Реабилитация после операции на брюшной полости
В медицинском центре Ейска «Сенситив» в хирургическом отделении проводятся операции на брюшной полости. Любая полостная операция сопровождается травмированием тканей и разрушением защитных барьеров. В связи с этим реабилитация после операции на брюшной полости связана с восстановлением тканей, и требует неукоснительного выполнения врачебных рекомендаций.
Этапы реабилитации после операции на брюшной полостиВ медицине реабилитацию после операции на брюшной полости разграничивают на несколько периодов:
- Ранний период: охватывает время сразу после окончания операции вплоть до снятия швов, длится в среднем 10 дней.
- Поздний период: это период восстановления под врачебным контролем, длится вплоть до выписки пациента из стационар-отеля медицинского центра Ейска «Сенситив».
- Отдаленный период: это время, необходимое для полного восстановления работоспособности и возвращения к нормальной жизни.
В зависимости от вида операции врачами могут также назначаться разные режимы двигательной активности при реабилитации после операций на брюшной полости. Режим может быть строгим постельным, постельным, палатным и свободным.
Общие рекомендации при реабилитацииРанний период реабилитации после операции на брюшной полости проходит в стационар-отеле под контролем врача медицинского центра Ейска «Сенситив». На протяжении первых нескольких часов в организме проявляется остаточное действие анестезии, к которому добавляется эмоциональный стресс и боль в области операционной раны. Помимо этого у больного прослеживаются симптомы гипокинезии: органы дыхания работают с нарушенной функцией. Чтобы все эти неприятные симптомы исчезли быстрее, врачи рекомендуют следующее:
- После полостной операции положение в постели должно быть немного приподнятым. Обязательно следует соблюдать строгий постельный режим вплоть до разрешения врача нарушить его.
- Тем не менее, даже при строгом постельном режиме следует делать все, чтобы избежать пролежней. Для этого рекомендуются умеренные регулярные движения, массаж грудной клетки, конечностей.
- Обязательно необходимо следить за гигиеническим состоянием операционного шва, а также отслеживать малейшие негативные изменения как в болевых ощущениях, так и в общем состоянии.
- Процесс питания после полостной операции должен осуществляться только по той схеме, которую указывает врач.
В первые несколько дней после операции необходимо отслеживать результаты анализа крови и мочи, измерять температуру. Если есть даже малейшие признаки интоксикации (температура, расстройство мышления, нарушение координации), то пациенту требуется срочная помощь врача.
Заживление шва после полостной операции
Реабилитация после операции на брюшной полости во многом связана с тем, насколько быстро и хорошо заживает послеоперационный шов. На скорость заживления влияют следующие факторы:
- возраст пациента;
- иммунный статус;
- масса тела;
- кровоснабжение тканей, которые были повреждены в операции.
Также важно в течение всего процесса заживления послеоперационной раны следить за тем, чтобы она не была инфицирована.
Для примера: после операции по удалению аппендикса шов заживает не менее недели. А если проводилась обширная лапаротомическая операция, то на заживление уйдет не менее 2 недель. Быстрее всего заживают раны после лапароскопической операции.
Рекомендации для реабилитации дома:
- На послеоперационной ране будет повязка первых недель, также рана будет обрабатываться медсестрой специальными средствами для ускорения заживления. Эту повязку нельзя мочить, поэтому при походе в душ (ванна не рекомендуется) следует применять водонепроницаемый пластырь.
- Необходимо регулярно делать умеренные физические упражнения: это усиливает кровоснабжение в районе шва, и так ускоряется заживление. Но категорически запрещены высокие физические нагрузки.
- При загрязнении или разрыве повязке на шве необходимо ее заменить как можно быстрее (это может делать только медсестра).
Другие статьи:
Реабилитация после операции — Азбука здоровья
Вопиющий случай нелепой смерти после операции. Всему виной вовсе не врачебная ошибка, а нарушение самой женщиной рекомендаций доктора после выписки. Казалось бы, основной этап лечения позади, шов не кровит, гематом нет, консилиум врачей одобрил просьбу родных забрать пациентку домой и оказать ей уход должным образом в родных стенах.
57-летнюю N проинструктировали: после гемиколэктомии необходимо понемногу вставать и присаживаться, носить компрессионные чулки, разрабатывать мышцы. Онкология толстого кишечника позади, опухоль удалена, теперь остается только жить и радоваться!
Но заботливые родственники всячески старались оградить женщину от какой-либо нагрузки и приняли решение обеспечить ей покой и неподвижность. В ходе чего женщина 10 дней не вставала с постели и не присаживалась, берегла мышцы, полагая, что восстанавливается после операционного вмешательства.
Спустя десять дней пациентка, наконец, попробовала встать, сделала несколько шагов, после чего мгновенно ощутила падение кровяного давления и потеряла сознание. Женщину доставили в реанимацию, где она скоропостижно скончалась. Вскрытие показало — тромбоэмболия легочной артерии, закупорка сосудов и их разрыв.
Как такое произошло? Образовавшиеся за длительный срок неподвижного образа жизни кровяные сгустки дали о себе знать таким чудовищным образом.
Врачи предупредили, как следует вести себя, но доходчиво ли это было разъяснено? Убедились ли доктора, что как родные, так и сама пациентка, поняли в полной мере, чем опасно несоблюдение рекомендаций? Ведь в народе бытует мнение, что после любой операции следует как можно дольше пребывать в горизонтальном положении и как можно чаще употреблять пищу, богатую витаминами. Заветные “голод, холод и покой” забыты.
Всё сугубо индивидуально, и необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора, касающихся постоперативного периода, помнить о вероятных последствиях, а лучше даже взять памятку с подробными “можно” и “нельзя” и сделать копию для родственников.
ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО. ЭТАПЫ
Соглашаясь на хирургическую помощь, пациент должен осознавать, что она строится не только лишь из создания оперативного доступа к органу, непосредственной манипуляции в нем и закрытия раны швом, но и включает подготовку к операции и последующее восстановление — реабилитацию.
Подготовительный этап
Подготовка к операции — не менее важный процесс, нежели само вмешательство в организм, поскольку именно в это время можно предотвратить риск возникновения осложнений. При проведении экстренной операции, необходимо за кратчайший срок выполнить все необходимые манипуляции, способствующие скорейшей подготовке больного к предстоящему делу. Если же операция плановая, то у пациента достаточное количество времени в запасе, чтобы успеть выполнить все назначения врача и провести необходимые диагностические процедуры для подтверждения причины заболевания. Также на данном этапе необходимо выявить и сопутствующие болезни, если таковые имеются.
В этот момент больному следует не только сдать все необходимые анализы, сделать электрокардиограмму и флюорографию, но и морально подготовиться к предстоящему событию. Врач, деликатно беседуя с пациентом, успокаивает его и настраивает на нужный лад.
Особое внимание на данном этапе следует уделять пожилым людям, поскольку у них длительнее осуществляется процесс заживления тканей, снижена скорость обмена веществ и не все лекарственные средства будут приняты организмом без отторжения. С возрастом всё тяжелее и тяжелее переносить операции, поскольку все физиологические процессы замедлены и находятся словно в полусне.
А также необходимо помнить, что людям с блеском мудрости на висках свойственна повышенная эмоциональная чувствительность, раздражимость, обидчивость, на что следует обратить внимание чуткому лечащему врачу и провести необходимую беседу, внимательно отнестись к жалобам и проявить снисхождение к переспросам.
Непосредственно оперативное вмешательство
В данный момент всё зависит от профессионализма врача, его опыта, навыков. Ход операции включает три этапа:
- формирование доступа к органу и его обнажение;
- непосредственно оперативный прием;
- выход из органа, то есть завершение манипуляции.
Хирург знает, как важно сформировать полноценный доступ к органу, прежде чем выполнить разрез, чтобы не поранить соседние органы, сосуды или ветвь нервных волокон. Для этого больному стараются придать специальное положение тела, максимально удобное как для самого пациента, так и для врача, не ограничивающее его движения.
Например, для операции на органах шеи человеку под голову подкладывают специальный валик, обеспечивая тем самым запрокинутое положение головы. Для вмешательства на промежности больному поднимают ноги и закрепляют их в вертикальном положении, а для операции на почках или забрюшинном пространстве — пациенту предлагают лечь на бок, подложив валик под поясницу.
Этот подготовительный процесс настолько важен, что при некоторых операциях длится дольше, чем само вмешательство, от него зависит, насколько хорошо доктор будет видеть операционное поле и насколько коротко сможет осуществить путь к пораженному органу. Также важно помнить, что рубец, который впоследствии окажется на месте разреза, не должен сковывать движения в случае операций на конечностях или суставах и по возможности быть менее заметным, поэтому правильное положение больного при операции, можно сказать, определяет половину успеха.
Далее необходимо упомянуть про анестезию — местную или общую, в зависимости от типа операции и по решению врача. С помощью анестезии не только проводится обезболивание пациента, но и создаются условия врачу-хирургу для качественного проведения манипуляций.
Следующий этап — непосредственно оперативный прием. Стоит уточнить, что не все хирургические вмешательства направлены на удаление органа или его части, существует также ряд восстанавливающих манипуляций. Например, протезирование, шунтирование, пластика и прочее.
Вне зависимости от вида операции, здесь и сейчас, в данный момент, врачу следует подтвердить или опровергнуть диагноз, увидев своими глазами структуру тканей органа, оценив ситуацию, а также принять во внимание неожиданные находки.
Завершающий этап
Завершающий этап включает выход из органа, обеспечение его целостности, соединение соответствующим образом тканей между собой с использованием шовного материала. Всё вышеперечисленное поможет скорейшему заживлению раны. Но также необходимо отметить, что перед ушиванием, хирург проверяет, полностью ли остановлено кровотечение. Если есть сомнения, то врач устанавливает контрольный дренаж, а также просит медицинскую сестру произвести проверку счета хирургических инструментов, салфеток, шариков.
Учитывая ход операции, её сложность, вид, доктор выбирает один из методов завершения процедуры. Это может быть:
- ушивание раны окончательно;
- ушивание частичное с использованием тампонов;
- ушивание послойное с введением дренажа;
- ушивание с учетом повторных вмешательств в рану;
- не ушивание вовсе, то есть оставление открытой раны.
Выбор завершения операции напрямую влияет на исход послеоперационного периода, именно поэтому хирург относится к выходу из вмешательства так тщательно.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
Следует помнить, что даже самое точное и виртуозное исполнение врачом своих профессиональных навыков не дает гарантии в благоприятном исходе операции по той простой причине, что восстановительный период на данном этапе только начинается.
Любое, даже самое незначительное вмешательство в полость органа или ткани — серьезная травма для всего организма, и нужно подготовиться к тому, что “как раньше” уже не будет. От проведения реабилитационных мероприятий, правильного питания, восстановления сил зависит многое.
К сожалению, большинство пациентов ошибочно полагают, что реабилитация — маловажный этап, поскольку все самое страшное уже позади.
Но так ли это на самом деле?
Дело в том, что после операции организм человека настолько ослаблен, что не может восстановиться с прежней скоростью.
Особое внимание уделяется уходу за больными после хирургического вмешательства на позвоночнике или суставах. Пренебрежительное отношение к рекомендациям доктора может отразиться плачевными последствиями для самого пациента, ограничением его движений, а то и вовсе лишением возможности осуществлять активный образ жизни.
Чрезмерный послеоперационный покой, который, по мнению некоторых, только улучшит состояние и будет способствовать восстановлению и укреплению тела, на самом деле может привести
- к атрофии мышц, утрате ими своей функции,
- образованию пролежней,
- возникновению пневмонии ввиду застоя мокроты в дыхательных путях.
Но это лишь одна сторона медали, а есть и другая – психологические последствия. Бодрому прежде человеку с активной жизненной позицией, крайне сложно вдруг оказаться прикованным к постели, не имея возможности к самообслуживанию.
Именно поэтому важно не только снять болевые ощущения, но и восстановить физические и душевные силы, подарить веру в то, что всё будет хорошо и благополучно.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ. КОГДА И КАК НАЧИНАТЬ?
Многим интересен вопрос, когда же именно следует начать реабилитационные мероприятия? Важно понять, что в данном случае время работает против пациента и любой упущенный день может привести к осложнениям. Следует прибегнуть к методу приведения в себя в прежнюю форму как можно раньше, сначала под контролем врача, а затем и в домашних условиях. Окончанием реабилитации можно считать достижение благоприятного результата, закрепленного подтверждением лечащего врача.
