Инфекционный мононуклеоз | Компетентно о здоровье на iLive

Какие симптомы имеет инфекционный мононуклеоз?

У большинства молодых людей первичная Эпштейн-Барр инфекция протекает асимптоматично. Симптомы инфекционного мононуклеоза более часто развиваются у детей старшего возраста и взрослых.

Инкубационный период инфекционного мононуклеоза составляет 30-50 дней. Обычно сначала развивается слабость, на протяжении нескольких дней, недели или больше, затем появляются лихорадка, фарингит и лимфаденопатия. Не обязательно встречаются все эти симптомы. Слабость и утомляемость могут длиться месяцами, но наиболее выраженны в первые 2-3 недели. Лихорадка имеет пик в обеденное время или ранним вечером, с максимальным подъемом температуры до 39,5 «С, иногда достигая 40,5 «С. Когда в клинической картине преобладают слабость и лихорадка (так называемая тифоподобная форма), обострение и разрешение происходят более медленно. Фарингит может быть тяжелым, сопровождаться болью, экссудацией и осложняться стрептококковой инфекцией.

Характерно развитие аденопатии передних и задних шейных лимфоузлов; аденопатия симметрична. Иногда увеличение лимфоузлов является единственным проявлением болезни.

Приблизительно в 50 % случаев имеет место спленомегалия с максимальным увеличением селезенки в течение 2-й и 3-й недель болезни, причем обычно пальпируется ее край. Выявляются умеренное увеличение печени и ее чувствительность при перкуссии или пальпации. Менее часто выявляются пятнисто-папулезная сыпь, желтуха, периорбитальный отек, энантема твердого неба.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Несмотря на то что обычно больные выздоравливают, оcложнения инфекционного мононуклеоза могут носить драматический характер.

Среди неврологических осложнений следует инфекционного мононуклеоза помнить об энцефалите, судорогах, синдроме Гийена-Барре, периферической нейропатии, асептическом менингите, миелите, параличе черепных нервов и психозе. Энцефалит может проявляться мозжечковыми нарушениями либо иметь более серьезное и прогрессирующее течение, подобно герпетическим энцефалитам, но со склонностью к саморазрешению.

Гематологические нарушения обычно проходят сами. Могут обнаруживаться гранулоцитопения, тромбоцитопения и гемолитическая анемия. Преходящая, умеренно выраженная гранулоцитопения или тромбоцитопения имеет место приблизительно у 50 %больных; присоединение бактериальной инфекции или кровотечение наблюдаются менее часто. Гемолитическая анемия развивается в результате появления античспецифических аутоантител.

Разрыв селезенки может быть одним из серьезнейших последствий инфекционного мононуклеоза. Он происходит в результате значительного увеличения ее размеров и отека капсулы (максимально — на 10-21-й день заболевания), причем травма имеет место приблизительно у половины больных. Разрыв селезенки сопровождается болью, но иногда проявляется в виде безболезненной гипотензии.

Редкие респираторные осложнения инфекционного мононуклеоза включают обструкцию верхних дыхательных путей в результате аденопатии гортанных и околотрахеальных лимфоузлов; эти осложнения поддаются кортикостероидной терапии. Клинически бессимптомные интерстициальные легочные инфильтраты встречаются обычно у детей и хорошо выявляются при рентгенологическом исследовании.

Печеночные осложнения встречаются у около 95 % больных и включают повышение аминотрансфераз (2-3-кратное превышение нормы и возврат к исходному уровню спустя 3-4 недели). Если развивается желтуха и более значительное повышение активности  печеночных ферментов, следует исключить другие причины поражения печени.

Генерализованная инфекция ЭБВ иногда имеет место, но охватывает семьи, особенно с Х-связанным лимфопролиферативным синдромом. Эти лица, перенесшие ЭБВ-инфекцию, имеют повышенный риск развития агаммаглобулинемии или лимфомы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Инфекционный мононуклеоз – причины, симптомы, лечение, профилактика

Общая характеристика заболевания

Инфекционный мононуклеоз представляет собой острое вирусное заболевание, возбудителем которого является вирус Эпштейна-Барр, относительно устойчивый во внешней среде.

Для данного заболевания характерна лихорадка, поражение лимфатических узлов, зева, селезенки, печени, а также своеобразные изменения состава крови.

Инфекционный мононуклеоз иногда называют «поцелуйной болезнью», что связано с его воздушно-капельным путем передачи, в частности через поцелуи, при использовании общей постели, белья, посуды. Благоприятными для распространения вируса являются места с большой скученностью здоровых и больных людей — детские сады, лагеря, интернаты, общежития.

Как правило, клиническая картина инфекционного мононуклеоза развивается у людей молодого возраста: пик заболеваемости у девочек наблюдается в 14-16 лет, а максимальная зараженность среди мальчиков отмечается в 16-18 лет. У большинства людей к 25-35 годам выявляют в крови антитела к данному вирусу.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Длительность инкубационного периода может варьировать от 5 до 45 дней, однако чаще всего длится 7-10 дней. Продолжительность болезни, как правило, не превышает двух месяцев. Инфекционный мононуклеоз, симптомы могут проявляться выборочно или комплексно, начинается с резкого подъема температуры тела, припухания шейных лимфоузлов, затруднения носового дыхания и ангины. Данные признаки заболевания в полном объеме обычно развивается к концу первой недели. На начальном этапе у большинства больных появляются и такие симптомы инфекционного мононуклеоза, как наличие в крови своеобразных лимфоцитов (атипичных мононуклеаров), а также увеличение печени и селезенки.

Заболевание может начинаться и постепенно: общее недомогание, небольшая температура или ее отсутствие, умеренные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. У некоторых больных температура тела значительно повышается лишь в разгар заболевания, однако случаи, когда температура отсутствует на протяжении всего периода инфекционного мононуклеоза, очень редки.

Важным, очень часто первым симптомом инфекционного мононуклеоза является увеличение лимфатических узлов, особенно шейных. Их можно увидеть или прощупать – величина может варьировать от размера горошины до куриного яйца. Для данного заболевания не характерно нагноение лимфатических узлов.

Поражение ротоглотки – постоянный симптом инфекционного мононуклеоза. У больных наблюдается отечность и увеличение небных миндалин, поражение носоглоточной миндалины, что, в свою очередь, обуславливает затруднение носового дыхания, выраженную заложенность носа, сдавленность голоса, «храпящее» дыхание ртом. Для инфекционного мононуклеоза характерен задний ринит, поэтому выделения из носа обычно не наблюдаются в период обострения болезни, они появляются лишь после восстановления носового дыхания. У больных отмечается отечность задней стенки глотки, которая обычно покрыта густой слизью. Во время болезни наблюдается умеренная гиперемия зева и незначительная боль в горле.

Инфекционный мононуклеоз у детей в 85% случаев сопровождается налетом на носоглоточных и небных миндалинах. Как правило, появление данного симптома (в самом начале или на 3-4 день болезни) вызывает еще большее повышение температуры и ухудшение общего состояния.

Увеличение печени и селезенки отмечается у 97-98% больных. Изменение размеров печени иногда провоцирует появление желтушности кожи, которая впоследствии исчезает вместе с другими проявлениями болезни. Начавшая увеличиваться с первых дней заболевания и достигнувшая своего максимума в размерах на 4-10 день, печень возвращается к своей нормальной величине лишь к концу первого — началу второго месяца болезни.

Нередко симптомами инфекционного мононуклеоза являются отечность век, одутловатость лица, высыпания на коже, петехии и экзантема во рту.

Заболевание может также проявляться в виде таких нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, как тахикардия, систолический шум, приглушенность сердечных тонов.

Инфекционный мононуклеоз у детей хроническим течением и рецидивами не характеризуется. Осложнения у больных чаще всего обусловлены активизацией микробной флоры, а также наслоением ОРВИ, отита, пневмонии, бронхита. Редкими осложнениями заболевания считаются панкреатит, орхит и паротит.

В 80% случаев инфекционный мононуклеоз полностью излечивается за 2-3 недели, лишь в некоторых случаях изменения в крови (наличие атипичных мононуклеаров, умеренный лейкоцитоз) могут сохраняться до полугода. Летальный исход болезни возможен лишь в единичных случаях – от разрыва селезенки, тяжелых поражений нервной системы, при генетической недостаточности лимфатической системы.

Лечение инфекционного мононуклеоза

На данный момент специфическое лечение инфекционного мононуклеоза не разработано.

Больному рекомендуется обильное питье, постельный режим, диета, предполагающая исключение жареной и жирной еды, острых приправ. Симптоматическое лечение инфекционного мононуклеоза включает прием витаминов, применение гипосенсибилизирующих средств (снижают чувствительность к аллергену), капель в нос, полоскание глотки и зева йодинолом, раствором фурацилина, настойкой календулы, шалфея, ромашки, 3% раствором перекиси водорода или другими антисептическими средствами.

В лечении инфекционного мононуклеоза целесообразно в течение 2-3 дней закапывать в нос интерферон или применять ректальные свечи виферон на протяжении 5-10 дней. В качестве альтернативы возможно использование природных стимуляторов выработки интерферона – настойки лимонника, жень-шеня, заманихи, арапии, стеркулии.

