротиту формируется на всю жизнь.

Особенности эпидемического паротита

При данной форме заболевания отмечается распространенность случаев поражения железы только с одной стороны. Заболевание сопровождается появлением выраженного отека в области уха и подбородка. Тяжелая степень развивается при образовании гноя в редких случаях.

Свинка – болезнь (симптомы у взрослых будут описаны далее), которая имеет довольно простые пути передачи (воздушно-капельный и контактный), поэтому вспышки эпидемий характерны для данного типа заболевания. Продолжительность скрытого периода составляет от 11 до 23 дней, поэтому при отсутствии любых симптомов человек может быть переносчиком заболевания.

Начало заболевания характеризуется острым наступлением симптомов, которые начинают активно развиваться с самого начала болезни.

Свинка — болезнь, которая имеет яковыраженные симптомы.

Заболевание может затронуть не только железы, расположенные в области ушей, но и те, которые расположены в области челюсти. Паротит может распространиться на половые и молочные железы, поджелудочную. Заболевание опасно развитием осложнений, которые могут привести к появлению таких заболеваний как нефрит, менингит, миокардит, панкреатит.

Неэпидемический паротит

Неэпидемическая форма заболевания возникает гораздо реже, чем эпидемическая. Основная причина появления болезни – это закупорка протока, предназначенного для выведения слюны, попадание инородных предметов, предшествовавшие заболеванию травмы.

Попадание инфекции в организм человека могло произойти в момент операции или в постоперационный период, а также на фоне заболеваний инфекционного характера.

Существует 3 основные формы неэпидемического паротита:

Катаральная.
Гнойная.
Гангренозная.

При гнойной форме возникают интенсивные пульсирующе-рвущие боли. Это объясняется скоплением большого количества гнойных масс, которые образуются из распада железистой ткани. По мере протекания заболевания в наружном слуховом проходе может образоваться свищ, который будет разрастаться в окологлоточное пространство.

Это может стать причиной образования окологлоточной флегмоны. При благоприятном течении заболевания через 12-15 дней будут заметны улучшения и постепенное угасание воспалительного процесса: инфильтрат будет уменьшаться в размерах, после чего полностью исчезнет.

Гангренозная форма характеризуется развитием обширного некроза пораженной ткани, что может стать причиной появления сепсиса, флебитов, тромбозов. Заболевание сопровождается проявлением ярких местных симптомов и значительного роста температуры тела.

Воспалительный процесс может быть вялотекущим, отторжение пораженных некротизировавшихся участков железы происходит медленно и длительно. При затяжном протекании болезни возможен летальный исход.

Профилактические меры, предупреждающие возникновение заболевания, включают качественную гигиену полости рта и своевременное употребление слюногонных и дезинфицирующих средств в случае возникновения ксеростомии (недостаточное слюноотделение).

Первые признаки и симптомы свинки у взрослых

После проникновения вируса в организм симптомы заболевания появятся не сразу, и во время скрытого периода инфицированный человек не будет ощущать никаких изменений в состоянии здоровья. Симптоматика проявляется в острой фазе сразу после окончания скрытого периода.

Признаками развития заболевания являются:

Резкое повышение температуры до высоких показателей (около 40°С). Температура не будет снижаться в течение первой недели острой фазы.
Ярко выраженные симптомы интоксикации, которые выражаются в общем недомогании, сильных головных болях, отсутствии аппетита, нарушении стула.
Нехватка слюны в ротовой полости из-за резкого снижения слюноотделения.
При открывании рта, пережевывании пищи и глотании болевые ощущения будут значительно усиливаться.
Боль в области ушей, интенсивность которой возрастает в момент движения челюстей.

Свинка – болезнь (симптомы у взрослых могут иметь индивидуальный характер), наиболее ярким признаком которой является образование опухолевидных отеков специфического характера в области ушных раковин, что позволяет не спутать заболевание с другими.

При эпидемическом типе паротита наблюдается развитие воспалительного процесса околоушной слюнной железы, следствием которого и является возникновение припухлостей.

Пораженные ткани отекают, вследствие чего формируются припухлости на воспаленных местах. Воспаленные участки не будут иметь четко очерченной формы, при пальпации можно ощутить, что они остались мягкими. Наиболее острый период заканчивается к 7 дню течения заболевания, после чего воспалительные процессы постепенно начинают угасать.

Болезненные ощущения будут особенно остро наблюдаться при прикосновениях к пораженным областям, могут появиться интенсивные мышечные и суставные боли ноющего характера.

