Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Вакцина, которая победит ВИЧ

Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено.

Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

– Наталия Владимировна, многие годы ученые ищут препарат, который полностью излечит от ВИЧ, от СПИДа. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство?

– Это связано с тем, что вирус встраивается в геном человеческой клетки, и выбить эту информацию о нем, записанную в геноме клетки, чрезвычайно сложно. Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет.

Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. «Берлинский пациент» лечился от ВИЧ, но заболел лейкемией. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени…

– Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению?

– Поворотный год в лечение ВИЧ — 1996-й. Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. И началось применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме (он как бы «засыпает»). Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет (потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме). И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек.

У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.

– Чтобы так долго жить, какие правила надо соблюдать?

– Есть люди, которым поставили диагноз, к примеру, в 2000 году, а они после этого не наблюдались у врачей. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом (хотя он себя, может, неплохо чувствует), тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология…

– «Как можно раньше» — это когда?

– Очень важно, чтобы человек обследовался на ВИЧ, особенно если у него есть какие-то к тому показания: клинические или эпидемиологические. Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.

К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления (даже если анализы хорошие), то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет (начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200) и такой показатель, как вирусная нагрузка (это количество вирусов в миллилитре крови). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Это не только сохранит здоровье ВИЧ-положительному, но и убережет от ВИЧ его партнера.

– Говорят, что у антиретровирусных препаратов немало побочных эффектов. Насколько они опасны и в каких случаях?

– Конечно, антиретровирусные препараты — не карамельки… Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут (например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит), и тяжелые — когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты.

Если же побочные эффекты жизнеугрожающие (например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови), то тогда надо менять препараты.

Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное — хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.

В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет.

– Наталия Владимировна, а если не принимать терапию, пустить болезнь, как говорится, на самотек…

– Тогда заболевание будет прогрессировать. 80% больных, не принимающих терапию, живут в среднем 11 лет. Где-то 15% могут прожить больше. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека. Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать. И если не лечиться, то у 99% людей заболевание переходит в стадию СПИДа, когда по сути иммунитет отсутствует…

К сожалению, наши люди… Они полечились немного, у них стало все хорошо (то есть им кажется, что все хорошо) — и они бросают терапию. А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди.

Оригинал статьи на сайте «Курьер-Медиа»

Лечение ВИЧ

На сегодняшний день ВИЧ – это хроническое заболевание, а лечение ВИЧ-продолжительный процесс, но при соблюдении ряда условия продолжительность жизни и ее качество ничем не ограничены.

Каждому пациенту, которому была диагностирована ВИЧ-инфекция, рекомендовано регулярное наблюдение у специалистов и выполнение их рекомендаций для успешного лечения ВИЧ.

Лечение ВИЧ у врача:

1. 1. В зависимости состояния здоровья, как правило, 1 раз в 6 месяцев рекомендуется осмотр врачом-инфекционистом. На этом приеме пациент получает основные рекомендации и направления на ряд обследований, перечисленных ниже.
2. 2. Обследование крови на иммунный статус (уровень иммунитета) и вирусную нагрузку (количество ВИЧ в крови). Это самые важные обследования для ВИЧ-позитивного пациента. Они определяют степень прогрессирования заболевания и позволяют определить момент начала лечения. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.
3. 3. Биохимический и общий анализы крови. Это стандартные тесты, определяющие работу органов и состояние организма. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца.
4. 4. Обследование крови на определение маркеров вирусных гепатитов, а также серологичесие тесты на обнаружение сифилиса, цитомегаловируса, токсоплазмы, герпеса. Это анализы на вирусные инфекции, которые можно вовремя выявить и пролечить.
5. 5. Рентгенография или флюорография органов грудной клетки 1 раз в 6 месяцев. Это важный пункт. Данное обследование поможет исключить туберкулез.
6. 6. Кожная проба Манту или Диаскин-тест 1 раз в год. Это простой метод обследования, который может  выявить опаснейшее заболевание туберкулез на ранней стадии и пройти лечение.
7. 7. УЗИ органов брюшной полости рекомендуется делать 1 раз в год. Это обследование характеризует общее состояние внутренних органов.
8. 8. Кроме этого при наличии жалоб или какой-либо патологии врач-инфекционист может направить пациента на консультации и к другим врачам – гинеколог для женщин, стоматолог, дерматовенеролог, фтизиатр. Не рекомендуется пренебрегать данной рекомендацией. Часто ранее выявление сопутствующих ВИЧ-инфекции заболеваний позволяет пройти быстрое и эффективное лечение.

Существует единственный метод лечения ВИЧ, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа — это антиретровирусная терапия (АРВТ).

Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя вещества (ферменты), которые нужны ему для размножения.

Современная АРВТ не может уничтожить ВИЧ в организме полностью, но она сохраняет людям с ВИЧ жизнь и здоровье, не давая вирусу вредить иммунной системе. При приеме антиретровирусной терапии вирусная нагрузка становится неопределяемой и остается такой, пока человек принимает лечение. При этом ВИЧ-инфекция оказывается «обезвреженной» и иммунный статус перестает снижаться. К сожалению, если человек прекращает принимать терапию, вирусная нагрузка сразу начинает повышаться.
Поэтому АРВТ предназначена для того, чтобы принимать ее постоянно.
При назначении АРВТ очень важно не пропускать прием препаратов и  вовремя их принимать. В противном случае, уровень препаратов в крови может стать ниже оптимального, вирус снова начнет размножаться. Выживут  разновидности вируса, которые стали  резистентны (устойчивы) к данным препаратам, и терапия перестанет действовать.

ДИАГНОСТИКА, ПРИЕМЫ ВРАЧЕЙ, ВСЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ ПРОВОДЯТСЯ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВА!

Лечение ВИЧ | ЮНЭЙДС

СПИД открыли в 1981 году, а причину его возникновения, ретровирус ВИЧ, — в 1983 году. С тех пор были разработаны десятки антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Разные классы антиретровирусных препаратов по-разному действуют на вирус ВИЧ, а при комбинации различных препаратов значительно возрастает эффективность контроля вируса и снижается вероятность развития устойчивости к препаратам. Современным стандартным подходом для всех пациентов, у которых диагностируется ВИЧ, является лечение как минимум тремя разными антиретровирусными препаратами. Антиретровирусная комбинированная терапия не дает вирусу размножаться и может полностью вывести его из крови. Это позволяет иммунной системе восстановиться, побороть инфекции и предотвратить развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ.

Активисты гражданского общества в тесном сотрудничестве с исследователями и национальными регуляторными органами добились беспрецедентного увеличения инвестиций в исследования СПИДа и ускорения вывода на рынок новых препаратов. Благодаря этому пациенты теперь быстрее получают доступ к новым лекарствам и их комбинациям. Определенное давление со стороны мирового движения против СПИДа также привело к быстрому снижению цен на новые препараты, что сделало их доступными практически для всех стран.

В настоящее время около 23,3 млн человек во всем мире получают лечение от ВИЧ. На сегодняшний день продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека, принимающего антиретровирусные препараты, не отличается от продолжительности жизни здорового человека того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если начать ее сразу после заражения, не откладывая до момента появления симптомов. Антиретровирусная терапия спасает жизни и служит профилактикой заболеваний, связанных с ВИЧ, и развития нетрудоспособности. Количество смертей, связанных со СПИДом, в мире удалось сократить на 43 % с 2003 года. Кроме того, антиретровирусная терапия имеет профилактический эффект. Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусные препараты, риск передачи ВИЧ его ВИЧ-отрицательному половому партнеру уменьшается на 96 %.

Постоянно появляются более безопасные и эффективные антиретровирусные препараты и их комбинации, в том числе доступные странам с низким и средним уровнем доходов. Стандартная антиретровирусная терапия первого ряда, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для взрослых и подростков, включает два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы. Предпочтительными являются комбинации с фиксированными дозами и схема лечения с приемом препаратов один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых включает два НИОТ и ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром.

Эффективность лечения ВИЧ лучше всего определяется по уровню содержания вируса в крови. Если вирус в крови не обнаруживается, считается, что пациент достиг вирусной супрессии, то есть крайне малы вероятность прогрессирования ВИЧ-инфекции и риск передачи вируса половому партнеру. Тестирование на вирусную нагрузку рекомендуется проходить через шесть месяцев после начала антиретровирусной терапии и затем ежегодно. В ходе такого тестирования врачи проверяют, соблюдается ли схема лечения и не развилась ли устойчивость к препаратам.

Лечение ВИЧ показывает высокую эффективность, если пациент строго соблюдает все предписания и график приема препаратов. Пропуск доз и прекращение лечения с последующим возобновлением могут привести к развитию устойчивости к препаратам, вследствие чего вирус может начать размножаться и перейти в болезнь. Людям, получающим лечение от ВИЧ, необходима поддержка, чтобы справиться с проблемой регулярного приема препаратов. Кроме того, необходимы действенные системы мониторинга устойчивости к препаратам.

Лечение ВИЧ-инфекции. Диспансерное наблюдение

Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Ее назначение и контроль эффективности и безопасности осуществляется Центром СПИД субъекта Российской Федерации. Главное в ней – регулярно принимать подобранную лечащим врачом комбинацию антиретровирусных препаратов.
На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать (удалить) ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.
Антиретровирусная терапия позволяет добиться достоверного удлинения продолжительности жизни и отдаления времени развития СПИД.
Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.
Основные принципы применения антиретровирусных препаратов: 
— лечение необходимо начать до развития сколько-нибудь существенного иммунодефицита и проводить пожизненно;
— терапия проводится сочетанием трех–четырех антиретровирусных препаратов (такая тактика ведения больных ВИЧ-инфекцией обозначена как высокоактивная антиретровирусная терапия сокращенно ВААРТ).
ВААРТ — пока единственный способ контролировать ВИЧ. Именно одновременное воздействие на различные механизмы воспроизведения вируса позволяет добиться снижения его концентрации в крови до неопределяемой. Подбор препаратов, схемы приема и их дозировки должен осуществлять только ваш лечащий врач.
Препараты против ВИЧ подразделяются на несколько групп. Вот некоторые из них, чаще всего применяемые при лечении ВИЧ-инфекции
Первая и вторая группы препаратов мешают вирусу включить механизм репликации – «размножения». Эти препараты блокируют работу фермента обратной транскриптазы, которая и отвечает за создание внутри клетки CD4 новых вирусных РНК – основы будущих вирусов. Их называют ингибиторами обратной транскриптазы – нуклеозидные (НИОТ или NRTI) и ненуклеозидные (ННИОТ или NNRTI).
Третья группа подавляет работу другого вирусного фермента – протеазы. В результате нарушается формирование полноценных вирусных тел, способных заражать другие клетки. Эти препараты называются ингибиторами протеазы (ИП или PIs).
Четвертая группа мешает вирусу прикрепиться к поверхности иммунной клетки, и проникнуть в нее. Эти препараты называются ингибиторами проникновения или ингибиторами слияния (ИС).
Таким образом, применяемые методы лечения ВИЧ-инфекции условно можно разделить на две группы:

1. Применение антиретровирусных препаратов, направленных против ВИЧ;
2. Использование лекарственных средств против других инфекций и других повреждений, развивающихся на фоне ВИЧ.

Антиретровирусная терапия пока имеет существенные недостатки:

• высокая стоимость лечения;
• выраженные побочные эффекты;
• возможное развитие резистентности к применяемым препаратам; 
• необходимость их частой смены;
• многолетнее применение большого количества лекарственных средств.

Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4 лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией
Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни. Основными задачами являются формирование приверженности диспансерному наблюдению, своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки и лечению сопутствующих заболеваний.
По каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ВИЧ-инфекции, обусловивших возникновение заболеваний. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ВИЧ и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики.
При диспансерном наблюдении проводят консультирование, плановые обследования до назначения антиретровирусной терапии, и при проведении антиретровирусной терапии, согласно существующим стандартам, рекомендациям и протоколам. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулеза и пневмоцистной пневмонии всем нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов.

По материалам сайта Минздрава РФ o-spide.ru

Почему в XXI веке стоит перестать бояться диагноза ВИЧ — Общество

С тех пор, как в 1983 году ученые открыли вирус иммунодефицита человека, прошло почти 40 лет. Сегодня диагноз “ВИЧ-инфекция” не приговор, а благодаря открытию высокоактивной антиретровирусной терапии само заболевание перешло в разряд контролируемых.

Однако страхи и предрассудки, связанные с ВИЧ и его терминальной стадией — СПИДом, живы и сейчас. Причина — в нехватке знаний. Именно это приводит к тому, что люди, получившие положительный тест, воспринимают диагноз трагически, а общество стигматизирует ВИЧ-инфицированных. В материале ТАСС — об истории возникновения вируса, поиске лекарств и опасных мифах.

История одного вируса

О страшном вирусе, пришедшем от обезьян, активно заговорили в 80-е годы прошлого века. Предполагается, что он появился в Конго еще в 60-х, а потом перекинулся с африканского континента в Америку и пошел по свету. В начале 80-х, когда стало известно о первых заболевших, никто не понимал, что происходит с людьми и как их лечить.

В 1981 году вышла первая научная статья, описывающая СПИД, а в 1983-м ученые из двух стран — из Института Пастера во Франции и Национального института рака в США — независимо друг от друга открыли вирус иммунодефицита человека, вызывающий синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Уже в 1985 году появился первый лицензированный тест на ВИЧ. Советские люди узнали о СПИДе одними из последних: первый случай заболевания зарегистрирован в СССР в 1986 году.

Вирус стремительно распространялся по планете: уже к 1991 году его диагностировали у десяти миллионов, а к началу XXI века СПИД унес жизни 21,8 миллиона человек. 

Ученые установили, что ВИЧ — ретровирус, который поражает клетки иммунной системы и делает организм уязвимым для внешних агентов, атакующих иммунитет. Иммунодефицит, развивающийся в результате заражения ВИЧ-инфекцией, приводит к повышенному риску возникновения у человека ряда заболеваний, которым здоровая иммунная система может противостоять. ВИЧ-инфицированные заболевают туберкулезом в сто раз чаще здоровых людей. Кроме того, у них чаще развиваются онкология и оппортунистические инфекции — заболевания, вызванные условно-патогенными вирусами, бактериями или простейшими. К таким, например, относятся герпес, кандидоз и вирус папилломы человека.

На протяжении многих лет информация о смертельной опасности заболевания вызывала панику и порождала мифы. В то же время очевидная опасность болезни заставила ученых всего мира сплотиться и начать поиски эффективной терапии.

Сегодня, когда с ВИЧ-инфекцией в мире живет более 38 миллионов человек, такая терапия существует и доступна во многих странах. Речь об антиретровирусной терапии (АРВТ). И, хотя препарат для полного излечения от вируса еще не изобрели, благодаря современным лекарствам заболевание перешло в разряд полностью контролируемых. ВИЧ-положительный человек, принимая назначенные врачом препараты, живет обычной жизнью.

Путь к одной таблетке

Путь к созданию эффективных лекарств был нелегким. Поначалу, как и в случае с пандемией COVID-19, ученые пытались использовать те лекарственные средства, которые уже существовали на рынке. Тогда надежды возлагали на противораковый препарат, но они не оправдались.

Эра антиретровирусной терапии началась с регистрации в 1987 году нового препарата. Он многие годы входил в клинические рекомендации по лечению пациентов, но со временем выяснилось, что вирус способен спонтанно мутировать в организме и быстро обретать к препарату устойчивость.

Поиски действенной терапии продолжились. В начале 1990-х пришло понимание, что одной таблетки для лечения этого заболевания недостаточно: ученые стали разрабатывать комбинации различных препаратов. Появились новые лекарства из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ). Эти антиретровирусные препараты структурно схожи с органическими соединениями, входящими в состав рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) — они могут конкурентно блокировать определенный фермент ВИЧ и замедлять синтез вирусной ДНК.

Дело в том, что все гены у этого вируса хранятся в РНК, а у людей — в ДНК. Поэтому для размножения вирус с помощью обратной транскриптазы должен переписать свои гены из одного формата в другой. Препараты из группы НИОТ мешают этому процессу: не дают вирусу переносить гены из РНК в ДНК.

Однако в 1993 году на международной конференции по СПИДу ученые огласили данные исследования, согласно которому, сочетание лекарств только этой группы не дает долгосрочного эффекта. Примерно в это же время начали использовать новую группу препаратов — ингибиторы протеазы, действующие на другой фермент вируса. А в 1996 году появился еще один класс антиретровирусных препаратов — ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ). Как и НИОТы, препараты этого класса блокируют фермент вируса, мешая построению РНК ВИЧ, то есть размножению вируса.

Ученые выяснили, что сочетание лекарств из нескольких групп препаратов прекращает размножение вируса в организме, поскольку препараты влияют на разные ферменты вируса, блокируя его воспроизведение на разных этапах.

Это открытие легло в основу новой трехкомпонентной терапии ВИЧ-инфекции, разработанной в 1996 году. Она и сейчас остается основой большинства известных схем АРВТ. В нее входит два препарата НИОТ и третий, отличающийся по своему действию.

С 1997 года ВИЧ стал контролируемой хронической инфекцией, а люди, которые получают лекарства, перестают умирать от СПИДа. Вирусная нагрузка у людей, принимающих антиретровирусную терапию, снижена до неопределяемого уровня, они могут создавать семьи с ВИЧ-отрицательными партнерами, рожать здоровых детей, что было невозможно представить себе еще в 80-е годы. И теперь в лечении таких пациентов появилась новая цель: предоставить людям, живущим с ВИЧ, максимально удобные препараты, которые не будут влиять на их жизнь, позволят свести риск развития резистентности (невосприимчивости к терапии) и появления побочных эффектов к минимуму.

С каждым годом появляется все больше новых препаратов и даже новых групп препаратов, токсичность терапии постоянно снижается. Так, в 2007 году появился еще один новый класс препаратов – ингибиторы интегразы, которые блокируют внедрение ВИЧ в ДНК клетки хозяина. В настоящее время этот класс насчитывает пять различных препаратов.

Другим большим достижением фармацевтики стала разработка препаратов по типу “два или три в одном”, в которых сочетаются лекарства разных групп. В 2006 году на рынок вышел первый комбинированный препарат, который содержит трехкомпонентную схему в одной таблетке. Сегодня таких комбинированных препаратов на рынке около 30.

Эти лекарства эффективны по нескольким причинам. Прежде всего, такая схема намного удобнее: человек пьет всего одну таблетку в день и может выбирать комфортное для себя время приема, не нужно подстраивать весь день под график терапии. Кроме того, риск забыть выпить одну таблетку намного ниже, а процент пациентов, которые придерживаются лечения, выше. Когда человек принимает несколько таблеток несколько раз в день, всегда есть шанс случайно не выпить один из препаратов в схеме или пропустить полностью прием терапии, а это повышает риск развития невосприимчивости к лекарствам.

Еще один важный момент: период полувыведения препарата из организма в случае со схемами “одна таблетка один раз в день” длиннее, поэтому даже если человек по каким-то причинам не сможет принять препарат, то на следующий день у него будет достаточная концентрация активных веществ лекарства в организме для поддержания приверженности. И, конечно, большинство новых препаратов вызывают меньше побочных эффектов.

К 2014 году масштабное применение АРВТ помогло предотвратить около 7,8 миллиона смертей. Меняется и тактика лечения: если поначалу врачи назначали терапию пациентам с высокой вирусной нагрузкой, то теперь, согласно новым клиническим рекомендациям ВОЗ, лечение должны получать все в кратчайшие сроки после постановки диагноза “ВИЧ-инфекция”.

На современном этапе перед медициной стоят новые задачи: добиться полного освобождения от вируса. Кроме того, мировое медицинское сообщество ждет появления первых препаратов инъекционной терапии пролонгированного действия. Их разработка началась в 2010-х. Они позволят заменить ежедневный прием таблеток инъекционным введением лекарства раз в два месяца, что еще больше упростит лечение.

Современная АРВТ состоит из одного комбинированного препарата или нескольких монопрепаратов. В России чаще назначают многокомпонентную терапию. Комбинированные препараты получают в основном дети, а также пациенты, у которых возникают сложности с приемом терапии или резистентность к схемам, состоящим из монопрепаратов.

Правда или ложь

Столкнувшись с диагнозом впервые, люди ищут информацию в Интернете и находят непроверенные и устаревшие данные, а иногда и откровенную ложь. Движение ВИЧ-диссидентов распространяет информацию о бесполезности лечения: по их мнению, терапия приводит к проблемам со здоровьем и даже летальным исходам.

Проблема в том, что доступной информации о высокоактивной антиретровирусной терапии не так много или написана она сложным наукообразным языком. В результате люди до сих пор верят мифам, связанным с ВИЧ и АРВТ. При ближайшем рассмотрении эти мифы легко развенчать.

1. ВИЧ-положительные люди не могут иметь отношений с ВИЧ-отрицательными людьми, потому что могут инфицировать близких.

Иногда люди боятся подойти к ВИЧ-инфицированному, обнять его. На самом деле ВИЧ не распространяется воздушно-капельным путем и через общие предметы быта. Вирус иммунодефицита человека передается исключительно через кровь, сперму, материнское грудное молоко и другие биологические жидкости. Столкнувшись с кислородом, вирус погибает.

При этом, если ВИЧ-инфицированный принимает назначенные лекарства правильно, при достижении неопределяемой вирусной нагрузки он не заразит партнера даже при незащищенном сексе. Иногда достичь полной неопределяемости вируса можно за две недели терапии, однако считается, что человек не передает ВИЧ только спустя полгода после первого анализа с неопределяемой нагрузкой. Однако даже в этом случае не стоит отказываться от средств барьерной контрацепции: они защищают от многих других заболеваний.

2. ВИЧ-положительным нельзя иметь детей.

Сегодня многие пары с положительным статусом ВИЧ имеют здоровых детей. По статистике, если ВИЧ-положительная женщина соблюдает рекомендации врачей во время беременности, шансы родить здорового младенца составляют 98-99%. При отсутствии же противовирусной профилактики у беременной во время родов и в течение первого времени жизни ребенка ВИЧ передается в 20-40% случаев. Если у беременной впервые выявляют ВИЧ, ей сразу же назначают антиретровирусные препараты для профилактики перинатальной передачи вируса: женщине — в периоды беременности и родов, ребенку — в течение первых четырех недель жизни. Кроме того, новорожденного переводят на искусственное вскармливание сразу после рождения, чтобы минимизировать риск заражения.

3. От ВИЧ умирают.

Сегодня мировая медицина считает ВИЧ хронической инфекцией, поддающейся контролю. Опыт показал, что, если принимать современные препараты, ВИЧ-положительные люди живут столько же, сколько в среднем обычный человек.

Люди с ВИЧ-инфекцией могут принимать антиретровирусные препараты и вести нормальный образ жизни, пока ученые придумывают лекарство, способное раз и навсегда остановить вирус.

