Ингаляции с физраствором для детей: В каких случаях детям не рекомендуется делать ингаляции

Содержание

Как приучить ребенка дышать небулайзером

Как хочется, чтобы дети не болели! Чтобы звонкий детских смех и улыбки всегда радовали родителей! Но дети и простуда – это ежегодный сюжет, особенно в осенне-зимний период. Чтобы лечение малышей проходило быстро и эффективно, родители используют современные приборы — небулайзеры (ингаляторы). А как сделать так, чтобы малыш не боялся лечения и процедуры проходили без слез?

Ингаляции небулайзером для детей – это одно из самых эффективных средств для лечения насморка, кашля, бронхита, астмы, пневмонии. Но, зачастую, детишки делают их без особого удовольствия, тогда родители идут на всякие хитрости. Тут начинать нужно уже с выбора небулайзера:

Особо популярным является небулайзер OMRON Comp AIR C24 Kids. Так как он легкий, с низким уровнем шума. В комплекте уже есть детская маска, маска для грудничков, а также игрушки, с которыми ребенку интересно и забавно дышать.

Если ингаляции ребенку нужно делать не только дома, то поможет меш небулайзер OMRON U22 — высокоэффективный карманный небулайзер: он бесшумен, а закрытый тип камеры позволяет проводить ингаляции, как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Также, это удобно в том случае, когда малышу необходим постельный режим.

Главный плюс небулайзера (ингалятора) OMRON U22 в том, что процедуры можно проводить даже, когда ребенок спит. Это особо важно при лечении грудничков.

Как делать ингаляции ребенку, чтобы он не боялся:

Начните знакомить ребенка с небулайзером (ингалятором) с момента покупки, откройте вместе коробку, посмотрите, что входит в комплект, расскажите, зачем он нужен.

Чтобы ребенок понял необходимость лечения, придумайте или прочитайте ему сказку. Например, вот эту: сказка про то, как пароходик спас зайчонка.
Чтобы ребенок не боялся шума от небулайзера – предложите ему самостоятельно его включить. Пусть несколько раз сам понажимает кнопку.
Налейте в небулайзер обычной воды и поиграйте с ним. Т.е предложите ребенку вылечить любимого мишку или другую игрушку.
Придумайте небулайзеру имя, например, называйте его «Омроша»
В общении с детьми личный пример – это лучшая мотивация, поэтому покажите, как нужно дышать, улыбайтесь во время процедуры, пусть ребенок несколько минут посмотрит на вас. (Используйте для этого физ.раствор).
Во время самой процедуры включите ребенку его любимые мультфильмы, это поможет ему отвлечься.

И конечно, нельзя забывать про психологическое состояние малыша, лучше не использовать прибор, когда у ребенка плохое настроение, если он капризничает и плачет. Дождитесь момента, когда настроение улучшится, тогда и процесс выздоровления пойдет быстрее.

Совет родителям:

Перед использованием внимательно прочитайте инструкцию. Обратите внимание на указанные правила очистки и хранения. Используя небулайзер (ингалятор) не забывайте про правила гигиены. Для очистки и дезинфекции небулайзерной камеры, а также комплектующих деталей можно использовать доступные в продаже дезинфицирующие средства. Детали небулайзерной камеры небулайзеров OMRON (за исключением масок из ПВХ) можно кипятить.

Компания OMRON желает вашим малышам скорейшего выздоровления, мы искренне надеемся, что высокоэффективные небулайзеры OMRON помогут вам в лечении!

Будьте здоровы с OMRON!

Ингаляции с лазолваном и физраствором для детей: растворы для ингаляторов (небулайзеров), пропорции

купили небулайзер примерно год назад! Делали ингаляции с мин водой и физ раствор с лазолваном или амбробена! Мне было очень интересно чем можно ещё проводить ингаляцию и нашла вот такую статью,

РАСТВОРЫ ДЛЯ ИНГАЛЯТОРОВ (НЕБУЛАЙЗЕРОВ)

1. Препараты, расширяющие бронхи (Бронхолитики)
Беродуал, действующее вещество: фенотерол и бромид ипратропиума (раствор для ингаляций) – Предупреждение и лечение удушья при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Наиболее эффективный из бронхорасширяющих препаратов, обладает наименьшими побочными действиями.
Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день

Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора

Беротек, действующее вещество: фенотерол (0,1%-ный раствор для ингаляций) –
Для купирования приступа бронхиальной астмы:
Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
Детям 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) – 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель)
Профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких:
Взрослым и детям старше 6 лет – 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) – 0,25-1 мл (0,25-1 мг – 5-20 капель), до 3 раз в день
Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл.

Интервал между ингаляциями не должен быть менее 4 часов.

Сальгим, Вентолин Небулы, действующее вещество: сальбутамол (0,1%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту значительно уступает Беротеку
Взрослым и детям – 2,5 мл (2,5 мг) на 1 ингаляцию, до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов
Предназначен для использования в неразведенном виде

Атровент, действующее вещество: бромид ипратропиума (0,025%-ный раствор для ингаляций) – Купирование приступов удушья, профилактика и симптоматическое лечение бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. По эффекту несколько уступает Беротеку и препаратам сальбутамола, но основным достоинством является безопасность применения

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физраствором до объема 3–4 мл. Интервал между ингаляциями не менее 2 часов

2. Препараты, разжижающие мокроту (Муколитики) и выводящие мокроту (Секретолитики, отхаркивающие)
Флуимуцил, АЦЦ Инъект, действующее вещество: ацетилцистеин (10%-ный раствор для инъекций) – Нарушение отхождения мокроты из нижних дыхательных путей, облегчение отхождения слизистого секрета в верхних дыхательных путях
Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата следует развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 10 дней
Препараты ацетилцистеина не следует применять одновременно с приемом антибиотиков, т.к. они снижают всасываемость антибиотиков.

В случаях, когда требуется одновременное введение ацетилцистеина и антибиотика, используют либо другую форму препарата: «Флуимуцил-антибиотик», либо применяют иные муколитические препараты, совместимые с антибиотиками (к примеру, на основе амброксола). Следует отметить, что применение препаратов ацетилцистеина снижает токсическое действие парацетамола на печень.

Лазолван, Абмробене, действующее вещество: амброксол (раствор для ингаляций и приема внутрь) –

Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокротыВзрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует рекомендуемую дозу препарата развести с физраствором в соотношении 1:1
Курс лечения – не более 5 дней
Препараты на основе амбоксола не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами (например: кодеин, либексин, фалиминт, бронхолитин, пектуссин, синекод и др.

). Применение препаратов амброксола способствует хорошему всасыванию антибиотиков.

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды) – Увлажнение слизистой дыхательных путей

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет, гомеопатический фитопрепарат (капли на основе экстрактов растений: корень генциана (горечавки), щавель, первоцвет, бузина, вербена) – Восстанавливает защитные свойства и уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей при острых и хронических синуситах. Способствует оттоку экссудата из придаточных пазух носа
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Геделикс, фитопрепарат (капли на основе экстракта плюща) – Заболевания верхних дыхательных путей и бронхов с трудноотделяемой мокротой, кашель (в т.ч. сухой)
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 10 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 10 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Микстура от кашля, фитопрепарат (порошок (детский и взрослый) для приготовления раствора на основе экстрактов растений: анис, корень солодки, корень алтея, термопсис) – Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, особенно при затрудненном отхождении мокроты
Для приготовления ингаляционного раствора следует содержимое 1 упаковки растворить в 15 мл физраствора до полного рстворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин, фитопрепарат (таблетки на основе экстракта корня алтея) – Отхаркивающее средство при заболеваниях дыхательных путей и легких
Для приготовления ингаляционного раствора следует 1 таблетку растворить в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Пертуссин, фитопрепарат (раствор на основе экстракта растений: чабрец, тимьян) – Отхаркивающее средство при трахеите, бронхите, коклюше
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 12 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей до 12 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

. Сосудосуживающие (противоотечные) препараты

Адреналин (Эпинефрин), действующее вещество: эпинефрин (0,1%-ный раствор гидрохлорида адреналина для наружного применения или инъекций) – Бронхоспазм (приступ удушья), аллергический отек гортани, отек гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Взрослым и детям старше 2 лет – 0,5 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Детям до 2 лет – 0,25 мл препарата однократно, при необходимости процедуру повторяют
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 3 мл физраствора.
Также можно препаратпредварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 2 лет – в соотношении 1:6 (на 1 мл препарата 6 мл физраствора) и ингалировать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Для детей до 2 лет – в соотношении 1:12 (на 1 мл препарата 12 мл физраствора) и ингалиро-вать по 3 мл полученного раствора на 1 ингаляцию.
Применять с осторожностью, увеличивает частоту сердечных сокращений! Не применять без консультации врача!

Нафтизин, действующее вещество: нафазолин (капли назальные, 0,05%-ный и 0,1%-ный раствор) – Аллергический стеноз (отек) гортани, стеноз (отек) гортани при ларингите, ларинготрахеите и крупе
Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).
Для снятия отека однократно ингалируют 3 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.

8. Противокашлевые средства

Лидокаин, (2%-ный раствор гидрохлорида лидокаина) – Навязчивый сухой кашель. Местное анестезирующее действие
Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 1 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора следует к рекомендуемой дозе препарата добавить 2 мл физраствора.
Применять с осторожностью, имеются очень серьезные противопоказания! Не применять без консультации врача!

Туссамаг, фитопрепарат (капли на основе экстракта тимьяна) – Заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся непродуктивным кашлем
Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физрастворе:
Для взрослых и детей старше 17 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 1 до 5 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Правила проведения ингаляций
1. Ингаляции следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды, при этом не следует отвлекаться разговором. После ингаляций в течение 1 часа не рекомендуется разговаривать, принимать пищу, выходить на улицу (в прохладную погоду).
2. При заболеваниях верхних дыхательных путей (носа, околоносовых пазух и носоглотки) вдох и выдох необходимо делать через нос, используя маску. Дышать спокойно, без напряжения.
3. При заболеваниях средних дыхательных путей (горло, гортань) вдох и выдох следует делать через рот, используя маску. Дышать следует спокойно в обычном режиме
4. При заболеваниях трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, используя мундштук. Дышать глубоко и ровно.
5. Большинство растворов для ингаляций приготовляются на основе физиологического раствора 0,9% хлорида натрия (NaCl) в качестве растворителя и увлажнителя. Исходный лекарственный препарат разводят с физраствором в определенных соотношениях.
6. Хранить приготовленный раствор нужно в холодильнике не более суток. Перед употреблением обязательно подогреть до комнатной температуры
7. При одновременном назначении нескольких препаратов следует соблюдать очередность. Первым ингалируется бронхорасширяющее средство, спустя 15-20 минут – средство разжижающее и выводящее мокроту, затем, после отхождения мокроты, – антибиотик или противовоспалительное средство
8. Курс лечения зависит от сложности заболевания и применяемого препарата (от 5 до 10 дней)
9. Хотя небулайзерная терапия не относится к тепловым физиотерапевтическим процедурам, тем не менее, не рекомендуется проводить ингаляции при повышенной температуре тела
10. В небулайзерах запрещено использовать масляные препараты. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей, для которых достаточно воздействие крупнодисперсных частиц, поэтому для ингаляций маслами используются паровые ингаляторы. Небулайзер производит мелкодисперсные частицы. При использовании масляных растворов, происходит попадание мелкодисперсных частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний. Так же применение эфирных масел в небулайзерах повышает риск возникновения аллергии по причине высокой концентрации активных веществ в легких.
11. В большинстве небулайзеров не разрешено использование самостоятельно приготовленных отваров и настоев трав, поскольку они имеют взвесь, которая значительно крупнее частиц аэрозоли и небулайзер не может их пропустить, что в свою очередь может привести к поломке прибора. По той же причине в небулайзерах не используют суспензии и сиропы (за исключением специальных суспензий для ингаляций). Хотя существуют небулайзеры, которые способны работать с отварами трав.
12. Такие лекарственные препараты как Эуфиллин, Папаверин, Димедрол и им подобные средства, так же не могут быть использованы в небулайзерах, поскольку они не имеют «точек приложения» на слизистой оболочке.
13. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА НЕ ПОЛЬЗУЙТЕСЬ ДАННОй СТАТЬЕЙ ДЛЯ САМОЛЕЧЕНИЯ, ТОЛЬКО ЕСЛИ ЕСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА. Статью печатаю только как справочный материал, т.к. самой врач говорит ну вот можно сделать ингаляцию с таким-то лекарством, а дозировки ни кто не говорит.

__________________

дозировка, сколько раз и как делать ингаляции с физраствором ребенку

Такие процедуры, как ингаляции, помогают в лечении заболеваний дыхательных путей и их профилактике. Для их проведения обычно используют небулайзер – устройство, в котором жидкое лекарственное средство становится аэрозолем. Попадая в детский организм, этот аэрозоль воздействует на органы дыхания и ускоряет выздоровление. Одним из наиболее частых лекарств, применяемых для лечебных и профилактических ингаляций, является физраствор.

Что это?

Физраствором называют водный раствор натрия хлорида с концентрацией 0,9%. Его называют физиологическим (другое распространенное название – изотонический раствор) за сходство с плазмой крови. Благодаря такому сходству, физраствор легко всасывается и помогает восстановить водно-солевой баланс.

Стоит ли покупать в аптеке?

В аптечной сети вы найдете физиологический раствор в ампулах и флаконах. Его основным преимуществом является стерильность, поскольку такой препарат изготавливается в лабораторных условиях.

Как приготовить самостоятельно?

Собираясь сделать физиологический раствор в домашних условиях, можно взять чистую поваренную соль, желательно мелкого помола (для лучшего растворения).

На чайную ложечку соли с горкой берут один литр теплой прокипяченной фильтрованной воды. Тщательно размешав соль в воде, хранить такой раствор можно до 24 часов в условиях холодильника.

Перед тем, как сделать с таким домашним физраствором ингаляцию, его следует нагреть до комнатной температуры.
Помните, что такой раствор нестерилен, так что во время ингаляции в дыхательные пути будет попадать не только вода с солью, но и микробы. Поэтому аптечный вариант физиологического раствора более предпочтителен, тем более что его стоимость невысокая.
Вместо физраствора для ингаляций можно воспользоваться щелочными минеральными водами.

Показания

Употребление физиологического раствора для ингаляций показано при:

Насморке.
Болезнях горла.
Заболеваниях бронхов и легких.
ОРВИ.
Аденоидах.

Основной принцип влияния таких ингаляций на организм ребенка заключается в максимальном увлажнении респираторного тракта. Это улучшает выработку слизи, устраняя сухой кашель, а также ускоряет выведение мокроты.

Есть ли противопоказания?

Дышать физиологическим раствором или другими препаратами, разведенными физраствором, нельзя при повышенной температуре тела, склонности к кровотечениям из носа, а также при отите.

Если у ребенка насморк с гнойными выделениями, процедура может привести к ухудшению течения болезни. Кроме того, ингаляции с физраствором не рекомендуются при нарушениях водно-солевого баланса и сердечной недостаточности.

О том, что нужно знать при проведении ингаляций, смотрите в видео Союза педиатров России.

Дозировка для ингаляции

Чтобы провести маленькому ребенку ингаляцию с физиологическим раствором, лекарство заливают в небулайзер в объеме 3-4 миллилитра. Более старшим детям доза препарата может быть увеличена до 10-15 мл в зависимости от длительности процедуры и течения заболевания.

Добавление других лекарств

Помимо процедур только с физиологическим раствором детям часто назначают другие лечебные ингаляции. В этом случае физраствор используют для разведения других лечебных препаратов.

В комбинации с физраствором для небулайзерных ингаляций используют:

Бронхолитики (Атровент, Беродуал, Беротек и другие) – их назначение показано при бронхиальной астме и других заболеваниях, при которых есть спазм бронхов.
Муколитики (АЦЦ инъект, Амбробене, Мукалтин, Лазолван и другие) – назначаются при кашле с целью сделать его продуктивным и облегчить отхаркивание мокроты.
Антисептики (Мирамистин, Хлорофиллипт, Диоксидин, Фурацилин) – рекомендуют для очищения слизистых оболочек.
Антибиотики (Гентамицин, Флуимуцил) – показаны при бактериальных поражениях дыхательных путей.
Противокашлевые препараты (Туссамаг, Пертуссин) – помогают избавиться от непродуктивного кашля.
Противовоспалительные препараты (Пульмикорт, Кромогексал, Ротокан и другие) – показаны для уменьшения отечности слизистой и лечения воспаления, особенно аллергической природы.

Инструкция по применению, продолжительность и частота

Для ингаляций с физиологическим раствором используют как паровой ингалятор, так и любой вид небулайзера. При этом важно помнить – если вы решили воспользоваться для проведения процедуры паровым ингалятором, то будете воздействовать лишь на верхние дыхательные пути. В бронхи и альвеолы физраствор может попасть лишь с помощью небулайзера. Перед процедурой физиологический раствор подогревается.

Особенности проведения ингаляций с физраствором в разном возрасте:

Ингаляции с физраствором для детей до года

Дышать физиологическим раствором через небулайзер можно с самого рождения. Это полностью безопасный препарат, который разрешен для применения в домашних условиях у деток младше года. Тем не менее, нужно обязательно посоветоваться с педиатром в отношении проведения ингаляций малышам, чтобы учесть все риски и индивидуальные особенности крохи.

Советы

Если ребенок поел, в течение 60-90 минут после этого ингаляции не проводятся.
В течение часа после процедуры ребенку не стоит разговаривать, есть, пить и выходить на прогулку.
Частицы физраствора должны вдыхаться в спокойном режиме.
После процедуры промойте прибор и хорошо его просушите.

ПУЛЬМИКОРТ — отзывы о препарате от 15 пациентов после применения

Вася Форточкин, 18 ноября 2012

Вот что нашла: единицы из вас знают, что в соответствии с федеральными законами РФ детям до 3х лет положены бесплатные лекарства. Причем ЛЮБЫЕ. не по списку, не по перечню, а любые, которые выпишет лечащий врач. есть тонкости: лекарства из перечня врач может выписать самостоятельно, а все лекарства, не входящие в перечень, должны быть утверждены печатью врачебной комиссии. По закону, принятому еще в 1994 году и действующему до сих пор мы имеем право просить выписать бесплатные лекарства детям до трех от многих заболеваний, таких как ОРЗ, грипп, кишечные заболевания, аллергия и многих других распространенных заболеваний. Правда есть небольшие неудобства, связанные с получением лекарства, но те, кому они действительно необходимы, я думаю, они не помешают. Если ваш малыш заболел и вы хотите получить лекарство бесплатно, то я предлагаю вот такую схему действий. Вызываете педиатра, он вам выписывает лекарство. Вы приходите в поликлинику с тонкой чистой тетрадкой – в нее будут записываться все выданные вам бесплатные лекарства и просите выписать вам бесплатный рецепт. Если врач округляет глаза, смело идете к заведующей. Отказать вам не смогут. Единственное, что могут сделать – это сказать, что в данный момент таких лекарств бесплатно нет. Это тоже можно выяснить, звоните по телефону “здоровье города” 635-66-55 (это телефон в городе Санкт-Петербурге, телефон своего региона, необходимо узнать самостоятельно), он работает круглосуточно, и спрашиваете про лекарство, которое вам нyжно купить. А так же называете район, где вам удобно приобрести это лекарство. Вам говорят есть это лекарство или нет, и где его можно взять. Этот звонок можно сделать до похода в поликлинику, чтобы вооружиться информацией. Получив один раз бесплатные лекарства, вы автоматически появляетесь в секретной базе данных и уже новый рецепт получить будет гораздо проще. Ниже привожу закон, что бы было, чем апеллировать в разговоре с педиатром и список лекарств, которые можно получить бесплатно. “Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан” и Постановление Правительства РФ “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения”. Право на льготное лекарственное обеспечение закреплено в ст.ст. 22, 23, 26, 27, 28, 44 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан”; п.3 Постановления Правительства РФ “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения” от 30 июля 1994г, №890. В рамках данного права бесплатно получают все лекарственные средства инвалиды и участники ВОВ; бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны; граждане из числа бывших военнослужащих-интернационалистов, принимавших участие в боевых действиях в Республике Афганистан и на территориях других стран;, дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до шести лет; инвалиды 1 группы, неработающие инвалиды 2 группы, дети-инвалиды в возрасте до 16 лет; граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы.

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Мила | 12.05.2020 г.

Давно не пользовались( год с лишним). Оказалось, что трубочка заплесневела изнутри. Выбросили. Можно ли заказать запасную?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день!

