Разное

Как лечить оофорит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Содержание

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление яичников или оофорит часто сочетается с воспалительными процессами в маточных трубах (аднекситом) и других органах репродуктивной системы. Признаки оофорита у женщин могут быть как в одном яичнике, так и в обоих. С уточнением локализации патологии говорят о правостороннем, левостороннем или двухстороннем оофорите. Диагностикой и лечением занимается врач гинеколог.

Причины и симптомы оофорита у женщин

Оофорит редко бывает отдельным заболеванием. Чаще он возникает на фоне имеющихся инфекций, которые без терапии распространяются по организму. Воспаление возникает от инфицирования или увеличения количества условно-патогенной микрофлоры грибков рода Кандида, стрептококков, хламидий, кишечной палочкой и других микроорганизмов. Факторы, увеличивающие риск:

  • инфекционные гинекологические заболевания;
  • переохлаждение;
  • внутриматочная спираль, гинекологические манипуляции в матке;
  • активная половая жизнь без предохранения с разными партнерами;
  • гормональные и эндокринные сбои;
  • большие физические нагрузки;
  • стрессы, постоянное утомление, неправильное питание.

Признаки оофорита могут отличаться при остром и хроническом воспалении. Основные жалобы:

  • боль в животе, усиливающаяся во время секса;
  • уменьшение либидо и аноргазмия;
  • гнойные выделения;
  • нерегулярные менструации, небольшие кровотечения между ними;
  • повышение общей температуры;

При оофорите симптомы могут быть схожи на признаки аппендицита, эндометриоза, миомы матки, кисты яичников, внематочной беременности и других гинекологических патологий.

Диагностика и лечение оофорита у женщин

Гинеколог ставит диагноз после проведения:

  • осмотра на гинекологическом кресле с зеркалами;
  • пальпации живота;
  • УЗИ;
  • бактериологического посева выделений;
  • ПЦД-тестов;
  • анализов крови и мочи;
  • лапароскопии – осмотра с миниатюрной видеокамерой;
  • гистеросальпингоскопии – обследовании матки и фаллопиевых труб с помощью ультразвука и контрастного вещества.

Как будут лечить оофорит зависит от причин его возникновения, стадии и сопутствующих заболеваний. Применяют:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие лекарства;
  • физиотерапию – гинекологический массаж, электрофорез, лазерную, магнитную терапию, грязелечение.

Лечение оофорита могут проводить амбулаторно и стационарно. Не стоит искать рекомендации в интернете и народной медицине как лечить оофорит у женщин. Это может быть опасно появлением осложнений:

  • бесплодие из-за непроходимости фаллопиевых труб;
  • внематочные беременности;
  • воспаление других органов брюшной полости;
  • пиелонефрит, цистит;
  • сбои в менструальном цикле.

При первых симптомах оофорита необходима консультация гинеколога для назначения лечения и сохранения здоровья.

Симптомы и лечение хронического оофорита без операции.

Одним из воспалительных заболеваний, встречаемых у женщин, является оофорит. Оофорит – это воспаление яичников, которое в некоторых случаях осложнено воспалением маточных труб, в этом случае маточная труба спаивается с яичником, создавая тем самым единую воспаленную область. Симптомы и лечение хронического двустороннего оофорита возможно без операции. Наши гинекологи готовы предложить лечение воспалительных заболеваний у женщин в клинике Медлайн-Сервис по низкой цене.

Возбудителями этого воспалительного процесса являются гонококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, эшерихии и прочие микробы.Чаще всего это заболевание является следствием перенесенного сальпингита. Выделяются три стадии оофорита: острую, подострую и хроническую. Оофорит в острой стадии имеет следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • перитонеальные явления;
  • дизуримеские расстройства;
  • нарушения функций яичников.

 

При хронической стадии оофорита отмечаются:

  • частые боли в животе;
  • нарушение менструального цикла.

 

Под воздействием таких факторов, как переутомление, переохлаждение и прочие возможно обострение хронического заболевания. Лечение оофорита должно начаться при первых признаках его появления, в противном случае он может дать такое осложнения как бесплодие.Поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу, как только вы почувствуете первые признаки начала воспалительного процесса. Высококвалифицированные специалисты медицинского центра «МедЛайн-Сервис» осуществят лечение оофорита на первых стадиях быстро и без последствий. Наш центр готов Вам помочь оставаться всегда здоровыми.

 

Отзывы:

Карина, 32 года. «Повезло, что вовремя заметила симптомы и обратилась к гинекологу. Поставили диагноз – оофорит. Говорят, что легко и дешево лечится только на ранних стадиях. Поэтому очень рада, что обратилась к правильным докторам в правильный центр. Спасибо «МедЛайн-Сервису»! Валентина, 26 лет. Обратилась за помощью в «МедЛайн-Сервис». Очень приятные врачи, не ощущаешь никакого смущения. Быстро обрела утраченное женское здоровье. За что им очень благодарна.

 

Лечение Оофорита в Калининграде — Медицинская клиника «‎АЛЬЗОРИЯ»

Воспаление яичников в медицинской практике называют «оофоритом». Это заболевание может иметь две формы: острое и хроническое. Воспалительный процесс может возникнуть на левом, правом или сразу на обоих яичниках. Опасность недуга заключается в опасных осложнениях, которые могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения. Прежде чем приступить к лечению необходимо посетить врача и пройти полноценную диагностику. В медицинской клинике «Альзория» помогут вылечить воспалительный процесс и нормализовать работу яичников.

Причины возникновения

Воспаление яичников обычно происходит на фоне сниженного иммунитета. Провоцирующими факторами могут стать:

  • Переохлаждение организма.
  • Неправильная установка внутриматочной спирали.
  • Хирургическое прерывание беременности.
  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
  • Воспалительные процессы органов репродуктивной системы.

Симптомы заболевания

Условно воспалительный процесс в яичнике можно разделить на два вида, которые отличаются симптоматикой:

  • Острое воспаление. В данном случае пациентку беспокоят болевые ощущения в нижней части живота, которые могут усиливаться при опорожнении мочевого пузыря или после полового акта. Иногда наблюдаются кровянистые выделения вне менструального цикла и повышенная температура тела.
  • Хроническое воспаление. При хроническом течении заболевания часто возникают рецидивы, особенно при переохлаждении организма. Регулярно могут наблюдаться обильные влагалищные выделения и боли внизу живота перед месячными. Возможно развитие бесплодия.

Диагностика

Обратившись в медицинскую клинику «Альзория» врач проводит сбор анамнеза и гинекологический осмотр. Для уточнения диагностика необходимо провести лабораторные и инструментальные методики обследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Мазок из влагалища.
  • В особо сложных случаях может потребоваться проведение лапароскопии.

Ход лечения

Воспаление яичников лечат при помощи консервативной терапии. Тактика лечения определяется только после полной диагностики. Чаще всего женщине назначают медикаментозные препараты:

  • Антибиотики.
  • Иммуностимуляторы.
  • Противовоспалительные средства.
  • Гормональные препараты.
  • Витаминизированные комплексы.

Острое воспаление могут лечить как стационарно, так и амбулаторно, в зависимости от степени тяжести недуга.

Кроме того, врач может порекомендовать некоторые виды физиотерапии, например, электрофорез. Это особенно актуально при хронической форме воспалительного процесса.

Осложнения

Если женщина не начинает своевременное лечение острого воспаления яичников, патологический процесс может перейти в хронический. Это значит, что рецидивы заболевания будут частыми, буквально при каждом переохлаждении организма. Кроме того, есть риск развития следующих последствий:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Гормональный сбой.
  • Невозможность естественного зачатия ребёнка.
  • Спаечный процесс в области малого таза.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, как воспаление яичников, необходимо соблюдать несколько правил:

  • Избегайте переохлаждений.
  • Повышайте иммунитет всеми возможными способами.
  • Откажитесь от аборта.
  • Два раза в год посещайте врача-гинеколога.

Обращайтесь к врачу при первых же признаках патологического процесса, чтобы не столкнуться с рядом осложнений.

Запись на приём к доктору

Лечением и диагностикой воспаления яичников занимается опытный врач-гинеколог с многолетним стажем работы. В медицинской клинике «Альзория» работают настоящие специалисты своего дела, которые сделают все возможное, чтобы эффективно устранить патологический процесс без последствий и рецидивов. Телефон для записи: +7 (4012) 20-12-68. Мы находимся в городе Калининград, ул. Пролетарская, 79. Будьте более внимательны к своему организму, при первых тревожащих признаках сразу посетите врача!

причины, симптомы, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 23 августа

Заболевание женской репродуктивной системы воспалительного характера, при котором поражаются парные женские органы — яичники.

Причины оофорита

Причиной могут стать заболевания инфекционно-воспалительного характера органов малого таза, такие как: вульвовагинит, эндометрит, аднексит и т.д., а также инфекции, передающиеся половым путем. Множественные аборты, снижение иммунитета, переохлаждения, нарушение микрофлоры влагалища, использование внутриматочной спирали, хирургические операции.

Симптомы оофорита

У женщины наблюдаются постоянные, сильные боли в нижней трети живота, которые могут отдавать в поясницу и крестец, обильные гнойные или слизистые выделения из влагалища, рези и боли при мочеиспускании, общее недомогание, боль и неприятные ощущения при половом контакте, кровянистые выделения в период между менструациями.

Диагностика оофорита

Проводится анализ акушерско-гинекологического анамнеза, анамнеза заболевания, менструальной функции, сбор жалоб и опрос больной. Обязательно выполняется гинекологический осмотр с бимануальным влагалищным исследованием. Выполняется микроскопия гинекологического мазка, бактериологическое исследование мазка с выявлением чувствительности к антибиотикам, общий анализ крови и мочи, ультразвуковая диагностика органов малого таза, гистеросальпингоскопия, при показаниях может понадобится проведение лечебно-диагностической лапароскопии.

Лечение оофорита

В период терапии следует отказаться от половых контактов. Лечение полового партнера обязательно, в случае выявления заболеваний, передающихся половым путем.

В ходе лечения назначают антибиотикотерапию, выбор антибиотика осуществляется согласно тесту чувствительности возбудителя к антибиотикам. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Используется общеукрепляющая терапия, назначается прием витаминных и минеральных комплексов, иммуномодуляторов. Используется дезинтоксикационная терапия, физиотерапевтические методы лечения, такие как: магнитотерапия, электорофорез, лазерное лечение; бальнеологическое лечение.

Профилактика оофорита

Следует исключить случайные половые контакты, использовать барьерные методы контрацепции при сексуальных связях. Обеспечить своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов органов малого таза, избегать переохлаждений, соблюдать правила личной гигиены, исключить стрессы, исключить чрезмерные физические нагрузки. Исключить аборты, и прочие гинекологические манипуляции. Следует посещать акушер-гинеколога в целях профилактики.

Лечение яичников Ивано-Франковск ⇒ лечения кисты, воспаления яичника в ЛДЦ «Мед-Атлант»

Женский организм — сложная система, которая требует бережного отношения к себе. И даже при внимательном уходе могут возникать воспалительные и невоспалительные заболевания яичников.

Оофорит (другое название аднексит) — воспаление яичников, часто сочетается с воспалительным процессом маточных труб (сальпингит).

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Основные причины воспаления яичников:

  • Переохлаждение
  • Использование ВМС
  • Прерывание беременности
  • Различные хирургические и диагностические манипуляции с половыми органами
  • Возбудители гонореи, хламидиоза, туберкулеза, трихомониаза, микоплазмоза
  • Условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.
  • Беспорядочные сексуальные связи

Заболевание может быть в острой форме или хронической. В любом случае, будут у женщины следующие симптомы.

Симптомы острой формы воспаления:

  • Резкие боли внизу живота одной или двух сторон с иррадиацией в спину
  • Частое мочеиспускание с режущими болями (признаки цистита)
  • Серозные, гнойные выделения
  • Недомогание, болезненное состояние, повышение температуры тела до 38-39 градусов
  • Резкие боли во время полового акта
  • Кровянистые выделения между менструациями

Симптомы хронической формы воспаления:

  • Ощущение тупой, ноющей боли внизу живота, которая ярко выражена перед месячными, при переохлаждении
  • Нарушение менструального цикла
  • Тянущая боль во время полового акта

ЛЕЧЕНИЕ ООФОРИТА В ЛДЦ «МЕД-АТЛАНТ» В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Данное заболевание не стоит самостоятельно лечить, однозначно необходима помощь врача гинеколога, к которому можно записаться на прием в Ивано-Франковске.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от состояния, формы заболевания. В случае каких-либо неприятных симптомов советуем вам обратиться к врачу, получить профессиональную консультацию и определить диагноз. Симптомы оофорита схожи с симптомами других гинекологических заболеваний, поэтому что именно в данном случае может определить только гинеколог.