4. ВИЧ распространен только внутри традиционных групп риска.

Последний, но самый важных миф. ВИЧ вышел за пределы традиционных групп риска — людей, употребляющих инъекционные наркотики, представителей ЛГБТ-сообщества и секс-работниц. Более 60% новых случаев инфицирования связаны с гетеросексуальными контактами. Поэтому каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью и здоровью близких: использовать барьерные средства контрацепции и регулярно, раз в полгода-год, сдавать анализ на ВИЧ. Часто передача вируса происходит именно из-за незнания своего статуса и несвоевременного начала приема антиретровирусных препаратов.

Терапия при ВИЧ-инфекции

Прошло 30 лет с момента открытия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Количество людей, живущих в мире с ВИЧ, превышает 33 миллиона человек. В Республике Беларусь – 22 759 человек (на 01.10.2020 г.). Умирают ежегодно более 2 миллионов. Всего умерло в мире от ВИЧ/СПИДа более 20 миллионов человек, в нашей стране – 7097 человек. В связи с этим, вопросы лечения и профилактики имеют стратегическое значение для контроля и сдерживания распространения среди населения этой инфекции.

Исследованием ВИЧ-инфекции занимаются многие ведущие научные центры мира, используются новейшие технологии и научные открытия, однако многие загадки болезни по-прежнему остаются не разрешенными. До настоящего времени не удалось взять под контроль и добиться стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции.

На коротком пути становления антиретровирусной терапии (АРТ) были как головокружительные успехи, так и неудачные попытки. Длительное время наиболее эффективным из всех средств, обладающих активностью против ВИЧ, был азидотимидин (АЗТ), который начали применять с 1987 года. Лечебное действие его основано на блокировании взаимодействия вируса с клетками. Вирус теряет возможность размножаться, в результате в организме уменьшается количество вирусных частиц и увеличивается число клеток крови, отвечающих за иммунитет, состояние больного улучшается. Однако, результаты его применения в качестве монопрепарата не оправдали ожиданий, так как ВИЧ вырабатывает устойчивость к препарату во время длительного лечения. Тоже произошло и с другими препаратами, ингибиторами обратной транскриптазы, которые появились в 1991-1994 годах.

Жизнь людей с ВИЧ/СПИД во всем мире часто следовала неизбежным курсом – разрушение иммунной системы, появление инфекционных (оппортунистических) заболеваний, истощение, разрушение нервной системы и смерть.

Появление в 1996 году нового класса противовирусных препаратов ингибиторов протеазы ВИЧ, комбинированное применение их с препаратами других классов изменило представление людей о ВИЧ/СПИД. Сегодняшняя реальность еще 10 лет назад казалась невозможной. ВИЧ-инфекция стала рассматриваться как хроническое заболевание, которое, хотя и неизлечимо, но может успешно контролироваться при помощи пожизненного приема препаратов. Резко снизилась смертность, заболеваемость, повысилось качество и продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ.

Появились более удобные для приема лекарственные формы противовирусных препаратов. Уже есть схемы лечения АРТ, с однократным приемом препаратов в сутки. На сегодняшний день в арсенале врачей более 43 лекарственных препаратов для лечения взрослых и 23 – для лечения детей.

Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие пациента, поэтому лицам, которые не могут или не хотят соблюдать режим приема препаратов, лечение назначать не целесообразно (не будет эффекта). При выявлении показаний к проведению АРТ проводится дополнительное обследование больного для:

• подтверждения необходимости проведения терапии,
• уточнения желания и готовности пациента лечиться,
• выявления данных, свидетельствующих о наличии возможных противопоказаний к АРТ или отдельным препаратам.

На основании полученных данных принимается окончательное решение о необходимости противовирусной терапии данному больному. Определяется её тактика, объем и состав.

Процесс лечения сопровождается консультированием пациента и психологической поддержкой, как со стороны лечащего врача, так и других лиц (психолог, равный консультант, близкие родственники). На сегодняшний день в нашей республике на АРТ находится 18542 человека, в том числе 184 ребенка. Получают лечение все лица, кто имеет показания к ней и желает лечиться. Лечение проводится бесплатно. Принимать лечение необходимо всю жизнь. Каждый больной имеет право знать, почему ему назначено или не назначено то или иное лечение. Чем больше пациент будет знать о лечении, тем лучше будут его долгосрочные результаты. Ответственность за недостаточное соблюдение режима лечения с больным разделяет врач.

ВИЧ – опасный противник, бороться с ним врачам и пациентам необходимо сообща.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ — ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ, ПУТИ ПЕРЕДАЧИ, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЗАЩИТЫ!

Об истории возникновения ВИЧ-инфекции

О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) жители нашей планеты узнали в 1981 году. Почти одновременно первооткрывателями вируса стали Люк Монтенье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США). Но только спустя два года (в 1983 г.), после выявления первых случаев болезни был выделен «Вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ).

С тех пор ВИЧ охватил практически всю планету. В настоящее время в мире, по официальным данным, зарегистрировано более 33 миллионов человек; реальное же их количество в 5-10 раз больше.

Ежегодно в мире заражается вирусом ВИЧ порядка более 2 млн. человек и столько же умирает от СПИДа. ВИЧ не знает ни географических, ни национальных границ, он одинаково беспощаден и к богатым, и к бедным.

Для Беларуси эта проблема также актуальна. Ежегодно в нашей стране регистрируются порядка 1000 ВИЧ-инфицированных, а в г. Минске около 300 человек. По распространенности ВИЧ-инфекции г. Минск занимает 3-е место в республике, после Гомельской и Минской областей.

В г. Минске продолжается ежегодный рост числа выявленных случаев ВИЧ- инфекции. Основными причинами заражения у ВИЧ-инфицированных пациентов в г. Минске за 2020 год были: инъекционное употребление наркотических веществ —33%, половой путь передачи — 65,8%, из них 57,3% пациентов инфицировались при гетеросексуальных и 8,5% — при гомосексуальных контактах. Большинство ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в 3-х возрастных группах: 30-34 лет — 29,7%, 25-29 лет — 26,1%, 40 лет и старше — 18,9%.

Что же такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Источник заражения

Единственным источником заражения является ВИЧ- инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Пути передачи ВИЧ/СПИД

Существует три основных пути передачи инфекции:

• Парентеральный путь (через кровь) — заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, при переливании зараженной крови, через необеззараженные инструменты для гигиенических процедур.
• Половой путь — заражение происходит при половом контакте с
• ВИЧ-инфицированным

Вертикальный, или внутриутробный путь — вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Высокая концентрация вируса, способная заразить здоровый организм, содержится в крови, в сперме, в вагинальном секрете. В моче, слюне, слезах он содержится в низких концентрациях и в малых объемах не опасен.

ВИЧ — не передается

• при дружеских поцелуях;
• при рукопожатиях;
• при кашле, чихании;
• через посуду, одежду, бельё;
• при посещении бассейна, сауны, туалета;
• при укусах насекомых.

Лечение болезни

За прошедшие годы, несмотря на усилия различных специалистов всего мира, огромные средства, затраченные на исследование и лечение «чумы» XX века, до сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок и для радикального излечения инфицированных больных.

Имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства позволяют лишь на время несколько стабилизировать состояние больного ВИЧ/СПИД, облегчить его страдания и продлить жизнь.

ВИЧ — среди женщин

Эпидемия ВИЧ/СПИД все больше и больше приобретает женское лицо:

• почти половина всех людей в мире, живущих с ВИЧ,- женщины;
• женщины особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции и ее последствиям;
• вероятность заражения ВИЧ для девушек и молодых женщин в 2,5 раза выше, чем для их сверстников мужского пола;
• женщины чаще мужчин заражаются ВИЧ даже от однократного незащищенного полового акта;
• распространение ВИЧ-инфекции среди женщин приводит к увеличению детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; большинство детей заражаются ВИЧ от своих матерей во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

Меры профилактики и защиты

• Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от этой страшной болезни в подавляющих случаях всецело зависит от поведения и образа жизни самого человека.
• Главным условием сохранения здоровья и предупреждения заражения является нравственная чистота и верность избранному спутнику жизни.
• Всегда и везде пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и т.д.).
• Избегать случайных половых связей; в случае возникновения таковых — обязательно пользоваться презервативом.
• Не иметь половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
• Приучать себя и своaего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
• Не употреблять наркотические препараты.
• Можно обследоваться на наличие в крови вируса иммунодифицита человека в любом учреждении здравоохранения г. Минска, в т.ч. анонимно, а также в отделе профилактики ВИЧ/СПИД РЦГЭиОЗ (ул. Клары Цеткин, 4).

ГДЕ В БЕЛАРУСИ МОЖНО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НА ВИЧ? ПЛАТНО ЛИ ЭТО?

Для того чтобы узнать, свой ВИЧ-статус, нужно сдать кровь на ВИЧ. Тестирование на ВИЧ является добровольным, в большинстве случаев оно проводится бесплатно. По желанию можно обследоваться с указанием своих данных, либо анонимно.

Анализы на ВИЧ-инфекцию можно сдать в любой поликлинике вашего города в процедурном кабинете; для Минска дополнительно — в Минском городском и областном кожно-венерологических диспансерах, городском и областном наркологических диспансерах.

В процедурном кабинете отдела профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «РЦГЭиОЗ» (Минск, ул. К. Цеткин,4, 3-й этаж. тел. (017) 321 22 68) можно сделать анализ на ВИЧ анонимно бесплатно, а также получить консультацию специалистов. Результат исследования на ВИЧ будет готов в течение 2-х рабочих дней.

ВИЧ и СПИД: в чем разница?

К сожалению, многие люди, несмотря на доступность сегодня информации, до сих пор считают, что ВИЧ и СПИД – это одно и то же, либо не могут четко объяснить, в чем же их отличия. Так давайте определимся с понятиями, что такое ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД? И в чем их отличия?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.

Вследствие заражения человека ВИЧ, он заболевает ВИЧ-инфекцией — неизлечимым на сегодняшний день, длительно протекающим инфекционным заболеванием.

Длительное время после заражения наличие вируса в организме не приводит к каким-либо нарушениям здоровья и человек не ощущает своей болезни. Лечение ВИЧ-инфекции проводится с помощью препаратов, поддерживающих иммунитет. Через годы существования ВИЧ в организме (для разных людей длительность этого периода может быть различной – от нескольких лет до 10 и более) поражается иммунная система, и организм человека теряет способность противостоять не только размножению ВИЧ, но и другим заболеваниям и инфекциям.

СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции, когда иммунитет человека ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне заболевания, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу.

На данный момент ВИЧ-инфекция продолжается оставаться неизлечимым заболеванием, но при условии соблюдения здорового образа жизни, врачебного наблюдения и приема лекарственных препаратов возможно благоприятное течение болезни и недопущение развития СПИДа.

Как можно инфицироваться и как нельзя?

Наверное, все уже знают, что существуют три основных пути передачи ВИЧ:

Половое сношение без презерватива с ВИЧ-инфицированным;

Использование общих принадлежностей для инъекций, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков;

Вертикальный путь передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов или после родов через грудное молоко).

