Ипохондрический пациент: Общая психопатология | Обучение

Содержание

Общая психопатология | Обучение | РОП

Ипохондрия — необоснованные или преувеличенные опасения за свое здоровье; поиск или уверенность в наличии у себя какого-либо заболевания при отсутствии его объективных признаков.

Термины «ипохондрия», «ипохондрический синдром» имеют широкое употребление, однако описывают только содержание переживаний, а не их структуру и происхождение, поэтому не несут в себе достаточно информации. К тому же они получили некоторое негативное звучание: «Это ипохондрик, он притворяется и мешает врачам работать…». К сожалению, такая обобщенная характеристика является отражением нежелания врачей разбираться в природе как психического состояния своего пациента, так и соматического (ведь наличие соматических заболеваний, в том числе редких, нужно исключить в первую очередь, иначе бывает так, что забывается старая врачебная шутка: «Доктор, а ипохондрик из 5 палаты все-таки умер…»).

Предпочтительнее заменять термин «ипохондрия» другими терминами, уточняя тем самым, к каким расстройствам мышления относятся конкретные случаи ипохондрии.

Ипохондрические идеи могут быть:

· Навязчивыми идеями (наиболее часто) — больные в этом случае приходят к врачам различных специальностей, чтобы снять, развеять свои страхи (нозофобии) в отношении наличия у себя различных заболеваний. Даже если они попали на прием к врачу на высоте своего страха, когда у них нет критического отношения к его содержанию, а присутствует убежденность в действительном наличии болезни, эта убежденность и страхи легко снимаются результатами обследований, успокаивающей беседой с врачом или назначением плацебо, т.е. неких препаратов и манипуляций, не обладающих способностью реального воздействия на здоровье (к сожалению, часто эта склонность реагировать на плацебо делает таких пациентов жертвами различных мошенников от медицины). В большинстве случаев после приема у врача они испытывают успокоение, однако через некоторое время страхи возвращаются вновь (они ведь «навязчивые»).

Тогда пациент идет к другому врачу или просит дополнительных методов обследования. Людям с ипохондрическими идеями навязчивого уровня может быть рекомендовано обращение к психиатру или психотерапевту в плановом порядке.

· Бредовыми идеями. В этом случае больной приходит к врачу с уже сформированным убеждением в отношении своей болезни, ее происхождении и необходимом лечении. Таким образом, врач обычно нужен для осуществления того лечения, которое считает важным осуществить больной и которое он не может провести себе сам дома. Логическому разубеждению он не поддается. Например, больной обратился к врачу-стоматологу с просьбой удалить ему «как можно больше зубов», выяснилось, что он считает, что его сердце страдает от недостатка в организме кальция, который в излишнем количестве идет в зубы.

К сожалению, значимая часть больных с бредовыми ипохондрическими идеями не идут к врачам, а лечат себя сами, нанося существенный вред своему здоровью. Например, считая, что страдают мнимыми онкологическими заболеваниями, придерживаются вычурных диет или совсем отказываются от пищи с целью излечения, но на самом деле только доводят организм до крайнего истощения.

· Сверхценными идеями. В этом случае у пациента тоже есть сложившаяся концепция о состоянии своего здоровья и путях исцеления, однако, в отличие от бреда, в ней отражаются распространенные среди населения околомедицинские теории, лишь только чрезмерно утрированные. Например, использование уринотерапии, обтирания сырой овсянкой, изнуряющие гимнастики и методы закаливания начинают использоваться без чувства меры, учета реальных возможностей организма. К сожалению, из-за того, что такие идеи не поддаются логической коррекции, они тоже могут наносить существенный вред здоровью пациента и сказываться на его комплаентности (готовности следовать предписаниям врача). Например, мать молодого больного, страдающего шизофренией, по профессии врач-терапевт, убеждена в том, что причина болезни ее сына в дисбалансе кишечной микрофлоры.

Она приносит врачам психиатрической больницы многочисленные научные статьи, в которых хоть как-то отдаленно обсуждается возможность такой взаимосвязи, утомляет их пространным изложением своих предположений. После выписки сына из стационара она сразу же прекращает давать прописанные ему психотропные препараты, а сама назначает многочисленные лекарства для нормализации кишечной флоры. В результате сын быстро возвращается в больницу с тяжелым обострением психического состояния, но мать не признает, что это хоть как-то связано с ее подходами к лечению.

ИПОХОНДРИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

Ипохондрия представляет собой необоснованное беспокойство человека о своем здоровье, которое сопровождается навязчивыми мыслями о наличии у него тяжелой или неизлечимой болезни. Ипохондрия является психическим расстройством, симптомом психического нарушения или особенностью личности.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Точная причина формирования этого симптома не известна. По оценкам физиологов, появление ипохондрических мыслей может быть вызвано следующими процессами: Нарушение слаженности в работе коры головного мозга Искаженное восприятие корой головного мозга импульсов от внутренних органов Нарушение между работой вегетативного отдела нервной системы и корой головного мозга Первое проявление бредовых расстройств

СИМПТОМЫ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Пациенты с ипохондрией ярко и эмоционально описывают признаки тех или иных тяжелых заболеваний (рак, ВИЧ, тяжелые болезни внутренних органов), но при обследовании признаки заболевания отсутствуют. Они постоянно прислушиваются к протекающим в организме процессам. Осознавая, что их переживания чрезмерны, пациенты с ипохондрией не могут избавиться от навязчивых удручающих мыслей. Ипохондрия может развиться под действием внешних провоцирующих факторов (необдуманные слова врача; просмотр рекламы медицинского содержания, например, студентами-медиками, изучающими симптомы болезней).

Развитию навязчивой ипохондрии способствует тревожно-мнительный тип личности.

ДИАГНОСТИКА Диагностика начинается с проведения стандартных исследований, которые включают анализ крови, мочи, кала, УЗИ внутренних органов и др. Если не выявлено патологии со стороны внутренних органов, а тревога за состояние здоровья сохраняется, пациенту рекомендуют получить консультацию психиатра или психотерапевта.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ Различают сверхценную и бредовую ипохондрию. При сверхценной ипохондрии пациенты очень остро реагируют даже на легкие нарушения здоровья, придерживаются самостоятельно придуманных диет, принимают много лекарств, витаминов и биологически активных добавок (БАД). Эти люди часто считают, что их неправильно лечат и судятся с клиниками и врачами. Этот вид ипохондрии может наблюдаться при обострении психопатии или дебюте шизофрении. Пациенты с бредовой ипохондрией уверены в наличии у себя неизлечимых болезней. Попытки врача разубедить их они трактуют как безысходность состояния (якобы медицина бессильна перед их болезнью). Возможны бред, галлюцинации, депрессии. Часто наблюдаются попытки суицида.

ДЕЙСТВИЯ ПАЦИЕНТА Если у вас или ваших близких появились навязчивые тревожные мысли о своем здоровье без видимых причин, необходимо обратиться к терапевту. Врач определит, есть ли основания для беспокойства о физическом здоровье, либо развилась ипохондрия. С проявлений ипохондрии может начинаться депрессия, шизофрения. Чем раньше пациент обратится к врачу и начнет лечение, тем более благоприятен прогноз.

ЛЕЧЕНИЕ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Основой лечения является работа с психотерапевтом и психиатром, поддержка семьи и друзей. Проводится коррекция нарушений в коре головного мозга, налаживание нормальных связей между корой и вегетативным отделом нервной системы. При невротических расстройствах, сопровождаемых ипохондрией, используются транквилизаторы или нейролептики. При ипохондрии депрессивного характера назначают антидепрессанты . Врач может одобрить прием успокоительных травяных сборов.

Если ипохондрия является симптомом шизофрении, назначают нейролептики. Может понадобиться лечение в стационаре.

ПРОФИЛАКТИКА ИПОХОНДРИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА Специфических мер профилактики ипохондрии пока не существует. Однако создание благоприятной среды в семье и коллективе, отношение к больному человеку с пониманием помогает уменьшить тяжесть симптомов. Людям с тревожно-мнительным типом личности необходимо избегать просмотра реклам на медицинскую тематику, медицинских передач и чтения сайтов, посвященных болезням.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатология. Часть II››

Ипохондрия, как упоминалось, проявляется патологически преувеличенными опасениями за здоровье, поисками или уверенностью в наличии какого-либо заболевания при отсутствии объективных признаков последнего. Структура ипохондрического синдрома включает разнообразные нарушения.

Ипохондрическая фиксация внимания. Сосредоточенность внимания на патологических ощущениях, нарушениях функций организма, возможных причинах их возникновения. Наблюдается «соматизация психики» в виде доминирования различных болезненных ощущений в самовосприятии больных. Больные стремятся учесть и выявить любые, включая самые незначительные, отклонения от того, что, по их мнению, соответствует нормальному состоянию здоровья. Характерна абсолютизация представлений о здоровье последнее рассматривается как некое идеальное состояние, предельное совершенство функций и строения тела, исключающее какие бы то ни было аномалии. Этот максимализм явно указывает на ювенилизм психики ипохондрических пациентов. При невротической ипохондрии направленность внимания на телесное «Я» носит непроизвольный, навязчивый характер. Пациенты пытаются отвлечь себя на что-нибудь другое, поменьше думать о самочувствии, хотя это не вполне им удается: «Мысли только о болезни. Гоню их, стараюсь думать о другом Мир сузился, одна болезнь на уме». С утяжелением ипохондрии поглощенность внимания соматической сферой становится как бы намеренной, присвоенной и отражает ставшие сознательными побуждения личности, сошедшей на иной, более низкий уровень мотивации.

Ипохондрическое сужение сферы сознания иногда называют ипохондрическим аутизмом. Психическое «Я» также может стать объектом пристального внимания пациентов. Это определяется как патологическая рефлексия и обычно наблюдается при деперсонализации, страхе сумасшествия, особенно в подростковом и юношеском возрасте.

