золотистый стафилококк считается нормальной флорой здоровых млекопитающих.У людей нос и глотка являются типичными местами колонизации, а преддверие носа является основным резервуаром [1, 2] . Общая частота носителей у здоровых людей колеблется от 20 до 50%. Исследования показали, что колонизирующие штаммы S. aureus такие же, как штаммы, выделенные от местных инфекций кожи и мягких тканей (SSTI) [3]. Покинув место колонизации, S. aureus может инфицировать любую часть тела или систему органов. Это наиболее часто встречающийся патоген, вызывающий SSTI, в настоящее время он является наиболее распространенным инвазивным патогеном в Соединенных Штатах [4], а также является причиной 2% госпитализаций [5].Факторы риска колонизации и / или инфицирования S. aureus включают воздействие в больнице или доме престарелых, иммунодефицит, хронические заболевания, плохую гигиену, работу со свиньями и совместное проживание в семье колонизированного человека [6]. Поэтому вмешательство из-за его распространенности, связанной с ним заболеваемости и легкости передачи полезно с индивидуальной, эпидемиологической и финансовой точек зрения. Все больше литературы посвящено попыткам деколонизации людей для достижения этой цели.Если мы сможем избавить носителя от колонизирующего стафилококка , мы сможем снизить заболеваемость, распространение болезней и связанное с этим финансовое бремя.

Одной из основных проблем при лечении S. aureus является устойчивость к антибиотикам. Вскоре после своего клинического дебюта метициллин и пенициллин стали неэффективными против метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) [7]. В настоящее время MRSA поражает не менее 60% изолятов Staphylococcus из отделений интенсивной терапии.Есть подозрения, что текущие усилия по деколонизации могут оказаться не столь эффективными при работе конкретно с MRSA [8]. При поступлении в больницу пациенты после часто подвергались мазку из носа для выявления носителей MRSA, но эта процедура может пропустить до 50% носителей для колонизации экстраназальных участков [9]. Многие агенты, используемые при деколонизации, считаются невосприимчивыми к устойчивости к бактериям, что дает некоторые преимущества при попытках деколонизации MRSA. Литература богата метаанализами и систематическими обзорами по лечению колонизации Staphylococcus у пациентов, находящихся на диализе [10], ортопедической хирургии [11, 12], кардиохирургии [13, 14], пластической хирургии [15] и общей хирургии [ 16, 17].На сегодняшний день в дерматологии не опубликовано ни одного обзора по этой теме. Этот обзор предназначен для того, чтобы суммировать роль, которую носительство S. aureus может играть в распространенных дерматологических состояниях, а также какие данные доступны дерматологам при рекомендации протоколов деколонизации.

2.

Атопический дерматит (АД) — это относительно частое заболевание кожи, по недавним оценкам его распространенность составляет 15–20% у детей и 2–10% у взрослых [18].Существуют сильные ассоциации между рецидивирующими кожными инфекциями, серьезностью заболевания и колонизацией S. aureus [19, 20]. Люди с AD имеют более высокую концентрацию S. aureus , колонизирующую их кожу [21]. Колонизация кожных поражений при БА может не только приводить к кожным инфекциям у этих пациентов, но также может обострять заболевание, в дальнейшем приводя к инфекции и тем самым способствуя хроническому заболеванию и частым обострениям [22, 23]. Исследования показали, что не менее 80% пациентов с БА колонизируются S.aureus , причем до 30% колонизирующих штаммов составляют MRSA [24, 25]. Недавний систематический обзор объединил 95 исследований и пришел к выводу, что 70% пораженной кожи колонизированы, по сравнению с 39% неповрежденной кожи, и что 62% пациентов с БА имеют носовую колонизацию. Кроме того, они также коррелировали распространенность колонизации с тяжестью заболевания [26]. Проспективное исследование, в котором наблюдали за 605 беременными женщинами, стремилось определить, может ли колонизация S. aureus предсказать развитие БА.Они обнаружили, что у младенцев, у которых развился БА, наблюдается заметное увеличение колонизации S. aureus в возрасте 3 месяцев, а также более высокая распространенность за 2 месяца до постановки диагноза БА, что позволяет предположить, что S. aureus может иметь роль в развитии и начале AD в дополнение к его известной роли в обострении AD [27].

Хотя патогенез БА многофакторный, пациенты в целом подвергаются большему риску инфекций кожи и мягких тканей из-за изменений кожи, которые делают их более восприимчивыми.К таким изменениям относятся снижение уровня барьерных липидов [28, 29], повышение локальных сывороточных протеаз [30] и уменьшение антимикробных пептидов, таких как бета-дефенсин [31, 32]. Другой важной молекулой, которая, по-видимому, участвует во взаимодействии S. aureus -AD, является филаггрин (FLG). FLG связывает кератин и играет важную роль в защите барьера. Он оказывает свое действие, способствуя образованию рогового слоя, уменьшая потерю воды и регулируя pH [33]. Некоторые пациенты с AD имеют мутации в FLG и в конечном итоге имеют более тяжелое заболевание.Люди с мутациями FLG были связаны с колонизацией S. aureus и тяжестью заболевания, что подчеркивает взаимосвязь между генетикой и микробиомом кожи [34, 35]. S. aureus также способен модулировать среду хозяина, в основном за счет суперантигенов, которые разрушают кожный барьер, увеличивая продукцию провоспалительных цитокинов кератиноцитами [36]. Окружающая среда хозяина AD, по-видимому, способствует бактериальной колонизации, и, в свою очередь, бактерии усугубляют болезнь, распространяя патогенный цикл.Следовательно, разрыв этого цикла с использованием методов деколонизации может способствовать уменьшению тяжести БА.

Гипохлорит натрия, или отбеливатель, веками использовался в медицине в качестве антисептика [37]. Отбеливатель обладает антимикробным действием широкого спектра действия, включая покрытие MRSA, и не несет риска устойчивости к противомикробным препаратам [37, 38]. Ванночки с разбавленным отбеливателем — это основная рекомендация дерматологов при лечении атопического дерматита. Считается, что ванны с отбеливателем могут уменьшить колонизацию и рецидивирующие кожные инфекции у людей с БА, тем самым уменьшая тяжесть заболевания и улучшая качество жизни [39].Отбеливатель также привлекателен своей невысокой стоимостью, легкостью доступа и переносимостью [37]. Несмотря на первоначальные исследования, показавшие многообещающие результаты, в модифицированном Кокрановском обзоре оценивались рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучалась возможность клинического улучшения АД с помощью антистафилококковой терапии, и был сделан вывод о том, что такие вмешательства, как отбеливающие ванны и местные антисептики, не приносят клинической пользы для лиц, не имеющих доказательств текущей инфекции. [40]. Из 26 проанализированных РКИ () многие из них имели ограничения дизайна исследования, связанные с отсутствием описания метода рандомизации, небольшими размерами выборки или отсутствием описания исходной тяжести БА.Несмотря на это, их систематический обзор не оспаривает, что противомикробные вмешательства успешны в снижении бактериального бремени при БА и что это бремя действительно играет роль в патогенезе.