Если рассматривать основную массу случаев заражения ВИЧ-инфекцией, все остальные пути передачи встречаются значительно реже. Среди них следует отметить заражение ВИЧ через переливания донорской крови или ее продуктов в странах, где не введена обязательная проверка всех образцов донорской крови на ВИЧ. Исключительно редки случаи заражения при попадании инфицированной крови на открытую рану или на слизистую оболочку, а также при укусе. По этой причине нельзя пользоваться общими бритвенными лезвиями и зубными щетками, пользоваться необработанными чужими принадлежностями для маникюра, наносить тату нестерильным инструментом. ВИЧ не передается при ежедневных бытовых контактах, например, при совместном использовании ванной комнаты и туалета, при питье из одной чашки или дружеских поцелуях. В медицинских учреждениях не было зарегистрировано ни одного случая заражения медработника после попадания слюны, мочи или крови ВИЧ-инфицированного пациента на неповрежденную кожу. Не передается ВИЧ и через кровососущих насекомых.

Проводимый постоянно в стоматологических поликлиниках и медицинских центрах контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима исключает условия инфицирования ВИЧ.

Во всем мире зафиксировано не более нескольких десятков случаев заражения ВИЧ во время орального секса. В основном, эти случаи передачи ВИЧ связаны с эякуляцией в рот для принимающего партнера. Вводящий партнер контактирует только с безопасной слюной, не содержащей дозы ВИЧ, достаточной для инфицирования. К тому же в слюне содержатся вещества, обладающие противовирусным действием. Гораздо выше шансы получить во время орального секса возбудителей некоторых инфекций, передаваемых половым путем: сифилиса, гонореи, генитального герпеса и вируса папилломы человека в т.ч. и онкогенных типов 16, 18.

Сколько можно жить с ВИЧ?

Продолжительность прогрессирования ВИЧ-инфекции до перехода в стадию СПИДа у каждого человека индивидуальная и зависит от исходного состояния иммунной системы и свойств самого вируса.

Сегодня благодаря доступности специфической противовирусной терапии прогрессирование заболевания можно остановить на любой стадии. Сколько можно прожить с ВИЧ, получая специфическое лечение? Если оно эффективное и начато вовремя, а пациент привержен к нему, считается, что ожидаемая продолжительность жизни не сильно будет отличаться от средней по стране. У нас есть примеры того, что люди с ВИЧ живут 24 года с момента выявления инфекции, получая лечение в последние годы. Однако, есть и обратные примеры… Масштабно лечение ВИЧ-инфекции в Беларуси проводится 8 лет и делать какие-то категорические умозаключения пока рано. Но одно можно уже констатировать — человек, принимающий АРВ-терапию, живет, работает, рожает детей, чувствует себя полноценным, у него есть перспектива.

Что такое АРВ, кому ее нужно принимать, как долго, можно ли ее прекратить?

Антиретровирусная терапия (АРВТ) – специфическое противовирусное лечение ВИЧ-инфекции. Основной принцип АРВТ — комбинация лекарственных средств, относящихся к различным классам. Такое лечение приводит к нарушению цикла воспроизведения (репликации) ВИЧ, что снижает количество вирионов в крови – вирусную нагрузку, тем самым останавливается прогрессирование заболевания – развитие иммунодефицита. Количество вирусных частиц снижается до неопределяемого уровня, т.е. ниже порога определения тест-системы, но полностью удалить вирус из организма или вылечить ВИЧ-инфекцию АРВТ пока не может.

В настоящее время существуют 6 классов антиретровирусных препаратов. Лечение получают все нуждающиеся в нем и имеющие приверженность к такому лечению. Сейчас в Беларуси на АРВТ находится более 18500 человек. Лечение ВИЧ-инфекции, как и других инфекционных болезней, в Беларуси бесплатное. Это очень важно для пациентов. Ведь такое лечение назначают не на год – два, а на многие годы, часто пожизненно. Пожизненное лечение ВИЧ-инфекции обходится, в среднем, 35 тысяч долларов на одного человека.

Важно вовремя начать лечение, пока иммунная система организма не сильно разрушена. Критерием назначения АРВТ является сам факт наличия ВИЧ-инфекции, т.е. лечение показано всем. Прерывать лечение нельзя. Иногда, при развитии побочных реакций или резистентности (устойчивости) ВИЧ к препаратам, приходится менять схему лечения, т.е. заменять одни лекарственные средства другими.

В исключительных случаях, при развитии серьезных побочных реакций, представляющих опасность для жизни, лечение прекращают.

ГОАУЗ «МОЦСВМП» — Лечение ВИЧ

 Лечение ВИЧ

 • АРВ-терапия. Когда стоит начать лечение.

 • Как лечат ВИЧ-инфекцию у детей.

 • Начало терапии. советы начинающим. 

 • Дисциплина и график. Правила лечения ВИЧ-инфекции.

  

АРВ-терапия. Когда стоит начать лечение.

 

ВИЧ-инфекцию можно контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Когда нужно начинать лечение? Кто принимает решение о его начале?  Всем ли нужна терапия?

 ВИЧ-инфекцию можно контролировать при помощи антиретровирусной терапии. Когда нужно начинать лечение? Кто принимает решение о его начале?  Всем ли нужна терапия? 

 У вас положительный анализ на ВИЧ, но вы себя отлично чувствуете. И у вас может возникнуть вопрос: всем ли людям нужно лечиться, или кому-то терапия не нужна? 

 Только 2-3% ВИЧ-положительных людей не нуждаются в терапии на протяжении 15-20 лет с момента инфицирования. 

 Около 30% людей, живущих с ВИЧ, не нуждаются в терапии на протяжении 10 лет. 

 Примерно 60% ВИЧ-позитивных начинают испытывать потребность в приеме лекарств спустя 4-5 лет после заражения. 

 И 2-3% людей заболевает в первые четыре года после инфицирования, лечение им требуется раньше. 

 Когда нужно приступать к лечению ВИЧ?

 О необходимости начать лечение специалисты судят по выраженности трех факторов.  

1. Иммунный статус, который характеризуется числом клеток CD4 в одном миллилитре крови. 
2. Вирусная нагрузка – количество вирусных копий в одном миллилитре крови. 
3. Наличие оппортунистических заболеваний. Этот фактор – самый значимый. Лечение нужно начинать, если оппортунистические заболевания начали развиваться, даже когда иммунный статус в норме и вирусная нагрузка невысока. 

 Показатель иммунного статуса, при котором рекомендуется начинать лечение, в России и во многих других странах – 350 клеток CD4 на миллилитр крови. Однако, если вирусная нагрузка достаточно высока – более 100 000 копий вируса на миллилитр, лечение может быть начато и при уровне CD4 выше 350 кл/мм3. 

 Нужно понимать, что уровень клеток CD4 может меняться под влиянием самых разнообразных факторов, таких как стресс, курение, употребление алкоголя, менструации у женщин, наличие других инфекций (к примеру, гриппа), экологической ситуации. 

 Чтобы принять решение о начале терапии, врачу может понадобиться оценить динамику вашего иммунного статуса и вирусной нагрузки за несколько месяцев или уточнить наличие иных факторов.

 Кто принимает решение?

 Только врач может сделать вывод о том, что вам пора начать терапию. И только он должен подобрать вам схему лечения и комбинацию препаратов. Но окончательное решение о начале терапии принимаете вы. И вы же несете ответственность за собственное здоровье, если откажетесь от лечения. Поэтому, прежде чем принять решение о начале терапии, подробно расспросите вашего врача о схеме приема препаратов, возможных побочных эффектах, о том, чем грозит прерывание терапии и пропуск приема лекарств. Помните, чем больше вы узнаете, тем проще будет решиться на лечение и тем осознаннее оно будет. 

 Начинать ли лечение сразу же после постановки диагноза?

 Это делается не всегда. Лечение начинается строго на основании существующих рекомендаций, с учетом значений иммунного статуса, вирусной нагрузки и клинических проявлений болезни. В любом случае, предложить начало лечения должен врач, а вам нужно дать согласие на терапию.

 

Как лечат ВИЧ-инфекцию у детей.

  

 Если вовремя начать профилактику, можно снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери новорожденному. К сожалению, пока свести этот риск к нулю не удается, поэтому иногда рождаются малыши с ВИЧ-положительным статусом. Если женщина вовремя начинает принимать соответствующие лекарственные препараты – риск передачи ВИЧ ребенку можно снизить до 1%. Для сравнения – без профилактики риск передачи ВИЧ увеличивается до 40%.

 Чаще всего ВИЧ-позитивные дети рождаются у матерей, которые по тем или иным причинам (религия, пропаганда ВИЧ-диссидентов, собственная безответственность) отказываются принимать АРВ-терапию во время беременности. 

 Малышам, живущим с ВИЧ, нужно регулярно наблюдаться и обследоваться в центре СПИДа.  Важно знать, что у детей (особенно зараженных во время беременности и родов) это заболевание протекает немного иначе, чем у взрослых.

 

  Другое течение болезни

 У малышей, инфицированных ВИЧ во время беременности или родов, развитие ВИЧ-инфекции может проходить быстрее, и без лечения достаточно велик риск того, что ребенок серьезно заболеет уже в первые годы жизни. Поэтому ответственность при лечении ребенка должна быть еще выше.

 У ВИЧ-инфицированных детей при отсутствии должного медицинского наблюдения и лечения возможны задержки в  физическом и интеллектуальном развитии, быстрое прогрессирование заболевания, формирование СПИДа и гибель в первые 3 года жизни. При правильном наблюдении и лечении ВИЧ-инфицированного ребенка его физическое и интеллектуальное развитие не отличается от неинфицированных сверстников, и продолжительность жизни может соответствовать биологическому возрасту.

 

  Другой уровень CD4

 Главное отличие новорожденного ребенка, важное для контроля над развитием ВИЧ-инфекции, – количество клеток СD4 в крови. Оно намного выше, чем у взрослого. К примеру, среднее количество клеток CD4 у шестимесячного ребенка — 3 000 клеток/мл, у годовалого — 1 500 клеток/мл, а у детей до шести лет — около 1 000 клеток/мл. В возрасте от шести до двенадцати лет иммунный статус детей стабилизируется и становится таким же, как у взрослых.

 Из этого следует, что принятые для взрослых численные показатели начала лечения в данном случае не годятся. Поэтому у детей принято оперировать не абсолютными показателями содержания клеток CD4 в крови, а относительными – процентного соотношения клеток CD4 среди всех лимфоцитов (показатель CD4%).

 У ВИЧ-отрицательных людей в среднем этот показатель равен 40%. В таблице ниже можно увидеть основные показатели – абсолютный CD4 и относительный CD4 для детей разного возраста с разной степенью ослабления иммунитета.

 

Категория	До года	1-5 лет	6-12 лет
Иммунитет в норме	>25 %, >1500	>25%, >1000	>25%, >500
Иммунитет умеренно ослаблен	15-24%, 750-1000	15-24%, 500-1000	15-24%, 200-500
Тяжелая стадия ослабления иммунитета	<15%, <750	<15%, <500	<15%, <200

 

Важно! согласие начать АРВ-терапию малыша дают родители, но когда и как ее проводить, решает только врач!

 Другие дозы и формы препаратов

 Малышам, как правило, назначают более низкие дозы препаратов для АРВ-терапии из расчета роста и веса ребенка, и меняют при увеличении этих показателей. Детям до 3-х, а иногда и до 5-ти лет они обычно даются не в таблетках, а в сиропе – чтобы было проще его принимать. Помните, лекарственная устойчивость может возникать в любом возрасте, поэтому очень важно строго придерживаться графика лечения. Но в этом случае приверженность к терапии – зона ответственности не ребенка, а его родителей.

 Прививки и детские болезни

 Обязательно сделайте ребенку прививки. Вакцинации детей с ВИЧ посвящен отдельный материал, помните, что все прививки нужно согласовывать с врачом Центра профилактики и борьбе с ВИЧ/СПИДом.

