Поражение лицевого нерва. Неврит лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва — наиболее часто вызывается разнообразными инфекционными агентами на фоне охлаждения, гипертонической болезни, травм, атеросклероза мозговых сосудов и др. В случае нарушения кровообращения в позвоночной артерии наблюдается изолированное поражение лицевого нерва. Неврит может быть осложнением таких заболеваний, как отит, паротит, патологические процессы основания мозга, в частности наличие очага воспаления. Существует возможность внезапного развития паралича лицевого нерва при анестезии нижнего альвеолярного нерва.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обычно неврит лицевого нерва возникает остро с появления паралича или пареза мимических мышц. Чаще поражается лишь одна сторона, только в 2 % случаев заболевания отмечается двусторонняя симптоматика. Первоначально возможно появление слабой болезненности и парестезии в области сосцевидного отростка и ушной раковины. Они предшествуют развитию двигательных расстройств на 1–2 дня, либо возникают одновременно с ними. Поражение узла коленца лицевого нерва вызывает появление наиболее интенсивных болей. Другие клинические проявления неврита находятся в зависимости от уровня поражения лицевого нерва. Поражение ядра провоцирует возникновение изолированного паралича (пареза) мимических мышц. Сочетание с симптомами поражения преддверно-улиткового нерва говорит о повреждении корешка лицевого нерва в месте выхода из ствола мозга. Встречается поражение нерва внутри пирамиды височной кости до места отхождения большого каменистого нерва. В этом случае к параличу мимических мышц присоединятся ксерофтальмия (сухость глаза), нарушение слюноотделения, вкуса, гиперакузия. В случае поражения лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва, но выше отхождения стремянного нерва вместо ксерофтальмии наблюдается слезотечение. Отсутствие гиперакузии свидетельствует о поражении нерва после отхождения стремянного нерва. Наличие двигательных расстройств наблюдается при повреждении в месте выхода из шилососцевидного отверстия.

СИМПТОМЫ

В случае повреждения двигательных волокон развивается прозоплегия, т.е. паралич мышц лица периферического характера. Для данной патологии характерна асимметрия лица: половина лица на стороне поражения нерва становится неподвижной, маскообразной, лобные и носогубная складки сглажены, глаз на пораженной стороне не закрывается, расширяется глазная щель, угол рта опущен вниз. Характерно наличие феномена Белла–поворот глазного яблока кверху при попытке закрытия глаза на стороне поражения. Наблюдается паралитическое слезотечение, связанное с постоянно происходящим раздражением пылью и другими частицами слизистой оболочки глаза вследствие отсутствия мигания. Раздражение слизистой провоцирует развитие воспалительных процессов в виде конъюнктивита и кератита.

Помимо отсутствия мигания слезотечение провоцирует нарушение оттока слезной жидкости по слезному каналу, что связано с параличом круговой мышцы глаза и недостаточным прилеганием к глазному яблоку нижнего века.

Уровень поражения лицевого нерва определяет клиническую картину. Изолированный паралич мимической мускулатуры лица характерен для повреждения двигательного ядра лицевого нерва. В случае присоединения поражения корешковых волокон к клинической симптоматике добавляется синдром Мийяра-Гюблера (центральный паралич конечностей на стороне, противоположной поражению).

При поражении лицевого нерва в мостомозжечковом углу помимо паралича мимической мускулатуры наблюдается снижение слуха или глухота, отсутствие корнеального рефлекса, что свидетельствует об одновременном поражении слухового и тройничного нервов. Данная патология имеет место при воспалении области мостомозжечкового угла (арахноидит), невриноме слухового нерва. Присоединение гиперакузии и нарушение вкуса говорит о повреждении нерва до отхождения от него большого каменистого нерва в лицевом канале пирамиды височной кости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Первоначально необходимо выяснить причину возникновения заболевания и устранить ее при помощи проведения комплекса лечебных мероприятий, оказывающих влияние не только на сам этиологический фактор, но и на все звенья патогенеза болезни. Необходимо назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, вазодилататоров. В случае выраженного болевого синдрома применяются анальгетики. В качестве дополнительных методов лечения используются физиотерапевтические методики, такие, как УВЧ-терапия, ультразвук с гидрокортизоном пораженной половины лица и сосцевидного отростка, грязевые маски на обе половины лица.

5. Неврит лицевого нерва. Нервные болезни: конспект лекций

5. Неврит лицевого нерва

Этиология и патогенез. Наиболее часто неврит лицевого нерва вызывается разнообразными инфекционными агентами на фоне охлаждения, гипертонической болезни, травм, атеросклероза мозговых сосудов и др. В случае нарушения кровообращения в позвоночной артерии наблюдается изолированное поражение лицевого нерва. Неврит может быть осложнением таких заболеваний, как отит, паротит, патологические процессы основания мозга, в частности наличие очага воспаления. Существует возможность внезапного развития паралича лицевого нерва при анестезии нижнего альвеолярного нерва.

Клиника. Обычно неврит лицевого нерва возникает остро с появлением паралича или пареза мимических мышц. Чаще поражается лишь одна сторона, только в 2 % случаев заболевания отмечается двусторонняя симптоматика.

Первоначально возможно появление слабой болезненности и парестезии в области сосцевидного отростка и ушной раковины. Они предшествуют развитию двигательных расстройств на 1–2 дня либо возникают одновременно с ними. Поражение узла коленца лицевого нерва вызывает появление наиболее интенсивных болей. Другие клинические проявления неврита находятся в зависимости от уровня поражения лицевого нерва. Поражение ядра провоцирует возникновение изолированного паралича (пареза) мимических мышц. Сочетание с симптомами поражения преддверно-улиткового нерва говорит о повреждении корешка лицевого нерва в месте выхода из ствола мозга.

Встречается поражение нерва внутри пирамиды височной кости до места отхождения большого каменистого нерва. В этом случае к параличу мимических мышц присоединяются ксерофтальмия (сухость глаза), нарушения слюноотделения, вкуса, гиперакузия. В случае поражения лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва, но выше отхождения стремянного нерва вместо ксерофтальмии наблюдается слезотечение. Отсутствие гиперакузии свидетельствует о поражении нерва после отхождения стремянного нерва. Наличие двигательных расстройств наблюдается при повреждении в месте выхода из шилососцевидного отверстия.

Лечение. Первоначально необходимо выяснить причину возникновения заболевания и устранить ее при помощи проведения комплекса лечебных мероприятий, оказывающих влияние не только на сам этиологический фактор, но и на все звенья патогенеза болезни. Необходимо назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, вазодилататоров. В случае выраженного болевого синдрома применяются анальгетики. Для устранения воспалительного компонента используются препараты глюко-кортикоидов, например преднизолон.

Следующей целью проводимой терапии является ускорение процессов регенерации нервных волокон, восстановление их проводимости. Проводится профилактика атрофии мимической мускулатуры и развития контрактур. В качестве дополнительных методов лечения используются физиотерапевтические методики, такие как УВЧ-терапия, ультразвук с гидрокортизоном пораженной половины лица и сосцевидного отростка, грязевые маски на обе половины лица.

По показаниям применяют препараты, улучшающие тканевый обмен (неробол, нероболил, феноболин), обмен веществ. Широко применяют витамины группы В, антихолинэстеразные препараты (прозерин).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Неврит лицевого нерва, воспаление, парез, неврит, невропатия, невралгия лицевого нерва: лечение в Саратове

Лицевой нерв, анатомия

Лицевой нерв, nervus facialis, 7 пара черепно-мозговых (черепных) нервов является двигательным нервом.

Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица (кроме musculus levator palpebre superioris), а также мышцы ушной раковины и черепа, заднее брюшко двубрюшной мышцы (musculus digastricus), шилоподъязычную мышцу (musculus stylohyoideus),  стременную мышцу (musculus stapedius), подкожную мышцу шеи (musculus platysma).

Ядро лицевого нерва расположено на границе нижнего отдела моста с продолговатым мозгом, кнаружи и кпереди от ядра отводящего нерва. Аксоны клеток этого ядра поднимаются в дорсомедиальном направлении ко дну ромбовидной ямки, затем петлеобразно огибают находящееся здесь ядро отводящего нерва, образуют в области лицевого бугорка

внутреннее колено лицевого нерва. Корешок лицевого нерва выходит на основание мозга в мостомозжечковом углу между мостом и продолговатым мозгом, латеральнее оливы, далее совместно с попутчиками и улитковой частью 8 пары черепно-мозговых нервов входит во внутреннее слуховое отверстие (miatus acusticus internus), затем нерв и его попутчики вступают в лицевой канал (canalis facialis) пирамиды височной кости (фаллопиев канал). Канал вначале имеет горизонтальное направление (параллельно верхушке пирамиды височной кости), затем изгибается вертикально. Далее открывается на основании черепа шилососцевидным отверстием (foramen stylomastoideum). Изгиб лицевого нерва в его канале называется «наружное колено лицевого нерва». В этом месте находится коленный узел (ganglium geniculi), где заложены клетки первого нейрона вкусовой чувствительности для промежуточного нерва.  После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв пронизывает околоушную железу, разделяется на множество конечных ветвей для иннервации соответствующих мышц, образуя гусиную лапку (pes anserinus). Попутчиками лицевого нерва в канале являются парасимпатические слезоотделительные волокна – большой каменистый нерв (nervus petrosusmajor) и промежуточный нерв (nervus intermedius), 13 пара черепных нервов, Вризбергов нерв.

Парасимпатические слезоотделительные волокна начинаются из секреторного ядра,  которое находится около ядра лицевого нерва. Вместе  с лицевым нервом они входят в лицевой канал, затем первыми покидают его в составе nervus retrosus major, иннервирующего слезную железу. Выпадение функции большого каменистого нерва сопровождается следующими симптомами – сухость глаза, раздражение глаза, слезотечение.

Промежуточный нерв смешанный, состоит из эфферентных парасимпатических слюноотделительных волокон для подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез, афферентных вкусовых волокон для передних 2/3 языка. Слюноотделительные волокна берут начало из верхнего слюноотделительного ядра (nucleus salivatorius superior), выходят из мозга в мостомозжечковом углу и вступают в лицевой канал рядом с лицевым нервом, далее покидают канал в его нисходящей части в составе барабанной струны (chorda tympani). Чувствительные вкусовые волокна  начинаются от клеток коленного узла, дендриты которых идут в лицевом канале вместе с лицевым нервом, затем отходят от него в нисходящей части канала, участвуют вместе со слюноотделительными волокнами в образовании барабанной струны, далее вступают в систему 3 ветви тройничного нерва  (nervus lingualis) и достигают вкусовых рецепторов передних 2/3 языка. Аксоны клеток коленного узда выходят из пирамиды височной кости через внутреннее слуховое отверстие, проходят в мостомозжечковом углу и заканчиваются в общем с языкоглоточном нервом вкусовом ядре одиночного пути (nucleus tractussoliterii), расположенном в продолговатом мозге. Поражение промежуточного нерва и барабанной струны, которая является его продолжением, приводит к гипофункции подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез и нарушению вкуса на передних 2/3 языка. Между двумя попутчиками  в лицевом канале от ствола лицевого нерва отделяются двигательные волокна, которые формируют стременной нерв (nervus stapedius). Стременной нерв проникает в барабанную полость и иннервирует стременную мышцу, которая обеспечивает определенную степень фиксации стремечка и натяжения барабанной перепонки, что создает условия для  наилучшей слышимости. Поражение стременного нерва сопровождается таким симптомом, как гиперакузия. Гиперакузия – это усиленное неприятное восприятие звуков, особенно низких тонов.

Первым покидает лицевой канал попутчик лицевого нерва  — большой каменистый нерв. Вторым покидает лицевой канал ветвь лицевого нерва – стременной нерв. Третьим покидает лицевой канал попутчик лицевого нерва – промежуточный нерв в виде барабанной струны.

Имеются особенности связей лицевого нерва с корой головного мозга – нижней трети предцентральной извилины. Верхняя половина ядра, обеспечивающая иннервацию мимической мускулатуры  верхней части лица, имеет двустороннее корковое представительство из-за частичного надъядерного перекреста корково-ядерных волокон. Волокна к нижней половине ядра, из которой осуществляется иннервация мимических мышц ниже глазной щели, исходят из противоположного полушария. Этот момент является важным критерием в постановке топического диагноза.

Лицевой нерв: симптомы, синдромы поражения

При поражении ствола лицевого нерва, корешка лицевого нерва или ядра лицевого нерва развивается парез мимической мускулатуры (парез мышц) одноименной половины лица – прозоплегия. Возникает асимметрия лица, которая выражена даже в покое. Вся пораженная сторона неподвижна, маскообразна. Складки лба и носогубная складка сглажены. Глазная щель расширена. Угол рта опущен. Из-за выпадения функции круговой мышцы глаза (musculus orbicularis oculi) глаз не закрывается. Это

лагофтальм, или заячий глаз. При попытке зажмурить глаза глазное яблоко на стороне поражения поворачивается кверху, радужка уходит под верхнее веко – симптом Белла. При легком парезе круговой мышцы глаза глазная щель смыкается, но менее плотно, чем  на здоровой стороне, остаются видны ресницы (симптом ресниц). При сохранности нормальной функции слезной железы лагофтальм обычно сопровождается слезотечением, что обусловлено затруднением продвижения слезы к слезному каналу из-за недостаточного прилегания нижнего века к глазному яблоку и нарушением ее всасывания вследствие смещения отверстия канала. Также слезотечению способствует усиление слезного рефлекса в связи с постоянно открытым глазом. Часто развиваются воспалительные явления, конъюнктивит, кератит из-за раздражения оболочек глаза потоком воздуха и пылью.