Аффективные нарушения. Тревога, страхи, панические реакции, связанные с общими расстройствами самочувствия, отдельными проявлениями или идеями о природе предполагаемого заболевания. Ипохондрические эмоции, по сообщениям пациентов, носят локальный характер и будто бы не распространяются на другие объекты: «Плохое настроение потому, что болит. Если не болит настроение нормальное». Эта соматизация эмоций, видимо, отражает преобладание ипохондрической установки и определяет содержание когнитивного компонента аффективных реакций. Могут возникать острые ипохондрические кризы со страхом смерти, растерянностью, ажитацией. Упомянутые аффективные нарушения чаще всего возникают на фоне меланхолической подавленности. В последнем случае к опасениям за свое здоровье присоединяется беспокойство за окружающих, в первую очередь, близких людей; страх заразить их, самообвинения за причиняемые им волнения; иногда больные с тревогой обнаруживают у них признаки своего заболевания, несмотря на принятые меры предосторожности. Наличие в структуре подавленного настроения подозрительности, параноидной настороженности может выражаться опасениями ответной мести окружающих за причиненный, якобы, по вине больных ущерб их здоровью.

Ипохондрическая детализация мышления. Жалобы значительной части пациентов тщательно разработаны, все обстоятельства заболевания сообщаются с чрезвычайным обилием подробностей. Нередко жалобы систематизированы в соответствии с имеющейся концепцией болезни, насыщены медицинской терминологией. Больные выделяют главные симптомы и побочные, группируют их, устанавливают между ними причинно-следственные отношения и объединяют порою в очень замысловатые структуры. Наблюдается тенденция к рассуждению со склонностью объяснять причины появления болезни или отдельных симптомов, которым придается наибольшее значение ипохондрическое резонерство. Иногда выявляется такая особенность: чем выражен-нее аффективный радикал ипохондрии (страхи, тревога), тем менее представлена склонность к интеллектуализации и наоборот. Структурированию ипохондрических построений может предшествовать поиск подходящей модели объяснения своего самочувствия. Читая, скажем, медицинскую литературу, пациент находит у себя проявления то одного, то другого заболевания, в страхе обнаруживая сходство с наиболее серьезными из них. То же делает, с замиранием сердца слушая рассказы о болезнях других людей. Идентификация своего состояния со сведениями о предполагаемой у себя болезни бывает столь полной, что пациент явственно испытывает те же болезненные ощущения: «болезни переходят на меня». В этом можно усмотреть действие механизмов присвоения, лежащих в основе некоторых форм патологии самосознания. С другой стороны, пациент может находить у других людей признаки своего заболевания, то есть проецировать свои представления о нем извне ипохондрический транзитивизм.

Сдвиг интересов. Происходит в сторону активного изучения медицинской информации. Постепенно растет убежденность в собственной медицинской осведомленности. Появляется иногда нескрываемое недоверие к врачам и обычным методам лечения, больные стремятся на прием к наиболее авторитетным, по их мнению, специалистам, добиваются новейших методов обследования и лечения. Склонность считать свое заболевание явлением в чем-то необычным или даже исключительным мы назвали бы ипохондрическим эгоцентризмом. Другое его проявление рассматривать все происходящее вокруг через призму ипохондрических, представлений. Например, пациенту сообщают о совершенно посторонних вещах, но он и это сводит к теме болезни. Узнав о том, что сын пропускает уроки, пациент делает вывод: «Не думает об отце, ему наплевать, что я болею». Жена задержалась после работы и вот реакция: «Ей, видимо, все равно, живой я или нет». Кто-то имел шумный успех, а пациент думает: «С моим здоровьем я бы такое не выдержал». Некоторые больные сохраняют всю документацию, получаемую из лечебных учреждений, где они были, запросы, копии жалоб и ответы на них, вырезки из газет, журналов, создают собственный «архив» болезни. Ипохондрические пациенты нередко становятся регулярными подписчиками специальной литературы, верными читателями журнала «Здоровье», собирателями апокрифических изданий по лечению разных болезней, так что некоторые обзаводятся приличными домашними медицинскими библиотеками. На консультации, лечение у знаменитостей и модных целителей, приобретение литературы иногда тратятся значительные суммы из более чем скромного у многих пациентов семейного бюджета.

Нарушения активности и поведения. Отражают одностороннюю ориентацию деятельности в плане поддержания и восстановления здоровья. Поведение может быть различным, что отражает глубину и тяжесть ипохондрических расстройств: от частых обращений за медицинской помощью, в том числе экстренной, до разработки собственных систем самолечения или использования знахарских рекомендаций и методов парамедицины. Радикальным изменениям подвергается образ жизни: ограничиваются контакты, социальная активность, тщательно регламентируются питание, режим дня, сон и т. д. Больные могут это делать и с целью профилактики возможных расстройств «ипохондрия здоровья». Если им удается своими способами «вылечиться», они стремятся тиражировать эти методы и упорно домогаются общественного признания.

Продуктивные психопатологические явления. Включают разнообразные нарушения коэнестезии (сенестезии, сенестопатии, другие расстройства элементарной чувствительности), обсессивно-фобические явления, реактивные и аутохтонные аффективные сдвиги, сверхценные идеи, сверхценный бред, бредовые идеи ипохондрического содержания, отравления, одержимости, воздействия, парафренный бред. С учетом характера продуктивных расстройств различают следующие клинические варианты ипохондрического синдрома.

Невротический (фобический, навязчивый) ипохондрический синдром. Наблюдается при неврозах. Определяет клиническую картину ипохондрического невроза. Характеризуется постоянно беспокоящими больных мыслями, сомнениями, страхами, опасениями серьезного заболевания, иногда психического расстройства. Обсессивно-фобические явления имеют психогенное происхождение (с началом по типу реакции на болезнь) и поддаются психотерапевтической коррекции. Многие пациенты понимают, что их опасения не обоснованы, носят болезненный характер. Сходные нарушения могут возникать в структуре неврозоподобных состояний различного генеза.

Депрессивный ипохондрический синдром. Выявляется в депрессивных фазах циркулярного психоза. На фоне подавленного настроения возникают стойкие, с трудом или вовсе не поддающиеся коррекции пугающие представления о наличии какого-либо неизлечимого заболевания, по содержанию связанные с недомоганием, угнетением витального тонуса или мучительными алгиями в различных частях тела. Более характерно это для состояний тревожной депрессии у личностей эгоцентрического склада. Критическое отношение к заболеванию чаще бывает утрачено или оно поверхностно. Возможны суицидальные мысли и действия.

Сенестопатически-ипохондрический синдром. Навязчивые, сверхценные и бредоподобные образования ипохондрического содержания, ассоциированные с разнообразными и многочисленными сенестопатическими ощущениями. Чаще всего наблюдается в растянутом во времени добредовом периоде вяло текущего эндогенного заболевания. Может встречаться при органических заболеваниях центральной нервной системы различного генеза, последствиях черепно-мозговой травмы, сосудистых заболеваниях головного мозга, симптоматических психозах.

Бредовый. ипохондрический синдром. Разграничивают паранойяльный, параноидный и парафренный варианты бредового ипохондрического синдрома. Паранойяльный ипохондрический синдром систематизированный интерпретативный бред тяжелого заболевания, нередко существующий многие годы. Многолетнее персистирование сверхценных ипохондрических идей, нередко сочетающихся с сутяжно-паранойяльными тенденциями, наблюдается в рамках ипохондрического развития личности. Пациенты могут быть враждебно настроены по отношению к врачам и даже агрессивны. Параноидный ипохондрический бред формируется в структуре синдрома психического автоматизма и сочетается с бредовыми идеями физического воздействия, явлениями психического автоматизма, в первую очередь, сенестопатического. Парафренный ипохондрический синдром ипохондрический бред фантастического содержания, больным «меняют кости, высасывают мозг, сжигают внутренние органы», на них «действуют из космоса, с других планет». Выделяется также нигилистический ипохондрический синдром больные убеждены, что их внутренности сгнили, нарушены витальные физиологические функции.

В рамках невротической ипохондрии следует рассматривать ипохондрические реакции, наблюдающиеся у пациентов соматического профиля. Они могут протекать с преобладанием страха и тревоги, навязчивых явлений или сверхценных образований. Ипохондрические реакции возникают предпочтительно у личностей астенического, тревожно-мнительного и гипотимного склада. Наличие аффективной вязкости, ригидности, интеллектуальной недостаточности может быть причиной затягивания реакций. Нельзя не отметить ту важную роль в генезисе ипохондрических реакций, какую играет нарушение правил «психической асептики» со стороны врача (ятрогения), среднего медицинского персонала (сорроригения) неосторожные высказывания, невнимательность, а порой грубая прямолинейность. Весьма способствует появлению ипохондрических реакций общение больных между собой (эгротогения).

Особую опасность в плане развития психогенной ипохондрии представляет деятельность всякого рода целителей от «народной» и оккультной медицины. Многие целители работают по такой схеме: вначале показывают пациенту, что у него столько разных болезней, что удивительно, как он дожил до этого дня, а затем исцеляют за несколько минут. Внушить человеку, что он болен, куда легче, чем устранить последствия психического шока или уверить в том, что опасности уже нет. Не стоит также забывать, что искусно культивируемая вера в целительство есть форма манипулирования сознанием, она неизбежно ведет к регрессу личности и поощрению пассивной роли пациента в лечебном процессе, что совершенно неприемлемо с позиции врача.

Ипохондрия: признаки, симптомы и лечение

Одним из распространенных соматоформных заболеваний является ипохондрия – чрезмерная озабоченность состоянием собственного здоровья, проявляющаяся в повышенной мнительности, восприятии любых обычных ощущений как проявлений опасного и тяжелого заболевания. При этом человек сосредотачивает свое внимание на одном или нескольких органах, но колеблется в оценках своего состояния, постоянно обнаруживает у себя симптомы различных дополнительных заболеваний.

Общая информация

Ипохондрию закономерно относят к расстройствам психики, так как практически во всех случаях у пациента не обнаруживается объективных симптомов, которые он себе приписывает. Некоторые медицинские исследования утверждают, что этим нарушением в той или иной степени страдают до 14% всех пациентов, обращающихся в поликлиники общего профиля. Выделяют три формы заболевания:

навязчивую – легче всего поддающуюся лечению, возникающую под действием сильного переживания или травмирующего впечатления;
сверхценную – с тяжелым течением болезни, частыми медицинскими обследованиями, попытками самолечения, которые приводят к общему ухудшению состояния;
бредовую – наиболее тяжелую форму расстройства, для которой характерны патологические, лишенные логики умозаключения, причем больной может быть опасен для себя или окружающих.

