Воспаление кишечника: народное лечение

Боль в животе могут вызывать многие причины, поэтому при воспалении кишечника народное лечение предлагает немало рецептов, проверенных временем. Сегодня поговорим о том, какие травы от воспаления кишечника помогут эффективно устранить боли, вздутие, диарею, спазмы, тошноту и дисбактериоз.

Воспаление кишечника: лечение народными средствами

Боли в животе может вызвать множество причин: колит, энтерит, дисбактериоз и пр. Если знать, какой именно недуг вас преследует, то вы без проблем подберете нужные народные средства от воспаления кишечника.

Что выбрать при воспалении кишечника: лечение препаратами или народными средствами? Решать вам, главное, не забудьте проконсультироваться со специалистом! Лучшими натуральными методами по праву считают:

Важно! При диарее хорошо действует отвар дубовой коры, а вот кора крушины обладает противоположным эффектом.

Как снять воспаление толстого кишечника — лечение народными средствами

Воспаление слизистой толстого кишечника называется колит. Чтобы избавиться от неприятных симптомов и устранить боль, специалисты советуют следующие рецепты:

• отвар овсяной крупы;
• настой листьев малины;
• отвар высушенных корок граната.

При воспалении слизистой толстого кишечника лечение народными средствами также подразумевает антимикробную терапию. Ее помогут осуществить:

• настойка из зубчиков чеснока;
• клюква;
• ромашка.

Интересно! При колитах рекомендовано к употреблению также льняное семя.

Какие травы пить при воспалении кишечника у взрослого

Заболевания ЖКТ сопровождаются многими неприятными симптомами. Успокаивают и снимают боль при воспалении следующие травы для кишечника:

При вздутии следует употреблять травы для кишечника: полынь, петрушка, тмин, корень одуванчика, чабрец, ромашка. Они помогают устранить метеоризм, улучшают перистальтику, снимают боль и спазмы. Вы также можете купить сбор при метеоризме и газообразовании, в котором содержатся все необходимые ингредиенты, либо заняться своим здоровьем самостоятельно.

Травы, снимающие воспаление в кишечнике

В том, какие травы снимают воспаление в кишечнике, специалисты единодушны:

• настой солодки, аниса, фенхеля и крушины;
• тысячелистник, шалфей, душица, мята, крапива, подорожник;
• настой имбиря;
• ромашка;
• алтей;
• подорожник и пр.

Рекомендованные травы при диарее и воспалении кишечника — кровохлебка, девясил, кора дуба, календула, тысячелистник.

Интересно! Для улучшения перистальтики и нормализации стула некоторые рекомендуют выпивать раз в сутки по чайной ложке лукового сока.

Лучший выбор лекарственных растений вы найдете в интернет-магазине «ФитоКонтинент». В нашей обширной кладовой представлены самые эффективные и экологически чистые средства народной медицины, которые помогут вам обрести здоровье и избавиться от проблем с пищеварением.

Отзыв

Алексей Романцов, 48 лет, Копейск

Диагноз колит мне поставили в позапрошлом году. Пришлось сесть на диету строгую и бросить курить. При малейшем срыве беспокоили жуткие боли, один раз даже с кровотечением загремел в больничку. Когда выписался, то решил, что надо серьезно с болячкой разобраться. Перечитал кучу статей в интернете, ходил к нескольким специалистам и в итоге разработал свою схему, которая меня буквально на ноги поставила. Три месяца лечения, и я уже полгода практически живу без болей и поносов кровавых. Разгрузочные дни овсянка на воде, кисель. И обязательно пить отвар листьев подорожника, чем дольше, тем лучше! Я завариваю так на три ложки травы стакан кипятка. Настаивать полчаса и пить по трети стакана перед едой примерно минут за 30.

Очень помогает! Боли ушли буквально через пару недель с начала лечения, но я для профилактики периодически повторяю курс.

Болезнь Крона:Причины болезни Крона,Симптомы болезни Крона,Лечение болезни Крона

Болезнь Крона считается редким заболеванием, поэтому его диагностировать достаточно трудно, часто врачи принимают его за язвенный колит. Болезнь поражает толстую и тонкую кишку, а также другие отделы пищеварительной системы. При данном диагнозе происходит острое воспаление тканей в полости кишечника и образование язв, рубцов и других повреждений.

По историческим данным эта болезнь была тщательно исследована врачом Б.Б. Кроном, окончательные медицинские данные, когда крона болезнь стала известна, это 1932 год. Гранулематозный колит, энтерит, эзофагит, гастрит, илеит, проктит, сигмоидит – это группа наименований относятся к болезни Крона. К сожалению, этиологический фактор не установлен, что осложняет процесс лечения.

Известно, что в тесном контакте или параллельно развивается с воспалительными болезнями типа неспецифического язвенного колита. В процессе вовлекается иммунологическая система – вырабатываются антиген антитела агрессивного порядка. Они и создают патологическую картину с множеством гранулематозных язв, сопровождающихся кровотечением. Ремиссии и рецидивы – две составляющие болезни Крона.

Регион распространенности по статистическим данным особой границы не имеет и болезнью крона может болеть всякий человек имеющий предрасположенность к этому. Поражает болезнь взрослое население и детей. Обычно патология начинает проявляться в возрасте 20 – 35 лет или же 50 – 65 лет. В детском возрасте болезнь Крона протекает тяжело и с большими осложнениями. По континентному распространению, первое место занимает Африка и восточные страны. Не миновала патология Крона и Соединенные Штаты Америки, а также Европу.

Причины болезни Крона

Учеными до сих пор не установлены причины болезни Крона, существует несколько предположений на этот счет. Данное явление может быть вызвано инфекцией, так как антибактериальное лечение помогает при данном диагнозе. Другая версия предполагает, что болезнь Крона развивается из-за неправильной работы иммунной системы организма. Происходят аутоиммунные процессы, провоцирующие выработку антител против тканей органов пищеварительной системы, нарушаются защитные механизмы иммунитета, в результате чего развивается болезнь. Большую роль играет наследственный фактор. В семье, где были случаи данного заболевания, велика вероятность ее возникновения у прямых и дальних родственников.

Среди косвенных причин болезни Крона выделяют:

• хронические заболевания пищеварительной системы;
• вирусные инфекционные заболевания;
• аллергия на продукты питания;
• стрессы и постоянные психические нагрузки;
• регулярное курение.

По мере исследования патологии были выдвинуты три главных научных гипотезы:

Иммунологическая теория

Бактерии, вирусы и грибковая инфекция, поражая желудочно-кишечный тракт, активируют макрофаги, которые в свою очередь уничтожают все эти патогенные факторы вызывающие болезнь. Защитная система организма заключается в воспалительной реакции, которая вызвана токсическими продуктами жизнедеятельности бактерий, микробов и вирусов. Макрофаги заглатывают и нейтрализуют все токсины и микробы, впоследствии наступает заживление или оздоровление поврежденного участка, ремиссия болезни. Но есть нонсенс – иммунная гвардия пожирает и совершенно безвредные человеческому организму вещества и бактерии участвующие в процессе переваривания пищи, таким образом, появляются язвы и прочие разрушения.

Наследственная теория

При долголетнем исследовании болезни Крона были найдены повреждения на генетическом уровне, эти гены способны самостоятельно решать какие из микробов, вирусов и бактерий предстоит уничтожению. В случае мутациоонности этих генов ситуация усугубляется и они способствуют развитию воспалительных болезней кишечника и гранулематозной патологии Крона. Этот процесс является наследственным, а это значит, что передается из поколения в поколение.

Влияние внешней среды

Внешние факторы поступают как провокация или импульс к запуску болезни Крона.

В список этих факторов входят:

• продукты;
• возбудители инфекционно-воспалительного процесса;
• долгое употребление лекарственных веществ;
• алкоголь, никотин и наркотические средства;
• отравление тяжелыми металлами и химическими веществами;
• радиация.

Симптомы болезни Крона

Симптомы болезни Крона у взрослых и в детском периоде могут проявляться по-разному в зависимости от развития заболевания. К ним относят боли в желудке, расстройство кишечника, кровотечения. Часто возникают анальные и перианальные трещины, стриктуры отделов кишечника, наружные и внутренние свищи, абсцессы в брюшной полости. Заболевание может приводить к осложнениям из-за поражения полости кишечника, к которым относят разрушение тканей толстой кишки, обширное кровотечение кишечника.

На начальном этапе среди симптомов болезни Крона выделяют повышение температуры, слабость, резкое снижение веса, так как в кишечнике происходит воспалительный процесс и нарушается иммунная система.

Первым сигналом болезни Крона является повышение температуры тела, оно наблюдается у трети пациентов при обследовании. Лихорадка возникает на фоне гнойных процессов или аллергической реакции организма.

При болезни Крона человек сильно худеет, так как снижается аппетит, возникают боли в животе, нарушается процесс всасывания питательных веществ и их переработки. При этом могут наблюдаться различные нарушения обмена веществ в виде анемии, повышенного выделения жира при естественном процессе, авитаминоза, гипокальциемии, нехватке других микроэлементов.

Характерным симптомом болезни Крона является боль в животе и наблюдается в 85-90% случаев. Воспаление при заболевании происходит в терминальной части подвздошной кишки, поэтому у человека возникает регулярная боль в нижнем правом отделе живота, поэтому часто бывает похожа на острый аппендицит или непроходимость кишечника. У некоторых пациентов боль может проявляться умеренно, при этом ощущается дискомфорт, тяжесть и вздутие живота, умеренная боль в виде схваток, нарастающая при неправильном питании.

Не менее важным признаком болезни Крона выступает диарея, встречающаяся в 90% случаев. Она проявляется не так выражено, как во время язвенного колита. Стул может наблюдаться 5 раз в течение дня, при колитах он доходит до 10 раз в день. Кал может быть кашицеобразным. Если же воспалительные процессы происходят только в тонкой кишке, стул бывает жидким и водянистым. При более тяжелом воспалительном процессе и поражении возникает тяжелая диарея.

Для болезни Крона характерно образование анальных трещин и свищей. Язвы и трещины анального канала могут проявляться сами, так и вместе с поражением кишечника, особенно толстой кишки. Анальные трещины во время данного заболевания медленно и болезненно заживают. Свищи образуются в прямой кишке из-за вскрытия перианальных или ишиоректальных гнойных процессов.

Диагностика болезни Крона

Чтобы подтвердить симптомы болезни Крона и назначить лечение, необходимо провести обследование. Диагностика болезни Крона включает множество методов, чаще рентген и эндоскопическое исследование с биопсией. Они позволяют выявить воспалительный процесс в одной или нескольких частях пищеварительного тракта, который может затрагивать все слои стенок кишечника. Современная медицина предлагает проведение теста на болезнь Крона, представляющего собой выявление антител к Saccharomycescerevisiae, которые подтверждают диагноз заболевания.

Пациенту проводят анализ кала, чтобы обнаружить наличие лейкоцитов. Если они обнаружены, значит в кишечнике происходит воспалительный процесс. При диарее могут исследовать кал на наличие кишечных инфекций, яиц гельминтов и клостридий, простейших. В диагностику болезни Крона включают рентген с контрастным веществом, позволяющий точно определить локализацию воспалительного процесса. Тонкая кишка исследуется с помощью бария, который вводится с помощью зонда в двенадцатиперстную кишку.

Методы исследования болезни Крона включают сцинтиграфию с мечеными лейкоцитами, которая отличает воспалительный процесс от невоспалительного. Она применяется в том случае, если рентген не позволяет определить причину заболевания. Диагностика с помощью эндоскопии верхнего или нижнего отдела желудочно-кишечного тракта позволяет подтвердить наличие болезни Крона и определить место поражения. Метод колоноскопии позволяет определить у пациентов после операции состояние анастомозов, вероятность повторного заболевания и эффективность лечения. Болезнь Крона можно подтвердить с помощью биопсии, она позволяет

Лечение болезни Крона

Специальных лекарств при болезни Крона на сегодняшний день не разработано. Лечение болезни Крона направлено на устранение неприятных симптомов и на предупреждение возможных осложнений. Чаще всего оно бывает комплексным и может включать различные методы. Как можно лечить болезнь Крона:

1. Поддержание правильного питания. Роль диеты в лечении заболевания достаточно велика, так как от нее зависит состояние пищеварительной системы. При болезни Крона наблюдается высокая непереносимость лактозы, поэтому пациент должен исключить молоко, а молочно-кислые продукты употреблять полезно. При поражении толстой кишки назначается диета, включающая большое количество растительных волокон (овощи, зерновые). При риске развития кишечной непроходимости такое питание запрещается. После удаления части тонкой кишки снижается правильное переваривание жиров. В данном случае питание должно исключать цельные жиры.
2. Противовоспалительные препараты. В лечении болезни Крона широко применяют производные 5-аминосалициловой кислоты. Препараты этой группы обладают противовоспалительным эффектом и успешно применяются при поражениях толстого и тонкого кишечника. Для исключения рецидива болезни в терапии применяются кортикостероидные препараты. При болезни Крона может проводиться лечение народными средствами. Оно включает в себя прием травяных сборов, снимающих воспаление в кишечнике и желудке: ромашки, зверобоя, подорожника, девясила и других.
3. Лечение симптомов. Пациенту могут назначаться препараты от диареи, чтобы улучшить состояние и в некоторых случаях снизить развитие заболевания. При острой диарее питание не должно содержать клетчатки, продуктов, вызывающих брожение в кишечнике. Также назначаются препараты, регулирующие нормальный стул.
4. При длительном лечении болезни Крона больному выписываются иммуномодулирующие средства. Данные препараты необходимы для снижения активности клеток иммуннитета и торможения развития воспаления в полости кишечника.
5. При осложнениях и неэффективном лечении противовоспалительными препаратами при болезни Крона применяется хирургическое вмешательство. С помощью операции удаляется пораженный участок кишечника или осложнение после воспалительного процесса: стенозы, фистулы, участки скопления гноя. После хирургического вмешательства важно придерживаться строгого питания, принимать препараты для улучшения состояния, чтобы исключить рецидив заболевания.

Прогнозы при болезни Крона могут быть разными. При правильном лечении и достижении длительной ремиссии пациент может жить нормальной жизнью, женщина может планировать беременность, постоянно придерживаясь рекомендаций. Болезнь Крона полностью не вылечивается, поэтому важно соблюдать все советы врача. При тяжелых осложнениях состояние больного зависит от обширности поражения пищеварительной системы и возможности их вылечить.

Наша вкладка «Аптека» на сайте предназначена для поиска лекарств в аптеках Киева, в том числе и для лечения данного заболевания. Однако перед бронированием препаратов важно проконсультироваться в лечащим врачом.

народные методы лечения панкреатита поджелудочной железы

Ключевые слова: панкреатит желудка лечение, где купить народные методы лечения панкреатита поджелудочной железы, рефлекторный гастрит симптомы лечение.

---

пихтовый вар купить в Салавате, гастрит у детей симптомы и лечение 7л, хронический колит диета лечение, препараты на основе висмута при лечении гастрита, обострение панкреатита симптомы лечение в домашних

Принцип действия

Пью отвар вместо чая. Перед потреблением разбавляю (чайная ложка на стакан кипятка). Иммунитет такое лекарство поддерживает здорово. Уже и забыла, что такое грипп или ангина. Приобрести настоящий пихтовый вар Сила тайги можно через официальный сайт производителя. Для того чтобы оформить заявку необходимо оставить свой номер телефона в специальной форме либо позвонить по бесплатному телефону. Через несколько минут вам перезвонит консультант портала, с которым можно обсудить все интересующие вопросы (доставка, оплата, показания к применению).

Официальный сайт народные методы лечения панкреатита поджелудочной железы

Состав

Лечение панкреатита народными средствами: 12 самых эффективных рецептов! Видео рекомендация врача по лечению панкреатита – как остановить воспаление поджелудочной железы народными методами? Народные методы лечения при панкреатите, самые эффективные способы (прополис, овес, золотой ус, монастырский чай). Народные средства при лечении панкреатита. Воспаление поджелудочной железы носит два вида развития хроническое, острое. Поэтому для начала направленной терапии. Самые эффективные народные средства для лечения панкреатита. Хроническая форма панкреатита зачастую является. Популярный народный метод лечения не только заболеваний поджелудочной железы, семена льна используют для снижения давления, как профилактика заболеваний сосудистой. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Принято выделять два метода лечения панкреатита – это медикаментозный и лечение народными. О лечении народными средствами хронического панкреатита вас ознакомят в видеоматериале: Панкреатит — это заболевание, которое способно. Лечение панкреатита народными средствами. Питание для человека становится порой главной целью. Когда в супермаркетах люди покупают продукты, приходится удивляться изобилию предлагаемых вариантов, большому количеству вредных для. Методы лечения панкреатита народными средствами. Травы, сборы трав, настойки, квас по Болотову, сокотерапия для лечения и очищения поджелудочной железы. Самые эффективные рецепты для восстановления поджелудочной. Лечение панкреатита народными средствами может закончиться весьма благополучно при правильном подходе. Итак, панкреатит представляет собой острое или же хроническое воспаление поджелудочной железы – органа, который участвует в процессе пищеварения, и поражение которого влияет. Панкреатит или воспаление поджелудочной железы. О наиболее эффективных народных методах лечения панкреатита в данной статье и пойдёт речь. Народные методы – облегчают течение заболевания, ослабляют симптомы, улучшают общее состояние организма и поджелудочной железы. Народные методы лечения. Хронический панкреатит лечение народными средствами предусматривает комплексное. Как вылечить панкреатит навсегда, и какие травы для поджелудочной железы лучше всего применять, подскажет только врач. Любой рецепт имеет свои предостережения.

Эффект от применения

Если у Вас случился неприятный инцидент с обслуживающим персоналом, Вы можете оставить жалобу не только на официальном сайте recept-znaharya.ru, но и здесь. Представитель организации ответит на Ваш отзыв и примет меры по улучшению качества предоставляемых услуг. Для людей с сезонными болями в желудке, нарушениями в работе ЖКТ рекомендую принимать пищеварительный пихтовый вар. В настоящее время нет надобности искать его старинный рецепт, собирать входящие в состав ингредиенты и самостоятельно готовить лечебное средство. Оно уже имеется в готовом виде, с нужными компонентами, в идеальной концентрации, приготовленное с соблюдением всех технологий. Этот природный препарат смог выручить многих моих пациентов, избавить их от кишечных расстройств и более серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Мнение специалиста

Одна чайная ложка вара заливается 200 миллилитрами кипятка. Употреблять рекомендуется дважды в сутки: утром – на голодный желудок, вечером – за полчаса до трапезы. С подробной информацией о продолжительности использования Сила тайги ознакомьтесь во вкладыше, поставляемом с пихтовой продукцией.

Исследование влияния диеты проводилось среди детей и подростков с лёгкой и средней тяжестью заболевания болезнью Крона. Оптимизация лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Язвенный колит – это острое заболевание толстой или прямой кишки, которое сопровождается появлением кровоточащих ран на слизистых стенках. Диета при язвенном колите – неотъемлемая часть лечения, от которой зависит. Лечение язвенного колита кишечника. Диета и питание при язвенном колите. Что такое неспецифический язвенный колит?. В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Диета при язвенном колите. Неспецифический язвенный колит —это воспаление толстого кишечника с наличием язвенных поражений слизистой, некроза и геморрагий. Чаще всего процесс локализуется в прямой и ободочной кишке, а при тяжелом поражении вовлекаются все отделы толстой кишки. Диета при язвенном колите толстой кишки требует, чтобы вся пища была механически и химически безопасной. Диета №4 применяется для лечения язвенных колитов, энтероколитов в остром периоде. Она показана при остром гастроэнтероколите, дизентерии, брюшном тифе, в первые дни лечения. Язвенный колит представляет собой тяжелое заболевание, при котором наблюдается сильное воспаление толстого кишечника. Лечение данной патологии, помимо приема медикаментов, также предусматривает соблюдение особого питания. Рассмотрим более подробно,. Язвенный колит кишечника — что это такое, причины, симптомы, лечение и правильная диета. Язвенный колит – это хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением. Язвенный колит (неспецифический язвенный колит, няк, идиопатический колит) — это хроническое заболевание воспалительной природы с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишок. Язвенный колит — симптомы, причины и лечение. Рубрика Диета и питание. При язвенном колите диета просто необходима, потому как только лекарственными препаратами полного выздоровления добиться невозможно. Язвенный колит часто переходит в обострение, что причиняет дискомфорт больному. Поэтому лечение составляется комплексно. Терапию проводят из лекарственных препаратов и диеты при язвенном колите кишечника.

Способ применения

Одна чайная ложка вара заливается 200 миллилитрами кипятка. Употреблять рекомендуется дважды в сутки: утром – на голодный желудок, вечером – за полчаса до трапезы. С подробной информацией о продолжительности использования Сила тайги ознакомьтесь во вкладыше, поставляемом с пихтовой продукцией.