В одно рандомизированное контролируемое исследование был включен 31 пациент с БА, имевший клинические признаки вторичной бактериальной инфекции. Их лечили отбеливающими ваннами два раза в неделю и интраназальным мупироцином два раза в день в течение 5 дней каждый месяц. Органы управления получили автомобиль в одиночку. Через 3 месяца у пациентов, получавших лечение, наблюдалось значительное уменьшение площади пораженной поверхности тела и снижение тяжести БА [41].В аналогичном РКИ, в котором участвовали 200 пациентов с инфекциями кожи и мягких тканей, сравнивалась способность к деколонизации только интраназального мупироцина в течение 5 дней и интраназального мупироцина плюс ежедневные ванны с разбавленным отбеливателем в течение 5 дней. Через 4 месяца исследование показало, что комбинированное лечение уничтожило колонизацию S. aureus у 71% пациентов по сравнению с 48% в группе, получавшей только мупироцин [42]. Это исследование также включало контрольную группу «только для обучения». Все контрольные и лечебные группы прошли обучение по вопросам гигиены, в котором особое внимание уделялось выбрасыванию лосьонов в банках, замене лосьонов на помпы или бутылочек, воздержанию от совместного использования личных вещей, таких как бритвы или полотенца, и стирке постельного белья не реже одного раза в неделю и полотенец после каждого использования.Сообщается, что 38% людей в группе «только для обучения» были очищены от колонизирующих бактерий. Хотя кажется, что комбинация интраназальных ванн с мупироцином и отбеливателями может быть эффективной для уменьшения бактериальной колонизации, сама по себе надлежащая санитария может сыграть важную роль в деколонизации. Учитывая обширный фонд знаний о взаимодействии микробиома с БА, было бы полезно, если бы будущие исследования коррелировали противомикробные препараты и тяжесть заболевания со степенью колонизации.

2.2. Рецидивирующие инфекции кожи и мягких тканей

Заболеваемость ИМТП, ассоциированными со стафилококком , продолжает расти [43]. SSTI включают абсцессы, фурункулез и целлюлит, и эта группа теперь включена в 10 наиболее частых причин госпитализации [44]. Стратегии деколонизации часто рекомендуются как способ предотвращения повторных ИМТП. Обычные схемы снова включают в себя отбеливающие ванны, интраназальное мытье тела с мупироцином и хлоргексидином. Опрос медицинских работников показал, что большинство (53%) поставщиков лечили рецидивирующие SSTI тем же антибиотиком, который ранее применялся в течение того же периода времени; Поставщики взрослых пациентов отдавали предпочтение триметоприм-сульфаметоксазолу (TMP-SMX), а детям — клиндамицину.Что касается рекомендаций по деколонизации, в тройку лучших антимикробных препаратов вошли мупироцин (88%), антисептическое средство для мытья тела (79%) и отбеливающие ванны (34%) [45].

Ранее упомянутое исследование, которое показало, что интраназальный мупироцин с отбеливающими ваннами превосходит интраназальный мупироцин или только образование для уменьшения колонизации, было сосредоточено на лицах с SSTIs [42]. Одним из ограничений этого исследования было то, что во всех группах лечения 20% пациентов сообщили о рецидиве ИМТ через месяц после лечения.Еще одним ограничением было отсутствие деколонизации домашних хозяйств. Вполне вероятно, что наблюдаемые преимущества могли быть сохранены, если бы процедура деколонизации проводилась на регулярной основе или если бы члены домохозяйства также могли участвовать в этом процессе. Факторы риска колонизации Staphylococcus включают домашний контакт с кем-то, кто недавно перенес SSTI [46, 47]. РКИ с участием 183 человек с недавним абсцессом S. aureus было направлено на сравнение эффективности индивидуальной деколонизации и деколонизации в домашних условиях при носительстве Staphylococcus и рецидивирующем SSTI [48].После двукратного интраназального введения мупироцина и ежедневного промывания хлоргексидином в течение 5 дней авторы не обнаружили разницы в скорости колонизации, но они отметили, что через 12 месяцев было меньше сообщений о SSTI у тех, кто подвергался деколонизации в домашних условиях (52% против 72%). ), что свидетельствует о долгосрочной пользе деколонизации домохозяйств.

В одном исследовании была предпринята попытка искоренить колонизацию Staphylococcus у пациентов с рецидивирующими ИППП путем лечения с помощью пролонгированного курса промывки хлоргексидином два раза в день в течение 60 дней и 30 дней одним пероральным антибиотиком, как определил клиницист.Хотя они сообщили о впечатляющих показателях клиренса, достигающих 90% при последующем наблюдении через 4 месяца, в этом исследовании не было контрольной группы, а также не удалось стандартизировать режим перорального приема антибиотиков для субъектов [49]. Авторы также признают, что их курс лечения длиннее, чем у других изученных схем, но что это может быть оправдано при лечении рецидивирующих стафилококковых ИППП. Деколонизация с целью уменьшения SSTI широко изучалась среди военнослужащих, поскольку новобранцы подвергаются высокому риску развития SSTI [50].SSTI является основной причиной госпитализации в первые два года военной карьеры новобранца. Одно исследование с участием более 33000 новобранцев, прошедших 13-недельный курс обучения, показало, что 5-6 раз душ с промыванием хлоргексидином смог снизить частоту ИМТП [51]. Это контрастировало с другим исследованием, в котором участвовало более 30 000 новобранцев, которые еженедельно использовали промывание хлоргексидином, которое не продемонстрировало какой-либо пользы [52]. В последнем исследовании новобранцев не промывали хлоргексидином по прибытии, что может объяснить различия в исследованиях.Вторичный анализ последнего исследования коррелировал с уменьшением колонизации носовых ходов MRSA с теми, кто часто использовал промывание хлоргексидином, несмотря на то, что первоначальное исследование не продемонстрировало снижения SSTI [53].

