РУКОВОДИТЕЛЬ КРУПНЕЙШЕГО КОВИД-ЦЕНТРА В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ ДАЛ ЧЕТЫРЕ СОВЕТА, КОТОРЫЕ НУЖНО ВЫПОЛНЯТЬ КАЖДОМУ

Дата добавления: 21 декабря 2020 г.

Большое интервью для «Радио России» Амиржана Кулбаисова

Руководитель ковид-центра при Оренбургской областной клинической больнице № 2 Амиржан Кулбаисов в прямом эфире радиостанции «Радио Россия» ответил на ряд вопросов, которые касаются новой коронавирусной инфекции, процессов и стадии заболевания, профилактики и реабилитации. Главный пульмонолог Оренбургской области дал четыре совета, которые нужно выполнять каждому.

− Расскажите как вирус поражает легкие?
— Мы все продолжаем жить в период пандемии коронавирусной инфекции, но хочу всем сказать, что коронавирус – это поражение не только легких, он поражает все органы и системы. В первую очередь поражает легкие и при большом проценте поражения сопровождается жизнеугрожающим синдромом острой дыхательной недостаточности, которая проявляется отдышкой. Это опасная ситуация, и мы акцентированы на решении этой проблемы.

При этом, когда мы лечим коронавирусную инфекцию, мы лечим не только поражение легких, но и поражение других органов и систем.

− А какие степени заболевания могут быть?
— Их четыре степени – легкая, средняя, тяжелая и крайне тяжелая. Это градация конечно для врачей, которые ориентируются при посещении пациента. Это важно, что врач, который контактирует с пациентом с подозрением на коронавирус или уже с подтвержденным анализом, он должен его оценить. Есть определенные клинические критерии – температура, кашель, отдышка, наличие или отсутствие пневмонии, насыщение крови кислородом, которое определяется пульсоксиметрией (сатурация) и в зависимости от сочетания всех параметров (показателей) определяются все четыре степени тяжести заболевания. Конечно, самая тяжелая – это коронавирусная инфекция, которая сопровождается высокой лихорадкой, отдышкой, долечиванием тяжелой двусторонней пневмонии, поражением легких и угрозой отека легких, ведь пациенты как правило реанимационного уровня поступают в реанимацию и находятся в реанимационном отделении.

Но сразу хочу сказать, что коронавирусная инфекция в большей степени, в 80% случаев, протекает в легкой степени. Примерно 15% протекает в средней степени тяжести, если говорим о крайне тяжелой степени, то это около 5%. Эта статистика по нашему опыту, в нашем регионе, и мы можем сказать, что слава богу, что коронавирусная инфекция проявляется не в каждом случае тяжелой и крайне тяжелой формой. И конечно, если такие формы возникают, то пациенты поступают в реанимационные отделения. Такого пациента ни с кем не спутаешь. Пациенты с легкой формой тоже требуют внимания к себе, и диагностика своевременная и лечение, оно тоже является обязательным, потому что степени тяжести могут трансформироваться между собой. Если пациента с легкой степенью не лечить правильно, то не во всех случаях он может вылечиться.

— В чем опасность пневмонии, вызванной коронавирусом? Чем она отличается от других видов пневмоний?
— Сейчас всё мировое медицинское сообщество уже начинает четко понимать, что за поражение легких возникает при коронавирусной инфекции, и сейчас всё больше и больше сходятся к тому, что это не та пневмония, которую мы знали до прихода этого заболевания. Поражение легких при начале коронавирусной инфекции имеет мало чего общего с пневмонией. Если мы имеем в виду пневмонию, то она вызывается бактериями, пневмококком. Это заболевание самостоятельное, которое имеет свой механизм развития, свои точки приложения легочной ткани, в частности при бактериальной пневмонии, внебольничной, внутри воздушных пузырьков (альвеолы) скапливается воспалительная жидкость вместе с бактериями. Где-то очаговое поражение может быть, где-то двустороннее – эта ситуация лечится антибиотиками и через 3 недели пневмония рассасывается, пациент уходит на выздоровление. Если мы говорим про коронавирусное поражение, то здесь речь идет о том, что вирус поражает не вот эти воздушные мешочки, а поражает сосуды, бьет по сосудам легких, в основе этого микротромбирование сосудов легких. Где-то коронавирус ведет себя похоже, как вирус гриппа. Происходит в начале поражение сосуда, пропотевание жидкой части крови в легкие и возникает уплотнение кровянистое, которое характерно для вирусных поражений легких и в том числе для коронавирусной инфекции, возникают микротромбозы, тромбозы легочных артерий.

Этого нет при обычной пневмонии. Поэтому, когда мы говорим про поражение легких при коронавирусной инфекции, при лечении мы тут не должны обращаться к антибактериальным препаратам, к антибиотикам, потому что первые дни неуместно его применение, тут нет бактерий, тут есть вирус. Поэтому надо назначить противовирусный препарат и препараты, которые разжижают кровь – антикоагулянты, они дают возможность убрать микротромбозы в легких, восстановить кровоток в легочной ткани и тем самым способствуют уменьшению поражения легочной ткани при коронавирусной инфекции.

− Но термин одинаковый.
− Многие коллеги, многие научные работники, это все идет на федеральном, на мировом уровне, предлагают поменять термин – пневмония при коронавирусной инфекции, не называть пневмонией, чтобы не было путаницы, особенно в голове у врачей, а называть вирусным поражением легких, потому что лечение вирусного поражения легких и пневмонии бактериальной совсем абсолютно разные. Конечно при пневмонии антибактериальные препараты, которые бездумно используют, в начале лечения абсолютно не обоснованы. При первых признаках коронавирусной инфекции не надо идти в аптеку и покупать антибактериальные препараты, потому что они бессмысленны.

− Мы часто слышим про использование искусственной вентиляции легких при тяжелой коронавирусной инфекции, кому ее назначают?
− Есть разработанные мировые критерии перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Это терапия «отчаяния», это когда человеческий организм в силу того, что большой процент легких поражается и легкие человека не могут обеспечить газообмен, когда в организм не поставляется кислород. Для того чтобы улучшить газообмен, конечно пациента переводят на ИВЛ, через аппарат ИВЛ подается кислород под высоким процентом и под определенным давлением, что способствует тому, чтобы кислород усвоился организмом, хотя бы через те маленькие участки, которые остались не поврежденными. Конечно это очень тяжелая процедура. Но если не использовать этот метод, то у пациента еще меньше шансов к выздоровлению. В каком-то проценте получаем положительный результат, выводим пациента, и он вылечивается.

− А если при отсутствии симптомов можно просто записаться на КТ и выявить коронавирус таким способом?
− Зачем?

− Чтобы сразу понять, что с тобой случилось?
− Все действия, все обследования при любом заболевании должны быть инициированы и выписаны врачом, медицинским работником. План обследования пациента расписывает медицинский работник. Пациент имеет право обсудить с врачом свое обследование. Мы делаем КТ только в тех случаях, когда у нас есть определенные подозрения на наличие пневмонии. Пневмонию могут поставить и без КТ. Ведь этот метод диагностики появился недавно. Ведь смысл не в самом диагностическом мероприятии, а как изменится или не изменится тактика ведения пациента. Если КТ выявляет небольшой процент изменений, то тактика лечения не изменяется, пациент также будет получать лечение на дому, теми же противовирусными препаратами, будет получать те же коагулянты, и еще не факт что ему будут показаны противобактериальные препараты.

− Зависит ли риск легочных заболеваний от курения?
− Коронавирусная инфекция поражает «излюбленно» группу людей, которая называется группа риска – лица старше 60 лет, люди с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, хроническими легочными заболеваниями. Конечно пациенты, которые курят, у них дыхательные пути, легочная ткань давно спровоцированы, и те природные механизмы защиты истощены табачным дымом, и коронавирус попадая в такой организм, попадает в благодатную почву. У такого пациента быстрее развивается тяжелое поражение легких. Табакокурение – это тот фактор, который способствует утяжелению течения заболевания. Курильщикам надо принимать кардинальное решение – бросать курить. Статистика такова, что курильщики болеют больше и тяжелее.

− На сколько отличается вред табака от кальяна и вейпа?
− Это все виды табакокурения, они все вредны. Дыхательные пути человека не рассчитаны на вдыхание инородных паров и веществ. Дыхательные пути рассчитаны на то, чтобы дышать чистым воздухом. Табачный дым содержит более 4000 химических веществ и их соединений. Если мы говорим о курении кальяна – все ароматизаторы и масла при попадании в дыхательные пути обладают канцерогенным действием, вызывают воспаление. То же самое касается и вейпов.

Все вейпы, кальяны и аналоги − вредны.

− Как восстановить легкие после коронавируса? Есть ли какая-то дыхательная гимнастика?
− Есть конечно. Но по нашему опыту хочу сказать, что на уровне стационара лечение не заканчивается. Даже если пациент выписывается с отрицательными мазками, даже если он работоспособный, мы не говорим, что он не должен наблюдаться и дальше проводить какие-то восстановительные методы лечения. Все методы конечно разнообразны, но самым эффективным является дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. К этим методам восстановления и реабилитации необходимо относиться со всей серьезностью. Так как не все методы подходят к пациентам с коронавирусной инфекцией. Необходимо получить консультацию у лечебного инструктора по медицинской физкультуре или у медицинского сотрудника отделения восстановительного лечения или у врача физиотерапевта, которые знают схемы дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры. Всё индивидуально и в щадящем режиме. В Оренбургской области открыты реабилитационные центры – в Соль-Илецке, Караваева Роща.

− Во время перенесения этой болезни может образоваться депрессия?
− Депрессия – это еще одна форма проявления коронавирусной инфекции. Это конечно не относится к реабилитации заболевания легких, но это тоже не мало важно. Психотерапевтическая реабилитация важна. Пациенты, которые получили консультацию психотерапевта, восстанавливаются быстрее.

−Что принимать для укрепления иммунитета?
− Чтобы не заболеть или уж если заболели, перенести ее более легко, есть несколько вещей, которые называются профилактикой коронавирусной инфекции. Самый лучший способ выздороветь – это не заболеть ковидом. Необходимо соблюдать социальную дистанцию, избегать большого количества людей, обязательное ношение средств индивидуальной защиты, маска, кстати, не должна носится больше двух часов, маски нужно носить правильно, обрабатывание антисептиком рук и перчаток. Для усиления иммунитета и выработки антител, которые возникают после перенесенной болезни и при иммунизации вакциной, конечно все в ожидании вакцины, и наша страна является лидером по производству вакцины. Если большое число будет привито, то мы победим. Но это не снимает ответственность. А что касается лекарственного повышения иммунитета, нет таких препаратов, которые повышали бы иммунную защиту организма. Нужно вести здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек. У пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, риск меньше заболеть, или заболеть, но перенести болезнь в легкой форме. Резюмируя нашу беседу, хочу дать несколько советов оренбуржцам – необходимо соблюдать здоровый образ жизни, не иметь пагубных привычек, своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

Стационары для лечения COVID-19 и пневмонии могут включить в единую систему

Медики предложили включить больницы для лечения коронавирусной инфекции и пневмонии в единую систему. Об этом сообщили в оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве.

8 апреля в столице создали клинический комитет по борьбе с коронавирусной инфекцией, куда вошли главные внештатные специалисты городского Департамента здравоохранения и главные врачи стационаров, в которых лечат пациентов с COVID-19 и пневмонией. Его участники предложили отказаться от разделения стационаров на коронавирусные и стационары для лечения пневмонии. Заболевания легких бактериальной природы продолжат лечить в центрах пневмонии.

Эксперты поясняют, что включение стационаров в единую систему необходимо по нескольким причинам. В частности, специализированные стационары для лечения пневмонии организовали исходя из прогноза роста количества пациентов с этим заболеванием (для лучшего контроля результатов лечения). Но сегодня подавляющее большинство случаев пневмонии вызвано коронавирусной инфекцией.

«Точность существующих тестов для выявления COVID-19 составляет 70–80 процентов, а в некоторых случаях тестирование дает ложноотрицательные результаты, и доля таких результатов значительна. Сейчас при диагностике ключевую роль играет оценка клинической картины в сочетании с данными компьютерной томографии (КТ) или рентгена», — пояснил главный врач городской клинической больницы № 40 Денис Проценко.