Воздуховодную трубку для небулайзера Omron NE-C24 Kids можно приобрести отдельно на нашем сайте в разделе: Принадлежности для небулайзеров.
(ссылка на продукт: здесь)

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Оксана | 26.10.2019 г.

Здравствуйте! Пользуемся этим небулайзером года 4. Все было отлично, но в последнее время практически перестал «парить». Использовать невозможно, т.к. лекарство не испаряется. Мотор жужжит нормально. Маленький белый фильтр меняли. Чо делать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Необходимо обратиться в ближайший сервисный центр для проведения диагностики прибора. Номер телефона и адрес сервисного центра в г. Москве указаны в конце страницы: Гарантия и Сервис.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Мария | 15.10.2019 г.

Здравствуйте! При использовании детского небулайзера, нагревается сама трубка около аппарата, становится горячей. Так разве должно быть?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

в небулайзере Omron CompAir NE-C24 (детский) используется мощный компрессор, который во время работы может нагреваться, передавая тепло на комплектующие.

С уважением,
Администрация магазина Omron. Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анастасия | 07.03.2018 г.

Здравствуйте! 1. Скажите, можно в этой модели регулировать размер частиц для оптимального воздействия на конкретно верхние или средние дыхательные пути? 2. При лечении гайморита эта модель будет эффективна? 3. При ингаляции грудничкам необходимо держать ребенка в определенном положении? (Если нельзя применять лежа).

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В небулайзере Omron CompAir NE-C24 в стандартной и детской версиях регулировать размер частиц невозможно. Для эффективного лечения гайморита, либо исключительно верхних дыхательных путей, рекомендуется использовать насадку для носа. Основная часть лекарств, будет оседать на верхних участках дыхательной системы. При ингаляции младенцам, необходимо ребенка держать на руках, под углом 45⁰.

Также рекомендуем рассмотреть Omron MicroAir U22. Данная модель позволяет делать ингаляции детям как и лежа, так и во время сна, при этом не нарушая покой ребенка.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Наталья | 14.02.2018 г.

Здравствуйте, прочитала, что здесь отсутствует насадка для ингаляций через нос, и ее можно заказать отдельно. Но у Вас три насадки. Какая именно из них подходит для данной модели?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

для компрессорных небулайзеров Omron, за исключение модели Omron NE-C300 Complete, подходит только насадка Omron Comp для ингаляций через нос.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Кристина | 27. 01.2018 г.

Здравствуйте, я бы хотела бы узнать можно ли лечить бронхиальную астму данным небулайзером?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Да, прибор предназначен для лечения хронических заболеваний, в том числе и лечение астмы. Эффективность будет зависеть от лекарства, которые пропишет Ваш лечащий врач.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Ирина | 05.01.2018 г.

Подскажите пожалуйста, а данный ингалятор эффективен при лечении всех уровней дыхательных путей?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Да, прибор универсальный и эффективен при лечении всей дыхательной системы.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Татьяна | 15. 12.2017 г.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, можно ли проводить ингаляции через небулайзер при повышенной температуре тела. У нас модель Omron CompAir NE-C24 детский.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

При температуре не выше 37,5 °С ингаляции небулайзером возможны.

При температуре выше 37,5 °С ингаляции возможны, только по назначению Вашего лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 27.11.2017 г.

Добрый день. С какими препаратами можно проводить ингаляцию в этом небулайзере?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В данном приборе, можно использовать все лекарства, которые предназначенные для небулайзерной терапии, кроме лекарств на масляной основе и отвары трав, в которых есть видимые глазу частицы. С перечнем лекарственных средств можно ознакомиться в статье Лекарственные средства для небулайзерной терапии.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Зюма | 25.11.2017 г.

Здравствуйте, потеряли крышку от фильтра. Ребенок каждый раз её снимал. Возможно ли ее купить отдельно?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Крышку фильтра для небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids можно приобрести по данной ссылке.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 02.10.2017 г.

Добрый день! Прокипятила трубку, маску и детские аксессуары. Они теперь токсичны? Их можно использовать?

Ответ от Omron.

Medtechpro:

Здравствуйте!

Оригинальные комплектующие, которые идут в комплекте поставке к компрессорным небулайзерам Omron, к том числе и к модели Omron CompAir NE-C24 (детский) изготовлены из материала ПВХ. Важно всегда проводить дезинфекцию комплектующих из ПВХ в холодном растворе. Так как материал к температурам не устойчив, после кипячения он не стал токсичными, но структура деталей могла быть нарушена, и мы не можем рекомендовать их к использованию.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анастасия | 11.09.2017 г.

Здравствуйте, помогите с выбором. Выбираю между небулайзером Omron CompAir NE-C24 (детский) и Omron CompAir NE-C20 Basic. Нужен для всей семьи и детям от 1,5 года.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Основное отличие состоит в разных способах подачи аэрозоля. Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C24 оборудован технологией V.V.T, за счет которой прибор позволяет существенно сэкономить потерю дорогостоящего лекарства. Производительность первой модели значительно выше — процедура ингаляционной терапии будет занимать меньше времени. Наша рекомендация для всей семьи — модель Omron CompAir NE-C24 Kids, в комплектацию которой дополнительно входят маски для детей и грудничков и яркие игрушки.

Важно отметить, что непрерывно прибором можно пользоваться не более 20 мин. после каждого перерыва на 40 мин.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 11.04.2017 г.

Есть ли в комплекте насадка для носовых ингаляций ?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В комплект поставки небулайзера Omron CompAir NE-C24 (детский) насадка для ингаляций через нос не входит. Дополнительно насадку можете приобрести у нас в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на продукт: здесь).

В комплект поставки небулайзера Omron CompAir NE-C24 (белого цвета) насадка для ингаляций через нос входит, но младенческая маска приобретается отдельно (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Марина | 12.02.2017 г.

Здравствуйте! Какой лучше подойдет раствор при остром рините? И можно ли делать ингаляцию минеральной водой? Спасибо за ответ.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Ринит может выступать признаком вирусной инфекции или говорить о наличии аллергии.

Важно проконсультироваться в лечащим врачом, который после диагностики сможет прописать верный способ лечения и лекарственные препараты.

Минеральную воду, можно использовать в небулайзере Omron CompAir NE-C24 Kids после процедуры дегазирования (удаления пузырьков воздуха).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 12.01.2017 г.

Добрый день! Помогают ли небулайзеры при насморке? Какими средствами в этом случае надо пользоваться (примеры возможных средств). Спасибо за ответ!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компрессорные небулайзеры Omron предназначены для лечения и профилактики острых и хронических заболеваний верхних, средних и нижних дыхательных путей, в том числе и при рините (насморке).

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в компрессорных небулайзерах Omron можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Альбина | 22. 11.2016 г.

Приобрели сегодня компрессорный небулайзер Omron NE-C24 Kids. Встал вопрос по поводу подготовки его к работе и первичной дезинфекции. В инструкции указано, что воздуховодную трубу никак нельзя дезинфецировать. Что тогда с ней делать? Можно ли стерилизовать детали ингалятора, для которых недопустимо кипячение, паровым способом стерилизации?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Воздуховодные трубки и маски из ПВХ допускается дезинфицировать только в специальных холодных растворах.

Например, Вы можете воспользоваться средствами из раздела: Средства для дезинфекции (ссылка на раздел: здесь).

Методы дезинфекции комплектующих для компрессорных небулайзеров Omron, а также иные рекомендованные растворы для обработки деталей, Вы найдете в разделе: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 09. 11.2016 г.

Добрый день, можно ли использовать пульмикорт-суспензию для ингаляций?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В компрессорных небулайзерах Omron рекомендуется применять пульмикорт для проведения ингаляций. Дозировка препарата подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Применение препарата беременным и кормящим грудью женщинам возможно только после консультации лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Евгения | 07.09.2016 г.

Здравствуйте, можно ли делать ингаляцию небулайзером Omron CompAir NE-C24 (детский) ребенку лежа?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Небулайзерная камера в ингаляторе Omron CompAir NE-C24 Kids не герметична, угол наклона не более 45% от вертикальной плоскости, поэтому проводить небулайзерную терапию ребенку лежа нельзя.

Для проведения ингаляций лежащим пациентам, в том числе во сне, мы рекомендуем МЕШ небулайзер Omron MicroAir NE-U22, который имеет полностью закрытый тип камеры для лекарств, что позволяет проводить ингаляции с высокой производительностью под любым углом, в том числе и в горизонтальном положении.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анна | 26.08.2016 г.

Добрый день! Интересует уровень шума компрессора небулайзера Omron NE-C24 Kids? Возможно ли делать ингаляции пульмикортом в ночное время, когда ребенок спит?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Уровень шума компрессорного небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids составляет 46 дБ. Это достаточно низкий уровень шума, однако, для проведения ночных ингаляций спящему ребенку мы рекомендуем воспользоваться другой моделью — МЕШ небулайзером Omron MicroAir NE-U22 (ссылка на продукт: здесь). Уровень шума небулайзера Omron MicroAir NE-U22 составляет не более 20 дБ, а ингаляции можно проводить под любым углом и в любом положении.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анастасия | 07.06.2016 г.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чьё производство?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Страна производитель всех компрессорных небулайзеров Omron, поставляемых на территорию РФ, в том числе ингалятор Omron CompAir NE-C24 Kids — Китай. Производство оборудования размещено на собственном заводе компании Omron.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 14.05.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в этом небулайзере потоковая подача воздуха или нет? Если нет, то какие модели с потоковой подачей воздуха. Заранее благодарна за ответ.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В модели небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids не потоковая подача аэрозоля. Потоковая подача аэрозоля в следующих моделях компрессорных небулайзеров Omron: Omron CompAir NE-C20 Basic и Omron CompAir NE-C900 Pro.

Вы можете приобрести данные модели на нашем сайте.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Патимат | 01.05.2016 г.

Здравствуйте, у нас потерялись детали от небулайзера Omron NE-C24 Kids. Подскажите, пожалуйста, можно ли где-то заказать запасные детали?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Комплектующие детали для детского небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids находятся в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на раздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 26.04.2016 г.

Здравствуйте. Увидела комментарий, в котором написано, что нельзя использовать преднизолон и гидрокортизон. В связи с этим вопросы: 1. Почему нельзя использовать? 2. Можно ли использовать пульмикорт в данной модели?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В компрессорных небулайзерах Omron не рекомендуется применять растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

В компрессорном небулайзере Omron CompAir NE-C24 Kids можно применять пульмикорт.

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в компрессорных небулайзерах Omron, можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Юлия | 14.03.2016 г.

Подскажите, пожалуйста, как часто необходимо менять воздушные фильтры, и нужно какое-либо сервисное обслуживание?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день,

при регулярном использовании детского небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids фильтры необходимо менять каждые 3 месяца. Приобрести фильтры можно в нашем интернет-магазине (ссылку на продукт: Фильтры для ингаляторов Omron C30/C24/C24 Kids). Срок службы других комплектующих для компрессорных небулайзеров (масок, загубников, трубок и т. д.) составляет при правильном использовании не менее 1 года. Дополнительного сервисного обслуживания для небулайзеров Omron не требуется.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Юлия | 14.03.2016 г.

Подскажите, подойдет ли такой небулайзер ребенку 4 месяца?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский) не имеет возрастных ограничений. В комплект поставки прибора входит также ингаляционная маска для младенцев.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 29.02.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли использовать в данном небулайзере настойку эвкалипта? По совету врача: Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора. На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день. Действительно подходит ли для данного небулайзера такой раствор?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В данной модели компрессорного небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids не рекомендуется использоватьвсе растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

Мы предлагаем рассмотреть модель парового ингалятора: B.Well WN-118.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Вера | 26.02.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли заказать отдельно отбойник для ингалятора? спасибо!

Ответ от Omron.

Medtechpro:

Здравствуйте,

К сожалению, для данной модели небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids, отдельно отбойники не поставляются, только в комплекте с небулайзерной камерой (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анна | 26.02.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, надо ли разводить в небулайзере (детский) Ессентуки, или можно в чистом виде делать ингаляцию взрослому?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Небулайзером Omron CompAir NE-C24 Kids могут пользоваться как дети, так и взрослые. Нет никаких ограничений по возрасту. Разводить минеральную воду не требуется. Но, крайне важно, дегазировать минеральную воду при наличии в ней газа.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

КСЕНИЯ | 05. 02.2016 г.

Здравствуйте! Где я могу приобрести воздуховодную трубку для детского нибулайзера Omron?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Вы можете приобрести воздуховодную трубку для небулайзера CompAir NE-C24 Kids в нашем интернет-магазине (ссылка на продукт: здесь). В настоящий момент в продаже также доступна силиконовая воздуховодная трубка для компрессорных ингаляторов Omron серии NE (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Марина | 05.01.2016 г.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, для небулайзера Omron CompAir NR-C24kids отдельно можно приобрести насадку для носа?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, конечно, для небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids можно отдельно приобрести универсальную насадку для ингаляций через нос Omron (ссылка на продукт: здесь), которая подходит для всех типов компрессорных небулайзеров Omron.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Ольга | 25.12.2015 г.

Добрый день! В инструкции указано, что нельзя использовать воду, подскажите, получается, что и обычный физраствор с солью тоже нельзя?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В компрессорных небулайзерах Omron не рекомендуется использовать проточную воду, однако физиологический раствор хлорида натрия 0,9% или минеральную воду, после дегазации, можно использовать.

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в небулайзере Omron CompAir NE-C24 Kids, можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Дюдмила | 16. 12.2015 г.

Допускается ли обработка резервуара для лекарств и деталей в стерилизаторе, как если нет ухаживать, или в каком допускается такая обработка?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Автоклавирование большинства комплектующих деталей для компрессорных небулайзеров Omron, за исключением воздушных трубок, масок из ПВХ и крышки для фильтра, при температуре 120 — 135⁰C допустимо.

Воздушные трубки, маски из ПВХ и крышки необходимо дезинфицировать только в специальных холодных растворах.

Методы дезинфекции комплектующих для компрессорных небулайзеров Omron Вы можете найти в разделе: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Татьяна | 15. 12.2015 г.

Здравствуйте, Подскажите, пожалуйста, небулайзер Omron NE-C24 (детский) воздействует только на нижние дыхательные пути или на верхние тоже?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids, как и все компрессорные небулайзеры Omron, воздействует на нижние и верхние дыхательные пути.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Дарья | 12.12.2015 г.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли использовать в данном ингаляторе боржоми или другую минеральную воду? Заранее благодарю!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В компрессорных небулайзерах Omron, в том числе и в модели небулайзера Omron CompAir NE C24 Kids можно использовать боржоми и минеральную воду, но перед использованием газированную минеральную воду необходимо дегазировать (устранить пузырьки газа).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Мария | 07.12.2015 г.

Здравствуйте! Возможно ли в данном ингаляторе использование отвара из трав?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день,

К сожалению, использовать в компрессорных и ультразвуковых небулайзерах отвары из трав нельзя — только специальные растворы, предназначенные для проведения небулайзерной дыхательной терапии.

Отвар из трав можно использовать в паровых ингаляторах. Мы рекомендуем обратить внимание на ингалятор B.Well WN-118.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Ксения | 24.11.2015 г.

Добрый день. Подходит ли детский небулайзер для взрослого?

Ответ от Omron.

Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, конечно, подходит. Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский) отличается от небулайзера Omron CompAir NE-C24 только расцветкой и комплектацией, которая дополнительно включает маску для младенца и игрушки.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Как сделать правильно ингаляцию с физраствором? Ингаляции физраствором ребенку

Физраствор для небулайзера детям: что дает ингаляция с физраствором?

Физраствор, основными компонентами которого выступает натрия хлорид и вода для инъекций, является идеальным для человеческого организма, поскольку концентрация соли в нем идентична ее содержанию в плазме крови.

Поэтому при любом способе введения он не вызывает абсолютно никаких нежелательных реакций, а при попадании на слизистые оболочки, которыми выстланы все участки дыхательных путей, быстро увлажняет их, не оказывая раздражающего действия.

Итак, чем хороша процедура и в каких случаях делают такую ингаляцию? Преимущества, солевого раствора, которым и является физраствор следующие:

увлажняет слизистые, благодаря чему устраняет раздражение в горле, часто сопутствующее сухому кашлю;
разжижает вязкую мокроту и облегчает ее выведение;
оказывает легкое противовоспалительное действие.

Из того, чем полезна процедура, логично вытекают показания к ее проведению. В качестве основных приведем:

ринофарингит, тонзиллит;
ларингит, трахеит;
бронхит, в том числе и обструктивный;
бронхиальная астма;
эмфизема лёгких;
синуситы и т.д.

Таким образом, плюсы ингаляционной терапии очевидны, она помогает облегчить и перевести в продуктивный сухой кашель, избавиться от саднения при боли в горле и т.д.

Важно

Но не стоит забывать, что ею нельзя заниматься при температуре у детей! Если показатели термометра превышают отметку 38°С, манипуляцию откладывают до нормализации состояния малыша.

Тем не менее эффект от процедуры значительно ниже, чем от вдыхания аэрозоля лекарств от кашля.

Например, при сухом кашле, спровоцированном обструктивным бронхитом, намного результативнее использование Беротека, Сальбутамола, Беродуала, Атровента, разведенных физраствором.

А при влажном или при остаточном кашле лучше вводить муколитики (Амбробене, Флуимуцил и пр.). Но назначать препараты должен врач!

Показания к применению

Физраствором называют хлористый натрий. Важный компонент, поддерживающий осмотическое давление в теле человека. Раствор принимают внутрь, вводят через капельницу, уколы при обезвоживании организма, токсикозе. Раствор не имеет противопоказаний, не вызывает побочных эффектов. При необходимости назначается маленьким детям, беременным, кормящим.

Для чего делают ингаляции с физраствором – для выведения токсинов, гнойных образований, восстановления слизистой, водно-солевого баланса. Процедуры назначают при болезнях верхних, нижних дыхательных путей. В особенности лечат гайморит, ангину, бронхит, пневмонию, плеврит, др. Препарат используется как самостоятельное средство либо в сочетании с медикаментами. На основе физического раствора готовят лекарственное средство для небулайзера.

Физраствор для ингаляций ребенку своими руками

Уже понятно, из чего состоит и что входит в физраствор промышленного производства. И хоть каждый может позволить себе купить готовый в аптеке, сделать его самостоятельно не составит никакого труда.

Достаточно вскипятить очищенную негазированную воду. Отмерить 100 мл и развести 0,9 г поваренной или морской соли. Если выбор пал на вторую, то непременно надо проследить, чтобы в ней не содержалось дополнительных веществ. Идеально определять вес соли на кухонных электронных весах. Но если их нет, можно на 1000 мл воды добавить 1 ч. л. соли. Важно полностью растворить даже самые маленькие кристаллики, чтобы они не повредили прибор и дыхательные пути. Готовое средство хранят не более суток в холодильнике.

Такое соотношение подходит для большинства маленьких пациентов.

Но если малыш жалуется на дискомфорт и чувство жжения в носу или горле во время процедуры, ее немедленно прекращают и заменяют раствор в приборе более разбавленным.

Приготовленное средство оставляют остывать естественным путем. Немаловажным моментом является определение, какой температуры должен быть готовый солевой раствор. При ингаляционном пути введения применяют жидкости, температура которых не превышает 40 °С.

Растворы для компрессорного небулайзера

Растворы для компрессорного небулайзера предполагают использование любых лекарственных средств. Здесь и антибиотики, гормональные средства. Итак, в процессе ингаляций происходит следующее:

частицы размером 10 мкм и более задерживаются сразу осаждаются в ротоглотке;
5-10 мкм оседают в ротоглотке, гортани, трахее;
2-5 мкм осаждаются в нижних дыхательных путях;
0,5-2 мкм попадают в альвеолы.

Как приготовить раствор для небулайзера

Несмотря на то, что врач нам объяснил, что да как, мы довольно часто входим в ступор, когда встает вопрос «как приготовить раствор для небулайзера». Для этого лучше держать при себе «напоминалочку».

В качестве растворяющей части используют стерильный физиологический раствор. Выбрасываем из головы мифы, что его можно заменить дистиллированной, водопроводной (пусть даже кипяченой) водой. На момент начала ингаляции температура раствора должна быть 20°С и выше.

Если единовременно назначается несколько ингаляций, то в первую очередь проводится с содержанием бронхолитика, через четверть часа – муколитика, а затем после отделения мокроты, противовоспалительным препаратом.

Вопрос «как сделать раствор для небулайзера» не должен вас пугать. Самое главное соблюдать концентрацию физиологического раствора и лекарственного препарата. Сначала вносим в колбу необходимое количество физиологического раствора, а затем лекарственный препарат.