Асимметрия лица резко усиливается при показывании зубов. Угол рта оттягивается кзади и возникает его перекос в здоровую сторону – это феномен восклицательного знака, он связан с параличом musculus risorius. Вследствие слабости круговой мышцы рта (m orbicularis oris) невозможен свист, вытягивание губ в трубочку. Пациент часто испытывает затруднение при разговоре и еде. Жидкая пища на пораженной стороне выливается изо рта, густая пища застревает между щекой и зубами. При нахмуривании и наморщивании лба на стороне паралича не образуется складок, невозможно надувание щеки, не напрягается на musculus platysmaшее. Утрачены или ослаблены надбровный рефлекс, назопальпебральный рефлекс, роговичный рефлекс, конъюнктивальный рефлекс. Если поражение лицевого нерва произошло у ребенка первого года жизни, то снижаются сосательный рефлекс, хоботковый рефлекс, поисковый рефлекс. Как при всяком периферическом параличе, возможна атрофия мимических мышц. При исследовании электровозбудимости, миографии отмечается реакция перерождения.

Периферический паралич мышц лица иногда сопровождается болью в области лица, уха, сосцевидного отростка. Боль связана с феноменом реперкуссии. Реперкуссия – это иррадиация возбуждения с двигательных ветвей лицевого нерва на чувствительные ветви тройничного нерва.

Длительный периферический паралич может привести к развитию контрактуры пораженных мышц, что проявляется сужением глазной щели на стороне поражения и перетягиванием рта при оскаливании зубов в больную пораженную сторону. Симптомами начинающейся контрактуры часто являются патологические синкенезии мышц лица – глазогубные синкенезии. Они характеризуются следующими симптомами. Зажмуривание глаз сопровождается движением угла рта или оскаливанием зубов. Оскаливание зубов вызывает закрывание глаза на стороне поражения.

При патологических процессах, вызывающих раздражение ядра или волокон лицевого нерва, наблюдается лицевой гемиспазм – это зажмуривание глаза и перетягивание рта и кончика носа в пораженную сторону с одновременным сокращением мышц подбородка и напряжением подкожной мышцы шеи. Признаками раздражения лицевого нерва являются также тики мимических мышц и симптом Хвостека.

Асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов, лагофтальм, симптом Белла

Какая клиника поражения лицевого нерва? Итак, основные симптомы, свидетельствующие о том, что поражен лицевой нерв – это асимметрия лица, сглаженность носогубной складки, усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов, лагофтальм, симптом Белла.

Диагностика уровня поражения лицевого нерва

Изолированное поражения ядра лицевого нерва наблюдается довольно редко. Оно проявляется тотальным парезом мимических мышц, встречается при понтинной форме полиомиелита.

Чаще патологические очаги с локализацией в области моста более распространены и приводят к вовлечению в процесс ядра лицевого нерва, корешковых волокон, пирамидного пути, что проявляется альтернирующим синдромом Мийяра – Гюблера. Одновременное поражение ядра отводящего нерва проявляется альтернирующим синдромом Фовилля.

При локализации патологического процесса в мостомозжечковом углу симптомы поражения лицевого нерва сочетаются с поражением его попутчиков (промежуточный нерв и большой каменистый нерв) и преддверно-улиткового нерва. Паралич мимической мускулатуры в этих случаях сопровождается сухостью глаза – ксерофтальмия, нарушением вкуса на передних 2/3 языка на стороне поражения. Может ощущаться ксеростомия – сухость во рту, но чаще ее не бывает в связи с функционированием других слюнных желез (околоушные, подъязычная, поднижнечелюстная на здоровой стороне). Гиперакузии не бывает вследствие сочетанного поражения улиткового нерва. Чаще отмечаются снижение слуха или глухота. Могут присоединяться признаки нарушения функции расположенных в непосредственной близости тройничного нерва и отводящего нерва, а также мозжечковые расстройства.

При поражении лицевого нерва в лицевом канале выше отхождения большого каменистого нерва одновременно с параличом мимических мышц развиваются сухость глаза, расстройства вкуса и гиперакузия.

Поражение после отхождения большого каменистого нерва сопровождается усиленным слезотечением, расстройством вкуса, гиперакузией.

При поражении лицевого нерва ниже отхождения стременного нерва, но выше отхождения барабанной струны, наблюдаются паралич, слезотечение, расстройство вкуса.

Поражение нерва в костном канале ниже отхождения барабанной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия вызывает только паралич со слезотечением.

При локализации процесса в области наружного колена лицевого нерва с захватом коленного узла может выявляться синдром Ханта – это парез мимической мускулатуры (мимических мышц), сильные боли и герпетические высыпания в области ушной раковины (уха).

Иногда встречаются случаи двустороннего поражения лицевого нерва. Двустороннее поражение лицевых нервов называется диплегия фациалис (diplegia facialis). Лицо пациента маскообразное, глаза полуоткрыты, невозможно сложить губы в трубочку, сомкнуть рот.

Лицевой нерв: лечение у детей

Поражение лицевого нерва у детей встречается чаще, чем поражение других черепных нервов, что обусловлено его анатомическими особенностями. Лицевой нерв кровоснабжается из системы наружной сонной артерии, поэтому при переохлаждении головы спазм наружной сонной артерии приводит к ишемии нерва, отеку и сдавлению лицевого нерва. Компрессия лицевого нерва особенно легко развивается при локализации процесса в узком канале пирамиды височной кости. Канал лицевого нерва связан с барабанной полостью и пневматическими клетками сосцевидного отростка. Отток лимфы из ствола лицевого нерва осуществляется в шейные лимфатические узлы. В детском возрасте поражение шейных лимфатических узлов наблюдается часто.

Лицевой нерв: причины поражения, причины неврита, невралгии, навропатии, пареза, паралича

Основные причины поражения лицевого нерва – воспалительные заболевания (болезни), приводящие к первичному поражению лицевого нерва и вовлечению его в процесс вторично вследствие патологических изменений в смежных образованиях. Менингиты, арахноидиты мостомозжечкового угла, воспалительные процессы в области евстахиевой трубы (евстахеит) и сосцевидного отростка (мастоидит), воспаление уха (отит), артриты челюстные, лимфаденит, паротит могут являться причиной развития неврита, пареза, паралича, воспаления лицевого нерва. Также причиной поражения лицевого нерва являются первичные и вторичные полирадикулоневриты. Травматическое поражение лицевого нерва встречается при черепно-мозговой травмы с переломом основания черепа в области височной кости, во время хирургических операций на ухе. Причиной параличей и парезов лицевого нерва у детей может быть родовая травма, наложение акушерских щипцов, лицевое предлежание. Лицевой нерв страдает при различных опухолях области мостомозжечкового узла. Невринома лицевого нерва, нейрофиброматоз Реклингхаузена, опухоль околоушной слюнной железы, инфильтрация при лейкозе  также являются причинами поражения лицевого нерва.

В редких случаях встречается врожденная аплазия ядра лицевого нерва, врожденная узость канала лицевого нерва.

 

Центральный паралич – лицевой нерв

Центральный паралич мышц лица (лицевой мускулатуры) наблюдается в результате поражения корково-ядерных волокон, идущих к ядру лицевого нерва. Центральный паралич характеризуется нарушением функции мышц нижней половины лица, которые имеют одностороннюю корковую иннервацию. Основным симптомом  центрального паралича является сглаженность носогубной складки на противоположной очагу стороне. У части больных с центральным параличом мимических мышц можно выявить легкую недостаточность круговой мышцы глаза. Центральные парезы лицевой мускулатуры обычно наблюдаются в сочетании с центральным гемипарезом, или гемиплегией. В отличие от периферического паралича при центральном параличе мышц лица  сохранены конъюнктивальный рефлекс, надбровный рефлекс, роговичный рефлекс, отсутствует реакция перерождения.

Неврит лицевого  нерва, воспаление лицевого нерва

Неврит лицевого нерва – это поражение корешка или ствола лицевого нерва на различных уровнях, которое проявляется гомолатеральным парезом или параличом мимических мышц (мимической мускулатуры). Поражение ствола лицевого нерва встречается значительно чаще, чем поражение корешка лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва у детей

Неврит лицевого нерва (НЛН) часто встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Если возникает вялый паралич у ребенка 1, 2, 3 лет, то необходимо обязательно исключить понтинную форму полиомиелита. Подробная информация о парезе лицевого нерва у новорожденных.

Неврит лицевого нерва: симптомы, причины, этиология нлн

Неврологи, невропатологи, рефлексотерапевты выделяют первичный неврит лицевого нерва и вторичный невриты лицевого нерва.

Первичные невриты лицевого нерва чаще носят инфекционно-аллергический характер. Характерны паралич Белла, или прозоплегия.

Вторичные невриты лицевого нерва возникают вторично после ранее перенесенных заболеваний – отита, евстахеита, мастоидита и других.

Неврит лицевого нерва первичный

Первичный паралич лицевого нерва вызывается вирусами герпеса, эпидемического паротита (эпидпаротита), энтеровирусами, аденовирусами. Простудный паралич Белла может развиться при общем или локальном переохлаждении лица. Паралич Белла характеризуется острым развитием в течение 3 – 24 часов. Ведущая роль при развитии паралича Белла принадлежит ишемии, которая развивается из-за спазма сосудов, или расширения сосудов с развитием отека лицевого нерва и компрессией нерва.

Часто неврит лицевого нерва возникает без видимой причины на фоне абсолютного полного здоровья. В Сарклиник наблюдалось много случаев, когда первые симптомы неврита лицевого нерва появлялись после сна человека, в момент пробуждения. Это может быть связано с активизацией хронической инфекции при ослаблении иммунитета, развитием разнообразных аллергических реакций.

Неврит лицевого нерва вторичный

Вторичные невриты лицевого нерва чаще всего отогенного происхождения, отмечаются после или при отите, мастоидите, евстахеите. В этих случаях развивается реактивное воспаление ствола нерва. Также воспалительный процесс может проникать непосредственно в сам лицевой нерв за счет проникновения в него инфекционных агентов. Это часто наблюдается при гнойном эпидемическом партите, лимфадените области шилососцевидного отростка. Вторичный неврит лицевого нерва может возникать при инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе, тифах, туберкулезном менингите, остром лейкозе, краниальном полиневрите, полирадикулоневрите.

Неврит лицевого нерва возникает при переломах и трещинах основания черепа, проходящих через пирамиду височной кости (посттравматический неврит лицевого нерва). Большую роль в возникновении пареза мимических мышц лица играют наследственные факторы, врожденные аномалии развития. Встречаются аплазия ствола лицевого нерва, аплазия ядра лицевого нерва. При этом могут быть односторонние и двусторонние нарушения.

Возникновению неврита лицевого нерва способствует сужение фаллопиева канала, увеличение размеров шиловидного отростка.

Поражение лицевого нерва может быть одним из признаков при таких синдромах, как синдром Мелькерссона – Розенталя, синдром Мебиуса.

Синдром Хеерфордта

Поражение лицевого нерва наблюдается и при таком заболевании, как субхронический фебриальный увеопаротит неясной этиологии – синдром Хеерфордта.

Неврит лицевого нерва: симптомы, течение

Неврит лицевого нерва развивается остро и подостро, что зависит от основной причины болезни. Различают острый, подострый неврит лицевого нерва.

Основные симптомы и признаки неврита лицевого нерва – это односторонний парез или паралич мимических мышц (мимической мускулатуры).

Неврит лицевого нерва диагностика

Диагностика неврита лицевого нерва основывается на анализе симптомов, предшествующих и сопутствующих повреждению нерва заболеваний. Неврологи, невропатологи, рефлексотерапевты выделяют такие формы поражения, как  неврит лицевого нерва и невропатия лицевого нерва. По патогенезу невриты делятся на первичные и вторичные.

Неврит лицевого нерва нужно дифференцировать от изолированного поражения двигательного ядра нерва, разнообразных распространенных патологических процессов в области мосто-мозжечкового угла. Поражение ядра лицевого нерва сопровождается изолированным парезом мимических мышц одноименной половины лица без вегетативных и чувствительных расстройств, что встречается преимущественно при понтинной форме полиомиелита или полиомиелитоподобных заболеваниях, клещевом энцефалите.

При поражении нижних отделов моста, что встречается при опухолях, энцефалите, сосудистых заболеваниях, наряду с ядром лицевого нерва в патологический процесс вовлекается пирамидный путь. В таких случаях периферический парез лицевых мышц сочетается с центральным гемипарезом противоположной стороны (синдром Мийяра – Гюблера). Если при этом поражается ядро отводящего нерва, то к вышеперечисленным симптомам добавляется парез наружной прямой мышцы глаза (синдром Фовилля).