Исходя из этого, в комитете предложили изменить маршрутизацию пациентов. Если при госпитализации в стационар у пациента еще нет результатов теста, но при обследовании в приемном отделении выявляются признаки пневмонии и COVID-19 с характерными клиническими проявлениями, то он госпитализируется в стационар и ведется как больной с коронавирусной инфекцией.

«На практике мы уже работаем по новому алгоритму. Скорая везет к нам пациентов с пневмонией и без результатов тестов на коронавирус. При поступлении на основании результатов КТ характерной клиники мы уже можем заподозрить коронавирус», — отметил Сергей Петриков, директор Научно-исследовательского института скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.

Городская клиническая больница № 52, которая несколько месяцев принимала больных с пневмонией, теперь станет новым коронавирусным стационаром. По словам Марьяны Лысенко, главврача больницы, доктора медицинских наук, в медучреждении с конца февраля помощь ведущих терапевтов, пульмонологов и анестезиологов-реаниматологов получают пациенты с пневмонией разной этиологии. В завершение работ по перепрофилированию и дооснащению шестого корпуса будут готовы дополнительные мощности для приема больных с подтвержденной коронавирусной инфекцией.

«Практический опыт, потенциал наших лучших специалистов и оснащение на уровне ведущих клиник мира позволят нам помочь еще большему числу пациентов», — добавила она.

Руководитель Департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун сообщил, что на основании консенсуса членов клинического комитета по COVID-19 подписан приказ Департамента об изменении принципов маршрутизации пациентов, диагностики и принятия клинических решений на уровне приемного отделения, в период пребывания в стационаре и при выписке больных.

Пациентов с COVID-19 принимают в 13 городских стационарах. Продолжается подготовка к развертыванию госпиталей для лечения больных коронавирусной инфекцией еще в нескольких больницах.

Узнать больше о профилактике коронавируса и методах борьбы с заболеванием можно по телефону горячей линии: +7 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00), а также в спецпроекте mos. ru.

Перепланировка палат и обеспечение безопасности: ГКБ имени С.И. Спасокукоцкого переоборудуют для пациентов с коронавирусом При Сеченовском университете открылся стационар для приема пациентов с COVID-19

как распознать опасность?. Новости. Первый канал

Кирилл Клейменов

Очередная зараза поселилась посреди нас. Нет, нет. Я сейчас не имею в виду ничего гуманитарного. Никаких гуманитарных фондов. Иностранных агентов. Отечественных агентов. И даже двойных агентов я не имею в виду.

Я сейчас про пневмонию. Воспаление легких. Опасная штука. Если не лечиться — можно перейти в мир иной за неделю. А если лечиться — как будет, знает Юлия Онищенко.

Ольга чувствовала одышку и слабость, но продолжала ходить на работу. Ее состояние с каждым днем ухудшалось. Дышать становилось труднее. Женщину срочно госпитализировали. Оказалось — тяжелейшая пневмония.

«Я теперь понимаю, насколько опасно такое поведение, которое я допустила. И насколько важно, чтобы тобой занимались специалисты, потому что надо и правильно определить антибиотики, и правильно дозировки», — говорит Ольга Антипова.

Часто воспаление легких развивается как осложнение после гриппа или ОРВИ. Но не только вирусы причина болезни. В холодное время года наши легкие становятся восприимчивей, и мы буквально на лету хватаем любую инфекцию, которая вызывает воспаление легких. Часто заболевание протекает бессимптомно. И таких случаев все больше. Человек ощущает лишь легкое недомогание, даже не подозревая о том, что в организме развивается катастрофа.

«Бывают у нас пациенты по три недели, по четыре недели летают по всему миру в командировки и потом, когда уже все коллеги вокруг говорят, что сколько же ты уже будешь кашлять, иди проверься, человек идет, мы делаем КТ и говорим «поздравляем, у вас пневмония», — рассказывает врач общей практики Даниил Попов.

В запущенных случаях болезнь остановить сложнее. Функция легких молниеносно нарушается и ткань превращается в один сплошной рубец. Человек дышит, но кровь не насыщается кислородом.

«Это пациент с тяжелой пневмонией, уже шестую неделю болеет, его перевели сюда, тут же была подключена система ЭКМО», — поясняет зам. главного врача ГКБ 52 по анестезиологии и реаниматологии Сергей Царенко.

Проще говоря — «искусственное легкое». Для этого специальные трубки вставляют в крупные сосуды пациента, по ним кровь поступает в резервуар, где насыщается кислородом. Затем обратно возвращается в организм. Легкие в это время восстанавливаются. Такое лечение может длиться месяцами. Избежать опасных последствий можно, если вовремя обратиться за помощью к врачу.

«Если продолжается температура, развивается кашель, потливость, слабость, это весь симптомокомплекс, который кричит вам о том, что нужно обратиться к врачу», — подчеркивает зам. главного врача по медицинской части 52 ГКБ Инна Самсонова.

Часто мы испытываем организм на прочность. Недосыпание, стресс, курение подрывают наш иммунитет. Инфекция с легкостью проникает в организм. И единственный шанс ее остановить — это прививка от пеневмоккока, который вызывает воспаление легких.

Защитить себя от пневмонии может любой человек независимо от возраста. Но в первую очередь специалисты рекомендуют вакцинировать детей, они находятся в группе риска. Обязательно в такой защите нуждаются и пациенты с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями, а также люди старше 65 лет.

Некоторые прививкам не доверяют, а при первом чихе бегут в аптеку за антибиотиками. Но глотать таблетки наугад опасно для здоровья. Болезнь не уйдет, а устойчивость к лекарствам появится. Мы и так уже воспитали супербактерии, которые не поддаются лечению, в том числе и те, что вызывают пневмонию. Медики говорят: лучше не рисковать! Антибиотики покупать только по рецепту врача, а если уже пьете — не прерывать курс лечения.

Центральная Городская Клиническая Больница №6

Подробности

Просмотров: 93395

28.08.2020

После успешного выздоровления коронавирус снова может напомнить о себе. Появилась статистика: пациенты, которые лечились от COVID-19, во время самой болезни чувствовали себя более-менее нормально, хотя КТ показывала пневмонию. Успешно вылечились, но спустя месяц-два болезнь снова напомнила о себе: одышка, давящее чувство в груди, кашель, першение в горле.

Журналист городского портала е1 Елена Панкратьева расспросила, что с этим делать заведующую  городским амбулаторно-консультативным отделением аллергологии и иммунологии  нашей больницы.

Почему так происходит? Пройдет ли это? Рассказывает кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог  Анна Петухова.

Наша  больница начала принимать больных с коронавирусом в самый разгар пандемии. Сейчас на базе 6-й больницы работает реабилитационный центр, куда направляют пациентов, переболевших COVID-19. За три месяца работы центр принял более 500 взрослых пациентов. Все эти люди выздоровели, но продолжают наблюдаться у пульмонолога, чтобы восстановиться.

— Знаете, самое главное правило, которое мы четко усвоили за эти месяцы: ковид не играет по правилам. Течение болезни и ее осложнения могут изменяться от пациента к пациенту. Как только позволяешь себе думать, что наконец понял суть, что есть некая стандартная схема, приходит на прием пациент и предыдущие выводы тут же ломаются. Например, я вижу пациента, у которого был диагностирован большой объем поражения легких — 80, 90 процентов. В этом случае мне понятно и объяснимо, почему после выздоровления он жалуется на одышку. Потому что значительный объем легких «выключен» из процесса дыхания. Эта часть легочной ткани функционально неактивна. Выпала из процесса дыхания. Но, понимаете, у нас также очень много пациентов, каждый третий, наверное, у кого объем поражения легких совсем небольшой или у кого пневмония вообще полностью рассосалась. А одышка при этом осталась. Или они жалуются на заложенность в груди, дискомфортное дыхание. При этом органического субстрата, то есть изменения в легких, нет!

— Внешне легкие чистые, почему тогда болезнь снова напоминает о себе?

— Мы выявили для себя три основные причины одышки после перенесенной ковидной пневмонии. Первая причина — это постковидное поражение легочной ткани, собственно говоря, это и есть ковидная пневмония, а точнее, вирусное повреждение легочной ткани. Второй момент — психогенная одышка.

— Психосоматика?

— Да, психосоматическая одышка. И это очень большая часть наших пациентов. Мы всех наших пациентов тестируем по шкале тревоги и депрессии. И я очень редко вижу нормальные показатели. Я, честно говоря, не ожидала, что мы с этим столкнемся. Вот два фактора, почему возникает такая одышка. Основной фактор — социальный: страхи, связанные с возникновением самого заболевания. Люди про это заболевание очень много слышат, знают о неблагоприятных исходах, поэтому боятся. Второй фактор — это в той или иной мере выраженное поражение нервной системы. Кстати, характерная потеря обоняния при COVID — это не что иное, как поражение обонятельного нерва. На сегодняшний день мы знаем, что еще одна мишень для коронавируса — это центральная нервная система и головной мозг в частности. Если говорить простым языком, центр стресса и центр дыхания в головном мозге расположены близко друг от друга. И возбуждение одного центра переходит на другой центр. Так формируется психогенная одышка. Если говорить простыми словами,

Вчера ко мне на консультацию приходила женщина, у нее в легких все рассосалось, КТ-снимки идеальные. Но прямо на приеме я слышу ее шумное, демонстративное дыхание с глубокими вдохами и периодическим зеванием. Пациентка очень тревожна, она сама измучилась, но не может с этим справиться. Случилась поломка, сбой в технике дыхания.

— А третья причина?

— Декомпенсация хронических заболеваний. Например, пациент и раньше страдал повышенным артериальным давлением. И оно усугубилось после перенесенной коронавирусной инфекции. Коронавирус коварен, он способен поражать не только легкие, но и другие органы и системы организма. Может декомпенсироваться сердечная недостаточность, которая до болезни была в дремлющем (компенсируемом) состоянии. Это проявляется нарастающей одышкой. Более того, данный вирус способен спровоцировать начало новой болезни: поражение сердца — инфаркты, нарушение артериального кровообращения — инсульты, заболевания эндокринной системы — сахарный диабет. Все эти заболевания также могут приводить к появлению одышки у пациента.

— Коронавирус может вызвать сахарный диабет?

— Да. Мы видим такие случаи.

— Почему после бактериальной пневмонии таких последствий обычно нет, она ведь тоже тяжело переносится?

— Коронавирус в несколько раз больше способствует образованию тромбов в мелких сосудах — в сосудах легких, чем, например, обычный вирус гриппа. И есть принципиальная разница между бактериальной и вирусной пневмонией. Вирусную пневмонию даже пневмонией назвать нельзя. Правильно сказать: вирусное повреждение легких. Это повреждение состоит из отека самой ткани и тромбоза. Отек плюс тромбоз. Вирусная пневмония имеет большую скорость распространения по легкому, чем бактериальная. Например, у пациента изначально на КТ при первых симптомах 15–20 процентов поражения, через неделю уже семьдесят. Мы пробуем лечить противовирусными препаратами, но ковид может не поддаваться этому лечению, поэтому очень важно профилактировать и лечить осложнения коронавирусной инфекции. Например, для профилактики тромбозов при ковиде большинству пациентов показаны лекарственные препараты, препятствующие свертыванию крови, — гепарин, например. А теперь скажите, как часто вы слышите, что классическую бактериальную пневмонию лечат гепарином?

Ковид — это не воспаление легочной ткани в классическом его понимании, как бактериальная пневмония, которую можно остановить антибиотиками — и через 14 дней вы здоровы. При этом симптом «матового стекла» («матовое стекло» — это медицинский рентгенологический термин, такой эффект на рентгене дает альвеолярное повреждение легочной ткани, связано с отеком альвеолярной стенки из-за нарушения проницаемости сосудов. — Прим. ред.), характерный для вирусной пневмонии, будет рассасываться от трех до шести месяцев. В зависимости от степени поражения легких. Поэтому после успешного, казалось бы, выздоровления пациенты жалуются на одышку или давление в груди.

В чем абсурдность ситуации? Мы видим пациентов, у которых нет пневмонии, но есть одышка. И видим пациентов, у которых сохраняется изменение в легочной ткани, но нет одышки. Клиническое проявление и картина на рентгене могут не сочетаться. Пациент себя отлично чувствует, а на рентгене ужасная картина.

— Это может остаться на всю жизнь? Вообще, правда или миф, что ковидная пневмония просто уходит в ремиссию и постоянно будет напоминать о себе?