Самым простым считается содовый раствор для небулайзера. Пищевая или чайная сода обладает дезинфицирующими свойствами. Такой раствор для ингаляций помогает выводить мокроту при кашле. Но эту смесь нельзя использовать при высокой температуре.

Для данного агрегата лучше всего использовать соду-буфер для ингаляций, которая продается в аптеке или же сделать самостоятельно, используя пищевую соду. Так как приготовить раствор для ингаляций небулазером с содой?

Нам потребуется один литр воды, который нагревается до температуры 50°С. Вносим одну чайную ложку пищевой соду и хорошо вымешиваем. Раствору дают остыть до 40°, а затем делают ингаляцию. Процедура проводится не ранее чем через два часа после приема пищи. В день проводить разрешено не более четырех ингаляций.

Раствор для небулайзера при ларингите

При таком заболевании, как ларингит, ингаляции обязательны. Относится к этому хладнокровно не стоит. Если пропускать все мимо, то в итоге можно просто остаться без голоса. Раствор для небулайзера при ларингите должен готовиться непосредственно перед процедурой.

Здесь на пользу пойдут и щелочные содовые ингаляции, о которых описывались раньше. Однако нередки случаи, когда для лечения необходимы антибиотики. Сейчас мы рассмотрим варианты растворов, где растворителем является физиологический раствор.

Известно, что делать ингаляции небулайзером очень полезно. Они помогают при различных воспалениях, заболеваниях бронхов. Также процедуры проводят при лечении аллергических реакций, астмы, бронхитов

Важно знать, чем дышать через небулайзер для достижения максимального эффекта при конкретном заболевании

Сколько физраствора наливать в небулайзер для ребенка?

Сколько нужно медикамента для одной процедуры указано в инструкции к прибору и зависит от возраста пациента. В среднем на 1 манипуляцию требуется не более 2–5 мл. Но лучше спросить у педиатра, какое количество необходимо залить в ингалятор или небулайзер в каждом конкретном случае.

Доза физраствора определяет очень легко. В продаже имеются ампулы, объемом от 1 мл и флаконы по 100, 200 и 400 мл. Если с ампулами все понятно, то из флакона жидкость набирают шприцом нужного объема, проколов резиновую крышку.

Помните

Важно не удалять эту пробку полностью, чтобы не допустить нарушения стерильности.

Лазолван и физраствор пропорции

Амбробене и лазолван это одно и то же (структурные аналоги). Разница только в фирме изготовителе. Лазолван с физраствором разводят по тому же принципу, что и амбробене. Главное, не забывать, раствор для ингаляций должен быть около 45 градусов.
Ингаляции проводят в среднем 57 дней. Некоторые пульмонологи предпочитают больше лазолван, хотя цена на него выше, чем у амбробене. Такое предпочтение, скорее, связано с доверием к определенной фармакологической компании.
Даже немалое число пациентов, просит назначать им только импортный препарат, предпочтительнее из развитых стран Европы, таких как Швейцария, Германия, Австрия.

Статья в тему инструкция по применению Лазолвана для ингаляций.

Ингаляции физраствором ребенку: как делать с небулайзером?

Небулайзер – современное устройство для проведения ингаляций, как взрослым, так и детям. Он может быть ультразвуковым, компрессионным или мембранный. Инструкция по применению любого из них детально описывает, что можно заливать в камеру, а что нет.

Оптимальным соотношением цены и широты возможностей отличаются компрессионные модели. С их помощью можно проводить ингаляционную терапию практически с любыми медикаментами, так как поток воздуха, в отличие от ультразвука, не разрушает их.

Чтобы провести процедуру необходимо:

Выдержать перерыв между манипуляцией и принятием пищи не менее часа.

Залить подготовленный раствор в камеру прибора и запустить его.

Для лечения заболеваний нижних ДП, например, при ларингите, используют мундштук, если карапуз уже в состоянии вдыхать через него распыляемую смесь.

При лечении же патологий верхних ДП, в том числе, при аденоидах, синуситах и т.п., предпочтение отдают назальной насадке. Для малышей, не способных дышать через специализированные насадки, выбирают маску, закрывающую рот и нос одновременно.

Дыхание должно быть ровным и спокойным, не нужно делать глубоких или поверхностных вдохов, если это не оговорено педиатром. Это обусловлено тем, что глубокие вдохи в основном показаны при тяжелых воспалительных патологиях бронхов и лёгких.

Сколько минут будет длиться одна манипуляция, зависит от количества набранной в камеру жидкости, обычно она не превышает 2–5 минут, а в день проводят до двух сеансов.

Курс ингаляций традиционно длится 7–10 дней, но в каждом отдельном случае сколько надо проводить процедуры обсуждают с лечащим врачом.

Возможно, вашему чаду потребуется более короткий, или, наоборот, длинный период лечения. В последней ситуации не стоит опасаться, что манипуляции нанесут вред здоровью крохи, так как физраствор совершенно безвреден даже при длительном применении.

После сеанса запрещается выводить на улицу час. Также желательно в это время не пить.

Грудничкам и детям до года

Если говорить, с какого возраста можно заниматься ингаляционной терапией, то тут ограничений нет. Они с равной долей безопасности и эффективности проводятся и новорожденным, и малышу в 2 месяца и для 5-месячного ребенка.

При кашле у грудничка достаточно залить в небулайзер 1–2 мл средства. Можно ли использовать другие лекарства следует обязательно уточнить у педиатра, а при назначении таковых строго соблюдать дозировку.

Детям, которым еще не исполнился 1 год, манипуляцию осуществляют с помощью маски, закрывающей одновременно рот и нос.

Инструкция по применению Натрия Хлорида (Способ и дозировка)

Инструкция на физ раствор (изотонический раствор) предусматривает его введение внутривенно и подкожно.

В большинстве случаев практикуется внутривенное капельное введение, для чего капельница Хлорида Натрия прогревается до температуры 36-38 градусов. Объем, который вводят пациенту, зависит от того, в каком состоянии пациент, а также от того количества жидкости, которая была потеряна организмом

При этом важно учесть возраст человека и его вес

Средняя суточная доза препарата — 500 мл, вводится раствор со средней скоростью 540 мл/ч. Если отмечается сильная степень интоксикации, то максимальный объем лекарства в сутки может составлять 3000 мл. Если существует такая необходимость, можно вводить объем 500 мл на скорости 70 капель в минуту.

Детям вводится доза от 20 до 100 мл в сутки на 1 кг веса. Дозировка зависит от массы тела, от возраста ребенка. Следует учитывать, что при продолжительном применении этого лекарства необходимо обязательно контролировать уровень электролитов в плазме и моче.

Чтобы развести препараты, которые нужно вводить капельно, применяется от 50 до 250 мл натрия хлорида на одну дозу лекарства. Определение особенностей введения проводится по основному лекарству.

Введение гипертонического раствора проводится внутривенно струйно.

Если раствор применяется с целью немедленного восполнения дефицита ионов натрия и хлора, вводится капельно 100 мл раствора.

Чтобы провести ректальную клизму для вызывания дефекации, вводят 100 мл 5% раствора, также можно ввести на протяжении суток 3000 мл изотонического раствора.

Применение гипертонической клизмы медленно показано при почечных и сердечных отеках, повышенном внутричерепном давлении и при гипертонии проводится медленно, вводится 10-30 мл. Нельзя проводить такую клизму при эрозии толстой кишки и воспалительных процессах.

Гнойные раны раствором проводят согласно с той схемой, которую назначает врач. Компрессы с NaCl прикладывают непосредственно к ране или другому поражению на коже. Такой компресс способствует отделению гноя, гибели патогенных микроорганизмов.

Назальный спрей закапывают в полость носа после ее очищения. Взрослым пациентам закапывают по две капли в каждую ноздрю, детям – по 1 капле. Применяется как для лечения, так и для профилактики, для чего капают раствор на протяжении примерно 20 дней.

Натрия хлорид для ингаляций применяется при простудных заболеваниях. Для этого раствор смешивают с бронхолитическими препаратами. Ингаляция проводится на протяжении десяти минут трижды в день.

При крайней необходимости физраствор можно приготовить в домашних условиях. Для этого полную чайную ложку поваренной соли нужно размешать в одном литре кипяченной воды. При необходимости приготовить определенного количество раствора, например, с солью массой 50 г, следует провести соответствующие измерения. Такой раствор можно применять местно, использовать для клизм, полосканий, ингаляций. Однако ни в коем случае нельзя такой раствор вводить внутривенно или использовать для обработки открытых ран или глаз.

Как делать ингаляцию с физраствором ребенку ингалятором

Хотя небулайзеры также являются ингаляторами, как правило, так называют паровые устройства. Их использование показано исключительно при лечении детей старше 2-х лет, особенно при сухом кашле, поскольку малыши не всегда способны откашлять увеличивающуюся под влиянием пара мокроту.

Сколько физраствора заливать в ингалятор определяется возрастом пациента. Так, для ребенка в 3–4 года достаточно 2 мл, в 5–7 лет – 3 мл, а для более старших детей можно наливать 4 мл раствора.

Физраствор для ингалятора предварительно подогревают до 37–40 °С. Определить температуру не сложно. С этой целью опускают палец (хорошо вымытый) в жидкость.

Если она кажется еле-еле теплой, это считается показателем достижения оптимальной степени нагрева. Особо педантичным родителям рекомендуем пользоваться специальными термометрами.

Ингаляции при влажном кашле физраствором ребенку

Проводить паровые процедуры детям лучше с 2-х или даже 3-х лет, чтобы минимизировать риск затруднения дыхания увеличившейся в объеме мокротой. При легком течении одного лишь физиологического раствора ингалируемого 1–2 раза в сутки, вполне хватает для облегчения откашливания скопившейся мокроты.

Но в тяжелых случаях следует либо дополнительно принимать детские сиропы с муколитическими свойствами, либо проводить ингаляции смесью выбранного препарата с физраствором. В качестве таковых могут выступать:

Лазолван;
Амбробене;
Флуимуцил;
АЦЦ и др.

Перед процедурой обязательно нужно ознакомиться с аннотацией к лекарству, дабы убедиться, что оно не противопоказано к использованию вашему ребенку, и понять, какое его количество следует отмеривать для малыша конкретной возрастной группы.

Оптимальным вариантом будет консультация педиатра, но поскольку это не всегда возможно при условии отсутствия аллергии и тяжелых системных заболеваний родители могут самостоятельно проводить сеансы ингаляционной терапии ребенку старше 3 лет.

Преимущества физраствора

В аптечной сети физраствор представлен изотоническим раствором хлорида натрия (0,9%). Для тех, кто знает химию, понятно, что раствор является солевым. По своему составу физиологический раствор, или как его называют медики физиология,, тот же, что и находится в плазме крови человека. Отсюда и название физиологический раствор, т.е. естественный.

В крови содержится много микроэлементов необходимых для организма. Что касается хлорида натрия, то он повсюду, во всех клетках. Поэтому нормированное употребление соли необходимо, и зря от нее отказываются люди, считая белой смертью. Все продукты нужно употреблять в меру.

При выполнении ингаляций физраствором нет побочных эффектов, следовательно, он показан абсолютно всем, включая беременных и кормящих женщин. Клетки слизистой воспринимают физраствор как увлажняющее средство, а это дает возможность восстановиться слизистым оболочкам от воспаления и повреждений.

От насморка у детей

При обычном насморке ингаляционная терапия не противопоказана, но и огромной пользы она не принесет. Намного действеннее промывания физраствором или любым другим солевым раствором, так как это способствует не только увлажнению слизистых и разжижению соплей, но и механическому их вымыванию из носовой полости.

Для этого в нос вводят жидкость шприцом, спринцовкой или через специальный заварочный чайник.

Но поскольку промывания сопровождаются дискомфортом от попадания воды в нос, многие дети категорически отказываются их делать.

В таких случаях и придут на помощь ингаляции, так как они не сопряжены с возникновением неприятных ощущений. Дозировка физраствора аналогична вышеприведенной.

Ингаляции с Нафтизином и физраствором для детей

Достаточно часто от доктора можно получить рецепт на проведение ингаляций с Нафтизином, являющимся сосудосуживающим препаратом, и физраствором. Это необходимо при сильной заложенности носа или сухом лающем кашле.

При приготовлении средства следует соблюдать пропорции:

1 мл Нафтизина 0,05%;
5 мл физиологического раствора.

Полученной смеси хватает на два сеанса (по 3 мл). Это соответствует необходимому количеству процедур в день. Готовое средство хранят в холодильнике в герметично закрытой стеклянной емкости не долее суток.

С чем можно смешивать? Используют ли чистый физраствор?

Физраствор используется в небулайзерах различных типов. Аппараты бывают компрессорные или ультразвуковые, при этом раствор хлорида натрия можно использовать как основу для лекарств, а также как единственный компонент ингаляции, то есть в неразбавленном виде.

Для проведения терапии через небулайзер с физраствором при развитии болезней, поражающих бронхи и легкие могут быть использованы следующие препараты:

расширяющие бронхи – Беродуал, Беротек, Атровент. Эти лекарства используют при бронхиальной астме, и назначают их как предотвращающие и облегчающие приступы;
разжижающие мокроту и выводящие ее – Флуимуцил, Лазолван, АЦЦ Инъект, Мукалтин, Амбробене, Геделикс. Применяются при кашле сопровождающем развитие бронхита, ларингита, фарингита и других болезней;
противовоспалительные – настой прополиса, эвкалипта и календулы;
антисептические и антибактериальные средства – диоксидин, гентамицин, хлорофиллипт;
снимающие отеки – нафтизин и адреналин.

Помимо этого, физраствор хлорида натрия довольно часто применяют в качестве чистого раствора, так как он также обладает антибактериальными свойствами. Это позволяет ему воздействовать благоприятным образом на воспаления, снижая их проявления. Также хлорид натрия в естественном виде облегчает отхаркивание, так как увлажняет слизистые оболочки.

Отзывы

Мы приобрели небулайзер по рекомендации участкового педиатра, и он стал незаменимым помощником при любых болезнях ребенка. При появлении соплей или кашля немедленно начинаем им пользоваться, заливая простой физраствор.

Метод работает отлично: за пару суток сын снова отправляется в сад абсолютно здоровым. Кстати, он помогает и от горла, особенно, когда оно постоянно раздражается во время приступов сухого кашля.Альбина, 27 лет

При очередном ОРВИ вызвали доктора на дом. Он назначил сироп от кашля, противовирусные свечи, капли в нос и… ингаляции с изотоническим раствором. Сомневался в эффективности последнего, долго оценивал, будет польза или вред от этого, но решил попробовать. Надо сказать, дочь поправилась быстрее, чем обычно, хотя вирус подцепила крепкий.Давид, 30 лет

Мы использовали при обструктивном бронхите изначально смесь Беродуала с физиологическим раствором. За 3 дня сужение ушло, и доктор отменил Беродуал, но настоял, чтобы продолжали делать с физраствором. Процедуры заметно улучшали состояние ребенка, ей легче дышалось, пропала одышка после подвижных игр, и кашель перестал быть таким надсадным.Анна, 34 года

Камилла: в нашем доме всегда имеются ампулы раствора натрия хлорида, которые мы сразу же используем при появлении первых признаков начала болезни. В большинстве случаев это позволяет избежать ее развития и останавливает патологический процесс на корню.Камилла, 42 года

У меня двое детей, и если заболевает один, то скоро начинает болеть вся семья. Чтобы этого не допустить мы всегда используем приготовленный дома солевой раствор. Им промываем нос, делаем ингаляции, так что за раз уходит весь литр.

Но если всем подходит средство в обычной концентрации, то у младшего от него появляется жжение в носу, поэтому для него готовлю менее концентрированный раствор. Обращайте внимание на состояние чада во время процедур, если он жалуется на неприятные чувства, стоит прислушаться и изменить количество соли, растворяемой в 1 л воды.Камилла, 37 года

Техника проведения ингаляции

Перед началом процедуры нужно убедиться в целостности ингалятора, проверить его комплектацию. Прибор должен быть чистым и сухим. В емкость для лекарства заливается раствор натрия хлорида комнатной температуры. Можно немного подогреть физраствор. Его количество должно составлять 2–4 мл.

Ингаляцию следует проводить перед приемом пищи или за час после еды. Это связано с тем, что иногда процесс вдыхания лекарства через небулайзер может спровоцировать рвотный рефлекс у ребенка.

Рекомендуется использовать детскую маску, чтобы эффект от ингаляции был максимальным. Маска должна плотно прилегать к лицу ребенка. Ему следует объяснить, что дышать нужно открытым ртом. Темп и частота дыхания остаются прежними. Желательно не отвлекаться на посторонние предметы, а сосредоточиться на процессе. Взрослый должен находиться рядом с ребенком во время процедуры, так как ингалятор работает от электрической сети.

Профилактическое вдыхание гипертонического раствора у младенцев с муковисцидозом (PRESIS). Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование

Предыдущие обсервационные исследования с участием младенцев и детей дошкольного возраста с муковисцидозом (МВ) продемонстрировали раннее начало и прогрессирование заболевания легких, несмотря на многопрофильное лечение опытными бригадами МВ в соответствии с действующими стандартами лечения (1–3 ). Эти исследования показали, что потенциально обратимые аномалии, такие как закупорка слизью дыхательных путей, задержка воздуха, нейтрофильное воспаление и утолщение бронхиальной стенки, уже присутствуют у маленьких детей в первые месяцы жизни, и что предположительно необратимые и прогрессирующие бронхоэктазы выявляются у многих детей с МВ от дошкольный возраст (1, 2).Эти данные свидетельствуют о том, что профилактическое терапевтическое вмешательство, начинающееся в раннем младенчестве, может быть многообещающей стратегией для отсрочки или даже предотвращения необратимого повреждения легких при МВ (3–5). Эта гипотеза была подтверждена доклиническими исследованиями, показавшими, что профилактическое терапевтическое воздействие на обезвоживание поверхности дыхательных путей, участвующее в патогенезе заболевания легких при МВ (6, 7), с применением как осмотически активного гипертонического раствора (HS), так и блокатора натриевых каналов амилорида, предотвращало закупоривание слизи. мыши с CF-подобным заболеванием легких (8–10).

Внедрение скрининга новорожденных на МВ дало уникальную возможность проверить эту гипотезу в клинических испытаниях (11). До сих пор испытаниям, проверяющим безопасность и эффективность профилактических методов лечения, начинающихся в первые месяцы жизни у младенцев с МВ, мешало отсутствие количественных показателей исходов заболевания легких в этой сложной возрастной группе. Тем не менее, серия недавних исследований показала, что индекс клиренса легких (LCI), показатель однородности вентиляции, полученный в результате вымывания из нескольких вдохов (MBW), может быть подходящей конечной точкой для этой цели.Эти исследования показали, что LCI чувствителен к обнаружению аномальной функции легких у младенцев, прогрессирования заболевания и ответа на терапию ингаляционными модуляторами HS или CFTR (трансмембранный регулятор проводимости при муковисцидозе) у детей старшего возраста с CF (12–20). Кроме того, было показано, что магнитно-резонансная томография (МРТ) грудной клетки чувствительна к обнаружению ранних аномалий структуры и перфузии легких у младенцев и детей дошкольного возраста с МВ без радиационного воздействия (17, 21–27). Недавние исследования продемонстрировали возможность стандартизированных измерений ИМТ и МРТ грудной клетки у младенцев и детей дошкольного возраста в многоцентровых условиях (28, 29).

