Контагиозный моллюск у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение контагиозного моллюска у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общие сведения
Симптомы у детей
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Контагиозный моллюск — вирусная инфекция с характерными кожными проявлениями. Чаще болеют дети до 10 лет и взрослые от 20 до 30 лет. Лечением заболевания занимаются педиатры, дерматологи.

Общие сведения

Контагиозный моллюск у детей как патология отмечен в международной классификации болезней (МКБ-10) под кодом В08.1. Хроническая форма болезни у подростков является поводом для отсрочки или иногда недопущения к службе в армии.

При напряженном иммунитете заболевание проходит самостоятельно через 3-6 месяцев. Если иммунная система слабая, при отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму.

Лечение контагиозного моллюска у детей, если начато вовремя, в основном завершается успешно. Прогноз благоприятный, осложнения и рецидивы случаются редко. Справиться с заболеванием легко – важно укрепить детский иммунитет.

Симптомы контагиозного моллюска

После попадания вируса в организм может пройти от 2 недель до полугода, прежде чем заболевание проявит себя. Для патологии характерны высыпания, внешне похожие на обычные папулы (прыщики) телесного цвета. Уплотнения напоминают узелки или подкожные шарики. По оттенку они почти не отличаются от основного цвета кожного покрова, хотя могут быть чуть белее. Верхушка жемчужного цвета. По мере развития узелка в центре появляется вдавление, напоминающее по виду «пупок».

Прыщики бывают одиночные или сливаются в группы. Они располагаются в основном на лице, на коже верхней части туловища. Реже встречаются на ногах, бедрах или ягодицах. Если раздавить пузырек, из него выделится сухая творожистая масса.

Нельзя определенно сказать, чем опасен контагиозный моллюск у ребенка.

Высыпания не причиняют детям беспокойства. Они не зудят, не вызывают боль, не гноятся и не воспаляются. Вторичное инфицирование и заражение может произойти только при выдавливании содержимого пузырьков, поэтому лучше не делать этого и не позволять ребенку расчесывать высыпания.

Причины контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск вызывается одноименным вирусом. Выделяют 4 типа, но патологию чаще провоцируют 1-й и 2-й типы. Микроорганизм относится к группе вирусов оспы и опасен только для человека: животные к нему нечувствительны.

Высыпания на лице и теле у детей вызывает обычно вирус 1-го типа. Заражение вторым типом, как правило, проявляется в виде характерных высыпаний в зоне половых органов. Для обоих микроорганизмов характерен длительный инкубационный период, доходящий до полугода.

Передача вирусов у детей происходит контактным путем. Если в коллективе есть больной ребенок, у других малышей высока вероятность подхватить вирус. Заражение реализуется такими путями:

• через средства личной гигиены;
• при купании в общем бассейне, водоеме;
• при вдыхании пыли (вирус хорошо сохраняется в земле, пыли).

Повышают риск заражения ослабленный иммунитет, несоблюдение гигиены, аллергическая реакция, лечение иммунодепрессантами, дерматологические болезни. Особенно опасен моллюск для детей с положительным ВИЧ-статусом.

Диагностика контагиозного моллюска

Заболевание сложно выявить самостоятельно, поскольку узелки на коже напоминают обычные прыщики. Если высыпания единичные, взрослые чаще всего не обращают внимания на эти признаки и полагают, что они пройдут сами.

В клинике «СМ-Доктор» работают только опытные врачи, которым не составит труда поставить правильный диагноз еще на первом приеме.

Для подтверждения диагноза берут соскоб кожи и изучают материал под микроскопом. При заражении вирусом в цитоплазме клеток заметны моллюсковые тельца.

Диагноз «контагиозный моллюск» еще не означает, что у ребенка есть серьезные проблемы со здоровьем. Лечить нужно не только кожу, но и укреплять иммунитет, чтобы организм мог сам справиться с возбудителем.

Лечение контагиозного моллюска

Если у взрослых с сильным иммунитетом болезнь можно не лечить, то дети нуждаются в курсе терапии. После консультации педиатра ребенок должен посетить дерматолога.

Чем лечить контагиозный моллюск у детей, зависит от выбора врача:

• Можно удалять содержимое «прыщей» пинцетом и острой ложечкой. После процедуры пораженные зоны смазывают йодом.
• Можно прижигать лазером или током. Такой метод удаления возбудителя называется диатермокоагуляция.
• Можно прижигать высыпания сухим льдом или жидким азотом.

Если сыпь занимает значительные участки тела, показана системная терапия –иммуностимулирующие медикаменты и антибиотики. Детям до 10 лет прописывают только иммуномодуляторы, поскольку антибиотики тетрациклинового ряда им противопоказаны.

Полностью избавиться от вируса нельзя из-за особенностей строения и жизнедеятельности микроорганизма. Лекарства могут лишь укрепить иммунитет и быстрее убрать внешние признаки заболевания. Микроорганизмы остаются в человеческом организме на всю жизнь. Чтобы избежать в дальнейшем рецидивов, нужно следить за состоянием здоровья, полноценно питаться, укреплять иммунитет. Родителям необходимо приучать малыша к гигиене и здоровому образу жизни.

Важно! Нельзя лечить моллюск народными средствами: травами, прижиганиями. Подобные меры только увеличивают зону поражения на коже. Лучше обратиться к врачу и получить традиционное лечение с доказанной эффективностью.

Профилактика контагиозного моллюска

Избежать заражения вирусом сложно. Это может случиться в любой момент, поскольку больной человек может оказаться рядом в транспорте, встретиться при посещении больницы и других общественных учреждений, при пользовании бассейном и т.д. Но крепкая иммунная система предотвратит развитие заболевания.

Оградить ребенка от вируса можно соблюдением мерами профилактики:

• пополнять рацион малыша фруктами и овощами, придерживаться правильного питания;
• принимать витаминные комплексы;
• чаще проветривать помещение, гулять на свежем воздухе;
• заниматься физическими упражнениями;
• избегать мест большого скопления людей;
• следить за здоровьем ребенка и вовремя лечить вирусные болезни;
• соблюдать правила гигиены;
• пользоваться индивидуальными средствами по уходу за своим телом.

Контагиозный моллюск у детей не опасен, его проявления легко излечиваются. Но чтобы избежать рецидивов в будущем, нужно следить за иммунитетом, не переохлаждаться, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. В клинике «СМ-Доктор» опытные специалисты быстро и достоверно установят диагноз, пропишут самые действенные схемы лечения и порекомендуют меры профилактики рецидивов.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская

Детская клиника м. Новые Черемушки

Пономарева Мария Валерьевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Ручкина Юлия Владимировна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Халиф Айгуль Юлаевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач высшей категории, к.

м.н.

Олейникова Юлия Витальевна

Детский дерматолог, детский миколог

Хлямина Майя Артуровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м. Тимирязевская Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м. Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение контагиозного моллюска | Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина

Лечение контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск: клиника, симптоматика, диагностика.

Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum) является хроническим инфекционным заболеванием кожи, вызываемым патогенным только для человека ДНК-вирусом Molluscipox Molluscum contagiosum virus. Поражая преимущественно детей дошкольного и раннего школьного возраста, контагиозный моллюск проявляется характерными высыпаниями в области лица и конечностей в виде восковидных безболезненных папул телесного цвета с пупкообразным углублением в центре. При надавливании на папулы моллюска пинцетом или ногтями из центрального углубления выделяется белая творожистая масса.

Заражение вирусом контагиозного моллюска у детей происходит на фоне ослабленного иммунитета либо при непосредственном контакте с больным, либо через предметы быта, находившиеся в его использовании. У взрослых вирус контагиозного моллюска часто передается половым путем, что собственно, и определяет место его локализации (живот, лобок, бедра, половые органы и т.д.).

Клиническая картина:

• Инкубационный период: от 2 недель до 6 месяцев;
• Размер узелков: от 0,5 см до 0,7 см;
• Количество узелков: от 1 до 10;
• Цвет: беловато-желтый с перламутровым оттенком;
• Форма: полушаровидная с центральным пупкообразным вдавлением.

Диагностика контагиозного моллюска, как правило, у специалиста не вызывает затруднений. Врач на основании характерной клинической картины, а также (при необходимости) на основании микроскопического исследования творожистых масс, выделяемых папулой, принимает решение о лечении.

Контагиозный моллюск, как и большинство новообразований не злокачественного характера, легко поддается лечению, в том случае, если клиническая картина не осложнена более серьезными заболеваниями, в частности, ВИЧ-инфекцией. Главным условием для лечения контагиозного моллюска являются, безусловно, стерильность и достаточный профессионализм врача, осуществляющего процедуру удаления папул. Современная медицина проводит удаление контагиозного моллюска из эстетических соображений, используя различные методы.

Методы лечения моллюска:

• Противовирусные втирания;
• Выдавливание пинцетом;
• Криодеструкция;
• Электрокоагуляция;
• Лазерная коагуляция.

Лечение контагиозного моллюска в ГНЦ лазерной медицины в Москве.

Государственный научный центр лазерной медицины проводит качественное удаление новообразований, в том числе вызванных патогенным для человека ДНК-вирусом контагиозного моллюска. В качестве приоритетного направления в лечении данного новообразования в Центре используется высокоэффективное профессиональное оборудование, в частности:

• СО2 (углекислотный) лазер «Ланцет»;
• Аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон».

На сегодняшний день лечение контагиозного моллюска лазером является наиболее эффективным из всех существующих методик. Во многом это связанно с особенностью лазерного луча качественно влиять на пораженные ткани эпидермиса, проводя их деструкцию без термического и механического повреждения здоровых участков кожи.

Особенности удаления папул контагиозного моллюска.

Как правило, заражение человека контагиозным моллюском происходит на фоне общего ослабления иммунной системы организма, поэтому даже лазеротерапевтическое лечение данного заболевания необходимо проводить в комплексе с приемом иммуностимулирующих препаратов. В том случае, если стимуляция иммунной системы проводиться не будет, лечение контагиозного моллюска не даст гарантированных результатов, и новообразование продолжит рецидивировать.

До полного излечения даже во время удаления лазером высыпания контагиозного моллюска на коже будут повторяться, поэтому само лазерное лечение заболевания должно представлять собой курс процедур, направленных на качественное устранение узелковых высыпаний на коже.

Контагиозный моллюск, особенности лечения лазером.

Лазерное удаление новообразований несет в себе ряд уникальных особенностей и преимуществ перед аналогичными процедурами. В частности, использование лазерного луча при удалении папиллом или бородавок, позволяет качественно и быстро избавлять пациента от физического и эстетического дискомфорта, вызываемого кожными проявлениями ВПЧ. Аналогичная ситуация обстоит также и с фактическим устранением проявлений вируса контагиозного моллюска.

Преимущества лазерного лечения в Москве:

• Высокая эффективность;
• Безболезненность;
• Отсутствие рубцов;
• Амбулаторность;
• Стойкий результат.

Контагиозный моллюск — Диагностика и лечение заболеваний кожи

Контагиозный моллюск – это вирусная инфекция, передающаяся от человека к человеку путём прямого контакта. Относятся к оспенной группе, так как имеют очень близкое по виду строение и вызывают абсолютно аналогичные клинические симптомы.

Контагиозный моллюск – это кожное заболевание, которое вызывается поксвирусом рода MCV, а именно представителем семейства, передающимся во время тесного контакта, то есть соприкосновения с больным, или же через различные предметы, которыми воспользовался заражённый.

У взрослых людей болезнь проявляется в виде маленьких красненьких пузырьков на животе, половых органах, внутренней части бёдер и лобковой зоне. Что связано с детьми, то чаще всего моллюски располагаются на лице или верхних конечностях. Такие высыпания на коже обычно не сопровождаются другими недомоганиями. Изредка человек может испытывать зуд на месте их пребывания.

Данную болезнь принято называть моллюском из узелка, то есть основного элемента, похожего на раковину моллюска, который возможно рассмотреть во время процесса микроскопии. Содержимое в узелке — белая масса, в составе которой находятся эпителиальные ороговевшие клетки и незаурядные микроскопические тела.

Типы и подтипы контагиозного моллюска

В современное время науке известны два типа и четыре подтипа контагиозных моллюсков:

1. MCV I — принято считать самым распространённым;
2. II MCV;
3. MCV III;
4. IV MCV.

Каждый из подтипов способен вызывать клинические появления в половой области и внеполовой.

Признаки контагиозного моллюска

Обычный элемент контагиозного моллюска – уплотнённая папула (узелок) розового или телесного цвета округлой или овальной формы. В случае пальпации появляется острое болезненное ощущение. Контагиозный моллюск обладает стандартными размерами от двух до десяти миллиметров. Конечно, бывают и случаи появления огромных узлов с размерами до нескольких сантиметров. Нередко узелки могут объединяться и образовывать конгломераты. Такие образования сливаются в группы и могут активно продолжать своё распространение по всему телу человека.

Поверхность узелков блестящая и ровная. На ней имеется пупкообразное вдавление. В случае надавливания из него начинает вытекать творожистая жидкость белого цвета. Такие выделения в медицине называют роговые массы.

Формы контагиозного моллюска

Существует несколько видов контагиозного моллюска:

• Типичная форма имеет вид нескольких собранных элементов, которые расположены совсем недалеко друг от друга, а именно в округе одной анатомически заражённой области;
• Генерализованная форма определяется локализацией узелковых высыпаний на разнообразных участках человеческого тела;
• Осложнённая форма проявляется во время подсоединения какой-либо бактериальной инфекции. Покраснение, выделение гноя и болезненные ощущения – это типичная форма заболевания у венерически инфицированных людей. Ещё одной особенностью проявления контагиозного моллюска у больных ВИЧ является активная локализация в лицевой области носогубного участка и подбородка.

Схожесть с другими болезнями

Контагиозный моллюск состоит из огромного количества элементов. Именно поэтому его очень легко спутать с другими кожными заболеваниями.

К ним относятся:

• Остроконечные кондиломы;
• Плоские бородавки;
• Микропапилломатоз вульвы;
• Гиперплазия сальных желёз;
• Перламутровые папулы полового члена;
• Сирингиомы.

В случае выявления одиночного большого элемента проводится дифференциальная диагностика с кератоакантомой базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи.

