Основные группы лекарственных средств, используемых в небулайзерной терапии

Иммуномодуляторы.
Для профилактики и лечения вирусных заболеваний дыхательных путей широко применяются иммуномодуляторы. Самым популярным из них является интерферон. И хотя традиционное его применение (капать в нос 6-7 раз в сутки) сделало его не самым удобным для работающих людей, использование небулайзера коренным образом спасает ситуацию! Интерферон через небулайзер используется всего 1-2 раза в сутки, оказывая при этом достаточное терапевтическое воздействие. Применяется от 3 до 10 суток.

Отхаркивающие препараты.
Самым частым проявлением воспалительных заболеваний органов дыхания является кашель. И абсолютное большинство традиционных и домашних средств от кашля действуют после приема внутрь. При этом лекарственные вещества проделывают длинный путь от полости рта до органов дыхания – желудок, система воротной вены, печень и расщепление в ней части лекар-ственных средств, нижняя полая вена, правые предсердие и желудочек, малый круг кровообращения, где кровь обогащается кислородом, левые предсердие и желудочек, откуда кровь с лекарственным средством для органов дыхания попадает во все ткани и органы человека.

Кровеносная система бронхиального дерева составляет лишь 1% сердечного выброса. Можно представить себе, какая мизерная часть лекарственного средства попадет туда, где оно необходимо, и какая огромная его часть попадет туда, где его совсем не ждут! Использование современных компрессорных небулайзеров Microlife обеспечивает попадание лекарств непосредственно в очаг поражения. И, возвращаясь к теме кашля, современная медицина может предложить целый ряд веществ, применяемых при кашле через небулайзер. В первую очередь это отхаркивающие препараты.

 

• Амброксол (амброгексал, лазолван) широко используется и при сухом и при влажном кашле, стимулирует образование слизи. Если при приеме внутрь его следует принимать три раза в день, то при ингаляционном способе введения кратность приема сокращается до двух раз в день.
• Ацетилцистеин (флуимуцил) – применяют только при вязкой, трудно отделя-емой мокроте. Кратность приема при введении через небулайзер также снижена с трех до двух раз в день.
• Минеральные воды (Боржоми, Нарзан), физиологический раствор NaCl – являются более простыми, доступными, но менее эффективными замените-лями лекарственных препаратов при лечении кашля. Они увлажняют слизистые оболочки дыхательных путей и способствуют лучшему отхождению мокроты.
• Антибиотики и антисептики. Микробные заболевания ЛОР-органов (синуситы, ларингиты и др.), бронхиты, осложнения ХОБЛ и другиезаболевания дыхательных путей бактериальной этиологии требуют применения антибактериальных препаратов. Через небулайзер могут приеменятся:
• Флуимуцил-Антибиотик ИТ (ацетилцистеин+тиамфеникол) – очень удачное сочетание отхаркивающего и антибактериального препаратов. Кратность приема – два раза в день 7-10 дней.
• Аминогликазиды (гентамицин, амикацин и др.) – мощные инструменты воздействия на микробную флору. Несмотря на то, что при введении через небулайзер биодоступность аминогликазидов значительно снижается, что ведет и к снижению риска побочных явлений, эти препараты следует применять только в стационарных условиях под наблюдением медперсонала. Наиболее широко в этой группе применяются антисептические препараты. Их используют при синуситах, фарингитах, аденоидитах, ларингитах, ангине и многих других заболеваниях.
• Наиболее значимыми антисептиками являются мирамистин 0,01%, хлоргек-сидин, йодинол, диоксидин 1%.
• Хорошими антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает ротокан (1:50).
• Если в мазке со слизистых оболочек высевается золотистый стафилококк хороший эффект оказывают ингаляции 2% масляного раствора хлорофил-липта 2-3 раза в день через нос по 5-7 мин не более 10 ингаляций.

Масла
Вопрос применения масел в ингаляционной терапии вызывает больше всего вопросов как среди медиков, так и среди людей без медобразования. В первую очередь давайте разберемся, зачем вообще нужны масла в дыхательных путях человека? Масляные ингаляции применяются в основном при хронмческих атрофических заболеваниях ЛОР органов, они имеют защитное действие. Покрывая тонким слоем слизистую оболочку дыхательных путей, частицы масел создают ей временный покой, защищают ее поверхность от механического и химического раздражения, высыхания, препятствуют всасыванию через нее в организм различных вредных веществ, оказывают дезодо-рирующий эффект. Некоторые масла обладают антисептическим действием, содержат комплексы витаминов.
Лечебные эффекты масел: смягчающий, обезболивающий, трофический, противовоспалительный, предохраняют слизистую оболочку от раздра-жающих физических и химических воздействий.

Смысла лечить маслами другие заболевания органов дыхания нет. В педиатрии масляные ингаляции не применяются, так ребенку трудно, а порой и невозможно контролировать свое дыхание и дышать только носом, а при вдыхании масел через рот (особенно при частом и длительным) существует риск образования в мелких бронхах олеом («масляных пробок»), которые могут вызвать тяжелые пневмонии.

Применяются при ингаляциях растительные масла, т.к. они наиболее полно расщепляются и рассасываются в легких. Среди них наиболее популярны масла шиповника, облепиховое, хлорофиллипта, персиковое, миндальное, эвкалиптовое и др.) – 1-2 мл по 5-10 минут на ингаляцию 5-10 процедур.

Бронхолитики. Во всем мире с каждым годом растет число пациентов, страдающих бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких.

В патогенезе этих заболеваний большую роль играет бронхоспазм. Бронхоспазм также встречается при бронхиолитах – осложнениях ОРЗ и гриппа.

Для купирования бронхоспазма существуют несколько групп препаратов, расширяющих бронхи:

• b-2 агонисты. Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек (0,1%)
• М-холинолитики. Ипратропиум бромид – готовый раствор для ингаляций, торговое название Атровент
• Комбинированные препараты. Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название Беродуал – оптимальный выбор в педиатрии (фенотерола в 2 раза меньше) Сульфат магния (1мл 25% + 2 мл физр-ра)

В качестве растворителя можно использовать только физраствор, т.к. гипотонический раствор при бронхиальной астме может спровоцировать бронхоспазм.

В заключение хотелось бы напомнить, что данная статья является обзорной, а не указаниями к самолечению. Назначать лечение как при заболеваниях органов дыхания, так и при других органов и систем должен врач.

 

 

 

Как избавиться от сухого кашля при помощи ингаляций?

Читайте в этой статье:

1. Почему появляется сухой кашель?
2. Как действуют ингаляции на сухой кашель?
3. Когда можно и нельзя использовать небулайзер?
4. Какими препаратами проводятся ингаляции?
5. Правила проведения процедуры
6. Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле
7. Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Сухой кашель зачастую является спутником ЛОР-заболеваний, простуды и других патологий. Такой навязчивый симптом доставляет дискомфорт и бывает по-настоящему изнуряющим. Но для лечения подобных состояний есть вполне действенные методы.

Почему появляется сухой кашель?

Для начала стоит определиться с самим понятием сухого кашля. Его основные отличия от продуктивного заключаются в отсутствии слизистых выделений и локализации. Сухой кашель образуется в гортани, а влажный – внутри грудной клетки.

Под действием воспалительного процесса, аллергии или вируса задняя стенка гортани раздражается. В мозг поступает сигнал, провоцирующий кашлевой рефлекс для освобождения дыхательных путей. В итоге раздражение слизистой оболочки гортани усиливается, что приводит к формированию очередной волны кашля. Получается замкнутый круг.

При появлении сухого кашля важно выявить его причину, чтобы подобрать адекватное лечение. Симптом может проявляться при воспалении гортани или при проникновении вируса в нижнюю часть дыхательной системы. Иногда таким способом организм реагирует на внешние раздражители, внутренние патологии, аллергены. Препараты и методы лечения должен подбирать доктор после проведения диагностических процедур.

Как действуют ингаляции на сухой кашель?

Одним из самых действенных методик излечения сухого кашля служат ингаляции. Несколько десятилетий назад использовались так называемые «паровые ингаляции» — над емкостью со специальным отваром.

Но такой метод достаточно опасен, поскольку может вызвать ожог кожи и дыхательных путей. Дышать паром нельзя при повышении температуры тела, инфекционных поражений кожных покровов лица или слизистой во рту.

Но с появлением специальных устройств – небулайзеров – опасность ингаляции свелась к нулю. Такие приборы не образуют горячего пара, действующее вещество доводится до аэрозольного состояния при помощи компрессора, вибрирующей мембраны или ультразвуковых волн.

Ингаляционные процедуры при сухом кашле дают немало преимуществ:

• Это наиболее безопасный способ лечения, поскольку распыляемый препарат воздействует только на систему дыхания, не вызывая нежелательных эффектов со стороны пищеварительных и других органов.
• Ингаляции весьма действенны в борьбе с сухим кашлем.
• При выполнении процедуры с первых симптомов, период протекания заболевания существенно сокращается.
• Вдыхание мельчайших частиц лекарства облегчает выход мокроты, смягчает развитие патологического процесса, уменьшает частоту и тяжесть приступов.
• С помощью небулайзера ингаляции возможно делать без визита в поликлинику, в домашних условиях.
• Ингаляции подходят для людей любого возраста, главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

В ингаляторе-небулайзере действующее вещество распадается в мелкие частицы, которые попадают внутрь органов дыхания и действуют на слизистые оболочки. При этом затрагиваются большие участки дыхательной системы, включая самые нижние отделы. Препараты успешно борются с бактериями и микробами, подавляют их рост, устраняют бронхоспазм.

Когда можно и нельзя использовать небулайзер?

Ингаляции небулайзером выполняются практически при любых ЛОР-заболеваниях:

• бронхитах в острой, хронической, обструктивной формах;
• пневмонии;
• тонзиллитах;
• ларингитах;
• трахеитах;
• вирусных поражениях органов дыхания;
• инфекционных болезнях.

Противопоказаний для данной процедуры немного. В их число входят склонность к появлению носовых кровотечений, дыхательная либо сердечная недостаточность, гипертония. Нельзя выполнять ингаляции при кровохаркании, индивидуальной непереносимости лекарств, во время или после инфаркта миокарда, инсульта мозга.

Какими препаратами проводятся ингаляции?

Для борьбы с сухим кашлем применяется несколько групп ингаляционных растворов:

• Солевые;
• Физраствор;
• Составы с бронхолитиками;
• Отхаркивающие средства;
• Антисептические препараты и антибиотики.

Солевые и щелочные растворы считаются наиболее безопасными, но эффективными средствами. Содержащиеся в них вещества помогают увлажнить слизистую, смягчить кашель, сделать слизь более жидкой, чтобы она легче выходила во время кашля. Для этой цели в основном используют содовые растворы.

Ингаляции с растворами солей проводятся не больше 5-ти раз за сутки. Длительность каждой процедуры равна 5-10 минут, в небулайзер заливают около 4 мл раствора. Вдыхание таких веществ не противопоказано детям любого возраста и беременным женщинам.

Физраствор натрия хлорида (раствор поваренной соли) реализуется аптеками в готовой форме. При ингаляциях это средство используется в чистом виде либо применяется для смешивания с лекарствами. Физраствор оказывает антисептическое действие, сокращает степень отечности тканей, борется с микробами. Для ингаляции потребуется 2-4 мл раствора.

Бронхолитики назначаются для блокирования воспалительного процесса, снятия отека, расширения просвета бронхов, ускорения выхода мокроты. К таким препаратам относятся Небутамол, Вентолин, Беротек, Беродуал.