Язвенный колит кишечника — это рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, обычно возникающее в прямой или толстой кишке. Содержание: Кратко о болезни. Подходящие лечебные растения. Алоэ вера. Масло ладана. Пшеница. Куркума. Рецепты при Особенности лечения неспецифического язвенного колита народными средствами. Неспецифический язвенный колит – непростое заболевание, способное разрушить здоровье человека, причинить много вреда. Лечение язвенного колита народными средствами отличается комплексным подходом. Неспецифический язвенный колит (НЯК) – воспалительная реакция с образованием кровоточащих язв и эрозий на слизистой толстого кишечника. Начинается температурой, рвотой, сильными болями в животе. Как лечить НЯК народными средствами. Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это весьма серьезное и сложное. Симптоматика неспецифического язвенного колита и его лечение. Люди с наличием этой болезни жалуются на учащение стула, с кровянистыми, гнойными или слизистыми выделениями. Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это сложное заболевание ЖКТ, характеризующееся повреждением слизистой толстого кишечника аутоиммунного характера и проявляющееся потерей веса, ознобом, болевым синдромом, кровотечениями в кишечнике. Если терапия не начата или начата. Неспецифический язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, от которого страдает 0,1 % населения планеты. Болезнь тяжело поддается лечению, у пациентов часто случаются рецидивы. Симптомы обострения неспецифического язвенного колита (НЯК) требуют наблюдения врача. Неспецифический язвенный колит (НЯК) — симптомы и нюансы лечения в домашних условиях. Оглавление. Что такое язвенный колит. Как лечить язвенный колит народными средствами. Рецепты народной медицины. Клизмы от колита. Терапию кишечного колита во многих случаях необходимо проводить в условиях стационара. Если же его проявления носят уме. Неспецифический язвенный колит (няк) – сложный недуг ЖКТ, при котором на кишке (толстой) образуются язвы. Стоит задумать о том, какие у язвенного колита кишечника симптомы лечение народными средствами, и каковы прогнозы. Вылечилась от неспецифического язвенного колита у умного врача более 20 лет назад. Мир целебных трав, лечение народными средствами, Добрый день! Поскажите, облепиховое масло использовали холодного отжима или аптечное с растительным маслом? Спасибо. Нравится Показать список оценивших.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа народные методы лечения панкреатита поджелудочной железы. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

народные методы лечения панкреатита поджелудочной железы. лечение изжоги беременных. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Квасцы от стоматита успешно используются для лечения как взрослыми, так и детьми. Квасцы – это один из самых быстрых способов избавиться от стоматита. Натуральный порошок приводит к появлению коллоидной пленки, способствующей быстрому заживлению тканей. В месте нанесения квасцы жженые. Стоматит — заболевание, распространенное как среди детей, так и среди взрослых. Этот недуг доставляет немало неприятных ощущений, особенно, если опоздать с лечением. Квасцы при стоматите. Вяжущее (дубильное) и обеззараживающее действие жженых квасцов также достаточно широко применяется при лечении стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта, в том числе и у детей. Квасцы практически нетоксичны, их проглатывание в небольших количествах. Жжёные квасцы — бюджетный и доступный способ лечения стоматита. Это лекарственное средство наделено массой свойств. Инструкция по применению у взрослых и детей. Применение квасцов может быть наружным и внутренним. Применение на первой стадии полностью останавливает развитие. Алюмокалиевые квасцы, прошедшие термообработку, широко применяются при лечении стоматита у детей и во взрослом возрасте. Белый порошок без запаха наделен мощным противоинфекционным, противомикробным, обезболивающим, впитывающим обволакивающим, кровео. Жженые квасцы от стоматита. Квасцы в истории человечества известны уже не. Квасцы – это минерал мутно белого цвета кристаллической структуры в форме. Но в отличие от взрослых у подрастающего поколения своеобразная реакция. Квасцы жженые применяют для лечения стоматита и других вирусных заболеваний. В стоматологии квасцы жженые применяют при стоматите, заболеваниях десен (гингивит, пародонтит и пр.). при контактировании со слизистой образуется защитная пленка ,которая снижает уровень воздействия. Жженые квасцы — недорогой, доступный способ лечения стоматита, так как препарат наделен всеми. Приготовленный раствор можно использовать в течение дня. Слабые концентрации требуются для полоскания рта у взрослых. Способы и препараты для лечения стоматита: от медикаментов до домашних средств. Стоматит – это серьезное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами ротовой полости, десен и языка. Для лечения стоматита у взрослых в домашних условиях применяются следующие народные средства. Медикамент содержит термически обработанные алюминиево-калиевые квасцы. Он прижигает язвочки, останавливает кровотечение, снимает боль и воспаление, препятствует размножению патогенных.

Официальный сайт народные методы лечения панкреатита поджелудочной железы

✔ Купить-народные методы лечения панкреатита поджелудочной железы можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Пью отвар вместо чая. Перед потреблением разбавляю (чайная ложка на стакан кипятка). Иммунитет такое лекарство поддерживает здорово. Уже и забыла, что такое грипп или ангина.

Если не лечить заболевание, то оно может обернуться более серьезными осложнениями. Надо это помнить всегда! Я в своей практике всегда сочетаю лечение средствами с натуральными компонентами. Именно поэтому я обратил внимание на пихтовый вар. Клинические испытания показали, что он действительно помогает бороться с самым широким кругом заболеваний и делает организм более крепким.

У меня начался гастрит. Я люблю кушать гамбургеры, пиццу и всякое такое. Вот и допустила до болезни. Случайно нашла на этом сайте Пихтовый вар Сила Тайги. Понравилось мне, что состав полностью из травок. Заказ приехал очень быстро, и я сразу начала лечение. Где-то за месяц применения почувствовала облегчение. Желудок, поджелудочная в порядке. Всем рекомендую.

Колит и энтероколит у собак

Лечение колита у собак (воспаление слизистой поверхности толстой кишки) связано с определением первичного заболевания, приведшего к патологии. Только устранение основной причины воспалительного процесса может быть гарантией его прекращения. Следует также учитывать возможность расширения зоны воспаления на тонкий отдел (энтероколит).

Колит у собаки: симптомы и причины

Воспаление в толстой кишке часто начинается с бактериальной или паразитарной инфекции.

К другим причинам возникновения колита следует отнести:

• различные травмы;
• аллергию;
• нарушенное кормление;
• слабую именную защиту.

Примечание. Возбудимые и слишком агрессивные животные более склонны к заболеваниям кишечника, чем тихие и спокойные. Они требуют в плане своевременной диагностики особого внимания.

К основным симптомам заболевания относятся:

• частый понос;
• спазмы в кишечнике;
• приступы тошноты;
• общее болезненное состояние.

Больные животные часто и безуспешно пытаются опорожниться. В кале – высокая концентрация слизи, иногда с кровью.

Энтероколит – всего лишь проявление другого, основного заболевания, поэтому его разделяют по ряду причин возникновения.

Узнайте, от какого вида патологии необходимо лечить вашу собаку:

• лимфоцитарно-плазматического;
• эозинофильного;
• гранулематозного;
• нейтрофильного;
• или язвенного колита?

Последний тип считается наиболее сложным для определения и проведения лечения. Домашние питомцы могут заболеть по причине проникновения в кишечный тракт инфекционных агентов и паразитов, нанесения травм, попадания инородных тел, перекорма, раздражения, отравления, онкологического фактора.

Лечение колита у собаки

Для определения патологии применяется пальпация, берутся пробы кала, исследуется кровь и моча собаки, назначается прохождение рентгена и УЗИ. Иногда необходимо также проведение колоноскопии – введение зонда с камерой в кишечник для исследования участков воспаления и проведения биопсии – взятия образца из пораженной ткани.

В стандартный набор общепринятой терапии входит голодание на протяжении одного дня или нескольких суток. После этого животному дают небольшие порции пищи с высокой концентрацией волокон (при диагностировании синдрома раздраженного кишечника – это обязательный пункт лечения).

Примечание. Растительная клетчатка увеличивает плотность пищевой массы в кишечнике, хорошо связывает воду, увеличивает сокращение мышц кишечного отдела. На протяжении двух недель животное необходимо подкармливать птичьим вареным мясом и рыбой (вместе с вяжущими средствами и назначенными ветеринаром препаратами).

Энтероколит у собак в некоторых случаях лечат при помощи антибиотиков, особенно если патология была спровоцирована болезнетворными бактериями. Возможно также назначение противовоспалительных и иммуносупрессивных лекарственных средств (например, нестероидные препараты и кортикостероиды).

При значительно повреждении кишки сильно проводится хирургическое удаление пораженного участка (анастомоз).

Профилактические меры

Для предотвращения воспалительных процессов в толстом отделе кишечника домашним питомцам необходимо качественное, сбалансированное питание и грамотный уход. Не отнимайте преждевременно щенков от матери. Дайте им возможность сформировать защитные функции организма. Большинство заболеваний не развивается у собак лишь благодаря иммунитету. Следите за тем, чтобы домашние питомцы не пили грязную воду, не глотали на улице предметы и не поедали фекалий уличных животных. Держите средства бытовой химии в недоступном месте.

Смотрите также:

Какие продукты помогут восстановить микрофлору кишечника

Эксперты назвали продукты, которые справляются с восстановлением микрофлоры кишечника лучше, чем лекарственные препараты.

В нашем кишечнике находится миллионы бактерий, и не все из них полезные. В результате различных заболеваний в микрофлоре кишечника образуются вредоносные микроорганизмы, которые нарушают его работу и усугубляют самочувствие.

Нарушение микрофлоры может вызывать не только неправильное питание или прием антибиотиков. Врачи утверждают, что в результате таких заболеваний, как онкология, астма, колит, экзема, сахарный диабет и даже рассеянный склероз, кишечник дает сбой.

Следим за рационом

Если вы хотите, чтобы проблема перестала вас беспокоить, то обязательно включите в свое меню продукты, содержащие клетчатку, пектин. Как отмечают гастроэнтерологи, эти вещества особой питательно ценности не имеют, но без них невозможна здоровая работа пищеварения. Налегаем на овощи, фрукты, зерна. Пектин – прекрасный субстрат для «хороших» бактерий. Он в большом количестве содержится в черной смородине, свекле, яблоках, сливах, абрикосах, крыжовнике и тыкве. Если нет возможности приобрести эти продукты, то прекрасной альтернативой станет натуральная пастила без сахара. Она эффективнее аптечных пробиотиков.

Нужна кислая среда

Поддержать микрофлору кишечника поможет квашеная капуста. Она содержит уйму молочнокислых бактерий Lactobacillaceae, которыми охотно делится с желудком и кишечником.

А брусника и клюква хороши и в квашеном, и в свежем виде. Кислая среда, которую создают ягоды в кишечнике, губительна для патогенных микроорганизмов. Кроме того, в них огромное количество пектина, который помогает жить и размножаться «хорошим» бактериям.

На что наложить табу

Чтобы восстановление микрофлоры прошло намного эффективнее, вам придется отказаться от многих продуктов, с высоким содержанием быстрых углеводов. Любителям мучного и сладкого, особенно в период восстановления микрофлоры, придется наложить на них табу. Гастроэнтерологи предостерегают, что именно плохим бактериям, которые мешают работе кишечника, очень нравятся булочки, печенья и пирожные. Откажите им в этом удовольствии.

Ранее «Кубанские новости» рассказывали о том, какие продукты необходимы при сахарном диабете.

Синдром избыточного бактериального роста / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – патологическое состояние, которое характеризуется повышением количества бактерий в тонкой кишке с развитием диарейного синдрома и нарушением всасывания некоторых питательных веществ.

Это состояние/заболевание в отечественной литературе нередко называют частным случаем дисбактериоза/дисбиоза кишечника. 

Распространенность СИБР

Распространенность данного синдрома в мире остается неизвестной. В литературе чаще всего проводится оценка встречаемости СИБР при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и других органов. В частности, известно, что СИБР отмечается у 38% пациентов с синдромом раздраженного кишечника и у 50-60% больных циррозом печени. Нередко данный патологический синдром выявляется у лиц, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника, системными болезнями соединительной ткани (например, склеродермия), эндокринными патологиями (сахарный диабет) и т.д.

Причины и механизмы развития СИБР

В норме различные отделы пищеварительной трубки имеют разный видовой и количественный состав заселяющих их микроорганизмов. Так, например, в желудке и верхних отделах тонкой кишки микробный состав довольно беден, ограничиваясь небольшим (10³-10⁴ колониеобразующих единиц (КОЕ) в миллилитре аспирата) количеством бактерий, среди которых преобладают лактобактерии, энтерококки и некоторые другие аэробные бактерии.

В конечных отделах тонкой кишки, прежде всего в терминальном отделе подвздошной кишки, растет число и разнообразие микроорганизмов. В этой переходной зоне между тонкой и толстой кишкой количество микроорганизмов увеличивается до 10⁷-10⁹ КОЕ/мл. Основные бактерии, выявляемые в этом регионе, представлены лакто- и бифидобактериями, стрептококками, бактероидами и т.д.

Наконец, толстая кишка – место «проживания» анаэробных бактерий, которым для жизнедеятельности не требуется кислород (бактероиды, бифидобактерии, энтерококки и клостридии, лактобациллы, кишечные палочки, стрептококки, стафилококки и т.д.). Количество микроорганизмов в этом отделе кишечника максимально и может достигать 10¹² КОЕ/мл.

Количественный и качественный микробный состав в разных отделах ЖКТ поддерживается несколькими механизмами. Это и кислая среда желудка, и бактерицидное действие желчи в тонкой кишке, а также сохранная моторика желудка и кишечника. Очень важной является нормальная двигательная и замыкательная функция сфинктеров ЖКТ, таких как пилорический сфинктер (клапан между желудком и 12-перстной кишкой) и илеоцекальный клапан (между подвздошной и толстой кишкой).

Нарушение этой регуляции приводит к тому, что увеличивается количество микроорганизмов в тонкой кишке, и это приводит к различным расстройствам пищеварения. Данное состояние и называется СИБР или синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Основные причины развития СИБР:

1. Состояния, приводящие к снижение продукции соляной кислоты в желудке – гипо- и ахлоргидрия на фоне атрофического или аутоиммунного гастритов, вследствие применения препаратов из группы h3-гистаминоблокаторов и ингибиторов протонной помпы;
2. Нарушение моторики желудка и/или тонкой кишки – нередко наблюдается при сахарном диабете, циррозе печени, хронической почечной недостаточности, склеродермии, полимиозите, целиакии, болезни Крона и т.д.;
3. Анатомические нарушения – последствия оперативных вмешательств (резекция желудка, илеоцекального клапана и др.), дивертикулы тонкой кишки, стриктуры тонкой кишки любого происхождения и т.д.;
4. Применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, цитостатиков, стероидных гормонов, трициклических антидепрессантов, опиатов и т.д.;
5. Иммунные нарушения, включая дефицит секреторного иммуноглобулина А;
6. Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы;
7. Хроническое злоупотребление алкоголем;
8. Пожилой и старческий возраст – увеличивают риск возникновения СИБР.

Следствием увеличения количества тонкокишечных микроорганизмов является:

• снижение содержания и активности внутрипросветных и пристеночных ферментов за счет их разрушения бактериями;
• недостаточное расщепление питательных веществ, нарушение их всасывания и увеличение жидкой части кишечного содержимого с развитием диареи;
• преждевременная деконъюгация желчных кислот в начальных отделах тонкой кишки с развитием химического повреждения слизистой тонкой кишки и диареей. 

Из-за нарушения всасывания в тонкой кишке развивается дефицит некоторых микро- и макроэлементов, а также витаминов (например, витамина В12).

Симптомы СИБР

• Вздутие живота и/или повышенное газообразование – наиболее частый симптом;
• Послабление стула – от кашицеобразного 1-2 раза в сутки до жидкого несколько раз в день;
• Запоры – встречаются редко, но не исключают диагноза СИБР;
• Слабые боли в животе (часто на фоне повышенного газообразования) – обычно локализуются в околопупочной области;
• Ощущение «переливания» или урчания в животе;
• Снижение массы тела – возможно при выраженном и длительном СИБР;
• Различные жалобы, обусловленные дефицитом микро-, макроэлементов и витаминов.

Диагностика СИБР

Типичная клиническая картина заболевания и анамнез (например, указание на применение антибиотиков) позволяют заподозрить диагноз СИБР. Подтверждением служат результаты дополнительные тесты.

В связи с тем, что СИБР связан с увеличением количества бактерий в тонкой кишке, использование традиционного в нашей стране анализа кала на дисбиоз/дисбактероз для диагностики этого синдрома не имеет ценности. При исследовании бактериального состава кала этим методом оцениваются образцы каловых масс из толстой кишки. Анализ включает в себя определение лишь 20 разновидностей бактерий, тогда как в кишечнике человека их выделено более 1000.

В научных целях и крупных медицинских центрах для диагностики используется жидкое содержимое (аспират) 12-перстной кишки. Этот аспират может быть посеян на специальные среды для выявления аэробных и анаэробных бактерий и определения количества КОЕ. Альтернативой является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которым также определяется количество (реже качественный состав) тонкокишечных бактерий и других микроорганизмов.

По самым современным рекомендациям при увеличении количества микроорганизмов в аспирате из тонкой кишки более чем 10³ КОЕ/мл высока вероятность СИБР. Увы, предложенные методы исследования дорогостоящие и не могут быть использованы с рутинной практике.

Если с количественными характеристиками СИБР все более-менее ясно, то качественные изменения бактериального состава тонкой кишки при этом состоянии остаются малоизученными. Существует лишь небольшое количество работ при некоторых заболеваниях (например, при синдроме раздраженного кишечника), где выявлены определенные изменения соотношений одних групп бактерий к другим. Клиническое значение таких изменений до сих пор неясно. 

В настоящее время большинство рекомендаций предлагает использовать для диагностики СИБР водородный дыхательный тест с лактулозой или глюкозой. В норме водород продуцируется только кишечными бактериями при переработке некоторых углеводов. Образовавшийся водород всасывается в кровоток, достигает легких и может быть определен специальным анализатором в выдыхаемом воздухе. В ходе теста оценивается изменение концентрации водорода после употребления внутрь раствора углевода. В качестве тестового субстрата чаще всего используется невсасываемый углевод лактулоза, реже применяется глюкоза.

У части лиц симптомы СИБР могут быть вызваны избыточным ростом метанпродуцирующих микроорганизмов, и в этом случае возможно использование метанового дыхательного теста.

Существуют и другие дыхательные тесты, однако они малодоступны в рутинной практике.

Лечение СИБР

В настоящее время СИБР рассматривается как вторичное состояние, которое возникает как следствие имеющегося «фонового» заболевания или внешнего воздействия (в т.ч. лекарственной терапии). Поэтому во всех рекомендациях по лечению СИБР на первом месте стоит лечение основного заболевания для предотвращения повторного появления жалоб.

Одним из главных методов лечения СИБР – так называемая «санация» кишечника путем назначения антибиотиков. Предпочтение отдается невсасываемым антибиотикам (например, рифаксимину) и другим антибактериальным препаратам, доказавшим свою эффективность.

Диетотерапия с ограничением продуктов, богатых ферментируемыми углеводами (так называемая диета lowFODMAP) может быть эффективна у некоторых пациентов.

Назначение пре- и пробиотиков в качестве дополнительных средств коррекции СИБР может уменьшить часть симптомов – вздутие живота, дискомфорт в животе. Однако эти препараты  редко бывают эффективны в качестве единственной терапии.

Также в лечении СИБР нередко используются дополнительные лекарственные средства, такие как полиферментные препараты, регуляторы кишечной моторики, сорбенты и т.д.

Прогноз СИБР 

В большинстве случаев СИБР протекает благоприятно. При устранении причинного фактора, вызвавшего СИБР, в случае правильно подобранной терапии происходит полное излечение пациента. Однако при сохранении условий для развития СИБР (хроническое заболевание, перенесенное хирургическое вмешательство и др.) возможны рецидивы симптомов, требующие повторных курсов лечения.

10 причин вздутия живота, симптомы, лечение и профилактика заболеваний

Вздутие живота: причины, как бороться

Сейчас люди все чаще жалуются на проблемы с пищеварением, дискомфорт в кишечнике и вздутие живота. Каковы причины этих недомоганий, и как с ними бороться?

В этом могут быть виноваты стресс, плохое питание, прием различных лекарственных средств или плохая экология. Сама проблема вздутия живота доставляет массу неудобств (особенно если сопровождается газообразованием). Ниже мы поговорим не только о причинах возникновения, но и способах борьбы с этим неприятным симптомом.

Причины

К счастью, в большинстве случаев вздутие живота не означает ничего действительно серьезного. Как правило, от него с легкостью можно избавиться путем коррекции рациона питания и образа жизни, но не всегда.

Для многих людей причина избыточного газообразования в кишечнике связана с:

• плохим перевариванием белка (происходит брожение продуктов питания)
• неспособностью полностью усваивать сахар и углеводы (для расщепления некоторых сложных углеводов необходимо присутствие ферментов, которых в организме может не хватать)
• дисбаланс бактерий в кишечнике (в желудочно-кишечном тракте присутствуют триллионы как полезных, так и вредных бактерий, и когда «плохих» бактерий становится больше, это может привести к вздутию живота и образованию избыточного количества газа)

Тем не менее, иногда вздутие живота может стать сигналом серьезного заболеваний, скрывающегося в организме. Так, это один из самых распространенных симптомов грибка, который может развиться из-за аллергии, гормонального дисбаланса, дисфункции щитовидной железы, расстройства кишечника и воспалительного заболевания кишечника.

К другим возможным причинам вздутия относятся:

• синдром раздраженного кишечника, особенно при запорах
• расстройства пищеварения, например, болезнь Крона или язвенный колит
• задержка жидкости
• обезвоживание
• запор
• пищевая аллергия или чувствительность к продуктам питания, включая целиакию или непереносимость лактозы
• СИБР
• инфекция в кишечнике
• непроходимость кишечника
• гормональные изменения
• некоторые виды рака

На здоровье кишечника может влиять многое: от неправильного обмена веществ до плохого выведения отходов. Факторами недомогания могут стать даже самые отдаленные на первый взгляд причины, например, плохой сон или стресс.