У взрослых свинка имеет более острую форму заболевания, чем у детей. Все симптомы болезни, в том числе и признаки интоксикации, будут проявляться более ярко. Интенсивность развития патологического процесса будет определять степень вероятности появления осложнений: возможны патологические поражения центральной нервной системы, поджелудочной железы.

Как проводится диагностика

Диагностирование заболевания проводится не только по наличию характерных симптомов, поскольку появление отеков и припухлостей может наблюдаться и при других инфекциях. Наиболее точным способом диагностирования свинки является иммуноферментный анализ, проведенный в лабораторных условиях.

Данное обследование направлено на выявление сформированных антител к заболеванию, что можно определить при оценке состояния иммунитета. Лабораторные исследования направлены на определение уровня содержания белковых частиц в составе крови. Под влиянием патогенных микроорганизмов эти белки начинают активно вырабатываться, насыщая кровь пораженными частицами.

Антитела типа IgM выявляются в 70% случаев на вторые сутки развития заболевания. При дальнейшем течении заболевания наличие антител подтверждается в большинстве случаев. При проведении анализов отмечаются случаи отсутствия антител, что говорит о ранее проведенной вакцинации. Такое явление сопровождается выраженным ростом уровня антител типа IgG.

Лаборатория, в которой будет проводиться обследование, имеет свои установленные показатели нормы. После получения результатов анализов сравнить указанные нормы можно в специальном бланке. Отрицательным результатом считается уровень антител ниже порового значения, а при увеличенном содержании – результат положительный.

Ig M	Ig G	Описание результатов
—	—	Иммунитет к заболеванию отсутствует, что свидетельствует об отсутствии заболевания. Такие результаты возможны во время инкубационного периода.
—	+	Заболевание было уже перенесено либо была проведена вакцинация.
+	—	Заболевание проявляется в активной фазе (2-3 день).
+	+	Конец или середина фазы заболевания. После перенесенного паротита показатели могут оставаться на тех же значениях еще в течение 6 недель.

Анализы в лаборатории будут приниматься с утра, натощак. Накануне не рекомендуется употреблять жирную пищу.

Лечение заболевания препаратами: названия средств, схема приема

Лечение свинки у взрослых не предполагает использование конкретных лекарственных средств, направленных на лечение заболевания. Общая медикаментозная терапия сводится к облегчению симптомов. Для устранения проявлений болезни самостоятельно проводить лечебные мероприятия не рекомендуетс

Паротит хронический › Болезни › ДокторПитер.ру

Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + -itis) — воспаление околоушной железы. Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления. Важную роль в развитии паротита играет снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.

Признаки

Клинически отмечаются припухлость, болезненность околоушной железы, уменьшение слюноотделения. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием, невыраженностью симптомов, однако приводит к стойкому снижению функции железы. Обострения клинически проявляются болевыми ощущениями, сухостью во рту, припухлостью околоушной железы, выделением при ее массировании густой мутной солоноватой слюны с примесью гноя и слизи, симптомами интоксикации.

Описание

Хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание, этиология и патогенез которого изучены недостаточно. Реже бывает исходом острого паротита. Хронический паротит — одно из проявлений синдрома Шегрена и синдрома Микулича. Протекает с обострениями, сменяющимися ремиссиями: поражается преимущественно интерстиций, паренхима или система выводных протоков (сиалодохит).

Хронический интерстициальный паротит, в большинстве случаев развивающийся на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, характеризуется разрастанием межуточной соединительной ткани, замещающей строму железы, что приводит к сдавливанию паренхимы и нередко ее атрофии.

При хроническом паренхиматозном паротите, развитие которого связывают с врожденными изменениями слюнных протоков, угнетением факторов неспецифической защиты организма, активизацией внутриротовой инфекции и др., наблюдается расширение, а местами запустевание выводных протоков и концевых отделов желез, образование в паренхиме микроабсцессов с последующим разрастанием на их месте грануляционной ткани.

Процесс может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Нередко заболевание протекает волнообразно.

При хроническом сиалодохите морфологические изменения обнаруживаются в основном в околоушном протоке. Процесс характеризуется периодическим припуханием околоушной железы, болью в области железы при приеме пищи, утолщением выводного протока, в поздней стадии выделением большого количества густого секрета нередко с комочками слизи.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторного и инструментального исследований, среди которых наибольшее значение имеет рентгенологическое. С помощью обзорной неконтрастной рентгенографии может быть обнаружено лишь увеличение пораженной железы. Важнейшую роль в диагностике играет сиалография. При преимущественном поражении паренхимы на фоне тени увеличенной железы определяются измененные мелкие протоки (расширенные или суженные, с нечеткими контурами, иногда напоминающие мох или веточки, покрытые инеем), околоушный проток сохраняет свою форму.