Отхаркивающие средства необходимы при затрудненном выведении мокроты и непродуктивном кашле. Для них характерно противовоспалительное действие, разжижение слизистого субстрата, облегчение его выхода. Препараты такого типа – это Муколван, Амбробене, Амброксол, АЦЦ, Лазолван. Используются они исключительно по назначению доктора, который определяет дозировку и частоту проведения ингаляции. Для приготовления состава для небулайзера потребуется физраствор.

При кашле, вызванном действием бактерий, проводятся ингаляции с Диоксицином, Гентамицином, Фурацилином, Мирамистином и прочими антибиотиками. Самолечение здесь недопустимо, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации.

Правила проведения процедуры

Чтобы ингаляционное воздействие при сухом кашле давало нужный эффект, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Процедуру выполняют после еды, как минимум через 1,5 часа после физической нагрузки;
• Не меньше часа после ингаляции нельзя курить, есть или пить;
• Курить нежелательно и за 1 час до ингаляции;
• При ЛОР-заболеваниях вдох делается ртом и носом одновременно;
• Одежда должна быть достаточно свободной, чтобы не препятствовать дыхательному процессу;
• Перед применением небулайзер нужно продезинфицировать.

Ингаляция выполняется в положении сидя, в спокойном состоянии. После проведения процедуры желательно не разговаривать минут 20.

Небулайзеры для ингаляций при сухом кашле

Ингаляции при сухом кашле выполняются небулайзерами различного типа. У каждого есть свои особенности. Самое распространенное устройство – компрессорное, распыление лекарственного состава осуществляется под действием специального механизма.

Второй тип – меш-ингаляторы, работающие по принципу вибрации мембраны под действием ультразвука.

Как бороться с сухим кашлем эффективно и безопасно?

Для эффективной борьбы с сухим кашлем следует проводить ингаляции, соблюдая правила использования прибора, выполнения процедуры и врачебные рекомендации. Тогда лечение будет эффективным и не вызовет побочных эффектов.

Домашние ингаляции от сухого и влажного кашля

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Врачи часто рекомендуют ингаляции для лечения и сухого, и влажного кашля. В первом случае ингаляция увлажняет слизистые оболочки, позволяя на некоторое время избавиться от мучительных приступов. При этом улучшается отхождение слизи и мокроты, и кашель постепенно переходит во влажный, то есть продуктивный. Во втором — ингаляция активизирует эвакуацию мокроты, ускоряя процесс выздоровления.

Если собираетесь проводить процедуры дома, обратите внимание на несколько важных правил. Во-первых, ингаляции не рекомендуются при провышенной температуре тела. Во-вторых, следите за тем, чтобы температура пара не превышала 30−40 градусов, более горячие компоненты могут спровоцировать усиление отека. В-третьих, имейте в виду, что эффективнее всего ингаляции будут, если проводить их при первых симптомах заболевания, как только началось «царапанье» в области горла и появился сухой кашель. В-четвертых, если есть возможность, пользуйтесь небулайзером — это и проще, и безопаснее, чем дышать над тарелкой или чайником с горячей водой.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

При сухом кашле

1. Отвары лекарственных трав. Подойдут ромашка, шалфей, зверобой, календула, листья малины, багульник болотный, мята перечная. Эти травы обладают противовоспалительным, отхаркивающим, муколитическим и антисептическим действием. Для ингаляции залейте траву кипятком, дайте настояться 30 минут, перелейте в небольшую тарелку. Затем наклонитесь над емкостью с отваром лекарственной травы и вдыхайте ее пары 10 — 15 минут. Можно вылить настой травы в чайник, в носик которого вставить конус из бумаги и дышать через него.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

2. Раствор соды. Сода — эффективное средство в борьбе против различных вирусов и микробов. Именно поэтому она используется в качестве дезинфицирующего средства при ингаляциях во время лечения простудных заболеваний, особенно действенным считается это народное средство при ангине. Разведите 1 чайную ложку соды в литре горячей воды, дышите над паром не дольше 10 минут.

3. Лекарственные препараты. При сухом кашле назначают ингаляции бронхолитиками (снимают спазм бронхов), муколитиками (разжижают мокроту и облегчают ее выделение), антисептиками (уничтожают патогенные микроорганизмы).

4. Минеральная вода или физраствор — они относятся к увлажнителям слизистой оболочки, смягчают ее, улучшают общее состояние.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

5. Эфирные масла. Обычно используется эвкалиптовое, персиковое, сосновое, мятное, облепиховое, миндальное масло, которые добавляют по 2 — 3 капли на стакан горячей воды, после чего вдыхают ее пар. Масла рекомендуется использовать при сухом кашле для его смягчения и купирования воспалительного процесса.

При влажном кашле

1. Отвары трав (мать-и-мачеха, ромашка, листья малины и т. д). В раствор для ингаляций можно добавить бальзам «Звездочка», ментоловые капли, масло хвойных деревьев.

2. Минеральная вода. Щелочная минеральная вода увлажняет слизистую дыхательных путей и разжижает мокроту, улучшая ее выведение из самых мелких бронхиол. Для ингаляций следует использовать щелочную минеральную воду, например, Боржоми, Нарзан, Ессентуки-17 и т. д. В день можно проводить по 3 — 4 ингаляции.

фото: fotoimedia.

Ингаляции при сухом и влажном кашле у детей небулайзером

Ингаляции весьма эффективный метод, используемый для лечения сухого или мокрого кашля у детей. Сегодня, также как и десятки лет, назад, ингаляции назначают при самых запущенных воспалениях дыхательной системы в комплексе с основной терапией. Благодаря таким лечебным процедурам удается облегчить выделение мокроты, смягчить сухой кашель, устранить патологический процесс, сократить период болезни и полностью выздороветь.

Давно доказано практической медициной, что ингаляция является щадящим и безопасным, а главное очень действенным методом лечения кашля у детей. Это к тому же отличная альтернатива таблеток, микстур и инъекций, нередко вызывающих побочные явления и эффекты. Если нет осложнений, то правильно начинать лечить с помощью небулайзеров – надежного инструмента в борьбе с кашлем. Ингаляционная терапия позволяет лечебным средствам проникать в глубокие отделы дыхательной системы. Это возможно благодаря молекулам пара, усиливающим  действие лекарств и устраняющим спазмы гладкой мускулатуры дыхательных органов и способствующим разжижению мокроты.

На сегодняшний день аптеки предлагают небулайзеры двух видов:

Ультразвуковой небулайзер имеет компактные размеры, отличается бесшумной работой, прибор удобен для лечения маленьких детей. Из-за способности разрушать активные вещества лекарств не используется для антибиотиков или гормонов.

Компрессионный небулайзер, хотя и отличается габаритными размерами и шумной работой, но наделен способностью вырабатывать самые мелкие частички.

Перечень препаратов допустимых при использовании небулайзеров

При сухом кашле необходимо смягчить воспаленное горло, снизить вязкость слизи и вывести ее из бронхов или легких. В этом случае под наблюдением врача прибегают к ингаляции с применением:

Беродуала – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 2 мл (40 капель), до 6 лет – 0,5 мл (10 капель). Разводят средство с 3 мл физраствора.

Беротека – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мл (0,5 мг – 10 капель), в запушенных случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель). От 6–12 лет (масса тела 22–36 кг) понадобится 0,25-0,5 мл (0,25-0,5 мг – 5-10 капель), в тяжелых случаях – 1 мл (1 мг – 20 капель). Разводят физраствором до объема 3–4 мл. 

Сальгима – на 1 ингаляцию требуется 2,5 мл (2,5 мг), применять до 4 раз в день с интервалом между ингаляциями не менее 6 часов, без добавления физраствора.

Тровента – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 0,5 мг (40 капель), 3–4 раза в день. От 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель), 3–4 раза в день. До 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель), 3–4 раза в день. Разводят физраствором до объема 3–4 мл. 

Амбробене

При влажном кашле, когда необходимы отхаркивающие препараты для отхождения мокроты, полезными будут ингаляции с использованием:

Флуимуцила – на 1 ингаляцию для детей старше 12 лет требуется 3 мл, 1-2 раза в день, от 6 до 12 лет – 2 мл препарата, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет – 1-2 мл, 1-2 раза в день. Разводить следует 1:1. Курс лечения – не более 10 дней.

Лазолван, Абмробене – на 1 ингаляцию для детей старше 6 лет, 2-3 мл раствора, 1-2 раза в день, от 2 до 6 лет – 2 мл раствора, 1-2 раза в день, до 2 лет – 1 мл раствора, 1-2 раза в день. Разводят с физраствором в соотношении 1:1. Курс лечения – 5 дней.

Нарзан, Боржоми – 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день. Перед ингаляцией выполняют дегазацию воды.

Синупрет, гомеопатический фитопрепарат – на 1 ингаляцию для детей старше 16 лет – смешать 1 мл препарата и 1 мл физраствора, от 6 до 16 лет – 1 мл препарата в 2 мл физраствора, от 2 до 6 лет 1 мл препарата и 3 мл физраствора. По 3-4 мл полученного раствора  3 раза в день.

Мукалтин – 3-4 мл раствора, 3 раза в день.1 таблетку растворяют в 80 мл физраствора до полного растворения без осадка; 

Пертуссин – для взрослых и детей старше 12 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, до 12 лет на 1 мл препарата 2 мл физраствора. На одну ингаляцию –  3-4 мл полученного раствора,  3 раза в день.

Отлично снимают общий воспалительный процесс в дыхательных путях препараты противовоспалительного действия:

Ротокан – на 1 ингаляцию требуется 4 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 40 мл физраствора, 3 раза в день.

Прополис – на 1 ингаляцию требуется 3 мл раствора, полученного из 1 мл препарата и 20 мл физраствора, 3 раза в день. Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства.

Эвкалипт – на 1 ингаляцию требуется 3 мл полученного раствора, 3-4 раза  в день. Раствор из 10-15 капель препарата и 200 мл физраствора. Противопоказанием является бронхиальная астма, бронхоспазмы.

Малавит – требуется 1 мл препарата и 30 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора, 3 раза  в день.

Тонзилгон Н, гомеопатический фитопрепарат –для детей старше 7 лет 1 мл препарата разводят в 1 мл физраствора, от 1 до 7 лет 1 мл препарата и 2 мл физраствора, до 1 года 1 мл препарата и 3 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 3-4 мл раствора.

Календула, фитопрепарат – 1 мл препарата и 40 мл физраствора. На 1 ингаляцию – 4 мл готового раствора.

Кашель при бактериальном бронхите, лечат при помощи ингаляций с применением:

Флуимуцил-антибиотика – на 1 ингаляцию детям старше 12 лет – ? флакона (250 мг), 1-2 раза в день, до 12 лет – ? флакона (125 мг), 1-2 раза в день. Рекомендуемую дозу препарата разводят 2 мл физраствора.

Фурацилина – на 1 ингаляцию 4 мл, 2 раза в день. Можно растворить 1 таблетку в 100 мл физраствора, 2 процедуры в день.

Диоксидина –  на 1 ингаляцию – 3-4 мл полученного раствора. Всего 2 процедуры в день. 1%- ный препарат разводят с физраствором 1:1, 0,5%-ный 1:2.

Хлорофиллипта – на 1 ингаляцию – 3 мл раствора, приготовленного из 1 мл препарата и 10 мл физраствора, 3 раза в день. Красящее вещество, содержащееся в препарате, не отмывается!