— Миф. Да, есть группа пациентов, у которых последствия останутся на всю жизнь. Но это люди с хроническими заболеваниями или у которых было большое поражение легочной ткани, они долго находились на ИВЛ. У них есть риск формирования легочного фиброза. Но это очень небольшая часть пациентов. Фиброз — это рубец на легочной ткани. То есть это участок функционально неактивной легочной ткани. Поэтому важно приступать к легочной реабилитации, чтобы не допустить фиброза, формирования рубца, как можно раньше, уже на этапе стационарного лечения и даже в условиях отделения реанимации.

— За сколько времени может рубец сформироваться?

— Сложно сказать. Но мы наблюдали пациентов, которые находились в отделении реанимации и приходили к нам на реабилитацию, уже имея фиброзные изменения. Если матовое стекло и консолидация (уплотнение легочной ткани) уйдут бесследно, то насчет фиброза сложно давать прогнозы. Чем больше зона поражения, тем меньше вероятность, что это исчезнет. Понимаете, это перерождение легочной ткани в соединительную. Но, к счастью, по нашим наблюдениям, по наблюдениям московских и европейских коллег, такое поражение, как фиброз, встречается у очень небольшого количества пациентов. В нашем центре это около восьми процентов пациентов. Московские коллеги говорят о 10–12 процентах, европейские медики — о 18 процентах. Да, первое время была некая паника, что у всех переболевших изменения [легочной ткани] уйдут в фиброз. Но на практике это лишь очень небольшая часть пациентов.

— Медики не раз говорили, что изменения в легких на КТ наблюдали даже у бессимптомников. Может такое случиться, что человек перенес коронавирус, даже не зная об этом, конечно, никакой реабилитации не проходил, и у него образовался фиброз?

— Нет. Все-таки организм не обманешь. Легочный фиброз формируется при большом объеме поражения легких. При этом будут клинические проявления в виде одышки. Небольшие изменения в легких рассасываются в ноль, без последствий. Мы не видели ни одного бессимптомного пациента с тяжелыми, серьезными изменениями в легких. Так же как не видели легких пациентов, у которых бы сформировался фиброз.

 

— Будет правильно, если после перенесенной ковидной пневмонии снова начать заниматься спортом как раньше, чтобы восстановить легкие?

— Не совсем, после любого острого заболевания, которое сопровождается повреждением легочной ткани, увеличивать физические нагрузки нужно постепенно. Очень полезно для таких пациентов плавание в бассейне, при этом работает дыхательная мускулатура. Но основа реабилитации — это восстановление правильного дыхания. Первое, чему мы учим на наших консультациях, — это дыхательная гимнастика, в частности, диафрагмальное дыхание.

Именно при таком типе дыхания происходит максимальное насыщение легких кислородом. На самом деле, это очень физиологичный тип дыхания.Так дышат младенцы, с возрастом это теряется. Это наша самая главная рекомендация, подходит и для пациентов с психогенной одышкой, и для тех, у кого есть изменения в легких. Также обязательно нужно выполнять физические упражнения: для верхней группы мышц — упражнения с гантелями, упражнения на мышечную выносливость, полезна также ходьба по ступенькам, дома можно использовать степ-платформы (степперы). Мы в нашем центре, имея несколько реабилитационных программ, стараемся подходить индивидуально к каждому пациенту, решая его проблемы с дыханием. Все предлагаемые нами методики разработаны федеральными экспертами в области респираторной реабилитации и экспертами Всемирной организации здравоохранения. В среднем физические упражнения должны занимать 20–30 минут в день не менее пяти раз в неделю. Физические упражнения увеличивают кровоток, диафрагмальное дыхание насыщает легкие кислородом. Все это препятствует образованию фиброзной ткани в легких.

— Как понять, достаточная физическая нагрузка или нет?

— Есть несложная методика от экспертов ВОЗ. Например, на высоте физической нагрузки, кросса произнесите любую фразу, предложение. Любое: «Занятия спортом очень полезны для меня». Если не можете произнести предложение без остановок, целиком, значит, физическая нагрузка чрезмерная. Если произносите фразу с легкостью, нагрузка недостаточная. Если слегка останавливаясь, через два-три слова, — это адекватная нагрузка. Но повторю, если раньше не бегали кроссы, не стоит это начинать делать сразу после перенесенной коронавирусной инфекции. Самое идеальное, что подойдет, помимо наших профессиональных реабилитационных комплексов, — это ходьба. Это доступно всем. Мы рекомендуем гулять от 30 минут до двух часов в день. Причем рекомендуем все физические упражнения и прогулки планировать во второй половине дня. Это дает приятную утомляемость и способствует более глубокому и полноценному сну. А полноценный сон — очень важная часть любых реабилитационных методик. Именно во сне восстанавливается организм после заболевания. Мы много говорим нашим пациентам о качественном сне: полная темнота, все окна зашторены, комфортная температура в комнате — 19–23 градуса. Продолжительность ночного сна должна быть не менее 7–8 часов. И очень важно: засыпание в промежуток времени от 22 до 23 часов. Это залог качественного сна и полноценного восстановления.

В завершение хочу сказать, если переболевший ковидом будет внимательно и бережно к себе относиться, будет выполнять все рекомендации врача, то у большинства все закончится полной победой над болезнью.

Источник: https://www.e1.ru/news/spool/news_id-69442636.html

Продолжительный кашель может оказаться пневмонией! Как распознать?

Пневмония — это острое воспаление легочной ткани, вызванное вирусами, бактериями и грибковыми инфекциями. Если своевременно не лечить воспаление легких, это может привести к опасным для жизни осложнениям, необратимому повреждению легких или перейти в хроническую форму. В лечении воспаления легких без помощи врача и антибиотиков обычно не обойтись, поэтому важно как можно скорее его диагностировать. Один из типичных симптомов пневмонии — кашель, на который иногда пациенты долго не обращают внимания и поздно обращаются к врачу. Как распознать воспаление легких, какие наиболее частые возбудители пневмонии и как снизить вероятность заболеть консультирует пневмонолог из «Veselības Centrs 4» Илзе Морозова.

Что обычно вызывает пневмонию?

Наиболее частые возбудители пневмонии попадают в легкие через верхние дыхательные пути, то есть при вдыхании. Воспаление легких чаще всего вызывают бактерии — микоплазмы, хламидии, стафилококки, легионеллы и пневмококки. Пневмококковые бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у всех возрастных групп пациентов и частой причиной смерти при тяжелом течении пневмонии. Хорошая новость: против этой бактерии можно вакцинироваться.

Затянувшийся кашель — один из симптомов

В сезон дождей осенью легкая простуда, боль в горле и кашель могут возникнуть у кого угодно, но если кашель не проходит в течение одной-двух недель, обязательно стоит запланировать визит к врачу: это может быть одним из симптомов воспаления легких. На воспаление легких могут указывать следующие признаки или их совокупность:

• Повышенная температура — стоит волноваться, если температура превышает отметку +38 градусов. Однако воспаление легких на ранних стадиях может протекать при немного повышенной температуре или вовсе без нее.
• Кашель — как сухой, так и продуктивный (с мокротой). Стоит беспокоиться, если он не проходит в течение 1-2 недель.
• Шумы в легких — трескучие звуки, хрипы при вдохе и выдохе.
• Боль в груди или спине — боль в груди может возникать, когда воспаление развивается возле слизистой оболочки легких. Однако, если воспаление глубже в легких, обычно нет боли, и пациент даже не подозревает о наличии пневмонии.
• Как и другие заболевания, воспаление легких может сопровождаться к повышенной усталостью и ухудшением общего самочувствия. Такие общие симптомы особенно часто встречаются при микоплазме и воспалении легких, вызванным хламидиями.

Почему важно своевременное лечение?

Воспаление легких — опасное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям и смерти. В его лечении обычно без помощи врача и соответствующего курса антибиотиков не обойтись. Воспаление легких с помощью прослушивания дыхательных путей, анализов крови, посева мокроты, рентгенологического исследования и других методов диагностирует врач. При обнаружении пневмонии очень важно одновременно определить ее возбудителя — воспаление легких лечится антибиотиками, которые назначаются каждому пациенту в зависимости от возбудителя заболевания.

В случае тяжелой, нелеченной и запущенной пневмонии в легких могут развиться деформации бронхов — бронхоэктазы. Это небольшие кармашки в стенках легких, в которых затем скапливаются легочные выделения. Когда это происходит, в кармашках могут развиться воспаление и нагноение, которые снова вызывают рецидив пневмонии.

Внимание — частая ошибка! Желая способствовать отхождению мокроты в случае сильного кашля, пациенты склонны использовать такие методы, как термофор и согревающие пластыри, но это опасно в случае воспаления легких. Если воспаление вызвано бактериями, как это обычно бывает при пневмонии, нагревание способствует размножению бактерий, поэтому делать это не рекомендуется.

Что из себя представляет самый частый возбудитель пневмонии — пневмококк и как он попадает в наш организм?

Пневмококк — очень распространенная бактерия, которая встречается вокруг нас. Как и в случае других инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, им чаще всего можно заразиться при бытовых контактах, особенно в общественных местах, где много людей. Пневмококковая бактерия попадает в организм при вдыхании или при прикосновении к носу и рту немытыми руками.

Обратите внимание! Иногда пневмококковая бактерия также может обитать в ротовой полости и дыхательных путях человека, но это становится особенно опасным, когда иммунитет человека ослаблен или когда она проникает в глубокие дыхательные пути и легкие. Это также следует учитывать при заборе посева мокроты для выявления причины пневмонии — собранные выделения должны поступать из глубоких дыхательных путей и легких, а не из горла и ротовой полости.

Пневмококковые бактерии являются не только наиболее частым возбудителями воспаления легких, но и многих других инфекций глубоких дыхательных путей. Пневмококковые бактерии также могут вызывать воспаление среднего уха (особенно у детей), тяжелые инфекции носовых пазух, воспаление мозговых оболочек или менингит, а также такие опасные для жизни состояния, как сепсис.

Младенцы и дети нуждаются в особой защите от пневмококковых бактерий, поэтому вакцинация от пневмококка в настоящее время включена в календарь вакцинации детей. Взрослые могут сделать прививку от пневмококка по своему выбору, и взрослым достаточно одной дозы вакцины для защиты на всю жизнь. Вакцинированные, заразившиеся пневмококковой бактерией в течение жизни, преодолевают болезнь в легкой форме.

Кому обязательно нужно сделать прививку?

Вакцинация от пневмококка рекомендуется всем, но особенно настоятельно врачи рекомендуют :

• Людям с иммунодефицитом, ослабленным иммунитетом и которые принимают какие-либо ослабляющие иммунитет медикаменты.
• Пациентам с хроническими заболеваниями — естественные защитные силы организма ослабляет любое хроническое заболевание, но особую осторожность следует соблюдать пациентам с хроническими респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ, бронхоэктазы, астма, а также пациентам с сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями;
• Людям старше 65 лет.

Будьте осторожны, если пневмония повторяется регулярно! Рецидивная пневмония может быть вызвана недиагностированной пневмококковой инфекцией или если она своевременно не вылечена полностью. В то же время людям с частыми рецидивами пневмонии и респираторных заболеваний важно позаботиться об укреплении иммунитета. Этому способствуют здоровое питание и спорт, а также сбалансированный режим труда и отдыха. К сожалению, о последнем люди склонны забывать в своей напряженной повседневной жизни, хотя стресс и переутомление являются очень важными факторами, ослабляющими наш иммунитет.

Фото: Adobe 

Профилактика пневмонии | Американская ассоциация легких

Можно ли предотвратить пневмонию?

Да. Вы можете снизить риск заболевания пневмонией, выполнив несколько простых шагов. Вот как:

Сделайте прививку

• Делайте прививку от гриппа каждый год, чтобы предотвратить сезонный грипп. Грипп — частая причина пневмонии, поэтому профилактика гриппа — хороший способ предотвратить пневмонию.
• Дети младше 5 лет и взрослые 65 лет и старше должны пройти вакцинацию от пневмококковой пневмонии, распространенной формы бактериальной пневмонии. Пневмококковая вакцина также рекомендуется всем детям и взрослым, которые подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции из-за других заболеваний. Есть два типа пневмококковой вакцины. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам один из них.
• Существует несколько других вакцин, которые могут предотвратить заражение бактериями и вирусами, которые могут привести к пневмонии, включая коклюш (коклюш), ветряную оспу и корь.Пожалуйста, поговорите со своим врачом о том, получили ли вы и ваши дети последнюю информацию о вакцинах, и определите, подходят ли вам какие-либо из этих вакцин.