Целью этого исследования было изучить осуществимость, безопасность и начальную эффективность профилактического вдыхания ГВ у младенцев с МВ с использованием ИАЖ и МРТ в качестве критериев исхода. Ингаляционный ГВ использовался в качестве профилактического терапевтического вмешательства по следующим причинам:

Для достижения этой цели мы провели первоначальное многоцентровое рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование ингаляционного ГВ по сравнению с изотоническим физиологическим раствором у младенцев с МВ, начиная с первые 4 месяца жизни в течение 12 месяцев и определенное влияние на LCI, оценку МРТ грудной клетки, антропометрию, частоту обострений легких и нежелательные явления (НЯ) между группами лечения.Некоторые из этих результатов ранее были представлены в виде аннотации (

Обсуждение

Раздел:

ВыбратьВверх страницыАннотацияМетодыРезультатыОбсуждение << Ссылки ЦИТИРУЮЩИЕ СТАТЬИ

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) считаются золотым стандартом для оценки безопасности и эффективности терапевтических вмешательств, но до сих пор ни одно из них не проводилось для оценки стратегий профилактического лечения у младенцев с МВ, отчасти из-за отсутствия количественных критериев оценки в этой сложной возрастной группе.PRESIS — это первое рандомизированное контролируемое исследование, посвященное проверке осуществимости, безопасности и начальной эффективности профилактического лечения заболеваний легких, начатых в первые месяцы жизни у младенцев с МВ, с использованием LCI и МРТ в качестве количественных показателей исходов раннего заболевания легких. Во-первых, это исследование демонстрирует, что рандомизированные контролируемые исследования, начинающиеся в раннем младенчестве, которые включают регулярное лечение ингаляционными растворами и повторные измерения LCI и МРТ в течение 12 месяцев, осуществимы и хорошо приняты родителями (рис. 1). Во-вторых, это исследование показывает, что профилактическое вдыхание ГВ с раннего младенчества было безопасным и хорошо переносимым (Таблицы 3 и E2), и показывает, что это раннее вмешательство оказало благотворное влияние на функцию легких и благополучие младенцев с МВ (Рисунки 2 и 4).В-третьих, это исследование предполагает, что LCI более чувствителен к выявлению реакции на профилактическое лечение заболевания легких при МВ, чем показатели морфологии МРТ или клинические исходы, такие как обострения легких у младенцев с МВ (рисунки 2–4). Результаты этого первоначального рандомизированного контролируемого исследования поддерживают концепцию превентивной терапии и будут использоваться в будущих исследованиях на младенцах младшего возраста, которые позволят использовать окно возможностей, предоставляемое скринингом новорожденных на МВ, и определить наиболее эффективные методы лечения, позволяющие отсрочить или даже предотвратить необратимое повреждение легких у новорожденных. пациенты с МВ.

Ингаляционный ГВ ранее тестировался в исследовании ISIS (Исследование младенцев ингаляционного солевого раствора при муковисцидозе) у младенцев и детей дошкольного возраста с МВ (от 4 до 60 мес .; средний возраст на исходном уровне 2,2 года), получавших ингаляционный ГВ, по сравнению с ЕСТЬ 48 недель (34). Исследование ISIS не показало различий между группами лечения по частоте обострений легких в качестве первичной конечной точки, а также не продемонстрировало различий по вторичным конечным точкам, включая рост, вес, частоту дыхания или сатурацию кислорода (34).В исследовании PRESIS возрастной диапазон и средний возраст были существенно ниже (от 0 до 4 месяцев; средний возраст на исходном уровне 0,28 года) (Таблица 1). Как и в исследовании ISIS, частота обострений легких, частота дыхания или сатурация кислорода не различались между группами лечения в нашем исследовании (рисунок 4 и таблица 2). Однако, в отличие от исследования ISIS, абсолютное изменение веса было значительно увеличено (на 500 г больше средний вес к 12 месяцу), а абсолютное изменение роста, как правило, было больше (на 1,5 см выше средний рост к 12 месяцу) у младенцев с МВ. получавших ингаляционный HS по сравнению с IS (рис. 4).Это наблюдение напоминает предыдущие исследования на мышах с CF-подобным заболеванием легких, показавшие благотворное влияние вдыхаемого HS на рост (8). Поскольку благополучие является глобальным параметром благополучия младенцев, мы предполагаем, что это открытие может отражать терапевтические преимущества профилактического вдыхания ГВ при раннем заболевании легких при МВ. Следует отметить, что это установленный феномен, когда дети с хроническими заболеваниями, связанными с нарушением нормального развития, начинают эффективную терапию, они обычно набирают вес до того, как начинают демонстрировать догоняющий рост (54–59).Поэтому мы предполагаем, что эта известная задержка в догоняющем росте роста по сравнению с весом может объяснить, почему вес изменился через 3 месяца, тогда как рост начал отличаться через 9 месяцев между двумя группами лечения (рис. 4). Это различие между нашим исследованием и исследованием ISIS предполагает, что может существовать уникальное окно возможностей для профилактического лечения заболевания легких при МВ, начатое в первые месяцы жизни. Однако для подтверждения этой гипотезы необходимы будущие РКИ, сравнивающие преимущества терапевтических вмешательств, начатых в разных возрастных группах от раннего младенчества до дошкольного возраста.Подобно результатам ISIS у младенцев старшего и дошкольного возраста, провоспалительные патогены выявлялись редко и не различались между группами лечения (34). Также в соответствии с исследованием ISIS, приверженность к ингаляционной терапии была высокой (70–100%), а показатели выбывания были низкими: только 1 из 21 пациента прекратил исследование раньше в каждой группе, а остальные завершили 12 месяцев лечения и все конечные точки. измерения (рисунок 1 и таблица 2). Профили НЯ в нашем исследовании также соответствовали тем, которые ранее наблюдались у детей старшего возраста в исследовании ISIS, при этом наиболее частыми НЯ, возникающими при лечении, были кашель, ринорея, обструктивный бронхит и заложенность носа, частота которых не различалась между группами (Таблица 3). ).Эти данные подтверждают, что превентивное лечение ингаляционным ГВ как безопасное и выполнимое с раннего детства, и предполагают, что необходимы более чувствительные критерии результатов для оценки терапевтических преимуществ при раннем заболевании легких у маленьких детей с МВ.

В этом контексте ранее было показано, что LCI выявляет аномальную вентиляцию легких у младенцев и прогрессирование заболевания легких у детей дошкольного возраста с МВ (13, 15, 41, 60). Кроме того, одноцентровое подисследование исследования ISIS продемонстрировало, что в среднем LCI снизился в группе HS и оставался стабильным в группе IS, при этом общий значительный лечебный эффект наблюдался для оценки LCI z у младенцев старшего возраста и дошкольники с МВ (14).На основе этих результатов мы включили продольные измерения ИАЖЦ в качестве критерия исхода в исследование PRESIS. У младенцев с МВ, включенных в наше исследование, ИАЖЦ на исходном уровне был нормальным в обеих группах лечения. Инициирование ингаляционного ГВ в первые четыре месяца жизни привело к быстрому и устойчивому снижению ИМЦ в диапазоне 0,5 единиц, которое уже наблюдалось при первом измерении после 3 месяцев вдыхания ГВ и сохранялось на протяжении всего исследования, тогда как ИЖК в Группа IS оставалась неизменной на протяжении всего исследования (рисунок 2 и таблица 2).Примечательно, что изменение ИАЖЦ по сравнению с исходным уровнем значительно отличалось между группами HS и IS с 9 месяцев и позже, что подтверждает терапевтические преимущества вдыхаемого HS для функции легких в первый год жизни. Следует отметить, что такая картина улучшения ИАЖК, наблюдаемая при вдыхании ГВ в нашем исследовании у младенцев с МВ (<4 мес.), Отличается от паттерна, наблюдаемого в подгруппе из 10 младенцев старшего возраста с МВ (в возрасте от 4 до 16 мес.), Которые были включены в исследование. в пилотном исследовании ISIS MBW, которое не показало изменений в ИЖЦ в группе HS, но ухудшилось в группе IS (14).Основываясь на траекториях LCI у здоровых младенцев, а также младенцев с МВ в течение первых лет жизни (52, 61), мы предполагаем, что это различие связано со сроками вмешательства. Уменьшение ИАЖК, наблюдаемое в нашем исследовании у младенцев из группы HS, также наблюдалось у здоровых младенцев (52). Кроме того, в продольных исследованиях MBW в когорте AREST CF (Австралийская группа по раннему наблюдению за кистозным фиброзом) LCI снизился (улучшился) примерно на 0,5 единицы в возрасте от 3 месяцев до 2 лет у младенцев с CF, которые никогда не были инфицированы, тогда как LCI не изменилась существенно у младенцев, когда-либо инфицированных провоспалительными патогенами (61).Мы предполагаем, что при рассмотрении в сочетании с траекториями LCI у здоровых младенцев, исследованием AREST CF и пилотным исследованием ISIS (14, 52, 61) раннее начало ингаляционного ГВ в первые месяцы жизни может предотвратить или отсрочить начало раннее заболевание дыхательных путей при МВ и, таким образом, может привести к физиологическому падению ИМН в младенчестве, тогда как начало ГС у младенцев старшего возраста, у которых уже может быть ранняя обструкция дыхательных путей, может предотвратить или замедлить раннее прогрессирование заболевания, но не может обратить вспять раннее заболевание легких при МВ.В совокупности эти данные подтверждают, что LCI является чувствительной мерой результата в интервенционных исследованиях, проверяющих эффективность профилактических методов лечения CF с раннего детства.

В предыдущих поперечных исследованиях мы продемонстрировали, что МРТ грудной клетки чувствительна к обнаружению аномалий структуры легких и перфузии при раннем заболевании легких при МВ (17, 22). Эти исследования определили утолщение стенок бронхов / бронхоэктазы, закупорку слизи и нарушение перфузии легких как наиболее распространенные изменения у клинически стабильных детей дошкольного возраста с МВ (17, 22).Настоящее исследование впервые показывает, насколько нам известно, что морфологические аномалии, определяемые МРТ, такие как утолщение стенок бронхов и закупорка слизью, преобладают уже в первые четыре месяца жизни (Рисунок 3 и Таблицы 1 и 2). Однако через 12 месяцев ингаляционной терапии оценка морфологии МРТ не различалась между группами HS и IS. Мы предполагаем, что несколько причин могут объяснить, почему МРТ была менее чувствительной, чем LCI, для определения ответа на лечение в исследовании PRESIS. Во-первых, мы не смогли провести исследования перфузии МРТ, потому что использование контрастного вещества не было одобрено в Германии для младенцев в возрасте до 12 месяцев на момент исследования.Наши предыдущие исследования показали, что аномальная перфузия легких из-за гипоксической легочной вазоконстрикции в областях аномальной вентиляции может быть чувствительным суррогатным параметром для закупорки слизистой оболочки легких в дыхательных путях (17, 22). Кроме того, контрастное вещество усиливало сигнал о морфологических аномалиях. Следовательно, отсутствие исследований перфузии могло снизить чувствительность МРТ в настоящем исследовании. Во-вторых, в то время как текущая полуколичественная оценка морфологии МРТ была чувствительной для выявления ответа на антибактериальную терапию при остром обострении легких у детей старшего возраста с МВ, эта трехуровневая система оценок может быть слишком грубой для выявления более умеренных изменений у клинически стабильных младенцев с МВ. потому что эти изменения не могут превышать предел в 50% долевого участия, который различает баллы между 1 и 2 степенями (17, 22, 42).Таким образом, потребуются дополнительные исследования для определения роли МРТ-исследований перфузии и степени детализации системы баллов в отношении чувствительности МРТ как критерия исхода в исследованиях раннего вмешательства у младенцев с МВ. Эти исследования должны также включать продольную оценку клинически стабильных младенцев и детей дошкольного возраста с МВ, чтобы установить траектории и вариабельность аномалий, обнаруженных с помощью МРТ грудной клетки при раннем заболевании легких при МВ.

Это исследование имеет ограничения.Во-первых, IS является активным компаратором, а не плацебо, которое само по себе может иметь терапевтические преимущества, что может привести к недооценке лечебных эффектов вдыхаемого HS в нашем исследовании. Однако использование активного компаратора было необходимо для маскировки ингаляционных растворов в этом РКИ. Во-вторых, поскольку это было первое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное с участием детей раннего возраста с МВ, было невозможно выполнить формальные расчеты размера выборки, чтобы обеспечить исследование используемых показателей результатов. Однако наш расчетный размер выборки для ИАЖЦ в качестве критерия исхода был основан на предыдущем исследовании HS у детей старшего возраста с МВ и наблюдательных исследованиях изменений ИАЖЦ у детей грудного и раннего возраста с МВ (43–48) и подтвержден результатами пилотное исследование вдыхаемого ГВ у младенцев старшего и дошкольного возраста с МВ (14), а также данные, полученные в нашем исследовании.Кроме того, наши данные предоставляют оценки для расчетов размера выборки для конечных точек, включенных в наше исследование для дизайна будущих испытаний на младенцах с МВ. В-третьих, наше исследование было недостаточно мощным, чтобы определить влияние вдыхаемого HS на легочные обострения. Более того, применимость текущих определений легочных обострений, включая модифицированное определение Фукса, используемое в нашем исследовании, а также определение испытания EPIC (Сравнение двух схем лечения для уменьшения инфицирования ПА у детей с кистозным фиброзом), предложенное для дошкольных учреждений и детей. Дети школьного возраста по-прежнему ограничены для исследований у младенцев с МВ из-за включения таких критериев, как спирометрия и кровохарканье (62, 63).В-четвертых, продолжительность этого первоначального исследования эффективности была ограничена 12 месяцами, и потребуется более длительное время наблюдения, чтобы обосновать терапевтические преимущества профилактического лечения с помощью ингаляционного HS и других новых методов лечения, включая модуляторы CFTR, при раннем заболевании легких при МВ (64). В этом контексте будет интересно определить, в какой степени профилактическая терапия может отсрочить начало и долгосрочное прогрессирование необратимого структурного повреждения легких у пациентов с МВ.

Таким образом, это исследование впервые показывает, насколько нам известно, что РКИ, включающие LCI и MRI в качестве количественных показателей исходов раннего заболевания легких, возможны у детей раннего возраста с МВ.Кроме того, это первоначальное рандомизированное контролируемое исследование поддерживает профилактическое лечение ингаляционным ГВ, начиная с первых месяцев жизни, как безопасное и имеющее терапевтическую пользу для функции легких и благополучия младенцев с МВ. Эти данные поддерживают проведение будущих РКИ для определения безопасности и эффективности стратегий профилактического лечения, которые могут отсрочить или предотвратить прогрессирующее повреждение легких у пациентов с МВ.