Важно! Будьте  внимательны к некоторым болезням. Корь и ветрянка могут привести к тяжелым осложнениям у ВИЧ-положительных детей, и необходимо немедленно обратиться к врачу при подозрении на эти инфекции.

 

Начало терапии. советы начинающим. 

 

Лечение ВИЧ-инфекции поначалу может показаться непростым делом. Как научиться соблюдать режим дня и контролировать свое состояние?

 1. Заведите контейнер для суточной или недельной дозы препаратов. Каждый вечер раскладывайте суточную дозу на завтра по часам приема. Недельную дозу раскладывайте в воскресенье вечером. Такие контейнеры позволят вам точно проконтролировать, не забыли ли вы выпить таблетки. Кроме того, на рынке существуют контейнеры с «будильником», которые сами напоминают о том, что пора принять препарат. 

 2. Если вы едете в командировку или на отдых, возьмите с собой запас препаратов, исходя из правила «лишние два дня на каждую неделю». Случиться может всякое, а искать в другой стране или в провинции нужные вам АРВ-препараты трудно. 

 3. Пусть «запасная» суточная доза препаратов всегда лежит в нескольких хорошо известных вам местах – в самом глубоком кармане вашей сумочки, бардачке автомобиля, на работе и у близких родственников, однако при этом не забывайте о сроках годности препаратов.

 4. Заведите «напоминалки», которые будут предупреждать вас о приеме лекарств во всех электронных устройствах – планшете, мобильном телефоне, компьютере дома и на работе. Пусть они напоминают вам не только о том, что нужно принять препарат, но и о приеме пищи, если это необходимо.

 5. Если вы не справляетесь с графиком приема сами, попросите близких или друзей, которые в курсе вашей проблемы, запомнить часы приема и напоминать вам о том, что пора принять лекарство

 6. Помните – нерегулярный прием препаратов может привести к развитию у вируса устойчивости к лечению, и схему терапии придется менять. Принимайте лекарства регулярно – это ваша возможность держать вирус под контролем.

 7. Заведите дневник приверженности. Это почасовая таблица на каждый день по каждому препарату. Отмечайте в нем не только время приема препаратов, но и время приемов пищи, связанных с препаратами или часы, в которые есть нельзя. Можно завести и дневник самонаблюдения, в который вы будете ежедневно записывать, как вы себя чувствуете, результаты анализов. Лучше делать записи в одно и то же время – это тоже дисциплинирует и приучает к режиму дня.

 8. В случае необходимости постарайтесь перестроить свой рабочий график так, чтобы во время, необходимое для приема пищи, быть дома.

 9. Если вы заметили появление побочных эффектов или даже подозреваете их появление, нужно незамедлительно сообщить об этом своему лечащему врачу в Центре СПИДа. При необходимости врач может выписать дополнительный препарат для снятия побочных эффектов или изменить схему лечения.

 10. Не прекращайте прием из-за пропуска – но обязательно сообщите о случившемся врачу как можно скорее. И не принимайте двойную дозу одновременно, если уж вы пропустили прием.

 11. Как только у вас возник какой-то вопрос, который вы хотели бы задать врачу – не забывайте его записать – к примеру, в дневник приверженности, и начните очередной прием у врача с этих вопросов. Время приема у врача ограничено, и если вопрос не задан, то он остается до следующего визита. Бывают случаи, что пациенты самостоятельно что-то додумывают и иногда это приводит к курьезным или неприятным ситуациям.

 

Дисциплина и график.

Правила лечения ВИЧ-инфекции.

 

Лечение ВИЧ-инфекции требует активного участия пациента и проводится только с его согласия. В особенности АРВ-терапии?

 Как подбирают препараты

 Комбинацию, схему приема и дозировку АРВ-препаратов подбирает и назначает только врач. Однако вы можете и должны помогать врачу в этом процессе: 

 Расскажите врачу о том, принимаете ли вы алкоголь, наркотики или какие-либо медикаменты. Некоторые АРВ-препараты вступают во взаимодействие с наркотиками и медикаментами, которые могут как усилить, так и ослабить действие АРВ-терапии, а также привести к разным побочным эффектам. А злоупотребление алкоголем на фоне некоторых АРВ-препаратов может привести к увеличению риска лекарственного поражения печени. 

 Расскажите врачу о перенесенных и хронических заболеваниях. Это тоже поможет выбрать правильную комбинацию препаратов. 

 Врач расскажет вам о возможных вариантах лечения, о режиме приема препаратов и побочных эффектах. Если вам что-либо не ясно, не стесняйтесь задавать вопросы – лучше уточнить все детали у лечащего врача, чем впоследствии пытаться догадаться самому. 

 Приверженность

 В медицине приверженностью называется строгое соблюдение режима лечения. При лечении ВИЧ-инфекции приверженность – одно из важнейших условий успеха. Потому что отклонения от режима приводят к ослаблению эффективности лечения. 

 Время приема препаратов нужно аккуратно соблюдать, обычно терапию следует принимать каждый день в одно и то же время. Максимально допустимым отклонением считается плюс-минус час от установленного времени приема. 

 Если вы все-таки пропустили таблетку и вспомнили об этом посередине интервала – немедленно примите ее. Если же вы вспомнили о пропуске только ко времени приема следующей – ни в коем случае не принимайте двойную дозу. Обязательно в самое ближайшее время сообщите врачу о пропуске приема. 

 Очень важно соблюдать условия питания. Принимайте препарат в назначенном врачом сочетании с приемом пищи. Вам придется адаптировать режим питания к вашему графику приема препаратов, но ни в коем случае не наоборот. 

 Начало терапии не означает прекращение контроля за своим здоровьем. Сдавайте все анализы и проходите все обследования, которые назначает врач. Это поможет следить за тем, насколько успешно идет лечение, нет ли побочных эффектов и не возникает ли резистентность вируса к принимаемым препаратам 

 Перерывы

 Часто возникает вопрос: можно ли делать перерывы в лечении? 

 На сегодняшний день достоверных данных о пользе перерывов нет, даже если уровень CD4-клеток существенно вырос. Исследование SMART, в котором лечение экспериментальной группы прекращали при достижении уровня в 350 кл/мм3 и начинали вновь при уровне в 250 кл/мм3, пришлось прекратить из-за внезапного увеличения риска развития оппортунистических заболеваний по сравнению с контрольной группой, в которой лечение не прекращали. 

 Очень важно то, что показания к прерыванию терапии в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Прерывать терапию самостоятельно не стоит даже на короткий срок. Если вы все-таки решили взять паузу, обязательно посоветуйтесь с врачом.

Лечение | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ / СПИД

Что такое лечение от ВИЧ?

Лечение ВИЧ заключается в приеме лекарств, снижающих количество ВИЧ в вашем организме.

• Лекарство от ВИЧ называется антиретровирусной терапией (АРТ).
• Не существует эффективного лекарства от ВИЧ. Но с надлежащей медицинской помощью вы можете контролировать ВИЧ.
• Большинство людей могут взять вирус под контроль в течение шести месяцев.
• Прием лекарств от ВИЧ не предотвращает передачу других заболеваний, передающихся половым путем.

Когда мне начинать лечение?

Начать лечение как можно скорее после установления диагноза

• Лекарства от ВИЧ рекомендуются всем людям с ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют вирусом и насколько они здоровы.
• Поговорите со своим врачом о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, или о любых других лекарствах, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или думаете о беременности.Они определят правильный тип лекарства от ВИЧ, которое может помочь предотвратить передачу ВИЧ вашему ребенку.

Что делать, если я откладываю лечение?

• ВИЧ будет продолжать наносить вред вашей иммунной системе.
• Это повысит риск развития СПИДа. Узнайте больше о СПИДе и оппортунистических инфекциях.
• Это повысит риск передачи ВИЧ вашим половым партнерам и партнерам по инъекциям.

Каковы преимущества ежедневного приема лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями?

Лечение снижает количество ВИЧ в крови

• Количество ВИЧ в крови называется вирусной нагрузкой .
• Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями поможет сохранить низкую вирусную нагрузку и высокое количество клеток CD4.
Препарат
• против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку (так называемое подавление вируса ). Подавление вируса определяется как наличие менее 200 копий ВИЧ на миллилитр крови.
Препарат
• против ВИЧ может снизить вирусную нагрузку до такой степени, что тест не сможет ее обнаружить (так называемая неопределяемая вирусная нагрузка ).
• Если ваша вирусная нагрузка снизилась после начала лечения от ВИЧ, это означает, что лечение работает.Продолжайте принимать лекарство в соответствии с предписаниями.
• Если вы пропускаете прием лекарств, даже время от времени, вы даете ВИЧ возможность быстро размножаться. Это может ослабить вашу иммунную систему, и вы можете заболеть.
• Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки (или подавление вирусной нагрузки) — лучший способ сохранить здоровье и защитить других.

Лечение помогает предотвратить передачу инфекции другим людям

• Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, у вас практически отсутствует риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем.
• Наличие неопределяемой вирусной нагрузки также может помочь предотвратить передачу при употреблении инъекционных наркотиков. У нас нет данных о том, предотвращает ли неопределяемая вирусная нагрузка передачу при совместном использовании игл, шприцев или другого инъекционного оборудования (например, кухонных плит). Скорее всего, это снижает риск, но мы не знаем насколько.
• Неопределяемая вирусная нагрузка также помогает предотвратить передачу от матери к ребенку. Если мать с ВИЧ принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями во время беременности, родов и родов и дает лекарства от ВИЧ своему ребенку в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи ВИЧ ее ребенку может составлять 1% или меньше.
• Неопределяемая вирусная нагрузка снижает риск передачи ВИЧ ребенку при грудном вскармливании, но не устраняет этот риск. В настоящее время в Соединенных Штатах Америки рекомендуется, чтобы матери с ВИЧ не кормили грудью своих детей.

Назначенное лечение помогает предотвратить лекарственную устойчивость

• Регулярный прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость.
• Лекарственная устойчивость развивается, когда люди с ВИЧ не принимают предписанные им лекарства от ВИЧ.Вирус может измениться (мутировать) и больше не будет реагировать на определенные лекарства от ВИЧ.
• Если у вас разовьется лекарственная устойчивость, это ограничит ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
• Лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ могут передаваться другим людям.

Вызывает ли лекарство от ВИЧ побочные эффекты?

Лекарство от ВИЧ может вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Однако не у всех возникают побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты:

.

• Тошнота и рвота,
• Диарея,
• Проблемы со сном,
• Сухость во рту,
• Головная боль,
• Сыпь,
• Головокружение,
• Усталость и
• Боль.

Поговорите со своим врачом, если от лечения вы заболели. Ваш лечащий врач может назначить лекарства, чтобы помочь справиться с побочными эффектами, или может изменить ваш план лечения.

Будет ли лечение ВИЧ мешать моей гормональной терапии?

• Нет данных о лекарственном взаимодействии между лекарствами от ВИЧ и гормональной терапией.
• Поговорите со своим врачом, если вы беспокоитесь о одновременном приеме лекарств от ВИЧ и гормональной терапии.Ваш лечащий врач поможет вам оставаться здоровым и обеспечит стабильную гормональную терапию.

Что делать, если мое лечение не работает?

• Ваш лечащий врач может изменить ваш рецепт.
• В изменении нет ничего необычного, потому что одно и то же отношение не влияет на всех одинаково.

Трудно придерживаться моего плана лечения. Как я могу справиться с проблемами?

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с соблюдением плана.Вместе вы сможете определить причины, по которым вы пропускаете лекарства, и составить план по устранению этих причин.

Поговорите со своим врачом о проблемах с приемом лекарств от ВИЧ.