При инфекционном мононуклеозе рекомендуется применять неовир, представляющий собой противобактериальное, противовирусное и иммуномодулирующее средство. Сульфаниламидные препараты при данном заболевании не назначаются. Антибиотики могут быть рекомендованы только в случае присоединения вторичной микрофлоры. При лечении тяжелой формы заболевания короткими курсами применяются кортикостероиды, в частности преднизолон,

Инфекционный мононуклеоз у детей не предполагает специфического лечения. После выздоровления физические нагрузки спортсменов и подростков должны быть ограничены как минимум на полгода, с целью снижения риска травматизации селезенки.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Заболевшего необходимо либо изолировать дома на 2-3 недели, либо госпитализировать по клиническим показаниям. Дезинфекция не требуется, достаточно проветривать помещение и регулярно делать влажную уборку. Больному следует выдать отдельную посуду и необходимые предметы ухода.

Поскольку вакцина против инфекционного мононуклеоза не разработана, активная иммунизация против данного заболевания не проводится.

Видео с YouTube по теме статьи:

Инфекционный мононуклеоз у взрослых. Симптомы, фото, лечение, рекомендации

Мононуклеоз относится к инфекционным заболеваниям, которое зачастую поражает подростков и детей. Симптоматика имеет общие проявления, что усложняет постановку диагноза.

Главным отличием от других болезней, является поражение внутренних органов, что позволяет исключить развитие гриппа или ангины. У взрослых зачастую выработан иммунитет к вирусу, поэтому в группу риска их не вносят.

Содержание записи:

Инфекционный мононуклеоз: что это, классификация

Инфекционный мононуклеоз выражается в острой форме вирусной инфекции. В процессе болезни поражается ротовая полость, лимфоузлы, селезенка и печень. Диагноз ставится при наличии в крови мононуклеаров.

Мононуклеоз является широко распространенным заболеванием и вызывается вирусом эпштейн-барра. Вирус открыт в 1964 году, за время его существования установлено, что у 90% людей в крови присутствуют антитела к возбудителям данной болезни.

В группе риска находятся дети, подростки, беременные женщины и люди со слабым иммунитетом. Инфекционный мононуклеоз подвергается успешному лечению, при условии своевременной диагностики.

Врачебная классификация выделяет такие типы мононуклеоза:

1. Типичный.
2. Атипичный (протекающий без симптомов, висцеральный или стертый).

По тяжести заболевания:

1. Легкая форма.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

Характер протекания болезни:

1. Гладкий.
2. Негладкий (при наличии осложнений, повторного заражения или перетекания в хроническую форму).

Длительность течения:

• острый мононуклеоз-до 3 месяцев;
• затяжной-до полугода;
• хронический-более 6 месяцев.

Как действует вирус мононуклеоза

После проникновения в дыхательные пути, вирус поражает эпителиальные покровы и лимфатическую систему ротовой полости и гортани. В результате происходит отек слизистой.

Возбудитель инфекции-вирус Эпштейна-Барра, относится к типу герпетических. В большинстве случаев, попадает в организм через слюну (поэтому считают, что заболевают чаще всего от поцелуев).

Вначале вирус располагается в ротовой полости человека, затем поражает лимфатические ткани и попадает в В-лимфоциты. В результате человек получает отек ротовой полости и глотки, значительно увеличиваются миндалины и лимфоузлы.

Попадая в В-лимфоциты вирус разноситься по всему организму, через некоторое время у пациента увеличивается и нарушается функциональности печени и селезенки.
Причины появления инфекционного мононуклеоза у взрослых

Заражение инфекционным мононуклеозом у взрослых и детей проходит при тесном общении с заболевшим, то есть воздушно-капельным путем. Через слюну во время поцелуев, через кровь при переливании, при использовании чужих средств личной гигиены, а также через общественный транспорт. Симптоматика схожа с другими болезнями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Большая часть населения, переносит мононуклеоз в юношеском возрасте, так как детский организм имеет несформированный иммунитет. Инкубационный период составляет 5-20 дней.

Девочек болезнь часто застает в возрасте 14-16 лет, а мальчиков в 16-18 лет. В крови взрослых людей выработаны антитела к данному вирусу, поэтому заболеть после 40 лет практически невозможно.

Инфекция имеет острое развитие из-за того, что во время первой волны болезни, погибает множество клеток, которые захватывает вирус.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых передается воздушно-капельным путем

Подростки и дети часто заражаются воздушно-капельным путем, а также при использовании чужих вещей. Вирус может располагаться не только на игрушках, бутылочке, но и постельном белье, одежде, полотенце. Дети, посещающие садик и школу, чаще болеют мононуклеозом, так как большую часть дня проводят в общем коллективе, где может находиться носитель вируса.

Из-за недостатка витаминов и неустойчивой погоды, сезон заболевания приходится на период осени и весны.

Во время беременности заболевание встречается редко, но может возникнуть на фоне таких условий:

• в случае частых переохлаждений женщины;
• из-за слабого иммунитет на фоне развития ВИЧ-инфекции;
• если в организме женщины находится очаг заболевания;
• наличие авитаминоза и недостатка микроэлементов для поддержания иммунитета;
• хронические заболевания, например, сахарный диабет.

Зачастую вирус мононуклеоза не опасен для здоровья и развития плода, но опасность заключается в симптомах, которые сопровождаются во время болезни. При наличии вышеперечисленных факторов, беременной женщине следует быть предельно осторожной, так как в любой момент может вспыхнуть обострение мононуклеоза.

Врачами установлено, что при нормальном течении болезни, мононуклеоз не опасен для плода. Он не вызывает уродств у нарождённого ребенка и не становится угрозой для выкидыша.

После перенесенного заболевания, беременной женщине не рекомендуется сразу возвращаться к обычному ритму жизни. Это связано с пониженным иммунитетом и риском подхватить новую инфекцию. Поэтому некоторое время следует побыть дома, избегая контакта с большим количеством людей.

Если женщина подхватила вирус во время планирования беременности, то зачатие откладывается до момента выздоровления. Это связано с тем, что мононуклеоз может вызвать гепатит, что является опасным для вынашивания ребенка.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у взрослых

Инфекционный мононуклеоз у взрослых, симптомы которого на первых порах схожи с ангиной, включает боль при глотании и разговоре, быструю утомляемость, головокружение и тошноту. Постепенно добавляется повышенная температура, припухлость лимфатических узлов, заложенность в носу.

В течение первой недели может наблюдаться укрупнение внутренних органов, в крови заметны атипичные мононуклеары. Тяжелая степень заболевания характеризуется опуханием век, а также наличием сыпи в области живота и лица.

Ротовая полость и глотка поражаются вирусом наибольше, что приводит к отеку нёба и миндалин. Больной испытывает неудобство при дыхании, изменяется тембр голоса, на вдохе слышны хрипы. Заложенность носа не сопровождается активным выделением слизи, как при стандартных простудах.

У детей, на нёбе и миндалинах наблюдается налет с первых дней болезни. Вначале, он полностью покрывает органы, а через несколько дней приобретает вид полосок или островков. Появление налета часто вызывает повышение температуры до 39-40°С.

Одним из главных признаков мононуклеоза, считается поражение печени и селезенки. С каждым днем орган увеличивается в размере, что приводит к появлению желтизны на коже и белках глаз. При успешном лечении, органы восстанавливаются в течение двух месяцев, в редких случаях увеличение остается на 3-4 месяца.

В пик заболевания часто появляется сыпь, которая может иметь такой характер:

• крапивница;
• геморрагическая;
• кореподобная;
• скарлатинообразная.

В редких случаях, на нёбе могут выступать точечные кровоизлияния.В работе сердца серьезных нарушений не отмечают. Возможно появление систолического шума и тахикардии.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых, симптомы и воспалительный процесс, которого проходят спустя 1,5-3 недели лечения. Но наличие в крови антипичных мононуклеаров может остаться еще на некоторое время.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у взрослых

Инфекционный мононуклеоз у взрослых, симптомы которого развиваются быстрее, чем у детей, может привести к ряду осложнений.

Поэтому, при первых симптомах мононуклеоза больному назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза. На первых порах симптомы могут иметь схожий характер с другими вирусными проявлениями, поэтому важно исключить ряд других болезней.

1. Для выявления клинической картины пациента направляют к терапевту или ЛОРу. Вначале собирается анамнез, где описываются симптомы и состояние больного.
2. Главными анализами для выявления вируса являются: мазок из зева и анализ крови. Последний, дает точный ответ, есть ли мононуклеоз у человека, так как для этого заболевания характерно наличие особых тел в крови.
3. Исследование мазка проводят для исключения наличия ангины, так как при мононуклеозе бактерий в баклосеве нет.
4. Анализ крови назначают несколько раз. Это связано с тем, что в начальной форме вирус не изменяет состав крови, атипичные клетки появляются спустя несколько дней.
5. При помощи фарингоскопии исследуется полость рта, степень покраснения, наличие налета и увеличения миндалин.
6. Пальпацией определяют состояние лимфатических узлов, на стадии развития заболевания, они увеличены.
7. Также пальпацией прощупывают печень и селезенку. Во время процедуры пациент может ощущать болезненность.
8. Осматриваются кожные покровы для выявления сыпи.