1.	Слай П.Д., Бреннан С., Гангелл С., де Клерк Н., Мюррей С., Мотт Л., и др. .; Австралийская группа респираторного раннего надзора за кистозным фиброзом (AREST-CF). Заболевание легких при диагностике у младенцев с муковисцидозом, обнаруженным при скрининге новорожденных. Am J Respir Crit Care Med 2009; 180: 146–152.
2.	Sly PD, Gangell CL, Chen L, Ware RS, Ranganathan S, Mott LS, и др. .; Следователи AREST CF. Факторы риска бронхоэктазов у детей с муковисцидозом. N Engl J Med 2013; 368: 1963–1970.
3.	Grasemann H, Ratjen F. Раннее заболевание легких при муковисцидозе. Ланцет Респир Мед 2013; 1: 148–157.
4.	Ramsey BW, Banks-Schlegel S, Accurso FJ, Boucher RC, Cutting GR, Engelhardt JF, и др. . Будущие направления исследований раннего муковисцидоза легких: отчет семинара NHLBI. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 887–892.
5.	Stick S, Tiddens H, Aurora P, Gustafsson P, Ranganathan S, Robinson P, et al .Исследования раннего вмешательства у младенцев и детей дошкольного возраста с муковисцидозом: готовы ли мы? Eur Respir J 2013; 42: 527–538.
6.	Boucher RC. Обезвоживание поверхности дыхательных путей при муковисцидозе: патогенез и терапия. Annu Rev Med 2007; 58: 157–170.
7.	Mall MA, Hartl D. CFTR: муковисцидоз и не только. Eur Respir J 2014; 44: 1042–1054.
8.	Graeber SY, Zhou-Suckow Z, Schatterny J, Hirtz S, Boucher RC, Mall MA.Гипертонический раствор эффективен для профилактики и лечения обструкции слизью, но не воспаления дыхательных путей, у мышей с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Cell Mol Biol 2013; 49: 410–417.
9.	Zhou Z, Treis D, Schubert SC, Harm M, Schatterny J, Hirtz S, et al . Профилактическая, но не поздняя терапия амилоридом снижает заболеваемость и смертность от болезней легких у мышей со сверхэкспрессией βENaC. Am J Respir Crit Care Med 2008; 178: 1245–1256.
10.	Mall MA, Graeber SY, Stahl M, Zhou-Suckow Z. Раннее муковисцидозное заболевание легких: роль обезвоживания поверхности дыхательных путей и уроки профилактической регидратационной терапии у мышей. Int J Biochem Cell Biol 2014; 52: 174–179.
11.	Castellani C, Massie J, Sontag M, Southern KW. Скрининг новорожденных на муковисцидоз. Ланцет Респир Мед 2016; 4: 653–661.
12.	Белессис Й., Диксон Б., Хокинс Дж., Перейра Дж., Пит Дж., Макдональд Р., и др. .Ранний муковисцидоз легких, обнаруживаемый с помощью бронхоальвеолярного лаважа и индекса клиренса легких. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 862–873.
13.	Hoo AF, Thia LP, Nguyen TT, Bush A, Chudleigh J, Lum S, et al .; Лондонское сотрудничество по муковисцидозу. У трехмесячных младенцев с муковисцидозом, диагностированным при скрининге новорожденных, нарушение функции легких. Thorax 2012; 67: 874–881.
14.	Суббарао П., Станоевич С., Браун М., Йенсен Р., Розенфельд М., Дэвис С., и др. .Индекс клиренса легких как показатель результатов клинических испытаний у детей раннего возраста с муковисцидозом: пилотное исследование с использованием ингаляционного гипертонического раствора. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188: 456–460.
15.	Станоевич С., Дэвис С.Д., Ретч-Богарт Г., Вебстер Х., Дэвис М., Джонсон Р.К., и др. . Прогрессирование заболевания легких у дошкольников с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195: 1216–1225.
16.	Дэвис Дж., Шеридан Х., Белл Н., Каннингем С., Дэвис С.Д., Элборн Дж. С., и др. . Оценка клинического ответа на ивакафтор с индексом клиренса легких у пациентов с муковисцидозом с мутацией G551D-CFTR и сохраненной спирометрией: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Респир Мед 2013; 1: 630–638.
17.	Stahl M, Wielpütz MO, Graeber SY, Joachim C, Sommerburg O, Kauczor HU, et al . Сравнение индекса клиренса легких и магнитно-резонансной томографии для оценки заболевания легких у детей с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195: 349–359.
18.	Ratjen F, Hug C, Marigowda G, Tian S, Huang X, Stanojevic S, et al .; VX14-809-109 исследовательская группа. Эффективность и безопасность люмакафтора и ивакафтора у пациентов в возрасте 6-11 лет с муковисцидозом, гомозиготными по F508del-CFTR: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Респир Мед 2017; 5: 557–567.
19.	Кенингер Э., Яммин С., Кортен И., Анагностопулу П., Зингер Ф, Фрей Ю., и др. .; Исследовательская группа SCILD; Учебная группа BILD. Повышенный индекс клиренса легких у младенцев с муковисцидозом вскоре после рождения. Eur Respir J 2017; 50: 1700580.
20.	Робинсон П.Д., Гольдман М.Д., Густафссон П.М. Вымывание инертным газом: теоретические основы и клиническое применение при респираторных заболеваниях. Дыхание 2009; 78: 339–355.
21.	Mall MA, Stahl M, Graeber SY, Sommerburg O, Kauczor HU, Wielpütz MO. Раннее обнаружение и точный мониторинг заболеваний легких при МВ: перспективы улучшенной и безопасной визуализации. Pediatr Pulmonol 2016; 51: S49 – S60.
22.	Wielpütz MO, Puderbach M, Kopp-Schneider A, Stahl M, Fritzsching E, Sommerburg O, et al . Магнитно-резонансная томография выявляет изменения в структуре и перфузии, а также ответ на терапию при раннем муковисцидозе легких. Am J Respir Crit Care Med 2014; 189: 956–965.
23.	Leutz-Schmidt P, Stahl M, Sommerburg O, Eichinger M, Puderbach MU, Schenk JP, et al .Магнитно-резонансная томография с неконтрастным усилением определяет интенсивность мозаичного сигнала при раннем муковисцидозе легких. Eur J Radiol 2018; 101: 178–183.
24.	Altes TA, Meyer CH, Mata JF, Froh DK, Paget-Brown A, Gerald Teague W, et al . Магнитно-резонансная томография легких с гиперполяризованным гелием-3 у младенцев и детей раннего возраста без седативных препаратов: исследование, подтверждающее правильность концепции. Clin Imaging 2017; 45: 105–110.
25.	Roach DJ, Crémillieux Y, Fleck RJ, Brody AS, Serai SD, Szczesniak RD, и др. . Ультракороткая эхо-магнитно-резонансная томография — чувствительный метод оценки раннего муковисцидоза легких. Ann Am Thorac Soc 2016; 13: 1923–1931.
26.	Wielpütz MO, Mall MA. МРТ ускоряет прогресс в функциональной оценке муковисцидоза легких. J Cyst Fibros 2017; 16: 165–167.
27.	Wielpütz MO, Eichinger M, Biederer J, Wege S, Stahl M, Sommerburg O, et al . Визуализация кистозного фиброза легких и клиническая интерпретация. Rofo 2016; 188: 834–845.
28.	Stahl M, Graeber SY, Joachim C, Barth S, Ricklefs I, Diekmann G, et al . Трехцентровая выполнимость индекса очистки легких у младенцев и детей дошкольного возраста с муковисцидозом и другими заболеваниями легких. J Cyst Fibros 2018; 17: 249–255.
29.	Wielpütz MO, von Stackelberg O, Stahl M, Jobst BJ, Eichinger M, Puderbach MU, et al . Многоцентровая стандартизация МРТ грудной клетки как безрадиационного измерения исхода заболевания легких у детей раннего возраста с муковисцидозом. J Cyst Fibros 2018; 17: 518–527.
30.	Goralski JL, Wu D, Thelin WR, Boucher RC, Button B. Эффект in vitro распыленного гипертонического солевого раствора на эпителий бронхов человека. Eur Respir J 2018; 51: 1702652.
31.	Dellon EP, Donaldson SH, Johnson R, Davis SD. Безопасность и переносимость ингаляционного гипертонического раствора у детей раннего возраста с муковисцидозом. Pediatr Pulmonol 2008; 43: 1100–1106.
32.	Розенфельд М., Дэвис С., Брамбак Л., Дэниел С., Роуботэм Р., Джонсон Р., и др. . Гипертонический раствор для вдыхания у младенцев и детей ясельного возраста с муковисцидозом: краткосрочная переносимость, соблюдение режима лечения и безопасность. Pediatr Pulmonol 2011; 46: 666–671.
33.	Subbarao P, Balkovec S, Solomon M, Ratjen F. Пилотное исследование безопасности и переносимости ингаляционного гипертонического раствора у младенцев с муковисцидозом. Pediatr Pulmonol 2007; 42: 471–476.
34.	Розенфельд М., Ратьен Ф., Брамбак Л., Дэниел С., Роуботэм Р., Макнамара С., и др. .; Исследовательская группа ISIS. Гипертонический раствор для вдыхания у младенцев и детей младше 6 лет с муковисцидозом: рандомизированное контролируемое исследование ISIS. JAMA 2012; 307: 2269–2277.
35.	Stahl M, Graeber SY, Sommerburg O, Ricklefs I, Diekmann G, Dopfer C, et al . Рандомизированное двойное слепое контролируемое пилотное исследование безопасности и эффективности гипертонического раствора в качестве профилактической ингаляционной терапии у младенцев с МВ (PRESIS) [аннотация]. Pediatr Pulmonol 2017; 52 (Приложение 47): S302.
36.	Seeger W, Welte T, Eickelberg O, Mall M, Rabe KF, Keller B, et al .Немецкий центр исследований легких — трансляционные исследования по профилактике, диагностике и лечению респираторных заболеваний [на немецком языке]. Pneumologie 2012; 66: 464–469.
37.	Американская академия педиатрии, Комитет по лекарствам и Комитет по гигиене окружающей среды. Использование хлоралгидрата для седативного эффекта у детей. Педиатрия 1993; 92: 471–473.
38.	Anagnostopoulou P, Yammine S, Schmidt A, Korten I, Kieninger E, Mack I, et al .Ложный нормальный индекс клиренса легких у младенцев с муковисцидозом из-за программных алгоритмов. Pediatr Pulmonol 2015; 50: 970–977.
39.	Латцин П., Сотер Л., Тамрин С., Шиблер А., Болдуин Д., Хаттен Г. Дж., и др. . Оптимизированная коррекция температуры и мертвого пространства улучшает анализ множественных измерений вымывания дыхания с помощью ультразвукового расходомера у младенцев. Pediatr Pulmonol 2007; 42: 888–897.
40.	Робинсон П.Д., Латцин П., Вербанк С., Холл Г.Л., Хорсли А., Гаппа М., и др. .Заявление о консенсусе по измерению вымывания инертным газом с использованием многократных и однократных вдохов. Eur Respir J 2013; 41: 507–522.
41.	Stahl M, Joachim C, Blessing K, Hämmerling S, Sommerburg O, Latzin P, et al . В клинических условиях возможен многократный смыв дыхания, который позволяет выявлять нарушения функции легких у младенцев и детей раннего возраста с муковисцидозом. Дыхание 2014; 87: 357–363.
42.	Eichinger M, Optazaite DE, Kopp-Schneider A, Hintze C, Biederer J, Niemann A, et al .Морфологическая и функциональная оценка кистозного фиброза легких с помощью МРТ. Eur J Radiol 2012; 81: 1321–1329.
43.	Амин Р., Суббарао П., Джабар А., Балковец С., Дженсен Р., Керриган С., и др. . Гипертонический раствор улучшает ИЖК у педиатрических пациентов с МВ с нормальной функцией легких. Thorax 2010; 65: 379–383.
44.	Аврора П., Буш А., Густафссон П., Оливер С., Уоллис С., Прайс Дж, и др. .; Лондонское сотрудничество по муковисцидозу. Множественное выдыхание как маркер заболевания легких у детей дошкольного возраста с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med 2005; 171: 249–256.
45.	Аврора П., Густафссон П., Буш А., Линдблад А., Оливер С., Уоллис К.Э., и др. . Вымывание инертным газом при многократном выдохе как мера распределения вентиляции у детей с муковисцидозом. Thorax 2004; 59: 1068–1073.
46.	Gustafsson PM, Aurora P, Lindblad A. Оценка неравномерного распределения вентиляции как раннего индикатора заболевания легких у детей с муковисцидозом. Eur Respir J 2003; 22: 972–979.
47.	Холл Г.Л., Логи К.М., Парсонс Ф., Шульцке С.М., Нолан Г., Мюррей С., и др. .; AREST CF. Захват воздуха на КТ грудной клетки связан с худшим распределением вентиляции у младенцев с муковисцидозом, диагностированным после скрининга новорожденных. PLoS One 2011; 6: e23932.
48.	Lum S, Gustafsson P, Ljungberg H, Hülskamp G, Bush A, Carr SB, et al .; Лондонское сотрудничество по муковисцидозу. Раннее выявление кистозного фиброза легких: смыв при многократном выдохе по сравнению с тестами на повышенный объем. Thorax 2007; 62: 341–347.
49.	Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D, Geller F, Geiß HC, Hesse V, et al . Perzentile für den индекса массы тела für das kindes- und jugendalter unter heranziehung verschiedener deutscher stichproben. Monatsschr Kinderheilkd 2001; 149: 807–818.
50.	Reinken L, van Oost G. Продольное физическое развитие здоровых детей в возрасте от 0 до 18 лет: длина / рост тела, масса тела и скорость роста [на немецком языке]. Клинский Падиатр 1992; 204: 129–133.
51.	Fuchs O, Latzin P, Thamrin C, Stern G, Frischknecht P, Singer F, et al . Нормативные данные для функции легких и оксида азота в выдыхаемом воздухе у здоровых младенцев без седативного питания. Eur Respir J 2011; 37: 1208–1216.
52.	Lum S, Stocks J, Stanojevic S, Wade A, Robinson P, Gustafsson P, et al . Зависимость индекса клиренса легких и функциональной остаточной емкости от возраста и роста. Eur Respir J 2013; 41: 1371–1377.
53.	Рэмси К.А., Ранганатан С., Парк Дж., Скорич Б., Адамс А.М., Симпсон С.Дж., и др. .; AREST CF. Ранняя респираторная инфекция связана со снижением показателей спирометрии у детей с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med 2014; 190: 1111–1116.
54.	Прадер А., Таннер Дж. М., фон ХАРНАК Г. Лёгкий рост после болезни или голода: пример канализации развития у человека. J Pediatr 1963; 62: 646–659.
55.	Барр Д.Г., Шмерлинг Д.Х., Прадер А. Устойчивый рост недоедания, изученный при глютеновой болезни после введения безглютеновой диеты. Pediatr Res 1972; 6: 521–527.
56.	Рис Л., Ригден С.П., Уорд Г.М. Хроническая почечная недостаточность и рост. Arch Dis Child 1989; 64: 573–577.
57.	Беренс Р., Ланг Т., Мушвек Н., Рихтер Т., Хофбек М. Чрескожная эндоскопическая гастростомия у детей и подростков. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 25: 487–491.
58.	Boersma B, Houwen RH, Blum WF, van Doorn J, Wit JM. Догоняющий рост и эндокринные изменения при детской глютеновой болезни: эндокринные изменения во время догоняющего роста. Horm Res 2002; 58: 57–65.
59.	Van Biervliet S, De Waele K, Van Winckel M, Robberecht E. Чрескожная эндоскопическая гастростомия при муковисцидозе: приемлемость для пациентов и влияние ночного зондового питания на статус питания. Acta Gastroenterol Belg 2004; 67: 241–244.
60.	Рэмси К.А., Розенов Т., Туркович Л., Скорич Б., Бантон Г., Адамс А.М., и др. .; AREST CF. Индекс клиренса легких и структурное заболевание легких на компьютерной томографии при раннем муковисцидозе. Am J Respir Crit Care Med 2016; 193: 60–67.
61.	Симпсон С.Дж., Ранганатан С., Парк Дж., Туркович Л., Робинс-Браун Р.М., Скорич Б., и др. .; AREST CF. Прогрессирующая неоднородность вентиляции у младенцев с муковисцидозом после легочной инфекции. Eur Respir J 2015; 46: 1680–1690.
62.	Fuchs HJ, Borowitz DS, Christiansen DH, Morris EM, Nash ML, Ramsey BW, et al .; Группа изучения пульмозима.Эффект аэрозольной рекомбинантной ДНКазы человека на обострения респираторных симптомов и на функцию легких у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med 1994; 331: 637–642.
63.	Treggiari MM, Rosenfeld M, Mayer-Hamblett N, Retsch-Bogart G, Gibson RL, Williams J, et al .; Исследовательская группа EPIC. Раннее приобретение антипсевдомонадежности у молодых пациентов с муковисцидозом: обоснование и дизайн клинического и наблюдательного исследования EPIC ». Contemp Clin Trials 2009; 30: 256–268.
64.	Gentzsch M, Mall MA. Модуляторы ионных каналов при муковисцидозе. Сундук 2018; 154: 383–393.

Вдыхание гипертонического раствора снижает количество госпитализаций у детей с бронхиолитом

Группа исследователей под руководством врачей Детской больницы Лос-Анджелеса обнаружила, что младенцы с бронхиолитом, которых лечили ингаляционным гипертоническим солевым раствором в отделении неотложной помощи (ED), реже нуждались в госпитализации по сравнению с младенцами, получавшими нормальный физиологический раствор.

Исследование, проведенное в детской больнице Лос-Анджелеса и UCSF Benioff Children’s Hospital Oakland, будет опубликовано в JAMA Pediatrics 26 мая.

Susan Wu, MD

Бронхиолит — это респираторная инфекция, распространенная у младенцев и детей раннего возраста, которая приводит к примерно 150 000 госпитализаций каждый год с ориентировочной стоимостью в 500 миллионов долларов.

«Предыдущие исследования показали положительный эффект от использования гипертонического солевого раствора, концентрированного солевого раствора, на младенцев и детей раннего возраста с бронхиолитом», — сказала ведущий автор исследования Сьюзан Ву, доктор медицины, из Исследовательского института детской больницы Сабана в Лос-Анджелесе. «Уникальность этого исследования заключается в том, что мы изучили эффект от введения гипертонического раствора в отделении неотложной помощи, а затем рассмотрели его влияние на госпитализацию».

Исследователи вылечили 408 младенцев и детей раннего возраста; 197 получали физиологический раствор, а 211 — 3% гипертонический раствор.Пациенты получали назначенное им вмешательство до трех раз в отделении неотложной помощи. Поступившие продолжали получать терапию каждые восемь часов до выписки.

Исследователи обнаружили, что 42,6% пациентов, получавших физиологический раствор, требовали госпитализации по сравнению с 28,9% пациентов, получавших гипертонический раствор.

«Мы обнаружили, что младенцы и дети раннего возраста с бронхиолитом, получавшие небулайзерный гипертонический раствор в отделении неотложной помощи, реже нуждались в госпитализации», — сказал Ву, который также является доцентом кафедры клинической педиатрии в Медицинской школе Кека Южного университета. Калифорния.«Приятно найти недорогую, но эффективную терапию, которая помогает пациентам, а также снижает расходы на здравоохранение».

Соавторы: главный исследователь Уилберт Х. Мейсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, Ара Балкян, доктор медицины, магистр делового администрирования, Валери Мира, магистр здравоохранения, Фаша Ф. Лили, доктор медицины, и Шери М. Шрагер, доктор философии, магистр медицины, Исследовательского института Сабана. детской больницы Лос-Анджелеса; и Крис Бейкер, доктор медицины, Майкл Э. Ланг, доктор медицины, и Кармел Папа, магистр медицины и медико-санитарной помощи детской больницы UCSF Benioff в Окленде.

Это исследование было поддержано грантом исследовательского фонда Thrasher Research Fund и премией за карьерный рост младших преподавателей кафедры педиатрии Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии.

О детской больнице Лос-Анджелес

Детская больница

в Лос-Анджелесе была названа лучшей детской больницей на Западном побережье и вошла в пятерку лучших в стране по клиническим показателям благодаря включению в престижный список наград U.S. News & World Report. В детской больнице находится Исследовательский институт Сабана, одно из крупнейших и наиболее продуктивных педиатрических исследовательских центров США. Детская больница также является одной из ведущих учебных больниц Америки, поскольку с 1932 года она была связана с Медицинской школой Кека Университета Южной Калифорнии.

Для получения дополнительной информации посетите CHLA.org. Следуйте за нами в Twitter, Facebook, YouTube и LinkedIn или посетите наш блог: WeTreatKidsBetter.org.

Контактное лицо для СМИ: Эллин Кавана, [email protected]
(323) 361-8505

Сравнение эффектов распыления 3 и 7% раствора гипертоническим раствором на функцию легких у детей с муковисцидозом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование | Журнал тропической педиатрии

Абстрактные

Предпосылки: Благоприятное влияние гипертонического раствора на функцию легких у пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано.Однако эффекты различных концентраций гипертонического раствора изучены недостаточно. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.

Метод: В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 31 ребенок с муковисцидозом был рандомизирован для получения распыления 3% или 7% физиологического раствора дважды в день в течение 28 дней. На 14 и 28 день проводили спирометрию и измеряли функциональный статус.

Результаты: Из 31 ребенка, включенного в исследование, 30 завершили 28-дневное наблюдение (по 15 в каждой группе). Процентное изменение объема форсированного выдоха в течение первой секунды (FEV ₁) от исходного уровня до дня 14 и на день 28 было значительно выше в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей ингаляцию 7% физиологического раствора. Было некоторое снижение ОФВ ₁ (прогнозируемый процент) сразу после ингаляции 7% физиологического раствора, в отличие от 3% физиологического раствора. Функциональный статус оставался сопоставимым между двумя группами.

Заключение: Результаты показывают, что распыление 3% -ным солевым раствором лучше, чем ингаляция 7% -ным солевым раствором. Для подтверждения наших результатов необходимы исследования с большим размером выборки и большей продолжительностью.

Введение

Муковисцидоз является наиболее распространенным наследственным заболеванием, ограничивающим жизнь, среди европейцев. Респираторные проявления являются основной причиной заболеваемости и смертности [1]. Большинство исследований патогенеза заболевания легких при муковисцидозе подтверждают гипотезу объема жидкости на поверхности дыхательных путей.Согласно этой гипотезе, дефектный ген регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе (CFTR) в дыхательных путях приводит к ненормальному перемещению натрия, хлоридов и воды через эпителий, что приводит к обезвоживанию перицеллюлярной среды, что, в свою очередь, влияет на реологию слизи и, следовательно, на очищение дыхательных путей. Густая вязкая слизь становится очагом повторных инфекций, приводящих к повреждению легких [2–4]. Гипертонический раствор — одно из различных средств, используемых для мобилизации секрета.Благоприятное влияние гипертонического раствора на улучшение функции легких у пациентов с муковисцидозом хорошо задокументировано [5–8]; однако мало что известно об эффектах увеличения концентрации гипертонического раствора. Поэтому мы сравнили эффекты 3- и 7% -ного гипертонического раствора, вводимого путем распыления, на функцию легких у детей с муковисцидозом.

Методы

Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в Детской грудной клинике Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS), Нью-Дели, Индия.В исследование были включены дети, страдающие муковисцидозом и находящиеся на наблюдении в клинике. Этический комитет AIIMS одобрил исследование. Испытание было зарегистрировано в Регистре клинических испытаний Индии (CTRI / 2010/091/001279).

Критерии включения

Дети в возрасте от 6 до 16 лет с диагнозом муковисцидоз, находящиеся под регулярным наблюдением в течение как минимум последних 12 месяцев, которые смогли выполнить воспроизводимый тест легочной функции, были допущены к исследованию.Диагноз муковисцидоза основывался на результатах двух аномальных потовых пробы (хлорид пота> 60 мэкл) при наличии предполагаемых клинических признаков.

Критерии исключения

Дети с падением ОФВ ₁ на> 15% после введения бронходилататора и тестовой дозы исследуемого препарата путем распыления, те, кому потребовалось изменение лечения антибиотиками в течение последних 4 недель до включения в исследование, и те, кто не проходил регулярную физиотерапию грудной клетки дома были исключены.Дети, которые уже получали небулайзеры с гипертоническим солевым раствором и чьи родители / опекуны были готовы принять участие в исследовании их ребенка, имели право на участие в исследовании после прекращения распыления гипертоническим солевым раствором в течение 2 недель.

Процедура

Письменное согласие было получено от родителей / опекунов каждого ребенка. Субъекты были рандомизированы для получения 3 или 7% гипертонического солевого раствора. Все включенные в исследование субъекты получили тестовую дозу после приема бронходилататора в больнице для выявления бронхоспазма.

Записывались подробный анамнез и результаты физикального обследования. Кроме того, была записана информация о колонизации псевдомонад и анализ мутаций.

Вмешательство

Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были доступны в прозрачных складных пакетах равного объема. Эти растворы были приготовлены Департаментом фармакологии Всеиндийского института медицинских наук при технической поддержке компании Baxter Pharmaceuticals Limited в соответствии с руководящими принципами надлежащей производственной практики с использованием хлорида натрия сорта Индийская Фармакопея и стерильной бидистиллированной воды.Стерильность растворов подтверждали культивированием образцов из каждой партии. Пять миллилитров раствора для интервенционного лечения разливали в стерильные одноразовые контейнеры в течение 2 недель за раз, один раз при включении, а затем через 2 недели наблюдения.

После исходной спирометрии тестовая доза исследуемого препарата была распылена после прайминга с помощью распыления сальбутамола (2,5 мг для детей с массой тела <20 кг и 5 мг, если вес ≥ 20 кг), и спирометрия была повторена. Если спирометрия после введения исследуемого препарата показала, что падение ОФВ ₁ было <15% от исходного уровня, ребенок продолжал принимать исследуемое лекарство.

Пациентам было предложено вдыхать 5 мл исследуемого препарата после приема бронходилататора два раза в день, вводимого из струйного небулайзера, дома в течение следующих 28 дней, как объяснил терапевт. Затем последовали регулярные сеансы физиотерапии грудной клетки. Обычное лечение продолжалось на протяжении всего исследования.

Все включенные пациенты наблюдались в течение 4 недель (контрольные визиты на 14 и 28 день). При каждом посещении фиксировались клинические данные, выполнялись спирометрия и трехминутный шаговый тест [9].После этого ребенку сделали небулайзер с бронходилататорами и гипертоническим солевым раствором. После этого была проведена повторная спирометрия и выполнение 3-минутного шагового теста.

Оценка приверженности

Субъектов попросили вернуть все неиспользованные емкости с физиологическим раствором и вести дневник для записи лечебных доз, принятых для оценки приверженности лечению.

Переменные результата

Первичным результатом было улучшение ОФВ ₁; вторичными переменными результата были улучшение ФЖЕЛ и функциональной способности.Спирометрию проводили в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества [10] с использованием Super Spiro Micromedics UK, а функциональную способность оценивали с помощью 3-минутного шагового теста. Для трехминутного шагового теста испытуемого просили подниматься и опускаться на один шаг высотой 15 см в течение 3 минут со скоростью 30 шагов в минуту, регулируемой метрономом [9]. Метроном — это устройство, которое воспроизводит регулярные метрические удары, задаваемые в ударах в минуту. Результаты функциональной способности оценивались путем измерения пиковой скорости выдоха (PEFR), сатурации кислорода, частоты сердечных сокращений, визуальной аналоговой шкалы, 15-балльной шкалы, шагового теста до и после 3-минутного шага во время каждого контакта.