Существуют два этапа послеоперационного восстановления:
- иммобилизационный
- постиммобилизационный.
Первый начинается в момент завершения оперативного вмешательства и длится до снятия шовного или гипсового материала. Разумеется, протяженность данного периода имеет индивидуальные границы, но как правило, не превышает двух недель.
Что же делать пациенту в эти дни?
Во-первых, выполнять дыхательные упражнения, с целью предотвращения застоев в легких и возникновения пневмонии.
Во-вторых, выполнять лечебно-профилактические упражнения, способствующие плавным сокращениям мышц с последующим увеличением нагрузки.
Как правило, спустя несколько дней после операции, пациентам назначают физиопроцедуры: воздействие электрическим током, ультразвуком и прочее, в зависимости от показаний доктора. Данные мероприятия способствуют скорейшему заживлению краев раны, рассасыванию швов, устранению гематом, восстановлению функции органов.
Второй этап реабилитации – постиммобилизационный, включает в себя два процесса: стационарное лечение и амбулаторное, и начинается в момент снятия шовного или гипсового материала и длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Теперь необходимо больше двигаться, вводить мышцы в тонус, снижать болевые ощущения.
В стационаре больному предлагаются следующие мероприятия:
- физиотерапия (лечение ультразвуком, электрофорез),
- массаж,
- лечебная физкультура,
- гимнастика внутри палаты,
- упражнения на специальных тренажерах или в бассейне, если таковой имеется.
Находясь на амбулаторном лечении, пациенту следует всячески поддерживать результаты, достигнутые в больнице, иначе эффект от выполняемых процедур исчезнет очень быстро.
Необходимо продолжать занятия лечебной физкультурой, посещать санатории и профилактории, два раза в год являться на прием к доктору для осуществления врачебного контроля.
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ПЕРЕНЕСЕННОЙ ОПЕРАЦИИ
- Хирургическое вмешательство на сердце
Данные операции являются большим достижением современной медицины, но также и представляют сложность в дальнейшем восстановительном периоде. Если пренебречь реабилитационными мероприятиями, то можно вновь оказаться на операционном столе. Также данным пациентам необходимо знать, что возможно у них ухудшится зрение из-за отека сосудистой оболочки глаза. Не исключено и возникновение раздражительности или депрессивного состояния ввиду повышенного кровяного давления.
После операций на сердце пациентам прописывают щадящую диету, кратковременные нагрузки под контролем врача, занятия гимнастикой, бассейн (спустя шесть месяцев после вмешательства), лечебные ванны, упражнения на тренажерах, физиотерапию, массаж, психологические мероприятия, пребывание в санатории или реабилитационном центре.
- Хирургическое вмешательство на суставах
Людям, перенесшим операцию на суставах, важно заниматься лечебной физкультурой, выполнять упражнения, которые способствуют поддержанию тонуса мышц, разрабатывать конечности, также уделять внимание органам дыхания и предотвращать осложнения, наблюдать за сердечно-сосудистой системой, улучшать кровоток в периферических отделах тела. Главная цель на данном этапе – укрепить мышечную систему, восстановить движение с использованием тренажеров, рефлексотерапии, массажа и соблюдать рекомендации доктора после выписки из лечебного учреждения, регулярно работать над активизацией работы организма.
- Хирургическое вмешательство на шейке бедра
Данное оперативное вмешательство выделяют отдельно, поскольку оно представляет наибольшую сложность, но тем не менее реабилитационный период достаточно непродолжителен. Сначала пациент делает акцент на упражнениях для укрепления мышц вокруг сустава, которые будут его поддерживать, помогать восстановлению подвижности и препятствовать возникновению тромбов.
А затем доктор обучает новым движениям, как теперь следует наклоняться, присаживаться, вставать, чтобы не повредить бедро и не получить болевые ощущения. Отдельное внимание уделяется упражнениям в бассейне, поскольку в водной среде нагрузка на организм снижена и можно двигаться не так скованно, как на воздухе.
Пациентам, перенесшим операцию на шейке бедра, следует особенно тщательно отнестись к реабилитационному периоду и не завершать его досрочно, в данном случае это представляет большую опасность, так как ослабленные мышцы, не привыкшие к навыкам других движений, слабеют ещё больше, возникает риск падения, травмирования и повторного лечения.
- Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости
После так называемых полостных операций пациентам следует выполнять дыхательные упражнения для предотвращения застойных явлений в легких, поскольку данные больные вынуждены длительный срок пребывать в горизонтальном и пассивном положении. Гимнастические упражнения назначаются в щадящем режиме, в положении лежа. И только лишь после заживления швов рекомендуется заниматься лечебной физкультурой в положении сидя или стоя.
Для скорейшего восстановления рекомендуется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, магнитотерапия и лазеротерапия, а также диета, ношение поддерживающего белья, бандажа с целью восстановления тонуса мышц.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исходя из вышесказанного, важно понять, что само оперативное вмешательство, проведенное на высоком профессиональном уровне, еще не является залогом благополучного исхода лечения. Для достижения благоприятного результата в ходе хирургических манипуляций требуется тщательная подготовка к ним, с целью снижения риска возникновения осложнений, а также последующая реабилитационная программа, направленная на укрепление мышц и способствующая наиболее быстрому укреплению организма.
Ошибочно полагать, что завершение операции совпадает с моментом снятия шовного материала. Как важно, находясь в родных стенах, не пренебрегать советами и рекомендациями специалистов, уделять должное внимание своему здоровью, своевременно являться на прием к врачу и держать ситуацию под контролем.
Будьте здоровы!
Автор: Юлия Павлова
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Восстановительное лечение после гинекологических операций
Негативные факторы могут отрицательно влиять на течение как раннего, так и отдаленного послеоперационного периода. Они нередко существенно снижают результативность хирургического вмешательства, затрудняют адаптацию женщины к производственной деятельности и сложным бытовым условиям. Поэтому операция не должна быть завершающим этапом лечения гинекологических заболеваний.
Для полного выздоровления больной необходима специальная восстановительная терапия, являющаяся в современных условиях обязательным заключительным компонентом любого хирургического вмешательства на органах малого таза.
Она должна быть направлена на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение расстройств, вызванных основным патологическим процессом.
В восстановительном лечении нуждаются все больные, — при спаечном процессе в малом тазу и брюшной полости после предыдущих чревосечений, при заболеваниях сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной систем, нарушениях жирового обмена, очагах хронической инфекции, большом объеме и травматичности данной операции, а также после хирургических вмешательств на внутренних половых органах (большая вероятность образования обширных спаек в зоне правых придатков матки) и аппендиксе у детей и подростков.
Первые сведения о целесообразности, задачах и сущности восстановительной терапии больная должна получить еще до операции и затем перед каждым новым назначением с обязательной оценкой (в мажорных тонах, но без очевидной лжи) результатов предшествовавших воздействий. Клинические задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции и возрастом женщины.
Виды операций и их особенности
Восстановление после оперативного вмешательства зависит от ряда объективных факторов:
- была ли операция экстренная или плановая;
- состояние общего здоровья женщины до операции;
- объем и сложности оперативного вмешательства. Сложность операции определяет ее длительность, а, значит, время, проведенное под наркозом;
- была ли лапароскопическая или лапаратомическая операция или использовался подход со стороны промежности и влагалища;
- какой вид наркоза был использован: эндотрахеальный или эпидуральная анестезия.
При лапароскопии операция проводится небольшими изящными инструментами, введенными в брюшную полость через несколько небольших отверстий на животе. В одно из них вводится камера, которая выводит изображение на большой экран. Руки врачей двигаются снаружи, приводя в действие инструменты внутри живота.
Такой подход позволяет значительно снизить травматизм тканей, кровопотерю во время операции, риск образования спаек.
Дырочки на животе быстро заживают и становятся незаметными через 2–3 месяца. И никто, глядя на вас в бикини, не догадается, что вы перенесли операцию.
Лапаротомия – это операция через разрез на животе, который в современной медицине проводится по линии роста лобковых волос.
Лапаротомический подход используется при операциях, требующих удаления значительной части органов и в экстренных ситуациях, которые предполагают наличие в животе большого количества крови. Например, разрыв трубы при внематочной беременности.
Гинекологические операции, которые проводят «снизу» – это операции при опущении тазовых органов или пластики промежности при расхождении ее мышц.
В последнее 10-летие сюда добавилась гинекологическая косметология – создание интимной красоты по запросу пациентки.
Легче всего проходит восстановление после удаления небольших доброкачественных опухолей яичников. Самые частые из них – простые серозные цистаденомы, эндометриоидные кисты и тератомы. Операция выполняется лапароскопически, занимает 30–40 минут. Сюда же можно отнести гинекологическую косметологию.
На следующий день пациентка уже будет дома. При соблюдении рекомендаций хирурга, восстановление в этом случае происходит быстро.
Намного тяжелее восстановиться после удаления матки и ее придатков, в том числе, возможно, яичников. И здесь могут быть различные варианты событий.
Восстановлении после сложных гинекологических операций
Первое. «Я больше не смогу иметь детей»
Это касается единичных случаев. Современная гинекологическая хирургия направлена на органосохраняющие операции. И изо всех сил бьется за возможность материнства для женщин. И даже при необходимости большой операции у пациенток репродуктивного возраста есть возможность сохранить яйцеклетки, криоэмбрионы, использовать донорские яйцеклетки, суррогатное материнство.
Второе. «А если у меня начнется преждевременный климакс?»
Если яичники во время оперативного вмешательства сохранены, то все физиологические изменения менструального цикла сохраняются, только отсутствуют менструации. Удаление матки не приближает климакс. Он наступает в соответствии с биологией организма.
Я бы рекомендовала пациенткам подробно расспросить хирурга после операции, насколько сохранны остались яичники? При необходимости через 2 – 3 месяца после операции можно проверить гормональный фон.
Если он начинает меняться в худшую сторону или, если яичники во время операции были удалены, имеет смысл обсудить с гинекологом переход на заместительную гормональную терапию. Благо сейчас современная фармакология предоставляет большое количество достаточно эффективных и безопасных гормональных препаратов.
Третье. «А как же секс после?»
Очень часто женщины беспокоятся о половой жизни после большого оперативного вмешательства. Отвечу из своего большого опыта общения с пациентками после больших гинекологических операций. Либидо не снижается. Более того, исчезновение связанных с гинекологическим заболеванием симптомов, например межменструальных кровяных выделений, исчезновение страха беременности делает сексуальную жизнь более яркой и насыщенной.
Ни один мужчина во время секса никогда не почувствует вашу «внутреннюю анатомию». Сомнения партнера в его ощущениях в сексе могут начаться только, если женщина подробно опишет ему операцию, через которую она прошла.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Любая, даже малоинвазивная гинекологическая операция представляет собой серьезное вмешательство в организм женщины. Значительное время после нее организм находится в состоянии сильного стресса. Задача врачей в это время – способствовать восстановлению пациентки, предотвратить развитие послеоперационных осложнений, помочь вернуться в нормальную физическую и психическую форму.
С этими задачами великолепно справляются методы реабилитационной медицины. Как правило, у врачей принято делить послеоперационный период на первичный и вторичный. Если первичный период начинается непосредственно после выхода пациентки из операционной и проходит в стационаре того лечебного учреждения, где ей делали операцию, то проходить вторичную реабилитацию лучше в учреждениях, специализирующихся на немедикаментозной восстановительной терапии.
Естественные природные средства – лечебные грязи и ил (бальнеологическое лечение), минеральные воды, соли, фитосредства и др. бережно, но сильно воздействуют на организм, восстанавливая его. Физиотерапия в несколько курсов активно влияет на гормональный баланс, оказывает чудесный антитоксический, антисептический, расслабляющий и болеутоляющий эффект. Физиотерапия в более поздние сроки (1-2 месяца), благодаря разнообразному воздействию на кожу, активизирует ресурсы организма, стимулирует; а уникальное положительное влияние массажа и рефлексотерапии заключается в активации через кожные покровы нервных окончаний, что позволяет усилить кровообращение, «подхлестнуть» иммунитет, ускорить регенерацию тканей.