Протекание болезни

В большинстве случаев, приоритетно в детские годы, контагиозные моллюски исчезают самопроизвольно по истечению максимум шести месяцев. В редких случаях может проявиться рецидивирующая форма, то есть появления новых элементов высыпания. В принципе, контагиозный моллюск, не является угрозой для жизни. Более того, его можно приписывать к общей косметологической проблеме.

Большее внимание стоит уделять осложнённым, генерализованным и рецидивирующим формам. В таких случаях обязательно необходима консультация специалиста – иммунолога и сдача иммунограммы с дальнейшим обследованием на ВИЧ – инфекции.

Во время механических повреждений высыпных элементов, то есть порезов, царапин, при выдавливании или бритье, имеет возможность появиться аутоинокуляция. Аутоинокуляция – сильное распространение данной инфекции.

Лечение контагиозного моллюска

Чаще всего специалистами учитываются склонности к самостоятельному и самопроизвольному исчезновению появившихся элементов. Именно поэтому лечение не всегда может назначаться.

В случаях локализации на открытых участках тела, на лице, половых органах у взрослых людей, удаление моллюсков происходит на косметическом уровне. Возможно применение как механического, так и физического метода. Это может быть и простое выдавливание при помощи пинцета, тщательное выскабливание кюреткой, ликвидация с использованием жидкого азота, то есть криотерапии. Удаление криотерапией осуществляется лазерной техникой или же электрокоагуляцией.

Уничтожая моллюск, человек не получает уверенность в том, что вирус, вызывающий реакции тоже уходит из организма. Лечение контагиозного моллюска должно проходить строго под наблюдением профессиональных специалистов в данной области.

Заниматься самолечением строго запрещено. В противном случае это заболевание можно нередко перепутать со злокачественной кожной опухолью. Соответственно, принятие решения в одиночку может не просто не помочь, но и усугубить этот недуг, вызвав серьезные проблемы со здоровьем.

Для того чтобы начать лечение в первую очередь необходимо пройти специальное, назначенное врачом, обследование. После вынесения диагноза, начинается лечение амбулаторным путём у врача-дерматолога. Все элементы контагиозного моллюска щепетильно уничтожаются хирургическим пинцетом с помощью электрокоагуляции или же выскабливания ложечкой Фолькманна. Затем очаги поражения обязательно смазываются проспиртованным раствором йода и очень насыщенным раствором перманганата калия.

Многие специалисты, чтобы ускорить процесс выздоровления, назначают своим пациентам для лечения различные антивирусные кремы и мази, специально разработанные для конкретного уничтожения моллюсков. В некоторых более осложнённых случаях, приходится проходить в дополнение строгую терапию с использованием антибиотиков.

В профилактических целях каждый заболевший должен соблюдать все необходимые правила гигиены. И это касается не только личной, но и бытовой сферы.

Чтобы обезопаситься от возможного распространения данной инфекции нужно изолироваться от общества. Если речь идёт о детях, то посещение детских садов и школ строго запрещено. Мало того, в этих учреждениях обязательно должна быть проведена проверка.

В доме, в котором проживает заражённый контагиозным моллюском человек, необходимо в срочном порядке провести медицинский осмотр всех членов семьи во избежание дальнейшего развития и распространения заболевания. Абсолютно все вещи, постельные принадлежности, банные предметы, предметы личной гигиены нужно качественно промыть и продезинфицировать. В самом доме стоит сделать тщательную уборку, удалив пыль, содержащую вирус контагиозного моллюска.

Человеку, заболевшему контагиозным моллюском, нужно на время лечения забыть о посещениях бассейна и бани, а также нельзя мыться в ванной и душе. Важно отметить, что кожу мочить вообще не рекомендуется.

К своему организму нужно подходить очень серьёзно. Благодаря повышенному вниманию сохранится здоровье, уверенность в новом дне и своих силах.

Медицинский центр «Диамед» с радостью примет Вас и Ваших близких! Поможет избавиться от незначительных недомоганий и серьёзных проблем!

#диагностика вирусная инфекция дерматовенеролог проблемная кожа

Контагиозный моллюск

Далеко не каждый человек знает, что собой представляет контагиозный моллюск. Под этим странным названием скрывается довольно распространенная среди детей вирусная инфекция. До сих пор не до конца ясно, почему заболевание именуется моллюском, но некоторые врачи предполагают, что все дело в сыпи, точнее в ее внешнем виде. Кожные высыпания представляют собой мелкие узелки белого или розового цвета, которые могут быть перламутровыми и иметь вдавление в центре. Сыпь, в зависимости от стадии прогрессирования болезни, может локализироваться по всему телу. Что касается второго слова в названии, то оно означает заразность заболевания.

Причина заболевания

Появление контагиозного моллюска связано с поражением детского организма вирусом, который входит в группу Покс. Его передача от человека к человеку осуществляется через предметы домашнего обихода, воду, либо при тактильном и половом контакте. Существенно повышаются риски инфицирования людей, у которых на кожных покровах есть любые повреждения. Несмотря на то, что заболевание поражает преимущественно детей, заразиться могут и взрослые, особенно если имеется иммунодефицит.

Симптомы

Первые проявления вирусной инфекции можно обнаружить спустя 2-7 недель после заражения, так как в течение этого времени истекает инкубационный период (в некоторых случаях он может достигать полугода). Местом локализации сыпи могут стать любые части тела.

У пациентов не наблюдается ухудшения общего самочувствия, но в местах расположения очагов воспаления может возникать зуд. Количество узелков варьирует от 1-3 штук до нескольких десятков.

Полость узелков наполнена субстанцией, имеющей творожистую структуру, содержащую частички вируса. Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют расчесывать, выдавливать, вскрывать любым способом высыпания, так как содержимое, попавшее на здоровую дерму, спровоцирует самозаражение. Если произошло случайное травмирование очага, его необходимо обработать любым антисептическим раствором. Для этих целей подойдет йод, зеленка, Хлоргексидин и другие средства. Довольно часто сыпь вскрывается самостоятельно, после чего заживает и не оставляет на коже никакого следа.

Методы лечения моллюска

В современной медицине отсутствует специфическое лечение моллюска. Заболевание самостоятельно проходит после того, как организм активизирует внутренние резервы и уничтожит вирус. Процесс полного излечения может продолжаться от нескольких месяцев до года. В течение этого времени пациенту либо придется ожидать естественного вскрытия узелков, либо обратиться к специалистам для их удаления.

К последнему варианту часто прибегают ответственные родители, которые стремятся минимизировать риск распространения инфекции среди других детей. Удаление высыпаний показано юным пациентам, у которых наблюдаются другие дерматологические заболевания, в частности атопический дерматит. У этих больных кожные покровы очень уязвимы к любого рода инфекциям по причине нарушенных барьерных функций.

Правила удаления моллюсков

Существует большое количество методик удаления моллюсков:

1. Врач механическим способом убирает высыпания с кожи, используя пинцет либо кюретку.

2. В крайне редких ситуациях допустимо удаление моллюсков посредством воздействия лазерного луча либо жидкого азота. После таких процедур на месте локализации узелков могут оставаться шрамы.

3. Очистить эпидермис от сыпи можно при помощи химических средств. Для этих целей применяется калия гидроксид, готовый раствор кислот, кантаридин.

При лечении контагиозного моллюска у детей, не имеющих сопутствующих патологий, не применяются противовирусные лекарства, иммуностимуляторы, интерфероны. Процесс удаления узелков не уничтожает сам вирус, но позволяет ограничить его распространение.

Главные факты

Что нужно знать о контагиозном моллюске:

• инфекционное заболевание вирусной этиологии, не несет вреда для здоровья;
• заражение происходит через загрязненные предметы либо при тактильном контакте от человека к человеку;
• заболевание полностью излечивается примерно в течение года, без медикаментозной терапии;
• для предотвращения распространения высыпаний на чистые участки кожи их можно удалять.

Если человек заразился, ему необходимо действовать следующим образом:

• с врачом обсуждается целесообразность удаления;
• запрещено расчесывать высыпания;
• при травмировании, вскрытии очага, воспалении необходимо провести обработку наружными антисептиками;
• крайне важно не допускать пересыхания кожи, при необходимости выполнять ее увлажнение;
• запрещено посещать бассейны, сауны, бани, спортзалы;
• больной должен использовать личные полотенца, мочалки;
• если очаги выявлены на открытых участках эпидермиса, для предотвращения распространения инфекции или инфицирования других лиц их можно заклеить лейкопластырем, либо наложить поверх стерильную повязку.

Зная все о контагиозном моллюске, можно легко сориентироваться в здоровье ребенка и своевременно предпринять меры профилактики и лечения. Пусть ваш малыш всегда будет здоров!

Совсем не страшный «моллюск» — НЦЗД

В последнее время заболевание контагиозный моллюск встречается часто у детей самых разных возрастов. В этой статье я отвечу на наиболее распространенные вопросы родителей относительно данного состояния.

Название «контагиозный» означает «заразный», и раньше это заболевание именовалось как «заразительный моллюск». Слово «моллюск» не означает, что высыпания на коже связаны с проникновением животных класса Моллюски. Дело в том, что форма вирусных частиц, которые определяются под микроскопом, напоминает форму моллюсков, отсюда и название этого заболевания.

Контагиозный моллюск является заболеванием вирусной природы. Передается болезнь контактным путем, т.е. при прямом контакте кожи больного ребенка и кожи здорового, а также при контакте с игрушками и другими предметами общего пользования. Если раньше это заболевание встречалось у детей, начиная с 3-ех лет, т. е. у тех, которые ведут активный контактный образ жизни, посещают детский сад, то сейчас контагиозный моллюск часто встречается у детей первого года жизни, которые в большинстве своем не контактируют с другими детьми. Таким образом, нашими личными предположениями относительно путей передачи вирусной инфекции у детей первого года жизни являются следующие: заражение может происходить при проведении массажа, посещении бассейна, поликлиники.

Контагиозный моллюск – это заболевание, которое не является опасным для здоровья ребенка. В подавляющем большинстве случаев оно не является свидетельством сниженного иммунитета ребенка, а появляется именно у детей потому, что детский иммунитет более уязвимый и незрелый и, в связи с этим, вирус контагиозного моллюска легко размножается в детском организме.

Высыпания при контагиозном моллюске могут располагаться на любом участке тела, но излюбленной локализацией являются туловище, особенно его боковые поверхности, подмышечные области, а также соприкасающиеся с туловищем поверхности рук. Но также мы часто встречаем высыпания на коже лица, в том числе около глаз, носа, на шее и на других частях тела.

Вот мы и подошли к наиболее тревожащему родителей вопросу: каким способом будет проводиться лечение?

По нашему опыту и опыту зарубежных коллег, назначение противовирусных, иммуномодулирующих препаратов при контагиозном моллюске является нецелесообразным, т.к. еще раз повторюсь, наличие контагиозного моллюска не означает снижение иммунитета у ребенка. А вот вмешательства в здоровый иммунитет путем назначения различных препаратов внутрь, может вызвать куда более серьезные осложнения, чем наличие контагиозного моллюска. Из личных наблюдений можем отметить, что в подавляющем большинстве случаев применение различных комбинаций противовирусных препаратов, назначаемых другими врачами, не приносят желаемого освобождения от этого заболевания.

В редких случаях наблюдается самопроизвольное исчезновение элементов, в то время как чаще всего высыпания распространяются, и тогда из 1-2 элементов появляется 10, далее из 10 появляется 20-30 и так далее. Думаю, что никому из родителей не хочется, чтобы их здоровый малыш общался с ребенком, у которого есть подобные высыпания. Кроме того, наличие таких высыпаний является противопоказанием для посещения детского сада!

Лечение контагиозного моллюска в нашем Центре заключается в удалении элементов механическим способом, т.е. пинцетом. К примеру, в большинстве европейских стран удаление проводят тоже пинцетом или ложечкой Фолькмана, а в США, ОАЭ вообще не лечат, но о скорости распространения высыпаний я уже сказала выше.

Долгое время эта процедура проводилась без всякого обезболивания, что оказывало травмирующее действие на психику ребенка и его родителей. Поэтому врачи нашего Центра одни из первых, еще 10 лет назад, стали активно использовать обезболивающий крем «ЭМЛА».

Процедура удаления состоит из нескольких этапов:

• Мы наносим крем ЭМЛА на высыпания, сверху наклеиваем прилагающиеся пленки для того, чтобы крем мог проникнуть в кожу и оказать обезболивающее действие. После этого ребенок гуляет 40 мин.
• Далее вы возвращаетесь, мы снимаем пленки и проводим удаление стерильным пинцетом (смотрите видеосюжет).
• Затем кожа обрабатывается раствором бриллиантового зеленого («зеленка») или фукорцином сразу после удаления элементов и еще в течение последующих 5 дней дома. Водные процедуры в этот период ограничены, эти области мочить не стоит.

В 90% случаев сама процедура удаления проходит безболезненно и спокойно, занимая приблизительно около 10-20 минут. Но встречаются индивидуальные редкие случаи, когда крем не полностью обезболил кожный покров, и ребенок может получать неприятные, но не болезненные ощущения.

Также течение и продолжительность процедуры зависят от возраста ребенка. Например, совсем маленькие дети до года и взрослые сознательные дети после 7 лет спокойно реагируют на процедуру, а вот малыши в период с 2 до 5 лет могут капризничать из-за страха перед любыми медицинскими процедурами.

И последнее: удаление высыпаний контагиозного моллюска не является гарантией того, что высыпания не появятся вновь. Чаще всего это заболевание рецидивирует, т.е. элементы появляются вновь еще 2-3 раза, но потом бесследно пропадает.

Лечение контагиозного моллюска: что можно, а что нельзя?

Контагиозный моллюск: лечить или нет?

Поскольку контагиозный моллюск – самоограничивающаяся вирусная инфекция, которая проходит в течение 6-18 месяцев, поэтому у здоровых людей часто его даже не лечат. Тем не менее, отношение к проблеме могут изменить такие факторы, как:

неэстетичность поражений, основное атопическое заболевание (экзема), а также желание предотвратить передачу инфекции.

Лечение контагиозного моллюска обычно рекомендуется, если поражения находятся в области половых органов (на или возле пениса, вульвы, влагалища или заднего прохода). В таких случаях настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, поскольку существует риск передачи вируса при половом контакте.