Отмечается неравномерное контрастирование железистой ткани, появление дефектов контрастирования, обусловленных воспалительными инфильтратами и участками рубцевания. В развернутой стадии заболевания образуются сиалоангиэктазии в виде неправильной или округлой формы скоплений рентгеноконтрастного вещества размерами до нескольких миллиметров. При развитии микроабсцессов выявляются одиночные (иногда множественные, но немногочисленные) скопления рентгеноконтрастного вещества, располагающиеся за пределами протоков, в ряде случаев имеющие свищевой канал. При преобладании поражения крупных протоков на фоне их общего расширения местами определяются сужения и перетяжки, обусловленные спазмом или рубцовыми изменениями, задержка опорожнения протоков от рентгеноконтрастного вещества. На более поздних этапах заболевания расширения протоков приобретают шаровидную или веретенообразную форму, что придает им вид четок.

Для оценки секреторной и выделительной функции околоушных желез может быть применено радионуклидное исследование (радиосиалография) с использованием ^99mTc ^— пертехнетата. Используют ультразвуковые методы диагностики, проводят цитологическое исследование слюны.

Лечение

Лечение хронического паротита направлено на ликвидацию воспаления в железе и предупреждение его рецидивов, улучшение функции железы, повышение реактивности организма. В околоушный проток в течение 5—6 дней вводят антибиотики, раствор фурацилина, протеолитические ферменты, каждые 2—3 дня проводят новокаиновые и тримекаиновые блокады (на курс 10—12 процедур), продольную гальванизацию области слюнной железы. Для усиления секреции железы применяют галантамин, для повышения тонуса слюнных протоков — диадинамические токи. С целью рассасывания воспалительных инфильтратов назначают ультразвук, аппликации парафина или озокерита на область железы. В ряде случаев (например, при частом рецидивировании паренхиматозного паротита) производят резекцию железы или паротидэктомию, при хроническом сиалодохите — оперативное расширение околоушного протока.

Полного выздоровления при хроническом паротите не наступает. При длительном течении процесса снижается слюноотделение.

Профилактика

Профилактика включает гигиенический уход за полостью рта, лечение хронических заболеваний.

ПАРОТИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

Паротит (parotitis; греч. para около + us, otos yxo + -itis) — воспаление околоушной слюнной железы. В зависимости от этиологических факторов различают неспецифический, специфический и вирусный Паротит (см. Паротит эпидемический). Кроме того, следует выделять аллергический Паротит.

Неспецифический паротит подразделяют на острый и хронический.

Острый неспецифический паротит

Острый неспецифический паротит возникает вследствие различных причин, к-рые могут быть как местными (травма околоушной железы, попадание инородного тела в проток железы, воспалительные процессы в окружающих железу тканях), так и общими (инфекционные болезни, оперативные вмешательства, особенно на органах брюшной полости).

В гнойном отделяемом из протока воспаленной околоушной железы (см.) обнаруживают стафилококк, пневмококк, диплококк, стрептококк, кишечную палочку и другие микроорганизмы. Сочетание различных микроорганизмов, в т. ч. анаэробов, может явиться причиной гангренозного П. Воспалительный процесс развивается при внедрении возбудителей инфекции из полости рта через устье околоушного протока в ткань железы. Кроме того, возбудители инфекции могут распространяться гематогенно или лимфогенно; это подтверждается нахождением в ткани воспаленной железы микроорганизмов, ставших причиной инф. заболевания, осложнившегося П.

Решающим моментом в патогенезе Паротита считают гипосаливацию, к-рая возникает при ряде инфекционных болезней, после операций, а также в результате местных повреждающих воздействий, напр, травмы околоушной железы.

По данным И. В. Давыдовского, различают три формы острого неспецифического П.: катаральную (серозную), гнойную и гангренозную. При катаральном П. возникает отек, гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация железистой ткани, набухание и слущивание эпителия протоков.

В протоках железы скапливается вязкий секрет, состоящий из слущенного эпителия и микроорганизмов. При гнойном П. происходит дальнейшее увеличение лейкоцитарной инфильтрации ткани железы, в результате чего возникает гнойное расплавление отдельных ее участков. Одновременно резко уменьшается количество выделяемой слюны, вплоть до полного прекращения слюноотделения. Гангренозный П. характеризуется диффузным гнойным процессом в железе, расплавлением паренхимы и нередко заканчивается гибелью всей железы.

