Узи сосудов головного мозга(головы и шеи) сделать в Санкт-Петербурге

Ультразвуковое исследование сосудов или дуплексное сканирование сосудов головного мозга (головы и шеи) проводится для более полноценной и эффективной оценки структуры и функции сосудов. Это доступный и безопасный метод, используемый для проведения скрининга сосудов головного мозга.
Данное исследование позволяет не только изучить проходимость сосудов, но и получить представление об их анатомии и исследовать скорость кровотока.

Для чего исследуют сосуды головы и шеи

• При помощи УЗДГ (дуплексного сканирования) сосудов, определяются ранние сосудистые изменения и нарушения, которые могут быть вызваны тромбами или атеросклеротическими процессами в организме. 
• Также врач функциональной или ультразвуковой диагностики оценит скорость кровотока, проходящего по магистральным артериям шеи и головы. 
• УЗДГ определяет наличие сужений артерий (стенозов), их степень и значимость, состояние позвоночных артерий, диагностируется присутствие аневризм сосудов головного мозга, в сосудах шеи оценивается состояние венозного кровотока.  
• Данный вид исследования может внести ясность в диагностику причины головных болей и мигреней.

Свтоимость УЗИ сосудов головы и шеи

Услуга	Цена
Дуплексное сканирование вен шеи	2420₽
Интракраниальный дуплекс сосудов головного мозга	2200₽
Дуплексное сканирование брахиоцеребральной артерии (БЦА)	2860₽
Дуплексное сканирование экстр- и интракраниальных сосудов	3900₽

Скрининг сосудов головного мозга УЗИ

, назначаемое взрослым, – исследование сосудов головного мозга и шеи. При диагностике кровеносной сети, основанной на эффекте Допплера, может использоваться один из трех методов: Ультразвуковой допплерографией – установка датчика в места проекций исследуемых артерий и вен происходит без предварительной визуализации сосудов.  

Дуплексное сканирование или допплерографию сочетают с двухмерным УЗИ. На экран выводится изображение сосудов в тканях и специалист видит, куда следует ставить датчик.

Триплексное сканирование  или дуплексное исследование сочетают с цветовой дифференциацией скоростей кровотока в сосудах.

К УЗИ сосудов головного мозга (дуплексное сканирование сосудов шеи и головы) относят к транскраниальному исследованию, заключающееся в осмотре артерий и вен в полости черепа, и экстракраниальное исследование сосудов, от которых эти артерии и вены отходят в полость черепа. 

Ультразвуковая диагностика сосудов головы показана при следующих симптомах и в основном назначается врачом неврологом, кардиологом:

• при головокружении; 
• при звоне/шуме в ушах; 
• при головной боли; 
• при временной потере чувствительности или утрате двигательной активности конечностей, туловища, лица; 
• при выпадении полей зрения; 
• при наличии видимых на КТ- или МРТ-снимках нарушений в веществе головного мозга; 
• при постоянных аритмиях; 
• при повторном инсульте; 
• после инфаркта миокарда.  

Что можно диагностировать с помощью транскраниального дуплекса сосудов головного мозга

• стенозы и закупорки сосудов; 
• нарушения, вызванные системным сосудистым заболеванием; 
• доклинические проявления системной сосудистой патологии; 
• нарушение венозного кровообращения, аневризмы, соустия, спазмы, пороки развития сосудов. 
• Комплексную ультразвуковую диагностику сосудов головного мозга и шеи назначают при планировании операций на сердце, в частности, при ИБС перед аортокоронарным шунтированием. 

В профилактических целях исследование рекомендуется в случае повышенного риска поражения сосудов: курящим, страдающим артериальной гипертензией, больным сахарным диабетом, ожирением.

СПРАВКА: Брахиоцефальные артерии — это сосуды, по которые отвечают за снабжение кровью мозга, тканей головы, плечевого пояса и рук. Они отделяются от аорты на уровне плеч. Метод исследования основан на использовании эффекта Доплера, который назван честь открывшего его австрийского ученого Кристиана Доплера. Метод позволяет определить состояние сосудистых стенок; поражения сосудов даже на ранних стадиях; наличие и степень выраженности атеросклероза; наличие и степень выраженности стеноза; скорость и характер кровотока. 

Подготовка и проведение исследования

Ультразвуковой скрининг сосудов головного мозга не требует предварительной подготовки пациента. За несколько часов до исследования рекомендуется исключить употребление тонизирующих напитков (чай, кофе, энергетические напитки), так как они влияют на тонус сосудов головного мозга.

При транскраниальном исследовании датчик устанавливается в области височной кости, в области затылка, над глазницей. На датчик и обследуемую поверхность, включая волосистую часть головы, наносят небольшое количество геля, который обеспечивает лучшее прохождение сигнала. При исследовании крупных сосудов до их впадения в полость черепа датчик располагают на шее.

В ходе процедуры по просьбе врача пациент выполняет функциональные пробы, состоящие в задержке дыхания, частом и глубоком дыхании, принятии вертикального положения. Исследование проводится в положении лежа на спине или сидя. Необходимо снять с исследуемых областей (шеи и головы) аксессуары

Расшифровка УЗИ

В расшифровке исследования артерий указывают:

• Толщину стенки артерии, пульсационный индекс, резистивный индекс, линейную скорость кровотока, систоло-диастолическое отношение, диаметр сосуда, степень стеноза артерии, характер кровотока. 
• Для вен замеряют диаметр, изучают состояние просвета сосуда, исследуют показатели фазности кровотока в зависимости от дыхания и функциональных проб. 
• Метод позволяет обнаружить образования в просвете сосуда (бляшки, тромбы), оценить их характер (флотирующее или неподвижное образование) и то, насколько им перекрыт сосуд. 
• Как правило, за счет информативности и невысокой цены УЗИ головного мозга является первым этапом обследования при подозрении на нарушения или патологии.
  Метод позволяет провести эффективный скрининг состояния сосудов, оценить риски, обусловленные выявленными отклонениями.

Адрес клиник

УЗИ диагностику можно сделать во всех филиалах сети клиник «ОНА» в Петербурге: Богословская 4/1 (ст.м. Лесная), наб.реки Фонтанки 110 (ст.м. Сенная/Спасская/Садовая или ст.м.Технологический институт), Рижская 12 (ст.м. Новочеркасская).

---

---

Цены приведены как справочная информация и не являются офертой.

Допплерография и дуплексное сканирование сосудов

Допплерография и дуплексное сканирование — два родственных метода ультразвукового исследования сосудов.

Суть и отличия методов

Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.

Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.

ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.

Показания к ультразвуковой диагностике сосудов

Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:

• варикозная болезнь;
• облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
• тромбоз глубоких вен.

Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.

В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:

• головных болях или головокружениях неясного происхождения;
• планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
• обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
• наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен, даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.

Если вы когда-либо замечали у себя:

• отекающие к вечеру ноги;
• изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
• онемение и боль мышц при ходьбе;
• зябнущие ноги, —

то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

УЗИ сосудов головного мозга и шеи в Перми

УЗИ сосудов головы и шеи — ультразвуковой метод изучения скорости кровотока сосудов, питающих головной мозг. Исследование позволяет определить нарушение проходимости крови и провести более детальную диагностику. В клинике «Альфа-Центр Здоровья» УЗИ сосудов головного мозга и области шеи проводится с использованием ультразвукового сканера General Electric. Пациенты получают комплексную медицинскую помощь. Она включает не только обследование, но и лечение у профильных специалистов с большим опытом работы.

Наши преимущества

Обращаясь в клинику «Альфа-Центр Здоровья» для проведения ультразвуковой диагностики, пациенты могут оценить следующие преимущества:

• Быстрое обследование. Ультразвуковую диагностику пациенты проходят в назначенное время. Вам не придется долго ждать своей очереди и повторно возвращаться в клинику, чтобы забрать результаты обследования. Расшифровку УЗИ вы получите через 15 минут после процедуры.
• Доступность ультразвуковой диагностики. УЗИ — один из самых распространенных и доступных методов обследования. Пациенты получают профессиональные медицинские услуги на выгодных условиях.
• Высокая информативность. Специалисты используют ультразвуковое оборудование экспертного класса, что дает возможность получать максимальную достоверную информацию о скорости кровотока и обнаруживать косвенные признаки его нарушения. Это позволяет врачу заподозрить развитие опасного состояния, назначить расширенную диагностику и при необходимости скорректировать тактику лечения.
• Отсутствие ограничений по количеству процедур. УЗИ применяется так часто, как того требует клиническая ситуация. Ультразвук разрешено использовать при беременности, для обследования детей с первых дней жизни.

Показания для проведения УЗИ сосудов головного мозга и шеи

• Подозрения на стеноз, тромбоз, закупорку сосуда атеросклеротической бляшкой.
• Черепно-мозговые травмы.
• Головокружения, головные боли.
• Оценка кровотока области головы и шеи после оперативных вмешательств и нейрохирургических операций.
• Асимметрия пульса.
• Резкое снижение зрения.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника, искривление позвоночного столба в этой анатомической зоне.
• Подозрение на сдавление позвоночной артерии, нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне.
• Колебания значений артериального давления на разных руках.
• Высокий риск развития атеросклероза и нарушения кровотока в сосудах головы у пациентов с ожирением, гипертонией и другими сопутствующими заболеваниями.
• Профилактика инсульта при повышенном уровне холестерина и признаках атеросклероза.

Ультразвуковое обследование сосудистого русла области головы и шеи может использоваться в качестве скринингового метода. Безопасность УЗИ открывает широкие возможности для организации эффективной профилактики заболеваний сосудов. Шейный отдел позвоночника отличается подвижностью и высоким риском появления остеохондроза. Из-за повреждения дисков артерии могут пережиматься, нарушая питание структур мозга. С помощью УЗИ сосудов удается измерить скорость кровотока и вовремя провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

Особенности проведения УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Пациенту рекомендуется отказаться от приема стимуляторов — чая, кофе и алкоголя за несколько дней до исследования. Если вы принимаете препараты, влияющие на тонус сосудов, сообщите об этом заранее специалисту. Эти средства могут приводить к получению недостоверных результатов диагностики.
УЗИ сосудов шеи и головного мозга проводится на голодный желудок. Кожу в исследуемой зоне врач обрабатывает специальным гелем.
По показаниям специалист может дополнять исследование функциональными пробами. Процедура занимает 30–40 минут. После этого врач выдает результаты диагностики.
Уточнить цену УЗИ сосудов шеи и головного мозга можно у специалистов клиники. Они помогут подобрать удобное время для исследования и проконсультируют по вопросам подготовки.

Зачем ребенку УЗИ сосудов? – СПб ГБУЗ КДЦД

Ультразвуковые сосудистые исследования в детской практике менее распространены, чем во взрослой. Однако детские неврологи настаивают на том, что многие неврологические заболевания имеют так называемый «сосудистый» компонент.

В нашем Центре проводятся несколько видов УЗИ сосудов. Это транскраниальная допплерография, УЗИ магистральных артерий головы, УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий). При необходимости врач может назначить УЗИ сосудов конечностей, магистральных артерий брюшной полости и печени, а также оценить кожную сосудистую мальформацию.

Транскраниальная допплерография – исторически самый первый ультразвуковой метод оценки сосудов головного мозга. При этом исследовании определяется кровоток в крупных магистральных артериях, кровоснабжающих головной мозг, и кровоток собственно в сосудах артериального круга мозга. Заключение делается на основании оценки симметричности скоростей кровотока, наличия патологических сигналов от сосудов.

Ультразвуковое исследование магистральных артерий головы и шеи – часто его называют дуплексным или триплексным (в зависимости от режимов, в которых выполняется это УЗИ) – предполагает не только оценку характера кровотока, но и строения сосудов, толщины сосудистой стенки, их размера (диаметра), хода –  наличия извитостей, сужений, деформаций. И поэтому в заключении, как правило, дополнительно, кроме характеристик кровотока, описывается сосудистая геометрия.

При дуплексном\триплексном исследовании артерий собственно головного мозга измерение диаметра сосудов не выполняется. Это невозможно вследствие технических ограничений метода.

Оценка полученных результатов по всем УЗИ сосудов головы (и шеи) позволяет неврологу судить о наличии/отсутствии аномалий развития сосудов, врожденных деформациях. Выявленная значимая асимметрия скоростей кровотока может быть (в зависимости от ее природы) причиной головных болей у подростка, или результатом компенсаторной реакции мозгового кровотока на особенности строения сосудов шеи.

Поэтому ультразвуковое триплексное/дуплексное исследование сосудов головы и шеи, транскраниальная допплерография являются методиками исследования, необходимыми врачу-неврологу для постановки диагноза вашему ребенку.

Центр здоровья и развития «РОДЭН»

Данное исследование не требует какой-либо специальной подготовки, и оно абсолютно безболезненное. Если ранее Вам уже проводили подобное исследование, то для сравнения необходимо взять с собой результаты предыдущего сканирования.

УЗИ сосудов головного мозга проводится специалистом ультразвуковой диагностики на аппарате, при помощи которого проводится ультразвуковая диагностика сосудов. Целью этого исследования является оценка проходимости, состояния стенки, определение ряда показателей гемодинамики. Исследование является безболезненным и по времени занимает не больше часа. По окончании вы можете приступать к своему нормальному образу жизни.

Когда необходимо сделать ультразвуковое исследование сосудов?

Ультразвуковое исследование нужно сделать во всех случаях, если наблюдаются: кратковременные потери сознания, падения без потери сознания, шум в голове, головокружение, временные нарушения равновесия, мигрень или напоминающие ее головные боли, боли в голове без четкой локализации, временная слепота на 1 глаз, транзиторные ишемические атаки, мелькание «мушек» перед глазами.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы) является методом исследования, благодаря которому можно оценить состояние кровотока (скорость, а также направление тока крови) в магистральных сосудах головы при помощи ультразвукового датчика. При этом данное исследование дает возможность выявить нарушения кровотока и косвенно судить об изменениях стенок сосудов. Основан этот метод на изменении частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от движущихся частиц крови.

ДС МАГ (дуплексное сканирование магистральных артерий головы) – это такой метод, который позволяет провести анализ кровотока (направление, скорость), а также полностью оценить состояние стенки сосуда. Ультразвуковой сканер, в основе которого лежит принцип эхолокации, в реальном времени создает пространственное 2-мерное изображение просвета и стенки сосуда. Отметим, что просвет сосуда при этом может быть показан и вдоль, и поперек.

Триплексное сканирование – в дополнение к ДС МАГ используются режимы цветного допплера – на мониторе дополнительно появляется цветное изображение движения крови в сосудах, по нему также можно судить о скорости, направлении движения крови и др.

Дуплексное и сканирование еще называют «визуализирующими» методами, поскольку сочетание разных режимов исследования дает возможность точно определить диаметр и ход сосудов, дать оценку строения стенок сосудов, выявить, в первую очередь, атеросклеротические бляшки либо какие-либо аномалии развития.

Что же можно обнаружить при помощи УЗИ ?

• выявить ранние сосудистые нарушения, вызванные тромбами и атеросклеротическими бляшками;
• количественно оценить скорость кровотока в магистральных артериях шеи и головы;
• выяснить причины головных болей;
• определить наличие стенозов артерий, а также их значимость;
• оценить состояние позвоночных артерий;
• диагностировать наличие аневризм сосудов головного мозга;
• оценить состояние венозного кровотока сосудов шеи.

Головной мозг контролирует функции всего нашего организма, а это может означать,  что при неблагоприятном результате исследования может потребоваться так же УЗИ сосудов нижних конечностей, почек, сердца и даже брахиоцефальных и сосудов в брюшной полости. Если мозг частично теряет свои контрольные функции, то без проведения УЗИ сосудов конечностей можно в дальнейшем частично потерять двигательные функции, если не сделать УЗИ сосудов ног. В человеческом организме все очень тесно взаимосвязано.