Профилактика инфекционного мононуклеоза у взрослых

В качестве профилактики рекомендуют придерживаться следующих правил:

• укреплять иммунитет. Для этого следует правильно питаться, заниматься спортом, употреблять достаточное количество витаминов, избегать нервных и стрессовых ситуаций;
• избегать беспорядочных половых связей;
• меньше находится в помещениях с большим количеством людей. При необходимости посещать или работать в таких местах, желательно использовать защитную маску, а также проветривать помещение;
• не использовать чужие средства личной гигиены;
• при первых проявлениях недуга, следует обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением, так как мононуклеоз может иметь тяжелые последствия, от которых очень сложно избавиться.

Методы лечения инфекционного мононуклеоза у взрослых

Во время лечения мононуклеоза главным правилом является соблюдение постельного режима, до полного восстановления. Госпитализацию проводят лишь в случае появления осложнений, при нормальном течение болезни, пациента оставляют дома.

Лекарственная терапия

В лечение мононуклеоза нет специальной терапии, поэтому необходим комплексный подход

Для снятия воспалительного процесса и отечности ротовой полости применяют:

1. «Валтрекс». Курс лечения в течение 7 дней, по 1 таблетке 2 раза в день.
2. «Ацикловир». Курс лечения длится 5-8 дней. Принимают по 1 таблетке 5 раз в день.
3. «Гроприносин». Курс лечения в среднем 5-10 дней, пока симптомы не начнут угасать. Применяют по 2 таблетки 3-4 раза в день, после еды.

Полоскания проводят при помощи:

1. «Хлоргексидин», «Мирамистин». Для полоскания берется 1 столовая ложка препарата. Процедуру проводят в течение 30 секунд, после чего не рекомендуется есть в течение часа.
2. Отвар шалфея или ромашки.

Для снятия температуры назначаются:

1. «Парацетамол». Курс лечения не должен превышать 7 дней. Рекомендуют применять после еды по 1 таблетке, 3 раза в день.
2. «Эффералган». Таблетку предварительно растворяют в воде и употребляют по 2-3 раза в день. Продолжительно приема-до 5 дней.
3. В качестве народных средств подходит: отвар мяты, ромашки, укропа или шиповника.

Для укрепления иммунитета и придания сил организму, назначается прием витаминов:

• «Ревит»;
• «Доппельгерц Актив».

Важно проводить укрепляющую и поддерживающую терапию. Рекомендуется выпивать, как можно больше жидкости. Это может быть: чай, свежие соки (не кислые), настойка из трав.

Для поддержания микрофлоры назначаются бифидобактерии и комплекс витаминов. Чай из липы и мелиссы поможет успокоить нервную систему, укрепляет сон и избавляет от интоксикации. Бороться с отеками помогает отвар из аира или имбиря.

Диета

Из-за поражения печени, при мононуклеозе необходимо корректировать свой рацион питания. Оптимальным вариантом является прием пищи небольшими порциями, но через каждые 3-4 часа. Для того, чтобы не травмировать слизистую оболочку рта и горла, блюдо и напитки должны быть теплыми.

На период болезни и восстановления, из рациона исключаются жареные, острые и жирные продукты. От готовки на сковороде также следует отойти, используя место этого паровую обработку и запекание.

Не допускаются к приему продукты с высоким содержанием клетчатки и соли.

В таблице приведены продукты, которые следует вычеркнуть из рациона, а также те, которые употреблять рекомендуется.

Рекомендуемые продукты	Исключить из рациона
Напитки
отвар на основе шиповника некрепкий черный чай	алкоголь кофе сладкие газированные напитки
Первое блюдо
легкие супы с зеленью или горохом.	мясные бульоны
Каши
пшено гречневая овсяная
Мясо
курица индейка кролик	свинина баранина сало шпик колбаса тушенка и другие мясные консервы
Хлебобулочные изделия и десерты
галеты хлеб на основе отрубей и ржаной муки йогурт минимальной жирности десерты с ягодным наполнителем	выпечка свежий хлеб шоколад мороженное
Овощи и фрукты
помидоры красная и черная смородина черноплодная рябина морковь	чеснок щавель лук фасоль редис капуста
Молочные продукты
молоко кефир (не слишком кислый) нежирный творог	Жирная сметана Большое количество сливочного масла и сыра

Первый завтрак:

• паровой омлет;
• кусочек отварной рыбы;
• отвар из шиповника.

Второй завтрак:

• творог;
• банан, груша или хурма;
• кефир.

Обед:

• гречневая каша;
• отварная курятина;
• свежевыжатый сок.

Полдник:

• овощной суп;
• нарезка из фруктов: банан, клубника, апельсин;
• овощной сок.

Перекус:

• печеные яблоки;
• йогурт.

Ужин:

• макароны;
• отварные яйца;
• мусс из банана, йогурта и яблочного сока.

Физические нагрузки

Инфекционный мононуклеоз у взрослых, симптомы которого наносят серьезный удар по организму человека, нуждается в правильном лечении. На время болезни и процесса восстановления, больному назначается постельный режим. Желательно исключить серьезные физические нагрузки, поднятие тяжестей, а также долгое нахождение на холоде и жаре.

Врачи рекомендуют использовать лечебную физкультуру. При возможности лучше выходить на свежий воздух и заниматься там. Если нет желания выполнять физические упражнения, можно ограничиться пешими прогулками.

Варианты упражнений:

1. Сидя на стуле или диване, выполняются наклоны в сторону. Ноги находятся чуть шире плеч, руки опущены. Упражнение выполняется не спеша, в среднем темпе, по 5-10 раз на каждую сторону.
2. Положение тела, как и в первом упражнении. Кисти перемещаются на затылочную часть головы. Необходимо делать повороты корпуса налево и направо. При повороте, левым локтем касаются правого ребра и наоборот. Выполняется 5-7 раз на каждую сторону.
3. Исходное положение прежнее. Ладони нужно положить на колени. На каждый счет колено поднимают к подбородку, можно помогать себе руками. Повторить следует 3-6 раз на каждую ногу.
4. Положение тела не меняется. Кисти располагаются на плечах. Необходимо выполнять амплитудные вращения плечевым суставом. Выполняют по 8 раз вперед и назад.
5. Исходное положение то же, руки находятся на поясе. На вдохе левую руку отводят в сторону, в это же время разворачивают корпус с головой. На выдохе корпус возвращается в исходное положение, тоже повторяется на правую сторону. Выполняют по 4-6 раз.

Госпитализация

Лечение мононуклеоза в большинстве случаев проходит дома, только при тяжелом состоянии или наличие осложнений, больного отправляют в стационар.

К госпитализации прибегают в таких случаях:

• при наличие высокой температуры (39-40°С), на протяжении длительного времени;
• при обмороках, рвоте, диареи, лихорадке и мигренозных болей;
• при появлении других инфекционных заболеваний;
• при появлении полиаденита с угрозой асфикции.

В больнице, пациенту назначают курс медикаментозных препаратов, в том числе капельниц, при осложнении возможно подключение к дополнительной аппаратуре, которая будет поддерживать состояние больного.

Осложнения

Осложнений при инфицировании можно избежать, если провести правильное лечение, но в ряде случаев болезнь путают с простудой и изначально назначают неправильные препараты.

1. Осложнения со стороны внутренних органов включает: кровоизлияние в сетчатку, развитие воспаления почек, проблемы с дыхательной системой, появление гнойных ран, паротит, панкреатит, заболевания щитовидной железы, нарушение работы печени.
2. При разрыве селезёнки больной чувствует резкую боль внутри живота, наряду с чем, возникает кровотечение. Такой случай может привести к летальному исходу. В этом случае проводят экстренную госпитализацию.
3. Из-за поражения печени, неправильное лечение может обернуться гепатитом. В результате разрушения клеток печени, возникает желтуха.
4. В ряде осложнений возникает менингит. Он характеризуется воспалением оболочки головного мозга. Является тяжелым заболеванием, лечение которого длительный и сложный процесс.
5. Появление анемии.
6. Наличие галлюцинаций, частые депрессии, психические отклонения, паралич Белла, энцефалит, воспаление головного мозга.

При лечении инфекционного мононуклеоза главным фактором, является своевременное обращение к врачу, а также соблюдение поставленных рекомендаций. При правильном подходе, болезнь не несет серьезных и опасных последствий. Медикаментозная терапия включает снятие всех воспалительных процессов и симптомов, а также восстановление работы пораженных органов.

Следует помнить, что данный вирус относится к типу герпесовых, из-за чего полному излечению не поддается. Именно поэтому, повторные рецидивы у взрослых возможны через определенное время.

Чтобы избежать повторной болезни, необходимо поддерживать иммунную систему и везти здоровый образ жизни.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об инфекционном мононулеозе

Елена Малышева расскажет про инфекционный мононуклеоз:

Инфекционный мононуклеоз у взрослых: симптомы и лечение вируса

Инфекционный мононуклеоз – вирусная инфекция, которая поражает лимфатические узлы, носоглотку, печень и селезенку. Основным специфическим признаком патологии выступает наличие в крови атипичных мононуклеаров. Возбудителем инфекции является вирус Эпштейна-Барр. Код заболевания согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) В27.

Общие сведения

Мононуклеоз, вызванный вирусом герпеса IV типа, принято еще называть болезнью Филатова или доброкачественным лимфобластозом. Он характеризуется повсеместным распространением, болеть им можно независимо от сезонности. Повышенная степень заражения отмечена в пубертатный период. В возрасте после 40 лет инфекция передается реже, ее носительство резко снижается, т.к. формируется стойкий иммунитет к вирусу. В группу риска попадают лица с ВИЧ-инфекцией. В подростковом возрасте описываемое заболевание появляется и прогрессирует по принципу ОРВИ, ангины с проявлением соответствующих симптомов и признаков.