Пациентов с бредовой формой немедленно после установления диагноза помещают в стационар. Прочие формы заболевания лечат амбулаторно.

Почему развивается заболевание

Психиатры выделяют несколько разных причин ипохондрии.

Черты характера и свойства личности. Сюда относят высокую впечатлительность, тревожность, мнительность, присущие людям с определенным складом характера. Повышенная чувствительность к разнообразным физиологическим проявлениям и низкий болевой порог могут породить у человека неверную интерпретацию собственных ощущений. В результате он начинает воспринимать нормальные телесные сигналы как признаки болезни.
Заболевания, перенесенные в детском возрасте. Люди, которым в раннем детстве пришлось длительное время лечиться, намного чаще склонны проявлять гипертрофированное внимание к своему здоровью и самочувствию. К аналогичным результатам приводит повышенное беспокойство родителей за здоровье ребенка, формирующее у него убеждение в слабости своего здоровья и заставляющее искать у себя признаки болезней.
Стрессы, депрессии, травмирующие переживания. В некоторых случаях заболевание возникает на фоне эмоционального и психического истощения, приводящего к уязвимости психики. Человек фиксирует свое внимание на различных физиологических сигналах, что приводит к нарушению автономности функций организма, незначительным соматическим либо вегетативным расстройствам, которые воспринимаются как признаки болезни.
Патологически сильный страх смерти. Пациент фиксирует свое внимание на нейтральных сигналах организма, но при выявлении реального заболевания воспринимает его как несущественное и малозначимое по сравнению с вымышленным недугом.
Шизофрения. Как правило, бредовые ипохондрические расстройства развиваются на фоне этого заболевания психики и являются наиболее тяжелыми проявлениями болезни, требующими немедленной госпитализации пациента.

По понятным причинам диагностика ипохондрии достаточно сложна и включает изучение жалоб пациента, его анамнеза, а также данных обследования и заключений профильных специалистов. Так, если пациент жалуется на постоянные боли в сердце, то необходимо направить его на консультацию к кардиологу, назначить ряд соответствующих исследований и убедиться в отсутствии соматического заболевания.

Как распознать?

Основной признак ипохондрии – это гипертрофированное беспокойство о состоянии своего здоровья. Оно характерно для всех форм, но может находить разные способы выражения – навязчивые мысли, идеи, а в тяжелых случаях проявляется в форме бреда.

Навязчивые идеи. Как правило, страх не связан с каким-либо конкретным заболеванием. Человек испытывает тревогу за свое здоровье и поэтому перестает выходить на улицу или посещать многолюдные места, чтобы не заразиться от случайного прохожего. Он активно интересуется медициной, посещает специализированные сайты, смотрит передачи, читает соответствующую литературу, участвует в онлайн-обследованиях и т.д.
Сверхценные идеи. Обеспокоенность здоровьем конкретизируется в виде страха перед определенным заболеванием или беспокойства за один из органов. Наиболее часто больные сосредотачивают свое внимание на сердце, пищеварительном тракте, репродуктивных органах, а головные боли воспринимают как симптомы опухоли мозга. Под влиянием своей сверхценной идеи они активно посещают врачей, проходят обследования, придерживаются строгой диеты, занимаются оздоровительными практиками.
Бредовые идеи. Самый тяжелый симптом ипохондрии, который проявляется в бредовых, лишенных всякой логики умозаключениях. К примеру, трещина в стене воспринимается как источник радиоактивного излучения, которое должно вызвать у больного рак мозга. Как правило, он уверен в том, что врачи не могут распознать его болезнь и лечат неправильно. Поэтому он сам назначает себе сильнодействующие лекарства, предпринимает попытки самоубийства или решает «наказать» врачей, не желающих его лечить.
Сенестопатии. Неприятные ощущения, не имеющие отношения к определенным заболеваниям, причиняют ипохондрику дискомфорт. В различных участках тела больной может испытывать жжение, набухание, скручивание, пустоту, колебание, хлюпанье и т.д. Эти ощущения он не может точно описать, но испытывает страдание при каждом новом приступе.
Висцеральные галлюцинации. Ложные ощущения четко локализуются в определенном участке тела, больной описывает их ярко и точно. Часто они касаются присутствия в организме чужеродного объекта.

Пессимизм, гипертрофированная оценка своего состояния, подавленность, панический страх смерти тоже относятся к характерным симптомам, и лечение ипохондрии должно проводиться в соответствии с тяжестью.

Как избавиться?

Лечение ипохондрии проводят в зависимости от тяжести заболевания, в стационаре либо амбулаторно. Большинству пациентов назначают сеансы психотерапии: рациональные доводы, гештальт-терапию, психоанализ, семейную терапию и т. д. Лекарственные препараты, как правило, только укрепляют пациента в обоснованности его тревог, поэтому медикаментозную терапию для таких больных обычно не применяют. Однако если заболевание развивается на фоне депрессии, то пациенту могут назначить антидепрессанты и транквилизаторы, а при шизофрении – нейролептические препараты.

Часто задаваемые вопросы

Как справиться с ипохондрией самостоятельно?

При легкой форме заболевания человек может попытаться восстановить здоровье самостоятельно. Этому помогают регулярные физические нагрузки, здоровый продолжительный сон, солнечные ванны, прогулки, общение с друзьями. Хороший эффект дают занятия йогой и медитативные практики, помогающие контролировать негативные эмоции и мысли. Но если все перечисленное не приносит облегчения, необходимо обратиться к врачу.

Какой врач лечит ипохондрию?

Для исследования симптомов и лечения ипохондрии необходимо обратиться к профессиональному психологу или психотерапевту. Это должен быть квалифицированный медицинский специалист с профильным образованием.

Как проявляется заболевание у детей?

Как правило, ребенок не говорит о беспокойстве по поводу своего здоровья даже родителям. Заподозрить неблагополучие можно по изменению привычек: ребенок начинает чаще мыть руки, если опасается инфекции, отказывается от определенных продуктов, которые, по его мнению, могут принести вред его здоровью и т.д. Изменяется и поведение: он становится замкнутым, избегает проявления эмоций, меньше общается со сверстниками, становится капризным и требует больше внимания от родителей. В этом случае необходима помощь детского психолога или психотерапевта.

Психологические реакции пациента на болезнь

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность
Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Отражение болезни в переживаниях человека принято определять понятием внутренняя картина болезни (ВКБ). Оно было введено отечественным терапевтом Р.А. Лурия и в настоящее время широко используется в медицинской психологии. Это понятие, по определению ученого, объединяет в себе все то, «что чувствует и переживает больной, всю массу его ощущений, его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах – весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».

Как сложное структурированное образование, внутренняя картина болезни включает в себя несколько уровней: сенситивный, эмоциональный, интеллектуальный, волевой, рациональный. ВКБ определяется не нозологической единицей, а личностью человека, она также индивидуальна и динамична, как и внутренний мир каждого из нас. При этом существует ряд исследований, обнаруживающих характерные особенности переживания больным своего состояния.

Так, в основе концепции В.Д. Менделевича («Терминологические основы феноменологической диагностики») находится представление о том, что тип реагирования на определенное заболевание определяется двумя характеристиками: объективной тяжестью болезни (определяющейся критерием летальности и вероятностью инвалидизации) и субъективной тяжестью болезни (собственной оценкой больным его состояния).

Представление о субъективной тяжести заболевания складывается из социально-конституциональных характеристик, к числу которых относятся пол, возраст и профессия индивида. Для каждой возрастной группы существует свой реестр тяжести заболевания – своеобразное распределение болезней по социально-психологической значимости и тяжести.

Так, в подростковом возрасте наиболее тяжелые психологические реакции могут быть вызваны не теми болезнями, которые являются объективно угрожающими сохранности организма с медицинской точки зрения, а теми, которые изменяют его внешний вид, делают его непривлекательным. Это обусловлено существованием в сознании подростка основной потребности – «удовлетворенности собственной внешностью».

Лица зрелого возраста более психологически тяжело будут реагировать на хронические и инвалидизирующие заболевания. «Это связано с системой ценностей и отражает устремленность человека зрелого возраста удовлетворять такие социальные потребности, как потребность в благополучии, благосостоянии, независимости, самостоятельности и пр.». В этом отношении с онкологическими заболеваниями связаны наиболее сильные переживания. Для пожилых и престарелых людей наиболее значимыми являются болезни, которые могут привести к смерти, потере трудо- и работоспособности.

К индивидуально-психологическим характеристикам, оказывающим влияние на специфику переживания заболевания, относятся особенности темперамента (в отношении следующих критериев: эмоциональность, переносимость боли, как признак эмоциональности, и ограничения движений и обездвиженности), а также особенности характера человека, его личности (мировоззренческие установки, уровень образования).

Существует типология способов реагирования на заболевание пациентом. Знание типа реагирования больного помогает подобрать адекватную стратегию взаимодействия с ним и его семьей, использовать соответствующие способы общения, мотивирования к лечению.

Типы психологического реагирования на тяжелое соматическое заболевание

Типология реагирования на заболевание А.Е.Личко и Н.Я. Иванова («Медико-психологическое обследование соматических больных») включает в себя 13 типов психологического реагирования на заболевание, выделенных на основе оценки влияния трех факторов: природы самого соматического заболевания, типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера и отношения к данному заболеванию в референтной (значимой) для больного группе.

В первом блоке находятся те типы отношения к болезни, при которых не происходит существенного нарушения адаптации:

Гармоничный: для этого типа реагирования характерна трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе происходит сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.
Эргопатический: характерен «уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться исследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.
Анозогнозический: характерно активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного в проявлении болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения, желание обойтись своими средствами.

Во второй блок входят типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации:

Тревожный: для этого типа реагирования непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнений, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность – вследствие этой тревоги).
Ипохондрический: характерно сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур).
Неврастенический: характерно поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность.
Меланхолический: характерна удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
Эйфорический: характерно необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни.
Апатический: характерно полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
Обессивно-фобический: характерна тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
Сенситивный: характерна чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательность отношения с их стороны в связи с этим.
Эгоцентрический: характерен «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
Паранойяльный: характерна уверенность, что болезнь – результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
Дисфорический (характерно тоскливо-озлобленное настроение).