Гентамицина – на 1 ингаляцию детям старше 12 лет требуется 0,5 мл (20 мг) препарата, в день1-2 раза; от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг), 1-2 раза в день; Разводят дозу для взрослых и детей старше 12 лет в соотношении 1 мл и 6 мл физраствора. Используют по 3-4 мл, 1-2 раза в день; от 2 до 12 лет разводят 1 мл препарата в12 мл физраствора, 3 мл на одну процедуру.

Мирамистин: На 1 ингаляцию взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл 3 раза в день; до 12 лет – 1 мл и 2 мл физраствора, по 3-4 мл 3 раза в день.

Дозировку и частоту использования корректирует лечащий врач при точном диагнозе, учитывая давность течения болезни. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Схема последовательности в случае проведения ингаляций несколькими препаратами: 

1)    Ингаляции бронхорасширяющими препаратами;

2)    Через 20 минут применяют средства, разжижающие мокроту;

3)    Через 30 минут  — ингаляции антисептическими средствами;

4)    Противовоспалительные препараты используют без перерыва после антисептиков;

5)  Иммуномодулирующие препараты используются после цикла лечебных процедур либо в профилактических целях;

Например: физраствор или минеральная вода, смесь из 2 мл лазолвана и 2 мл физраствора, 5 мл ротокана. После выздоровления рекомендуется  ингаляции с 2 мл интерферона.

Используемый в домашних условиях ингалятор (небулайзер), следует мыть после каждого применения. Нельзя проводить ингаляции с веществами, для него не предназначенными. Все растворы необходимо подогревать до комнатной температуры.
 

как делать, сколько раз в день

Ингаляция – это поступление в организм человека активных веществ, например, лекарственных препаратов в виде аэрозолей или паров, через дыхательные пути. Такую процедуру широко используют при лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей – ринита, бронхита, фарингита, пневмонии и даже бронхиальной астмы (в том числе для профилактики приступов).

Ингаляции активно применяют для лечения детей. Они не только облегчают симптомы заболевания (насморк, кашель, дискомфорт в носоглотке), но и практически не имеют побочных действий (в отличие, например, от таблеток, капель или сиропов, которые создают нагрузку на ЖКТ и печень). 

В каких случаях делают ингаляцию детям?

Ингаляции при помощи небулайзера показаны при сухом и влажном кашле. В первом случае они помогают снять отек, во втором способствуют отхождению мокроты.

Если кашель является последствием насморка (стекающая из носа по задней стенке глотки слизь раздражает горло), то проводят пассивные ингаляции. Они помогают справиться с причиной кашля – насморком, отеком дыхательных путей, улучшают состояние слизистых носоглотки. 

Сколько раз делать ингаляцию ребенку?

Маленьким детям (в возрасте до 5 лет) процедуру проводят 1–2 раза в день, причем сеансы короткие – не более 3 минут. Детям постарше ингаляции можно проводить 3 раза в сутки.

Какие ингаляции можно делать ребенку?

Для лечения кашля у детей чаще всего применяют ингаляции при помощи специальных приборов – небулайзеров.

Их использование дает множество преимуществ:

• Активные вещества доставляются сразу к очагу заболевания, а значит, лечебный эффект достигается максимально быстро.
• Слизистая не контактирует с горячим паром, соответственно, исключены ожоги.
• Небулайзеры подходят даже новорожденным.

Для ингаляций небулайзером используют специальные лекарственные растворы, минеральную воду или травяные отвары. Длительность процедуры обычно не превышает 15 минут.

Учтите, что у ингаляций при помощи небулайзера есть ряд противопоказаний. Процедуру не проводят при повышенной температуре тела (выше 37,5 градуса), склонности к носовым кровотечениям, гнойной ангине, непереносимости компонентов используемых лекарственных препаратов.

Пассивные ингаляции для детей проводятся без дополнительных приборов и приспособлений.  

Пассивные ингаляции эфирными маслами применяют как правило для лечения насморка и его последствий, в том числе и кашля, вызванного отделяемым из носа. Вдыхание воздуха с эфирными маслами дезинфицирует дыхательные пути, то есть уничтожает причину насморка, облегчает носовое дыхание, нормализует состояние слизистой и уменьшает выделение секрета. 

Для таких ингаляций подойдет, например, композиция натуральных эфирных масел Дыши^® (подробнее о продукте можно узнать здесь). Достаточно нанести пару капель средства на ватные диски, салфетки и поместить в комнате, где находится ребенок. Масло Дыши действует на протяжении 4–6 часов, по истечении которых процедуру нужно повторить. 

У пассивных ингаляций нет ограничений по длительности и частоте применения, а также противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности к эфирным маслам. 

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Поделитесь статьей:

Ингаляции при кашле

Ингаляции считаются одним из древнейших методов лечения кашля. Их легко проводить в домашних условиях, склонившись над широкой кастрюлей и накрыв голову махровым полотенцем.

Не забывайте! Ингаляции нельзя делать при высокой температуре. К тому же лучше не дышать паром после приема пищи, подождите час-другой и смело приступайте к процедурам. Во время ингаляций надо правильно дышать — вдыхать пар ртом, а выдыхать носом. Слишком долго проводить ингаляцию не стоит – для лечебного эффекта достаточно десяти минут. Также не надо очень низко наклоняться над миской или кастрюлей, чтобы не обжечь лицо. И самое главное, после ингаляции нельзя выходить на улицу или переходить в более прохладное помещение, нельзя курить – эффект от такого «лечения» будет противоположным. Лучше всего сразу же лечь в постель. В день можно делать по 3-6 ингаляций, в зависимости от самочувствия.

Ингаляции помогут смягчить сухой кашель и поспособствовать отхождению мокроты при влажном кашле. Существует множество рецептов для ингаляций, самый распространенный – подышать над свежесваренной картошкой.

При сухом кашле подойдут размягчающие ингаляции с мятой, душицей или ромашкой. Отличным средством станут хвойные ингаляции, лучше всего запарить свежесрезанные молодые веточки ели, а потом подышать над ними. Отличный эффект дает и морская соль, ее можно купить в аптеке. В соляной раствор можно добавить несколько капель эвкалипта или пихтового масла.

Вместо картошки можно разварить репчатый лук и также использовать его в качестве ингаляции. Лук обладает отличными противовоспалительными свойствами.

Для ингаляций широко применяются различные лекарственные травы, их надо немножко проварить, а потом подышать над травяным отваром. Популярными травами считаются шалфей, ромашка, календула, душица.

В аптеке можно купить готовые грудные сборы, которые можно использовать для ингаляций. В грудной сбор входит целый набор целебных трав, размягчающих сухой кашель и разжижающих мокроту при влажном кашле.

В грудной сбор могут входить чабрец, солодка, липа, мята, сосновые почки, календула и другие лекарственные средства, оказывающие прекрасное противомикробное действие. Помните! Травяные сборы надо с осторожностью применять при наличии аллергии, поэтому лучше всего предварительно посоветоваться с врачом. При беременности также необходимо проконсультироваться у врача, так как некоторые травы беременным противопоказаны.

Если после ингаляций не происходит улучшения, надо обратиться к врачу, возможно кашель вызван более серьезным заболеванием, чем обычная простуда и одними травами тут не обойтись. Главное, не заниматься самолечением длительное время, чтобы не вызвать серьезных осложнений.

Читайте также:
Кашель
Сухой кашель
Средство от кашля
Сильный кашель
Как лечить кашель
Народное лечение кашля
Кашель с температурой
Кашель без температуры
Кашель при беременности
Насморк и кашель
Ингаляции при кашле
Мокрый кашель
Кашель с мокротой
Если не проходит кашель
Причины кашля
Лающий кашель
Боли в теле при кашле
Кашель после операции
Аллергический кашель
Виды кашля
Таблетки от кашля
Отхаркивающий кашель
Антибиотики при кашле
Лечение сухого кашля
Сухое горло и кашель
Боли в горле при сильном кашле
Как лечить сильный кашель
Как лечить аллергический кашель
Клиника лечения кашля
Куда обращаться при кашле
Противопоказания при кашле
Горчичники при кашле
Небулайзер при кашле
Кровь при кашле
Кашель с кровью, причины
Хронический кашель, причины
Лечение хронического кашля
Тяжело дышать
Почему тяжело дышать
Не хватает воздуха
Тяжело стало дышать
Тяжело дышать, причины
Ночью тяжело дышать

Лазолван в лечении острых и хронических заболеваний дыхательных путей uMEDp

В структуре общей заболеваемости воспалительные заболевания дыхательной системы занимают одно из ведущих мест. Кашель, являясь защитной реакцией организма на воспалительный процесс, сопровождает многие состояния. При прогрессировании заболевания возникает сухой раздражающий кашель. Сегодня в педиатрической практике для лечения сухого кашля широко применяют муколитический препарат нового поколения, активный метаболит амброксол (оригинальный препарат Лазолван®).

Таблица. Влияние муколитической терапии на интенсивность акустического компонента работы дыхания по данным компьютерной бронхофонографии, мкДж