Изолированный неврит лицевого нерва дифференцируют от процессов в области мостомозжечкового угла, которые развиваются, например, при арахноидите, опухолях преддверно-улиткового нерва, что проявляется снижением слуха, глухотой, парезом мышц лица, иногда нарушением функции тройничного нерва, контрлатеральным спастическим гемипарезом.

Полиневриты и полирадикулоневриты часто включают в себя поражения лицевого нерва. Обычно поражение в этих случаях двустороннее, нередко асимметричное, сопровождается ограниченным или диффузным поражением других отделов периферической нервной системы человека.

Неврит лицевого нерва: народные средства

К сожалению, народные средства, препараты, мазь, травы, народное лечение редко дают положительные результаты в лечении неврита лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва лечение, воспаление лицевого нерва лечение, парез лицевого нерва лечение

Лечение неврита лицевого нерва (воспаления), пареза и паралича мышц лица, лечение фациалиса включается в себя назначение медикаментозных препаратов (таблетки, мази, лекарства, препараты, средства). Используются такие методы лечения, как рефлексотерапия, физиотерапия, лфк (лечебная физкультура), массаж, специальные упражнения.

Лечение неврита лицевого нерва в Саратове, лечение воспаления, невропатии, невралгии, пареза, паралича

Сарклиник проводит консервативное лечение неврита лицевого нерва в Саратове у детей, у взрослых, у мужчин, у женщин (в том числе и у беременных, при беременности) в Саратове, России. Все методы лечения воспаления, неврита, невропатии (в том числе компрессионно-ишемическая), невралгии лицевого нерва, пареза и паралича мышц безопасные и эффективные. Лечение в Саратове включает в себя разнообразные методы. Лечится острый, подострый и хронический неврит.

 

Как лечить неврит лицевого нерва, как лечить воспаление лицевого тройничного нерва?

Комплексное дифференцированное лечение неврита лицевого нерва даже при выраженных неврологических расстройствах позволяет добиться положительных результатов. Эффективность лечения неврита лицевого нерва, по данным Сарклиник (Саратов), от 77 до 97% (зависит от вида неврита и видов проведенной терапии). Сарклиник знает, как лечить неврит и воспаление лицевого нерва у детей и взрослых.

Как избавиться от боли в лице? Как убрать боль в лице? Как вылечить лицевую боль, боль в щеке, слезотечение, контрактуры мышц лица?

Комплексный подход к проблеме боли в лице, неврита лицевого нерва уже после первых сеансов лечения даже у тяжелых больных дает положительную динамику, улучшается двигательная сфера, уходит боль в лицевых мышцах. Чем раньше начато лечение, тем быстрее восстанавливаются нарушенные функции. Врач Сарклиник знает, как избавиться от боли в лице, как устранить боль в мышцах лица, как вылечить слезотечение, симптомы простуды лицевого нерва, как лечить контрактуры, повышенный тонус мышц лица, парезы, параличи мимических мышц, неприятные ощущения, болезненные мышечные спазмы, патологические синкенезии, усиленное слезотечение, тики, сужение глаза (глазной щели), отек лицевого нерва.

Уважаемые пациенты, не ждите, пока боль пройдет сама, когда возникнут опасные осложнения. Промедление способствует ухудшению состояния, возникновению рецидивов неврита (рецидивирующее течение), возникновению частичной или полной реакции перерождения нерва. Рецидивы могут возникать на любой половине лица, каждый последующий рецидив создает неблагоприятные условия для полного восстановления функции мимической мускулатуры. Если у Вас застужен лицевой нерв, защемление, простуда, невроз, пОрез, невроз, неврология лицевого нерва, тройничного нерва (как говорят некоторые пациенты челюстно троичный нерв) звоните в Сарклиник, современная медицина постарается Вам помочь.

Запись на консультации. 

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: Vladgavriloff | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Полиневрит, лечение полиневрита, алкогольный полиневрит, полирадикулоневрит

Бессонница, лечение бессонницы в Саратове, что делать при бессоннице

Энурез, ночное недержание мочи у детей, лечение, ребенок писается ночью

Гипоталамический синдром, лечение гипоталамического синдрома, как лечить

Инконтиненция, лечение инконтиненции в Саратове, России, симптомы, признаки, причины, виды

Написать комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Неврит лицевого нерва

Под невритом лицевого нерва понимается воспалительный процесс одной из ветвей лицевого нерва, вызванное поражением лицевого нерва, иногда воспалительный процесс может затрагивать и две ветви, что бывает гораздо реже. Это приводит к частичному или полному нарушению его функций. Проявляется как правило параличем или парезом мимических мышц лица. Чаще всего поражение лицевого нерва происходит в костном канале перед выходом из черепа при прохлждении через шилососцевидное отверстие. Костный канал, через который проходит лицевой нерв имеет узкий проход, что часто провоцирует сжатие этого нерва при развитии отека. Отек может быть вызван нарушением кровоснабжения в результате переохлаждения или какой-либо инфекцией. Существует теория, согласно которой наиболее распространенной причиной неврита лицевого нерва является вирус типа HSV-1, обитающий в нервных клетках и при определенных условиях активизирующийся. При активизации вирус начинает активную деятельность, в результате которой он размножается и вырабатывает токсины, приводящие к воспалению. Из инфекционных и вирусных заболеваний неврит также могут вызывать эпидемический паротит (свинка), вирус герпеса, и так называемый синдром Меркельссона-Розенталя.

Другими причинами неврита лицевого нерва могут являться воспалительные процессы уха, болезнь Лайма, травмы лица и черепа, инсульт, нарушение обмена веществ в следствии диабета, атеросклероз, нарушающий кровообращение, последствия неудачного стоматологического лечения. Тибетская медицина например, связывает данное заболевание с дисбалансом в нервной регуляции, возникающим в следствии эмоциональной нестабильности, нервного переутомления и стресса.
Нередко неврит лицевого нерва провоцирует местное переохлаждение участка тела (сквозняк, обдувание холодным воздухом, нахождение вблизи кондиционера).
Как правило неврит лицевого нерва имеет одностороннее течение, двусторонний неврит лицевого нерва встречается лишь в 2% случаях.

Неврит лицевого нерва различается на два вида:

• Первичный неврит лицевого нерва, возникающий при переохлаждении, проблеммах с сосудами.
• Вторичный неврит лицевого нерва, который является следствием инфицирования, воспалительных процессов, интоксикации и других аналогичных причин.

Симптомы неврита лицевого нерва

Как правило неврит лицевого нерва развивается не сразу, а постепенно. Наступлению ассиметрии лица предшествуют одно — двух дневные болезненные ощущения позади уха. Только после этого становится заметна ассиметрия лица. Носогубная складка со стороны пораженного нерва сглаживается, после чего опускается уголок рта и лицо перекашивает в здоровую сторону. Иногда больной не может сомкнуть веко и при попытке сделать это наблюдается поворачивание глаза вверх, это называется симптомом Белла.

Возникающая слабость мимических мышц лица не дает больному возможности улыбнуться, нахмуриться или оскалиться, а также вытянуть губы.

На пораженной стороне лица раскрыты широко веки таким образом, что наблюдается лагофтальм «заячий глаз» (когда виднеется белая полоска склеры между нижним веком и радужной оболочкой).

Также наблюдается слюнотечение, нарушение вкусовой чувствительности, в результате того, что передняя часть языка полностью или частично утрачивает вкусовые восприятия.

Иногда развивается гиперакузия, то есть повышенная чувствительность к звукам, при которой звук нормальной громкости кажется раздражительно громким.

Нередко наблюдается сухость глаза либо слезотечение, а также возникает синдром «крокодильих слез», когда при постоянной сухости глаза при употреблении пищи текут слезы.

Симптомы неврита лицевого нерва могут быть различными и зависят от того, какой участок поражен.

При поражении ядра лицевого нерва, вызванного стволовой формой полиомиелита, симптомы ограничиваются только слабостью мышц лица.

При поражении лицевого нерва в мосту головного мозга, связанным со стволовым инсультом, помимо корешка лицевого нерва затрагивается также ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что приводит к сходящему косоглазию.

Если лицевой нерв поражается при выходе из ствола головного мозга, затрагивается также и слуховой нерв, что приводит к нарушению слуха. Это говорит о наличии невриномы в области внутреннего слухового прохода.

При сочетании мимического паралича с сухостью глаза, гиперакузией, нарушением вкуса и слюноотделения имеет место поражение в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва.

При герпетическом поражении коленчатого ганглия возникает синдром Ханта. Через коленчатый ганглий проходит иннервация миндалин и неба, ушной раковины, барабанной полости и наружного слухового прохода. Поражающий процесс затрагивает в том числе и двигательные волокна лицевого нерва. Основные симптомы такого поражения это сильные боли в ухе, которые отдают в лицо, затылок и шею. Происходит герпетическое высыпание в глотке, в передней части языка, на ушной раковине и в наружном слуховом проходе. Наблюдается также снижение слуха, появление звона в ушах.

Неврит лицевого нерва, связанный с эпидемическим паротитом сопровождается интоксикацией, повышением температуры, общей болезненной слабостью. Наблюдаютя увеличение слюнных желез и появление припухлости за ухом.

При хроническом отите развивается парез мимических мышц лица, сопровождающийся стреляющими болями в ухе. Это провоцируется распространением воспалительного процесса.

Диагностируется неврит лицевого нерва достаточно быстро, поскольку его симптомы достаточно яркие.

Лечение неврита лицевого нерва

В первое время начала заболевания лечение неврита лицевого нерва заключается в назначение глюкокортикоидов (преднизолона), противоотечных препаратов (триампур, фуросемид, глицерол), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, теоникол, копламин), а также витамины группы B. Также назначаются обезбаливающие препараты — анальгетики. В случае вторичного неврита проводится лечение основного заболевания. В первую неделю лечения затронутые мышцы должны находиться в состоянии покоя.

Примерно через неделю назначают массаж и лечебные процедуры в отношении пораженных мышц.

При нарушении закрытия глазного века или при нарушении слезообразования лечение включает в себя мероприятия, направленные на недопущение пересыхания глазного яблока. Сюда входит закапывание физ раствора или искусственной слезной жидкости в глаз каждые 1 — 2 часа, ношение очков, накладывание влажной повязки на глаз, на ночь накладывают специальную глазную смазочную мазь, закрывая глаз медицинской бумагой.

В случае врожденного неврита глазного нерва или при серьезной травме, повлекшей его разрыв, применяется хирургическое лечение, которое заключается в сшивании нерва или в проведении невролиза. Хирургическое вмешательство также может быть показано в случае отсутствия положительного результата от консервативного лечения спустя примерно 9 месяцев после его начала. В данном случае решение о хирургическом всешательстве принимается, если имеются электрофизиологические данные о перерождении нерва.

Осложнения

Полное выздоровление наступает в 75% случаев неврита лицевого нерва. При длительном течении заболевания (свыше 3 месяцев) вероятность полного восстановления значительно уменьшается. Наибольшие шансы на выздоровление присутствуют, если нерв поражен на выходе из черепа. Осложнением неврита лицевого нерва является развитие контрактур мимических мышц (происходит стягивание мышц лица пораженной стороны, присутствует дискомфорт и наблюдаются непроизвольные сокращения мышц).

Профилактика

В качестве профилактики неврита лицевого нерва следует недопускать переохлаждения соответствующих участков тела, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания ушей и носоглотки, которые могут провоцировать неврит лицевого нерва.

Неврит лицевого нерва: можно ли вылечить полностью?

Эту болезнь называют еще параличом Белла. Это состояние, при котором частично или полностью парализуются лицевые мимические мышцы — как правило, на одной половине лица. По статистике, шансы на полное выздоровление колеблются от 60 до 70%.

Как на эту болезнь смотрит китайская медицина? И есть ли способ вылечить неврит лицевого нерва, если уже ничего не помогает?

Причины и симптомы

Это состояние  имеет свои стадии развития. Как правило, в первые дни неврит  проявляется болью в районе уха, потому что там проходит лицевой нерв. Спустя некоторое время признаки заболевания выражаются уже на лице: разглаживаются морщины и складки, мышцы лица перестают держать форму, лицо перекашивает.

На пораженной половине лица в той или иной степени перестают работать мимические мышцы.

Например, человек не может закрыть глаз полностью, зажмуриться, поднять или нахмурить брови, надуть щеку. Половина рта на парализованной части также провисает и не смыкается полностью.

Конечно, это доставляет человеку большие страдания. Он переживает из-за своего внешнего вида и невнятной речи, старается реже выходить на улицу, замыкается в себе, может впасть в депрессию. Если его работа предполагает общение с людьми, то он может потерять и работу.

Но это еще не всё. При неврите лицевого нерва трудно есть (пища выпадает или выливается изо рта). Поскольку слизистая глаза постоянно сухая, то начинается непроизвольное слезотечение, к тому же снижается восприятие вкуса, слух становится болезненно чувствительным.