Мойте руки

Часто мойте руки, особенно после сморкания, посещения туалета, пеленания, а также перед едой или приготовлением пищи.

Не кури

Табак повреждает способность легких бороться с инфекциями, и было установлено, что курильщики подвергаются более высокому риску заболевания пневмонией.Курильщики считаются одной из групп высокого риска, которым рекомендуется делать пневмококковую вакцину.

Следите за своим общим состоянием здоровья

• Поскольку пневмония часто следует за респираторными инфекциями, помните о любых симптомах, которые сохраняются более нескольких дней.
• Хорошие привычки в отношении здоровья — здоровое питание, отдых, регулярные упражнения и т. Д. — помогут вам не заболеть вирусами и респираторными заболеваниями. Они также способствуют быстрому выздоровлению при простуде, гриппе или другом респираторном заболевании.

Если у вас есть дети, поговорите со своим врачом о:

• Вакцина против Hib, которая предотвращает пневмонию у детей от Haemophilus influenza типа b
• Препарат под названием Synagis (паливизумаб), который назначают некоторым детям младше 24 месяца для предотвращения пневмонии, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).

Если у вас рак или ВИЧ, поговорите со своим врачом о дополнительных способах предотвращения пневмонии и других инфекций.

Рассмотрено и одобрено Редакционной комиссией по научным и медицинским исследованиям Американской ассоциации легких.

Последнее обновление страницы: 23 октября 2020 г.

Почему нужно так много времени, чтобы вылечиться от пневмонии?

В октябре мне поставили диагноз пневмония. Врач сказал мне отдохнуть, по-настоящему отдохнуть. Она посоветовала мне ожидать улучшения после нескольких дней приема антибиотиков, но мне все равно нужно отдыхать. Она сказала мне, что у меня будут хорошие дни, но за ними последуют плохие.

После недели приема антибиотиков бактерии, вызывающие мою болезнь, предположительно Streptococcus pneumonia , должны были умереть.Также называемый пневмококком, этот патоген является наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии, то есть пневмонии, которой люди заражаются вне больниц и домов престарелых. Полученный мной антибиотик, обычное лечение первой линии, помогает от пневмококка, а также от других бактериальных захватчиков.

И все же мой врач сказал мне ожидать от недель до месяцев выздоровления. Друзья, недавно перенесшие пневмонию, подтвердили эту довольно удручающую точку зрения. Пневмония может различаться по степени тяжести, поэтому не всем потребуются месяцы для выздоровления.(У Хиллари Клинтон, у которой в сентябре был широко разрекламированный случай пневмонии, была диагностирована легкая форма заболевания, и ей потребовалось всего несколько дней перерыва в предвыборной кампании.)

Научная литература согласуется с собранными мною анекдотическими свидетельствами. В одном исследовании приняли участие 576 взрослых пациентов с внебольничной пневмонией. Через 30 дней после постановки диагноза 65 процентов из них сообщили об утомляемости, почти половина из них отметили, что их утомляемость была от средней до сильной; 53 процента сообщили о кашле и 36 процентов сообщили об одышке.Через 90 дней после постановки диагноза 51 процент сообщили об усталости, 32 процента — кашле и 28 процентов — одышке.

В другом исследовании было обследовано 500 пациентов с пневмонией в возрасте 50 лет и старше. Было обнаружено, что усталость, слабость и одышка продолжались в среднем более трех недель.

(Любезно предоставлено Osmosis (www.osmosis.org [osmosis.org]) и доступно по лицензии CC BY SA.)

Помимо бремени болезни для пациентов, исследователи отметили бремя, которое ложится на членов семьи. По словам соавтора исследования Джона Пауэрса, терапевта и специалиста по инфекционным заболеваниям из Университета Джорджа Вашингтона,
лиц, осуществляющих уход, и системы здравоохранения, включая многократные посещения кабинетов врачей, если не отделения неотложной помощи или больницы.

Пневмония — серьезное и потенциально смертельное заболевание. Согласно исследованию Пауэрса, около 40 процентов людей, заболевших пневмонией в сообществе, оказались в больнице. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, пневмония и грипп вместе входят в первую десятку причин смерти.

Исследование медицинских карт 2011 г. показало, что в 2004 г. в США произошло 866 000 случаев пневмонии; у пациентов в возрасте 65 лет и старше пневмония стала причиной 242 000 госпитализаций и 16 000 смертей.

Я вернулся к врачу через две недели из-за сильной дискомфортной одышки. Она прописала пероральные стероиды в дополнение к ингалятору, чтобы успокоить мою гиперактивность дыхательных путей, и это помогло. К 30 дню я большую часть времени чувствовал себя неплохо, но мне все еще требовался ежедневный сон.

Почему вылечиться от пневмонии нужно так долго?

Одна из причин заключается в том, что детрит от инфекции легких трудно удалить. Антибиотики убивают бактерии, но все оружие, созданное вашим организмом для борьбы с бактериями — слизь, по сути, или мокрота, как ее называют, когда вы ее откашляете, — остается позади.

«Ваши механизмы очистки должны убрать все это», — говорит Стивен Симпсон, исполняющий обязанности директора отделения легочных болезней и реаниматологии Канзасского университета. Ваши дыхательные пути выстланы волосковидными ресничками, которые объединяют микробы и слизь и помогают продвигать их к выходу.

«Чтобы поддерживать себя со всем этим в легких, буквально требуется много энергии», — говорит Симпсон.

Кашель — это основной способ избавиться от мусора. Вот почему врачи советуют больным пневмонией не принимать средства от кашля.Вы хотите получить это.

Труднее объяснить сохранение таких симптомов, как утомляемость и слабость. «Мы действительно не понимаем биологию этого», — говорит Норман Эдельман, старший научный консультант Американской ассоциации легких, практикующий медицину в Государственном университете Нью-Йорка в Стоуни-Брук.

«Большинство людей думают, что болезнь связана с организмом. Это только одна часть истории, — говорит Пауэрс. «Некоторые симптомы, такие как кашель и боль в груди, проходят относительно быстро.А вот усталость длится гораздо дольше. Это потому, что ваша иммунная система все еще активна ».

Инфекция вызывает каскад событий, которые усиливают воспалительный и иммунный ответ, говорит Пауэрс. «У вас есть ошибка, и у вас есть ответ хоста на ошибку».

Повышенный иммунный ответ требует много энергии. «Ваше тело переходит в режим, когда оно направляет энергию в иммунную систему», — говорит Пауэрс.

Симпсон говорит, что при утечке энергии сжигаются калории и белки.Когда болезнь снижает аппетит, это может усугубить усталость и слабость. Он советует: «Ешьте хороший белок и много калорий».

И не забывай отдыхать — отдыхай по-настоящему. «Нет причин ограничиваться своей кроватью, но не торопитесь», — говорит Эдельман. «Не утомляйся».

А как насчет одышки? Это был самый неприятный из моих давних симптомов. В моих легких внезапно стал ощущаться густой воздух, и моя верхняя часть спины начинала болеть — стресс от затрудненного дыхания, сказал мой врач.

«Пневмония может вызвать астматический синдром», — говорит Пауэрс, испытавший ее. «Это не астма. Это гиперреактивность дыхательных путей «. Триггерные факторы, такие как упражнения или холодный воздух, могут привести к очень стесненному ощущению в груди и затрудненному дыханию.

Мне казалось, что я получил хорошее представление о масштабах этой болезни — как от моего врача, так и от нескольких друзей с опытом. Мой случай не был тяжелым по всем параметрам — меня никогда не рассматривали для госпитализации — и у меня не было ранее существовавших состояний, влияющих на мою функцию легких, таких как астма или хроническая обструктивная болезнь легких.Я могу работать из дома и вздремнуть днем. Тем не менее, я все еще был не готов пережить самые тяжелые дни и трижды обращался за медицинской помощью за первые 30 дней.

В этом тоже нет ничего необычного, говорит Эдельман. «Наша основная задача как врачей — успокаивать пациентов».

Вакцины снижают риск

Для снижения риска пневмонии людям в возрасте 65 лет и старше рекомендуются две вакцины: первая вакцина Prevnar 13, а через год — Pneumovax. Этот сериал настраивает вас на жизнь, хотя вам следует продолжать делать ежегодные прививки от гриппа.Центры по контролю и профилактике заболеваний также рекомендуют вакцинировать младенцев и детей младше 2 лет, а также людей в возрасте от 2 до 64 лет, которые имеют состояния высокого риска, такие как ослабленная иммунная система. (Рекомендуемые вакцины для детей включают Prevnar 13 в серию бустерных прививок в первые два года жизни.)

Бактериальная пневмония — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательных мероприятий

Слово «пневмония» происходит от древнегреческого слова «пневмония», что означает «легкие», поэтому слово «пневмония» становится «болезнью легких».«С медицинской точки зрения это воспаление паренхимы легких, которое чаще, но не всегда вызывается инфекциями. Многие причины пневмонии включают бактерии, вирусы, грибки и паразиты. В ходе этого мероприятия рассматривается причина, патофизиология, проявления и диагностика бактериальной пневмонии и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ведении этих пациентов.

Целей:

• Определите этиологию бактериальной пневмонии.

• Вспомните результаты рентгенологического исследования пациента с бактериальной пневмонией.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения бактериальной пневмонии.

• Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы улучшить ведение пациентов, затронутых бактериальной пневмонией, и улучшить результаты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Слово «пневмония» происходит от древнегреческого слова «pneumon», что означает «легкие», поэтому слово «пневмония» становится «болезнью легких».«С медицинской точки зрения это воспаление паренхимы одного или обоих легких, которое чаще, но не всегда вызвано инфекциями. Многие причины пневмонии включают бактерии, вирусы, грибки и паразиты. В этой статье основное внимание будет уделено бактериальной пневмонии, так как это основная причина заболеваемости и смертности. Согласно новой классификации пневмонии, существует четыре категории: внебольничная (ВП), внутрибольничная (ВП), связанная с оказанием медицинской помощи (ВКП) и пневмония, связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких ( ВАП).[1] [2] [3]

Типы бактериальной пневмонии

• CAP: Острая инфекция легочной ткани у пациента, заразившегося от местного населения или в течение 48 часов после поступления в больницу.

• HAP: Острая инфекция легочной ткани у неинтубированного пациента, развивающаяся через 48 часов после госпитализации.

• VAP: Тип внутрибольничной инфекции легочной ткани, которая обычно развивается через 48 часов или дольше после интубации для искусственной вентиляции легких.

• HCAP: Острая инфекция легочной ткани, полученная в медицинских учреждениях, таких как дома престарелых, диализные центры, амбулаторные клиники, или у пациента с историей госпитализации в течение последних трех месяцев.

Некоторые статьи включают HAP и VAP в категорию HCAP, поэтому определение HCAP проблематично и противоречиво.

Этиология

Внебольничная пневмония может быть вызвана обширным списком возбудителей, в том числе бактериями, вирусами, грибами и паразитами, но в этой статье основное внимание будет уделено бактериальной пневмонии и ее причинам.Бактерии классически подразделяются на две группы в зависимости от этиологии: «типичные» и «атипичные» организмы. Типичные организмы можно культивировать на стандартных средах или увидеть при окрашивании по Граму, но «атипичные» организмы такими свойствами не обладают [4].

• Типичная пневмония относится к пневмонии, вызываемой Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus , стрептококками группы A, Moraxella catarrhalis , анаэробами и аэробными грамотрицательными бактериями.

• Атипичная пневмония в основном вызывается Legionella , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci .

Наиболее частой причиной внебольничной пневмонии (ВП) является S. pneumoniae, за ней следуют Klebsiella pneumoniae , Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa . Наиболее частыми причинами HCAP и HAP являются MRSA (устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus ) и Pseudomonas aeruginosa .Возбудители ВАП включают как агенты с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) (например, S. pneumoniae , другие виды Strep, H. influenzae и MSSA), так и агенты без МЛУ (например, P. aeruginosa , устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus , Acinetobacter spp. и устойчивые к антибиотикам Enterobacteriaceae ) бактериальные патогены.