Вопреки распространенному мнению вздутие живота имеет мало общего с лишним весом или избытком выпитой жидкости. Жидкость, на самом деле, не может накапливаться в желудке, однако вздутие живота может сопровождаться отеком других частей тела (лодыжек, лица и ступней).

Давайте поговорим о возможных причинах вздутия живота чуть более подробно:

1. Расстройство пищеварения

Многие люди, страдающие различными нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (например, СРК, язвенный колит и целиакия), испытывают вздутие живота, газообразование и другие неприятные симптомы. Некоторые отчеты говорят о том, что вздутием страдают 23%-96% пациентов с СРК, 50% пациентов с функциональной диспепсией и 56% больных с хроническим запором.

2. Задержка жидкости (отек или асцит)

Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) может быть признаком серьезного заболевания, например, инфекции, заболевания печени и даже рака.

В этом случае необходимо пройти обследование на наличие других симптомов почечной недостаточности или гепатита, среди них пожелтение кожи (желтуха), изменение цвета глазных яблок или боль в брюшной полости.

Рак желудка на ранней стадии, как правило, не сопровождается какими-либо симптомами. Тем не менее, к признакам онкологического заболевания помимо вздутия относятся потеря веса, расстройство пищеварения, тошнота, рвота с кровью и боль в животе.

3. Обезвоживание

Замечали ли Вы, что, поев соленой пищи или выпив достаточное количество алкогольных напитков, Вы испытываете повышенное чувство жажды и, как следствие, вздутие живота? Это может показаться странным, но чем больше жидкости Вы потребляете (включая жидкость из продуктов питания), тем меньше вероятность вздутия живота.

Обезвоживание и дисбаланс электролитов нарушают процесс пищеварения. Когда организм пытается восстановить баланс жидкости, он начинает накапливать ее еще больше, чтобы защитить себя от подобного стресса в будущем. В этом случае могут также возникнуть проблемы со стулом. Таким образом, когда Вы начнете восполнять уровень жидкости, организм будет откладывать ее в области живота, это приведет к отечности и вздутию.

4. Запор

Кажется, самой очевидной причиной вздутия живота является необходимость сходить в туалет. Во время запора отходы жизнедеятельности остаются в кишечнике, вызывая тяжесть в животе, боль, дискомфорт и газообразование.

Самой распространенной причиной запора является недостаток клетчатки или жидкости в рационе питания, сидячий/малоподвижный образ жизни и стресс.

5. Пищевая аллергия

Аллергия, чувствительность или непереносимость некоторых веществ или продуктов питания могут вызвать образование газов и вздутие живота. К ним часто относятся продукты, содержащие глютен (хлеб, макароны, хлопья) и короткоцепочечные углеводы FODMAP.

Аллергия может возникнуть на самую разную пищу, например, на моллюсков или орехи, как правило, аллергики прекрасно знают о своей непереносимости, так как возникающие симптомы довольно заметны. Что касается FODMAP, то здесь сложность заключена в большом разнообразии их видов, чувствительность к которым может быть разной.

Попробуйте поочередно исключать продукты из своего питания, чтобы определить, что именно Ваш организм не может усвоить.

6. СИБР

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) связан с высокой концентрацией вредных бактерий в пищеварительном тракте, обычно в кишечнике (дисбактериоз), где они могут развиваться после приема антибиотиков, в результате воспаления или неправильного пищеварения.

В здоровом кишечнике различные штаммы бактерий находятся в гармонии и помогают в усвоении питательных веществ. Однако, когда вредоносных бактерий становится больше, они повреждают слизистую желудка, вызывая недомогание.

Некоторые продукты и вещества также могут вызвать симптомы СИБР в связи с непереносимостью и неспособностью организма их полностью усвоить.

7. Инфекция

В тазовой области, мочевыводящих путях и желудочно-кишечном тракте вздутие живота, отек или асцит могут возникнуть в результате инфекции, вызывающей воспаление и повышение уровня лейкоцитов. Серьезную инфекцию также сопровождают жар, покраснение, боль и увеличенные лимфатические узлы.

8. Непроходимость кишечника

Иногда вздутие живота в тяжелой форме (в этом случае вздутие происходит не в желудке) может сопровождаться запором, тошнотой и рвотой. Все это может быть признаками непроходимости кишечника. Заболевание может быть вызвано рубцом или опухолью в тонкой или толстой кишке.

Во время своего роста образование давит на стенки кишечника, блокируя его. Это довольно болезненный процесс, в результате которого организм теряет возможность вывести отходы.

В этом случае необходимо обратиться к доктору как можно скорее и немедленно начать лечение. Без лечения заболевание может привести к разрыву кишечника и смерти.

9. Гормональные изменения

Известно, что ПМС может вызвать вздутие живота, расстройство пищеварения, запор и задержку жидкости. Эти недомогания имеют временный характер и не вызывают серьезных проблем, если не сопровождаются другими симптомами, например, нерегулярным менструальным циклом, миомой и сильными спазмами.

Вздутие живота может возникнуть до, во время или после менструаций, некоторые женщины могут испытывать серьезную задержку жидкости в организме до двух недель.

С чем это связано? В первые дни цикла (фолликулярная фаза) поднимается уровень эстрогена, а слизистая оболочка матки утолщается. Вздутие может усилиться во время овуляции, так как происходит накопление жидкости и крови.

Во время самого периода менструации, как правило, происходит выход лишней жидкости, крови и тканей, а вздутие живота проходит.

10. Рак

Вздутие редко означает онкологическое заболевание, однако оно все же может стать признаком рака толстой кишки или матки. Обратитесь к врачу, если несмотря на все усилия, вздутие не проходит, а его причина по-прежнему не найдена.

Симптомы

Вздутие живота не связано с накоплением жира в брюшной полости, так как обычно это временное явление, вызванное скоплением воздуха в животе. Наличие газа может вызвать некоторые болевые ощущения и видимую «надутость» живота. Жидкость, собравшаяся в брюшной и тазовой областях, может усугубить симптом и даже привести к временному набору веса.

Вздутие также может сопровождаться отеком, болью в суставах и чувством стянутости кожи, из-за чего украшения и одежда могут сидеть плотнее. Вздутие и газообразование могут возникнуть одновременно с другими симптомами, которые могут указывать на наличие заболевания, среди них:

• жар
• покраснение кожи
• слезоточивость глаз, зуд в горле и другие признаки аллергической реакции
• запор или диарея
• тошнота и рвота
• кровь в моче и кале
• резкая потеря веса
• проблемы со стулом
• боль в области лимфатических узлов, включая пах, шею и подмышки
• усталость
• туман в голове, плохая концентрация
• нерегулярные менструации
• геморрой

Как справиться со вздутием живота

Самым эффективным способом избавиться от вздутия живота является сбалансированное питание, так как еда играет огромную роль в формировании газов в кишечнике.

Чтобы продукты «двигались» мягко, организму необходима пища с высоким содержанием клетчатки. Суточная норма пищевых волокон составляет не менее 25-30 граммов. Она содержится в овощах, фруктах, орехах, семенах, бобовых и зерновых культурах. Однако имейте в виду, причина вздутия может быть связана не только с продуктами, но и с образом жизни в целом.

К наиболее эффективным продуктам, предотвращающим вздутие, относятся:

• Пробиотики. «Хорошие» бактерии пробиотики положительно сказываются на состоянии пищеварительной системы, уничтожая вредоносные бактерии, которые могут вызывать проблемы с кишечником. Натуральными источниками пробиотиков являются йогурты, сметана, кефир, чайный гриб, кимчи; также они доступны в форме пищевых добавок.
• Непастеризованные молочные продукты. В отличие от популярных молочных продуктов из супермаркетов, которые прошли процессы обработки и пастеризации, «живые» продукты из молока содержат ферменты, необходимые для правильного пищеварения. Старайтесь избегать ароматизированных йогуртов с добавлением искусственных добавок.
• Фрукты и овощи с большим содержанием воды. «Водянистые» овощи и фрукты содержат электролиты и ферменты, помогающие естественным образом снять вздутие. Постарайтесь добавить в свой рацион листовую зелень, огурцы, сельдерей, артишоки, фенхель, дыню, ягоды, ферментированные овощи или овощи на пару.
• Пряные травы, специи и чай. Некоторые травы положительно сказываются на работе пищеварительной системы, среди них имбирь, одуванчик, алоэ вера и фенхель. Пряности могут обладать слабительным эффектом, помогать выводить лишнюю жидкость и продукты жизнедеятельности путем расслабления мышц желудочно-кишечного тракта. Попробуйте использовать разнообразные свежемолотые травы (петрушка, орегано, розмарин), корень имбиря, сок алоэ вера, травяные чаи и эфирные масла в своих блюдах. Не забывайте, что костный бульон и зеленый чай также обладают противовоспалительным эффектом и способны поддерживать здоровье кишечника.

С другой стороны, некоторые продукты способны ухудшить состояние желудочно-кишечного тракта и усугубить вздутие. Среди них:

• Сахар и сладости. Сахар вызывает брожение в кишечнике, что приводит к развитию грибка и распространению воспаления.
• Большинство молочных продуктов. К ним относятся продукты с добавлением сахара и искусственных веществ, а также прошедшие пастеризацию и ультрапастеризацию.
• Рафинированные зерна и зерновые продукты. Многие люди страдают непереносимостью глютена, который содержится в кукурузе, овсе и других зерновых культурах.
• В некоторых случаях организм тяжело переваривает такие овощи, как брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста, лук и даже чеснок. Дело в том, что в них присутствуют некоторые виды углеводов FODMAP и сера.
• Фасоль и бобы. Они способствуют газообразованию.
• Газированные напитки
• Жевательная резинка
• Иногда ферментированные фрукты (яблоки, персики, авокадо и другие косточковые) могут вызывать вздутие.
• Искусственные подсластители и сахарные спирты. К ним относятся аспартам, сорбитол, маннитол и ксилитол.

Советы

1. Поговорите с врачом

Вздутие живота может быть вызвано самыми разнообразными причинами. Лучше всего проконсультироваться со специалистом и пройти необходимое обследование, которое может включать:

• анализ кала
• анализ крови
• УЗИ
• проверку проходимости кишечника
• клизму
• манометрию желудка
• проверку дыхания
• эндоскопию или колоноскопию с биопсией

2. Займитесь спортом

Активный образ жизни помогает пищеварительной системе нормально функционировать, выводить продукты жизнедеятельности и токсины. Для этого необходимо уделять спорту 30-60 минут в день несколько раз в неделю. После тренировки следует избегать потребления сладких напитков.

Однако не стоит забывать, что слишком интенсивные тренировки также могут вызвать вздутие живота. Переутомление приводит к выбросу надпочечниками большого количества гормона стресса кортизола. Помните, физические нагрузки должны улучшать Ваше состояние, не вызывая никаких неприятных последствий.

3. Пейте достаточное количество воды

Потребление жидкости может быстро снять вздутие живота при обезвоживании. Жидкость также способствует правильной работе пищевых волокон.

Не существует точного количества жидкости, необходимой нашему организму в сутки. Вы можете начать с 6 стаканов воды. Поддержание водного баланса очень важно для правильной работы кишечника, но тут необходимо выбирать правильные напитки.

Алкоголь, газированные и кофеиносодержащие напитки, особенно с добавлением подсластителей и искусственных веществ, могут ухудшить состояние кишечника. Лучше всего остановить свой выбор на простой воде, воде с добавлением кусочков свежих фруктов и трав (лимона, грейпфрута, базилика) или травяном чае.

4. Избегайте стресса

Замечали ли Вы, что когда Вы нервничаете, грустите, переживаете или просто очень устали, Вы испытываете дискомфорт в кишечнике? Стресс и тревога влияют на пищеварение. Это связано с тем, что кишечник и головной мозг тесно связаны блуждающим нервом.

На слизистой желудочно-кишечного тракта расположена сеть электрических цепей (энтеральная нервная система), которая отправляет центральной нервной системе сигналы с информацией о гормонах и веществах. Мозг заставляет энтеральную нервную системы вырабатывать ферменты, слюну и секрет, способствующие пищеварению и контролю гормонов, отвечающих за аппетит.

Чувства тревоги и грусти могут вызвать изменения в этом процессе. Мозг «отвлекается» от правильного пищеварения, чтобы использовать энергию в другом месте.

Большое количество стресса вызывает повышение уровня кортизола. Это приводит к изменению уровня сахара и выработки других гормонов, иногда вызывая повышенное чувство голода, запоры и задержку жидкости в организме.

Вдобавок к этому, стресс вызывает тягу к более «вкусным» продуктам, которые способствуют вздутию живота. Медленный обмен веществ, расстройство кишечника и большое количество тяжелой пищи приводят к дискомфорту и недомоганиям.

Осознанное питание, отсутствие стресса, физические упражнения, медитация, молитва и общение с близкими и любящими Вас людьми помогут избежать многих проблем со здоровьем и защитить Ваш организм.

Заключение

• Вздутие живота – довольно распространенная проблема, которая связана с задержкой воздуха в брюшной полости.
• Во многих случаях причиной этого недомогания могут быть дисбаланс бактерий в кишечнике, большое количество белка в рационе питания, неспособность полностью расщеплять сахар и углеводы, стресс и гормональные проблемы. Некоторые заболевания и лекарственные средства также могут вызвать вздутие, среди них СРК, аллергия, воспалительные заболевания кишечника.
• Как с этим справиться? Самым эффективным способом является изменение рациона питания. Ешьте достаточное количество пищевых волокон (не менее 25-30 грамм в сутки) и пейте большое количество воды/жидкости.
• Вздутие живота может также сопровождаться такими симптомами, как запор, задержка жидкости, боль и т. д.
• Упражнения, правильно подобранные лекарственные препараты и борьба со стрессом помогут справиться с этим недугом.

Позаботьтесь о себе и близких,
покупайте только полезные продукты!

Фитотерапия в лечении язвенного колита

Реферат

Язвенный колит (ЯК) — рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, обычно возникающее в прямой и всей толстой кишке. Этиопатология, вероятно, связана с нарушением регуляции иммунного ответа слизистой оболочки на резидентную бактериальную флору вместе с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Для контроля воспаления или уменьшения симптомов используются несколько типов лекарств. Фитотерапия включает в себя широкий спектр практик и методов лечения, выходящих за рамки традиционной западной медицины.Однако есть ограниченные контролируемые доказательства, указывающие на эффективность традиционных китайских лекарств, таких как гель алоэ вера , сок пшеницы , Boswellia serrata и бычьего молозива при лечении ЯК. Хотя лекарственные травы не лишены риска, они все же могут быть безопаснее синтетических лекарств. Потенциальные преимущества фитотерапии могут заключаться в их высоком признании пациентами, эффективности, относительной безопасности и относительно низкой стоимости.Похоже, что пациенты во всем мире широко применяют фитотерапию, и эффективность фитотерапии была проверена в сотнях клинических испытаний при лечении ЯК. Доказательства по фитотерапии неполны, сложны и запутаны и, безусловно, связаны как с рисками, так и с пользой. Существует потребность в дальнейших контролируемых клинических испытаниях потенциальной эффективности подходов фитотерапии к лечению ЯК, а также в усилении законодательства для максимального повышения их качества и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, воспалительное заболевание кишечника, терапия, язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, известные под общим названием воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), являются хроническими воспалительными состояниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Хотя этиология остается в значительной степени неизвестной, было высказано предположение, что комбинация факторов генетической предрасположенности и активация иммунной системы слизистой оболочки в ответ на люминальные комменсальные бактериальные антигены вместе со стойкой патологической продукцией цитокинов способствует инициации и хронификации ВЗК.[1–3] Заболеваемость ЯК составляет примерно 10–20 на 10 ⁵ в год с зарегистрированной распространенностью 100–200 на 10 ⁵ в западных странах. [4–6] Тем не менее, ЯК в Китае имеет некоторые показатели. различия в клинических характеристиках, и необходимо провести популяционное эпидемиологическое исследование для определения распространенности и заболеваемости. [7] Число пациентов с ЯК в Китае значительно увеличилось за последние 10 лет, поражения обычно располагались в левой части толстой кишки, мужчины и женщины страдали почти одинаково, не было обнаружено положительной связи между курением и тяжестью заболевания, а также родственниками. редко участвовали.[7] Доказательства показали, что плохое соблюдение режима лечения является важным препятствием для успешного ведения пациентов с ЯК. [8] Только 40–60% пациентов с ЯК, у которых впервые был диагностирован диагноз или у которых было длительное заболевание, придерживаются терапии. [9–11] Таким образом, повышение приверженности лечению стало одним из наиболее важных шагов в эффективном ведении болезни.

На сегодняшний день для лечения ЯК использовалось несколько лекарств, таких как 5-аминосалицилат, азатиоприн, 6-мекаптопурин, циклоспорин и моноклональные антитела к фактору некроза опухоли.Основные цели медикаментозной терапии пациентов с ЯК состоят в том, чтобы вызвать, а затем поддерживать ремиссию симптомов и воспаления слизистой оболочки, чтобы обеспечить улучшенное качество жизни при минимальном воздействии стероидов. [12] В последние годы для лечения ЯК используются лекарственные травы, которые показали свою эффективность в клинике. В этом обзоре мы рассматриваем современные знания о терапии травами или традиционной китайской медицине (ТКМ) для лечения пациентов с ЯК и обсуждаем недавний прогресс в их роли в профилактике заболеваний.

ТРАВЯНАЯ МЕДИЦИНА

Термин «трава» происходит от латинского слова herba, означающего «трава». Этот термин применялся к растениям, листья, стебли или плоды которых используются в пищу, для лекарств или для их запаха или вкуса. Фитотерапия относится к народной и традиционной лечебной практике, основанной на использовании растений и растительных экстрактов для лечения заболеваний. Использование трав для лечения болезней почти повсеместно среди местных жителей. В конце двадцатого века в практике лечения травами на Западе стал доминировать ряд традиций.Фитотерапия — один из наиболее распространенных методов традиционной китайской медицины. Было подсчитано, что 28,9% взрослого населения США регулярно используют один или несколько методов лечения традиционной китайской медицины, 9,6–12,1% из которых находятся в форме растительных продуктов [13]. Недавние исследования показали, что процент взрослых, использующих ТКМ для лечения симптомов желудочно-кишечного тракта, колеблется от 20% до 26%, но пациенты с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью будут их использовать, как и пациенты с хроническими состояниями желудочно-кишечного тракта. [13, 14]

Использование дополнительной медицины среди пациентов с ВЗК, особенно в форме лечения травами, широко распространено в западном мире, а также во многих азиатских странах, включая Китай и Индию.[15] Похоже, что их использование постоянно увеличивается, несмотря на то, что существует лишь небольшое количество контролируемых испытаний, посвященных эффективности или безопасности этих натуральных продуктов. На данный момент существует ограниченное количество контролируемых доказательств, указывающих на эффективность традиционной китайской медицины, таких как геля алоэ вера, сок ростков пшеницы, Boswellia serrata и клизм из коровьего молозива при лечении пациентов с ЯК. [16] Фитотерапия всегда считалась ведущей среди различных методов лечения в рамках традиционной китайской медицины, которая наряду с западной медициной широко практикуется в клиниках и больницах Китая.

В китайской литературе есть многочисленные сообщения о лечении ЯК с помощью лекарственных трав, в то время как на английском языке доступны только отрывки. Было заметно, что большинство респондентов, использующих лечебные травы, считают, что «натуральный» приравнивается к «безопасному», и почти 30% пациентов сообщили, что такие препараты не могут причинить никакого вреда. Травы — это разбавленные натуральные лекарства, содержащие множество различных химикатов, и их действие может быть непредсказуемым. Некоторые из них были протестированы на предмет их побочных эффектов, качества или возможности перекрестного загрязнения биологическими и химическими загрязнителями в окружающей среде, в которой они выращиваются, транспортируются или продаются.[16]

В настоящее время ТКМ широко используется для лечения ЯК в странах Восточной Азии. Langmead и др. сообщили, что лечебные травы для лечения ВЗК включают вяз скользкий, пажитник, дьявольский коготь, мексиканский батат, торментил и Wei Tong ning (TCM). [16,17] Вяз скользкий. , пажитник, дьявольский коготь, торментил и Wei tang ning — новые препараты для лечения ВЗК. Chen et al. Сообщили, что 118 случаев пациентов с ЯК лечились с применением ТКМ, а 86 случаев ЯК лечились преднизоном в качестве контроля.[18] Терапевтические эффекты наблюдались и сравнивались после двух терапевтических курсов продолжительностью 40 дней подряд. В результате было вылечено 39 случаев, улучшилось состояние 60 и не удалось 19 случаев, с общим эффективным показателем 84% в группе, получавшей ТКМ. Напротив, было вылечено 15 случаев, улучшилось 37 случаев и 34 случая не удалось, с общей эффективностью 60,5% в группе, получавшей преднизон ( P <0,01). Эти данные показывают, что лечение ЯК комплексным методом ТКМ превосходит лечение простыми западными препаратами, такими как преднизон, и что оно также безопасно и эффективно в поддержании ремиссии ЯК.[16,18]

Алоэ вера

Алоэ вера — тропическое растение, используемое в традиционной медицине во всем мире. Он был изучен на предмет его способности уменьшать ЯК. Гель алоэ вера представляет собой слизистый водный экстракт мякоти листьев Aloe barbadensis Miller. Сок алоэ вера обладает противовоспалительным действием и использовался некоторыми врачами для лечения пациентов с ЯК. Это был единственный из наиболее широко используемых лечебных трав. [19] Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование для изучения эффективности и безопасности геля алоэ вера для лечения активного ЯК от легкой до умеренной.Тридцать пациентов принимали 100 мл перорального геля алоэ вера и 14 пациентов получали 100 мл плацебо два раза в день в течение 4 недель. Клиническая ремиссия, улучшение и ответ произошли у 9 (30%), 11 (37%) и 14 (47%), соответственно, у пациентов, получавших алоэ вера, по сравнению с 1 (7%), 1 (7%), и 2 (14%), соответственно, в контроле. [17] Хотя в этом исследовании цифры невелики, количество пациентов, ответивших на алоэ вера , больше, чем тех, кто принимал плацебо. Однако цифры аналогичны ответам на плацебо в других испытаниях, а процент ответа на плацебо очень низок.Точные механизмы действия алоэ вера неясны. Исследования in vitro на слизистой оболочке толстой кишки человека продемонстрировали, что гель алоэ вера может ингибировать секрецию простагландина E2 и IL-8, что указывает на его роль в антимикробных и противовоспалительных реакциях [17].