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

Также могут быть невоспалительные заболеваний яичников, такие как:

  • Фолликулярная киста
  • Кисты желтого тела
  • Эндометриоидные кисты
  • Простые кисты
  • Параовариальные кисты
  • Другие и неуточненные кисты яичников, связанные с аномалиями развития

Некоторые из них, фолликулярные кисты и кисты желтого тела, могут пройти самостоятельно, может быть достаточно наблюдения и консервативного лечения (противовоспалительная и гормональная терапия по показаниям), а могут и потребовать оперативного вмешательства. Для удаления других видов кист однозначно необходима будет операция. Из хороших новостей — все это сейчас можно сделать у нас в современной клинике с новейшим оснащением операционной и комфортными палатами!

Факторы риска для появления кист:

  • Частые инфекционные заболевания в детском возрасте
  • Нарушение менструального цикла
  • Отсутствие половой жизни и ее нерегулярность
  • Прерывание беременности
  • Патологическое течение родов
  • Бесплодие
  • Наличие других гормонозависимых опухолей (матки, молочных желез)
  • Сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы)
  • Отягощенная наследственность онкологического профиля

Заметим, что все последствия этих факторов можно уменьшить при регулярных профилактических осмотрах. В ЛДЦ «Мед-Атлант» созданы все условия — доброжелательная атмосфера, новое оборудование, современные технологии и профессиональные врачи. Записывайтесь на консультацию! Мы ценим ваше доверие и ваше здоровье!

Оофорит, диагностика и лечение оофорита у женщин в Петербурге (СПб) — DM Clinic

ООФОРИТ — воспаление яичников, часто сочетающееся с воспалением маточных труб (см. Сальпингит). Возбудители-стафило-, стрептококки, эшерихии, гонококки, микобактерии туберкулеза и другие микробы. В большинстве случаев яичники поражаются вторично вследствие сальпингита. Воспалительно-измененная маточная труба спаивается с яичником, образуя единый воспалительный конгломерат. Образование гноя в маточной трубе приводит к расплавлению ткани яичника с развитием тубоовариального воспалительного образования (пиосальпинкс и пиоовар).

Симптомы, течение. Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Острое воспаление проявляется болью внизу живота и в поясничной области, высокой температурой, ознобом, дизуримескими расстройствами, перитонеальными явлениями, нередко нарушениями функции яичников (см. Кровотечения маточные дисфункциональные). В хронической стадии больных беспокоят боль в животе, нарушения менструального цикла (метроррагии). Часто отмечаются рецидивы заболевания под влиянием неспецифических факторов (переутомление, переохлаждение, интеркуррентные инфекции). Нередко выявляется вторичное бесплодие функционального характера. В острой стадии придатки матки пальпируются нечетко из-за их отечности и болезненности. В хронической стадии придатки увеличены и болезненны, расположены кзади от матки, ретортообразной формы, эластической или плотной консистенции, чувствительны при пальпации. Дифференциальную диагностику проводят с субсерозной миомой матки, опухолями яичника, кистой, внематочной беременностью.

Лечение зависит от этиологии и стадии воспаления (острое, подострое, хроническое). При остром процессе лечение проводят в стационаре: покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, антибиотики, сульфаниламиды, хлорид кальция; в подострой стадии осторожно начинают физиотерапевтическое лечение (кварц местно или на другую область тела и др. ). В хронической стадии показаны все виды физиотерапии и бальнеолечения. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков и сульфаниламидов не показано, так как обострение, как правило, обусловлено не реинфекцией и не активацией аутоинфекции. Если консервативное лечение безуспешно, а придатки матки значительно увеличены (сактосальпинкс), показано хирургическое лечение. Гонорейные и туберкулезные оофориты подлежат специфическому лечению.

Лечение оофорита

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Сальпингоофорит — Creative Biolabs

Интродукция сальпингоофорита

В женской репродуктивной системе яичник — это орган, в котором вырабатывается яйцеклетка. При высвобождении яйцеклетка спускается по маточной трубе в матку. Воспаление придатка матки, особенно маточных труб, называется сальпингоофорит. Он развивается, когда стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, гонококки, туберкулезные палочки или другие патогены попадают в маточные трубы и яичники.Недавний научный отчет показал, что компонент комплемента C8G связан с сальпингоофоритом, а связанный с ним путь представляет собой путь комплемента, индуцированный лектином.

Признак
  1. Лихорадка: общее недомогание, температура повышается до 38-38,5 ° С.
  2. Сильная боль внизу живота: острые процессуальные боли внизу живота, болезненные при пальпации. Сильная боль в пояснице
  3. Обильное вагинальное кровотечение во время менструального цикла
  4. Боль в пояснице
  5. Недомогание
  6. Полиурия (частое мочеиспускание)
  7. Рвота
  8. Потливость
  9. Причины

Молодые сексуально активные женщины чаще заболевают сальпингоофоритом.Эти инфекционные патогены проникают в маточную трубу, и стенки трубок инфильтрируются. Фаллопиевы трубы и яичники сливаются в единое воспалительное образование. Следующие условия приводят к сальпингоофориту.

  1. Половой партнер болен венерическим заболеванием.
  2. Отсутствие личной гигиены, что делает возможным проникновение инфекционного патогена
  3. Инфекции шейки матки также приводят к образованию тубо-яичникового абсцесса.

Фактор риска

  1. Незащищенный половой акт
  2. Несколько половых партнеров
  3. Сексуальное поведение с высоким риском
  4. Иммуносупрессия
  5. Недавняя обработка половых путей
  6. Гинекологические злокачественные новообразования (особенно у женщин в постменопаузе)

Диагностика

Оофорит требует быстрого лечения, чтобы предотвратить осложнения со здоровьем и сохранить фертильность.Казалось бы, легкие инфекции могут привести к серьезным повреждениям репродуктивной системы. Признаки и симптомы обычно незаметны. Поэтому диагностика оофорита чрезвычайно важна.

Сальпингоофорит можно определить по:

  1. Знание семейного анамнеза пациента, особенно членов семьи, которые когда-либо болели этой болезнью.
  2. Детальное знание признаков и симптомов пациента
  3. Тазовое обследование
  4. Тест на выделения из влагалища
  5. УЗИ органов малого таза — УЗИ безопасно и безболезненно.Он производит изображения маточных труб и яичников.
  6. Кольпоцентез — медицинская процедура, проводимая иглой, вводимой в верхнюю часть влагалища. Игла прижимает трубку и яичники для извлечения жидкости. Жидкость используется для диагностики возбудителя инфекции.
  7. Лапароскопическое обследование — методика, при которой требуется установка крошечной камеры. На кончике камеры есть лампочка. Он обеспечивает четкий обзор органов малого таза, когда камера входит в брюшную полость.

Эксперты Creative Biolabs предоставляют высококачественные услуги по разработке биотерапевтических средств на основе передовой платформы Complement Therapeutics. Мы предлагаем услуги «под ключ» или «аля карт», адаптированные к потребностям наших клиентов. Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения подробной информации.

a Фаллопиевы трубы, тупик.
b Полость эндометрия.
c Клинически диагностированный острый ВЗОМТ.
d Гистологический эндометрит.
e Нет в наличии: анаэробные грамотрицательные палочки 31,7%; анаэробные грамположительные кокки 22%; Gardnerella vaginalis 30,5%.
Печатается с разрешения автора. Сладкий [3].
Исследование Количество пациентов Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae 9014 9014 901 901 901 9014 9014 902 анаэробные и анаэробные бактерии Neisseria gonorrhoeae ] 380 68 (18%) 172 (45%) 267 (70%)
Wasserheit [30] 23 11 (44%) 8 (35%) 11 (45%)
Хейнонен [31] 25 10 (40%) 4 (16%) 17 (68%)
Паавонен [32] 35 12 (34%) 4 (11%) 24 (69%)
Brunham [33] 50 21 (42%) 8 (16%) 10 ( 20%)
Сопер [34] 84 a 1 ​​( 1.2%) 32 (38%) 12 (13%)
51 b 6 (7,4%) 49 (98%) 16 (32%)
Хиллиер [35] 85 a 3 (4%) 16 (19%) 43 (50%)
178 b 23 (13%) 44 (25%) 168 (94%)
278 c 27 (9,9%) 37 (13.4%)170 (61%)
Хаггерти [36] 45 c, d 12 (26,5%) 15 (33,3%) д
Всего 1234 194 (15,7%) 389 (31,5%) 770 (62%)

Исследования нашей группы, проведенные в 1980-х годах с использованием лапароскопии и / или аспирации эндометрия для получения образцов из верхних половых путей, показали, что примерно две трети случаев острых ВЗОМТ были связаны с N.gonorrhoeae и / или C. trachomatis (Рисунок 2). Почти у одной трети восстанавливаются только анаэробные и аэробные бактерии. Кроме того, у половины женщин с N. gonorrhoeae и / или C. trachomatis выздоровели сопутствующие анаэробные и / или аэробные бактерии. Совсем недавно в исследовании «Оценка тазовых воспалительных заболеваний и клинического здоровья» (PEACH), крупнейшем исследовании лечения острых ВЗОМТ от легкой до умеренной степени тяжести в США, было обнаружено N. gonorrhoeae и C.trachomatis были вылечены менее чем у одной трети пациентов [42].


Многие из негонококковых, нехламидийных микроорганизмов, выделенных из верхних отделов половых путей при остром ВЗОМТ, аналогичны микроорганизмам, связанным с бактериальным вагинозом (БВ), сложным нарушением флоры влагалища, приводящим к потере лактобактерий, продуцирующих перекись водорода, и чрезмерному росту бактерий. G. vaginalis, Prevotella sp. (особенно P. bivius, P. disiens и P.capillosus ), Mobiluncus sp., анаэробные грамотрицательные палочки с черным пигментом, альфа-гемолитические стрептококки и микоплазмы [43]. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между БВ и острым ВЗОМТ [31, 35, 43–51]. Кроме того, использование полимеразной цепной реакции 16SrDNA широкого диапазона для идентификации некультивируемых бактерий позволило идентифицировать бактериальные последовательности 16S анаэробных бактерий, ассоциированных с BV, в фаллопиевых трубах женщин с лапароскопически подтвержденным острым PID [52].

Хотя M. genitalium был идентифицирован в начале 1980-х годов как причина негонококкового уретрита у мужчин, его роль в инфекциях половых путей у женщин оставалась неясной, в значительной степени из-за трудностей с культивированием этого микроорганизма. С появлением технологии полимеразной цепной реакции (ПЦР), M. genitalium был связан с цервицитом [53, 54] и был продемонстрирован в качестве этиологического агента при негонококковых нехламидийных ВЗОМТ [36–39]. Haggerty et al. обнаружено M.genitalium у 15% женщин в исследовании PEACH [40], частота аналогична таковой у женщин из Великобритании (13%) [37] и женщин из Западной Африки (16%) [36]. Эти показатели M. genitalium аналогичны показателям C. trachomatis и N. gonorrhoeae в исследовании PEACH городских женщин в США. Недавний анализ исследования PEACH показал, что частота кратковременной неудачи (стойкий эндометрит и тазовая боль), бесплодия, рецидивирующего ВЗОМТ и хронической тазовой боли была высокой среди женщин с эндометрием M.genitalium на исходном уровне [40]. Впоследствии было продемонстрировано, что женщины с инфекцией M. genitalium (аналогично женщинам с хламидийной инфекцией) имеют меньше клинических признаков и симптомов острого ВЗОМТ, чем женщины с гонококковой инфекцией [41]. Патогенная роль M. genitalium в PID дополнительно подтверждается исследованиями, демонстрирующими, что M. genitalium вызывает сальпингит в экспериментальных исследованиях на обезьянах [55] и прикрепляется к эпителиальным клеткам фаллопиевых труб человека в культуре органов, вызывая повреждение реснитчатых клеток. [56].

В последнее время внимание было сосредоточено на субклинических ФИД. Этот термин первоначально применялся к женщинам с документально подтвержденным бесплодием трубного фактора, связанным с признаками хронического воспалительного процесса, характерного для ВЗОМТ, которые отрицали факт диагностики или лечения острого ВЗОМТ в анамнезе [15]. Предварительная работа нашей группы позволила предположить, что микроорганизмы (например, N. gonorrhoeae, C. trachomatis, и бактериальный вагиноз), связанные с субклиническим ВЗОМТ, являются теми же предполагаемыми агентами, которые были получены от женщин с клинически очевидным острым ВЗОМТ [14].

3. Концепции лечения

Терапевтические цели лечения острой ВЗОМТ включают как краткосрочные результаты, такие как клиническое и микробиологическое излечение, так и предотвращение долгосрочных последствий, таких как бесплодие, внематочная беременность, рецидивирующая инфекция и хроническая тазовая боль. . Хотя частота ВЗОМТ снизилась, не было продемонстрировано снижения неблагоприятных репродуктивных исходов, связанных с ВЗОМТ (бесплодие, внематочная беременность и хроническая тазовая боль) [17].

Хотя некоторые схемы лечения с применением антибиотиков оказались успешными в обеспечении начального клинического и микробиологического излечения с краткосрочным наблюдением, лишь несколько исследований определили эффективность этих схем лечения для устранения инфекции эндометрия или маточных труб. Кроме того, в нескольких исследованиях предпринимались попытки оценить частоту долгосрочных осложнений (например, бесплодие трубного фактора, внематочная беременность и хроническая тазовая боль) после лечения этими схемами антибиотиков [1, 10, 11, 42].