Этиология и патогенез инфекционного мононуклеоза

В результате тесных контактов, особенно при поцелуях, вирус Эпштейна-Барр со слюной попадает в эпителиальные клетки верхних органов дыхательной системы, вызывая воспалительные процессы на слизистых оболочках. Далее вирус проникает в лимфу и поражает региональные лимфоузлы, провоцируя развитие лимфаденита. Активная его репликация начинается при попадании в кровь. Вследствие этого происходит нарушение В-лимфоцитов, что влечет патологическое видоизменение клеток путем создания специфических реакций иммунного характера. Попадая в организм, вирус Эпштейна-Барр сохраняется в жизнеспособном состоянии в течение всей жизни человека, в период ослабления иммунитета периодически активизируется.

Инфекционный мононуклеоз передается у взрослых и детей несколькими способами, в частности, это:

• контактно-бытовой – путем заражения слюной больного человека через предметы общего пользования, наиболее вероятный механизм передачи вируса,
• воздушно-капельный – происходит при тесном общении с больным,
• трансплацентарный – заражение на внутриутробном уровне,
• трансфузионный – вследствие переливания крови,
• трансплантационный – инфицирование во время пересадки органов.

Симптомы мононуклеоза

Болезнь Филатова характеризуется инкубационным периодом от 1 до 6 недель. На начальной стадии дает о себе знать общая слабость, дискомфортные ощущения во рту и заложенность носа, повышение температуры.

Острый период заболевания осложняется следующими признаками:

• Сильные болевые ощущения в горле, осложненный глотательный рефлекс, сопряженный с рвотой. Из-за такого проявления мононуклеоз часто ошибочно принимается за ангину.
• Повышение температуры тела до критических отметок (субфебрильные судороги, которые могут долго держаться).
• Симптомы, сопровождающие интоксикацию. Это утрата аппетита, общее недомогание, мышечная ломота, боль в суставах.
• Ярко выраженные головные боли.
• Увеличение селезенки и печени в размерах с проявлением сопутствующих признаков: потемнение мочи, появление сыпи на коже, желтизна глазных склер. Такая реакция вызвана сбоем работы печени.
• Увеличение в размерах лимфоузлов по всему телу. Во время осмотра они отчетливо прощупываются в затылочной и шейной части, в подчелюстных впадинах.
• Расстройство со стороны ЖКТ, в частности, это понос, ноющая боль в области живота.

Длительность острого опасного периода может продолжаться до нескольких недель. В зависимости от протекания болезни температура способна держаться на высоких отметках или остается в норме. В период выздоровления лимфатические узлы уменьшаются, выравнивается температурная кривая.

У взрослых (мужчин и женщин в равной степени) описываемое заболевание сопровождается симптомами, напоминающими нарушение работы печени (диспепсические расстройства, желтуха).

По некоторым клиническим показателям мононуклеоз приравнивается к дифтерии, ангине. Самое типичное совпадение представлено изменением крови на клеточном уровне. При развитии описываемого заболевания отмечается повышенное количество моноцитов, лейкоцитов. В среднем на второй неделе протекания болезни появляются атипичные мононуклеары, их количество исчезает постепенно и после выздоровления они присутствуют в крови как остаточное явление.

При диагностировании заболевания Филатова взрослому человеку рекомендуется сдать тесты на ВИЧ-инфекцию во избежание проявления ее начальной стадии, т.к. изменения в крови очень похожи.

Причины инфекционного мононуклеоза

Заразиться данной патологией довольно просто. Характерно, что герпес передается вместе со слезами, слизью, слюной во время кашля. Не удивительно, что такую инфекцию называют «болезнью поцелуев». Даже в неактивной фазе вирус легко передается ранее не инфицированным людям. Из основных причин проявления патологии отмечены следующие:

• ослабленная иммунная система,
• серьезное эмоциональное расстройство,
• психические или физические нагрузки,
• несоблюдение личной гигиены, в том числе использование белья, предметов быта в общественных местах.

Диагностика заболевания

Дифференциальное определение мононуклеоза выдается на основе целого комплекса исследований. Человек должен обратиться за помощью к врачам, в частности, обязательно посещение ЛОРа, иммунолога, терапевта. Обязательно изучается кровь на клеточном уровне по нескольким видам анализов:

• серологический,
• развернутая гемограмма,
• биохимический,
• иммунохемилюминисцентный,
• иммуноферментный,
• полимеразная цепная реакция.

В лабораторных условиях изучаются общие показатели гемоглобина, СОЭ, соотношение в процентах мононуклеаров с лейкоцитами иных разновидностей. В крови инфицированного еще в течение нескольких месяцев наблюдается гематологический сбой, но показатели нормы постепенно выравниваются. В этот период лекарственная терапия прекращается, задействуются профилактические мероприятия с целью предотвращения повторного заболевания. Стандартно человек должен каждые 3 месяца сдавать биоматериал на исследование (длительность – не менее 1 года).

Особенности клинического анализа

Расшифровкой полученных результатов анализов крови занимается специалист, знающий допустимые нормы гемограмм, которые являются индивидуальными для людей каждой возрастной категории. Мононуклеоз у взрослых лабораторно диагностируется на любой стадии прогрессирования. Это может быть период обострения, инкубационный период или же время реконвалесценции

Показатели крови при описываемом заболевании:

• лимфомоноцитоз – пределы от 10 до 95%,
• СОЭ – от 20 до 30 мм/час,
• нейтропения со снижением количества нейтрофильных гранулоцитов до показателя 1500/мкл,
• лейкоцитоз с показателями в пределах 15–30х 109/л,
• мононуклеары, изменение которых проявляется в размерах, структуре,
• соотношение базофильных и широкоплазменных лимфоцитов.

При значительном снижении лейкоцитов во время проведения клинического анализа делается запись “лейкопения”. Обследование биоматериала помогает определять активность щелочной трансаминазы, альдолазы, устанавливается степень повышения билирубина.

Иммуноферментная диагностика

Биохимический иммуноферментный анализ крови (ИФА) предполагает сравнение соотношений антител типа GM к ядерным и капсидным антигенам класса ВГЧ-4. В лабораторных условиях определяется их отрицательное или положительное значение.

Во время острого периода инфекции в биоматериале проявляются антитела по отношению к раннему антигену типа anti-ЕА-D IgG. В ходе выздоровления они исчезают. При наблюдении высоких маркеров на протяжении длительного времени устанавливается хроническая форма мононуклеоза, которая предполагает проведение специфического лечения. Патологическое развитие диагностируется не только наличием anti-ЕА-D IgG, но и отсутствием EBNA IgG.

Особенности серологической диагностики

Уже в ХХ веке внедрился в практику тест Пауля-Буннелля, цель которого направлена на определение в крови гетерофильных антител. При их показателе, превышающем пропорцию 1:224, устанавливается диагноз мононуклеоз. Но на первой неделе развития болезни данный тест с вероятностью в 40% может быть отрицательным. Соответственно анализ проводится во второй раз.

Обследование по тесту Пауля-Буннелля в настоящее время не столь популярно ввиду своей малоэффективности, к тому же его результаты не определяют тяжесть и стадию патологии. Данный метод не разделяет первичную инфекцию с ее реактивацией.

Особенности метода ИХЛА

Во время проведения иммунохемилюминисцентного анализа на описываемую инфекцию указывает наличие в крови IgG по отношению к EBV более чем в 40 Е/мл. Если выводится цифра ниже данного показателя – мононуклеоз у человека не выявлен. Для достоверности данный анализ рекомендуется пройти повторно через 5 дней.

Что касается антител к капсидному антигену, они выявляются в крови даже в завершающем периоде инкубационной стадии болезни. Их наиболее высокие значения определяются в первые недели заболевания, исчезают полностью они только по истечении 6 месяцев после полного выздоровления. Когда на протяжении 90 дней с начала заболевания обнаруживаются высокие титры anti-VCA IgM, вероятно, что человек пребывает в иммунодефицитном состоянии. Подтверждением выздоровления является увеличение количества антител по отношению к ядерному эпитопу ВГЧ-4.

Особенности полимеразной цепной реакции

Данный метод, в отличие от остальных, считается наиболее чувствительным, применим по отношению к новорожденным, проводится при наличии сомнительных результатов иных методик исследования. ПЦР также назначается в случае осложненного течения инфекции. Проведение анализа предполагает сдачу мочи, слюны, крови из вены, околоплодных вод во время беременности. Забор биоматериала осуществляется натощак. Подобная диагностика идентифицирует тип вирусной инфекции на клеточном уровне в самом начале ее развития.

Лечение заболевания

Мононуклеоз среднетяжелой и легкой стадии подлежит амбулаторному лечению. В тяжелых случаях проводится диспансерное наблюдение. Если имеет место выраженная интоксикация, лихорадка, показан больничный режим. В случае нарушения работы печени обязательно поддерживается диета, направленная на нормализацию состояния человека, и предполагающая облегченное питание. Чтобы предотвратить хронический мононуклеоз и не столкнуться с развитием осложнений, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача.