В отличие от медикаментозных методов лечения, большинство методов реабилитационной терапии не только более мягки и деликатны, но и гораздо более комфортны. Согласитесь, что физиопроцедуры и сеансы массажа приятнее, чем таблетки, болезненные уколы и капельницы. А если выбор очевиден, то не стоит откладывать решение.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ
Не менее сложная задача, чем успешное проведение хирургической операции – это реабилитация больного после хирургического вмешательства. В течение первичного реабилитационного периода организм больного, перенесшего операцию, находится в состоянии сильнейшего стресса. Даже по истечению времени, врачи утверждают, что вторичный реабилитационный период отличается повышенным риском послеоперационных осложнений, сильно пониженным иммунитетом, дисфункциями органов и систем в связи с их неполным восстановлением.
На помощь приходят методы из арсенала реабилитационной медицины. Используя немедикаментозные средства, преимущественно природные и проверенные временем . Большинство техник реабилитационной терапии совершенствуется веками. Врачи помогают организму больного добиться полной регенерации, предотвращают риск осложнений, стабилизируют физическое и психологическое состояние и повышают резистентность (сопротивляемость) болезням.
Например, гирудотерапия (лечение пиявками) незаменима для восстановления кровообращения, оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Целебные минеральные воды и грязи балансируют организм на клеточном уровне, демонстрируют чудесный очищающий и антитоксический эффект. Многие пост-эффекты операций поддаются лечению физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой, благодаря их многообразному позитивному воздействию на организм.
В нашей клинике успешно прошли послеоперационное восстановительное лечение тысячи женщин. Благодаря комплексному, щадящему и в то же время мощному воздействию восстановительной медицины, быстро улучшается самочувствие и качество жизни больного, регенерируются ткани и устраняются функциональные дефекты, вызванные оперативным вмешательством, пациент возвращается к нормальной, полноценной жизни. Реабилитационная медицина это разумный выбор лечения без отрицательных последствий.
Комментарии
Добавить комментарий
Восстановление после ринопластики: как быстро вернется чувствительность и больно ли это
Оглавление
Пластическая хирургия носа (ринопластика) – одно из самых популярных вмешательств. Первые его результаты можно заметить уже через 10-14 дней, но окончательный эффект оценивается только через 6-12 месяцев. Это связано с особыми свойствами восстановительного периода. Рассмотрим как реабилитационный процесс, так и особенности самой операции, показания и противопоказания к ней.
Показания к ринопластике
Ринопластика может проводиться по эстетическим и медицинским показаниям. В некоторых случаях операция назначается при сочетании нескольких факторов.
Эстетические показания
Ринопластика может проводиться при таких недостатках, как:
- Крупные ноздри
- Выраженная горбинка
- Объемный кончик
- Большая длина
- Различные искривления
Все подобные дефекты ухудшают восприятие внешности и нарушают пропорции лица.
Функциональные показания
Нос выполняет целый ряд важных, с точки зрения жизнеобеспечения, функций. К ним относят:
- Дыхательную
- Рефлекторную
- Обонятельную
- Речевую
- Защитную
Нос позволяет нам нормально дышать, обеспечивает согревание и очищение поступающего воздуха, участвует в формировании речи и дает возможность воспринимать запахи. Врожденные и приобретенные дефекты как костно-хрящевого скелета, так и перегородки могут снижать носовое дыхание, препятствовать обонянию и сокращать другой функционал органа. При этом абсолютным показанием к пластике являются только выраженные нарушения дыхания.
Комплексные
Ринопластика может проводиться при сочетании различных эстетических и функциональных показаний. Обычно выполняется реконструктивная риносептопластика. Эта операция дает возможность для:
- Расширения и укрепления суженных ходов
- Исправления перегородки
- Устранения асимметрии носа и др.
Подготовка к пластической хирургии носа
Подготовка к операции всегда начинается с консультации у хирурга. Пациент описывает изменения, которые он хотел бы видеть после окончания реабилитационного периода. Хирург проводит осмотр и озвучивает варианты коррекции, обговаривает с пациентом сроки реабилитации и возможные осложнения.
Во время осмотра врач:
Также проводится компьютерное моделирование. Оно позволяет понять, как будет выглядеть нос после восстановления.
Для детальной оценки состояния всех внутренних структур носа проводится КТ (компьютерная томография). Такая диагностика необходима и для грамотного планирования хода вмешательства.
При необходимости проводятся другие обследования. Их полный перечень озвучивает врач.
Как правило, пациенты:
- Проходят рентгенографию и ЭКГ
- Сдают анализы крови и мочи
- Консультируются с оториноларингологом
В некоторых случаях необходимо также записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу.
Противопоказания к операции
Пластическая хирургия носа не выполняется при:
- Болезнях крови, связанных с нарушением ее свертываемости
- Сахарном диабете
- Беременности и лактации
- Острых стадиях инфекционных и воспалительных заболеваний
- Онкологических патологиях и др.
Вмешательство не проводится пациентам младше 18 лет. Это обусловлено тем, что только в этом возрасте завершается формирование костно-хрящевого скелета.
Обо всех противопоказаниях расскажет врач.
Послеоперационный период
В стационаре после вмешательства пациент остается на сутки. В первые дни возможны несущественные выделения из носа. Также непосредственно после вмешательства развивается отек. Он распространяется на область носа и век. Обычно отечность спадает в течение месяца. Наложенный гипс снимается через 1,5-2 недели после операции.
Общий срок реабилитации варьируется от 10 дней до 3-4 недель. Длительность зависит как от объема вмешательства, так и от индивидуальных особенностей пациента и качества послеоперационного ухода.
Если операция подразумевала работу только с мягкими тканями и хрящами, восстановление проходит достаточно быстро и занимает до 1,5 недель. Если во время вмешательства затрагивались все структуры (не только хрящи и мягкие ткани, но и кость), то реабилитация занимает в среднем 2-3 недели.
Существуют и некоторые ограничения послеоперационного периода:
- Исключение физических нагрузок в течение 6 недель
- Отказ от занятий контактными и травмоопасными видами спорта на 3 месяца
- Ношение специальной лангеты в течение 1,5 недель после операции
Также пациентам после операции запрещено:
- Месяц носить очки (в том числе для коррекции зрения)
- Спать на животе или на боку
- Посещать баню, бассейн и сауну
- Загорать
- Посещать солярий
Точные сроки ограничений озвучит оперирующий хирург. Он же выдаст и конкретные рекомендации, касающиеся питания, приема жидкостей, лекарственных препаратов, витаминных комплексов и др.
Как правило, к привычному образу жизни многие пациенты возвращаются уже через несколько дней после операции.
В восстановительном периоде возможны и следующие осложнения:
- Гематомы. Образуются они как непосредственно в области носа, так и под глазницами
- Отеки. Они формируются в области носа и глаз, первое время могут провоцировать затруднения носового дыхания и нарушения обоняния
- Полное или частичное онемение
- Боли в области носа. В одних случаях дискомфорт концентрируется в определенной зоне, в других – по всей площади лица
- Небольшое повышение температуры тела
- Формирование костной мозоли, которая выглядит как небольшая горбинка или неровность
Все эти осложнения не опасны, не требуют повторного вмешательства и устраняются самостоятельно. Боль и дискомфорт можно сократить с помощью специальных препаратов.
К врачу следует обратиться только при выраженном болевом синдроме и повышении температуры тела выше отметки в 38 градусов. Также консультация врача требуется при длительной отечности и гематомах.
К опасным осложнениям после пластической хирургии носа относят:
- Инфицирование
- Некроз кожи, костей или хрящей
- Расхождение швов
Возникают они из-за врачебных ошибок или нарушения рекомендаций специалистов в послеоперационном периоде. Именно поэтому очень важно соблюдать все правила реабилитации и обращаться в проверенные медицинские учреждения.
Важно! Окончательный результат пластики носа оценивается через год после операции.
Преимущества проведения ринопластики в МЕДСИ в СПб
- Опыт пластических хирургов. В нашей клинике работают известные врачи международного уровня. Они проводят все виды ринопластики и помогают пациентам избавиться от множества недостатков, связанных с внешним видом носа и его функциональностью
- Возможность комплексного предоперационного обследования. Проводится оно в течение одного дня. При этом пациент проходит диагностику и консультируется с врачами
- Современные методики. Благодаря им удается сократить период реабилитации и снизить риски осложнений. Восстановление проходит максимально быстро и без неприятных последствий
- Современные операционные и палаты. Все помещения в клинике оснащены всем необходимым для проведения вмешательств и восстановления пациентов. В отделении реанимации есть все возможности для круглосуточного отслеживания жизненно-важных показателей организма. Мы располагаем и палатой интенсивной терапии
- Круглосуточный уход после операции. В палатах пациентам предлагается трехразовое сбалансированное питание, гарантировано постоянное внимание медицинского персонала
Если вы хотите записаться на консультацию перед пластической хирургией носа, узнать приблизительную цену вмешательства в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наши специалисты ответят на все вопросы. Уже в ближайшее время вы попадете на прием к оперирующему хирургу. На консультации врач озвучит точную стоимость пластической хирургии носа в СПб в нашей клинике.
Реабилитация после операции на сердце / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ
Вы перенесли операцию на сердце – либо стентирование коронарных артерий, либо шунтирование, либо и то, и другое. Что это значит по большому счету? Это значит, что современные медицинские технологии подарили вам второй шанс обрести здоровое сердце, у вас вновь хорошее кровоснабжение миокарда, вы снова можете жить без боли в сердце, не бояться физических нагрузок, и наша цель – сберечь этот данный вам второй шанс на здоровое сердце!
Несмотря на проведенное хирургическое лечение и улучшение кровоснабжения сердечной мышцы, что должно создавать благоприятные условия для эффективного восстановления качества жизни пациентов, ожидания не оправдываются — их трудоспособность и социальная активность продолжают оставаться низкими. Многие специалисты признают недостаточную подготовленность амбулаторных мед учреждений для проведения реабилитации сердечно-сосудистых больных. Со слов одного из ведущих кардиологов г. Санкт-Петербурга, после стационара зачастую такие пациенты попадают в сеть амбулаторных учреждений, которые попросту не готовы их вести.
Если пациент после операции на сердце не занимается своим здоровьем, не посещает кардиолога, то очень высокий процент таких больных снова попадает на операционный стол через несколько лет, т. к. заболевание сердца является хроническим и требует постоянной профилактики рецидива!
К примеру, за 2010-2012 г.г. сердечно-сосудистая смертность среди мужчин 35-74 лет в Германии, Великобритании, Швеции, Бельгии, Австрии, Италии, Дании и многих других европейских странах составила 100-200 человек на 100.000 населения. В России – более 1000 человек (Circulation, Heart Disease and Stroke Statistics, 2015), что подчеркивает необходимость проведения реабилитации и вторичной профилактики у кардиологических больных.
Что такое реабилитация и как она должна проводиться?
Реабилитация — «rehabilis» — лат. восстановление способности.
Кому показана кардиологическая реабилитация?
- больные с инфарктом миокарда
- после операций АКШ, МКШ
- после стентирования
- после протезирования клапанов
- после хирургического лечения аритмий
Реабилитация после операций на сердце – это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на:
- предупреждение дальнейшего развития заболевания
- предупреждение инвалидности
- улучшение качества жизни
- сохранение работоспособности пациента
- возвращение его к социальной активности
Реабилитационная помощь оказывается:
- независимо от сроков заболевания
- при условии стабильности клинического состояния пациента
- при наличии реабилитационного потенциала, т.е. физических, психологических, социальных ресурсов человека, которые помогут ему восстановить силы
- при отсутствии противопоказаний к проведению различных методик
- на основании установленного диагноза
Этапы кардиореабилитации
Существует три этапа реабилитации после операции на сердце и перенесенного инфаркта миокарда:
- I этап – стационар, где и проводится стентирование/шунтирование по показаниям
- II этап – санаторно-курортное лечение
- III этап – амбулаторное динамическое наблюдение пациента после операции на сердце или инфаркта
Особенно важен амбулаторный (III) этап реабилитации, так как он является самым длительным по времени, и, в конечном счете, определяет дальнейшее развитие заболевания.