В эпоху преантибиотиков большинство случаев острого ВЗОМТ, купируемого с помощью консервативной поддерживающей терапии, разрешалось спонтанно, и исследования показали, что примерно у 85% пациентов с острым ВЗОМТ клиническое улучшение клинически без необходимости хирургического вмешательства. Остальные 15% имели длительные или прогрессирующие симптомы, требующие хирургического вмешательства. Кроме того, смертность составляла примерно 1%. Внедрение антибиотиков в клиническую практику привело к улучшению прогноза острой ВЗОМТ и практически исключили смертность.Исследования, оценивающие уровень фертильности после острого ВЗОМТ, показали общее улучшение фертильности, при этом средний уровень беременности увеличился с 27,9% (диапазон 24–43%) в доантибиотическую эру до 73,1% (диапазон 24–81%) в постантибиотик. эпоха [57]. Хотя этот вывод удовлетворителен, эти результаты все еще далеки от адекватных.

Как указано выше, ВЗОМТ — это полимикробная инфекция. Согласно CDC, схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать широкий спектр возможных патогенов [1]. Существенные доказательства подтверждают роль N.gonorrhoeae, C. trachomatis , анаэробные бактерии и факультативные бактерии в патогенезе острого ВЗОМТ [1–5, 9]. Мало того, что N. gonorrhoeae и C. trachomatis часто извлекаются из верхних отделов половых путей у женщин с ВЗОМТ, отличные данные демонстрируют роль этих патогенов в повреждении маточных труб и в развитии неблагоприятных последствий ВЗОМТ (например, , бесплодие, внематочная беременность) [57–60]. Таким образом, антимикробные схемы лечения острого ВЗОМТ должны быть эффективными против этих возбудителей ЗППП.Хотя некоторые схемы противомикробного лечения, которые не обеспечивают адекватного покрытия против N. gonorrhoeae и / или C. trachomatis , показали отличные показатели клинического излечения, показатели микробиологического излечения менее впечатляющие (или отсутствуют), а долгосрочные результаты данные отсутствуют [17, 18, 61–64]. CDC в своих рекомендациях по лечению 2010 г. [1] отмечает, что все схемы, используемые для лечения острых ВЗОМТ, должны обеспечивать адекватный охват против N. gonorrhoeae и C.trachomatis , поскольку они оба обычно присутствуют и имеют склонность вызывать повреждение маточных труб напрямую ( N. gonorrhoeae ) или косвенно через иммунный ответ хозяина ( C. trachomatis ).

Предполагаемая роль негонококковых нехламидийных бактерий, особенно анаэробов, а в последнее время — M. genitalium , в патогенезе острого ВЗОМТ и вопрос о том, должны ли антимикробные схемы лечения ВЗОМТ обеспечивать защиту от этих микроорганизмов, является более спорным.Некоторые предполагают, что анаэробное покрытие требуется только у пациентов с тяжелыми ВЗОМТ [2], особенно с тубовариальными абсцессами. Другие предполагают, что анаэробное покрытие должно быть обеспечено всем женщинам с острым ВЗОМТ [1]. Явно анаэробные бактерии были продемонстрированы в верхних отделах половых путей у женщин с острым ВЗОМТ, а анаэробные бактерии, выделенные из верхних отделов половых путей, наблюдались у 13–78% женщин с ВЗОМТ [28–35]. Кроме того, в исследованиях in vitro анаэробы (например, Bacteroides fragilis ) вызывали повреждение маточных труб [1].

Бактериальный вагиноз (БВ) часто встречается у женщин с острым ВЗОМТ [1, 43, 51]. В исследовании PEACH две трети женщин имели сопутствующий BV [45]. Более того, в исследовании PEACH женщины с острым эндометритом при биопсии эндометрия обычно были инфицированы BV-ассоциированными микроорганизмами в верхних отделах половых путей ( G. vaginalis 30,5%, анаэробные грамотрицательные палочки 31,7% и анаэробные грамположительные кокки 22 %) [45]. Множество предыдущих исследований [31, 43–49] подтверждают выводы исследования PEACH о том, что BV связан с острым PID.Кроме того, исследование Gyn Infectious Follow-through (GIFT), долгосрочное исследование женщин с BV, продемонстрировало, что присутствие связанных с BV микроорганизмов значительно увеличивает риск приобретения ВЗОМТ [65].

Авторы исследования PEACH пришли к выводу, что BV-ассоциированные организмы очень часто присутствуют у женщин с ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени тяжести, и предположили, что схемы лечения для всех женщин с ВЗОМТ включают антимикробные препараты, эффективные против анаэробов, связанных с BV.В аналогичном ключе CDC отмечает, что до тех пор, пока схемы лечения, которые не адекватно покрывают эти BV-ассоциированные анаэробы, не будут продемонстрированы в клинических испытаниях для предотвращения долгосрочных последствий PID так же эффективно, как и схемы, которые обеспечивают эффективное покрытие этих микробов, используйте следует учитывать схемы с антианаэробной активностью.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что неспособность охватить анаэробы у женщин с острым ВЗОМТ может предрасполагать их к развитию долгосрочных последствий. В 1970-х годах, когда монотерапия одним агентом была стандартом лечения ВЗОМТ, Chow et al.отметили, что тубовариальные абсцессы развивались у пациентов с ВЗОМТ, получавших лечение только тетрациклином [19]. Впоследствии наша группа сообщила, что анаэробные бактерии сохранялись в полостях эндометрия у женщин с ВЗОМТ, получавших ципрофлоксацин, несмотря на очевидное клиническое излечение [62]. Это открытие аналогично открытию нашей группы, согласно которой отсутствие противомикробного агента, эффективного против C. trachomatis , привело к стойкой хламидийной инфекции в полости эндометрия [61].В исследовании, подтверждающем концепцию, Eckert и соавторы продемонстрировали, что женщины с высоким риском ВЗОМТ, но без клинического диагноза ВЗОМТ, улучшили свое состояние с помощью антимикробных схем, которые обеспечивали анаэробный охват, что измерялось клиническим улучшением и разрешением гистологического эндометрита [66].

Ни рекомендации CDC по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 2010 г. [1], ни европейские рекомендации 2007 г. по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза [2] не рекомендуют анаэробный охват лечением острых ВЗОМТ.Однако из-за существенных доказательств того, что анаэробы обычно излечиваются от женщин с ВЗОМТ от легкой до умеренной или тяжелой степени, и что неспособность уничтожить анаэробы из верхних отделов половых путей может привести к повреждению маточных труб, это представляется разумным. Во-первых, как отмечалось выше, до тех пор, пока те схемы, которые не обеспечивают адекватного анаэробного покрытия, не могут предотвращать неблагоприятные последствия, а также те, которые делают это, представляется целесообразным обеспечить анаэробное покрытие. Вторая веская причина для обеспечения анаэробного покрытия — частая (до 70%) встречаемость БВ у женщин с ВЗОМТ [50].В-третьих, анаэробы широко признаны важными возбудителями тяжелых ВЗОМТ [67]. Тяжелая ВЗОМТ, определяемая лапароскопией, а не клинически, является важным фактором будущего бесплодия [10, 68]. Таким образом, если при лапароскопии не было исключено тяжелое заболевание маточных труб, охват анаэробами может иметь важные последствия для будущего репродуктивного здоровья этих женщин.

С другой стороны, были высказаны оговорки относительно необходимости анаэробного покрытия при острой ВЗОМТ. В исследовании PEACH [42] сравнивались стационарные и амбулаторные схемы лечения, в которых пациенты были рандомизированы на внутривенное введение цефокситина и доксициклина в течение минимум 48 часов (с последующим пероральным приемом доксициклина в течение 14 дней) или с однократной дозой цефокситина плюс 2 недели. перорального доксициклина.В амбулаторном отделении однократная доза цефокситина, вероятно, мало повлияла на анаэробные бактерии, тогда как в госпитализированной группе пациенты получали 48 часов анаэробной терапии. Не было отмечено превосходства ни одного из режимов антимикробного лечения, что ставит под сомнение необходимость анаэробной терапии у женщин с ВЗОМТ от легкой до умеренной степени. В недавней редакционной статье Эшенбах также подверг сомнению предполагаемую роль анаэробов в патогенезе острого ВЗОМТ от легкой до умеренной степени тяжести и предположил, что, хотя анаэробы могут присутствовать в фаллопиевых трубах, их роль в инфекционном процессе не совсем ясна [69]. .

Тем не менее, сохраняется озабоченность по поводу важности анаэробов в патогенезе и лечении острого ВЗОМТ. Неспособность обеспечить анаэробный охват схемой лечения ВЗОМТ является проблематичной, поскольку данные, подтверждающие эффективность такого подхода, ограничены. Надеемся, что дополнительные исследования рассмотрят эту проблему и дадут более глубокое понимание роли анаэробов в ВЗОМТ.

Хотя в недавних обзорах испытаний лечения ВЗОМТ было отмечено, что большинство схем лечения антибиотиками, за исключением режима доксициклина и метронидазола, приводят к довольно сходным клиническим и микробиологическим показателям (в основном цервикальный N.gonorrhoeae и C. trachomatis ) [17, 18, 63, 64], продолжается поиск схем лечения, которые оптимизируют профилактику бесплодия, внематочной беременности, хронической тазовой боли и рецидивов инфекции. Выявлены три основных фактора, определяющих сохранение фертильности после ПИД [3, 69]. Это (1) короткая продолжительность симптомов (<72 часов) до начала терапии; (2) повторяющиеся эпизоды ВЗОМТ; (3) негонококковые ВЗОМТ [16, 70, 71].

Продолжительность симптомов является основным фактором последующего бесплодия.Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для сохранения фертильности, а эффективность антибактериальной терапии зависит от интервала от появления симптомов до начала лечения. В обновленном анализе когорты женщин с лапароскопически подтвержденным ВЗОМТ из Лунда, Швеция, Хиллис и его коллеги [71] продемонстрировали, что женщины, получавшие лечение с симптомами ≥3 дней, имели значительно более высокий уровень бесплодия по сравнению с женщинами менее 3 дней с момента появления симптомов (19,7 % против 8,3%).

В своей когорте лапароскопически подтвержденных случаев ВЗОМТ, Вестром и его коллеги сообщили, что реинфекция была важным предиктором последующего бесплодия трубным фактором [10].В последнем обновлении этой когорты с 1309 случаями ВЗОМТ и 451 контрольной пациенткой, пытавшейся зачать ребенка, было отмечено, что уровень бесплодия прямо пропорционален как количеству эпизодов, так и тяжести воспаления маточных труб, наблюдаемых при лапароскопии [11]. Каждый эпизод примерно вдвое увеличивает вероятность бесплодия; с одним, двумя или тремя или более эпизодами бесплодия ВЗОМТ составляли 8,0%, 19,5% и 40% соответственно. Среди женщин с единичным эпизодом ВЗОМТ будущая фертильность была связана с тяжестью ВЗОМТ (при лапароскопии) в диапазоне от 0.От 6% с легким течением заболевания до 6,2% и 21,4% с умеренным и тяжелым ВЗОМТ соответственно.

Исследования, основанные на шведской когорте [16, 70], также продемонстрировали, что женщины с хламидийным ВЗОМТ и негонококковыми нехламидийными ВЗОМТ почувствовали себя хуже после лечения, чем женщины с гонококковыми ВЗОМТ. Скорее всего, для хламидийного ВЗОМТ это отложенное начало лечения, связанное с умеренным медленным появлением симптомов. Негонококковые нехламидийные ВЗОМТ чаще связаны с тяжелыми ВЗОМТ, что связано с худшим прогнозом будущей фертильности.

4. Антимикробные схемы лечения

Несмотря на разногласия относительно роли анаэробных бактерий и M. genitalium в патогенезе острого ВЗОМТ, полимикробная природа ВЗОМТ широко признана [1, 2]. Как следствие, PID лечат антибиотиками, которые обеспечивают защиту от широкого спектра потенциальных патогенов. В 2010 году Центр по контролю и профилактике заболеваний обновил свои Рекомендации по лечению острых ВЗОМТ (таблицы 2 и 3).Согласно рекомендациям CDC 2010, схемы лечения ВЗОМТ должны обеспечивать эмпирический охват широкого спектра возможных патогенов [1]. В этих рекомендациях рекомендуется, чтобы все схемы лечения были эффективными против N. gonorrhoeae и C. trachomatis даже при отрицательном эндоцервикальном скрининге на эти микроорганизмы. Хотя CDC отмечает, что необходимость искоренения анаэробов у женщин с ВЗОМТ окончательно не определена, как было рассмотрено выше, они предполагают, что до тех пор, пока схемы без адекватного покрытия анаэробов не будут предотвращать долгосрочные последствия так же успешно, как и те, которые включают анаэробные инфекции. При лечении острого ВЗОМТ следует учитывать охват анаэробами.