Представление человека с абсцессом кожи или мягких тканей — обычная ситуация, с которой можно столкнуться в отделениях неотложной помощи. Руководящие принципы Американского общества инфекционистов по лечению неосложненного абсцесса сводятся только к разрезу и дренированию (I&D). Хотя использование антибиотиков в дополнение к I&D является спорным и рассмотрено в другом месте [54], два РКИ, посвященных лечению абсцесса с I&D с антибиотиком TMP-SMX или без него, не выявили различий в проценте неудач лечения или рецидивирующих инфекций, что продемонстрировало не меньшую эффективность.Тем не менее, эти исследования наблюдали пациентов в течение длительного времени и предполагают, что антибактериальная терапия после I&D предотвратила повторное формирование абсцесса на новом, отдельном участке. В педиатрическом исследовании пациенты были обследованы через 10 дней после лечения и обнаружили, что у 12,9% тех, кто получал антибиотики, развился новый абсцесс по сравнению с 26,4% в группе плацебо [55]. В другом исследовании наблюдали взрослых пациентов в течение 30 дней после I&D и обнаружили, что 9% тех, кто получал TMP-SMX, сообщили о новых поражениях по сравнению с 28% тех, кто получал плацебо [56].Дополнительные доказательства роли пероральных антибиотиков в предотвращении рецидивов SSTI получены из исследования 357 детей, колонизированных S. aureus , которым потребовались I&D по поводу абсцесса [57]. 331 участник получил адъювантный клиндамицин или TMP-SMX, а 26 не получали антибиотики. Среднее время последующего наблюдения было через 38 дней, когда были взяты мазки, чтобы определить, были ли пациенты по-прежнему колонизированы, и уровень колонизации был выше у тех, кто не лечился антибиотиками. Через 1 год наблюдения 57% из тех, кто был колонизирован S.aureus при «38-дневном» наблюдении сообщили о рецидиве ИМТП по сравнению с 30% тех, у кого колонизация не наблюдалась при последующем наблюдении. Это исследование важно, поскольку оно продемонстрировало, что введение системных антибиотиков во время I&D может уменьшить колонизацию и защитить от рецидива инфекции. В нынешнюю эпоху устойчивости к антибиотикам кажется маловероятным, что пероральные антибиотики станут стандартом лечения в протоколах деколонизации. Однако важно отметить, что пероральные антибиотики могут уменьшить количество рецидивов инфекций при рассмотрении рисков и преимуществ дополнительной антибактериальной терапии при ИППП и абсцессах.

2.3. Экзема рук

Экзема рук — это хронический дерматит, характеризующийся сухой, болезненной, потрескавшейся кожей рук с волдырями или без них и мокнутием. Как правило, он является вторичным по отношению к раздражителю, например, перчаткам, овощам, дезинфицирующим средствам или другим ингредиентам средств личной гигиены. Это чаще встречается у людей, которые часто моют руки, таких как медицинские работники и повара, но также увеличивается у людей с историей болезни Альцгеймера [58, 59]. Было проведено два исследования, посвященных роли S.Колонизация aureus может сыграть на руку экземе. Первое исследование показало, что пациенты с экземой рук с большей вероятностью имели колонизацию Staphylococcus на руках, и что это было связано с тяжестью заболевания [60]. В другом исследовании использовался метод «перчаточного сока», при котором пациенты с тяжелым дерматитом рук помещали руки в свободную перчатку, а физиологический раствор использовался для полоскания всей руки с анализом смывки. Этот метод помогает уменьшить систематическую ошибку выборки, поскольку таким образом можно тестировать всю поверхность руки.Неудивительно, что они обнаружили положительную связь с тяжестью экземы рук и плотностью колонизации S. aureus в дополнение к повышенным исходным уровням колонизации у пораженных по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [61]. Также следует отметить, что ни одно из этих исследований не показало различий в носовой колонизации при сравнении пациентов с экземой рук и пациентов без нее. Исследование 2012 года показало контаминацию грамположительными кокками в 90% лекарств и кремов для местного применения, используемых пациентами с экземой рук, причем 30% этих микроорганизмов составляют S.aureus [62]. Другие исследования показали аналогичные результаты с косметикой и кремами в баночках, что еще раз подчеркивает необходимость надлежащего просвещения в отношении мер предосторожности [63]. Взятые вместе, эти исследования предполагают роль S. aureus в патогенезе и / или сохранении экземы кистей рук и что могут существовать клинически значимые экзогенные источники микробов в дополнение к носовой колонизации, которая существенно не увеличивается у пациентов с кистами рук. экзема. Отсутствуют исследования, изучающие потенциал деколонизации при лечении экземы рук.

2.4. Кожная Т-клеточная лимфома

Кожная Т-клеточная лимфома (CTCL) представляет собой клональную пролиферацию Т-клеток, при которой злокачественные клетки локализуются в коже [64]. Эти клетки можно охарактеризовать по экспрессии их бета-цепи вариабельной области Т-клеточного рецептора (V β ) [65]. Т-клетки, экспрессирующие определенные вариации V β , могут пролиферировать в ответ на экзотоксины Staphylococcus и суперантигены in vitro [66]. Также было обнаружено, что клетки Sezary, выделенные от пациентов с CTCL, пролиферируют в ответ на воздействие суперантигена [67].В двух отчетах о клинических случаях дополнительно предполагается роль Staphylococcus в CTCL [68]. Мазки с эритродермической кожи были положительными на Staphylococcus , и была предпринята попытка деколонизации антибиотиками и уксусной кислотой, содержащей вазелин. Один пациент был успешно деколонизирован, и на момент публикации он чувствовал себя хорошо; другой не был успешно деколонизирован и в конечном итоге скончался после развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания. В его перитонеальной жидкости был обнаружен MRSA.Более поздние исследования дополнительно коррелировали наличие суперантигенов S. aureus с частотой возникновения эритродермических CTCL [69], а также продемонстрировали и увеличили скорость колонизации у пациентов с CTCL по сравнению со здоровыми людьми [70]. Дальнейшая работа продемонстрировала, что экзотоксины Staphylococcus могут приводить к выработке злокачественными Т-клетками интерлейкина-10, цитокина, который может снижать иммунный ответ, а также связан с прогрессирующим CTCL, устойчивым к лечению [71].В другом исследовании случай-контроль изучалось 310 человек с CTCL с подобранной контрольной группой и было обнаружено повышенный риск (отношение шансов 3,33) CTCL с историей импетиго от 1 до 5 лет до постановки диагноза, что дополнительно указывает на возможную роль бактерий в развитии или сохранении болезни [72].