Boswellia serrata

Boswellia или индийский ладан — это аюрведическое растение, получаемое из смолы растения, которое также традиционно использовалось для лечения ЯК.Считается, что босвеллиевая кислота, основной компонент Boswellia , способствует большей части фармакологической активности трав. Исследования in vitro и модели на животных показали, что босвеллиевая кислота может избирательно ингибировать 5-липоксигеназу, оказывая противовоспалительное и противоартритное действие [20]. Поскольку воспалительный процесс при ВЗК связан с повышенной функцией лейкотриенов, преимущества Boswellia при лечении ЯК доказали положительный результат.Более того, также было обнаружено, что он напрямую ингибирует перистальтику кишечника с помощью механизма, включающего каналы Ca ²⁺ L-типа. Босвеллия снижает химический отек и воспаление кишечника у грызунов. Другие исследования показывают, что он обладает цитотоксическими свойствами. [21]

Gupta et al изучали лечение 30 пациентов с хроническим ЯК и давали 20 пациентам препарат жевательной резинки Boswellia (900 мг в день, разделенные на 3 приема в течение 6 недель) и 10 пациентам сульфасалазин (3 г в день, разделенные на 3 дозы за 6 недель).Они пришли к выводу, что Boswellia было эффективным лечением с небольшим количеством побочных эффектов, потому что у 14 из 20 пациентов, прошедших лечение, наступила ремиссия, и, кроме того, у 18 из 20 пациентов было обнаружено улучшение по одному или нескольким параметрам. Для сравнения, в группе, принимавшей сульфасалазин, 4 из 10 достигли ремиссии, а 6 из 10 показали улучшение одного или нескольких из вышеперечисленных параметров [22]. На животных моделях воспаления было показано, что он эффективен против болезни Крона, ЯК и илеита.[23]

Бутират

Бутират является важным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника и играет роль в поддержании гомеостаза толстой кишки. Клизмы с бутиратом были изучены для использования при лечении ЯК. Некоторые исследования показали, что местное применение бутирата может помочь уменьшить воспаление в толстой кишке. Nancey и др. предложили возможное объяснение снижения окисления у пациентов с ЯК, которые показали, что окисление бутирата может быть уменьшено с помощью TNF-α в концентрациях, обнаруженных в воспаленной слизистой оболочке человека.[24] Этот противовоспалительный эффект бутирата через ингибирование NF-κB, способствующий, например, снижению концентрации милопероксидазы, циклооксигеназы-2, молекул адгезии и различных уровней цитокинов, был подтвержден в нескольких in vitro и исследований in vivo, . [25,26] Сообщалось о снижении способности слизистой оболочки кишечника окислять бутират у пациентов с активным ЯК [27]. Однако у пациентов с неактивным ЯК было обнаружено нормальное окисление бутирата in vivo , что позволяет предположить, что у пациентов с ЯК аномальное окисление бутирата не является первичным дефектом слизистой оболочки толстой кишки.[28] Применение таблеток с энтеросолюбильным покрытием (4 г бутирата в день) в сочетании с месалазином по сравнению с одним месалазином значительно улучшило оценку активности заболевания у пациентов с ЯК от легкой до умеренной. [29]

Солодка

Солодка , полученная из корня растения, широко используется в традиционной китайской медицине при различных состояниях и недомоганиях. Солодка также обладает иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами, которые необходимы для патогенеза ЯК. Считается, что ряд активных химических веществ, включая глицирризин, объясняет его биологическую активность.Глицирризинат диаммония — это вещество, которое экстрагируется и очищается из солодки и может быть полезно при лечении ЯК. Имеются также данные о том, что глицирризинат диаммония может уменьшить воспаление слизистой оболочки кишечника у крыс и, что важно, снизить экспрессию NF-κB, TNF-α и ICAM-1 в воспаленной слизистой оболочке. [31] Клинические исследования солодки также проводились в сочетании с другими травами и продемонстрировали ее эффективность при лечении ЯК [32]. Антиэстрогенное действие, подтвержденное для глицирризина в высокой концентрации, было связано с рецепторами эстрогена, связывающими глицирризин.Однако сообщалось об эстрогенной активности солодки, которая связана с ее изофлавоновыми составляющими. [33] Было высказано предположение, что глицирризин может проявлять свой минералокортикоидный эффект посредством ингибирования 11b-гидроксистероиддегидрогеназы. Доказано, что глицирризин также может подавлять активность ренина в плазме и секрецию альдостерона. Кроме того, было показано, что солодка обладает химиопрофилактическим действием за счет воздействия на Bcl-2 / Bax и ингибирования канцерогенеза. [33–35]

Вяз скользкий (Ulmus fulva)

Вяз скользкий — это добавка, сделанная из измельченного в порошок кора скользкого вяза.Коренные американцы уже давно используют его для лечения кашля, диареи и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недавно были изучены возможности использования вяза скользкого в качестве добавки при ВЗК. [36] Исследование подтвердило антиоксидантные эффекты скользкого вяза при его использовании у пациентов с ВЗК. Исследования пока многообещающие, но их недостаточно, чтобы гарантировать широкое использование вяза скользкого при лечении ВЗК. [16]

Экстракты торментила

Экстракты торментила обладают антиоксидантными свойствами и используются в качестве дополнительной терапии при хронической ВЗК.У отдельных пациентов с ЯК положительных эффектов не наблюдалось. Шестнадцать пациентов с активным ЯК (индекс клинической активности ≥ 5) получали экстракты торментиль в возрастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг / день в течение 3 недель каждый. За каждой фазой лечения следовала 4-недельная фаза вымывания. Параметры исхода включали побочные эффекты, индекс клинической активности, С-реактивный белок и уровни танинов в сыворотке крови пациентов. Легкий дискомфорт в верхней части живота испытали 6 пациентов (38%), но не потребовали отмены препарата.Во время терапии 2400 мг экстрактов торментиль в день средний индекс клинической активности и С-реактивный белок улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (от 3 до 17,75) мг / л на исходном уровне до 4,5 (1,75 до 6). и 3 (от 3 до 6) мг / л соответственно. Во время терапии индекс клинической активности снизился у всех пациентов, тогда как во время фазы вымывания он увеличился. Ни неразложенные, ни метаболизированные танины не могли быть обнаружены жидкостной масс-спектрометрией в сыворотке. Экстракты Tormentil оказались безопасными до 3000 мг / день.[37]

Пырей (Triticum aestivum)

Сок ростков пшеницы использовали для лечения различных состояний ЖКТ. Двойное слепое исследование показало, что добавление сока ростков пшеницы в течение 1 месяца приводит к клиническому улучшению у 78% людей с ЯК по сравнению с 30% тех, кто получал плацебо. [38] Количество используемых ростков пшеницы составляет 20 мл в день, а затем увеличивается на 20 мл в день до максимального значения 100 мл в день (примерно 3,5 унции).Никаких серьезных побочных эффектов не замечено. Сок ростков пшеницы оказался эффективным и безопасным в качестве однократного или вспомогательного лечения активного дистального ЯК.

Куркумин

Куркумин — это соединение куркумы (Curcuma longa), которое, как сообщается, обладает противовоспалительной активностью. Было обнаружено, что он вызывает отток желчи, которая помогает расщеплять жиры. Кроме того, он может снизить секрецию кислоты из желудка и защитить от травм, таких как воспаление желудка (гастрит) или стенок кишечника, а также язвы, вызванные некоторыми лекарствами, стрессом или алкоголем.В предварительном исследовании 5 из 5 человек с хроническим язвенным проктитом улучшили свое заболевание после приема куркумина. Куркумин подавляет активацию NF-κB. NF-κB способствует синтезу многих антиоксидантных ферментов. Куркумин напрямую связывается с тиоредоксинредуктазой и необратимо изменяет ее активность с антиоксиданта на сильный прооксидант.

Используемое количество куркумина составляло 550 мг два раза в день в течение 1 месяца, а затем 550 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.[39] Ханаи и его коллеги опубликовали результаты первого рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в Японии по изучению влияния куркумина на поддержание ЯК. [40] Все 97 пациентов, включенных в исследование, и 89 пациентов, завершивших исследование, принимали стандартную дозу месаламина или сульфасалазина и либо 1 г куркумина, либо плацебо два раза в день в течение 6 месяцев, а затем наблюдались в течение еще 6 месяцев без приема исследуемых препаратов. Частота рецидивов через 6 месяцев терапии была выше в группе плацебо, чем в группе, принимавшей куркумин ( P = 0.049). Таким образом, куркумин может дать некоторые дополнительные терапевтические преимущества при использовании в сочетании с обычными противовоспалительными препаратами при ЯК.

Пищевые продукты из пророщенного ячменя

Два открытых японских испытания показали эффективность пищевых продуктов из пророщенного ячменя (GBF) в лечении ЯК, состоящих в основном из пищевых волокон и белка, богатого глутамином, которые действуют как пробиотики [41–44]. ] В первом отчете 11 пациентов, получавших GBF в течение 4 недель в качестве дополнительного лечения, показали большее снижение клинической активности заболевания, чем 9 пациентов, получавших только обычную терапию.В последующем исследовании 24 недели лечения 21 пациента GBF вместе с продолжающейся терапией 5-аминосалициловой кислотой и стероидами уменьшили ректальное кровотечение и ночную диарею. Добавка GBF также вызвала более низкую частоту рецидивов в течение 12 месяцев при назначении 22 пациентам с ЯК в стадии ремиссии, чем традиционная терапия у 37 пациентов [45]. Эффективность GBF по модуляции микрофлоры, а также высокая водоудерживающая способность могут играть важную роль в лечении и продлении ремиссии при ЯК.[42]

Бромелайн

Бромелайн является противовоспалительным средством и используется в качестве средства для пищеварения и разжижения крови, а также для лечения спортивных травм, синусита, артрита и отеков. Бромелайн был изучен для использования в качестве добавки при ВЗК, особенно при ЯК. Новые исследования ананаса показывают, что «активный» компонент ананаса, бромелайн , может помочь снять воспаление, связанное с ЯК. Механизмы, которые в первую очередь ответственны за его противовоспалительное действие, до сих пор неясны.Однако протеолитическая активность необходима для противовоспалительного действия бромелаина на активацию Т-клеток и секрецию цитокинов in vitro и на мышиных моделях IBD in vivo . [46,47] Основной механизм действия бромелайн , по-видимому, имеет протеолитическую природу, хотя данные также указывают на иммуномодулирующую и гормоноподобную активность, действующую через внутриклеточные сигнальные пути. Бромелайн снижает количество рецепторов клеточной поверхности, таких как гиалуронановый рецептор CD44, который связан с миграцией лейкоцитов и индукцией провоспалительных медиаторов.[48,49] Кроме того, сообщается, что бромелайн значительно снижает инфильтрацию CD4 ⁺ Т-клеток, которые являются первичными эффекторами в моделях воспаления в кишечнике на животных. Бромелайн оказался эффективным в улучшении клинической и гистологической тяжести воспаления толстой кишки на модели мышиного колита у мышей с дефицитом ИЛ-10 [50]. В предыдущей работе также сообщалось о клинических испытаниях бромелаина при лечении легкого ЯК. Хотя эти 2 пациента не смогли достичь ремиссии при стандартной терапии, клинические и эндоскопические доказательства улучшения были задокументированы.[51]

Подорожник

Подорожник получают из кустарникового растения под названием «Подорожник яйцевидный» и классифицируются как слизистые волокна из-за его гелеобразующих свойств в воде. Он давно используется в качестве слабительного, поскольку впитывает воду и расширяется при прохождении через пищеварительный тракт. Оболочка псиллиума содержит в значительной степени нерастворимую клетчатку (гемицеллюлозу), которая помогает удерживать воду в кишечнике и эффективно увеличивает содержание влаги в стуле и его вес.Растворимые волокна (включая псиллиум ) известны своим действием на желудок и тонкий кишечник, тогда как нерастворимые волокна известны своим действием на толстый кишечник, хотя некоторые углеводы (например, псиллиум ) оказывают влияние на оба. 52] Псиллиум также обладает гипохолестеринемическим действием, хотя точный механизм, с помощью которого псиллиум из шелухи вызывает снижение холестерина, не совсем ясен. Исследования на животных показали, что псиллиум увеличивает активность холестерин-7α-гидроксилазы (фермента, ограничивающего скорость синтеза желчных кислот, также называемого цитохромом 7А), более чем в два раза по сравнению с целлюлозой или овсяными отрубями, но меньше, чем холестирамин.У животных, получавших диету с высоким содержанием жиров, псиллиум может увеличивать активность холестерин-7α-гидроксилазы и HMG-CoA редуктазы.

В двойном слепом исследовании у пациента с ЯК наблюдалось уменьшение симптомов, таких как кровотечение, и ремиссия оставалась дольше, чем у тех, кто принимал 20 г измельченных семян псиллиума два раза в день с водой, по сравнению с теми, кто принимал лекарство месалазин. в одиночку. [53]

Есть много испытаний лекарственных трав для лечения ЯК, за исключением упомянутых выше, которые дали хорошие результаты. Withania somnifera , член семейства Solanaceae , обладает хорошим противовоспалительным действием. Также была продемонстрирована иммуномодулирующая роль корней W. somnifera и противовоспалительная активность на моделях индуцированного адъювантом артрита на крысах [54]. Учитывая различную биологическую активность, корни W. somnifera потенциально могут быть использованы для эффективного лечения различных воспалительных состояний. Недавно Павар и др. изучили, что доза ректального геля, примененная в 1000 мг WSRE (экстракт корня Withania somnifera ) на кг веса крысы, показала значительную мукорасторационную эффективность у крыс, вызванных ВЗК.[55]

В настоящем исследовании проанализирован противовоспалительный потенциал кишечника масляной смолы Copaifera langsdorffii (ORCL) и ее дитерпенового компонента, кауреновой кислоты (KA) в моделях UC, индуцированного уксусной кислотой (AA- UC) и тринитрибензолсульфоновой кислоты (TNBS-UC), а также при воспалении кишечника, вызванном индометацином и ишемией, реперфузией (IND-II и I / R-II) [56].

Plant танины могут помочь уменьшить воспаление у пациентов с ЯК.Пациенты с ЯК не обладают защитным эффектом от нормальной выработки муцина, что также может сделать их уязвимыми для окисленных молекул, усиливая воспаление и повреждение слизистой оболочки, наблюдаемое при ЯК. Таннины , по-видимому, обладают защитным действием против гибели клеток, вызванной окислительным стрессом. [57] Конденсированные танины также могут помочь вернуть флору ЖКТ в состояние баланса. Пациенты с ЯК имеют флору ЖКТ, благоприятствующую патогенным бактериям. [58] Текущие исследования флавоноидов и ЯК демонстрируют защитный эффект у мышей, получавших вызывающий колит агент, декстрансульфат натрия, чтобы предотвратить возникновение колита.[59] Полифенолы зеленого чая показали аналогичные преимущества у мышей, уменьшив повреждение толстой кишки, вызванное экспериментальным колитом. [60]

Гуггулстерон — это растительный стероид, содержащийся в смоле растения гуггул, противовоспалительное соединение, способное предотвращать и облегчать колит, вызванный Т-клетками. Эти данные обосновывают использование GS, естественного средства, снижающего уровень холестерина, в лечении хронических воспалительных заболеваний. [61] Гуггулстерон ингибирует LPS- или IL-1b-индуцированную экспрессию гена ICAM-1, транскрипционную активность NF-κB, фосфорилирование / деградацию IκB и ДНК-связывающую активность NF-κB в IEC и сильно блокирует активность IKK. Гуггулстерон значительно снижал тяжесть DSS-индуцированного колита у мышей, что оценивалось по шкале клинической активности заболевания, длине толстой кишки и гистологии. Более того, тканевая активация фосфорилирования IκB и IKK, индуцированная DSS, была ослаблена у мышей, получавших гуггулстерон. [62] Производное гуггулстерона GG-52 оказывает как защитное, так и терапевтическое действие на воспаление в толстой кишке, что указывает на его потенциальную клиническую ценность для лечения ВЗК. [63]

Существует небольшое клиническое исследование 21 пациента с язвенным колитом и болезнью Крона, которое показало, что патентованный экстракт Agaricus subrufescens (agaricus blazei) обладает противовоспалительным действием.[64] Сюй и др. . обнаружили, что терапевтический эффект раздельного прижигания на основе трав для лечения хронического неспецифического ЯК лучше, чем у перорального приема сульфасалазина с меньшими побочными эффектами. Шестьдесят пациентов были случайным образом разделены на группу распространенного прижигания ( n = 28) и группу западной медицины ( n = 32). Показатель излеченности и заметной эффективности составил 71,4% (20/28) в группе распространенного прижигания и 25,0% (8/32) в группе западной медицины.[65]

Новое лекарственное средство на травах Fufangkushen, покрытое толстой кишкой (FCC) , капсула , эффективно и безопасно при лечении активного ЯК. В двойном слепом, двойном манекене, многоцентровом, рандомизированном и контролируемом исследовании 320 пациентов с активным ЯК с типом ТКМ накопления влаги и тепла во внутренних помещениях были разделены на 2 группы: 240 получали лечение FCC плюс плацебо HD, 80 — с плацебо. HD плюс плацебо FCC. На 8-й неделе 72,50% пациентов в группе FCC (170 из 234) и 65,00% пациентов в группе HD (52 из 80) достигли клинического ответа.[66] Один из китайских травяных суппозиториев под названием Qingchang Shuan обычно используется для лечения ЯК. Он имеет эффект отвода тепла и токсичных материалов, а также способствует регенерации тканей за счет устранения застоя крови. [67]

Несмотря на то, что многие из этих трав кажутся эффективными при лечении ЯК на основании клинического опыта, долгосрочная эффективность этих лекарственных трав требует дальнейшего изучения.

Фитотерапия в лечении язвенного колита

Реферат

Язвенный колит (ЯК) — рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, обычно возникающее в прямой и всей толстой кишке.Этиопатология, вероятно, связана с нарушением регуляции иммунного ответа слизистой оболочки на резидентную бактериальную флору вместе с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Для контроля воспаления или уменьшения симптомов используются несколько типов лекарств. Фитотерапия включает в себя широкий спектр практик и методов лечения, выходящих за рамки традиционной западной медицины. Однако есть ограниченные контролируемые доказательства, указывающие на эффективность традиционных китайских лекарств, таких как гель алоэ вера , сок пшеницы , Boswellia serrata и бычьего молозива при лечении ЯК.Хотя лекарственные травы не лишены риска, они все же могут быть безопаснее синтетических лекарств. Потенциальные преимущества фитотерапии могут заключаться в их высоком признании пациентами, эффективности, относительной безопасности и относительно низкой стоимости. Похоже, что пациенты во всем мире широко применяют фитотерапию, и эффективность фитотерапии была проверена в сотнях клинических испытаний при лечении ЯК. Доказательства по фитотерапии неполны, сложны и запутаны и, безусловно, связаны как с рисками, так и с пользой.Существует потребность в дальнейших контролируемых клинических испытаниях потенциальной эффективности подходов фитотерапии к лечению ЯК, а также в усилении законодательства для максимального повышения их качества и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, воспалительное заболевание кишечника, терапия, язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, известные под общим названием воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), являются хроническими воспалительными состояниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Хотя этиология остается в значительной степени неизвестной, было высказано предположение, что комбинация факторов генетической предрасположенности и активации иммунной системы слизистых оболочек в ответ на люминальные комменсальные бактериальные антигены вместе со стойкой патологической продукцией цитокинов способствует инициации и хронификации ВЗК [1]. –3] Заболеваемость ЯК составляет примерно 10–20 на 10 ⁵ в год с зарегистрированной распространенностью 100–200 на 10 ⁵ в западных странах. [4–6] Тем не менее, ЯК в Китае имеет некоторые различия в клинические характеристики и популяционное эпидемиологическое исследование необходимы для определения распространенности и заболеваемости.[7] Число пациентов с ЯК значительно увеличилось за последние 10 лет в Китае, поражения обычно располагались в левой части толстой кишки, мужчины и женщины страдали почти одинаково, не было обнаружено положительной взаимосвязи между курением и тяжестью заболевания. а семейные родственники участвовали редко [7]. Фактические данные показали, что плохое соблюдение режима лечения является важным препятствием для успешного ведения пациентов с ЯК [8]. Только 40–60% пациентов с ЯК, у которых впервые был диагностирован диагноз или у которых было длительное заболевание, придерживаются терапии.[9–11] Таким образом, повышение приверженности к лечению стало одним из наиболее важных шагов в эффективном ведении болезни.