9014 г внутривенно каждые 12 часов
Рекомендуемый режим A
Цефотетан 2 г внутривенно каждые 12 часов
Plus
Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
Рекомендуемый режим B
9015 8151 901 901 901 901 901 901 9014 901 901 901 901 9014 9015 814 901 901 901 901 9014 9015 814 901 901 901 9014
Ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (2 мг / кг массы тела)
с последующей поддерживающей дозой (1–5 мг / кг массы тела)
каждые 8 ​​часов.
Можно заменить однократной суточной дозой (3-5 мг / кг)
Альтернативный парентеральный режим
Аульмпициллин каждые 6 часов
Plus
Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
CDC Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 MMWR 2010: 59 (нет.-RR12): [63–67].
50 9015c два раза в день в течение 10–14 дней
Рекомендуемые схемы
(1) Цефтриаксон 250 мг внутримышечно в разовой дозе
С или без
Метронидазол 500 мг перорально два раза в день в течение 10–14 дней
(2) Цефокситин 2 г внутримышечно однократно и Пробенецид 1 г перорально
вводят одновременно в виде однократной дозы
Plus
Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 10–14 дней
С
дважды в день с
перорально или без него в день в течение 10–14 дней
(3) Другие парентеральные цефалоспорины третьего поколения
(Е.g., цефтизоксим или цефотаксим) в однократной дозе
Plus
Доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 10–14 дней
С или без
Метронидазол дважды в день 500 мг на 10–14 дней
CDC Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 MMWR 2010: 59 (№-RR12).

Как отмечает CDC [1], многочисленные рандомизированные клинические испытания лечения продемонстрировали эффективность как парентерального, так и перорального режимов.В таблице 4 обобщена краткосрочная клиническая и микробиологическая эффективность схем перорального и парентерального лечения ВЗОМТ. После исключения режима метронидазол-доксициклин (показатели клинического и микробиологического излечения 75% и 71% соответственно), объединенные показатели клинического излечения варьировались от 88% до 99%, а объединенные показатели микробиологического излечения варьировались от 89% до 100%. Важно, чтобы эмпирическое лечение было начато сразу после постановки предположительного диагноза острого ВЗОМТ, поскольку предотвращение долгосрочных последствий в значительной степени определяется ранним назначением (<72 часов) соответствующей антимикробной терапии [1].Кроме того, при выборе схемы лечения следует учитывать доступность, стоимость, приемлемость для пациентов и приемлемость противомикробных препаратов [1, 72].

15 9015 901 901 901 9015 9015 901 901 9050 9015 9015 901 901 901 9015 9015 901 901 901 9015 9015 5 9015 9015 9015 6715 9015 9015
Клиническое излечение Микробиологическое лечение
Режим Количество исследований Количество пациентов Количество пациентов Процент пациентов
Парентеральный
Клиндамицин / аминогликозид 11 470 903 9714 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9 836 95 7581 96
Цефотетан / доксициклин 3 174 94 2 71 90 94 4 72 96
Офлоксацин 2 86 99 2 50 98
Сульбактам-901
Сульбактам-ампициллин 1 33 100
Метронидазол / доксициклин 2 36 75 1 ​​ 7 71
30 100
Азитромицин / метронидазол 1 ​​ 30 97 1 ​​ 30 97
Oral ft
Oral 1 ​​ 64 95 1 ​​ 8 100
Цефокситин / пробенецид / доксициклин 3212 90 3 71 93
Цефокситин / доксициклин 9015 9515 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015 9015
Амоксициллин-клавулановая кислота 2 35 100 2 35+ 100
Ципрофлоксацин / клиндамицин 1 90
Офлоксацин 2 165 95 2 42+ 100
Левофлоксацин 901 41
Перепечатано с разрешения Walker and Sweet [64].

Поскольку парентеральные антибиотики не обязательно требуют госпитализации, схемы антибиотикотерапии для лечения острого ВЗОМТ делятся на следующие категории: (1) схемы, требующие более одной парентеральной дозы в качестве начальной терапии, являются «парентеральными» и (2) схемами которые в основном пероральные с начальной однократной парентеральной дозой или без нее, считаются «пероральными».

4.1. Парентеральное лечение

Как отмечено в таблице 4, несколько парентеральных антимикробных схем обладают превосходной краткосрочной клинической и микробиологической эффективностью.Большая часть литературы поддерживает комбинацию (1) цефокситина или цефотетана плюс доксициклин и (2) клиндамицин плюс гентамицин. Эти две схемы остаются парентеральными схемами, рекомендованными CDC для лечения ВЗОМТ. Однако в настоящее время цефотетан не продается в США.

Согласно CDC, имеются ограниченные данные, подтверждающие роль других парентеральных цефалоспоринов второго или третьего поколения (например, цефтизоксима, цефотаксима или цефтриаксона) в качестве эффективной терапии острого ВЗОМТ и / или замены цефотетана или цефокситина [1] .Более того, эти противомикробные агенты менее активны в отношении анаэробных бактерий, чем цефокситин или цефотетан.

Внутривенное введение доксициклина часто вызывает боль, поэтому доксициклин следует вводить перорально, когда это возможно. К счастью, пероральное и внутривенное введение доксициклина обеспечивает схожую биодоступность [1].

При парентеральном режиме А парентеральную терапию можно прекратить через 24 часа после наступления клинического улучшения [1]. Однако пероральный прием доксициклина (100 мг два раза в день) следует продолжать до завершения 14-дневного курса терапии.В случаях тубовариального абсцесса для продолжения терапии следует использовать клиндамицин (450 мг перорально четыре раза в день) или метронидазол (500 мг перорально каждые 6 часов), чтобы обеспечить более эффективное покрытие против анаэробных бактерий.

Есть опасения по поводу возрастающей устойчивости анаэробов, особенно группы Bacteroides fragilis , к клиндамицину [73, 74]. Однако, основываясь на многочисленных клинических исследованиях и обширных успешных результатах с использованием схем, содержащих клиндамицин, клиндамицин остается в качестве компонента одной из рекомендуемых схем парентерального лечения как в рекомендациях CDC [1], так и в европейских [2] руководствах по лечению ВЗОМТ.

Однократная доза гентамицина не оценивалась для лечения острого ВЗОМТ. Однако он эффективен при лечении других инфекций органов малого таза и брюшной полости и является вариантом парентерального режима B. При этом режиме парентеральная терапия может быть прекращена через 24 часа после клинической терапии. В то время как CDC предполагает, что можно использовать доксициклин 100 мг перорально два раза в день или клиндамицин 450 мг перорально четыре раза в день для завершения в общей сложности 14 дней терапии [1], по мнению автора пероральная терапия клиндамицином является предпочтительной из-за его лучшее анаэробное покрытие.При наличии тяжелого ВЗОМТ, особенно тубовариального абсцесса, CDC рекомендует продолжение терапии клиндамицином [1].

Как отмечают Уокер и Визенфельд [17], возобновился интерес к альтернативным агентам, особенно к ампициллин-сульбактаму для анаэробного действия. В отличие от клиндамицина, этот агент не оказывает селективного воздействия на устойчивость к микробам. Кроме того, ампициллин-сульбактам эффективен в отношении N. gonorrhoeae . Обеспечить адекватное покрытие для C.trachomatis рекомендуется одновременный прием доксициклина. После клинического улучшения следует продолжить пероральную терапию доксициклином по 100 мг два раза в день до завершения 14 дней терапии. При тяжелом заболевании, особенно при ТОА, также следует начать прием метронидазола 500 мг перорально четыре раза в день.

Хотя он не включен в рекомендованные CDC 2010 или альтернативные схемы лечения ВЗОМТ, несколько факторов побудили клиницистов использовать азитромицин для лечения острых ВЗОМТ.К ним относятся широкое применение при лечении хламидийной инфекции, повышенная комплаентность из-за его длительного периода полувыведения и исследования, демонстрирующие противовоспалительные эффекты макролидных антибиотиков, включая азитромицин, которые, по-видимому, усиливают механизмы защиты хозяина и ограничивают местное воспаление [17, 18, 75, 76]. Рандомизированное клиническое исследование в Соединенном Королевстве среди 300 женщин с лапароскопически подтвержденным ВЗОМТ продемонстрировало отличные показатели краткосрочной клинической помощи с монотерапией азитромицином в течение одной недели (500 мг внутривенно ежедневно в течение одного или двух дней с последующим приемом 250 мг в течение 5-6 дней) или в сочетании с 12-дневным курсом метронидазола [77].Показатели микробиологического излечения также были превосходными (> 95%) для N. gonorrhoeae, C. trachomatis, M. hominis, и анаэробов при использовании этих схем. Тем не менее, был большой процент выбывших: только одна треть пациентов завершила исследование в соответствии с протоколом, что, как отметили Хаггерти и Несс [18], снизило достоверность и обобщаемость оценки микробиологического излечения. Кроме того, анаэробные бактерии были выделены только у 27 (9%) пациентов, что значительно ниже, чем отмечалось в других исследованиях.

Европейское руководство по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза 2007 г. содержит аналогичные рекомендации [2].

В качестве альтернативных схем европейское руководство предлагает в / в. офлоксацин 400 мг два раза в сутки плюс в / в. метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 14 дней или внутривенно. ципрофлоксацин 200 мг два раза в день плюс в / в. (или перорально) доксициклин 100 мг два раза в день плюс в / в. метронидазол 500 мг 3 раза в сутки [2]. Поскольку анаэробы, вероятно, имеют относительно большее значение у пациентов с тяжелым ВЗОМТ, а некоторые исследования продемонстрировали хороший клинический ответ без использования метронидазола, европейские рекомендации предполагают, что прием метронидазола может быть прекращен у пациентов с ВЗОМТ легкой или средней степени тяжести, которые не могут его переносить. [2].Они также отмечают, что офлоксацин и моксифлоксацин следует избегать у пациентов с высоким риском гонококковых ВЗОМТ из-за повышения устойчивости к хинолонам N. gonorrhoeae.

4.2. Пероральное лечение

За последние 20 лет возникла новая парадигма, когда произошел резкий сдвиг от стационарных парентеральных схем приема антибиотиков к пероральным амбулаторным схемам [6, 7]. Первоначально этот сдвиг был в значительной степени обусловлен появлением управляемой помощи и другими экономическими факторами без преимуществ клинических исследований, демонстрирующих, что пероральная терапия была так же эффективна, как и парентеральные схемы, особенно для предотвращения долгосрочных последствий.

Исследование PEACH предоставило доказательства, подтверждающие использование пероральных схем в амбулаторных условиях для лечения легких и умеренно тяжелых острых ВЗОМТ [42, 78]. PEACH, крупнейшее рандомизированное клиническое испытание лечения острого ВЗОМТ в США, сравнивало стационарную парентеральную терапию (внутривенный цефокситин и пероральный или внутривенный доксициклин во время ≥48-часовой госпитализации с последующим пероральным приемом доксициклина для завершения 14-дневного курса) с амбулаторной пероральной терапией ( однократная внутримышечная доза цефокситина с введением доксициклина перорально в течение 14 дней).Наиболее важно то, что PEACH оценивал не только краткосрочные, но и долгосрочные результаты для более чем 800 пациентов (398 стационарных и 410 амбулаторных пациентов) с ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени. Показатели краткосрочного клинического излечения через 30 дней были отличными в обеих группах, примерно 3% женщин в каждой группе нуждались в дополнительном лечении. При среднем сроке наблюдения 35 месяцев частота наступления беременности составила 42,0% и 41,7% при амбулаторном и стационарном режимах соответственно. Отдаленные результаты, включая бесплодие, внематочную беременность, рецидивирующую ВЗОМТ и хроническую тазовую боль, также были одинаковыми в обеих группах.Однако, как подчеркнули Хаггерти и Несс, несмотря на высокие показатели клинического излечения и искоренения N. gonorrhoeae и C. trachomatis , частота бесплодия (17%), рецидивов ВЗОМТ (14%) и хронической тазовой боли (37%) были разочаровывающе высокими [18].

Хотя данные исследования PEACH показывают, что ни путь, ни место введения лечения не влияют на краткосрочные или долгосрочные результаты у женщин с острым ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени [42, 78], более высокие показатели гистологического исследования после лечения эндометрит имел место среди женщин в амбулаторной пероральной группе.Однако клиническое значение этого открытия неясно. В предыдущих исследованиях мы показали, что продолжающийся субклинический ВЗОМТ (определяемый гистологическим острым эндометритом) часто присутствует у женщин с нелечеными инфекциями нижних половых путей [14], и что стойкая эндометриальная инфекция, вызванная C. trachomatis [26] и анаэробами [ 22] может привести к последующему повреждению маточных труб и увеличению бесплодия у женщин с неадекватно леченным острым ВЗОМТ. Аналогичным образом, среди женщин, участвовавших в исследовании PEACH, 23 из 56 (41%) с M.genitalium , идентифицированный либо в шейке матки, либо в эндометрии на исходном уровне, имел M. genitalium , постоянно идентифицированных через 30 дней после лечения (неадекватно для лечения этого микроорганизма) [40]. Более того, женщины с устойчивым эндометрием M. genitalium в 4,5 раза чаще испытывали краткосрочную неэффективность лечения (т. Е. Гистологический эндометрит и стойкую тазовую боль при 30-дневном контрольном визите).