Магнитно-резонансная (МРТ) ангиография сосудов головы и шеи

Магнитно-резонансная ангиография является актуальным современным методом диагностики структурных и функциональных изменений сосудистой системы. Методика применятся в неврологической, сосудистой и нейрохирургической практике. Очень информативна для выявления сосудистой патологии трехмерная контрастная магнитно-резонансная ангиография. Специальный режим магнитно-резонансной томографии позволяет без применения контраста четко визуализировать строение сосудов головного мозга, выявить аномалии строения и анатомию расположения сосуда, определить ширину просвета, степень стеноза (сужение просвета сосуда), а благодаря высокой чувствительности метода к скорости движения крови, позволяет отличать быстрый и медленный кровоток. МРТ ангиография сосудов головного мозга выявляет аневризмы, микроинсульты, ишемические и геморрагические инсульты, патологические сосудистые разветвления, тромбозы синусов головного мозга, опухоли головного мозга. МРТ ангиография сонных и позвоночных артерий активно проводят при диагностическом поиске причин недостаточности мозгового кровообращения. Так частной причиной головных болей, головокружений, зрительных нарушений, снижения памяти и других неврологических симптомов может быть сужение сонных или позвоночных артерий (вертебро-базилярная недостаточность). Исследование позволяет определить уровень поражения и степень сужения сосуда и определиться с тактикой лечения (консервативная или оперативная). Магнитно-резонансное исследование глубоких вен шеи позволяет выявить сложно диагностируемый тромбоз глубоких вен. МР венография глубоких вен шеи позволяет диагностировать особенности строения и аномалии развития, артериовенозные шунты, характер кровотока.  Отделение Фотогалерея

Ультразвуковое транскраниальное дуплексное исследование сосудов головного мозга и шеи (Транскран)

---

Нет человека, который не знает, что такое головная боль. Этот симптом мешает нормально отдыхать и трудиться. Терпеть головную боль и ждать, когда она пройдет опасно. Любое заболевание требует грамотного подхода, а значит обследования и лечения.

У детей дошкольного и школьного возраста регулярные головные боли прямое показание обратиться к детскому неврологу. Постоянные головные боли тяжело переносятся детьми; сказываются на их настроении, поведении, работоспособности и учебе. В практике детского невролога такие дети, часто жалуются на боли тупого давящего характера, как правило, в затылочной и височной области, головокружения, снижение настроения и общей активности.

Возможные причины головных болей:

• нарушение регуляции тонуса сосудов головного мозга и внечерепных сосудов, а также их аномалия развития
• нарушение циркуляции спинномозговой жидкости (повышение ВЧД)
• повышение тонуса мышц скальпа головы
• воспалительный процесс черепномозговых нервов и ЦНС
• психогенные факторы (стресс)

Своевременное обращение к врачу позволяет вовремя выявить причину и предотвратить серьезное заболевание или хронизацию процесса.

Для выявления причин головных болей применяются разные методы диагностики, в том числе ультразвуковой. Узи сосудов головного мозга ребенка позволяет врачу увидеть ряд причин, которые могут вызывать головные боли. Одним из лучших методов диагностики является транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи(Транскран). Транскран как метод обследования не имеет возрастных ограничений, безболезнен, безвреден для здоровья.

Транскран назначается при таких заболеваниях как мигрень, головная боль напряжения, вегетативная дисфункция сопровождающаяся головными болями, неврозы, головокружения и обмороки, нарушения сна, повышение возбудимости и снижение успеваемости в школе, патологические процессы в шейном отделе позвоночника, головокружения, а также при заболеваниях ЛОР органов и глаз. По результатам исследования, детский невролог назначает лечение.

В «Детском диагностическом центре» в Домодедово для проведения этого исследования используется аппарат УЗИ экспертного класса. Обследование проводят специалисты с многолетним опытом работы и высоким уровнем профессиональной подготовки.

Посмотреть стоимость услуг

---

Прием у врача

Ангиограмма головы и шеи

Обзор теста

Ангиограмма головы и шеи — это рентгеновский тест, при котором с помощью специального красителя и камеры (рентгеноскопия) делается снимок кровотока в кровеносных сосудах головы и шеи. Ангиограмма шеи (каротидная ангиограмма) может использоваться для изучения крупных артерий шеи, ведущих к головному мозгу. Ангиограмма головы (церебральная ангиограмма) может использоваться, чтобы посмотреть на вены или четыре артерии (исследование с четырьмя сосудами), по которым кровь поступает в мозг.

Во время ангиограммы тонкая мягкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в паху или чуть выше локтя. Катетер подводится к области головы и шеи. Затем в сосуд вводится йодный краситель (контрастное вещество), чтобы область была четко видна на рентгеновских снимках. Снимки ангиограммы могут быть преобразованы в обычные рентгеновские снимки или сохранены в виде цифровых изображений на компьютере.

На ангиограмме можно обнаружить выпуклость в кровеносном сосуде (аневризму). Он также может указывать на сужение или закупорку кровеносного сосуда, что замедляет или останавливает кровоток.Можно увидеть аномальный рисунок кровеносных сосудов (артериовенозная [АВ] мальформация) или аномальные сосуды рядом с опухолью.

Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) или компьютерная томографическая ангиограмма (КТА) могут быть вариантом вместо стандартной ангиограммы. Каждый из этих тестов менее инвазивен, чем ангиограмма. Некоторые тесты MRA и все тесты CTA требуют инъекции красителя. КТА также включает радиационное воздействие.

Зачем это делают

Ангиограмма головы или шеи делается для:

• Ищите закупорку или сужение артерий шеи, по которым кровь идет в мозг.Этот тест может помочь вашему врачу решить, нужна ли процедура для открытия суженной или заблокированной артерии для увеличения кровотока. Замедление или остановка кровотока в мозг увеличивает вероятность инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА).
• Изучите симптомы, которые могут означать проблемы с кровоснабжением головного мозга. Симптомы могут включать сильные головные боли, потерю памяти, невнятную речь, головокружение, нечеткость или двоение в глазах, слабость или онемение, потерю координации или равновесия.
• Обнаружение аневризмы головного мозга или кровеносного сосуда, ведущего к головному мозгу. Этот тест может помочь вашему врачу решить, нужна ли процедура для восстановления аневризмы.
• Проверить кровоток к опухоли. Это может показать, распространилась ли опухоль, и может помочь в лечении.

Как подготовиться

Перед ангиограммой сообщите своему врачу, если вы:

• Беременны или могут быть беременны.
• Кормят грудью.Используйте смесь (выливайте грудное молоко) в течение 1-2 дней после ангиограммы, пока краситель не выйдет из вашего тела. Обычно это занимает 24 часа.
• У вас аллергия на йодный краситель, использованный в тесте.
• У вас когда-либо была серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на какое-либо вещество, например, на яд от укуса пчелы или от поедания моллюсков.
• Больной астмой.
• Есть аллергия на какие-либо лекарства.
• У вас проблемы с кровотечением или вы принимаете разжижающие кровь лекарства.
• Имеете в анамнезе проблемы с почками или диабет, особенно если вы принимаете метформин (например, глюкофаж) для контроля своего диабета. Краситель, используемый во время ангиограммы, может вызвать повреждение почек у людей с плохой функцией почек.

Не ешьте и не пейте за 4-8 часов до ангиограммы. Вас могут попросить не принимать аспирин, аспирин или препараты для разжижения крови в течение нескольких дней до теста и в течение 1 дня после теста. Если вы принимаете эти лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

Ангиограмма может быть сделана в стационаре или амбулаторно. Если вы находитесь в амбулаторном стационаре, вы проведете несколько часов в палате восстановления, прежде чем отправиться домой. Вы можете принести что-нибудь сделать или почитать, чтобы скоротать время. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой, потому что перед обследованием вы можете получить успокаивающее средство. Если вы останетесь на ночь в больнице, вы, скорее всего, отправитесь домой на следующий день.

Тест может занять несколько часов, поэтому вы опорожните мочевой пузырь непосредственно перед его началом.

Также перед ангиограммой у вас могут быть другие анализы крови, такие как исследования свертываемости крови, азота мочевины крови (АМК) и креатинина.

Вам будет предложено подписать форму согласия, в которой говорится, что вы понимаете риски, связанные с тестом, и соглашаетесь на его проведение.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть в отношении необходимости теста, его рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Ангиограмма может быть сделана разными врачами, включая радиолога, кардиолога или хирурга.Вашему врачу могут помочь радиолог или медсестра.

Вам нужно будет снять любые украшения. Возможно, вам придется снять всю или большую часть одежды. Вам дадут халат, который вы наденете во время теста.

Во время теста

У вас, вероятно, будет внутривенная (IV) линия в вене на руке, чтобы ваш врач мог дать вам лекарство или жидкости, если это необходимо. Устройство, называемое пульсоксиметром, которое измеряет уровень кислорода в крови, может быть прикреплено к пальцу или уху.Маленькие подушечки (электроды) помещаются на руки, грудь или ноги для записи вашего пульса и ритма.

Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе. Попросите подушку или одеяло, чтобы вам было удобно. Ремешок, скотч или мешки с песком можно использовать, чтобы удерживать ваше тело в неподвижном состоянии. Свинцовый фартук можно надеть под области гениталий и таза, чтобы защитить их от воздействия рентгеновских лучей.

Круглый цилиндр или прямоугольный ящик, который делает снимки во время рентгеноскопии, будет перемещен над вами. Флюороскоп будет двигаться под вами во время теста.

Место, где будет вводиться катетер (в паху или выше локтя), будет выбрито и очищено. Ваш врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Затем он или она введет иглу в кровеносный сосуд. Направляющий провод будет введен через иглу в кровеносный сосуд, и игла будет удалена. Затем катетер будет помещен поверх проволочного проводника и перемещен в кровеносный сосуд. Катетер будет проходить через кровеносные сосуды, пока кончик не окажется в исследуемой области.Ваш врач будет использовать флюороскоп, чтобы наблюдать за перемещением катетера в кровеносных сосудах.

Когда катетер установлен, через него вводится краситель. Вас могут попросить сделать вдох и задержать дыхание на несколько секунд. Один за другим будут сделаны несколько рентгеновских снимков. Они будут доступны вашему врачу сразу же. Лежать нужно неподвижно, чтобы картинки были четкими. Можно сделать больше снимков.

Ангиограмма занимает от 1 до 3 часов.

После теста

Катетер вынимают после ангиограммы и прикладывают давление к месту иглы на 10–15 минут, чтобы остановить кровотечение.На участок накладывается повязка или компрессионное приспособление. Это предотвратит кровотечение. При необходимости вам дадут обезболивающее.

Если катетер был введен в пах, вам нужно будет лежать неподвижно и держать ногу прямо в течение нескольких часов. Медсестра может надеть вам на ногу утяжеленный мешок, чтобы она не двигалась. Если катетер был введен вам в руку, вы можете сразу же сесть и встать с постели. Но вам нужно будет держать руку неподвижной не менее 1 часа.

После обследования врач даст вам конкретные инструкции.Вы можете приложить к месту укола пакет со льдом, чтобы снять боль и снять отек.

Место в руках и ногах, где можно почувствовать сердцебиение (периферический пульс), можно обозначить ручкой. Ваш пульс можно проверить до и после ангиограммы.

Как это чувствуется

Вы можете почувствовать кратковременный укол или пощипывание от обезболивающего. У большинства людей нет боли, когда катетер находится в кровеносном сосуде.

Вы можете почувствовать давление в кровеносном сосуде при перемещении катетера.Сообщите своему врачу, если вы испытываете боль.

Вы, вероятно, почувствуете тепло, когда нанесете краситель. Это ощущение длится всего несколько секунд. У одних людей ощущение жара сильное, у других — очень легкое.

После использования красителя у вас может появиться головная боль, покраснение лица, соленый или металлический привкус во рту. Эти чувства длятся недолго. Некоторые люди могут почувствовать тошноту или рвоту, но это нечасто.

После теста у вас может появиться болезненность и синяк в месте введения катетера.

Вы можете пить больше жидкости, чтобы вывести краситель из организма, если только врач не запретил вам это делать.

Риски

Вероятность серьезных проблем с ангиограммой очень мала, но некоторые проблемы могут возникнуть. В большинстве случаев проблемы возникают в течение 2 часов после теста, когда вы находитесь в комнате для восстановления. Если проблема возникает во время ангиограммы, тест может быть не завершен. Вам может потребоваться срочное лечение, которое может включать операцию.

• Есть вероятность аллергической реакции на йодный краситель.Реакция может быть легкой (зуд, сыпь) или тяжелой (затрудненное дыхание или внезапный шок). Большинство реакций можно лечить с помощью лекарств. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас сенная лихорадка, астма, аллергия на йод или пищевая аллергия.
• Существует небольшая вероятность того, что катетер может повредить кровеносный сосуд или вытеснить кусок свернувшейся крови или жира из стенки сосуда. Сгусток или жир могут блокировать кровоток к мозгу, руке, ноге или кишечнику (кишечнику).
• Может возникнуть кровотечение из места укола.Также может образоваться тромб в месте введения катетера. Это может вызвать некоторую блокировку кровотока в руке или ноге.
• Йодный краситель, использованный для анализа, может вызвать потерю воды или прямое повреждение почек. Это особенно важно для людей, страдающих проблемами с почками, диабетом или страдающих обезвоживанием. Во время теста используются специальные меры для предотвращения проблем для людей, которым нужна ангиограмма и есть эти условия.
• Всегда существует небольшая вероятность повреждения клеток или тканей от воздействия любого излучения, даже при низком уровне, используемом для этого теста.

Результаты

Ангиограмма головы и шеи — это рентгеновский тест, в котором используется специальный краситель и камера (рентгеноскопия) для получения снимков кровотока в кровеносных сосудах головы и шеи. Ваш врач может сообщить вам некоторые результаты сразу после теста. Полные результаты обычно готовы в тот же день.

Ангиограмма головы и шеи

Обычный:	Кровеносные сосуды нормального размера, формы, расположения и количества.
	Краситель равномерно течет по кровеносным сосудам.
	Нет сужения, закупорки, выпуклости или других проблем с кровеносными сосудами.
Ненормально:	Узкое место в артерии может означать, что отложение жира, кальция или сгусток снижает кровоток через кровеносный сосуд.
	Кровеносные сосуды, находящиеся в неправильном положении, могут означать, что опухоль или другой рост давит на них.
	Выпуклость в кровеносном сосуде может указывать на слабость стенки кровеносного сосуда (аневризму).
	Аномальный рисунок кровеносных сосудов может означать наличие опухоли.
	Краска, вытекающая из кровеносного сосуда, может означать, что в кровеносном сосуде есть отверстие.
	Аномальное разветвление кровеносных сосудов присутствует с рождения (врожденное).

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

• Беременность.Ангиограмму обычно не делают во время беременности, потому что радиация может повредить развивающийся ребенок (плод).
• Закупорка или искривление кровеносных сосудов, вызванные атеросклерозом, высоким кровяным давлением или старением. Это может затруднить проведение катетера по кровеносным сосудам или затруднить введение красителя.
• Невозможно спокойно лежать во время теста.