На сегодняшний день для лечения ЯК использовалось несколько лекарств, таких как 5-аминосалицилат, азатиоприн, 6-мекаптопурин, циклоспорин и моноклональные антитела к фактору некроза опухоли. Основные цели медикаментозной терапии пациентов с ЯК состоят в том, чтобы вызвать, а затем поддерживать ремиссию симптомов и воспаления слизистой оболочки, чтобы обеспечить улучшенное качество жизни при минимальном воздействии стероидов.[12] В последние годы для лечения ЯК использовались лекарственные травы, и в клинике была доказана их эффективность. В этом обзоре мы рассматриваем современные знания о терапии травами или традиционной китайской медицине (ТКМ) для лечения пациентов с ЯК и обсуждаем недавний прогресс в их роли в профилактике заболеваний.

ТРАВЯНАЯ МЕДИЦИНА

Термин «трава» происходит от латинского слова herba, означающего «трава». Этот термин применялся к растениям, листья, стебли или плоды которых используются в пищу, для лекарств или для их запаха или вкуса.Фитотерапия относится к народной и традиционной лечебной практике, основанной на использовании растений и растительных экстрактов для лечения заболеваний. Использование трав для лечения болезней почти повсеместно среди местных жителей. В конце двадцатого века в практике лечения травами на Западе стал доминировать ряд традиций. Фитотерапия — один из наиболее распространенных методов традиционной китайской медицины. Было подсчитано, что 28,9% взрослого населения США регулярно используют один или несколько методов лечения традиционной китайской медицины, 9.6–12,1% из них находятся в форме растительных продуктов [13]. Недавние исследования показали, что процент взрослых, использующих ТКМ для лечения симптомов желудочно-кишечного тракта, колеблется от 20% до 26%, но пациенты с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью будут их использовать, как и пациенты с хроническими состояниями желудочно-кишечного тракта. [13, 14]

Использование дополнительной медицины среди пациентов с ВЗК, особенно в форме лечения травами, широко распространено в западном мире, а также во многих азиатских странах, включая Китай и Индию.[15] Похоже, что их использование постоянно увеличивается, несмотря на то, что существует лишь небольшое количество контролируемых испытаний, посвященных эффективности или безопасности этих натуральных продуктов. На данный момент существует ограниченное количество контролируемых доказательств, указывающих на эффективность традиционной китайской медицины, таких как геля алоэ вера, сок ростков пшеницы, Boswellia serrata и клизм из коровьего молозива при лечении пациентов с ЯК. [16] Фитотерапия всегда считалась ведущей среди различных методов лечения в рамках традиционной китайской медицины, которая наряду с западной медициной широко практикуется в клиниках и больницах Китая.

В китайской литературе есть многочисленные сообщения о лечении ЯК с помощью лекарственных трав, в то время как на английском языке доступны только отрывки. Было заметно, что большинство респондентов, использующих лечебные травы, считают, что «натуральный» приравнивается к «безопасному», и почти 30% пациентов сообщили, что такие препараты не могут причинить никакого вреда. Травы — это разбавленные натуральные лекарства, содержащие множество различных химикатов, и их действие может быть непредсказуемым. Некоторые из них были протестированы на предмет их побочных эффектов, качества или возможности перекрестного загрязнения биологическими и химическими загрязнителями в окружающей среде, в которой они выращиваются, транспортируются или продаются.[16]

В настоящее время ТКМ широко используется для лечения ЯК в странах Восточной Азии. Langmead и др. сообщили, что лечебные травы для лечения ВЗК включают вяз скользкий, пажитник, дьявольский коготь, мексиканский батат, торментил и Wei Tong ning (TCM). [16,17] Вяз скользкий. , пажитник, дьявольский коготь, торментил и Wei tang ning — новые препараты для лечения ВЗК. Chen et al. Сообщили, что 118 случаев пациентов с ЯК лечились с применением ТКМ, а 86 случаев ЯК лечились преднизоном в качестве контроля.[18] Терапевтические эффекты наблюдались и сравнивались после двух терапевтических курсов продолжительностью 40 дней подряд. В результате было вылечено 39 случаев, улучшилось состояние 60 и не удалось 19 случаев, с общим эффективным показателем 84% в группе, получавшей ТКМ. Напротив, было вылечено 15 случаев, улучшилось 37 случаев и 34 случая не удалось, с общей эффективностью 60,5% в группе, получавшей преднизон ( P <0,01). Эти данные показывают, что лечение ЯК комплексным методом ТКМ превосходит лечение простыми западными препаратами, такими как преднизон, и что оно также безопасно и эффективно в поддержании ремиссии ЯК.[16,18]

Алоэ вера

Алоэ вера — тропическое растение, используемое в традиционной медицине во всем мире. Он был изучен на предмет его способности уменьшать ЯК. Гель алоэ вера представляет собой слизистый водный экстракт мякоти листьев Aloe barbadensis Miller. Сок алоэ вера обладает противовоспалительным действием и использовался некоторыми врачами для лечения пациентов с ЯК. Это был единственный из наиболее широко используемых лечебных трав. [19] Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование для изучения эффективности и безопасности геля алоэ вера для лечения активного ЯК от легкой до умеренной.Тридцать пациентов принимали 100 мл перорального геля алоэ вера и 14 пациентов получали 100 мл плацебо два раза в день в течение 4 недель. Клиническая ремиссия, улучшение и ответ произошли у 9 (30%), 11 (37%) и 14 (47%), соответственно, у пациентов, получавших алоэ вера, по сравнению с 1 (7%), 1 (7%), и 2 (14%), соответственно, в контроле. [17] Хотя в этом исследовании цифры невелики, количество пациентов, ответивших на алоэ вера , больше, чем тех, кто принимал плацебо. Однако цифры аналогичны ответам на плацебо в других испытаниях, а процент ответа на плацебо очень низок.Точные механизмы действия алоэ вера неясны. Исследования in vitro на слизистой оболочке толстой кишки человека продемонстрировали, что гель алоэ вера может ингибировать секрецию простагландина E2 и IL-8, что указывает на его роль в антимикробных и противовоспалительных реакциях [17].

Boswellia serrata

Boswellia или индийский ладан — это аюрведическое растение, получаемое из смолы растения, которое также традиционно использовалось для лечения ЯК.Считается, что босвеллиевая кислота, основной компонент Boswellia , способствует большей части фармакологической активности трав. Исследования in vitro и модели на животных показали, что босвеллиевая кислота может избирательно ингибировать 5-липоксигеназу, оказывая противовоспалительное и противоартритное действие [20]. Поскольку воспалительный процесс при ВЗК связан с повышенной функцией лейкотриенов, преимущества Boswellia при лечении ЯК доказали положительный результат.Более того, также было обнаружено, что он напрямую ингибирует перистальтику кишечника с помощью механизма, включающего каналы Ca ²⁺ L-типа. Босвеллия снижает химический отек и воспаление кишечника у грызунов. Другие исследования показывают, что он обладает цитотоксическими свойствами. [21]

Gupta et al изучали лечение 30 пациентов с хроническим ЯК и давали 20 пациентам препарат жевательной резинки Boswellia (900 мг в день, разделенные на 3 приема в течение 6 недель) и 10 пациентам сульфасалазин (3 г в день, разделенные на 3 дозы за 6 недель).Они пришли к выводу, что Boswellia было эффективным лечением с небольшим количеством побочных эффектов, потому что у 14 из 20 пациентов, прошедших лечение, наступила ремиссия, и, кроме того, у 18 из 20 пациентов было обнаружено улучшение по одному или нескольким параметрам. Для сравнения, в группе, принимавшей сульфасалазин, 4 из 10 достигли ремиссии, а 6 из 10 показали улучшение одного или нескольких из вышеперечисленных параметров [22]. На животных моделях воспаления было показано, что он эффективен против болезни Крона, ЯК и илеита.[23]

Бутират

Бутират является важным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника и играет роль в поддержании гомеостаза толстой кишки. Клизмы с бутиратом были изучены для использования при лечении ЯК. Некоторые исследования показали, что местное применение бутирата может помочь уменьшить воспаление в толстой кишке. Nancey и др. предложили возможное объяснение снижения окисления у пациентов с ЯК, которые показали, что окисление бутирата может быть уменьшено с помощью TNF-α в концентрациях, обнаруженных в воспаленной слизистой оболочке человека.[24] Этот противовоспалительный эффект бутирата через ингибирование NF-κB, способствующий, например, снижению концентрации милопероксидазы, циклооксигеназы-2, молекул адгезии и различных уровней цитокинов, был подтвержден в нескольких in vitro и исследований in vivo, . [25,26] Сообщалось о снижении способности слизистой оболочки кишечника окислять бутират у пациентов с активным ЯК [27]. Однако у пациентов с неактивным ЯК было обнаружено нормальное окисление бутирата in vivo , что позволяет предположить, что у пациентов с ЯК аномальное окисление бутирата не является первичным дефектом слизистой оболочки толстой кишки.[28] Применение таблеток с энтеросолюбильным покрытием (4 г бутирата в день) в сочетании с месалазином по сравнению с одним месалазином значительно улучшило оценку активности заболевания у пациентов с ЯК от легкой до умеренной. [29]

Солодка

Солодка , полученная из корня растения, широко используется в традиционной китайской медицине при различных состояниях и недомоганиях. Солодка также обладает иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами, которые необходимы для патогенеза ЯК. Считается, что ряд активных химических веществ, включая глицирризин, объясняет его биологическую активность.Глицирризинат диаммония — это вещество, которое экстрагируется и очищается из солодки и может быть полезно при лечении ЯК. Имеются также данные о том, что глицирризинат диаммония может уменьшить воспаление слизистой оболочки кишечника у крыс и, что важно, снизить экспрессию NF-κB, TNF-α и ICAM-1 в воспаленной слизистой оболочке. [31] Клинические исследования солодки также проводились в сочетании с другими травами и продемонстрировали ее эффективность при лечении ЯК [32]. Антиэстрогенное действие, подтвержденное для глицирризина в высокой концентрации, было связано с рецепторами эстрогена, связывающими глицирризин.Однако сообщалось об эстрогенной активности солодки, которая связана с ее изофлавоновыми составляющими. [33] Было высказано предположение, что глицирризин может проявлять свой минералокортикоидный эффект посредством ингибирования 11b-гидроксистероиддегидрогеназы. Доказано, что глицирризин также может подавлять активность ренина в плазме и секрецию альдостерона. Кроме того, было показано, что солодка обладает химиопрофилактическим действием за счет воздействия на Bcl-2 / Bax и ингибирования канцерогенеза. [33–35]

Вяз скользкий (Ulmus fulva)

Вяз скользкий — это добавка, сделанная из измельченного в порошок кора скользкого вяза.Коренные американцы уже давно используют его для лечения кашля, диареи и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недавно были изучены возможности использования вяза скользкого в качестве добавки при ВЗК. [36] Исследование подтвердило антиоксидантные эффекты скользкого вяза при его использовании у пациентов с ВЗК. Исследования пока многообещающие, но их недостаточно, чтобы гарантировать широкое использование вяза скользкого при лечении ВЗК. [16]

Экстракты торментила

Экстракты торментила обладают антиоксидантными свойствами и используются в качестве дополнительной терапии при хронической ВЗК.У отдельных пациентов с ЯК положительных эффектов не наблюдалось. Шестнадцать пациентов с активным ЯК (индекс клинической активности ≥ 5) получали экстракты торментиль в возрастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг / день в течение 3 недель каждый. За каждой фазой лечения следовала 4-недельная фаза вымывания. Параметры исхода включали побочные эффекты, индекс клинической активности, С-реактивный белок и уровни танинов в сыворотке крови пациентов. Легкий дискомфорт в верхней части живота испытали 6 пациентов (38%), но не потребовали отмены препарата.Во время терапии 2400 мг экстрактов торментиль в день средний индекс клинической активности и С-реактивный белок улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (от 3 до 17,75) мг / л на исходном уровне до 4,5 (1,75 до 6). и 3 (от 3 до 6) мг / л соответственно. Во время терапии индекс клинической активности снизился у всех пациентов, тогда как во время фазы вымывания он увеличился. Ни неразложенные, ни метаболизированные танины не могли быть обнаружены жидкостной масс-спектрометрией в сыворотке. Экстракты Tormentil оказались безопасными до 3000 мг / день.[37]

Пырей (Triticum aestivum)

Сок ростков пшеницы использовали для лечения различных состояний ЖКТ. Двойное слепое исследование показало, что добавление сока ростков пшеницы в течение 1 месяца приводит к клиническому улучшению у 78% людей с ЯК по сравнению с 30% тех, кто получал плацебо. [38] Количество используемых ростков пшеницы составляет 20 мл в день, а затем увеличивается на 20 мл в день до максимального значения 100 мл в день (примерно 3,5 унции).Никаких серьезных побочных эффектов не замечено. Сок ростков пшеницы оказался эффективным и безопасным в качестве однократного или вспомогательного лечения активного дистального ЯК.

Куркумин

Куркумин — это соединение куркумы (Curcuma longa), которое, как сообщается, обладает противовоспалительной активностью. Было обнаружено, что он вызывает отток желчи, которая помогает расщеплять жиры. Кроме того, он может снизить секрецию кислоты из желудка и защитить от травм, таких как воспаление желудка (гастрит) или стенок кишечника, а также язвы, вызванные некоторыми лекарствами, стрессом или алкоголем.В предварительном исследовании 5 из 5 человек с хроническим язвенным проктитом улучшили свое заболевание после приема куркумина. Куркумин подавляет активацию NF-κB. NF-κB способствует синтезу многих антиоксидантных ферментов. Куркумин напрямую связывается с тиоредоксинредуктазой и необратимо изменяет ее активность с антиоксиданта на сильный прооксидант.

Используемое количество куркумина составляло 550 мг два раза в день в течение 1 месяца, а затем 550 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.[39] Ханаи и его коллеги опубликовали результаты первого рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в Японии по изучению влияния куркумина на поддержание ЯК. [40] Все 97 пациентов, включенных в исследование, и 89 пациентов, завершивших исследование, принимали стандартную дозу месаламина или сульфасалазина и либо 1 г куркумина, либо плацебо два раза в день в течение 6 месяцев, а затем наблюдались в течение еще 6 месяцев без приема исследуемых препаратов. Частота рецидивов через 6 месяцев терапии была выше в группе плацебо, чем в группе, принимавшей куркумин ( P = 0.049). Таким образом, куркумин может дать некоторые дополнительные терапевтические преимущества при использовании в сочетании с обычными противовоспалительными препаратами при ЯК.

Пищевые продукты из пророщенного ячменя

Два открытых японских испытания показали эффективность пищевых продуктов из пророщенного ячменя (GBF) в лечении ЯК, состоящих в основном из пищевых волокон и белка, богатого глутамином, которые действуют как пробиотики [41–44]. ] В первом отчете 11 пациентов, получавших GBF в течение 4 недель в качестве дополнительного лечения, показали большее снижение клинической активности заболевания, чем 9 пациентов, получавших только обычную терапию.В последующем исследовании 24 недели лечения 21 пациента GBF вместе с продолжающейся терапией 5-аминосалициловой кислотой и стероидами уменьшили ректальное кровотечение и ночную диарею. Добавка GBF также вызвала более низкую частоту рецидивов в течение 12 месяцев при назначении 22 пациентам с ЯК в стадии ремиссии, чем традиционная терапия у 37 пациентов [45]. Эффективность GBF по модуляции микрофлоры, а также высокая водоудерживающая способность могут играть важную роль в лечении и продлении ремиссии при ЯК.[42]

Бромелайн

Бромелайн является противовоспалительным средством и используется в качестве средства для пищеварения и разжижения крови, а также для лечения спортивных травм, синусита, артрита и отеков. Бромелайн был изучен для использования в качестве добавки при ВЗК, особенно при ЯК. Новые исследования ананаса показывают, что «активный» компонент ананаса, бромелайн , может помочь снять воспаление, связанное с ЯК. Механизмы, которые в первую очередь ответственны за его противовоспалительное действие, до сих пор неясны.Однако протеолитическая активность необходима для противовоспалительного действия бромелаина на активацию Т-клеток и секрецию цитокинов in vitro и на мышиных моделях IBD in vivo . [46,47] Основной механизм действия бромелайн , по-видимому, имеет протеолитическую природу, хотя данные также указывают на иммуномодулирующую и гормоноподобную активность, действующую через внутриклеточные сигнальные пути. Бромелайн снижает количество рецепторов клеточной поверхности, таких как гиалуронановый рецептор CD44, который связан с миграцией лейкоцитов и индукцией провоспалительных медиаторов.[48,49] Кроме того, сообщается, что бромелайн значительно снижает инфильтрацию CD4 ⁺ Т-клеток, которые являются первичными эффекторами в моделях воспаления в кишечнике на животных. Бромелайн оказался эффективным в улучшении клинической и гистологической тяжести воспаления толстой кишки на модели мышиного колита у мышей с дефицитом ИЛ-10 [50]. В предыдущей работе также сообщалось о клинических испытаниях бромелаина при лечении легкого ЯК. Хотя эти 2 пациента не смогли достичь ремиссии при стандартной терапии, клинические и эндоскопические доказательства улучшения были задокументированы.[51]

Подорожник

Подорожник получают из кустарникового растения под названием «Подорожник яйцевидный» и классифицируются как слизистые волокна из-за его гелеобразующих свойств в воде. Он давно используется в качестве слабительного, поскольку впитывает воду и расширяется при прохождении через пищеварительный тракт. Оболочка псиллиума содержит в значительной степени нерастворимую клетчатку (гемицеллюлозу), которая помогает удерживать воду в кишечнике и эффективно увеличивает содержание влаги в стуле и его вес.Растворимые волокна (включая псиллиум ) известны своим действием на желудок и тонкий кишечник, тогда как нерастворимые волокна известны своим действием на толстый кишечник, хотя некоторые углеводы (например, псиллиум ) оказывают влияние на оба. 52] Псиллиум также обладает гипохолестеринемическим действием, хотя точный механизм, с помощью которого псиллиум из шелухи вызывает снижение холестерина, не совсем ясен. Исследования на животных показали, что псиллиум увеличивает активность холестерин-7α-гидроксилазы (фермента, ограничивающего скорость синтеза желчных кислот, также называемого цитохромом 7А), более чем в два раза по сравнению с целлюлозой или овсяными отрубями, но меньше, чем холестирамин.У животных, получавших диету с высоким содержанием жиров, псиллиум может увеличивать активность холестерин-7α-гидроксилазы и HMG-CoA редуктазы.

В двойном слепом исследовании у пациента с ЯК наблюдалось уменьшение симптомов, таких как кровотечение, и ремиссия оставалась дольше, чем у тех, кто принимал 20 г измельченных семян псиллиума два раза в день с водой, по сравнению с теми, кто принимал лекарство месалазин. в одиночку. [53]

Есть много испытаний лекарственных трав для лечения ЯК, за исключением упомянутых выше, которые дали хорошие результаты. Withania somnifera , член семейства Solanaceae , обладает хорошим противовоспалительным действием. Также была продемонстрирована иммуномодулирующая роль корней W. somnifera и противовоспалительная активность на моделях индуцированного адъювантом артрита на крысах [54]. Учитывая различную биологическую активность, корни W. somnifera потенциально могут быть использованы для эффективного лечения различных воспалительных состояний. Недавно Павар и др. изучили, что доза ректального геля, примененная в 1000 мг WSRE (экстракт корня Withania somnifera ) на кг веса крысы, показала значительную мукорасторационную эффективность у крыс, вызванных ВЗК.[55]

В настоящем исследовании проанализирован противовоспалительный потенциал кишечника масляной смолы Copaifera langsdorffii (ORCL) и ее дитерпенового компонента, кауреновой кислоты (KA) в моделях UC, индуцированного уксусной кислотой (AA- UC) и тринитрибензолсульфоновой кислоты (TNBS-UC), а также при воспалении кишечника, вызванном индометацином и ишемией, реперфузией (IND-II и I / R-II) [56].