Острый неспецифический П. начинается с появления чувства сухости во рту, припухания железы и болевых ощущений в области железы, усиливающихся при еде. Ухудшается общее состояние, повышается температура. Развитию П., возникающего в результате травмы железы или попадания инородного тела в околоушный проток, предшествует период задержки слюны (см. Сиалостаз), сопровождающийся возникновением приступообразных болей, так наз. слюнной коликой. П. при инф. болезнях развивается обычно во второй половине болезни, после оперативного вмешательства — на 3—4-й день.

При остром серозном Паротите железа при пальпации малоболезненна, кожные покровы с подлежащими тканями не спаяны, цвет их не изменен. Рот открывается свободно. Слизистая оболочка в области устья околоушного протока гиперемирована, слюна из протока не выделяется или ее отделение скудное, а при массировании железы из протока выделяется густая, вязкая слюна.

Рис. 1. Лицо больного с острым паротитом: видна диффузная припухлость в области левой околоушной железы и окружающих ее мягких тканей.

При остром гнойном П. усиливаются боли в области железы, ухудшается общее состояние, нарастают явления интоксикации, температура тела повышается до 38—39°. Припухлость железы увеличивается, распространяется на щечную, подглазничную, височную, подчелюстную области (рис. 1), кожа спаивается с подлежащими тканями, краснеет. При пальпации в области железы определяется плотный болезненный инфильтрат, иногда участки флюктуации. Рот открывается с трудом. В полости рта отмечается значительный отек и гиперемия слизистой оболочки на стороне поражения, а из устья протока — обильное выделение гноя.

Течение острого гангренозного П. тяжелое, сильно выражены явления интоксикации. Наблюдается разлитое гнойное расплавление железы, одновременно гнойный процесс захватывает прилежащие ткани. При вскрытии гнойных очагов и отторжении участков железы возникают свищи. Гангренозный П. чаще наблюдается у ослабленных больных, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, цирроз печени и т. д.).

Осложнения при остром П. могут наблюдаться как в ранние, так и в отдаленные сроки от начала заболевания. К ранним осложнениям относится распространение гнойного процесса в окологлоточное пространство, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и мозговых синусов, парез мимических мышц вследствие вовлечения в гнойный процесс лицевого нерва. К поздним осложнениям относятся слюнные свищи (см.) и гипергидроз (см.), выражающийся в повышении функции потовых желез кожи, покрывающей околоушную железу.

Диагноз острого П. ставится на основании анамнеза и характерной клин, картины. Важно своевременно определить начало гнойного расплавления железы и установить показания к оперативному вмешательству.

При остром серозном П. с целью повышения саливации назначают 1% р-р пилокарпина; для ликвидации воспалительных явлений в околоушный проток ежедневно в течение 5—6 дней вводят антибиотики (одновременно их вводят внутримышечно), а также протеолитические ферменты, р-р фурацилина. Антибактериальное лечение сочетают с новокаиновой или тримекаиновой блокадой, для этого ткани, окружающие железу, инфильтрируют р-ром анестетика с антибиотиками или протеолитическими ферментами (4—6 раз на курс). На область железы назначают также инфракрасное (соллюкс) и УФ-облучение, УВЧ-терапию, мазевые повязки. При гнойном П. проводят антибактериальную, противовоспалительную, гипосенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию, а при гангренозном дополнительно в зависимости от вида анаэробных возбудителей вводят соответствующие сыворотки (см. Анаэробная инфекция). При гнойном и гангренозном П. показано вскрытие гнойных очагов с последующим их дренированием.

При своевременно начатом лечении воспалительные явления при серозном и гнойном П. удается обычно ликвидировать на 10—15-й день, при гангренозном — на 5 — 6-й неделе. После серозного П. функция железы восстанавливается полностью. Гнойный и гангренозный П. также заканчиваются выздоровлением, но при этом происходит замещение участков железы, подвергшихся нагноению, рубцовой тканью, что приводит к снижению секреции. Иногда острый П. может давать повторные вспышки воспалительного процесса и переходить в хрон. П.

Профилактика Паротита при инфекционных болезнях, а также после операций заключается в уходе за полостью рта, стимуляции слюноотделения, что производится путем орошения слизистой оболочки рта 0,5 — 1% р-ром гидрокарбоната натрия или лимонной к-ты, внутрь назначают 1% р-р пилокарпина.

Хронический неспецифический паротит

Хронический неспецифический паротит чаще возникает как первичное заболевание, реже как исход острого П. Хронический неспецифический П. часто сопутствует заболеваниям, ведущим к снижению неспецифической резистентности организма, таким, как гипертоническая болезнь, полиартриты, заболевания поджелудочной железы и желудка, нервной системы, а также наблюдается при синдроме Шегрена (см. Шегрена синдром), синдроме Микулича (см. Микулича синдром).