PEFR измеряли с помощью расходомера Wright’s Peak. Ребенка попросили сделать глубокий вдох, а затем подуть так быстро и сильно, как он / она. Вся процедура была сделана трижды, и было зафиксировано самое высокое значение. Насыщение и частоту сердечных сокращений регистрировали с помощью пульсоксиметра. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) и оценка с 15 счетами использовались для измерения ощущаемого ощущения одышки. ВАШ измеряли с использованием горизонтальной линии длиной 10 см, что указывало на отсутствие одышки слева и сильную одышку справа (10 баллов).Ребенок отметил на линии точку, которая, как он чувствовал, представляла его восприятие текущего состояния одышки. Оценка по ВАШ определялась путем измерения в сантиметрах от левого конца линии до точки, отмеченной пациентом. Чтобы измерить счет с 15 счетами [11], ребенка просили сделать глубокий вдох, а затем вслух сосчитать до 15. Количество вдохов, сделанных для подсчета, было оценкой. Более высокое количество указывало на усиление одышки.

Рандомизация и ослепление

Случайная последовательность была сгенерирована с помощью компьютерной программы человеком, не участвовавшим в исследовании.Растворы для вмешательства (стерильные 3 и 7% физиологические растворы) были последовательно пронумерованы в соответствии со списком случайных чисел другим человеком, не участвовавшим в исследовании. Разборные сумки внешне были похожи.

Размер выборки

С гипотезой о том, что по истечении 28 дней 3 и 7% физиологический раствор произведут аналогичное улучшение ОФВ ₁ с разницей <10% с α-ошибкой 5% и мощностью исследования 80%, необходимый размер выборки составляет 394 пациента. в каждой группе.Это было невозможно по логистическим причинам. Поэтому мы провели пилотное исследование с 15 пациентами в каждой группе.

Статистические тесты

Измерения, которые использовались для анализа долгосрочных эффектов, были сделаны до введения лекарств во все дни контакта. Тест Стьюдента t использовался для анализа разницы между такими средними, как FEV ₁ и FVC. Для анализа непараметрических переменных использовались критерий хи-квадрат, критерий Манна – Уитни и Вилкоксона.

Результаты

В исследование был включен 31 ребенок с муковисцидозом: 16 в группу с 3% -ным солевым раствором и 15 в группу с 7% -ным солевым раствором. Исследование завершили 30 детей, по 15 в каждой группе (рис. 1).

Рис. 1.

Базовые характеристики

Две группы имели схожие характеристики в отношении возраста, пола, роста, веса, оценки мутаций, клинической оценки, легочной функции, функционального статуса и клинических характеристик (таблица 1).

Таблица 1

Исходные характеристики детей на момент зачисления

Характеристика .	3% физиологический раствор n = 15 .	7% физиологический раствор n = 15 .
Возраст (лет)	10,6 ± 2,87	10,87 ± 3,64
Пол
Мужской	9 (60.00)	13 (86,67)
Внутренняя часть	6 (40,00)	2 (13,33)
Высота (см)	130,4 ± 16,83	132,07 ± 18,39
Вес (кг )	24,89 ± 9,32	26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта F 508	3 (20,00)	1 (6,67)
Гетерозиготная мутация	0 0.00)	2 (13,33)
Другие мутации	9 (60,00)	7 (46,67)
Анализ мутаций не выполнен	3 (20,00)	5 (33,33)
Кашель	11 (73,33)	12 (80,00)
Хрипы	6 (40,00)	5 (33,00)
Одышка	9 (60,00)	8 (53,30)
ОФВ ₁ (% от прогноза)	50.2 ± 20,28	57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза)	55,07 ± 13,69	60,33 ± 22,84
PEFR (l ^-1 мин ^-1)	172,67 ± 85,65	172,67 ± 85,65	194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%)	96,27 ± 2,22	96,73 ± 2,05
ЧСС (в минуту)	106,8 ± 17,26	103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см)	0.61 ± 1,09	0,31 ± 0,43
15-балльная оценка (средний ранг)	15,00	16,00

Характеристика .	3% физиологический раствор n = 15 .	7% физиологический раствор n = 15 .
Возраст (лет)	10,6 ± 2,87	10,87 ± 3,64
Пол
Мужской	9 (60.00)	13 (86,67)
Внутренняя часть	6 (40,00)	2 (13,33)
Высота (см)	130,4 ± 16,83	132,07 ± 18,39
Вес (кг )	24,89 ± 9,32	26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта F 508	3 (20,00)	1 (6,67)
Гетерозиготная мутация	0 0.00)	2 (13,33)
Другие мутации	9 (60,00)	7 (46,67)
Анализ мутаций не выполнен	3 (20,00)	5 (33,33)
Кашель	11 (73,33)	12 (80,00)
Хрипы	6 (40,00)	5 (33,00)
Одышка	9 (60,00)	8 (53,30)
ОФВ ₁ (% от прогноза)	50.2 ± 20,28	57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза)	55,07 ± 13,69	60,33 ± 22,84
PEFR (l ^-1 мин ^-1)	172,67 ± 85,65	172,67 ± 85,65	194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%)	96,27 ± 2,22	96,73 ± 2,05
ЧСС (в минуту)	106,8 ± 17,26	103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см)	0.61 ± 1,09	0,31 ± 0,43
15-балльная оценка (средний ранг)	15,00	16,00

Таблица 1

Исходные характеристики детей на момент зачисления

Характеристика .	3% физиологический раствор n = 15 .	7% физиологический раствор n = 15 .
Возраст (лет)	10.6 ± 2,87	10,87 ± 3,64
Пол
Мужской	9 (60,00)	13 (86,67)
Женский	6 (40,00)	2 (13,33) )
Высота (см)	130,4 ± 16,83	132,07 ± 18,39
Масса (кг)	24,89 ± 9,32	26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта F 508	3 (20.00)	1 (6,67)
Гетерозиготная мутация	0 (0,00)	2 (13,33)
Другие мутации	9 (60,00)	7 (46,67)
Анализ мутаций не выполнено	3 (20,00)	5 (33,33)
Кашель	11 (73,33)	12 (80,00)
Хрипы	6 (40,00)	5 (33,00)
Одышка	9 (60.00)	8 (53,30)
ОФВ ₁ (% от прогноза)	50,2 ± 20,28	57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза)	55,07 ± 13,69	60,33 ± 22,84
PEFR (л ⁻¹ мин ⁻¹)	172,67 ± 85,65	194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%)	96,27 ± 2,22	96,73 ± 2,05
Сердце скорость (в минуту)	106.8 ± 17,26	103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см)	0,61 ± 1,09	0,31 ± 0,43
Оценка из 15 пунктов (средний ранг)	15,00	16,00

Характеристика .	3% физиологический раствор n = 15 .	7% физиологический раствор n = 15 .
Возраст (лет)	10.6 ± 2,87	10,87 ± 3,64
Пол
Мужской	9 (60,00)	13 (86,67)
Женский	6 (40,00)	2 (13,33) )
Высота (см)	130,4 ± 16,83	132,07 ± 18,39
Масса (кг)	24,89 ± 9,32	26,09 ± 10,19
Мутации
Гомозиготная дельта F 508	3 (20.00)	1 (6,67)
Гетерозиготная мутация	0 (0,00)	2 (13,33)
Другие мутации	9 (60,00)	7 (46,67)
Анализ мутаций не выполнено	3 (20,00)	5 (33,33)
Кашель	11 (73,33)	12 (80,00)
Хрипы	6 (40,00)	5 (33,00)
Одышка	9 (60.00)	8 (53,30)
ОФВ ₁ (% от прогноза)	50,2 ± 20,28	57,87 ± 26,93
ФЖЕЛ (% от прогноза)	55,07 ± 13,69	60,33 ± 22,84
PEFR (л ⁻¹ мин ⁻¹)	172,67 ± 85,65	194 ± 84,92
Насыщение кислородом (%)	96,27 ± 2,22	96,73 ± 2,05
Сердце скорость (в минуту)	106.8 ± 17,26	103,53 ± 21,55
Визуальная аналоговая шкала (см)	0,61 ± 1,09	0,31 ± 0,43
Оценка из 15 пунктов (средний ранг)	15,00	16,00

Изменения легочной функции

Среднее значение ОФВ ₁ (прогнозируемый процент) улучшилось в обеих группах от исходного уровня до 28-го дня. Разница не была значимой на 14-й или 28-й день между двумя группами ( p > 0.05) (таблица 2). Среднее процентное изменение ОФВ ₁ на 14 и 28 дни было значительно высоким в группе, получавшей 3% физиологический раствор, по сравнению с группой, получавшей 7% физиологический раствор (Таблица 3).

Таблица 2

Изменения в процентах прогнозируемого ОФВ ₁ по отношению ко времени

Контактный день .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
Исходный	50,2 ± 20,28	57,87 ± 26,93	0,387
День 14	55,6 ± 21,51	56,6 ± 25,14	0,908
День 28 900 2033	55	58,33 ± 28,31	0,720
	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,086	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0.549
	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,036 *	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,593

Контактный день .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
Базовый	50.2 ± 20,28	57,87 ± 26,93	0,387
Сутки 14	55,6 ± 21,51	56,6 ± 25,14	0,908
Сутки 28	55,07 ± 20,45	58,33 ± 28,31	0,720
	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,086	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,549
	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0.036 *	p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593

Таблица 2

Изменения в процентах прогнозируемого ОФВ ₁ в зависимости от времени

Контактный день .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
Базовый	50.2 ± 20,28	57,87 ± 26,93	0,387
Сутки 14	55,6 ± 21,51	56,6 ± 25,14	0,908
Сутки 28	55,07 ± 20,45	58,33 ± 28,31	0,720
	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,086	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,549
	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0.036 *	p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,593

Контактный день .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
Исходный	50,2 ± 20,28	57,87 ± 26,93	0,387
День 14	55.6 ± 21,51	56,6 ± 25,14	0,908
День 28	55,07 ± 20,45	58,33 ± 28,31	0,720
	p сравнивая исходный уровень с днем 14: 0,086	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,549
	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,036 *	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0.593

Таблица 3

Изменение ОФВ ₁ в процентах во времени

Период времени .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем	13,81 ± 23,42	-0,54 ± 12.58	0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем	12,53 ± 20,04	-0,47 ± 13,65	0,047 *

Период времени .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем	13,81 ± 23.42	−0,54 ± 12,58	0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем	12,53 ± 20,04	−0,47 ± 13,65	0,047 *

Таблица 3

Изменение ОФВ в процентах ₁ дюймов отношение ко времени

Период времени .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем	13,81 ± 23,42	-0,54 ± 12,58	0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем	12,53 ± 20,04	-0,47 ± 13,65	0,047 *

Период времени .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем	13,81 ± 23,42	-0,54 ± 12,58	0,046 *
День 28 по сравнению с исходным уровнем	12,53 ± 20,04	-0,47 ± 13,65	0,047 *

Среднее значение FVC было одинаковым в обеих группах на исходном уровне, на 14 и 28 день. Улучшение в группе, получавшей 3% физиологический раствор, было значительно больше по сравнению с исходным уровнем до 28 дня; однако остальные внутригрупповые сравнения не выявили каких-либо статистически значимых различий (Таблица 4).

Таблица 4

Изменения прогнозируемой процентной доли ФЖЕЛ в зависимости от времени

Контактный день .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
Исходный уровень	55,07 ± 13,69	60,33 ± 22,84	0,450
День 14	58.13 ± 17,88	57,6 ± 18,0	0,936
День 28	63,6 ± 12,79	60,33 ± 23,01	0,635
	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,380	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,492
	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,003 *	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0.992

Контактный день .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
Исходный	55,07 ± 13,69	60,33 ± 22,84	0,450
День 14	58,13 ± 17,88	57,6 ± 18.0	0,936
День 28	63,6 ± 12,79	60,33 ± 23,01	0,635
	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,380	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,492
	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,003 *	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,992

Таблица 4

Изменения прогнозируемого процента FVC в зависимости от времени

Контактный день .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
Исходный	55,07 ± 13,69	60,33 ± 22,84	0,450
День 14	58,13 ± 17,88	57,6 ± 18,0	0,936
День 28	63,6 ±	60.33 ± 23,01	0,635
	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,380	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,492
	p сравнение исходного уровня с днем 28 : 0.003 *	p сравнение исходного уровня с 28-м днем: 0,992

Контактный день .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
Исходный	55,07 ± 13,69	60,33 ± 22,84	0,450
День 14	58,13 ± 17,88	57,6 ± 18,0	0,936
День 28	63,6 ±	60,33 ± 23,01	0,635
	p сравнивая исходный уровень с днем 14: 0.380	p сравнение исходного уровня с днем 14: 0,492
	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,003 *	p сравнение исходного уровня с днем 28: 0,992

Среднее процентное улучшение ФЖЕЛ было сопоставимым на 14-й день; однако изменение от исходного уровня к 28-му дню было значительно больше в группе, получавшей 3% физиологический раствор (таблица 5).

Таблица 5

Изменение FVC в процентах во времени

Период времени .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем	6,35 ± 26,37	0,82 ± 25,51	0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем	17,78 ± 18,45	2,56 ± 20,98	0,044 *

Период времени .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем	6,35 ± 26,37	0,82 ± 25,51	0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем	17,78 ± 18,45	2,56 ± 20,98	0,044 *

Таблица 5

Изменение FVC в процентах во времени

Период времени .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем	6,35 ± 26,37	0,82 ± 25,51	0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем	17,78 ± 18,45	2,56 ± 20,98	0,044 *

Период времени .	3% -ный гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	7% гипертонический раствор, среднее (стандартное отклонение) .	p -значение .
День 14 по сравнению с исходным уровнем	6,35 ± 26,37	0,82 ± 25,51	0,565
День 28 по сравнению с исходным уровнем	17,78 ± 18,45	2,56 ± 20,98	0,044 *

Непредвиденная заболеваемость

Не было немедленного снижения ОФВ ₁ после ингаляции 3% гипертонического раствора.Однако среднее снижение ОФВ ₁ после 7% физиологического раствора составило 3,6% на исходном уровне и 1,07% на 28 день.

Функциональная способность

Все исходные переменные, изученные для оценки функциональной способности, оставались сопоставимыми между двумя группами на 14 и 28 дни (таблица 6). Среднее значение PEFR показало улучшение со 172,7 л / мин на исходном уровне до 195,3 л / мин на 28 день в группах с 3% гипертоническим раствором и с 194 л / мин на исходном уровне до 212 л / мин на 28 день в группе с 7% гипертоническим раствором. .Среднее насыщение изменилось с 96,3% на исходном уровне до 97,3% на 28 день в группе с 3% гипертоническим раствором и осталось неизменным для группы с 7% гипертоническим раствором, которая имела среднее значение 96,7%. Средняя частота сердечных сокращений в двух группах была сопоставима без значительных изменений по всем трем оценкам.

Таблица 6

Результаты функционального потенциала в двух группах

.	Базовый уровень .			День 14 .			День 28 .
Переменные .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .
PEFR (л / мин)	172,67 ± 85,65	194 ± 84,92	0,499	191,33 ± 98,19	214,67 ± 106,96	0,539	195,33 ± 91,17		212 0,651
SaO2 (%)	96,27 ± 2,22	96,73 ± 2,05	0,555	96,93 ± 1,39	96,2 ± 2,81	0,372	97,26 ± 1,53	96.73 ± 1,91	0,406
ЧСС, об / мин	106,8 ± 17,26	103,53 ± 21,55	0,650	109,27 ± 14,21	104 ± 16,03	0,349	104,27 ± 10,97	109 ± 21.01	0,448
Визуальная аналоговая шкала (см)	0,61 ± 1,09	0,31 ± 0,43	0,334	0,23 ± 0,34	0,17 ± 0,35	0,634	0.27 ± 0,22	0,3 ± 0,47	0,806
Пятнадцать баллов (средний ранг)	15,00	16,00	0,631	14,93	16,07	0,586	13,97	17,03	0,141

9002 96,2 96,2

.	Базовый уровень .			День 14 .			День 28 .
Переменные .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .
PEFR (л / мин)	172.67 ± 85,65	194 ± 84,92	0,499	191,33 ± 98,19	214,67 ± 106,96	0,539	195,33 ± 91,17	212 ± 107,78	0,651
SaO2 (%)	96,73 ± 2,05	0,555	96,93 ± 1,39	96,2 ± 2,81	0,372	97,26 ± 1,53	96,73 ± 1,91	0,406
ЧСС, об / мин	106.8 ± 17,26	103,53 ± 21,55	0,650	109,27 ± 14,21	104 ± 16,03	0,349	104,27 ± 10,97	109 ± 21,01	0,448
Визуальная аналоговая шкала (см)	0,61 ± 1,09	0,31 ± 0,43	0,334	0,23 ± 0,34	0,17 ± 0,35	0,634	0,27 ± 0,22	0,3 ± 0,47	0,806
Пятнадцать счетчиков (средний ранг)	15 .00	16,00	0,631	14,93	16,07	0,586	13,97	17,03	0,141

Таблица 6

Результаты функциональной емкости в двух группах

.	Базовый уровень .			День 14 .			День 28 .
Переменные .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .
PEFR (л / мин)	172,67 ± 85.65	194 ± 84,92	0,499	191,33 ± 98,19	214,67 ± 106,96	0,539	195,33 ± 91,17	212 ± 107,78	0,651
SaO2 (%)	96,27 ± 2,22 96,73 ± 2,05	0,555	96,93 ± 1,39	96,2 ± 2,81	0,372	97,26 ± 1,53	96,73 ± 1,91	0,406
Частота сердечных сокращений, об / мин	106.8 ± 17,26	103,53 ± 21,55	0,650	109,27 ± 14,21	104 ± 16,03	0,349	104,27 ± 10,97	109 ± 21,01	0,448
Визуальная аналоговая шкала (см)	0,61 ± 1,09	0,31 ± 0,43	0,334	0,23 ± 0,34	0,17 ± 0,35	0,634	0,27 ± 0,22	0,3 ± 0,47	0,806
Пятнадцать счетчиков (средний ранг)	15 .00	16,00	0,631	14,93	16,07	0,586	13,97	17,03	0,141

.	Базовый уровень .			День 14 .			День 28 .
Переменные .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .	3% физиологический раствор .	7% физиологический раствор .	p -значение .
PEFR (л / мин)	172,67 ± 85,65	194 ± 84,92	0,499	191,33 ± 98,19	214.67 ± 106,96	0,539	195,33 ± 91,17	212 ± 107,78	0,651
SaO2 (%)	96,27 ± 2,22	96,73 ± 2,05	0,555	96,93 ± 1,39	96,2 ± 2,81	0,372	97,26 ± 1,53	96,73 ± 1,91	0,406
ЧСС, об / мин	106,8 ± 17,26	103,53 ± 21,55	0,650	109.27 ± 14,21	104 ± 16,03	0,349	104,27 ± 10,97	109 ± 21,01	0,448
Визуальная аналоговая шкала (см)	0,61 ± 1,09	0,31 ± 0,43	0,334	0,23 ± 0,34	0,17 ± 0,35	0,634	0,27 ± 0,22	0,3 ± 0,47	0,806
Пятнадцать баллов (средний ранг)	15,00	16,00	0.631	14,93	16,07	0,586	13,97	17,03	0,141

По ВАШ и 15-балльной шкале для оценки степени одышки. ВАШ показала небольшие незначительные улучшения с 0,61 до 0,27 см и с 0,31 до 0,3 см в группах с 3 и 7% гипертоническим раствором соответственно. Средние баллы из 15 баллов в двух группах были сопоставимы во все дни контакта без существенной разницы.

Обсуждение

Мы запланировали это исследование, чтобы выяснить, обеспечивает ли ингаляция 3 и 7% физиологического раствора аналогичное улучшение легочной функции у детей с муковисцидозом.Мы заметили, что обе концентрации гипертонического раствора оказали благотворное влияние на функцию легких. Наблюдалась значительная разница в процентном изменении ОФВ ₁ между двумя группами с относительно большим улучшением в группе, получавшей 3% гипертонический раствор. Функциональный статус и клинические показатели показали лишь незначительные изменения при обеих концентрациях.

Были проведены различные исследования, устанавливающие эффективность распыления гипертонического солевого раствора в улучшении мукоцилиарного клиренса у пациентов с муковисцидозом.Eng и др. . [12] документально подтвердили улучшение ОФВ ₁ на 15% по сравнению с исходным уровнем при применении 6% гипертонического раствора по сравнению с изотоническим физиологическим раствором. В 48-недельном исследовании, проведенном Elkins et al . [8], было увеличение ОФВ ₁ на 68 мл и на 82 мл при ФЖЕЛ с 7% гипертоническим физиологическим раствором по сравнению с 0,3 мл для ОФВ ₁ и 0,5 мл для ФЖЕЛ с изотоническим физиологическим раствором. Кроме того, в группе гипертонического раствора был значительно более высокий процент пациентов без обострения.