Plant танины могут помочь уменьшить воспаление у пациентов с ЯК.Пациенты с ЯК не обладают защитным эффектом от нормальной выработки муцина, что также может сделать их уязвимыми для окисленных молекул, усиливая воспаление и повреждение слизистой оболочки, наблюдаемое при ЯК. Таннины , по-видимому, обладают защитным действием против гибели клеток, вызванной окислительным стрессом. [57] Конденсированные танины также могут помочь вернуть флору ЖКТ в состояние баланса. Пациенты с ЯК имеют флору ЖКТ, благоприятствующую патогенным бактериям. [58] Текущие исследования флавоноидов и ЯК демонстрируют защитный эффект у мышей, получавших вызывающий колит агент, декстрансульфат натрия, чтобы предотвратить возникновение колита.[59] Полифенолы зеленого чая показали аналогичные преимущества у мышей, уменьшив повреждение толстой кишки, вызванное экспериментальным колитом. [60]

Гуггулстерон — это растительный стероид, содержащийся в смоле растения гуггул, противовоспалительное соединение, способное предотвращать и облегчать колит, вызванный Т-клетками. Эти данные обосновывают использование GS, естественного средства, снижающего уровень холестерина, в лечении хронических воспалительных заболеваний. [61] Гуггулстерон ингибирует LPS- или IL-1b-индуцированную экспрессию гена ICAM-1, транскрипционную активность NF-κB, фосфорилирование / деградацию IκB и ДНК-связывающую активность NF-κB в IEC и сильно блокирует активность IKK. Гуггулстерон значительно снижал тяжесть DSS-индуцированного колита у мышей, что оценивалось по шкале клинической активности заболевания, длине толстой кишки и гистологии. Более того, тканевая активация фосфорилирования IκB и IKK, индуцированная DSS, была ослаблена у мышей, получавших гуггулстерон. [62] Производное гуггулстерона GG-52 оказывает как защитное, так и терапевтическое действие на воспаление в толстой кишке, что указывает на его потенциальную клиническую ценность для лечения ВЗК. [63]

Существует небольшое клиническое исследование 21 пациента с язвенным колитом и болезнью Крона, которое показало, что патентованный экстракт Agaricus subrufescens (agaricus blazei) обладает противовоспалительным действием.[64] Сюй и др. . обнаружили, что терапевтический эффект раздельного прижигания на основе трав для лечения хронического неспецифического ЯК лучше, чем у перорального приема сульфасалазина с меньшими побочными эффектами. Шестьдесят пациентов были случайным образом разделены на группу распространенного прижигания ( n = 28) и группу западной медицины ( n = 32). Показатель излеченности и заметной эффективности составил 71,4% (20/28) в группе распространенного прижигания и 25,0% (8/32) в группе западной медицины.[65]

Новое лекарственное средство на травах Fufangkushen, покрытое толстой кишкой (FCC) , капсула , эффективно и безопасно при лечении активного ЯК. В двойном слепом, двойном манекене, многоцентровом, рандомизированном и контролируемом исследовании 320 пациентов с активным ЯК с типом ТКМ накопления влаги и тепла во внутренних помещениях были разделены на 2 группы: 240 получали лечение FCC плюс плацебо HD, 80 — с плацебо. HD плюс плацебо FCC. На 8-й неделе 72,50% пациентов в группе FCC (170 из 234) и 65,00% пациентов в группе HD (52 из 80) достигли клинического ответа.[66] Один из китайских травяных суппозиториев под названием Qingchang Shuan обычно используется для лечения ЯК. Он имеет эффект отвода тепла и токсичных материалов, а также способствует регенерации тканей за счет устранения застоя крови. [67]

Несмотря на то, что многие из этих трав кажутся эффективными при лечении ЯК на основании клинического опыта, долгосрочная эффективность этих лекарственных трав требует дальнейшего изучения.

Фитотерапия в лечении язвенного колита

Реферат

Язвенный колит (ЯК) — рефрактерное, хроническое и неспецифическое заболевание, обычно возникающее в прямой и всей толстой кишке.Этиопатология, вероятно, связана с нарушением регуляции иммунного ответа слизистой оболочки на резидентную бактериальную флору вместе с генетическими факторами и факторами окружающей среды. Для контроля воспаления или уменьшения симптомов используются несколько типов лекарств. Фитотерапия включает в себя широкий спектр практик и методов лечения, выходящих за рамки традиционной западной медицины. Однако есть ограниченные контролируемые доказательства, указывающие на эффективность традиционных китайских лекарств, таких как гель алоэ вера , сок пшеницы , Boswellia serrata и бычьего молозива при лечении ЯК.Хотя лекарственные травы не лишены риска, они все же могут быть безопаснее синтетических лекарств. Потенциальные преимущества фитотерапии могут заключаться в их высоком признании пациентами, эффективности, относительной безопасности и относительно низкой стоимости. Похоже, что пациенты во всем мире широко применяют фитотерапию, и эффективность фитотерапии была проверена в сотнях клинических испытаний при лечении ЯК. Доказательства по фитотерапии неполны, сложны и запутаны и, безусловно, связаны как с рисками, так и с пользой.Существует потребность в дальнейших контролируемых клинических испытаниях потенциальной эффективности подходов фитотерапии к лечению ЯК, а также в усилении законодательства для максимального повышения их качества и безопасности.

Ключевые слова: Фитотерапия, воспалительное заболевание кишечника, терапия, язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, известные под общим названием воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), являются хроническими воспалительными состояниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Хотя этиология остается в значительной степени неизвестной, было высказано предположение, что комбинация факторов генетической предрасположенности и активации иммунной системы слизистых оболочек в ответ на люминальные комменсальные бактериальные антигены вместе со стойкой патологической продукцией цитокинов способствует инициации и хронификации ВЗК [1]. –3] Заболеваемость ЯК составляет примерно 10–20 на 10 ⁵ в год с зарегистрированной распространенностью 100–200 на 10 ⁵ в западных странах. [4–6] Тем не менее, ЯК в Китае имеет некоторые различия в клинические характеристики и популяционное эпидемиологическое исследование необходимы для определения распространенности и заболеваемости.[7] Число пациентов с ЯК значительно увеличилось за последние 10 лет в Китае, поражения обычно располагались в левой части толстой кишки, мужчины и женщины страдали почти одинаково, не было обнаружено положительной взаимосвязи между курением и тяжестью заболевания. а семейные родственники участвовали редко [7]. Фактические данные показали, что плохое соблюдение режима лечения является важным препятствием для успешного ведения пациентов с ЯК [8]. Только 40–60% пациентов с ЯК, у которых впервые был диагностирован диагноз или у которых было длительное заболевание, придерживаются терапии.[9–11] Таким образом, повышение приверженности к лечению стало одним из наиболее важных шагов в эффективном ведении болезни.

На сегодняшний день для лечения ЯК использовалось несколько лекарств, таких как 5-аминосалицилат, азатиоприн, 6-мекаптопурин, циклоспорин и моноклональные антитела к фактору некроза опухоли. Основные цели медикаментозной терапии пациентов с ЯК состоят в том, чтобы вызвать, а затем поддерживать ремиссию симптомов и воспаления слизистой оболочки, чтобы обеспечить улучшенное качество жизни при минимальном воздействии стероидов.[12] В последние годы для лечения ЯК использовались лекарственные травы, и в клинике была доказана их эффективность. В этом обзоре мы рассматриваем современные знания о терапии травами или традиционной китайской медицине (ТКМ) для лечения пациентов с ЯК и обсуждаем недавний прогресс в их роли в профилактике заболеваний.

ТРАВЯНАЯ МЕДИЦИНА

Термин «трава» происходит от латинского слова herba, означающего «трава». Этот термин применялся к растениям, листья, стебли или плоды которых используются в пищу, для лекарств или для их запаха или вкуса.Фитотерапия относится к народной и традиционной лечебной практике, основанной на использовании растений и растительных экстрактов для лечения заболеваний. Использование трав для лечения болезней почти повсеместно среди местных жителей. В конце двадцатого века в практике лечения травами на Западе стал доминировать ряд традиций. Фитотерапия — один из наиболее распространенных методов традиционной китайской медицины. Было подсчитано, что 28,9% взрослого населения США регулярно используют один или несколько методов лечения традиционной китайской медицины, 9.6–12,1% из них находятся в форме растительных продуктов [13]. Недавние исследования показали, что процент взрослых, использующих ТКМ для лечения симптомов желудочно-кишечного тракта, колеблется от 20% до 26%, но пациенты с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта с большей вероятностью будут их использовать, как и пациенты с хроническими состояниями желудочно-кишечного тракта. [13, 14]

Использование дополнительной медицины среди пациентов с ВЗК, особенно в форме лечения травами, широко распространено в западном мире, а также во многих азиатских странах, включая Китай и Индию.[15] Похоже, что их использование постоянно увеличивается, несмотря на то, что существует лишь небольшое количество контролируемых испытаний, посвященных эффективности или безопасности этих натуральных продуктов. На данный момент существует ограниченное количество контролируемых доказательств, указывающих на эффективность традиционной китайской медицины, таких как геля алоэ вера, сок ростков пшеницы, Boswellia serrata и клизм из коровьего молозива при лечении пациентов с ЯК. [16] Фитотерапия всегда считалась ведущей среди различных методов лечения в рамках традиционной китайской медицины, которая наряду с западной медициной широко практикуется в клиниках и больницах Китая.

В китайской литературе есть многочисленные сообщения о лечении ЯК с помощью лекарственных трав, в то время как на английском языке доступны только отрывки. Было заметно, что большинство респондентов, использующих лечебные травы, считают, что «натуральный» приравнивается к «безопасному», и почти 30% пациентов сообщили, что такие препараты не могут причинить никакого вреда. Травы — это разбавленные натуральные лекарства, содержащие множество различных химикатов, и их действие может быть непредсказуемым. Некоторые из них были протестированы на предмет их побочных эффектов, качества или возможности перекрестного загрязнения биологическими и химическими загрязнителями в окружающей среде, в которой они выращиваются, транспортируются или продаются.[16]

В настоящее время ТКМ широко используется для лечения ЯК в странах Восточной Азии. Langmead и др. сообщили, что лечебные травы для лечения ВЗК включают вяз скользкий, пажитник, дьявольский коготь, мексиканский батат, торментил и Wei Tong ning (TCM). [16,17] Вяз скользкий. , пажитник, дьявольский коготь, торментил и Wei tang ning — новые препараты для лечения ВЗК. Chen et al. Сообщили, что 118 случаев пациентов с ЯК лечились с применением ТКМ, а 86 случаев ЯК лечились преднизоном в качестве контроля.[18] Терапевтические эффекты наблюдались и сравнивались после двух терапевтических курсов продолжительностью 40 дней подряд. В результате было вылечено 39 случаев, улучшилось состояние 60 и не удалось 19 случаев, с общим эффективным показателем 84% в группе, получавшей ТКМ. Напротив, было вылечено 15 случаев, улучшилось 37 случаев и 34 случая не удалось, с общей эффективностью 60,5% в группе, получавшей преднизон ( P <0,01). Эти данные показывают, что лечение ЯК комплексным методом ТКМ превосходит лечение простыми западными препаратами, такими как преднизон, и что оно также безопасно и эффективно в поддержании ремиссии ЯК.[16,18]

Алоэ вера

Алоэ вера — тропическое растение, используемое в традиционной медицине во всем мире. Он был изучен на предмет его способности уменьшать ЯК. Гель алоэ вера представляет собой слизистый водный экстракт мякоти листьев Aloe barbadensis Miller. Сок алоэ вера обладает противовоспалительным действием и использовался некоторыми врачами для лечения пациентов с ЯК. Это был единственный из наиболее широко используемых лечебных трав. [19] Было проведено двойное слепое рандомизированное исследование для изучения эффективности и безопасности геля алоэ вера для лечения активного ЯК от легкой до умеренной.Тридцать пациентов принимали 100 мл перорального геля алоэ вера и 14 пациентов получали 100 мл плацебо два раза в день в течение 4 недель. Клиническая ремиссия, улучшение и ответ произошли у 9 (30%), 11 (37%) и 14 (47%), соответственно, у пациентов, получавших алоэ вера, по сравнению с 1 (7%), 1 (7%), и 2 (14%), соответственно, в контроле. [17] Хотя в этом исследовании цифры невелики, количество пациентов, ответивших на алоэ вера , больше, чем тех, кто принимал плацебо. Однако цифры аналогичны ответам на плацебо в других испытаниях, а процент ответа на плацебо очень низок.Точные механизмы действия алоэ вера неясны. Исследования in vitro на слизистой оболочке толстой кишки человека продемонстрировали, что гель алоэ вера может ингибировать секрецию простагландина E2 и IL-8, что указывает на его роль в антимикробных и противовоспалительных реакциях [17].

Boswellia serrata

Boswellia или индийский ладан — это аюрведическое растение, получаемое из смолы растения, которое также традиционно использовалось для лечения ЯК.Считается, что босвеллиевая кислота, основной компонент Boswellia , способствует большей части фармакологической активности трав. Исследования in vitro и модели на животных показали, что босвеллиевая кислота может избирательно ингибировать 5-липоксигеназу, оказывая противовоспалительное и противоартритное действие [20]. Поскольку воспалительный процесс при ВЗК связан с повышенной функцией лейкотриенов, преимущества Boswellia при лечении ЯК доказали положительный результат.Более того, также было обнаружено, что он напрямую ингибирует перистальтику кишечника с помощью механизма, включающего каналы Ca ²⁺ L-типа. Босвеллия снижает химический отек и воспаление кишечника у грызунов. Другие исследования показывают, что он обладает цитотоксическими свойствами. [21]

Gupta et al изучали лечение 30 пациентов с хроническим ЯК и давали 20 пациентам препарат жевательной резинки Boswellia (900 мг в день, разделенные на 3 приема в течение 6 недель) и 10 пациентам сульфасалазин (3 г в день, разделенные на 3 дозы за 6 недель).Они пришли к выводу, что Boswellia было эффективным лечением с небольшим количеством побочных эффектов, потому что у 14 из 20 пациентов, прошедших лечение, наступила ремиссия, и, кроме того, у 18 из 20 пациентов было обнаружено улучшение по одному или нескольким параметрам. Для сравнения, в группе, принимавшей сульфасалазин, 4 из 10 достигли ремиссии, а 6 из 10 показали улучшение одного или нескольких из вышеперечисленных параметров [22]. На животных моделях воспаления было показано, что он эффективен против болезни Крона, ЯК и илеита.[23]

Бутират

Бутират является важным источником энергии для эпителиальных клеток кишечника и играет роль в поддержании гомеостаза толстой кишки. Клизмы с бутиратом были изучены для использования при лечении ЯК. Некоторые исследования показали, что местное применение бутирата может помочь уменьшить воспаление в толстой кишке. Nancey и др. предложили возможное объяснение снижения окисления у пациентов с ЯК, которые показали, что окисление бутирата может быть уменьшено с помощью TNF-α в концентрациях, обнаруженных в воспаленной слизистой оболочке человека.[24] Этот противовоспалительный эффект бутирата через ингибирование NF-κB, способствующий, например, снижению концентрации милопероксидазы, циклооксигеназы-2, молекул адгезии и различных уровней цитокинов, был подтвержден в нескольких in vitro и исследований in vivo, . [25,26] Сообщалось о снижении способности слизистой оболочки кишечника окислять бутират у пациентов с активным ЯК [27]. Однако у пациентов с неактивным ЯК было обнаружено нормальное окисление бутирата in vivo , что позволяет предположить, что у пациентов с ЯК аномальное окисление бутирата не является первичным дефектом слизистой оболочки толстой кишки.[28] Применение таблеток с энтеросолюбильным покрытием (4 г бутирата в день) в сочетании с месалазином по сравнению с одним месалазином значительно улучшило оценку активности заболевания у пациентов с ЯК от легкой до умеренной. [29]

Солодка

Солодка , полученная из корня растения, широко используется в традиционной китайской медицине при различных состояниях и недомоганиях. Солодка также обладает иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами, которые необходимы для патогенеза ЯК. Считается, что ряд активных химических веществ, включая глицирризин, объясняет его биологическую активность.Глицирризинат диаммония — это вещество, которое экстрагируется и очищается из солодки и может быть полезно при лечении ЯК. Имеются также данные о том, что глицирризинат диаммония может уменьшить воспаление слизистой оболочки кишечника у крыс и, что важно, снизить экспрессию NF-κB, TNF-α и ICAM-1 в воспаленной слизистой оболочке. [31] Клинические исследования солодки также проводились в сочетании с другими травами и продемонстрировали ее эффективность при лечении ЯК [32]. Антиэстрогенное действие, подтвержденное для глицирризина в высокой концентрации, было связано с рецепторами эстрогена, связывающими глицирризин.Однако сообщалось об эстрогенной активности солодки, которая связана с ее изофлавоновыми составляющими. [33] Было высказано предположение, что глицирризин может проявлять свой минералокортикоидный эффект посредством ингибирования 11b-гидроксистероиддегидрогеназы. Доказано, что глицирризин также может подавлять активность ренина в плазме и секрецию альдостерона. Кроме того, было показано, что солодка обладает химиопрофилактическим действием за счет воздействия на Bcl-2 / Bax и ингибирования канцерогенеза. [33–35]

Вяз скользкий (Ulmus fulva)

Вяз скользкий — это добавка, сделанная из измельченного в порошок кора скользкого вяза.Коренные американцы уже давно используют его для лечения кашля, диареи и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Недавно были изучены возможности использования вяза скользкого в качестве добавки при ВЗК. [36] Исследование подтвердило антиоксидантные эффекты скользкого вяза при его использовании у пациентов с ВЗК. Исследования пока многообещающие, но их недостаточно, чтобы гарантировать широкое использование вяза скользкого при лечении ВЗК. [16]

Экстракты торментила

Экстракты торментила обладают антиоксидантными свойствами и используются в качестве дополнительной терапии при хронической ВЗК.У отдельных пациентов с ЯК положительных эффектов не наблюдалось. Шестнадцать пациентов с активным ЯК (индекс клинической активности ≥ 5) получали экстракты торментиль в возрастающих дозах 1200, 1800, 2400 и 3000 мг / день в течение 3 недель каждый. За каждой фазой лечения следовала 4-недельная фаза вымывания. Параметры исхода включали побочные эффекты, индекс клинической активности, С-реактивный белок и уровни танинов в сыворотке крови пациентов. Легкий дискомфорт в верхней части живота испытали 6 пациентов (38%), но не потребовали отмены препарата.Во время терапии 2400 мг экстрактов торментиль в день средний индекс клинической активности и С-реактивный белок улучшились с 8 (6 до 10,75) и 8 (от 3 до 17,75) мг / л на исходном уровне до 4,5 (1,75 до 6). и 3 (от 3 до 6) мг / л соответственно. Во время терапии индекс клинической активности снизился у всех пациентов, тогда как во время фазы вымывания он увеличился. Ни неразложенные, ни метаболизированные танины не могли быть обнаружены жидкостной масс-спектрометрией в сыворотке. Экстракты Tormentil оказались безопасными до 3000 мг / день.[37]

Пырей (Triticum aestivum)

Сок ростков пшеницы использовали для лечения различных состояний ЖКТ. Двойное слепое исследование показало, что добавление сока ростков пшеницы в течение 1 месяца приводит к клиническому улучшению у 78% людей с ЯК по сравнению с 30% тех, кто получал плацебо. [38] Количество используемых ростков пшеницы составляет 20 мл в день, а затем увеличивается на 20 мл в день до максимального значения 100 мл в день (примерно 3,5 унции).Никаких серьезных побочных эффектов не замечено. Сок ростков пшеницы оказался эффективным и безопасным в качестве однократного или вспомогательного лечения активного дистального ЯК.

Куркумин

Куркумин — это соединение куркумы (Curcuma longa), которое, как сообщается, обладает противовоспалительной активностью. Было обнаружено, что он вызывает отток желчи, которая помогает расщеплять жиры. Кроме того, он может снизить секрецию кислоты из желудка и защитить от травм, таких как воспаление желудка (гастрит) или стенок кишечника, а также язвы, вызванные некоторыми лекарствами, стрессом или алкоголем.В предварительном исследовании 5 из 5 человек с хроническим язвенным проктитом улучшили свое заболевание после приема куркумина. Куркумин подавляет активацию NF-κB. NF-κB способствует синтезу многих антиоксидантных ферментов. Куркумин напрямую связывается с тиоредоксинредуктазой и необратимо изменяет ее активность с антиоксиданта на сильный прооксидант.

Используемое количество куркумина составляло 550 мг два раза в день в течение 1 месяца, а затем 550 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.[39] Ханаи и его коллеги опубликовали результаты первого рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования в Японии по изучению влияния куркумина на поддержание ЯК. [40] Все 97 пациентов, включенных в исследование, и 89 пациентов, завершивших исследование, принимали стандартную дозу месаламина или сульфасалазина и либо 1 г куркумина, либо плацебо два раза в день в течение 6 месяцев, а затем наблюдались в течение еще 6 месяцев без приема исследуемых препаратов. Частота рецидивов через 6 месяцев терапии была выше в группе плацебо, чем в группе, принимавшей куркумин ( P = 0.049). Таким образом, куркумин может дать некоторые дополнительные терапевтические преимущества при использовании в сочетании с обычными противовоспалительными препаратами при ЯК.