Как отмечает CDC [1], амбулаторная пероральная терапия может быть рассмотрена для лечения женщин с острым ВЗОМТ от легкой до умеренно тяжелой степени.Пероральные схемы, перечисленные в таблице 3, обеспечивают защиту от основных этиологических агентов острого ВЗОМТ. Какой из цефалоспоринов является оптимальным выбором, неясно [1]. С одной стороны, цефокситин имеет лучшее анаэробное покрытие, тогда как цефтриаксон имеет лучшее покрытие против N. gonorrhoeae . В рекомендациях CDC 2010 г. доза цефтриаксона была увеличена до 250 мг внутримышечно [1]. Степень эффективности однократной дозы цефокситина против анаэробных бактерий сомнительна. Однако в исследовании PEACH однократная доза цефокситина оказалась эффективной для получения клинического ответа [42, 78].CDC [1] и Walker and Wiesenfeld [17] отметили, что теоретические ограничения охвата анаэробов рекомендованными цефалоспоринами могут потребовать добавления метронидазола к рекомендациям по пероральному лечению. Автор предпочитает добавлять метронидазол к пероральным схемам. Кроме того, метронидазол эффективно лечит бактериальный вагиноз, который, как отмечалось выше, часто связан с ВЗОМТ. Нет опубликованных данных об использовании пероральных цефалоспоринов для лечения острого ВЗОМТ [1].

Информация об альтернативных пероральных (амбулаторных) схемах лечения весьма ограничена. Несколько альтернативных схем лечения были предметом по крайней мере одного клинического испытания и охватывают широкий спектр [1]. К ним относятся (1) амоксициллин / клавулановая кислота и доксициклин [79] и (2) монотерапия азитромицином [77] или комбинация однократной дозы цефтриаксона 250 мг внутримышечно с 1 г азитромицина перорально один раз в неделю в течение двух недель [80]. Если выбран один из этих альтернативных режимов, CDC предлагает рассмотреть возможность добавления метронидазола для защиты анаэробных бактерий, которые подозреваются в качестве этиологических агентов при ВЗОМТ, и для эффективного лечения сопутствующего БВ [1].

С появлением хинолон-резистентных N. gonorrhoeae , схемы, включающие хинолоновые препараты, больше не рекомендуются CDC для лечения острого ВЗОМТ [1]. Они отмечают, что в ситуациях, когда парентеральное введение однократной дозы цефалоспорина невозможно, использование фторхинолонов (левофлоксацин 500 мг перорально один раз в день или офлоксацин 400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней) с метронидазолом или без него (500 мг два раза в день в течение 14 дней). можно рассмотреть, если распространенность гонореи в сообществе и индивидуальный риск низки [1].Если выбран этот подход, CDC подчеркивает, что диагностические тесты для N. gonorrhoeae должны быть выполнены до начала лечения [1]. Культура является предпочтительным тестом. При обнаружении N. gonorrhoeae лечение должно основываться на результатах определения чувствительности к противомикробным препаратам. При резистентных к хинолонам N. gonorrhoeae или при невозможности оценки чувствительности (например, тест амплификации нуклеиновых кислот) рекомендуется парентеральное введение цефалоспоринов [1]. Если применение цефалоспоринов невозможно, к схеме лечения ВЗОМТ на основе хинолонов можно добавить 2 грамма азитромицина в виде разовой дозы [1].

Пациенты, получавшие пероральный режим, должны продемонстрировать значительное клиническое улучшение в течение трех дней после начала лечения [1]. Клиническое улучшение определяется снижением температуры тела, уменьшением прямой или возвратной болезненности живота и / или уменьшением болезненности матки, придатков и шейки матки при движении. Когда состояние пациента не улучшается в течение этого периода, обычно требуется госпитализация для дополнительных диагностических тестов (например, для исключения ТОА), парентеральной антибактериальной терапии и / или хирургического вмешательства [1].

4.3. Госпитализация для лечения острого ВЗОМТ

Хотя в прошлом и в меньшей степени сегодня некоторые клиницисты рекомендовали госпитализировать всех пациентов с ВЗОМТ для парентерального введения антибиотиков и постельного режима, исследование PEACH четко продемонстрировало, что у женщин с легкими и легкими заболеваниями. — ВЗОМТ средней тяжести, амбулаторная пероральная терапия приводит к таким же краткосрочным и долгосрочным клиническим результатам, что и стационарное лечение [42]. В результате CDC отмечает, что решение о необходимости госпитализации должно основываться на суждении поставщика медицинских услуг и на том, соответствует ли пациент какому-либо из критериев, предложенных CDC для госпитализации (таблица 5).Европейское руководство соглашается с этими рекомендациями [2].

(i) Нельзя исключать неотложную хирургическую помощь (например, аппендицит)
(ii) Пациентка беременна
(iii) Пациентка не отвечает на оральные приемы противомикробный
терапия
(iv) Пациент не может соблюдать или переносить амбулаторный пероральный режим
(v) У пациента тяжелое заболевание, тошнота, рвота или высокая температура (vi144) У пациента тубовариальный абсцесс
CDC Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 MMWR 2010: 59 (нет.-RR12).

Ограниченные исследования показали, что беременные женщины с ВЗОМТ имеют высокие показатели гибели плода и преждевременных родов, что подтверждает целесообразность госпитализации [81, 82]. Точно так же обширные данные поддерживают госпитализацию женщин с TOA, чтобы максимизировать дозировку противомикробных препаратов и тщательный мониторинг для раннего распознавания тяжелого сепсиса или утечки / разрыва абсцесса.

Несколько предыдущих критериев госпитализации были удалены из текущих предложений.Отсутствие данных, подтверждающих пользу от госпитализации девочек-подростков с ВЗОМТ, привело к тому, что Центр контроля заболеваний не включил подростковый возраст в число критериев госпитализации и предложил, чтобы решение о госпитализации подростков с ВЗОМТ принималось на основе тех же критериев, что и для женщин старшего возраста [1 ]. Фактически, субанализ данных результатов исследования PEACH, стратифицированных по возрасту, показал, что исходы фертильности у подростков были схожими в группах стационарного и амбулаторного лечения [78]. Однако некоторые врачи продолжают выступать за то, чтобы все подростки и никогда не беременные молодые женщины были госпитализированы для лечения [83].Они утверждают, что подростковый возраст является показателем плохого соблюдения режима лечения, сексуальной активности с высоким риском, несвоевременного оказания помощи и высоких показателей неэффективности антимикробных препаратов.

В то время как наличие ВИЧ-инфекции или иммуносупрессии ранее было показателем госпитализации и парентеральной терапии, в настоящее время рекомендуется, чтобы ВИЧ-инфицированных женщин с острым ВЗОМТ лечили так же, как и ВИЧ-отрицательных женщин. Хотя ВИЧ-инфицированные женщины, у которых развиваются ВЗОМТ, могут иметь более тяжелые клинические проявления и более склонны к ПИД [84–86], нет никаких доказательств того, что женщинам с ослабленным иммунитетом приносит пользу госпитализация или парентеральная терапия неосложненных ВЗОМТ [17, 87, 88].

4.4. Ведение ВЗОМТ, связанного с внутриматочными противозачаточными средствами (ВМС)

В связи с возобновлением интереса к ВМС в качестве средства контрацепции для молодых женщин, ВЗОМТ будут обнаружены у женщин, использующих ВМС. Как отметили Уокер и Визенфельд, не существует никаких данных, указывающих на то, что на выбор схемы лечения должно влиять наличие ВМС [17]. В прошлом врачи обычно удаляли ВМС для оптимизации лечения ВЗОМТ. Это было в первую очередь основано на опасениях, что удаление ВМС как инородного тела усилило клинический ответ.Этому вопросу посвящено всего несколько исследований, и результаты противоречивы. В небольшом рандомизированном исследовании 46 женщин в Швеции Содерберг и Линдгрен [89] сообщили об отсутствии различий в ответе на лечение, была ли ВМС удалена или оставлена ​​на месте. С другой стороны, Алтунюрт и его коллеги в рандомизированном исследовании из Турции отметили, что клиническое улучшение (например, отсутствие тазовой боли, выделений из влагалища и болезненности таза) было более характерным для группы, у которой были удалены ВМС [90]. Если врач решит оставить ВМС на месте во время лечения ВЗОМТ, важно тщательное клиническое наблюдение.

4.5. Ведение половых партнеров

Согласно CDC, половые партнеры-мужчины женщин с диагнозом острого ВЗОМТ должны быть обследованы и лечиться, если у них был половой контакт с пациентом в течение предшествующих 60 дней. Если последний эпизод полового акта произошел более чем за 60 дней до появления симптомов, следует лечить последнего полового партнера [1]. Женщинам с диагнозом «острый ВЗОМТ» следует воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока лечение не будет завершено и у них и их партнера (-ов) не будет симптомов заболевания.Половых партнеров женщин с ВЗОМТ следует лечить эмпирически, используя схемы, эффективные против N. gonorrhoeae и C. trachomatis [1]. В тех условиях, где лечатся только женщины, следует принять меры для оказания помощи или соответствующего направления для половых партнеров-мужчин [1]. Ускоренное партнерское лечение или расширенное направление пациентов являются приемлемыми альтернативными подходами для лечения партнеров-мужчин женщин, у которых есть ВЗОМТ с хламидийной или гонококковой инфекцией [1].

5. Заключение

Стратегии лечения женщин с острым ВЗОМТ должны основываться на полимикробной природе этой инфекции. Микроорганизмы, выделенные из верхних отделов половых путей женщин с острым ВЗОМТ, включают N. gonorrhoeae, C. trachomatis , а также анаэробные и аэробные бактерии, общие для эндогенной микрофлоры влагалища и генитальных микоплазм, особенно M. genitalium . Доступны несколько схем приема антибиотиков, отвечающих этим требованиям. Было показано, что несколько схем парентеральных антимикробных препаратов обеспечивают очень хорошую краткосрочную клиническую и микробиологическую эффективность; к ним относятся клиндамицин плюс гентамицин, цефокситин плюс доксициклин и цефотетан плюс доксициклин.

Пероральная терапия острой ВЗОМТ в настоящее время является наиболее часто используемым подходом в ответ как на экономические проблемы, так и на данные исследования PEACH, демонстрирующие, что как краткосрочные, так и долгосрочные результаты были одинаковыми для пероральной и парентеральной схем. Из-за повышенной устойчивости к хинолонам N. gonorrhoeae выбор пероральных схем более ограничен. Цефтриаксон или цефокситин продемонстрировали отличные краткосрочные клинические и микробиологические результаты. Некоторые эксперты, в том числе и этот автор, предлагают добавление перорального метронидазола к этой схеме для улучшения анаэробного действия и, по крайней мере, для лечения БВ, который присутствует у 70% женщин с острым ВЗОМТ.

В настоящее время схемы, рекомендованные CDC для лечения острого ВЗОМТ, обеспечивают субоптимальную антимикробную активность против M. genitalium [40]. У микоплазм отсутствует клеточная стенка и, следовательно, они устойчивы к бета-лактамным антибиотикам (например, цефокситину, цефотетану, цефтриаксону). Сообщалось о повышенной устойчивости к тетрациклину у M. genitalium [91]. Кроме того, M. genitalium ассоциирована со стойким негонококковым уретритом, леченным тетрациклинами [92].Сообщалось о переменной устойчивости к фторхинолонам [93]. Недавно новый фторхинолон, моксифлоксацин, продемонстрировал отличную активность против M. genitalium [91, 93]. Этот препарат является одной из амбулаторных схем, рекомендованных европейскими рекомендациями [2]. В то время как M. genitalium продемонстрировала чувствительность к макролидам, недавно появилась информация о резистентности к азитромицину [94].

Лечение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза: подходы, консультации, профилактика

  • Визенфельд Х.С., Хиллиер С.Л., Мейн Л.А., Амортеги А.Дж., Sweet RL.Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 37-43. [Медлайн].

  • Ривлин М.Е., Хант Я. Разрыв тубовариального абсцесса. Необходима ли гистерэктомия? Акушерский гинекол . 1977 Ноябрь 50 (5): 518-22. [Медлайн].

  • Laohaburanakit P, Treevijitsilp P, Tantawichian T., Bunyavejchevin S. Разрыв тубовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1999 июн.44 (6): 551-5. [Медлайн].

  • De Temmerman G, Villeirs GM, Verstraete KL. Разрыв тубовариального абсцесса, вызывающий перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз при визуализации. JBR-BTR . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Медлайн].

  • Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В. М., Михаил М. Разрыв тубовариального абсцесса передней брюшной стенки: описание случая. Дж Репрод Мед . 2007 Март 52 (3): 235-7. [Медлайн].

  • Ворковски К.А., Берман С. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010 17 декабря. 59: 1-110. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Patton DL, Wolner-Hanssen P, Zeng W., Lampe M, Wong K, Stamm WE, et al. Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс-трансм. . 1993 июль-август. 20 (4): 214-9. [Медлайн].

  • Паавонен Я.Инфекции женских половых путей Chlamydia trachomatis: современное состояние. Энн Мед . 2012 Февраль 44 (1): 18–28. [Медлайн].

  • Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Э., Каммерер К.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л. Варианты генов toll-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Заразить Dis . 2012 15 февраля. 205 (4): 603-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al.Играют ли генетические черты хозяина в бактериальной сенсорной системе роль в развитии патологии маточных труб, ассоциированной с Chlamydia trachomatis, у женщин с субфертильными формами? BMC Infect Dis . 21 июля 2006 г. 6: 122.

  • [Рекомендации] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG); 2008 Ноябрь [Полный текст].

  • Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P и др.Время прогрессирования от инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование с математическим моделированием. BMC Infect Dis . 2012 11 августа, 12:18. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз — ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1399-401. [Медлайн].

  • Крючок EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых.Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Заболевания, передающиеся половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc; 2008. 627-645.

  • Mylonas I. Инфекция женских половых органов, вызванная Chlamydia trachomatis: куда мы направляемся ?. Arch Gynecol Obstet . 2012 май. 285 (5): 1271-85. [Медлайн].

  • Росс JD. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительного заболевания органов малого таза? Инфекция Dis Clin North Am . 2005 июня 19 (2): 407-13.[Медлайн].

  • Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

  • Бравендер Т, Матсон, Южная Каролина. Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококк: отчет о двух случаях. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2012 июн.25 (3): e73-4. [Медлайн].

  • Аван Б.И., Фатми З., Рашид С.Сравнение клинических и лапароскопических особенностей бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриозом. Дж. Пак Мед Ассо . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Медлайн].

  • Cherpes TL, Wiesenfeld HC, Melan MA, Kent JA, et al. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией на вирус простого герпеса 2 типа. Секс-трансм. . 2006. 33: 747-52.

  • Джарвис, Джорджия, Чанг, TL. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 Апрель 10 (3): 211-7. [Медлайн].

  • Brunham RC, Kimani J, Bwayo J, Maitha G, Maclean I, Yang C и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе болезней, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 1996 Апрель 173 (4): 950-6. [Медлайн].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Джонссон А., Перссон К.Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс-трансм. . 2009 Сентябрь, 36 (9): 529-35. [Медлайн].

  • Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной сальпингеальной ткани. Fertil Steril . 2002, январь 77 (1): 162-6. [Медлайн].

  • Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M.Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Инфекция, передаваемая половым путем . 2016 Сентябрь 92 (6): 441-6. [Медлайн].

  • Балтик С.Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г .; Доступ: 9 января 2017 г.

  • Чемпион JD, Пайпер Дж., Шайн Р.Н., Пердью СТ, Ньютон Э.Р. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Рес Нурс Здоровье . 2001 24 февраля (1): 38-43. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др.Спринцевание и эндометрит: результаты исследования PID Assessment and Clinical Health (PEACH). Секс-трансм. . 2001 апр. 28 (4): 240-5. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Richter HE, Soper DE, Stamm CA, et al. Спринцевание, воспалительное заболевание органов малого таза и возникновение гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин из группы высокого риска. Am J Epidemiol . 2005 15 января. 161 (2): 186-95. [Медлайн].

  • Куманс Э. Х., Кендрик Дж. С..Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и повестка дня исследований. Секс-трансм. . 2001 Май. 28 (5): 292-7. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболеваний верхних отделов половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 июл.185 (1): 121-7. [Медлайн].

  • Shelton JD. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанного с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 443. [Медлайн].

  • [Рекомендации] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

  • Келли Е.К., Рудинский SW.Внутриматочная контрацепция: актуальные научно обоснованные рекомендации. J Здравоохранение женщин-акушерок . 2007 сентябрь-октябрь. 52 (5): 505-7. [Медлайн].

  • Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних отделов половых путей. Контрацепция . 2007. 06; 75 (6 Suppl /): S41-7.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительное заболевание тазовых органов — ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm.Доступ: 9 декабря 2012 г.

  • Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1314-21. [Медлайн].

  • Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Микробиологический профиль женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Infect Dis Obstet Gynecol . 2005 декабрь 13 (4): 183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания тазовых органов после стерилизации маточных труб: обзор. Obstet Gynecol Surv . 2000, январь, 55 (1): 41-50. [Медлайн].

  • Sutton MY, Sternberg M, Zaidi A, St Louis ME, Markowitz LE. Тенденции выписки из больниц при воспалительных заболеваниях органов малого таза и амбулаторных посещений, США, 1985–2001 гг. Секс-трансм. .2005 Декабрь 32 (12): 778-84. [Медлайн].

  • Ness RB, Smith KJ, Chang CC, Schisterman EF, Bass DC. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс-трансм. . 2006 марта 33 (3): 137-42. [Медлайн].

  • Sorbye IK, Jerve F, Staff AC. Уменьшение числа госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 Март 84 (3): 290-6.[Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

  • Low N, Broutet N, Adu-Sarkodie Y, Barton P, Hossain M, Hawkes S. Глобальный контроль инфекций, передаваемых половым путем. Ланцет . 2006 декабрь 2. 368 (9551): 2001–16. [Медлайн].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Программы по уменьшению воспалительных заболеваний органов малого таза — опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Suppl 3: 25-8. [Медлайн].

  • Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием тазовых органов, связанным с гонореей и хламидиозом. 25-летнее исследование, проведенное в городской зоне центральной Швеции. Секс-трансм. . 1996 сентябрь-октябрь. 23 (5): 384-91. [Медлайн].

  • Banikarim C, Chacko MR. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков. Adolesc Med Clin . 2004 июн.15 (2): 273-85, viii. [Медлайн].

  • Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Медлайн].

  • Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW. Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инт Дж. Кардиол . 2012 20 января [Medline].

  • Chen PC, Tseng TC, Hsieh JY, Lin HW. Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование, проведенное на Тайване. Инсульт . 2011 июл.42 (7): 2074-6. [Медлайн].

  • Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

  • Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инфекция, передаваемая половым путем .2006 декабрь 82 (6): 452-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Toth M, Patton DL, Esquenazi B, Shevchuk M, Thaler H, Divon M. Связь между Chlamydia trachomatis и аномальным маточным кровотечением. Am J Reprod Immunol . 2007 май. 57 (5): 361-6. [Медлайн].

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol .2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

  • Molander P, Finne P, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерский гинекол . 2003 май. 101 (5, п. 1): 875-80. [Медлайн].

  • Risser WL, Risser JM, Benjamins LJ, Feldmann JM. Заболеваемость синдромом Фитц-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Pediatr Adolesc Gynecol .2007 июн.20 (3): 179-80. [Медлайн].

  • Sanfilippo JS. Тихая эпидемия хламидиоза: чего нам здесь не хватает ?. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2008 21 октября (5): 231-2. [Медлайн].

  • Haggerty CL, Ness RB. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Clin Infect Dis . 2007 г., 1. 44 (7): 953-60. [Медлайн].

  • Тукева Т.А., Аронен Х.Дж., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж.МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 Январь 210 (1): 209-16. [Медлайн].

  • Burnett AM, Anderson CP, Zwank MD. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

  • Шуман С.А., Стюарт С.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Х., Уилсон Дж. Д..Оценка наилучшего единственного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без: диагностическое тестовое исследование. BMJ . 12 декабря 2012 г. 345: e8013. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тейлор-Робинсон Д., Стейси К.М., Дженсен Дж. С., Томас Б.Дж., Мандей ЧП. Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, за группой женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Медлайн].

  • Thomassin-Naggara I, Darai E, Bazot M.Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации ?. Диагностика интервалов . 2012 июн. 93 (6): 491-9. [Медлайн].

  • Хорроу ММ. УЗИ воспалительных заболеваний органов малого таза. Ультразвук Q . 2004 г. 20 (4): 171-9. [Медлайн].

  • Goharkhay N, Verma U, Maggiorotto F. Сравнение дренажа под контролем КТ или УЗИ с одновременным внутривенным введением антибиотиков и только внутривенными антибиотиками при лечении тубо-яичниковых абсцессов. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2007 29 января (1): 65-9. [Медлайн].

  • Del Frate C, Girometti R, Pittino M, et al. Эндометриоз глубокого забрюшинного таза: внешний вид МРТ с лапароскопической корреляцией. Радиография . 2006. 26 (6): 1705-18.

  • Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. Может ли инфекция / воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения ?. Fertil Steril . 2004 Октябрь 82 (4): 799-804. [Медлайн].

  • Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р. Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Infect Dis Obstet Gynecol . 2012. 2012: 325108. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Simms I, Vickers MR, Stephenson J, Rogers PA, Nicoll A. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ВЗОМТ в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 июля 11 (7): 440-4. [Медлайн].

  • Shih TY, Gaydos CA, Rothman RE, Hsieh YH. Плохое соблюдение провайдером рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделений неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс-трансм. . 2011 Апрель 38 (4): 299-305. [Медлайн].

  • Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1362-6. [Медлайн].

  • Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж. М., Ли С., Басс Д. К., Несс Р. Неблагоприятные исходы для репродуктивного здоровья подростков после воспалительного заболевания органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 Январь 165 (1): 49-54. [Медлайн].

  • Anschuetz GL, Asbel L, Spain CV, et al. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и сокращением последствий среди женщин. J Здоровье подростков . 2012 июль 51 (1): 80-5. [Медлайн].

  • Целевая группа превентивных служб США. Доступны на . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

  • Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс-трансм. . 2008, 35 ноября (11 приложение): S66-75. [Медлайн].

  • Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Э., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерский гинекол . 2000 апр. 95 (4): 525-34. [Медлайн].

  • Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерский гинекол . 2006 апр. 107 (4): 807-12. [Медлайн].

  • Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Скорая педиатрическая помощь . 2005 21 июля (7): 431-6. [Медлайн].

  • Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. для исследователей исследования тазовых воспалительных заболеваний и клинического состояния здоровья (PEACH). Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186: 929-37.

  • Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J. Сравнение цефтриаксона с азитромицином или доксициклином при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 53-60. [Медлайн].

  • Баккен И.Дж., Гадери С. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой группе женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: последующее историческое исследование. BMC Infect Dis . 14 августа 2009 г. 9 (1): 130.

  • Bevan CD, Ridgway GL, Rothermel CD. Эффективность и безопасность азитромицина в виде монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения с несколькими лекарственными препаратами для лечения острого воспалительного заболевания органов малого таза. J Int Med Res . 2003 янв-фев. 31 (1): 45-54. [Медлайн].

  • Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK. Сохранение Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS One . 2008. 3 (11): e3618. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. Фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 13 апреля 2007 г. 56 (14): 332-6.

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: оральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 10 августа; 61 (31) :. 590-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • CDC. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 16 декабря 2016 г.

  • Trabert B, Waterboer T, Idahl A, Brenner N, Brinton LA, Butt J, et al. Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. Национальный институт рака . 2018 21 мая. [Medline].

  • Burnett AM, Anderson CP, Zwank MD. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

  • Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол .2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

  • Kreisel K, Torrone E, Bernstein K, Hong J, Gorwitz R. Распространенность воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин репродуктивного возраста, имеющих сексуальный опыт — США, 2013-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2017 27 января. 66 (3): 80-83. [Медлайн].

  • Заключительное заявление о рекомендации Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org / Page / Document / RecommendedStatementFinal / chlamydia-and-gonorrhea-screening. Сентябрь 2014 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

  • Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

  • Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

  • [Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализирующие и лапароскопические критерии.Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • [Рекомендации] Cazanave C, de Barbeyrac B. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологический диагноз — Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

  • [Рекомендации] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководство по воспалительным заболеваниям тазовых органов CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

    • Оофорит: причины, симптомы и лечение

    Оофорит — это воспалительное заболевание женских тазовых органов, которое в основном поражает яичники. Это вызвано бактериальной инфекцией, обычно в результате заболевания, передающегося половым путем. Подробнее мы расскажем в следующей статье.

    Последнее обновление: 26 декабря, 2018

    Оофорит — воспалительный процесс, который возникает в области маточных труб.Эта патология поражает женщин в возрасте от 15 до 35 лет, а также женщин в период менопаузы. Обычно его вызывает бактериальная инфекция.

    В результате развития этого заболевания маточные трубы сращиваются с яичниками. Это может привести к бесплодию.

    Если заболевание обнаруживается быстро, репродуктивная система женщины будет меньше повреждена. Кроме того, инфекция не сможет распространиться на другие части тела, вызывает больше репродуктивных проблем. В легких случаях можно лечить антибиотиками, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

    Гинекологи проверяют наличие оофорита и заболеваний, передающихся половым путем, путем обследования органов малого таза и взятия образцов слизи и ткани матки для лабораторного анализа.

    Лабораторные исследования выявляют природу бактериальной инфекции. Врачи используют эту информацию для подтверждения диагноза и назначения лечения.

    Что такое оофорит?

    Оофорит — это воспалительное заболевание женских тазовых органов, которое в основном поражает яичники.Это вызвано бактериальной инфекцией, обычно в результате заболевания, передающегося половым путем.

    Это может произойти у женщин любого возраста, хотя чаще встречается у женщин от 15 до 35 лет . Большинство инфекций можно вылечить с помощью пероральных антибиотиков, хотя в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для более тщательного лечения.

    Бактериальные инфекции вызывают это состояние . Как и в случае со многими видами инфекций, крайне важно вылечить проблему, прежде чем она станет более опасной для репродуктивной системы и не распространится по всему телу.