В большинстве исследований сравнивалась различная концентрация гипертонического раствора с изотоническим физиологическим раствором, и было документально подтверждено, что гипертонический раствор более эффективен, чем изотонический физиологический раствор [7, 8, 12, 13]. Другие исследования, в которых гипертонический раствор сравнивали с другими агентами, мобилизующими слизистую, показали, что гипертонический раствор лучше или почти сопоставим с другими препаратами, за исключением рекомбинантной ДНКазы человека (рчДНаза) [14–19]. рчДНаза имеет документально подтвержденные преимущества при муковисцидозе; однако, будучи дорогим лекарством, он недоступен для детей с муковисцидозом в развивающихся странах.В таком случае гипертонический раствор представляет собой экономически эффективную потенциальную альтернативу для улучшения мукоцилиарного клиренса в контексте долгосрочной поддерживающей терапии.

Во всем мире используются различные концентрации гипертонического раствора из-за их свойств, улучшающих мукоцилиарный клиренс; однако преимущества использования более высокой концентрации гипертонического раствора недостаточно изучены. Исследование, проведенное Робинсоном и др. . [13], чтобы сравнить эффекты увеличения доз гипертонического раствора (0.9, 3, 7 и 12%) с использованием радиоаэрозольной техники пришли к выводу, что эффекты гипертонического раствора, по-видимому, зависят от дозы. Было обнаружено, что эффекты распыления 3 и 7% гипертонического солевого раствора на функцию легких были сопоставимы, но наблюдалось значительное увеличение процентного клиренса через 1 час с 12% гипертоническим солевым раствором по сравнению с 3% гипертоническим солевым раствором [13]. Результаты нашего исследования показывают, что эффективность двух различных концентраций гипертонического раствора была сопоставима со значительным процентным улучшением при использовании 3% гипертонического раствора.В исследовании, проведенном Smith et al . [20] было обнаружено, что повышенная концентрация NaCl подавляет бактерицидную активность жидкости на поверхности дыхательных путей.

Многие испытания документально подтвердили снижение ОФВ ₁ и ФЖЕЛ после введения более высокой концентрации гипертонического раствора. В исследовании, проведенном Робинсоном и др. , наблюдалось среднее процентное снижение ОФВ ₁ сразу после ингаляции 7% гипертонического раствора (3,7%) и 12% гипертонического раствора (4,9%).[13]. Элкинс и др. . [8] сообщили о падении ОФВ ₁ на 94 мл после первой дозы 7% гипертонического раствора, что больше, чем сообщенное окончательное улучшение ОФВ ₁ на 68 мл. Аналогичным образом в нашем исследовании, хотя обе группы получали бронходилататоры до распыления гипертонического раствора, мы наблюдали снижение среднего ОФВ ₁ в день 1 (3,6%) и на день 28 (-1,07%) в группе с 7% гипертоническим раствором. сразу после распыления и ни в один из дней в группе, получавшей 3% гипертонический раствор, падения не наблюдалось.Вероятные причины падения FEV ₁ при ингаляции солевого раствора с более высокой концентрацией могут быть связаны с бронхоспазмом, который может усугубляться повышенным осмосом, приводящим к накоплению воды в более мелких дыхательных путях и их закупорке. Со временем вода может реабсорбироваться, улучшая FEV ₁. Родвелл и др. . [21] в своем исследовании продемонстрировали гиперчувствительность к гиперосмолярному солевому раствору (10%) у пациентов с муковисцидозом.По их словам, временное сужение дыхательных путей может быть результатом возможного движения гидратированной слизи, блокирующей дыхательные пути. Обратное сужение происходило при кашле или при отхаркивании или проглатывании слизи. В недавнем отчете поднимался вопрос о том, полезна ли повышенная концентрация гипертонического раствора или нет, поскольку авторы показали в своем исследовании, что использование 3% гипертонического раствора эффективно и имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что не вызывает существенного изменения ОФВ _1., сатурация кислорода или оценка симптомов [22, 23].

Было обнаружено, что функциональное состояние между двумя группами было сопоставимым во все 3-х контактные дни. По всем переменным в обеих группах произошли незначительные изменения. Клинические характеристики также остались практически неизменными и сопоставимыми между двумя группами. Это может быть связано с небольшой продолжительностью исследования.

Еще один важный аспект — это стоимость и доступность лекарств. Хотя оба препарата являются рентабельными, 3% -ный гипертонический раствор легко коммерчески доступен в Индии, в отличие от 7% -ного гипертонического раствора, который должен быть специально приготовлен, что доставляет определенные неудобства родителям.

Сильные стороны учебы

Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование детей с муковисцидозом, в котором сравнивали 3 и 7% физиологический раствор. Более ранние исследования сравнивали гипертонический раствор с изотоническим раствором. Мы попытались оценить влияние на легочные функции, а также функциональное состояние детей, используя гипертонический раствор двух доз.

Резюме и заключение

Мы пришли к выводу, что распыление 3% гипертонического раствора лучше, чем 7% гипертонического раствора с меньшим количеством осложнений.Поскольку 3% физиологический раствор широко доступен в продаже, он имеет дополнительное преимущество. Необходимы исследования с большим размером выборки и большей продолжительностью, чтобы установить сопоставимость эффектов различных концентраций гипертонического раствора и потенциальных побочных эффектов более высоких концентраций гипертонического раствора.

Благодарности

Мы благодарим компанию Baxter Pharmaceuticals Limited за предоставленную техническую помощь в приготовлении исследуемых препаратов.

Список литературы

Муковисцидоз с 1938 г.

Am J Respir Crit Care Med

2006

, vol.

173

(стр.

475

—

) 2« и др.

Признаки истощения перицилиарного слоя жидкости; не аномальный ионный состав, в патогенезе муковисцидоза заболевания дыхательных путей

Cell

1998

, vol.

(стр.

1005

—

) 3.

Новые концепции патогенеза муковисцидоза легких

Eur Respir J

2004

, vol.

(стр.

146

—

) 4.

Муковисцидоз: заболевание, связанное с обезвоживанием поверхности дыхательных путей

Trends Mol Med

2007

, vol.

(стр.

231

—

) 5« и др.

Обоснование применения гипертонической солевой терапии при муковисцидозе легких

Semin Respir Crit Care Med

2007

, vol.

(стр.

295

—

302

) 6« и др.

Клиренс слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического раствора

N Eng J Med

2006

, vol.

354

(стр.

241

—

) 7,,, et al.

Вдыхаемый гипертонический раствор увеличивает отхождение мокроты при муковисцидозе

J Paediatr Child Health

1996

, vol.

(стр.

—

) 8,,, et al.

Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом

N Engl J Med

2006

, vol.

354

(стр.

229

—

) 9« и др.

Трехминутный шаговый тест для оценки физической работоспособности у детей с муковисцидозом и легкой болезнью легких

Pediatr Pulmonol

2003

, vol.

(стр.

108

—

) 10,,, et al.

Стандартизация исследования функции легких у детей

J Pediatr

1980

, vol.

(стр.

668

—

) 11« и др.

Оценка одышки по пятнадцати счетам: объективный показатель для детей

Pediatr Pulmonol

2000

, vol.

(стр.

—

) 12,,, et al.

Кратковременная эффективность распыляемого ультразвуком гипертонического раствора при муковисцидозе

Pediatr Pulmonol

1996

, vol.

(стр.

—

) 13,,, et al.

Влияние увеличения доз гипертонического раствора на мукоцилиарный клиренс у больных муковисцидозом

Торакс

1997

, т.

(стр.

900

—

) 14,,, et al.

Влияние гипертонического раствора, амилорида и кашля на мукоцилиарный клиренс у пациентов с муковисцидозом

Am J Respir Crit Care Med

1996

, vol.

153

(стр.

1503

—

) 15,.

Гипертонический физиологический раствор и рекомбинантная ДНКаза человека: рандомизированное перекрестное пилотное исследование у пациентов с муковисцидозом

J Cyst Fibros

2002

, vol.

(стр.

—

) 16,,, et al.

Сравнение гипертонического раствора и рекомбинантной дезоксирибонуклеазы человека через день или ежедневно у детей с муковисцидозом: рандомизированное исследование

Lancet

2001

, vol.

358

(стр.

1316

—

) 17« и др.

Гипертонический физиологический раствор X-рекомбинантная человеческая ДНКаза — рандомизированное перекрестное исследование с участием 18 пациентов с муковисцидозом

J Cyst Fibros

2004

, vol.

Дополнение 1

(стр.

552

—

) 18,,, et al.

Контролируемое испытание периодической аэрозольной терапии 2-меркаптоэтансульфонатом натрия при муковисцидозе

Thorax

1980

, vol.

(стр.

—

) 19,,, et al.

Влияние ингаляционного маннита на клиренс бронхиальной слизи у пациентов с муковисцидозом: пилотное исследование

Eur Respir J

1999

, vol.

(стр.

678

—

) 20,,, et al.

Муковисцидозный эпителий дыхательных путей не может убивать бактерии из-за аномальной жидкости на поверхности дыхательных путей

Cell

1996

, vol.

(стр.

229

—

) 21,.

Реакция дыхательных путей на гиперосмолярный солевой раствор при муковисцидозе: пилотное исследование

Pediatr Pulmonol

1996

, vol.

(стр.

282

—

) 22,,, et al.

Индукция мокроты у молодых пациентов с муковисцидозом

Eur Respir J

2001

, vol.

стр.

23« и др.

Гипертонический раствор при муковисцидозе

N Eng J Med

2006

, vol.

354

(стр.

1848

—

)

Распыление альбутерола в гипертоническом растворе вместо обычного физиологического раствора может снизить количество госпитализаций у детей раннего возраста с острым свистящим дыханием

Распыление альбутерола в гипертоническом растворе вместо обычного физиологического раствора может снизить количество госпитализаций у маленьких детей с острым свистящим дыханием

Еженедельный обзор DynaMed — Том 7, выпуск 27

Прочтите полный еженедельный отчет / заработайте кредит CME

Вызванное вирусом свистящее дыхание — частая причина посещения отделения неотложной помощи для маленьких детей, и симптомы часто не поддаются лечению бронходилататорами и кортикостероидами (N Engl J Med 2009, 22 января; 360 (4): 339, N Engl J Med 2009 22 января; 360 (4): 329).Существуют предыдущие доказательства того, что распыленный гипертонический раствор, отдельно или в смеси с адреналином, может улучшить исходы у младенцев с бронхиолитом (Cochrane Database Syst Rev, 2011, 16 марта; (3): CD006458, J Pediatr 2010 Oct; 157 (4): 630). В новом небольшом рандомизированном исследовании оценивались эффекты добавления гипертонического раствора к альбутеролу у 41 ребенка в возрасте от 1 до 6 лет, посещавших отделение неотложной помощи с эпизодами острого свистящего дыхания. После однократной ингаляции альбутерола с физиологическим раствором дети были рандомизированы для получения альбутерола, смешанного с гипертоническим раствором 5% по сравнению сальбутерол, смешанный с физиологическим раствором. Исследуемый препарат вводили дважды в отделении неотложной помощи с 20-минутным перерывом между приемами, а затем 4 раза в день, если ребенок был госпитализирован. Исключались дети с вирусным бронхиолитом.

Альбутерол с гипертоническим раствором был связан со значительным сокращением госпитализации по сравнению с альбутеролом плюс физиологический раствор (62,2% против 92%, p <0,05, NNT 4). Среднее время пребывания в больнице составляло 2 дня с гипертоническим раствором против 3 дней с физиологический раствор (p = 0.027). Показатели клинической тяжести были значительно ниже в обеих группах по сравнению с исходным уровнем, без существенных различий между группами (Pediatrics 2012 Jun; 129 (6): e1397).

Для получения дополнительной информации см. Раздел «Острый бронхит» в DynaMed.

Вдыхание гипертонического солевого раствора сокращает госпитализацию при бронхиолите

Исследование, проведенное в детской больнице Лос-Анджелеса и UCSF Benioff Children’s Hospital Oakland, было опубликовано в журнале JAMA Pediatrics .

Бронхиолит — это респираторная инфекция, распространенная среди младенцев и детей раннего возраста, которая приводит к примерно 150 000 госпитализаций каждый год с ориентировочной стоимостью в 500 миллионов долларов.

«Предыдущие исследования показали положительный эффект от использования гипертонического солевого раствора, концентрированного солевого раствора, на младенцев и детей раннего возраста с бронхиолитом», — сказала ведущий автор исследования Сьюзан Ву, доктор медицины, из Исследовательского института детской больницы Сабана в Лос-Анджелесе.«Уникальность этого исследования заключается в том, что мы изучили эффект от введения гипертонического раствора в отделении неотложной помощи, а затем рассмотрели его влияние на госпитализацию».

Исследователи вылечили 408 младенцев и детей раннего возраста; 197 получали физиологический раствор, а 211 — 3% гипертонический раствор. Пациенты получали назначенное им вмешательство до трех раз в отделении неотложной помощи. Поступившие продолжали получать терапию каждые восемь часов до выписки.

Следователи установили, что 42.6% пациентов, получавших физиологический раствор, потребовали госпитализации по сравнению с 28,9% пациентов, получавших гипертонический раствор.

«Мы обнаружили, что младенцы и дети раннего возраста с бронхиолитом, получавшие небулайзерный гипертонический раствор в отделении неотложной помощи, реже нуждались в госпитализации», — сказал Ву, который также является доцентом кафедры клинической педиатрии в Медицинской школе Кека Южного университета. Калифорния. «Приятно найти недорогую, но эффективную терапию, которая помогает пациентам, а также снижает расходы на здравоохранение.”

Исследование было поддержано грантом исследовательского фонда Thrasher Research Fund и премией за карьерный рост младших преподавателей кафедры педиатрии Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии.

Тобрамицин (путь вдыхания) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте это лекарство только по указанию врача. Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач.

Продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше после первых нескольких доз. Ваша инфекция может не исчезнуть, если вы перестанете использовать лекарство слишком рано.

К этому лекарству прилагается информационный буклет для пациента и инструкции для пациента. Прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Если вы используете ингаляционный раствор:

Раствор для ингаляций тобрамицина расфасован в небольшие пластиковые контейнеры, называемые ампулами.Каждая ампула содержит одну полную дозу тобрамицина. Не используйте уже вскрытую ампулу. Также не используйте ампулы этого лекарства по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Тобрамицин специально разработан для использования с распылителем PARI LC PLUS ™. Tobi® используется вместе с компрессором DeVilbiss® Pulmo-Aide®, а Bethkis® используется вместе с воздушным компрессором PARI Vios. Воздушный компрессор используется с распылителем, чтобы превратить лекарство в мелкий спрей.Вы вдохнете спрей через рот в легкие.
Используйте мундштук небулайзера, чтобы вдохнуть Bethkis®.
Вам нужно будет использовать небулайзер в течение 10-15 минут или до тех пор, пока лекарство из небулайзера не исчезнет. Когда чашка пуста, вы можете услышать шипящий звук.
Очищайте все части небулайзера после каждого использования.
Вы можете прополоскать рот или пососать леденцы, если ингаляционный раствор Tobi® оставляет неприятный привкус во рту.

Если вы используете ингаляционную капсулу:

Не проглатывайте капсулы для ингаляций.
Это лекарство специально разработано для использования с устройством Podhaler ™.
Храните капсулы в блистерной упаковке до тех пор, пока вы не будете готовы их использовать.
Всегда используйте новое устройство Podhaler ™ каждые 7 дней.
Чтобы вдохнуть это лекарство, полностью выдохните, стараясь получить как можно больше воздуха из легких.Положите мундштук в рот, держа устройство вертикально.
Вдохните медленно и глубоко.
Задержите дыхание примерно на 5 секунд, затем медленно выдохните.
Убедитесь, что капсула пуста после вдоха. Если в капсуле осталось немного порошка, повторите ингаляцию, пока капсула не станет пустой.
Протрите мундштук чистой сухой тканью. Убедитесь, что Podhaler ™ всегда остается сухим, чтобы он работал правильно.

Если вы принимаете какие-либо другие лекарства от муковисцидоза, продолжайте принимать их, как и до начала приема тобрамицина, если врач не назначил иное. Однако не помещайте в небулайзер другие вдыхаемые лекарства одновременно с тобрамицином. Другие ингаляционные лекарства можно использовать в чистом небулайзере до или после лечения тобрамицином. Рекомендуется принимать Тоби® Подхалер ™ в последнюю очередь.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

При инфекциях легких, вызванных Pseudomonas:
- Для ингаляционной лекарственной формы (раствора):
  - Взрослые и дети от 6 лет и старше? Одна ампула или контейнер с 300 миллиграммами (мг) тобрамицина 2 раза в день в течение 28 дней в небулайзере. Затем прекратите использование этого лекарства и подождите 28 дней и повторите цикл (28-дневный цикл, 28-дневный цикл). Разница между дозами должна составлять не менее 6 часов.
  - Дети младше 6 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
- Для ингаляционной лекарственной формы (капсулы):
  - Взрослые и дети от 6 лет и старше? Четыре капсулы с 28 миллиграммами (мг) тобрамицина 2 раза в день в течение 28 дней в устройстве Podhaler ™. Затем прекратите использование этого лекарства и подождите 28 дней и повторите цикл (28-дневный цикл, 28-дневный цикл). Разница между дозами должна составлять не менее 6 часов.
  - Дети младше 6 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если уже почти пришло время для вашей следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Примите дозу Тоби®, как только вспомните. Если ваша следующая обычная доза будет менее чем через 6 часов, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Хранить в холодильнике. Не мерзни.

Если вы не можете хранить раствор для ингаляций тобрамицина в холодильнике, храните лекарство в пакете из фольги при комнатной температуре до 28 дней вдали от источников тепла или прямого света. Не применять лекарство при комнатной температуре по прошествии 28 дней.

Храните капсулы Tobi® Podhaler ™ при комнатной температуре, вдали от источников тепла и прямого света.Храните капсулы и устройство Podhaler ™ в сухом месте.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Последнее обновление частей этого документа: фев.01, 2021

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Какова роль ингаляции гипертонического солевого раствора в лечении муковисцидоза (МВ)?

LeGrys VA, Yankaskas JR, Quittell LM, Marshall BC, Mogayzel PJ Jr. Диагностическое тестирование пота: рекомендации Фонда кистозного фиброза. Дж. Педиатр . 2007 июль 151 (1): 85-9. [Медлайн].

Рэмси Б.В., Дэвис Дж., МакЭлвейни Н.Г. и др. Потенциатор CFTR у пациентов с муковисцидозом и мутацией G551D. N Engl J Med . 2011 г., 3 ноября. 365 (18): 1663-72. [Медлайн].

Янкаскас-младший, Мэллори ГБ-младший. Трансплантация легких при муковисцидозе: консенсусное заявление конференции. Сундук . 1998, январь, 113 (1): 217-26. [Медлайн].

Дэвис ПБ, Драмм М, Констан МВт.Кистозный фиброз. Am J Respir Crit Care Med . 1996 ноябрь 154 (5): 1229-56. [Медлайн].

Роу С.М., Клэнси JP. Достижения в лечении муковисцидоза. Curr Opin Pediatr . 2006 декабря 18 (6): 604-13. [Медлайн].

Ратленд Дж., Коул П.Дж. Мукоцилиарный клиренс носа и частота биений ресничек при муковисцидозе по сравнению с синуситом и бронхоэктазами. Грудь . 1981. 36: 654-658.

Hauber HP, Manoukian JJ, Nguyen LHP.Повышенная экспрессия интерлейкина-9, рецептора интерлейкина-9 и активируемого кальцием хлоридного канала hCLCA1 в верхних дыхательных путях пациентов с муковисцидозом. Ларингоскоп . 2003. 113: 1037-1042.

Collaco JM, Vanscoy L, Bremer L и др. Взаимодействие пассивного курения с генами, влияющими на кистозный фиброз легких. ЯМА . 2008 30 января, 299 (4): 417-24. [Медлайн].

GREEN MN, КЛАРК ДЖ.Т., ШВАХМАН Х.Исследования при муковисцидозе поджелудочной железы; белковый паттерн в кишечной непроходимости мекония. Педиатрия . 1958 21 апреля (4): 635-41. [Медлайн].