Официальная европейская медицина признаётся, что причины этого заболевания до сих пор неясны. Ученые фиксируют, что поражение лицевого нерва часто происходит на фоне сахарного диабета, высокого давления, атеросклероза и других болезней, а главным пусковым фактором является переохлаждение. Эту болезнь даже называют иногда простудным лицевым невритом.

Одной из самых частых причин (60% случаев) называют вирус герпеса.

Лечение: европейский и восточный подход

Поскольку большая часть случаев связана с герпесом, европейская медицина использует  противовирусные препараты, в частности ацикловиры. Кроме того, назначают физиотерапию, мочегонные и противовоспалительные препараты — негормональные и гормональные, все зависит от тяжести ситуации. Они нужны для того, чтобы снять отек. Потому что в дальнейшем отек усугубляет ситуацию: ухудшает питание нерва и уже сам является вторичной причиной неврита.

Выздоровление наступает в срок от 1 до 3 месяцев. Если за этот срок неврит лицевого нерва не прошел — то врачи признают это состояние неизлечимым.

Восточная медицина смотрит на эту болезнь по-другому. Главной причиной повреждения лицевого нерва в классической китайской медицине считается патологический холод, который заходит через ветер. Как это происходит?

На улице сильный холодный ветер. И человек долго на этом ветру находится, притом голова и лицо у него не защищены — ни теплой шапки, ни шарфа. На лице же, если вы помните, проходит несколько каналов: желчного пузыря (этот канал очень чувствителен к ветру), желудка, мочевого пузыря и толстого кишечника.

Ветер входит в каналы и приносит с собой холод. И этот патогенный фактор начинает свою разрушительную работу в организме. Все начинается с лица: рядом с каналами, с боковой части лица проходит как раз лицевой нерв (а также тройничный, об этом мы еще скажем). Он воспаляется, начинаются все те процессы, о которых я уже говорил выше.

Но этим дело не заканчивается. Поскольку каждый меридиан тесно связан со «своим» органом, то патологический холод проникает и в эти органы.

С точки зрения европейской медицины это звучит странно. Как может «замерзнуть», например, желчный пузырь или кишечник? И тем не менее, именно этот процесс в данном случае и происходит. Поэтому неврит лицевого нерва нужно лечить как можно раньше, пока повреждающий фактор не достиг внутренних органов.

Основным лечением при этой патологии является акупунктура. Я знаю по опыту, что иглоукалывание помогает даже в тех случаях, когда с начала болезни прошло больше 3 месяцев. Ко мне часто приходят пациенты, которые долго лечились в больницах и которым ничего не помогло. Даже у таких «хроников» после курса иглоукалывания наступает существенное улучшение.

А если человек не затягивает и обращается к иглотерапевту сразу, то у него больше 90% шансов полностью выздороветь. Оптимальное время начать курс акупунктуры — через 3 недели после начала заболевания, когда пройдет острая фаза. После 12-14 процедур обычно все симптомы неврита уходят, происходит полное восстановление мимики лица. Это доказывают исследования.

Как работает иглоукалывание при параличе Белла

Несколько лет назад в Китае (а именно — в Третьей народной больнице) проводилось исследование среди пациентов с параличом лицевого нерва.

В исследовании участвовали около ста человек возрастом от 46 до 65 лет. Пациенты были случайным образом разделены на 2 группы: группу лечения и контрольную группу. Контрольной группе были назначены обычные препараты для лечения паралича: витамины, гормоны и противовирусные препараты. В группе лечения пациенты дополнительно проходили курс акупунктуры.

Результаты были очень наглядными. Если в контрольной группе полностью выздоровели  около 60%, то в «акупунктурной» группе — больше 90%. Можно предположить, что если бы обе группы обходились вообще без лекарств, разница была бы еще более поразительной.

Как работает иглоукалывание? Оно запускает регенеративные процессы, улучшает местное кровообращение, устраняет отеки и уменьшает воспаление нерва. Кроме этого, оно улучшает местный иммунитет, помогает очищению тканей от токсинов и шлаков. В результате лечения неврита лицевого нерва в полностью устраняются асимметричность, онемение лица и другие симптомы. Восстанавливается двигательная активность лицевых мышц. Повышается местный и общий иммунитет, улучшается общее состояние нервной системы.

Этот метод идеально подходит беременным. Они входят в группу риска, то есть заболевают параличом Белла чаще, чем остальные — при этом им нельзя принимать многие лекарства: гормоны, диуретики и т.д.

Акупунктура для них просто спасение, у нее нет побочных эффектов и она не противопоказана беременным. Конечно, во всем нужен здравый смысл: при осложненной беременности или на последнем триместре лучше посоветоваться в врачом.

Важно! При неврите лицевого нерва квалифицированный иглотерапевт ставит иголки не только на лицо. Он обязательно учитывает те меридианы, в которые вошел патогенный фактор (в данном случае холод) — и ставит иглы в акупунктурные точки соответствующих органов. Поэтому если вы пришли с лицевым параличом, а вам ставят иголки на руки и ноги, не смущайтесь. Это опытный врач, и он знает, что делает.

Воспаление тройничного нерва

Поскольку лицевой и тройничный нерв идут рядом, то часто вместе с параличом Белла возникает невралгия тройничного нерва. И это, конечно, усугубляет страдания. Тройничный нерв очень чувствителен, и его поражение сопровождается сильной болью.

У него несколько ветвей, но чаще болит ветвь, которая нервирует нижнюю челюсть и частично верхнюю.

Боль чувствуется прежде всего в зубах, стреляющего характера. Может быть покраснение лица, глаз, кожи. Эта боль имеет своеобразный характер, она приступообразна и ощущается как разряды электричества.

Также при поражении тройничного нерва болят акупунктурные точки. В западной медицине этот симптом тоже заметили, и назвали точки триггерными, свойственными именно данной невралгии.

Лечение при поражении тройничного нерва включает в себя сильные обезболивающие. По сути это, конечно, не лечение. Нерв это никак не восстанавливает.

Существуют еще зверские методики, при которых пораженный тройничный нерв деструктируют, разрушают хирургическим способом. Прежде чем делать такую операцию, тысячу раз подумайте. Да, нерв болеть перестанет. Но он ведь существует не просто так, у него есть свои функции: он отвечает за тактильную чувствительность некоторых участков, например десен и зубов. Если с этими участками что-то не так, то нерв посылает сигналы в мозг.

Есть и обратная связь. Когда мозг не получает никаких сигналов от тройничного нерва, то он «решает», что этих участков не существует и питание им не нужно. Ткани, не получая питания, постепенно атрофируются: разрушаются зубы, десна, даже кожа по ходу нерва.

Человек идет к врачу с жалобами и слышит:

— Вы же хотели, чтобы не болело. Не болит? Всё, отлично. А эти проблемы, которые сейчас, они не наши. С зубами идите с стоматологу, с кожей — к дерматологу.

Поэтому нужно пытаться до последнего сохранить тройничный нерв и делать все возможное, чтобы его восстановить.

Советы напоследок

Если вы склонны к такого рода заболеваниям — берегитесь от сильного ветра. Хорошо закрывайте уши, шею, лоб. Впрочем, этот совет подойдет вообще всем, самонадеянность здесь может дорого обойтись.

Укрепляйте иммунитет,  высыпайтесь, хорошо питайтесь и старайтесь пребывать в спокойном состоянии духа.

Последнее особенно важно, если болезнь уже началась. Многие люди, особенно девушки, видя в зеркале последствия лицевого паралича, впадают в отчаяние. Не нужно, не усугубляйте ситуацию.

Чтобы восстановился нерв, нужна слаженная работа всего организма. В организме все взаимосвязано, это единая система. Вот вы порезали палец — вам кажется, это просто местное поражение, надо чем-то помазать, и палец вылечится. На самом деле, чтобы палец вылечился, к нему должен быть хороший приток крови. Это сердце и сосуды. С кровью должны прийти питательные вещества — должны нормально работать селезенка, печень, желудок.

С лицевым нервом то же самое. Если органы будут работать хорошо, то они справятся с проблемой. А постоянное нервное напряжение, стресс разбалансируют организм, в органах начинаются застои, разные неполадки. Поэтому: если вы заболели — сохраняйте бодрость духа, это поможет выздороветь.

И еще: если вам говорят, что всё, сроки прошли, ничего сделать невозможно — идите к иглотерапевту. После курса акупунктуры ваше состояние в любом случае существенно улучшится. А если вы придете вовремя — то шансы на выздоровление очень высокие.

Не болейте и берегите себя!

 

 

 

 

 

Неврит лицевого нерва: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Неврит лицевого нерва – в дословном переводе звучит как воспаление лицевого нерва. Лицевые нервы являются седьмыми среди парных черепных нервов.

При данном виде неврита поражение захватывает все части нерва лица, но более всего страдает оболочка нервного волокна – миелин. Внутренняя же часть, осевой нервный цилиндр, подвергается процессу распада только при длительном течении и развитии заболевания.

Причиной развития неврита лицевого нерва может стать инфекционное заболевание, типа синусита, отита, и прочих. А спровоцировать заболевание могут целый ряд факторов, таких как переохлаждение, нарушение кровообращения мозговых артерий, травмы головы, в частности лица.

Как вторичная форма неврита лицевого нерва заболевание может развиться на фоне паротита или воспалительных мозговых патологий, или при стоматологических операциях, где применяется анестезия нижних альвеолярных нервов.

Симптомы

Клиническая картина неврита лицевого нерва проявляется довольно остро и внезапно. Начинается развитие паралича пораженной стороны лица, то есть пациент не может делать никакие произвольные мимические движения.

Может развиться парез мимических мускулов. Во время разговора больного явно заметна лицевая асимметрия. Врач отмечает неодинаковую ширину глазных щелей, различную выраженность носогубных и лобных складок, перекошенный уголок рта к здоровой стороне лица.

Ярким симптомом воспаления лицевого нерва так же является невозможность или явная ограниченность движений бровями, глазами, щеками.

То есть, пациент не может поднять или нахмурить брови, раздуть щеки, и полностью сомкнуть веки. В период обострения заболевания могут происходить речевые нарушения, чаще всего они касаются губных звуков – б, п, м.

Начало развития заболевания могут сопровождаться болями умеренной интенсивности или парестезиями (различными неприятными ощущениями – наличие ползающих муравьев, покалывания и прочего). Эти ощущения обычно появляются в области уха с больной стороны и сосцевидного отростка. Реже, начало заболевания сопровождается герпетической сыпью.

В зависимости от степени поражения лицевого нерва могут проявляться и другие симптомы, такие как снижение слезоотделения, чрезмерная сухость глаза с больной стороны лица, одностороннее снижение вкуса, вплоть до полной его потери, нарушение слюноотделения, усиленное звуковое восприятие, раздражающее нервную систему.

Диагностика

Диагностирование неврита лицевого нерва осуществляется специалистом – неврологом. Проводится тщательный сбор анамнеза, анализируются полученные данные и выявляются причины возможного заболевания и уровень его тяжести. 

Затем проводятся дополнительные диагностические методы исследования: обследуется слух пациента, проводится магнитно-резонансная томография головного мозга, определяется электровозбудимость мышц и нерва, чтобы дифференцировать данное заболевание с парезом центрального происхождения.

Профилактика

К профилактическим методам неврита лицевого нерва относят: избегание переохлаждения, травмирования, расстройств функциональности сосудистой системы, своевременное выявление и грамотное лечение инфекционных заболеваний воспалительного характера.

Лечение

Лечение воспаления лицевого нерва является комплексным, медикаментозным. При остром течении назначаются противовспалительные препараты, сосудорасширяющие лекарства, противоотечные и обезболивающие средства (в основном анальгетики).

На втором этапе лечения назначаются  лекарства для улучшения обмена веществ, рассасывающие, стимулирующие, антихолинэстеразные и В-витамины.

Так же проводятся физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика, массаж мимической лицевой мускулатуры. 

Большеберцовый нерв, неврит большеберцового нерва

Большеберцовый нерв

Большеберцовый нерв (n. Tibialis) — нерв смешанной функции (отвечает также за движения и чувствительность). Большеберцовый нерв — другая основная ветвь седалищного нерва. Большеберцовый нерв состоит из волокон от спинномозговых нервов L4 до S3.

Функционально большеберцовый нерв в значительной степени является антагонистом малоберцового нерва (n. Fibularis). Моторные волокна большеберцовых нервов иннервируют мышцы-сгибатели стоп, пальцев ног и мышцы, вращая стопу внутри.

Образование большеберцового нерва происходит от седалищного нерва.

Сенсорные волокна большеберцового нерва иннервируют тыльную сторону ног, подошву и подошвенную поверхность пальца, обращаясь к задней поверхности концевых фаланг и наружному краю стопы, состоящему из волокон малоберцового и большеберцового нервов.

Диагностика неврита большеберцового нерва

Повреждение большеберцового нерва (неврит большеберцового нерва) вызывает паралич сгибателя стопы и пальцев стопы (подошвенное сгибание) и поворот стопы внутрь.Рефлекс ахиллова при неврите большеберцового нерва утрачен.