    К сожалению, это состояние обычно сопровождает другие воспалительные заболевания органов малого таза по мере распространения инфекции.

    Есть несколько мер предосторожности, которые женщины могут предпринять, чтобы снизить вероятность развития оофорита. Помимо прочего, знание сексуальной истории своего партнера и использование презервативов может значительно снизить риск заражения венерическими заболеваниями.

    Часто гинекологов рекомендуют сексуально активным женщинам назначать регулярные осмотры, чтобы следить за здоровьем их репродуктивной системы. Они также могут дополнительно снизить вероятность бактериальных инфекций, поддерживая хорошую гигиену.

    Каковы причины и кто подвержен риску?

    Основными факторами, способствующими развитию оофорита, являются:

    • Хронические инфекции в организме
    • Курение
    • Стрессовые ситуации и чрезмерная утомляемость
    • Беспорядочные половые связи
    • Заболевания мочеполовой системы
    • Болезни эндокринной системы
    • Незащищенный половой акт

    Если оофорит обнаружен быстро, репродуктивная система женщины будет менее повреждена, и инфекция не сможет распространиться на другие части тела.

    Каковы симптомы оофорита?

    Симптомы оофорита различаются в зависимости от тяжести инфекции, но могут включать:

    • Сильная боль внизу живота — возникает примерно в момент окончания менструации или в первые 10 дней после менструации. Обычно это длится менее 7 дней.
    • Сильное вагинальное кровотечение во время менструации.
    • Боль при половом акте
    • Высокая температура и озноб
    • Необычные выделения из влагалища
    • Расстройство желудка и рвота
    • Общее чувство дискомфорта
    • Боль в спине
    • Чувствительность к движению шейки матки
    • Боль при мочеиспускании

    Взаимосвязь между оофоритом и бесплодием

    Поскольку яичники являются домом для яйцеклеток, любое воспаление может быть плохой новостью для будущей фертильности.Если оофорит вызывает спайки яичников с окружающими органами и закупорку фаллопиевых труб, это может снизить шансы на будущую беременность.

    Оофорит может вызвать спайки в области вокруг яичников или заблокировать маточные трубы. Это заставляет яичник не выпускать яйцеклетку.

    Однако положительным моментом является то, что у будущих мам два яичника, поэтому повреждение одной стороны не всегда влияет на другую. Даже в этом случае оофорит может вызвать внематочную беременность, если его не лечить.

    Ранняя диагностика и лечение оофорита увеличивает шансы забеременеть в будущем. По этой причине не откладывайте визит к врачу.

    Короче говоря, помните, что даже легкие на вид инфекции могут нанести серьезный вред репродуктивным органам. Также оофорит требует быстрого лечения, чтобы предотвратить осложнения со здоровьем и сохранить фертильность.

    Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): симптомы, лечение и причины

    Обзор

    Женский репродуктивный тракт.

    Что такое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

    Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, возникает при инфицировании женских репродуктивных органов. Репродуктивная система — это часть тела, участвующая в беременности и рождении ребенка.

    Репродуктивные органы, пораженные ВЗОМТ, включают матку, яичники и маточные трубы. Если у вас ВЗОМТ, вы можете почувствовать боль внизу живота (живота). У вас также могут быть необычные выделения (утечки) из влагалища.

    Как получить PID?

    Большинство людей обычно заражаются ВЗОМТ при незащищенном половом контакте, однако 15% этих инфекций не передаются половым путем.Секс может позволить бактериям проникнуть в репродуктивную систему, где они могут инфицировать органы.

    Как на меня влияют воспалительные заболевания органов малого таза?

    PID может повредить части вашей репродуктивной системы, включая матку, яичники и маточные трубы. ВЗОМТ может быть болезненным и затруднить беременность в будущем. ВЗОМТ также может привести к возникновению очага инфекции в тазу, называемого тубовариальным абсцессом (ТОА), который, если его не лечить, может вызвать у людей сильное заболевание.

    Кто подвержен риску ВЗОМТ?

    Вы подвергаетесь более высокому риску воспалительного заболевания органов малого таза, если вы:

    • Есть инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), особенно гонорея или хламидиоз.
    • Иметь много сексуальных партнеров или иметь партнера, у которого было несколько партнеров.
    • Были в прошлом PID.
    • Ведут половую жизнь и моложе 25 лет.

    Насколько распространены воспалительные заболевания органов малого таза?

    Ежегодно более 1 миллиона женщин в США заболевают ВЗОМТ. И более 100 000 женщин из-за этого становятся бесплодными, то есть не могут иметь ребенка. Многие случаи внематочной беременности также являются результатом ВЗОМТ. Внематочная беременность — это когда ребенок начинает развиваться вне матки, чаще всего в маточной трубе.При отсутствии лечения внематочная беременность требует немедленной медицинской помощи.

    Случаев ВЗОМТ снизилось за последние годы. Причина может заключаться в том, что все больше женщин проходят регулярные анализы на хламидиоз и гонорею, основные инфекции, которые приводят к ВЗОМТ.

    Симптомы и причины

    Что вызывает воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

    Бактерии, попадающие в репродуктивный тракт, часто вызывают воспалительные заболевания органов малого таза.Эти бактерии передаются из влагалища через шейку матки в матку, маточные трубы и яичники, а также в таз.

    Обычно, когда бактерии попадают во влагалище, шейка матки препятствует их более глубокому распространению на другие репродуктивные органы. Но иногда шейка матки заражается такими ИППП, как гонорея и хламидиоз. Когда это происходит, бактерии становятся менее эффективными.

    Без лечения гонорея и хламидиоз являются причиной около 90% случаев ВЗОМТ. Другие причины включают:

    • Аборт.
    • Роды.
    • Тазовые процедуры.
    • Введение внутриматочной спирали (ВМС) медной или гормональной. Риск наиболее высок в течение нескольких недель после введения. Во многих случаях этот тип инфекции можно предотвратить с помощью тестирования на ИППП во время установки ВМС.

    Вызывает ли спринцевание воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

    Большинство исследований сообщают только об очень слабой связи между спринцеванием и ВЗОМТ. Что может сказать , так это то, что спринцевание может привести к инфекциям бактериального вагиноза, но существует только потенциальная связь между спринцеванием и ВЗОМТ.

    Каковы симптомы ВЗОМТ?

    Вы можете не осознавать, что у вас PID. Симптомы могут быть легкими или незаметными. Но симптомы ВЗОМТ могут также проявиться внезапно и быстро. Они могут включать:

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется воспалительное заболевание органов малого таза?

    Если вы чувствуете симптомы ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу.Чем раньше вы получите помощь, тем больше у вас шансов на успешное лечение.

    Обычно ваш лечащий врач может диагностировать ВЗОМТ с помощью:

    • История болезни, включая вопросы о вашем общем состоянии здоровья, сексуальной активности и симптомах.
    • Осмотр органов малого таза для осмотра репродуктивных органов и выявления признаков инфекции.
    • Вагинальный посев для взятия пробы любых бактерий.

    Какие еще тесты могут мне понадобиться для диагностики ВЗОМТ?

    Ваш провайдер также может заказать:

    В некоторых случаях ваш провайдер может порекомендовать:

    • Биопсия эндометрия для удаления и исследования небольшого образца ткани эндометрия, слизистой оболочки матки.
    • Лапароскопия , операция с использованием небольших разрезов и инструмента с подсветкой для внимательного изучения репродуктивных органов.
    • Кульдоцентез с иглой, вставленной позади влагалища для удаления жидкости для исследования. Эта процедура намного реже, чем раньше, но иногда бывает полезной.

    Ведение и лечение

    Как лечится воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)?

    Ваш врач пропишет вам антибиотики, которые вы принимаете внутрь.Обязательно принимайте все лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше. Часто симптомы улучшаются до того, как уйдет инфекция. Ваш врач может порекомендовать вам вернуться через несколько дней после начала приема лекарства. Они могут проверить, работает ли лечение.

    Некоторые люди принимают антибиотики, но симптомы не исчезают. Если это произойдет, вам, возможно, придется пойти в больницу, чтобы получить лекарство через капельницу. Вам также могут потребоваться препараты для внутривенного вливания, если вы:

    • Беременны.
    • У вас тяжелая инфекция, и вы чувствуете себя очень плохо.
    • У вас абсцесс (скопление гноя) в маточной трубе или яичнике.

    Потребуется ли мне операция по поводу воспалительного заболевания органов малого таза?

    Операция при ВЗОМТ — редкость, но в некоторых случаях может помочь. Если после приема антибиотиков у вас все еще есть симптомы или абсцесс, поговорите со своим врачом об операции.

    Нужно ли моему партнеру (-ам) лечение от воспалительного заболевания органов малого таза?

    Если у вас воспалительное заболевание органов малого таза, сообщите об этом своему сексуальному партнеру (партнерам).Их тоже нужно лечить — и ради них самих, и ради вас. В противном случае вы можете снова заболеть ВЗОМТ, когда возобновите половую жизнь.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить воспалительные заболевания органов малого таза?

    Иногда ВЗОМТ возникает не из-за инфекции, передающейся половым путем. Это могут быть нормальные вагинальные бактерии, попадающие в ваши репродуктивные органы.Избегание спринцевания может снизить риск.

    Однако чаще всего ВЗОМТ происходит из-за незащищенного секса. Примите меры, чтобы практиковать безопасный секс. Защитите себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут вызвать ВЗОМТ:

    • Ограничьте количество половых партнеров: Ваш риск увеличивается, если у вас несколько партнеров.
    • Выберите барьерные методы контроля рождаемости: Эти типы контроля рождаемости включают презервативы и диафрагмы. Сочетайте барьерный метод со спермицидом, даже если вы принимаете противозачаточные таблетки.
    • Обратитесь за лечением, если вы заметили симптомы: Если вы заметили признаки ВЗОМТ или других ИППП, немедленно обратитесь за лечением. Симптомы включают необычные выделения из влагалища, боль в области таза или кровотечение между менструациями.
    • Регулярно проходите медицинские осмотры: Регулярно проходите гинекологические осмотры и осмотры. Часто медработники могут выявлять и лечить инфекции шейки матки до того, как они распространятся на репродуктивные органы.

    Нужны ли мне регулярные анализы на инфекции, передающиеся половым путем?

    Если вы ведете половую жизнь, поговорите со своим врачом о ежегодном тестировании на инфекции, передаваемые половым путем.Медработники часто рекомендуют пройти тестирование на хламидиоз, чтобы обезопасить вас. Также полезно пройти тестирование перед тем, как заняться сексом с новым партнером.

    Перспективы / Прогноз

    Можно ли вылечить воспалительное заболевание органов малого таза?

    Если вы получите своевременный диагноз и вылечите инфекцию, антибиотики могут вылечить ВЗОМТ.Но лечение не может обратить вспять любое повреждение, которое уже произошло с вашими репродуктивными органами. Не ждите, чтобы вас вылечили. Немедленно обратитесь к своему врачу, чтобы получить необходимую помощь, чтобы оставаться здоровым.

    Есть ли осложнения при ВЗОМТ?

    Если вы заболеете ВЗОМТ несколько раз, у вас могут появиться рубцы на фаллопиевых трубах. Рубцевание может привести к нескольким проблемам, в том числе:

    Если у меня воспалительное заболевание органов малого таза, будут ли у меня проблемы с беременностью?

    ВЗОМТ может повлиять на фертильность.Исследования показали, что среди женщин, у которых были ВЗОМТ, каждая восьмая испытывала трудности с беременностью. Людям, перенесшим повторные инфекции, было труднее забеременеть.

    Как ВЗОМТ влияет на фертильность?

    Яйцеклетка должна пройти из яичника по фаллопиевой трубе в матку (матку). Тогда сперма сможет его оплодотворить. Но бактерии от ВЗОМТ могут вызвать рубцы на фаллопиевых трубах. Рубцовая ткань затрудняет попадание яйца туда, куда ему нужно.

    Могу ли я снова заболеть воспалительным заболеванием органов малого таза?

    Да, можно заразиться повторно.Получение PID один раз не защитит вас от его повторного получения.

    Если у меня был ВЗОМТ, когда я смогу возобновить секс?

    Вы и ваш партнер должны подождать неделю после окончания приема антибиотиков, прежде чем возобновить секс. Это поможет предотвратить повторное заражение.

    Жить с

    Как я могу позаботиться о себе, если у меня воспалительное заболевание тазовых органов?

    Если вы чувствуете симптомы ВЗОМТ, немедленно обратитесь к врачу.А если у вас был незащищенный секс, рекомендуется поговорить со своим врачом, даже если вы не чувствуете симптомов. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность, что оно будет эффективным. Своевременное лечение также снижает риск серьезных осложнений.

    Другие советы по уходу за собой:

    • Избегайте спринцевания, чтобы предотвратить продвижение бактерий вверх из влагалища в матку и фаллопиевы трубы.
    • Вернитесь к своему лечащему врачу через несколько дней после начала приема лекарств, чтобы убедиться, что они работают.
    • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
    • Используйте презервативы или зубные прокладки каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы защитить себя от инфекций.
    • Подождите одну неделю после того, как вы (и ваш партнер) закончили прием лекарств, чтобы возобновить половую жизнь.