Лечение контагиозного моллюска также рекомендовано людям с ослабленной иммунной системой, так как у них поражения на коже могут оставаться на срок до нескольких лет.

Нет самолечению!

Помните, что некоторые методы лечения контагиозного моллюска и других поражений на коже, рекламируемые в интернете, могут быть неэффективными или даже опасными. Например, многие из таких средств могут привести к боли, раздражению и образованию рубцов.

Не стоит пытаться удалять поражения или пастообразное содержимое внутри поражений самостоятельно. Удаляя поражения или содержимое папул самостоятельно, вы можете непреднамеренно инфицировать вирусом другие части тела и таким образом распространить поражения на коже. Кроме того, повредив кожу, вы можете спровоцировать бактериальную инфекцию.

Варианты лечения контагиозного моллюска

На сегодня доступно несколько вариантов терапии контагиозного моллюска, наиболее распространенный из которых – физическая ликвидация поражений. Наиболее эффективными и быстрыми из них признаны:

Криотерапия – замораживание поражений жидким азотом. Каждая папула замораживается на 5-10 секунд, так что на этом месте и на окружающей коже образуется слой «изморози», после чего вирус погибает, а обработанный участок через некоторое время заживает. В некоторых случаях при контагиозном моллюске может понадобиться несколько сеансов криотерапии, прежде чем каждое поражение будет полностью «обезврежено». Интервалы между сеансами лечения составляют 2-3 недели. Диатермия (диатермокоагуляция): метод, обратный криотерапии, который заключается в глубоком прогревании тканей в зоне поражения, фактически «выжигании» папул. Требует использования местных анестетиков. Кюретаж – выскабливание (прокалывание центра папулы и выскабливание ее содержимого). При этом врач удаляет кожные поражения, соскабливая их тонким металлическим, похожим на ложку инструментом, называемым кюреткой. Как и в случае с диатермией, при кюретаже может потребоваться местная анестезия. Метод может вызывать небольшое кровотечение, что, впрочем, случается далеко не всегда. В умелых руках кюретаж –  простой, доступный и эффективный способ избавления от контагиозного моллюска. Лазерная терапия – относительно новый метод лечения контагиозного моллюска. Для удаления контагиозного моллюска используется импульсный лазер на красителе, который использует мощный пучок световых лучей, уничтожающим клетки, которые составляют каждое «моллюсковое» поражение. После лазерной терапии может ощущаться местный дискомфорт, а обработанные зоны могут депигментироваться (обесцветиться), но со временем (в течение нескольких недель) эти побочные эффекты проходят.

Все вышеперечисленные варианты лечения могут потребовать местной анестезии и должны проводиться исключительно квалифицированным медицинским специалистом.

Помимо прочего для лечения контагиозного моллюска проверяется использование нескольких топических (местных) средств, которые выпускаются в виде кремов, гелей, мазей. Однако пока что медицинские специалисты не накопили достаточных доказательств, свидетельствующих о том, что один такой продукт более эффективен, чем другой.

Симптомы и лечение контагиозного моллюска у детей – информация для родителей

Что нужно знать об удалении контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся узелковыми высыпаниями на коже и слизистых. Инфекция передается контактным путем и чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет. Контагиозный моллюск не представляет угрозы для здоровья, однако создает видимый косметический дефект. Удаление контагиозного моллюска осуществляется несколькими способами: механическим, с помощью лазера, низких температур (криодеструкция) и электрического тока (прижигание). Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Непосредственные причины заражения контагиозным моллюском – контакт с больным или использование загрязненной посуды.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• повреждения кожи;
• снижение общего иммунитета;
• несоблюдение санитарных норм;
• склонность к аллергии;
• прием гормонов и цитостатиков;
• посещение общественных мест.

О симптомах и лечении контагиозного моллюска у детей речь пойдет дальше.

Контагиозный моллюск у взрослых женщин и мужчин

Для взрослых людей характерен половой путь передачи инфекции. Заболевание чаще всего поражает кожные покровы лобка, нижней части живота, внутренней поверхности бедер и наружных половых органов. Количество узелковых высыпаний варьируется от одного до нескольких десятков. Выраженность проявлений зависит от состояния иммунной системы, вида возбудителя, общего состояния здоровья и так далее. Что касается лечения заболевания, то здесь есть некоторые нюансы. К примеру, врачи не рекомендуют удалять контагиозный моллюск на половом члене у мужчин и во влагалище у женщин – на после удаления могут остаться рубцы.

Клинические проявления заболевания

Инкубационный период контагиозного моллюска у взрослых женщин и мужчин длится от двух недель до шести месяцев. В это время человек не отмечает каких-либо изменений на коже и не предъявляет жалоб. По истечению этого периода начинается активная стадия с появлением плотных выступающих узелков. Высыпания могут быть единичными или образовывать огромные бляшки. Их цвет – от розового до сероватого. Период роста узелков составляет от 5 до 12 недель. Больной может жаловаться на зуд и отечность участков с высыпаниями.

После этого наступает стадия стабилизации и постепенного отмирания узелков – в течение 3-6 месяцев исчезает. Больше деталей вы узнаете, записавшись на консультацию до врача. Это можно сделать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/либо по указанным телефонам. Специалист расскажет вам о многих нюансах – например, как удалить контагиозный моллюск на веке.

Диагностика

Как правило, диагностика инфекции не составляет труда – учитываются жалобы больного и внешний вид папул. В некоторых случаях могут быть назначены биопсия узелка и соскоб кожи.

Дифференциальную диагностику проводят с:

• пиодермией;
• юношескими бородавками;
• папилломавирусом;
• сифилитическими папулами;
• красным плоским лишаем.

Удаление контагиозного моллюска у ребенка лазером

Метод весьма распространен и имеет ряд существенных преимуществ, среди которых стоит отметить безопасность и минимальное время воздействия на пораженное место (не более трех минут). Ранки после процедуры быстро затягиваются, не оставляя следа. Удаление контагиозного моллюска у ребенка лазером – идеальный вариант. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Чем лечить контагиозный моллюск на лице

Лечение инфекции включает назначение препаратов, способствующих укреплению иммунитета (витамины и иммуномодуляторы), и процедур, направленных на удаление папул. С этой целью используют кюретаж, криотерапию, действие лазером, удаление пинцетом, вылущивание и прижигание. Все методы, включая удаление контагиозного моллюска пинцетом, болезненны. Детям их проводят под местным обезболиванием.

Категорически запрещено самостоятельно удалять папулы (в том числе соком чеснока или чистотела).

Самолечение может привести к распространению инфекции на здоровые участки кожи. Лечением заболевания должен заниматься специалист – например, он подскажет, как лечить контагиозный моллюск на лице.

Возможные осложнения

При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача контагиозный моллюск проходит бесследно. Как правило, папулы не оставляют после себя рубцов и пятен. Однако в некоторых случаях наблюдается реактивация инфекции с поражением большой площади кожных покровов и переход заболевания в генерализованную (выраженную) форму. Причина этого – ослабление иммунитета и наличие тяжелых хронических заболеваний.

Профилактические мероприятия

Выполнение простых правил поможет избежать столь неприятного заболевания. К слову, о том, как удалить контагиозный моллюск на веке, вам расскажет врач нашей клиники на личном приеме.

Профилактика:

• использование дезинфицирующих средств при любых повреждениях кожи;
• тщательное мытье рук после посещения общественных мест;
• прием душа после посещения бассейна;
• использование обуви при посещении общественных бань и бассейнов;
• ежедневная смена нижнего белья;
• укрепление иммунитета.

Придерживайтесь рекомендаций и научите этому детей.

Связанные услуги:
Консультация дерматолога
Дерматовенерология

Аллергия на моллюсков — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о ваших симптомах и может провести медицинский осмотр, чтобы найти или исключить другие медицинские проблемы. Он или она может также порекомендовать один или оба из следующих тестов:

• Кожная проба. В этом тесте ваша кожа прокалывается и подвергается воздействию небольшого количества белков, содержащихся в моллюсках. Если у вас аллергия, у вас на коже в месте проведения теста появится бугорок (улей).
• Анализ крови. Этот тест, также называемый аллерген-специфическим тестом на антитела IgE или радиоаллергосорбентным (RAST) тестом, может измерять реакцию вашей иммунной системы на белки моллюсков путем измерения количества определенных антител, известных как антитела иммуноглобулина E (IgE), в вашем кровотоке.

История аллергических реакций вскоре после контакта с моллюсками может быть признаком аллергии на моллюсков, но тестирование на аллергию — единственный надежный способ определить, что вызывает ваши симптомы, и исключить другие возможности, такие как пищевое отравление.Если остается какая-либо неопределенность в отношении диагноза, могут быть выполнены проблемы с питанием под медицинским контролем.

Лечение

Единственный надежный способ предотвратить аллергическую реакцию на моллюсков — избегать моллюсков. Но, несмотря на все ваши усилия, вы можете контактировать с моллюсками.

Ваш врач может посоветовать вам лечить легкую аллергическую реакцию на моллюсков лекарствами, такими как антигистаминные препараты, чтобы уменьшить признаки и симптомы, такие как сыпь и зуд.

Если у вас тяжелая аллергическая реакция на моллюсков (анафилаксия), вам, вероятно, потребуется экстренная инъекция адреналина (адреналина). Если вы рискуете получить серьезную реакцию, всегда носите с собой инъекционный адреналин (EpiPen, Adrenaclick и другие).

Если вы подвержены риску анафилаксии на моллюсков, ваш врач может посоветовать вам ввести адреналин даже при первых признаках аллергической реакции. После применения адреналина обратитесь за неотложной медицинской помощью, даже если вы почувствовали себя лучше.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта. Или вас могут немедленно направить к специалисту по аллергии.

Что вы можете сделать

Чтобы записаться на прием, запишите:

• Симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с аллергией
• Семейный анамнез аллергий и астмы, включая определенные типы аллергии, если вы их знаете
• Лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
• Вопросы задать врачу

Вопросы, связанные с аллергией на моллюсков, включают:

• Вероятнее всего, мои симптомы вызваны аллергией?
• Потребуются ли мне тесты на аллергию?
• Следует ли мне обратиться к аллергологу?
• Нужно ли мне носить с собой адреналин?
• Могу ли я получить брошюры или другие учебные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

У вашего врача, скорее всего, возникнут к вам вопросы, например:

• Какие у вас симптомы? Насколько они серьезны?
• Когда вы заметили свои симптомы?
• Реагировали ли вы в прошлом на моллюсков?
• Какие моллюски вы ели?
• Как скоро после употребления в пищу моллюсков у вас проявились симптомы?
• Какие еще продукты вы ели во время еды? Не забывайте соусы, напитки и гарниры.
• Были ли подобные симптомы у тех, кто обедал с вами?
• Были ли в вашей семье случаи аллергии?
• Есть ли у вас другие аллергии, например, сенная лихорадка?
• У вас астма или экзема (атопический дерматит)?

Что вы можете сделать тем временем

Не ешьте какие-либо моллюски перед приемом к врачу.

Аллергия на моллюсков — Симптомы и причины

Обзор

Аллергия на моллюсков — это аномальная реакция иммунной системы организма на белки у некоторых морских животных. Морские животные в категории моллюсков включают ракообразных и моллюсков, таких как креветки, крабы, омары, кальмары, устрицы, гребешки и другие.

Некоторые люди с аллергией на моллюсков реагируют на всех моллюсков; другие реагируют только на определенные виды. Реакции варьируются от легких симптомов, таких как крапивница или заложенный нос, до тяжелых и даже опасных для жизни.

Если вы считаете, что у вас аллергия на моллюсков, обратитесь к врачу. Тесты могут помочь подтвердить аллергию, чтобы вы могли принять меры, чтобы избежать реакций в будущем.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы аллергии на моллюсков обычно развиваются в течение от нескольких минут до часа после употребления в пищу моллюсков. Они могут включать:

• Крапивница, зуд или экзема (атопический дерматит)
• Отек губ, лица, языка и горла или других частей тела
• Свистящее дыхание, заложенность носа или затрудненное дыхание
• Боль в животе, диарея, тошнота или рвота
• Головокружение, дурнота или обмороки

Аллергия может вызвать тяжелую, потенциально опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия. Анафилактическая реакция на моллюсков или что-либо еще — это неотложная медицинская помощь, требующая лечения с помощью инъекции адреналина (адреналина) и поездки в отделение неотложной помощи.

Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Опухшее горло или комок в горле (сужение дыхательных путей), затрудняющий дыхание
• Шок с резким падением артериального давления
• Головокружение, дурнота или потеря сознания

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас появятся признаки или симптомы анафилаксии.

Обратитесь к врачу или аллергологу, если у вас появились симптомы пищевой аллергии вскоре после еды.

Причины

Все пищевые аллергии вызваны чрезмерной реакцией иммунной системы. При аллергии на моллюсков ваша иммунная система ошибочно определяет определенный белок в моллюсках как вредный, вызывая выработку антител к белку моллюсков (аллергену). При следующем контакте с аллергеном ваша иммунная система высвобождает гистамин и другие химические вещества, вызывающие симптомы аллергии.

Виды моллюсков

Существует несколько видов моллюсков, каждый из которых содержит разные белки:

• Ракообразные включают крабов, омаров, раков, креветок и креветок.
• Моллюски включают кальмаров, улиток, моллюсков, устриц и морских гребешков.

Некоторые люди страдают аллергией только на один вид моллюсков, но могут есть другие. Другие люди с аллергией на моллюсков должны избегать всех моллюсков.

Факторы риска

Вы подвергаетесь повышенному риску развития аллергии на моллюсков, если в вашей семье распространены аллергии любого типа.

Хотя аллергия на моллюсков может развиться у людей любого возраста, она чаще встречается у взрослых. Среди взрослых аллергия на моллюсков чаще встречается у женщин. Среди детей аллергия на моллюсков чаще встречается у мальчиков.

Осложнения

В тяжелых случаях аллергия на моллюсков может привести к анафилаксии, опасной аллергической реакции, характеризующейся опухшим горлом (сужением дыхательных путей), учащенным пульсом, шоком, головокружением или дурнотой. Анафилаксия может быть опасной для жизни.