Эпидемиология

В США инфекции нижних дыхательных путей являются причиной большей заболеваемости и смертности, чем любая другая инфекция.[5] Заболеваемость ВП в США составляет более 5 миллионов в год; 80% этих новых случаев лечатся амбулаторно с уровнем смертности менее 1%, а 20% лечатся стационарно с уровнем смертности от 12% до 40%.

Заболеваемость ВП варьируется среди мужчин и женщин; например, это чаще встречается у мужчин и афроамериканцев, чем у женщин и других американцев. Однако общее число смертей среди женщин растет. [6] Показатели заболеваемости выше в крайнем возрасте; взрослый тариф обычно 5.От 15 до 7,06 случаев на 1000 человек в год, но среди населения в возрасте менее 4 лет и старше 60 лет показатель составляет более 12 случаев на 1000 человек. В 2005 году грипп и пневмония вместе взятые были восьмым по частоте причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​седьмым по частоте причиной смерти в Канаде. Уровень смертности варьируется в зависимости от региона, например, 7,3% для США и Канады, 9,1% для Европы и 13,3% для Латинской Америки. [7] [8]

Патофизиология

Нижние дыхательные пути не стерильны и всегда подвергаются воздействию патогенов окружающей среды.Инвазия и распространение вышеупомянутых бактерий в паренхиму легких на альвеолярном уровне вызывает бактериальную пневмонию. Воспалительная реакция организма против него вызывает клинический синдром пневмонии.

Для предотвращения этого размножения микроорганизмов несколько защитных механизмов хозяина работают вместе в легких, таких как механические (например, волосы в ноздрях и слизь в носоглотке и ротоглотке) и химические (например, белки, продуцируемые альвеолярными эпителиальными клетками, такие как сурфактантный белок A и D, которые обладают внутренним свойством опсонизирующих бактерий).Другой компонент системы защиты легких состоит из иммунных клеток, таких как альвеолярные макрофаги, которые поглощают и убивают размножающиеся бактерии, но как только бактерии преодолевают способность защиты хозяина, они начинают размножаться. В этом случае альвеолярные макрофаги запускают воспалительную реакцию для усиления защиты нижних дыхательных путей. Этот воспалительный ответ является основной причиной клинического проявления бактериальной пневмонии. Цитокины высвобождаются в ответ на воспалительную реакцию и вызывают конституциональные симптомы; например, IL-1 (интерлейкин-1) и TNF (фактор некроза опухоли) вызывают лихорадку.Хемокиноподобный IL-8 (интерлейкин-8) и колониестимулирующие факторы, такие как G-CSF (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), способствуют хемотаксису и созреванию нейтрофилов, соответственно, что приводит к лейкоцитозу в серологических лабораториях и гнойным секретам. Эти цитокины ответственны за протекание альвеолярно-капиллярной мембраны в месте воспаления, вызывая снижение податливости и одышку. Иногда даже эритроциты преодолевают этот барьер и вызывают кровохарканье. [9] [10] [11]

Гистопатология

Патологически долевая пневмония — это острое экссудативное воспаление доли легкого.Если его не лечить, он имеет следующие четыре продвинутых стадии:

1. Застой: На этой стадии паренхима легких не консолидирована полностью, и микроскопически альвеолы ​​содержат серозный экссудат, патогены, небольшое количество нейтрофилов и макрофаги.

2. Красная гепатизация: На этой стадии доля становится консолидированной, твердой и похожей на печень. Микроскопически — фибрин и серозный экссудат, патогены, нейтрофилы и макрофаги. Капилляры закупорены, стенки альвеол утолщены.

3. Серая гепатизация: Доля все еще похожа на печень по консистенции, но имеет серый цвет из-за гнойных и заполненных экссудатом альвеол.

4. Разрешение: Через неделю оно начинает рассасываться, так как отток лимфатических сосудов или продуктивный кашель выводят экссудат.

Анамнез и физические данные

При изучении анамнеза очень важно изучить потенциальные воздействия на пациента, риски аспирации, факторы хозяина и наличие симптомов.

Воздействие: необходимо получить подробную историю возможных воздействий, поскольку это может помочь в установлении потенциальной этиологии. Ниже приведены некоторые ассоциации воздействия и этиологии бактериальной пневмонии:

• Загрязненные системы кондиционирования воздуха и водоснабжения могут вызвать Legionella pneumonia .

• В людных местах, таких как тюрьмы, приюты и т. Д., Человек подвергается воздействию Streptococcus pneumonia , Mycobacteria , Mycoplasma и Chlamydia .

• Контакт с несколькими животными, такими как кошки, овцы и крупный рогатый скот, может привести к заражению Coxiella burnetii

• Некоторые птицы, такие как куры, индейки и утки, могут подвергнуть человека заражению Chlamydia psittaci .

Риски аспирации: Пациенты с повышенным риском аспирации более склонны к развитию пневмонии, вторичной по отношению к аспирации. Сопутствующие риски:

Механизмы хозяина: крайне важно изучить подробный анамнез, чтобы найти ключи к разгадке этиологии пневмонии.Например, наличие в анамнезе астмы, ХОБЛ, курения и иммунодефицита может указывать на инфекцию H. influenzae . H Грипп чаще всего появляется в зимний период. Точно так же социальный, сексуальный, медикаментозный и семейный анамнез могут быть полезны для определения причины болезни.

Особенности бактериальной пневмонии в анамнезе могут варьироваться от вялотекущей до молниеносной. Клинические проявления включают как конституциональные признаки, так и признаки повреждения легкого и связанных с ним тканей.Ниже приведены важные данные анамнеза:

• Лихорадка с тахикардией и / или ознобом и потом.

• Кашель может быть непродуктивным или продуктивным с выделением слизистой, гнойной или кровянистой мокроты.

• Плевритная боль в груди при поражении плевры.

• Одышка при нормальной повседневной работе.

• Другие симптомы включают усталость, головную боль, миалгию и артралгию.

По неизвестным причинам наличие озноба чаще указывает на пневмококковую пневмонию, чем на другие бактериальные патогены.[12]

Присутствие продуктивного кашля является наиболее частым и значимым признаком. Некоторые бактериальные причины имеют особые проявления, такие как:

• S. pneumoniae — Мокрота ржавого цвета

• Pseudomonas , Hemophilus — Зеленая мокрота

• Klebsiella — Клебсиелла красная смородина-желе мокрота

• Анаэробы — мокрота с неприятным запахом и неприятным вкусом

Атипичная пневмония проявляется легочными и внелегочными проявлениями, такими как Legionella pneumonia , которая часто проявляется изменением мышления и желудочно-кишечными симптомами.

Физические данные также различаются от пациента к пациенту и в основном зависят от степени консолидации легких, типа организма, степени инфекции, факторов хозяина и наличия или отсутствия плеврального выпота. Ниже приведены основные клинические данные:

• Повышенная температура (обычно более 38 C или 100,4 F) [13]

• Пониженная температура (менее 35 C или 95 F)

• Повышенная частота дыхания (более 18 вдохов / мин)

• Учащение пульса (более 100 / мин)

• Брадикардия (менее 60 / мин)

• Цианоз

• Перкуторные звуки варьируются от ровных до глухих.

• Tactile fremitus

• При аускультации слышны хрипы, хрипы и бронхиальное дыхание.

• Отклонение трахеи

• Лимфаденопатия

• Шум трения плевры

• Эгофония

У пожилых пациентов спутанность сознания проявляется раньше. У тяжелобольного пациента может развиться сепсис или полиорганная недостаточность.

Некоторые результаты обследования специфичны для определенных этиологий, например:

• Брадикардия — Legionella

• Стоматологические заболевания — анаэробы

• Нарушение рвотного рефлекса — аспирационная пневмония

• Nocardia noisudes

• —0004 Кожные узлы

• Буллезный мирингит — Mycoplasma

Оценка

Подход к оценке и диагностике пневмонии зависит от клинического статуса, лабораторных параметров и радиологического обследования.[14]

• Клиническая оценка : Она включает в себя тщательный сбор анамнеза пациента и выполнение тщательного физического обследования для оценки клинических признаков и симптомов, упомянутых выше.

• Лабораторная оценка : включает лабораторные показатели, такие как полный анализ крови с дифференциалами, воспалительные биомаркеры, такие как СОЭ и С-реактивный белок, посев крови, анализ мокроты или окрашивание по Граму и / или анализ мочи на антиген, или полимеразную цепную реакцию для обнаружения нуклеиновых кислот определенных бактерий.

• Газ артериальной крови может выявить гипоксию и респираторный ацидоз.

• Пульсоксиметрия менее 92% указывает на тяжелую гипоксию, а повышенный уровень СРБ — на серьезную инфекцию. [15]

• Перед применением антибиотиков необходимо сделать посев крови. К сожалению, они положительны только в 40% случаев.

• При хорошем качестве оценка мокроты может выявить более 25 лейкоцитов на поле с малым увеличением и менее 10 клеток плоского эпителия.

• Некоторые бактериальные возбудители, вызывающие специфические биохимические признаки, такие как Legionella , могут проявляться гипонатриемией и микрогематурией.

• Радиологическая оценка : Она включает рентген грудной клетки в качестве начального визуального теста, а обнаружение легочных инфильтратов на простой пленке считается золотым стандартом диагностики, когда лабораторные и клинические характеристики благоприятны. [ 16] [2]

• Рентген грудной клетки может выявить уплотнение или парапневмонический выпот.

• КТ грудной клетки проводится в сложных случаях, когда причина неизвестна.

• Бронхоальвеолярный лаваж проводится интубированным пациентам, которые могут сдать образцы для посева.

Лечение / ведение

Всем пациентам с бактериальной пневмонией следует как можно скорее начать эмпирическую терапию. Первым шагом в лечении является оценка риска, чтобы узнать, следует ли лечить пациента в амбулаторных или стационарных условиях.Сердечно-легочные заболевания, возраст и тяжесть симптомов влияют на риск бактериальной пневмонии, особенно ВП. [17] [18] [19]

Расширенная шкала тяжести пневмонии CURB-65 или CURB-65 может использоваться для количественной оценки риска. Он включает C = спутанность сознания, U = уремия (АМК более 20 мг / дл), R = частота дыхания (более 30 в минуту), B = АД (АД менее 90/60 мм рт. Ст.) И возраст старше 65 лет. По одному баллу за каждый из этих факторов риска. При счете 0-1 рекомендуется амбулаторное лечение.Если общая сумма баллов составляет 2 или более, это указывает на поступление в медицинское отделение. Если общий балл составляет 3 или более, это указывает на поступление в ОИТ. Рекомендуемая терапия для различных условий:

• Амбулаторное лечение: Для пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, диабет, злокачественные новообразования и т. Д.) Назначают фторхинолон или бета-лактамы + макролид. Для пациентов без сопутствующих заболеваний эмпирически можно использовать макролид или доксициклин. Тестирование обычно не проводится, поскольку эмпирический режим почти всегда оказывается успешным.

• Стационарное отделение (не в отделении интенсивной терапии): Рекомендуемая терапия — фторхинолон или макролид + бета-лактам.

• Стационарное отделение (ОИТ): Рекомендуемая терапия: бета-лактам + макролид или бета-лактам + фторхинолон.

• MRSA: можно добавить ванкомицин или линезолид.

После получения положительного лабораторного результата посева следует изменить терапию в зависимости от возбудителя, специфичного для посева.

Пациенту также могут помочь отказ от курения, консультирование и вакцинация от гриппа и пневмококка.

Всем пациентам, получающим лечение на дому, следует назначить контрольный визит в течение 2 дней для оценки любых осложнений пневмонии.

Роль кортикостероидов остается спорной и может использоваться у пациентов с гипотензией и предполагаемой надпочечниковой недостаточностью.