Что думать о

• Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) или компьютерная томографическая ангиограмма (КТА) могут быть вариантом вместо ангиограммы.Каждый из этих тестов менее инвазивен, чем стандартная ангиограмма. Некоторые тесты MRA и все тесты CTA требуют инъекции красителя. КТА также включает радиационное воздействие. Некоторые хирурги могут захотеть получить результаты стандартной ангиограммы перед операцией по восстановлению поврежденного или аномального кровеносного сосуда.
• Для людей с проблемами почек, диабетом или обезвоживанием принимаются меры для предотвращения повреждения почек. Можно использовать меньше красителя или давать больше жидкости до, во время и после теста.Если у вас в анамнезе есть проблемы с почками, перед ангиограммой можно провести другие анализы крови (креатинин, азот мочевины крови), чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально.
• В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления отверстия в кровеносном сосуде, куда был помещен катетер. Также существует вещество, которое можно использовать, чтобы закрыть отверстие в сосуде и остановить кровотечение. Вещество, используемое для закрытия отверстия в сосуде, обычно всасывается организмом в течение нескольких месяцев.
• Могут быть выполнены другие ангиограммы, в том числе:
  • Исследование с четырьмя сосудами. Катетер помещается в каждую из четырех артерий, по которым кровь идет к голове и шее (две сонные артерии и две позвоночные артерии).
  • Арочный кабинет. Катетер отводят назад от области головы и шеи до тех пор, пока кончик не окажется у большой артерии (аорты), где он выходит из сердца. Это исследование позволяет вашему врачу проверить артерии, где они отходят от аорты.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Chernecky CC, Berger BJ (2008).Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
• Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Ракеш К.Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач внутренних болезней
Говард Шафф, доктор медицинских наук, диагностическая радиология

По состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Ракеш К.Пай, доктор медицины, FACC — кардиология, электрофизиология и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, доктор медицины Мартина Дж. Габика, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, доктор Элизабет Т. Руссо, врач внутренних органов и доктор Говарда Шаффа — диагностическая радиология,

Кровоснабжение головного и спинного мозга — Неврология

Все кровоснабжение головного и спинного мозга зависит от двух наборов ветвей. от дорсальной аорты. позвоночных артерий возникают из подключичной артерии, а внутренние сонные артерии являются ветвями общего сонные артерии.Позвоночные артерии и десять медуллярных артерий которые возникают из сегментарных ветвей аорты, обеспечивают первичную васкуляризацию спинного мозга. Эти мозговые артерии соединяются, образуя переднюю и задние спинномозговые артерии (). Если какая-либо из костномозговых артерий закупорена или повреждена (во время абдоминальная хирургия, например), кровоснабжение определенных частей позвоночника шнур может быть поврежден. Картина результирующего неврологического повреждения различается. в зависимости от того, прервано ли снабжение задней или передней артерии.Как и следовало ожидать, исходя из расположения восходящих и нисходящих нейронных путей в спинном мозге, потеря заднего питания обычно приводит к потере сенсорные функции, тогда как потеря переднего питания чаще вызывает двигательные дефицит.

Рисунок 1.19

Кровоснабжение спинного мозга. (A) Вид вентральной (передней) поверхность спинного мозга. На уровне продолговатого мозга позвоночный от артерий отходят ветви, которые сливаются, образуя передний отдел позвоночника. артерия.Примерно от 10 до 12 сегментарных артерий (подробнее …)

Мозг получает кровь из двух источников: внутренней сонной артерии . артерии , которые возникают в области шеи, где находится общая сонная артерия. артерии раздваиваются, а позвоночные артерии и (). Внутренние сонные артерии разветвляются, образуя две главные мозговые артерии, передние и средние мозговые артерии . В правая и левая позвоночные артерии сходятся на уровне мостов вентральная поверхность ствола головного мозга образует среднюю линию базилярной артерии .Базилярная артерия соединяется с кровоснабжением внутренних сонных артерий в артериальной артерии. кольцо у основания мозга (в районе гипоталамуса и ножек головного мозга) называется кругом Уиллиса. Задние мозговые артерии возникают на этом слиянии, как и две небольшие мостиковые артерии, передняя и задние соединительные артерии . Объединяя два основных источника кровоснабжение сосудов головного мозга через Уиллисовский круг, по-видимому, увеличивает шансы любая область мозга, которая продолжает получать кровь, если одна из основных артерий закупоривается (см. вставку D).

Рисунок 1.20

Основные артерии головного мозга. (A) Вид со стороны вентральной части (сравните с рисунком 1.13B). Расширение область в рамке показывает круг Уиллиса. Боковой (B) и (C) среднесагиттальные виды, показывающие переднюю, среднюю и заднюю церебральную артерии. (D) Идеализированный (подробнее …)

Основные ветви, которые отходят от внутренней сонной артерии — передняя и средние мозговые артерии — образуют переднее кровообращение который снабжает передний мозг (). Эти артерии также происходят из Уиллисова круга.Каждая порождает ветви которые снабжают кору и ветви, проникающие через базальную поверхность головного мозга, снабжает глубокие структуры, такие как базальные ганглии, таламус и внутреннюю капсулу. Особенно выделяются лентикулостриатные артерии, которые отходят от середины. мозговая артерия. Эти артерии снабжают кровью базальные ганглии и таламус. В заднее кровообращение головного мозга снабжает заднюю кору, средний мозг и ствол мозга; он состоит из артериальных ветвей, возникающих из задний мозг , базилярный и позвоночный артерии .Картина артериального распределения одинакова для всех подразделения ствола головного мозга: артерии средней линии снабжают медиальные структуры, латеральные артерии снабжают боковой ствол мозга, а дорсально-боковые артерии снабжают кровью дорсально-боковые структуры ствола мозга и мозжечок (а). Среди наиболее важных дорсально-боковых артерий (также называемых длиной окружные артерий) являются задними нижними артериями мозжечка артерия ( PICA ) и передний нижний мозжечок артерия ( AICA ), снабжающая отдельные области мозгового вещества и понс.Эти артерии, а также ветви основной артерии, пронизывающие ствол мозга с его вентральной и латеральной поверхностей (называется парамедиана и коротких окружных артерий), являются особенно частыми участками окклюзии и приводят к специфическим функциональным нарушениям черепных нервов, соматических сенсорные и моторные функции (см. А и D).

Рисунок 1.21

Кровоснабжение трех отделов ствола мозга. (A) Схема основная поставка. (B) Разделы на разных уровнях ствола мозга с указанием территории, обеспечиваемой каждым из основных стволов мозга артерии.

Физиологические потребности, обеспечиваемые кровоснабжением головного мозга, особенно высоки. важно, потому что нейроны более чувствительны к кислородному голоданию, чем другие виды клеток с более низкой скоростью метаболизма. Кроме того, риску подвергается мозг от циркулирующих токсинов и специально защищен в этом отношении гематоэнцефалический барьер (вставка E). Как результат высокой скорости метаболизма нейронов, ткани мозга, лишенной кислорода и глюкоза в результате нарушения кровоснабжения, вероятно, будет поддерживать кратковременное или непоправимый ущерб.Кратковременная потеря кровоснабжения (называемая ишемией) может вызвать: клеточные изменения, которые, если их быстро не обратить вспять, могут привести к гибели клеток. Устойчивый потеря кровоснабжения приводит к смерти и дегенерации лишенные клетки. Инсульты — анахроничный термин, относящийся к смерти или дисфункция ткани головного мозга из-за сосудистых заболеваний — часто следуют окклюзия (или кровотечение из) артерий головного мозга (см. вставку D). Исторически сложилось так, что исследования функциональные последствия инсультов и их связь с сосудистыми территориями в головного и спинного мозга, предоставлена ​​информация о расположении различных головного мозга функции.Расположение основных языковых функций в левом полушарии, для Например, был открыт таким образом во второй половине девятнадцатого века. (см. главу 27). Теперь неинвазивный методы функциональной визуализации, основанные на кровотоке (см. вставку C), в значительной степени вытеснили корреляцию клинических признаки и симптомы с локализацией поражения тканей, наблюдаемые при вскрытии.

Box E

Барьер кровь-мозг.

Диагностические исследования »Неврологический факультет» Медицинский колледж »Университет Флориды

С тех пор, как в 1920-х годах была разработана контрастная ангиография, были достигнуты большие успехи в диагностических тестах для определения типа инсульта и его точной локализации.

К видам диагностических тестов относятся:

• Визуальные тесты
• Испытания на электрическую активность
• Анализы кровотока
• Прочие испытания

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты могут дать детальное изображение мозга. Эти тесты включают компьютерную томографию (КТ или КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

КТ

Компьютерный томограф посылает серию рентгеновских лучей через голову, которые анализируются компьютером для создания детального изображения «среза» исследуемой области.Каждый рентген длится доли секунды.

Во время компьютерной томографии головы голова располагается внутри цилиндра компьютерного томографа. Весь сканер может наклоняться, а цилиндр для сканирования рентгеновских лучей внутри него может вращаться для получения необходимых изображений. Для сканирования головы обычно делается от 10 до 30 срезов. В результате получаются детализированные изображения головы, включая мозг, глаза, кости черепа и носовые пазухи костей вокруг носа. Часто это один из первых тестов, который назначают пациентам, у которых, возможно, был инсульт.Эти снимки предоставляют важную информацию о причине инсульта, а также о местоположении и степени травмы головного мозга. КТ — более четкие изображения мозга, чем обычные рентгеновские снимки.

Иногда во время компьютерной томографии головы в кровь вводят специальный краситель (контрастное вещество), содержащий йод. Краситель делает кровеносные сосуды и определенные структуры внутри головы более заметными на изображениях компьютерной томографии. Это известно как КТ-ангиография.

МРТ

МРТ позволяет получить изображение мозга с помощью сильного магнитного поля.Он также может показать место и степень травмы головного мозга, но изображение будет более четким и подробным. МРТ позволяет различить блокировку кровотока из-за сгустка, вызывающего транзиторную ишемическую атаку и ишемический инсульт, и кровотечение, которое вызывает геморрагический инсульт. Этот тип диагностической техники часто используется для диагностики небольших глубоких травм. По прошествии первых 24 часов МРТ может определить точный размер и местоположение области, пораженной инсультом. Эта информация может помочь врачу определить, насколько хорошо человек выздоравливает после инсульта.

МРТ более чувствительна, чем компьютерная томография, при обнаружении изменений, вызванных недостатком кислорода в клетках мозга в течение первых 72 часов после инсульта. МРТ более точна, чем компьютерная томография головы, в определении нескольких небольших ударов в головном мозге. МРТ также лучше подходит для обнаружения инсультов в нижней задней части головного мозга (мозжечок) и той части мозга, которая соединяется со спинным мозгом (ствол головного мозга). МРТ может выявить небольшие участки повреждения головного мозга лучше, чем компьютерная томография.МРТ кажется более точным в обнаружении инсультов, вызванных сгустками (ишемические инсульты) в течение первых 3 дней после инсульта, но тест менее точен, если он проводится в первые 24 часа после появления первых симптомов. КТ иногда предпочтительнее в острых случаях, поскольку с помощью этой технологии можно быстро получить подробную информацию об анатомии сосудов и перфузии мозга.

Тесты на электрическую активность

Тесты на электрическую активность регистрируют электрические импульсы мозга.Эти тесты включают электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и тесты на вызванные реакции. В ЭЭГ на кожу головы человека накладывают электроды, чтобы улавливать электрические импульсы, которые распечатываются в виде мозговых волн. Тест вызванной реакции измеряет, как мозг обрабатывает различную сенсорную информацию, используя электроды, которые регистрируют электрические импульсы, связанные со слухом, ощущениями тела или зрением.

Анализы кровотока

Тесты кровотока могут выявить проблемы с потоком крови к мозгу, как правило, с помощью ультразвуковых технологий.Во время этих тестов зонд помещается на рассматриваемую артерию — обычно артерии шеи или у основания черепа — и измеряется количество кровотока. Такие тесты включают визуализацию в B-режиме, доплеровское тестирование и дуплексное сканирование, которое дает подробную информацию о состоянии артерий.

Ангиография

Ангиография (также известная как артериография) — еще один тип анализа кровотока. При этом в кровеносные сосуды вводятся специальные красители и делается рентген.Ангиография дает картину кровотока по сосудам. Это позволяет оценить размер и расположение засоров. Этот тест может быть особенно ценным при диагностике аневризм и деформированных кровеносных сосудов и предоставлении информации перед операцией.

Каротидная ангиография — лучший доступный тест для выявления и измерения закупорки сонных артерий шеи. Обычно это делается после того, как ультразвуковое исследование сонной артерии показало, что, вероятно, есть закупорка в артерии, и если рассматривается операция (эндартерэктомия) для удаления закупорки и повторного открытия артерии.В этом тесте крошечная трубка (катетер) вставляется в артерию (часто в руку) и пропускается через другие кровеносные сосуды, чтобы достичь сонной артерии. Затем краситель вводится через трубку в артерию. Краситель очерчивает кровеносный сосуд, и делается рентген, чтобы оценить степень сужения и состояние бляшки. Если налет грубый, в кровеносном сосуде с большей вероятностью образуются сгустки. При введении красителя некоторые люди ощущают жжение в лице и голове, кратковременную головную боль, покраснение на одной стороне лица или тошноту.Тест обычно занимает от одного до трех часов, и в течение примерно шести часов после теста место, куда была вставлена ​​трубка, тщательно проверяется на предмет кровотечения. Пациенту могут дать лекарство, которое поможет расслабиться во время теста.

Церебральная ангиография использует ту же технику для исследования артерий головного мозга. Обычно это делается одновременно с артериографией сонной артерии, чтобы оценить кровоток в головном мозге. Результаты помогут решить, подходит ли операция по повторному открытию заблокированной артерии (каротидная эндартерэктомия).Ангиография несет в себе риск того, что сама процедура может привести к отрыву части налета и его перемещению через кровь в мозг, вызывая инсульт во время процедуры.

Транскраниальный допплер

Транскраниальный допплер (ТКД) — это ультразвуковое исследование, которое позволяет врачам измерять скорость, с которой кровь движется по артериям головного мозга. Эта важная информация в режиме реального времени дает ценную информацию об адекватности кровотока в головном мозге, а также о его характере.Другая важная информация, которую можно получить с помощью этой процедуры, включает способность артерий адаптироваться к более высокой потребности в кислороде, попадание крошечных сгустков крови в артерии головного мозга и возможность проникновения смеси венозной крови через небольшое отверстие в сердце. артериальное кровообращение. TCD обычно используется, чтобы помочь врачам в диагностике и лечении заболеваний кровеносных сосудов в головном мозге, включая атеросклеротическое заболевание, эмболические события (объект, перемещающийся по кровеносным сосудам и попадающий ниже по течению, блокируя кровоток к этому сосуду) и спазм сосудов ( сужение артерии, вызванное сдавливанием мышцы сосуда).TCD — выдающийся метод оценки кровообращения мозга. Этот диагностический тест обладает преимуществами высокой чувствительности и специфичности, неинвазивен, не использует контрастные вещества (йодный краситель), не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения (рентгеновских лучей), доступен у постели больного как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. настройки, безболезненны и относительно недороги по сравнению с другими тестами, дающими аналогичную информацию.

Развитие оборудования TCD сделало тест очень портативным и позволяет технологу проводить тест у постели пациента или в амбулаторных условиях.Во время теста TCD пациента попросят лечь на стол для осмотра примерно на 30-45 минут, пока технолог использует ультразвуковой датчик для получения необходимой информации. Нет необходимости в голодании или другой подготовке пациента к обследованию TCD, и все ежедневные лекарства можно принимать в обычном режиме.

Мы рады предложить этот важный и ценный диагностический тест в программе Shands at UF Stroke. Этот тест, а также другие наши ресурсы и опытный персонал готовы помочь вам в первичной и вторичной профилактике инсульта и цереброваскулярных заболеваний, а также в реабилитации, образовании и поддержке пациентов.