Медикаментозная терапия

Для достижения положительного результата и скорейшего выздоровления врачи стандартно назначают лечение с применением ряда препаратов:

• Ацикловир – является противовирусным средством, которое способно снижать активность вируса Эпштейна-Барр. Если женщина беременна, применение Ацикловира возможно в исключительных случаях.
• Виферон – не только противовирусное средство, это еще и иммуномодулятор. Активируя резервы иммунной системы, он помогает организму преодолеть болезнь. Виферон (мазь или гель) используется наружно при начальной или повторной стадии инфекции, наносится на горло, предотвращает размножение вируса.
• Лекарство Парацетамол – устраняет боль, помогает преодолеть лихорадку, облегчает общее состояние пациента.
• Антибиотик широкого спектра действия Сумамед назначается при тяжелой форме болезни, предполагается непродолжительный его прием из-за наличия целого ряда побочных эффектов. Антибиотики применимы в случае, если противовирусная терапия не дает положительных результатов, а болезнь приобретает осложненную форму.
• Средства: Флемоксин Салютаб, Супракс, Клацид – назначаются при активации вируса, направлены на борьбу с инфекционно-воспалительными процессами.
• Циклоферон принимается при герпетических инфекциях, поражающих слизистые оболочки, показывает высокий лечебный эффект.
• Гроприносин, Изопринозин, Кагоцел назначаются при ВЭБ-инфекции, повлекшей иммунодефицитное состояние.
• Преднизолон используется при сложной форме болезни, сопровождаемой нарушением работы печени.
• При сильной заложенности носа рекомендован Назонекс.
• Валтрекс эффективно справляется с инфекциями слизистых оболочек.

В качестве дополнительной терапии применяются средства гомеопатии.

Что касается Аугментина, Амоксиклава и других антибиотиков из группы пенициллинов, они строго противопоказаны даже при наличии бактериальных осложнений ВЭБ-инфекции, потому как провоцируют появление высыпаний.

Лечение народными средствами

При вирусном заболевании облегчить состояние помогут некоторые советы народной медицины:

• Капустный отвар помогает справляться с лихорадкой, облегчает ее симптоматику. Необходимо несколько листьев отварить на медленном огне в течение 5 минут. Настоявшийся и остывший отвар употребляется по 100 мл несколько раз в день.
• Снизят боль в горле полоскания. Следует заварить в термосе 1 ст. л. шиповника и 150 г ромашки, оставить на несколько часов. Полоскать горло рекомендуется через каждые 2 часа до облегчения состояния.
• Для восстановления иммунитета и устранения интоксикации целесообразно использовать отвар на основе ромашки, шалфея и календулы (брать в равных пропорциях), который легко приготовить в домашних условиях. Сырье томится на паровой бане 15–20 минут. В остывшем виде употребляется по 150–200 мл несколько раз на протяжении дня.
• Чтобы поднять иммунитет, необходимо обогащать организм витаминами, регулярно употреблять черную смородину, лимоны, фейхоа, травяные чаи.

Возможные осложнения

Описываемая болезнь, особенно если она проходит в осложненной форме, может повлечь ряд осложнений, среди которых рецидив является не самым опасным. Доказано, что вирус IV типа является онкогенным, соответственно с высокой вероятностью может развиться рак, лейкоз. Чтобы не допустить подобного развития событий, в восстановительный период рекомендуется регулярно обследоваться у врачей, на протяжении полугода нельзя загорать.

В единичных случаях проявляется воспаление головного мозга. Иногда случается поражение легких с последующим кислородным голоданием. Может произойти разрыв селезенки. В детском возрасте мононуклеоз способен спровоцировать гепатит, которому предшествует желтуха.

Можно ли повторно заболеть?

Переболев мононуклеозом, человек вырабатывает стойкий иммунитет к нему, вероятность заразиться дважды ничтожна. Но из практики известны случаи рецидива заболевания, который наступает впоследствии ослабленного иммунитета. К таковым относятся следующие ситуации:

• Человек является носителем СПИДа, у него прогрессирует иммунодефицит из-за ослабленной лимфатической системы. Если отсутствует надлежащая защита, вирус Эпштейна-Барр может «проснуться» в любой момент и повлечь развитие мононуклеоза.
• Длительный прием иммунодепрессантов, целенаправленно угнетающих иммунитет. Данные препараты используются при трансплантации органов для предотвращения их отторжения.
• Онкозаболевание, предполагающее прохождение химиотерапии, негативно сказывающейся на иммунитете.

Реабилитация

На протяжении 6 месяцев после перенесенной болезни реконвалесцент (выздоравливающий человек) должен наблюдаться у специалистов: инфекциониста, иммунолога, онколога, терапевта. Рекомендуется прохождение в этот период назначенных докторами исследований, показана сдача соответствующих анализов. Человек должен ограждать себя от эмоциональных стрессов, противопоказаны чрезмерные физические нагрузки (касается спортсменов). На фоне любого негативного фактора могут проявиться аутоиммунные реакции, как результат – рецидив мононуклеоза, который полностью вылечить невозможно.

Прогноз и профилактика

Патология в неосложненной форме характеризуется благоприятными прогнозами. Серьезные осложнения наступают при специфических последствиях болезни. Если по происшествию 6 месяцев в крови обнаруживаются остаточные явления инфекции, рекомендуется диспансерное наблюдение в больнице.

Профилактические меры после перенесенной болезни направлены на то, чтобы повысить иммунитет, для чего стоит уделить особое внимание оздоровительным процедурам. Если нет противопоказаний, рекомендуется прием адаптогенов и иммунорегуляторов. Специальные прививки против мононуклеоза отсутствуют. Что касается детей, у которых состоялся контакт с заразным человеком, им назначается иммуноглобулин.

Важно своевременно обнаруживать симптомы и проводить лечение мононуклеоза под контролем врача. В запущенной форме заболевание может повлечь развитие дополнительных патологий, ухудшающих качество жизни. Стоит отметить, что чаще всего ВЭБ-инфекция проходит практически бессимптомно, ассоциируясь с обычной простудой. Поэтому и диагностируется она далеко не в каждом случае.

Загрузка…

Мононуклеоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинский осмотр

Ваш врач может заподозрить мононуклеоз на основании ваших признаков и симптомов, их продолжительности и физического осмотра. Он или она будет искать такие признаки, как увеличение лимфатических узлов, миндалин, печени или селезенки, и рассматривать, как эти признаки соотносятся с описанными вами симптомами.

Анализы крови

• Тесты на антитела. Если есть необходимость в дополнительном подтверждении, может быть проведен моноспотный тест для проверки вашей крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра. Этот скрининговый тест дает результаты в течение дня. Но он может не обнаружить инфекцию в течение первой недели болезни. Другой тест на антитела требует более длительного времени для получения результата, но может выявить болезнь даже в течение первой недели появления симптомов.
• Количество лейкоцитов. Ваш врач может использовать другие анализы крови, чтобы определить повышенное количество лейкоцитов (лимфоцитов) или лимфоцитов аномального вида.Эти анализы крови не подтвердят мононуклеоз, но могут предположить, что это возможно.

Лечение

Специфической терапии для лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Антибиотики не действуют против вирусных инфекций, таких как моно. Лечение в основном предполагает заботу о себе, например, достаточный отдых, здоровое питание и употребление большого количества жидкости. Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы вылечить жар или боль в горле.

Лекарства

• Лечение вторичных инфекций. Иногда стрептококковая (стрептококковая) инфекция сопровождает ангина при мононуклеозе. У вас также может развиться инфекция носовых пазух или миндалин (тонзиллит). В этом случае вам может потребоваться лечение антибиотиками от этих сопутствующих бактериальных инфекций.
• Риск появления сыпи при приеме некоторых лекарств. Амоксициллин и другие производные пенициллина не рекомендуются людям с мононуклеозом. Фактически, у некоторых людей с мононуклеозом, принимающих один из этих препаратов, может появиться сыпь.Однако сыпь не обязательно означает, что у них аллергия на антибиотик. При необходимости доступны другие антибиотики, которые с меньшей вероятностью вызывают сыпь, для лечения инфекций, которые могут сопровождать мононуклеоз.

Образ жизни и домашние средства

Помимо большого количества отдыха, эти шаги могут помочь облегчить симптомы мононуклеоза:

• Пейте много воды и фруктовых соков. Жидкости помогают снять жар, боль в горле и предотвратить обезвоживание.

• Примите безрецептурное обезболивающее. При необходимости используйте болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). Эти лекарства не обладают противовирусными свойствами. Принимайте их только для снятия боли или жара.

  Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям и подросткам. Хотя аспирин разрешен к применению у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, нельзя принимать аспирин.Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

• Полоскать горло соленой водой. Делайте это несколько раз в день, чтобы облегчить боль в горле. Смешайте 1/2 чайной ложки соли с 8 унциями (237 миллилитров) теплой воды.

Подождите, чтобы вернуться к спорту и другим занятиям

Большинство признаков и симптомов мононуклеоза проходят в течение нескольких недель, но может пройти два-три месяца, прежде чем вы почувствуете себя полностью нормальным.Чем больше вы отдыхаете, тем скорее вы поправитесь. Слишком раннее возвращение к своему обычному графику может увеличить риск рецидива.

Чтобы избежать риска разрыва селезенки, врач может посоветовать вам подождать около месяца, прежде чем вернуться к активной деятельности, поднятию тяжестей, грубым занятиям или контактным видам спорта. Разрыв селезенки приводит к сильному кровотечению и требует неотложной медицинской помощи.