Было проведено одно исследование, посвященное изучению роли деколонизации в CTCL [73]. Из 106 отобранных пациентов 59% и 54% были колонизированы стафилококками на коже и носовых ходах соответственно. В частности, Staphylococcus aureus колонизировали 31% пациентов с положительной реакцией на кожу и нос. Пациенты получали мупироцин интраназально два раза в день в течение 5 дней, затем еженедельно в дополнение к пероральным антибиотикам в течение 4 недель (диклоксациллин или цефалексин для пациентов с аллергией на пенициллин). Более половины пролеченных пациентов продемонстрировали клинический ответ на терапию антибиотиками за счет снижения уровня BSA не менее чем на 50%, при этом у некоторых пациентов наблюдался полный ответ или 100% снижение пораженного BSA.Антибиотики ликвидировали колонизацию S. aureus у 91% пациентов, получавших лечение, через 4-8 недель наблюдения. Отмечено возгорание CTCL при повторном заселении. Было бы интересно наблюдать за пациентами в течение более длительного периода, чтобы увидеть, как долго протокол деколонизации может улучшить или поддерживать ремиссию их заболевания, а также использовать методы деколонизации без антибиотиков, такие как отбеливающие ванны. Тем не менее, это исследование важно для данной области, поскольку оно коррелировало клиническое улучшение с деколонизацией Staphylococcus у пациентов с CTCL.

2,5. Mohs Surgery

Риск инфицирования при хирургическом вмешательстве Mohs считается низким, но варьируется в зависимости от пациента и факторов риска окружающей среды. В некоторых случаях, считающихся высоким, будут назначены профилактические антибиотики [74]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует предоперационную деколонизацию с помощью интраназального мупироцина два раза в день, с промыванием хлоргексидином или без него, для предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства у лиц, у которых был положительный результат мазка из носа на Staphylococcus [75].Колонизация носа является наиболее важным фактором риска инфекций в области хирургического вмешательства у пациентов [76]. В РКИ 738 случаев хирургического вмешательства по Моосу было рандомизировано носителей S. aureus для лечения деколонизацией (состоящей из интраназальной мази мупироцина два раза в день и промывания хлоргексидином ежедневно в течение 5 дней) или без предварительной обработки, с инфекцией области хирургического вмешательства, отмеченной как клинический исход [76] . У 4% колонизированных лиц, подвергшихся деколонизации, развилась инфекция в области хирургического вмешательства, по сравнению с 11% носителей, которые не подвергались деколонизации.Частота инфицирования области хирургического вмешательства у деколонизированных пациентов была аналогична частоте 3%, наблюдаемой у неколонизированных пациентов. Авторы также провели анализ затрат и определили, что было бы дешевле давать всем пациентам профилактические системные антибиотики вместо мазков и деколонизации пациентов, но предупреждают, что существуют риски для отдельного человека и на уровне населения из-за воздействия ненужных системных антибиотиков. Указанные затраты включают перерыв для обследования, материалы мазков, лабораторные расходы и процедуры деколонизации.Примерно в то же время было опубликовано рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивалась роль профилактических антибиотиков и деколонизации у носителей S. aureus, 693 носителей, перенесших операцию по Моосу [77]. Профилактический прием антибиотиков состоял из 2 доз цефалексина перорально. У 9% пациентов, получавших профилактику, развилась инфекция в области хирургического вмешательства, в то время как ни у одного пациента в группе деколонизации инфекция не развивалась. Хотя это исследование не было слепым, оно поддерживает использование процедур деколонизации для идентифицированных носителей, если связанные с этим расходы находятся в разумных пределах.

Несмотря на то, что Staphylococcus преимущественно колонизирует ноздри и носовые ходы, есть опасения, что мазки из носа могут занижать данные об истинных носителях, поскольку микроорганизмы были обнаружены в других местах у пациентов с отрицательными мазками из носа. В недавнем РКИ было набрано 1350 пациентов с отрицательными мазками из носа и рандомизировано для деколонизации с интраназальным введением мупироцина дважды в день и ежедневным промыванием хлоргексидином в течение 5 дней по сравнению с отсутствием лечения [78]. Через 1 неделю у 2% пациентов, подвергшихся деколонизации, была инфекция в области хирургического вмешательства по сравнению с 4% в контрольной группе.Точно так же это исследование не могло быть закрытым. Взятые вместе, кажется, что существует роль в деколонизации независимо от результатов мазка из носа с общей тенденцией к уменьшению инфекции области хирургического вмешательства у пациентов Мооса.

3. Устойчивость к противомикробным препаратам

Неудивительно, что растет устойчивость бактерий к мупироцину. В одной больнице распространенность резистентности к мупироцину у изолятов MRSA увеличилась с 2,7% до 65% после того, как они начали протокол деколонизации мупироцина [79].Важно отметить, что в этом исследовании наблюдалось быстрое повышение устойчивости к мупироцину во время эпидемии MRSA в учебной больнице, когда мазь мупироина применялась интраназально три раза в день каждый день во время госпитализации. Высокие показатели устойчивости были связаны с длительным использованием мупироцина [80]. Другие исследования выявили больницы и общественные дома с высоким уровнем резистентности [81], а резистентность связана с неудачей деколонизации [82]. Точно так же распространенность устойчивости к хлоргексидину увеличивается, и, по сообщениям, уровень устойчивости достигает 19.3% в отделении интенсивной терапии [83]. Большинство исследований, посвященных изучению развития резистентности, были сосредоточены на больничных палатах и ​​отделениях интенсивной терапии. Существует призыв к антисептическому контролю, при котором можно ограничить использование антисептиков для приложений, не основанных на доказательствах [84]. В эпоху устойчивости к антибиотикам еще предстоит выяснить, могут ли заболеваемость и финансовые преимущества деколонизации перевесить риски, связанные с устойчивостью к этим агентам. Поскольку не сообщалось о стойкости к отбеливающим ваннам, возможно, что он может заменить промывки хлоргексидином в будущих протоколах деколонизации.

4. Дальнейшие исследования и выводы

Американское общество инфекционных заболеваний опубликовало рекомендуемые руководящие принципы для рецидивирующих инфекций MRSA, которые включают 5–10 дней интраназального введения мупироцина с деколонизацией организма путем ежедневного промывания хлоргексидином в течение 5–14 дней или 15 дней. минутные ванны с разбавленным отбеливателем два раза в неделю в течение 3 месяцев [85]. Эти рекомендации основаны на данных, касающихся SSTI, а также эндокардита и инфекций центральной нервной системы. Этот режим является обычным в обсуждаемых исследованиях и, по-видимому, позволяет успешно деколонизировать пациентов.В контексте устойчивости к противомикробным препаратам растет потребность в успешных стратегиях деколонизации, которые могут обеспечить долгосрочное искоренение.