Образец отчета о транскраниальной допплерографии
Образец отчета об экстракраниальной допплерографии

Для получения дополнительной информации о TCD, пожалуйста, посетите:
Оценка TCD Американской академии неврологии
«Нейросонология». Гарами и Александров, Neurol. Clin. 27 (2008) 89-108

Двустороннее сканирование

Дуплексное сканирование — это чувствительная форма ультразвукового исследования шеи, которое проводится при подозрении на сужение сонных артерий из-за образования бляшек. Часто это первый тест, который используется при обследовании на операцию по повторному открытию заблокированной артерии (каротидная эндартерэктомия).При ультразвуковом сканировании сонных артерий высокочастотные звуковые волны отражаются от кровеносных сосудов и тканей шеи, создавая изображение артерий. Дуплексное сканирование, которое является более новой техникой, чем традиционное ультразвуковое исследование сонной артерии и в настоящее время используется все чаще, позволяет измерять кровоток во многих точках кровеносного сосуда одновременно. Он используется чаще, чем старые методы ультразвукового исследования сонных артерий.

Во время двустороннего сканирования инструмент перемещается по обеим сторонам шеи. Полученное двухмерное изображение ясно показывает степень закупорки артерии.Этот метод также показывает цветные изображения, которые показывают, насколько быстро кровь течет в любой точке кровеносного сосуда. Хотя ультразвуковое исследование сонной артерии быстрее, безопаснее, менее болезненно и менее дорого, чем сонная артериография, оно не всегда может быть таким же точным при определении степени блокировки кровотока, как некоторые другие тесты. Тем не менее, УЗИ сонных артерий часто является первым тестом, который используется для определения необходимости дальнейших исследований. Используя аналогичную технологию, транскраниальная допплеровская визуализация — это ультразвуковое исследование головы.

Магнитно-резонансная ангиография

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — это разновидность МРТ, с помощью которой измеряется кровоток через кровеносные сосуды. В тесте используется сильное магнитное поле и радиосигналы для создания изображений кровотока по кровеносным сосудам. С помощью МРА можно увидеть как кровоток внутри сосуда, так и состояние стенок кровеносных сосудов. MRA быстро делает снимки, которые можно рассматривать по отдельности или вместе как трехмерное изображение.

• МРА часто используется для определения наличия сужения кровеносных сосудов (особенно сонных артерий), аномально сформированных кровеносных сосудов или аневризмы.
MRA
• относительно безопасны и просты в выполнении, и они стоят меньше, чем некоторые другие тесты. Людям с кардиостимуляторами или определенными металлическими имплантатами нельзя делать МРА. Беременным женщинам не следует делать МРА.
• Снимки сонных артерий, полученные с помощью МРА, не столь четкие, как снимки, полученные с помощью каротидной артериографии.
• MRA не более чувствителен, чем ультразвуковое исследование сонной артерии / дуплексное сканирование, но стоит дороже.
MRA
• не дает четких изображений, когда кровоток через сосуд очень быстрый или когда сосуд имеет сильное сужение.
• Отверстия (изъязвления) в бляшке не всегда можно увидеть при МРА.

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭХО) — это сложный тип теста кровотока, в котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения сердца. Звуковые волны проходят через устройство, называемое преобразователем, и отражаются от различных структур сердца. Эти отголоски преобразуются в изображения сердца, которые можно просматривать на мониторе, похожем на экран телевизора.Эхокардиограмма используется для оценки того, насколько хорошо камеры сердца наполняются кровью и перекачивают кровь по всему телу. ECHO также можно использовать для оценки количества крови, откачиваемой из левого желудочка с каждым ударом сердца (так называемая фракция выброса).

ECHO может помочь оценить размер сердца и функцию сердечного клапана, выявить области с плохим кровотоком в сердце, области сердечной мышцы, которые не сокращаются нормально, предыдущие повреждения сердечной мышцы, вызванные нарушением кровотока, или признаки застойной сердечной недостаточности. , особенно у людей с болью в груди или возможным сердечным приступом.Кроме того, ECHO может выявить некоторые пороки сердца, которые присутствовали с рождения (врожденные пороки сердца).

Есть несколько различных типов эхокардиограмм:

• Трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ). Это стандартный, наиболее часто используемый метод эхокардиографии. Виды сердца создаются путем перемещения датчика в разные места на стенке грудной клетки или брюшной полости.
• Чреспищеводная эхокардиограмма (TEE). Это особый тип теста, в котором инструмент, излучающий звуковые волны (преобразователь), проходит по пищеводу, а не по внешней стороне грудной стенки.ЧВЭ может показать более четкие изображения сердца, поскольку датчик расположен ближе к сердцу, а легкие и кости грудной стенки не блокируют звуковые волны. Для снятия дискомфорта необходимо наложить на горло успокаивающее и анестезирующее средство.

Другие тесты

Другой диагностический тест — это люмбальная пункция (спинномозговая пункция), при которой в позвоночный канал вводится игла для сбора образцов прозрачной жидкости, окружающей головной и спинной мозг. Измеряется давление этой жидкости, и образцы анализируются на цвет, количество клеток крови, белок, глюкозу и другие вещества.Некоторая часть жидкости может быть помещена в условия, которые способствуют росту инфекционных организмов (культивируемых), таких как бактерии или грибки, для проверки на наличие инфекции.

Церебральная артериограмма | Johns Hopkins Medicine

Артериограмма — это рентгеновский снимок кровеносных сосудов. Он используется для поиска изменений в кровеносных сосудах, например:

• Баллонирование кровеносного сосуда (аневризма)
• Сужение кровеносного сосуда (стеноз)
• Завалы

Этот тест еще называют ангиограммой.

Для артериограммы ваш лечащий врач вставляет катетер в большой кровеносный сосуд и вводит контрастный краситель. Контрастный краситель вызывает появление кровеносных сосудов на рентгеновском изображении. Это позволяет врачу лучше видеть исследуемый сосуд (сосуды).

На артериограмме можно увидеть многие артерии, в том числе артерии ног, почек, головного мозга и сердца. Церебральная артериограмма используется для исследования кровеносных сосудов головного мозга, головы или шеи.

Для церебральной артериограммы катетер обычно вводят в артерию в паху.Иногда используется артерия руки. В редких случаях может потребоваться использование артерии на шее. Чаще всего используется паховая артерия, потому что до нее легче добраться. После введения катетера вводится контрастный краситель. Далее делается серия рентгеновских снимков. Эти изображения показывают артерии, вены, капилляры и кровоток в головном мозге.

Зачем мне нужна церебральная артериограмма?

Этот тест может быть рекомендован, если предыдущие тесты не дали достаточно информации.

Церебральная артериограмма используется для поиска изменений в кровеносных сосудах головного мозга или ведущих к нему.Например:

• Раздувание или вздутие кровеносного сосуда (аневризма)
• Сужение кровеносного сосуда (стеноз)
• Сужение артерий (атеросклероз)
• Воспаление сосудов, сужающее их (васкулит)
• Аномальное соединение между артериями и венами (артериовенозная мальформация)
• Сгусток крови в кровеносном сосуде (тромбоз)
• Спазм кровеносного сосуда, вызывающий нерегулярное сужение сосуда (спазм сосудов)
• Полная закупорка кровеносного сосуда

Также могут наблюдаться состояния, вызывающие смещение кровеносных сосудов головного мозга.Эти условия включают:

• Опухоли
• Ход
• Отечность (отек)
• Вывих ткани головного мозга, вызванный давлением в головном мозге вследствие отека, кровотечения или других причин (грыжа)
• Разрыв артерии
• Повышенное давление в головном мозге
• Жидкость в головном мозге (гидроцефалия)

Церебральная артериограмма может использоваться для определения местоположения или оценки зажимов на кровеносных сосудах, установленных во время предыдущих хирургических процедур.

Ваш лечащий врач может порекомендовать сделать церебральную артериограмму и по другим причинам.

Каковы риски церебральной артериограммы?

Вы можете спросить своего лечащего врача о том, сколько излучения используется во время процедуры, и о рисках, связанных с вашей ситуацией. Было бы неплохо вести записи вашей истории радиационного воздействия, например предыдущих компьютерных томографов и других типов рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить об этом своему лечащему врачу. Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с количеством рентгеновских лучей и / или курсов лечения в течение длительного периода.

Если вы беременны или думаете, что беременны, сообщите об этом своему врачу. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Если вам необходимо сделать церебральную артериограмму, будут приняты особые меры предосторожности, чтобы снизить лучевую нагрузку на плод.

Существует риск аллергической реакции на краситель, использованный для этого теста. Если у вас аллергия на лекарства, контрастный краситель или йод или вы чувствительны к ним, сообщите об этом своему врачу. Также сообщите своему врачу, если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками.

Сообщите своему врачу, если у вас есть заболевания печени или щитовидной железы. В некоторых случаях эта процедура не рекомендуется людям с такими заболеваниями.

Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.

Поскольку процедура затрагивает кровеносные сосуды и кровоток головного мозга, существует небольшой риск осложнений, связанных с мозгом.Эти осложнения могут включать:

• Потеря сознания
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА, кратковременное состояние, подобное инсульту)
• Паралич одной стороны тела (гемиплегия)
• Сгусток крови в сосуде (эмбол)
• Кровотечение
• Забор крови и отек (гематома)
• Ход
• Утрата способности говорить или понимать речь (афазия)

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к церебральной артериограмме?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и спросит, есть ли у вас вопросы.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Обязательно сообщите своему врачу, радиологу или технологу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель, или если у вас аллергия на йод или моллюсков.
• Сообщите своему лечащему врачу, если вы чувствительны к любым лекарствам, латексу, пластырям и анестетикам (местным и общим) или у вас аллергия на них.
• Перед процедурой вам необходимо поститься (не есть) определенное время. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго нужно голодать: несколько часов или всю ночь.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
• Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Перед процедурой вам могут дать лекарство, чтобы расслабиться и вызвать сонливость. Вы также можете получить антихолинергическое лекарство, которое, среди прочего, замедляет выработку слюны во рту, блокирует выработку кислоты в желудке и замедляет деятельность кишечного тракта. Если вы примете это лекарство, вы можете заметить сухость во рту.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется отменить эти лекарства перед процедурой.
• В зависимости от места инъекции контрастного красителя период восстановления может длиться от 12 до 24 часов. При необходимости будьте готовы переночевать.
• Ваш лечащий врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.
• В зависимости от вашего состояния здоровья ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции о том, что делать перед процедурой.

Как делают церебральную артериограмму?

Церебральная артериограмма может быть сделана амбулаторно или во время вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно церебральная артериограмма следует этому процессу:

1. Вам будет предложено снять всю одежду, украшения, шпильки, зубные протезы или другие предметы, которые могут помешать проведению процедуры.
2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
3. Вам будет напомнено опорожнить мочевой пузырь перед началом процедуры, которая может занять до 3 часов.
4. Вы окажетесь на рентгеновском столе.
5. Возможно, вас подключили к монитору электрокардиограммы (ЭКГ), который регистрирует электрическую активность вашего сердца. Во время процедуры будут отслеживаться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление и частота дыхания) и неврологические признаки.
6. Катетер (тонкая мягкая трубка) вводится в артерию шеи, руки или паха после очистки кожи и введения местного анестетика (обезболивающего).
7. Если катетер будет введен в артерию в паху или руке, рентгенолог проверит ваш пульс под этим участком и пометит его маркером, чтобы можно было проверить кровообращение в конечности под участком после процедуры. В некоторых случаях катетер вводят в артерию на шее. Если используется шея, под плечи кладут подушку, чтобы шея была вытянутой. Ваша голова будет удерживаться на месте ремнем или лентой, чтобы предотвратить риск повреждения артерии, который может произойти, если вы повернете голову.Если используется пах или рука, перед введением катетера место побреется. Если используется рука, манжета для измерения артериального давления будет наложена на вашу руку ниже места введения и раздута, чтобы предотвратить попадание контрастного красителя в нижнюю часть руки.
8. После того, как катетер вводится в артерию в паху или руке, он продевается через артерию на шее. Для проверки местоположения катетера внутри вашего тела может использоваться специальный вид рентгена, называемый рентгеноскопией.
9. Будет сделана инъекция контрастного красителя.Контрастный краситель позволяет увидеть кровеносные сосуды на рентгеновском снимке. Это позволяет врачу лучше видеть структуру сосуда (сосудов). Вы можете почувствовать некоторые эффекты, когда краситель вводится в катетер. Эти эффекты включают ощущение прилива крови, соленый или металлический привкус во рту, кратковременную головную боль или тошноту и / или рвоту. Эти эффекты обычно длятся всего несколько мгновений.
10. Вы должны немедленно сообщить рентгенологу, если у вас есть проблемы с дыханием, потоотделение, онемение или учащенное сердцебиение.
11. После введения контрастного красителя будет сделана серия рентгеновских снимков. Первая серия рентгеновских снимков показывает артерии, а вторая серия показывает капиллярный и венозный кровоток.
12. В зависимости от проводимого исследования может быть сделано одно или несколько инъекций контрастного красителя.
13. Когда тест будет завершен, катетер будет удален, и на эту область будет оказано давление, чтобы артерия не кровоточила.
14. После того, как кровоточащий участок перестанет кровоточить, на него наложат повязку.Мешок с песком или другой тяжелый предмет можно положить на место, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение или образование гематомы на этом месте.

Что происходит после церебральной артериограммы?

В зависимости от того, в какой участок был введен контрастный краситель, в течение нескольких часов после процедуры вы будете лежать в постели в комнате для восстановления. Если использовалась область паха или руки, нога или рука с этой стороны будут оставаться прямыми до 12 часов. Если использовалась шея, вас будут наблюдать на предмет признаков охриплости, проблем с дыханием, боли или затруднений при глотании.

Медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями, неврологическими признаками и местом инъекции, пока вы находитесь в палате восстановления.

Вам могут дать обезболивающее от боли или дискомфорта, связанных с местом инъекции, или от боли из-за необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного периода.

Вам будет предложено пить воду и другие жидкости, чтобы вывести контрастный краситель из вашего тела.

Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям после процедуры, если ваш лечащий врач не скажет вам иное.

По завершении периода выздоровления вас могут вернуть в палату или выписать домой. Если эта процедура была проведена амбулаторно, запланируйте, что вас отвезет домой другой человек.

Уход на дому

Вернувшись домой, проверьте место инъекции на предмет кровотечения. Небольшой синяк — это нормально, как и случайные капли крови на этом месте.

Если использовались пах или рука, вы должны контролировать ногу или руку на предмет изменений температуры или цвета, боли, онемения, покалывания или потери функции конечности.

Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и вымыть контрастный краситель.

Вам могут посоветовать воздержаться от физических нагрузок и не принимать горячую ванну или душ в течение некоторого времени после процедуры.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• Лихорадка и / или озноб
• Повышенная боль, покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места инъекции
• Похолодание, онемение и / или покалывание или другие изменения в пораженной конечности
• Изменения речи или зрения
• Головокружение
• Слабость или онемение мышц
• Боль в груди

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Цереброваскулярные заболевания — Классификация, симптомы, диагностика и лечение

Цереброваскулярные заболевания | Американская ассоциация неврологических хирургов

Слово цереброваскулярное состоит из двух частей: «цереброваскулярный», обозначающий большую часть мозга, и «сосудистый», обозначающий артерии и вены. Вместе слово цереброваскулярное относится к кровотоку в головном мозге. Термин цереброваскулярное заболевание включает все нарушения, при которых область мозга временно или постоянно поражена ишемией или кровотечением, а один или несколько церебральных кровеносных сосудов вовлечены в патологический процесс.Цереброваскулярное заболевание включает инсульт, стеноз сонной артерии, стеноз позвонков и внутричерепной стеноз, аневризмы и сосудистые мальформации.