Нарушения чувствительности при неврите большеберцового нерва возникают на тыльной стороне голени, подошвах, подошвенной поверхности пальцев на тыльной стороне концевых фаланг. Суставно-мышечное чутье в пальцах стопы при сохранности функции малоберцового нерва не пострадало (нарушается только совместное поражение обоих нервов, т. Е. Малоберцового и большеберцового или основного ствола седалищного нерва).

Диагностика уровня поражения большеберцового нерва при неврите, производимая ЭНГ.

Атрофия мышц при неврите большеберцового нерва обычно значительна и касается мышц задней части ног и стопы (глубина дуги, втягивание межплюсневых интервалов). Стопа в разгибании. Походка трудная, но менее сложная, чем висящая «малоберцовая» стопа, когда пациент оказывается на пятке за счет возможного вытяжения стопы.

Тесты для определения двигательных нарушений при неврите большеберцового нерва:

1. Невозможность сгибания (подошвенного) стопы и поворота пальцев стопы внутрь.
2. Неспособность ходить на цыпочках.

Боли при неврите большеберцового нерва (и его волокон в седалищном нерве) часто бывают очень сильными.

Повреждение большеберцового нерва и его пучков в стволе седалищного нерва может вызвать каузалгический синдром. Вазомоторные, секреторные и трофические расстройства обычно значительны. В этом отношении есть некоторое сходство большеберцового нерва со срединным нервом.

Травматический неврит большеберцового нерва может возникнуть при переломе большеберцовой кости.

Лечение неврита большеберцового нерва

Лечение неврита большеберцового нерва подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Включает набор консервативных процедур:

Иглоукалывание очень эффективно при лечении неврита большеберцового нерва.

Нейростимуляция (физиотерапия) устраняет парестезии и боль, восстанавливает силу мышц при неврите большеберцового нерва.

Если у Вас возникли вопросы по диагностике или лечению неврита большеберцового нерва, Вы можете уточнить их у нашего нейрохирурга или невролога по телефону: (499) 130–08–09

Неврит зрительного нерва: симптомы, лечение и причины

Неврит зрительного нерва — это воспаление зрительного нерва, пучка нервных волокон, который передает визуальную информацию от глаза к мозгу.

Зрительный нерв покрыт жировым веществом, называемым миелином, которое помогает электрическим импульсам быстро перемещаться от глаза к мозгу, где они преобразуются в визуальную информацию.

При воспалении зрительного нерва поражается или повреждается миелин. Это нарушает процесс передачи визуальных сигналов по нервным волокнам в мозг и может привести к потере зрения, боли при движении глаз или ухудшению цветового зрения.

Неврит зрительного нерва — это состояние, тесно связанное с рассеянным склерозом (РС), заболеванием, которое вызывает воспаление и повреждение нервов головного и спинного мозга.Часто это один из первых симптомов рассеянного склероза.

Неврит зрительного нерва может также возникать при других инфекциях или иммунных нарушениях, таких как волчанка.

Поделиться на PinterestЗрительный нерв передает визуальную информацию от сетчатки в мозг. Воспаление может вызвать временную потерю зрения.

Наиболее частыми симптомами неврита зрительного нерва являются:

• Потеря зрения : Этот симптом обычно возникает на одном глазу, от легкого нечеткости или слепого пятна до полной слепоты.Это может длиться до 2 недель.
• Боль вокруг глаз : Движение глаз может усилить боль.
• Потеря цветового зрения : Цвета могут казаться менее яркими, чем обычно, в то время как некоторые люди могут быть неспособны различать отдельные цвета.
• Мигающие или мигающие огни : Этот симптом возникает при движении глаз.
• Ухудшение зрения : Повышение температуры тела из-за тепла или физических упражнений может вызвать это изменение зрения.

Потеря зрения обычно временная. Обычно она проходит сама по себе в течение нескольких недель или месяцев, поэтому лечение может не потребоваться. Однако в некоторых случаях потеря зрения может быть постоянной.

Если симптомы тяжелые, например, когда поражены оба глаза, врачи могут назначить стероиды. Было обнаружено, что стероиды ускоряют выздоровление от неврита зрительного нерва, но они не влияют на то, насколько хорошо восстанавливаются глаза.

Однако длительный прием стероидов может привести к побочным эффектам, таким как высокий уровень сахара в крови, увеличение веса и проблемы с костями.

Другие шаги, которые можно предпринять дома для лечения неврита зрительного нерва, включают:

• правильное питание
• пить много воды
• отказ от курения
• отказ от горячего душа и энергичные упражнения

Ученые не знают что вызывает неврит зрительного нерва. Некоторые ученые считают, что он развивается, когда иммунная система, которая обычно борется с инфекцией, нападая на бактерии, вирусы и другие чужеродные белки, вместо этого нацеливается на миелиновую оболочку.

Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, возникают, когда слой миелина, покрывающий нервные волокна в головном и спинном мозге, повреждается. Это влияет на мышечный контроль, баланс, зрение и может вызвать онемение.

У людей с невритом зрительного нерва вероятность развития рассеянного склероза составляет до 50 процентов в течение 15 лет.

У взрослых или детей может развиться оптический неврит одного или обоих зрительных нервов. Заболевание обычно поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет и чаще встречается среди белых женщин.

Оптический нейромиелит — еще одно аутоиммунное заболевание, связанное с оптическим невритом. Подобно оптическому невриту, воспаление возникает в зрительном нерве и спинном мозге, но оно не вызывает повреждения нервов в головном мозге, как это происходит при рассеянном склерозе.

Люди с оптическим невромиелитом, как правило, испытывают слабость или паралич конечностей, потерю зрения и нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.

Наркотики, такие как хинин и некоторые антибиотики, были связаны с появлением симптомов, подобных невриту зрительного нерва, таких как потеря зрения.

Считается, что к невриту зрительного нерва приводят также некоторые заболевания. К ним относятся:

Глазной врач, офтальмолог или оптометрист, может диагностировать неврит зрительного нерва. Они могут выполнять тесты, чтобы проверить цветовое зрение, реакцию глаз на свет и то, насколько хорошо глаз может видеть детали, например буквы на глазной диаграмме.

Людям, у которых впервые проявляются симптомы неврита зрительного нерва, скорее всего, будут проводиться визуализирующие исследования зрительного нерва и мозга.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь врачам определить, есть ли у человека РС.Наличие поражений в головном мозге — признак рассеянного склероза.

Офтальмолог может также порекомендовать сканирование оптической когерентной томографии (ОКТ). ОКТ — это неинвазивный тест, который использует световые волны для получения снимков поперечного сечения сетчатки. Этот метод позволяет глазному врачу увидеть каждый слой сетчатки, что помогает поставить диагноз.

Большинство людей восстанавливают зрение без лечения в течение нескольких недель после того, как проходит воспаление зрительного нерва. Обычно это происходит, когда неврит зрительного нерва не связан с другим основным заболеванием.

Полное восстановление может занять больше времени. В некоторых случаях после появления первых симптомов может пройти до года.

Хотя зрение может вернуться в норму, некоторые небольшие изменения зрения могут остаться. Эти изменения включают затруднения в различении определенных цветов или трудности с восприятием глубины.

Однако в некоторых случаях потеря зрения может быть постоянной.

Как только зрение вернется в норму, у людей может снова развиться неврит зрительного нерва. Это касается людей, у которых уже есть РС.

Если симптомы вернутся, необходимо немедленно обратиться к врачу. Немедленное лечение повторяющихся симптомов может помочь предотвратить будущие эпизоды неврита зрительного нерва.

Нейроанатомия через клинические случаи, второе издание

Версия для печати

Hal Blumenfeld, Медицинский факультет Йельского университета

Книгу можно заказать через сайт Sinauer Associates. Образец содержания также доступен на этой странице.

О книге

Нейроанатомия через клинические случаи предлагает новаторский интерактивный подход к обучению нейроанатомии, используя более 100 реальных клинических случаев и высококачественные радиологические изображения, чтобы оживить объект.Второе издание полностью обновлено с учетом последних достижений в этой области и включает в себя несколько интересных новых случаев. Этот подход позволяет студентам оценить клиническую значимость структурных деталей по мере их изучения и интегрировать знания о разрозненных функциональных системах, поскольку одно поражение может повлиять на несколько разных нервных структур и проводящих путей.

Большая часть книги состоит из глав, объясняющих основные нейроанатомические системы. В каждой главе сначала представлен справочный материал, включая обзор соответствующих нейроанатомических структур и путей, а также краткое обсуждение связанных клинических заболеваний.Вторая половина каждой главы посвящена клиническим случаям. Случаи начинаются с рассказа о том, как у пациента развились симптомы и какие нарушения были обнаружены при неврологическом обследовании. Жирным шрифтом выделены важные симптомы и признаки. Ряд вопросов заставляет читателя определить нейроанатомическое расположение поражения пациента и диагноз. Далее следуют обсуждения и ответы, а в эпилоге раскрывается фактический результат. Одной из самых новаторских функций книги является включение компьютерной томографии и МРТ, которые отображают поражение каждого пациента.Эти рентгенограммы помогают читателю развить навыки интерпретации тех же диагностических изображений, которые используются в клинической практике.

Книга предназначена в первую очередь для студентов-медиков первого или второго курсов, изучающих базовый курс нейроанатомии, нейробиологии или нейробиологии. Это также ценный ресурс для продвинутых студентов-медиков и ординаторов, а также студентов других медицинских специальностей, включая нейропсихологию, физиотерапию, трудотерапию, сестринское дело, стоматологию и логопедию.

Об авторе

Хэл Блюменфельд — профессор кафедры неврологии, нейробиологии и нейрохирургии Медицинской школы Йельского университета. Он преподавал нейроанатомию в Гарвардском, Йельском и Колумбийском университетах, используя подход «Нейроанатомия через клинические случаи », которые студенты встретили очень положительными отзывами. Недавно он получил престижную премию Фрэнсиса Гилмана Блейка как самый выдающийся преподаватель медицинских наук в Йельской школе медицины и премию Дрейфуса-Пенри за исследования эпилепсии Американской академии неврологии.Он также получил несколько крупных грантов (от Национальных институтов здравоохранения и частных фондов) для продолжения своих исследований, в которых основное внимание уделяется эпилепсии как модельной системе исследования сознания. Текущие проекты включают нейровизуализацию, нейрофизиологию и поведенческие эксперименты на животных моделях эпилепсии, а также непосредственное применение к пациентам-людям. Его клиническая подготовка включала стажировку по внутренним болезням в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре, ординатуру по неврологии в Массачусетской больнице общего профиля и стажировку по эпилепсии в Медицинской школе Йельского университета.Он изучал биоэлектрическую инженерию в Гарвардском университете, затем получил степень доктора философии. (в области физиологии и клеточной биофизики), а также его докторскую степень в Колумбийском университете. Предыдущие публикации доктора Блюменфельда включают многочисленные статьи в рецензируемых журналах, а также два тома в серии путеводителей Let’s Go .