При заболеваниях бронхолегочной системы, таких как риносинуситы, аденоидиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты различной этиологии, пневмония, бронхиальная астма, в дыхательные пути проникает воспалительный агент (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы), что приводит к гиперплазии слизистых желез и бокаловидных (секретирующих слизь) клеток. Возникает сухой раздражающий кашель. При прогрессировании заболевания количество бокаловидных клеток увеличивается. Более того, они могут появляться в дистальных бронхах (бронхах мелкого калибра). Впоследствии увеличивается и количество выделяемого секрета, сначала густого, препятствующего проникновению инфекции. Однако густой секрет нарушает дренажную функцию реснитчатого эпителия, скапливается в просвете бронхов. Как следствие – нарушается поступление кислорода в респираторные бронхиолы и альвеолы. Кашель становится мучительным, непродуктивным, поскольку мокрота отделяется с трудом. Для облегчения состояния ребенка, то есть для восстановления дренажных свойств реснитчатого эпителия, разжижения мокроты и улучшения эвакуаторной функции, используются экспекторанты (отхаркивающие средства). Они относятся к препаратам периферического противокашлевого действия [1]. Эти лекарственные средства наиболее эффективны при заболеваниях респираторного тракта, сопровождающихся образованием густой вязкой мокроты, трудно отделяемой при кашле. При образовании такой мокроты необходимо воздействовать на ее реологические свойства – уменьшение вязкости, изменение способности прилипать к стенкам бронхов. Среди муколитических препаратов, влияющих на реологические свойства мокроты, различают препараты синтетического (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин и карбоцистеин) и природного происхождения [1].  Эффективность терапии муколитическими препаратами оценивается по нескольким критериям: изменению характера кашля (из навязчивого сухого переходит во влажный), уменьшению приступов кашля в течение дня, изменению аускультативной картины. К сожалению, количество отделяемого секрета у детей определить невозможно, поскольку они, как правило, сглатывают мокроту. Кроме того, кашель может сопровождаться рвотой. Сегодня при лечении заболеваний респираторной системы, сопровождающихся сухим кашлем и/или образованием вязкой трудно отделяемой мокроты (острые и хронические бронхиты, ларингиты, обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктазы, бронхиальная астма, бронхиолиты, муковисцидоз), педиатры и пульмонологи активно используют Лазолван® (амброксол) – муколитический препарат нового поколения [2]. На фоне терапии препаратом Лазолван® происходит стимуляция продукции серозного, более жидкого компонента бронхиального секрета. Таким образом, Лазолван® способствует выделению качественно измененного секрета. Применение препарата Лазолван® улучшает показатели функции внешнего дыхания у больных не только с гиперсекрецией, но и с бронхообструкцией [1]. При изучении эффективности и безопасности муколитического препарата Лазолван® (амброксол) при острых респираторных заболеваниях у детей с малопродуктивным кашлем отмечалось снижение числа эпизодов ночного кашля, значительно улучшалось выведение мокроты, болевые ощущения в процессе ее отделения отсутствовали.  В ходе исследования функции дыхания, проведенного методом компьютерной бронхофонографии, оценивали акустический компонент работы дыхания (АКРД) в низко-, средне- и высокочастотных диапазонах до и после терапии (таблица). При проведении компьютерной бронхофонографии было выявлено, что исходно у всех детей показатели АКРД в низкочастотном диапазоне значительно выше нормы (250 ± 213 мкДж) более чем в два раза. После терапии показатели АКРД значительно снизились (до 123 ± 92 мкДж), но не нормализовались. Согласно полученным данным при заболеваниях дыхательных путей нарушается дренажная функция реснитчатого эпителия во всех отделах респираторного тракта. Нарушается также выведение мокроты из верхних дыхательных путей, что приводит к возникновению назобронхиального рефлекса. Повышенные показатели АКРД в среднечастотном диапазоне (23,8 ± 29,5 мкДж) свидетельствовали о затруднении выведения избыточного количества слизи, скоплении мокроты в крупных бронхах. На фоне терапии муколитиками показатели АКРД в среднечастотном диапазоне достигли нормы.  Изменение показателей АКРД (повышение по сравнению с нормой до 0,32 ± 0,17 мкДж) в высокочастотном диапазоне говорит о наличии вентиляционных расстройств на фоне избыточного образования густой слизи в бронхах мелкого калибра. Однако аускультативно данные изменения не сопровождались удлинением выдоха, то есть бронхоспазм отсутствовал.  Таким образом, нарушение функции внешнего дыхания было вызвано только повышенным образованием густого бронхиального секрета и не требовало дополнительного назначения бронхолитической терапии. На фоне терапии показатели АКРД нормализовались. Лазолван® (амброксол) продемонстрировал высокий уровень безопасности при применении у детей с малопродуктивным кашлем при острых респираторных заболеваниях. Статистически значимых изменений основных жизненно важных показателей и результатов биохимических, гематологических анализов в ходе данного исследования не зарегистрировано. Не зафиксированы и нежелательные явления. На фоне воспалительных заболеваний респираторной системы (при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ)) вследствие анатомо-физиологических особенностей детей раннего возраста может возникнуть транзиторное состояние бронхиальной обструкции. При этом снижается функция легких, что является главным фактором риска обструктивного синдрома, который способен привести к развитию дыхательной недостаточности [3]. При возникновении бронхообструктивного синдрома используются бронхолитические препараты (Беродуал®, Вентолин®) в ингаляциях с помощью небулайзера. В тех случаях, когда бронхиальная обструкция является выраженной, в терапии используется ингаляционный глюкокортикостероид (ИГКС) будесонид (суспензия Пульмикорт®). Кроме того, учитывая, что густой вязкий секрет принимает участие в развитии и поддержании обструкции у детей раннего возраста, через один-два дня к терапии бронхолитиком и ИГКС можно добавить амброксол (Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций). В данном случае применение муколитика Лазолван® (амброксол) обусловлено тем, что он ускоряет транспорт слизи, усиливая физиологическую активность мерцательного эпителия.  Препарат Лазолван® используется и в качестве мукорегулятора. На фоне его применения снижаются количество и вязкость секрета вследствие расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, что разжижает застойную мокроту и улучшает ее отделение [3, 4, 5]. По данным исследования [4], проведенного у детей первых пяти лет жизни, использование комбинации фенотерола, ипратропия бромида, амброксола (Беродуал® + Лазолван®) совместно в одной ингаляции при обструктивных бронхитах и обострении бронхиальной астмы на фоне ОРЗ позволяет быстрее купировать симптомы бронхиальной обструкции, уменьшать кратность ингаляций, повышать приверженность пациентов терапии. Данная комбинация была предложена в качестве алгоритма лечения бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста [4]. Важное свойство препарата Лазолван® (амброксол) – способность стимулировать продукцию сурфактанта, блокируя его распад и одновременно повышая его синтез, а также секрецию в альвеолярных пневмоцитах II типа. Сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол, участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Будучи одним из компонентов системы местной защиты легких, сурфактант препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микроорганизмов, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия, что в сочетании с улучшением реологических свойств бронхиального секрета приводит к эффективному очищению дыхательных путей и помогает больному откашливаться [1, 2, 5]. Это свойство препарата Лазолван® (амброксол) позволило получить выраженный эффект при его применении в комплексной терапии у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом. Вследствие этого отмечено достоверное улучшение оксигенации тканей при более низких концентрациях кислорода в подаваемом воздухе и давления на выдохе при применении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Кроме того, достоверно сократилась длительность использования оксигенации (включая ИВЛ, кислородную палатку, маску), нормализация газов крови была достигнута быстрее, чем в группе сравнения. В результате снизилось количество осложнений со стороны центральной нервной системы. У детей, получавших Лазолван®, количество манипуляций на трахее проводилось значительно меньше, что вызывало меньшее количество инфекционных бронхолегочных осложнений. Было также доказано, что включение препарата Лазолван® в комплексную терапию новорожденных с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией достоверно снижает продолжительность курса антибактериальной терапии [5].  В 1990-х гг. изучали влияние амброксола на процент насыщения крови кислородом у больных с респираторным дистресс-синдромом при продолжительном применении ИВЛ. Повышение насыщения крови кислородом наблюдалось уже через сутки после начала применения препарата Лазолван®. К пятым суткам показатели достигли максимального значения, что сопровождалось улучшением клинического состояния детей [6]. Кроме того, была отмечена способность амброксола увеличивать скорость пассивной диффузии антибиотика из плазмы крови в ткани легких. Результаты исследования, проведенного в начале 1980-х гг. H.M. Wienmann, показали, что наибольшим эффектом обладает комбинация наиболее часто применяемых при заболеваниях органов дыхания антибиотиков (бета-лактамов, макролидов) и амброксола по сравнению с комбинацией антибиотиков и ацетилцистеина. Концентрацию антибиотика в мокроте определяли с помощью бронхоальвеолярного лаважа. Было выявлено, что применение амброксола усиливает эффективность антибактериальной терапии и ускоряет выздоровление у пациентов с инфекциями дыхательных путей, в то время как при использовании ацетилцистеина при ингаляциях и инстилляциях происходит их взаимная инактивация [7].  В исследованиях, проведенных на мышах, зараженных вирусом гриппа, было выявлено свойство амброксола подавлять распространение вируса в слизистой оболочке дыхательных путей. Эффект достигался за счет повышения местного иммунитета. При этом повышался синтез секреторного иммуноглобулина А, стимулировалась активность тканевых макрофагов, подавлялась репликация вирусов [8].  Эффективное применение амброксола на протяжении более 30 лет позволило расширить границы его использования. Амброксол значительно повышает эффективность терапии ЛОР-органов при сочетанном применении с антибиотиками у детей с острым бактериальным риносинуситом. Комбинация антибиотика с амброксолом приводит к быстрой эвакуации вязкого секрета из параназальных синусов, купирует болевой синдром, уменьшает длительность приема антибиотиков, ускоряя выздоровление. Быстрее разрешаются симптомы отита при комбинации амброксола и антибиотиков, поскольку ускоряются симптомы регенерации цилиарного эпителия, сокращается длительность приема антибиотиков [7]. 

Таким образом, многие клинические исследования показали, что более чем за 30-летний период применения препарат Лазолван® (амброксол) не только не утратил актуальности, напротив, сфера его использования расширилась. Препарат Лазолван® применяется для лечения острых и хронических бронхитов, обструктивных синдромов:

• восстанавливает нарушенную функцию слизистых оболочек дыхательных путей [5];
• улучшает эвакуаторную и дренажную функции бронхов по выведению мокроты и слизи;
• способствует изменению реологических свойств застойной и вязкой мокроты путем расщепления кислых мукополисахаридов мокроты;
• способствует высвобождению лизосомальных ферментов бронхиальными железами [2, 5].

Лазолван® улучшает работу ресничек мерцательного эпителия бронхолегочного дерева и ЛОР-органов, что приводит к эффективному очищению дыхательных путей от патологического секрета – восстановлению мукоцилиарного клиренса. Препарат Лазолван® стимулирует синтез сурфактанта как на пренатальном, так и на раннем постнатальном этапе, воздействуя на альвеолоциты II типа, блокирует распад сурфактанта, что препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в эпителиальные клетки респираторного тракта у новорожденных при респираторном дистресс-синдроме. Активный компонент препарата Лазолван® амброксол оказывает противовоспалительный и антиоксидантный эффекты [2], что улучшает оксигенацию тканей. 

Совместимость многих лекарственных препаратов в форме ингаляций с ингаляционной формой амброксола (Лазолван® раствор для приема внутрь и ингаляций) позволяет при необходимости назначать несколько лекарственных средств одновременно. Это уменьшает время подготовки, кратность и продолжительность ингаляций в отличие от раздельного применения препаратов при других формах выпуска. Во многих исследованиях доказана не только эффективность, но и безопасность препарата Лазолван® (амброксол).

Разные формы выпуска препарата Лазолван® (амброксол) позволяют использовать его в разных возрастных категориях. Так, Лазолван® раствор для ингаляций (амброксол) можно применять у детей раннего возраста. Активное вещество доставляется непосредственно в слизистую оболочку дыхательных путей, оказывая только локальное действие.

Использование препарата Лазолван® (амброксол) в виде ингаляций считается более физиологичным, поскольку от ребенка не требуется специальных навыков, только спокойное дыхание. Препарат при ингаляции доставляется непосредственно в слизистую оболочку дыхательных путей. С учетом особенности детского возраста (богато васкуляризованной слизистой оболочки) всасывание препарата происходит быстрее, площадь поверхности действия больше. Непосредственно в месте воспаления создается высокая концентрация активного лекарственного вещества. Высокая концентрация позволяет снижать дозу препарата Лазолван® (амброксол), уменьшая фармакологическую нагрузку на детский организм. Это же свойство при ингаляции позволяет активнее использовать амброксол в виде раствора в отоларингологической практике.

Индукция мокроты: влияние выхода распылителя и времени ингаляции на количество клеток и показатели жидкой фазы

Задний план: Знание факторов, которые могут повлиять на результаты индуцированной мокроты, необходимо для стандартизации процедуры.

Цель: Мы исследовали влияние выхода небулайзера на количество клеток мокроты и измерения жидкой фазы при увеличении времени выделения мокроты.

Методы: Восемнадцать взрослых со стабильной астмой вдохнули аэрозоль 3% -ного гипертонического раствора для получения мокроты через 7, 14 и 21 минуту в течение 2 дней с интервалом 48 часов. В один день, в случайном порядке, используемый ультразвуковой распылитель имел относительно низкую производительность 0,87 мл / мин (размер частиц 5,58 мкм, средний аэродинамический диаметр, MMAD), а в другой — более высокую производительность 1,90 мл / мин (частицы размер 4.14 мкм MMAD). Мокрота отбиралась из каждой отхаркивающей жидкости и исследовалась без применения процедур индукции.

Полученные результаты: С обоими небулайзерами 14- и 21-минутные образцы имели меньший вес, нейтрофилы, эозинофилы, катионный белок эозинофилов (ECP) и интерлейкин (IL) -8 и выше в макрофагах. Распылитель с более высокой мощностью индуцировал мокроту с более высокой жизнеспособностью клеток и более низким уровнем ECP и IL-8.