Если у вас аллергия на моллюсков, вы можете подвергаться повышенному риску анафилаксии, если:

• У вас астма
• У вас аллергическая реакция на очень небольшое количество моллюсков (повышенная чувствительность)
• У вас в анамнезе анафилаксия, вызванная пищевыми продуктами

Анафилаксию можно лечить с помощью экстренной инъекции адреналина (адреналина). Если у вас есть риск возникновения тяжелой аллергической реакции на моллюсков, вам всегда следует иметь при себе инъекционный адреналин (EpiPen, Adrenaclick и другие).

Профилактика

Если у вас аллергия на моллюсков, единственный способ избежать аллергической реакции — избегать всех моллюсков и продуктов, содержащих моллюсков. У некоторых людей даже незначительное количество моллюсков может вызвать серьезную реакцию.

Избегайте моллюсков

• Будьте осторожны, когда обедаете вне дома. Обедая в ресторанах, всегда проверяйте, чтобы сковорода, масло или посуда, используемые для моллюсков, не использовались также для приготовления другой пищи, что создает перекрестное загрязнение.Возможно, стоит воздержаться от еды в ресторанах морепродуктов, где высок риск перекрестного заражения.

• Чтение этикеток. Перекрестное заражение может происходить в магазинах, где другие продукты питания обрабатываются или выставляются рядом с моллюсками, а также во время производства. Внимательно читайте этикетки на продуктах.

  Моллюски редко являются скрытым ингредиентом, но они могут быть в рыбном бульоне или приправе для морепродуктов. Компании обязаны маркировать любой продукт, содержащий моллюсков или другие продукты, которые часто вызывают аллергические реакции, но правила не распространяются на моллюсков, таких как моллюски, устрицы и гребешки.

• Держите дистанцию. Возможно, вам придется полностью избегать мест, где готовятся или обрабатываются моллюски. Некоторые люди реагируют на прикосновение к моллюскам или вдыхание пара от готовящихся моллюсков.

Если у вас аллергия на моллюсков, посоветуйтесь со своим врачом по поводу переноски адреналина. Подумайте о том, чтобы носить браслет или ожерелье с медицинским предупреждением, которые сообщают другим, что у вас пищевая аллергия.

Одна вещь, о которой вам не нужно беспокоиться, — это то, есть ли у вас аллергия на йод или рентгеноконтрастный краситель, который используется в некоторых тестах на визуализацию.Несмотря на то, что моллюски содержат небольшое количество йода, аллергия на моллюсков не связана с реакциями некоторых людей на радиоконтрастный материал или йод.

Аллергия на моллюсков | Причины, симптомы и лечение

Как только выявлена ​​аллергия на моллюсков, лучше всего избегать еды. Вам нужно внимательно проверять этикетки с ингредиентами пищевых продуктов. Вы должны выучить другие названия продуктов, которых следует избегать, чтобы не есть их.

Вы должны быть особенно осторожны, когда едите вне дома. Официанты (а иногда и кухонный персонал) не всегда могут знать список ингредиентов каждого блюда. Пары могут содержать мелкие частицы белка моллюсков, поэтому нахождение рядом с местом приготовления пищи может потенциально вызвать опасную реакцию у чувствительных людей.

К счастью, моллюски — это ингредиент, который редко «скрывается» в продуктах питания. Моллюски можно найти в рыбном бульоне, ароматизаторах морепродуктов (например, экстракте краба), суши и сурими.Ракообразные моллюски являются одним из восьми аллергенов, подпадающих под требования к маркировке Закона о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 года. Это означает, что производители упакованных пищевых продуктов, продаваемых в США и содержащих ракообразных моллюсков или ингредиент на основе ракообразных моллюсков должен четко указать на присутствие в продукте ракообразных моллюсков. (Примечание: эти правила применяются только к ракообразным моллюскам, таким как креветки, омары и крабы, но не к моллюскам, таким как устрицы, гребешки и моллюски.)

Любой человек, страдающий пищевой аллергией, должен понимать, как читать этикетки на ингредиентах, и применять меры по их предотвращению. Ваш аллерголог может порекомендовать вам полезные ресурсы, такие как специальные кулинарные книги, группы поддержки пациентов и зарегистрированные диетологи, которые помогут вам спланировать свое питание.

Многие люди с пищевой аллергией задаются вопросом, навсегда ли их состояние. Однозначного ответа нет. Со временем может исчезнуть аллергия на молоко, яйца и сою. Аллергия на арахис, древесные орехи, рыбу и моллюсков обычно сохраняется на всю жизнь.Около трети детей и взрослых, страдающих пищевой аллергией, в конечном итоге перерастают аллергию. Но скорость естественного перерастания пищевой аллергии будет варьироваться в зависимости от конкретного пищевого аллергена и человека.

Управление тяжелой пищевой реакцией с помощью адреналина

Моллюски — один из наиболее распространенных пищевых аллергенов. Но любая пищевая аллергия может быть опасной.

Адреналин — это препарат первой линии при анафилаксии, тяжелой аллергической реакции всего тела, которая вызывает симптомы, включая сужение дыхательных путей.Анафилаксия может возникнуть в течение нескольких секунд или минут после воздействия аллергена, может быстро ухудшиться и быть смертельной.

После постановки диагноза пищевой аллергии ваш аллерголог, скорее всего, назначит автоинжектор адреналина и научит вас его использовать. Проверьте срок годности вашего автоинжектора, отметьте дату истечения срока в своем календаре и спросите в аптеке об услугах напоминания о продлении рецепта.

Убедитесь, что у вас есть две дозы, поскольку тяжелая реакция может повториться.Адреналин следует использовать немедленно, если вы испытываете серьезные симптомы, такие как одышка, повторяющийся кашель, слабый пульс, генерализованная крапивница, стеснение в горле, затрудненное дыхание или глотание, или сочетание симптомов, возникающих на разных участках тела, например крапивницы, сыпи или отек на коже в сочетании с рвотой, диареей или болями в животе. Могут потребоваться повторные дозы адреналина.

Если вы не уверены, требуется ли адреналин для реакции, используйте его сразу же, потому что преимущества адреналина намного перевешивают риск того, что доза может оказаться ненужной.

Общие побочные эффекты адреналина могут включать временное беспокойство, беспокойство, головокружение и дрожь. В редких случаях лекарство может вызвать нарушение сердечного ритма или сердечного приступа, сердечный приступ, резкое повышение артериального давления и накопление жидкости в легких, но эти побочные эффекты обычно вызваны ошибками в дозировании, которые вряд ли возникнут при использовании автоинъекторы адреналина. Некоторые люди с определенными ранее существовавшими состояниями могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов, и им следует поговорить со своим аллергологом об использовании адреналина.

Ваш аллерголог предоставит вам письменный план неотложного лечения, в котором будет указано, какие лекарства следует принимать и когда (обратите внимание, что от 10 до 20 процентов опасных для жизни тяжелых аллергических реакций не имеют кожных симптомов). Убедитесь, что вы знаете, как правильно и быстро использовать автоинжектор адреналина.

После того, как вы воспользуетесь автоинжектором адреналина, немедленно позвоните в службу 911 и сообщите диспетчеру, что вы использовали адреналин и что вам могут потребоваться дополнительные средства от сотрудников службы экстренной помощи.

Другие лекарства, такие как антигистаминные и кортикостероидные препараты, могут быть назначены для лечения легких симптомов пищевой аллергии, но важно отметить, что адреналину нет заменителя — это единственное лекарство, которое может обратить вспять опасные для жизни симптомы анафилаксия.

Лечение аллергии на моллюсков у детей

Поскольку аллергические реакции на моллюсков, как и другие симптомы пищевой аллергии, могут развиваться, когда ребенка нет со своими родителями, родители должны убедиться, что в школе, дневном учреждении или другой программе их ребенка есть письменный план действий в чрезвычайных ситуациях с инструкциями по предотвращению , распознавание и управление этими эпизодами в классе и во время таких мероприятий, как спортивные мероприятия и экскурсии.

Если вашему ребенку прописали автоинжектор, убедитесь, что вы и те, кто следит за вашим ребенком, понимаете, как им пользоваться.

Эта страница была проверена и обновлена ​​13.02.2019.

Symptoms, Тест на пищевую аллергию, Адреналин

Обзор

Что такое аллергия на моллюсков?

Аллергия на моллюсков — это разновидность пищевой аллергии.Если у вас аллергия на моллюсков, вы испытываете неприятные симптомы после употребления в пищу моллюсков.

Моллюски — это животные, обитающие в воде и имеющие внешний вид, напоминающий раковины. Есть два вида моллюсков:

• Ракообразные: креветки, раки, крабы, омары.
• Моллюски: моллюски, гребешки, устрицы, мидии.

Аллергия на моллюсков — это то же самое, что непереносимость моллюсков?

Аллерголог может выяснить, есть ли у вас аллергия на моллюсков или непереносимость.Разница имеет значение. Хотя непереносимость вызывает неприятные симптомы, аллергия потенциально может быть опасной для жизни.

Кто страдает аллергией на моллюсков?

У любого человека может развиться аллергия на моллюсков, даже если вы раньше ели моллюсков без каких-либо проблем. Хотя это может произойти в любом возрасте, у взрослых оно появляется чаще, чем у детей. Около 60% людей, страдающих аллергией на моллюсков, впервые проявляют симптомы во взрослом возрасте. Причина может быть в том, что дети обычно не едят моллюсков.Люди часто впервые едят моллюсков во взрослом возрасте, что может быть причиной появления симптомов в более позднем возрасте.

Аллергия на моллюсков — это то же самое, что и аллергия на рыбу?

Нет, аллергия на моллюсков и аллергия на рыбу — разные вещи. У вас может быть аллергия на моллюсков, но вы можете есть рыбу (и наоборот).

Насколько распространена аллергия на моллюсков?

Исследование показало, что примерно 2% населения (около 6 миллионов человек) страдают аллергией на морепродукты (то есть на рыбу, моллюсков или на то и другое).

Все ли моллюски вызывают одинаковую реакцию?

Часто, если у вас аллергия на один вид моллюсков, у вас будет аллергия на другие виды. Ракообразные вызывают больше аллергических реакций, чем моллюски.

У вас может возникнуть реакция после того, как вы съели лобстера, но съешьте гребешки без проблем. Если у вас появились симптомы после употребления в пищу моллюсков, поговорите со своим врачом или аллергологом, прежде чем есть какие-либо моллюски.

Связана ли аллергия на моллюсков с аллергией на йод?

Аллергию на моллюсков иногда путают с аллергией на йод.Это потому, что моллюски часто содержат йод. Но наличие аллергии на моллюсков не обязательно означает, что у вас аллергия на йод. Если у вас аллергия на моллюсков, вам не нужно беспокоиться о реакции на рентгеноконтрастный материал. (В некоторых диагностических изображениях используется рентгеноконтрастный материал, содержащий йод.)

Каких моллюсков мне следует избегать, если у меня аллергия?

Если у вас аллергия на моллюсков, не ешьте эти ингредиенты и продукты:

• Морское ушко.
• Моллюски (такие как вишня, малошейка, писмо, квахог).
• Кукл.
• Раковина.
• Краб.
• Раки и раки.
• Лобстер.
• Моллюски.
• Мидии.
• Осьминог.
• Устрицы.
• Гребешки.
• Креветки и креветки.
• Улитки.
• Кальмар (кальмар).

Симптомы и причины

Что вызывает аллергию на моллюсков?

Аллергия на моллюсков или любая пищевая аллергия возникает в результате чрезмерной реакции иммунной системы.Ваша иммунная система защищает ваше тело от захватчиков, таких как инфекции. Пищевая аллергия возникает, когда ваше тело определяет пищевое вещество как инородного захватчика и атакует его.

Когда появляются симптомы?

Обычно аллергические реакции на пищу возникают вскоре после приема пищи — в течение от нескольких минут до нескольких часов.

Каковы симптомы аллергии на моллюсков?

Симптомы аллергии на моллюсков варьируются от легких до тяжелых. Один человек может испытывать зуд и крапивницу, в то время как другой может иметь опасную для жизни реакцию, например, проблемы с дыханием.Симптомы могут влиять на многие части тела: кожу, дыхание, пищеварение и сердце.

Симптомы аллергии на моллюсков включают:

• Зуд.
• Ульи.
• Экзема.
• Покалывание или отек губ, языка или горла.
• Стеснение в груди, хрипы, кашель, одышка и затрудненное дыхание.
• Проблемы с желудком: боль, тошнота, несварение, рвота или диарея.
• Головокружение, слабый пульс или обморок.
• Бледная или голубая окраска кожи.
• Анафилаксия, тяжелая, потенциально смертельная аллергическая реакция, часто затрагивающая несколько частей тела.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аллергия на моллюсков?

Аллергию на моллюсков сложно диагностировать.Симптомы различаются от человека к человеку, и у одного и того же человека могут быть разные реакции после употребления в пищу моллюсков. У вас может возникнуть реакция, даже если вы не едите моллюсков — например, если вы их готовите или моллюски загрязняют вашу пищу.

Чтобы диагностировать аллергию на моллюсков, ваш лечащий врач (или аллерголог, специалист по аллергии) спросит вас о ваших симптомах. Возможно, вам потребуется ответить:

• Что вы ели? И как много?
• Когда появились симптомы?
• Какие у вас были симптомы?
• Как долго длились симптомы?

Потребуется ли мне тестирование на пищевую аллергию для диагностики аллергии на моллюсков?

После того, как вы спросите вас об истории ваших симптомов, ваш врач может провести тест на пищевую аллергию для подтверждения диагноза:

• Кожный укол: Во время этого офисного теста ваш врач помещает каплю аллергена на вашу кожу и прокалывает ее.Капля проникает в вашу кожу. Ваш врач подтвердит диагноз, если через 15–30 минут появится красная зудящая шишка.
• Анализ крови: Анализ крови может помочь определить, есть ли у вас конкретная пищевая аллергия.

Эти тесты не являются окончательными. Вместе с вашими симптомами и анамнезом ваш врач поставит диагноз.

Будет ли мне нужна проблема с пероральным приемом пищи?

Этот тест может предоставить окончательный диагноз. Под строгим тщательным контролем вы съедаете небольшое количество аллергена.Ваш врач постепенно увеличивает дозу и отмечает ваши симптомы. Иногда аллергологи могут использовать этот тест, чтобы узнать, переросли ли вы аллергию. Однако большинство людей не перерастают аллергию на моллюсков.