Ограничение кровотока может быть вызвано сужением сосудов (стенозом), образованием сгустков (тромбоз), закупоркой (эмболией) или разрывом кровеносных сосудов (кровотечением). Отсутствие достаточного кровотока (ишемия) влияет на ткани мозга и может вызвать инсульт.

Приток крови к мозгу

Сердце перекачивает кровь в мозг через две группы артерий: сонные артерии и позвоночные артерии.Сонные артерии расположены в передней части шеи, и это то, что вы чувствуете, когда измеряете пульс прямо под челюстью. Сонные артерии разделяются на внешнюю и внутреннюю артерии в верхней части шеи, при этом внешние сонные артерии снабжают кровью лицо, а внутренние сонные артерии идут в череп. Внутри черепа внутренние сонные артерии разветвляются на две большие артерии — переднюю мозговую и среднюю мозговые артерии и несколько меньших артерий — глазную, заднюю соединительную и переднюю хориоидальную артерии.Эти артерии снабжают кровью передние две трети головного мозга.

Позвоночные артерии проходят вдоль позвоночника и не прощупываются снаружи. Позвоночные артерии соединяются, образуя единую базилярную артерию возле ствола головного мозга, которая расположена у основания черепа. Вертебробазилярная система посылает множество мелких ветвей в ствол головного мозга и разветвляется, образуя заднюю мозжечковую и заднюю менингеальную артерии, которые кровоснабжают заднюю треть мозга.Яремная и другие вены выводят кровь из мозга.

Поскольку мозг полагается только на два набора основных артерий для кровоснабжения, очень важно, чтобы эти артерии были здоровыми. Часто первопричиной ишемического инсульта является закупорка сонных артерий жировыми отложениями, называемыми бляшками. Во время геморрагического инсульта происходит разрыв артерии на поверхности мозга или на его поверхности, что приводит к кровотечению и повреждению мозга или вокруг него.

Какими бы ни были основное заболевание и причина, крайне важно как можно скорее восстановить нормальный кровоток и кислород в мозгу.Без кислорода и важных питательных веществ пораженные клетки мозга либо повреждаются, либо умирают в течение нескольких минут. Когда клетки мозга умирают, они не могут восстанавливаться, что может привести к разрушительным повреждениям, иногда приводящим к физическим, когнитивным и умственным нарушениям.

Статистика цереброваскулярных заболеваний

• По оценкам, в 2003 г. произошло 157 803 случая смерти от цереброваскулярных заболеваний; 138 397 из них были в возрасте 65 лет и старше.
• Цереброваскулярное заболевание является наиболее частым неврологическим событием, угрожающим жизни, в США.S. Внутричерепной атеросклероз является причиной примерно 40 000 таких атак в год, что составляет 10 процентов всех ишемических инсультов.

• Инсульт — третья по значимости причина смерти в США. Из более чем 700 000 человек, пострадавших каждый год, около 500 000 из них — первые нападения, а 200 000 — повторные. Около 25 процентов людей, выздоравливающих после первого инсульта, перенесут еще один инсульт в течение пяти лет.
• Инсульт является основной причиной серьезной длительной инвалидности, по оценкам, 5.На сегодняшний день живы 4 миллиона человек, перенесших инсульт По оценкам Американской кардиологической ассоциации, только в США в 2003 году инсульт стоил около 51,2 миллиарда долларов как прямых, так и косвенных затрат.
• Согласно последним статистическим данным Американской кардиологической ассоциации, инсульт перенесли 5 400 000 человек.
• Ежегодно около 30 000 человек в США страдают разрывом церебральной аневризмы, а у 6 процентов может быть неразорвавшаяся аневризма.
• Артериовенозные мальформации (АВМ) встречаются примерно у 1 процента населения в целом. Риск кровотечения из АВМ составляет 4 процента в год с 15-процентной вероятностью инсульта или смерти при каждом кровотечении.

Цереброваскулярные диагностические тесты

Большинство цереброваскулярных проблем можно выявить с помощью диагностических визуализационных тестов. Эти тесты позволяют нейрохирургам просматривать артерии и сосуды в головном мозге и вокруг него, а также саму ткань мозга.

Церебральная ангиография (также называемая вертебральной ангиограммой, каротидной ангиограммой): Артерии обычно не видны на рентгеновском снимке, поэтому используется контрастный краситель. Пациенту вводят местный анестетик, прокалывают артерию, обычно в ноге, и вводят иглу в артерию. Катетер (длинная узкая гибкая трубка) вводится через иглу в артерию. Затем он продевается через основные сосуды брюшной полости и груди до тех пор, пока не будет должным образом помещен в артерии шеи.Эта процедура контролируется флюороскопом (специальным рентгеновским аппаратом, проецирующим изображение на телеэкран). Затем через катетер в область шеи вводят контрастный краситель и делают рентгеновские снимки.

Дуплекс сонной артерии (также называемый ультразвуком сонной артерии) : В этой процедуре ультразвук используется для выявления бляшек, сгустков крови или других проблем с кровотоком в сонных артериях. Водорастворимый гель наносится на кожу в том месте, где должен быть помещен датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемые артерии).Гель помогает передавать звук на поверхность кожи. Включают ультразвук и получают изображения сонных артерий и формы пульсовой волны. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков. В некоторых случаях через вену вводят лекарство, чтобы выделить структуры мозга. Плотность костей, крови и головного мозга очень разная, и их легко различить на компьютерной томографии.КТ — полезный диагностический тест для геморрагических инсультов, потому что кровь легко увидеть. Однако повреждения от ишемического инсульта могут не быть обнаружены на компьютерной томографии в течение нескольких часов или дней, а отдельные артерии в головном мозге не видны. КТА (КТ-ангиография) позволяет врачам видеть кровеносные сосуды головы и шеи и все чаще используется вместо инвазивной ангиограммы.

Допплерография : Водорастворимый гель наносится на датчик (портативное устройство, которое направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемую артерию или вену) и кожу над венами проверяемой конечности.Если венозная система в норме, на допплере издается «свистящий» звук. Оцениваются как поверхностная, так и глубокая венозная система. Нет известных рисков, и этот тест неинвазивен и безболезнен.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) : диагностический тест с использованием небольших металлических дисков (электродов), помещаемых на кожу головы человека для регистрации электрических импульсов. Эти электрические сигналы распечатываются в виде мозговых волн.

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) : инвазивный диагностический тест, при котором игла удаляет образец спинномозговой жидкости из пространства, окружающего спинной мозг.Этот тест может быть полезен при обнаружении кровотечения, вызванного кровоизлиянием в мозг.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием магнитных полей и компьютерных технологий. Он может четко отображать различные типы нервной ткани и четкие изображения ствола и задней части мозга. МРТ головного мозга может помочь определить, есть ли признаки предшествующих мини-инсультов. Этот тест является неинвазивным, хотя некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию в тепловизоре.

Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) : Это неинвазивное исследование, которое проводится с помощью магнитно-резонансного томографа (МРТ). Магнитные изображения собираются компьютером для получения изображения артерий головы и шеи. MRA показывает настоящие кровеносные сосуды в шее и головном мозге и может помочь обнаружить закупорку и аневризмы.

Ход

Инсульт — это резкое прерывание постоянного притока крови к мозгу, которое вызывает потерю неврологической функции.Прерывание кровотока может быть вызвано закупоркой, приводящей к более частому ишемическому инсульту, или кровотечением в головном мозге, приводящим к более смертельному геморрагическому инсульту. Ишемический инсульт составляет примерно 80 процентов всех случаев инсульта. Инсульт может возникнуть внезапно, иногда без предупреждения или без предупреждения, и результаты могут быть разрушительными.

Симптомы инсульта

Предупреждающие знаки могут включать некоторые или все следующие симптомы, которые обычно возникают внезапно:

• Головокружение, тошнота или рвота
• Необычно сильная головная боль
• спутанность сознания, дезориентация или потеря памяти
• Онемение, слабость в руке, ноге или лице, особенно с одной стороны
• Ненормальная или невнятная речь
• Затруднения с пониманием
• Потеря зрения или проблемы со зрением
• Потеря равновесия, координации или способности ходить

Типы инсульта и лечение

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом инсульта, на который приходится подавляющее большинство инсультов.Существует два типа ишемического инсульта: тромботический и эмболический. Тромботический инсульт возникает, когда сгусток крови, называемый тромбом, блокирует артерию, ведущую к мозгу, и останавливает кровоток. Эмболический инсульт возникает, когда кусок бляшки или тромба перемещается с исходного места и блокирует артерию ниже по течению. Переместившийся материал называется эмболом. Какая часть мозга повреждена или поражена, зависит от того, насколько далеко ниже по течению артерии происходит закупорка.

В большинстве случаев сонные или позвоночные артерии не закупориваются полностью, и в мозг течет небольшой поток крови.Снижение притока крови к мозгу лишает клетки питательных веществ и быстро приводит к нарушению работы клеток. Поскольку часть мозга перестает функционировать, возникают симптомы инсульта. Во время инсульта есть центральная область, где кровь почти полностью отсекается, и клетки умирают в течение пяти минут. Однако существует гораздо большая область, известная как ишемическая полутень, которая окружает ядро ​​мертвых клеток. Ишемическая полутень состоит из клеток, которые повреждены и не могут функционировать, но все еще живы.Эти клетки называются холостыми, и они могут выжить в этом состоянии около трех часов.

Ишемический инсульт лечится путем устранения препятствия и восстановления притока крови к мозгу. Одним из методов лечения ишемического инсульта является одобренный FDA препарат активатор тканевого плазминогена (tPA), который для достижения наилучшего результата необходимо вводить в течение трех часов с момента появления симптомов. К сожалению, лишь от 3 до 5 процентов тех, кто перенес инсульт, вовремя попадают в больницу, чтобы им было назначено это лечение.Это лекарство связано с риском увеличения внутричерепного кровоизлияния и не используется при геморрагическом инсульте. Для пациентов за пределами трехчасового временного окна возможен внутриртериальный тромболизис лекарственными средствами или механическими устройствами. Каротидная эндартерэктомия и / или стентирование шейных и внутричерепных сосудов в некоторых случаях может помочь уменьшить повторный инсульт.

Merci Retriever, недавно одобренный FDA, представляет собой устройство в форме штопора, используемое для удаления сгустков крови из артерий пациентов, перенесших инсульт.В паху пациента делается небольшой разрез, в который вводится небольшой катетер, пока он не достигнет артерий на шее. На шее небольшой катетер внутри большего катетера проводится по артериям, пока не достигнет сгустка мозга. Merci Retriever, прямая проволока внутри небольшого катетера выходит за пределы сгустка и автоматически свертывается в форму штопора. Он втягивается обратно в сгусток, штопор вращается и захватывает сгусток. Баллон надувается в артерии шеи, перекрывая кровоток, поэтому устройство может безопасно вытащить сгусток из мозга.Сгусток удаляется через катетер шприцем.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт может быть вызван гипертонией, разрывом аневризмы или сосудистой мальформацией либо осложнением приема антикоагулянтных препаратов. Внутримозговое кровоизлияние возникает при кровотечении непосредственно в ткани головного мозга, который часто образует сгусток внутри мозга. Субарахноидальное кровоизлияние возникает, когда кровотечение заполняет пространство спинномозговой жидкости вокруг головного мозга.Оба условия очень серьезные.

Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия внутричерепного (внутри черепа) давления, вызванного кровотечением. Хирургическое лечение геморрагического инсульта, вызванного аневризмой или дефектом кровеносного сосуда, может предотвратить дополнительные инсульты. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для закрытия дефектного кровеносного сосуда и перенаправления кровотока к другим сосудам, которые снабжают кровью тот же участок мозга.

Эндоваскулярное лечение включает введение длинной тонкой гибкой трубки (катетера) в главную артерию, обычно в бедре, направление ее к аневризме или дефектному кровеносному сосуду и введение крошечных платиновых спиралей (называемых стентами) в кровеносный сосуд через катетер.Стенты поддерживают кровеносный сосуд, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и дополнительные удары.

Восстановление и реабилитация — важные аспекты лечения инсульта. В некоторых случаях неповрежденные участки мозга могут выполнять функции, утраченные при инсульте. Реабилитация включает физиотерапию, логопедию и трудотерапию.

Независимо от того, какой тип инсульта был перенесен, очень важно, чтобы пострадавшие получали неотложную медицинскую помощь как можно скорее для достижения наилучшего результата.Изучая признаки и симптомы инсульта и обращаясь к факторам риска превентивно, можно предотвратить разрушительные последствия этого заболевания.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА — это временное цереброваскулярное событие, не оставляющее необратимых повреждений. Скорее всего, артерия, ведущая к мозгу, временно заблокирована, вызывая симптомы, похожие на инсульт, но закупорка смещается до того, как произойдет какое-либо необратимое повреждение.

Симптомы ТИА могут быть похожи на инсульт, но быстро проходят.Фактически, симптомы могут быть настолько расплывчатыми и мимолетными, что люди просто «отмахиваются» от них, особенно если они длятся всего несколько минут. Симптомы ТИА включают:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без установленной причины

Хотя лечения самой TIA не существует, важно, чтобы источник TIA был идентифицирован и надлежащим образом обработан до того, как произойдет еще одна атака.Если вы испытываете симптомы ТИА, обратитесь за неотложной медицинской помощью и немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Около 30 процентов всех людей, перенесших серьезный инсульт, перенесли предшествующую ТИА, а 10 процентов всех жертв ТИА переносят инсульт в течение двух недель. Чем быстрее вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее можно будет поставить диагноз и начать курс лечения. Раннее вмешательство необходимо для эффективной профилактики серьезного инсульта. Варианты лечения пациентов с ТИА направлены на лечение болезни сонной артерии или сердечных заболеваний.

Факторы риска

Хотя инсульт чаще встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте. Профилактика инсульта может помочь уменьшить инвалидность и смертность, вызванные этим заболеванием. Контролируемые или излечимые факторы риска инсульта включают:

• Курение: Уменьшите риск, бросив курить. Риск может быть увеличен еще больше при использовании некоторых форм оральных контрацептивов и курильщике. Недавно появились данные о том, что длительное воздействие пассивного курения может увеличить риск инсульта.
• Высокое кровяное давление: Артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше является наиболее важным фактором риска инсульта. Контроль артериального давления имеет решающее значение для предотвращения инсульта.
• Заболевание сонной или другой артерии: Сонные артерии шеи снабжают кровью головной мозг. Сонная артерия, суженная жировыми отложениями из-за атеросклероза (скопление бляшек на стенках артерии), может быть заблокирована сгустком крови.
• История транзиторных ишемических атак (ТИА).
• Диабет: очень важно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Диабет, особенно без лечения, повышает риск инсульта и имеет много других серьезных последствий для здоровья.
• Высокий уровень холестерина в крови: Высокий уровень общего холестерина в крови (240 мг / дл или выше) является основным фактором риска сердечных заболеваний, повышающих риск инсульта.
• Отсутствие физической активности и ожирение. Отсутствие физической активности, ожирение или и то и другое могут повысить риск высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина в крови, диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
• Недавние исследования показывают, что у людей, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), в целом риск инсульта, в частности ишемического инсульта, повышается на 29 процентов.