S. aureus — особенно проблемный организм в дерматологии. Он участвует в патогенезе и сохранении множества кожных заболеваний. Деколонизация пораженных людей может положительно сказаться на их заболевании, помимо предотвращения повторных инфекций. Индивидуальные протоколы деколонизации могут быть лучшими в зависимости от состояния пациента.

Disclosure

LW является вторым исследователем исследования Novartis / Clarity (CAIN457A2326), 6 / 2017–6 / 2018.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Staph Aureus — Отбеливающие ванны — доктор Эйснер, педиатр — Хьюстон, Техас

• Душ с жидким антибактериальным мылом Dial ежедневно в течение 1-2 месяцев.
• Принимайте душ с использованием Hibiclens 2 раза в неделю. Вспеньте Hibiclens на всех участках кожи, включая кожу головы. (Будьте осторожны, чтобы избежать области вокруг глаз). Оставьте пену на 5-10 минут и смойте.
• Вымойте все полотенца, простыни, одежду и т. Д. Инфицированного человека отдельно после того, как он соприкоснется с этими предметами. Я рекомендую использовать горячую воду и белый цвет, чтобы вы могли добавить в них отбеливатель во время стирки.
• Носите нижнее белье из хлопка и часто меняйте его, используя отдельную пару для дня и ночи.
• Вылечите всю семью, нанеся Бактробан на ватную палочку и нанося его на внутреннюю часть носа два раза в день в течение 7 дней.
• Отбеливающие ванны. См. Инструкции ниже.

1. Экзема / атопический дерматит — важный предрасполагающий фактор к хронической колонизации кожи и, следовательно, к рецидивирующим инфекциям стафилококка.
2. Для полного избавления от стафилококка на коже у человека, страдающего экземой, может потребоваться до 1 года.
3. Пероральные антибиотики необходимы при серьезных вспышках.

• Добавьте 1/8 ^th стакана отбеливателя Clorox на 1–1 ½ фута теплой воды в ванне и поливайте 15–20 минут 2–3 раза в неделю или по указанию доктора Эйснера.
• Промойте всю кожу водой с отбеливателем, используя бумажный стаканчик. Выбросьте чашку после использования.
• После принятия ванны с отбеливателем можно принять обычный душ.
• Промокните кожу полотенцем.Используйте свежее полотенце после каждой ванны, вы можете использовать белое полотенце или старое полотенце, чтобы отбеливатель не испортил цвет полотенца.
• Делайте это два-три раза в неделю или по указанию врача. Ванночки с отбеливателем помогают уменьшить количество бактерий, вызывающих инфицирование кожи. Если состояние вашей кожи не улучшится в течение 5-7 дней, позвоните в офис.

Диана Эйснер, доктор медицины, F.A.A.P.

Стафилококковые инфекции — причины, симптомы и лечение от Healthily

Что такое стафилококковые инфекции?

Стафилококковые инфекции — это группа инфекций, вызываемых бактерией Staphylococcus.Возможно, вы слышали, что их называют инфекциями стафилококка.

Спектр инфекций стафилококка может варьироваться от незначительного фурункула или кожного абсцесса до опасных для жизни инфекций, таких как сепсис (инфицирование крови) или эндокардит (инфицирование внутренней оболочки сердца).

Существует много типов стафилококков, но большинство инфекций вызывается золотистым стафилококком (S. aureus). S. aureus распространен и часто встречается в носу или на коже. В большинстве случаев бактерии не вызывают никаких симптомов — это называется колонизацией.

Виды заражения

Инфекции стафилококка возникают, когда бактерии попадают в рану или порез кожи. В зависимости от того, насколько глубоко она заходит, тип инфекции можно условно разделить на две группы:

Кожные инфекции являются наиболее распространенными и обычно вызывают такие симптомы, как фурункулы или абсцессы — болезненные, заполненные гноем комочки на поверхности или непосредственно под кожей. Это может привести к импетиго, которое образует корку на коже, или целлюлиту, вызывающему покраснение, отек и боль в коже и подлежащих тканях.

В некоторых случаях инвазивная инфекция может развиться как осложнение кожной инфекции. Симптомы более серьезны и разнообразны и могут включать:

• высокая температура (лихорадка) 38 градусов по Цельсию (100,4 градусов по Фаренгейту) или выше
• низкое кровяное давление, вызывающее головокружение при вставании
• замешательство или дезориентация
• одышка

Подробнее о симптомах стафилококковой инфекции.

Употребление в пищу продуктов, зараженных S.бактерии aureus вызывают пищевое отравление. Обычно это развивается после употребления пищи, обычно мяса, которая не была приготовлена ​​или хранилась должным образом.

Лечение инфекций

Кожные инфекции обычно легкие, их можно лечить с помощью таблеток или кремов с антибиотиками.

Инвазивные инфекции более серьезны и обычно лечатся в больнице с помощью инъекций антибиотиков.

Подробнее о лечении стафилококковых инфекций.

Как только бактерии проникают через кожу и попадают в кровь или органы, они быстро размножаются и выделяют токсины, что может привести к прекращению работы других органов и резкому падению артериального давления (токсический шок, тип септического шока).Эти осложнения опасны для жизни.

Насколько успешным будет лечение людей с инвазивными инфекциями стафилококка, будет зависеть от:

• возраст человека
• , где инфекция распространилась на
• , вызвала ли инфекция осложнения
• , есть ли у человека какие-либо ранее существовавшие заболевания, такие как диабет, ослабленная иммунная система или болезнь сердца

Профилактика инфекций

Лучший способ предотвратить стафилококковую инфекцию — регулярно мыть руки и следить за тем, чтобы все порезы и ссадины оставались чистыми.

Подробнее о профилактике стафилококковых инфекций.

Кто заражается стафилококком?

Стафилококковые инфекции кожи распространены, особенно среди детей, подростков и молодых людей. Например, импетиго составляет примерно 1 из 10 всех зарегистрированных кожных заболеваний у детей.

Инвазивные стафилококковые инфекции встречаются гораздо реже. Вы более подвержены риску развития инвазивной инфекции, если вы:

• проходят диализ — используются для лечения людей с запущенной хронической болезнью почек; способ проведения диализа иногда может позволить бактериям проникнуть внутрь тела
• имеют ослабленную иммунную систему из-за состояния, такого как ВИЧ, или приема лекарств, подавляющих вашу иммунную систему (иммунодепрессанты)

Подробнее о причинах стафилококковой инфекции.

Симптомы стафилококковых инфекций

Симптомы стафилококковых инфекций различаются в зависимости от типа инфекции.

Стафилококковые инфекции кожи

Инфекции, вызванные стафилококком, чаще всего поражают кожу. Симптомы наиболее распространенных стафилококковых инфекций кожи описаны ниже.