Ведение и лечение

Как справиться с аллергией на моллюсков?

Вы не можете избавиться от аллергии на моллюсков.Лучший способ сохранить здоровье — избегать моллюсков. Помимо самих моллюсков, избегайте продуктов, содержащих моллюсков.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует от производителей пищевых продуктов указывать общие пищевые аллергены, такие как моллюски, на этикетках пищевых продуктов. На этикетке продукта аллерген указан либо в списке ингредиентов, либо после него. Например, если продукт содержит морское ушко, разновидность моллюсков, на этикетке будет указано «морское ушко (моллюски)» в ингредиентах или «содержит моллюсков» после списка ингредиентов.

Какие методы лечения используются, если у меня аллергическая реакция?

Адреналин — основное средство от анафилаксии. Как только ваш поставщик подтвердит аллергию на моллюсков, вы, скорее всего, получите рецепт на введение адреналина для самостоятельной инъекции (EpiPen®). Ваш провайдер научит вас, как им пользоваться.

Если у вас серьезная аллергическая реакция и вы вводите себе адреналин, следующий шаг — позвонить в службу 911. Обязательно сообщите диспетчеру, что произошло и что вы использовали инъекцию адреналина.Техники скорой медицинской помощи (EMT), возможно, должны будут дать вам еще одну дозу по прибытии.

Когда мне следует делать инъекцию адреналина?

Используйте инъекцию сразу, если заметите:

• Одышка, кашель, слабый пульс, крапивница, стеснение в горле или затрудненное дыхание.
• Сочетание симптомов, возникающих на разных участках тела, таких как крапивница и опухоль, а также рвота и диарея.

Если я не уверен, что моя реакция считается «тяжелой», следует ли мне вводить себе адреналин?

В общем, уколы рекомендуют аллергологи.Преимущества его использования перевешивают риски потенциально ненужной дозы.

Какие еще лекарства могут помочь при аллергии на моллюсков?

Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач может порекомендовать антигистаминные препараты или кортикостероиды. Однако только адреналин может лечить тяжелые симптомы анафилаксии.

Профилактика

Как избежать аллергической реакции на моллюсков?

Единственный способ избежать негативного воздействия моллюсков — полностью отказаться от моллюсков.

Как еще я могу снизить риск аллергической реакции?

В дополнение к отказу от моллюсков, эти меры предосторожности могут помочь вам оставаться в безопасности:

• Старайтесь не готовить и не прикасаться к моллюскам: Частицы могут попасть в воздух во время приготовления и вызвать аллергическую реакцию. У некоторых людей возникает реакция на прикосновение к моллюскам.
• Соблюдайте осторожность в ресторанах морепродуктов: Даже блюда без моллюсков, приготовленные в ресторанах морепродуктов, могут содержать моллюсков.В ресторанах часто используется одно и то же кухонное оборудование (и часто одно и то же масло для жарки) для блюд из моллюсков и других блюд, поэтому может быть заражение.

Какие еще продукты могут содержать моллюсков?

Эти продукты также могут содержать моллюсков, поэтому не ешьте их:

• Буйабес, чоппино и другие тушеные блюда из морепродуктов.
• Чернила каракатицы.
• Рыбный запас.
• Имитация рыбок.
• Ароматизатор для морепродуктов.
• Сурими.

Перспективы / Прогноз

Опасна ли аллергия на моллюсков?

Любая пищевая аллергия может быть опасной. Даже если у вас наблюдаются лишь легкие аллергические симптомы на какую-либо пищу, у вас всегда может быть опасная реакция на эту же пищу. Быть осторожным и подготовленным — это разумно.Всегда носите с собой инъекцию адреналина. Обратите внимание на срок годности, чтобы вы могли получить новый до истечения срока его действия.

Пройдет ли аллергия на моллюсков?

У большинства людей, страдающих аллергией на моллюсков, он остается на всю жизнь. Со временем это не проходит.

Жить с

Если у меня аллергия на моллюсков, как мне позаботиться о себе?

При аллергии на моллюсков вы можете вести здоровый, приятный и активный образ жизни.Примите некоторые меры предосторожности, чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя лучше:

• Знайте, что вы едите и пьете.
• Проверьте ингредиенты на этикетке — даже если это продукт, который вы раньше ели без вреда для здоровья. Часто производители меняют рецепты, и могут быть добавлены моллюски.
• Если у вашего ребенка аллергия, научите его не принимать еду от друзей.
• Будьте безопасны в ресторане: задавайте подробные вопросы о ингредиентах и ​​приготовлении пищи, когда вы едите вне дома.
• Носите браслет с медицинским предупреждением или носите с собой карточку с предупреждением.
• Если ваш лечащий врач прописал адреналин для самостоятельной инъекции, всегда носите его с собой. Убедитесь, что у вас есть две дозы, так как вам может потребоваться повторить инъекцию.

Записка из клиники Кливленда

Аллергия на моллюсков может раздражать. Это может помешать вашей жизни, особенно если вы любите есть морепродукты. Разумно принимать меры предосторожности и избегать моллюсков, даже если у вас только легкие симптомы. Избегая моллюсков, вы можете почти исключить неприятные (и потенциально опасные для жизни) риски аллергической реакции.Если вы заметили симптомы после употребления в пищу моллюсков, поговорите со своим врачом или аллергологом, чтобы установить диагноз. Ваш врач расскажет вам, как лучше всего позаботиться о себе, и объяснит, как использовать автоинжектор адреналина.

Как долго они продолжаются и лечение

Основные симптомы аллергии на моллюсков различаются, но они могут включать рвоту, диарею, боль в желудке, одышку, кашель, боль в груди и отек лица, губ, языка или горла. .

Эти симптомы могут появиться в течение нескольких минут после приема внутрь моллюсков, но иногда они могут не проявляться в течение нескольких часов.

Есть два разных типа моллюсков:

1. Ракообразные : креветки, крабы, омары
2. Моллюски : моллюски, мидии, устрицы, гребешки, кальмары, осьминоги

У некоторых людей аллергия на один вид моллюски, а у других аллергия на оба вида. Большинство людей, страдающих аллергией на моллюсков, имеют аллергию на ракообразных, и реакции на эти продукты, как правило, более серьезны.

Врач может порекомендовать людям с любым типом аллергии на моллюсков избегать всех моллюсков из-за риска перекрестного заражения или развития новых аллергий.

Поделиться на PinterestСимптомы аллергии на моллюсков могут включать несварение желудка, рвоту и боль в желудке.

Симптомы аллергии на моллюсков могут включать:

• несварение желудка
• рвота
• боль в животе
• диарея
• свистящее дыхание
• одышка
• кашель
• сжатое горло или хриплый бледный голос
• кожи
• зудящая сыпь или крапивница
• отек во рту или горле
• головокружение
• спутанность сознания
• потеря сознания

Симптомы аллергии на моллюсков могут различаться у разных людей и от реакции к реакции.Иногда реакция может быть очень легкой и короткой, а иногда более серьезной и продолжаться дольше.

Реакция со временем ухудшается.

У детей

Младенцы и дети будут испытывать те же признаки и симптомы аллергии, что и взрослые.

Важно понимать, что маленький ребенок может быть не в состоянии выразить словами то, что он переживает. Родителям и опекунам нужно будет искать крапивницу и признаки того, что ребенок изо всех сил пытается дышать.

Эти признаки могут включать в себя втягивание кожи и мышц вокруг ребер, когда ребенок делает вдох, или посинение кожи вокруг губ и ногтевого ложа.

Тяжелые реакции

Очень тяжелая аллергия может вызвать анафилаксию — тяжелую, опасную для жизни реакцию, затрагивающую несколько систем организма.

Эта реакция может возникнуть в течение нескольких минут или даже секунд после контакта с моллюсками. Он может очень быстро стать серьезным, а также может быть смертельным без своевременного лечения.

Признаки анафилаксии включают:

• затрудненное дыхание
• отек горла
• свистящее дыхание
• кашель
• тошнота или рвота
• боль в животе
• заложенный нос
• серьезное сердцебиение

Симптомы, такие как одышка, свистящее дыхание или отек горла, а также симптомы, затрагивающие две разные системы организма, такие как крапивница и боль в животе, должны немедленно обращаться за неотложной помощью.Если у них есть рецепт на адреналин, они также должны ввести это лекарство.

После введения адреналина по-прежнему необходимо обращаться за неотложной помощью. Довольно часто через несколько часов возникает второй виток серьезных симптомов, которые люди называют двухфазной реакцией.

Поделиться на Pinterest Во время аллергической реакции на моллюсков иммунная система организма реагирует на белки, содержащиеся в рыбе.

Аллергия на моллюсков возникает, когда иммунная система организма реагирует на белки, присутствующие в организме этих животных.

Когда человек, страдающий аллергией, подвергается воздействию этого белка, его иммунная система начинает работать с максимальной нагрузкой и пытается бороться с инородным захватчиком.

Часть этой реакции включает высвобождение гистамина, химического вещества, вызывающего симптомы аллергии.

По этой причине антигистаминные препараты могут быть эффективными против аллергических реакций.

Если врач подозревает, что у человека может быть аллергия на моллюсков, он, скорее всего, направит его к аллергологу для дальнейшего диагностического обследования.Если эти тесты подтверждают наличие аллергии, единственное лечение — полностью избегать моллюсков.

Врачи могут прописать людям, страдающим серьезной аллергией, автоинжектор адреналина при себе.

В случае воздействия или серьезной реакции на счету каждая секунда. Введение адреналина на ранней стадии реакции может помочь предотвратить ее ухудшение и потенциально смертельную опасность.

Не существует домашних средств от аллергии на моллюсков, но очень важно находиться под наблюдением врача или обращаться за неотложной помощью после заражения.

Однако люди часто могут справиться с аллергией на моллюсков, научившись читать этикетки с пищевыми продуктами, чтобы избежать аллергена.

В то время как производители пищевых продуктов должны включать указание аллергена на продукты, содержащие ракообразных, моллюсков нельзя. Однако люди могут найти эту информацию в списке ингредиентов.

Избегайте моллюсков в ресторанах

Собираясь перекусить, очень важно заранее сообщить хозяину или персоналу ресторана о пищевой аллергии, поскольку существует потенциальный риск перекрестного заражения пищевых продуктов или материалов для приготовления пищи.

Людям с серьезной аллергией может даже потребоваться держаться подальше от испарений, которые могут исходить из кухни, где люди готовят блюда из моллюсков.

Люди должны сообщить официантам, если это может вызвать аллергическую реакцию.

Другие продукты, содержащие моллюсков

Люди могут найти ингредиенты моллюсков не только в продуктах питания, но и в некоторых пищевых добавках, кормах для домашних животных, удобрениях и косметических продуктах.

Любой, кого беспокоит конкретный продукт, может попробовать позвонить по номеру телефона компании, чтобы получить подробную информацию об ингредиентах.

Поделиться на PinterestМногие люди с аллергией на моллюсков все еще могут есть другие виды морепродуктов.

Аллергия на моллюсков — одна из самых распространенных пищевых аллергий. Исследование, в котором приняли участие более 40 000 участников из США, показало, что около 2,9% из них страдали аллергией на моллюсков.

Уникальность аллергии на моллюсков заключается в том, что, хотя она может возникать у людей любого возраста, она имеет тенденцию развиваться во взрослом возрасте, а не в детстве.Как только они развиваются, аллергия на моллюсков, как правило, сохраняется на всю жизнь.

Важно понимать, что аллергия на моллюсков отличается от аллергии на морепродукты или рыбу. Многие люди, страдающие аллергией на моллюсков, все еще могут есть рыбные плавники, потому что они не такие же биологически.

Иногда может показаться сложной задачей жить с пищевой аллергией. Однако благодаря улучшенной практике маркировки и большему пониманию пищевой аллергии теперь легче справиться с аллергией, чем это было раньше.

Важно, чтобы люди знали о симптомах аллергической реакции, даже тем, кто раньше не реагировал на моллюсков или другие продукты.

Аллергия может со временем обостриться, поэтому любой, кто реагирует на моллюсков, должен обратиться к своему врачу для дальнейшего обследования и тестирования.

Исследования и образование в области пищевой аллергии

Чтобы предотвратить реакцию, очень важно избегать любых продуктов из моллюсков и моллюсков. Всегда читайте этикетки на продуктах и ​​задавайте вопросы об ингредиентах, прежде чем есть пищу, которую вы не приготовили сами.

Большинство людей, страдающих аллергией на одну группу моллюсков, страдают аллергией на другие виды. Ваш аллерголог обычно рекомендует избегать всех видов моллюсков. Если у вас аллергия на определенный вид моллюсков, но вы хотите есть других моллюсков, поговорите со своим врачом о дальнейшем тестировании на аллергию.

Держитесь подальше от ресторанов морепродуктов, где существует высокий риск перекрестного контакта с продуктами питания. Также не следует прикасаться к моллюскам и ходить на рыбные рынки. Находясь в любом месте, где готовятся моллюски, вы можете подвергнуться риску, так как белок моллюсков может находиться в паре.

Ракообразные моллюски являются одним из восьми основных аллергенов, которые должны быть перечислены простым языком на упакованных пищевых продуктах, продаваемых в США, в соответствии с требованиями федерального законодательства, либо в списке ингредиентов, либо в отдельном заявлении «Содержит» на упаковке. В случае ракообразных моллюсков на упаковке также должен быть указан конкретный сорт, например краб или креветка.

В настоящее время в США маркировка моллюсков не требуется, и они могут неожиданно появиться в продукте питания.

Избегайте продуктов, содержащих моллюсков или любой из этих ингредиентов:

• Барнакл
• Краб
• Раки (раки, раки, экревисы)
• Криль
• Лобстер (лангуст, лангустин, жуки из бухты Моретон, креветки, томли)
• Креветки
• Креветки (Crevette, Scampi)

Ваш врач может посоветовать вам избегать моллюсков * или следующих ингредиентов:

• Морское ушко
• Моллюски (вишня, геудук, малошейка, писмо, квахог)
• Петух
• Каракатица
• Лимпет (лапас, опихи)
• Мидии
• Осьминог
• Устрицы
• Барвинок
• Морской огурец
• Морской еж
• Гребешки
• Улитки (улитки)
• Кальмар (кальмар)
• Велк (тюрбан)

* Примечание. Федеральное правительство не требует полного раскрытия информации о моллюсках на этикетках продуктов.