И если с первым и вторым этапом реабилитации все ясно – стационар, куда пациент доставлен машиной скорой помощи, и, по возможности, санаторий, то третий этап реабилитации, амбулаторный, самый важный для сохранения здоровья в дальнейшем, остается на выбор пациента.
В Клинике ЭКСПЕРТ Вы сможете проходить третий этап реабилитации под наблюдением опытных специалистов. В реабилитации всегда применятся мультидисциплинарный подход, т.е. взаимодействие специалистов различного профиля, а именно:
- врач кардиолог-реабилитолог
- врач невролог
- психотерапевт
- врач диетолог
Это обеспечивает различные виды помощи по преодолению последствий заболевания, изменению образа жизни, снижению воздействия факторов риска; оценку необходимости и достаточности, продолжительности, последовательности и эффективности участия каждого специалиста в каждый конкретный момент времени течения реабилитационного периода.
При необходимости в Клинике ЭКСПЕРТ Вас проконсультирует консилиум врачей различного профиля.
Третий (амбулаторный) этап
Программа «Третий этап кардиореабилитации» в Клинике ЭКСПЕРТ включает в себя:
- прием врача-кардиолога
- Школа пациентов – групповые занятия с врачом кардиологом, в рамках которых разбираются проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, и их решения
- выполнение по показаниям ЭКГ, Эхо-КГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД
- общий анализ крови, биохимический анализ крови (липидограмма, коагулограмма, электролиты, гомоцистеин, СРБ, и др.)
- психологическое тестирование
- консультация психотерапевта
- консультация невролога
- консультация диетолога
- генетический анализ всех кардиомаркеров, включая риск внезапной смерти, для больного и его родственников
- генетический анализ доз лекарственных препаратов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний
Результаты кардиореабилитации
К положительным эффектам кардиологической реабилитации в Клинике ЭКСПЕРТ относят:
- устранение факторов риска ИБС и снижение риска в целом
- повышение физической активности
- прекращение курения
- нормализация цифр артериального давления
- уменьшение массы тела
- улучшение липидного профиля
- улучшение метаболизма углеводов
- улучшение функции эндотелия
- замедление развития атеросклероза и его клинических последствий
- улучшение психофизического состояния
- мобилизация пациентов к сотрудничеству в процессе кардиологической реабилитации.
Динамическое (диспансерное) наблюдение – основная форма поддержки пациентов с хроническими заболеваниями в амбулаторных условиях. И это подразумевает не наблюдение за естественным развитием заболевания, как это, к сожалению, зачастую бывает, а проведение комплекса мер вторичной профилактики и реабилитации!
После оперативного лечения пациенту рекомендовано посетить кардиолога в первые дни после выписки!
В течение первого года визиты к врачу должны осуществляться с периодичностью раз в 4 мес. Далее рекомендуется посещать врача кардиолога не реже 2х раз в год.
Цель реабилитации после сердечно-сосудистых катастроф – восстановление физического и психологического здоровья пациента. Реабилитация показана всем пациентам после операции независимо от тяжести состояния – как для обретения уверенности в себе и своих силах, так и для снижения до минимума риска повторного обострения. Поэтому не запускайте свое здоровье и не позволяйте болезни развиваться! Тогда вы получите шанс продлить жизнь и улучшить ее качество.
Прогноз
При добросовестном выполнении рекомендаций по вторичной профилактике сердечно-сосудистых катастроф и бережном отношении к своему здоровью, 80-90% пациентов возвращаются к трудоспособности, социальной активности и привычному ритму жизни.
Кроме того, прохождение реабилитационного курса снижает частоту повторных госпитализаций и уровень кардиологических рисков в целом. Пациенты начинают физически чувствовать себя лучше.
Часто задаваемые вопросы
Сколько времени длится реабилитация после операции на сердце?
Сколько времени понадобится на восстановление функций организма – зависит от нескольких факторов: тяжести исходного состояния, возраста, мотивированности пациента.
Однако необходимо понять, что, по сути, реабилитация длится пожизненно, т.к. весь комплекс мер направлен не только на восстановление физических и психологических сил, но и на профилактику повторных обострений ситуации. Без постоянной профилактики заболевания сердечно-сосудистой системы чаще всего усугубляются.
Как оказать себе помощь при боли в сердце? Какие лекарства нужно иметь с собой постоянно?
Если случился приступ стенокардии (боль или жжение за грудиной, одышка при физических и эмоциональных нагрузках, приступы длятся по несколько минут), то необходимо:
- прекратить физическую нагрузку, сесть, успокоиться
- использовать нитроглицерин в виде спрея (Изокет, Нитроминт-спрей), две-три дозы под язык
- если боль не прекращается, то через 3-5 минут следует повторить прием препарата
- если в течении 15 мин боль не прошла, следует разжевать 1 таблетку аспирина, запив ее водой, и вызвать скорую помощь.
На каком уровне необходимо поддерживать цифры артериального давления?
Поддерживать артериальное давление необходимо на уровне менее 130/80 мм рт.ст. Высокое давление – более 140/90 мм рт. ст. — свидетельствует о наличии гипертонии. Более 180/110 мм рт. ст. указывает на тяжелую гипертонию.
Чтобы не потерять контроль над давлением, необходимо вовремя принимать назначенные врачом лекарства!Для этого:
- используйте сигнал будильника, звуковой сигнал на телефоне для напоминания
- храните таблетки рядом с зубной щеткой, бритвой или другими предметами, которыми вы пользуетесь ежедневно
- разложите таблетки по баночкам с указанием времени приема, для этого в аптеке можно приобрести специальную коробочку с отделениями.
Какие возможны физические нагрузки?
Количество физической нагрузки можно наращивать постепенно.
Через 6 недель после операции возможны умеренные нагрузки, например уборка с пылесосом, прогулка с собакой, утренняя гимнастика, туристический поход и рыбалка.
Спустя 3 месяца можно увеличивать активность – заниматься плаванием, ездить на велосипеде, играть в боулинг, теннис, футбол. Допускается уборка снега или работа в саду на даче.
Для поддержания хорошего самочувствия рекомендуются занятия на свежем воздухе средней интенсивности длительностью 30 минут 3 раза в неделю, а те пациенты, которые ведут сидячий образ жизни, должны начинать с легких программ физических упражнений.
К сексуальной активности, по статистике, пациенты возвращаются через 9-14 недель. Необходимо провести тест с физическими нагрузками под контролем врача. Если врач не выявит никаких симптомов перегрузки, то сексуальная активность разрешается.
Как правильно питаться при болезнях сердца и сосудов?
Основной целью диетического питания является снижение уровня атерогенных липидов в крови, чтобы остановить развитие атеросклероза. Рекомендованные уровни общего холестерина после операции на сердце — менее 4,0 ммоль/л, ЛПНП — менее 1,8 ммоль/л, ТГ менее 1,7 ммоль/л, ЛПВП для женщин более 1,2; для мужчин более 1,0 ммоль/л.
Рекомендовано ежедневно употреблять в пищу фрукты и овощи, иногда нежирное мясо, рыбу, оливковое и др масла. Допустим алкоголь в дозе не более 2 бокалов красного вина в день для мужчин, 1 бокала для женщин. Составить подробную программу питания поможет врач диетолог.
Новый метод помогает быстро восстановиться после операции
В Научно-исследовательском клиническом институте педиатрии РНИМУ имени Н.И. Пирогова 7 февраля была представлена новая, недавно запатентованная методика проведения операции детям с нарушением дыхательных путей. Корреспондент «ВМ» узнал о новом методе.
Атрезия хоан — у новорожденных это патология, при которой из одного или двух дыхательных путей нарушено вентилирование легких. Причина — заращение промежутков полости носа и носоглотки. Операции по возвращению возможности дышать детям делают уже давно. Раньше после процедуры пациенту вставляли силиконовую трубку, чтобы края раны опять не срослись.
Она должна была находиться в носу от шести до восьми месяцев. Это могло привести к дальнейшим осложнениям, в том числе к рубцеванию и повторной операции. Специалистам НИКИ педиатрии РНИМУ имени Н.И. Пирогова удалось улучшить процесс проведения этой операции и дальнейшего восстановления пациента.
С помощью «лоскутов» слизистой оболочки носа врач укрывает все раневые поверхности. Чтобы они не расходились, был разработан специальный баллон, который помещают в полость, после чего он раздувается. Это не дает «лоскутам» разойтись и зарубцеваться. На восстановление после такой процедуры уходит не месяцы, а всего три дня.
— Даниле сделали операцию два года назад. У нас была атрезия хоаны, и малышу было тяжело дышать. Благодаря новому методу операции ребенок быстро восстановился, лучше развивается и легче дышит, — рассказала мама малыша Алеся Тарабанова.
ПРЯМАЯ РЕЧЬ
Алан Асманов, руководитель отделения оториноларингологии Института педиатрии имени Вельтищева:
— Впервые операцию с новым методом провели в 2015 году. За три года нам удалось провести эндоскопическую процедуру с 13 пациентами. На очереди еще четыре. Сейчас мы запатентовали нашу методику и представили ее на международном конгрессе. Способом проведения операции заинтересовались наши зарубежные коллеги.
Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG
Восстановление после лапароскопии
Лапароскопические операции в гинекологии разнообразны и имеют разную степень сложности. Соответственно, разнится период восстановления. Обычно пациентов выписывают на 1-2 сутки после лапароскопической операции. Дальнейшее самочувствие и восстановление зависят от общего здоровья пациентки и типа проведенной операции. Тем не менее, общие рекомендации после операции — провести еще несколько дней дома в покое.
Рекомендации и ограничения
Полный цикл реабилитации после лапароскопии занимает около месяца. Первые 10 дней, пока заживают швы, нужно воздержаться от распаривающих процедур, не принимать ванну, не посещать бассейн. На 4-6 недель желательно исключить занятия спортом, особенно нагрузки на мышцы живота, не поднимать и не перетаскивать тяжести. Воздержание от половой жизни рекомендуется на 2-3 недели в зависимости от операции, чтобы снизить вероятность попадания инфекций.
Комментирует профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:
Операция лапароскопии проводится под наркозом. На передней стенке живота остается 3-4 прокола. После операции пациентка пробуждается в операционном блоке, затем ее переводят в палату. Через 2-3 часа можно пробовать вставать. Режим питания следующий: пить можно не ранее чем через 2 часа после операции, первый прием пищи — через 5-6 часов. Во время операции живот заполняется газом, который давит на диафрагму. Поэтому после операции могут быть болевые ощущения в области плеч, грудной клетки. Эти симптомы проходят за 1-2 дня. Чтобы дискомфорт прошел быстрее, нужно больше ходить и двигаться. В первое время питание должно быть легким и легкоусвояемым: каши, супы, бананы. Избегать жирной и соленой пищи. Нахождение в стационаре — 1-2 суток. Через 3-4 дня можно выходить на работу. На 7-8 день снимают швы. Половой покой показан на 2-3 недели.
Уход за швами
Швы после лапароскопической операции минимальны. Поэтому требуют минимального ухода – обработка антисептиком. Через 10 дней происходит полное заживление. Но первые несколько месяцев может наблюдаться небольшое уплотнение тканей вокруг швов.
Менструация после лапароскопии
Менструальный цикл после лапароскопической операции может нормализоваться не сразу. Если были проведены манипуляции по удалению миомы, кисты яичника, первая менструация может быть очень обильной и «не вовремя», а иногда, наоборот, происходит задержка цикла. Через 2-3 цикла все должно нормализоваться. Если обильные выделения не прекращаются или произошло изменение длины цикла – следует проконсультироваться у лечащего врача, сделать УЗИ. Возможно, изменения вызваны гормональным сбоем или воспалительными процессами, эндометриозом.
Когда можно беременеть после лапароскопии?
Комментирует профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:
Дальнейшая половая жизнь зависит от специфики перенесенной операции. Если операция была направлена на устранение бесплодия, пытаться забеременеть можно со следующего цикла. Если перенесена операция по удалению кист, необходимо предохраняться в течение 2-х месяцев. После удаления миоматозных узлов предохраняться нужно порядка года.
Возможные осложнения:
Вздутие живота
Во время проведения лапароскопии в брюшную полость вводят специальный газ. Он раздувает живот и позволяет врачам более четко работать инструментами. После операции газ спускают, но небольшая часть его остается. Постепенно он рассасывается и выходит из организма. Небольшое вздутие живота может наблюдаться до двух недель.