К неконтролируемым факторам риска относятся:

• Возраст: инсульты страдают люди любого возраста, в том числе дети. Но чем вы старше, тем выше риск инсульта.
• Пол: Инсульт чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Наследственность и раса: риск инсульта выше, если инсульт перенес один из родителей, дедушка или бабушка, сестра или брат. Чернокожие имеют гораздо более высокий риск смерти от инсульта, чем европейцы, отчасти потому, что они более склонны к высокому кровяному давлению, диабету и ожирению.
• Предыдущий инсульт или сердечный приступ: Те, у кого был инсульт, подвергаются гораздо более высокому риску повторного инсульта. Те, у кого был сердечный приступ, также подвержены более высокому риску инсульта.

Стеноз сонной артерии

Сонные артерии снабжают мозг богатой кислородом кровью. Зубной налет образуется, когда внутренние сонные артерии блокируются накоплением жира и холестерина. Этот процесс называется атеросклерозом. Сильная закупорка называется стенозом сонной артерии.Стеноз сонной артерии может вызвать ТИА.

Стеноз сонной артерии часто протекает бессимптомно. Врач может обнаружить это по ненормальному звуку, называемому шумом (BROO’e), при прослушивании сонных артерий с помощью стетоскопа. Пациенты обычно сначала проходят тщательный медицинский осмотр. Это обследование может выявить специфические неврологические, моторные и сенсорные нарушения, которые могут дать ключ к пониманию как степени, так и локализации закупорки. Если врач подозревает стеноз, будут рекомендованы такие диагностические тесты, как ультразвуковая допплерография, дуплексная сонная артерия или церебральная ангиография.

Лечение

Лечение зависит от степени сужения и состояния пациента. Многим людям, у которых артерии сужены менее чем на 50 процентов, назначают лекарства, помогающие снизить риск ишемического инсульта. К ним относятся гипотензивные средства для контроля высокого кровяного давления, лекарства для снижения уровня холестерина и антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения ее свертывания.

Хирургия

Каротидная эндартерэктомия — это процедура, при которой нейрохирург делает разрез в сонной артерии и удаляет налет с помощью инструмента для рассечения.Удаление налета достигается за счет расширения прохода, что помогает восстановить нормальный кровоток. Артерия будет зашита швом или трансплантатом. Вся процедура обычно занимает около двух часов. Пациент может испытывать боль возле разреза на шее и некоторые трудности с глотанием в течение первых нескольких дней после операции. Большинство пациентов могут вернуться домой через один-два дня и вернуться к работе, как правило, в течение месяца. Избегайте вождения и ограничьте физические нагрузки в течение нескольких недель после операции.

Каротидная ангиопластика и стентирование

Альтернативная новая форма лечения, каротидная ангиопластика и стентирование, дает определенные надежды для пациентов, которые могут подвергаться слишком высокому риску, чтобы подвергнуться хирургическому вмешательству. Стентирование сонной артерии — это процедура, при которой крошечная тонкая трубка с металлической сеткой вставляется внутрь сонной артерии, чтобы увеличить поток крови, заблокированный бляшками. Стент вводится после процедуры, называемой ангиопластикой, при которой врач вводит катетер с баллоном в закупоренную артерию.Баллон надувается и прижимается к бляшке, сглаживая ее и повторно открывая артерию. Стент действует как каркас, предотвращая схлопывание артерии или ее повторное закрытие после завершения процедуры.

Аневризмы головного мозга

Церебральная (или краниальная) аневризма — это область, в которой кровеносный сосуд в головном мозге ослабевает, что приводит к выпячиванию или расширению части стенки сосуда. Обычно аневризмы развиваются в месте разветвления кровеносного сосуда, потому что «вилка» структурно более уязвима.Расстройство может быть результатом врожденных дефектов или других состояний, таких как высокое кровяное давление, атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях) или травма головы.

Аневризмы встречаются во всех возрастных группах, но заболеваемость неуклонно растет среди людей в возрасте 25 лет и старше, наиболее распространена среди людей в возрасте от 50 до 60 лет и примерно в три раза чаще среди женщин. Исход для пациентов, получавших лечение до разрыва аневризмы, намного лучше, чем для пациентов, получавших лечение после, поэтому очень важна необходимость адекватной оценки пациентов с подозрением на аневризму головного мозга.

Неразрывные аневризмы головного мозга могут быть обнаружены неинвазивными методами, включая МРА и каротидную ангиограмму. Разрыв можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или люмбальной пункции. Если эти тесты предполагают наличие аневризмы, может быть проведена формальная церебральная ангиография.

Люди, страдающие разрывом аневризмы головного мозга, могут иметь некоторые или все эти предупреждающие признаки: локализованная головная боль, тошнота и рвота, ригидность шеи, нечеткость или двоение в глазах, чувствительность к свету (светобоязнь) или потеря чувствительности.У многих людей с неразорвавшимися аневризмами головного мозга симптомы отсутствуют. Другие могут испытывать некоторые или все из следующих симптомов, которые могут быть возможными признаками аневризмы: паралич черепных нервов, расширенные зрачки, двоение в глазах, боль над и за глазом и локализованная головная боль.

При разрыве аневризм головного мозга они обычно вызывают кровотечение в головном мозге, что приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Кровь также может просачиваться в спинномозговую жидкость (CSF) или области, окружающие мозг, и вызывать внутричерепную гематому (сгусток крови).Кровь может раздражать, повреждать или разрушать близлежащие клетки мозга. Это может вызвать проблемы с функциями тела или умственными способностями. В более серьезных случаях кровотечение может вызвать повреждение головного мозга, паралич или кому. Разрыв аневризмы головного мозга заканчивается смертельным исходом примерно в 50% случаев.

Хирургия

Операция по «зажиманию» аневризмы выполняется путем трепанации черепа (хирургического вскрытия черепа) и изоляции аневризмы от кровотока с помощью одного или нескольких зажимов, что позволяет ей сдуваться.Хирургическое лечение аневризм головного мозга невозможно, если они расположены в недоступных частях головного мозга. Ангиография используется для визуализации закрытия аневризмы и сохранения нормального кровотока в головном мозге.

Менее инвазивный метод, который не требует операции, называемый эндоваскулярной терапией, использует микрокатетеры для доставки спиралей к участку увеличенного кровеносного сосуда, который закупоривает (закрывает) аневризму изнутри кровеносного сосуда. В процедуре, называемой намоткой с помощью баллона, используется крошечный баллонный катетер, который помогает удерживать спираль на месте.В процедуре, называемой комбинированным стентом и намоткой, используется небольшая гибкая цилиндрическая сетчатая трубка, которая обеспечивает основу для намотки. Аневризмы можно лечить эндоваскулярными методами, когда риск хирургического вмешательства слишком высок.

Хотя лучший метод фиксации аневризмы должен применяться в индивидуальном порядке, в целом пациентов с разрывом церебральной аневризмы следует лечить как можно скорее. Хирургические риски и исходы зависят от того, разорвалась ли аневризма, размера и расположения аневризмы, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Послеоперационные осложнения могут включать спазм сосудов и гидроцефалию. Спазм сосудов — это внезапное сужение кровеносного сосуда, которое снижает кровоток. Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Сосудистые мальформации

Термин «сосудистая мальформация» относится к аномальному соединению артерии, вены или того и другого.К ним относятся аномалии нормальных вен или артерий, ведущих непосредственно к венам. Сосудистые мальформации образуются по мере развития кровеносных сосудов головного мозга во время беременности, но прямая причина неизвестна.

Артериовенозные мальформации (АВМ)

АВМ представляет собой клубок аномальных и плохо сформированных кровеносных сосудов (артерий и вен) с более высокой скоростью кровотечения, чем нормальные сосуды. АВМ могут возникать в любом месте тела, но АВМ головного мозга представляют значительный риск при кровотечении.АВМ твердой мозговой оболочки возникают в покрытии головного мозга и представляют собой приобретенное заболевание, которое может быть вызвано травмой.

АВМ обычно диагностируются с помощью комбинации МРТ и ангиографии. АВМ могут раздражать окружающий мозг и вызывать судороги или головные боли. При отсутствии лечения АВМ могут увеличиваться и разрываться, вызывая внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние и необратимое повреждение головного мозга. Каждый год около четырех из 100 человек с АВМ испытывают кровотечение. Предотвращение разрыва сосудистых мальформаций — одна из основных причин, по которой при АВМ рекомендуется раннее нейрохирургическое лечение.

План лечения разработан таким образом, чтобы предложить наименьший риск, но при этом наибольший шанс стереть поражение. Доступны три типа лечения: прямое удаление с использованием микрохирургических методов, стереотаксическая радиохирургия и эмболизация с использованием нейроэндоваскулярных методов. Хотя микрохирургическое лечение дает возможность немедленного удаления АВМ, некоторые АВМ лучше всего лечить с помощью комбинации методов лечения.

Стереотаксическая радиохирургия — это минимально инвазивное лечение, при котором используется компьютерное управление для концентрации излучения на деформированных сосудах головного мозга.Это излучение вызывает закрытие аномальных сосудов. К сожалению, стереотаксическая радиохирургия обычно ограничивается очагами диаметром менее 3,5 см и может занять до двух лет, чтобы полностью стереть поражение.

Эмболизация использует нейроэндоваскулярные методы для введения крошечных катетеров в мелкие церебральные сосуды головного мозга, которые питают АВМ. Как только катетер достигает сердцевины АВМ, можно вводить жидкий клей или частицы для закупорки частей АВМ или ее питающих артерий.Нейроэндоваскулярная терапия может сделать последующее хирургическое удаление АВМ более безопасным или уменьшить размер АВМ до объема, в котором радиохирургия обеспечивает более высокую эффективность.

Болезнь Моямоя

Болезнь Моямоя — прогрессирующее заболевание сонных артерий и их основных ветвей, которое может привести к необратимой закупорке. Название происходит от японского слова «клуб дыма» из-за появления образовавшихся повреждений. Фактически, это поражает людей японского происхождения гораздо чаще, чем остальную часть населения.Это заболевание, как правило, поражает детей и взрослых в третьем-четвертом десятилетии жизни. У детей с этим заболеванием могут быть инсульты, ТИА, медленно прогрессирующее снижение когнитивных функций, судороги или непроизвольные движения конечностей. Взрослые чаще испытывают внутричерепные кровоизлияния в результате заболевания.

Есть несколько операций, которые были разработаны для этого состояния, но в настоящее время наиболее популярными являются EDAS, EMS, STA-MCA и множественные заусенцы.

Процедура EDAS (энцефалодуроартериосинангиоз) требует рассечения артерии скальпа на несколько дюймов и затем создания небольшого временного отверстия в черепе непосредственно под артерией.Затем артерию пришивают к поверхности мозга и заменяют кость.

В хирургии EMS (энцефаломиосинангиоза) височная мышца, которая находится в области виска на лбу, рассекается и через отверстие в черепе помещается на поверхность мозга.

Другие операции включают STA-MCA (поверхностная височная артерия — средняя мозговая артерия), при которой артерия скальпа пришивается непосредственно к поверхностной артерии головного мозга, а также процедуру, при которой в черепе помещают несколько небольших отверстий (заусенцев), чтобы допускают рост новых сосудов в головном мозге из кожи головы.

Венозные ангиомы

Пациенты с венозными ангиомами могут иметь головные боли или судороги, хотя эти симптомы могут не иметь отношения к ангиомам. Чаще эти поражения протекают бессимптомно и выявляются при обследовании пациентов на предмет других состояний. Они редко кровоточат, поэтому лечение обычно не требуется. Они затрагивают примерно 2 процента населения в целом.

Вена мальформации Галена (ВГМ)

Гораздо более редким пороком развития является VGM, который иногда обнаруживается при пренатальном тестировании или при сердечной недостаточности у младенцев.Возникающий во время эмбрионального развития, VGM представляет собой аномальную связь между артериями и глубокими дренирующими венами головного мозга. В нормальных условиях эти артерии и вены связаны капиллярами, которые замедляют кровоток через мозг, обеспечивая необходимый обмен кислорода и питательных веществ.

VGM имеет более толстую стенку, чем AVM, и маловероятен разрыв и кровотечение. Однако, поскольку VGM не имеет капилляров, кровь может течь очень быстро, вызывая чрезмерную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.Очень важно, чтобы дети, страдающие этим заболеванием, были оценены и диагностированы экспертами, чтобы были приняты соответствующие меры лечения. Эмболизация — это предпочтительный метод лечения пациентов с ВГМ.

Глоссарий

Аневризма — Аномальное, похожее на баллон выпуклость стенки артерии.

Ангиограмма — Исследование, в котором показаны кровеносные сосуды, ведущие к головному мозгу и в нем, путем введения красителя или контрастного вещества через катетер, помещенный в артерию ноги.

Ангиография — Рентгенография кровеносных сосудов с использованием инъекции материала, непрозрачного для рентгеновских лучей, для лучшего определения сосудов.

Антикоагулянт — Любое лекарство, препятствующее свертыванию крови; разжижитель крови.

Антигипертензивное средство — Любое лекарство или другое средство для снижения кровяного давления.

Арахноид — Средний слой оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.

Артериовенозный — Относится как к артериям, так и к венам.

Артерия — кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к телу.

Атеросклероз — заболевание, которое приводит к накоплению жира и холестерина внутри кровеносных сосудов, так называемых бляшках.

Мозговая атака — Другое название инсульта.

Bruit — Звук, издаваемый в кровеносных сосудах в результате турбулентности, возможно, из-за накопления зубного налета или повреждения сосудов.

Сонная артерия — Основная артерия на правой и левой стороне шеи, снабжающая кровью головной мозг.

Церебральная эмболия — сгусток крови из одной части тела, который переносится кровотоком в мозг, где он блокирует артерию.

Кровоизлияние в мозг — Кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда, аневризмы или травмы головы.

Инфаркт мозга — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге; также называется ишемическим инсультом.

Церебральный тромбоз — Образование сгустка крови в артерии, которая снабжает кровью часть головного мозга.

Цереброваскулярные сосуды — Относится к головному мозгу и кровеносным сосудам, которые его снабжают.

Цереброваскулярная окклюзия — Закупорка или закрытие кровеносного сосуда в головном мозге.

Эндартерэктомия — Удаление жировых или холестериновых бляшек и кальцинированных отложений с внутренней стенки артерии.

Эндоваскулярный — Относится к хирургической процедуре, при которой катетер, содержащий лекарства или миниатюрные инструменты, вводится через кожу в кровеносный сосуд для лечения сосудистых заболеваний.

Гидроцефалия — состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может повышать давление в голове.

Ишемия — Неадекватное кровообращение, как правило, из-за закупорки артерии.

Ишемический инсульт — Инсульт, вызванный прерыванием или блокированием кровотока в головном мозге.

Яремные вены — Вены, по которым кровь идет от головы к сердцу.

Зубной налет — Отложение жировых (и других) веществ во внутренней выстилке стенки артерии, которое обычно приводит к атеросклерозу.

Стент — Устройство из расширяемой металлической сетки, которое помещается (с помощью баллонного катетера) в месте сужения артерии.Затем стент расширяют и оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

Субарахноидальное кровоизлияние — Кровь в или кровотечение в пространстве под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Временное нарушение кровоснабжения определенной области головного мозга; также называется мини-инсультом. Обычно это длится всего несколько минут и не вызывает необратимых повреждений или инвалидности.

Спазм сосудов — Спазм кровеносных сосудов, уменьшающий их диаметр.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Динамический анализ измерений кровотока в головном мозге, стволе мозга, шейном отделе спинного мозга и черепных нервов — Caring Medical Florida

В Центре шеи Хаузера в Caring Medical Florida мы можем использовать транскраниальную допплерографию (TCD) и экстракраниальную допплерографию (ECD) для оценки надлежащего кровотока при изменении положения шеи. Нарушение кровоснабжения из-за дисструктуры шейки матки ^TM (разрушение опорных структур шейки матки и потеря шейного лордоза) и нестабильность шейки матки вызывают широкий спектр симптомов.Динамический транскраниальный допплер (TCD) и экстракраниальный допплер (ECD) УЗИ обеспечивают документирование любого снижения кровоснабжения, когда шея находится в движении или в различных положениях.