• Проблемы с приемом таблеток. Это может затруднить продолжение лечения. Ваш лечащий врач может предложить советы и идеи по решению этих проблем.
• Побочные действия от лекарств. Тошнота или диарея могут заставить человека отказаться от приема таблеток.Есть лекарства или другая поддержка, например консультации по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете важные питательные вещества. Это может помочь с наиболее частыми побочными эффектами.
• Лечение усталости. Некоторые люди считают, что со временем становится все труднее придерживаться своего плана лечения. Обязательно поговорите со своим врачом о соблюдении вашего плана лечения.

Планируйте заранее и держите при себе дополнительные лекарства.

• Плотный график .На работе или в поездке вдали от дома можно легко забыть о приеме таблеток. Дополнительные лекарства можно оставить на работе или в машине. Но сначала поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства подвержены воздействию экстремальных температур, и не всегда удается сохранить их работоспособность.

Обратитесь за помощью при психических расстройствах или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.

• Заболевание или депрессия. Ваше психологическое и физическое самочувствие может повлиять на вашу готовность придерживаться своего плана лечения.Ваш поставщик медицинских услуг, социальный работник или куратор может направить вас к поставщику психиатрических услуг или в местные группы поддержки.
• Употребление алкоголя или наркотиков . Если употребление психоактивных веществ мешает вашей способности сохранять здоровье, возможно, пришло время бросить курить или лучше справиться с этим.
• Если вам нужна помощь в поиске лечения для лечения наркозависимости или психиатрических услуг, воспользуйтесь внешним значком программы SAMHSA Treatment Locatore.

Поговорите со своим врачом, если вы пропустите много доз лекарства от ВИЧ.

• Отсутствует доза. В большинстве случаев вы можете принять лекарство, как только поймете, что пропустили прием. Затем примите следующую дозу в обычное запланированное время (если ваш фармацевт или поставщик медицинских услуг не сказал вам иное).

• Отсутствует много доз. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как помочь вам запомнить свое лекарство. Вы и ваш лечащий врач можете даже решить изменить свой режим лечения, чтобы он соответствовал вашим медицинским потребностям и жизненной ситуации.

Присоединитесь к группе поддержки или попросите свою семью и друзей о поддержке. Они могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения.

Обзор лечения ВИЧ | HIV.gov

Что такое лечение ВИЧ?

Лечение ВИЧ заключается в приеме лекарств, замедляющих распространение вируса в организме. ВИЧ — это тип вируса, который называется ретровирусом, а комбинация препаратов, используемых для его лечения, называется антиретровирусной терапией (АРТ). АРТ рекомендуется всем людям, живущим с ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют вирусом и насколько они здоровы.АРТ необходимо принимать каждый день в точном соответствии с предписаниями врача.

Почему важно лечение от ВИЧ?

Получение и продолжение лечения от ВИЧ, потому что оно снижает количество ВИЧ в крови (также называемое вирусной нагрузкой) до очень низкого уровня. Этот сохраняет ваше здоровье и предотвращает болезни. Существует также основная профилактическая выгода . Люди, живущие с ВИЧ, которые ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и получают и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, фактически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем своим ВИЧ-отрицательным партнерам.Это называется лечением как профилактикой.

Если не лечить, ВИЧ атакует вашу иммунную систему и может привести к развитию различных видов опасных для жизни инфекций и рака. Если количество ваших CD4-клеток упадет ниже определенного уровня, вы рискуете заразиться оппортунистической инфекцией. Это инфекции, которые обычно не поражают людей со здоровой иммунной системой, но могут заразить людей с иммунной системой, ослабленной ВИЧ-инфекцией. Ваш лечащий врач может прописать лекарства для предотвращения определенных инфекций.

Лечение ВИЧ, скорее всего, будет успешным, если вы знаете, чего ожидать, и будете принимать лекарства точно в соответствии с предписаниями. Работа с вашим лечащим врачом над разработкой плана лечения поможет вам узнать больше о ВИЧ и эффективно управлять им.

Когда начинать лечение от ВИЧ?

В руководстве по лечению Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендуется, чтобы человек, живущий с ВИЧ, начал АРТ как можно скорее после постановки диагноза .Начало АРТ замедляет прогрессирование ВИЧ и может сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Если вы отложите лечение, вирус будет продолжать наносить вред вашей иммунной системе и подвергать вас повышенному риску развития оппортунистических инфекций, которые могут быть опасными для жизни.

Вызывает ли АРТ побочные эффекты?

Как и большинство лекарств, антиретровирусная терапия (АРТ) может вызывать побочные эффекты. Однако не все испытывают побочные эффекты от АРТ. Лекарства от ВИЧ, используемые сегодня, имеют меньше побочных эффектов, меньше людей испытывают их, и они менее серьезны, чем в прошлом.Побочные эффекты могут различаться для каждого типа АРТ и от человека к человеку. Некоторые побочные эффекты могут возникнуть после того, как вы начнете принимать лекарство, и могут длиться всего несколько дней или недель. Другие побочные эффекты могут проявиться позже и длиться дольше.

Если у вас возникнут серьезные побочные эффекты или вы захотите прекратить прием лекарств от ВИЧ, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем пропустить какие-либо дозы или прекратить прием лекарства. Пропуск доз или начало и прекращение приема лекарств могут привести к лекарственной устойчивости, которая может нанести вред вашему здоровью и ограничить ваши варианты лечения в будущем.

Некоторые побочные эффекты АРТ, о которых чаще всего сообщается, включают:

• Тошнота и рвота,
• Диарея,
• Проблемы со сном,
• Сухость во рту,
• Головная боль,
• Сыпь,
• Головокружение,
• Головокружение и
• Pain.

И знайте; Лекарства от ВИЧ также могут вызывать другие побочные эффекты у женщин, чем у мужчин.

Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту, если у вас возникнут проблемы или если ваше лечение вызывает у вас заболевание.Если побочные эффекты заставляют вас иногда пропускать прием лекарств или вообще прекращать их прием, сразу же поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы найти решения, которые работают для вас. Ваш лечащий врач может прописать лекарства для уменьшения или устранения побочных эффектов или может порекомендовать вам перейти на другой вид АРТ, который может вам подойти. Узнайте больше о возможных побочных эффектах АРТ и способах борьбы с ними.

Что такое лекарственная устойчивость ВИЧ?

Устойчивость к лекарствам может быть причиной неэффективности лечения людей, живущих с ВИЧ.По мере того, как ВИЧ размножается в организме, он иногда видоизменяется (меняет форму) и производит собственные вариации. Варианты ВИЧ, которые развиваются, когда человек принимает АРТ, могут привести к появлению устойчивых к лекарствам штаммов ВИЧ.

При лекарственной устойчивости лекарства от ВИЧ, которые ранее контролировали ВИЧ, неэффективны против нового, устойчивого к лекарствам ВИЧ. Другими словами, лекарства от ВИЧ не могут предотвратить размножение лекарственно-устойчивого ВИЧ. Устойчивость к лекарствам может привести к неудаче лечения ВИЧ.

Человек может изначально заразиться лекарственно-устойчивым ВИЧ или у него может развиться лекарственно-устойчивый ВИЧ после начала приема лекарств от ВИЧ.Устойчивый к лекарствам ВИЧ также может передаваться от человека к человеку. Тестирование на лекарственную устойчивость позволяет определить, какие лекарства от ВИЧ, если таковые имеются, не будут эффективны против вашего конкретного штамма ВИЧ. Результаты тестирования на лекарственную устойчивость помогают определить, какие лекарства от ВИЧ следует включить в схему лечения ВИЧ.

Ежедневный прием лекарств от ВИЧ в точном соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость. Подробнее о лекарственной устойчивости читайте в информационном бюллетене HIVinfo.

Лекарства от ВИЧ / СПИДа | Лекарство от ВИЧ | Лечение ВИЧ

Что такое ВИЧ / СПИД?

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека.Он вредит вашей иммунной системе, разрушая клетки CD4. Это вид белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. Утрата этих клеток затрудняет борьбу с инфекциями и некоторыми видами рака, связанными с ВИЧ.

Без лечения ВИЧ может постепенно разрушить иммунную систему и перейти к СПИДу. СПИД означает синдром приобретенного иммунодефицита. Это заключительный этап заражения ВИЧ. Не все люди с ВИЧ заболевают СПИДом.

Что такое антиретровирусная терапия (АРТ)?

Лечение ВИЧ / СПИДа лекарствами называется антиретровирусной терапией (АРТ).Рекомендуется всем, у кого есть ВИЧ. Лекарства не излечивают ВИЧ-инфекцию, но делают ее управляемым хроническим заболеванием. Они также снижают риск передачи вируса другим людям.

Как действуют лекарства от ВИЧ / СПИДа?

лекарств от ВИЧ / СПИДа снижают количество ВИЧ (вирусной нагрузки) в вашем организме, что помогает на

• Дает вашей иммунной системе шанс на восстановление. Несмотря на то, что в вашем теле все еще есть ВИЧ, ваша иммунная система должна быть достаточно сильной, чтобы бороться с инфекциями и некоторыми видами рака, связанными с ВИЧ.
• Снижение риска передачи ВИЧ другим

Какие бывают лекарства от ВИЧ / СПИДа?

Существует несколько различных типов лекарств от ВИЧ / СПИДа. Некоторые работают, блокируя или изменяя ферменты, необходимые ВИЧ для создания собственных копий. Это предотвращает копирование ВИЧ, что снижает количество ВИЧ в организме. Это делают несколько лекарств:

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) блокируют фермент, называемый обратной транскриптазой
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) связываются, а затем изменяют обратную транскриптазу
• Ингибиторы интегразы блокируют фермент под названием интеграза
• Ингибиторы протеазы (ИП) блокируют фермент под названием протеаза

Некоторые лекарства от ВИЧ / СПИДа влияют на способность ВИЧ инфицировать клетки иммунной системы CD4:

• Ингибиторы слияния блокируют проникновение ВИЧ в клетки
• Антагонисты CCR5 и ингибиторы пост-прикрепления блокируют различные молекулы на клетках CD4.Чтобы заразить клетку, ВИЧ должен связываться с двумя типами молекул на поверхности клетки. Блокирование любой из этих молекул предотвращает попадание ВИЧ в клетки.
• Ингибиторы прикрепления связываются со специфическим белком на внешней поверхности ВИЧ. Это предотвращает попадание ВИЧ в клетку.

В некоторых случаях люди принимают более одного лекарства:

• Фармакокинетические усилители повышают эффективность некоторых лекарств от ВИЧ / СПИДа. Фармакокинетический усилитель замедляет распад другого лекарства.Это позволяет этому лекарству дольше оставаться в организме в более высокой концентрации.
• Комбинации нескольких лекарственных препаратов включают комбинацию двух или более различных лекарств от ВИЧ / СПИДа

Когда мне нужно начинать принимать лекарства от ВИЧ / СПИДа?

Важно начать прием лекарств от ВИЧ / СПИДа как можно скорее после постановки диагноза, особенно если вы

• Беременны
• Болеют СПИДом
• Болеют определенными заболеваниями и инфекциями, связанными с ВИЧ
• Имеете раннюю ВИЧ-инфекцию (первые 6 месяцев после заражения ВИЧ)

Что еще мне нужно знать о приеме лекарств от ВИЧ / СПИДа?

Важно принимать лекарства каждый день в соответствии с инструкциями врача.Если вы пропустите дозы или не соблюдаете регулярный график, ваше лечение может не сработать, и вирус ВИЧ может стать устойчивым к лекарствам.