Прочие меры

• Гидратация

• Физиотерапия грудной клетки

• Мониторинг с пульсоксиметрией

• Вертикальное позиционирование

• Респираторная терапия с бронходилататорами

Механическая поддержка 11
респираторный дистресс
Питание

• Ранняя мобилизация

Дифференциальная диагностика

Отличить пневмонию от других легочных заболеваний может быть непростой задачей, особенно у пациентов с сопутствующей легочной патологией.Дифференциальные диагнозы различаются для детей и взрослых, как указано ниже:

Дифференциальный диагноз у детей

Дифференциальная диагностика у взрослых

• Острый и хронический бронхит

• Аспирация инородного тела

• Астма

• Ателектаз

• Бронхоэктатическая болезнь

• Бронхиолит

  0 Хроническая обструктивная болезнь легких

• Абсцесс легкого

• Pneumocystis jiroveci пневмония

• Дыхательная недостаточность

• Вирусная инфекция

Прогноз

Сочетание

Прогноз пневмонии зависит от многих факторов, в том числе от возраста в больнице, от многих факторов, включая состояние больницы (стационарно или амбулаторно).В целом прогноз у здоровых пациентов обнадеживает. Пациенты старше 60 лет или младше 4 лет имеют относительно худший прогноз, чем молодые люди. Если пневмонию не лечить, общая смертность может составить 30%. Устойчивость к антибиотикам вызывает серьезное беспокойство из-за чрезмерного и неоправданного использования антибиотиков. Индекс тяжести пневмонии (PSI) может использоваться как инструмент для определения риска смерти пациента.

В исследовании, посвященном этиологии ВП, S.pneumoniae была причиной смерти большинства пациентов; однако наиболее высокие показатели смертности среди пораженных были у Pseudomonas , Staphylococcus aureus и смешанной этиологии [20].

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями бактериальной пневмонии являются дыхательная недостаточность, сепсис, полиорганная недостаточность, коагулопатия и обострение ранее существовавших сопутствующих заболеваний. Другие возможные осложнения бактериальной пневмонии включают:

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам следует посоветовать бросить курить, воздерживаться от алкогольного опьянения и соблюдать гигиену полости рта.Кроме того, для предотвращения бактериальной пневмонии приведены следующие рекомендации:

Пожилым пациентам и пациентам с ослабленным иммунитетом следует дать указание обращаться за медицинской помощью, как только у них появятся такие симптомы, как одышка, озноб или лихорадка.

Жемчуг и другие проблемы

1. Большинство пациентов реагируют на улучшение в течение 48-72 часов.

2. Рентгенограмма грудной клетки отстает от клинических признаков, и ее очистка может занять от 6 до 12 недель.

3. Если состояние пациента не улучшается в течение 72 часов, следует подозревать другую причину: резистентность к антибиотикам или развитие таких осложнений, как эмпиема.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Для лечения пневмонии требуется межпрофессиональная команда. Причина в том, что большинство пациентов лечатся амбулаторно, но при отсутствии должного лечения заболеваемость и смертность высоки.

Помимо приема антибиотиков, этим пациентам часто требуется физиотерапия грудной клетки, консультация по питанию, физиотерапия для восстановления мышечной массы и консультация стоматолога. Главное — научить пациента отказываться от курения и алкоголя.

Пациентов необходимо направить к диетологу, чтобы убедиться, что они едят правильно.

Кроме того, клиницисты должны поощрять пациентов получать соответствующие вакцины против гриппа и пневмококка. Фармацевт должен научить пациента соблюдать режим приема антибиотиков и убедиться, что пациенту прописаны правильные антибиотики, направленные на целевой организм. Фармацевт, прошедший специальную подготовку по инфекционным заболеваниям, особенно полезен в оказании помощи бригаде при трудном выборе лечения антибиотиками.Медсестры могут проконсультировать по правильному дозированию и назначению лекарств и ответить на вопросы пациентов, а также составить график прогресса лечения и сообщить о любых проблемах врачу, ведущему дело.

Наконец, важно научить пациента вести наблюдение за клиницистами, если они хотят полного разрешения инфекционного процесса. [19] [21] [Уровень 5] Только при открытом общении между межпрофессиональной командой можно снизить заболеваемость пневмонией.

Результатов

У здоровых людей исход после бактериальной пневмонии отличный.Однако у людей пожилого возраста, заболеваний легких, иммуносупрессии, инфицирования агрессивными грамотрицательными организмами (клебсиелла) и других сопутствующих заболеваний исходы обычно плохие. Если пневмонию не лечить, смертность от нее превышает 25%. Пневмония также может привести к обширному повреждению легких и остаточному нарушению функции легких. Другие сообщенные осложнения пневмонии, которые возникают у 1–5% пациентов, включают абсцесс легкого, эмпиему и бронхоэктазы. [22] [23] [Уровень 5]

Ссылки

1.

Леунг А.К., Хон К.Л., Леонг К.Ф., Серги СМ. Корь: болезнь, о которой часто забывают, но не исчезают. Гонконгский медицинский журнал, октябрь 2018 г .; 24 (5): 512-520. [PubMed: 30245481]

2.

Гриф С. Н., Лоза Дж. К.. Руководство по оценке и лечению пневмонии. Prim Care. 2018 сентябрь; 45 (3): 485-503. [Бесплатная статья PMC: PMC7112285] [PubMed: 30115336]

3.

Ashurst JV, Доусон А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 февраля 2021 г. Klebsiella Pneumonia.[PubMed: 30085546]

4.

Калик С., Ари А., Бильгир О., Цетинтепе Т., Йис Р., Сонмез Ю., Тосун С. Взаимосвязь между смертностью и микробиологическими параметрами у пациентов с фебрильной нейтропенией и гематологическими злокачественными новообразованиями. Saudi Med J. 2018 сентябрь; 39 (9): 878-885. [Бесплатная статья PMC: PMC6201010] [PubMed: 30251730]

5.

Mizgerd JP. Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Engl J Med. 2008 14 февраля; 358 (7): 716-27. [Бесплатная статья PMC: PMC2711392] [PubMed: 18272895]

6.

Кунг Х.С., Хойерт Д.Л., Сюй Дж., Мерфи С.Л. Смерти: окончательные данные за 2005 г. Natl Vital Stat Rep., 24 апреля 2008 г., 56 (10): 1-120. [PubMed: 18512336]

7.

Шин Э.Дж., Ким Й., Чжон Ч.Й., Чон Ю.М., Ли М.Х., Чанг Э. Изменения распространенности и этиологии детской пневмонии из Национальной информационной системы отделения неотложной помощи Кореи в период с 2007 по 2014 год. Korean J Pediatr. 2018 сентябрь; 61 (9): 291-300. [Бесплатная статья PMC: PMC6172518] [PubMed: 30274507]

8.

Лат I, Дейли М.Дж., Шевале А., Панграцци М.Х., Хаммонд Д., Олсен К.М., Исследовательская группа DEFINE и исследовательская сеть Discovery. Многоцентровое проспективное обсервационное исследование по определению прогностических факторов пневмонии с множественной лекарственной устойчивостью у взрослых в критическом состоянии: исследование DEFINE. Фармакотерапия. 2019 Март; 39 (3): 253-260. [PubMed: 30101412]

9.

Сёндергаард М.Дж., Фриис М.Б., Хансен Д.С., Йоргенсен И.М. Клинические проявления у младенцев и детей с инфекцией Mycoplasma pneumoniae. PLoS One. 2018; 13 (4): e0195288. [Бесплатная статья PMC: PMC5919654] [PubMed: 29698412]

10.

Каракузу З., Исчимен Р., Акалин Х., Келебек Гиргин Н., Кахвечи Ф., Синиртас М. Факторы прогнозируемого риска при ИВЛ-пневмонии. Med Sci Monit. 2018 5 марта; 24: 1321-1328. [Бесплатная статья PMC: PMC5848715] [PubMed: 29503436]

11.

Филлипс-Хоулбрак М., Рикар Дж. Д., Фукриер А., Йодер-Хаймс Д., Годри С., Бекс Дж., Мессика Дж., Маргетис Д., Шатель Дж., Добриндт У, Денамур Э., Ру Д. Патофизиология пневмонии, вызванной Escherichia coli: соответствующий вклад островков патогенности в вирулентность.Int J Med Microbiol. Март 2018; 308 (2): 290-296. [PubMed: 29325882]

12.

van der Poll T., Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет. 31 октября 2009 г .; 374 (9700): 1543-56. [PubMed: 19880020]

13.

Claudius I, Baraff LJ. Неотложные состояния педиатрии, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am. 2010 февраль; 28 (1): 67-84, vii-viii. [PubMed: 19945599]

14.

Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж. Э. APACHE II: система классификации тяжести заболевания.Crit Care Med. 1985 Октябрь; 13 (10): 818-29. [PubMed: 3928249]

15.

Кан Я.А., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Дж.Х., Ли CT. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Korean J Intern Med. 2009 декабрь; 24 (4): 337-42. [Бесплатная статья PMC: PMC2784977] [PubMed: 19949732]

16.

Franquet T. Визуализация внебольничной пневмонии. J Thorac Imaging. 2018 сентябрь; 33 (5): 282-294. [PubMed: 30036297]

17.

Ayede AI, Kirolos A, Fowobaje KR, Williams LJ, Bakare AA, Oyewole OB, Olorunfemi OB, Kuna O, Iwuala NT, Oguntoye A, Kusoro SO, Okunlola ME, Qazi SA, Nair H, Falade AG, Campbell H. Проспективное валидационное исследование в Юго-Западной Нигерии по отчету лиц, осуществляющих уход за детской пневмонией и лечению антибиотиками, с использованием вопросов демографического и медицинского обследования (DHS) и многоиндикаторного кластерного обследования (MICS). J Glob Health. 2018 декабрь; 8 (2): 020806. [Бесплатная статья PMC: PMC6150611] [PubMed: 30254744]

18.

Hanretty AM, Gallagher JC. Сокращенные курсы антибиотиков для лечения бактериальных инфекций: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фармакотерапия. 2018 июн; 38 (6): 674-687. [PubMed: 29679383]

19.

Хулиан-Хименес А., Адан Валеро I, Бетета Лопес А., Кано Мартин Л. М., Фернандес Родригес О., Рубио Диас Р., Сепульведа Фрокаль Кастильо Гонсалес, Гонсалес Дель. Группа CAP (внебольничная пневмония) из рабочей группы по инфекциям в чрезвычайных ситуациях — Кодекс сепсиса.[Рекомендации по уходу за больными внебольничной пневмонией в отделении неотложной помощи]. Преподобный Эсп Кимиотер. 2018 апр; 31 (2): 186-202. [Бесплатная статья PMC: PMC6159381] [PubMed: 29619807]

20.

Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, Mensa J, Torres A. Микробная этиология внебольничной пневмонии и его отношение к серьезности. Грудная клетка. 2011 Апрель; 66 (4): 340-6. [PubMed: 21257985]

21.

Coon ER, Мэлони CG, Шен MW.Антибиотики и диагностические разногласия между врачами отделения неотложной помощи и госпиталистами по педиатрическим респираторным заболеваниям. Hosp Pediatr. 2015 Март; 5 (3): 111-8. [PubMed: 25732983]

22.

Bickenbach J, Schöneis D, Marx G, Marx N, Lemmen S, Dreher M. Влияние бактерий с множественной лекарственной устойчивостью на исход у пациентов с длительным отлучением от груди. BMC Pulm Med. 2018 20 августа; 18 (1): 141. [Бесплатная статья PMC: PMC6102812] [PubMed: 30126392]

23.

Луан И, Сунь Й, Дуань С., Чжао П., Бао З. Анализ патогенного бактериального профиля и лекарственной устойчивости внебольничной пневмонии у пожилых амбулаторных пациентов с лихорадкой .J Int Med Res. 2018 ноя; 46 (11): 4596-4604. [Бесплатная статья PMC: PMC6259400] [PubMed: 30027805]

Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от пневмонии? Вот почему Вупи Голдберг так долго восстанавливается

Вупи Голдберг неожиданно появилась на шоу The View сегодня утром после почти смертельного случая двойной пневмонии и сепсиса, из-за которого она не появлялась на шоу более месяца. 63-летняя актриса ускользнула на съемочной площадке в четверг и ошеломила своих соведущих, заставив аудиторию разразиться скандированием.

После теплого приема соведущая рассказала больше о своем опасении по поводу здоровья. «Это было очень плохо», — сказала она. «Самым страшным моментом был мой врач, который сказал мне:« Ты понимаешь, насколько ты был близок к смерти? »»

Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

В прошлую пятницу Вупи намекнула на серьезность своего состояния в видеоклипе, снятом в ее доме.«Я в порядке, я не умер», — сказала она тогда. «И да, я был очень, очень близок к тому, чтобы покинуть Землю. Хорошие новости, я этого не сделал».