Пищевые продукты из пророщенного ячменя

Два открытых японских испытания показали эффективность пищевых продуктов из пророщенного ячменя (GBF) в лечении ЯК, состоящих в основном из пищевых волокон и белка, богатого глутамином, которые действуют как пробиотики [41–44]. ] В первом отчете 11 пациентов, получавших GBF в течение 4 недель в качестве дополнительного лечения, показали большее снижение клинической активности заболевания, чем 9 пациентов, получавших только обычную терапию.В последующем исследовании 24 недели лечения 21 пациента GBF вместе с продолжающейся терапией 5-аминосалициловой кислотой и стероидами уменьшили ректальное кровотечение и ночную диарею. Добавка GBF также вызвала более низкую частоту рецидивов в течение 12 месяцев при назначении 22 пациентам с ЯК в стадии ремиссии, чем традиционная терапия у 37 пациентов [45]. Эффективность GBF по модуляции микрофлоры, а также высокая водоудерживающая способность могут играть важную роль в лечении и продлении ремиссии при ЯК.[42]

Бромелайн

Бромелайн является противовоспалительным средством и используется в качестве средства для пищеварения и разжижения крови, а также для лечения спортивных травм, синусита, артрита и отеков. Бромелайн был изучен для использования в качестве добавки при ВЗК, особенно при ЯК. Новые исследования ананаса показывают, что «активный» компонент ананаса, бромелайн , может помочь снять воспаление, связанное с ЯК. Механизмы, которые в первую очередь ответственны за его противовоспалительное действие, до сих пор неясны.Однако протеолитическая активность необходима для противовоспалительного действия бромелаина на активацию Т-клеток и секрецию цитокинов in vitro и на мышиных моделях IBD in vivo . [46,47] Основной механизм действия бромелайн , по-видимому, имеет протеолитическую природу, хотя данные также указывают на иммуномодулирующую и гормоноподобную активность, действующую через внутриклеточные сигнальные пути. Бромелайн снижает количество рецепторов клеточной поверхности, таких как гиалуронановый рецептор CD44, который связан с миграцией лейкоцитов и индукцией провоспалительных медиаторов.[48,49] Кроме того, сообщается, что бромелайн значительно снижает инфильтрацию CD4 ⁺ Т-клеток, которые являются первичными эффекторами в моделях воспаления в кишечнике на животных. Бромелайн оказался эффективным в улучшении клинической и гистологической тяжести воспаления толстой кишки на модели мышиного колита у мышей с дефицитом ИЛ-10 [50]. В предыдущей работе также сообщалось о клинических испытаниях бромелаина при лечении легкого ЯК. Хотя эти 2 пациента не смогли достичь ремиссии при стандартной терапии, клинические и эндоскопические доказательства улучшения были задокументированы.[51]

Подорожник

Подорожник получают из кустарникового растения под названием «Подорожник яйцевидный» и классифицируются как слизистые волокна из-за его гелеобразующих свойств в воде. Он давно используется в качестве слабительного, поскольку впитывает воду и расширяется при прохождении через пищеварительный тракт. Оболочка псиллиума содержит в значительной степени нерастворимую клетчатку (гемицеллюлозу), которая помогает удерживать воду в кишечнике и эффективно увеличивает содержание влаги в стуле и его вес.Растворимые волокна (включая псиллиум ) известны своим действием на желудок и тонкий кишечник, тогда как нерастворимые волокна известны своим действием на толстый кишечник, хотя некоторые углеводы (например, псиллиум ) оказывают влияние на оба. 52] Псиллиум также обладает гипохолестеринемическим действием, хотя точный механизм, с помощью которого псиллиум из шелухи вызывает снижение холестерина, не совсем ясен. Исследования на животных показали, что псиллиум увеличивает активность холестерин-7α-гидроксилазы (фермента, ограничивающего скорость синтеза желчных кислот, также называемого цитохромом 7А), более чем в два раза по сравнению с целлюлозой или овсяными отрубями, но меньше, чем холестирамин.У животных, получавших диету с высоким содержанием жиров, псиллиум может увеличивать активность холестерин-7α-гидроксилазы и HMG-CoA редуктазы.

В двойном слепом исследовании у пациента с ЯК наблюдалось уменьшение симптомов, таких как кровотечение, и ремиссия оставалась дольше, чем у тех, кто принимал 20 г измельченных семян псиллиума два раза в день с водой, по сравнению с теми, кто принимал лекарство месалазин. в одиночку. [53]

Есть много испытаний лекарственных трав для лечения ЯК, за исключением упомянутых выше, которые дали хорошие результаты. Withania somnifera , член семейства Solanaceae , обладает хорошим противовоспалительным действием. Также была продемонстрирована иммуномодулирующая роль корней W. somnifera и противовоспалительная активность на моделях индуцированного адъювантом артрита на крысах [54]. Учитывая различную биологическую активность, корни W. somnifera потенциально могут быть использованы для эффективного лечения различных воспалительных состояний. Недавно Павар и др. изучили, что доза ректального геля, примененная в 1000 мг WSRE (экстракт корня Withania somnifera ) на кг веса крысы, показала значительную мукорасторационную эффективность у крыс, вызванных ВЗК.[55]

В настоящем исследовании проанализирован противовоспалительный потенциал кишечника масляной смолы Copaifera langsdorffii (ORCL) и ее дитерпенового компонента, кауреновой кислоты (KA) в моделях UC, индуцированного уксусной кислотой (AA- UC) и тринитрибензолсульфоновой кислоты (TNBS-UC), а также при воспалении кишечника, вызванном индометацином и ишемией, реперфузией (IND-II и I / R-II) [56].

Plant танины могут помочь уменьшить воспаление у пациентов с ЯК.Пациенты с ЯК не обладают защитным эффектом от нормальной выработки муцина, что также может сделать их уязвимыми для окисленных молекул, усиливая воспаление и повреждение слизистой оболочки, наблюдаемое при ЯК. Таннины , по-видимому, обладают защитным действием против гибели клеток, вызванной окислительным стрессом. [57] Конденсированные танины также могут помочь вернуть флору ЖКТ в состояние баланса. Пациенты с ЯК имеют флору ЖКТ, благоприятствующую патогенным бактериям. [58] Текущие исследования флавоноидов и ЯК демонстрируют защитный эффект у мышей, получавших вызывающий колит агент, декстрансульфат натрия, чтобы предотвратить возникновение колита.[59] Полифенолы зеленого чая показали аналогичные преимущества у мышей, уменьшив повреждение толстой кишки, вызванное экспериментальным колитом. [60]

Гуггулстерон — это растительный стероид, содержащийся в смоле растения гуггул, противовоспалительное соединение, способное предотвращать и облегчать колит, вызванный Т-клетками. Эти данные обосновывают использование GS, естественного средства, снижающего уровень холестерина, в лечении хронических воспалительных заболеваний. [61] Гуггулстерон ингибирует LPS- или IL-1b-индуцированную экспрессию гена ICAM-1, транскрипционную активность NF-κB, фосфорилирование / деградацию IκB и ДНК-связывающую активность NF-κB в IEC и сильно блокирует активность IKK. Гуггулстерон значительно снижал тяжесть DSS-индуцированного колита у мышей, что оценивалось по шкале клинической активности заболевания, длине толстой кишки и гистологии. Более того, тканевая активация фосфорилирования IκB и IKK, индуцированная DSS, была ослаблена у мышей, получавших гуггулстерон. [62] Производное гуггулстерона GG-52 оказывает как защитное, так и терапевтическое действие на воспаление в толстой кишке, что указывает на его потенциальную клиническую ценность для лечения ВЗК. [63]

Существует небольшое клиническое исследование 21 пациента с язвенным колитом и болезнью Крона, которое показало, что патентованный экстракт Agaricus subrufescens (agaricus blazei) обладает противовоспалительным действием.[64] Сюй и др. . обнаружили, что терапевтический эффект раздельного прижигания на основе трав для лечения хронического неспецифического ЯК лучше, чем у перорального приема сульфасалазина с меньшими побочными эффектами. Шестьдесят пациентов были случайным образом разделены на группу распространенного прижигания ( n = 28) и группу западной медицины ( n = 32). Показатель излеченности и заметной эффективности составил 71,4% (20/28) в группе распространенного прижигания и 25,0% (8/32) в группе западной медицины.[65]

Новое лекарственное средство на травах Fufangkushen, покрытое толстой кишкой (FCC) , капсула , эффективно и безопасно при лечении активного ЯК. В двойном слепом, двойном манекене, многоцентровом, рандомизированном и контролируемом исследовании 320 пациентов с активным ЯК с типом ТКМ накопления влаги и тепла во внутренних помещениях были разделены на 2 группы: 240 получали лечение FCC плюс плацебо HD, 80 — с плацебо. HD плюс плацебо FCC. На 8-й неделе 72,50% пациентов в группе FCC (170 из 234) и 65,00% пациентов в группе HD (52 из 80) достигли клинического ответа.[66] Один из китайских травяных суппозиториев под названием Qingchang Shuan обычно используется для лечения ЯК. Он имеет эффект отвода тепла и токсичных материалов, а также способствует регенерации тканей за счет устранения застоя крови. [67]

Несмотря на то, что многие из этих трав кажутся эффективными при лечении ЯК на основании клинического опыта, долгосрочная эффективность этих лекарственных трав требует дальнейшего изучения.

Варианты лечения язвенного колита | Фонд Крона и Колита

Основная цель лечения язвенного колита — помочь пациентам лучше регулировать свою иммунную систему.Хотя нет известного лекарства от язвенного колита, и обострения могут повториться, сочетание вариантов лечения может помочь вам контролировать свое заболевание и вести полноценную жизнь, приносящую удовлетворение.

Лечение язвенного колита многогранно и включает использование лекарств, изменение диеты и питания, а иногда и хирургические процедуры для восстановления или удаления пораженных частей желудочно-кишечного тракта.

Лекарства

Лекарство от язвенного колита подавляет воспаление толстой кишки и способствует заживлению тканей.Симптомы, включая диарею, кровотечение и боль в животе, также можно уменьшить и контролировать с помощью эффективных лекарств.

В дополнение к контролю и подавлению симптомов (вызывая ремиссию), лекарства также могут использоваться для уменьшения частоты обострений симптомов (поддержание ремиссии). При правильном лечении с течением времени периоды ремиссии могут быть продлены, а периоды обострения симптомов могут быть уменьшены. Сегодня для лечения язвенного колита используются несколько видов лекарств.

Комбинированная терапия

В некоторых случаях врач может порекомендовать добавить дополнительную терапию, которая будет работать в сочетании с начальной терапией для повышения ее эффективности. Например, комбинированная терапия может включать добавление биологического препарата к иммуномодулятору. Как и в случае любой другой терапии, комбинированная терапия имеет риски и преимущества. Комбинированная терапия может повысить эффективность лечения ВЗК, но также может быть повышенный риск дополнительных побочных эффектов и токсичности.Ваш лечащий врач подберет наиболее эффективный вариант лечения для ваших индивидуальных медицинских потребностей.

Диета и питание

Хотя язвенный колит не вызывается продуктами, которые вы едите, вы можете обнаружить, что при заболевании определенные продукты могут усугубить симптомы. Важно поддерживать здоровую и успокаивающую диету, которая помогает уменьшить симптомы, восполнить потерянные питательные вещества и способствовать заживлению.

Людям, у которых диагностирован язвенный колит, важно поддерживать хорошее питание, потому что болезнь часто снижает аппетит, но увеличивает потребность организма в энергии.Кроме того, такие общие симптомы, как диарея, могут снизить способность вашего организма усваивать белки, жиры, углеводы, а также воду, витамины и минералы.

Многие люди с язвенным колитом считают, что мягкая безвкусная пища вызывает меньше дискомфорта, чем острая пища или пища с высоким содержанием клетчатки. Хотя ваша диета может оставаться гибкой и должна включать разнообразные продукты из всех групп продуктов, ваш врач, скорее всего, порекомендует ограничить потребление молочных продуктов, если у вас будет непереносимость лактозы.

Хирургия

От четверти до одной трети пациентов с язвенным колитом медикаментозное лечение не дает полного успеха или возникают осложнения. В этих обстоятельствах можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Эта операция предполагает удаление толстой кишки (колэктомия).

В зависимости от ряда факторов, включая степень заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья, может быть рекомендован один из двух хирургических подходов. Первый включает удаление всей толстой и прямой кишки с созданием илеостомы или наружной стомы (отверстие в брюшной полости, через которое отходы выводятся в мешочек, который прикрепляется к коже с помощью клея).

Сегодня многие люди могут воспользоваться преимуществами новых хирургических методов, которые были разработаны, чтобы предложить другой вариант. Эта процедура также требует удаления толстой кишки, но позволяет избежать илеостомии. Создав внутренний мешок из тонкой кишки и прикрепив его к мышце анального сфинктера, хирург может сохранить целостность кишечника и избавить пациента от необходимости носить внешний приспособление для стомы.

Принятие обоснованных решений

Если вы не знаете, какие лекарства и методы лечения существуют, вы не одиноки.ВЗК чрезвычайно сложна, и важно обсудить с врачом риски и преимущества всех вариантов лечения. Узнайте больше о доступных инструментах и ​​ресурсах, которые помогут вам принимать обоснованные решения относительно вашего лечения.

Язвенный колит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Язвенный колит и болезнь Крона — самые распространенные типы воспалительных заболеваний кишечника.Язвенный колит поражает только толстую и прямую кишки. Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта. Чтобы узнать больше о болезни Крона, см. Тему Болезнь Крона.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это заболевание, вызывающее воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки (толстой кишки). Обычно поражается нижний отдел (сигмовидная кишка) и прямая кишка. Но это может повлиять на всю толстую кишку. В целом, чем больше поражена толстая кишка, тем хуже будут симптомы.

Заболевание может поражать людей любого возраста. Но большинству людей этот диагноз ставят в возрасте до 30 лет.

Что вызывает язвенный колит?

Эксперты не уверены, чем это вызвано. Они думают, что это может быть вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на нормальные бактерии в пищеварительном тракте. Или это могут быть другие виды бактерий и вирусов.

У вас больше шансов заболеть язвенным колитом, если он есть у других членов вашей семьи.

Каковы симптомы?

Основные симптомы:

• Боль или спазмы в животе.
• Диарея.
• Кровотечение из прямой кишки.

У некоторых людей может подниматься температура, они могут не чувствовать голода и худеть. В тяжелых случаях у людей может быть диарея от 10 до 20 раз в день.

Заболевание также может вызывать другие проблемы, такие как боли в суставах, проблемы с глазами или заболевание печени.

У большинства людей симптомы приходят и уходят. Некоторые люди месяцами или годами проходят без симптомов (ремиссия). Тогда у них будет обострение. Приблизительно от 5 до 10 из 100 человек, страдающих язвенным колитом, постоянно имеют симптомы. ^{сноска 1}

Как диагностируется язвенный колит?

Врачи спрашивают о симптомах, проводят медицинский осмотр и проводят ряд анализов. Обследование может помочь врачу исключить другие проблемы, которые могут вызывать похожие симптомы, такие как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и дивертикулит.

Проверки, которые могут быть выполнены, включают:

• Колоноскопия. В этом тесте врач использует тонкий инструмент с подсветкой, чтобы осмотреть внутреннюю часть толстой кишки. В то же время врач может взять образец (биопсию) слизистой оболочки толстой кишки.
• Анализы крови для выявления инфекции или воспаления.
• Анализ стула на наличие крови, инфекций и лейкоцитов.

Как лечится?

Язвенный колит поражает всех по-разному.Ваш врач поможет вам найти методы лечения, которые уменьшат ваши симптомы и помогут избежать новых обострений.

Если у вас легкие симптомы, возможно, вам потребуется принимать только отпускаемые без рецепта лекарства от диареи (например, Имодиум). Перед приемом этих лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Многим людям нужны лекарства, отпускаемые по рецепту, например аминосалицилаты, стероидные препараты или другие лекарства, снижающие иммунный ответ организма. Эти лекарства могут остановить или уменьшить симптомы и предотвратить обострения.

Некоторые люди считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. Если это случилось с вами, имеет смысл не есть эти продукты. Но обязательно придерживайтесь здоровой и разнообразной диеты, чтобы поддерживать свой вес и оставаться сильными.

Если у вас серьезные симптомы и лекарства не помогают, вам может потребоваться операция по удалению толстой кишки. Удаление толстой кишки излечивает язвенный колит. Он также предотвращает рак толстой кишки.

Как язвенный колит повлияет на вашу жизнь?

Люди, страдающие язвенным колитом в течение 8 лет или дольше, также имеют больше шансов заболеть раком толстой кишки.Чем дольше у вас язвенный колит, тем выше ваш риск. ^{сноска 2} Поговорите со своим врачом о том, что вам нужно пройти обследование на рак. Эти тесты помогают обнаружить рак на ранней стадии, когда его легче лечить. ^{сноска 3}

Язвенный колит тяжело переносить. Во время обострения может показаться, что вы все время бежите в ванную. Это может быть неудобно. И это может сказаться на вашем отношении к себе. Незнание, когда болезнь разовьется в следующий раз, может вызвать стресс.

Если вам трудно, обратитесь за поддержкой к семье, друзьям или психологу. Или поищите группу поддержки. Общение с людьми, которые борются с этим заболеванием, может быть большим подспорьем.

Причина

Причина язвенного колита неизвестна. Это может быть вызвано аномальной реакцией иммунной системы организма на нормальные кишечные бактерии. Бактерии и вирусы, вызывающие заболевания, также могут играть определенную роль.

Язвенный колит может передаваться по наследству.

Симптомы

Симптомы язвенного колита могут включать:

• Диарея или позывы к прямой кишке. У некоторых людей может наблюдаться диарея от 10 до 20 раз в день. Позыв в туалет может разбудить вас по ночам.
• Ректальное кровотечение. Заболевание обычно вызывает кровавый понос и слизь. У вас также могут быть боли в прямой кишке и острая необходимость опорожнить кишечник.
• Боль в животе, часто описываемая как схваткообразная.При прикосновении к животу может болеть живот.
• Запор. Этот симптом может развиваться в зависимости от того, какая часть толстой кишки поражена. Запор встречается гораздо реже, чем диарея.
• Потеря аппетита.
• Лихорадка. В тяжелых случаях может развиться лихорадка или другие симптомы, влияющие на все тело.
• Похудание. Постоянные симптомы, такие как диарея, могут привести к потере веса.
• Слишком мало эритроцитов (анемия).Некоторые люди заболевают анемией из-за низкого уровня железа, вызванного кровавым стулом или воспалением кишечника.

Другие состояния с симптомами, похожими на язвенный колит, включают болезнь Крона, дивертикулит, синдром раздраженного кишечника (СРК) и рак толстой кишки.

Что происходит

Язвенный колит бывает легкой, средней или тяжелой степени.

У большинства людей бывают периоды ремиссии (когда состояние неактивно), которые могут длиться до нескольких лет.Эти периоды прерываются периодическими обострениями умеренных симптомов. Приблизительно от 5 до 10 из 100 человек, страдающих язвенным колитом, постоянно имеют симптомы. ^{сноска 1}

У детей могут быть те же симптомы, что и у взрослых. Кроме того, дети с этим заболеванием могут расти медленнее, чем обычно, и проходить половое созревание позже, чем ожидалось.

Осложнения и отдаленные последствия

Проблемы от язвенного колита могут включать:

• Суженные участки кишечника (стриктуры).Они могут затруднить дефекацию.
• Повышенный риск рака толстой и прямой кишки. Этот риск выше среднего, если у вас язвенный колит в течение 8 лет или дольше.
• Осложнения вне пищеварительного тракта. К ним относятся боли в суставах, проблемы с кожей и проблемы с глазами.
• Отек толстой кишки во много раз превышает нормальный размер. Это называется токсичным мегаколоном. Это редко, но требует немедленного лечения.
• Другие редкие осложнения, например рубцевание желчных протоков и поджелудочной железы.
• Воспалительное заболевание кишечника, которое также увеличивает риск меланомы, серьезного типа рака кожи. Ваш врач может порекомендовать регулярное обследование у дерматолога. ^{сноска 4}

Синдром раздраженного кишечника

Некоторые люди, страдающие язвенным колитом, также страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это не так серьезно, как язвенный колит. СРК вызывает боль в животе наряду с диареей или запором.

Беременность и язвенный колит

Большинство женщин с язвенным колитом могут иметь нормальную беременность и родить здорового ребенка.Симптомы могут ухудшиться в течение первых 3 месяцев беременности. Некоторые лекарства для лечения болезни можно использовать во время беременности.

Что увеличивает ваш риск

У вас повышенный риск развития язвенного колита, если вы:

• Имейте семейный анамнез заболевания. Ваш риск увеличивается, если ближайший член семьи, например, родитель, брат или сестра, болеет этим заболеванием.
• имеют еврейское происхождение ашкенази. Чтобы узнать больше о генетических заболеваниях в этой группе, см. Тему «Еврейская генетическая группа ашкенази» (AJGP).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните врачу , если вам поставили диагноз язвенный колит и у вас есть:

• Температура выше 101 ° F (38,3 ° C) или дрожащий озноб.
• Головокружение, обморок или учащенное сердцебиение.
• Стул почти всегда кровавый.
• Сильное обезвоживание, например, при малом мочеиспускании или отсутствии мочи в течение 12 и более часов.
• Сильная боль в животе с вздутием живота или без него.
• Гной, вытекающий из области вокруг ануса, или боль и отек в области анального отверстия.
• Повторяющаяся рвота.
• Не выделяется ни стул, ни газы.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и вам поставили диагноз язвенный колит, ваше заболевание могло значительно ухудшиться. Некоторые из этих симптомов также могут быть признаками токсического мегаколона. Это состояние, при котором толстая кишка увеличивается во много раз по сравнению с нормальным размером.Токсичный мегаколон требует неотложной помощи. Если не лечить, это может вызвать утечку или разрыв толстой кишки. Это может быть фатальным.

Люди, страдающие язвенным колитом, обычно имеют нормальную картину симптомов. Позвоните своему врачу, если ваши обычные симптомы изменились или если:

• Ваши симптомы стали значительно хуже, чем обычно.
• У вас постоянная диарея более 2 недель.
• Вы похудели.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание не подходит при наличии любого из вышеперечисленных симптомов.Если ваши симптомы вызваны язвенным колитом, откладывание диагностики и лечения может усугубить болезнь. И это может увеличить риск возникновения других проблем.

Даже когда болезнь находится в стадии ремиссии, ваш врач захочет регулярно посещать вас, чтобы проверять наличие осложнений. Некоторые из этих проблем бывает трудно обнаружить. Всегда полезно позвонить своему врачу за советом.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут диагностировать язвенный колит, включают:

Для лечения и лечения язвенного колита вас, скорее всего, направят к гастроэнтерологу.

Чтобы пройти медицинское обследование, обратитесь по номеру:

Экзамены

Язвенный колит довольно легко диагностировать, поскольку обычно он поражает только толстую и прямую кишки. И это обычно вызывает очевидные изменения в повседневных привычках кишечника, например, частый стул с кровью или слизью.

Ваш врач может:

• Проведите медицинский осмотр и проведите медицинский осмотр.
• Загляните внутрь толстой и прямой кишки с помощью гибкой ректороманоскопии или колоноскопии.Врач заглядывает внутрь кишечника с помощью небольшого прицела с подсветкой. Как правило, предпочтительна колоноскопия, потому что с ее помощью можно увидеть всю толстую кишку. Обе процедуры можно использовать для взятия образца (биопсии) кишечной ткани. Биопсии собираются во время ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы определить, есть ли у вас язвенный колит. Биопсия также может быть сделана для выявления рака.