Ультразвуковые исследования включают озвучивание — процесс, при котором звуковые волны излучаются датчиком и отражаются обратно от ткани (тканей), а затем преобразуются в изображение на экране. Эти звуковые волны могут быть направлены к кровеносному сосуду, а волна отражается назад, перемещая эритроциты внутри сосуда.Величину отражения и скорость отражения затем можно использовать для измерения скорости кровотока в сантиметрах в секунду (см / с). Эффект Доплера можно наблюдать, когда голос человека становится громче, когда он идет к вам, и тише, когда он удаляется от вас. Количество слышимых звуковых волн увеличивается (таким образом, увеличивается частота звуковых волн) или звук усиливается, когда звук приближается к вам; в то время как звук приглушен (или волны реже), когда он уходит от вас. При цветном доплеровском исследовании этот эффект Доплера проявляется в том, что звук, идущий к датчику, отображается красным цветом, а звук, исходящий от датчика, — синим!

Звуковые волны могут излучаться в кровеносные сосуды и затем отражаться обратно, чтобы определить скорость, с которой кровь течет к зонду или от него.Транскраниальный допплер определяет кровоток внутри черепа, а экстракраниальный допплер используется для определения его в сосудах вне черепа. Основные сосуды шеи, которые проверяются, включают позвоночные, общую сонную, внешнюю сонную, внутреннюю сонную и глазные артерии. Те, что находятся внутри черепа (головного мозга), включают Виллисовский круг, позвоночные, базилярные, задние церебральные, средние церебральные и передние церебральные артерии. Скорость кровотока коррелирует с диаметром сосуда и может использоваться для определения препятствий кровотоку, таких как сгусток, атеросклероз, сдавление (от кости или костной шпоры) и спазм сосудов.Кровоток в головном мозге, стволе мозга, шее, голове, глазах и лице можно сравнить, когда человек лежит или вертикально, а его шея находится в различных положениях. Изменения изгиба шейки матки и нестабильность шейки матки могут вызвать снижение кровотока в важных артериях и вызвать различные симптомы.

Согласно Принципам Бернулли, происходит увеличение скорости кровотока в точке сужения сосуда и / или сразу за ним из-за сжатия или растяжения сосуда.В точке сжатия или растяжения происходит уменьшение диаметра сосуда, что вызывает увеличение скорости потока. Закон Пуазейля гласит, что поток пропорционален четвертой степени радиуса сосуда. Кровоток чрезвычайно чувствителен к радиусу или размеру кровеносного сосуда. В точках ограничения кровотока скорость кровотока увеличивается примерно до 95% окклюзии, когда кровоток может резко снизиться, пока не прекратится полностью. Может возникнуть турбулентность потока в артерии сразу после области искажения (растяжения или сжатия).Это приводит к снижению скорости кровотока на коротком расстоянии дистальнее точки сужения, и кровоток может вернуться к нормальному ламинарному потоку в более дистальных частях сосуда. Из-за уникального пути, по которому позвоночная артерия идет от черепа к мозгу, она особенно уязвима для сжатия и растяжения в позвонках С1 и С2. Внутренняя сонная артерия подвергается сжатию, и ее растяжение проходит непосредственно перед поперечными отростками позвонков C1, C2 и C3, прежде чем войти в череп через сонный канал.Каротидный канал содержит внутреннюю яремную артерию и симпатические нервы от верхнего шейного симпатического ганглия (которые, кстати, сужают кровеносные сосуды головного мозга). Интересно, что сонный канал находится прямо перед яремным отверстием, через которое блуждающий нерв входит в мозг и выходит из него! Будь то из-за длительного положения головы вперед, образа жизни лицом вниз (продолжительное использование мобильного телефона) или нестабильности верхней части шейки матки, аномалии положения C1 и C2 могут нарушить как переднее кровообращение головного мозга (внутреннюю сонную артерию), так и заднее кровообращение (позвоночная артерия).

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВКИ, ЛИЦА, ШЕИ И МОЗГА

В основании мозга сонная и вертебробазилярная артерии образуют круг сообщающихся артерий, известный как Уиллисовский круг. Артерии, образующие этот круг, включая переднюю, заднюю и среднюю мозговые артерии, можно проанализировать с помощью TCD. TCD используется в отделениях интенсивной терапии по всему миру для неинвазивного наблюдения за людьми, страдающими субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом и черепно-мозговой травмой. Можно не только отслеживать спазм сосудов и другие снижения или изменения кровотока в головном мозге, но также можно отслеживать наличие у человека тромбов, называемых эмболами, влияющих на кровообращение мозга!

Две трети кровоснабжения передних и средних отделов головного мозга (переднее кровоснабжение) осуществляется через систему сонных артерий и одна треть — через вертебробазилярные артерии (заднее кровоснабжение).Общие сонные и позвоночные артерии находятся на левой и правой сторонах шеи. Общие сонные артерии ответвляются в средней шейной области на внутреннюю и внешнюю сонные артерии. Наружные сонные артерии кровоснабжают структуры лица и шеи, включая черепные нервы. Внутренние сонные артерии лежат в сонной оболочке с внутренней яремной веной и блуждающими нервами. Сонные артерии лежат очень близко к передней части поперечного отростка шейных позвонков.Внутренняя сонная артерия заканчивается внутри черепа (черепа) как средняя и передняя мозговые артерии. Они снабжают соответственно среднюю и переднюю части мозга. Кровоток в этих артериях можно контролировать в режиме реального времени с помощью TCD. Глазная артерия, снабжающая глаз и сетчатку, является ветвью внутренней сонной артерии, и ее кровоток можно проверить с помощью TCD.

Поскольку позвоночные артерии лежат в шейных позвонках, они становятся скомпрометированными из-за состояний шеи, таких как нестабильность, изменение шейного изгиба и различные костные шпоры (которые могут сдавливать артерии).Шейные позвоночные артерии переходят в мозг через большое затылочное отверстие, образуя базилярную артерию Виллизиева круга и, в конечном итоге, задние мозговые артерии. Эти артерии снабжают кровью заднюю часть мозга, ствол мозга и мозжечок.

В то время как все типы дисструктуры шейки матки ^TM и нестабильность шейки матки могут нарушить кровоток, как передняя (сонная), так и задняя (позвоночная) артериальные системы уязвимы на уровне C1 (атлас) и C2 (ось).Любой человек с документально подтвержденной нестабильностью верхней части шейки матки, особенно с кифозом шейки матки (обращением шейной дуги), склонен к периодическому уменьшению кровотока при определенных движениях.

ПОЧЕМУ ДОПЛЕРНЫЕ ИЛИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫЕ ДОПЛЕРОВЫЕ ИСПЫТАНИЯ ЧАСТО ОТСУТСТВУЮТ НА НОРМАЛЬНОСТИ?

Большинство техников УЗИ, которые исследуют шею, обучены обнаруживать атеросклеротические бляшки в общих и внутренних сонных артериях с помощью дуплексного исследования сонной артерии. Это обследование включает в себя ультразвуковое исследование в B-режиме и допплеровское исследование.Это тест без движения, и он не проверяет кровеносные сосуды глаза или мозга. Зубной налет оценивается с помощью B-режима или режима яркости ультразвука, который может обнаруживать тонкие различия в акустическом импедансе (сопротивлении распространению звуковой волны) в тканях или жидкости, чтобы они отображали различную яркость или оттенки серого. Звуковые волны быстро отражаются от кости, поэтому они гиперэхогенные и кажутся белыми на экране УЗИ. Такие ткани, как печень, кажутся серыми, потому что некоторые звуковые волны проходят через печень, а другие отражаются.Жидкость не отражает большую часть звуковой волны назад, поэтому при ультразвуковом исследовании в B-режиме она кажется более темной (черной). Это может дать информацию о характере налета, включая гладкость, текстуру, размер, а также о том, изъязвлен он или нет. Затем выполняется допплеровское исследование для определения скорости в различных местах артерий, это дает представление о степени стеноза. Стеноз сонной артерии из-за зубного налета является фактором риска инсульта, поэтому обычно назначают обследование. К сожалению, у человека может быть прерывистый стеноз или сужение кровеносного сосуда без значительного налета.Многие пациенты страдают преходящими ишемическими атаками и даже инсультами, но при КТ или МРТ-ангиографии нарушения кровотока не обнаруживаются. Помните, что КТ и МР-ангиография обычно выполняются, когда пациент находится в нейтральном положении головы на спине. Эти тесты — всего лишь мгновение во времени. Если не происходит уменьшения диаметра кровеносного сосуда (или кровотока) в тот момент, когда человек проходит сканирование, тест будет отрицательным.

Еще одним важным моментом является то, что при транскраниальном допплеровском или экстракраниальном допплеровском тесте, выполняемом в больнице, человек обычно лежит в положении лежа.Это когда кровоток по артериям головного мозга максимален. Даже при поиске вертебробазилярной недостаточности или ишемии человека обычно обследуют в положении лежа на спине или на боку. Таким образом, упускается множество аномалий, поскольку кровоток в позвоночной артерии ниже в вертикальном положении, а также при повороте головы. Поскольку пациенты с проблемами шеи, включая нестабильность, имеют симптомы, когда они находятся в вертикальном положении, стоя или при различных движениях шеи, анализ кровотока в положении лежа на спине, скорее всего, пропустит проблему.В конечном счете, анализ кровотока должен проводиться в положении (ах), которое воссоздает симптомы пациента, чтобы действительно визуализировать и понять, что происходит с этим пациентом.

ЧТО ТАКОЕ ВАЗОСПАЗМ?

Спазм сосудов — это спазм артерии, вызывающий сужение сосудов или уменьшение кровотока. Спазм сосудов может быть очень незначительным или полное перекрытие кровеносного сосуда вызывает преходящую ишемическую атаку. У человека с дроп-атаками или внезапной потерей равновесия или головокружением может быть вертебробазилярная ишемия из-за нестабильности шеи.Почти все сосудистые головные боли имеют тот или иной вид спазмов сосудов и обратное расширение сосудов. Сосудистую головную боль можно увидеть на цветном допплере. Вы можете видеть расширенные кровеносные сосуды! Таким образом, можно увидеть и измерить спазм сосудов и / или расширение сосудов, которые возникают при различных головных болях. Затем можно определить причину (нестабильность шейки матки) и лечить ее с помощью пролотерапии!

Не все вазоспазмы вызывают проблемы, поскольку в организме есть коллатеральные кровеносные сосуды, которые могут быть задействованы для обеспечения кровоснабжения при отрезании артерии.Хотя вазоспазм хорошо известен при таких состояниях, как кровоизлияние в мозг, как при субарахноидальном кровоизлиянии, его часто упускают из виду при таких состояниях, как транзиторная ишемическая атака, или для людей с периодическими симптомами, такими как мигрень, потеря зрения (или изменения зрения), изменения речи. , дисбаланс, умственная усталость, затруднение глотания, тахикардия и многие другие. В основном, любой тип пульсирующей головной боли имеет в качестве части своей патофизиологии изменения диаметра артерии. В зависимости от того, какой диаметр артерии изменяется, будут определяться симптомы.У некоторых пациентов наблюдается гемиплегическая мигрень, при которой одна половина тела парализуется в результате симптомов мигрени. Этот вазоспазм может возникнуть из-за нестабильности шейки матки.

Спазмы сосудов могут возникать при изменении положения шеи, особенно у людей с цервикальной нестабильностью или серьезными изменениями их нормальной шейной дуги. Спазмы сосудов головного мозга выявляются с помощью TCD, а артерии за пределами мозга и шеи — с помощью экстракраниального ультразвукового допплеровского исследования.Исходные значения кровотока по артериям, таким как передняя церебральная, задняя церебральная, средняя церебральная, внутренняя и внешняя сонная артерия, а также по их ветвям, таким как глазная артерия, когда человек находится в положении лежа на спине (лежа), а затем по сравнению с артериями в вертикальном положении и в различных положениях шеи. Вазоспазм документируется увеличением скорости кровотока по мере того, как кровь попадает в суженный кровеносный сосуд. Поскольку кровеносный сосуд сужается из-за спазма сосудов, кровяное давление заставляет кровь устремляться в меньшее пространство с большей скоростью.Это тот же принцип, который используется нами в ритиде в океане. Если вода должна попасть в гораздо более узкое пространство (канал или небольшое пространство в песчаной косе), скорость потока воды в меньшее пространство резко возрастает и становится очень опасным для пловцов, которые могут столкнуться с риптидом.

МОЖЕТ ЛИ ВНУТРИЧЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ БЫТЬ СЛИШКОМ ВЫСОКИ?

Многие люди ощущают огромное давление в мозгу. У одних он есть постоянно, у других — периодически. Часто бывает, когда человек стоит прямо.Такое ощущение, что в мозгу слишком много давления, что вызывает головные боли, лицевые боли, проблемы с фокусировкой, туман в мозгу и общую усталость. Одним из параметров, измеряемых с помощью динамического тестирования сосудов TCD и ECD, которое проводится в Центре шеи Хаузера, является индекс пульсации (PI).

Индекс пульсации =	пиковая систолическая скорость потока — пиковая конечная диастолическая скорость потока
	средняя скорость потока

При высоком внутричерепном давлении индекс пульсации часто бывает высоким.Увеличение пульсационного индекса и внутричерепного давления означает, что сопротивление кровотоку в головном мозге увеличивается. Это в конечном итоге снижает кровоток (с медицинской точки зрения это называется снижением церебрального перфузионного давления). Одним из факторов, снижающих кровоток в головном мозге, является падение давления CO ₂ . В целом, на каждое падение давления CO ₂ на 1 мм рт.ст. мозговой кровоток уменьшается на 2%. Во время вазоспазма в кровеносных сосудах наблюдается увеличение PI (и, следовательно, снижение уровня CO ₂ ).Если приток крови к мозгу достаточно снижен, нейроны начинают умирать. Диаметр оболочки зрительного нерва (нерв, который позволяет нам видеть), измеренный с помощью ультразвука, может быть увеличен с одной или с обеих сторон (более 5 мм). При повышенном внутричерепном давлении зрачки могут не сужаться нормально для света. Это можно оценить, направив свет в один глаз и измерив степень сужения зрачков под контролем ультразвука.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ СНИЖЕНИЯ ПОТОКА КРОВИ В МОЗГ / МОЗГ / ГОЛОВУ / ЛИЦО / ШЕЮ

Многие люди испытывают преходящие симптомы, такие как головокружение или мозговой туман, которые быстро появляются, а затем проходят в положении лежа.Почему это происходит? Одна из причин заключается в том, что кровоснабжение жизненно важной нервной ткани нарушается в вертикальном положении, но увеличивается, когда человек ложится. Любой, кто страдает симптомом, который значительно усиливается в вертикальном положении или с определенным движением головы и облегчается в положении лежа, вероятно, испытывает перемежающуюся ишемию в некоторых кровеносных сосудах из-за нестабильности шейки матки и дисфункциональной шейной дуги.

Рассмотрим некоторые кровеносные сосуды, которые можно увидеть при ДЭЗ и ТКД, и то, что эти кровеносные сосуды снабжают:

Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю сонную артерию и внешнюю сонную артерию.Наружная сонная артерия снабжает кровью лицо, щитовидную железу, шею и многие черепные нервы, включая блуждающий нерв (через несколько ветвей, включая восходящую глотку). Внутренняя сонная артерия снабжает глаз (через ветвь офтальмологической артерии), передний спинной мозг (передние спинномозговые артерии), тройничный узел, а затем заканчивается в головном мозге, снабжая кровью средние и передние мозговые артерии.