Взаимодействие с некоторыми из таких пациентов может приносить врачу выраженный психологический дискомфорт. Но знание психологических оснований этого типа поведения пациента поможет врачу лучше понимать его потребности, ожидания, страхи и эмоциональные реакции, оптимально организовывать процесс взаимодействия с ним, использовать определенные инструменты влияния. Важно понимать, что, даже демонстрируя полное безразличие к исходу лечения, пациент больше всего хочет услышать слова надежды и нуждается в укреплении его веры в лучшее. Пациенты, непрерывно тревожащиеся о своем состоянии, нуждаются в спокойном, оптимистичном и внимательном разговоре с врачом, а пациенты, демонстрирующие реакции агрессии к окружающим и врачу – авторитетной уверенной позиции врача, которая поможет справиться со скрываемым в душе сильнейшим страхом за свою жизнь.

Таким образом, понимание типа реагирования больного на заболевание поможет сделать союз врача и пациента более эффективным, способствующим психологическому благополучию обоих участников лечебного процесса.

Особенности диалогического общения врача с пациентом, относящимся к ипохондрическому типу реакции на заболевание

Особенности диалогического общения врача с пациентом, относящимся к ипохондрическому типу реакции на заболевание

Чамкина К.С., Колосова П.С., Сайпутдинова С.К., Ананьева А.А.

Научный руководитель: ассистент кафедры Князев Е.Б.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра педагогики, образовательных технологий и профессиональной коммуникации

А.Е. Личко и Н.Я. Иванов выделили несколько типов реакций пациентов на болезнь. Среди них выделяется ипохондрический тип реагирования на болезнь. Пациент с такой реакцией стремится к лечению и одновременно с тем не верит в успех назначаемого врачом лечения. Постоянно концентрируется на малоприятных, болезненных переживаниях и ощущениях, пускается в излишние подробности, описывая свое самочувствие. При этом мотивом такого поведения, как правило, служит страх пациента упустить что-то важное при общении с врачом, что может явиться причиной постановки неправильного диагноза.

Э. Кречмер, В.М. Бехтерев, И. Шульц, А. Форель сходятся во мнении, что поведение врача с пациентом, проявляющим признаки ипохондрии, должно отличаться от обычного. Они указывают, что при ипохондрической реакции пациента со стороны врача уместны понимание и строгость с немалой долей убеждения и внушения. Это позволяет рассеять негативные эмоциональные переживания пациента.

Вследствие этого диалогическое общение врача и пациента с ипоходрической реакцией на заболевание будет иметь некоторые особенности.

Во-первых, необходима расстановка и четкое закрепление коммуникативных ролей в ситуации «врач-пациент». Это связано с тем, что пациент склонен к постановке диагноза самому себе при игнорировании объективных фактов.

Во-вторых, необходимо акцентировать внимание пациента на основных моментах его самочувствия, так как пациент часто описывает все переживания, во время болезни чрезмерно подробно боясь что-либо упустить.

В-третьих, необходимо наличие критического мышления при сборе анамнеза, без демонстрации недоверия к описываемым переживаниям пациента. Так как получаемая информация от пациента может не вполне соответствовать реальности.

В-четвертых, следует ограничить применение техники понимающего общения, так как в этом случае пациент с ипохондрической реакцией будет все больше фантазировать о своей болезни, получив возможность делиться своими фантазиями с врачом, который абсолютно его понимает.

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Дата публикации 13 марта 2018Обновлено 23 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Ипохондрическое расстройство (F45. 2) по МКБ 10 пересмотра, входит в структуру соматоформных расстройств (F45) и в настоящее время является «головной болью» как для врача, так и для его пациента. После многочисленных осмотров и обследований больной думает, что у него неизлечимое заболевание, что никто не может ему помочь, что, в свою очередь, может привести к ухудшению психического здоровья больного или в худшем случае — попытке причинения вреда своему здоровью. Важнейшей чертой при ипохондрии является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения.^[1]

Проблема соматоформных расстройств (к которым относится и ипохондрическое расстройство) в настоящее время стоит очень остро, причем эта проблема затрагивает не только врачей психиатров, но и докторов практически всех специальностей, начиная от врачей поликлинического звена, заканчивая узкопрофильными специалистами, таких как хирургов, гинекологов и т. д.

Ипохондрия известна с давних времен. Во времена Гиппократа считали, что этот недуг связан с заболеваниями внутренних органов, которые находились ниже ребер. А в средневековье было принято считать ипохондрию истерией среди мужчин. Через некоторое время стало считаться, что ипохондрия была симуляцией людей, которые отлынивали от работы.^[2]

На данный момент нет обоснования причин возникновения ипохондрического синдрома. Предложено множество теорий формирования данного заболевания. Одни ученые считают это заострением личности на своем состоянии. Такие адекватные реакции нашего организма, как боль или дискомфорт, воспринимаются больным как нечто чужеродное и интерпретируется как ненормальные явления, происходящие в организме. В свою же очередь, некоторые психологи считают, что проблема ипохондрии берет свое начало в семейных взаимоотношениях. Те родители, которые чрезмерно волновались и следили за здоровьем своего ребенка, формировали в нем страх за свое здоровье. Больной начинал более пристально наблюдать за собой и своим состоянием, что, возможно, и ведет к формированию ипохондрического синдрома. Также существует теория, что ипохондрия является патологическим заострением инстинкта самосохранения.^[3]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ипохондрического расстройства

Для психиатра диагностировать ипохондрическое расстройство не составляет большого труда. Часто такие больные очень эмоциональны при предъявлении своих жалоб, красочно описывают тот или иной симптом. Причем жалобы могут варьироваться от незначительных симптомов, таких как боль в определенном месте или чувство дискомфорта в одной или несколько анатомических областях тела, так и до клинической картины конкретного заболевания. Жалобы могут касаться практически всех органов и систем. В основном это сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и нервная системы. Те адекватные процессы, которые происходят в организме, трактуются как симптомы заболевания.

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на различные парестезии: ползанье мурашек, покалывание или онемение.^[4] Также могут быть жалобы на боли кардиологического характера или различные миалгии. Следует отметить тот факт, что часто больные убеждены в наличии у себя какого-либо инфекционного заболевания. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ, гепатит), обычный кашель может навести на мысли о туберкулёзе.^[6] У людей, страдающих ипохондрическим расстройством, часто бывает повышенная онкологическая настороженность.^[5] Они начинают пристально следить за своим организмом и трактовать малейшие изменения как онкологическое заболевание. Иногда, когда больной предъявляет жалобы врачу, они могут не вписываться в клиническую картину определенного заболевания, тем самым ставя специалиста в «тупик». Начинается долгий процесс обследования пациента, что может привести к гипердиагностике, не принося какого-либо результата. Тогда у больных может сложиться впечатление, что врач, который его лечит, не в состоянии помочь ему, либо у него очень редкое заболевание, которое не поддается диагностике и лечению. Больной начинает замыкаться в себе, может считать, что никому нет до него дела, считать окружающих бесчувственными к его состоянию. Это еще больше усугубляет состояние больного, что может привести к различным осложнениям его психического состояния.

Патогенез ипохондрического расстройства

Патогенез ипохондрического расстройства до сих пор изучен не полностью. Существует много гипотез и мнений по этому вопросу. Свою гипотезу патогенеза предложил профессор, д. м. н. кафедры психиатрии ФПК и ППС Новосибирской Государственной Медицинской Академии, Красильников Геннадий Тимофеевич.^[8] В одной из своих работ он показал, что существует два аспекта в основе ипохондрического состояния. Это нейрофизиологический фактор (соматогенез) и психологический и социально-психологический факторы (психогенез). Если патогенез ипохондрического расстройства рассматривать со стороны соматогенеза, то можно прийти к мнению о патологии анализа интерорецепции. Красильников предполагает, что ощущение своего тела у человека обусловлено громадным потоком информации со стороны интерорецепторов (рецепторов из внутренних органов), который замыкается ниже порога сознания, и тем самым создается интегративное телесное самочувствие. Вне сознательного контроля обычно протекают и автономные вегетативные процессы, основывающиеся на информации от проприо- и висцерорецепторов. В частности, наше сознание ориентировано на сигналы от экстерорецепторов, формирующих информационную базу для внешней деятельности. Нарушение интероцептивной сигнализации может возникнуть на различных уровнях: рецепторном, гипоталамическом, кортикальном. Поэтому вероятны различные механизмы, вызывающие патологию самоощущений. Следовательно, все, что повышает активность интерорецепции и понижает порог ее сознательного восприятия, создает нейрофизиологическую основу ипохондрического симптомообразования, например, переутомление, соматогенная астения, вегетососудистая дистония и т. п.

Психогенез ипохондрии может быть понят из того, что человек может чувствовать себя больным не только от нарушений желудочно-кишечного тракта или других телесных расстройств, но и от неприятностей по службе, материальных потерь, сексуальных неудач и др.

Участие психологического фактора может быть неоднозначным и многоаспектным. В неврозологии ипохондрическое реагирование признается одним из механизмов вторичной невротической защиты личности. Защитный смысл в том, что поиск признания болезни и лечения смягчает первичный беспредметный страх и тревогу, вызванные неосознаваемым (вытесненным) интрапсихическим конфликтом. Кроме того, ипохондрический симптомокомплекс приносит облегчение тем, что с принятием роли больного человек как бы переносится в детство, а эта роль освобождает от многих неприятных повседневных обязанностей и накладывает на окружающих обязательства в оказании внимания и заботы.^[8]

Классификация и стадии развития ипохондрического расстройства

Выделяют три вида ипохондрического расстройства:^[4]

навязчивая ипохондрия;
сверхценная ипохондрия;
бредовая ипохондрия.