Для профилактики вздутия в первые дни нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию: сырые овощи и фрукты, черный хлеб, соки. Ускорить рассасывание газов можно активно двигаясь. Но не забывайте, что физические нагрузки исключены в ранний период восстановления, так как могут привести к расхождению швов.
Чувство дискомфорта в кишечнике
Если после операции вам был назначен курс антибиотиков, может наблюдаться небольшой дискомфорт в кишечнике, вызванный дисбактериозом. В таких случаях рекомендуется пропить курс препаратов, восстанавливающих флору кишечника.
Боли при мочеиспускании
Иногда в ранний послеоперационный период пациентки жалуются на резь во время мочеиспускания. В таких случаях желательно сдать анализ мочи на предмет наличия воспаления. Боли могут быть вызваны циститом или вторичной инфекцией вследствие установки мочевого катетера.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ О ЛАПАРОСКОПИИ >>
10 способов улучшить ваше восстановление после операции
Если вам предстоит операция, вам может быть интересно, как вы можете быстрее выздороветь, быстрее вернуться к работе, может быть, даже быстрее вернуться в спортзал. В целом, восстановление после операции — это простой процесс выполнения инструкций по выписке, который может быть сложной задачей для некоторых людей.
Для большинства хирургических пациентов это действительно так просто. Для других быстрое заживление требует усердия и усилий по уходу за своим разрезом и своим телом в целом после операции.Вот несколько полезных советов о том, как быть пациентом, который выздоравливает быстро, легко и быстрее, чем предсказал хирург.
Черают Янкитраттанапоккин / EyeEm / Getty Images1. Следуйте указаниям врача
Некоторые пациенты следуют инструкциям, которые, по их мнению, имеют значение, и игнорируют те, которые им не нравятся или не относятся к ним. Простая инструкция, например, запрет на ванну после процедуры, может показаться глупой, но, как правило, для этого есть очень веская причина.
Если ваш врач рекомендует принимать только душ или запрещать плавание или говорит вам не поднимать ничего тяжелее 10 фунтов в течение первых нескольких недель после операции, вероятно, для этого есть очень веская причина.
Если вы не понимаете, почему дается инструкция, спросите своего врача или медсестру, почему это важно.
2. Сохраняйте свои последующие встречи
Многие пациенты не соблюдают все контрольные визиты. Если вы чувствуете себя хорошо и ваша рана хорошо заживает, визит может показаться ненужным расходом и пустой тратой времени.Нет ничего более далекого от правды.
Ваш врач захочет узнать, как вы себя чувствуете, и хорошо ли заживает ваш разрез, но он будет искать дополнительные вещи, которых вы не можете. Ваш хирург может искать что-то, чего вы не видите, особенно если ваш разрез не виден (например, вагинальная гистерэктомия).
Они могут сделать последующий анализ крови, поискать признаки инфекции или захотеть убедиться, что ваше состояние было надлежащим образом вылечено хирургическим вмешательством.Вам также может потребоваться корректировка приема лекарств в течение нескольких недель после операции.
3. Предотвратить заражение
Предотвращение инфицирования — одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для получения отличного результата от процедуры. Мытье рук перед тем, как дотронуться до разреза, — одно из самых простых и важных действий, которые вы можете сделать во время выздоровления.
4. Осмотрите разрез
Возможно, вам не нравится смотреть на разрез, но важно, чтобы вы внимательно осматривали разрез несколько раз в день.Сейчас есть процедуры, где это невозможно, но в большинстве процедур зеркало позволяет хорошо рассмотреть место операции.
Ваш разрез розовый или красный? Есть ли дренаж из раны и какого он цвета? Не повреждены ли швы или скобы? Эти вопросы очень важны, и осмотр разреза несколько раз в день поможет вам определить, заживает ли место операции или инфицировано.
5. Пейте и ешьте правильно
Многие люди не хотят есть после операции.Они испытывают тошноту, запор или просто не голодны.
Сохранение гидратации и здоровое питание после операции может способствовать заживлению, свести к минимуму частые осложнения и помочь вам избавиться от нежелательных побочных эффектов анестезии.
Трудно лечить, если у вашего тела нет топлива, необходимого для выздоровления.
6. Осторожно кашляйте и чихайте
Кто знал, что кашель и чихание так, как вы это делали всю свою жизнь, не достаточно хорошо после некоторых операций? Оказывается, если у вас разрез брюшной полости, вы можете нанести ему серьезный вред, если кашляете или чихаете неправильно.
Новый разрез не очень прочный, и сильное чихание может привести к открытию хирургического разреза. При кашле, чихании или даже при посещении туалета необходимо зафиксировать разрез, то есть надавить на него. Вы можете сделать это руками или подушкой, если она у вас есть.
Просто помните, что кашель важен, и вы должны часто кашлять после операции. Кашель помогает предотвратить пневмонию.
7. Правильный уход за разрезом
Вы знаете, что должны вымыть руки, прежде чем прикасаться к разрезу, но что дальше? Уход за разрезом не должен быть сложным или трудным.
Вы не поверите, но большинство пациентов стараются сделать разрез слишком чистым. Они хотят очистить разрез и удалить образующиеся струпья или использовать спирт или перекись, чтобы уберечь место от микробов. Если ваш хирург специально не проинструктирует вас делать что-либо из этого, мягкое мытье с мылом более чем достаточно.
Это может быть некрасиво, но наличие корок на хирургических скобах — это нормально. Их удаление может привести к более медленному заживлению разреза.
Замачивание разреза, чтобы сохранить его чистым, также может быть вредным, поскольку может ослабить линию разреза. Многие хирурги рекомендуют душ вместо ванны после операции и часто запрещают плавание на ранних этапах выздоровления.
8. Знайте, когда идти к ER
У вас нормальные симптомы или признак чрезвычайной ситуации? Общий ответ таков: если вы серьезно обеспокоены, вам следует позвонить своему врачу или обратиться в скорую помощь.
Как правило, если у вас кровотечение, затрудненное дыхание, не можете сдерживать пищу / воду, не можете мочиться или у вас есть явные признаки инфекции, вам необходимо обратиться к врачу.
Если вы не можете связаться со своим хирургом, вашей следующей остановкой должен стать ваш лечащий врач или отделение неотложной помощи.
9. Управляйте своей болью
После операции очень важно контролировать боль. Некоторые пациенты не решаются принимать предписанные обезболивающие, потому что боятся зависимости или других проблем. Другие считают, что прием обезболивающих — это признак слабости, или им не нравится, как они себя чувствуют, когда принимают лекарства по рецепту.
Однако, если вы испытываете слишком сильную боль, чтобы кашлять, вы рискуете заболеть пневмонией.Если вы испытываете слишком сильную боль, чтобы ходить, у вас есть риск образования тромбов и пневмонии.
Удержание боли на терпимом уровне (отсутствие боли может быть необоснованной целью) поможет вам продолжать двигаться и ускорить процесс заживления. Просто не забывайте пить много жидкости вместе с обезболивающими, так как они могут привести к обезвоживанию и запорам.
Часто бывает легче контролировать боль, если вы принимаете лекарства регулярно в соответствии с предписаниями. Выждать, пока боль не станет сильной, а затем принять обезболивающее, придется долго ждать, пока препарат подействует.
Лучше держать боль под контролем и на терпимом уровне, чем ждать, пока она станет серьезной, и ждать облегчения. Хороший контроль боли может значительно облегчить сон, что также способствует заживлению.
10. Двигайтесь
Ходьба после операции — одно из важнейших дел, которыми вы можете заниматься после процедуры. Это может показаться простым делом, но быстрая прогулка каждые час или два может помочь предотвратить серьезные осложнения, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ) и пневмония.
Ходьба также может помочь предотвратить один очень распространенный и неприятный побочный эффект анестезии — запор. Ходьба — это мягкий способ вернуться к физической активности и может помочь вернуться к обычным занятиям.
Поговорите со своим хирургом о том, когда вы можете вернуться к более напряженной деятельности, например к бегу и контактным видам спорта. Плавание должно подождать, пока ваша рана полностью не закроется.
Слово от Verywell
Восстановление после операции не должно быть сложным, но это потребует времени и энергии, а также готовности следовать инструкциям вашего хирурга.
Удивительно большое количество людей не следуют этим инструкциям, а затем задаются вопросом, почему они испытывают боль, медленно заживают или и то, и другое. Вашему исцеляющему телу нужно время, чтобы зажить, и оно не потерпит спешки, но умение может привести к более короткому выздоровлению и быстрому возвращению к своей обычной деятельности.
10 советов для быстрого и безопасного восстановления после операции
В наши дни большая часть послеоперационного восстановительного ухода проходит дома.
Согласно статистическому отчету, предоставленному Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения, 28.В 2012 году в США было выполнено 6 миллионов операций. Из них 65% были амбулаторными или амбулаторными.
Конкретный послеоперационный уход зависит от пациента и операции. Однако следование некоторым основным советам может помочь в восстановлении после любого хирургического вмешательства.
1. Система поддержки и план восстановления
Создайте систему поддержки, которая поможет вам в повседневных делах. Вы будете поражены тем, сколько друзей, родственников и даже коллег готовы помочь вам в это время.
Первое, что вам нужно сделать, это собрать послеоперационную аптечку, в которую входят бинты, пластырь, мази и т. Д., А именно все, что вам понадобится для смены повязок. Если вы относитесь к тем людям, у которых легко появляется тошнота или вы не можете видеть область разреза, попросите супруга или близкого друга помочь вам сменить повязки. Обязательно установите график перевязки и ухода за раной в соответствии с инструкциями врача.
Если вы играете с детьми в роли шофера, найдите кого-нибудь или даже несколько человек, которые могут отвезти детей на спортивные или школьные мероприятия и обратно.
Составьте с детьми график работы по дому, чтобы помочь им выполнять некоторые основные домашние дела, такие как уборка пылесосом, вытирание пыли и даже складывание белья. Такой график не только поможет вам, но и позволит вашим детям почувствовать, что они вносят свой вклад в ваше выздоровление. Если у вас нет детей, найдите друга, который захочет прийти пару раз, чтобы сделать за вас мелкие домашние дела.Наймите кого-нибудь, чтобы он поработал в саду на время восстановления.
Заранее спланируйте свои блюда и даже заранее приготовьте и заморозьте некоторые блюда, чтобы вам не приходилось готовить. Сходите в продуктовый магазин и запаситесь вещами, которые вам понадобятся во время восстановления.
Если вы обеспокоены тем, что пропускаете слишком много работы, поговорите со своим начальником или руководителем. Возможно, вам удастся поработать дома. Благодаря современным технологиям вы можете войти в офисную сеть со своего портативного компьютера, что даст вам возможность оставаться на связи с офисом, пока вы выздоравливаете.
Создание прочной системы поддержки поможет снизить стресс после операции. Снижение стресса = более быстрое восстановление!
2. Следуйте указаниям врача
Следование инструкциям врача до и после операции важно, но помните, что инструкции, которые дает вам врач, совпадают с инструкциями, которые он дает всем остальным, кто перенес вашу операцию. Если вы чувствуете, что некоторые из инструкций не соответствуют вашему образу жизни или потребностям, подробно поговорите об этом со своим врачом.Вы обнаружите, что большинство врачей охотно изменят некоторые инструкции в соответствии с вашими конкретными потребностями, а не просто следуют общим инструкциям.
Например: Может быть, вы из тех людей, которые не могут лечь и отдохнуть целый день, и вы не представляете, как будете лежать на диване целую неделю, абсолютно ничего не делая. .
Не беспокойтесь об этом. Поговорите со своим врачом. Он или она сможет посоветовать вам, какие занятия вы можете попробовать и каких именно вам следует избегать до вашего первого контрольного визита.Хотите верьте, хотите нет, но чем быстрее вы сможете встать и передвигаться, тем быстрее вы восстановитесь. Кроме того, если вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства, добавки, витамины и / или травяные добавки, поговорите со своим врачом о том, как они могут взаимодействовать с лекарствами, назначенными после операции. Это поможет избежать ненужных поездок в отделение неотложной помощи.