Регулярный ток-шоу последний раз выходил в эфир 6 февраля, и ее отсутствие поначалу подпитывало слухи о том, что она выступит в качестве ведущей церемонии вручения Оскара в последнюю минуту. К сожалению, соведущая Джой Бехар подтвердила 20 февраля, что Вупи слишком больна, чтобы появляться в их собственном шоу ABC, не говоря уже о церемонии вручения наград Академии.

Перенесемся через несколько недель, и сама Вупи подтвердила, что все еще выздоравливает от тяжелой болезни, которая чуть не унесла ее жизнь.«У меня все еще кашель, и, по всей видимости, это последнее, что мне нужно», — сказала она в четверг.

На самом деле в таких случаях, как у нее, очень часто бывает долгое время восстановления. Двойная пневмония — это инфекция, при которой воспаляются воздушные мешки в обоих легких. По данным клиники Майо, бактерии, вирусы или грибки могут вызывать воспаление и приводить к таким симптомам, как боль в груди, кашель, усталость, жар и одышка. Заболевание может стать опасным для жизни в группах высокого риска, таких как взрослые старше 65 лет, дети в возрасте до 2 лет и люди с ослабленной иммунной системой.

Обычно ваше тело выделяет химические вещества в кровоток для борьбы с такой инфекцией, но при сепсисе эти химические вещества фактически вызывают реакцию, которая может повредить системы органов и опасно снизить кровяное давление — иногда со смертельным исходом.

Врачи традиционно лечат пневмонию антибиотиками (если они бактериальные), лекарствами от кашля, а также жаропонижающими и обезболивающими. Сепсис обычно требует антибиотиков и внутривенных вливаний. В тяжелых случаях необходима госпитализация, но даже после выписки пациенты нуждаются в отдыхе и большом количестве жидкости.

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Patient Related Outcome Measures , полное выздоровление от внебольничной пневмонии (то есть случаев, выявленных вне стационара) у взрослых старше 50 лет занимает в среднем 21 день. Другой опрос 535 пациентов показал, что 64% ​​все еще испытывают хотя бы один симптом через шесть недель.

Почему так долго? Во-первых, респираторные инфекции заставляют ваше тело вырабатывать много слизи в качестве линии защиты от проблемных микробов — и ваши легкие не очень эффективно справляются со всем этим, постфактум.

«Для выздоровления важно выведение слизи из дыхательных путей и глубоко внутри легких, иначе это ухудшит газообмен», — говорит Харихан Регунат, доктор медицины, специалист по легочным заболеваниям из Университета здравоохранения Миссури. «Обычно вы должны его откашлять и выплевывать, иначе он должен раствориться в белых кровяных тельцах, которые поглощают его, переваривают и очищают.Это очень медленный процесс ».

Под« медленным »он подразумевает медленный — до трех месяцев в зависимости от тяжести воспаления, и возраст может замедлить процесс еще больше». Выздоровление у молодых людей намного проще, чем у людей. у пожилых людей, — говорит он. — У пожилых людей наблюдается возрастное снижение иммунитета, поэтому их иммунитет не так хорош, как у 20-летних ».

Это снижение включает как уменьшение количества защитных клеток в целом, так и скорость самого иммунного ответа, констатируют Национальные институты здравоохранения.По данным Американской ассоциации легких, пожилые люди также чаще страдают от осложнений пневмонии (таких как сепсис), поэтому важно не торопиться с процессом заживления.

Итак, когда Вупи вернулась к своей работе на The View , мы желаем ей благополучного и постоянного выздоровления.

Кэролайн Пикард Редактор здоровья Кэролайн — редактор по вопросам здоровья на сайте GoodHousekeeping.com, освещающий новости о питании, фитнесе, благополучии и другие новости об образе жизни.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Возвращение на работу после тяжелой пневмонии

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легких, вызванное инфекцией в одном или обоих легких. Хотя это обычно вызвано бактериальной инфекцией, оно также может возникать как осложнение вирусного заболевания, такого как грипп или Covid-19 (NHS, 2021; Patient UK, 2021).

Плеврит

Хотя плеврит обычно вызывается вирусом, он также является известным осложнением бактериальных инфекций, включая пневмонию. Плеврит — это воспаление ткани между грудной клеткой и легкими (NHS, 2021).

Лечение плеврита обычно сосредоточено на лечении любой основной инфекции и снятии боли, обычно с помощью противовоспалительных препаратов, поэтому похоже, что вы проходите правильное лечение (NHS, 2021).

Если боль от плеврита оказывает негативное влияние на ваш сон, может быть хорошей идеей обсудить с вашим терапевтом любые другие, дополнительные лекарства, которые могут помочь справиться с этим.

Важно пробовать разные позы во время отдыха, чтобы выбрать наиболее удобную для вас. Хотя это может показаться странным, многие люди найдут наиболее удобное положение лежа на той стороне, откуда исходит боль (NHS, 2021).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут различаться по степени тяжести от человека к человеку, и вы можете не испытывать все из перечисленных ниже, но есть некоторые общие симптомы, которые могут испытывать люди (NHS, 2021):

• Часто кашель со слизью, но может быть сухой — слизь, вероятно, будет густой, желтой, коричневой, зеленой или с пятнами крови
• Затрудненное дыхание или одышка
• Лихорадка и озноб
• Потеря аппетита
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле
• Учащение пульса (тахикардия)
• Тошнота или рвота
• Свистящее дыхание
• Головные боли
• Усталость
• Замешательство или дезориентация; это чаще всего встречается у пожилых людей.

Хотя вы, вероятно, продолжите испытывать некоторые симптомы, такие как усталость, боль в груди, кашель и одышка, после лечения первоначальной инфекции, если ваши симптомы остаются серьезными, вы испытываете новый тип боли в груди или слизь, которую вы производите, любого из цветов, указанных выше (обычно прозрачная и белая — это нормально), тогда вам нужно будет снова связаться с вашим терапевтом для дальнейшего рассмотрения.

Восстановление

Как и следовало ожидать, время восстановления может быть разным.Однако Британский фонд легких (2021 г.) подготовил некоторые общие рекомендации по срокам выздоровления после перенесенной пневмонии:

• Через 1 неделю : Температура должна исчезнуть
• Через 4 недели : вы почувствуете себя лучше в груди, и вы будете выделять меньше слизи
• Через 6 недель : вы будете меньше кашлять и вам станет легче дышать
• Через 3 месяца : большинство ваших симптомов должно исчезнуть, хотя вы все еще можете чувствовать усталость
• Через 6 месяцев : вы почувствуете себя полностью нормальным.

Пневмония может быть серьезной инфекцией и поэтому может сказаться на нас физически, и, как видите, на полное выздоровление могут уйти месяцы. Некоторое время вы, вероятно, будете чувствовать усталость и одышку, но со временем это должно улучшиться (BLF, 2021).

Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя, безусловно, пойдут на пользу вашему выздоровлению.

Следующие шаги

Вы упомянули, что у вас были повышенные показатели функции печени, вероятно, из-за количества антибиотиков, которые вам дали во время пребывания в больнице.Тот факт, что вы не курили и не пили с момента поступления в больницу, — это здорово и, безусловно, даст вашей печени больше шансов на быстрое полное выздоровление. Я надеюсь, что любые анализы крови, которые вы сделали с тех пор, показали, что эти результаты вернулись в нормальный диапазон, но если это не так, обязательно поговорите со своим терапевтом о том, что это может означать, и о любых дополнительных мерах предосторожности, которые вам следует принять. принимая. Ваш терапевт, вероятно, порекомендует некоторые дополнительные анализы крови для контроля функции печени, так как это может занять время, чтобы полностью разрешиться.

Поскольку ваша иммунная система в последнее время изо всех сил пытается вылечиться от пневмонии, у вас немного повышен риск заражения новыми инфекциями. Хотя мы не всегда можем полностью исключить вероятность заражения второй инфекцией, у NHS есть хорошие рекомендации о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это (NHS, 2021):

• Обеспечение хороших гигиенических мер предосторожности — это наиболее важно для предотвращения передачи инфекции от человека к человеку
• Следите за соблюдением правил гигиены рук; особенно после кашля или чихания
• Если вы кашляете или чихаете в салфетку, попробуйте использовать салфетку и немедленно утилизируйте ее.
• Возможно, вы захотите избегать больших групп или общественных собраний, где у вас может быть больше шансов вступить в контакт с другими людьми с потенциальными заболеваниями

Если вы находитесь на улице в холодную погоду, это иногда может усилить ощущение одышки или сделать нас более склонными к хрипу и кашлю из-за сужения дыхательных путей (поддержка ХОБЛ, 2021).В связи с этим, если вы находитесь на улице в холодную погоду, может быть полезно убедиться, что вы тепло одеты и потенциально прикрываете нос и рот, чтобы добавить немного тепла.

Если вы можете, отличным способом снизить риск дальнейших инфекций, особенно респираторных инфекций, будет отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Наряду с курением длительное или чрезмерное употребление алкоголя может ослабить естественную защиту ваших легких от инфекций, что может подвергнуть вас более высокому риску повторного развития таких состояний, как пневмония (NHS, 2021).

Вакцинация

Нередко откладывается введение вакцины, например, от сезонного гриппа, если вы плохо себя чувствуете, особенно если у вас по-прежнему лихорадка. Когда мы серьезно заболели, наша иммунная система будет усердно работать, чтобы преодолеть это, и может быть не очень хорошей идеей подвергнуть нашу иммунную систему дополнительным штаммом вакцины.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) «Лица, которые были госпитализированы с острым заболеванием, но теперь достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы их выписали из больницы, могут быть вакцинированы.Однако следует проявлять осторожность при наличии умеренного или тяжелого заболевания с лихорадкой или без нее; Имея это в виду, было бы разумно проконсультироваться по этому поводу с вашим терапевтом, который может выяснить, являетесь ли вы в настоящее время или когда вы будете достаточно здоровы, чтобы сделать прививку от гриппа. (CDC, 2021).

Возвращение на работу

Что касается того, когда вы сможете вернуться к работе, то на этот вопрос довольно сложно ответить, так как каждый из наших индивидуальных периодов восстановления будет несколько отличаться.

Время, когда вы сможете вернуться к работе, также, вероятно, будет зависеть от типа вашей работы; например, для работы с тяжелыми физическими нагрузками вам может потребоваться более продолжительный отпуск. Я бы сказал, что разумнее было бы следовать указаниям больницы и взять 6-недельный перерыв; тем более, что это звучит так, как будто вы все еще испытываете одышку. Если до истечения 6 недель вы чувствуете, что физически способны работать в безопасных условиях, было бы неплохо подтвердить у своего терапевта, что это будет для вас хорошей идеей.

При возвращении на работу также может быть целесообразно побеседовать с вашим менеджером или с отделом охраны труда компании, если он у вас есть, чтобы узнать, нужно ли внести какие-либо корректировки, например, поэтапное возвращение к работе. .

Я надеюсь, что вам удалось ответить на некоторые из ваших вопросов, и я очень надеюсь, что вы скоро почувствуете себя лучше. Если вы хотите поговорить об этом подробнее с одной из медсестер из группы Health @ Hand, вы можете связаться с нами по телефону 0800 003 004, мы доступны круглосуточно и без выходных.

Ответила команда Health at Hand.

Список литературы

British Lung Foundation, 2021. Выздоравливает от пневмонии. Доступно по адресу: www.blf.org.uk/support-for-you/pneumonia/recovery. (Проверено 20 марта 2021 г.).

CDC, 2021. Безопасность вакцины против сезонного гриппа: резюме для клиницистов. Доступно по адресу: Безопасность вакцины против сезонного гриппа: Резюме для клиницистов | CDC. (Проверено 20 марта 2021 г.).

Поддержка ХОБЛ, 2021. Погода и дыхание. Доступно по адресу: Погода и дыхание | Поддержка ХОБЛ.(Проверено 20 марта 2021 г.).

NHS, 2021. Плеврит. Доступно на: Pleurisy — NHS (www.nhs.uk). (Проверено 20 марта 2021 г.).

NHS, 2021. Пневмония. Доступно на: Пневмония — NHS (www.nhs.uk). (Проверено 20 марта 2021 г.).

Пациент Великобритания, 2021 г. Пневмония. Доступно по адресу: Что такое пневмония? | Симптомы, причины и лечение | Пациент. (Проверено 20 марта 2021 г.).