Другие экзамены и тесты, которые могут быть использованы, включают:

У некоторых людей наблюдаются симптомы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), но ни болезнь Крона, ни язвенный колит невозможно диагностировать.У этих людей есть форма ВЗК, называемая неопределенным колитом. Врачи считают, что у него есть признаки как болезни Крона, так и язвенного колита.

Обзор лечения

Лечение язвенного колита в основном зависит от степени тяжести заболевания. Обычно он включает в себя лекарства и изменения в диете. У некоторых людей наблюдаются стойкие и тяжелые симптомы, в некоторых случаях требующие дополнительных лекарств или хирургического вмешательства.

Вам может потребоваться лечение других проблем, например анемии или инфекции.Лечение детей и подростков может включать прием пищевых добавок для восстановления нормального роста и полового развития.

Если у вас нет никаких симптомов или если ваше заболевание неактивно (в стадии ремиссии), вам может не потребоваться лечение. Но ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, чтобы поддерживать ремиссию болезни.

Если у вас есть симптомы, их обычно можно лечить с помощью лекарств, чтобы вывести болезнь из состояния ремиссии. Часто бывает легче сохранить ремиссию болезни, чем лечить обострение.

Легкие симптомы

Легкие симптомы могут реагировать на:

• Противодиарейные препараты.
• Клизмы или свечи, содержащие лекарство.
• Аминосалицилаты. Эти лекарства снимают воспаление в кишечнике. Их также принимают для поддержания ремиссии болезни.
• Стероидные лекарственные средства. Ваш врач может назначить их на несколько недель, чтобы контролировать активную болезнь.
• Изменения в диете.

Симптомы от умеренных до тяжелых

Эти симптомы обычно требуют стероидных лекарств для контроля воспаления. Необходимая вам доза может быть выше, чем доза, необходимая для лечения легких симптомов. Когда воспаление пройдет, вы будете принимать аминосалицилаты, чтобы поддерживать состояние в стадии ремиссии.

Тяжелые симптомы также можно лечить с помощью:

• Иммуномодуляторы или циклоспорин. Эти сильнодействующие лекарства подавляют иммунную систему, предотвращая воспаление.
• Биологические препараты. Они блокируют воспалительную реакцию в вашем теле и помогают уменьшить воспаление в толстой кишке. Их можно использовать, если другие лекарства не контролируют ваши симптомы.
• Хирургия. Удаление толстой кишки (толстой кишки) излечивает язвенный колит. Но операция не может вылечить все проблемы, которые это состояние может вызвать в других частях тела, таких как печень и суставы. Хирургия также проводится для лечения таких проблем, как кровотечение или токсический мегаколон.

Лечение в стационаре

Вам может потребоваться лечение в больнице, если у вас тяжелый язвенный колит с симптомами за пределами пищеварительного тракта, такими как лихорадка или анемия. Лечение включает восполнение потери жидкости и электролитов из-за тяжелой диареи.

Контрольные визиты

Ваш врач захочет навещать вас каждые 6 месяцев, пока ваше состояние стабильно. Если у вас возникнут проблемы, вам нужно будет чаще посещать врача.Многие люди настолько знакомы со своим состоянием, что могут справиться с незначительными обострениями самостоятельно. В некоторых случаях вы можете поговорить со своим врачом по телефону по поводу незначительных проблем.

Если вы принимаете лекарства, вам может потребоваться регулярно сдавать лабораторные анализы.

Профилактика

Язвенный колит нельзя предотвратить, потому что причина неизвестна.

Домашнее лечение

В домашних условиях можно предпринять меры для уменьшения симптомов язвенного колита.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства для лечения вашего состояния: Если у вас только легкие симптомы, могут помочь противодиарейные лекарства. При заболевании только прямой кишки можно попробовать лекарства в виде суппозитория, клизмы или пены.

Лекарства, которых следует избегать: В целом врачи рекомендуют не принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен или напроксен). Эти лекарства могут вызвать обострения.Но у некоторых людей вероятность обострения от НПВП выше, чем у других. Поговорите со своим врачом о том, следует ли избегать приема этих лекарств.

Диета

Изменение диеты может помочь уменьшить симптомы. Ведите дневник питания, чтобы узнать, какие продукты ухудшают ваши симптомы. Во время обострения избегайте употребления этих продуктов или уменьшите их количество. Но вместо того, чтобы отказываться от целой группы продуктов с высоким содержанием питательных веществ, попробуйте заменить их здоровыми продуктами.

Уход за стомой

Если вы перенесли или планируете сделать операцию по созданию стомы, вы можете почувствовать неловкость или смущение.После периода адаптации большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности. Фактически, вы можете чувствовать себя лучше, чем до операции, потому что у вас больше не будет болезненных симптомов. Группы поддержки доступны для людей со стомой.

Получение поддержки

Язвенный колит может повлиять на все аспекты вашей жизни. Возможно, вы захотите обратиться за советом или социальной поддержкой к семье, друзьям или священнослужителям.

В помощь ребенку

Детям, как правило, труднее, чем взрослым, справляться с болезнью.Так что ваша поддержка очень важна.

Дети могут стесняться, если они не растут так же быстро, как другие дети их возраста. Поощряйте ребенка принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Предложите свою помощь с лечением, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше, снова начал расти и вел более нормальный образ жизни.

Лекарства

Лекарства обычно являются основным средством лечения язвенного колита. Они контролируют или предотвращают воспаление в кишечнике и помогают:

• Снимите симптомы.
• Способствует заживлению поврежденных тканей.
• Привести болезнь в ремиссию и не дать ей снова обостриться.
• Отложите или предотвратите необходимость операции.

Выбор лекарств

Выбор лекарства обычно зависит от степени тяжести заболевания, пораженной части толстой кишки и возможных осложнений.

• Лечение легких и умеренных заболеваний часто начинается с аминосалицилатов.Это разновидность модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD). Они снимают воспаление в кишечнике и помогают заболеванию перейти в ремиссию. Они также могут препятствовать возобновлению активности болезни.
• Стероидные лекарства могут быть добавлены, если симптомы не исчезнут. Снимают воспаление в кишечнике.
• В тяжелых случаях вам может быть назначено более сильное лечение другим БПВП или внутривенными (IV) кортикостероидами.

Если вы беременны или кормите грудью

Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, какие лекарства вам могут подойти.Иногда тяжелый язвенный колит может нанести вашему ребенку больше вреда, чем лекарства, которые вы принимаете, чтобы держать его под контролем. Однако некоторые лекарства нельзя принимать во время беременности. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства можно принимать во время беременности или кормления грудью.

Хирургия

Язвенный колит поражает только толстую кишку. Таким образом, операция по удалению всего толстого кишечника может вылечить болезнь. Некоторым людям, страдающим заболеванием всей толстой кишки, в конечном итоге требуется операция по удалению толстой кишки.Хирургия также часто может вылечить редкие проблемы, которые болезнь вызывает за пределами толстой кишки, например, проблемы с кожей и глазами. Но это не может вылечить проблемы с печенью и некоторые проблемы с суставами.

Людям может потребоваться операция по поводу язвенного колита в нескольких ситуациях, например, когда другие методы лечения не помогают справиться с симптомами, когда в толстой кишке образуются дыры, или если во время колоноскопии или биопсии обнаруживается дисплазия.

Выбор операции

Удаление толстой кишки для лечения язвенного колита включает одну из следующих операций:

• При илеоанальном анастомозе хирург удаляет часть или всю толстую кишку (толстую кишку) и пораженную слизистую оболочку прямой кишки.Затем конец тонкой кишки (подвздошная кишка) соединяется с анальным каналом. Это позволяет опорожнять кишечник без стомы.
• При проктоколэктомии и илеостомии толстая и прямая кишки удаляются, оставляя нижний конец тонкой кишки (подвздошную кишку). Хирург зашивает анус и делает в коже нижней части живота небольшое отверстие, называемое стомой. Подвздошная кишка соединяется со стомой, образуя выход наружу тела.

Что думать о

Чаще всего делают илеоанальный анастомоз.Проктоколэктомия с илеостомией предпочтительна для людей, которые не могут переносить анестезию в течение длительного периода времени из-за болезни или возраста.

В большинстве случаев операцию можно запланировать на ваше усмотрение. Экстренная операция обычно не требуется, если только острый приступ не вызывает токсический мегаколон, тяжелое неконтролируемое кровотечение или разрыв кишечника. Риск проблем после операции может быть высоким, если операция проводится во время тяжелого или быстро ухудшающегося приступа или если требуется экстренная операция.

Другое лечение

Несмотря на то, что существует мало научных доказательств того, что это работает, многие люди с язвенным колитом рассматривают нетрадиционную или дополнительную медицину в дополнение к лекарствам, отпускаемым по рецепту. Они могут обратиться к этим другим методам лечения, потому что нет другого лечения, кроме удаления толстой кишки.

Другие варианты лечения

Лечебные процедуры включают:

• Специальные диеты или пищевые добавки, например пробиотики.
• Жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, такой как лосось и тунец.
• Витаминные добавки, такие как витамины D и B12.
• Травы, такие как алоэ и женьшень.
• Массаж.
• Стимуляция стоп, рук и ушей с целью воздействия на части тела (рефлексология).
• Мануальная терапия.

Пробиотики и жирные кислоты — наиболее многообещающие дополнительные методы лечения язвенного колита, которые изучаются.Но об их стоимости все еще мало что известно. Как и при любом лечении, проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого из этих методов лечения.

Никотиновый пластырь

Несколько исследований показали, что никотиновый пластырь может помочь в лечении активного язвенного колита. Пока неизвестно, как долго длится никотиновый пластырь и может ли пластырь помочь предотвратить обострения. Если пластырь работает, он, скорее всего, принесет пользу людям, у которых симптомы начались или стали хуже после отказа от курения.

Но из-за того, что никотин вызывает привыкание и другие вредные эффекты, большинство врачей по-прежнему предпочитают использовать традиционные лекарства для лечения язвенного колита, прежде чем пробовать никотиновый пластырь.

Список литературы

Цитаты

1. Остерман М.Т., Лихтенштейн Г.Р. (2010). Язвенный колит. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., т. 2. С. 1975–2013. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
2. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2010). Заявление AGA о медицинской позиции по диагностике и лечению колоректальной неоплазии при воспалительном заболевании кишечника. Гастроэнтерология , 138 (2): 738–745. Доступно в Интернете: http://www.gastro.org/practice/medical-position-statements.
3. Корнблут А, Сачар ДБ (2010). Практические рекомендации по лечению язвенного колита у взрослых: Американский колледж гастроэнтерологии, Комитет по параметрам практики. Американский журнал гастроэнтерологии , 105 (3): 501–523. Доступно в Интернете: http://www.nature.com/ajg/journal/v105/n3/full/ajg2009727a.html.
4. Сингх С. и др. (2014). Воспалительное заболевание кишечника связано с повышенным риском меланомы: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология , 12 (2): 210–218. DOI: 10.1016 / j.cgh.2013.04.033. По состоянию на 25 марта 2015 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Питер Дж. Кахрилас, врач-гастроэнтерология

Язвенный колит — Американский семейный врач

1. Talley NJ, Абреу М.Т., Ачкар JP, и другие.; Целевая группа по ВЗК Американского колледжа гастроэнтерологии. Систематический обзор методов лечения воспалительных заболеваний кишечника, основанный на фактических данных. Ам Дж. Гастроэнтерол .2011; 106 (приложение 1): S2 – S25 ….

2. Herrinton LJ, Лю Л., Льюис Дж. Д., Гриффин П.М., Эллисон Дж. Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника в организации управляемой медицинской помощи Северной Калифорнии, 1996–2002 гг. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008; 103 (8): 1998–2006.

3. Loftus EV Jr. Клиническая эпидемиология воспалительного заболевания кишечника: заболеваемость, распространенность и влияние окружающей среды. Гастроэнтерология .2004. 126 (6): 1504–1517.

4. Джесс Т, Симонсен Дж., Нильсен Н.М., и другие. Кишечные инфекции Salmonella или Campylobacter и риск воспалительного заболевания кишечника. Кишечник . 2011. 60 (3): 318–324.

5. Нур СО, Риджуэй К., Scovell L, и другие. У пациентов с язвенным колитом и раздраженным кишечником наблюдаются явные нарушения микробиоты кишечника. БМК Гастроэнтерол . 2010; 10: 134.

6. Бенгтсон МБ, Aamodt G, Ватн MH, Харрис-младший. Конкордантность ВЗК у близнецов по сравнению с обычными братьями и сестрами — норвежское популяционное исследование. Дж. Колит Крона . 2010. 4 (3): 312–318.

7. Hou JK, Авраам Б, Эль-Сераг Х. Прием пищи и риск развития воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор литературы. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011. 106 (4): 563–573.

8.Савченко А, Sandhu BK. Представление особенностей воспалительного заболевания кишечника в Великобритании и Ирландии. Арч Дис Детский . 2003. 88 (11): 995–1000.

9. Solem CA, Лофтус Э.В. Младший, Tremaine WJ, Хармсен WS, Цинсмайстер А.Р., Sandborn WJ. Корреляция С-реактивного белка с клинической, эндоскопической, гистологической и рентгенологической активностью при воспалительном заболевании кишечника. Воспаление кишечника . 2005. 11 (8): 707–712.

10. Lewis JD. Полезность биомаркеров в диагностике и терапии воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология . 2011; 140 (6): 1817–1826. E2.

11. Туркай Ц, Касапоглу Б. Неинвазивные методы оценки воспалительных заболеваний кишечника: в каком положении мы сейчас? Обновление. Клиники (Сан-Паулу) . 2010. 65 (2): 221–231.

12. Ваврика С.Р., Брун Л, Баллабени П, и другие. Частота и факторы риска внекишечных проявлений в швейцарской когорте воспалительных заболеваний кишечника. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (1): 110–119.

13. Pardi DS, Келли CP. Микроскопический колит. Гастроэнтерология . 2011. 140 (4): 1155–1165.

14. Корнблут А, Сахар ДБ; Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Практическое руководство по язвенному колиту у взрослых. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010. 105 (3): 501–523.

15. Фотедар Р, Старк Д, Биби Н, Марриотт D, Эллис Дж., Харкнесс Дж.Методы лабораторной диагностики видов Entamoeba. Clin Microbiol Ред. . 2007. 20 (3): 511–532.

16. Зокко М.А., дал Верме LZ, Кремонини Ф, и другие. Эффективность Lactobacillus GG в поддержании ремиссии язвенного колита. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (11): 1567–1574.

17. Kruis W, Fric P, Покротниекс Я, и другие. Поддержание ремиссии язвенного колита пробиотиком Escherichia coli Nissle 1917 так же эффективно, как и стандартным месалазином. Кишечник . 2004. 53 (11): 1617–1623.

18. Маршалл Дж. К., Табан М, Стейнхарт AH, Ньюман-младший, Ананд А, Ирвин EJ. Ректальная 5-аминосалициловая кислота для индукции ремиссии при язвенном колите Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD004115.

19. Коэн Р.Д., Woseth DM, Тистед Р.А., Hanauer SB. Метаанализ и обзор литературы о вариантах лечения левостороннего язвенного колита и язвенного проктита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (5): 1263–1276.

20. Сафди М, Демикко М, Снинский С, и другие. Двойное слепое сравнение перорального и ректального приема мезаламина и комбинированной терапии при лечении дистального язвенного колита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (10): 1867–1871.

21. Ford AC, Ачкар JP, Хан К.Дж., и другие. Эффективность 5-аминосалицилатов при язвенном колите: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 601–616.

22. Марто П., Проберт С.С., Линдгрен С, и другие. Комбинированное пероральное лечение и клизма с применением пентазы (месалазина) превосходит пероральную терапию только у пациентов с обширным легким / умеренным активным язвенным колитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Кишечник . 2005. 54 (7): 960–965.

23. Ford AC, Бернштейн CN, Хан К.Дж., и другие.Терапия глюкокортикостероидами при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 590–599.

24. Ford AC, Сэндборн WJ, Хан К.Дж., Ханауэр С.Б., Талли, штат Нью-Джерси, Моайеди П. Эффективность биологических методов лечения воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011. 106 (4): 644–659.

25. Хан К.Дж., Дубинский МЦ, Ford AC, Ульман Т.А., Талли, штат Нью-Джерси, Моайеди П.Эффективность иммуносупрессивной терапии воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 630–642.

26. Тернер Д., Уолш CM, Стейнхарт AH, Гриффитс AM. Ответ на кортикостероиды при тяжелом язвенном колите: систематический обзор литературы и мета-регресс. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007. 5 (1): 103–110.

27. Leblanc S, Аллез М, Сексик П, и другие.; ПОЛУЧИТЬ. Последовательное лечение стероидорезистентным язвенным колитом циклоспорином и инфликсимабом. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2011; 106 (4): 771–777.

28. Heikens JT, де Фриз J, ван Лаарховен CJ. Качество жизни, качество жизни, связанное со здоровьем, и состояние здоровья у пациентов, перенесших восстановительную проктоколэктомию с подвздошно-анальным анастомозом по поводу язвенного колита: систематический обзор. Колоректальный диск . 2012. 14 (5): 536–544.

29. Loftus EV Jr, Дельгадо DJ, Фридман Х.С., Sandborn WJ. Колэктомия и частота послеоперационных осложнений у пациентов с язвенным колитом, имеющих частную медицинскую страховку в США. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008. 103 (7): 1737–1745.

30. Hanauer S, Хорошо LI, Гудман М.В., и другие. Длительное применение свечей месаламин (Роваса) для поддержания ремиссии язвенного проктита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000. 95 (7): 1749–1754.

31. Mantzaris GJ, Хацис А, Петраки К, Спилиади С, Триантафиллу Г. Прерывистая терапия клизмами с высокими дозами 5-аминосалициловой кислоты поддерживает ремиссию язвенного проктита и проктосигмоидита. Диск прямой кишки . 1994. 37 (1): 58–62.

32. d’Albasio G, Пачини Ф, Камарри Э, и другие. Комбинированная терапия таблетками 5-аминосалициловой кислоты и клизмами для поддержания ремиссии при язвенном колите: рандомизированное двойное слепое исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92 (7): 1143–1147.

33. Regueiro M, Лофтус Э.В. Младший, Стейнхарт AH, Коэн РД. Медицинское лечение левостороннего язвенного колита и язвенного проктита: критическая оценка терапевтических испытаний. Воспаление кишечника . 2006. 12 (10): 979–994.

34. Маллон П., Маккей Д., Кирк С, Гардинер К. Пробиотики для индукции ремиссии при язвенном колите. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (4): CD005573.

35. Джус С, Вильдау Н., Конен Р, и другие. Иглоукалывание и прижигание в лечении язвенного колита: рандомизированное контролируемое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2006. 41 (9): 1056–1063.

36. Бен-Арье Э., Гольдин Э, Венгровер Д., Штамп A, Кон Р, Берри Э. Сок ростков пшеницы в лечении активного дистального язвенного колита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2002. 37 (4): 444–449.

37. Rahier JF, Moutschen M, Ван Гомпель А, и другие. Прививки пациентам с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями. Ревматология (Оксфорд) . 2010. 49 (10): 1815–1827.

38. Длинный MD, Портер CQ, Сандлер Р.С., Каппельман MD. Неоптимальные показатели цервикального тестирования среди женщин с воспалительным заболеванием кишечника. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2009. 7 (5): 549–553.

39. Практические бюллетени комитета ACOG — гинекология. Практический бюллетень ACOG № 109: цитологический скрининг шейки матки. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1409–1420.

40. Collins PD, Мпофу С, Уотсон AJ, Родос Дж. М.. Стратегии выявления рака толстой кишки и / или дисплазии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (2): CD000279.

Язвенный колит — расстройства пищеварения

Около 30% людей с обширным язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве.Неотложная операция может потребоваться при внезапных опасных для жизни приступах с массивным кровотечением, перфорацией или молниеносным колитом.

Иногда операция требуется, даже если нет неотложной причины для операции. Эти ситуации включают хронический колит, который приводит к инвалидности или который постоянно требует высоких доз кортикостероидов, рак, сужение толстой кишки или задержку роста у детей.

Полное удаление толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода (тотальная проктоколэктомия) навсегда излечивает язвенный колит, восстанавливает нормальную продолжительность жизни и устраняет риск рака толстой кишки.Однако, поскольку прямая кишка и задний проход удаляются, людям необходима постоянная илеостомия. При илеостомии хирург выводит конец нижней части тонкой кишки (подвздошной кишки) через отверстие в брюшной стенке (стому). Люди, у которых есть илеостомия, должны всегда носить полиэтиленовый пакет (мешок для илеостомии) над отверстием для сбора выходящего стула. Раньше илеостомия была традиционной ценой этого лечения.

Однако в настоящее время доступны различные альтернативные процедуры, и наиболее распространенной из них является проктоколэктомия с анастомозом подвздошно-анального мешочка (IPAA).В этой процедуре удаляется толстая кишка и большая часть прямой кишки, а из тонкой кишки создается небольшой резервуар (мешочек), который прикрепляется к оставшейся прямой кишке чуть выше ануса. Поскольку мышцы заднего прохода (анальный сфинктер) не удаляются, эта процедура позволяет людям контролировать свой кишечник (воздержание). Однако, поскольку небольшое количество ткани прямой кишки может оставаться, риск рака значительно снижается, но не устраняется.