Перед операцией ваш врач назначит вам контрольные приемы после операции. Эти встречи очень важны. Ваш первый контрольный визит, который должен состояться в течение первых нескольких недель после операции, дает врачу возможность осмотреть вас и увидеть, насколько хорошо вы выздоравливаете после операции.Врач посоветует вам, какие лекарства, витамины, добавки и т. Д. Вы можете снова принимать, а каких избегать. Он / она также сможет определить, можно ли снять некоторые ограничения с вашего распорядка дня. Перед этим первым приемом запишите все вопросы или проблемы, с которыми вы столкнулись после операции. Не оставляйте камня на камне. Чем больше врач будет информировать вас о том, что происходит с вашим телом, тем лучше вы сможете помочь в своем собственном выздоровлении.
3. Уход за разрезом
Каждый разрез будет сопровождаться собственными инструкциями по уходу.
Следуй за ними!
Если вас попросили очистить разрез, делайте это осторожно, используя теплую воду и мягкое мыло.
Промокните разрез насухо чистым полотенцем или дайте ему высохнуть на воздухе
Всегда меняйте повязку так часто, как рекомендовал врач
НЕЛЬЗЯ:
— Не царапать разрез
— Не тыкать в разрез
— Покраснение
— Отек
— Боль
— Тепло
— Отверстия для разрезов
— Неприятный запах из дренажа
Это могут быть признаки инфекции.Если вы подозреваете инфекцию, позвоните своему врачу или хирургу и сразу же сообщите им об этом.
4. Уменьшение рубцевания области разреза
При первом посещении посоветуйтесь со своим врачом, когда можно начинать наносить уменьшающие рубцы мази, такие как гель / масло с витамином E, Mederma, гамамелис или полоски силиконового геля.
5. Остальное
Важно много отдыхать после операции. Сразу после операции ваше тело все еще восстанавливается после воздействия анестезии.Для прекращения действия анестезии может потребоваться от до 24 часов , а в некоторых случаях и дольше. В это время отдых — лучший образ действий. Дайте время вашему телу начать процесс заживления. Вы также можете испытывать сильную боль. Прием обезболивающих может вызвать у вас сонливость, поэтому лягте в кровать или на удобную кушетку, приподнимите разрез, если возможно, приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить воспаление и отек в области разреза, и запойте, смотрите любимые телешоу или фильмы.
6.Физическая активность
После операции иногда трудно встать и передвигаться, но это именно то, что помогает вашему выздоровлению. Спросите своего врача, когда можно начинать ходить. Простая прогулка по дому поможет улучшить приток крови к конечностям и поможет заживлению ран. Идите в своем собственном темпе. Это может показаться более сложным в зависимости от типа перенесенной вами операции. Просто придерживайся этого. Иногда сложно просто встать с постели, поэтому не бойтесь просить о помощи.Возможно, вы даже захотите, чтобы кто-нибудь пошел вместе с вами в компанию.
Альтернативой тому, чтобы не вставать и не двигаться, является более медленный процесс заживления. В зависимости от того, как долго вы будете оставаться в постели, кровообращение в ногах замедлится, что может привести к образованию тромбов или появлению пролежней.
Если во время операции вы должны оставаться в постели, вы можете сделать несколько упражнений, которые помогут улучшить кровообращение. Вам нужно будет регулярно перекатываться со спины на бок, чтобы предотвратить появление пролежней.Вы также можете попробовать растяжку рук, ног и лодыжек. Есть даже растяжка ладони.
Не забудьте проконсультироваться со своим хирургом перед операцией о видах физической активности, которые вы можете безопасно выполнять после операции. Вы никогда не захотите выполнять какие-либо действия, которые могут вызвать разрыв разреза или дополнительную нагрузку на ваше тело.
7. Продукты, которые помогают процессу заживления
Вода — лучший выбор для регидратации после операции, но вы также можете пить газированные напитки и соки.Постный белок способствует заживлению разреза, поэтому старайтесь есть пищу, содержащую много постного белка, например:
— Рыба— Яйца
— Фасоль
Если вы принимаете антибиотики, вы можете добавить немного ферментированных молочных продуктов, например йогурта, чтобы пополнить запасы полезных бактерий в пищеварительном тракте. Говоря о вашем пищеварительном тракте, клетчатка помогает поддерживать работу, когда вы принимаете обезболивающие. Хорошие источники клетчатки:
— Чернослив— Льняное семя
— Овсянка
— Яблоки
Вы также захотите увеличить потребление антиоксидантов, съев много ягод и овощей, таких как:
— Клубника— Черника
— Апельсины
— Зеленые листовые овощи
Они богаты витамином А, который необходим для восстановления и поддержания мягких тканей и кожи.
8. Держите боль под контролем
Боль может быть изнурительной, особенно после операции. Обязательно принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями хирурга. Во время выздоровления ваше тело лучше всего восстанавливается, когда оно отдыхает. Если ваша боль не дает вам спать по ночам или часто будит вас, вы не получаете отдыха, необходимого для полноценного выздоровления. Прием обезболивающих также поможет сохранить терпимость к боли, что даст вам возможность вставать и ходить.
Важно: Не забывайте пить много воды при приеме обезболивающих, так как некоторые лекарства могут вызвать обезвоживание и запор.
9. Бросить курить
Курящие люди подвергаются более высокому риску осложнений после операции, чем те, кто не курит. Когда вы курите, окись углерода и никотин поглощаются вашей кровью, в результате чего уровень кислорода в крови падает, не говоря уже о том, что это ограничивает кровоток.Кислород необходим для заживления ран. Чем больше вы курите, тем больше вероятность того, что ваши раны заживут дольше и даже могут быть инфицированы.
Остановившись всего за 24 часа до операции, вы начнете повышать содержание кислорода в крови, потому что угарный газ и никотин уже начали распадаться. Большинство врачей посоветуют вам бросить курить по крайней мере за 4 недели до операции и до 4 недель сразу после операции. Большинство пластических хирургов даже не станут делать операцию, если знают, что вы курили.
10. Слушайте свое тело
Никто не знает ваше тело лучше вас. Спите, если вы устали, ешьте, если голодны, и пейте, если хотите пить. В то время как ваш разум может говорить вам вернуть все в норму, это ваше тело только что пережило травму и все еще находится в режиме восстановления. Обратите внимание на то, что он вам говорит.
8 советов для плавного восстановления после операции
Когда ваш врач порекомендует операцию, у вас возникнет много вопросов. Вам захочется узнать все, что можно о процедуре, и вам также будет любопытно, как быстро вы сможете вернуться к работе и занятиям.Время восстановления зависит от нескольких факторов, в том числе от типа операции и тяжести состояния или травмы.
Найдите время, чтобы понять весь процесс, включая то, что вы можете сделать, чтобы лечить дома. Обратите внимание на предоперационные и послеоперационные инструкции вашего врача. Вы также можете попробовать некоторые из этих советов по быстрому восстановлению дома. С терпением и позитивным отношением вы будете становиться сильнее с каждым днем. Прежде чем вы это узнаете, вы вернетесь к своему обычному графику!
1.Следуйте инструкциям по выпискеКаждый пациент получает инструкции по выписке от своего хирурга. Эти документы содержат информацию об уходе за разрезом, о том, как контролировать боль и как принимать лекарства. Они также объяснят, когда следует звонить вашему врачу, и объяснят признаки неотложной медицинской помощи.
Просмотрите документы вместе с хирургической бригадой. Как только вы устроитесь дома, еще раз прочтите инструкции и внимательно следуйте им. Позвоните в офис хирурга, если вы в чем-то не уверены, особенно если это связано с необычными симптомами или реакцией на лекарства.Принимая меры к возникновению осложнений, как только они возникают, вы предотвратите неудачи в своем выздоровлении.
2. Больше отдыхайтеЕсли вы ожидаете долгого выздоровления, у вас может возникнуть соблазн наверстать упущенное на работе или выполнить несколько поручений. Прежде чем заняться чем-нибудь, вспомните инструкции своего врача. Не садитесь за руль и не занимайтесь спортом, пока врач не разрешит вам заниматься повседневной деятельностью.
Вам также следует оставаться в постели как можно дольше в течение как минимум 24-48 часов после процедуры.Некоторые операции могут потребовать еще большего постельного режима. Спите, если вы чувствуете усталость и двигаетесь медленнее, чем обычно. Постепенный подход позволит вашему телу сказать вам, когда оно готово вернуться к нормальному состоянию.
3. Приходите на прием к врачу для последующего наблюденияМногие пациенты пойдут на прием к врачу в первый раз через день или два после операции. Если вы чувствуете усталость или тошноту, не пропускайте визит. Если вы не умеете водить машину, попросите друга или члена семьи сопровождать вас. Честно расскажите о своих симптомах и уровне боли.Это также прекрасное время, чтобы задать любые вопросы, которые возникли со дня операции.
В большинстве случаев первая встреча не будет последней. Некоторые пациенты придут на прием через неделю или две позже, в то время как у других будет заключительный осмотр через четыре-шесть недель. Продолжайте ходить на все приемы, пока не получите окончательное разрешение от врача.
4. Считайте услуги по уходу на дому дополнительным уходомПомощники по уходу на дому работают с пациентами, которые восстанавливаются после болезни или травмы, например после операции.Конечная цель — либо помочь клиенту выздороветь и обрести независимость, либо (если состояние хроническое) поддерживать максимально возможное качество жизни и помочь с личными задачами.
Определение home healthcare более либерально, чем вы думаете с точки зрения местоположения. В этом случае под домом понимается основное место жительства пациента. Конечно, это может быть традиционный отдельный дом, но также могут учитываться апартаменты, дом родственника, сообщество пожилых людей и другие учреждения или групповая жизнь.Наличие кого-то профессионально подготовленного для оказания помощи может поддержать ваш переход из больницы домой. Они могут позаботиться о работе по дому, например, о легкой уборке, приготовлении еды, обеспечить компанию (и поддержать ваше настроение!) И помочь вам легче передвигаться по дому. Это дает вам возможность расслабиться и дает душевное спокойствие вашей семье.
5. Избегайте инфекцииКаждая рана, независимо от ее размера, может инфицироваться. Сегодняшние минимально инвазивные хирургические процедуры помогают свести к минимуму риск заражения, но вам все равно придется поддерживать свой разрез, чтобы оставаться здоровым.В инструкциях вашего врача о выписке должно быть указано все необходимое для ухода за пораженным участком. Постепенно следуйте всем инструкциям и спросите близкого человека, нужна ли вам помощь с очисткой или перевязкой раны.
Один из лучших способов соблюдать надлежащую гигиену во время выздоровления — это получить как можно больше принадлежностей перед операцией. Спросите у своей хирургической бригады, что вам понадобится для лечения разреза в домашних условиях. Купите в местной аптеке такие расходные материалы, как марля, мягкое мыло и медицинские перчатки.Никогда не трите рану, не погружайте ее в воду и не наносите на нее лосьон. Если вы заметили какие-либо из общих признаков инфекции после операции, такие как усиление боли, лихорадка или большое количество выделений, как можно скорее позвоните своему врачу.
6. Ешьте и пейте здоровую пищуКак только вам разрешат пить и есть нормально, увеличьте уровень гидратации. Большинству взрослых требуется от девяти до 13 чашек воды в день. Белок, витамин C и B12 — это некоторые из витаминов и питательных веществ, которые могут помочь в процессе восстановления.Если вы придерживаетесь растительной диеты, такие белки, как фасоль или тофу, могут сделать вас более энергичным. Курица и яйца — отличные источники животного белка.
Цитрусовые, дыня и капуста — это продукты, богатые витамином С. Вы также можете выбрать брокколи, папайю или цветную капусту. Чтобы получить больше B12, ешьте рыбу, нежирный йогурт или сыр. Говядина и обогащенные хлопья для завтрака также являются хорошими источниками витамина. Чтобы узнать больше о правильных продуктах, поговорите со своим врачом или диетологом.
7. ПрогуляйтесьХотя вы можете чувствовать дискомфорт во всем теле, все же важно двигаться. Не волнуйтесь — вам не нужно бежать марафон. Прогулка — это все, что нужно, чтобы избежать образования тромбов и уменьшить симптомы газообразования и запора. Умеренная активность также помогает предотвратить проблемы с легкими, такие как пневмония. Начните с прогулки по дому, а затем попробуйте сделать еще несколько шагов на свежем воздухе. Увеличивайте интенсивность вашей активности каждые несколько дней.Если вы чувствуете усталость или слабость, остановитесь и найдите место, где можно присесть. Если вы думаете, что можете заболеть, попросите близкого человека погулять с вами.