кипит

Фурункул — это красное болезненное образование на коже, которое обычно появляется на шее, лице, подмышках или ягодицах. Когда фурункул впервые образуется, он выглядит как опухшая болезненная красная шишка.По мере роста в центре фурункула накапливается желтовато-белый гной.

Как бы заманчиво это ни выглядело, важно не выдавливать фурункул, поскольку это может привести к осложнениям.

В большинстве случаев фурункул лопается в течение нескольких недель, и гной выходит, оставляя кожу заживать.

Подробнее о симптомах фурункула.

Абсцесс кожи

Абсцесс — это болезненное скопление гноя, которое может выглядеть как комок под поверхностью кожи или открытый разрыв на коже.

Абсцесс может увеличиваться в размерах и становиться более болезненным, поскольку инфекция продолжается и выделяется больше гноя.
Стафилококковые инфекции могут вызывать кожные абсцессы на голове и шее, конечностях, подмышках и туловище.

Подробнее о симптомах кожного абсцесса.

Фолликулит

Волосяной фолликул — это небольшой мешочек на коже, из которого растет волос. Если волосяной фолликул инфицирован бактериями стафилококка, могут появиться зудящие белые бугорки, заполненные гноем.

Если инфекция находится глубоко в коже, инфицированный волосяной фолликул может превратиться в нарыв (см. Выше) и стать более болезненным.

Импетиго

Импетиго — очень заразная бактериальная инфекция кожи, поражающая в основном детей. Не влияет на более глубокие слои кожи. Есть два типа импетиго:

• небуллезное импетиго, которое вызывает язвы, которые быстро лопаются, оставляя желто-коричневую корку
• буллезное импетиго, вызывающее большие безболезненные пузыри, заполненные жидкостью (буллы)

Язвы и волдыри, вызванные обоими типами импетиго, обычно очень зудят.Однако вам следует избегать их расчесывания, потому что это может распространить инфекцию на другие части вашего тела, а бактерии легко распространятся при тесном контакте.

Подробнее о симптомах импетиго.

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубокого слоя кожи (дермы), а также слоя жира и мягких тканей (подкожных тканей), лежащих под кожей.

Целлюлит приводит к тому, что ваша кожа становится:

• красный
• болезненно
• горячий
• опухоль
• тендер
• пузырчатый

Целлюлит может вызывать общее недомогание и тошноту, озноб и дрожь.

Подробнее о симптомах целлюлита.

Инфекция раны

Любая рана потенциально может инфицироваться, включая порезы, ссадины или хирургические раны.

Симптомы включают:

• покраснение, припухлость и боль в месте раны
• Выделение гноя или жидкости из раны
• рана заживает намного медленнее, чем можно было бы ожидать
• Неприятный запах с места раны

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи

Вероятно, наиболее серьезным типом стафилококковой инфекции кожи является стафилококковый синдром ошпаренной кожи (SSSS), который чаще всего поражает младенцев и детей младше пяти лет.

При этом типе инфекции стафилококковые бактерии выделяют токсин (яд), который повреждает кожу, приводя к обширным волдырям, которые выглядят так, как будто кожа ошпарилась кипятком.

Другие симптомы SSSS включают:

• Кожа болезненная
• высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
• Отслаивающиеся или отпадающие большие участки кожи
• покраснение кожи, которое обычно распространяется по всему телу

Инвазивные стафилококковые инфекции

Инвазивные стафилококковые инфекции встречаются редко, но потенциально опасны.Некоторые из типов и их симптомы описаны ниже.

Септический артрит

Септический артрит — это заболевание, при котором сустав инфицирован бактериями S. aureus. Симптомы септического артрита включают:

• Боль и припухлость в суставах
• красная нежная кожа вокруг сустава
• высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше

Подробнее о септическом артрите.

Септический бурсит

При септическом бурсите бурса инфицируется.Бурса — это небольшой наполненный жидкостью мешок, который образуется под кожей, обычно над суставами и между сухожилиями и костями.

Симптомы септического бурсита включают:

• Боль, припухлость и нежность в пораженной части тела, которая кажется теплой на ощупь
• высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
• озноб

Подробнее о симптомах септического бурсита.

Пиомиозит

Пиомиозит — это инфекция мышц, используемых для движения и поддержки костей скелета.Это чаще встречается в тропических регионах мира.

Симптомы пиомиозита включают:

• очень высокая температура, которая может достигать 40 ° C (104F)
• озноб
• боль и припухлость в пораженных мышцах
• Мышцы кажутся мягкими и губчатыми на ощупь из-за наличия гноя

Остеомиелит

Остеомиелит — инфекция костей. Обычно поражается одна из более крупных костей ноги.

Симптомы остеомиелита включают:

• внезапно высокая температура
• Боль в костях, которая часто бывает очень сильной
• припухлость, покраснение и тепло в месте заражения
• общее недомогание
• Пораженная часть тела нежная на ощупь
• Ограниченный диапазон движений пораженной части тела

Подробнее о симптомах остеомиелита.

Пневмония

Пневмония — это инфекция легких. Симптомы пневмонии включают:

• затрудненное дыхание — ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы можете почувствовать одышку, даже когда вы отдыхаете
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
• самочувствие в целом плохое
• боль в груди

Подробнее о симптомах пневмонии.

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока — редкое заболевание, вызванное S.aureus попадают в кровоток и начинают выделять токсины (яды). Большинство людей невосприимчивы к воздействию токсинов, однако у некоторых людей токсины могут вызывать падение артериального давления и повреждение органов и тканей. S. aureus может быть обнаружен в небольшой ране или связан с менструацией и при использовании тампонов.

Симптомы синдрома токсического шока включают:

• внезапно высокая температура
• рвота
• кожная сыпь, похожая на солнечный ожог
• понос
• обморок или слабость
• мышечные боли
• путаница

Подробнее о симптомах синдрома токсического шока.

Эндокардит

Эндокардит — это инфекция внутреннего слоя сердца, особенно поражающая клапаны сердца. Симптомы эндокардита могут иногда развиваться постепенно в течение многих недель или быстро в течение нескольких дней.

Симптомы эндокардита, вызванного стафилококковой инфекцией, включают:

• высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
• озноб и дрожь
• Мышечные боли
• боль в груди
• кашляет
• слабость и утомляемость (крайняя утомляемость)
• головная боль
• одышка

Подробнее о симптомах эндокардита.