При хрон, неспецифическом П. в протоках околоушной железы обнаруживают ту же флору, что и при остром П.

В зависимости от локализации патол. процесса различают паренхиматозный, интерстициальный П. и хрон, сиалодохит.

При паренхиматозном Паротите наблюдается лимфоцитарная инфильтрация стромы железы, расширение, а местами запустевание протоков и концевых отделов железы; просветы других выводных протоков кистозно расширены. В паренхиме железы возникают микроабсцессы, с последующим разрастанием в них грануляционной ткани. При хрон, спало до-хитах (см. Сиаладенит) аналогичные явления развиваются в области главного выводного протока железы. При интерстициальном П. отмечается разрастание межуточной соединительной ткани, замещающей строму железы и сдавливающей паренхиму.

Рис. 2. Лицо больной с хроническим паротитом: видна отграниченная с четкими контурами инфильтрация правой околоушной железы.

Клиническая картина хрон. П. характеризуется длительным бессимптомным течением с периодическими обострениями, когда появляется болезненное, одно- или двустороннее припухание околоушной железы (рис. 2), недомогание, повышение температуры. Особенно эти явления выражены при паренхиматозном П. При массировании железы из околоушного протока обильно выделяется густая слюна с примесью гноя, хлопьев слизи. Интерстициальный П. протекает менее выражено; однако для него характерно стойкое снижение функции железы. При хроническом сиалодохите воспалительный процесс локализуется в околоушном протоке и протоках I—V порядка. Околоушная железа при этом нормальных размеров и консистенции, иногда незначительно увеличена. Околоушный проток утолщен, имеет вид эластичного тяжа, из него обильно выделяется густая, мутная слюна с отдельными комочками слизи.

Наблюдаются те же осложнения, что и при остром неспецифическом П., но встречаются они значительно реже. При длительном течении болезни снижается слюноотделение (см.).

Диагноз хрон, неспецифического П. устанавливается на основании анамнеза и клин, картины заболевания. Для подтверждения диагноза проводят дополнительные исследования, такие как цитол, исследование слюны (см.), сиалографию, радиосиалографию (см. Сиалография, радиоизотопная), эхографию (см. Ультразвуковая диагностика) и сиалометрию.

Рис. 3. Сиалограмма околоушной железы при хроническом паренхиматозном паротите: стрелками указаны многочисленные округлые полости различных размеров.

Для проведения дифференциальной диагностики между отдельными формами хрон. П. и другими заболеваниями, локализующимися в области околоушной железы, используют сиалографию. При этом определяется дефект заполнения протоков железы, возникающий вследствие рубцевания отдельных участков железы после абсцедирования. Равномерное сужение всех протоков железы и увеличение ее размеров характерно для интерстициального П. , контуры протоков при этом четкие, ровные; в поздней стадии протоки становятся прерывистыми, а контуры их — неровными. Обнаружение на сиалограмме множественных полостей округлой или неправильной формы с четкими контурами размером от 1 до 10 мм позволяет поставить диагноз паренхиматозного П. (рис. 3). При хрон, сиалодохите на спалограмме определяется неравномерное расширение околоушного протока и протоков I—V порядков, контуры протоков четкие, но неровные. В случае повышенной проницаемости стенок протоков для контрастного вещества у больного можно предположить синдром Шегрена.

Применение пантомографии (см.) в сочетании с сиалографией околоушных желез дает возможность исследовать одновременно обе околоушные железы и установить степень их изменений.

Лечение начинают с введения в околоушный проток лекарственных средств (антибиотиков, протеолитических ферментов, р-ра фурацилина) — ежедневно в течение 5—6 дней. Новокаиновые или тримекаиновые блокады проводят каждые 2 — 3 дня (на курс 10 —12 раз). После курса блокад рекомендуется продольная гальванизация области слюнной железы (30 процедур). Для усиления секреции железы применяют галантамин. Для повышения тонуса слюнных протоков и усиления функции железы проводят диадинамотерапию, амплипульстерапию или флюктуоризацию (см. Импульсные токи).

С целью предупреждения чрезмерного развития соединительной ткани и для рассасывания остаточных инфильтратов назначают электрофорез 6% р-ра йодида калия или лидазы, ультразвук на область железы в сочетании с парафино- или озокеритолечением.

Оперативное лечение при хроническом Паротите применяется редко. В поздних стадиях паренхиматозного П., осложненного частыми обострениями проводится гхаротидэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва (см. Околоушная железа). При хрон, сиалодохите эффективно оперативное расширение околоушного протока.