Сгустки крови могут быть проблемой для некоторых людей. Если это похоже на вас, подумайте о том, чтобы надеть чулки, предотвращающие эмболию, для восстановления после операции. Многим пациентам, поправляющимся после операции, плотный компрессионный трикотаж помогает отека и кровообращения, а ходунки, костыли или трость могут быть лучшим способом предоставить вам временную поддержку, необходимую во время ходьбы.
8. Обратитесь за поддержкойНикто не хочет обременять своих близких — но знайте, что ваша семья всегда здесь, чтобы помочь вам. Особенно это актуально во время восстановления после операции. Если ваш супруг или ребенок предлагает отвезти вас на встречу, приготовить еду или выполнить какое-то поручение, скажите «да». Вам может быть неудобно, но время, которое вы уделяете себе, поможет вам быстрее восстановиться.
Если вам понадобится дополнительная помощь, не бойтесь ее просить. Некоторые люди, выздоравливающие после операции, хотят поговорить о том, через что они проходят, в то время как другим отчаянно нужна помощь в выполнении своих обязанностей, когда они поправляются.Помните — вы никогда не одиноки. Члены духовенства, общественные центры и даже ваша хирургическая бригада могут помочь вам получить необходимые ресурсы.
Улучшение самочувствия после процедурыХотя вы не всегда можете контролировать свое здоровье, вы можете предпринять шаги, чтобы облегчить восстановление после операции. Подготовьтесь к процедуре как можно больше заранее, что может включать в себя лучшее понимание вашей операции и поиск человека, который отвезет вас домой. Вы также захотите узнать, какого типа процесс выздоровления ожидать, чтобы знать, сколько времени вам нужно будет отвлечься от домашних обязанностей или работы.Когда операция закончится, расслабьтесь и дайте телу заживать естественным путем. При правильном отдыхе, правильном питании и небольшом количестве регулярных упражнений вы быстро почувствуете себя лучше.
Надеюсь, что эти советы могут дать вам несколько советов по максимально плавному процессу восстановления.
Если вам нужна помощь по уходу на дому, вам может помочь медсестра по соседству. Позвоните нам сегодня по телефону, чтобы узнать, как мы можем поддержать ваш переход из больницы домой. Или загляните в наш блог «Забота», чтобы узнать больше о здоровье пожилых людей, подобных этой!Биография участника гостевого блога: Каки — вице-президент и совладелец Ameswalker.После окончания Технологического института Вирджинии она несколько лет проработала в Pepsi, прежде чем присоединиться к семейному бизнесу. Когда она не работает, она любит бегать, ходить в походы, путешествовать, футбол в университете штата Вирджиния и проводить время с семьей и друзьями — вот что для нее значит счастливое старение!
Хотите быстрее восстановиться после операции? Пошевеливайся!
27 июля 2018 г.
Быть в движении — страшная идея, когда вы восстанавливаетесь после операции.Но знаете ли вы, что вставание и это может быть ключом к более быстрому восстановлению после операции? Вот несколько экспертных оценок от компании Renown Surgical Services.
У команды at есть новости для вас: отдых и движение важны для предотвращения серьезных осложнений. Вот несколько советов о том, как стать мобильным после процедуры и почему это так важно.
Совет 1. Начните с простого
Пока вы в постели, двигайте ногами вверх и вниз.Обязательно просите медсестер помочь вам встать с постели и сесть в кресло во время всего приема пищи или дойти до ванной, когда это необходимо. Если хотите, прогуляйтесь по коридорам с медперсоналом.
Совет 2: чем раньше, тем лучше
Это может быть удивительно, но слишком много отдыха — не обязательно хорошо. Старая поговорка «Используй это или потеряешь» очень верна для поддержания силы, необходимой для того, чтобы встать с постели.
Раннее начало процесса мобильности во время пребывания в больнице не только поможет вам сохранить силы и работоспособность, но и поможет вам быстрее вернуться домой.Хотя это может показаться нелогичным, лежание в постели весь день может замедлить время заживления и вызвать серьезные осложнения, включая пневмонию, тромбоз глубоких вен или образование тромбов, пролежни и иногда запор.
Совет 3. Мобилизуйте свою систему поддержки
Вставание с постели, сидение на стуле во время еды и прогулки по комнате или больничному отделению могут помочь снизить риск осложнений. Медперсонал поможет вам встать с постели в тот же день операции, если это разрешено вашим врачом.
Совет 4: Безопасность прежде всего
Медперсонал здесь, чтобы обезопасить вас, поэтому обязательно позвоните им, чтобы они помогли встать с постели. Даже если вы думаете, что можете сделать это самостоятельно, используйте световой сигнал вызова, чтобы уведомить медперсонал о том, что вы готовы встать и двинуться с места.
Кроме того, новые лекарства иногда могут ухудшить нашу рассудительность, равновесие и безопасность, поэтому всегда лучше получить помощь, даже если она может вам не понадобиться. По этой же причине у вас может быть включен «постельный будильник», чтобы напоминать о необходимости позвать на помощь и обеспечить безопасность во время выздоровления.
Совет 5: двигайтесь, но справляйтесь со своей болью
Многие люди считают, что вставание и движение на самом деле облегчают боль, а не усугубляют ее. Прием нужного количества лекарств в нужное время сведет к минимуму вашу боль и поможет вам двигаться. Ваша медицинская бригада будет работать с вами над тем, какое количество обезболивающих будет подходящим для снятия любой послеоперационной боли, с целью обеспечить вам достаточное удобство, чтобы иметь возможность двигаться и постепенно увеличивать свою активность каждый день.
Совет 6. Сохраняйте этот импульс дома
Мобильность не прекращается после выписки из больницы. Ключ к постоянному движению, чтобы поддерживать здоровье и работоспособность.
Когда вы впервые приедете домой, очень важно делать частые перерывы на движение в течение дня. Увеличивайте активность по мере того, как вам становится удобнее, и обязательно вернитесь к активному распорядку дня. Если вы беспокоитесь о своей мобильности после возвращения домой, обязательно обсудите это со своим врачом на контрольном приеме.
Известные хирургические услуги | 775-982-3993
Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о вашем состоянии здоровья или о конкретной планируемой хирургической процедуре, или свяжитесь с командой Renown Surgical Services.
Узнать больше
10 способов ускорить восстановление после операции
Вы можете подготовиться ко многому, чтобы после выписки из больницы сделать все возможное для быстрого выздоровления.
Вот 10 простых лайфхаков, которые помогут вам поправиться и вернуться к нормальной жизни после выписки из больницы.
Защитите свой дом от несчастных случаев
Проведите быстрое обследование вашего дома, чтобы защитить его от падений. Последнее, что вам нужно, когда вы восстанавливаетесь после операции, — это упасть! Избавьтесь от беспорядка, который может споткнуть вас, и тогда у вас будет свободный проход через дом при ходьбе.
Если вы живете в доме с лестницей, подумайте о том, чтобы переставить мебель так, чтобы вы спали внизу некоторое время, пока не почувствуете себя полностью на ногах.Возможно, вам придется вставать посреди ночи, поэтому убедитесь, что у вас есть доступ к выключателю, чтобы не возиться в темноте. Установка ночного освещения вокруг дома, особенно по дороге на кухню и в ванную комнату, также является хорошей идеей. Ночные светильники, которые подключаются к розетке, — простое и доступное решение.
Следуйте инструкциям хирурга
Это действительно само собой разумеющееся, но следуйте инструкциям врача о том, что вам следует и что не следует делать после того, как вы проснетесь после операции.Если вам посоветовали оставаться в постели, вы должны делать это, пока ваш врач не скажет вам иное. Если ваш врач рекомендует вставать как можно скорее после операции и передвигаться, то это цель, к которой вы должны стремиться. Не поддавайтесь соблазну сделать больше, чем вам посоветовали. Если вы слишком сильно заставляете себя, вместо того, чтобы быстрее восстанавливаться, вы могли бы отложить восстановление.
Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
Помните, что врач прописывает лекарства неспроста — чтобы помочь вашему выздоровлению.Даже если вы обычно избегаете приема лекарств из-за страха зависимости или побочных эффектов, после операции самое время следовать указаниям врача и принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Некоторые лекарства будут антибиотиками, чтобы избежать инфекции, другие — от боли. Боль может мешать сну, вашему аппетиту и подвижности, а нарушение всех трех функций только замедлит ваш прогресс в выздоровлении. Естественно, в какой-то момент вы захотите освободиться от лекарств, но сначала дайте своему телу полностью исцелиться.
Планируйте питание
Питание — это топливо для вашего тела, и вашему организму нужно много топлива для восстановления. Попросите своего врача или диетолога составить простой план питания, которому вы можете следовать, чтобы получать необходимые жизненно важные питательные вещества. Если вы знаете, что в период выздоровления вам не будет особой помощи по дому, вы можете запланировать приготовление еды перед операцией и заморозить некоторые блюда, чтобы просто разморозить и нагреть, когда это необходимо. Старайтесь не пропускать приемы пищи.Даже если вы не хотите есть, ваше тело все равно нуждается в обогащении.
Возьмите отпуск по болезни, на который вы имеете право
Ваше здоровье важнее вашей работы — перспектива, которую вы, вероятно, уже будете иметь после операции. Но все же есть пациенты, которые пытаются вернуться к работе с больничной койки, имея под рукой мобильный телефон и ноутбук. После того, как вы очнетесь после операции, вы можете подумать, что вы в сознании, но на самом деле вы не будете в каком-либо психическом состоянии, чтобы принимать деловые решения.Так что сделайте перерыв. Это касается и после выписки. Если ваш врач предоставил вам 4-недельный отпуск по болезни, возьмите его полностью. Это время, когда ваш врач определил, что вашему организму необходимо полностью восстановиться, и это лучший способ избежать повторной поездки в больницу.
Назначить «шофера»
Узнайте у врача до операции, сколько времени пройдет, прежде чем вы сможете снова сесть за руль, а затем соответствующим образом спланируйте поездку. Независимо от того, нанимаете ли вы профессионального шофера или получаете помощь от члена семьи для выполнения неофициальной роли, вам не следует садиться за руль до получения разрешения от врача.Это может означать 2 недели или даже 2 месяца. Время вашей реакции будет медленнее, и если вы перенесли какую-либо операцию на брюшной полости, ваше ядро не будет достаточно сильным, чтобы справиться с физическими нагрузками, связанными с вождением.
Приходите на прием в реабилитационный центр
Если вас направили к физиотерапевту после операции, это потому, что вам нужна дополнительная помощь, чтобы вернуть свое тело в форму. У вас может возникнуть соблазн подумать, что вы справитесь с этим в одиночку. Но часто недели после операции являются наиболее важными, и если вы оставите ее слишком поздно, вы рискуете никогда не полностью выздороветь.Поэтому обязательно приходите на прием и выполняйте дополнительные упражнения дома.
Бросить курить
Если вы курили до операции, вы не будете курить во время выздоровления в больнице. Почему бы не сделать это событие в жизни трамплином к тому, чтобы бросить курить навсегда. Если вы попадаете в больницу не из-за курения, оно, безусловно, продлит ваше время восстановления. И польза для здоровья, которую вы получите от воздержания от курения — например, снижение риска рака и укрепление иммунной системы — на всю оставшуюся жизнь, несомненно, стоит усилий, чтобы бросить курить.
Пусть тяжелую работу сделает кто-то другой
Под поднятием тяжестей мы подразумеваем все, что тяжелее чайника с водой! Осознавайте, что ваше тело теперь может и чего не может, и не спешите с любой напряженной деятельностью, пока врач не даст вам добро. Никогда не пытайтесь поднимать ноги в одиночестве и попросите других помочь по хозяйству, например, пылесосить, убирать и развешивать белье.