Моллюски иногда встречаются в следующих местах:

• Буйабес
• Чернила каракатицы
• Глюкозамин
• Рыбный запас
• Ароматизатор для морепродуктов (например, экстракт краба или моллюска)
• Рыбный бульон или рыбный соус (иногда из криля)
• Сурими

Как далеко мы зашли?

Abstract

Аллергия на моллюсков, вызванная нежелательными иммунологическими реакциями при употреблении в пищу ракообразных и моллюсков, является частой причиной пищевой аллергии, особенно в Азиатско-Тихоокеанском регионе.В то время как распространенность аллергии на моллюсков растет, основой клинического диагноза для этих пациентов является кожный укол на основе экстракта и измерение специфического IgE, в то время как клиническое ведение состоит из отказа от еды и использования по мере необходимости автоинъектора адреналина в случае развития тяжелых аллергических реакций. Такой стандарт лечения неудовлетворителен как для пациентов, так и для практикующих врачей. Настоятельно необходимо внедрить более конкретные методы диагностики, а также эффективные и безопасные методы лечения пациентов с аллергией на моллюсков.Знания, полученные в ходе идентификации и определения иммуномолекулярных свойств различных аллергенов моллюсков за последние два десятилетия, постепенно были преобразованы в разработку новых вариантов диагностики и лечения аллергии на моллюсков. В этом обзоре мы обсудим эпидемиологию, молекулярную идентификацию аллергенов моллюсков, недавний прогресс в различных диагностических методах, а также текущие разработки в иммунотерапевтических подходах, включая использование немодифицированных аллергенов, гипоаллергенов, иммунорегуляторных пептидов и ДНК-вакцин для профилактики и лечения заболеваний. лечение аллергии на моллюсков.Перспектива «лекарства» от аллергии на моллюсков вполне достижима.

Ключевые слова: аллерген-специфическая иммунотерапия, диагностика с разрешением по компонентам, диагностика, ДНК-вакцина, тропомиозин

1. Общие сведения

Моллюски — один из наиболее распространенных пищевых аллергенов, и аллергия на моллюсков обычно сохраняется в течение всей жизни. Это отличается от аллергии на куриные яйца и коровье молоко, к которым дети часто постепенно приобретают естественную толерантность [1]. IgE-опосредованные аллергические реакции, вызванные моллюсками, затрагивают один или несколько органов и варьируются от немедленных реакций до реакций поздней фазы в течение 8 часов после приема пищи.Симптомы со стороны полости рта, включая зуд во рту и горле, а также отек губ, являются наиболее частыми симптомами, о которых сообщают пациенты. Реакции, связанные с пероральной пищей, сопровождаются кожными реакциями, такими как крапивница, периорбитальный ангионевротический отек и покраснение кожи [2]. Пища — наиболее частая причина анафилаксии, которая требует обращения в отделения неотложной помощи как в азиатских, так и в западных странах. Пища представляет собой главную причину анафилаксии — 29,9% в Соединенных Штатах, причем моллюски являются третьей по распространенности пищей, вызывающей анафилактические реакции (16.1%) после арахиса (23,1%) и древесных орехов (21,6%) [3]. Когда оценивались только взрослые субъекты, моллюски стали преобладающей пищей, вызывающей анафилаксию (34,4%). Аналогичным образом, в Сингапуре, Таиланде и Гонконге большинство случаев анафилактических реакций, вызванных пищевыми продуктами, были связаны с моллюсками с частотой 24,6%, 45,2% и 71,2% соответственно [4,5,6]. Социальные последствия отказа от пищевых продуктов, диетических ограничений и нежелания носить с собой автоинжектор адреналина (EAI) часто оказывают негативное влияние на качество жизни пострадавших субъектов [7].Наш опрос местных семей в Гонконге с пострадавшими детьми также выявил существенное неблагоприятное влияние пищевой аллергии на качество жизни родителей, хотя аллергия на моллюсков была менее опасной по сравнению с арахисом и яйцом [8].

1.1. Эпидемиология

Аллергия на моллюсков поражает до 10,3% населения в целом, что создает растущую проблему общественного здравоохранения во всем мире [9,10]. Точные показатели распространенности зависят от метода диагностики, географического региона и привычек потребления.По данным крупномасштабного телефонного опроса, распространенность самооценки аллергии на моллюсков составила 2,0% среди 14 949 американцев () [11]. Процент был выше у взрослых (2,5%), чем у детей (0,5%). Более поздний анализ, основанный на электронных медицинских картах (EHR) в Соединенных Штатах, показал, что моллюски являются наиболее распространенной группой пищевых аллергенов (0,9%), за ними следуют арахис (0,5%) и древесный орех (0,4%) [12]. Другой телефонный опрос в Канаде показал, что распространенность аллергии на моллюсков составляет 1,9%, что является ведущим типом пищевой аллергии независимо от уровня образования и дохода [13].Креветки (1,3%) и другие моллюски (0,7%) вызвали большинство реакций гиперчувствительности среди всех обследованных типов пищи у мексиканских школьников [14].

Распространенность аллергии на моллюсков. Расчетная частота аллергии на моллюсков (розовые) в популяциях в различных географических районах на основе ( A ) самоотчетов и ( B ) сенсибилизации IgE. Пурпурный цвет указывает на распространенность аллергии на моллюсков на основании результатов перорального приема пищи. Звездочка (*) указывает на то, что в оценку распространенности аллергии на моллюсков были включены только дети и / или подростки в возрасте 18 лет и младше.

В Европе многоцентровое исследование показало, что 4,8% взрослых имеют IgE-сенсибилизацию к креветкам по сравнению с фундуком (9,3%), персиком (7,9%) и яблоком (6,5%) [15]. Моллюски были ведущим пищевым аллергеном в Португалии, им страдали 34,6% всех пациентов с пищевой аллергией и 2,1% всего исследуемого населения из 840 взрослых [16]. Большинство детей из когорты родившихся на острове Уайт сообщили об аллергии на моллюсков в подростковом возрасте, при этом ни у одного из этих субъектов не было сенсибилизации IgE к моллюскам в 1, 2 и 4 года, в то время как 0.У 2% испытуемых развилась аллергия на моллюсков в 10 и 18 лет [17]. Такая тенденция аллергии на моллюсков была противоположна тенденции аллергии на коровье молоко и куриные яйца. Подобные закономерности наблюдались в датском исследовании [18]. Среди 597 детей в возрасте ≤ 3 лет ни один из них не был сенсибилизирован к креветкам или не имел аллергии на креветок, подтвержденной пероральной пищей. Возможная сенсибилизация и подтвержденная аллергия на креветок были обнаружены только у субъектов в возрасте 3 лет и старше и наиболее часто встречались среди взрослого населения.Из 121 взрослого человека, страдающего пищевой аллергией, у 10 в анамнезе была обнаружена аллергия на креветки и положительная сенсибилизация к креветкам, в то время как у троих была подтверждена аллергия на креветки при пероральном приеме пищи.

Распространенность аллергии на моллюсков обычно выше среди азиатов. Анкетный опрос в провинции Хэбэй в Китае показал, что соответствующие уровни распространенности аллергии на крабов, креветок и моллюсков составляют 15,3%, 13,9% и 11,1% среди 459 детей и взрослых с ринитом и / или астмой [19].Моллюски также были основным пищевым аллергеном (7,3%) среди тайваньских детей и взрослых [20]. Среди 3677 гонконгских дошкольников и 7 393 детей в возрасте до 15 лет распространенность нежелательных реакций на моллюсков, о которых сообщали родители, составила 1,3% и 1,7% соответственно [21,22]. Среди школьников южного Китая распространенность диагностированной врачом аллергии на ракообразных была значительно выше в урбанизированном Гуанчжоу (5,1%), чем в сельской местности Шаогуань (1,8%) [23]. При определении по сообщенным симптомам и положительному результату кожного прик-теста / специфического IgE (≥ 0.7 kU / L), креветки оставались основным нарушителем в Гонконге (1,05%), Гуанчжоу (0,18%) и Шаогуане (0,65%) [24]. В Сингапуре и на Филиппинах 5,2% и 5,1% подростков сообщили об убедительном аллергическом анамнезе после употребления моллюсков. Эти показатели были выше, чем у аллергии на арахис (0,47% и 0,43%) и древесный орех (0,3% и 0,33%) [25].

В большинстве эпидемиологических исследований сообщалось об аллергии на ракообразных (креветки, крабы и омары), но не на моллюсков. Кроме того, большинство отчетов из Азиатско-Тихоокеанского региона касалось детей и подростков, но не взрослых.Исследование EuroPrevall-INCO, проведенное в Индии по разным показателям сенсибилизации IgE и клинической аллергии на креветок, показало, что, хотя 15,5% субъектов были сенсибилизированы, ни у одного из них не было вероятной аллергии на креветки [26]. Это наблюдение может быть частично подтверждено сильной ассоциацией сенсибилизации IgE у креветок, клещей домашней пыли (HDM) и тараканов (т.е. перекрестная реактивность) [23,26]. Другое исследование, проведенное в Таиланде, показало, что только 0,9% детей реагировали на проблемы с пероральной пищей, тогда как их родители сообщили о побочных реакциях на ракообразных у 3,3% детей [27].Эти результаты согласуются с общими клиническими наблюдениями о том, что люди, страдающие аллергией, часто связывают свои нежелательные пищевые реакции с пищевой аллергией. В таких случаях добавление диагностических тестов, таких как кожные пробы или специфические тесты на IgE, позволит исключить значительную часть самооценки пищевой аллергии и перекрестной реактивности.

1.2. Перекрестная реактивность среди аллергенов моллюсков

Типами моллюсков, вызывающими клиническую аллергию, являются, в меньшей степени, креветки, крабы, омары, моллюски, устрицы и мидии [28].Мышечный белок тропомиозин является основным перекрестно-реактивным аллергеном [29], который представляет собой спирально-спиральный и термостабильный белок, содержащий 276–284 аминокислотных остатка с молекулярной массой 34–38 кДа (). Тропомиозины креветок являются наиболее хорошо изученными аллергенами моллюсков, которые были клонированы как рекомбинантные аллергены, такие как Pen a 1 из Penaeus aztecus [30,31]. Сенсибилизация к тропомиозину колебалась от 23% до 83% субъектов в зависимости от географической популяции, в то время как IgE против экстракта цельных креветок присутствовал у 94% субъектов [31,32], что позволяет предположить, что существуют другие второстепенные аллергены моллюсков ().Аргининкиназа (AK) массой 40 кДа и кальцийсвязывающий белок саркоплазмы (SCP) массой 20 кДа составляли 10–15% всех сенсибилизаций [33], тогда как легкая цепь миозина (MLC) массой 20 кДа наблюдалась в> 50% случаев. субъектов, страдающих аллергией на креветок [34]. Интересно, что 74% детей и 10% взрослых с аллергией на креветок распознали SCP, соответственно, подразумевая, что этот второстепенный аллерген моллюсков является основным триггером в педиатрической популяции [35]. Подгруппа детей с аллергией на креветок и MLC-специфическим IgE сообщала об приступах астмы после воздействия пара от кипящих креветок [34].Недавно определенные аллергены моллюсков, а именно тропонин C (TnC, мышечный белок 20 кДа), триозофосфат-изомераза (TIM, гликолитический фермент 28 кДа) и белок, связывающий жирные кислоты (FABP, транспортный белок 15-20 кДа) объясняет гиперчувствительность у 10–23% пациентов с аллергией на моллюсков [36,37]. Несмотря на технологические достижения, многие потенциальные аллергены моллюсков, перечисленные в списке, остаются плохо изученными [38]. Большинство четко определенных аллергенов креветок имеют низкую молекулярную массу, за исключением гемоцианина, который представляет собой белок 60–80 кДа, на который приходится 29–47% сенсибилизации IgE [33,39].Более того, Pascal et al. сообщили о распространенной ко-сенсибилизации к тропомиозину с MLC или SCP (36% и 31% соответственно) в многоцентровом исследовании в США, Бразилии и Испании [40], в то время как совместная сенсибилизация к тропомиозину с AK или SCP наблюдалась только у 5% итальянских пациентов [33]. Однако более недавнее пилотное исследование показало более высокий уровень сенсибилизации к ТНК (50,0%) по сравнению с тропомиозином (42,1%) среди 74 субъектов с аллергией на моллюсков в Гонконге. Совместная сенсибилизация к АК и FABP также была обычным явлением в этой когорте [41].Эти наблюдения лежат в основе сложных профилей реактивности IgE и популяционных моделей сенсибилизации, обусловленных климатическими и диетическими факторами. Также важно подчеркнуть, что эти «второстепенные» аллергены были идентифицированы у креветок и реже — у видов крабов, тогда как тропомиозин остается единственным аллергеном, обнаруженным у других ракообразных и моллюсков.

Таблица 1

Список идентифицированных аллергенов моллюсков.