Содержание

Содержание

• Предисловие
• Благодарности
• Как пользоваться этой книгой

1. Введение в презентации клинических случаев
   • Общая история и физический экзамен
   • Неврологический дифференциальный диагноз
   • Связь между общим физическим осмотром и неврологическим экзаменом
   • Выводы
2. Обзор нейроанатомии и основные определения
   • Основы макроскопической организации нервной системы
   • Базовая клеточная и нейрохимическая организация нервной системы
   • CNS Серое вещество и белое вещество; ПНС Ганглии и нервы
   • Спинной мозг и периферическая нервная система
   • Кора головного мозга: основная организация и первичные сенсорные и моторные области
   • Моторные системы
   • Соматосенсорные системы
   • Рефлекс растяжения
   • Ствол мозга и черепные нервы
   • Лимбическая система
   • Ассоциация Cortex
   • Кровоснабжение головного и спинного мозга
   • Выводы
3. Неврологический экзамен как урок нейроанатомии
   • Обзор неврологического осмотра
   • нейроэкзамен.com
   • Неврологическое обследование: методика обследования и что проверяется
   • Неврологическое обследование как гибкий инструмент
   • Экзамен в кому
   • Смерть мозга
   • Конверсионное расстройство, уродство и связанные с ним расстройства
   • Скрининговое неврологическое обследование
   • Выводы
4. Введение в клиническую нейрорадиологию
   • Плоскости изображения
   • Компьютерная томография
   • Магнитно-резонансная томография
   • Нейроангиография
   • Функциональная нейровизуализация
   • Выводы
   • НЕЙРОРАДИОЛОГИЧЕСКИЙ АТЛАС
5. Мозг и окружающая среда: череп, желудочки и мозговые оболочки
   • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
   • Свод черепа и мозговые оболочки
   • Желудочки и цереброспинальная жидкость
   • Барьер кровь-мозг
   • КСС 5.1 Головная боль
   • KCC 5.2 Внутричерепные массовые поражения
   • KCC 5.3 Повышенное внутричерепное давление
   • KCC 5.4 Синдромы грыжи головного мозга
   • KCC 5.5 Травма головы
   • KCC 5.6 Внутричерепное кровоизлияние
   • KCC 5.7 Гидроцефалия
   • KCC 5.8 Опухоли головного мозга
   • KCC 5.9 Инфекционные заболевания нервной системы
   • KCC 5.10 Поясничная пункция
   • KCC 5.11 Краниотомия
   • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
   • 5.1 Пожилой мужчина с головными болями и неустойчивой походкой
   • 5.2 Изменение психического статуса после травмы головы
   • 5.3 Отсроченное отсутствие реакции после травмы головы
   • 5,4 Головная боль и прогрессирующая левосторонняя слабость
   • 5.5 Внезапная кома и двустороннее позы во время внутривенной антикоагуляции
   • 5.6 Тяжелая травма головы
   • 5.7 Ребенок с головными болями, тошнотой и диплопией
   • 5.8 Головные боли и прогрессирующая потеря зрения
   • 5.9 Пожилой мужчина с прогрессирующим затруднением походки, когнитивными нарушениями и недержанием (
   )
   • 5.10 Молодой человек с головной болью, лихорадкой, спутанностью сознания и скованностью шеи
   • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
   • Подводная экспедиция через мозг
6. Кортикоспинальный тракт и другие двигательные пути
   • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
   • Моторная кора, сенсорная кора и соматотопическая организация
   • Базовая анатомия спинного мозга
   • Общая организация моторных систем
   • Боковой кортикоспинальный тракт
   • Вегетативная нервная система
   • КСС 6.1 Верхний моторный нейрон против поражений нижнего моторного нейрона
   • KCC 6.2 Термины, используемые для описания слабых мест
   • KCC 6.3 Паттерны и локализация слабых мест
   • KCC 6.4 Обнаружение тонкого гемипареза у постели больного
   • KCC 6.5 Нестабильная походка
   • KCC 6.6 Рассеянный склероз
   • KCC 6.7 Болезнь двигательных нейронов
   • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
   • 6.1 Внезапное начало слабости правой руки
   • 6.2 Внезапное начало слабости левой стопы
   • 6.3 Внезапное начало слабости правого лица
   • 6.4 Чистый моторный гемипарез I
   • 6.5 Чистый моторный гемипарез II
   • 6.6 Прогрессирующая слабость, мышечные подергивания и судороги
   • Дополнительные ящики
   • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
7. Соматосенсорные пути
   • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
   • Основные соматосенсорные пути
   • Задний столбец — медиальный лемнискальный путь
   • Спиноталамический тракт и другие переднебоковые пути
   • Соматосенсорная кора
   • Центральная модуляция боли
   • Таламус
   • КСС 7.1 Парестесиас
   • KCC 7.2 Поражения спинного мозга
   • KCC 7.3 Сенсорная потеря, паттерны и локализация
   • KCC 7.4 Синдромы спинного мозга
   • KCC 7.5 Анатомия кишечника, мочевого пузыря и половой функции
   • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
   • 7.1 Внезапное онемение правой руки
   • 7.2 Внезапное онемение правого лица, руки и ноги
   • 7.3 Падение, вызвавшее параплегию и сенсорный уровень T10
   • 7,4 Слабость левой ноги и онемение правой ноги
   • 7.5 Потеря чувствительности на обоих плечах
   • 7.6 Покалывание в теле и неустойчивая походка
   • 7.7 Слабость рук, сенсорный уровень уколов иглой и задержка мочи
   • Дополнительные ящики
   • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
8. Корни спинномозговых нервов
   • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
   • Сегментарная организация нервной системы
   • Нервные корни по отношению к костям, дискам и связкам позвонков
   • Дерматомы и миотомы
   • КСС 8.1 Заболевания нервов, нервно-мышечного соединения и мышц
   • KCC 8.2 Боль в спине
   • KCC 8.3 Радикулопатия
   • Упрощение: три нервных корня в руке, которые следует запомнить
   • Упрощение: три нервных корня ноги, которые нужно запомнить
   • KCC 8.4 Синдром конского хвоста
   • KCC 8.5 Общие хирургические доступы к позвоночнику
   • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
   • 8.1 Односторонняя боль в шее и покалывание в большом и указательном пальцах
   • 8.2 Односторонняя боль в затылке и шее
   • 8.3 Односторонняя боль и слабость в плече
   • 8,4 Волдыри, боль и слабость в левой руке
   • 8,5 Односторонняя боль в плече и онемение указательного и среднего пальцев
   • 8.6 Односторонняя боль в шее, слабость рук и онемение кольца и мизинцев
   • 8.7 Боль и онемение в медиальной руке
   • 8.8 Боль в пояснице с иррадиацией на подошву стопы и малый палец ноги
   • 8.9 Односторонняя слабость бедра с болью, идущей в переднюю часть голени
   • 8.10 Боль в пояснице с иррадиацией на большой палец ноги
   • 8.11 Седельная анестезия с потерей сфинктерной и эректильной функции
   • Дополнительные ящики
   • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
9. Основные сплетения и периферические нервы
   • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
   • Плечевое и пояснично-крестцовое сплетения
   • Упрощение: пять нервов руки, которые нужно помнить
   • Упрощение: три нерва на большом пальце руки
   • Внутренние и внешние мышцы рук
   • Упрощение: пять нервов ноги, которые нужно помнить
   • КСС 9.1 Синдромы общего сплетения и нервов
   • KCC 9.2 Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости
   • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
   • 9.1 Полный паралич и потеря чувствительности одной руки
   • 9.2 Новорожденный со слабостью в одной руке
   • 9.3 Удар по средней руке, вызывающий слабость и онемение кисти
   • 9.4 Ночная боль и покалывание в большом, указательном и среднем пальцах
   • 9,5 Слабость кисти и запястья после падения
   • 9.6 Онемение и покалывание в мизинце и безымянном пальце
   • 9.7 Односторонняя боль, слабость и онемение бедра у диабетиков
   • 9.8 Покалывание и паралич стопы после падения
   • 9.9 Травма ноги, повлекшая за собой падение ступни
   • 9.10 Боль и онемение в боковой части бедра после беременности
   • 9.11 Дизартрия, птоз и снижение толерантности к физическим нагрузкам
   • 9.12 Общая слабость и арефлексия
   • 9,13 Таинственная слабость после обеда
   • Дополнительные ящики
   • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
10. Полушария головного мозга и сосуды
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Обзор основных функциональных областей коры головного мозга
    • Уиллисовский круг: переднее и заднее кровообращение
    • Анатомия и сосудистые зоны трех основных мозговых артерий
    • КСС 10.1 Клинические синдромы трех главных церебральных артерий
    • KCC 10.2 Инфаркт водораздела
    • KCC 10.3 Транзиторная ишемическая атака и другие преходящие неврологические эпизоды
    • KCC 10.4 Ишемический инсульт: механизмы и лечение
    • KCC 10.5 Стеноз сонной артерии
    • KCC 10.6 Рассечение сонных или позвоночных артерий
    • Венозный дренаж полушарий головного мозга
    • KCC 10.7 Тромбоз сагиттального синуса
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 10.1 Внезапно возникающая наихудшая головная боль жизни
    • 10.2 Слабость левой ноги и синдром левой руки инопланетянина
    • 10,3 Снижение зрения с одной стороны
    • 10.4 Временные эпизоды нечеткости левого глаза или слабости правой руки
    • 10,5 Немедленная афазия со слабостью правого лица и руки
    • 10.6 «Говорящий регтайм»
    • 10,7 Дизартрия и гемипарез
    • 10.8 Глобальная афазия, правая гемиплегия и гемианопсия
    • 10,9 Слабость левого лица и руки
    • 10.10 Левый Hemineglect
    • 10.11 Левый геминеглект, гемиплегия и гемианопсия
    • 10.12 Односторонняя слабость проксимальной части руки и ноги
    • 10.13 Правосторонняя лобная головная боль и онемение левой руки у женщины с карциномой желудка
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
11. Визуальная система
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Глаза и сетчатка
    • Зрительные нервы, зрительный перекрест и зрительные пути
    • Боковое коленчатое ядро ​​и экстрагенные пути
    • Оптическое излучение первичной зрительной коры
    • Обработка изображений в неокортексе
    • КСС 11.1 Оценка визуальных нарушений
    • KCC 11.2 Локализация дефектов поля зрения
    • KCC 11.3 Кровоснабжение и ишемия зрительных путей
    • KCC 11.4 Неврит зрительного нерва
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 11.1 Темное пятно, видимое одним глазом
    • 11.2 Потеря зрения одним глазом
    • 11.3 Нарушение менструального цикла и битемпоральная гемианопсия
    • 11.4 Гемианопсия после лечения опухоли височной доли
    • 11.5 Визуальные изменения, вызванные мигренью?
    • 11.6 Внезапная потеря левого зрения
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
12. Ствол мозга I: Анатомия поверхности и черепные нервы
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Особенности поверхности ствола мозга
    • Отверстия черепа и точки выхода черепных нервов
    • Сенсорная и двигательная организация черепных нервов
    • Функции и течение черепных нервов
    • CN I: Обонятельный нерв
    • КСС 12.1 Аносмия (CN I)
    • CN II: Зрительный нерв
    • CN III, IV и VI: глазодвигательные, трохлеарные и отводящие нервы
    • CN V: тройничный нерв
    • KCC 12.2 Заболевания тройничного нерва (CN V)
    • CN VII: Лицевой нерв
    • KCC 12.3 Поражения лицевого нерва (CN VII)
    • KCC 12.4 Рефлекс роговицы и рефлекс подергивания челюстью (CN V, VII)
    • CN VIII: Вестибулокохлеарный нерв
    • KCC 12.5 Потеря слуха (CN VIII)
    • КСС 12.6 Головокружение и вертиго (CN VIII)
    • CN IX: Языкоглоточный нерв
    • CN X: Блуждающий нерв
    • CN XI: спинномозговой добавочный нерв
    • CN XII: Подъязычный нерв
    • KCC 12.7 Заболевания CN IX, X, XI и XII
    • KCC 12.8 Охриплость, дизартрия, дисфагия и псевдобульбарный эффект
    Обзор
    • : комбинации черепных нервов
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 12.1 Аносмия и нарушение зрения
    • 12.2 Онемение щеки и выпученные глаза
    • 12.3 Онемение челюсти и эпизоды потери сознания
    • 12.4 Изолированная слабость лица
    • 12,5 Потеря слуха и головокружение
    • 12,6 хриплый голос после операции шейного отдела межпозвоночного диска
    • 12,7 Охриплость с односторонним истощением мышц шеи и языка
    • 12.8 Неконтролируемый смех, дизартрия, дисфагия и левосторонняя слабость
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
13. Ствол мозга II: движения глаз и зрачковый контроль
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Экстраокулярные мышцы, нервы и ядра
    • КСС 13.1 Диплопия
    • KCC 13.2 Глазодвигательный паралич (CN III)
    • KCC 13.3 Трохлеарный паралич (CN IV)
    • KCC 13.4 Паралич отведения (CN VI)
    • Зрачки и другие вегетативные пути глаз
    • KCC 13.5 Зрачковые аномалии
    • KCC 13.6 Птоз
    • Кавернозный синус и верхушка орбиты
    • KCC 13.7 Синдром кавернозного синуса (CN III, IV, VI, V1) и синдром верхушки орбиты (CN II, III, IV, VI, V1)
    • Надъядерный контроль движений глаз
    • КСС 13.8 Поражения ствола мозга, влияющие на горизонтальный взгляд
    • KCC 13.9 Синдром Парино
    • KCC 13.10 Глаза с правой стороны и глаза со стороны неправильной стороны
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 13.1 Двойное зрение и односторонняя боль в глазах
    • 13,2 Диабетик с горизонтальной диплопией
    • 13,3 Вертикальная диплопия
    • 13,4 Боль в левом глазу и горизонтальная диплопия
    • 13,5 Односторонняя головная боль, офтальмоплегия и онемение лба
    • 13.6 Птоз, миоз и ангидроз
    • 13.7 неправильных глаз
    • 13,8 Горизонтальная диплопия у пациента с рассеянным склерозом
    • 13.9 Головные боли и нарушения зрения
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
14. Ствол мозга III: ядра, пути и сосуды
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Основные компоненты ствола мозга
    • Отделения ствола мозга
    • Ядра черепных нервов и родственные структуры
    • Длинные участки
    • КСС 14.1 Синдром запертости
    • Схема мозжечка
    • Ретикулярная формация и родственные структуры
    • Широко распространенные проекционные системы ствола и переднего мозга: сознание, внимание и другие функции
    • Анатомия цикла сон-бодрствование
    • KCC 14.2 Кома и родственные заболевания
    • Мотор, рефлекс и вегетативные системы ретикулярной формации
    • Сосудистое снабжение ствола мозга
    • KCC 14.3 Вертебробазилярная сосудистая болезнь
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 14.1 Онемение лица и контралатерального тела, охриплость, синдром Горнера и атаксия
    • 14.2 Гемипарез без сохранения лица
    • 14.3 Дизартрия и гемипарез
    • 14.4 Одностороннее онемение лица, потеря слуха и атаксия
    • 14,5 Заблокировано
    • 14.6 Глаза неправильные, ограниченное внимание, снижение отзывчивости и гемипарез с удивительным выздоровлением
    • 14,7 Диплопия и односторонняя атаксия
    • 14.8 Периодическая потеря памяти, диплопия, мерцающий свет и сонливость
    • 14.9 Непреодолимая икота
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
15. Мозжечок
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Доли мозжечка, ножки и глубокие ядра
    • Микроскопическая схема мозжечка
    • Выходные пути мозжечка
    • Входные пути мозжечка
    • Сосудистое снабжение мозжечка
    • KCC 15.1 Инфаркт мозжечковой артерии и кровоизлияние в мозжечок
    • КСС 15.2 Клинические данные и локализация церебеллярной атаксии
    • KCC 15.3 Дифференциальная диагностика атаксии
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 15.1 Внезапное начало односторонней атаксии
    • 15.2 Хождение как пьяница
    • 15.3 Мальчик с головными болями, тошнотой, невнятной речью и атаксией
    • 15.4 Тошнота, прогрессирующая односторонняя атаксия и онемение правого лица
    • 15.5 Семья с медленно прогрессирующей атаксией и деметией
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
16. Базальные ганглии
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Базовая трехмерная анатомия базальных ганглиев
    • Входные, выходные и внутренние соединения базальных ганглиев
    • Параллельные пути базальных ганглиев для движения, движения глаз, познания и эмоций
    • Ansa Lenticularis, чечевицеобразный фасцикулюс и поля фореля
    • КСС 16.1 Расстройства движения
    • KCC 16.2 Болезнь Паркинсона и связанные с ней расстройства
    • KCC 16.3 Болезнь Хантингтона
    • KCC 16.4 Стереотаксическая хирургия и глубокая стимуляция мозга
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 16.1 Одностороннее махание и взмахи
    • 16.2 Нерегулярные подергивания и проблемы в браке
    • 16.3 Асимметричный тремор покоя, ригидность, брадикинезия и затруднения походки
    • 16.4 Двусторонняя брадикинезия, ригидность и нестабильность походки без тремора
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
17. Гипофиз и гипоталамус
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Общая анатомия гипофиза и гипоталамуса
    • Важные ядра и пути гипоталамуса
    • Эндокринные функции гипофиза и гипоталамуса
    • КСС 17.1 Аденома гипофиза и связанные с ней заболевания
    • KCC 17.2 Несахарный диабет и SIADH
    • KCC 17.3 Пангипопитуитаризм
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 17.1 Лунная фация, угри, аменорея и гипертония
    • 17.2 Импотенция, анорексия, полиурия, нечеткое зрение, головные боли и потеря слуха
    • 17.3 Ребенок с эпизодами хихиканья и агрессивным поведением
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
18. Лимбическая система: гомеостаз, обоняние, память и эмоции
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • Обзор лимбических структур
    • Обонятельная система
    • Образование гиппокампа и другие структуры, связанные с памятью
    • КСС 18.1 Расстройства памяти
    • Миндалевидное тело: эмоции, побуждения и другие функции
    • Другие лимбические пути
    • KCC 18.2 Судороги и эпилепсия
    • KCC 18.3 Анатомические и нейрофармакологические основы психических расстройств
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 18.1 Внезапная потеря памяти после легкой травмы головы
    • 18.2 Прогрессирующая тяжелая потеря памяти с легкой конфабуляцией
    • 18.3 Преходящая диплопия, летаргия и гемипарез с последующим устойчивым дефицитом памяти
    • 18.4 эпизода паники, обонятельных галлюцинаций и потери сознания
    • 18,5 Эпизоды пристальных взглядов, чмокания губ и односторонних полуцелевых движений
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ
19. Церебральная функция высшего порядка
    • АНАТОМИКО-КЛИНИЧЕСКИЙ ОБЗОР
    • KCC 19.1 Экзамен по психическому статусу
    • Унимодальная и гетеромодальная ассоциация Cortex
    • Принципы церебральной локализации и латерализации
    • Доминирующее полушарие: обработка языков и связанные с ней функции
    • КСС 19.2 Дифференциальная диагностика языковых расстройств
    • KCC 19.3 Прикроватный экзамен по языку
    • KCC 19.4 Афазия Брока
    • KCC 19.5 Афазия Вернике
    • KCC 19.6 Упрощенная схема классификации афазий
    • KCC 19.7 Другие синдромы, связанные с афазией
    • KCC 19.8 Синдромы отключения
    • Недоминантное полушарие: пространственная обработка и боковое внимание
    • KCC 19.9 Синдром геминегекта
    • КСС 19.10 Другие клинические признаки недоминантных поражений полушария
    • Лобные доли: анатомия и функции загадочной области мозга
    • KCC 19.11 Заболевания лобных долей
    • Зрительная ассоциация коры головного мозга: визуальная обработка высшего порядка
    • KCC 19.12 Нарушения обработки зрения высшего порядка
    • KCC 19.13 Слуховые галлюцинации
    • Новый взгляд на систему сознания: анатомия внимания и осведомленности
    • KCC 19.4 Расстройства внимания
    • КСС 19.5 Делирий и другие острые психические расстройства
    • KCC 19.6 Деменция и другие хронические расстройства психического статуса
    • КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ
    • 19.1 Острая тяжелая афазия с улучшением
    • 19.2 Бессмысленная речь
    • 19,3 Афазия с сохранением повторения
    • 19,4 с нарушением повторения
    • 19,5 Неспособность читать с сохраненными навыками письма
    • 19,6 Hemineglect левый
    • 19,7 Абулия
    • 19,8 Слепота без сознания дефицита
    • 19.9 Внезапная неспособность узнавать лица
    • 19.10 Музыкальные галлюцинации
    • 19.11 Прогрессирующая деменция, начиная с проблем с памятью
    • Дополнительные ящики
    • КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ

• Эпилог: простая рабочая модель разума
• Список дел
• Предметный указатель

Книгу можно заказать через сайт Sinauer Associates.

Паралич лицевого нерва: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лекарства назначают сразу после обращения пациента за медицинской помощью. Именно с комплексной медикаментозной терапии начинается основное лечение паралича лицевого нерва.

Диуретики
	Режим применения	Побочные эффекты	Особые указания
Фуросемид	Принимать внутрь по 40 мг утром.	Тошнота, диарея, кожные реакции, снижение артериального давления, головокружение, сухость во рту.	Не рекомендуется длительное применение препарата.
Верошпирон	Принимать по 50–100 мг утром.	Диспепсия, блокировка, головная боль, сонливость.	Препарат несовместим с алкоголем.

Противовоспалительные препараты
	Режим применения	Побочные эффекты	Особые указания
нимесулид	Внутрь по 100 мг утром и на ночь, запивая водой.	Головная боль, апатия, диспепсия, изжога.	Не использовать в течение длительного времени.
Нурофен	Принимать внутрь по 0,2-0,8 г до 4-х раз в сутки.	Тошнота, метеоризм.	Препарат рекомендуется запивать молоком.

Глюкокортикоиды
	Режим применения	Побочные эффекты	Особые указания
Преднизолон	Средняя дозировка составляет 5-60 мг в сутки.Препарат принимают 1 раз в сутки утром.	Слабость мышц, расстройство пищеварения, язвенная болезнь, головокружение, повышение артериального давления.	Препарат не назначают при системных грибковых поражениях.
Дексаметазон	В начале заболевания внутримышечно вводят 4-20 мг препарата до 4 раз в сутки.	Тошнота, судороги, головная боль, увеличение веса, аллергия, приливы крови к лицу.	Препарат отменяют постепенно из-за риска развития синдрома «отмены».

Противовирусные препараты
	Режим применения	Побочные эффекты	Особые указания
Зовиракс	Принимать по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней.	Расстройства пищеварения, головная боль, утомляемость, аллергическая сыпь.	Во время лечения Зовираксом нужно пить много жидкости.
Ацикловир	Принимать по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней.	Боль в животе, головная боль, сонливость, аллергия.	Препарат нельзя принимать длительно.

Спазмолитические препараты
	Режим применения	Побочные эффекты	Особые указания
Спазмол	Принимать по 1-2 таблетки до 3-х раз в день.	Учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, головокружение, аллергия.	Не рекомендуется при глаукоме и гиперплазии простаты.
Дротаверин	Принимайте от 40 до 80 мг трижды в день.	Понижение артериального давления, головная боль, тошнота, аллергия.	Препарат не назначают при тяжелых нарушениях функции печени и почек.

Нейротропные препараты
	Режим применения	Побочные эффекты	Особые указания
Карбамазепин	Принимать внутрь по 100-400 мг до 3-х раз в сутки.Дозировку увеличивают постепенно.	Дрожь в конечностях, депрессивные состояния, беспокойство, аллергия, расстройства пищеварения.	Препарат несовместим с алкоголем.
Дифенин	Принимайте в среднем 200-500 мг в день.	Слабость в мышцах, головокружение, расстройство стула, нервозность.	Во время лечения потребность организма в витамине D может увеличиваться.

Витаминные препараты
	Режим применения	Побочные эффекты	Особые указания
Пиридоксин	Вводят внутримышечно в количестве от 50 до 150 мг в сутки.	Иногда — аллергия, повышенное выделение соляной кислоты в желудке.	Требует осторожности при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Тиамин	Вводить внутримышечно 1 раз в сутки по 25-50 мг. Продолжительность терапии 10-30 дней.	Аллергия, потливость, учащенное сердцебиение.	Уколы могут быть болезненными.

Средства от холинэстеразы
	Режим применения	Побочные эффекты	Особые указания
Прозерин	Принимать внутрь по 10-15 мг до 3-х раз в сутки.	Тошнота, головная боль, аритмия, одышка.	На время лечения желательно отказаться от управления автомобилем.
Галантамин	Принимать внутрь в количестве от 8 до 32 мг, разделенных на три приема, запивая водой.	Различия артериального давления, отек, жажда, диспепсия, мышечные спазмы, нарушения мочеиспускания.	Препарат не назначают при патологиях мочевыделительной системы.

Лекарства назначает только врач. Чаще всего лечение проводится в условиях стационара, так как качественно вылечить паралич лицевого нерва в домашних условиях очень сложно. Кроме того, это может привести к различным негативным последствиям.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия применяется как вспомогательный, но обязательный метод лечения паралича лицевого нерва.Возможное назначение таких физиотерапевтических процедур:

• УВЧ — нагрев тканей электрическим полем, приводящий к улучшению трофических процессов, снятию отеков и воспалений. Продолжительность одного сеанса УВЧ составляет около 10 минут. Курс лечения обычно состоит из 10 сеансов, которые проводятся каждый день или 3-4 раза в неделю.
• UVA для пораженной части лица можно использовать примерно через 6 дней после начала заболевания. Ультрафиолет активизирует синтез гормонов, улучшает работу иммунитета, что положительно сказывается на выздоровлении.Курс лечения может состоять из 7-15 сеансов.
• DMV терапия — это использование электромагнитных волн дециметрового диапазона для активации метаболических процессов в пораженных тканях лица. Процедура длится около 10 минут. Курс может быть коротким (3-5 процедур) или стандартным (10-15 процедур).
• Электрофорез с дибазолом, витаминами, прозерином — это воздействие определенных доз электрического тока, с помощью которых лекарство может проникать в пораженные ткани. Продолжительность одного сеанса электрофореза около 20 минут.Продолжительность лечения — от 10 до 20 сеансов.
• Диадинамические токи помогают восстановить работу мышц, вызывая их спастическое сокращение. При этом снимается отек и восстанавливаются нервные волокна. Лечение обычно длительное: для выздоровления может потребоваться от 10 до 30 процедур.
• Аппликации с парафином или озокеритом ускоряют процесс регенерации и способствуют скорейшему выздоровлению. Приложение применяется на 30-40 минут. Для восстановления иннервации при параличе лицевого нерва может потребоваться около 15 процедур.

После каждого сеанса физиотерапии важно защищать лицо от сквозняков и холода, так как резкое падение температуры может усугубить течение воспалительного процесса.

Массажные процедуры при параличе лицевого нерва

Массаж при параличе лицевого нерва считается очень эффективным, но проводят его, минуя острый период болезни. Первые сеансы массажа назначают не ранее, чем через неделю после начала заболевания.Что такое лечебный массаж от паралича лицевого нерва?

• Массажная процедура начинается с разогрева и разминания мышц шеи с использованием медленных наклонов и вращения шеи;
• дополнительно массировать затылочную область, тем самым усиливая лимфоток;
• массаж головы;
• переходите на массаж лица и висков;
• важно: массажные движения должны быть легкими, неглубокими, чтобы не спровоцировать мышечные спазмы;
• хорошо использовать поглаживающие и расслабляющие движения;
• поглаживание проводится по лимфатическим сосудам;
• лицо массируется от центральной линии к периферии;
• следует избегать массирования локализации лимфатических узлов;
• массировать внутреннюю часть щеки большим пальцем;
• по окончании процедуры еще раз помассируйте мышцы шеи.