Навязчивая ипохондрия является легкой формой, она не такая злокачественная и в отличие от других видов легко может поддаваться лечению. Причины ее возникновения могут быть различны. Это какое-либо стрессовое переживание или сильное впечатление. Например, после ознакомления с медицинской литературой или медицинской телевизионной программой. Часто она возникает у студентов медицинских вузов и называется «болезнь третьего курса» — так называют переживания за свое здоровье у молодых студентов, которые только начинают знакомиться с клиническими дисциплинами.^[8]

Сверхценная ипохондрия протекает намного тяжелее и трудно поддается лечению. При ней больной начинает прилагать множество усилий для поддержания своего здоровья. Это неоправданные медицинские обследования, постоянное хождение по врачам различных специальностей. Больные начинают заниматься самолечением, что в свою очередь может привести к пагубным последствиям. Часто ипохондрические личности становятся жертвами мошенников, которые обманывают их тем, что предлагают лекарства именно от их болезни. Сверхценная ипохондрия, в отличие от бредовой, логически верна и возникает без других психотических симптомов.^[8]

Бредовая ипохондрия является очень тяжелой формой ипохондрического расстройства и требует немедленной помощи больному в условиях психиатрического стационара. Эта форма основана на патологическом умозаключении, когда больной начинает высказывать нелепые, а порой фантастические объяснения своего здоровья. Например, больные могут высказывать бредовые идеи ухудшения своего здоровья тем, что на него «как то не так» посмотрел человек, или считать, что от прикосновения незнакомого человека он заразился ВИЧ-инфекцией. Бредовая ипохондрия практически не поддается разубеждению и часто встречается в структуре заболеваний шизофренического спектра. Опасность такой формы заключается в том, что больной может совершить попытку суицида или гетероагрессивный акт из-за своего состояния.^[8]

Осложнения ипохондрического расстройства

Постоянная обеспокоенность своим состоянием и бесконечное прохождение различных медицинских манипуляций может привести к значительному ухудшению как психического, так и соматического здоровья. У больного на фоне его состояния может развиться депрессия, что, в свою очередь, только усугубит ипохондрию. Депрессивное состояние может привести к тому, что больной будет считать, что никто не в силах ему помочь, он скоро умрет. Страх и тревога будут преследовать его на протяжении всей болезни. Это может привести к формированию стойкого расстройства личности — избегающего или обсессивно-компульсивного.^[6]

Также осложнением можно считать нарушение социальной коммуникации. Возможно ухудшение отношений с коллегами. Очень часто у таких больных происходят ссоры и портятся взаимоотношения с близкими. Ипохондрики активно просят помощи у своих родных, считают, что никто их не понимает и не хочет им помочь. Это может привести к распаду семьи, что еще больше усугубит состояние больного. Они могут быть раздражительными, проявлять гневливость к другим людям.

Повышается риск развития алкоголизма и наркомании. Ипохондрик начинает употреблять алкоголь и наркотические вещества, чтобы отвлечься от своего состояния. Алкоголизм и наркомания только усугубят положение больного. В тяжелых случаях больной может совершить суицид, так как не может справиться со своим состоянием.^[5]

Диагностика ипохондрического расстройства

Диагноз ставится на основании жалоб и исключении соматической патологии.^[4] Сначала больной проходит множество специалистов, это может быть специалист одной специальности, если человек, страдающий ипохондрией, жалуется на патологию только одной системы, а может быть и различный профиль врачей разных специальностей. Назначаются различные диагностические процедуры и сбор анализов. Больные проходят тщательный осмотр, это может быть УЗИ различных органов, МРТ-диагностика органов и систем. Больные, которые считают, что у них есть онкологическое заболевание, проходят ПЭТ-исследование, что занимает много времени и подразумевает большие финансовые вложения. После исключения соматической патологии больного направляют к психиатру, который проводит дифференциальную диагностику, исключая депрессию и тревожные расстройства, соматоформное расстройство, шизофрению и другие психические заболевания.

Ипохондрия в современной психиатрии рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптомокомплекс.^[8] Для постановки диагноза ипохондрического расстройства должна быть совокупность следующих критериев:

Своеобразные расстройства мышления в виде ипохондрических идей;
Неприятные или болезненные ощущения для больного;
Нарушения поведения, которые характеризуются поисками подтверждения выдвигаемого пациентом и активного лечения. ^[8]

Врачам непсихиатрической специальности, да и обычным людям, довольно трудно общаться с больными с ипохондрическим расстройством, поэтому нужно не забывать, что очень сложно пытаться разубедить страдающего ипохондрией человека. Ипохондрик попытается убедить своего собеседника в обратном, приводя много различных доводов в защиту своей болезни. Нужно не забывать, что ипохондрик всегда сам страдает от своего недуга, поэтому стоит выслушать такого человека, но не более 20 минут, так как больной может во время беседы углубиться в свое заболевание, что приведет к ухудшению состояния. Лучше всего отвлечь ипохондрика каким-либо приемлемым образом.

Лечение ипохондрического расстройства

Лечение больных ипохондрическим расстройством обычно бывает комплексным и подразумевает психотерапию и медикаментозное лечение.^[4] Лечение может быть как амбулаторное, так и стационарное. При бредовой ипохондрии и попытках суицида требуется неотложное лечение в условиях психиатрической больницы. Навязчивая ипохондрия обычно подразумевает амбулаторное и психотерапевтическое лечение. Благодаря психотерапии можно не только выяснить причину расстройства, но и повлиять на психологические установки больного. Индивидуальная психотерапия бывает малоэффективной, приоритет отдается групповой психотерапии, так как она помогает пациенту получить социальную поддержку. Также себя хорошо зарекомендовалb такие методы, как когнитивно-поведенческая и гипно-суггестивная психотерапия.^[9] Эти методики широко применялись в 20 веке психотерапевтами при лечении ипохондрического расстройства.

Кроме того, в настоящее время многие врачи предпочитают медикаментозное лечение. При легкой форме ипохондрического расстройства назначаются препараты для снятия тревоги и страха. В основном назначаются транквилизаторы или антидепрессанты с противотревожным эффектом.^[4] Если ипохондрия осложнилась депрессией, то сразу назначаются антидепрессанты вместе с транквилизаторами. Транквилизаторы в данном случае играют роль «бензодиазепиного моста», который помогает убрать тревогу и страх до того момента, пока не начнут действовать антидепрессанты. В более сложных случаях желательно назначить также малые нейролептики, например, алимемазин или сульпирид, которые не дают сильных побочных явлений, таких как нейролептические экстрапирамидные нарушения. При бредовой ипохондрии, которая может сопровождаться галлюцинациями, показано курсовое лечение нейролептиками в условиях психиатрического стационара.

Прогноз. Профилактика

Ипохондрическое расстройство не является неизлечимым диагнозом, и при оказании своевременного лечения, можно вылечить заболевание. В редких случаях болезнь приводит к сильнейшему ухудшению психического и соматического здоровья — иногда ипохондрические состояния отличаются склонностью к затяжному течению и терапевтической резистентности. У особо неуверенных в себе личностей ипохондрические состояния могут продолжаться всю жизнь. Если ипохондричный человек находит свое место в какой-то сфере жизни и обретает уверенность в себе, то ипохондрические установки могут редуцироваться. Предикторами хорошего прогноза являются: острое начало, молодой возраст, отсутствие органической патологии, одновременное наличие тревожности и депрессивности в структуре синдрома, отсутствие личностного расстройства. В позднем возрасте ипохондрические нарушения превалируют в симптоматике неврозов и психогенных реакций, часто связаны с депрессивными расстройствами и органическими нарушениями мозга[8]. В настоящее время в мире не придумана эффективная профилактика ипохондрического расстройства. Тем не менее многие специалисты говорят о том, что приятная психологическая обстановка в семье и на работе, хорошие взаимоотношения с близкими и социумом могут снизить проявление симптомов болезни и не усугубить состояние.

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Все время от времени беспокоятся о своем здоровье, но для некоторых людей страх заболеть настолько силен, даже когда они здоровы, что им трудно справляться с повседневной жизнью.

Тот, кто живет в страхе перед серьезным заболеванием, несмотря на то, что медицинские тесты не выявили ничего неправильного, может иметь соматическое симптоматическое расстройство, также известное как болезненное тревожное расстройство. Состояние также известно под другими названиями, включая ипохондрию или ипохондрию.

Краткие сведения об ипохондрии:

Главный симптом ипохондрии — чрезмерное беспокойство о здоровье.
Причины могут различаться и могут быть связаны с другими законными заболеваниями.
Для большинства людей это временный опыт.
Термин, определенный в руководстве DSM-5, означает соматическое симптоматическое расстройство.

Поделиться на PinterestСамый частый симптом ипохондрии — чрезмерное беспокойство о здоровье.

В исследовании, опубликованном в JAMA , соматическое симптоматическое расстройство определяется как «стойкий страх или убеждение в том, что у человека имеется серьезное недиагностированное заболевание.

Авторы отмечают, что им страдают до 5 процентов амбулаторных больных. Короче говоря, расстройство — это состояние психического здоровья, при котором человек чрезмерно беспокоится о том, что он болен, до такой степени, что само беспокойство изнуряет. Беспокойство о здоровье становится болезнью.

Расстройство соматических симптомов является хроническим заболеванием.

Насколько это серьезно, может зависеть от возраста, склонности человека к беспокойству и степени стресса, с которым он сталкивается.

Боязнь нормальных функций — для человека с ипохондрией нормальные функции организма, такие как сердцебиение, потоотделение и испражнение, могут показаться симптомами серьезного заболевания или состояния.

Боязнь незначительных отклонений — насморк, слегка увеличенные лимфатические узлы или небольшая язва могут казаться серьезными проблемами.

Checking — регулярный осмотр тела на наличие признаков болезни.

Фокус ипохондрии зависит от человека:

Внимание некоторых людей может быть сосредоточено на одном конкретном органе, таком как легкие.
Они могут сосредоточиться только на одной болезни, например, на раке.
Или они могут бояться одной болезни за другой.

Регулярные разговоры о болезни — расстройство соматических симптомов может заставить людей чрезмерно говорить о своем здоровье.

Посещение врача — они могут часто навещать своего врача.

Увлечение — они могут потратить много времени на поиск в Интернете симптомов возможных заболеваний.

Результаты анализов не улучшаются. — если результаты анализов окажутся отрицательными, человек может не найти облегчения. На самом деле, это может еще больше усугубить ситуацию: у пациента растут опасения, что им никто не поверит и что проблема никогда не будет успешно диагностирована и вылечена.