Met e 1; Pen a 1; Ручка m 1; Ручка b 1 4 Pen m 4.3%25 90𝛼25 -908 NR5

Аллерген	Номенклатура аллергенов	Молекулярная масса (кДа)	Скорость IgE-сенсибилизации	Путь воздействия	Перекрестная реактивность
826 L1
	826 L
34–38		23–83%	Проглатывание	Членистоногие (ракообразные, HDM, тараканы), моллюски
	Вдыхание
902 902 902 902 L аргинин 2 кина; Pen m 2	40–45	10–15%	Проглатывание	Креветки, омары, крабы и раки
			Вдыхание
Саркоплазматический 9082-связывающий кальций белок	20–25	10–15%	Проглатывание	Нет
Легкая цепь миозина	Лит v 3; Pen m 3	17–20	> 50%	Проглатывание	Нет
Тропонин C	Cra c 6	21–21	20–308% 908 NR
Триозофосфатизомераза	Cra c 8; Pen m 8	28	20–30%	Проглатывание	NR
				Вдыхание
Белок, связывающий жирные кислоты	—	15–20	NR	NR
Гемоцианин	—	60–80	29–47%	NR	Macrobrachium resenbergii, Penaeus
Paradise Monodonmy		100	NR	NR	Моллюски
		тяжелая цепь миозина	—	225	NR	NR	NR
NR	Креветки и HDM
β-актин	–	41–46	NR	NR	Креветки и HDM
42		NR	NR	Креветки и HDM
Глицеральдегидфосфатдегидрогеназа	—	37	NR	NR	NR		Smooth endo	92010		113	NR	NR	NR

Тропомиозин высоко консервативен среди членистоногих (например, ракообразных, клещей домашней пыли (HDM), тараканов) и моллюсков со средней общей гомологией 61%. две большие группы перекрестно-реактивных тропомиозинов [42].Специфический уровень IgE 4,38 kU _A / л к rPen a 1 имел положительное отношение правдоподобия 10,9 для диагностики аллергии на моллюсков [43]. Особый интерес представляет высокая гомология аминокислот 81% среди тропомиозинов из ракообразных, HDM и тараканов, что, возможно, объясняет аэросенсибилизацию тропомиозинами из HDM и / или тараканов как причину аллергии на моллюсков в Азии, где сенсибилизация HDM является превалирующей [44 , 45]. Несмотря на подтвержденную тестами перекрестную реактивность АК среди креветок, лобстеров, крабов и раков [46], клинических данных о перекрестной реактивности в отношении SCP и MLC, несмотря на их высокую гомологию последовательностей, получено не было.Из 15 субъектов с аллергией на креветок 13 не прошли двойную слепую плацебо-контролируемую пищу (DBPCFC) с мучным червем ( Tenebrio molitor ), который все чаще употребляется в Америке и Европе [47]. Интересно, что пероральные пробы подтвердили избирательную аллергию на гигантских пресноводных креветок ( Macrobrachium rosenbergii ) и морских тигровых креветок Penaeus monodon [48]. Видоспецифическая аллергия на моллюсков может быть связана с низкой гомологией последовательностей между аллергенами креветок каридов и пенеид (к которым принадлежат два вышеупомянутых вида соответственно), а также наличием видоспецифичного аллергена, такого как гемоцианин [39].Эти результаты подчеркивают неудовлетворенные потребности в точной диагностике аллергии на моллюсков из-за неперекрестно-реактивных специфических аллергенов.

1.3. Диагностика аллергии на моллюсков

Как и при других пищевых аллергиях, стандартный подход к диагностике аллергии на моллюсков включает тщательный анализ истории болезни [49] с последующим кожным прик-тестом in vivo (SPT) и / или in vitro сывороточным специфическим IgE (sIgE) измерение. Затем оценивают результаты теста, чтобы определить необходимость провокационной пробы с пищей.В связи с этим мы узнали из растущего числа сообщений о чувствительности, специфичности и, возможно, недостатках этих традиционных процедур [50]. В исследовании Gámez et al. [51], 45 субъектов были разделены на группы с аллергией на креветок, толерантные к креветкам и группы пылевых клещей в соответствии с результатами DBPCFC. Хотя у всех 18 случаев аллергии на креветок были положительные результаты SPT и sIgE для экстракта креветок, 61% и 55% пациентов с толерантностью к креветкам и 11% и 44% пациентов с пылевым клещом также имели положительные результаты SPT и sIgE, соответственно.Эти результаты свидетельствуют о низкой специфичности (примерно 50%) этих традиционных диагностических тестов на аллергию на моллюсков.

Помимо перекрестной реактивности среди моллюсков, HDM и тараканов, прогностическим значениям измерения SPT и sIgE для экстрактов моллюсков также могут препятствовать различные качества экстрактов аллергенов. Сравнение свежеприготовленных экстрактов пяти промышленных ракообразных выявило резкую потерю белковых полос в некоторых препаратах [52], что привело к гетерогенной чувствительности SPT в 59–79% среди испытуемых в зависимости от выбора тестовых экстрактов.С другой стороны, DBPCFC является золотым стандартом диагностики пищевой аллергии и отличается высокой надежностью. Его можно применять в исследованиях пищевой аллергии, маскируя пищу шоколадным пудингом или гамбургерами, фаршированными куриным мясом и травами [40,53]. Однако ресурсоемкий, трудоемкий и дорогостоящий характер этой процедуры, а также нежелание субъектов из-за боязни побочных эффектов являются критическими препятствиями для внедрения DBPCFC в клинических условиях.

Таким образом, было бы предпочтительнее иметь улучшенный суррогатный тест, чтобы обойти недостатки этих традиционных диагностических тестов.Диагностика с разрешенным компонентом (CRD), которая включает обнаружение sIgE для отдельных аллергенных молекул и / или пептидов аллергенов, появилась, чтобы, возможно, разрешить эти неоднозначности. В том же исследовании Gámez et al. [51], измерение sIgE к r Pen a 1 показало улучшенную специфичность на 77% по сравнению с SPT на основе экстракта и анализом sIgE. Однако Pascel et al. сообщили о специфичности измерения sIgE к тропомиозину только 56% [40]. Напротив, положительный sIgE на SCP показал специфичность 94% и более высокое отношение правдоподобия (LH +), равное 5.5 по сравнению с тропомиозином и экстрактом креветок (1,9 и 1,3 соответственно). Сенсибилизация к MLC чаще встречалась у испытуемых с пищевым тестом. AK креветок и гемоцианин, с другой стороны, были интерпретированы как маркеры перекрестной реакции, поскольку оба были распознаны 75% пациентов с атопией к HDM и / или тараканам.

Кроме того, Pascel et al. синтезировали перекрывающиеся пептиды тропомиозина креветок, AK, MLC, SCP и TnC для определения диагностических значений IgE-связывающих и IgG ₄ -связывающих пептидов.Эпитопы тропомиозина имели специфичность до 100%, но вариабельную чувствительность в отношении аллергии на креветок составляли 33–86%. В частности, область эпитопа тропомиозина p51–55 (KEVDRLEDELVNEKEKYKSITDELDQTFSELSGY) давала наибольшее значение площади под кривой (AUC), в то время как эпитоп p29–30 (MDALENQLKEARFLAEEADR) имел наивысшее значение LH + 7,62 по сравнению с пептидами аллергенов и аллергенов креветок. После валидации этот подход CRD на основе пептидов может быть более специфичным для диагностики аллергии на креветок.

Количественное определение sIgE к экстракту моллюсков или аллергенам не измеряет способность этих белков сшивать IgE и не дает информации о реакции гиперчувствительности, опосредованной IgE.И тест активации базофилов (BAT), и новый тест на экспрессию люциферазы, индуцированную сшивкой IgE (EXiLE), могут предложить решения этих проблем. В последнем анализе использовалась линия клеток базофильной лейкемии крыс, трансфицированных человеческим рецептором IgE FcεRI и репортерным геном люциферазы (RS-ATL8) [54], что устраняет необходимость в сложных процедурах, включающих стимуляцию крови и анализы на основе проточной цитометрии, сохраняя при этом преимущества измерения специфического сшивания аллерген-IgE. В недавнем исследовании Jarupalee et al.[55] представили замечательные результаты, согласно которым только фракции белков креветок 38 кДа и 115 кДа индуцировали более высокие репортерные сигналы в тесте EXiLE, в то время как фракции, содержащие белки креветок 19 кДа, 38 кД, 41 кД и 115 кДа, демонстрировали реактивность IgE при Вестерн-блоттинге. . Белки массой 115 кДа действительно проявляли слабую реактивность IgE, но были способны индуцировать достаточное сшивание IgE. Однако дальнейшие исследования с участием большего количества субъектов с подтвержденной DBPCFC аллергией на моллюсков с высокоочищенными нативными или рекомбинантными аллергенами моллюсков посредством репортерного анализа важны для вывода о полезности такого анализа на основе перекрестного связывания IgE для диагностики аллергии на моллюсков.

1.4. Специфическая иммунотерапия моллюсков

Несмотря на высокую распространенность аллергии на моллюсков, варианты активного лечения пока недоступны. Людям с аллергией на моллюсков рекомендуется избегать моллюсков, вызывающих симптомы, принимать антигистаминные препараты для облегчения легких симптомов и лечиться адреналином, кортикостероидами и β ₂ -агонистом в случаях анафилактических реакций. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АИТ) представляет собой новую стратегию снижения чувствительности пациентов с пищевой аллергией и восстановления их пищевой толерантности.Хотя эффективность пероральной (OIT), сублингвальной (SLIT) и эпикутанной (EPIT) иммунотерапии при аллергии на арахис, коровье молоко и яйца была продемонстрирована [56], эти новые методы лечения не тестировались на пациентах с аллергией на моллюсков. Клиническое лечение аллергии на моллюсков остается сложной задачей. Определение молекулярных характеристик аллергенов моллюсков за последнее десятилетие открывает путь для разработки различных иммунотерапевтических стратегий для лечения этого распространенного аллергического заболевания.

1.5. Экстракт креветок и аллергены

Текущая парадигма AIT включает введение постепенно увеличивающихся количеств экстрактов аллергенов или рекомбинантных аллергенов в попытке вызвать десенсибилизацию и, что более предпочтительно, толерантность. Использование экстрактов моллюсков или аллергенов при АИТ при аллергии на моллюсков в настоящее время не используется в клинической практике, а соответствующие опубликованные исследования немногочисленны. В Египте эффективность сублингвальной иммунотерапии креветками оценивалась у 60 пациентов с аллергией на креветок и 20 здоровых людей из контрольной группы, которые ежедневно получали сублингвальные экстракты аллергенов креветок в увеличивающихся количествах [57].Шесть месяцев спустя у всех пациентов было обнаружено значительное снижение количества специфичных для креветок IgE и эозинофилов, сопровождающееся значительным повышением уровня IgG. Однако это исследование не предоставило подробностей об использовании плацебо-контроля, конечных результатах пищевых проб, безопасности терапии или изменениях на уровне Т-клеток.

Наша группа недавно исследовала дозозависимый эффект и безопасность рекомбинантного тропомиозина Met e 1 на мышиной модели гиперчувствительности креветок [58].Мышей BALB / c, индуцированных аллергией на креветок, трижды лечили низким (0,01 мг), средним (0,05 мг) или высоким (0,1 мг) r Met e 1 внутрибрюшинным путем. Все группы обработанных мышей были успешно десенсибилизированы со значительным снижением специфических уровней IgE, хотя только группы с низкой и средней дозой имели признаки регуляторного ответа. Несмотря на то, что низкие дозы иммунотерапии хорошо переносились, АИТ в средних дозах вызывал легкие аллергические симптомы во время фазы лечения, тяжелые анафилактические реакции (судороги и тремор) или даже смерть наблюдались в группе высоких доз.Это может быть связано с хорошо расположенными эпитопами и исключительной способностью тропомиозина к сшиванию IgE [59,60]. Эти наблюдения показывают, что рекомбинантный тропомиозин моллюсков при АИТ следует использовать с большой осторожностью.

1,6. Гипоаллергены

Специфическая иммунотерапия с использованием причинного аллергена является традиционным вариантом лечения большинства пищевых аллергий, но, как показала наша группа, побочные эффекты во время лечения вероятны. Модификация рекомбинантных аллергенов для снижения их реактивности IgE и аллергенности является ключевой стратегией повышения безопасности AIT.За последние годы были предприняты попытки создания гипоаллергенных тропомиозинов с помощью нескольких стратегий, включая обработку при высоком гидростатическом давлении, химическую модификацию, фрагментацию полипептидов и манипуляции с IgE-связывающими эпитопами ().

Иммунотерапевтические стратегии для преодоления аллергии на моллюсков. Применимость немодифицированного тропомиозина в качестве сублингвальной иммунотерапии (SLIT), гипоаллергены, созданные путем обработки под высоким гидростатическим давлением, реакция Майяра, ферментное перекрестное связывание и манипуляции с эпитопами, иммунорегуляторные пептиды, включая Т-клеточные эпитопы и мимотопы, а также ДНК-вакцины, кодирующие гипоаллерген были исследованы в течение последних лет.

1,7. Обработка при высоком гидростатическом давлении

Высокое гидростатическое давление (HHP) применяется в пищевой промышленности для инактивации микроорганизмов и ферментов при сохранении вкуса, цвета и содержания питательных веществ в продуктах питания [61]. При объединении HHP при 500 МПа и нагревании при 55 ° C в течение 10 мин экстракты тропомиозина креветок демонстрировали почти полную потерю реактивности IgE, как было определено с помощью ингибирующего ELISA с сывороткой мышей [62]. Интересно, что более высокое давление в 600 МПа снова увеличивало реактивность экстракта IgE.С другой стороны, доставка обработанного HHP тропомиозина мышам BALB / c, сенсибилизированным к очищенному тропомиозину, привела к снижению серологических уровней специфических IgE и гистамина, а также к подавлению IL-4 в тонкой кишке по сравнению с мышам давали немодифицированный экстракт тропомиозина. Однако тропомиозин, обработанный HHP, также подавлял экспрессию IFN-γ и IL-10 , что ставит под сомнение его иммуномодулирующую функцию.

1.8. Химическая модификация

Желателен общий подход, адаптированный к созданию гипоаллергенов различных пищевых аллергенов.Такие методы, как абсорбция полифенолами и слияние аллергена с маннозидом или флагеллином, оказались успешными в разработке гипоаллергенных пищевых белков [63,64,65]. Было также показано, что реакция Майяра с глюкозой и рибозой эффективна в снижении аллергенности основного аллергена вишни Pru av 1 [66]. Когда такая технология была применена к тропомиозину кальмара, явное и значительное снижение его аллергенности было подтверждено с помощью дот-блоттинга и конкурентного ингибирования ELISA [67].Вместо изменения содержания α-спирали или структуры аллергена реакция Майяра снизила усвояемость тропомиозина кальмара. Однако IgE-связывающая способность тропомиозина гребешка, напротив, была усилена реакцией Майяра с рибозой [68]. Следовательно, эта стратегия не может быть широко применима для снижения аллергенности тропомиозинов моллюсков.