Заключение: Результаты показывают, что объем гипертонического раствора, вдыхаемого при индукции мокроты, влияет на измерения жидкой фазы. Продолжительность индукции действительно изменяет количество клеток и позволяет предположить, что образцы мокроты, отхаркиваемой позже, происходят из более периферических дыхательных путей. Результаты обращают внимание на необходимость стандартизации объема и времени распыления для точной интерпретации и сравнения результатов.

Бронхоэктазия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое бронхоэктазия?

Бронхоэктазия — это заболевание, при котором влияет на дыхательные пути к легким. Часто это происходит из-за рубцов, образовавшихся в результате ан инфекция или другое воспалительное состояние. Вы можете родиться с условием, что делает это с большей вероятностью будет развиваться.Бронхоэктазия поражает стенки дыхательных путей. Со временем, они покрываются рубцами, воспаляются и расширяются. Тогда они не могут очистить слизь. Этот повреждать может привести к серьезным инфекциям легких и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Дыхательные пути состоят из серии разветвлений труб. Они называются бронхами, а более мелкие — бронхиолами. Через эти трубки легкие доставляют в организм кислород.Они также удаляют углерод диоксид из организма.

Дыхательные пути часто имеют покрытие из слизь. Это липкое вещество помогает удалять пыль, бактерии и мусор с дыхательные пути. Крошечные, похожие на волосы структуры (реснички) помогают продвигать слизь. Этот процесс очищает слизь. Со временем вы его проглатываете или кашляете.

Различные условия, такие как инфекция может вызвать скопление слизи в дыхательных путях.Это наращивание создает идеальный место для роста бактерий. Это может привести к большему количеству инфекций. Каждая инфекция болит то дыхательные пути еще немного. Тогда у них больше шансов заразиться другой инфекцией.

Со временем эти повторяющиеся инфекции могут необратимо повредить стенки дыхательных путей. Дыхательные пути расширяются. Они становятся рубцами и утолщаются. Со временем они не смогут переносить кислород в то воздух из легких к телу.У любого человека может развиться бронхоэктазия. Но это больше общий у женщин. У детей он чаще поражает мальчиков, чем девочек.

Бронхоэктазы не распространены в США Это более распространено в тех частях мира, которые имеют плохой доступ к здравоохранению. а также более высокий риск инфекций легких.

Как сказать

Что вызывает бронхоэктазы?

Все, что вызывает постоянное повреждение дыхательных путей может привести к бронхоэктазу.Легочные инфекции также являются серьезным заболеванием. причина. То же самое и с заболеваниями, которые либо повреждают сами легкие, либо заставляют легкие инфекции более вероятны. Это включает:

• Муковисцидоз (приводит к почти 50 из каждые 100 случаев в США)
• Тяжелая инфекция пневмонии
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Астма
• Коклюш или корь
• Туберкулез
• Грибковые инфекции
• Нарушения иммунодефицита
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА)
• Заболевания, поражающие реснички функция
• Хроническое вдыхание пищи или жидкостей в легкие
• Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
• Закупорка дыхательных путей (например, из-за предмет, который вдохнул в детстве или из опухоли)
• Проблемы развития легких, которые были присутствует при рождении (врожденный)

Во многих случаях точная причина неизвестна.

Кто подвержен риску бронхоэктазов?

У вас больше шансов получить бронхоэктазия, если у вас есть заболевание, которое повреждает дыхательные пути или увеличивает ваш шанс легочной инфекции. Лечение этих проблем со здоровьем может снизить риск бронхоэктазы.

Каковы симптомы бронхоэктазии?

Повреждение дыхательных путей часто начинается в детстве.Симптомы могут не появиться в течение нескольких месяцев. или годы после повторных инфекций. Общие признаки включают:

• Постоянный кашель (может переходить в кровь)
• Большое количество слизи (мокрота) кашлял ежедневно
• Одышка
• Свистящее дыхание
• Боль в груди
• Утолщение кожи под ногтями на руках и ногах (дубинка)
• Сильная усталость (утомляемость)
• Неспособность ребенка набрать вес и расти правильно

У некоторых людей симптомы практически отсутствуют.У других повседневные симптомы ухудшаются из-за время.

Как диагностируется бронхоэктазия?

Ваш лечащий врач сначала спросить вас об истории вашего здоровья. Они также сдадут вам экзамен. Вам могут понадобиться тесты помочь с диагностикой. Эти тесты могут помочь выяснить основные причины, которые мощь нужно лечение. Тесты могут включать:

• Сундук CT сканировать. Показывает точные изображения ваших дыхательных путей. Обычно используется для поставьте диагноз.
• Сундук Рентгеновский. Здесь представлена ​​информация о вашем сердце и легких.
• Кровь тесты. Это делается, чтобы выяснить, есть ли у вас основное заболевание.
• Мокрота культура. Это делается для проверки наличия в мокроте определенных бактерий или грибы.
• Пот тест или генетическое тестирование. Это делается для исключения муковисцидоза.
• Кровь тесты. Это делается, чтобы увидеть, есть ли у вас низкий уровень антител. (иммуноглобулины) в крови.
• Легкое функциональные тесты. С их помощью можно увидеть, насколько сильно у вас повреждены легкие.
• Бронхоскопия. Заглядывает внутрь дыхательных путей. Это сделано, если вы не отвечаете к лечению.

Как лечится бронхоэктазия?

Бронхоэктатическая болезнь часто лечится лекарствами. Вам также может потребоваться физиотерапия. Вам также следует избегать обезвоживания. Употребление достаточного количества воды может помочь предотвратить образование слизи утолщение, которое может затруднить откашливание.

Вот некоторые возможные лекарства, которые вы можете принимать:

• Антибиотики. Лечат повторные инфекции.
• Бронходилататоры. Расслабляют мышцы дыхательных путей и ускоряют дыхание. Полегче.
• Вдохнул стероиды. Они уменьшают воспаление (часто используются в одном ингаляторе). как бронходилататоры).
• Отхаркивающие и разжижающие слизь. Помогают разжижить слизь в легких и облегчить откашливание.
• Противоотечные средства. Это помогает уменьшить заторы.

Физиотерапия грудной клетки — другое важная часть лечения. Он включает в себя многократные удары по груди и спине, чтобы освободите легкие от слизи. Вы также можете изучить специальные методы дыхания. Эти может переместить слизь в верхнюю часть дыхательных путей, чтобы вы могли ее откашлять.Ваш Поставщик медицинских услуг также может посоветовать использовать портативное или носимое устройство. Эти помогают двигаться и очистить легкие от слизи. Доступно много устройств. Ваш провайдер скажет ты варианты, которые лучше всего подходят для вас.

Некоторым людям может потребоваться кислородная терапия. Уровень кислорода в их крови может быть слишком низким. Ваш лечащий врач также может посоветовать операцию. Это может быть вариант, если другие методы лечения не помогли, и состояние изолировано в одной области легкого.В редких случаях вам может потребоваться пересадка легкого.

Ваш план лечения будет зависеть от серьезность ваших симптомов, другие состояния вашего здоровья и другие факторы. Рано диагностика и лечение могут остановить ухудшение состояния.

Какие возможные осложнения при бронхоэктазии?

Дыхательная недостаточность — одно из возможных осложнений.Бывает, когда не хватает кислорода переходит из легких в кровь. Это может вызвать сильную одышку. Ваш кожа также может стать синеватой. Вам может потребоваться кислородная терапия или CPAP (непрерывный положительное давление в дыхательных путях).

При повреждении дыхательных путей они может привести к тому, что стенки некоторых кровеносных сосудов дыхательных путей станут тоньше. Эти более может разорваться и вызвать кровотечение из легкого.Это называется кровохарканьем.

Если слизь становится густой и блокирует все дыхательные пути, часть легкого также может крах. Это может вызвать одышку.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить бронхоэктазы?

Следующие шаги могут помочь предотвратить бронхоэктазы:

• Убедитесь, что у вас и ваших детей есть сделали прививки от кори и коклюша.
• Сделайте ежегодные прививки от гриппа и посоветовал пневмонию прививки.
• Держитесь подальше от вредных веществ, которые может повредить ваши легкие, например, дым, газы и пары.
• Немедленно обратитесь за лечением любого легкого инфекции.
• Наблюдайте за детьми, чтобы убедиться, что они не вдыхать мелкие предметы.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет.
• Быстро вылечите любое состояние, при котором вызывают бронхоэктазы.

Как лечить бронхоэктазы

Ваш лечащий врач сообщит как управлять бронхоэктазами. Эти инструкции могут включать:

• Прививка от гриппа и пневмонии
• Часто мыть руки
• Бросить курить
• Соблюдение здорового питания
• Как избежать обезвоживания
• Сохранение физической активности

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть следующие симптомы:

• Лихорадка
• Проблемы с дыханием
• Другие признаки инфекции

Если ваши симптомы ухудшатся, запланируйте скоро обратитесь к своему врачу.

Основные сведения о бронхоэктазах

• Бронхоэктазия — это заболевание, при котором поражаются дыхательные пути к легким. Со временем дыхательные пути не могут очищать слизь так хорошо, как раньше. Тогда инфекции более вероятны происходить.
• Это часто бывает вызвано инфекцией или другое воспалительное состояние. Вы также можете родиться с заболеванием, которое заставляет его с большей вероятностью разовьется.
• Со временем это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у некоторых людей. К ним относятся сердце или дыхательная недостаточность.
• Раннее лечение респираторных заболеваний может помочь предотвратить бронхоэктазы. Он также может чтобы не стало хуже.
• Лечение может включать медикаменты и физиотерапию. Вам также может понадобиться сделать несколько изменения образа жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Дэвид Кауфман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Как откашлять слизь и мокроту

Люди с респираторными заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит, часто выделяют большое количество слизи. Если позволить слизи скапливаться в дыхательных путях, дыхание может стать затруднительным и может возникнуть инфекция.Обзор различных методик для взрослых и детей:

Как откашлять мокроту и слизь для облегчения заложенности грудной клетки у взрослых

Методы откашливания слизи часто выполняются после приема ингаляционных бронходилататоров. Лекарство помогает разжижить слизь и открыть дыхательные пути, что делает методы более эффективными. Общие методы, используемые для удаления слизи, включают следующие, которые может заказать и продемонстрировать ваш врач.

• Глубокий кашель: Начните с глубокого вдоха.Задержите дыхание на 2-3 секунды. Используйте мышцы живота, чтобы с силой выпустить воздух. Избегайте отрывистого кашля или просто откашливайтесь. Глубокий кашель менее утомителен и более эффективен для удаления слизи из легких.

• Huff Coughing: Huff Кашель или выдох — альтернатива глубокому кашлю, если у вас есть проблемы с очищением слизи. Сделайте вдох немного глубже обычного. Используйте мышцы живота, чтобы сделать серию из трех быстрых выдохов с открытыми дыхательными путями, издавая звук «ха, ха, ха».Затем выполните контролируемое диафрагмальное дыхание и глубокий кашель, если вы чувствуете движение слизи.

• Другие методы: Если у вас выделяется большого количества слизи, ваш лечащий врач может порекомендовать другие методы, которые помогут очистить слизь.

  • Такие устройства, как Acapella ^® или Aerobika ^® , представляют собой небольшие устройства, в которые вы выдыхаете.

  • Постуральный дренаж — это метод, при котором сила тяжести способствует оттоку слизи из легких.

  • Каждый метод может быть заказан и продемонстрирован вашим лечащим врачом. Спросите своего врача, может ли это быть вам полезно.