Лекарства от ВИЧ могут вызывать побочные эффекты. Большинство из этих побочных эффектов поддаются лечению, но некоторые из них могут быть серьезными. Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Он или она может дать вам советы о том, как бороться с побочными эффектами. В некоторых случаях ваш поставщик медицинских услуг может решить сменить лекарства.

Что представляют собой лекарства PrEP и PEP?

лекарств от ВИЧ используются не только для лечения. Некоторые люди принимают их, чтобы предотвратить заражение ВИЧ. ДКП (доконтактная профилактика) предназначена для людей, которые еще не инфицированы ВИЧ, но имеют очень высокий риск заразиться им. ПКП (постконтактная профилактика) предназначена для людей, которые, возможно, были подвержены риску заражения ВИЧ.

NIH: Управление исследований СПИДа

Начало антиретровирусной терапии ВИЧ

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• Антиретровирусное лечение держит ВИЧ под контролем, защищая вашу иммунную систему, чтобы вы могли оставаться здоровыми и прожить долгую жизнь.
• Людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется немедленно начать лечение, но некоторым людям может потребоваться время, чтобы осознать свой диагноз, прежде чем они почувствуют себя готовыми.
• Существует множество различных комбинаций антиретровирусных препаратов. Ваш медицинский работник поможет вам найти то, что вам нужно.

Это нормально, когда перед началом лечения от ВИЧ возникает множество вопросов. Ваши медицинские работники всегда готовы обсудить с вами любые волнующие вас вопросы и ответить на ваши вопросы. Информация на этой странице должна помочь вам обдумать то, что вам нужно знать, и вопросы, которые вы хотели бы задать.

Что такое антиретровирусное лечение?

Антиретровирусное лечение (также известное как антиретровирусная терапия или АРТ) — это препараты для лечения ВИЧ. Принятие АРТ означает, что люди, живущие с ВИЧ, могут жить долгой и здоровой жизнью. АРТ не является лекарством от ВИЧ, но она держит ВИЧ под контролем, поэтому не влияет на ваше здоровье, и вы можете продолжать жить как обычно.

Как работает антиретровирусное лечение?

Без лечения ВИЧ атакует иммунную систему — часть вашего тела, которая защищает вас от других инфекций.Если люди, живущие с ВИЧ, не получают лечения, они становятся более уязвимыми для других болезней.

АРТ не дает ВИЧ копировать себя. Это снижает количество вирусов в вашем организме, защищая вашу иммунную систему, поэтому вы с меньшей вероятностью заболеете.

При хорошем здравоохранении и лечении люди с ВИЧ могут рассчитывать прожить столько же, сколько и люди, не инфицированные ВИЧ. Вы можете продолжать поддерживать отношения, работать или учиться, строить планы, иметь семью — все, что вы делали бы до того, как поставили диагноз ВИЧ.

Поддерживая низкий уровень ВИЧ в организме, АРТ также снижает риск передачи ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, которые получают лечение должным образом (в нужное время и по рекомендации врача), могут достичь так называемой «неопределяемой вирусной нагрузки». Это когда количество ВИЧ в их организме снижается до такого низкого уровня, что он не может передаваться половым путем. Чтобы знать, есть ли у вас неопределяемая вирусная нагрузка, важно регулярно посещать встречи с вашим лечащим врачом для измерения вирусной нагрузки — это может сказать вам, насколько эффективно ваше лечение и сколько ВИЧ содержится в вашем организме.

Когда мне следует начать антиретровирусное лечение?

В настоящее время рекомендуется, чтобы люди с диагнозом ВИЧ немедленно начинали антиретровирусное лечение. Это потому, что чем раньше вы начнете лечение, тем скорее вы получите от него пользу. Как можно скорее начать лечение, это защитит вашу иммунную систему от повреждений и даст вам больше шансов остаться сильным и здоровым в будущем.

Я немедленно начал свое лечение, и, мальчик, я должен вам сказать, я никогда не испытывал никаких неудач и никогда не болел — а теперь меня даже нельзя обнаружить.

— Мфо, ЮАР

Начало АРТ в конце

Если вам поставили диагноз поздно и у вас уже низкий уровень CD4 (ниже 350), особенно важно немедленно начать лечение. Число CD4 определяет состояние вашей иммунной системы и степень распространения ВИЧ-инфекции. Низкое количество CD4 означает, что ваша иммунная система уже сильно ослаблена, и вы более уязвимы для инфекций. Немедленное начало АРТ защитит вас от заболевания, и со временем ваш показатель CD4 снова повысится.Некоторым людям может быть поставлен диагноз ВИЧ, если они уже заразились «оппортунистической инфекцией». Это заболевания, которыми люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью могут заболеть, если их иммунная система ослаблена. В этих случаях может быть рекомендовано сначала вылечить оппортунистическую инфекцию, прежде чем начинать АРТ.

Начало АРТ во время беременности или кормления грудью

Если вы беременны или кормите грудью, особенно важно сразу начать лечение. Это потому, что АРТ предотвращает передачу ВИЧ вашему ребенку.

ART безопасно принимать во время беременности и кормления грудью, и он сохранит здоровье вам и вашему ребенку. Поговорите со своим медицинским работником о том, какая комбинация антиретровирусных препаратов лучше всего подходит для вас, и не стесняйтесь задавать ему любые другие вопросы или проблемы, которые у вас есть. Они готовы помочь.

Получение поддержки при начале лечения

Важно, чтобы вы чувствовали себя готовыми начать АРТ и понимали, как правильно ее принимать. Текущее лечение от ВИЧ необходимо принимать каждый день до конца жизни.Вы можете чувствовать себя хорошо, начав лечение от ВИЧ, потому что это то, что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым и сильным. Но это также нормально — беспокоиться по этому поводу или иметь вопросы.

Помимо разговора со своим врачом, вам может быть полезно поговорить с кем-нибудь, кто имеет опыт лечения от ВИЧ. Во многих клиниках есть наставники, которые могут предложить поддержку и информацию или связать вас с общественными организациями и группами поддержки сверстников.

С чего лучше всего начать лечение от ВИЧ?

Лекарства, используемые для лечения ВИЧ, называются антиретровирусными препаратами (АРВ).Есть несколько разных типов, и работают они по-разному. Лечение ВИЧ состоит из трех или более антиретровирусных препаратов, обычно объединенных в одну таблетку.

Существует множество антиретровирусных препаратов, и их можно комбинировать по-разному. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым и подросткам, начинающим лечение от ВИЧ, принимать комбинацию препаратов против ВИЧ с долутегравиром (DTG) в качестве одного из основных компонентов. Ваш медицинский работник поможет вам подобрать для вас лучшее лечение.

Как мне пройти антиретровирусное лечение?

Когда и как вы будете принимать АРТ, будет зависеть от конкретных антиретровирусных препаратов, которые вы принимаете. Большинство антиретровирусных препаратов принимают один раз в день с едой или без нее. Однако некоторые препараты принимают дважды в день. Если вам это может показаться трудным, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

После того, как вы начнете АРТ, очень важно, чтобы вы принимали ее правильно и не пропускали и не пропускали дозы, так как это может привести к так называемой лекарственной устойчивости ВИЧ и может означать, что ваши лекарства не будут работать на вас так же хорошо в будущем .Если вам сложно принять лечение в нужное время и правильным образом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут предложить вам поддержку и посоветовать, как облегчить ваше лечение.

Имеет ли антиретровирусное лечение побочные эффекты?

Как и все лекарства, начало приема АРВ может вызвать некоторые побочные эффекты, особенно в первые несколько дней лечения. Это еще одна тема, которую вы можете обсудить со своим врачом, поскольку она также может повлиять на ваш выбор лекарств.Ваше лечение будет контролироваться, и вам могут порекомендовать сменить лекарства, если они не работают на вас или если вам трудно справиться с побочными эффектами.

Прием антиретровирусной терапии другими лекарствами

Если вы принимаете другие лекарства или препараты, в том числе: лечение других заболеваний; контрацепция (планирование семьи); гормональная терапия; или принимаете психоактивные препараты, важно, чтобы об этом знал ваш врач. Различные лекарства могут взаимодействовать, изменяя способ своего действия.Это может означать, что лекарство становится слишком сильным (что может быть опасным) или что лекарство становится слишком слабым, так что он больше не может контролировать ваш ВИЧ, предотвращать беременность или лечить другое заболевание. Обсудите принимаемые вами лекарства со своими медицинскими работниками, чтобы они убедились, что комбинация безопасна и подойдет вам.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Есть ли лекарство от ВИЧ и СПИДа?

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

• От ВИЧ нет лекарства, хотя антиретровирусное лечение может контролировать вирус, а это означает, что люди с ВИЧ могут жить долгой и здоровой жизнью.

• Большинство исследований направлено на поиск функционального лекарства , при котором ВИЧ постоянно снижается до неопределяемого и безвредного уровня в организме, но некоторые остаточные вирусы могут оставаться.

• В рамках других исследований проводится поиск стерилизующего средства , при котором ВИЧ полностью удаляется из организма, но это более сложно и рискованно.

• Испытания вакцин против ВИЧ обнадеживают, но пока предлагают лишь частичную защиту.

Лекарства от ВИЧ пока не существует. Однако антиретровирусное лечение (АРТ) может контролировать ВИЧ и позволить людям жить долгой и здоровой жизнью.

Для некоторых людей лечение может снизить уровень ВИЧ в их организме до такого низкого уровня, что они не могут передать его (это называется неопределяемой вирусной нагрузкой).Неопределяемая вирусная нагрузка может сохранить здоровье, но не лекарство от ВИЧ. Чтобы поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, человек должен продолжать принимать антиретровирусное лечение.

Будет ли когда-нибудь лекарство от ВИЧ?

Исследователи и ученые считают, что мы можем найти лекарство от ВИЧ. Мы знаем много о ВИЧ, а также о некоторых видах рака. Ученые исследуют два типа лечения: функциональное лечение и стерилизующее лечение.

Не существует «естественного лекарства» или «лечения травами» от ВИЧ.Антиретровирусное лечение — единственное лекарство, которое, как доказано, эффективно контролирует ВИЧ.

Функциональное лекарство

Функциональное лечение снизит количество ВИЧ в организме до такого низкого уровня, что его невозможно будет обнаружить или вызвать заболевание, но полностью избавиться от вируса не удастся.

Некоторые люди думают, что АРТ — это эффективное лекарство. Однако большинство согласны с тем, что настоящее функциональное лекарство подавит вирус, и людям не нужно будет лечиться всю оставшуюся жизнь.

Есть несколько примеров людей, которые, как считается, были функционально излечены, например, Миссисипи Бэби, но во всех этих случаях вирус появлялся повторно. Большинство из этих людей получали антиретровирусное лечение очень быстро после заражения или рождения.

Стерилизующее средство

Стерилизующее средство полностью исключает ВИЧ из организма, в том числе из скрытых резервуаров — клеток, инфицированных ВИЧ на ранних стадиях инфекции, но не продуцирующих ВИЧ активно.

Есть только два известных человека, которых вылечили таким образом: Тимоти Браун, также известный как «берлинский пациент», и Адам Кастильехо, известный как «лондонский пациент».

В 2007-08 годах Браун прошел курс химиотерапии и пересадку костного мозга для лечения лейкемии. Его трансплантат был получен от человека с естественной генетической устойчивостью к ВИЧ. После трансплантации Браун, похоже, излечился от ВИЧ. Позже врачи воспроизвели результаты на Кастильехо и в 2020 году подтвердили, что через 30 месяцев после прекращения лечения он все еще не инфицирован ВИЧ.