С другой стороны, Liu et al. [69] предприняли попытку перекрестного связывания тропомиозина краба с пероксидазой или тирозиназой хрена с образованием CHP и CTC соответственно.Для сравнения, снижение IgE-связывающей активности CHP было более заметным, чем CTC, о чем свидетельствует снижение> 60% связывания IgE в ELISA и высвобождения гистамина в анализе дегрануляции RBL. Было высказано предположение, что такой эффект обусловлен значительным снижением содержания α-спирали и / или повышенной перевариваемостью при ферментативном перекрестном связывании. Когда CTC или CHP использовались для сенсибилизации мышей, были обнаружены более низкие уровни специфических для тропомиозина крабов IgE и IgG ₁ , но более высокие уровни IgG _2a по сравнению с мышами, сенсибилизированными к немодифицированному тропомиозину.Хотя КГП, по-видимому, имел более низкую аллергенность, его способность индуцировать антитело IgG _2a была значительно ниже, чем способность ЦОК. Мыши, сенсибилизированные к CTC или CHP, также продуцировали меньше IL-4 и IL-13, но больше IFN-γ и более высокую частоту Foxp3 ⁺ Treg-клеток в селезенке. Таким образом, CTC и CHP преимущественно индуцировали Th2- и / или Treg-ориентированный иммунный ответ in vivo . Кроме того, группа использовала ту же стратегию и продемонстрировала, что перекрестное связывание аргининкиназы крабов с пероксидазой или тирозиназой хрена также значительно снижает ее аллергенность и повышает ее способность вызывать оральную толерантность у мышей [70].Клинические испытания относительно безопасности и эффективности этих ферментно-сшитых аллергенов при лечении крабовой аллергии неизбежны.

1.9. Фрагментация полипептида

Другая логическая концепция конструирования гипоаллергенов состоит в том, чтобы ограничить структурные особенности аллергена в активации рецептора IgE FcεRI. Махаджан и др. недавно разработали пять последовательных рекомбинантных полипептидов Pen a 1 и проанализировали их способность индуцировать высвобождение гистамина в базофилах и клетках RBL, которые исключительно экспрессируют субъединицу FcεRIα рецептора человеческого IgE (клетки hRBL ^{r αKO} ) [59].Полипептиды представляют собой непрерывные и более длинные пептидные связи, содержащие более пятидесяти мономерных единиц. В частности, в этом исследовании пять перекрывающихся полипептидных фрагментов длиной 60–79 остатков, происходящих от Pen a 1, были рекомбинантно получены (PP1 — PP5 в положениях 1–70, 68–127, 121–181, 172–236 и 224). –284 соответственно). Каждый полипептид сохранил по крайней мере один главный эпитоп связывания IgE и Т-клеток. Секреторные ответы клеток hRBL ^{r αKO} , запускаемые отдельными или объединенными полипептидами, были снижены по сравнению с ответами, запускаемыми Pen a 1, даже при наивысшей протестированной концентрации (1000 нг / мл).Эти полипептиды также могут превосходить Pen a 1 и ингибировать высвобождение медиатора из клеток hRBL ^{r αKO} , что предполагает снижение аллергенности этих укороченных полипептидов и их потенциал для иммунотерапевтической оценки. Тем не менее, паттерны высвобождения гистамина базофилами, запускаемые каждым полипептидом, были уникальными для разных субъектов, страдающих аллергией, что может означать необходимость индивидуального дизайна или дальнейшей оптимизации этих полипептидов.

1.10. Манипуляции с эпитопами

Манипуляции с иммунодоминантными IgE-связывающими эпитопами представляют собой сложную стратегию точного снижения реактивности IgE и аллергенности аллергена.О первой попытке конструирования гипоаллергенного тропомиозина с использованием этой концепции сообщили Reese et al. [71] после определения восьми IgE-связывающих эпитопов в пяти основных IgE-реактивных областях Pen a 1. [72] На основе их комбинаторного анализа аминокислотных замен был сконструирован мутант Pen a 1 VR9-1. путем введения 12 мутаций в основные эпитопы. Аллергенная активность VR9-1 показала снижение в 10-40 раз по сравнению с Pen a 1 в анализе высвобождения гистамина RBL.Однако максимальное высвобождение этого мутанта было сравнимо с высвобождением Pen a 1, что позволяет предположить, что замен было недостаточно для полного устранения IgE-реактивности Pen a 1 и / или отсутствия важного связывания IgE. эпитопы.

Чтобы обойти эту проблему, три новых участка тропомиозина креветок Pen m 1 длиной 14–18 аминокислотных остатков (пептид 1 в положениях 23–40; пептид 4 в положениях 115–128 и пептид 8 в положениях 210). –224) были предсказаны как линейные эпитопы с помощью иммуноинформатического анализа [73].Их реактивность IgE была подтверждена экспериментом по ингибированию дот-блоттинга, с помощью которого эти недавно идентифицированные эпитопы могли ингибировать связывание специфического IgE с тропомиозином на уровнях, сравнимых с другими известными эпитопами Pen a -1. Впоследствии с помощью набора иммуноанализов и инструментов иммуноинформатики наша группа дополнительно уточнила идентичность IgE-связывающих эпитопов в тропомиозине креветок ( Met e 1) и определила дополнительную IgE-реактивную область (эпитоп E7 в положениях 236). –241) [74].

В совокупности было обнаружено девять основных связывающих IgE эпитопов тропомиозина креветок с 5–21 аминокислотным остатком, которые поддерживали последующее конструирование новых гипоаллергенных вариантов тропомиозина креветок. Наша группа разработала два гипоаллергена тропомиозина креветок, а именно MEM49 и MED171, путем замены IgE-связывающих эпитопов Met e 1 на гомологичные неаллергенные последовательности тропомиозина четырех видов съедобных рыб (атлантический лосось, морской окунь с оранжевыми пятнами, мандарин рыба и атлантический голубой тунец), а также путем делеции всех девяти IgE-связывающих эпитопов соответственно [74].Снижение in vitro реактивности IgE MEM49 и MED171 составило 71,4% и 77,4% по сравнению с нативным Met e 1, соответственно, при реакции на сыворотку субъектов с аллергией на креветок. MEM49 и MED171 также показали значительно сниженную аллергенность in vivo в анализе пассивной кожной анафилаксии.

Более важным результатом этого исследования была индукция ингибирующих антител IgG под действием MEM49 и MED171. Антитела IgG в сыворотке от мышей BALB / c, иммунизированных MEM49 или MED171, заблокированы 46.2% и 45,9% IgE у субъектов с аллергией на креветок от связывания с нативным Met e 1. В этом контексте успешная иммунотерапия обычно связана с повышением уровня антител IgG ₄ с ингибирующими функциями [75]. Этот тип антител может перехватывать взаимодействие между IgE и аллергеном, уменьшая презентацию антигена путем подавления опосредованного CD23 захвата антигена и / или подавляя опосредованную IgE дегрануляцию тучными клетками и базофилами при коагрегации IgG / FcγRIIB и IgE / FcεRI. [76,77,78,79].Таким образом, иммунотерапевтическая ценность MEM49 и MED171 подчеркивается их способностью индуцировать IgG с подтвержденными ингибирующими функциями.

1.11. Иммунорегуляторные пептиды

Другой распространенный подход AIT заключается в использовании пептидов Т-клеток, полученных из аллергенов, или синтетических пептидов, имитирующих реакцию, для модификации воспалительных реакций (). Соответственно, Т-клеточные эпитопы тропомиозина креветок Pen a 1 были идентифицированы с использованием мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC) от пациентов с аллергией на креветок [80].Подтверждено как анализами пролиферации, включающей тритированный тимидин, так и высвобождения цитокинов, было идентифицировано в общей сложности 17 тропомиозиновых пептидов, содержащих аллель-рестриктированные Т-клеточные эпитопы. Впоследствии наша группа определила шесть 20-членных пептидов, от T1 до T6, в Met e 1 положениях 26–45, 56–75, 86–105, 146–165, 221–240 и 251–270, соответственно, из пролиферация и высвобождение цитокинов спленоцитов из BALB / c с Met e 1-индуцированной аллергией на креветок [81].Эти эпитопы вложены в Т-клеточные эпитопы Pen a 1, что свидетельствует о консервативном наборе иммуногенных последовательностей между субъектами с аллергией на креветок и мышиной моделью BALB / c.

В том же исследовании наша группа также проверила иммунотерапевтическую активность идентифицированных Т-клеточных эпитопов. Доставка смеси Т-клеточных эпитопов в качестве пероральной иммунотерапии мышам BALB / c, сенсибилизированным Met e 1, значительно снижает количество симптомов, серологические уровни специфических IgE и mMCP-1, улучшает диарею и инфильтрацию воспалительных клеток (т.е. бокаловидные клетки и эозинофилы) в кишечник. Эта пептидная пероральная иммунотерапия также индуцировала синтез антитела IgG _2a с подтвержденными ингибирующими функциями. Несмотря на ограничение из-за отсутствия анализа проточной цитометрии, точно показывающего рост популяции Treg-клеток, экспрессия IL-10, FOXP3, CD25, и RUNX1 все увеличивалась в тонком кишечнике обработанных пептидом мышей, что указывает на индукцию регуляторные реакции на это лечение.Примечательно, что лечение с использованием шести не Т-клеточных эпитопных пептидов Met e 1 не привело ни к вышеупомянутому разрешению аллергических ответов, ни к индукции местных регуляторных ответов, тем самым подчеркивая иммунорегуляторные значения этих шести Т-клеточных пептидов. Для уточнения Т-клеточных эпитопов Met e 1.

необходимы дальнейшие анализы более коротких пептидов с большим количеством перекрывающихся последовательностей в линиях Т-клеток человека. .Мимотопы — это короткие пептиды, напоминающие эпитопы аллергена, которые могут индуцировать эпитоп-специфические антитела [82,83,84]. Моновалентное свойство мимотопов также может предотвращать перекрестное связывание IgE и последующую дегрануляцию тучных клеток, тем самым повышая безопасность AIT. Путем сканирования библиотек пептидов, состоящих из одной бусинки и одного соединения, против IgE у креветок, страдающих аллергией, наша группа идентифицировала 25 мимотопов тропомиозина креветок [85]. Шесть мимотопов с наивысшими оценками были отобраны для валидации in vivo.Мыши BALB / c, иммунизированные индивидуальным мимотопом, конъюгированным с KLH, продуцировали Met e 1-распознающие IgG-антитела, и такой ответ не наблюдался у мышей, иммунизированных только KLH или мимотопом аллергена HDM Der p 1. Будущие исследования по Иммунотерапевтическая способность этих мимотопов Met e 1 вызывает интерес [86].

1.12. ДНК-вакцина

Иммунотерапия на основе ДНК-вакцин — еще одна новая тенденция в лечении аллергии [87,88], поскольку она имеет много преимуществ перед традиционными вакцинами на основе белков.Процесс требует только клонирования интересующего гена (например, причинного аллергена, гипоаллергенов и / или пептидов) в плазмидный вектор, что, таким образом, существенно снижает стоимость производства. Предлагаемый механизм презентации антигена ДНК-вакцинами — это привлечение профессиональных антигенпрезентирующих клеток (например, дендритных клеток) к месту инъекции с последующей трансфекцией на месте, экспрессией и презентацией антигена этими клетками для примирования обоих CD4. и CD8 Т-клетки [89].Экспрессия клонированного гена in vivo управляется эукариотическим промотором в течение гораздо более длительных периодов времени по сравнению с белковыми антигенами [90]. Таким образом, ДНК-вакцина лучше настраивает иммунную систему для обеспечения долговременной иммунной памяти и потенциально поддерживает индукцию толерантности за счет стимулирования ответов Treg-клеток [91,92]. Более того, встроенные мотивы CpG в основу ДНК вакцины активируют toll-подобный рецептор 9 (TLR9), который приводит к активации MyD88-зависимых сигнальных путей, которые управляют Th2-ориентированными иммунными ответами [93].Такие Th2- и свойства, способствующие толерантности, таким образом, делают ДНК-вакцины логичным подходом к борьбе с аллергическими заболеваниями.

В свете этого наша группа сосредоточилась на исследовании применимости ДНК-вакцин, кодирующих гипоаллерген, для профилактики и лечения аллергии на креветок, вызванной тропомиозином [94]. На первом этапе мы клонировали гипоаллергены тропомиозина, MEM49 или MED171, в вектор экспрессии млекопитающих pCI-Neo, чтобы сконструировать два кандидата на ДНК-вакцины (pMEM49 и pMED171;). У мышей BALB / c с гиперчувствительностью к тропомиозину креветок, получавших pMEM49 или pMED171, аллергические симптомы значительно уменьшились [95].Это соответствовало значительному снижению уровней специфического IgE и экспрессии цитокинов Th3, а также инфильтрации воспалительных клеток в тонком кишечнике (т. Е. Тучных клеток и эозинофилов). Такое лечение также значительно усиливало как местные, так и системные регуляторные реакции, но в большей степени за счет лечения pMED171. Наша группа также продемонстрировала функциональность индуцированных pMED171 Treg-клеток в ограничении воспаления кишечника и иммунной активности Th3 посредством экспериментов по анти-CD25-опосредованному истощению и адаптивному переносу, а также способность pMEM49 индуцировать генные сигнатуры Treg-клеток и толерогенность активности дендритных клеток, тем самым влияя на клиническую ценность этих ДНК-вакцин, кодирующих гипоаллерген-аллерген, против аллергии на моллюсков [96].

Экспериментальный дизайн исследования ДНК-вакцины, кодирующей гипоаллерген. Два гипоаллергена, MEM49 и MED171, тропомиозина креветок были сконструированы путем мутации и делеции эпитопа, соответственно. Затем были сконструированы ДНК-вакцины путем клонирования и экспрессии гипоаллергенов в экспрессионных плазмидах млекопитающих. Наши данные продемонстрировали, что pMEM49 и pMED171 были эффективны в снижении модуляции аллергии, вызванной тропомиозином креветок, у мышей BALB / c, такой как подавление специфических IgE Met e 1 — и воспалительных реакций в кишечнике с одновременным увеличением специфических IgG _2a. с тормозными функциями.Оптимизация вакцин последует за созданием ДНК-вакцин следующего поколения с повышенной экспрессией гипоаллергена in vivo и иммуногенностью вакцин. Клеточные анализы in vitro с участием основных иммунных игроков (например, дендритные клетки, Т- и В-клетки) у человека и мыши для анализа модулирующего механизма ДНК-вакцин, кодирующих гипоаллерген, а также анализы in vivo на мышиной модели для Безопасность и терапевтическая эффективность вакцин имеют важное значение для решения вопроса о применимости вакцин для клинического лечения аллергии на моллюсков.