Спросите своего врача о том, когда вам безопасно вернуться к нормальному уровню активности.Ваш врач может порекомендовать программу постепенных упражнений, чтобы помочь вам восстановить силы по мере выздоровления.

Помощь и поддержка

Мононуклеоз может длиться несколько недель, и вы будете оставаться дома на время выздоровления. Будьте терпеливы со своим телом, поскольку оно борется с инфекцией.

Для молодых людей мононуклеоз означает пропущенные занятия — занятия, групповые занятия и вечеринки. Без сомнения, вам нужно немного расслабиться. Учащимся необходимо сообщить своим школам, что они выздоравливают от мононуклеоза, и, возможно, потребуется особое внимание, чтобы не отставать от своей работы.

Если у вас мононуклеоз, вам не обязательно помещать в карантин. Многие люди уже имеют иммунитет к вирусу Эпштейна-Барра из-за контакта с ним в детстве. Но планируйте не ходить в школу и не заниматься другими делами, пока вам не станет лучше.

Обратитесь за помощью к друзьям и родственникам, когда вы излечитесь от мононуклеоза. Студенты колледжа также должны обращаться к персоналу центра здоровья студентов кампуса за помощью или лечением, если это необходимо.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас мононуклеоз, обратитесь к семейному врачу.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, отметьте любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни, ваш распорядок дня, включая привычки сна, или контакты с кем-либо, кто болен мононуклеозом.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При мононуклеозе врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов или состояния?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Нужно ли мне оставаться дома и не ходить на работу или в школу? Как долго я должен оставаться дома?
• Когда я смогу вернуться к активной деятельности и контактным видам спорта?
• Есть ли лекарства, которых мне следует избегать?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли вы контактировали с кем-нибудь с мононуклеозом?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Сентябрь15, 2020

Инфекционный мононуклеоз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз — разновидность инфекции. Это вызывает увеличение лимфатических узлов, лихорадку, боль в горле и часто очень сильную. усталость. Часто он передается через зараженную слюну изо рта. Симптомы может появиться от 4 до 6 недель.Часто они не длятся более 4 месяцев. Передачу трудно предотвратить, потому что даже люди без симптомов вирус в их слюне.

Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

Возникновение инфекционного мононуклеоза вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Более легкая форма вызывается цитомегаловирусом (ЦМВ). И ВЭБ, и ЦМВ являются членами семейства вирусов герпеса.

В U.С., большинство взрослых были инфицированы ВЭБ к 30 годам. Это очень распространенный вирус. Когда дети заражаются им, у них часто нет какие-либо заметные симптомы. Но неинфицированные подростки и молодые люди, контактирующие с у вируса может развиться инфекционный мононуклеоз.

Даже после того, как симптомы инфекционного мононуклеоза исчезли, EBV будет бездействовать в глотке и клетках крови на протяжении всей жизни этого человека.Время от времени вирус может реактивироваться в слюне или крови. Но это почти всегда не вызывает симптомов.

Каковы симптомы инфекционного мононуклеоза?

Заболевание обычно длится от 1 до 2 месяца. У каждого человека могут быть разные симптомы. Но это самые распространенные симптомы мононуклеоза:

• Лихорадка
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек и паха
• Экстремальная усталость
• Боль в горле, включая белые пятна в задней части горла
• Увеличенная селезенка
• Боли в голове и теле
• Проблемы с печенью, такие как легкая печень воспаление, которое редко может вызывать временную желтуху, изменение цвета кожи на желтый. кожа и белки глаз из-за аномально высокого уровня билирубина (желчи пигментация) в кровотоке

Однажды у человека мононуклеоз, вирус остается в спящем состоянии в горле и клетках крови до конца жизнь этого человека.Он или она обычно не подвержены риску снова заболеть, если его или ее иммунная система не ослаблена.

Симптомы мононуклеоза могут похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда говорите со своим врачом о диагноз.

Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Вам также могут потребоваться определенные анализы крови, например:

• Количество лейкоцитов.Присутствие некоторых типов белых кровяных телец (атипичных лимфоцитов) может поддерживать диагноз.
• Антитела. Они могут быть в крови в ответ на определенные части EBV или CMV.
• Тест на гетерофильные антитела. Это так называемый тест на моноспот. Если результат положительный, это может означать, что у вас инфекционный мононуклеоз. Но этот тест может быть ложноположительным, если у вас действительно есть другое заболевание.Или это может быть ложноотрицательным, даже если вы заболели.

Как лечится инфекционный мононуклеоз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

Противовирусные антибиотики не помогают организм быстрее избавляется от инфекции. Лечение мононуклеоза может включать:

• Отдых, чтобы дать организму иммунитет системное время убить вирус
• Пить много жидкости
• Принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, как направлено на дискомфорт и жар
• Не заниматься контактными видами спорта и не оказывать слишком большого давления на область живота, чтобы не повредить селезенку
• Принимать кортикостероиды только при необходим для уменьшения отека горла и миндалин

Каковы возможные осложнения инфекционного мононуклеоз?

Осложнения случаются нечасто.Они могут включать:

• Разрыв селезенки
• Воспаление почек
• Гемолитическая анемия
• Проблемы нервной системы, такие как энцефалит, менингит и другие проблемы со здоровьем
• Воспаление сердечной мышцы
• Проблемы с сердечным ритмом
• Обструкция верхних дыхательных путей

Можно ли предотвратить инфекционный мононуклеоз?

Это невозможно предотвратить.Но это мудро не целовать и не делиться посудой, кухонной утварью или личными вещами с кем-либо, кто инфекция и симптомы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения об инфекционном мононуклеозе

• Причины инфекционного мононуклеоза увеличение лимфатических узлов, лихорадка, боль в горле и сильная усталость.
• Болезнь обычно длится от 1 до 2 месяцы.
• Симптомы могут включать жар; опухший лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха; постоянная утомляемость; больное горло; увеличенный селезенка; и воспаление печени.
• Лечение включает отдых, пить много жидкости и принимать безрецептурные лекарства от дискомфорта и высокая температура. Также следует избегать чрезмерного давления на область живота.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

инфекционный мононуклеоз Википедия

Распространенное вирусное инфекционное заболевание

«Мононуклеоз» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о чрезмерном количестве моноцитов, см. Моноцитоз.

Инфекционный мононуклеоз ( IM , mono ), также известный как железистая лихорадка , представляет собой инфекцию, обычно вызываемую вирусом Эпштейна-Барра (EBV). ^{[2] [3]} Большинство людей заражаются этим вирусом в детском возрасте, когда болезнь вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе. ^[2] У молодых людей болезнь часто проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением лимфатических узлов на шее и усталостью. ^[2] Большинство людей выздоравливают через две-четыре недели; однако чувство усталости может длиться месяцами. ^[2] Печень или селезенка также могут опухать, ^[3] и менее чем в 1% случаев может произойти разрыв селезенки. ^[6]

Хотя обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барра, также известным как человеческий герпесвирус 4, который является членом семейства герпесвирусов, ^[3] , некоторые другие вирусы также могут вызывать заболевание. ^[3] В основном он передается через слюну, но редко может передаваться через сперму или кровь. ^[2] Распространение инфекции может происходить через такие предметы, как стаканы или зубные щетки, а также при кашле или чихании. ^{[2] [7]} Инфицированные люди могут распространять болезнь за несколько недель до появления симптомов. ^[2] Моно диагностируется в первую очередь на основании симптомов и может быть подтверждено с помощью анализов крови на специфические антитела. ^[3] Другая типичная находка — увеличение лимфоцитов крови, из которых более 10% являются атипичными. ^{[3] [8]} Тест на одно пятно не рекомендуется для общего использования из-за низкой точности. ^[9]

Вакцины против ВЭБ нет, но инфекцию можно предотвратить, не делясь личными вещами или слюной с инфицированным человеком. ^[2] Моно обычно улучшается без какого-либо специального лечения. ^[2] Симптомы можно уменьшить, выпив достаточное количество жидкости, получая достаточный отдых и принимая обезболивающие, такие как парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен. ^{[2] [4]}

Моно чаще всего поражает людей в возрасте от 15 до 24 лет в развитых странах. ^[8] В развивающихся странах люди чаще заражаются в раннем детстве, когда проявляется меньше симптомов. ^[10] У детей в возрасте от 16 до 20 лет он является причиной около 8% болей в горле. ^[8] Около 45 из 100 000 человек ежегодно заболевают инфекционным моно в Соединенных Штатах. ^[5] Почти 95% людей были инфицированы ВЭБ к тому времени, когда они стали взрослыми. ^[5] Заболевание возникает одинаково в любое время года. ^[8] Мононуклеоз был впервые описан в 1920-х годах и в просторечии известен как «болезнь поцелуев». ^[11]

Признаки и симптомы []

Основные симптомы инфекционного мононуклеоза ^[12] Сыпь от пенициллина при внутримышечном заражении. ^[13]

Признаки и симптомы инфекционного мононуклеоза меняются с возрастом.