Как избежать врача — некоторые люди с расстройством избегают медицинской помощи из-за страха узнать, что у них серьезное заболевание.

Избегание — они могут избегать людей, мест и занятий, которые, по их мнению, могут представлять опасность для здоровья.

Непреодолимый страх перед болезнью, который длится более 6 месяцев, может быть признаком соматического симптоматического расстройства.

Поделиться на Pinterest Наличие связанного психологического расстройства, такого как ОКР или депрессия, увеличивает риск расстройства соматических симптомов.

Точные причины неизвестны, но, вероятно, здесь присутствуют определенные факторы:

Вера — неправильное понимание физических ощущений, связанное с неправильным пониманием того, как работает тело.

Семья — люди, у которых есть близкий родственник с ипохондрией, чаще развивают ее сами.

Личный анамнез — люди, у которых в прошлом были проблемы со здоровьем, могут быть более склонны к развитию непропорционального страха снова заболеть.

Связи с другими состояниями — другие психические расстройства связаны с расстройством соматических симптомов. Большой процент пациентов с ипохондрией также страдает большой депрессией, паническим расстройством, обсессивно-компульсивным расстройством или генерализованным тревожным расстройством.

Исследование, опубликованное в British Journal of Psychiatry , указывает, что, как и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), соматическое симптоматическое расстройство требует постоянного контроля, поскольку человек ищет утешения.

Эти «безопасные поведения», по словам авторов, нацелены «на восстановление чувства благополучия и уверенности в будущем». Однако они могут в конечном итоге усугубить проблемы, которые должны уменьшить.

Благодаря поддержанию высокого уровня тревожности и предотвращению растворения страхов, такое поведение удерживает внимание человека на каком-то ужасном потенциальном бедствии.

Поскольку большинство пациентов, как правило, обращаются к своему семейному врачу по поводу состояния здоровья, которого они опасаются, а не к специалисту по психическому здоровью, они могут никогда не получить диагноз расстройства соматических симптомов.

Человек с ипохондрией может месяцами или годами беспокоиться о том, что заболел, но он также может проводить длительные периоды между ними, не думая об этом.

Пациенты с преходящим заболеванием с меньшей вероятностью будут иметь психиатрические проблемы или тяжелое тревожное расстройство, но с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем.

Выздоровление чаще встречается у людей с более высоким социально-экономическим статусом. Если у пациента депрессия или тревога, и они хорошо поддаются лечению, у него также больше шансов увидеть хороший результат.

Есть свидетельства того, что людям с расстройством личности может быть труднее выздороветь, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Поскольку соматическое симптоматическое расстройство является относительно новым заболеванием, статистических данных мало.

Расстройство соматических симптомов обычно начинается в раннем взрослом возрасте. Оно может появиться во время выздоровления после тяжелой болезни или после того, как любимый человек или близкий друг заболеет или умрет.

Основное заболевание может вызвать расстройство соматических симптомов.Например, пациент с сердечным заболеванием может предполагать худшее каждый раз, когда он испытывает что-то, что потенциально может быть связано с сердечным заболеванием.

Другие факторы включают повышенный стресс или более широкое распространение информации о болезни в средствах массовой информации. Иногда человек начинает чрезмерно беспокоиться о своем здоровье по мере приближения к возрасту смерти одного из родителей, особенно если смерть родителя была преждевременной.

Психологи отмечают, что люди с этим заболеванием часто самокритичны, перфекционисты или и то, и другое.Они могут воспринимать «здоровье» как полное отсутствие боли или дискомфорта, тогда как некоторые боли являются нормальным явлением для большинства людей.

Было высказано предположение, что люди с ипохондрией могут иметь низкий порог боли и что они могут замечать внутренние ощущения раньше, чем другие люди.

Исследование, опубликованное в JAMA , показало, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), таких как флуоксетин и пароксетин, могут быть полезны при лечении ипохондрии.

КПТ может помочь пациенту рационализировать свои страхи, а СИОЗС могут снизить уровень беспокойства с помощью лекарств.

Медицинский центр Университета Мэриленда (UMM) предлагает ряд альтернативных методов лечения, которые могут облегчить симптомы, при этом предупреждая, что они еще не подтверждены исследованиями.

К ним относятся отказ от стимуляторов, таких как кофе, алкоголь и табак, практика медитации осознанности и здоровое питание.

Травы, предназначенные для уменьшения беспокойства, включают зверобой. Зверобой, кава-кава и бакопа. Однако UMM предупреждает, что пациенты должны поговорить с врачом перед использованием трав, потому что некоторые лечебные травы могут вступать в реакцию с лекарствами или иметь другие побочные эффекты.

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Тот, кто живет в страхе перед серьезным заболеванием, несмотря на то, что медицинские тесты не выявили ничего неправильного, может иметь соматическое симптоматическое расстройство, также известное как болезненное тревожное расстройство.Состояние также известно под другими названиями, включая ипохондрию или ипохондрию.

Краткие сведения об ипохондрии:

Главный симптом ипохондрии — чрезмерное беспокойство о здоровье.
Причины могут различаться и могут быть связаны с другими законными заболеваниями.
Для большинства людей это временный опыт.
Термин, определенный в руководстве DSM-5, означает соматическое симптоматическое расстройство.

Поделиться на PinterestСамый частый симптом ипохондрии — чрезмерное беспокойство о здоровье.

Расстройство соматических симптомов является хроническим заболеванием.

Checking — регулярный осмотр тела на наличие признаков болезни.

Фокус ипохондрии зависит от человека:

Внимание некоторых людей может быть сосредоточено на одном конкретном органе, таком как легкие.
Они могут сосредоточиться только на одной болезни, например, на раке.
Или они могут бояться одной болезни за другой.

Посещение врача — они могут часто навещать своего врача.

Увлечение — они могут потратить много времени на поиск в Интернете симптомов возможных заболеваний.

Точные причины неизвестны, но, вероятно, здесь присутствуют определенные факторы:

Семья — люди, у которых есть близкий родственник с ипохондрией, чаще развивают ее сами.

Расстройство соматических симптомов обычно начинается в раннем взрослом возрасте.Оно может появиться во время выздоровления после тяжелой болезни или после того, как любимый человек или близкий друг заболеет или умрет.

Основное заболевание может вызвать расстройство соматических симптомов. Например, пациент с сердечным заболеванием может предполагать худшее каждый раз, когда он испытывает что-то, что потенциально может быть связано с сердечным заболеванием.

Психологи отмечают, что люди с этим заболеванием часто самокритичны, перфекционисты или и то, и другое. Они могут воспринимать «здоровье» как полное отсутствие боли или дискомфорта, тогда как некоторые боли являются нормальным явлением для большинства людей.

Травы, предназначенные для уменьшения беспокойства, включают зверобой.Зверобой, кава-кава и бакопа. Однако UMM предупреждает, что пациенты должны поговорить с врачом перед использованием трав, потому что некоторые лечебные травы могут вступать в реакцию с лекарствами или иметь другие побочные эффекты.

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Тот, кто живет в страхе перед серьезным заболеванием, несмотря на то, что медицинские тесты не выявили ничего неправильного, может иметь соматическое симптоматическое расстройство, также известное как болезненное тревожное расстройство.Состояние также известно под другими названиями, включая ипохондрию или ипохондрию.

Краткие сведения об ипохондрии:

Главный симптом ипохондрии — чрезмерное беспокойство о здоровье.
Причины могут различаться и могут быть связаны с другими законными заболеваниями.
Для большинства людей это временный опыт.
Термин, определенный в руководстве DSM-5, означает соматическое симптоматическое расстройство.

Поделиться на PinterestСамый частый симптом ипохондрии — чрезмерное беспокойство о здоровье.

Расстройство соматических симптомов является хроническим заболеванием.

Checking — регулярный осмотр тела на наличие признаков болезни.

Фокус ипохондрии зависит от человека:

Внимание некоторых людей может быть сосредоточено на одном конкретном органе, таком как легкие.
Они могут сосредоточиться только на одной болезни, например, на раке.
Или они могут бояться одной болезни за другой.

Посещение врача — они могут часто навещать своего врача.

Увлечение — они могут потратить много времени на поиск в Интернете симптомов возможных заболеваний.

Точные причины неизвестны, но, вероятно, здесь присутствуют определенные факторы:

Семья — люди, у которых есть близкий родственник с ипохондрией, чаще развивают ее сами.

Расстройство соматических симптомов обычно начинается в раннем взрослом возрасте.Оно может появиться во время выздоровления после тяжелой болезни или после того, как любимый человек или близкий друг заболеет или умрет.

Основное заболевание может вызвать расстройство соматических симптомов. Например, пациент с сердечным заболеванием может предполагать худшее каждый раз, когда он испытывает что-то, что потенциально может быть связано с сердечным заболеванием.

Психологи отмечают, что люди с этим заболеванием часто самокритичны, перфекционисты или и то, и другое. Они могут воспринимать «здоровье» как полное отсутствие боли или дискомфорта, тогда как некоторые боли являются нормальным явлением для большинства людей.

Травы, предназначенные для уменьшения беспокойства, включают зверобой.Зверобой, кава-кава и бакопа. Однако UMM предупреждает, что пациенты должны поговорить с врачом перед использованием трав, потому что некоторые лечебные травы могут вступать в реакцию с лекарствами или иметь другие побочные эффекты.

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Тот, кто живет в страхе перед серьезным заболеванием, несмотря на то, что медицинские тесты не выявили ничего неправильного, может иметь соматическое симптоматическое расстройство, также известное как болезненное тревожное расстройство.Состояние также известно под другими названиями, включая ипохондрию или ипохондрию.

Краткие сведения об ипохондрии:

Главный симптом ипохондрии — чрезмерное беспокойство о здоровье.
Причины могут различаться и могут быть связаны с другими законными заболеваниями.
Для большинства людей это временный опыт.
Термин, определенный в руководстве DSM-5, означает соматическое симптоматическое расстройство.

Поделиться на PinterestСамый частый симптом ипохондрии — чрезмерное беспокойство о здоровье.

Расстройство соматических симптомов является хроническим заболеванием.

Checking — регулярный осмотр тела на наличие признаков болезни.