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу ВЗОМТ?

    Обратитесь к своему провайдеру, если у вас возникнут какие-либо симптомы ВЗОМТ. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

    • Сильная боль внизу живота.
    • Сильная рвота.
    • Высокая температура (выше 101 F).
    • Обморок.

    О чем я должен спросить своего врача?

    Если у вас есть PID, обратитесь к своему провайдеру:

    • Какое лечение мне понадобится?
    • Мне нужно перепроверить?
    • Повлияет ли ВЗОМТ на мою способность забеременеть?
    • Какие возможные осложнения PID?
    • Когда я смогу возобновить секс?
    • Что я могу сделать, чтобы предотвратить PID?

    Записка из клиники Кливленда

    Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция репродуктивных органов.Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем, например гонореей или хламидиозом. Избегайте спринцеваний. Хотя доказательства слабые, спринцевание может быть связано с ВЗОМТ; это определенно может привести к бактериальному вагинозу. Если вы заметили симптомы ВЗОМТ, такие как боль в нижней части живота, поговорите со своим врачом. Врач может диагностировать ВЗОМТ и назначить вам антибиотики для лечения. Раннее лечение важно для предотвращения таких осложнений ВЗОМТ, как бесплодие. Ваш партнер (ы) тоже должен лечиться.Вы можете предотвратить ВЗОМТ, используя презерватив при каждом половом акте.

    Воспалительные заболевания органов малого таза — Лечение

    Антибиотики

    Лечение антибиотиками нужно начинать быстро, прежде чем будут получены результаты мазков.

    ВЗОМТ обычно вызывается различными бактериями, даже в тех случаях, когда выявлены хламидиоз, гонорея или микоплазма гениталий.

    Это означает, что вам дадут смесь антибиотиков для лечения наиболее вероятных инфекций.

    Сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что беременны, прежде чем начинать лечение антибиотиками, поскольку при беременности следует избегать приема некоторых антибиотиков.

    Обычно вам придется принимать таблетки антибиотика в течение 14 дней, иногда начиная с однократной инъекции антибиотика.

    Очень важно пройти весь курс лечения антибиотиками, даже если вы чувствуете себя лучше, чтобы обеспечить надлежащее избавление от инфекции.

    В особо тяжелых случаях ВЗОМТ вам может потребоваться госпитализация для введения антибиотиков через капельницу в руку (внутривенно).

    Если у вас болит таз или живот, вы можете принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, во время лечения антибиотиками.

    Продолжение

    В некоторых случаях вам могут посоветовать назначить повторный прием через 3 дня после начала лечения, чтобы ваш врач мог проверить, действуют ли антибиотики.

    Если кажется, что антибиотики подействуют, вы можете назначить повторный визит в конце курса, чтобы проверить, было ли лечение успешным.

    Если ваши симптомы не начали улучшаться в течение 3 дней, вам могут посоветовать обратиться в больницу для дальнейших анализов и лечения.

    Если у вас установлена ​​внутриматочная спираль (ВМС), вам могут посоветовать ее удалить, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, поскольку это может быть причиной инфекции.

    Лечение половых партнеров

    Любые половые партнеры, с которыми вы были в течение 6 месяцев до появления симптомов, должны пройти обследование и лечение, чтобы предотвратить повторение инфекции или ее распространение среди других, даже если конкретная причина не установлена.

    ВЗОМТ может возникнуть в длительных отношениях, когда ни один из партнеров не занимался сексом ни с кем.

    Вероятность возврата выше, если к обоим партнерам не относятся одновременно.

    Вам следует избегать секса до тех пор, пока вы и ваш партнер не завершите курс лечения.

    Если у вас не было сексуального партнера в течение предыдущих 6 месяцев, ваш последний партнер должен пройти обследование и пройти курс лечения.

    Ваш врач или клиника сексуального здоровья могут помочь вам связаться с вашими предыдущими партнерами.

    Обычно это можно сделать анонимно, если хотите.

    Воспалительное заболевание тазовых органов — наше тело — наш организм

    Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это общий термин для обозначения инфекции, поражающей слизистую оболочку матки (эндометрит), маточные трубы (сальпингит) и / или яичники (оофорит). Это вызвано в первую очередь инфекциями, передающимися половым путем, которые распространяются от отверстия матки к этим органам.

    Симптомы

    Первичный симптом — боль внизу живота.Он может быть настолько мягким, что вы его почти не замечаете, или настолько сильным, что вы даже не сможете стоять. Вы можете ощущать стеснение или давление в репродуктивных органах или время от времени тупую боль.

    Я жаловался на ту же проблему — боль в правом нижнем углу живота — в течение нескольких лет. У меня были серьезные нарушения менструального цикла, лихорадка, кровотечение между менструациями, кровотечение после полового акта, боли и общее недомогание. Несколько раз лечили антибиотиками, которые приносили лишь временное облегчение.Так и не был решен вопрос о том, что было причиной этого. Никогда не упоминались мои сексуальные партнеры или практики.

    Частично причина того, что ВЗОМТ не диагностируется, заключается в том, что у женщин также могут быть некоторые, большинство или ни один из этих симптомов: аномальные или гнилостные выделения из влагалища или уретры, боль или кровотечение во время или после полового акта или проникновения, нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения, учащение менструальных спазмов, усиление боли во время овуляции, частое или жгучее мочеиспускание, неспособность опорожнить мочевой пузырь, вздутие живота, внезапная высокая или субфебрильная температура, которая приходит и уходит, озноб, увеличение лимфатических узлов, отсутствие аппетита, тошнота и т. д. рвота, боль в области почек или печени, боль в пояснице или ногах, чувство слабости, усталости, депрессии и снижение желания заниматься сексом.

    Интенсивность и степень симптомов зависят от того, какие микроорганизмы вызывают проблему, где они расположены (матка, трубы, слизистая оболочка брюшной полости и т. Д.), Как долго у вас есть ВЗОМТ, какие антибиотики вы принимали , и ваше общее состояние здоровья. ВЗОМТ может быть острым, хроническим или бессимптомным (когда симптомы не заметны).

    Причины

    Большинство случаев ВЗОМТ вызываются микроорганизмами, вызывающими инфекции, передаваемые половым путем. Они могут попасть в организм при половом контакте с инфицированным человеком.Если вы являетесь носителем этих микроорганизмов, определенные процедуры или репродуктивные процессы могут продвинуть их дальше в ваше тело, включая выкидыш, роды, аборт или другие процедуры, связанные с маткой, такие как биопсия эндометрия, гистеросальпингограмма (рентген репродуктивного тракта), Введение ВМС или донорское оплодотворение.

    Если у вас хронический ВЗОМТ и лечение антибиотиками не помогает, возможно, ваш сексуальный партнер (-ы) повторно заражает вас. Мужчины могут быть носителями микроорганизмов, вызывающих ВЗОМТ, не имея симптомов, поэтому их также необходимо обследовать и лечить, и им следует использовать презерватив во время полового акта.

    Риск развития ВЗОМТ выше, если вы подвергаетесь воздействию инфицированных выделений, особенно инфицированной спермы, во время менструации и овуляции, когда шейка матки более открыта, а слизь более проницаема. Женщины, использующие некоторые ВМС, также подвергаются более высокому риску в течение первых четырех месяцев после введения. В некоторых частях США гонорея по-прежнему вызывает большинство ВЗОМТ. В других регионах причиной ВЗОМТ чаще бывает хламидиоз. Текущие руководящие принципы рекомендуют ежегодный скрининг на хламидиоз женщин в возрасте 25 лет и младше, занимающихся сексом, для выявления и лечения этой инфекции до того, как она вызовет ВЗОМТ.

    Осложнения PID могут быть очень серьезными. При отсутствии лечения ВЗОМТ может превратиться в перитонит — опасное для жизни состояние — или в тубо-яичниковый абсцесс. Это может повлиять на кишечник и печень (вызывая синдром перигепатита). Спустя месяцы или годы после острой инфекции может возникнуть бесплодие или внематочная беременность, если ваши маточные трубы были повреждены или забиты рубцовой тканью. ВЗОМТ также может вызывать хроническую боль из-за спаек или длительной инфекции. В самых крайних случаях невылеченный ВЗОМТ может привести к смерти.

    Предотвращение ВЗОМТ

    Поскольку так много ВЗОМТ вызывается организмами, передающимися половым путем, профилактика ВЗОМТ включает предотвращение инфекций, передаваемых половым путем. Вы можете снизить риск, используя презервативы и занимаясь более безопасным сексом. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Безопасный секс и инфекции, передаваемые половым путем».

    Диагностика

    Если бы вы могли сразу точно знать, какие организмы вызывают ваш ВЗОМТ, вы могли бы получить подходящие антибиотики. Однако для точного определения микроорганизмов часто требуются некоторые тесты, которые могут быть дорогими и труднодоступными.Иногда организмы, заражающие матку и фаллопиевы трубы, не обнаруживаются в посеве из шейки матки.

    Вам могут сказать, что ваш хронический цистит вызван травмой уретры во время полового акта, когда на самом деле это признак ВЗОМТ, или что вы заразились, вытирая себя сзади наперед, когда у вас действительно инфекция, передающаяся половым путем. Вам могут сказать, что у вас спастическая толстая кишка или эмоциональная, а не физическая проблема, хотя это неправда. Постарайтесь тщательно оценить свою ситуацию, особенно если симптомы не исчезнут, несмотря на лечение, или обратитесь за другим мнением.

    Анализы крови могут помочь определить, есть ли у вас инфекция, но не всегда скажут, какая именно. Иногда при биопсии эндометрия можно обнаружить микроорганизмы, которые трудно культивировать, но если это не сделать осторожно, эта процедура может распространить микробы из шейки матки и влагалища в матку. В некоторых случаях может быть полезно ультразвуковое исследование, в том числе вагинальное. Для постановки окончательного диагноза часто требуется лапароскопическая операция.

    Лечение ВЗОМТ

    Большинство экспертов, похоже, согласны с тем, что, поскольку на карту поставлено ваше здоровье и фертильность, вам следует начинать лечение, ожидая результатов анализов.И вы, и ваш партнер должны лечиться. Если ваш партнер продолжает быть носителем микроорганизма (ов), вы заразитесь повторно. Прием неправильных лекарств может затруднить избавление от организмов; однако практическая стратегия состоит в том, чтобы начать лечение, а затем скорректировать его в зависимости от обнаруженной причины. После того, как вы начнете принимать антибиотики, вы не сможете снова получить точный посев, по крайней мере, через пару недель после прекращения их приема.

    Продолжительность терапии не менее 10-14 дней. Вы должны получать два разных вида антибиотиков, так как могут быть задействованы более одного организма.Не забывайте принимать все антибиотики, даже если симптомы уже исчезли, чтобы штаммы микробов, устойчивые к антибиотикам, не могли развиваться. (Для получения дополнительной информации об устойчивости к антибиотикам посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.) Антибиотики могут вызвать чрезмерный рост дрожжевых грибков во влагалище, поэтому вам может понадобиться что-то, чтобы держать дрожжи под контролем, пытаясь вылечить гораздо более серьезные ВЗОМТ (см. Дрожжевые инфекции).

    Многие эксперты рекомендуют госпитализировать всех женщин с ВЗОМТ для лечения, но не все врачи следуют этим рекомендациям.Большинство женщин госпитализируются в случае острого приступа для внутривенного (в / в) введения антибиотиков. Если вы все еще не излечились, это может быть связано с тем, что вы приняли неправильный антибиотик, у вас тазовый абсцесс или ваш партнер повторно заразил вас.

    Вас могут попросить сделать гистерэктомию, если врач сочтет, что ВЗОМТ повредил ваши органы малого таза без возможности восстановления. Также экстренная гистерэктомия проводится в некоторых случаях острого ВЗОМТ (например, при разрыве абсцесса). Если инфекция попала в мочевыводящие пути, как это часто бывает, гистерэктомия ее не устраняет.Гистерэктомия редко требуется при ВЗОМТ, за исключением случаев стойкого истощающего ВЗОМТ.

    Избегайте половых контактов до тех пор, пока вы не почувствуете себя полностью здоровым в течение всего месячного цикла и пока ваш партнер (ы) не получит отрицательные результаты анализов на все ИППП. У вас может быть рецидив ВЗОМТ через несколько месяцев после излечения первоначальной инфекции, особенно если вы не соблюдаете ежедневный распорядок дня или находитесь в состоянии слишком большого стресса.

    Самопомощь

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить дискомфорт, пока вы ждете результатов анализов и начала действия антибиотиков.Очень горячие ванны и грелка, прикладываемая непосредственно к нижней части живота, помогают облегчить боль и принести в таз кровь, необходимую для борьбы с болезнями. Вы можете смочить хлопчатобумажную ткань в касторовом масле, положить ее на живот, накрыть полиэтиленовой пленкой, а затем положить сверху грелку или грелку, чтобы максимально нагреть область таза.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Справки по телефонам (4932)58-99-46; 58-99-48; 345-282
    © Областной координационно-методический центр культуры и творчества
    2010-2025 Все права защищены