С целью профилактики обострения в протоки железы периодически (курсами) вводят йодолипол, внутрь назначают 2—10% р-р йодида калия.

По данным И. Ф. Ромачевой, полное выздоровление при хрон, неспецифическом П. наблюдается лишь в незапущенных случаях болезни, в остальных случаях отмечается лишь улучшение состояния больных при регулярном диспансерном лечении.

Специфический паротит

Специфический паротит в зависимости от этиологии может быть актиномикозным, туберкулезным и сифилитическим. Встречается редко.

Актиномикозный паротит возникает в результате внедрения лучистых грибков через проток железы (первичный) или при переходе специфического процесса из окружающих тканей (вторичный). Воспалительные явления в железе развиваются медленно. В разных отделах железы периодически возникают абсцедирующие очаги, процесс распространяется на окружающие ткани. Самочувствие больного ухудшается, температура повышается до 38—39°. После вскрытия абсцессов наружу состояние больного стабилизируется до очередного обострения. Диагноз актиномикозного П. ставят на основании исследования гноя, в к-ром находят друзы актиномицетов (см. Актиномикоз). Лечение проводится как при остром неспецифическом гнойном П. в сочетании с иммунотерапией актинолизатом.

Туберкулезный паротит встречается при генерализованных формах туберкулеза легких и лимфатической системы. Заболевание протекает медленно, не имеет характерной клин, картины. Со временем выявляется плотная припухлость с участками размягчения; не исключено абсцедирование. Иногда в процесс вовлекается лицевой нерв. Диагностика туберкулезного П. затруднительна: для обнаружения микобактерий необходимо исследовать пунктат из очагов размягчения или абсцедирования. Лечение специфическое (см. Туберкулез).

Сифилитический паротит чаще наблюдается в третичном периоде сифилиса. Характерно развитие гуммозных очагов в строме железы и сдавление паренхимы. Заболевание протекает медленно, скрыто, не имеет характерных признаков, может симулировать рост злокачественной опухоли. Существенное значение в диагностике сифилитического П. имеет наличие в анамнезе у больного сифилиса, а также проведение серологических реакций. Лечение специфическое (см. Сифилис).

Аллергический паротит

Аллергический паротит представляет собой острое или хрон, воспаление околоушной железы, возникающее вследствие сенсибилизации организма к эндогенным или экзогенным аллергенам. Среди аллергенов, вызывающих П., различают бактериальные антигены из очагов хрон, инфекции, нек-рые лекарственные средства (антибиотики, салицилаты, йод и др.), пищевые продукты (яйца, молоко, мед и т. д.).

В патогенезе аллергического П. ведущая роль принадлежит аллергическим реакциям немедленного типа, но встречаются случаи П., протекающие по типу гиперчувствительности замедленного типа (см. Аллергия).

Аллергический П. начинается остро. Иногда уже при жевании возникает боль в околоушной железе, происходит ее увеличение и уплотнение, затрудняется открывание рта и глотание, снижается слюноотделение, повышается температура тела. В легких случаях эти явления держатся недолго, и уже через 2—3 часа уменьшается отек околоушной железы, исчезает ее болезненность, восстанавливается саливация, нормализуется температура. Заболевание может длиться несколько суток и обычно заканчивается выздоровлением. Встречается и хрон, рецидивирующее течение аллергического П., для к-рого характерно периодическое увеличение железы, задержка секрета в слюнных протоках, болезненность железы при пальпации в период поступления экзогенных аллергенов или сенсибилизации к аутомикрофлоре. В период ремиссии все клин, симптомы сглаживаются или полностью исчезают. Воспаление околоушной железы аллергического генеза часто сочетается с поражением других слюнных желез, а также суставов.

Диагноз устанавливается на основании типичного клин, течения, характерной микроскопической картины секрета железы (наличие в слюне эозинофилов, кристаллов Шарко— Лейдена, разрушенных лимфоцитов), а также специального аллергологического обследования.

Аллергический Паротит следует дифференцировать с эпидемическим П., с П. инфекционного, травматического и послеоперационного происхождения.

После исключения подозреваемых в отношении аллергизирующего воздействия медикаментов и пищевых продуктов, назначают антигистаминные и гормональные средства, проводят симптоматическую терапию, а также лечение очагов хронической инфекции.