Gross R. Кишечная непроходимость у новорожденных, вызванная Meconium Ileus. Хирургия младенцев и детства . 1953. 175–191.

Rommens JM, Iannuzzi MC, Kerem B, et al. Идентификация гена муковисцидоза: хромосомная ходьба и прыжки. Наука . 1989 8 сен.245 (4922): 1059-65. [Медлайн].

Консорциум генетического анализа кистозного фиброза. База данных мутаций муковисцидоза-. Статистика CFMDB. Доступно по адресу http://www.genet.sickkids.on.ca/cftr/StatisticsPage.html. Дата обращения: 14 октября 2011 г.

Джулиан Зеленски, Анлуан О’Брайен и Лап-Чи Цуй. База данных мутаций цистисного фиброза. Консорциум генетического анализа кистозного фиброза. Доступно по адресу http://www.genet.sickkids.on.ca/cftr/StatisticsPage.html.Доступ: 24 июня 2008 г.

Gambardella S, Biancolella M, D’Apice MR, et al. Исследование профиля экспрессии генов в линиях бронхиальных клеток с мутацией CFTR. Клин Экспер Мед . 2006 Декабрь 6 (4): 157-65. [Медлайн].

Чаудри Г., Наварро О.М., Левин Д.С., Уджхан К. Абдоминальные проявления муковисцидоза у детей. Педиатр Радиол . 2006 марта. 36 (3): 233-40. [Медлайн].

Блэкман С.М., Диринг-Брозе Р., МакВильямс Р. и др.Относительный вклад генетических и негенетических модификаторов в кишечную непроходимость при муковисцидозе. Гастроэнтерология . 2006 октябрь 131 (4): 1030-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Young FD, Newbigging S, Choi C, Keet M, Kent G, Розмахель РФ. Улучшение муковисцидоза слизистой оболочки кишечника у мышей путем восстановления mCLCA3. Гастроэнтерология . 2007 декабрь 133 (6): 1928-37. [Медлайн].

Национальные институты здравоохранения Консенсус.Генетическое тестирование на муковисцидоз. Заявление конференции по развитию консенсуса Национального института здравоохранения о генетическом тестировании на муковисцидоз. Arch Intern Med . 1999, 26 июля, 159 (14): 1529-39. [Медлайн].

Лодка TF. Кистозный фиброз. Учебник педиатрии Нельсона . Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 2000. 1315-1327.

Фонд муковисцидоза. Годовой отчет реестра пациентов Fibrosis Foundation за 2008 год .Bethesda, MD: Фонд кистозного фиброза; 2009.

Элборн Дж.С., Шейл Диджей, Бриттон-младший. Муковисцидоз: текущая выживаемость и популяционные оценки к 2000 г. Грудь . 1991 декабрь 46 (12): 881-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharma GD, Doershuk CF, Stern RC. Эрозия стенки лобной пазухи, вызванная мукопиоцеле при муковисцидозе. Дж. Педиатр . 1994 Май. 124 (5 Пет 1): 745-7. [Медлайн].

Barr HL, Britton J, Smyth AR, Fogarty AW.Связь между социально-экономическим статусом, полом и возрастом смерти от муковисцидоза в Англии и Уэльсе (1959–2008 гг.): Перекрестное исследование. BMJ . 23 августа 2011 г. 343: d4662. [Медлайн].

Fogarty AW, Britton J, Clayton A, Smyth A. Связаны ли измерения габитуса тела со смертностью при муковисцидозе ?. Сундук . 2012 23 февраля [Medline].

Йен Э. Х., Куинтон Х., Боровиц Д. Лучшее состояние питания в раннем детстве связано с улучшенными клиническими результатами и выживаемостью у пациентов с муковисцидозом. Дж. Педиатр . 2012 г., 11 октября [Medline].

Berk DR, Ciliberto HM, Sweet SC, Ferkol TW, Bayliss SJ. Аквагенное сморщивание ладоней при муковисцидозе: сравнение с контролем и корреляция генотип-фенотип. Арка Дерматол . 2009 ноябрь 145 (11): 1296-9. [Медлайн].

Келли А., Шалл Дж., Столлингс В.А., Земель Б.С. Дефицит трабекулярной и кортикальной кости присутствует у детей и подростков с муковисцидозом. Кость . 2016 29 апр. [Medline].

Боггс В. Дефицит костей, часто встречающийся у детей с муковисцидозом. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863370. 18 мая 2016 г .; Дата обращения: 8 июня 2016 г.

Zielenski J, Patrizio P, Corey M, et al. Вариант гена CFTR для пациентов с врожденным отсутствием семявыносящего протока. Ам Дж. Хам Генет . 1995 Октябрь 57 (4): 958-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Vande Velde S, Van Biervliet S, Robberecht E.Муковисцидоз, проявляющийся в виде несахарного диабета, невосприимчивого к десмопрессину. Acta Gastroenterol Belg . 2007 июль-сен. 70 (3): 300-1. [Медлайн].

[Рекомендации] Комо AM, Accurso FJ, White TB и др. Рекомендации по внедрению программ скрининга новорожденных на муковисцидоз: отчет о семинаре Фонда муковисцидоза. Педиатрия . 2007, февраль, 119 (2): e495-518. [Медлайн]. [Полный текст].

Hale JE, Parad RB, Comeau AM.Скрининг новорожденных показывает снижение заболеваемости муковисцидозом. N Engl J Med . 2008 28 февраля. 358 (9): 973-4. [Медлайн].

Cystic Fibrosis Foundation., Borowitz D, Parad RB, Sharp JK, Sabadosa KA, Robinson KA, et al. Практические рекомендации Фонда кистозного фиброза по ведению младенцев с метаболическим синдромом, связанным с трансмембранным регулятором проводимости, в течение первых двух лет жизни и в последующий период. Дж. Педиатр . 2009 декабрь155 (6 приложение): S106-16. [Медлайн].

Фаррелл PM, Koscik RE. Концентрация хлоридов в поте у младенцев, гомозиготных или гетерозиготных по муковисцидозу F508. Педиатрия . 1996 Апрель 97 (4): 524-8. [Медлайн].

Фаррелл PM, Белый TB, Ren CL, Hempstead SE, Accurso F, Derichs N и др. Диагностика муковисцидоза: согласованные рекомендации Фонда муковисцидоза. Дж. Педиатр . 2017 Февраль 181S: S4-S15.e1. [Медлайн].

Леонидас JC, Бердон В.Е., Бейкер Д.Х., Сантулли ТВ. Мекониальная кишечная непроходимость и ее осложнения. Переоценка диагностических критериев рентгеновского снимка. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med . 1970 Март 108 (3): 598-609. [Медлайн].

Сандерс ДБ, Ли Зи, Броди А.С., Фаррелл П.М. Оценка степени тяжести КТ грудной клетки связана с будущим прогрессированием заболевания легких у детей с МВ. Am J Respir Crit Care Med . 7 июля 2011 г. [Medline].

Розенов Т., Рэмси К., Туркович Л., Мюррей С.П., Мок Л.С., Холл Г.Л. и др. Улавливание воздуха при раннем муковисцидозе легких — КТ рассказывает всю историю? Педиатр Пульмонол . 6 июля 2017 г. [Medline].

Дике Дж. М., Крейн JP. Сонографически обнаруженный гиперэхогенный кишечник плода: значение и значение для ведения беременности. Акушерский гинекол . 1992 ноябрь 80 (5): 778-82. [Медлайн].

Savant AP, McColley SA.Муковисцидоз Обзор за 2016 год. Pediatr Pulmonol . 2017 Август 52 (8): 1092-1102. [Медлайн].

Smith L, Marshall H, Aldag I, Horn F, Collier G, Hughes D, et al. Продольная оценка детей с легким МВ с использованием МРТ гиперполяризованного газа легких и LCI. Am J Respir Crit Care Med . 29 июня 2017 г. [Medline].

Маршалл Х., Хорсли А., Тейлор С.Дж., Смит Л., Хьюз Д., Хорн Ф.К. и др. Выявление раннего субклинического заболевания легких у детей с муковисцидозом с помощью визуализации вентиляции легких с помощью МРТ с гиперполяризованным газом. Грудь . 2017 Август 72 (8): 760-762. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает продажу четырех устройств для секвенирования генов «следующего поколения» [пресс-релиз]. 19 ноября 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm375742.htm. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

Brooks M. FDA одобряет устройства для секвенирования генов нового поколения для клинического использования. Medscape Medical News . 20 ноября 2013 года.[Полный текст].

Розенфельд М., Аллен Дж., Аретс Б.Х., Аврора П., Бейдон Н., Калоджеро С. и др. Официальный отчет семинара Американского торакального общества: оптимальные функциональные тесты легких для мониторинга муковисцидоза, бронхолегочной дисплазии и повторяющихся хрипов у детей младше 6 лет. Энн Ам Торак Соц . 2013 10 апреля (2): S1-S11. [Медлайн].

Filburn AG, Lumeng CN, Nasr SZ. Тестирование функции легких у младенцев служит руководством для лечения муковисцидоза легких. Респираторная медицина CME . 2011. 4: 17-19.

Ren CL, Brucker JL, Rovitelli AK, Bordeaux KA. Изменения функции легких, измеренные спирометрией и методом принудительных колебаний у пациентов с муковисцидозом, проходящих лечение по поводу обострения дыхательных путей. Педиатр Пульмонол . 2006 апр. 41 (4): 345-9. [Медлайн].

Тейлор-Робинсон Д., Уайтхед М., Дидериксен Ф., Олесен Х.В., Пресслер Т., Смит Р.Л. и др. Понимание естественного прогрессирования снижения% ОФВ1 у пациентов с муковисцидозом: продольное исследование. Грудь . 2012 г. 3 мая. [Medline].

Дэвис Дж. С., Каннингем С., Олтон Е. В., Иннес Дж. А.. Индекс клиренса легких при МВ: чувствительный маркер тяжести заболевания легких. Грудь . 2008 Февраль 63 (2): 96-7. [Медлайн].

Моран А., Пеков П., Гровер П. и др. Инсулинотерапия для улучшения ИМТ при диабете, связанном с муковисцидозом, без гипергликемии натощак: результаты исследования терапии диабета, связанного с муковисцидозом. Уход за диабетом .2009 г., 32 (10): 1783-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Lum S, Gustafsson P, Ljungberg H, Hülskamp G, Bush A, Carr SB. Раннее выявление кистозного фиброза легких: смыв при многократном выдохе по сравнению с тестами на повышенный объем. Грудь . 2007 апр. 62 (4): 341-7. [Медлайн].

Owens CM, Aurora P, Stanojevic S, Bush A, Wade A, Oliver C. Индекс очищения легких и HRCT являются дополнительными маркерами аномалий легких у маленьких детей с CF. Грудь . 2011 июн.66 (6): 481-8. [Медлайн].

Стивен Л.К., Гавел Г., Янг Д., Карачи Р. Уровни иммунореактивного трипсина у новорожденных с мекониевой непроходимостью. Педиатр Хирург Инт . 2006 22 марта (3): 236-9. [Медлайн].

Santulli TV, Blanc WA. Врожденная атрезия кишечника: патогенез и лечение. Энн Сург . 1961 Декабрь 154: 939-48. [Медлайн]. [Полный текст].

Шинохара Т., Цуда М., Кояма Н.Лечение кишечной непроходимости, связанной с меконием, у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатр Инт . 2007 Октябрь 49 (5): 641-4. [Медлайн].

Ян С., Монтгомери М. Дорназа альфа для лечения муковисцидоза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 6 сентября: CD001127. [Медлайн].

Сагель С.Д., Хан У., Джайн Р., Графф Г., Дейнс С.Л., Дуниц Дж.М. и др. Эффекты поливитаминов, обогащенных антиоксидантами, при муковисцидозе. Рандомизированное контролируемое многоцентровое клиническое исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2018 1 сентября 198 (5): 639-647. [Медлайн].

Wainwright CE, Elborn JS, Ramsey BW, Marigowda G, Huang X, Cipolli M и др. Люмакафтор-ивакафтор у пациентов с муковисцидозом, гомозиготным по Phe508del CFTR. N Engl J Med . 2015 17 мая. [Medline]. [Полный текст].

Taylor-Cousar JL, Munck A, McKone EF, van der Ent CK, Moeller A, Simard C и др. Тезакафтор-ивакафтор у пациентов с муковисцидозом, гомозиготными по Phe508del. N Engl J Med . 2017 23 ноября. 377 (21): 2013-2023. [Медлайн].

Роу С.М., Дайнес С., Рингсхаузен Ф.К., Керем Е., Уилсон Дж., Таллис Е. и др. Тезакафтор-ивакафтор у гетерозигот с остаточной функцией с муковисцидозом. N Engl J Med . 2017 23 ноября. 377 (21): 2024-2035. [Медлайн].

Дональдсон С.Х., Беннетт В.Д., Земан К.Л., Ноулз М.Р., Тарран Р., Бушер Р.С. Очистка слизи и функция легких при муковисцидозе с применением гипертонического раствора. N Engl J Med . 2006 19 января. 354 (3): 241-50. [Медлайн].

Уорк П., Макдональд В.М. Распыленный гипертонический раствор при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018 27 сентября. 9: CD001506. [Медлайн].

Элкинс М.Р., Робинсон М., Роуз Б.Р. и др. Контролируемое испытание длительного применения ингаляционного гипертонического раствора у пациентов с муковисцидозом. N Engl J Med . 2006 19 января. 354 (3): 229-40. [Медлайн].

Флюм П.А., О’Салливан Б.П., Робинсон К.А. и др.Муковисцидоз легких: рекомендации по лечению хронических лекарств для поддержания здоровья легких. Am J Respir Crit Care Med . 2007 15 ноября. 176 (10): 957-69. [Медлайн].

Yu H, Burton B, Huang CJ, Worley J, Cao D, Johnson JP Jr и др. Потенцирование ивакафтора нескольких каналов CFTR с помощью стробирующих мутаций. J Cyst Fibros . 2012 май. 11 (3): 237-45. [Медлайн].

Роу, Стивен М. и др. Тезакафтор-ивакафтор у гетерозигот с остаточной функцией с муковисцидозом. Медицинский журнал Новой Англии . 2017 23 ноября. 377 (21): 2024-2035. [Медлайн]. [Полный текст].

Taylor-Cousar JL, et al. Тезакафтор-ивакафтор у пациентов с муковисцидозом, гомозиготными по Phe508del. N Engl J Med . 2017 23 ноября. 377 (21): 2013-2023. [Медлайн]. [Полный текст].

Симдеко (тезакафтор / ивакафтор) [листок-вкладыш]. Бостон, Массачусетс: Vertex Pharmaceuticals, Inc., июнь 2019 г. Доступно на [Полный текст].

Ченг К., Эшби Д., Смит Р.Л.Пероральные стероиды для длительного применения при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD000407. [Медлайн].

Aitken ML, Bellon G, De Boeck K, Flume PA, Fox HG, Geller DE, et al. Маннитол в виде вдыхаемого сухого порошка при муковисцидозе: международное рандомизированное исследование. Am J Respir Crit Care Med . 2012 15 марта. 185 (6): 645-52. [Медлайн].

FDA одобрило TOBI Podhaler для лечения бактериальной инфекции легких у пациентов с муковисцидозом.Выпуск новостей FDA. 22 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm345123.htm. Доступ: 1 апреля 2013 г.

Льюис Р. Муковисцидоз: бисфосфонат увеличивает плотность костной ткани у детей. Medscape Medical News . 6 июня 2013 г. [Полный текст].

Bianchi ML, Assael B, Dubini A, et al. Лечение низкой плотности костей у молодых людей с муковисцидозом: многоцентровое проспективное открытое обсервационное исследование кальция и кальцифедиола с последующим рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием алендроната. Ланцет Респ Мед . 2013 г. 2 июня [EPub перед печатью].

Бест С., Брерли А., Гайяр П. и др. Предварительное ретроспективное исследование пациентов с муковисцидозом и гастростомическими трубками. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2011 Октябрь 53 (4): 453-8. [Медлайн].

Schwarzenberg SJ, Hempstead SE, McDonald CM, Powers SW, Wooldridge J, Blair S и др. Энтеральное зондовое питание для людей с муковисцидозом: руководящие принципы Фонда кистозного фиброза, основанные на фактических данных. J Cyst Fibros . 2016 15 ноября (6): 724-735. [Медлайн].

Liou TG, Адлер FR, Cox DR, Cahill BC. Трансплантация легких и выживаемость у детей с муковисцидозом. N Engl J Med . 2007 22 ноября. 357 (21): 2143-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Аллен Дж., Виснер Г. Трансплантация легких при муковисцидозе — primum non nocere ?. N Engl J Med . 2007 22 ноября. 357 (21): 2186-8. [Медлайн].

Аль-Салех С., Делл С.Д., Грасеманн Х., Яу Ю.С., Уотерс В., Мартин С. и др.Индукция мокроты в повседневной клинической практике детей с муковисцидозом. Дж. Педиатр . 2010 декабрь 157 (6): 1006-1011.e1. [Медлайн].

Робинсон К.А., Оделола О.А., Салдана И.Дж., Маккой Н.А. Паливизумаб для профилактики респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей с муковисцидозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD007743. [Медлайн].

Kazmerski TM, Borrero S, Tuchman LK, Weiner DJ, Pilewski JM, Orenstein DM, et al.Отношение медработников и пациентов к сексуальному здоровью молодых женщин с муковисцидозом. Педиатрия . 2016 июн. 137 (6): [Medline].

Konstan MW, McKone EF, Moss RB, Marigowda G, Tian S, Waltz D, et al. Оценка безопасности и эффективности длительного лечения комбинацией люмакафтора и ивакафтора у пациентов с муковисцидозом, гомозиготными по мутации F508del-CFTR (PROGRESS): фаза 3, расширенное исследование. Ланцет Респир Мед .2017 Февраль 5 (2): 107-118. [Медлайн].

Morgan WJ, Wagener JS, Pasta DJ, Millar SJ, VanDevanter DR, Konstan MW и др. Связь лечения антибиотиками с восстановлением после острого снижения ОФВ ₁ у детей с муковисцидозом. Энн Ам Торак Соц . 14 июня 2017 г. (6): 937-942. [Медлайн].

Smyth AR, Bhatt J. Дозирование один раз в день или несколько раз в день с внутривенными аминогликозидами при муковисцидозе. Кокрановская база данных Syst Rev .2012 15 февраля. 2: CD002009. [Медлайн].

Шустер А., Халиберн С., Деринг Г., Гольдман М.Х. Безопасность, эффективность и удобство сухого порошка колистиметата натрия для ингаляции (Colobreathe DPI) у пациентов с муковисцидозом: рандомизированное исследование. Грудь . 2012 4 декабря [Medline].

Сайман Л., Маршалл Б.К., Майер-Хэмблетт Н. и др. Азитромицин у пациентов с муковисцидозом, хронически инфицированных Pseudomonas aeruginosa: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2003 Октябрь 1. 290 (13): 1749-56. [Медлайн].

Nick JA, Moskowitz SM, Chmiel JF, et al. Азитромицин может противодействовать вдыхаемому тобрамицину при нацеливании на синегнойную палочку при муковисцидозе. Энн Ам Торак Соц . 2014 марта 11 (3): 342-50. [Медлайн].

Taccetti G, Bianchini E, Cariani L, Buzzetti R, Costantini D, Trevisan F, et al. Раннее лечение антибиотиками для эрадикации синегнойной палочки у пациентов с муковисцидозом: рандомизированное многоцентровое исследование, сравнивающее два разных протокола. Грудь . 2012 29 февраля. [Medline].

Брукс М. FDA разрешило расширенное использование ивакафтора (Калидеко) при муковисцидозе. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821097. Доступ: 1 марта 2014 г.

Гибсон Р.Л., Эмерсон Дж., Макнамара С. и др. Значительный микробиологический эффект ингаляционного тобрамицина у детей раннего возраста с муковисцидозом. Am J Respir Crit Care Med . 2003 15 марта. 167 (6): 841-9.[Медлайн]. [Полный текст].

Суббарао П., Станоевич С., Браун М. и др. Индекс клиренса легких как показатель результатов клинических испытаний у детей раннего возраста с муковисцидозом. Пилотное исследование с использованием ингаляционного гипертонического раствора. Am J Respir Crit Care Med . 2013 15 августа. 188 (4): 456-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Milla CE, Ratjen F, Marigowda G, Liu F, Waltz D, Rosenfeld M и др. Люмакафтор / ивакафтор у пациентов в возрасте 6-11 лет с муковисцидозом и гомозиготных по F508del-CFTR. Am J Respir Crit Care Med . 2017 г. 1. 195 (7): 912-920. [Медлайн].