Передняя мозговая артерия (ПМА) идет вверх и вперед от внутренней сонной артерии.Он снабжает передние доли, части мозга, которые контролируют логическое мышление, личность и произвольные движения, особенно ноги. Например, сильное постукивание пальцами ног может увеличить поток ACA на 10 см / секунду, как показано на TCD! Когда кровоснабжение ACA нарушено, некоторые из симптомов могут быть медленными в движении, плохой координацией, тремором, дистонией, слабостью, изменениями личности, возбуждением, ухудшением памяти, эмоциональной лабильностью (знаете кого-нибудь подобного?) И снижением самосознания.

Средняя мозговая артерия (СМА) — самая большая ветвь внутренней сонной артерии.Артерия снабжает часть лобных, височных и теменных долей, а также базальные ганглии и части внутренней капсулы, включая первичные моторные и сенсорные области лица, горла, кисти и руки. Это также чрезвычайно важно для речи. Например, сильное сжатие мяча может увеличить поток через MCA на 10 см / секунду. Когда кровоснабжение MCA нарушено, у человека может быть снижение чувствительности или силы на одной стороне тела, трудности с запоминанием слов, невнятная речь, мозговой туман и / или плохое суждение.

Задние мозговые артерии (ЗМА) у большинства людей возникают из базилярной артерии (и, следовательно, позвоночных артерий) и снабжают таламус, внутреннюю капсулу, сосудистое сплетение, гиппокамп и части височной и всей (или большей части) затылочной артерии. доля (центр зрения), ствол мозга и мозжечок. Если человек находится в темной комнате, а затем его глаза светятся ярким светом (сверхсвет), кровоток в ЗПМ может увеличиваться на 20 см / секунду! Уменьшение кровоснабжения PCA может иметь катастрофические последствия для человека и вызывать приступы падения, судороги, невнятную речь, нарушение глотания, невероятный стресс, неспособность расслабиться, ненормальное дыхание, снижение уровня сознания (сильный мозговой туман), плохую способность к фокусировка, периодическое потемнение или слепота в глазах, тошнота, рвота, головные боли, нистагм (кажется, что объекты движутся, когда они на самом деле неподвижны), плохой контроль артериального давления и нарушение равновесия.

СПРОСИТЕ В ЦЕНТРЕ HAUSER NECK О ВАШЕМ ДЕЛО

Доктор Хаузер и наша команда из Caring Medical Florida будут рады помочь вам избавиться от хронической боли и неврологических симптомов! Для многих наших новых пациентов с шеей исследования кровотока являются важной частью процесса тестирования и лечения.

Исследования кровотока могут помочь в исцелении по нескольким причинам:

1. Нарушение кровотока может вызвать инсульт и необратимое повреждение головного мозга, ствола мозга и черепных нервов.
2. Снижение кровотока может привести к повреждению нервной ткани головного мозга и, в конечном итоге, к повышению внутричерепного давления.
3. Знание причины появления симптома означает, что диагноз наконец установлен!
4. Необходимо знать, какие положения шеи оптимизируют кровоток к мозгу, стволу мозга, голове, лицу и шее, а какие — ставят его под угрозу. Во время лечения выбираются положения с оптимальным кровотоком.
5. В зависимости от тяжести вазоспазма или нарушения кровотока может быть установлена ​​шейная фиксация (ношение шейного воротника).Важно выбрать такую ​​позу для шеи и головы, которая оптимизирует кровоток.
6. Знание того, какие движения нарушают кровоток, также помогает определить, нужно ли что-то делать во время сна, включая изменение положения сна, положения шеи или выбора подушки.
7. Анализ кровотока также можно использовать, чтобы убедиться, что лечение работает. Положение шеи, которое привело к нарушению кровотока, можно периодически проверять, чтобы убедиться, что кровоток возвращается после лечения.

Мы рассматриваем заявки до их принятия, чтобы убедиться, что вы пришли в нужное место. Вы можете заполнить форму приема заявки ниже, если хотите, чтобы наша команда рассмотрела ваше дело. Наша команда с нетерпением ждет возможности познакомиться с вами!

Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

МР-ангиография (МРА) использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для оценки кровеносных сосудов и выявления аномалий.В этом исследовании не используется радиация и может потребоваться инъекция контрастного вещества. Контрастное вещество, используемое для МРА, с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастное вещество, используемое для компьютерной томографии (КТ).

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях, аллергиях и о том, беременны ли вы. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, есть ли в вашем теле какие-либо устройства или металл.Иногда ваш врач выдает вам карточку с информацией о вашем имплантате. Отдайте это технологу. Рекомендации относительно еды и питья перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения. Если ваш врач не скажет вам иное, принимайте обычные лекарства как обычно. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вы боитесь близких пространств или беспокоитесь, подумайте о том, чтобы попросить своего врача перед экзаменом дать легкое успокаивающее средство.

Что такое МР-ангиография?

Врачи используют ангиографию для диагностики и лечения заболеваний кровеносных сосудов.Ангиографические исследования позволяют получить изображения основных кровеносных сосудов по всему телу. В некоторых случаях используется контрастный материал.

Врачи проводят ангиографию с использованием:

• Рентгеноскопия (рентген) для введения катетеров в кровеносные сосуды и введения контрастного вещества для их визуализации
• компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В магнитно-резонансной ангиографии (МРА) мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер используются для оценки кровеносных сосудов и выявления аномалий.В этом обследовании, как и во всех МРТ, не используется радиация.

В экзамене MRA может использоваться или не использоваться контрастный материал. При необходимости можно использовать инъекцию контрастного вещества на основе гадолиния. Гадолиний с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию, чем йодсодержащий контрастный материал, используемый в КТ-ангиографии. Врач или технолог обычно вводят контрастное вещество, помещая небольшой внутривенный (IV) катетер в вену на руке.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи используют МРА для исследования кровеносных сосудов в ключевых областях, в том числе:

• мозг
• шея
• сердце
• сундук
• брюшная полость (например, почки и печень)
• таз
• ноги и ступни
• руки

Врачи используют MRA для:

• позволяют определить аномалии, такие как аневризмы, в аорте, грудной клетке и брюшной полости или в других артериях.
• обнаруживает атеросклеротическое заболевание (бляшки) в сонной артерии шеи, которое может ограничивать приток крови к мозгу и вызывать инсульт.
• идентифицируют небольшую аневризму или артериовенозную мальформацию (АВМ) — аномальное соединение между кровеносными сосудами — внутри мозга или где-либо еще.
• обнаруживает зубной налет, сужающий артерии ног, и помогает подготовиться к эндоваскулярному вмешательству или хирургическому вмешательству.
• обнаруживает заболевание в артериях почек или визуализирует кровоток, чтобы подготовиться к трансплантации почки или установке стента.
Код
• направляет интервенционных радиологов и хирургов, выполняющих ремонт пораженных кровеносных сосудов, например, имплантацию стентов или оценку стента после имплантации.
• обнаруживает повреждение одной или нескольких артерий шеи, груди, живота, таза или конечностей после травмы.
• оценивают артерии, питающие опухоль, перед операцией или другими процедурами, такими как химиоэмболизация или селективная внутренняя лучевая терапия.
• идентифицируют расслоение или расщепление аорты грудной клетки или брюшной полости или ее основных ветвей.
• показывают степень и тяжесть ишемической болезни сердца и ее последствия, а также план вмешательства, такого как коронарное шунтирование и стентирование.
• исследует легочные артерии в легких для обнаружения тромбоэмболии легочной артерии, (сгустки крови, например, те, которые идут из вен ног) или легочных АВМ.
• рассматривают врожденные аномалии кровеносных сосудов, особенно артерий у детей (например, пороки развития сердца или других кровеносных сосудов, вызванные врожденным пороком сердца).
• оценивает стеноз и закупорку сосудов.
• обследуют людей на предмет артериальных заболеваний, особенно пациентов с семейным анамнезом.

MRA также используется в качестве замены КТ-ангиографии, когда нельзя использовать йодированный контрастный материал.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Вы можете надеть халат во время экзамена или разрешить носить собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Правила приема пищи и питья перед МРТ различаются в разных учреждениях.Если ваш врач не говорит иначе, следуйте своему обычному распорядку дня и принимайте лекарства как обычно.

MRA может потребовать инъекции контрастного вещества в вену на руке. Радиолог или технолог могут спросить, есть ли у вас астма или аллергия на определенные лекарства, продукты питания или окружающую среду. Врачи могут использовать контрастный материал на основе гадолиния для МРТ. Он не содержит йода и с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем КТ и рентгеновский контраст на основе йода.

Сообщите рентгенологу и технологу о любых серьезных проблемах со здоровьем и о перенесенных вами операциях.Некоторые пациенты с тяжелым заболеванием почек или печени могут не получить контрастное вещество во время МРТ.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах у беременных женщин или их будущих детей. Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Следовательно, беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски.Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если вы кормите грудью во время обследования, спросите своего врача, что делать дальше. Это может помочь заблаговременно сцеживать грудное молоко и держать его под рукой до тех пор, пока контрастное вещество не выйдет из вашего тела, примерно через 24 часа после теста. Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед обследованием легкое успокаивающее средство.

Младенцам и маленьким детям часто требуется седация или анестезия, чтобы пройти МРТ без движения. Это зависит от возраста ребенка, интеллектуального развития и типа экзамена. Седация может быть предоставлена ​​во многих учреждениях.Специалист по педиатрической седации или анестезии должен быть доступен во время обследования для безопасности вашего ребенка. Вам расскажут, как подготовить ребенка.

В некоторых учреждениях может быть персонал, который работает с детьми, чтобы избежать необходимости в седативных средствах или анестезии. Они подготавливают детей, показывая им манекен МРТ-сканера и воспроизводя звуки, которые они могут услышать во время экзамена. Они также ответят на любые вопросы и объяснят процедуру снятия беспокойства. В некоторых учреждениях также есть очки или наушники, чтобы ребенок мог смотреть фильм во время сканирования.Это помогает ребенку оставаться неподвижным и позволяет получать изображения хорошего качества.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ. Эти предметы включают:

• ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
• булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
• съемная стоматологическая установка
• ручки, карманные ножи и очки
• пирсинг
• мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением нескольких типов. Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом ознакомьте с ней составителя расписания.МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела рядом с глазами и особенно в них очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые для татуировок, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом.Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким проходом, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для больших пациентов или людей с клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов обследований.Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

вверх страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ), МРТ не использует радиацию. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

Когда контрастное вещество вводится в кровоток во время процедуры, он четко определяет исследуемые кровеносные сосуды, делая их ярко-белыми.

вверх страницы

Как проводится MRA?

Это обследование обычно проводится в амбулаторных условиях.

Вы окажетесь на подвижном столе для осмотра. Ремни и валики могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте и сохранять свое положение.

Устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг или рядом с областью сканирования тела.

Обследования МРТ обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут.

Если используется контрастное вещество, врач, медсестра или технолог вставят внутривенный катетер (линия IV) в вену на руке или руке, которая будет использоваться для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог будет проводить экзамен, работая за компьютером вне помещения.

Если во время исследования используется контрастный материал, он будет введен во внутривенную линию (IV) после первоначальной серии сканирований. Больше изображений будет сделано во время или после инъекции.

Когда исследование будет завершено, вас могут попросить подождать, пока радиолог проверит изображения, на случай, если потребуется больше.

Ваша линия IV будет удалена после окончания экзамена.

Все обследование обычно занимает примерно 60 минут после начала визуализации.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство МРТ безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте. Другие могут чувствовать себя замкнутыми (клаустрофобными), пока находятся на МРТ-сканере. Сканер может быть шумным. Тревожным пациентам может быть назначена седация, но она требуется менее чем одному из 20.

Легкое тепло в той области тела, на которой проводится снимок, — это нормально.Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие стуки или стук. Они создаются, когда активируются катушки, генерирующие радиоволны. Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить звуки, издаваемые сканером. Вы можете расслабиться между последовательностями изображений.Однако вам будет предложено оставаться в том же положении, не двигаясь как можно больше.

Обычно в экзаменационной комнате вы будете одни. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Многие удобства позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на безопасность.

Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены.Чтобы скоротать время, можно проигрывать музыку через наушники.

В некоторых случаях перед получением изображений может быть сделана внутривенная инъекция контрастного вещества. Игла для внутривенного вливания может вызвать у вас некоторый дискомфорт и у вас могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения. У некоторых пациентов может появиться временный металлический привкус во рту после инъекции контрастного вещества.

Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется.Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после обследования. В очень редких случаях некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества. Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции. Очень редко пациенты испытывают крапивницу, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть аллергические симптомы, сообщите об этом технологу. Радиолог или другой врач будут доступны для немедленной помощи.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• МРТ — это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
• Подробные изображения многих кровеносных сосудов и кровотока можно получить без необходимости вводить внутривенный катетер в кровеносные сосуды. При необходимости небольшой внутривенный катетер вводится в небольшую вену на руке, чтобы исключить риск повреждения крупного кровеносного сосуда.
• МРА-сканирование может занять меньше времени, чем традиционная катетерная ангиография, и не требует периода восстановления, если только не была обеспечена седация.Если седативный эффект не применялся, вы можете вернуться к своей обычной повседневной деятельности сразу после исследования MRA.
• МР-ангиография менее затратна, чем катетерная ангиография.
• Даже без использования контрастного вещества МРА может обеспечить полезные высококачественные изображения многих кровеносных сосудов. Это делает его очень ценным для пациентов, склонных к аллергическим реакциям или с пониженной функцией почек или печени.
• Контрастное вещество гадолиния для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные вещества на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.

Риски

• МРТ-исследование почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
• При использовании седативных средств существует риск излишнего употребления. Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
• Сильное магнитное поле не опасно. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
• Нефрогенный системный фиброз — признанное, но редкое осложнение, связанное с инъекцией гадолиниевого контраста.Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
• Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
Производители контрастного вещества
• указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.

вверх страницы

Каковы ограничения МР-ангиографии?

В отличие от КТ-ангиографии, МРА не позволяет увидеть и получить изображения отложений кальция в кровеносных сосудах.

МРА-изображения некоторых артерий могут быть не такими четкими, как изображения катетерной ангиографии. В частности, оценка МРА малых сосудов может быть затруднена. Иногда бывает сложно создать отдельные изображения артерий и вен с помощью МРА.

Пациенты, которые не могут лежать неподвижно или лежать на спине, могут иметь изображения МРА низкого качества. Некоторые тесты включают мониторинг сердцебиения или требуют, чтобы пациенты задерживали дыхание на 15-25 секунд за раз, чтобы получить высококачественные изображения. Любой тип движения, например движение пациента, дыхание, движение сердца или другие непроизвольные движения, может снизить качество изображения и потенциально ограничить диагностику.

Высокое качество изображений зависит от вашей способности оставаться совершенно неподвижным и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений. Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно спокойно лежать во время визуализации.

Человек очень крупного размера может не поместиться в некоторые типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Очень нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации на основе электрической активности сердца.

Хотя нет никаких оснований полагать, что МРТ вредит плоду, беременным женщинам не следует проходить МРТ в течение первого триместра без медицинской необходимости.

Врачи обычно избегают инъекций контрастного вещества во время беременности, за исключением случаев, когда они абсолютно необходимы для лечения.

вверх страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

вверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 04 июня 2019 г.