Библиография: Зедгенидзе Г. А. Рентгенодиагностика заболеваний слюнных желез, Л., 1953; Клементов А. В. Операции на околоушной слюнной железе, в кн.: Оперативная челюстно-лицевая хирургия, под ред. М. В. Мухина, с. 266, JI., 1963; он же, Паротиты, Калининград, 1967; Ногаллер А. М. Аллергия и хронические заболевания органов пищеварения, М., 1975; Робустова Т. Г. Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи, М., 1966; Ромачева И. Ф. и др. Обследование больных с заболеваниями слюнных желез, Стоматология, № 4, с. 57, 1972; Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 226, М., 1972; Сазама Л. Болезни слюнных желез, пер. с чешек., Прага, 1971; Солнцев А. М. и Колесов В. С. Хирургия слюнных желез, Киев, 1979; Diseases of the salivary glands, ed. by R. M. Rankow a. I. M. Polayes, Philadelphia, 1976; Interlandi J. Controlling allergic parotitis from foods, Illinois med. J., v. 141, p. 541, 1972; Кitamura T. Atlas of diseases of the salivary glands, Tokyo, 1972; Lehrbuch der klinischen Allergie, hrsg. v. K. Hansen u. M. Werner, Stuttgart, 1967; PfeifferK. Die Rontgendiagnostik der Speicheldriisen und ihrer Ausfiihrungsgange, Handb, med. Radiol., hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 308, B., 1968; Schulz H.-G. Das Ront-genbild der Kopfspeicheldriisen, Lpz., 1969.

Т. Г. Робустова; А. М. Ногаллер (алл.), И. Ф. Ромачева (рент.).

возбудитель и заражение, симптомы и диагностика, лечение, профилактика

Паротит – инфекционное заболевание вирусной этиологии, поражающее нервную систему и железистые структуры организма человека. Это высококонтагиозный антропоноз, представляющий эпидемиологическую опасность. Возбудитель патологии паразитирует только в организме человека, животные паротитом не болеют.

Впервые эпидемический паротит был описан Гиппократом более двух тысяч лет назад. В простонародье болезнь называют «свинкой» из-за особого внешнего вида пациента – появления припухлости перед ушами. Заболевание поражает преимущественно детей в возрасте 3-15 лет. Организм взрослых людей малочувствителен к парамиксовирусам, но инфицирование возможно. Болеют паротитом чаще мужчины, чем женщины. Для паротита характерны вспышки в отдельных регионах с умеренным климатом и холодными зимами.

При появлении первых признаков патологии следует немедленно обратиться к врачу. Сам паротит не опасен для жизни больного, но способен вызвать ряд серьезных изменений в организме и привести к развитию тяжелых последствий.

В настоящее время заболеваемость паротитом снизилась, благодаря массовой вакцинации населения. Тяжелое течение патологии практически не встречается.

Этиология

Схема строения парамиксовируса

Возбудителем паротита является РНК-содержащий парамиксовирус, неустойчивый к воздействию факторов внешней среды – нагреванию, высушиванию, ультрафиолетовому излучению, воздействию формалина, спирта, кислот, щелочей и прочих дезсредств. Благоприятными условиями для жизнедеятельности вируса являются: температура ниже десяти градусов и высокая влажность воздуха.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Известны случаи заражения контактным и трансплацентарным путем. Заразными являются лица с клиническими признаками болезни и бессимптомным носительством паротита.

Вирусы оседают на слизистой органов дыхания, размножаются, вызывая воспаление железистых клеток эпителия. Затем микробы проникают в общий кровоток и разносятся по всему организму. Высокочувствительными к возбудителю паротита являются клетки желез – слюнных, половых, поджелудочной. В них происходит накопление и повторное размножение вирусов. Затем наступает вторая волна вирусемии, сопровождающаяся появлением клинических признаков у больного.

Факторы патогенности парамиксовирусов, обусловливающие поражение клеток и тканей:

Гемагглютины вызывают склеивание эритроцитов и тромбообразование.
Гемолиз эритроцитов с выделением в системный кровоток продуктов распада и общей интоксикацией организма.
Нейраминидаза способствует проникновению вирусов в клетку и их размножению.

Вышеперечисленные факторы приводят к развитию воспаления железистой и нервной ткани.

Иммунитет после перенесенной инфекции стойкий, обусловленный пожизненной циркуляцией в крови защитных антител. Повторное проникновение вирусов заканчивается их нейтрализацией. Заболевание может развиться только в исключительных случаях: в результате длительного контакта с больным, при использовании некачественной вакцины, после гемотрансфузии, если прививка была сделана при наличии противопоказаний.

Факторы, повышающие риск инфицирования паротитом:

Отсутствие прививки,
Снижение иммунитета,
Возраст 3-15 лет,
Скученность людей,
Гиповитаминоз,
Сезонность – осень и весна,
Частые ОРВИ,
Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
Хроническая патология внутренних органов.