Несмотря на многообещающие результаты в обоих случаях, этот тип процедуры не подходит для большинства людей, живущих с ВИЧ, поскольку пересадка костного мозга очень инвазивна и рискованна.

Изучение лекарства от ВИЧ: основные подходы

1. «Активировать и искоренить» (иногда известное как «Шок и убить») — направлено на то, чтобы вымыть вирус из его резервуаров, а затем убить все клетки, которые он заражает.
2. Редактирование генов — изменение иммунных клеток, чтобы они не могли быть инфицированы ВИЧ.
3. «Иммунная модуляция» — постоянное изменение иммунной системы для лучшей борьбы с ВИЧ.
4. Пересадка стволовых клеток — замена инфицированной иммунной системы человека донорской иммунной системой.

Хотя метод стволовых клеток в прошлом имел некоторый успех, он очень опасен для пациента. Это будет считаться жизнеспособным вариантом только в том случае, если человеку потребуется трансплантация стволовых клеток для лечения другого, более смертоносного состояния, такого как очень запущенная лейкемия, для которой, в отличие от ВИЧ, не так много других безопасных и эффективных вариантов лечения.

Несмотря на то, что в этих областях проводятся многообещающие исследования, на горизонте нет жизнеспособного лекарства.

Вакцина против ВИЧ

Ряд испытаний вакцины против ВИЧ показывают обнадеживающие результаты, но мы все еще далеки от создания эффективной вакцины. Пока вакцина будет предлагать только частичную защиту, и ее нужно будет использовать в сочетании с другими вариантами профилактики.

Что мне делать, пока не появится лекарство от ВИЧ?

На данный момент лучшее, что можно сделать для вашего здоровья, — это регулярно проходить тестирование на ВИЧ.Тестирование — единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас вирус.

Если вы уже прошли тестирование и получили положительный результат, вам будет рекомендовано как можно скорее начать антиретровирусное лечение. Лечение — единственный способ справиться с ВИЧ и предотвратить его повреждение вашей иммунной системы. Это также снижает риск передачи ВИЧ вашим половым партнерам. Благодаря лечению люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и здоровую жизнь.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

Фото: © iStock.com / nicolas_

АРТ (антиретровирусная терапия) Тесты, побочные эффекты и многое другое

Лекарства от ВИЧ не существует, но варианты лечения намного лучше, чем они были несколько десятилетий назад. Благодаря достижениям в медицине люди теперь могут жить долгой активной жизнью с ВИЧ.

Перед тем, как начать лечение, расскажите своему врачу обо всех своих прошлых проблемах со здоровьем и болезнях. Сообщите им о любых альтернативных или дополнительных методах лечения, которые вы используете, а также о любых добавках или лекарствах, которые вы принимаете сейчас: по рецепту, без рецепта и для отдыха.

Зачем лечиться?

Если вы принимаете его точно так, как прописал врач, лекарства от ВИЧ могут удерживать количество вируса в вашей крови на низком уровне. Это называется подавлением вируса. Это может даже сделать эту «вирусную нагрузку» настолько низкой, что тест не сможет обнаружить никаких признаков ВИЧ.

Когда ваша вирусная нагрузка не определяется, вы можете оставаться здоровым и практически не подвергаться риску передачи вируса другим людям.

Прием лекарств в соответствии с предписаниями также помогает предотвратить изменение вируса и его устойчивость к лекарствам. Если это произойдет, это может ограничить ваши варианты лечения и повысить вероятность распространения ВИЧ.

АРТ (антиретровирусная терапия)

Лекарства от ВИЧ называются антиретровирусными препаратами. Их более двух десятков, и они делятся на семь основных типов.Каждый препарат борется с вирусом в организме немного по-своему.

Исследования показывают, что комбинация или «коктейль» лекарств — лучший способ контролировать ВИЧ и снизить вероятность того, что вирус станет устойчивым к лечению. Ваш врач, вероятно, порекомендует вам принять три лекарства из двух групп. Некоторые варианты сочетают три лекарства в одной таблетке, которую вы принимаете один раз в день.

FDA также одобрило ежемесячную инъекцию двух лекарств для лечения ВИЧ некоторым людям.

Ваш план лечения

Ваш врач порекомендует наиболее подходящее для вас лечение на основании следующих данных:

• Какой у вас штамм вируса и является ли он лекарственно устойчивым
• Какие еще у вас заболевания
• Какие лекарства, которые вы принимаете
• Насколько хорошо работает ваша иммунная система
• Сколько таблеток вы хотите принимать каждый день

Продолжение

Вам также могут потребоваться лекарства от проблем со здоровьем, вызванных или связанных с вашим ВИЧ.

Лекарства влияют на всех по-разному, поэтому со временем вашему врачу может потребоваться внести изменения в ваше лечение. Это также может произойти, если ваш ВИЧ станет устойчивым к лекарствам. Или вы можете поговорить со своим врачом о участии в клиническом испытании новых лекарств.

Побочные эффекты лекарств

Препараты АРТ могут иметь побочные эффекты, хотя новые лекарства обычно не вызывают их так много. У вас может быть немного на короткое время. Они могут включать:

Часто побочные эффекты проходят, когда ваше тело приспосабливается к лекарству.

Если побочный эффект беспокоит, вы можете что-то с этим сделать. Посоветуйтесь с фармацевтом или врачом, следует ли вам принимать лекарства натощак. Сообщите врачу, что у вас проблемы. Они могут прописать что-нибудь, чтобы помочь, или изменить схему лечения, чтобы уменьшить воздействие.

Не прекращайте принимать АРТ. Это может дать ВИЧ шанс стать сильнее и причинить больше вреда.

Изменение образа жизни и дополнительное лечение

Здоровый образ жизни может ослабить некоторые последствия ВИЧ или его лечения:

• Придерживайтесь сбалансированной диеты. Энергия и питательные вещества помогают вашему телу бороться с ВИЧ. Здоровая диета также может улучшить действие ваших лекарств и ослабить побочные эффекты. Но будьте осторожны, чтобы предотвратить болезни пищевого происхождения, избегая сырого мяса и яиц.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Повышает силу и выносливость, снижает риск депрессии и помогает вашей иммунной системе работать лучше.
• Не курите. Курение может повысить вероятность серьезного заболевания, такого как рак, пневмония, болезнь сердца или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).Люди с ВИЧ, которые курят, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни, чем те, кто не курят.
• Сделайте прививки. Спросите своего врача, рекомендуют ли они вам делать прививки от пневмонии, гриппа, гепатита А или В или ВПЧ.

Продолжение

Некоторые люди говорят, что дополнительные методы лечения — те, которые проводятся в дополнение к стандартному лечению — помогают им чувствовать себя лучше и жить более полной жизнью с ВИЧ. К ним могут относиться:

• Аюрведическая медицина. Эта древняя индийская медицинская система фокусируется на жизни в равновесии и гармонии. Иногда используются медитация, молитва, ванны, массаж и лечение травами.
• Гомеопатия. Индивидуальные препараты, которые лечат всего человека, а не одну болезнь, лежат в основе гомеопатии.
• Натуропатия. Эта практика объединяет современные знания и естественные формы медицины.
• Традиционная китайская медицина (ТКМ). Иглоукалывание может быть самым популярным аспектом традиционной китайской медицины, которая также включает лечебное питание и лечение травами.
• Дополнения. Могут быть полезны ацетил-L-карнитин, сывороточный белок, аминокислоты, пробиотики, цинк, железо, селен и витамины A, B, C, D и E.

Всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем добавлять традиционную практику или пищевую добавку в свой план лечения ВИЧ.

Тесты

Вам понадобятся тесты, чтобы помочь врачу спланировать лечение и узнать, насколько хорошо оно работает. Если вы меняете лекарства, вам потребуются анализы, чтобы узнать, насколько хорошо они действуют.

Число CD4 показывает врачу, насколько здорова ваша иммунная система. ВИЧ атакует ваши клетки CD4, и тест проверяет их количество в образце крови. Скорее всего, вы будете проверять уровень CD4 примерно через месяц после начала лечения, а затем каждые 3-6 месяцев.

Вирусная нагрузка — это мера того, сколько вируса ВИЧ находится в вашей крови. Вам нужно будет проходить тестирование примерно через месяц после начала лечения, а затем каждые 3-4 месяца, чтобы убедиться, что ваши противовирусные препараты все еще работают.

Ваш врач также проверит вас, чтобы убедиться, что ваш штамм ВИЧ не устойчив к каким-либо лекарствам.

Другие тесты проверяют ваше здоровье, чтобы помочь вам избежать сопутствующих заболеваний и состояний.

Пока вы находитесь на лечении

Вам нужно будет регулярно посещать врача, чтобы он мог убедиться, что ваше лечение от ВИЧ работает. Сообщите им, если у вас возникли проблемы с соблюдением плана лечения, например, если у вас есть проблемы с запоминанием приема таблеток или побочные эффекты от лекарств.

Лечение СПИДа

Самая тяжелая стадия ВИЧ — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это когда ваша иммунная система сильно повреждена и часто сопровождается определенными заболеваниями, называемыми оппортунистическими инфекциями (ОИ). Если вы получите один из них, ваш врач будет лечить его такими лекарствами, как противовирусные, антибиотики или противогрибковые препараты.

Страхование

Если у вас есть медицинская страховка, ваша страховая компания может оплатить ваше лечение. Если они этого не делают или у вас нет медицинской страховки, вы можете получить покрытие через государственную программу, такую ​​как Medicaid.

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании страховые компании не могут отказать вам в покрытии из-за того, что вы больны ВИЧ или СПИДом.

Где я могу получить лечение от ВИЧ / СПИДа?

От ВИЧ нет лекарства, но лечение может помочь вам сохранить здоровье. Это также может снизить или даже остановить ваши шансы заразить кого-либо еще.

Какое лечение от ВИЧ?

Нет лекарства от ВИЧ, но есть методы лечения, которые помогают людям с ВИЧ жить долгой и здоровой жизнью.Антиретровирусная терапия (АРТ) — это комбинация лекарств, которая замедляет воздействие ВИЧ на ваш организм и может помочь вам оставаться здоровым на долгие годы. Это также может снизить или даже остановить ваши шансы заразить кого-либо еще.

АРТ снижает количество ВИЧ в вашем организме (так называемая вирусная нагрузка) — иногда до такой степени, что ВИЧ не выявляется в стандартных анализах крови. Если ваша вирусная нагрузка ВИЧ настолько низка, что некоторые тесты не могут ее обнаружить, это называется «неопределяемым». Когда кто-то имеет неопределяемую вирусную нагрузку, он не может передавать ВИЧ другим во время секса.

Важно помнить, что даже при неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ все еще присутствует в вашем организме. Если вы прекратите лечение, ваша вирусная нагрузка может вырасти, что сделает возможным передачу ВИЧ другим людям, с которыми вы занимаетесь сексом. Ваш врач или медсестра могут помочь вам подобрать наиболее подходящее для вас лечение, которое поможет снизить вирусную нагрузку и сохранить здоровье.

Если вы уделяете внимание своему образу жизни, это тоже поможет вам оставаться здоровым. Это означает хорошее питание, достаточное количество сна, физические упражнения, умение справляться со стрессом и отказ от алкоголя, курения и наркотиков.

Где я могу получить лечение от ВИЧ?

Важно найти врача, имеющего опыт лечения ВИЧ. Ваш местный медицинский центр планирования семьи может помочь вам получить необходимое лечение. HIV.gov также может помочь вам найти врача по ВИЧ и другие службы поддержки в вашем районе.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.