Сепсис

Сепсис, также известный как заражение крови, может быть вызван любыми бактериями. Симптомы обычно развиваются быстро и включают:

• высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4F) или выше
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• учащенное дыхание
• Низкое кровяное давление (гипотония), вызывающее головокружение при вставании
• изменение психического поведения, например спутанность сознания или дезориентация
• понос
• потеря сознания

Сепсис — неотложная медицинская помощь. Вызовите скорую помощь, если подозреваете, что у вас или у кого-то из ваших родственников сепсис.

Подробнее о сепсисе.

Стафилококковое пищевое отравление

Симптомы стафилококкового пищевого отравления быстро развиваются после употребления зараженной пищи (обычно в течение от 30 минут до шести часов). В их числе:

• плохое самочувствие (тошнота)
• болеет
• спазмы желудка
• понос

Эти симптомы должны пройти в течение одного-трех дней.Однако, если ваши симптомы сохраняются по истечении этого времени или быстро ухудшаются, вам следует обратиться за советом к врачу.

Подробнее о симптомах пищевого отравления.

Причины стафилококковых инфекций

Существует много видов стафилококковых бактерий, но большинство инфекций вызывается золотистым стафилококком (S. aureus).

S. aureus часто встречается у людей. Часто встречается внутри носа, на поверхности подмышек и ягодиц. В большинстве случаев бактерии не вызывают никаких симптомов.Если на теле человека живут бактерии, но он не испытывает никаких симптомов, считается, что он колонизирован бактериями.

Кожные инфекции

Стафилококковые (стафилококковые) бактерии могут распространяться по воздуху при личном контакте, а также могут передаваться с загрязненных поверхностей.

Как только бактерии достигают кожи, они могут вызвать инфекцию, если они концентрируются на поверхности кожи или попадают в организм через разрыв кожи.

Бактерии стафилококка часто попадают в организм через воспаленный волосяной фолликул или сальную железу. Они также могут проникнуть через кожу, поврежденную ожогами, порезами и царапинами, другими инфекциями или укусами насекомых.

Золотистый стафилококк, продуцирующий ПВЛ

Небольшая часть бактерий S. aureus может производить вещество, называемое лейкоцидином Пантона-Валентайна (PVL), которое убивает лейкоциты, заставляя организм вырабатывать больше лейкоцитов для продолжения борьбы с инфекцией.

PVL, с большей вероятностью вызывают повторные кожные инфекции, такие как фурункулы и абсцессы.Они также могут вызывать более серьезные заболевания, такие как:

• сепсис — заражение крови, вызванное размножением бактерий в крови
• пневмония — опухоль (воспаление) легких, вызванная инфекцией

Инвазивные стафилококковые инфекции

У здоровых людей слои кожи и иммунная система обычно обеспечивают хорошую защиту от кожной инфекции, которая распространяется дальше по организму.

Инвазивная инфекция стафилококка обычно развивается только в следующих случаях:

• имеют ослабленную иммунную систему из-за основного заболевания или из-за побочного эффекта лечения
• использовать медицинское оборудование, которое входит непосредственно в ваше тело, и / или
• получил серьезную травму кожи, например глубокую рану или сильный ожог

Медицинское оборудование, повышающее риск развития инвазивных стафилококковых инфекций, включает:

• оборудование для проведения всех видов диализа
• Мочевые катетеры (трубка, используемая для опорожнения мочевого пузыря)
• питательные трубки
• дыхательные трубки

Пищевое отравление

Стафилококковое пищевое отравление обычно вызывается пищей, зараженной стафилококковыми бактериями с кожи человека, который работает с пищей.

Если пища не была тщательно приготовлена, или если она не была горячей или холодной, бактерии будут продолжать размножаться при контакте с ней. Затем бактерии производят токсин (яд), вызывающий пищевое отравление.

Пищевое отравление стафилококком не передается от человека к человеку.

Подробнее о причинах пищевого отравления.

Диагностика стафилококковых инфекций

Стафилококковые инфекции диагностируются по-разному в зависимости от ваших симптомов и типа инфекции.

Стафилококковые инфекции кожи

Стафилококковая инфекция кожи часто диагностируется при осмотре пораженного участка кожи. Небольшой кусочек ткани также можно удалить с помощью тампона и проверить на наличие бактерий Staphylococcus aureus (S. aureus).

Инвазивные стафилококковые инфекции

Диагностика инвазивной стафилококковой инфекции преследует три основные цели:

• , чтобы подтвердить, была ли инфекция вызвана бактериями S. aureus и развилась ли у бактерий устойчивость к одному или нескольким антибиотикам.
• для определения источника заражения
• , чтобы определить, какие другие функции организма были затронуты и насколько сильно

Для этого может быть проведен ряд тестов, в том числе:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Испытания стула
• тесты артериального давления
• Тест посева из раны — при котором небольшой образец ткани, кожи или жидкости берется из пораженного участка для исследования
• Исследование респираторной секреции, которое включает исследование образца слюны, мокроты или слизи
• визуализационные исследования, такие как рентгеновское сканирование или компьютерная томография (КТ) или эхокардиограмма — где звуковые волны используются для сканирования клапанов и камер сердца
• Функциональные пробы почек и печени
• люмбальная пункция — образец спинномозговой жидкости извлекается из вашей спины для исследования

Стафилококковое пищевое отравление

Пищевое отравление стафилококком можно диагностировать, взяв образец стула (фекалий) и проверив его на наличие бактерий.Однако в большинстве случаев пищевого отравления обычно нет необходимости в диагностике, поскольку оно проходит в течение нескольких дней.

Вам нужно обратиться к врачу, только если:

• Ваши симптомы тяжелые и не проходят
• У вас есть симптомы сильного обезвоживания, например запавшие глаза, и вы не можете мочиться
• Произошла вспышка аналогичных случаев пищевого отравления, связанного с возможным источником заражения

Лечение стафилококковых инфекций

Большинство стафилококковых инфекций лечат антибиотиками или дренированием инфекции.Инвазивные стафилококковые инфекции часто требуют стационарного лечения.

Стафилококковые инфекции кожи

После того, как врач определит, какой у вас тип инфекции, он обычно прописывает курс антибиотиков. Важно завершить курс лечения, даже если симптомы исчезнут.

Антибиотики можно использовать для лечения следующих стафилококковых инфекций.