Позаботьтесь о своей ране
Помимо приема прописанных антибиотиков для предотвращения инфекции, вам необходимо поддерживать чистоту раны по мере выздоровления.Следуйте инструкциям врача по уходу за раной. Это может включать в себя избегание намокания повязки, принятие душа, а не ванну, чтобы вы не намокали рану, регулярную смену повязки в соответствии с рекомендациями врача, а также избегание подъема тяжестей или физических нагрузок, чтобы вы не открывали рану. . После того, как вам разрешат навсегда снять повязку, старайтесь не подвергать шрам слишком сильному воздействию солнца, так как шрамы имеют тенденцию темнеть больше под воздействием солнца.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если ваша рана открывается, кровоточит, сочится гноем или источает запах.Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас усилилась боль или поднялась температура. Не стесняйтесь обращаться к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы и вы не выздоравливаете так хорошо, как ожидалось.
Статья проверена доктором Отелло Дейвом, заместителем медицинского директора больницы Parkway
Список литературы
Послеоперационный уход (без даты) Получено 3 июля 2018 г. с https://www.healthline.com/health/postoperative-care#at-home
Гарднер А.Как спланировать восстановление дома после операции (нет данных). Получено 3 июля 2018 г. с сайта https://www.webmd.com/healthy-aging/features/home-self-care
.Возвращение к повседневной деятельности после операции на брюшной полости (Фонд Guys and St Thomas Foundation Trust, NHS, Великобритания, 2018). Проверено 3 июля 2018 г.
.из https://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/patient-information/therapies/physiotherapy/returning-everyday-activities-abdominal-surgery.pdf
Как ухаживать за раной после операции (n.d.) Получено 3 июля 2018 г. по адресу https://www.webmd.com/healthy-aging/surgical-wound-care
.Как больницы помогают пациентам быстрее выздоравливать после операции
Многие неприятные моменты в подготовке к операции и восстановлении после нее меняются. Вот как больницы помогают пациентам быстрее вернуться к повседневной жизни.
Никакой еды и питья перед операцией.Постельный режим. Управление болью. Многие из этих неприятных моментов для подготовки и восстановления после операции меняются.
Некоторые больницы в США тестируют новый протокол под названием «Улучшенное восстановление после операции» (ERAS), который помогает пациентам быстрее вернуться к своей повседневной жизни. Вот как это работает.
Строительная прочность
Хотя из названия это звучит как послеоперационный процесс, ERAS на самом деле помогает пациентам поправиться до того, как начнется операция.Врачи, изучавшие ERAS, говорят, что к хирургии следует относиться как к бегу на марафон — вам нужно заранее тренироваться и подготовить свое тело, если вы хотите избежать истощения и осложнений. Во время первичной консультации врачи советуют своим пациентам здоровое питание и 30-минутную ходьбу в день, чтобы набраться сил. Они также помогают своим пациентам, которые пытаются бросить курить сигареты.
Подготовка к операции
Раньше пациентам предписывали не есть и не пить после полуночи перед большинством операций.Пустой желудок означал меньший риск рвоты под общим наркозом. Но новое исследование показывает, что здоровая диета перед операцией поможет вашему телу лучше пережить операцию, чем если бы вы голодали. Таким образом, как и во время бега, новая рекомендация — потреблять углеводы за шесть часов до операции и пить прозрачные жидкости, включая спортивные напитки, за два часа до операции.
Восстановление
Любой, кто перенес операцию, знает, что сочетание анестезии и наркотических обезболивающих имеет нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота и запор.В соответствии с рекомендациями ERAS пациентам теперь назначают анестезию короткого действия во время операции и эпидуральную анестезию для облегчения боли. Внутривенное введение жидкости также сведено к минимуму, поскольку оно может привести к отеку, из-за чего пациентам будет трудно вставать и двигаться вскоре после операции.
Результаты
Что означают эти изменения для пациентов? После операции пациенты быстрее встают и начинают ходить, они более внимательны и могут быстрее есть твердую пищу. Это, в свою очередь, снижает тошноту и быстрее восстанавливает функции кишечника.
Недавнее исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что протокол ERAS снижает частоту осложнений у пациентов: пребывание в больнице было примерно на 2,2 дня короче, и только 15% пациентов требовали употребления наркотиков, по сравнению с 63%.
80-летний пациент Клиффорд Бебут недавно прошел протокол ERAS перед операцией, и он один из его сторонников. Он прошел до мили за день до операции и сказал:
«На следующий день я ел блины и ходил по коридорам…. Я мало что знал о том, что такое усиленное восстановление, но все, что они делали, сработало «.
Узнайте больше об ERAS в The Washington Business Journal, Trib Live и AARP.
7 советов по подготовке и восстановлению абдоминальной хирургии
Абдоминальная хирургия — это широкий термин, обозначающий различные хирургические процедуры, направленные на вашу брюшную полость, ее стенки, а также на органы, расположенные в брюшной полости.Они могут включать в себя аппендэктомию, операцию по удалению грыжи и холецистэктомию, и это лишь некоторые из них.
Хотя причина и предмет вашей абдоминальной операции могут быть разными, подготовка к операции и восстановление могут выглядеть примерно одинаково, независимо от того, какой тип вы запланировали. Фактически, многие из этих рекомендаций применимы к нескольким типам хирургии!
Подготовка к абдоминальной операции принесет пользу как вашему выздоровлению, так и вашему здоровью в целом. Отказ от курения, наблюдение за уровнем сахара в крови и регулярные физические упражнения могут помочь вам почувствовать себя лучше в краткосрочной перспективе, а также принести пользу в долгосрочной перспективе.Когда дело доходит до выздоровления, вам следует избегать всего, что может повредить вашему прогрессу, добавляя при этом все, что помогает вам чувствовать себя комфортно.
Абдоминальная хирургия — это тяжелый физический процесс, требующий большого количества отдыха для быстрого и полного выздоровления. Зная, чего ожидать, вы можете планировать заранее и как можно быстрее вернуться к своему прежнему распорядку!
Способы подготовки к абдоминальной операции
Многие советы по подготовке к абдоминальной хирургии применимы к нескольким типам операций. Реабилитация при абдоминальной хирургии может быть так же важна, как и выздоровление. На самом деле, если вы потратите время на подготовку к операции, это действительно поможет ускорить время восстановления и позволит вам меньше болеть.
1. Бросить курить
Вы уже знаете, что курение вредно для вашего здоровья, поэтому неудивительно, что курение также может иметь негативное влияние на восстановление после операции на брюшной полости. Многочисленные исследования показали, что отказ от курения — один из лучших способов обеспечить быстрое выздоровление без осложнений.
Отказ от курения снижает риск:
- Легочные осложнения
- Пневмония
- Раневые инфекции
Рекомендуется бросить курить примерно за шесть недель до операции , чтобы добиться максимального эффекта от отказа от курения. Однако вы получите лучший общий эффект от отказа от курения, если бросите его сейчас или никогда не начнете с самого начала!
2. Снизьте уровень сахара в крови
Этот наконечник идеален для тех, кто борется с диабетом.Ваша хирургическая рана может быть игровой площадкой для бактерий и других крошечных организмов, но им нужен сахар, чтобы там действительно процветать. Высокий уровень сахара в организме помогает создать для них идеальную среду, поэтому настоятельно рекомендуется контролировать уровень сахара в крови перед операцией.
Ваш хирург может обратиться за помощью к вашему лечащему врачу, чтобы помочь вам в этом. Вместе вы втроем будете работать над тем, чтобы до операции снизить уровень гемоглобина A1C ниже семи.Это снизит риск заражения по сравнению с таковым у людей, не страдающих диабетом.
3. Упражнение
Если вам требуется операция по поводу абдоминальной грыжи или у вас проблемы с брюшной стенкой, вам может не понравиться сама идея физических упражнений перед операцией. Это вполне понятно, учитывая тип боли, который вы испытываете.
С учетом сказанного, регулярные упражнения перед абдоминальной операцией могут помочь вам быстрее встать на ноги и меньше зависеть от других.Вы также улучшите общую функцию после операции на брюшной полости, если будете соблюдать режим физических упражнений перед операцией.
Как и бросить курить, врачи рекомендуют начать тренировку за шесть недель до операции . Эти упражнения могут быть малоэффективными, поэтому вы не будете беспокоить боли в животе, которые, возможно, уже испытываете. Этого можно достичь, просто пройдя по беговой дорожке или используя эргометры для рук, которые похожи на велотренажеры, только для рук.
Способы улучшения восстановления после абдоминальной хирургии
Теперь, когда вы прошли операцию на брюшной полости, пора сосредоточиться на выздоровлении.Этот период может быть более трудным, так как вам, возможно, не терпится вернуться к прежнему распорядку дня. Имейте в виду, что то, как вы справляетесь с восстановлением после абдоминальной хирургии, влияет на время восстановления. Перенапряжение или игнорирование советов врача может вернуть вас к исходной точке и только затянуть процесс.
4. Двигайтесь вокруг
Движение так же важно для восстановления после операции на брюшной полости, как и для подготовки к ней. Как и в случае с реабилитацией, это может быть немного более неудобно, чем вы хотели бы.Хотя это вполне понятно, было показано, что некоторые движения помогают в процессе восстановления и даже ускоряют его. Это также означает, что вы быстрее выйдете из больницы!
Это не займет много времени, чтобы довести вас до этого момента. Все, что для этого нужно, — это следовать указаниям медсестры и ходить взад и вперед по коридору. Перенапряжение может принести больше вреда, чем пользы, поэтому не переусердствуйте. Это не только поможет вам быстрее выписаться из больницы, но также поможет восстановить работу кишечника.Это означает, что вы также сможете быстрее переходить от жидкости к еде.
5. Возьми много подушек
Подушкистанут вашим новым лучшим другом во время выздоровления, и у вас никогда не может быть слишком много друзей. Вы будете использовать дополнительные подушки, чтобы спать комфортно. Держите под рукой как минимум две дополнительные подушки обычного размера — одну между коленями, а другую — под живот. Это поможет вам спать более комфортно после операции.
Подушкитакже удобны, когда вы бодрствуете.Купите подушку для тела, чтобы отдыхать, лежа в постели в течение дня. Вы также можете использовать запасные подушки обычного размера, чтобы положить их на стул, если вы сидите, или купить пару дополнительных подушек, чтобы держать их на стуле, чтобы вам не приходилось ничего перемещать.
6. Избегайте чрезмерно напряженной деятельности
Это может быть само собой разумеющимся, но вам нужно избегать любой напряженной деятельности во время восстановления после операции на брюшной полости. Вашему телу потребуется время, чтобы зажить, а физическая активность может замедлить заживление или, возможно, даже обратить его вспять.Ваш врач скажет вам, какой вес следует избегать, если средний вес превышает 5 фунтов.
Сюда входят:
- Продовольственные товары
- Прачечная
- Дети
- Домашние животные
Вам также следует избегать любой деятельности, которая нагружает мышцы живота. Это может включать в себя действия, о которых вы, возможно, никогда раньше не задумывались, например, уборку пылесосом. Обязательно поговорите со своим врачом о том, каких занятий следует избегать, чтобы вы могли выздороветь как можно быстрее!
7.Займитесь легкими упражнениями
Хирургическое восстановление происходит поэтапно, поэтому никто не ожидает, что вы сразу же вскочите с постели и начнете делать бёрпи. Вместо этого вы будете увеличивать свое физическое движение по мере прохождения процесса восстановления. Это начинается с прогулки по коридору с медсестрой. Со временем он перейдет к тому месту, где вы осторожно вернетесь в свою программу упражнений.
Тщательно следуйте инструкциям врача, когда речь идет о возвращении физических упражнений в ваш распорядок дня.Вы не сможете полностью вернуться к своему распорядку в течение нескольких месяцев. Делайте это медленно, чтобы вы смогли восстановиться как можно быстрее, не затягивая процесс.
Есть много способов улучшить вашу подготовку и восстановление после операции на брюшной полости. Мы коснулись лишь некоторых из них, поэтому обязательно поговорите со своей медицинской командой о других способах улучшения. Убедитесь, что вы строго следуете инструкциям врача. Они будут лучше всего судить о том, что вам нужно и как вы продвигаетесь.Ваш врач также сможет сказать, делаете ли вы слишком много или недостаточно, и как это исправить.
Evansville Surgical Associates оказывает всестороннюю и доброжелательную хирургическую помощь более 50 лет. Позвоните нам по телефону (812) 424-8231 или (800) 264-8231 или напишите нам по электронной почте с любыми общими вопросами или комментариями, которые могут у вас возникнуть. Мы доступны с 8:00 до 16:30, если вы хотите записаться на прием.
.