• Физические упражнения также помогают вывести слизь из легких.

Как удалить слизь из легких младенцев и детей

Мануальная физиотерапия грудной клетки

Младенцы и дети с некоторыми заболеваниями легких (бронхоэктатическая болезнь, первичная цилиарная дискинезия, муковисцидоз и другие состояния) часто выделяют большое количество слизи.Если позволить слизи скапливаться в дыхательных путях, дыхание может стать затруднительным и может возникнуть инфекция. Очистка дыхательных путей, включая физиотерапию грудной клетки, помогает очистить слизь. Перкуссия грудной клетки с шумом или глубоким кашлем может помочь очистить легкие от слизи. Выдох и глубокий кашель более подробно описаны ниже.

Лучшая методика для вашего ребенка будет назначена вашим лечащим врачом. Правильная техника очень важна. Член вашей медицинской бригады покажет вам, как использовать эти методы.Член команды также будет наблюдать за вашей техникой. Также важно периодически проверять свою технику, чтобы убедиться, что вы продолжаете ее правильно использовать и получать максимальную пользу. Техника перкуссии грудной клетки и кашля более подробно описаны ниже.

Ручная перкуссия груди

Иногда это называют хлопанием в ладоши. Вместо голых рук можно использовать перкурсор. Справа — изображение маленького (синего или розового) и большого (желтовато-коричневого) перкурсора.

• Здесь родитель, член семьи или медицинский работник может помочь младенцу или ребенку. Ваш младенец или ребенок будет лежать в нескольких положениях, описанных ниже, для перкуссии грудной клетки.

• Сделайте перкуссию грудной клетки за 30 минут до или после еды.

• Для удобства накиньте полотенце или футболку на грудь.

• Помощник будет держать руки в расслабленном положении , сложенном чашей (см. Рисунок справа).Делайте , а не пощечину плоской рукой. Также можно использовать предшественник (на фото над сложенной чашей ладонью).

• Держа запястья расслабленными и двигая руками и локтями, хлопните по грудной клетке, стараясь , а не , ударить прямо по сердцу, животу или почкам.

• Используя плавный ритм, вы должны хлопать около двух минут в каждой позиции.

• Хлопать в ладоши следует твердо, но без боли.Если все сделано правильно, издается хлопающий звук. После небольшой практики эту технику легко освоить.

Позиции для грудной терапии

Эти позы работают с естественным действием силы тяжести, способствуя очищению дыхательных путей. В этих положениях вы можете держать ребенка на коленях. Для детей можно использовать подушки для создания правильных положений. Кто-то может помочь вам с перкуссией (хлопками) в грудь.

Лечащий врач вашего ребенка покажет вам, какие позы лучше всего подходят для вашего ребенка.

Помните, что детям можно использовать подушки на диване или кровати для создания правильного положения.

Вибрация грудной стенки

После каждого сеанса терапии грудной клетки и перкуссии можно выполнять вибрацию грудной клетки. Родитель, член семьи или медицинский работник также должны будут проводить эту терапию. Вибрация выполняется в той же области, что и перкуссия грудной клетки. Ваш ребенок остается в положениях (описанных выше) во время этой терапии. Ваш ребенок делает глубокий вдох, а затем выдыхает.Помощник прижимает руку к той области легкого, которую нужно дренировать, а затем производит легкое встряхивающее движение, пока ребенок выдыхает.

Кашель

После каждой позы для грудной терапии и каждой вибрации посоветуйте ребенку сделать несколько глубоких или сильных кашлей, чтобы очистить слизь.

• Глубокий кашель — Если ваш ребенок может это делать, эффективный кашель поможет очистить от слизи. Ваш ребенок делает глубокий вдох и задерживает дыхание на 2-3 секунды.Затем ваш ребенок с силой выдыхает воздух. Избегайте отрывистого кашля или просто откашливайтесь. Глубокий кашель менее утомителен и более эффективен для удаления слизи из легких.

• Хафф-кашель — Хафф-кашель — альтернатива глубокому кашлю, если у вашего ребенка проблемы с отхождением слизи. Ваш ребенок дышит немного глубже, чем обычно. Затем ваш ребенок делает серию из 3 быстрых выдохов с открытыми дыхательными путями, издавая звук «ха, ха, ха».

Важно обсудить с вашим лечащим врачом метод или приемы выведения слизи, которые лучше всего подходят для вашего младенца или ребенка. Если вы делаете перкуссию грудной клетки, спросите, какие позиции лучше всего подходят для вашего младенца или ребенка. Помните, поговорите со своим врачом о своем заболевании и о методах выведения слизи, которые лучше всего подходят для вашего ребенка.

Индукция мокроты

Индукция мокроты — это процедура, которая помогает пациенту легче откашливать выделения из легких.Принцип заключается в создании дополнительной влаги в дыхательных путях легких. Это разжижает и разжижает выделения, что облегчает их откашливание. Процедура индукции мокроты проводится для получения образца мокроты высокого качества.

Медицинским работникам

Процедура отведения мокроты первоначально проводится в условиях лечебного учреждения. Эта процедура выполняется в комнате с отрицательным давлением или кабине, или практикующий, выполняющий индукцию, должен носить маску (N-95, если есть хотя бы отдаленное подозрение на туберкулез).

Во-первых, пациенты с заболеваниями легких (реактивными дыхательными путями, астмой, ХОБЛ или эмфиземой) должны провести предварительную ингаляцию с помощью бронходилататора быстрого действия. Альбутерол или левалбутерол являются примерами. Это поможет стабилизировать дыхательные пути и открыть их. Пациентам, принимающим Advair®, Symbicort®, Dulera® или Spiriva®, может не потребоваться предварительное лечение ингаляционными бронходилататорами быстрого действия.

Во-вторых, используя любой стандартный небулайзер, начните распыление гипертонического раствора. В National Jewish Health мы используем 3%, 5%, 7% и обычно 10% гипертонический раствор.Обычного физиологического раствора (0,9%) обычно недостаточно для получения образца мокроты. Гипертонический раствор раздражает дыхательные пути, стимулируя секрецию жидкой водянистой слизи. Этот процесс может занять от 5 до более 20 минут, в зависимости от пациента и концентрации соли.

Примерно каждые 5 минут предлагайте пациенту откашливаться с сильным кашлем. Любые выделения, которые находятся в горле, могут быть вызваны энергичным откашливанием. Для своевременного получения хороших результатов очень важно научить пациента.Выделения могут казаться жидкими, но при гипертонической индукции они будут тоньше, чем может быть знаком пациент, и их следует собирать. Соберите мокроту в стерильную чашку для образцов.

В-третьих, визуально оцените образец, рассматривая его на свету. Наличие пробок или слизистых тяжей — хороший показатель бронхиального продукта. Образец может не иметь обычной окраски, которую часто видит пациент, но это не означает, что образец неадекватен. Этот процесс часто дает гораздо более тонкий результат из-за индуцированных обильных жидких выделений.

При необходимости дайте пациенту отдохнуть после процедуры. Оцените дыхание пациента и попросите пациента самостоятельно оценить свое дыхание. Если присутствует какой-либо дискомфорт или хрипы, не стесняйтесь давать ингаляционные бронходилататоры быстрого действия, хотя, по нашему опыту, это будет редким явлением.

В-четвертых, промаркируйте образец в соответствии с CAP / JCAHO и протоколами лаборатории, которую вы используете. С образцами для Национального еврейского здравоохранения следует обращаться в соответствии с инструкциями в отправке мокроты.

Эта информация была одобрена Gwen Huitt, MD, MS (декабрь 2011 г.).

Руководство по индукции мокроты — Туберкулез

Это руководство следует читать вместе с директивами политики здравоохранения штата Новый Южный Уэльс PD2017_013 Политика предотвращения и контроля инфекций и PD2018_009 Профессиональная оценка, скрининг и вакцинация против определенных инфекционных заболеваний.

Введение

Индукция мокроты — это процедура, используемая для пациентов, у которых возникают проблемы с самопроизвольным отхождением мокроты.Пациент вдыхает небулайзерный гипертонический солевой раствор, который разжижает выделения из дыхательных путей, способствует кашлю и способствует откашливанию респираторных выделений. ^[1] Индукция мокроты проста и неинвазивна, и в случае успеха часто исключает необходимость в бронхоскопии. ^[2]

Процедура вызывает кашель, поэтому вполне вероятно, что инфекционные капли, если они есть, будут выброшены в воздух помещения. При каждом выделении мокроты следует соблюдать строгие меры предосторожности при переносе респираторных заболеваний по воздуху.

Индикация

Индукция мокроты используется для диагностики туберкулеза легких (ТБ) у пациентов, которые не могут спонтанно откашливать адекватные образцы мокроты. Также может быть полезен при диагностике милиарного туберкулеза и туберкулезного плеврального выпота

Противопоказания и меры предосторожности

1. Поскольку гипертонический раствор вызывает сужение бронхов, процедуру следует проводить только после предварительного приема сальбутамола и под наблюдением врача у пациентов с астмой, подозрением на астму или тяжелым нарушением функции легких (FEV ₁ <1 литр).
2. Поскольку процедура вызывает сильный кашель, процедура не должна выполняться пациентам, у которых сильный кашель может причинить вред. Сюда могут входить пациенты с:
   • кровохарканьем неизвестного происхождения
   • острый респираторный дистресс
   • Нестабильный сердечно-сосудистый статус (аритмии, стенокардия)
   • Аневризмы грудной клетки, брюшной полости или головного мозга
   • гипоксия (SaO ₂ менее 90% в воздухе помещения)
   • Нарушение функции легких (ОФВ1 менее 1.0 литров)
   • пневмоторакс
   • Легочная эмболия
   • Перелом ребер или другая травма грудной клетки
   • Недавняя операция на глазах
   Относительные риски и преимущества процедуры следует обсудить с лечащей бригадой медиков и пациентом, прежде чем продолжить при наличии этих состояний.
3. Пациенты, которые не могут следовать инструкциям.

Инфекционный контроль

1. Индукция мокроты должна проводиться только в одном помещении с системой вентиляции, которая позволяет полностью выводить воздух из комнаты во внешнюю среду.В идеале эти помещения соответствуют австралийскому стандарту HB260-2003 для помещений с респираторной изоляцией (помещение типа 5), однако минимальное требование — это одноместная комната с закрытой дверью и выходом воздуха наружу без рециркуляции. ^[8]
2. Персонал, выполняющий эту процедуру, должен иметь задокументированную запись своего статуса туберкулиновой кожной пробы (ТКП) или иммуноанализа с высвобождением гамма-интерферона (IGRA).
3. Персонал должен использовать рекомендованные средства защиты органов дыхания ^[4] (маска P2), находясь в комнате, и одноразовые перчатки при работе с образцами мокроты (см. Директиву NSW о политике здравоохранения PD2007_036 Инфекционный контроль).
4. Дыхательный контур, используемый для отвода мокроты, должен иметь фильтр на стороне выдоха для уменьшения загрязнения окружающей среды.

Аккредитованный персонал

Эту процедуру должны выполнять только физиотерапевты и дипломированные медсестры, прошедшие обучение и аккредитацию в своем медицинском учреждении.

Подготовка к процедуре

Оценить пациента

Обследуйте пациента на наличие астмы или других состояний, перечисленных выше в разделе «Противопоказания и меры предосторожности».