Дети []

До полового созревания болезнь обычно вызывает только гриппоподобные симптомы, если они вообще возникают. При обнаружении симптомы, как правило, похожи на симптомы обычных инфекций горла (легкий фарингит, с тонзиллитом или без него). ^[13]

Подростки и молодые люди []

В подростковом и юношеском возрасте болезнь проявляется в характерной триаде: ^[14]

Еще один серьезный симптом — чувство усталости. ^[2] Часто встречаются головные боли, иногда также возникают боли в животе с тошнотой или рвотой. ^[14] Симптомы чаще всего исчезают примерно через 2–4 недели. ^{[2] [18]} Однако усталость и общее недомогание (недомогание) иногда могут длиться месяцами. ^[13] Утомляемость длится более одного месяца примерно в 28% случаев. ^[19] Легкая лихорадка, опухание шейных лимфоузлов и боли в теле также могут сохраняться более 4 недель. ^{[13] [20] [21]} Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 2–3 месяцев. ^[20]

Самым ярким признаком заболевания часто является фарингит, который часто сопровождается увеличением миндалин с гноем — экссудатом, подобным тому, который наблюдается при ангины. ^[13] Примерно в 50% случаев на нёбе можно увидеть маленькие красновато-пурпурные пятна, называемые петехиями. ^[21] Небная энантема также может возникать, но встречается относительно редко. ^[13]

У небольшого количества людей спонтанно появляется сыпь, обычно на руках или туловище, которая может быть макулярной (патологической) или папулезной. ^[13] Почти у всех людей, получавших амоксициллин или ампициллин, в конечном итоге развивается генерализованная зудящая макулопапулезная сыпь, что, однако, не означает, что в будущем у человека снова возникнут побочные реакции на пенициллины. ^{[13] [18]} Сообщалось о единичных случаях узловатой и многоформной эритемы. ^[13] Иногда могут возникать судороги. ^[22]

Осложнения []

Увеличение селезенки часто встречается на второй и третьей неделях, хотя при физикальном осмотре это может не быть очевидным.В редких случаях может произойти разрыв селезенки. ^[23] Также может быть некоторое увеличение печени. ^[21] Желтуха возникает редко. ^{[13] [24]}

Как правило, у людей, которые в остальном здоровы, она проходит сама по себе. ^[25] Инфекционный мононуклеоз, вызванный EBV, классифицируется как одно из лимфопролиферативных заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барра. Иногда болезнь может персистировать и перерасти в хроническую инфекцию. Это может развиться в системную ВЭБ-положительную Т-клеточную лимфому. ^[25]

Пожилые люди []

Инфекционный мононуклеоз поражает в основном людей молодого возраста. ^[13] Когда пожилые люди заражаются этой болезнью, у них реже появляются характерные признаки и симптомы, такие как боль в горле и лимфаденопатия. ^{[13] [21]} Вместо этого они могут в первую очередь испытывать длительную лихорадку, усталость, недомогание и боли в теле. ^[13] У них более вероятно увеличение печени и желтуха. ^[21] Люди старше 40 лет более склонны к развитию серьезных заболеваний. ^[26] (см. Прогноз.)

Инкубационный период []

Точный промежуток времени между заражением и появлением симптомов неясен. Обзор литературы дал оценку 33–49 дней. ^[27] Считается, что у подростков и молодых людей симптомы появляются примерно через 4–6 недель после первоначального заражения. ^[13] Начало часто постепенное, хотя может быть и внезапным. ^[26] Основным симптомам могут предшествовать 1-2 недели усталости, плохого самочувствия и ломоты в теле. ^[13]

Причина []

Вирус Эпштейна – Барра []

Около 90% случаев инфекционного мононуклеоза вызываются вирусом Эпштейна – Барра, членом семейства ДНК-вирусов Herpesviridae. Это один из наиболее часто встречающихся вирусов в мире. Вопреки распространенному мнению, вирус Эпштейна-Барра не очень заразен. Заразиться им можно только при прямом контакте со слюной инфицированного человека, например, при поцелуях или совместном использовании зубных щеток. ^[28] Около 95% населения подверглось воздействию этого вируса к 40 годам, но только 15–20% подростков и около 40% взрослых, подвергшихся воздействию, фактически инфицированы. ^[29]

Цитомегаловирус []

Меньшая часть случаев инфекционного мононуклеоза вызывается цитомегаловирусом человека (ЦМВ), другим типом вируса герпеса. Этот вирус содержится в жидкостях организма, включая слюну, мочу, кровь и слезы. ^[30] Человек заражается этим вирусом при прямом контакте с инфицированными жидкостями организма.Цитомегаловирус чаще всего передается при поцелуях и половом акте. Он также может передаваться от инфицированной матери ее будущему ребенку. Этот вирус часто «молчит», потому что инфицированный человек не может почувствовать его признаки и симптомы. ^[30] Однако он может вызывать опасные для жизни заболевания у младенцев, людей с ВИЧ, реципиентов трансплантата и лиц со слабой иммунной системой. У людей со слабой иммунной системой цитомегаловирус может вызывать более серьезные заболевания, такие как пневмония и воспаления сетчатки, пищевода, печени, толстой кишки и мозга.Примерно 90% населения инфицировано цитомегаловирусом к тому времени, когда они достигают совершеннолетия, но большинство из них не подозревают об этой инфекции. ^[31] Когда человек заражается цитомегаловирусом, вирус остается в жидкостях его тела на протяжении всей жизни человека.

Трансмиссия []

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, передается через слюну и имеет инкубационный период от четырех до семи недель. ^[32] Продолжительность времени, в течение которого человек остается заразным, неясно, но шансы передать болезнь другому человеку могут быть самыми высокими в течение первых шести недель после заражения.Некоторые исследования показывают, что человек может распространять инфекцию в течение многих месяцев, возможно, до полутора лет. ^[33]

Патофизиология []

Вирус реплицируется сначала в эпителиальных клетках глотки (что вызывает фарингит или боль в горле), а затем в основном в В-клетках (которые вторгаются через их CD21). Иммунный ответ хозяина включает цитотоксические (CD8-положительные) Т-клетки против инфицированных В-лимфоцитов, что приводит к увеличению атипичных лимфоцитов (клеток Дауни). ^[34]

При острой инфекции (недавнее начало, а не хроническое) вырабатываются гетерофильные антитела. ^[21]

Инфекции, связанные с цитомегаловирусом, аденовирусом и Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), могут вызывать симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз, но тест на гетерофильные антитела дает отрицательный результат и позволяет дифференцировать эти инфекции от инфекционного мононуклеоза. ^{[2] [35]}

Мононуклеоз иногда сопровождается вторичной болезнью холодовых агглютининов, аутоиммунным заболеванием, при котором аномальные циркулирующие антитела, направленные против красных кровяных телец, могут приводить к форме аутоиммунной гемолитической анемии.Обнаруженный холодовой агглютинин обладает анти-i-специфичностью. ^{[36] [37]}

Диагноз []

Инфекционный мононуклеоз, периферический мазок, высокая мощность, показывающая реактивные лимфоциты Спленомегалия из-за мононуклеоза, приводящего к субкапсулярной гематоме Спленомегалия из-за мононуклеоза, приводящего к субкапсулярной гематоме

Диагностические методы инфекционного мононуклеоза включают:

Медицинский осмотр []

Наличие увеличенной селезенки, а также задних шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов является наиболее полезным для подозрения на инфекционный мононуклеоз.С другой стороны, отсутствие опухших шейных лимфатических узлов и утомляемость являются наиболее полезными для того, чтобы отвергнуть идею инфекционного мононуклеоза как правильный диагноз. Нечувствительность физического обследования к обнаружению увеличенной селезенки означает, что его не следует использовать в качестве доказательства против инфекционного мононуклеоза. ^[21] При физикальном осмотре также могут быть обнаружены петехии на нёбе. ^[21]

Тест на гетерофильные антитела []

Тест на гетерофильные антитела, или тест на моноспот, основан на агглютинации красных кровяных телец морской свинки, овцы и лошади.Этот тест специфичен, но не особенно чувствителен (частота ложноотрицательных результатов достигает 25% в первую неделю, 5–10% во вторую и 5% в третью). ^[21] Около 90% диагностированных людей имеют гетерофильные антитела к 3-й неделе и исчезают менее чем через год. Антитела, участвующие в тесте, не взаимодействуют с вирусом Эпштейна-Барра или его антигенами. ^[41]

Тест на одно пятно не рекомендуется для общего использования CDC из-за его низкой точности. ^[9]

Серология []

Серологические тесты обнаруживают антитела, направленные против вируса Эпштейна-Барра. При положительном результате иммуноглобулин G (IgG) в основном отражает перенесенную инфекцию, тогда как иммуноглобулин M (IgM) в основном отражает текущую инфекцию. Антитела, нацеленные на EBV, также можно классифицировать в зависимости от того, с какой частью вируса они связываются:

• Антиген вирусного капсида (VCA):

• Анти-VCA IgM появляются рано после заражения и обычно исчезают в течение 4–6 недель. ^[9]
• Anti-VCA IgG появляется в острой фазе EBV-инфекции, достигает максимума через 2–4 недели после появления симптомов, после чего немного снижается и сохраняется на всю оставшуюся жизнь человека. ^[9]

• Anti-EA IgG появляется в острой фазе болезни и исчезает через 3–6 месяцев. Это связано с наличием активной инфекции. Тем не менее, 20% людей могут иметь антитела против EA в течение многих лет, несмотря на отсутствие других признаков инфекции. ^[9]

• Ядерный антиген EBV (EBNA)

• Антитела к EBNA медленно появляются через 2–4 месяца после появления симптомов и сохраняются на протяжении всей жизни человека. ^[9]

В случае отрицательного результата эти тесты более точны, чем тест на гетерофильные антитела, в исключении инфекционного мононуклеоза. В случае положительного результата они обладают такой же специфичностью, что и тест на гетерофильные антитела. Следовательно, эти тесты полезны для диагностики инфекционного мононуклеоза у людей с симптомами, вызывающими сильное подозрение, и отрицательным тестом на гетерофильные антитела.