Фокус ипохондрии зависит от человека:

Внимание некоторых людей может быть сосредоточено на одном конкретном органе, таком как легкие.
Они могут сосредоточиться только на одной болезни, например, на раке.
Или они могут бояться одной болезни за другой.

Посещение врача — они могут часто навещать своего врача.

Увлечение — они могут потратить много времени на поиск в Интернете симптомов возможных заболеваний.

Точные причины неизвестны, но, вероятно, здесь присутствуют определенные факторы:

Семья — люди, у которых есть близкий родственник с ипохондрией, чаще развивают ее сами.

Расстройство соматических симптомов обычно начинается в раннем взрослом возрасте.Оно может появиться во время выздоровления после тяжелой болезни или после того, как любимый человек или близкий друг заболеет или умрет.

Основное заболевание может вызвать расстройство соматических симптомов. Например, пациент с сердечным заболеванием может предполагать худшее каждый раз, когда он испытывает что-то, что потенциально может быть связано с сердечным заболеванием.

Психологи отмечают, что люди с этим заболеванием часто самокритичны, перфекционисты или и то, и другое. Они могут воспринимать «здоровье» как полное отсутствие боли или дискомфорта, тогда как некоторые боли являются нормальным явлением для большинства людей.

Травы, предназначенные для уменьшения беспокойства, включают зверобой.Зверобой, кава-кава и бакопа. Однако UMM предупреждает, что пациенты должны поговорить с врачом перед использованием трав, потому что некоторые лечебные травы могут вступать в реакцию с лекарствами или иметь другие побочные эффекты.

7 лучших способов справиться с ипохондриком

Это ипохондрия или «болезненное тревожное расстройство»?

Большинство врачей имеют некоторый опыт оказания помощи людям, которые, казалось бы, никогда не удовлетворены здоровьем.

Эти пациенты могут истощать лечение, потому что они, как правило, часто навещают своего врача, обращаются к нему по электронной почте и звонят с новыми симптомами и проблемами.Такие пациенты могут также потребовать чрезмерных или ненужных анализов, чтобы развеять свои часто нереалистичные страхи.

Врачи могут рассматривать всех пациентов с таким беспокойством так же, как и пациентов с истинным ипохондрием. На самом деле ипохондрия — это психическое расстройство, при котором люди испытывают крайний страх, что они страдают серьезным заболеванием, несмотря на медицинские доказательства обратного, — говорит Джеффри П. Стааб, доктор медицины, психиатр из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. «Идея заключалась в том, что ипохондрик беспокоился о том, чего у него или нее нет, — говорит он, — а не о болезнях, которые у него могли быть.«

Ипохондрия больше не используется в качестве психиатрического диагноза в США. Он был заменен болезненным тревожным расстройством в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году. Обновленный термин имеет важное отличие от ипохондрии в том, что он не предлагает всех медицинских причин Необходимо исключить симптомы у человека, отмечает Стааб.

«У человека может быть тревожное расстройство с другим заболеванием или без него», — говорит он.«Диагноз болезненного тревожного расстройства основан на наличии чрезмерного беспокойства по поводу болезни и связанного с ней поведения, такого как чрезмерная проверка симптомов или просьбы о частых тестах. Он не основан на отсутствии соматического заболевания».

По оценкам

Staab, около 10-15% людей страдают этой формой тревожного расстройства, также называемой в DSM-5 «тревогой за здоровье». Как психиатр и профессор, он работает над продвижением эффективных способов помочь этим пациентам чувствовать себя более комфортно со своим здоровьем.

Что касается трудностей, которые могут возникнуть у врачей при проведении этих обсуждений, Стааб отмечает, что, вероятно, потребуется больше времени, чтобы постоянно напоминать пациенту, что все его или ее результаты анализов были нормальными.

Вот семь стратегий эффективного лечения пациентов, которые могут страдать тревожным расстройством.

1. Не заказывайте ненужные тесты

У врачей может возникнуть соблазн заказать дополнительные тесты, чтобы успокоить тревожного пациента, но у такого подхода есть множество недостатков.Помимо увековечения цикла тревоги, ненужная забота является расточительной и создает возможность ложноположительных результатов, которые только усугубляют беспокойство пациента.

С другой стороны, если результаты нормальные, пациент все равно может быть недоволен, отмечает Staab. «Значит, ты не в ладах с пациентом».

Лучшая альтернатива — снять тревогу пациента и порекомендовать обследование у специалиста по поведенческому здоровью. «Даже если нет значительных ресурсов психического здоровья или у пациента нет хорошей страховки для психического здоровья — какими бы ни были препятствия — все же стоит знать, что это человек, который более обеспокоен своим здоровьем, чем обычно», Стааб говорит.

«Просто признав это заранее и сказав:« Это необходимые тесты. Это то, что мы должны сделать, и мы рассмотрим результаты », мы начинаем ставить некоторые ограничения на то, насколько далеко вы готовы зайти, и удобно », — говорит он.

Болезнь, тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение

Обзор

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Люди с болезненным тревожным расстройством, также называемым ипохондрией или ипохондрией, испытывают нереалистичный страх, что у них серьезное заболевание, или опасаются, что они подвержены высокому риску заболевания. Они могут неверно интерпретировать типичные функции организма как признаки болезни.

Даже после того, как медицинские тесты не выявили проблем, люди с ипохондрией по-прежнему озабочены мыслью, что они серьезно больны. Их постоянные заботы о здоровье могут мешать их отношениям, карьере и жизни.

Возможно, вам более знаком термин ипохондрия или беспокойство о здоровье. В настоящее время медицинские работники используют термин «тревожное расстройство». Люди с болезненным тревожным расстройством не могут контролировать свои чувства.Их опасения для них вполне реальны.

Насколько распространено тревожное расстройство?

Болезнь тревожное расстройство (ипохондрия) встречается крайне редко. Это затрагивает около 0,1% американцев. Обычно он появляется в раннем взрослом возрасте. Болезнь тревожное расстройство может поражать людей любого возраста и пола.

Какие типы болезней относятся к тревожному расстройству?

Человек с болезненным тревожным расстройством обычно попадает в одну из следующих категорий:

Обращение за медицинской помощью: Вы проводите много времени в медицинском учреждении.Вы обращаетесь за советом к нескольким специалистам и запрашиваете медицинские анализы.
Опекун: Вы избегаете врачей и медицинского обслуживания. Вы можете не доверять врачам или думаете, что они не воспринимают ваши симптомы серьезно. Это может вызвать больше страха и беспокойства.

В чем разница между тревожным расстройством и расстройством соматических симптомов?

Человек с соматическим симптоматическим расстройством может быть одержим своим здоровьем и беспокоиться о нем — точно так же, как человек с болезненным тревожным расстройством.У человека с расстройством соматических симптомов наблюдаются истинные физические симптомы. Но медицинские тесты не могут определить причину физических симптомов.

Симптомы и причины

Что вызывает тревожное расстройство?

Эксперты в области здравоохранения не знают, почему у некоторых людей развивается тревожное расстройство. Вы можете быть более подвержены заболеванию тревожным расстройством, если в вашем семейном анамнезе:

Детские травмы, например жестокое обращение с детьми или отсутствие заботы о них.
Экстремальный стресс.
Проблемы со здоровьем или другие тревожные расстройства в вашей семье.
Детская болезнь или серьезное заболевание в вашей семье в детстве.
Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия.
Травма, например изнасилование, физическое или эмоциональное насилие.

Каковы симптомы тревожного расстройства?

Люди с болезненным тревожным расстройством имеют постоянный, но нереальный страх перед серьезной болезнью.Болезни, которые их беспокоят, часто меняются.

У некоторых людей с болезненным тревожным расстройством может быть диагностировано физическое заболевание. Но из-за болезни тревожного расстройства они могут чувствовать, что их состояние тяжелее, чем оно есть на самом деле.

Симптомы болезни тревожного расстройства включают:

Избегать людей или мест из-за беспокойства по поводу болезни.
Постоянно исследую болезни и симптомы.
Преувеличение симптомов и их тяжесть (например, кашель становится признаком рака легких).
Повышенная озабоченность своим здоровьем.
Одержимость нормальными функциями тела, такими как частота сердечных сокращений.
Делитесь своими симптомами и состоянием здоровья с другими.
Неоднократно проверять наличие признаков болезни, таких как измерение артериального давления или температуры.
Обращение к близким с просьбой подтвердить свои симптомы или состояние здоровья.
Беспокойство, связанное со здоровыми функциями организма, такими как газы или потоотделение.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тревожное расстройство?

Для диагностики тревожного расстройства медицинские работники используют критерии, перечисленные в 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) Американской психиатрической ассоциации (APA). Ваш поставщик услуг может поставить диагноз или направить вас к специалисту по психическому здоровью, например, к психологу или психиатру.

Постоянный страх серьезного заболевания или его развития — главный симптом тревожного расстройства. Ваш врач может диагностировать тревожное расстройство, если у вас есть тревога по поводу здоровья (или другие симптомы тревожного расстройства) в течение шести месяцев или дольше, даже после того, как тесты покажут, что вы не больны.

Ведение и лечение

Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?

Постоянный страх и беспокойство могут вызвать стресс, влияющий на ваше физическое и психическое благополучие.Болезнь тревожное расстройство может навредить вашим отношениям и жизни. Вы можете пропустить время с близкими, потому что беспокоитесь о своем здоровье. Некоторые люди впадают в тяжелую депрессию и даже склонны к суициду.

Болезнь, тревожное расстройство также подвергает вас риску:

Финансовые трудности из-за медицинских счетов и пропусков работы.
По состоянию здоровья и безработице.
Ненужные медицинские анализы и возможные осложнения после анализов.

Как лечится или лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?

Ваш лечащий врач может сотрудничать со специалистом в области психического здоровья, например психологом или психиатром, чтобы помочь вам справиться с расстройством.Но вы по-прежнему будете получать регулярную помощь от своего поставщика.

Цели лечения направлены на улучшение качества жизни за счет минимизации симптомов. Лечебные процедуры включают:

Профилактика

Можно ли предотвратить болезненное тревожное расстройство?

К сожалению, не существует известных средств профилактики тревожного расстройства. Однако предоставление пациенту с болезнью тревожного расстройства поддержки и понимания может помочь уменьшить тяжесть симптомов и помочь пациенту справиться с расстройством.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих тревожным расстройством (ипохондрием)?