Объяснить процедуру пациенту

Перед процедурой пациенту необходимо объяснить следующие моменты:

• Цель процедуры
• , когда будут доступны результаты
• как уведомить сотрудника, если требуется помощь и когда процедура завершена
• гипертонический раствор будет соленым на вкус
• как пользоваться небулайзером
• необходимость дыхания ртом во время теста
• Потребность в глубоком вдохе с последующим пыхтением и кашлем
• Пациенту следует прополоскать рот и полоскать горло водой (для предотвращения загрязнения образца)
• Пациент должен сесть прямо, поместить мундштук в рот пациента (надеть зажим для носа) и включить небулайзер
• Пациенту следует рекомендовать сдать образец мокроты от глубокого кашля
• Важность пребывания в комнате до прекращения кашля
• важность надевания хирургической маски перед выходом из комнаты.

Процедура

1. Перед тем, как доставить пациента в зону, в которой будет проводиться отбор мокроты (см. Приложение 1), соберите и проверьте оборудование (см. Приложение 2).
2. Заполните камеру небулайзера водой до отметки между «линией минимального заполнения» и «линией максимального заполнения».
3. Поместите чашу небулайзера в камеру небулайзера и убедитесь, что выпуклое основание находится в воде.
4. Загрузите 20 мл 3% гипертонического солевого раствора.
5. Введите гипертонический раствор в небулайзерную камеру.
6. Подсоедините узел к небулайзерной машине.
7. Попросите пациента тщательно очистить полость рта зубной щеткой, если это не было сделано после еды, или сильное полоскание и повторное полоскание водопроводной водой до тех пор, пока возвращенная жидкость не освободится от мусора.
8. Отвести пациента в комнату отрицательного давления. Удобно усадите их в вертикальное положение.
9. Объясните пациенту процедуру и возможные побочные эффекты (напр.g., кашель, сухость во рту, стеснение в груди, тошнота и повышенное слюноотделение) ^[1]
10. Попросите пациента:
    • вдыхать и выдыхать только через мундштук
    • Отхаркивающая слюна в чаше рвоты
    • Отхаркивающая мокрота с отхаркиванием в стерильную банку.
11. Объясните, что лицо, выполняющее процедуру, должно носить противотуберкулезное устройство защиты органов дыхания (маска P2) и надевать его.
12. Закройте все двери и окна и повесьте табличку «Не входить: индуцированная мокрота в процессе» на внешней стороне двери.
13. Включите машину (над уровнем гипертонических растворов должен появиться мелкий туман).
14. Поместите мундштук в рот пациента, усилив дыхание ртом (теперь тонкий туман должен быть виден через прозрачный тройник на вдохе, и пациент должен почувствовать соленый привкус во рту).
    Примечание: Возможные проблемы при сборке оборудования, которые могут снизить эффективность индуцированной мокроты, включают:
    • Один из двух односторонних клапанов в системе может быть установлен неправильно.
    • Возможно, в камере небулайзера недостаточно / слишком много воды.
    • может не хватить 3% -го гипертонического раствора в чашке небулайзера.
15. Дайте пациенту вдохнуть гипертонический туман в течение примерно 5 минут. Затем попросите его сделать несколько глубоких вдохов из небулайзера. Если у пациента не возникает спонтанного кашля, попросите его попробовать принудительный кашель.
16. Человек, выполняющий процедуру, может использовать щадящую физиотерапию грудной клетки. E.g., вибрация и перкуссия для выделения мокроты.
17. Пациент должен постоянно находиться под пристальным наблюдением во время процедуры:
    • внимательно следить за пациентом на предмет признаков респираторной недостаточности.
    • В двери должно быть предусмотрено смотровое окно для наблюдения за пациентом из-за пределов комнаты.
    №
    • , если пациенту требуется помощь, медицинский работник должен надеть противотуберкулезное устройство защиты органов дыхания (маска P2) перед входом в комнату и снять его после выхода из комнаты.
18. Процедуру следует прекратить, когда:
    • У пациента выделено 1-2 мл мокроты на каждый образец
    • Достигнуто 15 минут распыления
    • Пациент жалуется на одышку, стеснение в груди или хрипы.
19. Прекратите процедуру, если через 15 минут не удастся, или если у пациента появляются признаки респираторной недостаточности, головокружение или тошнота.
20. Поместите идентификационную наклейку пациента на контейнер для образцов; напишите на наклейке время и дату проведения процедуры.
21. Оцените состояние пациента после процедуры и при необходимости примите соответствующие меры.
22. Снимите с аппарата небулайзерную камеру и металлический экран. Промойте и высушите водой и бумажным полотенцем.
23. Протрите распылитель метилированным спиртом.
24. Отправьте образец в отделение патологии.

Документация

Задокументируйте процедуру и все важные детали в записях о прогрессе пациента и плане сестринского ухода.Как только результат станет доступен, зафиксируйте это как в медицинских записях, так и в листе результатов в передней части прикроватных таблиц для стационарных пациентов или в медицинских записях только для амбулаторных пациентов.

Следуя процедуре

Повесьте табличку на двери, указывающую, когда в комнату можно будет безопасно войти

После процедуры должно быть отведено достаточное время для удаления не менее 99% загрязняющих веществ, переносимых по воздуху. Этот период времени может быть разным; в зависимости от количества воздуха, выходящего из помещения, смешивания воздуха в помещении и размера помещения (см. таблицу 1).

Таблица 1 — Воздухообмен в час (ACH) и время, необходимое для эффективности удаления 99,9% переносимых по воздуху загрязнителей ^[7] *

2	207
4	104
6	69
12	35
15	28
20	14

* Эта таблица может использоваться для оценки времени, необходимого для очистки воздуха от переносимых по воздуху Mycobacterium tuberculosis после того, как пациент покинет зону или после завершения процедур по производству аэрозолей.

Приложение 1: Помещения для отведения мокроты

Помещение с отрицательным давлением следует использовать для отведения мокроты, чтобы предотвратить утечку инфекционных частиц в другие помещения учреждения. Воздух в помещениях, используемых для отвода мокроты, не следует рециркулировать, если только он не проходит через хорошо обслуживаемый блок фильтрации HEPA. Воздух должен выходить наружу, а внешние вентиляционные отверстия не должны находиться в непосредственной близости от других зон пациента (т.е. размещение вентиляционных отверстий необходимо делать с учетом воздействия на население больницы).

Комната типа 5 (респираторная изоляция) — Австралийский стандарт HB 260–2003

Палаты типа 5 (респираторная изоляция) — это помещения, которые подходят для изоляции пациентов с инфекциями, передаваемыми воздушно-капельным путем, и спроектированы таким образом, чтобы свести к минимуму возможность передачи этих инфекций другим пациентам или персоналу. Входящие в комнату лица должны использовать соответствующие средства индивидуальной защиты.

Помещение типа 5 (респираторная изоляция) будет состоять из одноместного помещения с ванной, но спроектировано таким образом, чтобы внутри помещения можно было создать отрицательное давление по отношению к коридору без утечки или с минимальной утечкой воздух в коридор.

При доступных в настоящее время технологиях и инженерной практике это означает, что обычно требуется прихожая. Прихожую нельзя делить между комнатами. Прихожая не должна работать как абсолютный воздушный шлюз. Воздух из помещения не должен рециркулировать в другие помещения на предприятии (если не используется HEPA-фильтр).

Скорость воздухообмена должна быть больше или равна двенадцати скоростям воздухообмена в час с минимум двумя воздухообменами в час наружного воздуха, в зависимости от того, что приводит к большему количеству воздуха, должно быть достигнуто, когда фильтры достигают своего максимального падения давления. . ^[8]

Расположение комнат для отведения мокроты

Помещения для сбора мокроты и местные вытяжные устройства следует размещать рядом с помещениями для ухода за пациентами, где персонал может контролировать пациентов и оказывать им помощь по мере необходимости. Помещение должно быть расположено вдали от залов ожидания и других мест, куда могут войти пациенты или посетители, которые рискуют подвергнуться заражению.

Воздух, выходящий наружу из комнат для сбора мокроты

Воздух из помещений респираторной изоляции не должен попадать в другие системы вентиляции.Воздух из этих помещений следует выпускать прямо за пределы здания. Точки сброса должны располагаться как можно дальше от воздухозаборников, животных и людей. В качестве альтернативы, если внешний отвод невозможен, рециркулируемый воздух следует направлять через фильтры HEPA.

Обслуживание устройств для промывки мокроты и помещений с HEPA-фильтрами

Техническое обслуживание помещений, используемых для отведения мокроты, включает осмотр и замену предварительных фильтров и финальных HEPA-фильтров.Многие из этих устройств оснащены фильтрометрами, которые показывают, когда фильтры загрязнены и нуждаются в замене. Предварительные фильтры (используемые для продления срока службы HEPA-фильтров) необходимо менять чаще, чем окончательные HEPA-фильтры. Фильтры следует заменять и утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Рекомендации по плановому техническому обслуживанию могут различаться в зависимости от производителя. Должен быть назначен штатный сотрудник или инженер учреждения для наблюдения за техническим обслуживанием устройства для введения мокроты.Этот человек должен быть обучен основным принципам работы устройства, включая рекомендуемые периодические проверки.

Приложение 2: Оборудование

• Рекомендуемая маска для лица P2 ^{[4], [5]} (для медицинского работника)
• Генератор аэрозолей / ультразвуковой небулайзер
• Гофрированная аэрозольная трубка (предпочтительно одноразовая)
• Односторонний клапан (ы) и фильтр
• Загубник (предпочтительно одноразовый)
• Гипертонический солевой раствор
• Перчатки одноразовые
• Стакан с водой и бумажные салфетки
• Чаша для рвоты
• Прозрачный пластиковый пакет для образцов на молнии с этикеткой биологической опасности
• Стерильный контейнер для мокроты с указанием данных пациента
• Заполненная форма запроса лаборатории с данными пациента
• Хирургическая маска ^{[6], [7]} (для пациента при выходе из комнаты)
• Знак с указанием: «Выделяемая мокрота в процессе — не вводить»
• 1 x Т — штука
• 1 x небулайзерная камера
• 1 x Крышка небулайзера
• Шприц 1 x 20 мл
• 1 x 19 игла калибра
• 1 контейнер для острых предметов

Аварийное оборудование

• Настенный или баллонный кислородный
• Кислородная маска Hudson
• Кислородная трубка 1 метр
• Вентолин / Атровент и небулайзер или спейсер

Каталожные номера

1. Робинсон, Б. Политика, протоколы и процедуры выделения мокроты для диагностики респираторных инфекций . Больница Джона Хантера, сентябрь 1997 г.
2. Decker, C. F. и Masur, H. Pneumocystis and Other Protozoa. СПИД: биология, диагностика, лечение и профилактика (четвертое издание). Издательство Липпинкотт-Рэйвен. Нью-Йорк, 1997.
3. Международный противотуберкулезный центр Карри. Контроль за туберкулезной инфекцией: Практическое руководство по профилактике туберкулеза.
4. Стандарты Австралийский международный AS / NZS 1716- Устройства защиты органов дыхания
5. NSW Health PD 2007_036 Политика инфекционного контроля.Департамент здравоохранения штата Новый Южный Уэльс. Северный Сидней.
6. Комитет по консультативному контролю практики инфекционного контроля в больницах, 2004 г., Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях . Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении.
7. Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2005 г., Руководство по профилактике передачи микобактерий туберкулеза в медицинских учреждениях .
8. Standards Australia International HB 260-2003 Инфекции, приобретенные в больницах — Инженерия, снижающая риск

Взаимодействие с другими людьми

Разбавителей слизи | CF Foundation

Гипертонический физиологический раствор — это стерильный физиологический раствор различной концентрации: 3 процента, 3,5 процента и 7 процентов.Он работает за счет увеличения количества натрия (соли) в дыхательных путях.