Прочие испытания []

• Обнаружение ядерного антигена Эпштейна – Барра. Хотя обычно он не распознается в течение нескольких недель после начала заболевания и полезен для различения недавно возникшего инфекционного мононуклеоза и симптомов, вызванных предыдущей инфекцией.
• Повышенный уровень печеночных трансаминаз с большой вероятностью указывает на инфекционный мононуклеоз, встречающийся почти у 50% людей. ^[21]
• По мазку крови одним диагностическим критерием инфекционного мононуклеоза является наличие 50% лимфоцитов и не менее 10% атипичных лимфоцитов (большие, неправильные ядра), ^[41] , в то время как у человека также есть лихорадка, фарингит и увеличение лимфатических узлов. .Когда были впервые обнаружены атипичные лимфоциты, они напоминали моноциты, поэтому был придуман термин «мононуклеоз».
• Может присутствовать гранулема с фибриновым кольцом.

Дифференциальная диагностика []

Около 10% людей с клинической картиной инфекционного мононуклеоза не болеют острой инфекцией, вызванной вирусом Эпштейна – Барра. ^[42] Дифференциальный диагноз острого инфекционного мононуклеоза должен учитывать острую цитомегаловирусную инфекцию и инфекцию Toxoplasma gondii .Поскольку их лечение во многом схоже, не всегда полезно или возможно проводить различие между мононуклеозом вируса Эпштейна – Барра и цитомегаловирусной инфекцией. Однако у беременных важно дифференцировать мононуклеоз от токсоплазмоза, поскольку он связан со значительными последствиями для плода. ^{[ необходимая ссылка ]}

Острая ВИЧ-инфекция может имитировать признаки, аналогичные симптомам инфекционного мононуклеоза, и тесты должны проводиться беременным женщинам по той же причине, что и токсоплазмоз. ^[21]

Людям с инфекционным мононуклеозом иногда неправильно диагностируют стрептококковый фарингит (из-за симптомов лихорадки, фарингита и аденопатии), и им в качестве лечения назначают антибиотики, такие как ампициллин или амоксициллин. ^{[ необходима ссылка ]}

Другие состояния, от которых можно отличить инфекционный мононуклеоз, включают лейкоз, тонзиллит, дифтерию, простуду и грипп (грипп). ^[41]

Лечение []

Инфекционный мононуклеоз обычно проходит самостоятельно, поэтому используются только симптоматические или поддерживающие методы лечения. ^[43] Потребность в отдыхе и возвращении к обычной деятельности после острой фазы инфекции может обоснованно зависеть от общего уровня энергии человека. ^[21] Тем не менее, стремясь снизить риск разрыва селезенки, эксперты рекомендуют избегать контактных видов спорта и других тяжелых физических нагрузок, особенно когда это связано с повышенным давлением в брюшной полости или маневром Вальсальвы (например, в гребле или силовых тренировках), поскольку по крайней мере, в первые 3-4 недели болезни или до исчезновения увеличения селезенки, как определит лечащий врач. ^{[21] [44]}

Лекарства []

Парацетамол (ацетаминофен) и НПВП, такие как ибупрофен, могут использоваться для снижения температуры и боли. Преднизон, кортикостероид, хотя и используется для уменьшения боли в горле или увеличения миндалин, остается спорным из-за отсутствия доказательств его эффективности и потенциальных побочных эффектов. ^{[45] [46]} Внутривенные кортикостероиды, обычно гидрокортизон или дексаметазон, не рекомендуются для рутинного использования, но могут быть полезны, если существует риск обструкции дыхательных путей, очень низкое количество тромбоцитов или гемолитическая анемия. ^{[47] [48]}

Существует мало доказательств, подтверждающих использование противовирусных препаратов, таких как ацикловир и валацикловир, хотя они могут уменьшить начальное вирусное выделение. ^{[49] [50]} Хотя противовирусные препараты не рекомендуются людям с простым инфекционным мононуклеозом, они могут быть полезны (в сочетании со стероидами) при лечении тяжелых проявлений ВЭБ, таких как менингит ВЭБ, периферический неврит, гепатит, или гематологические осложнения. ^[51]

Хотя антибиотики не обладают противовирусным действием, они могут быть показаны для лечения вторичных бактериальных инфекций горла, ^[52] , таких как стрептококк (стрептококковая ангина).Однако ампициллин и амоксициллин не рекомендуются во время острой инфекции вирусом Эпштейна – Барра, так как может развиться диффузная сыпь. ^[53]

Наблюдение []

Спленомегалия — частый симптом инфекционного мононуклеоза, и медицинские работники могут рассмотреть возможность использования УЗИ брюшной полости, чтобы получить представление об увеличении селезенки человека. ^[54] Однако, поскольку размер селезенки сильно различается, ультразвуковое исследование не является действенным методом для оценки увеличения селезенки и не должно использоваться в типичных обстоятельствах или для принятия обычных решений о пригодности к занятиям спортом. ^[54]

Прогноз []

Серьезные осложнения встречаются редко, менее чем в 5% случаев: ^{[55] [56]}

После исчезновения острых симптомов начальной инфекции они часто не возвращаются. Но после заражения человек является носителем вируса на всю оставшуюся жизнь. Вирус обычно живет в спящем состоянии в В-лимфоцитах. Независимые инфекции мононуклеоза могут передаваться несколько раз, независимо от того, является ли человек уже носителем вируса в спящем состоянии.Периодически вирус может реактивироваться, в течение этого времени человек снова становится заразным, но обычно без каких-либо симптомов болезни. ^[2] Обычно у человека с IM немного, если таковые имеются, других симптомов или проблем, связанных с латентной инфекцией B-лимфоцитов. Однако у восприимчивых хозяев при соответствующих стрессовых факторах окружающей среды вирус может реактивироваться и вызывать неопределенные физические симптомы (или могут быть субклиническими), и во время этой фазы вирус может распространяться на других. ^{[2] [59] [60]}

История []

О характерной симптоматике инфекционного мононуклеоза не сообщалось до конца девятнадцатого века. ^[61] В 1885 году известный российский педиатр Нил Филатов сообщил об инфекционном процессе, который он назвал «идиопатическим аденитом», с симптомами, соответствующими инфекционному мононуклеозу, а в 1889 году немецкий бальнеолог и педиатр Эмиль Пфайффер независимо сообщил об аналогичных случаях (некоторые меньшей степени тяжести), которые имели тенденцию группироваться в семьи, для которых он ввел термин Drüsenfieber («железистая лихорадка»). ^{[62] [63] [64]}

Слово мононуклеоз имеет несколько значений. ^[65] Он может относиться к любому моноцитозу (чрезмерному количеству циркулирующих моноцитов), ^[65] , но сегодня он обычно используется в более узком смысле — инфекционный мононуклеоз, который вызывается EBV и моноцитоз является признаком этого явления. .

Термин «инфекционный мононуклеоз» был придуман в 1920 году Томасом Пеком Спрантом и Фрэнком Александром Эвансом в классическом клиническом описании болезни, опубликованном в бюллетене больницы Джонса Хопкинса под названием «Мононуклеарный лейкоцитоз в ответ на острую инфекцию ( инфекционный мононуклеоз)». ^{[62] [66]} Лабораторный тест на инфекционный мононуклеоз был разработан в 1931 году профессором Йельской школы общественного здравоохранения Джоном Родманом Полом и Уоллсом Уиллардом Баннеллом на основе их открытия гетерофильных антител в сыворотках людей с этим заболеванием. ^[67] Тест Пола-Баннелла или PBT был позже заменен тестом на гетерофильные антитела.

Вирус Эпштейна – Барра был впервые идентифицирован в клетках лимфомы Беркитта Майклом Энтони Эпштейном и Ивонн Барр в Бристольском университете в 1964 году.Связь с инфекционным мононуклеозом была обнаружена в 1967 году Вернером и Гертрудой Хенле в Детской больнице Филадельфии после того, как лаборант, работавший с вирусом, заразился этой болезнью: сравнение образцов сыворотки, взятых у техник до и после начала, показало развитие антител к вирус. ^{[68] [69]}

Эпидемиолог Йельской школы общественного здравоохранения Альфред Эванс подтвердил в ходе тестирования, что мононуклеоз передается в основном через поцелуи, поэтому его в просторечии называют «болезнью поцелуев». ^{a b c d e} e 9050 h ^{i j k l} 9050 o ^{p q r s} Bar «О Eps» ^{a b c d e} e 9050 h «Об инфекционном мононуклеозе». ^{a b c d e} 9050 9050 9050 9050 и лабораторные испытания на инфекционный мононуклеоз «. ^{a b c d e} e 9050 h ^{i j k l} 9050 o ^{p q} Cohen JI (2008). ^{a b c d e} e 9050 h ^{i j k l} 9050 o Ebell MH (ноябрь 2004 г.