Болезнь тревожное расстройство — хроническое (продолжающееся) состояние.У вас могут быть периоды, когда у вас мало или совсем нет беспокойства о здоровье, а затем оно возвращается. Вы можете предпринять шаги, чтобы контролировать симптомы тревожного расстройства.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы можете рассмотреть возможность посещения врача, если вы или другие заметите признаки болезни, тревожного расстройства.Вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете депрессию, беспокойство или другие изменения настроения.

Если вы испытываете суицидальные мысли, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1.800.273.8255 . Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет круглосуточную бесплатную конфиденциальную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

Почему у меня болезнь тревожное расстройство?
Каковы лучшие способы лечения тревожного расстройства?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Все время от времени беспокоятся о своем здоровье.Но если беспокойство о здоровье влияет на вашу способность получать удовольствие от жизни, вам следует честно поговорить со своим врачом. Ваш врач может диагностировать и лечить тревожное расстройство. Жизнь с болезнью при тревожном расстройстве может быть сложной задачей, но вы можете научиться справляться с трудностями, чтобы снова обрести хорошее здоровье.

Как врачи должны обращаться с ипохондриками?

Я могу связать рождение своей ипохондрии с одним моментом.

Во время обычного утреннего душа я почувствовал резкую боль в правом нижнем углу живота.Боль была такой резкой, что я смирился с идеей лопнувшего аппендикса. Как только боль дала о себе знать, она ушла.

В течение нескольких месяцев после этого я чувствовал ощущение в правом нижнем углу живота, которое я до сих пор не могу описать — возможно, мышечное или, может быть, неврологическое. Не очень больно, но неудобно и раздражает. Незнание грызло меня, и я решил найти ответ. Однако карусель апатичных врачей ничего не нашла, что только усилило беспокойство по поводу моего здоровья.«Что делать, если у меня опухоль?» Я думал. «Или того хуже — рак?»

Хотя я уже много лет не испытывал этой боли в животе, беспокойство о моем здоровье никогда не исчезало. Я периодически бегала к врачу по поводу любой небольшой боли или боли и даже иногда не выходила из дома, потому что убеждена, что неровный синяк на самом деле является сгустком крови. Чувство болезни или странная новая боль или боль часто могут вызвать у меня паническую атаку или дни глубокой печали и страха перед смертью.Мне часто удается держать эти тревоги под контролем, но они всегда сидят и ждут, чтобы вскинуть свою уродливую голову.

Не только я беспокоюсь о своем здоровье. Это растущее беспокойство, с которым многие врачи пытаются справиться.

Подъем ипохондрии

Примерно от 2 до 5 процентов американцев страдают так называемым ипохондрием (ранее называвшимся ипохондрией). В 2013 году в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ипохондрия была заменена расстройством соматических симптомов и тревожным расстройством, которые являются двумя уникальными состояниями.

По данным Американской психиатрической ассоциации, соматическое симптоматическое расстройство — это когда пациент уделяет «значительное внимание физическим симптомам, таким как боль, слабость или одышка, что приводит к серьезным расстройствам и / или проблемам с функционированием». Эти симптомы могут быть связаны с основным заболеванием.

Болезнь тревожное расстройство, с другой стороны, возникает, когда пациент испытывает расстройство, подобное расстройству соматических симптомов, но не имеет физических симптомов.

Оба расстройства могут мешать повседневной жизни, вызывать напряжение в отношениях и помещать больного в постоянное состояние страха и отчаяния.

По словам Уильяма Шредера, LPC, NCC и совладельца Just Mind Counseling в Остине, штат Техас, в исследовании неясно, откуда возникает беспокойство по поводу здоровья.

«Некоторые считают, что это часть спектра ОКР», — сказал Шредер. «Это спорно, хотя, как те, с ОКР часто имеет семейную историю генерализованный тревожного расстройства, и те, с ипохондрией, как правило, имеют семейную историю соматоформных расстройств.”

Другие теории проявления ипохондрии указывают на депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство или другие тревожные расстройства.

Шредер, имеющий 14-летний клинический опыт, за свою карьеру наблюдал полдюжины тяжелых случаев ипохондрии и еще несколько умеренных. С появлением вездесущих СМИ и легким доступом к Интернету это число может увеличиться.

Согласно Центру клинического вмешательства, многие люди, страдающие ипохондрией, испытывают «опасения по поводу здоровья в новостях» и ищут симптомы в Интернете каждый раз, когда чувствуют себя плохо.(По иронии судьбы, WebMD написал интересную статью о том, как Интернет сделал ипохондрию — или киберхондрию — хуже.)

Дополнительные триггеры включают незнакомые или дискомфортные физические ощущения в теле, информацию о чьей-либо смерти или болезни, назначения врача и неубедительные результаты анализов. Эти триггеры часто заставляют людей снова и снова искать медицинских специалистов, но с неоднозначными результатами.

Другими словами, мы, ипохондрики, можем быть немного сложными.На самом деле, нас иногда называют «трудными пациентами».

Работа с ипохондриками

Боингок Мэри Дин, доктор медицинских наук, больница WellSpan Good Samaritan Hospital в Пенсильвании, работает с пациентами, страдающими ипохондрией, и проявляет к ним сочувствие, но признает, что «работать над каждой незначительной жалобой, которая интерпретируется как опасная для жизни, может быть утомительным и финансово истощающим».

Рэйчел Мехендейл, доктор медицины, разделяет сочувствие Дина, но не считает, что у врачей достаточно времени, чтобы реально помочь этой группе населения.

«Врач, который часто кажется пренебрежительным, только что утешил плачущую семью или провел два часа по телефону, борясь со страховкой, чтобы покрыть МРТ пациента или лекарства», — сказал Мехендейл, который также является инструктором по неврологии в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета. «В конце концов, на каждого пациента в клинике у нас отводится всего 15-20 минут, поэтому мы не можем тратить столько времени, сколько нам хотелось бы, на изучение проблем наших пациентов. Структура нынешней медицинской системы не позволяет нам практиковать с человечностью, на которую мы способны.Мы действительно стараемся изо всех сил ».

Реальность такова, что врачей становится все меньше и меньше, и выгорание становится все более серьезной проблемой в медицинской отрасли.

Согласно отчету Medscape National Physician Burnout, Depression and Suicide за 2019 год, 44% врачей испытали выгорание. К основным причинам относятся слишком много бумажной работы (в среднем 10-19 часов), слишком много времени на работе, растущая компьютеризация и отсутствие уважения со стороны коллег. Эти стрессовые факторы могут оставить мало времени для врачей, чтобы оказать поддержку, которую ищут ипохондрики.

Однако врачи обучены серьезно относиться к своим пациентам, даже к тем, которые могут оказаться «трудными». Их приоритетом является исключение любой основной проблемы со здоровьем. Если ничего не обнаруживается, следующим шагом является диагностика расстройства соматических симптомов или тревожного расстройства, а затем лечение. В редких случаях врач может работать с пациентом.

«Вы можете либо лечить пациента самостоятельно, либо, если вы чувствуете дискомфорт, вы всегда можете направить его к психиатру», — сказал Динь.«В настоящее время я лечу пациента с этим расстройством, и мы постепенно налаживаем взаимопонимание, чаще записываясь на приемы. Я наблюдаю эту пациентку раз в две недели в надежде постепенно избавиться от них, когда она будет более открыта для идеи когнитивно-поведенческой терапии. По мере того, как пациенты начинают улучшаться в терапии, они будут требовать от меня все меньше и меньше уверенности и наблюдения ».

В большинстве случаев ипохондрики направляются к терапевту или консультанту, у которого есть время и подготовка, чтобы понять, что в конечном итоге является формой психического заболевания.Шредер перечислил селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Prozac, Zoloft, Celexa и Lexapro; когнитивно-поведенческая терапия; психоаналитическая терапия; групповая терапия; и соматические переживания как инструменты, которые могут помочь. Это не только помогает пациенту получить необходимую помощь: это также освобождает время для врачей.

Путь вперед

Что касается меня, то наконец-то врач действительно меня выслушал и поставил мне диагноз «тревожность». Она прописала мне низкую дозу Целекса, которая в основном — но не всегда — сдерживала мое беспокойство по поводу здоровья.У меня все еще бывают приступы паники, связанные со здоровьем, но я больше не бегаю к врачу в поисках ответов.

Общая психопатология | Обучение | РОП

ИПОХОНДРИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатология. Часть II››

Ипохондрия: признаки, симптомы и лечение

Общая информация

Почему развивается заболевание

Как распознать?

Как избавиться?

Часто задаваемые вопросы

Психологические реакции пациента на болезнь

Особенности диалогического общения врача с пациентом, относящимся к ипохондрическому типу реакции на заболевание

причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Федотов И. А.

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы ипохондрического расстройства

Патогенез ипохондрического расстройства

Классификация и стадии развития ипохондрического расстройства

Осложнения ипохондрического расстройства

Диагностика ипохондрического расстройства

Лечение ипохондрического расстройства

Прогноз. Профилактика

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Краткие сведения об ипохондрии:

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Краткие сведения об ипохондрии:

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Краткие сведения об ипохондрии:

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Краткие сведения об ипохондрии:

7 лучших способов справиться с ипохондриком

1. Не заказывайте ненужные тесты

Болезнь, тревожное расстройство (ипохондрия): симптомы и лечение

Обзор

Что такое болезнь тревожное расстройство?

Насколько распространено тревожное расстройство?

Какие типы болезней относятся к тревожному расстройству?

В чем разница между тревожным расстройством и расстройством соматических симптомов?

Симптомы и причины

Что вызывает тревожное расстройство?

Каковы симптомы тревожного расстройства?

Диагностика и тесты

Как диагностируется тревожное расстройство?

Ведение и лечение

Каковы осложнения болезни тревожное расстройство (ипохондрия)?

Как лечится или лечится тревожное расстройство (ипохондрия)?

Профилактика

Можно ли предотвратить болезненное тревожное расстройство?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей, страдающих тревожным расстройством (ипохондрием)?

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Как врачи должны обращаться с ипохондриками?

Leave a Comment Отменить ответ