Симптоматика

Заболевание характеризуется двухсторонним поражением околоушных слюнных желез, симптомы которого появляются сначала с одной стороны, а спустя несколько дней – с другой.

Инкубационный период — время от момента заражения до появления симптомов. Инкубация при паротите длится 2-3 недели. В это время вирусы активно размножаются в эпителии верхних дыхательных путей и проникают в кровь. Клинические признаки отсутствуют, лишь к концу инкубации возможно появление вялости, недомогания и прочих общих симптомов. Человек не знает о болезни, но становится опасным для окружающих.
Продрома является периодом неспецифических проявлений. Человек понимает, что болен, но не знает, чем именно. Длится продрома 1-2 суток и проявляется головной и мышечной болью, разбитостью, недомоганием, бессонницей, потерей аппетита. Больные напоминают людей с простудой. Они в это время способны заразить окружающих.

Период выраженной симптоматики или разгар болезни. Проявляется паротит болью в трех основных точках: за ухом, перед ухом и в области сосцевидного отростка. Боль связана с отеком железистой ткани и усиливается при движении челюстью. Надавливание на мочку уха также вызывает сильную боль. Болезненность позади ушной раковины, возникающая при надавливании — «симптом Филатова», являющийся ранним признаком заболевания. Болевой синдром длится 3-4 дня и постепенно затихает. За это время уменьшается отечность в проекции слюнных желез. Дети, больные паротитом, не могут нормально пережевывать пищу. Внешний вид пациентов изменяется – мочки ушей оттопыриваются, лицо становится одутловатым, округлым или грушевидным. Именно внешний вид пациентов стал поводом называть болезнь «свинкой». У больных возникает озноб и прочие симптомы интоксикации, появляются носовые выделения. Паротит проявляется сухостью во рту и гиперемией слизистой оболочки глотки, полости рта и внутренней поверхности щек. Поскольку слюна обладает пищеварительным и бактерицидным действием, у больных развиваются диспепсические расстройства и бактериальный стоматит. Боль и шум в ушах – патологические признаки лабиринтита и неврита слухового нерва, которые осложняют течение паротита.
Период выздоровления — время исчезновения симптомов паротита и улучшения состояния больного. Человек перестает быть заразным и допускается в коллектив.

Стертая форма паротита проявляется незначительным подъемом температуры тела до субфебрильных значений. Отечность слюнных желез имеет незначительные размеры или полностью отсутствует. Бессимптомная форма не беспокоит детей и никак не проявляется, но является эпидемиологически опасной. Дети со стертой и бессимптомной формами свободно распространяют инфекцию и заражают окружающих.

Осложнения

Воспаление яичек развивается спустя 5-7 дней от начала паротита и проявляется новой волной лихорадки, появлением болевых ощущение в мошонке, яичках и нижней части живота. Эрекция становится длительной и болезненной, пораженное яичко опухает и увеличивается, мошонка отекает и краснеет. Появляются мочевые симптомы: возникают частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью и жжением. Обычно орхит развивается у мальчиков школьного возраста и часто протекает на фоне простатита.
Панкреатит развивается достаточно редко, диагностируется с трудом и приводит в тяжелых случаях к дисфункции органа. У больных паротитом возникает боль в эпигастральной области, тяжесть в животе, лихорадка и диспепсия — рвота, тошнота, диарея, метеоризм. Поскольку состояние больных очень тяжелое, лечение панкреатита проводят в стационаре. В результате вирусного поражения железы развивается ее пищеварительная и гормональная дисфункция, нарушается выработка инсулина, у больных развивается сахарный диабет.
Оофорит — поражение яичников у девочек, проявляющееся пульсирующей или ноющей болью в паху справа или слева, усиливающейся после стресса, подъема тяжестей, быстрой ходьбы, переохлаждения. У девочек появляются гнойные выделения из влагалища, повышается температура тела до 38-39 градусов, возникает слабость, общее состояние ухудшается, менструальная функция нарушается.
Лабиринтит проявляется головокружением, тошнотой, нарушением равновесия, ухудшением слуха или его полной потерей, шумом в ушах, нистагмом, шаткостью походки.
Симптомами тиреоидита являются: боль в шее, увеличение шейных лимфоузлов, лихорадка, учащенное сердцебиение, потливость.
Менингит имеет острое начало и проявляется симптомами интоксикации и характерными менингеальными признаками.
Воспаление простаты, яичников, внутреннего уха, суставов, слезных и молочных желез.

Отдаленные последствия эпидемического паротита: бесплодие как осложнение орхита, глухота как осложнение лабиринтита, сахарный диабет — осложнение панкреатита, нарушения чувствительности, аспермия.