• Фолликулит — для лечения фолликулита могут быть назначены крем или таблетки с антибиотиком.Ваш врач может также порекомендовать вам не брить пораженный участок, пока инфекция не исчезнет.
• Импетиго — Крем с антибиотиком обычно можно использовать для лечения импетиго. Семидневный курс приема таблеток может быть назначен, если состояние не помогает или импетиго является широко распространенным и тяжелым. Узнайте больше о лечении импетиго.
• Целлюлит. Целлюлит обычно быстро поддается лечению антибиотиками, и вскоре вы обнаружите, что симптомы начинают ослабевать. Если ваши симптомы ухудшаются через 48 часов после приема антибиотиков или у вас начинают развиваться дополнительные симптомы, такие как высокая температура или рвота, немедленно обратитесь к врачу.Узнайте больше о лечении целлюлита.
• Инфекция раны — в зависимости от серьезности и степени инфицирования могут быть рекомендованы таблетки или инъекции антибиотиков. В самых тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению мертвой или поврежденной ткани из раны.
• Синдром ошпаренной кожи стафилококка (SSSS) — SSSS и токсический шок обычно рассматриваются как неотложная медицинская помощь, поскольку инфекция может распространяться за пределы кожи и в организм. Требуется своевременное лечение уколами антибиотиков.

Фурункулы и абсцессы

Небольшие фурункулы и абсцессы часто можно лечить в домашних условиях. Вы можете подождать, пока они стечут естественным образом, а затем накрыть рану стерильной марлей или повязкой или приложить к фурункулу теплую салфетку для лица на 10 минут три или четыре раза в день, чтобы ускорить процесс заживления. После прикосновения к нарыву тщательно вымойте руки, чтобы предотвратить распространение бактерий.

Вашему врачу, вероятно, потребуется лечить более крупные фурункулы и абсцессы, особенно если они мягкие и губчатые, поскольку это означает, что они вряд ли лопнут сами по себе.Ваш врач удалит гной с помощью техники, называемой надрезом и дренированием. В некоторых случаях ваш врач может направить вас в местную больницу для проведения этой процедуры.

Разрез и дренирование включают прокалывание кончика фурункула или абсцесса стерильной иглой или скальпелем. Это способствует оттоку гноя, что облегчает боль и стимулирует процесс заживления. Перед процедурой вам, скорее всего, сделают местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок.

Каким бы соблазнительным это ни казалось, никогда не пытайтесь сдавить или проколоть абсцесс или вскипятить себя, потому что это может распространить инфекцию.

Если у вас было много фурункулов и абсцессов, это может быть из-за основного диабета или из-за того, что вы являетесь носителем необычного типа бактерий, называемых PVL-продуцирующими S. aureus.

Подробнее о причинах стафилококковых инфекций.

Инвазивные стафилококковые инфекции

В большинстве случаев инвазивные стафилококковые инфекции требуют лечения в больнице. Это связано с тем, что во время лечения инфекции может потребоваться поддержка функций вашего организма.

Инвазивные инфекции лечат с помощью инъекций антибиотиков. Большинству людей потребуется 7-10-дневный курс.

Если штамм бактерий, вызывающих инфекцию, не устойчив к антибиотикам, обычно назначают антибиотик под названием нафциллин. Побочные эффекты нафциллина обычно незначительны и включают тошноту, рвоту и боль в животе.

Если инфекция вызвана метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA), назначают антибиотик ванкомицин.Побочные эффекты ванкомицина редки, но если они возникают, они могут быть серьезными. В их числе:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница и отек лица, губ или языка
• затрудненное дыхание
• Изменение количества или цвета мочи
• изменение слуха, например потеря слуха
• головокружение
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• необычное кровотечение, например кровотечение из десен или носа
• Чувство необычайной слабости или усталости

Стафилококковое пищевое отравление

Большинство случаев стафилококкового пищевого отравления можно вылечить в домашних условиях без медицинской помощи.Важно убедиться, что вы не обезвожены, потому что это замедлит ваше восстановление.

Жидкость может быть потеряна из-за рвоты и диареи, поэтому старайтесь регулярно пить воду в течение дня, особенно после жидкого стула.

Подробнее о лечении пищевых отравлений.

Профилактика стафилококковых инфекций

Вы можете помочь предотвратить стафилококковые инфекции, соблюдая правила гигиены, чтобы остановить распространение микробов. Если у вас ослабленная иммунная система, вам нужно будет принять дополнительные меры предосторожности.

Стафилококковые инфекции кожи

Вы можете снизить вероятность развития стафилококковой инфекции кожи:

• Регулярное мытье рук
• Поддержание чистоты кожи за счет ежедневного принятия ванны или душа
• Обеспечение чистоты и прикрытия любых порезов

Если вы вступили в контакт с кем-либо, у кого есть стафилококковая кожная инфекция — например, если вы дотронетесь до инфицированного участка или выделяемого гноя, вы должны тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

Если у вас стафилококковая кожная инфекция, немедленно удалите гной с поверхности инфицированной области, чтобы предотвратить распространение инфекции на другую часть вашего тела. Очистите область антисептическим или антибактериальным мылом.

Поскольку стафилококковые бактерии легко передаются от одного человека к другому, никакие полотенца, мочалки и постельное белье, которыми пользуется больной стафилококковой инфекцией, не должны использоваться кем-либо другим. Их следует менять ежедневно до исчезновения симптомов и отдельно промывать горячей водой.

Инвазивные стафилококковые инфекции

Вам нужно будет принять дополнительные меры предосторожности, если у вас повышенный риск развития стафилококковой инфекции из-за ослабленной иммунной системы.

Вам следует:

• Не курите и не употребляйте запрещенные наркотики, потому что они еще больше ослабят вашу иммунную систему
• соблюдайте здоровую диету, чтобы укрепить свою иммунную систему
• регулярно занимайтесь спортом, чтобы укрепить иммунную систему
• регулярно мойте руки, особенно после посещения туалета, до и после приготовления еды, а также после пребывания в людных местах

Стафилококковое пищевое отравление

Лучший способ предотвратить стафилококковое пищевое отравление — это правильно приготовить и остудить пищу.

Людям с инфицированными порезами следует прикрывать раны, чтобы они не загрязняли пищу во время приготовления.

Правильное приготовление пищи

Убедитесь, что пища приготовлена ​​насквозь и остается горячей в середине. Если вы разогреваете пищу, убедитесь, что она полностью горячая, и никогда не разогревайте пищу более одного раза.

Правильное охлаждение продуктов

Важно поддерживать правильную температуру определенных продуктов, чтобы предотвратить рост и размножение вредных бактерий.Всегда проверяйте этикетку на упаковке для правильных инструкций по хранению.

Продукты, которые необходимо охлаждать, всегда следует хранить в холодильнике. Если эти продукты оставить при комнатной температуре, бактерии могут расти и размножаться до опасного уровня. Установите температуру холодильника на 0-5C (32-41F).

Приготовленные остатки следует быстро охладить, в идеале, в течение одного-двух часов, прежде чем поместить в холодильник или морозильную камеру.