Соль притягивает воду в дыхательные пути, которая разжижает слизь, что облегчает откашливание. Исследования показали, что вдыхание гипертонического раствора два раза в день помогает людям с муковисцидозом меньше болеть легочными инфекциями.

Кому это нужно?

Люди в возрасте 6 лет и старше или с объемом форсированного выдоха (FEV ₁ ), превышающим или равным 40 процентам от прогнозируемого, могут принимать гипертонический раствор, но это было изучено на детях младшего возраста.Перед тем, как его назначат, ваша бригада по уходу за CF может провести несколько тестов, чтобы определить, подходит ли вам гипертонический раствор.

Как мне это взять?

Хотя гипертонический раствор можно прописать в медицинском центре, чтобы вызвать кашель, чаще всего вы вдыхаете гипертонический раствор в виде тумана два раза в день через небулайзер. Однако все люди разные, поэтому ваша бригада по лечению CF назначит вам, сколько и как часто вам следует принимать гипертонический раствор, в зависимости от ваших конкретных потребностей в отношении здоровья. Чтобы убедиться, что гипертонический раствор не вызывает проблем, ваша медицинская бригада может попросить вас принять первую дозу, пока вы находитесь в медицинском центре.Спросить вашей медицинской бригаде, можете ли вы использовать небулайзер и компрессор или вам нужно другое оборудование.

Для получения полных инструкций о том, как принимать гипертонический раствор, посетите DailyMed, службу Национальной медицинской библиотеки, которая предоставляет информацию о лекарствах, в том числе дозировки и возможные побочные эффекты.

Для приема гипертонического раствора:

• Вымойте и высушите руки.
• Вылейте одноразовый флакон с гипертоническим раствором в чистую чашку небулайзера.
• Сядьте прямо на стул.
• Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка.
• Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, следя за тем, чтобы вы не дышали через нос.
• Не забывайте делать пару глубоких вдохов каждую минуту или две, чтобы физиологический раствор достиг ваших меньших дыхательных путей.
• Когда вы слышите звук, похожий на плевок, это означает, что гипертонический раствор почти израсходован.Постучите по небулайзеру. Продолжайте вдыхать лекарство, пока оно не будет использовано полностью.
• Не забудьте использовать полную дозу. Если по какой-то причине вам нужно откашляться или прекратить лечение, выключите компрессор. Когда вы будете готовы возобновить лечение, снова включите компрессор и продолжите лечение.

Не принимайте одновременно гипертонический раствор и другие лекарства.

Гипертонический раствор может повредить электрическое оборудование, например компьютеры, если поднести его слишком близко к электронике.Убедитесь, что вы берете гипертонический раствор в хорошо проветриваемом помещении, вдали от электроники.

Чего ожидать после приема?

В отличие от лекарств, таких как антибиотики, гипертонический раствор не остается в организме, поэтому преимущества разжиженной слизи временные. Поэтому важно выполнять методы очистки дыхательных путей сразу после приема гипертонического раствора или дорназы альфа, если вы принимаете его, пока ваша слизь все еще жидкая и ее легче выводить из дыхательных путей.

У вас могут возникнуть побочные эффекты при приеме любых лекарств, включая гипертонический раствор. Общие побочные эффекты гипертонического раствора включают:

• Усиленный кашель
• Боль в горле
• Герметичность

При обсуждении любых новых лекарств или изменений в дозировках лекарств, которые вы уже принимаете, не забудьте спросить у вашей команды по уходу:

• Любые возможные побочные эффекты
• Какие побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие
• Как долго они могут прослужить
• Когда следует поговорить с вашей медицинской бригадой, если побочные эффекты не проходят или влияют на качество вашей жизни

Сообщите вашей медицинской бригаде, если вы почувствуете какие-либо побочные эффекты, из-за которых вам будет трудно продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями.Ваша медицинская группа может работать с вами, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами или скорректировать план лечения.

Дорназа альфа (Pulmozyme ^® ) — это ингаляционный препарат, разжижающий слизь. Дорназа альфа, которую иногда называют муколитиком или ДНКазой, действует как ножницы, разрезая длинные цепи ДНК, содержащиеся в белых кровяных тельцах.Разрезая эти пряди на более короткие кусочки, дорназа альфа помогает разрушить густую липкую слизь, которая часто приводит к легочным инфекциям.

Кто должен это принять?

Рекомендации Фонда муковисцидоза «Хронические лекарства для поддержания здоровья легких» рекомендуют использование дорназы альфа людям с МВ в возрасте от 6 лет и старше для улучшения функции легких и уменьшения обострений или легочных инфекций.Он одобрен для людей в возрасте от 5 лет и старше, но был изучен на детях младшего возраста.

Вы не должны принимать дорназу альфа, если у вас аллергия на любой из следующих ингредиентов:

• Дорназа альфа
• Хлорид кальция
• Натрия хлорид (соль)

Как мне это взять?

Храните дорназу альфа в холодильнике, пока не будете готовы к ее использованию. Дорназа альфа принимается через небулайзер один или два раза в день в соответствии с предписаниями врача.

Для получения полных инструкций о том, как принимать дорназу альфа, посетите DailyMed, службу Национальной медицинской библиотеки США, которая предоставляет информацию на этикетках FDA о продаваемых лекарствах.

Дорназа альфа выпускается в ампулах или флаконах для однократного приема.

Для приема дорназа альфа:

• Вымойте и высушите руки.
• Вылейте содержимое ампулы в чашку небулайзера.
• Сядьте прямо на стул. Поместите мундштук небулайзера между зубами и на верхнюю часть языка.
• Нормально вдыхайте и выдыхайте через рот, следя за тем, чтобы вы не дышали через нос.
• Не забывайте делать пару глубоких вдохов каждую минуту или две, чтобы лекарство достигло ваших меньших дыхательных путей.
• Когда вы слышите звук, похожий на плевок, это означает, что лекарство почти израсходовано. Постучите по небулайзеру. Продолжайте вдыхать лекарство, пока оно не будет использовано полностью.
• Не забудьте использовать полную дозу. Если по какой-то причине вам нужно откашляться или прекратить лечение, выключите компрессор.Когда вы будете готовы возобновить лечение, снова включите компрессор и продолжите лечение.

Чего мне ожидать после его приема?

В отличие от таких лекарств, как антибиотики, дорназа альфа не остается в организме, поэтому разжижение слизи носит временный характер. Поэтому важно выполнять методы очистки дыхательных путей сразу после приема дорназы альфа, пока ваша слизь все еще жидкая и ее легче выводить из дыхательных путей.

При приеме лекарств могут возникнуть побочные эффекты.Общие побочные эффекты дорназы альфа включают:

• Изменение или потерю голоса
• Дискомфорт в горле
• Красные, слезящиеся глаза
• Сыпь
• Головокружение
• Лихорадка
• Насморк

При обсуждении любых новых лекарств или изменений в дозировках лекарств, которые вы уже принимаете, не забудьте спросить у своей команды по уходу:

• Любые возможные побочные эффекты
• Какие побочные эффекты могут быть более серьезными, чем другие
• Как долго они могут прослужить
• Когда следует поговорить с вашей медицинской бригадой, если побочные эффекты не проходят или влияют на качество вашей жизни

Сообщите вашей медицинской бригаде, если вы почувствуете какие-либо побочные эффекты, из-за которых вам будет трудно продолжать прием этого лекарства в соответствии с предписаниями.Ваша медицинская группа может работать с вами, чтобы помочь вам справиться с побочными эффектами или скорректировать план лечения.

Гипертонический раствор доступен как в розничных, так и в специализированных аптеках. Dornase alfa чаще всего можно приобрести в специализированных аптеках, заключивших договор с вашим страховым планом.В специализированной аптеке выписываются рецепты на лекарства, которых нет в местных розничных аптеках. Лекарства из специализированных аптек часто требуют специального обращения и хранения, а также быстрой доставки к вам домой, в офис или школу.

Если вы в настоящее время не пользуетесь услугами специализированной аптеки, попросите команду медицинского центра составить список рекомендуемых специализированных аптек, которые работают с вашим планом страхования.

Не все планы страхования покрывают гипертонический раствор или дорназу альфа. Фонд муковисцидоза Compass — это бесплатная индивидуальная служба, которая может помочь вам со страхованием, финансовыми, юридическими и другими вопросами. Специализированные менеджеры по работе с клиентами Compass могут помочь в координации льгот или предоставить информацию о льготах, предлагаемых в рамках ваших планов. Свяжитесь с Compass по телефону:

844-КОМПАС (844-266-7277)
Понедельник — пятница, 9 а.м. — 19:00 ET
[email protected]

***

Ссылка на какой-либо конкретный продукт, процесс или услугу не обязательно означает или подразумевает его одобрение, рекомендацию или поддержку со стороны Cystic Fibrosis Foundation. Появление внешних гиперссылок не означает одобрения Фондом кистозного фиброза связанных веб-сайтов или информации, продуктов или услуг, содержащихся на них.

Информация, содержащаяся на этом сайте, не охватывает все возможные способы использования, действия, меры предосторожности, побочные эффекты или взаимодействия.Этот сайт не предназначен для замены рекомендаций по лечению от медицинского работника. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свое лечение.

Информация о лекарствах, одобренных FDA, доступна на сайте dailymed.nlm.nih.gov/dailymed.

Исследователи работают над тем, чтобы больше узнать о слизи и разработать новые методы лечения, которые предотвращают, разжижают и разрушают слизь в дыхательных путях.

Мокрота, слизь и астма | Астма, Великобритания

0:07 Как бы грубо это ни выглядело мокрота и слизь защищают ваш организм от инфекции.

0:11 Небольшое количество мокроты совершенно нормально, но если мокрота

0:18 изменения в толщине или количестве цвета могут быть признаком того, что вы больны и ваша

0:20 астма может быть затронута

0:23 если вы обнаружите, что откашляете больше мокроты, чем

0:28 обычно это может быть признаком воспаления дыхательных путей.

0:34 симптомы астмы, такие как кашель, хрипы, одышка или сжатая грудь

0:38 Вы должны принимать ежедневный превентивный ингалятор в соответствии с предписаниями, и он должен помочь остановить

0:42 эти симптомы, потому что со временем он уменьшает воспаление в дыхательных путях

0:47 если вы делаете это, но у вас по-прежнему много слизи на груди, вам следует

0:51 запишитесь на прием к врачу или спросите медсестру

1:00 если у вас желтая или зеленая мокрота, это может быть признаком инфекции, такой как простуда или грудная клетка.

1:04 инфекция, они часто могут усугубить симптомы астмы, поэтому это действительно важно

1:09 продолжать принимать превентивный ингалятор каждый день

1:15 если ваша мокрота залита кровью, это обычно связано с давлением на кровеносные сосуды, если

1:19 вы много кашляете, лучшее, что вы можете сделать в этом случае, — это увидеть свой

1:24 врач, чтобы убедиться, что вам не о чем беспокоиться, если у вас коричневый или черный

1:28 окрашенная мокрота обычно возникает у курильщиков или если у вас хроническая ХОБЛ.

1:34 обструктивное заболевание легких, а также астма, когда вы бросаете курить даже просто

1:40 через три дня ваши дыхательные пути будут меньше воспаляться, и у вас будет меньше симптомов астмы

1:44 если вам нужна помощь или совет, вы можете позвонить в Asthma UK

1:50 телефон доверия и поговорите с одной из медсестер с девяти до пяти с понедельника по пятницу.

.