Процедура массажа должна длиться не более 15 минут. Общая продолжительность курса — до полного излечения пациента.

Специальная гимнастика

Гимнастика при параличе лицевого нерва состоит из комплекса упражнений на разминку шейного отдела и плечевой зоны. Пациент сидит напротив зеркала, чтобы видеть свое отражение. Это гарантирует качество выполняемых упражнений.

Во время сеанса лицо должно быть расслаблено.Сделайте по 5 повторений каждого из следующих упражнений:

• пациент поднимает и опускает брови;
• хмурится;
• смотрит максимально вниз, закрыв глаза;
• облажался;
• перемещает глазные яблоки по кругу;
• улыбается, сжав губы;
• Поднимает и опускает верхнюю губу, показывая верхний ряд зубов;
• Опускание и подъем нижней губы с демонстрацией нижнего зубного ряда;
• улыбок при открытой полости рта;
• Он прижимается подбородком к груди и фыркает;
• двигает ноздрями;
• пытается надуть щеки попеременно и одновременно;
• собирает воздух и выдувает его, складывая губы «трубочкой»;
• пытается свистеть;
• рисует щеки;
• Опускание и приподнимание уголков губ;
• Нижнюю губу поднимает на верхнюю, затем верхнюю надевает на нижнюю;
• совершает движения языком при закрытых и открытых губах.

При неудачном выполнении упражнения рекомендуется расслабиться и провести пальцами поглаживающие движения по пораженной части лица.

Обычно предлагаемую серию упражнений повторяют до 3-х раз в день.

Гомеопатические средства от паралича лицевого нерва

Гомеопатия также предлагает ряд средств, которые помогут ускорить выздоровление при параличе лицевого нерва. Гомеопатические препараты не должны быть основой терапии, но они могут усилить действие других методов лечения.Далее — подробнее о лекарствах, которые предлагают гомеопаты для облегчения состояния при параличе лицевого нерва.

• Траумель С — препарат для инъекций в ампулах. Обычно назначают по 1-2 ампулы от 1 до 3 раз в неделю в виде внутримышечных инъекций. Продолжительность терапии не менее 1 месяца. Возможно совместное применение с мазью и таблетками Траумейл.

Препарат редко вызывает аллергию, но в месте введения может наблюдаться покраснение и небольшая припухлость.В такой ситуации рекомендуется консультация врача.

• Nervocheel — гомеопатическое средство, улучшающее работу нервной системы, способствующее функциональному обновлению нервных волокон, устраняющее последствия стресса и усталости. Препарат принимают по 1 таблетке трижды в день, рассасывая под языком за полчаса до еды. Лечение продолжается около 3 недель. Особенности препарата: в течение первой недели приема Нервочейла возможно временное ухудшение состояния, что считается вариантом нормы.
• Гирель — препарат, применяемый при параличе лицевого нерва, который является следствием вирусных инфекционных заболеваний. Хирел принимают по 1 таблетке трижды в день, рассасывая под языком. Продолжительность приема рассчитывает врач.
• Валерианахель — успокаивающее средство, которое можно использовать при неврозах, невропатиях, неврастении. Прием этого препарата может служить отличной профилактикой рецидивов паралича лицевого нерва. Препарат назначают по 15 капель, запивая ½ стакана чистой воды, трижды в день за полчаса до еды.Продолжайте принимать 20-30 дней.

Оперативное лечение

Врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству, если лекарства не дают ожидаемого эффекта в течение 9 месяцев. Раньше этого времени назначать операцию не нужно, так как лекарства еще могут оказать свое положительное действие. Если на это уходит больше 1 года, то хирургическое лечение уже бессмысленно, потому что к этому времени уже есть атрофические изменения в мышечной ткани, которые невозможно восстановить.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство применяется при ишемии нерва, которая развивается вследствие хронического отита или после травм головы.Также операция уместна при механическом разрыве нервной ветви.

Подводя итог, можно выделить следующие ситуации с параличом лицевого нерва, при которых может потребоваться помощь хирурга:

• травматический разрыв нервного ствола;
• неэффективность продолжающегося лечения около 9 месяцев;
• опухолевых процессов.

Как проводится операция?

• При сдавливании лицевого нерва порядок действий следующий:

1. разрез за ухом;
2. выделяется место выхода нерва из шилофиллярного отверстия;
3. наружная стенка отверстия расширена специальными приспособлениями;
Применяется
4. перекрытие.

Операция проводится под общей анестезией.

• Для сшивания нервного ствола, поврежденного разрывом, выполняются следующие хирургические вмешательства:

1. разрез за ухом;
2. под кожей обнаруживаются концы разорванного нервного ствола, которые очищаются для лучшего сращивания;
3. : концы сшиваются сразу или сначала пропускаются другим, более коротким путем;
4. В некоторых случаях может потребоваться пересадка нерва из другой части тела, например, из нижней конечности.

Операция достаточно сложная, но реабилитационный период обычно недолгий.

Альтернативное лечение

1. Полезно делать компрессы из пюре на основе ягод бузины. Ягоды пропаривают и растирают, распределяют по поверхности чистой салфетки и прикладывают в виде компресса на пораженный участок лица на полчаса. Процедуру проводят дважды в день.
2. Хороший эффект ожидается от регулярного употребления фиников с молоком, которые есть трижды в день по 6 шт.Продолжительность лечения — 1 месяц.
3. Набирают в полость рта тёплую воду, в которую добавляют несколько капель настойки валерианы. Лекарство держать во рту, не глотать, 3-4 минуты.
4. Мумие принимать утром, днем ​​и ночью по 0,2 г в течение 10 дней. Еще через 10 дней прием повторяют. Обычно таких курсов лечения бывает три.

Кроме того, можно использовать и лечение травами по следующим рецептам.

1. Взять 100 г травы шалфея залить 1 стаканом горячей воды и настоять на ночь. Пить по 1 ч. Между приемами пищи — свежее молоко.
2. Приготовьте эквивалентную смесь корневища валерианы, травы душицы, тысячелистника и омелы белой. Приготовьте настой из расчета 1 ст. Л. Смеси на стакан воды. Пить лекарство по 100 мл трижды в день за 20 минут до еды.
3. Приготовьте равную смесь мяты, мелиссы, орегано, тимьяна, омелы, пустырника.Залить 1 ст. Л. Смеси 200 мл кипятка, настоять час и принимать по 100 мл два раза в день между приемами пищи.
4. Возьмите 1 ст. Л. Травы крышек залить 200 мл кипятка и настоять 2 часа. Пейте лекарство по 60 мл до 4 раз в день.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва встречается у спортсменов относительно редко. Самая частая причина поражения лицевого нерва — опухоль в узком канале за счет отека и сосудистых нарушений, возникающих в результате местного охлаждения, вирусной инфекции.Мы наблюдали за велосипедистом, у которого парез лицевого нерва развился в течение нескольких часов после того, как он в течение 1 часа продолжил гонку под проливным косым дождем. Основным признаком клинической картины неврита часто бывает парез или, реже, паралич лицевых мышц соответствующей части лица. Рот здоровым образом сжат, носогубная складка на стороне пареза сглажена, больной не может задуть пламя спички, свистеть, накормить лоб на стороне больного, глаза полностью закрыты, иногда нарушаются вкусовые качества на стороне поражения .При поражении лицевого нерва неприятных ощущений нет, за исключением небольшого участка околоушной области (зона промежуточного нерва). Боль определяется в области сосцевидного отростка (в месте выхода лицевого нерва) и вызвана вздутием сосудисто-нервного пучка и сдавливанием его в канал лицевого нерва.
В легких случаях неврит лицевого нерва проходит через 4-5 недель и функции лицевых мышц восстанавливаются. Однако, как правило, заболевание лицевого нерва лечится с трудом, а восстановление функции идет медленно.Желательно сразу назначить кортикостероиды (преднизолон и другие) для устранения отека нерва, а для снятия спазма сосудов делать инъекции 1% раствора никотиновой кислоты или 0,05% раствора прозерина. Через 10 дней после начала заболевания могут быть назначены массаж, электростимуляция, иглоукалывание, новокаиновая блокада звездного хозяина. В остром периоде заболевания спортсмен освобождается от тренировок и соревнований. В последующем обучение допускается в осенне-зимний период в закрытых помещениях без сквозняков до полного выздоровления.Профилактика заболеваний сводится к закаливанию организма, своевременному лечению Ангины, гриппа и других инфекций.

Что такое вестибулярный неврит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Воспаление нерва во внутреннем ухе может вызвать внезапное сильное головокружение.

Вестибулярный неврит — это воспаление вестибулярной части вестибулокохлеарного нерва, который передает сообщения из вестибулярных органов внутреннего уха в мозг.

Вестибулярные органы включают три петлеобразных полукружных канала и две мешковидные структуры, матку и мешочек.

Жидкие и волосковые клетки в этих органах предоставляют в мозг информацию о положении и движении головы. Мозг использует эту информацию, чтобы поддерживать баланс.

Мозг объединяет сообщения, которые он получает от левого и правого уха. Если сообщения, которые он получает из двух ушей, различаются, потому что одно ухо поражено вестибулярным невритом, возникает головокружение или головокружение.

Симптомы вестибулярного неврита обычно начинаются с внезапного приступа головокружения (ощущение покачивания или вращения) или головокружения, часто сопровождающегося проблемами со зрением или равновесием.

Вестибулярный неврит — также называемый вестибулярным нейронитом — может возникать у людей любого возраста, но редко встречается у детей.

Признаки и симптомы вестибулярного неврита

Симптомы вестибулярного неврита могут варьироваться от легкого головокружения до сильного ощущения вращения или покачивания (головокружение).Симптомы также могут включать тошноту, рвоту, проблемы со зрением и нарушение концентрации внимания.

Иногда симптомы настолько серьезны, что человеку трудно вставать или ходить.

Обычно симптомы вестибулярного неврита возникают внезапно. Они могут присутствовать при пробуждении или развиваться в ходе повседневной деятельности. Люди часто обращаются за медицинской помощью сразу же из-за серьезности ранних симптомов.

Наиболее серьезные симптомы вестибулярного неврита обычно длятся в течение нескольких дней.Менее серьезные симптомы постепенно исчезают в течение нескольких недель, а некоторые люди полностью выздоравливают.

Однако, если вестибулярный нерв был поврежден — например, вирусной инфекцией — у человека может развиться хроническое головокружение.

Как диагностируется вестибулярный неврит?

Диагноз вестибулярного неврита устанавливается частично путем исключения других возможных причин головокружения, таких как инсульт, аллергия, побочные эффекты лекарств или другие неврологические расстройства или заболевания.

Одним из признаков того, что у человека вестибулярный неврит, является горизонтальный нистагм или быстрые движения глаз в направлении незатронутого уха, особенно если нет других неврологических симптомов (например, изменения зрения, слабость или нарушение чувствительности).

Вестибулярный специалист может также проводить тесты на слух, тест на равновесие и тест, который измеряет способность человека сосредотачиваться на объектах во время быстрых движений головы (так называемый тест с толчком головы).

Причины

Считается, что большинство случаев вестибулярного неврита вызвано вирусной инфекцией.Инфекция может быть связана с системной вирусной инфекцией (поражающей все тело) или ограничиваться внутренним ухом.

Некоторые системные вирусные инфекции, которые были связаны с вестибулярным невритом, включают вирус герпеса, корь, мононуклеоз, грипп, эпидемический паротит и гепатит.

В редких случаях вестибулярный неврит может быть осложнением бактериальной инфекции среднего уха, которая переместилась во внутреннее ухо.

Лечение и варианты медикаментов при вестибулярном неврите

Острый вестибулярный неврит лечится лекарствами, подавляющими тошноту и головокружение.Также могут быть прописаны стероиды, противовирусные препараты и антибиотики (при наличии бактериальной инфекции), а также могут вводиться внутривенные жидкости, если человек обезвожился из-за рвоты.

При своевременном лечении вестибулярный неврит обычно не вызывает серьезных повреждений.

Если симптомы головокружения или дисбаланса сохраняются в течение многих месяцев после лечения острого вестибулярного неврита, врач может предложить упражнения для вестибулярной реабилитации. Эти упражнения могут помочь мозгу адаптироваться к любой остаточной вестибулярной дисфункции и компенсировать ее.

Чтобы разработать индивидуальный комплекс упражнений, вестибулярный физиотерапевт сначала оценивает функционирование различных частей тела, участвующих в балансе, включая ноги и ступни, глаза и внутреннее ухо.

В зависимости от конкретных недостатков, которые обнаруживает терапевт, назначаются различные упражнения. Они могут включать в себя такие действия, как:

• Перенос веса тела из стороны в сторону или спереди назад в положении стоя
• Сосредоточение взгляда на объекте с одновременным поворотом головы из стороны в сторону
• Сосредоточение взгляда на более удаленном цель, идя к ней, время от времени бросая взгляды на пол

После изучения вестибулярные физиотерапевтические упражнения обычно можно выполнять дома, и для достижения наилучших результатов их нужно выполнять два или три раза в день.