фактов, которые необходимо знать о пневмонии у пожилых людей

Пневмония — это инфекция легких, которая может быть серьезной у пожилых людей.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно госпитализируют около 250 000 человек с пневмонией и около 50 000 умирают от этой болезни. Пожилые люди подвержены высокому риску осложнений и смерти.

Узнайте факты об этой потенциально тяжелой респираторной инфекции и о том, как предотвратить пневмонию у пожилых людей. Если вы подозреваете, что у вашего пожилого любимого человека пневмония, немедленно обратитесь к врачу.

Что такое пневмония?

Пневмония — это респираторная инфекция, вызывающая воспаление воздушных мешков в легких, называемых альвеолами.Альвеолы ​​могут заполняться жидкостью или гноем, затрудняя прохождение кислорода через кровоток. Это может вызвать проблемы с дыханием, жар, озноб и другие симптомы.

Пневмония может поражать одно или оба легких. Когда поражаются оба легких, это называется двойной пневмонией. Симптомы двойной пневмонии не отличаются или более серьезны. Тяжесть инфекции зависит от возраста, общего состояния здоровья и причины заражения.

Каковы симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• Высокая температура
• Озноб
• Продуктивный кашель с мокротой
• Одышка
• Боль в груди при дыхании или кашле
• Усталость

Иногда могут проявляться симптомы пневмонии. отличаться от пожилых людей.У пожилых людей с пневмонией может быть субфебрильная температура или даже нормальная температура. Они также могут быть менее внимательными, проявлять признаки замешательства или испытывать изменения в умственном сознании. Если вы подозреваете, что у вашего стареющего близкого человека пневмония, немедленно обратитесь к врачу.

Насколько серьезна пневмония у пожилых людей?

Взрослые в возрасте 65 лет и старше более восприимчивы к пневмонии, чем молодые люди. Пожилые люди с пневмонией также подвержены повышенному риску госпитализации, осложнений и смерти.

Пневмония у пожилых людей часто бывает серьезной и быстро прогрессирует. По данным Американской ассоциации легких (ALA), пневмония является второй по значимости причиной госпитализации получателей льгот по программе Medicare, и большинство ежегодно умирающих от пневмонии людей являются пожилыми людьми. Смертность среди пожилых людей от тяжелой пневмонии достигает 20%.

Исследователи и врачи не до конца понимают, почему пневмония более агрессивна у пожилых людей. Они считают, что это связано с нормальным процессом старения, который ослабляет иммунную систему и снижает функцию легких.Пожилые люди также часто имеют другие сопутствующие заболевания, которые могут усугубить пневмонию, включая астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и болезни сердца.

Что вызывает пневмонию у пожилых людей?

Пневмония вызывается бактериями, вирусами, грибами и другими организмами. В США пневмония у пожилых людей обычно вызывается бактериями или вирусом.

Пневмококковая пневмония — наиболее распространенный тип бактериальной пневмонии, ежегодно поражающий более 900 000 американцев, согласно данным ALA.Этот тип пневмонии вызывается микробом Streptococcus pneumoniae. Это может произойти само по себе или после простуды или гриппа.

Эти группы подвержены повышенному риску бактериальной пневмонии:

• Взрослые 65 и старше
• Люди с ослабленной иммунной системой
• Пациенты, восстанавливающиеся после операции
• Люди с другими респираторными заболеваниями или вирусными инфекциями

Вирусы также могут вызывать пневмония. Вирус гриппа — наиболее частая причина вирусной пневмонии у взрослых.Пневмония, вызванная вирусом гриппа, может быть тяжелой и даже смертельной, особенно у людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца или легких.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) также может вызывать тяжелую форму двойной пневмонии, которая может привести к длительному повреждению легких. На выздоровление может потребоваться несколько месяцев. Пневмония, связанная с COVID-19, иногда может быть фатальной, особенно в группах высокого риска, таких как пожилые люди.

Осложнения пневмонии у пожилых людей

Пожилые люди подвержены риску осложнений пневмонии, включая:

• Бактериемия , потенциально смертельная инфекция, которая попадает в кровоток из легких и может распространяться на другие органы
• Плеврит , воспаление оболочки легких (плевры).Плеврит может потребовать хирургического вмешательства или дренирования инфицированной жидкости в легких
• Абсцесс легкого , заполненная гноем полость, которая может развиться в инфицированной области легких
• Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) , который возникает при тяжелой пневмонии травмирует легкие, приводя к дыхательной недостаточности. ОРДС может потребовать использования аппарата ИВЛ для облегчения дыхания.

Как лечится пневмония?

Лечение пневмонии зависит от того, чем она вызвана.Цель состоит в том, чтобы устранить инфекцию, предотвратить любые осложнения и устранить симптомы, чтобы помочь стареющему близкому человеку почувствовать себя лучше.

Бактериальная пневмония лечится антибиотиками. Врач может провести тесты, чтобы определить, какой антибиотик лучше всего подойдет для того типа бактерий, которые вызывают пневмонию у ваших родителей.

Важно принимать все лекарства по назначению врача, даже если ваш любимый человек начинает чувствовать себя лучше через несколько дней. Неполный курс антибиотиков, как предписано, может привести к возвращению инфекции и устойчивости бактерий к лекарству.Это затруднит лечение пневмонии вашего близкого.

Вирусная пневмония не поддается лечению антибиотиками. Если пневмония вашего пожилого родственника вызвана вирусом, врач может назначить противовирусные препараты. Однако в некоторых случаях для облегчения симптомов достаточно отдыха и лечения.

Вирусная пневмония обычно проходит через несколько недель, но если симптомы вашего любимого человека начинают ухудшаться, важно обратиться к врачу. Бактериальная пневмония — возможное осложнение вирусной пневмонии.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Подключиться сейчас

Можно ли лечить пневмонию в домашних условиях?

Ваш близкий может лечиться от пневмонии дома или в больнице, в зависимости от тяжести заболевания, возраста и общего состояния здоровья.

Вашему старшему родственнику может потребоваться госпитализация, если у него есть другие респираторные или сердечные заболевания.Им также может потребоваться лечение в больнице, если им нужна помощь при дыхании или если у них есть серьезные симптомы, в том числе:

• Путаница
• Учащенное дыхание
• Низкое кровяное давление
• Очень низкая или очень высокая частота сердечных сокращений

Если ваш близкий выздоравливает от пневмонии после пребывания в больнице и нуждается в помощи в повседневных делах, подумайте о краткосрочном пребывании в доме престарелых. Временный уход позволяет вам и вашему близкому быть уверенным в том, что кто-то доступен 24 часа в сутки для получения помощи и немедленного реагирования в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Профилактика пневмонии у пожилых людей

Вы можете помочь своему стареющему близкому человеку предотвратить пневмонию, посоветовав ему выполнить следующие действия:

• Получите пневмококковую вакцину
  Поговорите с врачом о том, какой тип пневмококковой вакцины подходит вам стареющий родитель.
• Делайте прививку от гриппа каждый год
  Пневмония может быть вторичной инфекцией после первоначального приступа гриппа. Люди, получившие прививку от гриппа, имеют более низкий риск развития пневмонии как осложнения гриппа.
• Мойте руки тщательно и часто
  Особенно до и после приготовления пищи, перед едой и после посещения туалета.
• Соблюдайте здоровые привычки
  Сохраняйте физическую активность и придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми и нежирными белками.
• Управление хроническими состояниями
  Состояния могут включать астму, ХОБЛ, диабет и другие заболевания.
• Не курить
  Если вы курите, посоветуйтесь со своим врачом о помощи в отказе от курения.

---

Источники:

Национальный институт сердца, легких и крови. «Пневмония.» https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Пневмония: инфекция легких». https://www.cdc.gov/pneumonia/index.html.

Американская ассоциация легких. «Пневмония.» https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/pneumonia.

Рамирес Дж. А. «Обзор внебольничной пневмонии у взрослых.»Https://www.uptodate.com/contents/overview-of-community-acquired-pneumonia-in-adults.

Время выздоровления от пневмонии при ходьбе — PlushCare

Что такое ходячая пневмония?

Пневмония при ходьбе — это тип пневмонии, которая обычно не изнуряет, то есть вы можете продолжать свой день, отсюда и название «ходячая пневмония».

По этой же причине ее также называют атипичной пневмонией, поскольку она не вызывает обычных симптомов пневмонии, которые могут привести к постельному режиму, а в некоторых случаях даже к госпитализации.

Фактически, ходячую пневмонию часто не диагностируют и принимают за простуду.

Пневмония при ходьбе — обычно бактериальная инфекция, вызванная Mycoplasma pneumonia. 2 миллиона человек в Соединенных Штатах ежегодно заболевают.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах ходячей пневмонии и времени восстановления.

Время выздоровления от пневмонии при ходьбе

Время выздоровления от пневмонии при ходьбе составляет от недели до месяца. Время, необходимое для выздоровления, зависит от причины, степени тяжести, а также от иммунной системы человека и окружающей среды.

Например, у людей с аутоиммунным заболеванием может быть более серьезный случай, и поэтому им будет сложнее выздоравливать.

Также тем, кто не может полноценно отдыхать из-за напряженного рабочего графика или других факторов стресса, может потребоваться больше времени для восстановления.

Типы пешеходной пневмонии, связанные со временем выздоровления

Как уже упоминалось, тип ходячей пневмонии влияет на продолжительность выздоровления. Ниже приведены две распространенные причины ходячей пневмонии:

• Mycoplasma pneumonia — Mycoplasma pneumonia не является вирусной или бактериальной, но имеет характеристики обоих.Это считается атипичной бактериальной пневмонией, и она обычно протекает в более легкой форме и обычно поражает детей школьного возраста и молодых людей.

Поскольку он обычно менее серьезен и обычно не затрагивает уязвимые группы, такие как младенцы и пожилые люди, время восстановления обычно составляет менее 2 недель. Это наиболее распространенный тип ходячей пневмонии, вызывающий примерно 10 из 50 случаев.

• Chlamydophila pneumonia — вид бактерий, вызывающих ходячую пневмонию.Чаще распространяется через школы и поэтому поражает детей школьного возраста. По оценкам, 300 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно поражаются этими бактериями. При своевременном лечении антибиотиками симптомы могут исчезнуть в течение пары недель.

Время выздоровления зависит не только от причины ходячей пневмонии, но и от человека. Некоторые люди подвержены более высокому риску развития пешеходной пневмонии, и поэтому им труднее бороться с ней.

Те, кто подвержен риску пешеходной пневмонии

Если вы подвержены риску пневмонии, это, вероятно, означает, что ваша иммунная система каким-то образом ослаблена.Это не только повышает предрасположенность к ходячей пневмонии, но, к сожалению, также означает, что выздоровление будет тяжелее.

Время выздоровления от ходячей пневмонии, вероятно, будет больше в зависимости от вашего уровня риска. Обычно более высокий риск коррелирует с более длительным восстановлением.

Следующие люди имеют более высокий риск развития пешеходной пневмонии, и для их выздоровления может потребоваться больше времени:

• Лица 65 лет и старше
• Лица младше 2 лет
• Больные
• Лица, страдающие аутоиммунным заболеванием, таким как ВИЧ / СПИД
• Долгосрочные потребители иммунодепрессантов
• Лица, страдающие респираторным заболеванием, например, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)
• Те, кто длительно принимает ингаляционные кортикостероиды
• Те, кто курит табак
• Выжившие после инсульта, имеющие проблемы с глотанием или прикованные к постели.(Небольшое количество жидкости в легких из-за неправильного глотания может накапливаться и приводить к пневмонии при ходьбе.)
• Лица с ослабленной иммунной системой из-за болезни или приема лекарств
• Люди, которые курят, злоупотребляют наркотиками и алкоголем
• Люди с астмой, муковисцидозом, диабетом или сердечной недостаточностью

Поскольку существует такой широкий спектр факторов риска, трудно обобщить время восстановления. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, чтобы убедиться, что вы выбрали лучший план лечения для вашего конкретного случая.

Также важно помнить, что даже после того, как пневмония прошла, организму все равно необходимо удалить оставшуюся слизь из легких, а это означает, что продуктивный кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Вы также можете чувствовать усталость, поскольку ваша иммунная система укрепляется.

Если вы думаете, что ходите с пневмонией, запишитесь на прием к врачу PlushCare сегодня, чтобы получить рецепт онлайн.